Διαφορά μεταξύ θρομβοφλεβίτιδας και εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. «Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Τβερ. Κύρια συμπτώματα και σημεία

Η θρομβοφλεβίτιδα και η θρόμβωση διακρίνονται από τη θέση της πληγείσας περιοχής. Η ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας εμφανίζεται σε φλέβες που τρέχουν απευθείας κάτω από το δέρμα και η θρόμβωση εμφανίζεται συνήθως σε εν τω βάθει φλεβικά αγγεία.

Με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος σε παραμορφωμένες φλέβες και μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση σε οποιοδήποτε φλεβικό αγγείο που δεν έχει αλλαγές.

Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση εμφανίζονται στα τοιχώματα των βαθιών φλεβών. Αλλά το πρώτο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε μια επιφανειακή φλέβα και το δεύτερο εμφανίζεται μόνο στα τοιχώματα των βαθιών φλεβών.

Η θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται με κιρσούς, με βλάβη στο φλεβικό τοίχωμα, όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής πλάσματος αίματος από το άκρο και επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, κλείνοντας τον αυλό στη φλέβα.

Η φλεβοθρόμβωση εμφανίζεται σε ένα μη φλεγμονώδες, βαθύ φλεβικό κανάλι, ενώ η ίδια η φλέβα παραμένει αμετάβλητη. Στο τοίχωμα του αγγείου σχηματίζεται ένας θρόμβος με χαλαρή δομή. Αποκολλάται εύκολα και μπορεί να κινηθεί με την κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας στην ανάπτυξη θρομβοεμβολής. Εάν η φλέβα είναι κιρσοκήλη, τότε μπορεί να εμφανιστεί θρομβοφλεβίτιδα μαζί με φλεβοθρόμβωση. Η πρώτη δίνει πλήρη συμπτώματα της βλάβης και η δεύτερη προχωρά χωρίς συμπτώματα.

Συνήθως, οι παθολογικές αλλαγές στα φλεβικά κανάλια αρχίζουν να αναπτύσσονται λόγω των ίδιων των κιρσών, της βλάβης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λόγω διαφόρων τραυματισμών, της ανάπτυξης μόλυνσης και πολλών άλλων λόγων. Όλα αυτά επιβραδύνουν την κυκλοφορία του αίματος στα φλεβικά κανάλια και η στασιμότητα οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, οι οποίοι σκληραίνουν γρήγορα, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Αυτό οδηγεί σε πλήρη στασιμότητα του αίματος, φλεγμονή των μαλακών ιστών των ποδιών ή των χεριών.

Σε αντίθεση με τη θρομβοφλεβίτιδα, η θρόμβωση θεωρείται πιο επικίνδυνη, αφού μαζί της μπορεί να αναπτυχθούν θρόμβοι αίματος λόγω της παραμικρής βλάβης στη φλέβα. Και η φλεβοθρόμβωση με θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται λόγω αλλαγών στις ιδιότητες του ίδιου του αίματος.

Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί σε μη φλεγμονώδη φλεβικά αγγεία και η εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας σχετίζεται σχεδόν πάντα με κιρσούς. Με τη θρόμβωση, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι τόσο έντονα όσο είναι με την εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας, η οποία είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί, καθώς εμφανίζεται με αισθητές φλεγμονώδεις διεργασίες σε τοπικό και γενικό επίπεδο.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση παθολογιών

Η διαφορά στους λόγους για την ανάπτυξη μιας ή άλλης ασθένειας στις φλέβες των άκρων είναι μικρή. Και με τους δύο τύπους παθήσεων, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Ανεξάρτητα από τη θέση οποιασδήποτε από τις παθολογίες, οι κύριοι λόγοι για την εμφάνισή τους θεωρούνται:

• ανάπτυξη κιρσών?
• διάφορες αγγειακές παθήσεις?
• τραυματισμοί στα τοιχώματα των φλεβών.
• παθολογία όταν αλλάζει η σύνθεση του αίματος, η πήξή του αυξάνεται.
• επιβράδυνση και στασιμότητα στη ροή του αίματος.

Συνήθως, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, διάφοροι όγκοι, χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και λοιμώξεις (τόσο τοπικές όσο και γενικές) μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες ανθρώπινες καταστάσεις. Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν λόγω ασθενειών του αίματος, αλλεργιών και νευροτροφικών διαταραχών. Η φλέβα μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της ένεσης ή κατά τη διάρκεια μακρών περιόδων καθετηριασμού, χειρουργικής πυέλου και κάτω κοιλίας. Συχνά η τοπική φλεγμονή ή η πυώδης διαδικασία παίζει μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση παθήσεων στις φλέβες. Η θρόμβωση ή η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να προκληθεί από μεταβολικές διαταραχές, κακή διατροφή, κάπνισμα και ποτό, και διαταραχές στο ορμονικό σύστημα. Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη, η άμβλωση και ο τοκετός μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση φλεβικών παθήσεων.

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να εμφανιστεί λόγω παραμόρφωσης των φλεβών, η οποία συμβαίνει με υπερβολικά φορτία στις αρθρώσεις του ισχίου, για παράδειγμα, με παρατεταμένη ορθοστασία στα πόδια, βαριά σωματική δραστηριότητα (βαρύ ανύψωση). Αυτό όμως συμβαίνει και όταν ο ασθενής έχει χαμηλή κινητικότητα, καθιστική εργασία, όταν το αίμα λιμνάζει στις φλέβες των ποδιών.

Συμπτώματα διαφόρων φλεβικών βλαβών

Η θρόμβωση διαφέρει από τη θρομβοφλεβίτιδα και τη φλεβοθρόμβωση ως προς τα συμπτώματά της. Με τις δύο τελευταίες παθήσεις, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο σημείο της βλάβης στο άκρο. Αλλά δεν είναι σταθερό, αν και μπορεί να ενταθεί απότομα όταν περπατάτε, στέκεστε για πολλή ώρα ή σηκώνετε βάρη. Μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στους ιστούς και βάρος στα πόδια. Το δέρμα γύρω από την περιοχή που επηρεάζεται από τον θρόμβο γίνεται μπλε, γίνεται πολύ τεντωμένο και δίνει μια αφύσικη λάμψη. Οι τεταμένες και διεσταλμένες φλέβες μπορούν να παρατηρηθούν 3-4 ημέρες μετά τη δημιουργία θρόμβων αίματος.

Η θερμοκρασία του δέρματος στα πόδια σας μπορεί να αυξηθεί κατά δύο βαθμούς. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό προκαλεί γενική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο παλμός της αρτηρίας στο προσβεβλημένο πόδι μπορεί να είναι εξασθενημένος ή να απουσιάζει εντελώς.

Εάν ξεκινήσει η θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών ή των αγγείων της γάμπας, τα συμπτώματα συνήθως διαγράφονται, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις το σημάδι της νόσου είναι ένα ελαφρύ πρήξιμο στην άρθρωση του αστραγάλου και ελαφρύς πόνος στις γάμπες κατά τη σωματική άσκηση.

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα στις επιφανειακές φλέβες προκαλεί έναν ενοχλητικό πόνο, ο οποίος εντοπίζεται στο σημείο ανάπτυξης του ίδιου του θρόμβου αίματος. Η πάσχουσα φλέβα πυκνώνει και αρχίζει να εμφανίζεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός στις αρτηρίες του ποδιού δεν εξαφανίζεται, όπως συμβαίνει με τη θρόμβωση. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινήσει το πόδι του, παρατηρείται πρήξιμο στο άκρο. Εμφανίζεται οίδημα κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας. Υπάρχει αισθητή υπεραιμία στους μαλακούς ιστούς και διήθηση. Το δέρμα στη θέση του θρόμβου γίνεται μπλε. Με τους κιρσούς γίνονται πολύ τεταμένες. Κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο.

Η θρομβοφλεβίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα σημάδια φλεγμονής: ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται απότομη επιδείνωση της υγείας του, παραπονιέται για γενική αδυναμία, πόνο στο κεφάλι και βασανίζεται από ρίγη. Είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας - έως 38-40ºС.

Με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας στις εν τω βάθει φλέβες, παρατηρείται ομοιόμορφο οίδημα στο κάτω πόδι και το πόδι. Ο πόνος είναι θαμπός στη φύση. Μπορεί να ενταθεί απότομα όταν πιέζετε τις γάμπες ή την κάμψη του ποδιού. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει και σε ορισμένες χρονικές περιόδους ο πόνος εντείνεται τόσο πολύ που το άτομο δεν μπορεί να πατήσει το πόδι του.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό της κατάλληλης ειδικότητας (φλεβολόγο).

Ο ασθενής θα υποβληθεί σε ιατρική εξέταση και, εάν υπάρχει κάποια από τις περιγραφόμενες φλεβικές παθήσεις, θα ξεκινήσει η θεραπεία. Είναι καλύτερα να μην κάνετε αυτοθεραπεία λόγω πιθανών επιπλοκών.

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ φλεβοθρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, θεωρώντας τους συνώνυμα της ίδιας παθολογίας. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για εντελώς διαφορετικές ασθένειες, αν και έχουν παρόμοια αιτιολογία. Οι διαφορές μεταξύ αυτών των δύο παθολογιών είναι αισθητές με πιο προσεκτική εξέταση.

Περιγραφή ασθενειών

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της φλεβοθρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας είναι η θέση της παθολογίας. Η θρομβοφλεβίτιδα εντοπίζεται στην επιφανειακή φλέβα και η φλεβοθρόμβωση επηρεάζει τα εν τω βάθει φλεβικά αγγεία. Μια άλλη διαφορά είναι η κατάσταση των φλεβών. Με τη θρομβοφλεβίτιδα, η απόφραξη εμφανίζεται μόνο σε κατεστραμμένα αγγεία, ενώ με τη φλεβοθρόμβωση επηρεάζονται υγιή αγγεία.

Οι παθολογίες των φλεβών μπορεί να αναπτυχθούν λόγω κιρσών, μηχανικής βλάβης, μόλυνσης και άλλων παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, η ροή του αίματος μέσω των αγγείων επιβραδύνεται, γεγονός που προκαλεί τη φλεγμονή τους και το σχηματισμό θρόμβων (θρόμβων).

Είναι η φλεβοθρόμβωση που είναι η πιο επικίνδυνη αγγειακή παθολογία, καθώς ο σχηματισμός θρόμβων αίματος συμβαίνει λόγω αλλαγών στις ιδιότητες πήξης του αίματος και όχι ως αποτέλεσμα της βλάβης τους, όπως συμβαίνει με τη θρομβοφλεβίτιδα.

Η διαφορά μεταξύ της φλεβοθρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας είναι ότι με την πρώτη παθολογία, η διαταραχή εκδηλώνεται σε μια υγιή φλέβα. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι αδύναμα ή απουσιάζουν εντελώς.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτιολογία αυτών των δύο ασθενειών είναι η ίδια. Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα πολλών παραγόντων και στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαταραχών:

1. Φλεβεύρυσμα;
2. Παθολογία της ροής του αίματος μέσω των φλεβών.
3. Τραυματισμός στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
4. Απόκλιση από τον κανόνα της σύνθεσης του αίματος.
5. Μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος.

Τέτοιες αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος;
• Ενεργή ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.
• Χρόνια μορφή αγγειακών παθήσεων;
• Μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• Διαταραχές της σύνθεσης του αίματος;
• Λάθη στις ενέσεις, που υποδηλώνουν τραυματισμό στη φλέβα.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος;
• Συχνή τοποθέτηση του καθετήρα στην ίδια περιοχή.
• Χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει τις περιοχές της πυέλου και της κοιλιάς.
• Εγκυμοσύνη και τοκετός;
• Τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης;
• Ορμονική ανισορροπία;
• Κακή διατροφή ή αυστηρές δίαιτες.
• Κακές συνήθειες;
• Μεταβολική διαταραχή.

Τα αγγεία που φέρουν το μεγαλύτερο φορτίο είναι επιρρεπή στη θρομβοφλεβίτιδα. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές τα κάτω άκρα υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, η οποία φέρει όλο το φορτίο του σώματος, ειδικά εάν το άτομο είναι συνεχώς σε κίνηση ή σηκώνει βάρη.

Όχι μόνο η υπερβολική, αλλά και η έλλειψη κίνησης προκαλεί την ανάπτυξη θρόμβωσης. Η βέλτιστη λύση είναι η μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Σημάδια και συμπτώματα

Το κύριο σημάδι της φλεβοθρόμβωσης είναι ο οξύς πόνος στο άκρο όπου ξεκίνησε η παθολογική διαδικασία. Ωστόσο, δεν είναι μόνιμο, αλλά εκδηλώνεται κυρίως κατά το περπάτημα, τη μεταφορά βαριών αντικειμένων και άλλες καταστάσεις όταν το μεγαλύτερο φορτίο ασκείται στα πόδια.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται επίσης από οίδημα των μαλακών ιστών, το οποίο συνοδεύεται από αίσθημα βάρους και πληρότητας στα πόδια. Το δέρμα γύρω από την πληγείσα περιοχή τεντώνεται και αποκτά μια μπλε απόχρωση. Η διαστολή και η απόφραξη της φλέβας γίνεται αισθητή μόνο λίγες μέρες μετά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Η θερμοκρασία του προσβεβλημένου ποδιού είναι συνήθως 2 0 υψηλότερη από τη γενική θερμοκρασία του σώματος. Ο παλμός της αρτηρίας στο τραυματισμένο πόδι μπορεί να παραμένει αμετάβλητος, αλλά τις περισσότερες φορές είναι μειωμένος ή εντελώς αόρατος.

