Οι μεμβράνες του ματιού δεν έχουν ευαίσθητη νεύρωση. Οφθαλμοκινητικοί μύες. Αντίσταση του νευρικού δικτύου σε βλάβες

Η ευαίσθητη νεύρωση του οφθαλμού και των τροχιακών ιστών πραγματοποιείται από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου - το τροχιακό νεύρο, το οποίο εισέρχεται στην τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και χωρίζεται σε 3 κλάδους: δακρυϊκό, ρινοκογχικό και μετωπιαίο. Το δακρυϊκό νεύρο νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα, τα εξωτερικά μέρη του επιπεφυκότα των βλεφάρων και του βολβού του ματιού και το δέρμα των κάτω και άνω βλεφάρων. Το ρινοκοιλιακό νεύρο εκπέμπει έναν κλάδο στο ακτινωτό γάγγλιο, 3-4 μακριές ακτινωτές διακλαδώσεις πηγαίνουν στον βολβό του ματιού, στον υπερχοριακό χώρο κοντά στο ακτινωτό σώμα σχηματίζουν ένα πυκνό πλέγμα, οι κλάδοι του οποίου διεισδύουν στον κερατοειδή. Στην άκρη του κερατοειδούς, εισέρχονται στα μεσαία τμήματα της δικής του ουσίας, χάνοντας την επικάλυψη μυελίνης τους. Εδώ τα νεύρα σχηματίζουν το κύριο πλέγμα του κερατοειδούς. Τα κλαδιά του κάτω από την πρόσθια συνοριακή πλάκα (Bowman's) σχηματίζουν ένα πλέγμα τύπου "κλεισίματος". Οι μίσχοι που προέρχονται από εδώ, τρυπώντας την πλάκα συνόρων, διπλώνουν στην πρόσθια επιφάνειά της στο λεγόμενο υποεπιθηλιακό πλέγμα, από το οποίο εκτείνονται κλάδοι, καταλήγοντας σε τερματικές αισθητήριες συσκευές απευθείας στο επιθήλιο. Το μετωπιαίο νεύρο χωρίζεται σε δύο κλάδους: υπερκογχικό και υπερτροχλιακό. Όλοι οι κλάδοι, αναστομώνονται μεταξύ τους, νευρώνουν το μεσαίο και το εσωτερικό μέρος του δέρματος του άνω βλεφάρου. Βελονοειδής ή ακτινωτός κόμβοςβρίσκεται στην κόγχη στο εξωτερικό του οπτικού νεύρου σε απόσταση 10-12 mm από τον οπίσθιο πόλο του ματιού. Μερικές φορές υπάρχουν 3-4 κόμβοι γύρω από το οπτικό νεύρο. Το ακτινωτό γάγγλιο περιλαμβάνει αισθητικές ίνες του ρινοφαρυγγικού νεύρου, παρασυμπαθητικές ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου και συμπαθητικές ίνες του πλέγματος της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. 4-6 κοντά ακτινωτά νεύρα αναχωρούν από το ακτινωτό γάγγλιο, διεισδύοντας στον βολβό του ματιού μέσω του οπίσθιου τμήματος του σκληρού χιτώνα και τροφοδοτώντας τον οφθαλμικό ιστό με ευαίσθητες παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές ίνες. Οι παρασυμπαθητικές ίνες νευρώνουν τον σφιγκτήρα της κόρης και τον ακτινωτό μυ. Οι συμπαθητικές ίνες πηγαίνουν στον διαστολέα μυ. Το οφθαλμοκινητικό νεύρο νευρώνει όλους τους μύες του ορθού εκτός από τον έξω, καθώς και τον κάτω λοξό, τον ανυψωτικό άνω χλωμό, τον σφιγκτήρα της κόρης και τον ακτινωτό μυ. Το τροχιλιακό νεύρο νευρώνει τον άνω λοξό μυ και το απαγωγικό νεύρο τον έξω ορθό μυ. Ο orbicularis oculi μυς νευρώνεται από έναν κλάδο του προσωπικού νεύρου.

