Μήτρα (διαδικασία περιέλιξης). Εισβολή των γεννητικών οργάνων κατά την εμμηνόπαυση Έλικση της μήτρας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό

Οι θεραπείες SPA είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων βελτίωσης της υγείας που χρησιμοποιούν θαλασσινό νερό, λασπόλουτρα, φαρμακευτικά φυτά και άλλα συστατικά. Αποσκοπούν στην επίτευξη αρμονίας σώματος και ψυχής. Τέτοιες διαδικασίες είναι χρήσιμες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς προάγουν την ψυχική και σωματική χαλάρωση, βελτιώνουν τη διάθεση και ενισχύουν το σώμα συνολικά.

Τα οφέλη του spa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να διασφαλίσετε ότι οι διαδικασίες παρέχουν μόνο οφέλη, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Ο γιατρός θα σας πει ποιες επεμβάσεις μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ποιες όχι. Είναι επίσης σημαντικό να βρείτε έναν εξειδικευμένο εκπαιδευτή ή εκτελεστή για κάθε διαδικασία.

Μία από τις θεραπείες σπα για εγκύους είναι το μασάζ σώματος.

Συνήθως ένα ολόκληρο σύνολο διαδικασιών συντάσσεται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα. Έχουν θετική επίδραση στο σώμα:

• βελτίωση της διάθεσης και πρόληψη του άγχους.
• προώθηση ηθικής και σωματικής χαλάρωσης.
• επηρεάστε τη γενική κατάσταση της υγείας - ομαλοποιήστε τον μεταβολισμό, μειώστε την αρτηριακή πίεση, αφαιρέστε τις τοξίνες.
• θρέφει το δέρμα και αποτρέπει το σχηματισμό ραγάδων.

Τι μπορούν να κάνουν οι έγκυες;

Περιλαμβάνει ένα ειδικό σύνολο διαδικασιών που χρησιμοποιούν μόνο φυσικές θεραπείες που δεν προκαλούν αλλεργίες. Ακολουθεί μια λίστα με τις διαδικασίες που συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Μασάζ και μάσκες προσώπου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας κατακρατά υγρό, γι' αυτό μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στο πρόσωπο. Με τη βοήθεια του μασάζ μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτά και οι μάσκες θα επιστρέψουν μια υγιή εμφάνιση στο δέρμα - θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της ακμής, των σπυριών και των κηλίδων ηλικίας.
• Ενισχυμένη φροντίδα χεριών και ποδιών. Πραγματοποιείται παραφινοθεραπεία, η οποία θρέφει εντατικά το δέρμα, το ενυδατώνει και αποτρέπει την εμφάνιση ραγάδων.
• Σπηλαιοθεραπεία. Πρόκειται για μια επίσκεψη σε αλυκές με ιδιαίτερο μικροκλίμα. Οι συνθήκες θερμοκρασίας και υγρασίας διατηρούνται σε σταθερά επίπεδα: σε σύγκριση με το κλίμα έξω από τα σπήλαια, εδώ αυτοί οι δείκτες είναι χαμηλότεροι. Ο αέρας περιέχει σωματίδια αλατιού, η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα είναι ελαφρώς αυξημένη και δεν υπάρχουν αλλεργιογόνα εδώ. Είναι πολύ χρήσιμο για τις έγκυες γυναίκες να βρίσκονται σε τέτοια μέρη, καθώς στη συνέχεια αισθάνονται καλύτερα, αυξάνεται η ανοσία και γίνεται ευκολότερη η αναπνοή.
• Γιόγκα. Καθώς αυξάνεται το μέγεθος της κοιλιάς, αυξάνεται το φορτίο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας την εμφάνιση πόνου σε αυτήν. Η γιόγκα θα σας βοηθήσει να τα αντιμετωπίσετε. Επιλέγονται ασκήσεις που αφορούν τους μύες της πλάτης και τους μύες που θα εμπλακούν στον τοκετό. Με αυτόν τον τρόπο θα τεντωθούν αρκετά και θα είναι όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένοι για τον τοκετό. Είναι επιτακτική ανάγκη να βρείτε έναν ειδικευμένο εκπαιδευτή γιόγκα να κάνετε μόνοι σας ορισμένες ασάνες.
• Μασάζ ποδιών. Βοηθά στην εξάλειψη του πρηξίματος των ποδιών, ανακουφίζει από τον πόνο και την ενόχληση στα πόδια και στο κάτω μέρος της πλάτης και χαλαρώνει. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται έλαια που μαλακώνουν αποτελεσματικά το δέρμα και το ενυδατώνουν.
• Κολύμπι. Το φορτίο στη σπονδυλική στήλη ανακουφίζεται, οι μύες ενισχύονται, κάτι που στη συνέχεια θα διευκολύνει τον τοκετό.
• Περιτύλιγμα ποδιών με υποαλλεργικά προϊόντα. Βοηθά στην πρόληψη των ραγάδων και των κιρσών. Μετά από πολλές διαδικασίες, το δέρμα θα γίνει απαλό και μεταξένιο.

Αλλά πρώτα πρέπει να βρείτε ένα καλό σαλόνι για θεραπείες σπα για εγκύους. Οι ειδικοί πρέπει να έχουν άδεια και διπλώματα. Επίσης, πριν επισκεφτείτε οποιαδήποτε συγκροτήματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και θεραπευτή.

Οι θεραπείες σπα είναι ευεργετικές για το σώμα της μητέρας και του παιδιού

Τι δεν πρέπει να κάνουν οι έγκυες γυναίκες;

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το SPA για εγκύους απαγορεύεται στο πρώτο τρίμηνο και μετά την 35η εβδομάδα. Σε άλλες περιπτώσεις, επιτρέπεται η επίσκεψη στο σαλόνι. Αλλά πρέπει να επιλέξετε οποιεσδήποτε διαδικασίες πολύ προσεκτικά και να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις. Επομένως, εάν έχετε αμφιβολίες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

• σάουνα, ρωσικό λουτρό και άλλες διαδικασίες που περιλαμβάνουν έκθεση σε πολύ υψηλές θερμοκρασίες.
• Η ζάχαρη και η αποτρίχωση απαγορεύονται, καθώς συνοδεύονται από πόνο και αυτό μπορεί να αυξήσει τον τόνο της μήτρας και να οδηγήσει σε αποβολή.
• ζεστά περιτυλίγματα?
• κρυοθεραπεία?
• μασάζ κατά της κυτταρίτιδας?
• αρωματοθεραπεία?
• βαφή μαλλιών και νυχιών χρησιμοποιώντας επιβλαβή χημικά συστατικά.
• τατουάζ, που μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος.

Όλες οι παραπάνω διαδικασίες μπορεί να είναι επικίνδυνες για το έμβρυο, γι' αυτό είναι προτιμότερο να τις αποφεύγετε.

Το SPA έχει θετική επίδραση στη μητέρα και το παιδί. Τέτοιες διαδικασίες δίνουν ώθηση ενέργειας, παρέχουν θετικά συναισθήματα και βοηθούν στην αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων. Με τη βοήθειά τους, μια γυναίκα μπορεί να παραμείνει σε φόρμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι διαδικασίες SPA προετοιμάζουν το σώμα της μητέρας για τον τοκετό. Αλλά η επιλογή τους πρέπει να προσεγγιστεί διεξοδικά, λαμβάνοντας υπόψη πιθανές αντενδείξεις.

Η περιέλιξη της μήτρας επαναφέρει τις παραμέτρους του οργάνου που έχει ολοκληρώσει τις λειτουργίες του στο αρχικό του μέγεθος. Το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό για την περίοδο μετά τον τοκετό και κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Στην ιατρική ορολογία, η συνελικτική αναδιάρθρωση δεν χαρακτηρίζεται ως παθολογία. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία κατά την οποία τα αγγεία των ιστών στενεύουν, μετά τον τοκετό η απολέπιση απολεπίζεται και η μήτρα μειώνεται σε όγκο.

