Λάθη στη διάγνωση και θεραπεία οξέων παθήσεων και τραυματισμών κοιλίας – αποστημάτων σπλήνας. Απόστημα σπλήνας: αιτίες, συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές Απόστημα σπλήνας

7741 0

Το απόστημα σπλήνας ως ανεξάρτητη νόσος είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συχνότερα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μεταφοράς μόλυνσης από γειτονικά όργανα κατά τις πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειές τους. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στον σπλήνα και αιματογενώς κατά τη διάρκεια σηψαιμικών διεργασιών, οστεομυελίτιδας, σηπτικής ενδοκαρδίτιδας και σηψαιμίας μετά τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται απόστημα με ελονοσία, τύφο, δυσεντερία, οστρακιά, διφθερίτιδα και άλλες ασθένειες. Ένα απόστημα σπλήνας μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της καταπήξεως καρδιακής προσβολής, αιματώματος, κύστης, μετά από ανοιχτές πληγές κ.λπ. Τα αποστήματα σπλήνας μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά.

Στην πρώτη περίπτωση, είναι συνήθως μεγάλα, καλύπτοντας σχεδόν ολόκληρο το παρέγχυμα του σπλήνα.

Τα πολλαπλά αποστήματα είναι συνήθως μικρού μεγέθους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συγχωνεύονται και μπορούν να σχηματίσουν ένα μεγάλο απόστημα. Το πύον είναι συνήθως αιματηρό, στο χρώμα του κρέατος, μερικές φορές σε χρώμα σοκολάτας, με άσχημη μυρωδιά. Το πύον περιέχει δέσμες σπληνικού ιστού διαφόρων μεγεθών. Όταν το απόστημα εντοπίζεται στην περιοχή του κάτω πόλου της σπλήνας, παρατηρείται μυϊκή ένταση στο αριστερό υποχόνδριο, πόνος και μερικές φορές παχύρρευστο δέρμα σε αυτή την περιοχή. Όταν το απόστημα εντοπίζεται στον άνω πόλο του σπλήνα, παρατηρούνται φαινόμενα από τον υπεζωκότα: αντιδραστική συλλογή στον αριστερό υπεζωκοτικό κόλπο, που μπορεί στη συνέχεια να μολυνθεί και να προκαλέσει την ανάπτυξη υπεζωκοτικού εμπυήματος.

Κλινική και διαγνωστικά.Η κλινική εικόνα ενός σπληνικού αποστήματος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι βίαιη: οξύς ή θαμπός πόνος στο αριστερό υποχόνδριο με ακτινοβολία στον αριστερό ώμο ή στην υπερκλείδια περιοχή, πυρετός με ρίγη, μεγέθυνση σπλήνας, υψηλή θερμοκρασία σώματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, σοβαρή λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αυξημένο ESR. Σε άλλες περιπτώσεις, τα σπληνικά αποστήματα προχωρούν πιο αργά, δίνοντας χαμηλό πυρετό, αυξάνοντας την αδυναμία και την εξάντληση του ασθενούς χωρίς την παρουσία έντονων συμπτωμάτων. Με ογκώδη αποστήματα, μπορείτε να ψηλαφήσετε μια διευρυμένη σπλήνα και εάν το απόστημα εντοπιστεί στον κάτω πόλο του, είναι σύμπτωμα διακύμανσης.

Με το RI, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μείωση της κινητικότητας του αριστερού θόλου του διαφράγματος, σκουρόχρωμα στον αριστερό υποδιαφραγματικό χώρο και παρουσία υγρού σε αυτόν. Όταν το απόστημα εντοπίζεται στον άνω πόλο της σπλήνας, ανιχνεύεται συλλογή στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται επίσης υπερηχογραφικός ηχοεντοπισμός, αξονική τομογραφία και σάρωση ραδιοϊσοτόπων της σπλήνας.

Υπάρχει υψηλή λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο ασθενής εμφανίζει εξάντληση, απώλεια βάρους, εξουθενωτικά ρίγη και ιδρώτα, δυσκολία στην αναπνοή και βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος συχνά παραμένει μεταξύ 39-40 °C. Εμφανίζεται αναιμία και υποπρωτεϊναιμία.

Με ένα απόστημα, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές: μια διάσπαση του αποστήματος στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα και η ανάπτυξη διάχυτης πυώδους περιτονίτιδας στον αυλό ενός κοίλου οργάνου, λιγότερο συχνά στη νεφρική πύελο. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν κλινικά με την παρουσία πύου στον εμετό, στα κόπρανα και στα ούρα.
Η χειρουργική θεραπεία είναι σπληνεκτομή ή σπληνοτομή.

Όσο νωρίτερα γίνει η χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η έκβαση της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί αυτοθεραπεία λόγω αυθόρμητου ανοίγματος αποστήματος στο ΟΚ, στομάχι κ.λπ.

Ένα σπληνικό απόστημα είναι ένας σχηματισμός σε αυτό το όργανο, που αποτελείται από μια κάψουλα που περιορίζει το πυώδες εξίδρωμα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού του, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια αυξανόμενης δηλητηρίασης, που εκφράζονται σε πυρετό, σοβαρή αδυναμία, έμετο και πόνο στο αριστερό υποχόνδριο.

Οι χειρουργοί κοιλίας πρέπει να εντοπίσουν τέτοια αποστήματα σε περίπου 0,5-1% των ασθενών και πιο συχνά ένας τέτοιος σχηματισμός είναι δευτερογενής. Αυτό σημαίνει ότι πρόκειται για επιπλοκή καρδιακών προσβολών, πυωδών διεργασιών στον σπλήνα και σε άλλα όργανα, από τα οποία η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στον σπλήνα μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Μερικές φορές ακόμη και ένα απόστημα μπορεί να περιέχει πολλά λίτρα πυώδους εξιδρώματος (περίπου 3 - 5 λίτρα) και πολλές κοιλότητες είναι συνήθως μικρού μεγέθους, συγχωνεύονται μεταξύ τους, εντοπίζονται μόνο σε έναν από τους πόλους του οργάνου ή διασκορπίζονται πάνω από αυτό. ολόκληρη την περιοχή και αποτελείται από πολλούς θαλάμους .

Σε αυτό το άρθρο θα λάβετε πληροφορίες σχετικά με τα αίτια, τον μηχανισμό σχηματισμού, τα συμπτώματα, τις μεθόδους ανίχνευσης και θεραπείας, την πρόγνωση και τις μεθόδους πρόληψης των αποστημάτων σπλήνας. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να πάρετε μια ιδέα αυτής της παθολογίας και να πάρετε τη σωστή απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας αυτής της ασθένειας από έναν ειδικό.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η αιτία της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στον σπλήνα είναι συχνά οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι.

Η βασική αιτία του σχηματισμού μιας πυώδους κοιλότητας είναι μια μολυσματική διαδικασία, η οποία στη συγκεκριμένη περίπτωση που εξετάζεται προκαλείται συχνότερα από τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

σταφυλόκοκκοι;
στρεπτόκοκκοι;
σαλμονέλα.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, διάφορα gram-αρνητικά βακτήρια ή μύκητες γίνονται ο μολυσματικός παράγοντας.

