Πώς γίνεται η ραχιαία αναισθησία; Κεφάλαιο iv. μακροχρόνια ραχιαία αναισθησία. Πώς νιώθει ο ασθενής;

Η ραχιαία αναισθησία είναι μια από τις ασφαλέστερες μεθόδους αναισθησίας, η οποία παρέχει μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο περίνεο, στα πυελικά άκρα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χρήση αυτού του τύπου αναισθησίας σε συνδυασμό με γενική αναισθησία μπορεί να επιτρέψει τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων με χαμηλότερο επίπεδο αναισθησίας. Αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα για ασθενείς με υψηλό βαθμό αναισθητικού κινδύνου.

Λίγη ιστορία.

Η ραχιαία αναισθησία έγινε για πρώτη φορά το 1897 για εκτομή της άρθρωσης του αστραγάλου. Σύντομα, η προοδευτική μέθοδος τράβηξε την προσοχή μεγάλου αριθμού χειρουργών, οι οποίοι άρχισαν να τη χρησιμοποιούν ευρέως στην ιατρική τους πρακτική. Στη μαιευτική πρακτική, η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1900.

Για τη διεξαγωγή ραχιαία αναισθησία, χρησιμοποιείται ένα σύνολο οργάνων, που αποτελείται από βελόνες διαφόρων τύπων και μεγεθών (για παράδειγμα, μια βελόνα Quincke).

Για ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιούνται διαλύματα τριμεκαΐνης 2%, μαρκαΐνη 0,5%, λιδοκαΐνη 2%, δικαΐνη 1%. Τοπικά αναισθητικά εγχέονται στον επισκληρίδιο χώρο. Έτσι, οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων μπλοκάρονται. Η δράση των αναισθητικών θα πρέπει να μειωθεί σε μείωση της ικανότητας των κυτταρικών μεμβρανών να διεγείρονται. Έτσι, η επίδραση των αναισθητικών στο μυοκάρδιο θα πρέπει να μειωθεί σε μείωση της διεγερσιμότητας, της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας και στην εξασθένηση της επίδρασης των μεσολαβητών. Λόγω των επιπτώσεων της αναισθησίας, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της χωρητικότητας του αγγειακού στρώματος. Με σταθερή αιμοδυναμική, η επισκληρίδιος αναισθησία δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στην εξωτερική αναπνοή. Με τη γενική αναισθησία, λόγω της κεντρικής δράσης της, σημειώνεται καταστολή της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και της αναπνοής.

Η κύρια βλάβη κατά τη ραχιαία αναισθησία μπορεί να θεωρηθεί μια μη ανιχνεύσιμη παρακέντηση των πυκνών μηνίγγων και η διείσδυση όλου του αναισθητικού (ή σημαντικής ποσότητας αυτού) στην υπαραχνοειδή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας βλάβης, η συμπαθητική νεύρωση μπλοκάρεται στα περισσότερα μέρη του σώματος, ο αγγειακός τόνος μειώνεται και ο όγκος του αγγειακού στρώματος αυξάνεται, γεγονός που μπορεί γρήγορα να οδηγήσει στην ανάπτυξη βαθιάς κατάρρευσης. Ως αποτέλεσμα, κατά την εκτέλεση τεχνικών σπονδυλικής αναισθησίας, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αναγνώριση του επισκληρίδιου χώρου.

Η τεχνική της διενέργειας ραχιαία αναισθησίας περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους.

Με τη μεσαία μέθοδο, αφού έχετε επεξεργαστεί το σημείο της παρακέντησης με οινόπνευμα, πρέπει να σημαδέψετε τον ενδιάμεσο χώρο. Μετά από αυτό, μια σπονδυλική βελόνα με ένα μανδρέλι εισάγεται στο χώρο μεταξύ των ακανθωδών διεργασιών μέσω των μεσοάκανθων και υπερακανθίων συνδέσμων.

Εάν ο γιατρός δεν έχει αρκετή εμπειρία στην εκτέλεση αυτής της τεχνικής σπονδυλικής αναισθησίας, είναι πιο βολικό να κάνετε παρακέντηση στην περιοχή L7-S1. Είναι εδώ που το οσφυοϊερό τρήμα είναι πιο έντονο από το μεσοτρήμα άλλων επιπέδων. Η κατεύθυνση της βελόνας πρέπει να εξαρτάται από τη γωνία κλίσης των ακανθωδών διεργασιών. Αφού η βελόνα περάσει τον κίτρινο σύνδεσμο, υπάρχει μια αίσθηση «αστοχίας» του άκρου της βελόνας και αποκαλύπτονται «σημάδια απώλειας αντίστασης».

Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας το τόξο της σπονδυλικής στήλης παρεμβαίνει στην προώθηση του άκρου της βελόνας, πρέπει να τραβήξετε τη βελόνα προς τα πίσω και, αλλάζοντας ελαφρώς τη γωνία κλίσης, προσπαθήστε να την εισαγάγετε ξανά.

Μετά την παρακέντηση του επισκληρίδιου χώρου, θα πρέπει να χορηγηθεί μια «δοκιμαστική δόση» αναισθητικού διαλύματος για τον αποκλεισμό αλλεργικών αντιδράσεων.

Με την τεχνική της παραμέσου της αναισθησίας, το δέρμα τρυπιέται σε βάθος 0,5-2 εκατοστών, ανάλογα με το βάρος του ασθενούς, πλάγια προς τη μέση γραμμή. Προσπαθούν να στρέψουν τη βελόνα σε γωνία όχι μεγαλύτερη από 20 μοίρες. στο μεσαίο επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι παραμένουν στην άκρη και πρέπει να ξεπεραστεί μόνο το ligamentum flavum.

Στην ιατρική έχουν αναπτυχθεί πολυάριθμες μέθοδοι και τεχνικές για την αναγνώριση του επισκληρίδιου χώρου. Χωρίζονται σε οπτικά, απτικά και συνδυαστικά. Για συνδυασμένες μεθόδους αναγνώρισης, χρησιμοποιούνται διάφορες συσκευές. Το πιο εύκολο σημάδι αφής είναι η αίσθηση της «απώλειας αντίστασης» καθώς το άκρο της βελόνας διεισδύει στον επισκληρίδιο χώρο. Για να εκτελέσετε αυτή τη μέθοδο, μια μικρή φυσαλίδα αέρα αφήνεται σε μια σύριγγα με ένα διάλυμα προσαρτημένο σε μια βελόνα παρακέντησης. Με περιοδική και συχνή πίεση στο έμβολο ενώ η βελόνα περνά μέσα από τους σκληρούς συνδέσμους, η φυσαλίδα συσπάται και αφού σταματήσει η πίεση, διαστέλλεται ξανά. Μόλις η φυσαλίδα εισέλθει στον επισκληρίδιο χώρο, το ελαστικό της αποτέλεσμα εξαφανίζεται επειδή το διάλυμα μπορεί να ρέει κάτω από τη βελόνα χωρίς αντίσταση. Σε αυτό το σημείο, η προώθηση της βελόνας θα πρέπει να σταματήσει. Αυτή η μέθοδος αναγνώρισης του επισκληρίδιου χώρου είναι η πιο κοινή.

