Φάρμακα που δρουν στο νευρικό σύστημα. Φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Νευροενδοκρινική επίδραση των οπιοειδών

Καταγράψτε τα συμπτώματα της αναισθησίας.

Η κατάσταση της αναισθησίας χαρακτηρίζεται από:

Αναλγησία - καταστολή της ευαισθησίας στον πόνο.

Αμνησία;

Απώλεια συνείδησης;

Καταστολή αισθητηριακών και αυτόνομων αντανακλαστικών.

Χαλάρωση των σκελετικών μυών.

Ονομάστε τα κύρια μέσα για την εισπνευστική αναισθησία.

1) Υγρά πτητικά:

- αλοθάνιο (αλοθάνιο), ενφλουράνιο, ισοφλουράνιο, μη αλογονωμένο NS ( διαιθυλαιθέρας).

2) Φάρμακα αερίων:

- υποξείδιο του αζώτου

Ονομάστε τα κύρια μέσα για την αναισθησία χωρίς εισπνοή.

1) βαρβιτουρικά: θειοπεντάλη νατρίου.

2) μη βαρβιτουρικό NS: κεταμίνη (καλυψόλη), ετομιδώνω, προποφόλη, προπανιδίδη, οξυβικό νάτριο.

Απαιτήσεις για φάρμακα για αναισθησία.

· Ομαλή εισαγωγή στην αναισθησία χωρίς το στάδιο της διέγερσης.

Επαρκές βάθος αναισθησίας, παρέχοντας βέλτιστες συνθήκες για την επέμβαση.

Καλή δυνατότητα ελέγχου του βάθους της αναισθησίας.

Γρήγορη ανάρρωση από την αναισθησία.

Μεγάλο θεραπευτικό πλάτος - το εύρος μεταξύ της συγκέντρωσης στην οποία το φάρμακο προκαλεί αναισθησία και της ελάχιστης τοξικής του συγκέντρωσης. Το ναρκωτικό γεωγραφικό πλάτος κρίνεται από τη συγκέντρωσή τους στον εκπνεόμενο αέρα και τα κεφάλαια για μη εισπνοή - από τις χορηγούμενες δόσεις. Όσο μεγαλύτερο είναι το ναρκωτικό πλάτος, τόσο ασφαλέστερο είναι το φάρμακο.

· Χωρίς παρενέργειες.

· Απλότητα στην τεχνική εφαρμογή.

· Ασφάλεια φωτιάς.

· Αποδεκτό κόστος.

Ονομάστε τα στάδια της αναισθησίας.

1) Το στάδιο της αναλγησίας.

2) Στάδιο διέγερσης.

3) Στάδιο χειρουργικής αναισθησίας:

1ο επίπεδο – επιφανειακή αναισθησία.

2ο επίπεδο - ελαφριά αναισθησία.

Επίπεδο 3 - βαθιά αναισθησία.

Υπερβαθιά αναισθησία 4ου επιπέδου.

4) Στάδιο αφύπνισης (γωνικό - σε περίπτωση υπερδοσολογίας).

Λειτουργικά χαρακτηριστικά της αναισθησίας.

1) στάδιο της αναλγησίας.

Χαρακτηρίζεται από την καταστολή της ευαισθησίας στον πόνο. Η συνείδηση ​​διατηρείται, αλλά ο προσανατολισμός διαταράσσεται. Τυπική αμνησία.

2) Στάδιο διέγερσης.

Δυσκολία εισαγωγής αναισθησίας. Χάνεται η συνείδηση, παρατηρείται κινητικός και ομιλικός ενθουσιασμός, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αναπνοή επιταχύνεται, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, βήχας, υπερέκκριση βρογχικών και σιελογόνων αδένων και μπορεί να εμφανιστεί έμετος. Πιθανή καρδιακή ανακοπή.

3) Στάδιο χειρουργικής αναισθησίας:

Η συνείδηση ​​είναι απενεργοποιημένη, η ευαισθησία στον πόνο απουσιάζει, η αντανακλαστική δραστηριότητα καταστέλλεται, οι κόρες των ματιών συστέλλονται, η αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται, η αναπνοή γίνεται κανονική. Με την εμβάθυνση της αναισθησίας, ο παλμός αλλάζει, είναι πιθανές καρδιακές αρρυθμίες, η αναπνοή μειώνεται σταδιακά, χαλάρωση των σκελετικών μυών, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, η νεφρική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί

4) Στάδιο αφύπνισης.

Η αναλγησία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά εμφανίζονται έμετοι, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί βρογχοπνευμονία.

Ποια είναι η ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση (MAC). Ποιες ιδιότητες των εισπνεόμενων φαρμάκων για αναισθησία μπορούν να κριθούν από την τιμή αυτού του δείκτη;

Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, η μερική πίεση του εισπνεόμενου αναισθητικού στον εγκέφαλο είναι ίση με αυτή στους πνεύμονες όταν επιτυγχάνεται μια σταθερή κατάσταση. Η ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση (MAC) είναι η συγκέντρωση στην οποία το 50% των ασθενών δεν ανταποκρίνεται στην επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα (χειρουργική τομή). Το MAC χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας ενός αναισθητικού.

Ο μηχανισμός της αναλγητικής δράσης των φαρμάκων για την αναισθησία.

1) Αλληλεπίδραση με τη μετασυναπτική νευρωνική μεμβράνη, η οποία προκαλεί μεταβολή της διαπερατότητας των διαύλων ιόντων, η οποία διαταράσσει τη διαδικασία της εκπόλωσης και, κατά συνέπεια, τη διανευρική μετάδοση των ερεθισμάτων.

2) Αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης ιόντων ασβεστίου, μείωση της πρόσληψής τους από τα μιτοχόνδρια. Αυτό προκαλεί υπερπόλωση της μεμβράνης, αύξηση της διαπερατότητας για ιόντα καλίου και, γενικά, μείωση της διεγερσιμότητας των νευρώνων.

3) Προσυναπτική δράση που οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης διεγερτικών μεσολαβητών (ACh).

4) Αλληλεπίδραση με σύμπλοκο υποδοχέα GABA-βενζοδιαζεπίνης-βαρβιτουρικού και ενίσχυση της δράσης του GABA.

5) Αναστολή μεταβολικών διεργασιών νευρώνων του ΚΝΣ.

Οφέλη από την αναισθησία με αλοθάνη.

Υψηλή φαρμακευτική δραστηριότητα.

Η αναισθησία εμφανίζεται γρήγορα με ένα σύντομο στάδιο διέγερσης.

Η αναισθησία με αλοθάνιο ελέγχεται εύκολα.

Όταν σταματήσει η εισπνοή, ο ασθενής ξυπνά μέσα σε 5-10 λεπτά.

Η αναισθησία προχωρά με αρκετά ικανοποιητική μυϊκή χαλάρωση. Η φθοροτάνη ενισχύει τη μυοπαραλυτική δράση των αντιαποπολωτικών curariform φαρμάκων.

Δεν προκαλεί ερεθισμό των βλεννογόνων, οξέωση, ναυτία και έμετο στη μετα-αναισθητική περίοδο.

Πλεονεκτήματα της αναισθησίας με αιθέρα.

Εκφρασμένη ναρκωτική δραστηριότητα.

Επαρκές ναρκωτικό γεωγραφικό πλάτος.

Σχετικά χαμηλή τοξικότητα.

Η αναισθησία με αιθέρα είναι αρκετά εύκολο να διαχειριστεί.

Καλή μυϊκή χαλάρωση.

Οφέλη από την αναισθησία που προκαλείται από το υποξείδιο του αζώτου.

Δεν προκαλεί παρενέργειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Δεν έχει ερεθιστικές ιδιότητες.

Δεν έχει αρνητική επίδραση στα παρεγχυματικά όργανα.

Το ποσοστό επαγωγής και ανάκτησης από την αναισθησία είναι πολύ υψηλό.

Πλεονεκτήματα της θειοπεντιακής αναισθησίας.

Προκαλεί αναισθησία μετά από 1 λεπτό χωρίς το στάδιο της διέγερσης.

Η διάρκεια της αναισθησίας είναι 20-30 λεπτά.

Προκαλεί ισχυρότερη μυϊκή χαλάρωση από το hexenal.

Αλληλεπίδραση αδρεναλίνης και αλοθάνης.

Όταν εφαρμόζεται αλοθάνιο (αλοθάνιο) πιθανές καρδιακές αρρυθμίες. Οφείλονται στην άμεση επιρροή αλοθάνιοστο μυοκάρδιο, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθητοποίησής του στην αδρεναλίνη. Από αυτή την άποψη, στο πλαίσιο της αναισθησίας με αλοθάνη, η εισαγωγή αδρεναλίνηαντενδείκνυται.

Αλληλεπίδραση αδρεναλίνης και αιθυλαιθέρα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ αδρεναλίνηΚαι αιθυλαιθέραςαποτρέπει πιθανή αντανακλαστική επιβράδυνση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού μέχρι την άπνοια και την καρδιακή ανακοπή.

Μειονεκτήματα της αναισθησίας με αλοθάνη.

Βραδυκαρδία που σχετίζεται με αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Μείωση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα της αναστολής του αγγειοκινητικού κέντρου και των συμπαθητικών γαγγλίων, καθώς και άμεση μυοτροπική επίδραση στα αγγεία.

Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι πιθανές λόγω άμεσης επίδρασης στο μυοκάρδιο, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθητοποίησής του στην αδρεναλίνη.

Η φθοροτάνη αναστέλλει την εκκριτική δραστηριότητα των σιελογόνων, βρογχικών και γαστρικών αδένων.

Στο σώμα, ένα σημαντικό μέρος της αλοθάνης (20%) υφίσταται βιομετατροπή.

Μειονεκτήματα της αναισθησίας με αιθέρα

Έντονο στάδιο διέγερσης, το οποίο συνοδεύεται από ταχυκαρδία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, βήχα, υπερέκκριση βρογχικών και σιελογόνων αδένων και έμετο.

Χαμηλό ποσοστό επαγωγής και ανάκτησης από την αναισθησία.

Μερικές φορές υπάρχει ίκτερος.

Η νεφρική λειτουργία αναστέλλεται, η λευκωματουρία είναι πιθανή.

αναπτύσσεται οξέωση.

Μετεγχειρητική βρογχοπνευμονία είναι πιθανή.

Μειονεκτήματα της αναισθησίας με υποξείδιο του αζώτου.

Χαμηλή ναρκωτική δραστηριότητα (δεν υπάρχει στάδιο βαθιάς αναισθησίας).

Δεν προκαλεί μυϊκή χαλάρωση.

Πιθανή ναυτία και έμετος.

Με παρατεταμένη χρήση, η ανάπτυξη λευκοπενίας, μεγαλοβλαστικής αναιμίας, νευροπάθειας είναι δυνατή, αυτό οφείλεται στην οξείδωση του κοβαλτίου στο μόριο της κοβαλαμίνης.

Μειονεκτήματα της θειοπεντιακής αναισθησίας.

Σπαστικές συσπάσεις των μυών.

Λαρυγγόσπασμος.

Καταθλιπτική επίδραση στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, καθώς και στην καρδιά.

Με ταχεία χορήγηση, είναι δυνατή η άπνοια και η κατάρρευση.

Τοπικό ερεθιστικό.

Τι είναι η νευρολεπταναλγησία;

Η νευρολεπταναλγησία είναι ένα ειδικό είδος γενικής αναισθησίας. Επιτυγχάνεται με τη συνδυασμένη χρήση αντιψυχωσικών (νευροληπτικών), όπως η δροπεριδόλη, με ένα δραστικό ναρκωτικό αναλγητικό (ιδιαίτερα τη φεντανύλη). Σε αυτή την περίπτωση, το αντιψυχωτικό αποτέλεσμα συνδυάζεται με έντονη αναλγησία. Η συνείδηση ​​διατηρείται. Και τα δύο φάρμακα δρουν γρήγορα και για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό διευκολύνει την εισαγωγή και την έξοδο από τη νευρολεπταναλγησία.

Τι είναι η συνδυασμένη αναισθησία; Παράδειγμα.

Η συνδυασμένη αναισθησία είναι η συνδυασμένη χορήγηση δύο ή περισσότερων φαρμάκων για την αναισθησία. Συνδυάστε τα μέσα για την αναισθησία με εισπνοή με φάρμακα που χορηγούνται με εισπνοή ή μη. Θετική είναι η ταχεία εισαγωγή στην αναισθησία και η εξάλειψη του σταδίου της διέγερσης. Για παράδειγμα, η αναισθησία ξεκινά με την εισαγωγή θειοπεντάλη-νάτριο, που εξασφαλίζει την ταχεία ανάπτυξη της αναισθησίας χωρίς το στάδιο της διέγερσης. Ένας από τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους συνδυασμούς φαρμάκων για την αναισθησία είναι ο ακόλουθος: ένα βαρβιτουρικό ή ένα φάρμακο με ισχυρό τόξο για αναισθησία χωρίς εισπνοή + αλοθάνιο + υποξείδιο του αζώτου. Το πλεονέκτημα της συνδυασμένης αναισθησίας είναι επίσης ότι οι συγκεντρώσεις (δόσεις) των συστατικών στο μείγμα είναι μικρότερες από ό,τι όταν χρησιμοποιείται ένα μόνο φάρμακο για αναισθησία, επομένως, είναι δυνατό να μειωθεί η τοξικότητά τους και να μειωθεί η συχνότητα των παρενεργειών.

Τι είναι η ενισχυμένη αναισθησία; Παράδειγμα.

Η ενισχυμένη αναισθησία είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων για αναισθησία με φάρμακα διαφόρων επιδράσεων, που στοχεύει στην ενίσχυση της ναρκωτικής δράσης. Για παράδειγμα, μιδαζολάμη. Τα ηρεμιστικά και υπνωτικά του αποτελέσματα είναι σημαντικά.

Τι είναι η επαγωγική αναισθησία; Παράδειγμα.

Εισαγωγική αναισθησία - στην / στην εισαγωγή γενικών αναισθητικών, η οποία εξασφαλίζει την ταχεία ανάπτυξη της αναισθησίας χωρίς το στάδιο της διέγερσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί θειοπεντάλη νατρίου.

Επίδραση της αιθανόλης στη διούρηση.

Διουρητική δράση εθυλική αλκοόληέχει κεντρική γένεση (η παραγωγή ADH στην οπίσθια υπόφυση μειώνεται).

Η επίδραση της αιθανόλης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ενισχύει την εκκριτική δραστηριότητα των σιελογόνων και γαστρικών αδένων. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας ψυχογενούς, αντανακλαστικής, καθώς και άμεσης δράσης στους αδένες. Η αύξηση της έκκρισης των γαστρικών αδένων με την άμεση επίδραση του αλκοόλ στη βλεννογόνο μεμβράνη σχετίζεται με την απελευθέρωση χυμικών ουσιών (γαστρίνη, ισταμίνη). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το αλκοόλ ενισχύει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις αλκοόλης, η δραστηριότητα της πεψίνης δεν αλλάζει και σε υψηλές συγκεντρώσεις μειώνεται. Όταν παίρνετε δυνατά ποτά (40% και άνω), η δραστηριότητα του στομάχου μειώνεται. Σε απόκριση σε μια ερεθιστική δράση, αυξάνεται η δραστηριότητα των κυλικοκυττάρων που εκκρίνουν βλέννα. Η κινητικότητα του στομάχου αλλάζει επίσης: πυλωρικός σπασμός και μειωμένη κινητικότητα. Το αλκοόλ έχει μικρή επίδραση στη λειτουργία του εντέρου.