γενικές πληροφορίες

Η συσχέτιση με την ηλικία προκαλείται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Οι μυϊκές ίνες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, τα τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους και την ικανότητά τους να συστέλλονται. Σε αυτό το πλαίσιο, η μήτρα μειώνεται σε μέγεθος κατά 2 φορές σε 2,5 χρόνια. Το άνοιγμα του αυχενικού σωλήνα είναι κλειστό, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκλείεται.

Η περιέλιξη της μήτρας μετά τον τοκετό παρέχει στο όργανο τη δυνατότητα να συλλάβει ξανά, κανονικά η διαδικασία τελειώνει μετά από 6-8 εβδομάδες. Όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το αναπαραγωγικό σύστημα ξαναχτίστηκε για να συντηρεί το έμβρυο, έτσι και μετά τον τοκετό θα πρέπει να επανέλθει στο αρχικό του μέγεθος και τις ιδιότητές του.

Πώς πρέπει να είναι η μήτρα μετά τον τοκετό:

• βάρος 800-1000 g;
• όγκος 4800-5200 ml;
• μήκος 20-25 cm;
• εγκάρσιο μέγεθος 14-15 cm;
• θέση - μεταξύ του ομφάλιου τμήματος και της υπερηβικής περιοχής.

Πριν από την εγκυμοσύνη, ο όγκος του οργάνου είναι 5 ml, το βάρος 65-70 g Κατά τη διάρκεια της περιέλιξης του σώματος της μήτρας, οι μυομετρικές ίνες συστέλλονται, τα αγγεία βουλώνουν και σταδιακά πεθαίνουν. Στη συνέχεια βγαίνουν με θρόμβους αίματος. Το φυλλοβόλο στρώμα χωρίζεται σε 2 συστατικά, το ένα απορρίπτεται, το δεύτερο (παρακείμενο στο μυομήτριο) παραμένει για να δημιουργηθεί ένα νέο στρώμα του ενδομητρίου.

Η συνέλιξη της μήτρας μετά τον τοκετό ξεκινά αμέσως λόγω της απελευθέρωσης του εμβρύου, του πλακούντα, του αμνιακού υγρού και της διακοπής της δράσης των ορμονών. Για να επιταχυνθεί η σύσπαση του μυϊκού ιστού, μόλις βγει ο πλακούντας, τοποθετείται στο στομάχι της μητέρας μια κρύα συσκευασία (μπουκάλι ζεστού νερού, σακούλα).

Χρονισμός της έλικας της μήτρας

1. σε 2 μήνες το όργανο μειώνεται στα 70 g.
2. κάθε μέρα το σώμα πέφτει 1-1,2 cm.
3. Την 11η ημέρα, η μήτρα επιστρέφει στην πυελική κοιλότητα.
4. ο λαιμός στενεύει στα 4-5 cm μόνο μετά από μια μέρα.
5. το εσωτερικό λειτουργικό σύστημα κλείνει μετά από 10-12 ημέρες.
6. το εξωτερικό στόμιο σχηματίζεται μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας.

Ο φάρυγγας μιας γυναίκας που γεννά αρχίζει να διαφέρει λόγω του κύριου σημείου περιέλιξης της μήτρας και μιας αλλαγής στο άνοιγμά της από στρογγυλό σε εγκάρσιο. Οι τοίχοι είναι τεντωμένοι, το σχήμα του σώματος έχει αλλάξει από κωνικό σε κυλινδρικό. Οι ουλές που σχηματίζονται στο σημείο εισαγωγής του πλακούντα επουλώνονται την 4η εβδομάδα μετά τη γέννηση. Με καισαρική τομή, η εμέλιξη διαρκεί από 4 έως 6 μήνες.

Για την ένταση των συσπάσεων, με περιέλιξη της μήτρας στην περίοδο μετά τον τοκετό, συνιστάται ο θηλασμός. Η ποσότητα ωκυτοκίνης που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του αντανακλαστικού πιπιλίσματος του μωρού είναι επαρκής για την τόνωση των μυϊκών ινών.

Το Lochia πρέπει να τελειώσει μέχρι το τέλος του 2ου μήνα, εάν στα μέσα αυτής της περιόδου η διαδικασία επιβραδύνει ή σταματήσει, είναι πιθανές επιπλοκές. Η υποεγχύσεις της μήτρας συμβαίνει σε κάθε δεύτερη γυναίκα που γεννά με παθολογίες μετά τον τοκετό.

Subinvolution

Εάν οι μύες σταματήσουν να συστέλλονται, η αποβολή νεκρού ιστού επιβραδύνεται. Δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση βακτηρίων και μόλυνσης. Η ωκυτοκίνη δεν συνταγογραφείται ακόμη και μετά από μια δύσκολη γέννα, καθώς θα ξεκινήσει ορμονική ανισορροπία, αλλά χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

• χειρουργική παράδοση?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ατελής διαχωρισμός του πλακούντα.
• εργασία, περισσότερο από 8 ώρες ή γρήγορη.
• λοίμωξη των γεννητικών οργάνων?
• ηλικία κάτω των 18 ετών ή μετά από 40 έτη.
• ινομυώματα της μήτρας;
• έλλειψη μητρικού γάλακτος μετά τον τοκετό.
• χρόνιες ανωμαλίες της μήτρας?
• μετααιμορραγική αναιμία;
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λόγω μεγάλου εμβρύου ή πολύδυμης εγκυμοσύνης, οι ιστοί τεντώνονται και χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται αποτελεσματικά. Οι μύες εξασθενούν κατά τον γρήγορο τοκετό, καθώς και από το παρατεταμένο σπρώξιμο (αν ο τοκετός διαρκεί 8-10 ώρες). Σε περίπτωση απουσίας γαλουχίας, η πιθανότητα υποελίξεως της μήτρας μετά τον τοκετό είναι τουλάχιστον 50%.

Εάν ο πλακούντας δεν είναι πλήρως διαχωρισμένος, τα υπόλοιπα σωματίδια αναπτύσσονται στο ενδομήτριο. Αναπτύσσεται μολυσματική φλεγμονή και ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό.

Η γνώση των συμπτωμάτων θα σας επιτρέψει να παρέχετε έγκαιρη ιατρική βοήθεια και να αποκλείσετε την ανάπτυξη οξείας ενδομητρίτιδας. Οι αλλαγές στο μέγεθος της μήτρας μετά τον τοκετό παρακολουθούνται μέρα με τη μέρα με χρήση υπερήχων. Τις πρώτες 7 ημέρες, το ύψος του πυθμένα πρέπει να μειωθεί κατά 8-10 cm. Οι αποκλίσεις υποδηλώνουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Σημάδια παθολογίας:

1. στο υπερηχογράφημα, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται αργά.
2. Η Lochia διαρκεί περισσότερο από 20 ημέρες.
3. ακατάσχετη αιμορραγία;
4. υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή.
5. με το θηλασμό, οι σπασμοί της μήτρας δεν γίνονται αισθητοί.
6. ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Οι εκδηλώσεις είναι εμφανείς ήδη την τρίτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, αλλά εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, η συνέλιξη οργάνων θα οδηγήσει σε ενδομητρίτιδα. Πρόκειται για μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία που απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία.

Συμπτώματα ενδομητρίτιδας:

• θερμοκρασία από 37,2 και πάνω?
• πυρετός, ρίγη?
• αδυναμία;
• ιδρώνοντας;
• το χρώμα των λόχιων είναι έντονο κόκκινο, πράσινο, κίτρινο.
• οξύς πόνος στην κοιλιά?
• τρέμουλο στα άκρα.