Διάφορες καταστάσεις που συνοδεύονται από ανοσοανεπάρκεια μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση σπληνικών κύστεων: δρεπανοκυτταρική αναιμία, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Στη συνέχεια, ένα τέτοιο συσσωμάτωμα υφίσταται πυώδη τήξη (νέκρωση) και έτσι σχηματίζεται μια κοιλότητα στην οποία συσσωρεύεται ένα πυώδες εξίδρωμα σοκολάτας ή χρώματος κρέατος με εγκλείσματα με τη μορφή περιοχών σπληνικού ιστού που έχει υποστεί νέκρωση. Σε ορισμένα αποστήματα, δεν σχηματίζεται μία, αλλά πολλές κοιλότητες, που οριοθετούνται από αλλαγμένους ιστούς της σπλήνας.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις ενός αποστήματος σπλήνας ποικίλλουν και εξαρτώνται από την περιοχή εντοπισμού της πυώδους εστίας, το μέγεθός της και την κλίμακα των προσβεβλημένων ιστών του οργάνου. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και να συνοδεύεται από έντονα εκφραζόμενα συμπτώματα:

απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς (πάνω από 39 °C).
σοβαρή αδυναμία?
κρυάδα;
ταχυκαρδία;
επιδείνωση ή πλήρης απώλεια της όρεξης.
δυσπεψία: έμετος, ναυτία και διάρροια.
ξηροστομία και δίψα?
σημάδια αντιδραστικού πόνου στο αριστερό μισό του θώρακα όταν το απόστημα βρίσκεται στον άνω πόλο του οργάνου.
ένταση των κοιλιακών μυών και πόνος στο αριστερό υποχόνδριο όταν η εστίαση βρίσκεται στον κάτω πόλο του οργάνου.
πόνος ποικίλης εντόπισης και έντασης (αισθάνονται πάντα πιο καθαρά στο αριστερό υποχόνδριο, γίνονται πιο δυνατοί κατά την αναπνοή και μπορούν να ακτινοβολούνται στην αριστερή κλείδα ή στην ωμοπλάτη).

Εάν το απόστημα είναι μεγάλο, ο σχηματισμός μπορεί να «δώσει» ένα σύμπτωμα, το οποίο καθορίζεται με την ψηλάφηση και μπορεί να είναι ορατό σε μια ανυψωμένη περιοχή του δέρματος στο πλάι του αριστερού υποχονδρίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται διακύμανση (διακύμανση υγρού μέσα στο απόστημα).

Όταν ακούτε ασθενείς με σπληνικό απόστημα, μπορούν να ανιχνευθούν τα ακόλουθα σημεία:

μη ακουστική φυσαλιδώδης αναπνοή στα κάτω μέρη των πνευμόνων.
ατονία του πνευμονικού ήχου στον μεσοσπονδύλιο χώρο.
θόρυβος τριβής της σπληνικής κάψουλας (μερικές φορές).

Το αίμα του ασθενούς αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση με υψηλό επίπεδο ουδετερόφιλων λωρίδων και αυξημένο επίπεδο ESR.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται και αυξάνονται σταδιακά:

επιδείνωση της γενικής υγείας και αδυναμία.
χαμηλός πυρετός?
απώλεια της όρεξης?
μειωμένη ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.
εξάντληση.

Πιθανές επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το απόστημα έρθει σε επαφή με τα τοιχώματα των εντερικών βρόχων, σχηματίζονται συρίγγια, τα οποία προκαλούν ρήξη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία.
Όταν μια πυώδης κοιλότητα διαρρηγνύεται και πύον ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής εμφανίζει περιτοναϊκά σημεία: κρύος ιδρώτας, αδυναμία, μπλε αποχρωματισμός των βλεννογόνων και μυϊκό ξεφούσκωμα (καταπόνηση) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Μερικές φορές η ρήξη ενός σπληνικού αποστήματος συνοδεύεται από πύον που εισέρχεται στον αυλό του στομάχου, των βρόγχων, των οργάνων του ουροποιητικού και των εντέρων. Στη συνέχεια, σε τέτοιους ασθενείς, πυώδες εξίδρωμα εντοπίζεται στα πτύελα, στα ούρα, στα κόπρανα ή στον εμετό.
Όταν το πύον ρέει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο ασθενής εμφανίζει υπεζωκοτικό εμπύημα.
Εάν η διάχυτη περιτονίτιδα, που προκαλείται από μια διάσπαση ενός αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγεί στη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα, τότε ο ασθενής αναπτύσσει σήψη.

Διαγνωστικά

Η αξονική τομογραφία θα βοηθήσει στην αποσαφήνιση της θέσης και του μεγέθους του σπληνικού αποστήματος.

Η ανίχνευση σπληνικού αποστήματος χωρίς ενόργανη εξέταση είναι συχνά δύσκολη. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

Υπερηχογράφημα σπλήνας - αποκαλύπτει σημάδια χαμηλής ηχογένειας του οργάνου, ο σπλήνας μοιάζει με σκοτεινό σημείο, ανιχνεύονται θρόμβοι αίματος και φυσαλίδες αερίου ή ιστοί με αυξημένη ηχογένεια, δηλαδή πιο πυκνοί, στην κοιλότητα του αποστήματος.
μια φωτογραφία έρευνας του στήθους και της κοιλιακής κοιλότητας - παρουσία αερίων στην κοιλότητα του αποστήματος, αποκαλύπτεται σκοτεινός χώρος του υποφρενικού χώρου στα αριστερά.
Οι αξονικές τομογραφίες παρέχουν την πιο ακριβή εικόνα του εντοπισμού των βλαβών.
σπινθηρογράφημα ραδιονουκλεϊδίων με ισότοπο (κιτρικό 67Ga) – η εικόνα που προκύπτει απεικονίζει την ακριβή θέση και τη δομή του αποστήματος με τη μορφή μιας καθαρής δισδιάστατης εικόνας που λαμβάνεται λόγω της ακτινοβολίας που εκπέμπεται από το ραδιοφάρμακο που συσσωρεύεται στην πληγείσα περιοχή.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για απόστημα πραγματοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και είναι βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση της πυώδους κοιλότητας της σπλήνας δεν δίνει τα επιθυμητά αποτελέσματα και στη συνέχεια πρέπει να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια τέτοια επεμβατική μέθοδος εξέτασης όπως η παρακέντηση οργάνου. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται πάντα υπό έλεγχο υπερήχων. Το προκύπτον υλικό παραδίδεται αμέσως στο εργαστήριο για ιστολογική ανάλυση του ιστού που προκύπτει. Εάν ανιχνευθεί σοκολάτα ή κοκκινωπό πύον στο εξίδρωμα, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε επείγουσα (επείγουσα) χειρουργική επέμβαση για αποφυγή ρήξης του αποστήματος και επιδείνωση της νόσου από περιτονίτιδα ή διάρρηξη στα όργανα και την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η εσφαλμένη διάγνωση, το σπληνικό απόστημα διαφοροποιείται πάντα από τις ακόλουθες ασθένειες:

σπληνικό αιμάτωμα?
έμφραγμα σπλήνα?
αριστερή παρανεφρίτιδα?
φλεγμονή του σιγμοειδούς ή του κατιόντος παχέος εντέρου.
παγκρεατική νέκρωση;
αριστερόπλευρο υποφρενικό απόστημα.
περιτονίτιδα άλλης προέλευσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του σπληνικού αποστήματος μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Το απαραβίαστο αυτού του κανόνα του χρυσού εξηγείται από το γεγονός ότι η παρουσία πύου σε αυτό το όργανο και η απειλή ρήξης της κοιλότητας αποτελεί πάντα κίνδυνο για τη γενική υγεία του ασθενούς. Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους και πραγματοποιείται με προγραμματισμένο ή επείγοντα τρόπο, αλλά ακόμη και μια προγραμματισμένη προσέγγιση της παρέμβασης δεν σημαίνει ότι μπορεί να αναβληθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ενός σπληνικού αποστήματος εξαρτάται από την περιοχή εντόπισης της σχηματισμένης πυώδους κοιλότητας:

Διαδερμική παροχέτευση και απομάκρυνση του αποστήματος. Αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για μεμονωμένα αποστήματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 4–5 cm και παρουσία αντενδείξεων στην κλασική πρόσβαση στο όργανο με λαπαροτομία. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη αξονικής τομογραφίας ή υπερήχων. Μια βελόνα παρακέντησης εισάγεται στο απόστημα, αφαιρείται το πύον και εγχέονται αντιβιοτικά στην κοιλότητα.
Σπληνεκτομή. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του οργάνου μαζί με το απόστημα. Ενδείξεις για τη χρήση αυτής της τεχνικής είναι περιπτώσεις πολλαπλών αποστημάτων ή πλήρους πυώδους τήξης των ιστών της. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που ο ασθενής δεν έχει περιτονίτιδα και ο ιστός της σπλήνας δεν συγχωνεύεται με άλλα όργανα και ιστούς (δηλαδή το όργανο παραμένει απολύτως κινητό). Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, ο ασθενής συνταγογραφείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Μερικές φορές μετά την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε άλλη παρέμβαση, η οποία συνίσταται στην επιστροφή (αυτομεταμόσχευση) του υγιούς τμήματος του οργάνου. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ανοσίας.

