Φυσιολογικά, οι διακυμάνσεις του παλμού είναι συμμετρικές και στις δύο αντίστοιχες αρτηρίες. Διαφορετικά χαρακτηριστικά του παλμού στη δεξιά και την αριστερή ακτινική αρτηρία αποτελούν τη βάση του διαφορετικού παλμού (σ. διαφορά). Η διαφορά αυτή αφορά το γέμισμα και την τάση του παλμού, καθώς και το χρόνο εμφάνισής του. Εάν αφενός ο παλμός είναι μικρότερης πλήρωσης και τάσης, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς τη στένωση της αρτηρίας κατά μήκος της διαδρομής του παλμικού κύματος. Μια σημαντική εξασθένηση του σφυγμού από τη μία πλευρά μπορεί να σχετίζεται με ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, περιφερική εμβολή ή αγγειίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στην αορτή (συνήθως αορτίτιδα) σε διαφορετικά επίπεδα. Στην τελευταία περίπτωση, μια σταδιακή βλάβη του στόματος μιας από τις μεγάλες αρτηρίες οδηγεί στην εξαφάνιση του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία (σύνδρομο Takayasu).
Κατά την περίοδο της πτώσης του παλμικού κύματος, μπορεί να γίνει αισθητή μια ελαφρά νέα άνοδος. Αυτός ο διπλός παλμός ονομάζεται δικρωτικός. Μια δικρωτική αύξηση είναι επίσης εγγενής σε έναν φυσιολογικό σφυγμό, ο οποίος καταγράφεται σε ένα σφυγμογράφημα. Όταν αισθάνεστε τον παλμό, η δικρωτία προσδιορίζεται σπάνια, το δικρωτικό κύμα εξηγείται από το γεγονός ότι στην αρχή της διαστολής, μέρος του αίματος της αορτής κάνει μια ελαφρά κίνηση προς τα πίσω και, όπως λέγαμε, χτυπά τις κλειστές βαλβίδες. Αυτή η πρόσκρουση δημιουργεί ένα νέο περιφερειακό κύμα που ακολουθεί το κύριο.
Με σωστό ρυθμό, αλλά σημαντικές διακυμάνσεις στο μέγεθος της καρδιακής παροχής, διαπιστώνεται ο λεγόμενος εναλλασσόμενος παλμός (p. alternans), στον οποίο αυξομειώνεται η πλήρωση μεμονωμένων παλμικών κυμάτων.
Έτσι, σημειώνονται διάφορες αλλαγές στις ιδιότητες του παλμού. Ανάμεσά τους, τα πιο σημαντικά, εκτός από συχνότητα και ρυθμό, είναι το γέμισμα και η ένταση του παλμού. Σε τυπικές περιπτώσεις, ένα υγιές άτομο καταγράφει έναν ρυθμικό παλμό μέτριας (ή ικανοποιητικής) πλήρωσης και χαλάρωσης.
Αξιολόγηση των ιδιοτήτων και βασικών χαρακτηριστικών του παλμού
Ο ρυθμός παλμού προσδιορίζεται μετρώντας τους παλμούς για 15-30 δευτερόλεπτα, πολλαπλασιάζοντας τον αριθμό που προκύπτει επί 4-2. Εάν ο ρυθμός είναι λάθος, ο παλμός πρέπει να μετρηθεί για ολόκληρο το λεπτό. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός στους άνδρες είναι 60-70 παλμούς το λεπτό, στις γυναίκες έως 80 παλμούς το λεπτό, στα παιδιά και τους ηλικιωμένους ο σφυγμός είναι πιο συχνός. Κατά την αξιολόγηση του παλμού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συχνότητά του αυξάνεται με την ψυχική διέγερση, σε μερικούς ανθρώπους - όταν επικοινωνείτε με γιατρό, με σωματική άσκηση, μετά το φαγητό. Με μια βαθιά αναπνοή, ο παλμός επιταχύνεται, με την εκπνοή γίνεται λιγότερος. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός παρατηρείται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις.
Ο ρυθμός του παλμού μπορεί να είναι σωστός (p. regularis) και ακανόνιστος (p. irregularis). Συνήθως, τα παλμικά κύματα ακολουθούν σε διαστήματα στενής διάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύματα παλμού είναι συνήθως τα ίδια ή σχεδόν τα ίδια - αυτός είναι ένας ομοιόμορφος παλμός (p. aequalis). Σε παθολογικές καταστάσεις, τα παλμικά κύματα μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη - άνισος παλμός (p. inaequalis), που εξαρτάται από τη διαφορά στο μέγεθος της διαστολικής πλήρωσης και της συστολικής εξώθησης της αριστερής κοιλίας.
Η συστολική εξώθηση κατά τις μεμονωμένες συσπάσεις της καρδιάς μπορεί να είναι τόσο διαφορετική ώστε το παλμικό κύμα κατά τις συσπάσεις με μικρή εξώθηση μπορεί να μην φτάσει στην ακτινωτή αρτηρία, ενώ οι αντίστοιχες διακυμάνσεις του παλμού δεν γίνονται αντιληπτές με την ψηλάφηση. Επομένως, εάν προσδιορίσετε ταυτόχρονα τον αριθμό των καρδιακών παλμών κατά την ακρόαση της καρδιάς και κατά την ψηλάφηση του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία, θα αποκαλυφθεί μια διαφορά, δηλ. ένα έλλειμμα παλμού, για παράδειγμα, ο αριθμός των καρδιακών παλμών κατά την ακρόαση είναι 90 ανά λεπτό, και ο παλμός στην ακτινωτή αρτηρία είναι 72 ανά λεπτό, δηλαδή το έλλειμμα παλμού θα είναι 18. Ένας τέτοιος παλμός με έλλειμμα (p. deficiens) εμφανίζεται με κολπική μαρμαρυγή με ταχυκαρδία. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν μεγάλες διαφορές στη διάρκεια των διαστολικών παύσεων και, κατά συνέπεια, στην ποσότητα πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Αυτό οδηγεί σε σημαντική διαφορά στην καρδιακή παροχή κατά τη διάρκεια μεμονωμένων συστολών. Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορούν να χαρακτηριστούν και να αξιολογηθούν καλύτερα με ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Η τάση του παλμού χαρακτηρίζεται από την πίεση που πρέπει να ασκηθεί στο δοχείο για να διακοπεί πλήρως το παλμικό κύμα στην περιφέρεια. Η τάση του παλμού εξαρτάται από την αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό της αρτηρίας, η οποία μπορεί να υπολογιστεί χονδρικά από την τάση του παλμού. Υπάρχει ένας τεταμένος ή σκληρός παλμός (p. durus), και ένας απαλός παλμός (p. mollis), ή χαλαρός.
Η πλήρωση του παλμού αντιστοιχεί σε διακυμάνσεις του όγκου της αρτηρίας κατά τη διαδικασία των καρδιακών συσπάσεων. Εξαρτάται από το μέγεθος της συστολικής εξώθησης, τη συνολική ποσότητα αίματος και την κατανομή του. Η πλήρωση του παλμού εκτιμάται συγκρίνοντας τον όγκο της αρτηρίας με την πλήρη συμπίεσή της και με την αποκατάσταση της ροής του αίματος σε αυτήν. Σύμφωνα με το γέμισμα, ο παλμός είναι γεμάτος (p. plenus), ή ικανοποιητικό γέμισμα, και ο παλμός είναι κενός pp. κενό). Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα μείωσης της πλήρωσης του παλμού είναι ο παλμός κατά τη διάρκεια σοκ, όταν η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος και ταυτόχρονα η συστολική παροχή μειώνεται.
Η τιμή του παλμού προσδιορίζεται με βάση μια γενική εκτίμηση της τάσης και της πλήρωσης του παλμού, των διακυμάνσεών τους σε κάθε παλμό. Η τιμή του παλμού είναι μεγαλύτερη, τόσο μεγαλύτερο είναι το πλάτος της αρτηριακής πίεσης. Σε μέγεθος, ο παλμός είναι μεγάλος (p. magnus) και ο παλμός μικρός (p. parvus).
