Πολύ συχνά, έχοντας λάβει τα αποτελέσματα μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων, οι γυναίκες αναρωτιούνται πώς τα γεννητικά τους όργανα αντιστοιχούν στους κανόνες. Ποιο θα πρέπει να είναι το κανονικό μέγεθος των υγιών ωοθηκών θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.
Οι ωοθήκες είναι οι αδένες του γυναικείου φύλου στους οποίους σχηματίζονται και ωριμάζουν τα ωάρια. Οι ωοθήκες βρίσκονται και στις δύο πλευρές της μήτρας και συνήθως προσδιορίζονται εύκολα με υπερηχογράφημα και στην περίπτωση που η ανίχνευσή τους είναι δύσκολη, η λαγόνια φλέβα χρησιμεύει ως οδηγός. Οι υγιείς ωοθήκες είναι καλά κινητές και έχουν πεπλατυσμένο σχήμα. Σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, στο μεγαλύτερο μέρος του κύκλου, η δεξιά και η αριστερή ωοθήκη έχουν διαφορετικά μεγέθη, γεγονός που υποδηλώνει την κανονική τους λειτουργία. Το μέγεθος των ωοθηκών εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, τον αριθμό των κυήσεων και τον τοκετό, τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, την προστασία από τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Προκειμένου να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στο μέγεθος των ωοθηκών, πρέπει να γίνει το υπερηχογράφημά τους από την πέμπτη έως την έβδομη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ταυτόχρονα, καθοριστικό ρόλο στον προσδιορισμό της παθολογίας παίζει η μέτρηση όχι τόσο γραμμικών διαστάσεων όσο ο όγκος.
Το μέγεθος των ωοθηκών συνήθως κυμαίνεται από:
- όγκος - 4-10 cm3;
- πάχος - 16-22 mm;
- μήκος - 20-37 mm;
- πλάτος - 18-30 mm.
Η εσωτερική ανατομία των ωοθηκών εξετάζεται λαμβάνοντας υπόψη τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι ωοθήκες αποτελούνται από μια πρωτεϊνική μεμβράνη, κάτω από την οποία βρίσκονται το εξωτερικό (φλοιώδες) και το εσωτερικό (μυελός). Στο εξωτερικό στρώμα των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, υπάρχουν ωοθυλάκια διαφόρων βαθμών ωριμότητας - πρωτογενή ανώριμα (αρχέγονα) και ώριμα προβοηθητικά.
- Στην πρώιμη φάση των ωοθυλακίων (ημέρες 5-7), μια σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει μια κάψουλα πρωτεΐνης και 5-10 ωοθυλάκια μεγέθους 2-6 mm, τα οποία βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας της ωοθήκης.
- Στη μέση ωοθυλακική φάση (8-10 ημέρες), το κυρίαρχο (12-15 mm) ωοθυλάκιο είναι ήδη σαφώς καθορισμένο, το οποίο συνεχίζει την ανάπτυξή του περαιτέρω. Τα υπόλοιπα ωοθυλάκια σταματούν την ανάπτυξή τους, φτάνοντας τα 8-10 mm.
- Κατά την όψιμη ωοθυλακική φάση (ημέρες 11-14), το κυρίαρχο ωοθυλάκιο φτάνει τα 20 mm, αυξάνοντας κατά 2-3 mm την ημέρα. Η επικείμενη έναρξη της ωορρηξίας υποδεικνύεται από την επίτευξη από το ωοθυλάκιο μεγέθους τουλάχιστον 18 mm και την αλλαγή στο εξωτερικό και το εσωτερικό του περίγραμμα.
- Η πρώιμη ωχρινική φάση (15-18 ημέρες) χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ωχρού σωματίου (15-20 mm) στο σημείο της ωορρηξίας.
- Στη μέση ωχρινική φάση (19-23 ημέρες), το ωχρό σωμάτιο αυξάνει το μέγεθός του στα 25-27 mm, μετά την οποία ο κύκλος περνά στην όψιμη ωχρινική φάση (24-27 ημέρες). Το κίτρινο σώμα ταυτόχρονα εξασθενεί, μειώνοντας το μέγεθος στα 10-15 mm.
- Κατά την έμμηνο ρύση, το ωχρό σωμάτιο εξαφανίζεται εντελώς.
- Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, το ωχρό σωμάτιο συνεχίζει να λειτουργεί ενεργά για 10-12 εβδομάδες, παράγοντας προγεστερόνη και εμποδίζοντας την απελευθέρωση νέων ωαρίων.
Το μέγεθος των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω της πιο ενεργής ροής του αίματος, ενώ οι ωοθήκες αλλάζουν τη θέση τους, 
μετατόπιση υπό τη δράση της αναπτυσσόμενης μήτρας από την περιοχή της πυέλου προς τα πάνω.