Η χειρουργική πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο κατά την εκτέλεση λαπαροτομίας επιλέγεται ανάλογα με τη θέση της πυώδους κοιλότητας:

πυώδης κοιλότητα στον κάτω πόλο - εκτελείται διαπεριτοναϊκά μετά την πραγματοποίηση τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και στο περιτόναιο.
πυώδης κοιλότητα στον άνω πόλο - πραγματοποιείται μέσω διαθωρακικής προσέγγισης μετά από τομή στο στήθος.

Κατά την εκτέλεση μιας επέμβασης στο πλαίσιο μιας τέτοιας επιπλοκής ενός σπληνικού αποστήματος όπως η πλευρίτιδα, πραγματοποιείται μια προκαταρκτική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και σε ορισμένες περιπτώσεις ο χειρουργός αποφασίζει για την ανάγκη να ανοίξει η υπεζωκοτική κοιλότητα για την υγιεινή της. Όταν η προσπέλαση παραμένει εξωυπεζωκοτική, αφαιρείται η 12η πλευρά.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία: παυσίπονα, παράγοντες αποτοξίνωσης, αντιβιοτικά, μεταγγίσεις αίματος και υδρολύματα πρωτεϊνών. Στη συνέχεια, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης θεραπείας και να τηρήσει ορισμένους κανόνες που εξασφαλίζουν ένα ήπιο καθεστώς (άρνηση λήψης λουτρών, επίσκεψη σε σάουνες, οδήγηση οχημάτων, υπερβολική σωματική άσκηση).

Πρόβλεψη

Η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς μετά από έγκαιρη και μη επιπλοκή χειρουργική θεραπεία συνήθως διαρκεί περίπου 30-45 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής επιστρέφει πλήρως στον συνηθισμένο ρυθμό ζωής του μετά από 2 μήνες. Εάν η ασθένεια επιπλέκεται από σήψη ή διάρρηξη του αποστήματος στα όργανα, τότε η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα (μέχρι την έναρξη του κώματος) και η περαιτέρω πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί. Η καθυστέρηση στη χειρουργική φροντίδα στο 100% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Πρόληψη

Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία μολυσματικών ασθενειών οποιασδήποτε τοποθεσίας είναι μία από τις μεθόδους πρόληψης του σπληνικού αποστήματος.

Το κύριο προληπτικό μέτρο που αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης ενός σπληνικού αποστήματος είναι η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενειών του ή η πρόληψη τραυματισμών. Επιπλέον, οι ασθενείς με παθολογίες αυτού του οργάνου θα πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις.

Το σπληνικό απόστημα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως ανεξάρτητη παθολογία σε όχι περισσότερο από 1% των περιπτώσεων.

Στη συντριπτική πλειονότητα (80 έως 90%) των ασθενών, μια πυώδης διαδικασία που περιορίζεται στον σπλήνα εμφανίζεται δευτερογενώς σε μόλυνση από κοντινά όργανα που επηρεάζονται από πυώδεις-φλεγμονώδεις παθολογίες. Μια αιματογενής (μέσω αίματος) οδός μόλυνσης αυτού του οργάνου είναι επίσης αρκετά πιθανή.

Ένα απόστημα της σπλήνας, εντοπισμένο σε διαφορετικά σημεία του, μπορεί να είναι είτε μονό είτε πολλαπλό. Η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι συχνά δύσκολη λόγω της ομοιότητας των κλινικών εκδηλώσεών της με τα συμπτώματα μιας σειράς άλλων ασθενειών.

Όντας μια εξαιρετικά σοβαρή παθολογία, το σπληνικό απόστημα απαιτεί έγκαιρη, εξειδικευμένη θεραπεία. Η καθυστερημένη ιατρική φροντίδα ή η πλήρης απουσία της σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο.

Τα αποστήματα σπλήνας συχνά συνοδεύονται από παρόμοιες παθολογίες των νεφρών και του ήπατος.

Αιτίες

Η εμφάνιση σπληνικού αποστήματος μπορεί να προκληθεί από:

Συμπτώματα

Η ύπουλη φύση της νόσου έγκειται στην ποικιλομορφία της κλινικής της πορείας σε διαφορετικούς ασθενείς: σε ορισμένους αναπτύσσεται γρήγορα και χαρακτηρίζεται από την παρουσία:

Γενική αδυναμία.
Απαθής κατάσταση.
Θαμπός ή οξύς πόνος στο αριστερό υποχόνδριο και στο αριστερό μισό του θώρακα, που ακτινοβολεί (ακτινοβολεί) στην υπερκλείδια περιοχή, στην αριστερή ωμοπλάτη, στο χέρι ή στον αριστερό ώμο.
Υψηλή (έως σαράντα βαθμούς) θερμοκρασία σώματος.
Πυρετός (εξουθενωτικός) πυρετός, συνοδευόμενος από τρομερά ρίγη.
Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
Δυσκολία αναπνοής.
Διογκωμένη και επώδυνη σπλήνα, ψηλαφητή κατά τη βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς. Σε ασθενείς με εκτεταμένα αποστήματα, μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι μια προεξοχή στη θέση του προσβεβλημένου οργάνου, έντονα επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Εάν το απόστημα εντοπιστεί στον κάτω πόλο του σπλήνα, ο ασθενής εμφανίζει ένα σύμπτωμα διακύμανσης (αύξηση) του πύου που έχει συσσωρευτεί σε αυτό.
Σύμπλεγμα δυσπεπτικού συνδρόμου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας δίψας, ξηροστομίας, ναυτίας, έμετου, παντελούς έλλειψης όρεξης, γενικής αδυναμίας και σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος. Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, χαρακτηριστική ενός αποστήματος που εντοπίζεται κοντά στην επιφάνεια του σπλήνα, υποδηλώνει την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Οι ασθενείς εμφανίζουν όξυνση των χαρακτηριστικών του προσώπου και εμφάνιση ταχυκαρδίας που δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg (που εκδηλώνεται με απότομη αύξηση του κοιλιακού άλγους μετά την ταχεία αφαίρεση του χεριού που ψηλαφεί από το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς με πίεση) είναι θετικό σε τέτοιους ασθενείς.
Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
Σοβαρή λευκοκυττάρωση, που χαρακτηρίζεται από μετατόπιση του τύπου των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά (αυτός ο όρος αναφέρεται σε υψηλό επίπεδο ουδετερόφιλων λωρίδων στο αίμα, επιβεβαιώνοντας την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας).

Σε άλλο μέρος των ασθενών, το σπληνικό απόστημα, που δεν έχει έντονες εκδηλώσεις, μπορεί να προχωρήσει μάλλον αργά, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία χαμηλού πυρετού, σταδιακά αυξανόμενη αδυναμία και εξάντληση.

Τα πολλαπλά αποστήματα είναι συνήθως μικρού μεγέθους. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται μια διαδικασία σύντηξής τους, που καταλήγει στο σχηματισμό ενός μεγάλου αποστήματος.

Τα μεμονωμένα αποστήματα μπορούν να φτάσουν σε κολοσσιαία μεγέθη και να περιέχουν από δύο έως πέντε λίτρα δύσοσμου αιματηρού πύου, είτε σε χρώμα σοκολάτας είτε στο χρώμα του κρέατος. Το πύον μπορεί να περιέχει ακανόνιστα εγκλείσματα σπληνικού ιστού.

Εάν το απόστημα εντοπιστεί στον κάτω πόλο της σπλήνας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μυϊκή ένταση στο αριστερό υποχόνδριο, καθώς και πόνο και ζάλη (ελαφρό πρήξιμο, που συνοδεύεται από ωχρότητα και μειωμένη ελαστικότητα) του δέρματος σε αυτήν την περιοχή.

Ένα απόστημα που βρίσκεται στο άνω μέρος του σπλήνα προκαλεί την εμφάνιση αντιδραστικής συλλογής στην περιοχή του αριστερού υπεζωκοτικού κόλπου, η οποία, ως αποτέλεσμα μόλυνσης, μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτικό εμπύημα (παθολογία που συνοδεύεται από συσσώρευση πύου στο την υπεζωκοτική κοιλότητα).

