Έχοντας υποβληθεί σε καισαρική τομή κατά την πρώτη γέννα, οι γυναίκες λαμβάνουν άνευ όρων μόνο καισαρική τομή κατά τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες. Πράγματι, μέχρι πρόσφατα αυτή ήταν μια γενικά αποδεκτή πρακτική και άλλες επιλογές δεν συζητήθηκαν καν. Άλλωστε η ελαττωματική ουλή στη μήτρα αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη και μετά το τρίτο παιδί συνήθως προτείνεται στείρωση.
Ποιες επιλογές υπάρχουν σήμερα;
Ωστόσο, η ανεπτυγμένη σύγχρονη ιατρική δεν είναι τόσο κατηγορηματική όσον αφορά την καισαρική τομή. Για ορισμένες γυναίκες, η μόνη επιλογή για επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη είναι η καισαρική τομή, αλλά για άλλες, ο φυσικός τοκετός είναι εφικτός και μάλιστα επιθυμητός.
Ας εξετάσουμε καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή μόνο μια καισαρική τομή για τη δεύτερη (και τις επόμενες) γέννες στην περίπτωση που η πρώτη εγκυμοσύνη επιλύθηκε επίσης με καισαρική τομή:
Απαιτείται επανάληψη της επέμβασης όταν προγραμματίστηκε η πρώτη καισαρική τομή λόγω της ανατομικής δομής του σώματος της μέλλουσας μητέρας, η οποία, φυσικά, δεν έχει αλλάξει από τότε. Για παράδειγμα, μια στενή λεκάνη μπορεί να αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή· η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται επίσης για παραμορφώσεις ή οστικές προεξοχές στη λεκάνη.
Η καισαρική τομή συνταγογραφείται για υψηλή μυωπία, προηγούμενες εγκεφαλικές κακώσεις, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, δηλαδή για σωματικές παθήσεις της γυναίκας.
Οι πολύδυμες κυήσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορούν να επιλυθούν με φυσικό τοκετό χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η ζωή της μητέρας και του παιδιού. Επομένως, είναι προτιμότερο να προτιμάτε την καισαρική τομή.
Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για υπέρταση και διαβήτη.
Η καισαρική τομή θα συνταγογραφηθεί επίσης σε περίπτωση που η επέμβαση κατά την πρώτη γέννα ήταν ανεπιτυχής ή υπήρχαν επιπλοκές ή εάν η ουλή στη μήτρα από την πρώτη επέμβαση αποτύχει.
Μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή είναι συχνά η σωστή απόφαση για εγκυμοσύνες που συμβαίνουν νωρίτερα από 1-2 χρόνια μετά την πρώτη ή υπήρξε τεχνητή διακοπή μεταξύ αυτών των κυήσεων. Ο λόγος για αυτό είναι ότι η άμβλωση λεπταίνει την ουλή και μπορεί να γίνει ελαττωματική.
Συνέπειες της καισαρικής τομής
Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή είναι μια τεχνικά πιο περίπλοκη επέμβαση. Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος με επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή μειώνεται και παραμένει μόνο στο 40% των γυναικών. Ο λόγος για αυτό είναι η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.
Όμως για τις γυναίκες που γέννησαν δεύτερο παιδί με φυσικό τρόπο, αυτό το ποσοστό είναι πολύ μεγαλύτερο και η ικανότητα σύλληψης δεν χάνεται.
Επίσης, με επαναλαμβανόμενη επέμβαση, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές· η κύστη, οι ουρητήρες ή τα έντερα μπορεί να τραυματιστούν. Και η διαδικασία συγκόλλησης στην περιοχή της ουλής οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής αλληλεπίδρασης των οργάνων.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης αναιμίας, ενδομητρίτιδας και θρομβοφλεβίτιδας των πυελικών φλεβών αυξάνεται σημαντικά με την επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή. Επίσης, αρκετά συχνά, κατά την επανειλημμένη επέμβαση, αυξάνεται η πιθανότητα υποτονικής αιμορραγίας, η οποία είναι σχεδόν πάντα αδύνατο να σταματήσει η χρήση παραδοσιακών μεθόδων. Και επομένως, μια τέτοια αιμορραγία οδηγεί συχνά σε αφαίρεση της μήτρας.
Και, το πιο σημαντικό, το μωρό υποφέρει πολύ περισσότερο κατά τη δεύτερη και τις επόμενες καισαρικές παρά κατά την πρώτη. Πολύ πιο συχνά, εμφανίζονται κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο ενός ήδη γεννημένου παιδιού, καθώς κατά τη δεύτερη επέμβαση χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που σημαίνει ότι το μωρό είναι υπό αναισθησία περισσότερο. Μπορεί επίσης να τραυματιστεί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή υποξία εάν ήταν δύσκολο να τον φέρεις στο φως.
Συνοψίζοντας τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η δεύτερη και οι επόμενες καισαρικές τομές πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο για απόλυτους ιατρικούς λόγους και όχι να αποτελούν μέθοδο εκλογής.
Με την έλευση της σύγχρονης τεχνολογίας, πολλά απρόσιτα πράγματα γίνονται δυνατά. Σήμερα στην ιστοσελίδα θα μιλήσουμε για την τεχνητή γονιμοποίηση, πώς γίνεται ο τοκετός μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και αν είναι εφικτός ο φυσικός τοκετός.
Επί του παρόντος, πολλά ζευγάρια αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της υπογονιμότητας και τους έδωσε την ευκαιρία να ακούσουν το πρώτο κλάμα του παιδιού τους και να νιώσουν τη χαρά της γονιμότητας.
Σύγχρονη εξωσωματική γονιμοποίηση
Οι αναπαραγωγικές τεχνολογίες αναπτύσσονται συνεχώς: αν πριν από μερικά χρόνια η διαδικασία για τεχνητή γονιμοποίηση ήταν κάτι ασυνήθιστο και προκαλούσε επιφυλακτικότητα από την πλευρά των άλλων, τώρα τα νέα για ένα παιδί που «συνελήφθη σε δοκιμαστικό σωλήνα» δεν εκπλήσσει σχεδόν κανέναν.
Ο τοκετός κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση δεν διαφέρει από τον τοκετό μετά από μια φυσική εγκυμοσύνη. Αν και πριν από λίγο καιρό η στάση απέναντι σε αυτή τη διαδικασία στην κοινωνία ήταν πολύ αντιφατική. Πολλοί άνθρωποι πίστευαν λανθασμένα ότι με την τεχνητή γονιμοποίηση, ο τοκετός θα έπρεπε να γίνεται κάπως διαφορετικά.
Παλαιότερα, η μέλλουσα μητέρα είχε εμφυτευθεί με 4-6 έμβρυα και η διαδικασία θεωρούνταν επιτυχής εάν εμφυτευόταν 1 έμβρυο. Τώρα η αποτελεσματικότητα της μεθόδου έχει αυξηθεί αρκετές φορές· αρκούν 1-2 έμβρυα για να συμβεί εγκυμοσύνη. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορμονική θεραπεία συντήρησης δεν χορηγείται πριν από τις 14 εβδομάδες.
Η ανάγκη να επιτρέπεται ο τοκετός μέσω καισαρικής τομής έχει εκλείψει. Αν και πριν από αρκετά χρόνια, μια μητέρα που συνέλαβε παιδί χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, συνέστησε κατηγορηματικά να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, ο φυσικός τοκετός έχει καταστεί δυνατός μετά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Για αρκετό καιρό, μια από τις ενδείξεις για καισαρική τομή ήταν η εξωσωματική γονιμοποίηση. Ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος σε ορισμένες περιπτώσεις. Υπάρχουν κύριες ενδείξεις για:
- μακροχρόνια υπογονιμότητα?