Επίδραση της αιθανόλης στο CCC.

Ακόμη και όταν καταναλώνεται με μέτρο αιθανόληέντονη αναστολή της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Ως αιτία των καρδιακών διαταραχών θεωρείται η συσσώρευση ακεταλδεΰδης, η οποία οδηγεί σε αλλαγή των αποθεμάτων κατεχολαμινών στο μυοκάρδιο. Οι αρρυθμίες εμφανίζονται με τη στέρηση αλκοόλ. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με την ποσότητα του αλκοόλ που λαμβάνεται, ανεξάρτητα από την παχυσαρκία, την πρόσληψη αλατιού, τον καφέ και το κάπνισμα. Υπάρχει επίσης μια επέκταση των δερματικών αγγείων και, ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της μεταφοράς θερμότητας.

Τι είναι ο αλκοολισμός;

Ο αλκοολισμός είναι μια χρόνια δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη, η οποία χαρακτηρίζεται από διάφορα συμπτώματα: μείωση της πνευματικής απόδοσης, της προσοχής, της μνήμης, ψυχικές διαταραχές, επηρεάζεται επίσης η περιφερική νεύρωση και δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Τι είναι η δισουλφιράμη;

Λευκό με ελαφρά κιτρινωπή-πράσινη απόχρωση κρυσταλλική σκόνη. Είναι δύσκολο να διαλυθεί σε αλκοόλη, πρακτικά αδιάλυτο σε νερό, οξέα και αλκάλια. Λαμβάνεται από το στόμα για τη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού, σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα με άλλες μεθόδους θεραπείας (ψυχοθεραπεία, βιταμινοθεραπεία, λήψη απομορφίνηκαι τα λοιπά.).

Η δράση του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητά του να επηρεάζει ειδικά τον μεταβολισμό του αλκοόλ στο σώμα. Το αλκοόλ υφίσταται οξειδωτικούς μετασχηματισμούς, περνώντας από τη φάση της ακεταλδεΰδης και του οξικού οξέος. Με τη συμμετοχή της ακεταλδεΰδης υδροξειδάσης, η ακεταλδεΰδη συνήθως οξειδώνεται γρήγορα.

Teturam, εμποδίζοντας τον ενζυματικό βιομετασχηματισμό του αλκοόλ, οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της ακεταλδεΰδης στο αίμα μετά από λήψη αλκοόλ.

Παρενέργειες της λεβόποδας.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι πιθανές διάφορες παρενέργειες: δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης), ορθοστατική υπόταση, αρρυθμίες, χρόνια και χοροαθετοειδής υπερκίνηση, κεφαλαλγία, υπεριδρωσία κ.λπ. Τα φαινόμενα αυτά μειώνονται με χαμηλότερες δόσεις. Για την αποφυγή δυσπεπτικών συμπτωμάτων και για πιο ομοιόμορφη απορρόφηση, το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα.

Τι είναι η κωδεΐνη;

Συνώνυμο μεθυλομορφίνη. Ένα αλκαλοειδές που βρίσκεται στο όπιο. παράγονται ημισυνθετικά. Έχει έντονη αντιβηχική δράση.

Τι είναι η μεθαδόνη;

Αγωνιστής υποδοχέα οπιοειδών, ομάδα διφαινυλοπροπυλαμίνης.

Τι είναι η τριμεπιριδίνη;

τριμεπεριδίνη (προμεδόλη)) είναι ένα συνθετικό παράγωγο της φαινυλπιπεριδίνης και, σύμφωνα με τη χημική του δομή, μπορεί να θεωρηθεί ως ανάλογο του τμήματος φαινυλ-Ν-μεθυλπιπεριδίνης του μορίου μορφίνη.

Τι είναι η πενταζακίνη;

Πενταζοκίνη- συνθετική ένωση που περιέχει τον πυρήνα της βενζομορφάνης του μορίου της μορφίνης, χωρίς όμως τη γέφυρα οξυγόνου και τον τρίτο εξαμελή πυρήνα χαρακτηριστικό των ενώσεων της ομάδας της μορφίνης. Είναι ένας αγωνιστής των υποδοχέων δέλτα και κάπα και ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων mu.

Τι είναι η βουπρενορφίνη;

Μερικός αγωνιστής υποδοχέα Mu και κάππα και ανταγωνιστής υποδοχέα δέλτα.

Τι είναι η τραμαδόλη;

Αναλγητικό με μεικτό (οπιοειδές και μη) τύπο δράσης.

Τι είναι η ναλοξόνη;

Φαρμακολογικά, η ναλοξόνη διαφέρει στο ότι είναι ένας «καθαρός» ανταγωνιστής οπιούχων, χωρίς δράση παρόμοια με τη μορφίνη. Δρα με τον τύπο του ανταγωνιστικού ανταγωνισμού, εμποδίζοντας τη δέσμευση των αγωνιστών ή εκτοπίζοντας τους από τους υποδοχείς οπιούχων. Η ναλοξόνη έχει την υψηλότερη συγγένεια με τους υποδοχείς mu και κάπα. Σε μεγάλες δόσεις, το φάρμακο μπορεί να έχει μια ελαφρά αγωνιστική δράση, η οποία, ωστόσο, δεν έχει πρακτική σημασία.

Τι είναι το dantrolene;

Μυοχαλαρωτικό κεντρικής δράσης. Εφαρμόζεται για τη θεραπεία κακοήθους υπερθερμίας, tk. αναστέλλει την ενεργοποίηση των καταβολικών διεργασιών.

Τι είναι το nefopam;

Μη ναρκωτικό (μη οπιοειδές) αναλγητικό.

Τι είναι το baralgin;

Σπασμοαναλγητικό.

Τι είναι η σουματριπτάνη;

Αγωνιστής σεροτονίνης (5HT 1 - υποδοχέας)

Τι είναι η εργοταμίνη;

Το αλκαλοειδές Ergot χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οξέων κρίσεων ημικρανίας.

Τι είναι η μπουσπιρόνη;

Μη βενζοδιαζεπίνη, άτυπο αγχολυτικό. Έχει λιγότερο έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Τι είναι η μεδαζεπάμη;

Αγχολυτικό βενζοδιαζεπίνης, μακράς δράσης ηρεμιστικό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τι είναι η αλπραζολάμη;

Αγχολυτικό βενζοδιαζεπίνης, δομικά παρόμοιο με την τριαζολάμη.

Τι είναι η τεμαζεπάμη;

Υπνωτικός παράγοντας της σειράς βενζοδιαζεπινών με έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα μέσης διάρκειας.

Τι είναι η οξαζεπάμη;

Ηρεμιστικό ημέρας μιας σειράς βενζοδιαζεπινών μέσης διάρκειας δράσης.

Τι είναι το χλωροδιαζεποξείδιο;

Ηρεμιστικό βενζοδιαζεπίνης μακράς δράσης.

Τι είναι το flumazenil;

Ηρεμιστικό, ανταγωνιστής βενζοδιαζεπινών.

Τι είναι η χλωροπρομαζίνη;

APS, ένα παράγωγο φαινοθειαζίνης, ένας αλειφατικός παράγοντας.

Τι είναι το χλωροπροθιξένιο;

APS, ένα παράγωγο του θειοξανθενίου.

Τι είναι η αλοπεριδόλη;

APS, ένα παράγωγο της βουτυροφαινόνης.

Τι είναι το σουλπιρίδιο;

Το σουλπιρίδιο είναι ένα παράγωγο του σουλφονυλοβενζαμιδίου. Στη δομή και σε ορισμένες φαρμακολογικές ιδιότητες, η σουλπιρίδη είναι επίσης κοντά στη μετοκλοπραμίδη.

Τι είναι η ιμιπραμίνη;

Η ιμιπραμίνη είναι ο κύριος εκπρόσωπος των τυπικών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Αυτό είναι ένα από τα πρώτα αντικαταθλιπτικά, αλλά λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς του, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως.

Τι είναι η αμιτριπτυλίνη;

Αμιτριπτυλίνη, όπως και η ιμιπραμίνη, είναι ένας από τους κύριους εκπροσώπους των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Διαφέρει στη δομή από την ιμιπραμίνη στο ότι το άτομο αζώτου στο κεντρικό τμήμα του τρικυκλικού συστήματος αντικαθίσταται από ένα άτομο άνθρακα. Είναι αναστολέας της νευρωνικής επαναπρόσληψης μονοαμινών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της νορεπινεφρίνης, της ντοπαμίνης, της σεροτονίνης κ.λπ. Δεν προκαλεί αναστολή της ΜΑΟ.

Τι είναι η σερτραλίνη;

Η σερτραλίνη είναι ένας ενεργός εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. έχει μικρή επίδραση στην επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης.

Τι είναι η μοκλομπεμίδη;

Μοκλομπεμίδηείναι ένα αντικαταθλιπτικό - ένας αναστρέψιμος αναστολέας ΜΑΟ και επίσης επηρεάζει κυρίως τον ΜΑΟ τύπου Α.

Τα κύρια αποτελέσματα του bemitil.

Έχει ψυχοδιεγερτική δράση, έχει αντιυποξική δράση, αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού στην υποξία και αυξάνει την αποτελεσματικότητα κατά τη σωματική άσκηση. Θεωρείται ως εκπρόσωπος μιας νέας ομάδας - ακτοπροστατευτικών φαρμάκων. Απορροφάται αργά όταν λαμβάνεται από το στόμα. Συνταγογραφείται για ενήλικες με ασθένειες, νευρώσεις, μετά από τραυματισμούς και σε άλλες καταστάσεις στις οποίες ενδείκνυται διέγερση νοητικών και σωματικών λειτουργιών. Υπάρχουν ενδείξεις για την ανοσοδιεγερτική δράση του bemitil και την αποτελεσματικότητά του σε σχέση με αυτό στη σύνθετη θεραπεία ορισμένων μολυσματικών ασθενειών.

Η επίδραση της καφεΐνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά δράσης καφεΐνησχετικά με το κεντρικό νευρικό σύστημα μελετήθηκαν από τον I.P. Pavlov και τους συνεργάτες του, οι οποίοι έδειξαν ότι η καφεΐνη ενισχύει και ρυθμίζει τις διεργασίες διέγερσης στον εγκεφαλικό φλοιό. σε κατάλληλες δόσεις, ενισχύει τα θετικά ρυθμισμένα αντανακλαστικά και αυξάνει την κινητική δραστηριότητα. Η διεγερτική δράση οδηγεί σε αύξηση της πνευματικής και σωματικής απόδοσης, μείωση της κόπωσης και της υπνηλίας. Μεγάλες δόσεις μπορεί, ωστόσο, να οδηγήσουν σε εξάντληση των νευρικών κυττάρων. Η δράση της καφεΐνης (καθώς και άλλων ψυχοδιεγερτικών) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Επομένως, η δόση καφεΐνης θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νευρικής δραστηριότητας. Η καφεΐνη αποδυναμώνει την επίδραση των υπνωτικών και των ναρκωτικών φαρμάκων, αυξάνει την αντανακλαστική διεγερσιμότητα του νωτιαίου μυελού, διεγείρει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα.

Η επίδραση της καφεΐνης στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Καρδιακή δραστηριότητα υπό την επήρεια καφεΐνηαυξάνεται, οι συσπάσεις του μυοκαρδίου γίνονται πιο έντονες και συχνότερες. Σε κολλπτοειδείς καταστάσεις και καταστάσεις σοκ, η αρτηριακή πίεση επηρεάζεται από καφεΐνηαυξάνεται, με τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές, καθώς ταυτόχρονα με τη διέγερση του αγγειοκινητικού κέντρου και της καρδιάς, υπό την επίδραση της καφεΐνης, τα αιμοφόρα αγγεία των σκελετικών μυών και άλλων περιοχών του σώματος (καρδιά, νεφροί) επεκτείνονται , αλλά τα αγγεία των κοιλιακών οργάνων (εκτός των νεφρών) στενεύουν. Τα αγγεία του εγκεφάλου υπό την επίδραση της καφεΐνης στενεύουν, ειδικά όταν διαστέλλονται.

Η επίδραση της καφεΐνης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Επηρεασμένος καφεΐνηδιεγείρει την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση λειτουργικών παθήσεων του στομάχου από οργανικές.

Φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα, η δομή και οι λειτουργίες του. Έλεγχος των λειτουργιών του σώματος, διασφαλίζοντας την αλληλεπίδρασή του με το περιβάλλον. Οι νευρώνες και ο ρόλος τους στη λήψη και μετάδοση πληροφοριών, διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματός μας. Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος ως διαταραχές στις διαδικασίες λήψης και μετάδοσης πληροφοριών μέσα σε αυτό. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Το νευρικό σύστημα συντονίζει τις δραστηριότητες των κυττάρων, των ιστών και των οργάνων του σώματός μας. Ρυθμίζει τις λειτουργίες του σώματος και την αλληλεπίδρασή του με το περιβάλλον, παρέχει ευκαιρίες για την εφαρμογή νοητικών διεργασιών που αποτελούν τη βάση των μηχανισμών αντίληψης και σκέψης, απομνημόνευσης και μάθησης.

Το νευρικό σύστημα είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα εξαιρετικά εξειδικευμένων κυττάρων που μεταδίδουν ώσεις από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο, με αποτέλεσμα το σώμα να είναι σε θέση να ανταποκρίνεται ως σύνολο σε αλλαγές εξωτερικού ή εσωτερικού περιβάλλοντος.

Ανατομικά διακρίνονται το κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα αντιπροσωπεύεται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Ο εγκέφαλος, που αποτελείται από τον φλοιό με τις πολυάριθμες συνελίξεις και τον υποφλοιό, βρίσκεται στην κρανιακή κοιλότητα. Η μάζα του εγκεφάλου στους ενήλικες κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 1100 έως 2000 γρ. Μεταξύ 20 και 60 ετών, η μάζα και ο όγκος του εγκεφάλου παραμένουν σταθεροί για κάθε άτομο. Εάν ισιώσετε τις περιελίξεις του φλοιού, τότε θα καταλάβει μια περιοχή περίπου 20 m 2.

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένας επιμήκης, κυλινδρικός μυελός που βρίσκεται στη σπονδυλική στήλη. Το άνω όριο του βρίσκεται στη βάση του κρανίου και το κάτω στους οσφυϊκούς σπονδύλους Ι-ΙΙ. Τα ανώτερα τμήματα του νωτιαίου μυελού περνούν στον εγκέφαλο, τα κάτω άκρα με έναν εγκεφαλικό κώνο. Το μήκος του νωτιαίου μυελού σε έναν ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 50 cm, διάμετρος περίπου 1 cm και βάρος περίπου 34-38 g.

Το περιφερικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει νευρικές ίνες και κόμβους που βρίσκονται έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Το κύριο δομικό και λειτουργικό στοιχείο του νευρικού συστήματος είναι τα νευρικά κύτταρα - νευρώνες . Το σύνολο των νευρώνων και των κυτταρικών στοιχείων που τους περιβάλλουν σχηματίζει τον νευρικό ιστό, με τη δομή του οποίου εξοικειωθείτε.