Πρόσφυση του ματιού

Η εξαρτημένη συσκευή του οφθαλμού περιλαμβάνει τα βλέφαρα, τον επιπεφυκότα, τα όργανα που παράγουν και παροχετεύουν τα δάκρυα και τον οπισθοβολβικό ιστό. Βλέφαρα (palpebrae) Η κύρια λειτουργία των βλεφάρων είναι η προστατευτική. Τα βλέφαρα είναι ένας πολύπλοκος ανατομικός σχηματισμός που περιλαμβάνει δύο στρώματα - μυοδερματικά και επιπεφυκότα-χόνδρινα. Το δέρμα των βλεφάρων είναι λεπτό και πολύ ευκίνητο, μαζεύεται ελεύθερα σε πτυχές κατά το άνοιγμα των βλεφάρων και επίσης ισιώνει ελεύθερα όταν κλείνουν. Λόγω της κινητικότητας, το δέρμα μπορεί εύκολα να τραβηχτεί στα πλάγια (για παράδειγμα, από ουλές, προκαλώντας ανατροπή ή αναστροφή των βλεφάρων). Η μετατόπιση, η κινητικότητα του δέρματος, η ικανότητα τεντώματος και κίνησης χρησιμοποιούνται στην πλαστική χειρουργική. Ο υποδόριος ιστός αντιπροσωπεύεται από ένα λεπτό και χαλαρό στρώμα, φτωχό σε λιπαρά εγκλείσματα. Ως αποτέλεσμα, έντονο οίδημα εμφανίζεται εύκολα εδώ λόγω τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών και αιμορραγίες λόγω τραυματισμών. Κατά την εξέταση μιας πληγής, είναι απαραίτητο να θυμάστε την κινητικότητα του δέρματος και την πιθανότητα μεγάλης μετατόπισης του τραυματισμένου αντικειμένου στον υποδόριο ιστό. Το μυϊκό τμήμα του βλεφάρου αποτελείται από τον κυκλικό μυ των βλεφάρων, τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, τον μυ Riolan (μια στενή μυϊκή λωρίδα κατά μήκος της άκρης του βλεφάρου στη ρίζα των βλεφαρίδων) και τον μυ Horner (μύες ίνες από τον κόγχο μυ που καλύπτει τον δακρυϊκό σάκο). Ο κόγχος οφθαλμικός μυς αποτελείται από την παλαμική και την τροχιακή δέσμη. Οι ίνες και των δύο δεσμών ξεκινούν από τον εσωτερικό σύνδεσμο των βλεφάρων - ένα ισχυρό ινώδες οριζόντιο κορδόνι, το οποίο είναι ο σχηματισμός του περιόστεου της μετωπιαίας απόφυσης της άνω γνάθου. Οι ίνες του παλμικού και του τροχιακού τμήματος εκτείνονται σε τοξοειδείς σειρές. Οι ίνες του τροχιακού τμήματος στην περιοχή της εξωτερικής γωνίας περνούν στο άλλο βλέφαρο και σχηματίζουν έναν πλήρη κύκλο. Ο κόγχος μυς νευρώνεται από το νεύρο του προσώπου. Ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο αποτελείται από 3 μέρη: το πρόσθιο τμήμα συνδέεται με το δέρμα, το μεσαίο τμήμα συνδέεται με το άνω άκρο του χόνδρου και το οπίσθιο τμήμα συνδέεται με το άνω βλέφαρο του επιπεφυκότα. Αυτή η δομή εξασφαλίζει την ταυτόχρονη ανύψωση όλων των στρωμάτων των βλεφάρων. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του μυός νευρώνονται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο, το μεσαίο από το αυχενικό συμπαθητικό νεύρο. Πίσω από τον orbicularis oculi μυς υπάρχει μια πυκνή πλάκα συνδετικού ιστού που ονομάζεται χόνδρος των βλεφάρων, αν και δεν περιέχει κύτταρα χόνδρου. Ο χόνδρος δίνει στα βλέφαρα μια ελαφριά διόγκωση που ακολουθεί το σχήμα του βολβού του ματιού. Ο χόνδρος συνδέεται με την άκρη της τροχιάς με μια πυκνή ταρσοκογχική περιτονία, η οποία χρησιμεύει ως το τοπογραφικό όριο της τροχιάς. Το περιεχόμενο της τροχιάς περιλαμβάνει όλα όσα βρίσκονται πίσω από την περιτονία. Στο πάχος του χόνδρου, κάθετα προς την άκρη των βλεφάρων, υπάρχουν τροποποιημένοι σμηγματογόνοι αδένες - μεϊβομιανοί αδένες. Οι απεκκριτικοί πόροι τους εξέρχονται στον μεσοπεριθωριακό χώρο και βρίσκονται κατά μήκος του οπίσθιου άκρου των βλεφάρων. Η έκκριση των μεϊβομιανών αδένων εμποδίζει την υπερχείλιση των δακρύων στις άκρες των βλεφάρων, σχηματίζει ένα δακρυϊκό ρεύμα και το κατευθύνει στη δακρυϊκή λίμνη, προστατεύει το δέρμα από τη διαβροχή και είναι μέρος της προκερατοειδής μεμβράνης που προστατεύει τον κερατοειδή από την ξήρανση . Η παροχή αίματος στα βλέφαρα πραγματοποιείται από την κροταφική πλευρά με κλάδους από τη δακρυϊκή αρτηρία και από τη ρινική πλευρά - από την ηθμοειδή αρτηρία. Και οι δύο είναι τερματικοί κλάδοι της οφθαλμικής αρτηρίας. Η μεγαλύτερη συσσώρευση αγγείων του βλεφάρου βρίσκεται 2 mm από την άκρη του. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματισμών, καθώς και η θέση των μυϊκών δεσμίδων των βλεφάρων. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή ικανότητα μετατόπισης των ιστών των βλεφάρων, είναι επιθυμητή η ελάχιστη αφαίρεση των κατεστραμμένων περιοχών κατά την αρχική χειρουργική θεραπεία. Η εκροή φλεβικού αίματος από τα βλέφαρα πηγαίνει στην άνω οφθαλμική φλέβα, η οποία δεν έχει βαλβίδες και αναστομώνεται μέσω της γωνιακής φλέβας με τις δερματικές φλέβες του προσώπου, καθώς και με τις φλέβες των ιγμορείων και του πτερυγοπαλατινικού βόθρου. Η άνω τροχιακή φλέβα φεύγει από την τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και ρέει στον σπηλαιώδη κόλπο. Έτσι, μια μόλυνση από το δέρμα του προσώπου και των ιγμορείων μπορεί γρήγορα να εξαπλωθεί στην κόγχη και στον σπηλαιώδη κόλπο. Ο περιφερειακός λεμφαδένας του άνω βλεφάρου είναι ο υπογνάθιος λεμφαδένας και ο κάτω είναι ο υπογνάθιος λεμφαδένας. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξάπλωση της μόλυνσης και τη μετάσταση των όγκων. Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρωνΟ επιπεφυκότας είναι η λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την πίσω επιφάνεια των βλεφάρων και την μπροστινή επιφάνεια του βολβού του ματιού μέχρι τον κερατοειδή. Ο επιπεφυκότας είναι μια βλεννογόνος μεμβράνη πλούσια τροφοδοτούμενη με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Ανταποκρίνεται εύκολα σε κάθε ερεθισμό. Ο επιπεφυκότας σχηματίζει μια κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή (σάκος) μεταξύ του βλεφάρου και του οφθαλμού, η οποία περιέχει το τριχοειδές στρώμα του δακρυϊκού υγρού. Στην έσω κατεύθυνση, ο σάκος του επιπεφυκότα φθάνει στην έσω γωνία του ματιού, όπου βρίσκεται το δακρυϊκό στεφάνι και η ημισεληνιακή πτυχή του επιπεφυκότα (υπομνημονιακό τρίτο βλέφαρο). Πλευρικά, το όριο του σάκου του επιπεφυκότα εκτείνεται πέρα από την εξωτερική γωνία των βλεφάρων. Ο επιπεφυκότας εκτελεί προστατευτικές, ενυδατικές, τροφικές και προστατευτικές λειτουργίες. Υπάρχουν 3 τμήματα του επιπεφυκότα: ο επιπεφυκότας των βλεφάρων, ο επιπεφυκότας του βλεφάρου (άνω και κάτω) και ο επιπεφυκότας του βολβού του ματιού. Ο επιπεφυκότας είναι μια λεπτή και λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη, που αποτελείται από ένα επιφανειακό επιθηλιακό και βαθύ υποβλεννογόνιο στρώμα. Το βαθύ στρώμα του επιπεφυκότα περιέχει λεμφοειδή στοιχεία και διάφορους αδένες, συμπεριλαμβανομένων των δακρυϊκών αδένων, που παρέχουν την παραγωγή βλεννίνης και λιπιδίων για το επιφανειακό δακρυϊκό φιλμ που καλύπτει τον κερατοειδή. Οι επικουρικοί δακρυϊκοί αδένες του Krause βρίσκονται στον επιπεφυκότα του άνω βυθού. Είναι υπεύθυνοι για τη συνεχή παραγωγή δακρυϊκού υγρού σε κανονικές και όχι ακραίες συνθήκες. Οι αδενικοί σχηματισμοί μπορεί να φλεγμονωθούν, η οποία συνοδεύεται από υπερπλασία λεμφοειδών στοιχείων, αύξηση της αδενικής εκκένωσης και άλλα φαινόμενα (θυλακίτιδα, ωοθυλακική επιπεφυκίτιδα). Επιπεφυκότας των βλεφάρων(tun. conjunctiva palpebrarum) υγρό, χλωμό ροζ χρώμα, αλλά αρκετά διάφανο, μέσα από αυτό διακρίνονται οι ημιδιαφανείς αδένες του χόνδρου των βλεφάρων (μεϊβομιανοί αδένες). Η επιφανειακή στιβάδα του επιπεφυκότα του βλεφάρου είναι επενδεδυμένη με κολονοειδές επιθήλιο πολλαπλών σειρών, το οποίο περιέχει μεγάλο αριθμό κύλικων κυττάρων που παράγουν βλέννα. Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες υπάρχει λίγη από αυτή τη βλέννα. Τα κύλικα κύτταρα ανταποκρίνονται στη φλεγμονή αυξάνοντας τον αριθμό τους και αυξάνοντας την έκκριση. Όταν ο επιπεφυκότας του βλεφάρου μολυνθεί, η εκκένωση των κύλικων κυττάρων γίνεται βλεννοπυώδης ή και πυώδης. Στα πρώτα χρόνια της ζωής στα παιδιά, ο επιπεφυκότας των βλεφάρων είναι λείος λόγω της απουσίας αδενοειδών σχηματισμών εδώ. Με την ηλικία, παρατηρείτε το σχηματισμό εστιακών συσσωρεύσεων κυτταρικών στοιχείων με τη μορφή ωοθυλακίων, τα οποία καθορίζουν ειδικές μορφές ωοθυλακικών αλλοιώσεων του επιπεφυκότα. Η αύξηση του αδενικού ιστού προδιαθέτει για την εμφάνιση πτυχών, βαθουλωμάτων και ανυψώσεων που περιπλέκουν την επιφανειακή ανακούφιση του επιπεφυκότα, πιο κοντά στα τόξα του προς την κατεύθυνση της ελεύθερης άκρης των βλεφάρων, η αναδίπλωση εξομαλύνεται. Επιπεφυκότα του βόρειου. Στο fornix (fornix conjunctivae), όπου ο επιπεφυκότας των βλεφάρων περνά στον επιπεφυκότα του βολβού του ματιού, το επιθήλιο αλλάζει από πολυστρωματικό κυλινδρικό σε πολυστρωματικό επίπεδο. Σε σύγκριση με άλλα τμήματα στην περιοχή του θόλου, το βαθύ στρώμα του επιπεφυκότα είναι πιο έντονο. Πολυάριθμοι αδενικοί σχηματισμοί είναι καλά ανεπτυγμένοι εδώ, συμπεριλαμβανομένου μικρού πρόσθετου δακρυϊκού ζελέ (αδένες Krause). Κάτω από τις μεταβατικές πτυχές του επιπεφυκότα υπάρχει ένα έντονο στρώμα χαλαρής ίνας. Αυτή η περίσταση καθορίζει την ικανότητα του επιπεφυκότα του βυθού να διπλώνει και να ισιώνει εύκολα, γεγονός που επιτρέπει στον βολβό του ματιού να διατηρεί πλήρη κινητικότητα. Οι κυκλικές αλλαγές στον επιπεφυκότα περιορίζουν τις κινήσεις των ματιών. Οι χαλαρές ίνες κάτω από τον επιπεφυκότα συμβάλλουν στον σχηματισμό οιδήματος εδώ κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών ή συμφορητικών αγγειακών φαινομένων. Ο άνω επιπεφυκότας είναι ευρύτερος από τον κάτω. Το βάθος του πρώτου είναι 10-11 mm και του δεύτερου - 7-8 mm. Τυπικά, το ανώτερο κόγχο του επιπεφυκότα εκτείνεται πέρα από την άνω τροχιοπαλμοριακή αύλακα και το κατώτερο κόγχο βρίσκεται στο επίπεδο της κατώτερης κόγχης κόγχης. Στο άνω εξωτερικό μέρος του άνω άκρου, είναι ορατά με ακρίβεια ανοίγματα, αυτά είναι τα στόμια των απεκκριτικών αγωγών του δακρυϊκού αδένα Επιπεφυκότας του βολβού του ματιού (βολβός επιπεφυκότας). Διακρίνει μεταξύ ενός κινητού τμήματος, που καλύπτει τον ίδιο τον βολβό του ματιού, και ενός τμήματος της περιοχής του λίμπου, συγχωνευμένο με τον υποκείμενο ιστό. Από το άκρο, ο επιπεφυκότας περνά στην πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, σχηματίζοντας το επιθηλιακό, οπτικά εντελώς διαφανές στρώμα του. Η γενετική και μορφολογική ομοιότητα του επιθηλίου του επιπεφυκότα του σκληρού χιτώνα και του κερατοειδούς καθορίζει τη δυνατότητα μετάβασης των παθολογικών διεργασιών από το ένα μέρος στο άλλο. Αυτό συμβαίνει με το τράχωμα ακόμη και στα αρχικά του στάδια, κάτι που είναι απαραίτητο για τη διάγνωση. Στον επιπεφυκότα του βολβού, η αδενοειδής συσκευή του εν τω βάθει στρώματος εκπροσωπείται ελάχιστα στην περιοχή του κερατοειδούς. Το πολυστρωματικό πλακώδες επιθήλιο του επιπεφυκότα του βολβού του ματιού δεν είναι κερατινοποιητικό και υπό φυσιολογικές φυσιολογικές συνθήκες διατηρεί αυτή την ιδιότητα. Ο επιπεφυκότας του βολβού του ματιού είναι πολύ πιο άφθονος από τον επιπεφυκότα των βλεφάρων και του βλεφάρου, εξοπλισμένος με ευαίσθητες νευρικές απολήξεις (ο πρώτος και ο δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου). Από αυτή την άποψη, η είσοδος ακόμη και μικρών ξένων σωμάτων ή χημικών ουσιών στον σάκο του επιπεφυκότα προκαλεί μια πολύ δυσάρεστη αίσθηση. Είναι πιο σημαντικό με τη φλεγμονή του επιπεφυκότα. Ο επιπεφυκότας του βολβού του ματιού δεν συνδέεται με τους υποκείμενους ιστούς με τον ίδιο τρόπο παντού. Κατά μήκος της περιφέρειας, ειδικά στο άνω εξωτερικό μέρος του ματιού, ο επιπεφυκότας βρίσκεται σε ένα στρώμα χαλαρού ιστού και εδώ μπορεί να μετακινηθεί ελεύθερα με ένα όργανο. Αυτή η περίσταση χρησιμοποιείται κατά την εκτέλεση πλαστικών επεμβάσεων όταν απαιτείται μετατόπιση τμημάτων του επιπεφυκότα. Κατά μήκος της περιμέτρου του άκρου, ο επιπεφυκότας στερεώνεται αρκετά σταθερά, με αποτέλεσμα, με σημαντική διόγκωση, να σχηματίζεται ένας υαλώδης άξονας σε αυτό το μέρος, που μερικές φορές κρέμεται πάνω από τις άκρες του κερατοειδούς. Το αγγειακό σύστημα του επιπεφυκότα είναι μέρος του γενικού κυκλοφορικού συστήματος των βλεφάρων και των ματιών. Οι κύριες αγγειακές κατανομές εντοπίζονται στο βαθύ στρώμα του και αντιπροσωπεύονται κυρίως από συνδέσμους του μικροκυκλικού δικτύου. Πολλά ενδοτοιχωματικά αιμοφόρα αγγεία του επιπεφυκότα εξασφαλίζουν τη ζωτική δραστηριότητα όλων των δομικών συστατικών του. Με την αλλαγή του σχεδίου των αιμοφόρων αγγείων σε ορισμένες περιοχές του επιπεφυκότα (επιπεφυκότα, περικεράτικα και άλλους τύπους αγγειακών ενέσεων), είναι δυνατή η διαφορική διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογία του ίδιου του βολβού του ματιού και ασθενειών καθαρά επιπεφυκότα. Ο επιπεφυκότας των βλεφάρων και του βολβού του ματιού τροφοδοτείται με αίμα από τα αρτηριακά τόξα των άνω και κάτω βλεφάρων και από τις πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες. Τα αρτηριακά τόξα των βλεφάρων σχηματίζονται από τις δακρυϊκές και πρόσθιες ηθμοειδείς αρτηρίες. Τα πρόσθια ακτινωτά αγγεία είναι κλάδοι των μυϊκών αρτηριών που παρέχουν αίμα στους εξωτερικούς μύες του βολβού του ματιού. Κάθε μυϊκή αρτηρία εκπέμπει δύο πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες. Εξαίρεση αποτελεί η αρτηρία του έξω ορθού μυός, η οποία εκπέμπει μόνο μία πρόσθια ακτινωτή αρτηρία. Αυτά τα αγγεία του επιπεφυκότα, η πηγή του οποίου είναι η οφθαλμική αρτηρία, ανήκουν στο σύστημα της έσω καρωτίδας. Ωστόσο, οι πλάγιες αρτηρίες των βλεφάρων, από τις οποίες προκύπτουν κλάδοι που τροφοδοτούν μέρος του επιπεφυκότα του βολβού, αναστομώνονται με την επιφανειακή κροταφική αρτηρία, η οποία είναι κλάδος της εξωτερικής καρωτίδας. Η παροχή αίματος στο μεγαλύτερο μέρος του επιπεφυκότα του βολβού πραγματοποιείται από κλάδους που προέρχονται από τα αρτηριακά τόξα των άνω και κάτω βλεφάρων. Αυτοί οι αρτηριακοί κλάδοι και οι συνοδευτικές φλέβες σχηματίζουν επιπεφυκότα αγγεία, τα οποία με τη μορφή πολυάριθμων στελεχών πηγαίνουν στον επιπεφυκότα του σκληρού χιτώνα και από τις δύο πρόσθιες πτυχές. Οι πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες του σκληρού ιστού τρέχουν πάνω από την περιοχή προσκόλλησης των τενόντων του ορθού προς το άκρο. 3-4 mm από αυτό, οι πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες χωρίζονται σε επιφανειακούς και διάτρητους κλάδους, οι οποίοι διεισδύουν μέσω του σκληρού χιτώνα στο μάτι, όπου συμμετέχουν στο σχηματισμό του μεγάλου αρτηριακού κύκλου της ίριδας. Οι επιφανειακοί (υποτροπιάζοντες) κλάδοι των πρόσθιων ακτινωτών αρτηριών και των συνοδευτικών φλεβικών κορμών είναι τα πρόσθια αγγεία του επιπεφυκότα. Οι επιφανειακοί κλάδοι των αγγείων του επιπεφυκότα και τα οπίσθια αγγεία του επιπεφυκότα που αναστομώνονται μαζί τους σχηματίζουν το επιφανειακό (υποεπιθηλιακό) σώμα των αγγείων του επιπεφυκότα του βολβού. Αυτό το στρώμα περιέχει τον μεγαλύτερο αριθμό στοιχείων της μικροκυκλικής κλίνης του βολβικού επιπεφυκότα. Οι κλάδοι των πρόσθιων ακτινωτών αρτηριών, που αναστομώνονται μεταξύ τους, καθώς και οι παραπόταμοι των πρόσθιων ακτινωτών φλεβών σχηματίζουν την οριακή περιφέρεια του άκρου, ή το περιμεσογειακό αγγειακό δίκτυο του κερατοειδούς. Δακρυϊκά όργαναΤα δακρυϊκά όργανα αποτελούνται από δύο ξεχωριστά τοπογραφικά διακριτά τμήματα, δηλαδή τα μέρη που παράγουν δάκρυα και τα δακρυϊκά εκκρίματα. Το δάκρυ λειτουργεί προστατευτικά (ξεπλένει ξένα στοιχεία από τον σάκο του επιπεφυκότα), τροφικό (θρέφει τον κερατοειδή, ο οποίος δεν έχει δικά του αγγεία), βακτηριοκτόνο (περιέχει μη ειδικούς παράγοντες ανοσολογικής άμυνας - λυσοζύμη, αλβουμίνη, λακτοφερίνη, β-λυσίνη, ιντερφερόνη) , ενυδατικές λειτουργίες (ιδιαίτερα του κερατοειδούς, διατηρώντας τη διαφάνειά του και είναι μέρος του προκερατοειδικού φιλμ). Όργανα που παράγουν δάκρυα. Δακρυϊκός αδένας(glandula lacrimalis) στην ανατομική του δομή μοιάζει πολύ με τους σιελογόνους αδένες και αποτελείται από πολλούς σωληνοειδείς αδένες που συλλέγονται σε 25-40 σχετικά ξεχωριστούς λοβούς. Ο δακρυϊκός αδένας, από το πλάγιο τμήμα της απονεύρωσης του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, χωρίζεται σε δύο άνισα μέρη, το τροχιακό και το παλμικό, τα οποία επικοινωνούν μεταξύ τους με στενό ισθμό. Το τροχιακό τμήμα του δακρυϊκού αδένα (pars orbitalis) βρίσκεται στο άνω εξωτερικό τμήμα της τροχιάς κατά μήκος της άκρης του. Το μήκος του είναι 20-25 mm, η διάμετρος – 12-14 mm και το πάχος – περίπου 5 mm. Σε σχήμα και μέγεθος μοιάζει με φασόλι, που με την κυρτή επιφάνειά του γειτνιάζει με το περιόστεο του δακρυϊκού βόθρου. Ο αδένας καλύπτεται μπροστά από την ταρσοκογχική περιτονία και στο πίσω μέρος βρίσκεται σε επαφή με τον τροχιακό ιστό. Ο αδένας συγκρατείται στη θέση του με κορδόνια συνδετικού ιστού που τεντώνονται μεταξύ της κάψουλας του αδένα και της περικόγχης. Το τροχιακό τμήμα του αδένα συνήθως δεν ψηλαφάται μέσω του δέρματος, καθώς βρίσκεται πίσω από το οστέινο άκρο της κόγχης που κρέμεται εδώ. Όταν ο αδένας μεγεθύνεται (για παράδειγμα, όγκος, οίδημα ή πρόπτωση), η ψηλάφηση καθίσταται δυνατή. Η κάτω επιφάνεια του τροχιακού τμήματος του αδένα αντιμετωπίζει την απονεύρωση του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο. Η συνοχή του αδένα είναι απαλή, το χρώμα είναι γκριζωπό-κόκκινο. Οι λοβοί του πρόσθιου τμήματος του αδένα κλείνουν πιο σφιχτά από ότι στο οπίσθιο τμήμα του, όπου χαλαρώνουν με λιπαρά εγκλείσματα. 