Το υπερηχογράφημα της μήτρας, των ωοθηκών και του τραχήλου της μήτρας είναι ο πιο προσιτός τρόπος για τη διάγνωση μιας ποικιλίας ασθενειών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Ο γυναικολόγος κατευθύνει τις γυναίκες σε αυτήν την εξέταση εάν υπάρχουν συνεχείς και ενοχλητικοί πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην οσφυοϊερή περιοχή, στο περίνεο, εάν η έμμηνος ρύση είναι ασταθής και με άλλα ανησυχητικά συμπτώματα.
Εάν μια γυναίκα έχει ενοχλητικά συμπτώματα, στέλνεται για έρευνα. Με την κανονική λειτουργία των πυελικών οργάνων, όλοι οι δείκτες θα πρέπει να είναι φυσιολογικοί. Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, ο ουζιστής πρέπει να λάβει υπόψη:
- Πώς βρίσκεται η μήτρα στην περιοχή της πυέλου. Κανονικά, θα πρέπει να έχει ελαφρώς κλίση προς τα εμπρός.
- Ποια είναι τα περιγράμματα της μήτρας. Κανονικά, θα πρέπει να είναι ομοιόμορφα και ευδιάκριτα.
- Ποιο είναι το μέγεθος της μήτρας.
Παράμετροι της μήτρας στην αναπαραγωγική ηλικία
| Ομάδα | Μήκος λαιμού (cm) | Πάχος λαιμού (cm) | Πλάτος λαιμού (cm) | Μήκος σώματος της μήτρας (cm) | Πάχος του σώματος της μήτρας (cm) | Πλάτος του σώματος της μήτρας (cm) |
| Δεν υπήρχαν εγκυμοσύνες | 2,9+-0,5 | 2,6+-0,4 | 2,9+-0,5 | 4,4+-0,6 | 3,2+-0,5 | 4,3+-0,6 |
| Μόνο εκτρώσεις | 3,1+-0,5 | 2,7+-0,4 | 3,1+-0,5 | 4,9+-0,6 | 3,7+-0,5 | 4,6+-0,5 |
| Τοκετός 1 | 3,4+-0,6 | 2,8+-0,4 | 3,3+-0,5 | 5,1+-0,6 | 3,9+-0,5 | 5,0+-0,5 |
| Τοκετός >1 | 3,7+-0,6 | 3,0+-0,5 | 3,4+-0,5 | 5,6+-0,9 | 4,3+-0,6 | 5,5+-0,5 |
Παράμετροι της μήτρας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
- Ποια είναι η ηχογένεια των τοιχωμάτων της μήτρας. Κανονικά, θα πρέπει να είναι ομοιογενές.
- Ποιο είναι το πάχος και η δομή του ενδομητρίου. Αυτοί οι δείκτες είναι ευθέως ανάλογοι με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Ποια είναι η δομή της κοιλότητας της μήτρας. Θεωρείται φυσιολογικό εάν έχει την ίδια δομή με ακόμη και λείες άκρες.
Εάν εμφανιστούν φλεγμονώδεις και παθολογικές διεργασίες, υπάρχουν εμφανείς αποκλίσεις από τον κανόνα κάποιου δείκτη στις γυναίκες.
Τι σημαίνει το μικρό μέγεθος της μήτρας στις γυναίκες;
Το μικρό μέγεθος της μήτρας (υποπλασία) θεωρείται αναπτυξιακή διαταραχή του πυελικού οργάνου. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν αποκλίσεις στη λειτουργία της μήτρας. Η υποπλασία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και στην ικανότητα να μην φέρεις έμβρυο. Για να επιβεβαιώσει αυτή τη διάγνωση, ο γυναικολόγος στέλνει τον ασθενή για εξέταση. Οι διαστάσεις των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας, του σώματος, το πάχος των τοιχωμάτων της μικρής μήτρας δεν πληρούν τα καθιερωμένα πρότυπα.
Τα συμπτώματα μιας τέτοιας παθολογικής απόκλισης είναι:
- Αμηνόρροια.
- Πόνος κατά την έμμηνο ρύση.
- Δυσμηνόρροια.
- Μειωμένη έλξη προς το αντίθετο φύλο.
- Αγονία.
- Δεν φέρει έμβρυο.
- Καθυστέρηση στη φυσιολογική ανάπτυξη.
Το κανονικό μέγεθος της μήτρας στις γυναίκες: μήκος σώματος - 70-80 mm, πλάτος σώματος - 40-50 mm, πάχος σώματος - 20-30 mm. Φροντίστε να λάβετε υπόψη τη γυναικολογική εξέταση και τα αντίστοιχα συμπτώματα κατά τη διάγνωση.
Αυτή η απόκλιση στις γυναίκες διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα. Φροντίστε να δώσετε μεγάλη προσοχή στο μέγεθος αυτού του γυναικείου οργάνου. Απαιτούνται επίσης εξετάσεις για ορμόνες φύλου.
Τι σημαίνει διευρυμένη μήτρα;
Η πιο κοινή αιτία της μεγέθυνσης της μήτρας είναι η εγκυμοσύνη. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι με την ηλικία, το μέγεθος της μήτρας γίνεται επίσης μεγαλύτερο. Εάν η διαδικασία της αλλαγής παρατηρηθεί εντός αποδεκτών ορίων, τότε αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι σημάδι παθολογικής κατάστασης.