Από άλλους τύπους εξειδικευμένων κυττάρων, οι νευρώνες διακρίνονται από την παρουσία αρκετών διεργασιών που εξασφαλίζουν τη διεξαγωγή μιας νευρικής ώθησης μέσω του ανθρώπινου σώματος. Μια από τις αποφύσεις άξονας είναι συνήθως μακρύτερα από τα άλλα. Οι άξονες μπορούν να φτάσουν σε μήκος 1-1,5 μ. Τέτοιοι, για παράδειγμα, είναι οι άξονες που σχηματίζουν τα νεύρα των άκρων. Ωστόσο, αποτελούν μέρος μόνο ενός κυττάρου. Οι άξονες καταλήγουν σε αρκετούς λεπτούς κλάδους - νευρικές απολήξεις. Αυτές οι καταλήξεις, ανάλογα με τη λειτουργική τους σημασία, μπορεί να είναι ευαίσθητες, εκτελεστικές και να παρέχουν ενδονευρικές επαφές.

Τα νευρικά κύτταρα διαφέρουν ως προς τη δομή, αλλά όλοι οι τύποι τους ενώνονται με το κύριο χαρακτηριστικό: την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τον ερεθισμό, να εισέρχονται σε κατάσταση διέγερσης, να δημιουργούν μια ώθηση και να τον μεταδίδουν περαιτέρω. Ορισμένοι νευρώνες ανταποκρίνονται στις επιδράσεις του εξωτερικού ή του εσωτερικού περιβάλλοντος και μεταδίδουν ώσεις στα κεντρικά μέρη του νευρικού συστήματος. Τέτοιοι νευρώνες ονομάζονται ευαίσθητοι. Αυτοί, όπως οι αισθητήρες, διαπερνούν ολόκληρο το σώμα μας. Μετρούν συνεχώς, όπως ήταν, τη θερμοκρασία, την πίεση, τη σύνθεση και τη συγκέντρωση των συστατικών του μέσου και άλλους δείκτες. Εάν αυτοί οι δείκτες διαφέρουν από τους τυπικούς, οι ευαίσθητοι νευρώνες στέλνουν ώσεις στο αντίστοιχο τμήμα του νευρικού συστήματος. Το νευρικό σύστημα ανταποκρίνεται σε αυτές τις παρορμήσεις και στέλνει σήματα μέσω των εκτελεστικών νευρώνων σε ιστούς και όργανα, ωθώντας τους να δράσουν. Μια τέτοια δράση γίνεται μια αντίστοιχη μείωση ή αύξηση της παραγωγής βιολογικά δραστικών ουσιών από τα κύτταρα ( μυστικό ), διαστολή ή στένωση των αιμοφόρων αγγείων, συστολή ή χαλάρωση των μυών.

Το νευρικό σύστημα παρέχει αντανακλαστικές, ασυνείδητες αντιδράσεις του σώματος στις επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Στο δώσαμε μια περιγραφή του απλούστερου αντανακλαστικού τόξου (βλ.), στο οποίο γίνεται μια άμεση σύνδεση μεταξύ αισθητηριακών και εκτελεστικών νευρώνων. Μια τέτοια σύνδεση βασίζεται σε κάθε αντανακλαστική αντίδραση που συμβαίνει χωρίς τη συμμετοχή της συνείδησης. Πράγματι, δεν έχουμε χρόνο να σκεφτούμε όταν αγγίζουμε μια καυτή εστία. Αν αρχίσουμε να σκεφτόμαστε: «Το δάχτυλό μου είναι σε μια ζεστή σόμπα, έχει καεί, πονάει, πρέπει να βγάλω το δάχτυλό μου από τη σόμπα», τότε το έγκαυμα θα έρθει πολύ πριν κάνουμε οποιαδήποτε ενέργεια. Απλώς τραβάμε το χέρι μας χωρίς να σκεφτόμαστε και να μην έχουμε χρόνο να συνειδητοποιήσουμε τι συνέβη. Αυτό είναι ένα αντανακλαστικό χωρίς όρους και για μια τέτοια απόκριση αρκεί να συνδεθούν τα αισθητήρια και τα εκτελεστικά νεύρα στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού. Βρισκόμαστε αντιμέτωποι με παρόμοιες καταστάσεις χιλιάδες φορές και απλά μην το σκεφτόμαστε.

Άλλες αντανακλαστικές αποκρίσεις είναι πολύ περίπλοκες και περιλαμβάνουν πολλούς αισθητηριακούς και εκτελεστικούς νευρώνες.

Τα αντανακλαστικά που πραγματοποιούνται με τη συμμετοχή του εγκεφάλου και σχηματίζονται με βάση την εμπειρία μας ονομάζονται εξαρτημένα αντανακλαστικά. Σύμφωνα με την αρχή του ρυθμισμένου αντανακλαστικού, ενεργούμε όταν οδηγούμε αυτοκίνητο ή εκτελούμε διάφορες μηχανικές κινήσεις. Τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά αποτελούν σημαντικό μέρος των καθημερινών μας δραστηριοτήτων.

Ανεξάρτητα από τον τύπο των νευρώνων, η μετάδοση μιας νευρικής ώθησης κατά μήκος της αλυσίδας τους συμβαίνει χημικά στα σημεία σύγκλισης των νευρικών απολήξεων ενός νευρώνα με άλλους. Αυτοί οι τόποι αλληλεπίδρασης ονομάζονται συνάψεις (Κοίτα ). Το προσυναπτικό τμήμα της ενδονευρικής επαφής περιέχει κυστίδια με μεσολαβητή ( μεσολαβητής ) που απελευθερώνουν αυτόν τον χημικό παράγοντα συναπτική σχισμή κατά τη διέλευση μιας παρόρμησης. Περαιτέρω, ο μεσολαβητής αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους υποδοχείς στην μετασυναπτική μεμβράνη, ως αποτέλεσμα του οποίου το επόμενο νευρικό κύτταρο εισέρχεται σε κατάσταση διέγερσης, η οποία μεταδίδεται ακόμη περισσότερο κατά μήκος της αλυσίδας. Έτσι μεταδίδεται η νευρική ώθηση στο νευρικό σύστημα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η σύναψη στο επόμενο κεφάλαιο. Ο ρόλος του μεσολαβητή εκτελείται από διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες: ακετυλοχολίνη , νορεπινεφρίνη , ντοπαμίνη , γλυκίνη , γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) , γλουταμικό , σεροτονίνη και άλλοι. Οι μεσολαβητές του κεντρικού νευρικού συστήματος ονομάζονται επίσης νευροδιαβιβαστές .

Αυτό που ονομάζουμε νεύρο είναι μια συλλογή νευρικών ινών που περιβάλλονται εξωτερικά από ένα κοινό περίβλημα συνδετικού ιστού. Κάθε ίνα, με τη σειρά του, αποτελείται από πολλές αισθητηριακές και κινητικές νευρικές διεργασίες, που επίσης περιβάλλονται από ένα ενιαίο περίβλημα συνδετικού ιστού. Τα νεύρα μεταφέρουν ώσεις κατά μήκος μιας αλυσίδας νευρώνων και από αυτούς σε κύτταρα άλλων ιστών. Τα ίδια τα σώματα των νευρώνων μπορούν να βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή σε περιφερειακούς κόμβους.

Μέσα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα ανακαλύφθηκαν, προφανώς, ακόμη και από πρωτόγονους ανθρώπους. Χρησιμοποιούνται τόσο για ιατρικούς σκοπούς όσο και για τη διατήρηση της ζωτικότητας ή τη δημιουργία υποκειμενικής αίσθησης εσωτερικής άνεσης. Όλοι γνωρίζουν τις επιπτώσεις της καφεΐνης, του αλκοόλ και της νικοτίνης. Συχνά πρέπει να καταφεύγουμε σε παυσίπονα, υπνωτικά χάπια. Όλοι γνωρίζουν για τις ιδιότητες των ναρκωτικών ουσιών - όπιο, χασίς, κοκαΐνη, μαριχουάνα και άλλα. Όλες αυτές οι ουσίες δρουν κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ή μέσω αυτού και με τη βοήθειά του σε άλλα όργανα.

Ωστόσο, η υπερβολική ή παρατεταμένη κατανάλωση ουσιών που επηρεάζουν τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη εθισμού, ψυχικής και σωματικής εξάρτησης ενός ατόμου από τέτοια ναρκωτικά. Και αυτό που ήταν χρήσιμο και βοήθησε χθες γίνεται ένα δηλητήριο που καταστρέφει το σώμα μας. Ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να κάνει χωρίς άλλη, κάθε φορά μια ολοένα και μεγαλύτερη δόση (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα ναρκωτικά και το αλκοόλ). Αλλά μετά από μια προσωρινή ανακούφιση, αρχίζει ξανά μια δύσκολη περίοδος, τόσο δύσκολη που για να λάβει μια νέα δόση, ένα άτομο παύει να ελέγχει τις πράξεις του και να τις συντονίζει με ηθικούς κανόνες, υποβιβάζεται. Σταδιακά προκαλείται βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα (καρδιαγγειακό σύστημα, πεπτικό σύστημα κ.λπ.). Το άτομο γίνεται ανάπηρο και πεθαίνει. Ο τοξικομανής δεν είναι πλέον σε θέση να αλλάξει τη ζωή του ο ίδιος, μόνο η βοήθεια των γιατρών μπορεί να τον σώσει από τον αναπόφευκτο θάνατο.

1. καταπιεστικός

2. συναρπαστικός

Φάρμακα που καταστέλλουν το ΚΝΣ

Μέσα για αναισθησία

Η αναισθησία είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση του σώματος, κατά την οποία η ευαισθησία στον πόνο είναι απενεργοποιημένη, η συνείδηση ​​απουσιάζει, τα αντανακλαστικά καταστέλλονται, ταυτόχρονα διατηρείται η φυσιολογική λειτουργία της αναπνοής και του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλ. τεχνητά επαγόμενο βαθύ ύπνο με απώλεια συνείδησης και ευαισθησία στον πόνο. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα μέσα για την αναισθησία έχουν κατασταλτική επίδραση στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στις συνάψεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ευαισθησία των συνάψεων διαφορετικών τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ναρκωτικές ουσίες δεν είναι η ίδια. Επομένως, η καταπίεση αυτών των τμημάτων υπό τη δράση φαρμάκων δεν συμβαίνει ταυτόχρονα: πρώτα, αναστέλλονται τα πιο ευαίσθητα, στη συνέχεια τα λιγότερο ευαίσθητα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επομένως, στη δράση των φαρμάκων για αναισθησία διακρίνονται ορισμένα στάδια, τα οποία αντικαθιστούν το ένα το άλλο καθώς αυξάνεται η συγκέντρωση του φαρμάκου.

Εγώ στάδιο– εκπληκτική (αναλγησία)(αναλγησία - απώλεια ευαισθησίας στον πόνο (από τα ελληνικά - μια - άρνηση, άλγος - πόνος).

Όταν μια ναρκωτική ουσία εισέρχεται στο σώμα, αναπτύσσεται πρώτα κατάθλιψη των κέντρων του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ευαισθησίας στον πόνο και σταδιακή κατάθλιψη της συνείδησης. Μέχρι το τέλος του σταδίου της αναλγησίας, η ευαισθησία στον πόνο χάνεται τελείως και σε αυτό το στάδιο μπορούν να γίνουν κάποιοι χειρουργικοί χειρισμοί (άνοιγμα αποστημάτων, επιδέσμους κ.λπ.) - στρογγυλή αναισθησία.

II στάδιο–εξέγερση

Εκδηλώνεται με τη μορφή κινητικού και λόγου διέγερσης, ασυνείδητων προσπαθειών να σηκωθείτε από το χειρουργικό τραπέζι, διαταραχών του αναπνευστικού ρυθμού κ.λπ. Η συνείδηση ​​έχει χαθεί εντελώς, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται απότομα. Η αναπνοή και ο παλμός επιταχύνονται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Σύμφωνα με τον Ι.Π. Pavlov, η αιτία της διέγερσης σε αυτό το στάδιο είναι η απενεργοποίηση των ανασταλτικών επιδράσεων του εγκεφαλικού φλοιού στα υποφλοιώδη κέντρα. Υπάρχει μια «εξέγερση του υποφλοιού».

III στάδιο–χειρουργική αναισθησία

Χαρακτηρίζεται από καταστολή της λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού, των υποφλοιωδών κέντρων και του νωτιαίου μυελού. Τα φαινόμενα διέγερσης εξαφανίζονται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, τα αντανακλαστικά αναστέλλονται. Τα ζωτικά κέντρα του προμήκη μυελού - το αναπνευστικό και το αγγειοκινητικό συνεχίζουν να λειτουργούν.

IV στάδιο–αφύπνιση (αποκατάσταση)

Εμφανίζεται μετά τη διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου. Οι λειτουργίες του ΚΝΣ αποκαθίστανται.

V στάδιο –παράλυση (γωνιακή)

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ενός αναισθητικού παράγοντα, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή, η δραστηριότητα των μεσοπλεύριων μυών σταδιακά εξασθενεί και η αναπνοή διαταράσσεται. Αναπτύσσεται ανεπάρκεια οξυγόνου. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από παράλυση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Αιθανόλη

Είναι μια ναρκωτική ουσία που έχει κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναισθητικό, γιατί. έχει λίγα ναρκωτικό γεωγραφικό πλάτος(το μέγιστο δυνατό εύρος μεταξύ των συγκεντρώσεων μιας ουσίας στο αίμα, που προκαλεί χειρουργική αναισθησία και παράλυση ζωτικών λειτουργιών) και προκαλεί ένα μακρύ στάδιο διέγερσης (μέθη). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από συναισθηματική διέγερση, αύξηση της διάθεσης, μείωση της κριτικής στάσης απέναντι στις δικές του ενέργειες, διαταραχή σκέψης και μνήμης, μείωση της ικανότητας εργασίας κ.λπ.

Με την αύξηση της δόσης της αιθυλικής αλκοόλης, το στάδιο της διέγερσης αντικαθίσταται από κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο συντονισμός των κινήσεων και η συνείδηση ​​διαταράσσονται. Υπάρχουν σημάδια καταστολής των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Η αιθυλική αλκοόλη απορροφάται εύκολα από το γαστρεντερικό σωλήνα, κυρίως στο λεπτό έντερο και περίπου 20% στο στομάχι. Ιδιαίτερα γρήγορα η απορροφητική δράση εκδηλώνεται όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Καθυστερεί την απορρόφηση του αλκοόλ παρουσία τροφών όπως οι πατάτες, το κρέας, τα λίπη στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το αλκοόλ επηρεάζει το πεπτικό σύστημα. Η γαστρική έκκριση αυξάνεται όταν εκτίθεται σε αλκοόλ σε συγκέντρωση που δεν υπερβαίνει το 20%. Μια περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης αλκοόλης οδηγεί σε προσωρινή μείωση της έκκρισης.

Υπό την επίδραση μικρών δόσεων αλκοόλ, πρώτα διαστέλλονται τα επιφανειακά αγγεία (το πρόσωπο κοκκινίζει), εμφανίζεται μια αίσθηση ζεστασιάς. Με την αύξηση της συγκέντρωσης του αλκοόλ στο αίμα, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, ειδικά στην κοιλιακή κοιλότητα, και η μεταφορά θερμότητας αυξάνεται. Επομένως, οι άνθρωποι που βρίσκονται σε κατάσταση μέθης παγώνουν πιο γρήγορα από τους νηφάλιους.