3-5 απεκκριτικοί πόροι του τροχιακού τμήματος του δακρυϊκού αδένα διέρχονται από την ουσία του κάτω δακρυϊκού αδένα, δεχόμενοι μέρος των απεκκριτικών αγωγών του. Βαλπιβρικό ή κοσμικό τμήμα του δακρυϊκού αδέναβρίσκεται κάπως προς τα εμπρός και κάτω από τον άνω δακρυϊκό αδένα, ακριβώς πάνω από τον άνω βυθό του επιπεφυκότα. Όταν το άνω βλέφαρο είναι ανάποδα και το μάτι είναι στραμμένο προς τα μέσα και προς τα κάτω, ο κάτω δακρυϊκός αδένας είναι συνήθως ορατός με τη μορφή μιας ελαφριάς προεξοχής μιας κιτρινωπής κονδυλώδους μάζας. Σε περίπτωση φλεγμονής του αδένα (δακρυωδενίτιδα) εντοπίζεται σε αυτό το σημείο ένα πιο έντονο εξόγκωμα λόγω διόγκωσης και συμπίεσης του αδενικού ιστού. Η αύξηση της μάζας του δακρυϊκού αδένα μπορεί να είναι τόσο σημαντική που παρασύρει τον βολβό του ματιού. Ο κάτω δακρυϊκός αδένας είναι 2-2,5 φορές μικρότερος από τον άνω δακρυϊκό αδένα. Το διαμήκη του μέγεθος είναι 9-10 mm, εγκάρσιο - 7-8 mm και πάχος - 2-3 mm. Το πρόσθιο άκρο του κάτω δακρυϊκού αδένα καλύπτεται με επιπεφυκότα και μπορεί να ψηλαφηθεί εδώ. Οι λοβοί του κάτω δακρυϊκού αδένα συνδέονται χαλαρά μεταξύ τους, οι πόροι του εν μέρει συγχωνεύονται με τους πόρους του άνω δακρυϊκού αδένα, μερικοί ανοίγουν στον επιπεφυκότα ανεξάρτητα. Έτσι, υπάρχουν συνολικά 10-15 απεκκριτικοί πόροι των άνω και κάτω δακρυϊκών αδένων. Οι απεκκριτικοί πόροι και των δύο δακρυϊκών αδένων συγκεντρώνονται σε μια μικρή περιοχή. Οι αλλαγές ουλής στον επιπεφυκότα σε αυτό το μέρος (για παράδειγμα, με τράχωμα) μπορεί να συνοδεύονται από εξάλειψη των αγωγών και να οδηγήσουν σε μείωση του δακρυϊκού υγρού που απελευθερώνεται στον σάκο του επιπεφυκότα. Ο δακρυϊκός αδένας μπαίνει σε δράση μόνο σε ειδικές περιπτώσεις που χρειάζονται πολλά δάκρυα (συναισθήματα, είσοδος ξένων παραγόντων στο μάτι). Σε κανονική κατάσταση, για την εκτέλεση όλων των λειτουργιών, 0,4-1,0 ml δακρύων παράγουν μικρά αξεσουάρ δακρυϊκόαδένες Krause (20 έως 40) και Wolfring (3-4), ενσωματωμένοι στο πάχος του επιπεφυκότα, ειδικά κατά μήκος της άνω μεταβατικής πτυχής του. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η έκκριση δακρύων επιβραδύνεται απότομα. Μικροί δακρυϊκοί αδένες του επιπεφυκότα, που βρίσκονται στον επιπεφυκότα της λεωφόρου, παρέχουν την παραγωγή βλεννίνης και λιπιδίων που είναι απαραίτητα για το σχηματισμό της δακρυϊκής μεμβράνης του προκερατοειδούς. Το δάκρυ είναι ένα στείρο, διαφανές, ελαφρώς αλκαλικό (pH 7,0-7,4) και κάπως ιριδίζον υγρό, που αποτελείται από 99% νερό και περίπου 1% οργανικά και ανόργανα μέρη (κυρίως χλωριούχο νάτριο, καθώς και ανθρακικό νάτριο και μαγνήσιο, θειικό ασβέστιο και φωσφορικό άλας ). Με διάφορες συναισθηματικές εκδηλώσεις, οι δακρυϊκοί αδένες, λαμβάνοντας πρόσθετες νευρικές ώσεις, παράγουν περίσσεια υγρού που ρέει από τα βλέφαρα με τη μορφή δακρύων. Υπάρχουν επίμονες διαταραχές στην έκκριση δακρύων προς την υπερ- ή, αντίθετα, την υποέκκριση, η οποία είναι συχνά συνέπεια της παθολογίας της νευρικής αγωγιμότητας ή της διεγερσιμότητας. Έτσι, η παραγωγή δακρύων μειώνεται με την παράλυση του προσωπικού νεύρου (ζεύγος VII), ειδικά με βλάβη στο γονατιδωτό γάγγλιο του. πάρεση τριδύμου νεύρου (ζεύγος V), καθώς και σε ορισμένες δηλητηριάσεις και σοβαρές λοιμώδεις νόσους με υψηλό πυρετό. Οι χημικοί, επώδυνοι ερεθισμοί της θερμοκρασίας του πρώτου και του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου ή των ζωνών εννεύρωσής του - ο επιπεφυκότας, τα πρόσθια μέρη του ματιού, η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, η σκληρή μήνιγγα συνοδεύονται από άφθονη δακρύρροια. Οι δακρυϊκοί αδένες έχουν ευαίσθητη και εκκριτική (βλαστική) νεύρωση. Γενική ευαισθησία των δακρυϊκών αδένων (παρέχεται από το δακρυϊκό νεύρο από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου). Εκκριτικά παρασυμπαθητικά ερεθίσματα χορηγούνται στους δακρυϊκούς αδένες από ίνες του ενδιάμεσου νεύρου (n. intermedrus), το οποίο είναι μέρος του προσωπικού νεύρου. Οι συμπαθητικές ίνες προς τον δακρυϊκό αδένα προέρχονται από τα κύτταρα του άνω αυχενικού συμπαθητικού γαγγλίου. Δακρυϊκοί πόροι. Έχουν σχεδιαστεί για την αποστράγγιση του δακρυϊκού υγρού από τον σάκο του επιπεφυκότα. Το δάκρυ ως οργανικό υγρό εξασφαλίζει τη φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα και λειτουργία των ανατομικών σχηματισμών που αποτελούν την κοιλότητα του επιπεφυκότα. Οι απεκκριτικοί πόροι των κύριων δακρυϊκών αδένων ανοίγουν, όπως προαναφέρθηκε, στο πλάγιο τμήμα του άνω βυθού του επιπεφυκότα, το οποίο δημιουργεί μια όψη δακρυϊκού «ντους». Από εδώ, το δάκρυ εξαπλώνεται σε όλο τον σάκο του επιπεφυκότα. Η οπίσθια επιφάνεια των βλεφάρων και η πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς περιορίζουν την τριχοειδική σχισμή - το δακρυϊκό ρεύμα (rivus lacrimalis). Με την κίνηση των βλεφάρων, το δάκρυ κινείται κατά μήκος της ροής των δακρύων προς την εσωτερική γωνία του ματιού. Εδώ βρίσκεται η λεγόμενη δακρυϊκή λίμνη (lacus lacrimalis), που περιορίζεται από τις έσω περιοχές των βλεφάρων και την ημισεληνιακή πτυχή. Οι ίδιοι οι δακρυϊκοί πόροι περιλαμβάνουν δακρυϊκά ανοίγματα (punctum lacrimale), δακρυϊκά κανάλια (canaliculi lacrimales), δακρυϊκό σάκο (saccus lacrimalis) και ρινοδακρυϊκό πόρο (ductus nasolacrimalis). Δακρυϊκά σημεία(punctum lacrimale) είναι τα αρχικά ανοίγματα ολόκληρης της δακρυϊκής συσκευής. Η κανονική τους διάμετρος είναι περίπου 0,3 mm. Τα δακρυϊκά σημεία βρίσκονται στην κορυφή μικρών κωνικών προεξοχών που ονομάζονται δακρυϊκές θηλές (papilla lacrimalis). Τα τελευταία βρίσκονται στις οπίσθιες νευρώσεις της ελεύθερης ακμής και των δύο βλεφάρων, το πάνω είναι περίπου 6 mm και το κάτω 7 mm από την εσωτερική τους κοιλότητα. Τα δακρυϊκά θηλώματα είναι στραμμένα προς τον βολβό του ματιού και είναι σχεδόν γειτονικά με αυτό, ενώ τα δακρυϊκά σημεία είναι βυθισμένα στη δακρυϊκή λίμνη, στον πυθμένα της οποίας βρίσκεται το δακρυϊκό καρούνι (caruncula lacrimalis). Η στενή επαφή των βλεφάρων, άρα και των δακρυϊκών ανοιγμάτων με τον βολβό του ματιού, διευκολύνεται από τη συνεχή τάση του ταρσικού μυός, ιδιαίτερα των έσω τμημάτων του. Οι οπές που βρίσκονται στην κορυφή των δακρυϊκών θηλών οδηγούν στους αντίστοιχους λεπτούς σωλήνες - άνω και κατώτερο δακρυϊκό κανάλι. Βρίσκονται εξ ολοκλήρου στο πάχος των βλεφάρων. Κατά την κατεύθυνση, κάθε σωληνάριο χωρίζεται σε ένα κοντό λοξό κατακόρυφο και ένα μακρύτερο οριζόντιο τμήμα. Το μήκος των κάθετων τμημάτων των δακρυϊκών καναλιών δεν υπερβαίνει τα 1,5-2 mm. Τρέχουν κάθετα στις άκρες των βλεφάρων και στη συνέχεια τα δακρυϊκά κανάλια στρέφονται προς τη μύτη παίρνοντας οριζόντια κατεύθυνση. Τα οριζόντια τμήματα των σωληναρίων έχουν μήκος 6-7 mm. Ο αυλός των δακρυϊκών καναλιών δεν είναι ο ίδιος καθ' όλη τη διάρκεια. Στενεύουν κάπως στην περιοχή κάμψης και διευρύνονται αμπυλωτά στην αρχή του οριζόντιου τμήματος. Όπως πολλοί άλλοι σωληνοειδείς σχηματισμοί, τα δακρυϊκά κανάλια έχουν δομή τριών στρωμάτων. Η εξωτερική, πρόσθετη μεμβράνη αποτελείται από ευαίσθητες, λεπτές ίνες κολλαγόνου και ελαστικές ίνες. Το μεσαίο μυϊκό στρώμα αντιπροσωπεύεται από ένα χαλαρό στρώμα δεσμίδων λείων μυϊκών κυττάρων, τα οποία προφανώς παίζουν κάποιο ρόλο στη ρύθμιση του αυλού των σωληναρίων. Η βλεννογόνος μεμβράνη, όπως και ο επιπεφυκότας, είναι επενδεδυμένη με κολονοειδές επιθήλιο. Αυτή η διάταξη των δακρυϊκών καναλιών τους επιτρέπει να τεντώνονται (για παράδειγμα, υπό μηχανική καταπόνηση - η εισαγωγή κωνικών ανιχνευτών). Τα τερματικά τμήματα των δακρυϊκών καναλιών, το καθένα ξεχωριστά ή συγχωνευμένα μεταξύ τους, ανοίγουν στο ανώτερο τμήμα μιας ευρύτερης δεξαμενής - του δακρυϊκού σάκου. Τα στόμια των δακρυϊκών σωληνώσεων συνήθως βρίσκονται στο επίπεδο της έσω κοιλότητας των βλεφάρων. Δακρυϊκός σάκος(saccus lacrimale) αποτελεί το άνω, διογκωμένο τμήμα του ρινοδακρυϊκού πόρου. Τοπογραφικά, σχετίζεται με την κόγχη και βρίσκεται στο έσω τοίχωμά της στην οστική εσοχή - τον βόθρο του δακρυϊκού σάκου. Ο δακρυϊκός σάκος είναι ένας μεμβρανώδης σωλήνας μήκους 10-12 mm και πλάτους 2-3 mm. Το άνω άκρο του τελειώνει στα τυφλά αυτό το μέρος ονομάζεται θόλος του δακρυϊκού σάκου. Στην κατεύθυνση προς τα κάτω, ο δακρυϊκός σάκος στενεύει και περνά στον ρινοδακρυϊκό πόρο. Το τοίχωμα του δακρυϊκού σάκου είναι λεπτό και αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη και ένα υποβλεννογόνιο στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού. Η εσωτερική επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης είναι επενδεδυμένη με κολονοειδές επιθήλιο πολλαπλών σειρών με μικρό αριθμό βλεννογόνων αδένων. Ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται σε ένα είδος τριγωνικού χώρου που σχηματίζεται από διάφορες δομές συνδετικού ιστού. Ο σάκος περιορίζεται μεσαία από το περιόστεο του δακρυϊκού βόθρου, καλύπτεται μπροστά από τον εσωτερικό σύνδεσμο των βλεφάρων και τον ταρσικό μυ που είναι προσκολλημένος σε αυτόν. Η ταρσο-κογχική περιτονία τρέχει πίσω από τον δακρυϊκό σάκο, με αποτέλεσμα να πιστεύεται ότι ο δακρυϊκός σάκος βρίσκεται προεπιπτικά, μπροστά από το septum orbitale, δηλαδή έξω από την τροχιακή κοιλότητα. Από αυτή την άποψη, οι πυώδεις διεργασίες του δακρυϊκού σάκου εξαιρετικά σπάνια προκαλούν επιπλοκές στους ιστούς της κόγχης, καθώς ο σάκος διαχωρίζεται από το περιεχόμενό του από ένα πυκνό διάφραγμα περιτονίας - ένα φυσικό εμπόδιο στη μόλυνση. Στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, κάτω από το δέρμα της εσωτερικής γωνίας, διέρχεται ένα μεγάλο και λειτουργικά σημαντικό αγγείο - η γωνιακή αρτηρία (a.angularis). Είναι ένας συνδετικός κρίκος μεταξύ των συστημάτων της εξωτερικής και της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Μια γωνιακή φλέβα σχηματίζεται στην εσωτερική γωνία του ματιού, η οποία στη συνέχεια συνεχίζει στη φλέβα του προσώπου. Ρινοδακρυϊκός πόρος (ductus nasolacrimalis) είναι μια φυσική συνέχεια του δακρυϊκού σάκου. Το μήκος του είναι κατά μέσο όρο 12-15 mm, πλάτος 4 mm, η ροή εντοπίζεται στο οστικό κανάλι με το ίδιο όνομα. Η γενική κατεύθυνση του καναλιού είναι από πάνω προς τα κάτω, από μπροστά προς τα πίσω, από έξω προς τα μέσα. Η πορεία του ρινοδακρυϊκού πόρου ποικίλλει κάπως ανάλογα με το πλάτος του πίσω μέρους της μύτης και το πυροειδές άνοιγμα του κρανίου. Μεταξύ του τοιχώματος του ρινοδακρυϊκού πόρου και του περιόστεου του οστικού καναλιού υπάρχει ένα πυκνά διακλαδισμένο δίκτυο φλεβικών αγγείων, αυτό είναι μια συνέχεια του σηραγγώδους ιστού του κάτω στροβίλου. Οι φλεβικοί σχηματισμοί αναπτύσσονται ιδιαίτερα γύρω από το στόμιο του πόρου. Η αυξημένη πλήρωση με αίμα αυτών των αγγείων ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου προκαλεί προσωρινή συμπίεση του πόρου και της εξόδου του, η οποία εμποδίζει τα δάκρυα να μετακινηθούν στη μύτη. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό σε όλους ως δακρύρροια κατά τη διάρκεια μιας οξείας καταρροής. Η βλεννογόνος μεμβράνη του πόρου είναι επενδεδυμένη με κολονοειδές επιθήλιο δύο στρωμάτων που βρίσκονται εδώ. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες και το έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοδακρυϊκού πόρου μπορεί να οδηγήσουν σε ουλές και σε επίμονη στένωση. Ο αυλός του άκρου εξόδου του ρινοδακρυϊκού πόρου έχει σχήμα σχισμής: το άνοιγμά του βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του κάτω ρινικού πόρου, 3-3,5 cm μακριά από την είσοδο της μύτης. Πάνω από αυτό το άνοιγμα υπάρχει μια ειδική πτυχή που ονομάζεται δακρυϊκή πτυχή, η οποία αντιπροσωπεύει έναν διπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης και εμποδίζει την αντίστροφη ροή του δακρυϊκού υγρού. Στην προγεννητική περίοδο, το στόμιο του ρινοδακρυϊκού πόρου κλείνει από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού, η οποία υποχωρεί μέχρι τη στιγμή της γέννησης. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μεμβράνη μπορεί να παραμείνει, κάτι που απαιτεί επείγοντα μέτρα για την αφαίρεσή της. Η καθυστέρηση απειλεί την ανάπτυξη δακρυοκυστίτιδας. Το δακρυϊκό υγρό, ποτίζοντας την μπροστινή επιφάνεια του ματιού, εξατμίζεται εν μέρει από αυτό και η περίσσεια συγκεντρώνεται στη λίμνη δακρύων. Ο μηχανισμός παραγωγής δακρύων σχετίζεται στενά με τις κινήσεις που αναβοσβήνουν τα βλέφαρα. Ο κύριος ρόλος σε αυτή τη διαδικασία αποδίδεται στην αντλητική δράση των δακρυϊκών καναλιών, ο τριχοειδικός αυλός των οποίων, υπό την επίδραση του τόνου της ενδομυϊκής μυϊκής τους στιβάδας, που σχετίζεται με το άνοιγμα των βλεφάρων, διαστέλλεται και απορροφά υγρό. από τη δακρυϊκή λίμνη. Όταν τα βλέφαρα κλείνουν, τα κανάλια συμπιέζονται και το δάκρυ συμπιέζεται στον δακρυϊκό σάκο. Δεν έχει μικρή σημασία η επίδραση αναρρόφησης του ίδιου του δακρυϊκού σάκου, ο οποίος κατά τις κινήσεις που αναβοσβήνουν διαστέλλεται και συστέλλεται εναλλάξ λόγω της έλξης του έσω συνδέσμου των βλεφάρων και της σύσπασης μέρους του κυκλικού τους μυός, γνωστού ως μυς Horner. Περαιτέρω εκροή δακρύων κατά μήκος του ρινοδακρυϊκού πόρου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δράσης εξώθησης του δακρυϊκού σάκου και επίσης εν μέρει υπό την επίδραση της βαρύτητας. Η διέλευση του δακρυϊκού υγρού από τους δακρυϊκούς πόρους υπό φυσιολογικές συνθήκες διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Περίπου αυτό το χρονικό διάστημα απαιτείται για (3% κολαργκόλ ή 1% φλουορεσεΐνη) από τη δακρυϊκή λίμνη για να φτάσει στον δακρυϊκό σάκο (5 λεπτά - καναλιολογική εξέταση) και στη συνέχεια στη ρινική κοιλότητα (5 λεπτά - θετική ρινική εξέταση).