Σημάδι «ανασταλείσας» πτώσης.

Το σημάδι μιας "κρεμασμένης" ή "αιωρούμενης" πτώσης είναι οπτικό και ορίζεται ως εξής. Τη στιγμή που το άκρο της βελόνας βρίσκεται στον κίτρινο σύνδεσμο, μια σταγόνα του διαλύματος που χρησιμοποιείται για την αναισθησία «κρεμιέται» από το περίπτερο της βελόνας και στη συνέχεια η βελόνα μετακινείται προσεκτικά προς τα εμπρός. Τη στιγμή που η βελόνα εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο, μετά την οποία η σταγόνα τραβιέται μέσα σε αυτό λόγω της παρουσίας αρνητικής πίεσης στον επισκληρίδιο χώρο.

Υπάρχει ένας άλλος γνωστός τρόπος εύρεσης του επισκληρίδιου χώρου. Συνίσταται στο γεγονός ότι η παρακέντηση πραγματοποιείται από δύο σημεία, με δύο βελόνες, σε δύο στενά απέχοντες ενδιάμεσους χώρους. Εάν οι βελόνες βρίσκονται στον επισκληρίδιο χώρο, τότε το αναισθητικό διάλυμα αρχίζει να εγχέεται μέσω μιας βελόνας και απελευθερώνεται αμέσως έξω μέσω της δεύτερης βελόνας. Αυτό εγγυάται ότι οι βελόνες βρίσκονται στον επισκληρίδιο χώρο.

Η τεχνική της ραχιαία αναισθησίας πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή για να αποφευχθεί η παρακέντηση της σκληρής μήνιγγας, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες.

Η ραχιαία αναισθησία είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο για χειρουργική επέμβαση κάτω κορμού. Μπορούμε να πούμε ότι η ίδια η ραχιαία αναισθησία είναι ένα είδος επέμβασης, αφού περιλαμβάνει την εισαγωγή αναισθητικών ουσιών μέσω ειδικής βελόνας στη σπονδυλική στήλη.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται αυτή τη μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο λόγω πιθανών παρενεργειών. Ευτυχώς, οι επιπλοκές μετά από ραχιαία αναισθησία είναι σχετικά σπάνιες και συνήθως υποχωρούν. Επιπλέον, συνήθως υποχωρούν από μόνα τους, χωρίς να απαιτείται καμία θεραπεία.

1 Τι είναι η ραχιαία αναισθησία;

Τι είναι η ραχιαία αναισθησία;

Αυτή είναι μια από τις μεθόδους προεγχειρητικής τοπικής αναισθησίας, κατά την οποία ένα αναισθητικό φάρμακο χορηγείται μέσω οσφυϊκής παρακέντησης μέσω βελόνας στον υπαραχνοειδή χώρο της σπονδυλικής στήλης.

Η εξάλειψη του πόνου εξασφαλίζεται με το μπλοκάρισμα της διέλευσης των παρορμήσεων στην περιοχή των ριζών των νευρικών πλεγμάτων του νωτιαίου μυελού. Η τεχνική της διεξαγωγής της ραχιαία αναισθησίας μπορεί να φαίνεται πολύ περίπλοκη και ανασφαλής, αλλά στην πραγματικότητα η πιθανότητα επικίνδυνων συνεπειών με αυτήν την τεχνική αναισθησίας είναι μικρότερη από ό,τι με τη γενική αναισθησία.

Δεν τίθεται θέμα για το ποιο είναι καλύτερο: γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία μέσω οσφυϊκής παρακέντησης. Κάθε τεχνική χρησιμοποιείται σε συγκεκριμένες καταστάσεις για τις οποίες προορίζεται. Αντικειμενικά όμως, η ραχιαία αναισθησία είναι ασφαλέστερη και φθηνότερη και έχει ομαλή περίοδο ανάρρωσης από την αναισθησία.

1.1 Πότε χρησιμοποιείται;

Το αποτέλεσμα της ραχιαία αναισθησίας είναι αρκετά ισχυρό και η ίδια η διαδικασία, αν και σχετικά ασφαλής, δεν είναι χωρίς πιθανές επιπλοκές. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και, όπου είναι δυνατόν, να αντικαθίσταται με απλούστερες και ασφαλέστερες μεθόδους (π.χ. υποδόρια ένεση τοπικού αναισθητικού).

Η ραχιαία αναισθησία χορηγείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση σε όργανα που βρίσκονται κάτω από το επίπεδο του ομφαλού.
2. Διενέργεια γυναικολογικών επεμβάσεων για γυναίκες ή ουρολογικών χειρισμών για άνδρες.
3. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα (για παράδειγμα, θεραπεία κιρσών ή θρομβοφλεβίτιδα).
4. Χειρουργική επέμβαση στο περίνεο.
5. Εξάλειψη του πόνου κατά τον τοκετό ή καισαρική τομή.
6. Ως εναλλακτική λύση σε άλλες μεθόδους ανακούφισης από τον πόνο, εάν δεν είναι κατάλληλες λόγω αντενδείξεων για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

1.2 Αντενδείξεις

Η ραχιαία αναισθησία έχει μια σειρά από σχετικές (συνήθως προσωρινές ή αυτές που μπορούν να αγνοηθούν) και απόλυτες (συνήθως δια βίου, δεν μπορούν να αγνοηθούν) αντενδείξεις.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• άρνηση ασθενούς της διαδικασίας·
• έλλειψη απαραίτητων συνθηκών ή/και εξοπλισμού για την παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και των επακόλουθων χειρουργικών επεμβάσεων·
• παρουσία πήξης, θεραπεία με αντιπηκτικά (έμμεσα αντιπηκτικά, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη) τις τελευταίες 10-12 ώρες.
• μολυσματικές διεργασίες στην περιοχή όπου πρέπει να πραγματοποιηθεί η παρακέντηση.
• ο ασθενής έχει ενδοκρανιακή αυξημένη πίεση (υπέρταση).
• ο ασθενής έχει πλήρη κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό, σοβαρή στένωση αορτής και άλλες σοβαρές καρδιακές παθήσεις.