Τα σημάδια μιας διευρυμένης μήτρας περιλαμβάνουν:
- Συνεχής, πονεμένος πόνος.
- Υπάρχει ακράτεια υγρών.
- Δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, καθώς και η παρουσία μεγάλων θρόμβων αίματος.
- Φούσκωμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά.
- Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
- Ημικρανία.
- Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων.
- Αποτυχία στο βάρος.
- Αλλαγές στους μαστικούς αδένες.
- Απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης.
Φυσιολογικό μέγεθος του τραχήλου της μήτρας
Το υπερηχογράφημα συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό παθολογιών στον τράχηλο. Εάν παρατηρηθούν αποκλίσεις, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να ξεκινήσει επειγόντως η θεραπεία. Το φυσιολογικό μήκος του σώματος του τραχήλου της μήτρας είναι 3,5-4 cm και το πρόσθιο και οπίσθιο μέγεθος του τραχήλου είναι 2,5-3 cm. Η ηχοδομή του τραχήλου είναι ομοιογενής. Ο ενδοτράχηλος του λαιμού έχει μέγεθος έως 0,2-0,3 cm και είναι γεμάτος με βλεννογόνους σχηματισμούς. Εάν ένας γιατρός υπερήχων ανιχνεύσει αύξηση στον τράχηλο και το πάχος επίσης δεν πληροί τα αναγνωρισμένα πρότυπα, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή, ασθένειες, όγκους και ογκολογία.
Φυσιολογικό μέγεθος των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα
Εάν μια γυναίκα έχει συνεχή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, η ωορρηξία είναι επώδυνη, τότε αυτός είναι ένας λόγος να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο για παραπομπή σε υπερηχογράφημα των ωοθηκών. Προηγουμένως, ο γιατρός πραγματοποιεί μια εξέταση.
Οι παράμετροι των ωοθηκών πρέπει να είναι στον ακόλουθο κανόνα: πλάτος - 2,5 cm, μήκος - 3 cm, πάχος - 1,5 cm. Ο όγκος μιας ωοθήκης είναι από 2 έως 8 cc. Εάν το μέγεθος, ο όγκος, το πάχος των ωοθηκών είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει κύστη, ωοθυλακίτιδα. Με κανονική απόδοση, λειτουργία και απουσία παθολογιών των ωοθηκών, τα περιγράμματα θα πρέπει να είναι καθαρά και με μικρά φυμάτια. Η ηχοδομή είναι ομοιογενής. Σε υγιείς ωοθήκες, μπορούν να προσδιοριστούν ωοθυλάκια περίπου 0,4-0,6 cm και ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο - 2,5 εκ. Εάν το πάχος του κυρίαρχου είναι μεγαλύτερο από τον κανόνα, αυτή είναι μια κύστη ωοθηκών. Αναγνωρίζεται με υπερήχους ως σχηματισμός υγρού του οποίου το πάχος είναι μεγαλύτερο από 2,5 cm.
Το μέγεθος των ωοθηκών στην αναπαραγωγική ηλικία
Το μέγεθος των ωοθηκών στην μετεμμηνόπαυση
| Μήκος λαιμού (cm) | Πάχος (mm) | Πλάτος (mm) | Όγκος (cm³) | |
| Μεταεμμηνόπαυση | 25+-9 | 12+-5 | 15+-6 | 4,5+-0,9 |
| Μεταεμμηνόπαυση | 23+-9 | 11+-4 | 14+-4 | 3,5+-0,8 |
| Μεταεμμηνόπαυση | 22+-7 | 10+-4 | 13+-5 | 2,5+-0,8 |
| Μεταεμμηνόπαυση | 10+-6 | 9+-3 | 12+-4 | 1,5+-0,7 |
Στα πρώτα ανησυχητικά σημάδια που εμφανίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, είναι επείγον να ζητήσετε τη συμβουλή ειδικού και να υποβληθείτε σε υπερηχογραφικό έλεγχο της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας και των ωοθηκών.
Οι ωοθήκες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Εδώ γεννιέται μια νέα ανθρώπινη ζωή ή μάλλον ωριμάζει το αυγό. Στη συνέχεια, με την επιτυχή γονιμοποίηση, θα γίνει έμβρυο, μετά έμβρυο και τέλος νεογέννητο μωρό. Το μέγεθος των ωοθηκών στον κανόνα στις γυναίκες μπορεί να κυμαίνεται, αλλά σημαντικές αποκλίσεις υποδηλώνουν την παρουσία διαφόρων ειδών παθολογιών. Ο μόνος τρόπος για να είστε σίγουροι για αυτό είναι να κάνετε υπερηχογράφημα.