- κακή τοποθέτηση?
- ηλικία της γυναίκας?
- χρόνιες ασθένειες της μητέρας ·
- έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.
- οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο.
- νευρολογικές παθήσεις?
- κακή όραση της μέλλουσας μητέρας (απαραίτητη διαβούλευση με οφθαλμίατρο).
- κύηση;
- ανατομικά χαρακτηριστικά (στενή λεκάνη, συμφυσίτιδα).
- μεγάλα φρούτα?
- Η εξωσωματική γονιμοποίηση περιπλέκεται από την κατάσταση της υγείας της μητέρας ή του παιδιού.
- ιστορικό αρκετών χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιά.
- επαναλάβετε την εξωσωματική γονιμοποίηση, ειδικά εάν υπάρχουν επιπλοκές.
Αυτή τη στιγμή, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να δοθεί σε μια γυναίκα η ευκαιρία να γεννήσει μόνη της εάν δεν έχει προβλήματα υγείας.
Ανεξάρτητος τοκετός
Εάν μια γυναίκα δεν έχει σοβαρά προβλήματα υγείας, τότε είναι πολύ πιθανό να γεννήσει μόνη της. Όλα εξαρτώνται από τη διάθεσή σας και τη γνώμη του γιατρού για αυτό το θέμα. Ορισμένοι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι ο φυσικός τοκετός μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ανεπιθύμητος (για την αποφυγή κινδύνων) και επιμένουν στη χειρουργική επέμβαση.
Το να έχεις δίδυμα δεν αποτελεί επίσης αντένδειξη για φυσικό τοκετό.
Οι κύριες συνθήκες υπό τις οποίες είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός:
- επιτυχημένη εγκυμοσύνη (χωρίς επιπλοκές).
- ηλικία της γυναίκας κάτω των 35 ετών·
- κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας.
Όλα τα στάδια του τοκετού κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης (συσπάσεις, ώθηση) είναι τα ίδια όπως και κατά τον τοκετό μετά από μια φυσική εγκυμοσύνη.
Ποια γέννα να διαλέξω
Πολλοί γιατροί είναι της άποψης ότι είναι απαραίτητο να δοθεί η ευκαιρία στη μητέρα να γεννήσει η ίδια, με φυσικό τρόπο.
Ποια γέννα να επιλέξετε μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση: καισαρική ή φυσική, αποφασίζετε μαζί με τον θεράποντα ιατρό και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας. Μέσω της χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθούν οι επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οι επιπλοκές είναι πιθανές με καισαρική τομή.
Και επίσης με το CS, αυξάνεται η περίοδος αποκατάστασης και αποκατάστασης της μητέρας μετά την επέμβαση.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε
Ο ιστότοπος προειδοποιεί ότι οι γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης θα πρέπει να προετοιμαστούν εκ των προτέρων για τον τοκετό, ειδικά εάν είναι έγκυες. Πράγματι, με πολύδυμες κυήσεις, κατά κανόνα, ο τοκετός μπορεί να συμβεί πρόωρα, αρκετές εβδομάδες νωρίτερα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να πάτε στο μαιευτήριο εκ των προτέρων, δύο, μερικές φορές τρεις εβδομάδες πριν από την PDR, για παρατήρηση και εξέταση.
Στο μαιευτήριο, δίνονται στην μέλλουσα μητέρα όλες οι απαραίτητες εξετάσεις, συνταγογραφείται τακτική CTG εμβρύου και υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας δεδομένα υπερήχων, ο γιατρός καθορίζει τις παραμέτρους του παιδιού (βάρος, ύψος), μπορεί να βγάλει συμπεράσματα για το αν υπάρχει υποξία, προσδιορίζει την ποσότητα του αμνιακού υγρού και αξιολογεί την κατάσταση του πλακούντα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την ακριβή ημερομηνία γέννησης του μωρού.
Εάν μια γυναίκα έχει απόλυτες ενδείξεις για CS, τότε μετά από λεπτομερή εξέταση ορίζεται ημερομηνία για την επέμβαση.
Η ανάρρωση μιας μητέρας μετά τη γέννηση ενός μωρού που συνελήφθη μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης δεν διαφέρει από την αποκατάσταση γυναικών που έμειναν έγκυες με φυσικό τρόπο:
- Το γάλα έρχεται κατά μέσο όρο 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση.
- η μήτρα επιστρέφει στο αρχικό της μέγεθος μετά από 1,5 μήνα και ζυγίζει περίπου 50 g.
- Τα κόπρανα και η πέψη επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από 5-7 εβδομάδες.
- Η κηλίδωση () συνεχίζεται για περίπου ενάμιση μήνα.
Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση είναι κάπως πιο περίπλοκη. Η γυναίκα αναγκάζεται να λάβει αντιβίωση τις πρώτες μέρες μετά το CS. Κατά κανόνα, το παιδί φέρνουν την τρίτη μέρα για να μείνουν μαζί. Δεν μπορείς να σηκώσεις βάρη. Για τη σύσπαση της μήτρας, οι γυναίκες που γεννούν λαμβάνουν ενέσεις της ορμόνης ωκυτοκίνης.
Επαναλαμβανόμενες γεννήσεις μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δυνατές μετά από τουλάχιστον 3 χρόνια. Μια γυναίκα χρειάζεται ένα τέτοιο διάλειμμα για να ανακάμψει και να δυναμώσει το σώμα της.
Όποια μέθοδο τοκετού κι αν επιλέξετε, ακούστε τη γνώμη και τις συστάσεις ενός ειδικού. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για τον τοκετό ψυχολογικά και σωματικά εκ των προτέρων ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές επιπλοκές και οι κίνδυνοι.
Η επιθυμία να κάνουν παιδιά είναι ένα φυσικό και φυσικό συναίσθημα για κάθε γυναίκα. Και αν κάποιοι ονειρεύονται τουλάχιστον ένα νήπιο, άλλοι βλέπουν την ευτυχία τους στο να μεγαλώνουν πολλά παιδιά. Αλλά συμβαίνει συχνά τα πρώτα παιδιά να μην είναι εύκολα και μια μητέρα που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αναρωτιέται: ή κάθε επόμενο μωρό θα γεννιέται μόνο με χειρουργική επέμβαση;
Μόλις πριν από μια δεκαετία, μια γυναίκα θα είχε κατηγορηματικά απαντηθεί σε μια τέτοια ερώτηση ότι μετά από μια επέμβαση, όλες οι επόμενες γεννήσεις πραγματοποιούνται μόνο από καισαρική τομή. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι προηγουμένως οι γιατροί έκαναν την επέμβαση με διαφορετικό τρόπο, κάνοντας μια κάθετη τομή στο άνω τμήμα της μήτρας. Σήμερα, οι γιατροί πραγματοποιούν αυτή την επέμβαση χρησιμοποιώντας μια εγκάρσια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας, η οποία μειώνει τον κίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Έτσι: μια αλλαγή στην τεχνική της χειρουργικής επέμβασης κατέστησε δυνατή τη διενέργεια φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή.