1.3 Διαφορές από την επισκληρίδιο αναισθησία

Η ραχιαία αναισθησία είναι παρόμοια με την επισκληρίδιο αναισθησία: οι επεμβάσεις εκτελούνται σε ένα μέρος. Όμως, παρά τη γενική ομοιότητα, αυτές οι δύο διαδικασίες έχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους.

Σε τι διαφέρει η επισκληρίδιος αναισθησία από τη σπονδυλική αναισθησία; Οι κύριες διαφορές είναι:

1. Και στις δύο περιπτώσεις χρησιμοποιείται σχεδόν το ίδιο κιτ παρακέντησης, αλλά στην περίπτωση της ραχιαία αναισθησίας χρησιμοποιείται πιο λεπτή βελόνα παρακέντησης.
2. Η δόση του αναισθητικού φαρμάκου για τη ραχιαία αναισθησία είναι πολύ μικρότερη από ό,τι στην περίπτωση της επισκληρίδιου. Επιπλέον, το αναισθητικό εγχέεται κάτω από το επίπεδο του νωτιαίου μυελού στην περιοχή που περιέχει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ).

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν αμέσως μετά την ένεση του φαρμάκου στον υποσκληρίδιο χώρο, αναπτύσσεται ένα αίσθημα μουδιάσματος κάτω από την ένεση.

1.4 Διαφορές από τη γενική αναισθησία

Οι κύριες διαφορές μεταξύ της σπονδυλικής αναισθησίας και της γενικής αναισθησίας είναι: χαμηλότερη πιθανότητα επιπλοκών μετά τη διαδικασία και ταχύτερη αποκατάσταση της ευεξίας. Επίσης, υπάρχουν λιγότερες απαιτήσεις για ραχιαία αναισθησία από ό,τι για γενική αναισθησία.

Δεν υπάρχει εγγύηση έναντι των επιπλοκών της σπονδυλικής αναισθησίας, αλλά οι επιπλοκές προκύπτουν με αυτήν την τεχνική αρκετές φορές λιγότερο συχνά από ό,τι με τη γενική αναισθησία (ειδικά θανατηφόρες επιπλοκές). Η ανάρρωση του ασθενούς είναι ταχύτερη και ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα στον θάλαμο.

Αυτό είναι επίσης δυνατό στην περίπτωση της γενικής αναισθησίας, αλλά πιο συχνά οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γενική αναισθησία είναι «ανίκανοι» κατά την πρώτη ημέρα και χρειάζονται μακροχρόνιο ύπνο. Επιπλέον, μετά από γενική αναισθησία, συχνά αναπτύσσεται ναυτία, κατάθλιψη και γνωστική εξασθένηση (προσωρινή λήθη, αδυναμία συγκέντρωσης, απάθεια).

1.5 Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, η ραχιαία αναισθησία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι τα πλεονεκτήματα είναι πολύ μεγαλύτερα από τα "λάθη" της διαδικασίας.

Πλεονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας:

• το αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αμέσως.
• όταν σε μια γυναίκα που τοκετό χορηγείται ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού ή καισαρικής τομής, τα φάρμακα δεν εισέρχονται στο σώμα του παιδιού.
• η τεχνική διεξαγωγής της τεχνικής είναι πολύ πιο απλή από ό,τι στην περίπτωση της επισκληρίδιου αναισθησίας.
• δεν υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αναπνευστικών προβλημάτων (τα ενέσιμα αναισθητικά δεν επηρεάζουν το αναπνευστικό κέντρο).
• Χρησιμοποιείται πολύ χαμηλότερη δόση αναισθητικών σε σχέση με την επισκληρίδιο ανακούφιση από τον πόνο.

Μειονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας:

• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει και μετά από αυτήν, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι πονάνε τα πόδια τους και/ή εμφανίζονται πονοκέφαλοι.
• το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι περιορισμένο χρονικά, καθώς είναι αδύνατο να "ανεφοδιαστείτε" κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (σε αντίθεση με την επισκληρίδιο τεχνική).
• Μετά τη διαδικασία, η πλάτη σας στην περιοχή της παρακέντησης μπορεί να πονάει πολύ για αρκετές εβδομάδες.

2 Πώς γίνεται η ραχιαία αναισθησία;

Πόσο καιρό και πώς χορηγείται η ραχιαία αναισθησία; Πρέπει να ξεκινήσετε με το πού ακριβώς χορηγούνται τα φάρμακα. Ο γιατρός τα εισάγει στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού, αφού εκεί βρίσκονται οι κλάδοι των νεύρων, εμποδίζοντας τον πόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται παρακέντηση μεταξύ του 2ου και του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Η προτιμώμενη θέση είναι το διάστημα μεταξύ του 2ου και του 3ου σπονδύλου. Η τελική επιλογή του σημείου παρακέντησης επηρεάζεται από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ιδιαίτερα από την παρουσία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη ή τραυματισμούς.

Πόσο καιρό διαρκεί η ραχιαία αναισθησία; Συνήθως αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.

2.1 Πώς αισθάνεται ο ασθενής;

Πονάει κατά τη διάρκεια της ραχιαία αναισθησίας; Μια συχνή ερώτηση από ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία. Μάλιστα στις περισσότερες περιπτώσεις Ο ασθενής δεν βιώνει ιδιαίτερα οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Είναι δυνατή η ήπια ενόχληση, η οποία εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα (μέσα σε λίγα λεπτά). Μετά τη ραχιαία αναισθησία, το μυρμήγκιασμα γίνεται αισθητό στα πόδια.

Αν και αυτή είναι μια πολύ κοινή πάθηση, ενημερώστε τον αναισθησιολόγο σας για τα συναισθήματά σας, ακόμα κι αν μπορείτε εύκολα να τα ανεχτείτε. Όταν επικοινωνείτε με έναν ειδικό, μην αλλάξετε τη θέση του σώματός σας και μην γυρίζετε το κεφάλι σας: κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι.

2.2 Μετά από ραχιαία αναισθησία: ευεξία, αισθήσεις

Μετά τη διαδικασία, είναι πιθανές διάφορες ενοχλήσεις. Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών παραπονείται ότι στην αρχή έχουν πονοκέφαλο ή πόνο στην πλάτη. Κατά κανόνα, ο πόνος είναι μέτριος και δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή.

Η πλήρης αποκατάσταση της ευαισθησίας μετά τη διαδικασία συμβαίνει περίπου 2-4 ώρες μετά την πραγματοποίησή της. Ο συγκεκριμένος χρόνος εξαρτάται από το αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε (λιδοκαΐνη, ναροπίνη, μαρκαΐνη και ούτω καθεξής).