Στην ιατρική πρακτική, η απορροφητική δράση της αιθυλικής αλκοόλης χρησιμοποιείται σπάνια. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ως αντι-σοκ παράγοντας (δεδομένης της αναλγητικής του δράσης).

Η αιθυλική αλκοόλη βρίσκει πρακτική εφαρμογή σε σχέση με τις αντιμικροβιακές, στυπτικές, ερεθιστικές της ιδιότητες. Η αντιμικροβιακή δράση του αλκοόλ οφείλεται στην ικανότητά του να προκαλεί μετουσίωση (θρόμβωση) πρωτεϊνών μικροοργανισμών και αυξάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης. 95% αιθυλική αλκοόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χειρουργικών εργαλείων, καθετήρων κ.λπ. Για την επεξεργασία των χεριών του χειρουργού και του χειρουργικού πεδίου χρησιμοποιείται συχνότερα αλκοόλ 70%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αλκοόλ υψηλότερης συγκέντρωσης πήζει εντατικά την πρωτεΐνη, αλλά στην επιφάνεια δεν διεισδύει καλά στους πόρους του δέρματος.

Η στυπτική δράση του αλκοόλ 95% χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκαυμάτων. Η συγκέντρωση αιθυλικής αλκοόλης 40% έχει έντονες ερεθιστικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται για την εφαρμογή κομπρέσων για φλεγμονώδεις παθήσεις εσωτερικών οργάνων, μυών, αρθρώσεων.

Η λήψη αλκοολούχων ποτών μπορεί να οδηγήσει σε οξεία δηλητηρίαση, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από τη συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα. Η δηλητηρίαση εμφανίζεται στα 1-2 g / l, τα έντονα σημάδια δηλητηρίασης εμφανίζονται στα 3-4 g / l. Στην οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, αναπτύσσεται μια κατάσταση βαθιάς αναισθησίας, που χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, αντανακλαστικά, ευαισθησία και μείωση του μυϊκού τόνου. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, η αναπνοή διαταράσσεται, το δέρμα γίνεται χλωμό. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Πρώτες βοήθειες για οξεία δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη είναι η διακοπή της περαιτέρω απορρόφησής της στο αίμα. Για να γίνει αυτό, το στομάχι πλένεται, χορηγείται καθαρτικό με αλατούχο διάλυμα (20-30 g θειικού μαγνησίου ανά ποτήρι νερό), εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να προκληθεί εμετός. Για αποτοξίνωση, ένα διάλυμα γλυκόζης 40% εγχέεται ενδοφλεβίως, για την εξάλειψη της οξέωσης - ένα διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε τεχνητή αναπνοή ή εισαγάγετε οξυγόνο και αναληπτικά (bemegride, καφεΐνη κ.λπ.). Είναι απαραίτητο να ζεσταθεί ο ασθενής.

Σε χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ (αλκοολισμός), η ικανότητα εργασίας μειώνεται απότομα, εμφανίζεται υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, νοημοσύνη, προσοχή, υποφέρουν από τη μνήμη, εμφανίζονται συχνά ψυχικές ασθένειες. Υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα: χρόνια γαστρίτιδα, κίρρωση του ήπατος, δυστροφία της καρδιάς, των νεφρών και άλλες ασθένειες.

Η θεραπεία του αλκοολισμού πραγματοποιείται σε νοσοκομεία. Το κύριο καθήκον είναι να σταματήσετε να παίρνετε αλκοόλ και να αναπτύξετε αηδία για αυτό, αρνητικά αντανακλαστικά στο αλκοόλ. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι Δισουλφιράμη(teturam). Καθυστερεί την οξείδωση της αιθυλικής αλκοόλης σε επίπεδο ακεταλδεΰδης, η τελευταία συσσωρεύεται στον οργανισμό και προκαλεί μέθη: πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, έμετος, φόβο. Η δισουλφιράμη μακράς δράσης είναι διαθέσιμη για εμφύτευση κάτω από το δέρμα - Esperal.

Μερικές φορές τα εμετικά (απομορφίνη) χρησιμοποιούνται για την ανάπτυξη αρνητικών εξαρτημένων αντανακλαστικών.

Η θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με ψυχοθεραπεία.

Υπνωτικα χαπια

Υπνωτικά (υπνωτικά - από το ελληνικό hypnos - ύπνος) - ουσίες διαφόρων χημικών δομών, οι οποίες, υπό ορισμένες συνθήκες, συμβάλλουν στην έναρξη και διατήρηση του ύπνου, ομαλοποιούν τους δείκτες του (βάθος, φάση, διάρκεια).

Ο ύπνος είναι μια ζωτική ανάγκη του οργανισμού. Ο μηχανισμός του ύπνου είναι πολύ περίπλοκος. Ο I.P. Pavlov συνέβαλε πολύ στη μελέτη του.

Ο ύπνος δεν είναι μια ομοιογενής κατάσταση και σε αυτόν διακρίνονται δύο φάσεις, αρκετές φορές (4-5) που αντικαθιστούν η μία την άλλη. Ο ύπνος ξεκινά με μια φάση «αργού» ύπνου, που χαρακτηρίζεται από μείωση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, του παλμού, της αναπνοής, της θερμοκρασίας του σώματος, της έκκρισης των αδένων και του μεταβολισμού. Αυτή η φάση αντιπροσωπεύει το 75-80% της συνολικής διάρκειας του ύπνου. Αντικαθίσταται από τη δεύτερη φάση - τον ύπνο «REM», κατά την οποία αυξάνεται η βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, ο παλμός και η αναπνοή γίνονται πιο συχνοί και ο μεταβολισμός αυξάνεται. Η φάση του ύπνου «REM» είναι 20-25% της συνολικής διάρκειας, συνοδεύεται από όνειρα.

Η αϋπνία (διαταραχές ύπνου) μπορεί να εκδηλωθεί με επιβράδυνση του ύπνου ή τη φύση του ύπνου (ο ύπνος είναι σύντομος ή διακοπτόμενος).

Οι διαταραχές ύπνου προκαλούνται από διάφορους λόγους:

Υπερκόπωση;

Παραβίαση του βιολογικού ρυθμού της ζωής.

Πόνος, ασθένεια;

Η διεγερτική δράση των ποτών, των ναρκωτικών κ.λπ.

Υπάρχουν δύο τύποι αϋπνίας:

- παροδικόςπου συμβαίνει κατά την αλλαγή του συνήθους τρόπου ζωής, συναισθηματικό στρες, στρες κ.λπ.

- χρόνιος, η οποία είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σε περίπτωση ήπιων διαταραχών ύπνου συνιστώνται μέτρα υγιεινής: τήρηση του σχήματος, βόλτες πριν τον ύπνο, ταυτόχρονη κατάκλιση, χρήση φαρμακευτικών φυτών κ.λπ. Η χρήση υπνωτικών χαπιών πρέπει να είναι ο τελευταίος τρόπος για τη διόρθωση του ύπνου. Η διάρκεια της συνταγογράφησης των υπνωτικών χαπιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τρίαεβδομάδες.

Υπάρχουν τρεις ομάδες υπνωτικών χαπιών:

1 - παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος.

2 - βενζοδιαζεπίνες;

3 - μέσα διαφορετικής χημικής δομής.

Ο μηχανισμός δράσης των υπνωτικών έγκειται στην ικανότητά τους να αναστέλλουν τη μετάδοση των παρορμήσεων σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεγείρουν ανασταλτικές GABA-εργικές διεργασίες στον εγκέφαλο μέσω βαρβιτουρικών (βαρβιτουρικών) ή μέσω υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης (βενζοδιαζεπίνης) (Εικ. 13). Η εξασθένηση της διεγερτικής δράσης του δικτυωτού σχηματισμού στον εγκεφαλικό φλοιό είναι σημαντική.

Παράγωγα βαρβιτουρικού οξέος

Ο ύπνος που προκαλείται από βαρβιτουρικά (καθώς και από τα περισσότερα υπνωτικά χάπια) διαφέρει στη δομή από τον φυσικό ύπνο. Τα βαρβιτουρικά διευκολύνουν τον ύπνο, αλλά μειώνουν τη διάρκεια του ύπνου REM.

Φαινοβαρβιτάλη(αυλικό) - φάρμακα μακράς δράσης: το υπνωτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1 ώρα και διαρκεί 6-8 ώρες. Έχει ηρεμιστική, υπνωτική, αντισπασμωδική δράση ανάλογα με τη δόση. Έχει συσσώρευση. Εξουδετερώνεται αργά στο ήπαρ, ενώ διεγείρει τη δραστηριότητα των μικροσωμικών ενζύμων, αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή.

Κυκλοβαρβιτάληείναι μέρος του συνδυασμένου φαρμάκου" Reladorm».

BDR - υποδοχέας βενζοδιαζεπίνης BRR - βαρβιτουρικός υποδοχέας

Εικ. 13 Σχήμα του συμπλόκου GABA-βενζοδιαζεπίνης-βαρβιτουρικού

με ιονοφόρο χλώριο

Τα βαρβιτουρικά συνήθως χορηγούνται από το στόμα, λιγότερο συχνά από το ορθό. Μετά το ξύπνημα, μπορεί να παρατηρηθεί υπνηλία, αδυναμία και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.

Ανεπιθύμητες παρενέργειες εκδηλώνονται με την εμφάνιση εξάρτησης από το φάρμακο με παρατεταμένη χρήση, αναπνευστική καταστολή, διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα), μείωση της πίεσης.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται σπάνια ως υπνωτικά χάπια.

Οξεία δηλητηρίασηΤα βαρβιτουρικά προκύπτουν από τυχαία ή σκόπιμη υπερδοσολογία φαρμάκων. Υπάρχει κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπνευστική καταστολή, εξασθένηση των αντανακλαστικών, πτώση της αρτηριακής πίεσης. σε σοβαρή δηλητηρίαση - δεν υπάρχει συνείδηση ​​(κώμα).

Η θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης είναι η επιτάχυνση της απέκκρισης των φαρμάκων από το σώμα και η διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών. Εάν το φάρμακο δεν απορροφηθεί πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα, γίνεται πλύση στομάχου, χορηγούνται προσροφητικά, αλατούχα καθαρτικά. Σε σχέση με την αναπνευστική καταστολή, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία και τεχνητή αναπνοή.

Για να επιταχυνθεί η απέκκριση μιας ήδη απορροφημένης ουσίας, συνταγογραφούνται διουρητικά, χρησιμοποιείται η μέθοδος της εξαναγκασμένης διούρησης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις βαρβιτουρικών στο αίμα, γίνεται περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση. Τα αναληπτικά χρησιμοποιούνται σε ήπιες μορφές δηλητηρίασης και αντενδείκνυνται σε βαθιά αναπνευστική καταστολή.

παράγωγα βενζοδιαζεπίνης

Είναι ασφαλέστερα φάρμακα, έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα βαρβιτουρικά: έχουν μικρότερη επίδραση στη δομή του ύπνου, ωστόσο, με τη μακροχρόνια χρήση τους, ειδικά σε μεγάλες δόσεις, είναι πιθανή η ημερήσια υπνηλία, ο λήθαργος, η αδυναμία, η ζάλη, η εξάρτηση από τα ναρκωτικά μπορεί αναπτύσσω.

Αυτά τα φάρμακα έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα (βλ. «Ψυχοτρόπα φάρμακα»). Ο μηχανισμός της υπνωτικής δράσης (και άλλων επιδράσεων) των βενζοδιαζεπινών σχετίζεται με αύξηση της ανασταλτικής δράσης του GABA (γάμα-αμινοβουτυρικό οξύ) στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το GABA είναι ο κύριος ανασταλτικός μεσολαβητής του ΚΝΣ, που εκτελεί αυτή τη λειτουργία σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του θάλαμου, του φλοιού, του νωτιαίου μυελού κ.λπ. Από το 30 έως το 50% των εγκεφαλικών νευρώνων είναι ανασταλτικοί GABAergic. Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης, που αλληλεπιδρούν με ειδική βενζοδιαζεπίνηυποδοχείς που αποτελούν μέρος μιας από τις υπομονάδες του υποδοχέα GABA, αυξάνει την ευαισθησία του τελευταίου στον μεσολαβητή του. Με την ενεργοποίηση του υποδοχέα GABA, το κανάλι χλωρίου ανοίγει. Η αυξημένη είσοδος ιόντων χλωρίου στο κύτταρο προκαλεί αύξηση του δυναμικού της μεμβράνης, ενώ η δραστηριότητα των νευρώνων σε πολλά μέρη του εγκεφάλου μειώνεται. (Εικ.10)

Οι βενζοδιαζεπίνες συντομεύουν την περίοδο του ύπνου, μειώνουν τον αριθμό των νυχτερινών αφυπνίσεων και αυξάνουν τη συνολική διάρκεια του ύπνου. Μπορούν να συστηθούν τόσο για δυσκολία στον ύπνο (ειδικά που σχετίζεται με αυξημένο άγχος), αλλά κυρίως για διαταραχές ύπνου γενικά και για σύντομο ύπνο στους ηλικιωμένους.

Νιτραζεπάμη(radedorm, nitrosan) παρουσιάζει ισχυρό υπνωτικό αποτέλεσμα, επηρεάζοντας τις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου, μειώνει τη συναισθηματική διέγερση και το στρες. Χρησιμοποιείται για την αϋπνία, καθώς και για νευρώσεις ποικίλης προέλευσης. Ο ύπνος έρχεται σε 20-45 λεπτά. μετά τη λήψη του φαρμάκου και διαρκεί 6-8 ώρες.

Τριαζολάμη(halcion) έχει έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα, επιταχύνει τον ύπνο, αυξάνει τη συνολική διάρκεια του ύπνου. Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά εμφανίζεται σπάνια.

φλουνιτραζεπάμη(Rohypnol) έχει ηρεμιστικό, υπνωτικό, αντισπασμωδικό, μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για διαταραχές ύπνου, για προφαρμακευτική αγωγή πριν από την αναισθησία.

Αντενδείξεις για τη χρήση βενζοδιαζεπινών και άλλων υπνωτικών είναι: εγκυμοσύνη, γαλουχία, διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, αλκοολισμός, καταστολή του ΚΝΣ. Δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εργασίας σε οδηγούς, πιλότους και άλλα επαγγέλματα που απαιτούν γρήγορη ανταπόκριση.

Αυτά τα υπνωτικά βενζοδιαζεπίνης διαφέρουν ως προς τη διάρκεια δράσης και έχουν διαφορετικούς χρόνους ημιζωής. Το T 0,5 της νιτραζεπάμης (και των ενεργών μεταβολιτών της) είναι 24 ώρες, η φλουνιτραζεπάμη - 20 ώρες, η τριαζολάμη - έως και 6 ώρες.

Ένας ειδικός ανταγωνιστής βενζοδιαζεπίνης είναι φλουμαζενίλ.Αποκλείει τους υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης και εξαλείφει ή μειώνει εντελώς τη σοβαρότητα των περισσότερων από τις κεντρικές επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών αγχολυτικών. Τυπικά, η φλουμαζενίλη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των υπολειμματικών επιδράσεων των βενζοδιαζεπινών (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται στη χειρουργική πρακτική ή σε διαγνωστικές διαδικασίες), καθώς και στην υπερδοσολογία ή την οξεία δηλητηρίασή τους.