Εάν ένα άτομο πάσχει από θρομβοφλεβίτιδα, η κλινική εικόνα της εν τω βάθει φλεβικής βλάβης πρακτικά θα διαγραφεί. Σε αυτή την περίπτωση, η μόνη εκδήλωση μπορεί να είναι μεγάλο οίδημα στη θέση της άρθρωσης του αστραγάλου, καθώς και μικρός πόνος στον μυ της γάμπας.

Η οξεία μορφή θρομβοφλεβίτιδας εκδηλώνεται ως ενοχλητικός πόνος που εμφανίζεται στην περιοχή της προσβεβλημένης φλέβας. Το ίδιο το αγγείο έχει σφράγιση και μπορεί να προεξέχει πάνω από το δέρμα. Σε αντίθεση με τη φλεβοθρόμβωση, με αυτή την παθολογία ο παλμός στη φλέβα θα είναι ψηλαφητός και θα είναι φυσιολογικός.

Τα σημάδια θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να συνοδεύονται από συμπτώματα φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται στο προσβεβλημένο άκρο. Τα οποία περιλαμβάνουν:

• Γενική διαταραχή της υγείας;
• Κρυάδα;
• Πονοκέφαλο;
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος;
• Αδυναμία.

Με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, το πρήξιμο του κάτω ποδιού και του ποδιού εμφανίζεται ομοιόμορφα. Ο πόνος είναι θαμπός στη φύση, ο οποίος εντείνεται όταν λυγίζετε το πόδι ή πιέζετε την πάσχουσα περιοχή.

Υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών, ωστόσο, εάν έχετε την παραμικρή υποψία ή παρόμοιο σύμπτωμα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση.

Θεραπεία

Όταν διαγνωστεί φλεβοθρόμβωση, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων και τη διενέργεια ειδικών διαδικασιών. Και συγκεκριμένα:

• Η λήψη αντιπηκτικών ομαλοποιεί το ιξώδες του αίματος.
• Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες ελαχιστοποιούν τη δημιουργία θρόμβων και θρόμβων αίματος.
• Τα φλεβοτονικά βελτιώνουν τη ροή του αίματος και ομαλοποιούν τον αγγειακό τόνο.
• Η ακινητοποίηση βοηθά στη διατήρηση του προσβεβλημένου άκρου σε μία θέση.
• Η συμπίεση με ελαστικούς επιδέσμους είναι απαραίτητη κατά τη φάση της αποκατάστασης.
• Μια δίαιτα που περιέχει ελάχιστη ποσότητα χοληστερόλης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία. Αποτελείται από εκτομή της φλέβας και αφαίρεση της κατεστραμμένης περιοχής της.

Εάν διαγνωστεί θρομβοφλεβίτιδα, συνταγογραφείται επίσης σύνθετη θεραπεία, η οποία αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες και φάρμακα:

• Στερέωση του τραυματισμένου άκρου με χρήση νάρθηκα Beller.
• Ρούχα συμπίεσης, καθώς και στερέωση του ποδιού με ελαστικούς επιδέσμους.
• Αντιπηκτικά φάρμακα.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Μικρή ποσότητα γλυκοκορτικοειδών.

Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση είναι θεραπεύσιμες. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι πολύ πιθανό εάν η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα. Και η προσοχή στην υγεία σας παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή την περίπτωση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φλεβοθρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας;

Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με το εάν η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση πρέπει να θεωρούνται ως διαφορετικές παθολογίες ή εάν πρέπει να θεωρούνται ως μία ασθένεια. Όσον αφορά την κλινική πρακτική, εδώ χρησιμοποιούνται τρία ονόματα για να υποδηλώσουν τη βλάβη στο φλεβικό σύστημα από θρόμβους αίματος: «φλεβική θρόμβωση» (που υποδεικνύει την τοποθεσία), «φλεβοθρόμβωση» και «θρομβοφλεβίτιδα».

Δεν υπάρχει διαφωνία μεταξύ των γιατρών σχετικά με τη φλεβική θρόμβωση - αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ολόκληρη την ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με θρόμβους αίματος. Αλλά υπάρχει σύγχυση σχετικά με τα άλλα δύο ονόματα: ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι τα ονόματα είναι συνώνυμα, άλλοι - διαφορετικές παθολογίες που έχουν θεμελιώδεις διαφορές.

Διαφορές μεταξύ ασθενειών

Μέχρι πολύ πρόσφατα, πιστευόταν ότι με τη θρομβοφλεβίτιδα, η παθολογία καλύπτει πρώτα το φλεβικό τοίχωμα και μόνο τότε εμφανίζεται ο σχηματισμός θρόμβου αίματος. Επιπλέον, ο θρόμβος είναι σφιχτά στερεωμένος στον τοίχο και επομένως η πιθανότητα αποκόλλησής του με επακόλουθο εμβολισμό μειώνεται πρακτικά στο μηδέν. Αυτή η άποψη του προβλήματος ήταν αξιωματική - με βάση αυτό χτίστηκαν θεραπευτικές τακτικές.

Η φλεβοθρόμβωση θεωρήθηκε ως μια διαδικασία κατά την οποία εμφανίζεται ένας θρόμβος χωρίς προηγούμενες αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα. Αυτό το γεγονός ήταν που εξηγούσε τη σχεδόν μη συστηματική πορεία της φλεβοθρόμβωσης στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε αντίθεση με τη θρομβοφλεβίτιδα, στην περίπτωση της φλεβοθρόμβωσης υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σπάσει ένας θρόμβος αίματος, καθώς ο θρόμβος αίματος στερεώνεται στο φλεβικό τοίχωμα λιγότερο αξιόπιστα.

Οι παραπάνω ιδέες για τη θρομβοφλεβίτιδα και τη φλεβοθρόμβωση κυριαρχούσαν για πολλά χρόνια - αναπτύχθηκαν την εποχή που οι επεμβάσεις σε θρομβωμένες φλέβες ήταν αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, καθώς οι χειρουργοί απέκτησαν εμπειρία, οι παλιές απόψεις αποδείχθηκαν αβάσιμες από αποδεικτική άποψη: αποδείχθηκε ότι δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ της παθογένειας και των δύο παθολογιών που συζητούνται σε αυτό το άρθρο.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο φλεβικό τοίχωμα (τις περισσότερες φορές άσηπτη) οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και η εμφάνιση θρόμβου αίματος σχετίζεται με ενδοθηλιακή αντίδραση και φλεβίτιδα.

Έτσι, και οι δύο διεργασίες (φλεβίτιδα και θρόμβωση) είναι αλληλένδετες και οι συζητήσεις για το ποια από αυτές τις παθολογίες είναι πρωταρχική θυμίζουν τη συζήτηση για την υπεροχή του αυγού ή του κοτόπουλου.

Με αρκετά περιορισμένα συμπτώματα φλεβοθρόμβωσης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εντοπίζονται έντονη φλεβίτιδα και φλεγμονώδεις αλλαγές στους παρααγγειακούς ιστούς στη θέση του πρωτογενούς σχηματισμού θρόμβου. Με την τυπική θρομβοφλεβίτιδα, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι εμφανής, το εγγύς τμήμα του θρόμβου μπορεί να εντοπιστεί εντελώς ελεύθερα στον αγγειακό αυλό και οι εκδηλώσεις φλεβίτιδας θα γίνουν εμφανείς μόνο μετά από λίγες ημέρες.

Έτσι, εάν προχωρήσουμε από τις κλασικές έννοιες, ο ίδιος ασθενής μπορεί να εμφανίσει ταυτόχρονα θρομβοφλεβίτιδα και φλεβοθρόμβωση σε διαφορετικά σημεία του φλεβικού συστήματος.

Οι περισσότεροι φλεβολόγοι γνωρίζουν επί του παρόντος τον συμβατικό διαχωρισμό στον οποίο η φλεβοθρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα θεωρούνται διαφορετικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τον όρο «θρομβοφλεβίτιδα» όταν μιλούν για βλάβη στις σαφηνές φλέβες και με τον όρο «φλεβοθρόμβωση» εννοούν την παθολογία στις βαθιές φλέβες. Στην περίπτωση της φλεβοθρόμβωσης, τα συμπτώματα είναι πρακτικά αόρατα, καθώς η φλέβα βρίσκεται σε βάθος - στο περίβλημα της περιτονίας και οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να κριθούν μόνο από διαταραχές στην εκροή από τις φλέβες (πρήξιμο, πόνος). Πρέπει να σημειωθεί ότι μακροσκοπικοί και μικροσκοπικοί μετασχηματισμοί στο τοίχωμα της φλέβας που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία συμβαίνουν τόσο στην περίπτωση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης όσο και στην περίπτωση της θρομβοφλεβίτιδας. Η μόνη εξαίρεση είναι η πολύ σπάνια πλέον πυώδης σύντηξη θρόμβων αίματος, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο σε επιφανειακές όσο και σε βαθιές φλέβες.

Από κλινική άποψη, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς εάν ο θρόμβος εντοπιστεί στις σαφηνές φλέβες, μπορεί να εξαπλωθεί στις βαθιές φλέβες των ποδιών με μεγάλη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Μεταξύ των συνεπειών αυτής της εξέλιξης γεγονότων είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, τα τροφικά έλκη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ακόμα και ο θάνατος.

Στο παρόν στάδιο, πολλοί γιατροί συνδέουν τη θρομβοφλεβίτιδα με τους κιρσούς. Αυτή η γνώμη εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα που αντιστοιχούν σε κιρσούς - φλεβικούς κόμβους με έντονες κιρσώδεις αλλαγές.

Μεταξύ των γενικών ιατρών, υπάρχει μια τέτοια άποψη για τη φλεβοθρόμβωση και τη θρομβοφλεβίτιδα: η τελευταία, σε αντίθεση με τη βλάβη στις βαθιές φλέβες, δεν είναι σοβαρή παθολογία. Αυτή η προσέγγιση οφείλεται σε αυτό που αναφέρθηκε παραπάνω - στην αντίληψη των δύο ονομάτων ως διαφορετικές παθολογικές διεργασίες, αν και στην πράξη έχει αποδειχθεί ότι αυτό δεν ισχύει.

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις σαφηνές φλέβες μπορεί κάλλιστα να συνδυαστεί με παρόμοια παθολογία στις εν τω βάθει φλέβες. Αυτή η πιθανότητα υπάρχει λόγω της εξάπλωσης της διαδικασίας μέσω της αναστόμωσης, των διάτρητων φλεβών, αλλά και λόγω του ταυτόχρονου σχηματισμού θρόμβου αίματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το% των ασθενών με θρομβοφλεβίτιδα έχουν θρόμβους αίματος στις βαθιές φλέβες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάπλωση της θρόμβωσης στις εν τω βάθει φλέβες μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, αν χαθεί χρόνος, η παθολογία μετατρέπεται σε εντελώς διαφορετική μορφή. Ακόμα κι αν δεν εμφανιστεί πνευμονική εμβολή, η φλεβοθρόμβωση θα απαιτήσει πολύπλοκη, μακροχρόνια θεραπεία (συχνά σε όλη τη ζωή).

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και θεραπείας της φλεβοθρόμβωσης

Η φλεβοθρόμβωση (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην κυκλοφορία του αίματος και προσκολλώνται στις φλέβες.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια σχετίζεται με αύξηση της πυκνότητας του αίματος και μειωμένη ροή αίματος, η οποία οδηγεί σε θρόμβωση. Ο θρόμβος στερεώνεται στο φλεβικό τοίχωμα. Επιπλέον, τις πρώτες 5-7 ημέρες ο θρόμβος διατηρείται πολύ επισφαλώς, γεγονός που δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο ρήξης του με πιθανότητα πνευμονικής εμβολής.

Αιτίες της νόσου

Οι αιτίες της φλεβοθρόμβωσης μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες (η λεγόμενη τριάδα Virchow):

1. Βλάβη στο φλεβικό τοίχωμα (χωρίς ρήξη του). Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα ενεργοποιεί έναν μηχανισμό που αναστέλλει την αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος των αιμοπεταλίων αυξάνεται απότομα και η προστακυκλίνη (η οποία εμποδίζει τα αιμοπετάλια να συνδεθούν μεταξύ τους), αντίθετα, μειώνεται. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται εύκολα σε αλλοιωμένη σύνθεση αίματος.