Επιπλέον, οι γιατροί όχι μόνο επιτρέπουν τον τοκετό με τη φυσική μέθοδο, αλλά και επίμονα συνιστώ. Γεγονός είναι ότι το ίδιο το CS είναι μια σοβαρή επέμβαση στην κοιλιά που μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και συνέπειες, όπως φλεγμονή, απώλεια αίματος κ.λπ. Επιπλέον, η επίδραση της αναισθησίας στο σώμα της μέλλουσας μητέρας είναι ένας αρκετά σοβαρός κίνδυνος, ο οποίος στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλακτικό σοκ. Επιπλέον, η επέμβαση ενέχει πάντα κίνδυνο για το μωρό, καθώς πολύ συχνά οι γιατροί εντοπίζουν δυσλειτουργίες της αναπνευστικής συσκευής σε παιδιά που γεννιούνται με αυτόν τον τρόπο. Και τελικά, γαλουχιά. Μετά από έναν φυσικό τοκετό, το γάλα έρχεται πολύ νωρίτερα και η διαδικασία γαλουχίας βελτιώνεται γρήγορα, αλλά μετά από μια καισαρική τομή, όλα χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο. Όλα αυτά είναι ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φυσικού τοκετού!
Ωστόσο, για όσους σκέφτονται Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή;, αξίζει να γνωρίζετε για πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια ενός δεύτερου φυσικού τοκετού.
Πιθανές επιπλοκές κατά τον φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή
Η πιο επικίνδυνη και συχνή επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι γυναίκες που γέννησαν την πρώτη τους με καισαρική και τη δεύτερη φυσικά είναι: πρόκειται για ρήξη μήτρας. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί λόγω της ευθραυστότητας της ουλής που σχηματίστηκε μετά την πρώτη γέννα. Ωστόσο, για να είμαστε δίκαιοι, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πολύ λίγες τέτοιες περιπτώσεις - περίπου το 1-2% του συνολικού αριθμού τέτοιων γυναικών που γεννούν. Ταυτόχρονα, Αμερικανοί επιστήμονες απέδειξαν πριν από 30 χρόνια ότι ο κίνδυνος αυτός είναι ο ίδιος τόσο για όσες γεννούν οι ίδιοι μετά από καισαρική τομή, όσο και για εκείνους που γεννούν φυσιολογικά και τις δύο φορές.
Η βασική προϋπόθεση που πρέπει να τηρεί η μέλλουσα μητέρα που θέλει να γεννήσει η ίδια είναι: επιβιώσει για τουλάχιστον δύο χρόνια μετά από καισαρική τομή. Επιπλέον, οι σύγχρονοι γιατροί «δίνουν το πράσινο φως» για τον φυσικό τοκετό, ακόμα κι αν πριν από αυτό δεν υπήρχε μία, αλλά δύο καισαρικές. Για αυτό, είναι σημαντικό μόνο η μέλλουσα μητέρα να μην έχει αντενδείξεις και τις σωστές παραμέτρους (συμπεριλαμβανομένης της τοποθεσίας) του μελλοντικού μωρού.
Συνοψίζοντας όσα ειπώθηκαν, ο φυσικός τοκετός μετά την πρώτη καισαρική τομή είναι δυνατός εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Η πρώτη καισαρική τομή έγινε μέσω μιας κάτω εγκάρσιας τομής της μήτρας.
- Υπάρχει ένα διάστημα τουλάχιστον δύο ετών μεταξύ των γεννήσεων.
- Δεν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή.
- Η επιθυμία μιας γυναίκας να γεννήσει μόνη της.
Συμπερασματικά, παρουσιάζουμε στατιστικά στοιχεία. Πάνω από το 80% των εγκύων γυναικών μπορούν να γεννήσουν φυσικά μετά από προηγούμενη καισαρική τομή. Οπότε εξαρτάται από εσάς!
Σε αυτό το άρθρο:
Εάν η πρώτη γέννηση πραγματοποιήθηκε με καισαρική τομή, τότε πρέπει να λάβετε υπόψη ορισμένα σημαντικά χαρακτηριστικά όταν σχεδιάζετε ένα άλλο μωρό. Δεδομένου ότι η καισαρική τομή είναι μια άμεση παρέμβαση των γιατρών, στην οποία οι χειρουργοί κόβουν την κοιλιακή κοιλότητα και τη μήτρα, μετά την οποία παραμένει μια ουλή, η οποία μπορεί να σκιστεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η περίοδος μεταξύ της καισαρικής τομής και της επόμενης εγκυμοσύνης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 2-3 χρόνια, αφού μετά από αυτό το διάστημα η ουλή θα αποκατασταθεί πλήρως. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι ακόμη και αν η εγκυμοσύνη συμβεί πέντε χρόνια αργότερα, το ράμμα κατά τη διάρκεια του τοκετού μετά από καισαρική τομή μπορεί ακόμα να αποσυντεθεί, καθώς οι ιστοί αυτή τη στιγμή θα είναι πολύ άκαμπτοι.
Το πώς θα προχωρήσει μια επαναλαμβανόμενη γέννα μετά από καισαρική τομή θα εξαρτηθεί από διάφορα γεγονότα. Έτσι, για παράδειγμα, εάν υπάρχουν αδιαμφισβήτητες ενδείξεις για την εκτέλεση αυτής της επέμβασης, τότε δεν μπορεί να υπάρξει άλλη διέξοδος, γιατί σε περίπτωση επιπλοκών κατά τον τοκετό, μόνο με τη βοήθεια καισαρικής τομής μπορεί η ζωή και η υγεία της μητέρας ή της μωρό να σωθεί.
Αλλά οι περισσότερες γυναίκες πιστεύουν ότι η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ότι οι προηγούμενες γεννήσεις πραγματοποιήθηκαν με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Αυτό είναι λάθος. Πολλοί γυναικολόγοι είναι βέβαιοι ότι είναι καλύτερα η δεύτερη γέννα μετά από καισαρική τομή να είναι φυσική. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα δεν υπόκειται σε επαναλαμβανόμενη παρέμβαση από τους γιατρούς και η ανάκτηση του σώματος μετά τον τοκετό θα είναι ταχύτερη και ευκολότερη από ό,τι μετά από μια δεύτερη καισαρική τομή.
Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή
Σήμερα, στις δυτικές χώρες, περίπου το 70% των γυναικών που κάνουν ξανά καισαρική τομή προτιμούν να γεννούν κολπικά. Αυτή η εμπειρία χρησιμοποιείται επίσης με μεγάλη επιτυχία στη Ρωσία. Κάθε δεύτερη μητέρα προσπαθεί για μια ανεξάρτητη γέννηση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η καισαρική τομή έχει μόνο μειονεκτήματα, γιατί συχνά μόνο χάρη σε αυτήν την επέμβαση γεννιούνται πολυαναμενόμενα παιδιά σε οικογένειες όπου αυτό ήταν εντελώς αδύνατο λόγω διαφόρων εμποδίων.
Όπως είναι φυσικό, κρατώντας το μωρό σας στην αγκαλιά σας, κανείς δεν θα σκεφτεί καν την επόμενη γέννα μετά από καισαρική τομή. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η γυναίκα μπορεί να μείνει ξανά έγκυος και θα πρέπει να υποβληθεί σε επαναληπτική καισαρική τομή.
Όταν φεύγετε από το μαιευτήριο, πρέπει οπωσδήποτε να δώσετε προσοχή στη σημείωση· θα πρέπει να αναφέρει λεπτομερώς πώς προχώρησε ο τοκετός:
- για ποιο λόγο έγινε η καισαρική τομή;
- χρόνος εργασίας?
- μέθοδος συρραφής μιας τομής στη μήτρα.
- τι υλικό ράμματος χρησιμοποιήθηκε;
- επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
- όγκος απώλειας αίματος?
- τρόποι πρόληψης μολυσματικών επιπλοκών.