Το φάρμακο συνήθως χορηγείται ενδοφλεβίως. Δρα για μικρό χρονικό διάστημα - 30-60 λεπτά, οπότε εάν χρειαστεί χορηγείται ξανά.

Υπνωτικά χάπια διαφορετικής χημικής δομής

Ζοπικλόνη(imovan, somnol, sonnat), Ζολπιδέμη(ivadal, nitrest) είναι εκπρόσωποι μιας νέας κατηγορίας ενώσεων, παραγώγων της κυκλοπυρρολόνης, δομικά διαφορετικών από τις βενζοδιαζεπίνες και τα βαρβιτουρικά. Η καταπραϋντική-υπνωτική δράση αυτών των φαρμάκων οφείλεται στην ενεργοποίηση των GABAergic διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Προκαλούν γρήγορα ύπνο χωρίς να αλλάζουν τη δομή του, δεν προκαλούν αδυναμία και υπνηλία το πρωί, δεν έχουν συσσώρευση και δεν προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων αϋπνίας. Έχουν Τ 0,5 για περίπου 3-5 ώρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: μεταλλική γεύση στο στόμα, ναυτία, έμετος, αλλεργικές αντιδράσεις.

Bromisovalπαρουσιάζει κυρίως ηρεμιστικό-υπνωτικό αποτέλεσμα. Για να αποκτήσετε ένα υπνωτικό αποτέλεσμα, λαμβάνεται από το στόμα σε σκόνες και δισκία, ξεπλένεται με γλυκό ζεστό τσάι ή γάλα. Η συσσώρευση και ο εθισμός απουσιάζουν. Χαμηλή τοξικότητα. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας και υπερευαισθησίας στο φάρμακο, είναι πιθανά τα φαινόμενα «βρωμισμού»: δερματικό εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, διεσταλμένες κόρες, ρινίτιδα.

δοξυλαμίνη(donormil) είναι ένας αναστολέας των υποδοχέων H1-ισταμίνης. Μειώνει τον χρόνο ύπνου. Έχει αντιχολινεργική δράση. Προκαλεί ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, διαταραχές ούρησης. Άλλα αντιισταμινικά έχουν επίσης υπνωτική δράση (βλ. «Αντιαλλεργικά φάρμακα»).

Αναλγητικά

Τα αναλγητικά (από το ελληνικό - an - άρνηση, algesis - αίσθηση πόνου) είναι φαρμακευτικές ουσίες που με απορροφητική δράση καταστέλλουν επιλεκτικά την αίσθηση του πόνου. Ο πόνος είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών και διαφόρων τραυματισμών.

Οι αισθήσεις πόνου γίνονται αντιληπτές από ειδικούς υποδοχείς, οι οποίοι ονομάζονται υποδοχείς πόνου(από το λατ. noceo - βλάπτω). Οι ερεθιστικοί παράγοντες μπορεί να είναι μηχανικές και χημικές επιδράσεις. Ενδογενείς ουσίες όπως η ισταμίνη, η σεροτονίνη, η βραδυκινίνη κ.λπ., μπορούν να προκαλέσουν πόνο δρώντας στους υποδοχείς του πόνου. Αρκετοί τύποι και υποτύποι αυτών των υποδοχέων είναι επί του παρόντος γνωστοί.

Ο οργανισμός έχει επίσης ένα σύστημα κατά του πόνου. Τα κύρια στοιχεία του είναι οπιοειδή πεπτίδια(εγκεφαλίνες, ενδορφίνες). Αλληλεπιδρούν με συγκεκριμένα οπιοειδέςυποδοχείς (οπιούχων) που εμπλέκονται στην αγωγή και την αντίληψη του πόνου. Τα οπιοειδή πεπτίδια που απελευθερώνονται τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό προκαλούν αναλγησία (ανακούφιση από τον πόνο). Αυξημένη απελευθέρωση ενδογενών αναλγητικών πεπτιδίων σημειώνεται όταν εμφανίζεται έντονος πόνος.

Τα αναλγητικά, σε αντίθεση με τα φάρμακα για την αναισθησία, καταστέλλουν επιλεκτικά μόνο την ευαισθησία στον πόνο και δεν διαταράσσουν τη συνείδηση.

Παράγωγα πυραζολόνης

Μεταμιζόλη-νάτριο(αναλγίνη) έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική δράση, αλλά η αναλγητική δράση είναι πιο έντονη. Διαλύεται καλά στο νερό, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για παρεντερική χορήγηση. Περιλαμβάνεται στα συνδυασμένα φάρμακα " Tempalgin», « Pentalgin», « Benalgin", καθώς και σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά στη σύνθεση των φαρμάκων" Baralgin», « Σπάζγκαν», « Maxigan”, αποτελεσματικό για τον σπασμωδικό πόνο.

Ανεπιθύμητες παρενέργειες: καταστολή της αιμοποίησης (ακοκκιοκυτταραιμία), αλλεργικές αντιδράσεις, γαστροτοξικότητα. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της εξέτασης αίματος.

Παράγωγα ανιλίνης

Ακεταμινοφαίνη(παρακεταμόλη, παναδόλη) έχει αναλγητική και αντιπυρετική δράση και σχεδόν καθόλου αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιείται κυρίως για πονοκεφάλους, νευραλγίες, τραυματισμούς, πυρετό. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική με τη μορφή σιροπιών και αναβράζοντα δισκία - E φεραλγκάν, τυλενόλη, Kalpol, Solpadein, Paracetκαι άλλα φάρμακα πρακτικά δεν προκαλούν ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου. Πιθανή διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας. Ο ανταγωνιστής της παρακεταμόλης είναι η ακετυλοκυστεΐνη.

Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά αντενδείκνυνται σε γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, διαταραγμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, βρογχόσπασμο, διαταραχή της αιμοποίησης, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Κεφάλαιο 3.3 Φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα

Το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι υψίστης σημασίας για τη ζωή του σώματος. Η παραβίαση της κανονικής λειτουργίας του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες.

Όλες οι φαρμακευτικές ουσίες που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες:

1. καταπιεστικόςΛειτουργίες του ΚΝΣ (αναισθητικά, υπνωτικά, αντισπασμωδικά, ναρκωτικά αναλγητικά, ορισμένα ψυχοφάρμακα (νευροληπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά).

2. συναρπαστικόςΛειτουργίες του ΚΝΣ (αναληπτικά, ψυχοδιεγερτικά, γενικά τονωτικά, νοοτροπικά φάρμακα).

Με θέμα: "Φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα"

Εισαγωγή

Φάρμακα που καταστέλλουν το ΚΝΣ

Αντικαταθλιπτικά

Αντιψυχωσικά

Διεγερτικά του ΚΝΣ

Μεταχειρισμένα βιβλία

Εισαγωγή

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει ουσίες που αλλάζουν τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχοντας άμεση επίδραση στα διάφορα μέρη του του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Σύμφωνα με τη μορφολογική δομή του ΚΝΣ, μπορεί να θεωρηθεί ως ένα σύνολο πολλών νευρώνων. Η επικοινωνία μεταξύ των νευρώνων παρέχεται με την επαφή των διεργασιών τους με τα σώματα ή τις διεργασίες άλλων νευρώνων. Τέτοιες ενδονευρικές επαφές ονομάζονται συνάψεις.

Η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στις συνάψεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και στις συνάψεις του περιφερικού νευρικού συστήματος, πραγματοποιείται με τη βοήθεια χημικών πομπών διέγερσης - μεσολαβητές. Ο ρόλος των μεσολαβητών στις συνάψεις του ΚΝΣ επιτελείται από ακετυλοχολίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) κ.λπ.

Οι φαρμακευτικές ουσίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα αλλάζουν (διεγείρουν ή αναστέλλουν) τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στις συνάψεις. Οι μηχανισμοί δράσης των ουσιών στις συνάψεις του ΚΝΣ είναι διαφορετικοί. Οι ουσίες μπορούν να διεγείρουν ή να μπλοκάρουν τους υποδοχείς στους οποίους δρουν οι μεσολαβητές, να επηρεάσουν την απελευθέρωση μεσολαβητών ή την αδρανοποίησή τους.

Οι φαρμακευτικές ουσίες που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες:

φάρμακα για αναισθησία?

αιθανόλη;

υπνωτικα χαπια;

αντιεπιληπτικά φάρμακα?

αντιπαρκινσονικά φάρμακα?

αναλγητικά;

ψυχοτρόπα φάρμακα (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, άλατα λιθίου, αγχολυτικά, ηρεμιστικά, ψυχοδιεγερτικά, νοοτρόπα).

αναληπτικά.

Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα έχουν κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αναισθησία, υπνωτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα), άλλα έχουν διεγερτική δράση (αναληπτικά, ψυχοδιεγερτικά). Ορισμένες ομάδες ουσιών μπορεί να προκαλέσουν τόσο διεγερτικές όσο και κατασταλτικές επιδράσεις (για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά).

Φάρμακα που καταστέλλουν το ΚΝΣ

Η ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν περισσότερο το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι τα γενικά αναισθητικά (αναισθητικά). Ακολουθούν τα υπνωτικά χάπια. Αυτή η ομάδα είναι κατώτερη από τα γενικά αναισθητικά ως προς την ισχύ. Επιπλέον, καθώς μειώνεται η ισχύς της δράσης, υπάρχουν αλκοόλ, αντισπασμωδικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα. Υπάρχει επίσης μια ομάδα φαρμάκων που έχουν καταθλιπτική επίδραση στην ψυχοσυναισθηματική σφαίρα - αυτά είναι κεντρικά ψυχοφάρμακα: από αυτά, η πιο ισχυρή ομάδα είναι τα αντιψυχωσικά αντιψυχωσικά, η δεύτερη ομάδα, η οποία είναι κατώτερη σε δύναμη από τα αντιψυχωσικά, είναι ηρεμιστικά και η τρίτη ομάδα είναι γενικά ηρεμιστικό.

Υπάρχει ένας τέτοιος τύπος γενικής αναισθησίας όπως η νευρολεπταναλγησία. Για αυτό το είδος αναλγησίας χρησιμοποιούνται μείγματα αντιψυχωσικών και αναλγητικών. Αυτή είναι μια κατάσταση αναισθησίας, αλλά με διατήρηση της συνείδησης.

Για γενική αναισθησία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εισπνοής και μη εισπνοής. Οι μέθοδοι εισπνοής περιλαμβάνουν τη χρήση υγρών (χλωροφόρμιο, αλοθάνιο) και αερίων (νιτρώδες οξείδιο, κυκλοπροπάνιο). Τα εισπνεόμενα φάρμακα πλέον συνήθως συνδυάζονται με μη εισπνεόμενα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν βαρβιτουρικά, στεροειδή (preulol, veadrin), ευγενικά παράγωγα - sombrevin, παράγωγα υδροξυβουτυρικού οξέος, κεταμίνη, κεταλάρ. Πλεονεκτήματα των μη εισπνεόμενων φαρμάκων - δεν απαιτείται πολύπλοκος εξοπλισμός για τη λήψη αναισθησίας, αλλά μόνο μια σύριγγα. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι ότι είναι ανεξέλεγκτη. Χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη, εισαγωγική, βασική αναισθησία. Όλες αυτές οι θεραπείες είναι βραχείας δράσης (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες).

Υπάρχουν 3 ομάδες μη εισπνεόμενων φαρμάκων:

Εξαιρετικά σύντομη δράση (σομπρεβίνη, 3-5 λεπτά).

Μέση διάρκεια έως μισή ώρα (hexenal, termital).

Μακράς δράσης - οξυβουτυρικό νάτριο 40 λεπτά - 1,5 ώρα.

Σήμερα, τα νευρολεπταναλγητικά χρησιμοποιούνται ευρέως. Πρόκειται για ένα μείγμα, το οποίο περιλαμβάνει αντιψυχωσικά και αναλγητικά. Από τα νευροληπτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί η δροπεριδόλη και από τα αναλγητικά η φενταμίνη (πολλές εκατοντάδες φορές ισχυρότερη από τη μορφίνη). Αυτό το μείγμα ονομάζεται θαλομονικό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χλωροπρομαζίνη αντί για δροπεριδόλη και αντί για φενταμίνη - προμεδόλη, η δράση της οποίας θα ενισχυθεί από οποιοδήποτε ηρεμιστικό (seduxen) ή κλονιδίνη. Αντί για προμεδόλη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ακόμη και αναλγίνη.

ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΗΤΙΚΑ

Αυτά τα φάρμακα εμφανίστηκαν στα τέλη της δεκαετίας του '50, όταν αποδείχθηκε ότι το υδραζίδιο ισονικοτινικού οξέος (ισονιαζίδη) και τα παράγωγά του (φτιβαζίδη, σολοζίδη κ.λπ.), που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης, προκαλούν ευφορία, αυξάνουν τη συναισθηματική δραστηριότητα, βελτιώνουν τη διάθεση (θυμοληπτικό αποτέλεσμα ) . Στο επίκεντρο της αντικαταθλιπτικής τους δράσης βρίσκεται ο αποκλεισμός της μονοαμινοοξινάσης (ΜΑΟ) με τη συσσώρευση μονοαμινών - ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης, σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που οδηγεί στην απομάκρυνση της κατάθλιψης. Υπάρχει ένας άλλος μηχανισμός για την ενίσχυση της συναπτικής μετάδοσης - αποκλεισμός της επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης, σεροτονίνης από την προσυναπτική μεμβράνη των νευρικών απολήξεων. Αυτός ο μηχανισμός είναι χαρακτηριστικός των λεγόμενων τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Αντικαταθλιπτικά - αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ):

α) μη αναστρέψιμο - νιλαμίδιο.

β) αναστρέψιμη - πιρλινδόλη (πυραζιδόλη).

Αντικαταθλιπτικά - αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης (τρικυκλικοί και τετρακυκλικοί):

α) μη εκλεκτικοί αναστολείς σύλληψης νευρώνων - ιμιπραμίνη (ιμιζίνη), αμιτριπτυλίνη, πιποφεζίνη (αζαφένη).

β) εκλεκτικοί αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης - φλουοξετίνη (Prozac).

Η θυμοληπτική δράση (από το ελληνικό θυμός - ψυχή, λεπτός - απαλή) είναι η κύρια για τα αντικαταθλιπτικά όλων των ομάδων.

Σε ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη, η κατάθλιψη, τα αισθήματα αχρηστίας, η βαθιά μελαγχολία χωρίς κίνητρα, η απελπισία, οι αυτοκτονικές σκέψεις κ.λπ. αφαιρούνται. Ο μηχανισμός της θυμοληπτικής δράσης σχετίζεται με την κεντρική σεροτονινεργική δραστηριότητα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σταδιακά, μετά από 7-10 ημέρες.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν διεγερτική ψυχο-ενεργοποιητική δράση (ενεργοποίηση νοραδρενεργικής μετάδοσης) στο κεντρικό νευρικό σύστημα - η πρωτοβουλία αυξάνεται, η σκέψη ενεργοποιείται, οι κανονικές καθημερινές δραστηριότητες ενεργοποιούνται, η σωματική κόπωση εξαφανίζεται. Αυτή η επίδραση είναι πιο έντονη στους αναστολείς ΜΑΟ. Δεν δίνουν καταστολή (σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - αμιτριπτυλίνη και αζαφένη), αλλά ο αναστρέψιμος αναστολέας ΜΑΟ πυραζιδόλης μπορεί να έχει ηρεμιστική δράση σε ασθενείς με άγχος και κατάθλιψη (το φάρμακο έχει ρυθμιστική ηρεμιστική-διεγερτική δράση). Οι αναστολείς ΜΑΟ αναστέλλουν τον ύπνο REM.