1. Διαταραχή της πήξης του αίματος (θρομβοφιλία). Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η δραστηριότητα των παραγόντων που εξουδετερώνουν την πήξη (υπερπηξία). Η παθολογική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει τόσο υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων όσο και ως αποτέλεσμα δυσλειτουργιών στο ίδιο το σώμα (για παράδειγμα, στην περίπτωση υπερβολικής αδρεναλίνης).
2. Διαταραχή στη φύση της ροής του αίματος. Η πολύ αργή ροή του αίματος, ακριβώς όπως η ταραχώδης ροή αίματος, προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω λόγους είναι επαρκής για την ανάπτυξη θρόμβωσης. Όλοι οι άλλοι λόγοι είναι δευτερεύοντες, αλλά μπορεί να έχουν πρόσθετη προδιαθεσική σημασία. Μεταξύ των δευτερογενών αιτιών της θρόμβωσης είναι οι ακόλουθες:

• γενετική προδιάθεση;
• αυτοάνοσο νόσημα;
• ογκολογικές ασθένειες?
• μακρά περίοδος ακινητοποίησης (ξεκούραση στο κρεβάτι, καθιστική εργασία, συνεχείς πτήσεις σε άβολη θέση).
• τραυματισμοί (χειρουργικές επεμβάσεις, μώλωπες, κατάγματα).
• κακές συνήθειες (ναρκωτικά, αλκοόλ, καπνός).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεβοθρόμβωσης είναι συνήθως ήπια. Αυτό προκαλείται από το γεγονός ότι προσβάλλονται αγγεία που βρίσκονται βαθιά στα κάτω άκρα.

Για τον εντοπισμό της νόσου, χρησιμοποιείται ένα σύστημα δοκιμών:

1. Σημάδι του Χόμανς. Χρησιμοποιώντας αυτό το τεστ, μπορείτε να αξιολογήσετε τη βατότητα των βαθιών φλεβών στο κάτω πόδι. Για λόγους εξέτασης, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, λυγίζει τα γόνατά του και στη συνέχεια λυγίζει τον αστράγαλο του ραχιαία. Εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή των μυών της γάμπας, το τεστ για το σύμπτωμα είναι θετικό.

1. Το σύμπτωμα της Payra. Για τη διενέργεια της εξέτασης, ψηλαφάται η ραχιαία πλευρά του αστραγάλου. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης.
2. Σήμα Λόουενμπεργκ. Στο κάτω πόδι τοποθετείται περιχειρίδα ειδικής συσκευής, σφυγμομανόμετρου. Στη συνέχεια, ο αέρας εγχέεται στην περιχειρίδα σε επίπεδο χιλιοστών υδραργύρου. Εάν εμφανιστεί πόνος, το τεστ συμπτωμάτων είναι θετικό.
3. Το σημάδι του Πρατ. Θετικό αποτέλεσμα για το σύμπτωμα σημειώνεται στην περίπτωση εμφανούς εκδήλωσης του φλεβικού δικτύου στο κάτω άκρο.
4. Το σημάδι του Sperling. Το τεστ είναι θετικό εάν το δέρμα είναι χλωμό με γαλαζωπή απόχρωση.

Υπάρχουν ορισμένα πρόσθετα δευτερεύοντα σημάδια φλεβοθρόμβωσης:

• αυξημένη κόπωση?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και αρκετούς βαθμούς.

• αυξημένη τοπική θερμοκρασία σε ορισμένες περιοχές των κάτω άκρων.
• πόνος έλξης, έκρηξης (συνήθως γίνεται πιο έντονος σε όρθια θέση του σώματος).

Ταξινόμηση

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά από χαρακτηριστικά (εντόπιση, βαθμός ανάπτυξης, τύπος θρόμβου). Με τη σειρά του, μια τέτοια παράμετρος όπως ο εντοπισμός είναι επίσης ετερογενής και έχει τη δική της ταξινόμηση:

• φλεβοθρόμβωση σε αγγεία που σχετίζονται με την κάτω κοίλη φλέβα (ειλεομηριαία, μυϊκές φλέβες του ποδιού, κοιλιομηριαία, κορμός της κάτω κοίλης φλέβας).
• φλεβοθρόμβωση σε αγγεία που σχετίζονται με την άνω κοίλη φλέβα (φλέβα κορμού, ανώνυμες φλέβες, στόμα αζυγωτικών φλεβών, πλήρης θρόμβωση άνω άκρου).

Με όλα αυτά, η φλεβοθρόμβωση χωρίζεται συχνότερα σε 4 ομάδες με βάση τον εντοπισμό:

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης, η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• οξεία θρόμβωση (περίοδος ανάπτυξης - έως 2 εβδομάδες).
• υποξεία (από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες).
• χρόνια (πάνω από 2 μήνες).

Ανάλογα με τον τύπο του θρόμβου, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση:

• αποφρακτικοί θρόμβοι (τεντωμένοι κατά μήκος της φλέβας).
• μη αποφρακτικοί θρόμβοι (βρεγματικός).
• επιπλέει (προσκολλάται στη φλέβα μόνο σε μια μικρή περιοχή και επομένως μπορεί πάντα να αποκολληθεί).
• εμβολογόνος (κινητό).

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές, όπως:

• μεταθρομβωτικό σύνδρομο και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
• τροφικά έλκη?

• πνευμονική εμβολή (μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή ακόμα και θάνατο).

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με την εξέταση του ασθενούς και τη συλλογή του ιστορικού. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών:

• TEG - προσδιορισμός του επιπέδου πήξης του αίματος χρησιμοποιώντας γραφικά.
• APTT (ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης) - μελέτη της εσωτερικής και γενικής οδού της πήξης του αίματος.
• δοκιμή παραγωγής θρομβίνης.
• γενική ανάλυση αίματος?
• τεχνικές υπερήχων (μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοιχεία χρωματισμού).
• φλεβογραφία (για την αξιολόγηση της κατάστασης του φλεβικού δικτύου και τον εντοπισμό ενός θρόμβου αίματος).

• μαγνητική τομογραφία (σας επιτρέπει να εξετάσετε τις βαθιές φλέβες).
• σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων.

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία και την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών της νόσου.

Θεραπεία

Για να βοηθηθεί ο ασθενής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές μέθοδοι όσο και χειρουργική επέμβαση. Οι συγκεκριμένες θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τον γιατρό, με βάση το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση οξείας εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από έντονο οίδημα, εκρηκτικό πόνο, κυάνωση του δέρματος και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιεί:

• αντιπηκτικά (απαραίτητα για τη μείωση του πάχους του αίματος).
• φλεβοτονικά φάρμακα (βελτιώνουν τον αγγειακό τόνο, που επιτρέπει τη βελτιστοποίηση της ροής του αίματος).
• παράγοντες αποσύνθεσης (αποτρέπουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (χρησιμοποιούνται συνήθως μη στεροειδή φάρμακα).
• σύσφιξη (συμπίεσης) πλεκτών ή ελαστικών επιδέσμων (ιδιαίτερα σημαντικό κατά το στάδιο της αποκατάστασης μετά τη θεραπεία της θρόμβωσης).
• θέση των κάτω άκρων σε ανυψωμένη θέση (πάνω από το επίπεδο της καρδιάς).
• δίαιτα με ελάχιστη χοληστερόλη.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν υψηλή πιθανότητα πνευμονικής εμβολής, γάγγραινα και πυώδη πορεία της νόσου.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές:

1. Εκτομή της προσβεβλημένης φλέβας. Στην περίπτωση μεγάλων φλεβών μπορεί να γίνει προσθετική. Ωστόσο, προτιμάται η βράχυνση της φλέβας (αν είναι δυνατόν).
2. Μερική απόφραξη. Αυτή η τεχνική συνίσταται στη μείωση της βατότητας των φλεβών με τη χρήση ειδικού σφιγκτήρα. Η απόφραξη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής.
3. Ενδαγγειακή χειρουργική. Σε αυτή την περίπτωση, ένα πηνίο εισάγεται στη φλέβα μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος εμποδίζει τη δίοδο για μεγάλους θρόμβους αίματος.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα συνοψίζονται στη δημιουργία συνθηκών υπό τις οποίες η πιθανότητα στασιμότητας ή υψηλού ιξώδους αίματος θα ελαχιστοποιηθεί.

• οργάνωση υγιεινής διατροφής·
• φορώντας φόρμα?
• λογική σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, θεραπευτικές ασκήσεις).
• τακτικές εξετάσεις από φλεβολόγο.

Οι φλεβικές παθολογίες αποτελούν κίνδυνο για τον ασθενή και απαιτούν σοβαρή ολοκληρωμένη θεραπεία. Εάν έχετε έστω και τα παραμικρά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε συστάσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Απαγορεύεται η πλήρης ή μερική αντιγραφή πληροφοριών από τον ιστότοπο χωρίς την παροχή ενεργού συνδέσμου προς αυτόν. oblivki

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων (φλεβοθρόμβωση)

Μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος με μερική φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος και διαταραχή της βατότητας του αυλού της φλέβας ονομάζεται φλεβοθρόμβωση. Στην ιατρική βιβλιογραφία, την καθημερινή ζωή και μεταξύ των ειδικών βρίσκεται με διαφορετικό όνομα - εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Κανείς δεν θα αμφιβάλλει για τη συνάφεια του θέματος λόγω της σοβαρότητας των εκδηλώσεων και του κινδύνου επιπλοκών αυτής της ασθένειας. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας προσβάλλονται συχνότερα. Στους άνδρες κυριαρχεί και η νεαρή ηλικιακή ομάδα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η σωστή ορολογία σε σχέση με αυτήν την παθολογική κατάσταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η θρόμβωση ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα, κάτι που δεν είναι απολύτως σωστό.

Φλεβοθρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, ποια είναι η διαφορά

Φαίνεται ότι δεν υπάρχει τίποτα να καταλάβουμε εδώ. Στην πραγματικότητα όμως πρόκειται για δύο εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Το μόνο κοινό σε αυτούς είναι η παθογενετική βάση, η οποία είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο φόντο ενός φλεγμονώδους φλεβικού τοιχώματος. Η διαφορά είναι ότι με τη θρομβοφλεβίτιδα η διαδικασία εντοπίζεται στις επιφανειακές φλέβες, ενώ με τη φλεβοθρόμβωση προσβάλλονται οι εν τω βάθει φλέβες. Οι κλινικές εκδηλώσεις, οι επιπλοκές και η θεραπεία αυτών των καταστάσεων εξαρτώνται από αυτό. Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών είναι ριζικά διαφορετικές.

Με τη θρομβοφλεβίτιδα, οι φλεγμονώδεις αλλαγές υπερισχύουν του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων εκδηλώνεται με μαζικό σχηματισμό θρόμβων με ελάχιστες φλεγμονώδεις αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα.

Ανατομικό υπόβαθρο

Το φλεβικό σύστημα του σώματος αντιπροσωπεύεται από επιφανειακά και βαθιά φλεβικά πλέγματα. Ο κύριος όγκος της φλεβικής εκροής πραγματοποιείται μέσω βαθιών αυτοκινητοδρόμων. Οι επιφανειακοί κορμοί μεταφέρουν μόνο το 20-25% του αίματος από τα κάτω άκρα.

Οι βαθιές φλέβες του ποδιού έχουν μεγαλύτερο ενδιαφέρον. Σε αυτά σχηματίζονται συχνότερα οι θρόμβοι αίματος. Αυτό οφείλεται στην παρουσία πολλών φλεβικών στέρνων και κόλπων που σχηματίζονται από τις φλέβες της μυϊκής αντλίας του κάτω ποδιού. Λειτουργούν ως φυσικές αποθήκες αίματος. Το κάτω πόδι, που είναι το περιφερικό τμήμα του σώματος, βρίσκεται συνεχώς σε ακινητοποιημένη κατάσταση, γεγονός που συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος. Αυτό είναι το έναυσμα για το σχηματισμό θρόμβου, καθορίζοντας την πρόγνωση για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων.

Αιτιακοί μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:

• Μετασχηματισμός κιρσών με μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια διάτρητων φλεβών.
• Καθιστική εργασία με καθιστικό τρόπο ζωής.
• Λήψη από του στόματος συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Επεμβάσεις σε άκρα, πυελικά και κοιλιακά όργανα.
• Κατάγματα μεγάλων οστών του κάτω άκρου.
• Όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, της λεκάνης και του οπισθοπεριτοναίου.
• Δυσορμονικές καταστάσεις από το ενδοκρινικό και το αναπαραγωγικό σύστημα.
• Σύνδρομο συμπίεσης θέσης.

Ο κεντρικός κρίκος στην παθογένεση που καθορίζει τα συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων είναι η στάση του αίματος, στην οποία εμφανίζεται επιταχυνόμενη πήξη του αίματος. Σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, που εξαλείφουν τον αυλό της φλέβας. Η φλεβική εκροή παρεμποδίζεται, με τη φλεβική υπέρταση να εμφανίζεται στο βαθύ σύστημα κάτω από την απόφραξη.

Χαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων

Τα συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων αποτελούνται από αναμνηστικά δεδομένα, παράπονα ασθενών, δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης και πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Η παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου στους ασθενείς είναι πάντα ανησυχητική, υποδηλώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης φλεβοθρόμβωσης. Οι σύγχρονοι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν ειδικές κλίμακες που καθορίζουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου ως ποσοστό.