Επιπλοκές

Ένα μη ανιχνευμένο σπληνικό απόστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πλευρίτιδας (φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες και σχηματίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα) και σήψης (δηλητηρίαση αίματος).

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή ενός σπληνικού αποστήματος, που στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο, είναι η διάσπαση του αποστήματος που προκύπτει στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα (η διαδικασία αυτή μερικές φορές περιορίζεται στο αριστερό υποχόνδριο), συνοδευόμενη από την αναπόφευκτη εμφάνιση πυώδους διάχυτης περιτονίτιδας .

Όταν ανοίγει ένα απόστημα, το πυώδες περιεχόμενό του μπορεί να εισχωρήσει σε οποιοδήποτε από τα κοντινά όργανα:

στομάχι;
omental bursa?
βρόγχοι;
οπισθοπεριτοναϊκός χώρος?
πνεύμονες?
παγκρέας;
νεφρό;
υπεζωκοτική κοιλότητα?
παχύ έντερο.

Μία από τις κλινικές εκδηλώσεις των παραπάνω επιπλοκών είναι η περιεκτικότητα σε πύον στα ούρα, καθώς και έμετος και κόπρανα.

Διαγνωστικά

Οι δυσκολίες στη διάγνωση των αποστημάτων του σπλήνα εξηγούνται από την ομοιότητα της κλινικής τους πορείας με τα συμπτώματα ενός μεγάλου αριθμού εντελώς διαφορετικών παθολογιών: σήψη, αριστερόστροφη παρανεφρίτιδα, έμφραγμα σπλήνας, ψωΐτιδα, περισπληνίτιδα (φλεγμονή της περιτοναϊκής κάλυψης της σπλήνας). , υπεζωκοτικό εμπύημα, τυφοειδής πυρετός.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή ενός ιστορικού, κατά το οποίο ο γαστρεντερολόγος θα κάνει στον ασθενή μια σειρά από ερωτήσεις σχετικά με το πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν ορισμένα κλινικά συμπτώματα (για παράδειγμα, κοιλιακό άλγος ή πυρετός), την παρουσία παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών ή τραυματισμών στο σπλήνας κ.λπ.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα ξεκινήσει μια φυσική εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση ακρόασης (ακρόαση ήχων που προκύπτουν από τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων) και ψηλάφηση της κοιλιάς.

Σε ασθενείς με σπληνικά αποστήματα κατά την ακρόαση:

Ο πνευμονικός ήχος στον μεσοσπονδύλιο χώρο θα είναι θαμπός.
στα κάτω μέρη των πνευμόνων, η φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να μην ακούγεται.
Μερικές φορές μπορείτε να ακούσετε έναν θόρυβο τριβής που προκαλείται από τη σπληνική κάψουλα.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης τέτοιων ασθενών, ένας έμπειρος γιατρός θα παρατηρήσει μια ελαφρά προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος (στην περιοχή του αριστερού υποχονδρίου). Εάν υπάρχει σημαντικό απόστημα στην περιοχή της προεξοχής, μπορεί να ανιχνευθεί διακύμανση.

(είναι ιδιαίτερα ενημερωτικό σε σχέση με γυναίκες με ασθενική σωματική διάπλαση) θα υποδηλώνει την παρουσία μιας διευρυμένης και έντονα επώδυνης σπλήνας.

Οι περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο παρέχονται με ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε χρησιμοποιώντας:

σπλήνα, μία από τις κύριες παραμέτρους της οποίας είναι η ηχογένεια - η ικανότητα των ιστών να αντανακλούν υπερηχητικά κύματα. Κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων, ένα απόστημα αυτού του οργάνου εμφανίζεται ως σκοτεινή εστία με χαμηλή ηχογένεια (αυτή η δομή ονομάζεται υποηχογενής) ή ως μαύρη κηλίδα χωρίς ηχογένεια (ανηχωική εστία). Η παρουσία φυσαλίδων αερίου ή υπολειμμάτων (υπολείμματα επιθηλιακού ιστού που απολεπίζονται από τα εντερικά τοιχώματα, θρόμβοι βλέννας και αιμοσφαίρια) στο απόστημα προκαλεί την εμφάνιση εστιών υψηλής ηχογένειας.
. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική τεχνική, οι ειδικοί μπορούν να οπτικοποιήσουν το απόστημα όσο το δυνατόν περισσότερο, λαμβάνοντας αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθός του, την ακριβή θέση στον σπλήνα και τη θέση σε σχέση με άλλα εσωτερικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η θέση της ανακάλυψης και η παρουσία συλλογής στην υπεζωκοτική και στην κοιλιακή κοιλότητα.
Απλή ακτινογραφία θώρακος και. Στην ακτινογραφία, το σπληνικό απόστημα εμφανίζεται ως σκούραση στην περιοχή του αριστερού υποδιαφραγματικού χώρου. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό είναι δυνατό μόνο εάν το παθογόνο νεόπλασμα περιέχει μια ορισμένη ποσότητα αερίου. Οι λαμβανόμενες ακτινογραφίες καθιστούν επίσης δυνατό τον αποκλεισμό της παρουσίας συνοδών ασθενειών των πνευμόνων, του παγκρέατος, του ήπατος, των εντέρων και των νεφρών.
Ραδιονουκλίδιο με ραδιοφάρμακο - κιτρικό 67Ga. Αυτή η διαγνωστική τεχνική έχει σχεδιαστεί για να απεικονίζει ένα όργανο εισάγοντας ραδιενεργά ισότοπα στο σώμα του ασθενούς προκειμένου να ληφθεί μια καθαρή δισδιάστατη εικόνα λόγω της ακτινοβολίας που εκπέμπεται από αυτές τις ουσίες.

Οι τεχνικές εργαστηριακής έρευνας έχουν βοηθητικό χαρακτήρα. Εάν υπάρχει υποψία σπληνικού αποστήματος, ο ασθενής θα λάβει παραπομπή για:

Μια γενική εξέταση αίματος, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση μείωσης του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Σε περίπτωση αποστήματος σπλήνας, η ανάλυση θα υποδείξει την παρουσία αναιμίας, που συνοδεύεται από μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.
, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε το επίπεδο των πρωτεϊνών και των ενζύμων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποπρωτεϊναιμίας, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο πλάσμα του αίματος.

Εάν δεν είναι δυνατή η διάγνωση της παθολογίας, πραγματοποιείται διαδερμική παρακέντηση του προσβεβλημένου οργάνου υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο αξονικής τομογραφίας ή υπερήχου, ακολουθούμενη από δειγματοληψία ιστού.

Εάν ανιχνευθεί πύον (που έχει κοκκινωπό ή σοκολατί χρώμα λόγω της πρόσμιξης αίματος) στους ιστούς του σημείου, ο ασθενής υποβάλλεται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε αποστειρωμένο χειρουργείο.

Εάν αυτή η κατάσταση παραμεληθεί, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης της κοιλιακής κοιλότητας ή των μαλακών ιστών τη στιγμή που αφαιρείται η βελόνα βιοψίας.

Η παθογόνος μικροχλωρίδα του πυώδους περιεχομένου του αποστήματος αντιπροσωπεύεται συχνότερα από σαλμονέλα, στρεπτόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa και σταφυλόκοκκο, αν και πρόσφατα υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις όπου οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί είναι οι ένοχοι του αποστήματος σπλήνας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση εισέρχεται στον σπλήνα μέσω του ουροποιητικού συστήματος (παρουσία βακτηριαιμίας) ή από φλεγμονώδεις εστίες που εντοπίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η σαλμονέλα ανιχνεύεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Θεραπεία σπληνικού αποστήματος

Το σπληνικό απόστημα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση και μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό χειρουργείο. Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της εντόπισης του αποστήματος.