Αυτό το άρθρο μιλάει λεπτομερώς για το νευρικό σύστημα του ματιού. Τι είναι η νεύρωση; Το όνομα των νεύρων και των κόμβων που αντιπροσωπεύουν το νευρικό σύστημα του οργάνου του ματιού. Τι λειτουργίες επιτελούν; Πιθανές ασθένειες που προκύπτουν όταν αυτό το σύστημα ή τα επιμέρους στοιχεία του διαταραχθούν.

Η κύρια λειτουργικότητα του ματιού είναι η όραση. Η δραστηριότητα του οπτικού οργάνου, οι βοηθητικοί μηχανισμοί, η προστασία από εξωτερικές επιρροές - όλα αυτά πρέπει να ελέγχονται. Αυτός ο ρόλος εκτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νευρικών ινών που περιβάλλουν το μάτι.

Νεύρωση του ματιού: τι είναι;

Νεύρωση του ματιού: οπτικό νεύρο

Η νεύρωση του ματιού είναι η παροχή ιστών και τμημάτων του ματιού με νεύρα που αλληλεπιδρούν με το κεντρικό νευρικό σύστημα του σώματος. Τα σήματα σχετικά με την κατάσταση του οργάνου και όλες τις ενέργειες που λαμβάνουν χώρα σε αυτό γίνονται αισθητά από τους υποδοχείς (νευρικές απολήξεις).

Αυτά τα σήματα μεταδίδονται στο κεντρικό σύστημα. Τα προκύπτοντα ερεθίσματα απόκρισης κατά μήκος άλλων αντίστοιχων ινών επιστρέφουν στο όργανο και ελέγχουν τη δραστηριότητά του. Το κεντρικό σύστημα παρακολουθεί συνεχώς τη λειτουργία του οργάνου της όρασης.

Τύποι νεύρων

Τα νεύρα στο όργανο των ματιών χωρίζονται σε ομάδες:

Ευαίσθητο: συμμετέχει στο μεταβολισμό του οργάνου, αντιδρά σε εξωτερική εισβολή όταν εισέρχεται ξένη ουσία, ανιχνεύει διαταραχές εντός του οργάνου με τη μορφή φλεγμονής (ιριδοκυκλίτιδα). Το τρίδυμο νεύρο βρίσκεται δίπλα σε αυτήν την ομάδα.
Κινητήρας: έλεγχος της κινητικότητας του βολβού του ματιού, του σφιγκτήρα και του διαστολέα της κόρης (μύες μείωσης και διαστολής), έλεγχος της διαστολής της οφθαλμικής σχισμής. Οι μύες που λειτουργούν τα μάτια ελέγχονται από τα πλάγια, τα απαγωγικά και τα οφθαλμοκινητικά νεύρα. Οι νευρικές ώσεις του προσώπου ελέγχουν τον μυ του προσώπου.
Στην κόρη, οι μύες λειτουργούν από ίνες που προέρχονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Οι εκκριτικοί μύες ομαλοποιούν την εργασία στον αδένα που παράγει βλεννογόνο υγρό και αποτελούν μέρος του τριδύμου νεύρου.