Το σχήμα του παλμού χαρακτηρίζεται από την ταχεία άνοδο και πτώση της πίεσης στο εσωτερικό της αρτηρίας. Η ανάβαση μπορεί να είναι πιο γρήγορη, ανάλογα με τον ρυθμό με τον οποίο η αριστερή κοιλία εκτοξεύει αίμα στο αρτηριακό σύστημα. Ο παλμός, που χαρακτηρίζεται από γρήγορη άνοδο του παλμικού κύματος και γρήγορη πτώση, ονομάζεται γρήγορος (p. celer). Ένας τέτοιος παλμός παρατηρείται με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, σε μικρότερο βαθμό με σημαντική νευρική διέγερση. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός δεν είναι μόνο γρήγορος, αλλά και υψηλός (p. celer et altus). Η αντίθετη μορφή του παλμού - σελ. Το tardus et parvus χαρακτηρίζεται από αργή άνοδο του παλμικού κύματος και σταδιακή μείωση του. Ένας τέτοιος παλμός εμφανίζεται με στένωση του στομίου της αορτής.
, , ,
Ακρόαση των αρτηριών
Η ακρόαση των αρτηριών γίνεται χωρίς σημαντική πίεση, αφού σε υψηλή πίεση προκαλείται τεχνητό στενωτικό θόρυβο. Σημειώνονται τα ακόλουθα κύρια σημεία ακρόασης: καρωτιδική αρτηρία - στο εσωτερικό άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός στο επίπεδο του άνω άκρου του χόνδρου του θυρεοειδούς. υποκλείδιο - κάτω από την κλείδα. μηριαίος - κάτω από τον σύνδεσμο pupart. νεφρική - στην ομφαλική περιοχή αριστερά και δεξιά. Υπό κανονικές συνθήκες, ακούγονται τόνοι πάνω από τις καρωτίδες και τις υποκλείδιες αρτηρίες: ο τόνος I εξαρτάται από τη διέλευση του παλμικού κύματος, ο τόνος II σχετίζεται με το κλείσιμο των βαλβίδων της αορτικής και της πνευμονικής αρτηρίας. Οι θόρυβοι στις αρτηρίες ακούγονται κατά τη διαστολή ή τη στένωση τους, καθώς και κατά τη διεξαγωγή των θορύβων που παράγονται στην καρδιά.
Ο φυσιολογικός σφυγμός ενός ενήλικα μπορεί να διαφέρει σημαντικά από αυτόν ενός νεογέννητου. Για λόγους σαφήνειας, το παρακάτω άρθρο παρουσιάζει έναν πίνακα ανά ηλικία, αλλά πρώτα, ας ορίσουμε τι είναι ο παλμός και πώς μπορεί να μετρηθεί.
Παλμός - τι είναι;
Η ανθρώπινη καρδιά συστέλλεται ρυθμικά και ωθεί το αίμα στο αγγειακό σύστημα, ως αποτέλεσμα αυτών των κραδασμών, τα τοιχώματα των αρτηριών αρχίζουν να ταλαντώνονται.
Τέτοιες διακυμάνσεις στα τοιχώματα των αρτηριών ονομάζονται παλμός.
Εκτός από τις αρτηριακές, στην ιατρική, διακρίνονται επίσης οι παλμικές ταλαντώσεις των τοιχωμάτων των φλεβικών και τριχοειδών αγγείων, αλλά είναι οι αρτηριακές (όχι φλεβικές και όχι τριχοειδείς) ταλαντώσεις που μεταφέρουν τις κύριες πληροφορίες για τις καρδιακές συσπάσεις, επομένως, περαιτέρω, μιλώντας για παλμό, τους εννοούμε.
Χαρακτηριστικά παλμού
Υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά παλμού:
- συχνότητα - ο αριθμός των ταλαντώσεων του τοιχώματος της αρτηρίας ανά λεπτό
- ρυθμός - η φύση των διαστημάτων μεταξύ των κραδασμών. Ρυθμική - αν τα διαστήματα είναι ίδια και άρρυθμα αν τα διαστήματα είναι διαφορετικά
- πλήρωση - ο όγκος του αίματος στην κορυφή του παλμικού κύματος. Διακρίνετε νηματοειδή, άδεια, γεμάτη, μέτρια γέμιση
- ένταση - χαρακτηρίζει τη δύναμη που πρέπει να εφαρμοστεί στην αρτηρία μέχρι να σταματήσει τελείως ο παλμός. Διακρίνετε μεταξύ απαλού, σκληρού και μέτριου παλμού τάσης
Πώς μετρώνται οι διακυμάνσεις των παλμών
Στη σύγχρονη ιατρική, οι μελέτες των εκδηλώσεων του έργου της καρδιάς μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:
- hardware - χρησιμοποιώντας συσκευή παρακολούθησης καρδιακών παλμών, ηλεκτροκαρδιογράφο και άλλες συσκευές
- εγχειρίδιο - με όλη την ποικιλία των μεθόδων έρευνας, η ψηλάφηση είναι η απλούστερη και ταχύτερη μέθοδος, επιπλέον, δεν απαιτεί ειδική μακροχρόνια προετοιμασία πριν από τη διαδικασία
Πώς να μετρήσετε μόνοι σας τον παλμό στο χέρι σας
Μπορείτε να μετρήσετε μόνοι σας τις διακυμάνσεις των παλμών των αρτηριών.
Πού μπορείτε να μετρήσετε
Μπορείτε να μετρήσετε στα ακόλουθα σημεία:
- στον αγκώνα στη βραχιόνιο αρτηρία
- στο λαιμό στην καρωτίδα
- στη βουβωνική χώρα στη μηριαία αρτηρία
- στον καρπό στην ακτινωτή αρτηρία
Η πιο κοινή μέθοδος μέτρησης είναι στην ακτινωτή αρτηρία στον καρπό.
Για να βρείτε τον παλμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε δάχτυλα εκτός από τον αντίχειρα. Ο ίδιος ο αντίχειρας έχει κυματισμό και αυτό μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια της μέτρησης.
Συνήθως χρησιμοποιούνται ο δείκτης και τα μεσαία δάχτυλα: εφαρμόζονται κάτω από την στροφή του καρπού στην περιοχή του αντίχειρα, κινούνται μέχρι να ανιχνευθούν διακυμάνσεις παλμού. Μπορείτε να προσπαθήσετε να τα βρείτε και στα δύο χέρια, αλλά να έχετε κατά νου ότι η δύναμη του παλμού μπορεί να μην είναι ίδια στο αριστερό και στο δεξί χέρι.
Χαρακτηριστικά μέτρησης
Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται συνήθως για 15 δευτερόλεπτα και πολλαπλασιάζεται επί τέσσερα. Σε κατάσταση ηρεμίας, μετρήστε για 30 δευτερόλεπτα και πολλαπλασιάστε επί δύο. Εάν υπάρχει υποψία αρρυθμίας, είναι προτιμότερο να αυξηθεί ο χρόνος μέτρησης στα 60 δευτερόλεπτα.
Κατά τη μέτρηση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συχνότητα των ταλαντώσεων των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να εξαρτάται όχι μόνο από τη σωματική δραστηριότητα. Για παράδειγμα, το άγχος, η ορμονική απελευθέρωση, η αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ακόμη και η πρόσληψη τροφής και η ώρα της ημέρας μπορεί να επηρεάσουν τη συχνότητα.
Οι καθημερινές μετρήσεις είναι καλύτερα να λαμβάνονται ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, το πρωί μία ώρα μετά το πρωινό.
Σφυγμός για γυναίκες
Λόγω των φυσιολογικών διαφορών στο γυναικείο σώμα, το οποίο κατά τη διάρκεια της ζωής υπόκειται σε σημαντικές ορμονικές διακυμάνσεις που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για τις γυναίκες διαφέρει από τον κανόνα για τους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Ο παλμός στις γυναίκες σε ηρεμία είναι συνήθως υψηλότερος κατά 5-10 παλμούς ανά λεπτό.
Αύξηση του καρδιακού ρυθμού σημειώνεται κατά την εγκυμοσύνη, την έμμηνο ρύση, με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Αυτή η αύξηση ονομάζεται φυσιολογική ταχυκαρδία.
Ο καρδιακός ρυθμός των αθλητών
Οι άνθρωποι που ασκούνται τακτικά έχουν χαμηλότερους καρδιακούς παλμούς.
Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας στους αθλητές μπορεί να είναι μικρότερος από σαράντα παλμούς ανά λεπτό έναντι εξήντα έως ογδόντα σε ένα μη εκπαιδευμένο άτομο. Ένας τέτοιος καρδιακός ρυθμός είναι απαραίτητος για την εργασία της καρδιάς σε ακραία φορτία: εάν η φυσική συχνότητα δεν υπερβαίνει τους σαράντα παλμούς ανά λεπτό, σε περιόδους στρες η καρδιά δεν θα χρειαστεί να επιταχύνει περισσότερους από 150-180 παλμούς.