Τα κύρια σημάδια που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία είναι το βαρύ εξιτήριο μετά από δύο εβδομάδες, το οποίο εντείνεται καθημερινά. Εάν, ταυτόχρονα, υπάρχει θερμοκρασία, η πιθανότητα ενδομητρίτιδας είναι υψηλή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση.

Διαγνωστικές μέθοδοι:

1. μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
2. συνέντευξη από τον ασθενή - φύση, χρώμα, διάρκεια εξόδου.
3. χειρωνακτική εξέταση - προσδιορίζεται το σχήμα και το μέγεθος της μήτρας.
4. χρήση καθρεφτών - αποκαλύπτεται οίδημα, σημάδια φλεγμονής, κατάσταση του φάρυγγα.
5. Ένας υπέρηχος θα δείξει τις ακριβείς διαστάσεις σε εκατοστά.
6. MRI των πυελικών οργάνων.
7. Υστεροσκόπηση?
8. κηλίδα;
9. UAC – ο δείκτης ESR είναι σημαντικός.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πηγή της μόλυνσης, οι εκκρίσεις καλλιεργούνται σε θρεπτικό μέσο. Ανάλογα με τον τύπο του βακτηρίου, επιλέγονται τακτικές θεραπείας και αντιβιοτικά.

Επιπλοκές και θεραπεία

Το αποτέλεσμα της καθυστερημένης ανίχνευσης της περιέλιξης της μήτρας μετά τον τοκετό είναι η ενδομητρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής οξείας μορφής. Ακόμα κι αν η μόλυνση δεν έχει διεισδύσει από έξω, η πληγωμένη επιφάνεια είναι γόνιμο έδαφος για τον πολλαπλασιασμό παθογόνων οργανισμών και την εμφάνιση σοβαρών ασθενειών.

Επιπλοκές μετά τον τοκετό

• πυώδης σήψη?
• φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα).
• υπόταση;
• σηπτικό σοκ, ως αποτέλεσμα, απειλητικό για τη ζωή.
• φλεβική θρόμβωση?
• απόφραξη πνευμονικής αρτηρίας?
• ευρυαγγείες των γεννητικών οργάνων?
• εμβολή των γεννητικών οργάνων?
• οξεία απώλεια αίματος.

Στο 50% των περιπτώσεων, μια επιπλοκή κατά τη μετά τον τοκετό περιέλιξη της μήτρας είναι η πυώδης αιματομέτρηση. Το όργανο και οι βοηθητικοί σωλήνες είναι γεμάτοι με αίμα, το οποίο δεν θα βγει από μόνο του. Εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί έγκαιρα, η επιπλοκή απειλεί την αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων.

Ως εκ τούτου, μια γυναίκα πρέπει να είναι προσεκτική στην κατάστασή της μετά τον τοκετό - βάλτε το μωρό στο στήθος της όπως απαιτείται, ελέγξτε την ποσότητα απόρριψης. Όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο, πρέπει να αναφέρετε οποιαδήποτε απόκλιση στη φυσιολογική σας κατάσταση.

Σε περίπτωση εμπλοκής οργάνου λόγω εμμηνόπαυσης απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση τα πρώτα 2 χρόνια από την έναρξή της. Στην αρχή, υπό την επίδραση της προγεστερόνης, το ενδομήτριο στρώμα αυξάνεται, οι ιστοί γίνονται μαλακοί. Η μήτρα μεγαλώνει και δίνει την εντύπωση ότι είναι δυνατή, ζουμερή και υγιής. Αλλά μετά από 6-8 μήνες αρχίζει η παλινδρόμηση.

Σημάδια περιέλιξης της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση:

1. λόγω έλλειψης οιστρογόνων, το όργανο αρχίζει να "στεγνώνει", οι ιστοί ατροφούν.
2. οι ωοθήκες και το σώμα μειώνονται κατά 40-50%.
3. οι τοίχοι χάνουν την ομαλότητα και την ελαστικότητά τους.
4. η παραγωγή κολπικής βλέννας μειώνεται.
5. Τα γεννητικά όργανα στεγνώνουν και εμφανίζονται ρωγμές.

Η σεξουαλική επαφή προκαλεί πόνο και γι' αυτό το 80% των γυναικών σταδιακά χάνει τη λίμπιντο. Ως αποτέλεσμα μικροτραυμάτων, οι γαλακτοβάκιλλοι πολλαπλασιάζονται και το 70% των γυναικών κατά την εμμηνόπαυση αναπτύσσει μυκητιάσεις.

Επιπλοκές κατά την εμμηνόπαυση:

• μαστοπάθεια, καθώς πεθαίνουν οι κυψελιδικοί λοβοί του αδένα.
• ατροφική κολπίτιδα, λόγω κολπικής ξηρότητας.
• φλεγμονή στο αναπαραγωγικό σύστημα - τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται σε μικρορωγμές στον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή.
• βακτηριακή κολπίτιδα?
• καντιντίαση;
• ατροφική, γεροντική κολπίτιδα.

Τόσο στην περίπτωση της επιλόχειας υποπεριέλιξης της μήτρας όσο και σε περίπτωση επιπλοκών κατά την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας, το ιατρικό ιστορικό και την ηλικία.

Μέθοδοι θεραπείας:

1. ορμονικά φάρμακα?
2. αντισπασμωδικά?
3. methergin, myomergin (μετά τον τοκετό, για συστολή ιστού).
4. αντιβακτηριδιακή θεραπεία - πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες.
5. καθαρισμός - αναρρόφηση νεκρού ιστού από τη μήτρα μετά τον τοκετό.

Όταν η αιτία των επιπλοκών είναι μια χρόνια ασθένεια, η θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψή της. Εάν εμφανιστούν παθολογίες στο φόντο της ανοσοανεπάρκειας, μπορεί να είναι συμπτώματα μόλυνσης.

Το κύριο μοντέλο για την πρόληψη των επιπλοκών είναι η έγκαιρη ανίχνευση. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε έναν γυναικολόγο κάθε μήνα μετά τον τοκετό, καθώς και μία φορά κάθε έξι μήνες με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Η υποεγχύρωση του ενδομητρίου δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία εάν διαγνωστεί έγκαιρα. Η μήτρα μετά τον τοκετό ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα, το ενεργό στάδιο θεραπείας τελειώνει σε 10-14 ημέρες. Η διατήρηση του ιστού της μεμβράνης μετά τον τοκετό απαιτεί απόξεση χωρίς τέτοιο μέτρο, η ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται στο 92% των περιπτώσεων.

Προληπτικά μέτρα:

• μασάζ κοιλιακού τοιχώματος?
• λήψη φαρμάκων που προκαλούν σπασμούς της μήτρας μετά τον τοκετό (ωκυτοκίνη).
• κρύο μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι.
• υγιεινή φροντίδα των γεννητικών οργάνων.
• σωματική δραστηριότητα;
• Ασκήσεις Kegel;
• Έλεγχος της ουροδόχου κύστης και του εντέρου (μην υπεργεμίζετε).
• θηλασμός κατά παραγγελία.
• συν-κοιμός με ένα παιδί?
• άρνηση πιπίλας?
• κατάλληλη διατροφή.

Κατά την εμμηνόπαυση, για να αποφευχθεί η συσχέτιση της μήτρας που σχετίζεται με την ηλικία, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα με βάση την προγεστερόνη, τα οιστρογόνα («Estrol», «Estrodion»), την οιστριόλη (για τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού) και το ανδρογόνο (για τη σεξουαλική επιθυμία). Το φάρμακο Premarin συνταγογραφείται συχνότερα ως ένα καθολικό σύμπλεγμα ορμονών.