- συστάσεις για επαναλαμβανόμενο τοκετό.
Αυτό το σημείωμα θα σας βοηθήσει τέλεια κατά τη διάρκεια μιας νέας εγκυμοσύνης και θα υποδείξει πώς θα προχωρήσει ο επόμενος τοκετός.
Οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να γεννάτε φυσικά μετά από καισαρική τομή· πρώτον, ένας τέτοιος τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι πολύ πιο εύκολος και ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί της. Ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται, αλλά μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή θα αυξήσει μόνο τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Δεύτερον, η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή επιτρέπεται να γίνει όχι περισσότερες από 3 φορές και μάλιστα με μεγάλο κίνδυνο για τον οργανισμό. Ο ανεξάρτητος τοκετός μετά από καισαρική τομή σας δίνει περισσότερες πιθανότητες να αποκτήσετε παιδιά στο μέλλον.
Τρίτον, δεν θα χρειαστεί να νιώσετε ξανά πόνο ή φόβο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Επιπλέον, μετά από έναν κολπικό τοκετό, το σώμα της μητέρας επιστρέφει στο φυσιολογικό πολύ πιο γρήγορα.
Τέταρτον, μετά τη δεύτερη καισαρική τομή, οι περισσότερες νεαρές μητέρες μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, γεγονός που θα μειώσει τις πιθανότητές τους να μείνουν ξανά έγκυες.
Πέμπτον, τα παιδιά που γεννιούνται με φυσικό τοκετό παράγουν μια ορμόνη του στρες που προάγει τη βελτιωμένη προσαρμογή στο εξωτερικό περιβάλλον. Επομένως, δεν πρέπει να παρεμβαίνει κανείς στη φύση, εκτός εάν υπάρχουν σοβαροί λόγοι για αυτό, είναι καλύτερα να μην πάτε για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή.
Ενδείξεις για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή
Απόλυτες ιατρικές ενδείξεις για καισαρική τομή είναι αυτές σύμφωνα με τις οποίες μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει φυσικά ούτε για πρώτη ούτε για δεύτερη φορά. Αλλά μπορεί επίσης να υπάρχουν ενδείξεις ότι θα πραγματοποιηθεί μια δεύτερη καισαρική τομή, οι οποίες προκύπτουν ήδη κατά τη διαδικασία του τοκετού με φυσικό τρόπο:
- Ανατομικά ή κλινικά στενή λεκάνη. Εάν οι γιατροί που σας εξέτασαν έκαναν αυτή τη διάγνωση, τότε σε αυτήν την περίπτωση σίγουρα δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς καισαρική τομή. Αν και σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, οι γυναίκες με στενή λεκάνη μπορούν να γεννήσουν χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις.
- Παραμόρφωση του πυελικού οστού ή ασυμφωνία των ηβικών οστών.
- Ογκολογικές ασθένειες στη μέλλουσα μητέρα (όγκοι της λεκάνης ή των ωοθηκών).
- Λανθασμένη θέση του εμβρύου (εγκάρσια, γλουτιαία) ή πολύ μεγάλο έμβρυο (πάνω από 4 κιλά).
- Προδρομικός πλακούντας (στην ουλή της μήτρας) ή πρώιμη αποκόλληση.
- Σοβαρές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα (νευρικό ή καρδιαγγειακό σύστημα, επιπλοκές της όρασης, διαβήτης, ανάπτυξη έρπητα των γεννητικών οργάνων κ.λπ.).
- Ασυνέπεια της ουλής της μήτρας μετά από καισαρική τομή.
- Εμβρυϊκά προβλήματα (υποξία);
- Πολύ αδύναμη εργατική δραστηριότητα.
Επιπλοκές κατά τον αυθόρμητο τοκετό
Η πιο επικίνδυνη, μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρα, επιπλοκή του αυθόρμητου τοκετού μετά από καισαρική τομή είναι η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής. Πολλές γυναίκες φοβούνται να γεννήσουν φυσικά μόνο και μόνο γι' αυτό και δεν μπορεί κάθε ειδικός να αναλάβει την ευθύνη για το αποτέλεσμα αυτής της γέννας. Όμως οι στατιστικές αποδεικνύουν ότι η ρήξη της μήτρας συμβαίνει στο 1% των περιπτώσεων και φυσικά κανείς δεν έχει την επιθυμία να είναι στη λίστα τους. Επομένως, πριν από την επόμενη γέννηση, είναι πολύ σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και να καταλήξετε στην πιο ασφαλή απόφαση.
Προετοιμασία για τον τοκετό
Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή και θέλετε να γεννήσετε μόνοι σας, τότε ξεκινώντας από την 35η εβδομάδα, πρέπει να κάνετε υπερηχογράφημα με στόχο την εξέταση της κατάστασης της ουλής της μήτρας, την εμφάνιση του εμβρύου κ.λπ. Επιπλέον, ο γιατρός υποχρεούται να πραγματοποιήσει ψηφιακή εξέταση της ουλής.
Εάν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, ξεκινώντας από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί ήδη να πει με βεβαιότητα εάν μπορείτε να γεννήσετε μόνη σας, χωρίς χειρουργική επέμβαση ή όχι.
Αλλά, σε περίπτωση ανεξάρτητου τοκετού μετά από καισαρική τομή, θα πρέπει να υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα, όπου οι γιατροί και οι μαιευτήρες που σας παρακολουθούν θα μπορούν να σκεφτούν με ακρίβεια ολόκληρη τη διαδικασία του τοκετού. Θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων - περίπου στις 38 εβδομάδες.
ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
Ο επαναλαμβανόμενος, ανεξάρτητος τοκετός ακολουθεί το ίδιο σενάριο με τον κανονικό φυσικό τοκετό: συσπάσεις, σπρωξίματα, γέννηση παιδιού και πλακούντα. Το πιο ευνοϊκό πράγμα για τη μητέρα και το παιδί της θα είναι ο ανεξάρτητος τοκετός χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Πολύ συχνά, όταν προκύπτουν προβλήματα όταν ο τοκετός γίνεται φυσικά, οι γιατροί κάνουν μια απρογραμμάτιστη καισαρική τομή. Υπάρχει συζήτηση σχετικά με την επιτρεπόμενη χρήση αναισθησίας κατά τη διάρκεια τέτοιων τοκετών. Αλλά η τόνωση του τοκετού απαγορεύεται αυστηρά.
Οποιεσδήποτε ενέσεις μπορεί να προκαλέσουν ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής. Επίσης, δεν πρέπει να αρχίσετε να πιέζετε πολύ νωρίς. Μετά την εμφάνιση του πλακούντα, ο γυναικολόγος πρέπει να εξετάσει προσεκτικά ολόκληρη την κοιλότητα της μήτρας και να εξετάσει την κατάσταση της ουλής.
Η ιστορία του γιατρού για το αν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή
Ο τοκετός είναι μια απρόβλεπτη διαδικασία και μερικές φορές δεν πάει καθόλου όπως σχεδίαζε η γυναίκα· για ορισμένες ενδείξεις, οι γιατροί προτείνουν τον τοκετό με καισαρική τομή. Τυπικά, τέτοιες γεννήσεις απαιτούν ειδικές ενδείξεις και προϋποθέσεις, για τις οποίες ενημερώνεται η γυναίκα και ζητείται η άδειά της. Μερικές φορές οι καταστάσεις είναι επείγουσες και η επέμβαση γίνεται για σωτήριους λόγους. Το μωρό γεννιέται όχι μέσω του κόλπου (φυσικό κανάλι γέννησης), αλλά μέσω μιας τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς, με περαιτέρω ράμματα που τοποθετούνται στη μήτρα και στον ιστό.