Η επέμβαση της σπληνεκτομής (πλήρης αφαίρεση της σπλήνας μαζί με την πηγή της εξόντωσης) σε συνδυασμό με αντιβακτηριδιακή θεραπεία γίνεται εάν ο ασθενής δεν έχει περιτονίτιδα και ο σπλήνας του είναι κινητός και πρακτικά δεν έχει συμφύσεις. Ένδειξη για σπληνεκτομή είναι επίσης η πλήρης πυώδης τήξη ή η παρουσία πολλαπλών αποστημάτων. Μερικοί ασθενείς, μετά από σπληνεκτομή, υποβάλλονται σε αυτομεταμόσχευση - μια επέμβαση που συνίσταται στην επιστροφή ενός υγιούς τμήματος του οργάνου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό γίνεται για να διατηρηθούν οι ανοσοποιητικές λειτουργίες του σπλήνα.
Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση στην οποία η λαπαροτομία (εγχείρηση που περιλαμβάνει το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος) είναι αδύνατη και το απόστημα του προσβεβλημένου οργάνου, το οποίο είναι μεγάλου μεγέθους, οριοθετείται από την κοιλιακή κοιλότητα λόγω της παρουσίας πολλαπλών συμφύσεων, Η θεραπεία συνίσταται στη διάνοιξη του αποστήματος με περαιτέρω υγιεινή και ταμπονάρισμα της θεραπευμένης κοιλότητας. Η παροχέτευση του αποστήματος πραγματοποιείται διαδερμικά, υπό τον έλεγχο αξονικής τομογραφίας ή υπερήχων. Χρησιμοποιείται ειδική συσκευή για την αναρρόφηση πυώδους περιεχομένου από την κοιλότητα του αποστήματος.
Η προσέγγιση σε ένα ανιχνευμένο απόστημα επιλέγεται ανάλογα με το πού βρίσκεται. Εάν το απόστημα βρίσκεται στο κάτω μέρος της σπλήνας, προσεγγίζεται διαπεριτοναϊκά με τομή του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. Όταν το απόστημα εντοπίζεται στον άνω πόλο, χρησιμοποιείται διαθωρακική (μέσω τομής στο στήθος) προσέγγιση. Παρουσία ασηπτικής (ή συμπαθητικής) πλευρίτιδας, πραγματοποιείται προκαταρκτική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Εάν η επέμβαση γίνει με το άνοιγμα του υπεζωκότα, ράβεται στο διάφραγμα. Κατά την επιλογή εξωυπεζωκοτικής προσέγγισης, πραγματοποιείται εκτομή (αφαίρεση) της δωδέκατης πλευράς (οπίσθια). Η χειρουργική ομάδα που θα πραγματοποιήσει την επέμβαση πρέπει να περιλαμβάνει έναν αναισθησιολόγο και έναν ανανεωτή.

Οι ασθενείς που πάσχουν από σπληνικό απόστημα (ιδιαίτερα με σοβαρή εξάντληση και αναιμία) χρειάζονται πολύπλοκη θεραπεία τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση.

Η θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς περιλαμβάνει την εφαρμογή ενεργών μέτρων αποτοξίνωσης, μεταγγίσεις πλάσματος και αίματος, καθώς και υδρολύματα πρωτεϊνών - προϊόντα που λαμβάνονται με διάσπαση πρωτεϊνών σε εύπεπτα αμινοξέα και απλά πεπτίδια που χρησιμοποιούνται για παρεντερική διατροφή.

Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, χρησιμοποιείται μαζική θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα (στον ασθενή, κατά κανόνα, χορηγούνται ταυτόχρονα δύο ή τρία φάρμακα) που επηρεάζουν ένα ευρύ φάσμα παθογόνου μικροχλωρίδας. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει επίσης βιταμίνες, φάρμακα για την καρδιά κ.λπ.

Δεδομένου ότι η θεραπεία ενός αποστήματος σπλήνας, κατά κανόνα, απαιτεί αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, η αποκατάσταση του ασθενούς στοχεύει πάντα στη μετεγχειρητική ανάρρωσή του.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα και ιατρική επίβλεψη. Του βάζουν στάγδην και του δίνουν παυσίπονα. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο συνήθως δεν υπερβαίνει τις επτά ημέρες.

Η διάρκεια της πλήρους μετεγχειρητικής αποκατάστασης κυμαίνεται από έναν έως ενάμιση μήνα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από τη βαριά σωματική δραστηριότητα, την οδήγηση και το μπάνιο.

Δεδομένου ότι το απόστημα σπλήνας είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία που μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες, δεν μπορεί να γίνει λόγος για αυτοθεραπεία ή χρήση λαϊκών θεραπειών. Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έκβαση ενός σπληνικού αποστήματος εξαρτάται από την επικαιρότητα της χειρουργικής επέμβασης: όσο πιο γρήγορα γίνει η επέμβαση, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Οι ιατρικές στατιστικές περιέχουν στοιχεία αυτοθεραπείας ασθενών, η οποία συνέβη ως αποτέλεσμα αυθόρμητου ανοίγματος αποστήματος στο στομάχι, στην κοιλότητα του παχέος εντέρου και σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο φλεγμονωδών ασθενειών του σπλήνα, πρέπει:

Αντιμετωπίστε έγκαιρα μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν απόστημα.
Τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Παρακολουθήστε συνεχώς την υγεία σας, λαμβάνοντας τακτικά μέτρα που στοχεύουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Προστατέψτε την περιοχή της κοιλιάς και του στήθους από ζημιές και τραυματισμούς. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πιο σοβαρή ζημιά στον σπλήνα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σοβαρών μώλωπες ή χτυπημάτων που δέχονται σε έναν καυγά ή ένα σοβαρό τροχαίο ατύχημα.
Δίνετε τακτικά αίμα για ανάλυση, παρακολουθώντας τους δείκτες της φόρμουλας του.
Επιμείνετε στη σωστή διατροφή. Δεν συνιστάται να επιδοθείτε σε δίαιτες που μπορεί να προκαλέσουν εξάντληση του οργανισμού και ανάπτυξη αναιμίας (αναιμία).
Περιορίστε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, ιδιαίτερα χαμηλής ποιότητας.
Συμπεριλάβετε ενεργά στην καθημερινή σας διατροφή μοσχαρίσιο συκώτι, καρύδια, αφέψημα από φρούτα της σορβιάς, ποτάμι και θαλασσινό ψάρι, μούρα, σμέουρα, καρότα και παντζάρια, μήλα, κακάο. Αυτά τα προϊόντα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για ασθενείς που έχουν ήδη προβλήματα με τη σπλήνα.
Πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα νερό καθημερινά: αυτό βοηθά στη διατήρηση της βέλτιστης ισορροπίας νερού στο σώμα, η οποία είναι ευεργετική για τον καθαρισμό του αίματος.

Έχει βρεθεί ότι η αρωματοθεραπεία χρησιμοποιώντας αιθέρια έλαια γκρέιπφρουτ, μανταρίνι και φασκόμηλο μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του σπλήνα.

Ο σπλήνας είναι ένα σημαντικό όργανο στο σύστημα για τη ρύθμιση της ποιότητας του αίματος, αν και δεν είναι ζωτικό όργανο. Τα συμπτώματα της νόσου του σπλήνα είναι ήπια και συνήθως συγχέονται με τα παρακείμενα όργανα. Οι ασθένειες προκαλούν μεγάλη βλάβη στην ανθρώπινη υγεία, καθώς η διάγνωση γίνεται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια. Για να απαλλαγούμε από παθολογίες, χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία, μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθένειες της σπλήνας μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το ανθρώπινο κυκλοφορικό και πεπτικό σύστημα.

Τύποι ασθενειών

Λόγω του γεγονότος ότι ο σπλήνας δεν είναι ζωτικό όργανο, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι ασθένειές του δεν είναι επικίνδυνες ή σπάνιες, κάτι που είναι απόλυτη λανθασμένη αντίληψη. Ταξινόμηση παθήσεων σπλήνας:

κύστεις?
όγκοι?
έμφραγμα σπλήνα?
ατροφία;
ίνωση;
απόστημα;
συγγενείς παθολογίες (περιπλανώμενος σπλήνας, ο οποίος διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες).
φυματίωση;
φλεγμονή κ.λπ.