Όλοι οι ασθενείς με φλεβοθρόμβωση παραπονιούνται για έντονο οίδημα των κάτω άκρων, που συνοδεύεται από πόνο. Οι κινήσεις και οι προσπάθειες για περπάτημα προκαλούν έντασή τους, γι' αυτό και οι ασθενείς περνούν τον περισσότερο χρόνο τους σε ξαπλωμένη θέση. Ο μεγαλύτερος πόνος εντοπίζεται στους μύες της γάμπας.

Τα δεδομένα εξέτασης και ψηλάφησης βοηθούν στον εντοπισμό τέτοιων σημείων που εξαρτώνται από το επίπεδο θρόμβωσης και καθορίζουν τις τακτικές στη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων:

• Ειλεομηριαία – εντόπιση στο λαγονομηριαίο τμήμα.
• Μηριαίος – θρόμβωση του μηριαίου τμήματος.
• Φλεβοθρόμβωση της μηροπυριτιδικής;
• Φλεβοθρόμβωση του ποδιού.

Αυτό διαμορφώνει την κλινική εικόνα. Όσο υψηλότερος είναι ο εντοπισμός της στένωσης των φλεβών, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των παθολογικών αλλαγών που προσδιορίζεται κατά την εξέταση. Βράζουν σε ξυλώδες πρήξιμο του προσβεβλημένου τμήματος του ποδιού και του μηρού σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο, μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος με τη μορφή κυάνωσης και υπεραιμικών κηλίδων. Η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο με πρόσθια-οπίσθια συμπίεση του ποδιού (θετικό σημάδι Homans), και την ενδυνάμωσή του με κάμψη-έκταση του ποδιού (θετικό σημάδι Moses). Αυτά τα δεδομένα είναι ειδικά για τη φλεβοθρόμβωση των κάτω άκρων όταν συνδυάζονται με σοβαρό οίδημα.

Για εργαστηριακή διάγνωση, πραγματοποιείται μελέτη πήξης αίματος: αιμοπετάλια, δείκτης προθρομβίνης, χρόνος πήξης και διάρκεια αιμορραγίας, πήξη, ινωδογόνο, προθρομβίνη και χρόνος ενεργού μερικής θρομβοπλαστίνης. Η ενόργανη διάγνωση αποτελείται από υπερηχογραφική εξέταση των κάτω άκρων με ενισχυμένο Doppler για να προσδιοριστεί η βατότητά τους και η ένταση της ροής του αίματος.

Θεραπεία

Κατά την επιλογή της θεραπείας για τη βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, λαμβάνεται υπόψη η παθογένεια. Επομένως, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

• Ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου με νάρθηκα Beller με ανυψωμένη θέση του ποδιού.
• Ελαστικές κάλτσες επίδεσης και συμπίεσης.
• Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, κλεξάνη, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη.
• Ρεολογικά και αγγειακά φάρμακα: reosobilact, pentoxifyline, tivortin, trental. Περιλαμβάνεται ως βασικό στη θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων.
• Φάρμακα προσταγλανδίνης: alprostan, vazaprostan, ilomedine.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: dikloberl, olfen, melbek.
• Γλυκοκορτικοειδή σε μικρές δόσεις: δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη.

Η θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των παραμέτρων πήξης του αίματος. Εάν υπάρχει κίνδυνος μετανάστευσης θρόμβου στα αγγεία των πνευμόνων με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, ο καθετηριασμός της μηριαίας φλέβας πραγματοποιείται με την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava, το οποίο θα αποτελέσει εμπόδιο στην εξάπλωση θρόμβων αίματος.

Η πρόγνωση για την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι η μεταθρομβοφλεβική νόσος, η οποία σταδιακά μειώνεται με την επανασωληνοποίηση της προσβεβλημένης φλέβας.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Οι στρεπτόκοκκοι είναι βακτήρια της οικογένειας των Streptococcacea, η οποία περιλαμβάνει 7 γένη παρόμοιων βακτηρίων. Η υψηλότερη τιμή σε.

Οι κύριοι τρόποι με τους οποίους οι άνθρωποι μολύνονται από τη λύσσα είναι από ζώα που έχουν μολυνθεί από τον ιό, μέσω δαγκωμάτων και γρατσουνιών ή ακόμα και απλά.

Η υπερηχογραφική εξέταση θεωρείται η πιο ακίνδυνη και προσιτή μέθοδος έρευνας. Τι είναι ο υπέρηχος; Αυτό είναι λήψη.

Η στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που δεν αφιερώνουν αρκετό χρόνο στην κίνηση και σε άτομα που «καθιστούν».

16+ Ο ιστότοπος μπορεί να περιέχει πληροφορίες που απαγορεύονται για προβολή από άτομα κάτω των 16 ετών. Οι πληροφορίες στις σελίδες του ιστότοπου παρέχονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Αυτές οι δύο σοβαρές ασθένειες χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στους αυλούς των φλεβικών αγγείων, μεταβάλλοντας έτσι την κίνηση του αίματος σε αυτά. Επομένως, κατά τη διάγνωση παθολογιών όπως η θρομβοφλεβίτιδα και η θρόμβωση, είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων.

Τι ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα;

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στους φλεβικούς αυλούς. Μπορεί να εντοπιστεί στα κάτω άκρα, τα άνω, αυχενικά και θωρακικά μέρη του σώματος. Στο σύστημα του ανθρώπινου σώματος, υπάρχει ένα δίκτυο φλεβών που βρίσκονται ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος και κάτω, στα βαθύτερα στρώματα.

Με βάση αυτό, η φλεβοθρόμβωση διακρίνεται:

• βαθιές φλέβες των κάτω άκρων.
• επιφανειακές φλέβες.

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί φλεβοθρόμβωση μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:

• κληρονομική προδιάθεση για θρόμβους αίματος και καταστάσεις θρομβοφιλίας.
• τραυματισμός των τοιχωμάτων των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων από χημικούς, φαρμακολογικούς ή μικροβιακούς παράγοντες και ως αποτέλεσμα - τη φλεγμονή τους.
• κιρσοί, που μειώνει την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των φλεβών, οδηγώντας σε συμφόρηση.
• τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις·
• ασθένειες των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• αναγκαστική κατάσταση ακινησίας.
• λοίμωξη που εισάγεται στο αιμοποιητικό σύστημα.

Τα συμπτώματα γίνονται πιο συχνά αισθητά όταν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε αρκετά μεγάλες περιοχές του σώματος.

Στα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνεται σχεδόν καθόλου. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή και να κινηθεί ελεύθερα μέσα από τις φλέβες. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε πού θα καταλήξει.

Το πιο επικίνδυνο πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι ότι ένας θρόμβος αίματος εισχωρεί στα αγγεία των πνευμόνων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αναπνευστικών αρτηριών. Επιπλέον, ο κίνδυνος έγκειται επίσης στο γεγονός ότι ο θρόμβος αίματος μπορεί να αναπτυχθεί και να φράξει την κύρια φλέβα, γεγονός που θα οδηγήσει σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και θα περιπλέξει σημαντικά τη θεραπεία.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες περιστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

• σακχαρώδης διαβήτης όλων των τύπων·
• ογκολογικές ασθένειες?
• παχυσαρκία όλων των βαθμών·
• χρήση ορμονικών φαρμάκων και αντισυλληπτικών.
• λήψη στεροειδών φαρμάκων?
• βότανα?
• εγκυμοσύνη ή εμμηνόπαυση?
• καλοήθη νεοπλάσματα στα πυελικά όργανα.

Τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της φλεβοθρόμβωσης μπορεί να υποδεικνύουν ότι έχει ξεκινήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία στο αγγειακό σύστημα:

• ελαφρύ πρήξιμο των ποδιών.
• πόνος στις γάμπες?
• αίσθημα καύσου και βαρύτητα στα πόδια.
• ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος.
• ορατή διαστολή των υποδόριων αγγείων.

Με αυτά τα συμπτώματα, τις περισσότερες φορές δεν αναζητούν βοήθεια από ειδικούς. Επισκέπτονται την κλινική όταν εμφανίζονται πιο σοβαρά σημάδια - έντονο πρήξιμο, γαλαζωπή απόχρωση στο δέρμα ή σε μια εντελώς παραμελημένη κατάσταση με ήδη μαυρισμένα πόδια. Τότε η διαδικασία θεραπείας γίνεται πολύ πιο περίπλοκη και διαρκεί περισσότερο.

Τι ονομάζεται θρόμβωση;

Η φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι μια σοβαρή νόσος, η οποία είναι αρκετά ύπουλη γιατί η πορεία της είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Αυτό είναι ένα είδος δυσλειτουργίας στη λειτουργία του συστήματος του αίματος και των λεμφικών αγγείων, που προκαλεί διάφορες διαταραχές στη ροή του αίματος.

Αυτή η ασθένεια είναι ουσιαστικά το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της θρομβοφλεβίτιδας. Ο κύριος κίνδυνος του έγκειται στο γεγονός ότι επηρεάζει τις βαθιές φλέβες του σώματος. Δηλαδή, αυτές οι φλέβες επικοινωνούν άμεσα με την καρδιά και τις πνευμονικές αρτηρίες.

Τις περισσότερες φορές, η εντόπιση της παθολογίας είναι οι μύες των γάμπας των ποδιών. Και σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, το αριστερό πόδι είναι συνήθως ευαίσθητο σε αυτή την ασθένεια.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

• χειρουργικές επεμβάσεις διαφόρων βαθμών πολυπλοκότητας·
• τραυματισμοί;
• εγκυμοσύνη και τοκετός·
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις?
• πυώδεις και σηπτικές ασθένειες.

Με αυτή την ασθένεια, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες, οι οποίοι αρχίζουν να παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία του αίματος. Τέτοιοι θρόμβοι μπορούν να κλείσουν εντελώς τον αυλό της φλέβας και τελικά να αποκολληθούν. Σε εκείνα τα μέρη όπου υπάρχει απόφραξη, ο ιστός μπορεί να αρχίσει να πεθαίνει λόγω της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος.

Όταν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί από ένα αγγείο, μπορεί να φτάσει στην καρδιά, τους πνεύμονες ή άλλα όργανα, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή θρομβοεμβολή, τα οποία όλα μπορούν να οδηγήσουν σε παράλυση ή θάνατο.

Τα συμπτώματα αυτής της φλεβικής διαταραχής είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματικά και εδώ βρίσκεται ο κίνδυνος.

Ωστόσο, υπάρχουν μια σειρά από σημάδια, δίνοντας προσοχή στα οποία μπορείτε να λάβετε έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα.

• αλλαγή στον τόνο του δέρματος στη θέση του θρόμβου.
• πρήξιμο των ποδιών. Μπορεί να εντοπιστεί στο κάτω πόδι, στον αστράγαλο, στο μηρό ή κατά μήκος ολόκληρου του ποδιού.
• βραχυπρόθεσμος πόνος?
• αίσθημα ακαμψίας?
• βαρύτητα;
• αίσθημα διόγκωσης των μυών?

Όταν η νόσος εξελιχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά πιο έντονα και πιο έντονα. Ο προβοκάτορας είναι η στασιμότητα στη φλέβα, κάτω από τη θέση σχηματισμού θρόμβου.

Εάν η φλέβα κλείσει εντελώς, το πρήξιμο θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο, διαταράσσοντας εντελώς τον φυσιολογικό μεταβολισμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση γάγγραινας.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας;

Υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών, η οποία γίνεται ιδιαίτερα σαφής εάν η καθεμία από αυτές εξεταστεί ξεχωριστά.

Η θρόμβωση χαρακτηρίζεται από:

• βλάβη στα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
• αυθαίρετη ανάπτυξη, ανεξάρτητα από φλεγμονή ή βλάβη στο αγγείο.
• μια πρωτογενής διαταραχή της σύνθεσης του αίματος που οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβου αίματος - αυξημένη πήξη.
• ήπιο πρήξιμο?
• ήπιος πόνος λόγω σωματικής δραστηριότητας.
• πολυάριθμος σχηματισμός θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια μικρών φλεγμονωδών διεργασιών.
• αυθόρμητος πόνος?

Λόγω της ήπιας σοβαρότητας των συμπτωμάτων, η ιατρική βοήθεια αναζητείται συχνότερα σε κρίσιμο στάδιο.

Η θρομβοφλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από:

• βλάβη στα αγγεία των βαθιών ιστών.
• ανάπτυξη σε περίπτωση βλάβης του φλεβικού τοιχώματος της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό. Εξαιτίας αυτού, αρχίζει να σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Προάγγελος αυτού μπορεί να είναι οι κιρσοί.
• κίνδυνος για τα σκάφη που είναι περισσότερο εκτεθειμένα σε διάφορες καταπονήσεις.
• οξύς πόνος κατά το περπάτημα ή έντονη σωματική δραστηριότητα.
• αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στα άκρα.
• αλλαγές στο δέρμα σε μια μπλε απόχρωση, σοβαρό τέντωμα του δέρματος.
• αυξημένη θερμοκρασία στα προσβεβλημένα άκρα ή σε όλο το σώμα έως 39 μοίρες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που κυριαρχούν στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία.
• πρήξιμο, μειώνοντας σημαντικά την ικανότητα κίνησης.
• έντονα, προεξέχοντα αγγεία στα πόδια.
• πιθανότητα απουσίας παλμού στις αρτηρίες των άκρων.
• καταγγελίες γενικής αδυναμίας με επιδείνωση της υγείας.
• κρυάδα;
• συχνοί πονοκέφαλοι?