Δομή του νευρικού συστήματος του ματιού

Το έργο των ματιών ελέγχεται από 12(!) ζεύγη νεύρων

Αυτό το σύστημα του οφθαλμικού οργάνου ελέγχει τους αισθητήριους μύες των ματιών, τους μηχανισμούς που βοηθούν στην εκτέλεση λειτουργιών, την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και τον μεταβολισμό. Τα νεύρα του ματιού που παρέχουν τις λειτουργίες του ξεκινούν από το νευρικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Το κρανιακό κέντρο περιέχει 12 ζεύγη νευρικών ινών, συμπεριλαμβανομένων πολλών νεύρων που ελέγχουν τη λειτουργία του οπτικού συστήματος του οργάνου:

οφθαλμοκινητική;
απαγωγέας;
πλευρά;
προσώπου;
τριδύμου.

Το μεγαλύτερο θεωρείται το τρίδυμο νεύρο και χωρίζεται σε τρεις μεγάλους κλάδους:

Ρινοκοινωνικό νεύρο. Χωρίζεται επίσης σε κλάδους: οπίσθιο, ακτινωτό, πρόσθιο, ρινικό.
Γναθιαίο νεύρο. Επίσης υποδιαιρείται: υποκογχικό και ζυγωματικό.
Ο τρίτος κλάδος δεν συμμετέχει στη νεύρωση.
Νεύρωση του οφθαλμού, παθήσεις των οπτικών και οφθαλμοκινητικών νεύρων

Το οφθαλμοκινητικό νεύρο είναι ένας μικτός τύπος νευρικής ίνας. Προκαλεί την κίνηση του βολβού του ματιού, την ανύψωση των μυών των βλεφάρων και την αντίδραση της κόρης του ματιού στην ακτινοβολία φωτός. Περιέχει συμπαθητικές ίνες που εκτείνονται από την καρωτίδα, παρασυμπαθητικές και κινητικές ίνες.

Παθήσεις των οπτικών και οφθαλμοκινητικών νεύρων

Νεύρωση του ματιού: σχηματικά

Οι παθολογίες του οπτικού νεύρου είναι οι εξής:

Η νευρίτιδα είναι μια φλεγμονή που ξεκινά από τους ιστούς του νεύρου. Παρατηρούνται συνέπειες με τη μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Τοξικές βλάβες προκαλούνται λόγω κατανάλωσης αλκοόλ, διείσδυσης ουσιών από το κάπνισμα, αναθυμιάσεων μολύβδου και άλλων ουσιών.
Η νευροπάθεια είναι βλάβη στις ίνες σε όλη τη διαδρομή από τον αμφιβληστροειδή έως το κέντρο του εγκεφάλου. Αυτό διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας:

νευροπάθεια συμπίεσης (σοβαρή συμπίεση ινών).
ισχαιμικό (έλλειψη οξυγόνου);
φλεγμονώδης;
τραυματικός;
ακτινοβολία;
εκ γενετής.

Το γλοίωμα είναι μια φλεγμονή του περιβλήματος γύρω από ένα νεύρο με τη μορφή όγκου. Η έγκλειση του όγκου μπορεί να αναπτυχθεί σε όλο το μήκος του και να διεισδύσει στον εγκέφαλο.
Η υποπλασία είναι ένα μη φυσιολογικό φαινόμενο κατά τη γέννηση. Ο οπτικός δίσκος είναι έως και 30% μικρότερος από το κανονικό. Πιθανή απλασία είναι η παντελής απουσία του οπτικού δίσκου.
Ατροφία – επιδείνωση της εργασίας, θάνατος. Συχνά οδηγεί σε τύφλωση.
Το γλαύκωμα είναι μια αλλαγή στη σειρά κίνησης της υγρασίας στο μάτι. Σημάδια αυτής της ασθένειας: χαρακτηριστική αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του ματιού, αλλαγές στη δομή του βυθού, περιορισμένο οπτικό πεδίο. Το γλαύκωμα συμβαίνει:

εκ γενετής;
δευτερεύων;
κλειστή γωνία?
ανοιχτή γωνία.

Το οφθαλμοκινητικό νεύρο έχει τις ακόλουθες παθολογίες:

Η οφθαλμοπληγία είναι η παράλυση των οφθαλμικών μυών. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της μηνιγγίτιδας, της σκλήρυνσης κατά πλάκας ή των όγκων του εγκεφάλου.
Στραβισμός.
Αμβλυωπία. Η διαταραχή σχετίζεται με απώλεια λειτουργικότητας ενός από τα μάτια. Ενδεχομένως μερική ή πλήρης παραβίαση.
Ο νυσταγμός είναι εκούσιες κινήσεις των βολβών με γρήγορο ρυθμό.
Σπασμός διαμονής. Η έννοια της προσαρμογής είναι η ικανότητα του οφθαλμικού οργάνου να διακρίνει καθαρά αντικείμενα σε διαφορετικές αποστάσεις. Κατά τη διάρκεια ενός σπασμού, παρατηρείται σύσπαση του ακτινωτού μυός όταν αυτό δεν απαιτείται. Αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται σε μεγαλύτερο βαθμό σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη μυωπίας στους μαθητές.

Το νευρικό σύστημα του ματιού είναι τα νήματα που συνδέουν μέρη του ματιού και τους μύες, τους βοηθητικούς μηχανισμούς και τις ίνες. Είναι ο κύριος πίνακας ελέγχου για όλες τις διεργασίες που συμβαίνουν στο όργανο.

9-11-2012, 12:24

Περιγραφή

Το νευρικό σύστημα του ματιού αντιπροσωπεύεται από όλους τους τύπους νεύρωσης:

ευαίσθητος,
συμπονετικός
και κινητήρα.

Πριν διεισδύσουν στον βολβό του ματιού, οι πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες εκπέμπουν έναν αριθμό διακλαδώσεων που σχηματίζουν ένα περιθωριακό κυκλικό δίκτυο γύρω από τον κερατοειδή. Οι πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες εκπέμπουν επίσης κλάδους που τροφοδοτούν τον επιπεφυκότα δίπλα στο άκρο (πρόσθια αγγεία του επιπεφυκότα).

Ρινοκοινωνικό νεύροεκπέμπει ένα κλάδο στο ακτινωτό γάγγλιο, άλλες ίνες είναι μακριά ακτινωτά νεύρα. Χωρίς διακοπή στο ακτινωτό γάγγλιο, 3-4 ακτινωτά νεύρα διαπερνούν τον βολβό του ματιού γύρω από το οπτικό νεύρο και φτάνουν στο ακτινωτό σώμα στον υπερχοριακό χώρο, όπου σχηματίζουν ένα πυκνό πλέγμα. Από το τελευταίο, νευρικοί κλάδοι διεισδύουν στον κερατοειδή.

Εκτός από τα μακριά ακτινωτά νεύρα, τα κοντά νεύρα εισέρχονται στον βολβό του ματιού στην ίδια περιοχή. ακτινωτά νεύρα, που προέρχεται από τον ακτινωτό κόμβο. Το ακτινωτό γάγγλιο είναι ένα γάγγλιο περιφερικού νεύρου και έχει μέγεθος περίπου 2 mm. Βρίσκεται στην κόγχη στο εξωτερικό του οπτικού νεύρου και 8-10 mm από τον οπίσθιο πόλο του ματιού.

Το γάγγλιο, εκτός από ρινοκοινωνικές ίνες, περιλαμβάνει παρασυμπαθητικές ίνες από το πλέγμα της έσω καρωτίδας.

Κοντά ακτινωτά νεύρα(4-6), που περιλαμβάνεται στον βολβό του ματιού, παρέχει σε όλους τους οφθαλμικούς ιστούς ευαίσθητες, κινητικές και συμπαθητικές ίνες.

Συμπαθητικές νευρικές ίνες, νευρώνοντας τον διαστολέα της κόρης, εισέρχονται στον οφθαλμό ως μέρος των βραχέων ακτινωτών νεύρων, αλλά, ενώνοντάς τα μεταξύ του ακτινωτού γαγγλίου και του βολβού του ματιού, δεν εισέρχονται στο ακτινωτό γάγγλιο.

Στην κόγχη, τα μακρά και τα κοντά ακτινωτά νεύρα ενώνονται με συμπαθητικές ίνες από το πλέγμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, οι οποίες δεν περιλαμβάνονται στο ακτινωτό γάγγλιο. Τα ακτινωτά νεύρα διεισδύουν στον βολβό του ματιού κοντά στο οπτικό νεύρο. Τα κοντά ακτινωτά νεύρα που προέρχονται από το ακτινωτό γάγγλιο σε ποσότητα 4-6, περνώντας από τον σκληρό χιτώνα, αυξάνονται σε 20-30 νευρικούς κορμούς, κατανεμημένα κυρίως στην αγγειακή οδό και δεν υπάρχουν αισθητήρια νεύρα στο χοριοειδές και συμπαθητικές ίνες. που συνδέονται με την τροχιά, νευρώνουν τον διαστολέα των κελυφών της ίριδας. Επομένως, σε περίπτωση παθολογικών διεργασιών σε μία από τις μεμβράνες, για παράδειγμα στον κερατοειδή, αλλαγές σημειώνονται τόσο στην ίριδα όσο και στο ακτινωτό σώμα. Έτσι, το κύριο μέρος των νευρικών ινών πηγαίνει στο μάτι από το ακτινωτό γάγγλιο, το οποίο βρίσκεται 7-10 mm από τον οπίσθιο πόλο του βολβού του ματιού και γειτνιάζει με το οπτικό νεύρο.

Το ακτινωτό γάγγλιο αποτελείται από τρεις ρίζες:

ευαίσθητο (από το ρινοκοιλιακό νεύρο - κλάδος του τριδύμου νεύρου).
κινητήρας (που σχηματίζεται από παρασυμπαθητικές ίνες που διέρχονται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο)
και συμπαθητικός.

Από τέσσερα έως έξι κοντά ακτινωτά νεύρα που αναδύονται από το ακτινωτό γάγγλιο, διακλαδίζονται σε άλλους 20-30 κλάδους, οι οποίοι αποστέλλονται σε όλες τις δομές του βολβού του ματιού. Μαζί τους έρχονται συμπαθητικές ίνες από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, οι οποίες δεν εισέρχονται στο ακτινωτό γάγγλιο και νευρώνουν τον μυ που διαστέλλει την κόρη. Επιπλέον, 3-4 μακριά ακτινωτά νεύρα (κλαδιά του ρινοκοιλιακού νεύρου) περνούν επίσης μέσα στον βολβό του ματιού, παρακάμπτοντας το ακτινωτό γάγγλιο.

Κινητική και αισθητηριακή νεύρωση του ματιού και των βοηθητικών οργάνων του. Η κινητική νεύρωση του ανθρώπινου οπτικού οργάνου πραγματοποιείται μέσω των ζευγών III, IV, VI, VII κρανιακών νεύρων και η αισθητική νεύρωση γίνεται μέσω του πρώτου και εν μέρει του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου (V ζεύγος κρανιακών νεύρων).

Οφθαλμοκινητικό νεύρο(τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων) ξεκινά από τους πυρήνες που βρίσκονται στον πυθμένα του Sylvian υδραγωγείο στο επίπεδο των πρόσθιων φυματίων του τετραδύμου. Αυτοί οι πυρήνες είναι ετερογενείς και αποτελούνται από δύο κύριους πλευρικούς (δεξιά και αριστερά), συμπεριλαμβανομένων πέντε ομάδων μεγάλων κυττάρων και επιπλέον μικροκυτταρικών - δύο ζεύγη πλευρικών (πυρήνας Yakubovich-Edinger-Westphal) και ένα μη ζευγαρωμένο (πυρήνας Perlia). ), που βρίσκεται ανάμεσά τους. Το μήκος των πυρήνων του οφθαλμοκινητικού νεύρου στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση είναι 5 mm.