Κύρια αίτια και συμπτώματα

Ο σπλήνας εντοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο. Λόγω της παρουσίας μιας πυκνής μεμβράνης, ο ασθενής πρακτικά δεν αισθάνεται ότι το όργανο πονάει. Ο μόνος παράγοντας που είναι συνήθως ανησυχητικός είναι η αύξηση του μεγέθους, η οποία συχνά μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς τη βοήθεια γιατρού. Μερικές φορές η παθολογία του σπλήνα εκδηλώνεται ως εξής:

Τα ακόλουθα μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση παθολογικών διεργασιών:

νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα.
ελμινθια?
προβλήματα φλεβών?
τραυματισμοί οποιασδήποτε φύσης (για παράδειγμα, ίνωση).
διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος?
κληρονομική προδιάθεση;
κύστη σε παρακείμενο όργανο κ.λπ.

Αναπτυξιακές ανωμαλίες

Τα ελαττώματα της σπλήνας συμβαίνουν κατά την περίοδο που το παιδί βρίσκεται στη μήτρα. Τυπικά, τέτοιες ασθένειες δεν είναι μεμονωμένες, αλλά επηρεάζουν πολλά όργανα και συστήματα. Για παράδειγμα, η σπλήνα μπορεί να εντοπιστεί στον σάκο της κήλης και αφαιρείται μαζί με την κήλη. Πιθανές ανωμαλίες ανάπτυξης οργάνων:

ασπληνία - δεν υπάρχουν συμπτώματα.
μη χαρακτηριστική θέση και εντοπισμός - δεν προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις.
περιπλανώμενος σπλήνας - είναι ασυμπτωματικός εάν δεν υπάρχει στρέψη, η οποία συνοδεύεται από οξύ και έντονο πόνο.
βοηθητικός σπλήνας (σε οποιοδήποτε όργανο της κοιλιακής κοιλότητας) - ένας ή πολλοί πρόσθετοι σπλήνες, οι οποίοι υπό κανονικές συνθήκες δεν απαιτούν παρέμβαση. Έχετε ακούσει ποτέ για ένα καζίνο που σας επιτρέπει να κάνετε ανάληψη χρημάτων σε μια κάρτα Sberbank; Τέτοιες τοποθεσίες τυχερών παιχνιδιών φέρνουν κέρδη στους παίκτες τους καθημερινά. Απλώς πρέπει να ξεκινήσετε να τοποθετείτε στοιχήματα και να περιστρέφετε τους κυλίνδρους χρησιμοποιώντας ειδικά κουμπιά. Οι σύγχρονες αίθουσες τυχερών παιχνιδιών που προσφέρουν τυχερά παιχνίδια φέρνουν στους παίκτες τους εκατοντάδες χιλιάδες ρούβλια. Παίξτε online καζίνο για χρήματα τώρα.

Το έμφραγμα του σπλήνα χαρακτηρίζεται από αγγειακή απόφραξη ακολουθούμενη από νέκρωση ιστού.

Το έμφραγμα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Τα συμπτώματα της νόσου μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Συμβαίνει η ασθένεια να εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά κυρίως αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών που επηρεάζουν αρκετά όργανα, γεγονός που προκαλεί αυξημένο στρες στον σπλήνα, που είναι η αιτία καρδιακής προσβολής. Ταυτόχρονα, τα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος κλείνουν, προκαλώντας τον θάνατο του ιστού. Αυτό επηρεάζει τη λειτουργία του σπλήνα. Συμπτώματα της νόσου:

αιχμηρές πόνους που εντοπίζονται στο αριστερό υποχόνδριο και εμφανίζονται ξαφνικά.
ναυτία;
φίμωση?
πυρετός;
πόνος στο στέρνο που εκτοξεύεται στον ώμο.
κρυάδα;
ταχυκαρδία;
αναπνευστικά προβλήματα κ.λπ.

Φλεγμονή

Μια τέτοια ασθένεια του σπλήνα σχεδόν πάντα δεν είναι ανεξάρτητη, αλλά αναπτύσσεται παράλληλα με φλεγμονή σε άλλα όργανα ή με σοβαρή μόλυνση, για παράδειγμα, με φυματίωση. Αυτό προκαλεί μάλλον ασαφή συμπτώματα, τα οποία σπάνια συγκρίνονται με τη σπλήνα:

οξύς πόνος σε ολόκληρο το περιτόναιο.
ναυτία;
φίμωση?
Οι ενδείξεις θερμοκρασίας είναι ελαφρώς αυξημένες (μερικές φορές πολύ).
διεύρυνση του φλεγμονώδους οργάνου.
κρυάδα;
αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Σπλήνα απόστημα

Τα αποστήματα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις. Μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά, μικρά και τεράστια (τα μικρά δεν είναι επικίνδυνα). Τα συμπτώματα της νόσου είναι έντονα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς χωρίς άμεση ιατρική φροντίδα η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενής. Κλινική εικόνα αποστήματος:

έντονος αφόρητος πόνος στο αριστερό υποχόνδριο.
ένα ισχυρό άλμα στους δείκτες θερμοκρασίας.
ο ασθενής αισθάνεται άρρωστος.
φίμωση?
πυρετός;
ταχυκαρδία;
δύσπνοια;
πλήρης έλλειψη επιθυμίας για φαγητό.
το όργανο μεγαλώνει.
Ζαλίζομαι συνέχεια κ.λπ.

Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη αποστήματος:

φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα, στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς ή λόγω δηλητηρίασης αίματος.
επιπλοκή επικίνδυνων λοιμώξεων, όπως ο τυφοειδής πυρετός.
τραυματισμός της σπλήνας (πυώδης θρόμβοι αίματος) κ.λπ.

Ο σπλήνας μπορεί να γίνει «θύμα» επίθεσης από τον βάκιλο του Koch, ο οποίος προκαλεί φυματίωση.

Φυματίωση

Ο βάκιλος του Koch, που προκαλεί την ανάπτυξη της φυματίωσης, εισέρχεται συνήθως στη σπλήνα από το αναπνευστικό σύστημα. Η ήττα δεν συμβαίνει από μόνη της. Πρακτικά δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου:

Οι ενδείξεις θερμοκρασίας είναι ελαφρώς αυξημένες.
διεύρυνση του οργάνου λόγω συσσώρευσης υγρών κ.λπ.

Κύστη οργάνου

Τύποι κύστης:

Σημάδια:

βουβός πόνος;
αίσθημα βάρους?
να είσαι άρρωστος?
η δυσκοιλιότητα δίνει τη θέση της στη διάρροια.
αλλεργίες?
δυσλειτουργία του οργάνου (για μεγάλα μεγέθη).
διεύρυνση οργάνων κ.λπ.

Νεοπλάσματα

Οι όγκοι του σπλήνα μπορεί να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις.

Τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη ή κακοήθη. Καλοήθεις όγκοι:

Ίνωμα;
αιμαγγείωμα;
λεμφαγγείωμα

Κακοήθη νεοπλάσματα:

αγγειοσάρκωμα;
λεμφοσάρκωμα;
ινοσάρκωμα;
δικτυοσάρκωμα;
αιμαγγειοενδοθηλίωμα.

Η εμφάνιση κακοήθους όγκου στον σπλήνα είναι εξαιρετικά σπάνια· είναι πιο πιθανό να επηρεαστεί από μεταστάσεις. Η κλινική εικόνα στα αρχικά στάδια δεν επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την παρουσία προβλημάτων· μόνο καθώς ο όγκος μεγαλώνει, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παθολογίας:

βαρύτητα στα αριστερά κάτω από τα πλευρά.
κατάπτωση;
διευρυμένοι λεμφαδένες?
ξαφνική σοβαρή απώλεια βάρους?
υπεριδρωσία?
διεύρυνση της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς συσσωρεύονται εκεί υγρά κ.λπ.

Άλλες ασθένειες

Ο σπλήνας μπορεί επίσης να αρρωστήσει από ασθένειες σε γειτονικά όργανα.

Η αιτία του προβλήματος με το όργανο είναι επίσης:

αιμολυτική αναιμία;
ίνωση;
αμυλδοίωση;
κίρρωση;
σπληνίτιδα (φλεγμονή, συχνά ως επιπλοκή της ίνωσης).
ηπατολιενικό σύνδρομο;
σύνδρομο σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου (αέρια συσσωρεύονται στην κάμψη του εντέρου).
ηπατίτιδα;
λευχαιμία κ.λπ.