- Τοποθεσία. Οι ωοθήκες βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και στις δύο πλευρές της μήτρας. Η θέση τους είναι σπάνια συμμετρική και αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
- Μορφή. Οι ωοθήκες είναι ορατές στον υπέρηχο ως δύο ωοειδείς αμυγδαλές. Σε υγιείς γυναίκες, είναι ελαφρώς πεπλατυσμένα.
- Μέγεθος - μήκος, πλάτος, πάχος, όγκος. Το μέγεθος των ωοθηκών σε κάθε γυναίκα είναι ατομικό και σε όλη τη διάρκεια της ζωής μπορεί να αλλάξει. Με πολλούς τρόπους, αυτές οι παράμετροι εξαρτώνται από την ηλικία, τα ορμονικά επίπεδα, τη γενική υγεία, τον αριθμό των κυήσεων και τον τοκετό. Επιπλέον, οι ωοθήκες μπορεί να συρρικνωθούν και να μεγαλώσουν ανάλογα με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν υπάρχουν υποψίες για οποιεσδήποτε ασθένειες, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει όχι μία εξέταση υπερήχων, αλλά αρκετές σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου, προκειμένου να παρακολουθήσει πώς αλλάζει το μέγεθός τους.
- Δομή. Η ωοθήκη αποτελείται από δύο στρώματα: την εξωτερική (φλοιώδης) και την εσωτερική (εγκεφαλική). Στα εξωτερικά ωοθυλάκια ωριμάζουν, ο αριθμός των οποίων στη δεξιά και την αριστερή ωοθήκη μπορεί να είναι διαφορετικός. Κατά μέσο όρο, υπάρχουν περίπου 12 από αυτά σε καθένα. Εάν ο αριθμός των ωοθυλακίων είναι μικρότερος από 5, υπάρχει παθολογική απόκλιση στο πρόσωπο.
- εξωτερικά περιγράμματα. Κανονικά, η επιφάνεια της ωοθήκης πρέπει να είναι ανώμαλη, υποδηλώνοντας την παρουσία ωοθυλακίων στο εξωτερικό κέλυφος.
- Η ηχογένεια είναι η πιο σημαντική παράμετρος υπερήχων, η οποία υποδεικνύει την ικανότητα των ιστών των οργάνων να αντανακλούν τον ήχο υψηλής συχνότητας. Πρέπει να είναι ομοιογενές, διαφορετικά μπορούμε να μιλάμε για παρουσία φλεγμονής.
Εύρος μεγεθών ωοθηκών σε υγιείς γυναίκες
Το μέγεθος των ωοθηκών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να ποικίλλει εντός των ακόλουθων ορίων:
- μήκος - από 20 έως 37 mm.
- πλάτος - από 18 έως 30 mm.
- πάχος - από 16 έως 22 mm.
- όγκος - από 4 έως 10 κυβικά μέτρα. εκ.
Η εισαγωγή της μεθόδου των υπερήχων έχει διευρύνει σημαντικά τις διαγνωστικές δυνατότητες στη σύγχρονη γυναικολογία. Με την εξάπλωση έχουν αυξηθεί και οι απαιτήσεις για την εφαρμογή του, ιδίως το υπερηχογράφημα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών και παρατηρήσεων, οι ενδείξεις και οι δυνατότητες αυτής της μεθόδου έχουν διευρυνθεί σημαντικά.
Οι υπάρχουσες μέθοδοι έρευνας είναι αρκετά απλές και δεν έχουν αντενδείξεις.
-
Τρόποι
Περίοδος εγκυμοσύνης, εβδομάδες Μήκος, mm Πλάτος, mm Το ύψος του βυθού της μήτρας, cm 8 71-82 42-53 8 10 92-103 55-64 9 12 111-123 65-74 11 16 135-145 76-85 14 18 171-182 92-102 17 20 191-203 113-121 19 22 208-215 122-141 22-23 24 220-231 139-158 23-25 26 245-252 159-172 25-27 28 271-279 179-182 27-30 30 302-312 180-193 27-31 32 318-324 192-201 30-32 34 331-342 198-207 31-35 36 338-345 211-224 32-36 38 351-363 228-241 35-38 40 372-381 247-261 33-37 υπερηχογράφημα ωοθηκών
Η μελέτη των εξαρτημάτων, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε μια σύνθετη εξέταση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η προκαταρκτική προετοιμασία για υπερηχογράφημα ωοθηκών δεν είναι συγκεκριμένη και περιγράφεται στην ενότητα «Πώς να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα μήτρας».
Κατά την επιλογή μιας μεθόδου έρευνας, θα πρέπει να προτιμάται, καθώς η οπτικοποίηση των ωοθηκών δεν είναι πάντα δυνατή με μια διακοιλιακή εξέταση.
Όσον αφορά τη χρονική στιγμή της διάγνωσης, το υπερηχογράφημα της μήτρας και των ωοθηκών διαφέρει ελαφρώς.
Η πρώτη φάση του κύκλου θεωρείται η βέλτιστη περίοδος· είναι επίσης δυνατό να γίνει διάγνωση στη μέση του κύκλου (, έλεγχος της διαδικασίας ωορρηξίας). Εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί στη δεύτερη φάση του κύκλου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα απεικόνισης ωοθυλακικών κύστεων, οι οποίες μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως αληθινές κύστεις.