Από τους ζευγαρωμένους πλάγιους μαγνοκυτταρικούς πυρήνες, οι ίνες αναχωρούν για τρεις ορθούς (ανώτερους, εσωτερικούς και κάτω) και κατώτερους λοξούς οφθαλμοκινητικούς μύες, καθώς και δύο τμήματα του μυός που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο και τις ίνες που νευρώνουν τους έσω και κατώτερους μύες του ορθού. καθώς και οι κάτω λοξοί μύες αμέσως τέμνονται.

Οι ίνες που εκτείνονται από τους ζευγαρωμένους παρβοκυτταρικούς πυρήνες νευρώνουν τον σφιγκτήρα μυ της κόρης μέσω του ακτινωτού γαγγλίου και οι ίνες που εκτείνονται από τον μη ζευγαρωμένο πυρήνα νευρώνουν τον ακτινωτό μυ. Μέσω των ινών της έσω διαμήκους περιτονίας, οι πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου συνδέονται με τους πυρήνες των τροχιλιακών και απαγωγών νεύρων, το σύστημα αιθουσαίων και ακουστικών πυρήνων, τον πυρήνα του προσωπικού νεύρου και τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Εκ τούτου εξασφαλίζονται αντιδράσεις του βολβού του ματιού, του κεφαλιού και του κορμού σε κάθε είδους παρορμήσεις, ιδίως αιθουσαία, ακουστική και οπτική.

Μέσω της άνω τροχιακής σχισμής, το οφθαλμοκινητικό νεύρο διεισδύει στην κόγχη, όπου, εντός της μυϊκής χοάνης, χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον ανώτερο και τον κατώτερο. Επάνω λεπτό κλαδίβρίσκεται ανάμεσα στον ανώτερο μυ και τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, και τους νευρώνει. Κάτω, μεγαλύτερο κλαδίπερνά κάτω από το οπτικό νεύρο και χωρίζεται σε τρεις κλάδους - τον εξωτερικό (η ρίζα στο ακτινωτό γάγγλιο και οι ίνες για τον κάτω λοξό μυ αποχωρούν από αυτό), το μεσαίο και το εσωτερικό (νευρώνουν τους κατώτερους και εσωτερικούς μύες του ορθού, αντίστοιχα). Η ρίζα μεταφέρει ίνες από τους βοηθητικούς πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Νευρώνουν τον ακτινωτό μυ και τον σφιγκτήρα της κόρης.

Τροχλιακό νεύρο(το τέταρτο ζεύγος κρανιακών νεύρων) ξεκινά από τον κινητικό πυρήνα (μήκος 1,5-2 mm), που βρίσκεται στον πυθμένα του υδραγωγείου Sylvian αμέσως πίσω από τον πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Διεισδύει στην κόγχη μέσω της άνω τροχιακής σχισμής πλευρικά του μυϊκού υποβάθρου. Νευρώνει τον άνω λοξό μυ.

Απαγωγικό νεύρο(έκτο ζεύγος κρανιακών νεύρων) ξεκινά από τον πυρήνα που βρίσκεται στη γέφυρα στο κάτω μέρος του ρομβοειδούς βόθρου. Φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω της άνω τροχιακής σχισμής, που βρίσκεται μέσα στη μυϊκή χοάνη μεταξύ των δύο κλάδων του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Νευρώνει τον έξω ορθό μυ του ματιού.

Προσωπικό νεύρο(έβδομο ζεύγος κρανιακών νεύρων) έχει μικτή σύνθεση, δηλαδή περιλαμβάνει όχι μόνο κινητικές, αλλά και αισθητικές, γευστικές και εκκριτικές ίνες που ανήκουν στο ενδιάμεσο νεύρο. Το τελευταίο βρίσκεται κοντά στο νεύρο του προσώπου στη βάση του εγκεφάλου από έξω και είναι η ραχιαία ρίζα του.

Ο κινητικός πυρήνας του νεύρου (μήκος 2-6 mm) βρίσκεται στο κάτω μέρος της γέφυρας στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας. Οι ίνες που εκτείνονται από αυτό αναδύονται με τη μορφή ρίζας στη βάση του εγκεφάλου στην παρεγκεφαλιδική γωνία. Στη συνέχεια, το προσωπικό νεύρο και το ενδιάμεσο νεύρο εισέρχονται στο κανάλι του προσώπου του κροταφικού οστού. Εδώ συγχωνεύονται σε έναν κοινό κορμό, ο οποίος διεισδύει περαιτέρω στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα και χωρίζεται σε δύο κλάδους, σχηματίζοντας το παρωτιδικό πλέγμα. Οι νευρικοί κορμοί εκτείνονται από αυτό στους μύες του προσώπου, νευρώνοντας, μεταξύ άλλων, τον οφθαλμικό μυ.

Ενδιάμεσο νεύροπεριέχει εκκριτικές ίνες για τον δακρυϊκό αδένα, που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, και μέσω του γαγγλίου του γένους εισέρχονται στο μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο. Η προσαγωγική οδός για τους κύριους και βοηθητικούς δακρυϊκούς αδένες ξεκινά με τον επιπεφυκότα και τον ρινικό κλάδο του τριδύμου νεύρου. Υπάρχουν και άλλες περιοχές αντανακλαστικής διέγερσης της παραγωγής δακρύων - ο αμφιβληστροειδής, ο πρόσθιος μετωπιαίος λοβός του εγκεφάλου, τα βασικά γάγγλια, ο θάλαμος, ο υποθάλαμος και το αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο.

Το επίπεδο της βλάβης στο νεύρο του προσώπου μπορεί να προσδιοριστεί από την κατάσταση της έκκρισης δακρύων. Όταν δεν είναι σπασμένο, η εστίαση είναι κάτω από τον κόμβο του γόνατος και αντίστροφα.

Τρίδυμο νεύρο(πέμπτο ζεύγος κρανιακών νεύρων) είναι μικτό, περιέχει δηλαδή αισθητικές, κινητικές, παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές ίνες. Περιέχει πυρήνες (τρεις ευαίσθητους - νωτιαίος, ποντικός, μεσεγκέφαλος - και ένας κινητήρας), αισθητικές και κινητικές ρίζες, καθώς και το τρίδυμο γάγγλιο (στην ευαίσθητη ρίζα).

Οι ευαίσθητες νευρικές ίνες ξεκινούν από τα διπολικά κύτταρα του ισχυρού τριδύμου γαγγλίου, πλάτους 14-29 mm και μήκους 5-10 mm.

Οι άξονες του τριδύμου γαγγλίου σχηματίζουν τους τρεις κύριους κλάδους του τριδύμου νεύρου. Κάθε ένα από αυτά σχετίζεται με ορισμένους νευρικούς κόμβους:

οπτικό νεύρο - με ακτινωτό νεύρο,
άνω γνάθου - με pterygopalatine
και κάτω γνάθου - με το αυτί, υπογνάθιο και υπογλώσσιο.

Ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου, όντας ο πιο λεπτός (2-3 mm), εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω της τροχιακής σχισμής. Όταν το πλησιάζετε, το νεύρο χωρίζεται σε τρεις κύριους κλάδους: n. nasociliaris, n. frontalis, n. Lacrimalis.

Νευρική ρινοκολπίτιδα, που βρίσκεται εντός της μυϊκής χοάνης της κόγχης, με τη σειρά της, χωρίζεται σε μακρούς ακτινωτούς ηθμοειδείς και ρινικούς κλάδους και, επιπλέον, εκπέμπει μια ρίζα στο ακτινωτό γάγγλιο.

Μακριά ακτινωτά νεύραμε τη μορφή 3-4 λεπτών κορμών, κατευθύνονται στον οπίσθιο πόλο του ματιού, διατρυπούν τον σκληρό χιτώνα στην περιφέρεια του οπτικού νεύρου και κατά μήκος του υπερχοριοειδούς χώρου κατευθύνονται προς τα εμπρός μαζί με κοντά ακτινωτά νεύρα που εκτείνονται από το ακτινωτό σώμα και κατά μήκος της περιφέρειας του κερατοειδούς. Οι κλάδοι αυτών των πλέξεων παρέχουν αισθητηριακή και τροφική νεύρωσηαντίστοιχες δομές του οφθαλμού και του περικολικού επιπεφυκότα. Το υπόλοιπο μέρος λαμβάνει αισθητηριακή νεύρωση από τους βλαφοειδείς κλάδους του τριδύμου νεύρου.

Στο δρόμο προς το μάτι, τα μακρά ακτινωτά νεύρα ενώνονται με συμπαθητικές νευρικές ίνες από το πλέγμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, οι οποίες νευρώνουν τον διαστολέα της κόρης.

Κοντά ακτινωτά νεύρα(4-6) προέρχονται από το ακτινωτό γάγγλιο, τα κύτταρα του οποίου συνδέονται με τις ίνες των αντίστοιχων νεύρων μέσω των αισθητήριων, κινητικών και συμπαθητικών ριζών. Βρίσκεται σε απόσταση 18-20 mm πίσω από τον οπίσθιο πόλο του ματιού κάτω από τον έξω ορθό μυ, δίπλα στη ζώνη αυτή στην επιφάνεια του οπτικού νεύρου.

Όπως τα μακριά ακτινωτά νεύρα, έτσι και τα κοντά πλησιάζουν τον οπίσθιο πόλο του ματιού, διατρυπούν τον σκληρό χιτώνα γύρω από την περιφέρεια του οπτικού νεύρου και αυξάνοντας σε αριθμό (έως 20-30), συμμετέχουν στη νεύρωση των ιστών του του ματιού, κυρίως του χοριοειδούς του.

Τα μακριά και κοντά ακτινωτά νεύρα είναι πηγή ευαίσθητης (κερατοειδής, ίριδας, ακτινωτό σώμα), αγγειοκινητικής και τροφικής νεύρωσης.

Ο τερματικός κλάδος του ρινοκολιαρικού νεύρου είναι υποτροχλιακό νεύρο, που νευρώνει το δέρμα στην περιοχή της ρίζας της μύτης, της εσωτερικής γωνίας των βλεφάρων και των αντίστοιχων τμημάτων του επιπεφυκότα.

Μετωπιαίο νεύρο, όντας ο μεγαλύτερος κλάδος του οφθαλμικού νεύρου, αφού εισέλθει στην τροχιά εκπέμπει δύο μεγάλους κλάδους - το υπερκογχικό νεύρο με έσω και πλάγιους κλάδους και το υπερτροχλιακό νεύρο. Το πρώτο από αυτά, έχοντας διατρήσει την ταρσοκογχική περιτονία, περνά από το ρινοφαρυγγικό άνοιγμα του μετωπιαίου οστού στο δέρμα του μετώπου και το δεύτερο αφήνει την τροχιά στον εσωτερικό σύνδεσμο του. Γενικά, το μετωπιαίο νεύρο παρέχει αισθητική νεύρωση στο μεσαίο τμήμα του άνω βλεφάρου, συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότα, και του δέρματος του μετώπου.

Δακρυϊκό νεύρο, μπαίνοντας στην τροχιά, πηγαίνει προς τα εμπρός πάνω από τον έξω ορθό μυ του ματιού και χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον άνω (μεγαλύτερο) και τον κάτω. Ο άνω κλάδος, όντας συνέχεια του κύριου νεύρου, δίνει κλάδους στον δακρυϊκό αδένα και στον επιπεφυκότα. Μερικά από αυτά, αφού περάσουν από τον αδένα, διατρυπούν την ταρσοκογχική περιτονία και νευρώνουν το δέρμα στην περιοχή της εξωτερικής γωνίας του ματιού, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του άνω βλεφάρου. Ένας μικρός κατώτερος κλάδος του δακρυϊκού νεύρου αναστομώνεται με τον ζυγωματοχρονικό κλάδο του ζυγωματικού νεύρου, ο οποίος φέρει εκκριτικές ίνες για τον δακρυϊκό αδένα.

Ο δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου συμμετέχει στην ευαίσθητη νεύρωση μόνο των βοηθητικών οργάνων του ματιού μέσω των δύο κλάδων του - των ζυγωματικών και των υποκογχικών νεύρων. Και τα δύο αυτά νεύρα διαχωρίζονται από τον κύριο κορμό στον πτερυγοπαλατινο βόθρο και διεισδύουν στην τροχιακή κοιλότητα μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής.