Η παθογένεση αυτών των δύο ασθενειών είναι από πολλές απόψεις παρόμοια και μάλιστα αλληλένδετη, ειδικά όσον αφορά τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος στους βλεννογόνους των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά η κύρια διαφορά είναι ποιες φλέβες επηρεάζει αυτή η ασθένεια - επιφανειακές ή βαθιές. Διαφορετικά, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές σε αυτές τις ασθένειες.

Η θρομβοφλεβίτιδα και η θρόμβωση διακρίνονται από τη θέση της πληγείσας περιοχής. Η ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας εμφανίζεται σε φλέβες που τρέχουν απευθείας κάτω από το δέρμα και η θρόμβωση εμφανίζεται συνήθως σε εν τω βάθει φλεβικά αγγεία.

Με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος σε παραμορφωμένες φλέβες και μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση σε οποιοδήποτε φλεβικό αγγείο που δεν έχει αλλαγές.

Η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση εμφανίζονται στα τοιχώματα των βαθιών φλεβών. Αλλά το πρώτο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε μια επιφανειακή φλέβα και το δεύτερο εμφανίζεται μόνο στα τοιχώματα των βαθιών φλεβών.

Η θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται με κιρσούς, με βλάβη στο φλεβικό τοίχωμα, όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής πλάσματος αίματος από το άκρο και επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, κλείνοντας τον αυλό στη φλέβα.

Η φλεβοθρόμβωση εμφανίζεται σε ένα μη φλεγμονώδες, βαθύ φλεβικό κανάλι, ενώ η ίδια η φλέβα παραμένει αμετάβλητη. Στο τοίχωμα του αγγείου σχηματίζεται ένας θρόμβος με χαλαρή δομή. Αποκολλάται εύκολα και μπορεί να κινηθεί με την κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας στην ανάπτυξη θρομβοεμβολής. Εάν η φλέβα είναι κιρσοκήλη, τότε μπορεί να εμφανιστεί θρομβοφλεβίτιδα μαζί με φλεβοθρόμβωση. Η πρώτη δίνει πλήρη συμπτώματα της βλάβης και η δεύτερη προχωρά χωρίς συμπτώματα.

Συνήθως, οι παθολογικές αλλαγές στα φλεβικά κανάλια αρχίζουν να αναπτύσσονται λόγω των ίδιων των κιρσών, της βλάβης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων λόγω διαφόρων τραυματισμών, της ανάπτυξης μόλυνσης και πολλών άλλων λόγων. Όλα αυτά επιβραδύνουν την κυκλοφορία του αίματος στα φλεβικά κανάλια και η στασιμότητα οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, οι οποίοι σκληραίνουν γρήγορα, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Αυτό οδηγεί σε πλήρη στασιμότητα του αίματος, φλεγμονή των μαλακών ιστών των ποδιών ή των χεριών.

Σε αντίθεση με τη θρομβοφλεβίτιδα, η θρόμβωση θεωρείται πιο επικίνδυνη, αφού μαζί της μπορεί να αναπτυχθούν θρόμβοι αίματος λόγω της παραμικρής βλάβης στη φλέβα. Και η φλεβοθρόμβωση με θρομβοφλεβίτιδα εμφανίζεται λόγω αλλαγών στις ιδιότητες του ίδιου του αίματος.

Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί σε μη φλεγμονώδη φλεβικά αγγεία και η εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας σχετίζεται σχεδόν πάντα με κιρσούς. Με τη θρόμβωση, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι τόσο έντονα όσο είναι με την εμφάνιση θρομβοφλεβίτιδας, η οποία είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί, καθώς εμφανίζεται με αισθητές φλεγμονώδεις διεργασίες σε τοπικό και γενικό επίπεδο.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση παθολογιών

Η διαφορά στους λόγους για την ανάπτυξη μιας ή άλλης ασθένειας στις φλέβες των άκρων είναι μικρή. Και με τους δύο τύπους παθήσεων, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Ανεξάρτητα από τη θέση οποιασδήποτε από τις παθολογίες, οι κύριοι λόγοι για την εμφάνισή τους θεωρούνται:

• ανάπτυξη κιρσών?
• διάφορες αγγειακές παθήσεις?
• τραυματισμοί στα τοιχώματα των φλεβών.
• παθολογία όταν αλλάζει η σύνθεση του αίματος, η πήξή του αυξάνεται.
• επιβράδυνση και στασιμότητα στη ροή του αίματος.

Συνήθως, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, διάφοροι όγκοι, χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και λοιμώξεις (τόσο τοπικές όσο και γενικές) μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες ανθρώπινες καταστάσεις. Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν λόγω ασθενειών του αίματος, αλλεργιών και νευροτροφικών διαταραχών. Η φλέβα μπορεί να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της ένεσης ή κατά τη διάρκεια μακρών περιόδων καθετηριασμού, χειρουργικής πυέλου και κάτω κοιλίας. Συχνά η τοπική φλεγμονή ή η πυώδης διαδικασία παίζει μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση παθήσεων στις φλέβες. Η θρόμβωση ή η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να προκληθεί από μεταβολικές διαταραχές, κακή διατροφή, κάπνισμα και ποτό, και διαταραχές στο ορμονικό σύστημα. Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη, η άμβλωση και ο τοκετός μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση φλεβικών παθήσεων.

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να εμφανιστεί λόγω παραμόρφωσης των φλεβών, η οποία συμβαίνει με υπερβολικά φορτία στις αρθρώσεις του ισχίου, για παράδειγμα, με παρατεταμένη ορθοστασία στα πόδια, βαριά σωματική δραστηριότητα (βαρύ ανύψωση). Αυτό όμως συμβαίνει και όταν ο ασθενής έχει χαμηλή κινητικότητα, καθιστική εργασία, όταν το αίμα λιμνάζει στις φλέβες των ποδιών.

Συμπτώματα διαφόρων φλεβικών βλαβών

Η θρόμβωση διαφέρει από τη θρομβοφλεβίτιδα και τη φλεβοθρόμβωση ως προς τα συμπτώματά της. Με τις δύο τελευταίες παθήσεις, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο σημείο της βλάβης στο άκρο. Αλλά δεν είναι σταθερό, αν και μπορεί να ενταθεί απότομα όταν περπατάτε, στέκεστε για πολλή ώρα ή σηκώνετε βάρη. Μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στους ιστούς και βάρος στα πόδια. Το δέρμα γύρω από την περιοχή που επηρεάζεται από τον θρόμβο γίνεται μπλε, γίνεται πολύ τεντωμένο και δίνει μια αφύσικη λάμψη. Οι τεταμένες και διεσταλμένες φλέβες μπορούν να παρατηρηθούν 3-4 ημέρες μετά τη δημιουργία θρόμβων αίματος.

Η θερμοκρασία του δέρματος στα πόδια σας μπορεί να αυξηθεί κατά δύο βαθμούς. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό προκαλεί γενική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο παλμός της αρτηρίας στο προσβεβλημένο πόδι μπορεί να είναι εξασθενημένος ή να απουσιάζει εντελώς.

Εάν ξεκινήσει η θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών ή των αγγείων της γάμπας, τα συμπτώματα συνήθως διαγράφονται, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις το σημάδι της νόσου είναι ένα ελαφρύ πρήξιμο στην άρθρωση του αστραγάλου και ελαφρύς πόνος στις γάμπες κατά τη σωματική άσκηση.

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα στις επιφανειακές φλέβες προκαλεί έναν ενοχλητικό πόνο, ο οποίος εντοπίζεται στο σημείο ανάπτυξης του ίδιου του θρόμβου αίματος. Η πάσχουσα φλέβα πυκνώνει και αρχίζει να εμφανίζεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός στις αρτηρίες του ποδιού δεν εξαφανίζεται, όπως συμβαίνει με τη θρόμβωση. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινήσει το πόδι του, παρατηρείται πρήξιμο στο άκρο. Εμφανίζεται οίδημα κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας. Υπάρχει αισθητή υπεραιμία στους μαλακούς ιστούς και διήθηση. Το δέρμα στη θέση του θρόμβου γίνεται μπλε. Με τους κιρσούς γίνονται πολύ τεταμένες. Κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο.

Η θρομβοφλεβίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα σημάδια φλεγμονής: ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται απότομη επιδείνωση της υγείας του, παραπονιέται για γενική αδυναμία, πόνο στο κεφάλι και βασανίζεται από ρίγη. Είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας - έως 38-40ºС.

Με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας στις εν τω βάθει φλέβες, παρατηρείται ομοιόμορφο οίδημα στο κάτω πόδι και το πόδι. Ο πόνος είναι θαμπός στη φύση. Μπορεί να ενταθεί απότομα όταν πιέζετε τις γάμπες ή την κάμψη του ποδιού. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να περπατήσει και σε ορισμένες χρονικές περιόδους ο πόνος εντείνεται τόσο πολύ που το άτομο δεν μπορεί να πατήσει το πόδι του.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό της κατάλληλης ειδικότητας (φλεβολόγο).

Ο ασθενής θα υποβληθεί σε ιατρική εξέταση και, εάν υπάρχει κάποια από τις περιγραφόμενες φλεβικές παθήσεις, θα ξεκινήσει η θεραπεία. Είναι καλύτερα να μην κάνετε αυτοθεραπεία λόγω πιθανών επιπλοκών.



Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με το εάν η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση πρέπει να θεωρούνται ως διαφορετικές παθολογίες ή εάν πρέπει να θεωρούνται ως μία ασθένεια. Όσον αφορά την κλινική πρακτική, εδώ χρησιμοποιούνται τρία ονόματα για να υποδηλώσουν τη βλάβη στο φλεβικό σύστημα από θρόμβους αίματος: «φλεβική θρόμβωση» (που υποδεικνύει την τοποθεσία), «φλεβοθρόμβωση» και «θρομβοφλεβίτιδα».

Δεν υπάρχει διαφωνία μεταξύ των γιατρών σχετικά με τη φλεβική θρόμβωση - αυτός ο όρος χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ολόκληρη την ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με θρόμβους αίματος. Αλλά υπάρχει σύγχυση σχετικά με τα άλλα δύο ονόματα: ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι τα ονόματα είναι συνώνυμα, άλλοι - διαφορετικές παθολογίες που έχουν θεμελιώδεις διαφορές.

Διαφορές μεταξύ ασθενειών

Μέχρι πολύ πρόσφατα, πιστευόταν ότι με τη θρομβοφλεβίτιδα, η παθολογία καλύπτει πρώτα το φλεβικό τοίχωμα και μόνο τότε εμφανίζεται ο σχηματισμός θρόμβου αίματος. Επιπλέον, ο θρόμβος είναι σφιχτά στερεωμένος στον τοίχο και επομένως η πιθανότητα αποκόλλησής του με επακόλουθο εμβολισμό μειώνεται πρακτικά στο μηδέν. Αυτή η άποψη του προβλήματος ήταν αξιωματική - με βάση αυτό χτίστηκαν θεραπευτικές τακτικές.

Η φλεβοθρόμβωση θεωρήθηκε ως μια διαδικασία κατά την οποία εμφανίζεται ένας θρόμβος χωρίς προηγούμενες αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα. Αυτό το γεγονός ήταν που εξηγούσε τη σχεδόν μη συστηματική πορεία της φλεβοθρόμβωσης στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε αντίθεση με τη θρομβοφλεβίτιδα, στην περίπτωση της φλεβοθρόμβωσης υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σπάσει ένας θρόμβος αίματος, καθώς ο θρόμβος αίματος στερεώνεται στο φλεβικό τοίχωμα λιγότερο αξιόπιστα.

Οι παραπάνω ιδέες για τη θρομβοφλεβίτιδα και τη φλεβοθρόμβωση κυριαρχούσαν για πολλά χρόνια - αναπτύχθηκαν την εποχή που οι επεμβάσεις σε θρομβωμένες φλέβες ήταν αρκετά σπάνιες. Ωστόσο, καθώς οι χειρουργοί απέκτησαν εμπειρία, οι παλιές απόψεις αποδείχθηκαν αβάσιμες από αποδεικτική άποψη: αποδείχθηκε ότι δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ της παθογένειας και των δύο παθολογιών που συζητούνται σε αυτό το άρθρο.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο φλεβικό τοίχωμα (τις περισσότερες φορές άσηπτη) οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και η εμφάνιση θρόμβου αίματος σχετίζεται με ενδοθηλιακή αντίδραση και φλεβίτιδα.

Έτσι, και οι δύο διεργασίες (φλεβίτιδα και θρόμβωση) είναι αλληλένδετες και οι συζητήσεις για το ποια από αυτές τις παθολογίες είναι πρωταρχική θυμίζουν τη συζήτηση για την υπεροχή του αυγού ή του κοτόπουλου.