Επομένως, για να μην είναι λανθασμένη η αποκωδικοποίηση του υπερήχου, θα πρέπει να επαναληφθεί στο πρώτο μισό του κύκλου.
Η εξέταση των ωοθηκών γίνεται είτε για προληπτικούς σκοπούς κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, είτε εάν υπάρχει υποψία κάποιας παθολογίας
Μεγέθη ωοθηκών
Έχει ήδη αναφερθεί ότι το υπερηχογράφημα των ωοθηκών στις γυναίκες μπορεί να πραγματοποιηθεί με οποιαδήποτε από τις μεθόδους που παρουσιάζονται, ανεξάρτητα από την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το μέγεθος των εξαρτημάτων είναι σε μεγάλο εύρος και εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το ιστορικό, την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Εξωτερικά, οι ωοθήκες έχουν ωοειδές σχήμα, λεία καθαρά περιγράμματα, η εσωτερική δομή είναι σημαντικά μεταβλητή ανάλογα με τη φάση του κύκλου. Τα ωοθυλάκια μπορούν να προσδιοριστούν ήδη από την ηλικία των 2-4 ετών στα κορίτσια, ο αριθμός τους επίσης αλλάζει με την ηλικία.
Ο όγκος των ωοθηκών υπολογίζεται με τον τύπο:
V= a*b*c*0,5, όπου
a, b, c - μήκος, πλάτος, πάχος σε εκατοστά, 0,5 - συντελεστής.Κορίτσια
Τα μεγέθη των ωοθηκών σε νεαρή ηλικία είναι τα εξής:
Κατά την αναπαραγωγική περίοδο
Μετεμμηνοπαυσιακή
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ωοθήκες πρέπει να είναι ίσες σε μέγεθος πριν από την έναρξη της εμμηναρχίας και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και η αύξηση του όγκου μιας από τις ωοθήκες κατά περισσότερο από δύο φορές σε σύγκριση με τη δεύτερη υποδηλώνει κακοήθεια και απαιτεί λεπτομερέστερη εξέταση .
Ερμηνεία αποτελεσμάτων υπερήχων
Η μέθοδος του υπερήχου έχει διευρύνει τις μη επεμβατικές διαγνωστικές δυνατότητες για τις περισσότερες παθήσεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
Μια σωστά διεξαχθείσα μελέτη και ένα σωστά εκτελεσμένο συμπέρασμα φέρουν περιεκτικές πληροφορίες για το αναπαραγωγικό σύστημα.
Ο όγκος της ανιχνευθείσας παθολογίας είναι εξαιρετικά μεγάλος, επομένως ας εξετάσουμε τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια υπερήχων.
Οι αιτίες μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να είναι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, αδενομύωση, ινομυώματα της μήτρας, εκτρώσεις ή γενετική προδιάθεση
Διεύρυνση της μήτρας
Εκτός από τις προηγουμένως συζητηθείσες φυσιολογικές αιτίες αύξησης του μεγέθους της μήτρας, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την παθολογική της αύξηση:
- Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στη μήτρα, οπτικοποιείται ένα εκτοπικά τοποθετημένο εμβρυϊκό ωάριο.
Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι η μόνη μέθοδος για τον προσδιορισμό της έκτοπης κύησης.- Σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους της μήτρας λόγω στρογγυλεμένων ετεροηχοϊκών σχηματισμών του μυομητρίου.
- Στο υπερηχογράφημα έχει παρόμοια εικόνα με το μύωμα, ωστόσο οι κόμβοι έχουν συχνά μειωμένη ηχογένεια και κυστικά συστατικά στη δομή του κόμβου.
- Η εσωτερική ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από αύξηση του προσθιοπίσθιου μεγέθους, ανομοιόμορφο πάχος τοιχώματος και παρουσία υπερηχοϊκού σχηματισμού στο μυομήτριο.
- Η υπερπλασία του μυομητρίου μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις οδηγεί σε αύξηση των γραμμικών διαστάσεων της μήτρας.
Μείωση του μεγέθους της μήτρας ή απουσία της
- Κατάσταση μετά από χειρουργική αφαίρεση της μήτρας
- Απλασία ή υποπλασία οργάνου
- Ογκομετρικοί σχηματισμοί της μικρής λεκάνης, που οδηγούν σε μετατόπιση της μήτρας ή ατροφικές διεργασίες σε αυτήν.
Μεγέθυνση εξαρτημάτων
Οι ωοθήκες μπορούν να αυξηθούν διατηρώντας την εσωτερική δομή, καθώς και με την παραβίασή της:
- Πολυθυλακιώδεις ωοθήκες. Διμερής αύξηση λόγω πολυάριθμων ωοθυλακίων (στο πλαίσιο της ορμονικής δυσλειτουργίας).