Αναστέλλοντας τη δραστηριότητα του ηπατικού ΜΑΟ και άλλων ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της ισταμινάσης, επιβραδύνουν τη βιομετατροπή των ξενοβιοτικών και πολλών φαρμάκων - αναισθητικά μη εισπνοών, ναρκωτικά αναλγητικά, αλκοόλ, αντιψυχωσικά, βαρβιτουρικά, εφεδρίνη. Οι αναστολείς ΜΑΟ αυξάνουν την επίδραση ναρκωτικών, τοπικών αναισθητικών και αναλγητικών ουσιών. Ο αποκλεισμός της ηπατικής ΜΑΟ εξηγεί την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης (το λεγόμενο «σύνδρομο τυριού») όταν λαμβάνονται αναστολείς ΜΑΟ με τροφές που περιέχουν τυραμίνη (τυρί, γάλα, καπνιστά κρέατα, σοκολάτα). Η τυραμίνη καταστρέφεται στο ήπαρ και στο εντερικό τοίχωμα από τη μονοαμινοξειδάση, αλλά όταν χρησιμοποιούνται οι αναστολείς της, συσσωρεύεται και η εναποτιθέμενη νορεπινεφρίνη απελευθερώνεται από τις νευρικές απολήξεις.

Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι ανταγωνιστές της ρεζερπίνης (ακόμα και διαστρέφουν την επίδρασή της). Η συμπαθολυτική ρεζερπίνη μειώνει το επίπεδο της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης, οδηγώντας σε πτώση της αρτηριακής πίεσης και κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι αναστολείς ΜΑΟ, αντίθετα, αυξάνουν την περιεκτικότητα σε βιογενείς αμίνες (σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη).

Νιαλαμίδη - μπλοκάρει μη αναστρέψιμα τη ΜΑΟ. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη με αυξημένο λήθαργο, λήθαργο, νευραλγία τριδύμου και άλλα σύνδρομα πόνου. Οι παρενέργειές του περιλαμβάνουν: αϋπνία, πονοκέφαλο, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού (διάρροια ή δυσκοιλιότητα). Κατά τη θεραπεία με νιλαμίδη, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείονται από τη διατροφή τροφές πλούσιες σε τυραμίνη (πρόληψη του «συνδρόμου του τυριού»).

Το Pirlindol (pyrazidol) - μια τετρακυκλική ένωση - ένας αναστρέψιμος αναστολέας ΜΑΟ, αναστέλλει επίσης την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης, μιας τετρακυκλικής ένωσης, έχει θυμοληπτικό αποτέλεσμα με ένα ηρεμιστικό-διεγερτικό συστατικό, έχει νοοτροπική δραστηριότητα (αυξάνει τις γνωστικές λειτουργίες). Βασικά, μπλοκάρεται η καταστροφή (απαμίνωση) της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, όχι όμως και της τυραμίνης (με αποτέλεσμα το «σύνδρομο του τυριού» να αναπτύσσεται πολύ σπάνια). Η πυραζιδόλη είναι καλά ανεκτή, δεν έχει Μ-αντιχολινεργικό αποτέλεσμα (σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά), οι επιπλοκές είναι σπάνιες - ελαφρά ξηρότητα του στόματος, τρόμος, ταχυκαρδία, ζάλη. Όλοι οι αναστολείς ΜΑΟ αντενδείκνυνται σε φλεγμονώδεις ηπατικές παθήσεις.

Μια άλλη ομάδα αντικαταθλιπτικών είναι οι αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης. Οι μη εκλεκτικοί αναστολείς περιλαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: ιμιπραμίνη (ιμιζίνη), αμιτριπτυλίνη, αζαφένη, φλουασιζίνη (φθοροκυζίνη) κ.λπ. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναστολή της νευρωνικής πρόσληψης νορεπινεφρίνης, σεροτονίνης από τις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις, ως αποτέλεσμα της το περιεχόμενο στη συναπτική σχισμή αυξάνεται και η δραστηριότητα της αδρενεργικής και σεροτονινεργικής μετάδοσης. Ορισμένο ρόλο στην ψυχοτρόπο δράση αυτών των φαρμάκων (εκτός από το Azafen) παίζει η κεντρική Μ-αντιχολινεργική δράση.

Η ιμιπραμίνη (ιμιζίνη) - ένα από τα πρώτα φάρμακα αυτής της ομάδας, έχει έντονο θυμοληπτικό και ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται κυρίως για κατάθλιψη με γενικό λήθαργο και λήθαργο. Το φάρμακο έχει κεντρικό και περιφερικό Μ-αντιχολινεργικό, καθώς και αντιισταμινικό αποτέλεσμα. Οι κύριες επιπλοκές σχετίζονται με τη Μ-αντιχολινεργική δράση (ξηροστομία, διαταραχή της προσαρμογής, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων). Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις. υπερδοσολογία - αϋπνία, διέγερση. Η ιμιζίνη είναι κοντά σε χημική δομή με τη χλωροπρομαζίνη και, όπως αυτή, μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία (σπάνια).

Η αμιτριπτυλίνη συνδυάζει επιτυχώς τη θυμοληπτική δράση με ένα έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο δεν έχει ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα, οι Μ-αντιχολινεργικές και αντιισταμινικές ιδιότητες είναι έντονες. Χρησιμοποιείται ευρέως για αγχώδεις-καταθλιπτικές, νευρωτικές καταστάσεις, κατάθλιψη σε ασθενείς με σωματικές χρόνιες παθήσεις και σύνδρομα πόνου (CHD, υπέρταση, ημικρανία, ογκολογία). Οι παρενέργειες σχετίζονται κυρίως με την Μ-αντιχολινεργική δράση του φαρμάκου: ξηροστομία, θολή όραση, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, εξασθενημένη ούρηση, καθώς και υπνηλία, ζάλη και αλλεργίες.

Η φλουασιζίνη (φθοροκυζίνη) είναι παρόμοια σε δράση με την αμιτριπτυλίνη, αλλά έχει πιο έντονη ηρεμιστική δράση.

Το Azafen, σε αντίθεση με άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, δεν έχει Μ-αντιχολινεργική δράση. ένα μέτριο θυμοληπτικό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με ένα ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα εξασφαλίζει τη χρήση του φαρμάκου σε ήπια και μέτρια κατάθλιψη, σε νευρωτικές καταστάσεις και μακροχρόνια χρήση αντιψυχωσικών. Το Azafen είναι καλά ανεκτό, δεν διαταράσσει τον ύπνο, δεν προκαλεί καρδιακές αρρυθμίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το γλαύκωμα (σε αντίθεση με άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που μπλοκάρουν τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς).

Πρόσφατα, εμφανίστηκαν φάρμακα φλουοξετίνη (Prozac) και τραζοδόνη, τα οποία είναι ενεργοί εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (η αντικαταθλιπτική δράση σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου της). Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στη νευρωνική πρόσληψη της νορεπινεφρίνης, της ντοπαμίνης, των χολινεργικών και των υποδοχέων ισταμίνης. Καλά ανεκτό από τους ασθενείς, σπάνια προκαλεί υπνηλία, πονοκέφαλο. ναυτία.

Τα αντικαταθλιπτικά - αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης χρησιμοποιούνται ευρύτερα στην ψυχιατρική, ωστόσο, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΑΟ, καθώς μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές (σπασμοί, κώμα). Τα αντικαταθλιπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία νευρώσεων, διαταραχών ύπνου (αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις), σε ηλικιωμένους με σωματικές παθήσεις, με παρατεταμένο πόνο για παράταση της δράσης των αναλγητικών, για μείωση της σοβαρής κατάθλιψης που σχετίζεται με τον πόνο. Τα αντικαταθλιπτικά έχουν επίσης τη δική τους αναλγητική δράση.

ΨΥΧΟΤΡΟΠΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ. ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΙΚΗ

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την ψυχική δραστηριότητα ενός ατόμου. Σε ένα υγιές άτομο, οι διαδικασίες διέγερσης και αναστολής βρίσκονται σε ισορροπία. Μια τεράστια ροή πληροφοριών, διάφορες υπερφορτώσεις, αρνητικά συναισθήματα και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν ένα άτομο είναι η αιτία στρεσογόνων καταστάσεων που οδηγούν στην εμφάνιση νευρώσεων. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από μερικότητα ψυχικών διαταραχών (άγχος, εμμονή, υστερικές εκδηλώσεις κ.λπ.), κριτική στάση απέναντί ​​τους, σωματικές και αυτόνομες διαταραχές κ.λπ. Ακόμη και με παρατεταμένη πορεία νεύρωσης, δεν οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς . Υπάρχουν 3 είδη νευρώσεων: η νευρασθένεια, η υστερία και η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Οι ψυχικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές με συμπερίληψη παραληρημάτων (μειωμένη σκέψη που προκαλεί λανθασμένες κρίσεις, συμπεράσματα), παραισθήσεις (φανταστική αντίληψη ανύπαρκτων πραγμάτων), που μπορεί να είναι οπτικές, ακουστικές κ.λπ. διαταραχές μνήμης που συμβαίνουν, για παράδειγμα, όταν η παροχή αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα αλλάζει με εγκεφαλική αγγειακή σκλήρυνση, κατά τη διάρκεια διαφόρων μολυσματικών διεργασιών, τραυματισμών, όταν αλλάζει η δραστηριότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό βιολογικά δραστικών ουσιών και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Αυτές οι αποκλίσεις στην ψυχή είναι το αποτέλεσμα μιας μεταβολικής διαταραχής στα νευρικά κύτταρα και η αναλογία των πιο σημαντικών βιολογικά ενεργών ουσιών σε αυτά: κατεχολαμίνες, ακετυλοχολίνη, σεροτονίνη, κ.λπ. , μανιακές καταστάσεις στις οποίες παρατηρείται κινητική διέγερση και παραλήρημα, καθώς και με υπερβολική αναστολή αυτών των διεργασιών, εμφάνιση κατάστασης κατάθλιψης - ψυχική διαταραχή που συνοδεύεται από καταθλιπτική, θλιβερή διάθεση, μειωμένη σκέψη, απόπειρες αυτοκτονίας.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες: νευροληπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, ψυχοδιεγερτικά, μεταξύ των οποίων διαιρεμένη ομάδα νοοτροπικών.

Τα σκευάσματα καθεμιάς από αυτές τις ομάδες συνταγογραφούνται για τις αντίστοιχες ψυχικές ασθένειες και νευρώσεις.

Αντιψυχωσικά. Τα φάρμακα έχουν αντιψυχωσικό (εξαλείφει αυταπάτες, παραισθήσεις) και ηρεμιστικό (μειώνουν τα συναισθήματα άγχους, ανησυχίας). Επιπλέον, τα αντιψυχωσικά μειώνουν την κινητική δραστηριότητα, μειώνουν τον τόνο των σκελετικών μυών, έχουν υποθερμικές και αντιεμετικές επιδράσεις, ενισχύουν τις επιδράσεις φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (αναισθησία, υπνωτικά, αναλγητικά κ.λπ.).

Τα αντιψυχωσικά δρουν στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού, μειώνοντας την ενεργοποίηση του στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Μπλοκάρουν τους αδρενεργικούς και ντοπαμινεργικούς υποδοχείς σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (μεταφορικό σύστημα, νεόστρωμα κ.λπ.), και επηρεάζουν το μεταβολισμό των μεσολαβητών. Η επίδραση στους ντοπαμινεργικούς μηχανισμούς μπορεί επίσης να εξηγήσει την παρενέργεια των νευροληπτικών - την ικανότητα πρόκλησης συμπτωμάτων παρκινσονισμού.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, τα αντιψυχωσικά χωρίζονται στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

■ παράγωγα φαινοθειαζίνης.

■ παράγωγα βουτυροφαινόνης και διφαινυλβουτυλπιπεριδίνης.

■ παράγωγα θειοξανθενίου.

■ παράγωγα ινδόλης.

■ νευροληπτικά διαφορετικών χημικών ομάδων.

Τα διεγερτικά του ΚΝΣ περιλαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την πνευματική και σωματική απόδοση, την αντοχή, την ταχύτητα αντίδρασης, την εξάλειψη του αισθήματος κόπωσης και υπνηλίας, την αύξηση της προσοχής, την ικανότητα απομνημόνευσης και την ταχύτητα επεξεργασίας πληροφοριών. Τα πιο δυσάρεστα χαρακτηριστικά αυτής της ομάδας είναι η γενική κόπωση του σώματος που εμφανίζεται μετά την παύση των επιπτώσεών τους, η μείωση των κινήτρων και της απόδοσης, καθώς και μια σχετικά γρήγορα αναδυόμενη ισχυρή ψυχολογική εξάρτηση.

Μεταξύ των διεγερτικών του τύπου κινητοποίησης, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Αδρενομιμητικές έμμεσης ή μικτής δράσης:

φαινυλαλκυλαμίνες: αμφεταμίνη (φαιναμίνη), μεθαμφεταμίνη (περβιτίνη), centedrine και πυριδιτόλη.

παράγωγα πιπεριδίνης: meridyl;

παράγωγα sidnoniminine: mesocarb (sidnocarb), sidnofen;

παράγωγα πουρίνης: καφεΐνη (καφεΐνη-βενζοϊκό νάτριο).

Αναληπτικά:

που δρα κυρίως στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα: βεμεγρίδη, καμφορά, νικεθαμίδη (κορδιαμίνη), ετιμιζόλη, λομπελίνη.

που δρουν κυρίως στο νωτιαίο μυελό: στρυχνίνη, σεκουρινίνη, εχινοψίνη.

Οι φαινυλαλκυλαμίνες είναι τα πλησιέστερα συνθετικά ανάλογα του παγκοσμίου φήμης ψυχοδιεγερτικού - κοκαΐνης, αλλά διαφέρουν από αυτό σε λιγότερη ευφορία και ισχυρότερη διεγερτική δράση. Είναι σε θέση να προκαλέσουν μια εξαιρετική πνευματική ανάταση, επιθυμία για δραστηριότητα, εξαλείφουν το αίσθημα κόπωσης, δημιουργούν ένα αίσθημα ευθυμίας, διαύγεια μυαλού και ευκολία στην κίνηση, γρήγορη εξυπνάδα, εμπιστοσύνη στις δυνάμεις και τις ικανότητές κάποιου. Η δράση των φαινυλαλκυλαμινών συνοδεύεται από ανεβασμένη διάθεση. Η χρήση αμφεταμίνης ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου ως μέσο ανακούφισης της κούρασης, καταπολέμησης του ύπνου και αύξησης της εγρήγορσης. τότε οι φαινυλαλκυλαμίνες εισήλθαν στην ψυχοθεραπευτική πρακτική και κέρδισαν μαζική δημοτικότητα.