Το ηπατολιενικό σύνδρομο είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ταυτόχρονα στο ήπαρ και τη σπλήνα.Η ασθένεια υποδηλώνει σοβαρές παθήσεις των οργάνων της κοιλιάς, μεταβολικές διαταραχές, λοιμώδεις νόσους κ.λπ. Απαιτείται προσεκτική διάγνωση και σύνθετες μέθοδοι θεραπείας. Η αυτοθεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Τα σύνδρομα και άλλες παθολογίες του σπλήνα μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο μετά από έρευνα λόγω της σχεδόν παντελούς απουσίας συμπτωμάτων. Μέθοδοι διαγνωστικών διαδικασιών:

λήψη αναμνηστικού?
οπτική επιθεώρηση;
ψηλάφηση (ιδιαίτερα ενημερωτική σε ασθενικές γυναίκες).
ακτινογραφία;
βιοψία και ιστολογία βιοψίας.
βιοχημεία;
γενική εξέταση αίματος (χάρη σε μια γενική ανάλυση, μπορεί να εντοπιστεί μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκοκυττάρων).
αξονική τομογραφία κ.λπ.

Το σπληνικό απόστημα είναι μια πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία ξεχωριστή από τους περιβάλλοντες ιστούς, η οποία συχνά συνοδεύεται από πυρετό, έμετο, ναυτία και πόνο. Τα αποστήματα είναι σχεδόν πάντα αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης. Τα βακτήρια απελευθερώνουν τοξίνες και προκαλούν κυτταρικό θάνατο. Η νέκρωση των ιστών οδηγεί σε μια φλεγμονώδη απόκριση που «προσελκύει» τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Το αποτέλεσμα είναι μια κοιλότητα στον ιστό γεμάτη με πύον, η οποία αποτελείται από νεκρά κύτταρα, ζωντανά ή νεκρά βακτήρια και λευκά αιμοσφαίρια, ειδικά μακροφάγα.

Η ασθένεια έχει έντονο χαρακτήρα και χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 39-40 ° C), ρίγη

Ο σπλήνας είναι ένα όργανο σε σχήμα φασολιού που βρίσκεται κάτω από το αριστερό πλευρικό τόξο και συνορεύει με το διάφραγμα, το στομάχι και τον αριστερό νεφρό. Λόγω της εγγύτητάς του με το διάφραγμα, κινείται με την αναπνοή. Το μέσο μέγεθος της σπλήνας είναι 4x7x11 cm, το μέγεθος και το βάρος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα αίματος και την κατάσταση του οργάνου. Κατά μέσο όρο, το βάρος ενός οργάνου είναι συνήθως μεταξύ 150 και 200 γραμμάρια.

Επειδή ο σπλήνας αποτελείται από πολύ μαλακό ιστό (πολτός), περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού που του δίνει σταθερότητα. Ο σπλήνας δεν είναι ζωτικό όργανο. Εάν τραυματιστεί σε ατύχημα, συχνά αφαιρείται λόγω σοβαρής αιμορραγίας.

Ο σπλήνας έχει δύο κύριες λειτουργίες στο σώμα: προστατευτική και φιλτραρική. Τα δύο λειτουργικά μπλοκ έχουν οπτικά διαφορετικά χρώματα. Το μπλοκ φίλτρου έχει κόκκινο χρώμα και είναι καλά εφοδιασμένο με αίμα. Η περιοχή που είναι υπεύθυνη για την άμυνα του ανοσοποιητικού είναι ο λευκός (λευκός πολτός).

Στον κόκκινο πολτό, τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια), τα οποία ζουν για περίπου 120 ημέρες, φιλτράρονται από την κυκλοφορία του αίματος και καταστρέφονται. Τα νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια περνούν μέσα από το στενό πλέγμα του σπλήνα και παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Η λειτουργία του λευκού πολτού είναι να προστατεύει το σώμα από παθογόνους μικροοργανισμούς. Τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) συγκεντρώνονται στον λευκό πολτό. Ο πολτός περιέχει τον μεγαλύτερο αριθμό λεμφοκυττάρων που καταπολεμούν τα παθογόνα.

Το σπληνικό απόστημα είναι σπάνιο (0,05-0,7%). Η συχνότητα εμφάνισης μπορεί να εξαρτάται από τον πληθυσμό που μελετήθηκε. Η συχνότητα των σπληνικών αποστημάτων στη Δανία ήταν 0,056% ανά 1000 ασθενείς ετησίως, ή 0,0049% ετησίως όλων των θανάτων στα νοσοκομεία. Η βιβλιογραφία προτείνει μεγάλη μεταβλητότητα όσον αφορά τους αιτιολογικούς παράγοντες, τα δημογραφικά στοιχεία και την κλινική παρουσίαση των αποστημάτων.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση (ICD-10), το σπληνικό απόστημα χαρακτηρίζεται με τον κωδικό D73.3.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Συχνά, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην άνω κοιλιακή χώρα, καθώς και στον αριστερό ώμο. Ο πόνος είναι ξαφνικός, αλλά μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενος ή συνεχής. Η ένταση γίνεται αντιληπτή με διαφορετικούς τρόπους.

Όταν πρόκειται για κολικούς, συνήθως εξαπλώνεται στην άνω κοιλιακή χώρα και στον αριστερό ώμο. Ανάλογα με την αιτία του σπληνικού αποστήματος, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα - ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλος, κόπωση, σπληνομεγαλία.

Τα συμπτώματα της πυώδους φλεγμονής του σπλήνα εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του πύου. Μερικά αποστήματα στο εσωτερικό του σώματος συχνά μένουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προκαλούν πόνο μόνο όταν γίνονται πολύ μεγάλα και ασκούν πίεση σε κοντινά νεύρα ή όργανα.

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν στο σχηματισμό ελκών στη σπλήνα περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες

Οι μολυσματικές ασθένειες προκαλούν συχνότερα απόστημα του σπληνικού ιστού. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αδενικό πυρετό. Οι ρευματικές παθήσεις όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος μπορεί να συμβάλλουν στον σχηματισμό αποστήματος. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η φλεβική στασιμότητα. Πιο σπάνιες αιτίες ανάπτυξης παθολογίας είναι η κίρρωση του ήπατος, η ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος) ή η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος). Ομοίως, οι όγκοι μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό αποστήματος.

Ο επιφανειακός σηπτικός σπλήνας προκαλείται σχεδόν πάντα από βακτήρια. Κατά κανόνα, οι μικροοργανισμοί φτάνουν σε βαθύτερα στρώματα του δέρματος με το παραμικρό τραύμα στο δέρμα. Εκεί πολλαπλασιάζονται και προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η φλεγμονή ελέγχεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή στη σπλήνα, τόσο περισσότερο πύον συσσωρεύεται.

Οι μη βακτηριακές αιτίες των αποστημάτων περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη νόσο του Crohn και τη φυματίωση. Στη νόσο του Crohn, τα αποστήματα αναπτύσσονται κυρίως στα έντερα και στη φυματίωση στους πνεύμονες. Συχνά μπορεί να αναπτυχθούν λόγω των παραπάνω ασθενειών στον σπλήνα ή στους κοντινούς ιστούς.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογική κατάσταση προκαλείται από Staphylococcus aureus. Εάν αυτά τα βακτήρια εισέλθουν στο σώμα, συναντούν λευκά αιμοσφαίρια. Αυτή η προστατευτική αντίδραση μπορεί να παράγει πύον, το οποίο αποτελείται από υπολείμματα νεκρού ιστού, βακτήρια και λευκά αιμοσφαίρια. Στη συνέχεια, το σώμα δημιουργεί μια κάψουλα συνδετικού ιστού γύρω από το πύον, η οποία έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης.