- Πολυκυστική. Πιο συχνά μια αμφοτερόπλευρη παθολογική διαδικασία, το υπερηχογράφημα δεν δείχνει αλλαγή στη δομή των εξαρτημάτων σε όλο τον κύκλο.
- Ενδομητρίωση. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί με υπερήχους, η διαδικασία είναι συχνά αμφοτερόπλευρη.
γυναικολογική πάθηση. Μπορεί να προκαλέσει κύστεις ωοθηκών, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ακόμη και στειρότητα.- Οοφορίτης. Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει συχνότερα και τα δύο εξαρτήματα, η ηχογένεια μειώνεται και το σχήμα προσεγγίζει σφαιρικό.
- Η εγκυμοσύνη των ωοθηκών είναι μια σπάνια παθολογία, είναι μονόπλευρη.
- Η συστροφή του πρόσφυσου είναι μια οξεία μονόπλευρη διαδικασία, η υπερηχογραφική εικόνα δεν είναι ειδική. Απαιτεί λαπαροσκοπική παρακολούθηση που ακολουθείται από χειρουργική θεραπεία.
- Όγκοι. Όλες οι ογκομετρικές διεργασίες, καλοήθεις και κακοήθεις, οδηγούν σε μονόπλευρη σημαντική αύξηση του όγκου του προσαρτήματος. Η εικόνα του υπερήχου είναι ετερογενής.
Έλλειψη οπτικοποίησης των ωοθηκών μπορεί να παρατηρηθεί μετά από χειρουργική αφαίρεση του οργάνου από τη μία ή και τις δύο πλευρές, με αγενεσία ή απλασία. Σε μια διακοιλιακή εξέταση, οι δυσκολίες οπτικοποίησης συχνά συνδέονται με ανεπαρκή πλήρωση της ουροδόχου κύστης.
Ένας μεγάλος αριθμός γυναικολογικών παθολογιών απαιτεί την ενεργό χρήση σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου υπερήχων, σε όλα τα στάδια διάγνωσης και θεραπείας.
-
Το υπερηχογράφημα των ωοθηκών σπάνια εκτελείται ως ανεξάρτητη διαδικασία - συνήθως γίνεται ως μέρος ενός υπερηχογραφήματος των πυελικών οργάνων στις γυναίκες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί σάρωση ωοθηκών για να παρακολουθεί τη λειτουργική τους δραστηριότητα. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν υποψίες για ασθένειες οργάνων, ορμονικές διαταραχές, διάγνωση υπογονιμότητας και άλλα προβλήματα.
Γιατί χρειάζεστε υπερηχογράφημα των ωοθηκών;
Οι ωοθήκες είναι οι σεξουαλικοί αδένες που εκτελούν μια μεγάλη ποικιλία λειτουργιών στο γυναικείο σώμα. Είναι υπεύθυνοι για την εφηβεία, τη σεξουαλική δραστηριότητα, την αναπαραγωγική υγεία. Υποστηρίζουν επίσης έναν τακτικό έμμηνο κύκλο και επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του σώματος των γυναικών.
Ο υπέρηχος είναι ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε την κατάσταση αυτών των οργάνων και να καθορίσετε την απόδοσή τους. Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να προσδιορίσετε:
- το μέγεθος και το σχήμα των θηλυκών γονάδων.
- σαφήνεια και ομαλότητα των περιγραμμάτων τους.
- την κατάσταση της ωοθυλακικής συσκευής (αριθμός ωοθυλακίων που ωριμάζουν).
Η κατάσταση των γυναικείων ωοθηκών αλλάζει συνεχώς κατά τη διάρκεια του μηνιαίου κύκλου - τα ωοθυλάκια ωριμάζουν, το ένα γίνεται κυρίαρχο, εμφανίζεται ωορρηξία (απελευθέρωση ωαρίων), αναπτύσσεται το ωχρό σωμάτιο. Όλες αυτές οι διαδικασίες φαίνονται καθαρά με τη βοήθεια υπερήχων. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και να αναγνωρίσετε εγκαίρως οποιαδήποτε παθολογία των γονάδων.
Ενδείξεις για υπερηχογράφημα ωοθηκών
Η σάρωση ωοθηκών είναι υποχρεωτική εάν μια γυναίκα έχει προγραμματιστεί για γυναικολογικό υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των εξαρτημάτων της μήτρας (οι ίδιες οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες) και της ουροδόχου κύστης. Μια τέτοια μελέτη γίνεται μία φορά, χρειάζεται να επαναληφθεί μόνο εάν τα αποτελέσματα είναι ανακριβή.
Ένα ειδικό υπερηχογράφημα των ωοθηκών πραγματοποιείται πολλές φορές κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της κατάστασης των γονάδων σε κάθε φάση του γυναικείου κύκλου.
Απαιτείται σάρωση των ωοθηκών (είτε μεμονωμένη είτε παρακολούθηση της λειτουργικής τους δραστηριότητας) όταν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:
- ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι ακανόνιστος (καθυστερημένη έμμηνος ρύση ή πλήρης απουσία).