Το πότε μπορεί να σηκωθεί ο ασθενής αποφασίζεται από τον επιβλέποντα γιατρό. Οι ανεξάρτητες προσπάθειες να σηκωθούν είναι γεμάτες συνέπειες, επομένως, όταν λαμβάνεις μια τέτοια απόφαση, ο ασθενής πρέπει πρώτα να ζητήσει την άδεια του γιατρού.

2.3 Διεξαγωγή ραχιαία αναισθησίας (βίντεο)

2.4 Πιθανές συνέπειες

Τυπικά, η ραχιαία αναισθησία πηγαίνει αρκετά ομαλά και χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών.

Οι πιο συχνά παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

1. Πονοκέφαλοι, πόνοι στην πλάτη, πόνοι στα κάτω άκρα (η πιθανότητα ανάπτυξης είναι περίπου 1%). Συνήθως υποχωρούν μόνα τους, χωρίς να χρειάζονται φάρμακα.
2. Πτώση της αρτηριακής πίεσης (η πιθανότητα ανάπτυξης είναι περίπου 1%). Το αποτέλεσμα εξαλείφεται με την ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών φαρμάκων και την κατανάλωση άφθονων υγρών.
3. Κατακράτηση ούρων (πιθανότητα ανάπτυξης - μικρότερη από 1%). Δεν απαιτεί καμία θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της μέσα σε μια μέρα.
4. Νευρολογικές διαταραχές (διαταραχές ευαισθησίας, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία ή κράμπες). Εμφανίζονται πολύ σπάνια (περίπου 0,01% των περιπτώσεων). Οι τακτικές της θεραπείας τους εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και ορισμένες αποχρώσεις, επομένως δεν είναι δυνατό να περιγραφούν εκ των προτέρων οι τακτικές δράσης.

Η ραχιαία αναισθησία είναι μια κοινή μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο, στην οποία οι ιστοί και τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης χάνουν την ευαισθησία τους. Αυτός ο τύπος αποκλεισμού επινοήθηκε και εφαρμόστηκε για πρώτη φορά από την August Beer το 1897. Ήταν μια χειρουργική επέμβαση στο πόδι κοντά στο γόνατο, η οποία ολοκληρώθηκε με επιτυχία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν πονούσε κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, κάτι που έγινε σημαντικό για τη συνέχιση της μελέτης της ανακάλυψης.

Μετά από κάποιες τροποποιήσεις, η σπονδυλική αναισθησία εισήχθη επίσημα στη συνήθη πρακτική του αναισθησιολόγου-ανανεωτή σε όλο τον κόσμο.

Λοιπόν, ας καταλάβουμε τι είναι αυτή η μέθοδος και πώς λειτουργεί.

Η νωτιαία αναισθησία είναι μια μέθοδος αναισθησίας κατά την οποία ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται στον νωτιαίο χώρο (υπαραχνοειδής χώρος) για να εμποδίσει τα νευρικά ερεθίσματα και να ανακουφίσει τον πόνο στον κάτω κορμό και στα κάτω άκρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το αποτέλεσμα της αναισθησίας - μούδιασμα - εμφανίζεται αμέσως μετά την εισαγωγή του αναισθητικού στον χώρο. Κατά την εκτέλεση μιας επέμβασης υπό ραχιαία αναισθησία, ο ασθενής έχει συνήθως τις αισθήσεις του· μερικές φορές, εάν η επέμβαση διαρκεί πολύ, τότε για την άνεση του ασθενούς, ο αναισθησιολόγος εκτελεί τη λεγόμενη καταστολή.

Κιτ αναισθησίας και τεχνική διαδικασίας

Πριν την επέμβαση, ο ασθενής που προετοιμάζεται για την επέμβαση υπογράφει την απαραίτητη τεκμηρίωση, η οποία δηλώνει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία και εξηγεί την τεχνική της ραχιαία αναισθησίας. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ανακαλύπτει τις λεπτομέρειες των συνοδών ασθενειών που τον ενδιαφέρουν, την πορεία της υποκείμενης νόσου και εξοικειώνεται με τον ιατρικό φάκελο του ασθενούς. .

Ιατρικό κιτ για αναισθησία:

• σπονδυλική βελόνα και οδηγός (εισαγωγέας).
• σύριγγα για ραχιαία αναισθησία.
• παυσίπονο;
• γάντια μιας χρήσης, βαμβακερά επιθέματα, επίδεσμοι, τσιμπιδάκια, αιθυλική αλκοόλη (70%), δίσκοι.

Βελόνα και θήκη σπονδυλικής στήλης

Τεχνική

Κατά την εκτέλεση ραχιαία αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε διάφορες θέσεις: ξαπλωμένος στο πλάι ή καθισμένος. Πρώτα απ 'όλα, θα εξαρτηθεί από την κλινική κατάσταση και μετά από την προτίμηση του αναισθησιολόγου.

Κατά τη ραχιαία αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται στο πλάι με τέτοιο τρόπο ώστε τα γόνατά του να σφίγγονται όσο το δυνατόν πιο σφιχτά στο στομάχι και το πηγούνι στο στήθος. Ένα μικρό μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τα πλαϊνά των γυναικών, αυτό οφείλεται στην ανατομία της γυναικείας σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης. Αυτή είναι μια κλασική επιλογή.

Στην καθιστή θέση, ο ασθενής κάθεται στην άκρη του τραπεζιού, με τα πόδια του σε ένα σκαμνί. Σας ζητείται να σταυρώσετε τα χέρια σας πάνω από το στήθος σας, ή απλά να τα τοποθετήσετε στους γοφούς σας, ή σας ζητείται να αγκαλιάσετε ένα μαξιλάρι ή ένα στήριγμα, με το πηγούνι σας κοντά στο στήθος σας και την πλάτη σας τοξωτή. Συχνά μπορείς να ακούσεις την ακόλουθη φράση από έναν αναισθησιολόγο: «Κύρωσε την πλάτη σου σαν γάτα!» Δεν πρέπει να συγχέεται με τη λέξη «λυγίζω».

Η περιοχή όπου θα γίνει η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης αντιμετωπίζεται προσεκτικά με αντισηπτικό δέρματος. Στη συνέχεια, η περιοχή σκουπίζεται με μια στεγνή, αποστειρωμένη γάζα.

Στην κλασική έκδοση, πρέπει να κάνετε τοπική αναισθησία του δέρματος. Κατασκευάζεται το λεγόμενο «κουμπί». Μικρή ποσότητα τοπικού αναισθητικού εγχέεται υποδόρια, μετά την οποία γίνεται παρακέντηση του νωτιαίου χώρου και χορηγείται αναισθησία.