Με αρκετά περιορισμένα συμπτώματα φλεβοθρόμβωσης, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εντοπίζονται έντονη φλεβίτιδα και φλεγμονώδεις αλλαγές στους παρααγγειακούς ιστούς στη θέση του πρωτογενούς σχηματισμού θρόμβου. Με την τυπική θρομβοφλεβίτιδα, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία είναι εμφανής, το εγγύς τμήμα του θρόμβου μπορεί να εντοπιστεί εντελώς ελεύθερα στον αγγειακό αυλό και οι εκδηλώσεις φλεβίτιδας θα γίνουν εμφανείς μόνο μετά από λίγες ημέρες.

Έτσι, εάν προχωρήσουμε από τις κλασικές έννοιες, ο ίδιος ασθενής μπορεί να εμφανίσει ταυτόχρονα θρομβοφλεβίτιδα και φλεβοθρόμβωση σε διαφορετικά σημεία του φλεβικού συστήματος.

Οι περισσότεροι φλεβολόγοι γνωρίζουν επί του παρόντος τον συμβατικό διαχωρισμό στον οποίο η φλεβοθρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα θεωρούνται διαφορετικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τον όρο «θρομβοφλεβίτιδα» όταν μιλούν για βλάβη στις σαφηνές φλέβες και με τον όρο «φλεβοθρόμβωση» εννοούν την παθολογία στις βαθιές φλέβες. Στην περίπτωση της φλεβοθρόμβωσης, τα συμπτώματα είναι πρακτικά αόρατα, καθώς η φλέβα βρίσκεται σε βάθος - στο περίβλημα της περιτονίας και οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να κριθούν μόνο από διαταραχές στην εκροή από τις φλέβες (πρήξιμο, πόνος). Πρέπει να σημειωθεί ότι μακροσκοπικοί και μικροσκοπικοί μετασχηματισμοί στο τοίχωμα της φλέβας που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία συμβαίνουν τόσο στην περίπτωση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης όσο και στην περίπτωση της θρομβοφλεβίτιδας. Η μόνη εξαίρεση είναι η πολύ σπάνια πλέον πυώδης σύντηξη θρόμβων αίματος, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο σε επιφανειακές όσο και σε βαθιές φλέβες.

Από κλινική άποψη, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς εάν ο θρόμβος εντοπιστεί στις σαφηνές φλέβες, μπορεί να εξαπλωθεί στις βαθιές φλέβες των ποδιών με μεγάλη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Μεταξύ των συνεπειών αυτής της εξέλιξης γεγονότων είναι η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, τα τροφικά έλκη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ακόμα και ο θάνατος.

Στο παρόν στάδιο, πολλοί γιατροί συνδέουν τη θρομβοφλεβίτιδα με τους κιρσούς. Αυτή η γνώμη εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα που αντιστοιχούν σε κιρσούς - φλεβικούς κόμβους με έντονες κιρσώδεις αλλαγές.

Μεταξύ των γενικών ιατρών, υπάρχει μια τέτοια άποψη για τη φλεβοθρόμβωση και τη θρομβοφλεβίτιδα: η τελευταία, σε αντίθεση με τη βλάβη στις βαθιές φλέβες, δεν είναι σοβαρή παθολογία. Αυτή η προσέγγιση οφείλεται σε αυτό που αναφέρθηκε παραπάνω - στην αντίληψη των δύο ονομάτων ως διαφορετικές παθολογικές διεργασίες, αν και στην πράξη έχει αποδειχθεί ότι αυτό δεν ισχύει.

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις σαφηνές φλέβες μπορεί κάλλιστα να συνδυαστεί με παρόμοια παθολογία στις εν τω βάθει φλέβες.Αυτή η πιθανότητα υπάρχει λόγω της εξάπλωσης της διαδικασίας μέσω της αναστόμωσης, των διάτρητων φλεβών, αλλά και λόγω του ταυτόχρονου σχηματισμού θρόμβου αίματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10-15% των ασθενών με θρομβοφλεβίτιδα έχουν θρόμβους αίματος στις βαθιές φλέβες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξάπλωση της θρόμβωσης στις εν τω βάθει φλέβες μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, αν χαθεί χρόνος, η παθολογία μετατρέπεται σε εντελώς διαφορετική μορφή. Ακόμα κι αν δεν εμφανιστεί πνευμονική εμβολή, η φλεβοθρόμβωση θα απαιτήσει πολύπλοκη, μακροχρόνια θεραπεία (συχνά σε όλη τη ζωή).

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και θεραπείας της φλεβοθρόμβωσης

Η φλεβοθρόμβωση (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην κυκλοφορία του αίματος και προσκολλώνται στις φλέβες.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια σχετίζεται με αύξηση της πυκνότητας του αίματος και μειωμένη ροή αίματος, η οποία οδηγεί σε θρόμβωση. Ο θρόμβος στερεώνεται στο φλεβικό τοίχωμα. Επιπλέον, τις πρώτες 5-7 ημέρες ο θρόμβος διατηρείται πολύ επισφαλώς, γεγονός που δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο ρήξης του με πιθανότητα πνευμονικής εμβολής.

Αιτίες της νόσου

Οι αιτίες της φλεβοθρόμβωσης μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες (η λεγόμενη τριάδα Virchow):

1. Βλάβη στο φλεβικό τοίχωμα (χωρίς ρήξη του). Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα ενεργοποιεί έναν μηχανισμό που αναστέλλει την αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος των αιμοπεταλίων αυξάνεται απότομα και η προστακυκλίνη (η οποία εμποδίζει τα αιμοπετάλια να συνδεθούν μεταξύ τους), αντίθετα, μειώνεται. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται εύκολα σε αλλοιωμένη σύνθεση αίματος.

1. Διαταραχή της πήξης του αίματος (θρομβοφιλία). Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η δραστηριότητα των παραγόντων που εξουδετερώνουν την πήξη (υπερπηξία). Η παθολογική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει τόσο υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων όσο και ως αποτέλεσμα δυσλειτουργιών στο ίδιο το σώμα (για παράδειγμα, στην περίπτωση υπερβολικής αδρεναλίνης).
2. Διαταραχή στη φύση της ροής του αίματος. Η πολύ αργή ροή του αίματος, ακριβώς όπως η ταραχώδης ροή αίματος, προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οποιοσδήποτε από τους παραπάνω λόγους είναι επαρκής για την ανάπτυξη θρόμβωσης.Όλοι οι άλλοι λόγοι είναι δευτερεύοντες, αλλά μπορεί να έχουν πρόσθετη προδιαθεσική σημασία. Μεταξύ των δευτερογενών αιτιών της θρόμβωσης είναι οι ακόλουθες:

• γενετική προδιάθεση;
• αυτοάνοσο νόσημα;
• ογκολογικές ασθένειες?
• μακρά περίοδος ακινητοποίησης (ξεκούραση στο κρεβάτι, καθιστική εργασία, συνεχείς πτήσεις σε άβολη θέση).
• τραυματισμοί (χειρουργικές επεμβάσεις, μώλωπες, κατάγματα).
• κακές συνήθειες (ναρκωτικά, αλκοόλ, καπνός).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεβοθρόμβωσης είναι συνήθως ήπια. Αυτό προκαλείται από το γεγονός ότι προσβάλλονται αγγεία που βρίσκονται βαθιά στα κάτω άκρα.

Για τον εντοπισμό της νόσου, χρησιμοποιείται ένα σύστημα δοκιμών:

1. Σημάδι του Χόμανς. Χρησιμοποιώντας αυτό το τεστ, μπορείτε να αξιολογήσετε τη βατότητα των βαθιών φλεβών στο κάτω πόδι. Για λόγους εξέτασης, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, λυγίζει τα γόνατά του και στη συνέχεια λυγίζει τον αστράγαλο του ραχιαία. Εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή των μυών της γάμπας, το τεστ για το σύμπτωμα είναι θετικό.

1. Το σύμπτωμα της Payra. Για τη διενέργεια της εξέτασης, ψηλαφάται η ραχιαία πλευρά του αστραγάλου. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης.
2. Σήμα Λόουενμπεργκ. Στο κάτω πόδι τοποθετείται περιχειρίδα ειδικής συσκευής, σφυγμομανόμετρου. Στη συνέχεια, ο αέρας αντλείται στην περιχειρίδα σε επίπεδο 60-150 χιλιοστών υδραργύρου. Εάν εμφανιστεί πόνος, το τεστ συμπτωμάτων είναι θετικό.
3. Το σημάδι του Πρατ. Θετικό αποτέλεσμα για το σύμπτωμα σημειώνεται στην περίπτωση εμφανούς εκδήλωσης του φλεβικού δικτύου στο κάτω άκρο.
4. Το σημάδι του Sperling. Το τεστ είναι θετικό εάν το δέρμα είναι χλωμό με γαλαζωπή απόχρωση.

Υπάρχουν ορισμένα πρόσθετα δευτερεύοντα σημάδια φλεβοθρόμβωσης:

• αυξημένη κόπωση?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 μοίρες.

• αυξημένη τοπική θερμοκρασία σε ορισμένες περιοχές των κάτω άκρων.
• πόνος έλξης, έκρηξης (συνήθως γίνεται πιο έντονος σε όρθια θέση του σώματος).

Ταξινόμηση

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά από χαρακτηριστικά (εντόπιση, βαθμός ανάπτυξης, τύπος θρόμβου). Με τη σειρά του, μια τέτοια παράμετρος όπως ο εντοπισμός είναι επίσης ετερογενής και έχει τη δική της ταξινόμηση:

• φλεβοθρόμβωση σε αγγεία που σχετίζονται με την κάτω κοίλη φλέβα (ειλεομηριαία, μυϊκές φλέβες του ποδιού, κοιλιομηριαία, κορμός της κάτω κοίλης φλέβας).
• φλεβοθρόμβωση σε αγγεία που σχετίζονται με την άνω κοίλη φλέβα (φλέβα κορμού, ανώνυμες φλέβες, στόμα αζυγωτικών φλεβών, πλήρης θρόμβωση άνω άκρου).

Με όλα αυτά, η φλεβοθρόμβωση χωρίζεται συχνότερα σε 4 ομάδες με βάση τον εντοπισμό:

• βαθιές φλέβες του ποδιού?
• ιγνυακή φλέβα?
• μήρου;
• λαγονομηριαία.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης, η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• οξεία θρόμβωση (περίοδος ανάπτυξης - έως 2 εβδομάδες).
• υποξεία (από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες).
• χρόνια (πάνω από 2 μήνες).

Ανάλογα με τον τύπο του θρόμβου, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση:

• αποφρακτικοί θρόμβοι (τεντωμένοι κατά μήκος της φλέβας).
• μη αποφρακτικοί θρόμβοι (βρεγματικός).
• επιπλέει (προσκολλάται στη φλέβα μόνο σε μια μικρή περιοχή και επομένως μπορεί πάντα να αποκολληθεί).
• εμβολογόνος (κινητό).

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές, όπως:

• μεταθρομβωτικό σύνδρομο και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
• τροφικά έλκη?

• πνευμονική εμβολή (μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή ακόμα και θάνατο).

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα ξεκινούν με την εξέταση του ασθενούς και τη συλλογή του ιστορικού. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών:

• TEG - προσδιορισμός του επιπέδου πήξης του αίματος χρησιμοποιώντας γραφικά.
• APTT (ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης) - μελέτη της εσωτερικής και γενικής οδού της πήξης του αίματος.
• δοκιμή παραγωγής θρομβίνης.
• γενική ανάλυση αίματος?
• τεχνικές υπερήχων (μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοιχεία χρωματισμού).
• φλεβογραφία (για την αξιολόγηση της κατάστασης του φλεβικού δικτύου και τον εντοπισμό ενός θρόμβου αίματος).

• μαγνητική τομογραφία (σας επιτρέπει να εξετάσετε τις βαθιές φλέβες).
• σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων.

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία και την αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών της νόσου.

Θεραπεία

Για να βοηθηθεί ο ασθενής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο συντηρητικές μέθοδοι όσο και χειρουργική επέμβαση. Οι συγκεκριμένες θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τον γιατρό, με βάση το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση οξείας εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από έντονο οίδημα, εκρηκτικό πόνο, κυάνωση του δέρματος και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιεί:

• αντιπηκτικά (απαραίτητα για τη μείωση του πάχους του αίματος).
• φλεβοτονικά φάρμακα (βελτιώνουν τον αγγειακό τόνο, που επιτρέπει τη βελτιστοποίηση της ροής του αίματος).
• παράγοντες αποσύνθεσης (αποτρέπουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (χρησιμοποιούνται συνήθως μη στεροειδή φάρμακα).
• σύσφιξη (συμπίεσης) πλεκτών ή ελαστικών επιδέσμων (ιδιαίτερα σημαντικό κατά το στάδιο της αποκατάστασης μετά τη θεραπεία της θρόμβωσης).
• θέση των κάτω άκρων σε ανυψωμένη θέση (πάνω από το επίπεδο της καρδιάς).
• δίαιτα με ελάχιστη χοληστερόλη.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν υψηλή πιθανότητα πνευμονικής εμβολής, γάγγραινα και πυώδη πορεία της νόσου.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές:

1. Εκτομή της προσβεβλημένης φλέβας. Στην περίπτωση μεγάλων φλεβών μπορεί να γίνει προσθετική. Ωστόσο, προτιμάται η βράχυνση της φλέβας (αν είναι δυνατόν).
2. Μερική απόφραξη. Αυτή η τεχνική συνίσταται στη μείωση της βατότητας των φλεβών με τη χρήση ειδικού σφιγκτήρα. Η απόφραξη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής.
3. Ενδαγγειακή χειρουργική. Σε αυτή την περίπτωση, ένα πηνίο εισάγεται στη φλέβα μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος εμποδίζει τη δίοδο για μεγάλους θρόμβους αίματος.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα συνοψίζονται στη δημιουργία συνθηκών υπό τις οποίες η πιθανότητα στασιμότητας ή υψηλού ιξώδους αίματος θα ελαχιστοποιηθεί.