Ο μηχανισμός δράσης των φαινυλαλκυλαμινών είναι η ενεργοποίηση της αδρενεργικής μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων σε όλα τα επίπεδα του κεντρικού νευρικού συστήματος και στα εκτελεστικά όργανα λόγω:

μετατόπιση της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης στη συναπτική σχισμή από την εύκολα κινητοποιούμενη δεξαμενή των προσυναπτικών απολήξεων.

Αυξήστε την απελευθέρωση της αδρεναλίνης από τα κύτταρα χρωμαφίνης του μυελού των επινεφριδίων στο αίμα.

αναστολή νευρωνικής επαναπρόσληψης κατεχολαμινών από τη συναπτική σχισμή.

αναστρέψιμη ανταγωνιστική αναστολή της ΜΑΟ.

Οι φαινυλαλκυλαμίνες διεισδύουν εύκολα στο BBB και δεν αδρανοποιούνται από το COMT και το MAO. Εφαρμόζουν τον συμπαθητικό-επινεφριδιακό μηχανισμό της επείγουσας προσαρμογής του οργανισμού σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Υπό συνθήκες παρατεταμένου στρες του αδρενεργικού συστήματος, υπό σοβαρό στρες, εξαντλητικά φορτία, σε κατάσταση κόπωσης, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση της αποθήκης κατεχολαμινών και διακοπή της προσαρμογής.

Οι φαινυλαλκυλαμίνες έχουν ψυχοδιεγερτικές, ενεργοπροστατευτικές, ανορεξιγονικές και υπερτασικές επιδράσεις. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από επιτάχυνση του μεταβολισμού, ενεργοποίηση λιπόλυσης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και κατανάλωση οξυγόνου, μείωση της αντίστασης στην υποξία και την υπερθερμία. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, το γαλακτικό οξύ αυξάνεται υπερβολικά, γεγονός που υποδηλώνει ανεπαρκή κατανάλωση ενεργειακών πόρων. Οι φαινυλαλκυλαμίνες καταστέλλουν την όρεξη, προκαλούν συστολή των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνουν την πίεση. Παρατηρείται ξηροστομία, διεσταλμένες κόρες, γρήγορος σφυγμός. Η αναπνοή βαθαίνει και ο αερισμός των πνευμόνων αυξάνεται. Η μεθαμφεταμίνη έχει πιο έντονη επίδραση στα περιφερειακά αγγεία.

Σε πολύ χαμηλές δόσεις, οι φαινυλαλκυλαμίνες χρησιμοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία σεξουαλικών διαταραχών. Η μεθαμφεταμίνη προκαλεί απότομη αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας και της σεξουαλικής ισχύος, αν και η αμφεταμίνη έχει μικρή δραστηριότητα.

Οι φαινυλαλκυλαμίνες παρουσιάζονται:

Για μια προσωρινή ταχεία αύξηση της πνευματικής απόδοσης (δραστηριότητα χειριστή) σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Για εφάπαξ αύξηση της φυσικής αντοχής σε ακραίες συνθήκες (εργασία διάσωσης).

Για να αποδυναμώσει την παράπλευρη ψυχοκατασταλτική δράση των φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

· για τη θεραπεία ενούρησης, αδυναμίας, κατάθλιψης, στερητικού συνδρόμου στον χρόνιο αλκοολισμό.

Στην ψυχονευρολογική πρακτική, η αμφεταμίνη χρησιμοποιείται σε περιορισμένο βαθμό στη θεραπεία της ναρκοληψίας, των συνεπειών της εγκεφαλίτιδας και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από υπνηλία, λήθαργο, απάθεια και εξασθένιση. Με την κατάθλιψη, το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό και κατώτερο από τα αντικαταθλιπτικά.

Για την αμφεταμίνη, είναι πιθανές οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων:

Ενίσχυση του αναλγητικού και μείωση της ηρεμιστικής δράσης των ναρκωτικών αναλγητικών.

εξασθένηση των περιφερειακών συμπαθομιμητικών επιδράσεων της αμφεταμίνης υπό την επίδραση τρικυκλικών κατασταλτικών λόγω του αποκλεισμού της εισόδου αμφεταμίνης στους αδρενεργικούς άξονες, καθώς και αύξηση της κεντρικής διεγερτικής δράσης της αμφεταμίνης λόγω μείωσης της αδρανοποίησης της στο ήπαρ.

Είναι δυνατό να ενισχυθεί η ευφορική δράση όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με βαρβιτουρικά, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Τα παρασκευάσματα λιθίου μπορούν να μειώσουν τις ψυχοδιεγερτικές και ανορεξιγόνες επιδράσεις της αμφεταμίνης.

Τα νευροληπτικά φάρμακα μειώνουν επίσης τις ψυχοδιεγερτικές και ανορεξιγονικές επιδράσεις της αμφεταμίνης λόγω του αποκλεισμού των υποδοχέων ντοπαμίνης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για δηλητηρίαση από αμφεταμίνη.

Η αμφεταμίνη μειώνει την αντιψυχωτική δράση των παραγώγων της φαινοθειαζίνης.

η αμφεταμίνη αυξάνει την αντοχή του σώματος στη δράση της αιθυλικής αλκοόλης (αν και η αναστολή της κινητικής δραστηριότητας παραμένει).

υπό την επίδραση της αμφεταμίνης, η υποτασική δράση της κλονιδίνης μειώνεται. Η αμφεταμίνη ενισχύει τη διεγερτική δράση της μιδαντάνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μεταξύ των παρενεργειών είναι πιθανή ταχυκαρδία, υπέρταση, αρρυθμίες, εθισμός, εξάρτηση από τα ναρκωτικά, έξαρση άγχους, ένταση, παραλήρημα, παραισθήσεις, διαταραχές ύπνου. Με επαναλαμβανόμενη χρήση, είναι δυνατή η εξάντληση του νευρικού συστήματος, η διαταραχή της ρύθμισης των λειτουργιών του ΚΚΚ και οι μεταβολικές διαταραχές.

Αντενδείξεις στη χρήση φαινυλαλκυλαμινών είναι σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, παραγωγικά ψυχοπαθολογικά συμπτώματα.

Λόγω μιας ποικιλίας παρενεργειών, κυρίως, της πιθανότητας ανάπτυξης εξάρτησης από τα φάρμακα, οι φαινυλαλκυλαμίνες είναι περιορισμένης χρήσης στην ιατρική πρακτική. Παράλληλα, αυξάνεται συνεχώς ο αριθμός των ασθενών με τοξικομανία και κατάχρηση ουσιών, που χρησιμοποιούν διάφορα παράγωγα φαινυλαλκυλαμινών.

Η χρήση του mesocarb (sydnocarb) προκαλεί ψυχοδιεγερτική δράση πιο αργά από εκείνη της αμφεταμίνης και δεν συνοδεύεται από ευφορία, ομιλία και κινητική αναστολή, δεν προκαλεί τόσο βαθιά εξάντληση του ενεργειακού αποθέματος των νευρικών κυττάρων. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, το mesocarb είναι επίσης κάπως διαφορετικό από την αμφεταμίνη, καθώς διεγείρει κυρίως τα νοραδρενεργικά συστήματα του εγκεφάλου, προκαλώντας την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης από σταθερές αποθήκες.

Σε αντίθεση με την αμφεταμίνη, το mesocarb έχει λιγότερο έντονη διέγερση με μία μόνο δόση, παρατηρείται σταδιακή αύξησή του από δόση σε δόση. Το Sidnocarb είναι συνήθως καλά ανεκτό, δεν προκαλεί εξάρτηση και εθισμό, όταν χρησιμοποιείται, είναι πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της όρεξης, καθώς και φαινόμενα υπερδιέγερσης.

Το Mesocarb χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους ασθενικών καταστάσεων, μετά από υπερβολική εργασία, τραυματισμούς του ΚΝΣ, λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. Είναι αποτελεσματικό σε υποτονική σχιζοφρένεια με κυριαρχία ασθενικών διαταραχών, στερητικά συμπτώματα σε χρόνιο αλκοολισμό, αναπτυξιακή καθυστέρηση στα παιδιά ως αποτέλεσμα οργανικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος με αδυναμία. Το Mesocarb είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο που σταματά τα ασθενικά φαινόμενα που σχετίζονται με τη χρήση νευροληπτικών φαρμάκων και ηρεμιστικών.

Το Sidnofen είναι παρόμοιο στη δομή με το mesocarb, αλλά διεγείρει λιγότερο το κεντρικό νευρικό σύστημα και έχει έντονη αντικαταθλιπτική δράση (λόγω της αναστρέψιμης ανασταλτικής δράσης στη δραστηριότητα ΜΑΟ), επομένως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενοκαταθλιπτικών καταστάσεων.

Το Meridil είναι παρόμοιο με το mesocarb, αλλά λιγότερο ενεργό. Αυξάνει τη δραστηριότητα, τις συνειρμικές ικανότητες, έχει αναληπτικό αποτέλεσμα.

Η καφεΐνη είναι ένα ήπιο ψυχοδιεγερτικό, τα αποτελέσματα του οποίου πραγματοποιούνται με την αναστολή της δραστηριότητας της φωσφοδιεστεράσης και, κατά συνέπεια, την παράταση της ζωής των δευτερογενών ενδοκυτταρικών μεσολαβητών, σε μεγαλύτερο βαθμό cAMP και κάπως λιγότερο cGMP στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά, τα όργανα λείων μυών. , λιπώδης ιστός, σκελετικοί μύες.

Η δράση της καφεΐνης έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά: δεν διεγείρει την αδρενεργική μετάδοση σε όλες τις συνάψεις, αλλά ενισχύει και επιμηκύνει το έργο εκείνων των νευρώνων που εμπλέκονται επί του παρόντος στις τρέχουσες φυσιολογικές αντιδράσεις και στις οποίες συντίθενται κυκλικά νουκλεοτίδια ως απόκριση στη δράση του τους μεσολαβητές τους. Υπάρχουν πληροφορίες για τον ανταγωνισμό των ξανθινών σε σχέση με τις ενδογενείς πουρίνες: αδενοσίνη, ινοσίνη, υποξανθίνη, που είναι συνδέτες ανασταλτικών υποδοχέων βενζοδιαζεπίνης. Η σύνθεση του καφέ περιλαμβάνει ουσίες - ανταγωνιστές ενδορφινών και εγκεφαλινών.

Η καφεΐνη δρα μόνο σε νευρώνες που μπορούν να ανταποκριθούν στους νευροδιαβιβαστές παράγοντας κυκλικά νουκλεοτίδια. Αυτοί οι νευρώνες είναι ευαίσθητοι στην αδρεναλίνη, την ντοπαμίνη, την ακετυλοχολίνη, τα νευροπεπτίδια και μόνο λίγοι νευρώνες είναι ευαίσθητοι στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη.

Υπό την επίδραση της καφεΐνης πραγματοποιούνται:

σταθεροποίηση της ντοπαμινεργικής μετάδοσης - ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα.

Σταθεροποίηση της β-αδρενεργικής μετάδοσης στον υποθάλαμο και τον προμήκη μυελό - αυξημένος τόνος του αγγειοκινητικού κέντρου.

σταθεροποίηση των χολινεργικών συνάψεων του φλοιού - ενεργοποίηση των λειτουργιών του φλοιού.

· σταθεροποίηση των χολινεργικών συνάψεων του προμήκη μυελού - διέγερση του αναπνευστικού κέντρου.

Σταθεροποίηση της νοραδρενεργικής μετάδοσης - αυξημένη φυσική αντοχή.

Η καφεΐνη έχει πολύπλοκη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Λόγω της ενεργοποίησης του συμπαθητικού αποτελέσματος στην καρδιά, υπάρχει αύξηση της συσταλτικότητας και της αγωγιμότητας (σε υγιή άτομα, όταν λαμβάνονται σε μικρές δόσεις, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η συχνότητα των συσπάσεων λόγω διέγερσης των πυρήνων του πνευμονογαστρικού νεύρο, σε μεγάλες δόσεις - ταχυκαρδία λόγω περιφερικών επιδράσεων). Η καφεΐνη έχει άμεση αντισπασμωδική δράση στο αγγειακό τοίχωμα στα αγγεία του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών, των σκελετικών μυών, του δέρματος, αλλά όχι των άκρων! (σταθεροποίηση cAMP, ενεργοποίηση αντλίας νατρίου και υπερπόλωση μεμβρανών), αυξάνει τον τόνο των φλεβών.

Η καφεΐνη αυξάνει την έκκριση των πεπτικών αδένων, τη διούρηση (μειώνει τη σωληναριακή επαναρρόφηση των μεταβολιτών), ενισχύει τον βασικό μεταβολισμό, τη γλυκογονόλυση, τη λιπόλυση. Το φάρμακο αυξάνει το επίπεδο των κυκλοφορούντων λιπαρών οξέων, γεγονός που συμβάλλει στην οξείδωση και αξιοποίησή τους. Ωστόσο, η καφεΐνη δεν καταστέλλει την όρεξη, αλλά, αντίθετα, τη διεγείρει. Επιπλέον, ενισχύει την έκκριση γαστρικού υγρού με αποτέλεσμα η χρήση καφεΐνης χωρίς τροφή να οδηγήσει σε γαστρίτιδα, ακόμη και σε πεπτικό έλκος.

Η καφεΐνη εμφανίζεται:

Για τη βελτίωση της πνευματικής και σωματικής απόδοσης.

Για επείγουσα περίθαλψη για υπόταση διαφόρων προελεύσεων (τραύμα, λοίμωξη, δηλητηρίαση, υπερδοσολογία γαγγλιο αποκλειστών, συμπαθητικά και αδρενολυτικά, ανεπάρκεια κυκλοφορούντος όγκου αίματος).

με σπασμούς εγκεφαλικών αγγείων.

σε ήπιες μορφές βρογχικής απόφραξης ως βρογχοδιασταλτικό.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι χαρακτηριστικές της καφεΐνης: αυξημένη διεγερσιμότητα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οπισθοστερνικός πόνος, αϋπνία, ταχυκαρδία, με παρατεταμένη χρήση - μυοκαρδίτιδα, τροφικές διαταραχές στα άκρα, υπέρταση, καφεινισμός. Η οξεία δηλητηρίαση από καφεΐνη προκαλεί πρώιμα συμπτώματα ανορεξίας, τρόμου και ανησυχίας. Στη συνέχεια εμφανίζεται ναυτία, ταχυκαρδία, υπέρταση και σύγχυση. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα, σπασμούς, υπερκοιλιακές και κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, υποκαλιαιμία και υπεργλυκαιμία. Η χρόνια χρήση υψηλών δόσεων καφεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε νευρικότητα, ευερεθιστότητα, θυμό, επίμονο τρόμο, μυϊκές συσπάσεις, αϋπνία και υπεραντανακλαστικότητα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι καταστάσεις διέγερσης, αϋπνία, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, γλαύκωμα.