Έτσι, μετά το «τρύπημα» του δέρματος, η βελόνα προωθείται ανάμεσα στις ακανθώδεις διεργασίες μέσω του συνδέσμου μέχρι να γίνει αισθητή απώλεια αντίστασης ή «αστοχία». Το ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) θα αρχίσει να διαρρέει από τη σπονδυλική βελόνα. Στη συνέχεια, προσαρτάται μια σύριγγα και το αναισθητικό εγχέεται στον χώρο. Τη στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου, εμφανίζεται ένα αίσθημα ζεστασιάς στα πόδια, μυρμήγκιασμα, μετά εμφανίζεται ένα αίσθημα σαν «τα πόδια εξυπηρέτησαν χρόνο». Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η σύριγγα και η βελόνα αφαιρούνται και ένα επίθεμα γάζας κολλάται στο σημείο της παρακέντησης. Η πλήρης ανάπτυξη της αναισθησίας εμφανίζεται μετά από 5-8 λεπτά από τη χορήγηση του φαρμάκου, μερικές φορές είναι απαραίτητο να περιμένετε έως και 40 λεπτά, σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του σώματος, συμβαίνει αρκετά σπάνια. Η ευαισθησία στον πόνο είναι εντελώς απενεργοποιημένη, οι απτικές αισθήσεις (αίσθηση αφής) μπορεί να παραμείνουν.

Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη σπονδυλική βελόνα

Τοποθέτηση σύριγγας

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας

Η σπονδυλική αναισθησία, όπως κάθε αναισθησία, έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Πλεονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας:

• ταχεία έναρξη της αναισθησίας.
• Σύμφωνα με την τεχνική, συνήθως δεν χρειάζεται πολύς χρόνος
• ελάχιστες τοξικές επιδράσεις στο σώμα.
• Δεν υπάρχει πόνος στην περιοχή της επέμβασης για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μειονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας:

• περιορισμός χρόνου (3-4 ώρες)
• σχετική ανεξέλεγκτη - έχοντας λάβει οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια, η επίδραση του αναισθητικού δεν μπορεί να σταματήσει.

Ενδείξεις για ραχιαία αναισθησία

Η ένδειξη είναι να γίνει χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα κάτω από το διάφραγμα και τα κάτω άκρα

• διάφορες επισκευές κήλης?
• καισαρική τομή (χειρουργική αποβολή του εμβρύου).
• επεμβάσεις στα αγγεία των κάτω άκρων
• προσθετικές αρθρώσεις των κάτω άκρων, διάφορες τραυματικές επεμβάσεις, ακρωτηριασμός άκρων.
• μαιευτική και γυναικολογική παρέμβαση (καισαρική τομή, υστεροσκόπηση, μικρή καισαρική τομή, ακρωτηριασμός μήτρας, χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση μήτρας κ.λπ.);
• ουρολογικές επεμβάσεις (επεμβάσεις στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, την κιρσοκήλη κ.λπ.)
• Κολοπρωκτολογία (αιμορροϊδεκτομή, αφαίρεση πολυπόδων πρωκτικού πόρου, παραπρωκτίτιδα, εκτομή του επιθηλιακού κόκκυγα κ.λπ.)

Αντενδείξεις στην περισκληρίδιο (επισκληρίδιο) αναισθησία.

Άρα, οι αντενδείξεις μπορεί να είναι απόλυτες (ο ασθενής δεν επιτρέπεται να υποβληθεί σε αναισθησία στο 100% των περιπτώσεων) ή σχετικές (κατά την κρίση του γιατρού).

Απόλυτες αντενδείξεις:

• άρνηση ασθενούς·
• δερματικές παθήσεις της πλάτης με έντονα φλυκταινώδη αποστήματα και σχηματισμούς στο σημείο της παρακέντησης (ένεση).
• αλλεργική αντίδραση σε τοπικό αναισθητικό.
• σοβαρή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (για παράδειγμα, νόσος του Bechterov).
• εξασθενημένη λειτουργία πήξης του αίματος (πηκτικότητα).
• κλινικά σημαντική υποογκαιμία (αφυδάτωση, απώλεια αίματος).
• διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας (μπλοκ AV, σύνδρομο ασθενούς κόλπου).

Σχετικές αντενδείξεις:

• αναπτυξιακές ανωμαλίες και ήπια παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
• ψυχιατρικές παθήσεις?
• χαμηλό επίπεδο νοημοσύνης στον ασθενή.
• θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά - φάρμακα για την αραίωση του αίματος (κλοπιδογρέλη και τα παράγωγά της, βαρφαρίνη κ.λπ.).
• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης?
• παρουσία τατουάζ στο σημείο της παρακέντησης (ένεση).

Επιπλοκές μετά την αναισθησία:

• Συχνοί (πονοκεφάλοι μετά την παρακέντηση, πόνος στην πλάτη)
• Σπάνιες (ολικός αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης - υψηλή εξάπλωση αναισθητικού με κλινικά σημεία αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής, παροδικές νευρολογικές διαταραχές - πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία στους γοφούς ή τους γλουτούς, νευροπάθεια - βλάβη στη ρίζα κατά τη διάρκεια παρακέντησης, αιμάτωμα νωτιαίου ή επισκληρίδιου)

Παράγοντες που αυξάνουν τη συχνότητα της κεφαλαλγίας μετά την παρακέντηση:

• Οι νεαρές γυναίκες έχουν υψηλότερη επίπτωση
• Όταν χρησιμοποιείτε βελόνα με μεγάλη διάμετρο, για παράδειγμα, μεγαλύτερη από 25G
• Εγκυμοσύνη
• Αυξάνεται με τον αριθμό των προσπαθειών παρακέντησης

Παράγοντες που δεν επηρεάζουν τη συχνότητα της κεφαλαλγίας μετά την παρακέντηση

• Εκτεταμένη ραχιαία αναισθησία
• Χρονικό πλαίσιο για την ενεργοποίηση του ασθενούς (ανάπαυση στο κρεβάτι 24 ώρες)

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι αυτές οι επιπλοκές μπορούν να εκδηλωθούν, κατά κανόνα, είτε αμέσως μετά το τέλος της σπονδυλικής αναισθησίας είτε μετά από 1-2 ημέρες. Όλα όσα εμφανίστηκαν «ένα μήνα μετά τη ραχιαία αναισθησία» δεν σημαίνουν λόγω αυτού. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό.