Η πρόληψη περιλαμβάνει:

• οργάνωση υγιεινής διατροφής·
• φορώντας φόρμα?
• λογική σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, κολύμπι, θεραπευτικές ασκήσεις).
• τακτικές εξετάσεις από φλεβολόγο.

Οι φλεβικές παθολογίες αποτελούν κίνδυνο για τον ασθενή και απαιτούν σοβαρή ολοκληρωμένη θεραπεία. Εάν έχετε έστω και τα παραμικρά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Σπίτι

Είναι η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση διαφορετικές ασθένειες;

Μια παράδοξη κατάσταση έχει δημιουργηθεί στην επιστημονική κοινότητα και μεταξύ των ιατρών. Αφενός, από τα τέλη του εικοστού αιώνα, η φλεβολογία βιώνει ένα είδος αναγέννησης και στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία μπορεί κανείς να βρει έργα που αναλύουν τους λεπτούς μηχανισμούς της παθογένεσης διαφόρων ασθενειών· διαταραχές σε μοριακό και υπομοριακό επίπεδο είναι συχνά θεωρείται. Ταυτόχρονα, ακόμη και μεταξύ των γιατρών που ασχολούνται καθημερινά με φλεβικές παθήσεις των ασθενών τους σε κλινικές και νοσοκομεία, παραμένουν ξεπερασμένες ιδέες για προσεγγίσεις διάγνωσης και θεραπείας των πιο κοινών παθολογικών καταστάσεων. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τις θρομβωτικές επιπλοκές, αν και είναι ευρέως γνωστό ότι η φλεβική θρόμβωση αποτελεί πραγματικό κίνδυνο μαζικής πνευμονικής εμβολής με πιθανή θανατηφόρα έκβαση, και εδώ οι τακτικές θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένες και ξεκάθαρες .

Κάποια σύγχυση ξεκινά με την ιατρική ορολογία και τη διατύπωση της διάγνωσης. Στην κλινική πρακτική και στα επίσημα έγγραφα, τρεις διαφορετικοί όροι χρησιμοποιούνται για να αναφέρονται σε θρομβωτικές βλάβες του φλεβικού συστήματος: «φλεβική θρόμβωση» (ή θρόμβωση φλεβών οποιουδήποτε εντοπισμού), «φλεβοθρόμβωση» και «θρομβοφλεβίτιδα». Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφωνία για την πρώτη θητεία. Χρησιμοποιείται ως γενική ονομασία για ολόκληρη την υπό εξέταση ομάδα ασθενειών. Όσον αφορά τη «θρομβοφλεβίτιδα» και τη «φλεβοθρόμβωση», ορισμένοι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν αυτούς τους όρους ως συνώνυμους, ενώ άλλοι θεωρούν ότι είναι διαφορετικές έννοιες που υποδηλώνουν παθολογικές καταστάσεις που είναι θεμελιωδώς διαφορετικές μεταξύ τους.

Προηγουμένως, πιστευόταν ότι με τη θρομβοφλεβίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει κυρίως το φλεβικό τοίχωμα και μόνο τότε σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος, σφιχτά συγχωνευμένος με αυτό από τη στιγμή της εμφάνισής του. Κατά συνέπεια, πρακτικά απουσιάζει ο κίνδυνος ρήξης ενός τέτοιου θρόμβου και εμβολισμού της πνευμονικής αρτηριακής κλίνης. Η διάταξη αυτή περιπλανιέται από σχολικό βιβλίο σε σχολικό βιβλίο εδώ και πολλά χρόνια. Με βάση αυτό αναπτύχθηκαν τακτικές θεραπείας. Η φλεβοθρόμβωση, με τη σειρά της, θεωρήθηκε ως μια διαδικασία σχηματισμού θρόμβου στον αυλό ενός αγγείου χωρίς προηγούμενες αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτό εξηγούσε τα συχνά αραιά συμπτώματα της φλεβοθρόμβωσης και την υψηλή πιθανότητα αποκόλλησης θρόμβου αίματος με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Τέτοιες ιδέες προέκυψαν σε εκείνα τα μακρινά χρόνια, όταν οι επεμβάσεις σε θρομβωμένες μεγάλες φλέβες πραγματοποιήθηκαν όχι πολύ πιο συχνά από ό,τι στην καρδιά και η προσωπική εμπειρία στην επείγουσα φλεβολογία πολλών αγγειοχειρουργών δεν ξεπερνούσε μερικές δεκάδες επεμβάσεις. Από την άποψη της τεκμηριωμένης ιατρικής, αυτό το σχήμα δεν έχει αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου, και από τη σκοπιά της σύγχρονης φλεβολογίας, σήμερα είναι σαφές ότι δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στην παθογένεση της θρομβοφλεβίτιδας και της φλεβοθρόμβωσης. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο τοίχωμα της φλέβας (συνήθως άσηπτες) οποιασδήποτε προέλευσης οδηγούν σε σχηματισμό θρόμβου στον αυλό του αγγείου και ο σχηματισμός θρόμβου σε ένα φλεβικό αγγείο συνοδεύεται από ενδοθηλιακή αντίδραση και ανάπτυξη φλεβίτιδας. Και οι δύο αυτές διεργασίες - η θρόμβωση και η φλεβίτιδα - συχνά εκτελούνται παράλληλα, ξεκινώντας και υποστηρίζοντας η μία την άλλη. Οι συζητήσεις για το τι είναι πρωτογενές - η φλεβίτιδα ή η θρόμβωση, η οποία, σύμφωνα με τις κανονικές ιδέες, αποτελεί τη βάση της διαίρεσης αυτών των παθολογικών καταστάσεων, είναι μια άσκοπη σχολαστική διαμάχη, πολύ παρόμοια με τη συζήτηση για την πρωτοκαθεδρία του αυγού ή του κοτόπουλου. Τόσο η πιθανότητα επιπλοκών της θρόμβωσης όσο και η θεραπεία και οι διαγνωστικές τακτικές δεν εξαρτώνται σε καμία περίπτωση από την έκβαση μιας τέτοιας διαφοράς. Είμαστε πεπεισμένοι για αυτό από την τεράστια κλινική εμπειρία του Κέντρου Επείγουσας Φλεβολογικής Φροντίδας του Πρώτου Νοσοκομείου Πόλης της Μόσχας που φέρει το όνομά του. N.I. Ο Παϊρόγκοφ. Με πολύ αραιά κλινικά συμπτώματα εν τω βάθει φλεβικών βλαβών, συχνά ανιχνεύονται σοβαρές φλεβίτιδα και φλεγμονώδεις αλλαγές στους παρααγγειακούς ιστούς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή σχηματισμού πρωτογενούς θρόμβου. Ταυτόχρονα, με την «κλασική» θρομβοφλεβίτιδα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, που συνοδεύεται από σαφή σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας, το εγγύς τμήμα του θρόμβου στην περιοχή της σαφηνομηριαίας αναστόμωσης μπορεί να εντοπιστεί εντελώς ελεύθερα στον αυλό του αγγείο και τα φαινόμενα φλεβίτιδας αυτού του αγγειακού τμήματος θα εμφανιστούν μόνο μετά από λίγες ημέρες. Έτσι, αν ακολουθήσουμε τις κανονικές έννοιες, τόσο φλεβοθρόμβωση όσο και θρομβοφλεβίτιδα παρατηρούνται ταυτόχρονα στον ίδιο ασθενή σε διαφορετικά σημεία της προσβεβλημένης φλεβικής κλίνης.

Κατανοώντας τη συμβατικότητα μιας τέτοιας διαίρεσης, αλλά αποτίοντας φόρο τιμής στην καθιερωμένη παράδοση, επί του παρόντος οι περισσότεροι φλεβολόγοι χρησιμοποιούν τον όρο «θρομβοφλεβίτιδα» για να αναφέρουν τη βλάβη στις σαφηνές φλέβες, όταν τα τοπικά φλεγμονώδη συμπτώματα είναι καθαρά ορατά και τον όρο «φλεβοθρόμβωση» να βλάψει τις βαθιές φλέβες. Στην τελευταία περίπτωση, τα σημάδια της φλεβίτιδας είναι ελάχιστα αισθητά, καθώς η φλέβα βρίσκεται βαθιά στο περίβλημα της περιτονίας και το γεγονός του σχηματισμού θρόμβου πρέπει να κριθεί από σημάδια μειωμένης φλεβικής εκροής από το άκρο (πρήξιμο, κυάνωση, πόνος στην καμάρα, και τα λοιπά.). Εν τω μεταξύ, μακρο- και μικροσκοπικές αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα φλεγμονώδους φύσης είναι παρούσες σε αυτή την περίπτωση και είναι πανομοιότυπες με εκείνες με θρομβοφλεβίτιδα της σαφηνούς φλέβας.

Εξαίρεση αποτελούν οι εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις πυώδους τήξης θρομβωτικών μαζών αυτές τις μέρες, που μπορεί να εμφανιστούν τόσο στο επιφανειακό όσο και στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα. Γενικά, η φλεβίτιδα, κατά κανόνα, έχει άσηπτη φύση και ο ρόλος της ένεσης περιορίζεται σε δευτερογενείς αλλαγές στην αιμοπηξία. Αυτό πρέπει να το θυμάστε κατά τον σχεδιασμό μέτρων θεραπείας.

Από κλινική άποψη Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων έχει τη μεγαλύτερη σημασία,αφού ακριβώς με αυτόν τον εντοπισμό η θρομβωτική διαδικασία μπορεί να μεταφερθεί στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα με όλες τις επακόλουθες συνέπειες: από την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής στο οξύ στάδιο της νόσου έως το σχηματισμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας μακροπρόθεσμα ακολουθω.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και σήμερα, για ορισμένους γιατρούς, ο όρος «θρομβοφλεβίτιδα» είναι γενικά συνώνυμος με τους κιρσούς των σαφηνών φλεβών, ειδικά εάν υπάρχουν συσσωματώματα φλεβικών κόμβων με λεπτό τοίχωμα, που γίνονται πυκνά και τεταμένα όταν ο ασθενής είναι ορθοστασία.

Από την άλλη, οι γενικοί ιατροί συχνά θεωρούν τη θρομβοφλεβίτιδα των σαφηνών φλεβών ως κοινότοπο και όχι επικίνδυνο νόσημα, καλοήθη και σπάνια προκαλεί επιπλοκές, σε αντίθεση με τη φλεβοθρόμβωση που απειλεί την πνευμονική εμβολή. Αυτή είναι μια άλλη αρνητική συνέπεια της αντίθεσης δύο όρων που δηλώνουν μια ενιαία παθοφυσιολογική διαδικασία. Το πρακτικό συμπέρασμα από αυτό το γεγονός θα πρέπει να είναι μια σαφής συνειδητοποίηση ότι Η θρομβωτική διαδικασία στις σαφηνές φλέβες μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στις εν τω βάθει φλέβες.Αυτό είναι δυνατό λόγω της εξάπλωσης της θρόμβωσης μέσω της ασφαλομηριαίας ή ασφαλοποπλιτιακής αναστόμωσης, μέσω διάτρητων φλεβών, καθώς και λόγω του ταυτόχρονου σχηματισμού θρόμβου σε οποιοδήποτε φλεβικό τμήμα τόσο του πάσχοντος όσο και του οπτικά υγιούς μέλους. Με μια ενεργή αναζήτηση χρησιμοποιώντας μεθόδους ενόργανης εξέτασης, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ανιχνεύεται σε τουλάχιστον 10% των ασθενών με θρομβοφλεβίτιδα.

Σε πολλές περιπτώσεις, η απειλή της εξάπλωσης της θρόμβωσης στις εν τω βάθει φλέβες μπορεί να αποφευχθεί. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, τότε η παθολογική διαδικασία περνά σε μια θεμελιωδώς διαφορετική κατάσταση. Ακόμη και αν ο ασθενής δεν αναπτύξει θρομβοεμβολή των πνευμονικών αρτηριών, που απειλεί άμεσα τη ζωή του, η προκύπτουσα θρόμβωση των κύριων φλεβών και η επακόλουθη μεταθρομβοφλεβική νόσος που αναπτύσσεται απαιτούν περίπλοκη, δαπανηρή, μακροχρόνια, μερικές φορές δια βίου θεραπεία.