Όμως, ο καιρός περνά, το μωρό μεγαλώνει και σκέφτεσαι όλο και περισσότερο το παιδί που θέλεις ακόμα να γεννήσεις. Και τότε τίθεται αμέσως το ερώτημα - πώς θα πάει ο επόμενος τοκετός σας μετά από μια καισαρική επέμβαση; Είναι και πάλι απαραίτητη η επέμβαση ή μπορείτε να γεννήσετε ένα μωρό φυσικά με μία (ή και περισσότερες από μία) ουλές στη μήτρα; Ας μιλήσουμε για το θέμα του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή. Πολλές γυναίκες θέλουν πραγματικά να γεννήσουν μόνες τους μετά από καισαρική τομή, ας πούμε έτσι, «να βιώσουν όλους τους πόνους της μητρότητας», και η γέννηση ενός μωρού μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης εξακολουθεί να θεωρείται ο καλύτερος τρόπος για να γεννηθεί. .
Μόνος σου ή όχι;
Προηγουμένως, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είχαν μια αρκετά κατηγορηματική θέση κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων τοκετών μετά από καισαρική τομή - μόνο μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή και όχι περισσότερες από δύο ουλές στη μήτρα συνολικά, δηλαδή όχι περισσότερα από δύο παιδιά εάν το πρώτο ήταν με καισαρική τομή. Σήμερα, η θέση και η γνώμη των γιατρών αλλάζει σταδιακά προς τη διεύρυνση των ενδείξεων για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή και αυτό είναι σωστό. Οποιαδήποτε κατάσταση απαιτεί ατομική προσέγγιση και πρόβλεψη κινδύνων και ευκαιριών. Ως εκ τούτου, σήμερα οι γιατροί πιστεύουν ότι η επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή δεν είναι η καλύτερη επιλογή για τον τοκετό για μια γυναίκα με προηγούμενη ουλή της μήτρας· δεν είναι μια ασφαλής εναλλακτική λύση στον συνηθισμένο φυσικό τοκετό. Όλο και περισσότεροι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι μόνο ο φυσικός τοκετός με ισχυρή ουλή της μήτρας είναι η ασφαλέστερη διαχείριση του τοκετού τόσο για την ίδια τη μητέρα όσο και για το μωρό της.
Ένα από τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα των επόμενων τοκετών μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού (κολπικός τοκετός) είναι ότι δεν υπάρχουν κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών. Αλλά με την καισαρική τομή, όπως και με κάθε επέμβαση στην κοιλιά, είναι πάντα παρόντες. Υπάρχουν ράμματα, η επούλωση τους, η ποιότητα των υλικών των ραμμάτων, ακόμη και οι δεξιότητες του χειρουργού - το αποτέλεσμα της επέμβασης και η διαδικασία επούλωσης εξαρτώνται από όλα αυτά. Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φυσικού τοκετού είναι ότι με αυτόν, η ανάρρωση γίνεται πιο γρήγορα και η γυναίκα και το μωρό περνούν πολύ λιγότερο χρόνο στο μαιευτήριο, αντί να πηγαίνουν σπίτι σε ένα οικείο και ήρεμο περιβάλλον.
Όμως υπάρχουν, φυσικά, επιφυλάξεις σχετικά με την ύπαρξη απόλυτων ενδείξεων για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή σε δεδομένη, νέα, εγκυμοσύνη και τοκετό. Η δυνατότητα φυσιολογικού τοκετού μετά την παρέμβαση εξαρτάται από την προηγούμενη επέμβαση, το είδος της και τις ενδείξεις για την εφαρμογή της. Εάν η επέμβαση μιας γυναίκας έγινε με την κλασική μέθοδο της καισαρικής τομής με σχηματισμό διαμήκους ουλής, με αυτή τη μέθοδο δεν επιτρέπεται περαιτέρω φυσικός τοκετός, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών και δυσμενής έκβαση του τοκετού. Εάν πρόκειται για εγκάρσια τομή, δεν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, τότε είναι δυνατό να προγραμματιστεί ένας κολπικός τοκετός χρησιμοποιώντας όλες τις προφυλάξεις και προετοιμασμένος για επείγουσα ολοκλήρωση με επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή.
Τι χρειάζεται για τον προγραμματισμό;
Για να διασφαλιστεί και να εκτιμηθεί πλήρως η δυνατότητα ενός φυσιολογικού τοκετού μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες και προϋποθέσεις. Πρώτα απ 'όλα, όταν μια γυναίκα βγαίνει από το μαιευτήριο, πρέπει να λάβει λεπτομερή δήλωση από τον γιατρό που γέννησε το παιδί. Θα πρέπει να αναφέρει τις κύριες ενδείξεις για την επέμβαση, εάν πραγματοποιείται προγραμματισμένη ή επείγουσα επέμβαση, τη συνολική διάρκεια του τοκετού, τη διάρκεια της άνυδρης περιόδου πριν από την επέμβαση και τη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης. Είναι επιτακτική ανάγκη να υποδεικνύεται η μέθοδος συρραφής της μήτρας χρησιμοποιώντας το υλικό ράμματος που έγινε, αν ήταν ράμμα catgut ή συνθετικές κλωστές, αν υπήρξαν επιπλοκές κατά την επέμβαση και μετά την ολοκλήρωσή της, ποιο ήταν το ποσό της απώλειας αίματος κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό, πώς αναπληρώθηκε η απώλεια αίματος. Στη συνέχεια, χρειάζεστε μια λεπτομερή περιγραφή της περιόδου μετά τον τοκετό, ποια μέτρα ελήφθησαν για την πρόληψη των επιπλοκών μετά τον τοκετό και μετεγχειρητικά.
Πριν η μητέρα και το μωρό της πάρουν εξιτήριο από το μαιευτήριο, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στη γυναίκα λεπτομερώς τη βάση για τις οποίες πραγματοποιήθηκε η παρέμβαση - καισαρική τομή και σε μορφή προσβάσιμη σε αυτήν. Εάν έγινε καισαρική τομή λόγω των χαρακτηριστικών της πρώτης εγκυμοσύνης με αποκόλληση ή προδρομικό πλακούντα, λόγω ανάπτυξης κύησης στην έγκυο γυναίκα, ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης της γυναίκας, καθώς το μωρό ήταν μεγάλο, τότε κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης ο τοκετός μπορεί να καταλήξει σε φυσικό τοκετό και είναι απαραίτητο οπωσδήποτε να προσπαθήσουμε για αυτό το γεγονός.
Τι χρειάζεσαι από μια γυναίκα;
Εάν μια γυναίκα μετά από καισαρική τομή θέλει να γεννήσει φυσικά, η προετοιμασία για αυτό το γεγονός πρέπει να ξεκινήσει εκ των προτέρων, από την αρχή - εξιτήριο από το μαιευτήριο με το πρώτο της παιδί. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε σαφώς και πλήρως όλες τις συστάσεις σχετικά με τη φροντίδα των ραμμάτων και την πρόληψη των επιπλοκών. Μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας σωματικά, παρακολουθήστε αυστηρά την ευεξία σας, την έκκριση και τη διαδικασία ανάρρωσης του σώματος. Επιπλέον, δεν πρέπει να βιαστείτε με το δεύτερο μωρό, επιτρέποντας στο σώμα να ανακάμψει και να σχηματίσει μια απολύτως φυσιολογική ουλή - αυτό είναι το πιο σημαντικό για την ίδια τη μήτρα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, χρειάζονται κατά μέσο όρο δύο έως τρία χρόνια για να αποκατασταθεί το σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η χρήση αντισυλληπτικών για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και τη διακοπή της. Η άμβλωση μετά από καισαρική τομή είναι ένας από τους αρνητικούς παράγοντες που θα είναι ενάντια στον φυσικό τοκετό στο μέλλον. Μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση της ουλής της μήτρας και τότε αυτό θα γίνει ένδειξη για άλλη μια καισαρική τομή.