Η καφεΐνη χαρακτηρίζεται επίσης από διάφορους τύπους αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Το φάρμακο εξασθενεί την επίδραση των φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, επομένως είναι δυνατός ο συνδυασμός της καφεΐνης με αναστολείς ισταμίνης, αντιεπιληπτικά φάρμακα, ηρεμιστικά για την πρόληψη της καταστολής του ΚΝΣ. Η καφεΐνη μειώνει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από την αιθυλική αλκοόλη, αλλά δεν εξαλείφει την παραβίαση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων (συντονισμός των κινήσεων). Τα σκευάσματα καφεΐνης και κωδεΐνης χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό για πονοκεφάλους. Η καφεΐνη είναι ικανή να ενισχύσει την αναλγητική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και της ιβουπροφαίνης, ενισχύει την επίδραση της εργοταμίνης στη θεραπεία της ημικρανίας. Σε συνδυασμό με το midantan, είναι δυνατό να αυξηθεί η διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με σιμετιδίνη, είναι πιθανό οι παρενέργειες της καφεΐνης να αυξηθούν λόγω της μείωσης της αδρανοποίησής της στο ήπαρ. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά επιβραδύνουν επίσης την αδρανοποίηση της καφεΐνης στο ήπαρ, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας. Όταν λαμβάνεται μαζί με θεοφυλλίνη, η συνολική κάθαρση της θεοφυλλίνης μειώνεται σχεδόν 2 φορές. Εάν είναι απαραίτητο, η κοινή χρήση φαρμάκων θα πρέπει να μειώσει τη δόση της θεοφυλλίνης.

Αναληπτικά (από τα ελληνικά. analeptikos - αποκατάσταση, ενίσχυση) - μια ομάδα φαρμάκων που συμβάλλουν στην επιστροφή της συνείδησης σε έναν ασθενή που βρίσκεται σε κατάσταση λιποθυμίας ή κώματος.

Μεταξύ των αναληπτικών φαρμάκων, διακρίνεται μια ομάδα φαρμάκων που διεγείρουν κυρίως τα κέντρα του προμήκη μυελού: αγγειοκινητικά και αναπνευστικά. Σε υψηλές δόσεις, μπορούν να διεγείρουν τις κινητικές περιοχές του εγκεφάλου και να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις. Σε θεραπευτικές δόσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για την εξασθένηση του αγγειακού τόνου, την κατάρρευση, την αναπνευστική καταστολή, τις κυκλοφορικές διαταραχές σε λοιμώδεις νόσους, την μετεγχειρητική περίοδο, τη δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια και ναρκωτικά. Προηγουμένως, μια ειδική υποομάδα αναπνευστικών αναληπτικών (lobelin) διακρίνονταν από αυτήν την ομάδα, τα οποία έχουν μια αντανακλαστική διεγερτική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο. Επί του παρόντος, αυτά τα φάρμακα έχουν περιορισμένη χρήση.

Ένα από τα ασφαλέστερα αναληπτικά είναι η κορδιαμίνη. Στη δομή, είναι κοντά στο νικοτιναμίδιο και έχει ασθενές αντιπελαγικό αποτέλεσμα. Η κορδιαμίνη διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα με άμεση επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο και αντανακλαστικά μέσω των χημειοϋποδοχέων του καρωτιδικού κόλπου. Σε μικρές δόσεις, το φάρμακο δεν επηρεάζει το CCC. Οι τοξικές δόσεις μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, να προκαλέσουν ταχυκαρδία, έμετο, βήχα, αρρυθμίες, μυϊκή ακαμψία και τονικούς και κλονικούς σπασμούς.

Η ετιμιζόλη, εκτός από τη διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, επάγει την έκκριση κορτικολιμπερίνης στον υποθάλαμο, η οποία οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των γλυκοκορτικοειδών στο αίμα. αναστέλλει τη φωσφοδιεστεράση, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση του ενδοκυτταρικού cAMP, ενισχύει τη γλυκογονόλυση, ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τον μυϊκό ιστό. Καταπιέζει τον εγκεφαλικό φλοιό, εξαλείφει την κατάσταση του άγχους. Σε σχέση με τη διέγερση της αδρενοκορτικοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης, η ετιμιζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας για την αρθρίτιδα.

Τα αναληπτικά που κυρίως αυξάνουν την αντανακλαστική διέγερση περιλαμβάνουν: στρυχνίνη (ένα αλκαλοειδές από τους σπόρους του αφρικανικού liana chilibukha), σεκουρινίνη (ένα αλκαλοειδές από το βότανο του θάμνου Securinegi της Άπω Ανατολής) και εχινοψίνη (που λαμβάνεται από τους σπόρους του κοινού ρύγχους). Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, είναι άμεσοι ανταγωνιστές του ανασταλτικού μεσολαβητή γλυκίνης, εμποδίζοντας τους υποδοχείς των νευρώνων του εγκεφάλου που είναι ευαίσθητοι σε αυτόν. Ο αποκλεισμός των ανασταλτικών επιδράσεων οδηγεί σε αύξηση της ροής των παρορμήσεων στις προσαγωγές οδούς ενεργοποίησης των αντανακλαστικών αντιδράσεων. Τα φάρμακα διεγείρουν τα αισθητήρια όργανα, διεγείρουν τα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά κέντρα, τονώνουν τους σκελετικούς μύες, ενδείκνυνται για πάρεση, παράλυση, κόπωση, λειτουργικές διαταραχές της οπτικής συσκευής.

Τα κύρια αποτελέσματα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι:

αύξηση του μυϊκού τόνου, επιτάχυνση και εντατικοποίηση των κινητικών αντιδράσεων.

Βελτίωση των λειτουργιών των πυελικών οργάνων (με παράλυση και πάρεση, μετά από τραυματισμούς, εγκεφαλικά επεισόδια, πολιομυελίτιδα).

Αυξημένη οπτική οξύτητα και ακοή μετά από μέθη, τραύμα.

Κάποια αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής λειτουργίας.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αυτής της ομάδας: πάρεση, παράλυση, κόπωση, ασθενικές καταστάσεις, λειτουργικές διαταραχές της οπτικής συσκευής. Προηγουμένως, η στρυχνίνη χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά, τώρα το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση είναι το bemegride.

Η σεκουρινίνη είναι λιγότερο δραστική σε σύγκριση με τη στρυχνίνη, αλλά και πολύ λιγότερο τοξική, χρησιμοποιείται επίσης για υπο- και ασθενικές μορφές νευρασθένειας, με σεξουαλική ανικανότητα λόγω λειτουργικών νευρικών διαταραχών.

Με υπερδοσολογία φαρμάκων, παρατηρείται ένταση στους μασητικούς και ινιακούς μύες, δυσκολία στην αναπνοή, στην κατάποση, κρίσεις κλονικοτονικών σπασμών. Αντενδείκνυνται σε περίπτωση αυξημένης ετοιμότητας για σπασμούς, βρογχικού άσθματος, θυρεοτοξίκωσης, ισχαιμικής καρδιοπάθειας, αρτηριακής υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης, ηπατίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει ουσίες που αλλάζουν τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχοντας άμεση επίδραση στα διάφορα τμήματα του - τον εγκέφαλο, τον προμήκη μυελό ή τον νωτιαίο μυελό.

Η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στις συνάψεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και στις συνάψεις του περιφερικού νευρικού συστήματος, πραγματοποιείται με τη βοήθεια μεσολαβητών. Ο ρόλος των μεσολαβητών στις συνάψεις του ΚΝΣ επιτελείται από ακετυλοχολίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), διεγερτικά αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ, ασπαρτικό οξύ).

Οι φαρμακευτικές ουσίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα διεγείρουν ή αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στις συνάψεις. Οι μηχανισμοί δράσης των ουσιών στις συνάψεις του ΚΝΣ είναι διαφορετικοί. Οι ουσίες μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση, την απελευθέρωση των μεσολαβητών ή την αδρανοποίησή τους, να διεγείρουν ή να μπλοκάρουν τους υποδοχείς στους οποίους δρουν οι μεσολαβητές.

Οι φαρμακευτικές ουσίες που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες:

1) φάρμακα για αναισθησία,

2) αιθυλική αλκοόλη,

3) υπνωτικά χάπια,

4) αντιεπιληπτικά φάρμακα,

5) αντιπαρκινσονικά φάρμακα,

6) αναλγητικά,

7) αναληπτικά,

8) ψυχοτρόπα φάρμακα (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, άλατα λιθίου, αγχολυτικά, ηρεμιστικά, ψυχοδιεγερτικά, νοοτρόπα).

Μερικά από αυτά τα φάρμακα έχουν κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αναισθησία, υπνωτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα), άλλα έχουν διεγερτική δράση (αναληπτικά, ψυχοδιεγερτικά). Ορισμένες ουσίες μπορεί να προκαλέσουν τόσο διεγερτικές όσο και κατασταλτικές επιδράσεις (για παράδειγμα, το αντικαταθλιπτικό ιμιπραμίνη).

Κεφάλαιο 5

Η νάρκωση είναι μια αναστρέψιμη καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, απώλεια ευαισθησίας, μείωση της αντανακλαστικής διεγερσιμότητας και του μυϊκού τόνου. Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για χειρουργικές επεμβάσεις.

Ένα από τα πρώτα αναισθητικά ήταν ο διαιθυλαιθέρας, που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για χειρουργική επέμβαση από τον W.T.G. Morton στη Βοστώνη (ΗΠΑ) το 1846. Από το 1847, ο εξαιρετικός Ρώσος χειρουργός N.I. Ο Παϊρόγκοφ. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο διαιθυλαιθέρας ήταν ο κύριος παράγοντας για την αναισθησία.

διαιθυλαιθέρας(αιθέρας για αναισθησία) - CH 3 -CH 2 -O-CH 2 -CH 3 - ένα υγρό που εξατμίζεται εύκολα. Η εισπνοή ατμών διαιθυλαιθέρα αναπτύσσει αναισθησία (εισπνευστική αναισθησία).

Στη δράση του διαιθυλαιθέρα διακρίνονται 4 στάδια:

I - στάδιο αναλγησίας,

II- στάδιο διέγερσης

III- στάδιο της χειρουργικής αναισθησίας,

IV - αγωνιστικό στάδιο.

Στάδιο αναλγησίας- απώλεια ευαισθησίας στον πόνο, ενώ διατηρείται η συνείδηση. Η αναπνοή, ο παλμός, η αρτηριακή πίεση αλλάζουν ελάχιστα.

Στάδιο διέγερσης.Η συνείδηση ​​έχει χαθεί τελείως. Ωστόσο, ορισμένες λειτουργίες του ΚΝΣ είναι ενεργοποιημένες. Οι ασθενείς αναπτύσσονται

κινητικός και ομιλικός ενθουσιασμός (μπορούν να ουρλιάζουν, να κλαίνε, να τραγουδούν). Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται απότομα. Αυξημένα αντανακλαστικά βήχα και φίμωση (πιθανός έμετος). Η αναπνοή και ο παλμός επιταχύνονται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Πιστεύεται ότι η διέγερση σχετίζεται με την αναστολή των ανασταλτικών διεργασιών στον εγκέφαλο.

Στάδιο χειρουργικής αναισθησίας.Η ανασταλτική δράση του διαιθυλαιθέρα βαθαίνει. Τα φαινόμενα διέγερσης περνούν. Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους αναστέλλονται, ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Η αναπνοή επιβραδύνεται, η αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται. Σε αυτό το στάδιο διακρίνονται 4 επίπεδα: 1) ελαφριά αναισθησία, 2) μέτρια αναισθησία, 3) βαθιά αναισθησία, 4) υπέρ-βαθιά αναισθησία.

Στο τέλος της αναισθησίας, οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίστανται με την αντίστροφη σειρά. Η αφύπνιση μετά από αναισθησία με αιθέρα γίνεται αργά (μετά από 20-40 λεπτά) και αντικαθίσταται από έναν μακρύ (αρκετές ώρες) μετά τον αναισθητικό ύπνο.

Αγωνικό στάδιο.Με υπερβολική δόση διαιθυλαιθέρα, αναστέλλονται τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Η αναπνοή γίνεται σπάνια, επιφανειακή. Ο παλμός είναι συχνός, αδύναμο γέμισμα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα. Υπάρχει κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται στο μέγιστο. Ο θάνατος επέρχεται λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και αναπνευστικής ανακοπής

Ο διαιθυλαιθέρας είναι ένα δραστικό φάρμακο. Η ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση ατμών διαιθυλαιθέρα σε ποσοστό όγκου, στην οποία η κινητική αντίδραση στον ερεθισμό του πόνου εξαλείφεται στο 50% των ασθενών, - MAC (MAC - ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση) είναι 1,9%.

Ο διαιθυλαιθέρας προκαλεί έντονη αναλγησία και μυϊκή χαλάρωση.

Το ναρκωτικό γεωγραφικό πλάτος (το εύρος μεταξύ της συγκέντρωσης ναρκωτικών και της συγκέντρωσης στην οποία καταστέλλεται η αναπνοή) είναι σημαντικό για τον διαιθυλαιθέρα. Αυτό επιτρέπει στο πεδίο να πραγματοποιηθεί αναισθησία με αιθέρα χρησιμοποιώντας μια απλή μάσκα.

Ωστόσο, ο διαιθυλαιθέρας έχει μια σειρά από αρνητικές ιδιότητες:

Ερεθίζει την αναπνευστική οδό και επομένως ενισχύει την έκκριση των σιελογόνων και των βρογχικών αδένων. μπορεί να προκαλέσει λαρυγγόσπασμο, αντανακλαστική βραδυκαρδία, έμετο.

Η δράση του διαιθυλαιθέρα χαρακτηρίζεται από ένα έντονο και παρατεταμένο στάδιο διέγερσης.

Ναυτία, έμετος είναι πιθανοί στην έξοδο από την αναισθησία.

Οι ατμοί του αιθέρα είναι πολύ εύφλεκτοι και σχηματίζουν εκρηκτικά μείγματα με τον αέρα.

Επί του παρόντος, ο διαιθυλαιθέρας χρησιμοποιείται σπάνια για αναισθησία.

Κατά την αναζήτηση μη εύφλεκτων παραγόντων για αναισθησία με εισπνοή, συντέθηκαν υδρογονάνθρακες που περιέχουν αλογόνο με ναρκωτικές ιδιότητες - αλοθάνιο, ενφλουράνιο, ισοφλουράνιο, σεβοφλουράνιο.

Αυτές οι ενώσεις, καθώς και το υποξείδιο του αζώτου, αποτελούν σύγχρονα μέσα για την εισπνεόμενη αναισθησία. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτών των κεφαλαίων είναι ο εύκολος έλεγχος της αναισθησίας με εισπνοή.

Επιπλέον, η κατάσταση της αναισθησίας προκαλείται από ορισμένες ενώσεις που μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως - θειοπεντάλη-νάτριο, εξο-βαρβιτάλη, προπανιδίδη, προποφόλη κ.λπ. Η νάρκωση που προκαλείται από αυτές τις ουσίες ονομάζεται αναισθησία χωρίς εισπνοή. Χαρακτηριστικά της μη εισπνεόμενης αναισθησίας είναι η απουσία σταδίου διέγερσης και η χαμηλή δυνατότητα ελέγχου του βάθους της αναισθησίας.

Ταξινόμηση φαρμάκων για αναισθησία

1. Μέσα για την εισπνεόμενη αναισθησία

Πτητικά υγρά

Halothane Enflurane Isoflurane Sevoflurane Διαιθυλαιθέρας

Αέρια μέσα

Οξείδιο του αζώτου

2. Μέσα για μη εισπνεόμενη αναισθησία

Θειοπενταλικό νάτριο Εξοβαρβιτάλη Μεθοεξιταλική Προπανιδίδη Προποφόλη Κεταμίνη