Σπονδυλική αναισθησία, τι είναι; Τι ακριβώς κρύβεται κάτω από αυτό το όνομα; Η ραχιαία ή ραχιαία αναισθησία είναι μια περιφερειακή μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο που εξασφαλίζει την πλήρη απουσία οποιασδήποτε αίσθησης στο κάτω μέρος του σώματος και χρησιμεύει ως εξαιρετική εναλλακτική λύση στη γενική αναισθησία. Παρεμπιπτόντως, αν πληκτρολογήσετε «τι είναι ραχιαία αναισθησία» στη γραμμή αναζήτησης, τότε οι πληροφορίες που θα σας δοθούν θα καλύπτουν τη ραχιαία αναισθησία, αφού η αναισθησία μπορεί να είναι μόνο γενική, με πλήρη απώλεια συνείδησης, ενώ η αναισθησία όχι έχει αυτό το ακίνητο κατέχει. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο μερικές φορές ονομάζεται ραχιαία αναισθησία και έχει επίσης μια σειρά από συνώνυμα. Εδώ είναι:

Η αρχή της λειτουργίας της σπονδυλικής αναισθησίας

Προκειμένου να παρέχεται επαρκής ανακούφιση από τον πόνο σε ένα άτομο με αυτή τη μέθοδο, εγχέεται αναισθητικό στον υπαραχνοειδή χώρο (την κοιλότητα μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού). Αυτός ο χώρος είναι γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που ονομάζεται επίσης εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μόλις βρεθεί στη σωστή θέση, το αναισθητικό εμποδίζει τη μετάδοση οποιωνδήποτε αισθήσεων από τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων στον εγκέφαλο, επιτυγχάνοντας έτσι πλήρη έλλειψη ευαισθησίας στο κάτω μέρος του σώματος του ασθενούς.

Τεχνική διενέργειας ραχιαία αναισθησίας

Η τεχνική της διεξαγωγής της ραχιαία αναισθησίας είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί μια ορισμένη ποσότητα δεξιοτήτων. Επιπλέον, η ραχιαία αναισθησία απαιτεί ένα ειδικό σύνολο εργαλείων, τα οποία μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στο μέλλον.

Έτσι προετοιμάζεται ο χώρος εργασίας για ραχιαία αναισθησία. Ο γιατρός ετοιμάζει τα απαραίτητα εργαλεία που θα χρειαστεί. Η λίστα περιλαμβάνει:

• Επιχρίσματα αλκοόλης (για συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας)
• Δύο σύριγγες: με τοπικό αναισθητικό για να κάνει τη διαδικασία παρακέντησης πιο άνετη για τον ασθενή και επίσης απευθείας με αναλγητικό, το οποίο θα εγχυθεί στον υπαραχνοειδή χώρο.
• Η βελόνα για παρακέντηση είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή που χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, για παρακέντηση - είναι πιο λεπτή. Στην ιδανική περίπτωση, η βελόνα θα πρέπει να είναι ειδικής, λεγόμενης ακονίσματος «μολυβιού».

Δείτε πώς μπορεί ένας ασθενής να προετοιμαστεί για ραχιαία αναισθησία:

Μπορείτε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο που δείχνει πώς γίνεται η ραχιαία αναισθησία στην ιστοσελίδα μας.

Παρασκευάσματα για ραχιαία αναισθησία

Για τη διενέργεια ραχιαία αναισθησίας χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι, οι οποίοι έχουν διαφορετικές ιδιότητες και δίνουν αποτελέσματα διαφορετικής διάρκειας. Υπάρχουν πραγματικά πολλές εναλλακτικές επιλογές και επομένως, ακόμα κι αν είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε φάρμακο, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε, ο γιατρός θα επιλέξει σίγουρα μια αντικατάσταση.

Ακολουθεί μια σύντομη λίστα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε αυτήν τη μέθοδο ανακούφισης πόνου:

• Naropin
• Νοβοκαΐνη
• Μεζατών
• Μπουβανεστίν
• Ροπιβακαΐνη
• Φραξιπαρίνη
• Λιδοκαΐνη
• Νορεπινεφρίνη
• Μπουπιβακαΐνη (Bloccos)

Θετικές και αρνητικές πτυχές της μεθόδου

Σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ραχιαία αναισθησίας (αναισθησία) προκειμένου να αποφασίσετε εάν η ραχιαία αναισθησία είναι δυνατή και αξίζει τον κόπο για εσάς.

πλεονεκτήματα

Μειονεκτήματα

• Κατά τη διάρκεια της μεθόδου ραχιαία αναισθησίας, κατά κανόνα, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει απότομα. Αυτό το γεγονός μπορεί να είναι τόσο θετικό για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση όσο και σημαντικό μείον για ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Για να αποφευχθούν επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με αυτήν την απόχρωση, χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, αν υπάρχει ανάγκη.
• Ο χρόνος ανακούφισης του πόνου περιορίζεται από την ποσότητα και τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου. Σε αντίθεση με την επισκληρίδιο, όπου η διάρκεια της δράσης μπορεί να διατηρείται συνεχώς, εδώ, εάν τελειώσει η δράση του φαρμάκου, ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως σε γενική αναισθησία. Ωστόσο, στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν αναισθητικά μακράς δράσης, η δράση των οποίων διαρκεί έως και 6 ώρες.
• Ως παρενέργεια, μπορεί να αναπτυχθούν νευρωτικές επιπλοκές, η πιο συχνή από τις οποίες είναι.

Ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Ενδείξεις

• Αναισθητοποίηση της διαδικασίας των συσπάσεων κατά τον τοκετό ή διενέργεια «καισαρικής τομής»
• Σχεδόν κάθε χειρουργική επέμβαση που γίνεται κάτω από το επίπεδο του ομφαλού
• Επεμβάσεις στη γυναικολογία και την ουρολογία
• Χειρουργική επέμβαση στα πόδια, όπως θεραπεία κιρσών
• Επεμβάσεις στην περιοχή του περινέου
• Μια σημαντική ένδειξη για τη χρήση της ραχιαία αναισθησίας είναι η δυσανεξία στη γενική αναισθησία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μεγάλη ηλικία, αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και σε σωματικές παθολογίες στον ασθενή

Οι αντενδείξεις χωρίζονται σε δύο υποομάδες

Απόλυτος(στην οποία η μέθοδος δεν ισχύει σε καμία περίπτωση)

• Η κατηγορηματική άρνηση του ασθενούς
• Κακή πήξη του αίματος και χρήση αντιπηκτικών πριν από την επέμβαση (σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας και, ως εκ τούτου, σημαντική απώλεια αίματος είναι πολύ υψηλός)
• Φλεγμονή και μόλυνση στην περιοχή που πρόκειται να γίνει η παρακέντηση
• Η κατάσταση του ασθενούς είναι σημαντική (σοβαρή απώλεια αίματος, σοκ, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, σήψη)
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε όλες τις ομάδες αναισθητικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για χειρουργικές επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης
• Λοιμώδη νοσήματα του νευρικού συστήματος, όπως η μηνιγγίτιδα
• Ενδοκρανιακή υπέρταση
• Ερπης
• Εξαιρετικά σοβαρή καρδιακή αρρυθμία