Μετά την πρώτη επέμβαση, το γεγονός της επόμενης εγκυμοσύνης θα είναι ιδιαίτερα σημαντικό: προγραμματισμένη και φυσιολογικά προχωρημένη. Πριν μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση, συνιστάται ιδιαίτερα να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και αντικειμενική εκτίμηση της κατάστασης της ουλής. Οι επεμβατικές μέθοδοι - υστεροσκόπηση και υτερογραφία - θα είναι ιδιαίτερα σημαντικές για μια αντικειμενική αξιολόγηση. Αυτές οι μέθοδοι είναι πιο αντικειμενικές από τον υπέρηχο, καθώς δεν μπορούν να αξιολογηθούν όλες οι αποχρώσεις με τον υπέρηχο.
Η υστερογραφία είναι μια ακτινογραφία της μήτρας γεμάτη με ειδικό αδρανές σκιαγραφικό, που εκτελείται σε δύο προβολές τουλάχιστον έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά τη γέννηση. Η υστεροσκορπία είναι η εισαγωγή μέσω του τραχήλου της μήτρας στην κοιλότητά του μιας ειδικής συσκευής με οπτική στο άκρο, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό και ειδικά να εξετάσετε την περιοχή των ραφών. Η πιο ευνοϊκή επιλογή για αυτή την εξέταση είναι ένα ελάχιστα ορατό μυϊκό ράμμα. Αυτό θα μιλήσει υπέρ της πιο φυσιολογικής επούλωσης της μήτρας και της δυνατότητας διατήρησης όλων των λειτουργιών της κατά τον τοκετό.
Κατά την εξέταση της μήτρας, οι γιατροί αξιολογούν ιδιαίτερα προσεκτικά τον ιστό από τον οποίο σχηματίζεται η ουλή· ο σχηματισμός μυϊκής ουλής είναι ιδιαίτερα ευνοϊκός για περαιτέρω φυσικό τοκετό. Χειρότερα - εάν πρόκειται για μικτή ουλή, η πιο δυσμενής κατάσταση είναι μια ουλή από ανελαστικό και μη εκτατό συνδετικό ιστό. Μετά από ένα χρόνο μητρότητας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν είτε και οι δύο μελέτες, είτε τουλάχιστον μία από αυτές, καθώς πιστεύεται ότι η ουλή παίρνει την τελική της μορφή στο τέλος του πρώτου έτους μετά τον τοκετό και δεν αλλάζει.
Γίνεται χωρίς εξετάσεις;
Εάν καταρχήν θέλετε να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε και δεν σας ενδιαφέρει ποια μέθοδος τοκετού θα είναι, μπορείτε να περιοριστείτε σε ένα τυπικό σύνολο εξετάσεων ως μέρος του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Όμως, αν προκύψει το ερώτημα για τη δυνατότητα φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή, τότε η υστεροσκόπηση είναι μια από τις κύριες μεθόδους εξέτασης. Μόνο αφού γίνει γνωστό αν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος και γενικά να γεννήσετε παιδί, αν είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας ή αν είναι καλύτερα να μην διακινδυνεύσετε την υγεία σας και τη ζωή του μωρού. Η εγκυμοσύνη με περίπλοκες ουλές στη μήτρα ή με την ανικανότητά τους είναι γενικά επικίνδυνη από μόνη της, και με φυσικό τοκετό - διπλά.
Αλλά, εάν όλα είναι εντάξει με την ουλή, η εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή πρακτικά δεν θα διαφέρει από την εγκυμοσύνη που εμφανίζεται στις γυναίκες μετά από φυσικό τοκετό. Αλλά η επιλογή ενός γιατρού που θα υποστηρίξει την ιδέα του φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή θα είναι πιο δύσκολη - σε πολλούς γιατρούς δεν αρέσουν τέτοιες γυναίκες στον τοκετό, καθώς αυτός ο τοκετός είναι πάντα υψηλός κίνδυνος. Απαιτείται συμφωνία με τον γιατρό από την προγεννητική κλινική, και μετά το μαιευτήριο, αφού απαιτείται προσεκτική προετοιμασία της γυναίκας για αυτόν τον τύπο τοκετού.
Περισσότερα άρθρα σχετικά με το θέμα "Τεκνοποίηση, παθολογίες κατά τον τοκετό":
Η εγκυμοσύνη κανονικά τελειώνει με φυσικό τοκετό, αλλά στη μαιευτική πρακτική υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην καισαρική τομή. Πρόκειται για μια κοιλιακή επέμβαση κατά την οποία γίνεται μια τομή στη μήτρα και αφαιρείται το μωρό. Το αναπαραγωγικό όργανο διατηρεί τις λειτουργίες του και η γυναίκα μπορεί να γίνει ξανά μητέρα. Πόσο καιρό πριν μπορέσετε να μείνετε έγκυος μετά από καισαρική τομή και υπάρχει ελπίδα ότι ο επόμενος τοκετός θα είναι φυσικός;
Τι συμβαίνει στο γυναικείο σώμα μετά από καισαρική τομή;
Οι σύγχρονες τεχνικές για τη διενέργεια καισαρικής τομής και μετεγχειρητικής θεραπείας ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο επιπλοκών - συμφύσεων, υποελίνωση της μήτρας, ενδομυομητρίτιδα.
Αφού τελειώσει η αναισθησία, μια γυναίκα μπορεί να έχει τα ακόλουθα προβλήματα:
- πόνος στην περιοχή της τομής.
- δυσκολίες με την ούρηση, κινήσεις του εντέρου.
- ναυτία, έμετος, αδυναμία?
- ζάλη, παραισθήσεις ως συνέπειες της αναισθησίας.
- πρήξιμο, εφίδρωση.
Για την αποφυγή συμφύσεων, συνιστάται να σηκώνεστε αμέσως μετά την ανάρρωση από την αναισθησία (4–5 ώρες μετά την επέμβαση). Το ιατρικό προσωπικό θα σας βοηθήσει να σηκωθείτε και οι γιατροί θα παρακολουθούν επίσης την κατάσταση της γυναίκας που γεννά. Μπορείτε να περπατήσετε λίγο, όσο το επιτρέπει ο γιατρός. Το μωρό πρέπει να ταΐζεται ενώ είναι ξαπλωμένο σε άνετη θέση.
Κατά τη διάρκεια των πέντε μετεγχειρητικών ημερών, πραγματοποιείται πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, παρακολουθείται η κατάσταση του ράμματος και η συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Η πληγή στην περιοχή της τομής θα σας ενοχλήσει με οποιεσδήποτε κινήσεις ή προσπάθειες να σηκωθείτε από το κρεβάτι, επομένως συχνά συνταγογραφούνται παυσίπονα.
Επιπλέον, οι γιατροί παρακολουθούν τη λειτουργία των εντέρων και της ουροδόχου κύστης και παρακολουθούν τη θερμοκρασία του σώματος. Η αύξησή του μπορεί να είναι μια φυσική αντίδραση στη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό οι γιατροί να βεβαιωθούν ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν επιτρεπόταν να εισέλθει καμία μόλυνση στην κοιλιακή κοιλότητα.