Για ένα ή δύο χρόνια ενεργητικής προπόνησης, ο σφυγμός του αθλητή μειώνεται κατά 5-10 παλμούς ανά λεπτό. Η πρώτη αισθητή μείωση στον καρδιακό ρυθμό μπορεί να γίνει αισθητή μετά από τρεις μήνες τακτικής άσκησης, κατά τη διάρκεια των οποίων η συχνότητα μειώνεται κατά 3-4 παλμούς.
Καρδιακός ρυθμός για καύση λίπους
Το ανθρώπινο σώμα αντιδρά διαφορετικά σε φορτία διαφορετικής έντασης. Η καύση λίπους συμβαίνει σε φορτία 65-85% του μέγιστου.
Πίνακας ζωνών φορτίου και δράσεων στο ανθρώπινο σώμα
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι υπολογισμού του απαιτούμενου φορτίου για την καύση λίπους, δίνοντας παρόμοια αποτελέσματα. Το πιο απλό, λαμβάνοντας υπόψη μόνο την ηλικία:
220 μείον την ηλικία σας είναι ο μέγιστος καρδιακός σας ρυθμός (παλμοί ανά λεπτό).
Για παράδειγμα, εάν είστε 45 ετών, ο μέγιστος καρδιακός σας ρυθμός θα ήταν 220-45=175
Προσδιορισμός των ορίων της ζώνης καρδιακών παλμών που είναι βέλτιστη για την καύση λίπους:
- 175*0,65=114 - κατώτερο όριο
- 175*0,85=149 - ανώτατο όριο
Διακυμάνσεις παλμών στην αγγειακή κλίνη
Στις αρτηρίες εμφανίζονται περιοδικά ταλαντώσεις των τοιχωμάτων τους, που ονομάζονται αρτηριακός παλμός. Η καταγραφή του αρτηριακού παλμού ονομάζεται σφυγμογραφία. Στο σφυγμογράφημα διακρίνονται ανακρότα, κατακρότα, εσοχή και δικρωτική άνοδος. Η φύση του σχετίζεται με μια αλλαγή της αρτηριακής πίεσης στην αορτή όταν αυτή εκτινάσσεται από την καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, το τοίχωμα της αορτής τεντώνεται κάπως, και στη συνέχεια επιστρέφει στο αρχικό του μέγεθος λόγω της ελαστικότητάς του. Η μηχανική δόνηση του τοιχώματος της αορτής, που ονομάζεται παλμικό κύμα, μεταδίδεται περαιτέρω στις αρτηρίες, τα αρτηρίδια και εδώ, μη φθάνοντας στα τριχοειδή αγγεία, εξασθενεί. Η ταχύτητα διάδοσης του παλμικού κύματος είναι μεγαλύτερη από την ταχύτητα της ροής του αίματος, κατά μέσο όρο είναι 10 m/s. Επομένως, το παλμικό κύμα φτάνει στην ακτινική αρτηρία στον καρπό (το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μέρος για την καταγραφή του παλμού) σε περίπου 100 ms σε απόσταση 1 m από την καρδιά έως τον καρπό.
Ο κύριος παράγοντας που εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων: το έργο της καρδιάς ως αντλία.
Επικουρικοί παράγοντες:
1. απομόνωση του καρδιαγγειακού συστήματος.
2. διαφορά πίεσης στην αορτή και την κοίλη φλέβα.
3. ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος (μετατροπή μιας παλλόμενης εξώθησης αίματος από την καρδιά σε συνεχή ροή αίματος).
4. Συσκευή βαλβίδας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που παρέχει μονοκατευθυντική ροή αίματος.
5. παρουσία ενδοθωρακικής πίεσης - «μυζητική» δράση, παρέχοντας φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά.
Μυϊκή εργασία - ώθηση αίματος και αντανακλαστική αύξηση της δραστηριότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Η δραστηριότητα του αναπνευστικού συστήματος: όσο πιο συχνά και πιο βαθιά γίνεται η αναπνοή, τόσο πιο έντονη είναι η δράση αναρρόφησης του θώρακα.
Η αρτηριακή πίεση, τα συστατικά της. Μέθοδοι ορισμού.
Αρτηριακή πίεση- αυτή είναι η πίεση που το αίμα στην αρτηρία ασκεί στο τοίχωμά της· ο κανόνας πρέπει να είναι 120/80 mm Hg
Διακρίνετε την αρτηριακή πίεση Πάνω και κάτω.
Ανώτερη πίεση (συστολική).
λέξη" συστολή" σημαίνει συστολή και η συστολική πίεση είναι η πίεση της ροής του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων τη στιγμή που η καρδιά συσπάται και με την οποία η καρδιά εγχέει αίμα στις αρτηρίες. Εξαρτάται άμεσα από την ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται κανονικά.
Η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση (διαστολική) είναι το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης όταν η καρδιά χαλαρώνει. Δείχνει με ποια δύναμη αντιστέκεται η μυϊκή συσκευή των αγγείων στην αρτηριακή πίεση σε αυτά, δηλαδή ποιος είναι ο τόνος των αγγείων.
Κανονικά, η χαμηλότερη πίεση πρέπει να είναι από 60 έως 90 mm Hg. Τέχνη.
ΟΡΙΖΕΤΑΙ:τονόμετρο, στην καρωτίδα, στον καρπό, στηθοσκόπιο
47. Εξωτερική αναπνοή. Μηχανισμός εισπνοής και εκπνοής. .
Η αναπνοή είναι ένα σύνολο διεργασιών εισόδου οξυγόνου στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, η χρήση του για οξειδωτικές διεργασίες και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Η αναπνοή είναι: - πνευμονική (εξωτερική) και - κυτταρική (ιστός). Η εισπνοή παρέχεται από τη σύσπαση των αναπνευστικών μυών (μεσοπλεύριοι μύες και διάφραγμα) Ο όγκος του θώρακα αυξάνεται.Το διάφραγμα, συστέλλεται, ισοπεδώνεται (πέφτει κάτω) και ο όγκος του θώρακα αυξάνεται. Ο υπεζωκότας ακολουθεί τον θώρακα και το διάφραγμα. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες ακολουθούν παθητικά το αναπτυσσόμενο στήθος και ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται, η ενδοπνευμονική πίεση πέφτει. Η ατμοσφαιρική πίεση γίνεται μεγαλύτερη από την ενδοπνευμονική πίεση και οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα κατά μήκος της βαθμίδας πίεσης. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η κλίση πίεσης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες. Η εκπνοή συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χαλάρωσης των αναπνευστικών μυών, οι πλευρές κατεβαίνουν, το στέρνο επιστρέφει πίσω, το διάφραγμα παίρνει πάλι θολωτό σχήμα (υπό πίεση από τα όργανα της κοιλιάς). Ο όγκος του θώρακα μειώνεται (στη μετωπική, οβελιαία και κάθετη κατεύθυνση). Ο υπεζωκότας ακολουθεί τον θώρακα και το διάφραγμα. Ο όγκος των πνευμόνων μειώνεται, η ενδοπνευμονική πίεση αυξάνεται, γίνεται μεγαλύτερη από την ατμοσφαιρική πίεση και ο αέρας φεύγει από τους πνεύμονες κατά μήκος της βαθμίδας πίεσης. Η κίνηση του αέρα στους πνεύμονες κατά την αναπνοή ονομάζεται πνευμονικός αερισμός.
48. Δείκτες της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και μέθοδοι για τον προσδιορισμό τους.
Η αναπνοή είναι ένα σύνολο διεργασιών εισόδου οξυγόνου στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, η χρήση του για οξειδωτικές διεργασίες και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Παλιρροιακός όγκος είναι η ποσότητα αέρα που εισπνέει και εκπνέει ένα άτομο σε κατάσταση ηρεμίας. Ο εισπνευστικός εφεδρικός όγκος είναι η ποσότητα αέρα που μπορεί να εισπνεύσει ένα άτομο μετά από μια κανονική εισπνοή. Ο εκπνευστικός εφεδρικός όγκος είναι η ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει ένα άτομο μετά από μια κανονική εκπνοή. Υπολειπόμενος όγκος - η ποσότητα του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή. Η ζωτική χωρητικότητα είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά από μια μέγιστη εισπνοή, που αποτελείται από το άθροισμα του αναπνεόμενου όγκου και του εισπνευστικού και εκπνευστικού εφεδρικού όγκου. Ολική χωρητικότητα των πνευμόνων - η μέγιστη ποσότητα αέρα που περιέχεται στους πνεύμονες κατά τη μέγιστη εισπνοή, είναι το άθροισμα της ζωτικής χωρητικότητας και της συνολικής χωρητικότητας των πνευμόνων. Από όλα τα αναφερόμενα λειτουργικά συστατικά, ο αναπνευστικός όγκος και η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία. Η ζωτική χωρητικότητα (VC) είναι ένα μέτρο της κινητικότητας των πνευμόνων και του θώρακα. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: σύσταση, ηλικία, φύλο, βαθμός φυσικής κατάστασης. Με την ηλικία, η VC μειώνεται, η οποία σχετίζεται με μείωση της ελαστικότητας των πνευμόνων και της κινητικότητας του θώρακα. Στις γυναίκες, το VC είναι κατά μέσο όρο 25% χαμηλότερο από ό,τι στους άνδρες. Σε άνδρες με ύψος 180 εκατοστά, είναι κατά μέσο όρο 4,5 λίτρα. Οι κύριες μέθοδοι για τον προσδιορισμό δεικτών εξωτερικής αναπνοής σπιρομέτρηση και σπιρογραφία
49. Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες.