Επικίνδυνες επιπλοκές

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ένα άτομο να ανοίξει ένα απόστημα μόνο του, να το πιέσει ή να το αντιμετωπίσει με λαϊκές θεραπείες. Υπάρχουν κίνδυνοι να εξαπλωθούν τα παθογόνα σε άλλες περιοχές του σώματος, οδηγώντας σε επιπλοκές. Είναι επίσης δυνατή η δηλητηρίαση του αίματος (σηψαιμία).

Οι επιπλοκές των θεραπευόμενων σπληνικών αποστημάτων εξαρτώνται από τη μέθοδο θεραπείας. Οι πιο συχνές επιπλοκές:

Πνευμοθώρακας.
Αριστερή υπεζωκοτική συλλογή.
Διάτρηση του παχέος εντέρου, του στομάχου ή του λεπτού εντέρου.
Παγκρεατική ψευδοκύστη ή συρίγγιο.
Σύνδρομο μετασπληνεκτομής.
Πνευμονία.

Η γνώση της ανατομίας του σώματος, ο προσεκτικός προεγχειρητικός σχεδιασμός, η βέλτιστη τεχνική ανατομής του αποστήματος και η προσοχή στη λεπτομέρεια μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης ιατρογενών επιπλοκών.

Κατά τη σπληνεκτομή, η θρομβοκυττάρωση εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Οι πολύ υψηλές συγκεντρώσεις αιμοπεταλίων (> 1.000.000/μl) απαιτούν τη χρήση αντιπηκτικών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και αφαίρεση αιμοπεταλίων.

Το σύνδρομο μετασπληνεκτομής αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου, ιδιαίτερα σε νεαρούς ασθενείς. Εάν απαιτείται σπληνεκτομή, οι ασθενείς θα πρέπει να ανοσοποιηθούν κατά της πνευμονίας σταφυλόκοκκου, των μηνιγγιτιδόκοκκων και του Haemophilus influenzae τύπου Β. Η τακτική χρήση αντιβιοτικών δισκίων είναι η βάση για την πρόληψη των επιπλοκών. Συνήθως χρησιμοποιούνται δύο στρατηγικές συμπληρωματικής θεραπείας: η καθημερινή αντιβιοτική προφύλαξη και η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία για τον πυρετό.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε σπληνικό απόστημα, πρέπει να εξεταστείτε από χειρουργό, καθώς οι ασθενείς αισθάνονται πόνο στο αριστερό υποχόνδριο και η μεγέθυνση σπλήνας είναι ψηλαφητή.

Τα αποστήματα που βρίσκονται πολύ βαθιά στο σώμα είναι δύσκολο να ανιχνευθούν ακόμη και με τη βοήθεια οργανικών μεθόδων. Τα μη ειδικά συμπτώματα, όπως ο πόνος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, μπορούν να μελετηθούν από γιατρό χρησιμοποιώντας διάφορες οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους. Εάν υπάρχει υποψία για απόστημα, το πιο σημαντικό διαγνωστικό μέτρο είναι η αξονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI).

Μια πλήρης εξέταση αίματος αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση (αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων >20.000/μl) με μετατόπιση προς τα αριστερά στους περισσότερους ασθενείς. Η ακτινογραφία θώρακος είναι συνήθως το πρώτο βήμα στην προεγχειρητική εκτίμηση του ασθενούς. Στο 20% των ασθενών, η υπεζωκοτική συλλογή ανιχνεύεται στις ακτινογραφίες. Οι συνήθεις ακτινογραφικές μελέτες της κοιλίας είναι γνωστό ότι δεν είναι ειδικές σε ασθενείς με σπληνικό απόστημα.

Επί του παρόντος, η αξονική τομογραφία (CT) είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση, βοηθώντας στην ακριβή τεκμηρίωση της διάγνωσης. Η αναφερόμενη ευαισθησία της αξονικής τομογραφίας για το σκοπό αυτό συνήθως προσεγγίζει το 100%. Η αξονική τομογραφία είναι η καλύτερη για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της τοπογραφίας και των οδών πρόσβασης στον σπλήνα και στις γύρω δομές.

Θεραπεία

Η θεραπεία για ένα σπληνικό απόστημα εξαρτάται από την ακριβή θέση του και την κατάσταση του ασθενούς. Μέχρι ένα ορισμένο μέγεθος, τα βακτηριακά παθογόνα μπορούν να ελεγχθούν με αντιβιοτικά. Εάν ο σηπτικός σπλήνας είναι σχετικά μεγάλος και επώδυνος, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το μέγεθος του αποστήματος, η επέμβαση γίνεται με τοπική ή σύντομη γενική αναισθησία.

Η καθοδηγούμενη με αξονική τομογραφία διαδερμική παροχέτευση είναι μια ασφαλής, ελάχιστα επεμβατική και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή που θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Τα τρέχοντα αποτελέσματα που χρησιμοποιούν λαπαροσκοπική σπληνεκτομή για σπληνικό απόστημα είναι πολλά υποσχόμενα. Η χειρουργική σπληνεκτομή θεωρείται σήμερα η πιο αξιόπιστη θεραπεία για την πυώδη φλεγμονή του σπλήνα.

Η έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος βοηθά στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Ο αντιβιοτικός παράγοντας πρέπει να στοχεύει τα ύποπτα στελέχη βακτηρίων. Η δημοσιευμένη βιβλιογραφία δείχνει ότι η πλειονότητα των ασθενών αυτής της κατηγορίας έχουν συνεχόμενες κοιλιακές λοιμώξεις. Το ποσοστό θνησιμότητας σε αυτή την ομάδα είναι περίπου 50%.

Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πιο συνηθισμένοι μικροοργανισμοί που απομονώνονται από σπληνικά αποστήματα, όπως μυκοβακτήρια, candida και aspergillus. Τα μυκητιακά αποστήματα είναι γνωστό ότι ανταποκρίνονται ευνοϊκότερα στην αντιμυκητιακή θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόληψη του σπληνικού αποστήματος στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου· η καθυστέρηση στη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Δεδομένα από προοπτικές τυχαιοποιημένες δοκιμές δεν είναι διαθέσιμα για τον προσδιορισμό της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας για την παθολογία. Η έλλειψη τυχαιοποιημένων δοκιμών δεν παρέχει έναν πειστικό κλινικό αλγόριθμο για τη θεραπεία των σπληνικών αποστημάτων. Η δημοσιευμένη βιβλιογραφία δείχνει ότι η έγκαιρη διάγνωση και οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές συμβάλλουν στη μείωση της θνησιμότητας σε ασθενείς με αποστήματα.

Εάν το απόστημα αντιμετωπιστεί έγκαιρα ή έγκαιρα, η πρόγνωση είναι καλή. Ανάλογα με το μέγεθος της παθολογίας, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Σε κάθε περίπτωση, η υγιεινή προετοιμασία και ο τακτικός καθαρισμός του τραύματος είναι σημαντικά για την αποφυγή επαναμόλυνσης του ασθενούς.

Μια πιθανή επιπλοκή οποιασδήποτε μορφής αποστήματος είναι ότι το παθογόνο εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος - το δέρμα, την κοιλιά, το στήθος ή το κεφάλι. Ένα απόστημα μπορεί, καταρχήν, να εμφανιστεί οπουδήποτε, αλλά υπάρχουν μέτρα που ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογίας. Για την πρόληψη ενός αποστήματος, συνιστάται η αποφυγή τραυματισμού στο δέρμα. Τα ρούχα που είναι πολύ στενά ή πολύ στενά είναι μια κοινή αιτία αποστημάτων, ειδικά σε περιοχές όπου ο ασθενής ιδρώνει πολύ.

Ένα αμοιβαδικό απόστημα είναι το αποτέλεσμα της αμοιβαδικής δυσεντερίας, μιας τροπικής ασθένειας. Δεδομένου ότι η πρόληψη με εμβόλιο ή φαρμακευτική αγωγή δεν είναι δυνατή, συνιστώνται ιδιαίτερα μέτρα υγιεινής όπως το συχνό πλύσιμο των χεριών και η απολύμανση του νερού.

Τα οργανικά αποστήματα είναι σπάνιες ασθένειες για τις οποίες δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η σωστή υγιεινή του σώματος και η φαρμακευτική θεραπεία για μολυσματικές ασθένειες βοηθούν στην πρόληψη της παθολογίας.