Η διαδικασία της περιέλιξης της μήτρας επηρεάζεται από τα ατομικά χαρακτηριστικά, τον τρόπο ζωής, τις χρόνιες παθολογίες και την πορεία του τοκετού. Οι μητέρες που παρακολουθούν την έκκρισή τους δεν αντιμετωπίζουν επιπλοκές.
Κατά την εμμηνόπαυση, η ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας παίζει σημαντικό ρόλο. Το άγχος, η έλλειψη σεξουαλικού συντρόφου, η λήψη ορμονικών φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή προκαλούν πρώιμη παθολογία.

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, η μήτρα και τα άλλα γεννητικά όργανα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συνέλιξη. Η επιλόχεια υποπεριέλιξη της μήτρας είναι μια επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από αργή σύσπαση του οργάνου και καθαρισμό της εσωτερικής του κοιλότητας. Σύμφωνα με το ICD X, μια τέτοια παθολογία ταξινομείται ως κωδικός O90.89 - "άλλες επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό, που δεν ταξινομούνται αλλού". Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάθηση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά χρησιμεύει ως το πρώτο σημάδι μιας επιλόχειας λοίμωξης (ενδομητρίτιδα).

Φυσιολογική συνέλιξη της μήτρας

Αμέσως μετά τη γέννηση, το άνω όριο της μήτρας βρίσκεται περίπου 5 εκατοστά πάνω από την ηβική σύμφυση (το άνω άκρο των ηβικών οστών), περίπου στο επίπεδο του ομφαλού.

Ο ρυθμός περιέλιξης είναι μέγιστος τις πρώτες πέντε ημέρες (περίπου 1 cm την ημέρα) της επιλόχειας περιόδου και στη συνέχεια επιβραδύνεται σταδιακά. Μέχρι την 7η ημέρα, η μήτρα γίνεται σημαντικά μικρότερη και το άνω όριο της βρίσκεται στο επίπεδο της σύμφυσης. Επανακτά το μέγεθος της πριν την εγκυμοσύνη 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Η ενέλιξη συνοδεύεται από λοχεία - παχύρρευστη κολπική έκκριση που αποτελείται από υπολείμματα ενδομητρίου. Όταν αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται, μιλούν για υποελιγμού της μήτρας. Η παθολογία καταγράφεται στο 1% των περιπτώσεων και μεταξύ όλων των επιπλοκών της μετά τον τοκετό είναι το ήμισυ.

Αιτίες της παθολογικής κατάστασης

Η υποπεριέλιξη της μήτρας μετά τον τοκετό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• Καισαρική τομή;
• συνοδεύεται από υπερβολικό τέντωμα των μυϊκών ινών.
• διατήρηση τμημάτων του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας μετά τον τοκετό, αυτά τα θραύσματα μπορούν επίσης να γίνουν τόπος μόλυνσης και σχηματισμός ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό.
• παρατεταμένος ή γρήγορος τοκετός, μειώνοντας τη συσταλτικότητα του μυομητρίου.
• δευτερογενής λοίμωξη - ενδομητρίτιδα.

Συχνότερα από άλλες, η διαταραχή εμφανίζεται σε επιλόχειες γυναίκες με ινομυώματα, γυναίκες κάτω των 18 ή άνω των 40 ετών, απουσία γαλουχίας, ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Οι ασθένειες συμβάλλουν επίσης στην αποδυνάμωση του σώματος και, ως εκ τούτου, στην επιβράδυνση της ανάρρωσης, όπως μετααιμορραγική αναιμία, ασθένειες του συνδετικού ιστού, μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας, πεπτική δυσλειτουργία με σύνδρομο δυσαπορρόφησης, εξάντληση, σοβαρές χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης .

Η υποελιγμή της μήτρας μετά από καισαρική τομή δεν είναι παθολογική, αλλά φυσιολογική διαδικασία. Σχετίζεται με καθυστερημένη σύσπαση και επούλωση των κομμένων μυών του τοιχώματος της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συνιστάται η χρήση Oxytocin, επομένως τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Μερικές φορές εμφανίζεται ψευδής υποελιγμός εάν το όργανο μετρηθεί όταν η κύστη δεν έχει αδειάσει τελείως. Επομένως, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, θα πρέπει να ουρείτε πριν από ιατρική εξέταση.

Επί του παρόντος, η κύρια θεωρία για την ανάπτυξη της υποεγχύσεως της μήτρας θεωρείται ότι είναι μολυσματική. Κανονικά, θα πρέπει να συρρικνώνεται από μόνο του ακόμη και με την παρουσία δυσμενών παραγόντων. Η δευτερεύουσα περιέλιξη θεωρείται ως παράγοντας κινδύνου ή η πρώτη εκδήλωση.

Παθογένεση

Στην ανάπτυξη της επιλόχειας υποεγχύσεως της μήτρας και της προσθήκης ενδομητρίτιδας, τρεις παράγοντες παθογένεσης είναι πρωταρχικής σημασίας:

1. Ανεπαρκής ορμονική και νευρική διέγερση των μυϊκών ινών της μήτρας

Οδηγεί σε υπερβολικό τέντωμα και διακοπή της συσταλτικότητάς τους (ικανότητα συστολής). Η αύξηση των μεσοκυττάριων χώρων μεταξύ των τεντωμένων μυϊκών ινών αυξάνει την περιοχή και το βάθος διείσδυσης των παθογόνων, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη μόλυνσης.

1. Ανεπαρκής σπασμός των αγγείων της μήτρας τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό

Προκαλεί οίδημα των ιστών, φλεγμονή και έλλειψη φυσιολογικής συστολής οργάνων. Ο λόγος για αυτό είναι ξένα σώματα στην κοιλότητα της μήτρας (υπολείμματα ενδομητρίου). Για παράδειγμα, αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται η υποπεριέλιξη της μήτρας μετά από μια έκτρωση. Επομένως, συνιστάται η διενέργεια αυτής της διαδικασίας από εξειδικευμένο γιατρό με προσεκτικό έλεγχο υπερήχων μετά από αυτήν.

1. Οίδημα ιστού

Προωθεί τη διακοπή της παροχής αίματος, η οποία επιβραδύνει τη φυσιολογική διάσπαση των ινών του συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ των μυϊκών κυττάρων και εμποδίζει την επιστροφή τους στο κανονικό τους μέγεθος.

Είδη

Η διαίρεση της υποεγχύσεως της μήτρας σε τύπους βασίζεται στη μόλυνση του ενδομητρίου που εμφανίζεται μετά τον τοκετό. Επομένως, διακρίνονται πρωτογενείς και δευτερογενείς τύποι.

Ο πρωτογενής τύπος αναπτύσσεται σε πλήρη απουσία φλεγμονωδών αλλαγών. Παρατηρείται αρκετά σπάνια και εμφανίζεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων:

• μυογενής, δηλαδή μυϊκή αδυναμία μετά από πολύδυμη εγκυμοσύνη, γρήγορο ή παρατεταμένο τοκετό.
• μικροκυκλοφορία, δηλαδή, διακοπή της παροχής αίματος στους ιστούς, απελευθέρωση υγρού στον μεσοκυττάριο χώρο και οίδημα κατά τη διάρκεια.
• ενδοκρινικό, που σχετίζεται με παραβίαση της ορμονικής διέγερσης της συστολής του μυομητρίου. Ειδικότερα, κατά τη διάρκεια της υποελίξεως, η δική του ωκυτοκίνη μπορεί να μην παράγεται λόγω έλλειψης θηλασμού.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ιούς και βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που κανονικά υπάρχουν στην επιφάνεια των γεννητικών οργάνων και στα έντερα (ευκαιριακή). Η πιθανότητα αυτού είναι ιδιαίτερα υψηλή με κατακράτηση πλακούντα ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Σε τέτοιους ασθενείς, η υποεγχύρωση του μυομητρίου μετά τον τοκετό θα πρέπει να εγείρει υποψίες για ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα κύρια σημάδια της υποεγχύσεως της μήτρας:

• αργή μείωση του μεγέθους των οργάνων μετά τον τοκετό.
• λόχιες που επιμένουν για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• δυσάρεστη μυρωδιά απόρριψης (σημάδι μόλυνσης).
• απουσία σπασμωδικών αισθήσεων στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά το θηλασμό ή διέγερση της θηλής.
• ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα χωρίς σύνδεση με εξωτερικά αίτια.

Η μακροχρόνια κατακράτηση των εκκρίσεων μετά τον τοκετό στην κοιλότητα της μήτρας, ή λοχιόμετρο, συχνά προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρής ενδομητρίτιδας. Αυτή η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• σοβαρός πυρετός με ρίγη, εφίδρωση, αδυναμία.
• η απόρριψη των λόχιων δεν είναι καφέ, αλλά κιτρινωπή-πράσινη, πυώδης φύσης, με δυσάρεστη οσμή.
• επιδείνωση της γενικής υγείας·
• αδυναμία, πονοκέφαλος?
• κοιλιακό άλγος.

Συνέπειες και επιπλοκές

Εάν η υποεγχύρωση της μήτρας αντιμετωπιστεί λανθασμένα, οδηγεί πάντα σε ενδομητρίτιδα. Ακόμη και στην περίπτωση πραγματικής βλάβης, όταν δεν υπάρχει πρωτεύων μολυσματικός παράγοντας, η εναπομείνασα εκτεταμένη επιφάνεια του ενδομήτριου τραύματος κατοικείται γρήγορα από παθογόνους ή ακόμη και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων σοβαρών ασθενειών:

• σήψη, η διείσδυση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος και ο σχηματισμός πυώδους εστιών σε διάφορα όργανα.
• περιτονίτιδα, εξάπλωση της φλεγμονής στο περιτόναιο με το σχηματισμό ενός σχεδίου "" και την ανάγκη για άμεση χειρουργική επέμβαση.
• σηπτικό σοκ, ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, ασυμφωνία μεταξύ των αναγκών του εγκεφάλου και των δυνατοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος, εξασθενημένη συνείδηση, ανάπτυξη ανεπάρκειας ζωτικών οργάνων (νεφρά, ήπαρ, πνεύμονες, καρδιά).
• μετροθρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών που αποστραγγίζουν το αίμα από τα γεννητικά όργανα, με το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά και την απειλή της εξάπλωσής τους μέσω του φλεβικού συστήματος και της δεξιάς πλευράς της καρδιάς στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα, που προκαλεί μια θανατηφόρα κατάσταση - πνευμονική εμβολή.
• εμβολή των αρτηριών των γεννητικών οργάνων, που προκαλεί απότομο περιορισμό της ροής αίματος και οξυγόνου στους ιστούς, ο οποίος συνοδεύεται από ισχαιμία και θάνατο.
• παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας, δύσκολο να ανταποκριθεί στην αιμοστατική φαρμακευτική θεραπεία.
• – συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας με επακόλουθη μόλυνση.

Έτσι, με την πρώτη ματιά, μια αβλαβής αργή αποκατάσταση του κανονικού μεγέθους ενός οργάνου μπορεί να γίνει το πρώτο σημάδι εξαιρετικά σοβαρών ασθενειών που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας.

Διαγνωστικά

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες με τις ακόλουθες παθολογίες:

• περίσσεια του φυσιολογικού όγκου αμνιακού υγρού.
• μεγάλα ή πολυοζώδη ινομυώματα.
• μεγάλο έμβρυο ή πολλαπλές γεννήσεις.
• , ιστορικό πυελονεφρίτιδας.
• σοβαρή κύηση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, που συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Τέτοιοι ασθενείς, ελλείψει ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, μπορούν να γεννήσουν μόνοι τους, αλλά μετά την ολοκλήρωση του 3ου σταδίου του τοκετού, απαιτούν αυξημένη προσοχή από τους γιατρούς. Αυτό καθιστά δυνατό να παρατηρήσετε έγκαιρα μια πολύ αργή μείωση του μεγέθους της μήτρας και τις σχετικές μολυσματικές επιπλοκές, καθώς και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία τους.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της υποεγχύσεως της μήτρας:

1. Συλλογή παραπόνων, φυσική εξέταση, προσδιορισμός της ποσότητας και της φύσης της απόρριψης.
2. Γυναικολογική εξέταση: η εξέταση με τα δύο χέρια αποκαλύπτει μια διευρυμένη μήτρα που δεν αντιστοιχεί στη φυσιολογική της έλικα, ένα σχήμα αχλαδιού ή σφαιρικό του οργάνου.
3. Κανονικά, μετά τον τοκετό, η μήτρα πρέπει να είναι μέτρια πυκνή. Η μαλάκωσή του μπορεί να είναι σημάδι κατακράτησης τμημάτων του πλακούντα στην κοιλότητα, που αποτελεί πηγή μόλυνσης.
4. Η εξωτερική εξέταση του τραχήλου της μήτρας με τη χρήση καθρεφτών αποκαλύπτει το πρήξιμο του, την έντονη υπεραιμία (κοκκίνισμα), ο εξωτερικός φάρυγγας δεν είναι κλειστός και ανιχνεύονται θρόμβοι αίματος στον αυχενικό σωλήνα.
5. Ο υπέρηχος (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος ή μέσω του κόλπου) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το πραγματικό μέγεθος του οργάνου, το πάχος των τοιχωμάτων και να αναγνωρίσετε τα υπολείμματα του πλακούντα στην κοιλότητα.
6. Η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων είναι μια ακόμη πιο κατατοπιστική, μη επεμβατική, ασφαλής μέθοδος.
7. – μία από τις πιο κατατοπιστικές διαγνωστικές μεθόδους, η οποία σε πρώιμο στάδιο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό σημείων ενδομητρίτιδας και κατακρατημένων τμημάτων του πλακούντα.
8. Μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος όταν αναπτύσσεται φλεγμονή, εμφανίζονται μη ειδικά σημεία - αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκοκυττάρων.
9. Με την ανάπτυξη της ενδομητρίτιδας, το υλικό των εκκρίσεων και των λόχιων σπέρνεται σε θρεπτικό μέσο. Αυτό καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και του καταλληλότερου αντιβιοτικού για την εξάλειψή της.

Αρχές θεραπείας

Το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα, ενόργανες μεθόδους, καθώς και μέτρα ρουτίνας και γυναικολογικό μασάζ.

Απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι, αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας και τακτικό δέσιμο του νεογνού στο στήθος. Εάν για κάποιο λόγο (για παράδειγμα, θεραπεία με πολλά αντιβιοτικά) το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει, πρέπει να κάνετε τακτικό μασάζ στους μαστικούς αδένες, τις θηλής και τις θηλές και το γάλα να βγαίνει. Υπάρχει μια έντονη αντανακλαστική σύνδεση μεταξύ της διέγερσης του μαστού και της συστολής του μυομητρίου.

Μια γυναίκα πρέπει να τρώει καλά. Η μειωμένη παροχή θρεπτικών ουσιών, για παράδειγμα λόγω του συνδρόμου δυσαπορρόφησης ή ως αποτέλεσμα της ασιτίας, επιβραδύνει τη φυσιολογική διαδικασία περιέλιξης.

Ορμονικά φάρμακα

Σε περίπτωση υποπεριέλιξης της μήτρας ποικίλης προέλευσης (μετά από αποβολή, αποβολή ή τοκετό), συνταγογραφούνται φάρμακα που αντικαθιστούν τις φυσιολογικές γυναικείες ορμόνες. Η ωκυτοκίνη χρησιμοποιείται συνήθως για το σκοπό αυτό. Αυτή είναι μια ορμόνη που συντίθεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Διεγείρει τη συσταλτικότητα της μήτρας και αυξάνει τον τόνο των λείων μυών του μυομητρίου, οδηγώντας σε επιτάχυνση της συνέλιξης του οργάνου. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Αντενδείκνυται μετά από καισαρική τομή και με ουλή στο τοίχωμα της μήτρας. Σε περίπτωση αυξημένης συστολής, συνοδευόμενης από πόνο κράμπας, φάρμακα που χαλαρώνουν τους λείους μύες, για παράδειγμα, το No-shpa, χρησιμοποιούνται ως «αντίδοτο».

Μεθυλεργομετρίνη

Δρα στα μυομετρικά αγγεία, προκαλώντας τη συστολή τους, και επίσης αυξάνει τον τόνο του τοιχώματος της μήτρας. Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως ή ενδομυϊκά, αντενδείκνυται για νεφρική νόσο και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών. Συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνες. Στη σοβαρή ενδομητρίτιδα, η ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία βασίζεται σε πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Ξύσιμο

Με αργές συσπάσεις της μήτρας, οι θρόμβοι αίματος παραμένουν στην κοιλότητα του οργάνου και μπορεί επίσης να διατηρηθούν τμήματα του πλακούντα και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Προάγουν τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα συνταγογραφείται αναρρόφηση κενού αιματηρού περιεχομένου ή απόξεση. Μετά την απόξεση και την αφαίρεση όλων των ξένων εγκλεισμάτων, το τοίχωμα του μυομητρίου συστέλλεται πολύ καλύτερα και ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών μειώνεται σημαντικά. Στη συνέχεια, συνιστάται η χρήση γυναικολογικού μασάζ, το οποίο βελτιώνει τη συσταλτικότητα του μυομητρίου.

Η θεραπεία συνταγογραφείται για συγκεκριμένες αιτίες υποελίπανσης, όπως η φυματίωση του αναπαραγωγικού συστήματος.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η βάση για την πρόληψη της υποεγχύσεως του μυομητρίου είναι η έγκαιρη αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου. Επομένως, κάθε έγκυος πρέπει να παρακολουθείται σε προγεννητική κλινική και να υποβάλλεται σε συνιστώμενους υπερήχους. Εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας μετά τον τοκετό, συνταγογραφείται ωκυτοκίνη και, εάν είναι απαραίτητο, άλλα φάρμακα.

Όταν αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η υποελιγμού της μήτρας δεν αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για την υγεία των γυναικών. Το μυομήτριο ανταποκρίνεται καλά στη χορήγηση φαρμάκου. Η απόξεση όταν συγκρατούνται τμήματα του πλακούντα βοηθά στην αποφυγή ενδομητρίτιδας.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας συμβαίνουν όταν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι προχωρημένη, η οποία συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές που περιγράφονται στην αντίστοιχη ενότητα.

Κάθε γυναίκα που έχει γεννήσει παιδί είναι ψυχικά και σωματικά εξαντλημένη τον πρώτο μήνα. Επίσης, πολλοί ανησυχούν ότι δεν θα συμβεί υποελιγμός της μήτρας. Δεν είναι τυχαίο ότι οι γιατροί θεωρούν ακριβώς 10 μήνες εγκυμοσύνης - αυτό λαμβάνει ήδη υπόψη την επερχόμενη περίοδο, ξεκινώντας από τη γέννηση μέχρι την αποκατάσταση του γυναικείου σώματος μετά τον τοκετό.

Υποπεριέλιξη της μήτρας: τι είναι;

Αμέσως μετά τον τοκετό την πρώτη μέρα, η γυναίκα αισθάνεται αδύναμη και υπνηλία. Την επόμενη μέρα νιώθει πολύ καλύτερα και οι επόμενες μέρες προχωρούν κανονικά: η κατάστασή της είναι ικανοποιητική, η γυναίκα παίρνει δυνάμεις. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος που σχετίζεται με μυϊκή καταπόνηση κατά τον τοκετό, αλλά είναι αρκετά ανεκτός.

Όμως, η υποελικτική περιέλιξη της μήτρας μπορεί ακόμα να συμβεί κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Δεν μπορεί να εντοπιστεί αμέσως, αλλά μετά από περίπου 7 ημέρες μετά τη γέννηση.

Αυτή είναι μια απόκλιση που μειώνει τη φυσιολογική συστολή της μήτρας υπό την επίδραση επιπλοκών. Επομένως, η μήτρα δεν μπορεί να αποκτήσει το φυσιολογικό της σχήμα.

Η περίοδος της δραστηριότητας μετά τον τοκετό ονομάζεται ενέλιξη της μήτρας. Κατά την οποία η λοχεία ολοκληρώνει την αντίστροφη ανάπτυξη συστημάτων και εσωτερικών οργάνων που υπέστησαν ορισμένες αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Μια μεγάλη μήτρα μετά τον τοκετό ζυγίζει περίπου ένα κιλό και όγκο περίπου 5000 ml, ενώ μια μη έγκυος ζυγίζει 70 g και όγκο 5 ml. Αμέσως μετά τη γέννηση, ο βυθός της μήτρας προσδιορίζεται με ψηλάφηση στη μέση απόσταση της μήτρας και του ομφαλού.

Εάν η μείωση του μεγέθους συμβεί στιγμιαία, αυτό είναι αποτέλεσμα αποβολής του εμβρύου, του αμνιακού υγρού ή του πλακούντα. Αυτό δείχνει επίσης ότι η ορμονική διέγερση έχει σταματήσει.

Η περιέλιξη της μήτρας περιλαμβάνει μια σειρά αλλαγών. Μετά τον τοκετό, η μήτρα συστέλλεται ενεργά, στη συνέχεια αποκτά σφαιρικό σχήμα και είναι ελαφρώς πεπλατυσμένη.

Μετά τη μελέτη της διαδικασίας σε μια διαμήκη τομή του οργάνου, την τρίτη ημέρα, η μήτρα έχει σφαιρικό σχήμα, από την πέμπτη - οβάλ, την έβδομη - σε σχήμα αχλαδιού. Τέτοιες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν μέσω εξωτερικής εξέτασης από γυναικολόγο ή υπερηχογραφικής εξέτασης.

Το κύριο καθήκον του γιατρού μετά τον τοκετό είναι η σωστή διαγνωστική αξιολόγηση των αλλαγών στη μήτρα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παράγοντες που μπορεί να παρεμβαίνουν στη φυσική συνέλιξη. Τέτοια μέτρα είναι σημαντικά για τον εντοπισμό μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών σε πρώιμο στάδιο.

Ο κανόνας είναι μια ετερογενής δομή του μεμετρίου μετά τον τοκετό, αυτό εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος της μήτρας, του αγγειακού στρώματος, της διόγκωσης των ιστών και του όγκου του μεσοκυττάριου υγρού, αλλαγές στις οποίες συμβαίνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της επανελικτικής περιόδου.

Πιθανά αίτια και χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο. Οι ειδικοί το εξηγούν από την κακή κληρονομικότητα ή τον αρνητικό αντίκτυπο της περιβαλλοντικής κατάστασης στη μητρόπολη.

Φυσικά, υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης παθολογίας.

Επομένως, ας δούμε τι πρέπει να προσέξετε για να αποτρέψετε την υποεπίδραση:

• Ηλικία. Για παράδειγμα, στα κορίτσια η μήτρα μπορεί να μην έχει αναπτυχθεί ακόμη επαρκώς, αλλά στην ενήλικη ζωή στις γυναίκες η λειτουργία συστολής αρχίζει να εξασθενεί. Επομένως, εάν κινδυνεύετε, δώστε προσοχή στο σώμα σας.
• Χειρουργική επέμβαση κατά τον τοκετό. Εάν απαιτείται επείγουσα καισαρική τομή, τα εσωτερικά όργανα μπορεί να καταστραφούν ή να τραυματιστεί ο ιστός.
• Τοκετός με επιπλοκές. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει μεγάλο έμβρυο, πολύδυμη εγκυμοσύνη ή το παιδί δεν είναι το πρώτο. Οι συνέπειες είναι απρόβλεπτες.
• Συγγενείς παθολογίες της μήτρας. Σε μια τέτοια κατάσταση, όλα θα γίνουν γνωστά πριν από την εγκυμοσύνη ή εγκαίρως και μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν έγκαιρα μέτρα.
• Γυναικολογικές παθήσεις. Φυσικά, η στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς και κάθε δυνατή υποστήριξη για την εγκυμοσύνη είναι δυνατή, αλλά το ποσοστό των αποκλίσεων μετά τον τοκετό είναι υψηλό.
• Εξασθενημένη ανοσία. Οι λοιμώξεις και η αναιμία επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της μήτρας, επομένως οι συνέπειες θα γίνουν αισθητές.
• Υπερβολικό, ανθυγιεινό στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να φροντίζετε τον εαυτό σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας.
• Επίγνωση σημαίνει οπλισμένος. Επομένως, εάν μια γυναίκα βρίσκεται σε κίνδυνο, συνιστάται η συνεχής ιατρική παρακολούθηση. Οι κίνδυνοι αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του σώματος, τη γενετική, τη φύση της παθολογίας και άλλους παράγοντες.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να είναι αιτία συναγερμού είναι το έκκριμα, το οποίο είναι ομοιογενές και καφέ χρώματος, παρόμοιο με την έντονη αιμορραγία από τη μήτρα.

Σπουδαίος! Αν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος δεν έδωσε σημασία ή το παρέβλεψε, φροντίστε να του επισημάνετε ένα τέτοιο σύμπτωμα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γυναικολόγος μπορεί να ανησυχεί για μια μεγάλη, χαλαρή μήτρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αποκλίσεις μπορεί να υποδεικνύονται από μια αυξημένη θερμοκρασία περίπου 37-37,5, η οποία δεν μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα άλλο σύμπτωμα που απαιτεί προσοχή είναι η απουσία χαρακτηριστικού πόνου με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακόμη και κατά τον άμεσο θηλασμό.

Αυτό το σύμπτωμα δείχνει ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να γίνεται ενεργή στο σώμα, οπότε αν τη στιγμή που εμφανίζονται τέτοια σημάδια βρίσκεστε ήδη στο σπίτι και όχι στο μαιευτήριο, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Σημαντικό είναι επίσης να σημειωθεί ότι η επιλόχεια υποελίνωση της μήτρας συμβαίνει χωρίς χαρακτηριστικό πόνο, επομένως η γυναίκα δεν αισθάνεται τίποτα και δεν θα έχει επίγνωση του προβλήματος.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία υποελίπανσης, ο γυναικολόγος θα σας παραπέμψει για υπερηχογραφική εξέταση. Ένα υπερηχογράφημα όχι μόνο μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση, αλλά και να καθορίσει μια πιθανή αιτία που εμποδίζει τη φυσιολογική συστολή της μήτρας.

Η ηχογραφία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί: βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας παθολογικών εγκλεισμάτων στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την επιλογή της σωστής τακτικής θεραπείας.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία;

Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την εκδήλωση των κλινικών συμπτωμάτων και τον τύπο της παθολογίας. Εάν η υποεπανέλιξη συνοδεύεται από φλεγμονή, αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια είναι ανεξάρτητη, επομένως η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι απαραίτητη.

Εάν υπάρχει λοίμωξη, εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος και αραιώνουν το αίμα στη μήτρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 10 ημέρες.

Για τη θεραπεία του αληθινού τύπου ασθένειας, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν τον μυϊκό τόνο. Εάν δεν υπάρχει δηλητηρίαση, τότε οι θρόμβοι στη μήτρα μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας μια αντλία κενού.

Για να ξεπλύνετε πλήρως τις λόχιες, χρησιμοποιήστε αλατούχο διάλυμα. Είναι επίσης δυνατή η τοπική θεραπεία με διαδικασίες μασάζ για τις ωοθήκες και τη μήτρα. Εάν υπάρχει ιός, τότε οι ενέσεις φαρμάκων χορηγούνται ενδομυϊκά: "Πρωτόγαλα", "Οξυτοκίνη", "Έργο". Η αυτοαιμοθεραπεία και η θεραπεία με νοβοκαΐνη είναι αρκετά αποτελεσματικές.

Ενδομήτρια χορήγηση: «Exuter», «Neofur», «Metromax», ενδοφλέβιο διάλυμα ασκορβικού οξέος με γλυκόζη.

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι επίσης πιθανές:

• Λοχεία στασιμότητα?
• μόλυνση;
• ενδομητρίτιδα.

Προληπτικά μέτρα

Κάθε γυναίκα πρέπει να κατανοήσει ότι για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα πριν από την εγκυμοσύνη.

Το πρώτο πράγμα που χρειάζεστε είναι να υποβληθείτε σε όλες τις ιατρικές και κλινικές εξετάσεις, να εξαλείψετε προβλήματα (αν υπάρχουν) και να υποβληθείτε σε διαβουλεύσεις με τους απαραίτητους ειδικούς.

Πιθανότατα, δεν θα βλάψει να κάνετε ασκήσεις Kegel για να αυξήσετε τον μυϊκό τόνο. Αυτό είναι απαραίτητο για να αυξηθεί η σφριγηλότητα και η ελαστικότητα, έτσι ώστε μετά τον τοκετό οι μύες να επιστρέψουν στο προηγούμενο σχήμα τους χωρίς επιπλοκές - αυτό είναι σημαντικό για την περίοδο της ενέλιξης.

Πρέπει να θυμάστε να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού. Επίσης, μετά από δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο, ώστε να μπορέσει να εντοπίσει έγκαιρα ανωμαλίες και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Περιεχόμενο

Μετά τον τοκετό, μια γυναίκα βιώνει όχι μόνο συναισθηματικά σοκ, αλλά και σωματικά. Εξάλλου, το σώμα της νέας μητέρας προσπαθεί να αποκαταστήσει τη δύναμη και τις προηγούμενες λειτουργίες και η μήτρα προσπαθεί να επιστρέψει στο κανονικό της μέγεθος. Αλλά αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται πάντα εντός αποδεκτών προτύπων. Σε περιπτώσεις παραβίασης της σύσπασης οργάνων, η υποελικτική μήτρα διαγιγνώσκεται μετά τον τοκετό.

Χαρακτηριστικά της επιπλοκής

Η υγιής λειτουργία της μήτρας μετά τον τοκετό έγκειται στην αντίστροφη ανάπτυξή της. Το σώμα του οργάνου υφίσταται:

• σημαντική μείωση των παραμέτρων.
• αλλαγή θέσης στη λεκάνη.
• αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια του οργάνου.
• αλλάζει σχήμα, αποκτά σχήμα αχλαδιού.

Η θέση του βυθού της μήτρας είναι επίσης σημαντική. Μετά τον τοκετό και την απελευθέρωση του πλακούντα, ο βυθός της μήτρας στερεώνεται στην περιοχή του ομφαλού, μετά από μια μέρα πέφτει χαμηλότερα και μετά από τέσσερις ημέρες - στην περιοχή μεταξύ της μήτρας και του ομφαλού.

Οι περιγραφόμενες διαδικασίες αντιπροσωπεύουν την ενέλιξη - τη φυσική αντίστροφη ανάπτυξη της μήτρας μετά τον τοκετό. Αυτή η φυσιολογική διαδικασία διαρκεί κανονικά περίπου δύο μήνες.

Δυστυχώς, δεν βιώνουν όλες οι γυναίκες στον τοκετό την ενέλιξη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται η υποελικίωση της μήτρας. Τι είναι αυτό;

είναι μια παθολογική κατάσταση ενός οργάνου κατά την οποία παρατηρείται επιβράδυνση στην αντίστροφη ανάπτυξή του ή εξασθένιση.

Αυτή η επιπλοκή μετά τον τοκετό εκφράζεται ως εξής:

• η διαδικασία μείωσης του σώματος της μήτρας αναστέλλεται.
• το όργανο πρακτικά δεν συστέλλεται.
• η αιμορραγία δεν σταματά.

Οι διαδικασίες ανάκτησης δεν συμβαίνουν εγκαίρως, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας.

Η υποεγχύρωση μπορεί να διαγνωστεί όχι μόνο μετά τον τοκετό, αλλά και μετά από καισαρική τομή, μετά από απόξεση. Υπάρχει επίσης υποελίπηση της μήτρας μετά την έκτρωση.

Εκδήλωση και διάγνωση παθολογίας

Με βάση την παρουσία συγκεκριμένων σημείων, μια γυναίκα μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα μια επιπλοκή μετά τον τοκετό. Η υποπεριέλιξη της μήτρας εκδηλώνεται με εμφανή συμπτώματα.

• Άφθονες φρέσκες αιματηρές ή καφέ εκκρίσεις λίγες μέρες μετά τη γέννηση, συχνά με δυσάρεστη οσμή. Κανονικά, η ποσότητα που εκκρίνεται θα πρέπει να μειωθεί, να γίνει πιο ελαφριά και να μοιάζει με ichor.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υποδηλώνοντας την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί καθώς οι μαστικοί αδένες διογκώνονται και μπαίνει γάλα.
• Αιματηρές λοχίες (επιλόχειο έκκριμα) ακόμη και μετά από τρεις εβδομάδες.
• Η γυναίκα δεν αισθάνεται κράμπες στην κοιλιά. Η απουσία σπασμών υποδηλώνει αδύναμες συσπάσεις της μήτρας.

Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει μη φυσιολογικές συσπάσεις της μήτρας ήδη τη δεύτερη ημέρα μετά τον τοκετό. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ότι πρόκειται για υποελικτική μήτρα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι.

1. Ψηλάφηση του βυθού της μήτρας. Κατά την ψηλάφηση, ο γυναικολόγος σημειώνει την υψηλή θέση του βυθού της μήτρας και τη χαλαρότητα του οργάνου.
2. Επιθεώρηση στην καρέκλα. Ο τράχηλος της μήτρας είναι διευρυμένος και φλεγμονώδης. Ο αυχενικός φάρυγγας είναι ανοιχτός, υπάρχουν θρόμβοι αίματος σε αυτόν. Επιπλέον, ο βυθός της μήτρας θα βρίσκεται ψηλότερα. Πιθανή κάμψη της μήτρας.
3. Υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζει τον υπολειπόμενο ιστό του πλακούντα και τους θρόμβους στις λόχιες. Οι τιμές των παραμέτρων της μήτρας όσον αφορά το μήκος και το πλάτος είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Άλλωστε, με την υποελίπανση δεν υπάρχει σωστή σύσπαση του οργάνου.
4. Υστεροσκόπηση. Μια ριζοσπαστική μέθοδος που χρησιμοποιείται σε σοβαρές καταστάσεις. Χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή, η κοιλότητα της μήτρας αξιολογείται από το εσωτερικό και λαμβάνεται επίσης ανάλυση του περιεχομένου του οργάνου.

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται στον πίνακα υποδεικνύουν σταδιακή μείωση όλων των παραμέτρων του αναπαραγωγικού οργάνου. Αυτό συμβαίνει μόνο με υγιή περιέλιξη της μήτρας.

Αιτίες και θεραπεία της δυσλειτουργίας της μήτρας

Μετά τη διάγνωση της νόσου, ο γυναικολόγος πρέπει να ανακαλύψει την αιτία της εμφάνισής της. Εξάλλου, η επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από αυτό.

Η εμφάνιση της υποεγχύσεως της μήτρας επηρεάζεται από φυσικούς και μολυσματικούς παράγοντες. Οι φυσικές αιτίες των αδύναμων συσπάσεων της μήτρας περιλαμβάνουν:

• τέντωμα του οργάνου ως αποτέλεσμα πολλαπλής εγκυμοσύνης, πολυϋδράμνιο, μεγάλο έμβρυο.
• γρήγορος ή παρατεταμένος τοκετός.
• ινομυώματα, αδενομύωση;
• τομή λόγω καισαρικής τομής.
• εγκυμοσύνη που σχετίζεται με την ηλικία.
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας μετά τον τοκετό.

Οι περιγραφόμενοι λόγοι δυσκολεύουν τη φυσιολογική σύσπαση των μυών της μήτρας.

Οι λοιμώδεις παράγοντες είναι:

• μόλυνση λόγω τοκετού, απόξεσης, αποβολής.
• φλεγμονή που προκαλείται από υπολείμματα της αμνιακής μεμβράνης, του πλακούντα.
• συνοδά νοσήματα (πυελονεφρίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα).

Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας που προκάλεσε την παθολογική διαδικασία, ξεκινά η απαραίτητη θεραπεία.

Στην περίπτωση μιας μολυσματικής νόσου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα που καταπολεμούν αποτελεσματικά την πηγή μόλυνσης, εξαλείφοντας τη φλεγμονή.

Για να αποφευχθεί η υποπεριέλιξη της μήτρας, οι γιατροί, ακόμη και στην αίθουσα τοκετού, λαμβάνουν διάφορα μέτρα μετά τον τοκετό με στόχο τη συστολή της μήτρας:

• ελαφρύ εξωτερικό μασάζ της μήτρας.
• εφαρμόζοντας μια παγοκύστη στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• καθετηριασμός ουροδόχου κύστης και εκτροπή ούρων (μια γεμάτη κύστη αποτρέπει τις φυσιολογικές συσπάσεις της μήτρας).
• προσάρτηση ενός νεογέννητου στο στήθος.

Εάν εντοπιστούν σωματίδια της εμβρυϊκής κύστης ή υπολείμματα πλακούντα στην κοιλότητα, χρησιμοποιείται η μέθοδος καθαρισμού με ηλεκτρική σκούπα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, αφαιρούνται παθολογικά περιεχόμενα και εξαλείφεται η παθογόνος χλωρίδα.

Ο θηλασμός βοηθάυγιής σύσπαση των μυών της μήτρας. Γιατί κατά τη διάρκεια της σίτισης παράγεται ωκυτοκίνη, η οποία προάγει την ταχεία συστολή των μυών.

Η αληθινή μορφή υποελίξεως της μήτρας διορθώνεται με φάρμακα που επιταχύνουν τις συσπάσεις του οργάνου. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν επίσης την αιμορραγία και επαναφέρουν τη μήτρα σε πλήρη δραστηριότητα.

Η θεραπεία της υποεγχύσεως της μήτρας πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• ωκυτοκίνη την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση.
• προσταγλανδίνες τις επόμενες ημέρες.

Τα φάρμακα χορηγούνται συχνότερα ενδομυϊκά.

Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται μασάζ της μήτρας σε γροθιά, αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για υπόταση με σοβαρή αιμορραγία.

Η υποελιγμού αντιμετωπίζεται εύκολα εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Αυτό θα επιτρέψει στη γυναίκα να αποφύγει επιπλοκές όπως η αιμορραγία.

Ο ενεργός τρόπος ζωής μετά τον τοκετό είναι η κύρια προληπτική μέθοδος για την καταπολέμηση της υποεγχύσεως της μήτρας. Οι νεαρές μητέρες δεν πρέπει να ξαπλώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο κρεβάτι, γιατί οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Δεν είναι μικρής σημασίας να κάνετε υπερηχογράφημα μετά τον τοκετό δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.