Η κίνηση των αερίων παρέχεται με διάχυση. Σύμφωνα με τους νόμους της διάχυσης, ένα αέριο διαδίδεται από ένα περιβάλλον με υψηλή μερική πίεση σε ένα περιβάλλον με χαμηλότερη πίεση. Η μερική πίεση είναι το μέρος της συνολικής πίεσης που υπολογίζεται από την αναλογία ενός δεδομένου αερίου σε ένα μείγμα αερίων. Όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό αερίου στο μείγμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η μερική του πίεση. Για αέρια διαλυμένα σε υγρό, χρησιμοποιείται ο όρος «τάση», που αντιστοιχεί στον όρο «μερική πίεση» που χρησιμοποιείται για τα ελεύθερα αέρια.
Στους πνεύμονες πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες και του αίματος. Οι κυψελίδες περιβάλλονται από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Τα τοιχώματα των κυψελίδων και τα τοιχώματα των τριχοειδών είναι πολύ λεπτά. Για την υλοποίηση της ανταλλαγής αερίων, οι καθοριστικές συνθήκες είναι η επιφάνεια μέσω της οποίας πραγματοποιείται η διάχυση των αερίων και η διαφορά στη μερική πίεση (τάση) των αερίων διάχυσης. Οι πνεύμονες ικανοποιούν ιδανικά αυτές τις απαιτήσεις: με μια βαθιά αναπνοή, οι κυψελίδες τεντώνονται και η επιφάνειά τους φτάνει τα 100–150 τετραγωνικά μέτρα. m (η επιφάνεια των τριχοειδών αγγείων στους πνεύμονες δεν είναι λιγότερο μεγάλη), υπάρχει επαρκής διαφορά στη μερική πίεση των αερίων του κυψελιδικού αέρα και στην τάση αυτών των αερίων στο φλεβικό αίμα.
50. Μηχανισμοί ρύθμισης της αναπνοής.
Η αναπνοή είναι ένα σύνολο διεργασιών εισόδου οξυγόνου στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος, η χρήση του για οξειδωτικές διεργασίες και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Στους πνεύμονες, το οξυγόνο από τον κυψελιδικό αέρα περνά στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες.
Ρυθμιστής αναπνοή - ένα σύνολο φυσιολογικών διεργασιών που στοχεύουν στην προσαρμογή των δραστηριοτήτων του αναπνευστικού συστήματος στις ανάγκες του σώματος. Συστατικά: - υποδοχείς (λήψη και μετάδοση), - κεντρικός ρυθμιστής (αναπνευστικό κέντρο), - τελεστές (εφαρμογή αερισμού). Οι μηχανισμοί ρύθμισης της αναπνοής, εκτός από τους χυμικούς μηχανισμούς ρύθμισης, διακρίνουν τους αντανακλαστικούς μηχανισμούς. Μηχανισμοί αντανακλαστικών: 1) οι μηχανισμοί ρύθμισης εργασίας αναπνέουν. κέντρο: - ρύθμιση με απόκλιση. -ρύθμιση μέσω διαταραχής (ρύθμιση μέσω των μυών που λειτουργούν). - ρύθμιση σύμφωνα με την πρόβλεψη (προϋπόθεση αντανακλαστική επιρροή). 2) μηχανισμοί αυτορρύθμισης της αναπνοής. : αντανακλαστικές επιρροές από τους ίδιους τους υποδοχείς των πνευμόνων και τους αναπνευστικούς μύες.
Ο παλμός (φύσημα, ώθηση) είναι μια σπασμωδική, περιοδική ταλάντωση του αγγειακού τοιχώματος.
Διακρίνω:
Κεντρικός παλμός: παλμός της αορτής, των υποκλείδιων και των καρωτιδικών αρτηριών.
Περιφερικός παλμός: παλμός των κροταφικών αρτηριών και των αρτηριών των άκρων.
Τριχοειδής (προτριχοειδής) παλμός;
φλεβικός παλμός.
Η μελέτη του παλμού έχει μεγάλη κλινική σημασία, καθώς σας επιτρέπει να αποκτήσετε πολύτιμες και αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της κεντρικής και περιφερικής αιμοδυναμικής και την κατάσταση άλλων οργάνων και συστημάτων.
Ιδιότητες παλμού
Οι ιδιότητες του παλμού των περιφερικών αρτηριών εξαρτώνται από:
- συχνότητα, ταχύτητα και δύναμη συστολής της αριστερής κοιλίας.
- μέγεθος του όγκου διαδρομής.
- ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος.
- βατότητα του σκάφους (η τιμή της εσωτερικής διαμέτρου).
- την τιμή της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
Η ποιότητα του παλμού θα πρέπει να αξιολογηθεί αυστηρά σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- ο ίδιος παλμός σε συμμετρικές αρτηρίες.
- συχνότητα παλμικών κυμάτων ανά λεπτό.
- ρυθμός
- παλμική τάση
- πλήρωση του παλμού.
- την τιμή του παλμού.
- το σχήμα του παλμού.
- κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος (ελαστικότητα αγγείου).
Αυτές οι 8 ιδιότητες του παλμού πρέπει να είναι άψογα γνωστές.
Ομοιομορφία παλμών
Σε ένα υγιές άτομο, ο παλμός στις ακτινικές αρτηρίες είναι ο ίδιος και στις δύο πλευρές. Η διαφορά είναι δυνατή μόνο με μια άτυπη θέση της ακτινωτής αρτηρίας, οπότε το αγγείο μπορεί να βρεθεί σε άτυπο μέρος - πλάγιο ή έσω. Εάν αυτό αποτύχει, τότε θεωρείται παθολογία.
Οι παθολογικοί λόγοι για την απουσία παλμού στη μία πλευρά ή διαφορετικών μεγεθών παλμού σε συμμετρικά αγγεία είναι οι εξής:
- ανωμαλία στην ανάπτυξη του αγγείου,
- φλεγμονώδη ή αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο,
- συμπίεση του αγγείου από ουλή,
- ένας όγκος
- λεμφαδένας.
Έχοντας βρει μια διαφορά στις ιδιότητες του παλμού, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο βλάβης στο αγγείο εξετάζοντας την ακτινωτή αρτηρία σε προσιτό επίπεδο, στη συνέχεια τις ωλένιες, βραχιόνιες, υποκλείδιες αρτηρίες.
Αφού βεβαιωθείτε ότι ο παλμός είναι ίδιος και στα δύο χέρια, γίνεται περαιτέρω έρευνα σε ένα από αυτά.
Καρδιακός σφυγμός
Ο ρυθμός του σφυγμού εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό. Είναι καλύτερο να μετράτε τον σφυγμό στην καθιστή θέση του ασθενούς μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης για να αποκλείσετε την επίδραση του σωματικού και συναισθηματικού στρες (συνάντηση με το γιατρό, περπάτημα).
Ο παλμός μετράται σε 30 δευτερόλεπτα, αλλά καλύτερα σε 1 λεπτό.
Σε έναν υγιή άνθρωποστην ηλικία των 18-60 ετών, ο ρυθμός παλμών κυμαίνεται από 60-80 παλμούς ανά λεπτό, στις γυναίκες ο παλμός είναι 6-8 παλμούς ανά λεπτό συχνότερα από ό,τι στους άνδρες της ίδιας ηλικίας.
Ασθενείςο σφυγμός είναι κάπως συχνότερος από ό,τι σε υπερασθενείς της ίδιας ηλικίας.
Σε μεγάλη ηλικίασε ορισμένους ασθενείς, ο ρυθμός παλμού αυξάνεται, σε μερικούς γίνεται λιγότερο συχνός.
Για ψηλούςο σφυγμός είναι πιο συχνός από ό,τι σε κοντούς ανθρώπους του ίδιου φύλου και ηλικίας.
Καλά εκπαιδευμένοοι άνθρωποι έχουν μείωση του καρδιακού παλμού λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό.
Καθε ΑΝΘΡΩΠΟΣο ρυθμός του σφυγμού αλλάζει από τη θέση του σώματος - σε οριζόντια θέση, ο παλμός επιβραδύνεται, όταν μετακινείται από οριζόντια σε καθιστή θέση, επιταχύνεται κατά 4-6 παλμούς, όταν στέκεται, επιταχύνεται ακόμα κατά 6-8 κτύπους ανά λεπτό. Η οριζόντια θέση που υιοθετήθηκε πρόσφατα επιβραδύνει και πάλι τον παλμό.
Όλες οι διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό εξαρτώνται απόαπό την επικράτηση της συμπαθητικής ή παρασυμπαθητικής διαίρεσης του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο σφυγμός επιβραδύνεται ιδιαίτερα.
- Το συναισθηματικό, σωματικό στρες, το φαγητό, η κατάχρηση τσαγιού, καφέ, τονωτικών ποτών οδηγεί σε αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και αύξηση του καρδιακού παλμού.
- Η φάση της αναπνοής επηρεάζει επίσης τον ρυθμό παλμού, κατά την εισπνοή η συχνότητα αυξάνεται, κατά την εκπνοή μειώνεται, γεγονός που αντανακλά την κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος - κατά την εισπνοή ο τόνος του πνευμονογαστρικού μειώνεται, κατά την εκπνοή αυξάνεται.
Ένας παλμός πάνω από 80 παλμούς το λεπτό ονομάζεται γρήγορος. ταχυφυγμία, ως αντανάκλαση ταχυκαρδίας, σφυγμός μικρότερος από 60 - σπάνια, βραδυσφυγμίαως αντανάκλαση της βραδυκαρδίας.
Στην πράξη, οι όροι ταχυφυγμία και βραδυσφυγμία δεν έχουν ριζώσει· οι γιατροί, με τις ενδεικνυόμενες αποκλίσεις στον σφυγμό, χρησιμοποιούν τους όρους ταχυκαρδία και βραδυκαρδία.
Συχνοί καρδιακοί παλμοί
Ένας συχνός παλμός που δεν προκαλείται από σωματικό, συναισθηματικό, διατροφικό και φαρμακευτικό στρες (ατροπίνη, αδρεναλίνη, μεζατόν κ.λπ.) τις περισσότερες φορές αντανακλά προβλήματα στο σώμα.
Η ταχυκαρδία μπορεί να είναι εξωκαρδιακής και καρδιακής προέλευσης.
Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις πυρετού συνοδεύονται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 βαθμό οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 8-10 παλμούς ανά λεπτό.
Αύξηση του παλμού εμφανίζεται με πόνο, με τις περισσότερες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, με αναιμία, χειρουργικές παθήσεις και χειρουργικές επεμβάσεις, με θυρεοτοξίκωση.
Η ταχυκαρδία με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων ονομάζεται παροξυσμική ταχυκαρδία, ενώ ο ρυθμός των σφυγμών φτάνει τους 140-200 παλμούς το λεπτό.
σπάνιος παλμός
Σημειώνεται ένας σπάνιος σφυγμός με σημαντική αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού για εξωκαρδιακούς λόγους - ενδοκρανιακό τραύμα, ορισμένες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ήπαρ, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (μυξίδημα), καχεξία, ασιτία, μηνιγγίτιδα, σοκ, ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, λήψη σκευάσματα digitalis, βήτα - αναστολείς αδρενοειδών κ.λπ.
Για καρδιακούς λόγους, παρατηρείται σπάνιος σφυγμός (βραδυκαρδία) με αδυναμία του φλεβοκόμβου, αποκλεισμό του συστήματος αγωγής και στένωση του στομίου της αορτής.
Ο σφυγμός, ειδικά σε περιπτώσεις επιβράδυνσης και αρρυθμίας, πρέπει να συγκριθεί με τον αριθμό των καρδιακών παλμών που μετρήθηκαν σε 1 λεπτό κατά την ακρόαση της καρδιάς.
Η διαφορά μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών και του παλμού ονομάζεται έλλειμμα παλμών.
Παλμικός ρυθμός
Σε ένα υγιές άτομο ακολουθούν παλμικά κύματα σε τακτά χρονικά διαστήματα, σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ένας τέτοιος παλμός ονομάζεται ρυθμικός, τακτικός, ενώ ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι διαφορετικός - φυσιολογικός, γρήγορος, αργός.
Ένας παλμός με άνισα διαστήματα ονομάζεται άρρυθμος, ακανόνιστος. Σε υγιείς εφήβους και νέους με ασταθή αυτόνομη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, παρατηρείται αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία. Στην αρχή της εκπνοής, λόγω αύξησης του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου, παρατηρείται προσωρινή επιβράδυνση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, επιβράδυνση του παλμού. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, παρατηρείται εξασθένηση της επιρροής του πνευμονογαστρικού και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ελαφρά, ο παλμός επιταχύνεται. Όταν κρατάτε την αναπνοή, αυτή η αναπνευστική αρρυθμία εξαφανίζεται.
Ένας αρρυθμικός παλμός προκαλείται συχνότερα από καρδιακές παθήσεις. Ανιχνεύεται πιο ξεκάθαρα σε τέτοιες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως η εξωσυστολία και η κολπική μαρμαρυγή.
Η εξωσυστολία είναι μια πρόωρη σύσπαση της καρδιάς. Μετά από ένα κανονικό παλμικό κύμα, ένα πρόωρο μικρό παλμικό κύμα γλιστρά κάτω από τα δάχτυλα, μερικές φορές είναι τόσο μικρό που δεν γίνεται καν αντιληπτό. Ακολουθεί μια μεγάλη παύση, μετά την οποία θα υπάρχει ένα μεγάλο παλμικό κύμα λόγω μεγάλου όγκου διαδρομής. Μετά πάλι υπάρχει μια εναλλαγή κανονικών κυμάτων παλμού.
Οι εξωσυστολές μπορούν να επαναληφθούν μετά από 1 φυσιολογικό παλμό (bigeminia), μετά από 2 trigeminia) κ.λπ.
Μια άλλη κοινή παραλλαγή ενός αρρυθμικού παλμού είναι η κολπική μαρμαρυγή. Εμφανίζεται με μια χαοτική συστολή της καρδιάς («ανοησία της καρδιάς»).
Τα παλμικά κύματα στα αγγεία έχουν μια ακανόνιστη, χαοτική εναλλαγή, είναι επίσης διαφορετικά σε μέγεθος λόγω του διαφορετικού όγκου διαδρομής.
Η συχνότητα των παλμικών κυμάτων μπορεί να κυμαίνεται από 50 έως 160 ανά λεπτό. Αν η κολπική μαρμαρυγή ξεκινήσει ξαφνικά, τότε μιλούν για τον παροξυσμό της.
Αρρυθμικός παλμός ονομάζεται σε περιπτώσεις ξαφνικής αύξησής του σε άτομο σε ηρεμία, μέχρι συχνότητας 140-180 παλμών το λεπτό, δηλαδή με παροξυσμική ταχυκαρδία. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να σταματήσει το ίδιο ξαφνικά. Οι αρρυθμικοί περιλαμβάνουν τον λεγόμενο εναλλασσόμενο ή διαλείπον παλμό, στον οποίο υπάρχει σωστή εναλλαγή μεγάλων και μικρών κυμάτων παλμών. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για σοβαρές παθήσεις του μυοκαρδίου, συνδυασμό υπέρτασης με ταχυκαρδία.
Ακανόνιστος σφυγμός παρατηρείται και σε άλλες διαταραχές του ρυθμού: παρασυστολία, σύνδρομο ασθενούς φλεβοκομβίου, ανεπάρκεια φλεβοκομβικού κόμβου, κολποκοιλιακή διάσταση.
Παλμική τάση
Αυτή η ιδιότητα αντανακλά την ενδαγγειακή πίεση και την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, τον τόνο και την πυκνότητά του.
Δεν υπάρχουν αντικειμενικά κριτήρια για την εκτίμηση της έντασης του παλμού, η τεχνική επεξεργάζεται εμπειρικά στη μελέτη υγιών και ασθενών.
Ο βαθμός τάσης παλμού καθορίζεται από την αντίσταση του αγγείου στην πίεση του δακτύλου.
Κατά τον προσδιορισμό της τάσης, το τρίτο, εγγύς δάχτυλο (αυτό που βρίσκεται πιο κοντά στην καρδιά) πιέζει σταδιακά την αρτηρία έως ότου τα απομακρυσμένα δάχτυλα δεν αισθάνονται πλέον τον παλμό.
Σε ένα υγιές άτομο με φυσιολογική τάση παλμού, απαιτείται μέτρια προσπάθεια για τη σύσφιξη του αγγείου. Ο σφυγμός ενός υγιούς ανθρώπου υπολογίζεται ως παλμός ικανοποιητικής έντασης.
Εάν απαιτείται σημαντική ενίσχυση και το αγγειακό τοίχωμα έχει σημαντική αντίσταση στη σύσφιξη, τότε μιλούν για τεταμένο, σκληρό παλμό, που είναι χαρακτηριστικός για υπέρταση οποιασδήποτε γένεσης, σοβαρή σκλήρυνση ή αγγειόσπασμο.
Η μείωση της τάσης του αγγείου, η ελαφριά συμπίεση του παλμού υποδηλώνει έναν απαλό παλμό, ο οποίος παρατηρείται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του αγγειακού τόνου.
Γέμισμα του παλμού
Υπολογίζεται από το μέγεθος της διακύμανσης του αγγειακού τοιχώματος σε συστολή και διαστολή, δηλαδή από τη διαφορά μεταξύ του μέγιστου και του ελάχιστου όγκου της αρτηρίας. Η πλήρωση εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του εγκεφαλικού όγκου και τη συνολική μάζα του αίματος, την κατανομή του.
Ο βαθμός πλήρωσης του παλμού μπορεί να κριθεί χρησιμοποιώντας την παρακάτω τεχνική.
Το εγγύς δάκτυλο τσιμπά το αγγείο εντελώς, τα απομακρυσμένα δάχτυλα αισθάνονται το κενό αγγείο, καθορίζοντας την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος. Στη συνέχεια η πίεση του εγγύς δακτύλου σταματά και τα περιφερικά δάχτυλα αισθάνονται την ποσότητα πλήρωσης της αρτηρίας. Οι διακυμάνσεις στην πλήρωση του δοχείου από το μηδέν στο μέγιστο αντικατοπτρίζουν το γέμισμα του δοχείου.
Μια άλλη μέθοδος για την εκτίμηση της πλήρωσης του σφυγμού βασίζεται στον προσδιορισμό του μεγέθους της διακύμανσης του αγγειακού τοιχώματος από το επίπεδο της διαστολικής πλήρωσης στο επίπεδο του συστολικού. Όλα τα δάχτυλα που τοποθετούνται στο αγγείο δεν ασκούν πίεση σε αυτό, αλλά αγγίζουν ελαφρά μόνο την επιφάνεια του αγγείου κατά τη διάρκεια της διαστολής. Στη συστολή, τη στιγμή της διέλευσης του παλμικού κύματος, τα δάχτυλα αντιλαμβάνονται εύκολα το μέγεθος της αυξομείωσης του αγγειακού τοιχώματος, δηλαδή την πλήρωση του αγγείου.
Σε ένα άτομο με φυσιολογική αιμοδυναμική, η πλήρωση του παλμού αξιολογείται ως ικανοποιητική. Με συναισθηματικό και σωματικό στρες, καθώς και για κάποιο χρονικό διάστημα (3-5 λεπτά) μετά την άσκηση, λόγω αύξησης του όγκου του εγκεφαλικού, ο σφυγμός θα είναι γεμάτος.
Πλήρης σφυγμός σημειώνεται σε ασθενείς με υπερκινητικό τύπο κυκλοφορίας του αίματος (NCD, υπέρταση), καθώς και σε αορτική ανεπάρκεια. Κακή πλήρωση παλμού - κενός παλμός - ασθενείς με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές (κατάρρευση, σοκ, απώλεια αίματος, μυοκαρδιακή ανεπάρκεια).
Τιμή παλμού
Η τιμή του παλμού είναι μια αντανάκλαση της σχέσης τέτοιων ιδιοτήτων του παλμού όπως η πλήρωση και η τάση. Εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος, την ικανότητά του να τεντώνει ελαστικά στη συστολή και να πέφτει στη διαστολή, από το μέγεθος των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης στη συστολή και τη διαστολή.
Σε ένα υγιές άτομο με ικανοποιητική πλήρωση και τάση του παλμού, η τιμή του παλμού μπορεί να χαρακτηριστεί ως ικανοποιητική. Ωστόσο, στην πράξη, το μέγεθος του παλμού εκφωνείται μόνο όταν υπάρχουν αποκλίσεις στη μορφή:
Μεγάλος παλμός (υψηλός παλμός).
Μικρός παλμός (η ακραία του μορφή είναι νηματοειδής).
μεγάλος παλμόςεμφανίζεται με αυξημένο όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και μειωμένο αγγειακό τόνο. Η διακύμανση του αγγειακού τοιχώματος κάτω από αυτές τις συνθήκες είναι σημαντική, επομένως ένας μεγάλος παλμός ονομάζεται επίσης υψηλός.
Σε υγιείς ανθρώπους, ένας τέτοιος παλμός μπορεί να γίνει αισθητός μετά από άσκηση, λουτρά, λουτρά.
Στην παθολογία, ασθενείς με βαλβιδική ανεπάρκεια, αορτή, θυρεοτοξίκωση και πυρετό έχουν μεγάλο σφυγμό. Σε υπέρταση με μεγάλη διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης (μεγάλη παλμική πίεση), ο παλμός θα είναι επίσης μεγάλος.
Μικρός όγκος διαδρομήςτης αριστερής κοιλίας προκαλεί ένα μικρό εύρος ταλάντωσης του αγγειακού τοιχώματος στη συστολή και στη διαστολή. Η αύξηση του αγγειακού τόνου οδηγεί επίσης σε μείωση της ταλάντωσης του αγγειακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Όλα αυτά εντάσσονται στην έννοια του μικρού παλμού, που έχουν ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα όπως στένωση του στομίου της αορτής, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Ένας μικρός σφυγμός είναι χαρακτηριστικός της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
Σε καταπληξία, οξεία καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια, μαζική απώλεια αίματος, ο σφυγμός είναι τόσο μικρός που ονομάζεται νηματώδης παλμός.
Σχήμα παλμού
Το σχήμα του παλμού εξαρτάταιστον ρυθμό μεταβολής της πίεσης στο αρτηριακό σύστημα κατά τη διάρκεια της συστολής και της διαστολής, η οποία αντανακλάται στον ρυθμό ανόδου και πτώσης του παλμικού κύματος.
Το σχήμα του παλμού εξαρτάται επίσηςσχετικά με την ταχύτητα και τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και τον τόνο του.
Σε ένα άτομο με φυσιολογική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, κατά την αξιολόγηση του παλμού, συνήθως δεν μιλάμε για το σχήμα του παλμού, αν και θα μπορούσε να ονομαστεί «φυσιολογικό».
Ως επιλογές για το σχήμα του παλμού διακρίνονται οι γρήγοροι και οι αργοί παλμοί.
Σε υγιείς ανθρώπους, μόνο ένας γρήγορος παλμός μπορεί να ανιχνευθεί μετά από σωματικό και συναισθηματικό στρες. Γρήγοροι και αργοί παλμοί βρίσκονται στην παθολογία.
Γρήγορος (κοντός, άλμα) παλμός
Ο γρήγορος (κοντός, άλμα) παλμός χαρακτηρίζεται από απότομη άνοδο, σύντομο πλάτωμα και απότομη πτώση του παλμικού κύματος. Ένα τέτοιο κύμα είναι συνήθως υψηλό. Ένας γρήγορος παλμός ανιχνεύεται πάντα με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, στον οποίο υπάρχει αυξημένος όγκος, μεγάλη δύναμη και ταχύτητα συστολής της αριστερής κοιλίας σε σύντομο χρονικό διάστημα, μεγάλη διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης (η διαστολική μπορεί να πέσει στο μηδέν ).
Εμφανίζεται γρήγορος παλμός με μειωμένη περιφερική αντίσταση (πυρετός), με θυρεοτοξίκωση, ορισμένες μορφές υπέρτασης, νευρική διεγερσιμότητα και αναιμία.
αργός παλμός
Αργός παλμός - το αντίθετο από έναν γρήγορο, που χαρακτηρίζεται από μια αργή άνοδο και πτώση ενός κύματος χαμηλού παλμού, το οποίο οφείλεται στην αργή άνοδο και πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Ένας τέτοιος παλμός οφείλεται σε μειωμένο ρυθμό συστολής και χαλάρωσης της αριστερής κοιλίας, σε αύξηση της διάρκειας της συστολής.
Παρατηρείται αργός παλμός όταν υπάρχει δυσκολία στην αποβολή αίματος από την αριστερή κοιλία λόγω παρεμπόδισης της διαδρομής εκροής αίματος στην αορτή, που είναι χαρακτηριστικό της αορτικής στένωσης, της υψηλής διαστολικής υπέρτασης. Ένας αργός παλμός θα είναι επίσης μικρός λόγω του περιορισμού του μεγέθους της ταλάντωσης του αγγειακού τοιχώματος.
Δικρωτικός παλμός
Ένας δικρωτικός παλμός είναι ένα από τα χαρακτηριστικά του σχήματος παλμού, όταν γίνεται αισθητή μια βραχυπρόθεσμη ελαφρά άνοδος στο πτωτικό τμήμα του παλμικού κύματος, δηλαδή στο δεύτερο κύμα, αλλά μικρότερου ύψους και ισχύος.
Ένα επιπλέον κύμα εμφανίζεται όταν εξασθενεί ο τόνος των περιφερικών αρτηριών (πυρετός, μολυσματικές ασθένειες), εκφράζει ένα αντίστροφο κύμα αίματος που ανακλάται από τις κλειστές αορτικές βαλβίδες. Αυτό το κύμα είναι όσο μεγαλύτερο, τόσο χαμηλότερος είναι ο τόνος του αρτηριακού τοιχώματος.
Ο δικρωτικός παλμός αντανακλά μια μείωση του περιφερειακού αγγειακού τόνου με διατήρηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
Η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος
Το αγγειακό τοίχωμα εξετάζεται μετά από πλήρη σύσφιξη της αρτηρίας με εγγύς δάκτυλο, δηλαδή εξετάζεται ένα άδειο αγγείο. Τα απομακρυσμένα δάχτυλα αισθάνονται τον τοίχο κυλώντας μέσα από το αγγείο.
Ένα φυσιολογικό αγγειακό τοίχωμα είτε δεν ψηλαφάται είτε ορίζεται ως μια τρυφερή, μαλακή, πεπλατυσμένη ταινία διαμέτρου περίπου 2–3 mm.
Σε μεγάλη ηλικία, το αγγειακό τοίχωμα σκληρύνεται, γίνεται πυκνό, ψηλαφητό με τη μορφή κορδονιού, μερικές φορές το αγγείο είναι περιελιγμένο, ανώμαλο με τη μορφή κομποσκοίνι. Μια πυκνή, ανεπαρκώς παλλόμενη ή μη παλλόμενη αρτηρία εμφανίζεται με τη νόσο του Takayasu (ασθένεια χωρίς παλμό), η οποία προκαλείται από φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και από αγγειακή θρόμβωση.
Έλλειμμα σφυγμού
Το έλλειμμα παλμών είναι μια απόκλιση μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών και του αριθμού των κυμάτων παλμών.
Αυτό σημαίνει ότι μέρος των παλμικών κυμάτων δεν φθάνει στην περιφέρεια λόγω του απότομα μειωμένου όγκου παλμού των μεμονωμένων καρδιακών συσπάσεων.
Αυτό συμβαίνει με πρώιμες εξωσυστολίες και με κολπική μαρμαρυγή.
Παλμός είναι οι δονήσεις των αρτηριακών αγγείων που σχετίζονται με το έργο της καρδιάς. Αλλά οι γιατροί θεωρούν τον παλμό ευρύτερα: όλες τις αλλαγές στα αγγεία του καρδιακού συστήματος που σχετίζονται με αυτόν. Κάθε χαρακτηριστικό του παλμού υποδηλώνει τον κανόνα ή την απόκλιση στην κατάσταση δραστηριότητας των καρδιακών μυών.
Τα κύρια χαρακτηριστικά του παλμού
Οι καρδιακές διακυμάνσεις έχουν έξι βασικούς δείκτες με τους οποίους είναι δυνατή η διάγνωση της λειτουργίας των καρδιακών μυών. Ο παλμός και τα χαρακτηριστικά του είναι ο ρυθμός και η συχνότητα των κτύπων, η ισχύς των παλμών και η ένταση, καθώς και το σχήμα των ταλαντώσεων. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης χαρακτηρίζεται επίσης από τις ιδιότητες του παλμού. Με τις διακυμάνσεις στους καρδιακούς παλμούς, οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν την ασθένεια από την οποία πάσχει ο ασθενής.
Ρυθμός
Ο καρδιακός ρυθμός ονομάζεται η κυκλική εναλλαγή των «χτύπων» των καρδιακών μυών για ένα λεπτό. Πρόκειται για δονήσεις των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Χαρακτηρίζουν την κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών κατά τις καρδιακές συσπάσεις. Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο παλμός μετράται στον κρόταφο, στο μηρό, κάτω από το γόνατο, στην οπίσθια κνήμη και σε άλλα σημεία όπου οι αρτηρίες περνούν κοντά στην επιφάνεια του σώματος. Σε ασθενείς, ο ρυθμός των καρδιακών παλμών συχνά διαταράσσεται.
Συχνότητα
Η συχνότητα παλμού είναι ο αριθμός των "παλμών" ανά λεπτό. Μπορεί να μετρηθεί πιέζοντας τα αρτηριακά αγγεία. Ο καρδιακός ρυθμός (παλμός) σε ένα ευρύ φάσμα φορτίων χαρακτηρίζει την ταχύτητα της ώθησης του αίματος. Υπάρχουν δύο τύποι αποκλίσεων του καρδιακού ρυθμού:
- βραδυκαρδία (αργός καρδιακός παλμός);
- ταχυκαρδία (ταχυκαρδία).
Το διάστημα των συσπάσεων μπορεί να υπολογιστεί με τονόμετρο, και όχι μόνο με απλή ψηλάφηση. Ο ρυθμός συχνότητας εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου του οποίου μετράται ο σφυγμός. Η συχνότητα εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία και τις παθολογίες. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, η συχνότητα αυξάνεται επίσης.
Με υψηλό ρυθμό σφυγμού, είναι απαραίτητο να μάθετε τι είναι η αρτηριακή πίεση. Εάν είναι χαμηλό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μέσα που μειώνουν τον ρυθμό των συσπάσεων με οποιοδήποτε τρόπο είναι διαθέσιμο στον ασθενή, καθώς οι πολύ συχνοί καρδιακοί παλμοί είναι πολύ επικίνδυνοι.
Η αξία των παλμών της καρδιάς
Το μέγεθος των «χτυπημάτων» χαρακτηρίζεται από την τάση των ταλαντευτικών κινήσεων και της πλήρωσης. Αυτοί οι δείκτες είναι η κατάσταση των αρτηριών, καθώς και η ελαστικότητά τους. Υπάρχουν τέτοιες αποκλίσεις:
- ισχυρός παλμός, εάν εκτοξευθεί μεγάλη ποσότητα αίματος στην αορτή.
- αδύναμος σφυγμός εάν η αορτή έχει στενέψει, για παράδειγμα, ή αγγειακή στένωση.
- διακοπτόμενοι, εάν οι μεγάλοι καρδιακοί παλμοί εναλλάσσονται με ασθενείς.
- νηματοειδής, εάν οι δονήσεις δεν είναι σχεδόν ψηλαφητές.
Τάση
Αυτή η παράμετρος καθορίζεται από τη δύναμη που πρέπει να ασκηθεί για να σταματήσει η ροή του αίματος στην αρτηρία. Η τάση καθορίζεται από το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκλίσεων:
- σκληρές συσπάσεις που παρατηρούνται σε επίπεδα υψηλής πίεσης.
- ήπια εμφανίζονται όταν η αρτηρία κλείνει εύκολα χωρίς προσπάθεια.
Πλήρωση
Αυτή η παράμετρος επηρεάζεται από τον ποσοτικό όγκο του αίματος που εκτοξεύεται στην αρτηρία. Επηρεάζει τη δύναμη της δόνησης των αγγειακών τοιχωμάτων. Εάν η πλήρωση κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι φυσιολογική, ο σφυγμός θεωρείται γεμάτος. Εάν η πλήρωση των αρτηριών είναι αδύναμη, ο παλμός θα γεμίσει ασθενώς. Για παράδειγμα, με μεγάλη απώλεια αίματος. Σε μια υπερτασική κρίση, ο καρδιακός παλμός είναι πολύ γεμάτος.
Σχήμα παλμού
Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την τιμή της δόνησης πίεσης μεταξύ των αγγειακών συσπάσεων. Υπάρχουν πολλές επιλογές για απόκλιση από την κανονική τιμή του δείκτη:
- Οι γρήγοροι καρδιακοί παλμοί συμβαίνουν όταν ένας μεγάλος όγκος αίματος προέρχεται από τις κοιλίες και την ελαστικότητα των αρτηριών (Αυτό οδηγεί σε μείωση της διαστολικής πίεσης).
- αργή με μικρές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (με μείωση της διατομής των τοιχωμάτων της αορτής ή δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας).
- παρατηρούνται δικτατικές κρίσεις κατά τη διέλευση ενός επιπλέον κύματος.
Parvus, tardus σημαίνει "αργός, μικρός" στη μετάφραση. Μια τέτοια πλήρωση παλμών είναι χαρακτηριστική με μείωση του πλάτους των ταλαντώσεων, μείωση της ταχύτητας. Ο παλμός tardus parvus είναι χαρακτηριστικός για ασθενείς με ελάττωμα της μιτροειδούς βαλβίδας ή που πάσχουν από στένωση της κύριας αρτηρίας.
Πού και πώς μπορείτε να εξερευνήσετε;
Υπάρχει περιορισμένος αριθμός σημείων στο ανθρώπινο σώμα όπου μπορούν να εξεταστούν οι συσπάσεις των παλμών. Και πολλές λιγότερες επιλογές για να το μελετήσετε στο σπίτι. Η εξέταση του παλμού χωρίς τη χρήση οργάνων είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ψηλάφησης. Μπορείτε να βρείτε και να μετρήσετε την ποιότητα και τη δύναμη των καρδιακών παλμών στο:
- καρπός (κοντά στην ακτίνα)?
- αγκώνας;
- βραχιόνιες ή μασχαλιαίες αρτηρίες.
- Ναοί?
- πόδια?
- λαιμός (όπου βρίσκεται η καρωτίδα).
- σαγόνια.
Επιπλέον, ο παλμός γίνεται εύκολα αισθητός στη βουβωνική χώρα ή στον ιγνυακό βόθρο.
Ο κανόνας της συχνότητας των παλμικών ταλαντώσεων
Ο ρυθμός διακυμάνσεων των καρδιακών παλμών ανάλογα με την ηλικία είναι διαφορετικός. Για ένα νεογέννητο παιδί, ο αριθμός των κτυπημάτων είναι περίπου 110 παλμοί. Στην ηλικία των 5 ετών ο ρυθμός τους κυμαίνεται γύρω στα 86 και για 60 χρόνια οι καρδιακοί παλμοί κυμαίνονται γύρω στους 65 ανά λεπτό. Οι γιατροί συνέταξαν έναν πίνακα τιμών διακύμανσης παλμών:
Αυτός ο παλμός είναι ένας παλμός στις σφαγιτιδικές φλέβες, στο βόθρο στο λαιμό και σε πολλά άλλα σημεία που βρίσκονται κοντά στην καρδιά. Στη θέση των μικρών φλεβών, δεν μπορεί να μετρηθεί.
Οι ιδιότητες ενός φλεβικού παλμού, όπως και ενός αρτηριακού παλμού, χαρακτηρίζονται από συχνότητα, ρυθμό και άλλες παραμέτρους. Η μελέτη των φλεβών πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστεί ποιο είναι το παλμικό κύμα, να εκτιμηθεί η φλεβική πίεση. Η δεξιά έσω σφαγίτιδα φλέβα εξετάζεται πιο εύκολα. Ο φλεβικός παλμός μετράται ως εξής:
- ένα άτομο είναι ξαπλωμένο σε ένα κρεβάτι υπό γωνία 30 μοιρών.
- οι μύες του λαιμού πρέπει να χαλαρώσουν.
- ο λαιμός είναι τοποθετημένος έτσι ώστε το φως να πέφτει εφαπτομενικά στο δέρμα του λαιμού.
- Το χέρι εφαρμόζεται στις φλέβες του λαιμού.
Για να συγκρίνουμε τις φάσεις του φλεβικού και καρδιακού κύκλου και να μην τις συγχέουμε, ψηλαφάται η αριστερή φλέβα.
Άλλες μέθοδοι έρευνας
Ένας από τους κύριους τρόπους μελέτης του φλεβικού παλμού είναι η φλεβογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος διόρθωσης των κραδασμών της καρδιάς που σχετίζονται με το γέμισμα μεγάλων φλεβών, οι οποίες βρίσκονται κοντά στην καρδιά. Η εγγραφή πραγματοποιείται με τη μορφή φλεβογράμματος.
Πιο συχνά η συσκευή για το σκοπό αυτό στερεώνεται κοντά στις σφαγιτιδικές φλέβες. Εκεί ο σφυγμός είναι πιο έντονος και γίνεται αισθητός με τα δάχτυλα.
Διαγνωστική αξία
Το φλεβόγραμμα αξιολογεί την ποιότητα του παλμού, που χαρακτηρίζει την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος των φλεβών, σας επιτρέπει να καθορίσετε το σχήμα και το μήκος των κυμάτων αίματος, να κρίνετε τη λειτουργία και την πίεση των δεξιών τμημάτων της καρδιάς. Στην παθολογία, η γραφική αναπαράσταση μεμονωμένων κυμάτων αλλάζει. Αυξάνονται, μειώνονται, ακόμη και μερικές φορές εξαφανίζονται. Για παράδειγμα, εάν η εκροή αίματος από τον δεξιό κόλπο είναι δύσκολη, η δύναμη των συστολών αυξάνεται.
Αυτός ο τύπος παλμού δεν είναι τίποτα άλλο από το κοκκίνισμα της άκρης της πλάκας του νυχιού όταν πιέζεται πάνω της. Μια παρόμοια ενέργεια μπορεί να γίνει με ειδικό ποτήρι στα χείλη ή στο μέτωπο του ασθενούς. Με κανονικό τριχοειδικό ρυθμό στην περιοχή της πίεσης κατά μήκος του ορίου της κηλίδας, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ρυθμικό κοκκίνισμα - λεύκανση, που εκδηλώνεται έγκαιρα με τις συσπάσεις της καρδιάς. Αυτές οι εκδηλώσεις στο δέρμα περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Quincke. Η παρουσία ενός ρυθμού τριχοειδούς ροής είναι χαρακτηριστική της ανεπαρκούς λειτουργίας των αορτικών βαλβίδων. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός ανεπάρκειας του έργου του τελευταίου, τόσο πιο έντονος είναι ο τριχοειδικός παλμός.
Διακρίνετε τον προτριχοειδή παλμό και τον αληθινό. Αληθής είναι ο παλμός των κλάδων των τριχοειδών αγγείων. Είναι εύκολο να εντοπιστεί: ένα αισθητό παλλόμενο κοκκίνισμα του νυχιού στο τέλος της πλάκας του νυχιού σε νεαρούς ασθενείς μετά από έκθεση στον ήλιο, σε μπάνιο κ.λπ. Ένας τέτοιος παλμός συχνά υποδηλώνει θυρεοτοξίκωση, έλλειψη ροής αίματος στις αρτηρίες ή φλέβες.
Ο προτριχοειδής παλμός (Quincke) είναι χαρακτηριστικός αγγείων μεγαλύτερων από τα τριχοειδή, εκδηλώνεται με παλμό αρτηριδίων. Φαίνεται στο κρεβάτι του νυχιού και χωρίς πίεση, φαίνεται και στα χείλη ή στο μέτωπο. Ένας τέτοιος παλμός παρατηρείται σε δυσλειτουργία της αορτής σε συστολή με μεγάλο εγκεφαλικό όγκο και ισχυρό κύμα που φτάνει στα αρτηρίδια.
Τεχνική ανίχνευσης
Αυτός ο παλμός προσδιορίζεται, όπως προαναφέρθηκε, πιέζοντας την πλάκα του νυχιού του ασθενούς. Οι μέθοδοι πίεσης περιγράφονται παραπάνω. Μια δοκιμή για την παρουσία αυτών των καρδιακών παλμών πραγματοποιείται σε περίπτωση υποψίας παθολογίας του κυκλοφορικού συστήματος.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αναγνώρισης αυτού του τύπου παλμού.
Καρδιακός σφυγμός
Τα χαρακτηριστικά του τριχοειδούς παλμού δεν είναι φυσιολογικά. Είναι απλά αδύνατο να δούμε έναν τέτοιο παλμό με γυμνό μάτι εάν το κυκλοφορικό σύστημα είναι υγιές.