- κανονικό τράβηγμα ή αιχμηρές πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, δεξιά ή αριστερά.
- πολύ πενιχρή, βαριά ή πολύ επώδυνη έμμηνος ρύση.
- υποψία όγκου?
- εμφανή συμπτώματα φλεγμονής των εξαρτημάτων της μήτρας.
- προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση.
- σημάδια κύστης?
- διάγνωση και θεραπεία της υπογονιμότητας·
- προληπτική εξέταση.
Πώς γίνεται η διαδικασία του υπερήχου;
Το υπερηχογράφημα των ωοθηκών, όπως το συνηθισμένο υπερηχογράφημα της ΟΜΤ στις γυναίκες, γίνεται με 3 τρόπους. Οι κύριες μέθοδοι είναι η εξωτερική (διακοιλιακή) και η κοιλότητα (διακολπική). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται διορθική σάρωση.
- Διακοιλιακό υπερηχογράφημα.
Μια τέτοια σάρωση γίνεται μέσω της κάτω κοιλίας χρησιμοποιώντας έναν εξωτερικό αισθητήρα υπερήχων. Από όλους τους τύπους υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων, αυτός είναι ο λιγότερο κατατοπιστικός. Ως εκ τούτου, το εξωτερικό υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συνήθως για κλινική εξέταση, γενική εξέταση, καθώς και για γυναίκες που δεν ζουν σεξουαλικά.
Επιπλέον, ο εξωτερικός υπέρηχος απαιτεί πολύ προσεκτική προετοιμασία και αυτό δεν είναι πάντα βολικό για τον ασθενή.
- διακολπικό υπερηχογράφημα.
Αυτός ο τύπος υπερηχογραφικής σάρωσης θεωρείται βέλτιστος για την εξέταση των ωοθηκών, κυρίως για τη μελέτη της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Με αυτή τη διαδικασία χρησιμοποιείται ένας εσωτερικός αισθητήρας στον οποίο τοποθετείται ειδικό προφυλακτικό για υπερήχους. Η διαδικασία σάρωσης διαρκεί 15-30 λεπτά και είναι εντελώς ανώδυνη για τις γυναίκες.
Το εσωτερικό υπερηχογράφημα είναι το πιο κατατοπιστικό κατά την εξέταση των πυελικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αισθητήρας βρίσκεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στα γυναικεία γεννητικά όργανα και η εικόνα στην οθόνη είναι πολύ καθαρή.
Υπάρχουν μόνο λίγες αντενδείξεις για διακολπική εξέταση. Απαγορεύεται για παρθένες και για αιμορραγία της μήτρας.
- διορθικό υπερηχογράφημα.
Ένας τέτοιος υπέρηχος εκτελείται από έναν εσωτερικό αισθητήρα, ο οποίος εισάγεται στον πρωκτό. Διορθική σάρωση γίνεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Όταν το εξωτερικό υπερηχογράφημα δεν είναι αρκετά κατατοπιστικό και το διακολπικό είναι αδύνατο για αντικειμενικούς λόγους.
Προετοιμασία για υπερηχογράφημα των ωοθηκών
Προκειμένου τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος ωοθηκών να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για το εξωτερικό, διακοιλιακό υπερηχογράφημα.
Η προετοιμασία για μια εξωτερική υπερηχογραφική εξέταση των ωοθηκών στις γυναίκες περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:
- ειδική δίαιτα. Πριν από τον εξωτερικό υπέρηχο, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η απουσία αερίων στα έντερα, επομένως το μενού θα πρέπει να προσαρμοστεί. 3-4 ημέρες πριν από τον υπέρηχο, πρέπει να εγκαταλείψετε τα γλυκά, το μαύρο ψωμί, τα όσπρια, το λάχανο, τα φρέσκα φρούτα, τα ανθρακούχα ποτά.
- Λήψη φαρμακευτικών φαρμάκων. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα της δίαιτας, 1-2 ημέρες πριν από την ανάλυση, μπορείτε να πιείτε ένα μικρό κύκλο ενεργού άνθρακα ή Espumizan.
- Καθρακτικό ή καθαριστικό κλύσμα. Απαιτείται ένα άδειο έντερο για να είναι επιτυχής η σάρωση. Επομένως, με τάση για δυσκοιλιότητα, μπορεί να ληφθεί καθαρτικό ή κλύσμα την προηγούμενη ημέρα. Αλλά μόνο με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού!
Η κύστη πρέπει να είναι γεμάτη πριν από τη διακοιλιακή σάρωση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πιείτε ένα λίτρο οποιουδήποτε υγρού χωρίς αέριο μιάμιση ώρα πριν από τη διαδικασία και μην πάτε στην τουαλέτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν 2 υπερήχοι ταυτόχρονα - εξωτερικοί και κοιλιακοί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής, μετά από εξωτερικό υπερηχογράφημα, πηγαίνει στην τουαλέτα και στη συνέχεια ο γιατρός εκτελεί τη διαδικασία χρησιμοποιώντας έναν εσωτερικό αισθητήρα.
Το διακολπικό υπερηχογράφημα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Το κύριο πράγμα είναι ότι τα έντερα και η κύστη είναι άδεια. Η προετοιμασία για το διορθικό υπερηχογράφημα στις γυναίκες είναι απαραίτητη με τον ίδιο τρόπο όπως και για το διακοιλιακό.
Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση για κάθε είδους υπερηχογράφημα ωοθηκών είναι η επιλογή της κατάλληλης ημέρας. Ο γυναικολόγος σίγουρα θα πει στον ασθενή πότε είναι καλύτερο να έρθει για υπερηχογράφημα. Εάν η διαδικασία είναι απλή, η καλύτερη στιγμή είναι η έναρξη του κύκλου, 5-7 ημέρες. Κατά την παρακολούθηση της κατάστασης των ωοθηκών, απαιτούνται τουλάχιστον 3 διαδικασίες - σε κάθε φάση του κύκλου.
Κανόνες και ερμηνεία υπερηχογραφικής σάρωσης των ωοθηκών
Στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων, κάθε ωοθήκη απεικονίζεται ως ένας μικρός ωοειδής σχηματισμός. Η επιφάνεια κάθε αδένα είναι ελαφρώς ανώμαλη καθώς καλύπτεται με ωοθυλάκια που ωριμάζουν. Όσο περισσότερες μέρες έχουν περάσει από την αρχή του κύκλου, τόσο μεγαλύτεροι είναι αυτοί οι φυματισμοί.
Πολύ σύντομα, ένα κυρίαρχο ξεχωρίζει μεταξύ του συνολικού αριθμού ωοθυλακίων, είναι καθαρά ορατό στον υπέρηχο. Είναι αυτός που τη στιγμή της ωορρηξίας θα απελευθερώσει ένα ώριμο ωάριο.
Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του υπερήχου, υποδεικνύονται πάντα τα μεγέθη των ίδιων των οργάνων και των ωοθυλακίων. Το μέγεθος των γονάδων μπορεί να ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με τη φάση του κύκλου, τον αριθμό των κυήσεων, την ηλικία των γυναικών κ.λπ. Οι κανόνες κάθε ωοθήκης για υπερηχογράφημα είναι οι εξής:
- σε μήκος - 20-37 mm.
- σε πλάτος - 18-30 mm.
- όγκος - 4-10 κυβικά μέτρα. εκ;
- πάχος οργάνου - 14-22 mm.
Οι κανόνες για τα ωοθυλάκια διαφέρουν ανάλογα με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου:
- 5-7 ημέρες - 5-10 σχηματισμοί, μεγέθη - 2-6 mm.
- 8-10η ημέρες - 5-9 ωοθυλάκια, μεγέθη έως 10 mm, κυρίαρχα - 12-15 mm.
- 11-14η ημέρα - το κυρίαρχο ωοθυλάκιο αυξάνεται στα 16-20 mm, η ωορρηξία εμφανίζεται συνήθως στα 18 mm.
- 15-18 ημέρες - ένα ωχρό σωμάτιο 15-20 mm σε μέγεθος εμφανίζεται στη θέση του θυλακίου έκρηξης.
- 19-23 ημέρες - το ωχρό σωμάτιο αυξάνεται στα 25-27 mm.
- 24-27η ημέρα - το ωχρό σωμάτιο φτάνει τα 10-15 mm.
Μετά έρχεται η έμμηνος ρύση.
Ποιες παθολογίες μπορούν να αναγνωριστούν με υπερηχογράφημα των ωοθηκών;
Κανονικά, στο μόνιτορ υπερήχων, οι ωοθήκες δεν πρέπει να μεγεθυνθούν, δεν έχουν κυστικούς ή όγκους. Συνήθως συμπίπτουν σε μέγεθος, η διαφορά μεταξύ του αριστερού και του δεξιού οργάνου στις γυναίκες είναι ελάχιστη.
Με τη βοήθεια ενός μηχανήματος υπερήχων, μπορείτε να δείτε τις ακόλουθες παθολογίες των γυναικείων γονάδων:
- λειτουργικές ή φυσιολογικές κύστεις (θυλακιώδεις και ωχρινικές κύστεις του ωχρού σωματίου).
- παθολογικές κύστεις (δερμοειδές, ενδομητριοειδή, κυσταδένωμα).
- πολυκυστικές (οι ωοθήκες είναι πολύ διευρυμένες και πολυάριθμες κύστεις μεγέθους 2-9 mm είναι ορατές σε αυτές).
- κακοήθεις όγκους.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ωοθήκες στις γυναίκες με υπερηχογράφημα δεν είναι ορατές. Εάν ένα (ή και τα δύο) όργανα δεν είναι ορατά, ο κύριος λόγος είναι η απουσία τους. Μπορεί να είναι συγγενής ή να οφείλεται σε αφαίρεση της ωοθήκης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Άλλες αιτίες είναι η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, οι σοβαρές πυελικές συμφύσεις ή η εντερική διάταση.