Τις ημέρες 5-7, η γυναίκα εξετάζεται, αφαιρούνται τα ράμματα και γίνονται εξετάσεις ελέγχου. Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, αυτή και το μωρό παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι. Ταυτόχρονα, δίνουν συστάσεις για δίαιτα και διατροφή και συμβουλεύουν τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, την άρση βαρών και τη σεξουαλική επαφή για 2 μήνες. Εάν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλά, συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου.
Στο σπίτι, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να παρακολουθεί την ευημερία της και να παρατηρεί τη φύση της κολπικής έκκρισης. Μην ανησυχείτε αν η ραφή φαίνεται άσχημη: μετά από 1-2 χρόνια θα ελαφρύνει και θα γίνει σχεδόν αόρατη. Εάν σχηματιστεί μια χηλοειδική ουλή, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή η επανόρθωση της επιφάνειας μπορεί να βοηθήσει στο μέλλον.
Εκτός από σωματικά προβλήματα, μια γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από ένα αίσθημα ενοχής που δεν μπόρεσε να γεννήσει μόνη της. Μην εμβαθύνετε σε αρνητικές εμπειρίες. Στον σύγχρονο κόσμο πολλά παιδιά γεννιούνται με καισαρική τομή. Αυτό σώζει αυτούς και τις μητέρες τους από σοβαρές επιπλοκές μετά τον τοκετό και σοβαρούς τραυματισμούς.
Ποιες μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας καισαρικής τομής μπορεί να επηρεάσουν τον φυσικό τοκετό;
Η καισαρική τομή δεν αφήνει πάντα το στίγμα της στην υγεία των γυναικών. Μία από τις συνέπειές του είναι οι συμφύσεις (συγκολλήσεις συνδετικού ιστού μεταξύ εσωτερικών οργάνων και εντερικών βρόχων). Αποτελούν αιτία δευτερογενούς υπογονιμότητας και έκτοπης κύησης. Όταν σχεδιάζετε την επόμενη σύλληψή σας, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι απουσιάζουν. Εάν εντοπιστεί παθολογία, μην απελπίζεστε: οι συμφύσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με φυσιοθεραπεία και να εξαλειφθούν χειρουργικά.
Σε αντίθεση με τον αυθόρμητο τοκετό, η καισαρική τομή αφήνει μια ουλή στη μήτρα. Μπορεί να παρεμποδίσει την προσκόλληση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και αποτελεί απειλή ρήξης του αναπαραγωγικού οργάνου κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και των προσπαθειών όταν προσπαθείτε να γεννήσετε την επόμενη φορά με φυσικό τρόπο.
Μετά την επέμβαση, δεν σχηματίζεται πάντα μια πλήρης ουλή, ειδικά εάν η τομή γίνεται κάθετα. Όταν σχηματίζεται μια ανίκανη ουλή, ο ιστός στην περιοχή του ράμματος σχηματίζεται εσφαλμένα. Υπάρχουν κοιλότητες, μη συγχωνευμένες περιοχές και μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού. Αυτό θα αποτρέψει το τέντωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης και θα θέσει σε κίνδυνο την εγκυμοσύνη.
Η μετεγχειρητική κήλη είναι άλλο ένα εμπόδιο στον φυσικό τοκετό. Μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο πεπτικό σύστημα, στη σπονδυλική στήλη και να προκαλέσει πρόπτωση του κόλπου και της μήτρας. Η κήλη υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία. Μόνο μετά από αυτό μπορεί να τεθεί το ζήτημα μιας νέας σύλληψης και ανεξάρτητου τοκετού.
Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας με ιστορικό CS;
Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή; Μια δεύτερη εγκυμοσύνη προγραμματίζεται όχι νωρίτερα από 3 χρόνια μετά την επέμβαση. Για να αποφύγετε την τυχαία σύλληψη, θα πρέπει να επιλέξετε το βέλτιστο μέσο αντισύλληψης. Εάν συμβεί αυτό, το ιατρικό συμβούλιο θα θέσει το ζήτημα της ιατρικής άμβλωσης. Οι πιθανότητες μιας γυναίκας να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί αμέσως μετά την επέμβαση είναι 1 στις 10. Ολόκληρη η εγκυμοσύνη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, με τους τελευταίους μήνες να είναι οι πιο επικίνδυνοι.
Μετά από τρία χρόνια, σχηματίζεται στη μήτρα μια πλήρης, ελαστική και καλά εκτατή ουλή. Από εδώ και στο εξής, μπορείτε να προγραμματίσετε τη σύλληψη και τον φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Ο βέλτιστος χρόνος για την επόμενη εγκυμοσύνη είναι 3-5 χρόνια μετά την καισαρική τομή· στο 60% των περιπτώσεων καταλήγει σε αυτόματο τοκετό. Μετά από 5 χρόνια, η ουλή μπορεί να χάσει την ελαστικότητά της, γεγονός που θα προκαλέσει αποβολή.
Οι γυναίκες που έχουν κάνει οριζόντια τομή έχουν περισσότερες πιθανότητες να κάνουν κολπικό τοκετό. Όταν επιλέγουν μια μέθοδο τοκετού κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την ηλικία της γυναίκας στον τοκετό, την παθολογία της εγκυμοσύνης, το μέγεθος και την κατάσταση της ουλής και των ραμμάτων. Αξιολογούν τους κινδύνους για τη μητέρα και το έμβρυο. Συμβαίνει ότι οι τακτικές πρέπει να αλλάξουν εν κινήσει. Εάν παρουσιαστούν προβλήματα κατά τον αυθόρμητο τοκετό, καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο χειρουργικός τοκετός;
- εάν χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμβεί ο θάνατος της γυναίκας κατά τον τοκετό και του εμβρύου στη μήτρα.
- όταν ο φυσικός τοκετός είναι γεμάτος με σοβαρές συνέπειες.
Στο CIS, υπάρχουν πρωτόκολλα που ορίζουν με σαφήνεια τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Αναφέρονται σε καταστάσεις όπου υπάρχει κίνδυνος για τη μητέρα ή το έμβρυο. Συμβατικά, οι ενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την παραμονή του τοκετού.
Οι απόλυτες ενδείξεις δεν είναι διαπραγματεύσιμες. Ο μαιευτήρας ορίζει την ώρα της επέμβασης και εξηγεί στη μέλλουσα μητέρα γιατί επέλεξε αυτόν τον τρόπο τοκετού. Η αγνόηση της γνώμης του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για τη γυναίκα και το παιδί, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου τους.
Οι σχετικές ενδείξεις αφορούν περιπτώσεις όπου είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραύματος κατά τη γέννηση, εμβρυϊκής αναπηρίας και αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Οι περιπτώσεις αυτές εξετάζονται από συμβούλιο γιατρών. Ζυγίζουν τις συνέπειες της καισαρικής τομής και του αυθόρμητου τοκετού και μεταφέρουν πληροφορίες στη μέλλουσα μητέρα.
Απόλυτες αναγνώσεις
Καταστάσεις που είναι αδύνατο να γεννηθεί χωρίς καισαρική τομή:
- προδρομικός πλακούντας;
- πρόωρη αποκόλληση της θέσης του παιδιού.
- απειλή ρήξης του αναπαραγωγικού οργάνου.
- αριθμός ουλών στη μήτρα - 2 ή περισσότερες.
- ανατομική στένωση των οστών της λεκάνης κατά 3-4 μοίρες.