Υποκογχικό νεύρο, μπαίνοντας στην τροχιά, περνά κατά μήκος της αυλάκωσης του κάτω τοιχώματος του και εξέρχεται μέσω του υποκογχικού καναλιού στην επιφάνεια του προσώπου. Νευρώνει το κεντρικό τμήμα του κάτω βλεφάρου, το δέρμα των φτερών της μύτης και τη βλεννογόνο μεμβράνη του προθαλάμου της, καθώς και τη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους, τα άνω ούλα, τις φατνιακές εσοχές και, επιπλέον, την άνω οδοντοφυΐα.

Ζυγωματικό νεύροστην τροχιακή κοιλότητα χωρίζεται σε δύο κλάδους: ζυγωματοχρονικό και ζυγωματοπροσωπικό. Έχοντας περάσει από τα αντίστοιχα κανάλια στο ζυγωματικό οστό, νευρώνουν το δέρμα του πλευρικού μετώπου και μια μικρή περιοχή της ζυγωματικής περιοχής.

ΝΕΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΜΑΤΙΟΥ

Το νευρικό σύστημα του ματιού αντιπροσωπεύεται από όλους τους τύπους νεύρωσης: ευαίσθητη, συμπαθητική και κινητική. Πριν διεισδύσουν στον βολβό του ματιού, οι πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες εκπέμπουν έναν αριθμό διακλαδώσεων που σχηματίζουν ένα περιθωριακό κυκλικό δίκτυο γύρω από τον κερατοειδή. Οι πρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες εκπέμπουν επίσης κλάδους που τροφοδοτούν τον επιπεφυκότα δίπλα στο άκρο (πρόσθια αγγεία του επιπεφυκότα).

Το ρινοκοιλιακό νεύρο εκπέμπει έναν κλάδο στο ακτινωτό γάγγλιο. Χωρίς διακοπή στο ακτινωτό γάγγλιο, 3-4 ακτινωτά νεύρα διαπερνούν τον βολβό του ματιού γύρω από το οπτικό νεύρο και κατά μήκος του υπερχοριοειδούς χώρου φτάνουν στο ακτινωτό σώμα, όπου σχηματίζουν ένα πυκνό πλέγμα. Από το τελευταίο, νευρικοί κλάδοι διεισδύουν στον κερατοειδή.

Εκτός από τα μακριά ακτινωτά νεύρα, ο βολβός του ματιού στην ίδια περιοχή περιλαμβάνει κοντά ακτινωτά νεύρα, που προέρχονται από το ακτινωτό γάγγλιο. Το ακτινωτό γάγγλιο είναι ένα γάγγλιο περιφερικού νεύρου και έχει μέγεθος περίπου 2 mm. Βρίσκεται στην κόγχη στο εξωτερικό του οπτικού νεύρου, 8-10 mm από τον οπίσθιο πόλο του ματιού.

Τα κοντά ακτινωτά νεύρα (4–6), που εισέρχονται στον βολβό του ματιού, παρέχουν σε όλους τους οφθαλμικούς ιστούς αισθητικές, κινητικές και συμπαθητικές ίνες.

Οι ίνες συμπαθητικού νεύρου που νευρώνουν τη διαστολέα κόρη εισέρχονται στο μάτι ως μέρος των βραχέων ακτινωτών νεύρων, αλλά, ενώνοντάς τις μεταξύ του ακτινωτού γαγγλίου και του βολβού του ματιού, δεν εισέρχονται στο ακτινωτό γάγγλιο.

Στην κόγχη, τα μακρά και τα κοντά ακτινωτά νεύρα ενώνονται με συμπαθητικές ίνες από το πλέγμα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, οι οποίες δεν περιλαμβάνονται στο ακτινωτό γάγγλιο. Τα ακτινωτά νεύρα διεισδύουν στον βολβό του ματιού κοντά στο οπτικό νεύρο. Τα κοντά ακτινωτά νεύρα που προέρχονται από το ακτινωτό γάγγλιο σε ποσότητα 4-6, περνώντας από τον σκληρό χιτώνα, αυξάνονται σε 20-30 νευρικούς κορμούς, κατανεμημένους κυρίως στην αγγειακή οδό, και δεν υπάρχουν αισθητήρια νεύρα στο χοριοειδές και συμπαθητικές ίνες προσαρτημένες στην τροχιά νευρώνουν τα κελύφη του διαστολέα της ίριδας. Επομένως, κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών σε μία από τις μεμβράνες, για παράδειγμα στον κερατοειδή, σημειώνονται αλλαγές τόσο στην ίριδα όσο και στο ακτινωτό σώμα. Έτσι, το κύριο μέρος των νευρικών ινών πηγαίνει στο μάτι από το ακτινωτό γάγγλιο, το οποίο βρίσκεται 7-10 mm από τον οπίσθιο πόλο του βολβού του ματιού και γειτνιάζει με το οπτικό νεύρο.

Το ακτινωτό γάγγλιο περιλαμβάνει τρεις ρίζες: ευαίσθητη (από το ρινοκοιλιακό νεύρο - κλάδος του τριδύμου νεύρου). κινητικό (που σχηματίζεται από παρασυμπαθητικές ίνες που διέρχονται από το οφθαλμοκινητικό νεύρο) και συμπαθητικό. Τέσσερα έως έξι κοντά ακτινωτά νεύρα που αναδύονται από το ακτινωτό γάγγλιο διακλαδίζονται σε άλλους 20-30 κλάδους, οι οποίοι κατευθύνονται σε όλες τις δομές του βολβού του ματιού. Μαζί τους έρχονται συμπαθητικές ίνες από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, οι οποίες δεν εισέρχονται στο ακτινωτό γάγγλιο και νευρώνουν τον μυ που διαστέλλει την κόρη. Επιπλέον, 3-4 μακριά ακτινωτά νεύρα (κλαδιά του ρινοκοιλιακού νεύρου) περνούν επίσης μέσα στον βολβό του ματιού, παρακάμπτοντας το ακτινωτό γάγγλιο.

Κινητική και αισθητηριακή νεύρωση του ματιού και των βοηθητικών οργάνων του.Η κινητική νεύρωση του ανθρώπινου οργάνου όρασης πραγματοποιείται μέσω των ζευγών III, IV, VI, VII κρανιακών νεύρων και η αισθητική νεύρωση γίνεται μέσω του πρώτου και εν μέρει του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου (V ζεύγος κρανιακών νεύρων).

Το οφθαλμοκινητικό νεύρο (το τρίτο ζεύγος κρανιακών νεύρων) ξεκινά από τους πυρήνες που βρίσκονται στον πυθμένα του Sylvian υδραγωγείο στο επίπεδο των πρόσθιων φυματίων του τετραδύμου. Αυτοί οι πυρήνες είναι ετερογενείς και αποτελούνται από δύο κύριους πλευρικούς (δεξιά και αριστερά), συμπεριλαμβανομένων πέντε ομάδων μεγάλων κυττάρων και επιπλέον μικροκυτταρικών - δύο ζεύγη πλευρικών (πυρήνας Yakubovich-Edinger-Westphal) και ένα μη ζευγαρωμένο (πυρήνας Perlia). ), που βρίσκεται ανάμεσά τους. Το μήκος των πυρήνων του οφθαλμοκινητικού νεύρου στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση είναι 5 mm.

Από τους ζευγαρωμένους πλάγιους μεγαλοκυτταρικούς πυρήνες, οι ίνες αναχωρούν για τρεις ορθούς (ανώτερους, εσωτερικούς και κάτω) και κατώτερους λοξούς οφθαλμοκινητικούς μύες, καθώς και για δύο τμήματα του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο, με ίνες που νευρώνουν τους εσωτερικούς και κάτω ορθούς μύες. καθώς και ο κάτω λοξός μυς , τέμνονται αμέσως.

Οι ίνες που εκτείνονται από τους ζευγαρωμένους παρβοκυτταρικούς πυρήνες νευρώνουν τον σφιγκτήρα μυ της κόρης μέσω του ακτινωτού γαγγλίου και οι ίνες που εκτείνονται από τον μη ζευγαρωμένο πυρήνα νευρώνουν τον ακτινωτό μυ. Μέσω των ινών της έσω διαμήκους περιτονίας, οι πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου συνδέονται με τους πυρήνες των τροχιλιακών και απαγωγών νεύρων, το σύστημα αιθουσαίων και ακουστικών πυρήνων, τον πυρήνα του προσωπικού νεύρου και τα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Χάρη σε αυτό, διασφαλίζονται οι αντιδράσεις του βολβού του ματιού, του κεφαλιού και του κορμού σε κάθε είδους παρορμήσεις, ιδίως αιθουσαίες, ακουστικές και οπτικές.

Μέσω της άνω τροχιακής σχισμής, το οφθαλμοκινητικό νεύρο διεισδύει στην κόγχη, όπου, εντός της μυϊκής χοάνης, χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον ανώτερο και τον κατώτερο. Ο ανώτερος λεπτός κλάδος βρίσκεται ανάμεσα στον ανώτερο μυ και τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο, και τους νευρώνει. Ο χαμηλότερος, μεγαλύτερος κλάδος περνά κάτω από το οπτικό νεύρο και χωρίζεται σε τρεις κλάδους - τον εξωτερικό (η ρίζα στο ακτινωτό γάγγλιο και οι ίνες για τον κάτω λοξό μυ αποχωρούν από αυτό), τον μεσαίο και τον εσωτερικό (νευρώνουν τους κατώτερους και εσωτερικούς μύες του ορθού , αντίστοιχα). Η ρίζα μεταφέρει ίνες από τους βοηθητικούς πυρήνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Νευρώνουν τον ακτινωτό μυ και τον σφιγκτήρα της κόρης.

Το τροχιλιακό νεύρο (το τέταρτο ζεύγος κρανιακών νεύρων) προκύπτει από τον κινητικό πυρήνα (μήκος 1,5–2 mm), που βρίσκεται στον πυθμένα του υδραγωγείου του Sylvius ακριβώς πίσω από τον πυρήνα του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Διεισδύει στην κόγχη μέσω της άνω τροχιακής σχισμής πλευρικά του μυϊκού υποβάθρου. Νευρώνει τον άνω λοξό μυ.

Το απαγωγικό νεύρο (έκτο ζεύγος κρανιακών νεύρων) προέρχεται από τον πυρήνα που βρίσκεται στη γέφυρα στο κάτω μέρος του ρομβοειδούς βόθρου. Φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω της άνω τροχιακής σχισμής, που βρίσκεται μέσα στη μυϊκή χοάνη μεταξύ των δύο κλάδων του οφθαλμοκινητικού νεύρου. Νευρώνει τον έξω ορθό μυ του ματιού.

Το νεύρο του προσώπου (το έβδομο ζεύγος κρανιακών νεύρων) έχει μικτή σύνθεση, δηλαδή περιλαμβάνει όχι μόνο κινητικές, αλλά και αισθητικές, γευστικές και εκκριτικές ίνες που ανήκουν στο ενδιάμεσο νεύρο. Το τελευταίο βρίσκεται κοντά στο νεύρο του προσώπου στη βάση του εγκεφάλου από έξω και είναι η ραχιαία ρίζα του.

Ο κινητικός πυρήνας του νεύρου (μήκος 2–6 mm) βρίσκεται στο κάτω μέρος της γέφυρας στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας. Οι ίνες που εκτείνονται από αυτό αναδύονται με τη μορφή ρίζας στη βάση του εγκεφάλου στην παρεγκεφαλιδική γωνία. Στη συνέχεια το προσωπικό νεύρο, μαζί με το ενδιάμεσο νεύρο, εισέρχεται στο κανάλι του προσώπου του κροταφικού οστού. Εδώ συγχωνεύονται σε έναν κοινό κορμό, ο οποίος διεισδύει περαιτέρω στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα και χωρίζεται σε δύο κλάδους, σχηματίζοντας το παρωτιδικό πλέγμα. Οι νευρικοί κορμοί εκτείνονται από αυτό έως τους μύες του προσώπου, νευρώνοντας, μεταξύ άλλων, τον οφθαλμικό μυ.