Συγγενής(η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν τα οφέλη από την εφαρμογή της υπερτερούν σημαντικά της βλάβης)

• Παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, συγγενής ή που προκύπτει από τραύμα
• Προέβλεψε σημαντική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• Λοιμώδη νοσήματα που συνοδεύονται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος και πυρετό
• Παθήσεις του νευρικού συστήματος (επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλα)
• Ο ασθενής είναι ψυχικά ασταθής ή έχει κάποιες ψυχικές ανωμαλίες (υπάρχει κίνδυνος να μην μπορεί να μείνει ακίνητος κατά τη διάρκεια της επέμβασης)
• Λήψη φαρμάκου όπως η ασπιρίνη την προηγούμενη ημέρα (αυτό το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας)
• Ο χειρουργός αναμένει ότι ο χρόνος επέμβασης μπορεί να είναι μεγαλύτερος από τον αρχικά προγραμματισμένο. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση όγκων. Ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση σύμφωνα με όσα είδε κατά την παρέμβαση
• Παιδική ηλικία

Επιπλοκές

• Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η κεφαλαλγία μετά την παρακέντηση, η οποία εμφανίζεται λόγω της απελευθέρωσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.
• Τοξική επίδραση των αναισθητικών (επιδράσεις στα εσωτερικά όργανα)
• Επισκληρίδιος αιμορραγία
• Κίνδυνος λοιμώξεων
• Δυσκολία στην ούρηση
• Έντονος πόνος στο σημείο της ένεσης
• Τραυματισμοί στις ρίζες της σπονδυλικής στήλης και στους ιστούς του νωτιαίου μυελού που προκύπτουν από λανθασμένες τεχνικές παρακέντησης

Ανάκτηση

Φυσικά, η διαδικασία ανάρρωσης θα εξαρτηθεί όχι τόσο από την ίδια την αναισθησία, αλλά από την πολυπλοκότητα της επέμβασης που εκτελείται. Αλλά αν πρόκειται αποκλειστικά για εργαλεία σπονδυλικής στήλης, τότε να τι πρέπει να περιμένετε:

• Η αποκατάσταση της αίσθησης στο κάτω μισό του σώματος συμβαίνει συνήθως μέσα σε 1-4 ώρες. Αυτή η πτυχή εξαρτάται από το αναλγητικό φάρμακο που θα επιλέξει ο γιατρός.
• Η θέση του ασθενούς μετά τη ραχιαία αναισθησία πρέπει να είναι αυστηρά οριζόντια. Αυτό οφείλεται επίσης στην ανάγκη ανακούφισης των συμπτωμάτων της κεφαλαλγίας μετά την παρακέντηση, εάν εμφανιστεί.
• Θα είναι δυνατό να σταθείτε ξανά στα πόδια σας στο τέλος της πρώτης ημέρας μετά την ανακούφιση από τον πόνο. Ζητήστε βοήθεια από το ιατρικό προσωπικό καθώς μπορεί να αισθανθείτε ζάλη
• Μετά από περίπου μισή ώρα - μία ώρα μπορείτε να πιείτε νερό, αλλά θα πρέπει να τρώτε φαγητό μόνο μετά από αρκετές ώρες, για παράδειγμα, το βράδυ εάν η επέμβαση έγινε το πρωί. Το φαγητό πρέπει να είναι εύπεπτο.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση απαιτεί τη χρήση κάποιου τύπου αναισθησίας. Υπάρχουν τύποι επεμβάσεων για τις οποίες ο έλεγχος του ασθενούς είναι σημαντικός. Η σπονδυλική αναισθησία έχει συνέπειες και απαιτεί έναν αναισθησιολόγο υψηλής ειδίκευσης, αλλά διατηρεί τον ασθενή συνειδητό καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Τεχνική

Η ραχιαία αναισθησία μουδιάζει μόνο το κάτω μέρος του σώματος, από τη μέση μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα έχει τις αισθήσεις του και θα μπορεί να αναφέρει την κατάστασή του. Με αυτή τη μέθοδο, ένα αναισθητικό εγχέεται στην πλάτη, κοντά στο νωτιαίο μυελό.

Πώς γίνεται η ραχιαία αναισθησία:

1. ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, με την πλάτη του στον γιατρό ή ξαπλωμένο στο πλάι. Ταυτόχρονα, λυγίζει την πλάτη του και πιέζει το πηγούνι του στο στήθος του, προσπαθώντας να ακινητοποιήσει το σώμα του όσο το δυνατόν περισσότερο.
2. ο αναισθησιολόγος καθορίζει το σημείο της ένεσης με τα δάχτυλά του.
3. η περιοχή αντιμετωπίζεται με ειδικό παράγοντα για να γίνει αποστειρωμένη.
4. Αρχικά, γίνεται τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο?
5. μια λεπτή βελόνα εισάγεται πολύ αργά και το φάρμακο εγχέεται. Στη συνέχεια αφαιρέστε προσεκτικά τη βελόνα και καλύψτε την πληγή με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αμέσως πλευρικά συμπτώματα όπως μυρμήγκιασμα στα πόδια, θερμότητα σε όλο το σώμα. Η πλήρης ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται 10 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Γιατί δεν μπορείτε να σηκωθείτε μετά από ραχιαία αναισθησία;Αυτός ο τύπος αναισθησίας ακινητοποιεί πλήρως το κάτω μέρος του σώματος. Η προσπάθεια να σηκωθείτε μπορεί να οδηγήσει σε πτώση και τραυματισμό.

Ενδείξεις χρήσης

Η ραχιαία αναισθησία χορηγείται όταν είναι απαραίτητο. Για να έχει τις αισθήσεις του ο ασθενής. Χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια επεμβάσεων που επηρεάζουν το περίνεο, τα πόδια και τα γεννητικά όργανα ενός ατόμου.

Πλεονεκτήματα της σπονδυλικής αναισθησίας:

1. μειώνει την ευαισθησία του κάτω μέρους του σώματος.
2. επιτρέπεται για πνευμονικές παθήσεις.
3. μειώνει τον μυϊκό τόνο του λεπτού εντέρου. Το οποίο σας επιτρέπει να εκτελείτε λειτουργίες με μεγαλύτερη ακρίβεια.
4. επιτρέπεται για καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτή η μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο από τις συσπάσεις και τη διαδικασία του τοκετού. Διεγείρει τον τοκετό πριν αρχίσει.
• κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στα πόδια και τα έντερα που δεν απαιτούν αφαίρεση οργάνων.
• καισαρική τομή. Αποτρέπει τη βλάβη στο μωρό. Η μόνη αντένδειξη είναι η χαμηλή πήξη του αίματος και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε μια έγκυο γυναίκα. Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μειώνεται επίσης.