- όγκοι, παραμορφώσεις των οστών της πυέλου.
- ακανόνιστη ουλή στο αναπαραγωγικό όργανο.
- πολλαπλά ινομυώματα?
- δυσπλασίες του κόλπου, της μήτρας.
- σοβαρή καρδιακή νόσο?
- κύηση;
- ράμματα μετά από πλαστική χειρουργική στον κόλπο.
- λοξή ή εγκάρσια παρουσίαση του παιδιού.
- ιστορικό ρήξης περινέου τρίτου βαθμού.
- πρώτη γέννηση σε ηλικία 30 ετών ή μεγαλύτερη σε συνδυασμό με άλλες απειλητικές παθολογίες.
- θάνατο της μητέρας (το έμβρυο παραμένει ζωντανό στη μήτρα για αρκετές ακόμη ώρες).
Σχετικές αναγνώσεις
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, όταν επιλέγει μια μέθοδο παράδοσης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη γνώμη της μέλλουσας μητέρας. Στο 80% των περιπτώσεων, οι γυναίκες συμφωνούν άνευ όρων σε καισαρική τομή. Οι συνθήκες υπό τις οποίες είναι επικίνδυνο να γεννήσετε μόνοι σας περιλαμβάνουν:
- κλινικά στενή λεκάνη?
- σοβαρός διαχωρισμός των ηβικών οστών.
- εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση με επιπλοκές, ιστορικό αποβολής, αποβολή.
- μεταγενέστερη εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με παθολογίες.
- κιρσοί του κόλπου?
- ογκολογικές ασθένειες?
- εμβρυϊκή υποξία?
- βάρος παιδιού άνω των 4 κιλών, πολλαπλές γεννήσεις.
Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου δεν θεωρείται ένδειξη για την οποία μπορεί να γίνει αναγκαστική καισαρική τομή. Ωστόσο, οι γιατροί δεν αποκλείουν το ενδεχόμενο να πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση, λαμβάνουν υπόψη το είδος της εμπλοκής (σφιχτό, μη σφιχτό, μονό, πολλαπλό).
Μπορούν να με αναγκάσουν να γεννήσω μόνη μου ή, αντίθετα, να συμφωνήσω να χειρουργηθώ;
Εάν ο μαιευτήρας επιμένει να κάνει χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μετά από μία ή δύο καισαρικές τομές, η γυναίκα δεν πρέπει να αρνηθεί. Η εμπειρία του ειδικού μας επιτρέπει να προβλέψουμε πώς θα προχωρήσει ένας φυσικός τοκετός μετά από προηγούμενη καισαρική τομή και ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές. Δεν πρέπει να οδηγήσετε σε μια κατάσταση όπου πρέπει να καταφύγετε επειγόντως σε ένα CS. Αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- απουσία τοκετού (ο τράχηλος διαστέλλεται αργά μετά από 16 ώρες από την έναρξη των συσπάσεων).
- εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού (ανιχνεύεται με CTG).
- πρόπτωση ομφάλιου λώρου.
Υπάρχουν πολιτείες στις οποίες οι γυναίκες επιλέγουν οι ίδιες πώς θα γεννήσουν. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει στο Ηνωμένο Βασίλειο. Στη Ρωσία, αυτή η πρακτική δεν χρησιμοποιείται. Δεν υπάρχουν νόμοι που να απαγορεύουν τη χειρουργική παράδοση χωρίς προφανείς ενδείξεις.
Το ιστορικό καισαρικής τομής είναι μια σχετική ένδειξη για επαναλαμβανόμενη CS. Σε μια γυναίκα που γεννά μπορεί να προσφερθεί να γεννήσει μόνη της μετά από καισαρική τομή, την οποία έχει το δικαίωμα να αρνηθεί γραπτώς, επικαλούμενη το ιατρικό ιστορικό. Εάν αναγκαστείτε να γεννήσετε μόνοι σας, μπορείτε να καταφύγετε σε συμβατικό τοκετό και να επιλέξετε τον εγχειρητικό τοκετό εκ των προτέρων.
Δεδομένου ότι το CS είναι μια σοβαρή επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, η επιθυμία της μέλλουσας μητέρας από μόνη της δεν αρκεί για να την πραγματοποιήσει. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, η καλύτερη επιλογή είναι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή. Συνήθως διαρκούν περισσότερο και αντιμετωπίζονται προσεκτικά, προσπαθώντας να μην καταφύγουν σε ανακούφιση από τον πόνο. Μετά τη γέννηση, χορηγείται ενδοφλέβια αναισθησία και γίνεται χειρωνακτική εξέταση της μήτρας και εκτιμάται η κατάσταση της ουλής.
Η καισαρική τομή δεν είναι καθόλου λόγος για να μην ονειρευτείτε τη μητρότητα για δεύτερη φορά και να αρνηθείτε να ζήσετε τη χαρά του να λικνίζετε ένα μωρό στην αγκαλιά σας, τον ενθουσιασμό του πρώτου βήματος, την ευτυχία μέχρι τα δάκρυα στο άκουσμα της λέξης «μαμά». για πρώτη φορά. Αλλά σκέψεις για την τρομερή ουλή που κατέστρεψε το στομάχι, που μόλις έγινε αόρατο, για αιμορραγία, συρίγγια απολίνωσης, πόνο - όλα αυτά αναπαράγουν μια εντελώς ανεπιθύμητη εικόνα στη φαντασία. Αλλά κάθε μητέρα ονειρεύεται να δει το μωρό της μόλις γεννηθεί, να ακούσει το πρώτο του κλάμα με το οποίο την καλεί και να δώσει στο μωρό μητρικό γάλα ακριβώς στην αίθουσα τοκετού. Λοιπόν, είναι δυνατόν να γίνει φυσικός τοκετός μετά από προηγούμενη καισαρική τομή;
Επακόλουθες τοκετοί μετά από τεχνητό τοκετό
Πριν από λίγο καιρό, γυναίκες που κάποτε είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ήταν «καταδικασμένες» να πέσουν ξανά κάτω από το χειρουργικό μαχαίρι στη γέννηση του δεύτερου παιδιού τους. Η άποψη των σύγχρονων γιατρών για τον τοκετό μετά από καισαρική τομή έχει αλλάξει δραματικά. Τώρα, σε πολλές περιπτώσεις, οι μέλλουσες μητέρες επιτρέπεται να γεννούν μόνες τους, όπως αρχικά προόριζε η φύση, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για αυτό (θα τις εξετάσουμε αργότερα).
Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή επιτρέπεται μόνο όταν το σώμα έχει αναρρώσει πλήρως μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Αυτό πρέπει να διαρκέσει δύο έως τρία χρόνια. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η ουλή στη μήτρα θα έχει σχηματιστεί με την επικράτηση του μυϊκού ιστού και θα γίνει σχεδόν αόρατη, η γυναίκα θα αποκτήσει δύναμη, θα γίνει πιο δυνατή και θα απαλλαγεί από την αναιμία (αιμορραγία, η οποία είναι αναπόφευκτη μετά από καισαρική τομή, πάντα οδηγεί σε απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης). Εάν για κάποιο λόγο μια γυναίκα δεν μπορεί να αναβάλει την επόμενη εγκυμοσύνη της για μια τέτοια περίοδο, τότε οι γιατροί συνιστούν να περιμένετε τουλάχιστον 18 μήνες, αλλά στη συνέχεια ο ανεξάρτητος τοκετός γίνεται μεγάλο ερώτημα. Ακόμη και παλαιότερες επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες υπόκεινται σαφώς σε τεχνητό τοκετό.