Το ενδιάμεσο νεύρο περιέχει εκκριτικές ίνες για τον δακρυϊκό αδένα, που βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, και εισέρχεται στο μεγαλύτερο πετρώδες νεύρο μέσω του γαγγλίου του γένους. Η προσαγωγική οδός για τους κύριους και βοηθητικούς δακρυϊκούς αδένες ξεκινά με τον επιπεφυκότα και τον ρινικό κλάδο του τριδύμου νεύρου. Υπάρχουν και άλλες περιοχές αντανακλαστικής διέγερσης της παραγωγής δακρύων - ο αμφιβληστροειδής, ο πρόσθιος μετωπιαίος λοβός του εγκεφάλου, τα βασικά γάγγλια, ο θάλαμος, ο υποθάλαμος και το αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο.

Το τρίδυμο νεύρο (το πέμπτο ζεύγος κρανιακών νεύρων) είναι μικτό, περιέχει δηλαδή αισθητικές, κινητικές, παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές ίνες. Περιέχει πυρήνες (τρεις ευαίσθητους - νωτιαίος, ποντικός, μεσεγκέφαλος - και ένας κινητήρας), αισθητικές και κινητικές ρίζες, καθώς και το τρίδυμο γάγγλιο (στην ευαίσθητη ρίζα).

Οι ευαίσθητες νευρικές ίνες ξεκινούν από τα διπολικά κύτταρα του ισχυρού τριδύμου γαγγλίου, πλάτους 14–29 mm και μήκους 5–10 mm.

Οι άξονες του τριδύμου γαγγλίου σχηματίζουν τους τρεις κύριους κλάδους του τριδύμου νεύρου. Κάθε ένα από αυτά συνδέεται με ορισμένους νευρικούς κόμβους: το οφθαλμικό νεύρο - με το ακτινωτό, το άνω γνάθο - με το πτερυγοπαλατινο και το κάτω γνάθο - με το αυτί, το υπογνάθιο και το υπογλώσσιο.

Ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου, που είναι ο λεπτότερος (2-3 mm), εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω της τροχιακής σχισμής. Όταν το πλησιάζετε, το νεύρο χωρίζεται σε τρεις κύριους κλάδους: n. nasociliaris, n. frontalis, n. Lacrimalis.

Το ρινοκολιαρικό νεύρο, που βρίσκεται εντός του μυϊκού υποβάθρου της κόγχης, με τη σειρά του, χωρίζεται σε μακρούς ακτινωτούς ηθμοειδείς και ρινικούς κλάδους και, επιπλέον, εκπέμπει μια ρίζα στο ακτινωτό γάγγλιο.

Τα μακρά ακτινωτά νεύρα με τη μορφή 3-4 λεπτών κορμών κατευθύνονται στον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού, διατρυπούν τον σκληρό χιτώνα γύρω από το οπτικό νεύρο και κατά μήκος του υπερχοριοειδούς χώρου κατευθύνονται προς τα εμπρός μαζί με κοντά ακτινωτά νεύρα που εκτείνονται από το ακτινωτό σώμα και κατά μήκος του περιφέρεια του κερατοειδούς. Οι κλάδοι αυτών των πλεγμάτων παρέχουν ευαίσθητη και τροφική νεύρωση στις αντίστοιχες δομές του οφθαλμού και του περιμεταθικού επιπεφυκότα. Το υπόλοιπο μέρος λαμβάνει αισθητηριακή νεύρωση από τους βλαφοειδείς κλάδους του τριδύμου νεύρου.

Τα κοντά ακτινωτά νεύρα (4-6) προέρχονται από το ακτινωτό γάγγλιο, τα κύτταρα του οποίου συνδέονται με τις ίνες των αντίστοιχων νεύρων μέσω αισθητήριων, κινητικών και συμπαθητικών ριζών. Βρίσκεται σε απόσταση 18–20 mm πίσω από τον οπίσθιο πόλο του ματιού κάτω από τον έξω ορθό μυ, δίπλα στη ζώνη αυτή στην επιφάνεια του οπτικού νεύρου.

Όπως τα μακριά ακτινωτά νεύρα, έτσι και τα κοντά πλησιάζουν τον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού, διατρυπούν τον σκληρό χιτώνα γύρω από την περιφέρεια του οπτικού νεύρου και αυξάνοντας σε αριθμό (έως 20–30), συμμετέχουν στη νεύρωση των ιστών του του ματιού, κυρίως του χοριοειδούς του.

Ο τελικός κλάδος του νεύρου της ρινοκολίασης είναι το υπτροχλιακό νεύρο, το οποίο νευρώνει το δέρμα στην περιοχή της ρίζας της μύτης, στην εσωτερική γωνία των βλεφάρων και στα αντίστοιχα μέρη του επιπεφυκότα.

Το μετωπιαίο νεύρο, που είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του οφθαλμικού νεύρου, αφού εισέλθει στην κόγχη, εκπέμπει δύο μεγάλους κλάδους - το υπερκογχικό νεύρο με έσω και πλευρικούς κλάδους και το υπερτροχλιακό νεύρο. Το πρώτο από αυτά, έχοντας διατρήσει την ταρσοκογχική περιτονία, περνά από το ρινοφαρυγγικό άνοιγμα του μετωπιαίου οστού στο δέρμα του μετώπου και το δεύτερο αφήνει την τροχιά στον εσωτερικό σύνδεσμο του. Γενικά, το μετωπιαίο νεύρο παρέχει αισθητική νεύρωση στο μεσαίο τμήμα του άνω βλεφάρου, συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότα, και του δέρματος του μετώπου.

Το δακρυϊκό νεύρο, εισερχόμενο στην κόγχη, τρέχει προς τα εμπρός πάνω από τον έξω ορθό μυ του ματιού και χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον άνω (μεγαλύτερο) και τον κάτω. Ο άνω κλάδος, όντας συνέχεια του κύριου νεύρου, δίνει κλάδους στον δακρυϊκό αδένα και στον επιπεφυκότα. Μερικά από αυτά, αφού περάσουν από τον αδένα, διατρυπούν την ταρσοκογχική περιτονία και νευρώνουν το δέρμα στην περιοχή της εξωτερικής γωνίας του ματιού, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του άνω βλεφάρου.

Ένας μικρός κατώτερος κλάδος του δακρυϊκού νεύρου αναστομώνεται με τον ζυγωματοχρονικό κλάδο του ζυγωματικού νεύρου, ο οποίος φέρει εκκριτικές ίνες για τον δακρυϊκό αδένα.

Το υποκογχικό νεύρο, εισερχόμενο στην τροχιά, περνά κατά μήκος της αύλακας του κάτω τοιχώματος του και εξέρχεται μέσω του υποκογχικού καναλιού στην επιφάνεια του προσώπου. Νευρώνει το κεντρικό τμήμα του κάτω βλεφάρου, το δέρμα των φτερών της μύτης και τη βλεννογόνο μεμβράνη του προθαλάμου της, καθώς και τη βλεννογόνο μεμβράνη του άνω χείλους, τα άνω ούλα, τις φατνιακές εσοχές και, επιπλέον, την άνω οδοντοφυΐα.

Το ζυγωματικό νεύρο στην κοιλότητα της κόγχης χωρίζεται σε δύο κλάδους: τον ζυγωματοχρονικό και τον ζυγωματοπροσωπικό. Έχοντας περάσει από τα αντίστοιχα κανάλια στο ζυγωματικό οστό, νευρώνουν το δέρμα του πλευρικού μετώπου και μια μικρή περιοχή της ζυγωματικής περιοχής.

Από το βιβλίο Eye Diseases: Lecture Notes συγγραφέας Λεβ Βαντίμοβιτς Σίλνικοφ

Από το βιβλίο Paramedic's Handbook συγγραφέας Galina Yurievna Lazareva

Από το βιβλίο Κατάλογος Επείγουσας Φροντίδας συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα

συγγραφέας Βέρα Ποντκολζίνα

Από το βιβλίο Ophthalmologist's Handbook συγγραφέας Βέρα Ποντκολζίνα

Από το βιβλίο Πρώτες Ιατρικές Βοήθειες για Παιδιά. Ένας οδηγός για όλη την οικογένεια συγγραφέας Nina Bashkirova

Από το βιβλίο Οφθαλμικές παθήσεις συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

Από το βιβλίο Ομοιοπαθητική θεραπεία γατών και σκύλων από τον Ντον Χάμιλτον

Από το βιβλίο 100% όραμα. Θεραπεία, αποκατάσταση, πρόληψη συγγραφέας Σβετλάνα Βαλερίεβνα Ντουμπρόβσκαγια

Από το βιβλίο Θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων + πορεία θεραπευτικών ασκήσεων συγγραφέας Sergey Pavlovich Kashin

Η ευαίσθητη νεύρωση του οφθαλμού και των τροχιακών ιστών πραγματοποιείται από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου - οπτικό νεύρο(n. ophthalmicus),που εισέρχεται στην τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και χωρίζεται σε τρεις κλάδους - δακρυϊκό, ρινοκογχικό και μετωπιαίο (Εικόνα 1.22).

Ρύζι. 1.22 – Ευαίσθητα νεύρα του ματιού και των εξαρτημάτων του

1 – τρίδυμο νεύρο. 2 – τροχιακό νεύρο. 3 – δακρυϊκό νεύρο. 4 – μετωπιαίο νεύρο. 5 – ρινοκοινωνικό νεύρο. 6 – οπτικό νεύρο.

Το δακρυϊκό νεύρο νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα, τα εξωτερικά μέρη του επιπεφυκότα των βλεφάρων και του βολβού του ματιού και το δέρμα της εξωτερικής άνω γωνίας του βλεφάρου. Το ρινοκοιλιακό νεύρο εκπέμπει έναν κλάδο στο ακτινωτό γάγγλιο, 3-4 μακρούς ακτινωτούς κλάδους στον βολβό του ματιού και πηγαίνει στη ρινική κοιλότητα. Τα μακριά ακτινωτά νεύρα (3-4 στον αριθμό) πλησιάζουν το οπίσθιο τμήμα του βολβού του ματιού, όπου τρυπούν τον σκληρό χιτώνα. Στον υπερχοριοειδές χώρο κοντά στο ακτινωτό σώμα σχηματίζουν ένα πυκνό πλέγμα, οι κλάδοι του οποίου διεισδύουν στον κερατοειδή χιτώνα, παρέχοντας στα κεντρικά του μέρη ευαίσθητη νεύρωση. Το μετωπιαίο νεύρο χωρίζεται σε δύο κλάδους - υπερκογχικό και υπερτροχλιακό. Όλοι οι κλάδοι, αναστομώνονται μεταξύ τους, νευρώνουν τα μεσαία και εσωτερικά μέρη του δέρματος του άνω βλεφάρου. Βελονοειδής ή ακτινωτός κόμβος (γάγγλιο βλεφαρίδες)είναι ένα γάγγλιο περιφερικού νεύρου. Βρίσκεται στην κόγχη στο εξωτερικό του οπτικού νεύρου σε απόσταση 10-12 mm από τον οπίσθιο πόλο του ματιού. Μερικές φορές υπάρχουν 3-4 κόμβοι που βρίσκονται γύρω από το οπτικό νεύρο (Εικόνα 1.23).

Ρύζι. 1.23 – Κόμπος βλεφαρίδων

1 – οφθαλμική αρτηρία. 2 – ακτινωτός κόμβος. 3 – ακτινωτά νεύρα.

Το ακτινωτό γάγγλιο περιλαμβάνει αισθητικές ίνες του ρινοκοιλιακού νεύρου, παρασυμπαθητικές ίνες του οφθαλμοκινητικού νεύρου, συμπαθητικές ίνες του πλέγματος της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Από το ακτινωτό γάγγλιο αναχωρούν 4-6 κοντά ακτινωτά νεύρα, τα οποία διεισδύουν στον βολβό του ματιού μέσω του οπίσθιου τμήματος του σκληρού χιτώνα και τροφοδοτούν τον οφθαλμικό ιστό με ευαίσθητες παρασυμπαθητικές και συμπαθητικές ίνες. Οι παρασυμπαθητικές ίνες νευρώνουν τον σφιγκτήρα της κόρης και τον ακτινωτό μυ. Οι συμπαθητικές ίνες πηγαίνουν στον μυ που διαστέλλει την κόρη.

Τα κινητικά νεύρα περιλαμβάνουν n. oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens, n.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το οφθαλμοκινητικό νεύρο νευρώνει όλους τους ορθούς μύες του ματιού, εκτός από τον πλάγιο ορθό, τον κάτω λοξό μυ και το απαγωγό νεύρο - τον πλάγιο ορθό μυ. Ο κόγχος μυς του βλεφάρου νευρώνεται από έναν κλάδο του προσωπικού νεύρου.