Για να εκτιμήσει εάν το φάρμακο έχει λειτουργήσει, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα για να τρυπήσει το άκρο του ασθενούς, ελέγχοντας εάν αισθάνεται πόνο. Ένα βρεγμένο βαμβάκι χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση των αισθήσεων εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται κρύο. Αυτό σημαίνει ότι η ανακούφιση από τον πόνο ήταν επιτυχής.

Το σώμα ανακάμπτει μετά από αναισθησία από 2 έως 4 ώρες, ο χρόνος εξαρτάται από το φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Αντενδείξεις

Η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για διάφορες επεμβάσεις. Σας επιτρέπει να διατηρείτε τη συνείδηση ​​του ασθενούς και να κάνετε πολύπλοκους χειρισμούς. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η επισκληρίδιος αναισθησία θα ανακουφίσει τον βασανιστικό πόνο και θα βοηθήσει στην πραγματοποίηση καισαρικής τομής.

Η ραχιαία αναισθησία χρησιμοποιείται για πολλές επεμβάσεις, αλλά έχει μια σειρά από αντενδείξεις:

1. λοιμώξεις του δέρματος?
2. αλλεργίες στα φάρμακα?
3. ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος?
4. κίνδυνος επιπλοκών και έλλειψης ανάνηψης.
5. άρνηση ασθενούς για ραχιαία αναισθησία.

Εκτός από τις αντενδείξεις που σχετίζονται με την υγεία του ασθενούς, πριν από τη διαδικασία ραχιαία αναισθησίας απαγορεύονται τα ακόλουθα:

• καπνός;
• πίνετε 6-8 ώρες πριν από την επέμβαση.
• εφαρμόστε καλλυντικά?
• φορούν μεταλλικά κοσμήματα?
• Συνιστάται η αφαίρεση φακών και οδοντοστοιχιών.

Επιπλοκές μετά από ραχιαία αναισθησία μπορεί να προκληθούν από την αδυναμία τήρησης αυτών των κανόνων. Οι γιατροί συμβουλεύουν να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο για όλες τις χρόνιες παθήσεις, τις αλλεργικές αντιδράσεις, τους εσωτερικούς φόβους και τις ανησυχίες.

Οι γυναίκες σημειώνουν ότι η ραχιαία αναισθησία διευκολύνει τον τοκετό και επιταχύνει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Μετά από οποιαδήποτε αναισθησία, ο ασθενής χρειάζεται χρόνο για να αναρρώσει. Οι ειδικοί δεν συμβουλεύουν να σηκωθείτε μετά από ραχιαία αναισθησία για 3-4 ώρες.

Επιπλοκές

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η αντίδραση του οργανισμού στο χορηγούμενο φάρμακο. Οι συνέπειες της σπονδυλικής αναισθησίας μπορεί να είναι είτε ήπιες είτε σοβαρές.

Ήπιες παρενέργειες που εμφανίζονται τα πρώτα λεπτά μετά την αναισθησία περιλαμβάνουν:

1. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται λόγω μειωμένης αρτηριακής πίεσης και μπορεί να επιμείνει για 24 ώρες.
2. κατακράτηση ούρων και οίδημα. Αν και οι συνέπειες για τους άνδρες είναι σχεδόν ελάχιστες, η κατακράτηση ούρων εμφανίζεται πιο συχνά σε αυτούς παρά στις γυναίκες. Εμφανίζεται λόγω διακοπής των λειτουργιών της κύστης.
3. μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό συμβαίνει λόγω αφυδάτωσης και μπορεί επίσης να είναι συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτές οι συνέπειες για τις γυναίκες και τους άνδρες δεν απαιτούν θεραπεία ή ιατρική παρέμβαση. Μέσα σε 24 ώρες μετά την επέμβαση, όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα υποχωρήσουν.

Τα αποτελέσματα της ραχιαία αναισθησίας μετά από χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σοβαρά. Θα απαιτήσουν πολύπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία.

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά τη ραχιαία αναισθησία:

• μια αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα και να οδηγήσει σε ασφυξία.
• τραυματική βλάβη στις ρίζες οδηγεί σε πλήρη ή μερική παράλυση των άκρων. Η αιτία είναι η λανθασμένη χορήγηση αναισθησίας.
• μηνιγγίτιδα - φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου που προκαλείται από βακτήρια και ιούς.
• αιμάτωμα της σπονδυλικής στήλης - συσσώρευση αίματος που οδηγεί σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
• επίμονος πονοκέφαλος που συνοδεύεται από έμετο και ζάλη.
• μόλυνση του αίματος. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση. Εάν το σημείο εισαγωγής της βελόνας δεν έχει απολυμανθεί σωστά.

Η αντιμετώπιση των επιπλοκών μετά από ραχιαία αναισθησία θα απαιτήσει πολύ χρόνο και προσπάθεια. Εάν η διαδικασία εκτελεστεί σωστά, δεν θα υπάρξει πόνος ή δυσάρεστες παρενέργειες.

Αναισθησία κατά τον τοκετό

Η επισκληρίδιος αναισθησία γίνεται μόνο με την προσωπική συγκατάθεση του ασθενούς. Οι γιατροί συστήνουν αυτό το είδος ανακούφισης από τον πόνο για ιατρικούς λόγους, αλλά σε ορισμένες κλινικές μπορείτε να το παρέχετε κατόπιν δικής σας αίτησης.

Η ραχιαία αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού διευκολύνει τις συσπάσεις και διεγείρει τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν ο τοκετός γίνει βραχυπρόθεσμα, η ραχιαία αναισθησία θα βοηθήσει στη χαλάρωση των πυελικών μυών.
• υψηλή αρτηριακή πίεση σε έγκυο γυναίκα.
• αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα ή απουσία της.
• εμβρυϊκή υποξία?
• πολύ επώδυνες συσπάσεις?
• Καισαρική τομή σε περίπτωση πολύδυμης εγκυμοσύνης, βράκα παρουσίασης του εμβρύου, εμπλοκής του ομφάλιου λώρου ή μεγάλου βάρους του μωρού.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της ραχιαία αναισθησίας μετά τον τοκετό συχνά συνδέονται με πόνο στην πλάτη. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ιατρική βοήθεια.

Επίσης, μετά τη ραχιαία αναισθησία δεν επιτρέπεται η ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Εάν χρησιμοποιήθηκε κατά τον τοκετό, η περίοδος αποκατάστασης για τη γυναίκα είναι 24 ώρες. Η σωστή διατροφή και η σωστή ανάπαυση μετά την επέμβαση βοηθούν το σώμα να ανακτήσει τη δύναμη.