Η επικίνδυνη φλεβοθρόμβωση είναι μια πρακτικά ασυμπτωματική ασθένεια με σοβαρές επιπλοκές και θεραπεία

Η φλεβοθρόμβωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σχηματισμός θρόμβων αίματος μέσα στις βαθιές φλέβες. παρεμπόδιση της ροής του αίματος. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, γιατί... Λόγω της απόφραξης του αγγείου κατά τα ¾, συμβαίνουν σοβαρές διαταραχές στη διατροφή των κυττάρων.

Η φλεβοθρόμβωση χαρακτηρίζεται επίσης από την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία, αλλά μετά την εμφάνιση θρόμβου αίματος.

Ανάπτυξη της νόσου

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με αύξηση του ιξώδους του αίματος, διαταραχή της ροής του αίματος, που έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβου αίματος, ο οποίος συνδέεται με το τοίχωμα του αγγείου.

Λόγω του γεγονότος ότι ο θρόμβος μεγαλώνει σταδιακά και η προσκόλληση γίνεται πιο σταθερή μόνο την 5η ημέρα, η συσχέτισή του με τη φλεβοθρόμβωση ξεκινά μόνο μετά από αυτήν την περίοδο.

Τα εμφανή συμπτώματα της φλεβοθρόμβωσης δεν εμφανίζονται αμέσως, κάτι που οφείλεται βαθιά εντόπιση των προσβεβλημένων αγγείων. και ξεκινούν με οίδημα, που συνοδεύεται από κόπωση και γενική αδυναμία.

Διαφορές από άλλους τύπους θρόμβωσης

Η θρόμβωση είναι η γενική ονομασία για τις παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος.

Η ανάπτυξη θρόμβωσης προϋποθέτει την παρουσία παραγόντων που προάγουν τον αυξημένο σχηματισμό αιμοπεταλίων και ινώδους, που είναι τα κύρια συστατικά των θρόμβων αίματος.

Σε περίπτωση που η διαδικασία επηρεάσει επιφανειακά αγγεία, μιλούν για θρομβοφλεβίτιδα, εάν είναι βαθιά - φλεβοθρόμβωση .

Η ανάπτυξη και οι εκδηλώσεις ασθενειών ποικίλλουν σημαντικά. με θρομβοφλεβίτιδα, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ νωρίτερα από ό,τι με τη φλεβοθρόμβωση· αυτό οφείλεται όχι μόνο στη θέση των αγγείων, αλλά και στα διαφορετικά μεγέθη και λειτουργίες των φλεβών.

Αιτίες της νόσου

Οι προϋποθέσεις για τη νόσο έχουν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, οι οποίες ονομάζονται Τριάδες Virchow. Η θρόμβωση αναπτύσσεται παρουσία τουλάχιστον ενός από τα σημεία.

Όλοι οι άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εν τω βάθει φλεβικής φλεβοθρόμβωσης είναι δευτερεύοντες και τελικά οδηγούν σε έναν ή περισσότερους παράγοντες από την τριάδα του Virchow.

• γενετικά ελαττώματα (μπορεί να προκαλέσει υπερπηκτικότητα του αίματος).
• αυτοάνοσες ασθένειες - προκαλούν επίσης διακοπή της δραστηριότητας πήξης του αίματος.
• διάφορες παθήσεις όγκου, μεταστατικές και μη?
• μακροχρόνια ακινητοποίηση (ανάπαυση στο κρεβάτι ή συχνές πτήσεις σε αναγκαστική στάση).
• καθιστική εργασία, καθιστική εργασία?
• μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, ειδικά σε συνδυασμό με κακές συνήθειες (κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών, συχνή κατανάλωση αλκοόλ).
• κατάγματα, σοβαροί μώλωπες, χειρουργικές επεμβάσεις.

Συμπτώματα και σημεία

Η φλεβοθρόμβωση είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της μακράς απουσίας εμφανών συμπτωμάτων, αλλά υπάρχει ένας αριθμός ειδικών μελετών που σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε σωστά συμπτώματα της νόσου:

1. Σημάδι του Χόμανς.Χαρακτηρίζει την απόφραξη των βαθιών φλεβών του ποδιού. Ξαπλώστε ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα, λυγίστε την άρθρωση του αστραγάλου προς τη ραχιαία κατεύθυνση. Εάν εμφανιστεί πόνος στον μυ της γάμπας, το αποτέλεσμα είναι θετικό.
2. Το σύμπτωμα της Payra.Εάν, όταν πιέζετε με ένα δάχτυλο στο πίσω μέρος του αστραγάλου, εμφανίζεται πόνος στον μυ της γάμπας, τότε το σύμπτωμα είναι θετικό.
3. Σήμα Λόουενμπεργκ.Ένα πιεσόμετρο τοποθετείται στο κάτω πόδι. Κατά την άντληση αέρα σε πίεση 60 - 150 mmHg. Ο οξύς πόνος εμφανίζεται στον μυ της γάμπας.
4. Το σημάδι του Πρατ.Αναφέρεται σε εξωτερικές εκδηλώσεις. Το δέρμα γίνεται γυαλιστερό και το αγγειακό δίκτυο εμφανίζεται κατά μήκος του άκρου.
5. Το σημάδι του Sperling– εκδηλώνεται σε χλωμό χρώμα δέρματος, με γαλαζωπή απόχρωση.

Η δυσάρεστη θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να προκαλέσει μια ολόκληρη σειρά από δυσάρεστες επιπλοκές. Μπορείτε να μάθετε ποιες ακριβώς εδώ.

Και επιπλέον σημάδια:

• εμφανίζεται γρήγορη κόπωση.
• εμφανίζεται ταχυκαρδία.
• η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 και 40 ⁰С.
• ο πόνος μπορεί να τραβάει, να σκάει και μπορεί να εντείνεται σε όρθια θέση.

Σχεδόν όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται χαρακτηρίζουν τη φλεβοθρόμβωση των εν τω βάθει κάτω άκρων ή της περιοχής του ισχίου.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ταξινομείται ανάλογα με την εντόπιση της νόσου, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας και ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης.

Με εντοπισμό

Θρόμβωση σε αγγεία που ανήκουν στο κατώτερο κοίλη φλέβα:

• ειλεομηριαία;
• μυϊκές φλέβες του ποδιού.
• θρόμβωση του κορμού της κάτω κοίλης φλέβας.
• θρόμβωση σπιλαιομηριαίας.

Θρόμβωση σε αγγεία που σχετίζονται με ανώτερη κοίλη φλέβα :

• στην περιοχή του στόματος της άζυγος φλέβας.
• θρόμβωση του κορμού της φλέβας.
• θρόμβωση των ανώνυμων φλεβών.
• θρόμβωση των υποκλείδιων και μασχαλιαίων φλεβών.
• πλήρης θρόμβωση των φλεβών του άνω άκρου.

Τις περισσότερες φορές, για να γενικεύσουμε λίγο, μόνο ξεχωρίζουν 4 είδηφλεβοθρόμβωση.

• βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού.
• θρόμβωση της ιγνυακής φλέβας.
• μήρου;
• φλεβοθρόμβωση λαγονομηριαία (ειλεομηριαία).

Κατά βαθμό ανάπτυξης

• οξεία (αναπτύσσεται όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες).
• υποξεία (μετά από 2 εβδομάδες και έως δύο μήνες).

Ανά τύπο θρόμβου αίματος

• αποφρακτικό (τεντωμένο κατά μήκος του αγγείου).
• μη αποφρακτικό (βρεγματικό);
• αιωρούμενα (προσκολλημένα μόνο σε μικρή περιοχή στο τοίχωμα του αγγείου, κινητά - είναι τα πιο επικίνδυνα, γιατί είναι εμβολογόνα).

Διαγνωστικές τεχνικές

Σχηματισμός θρόμβου αίματος

Η διάγνωση της φλεβοθρόμβωσης ξεκινά με τον έλεγχο της παρουσίας χαρακτηριστικά συμπτώματα. Στη συνέχεια, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές μεθόδους και μεθόδους υλικού.

Εργαστήριομε στόχο τον εντοπισμό παραγόντων που σχηματίζουν τρομπέτα, αλλαγές στην ποσοτική σύνθεση των σχηματισμένων στοιχείων αίμα:

• TEG – γραφικός προσδιορισμός της πήξης.
• APTT - προσδιορίζεται ο ρυθμός πήξης του αίματος.
• δοκιμή δημιουργίας θρομβίνης και άλλα.

• μέθοδοι υπερήχων (με ή χωρίς τη χρήση διαφόρων συστατικών χρωματισμού).
• φλεβογραφία - σας επιτρέπει να δείτε ολόκληρο το φλεβικό δίκτυο και τη θέση των θρόμβων.
• Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιώντας αντιθέσεις σάς επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των βαθιών φλεβών.
• σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων.

Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση θα διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας και θα αποφύγει τις σοβαρές συνέπειες της νόσου.

Σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών

Η ασθένεια είναι αρκετά περίπλοκη και, κατά συνέπεια, η θεραπεία της βαθιάς φλεβικής φλεβοθρόμβωσης δεν μπορεί να είναι απλή. Θεραπευτική προσέγγιση πάντα περιεκτικό. Ανάλογα με την αιτιολογία και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, εφαρμόζονται διάφορες τεχνικές.

Επείγουσα φροντίδα

Αποτελείται από ακινητοποίηση και επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα.

Απαραίτητη σε περίπτωση οξείας φλεβοθρόμβωσης, που εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου οιδήματος, εκρηκτικού πόνου, κυάνωσης του δέρματος και αυξημένης θερμοκρασίας σώματος.

Συντηρητική θεραπεία

Περιλαμβάνει σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας και εξειδικευμένων χειρισμών:

1. αντιπηκτικά φάρμακα(σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το ιξώδες του αίματος).
2. φάρμακα – φλεβοτονικά(για χορήγηση από το στόμα, αυξάνουν τον αγγειακό τόνο, ο οποίος βελτιώνει τη ροή του αίματος).
3. αποσυνθετικά(αποτροπή συσσώρευσης αιμοπεταλίων, αποτροπή σχηματισμού συσσωματωμάτων).
4. αντιφλεγμονώδη θεραπεία(τις περισσότερες φορές μη στεροειδή φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή).
5. ελαστική συμπίεση(επίδεσμος, ενδύματα συμπίεσης) είναι ένα σημαντικό στάδιο στην ανάρρωση μετά από φλεβοθρόμβωση.
6. ακινητοποίησησε θέση όπου το άκρο είναι ανυψωμένο.
7. δίαιτα χαμηλής χοληστερόληςμε φλεβοθρόμβωση.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβασηείναι: εμβολογενής θρόμβωση, αγγειακή γάγγραινα, ανιούσα θρόμβωση, πυώδης φλεβοθρόμβωση.

1. Εκτομή αγγείου– για μεγάλες φλέβες, χρησιμοποιούνται προσθετικά ή, εάν το επιτρέπει η φλέβα, απλώς βραχύνεται και αφαιρείται η κατεστραμμένη περιοχή.

Η φωτογραφία δείχνει μια επέμβαση για φλεβοθρόμβωση

Μερική απόφραξη– η βατότητα της φλέβας μειώνεται τεχνητά (εν μέρει συσφίγγεται με ειδικό κλιπ). Χρησιμοποιείται για την αποφυγή πνευμονικής εμβολής.

Ενδαγγειακή παρέμβαση– Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, εισάγεται μια μικρή κωνική σπείρα σε μια φλέβα, η οποία εμποδίζει την κίνηση μεγάλων θρόμβων αίματος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της φλεβοθρόμβωσης

Η παρατεταμένη παραμονή των φλεβών σε κατάσταση ανεπαρκούς διατροφής οδηγεί σε μια σειρά από επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές.

Η πιο κοινή:

• μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο - αναπτύσσεται μετά την ανακούφιση οξέων φαινομένων. Οδηγεί σε σοβαρή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
• Τα τροφικά έλκη αναπτύσσονται από φλεβική ανεπάρκεια.
• μια επιπλοκή της ανιούσας ή αιωρούμενης θρόμβωσης μπορεί να είναι η πνευμονική εμβολή, η οποία οδηγεί σε καρδιακή προσβολή.

Προληπτικά μέτρα

Οι βασικές μέθοδοι πρόληψης θα πρέπει να σχετίζονται με την αποφυγή της στασιμότητας του αίματος ή του αυξημένου ιξώδους του αίματος:

• υγιεινή διατροφή (εισαγωγή προϊόντων αραίωσης του αίματος στη διατροφή).
• σε περίπτωση αναγκαστικής ακινητοποίησης - μεγάλη πτήση σε άβολη θέση, χρησιμοποιήστε ρούχα συμπίεσης.
• οδηγήστε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής.
• υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις στην κλινική.

Έτσι, η φλεβοθρόμβωση απαιτεί επείγουσα θεραπεία· πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην περίοδο αποκατάστασης και στα προληπτικά μέτρα.

Βίντεο: Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση