Ενώ ορισμένα διακριτικά μοτίβα μπορεί να υποδεικνύουν τι είναι, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις πριν γίνει οριστική διάγνωση. Εξάλλου, μια σκιά σε έναν πνεύμονα μπορεί να σημαίνει κάτι σοβαρό ή να μην σημαίνει τίποτα απολύτως. Θεωρήστε αυτό το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση.
Ανάγνωση ακτινογραφίας ή σάρωση
Μπορεί να είναι χρήσιμο να σκεφτόμαστε τις ακτινολογικές μελέτες (που περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες και μαγνητική τομογραφία) ως εικόνες σε αποχρώσεις του μαύρου, του λευκού και του γκρι. Οι πυκνές ή σκληρές δομές όπως τα οστά, η καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία φαίνονται λευκές. Αντίθετα, οι δομές γεμάτες αέρα όπως οι πνεύμονες θα φαίνονται μαύρες. Οι επικαλυπτόμενες δομές ή οτιδήποτε ενδιάμεσο θα εμφανιστεί σε κλίμακα του γκρι.Οι σαρώσεις ακτίνων Χ είναι μερικές φορές δύσκολο να διαβαστούν επειδή οι δομές αλληλεπικαλύπτονται και ακόμα κι αν εντοπίσετε μια ανωμαλία, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιορίσετε τι είναι. Ενώ ορισμένες ανωμαλίες μπορεί να ορίζονται από δομές όπως μια μάζα, οζίδιο ή όγκος, σε άλλες περιπτώσεις η εμφάνισή τους μπορεί να μην είναι τόσο καλά καθορισμένη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να τα ονομάσουμε ζημιά, λεκέ ή σκιά.
Πιθανοί λόγοι
Όταν ο ακτινολόγος ανιχνεύσει μια σκιά στον πνεύμονα, ο γιατρός θα αρχίσει να διερευνά πιθανές αιτίες με βάση πιθανές ενδείξεις ή συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ιατρικό ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις και παράγοντες όπως το κάπνισμα ή η έκθεση σε επαγγελματικές τοξίνες.Οι πιθανοί λόγοι περιλαμβάνουν:
- Επικαλυπτόμενες δομές, όπως όργανα και αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να διαταχθούν σε μια εικόνα για να δημιουργήσουν σκιές.
- Τα σπασμένα πλευρά μπορεί μερικές φορές να θεωρηθούν εσφαλμένα ως μάζα σε μια ακτινογραφία.
- Οι διαφραγματοκήλες (κήλη του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα) μπορεί να εμφανιστούν ως μια κακώς καθορισμένη ανωμαλία σε μια ακτινογραφία θώρακος.
- Η πνευμονία είναι οι αερόσακοι των πνευμόνων και συχνά εμφανίζεται αποσπασματική ή αδιαφανής στις ακτινογραφίες.
- Η υπεζωκοτική συλλογή είναι η εμφάνιση υγρού στο στρώμα μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος.
- Το πνευμονικό οίδημα είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, συχνά λόγω καρδιακής νόσου.
- Ένα αορτικό ανεύρυσμα (μεγέθυνση της αορτής της καρδιάς) μπορεί να προκαλέσει μια σκιά σε μια ακτινογραφία θώρακα.
- ο πνεύμονας μπορεί να εμφανίζεται ως σκιά χωρίς σαφώς καθορισμένο οζίδιο ή μάζα.
- Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως σκιά ή κηλίδα σε μια ακτινογραφία.
- είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των πνευμόνων που συχνά δεν έχει εμφανή σημάδια ακτίνων Χ στα αρχικά στάδια της νόσου.
- Η σαρκοείδωση είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει πολλαπλά όργανα, προκαλώντας την ανάπτυξη κοκκιωμάτων (κοκκώδους ιστού).
- Ο πνευμοθώρακας, ευρύτερα γνωστός ως κατέρρευστο πνεύμονα, μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ακτινογραφία γύρω από την περιοχή της κατάρρευσης.
Η ακτινογραφία μπορεί να χάσει τον καρκίνο του πνεύμονα
Όταν σκεφτόμαστε τον καρκίνο, συχνά φανταζόμαστε μια μάζα και περιμένουμε να τη δούμε σε μια ακτινογραφία. Σε πολλές περιπτώσεις αυτό απλά δεν συμβαίνει. Στην πραγματικότητα, το 12 έως 30 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα θα έχουν εντελώς φυσιολογικές ακτινογραφίες κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Μια μελέτη του 2006 διαπίστωσε επίσης ότι σχεδόν το 25 τοις εκατό των ακτινογραφιών θώρακα που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα ήταν ακόμα αρνητικές 12 μήνες μετά τη διάγνωση.Εξετάσεις όταν υπάρχουν ανησυχίες για καρκίνο
Εάν υπάρχει σκιά στην ακτινογραφία και υπάρχει υποψία καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια σειρά εξετάσεων για να αξιολογήσει καλύτερα την αιτία. Μεταξύ των επιλογών:- Η αξονική τομογραφία (CT) χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη λήψη λεπτομερών εικόνων των πνευμόνων σας ενώ σαρώνει ολόκληρη την περιοχή του θώρακα.
- Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί μαγνητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων. Διακρίνει τους μαλακούς ιστούς καλύτερα από την αξονική τομογραφία και μπορεί να καθορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα.
- Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET scan) είναι μια απεικονιστική εξέταση που δείχνει τη μεταβολική δραστηριότητα ενός κυττάρου. Τα υπερδραστήρια κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα, αναγνωρίζονται πιο εύκολα χρησιμοποιώντας αυτό το εργαλείο.
- Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία εισάγεται ένα πεδίο στους πνεύμονες για οπτική αξιολόγηση.
- Η βιοψία πνεύμονα είναι η αφαίρεση δείγματος ιστού για αξιολόγηση. Αυτό μπορεί να γίνει ως μέρος μιας βρογχοσκοπικής διαδικασίας με την εισαγωγή μιας βελόνας στην θωρακική κοιλότητα ή μέσω μιας ανοικτής βιοψίας πνεύμονα.
Ακόμη και όταν εκτελούνται τόσο δομικές όσο και λειτουργικές απεικονιστικές εξετάσεις, η βιοψία είναι συχνά απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση. Εκτός από μια σαφή διάγνωση, μια βιοψία μπορεί να δώσει στους γιατρούς σημαντικές πληροφορίες τόσο για το τι είναι ορατό στο μικροσκόπιο όσο και για τα μοριακά χαρακτηριστικά της μάζας εάν πρόκειται για όγκο.
Μια λέξη από το Human-Health
Αν και μια σκιά σε μια ακτινογραφία μπορεί να είναι ενοχλητική, δεν πρέπει να πετάτε κάτω τα όπλα σας και να υποθέσετε το χειρότερο. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απλώς ένα κατάλοιπο μιας προηγούμενης λοίμωξης που έχει εξαφανιστεί εδώ και καιρό, ή μια μερική σύμπτωση φυσιολογικών δομών στο στήθος.Συζητήστε την αιτία με το γιατρό σας, και ακόμα κι αν είναι κάτι σοβαρό όπως ο καρκίνος, το να το πιάσετε έγκαιρα - όταν είναι πιο θεραπεύσιμο - είναι πάντα ένα πλεονέκτημα. Φυσικά, οι περισσότεροι άνθρωποι που ακούν τη λέξη «σκιά στον πνεύμονα» φοβούνται τον καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, το κοινό γνωρίζει λιγότερο ότι η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα βελτιώνεται και τα ποσοστά επιβίωσης αυξάνονται. Ακόμη και με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, ορισμένοι από αυτούς τους όγκους μπορούν πλέον να ελέγχονται για μεγάλα χρονικά διαστήματα χάρη σε θεραπείες όπως στοχευμένες θεραπείες και φάρμακα ανοσοθεραπείας.
Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ που περιλαμβάνει τη φωτογράφηση μιας εικόνας ενός αντικειμένου από μια οθόνη Σκούραση στους πνεύμονες στην ακτινογραφία - τι είναι; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ανθρώπους των οποίων οι φθορογραφικές εικόνες είναι διφορούμενες.
Μια έκλειψη μπορεί ταυτόχρονα να μιλήσει για πολλά ή για τίποτα, οπότε αν ο ακτινολόγος δώσει ένα τέτοιο συμπέρασμα, δεν πρέπει να είστε νευρικοί - επειδή σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται προκαταρκτική εξέταση. Το σκοτάδι στην ακτινογραφία μπορεί να είναι είτε σημάδι παθολογίας είτε απλό ελάττωμα στην εικόνα.
Αιτίες εκλείψεων
Συνιστάται η λήψη ακτινογραφικής φωτογραφίας μία φορά το χρόνο (δείτε Πόσο συχνά μπορεί να γίνει μια φθοριογραφία: χαρακτηριστικά εξέτασης). Η ανίχνευση μιας μαύρης κηλίδας στην ακτινογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό επικίνδυνων ασθενειών και τη συνταγογράφηση της θεραπείας εγκαίρως.
Το σκουρόχρωμο στους πνεύμονες μπορεί να οφείλεται σε: πνευμονία, βρογχίτιδα, φυματίωση, όγκους, καρκίνο, τραύμα, ξένα αντικείμενα, αποστήματα, συσσώρευση υγρών και παρατεταμένο κάπνισμα. Στην ιατρική, αυτές είναι οι πιο κοινές αιτίες των εκλείψεων.
Ψηφιακοί κωδικοί που χρησιμοποιούνται στην αξιολόγηση φθορογραφίας
Το σκοτάδι στην εικόνα δεν είναι απαραίτητα παθολογία
Το σκουρόχρωμο στην εικόνα δεν σημαίνει απαραίτητα ογκολογία ή φυματίωση, αν και αυτό, φυσικά, μπορεί επίσης να υποδεικνύει μια σοβαρή παθολογία. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μια έκλειψη στην εικόνα όταν καπνίζετε τσιγάρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (δείτε Τι δείχνει η ακτινογραφία των πνευμόνων ενός καπνιστή: είναι ορατές οι αλλαγές;).
Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως τι μπορεί να σημαίνει το σκουρόχρωμο στον δεξιό ή τον αριστερό πνεύμονα στην ακτινογραφία. Ίσως ένα ξένο αντικείμενο έφτασε εκεί;
Αυτό συμβαίνει συχνά με τα περίεργα παιδιά. Σημειώστε ότι οι τύποι των εκλείψεων δεν σχετίζονται άμεσα με παθολογίες και το πρόβλημα δεν μπορεί να προσδιοριστεί άμεσα από το σχήμα του σημείου.
Μια σκοτεινή κηλίδα στον πνεύμονα στην ακτινογραφία διαιρείται κατά αριθμό και μέγεθος. Οι μεμονωμένες κηλίδες υποδηλώνουν όγκους· μπορεί να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις.
Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα σκουρόχρωμα στους πνεύμονες στην ακτινογραφία, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία πολλών παθολογιών. Η θέση των σημείων είναι επίσης σημαντική.
Έτσι, εάν ένα σκουρόχρωμο στους πνεύμονες στη φθορογραφία δείχνει βλάβη στην κορυφή του οργάνου, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει φυματίωση, αλλά ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει, εκτός από τις εξετάσεις, μια επανάληψη εικόνας.
Ερμηνεία ακτινογραφικής εικόνας
Εάν υπάρχουν σκιές, ο γιατρός γράφει μια πιθανή διάγνωση.
Ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου
Τυπικά, το αυξημένο αγγειακό μοτίβο προκαλείται από σκίαση των πνευμονικών αρτηριών ή φλεβών. Η αυξημένη εμφάνισή του είναι σημάδι βρογχίτιδας, πρώιμου σταδίου καρκίνου ή πνευμονίας. Επίσης, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ελλείψεις στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
Συμπίεση και επέκταση των ριζών
Η συμπίεση και η επέκταση των ριζών είναι χαρακτηριστική για: πνευμονία, βρογχίτιδα και άλλες χρόνιες και φλεγμονώδεις παθολογίες.
Υπεζωκοτικό κόλπο
Ο υπεζωκοτικός κόλπος είναι μια κοιλότητα που σχηματίζεται από υπεζωκοτικές πτυχές. Ο κόλπος είναι ελεύθερος στους φυσιολογικούς πνεύμονες και, αντίθετα, σφραγίζεται στην πνευμονική παθολογία.
Ινώδης ιστός
Η παρουσία ινώδους ιστού δείχνει ότι ο ασθενής έχει ήδη υποφέρει από πνευμονία.
Η παρουσία συμφύσεων υποδηλώνει ότι το άτομο είχε φλεγμονή του υπεζωκότα στο παρελθόν.
Ασβεστοποιήσεις
Ασφαλείς πυκνές στρογγυλές σκιές. Λένε ότι το άτομο είχε επαφή με κάποιον που ήταν άρρωστος: φυματίωση ή πνευμονία.
Με άλλα λόγια, μια λοίμωξη εισήλθε στους πνεύμονες, αλλά εντοπίστηκε και δεν αναπτύχθηκε και απομονώθηκε από εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου.
Το διάφραγμα αλλάζει
Οι αλλαγές στο διάφραγμα υποδηλώνουν ανωμαλία στα φύλλα του. Συνήθως αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω κακής γενετικής, παραμόρφωσης λόγω συμφύσεων, υπερβολικού βάρους και προηγούμενων ασθενειών.
Εστιακές σκιές
Οι σκιές μπαλωμάτων είναι σκούρες κηλίδες μεγέθους περίπου 1 εκατοστού. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι αυτό είναι το πρώτο σημάδι πνευμονίας ή φυματίωσης.
Μετατόπιση της μεσοθωρακικής σκιάς
Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Η διεύρυνση υποδηλώνει αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο μέγεθος καρδιάς, μυοκαρδίτιδα ή CHF.
Τύποι σκίασης
Σκοτάδι με πνευμονία
Η πνευμονία που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, σοβαρή γενική κατάσταση, υψηλή θερμοκρασία σώματος, δύσπνοια, κυάνωση, ταχυκαρδία, σημάδια μέθης, εστιακή θαμπάδα του ήχου κρουστών, τριγμούς και παρουσία συριγμού. Η πνευμονία μπορεί να επιπλέκεται από πλευρίτιδα.
Στη φθορογραφία των οργάνων του θώρακα ανιχνεύονται εστιακές βλάβες (εστίες φλεγμονώδους διήθησης), σε περίπτωση σχηματισμού αποστήματος εντοπίζονται κοιλότητες με οριζόντιο επίπεδο και παρουσία εξιδρωματικής πλευρίτιδας έντονο ομοιογενές σκούραμα. Το Pseudomonas aeruginosa καλλιεργείται από πτύελα, περιεχόμενο της υπεζωκοτικής κοιλότητας και εκκρίσεις από τραύματα.
Σκούραση με παραγονιμίαση
Το αρχικό στάδιο της παραγονιμίασης εμφανίζεται ως οξεία αλλεργική νόσος. Εντοπίζονται αλλαγές στους πνεύμονες («πτητικές» διηθήσεις, πνευμονία, πλευρίτιδα).
Αρκετά συχνά παρατηρούνται αλλεργική μυοκαρδίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Βασικά, το αρχικό στάδιο της νόσου είναι ασυμπτωματικό. Με τη μετάβαση στο υποξεία και στη συνέχεια στο χρόνιο στάδιο, κυριαρχούν οι αλλαγές στους πνεύμονες: πόνος στο στήθος, βήχας με πτύελα, συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πυρετός.
Αργότερα, αναπτύσσονται ινωτικές αλλαγές στους πνεύμονες· τα ακτινογραφήματα αποκαλύπτουν εστίες με χαρακτηριστικό ακτινωτό σκουρόχρωμο και ανοιχτόχρωμα κενοτόπια στο κέντρο, περιοχές διήθησης στον πνευμονικό ιστό, ασβεστοποίηση και μερικές φορές διάχυτη πνευμοσκλήρωση.
Σκούραση με καντιντίαση
Με μια ήπια πορεία της νόσου, η καντίωση μοιάζει με την κλινική εικόνα της βρογχίτιδας. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει αυξημένο βρογχοαγγειακό μοτίβο. Στα τελευταία στάδια και σε σοβαρές περιπτώσεις, η πνευμονική καντιντίαση εκδηλώνεται ως εστιακή ή λοβιακή πνευμονία και είναι πιθανές ασταθείς «πτητικές» διηθήσεις.
Στην ακτινογραφία θα υπάρξει κηλιδωτή έκλειψη, που σημαίνει μικρές πνευμονικές εστίες, ατελεκτασία. Μερικές φορές εμφανίζεται σκίαση («νιφάδες χιονιού»). Η πνευμονία από καντιντίαση μπορεί να επιπλέκεται από πλευρίτιδα.
Σκούραση με διάχυτη πνευμοσκλήρωση
Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διάχυτης πνευμοσκλήρωσης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα με παραγωγή πτυέλων (ως αποτέλεσμα συνοδό βρογχίτιδα), δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται πρώτα κατά τη σωματική άσκηση, αργότερα σε ηρεμία και τελικά γίνεται σταθερή, γενική αδυναμία, μερικές φορές σε περίπτωση ενεργοποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας, πυρετός εμφανίζεται. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται κυάνωση (ως αποτέλεσμα υποαερισμού των κυψελίδων), οίδημα των φλεβών του αυχένα και δύσπνοια (συμπτώματα πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας).
Το στήθος μπορεί να συμπιέζεται, αλλά πιο συχνά η παρουσία παθολογικής ευερεθιστότητας καθορίζεται από διευρυμένους μεσοπλεύριους χώρους - την εμφυσηματώδη μορφή του GC. Η αναπνευστική εξόρμηση των πνευμόνων και η κινητικότητα του κάτω πνευμονικού άκρου είναι περιορισμένη. Στα κρουστά, ως αποτέλεσμα συνοδού πνευμονικού εμφυσήματος, ανιχνεύεται ήχος κουτιού.
Κατά την ακρόαση των πνευμόνων, ακούγονται σκληρή, μερικές φορές εξασθενημένη, φυσαλιδώδης αναπνοή (με εμφύσημα), ξηρές και υγρές εκρήξεις. Με τη χρήση ακτινογραφίας, προσδιορίζεται αυξημένη διαφάνεια των περιφερικών πνευμονικών πεδίων σε συνδυασμό με σοβαρότητα, εστιακό σκούρο και αυξημένο αγγειακό σχέδιο και μερικές φορές σημεία βρογχεκτασίας.
Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διάχυτης πνευμοσκλήρωσης
Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση της περιεκτικότητας σε άλφα-2 και γ-σφαιρίνες, ινωδογόνο. Υπάρχει μέτρια πρωτεϊνουρία στα ούρα. Η ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε την έκλειψη του αντίστοιχου τμήματος/λοβού του πνεύμονα και τις περιοχές διήθησης. Με τη γάγγραινα των πνευμόνων, παρατηρούνται έντονα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.
Σκοτάδι με πυρετό
Παράπονα (πυρετός που υποχωρεί, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πυώδη πτύελα με δυσάρεστη οσμή σε ποσότητα από 200 ml έως 1-2 λίτρα την ημέρα, εφίδρωση). Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (μεγάλη εστιακή έκλειψη με ανομοιόμορφα άκρα και ασαφή περιγράμματα - στη φάση της διήθησης και παρουσία συνδρόμου σχηματισμού κοιλότητας με οριζόντιο επίπεδο υγρού σε άλλη περίοδο).
Σκοτάδι στον καρκίνο
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο συχνός σε άνδρες άνω των 40 ετών και μακροχρόνια καπνιστές. Στο πλαίσιο της έκλειψης τμήματος των πνευμόνων, υπάρχει κυρίως κάθαρση, που υποδηλώνει την κατάρρευση του πνευμονικού ιστού, καθώς και βρογχογενή εστιακή μετάσταση σε γειτονικές περιοχές.
Σκούραση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας
Πολύ συχνά, η εξιδρωματική πλευρίτιδα στα πρώιμα στάδια ανίχνευσης θεωρείται πνευμονία, αφού έχουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα. Μια μικρή ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι συχνά πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί από μια ακτινογραφική εικόνα.
Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές επιλύονται πολύ εύκολα με υπερηχογραφικό έλεγχο των πνευμόνων, ο οποίος ανιχνεύει 150-200 ml συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από ειδικό βήχα με απελευθέρωση βλεννώδους και πυώδους πτυέλου.
Τι σημαίνει σκουρόχρωμα στους πνεύμονες στην ακτινογραφία;
Μερικοί ασθενείς πανικοβάλλονται όταν, μετά από μια άλλη ακτινογραφία που γίνεται ως μέρος μιας εξέτασης ρουτίνας, ανιχνεύεται σκούρασμα.
Δεν υπάρχουν ακόμη ιδιαίτεροι λόγοι ανησυχίας - το σκοτάδι στους πνεύμονες στη φθοριογραφία δεν συνεπάγεται απαραίτητα κάποιο είδος «θανατικής ποινής». Είναι πιθανό ότι πρόκειται απλώς για ένα ελάττωμα του φιλμ ή για ίχνη συνεχούς καπνίσματος.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει πραγματικά λόγος ανησυχίας. Τα τελικά συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν μόνο αφού ολοκληρωθεί η πρόσθετη εξέταση. Ο γιατρός σίγουρα θα το συνταγογραφήσει σε μια τέτοια κατάσταση. Λοιπόν, τι κρύβει το σκοτάδι στους πνεύμονες κάτω από τη φθοριογραφία;
Αιτίες για μπλακ άουτ
Σε κάθε περίπτωση, το σκουρόχρωμο υποδηλώνει κάποια προβλήματα, οπότε δεν πρέπει να το αγνοήσετε. Αυτό το αποτέλεσμα φθορογραφίας δείχνει ότι κάποιο μέρος του πνεύμονα είναι συμπιεσμένο ή έχει αλλαγές στους ιστούς.
Αυτό οδηγεί σε:
Ιδιαίτερη προσοχή είναι οι όγκοι. Αυτό είναι το πιο σοβαρό πράγμα που μπορεί να συμβεί στους πνεύμονες εκτός από σοβαρούς τραυματισμούς. Ακόμα κι αν σε αυτό το στάδιο το νεόπλασμα δεν έχει σημάδια καρκίνου, η μετάβασή του σε κακοήθη μορφή είναι θέμα χρόνου και κάποιων εξωτερικών επιδράσεων στον οργανισμό.
Σπουδαίος!Μερικές φορές το σκουρόχρωμο στην εικόνα δείχνει πρόβλημα όχι με τους πνεύμονες, αλλά με άλλα όργανα που βρίσκονται «γειτονιά» με το αναπνευστικό σύστημα. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι μια ανάπτυξη στα οστά, μια διεύρυνση του οισοφάγου ή φλεγμονή ενός μεγάλου λεμφαδένα.
Ταξινόμηση συσκότισης
Κάθε πρόβλημα έχει τη δική του μορφή σκουρόχρωμης εικόνας. Αυτή η περίσταση δίνει στους γιατρούς την ευκαιρία να κάνουν προκαταρκτικές διαγνώσεις πριν από την επερχόμενη εξέταση, καθώς και να παραπέμπουν με μεγαλύτερη ακρίβεια σε εξειδικευμένους ειδικούς.
Αυτό εξοικονομεί χρόνο, το οποίο είναι πολύ σημαντικό κατά τον εντοπισμό και τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών, ιδίως φλεγμονών και όγκων.
- Πολλαπλές αδιαφάνειες στην περιοχή της κορυφής του πνεύμονα. Αυτή η θέση συχνά υποδηλώνει φυματίωση.
- Θολά όρια σημείων. Αυτό υποδηλώνει πνευμονία. Πρόσθετα σημάδια περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό και γενική αδυναμία.
- Πολλαπλές διακοπές ρεύματος. Το φάσμα είναι πολύ ευρύ - φυματίωση, φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκοι σε άλλα όργανα και συστήματα. Εάν εντοπιστούν τέτοια σημεία, η εξέταση θα είναι μακρά και αρκετά περίπλοκη.
- Ενιαίο καθαρό σημείο. Αυτή είναι η πιο δυσάρεστη επιλογή, αφού μιλάει για όγκο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, παρόμοια αποτελέσματα λαμβάνονται με προχωρημένη πνευμονία, ξένα αντικείμενα στους βρόγχους και καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιακή προσβολή.
Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της φθοριογραφίας, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο γεωμετρικό σχήμα των κηλίδων. Είναι αυτή που μιλά για ύποπτα προβλήματα και μας επιτρέπει να προσαρμόσουμε τα διαγνωστικά μέτρα.
Σπουδαίος!Η πιο ακίνδυνη αιτία σκουρόχρωμου είναι ένα ελαττωματικό φιλμ ή ένα ξένο αντικείμενο μεταξύ του θώρακα και του πομπού. Η λεπτότητα είναι ότι μια επαναλαμβανόμενη λήψη για τη διόρθωση του αποτελέσματος δεν πρέπει να ληφθεί νωρίτερα από έξι μήνες αργότερα. Θα πρέπει ακόμα να υποβληθείτε στην εξέταση.
Οι πνεύμονες του καπνιστή
Ένα άτομο που καπνίζει, εξ ορισμού, διατρέχει κίνδυνο για πνευμονικές παθήσεις, και μάλιστα αρκετά σοβαρές. Αυτοί οι πολίτες θα πρέπει να υποβάλλονται σε ακτινογραφία όσο το δυνατόν συχνότερα, αλλά να μην παραβιάζουν τα πρότυπα ασφαλείας. Μία φορά κάθε έξι μήνες είναι η καταλληλότερη περίοδος.
Το ίδιο το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει σκουρόχρωμα στους πνεύμονες - μια μεγάλη ποσότητα ξένων ουσιών με τη μορφή πίσσας το επηρεάζει (το μέσο ετήσιο «φράξιμο» των βρόγχων είναι περίπου ένα ποτήρι). Επιπλέον, ο φυσικός πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται με ουλώδη ιστό. Αυτή η περίσταση περιπλέκει πολύ την πλήρη διάγνωση, καθώς οι κηλίδες που προκαλούνται από τη νόσο μπορούν να καλυφθούν από το σκοτάδι του «καπνιστή».
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους τύπους σκίασης
Τα χαρακτηριστικά του γεωμετρικού σχήματος της σκουρότητας του πνεύμονα στη φθορογραφία συζητήθηκαν παραπάνω, τώρα ας μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.
Ιατρικοί τύποι λεκέδων φιλμ:
- Συγκεντρώνω. Στρογγυλές κηλίδες, το μέγεθος των οποίων ξεπερνά το 1 εκ. Μιλούν για πνευμονία, άσθμα, απόστημα, υγρό στους πνεύμονες. Αυτές είναι οι πιο συχνές παθολογίες που συνοδεύονται από αυτό το είδος σκούρασης. Απαιτείται πολύ ενδελεχής εξέταση.
- Εστιακός. Είναι οζώδεις κηλίδες, το μέγεθός τους δεν ξεπερνά το 1 εκ. Μιλούν για φλεγμονές, όγκους και προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν οι κηλίδες συνοδεύονται από αυξημένη θερμοκρασία, τότε πιθανότατα μιλάμε για πνευμονία. Σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να γίνονται εξετάσεις αίματος, ούρων και πτυέλων.
- Τμηματικός. Αυτό το σκούρο μπορεί να είναι είτε μεμονωμένο είτε πολλαπλό, επηρεάζοντας ολόκληρους τομείς των πνευμόνων. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για τραυματισμό ή ξένο αντικείμενο στους βρόγχους, καθώς και για όγκο στο αρχικό στάδιο. Εάν η βλάβη είναι πολλαπλή, ο γιατρός θα προτείνει κεντρικό καρκίνο, υγρό στον υπεζωκότα, οξεία πνευμονία, χρόνια φυματίωση. Επίσης, ένα τέτοιο σκούρο μπορεί να υποδεικνύει καρκινικές μεταστάσεις από άλλα όργανα.
- Μετοχικό κεφάλαιο. Αυτά τα σημεία είναι καθαρά, ευδιάκριτα και έχουν κανονικό γεωμετρικό σχήμα. Οι κύριες αιτίες είναι οι πυώδεις διεργασίες και οι βλάβες στους βρόγχους. Εάν οι κηλίδες βρίσκονται στο μεσαίο και κάτω λοβό του πνεύμονα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για νεόπλασμα.
Εάν καμία από τις διαγνώσεις που αναφέρονται παραπάνω δεν επιβεβαιωθεί μετά από ενδελεχή εξέταση μετά από ακτινογραφία, τότε η φωτογραφία θα πρέπει να ληφθεί ξανά. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια πιο σύγχρονη συσκευή.
Σπουδαίος!Μερικές φορές συμβαίνουν σφάλματα κατά την αποκρυπτογράφηση εικόνων λόγω της απειρίας του γιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια εξειδικευμένη κλινική με έμπειρους ειδικούς για μια επανάληψη της εικόνας. Η βλάβη από την ακτινοβολία δεν συγκρίνεται με τις συνέπειες τέτοιων λαθών, επομένως δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σκούρο χρώμα στους πνεύμονες στην ακτινογραφία υποδηλώνει μια παθολογία, συχνά πολύ σοβαρή. Εάν εντοπιστούν κηλίδες στην εικόνα, θα πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε πλήρη εξέταση.
Υπάρχουν συχνά σφάλματα κατά την αποκωδικοποίηση, τα οποία προκύπτουν λόγω κακής ποιότητας φιλμ και απειρίας του γιατρού. Σε μια τέτοια κατάσταση, χρειάζεται να γίνει ξανά ακτινογραφία. Δεν πρέπει να φοβάστε την περιττή ακτινοβολία, γιατί οι συνέπειες της λανθασμένης διάγνωσης θα αποδειχθούν τελικά πολύ πιο τρομερές!
Τι σημαίνει σκουρόχρωμα στους πνεύμονες στην ακτινογραφία;
Η έγκαιρη ανίχνευση οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των συνεχιζόμενων μέτρων θεραπείας. Από αυτή την άποψη, τα ιατρικά ιδρύματα (τόσο δημόσια όσο και ιδιωτικά) απαιτούν επί του παρόντος από τους ασθενείς να υποβάλλονται σε υποχρεωτική ετήσια εξέταση. Μία από αυτές τις διαγνωστικές διαδικασίες είναι η ακτινογραφία - πραγματοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.
Η έγκαιρη διάγνωση αυτών των ασθενειών αυξάνει την πιθανότητα θετικής έκβασης της θεραπείας. Ακόμη και στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής βιομηχανίας, η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα θεωρείται μια απλή και κατατοπιστική τεχνική. Για τον εντοπισμό της πνευμονικής παθολογίας, χρησιμοποιείται συχνότερα η ακτινογραφία - μια μέθοδος διαλογής και διαθέσιμη στο κοινό.
Μερικές φορές το αποτέλεσμα της εξέτασης περιέχει πληροφορίες ότι βρέθηκε ένα σημείο στους πνεύμονες. Αυτό προκαλεί ανησυχία για έναν εξειδικευμένο ειδικό και ιδιαίτερη ανησυχία για τον ίδιο τον ασθενή. Η πρώτη ερώτηση που κάνει στον θεράποντα ιατρό: «Τι είναι αυτό το φαινόμενο και ποια είναι η αιτία του;»
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν σκουρόχρωμα στους πνεύμονες στην ακτινογραφία. Σε αυτό το άρθρο, θα παρέχουμε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το πώς φαίνεται μια τυπική εικόνα φθοριογραφίας, ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση σκούρων ή λευκών κηλίδων σε αυτήν και επίσης θα βοηθήσουμε τους αναγνώστες μας να κατανοήσουν την κατάσταση ανίχνευσης σκουρόχρωμου στους πνεύμονες.
Χαρακτηριστικά απεικόνισης ακτίνων Χ
Η ακτινογραφία είναι μια αρνητική εικόνα του υπό μελέτη αντικειμένου σε ένα ειδικό φιλμ, που λαμβάνεται με τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας, η οποία έχει την ικανότητα να διεισδύει σε διάφορους ιστούς και βιολογικά περιβάλλοντα του ανθρώπινου σώματος. Μια κλασική εικόνα φθορογραφίας αντανακλά την αντίστροφη αντιστοιχία των σκιών: οι φωτεινές περιοχές υποδεικνύουν την κατάσταση των οργάνων με την πιο πυκνή δομή, οι σκοτεινές περιοχές υποδεικνύουν ιστούς με ελάχιστη πυκνότητα που μεταδίδουν εύκολα ακτίνες Χ.
Κατά τη μελέτη του αποτελέσματος της ακτινογραφίας, ο ακτινολόγος βασίζεται στην αυστηρή τήρηση των κανόνων - στην εικόνα υγιών πνευμόνων, η δεξιά πλευρά φαίνεται φαρδιά και κοντή, η αριστερή - στενή. Και οι δύο περιοχές πρέπει να περιέχουν μεγάλο όγκο αέρα, να μην παρεμβαίνουν στη διέλευση των ακτίνων Χ και να φαίνονται διαφανείς σε μια φθορογραφική εικόνα.
Λόγοι θαμπώματος
Η προέλευση αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι διαφορετική· μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να δώσει μια ακριβή ερμηνεία. Ωστόσο, ωστόσο, θα ήθελα να επισημάνω τους κύριους παράγοντες που προκαλούν σκοτεινές περιοχές στην εικόνα:
- εστία ενεργού λοίμωξης που προκαλείται από τον βάκιλο Koch (ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης).
- δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό λόγω λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραυματικού τραυματισμού.
- συνέπειες ενός εθισμού - κάπνισμα.
- πλήρωση του υπεζωκοτικού κόλπου με παθολογικό υγρό (συλλογή).
- ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος?
- σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκους.
- παρουσία ξένου αντικειμένου στους πνεύμονες.
- πυώδης-καταστροφική περιορισμένη διαδικασία (πνευμονία αποστήματος).
Ψηφιακοί κώδικες για την περιγραφή των δεδομένων φθορογραφίας
Σήμερα, πολλά κλινικά διαγνωστικά κέντρα χρησιμοποιούν πιο συχνά μια ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη μέθοδο ακτινογραφίας - την ψηφιακή ακτινογραφία. Σε σύγκριση με την αναλογική τεχνική, έχει καλύτερη ποιότητα εικόνας και χαρακτηρίζεται από μικρότερη έκθεση στην ακτινοβολία. Το αποτέλεσμά του υποδεικνύει έναν κωδικό με κρυπτογραφημένη συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία.
Τύποι σκίασης
Εάν η ακτινογραφία δείχνει την παρουσία μιας σκοτεινής κηλίδας στην προβολή των πνευμόνων, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο ασθενής πάσχει από φυματίωση ή από ογκολογική διαδικασία. Αν και, φυσικά, το σκουρόχρωμο στην φθορογραφία μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας σοβαρής ασθένειας. Γι' αυτό, πριν κάνει την τελική διάγνωση, ο θεράπων ιατρός εξετάζει προσεκτικά το σχήμα και τις εξωτερικές διαφορές των μαύρων κηλίδων στους πνεύμονες σε μια ακτινογραφία.
Συνήθως ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορους κύριους τύπους:
- Εστιακή - η παρουσία μικρών κηλίδων, όχι μεγαλύτερη από 1 cm σε διάμετρο. Χαρακτηριστικό των φλεγμονωδών αντιδράσεων, του σχηματισμού σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο και των διαταραχών στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο, αδυναμία, σφίξιμο στο στήθος, πυρετό, κακή όρεξη και έντονο βήχα.
- Τμηματική - το σημείο έχει ένα ορισμένο (συχνά τριγωνικό) σχήμα· μπορεί να είναι μονό ή πολυάριθμο. Η παρουσία μιας μόνο τμηματικής σκιάς παρατηρείται με καλοήθη ή κακοήθη ενδοβρογχικό νεόπλασμα, ξένο σώμα στον πνεύμονα ή μηχανική βλάβη στο παρέγχυμα. Αρκετές τμηματικές σκουριές είναι χαρακτηριστικές για πνευμονία, φυματίωση, βρογχική στένωση, υπεζωκοτική συλλογή.
- Εστιακά – σαφώς ορατοί παθολογικοί σχηματισμοί με σαφές περίγραμμα διαφόρων σχημάτων. Υποδεικνύει χρόνιο στάδιο πνευμονικής νόσου.
- Lobar – χαρακτηρίζει πυώδεις σχηματισμούς στον πνευμονικό ιστό, βρογχεκτασίες, κίρρωση των πνευμόνων.
- Απροσδιόριστο - ένα αξιοσημείωτο θολό σκοτεινό σημείο αγνώστου σχήματος και μεγέθους. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό των σταφυλόκοκκων, οι οποίοι προκαλούν πνευμονία - μια πολύ κοινή πρωτοπαθής ή δευτερογενής φλεγμονώδης νόσος των βρογχικών ή πνευμονικών ιστών. Οι ασθενείς παραπονούνται για υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο, γενική αδυναμία και κακουχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται σκούρο σημείο αβέβαιου σχήματος με πνευμονικό έμφραγμα, σχηματισμό όγκου, πνευμονικό οίδημα, υπεζωκοτική συλλογή, αιμορραγία.
- Με την παρουσία συσσώρευσης υγρού - ένδειξη πνευμονικού οιδήματος. Η εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι χαρακτηριστική της αύξησης της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία ή της μείωσης της συγκέντρωσης των πρωτεϊνικών κυττάρων στο αίμα. Λόγω της συλλογής, οι πνεύμονες δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τη λειτουργία τους.
Τι να κάνω?
Η πιο σωστή απόφαση όταν ανιχνευτεί μια κηλίδα στον πνεύμονα στην ακτινογραφία είναι να μην πανικοβληθείτε! Για την ακριβή διάγνωση της νόσου και τη διεξαγωγή ορθολογικής θεραπείας, συνταγογραφείται στον ασθενή ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών, που αποτελούνται από:
- από γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος και ούρων.
- ακτινοσκόπηση σε άμεση και πλάγια προβολή.
- τεστ φυματίνης - Τεστ Diaskin;
- βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων.
- βρογχο- ή τραχειοσκόπηση – ενδοσκοπική εξέταση των αναπνευστικών οργάνων.
- αξονική τομογραφία πνευμόνων.
Στο τέλος των παραπάνω πληροφοριών, θα ήθελα να προσθέσω ότι ενδέχεται να υπάρχουν σφάλματα κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της φθορογραφίας. Ωστόσο, η ίδια η διαγνωστική τεχνική δεν μπορεί να θεωρηθεί αναποτελεσματική. Χρησιμοποιώντας αυτή τη γρήγορη και φθηνή μέθοδο, η οποία χρησιμοποιείται για ιατρική εξέταση του πληθυσμού, οι επαγγελματίες εντοπίζουν με επιτυχία πολλές σοβαρές παθολογικές διεργασίες και ξεκινούν έγκαιρα τη θεραπεία.
Η ανατομική δομή των πνευμόνων, η ικανότητά τους να γεμίζουν με αέρα που μεταδίδει ελεύθερα ακτινοβολία ακτίνων Χ, καθιστά δυνατή τη λήψη, κατά τη ακτινοσκόπηση, μιας εικόνας που αντανακλά λεπτομερώς όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων. Ωστόσο, το σκοτάδι στους πνεύμονες σε μια ακτινογραφία δεν αντανακλά πάντα αλλαγές στους ιστούς του ίδιου του πνεύμονα, καθώς άλλα όργανα του θώρακα βρίσκονται στο επίπεδο των πνευμόνων και, ως εκ τούτου, η ακτίνα ακτινοβολίας που διέρχεται από το σώμα , προβάλλει στην ταινία μια επάλληλη εικόνα όλων των οργάνων και των ιστών, που εμπίπτουν στο εύρος της.
Από αυτή την άποψη, εάν ανιχνευθεί οποιοσδήποτε σκοτεινός σχηματισμός στην εικόνα, πριν απαντήσετε στο ερώτημα τι θα μπορούσε να είναι, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί σαφώς ο εντοπισμός της παθολογικής εστίας (στους ιστούς του θώρακα, του διαφράγματος, της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή απευθείας, στους πνεύμονες).
Κύρια σύνδρομα στις ακτινογραφίες
Σε μια ακτινογραφία που λαμβάνεται σε μια πρόσθια προβολή, τα περιγράμματα των πνευμόνων σχηματίζουν πνευμονικά πεδία σε ολόκληρη την περιοχή, που τέμνονται από συμμετρικές σκιές των πλευρών. Μια μεγάλη σκιά μεταξύ των πνευμονικών πεδίων σχηματίζεται από τη συνδυασμένη επικάλυψη της προβολής της καρδιάς και των μεγάλων αρτηριών. Εντός του περιγράμματος των πνευμονικών πεδίων, διακρίνονται οι ρίζες των πνευμόνων που βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με τα πρόσθια άκρα της 2ης και 4ης πλευράς και ένα ελαφρύ σκουρόχρωμο της περιοχής που προκαλείται από το πλούσιο αγγειακό δίκτυο που βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό.
Όλες οι παθολογικές αλλαγές που αντανακλώνται στις ακτινογραφίες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.
Θαμπό
Εμφανίζεται στην εικόνα σε περιπτώσεις όπου το υγιές τμήμα του πνεύμονα αντικαθίσταται από παθολογικό σχηματισμό ή ουσία, προκαλώντας μετατόπιση του τμήματος αέρα από πυκνότερες μάζες. Κατά κανόνα, παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:
- βρογχική απόφραξη (ατελεκτασία).
- συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού (πνευμονία).
- καλοήθης ή κακοήθης εκφύλιση ιστού (διαδικασία όγκου).
Αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο
- ολική (πλήρη) ή υποσύνολο (σχεδόν πλήρης) συσκότιση.
- περιορισμένη μείωση της φωτεινότητας.
- στρογγυλή (σφαιρική) σκιά.
- Δαχτυλίδι σκιά?
- εστιακό σκοτάδι.
Διαφώτιση
Η διαύγεια στην εικόνα αντανακλά μείωση της πυκνότητας και του όγκου των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν σχηματίζεται μια κοιλότητα αέρα στον πνεύμονα (πνευμοθώρακας). Λόγω της ειδικής ανάκλασης των αποτελεσμάτων των ακτίνων Χ στο φωτογραφικό χαρτί, οι περιοχές που μεταδίδουν εύκολα ακτινοβολία αντανακλώνται με πιο σκούρο χρώμα λόγω της πιο έντονης επίδρασης των ακτίνων Χ στα ιόντα αργύρου που περιέχονται στο φωτογραφικό χαρτί· περιοχές με πυκνότερη δομή έχουν ένα ανοιχτό χρώμα. Η διατύπωση «σκοτεινοποίηση» στην εικόνα αντανακλάται στην πραγματικότητα με τη μορφή φωτεινής περιοχής ή εστίασης.
Ακτινογραφία που δείχνει ένα πνευμονικό σχέδιο υγιών πνευμόνων
Σύνδρομο ολικής συσκότισης
Το ολικό σκοτάδι του πνεύμονα στην ακτινογραφία είναι ένα πλήρες ή μερικό σκούρο (τουλάχιστον τα 2/3 του πνευμονικού πεδίου). Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανά κενά στο άνω ή κάτω μέρος του πνεύμονα. Οι κύριοι φυσιολογικοί λόγοι για την εκδήλωση αυτού του συνδρόμου είναι η έλλειψη αέρα στην πνευμονική κοιλότητα, η αύξηση της πυκνότητας του ιστού ολόκληρης της επιφάνειας του πνεύμονα, η περιεκτικότητα σε υγρό ή οποιοδήποτε παθολογικό περιεχόμενο στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Οι ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σύνδρομο περιλαμβάνουν:
- ατελεκτασία?
- κίρρωση;
- εξιδρωματική πλευρίτιδα;
- πνευμονία.
Για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης ασθενειών, είναι απαραίτητο να βασιστείτε σε δύο κύρια σημεία. Το πρώτο σημάδι είναι η εκτίμηση της θέσης των μεσοθωρακικών οργάνων. Μπορεί να είναι κανονικό ή μετατοπισμένο, συνήθως προς την αντίθετη κατεύθυνση από την εστία σκουρότητας. Το κύριο ορόσημο για τον προσδιορισμό του άξονα μετατόπισης είναι η σκιά της καρδιάς, που βρίσκεται κυρίως στα αριστερά της μέσης γραμμής του θώρακα, και λιγότερο στα δεξιά, και το στομάχι, το πιο κατατοπιστικό μέρος του οποίου είναι η φυσαλίδα αέρα, είναι πάντα καθαρά ορατό στις εικόνες.
Το δεύτερο σημάδι που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας παθολογικής κατάστασης είναι η αξιολόγηση της ομοιομορφίας του σκούρου. Έτσι, με ομοιόμορφο σκουρόχρωμο, η ατελεκτασία μπορεί να διαγνωστεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας και με ετερογενή σκουρόχρωμα μπορεί να διαγνωστεί η κίρρωση. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται με τη χρήση της ακτινογραφικής μεθόδου συνίσταται σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όλων των οπτικά ανιχνευόμενων παθολογικών στοιχείων σε σύγκριση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς ξεχωριστά.
Σύνδρομο περιορισμένου θαμπώματος
Για να εντοπιστούν τα αίτια της περιορισμένης σκουρότητας του πνευμονικού πεδίου, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια εικόνα προς δύο κατευθύνσεις - σε άμεση προβολή και πλάγια. Με βάση τα αποτελέσματα των λαμβανόμενων εικόνων, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ο εντοπισμός της εστίας σκουρότητας. Εάν η σκιά σε όλες τις φωτογραφίες βρίσκεται μέσα στο πνευμονικό πεδίο και είναι παρόμοιο σε μέγεθος με το περίγραμμά της ή έχει μικρότερο όγκο, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι υπάρχει βλάβη στον πνεύμονα.
Εάν υπάρχει σκούραση δίπλα στο διάφραγμα ή στα μεσοθωρακικά όργανα με ευρεία βάση, μπορούν να διαγνωστούν εξωπνευμονικές παθολογίες (εγκλεισμάτων υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Ένα άλλο κριτήριο για την αξιολόγηση των περιορισμένων αποχρώσεων είναι το μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εξεταστούν δύο πιθανές επιλογές:
- Το μέγεθος του σκουρόχρωμου ακολουθεί σαφώς τα περιγράμματα του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
- Το μέγεθος του σκούρου είναι μικρότερο από το κανονικό μέγεθος του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, γεγονός που υποδηλώνει κίρρωση του πνευμονικού ιστού ή απόφραξη του βρόγχου.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει σκούραση κανονικών διαστάσεων, στη δομή των οποίων μπορούν να εντοπιστούν φωτεινές εστίες (κοιλότητες). Πρώτα απ 'όλα, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν η κοιλότητα περιέχει υγρό. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται μια σειρά φωτογραφιών σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς (όρθια, ξαπλωμένη ή σκύβοντας) και αξιολογούνται οι αλλαγές στο επίπεδο του εκτιμώμενου ανώτατου ορίου του υγρού περιεχομένου. Εάν υπάρχει υγρό, διαγιγνώσκεται πνευμονικό απόστημα και εάν δεν υπάρχει, τότε η πιθανή διάγνωση είναι φυματίωση.
Σπουδαίος! Η ανίχνευση πολλών κοιλοτήτων με περιορισμένο σκουρόχρωμο πνεύμονα είναι χαρακτηριστικό της πνευμονίας που προκαλείται από σταφυλόκοκκο. Μια τέτοια βλάβη έχει δυσμενή πρόγνωση και συχνά η θεραπεία είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Η ακτινογραφία δείχνει περιορισμένο σκουρόχρωμο των πνευμόνων σε δύο προβολές
Σύνδρομο στρογγυλής σκιάς
Αναγνωρίζω το σύνδρομο στρογγυλής σκιάς όταν η κηλίδα στους πνεύμονες έχει στρογγυλό ή οβάλ σχήμα σε δύο φωτογραφίες που τραβήχτηκαν κάθετα μεταξύ τους, δηλαδή από μπροστά και στο πλάι. Για να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας όταν ανιχνεύεται μια στρογγυλή σκιά, βασίζονται σε 4 σημάδια:
- μορφή σκίασης?
- εντοπισμός του σκοταδισμού σε σχέση με τα κοντινά όργανα.
- σαφήνεια και πάχος των περιγραμμάτων του.
- δομή του εσωτερικού σκιώδους πεδίου.
Δεδομένου ότι η σκιά που αντανακλάται στην εικόνα εντός του πνευμονικού πεδίου μπορεί στην πραγματικότητα να βρίσκεται έξω από αυτό, η αξιολόγηση του σχήματος του σκουρόχρωμου μπορεί να διευκολύνει σημαντικά τη διάγνωση. Έτσι, ένα στρογγυλό σχήμα είναι χαρακτηριστικό των ενδοπνευμονικών σχηματισμών (όγκος, κύστη, διήθημα γεμάτο με φλεγμονώδη περιεχόμενα). Μια οβάλ σκιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα συμπίεσης ενός στρογγυλού σχηματισμού από τα τοιχώματα του πνεύμονα.
Η δομή του εσωτερικού σκιακού πεδίου είναι επίσης εξαιρετικά κατατοπιστική. Εάν, κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων, η ετερογένεια της σκιάς είναι προφανής, για παράδειγμα, οι ελαφρύτερες εστίες, τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας, είναι δυνατό να διαγνωστεί η αποσύνθεση νεκρωτικού ιστού (με αποσυνθετικό καρκίνο ή διάσπαση φυματιώδους διήθησης) ή ο σχηματισμός κοιλότητας. Οι πιο σκούρες περιοχές μπορεί να υποδηλώνουν μερική ασβεστοποίηση του φυματώματος.
Ένα καθαρό και πυκνό περίγραμμα υποδηλώνει την παρουσία μιας ινώδους κάψουλας, χαρακτηριστικής μιας εχινόκοκκης κύστης. Το σύνδρομο στρογγυλής σκιάς περιλαμβάνει μόνο εκείνες τις σκιές που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm· οι σκιές με μικρότερη διάμετρο θεωρούνται βλάβες.
Σύνδρομο σκιάς δακτυλίου
Ένα σημείο σε σχήμα δακτυλίου στον πνεύμονα σε μια ακτινογραφία είναι το πιο εύκολο σύνδρομο για ανάλυση. Κατά κανόνα, μια σκιά σε σχήμα δακτυλίου εμφανίζεται σε μια ακτινογραφία ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας κοιλότητας γεμάτη με αέρα. Μια υποχρεωτική συνθήκη υπό την οποία το ανιχνευόμενο σκούραμα ταξινομείται ως σύνδρομο δακτυλιοειδούς σκιάς είναι η διατήρηση ενός κλειστού δακτυλίου κατά τη λήψη φωτογραφιών σε όλες τις προβολές και σε διάφορες θέσεις του σώματος του ασθενούς. Εάν σε τουλάχιστον μία από τις σειρές φωτογραφιών το δαχτυλίδι δεν έχει κλειστή δομή, η σκιά μπορεί να θεωρηθεί ως οπτική ψευδαίσθηση.
Εάν εντοπιστεί κοιλότητα στον πνεύμονα, θα πρέπει να αξιολογηθεί η ομοιομορφία και το πάχος των τοιχωμάτων του. Έτσι, με ένα μεγάλο και ομοιόμορφο πάχος του περιγράμματος, μπορεί κανείς να υποθέσει τη φλεγμονώδη προέλευση της κοιλότητας, για παράδειγμα, μια φυματιώδη κοιλότητα. Μια παρόμοια εικόνα παρατηρείται με ένα απόστημα, όταν εμφανίζεται πυώδης τήξη του ιστού και το περιεχόμενο αφαιρείται μέσω των βρόγχων. Ωστόσο, με ένα απόστημα, τα υπολείμματα πύου συνήθως παραμένουν στην κοιλότητα και η πλήρης αφαίρεσή τους είναι αρκετά σπάνια, επομένως συνήθως μια τέτοια κοιλότητα είναι μια φυματιώδης κοιλότητα.
Τα ανομοιόμορφα φαρδιά τοιχώματα του δακτυλίου υποδηλώνουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του καρκίνου του πνεύμονα. Οι νεκρωτικές διεργασίες στον ιστό του όγκου μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό κοιλότητας, αλλά δεδομένου ότι η νέκρωση αναπτύσσεται άνισα, οι μάζες όγκου παραμένουν στα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλότητας, δημιουργώντας την επίδραση ενός «ανώμαλου» δακτυλίου.
Σπουδαίος! Η κύρια δυσκολία στην εκτίμηση της δακτυλιοειδούς σκιάς είναι ο προσδιορισμός του εντοπισμού του σχηματισμού, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις παρόμοιο σύνδρομο παρατηρείται σε εξωπνευμονικές διεργασίες (παραμόρφωση των πλευρών, αέρια στα έντερα, αέρια στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
Η εικόνα δείχνει μια σκιά σε σχήμα δακτυλίου στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα
Σύνδρομο εστιακής αδιαφάνειας
Οι κηλίδες στους πνεύμονες μεγαλύτερες από 1 mm και μικρότερες από 1 cm θεωρούνται βλάβες. Σε μια ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε από 1 έως πολλές βλάβες που βρίσκονται σε σημαντική απόσταση μεταξύ τους ή σε μια ομάδα. Εάν η περιοχή κατανομής των εστιών δεν υπερβαίνει τα 2 μεσοπλεύρια διαστήματα, η βλάβη (διάδοση) θεωρείται περιορισμένη και εάν οι εστίες κατανέμονται σε μεγαλύτερη περιοχή, θεωρείται διάχυτη.
Τα κύρια κριτήρια για την αξιολόγηση της εστιακής σκουρότητας είναι:
- περιοχή διανομής και θέση των εστιών.
- περιγράμματα σκιάς?
- σκουρόχρωμη ένταση.
Όταν ένα ή περισσότερα σκοτεινά σημεία βρίσκονται στα ανώτερα μέρη του πνεύμονα, αυτό είναι σαφές σημάδι φυματίωσης. Πολλές εστίες με περιορισμένη εξάπλωση είναι σημάδι εστιακής πνευμονίας ή το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης μιας φυματιώδους κοιλότητας, που βρίσκεται, κατά κανόνα, λίγο πάνω από τις ανιχνευόμενες εστίες. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μια στρογγυλή ή δακτυλιοειδής σκιά στην εικόνα.
Ο λόγος για την εμφάνιση ενός μόνο σκούρου χρώματος σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα θεωρείται, πρώτα απ 'όλα, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή μετάστασης όγκου. Αυτό αποδεικνύεται και από τα σαφή περιγράμματα της σκιάς. Τα ασαφή περιγράμματα υποδεικνύουν τη φλεγμονώδη προέλευση της σκουριάς.
Για να εκτιμηθεί η ένταση του σκούρου, συγκρίνονται με την εικόνα των αγγείων που απεικονίζονται στην εικόνα. Εάν η σοβαρότητα της βλάβης είναι κατώτερη από τη σκιά του αγγείου, αυτό είναι ένα χαμηλής έντασης σκουρόχρωμο χαρακτηριστικό της εστιακής πνευμονίας ή της διηθημένης φυματίωσης. Με μέτρια και έντονη σκουρότητα της εστίας, όταν η βαρύτητα είναι ίση ή πιο σκούρα από το αγγειακό σχέδιο, μπορεί κανείς να κρίνει την εξασθένηση της φυματιώδους διαδικασίας.
Δεδομένου ότι η εκτεταμένη διάδοση των βλαβών μπορεί να υποδεικνύει περισσότερες από 100 ασθένειες, για να γίνει διάκριση μεταξύ των αιτιών, θα πρέπει να αξιολογηθεί το μέγεθος των σκιών. Έτσι, οι μικροσκοπικές εστίες που καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή του πνεύμονα μπορεί να υποδεικνύουν πνευμονιοκονίαση, βλεννογόνο φυματίωση ή εστιακή πνευμονία.
Η εικόνα δείχνει μικρές εστιακές σκιές
Σπουδαίος! Ανεξάρτητα από το ποιες αλλαγές παρατηρούνται στην ακτινογραφία των πνευμόνων, κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία ενός φυσιολογικού πνευμονικού σχεδίου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκιών του αγγειακού συστήματος.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η τελική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με βάση ακτινογραφίες πνευμόνων, καθώς η ανάλυση της εικόνας που προκύπτει μας επιτρέπει να εντοπίσουμε μόνο ένα σύνδρομο χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εάν η ακτινογραφία έδειξε σκούραση οποιασδήποτε περιοχής, τότε για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να εκτιμηθεί η δυναμική της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων και πρόσθετων διαγνωστικών με χρήση MSCT, βρογχογραφία, βιοψία κ.λπ.
Οι βλάβες και οι εστιακές σκιές μπορεί να είναι μικρές (από 5 mm), μεσαίες ή μεγάλες.
Εικόνα 6α. Διήθηση του κάτω λοβού στα αριστερά. Υπάρχει σκίαση του αριστερού κάτω πνευμονικού πεδίου, το περίγραμμα του διαφράγματος δεν είναι ορατό, ο πνευμονικός ιστός έχει διατηρήσει τον όγκο του. Το μεσοθωράκιο βρίσκεται στη μέση γραμμή, το υγρό στις υπεζωκοτικές κοιλότητες δεν ανιχνεύεται.
Εικόνα 6β. Η πλάγια εικόνα δείχνει βρογχογράφημα αέρα.
Εικόνα 7. Δεξιά πλευριτική συλλογή. Υπάρχει σκίαση του κάτω μέρους του δεξιού πνευμονικού πεδίου, με ένα επίπεδο υγρού, το μεσοθωράκιο μετατοπίζεται προς τα αριστερά.
Εικόνα 8. Πλήρης ατελεκτασία του δεξιού πνεύμονα λόγω καρκίνου του δεξιού κύριου βρόγχου. Υπάρχει επίσης συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα στα δεξιά, είναι καλύτερα ορατή από πάνω. Το μεσοθωράκιο μετατοπίζεται στην επώδυνη πλευρά.
Εικόνα 9. Αριστερή πνευμονεκτομή για καρκίνο του αριστερού πνεύμονα. Ο όγκος του αριστερού ημιθωρακίου μειώνεται, υπάρχει μετατόπιση του μεσοθωρακίου και μείωση των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Η υπολειπόμενη κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό και ινώδες.
Μέρος 5. Διαφορική διάγνωση μικρών βλαβών
Σχήμα 1. Ηλικιωμένη φυματίωση. Πολυάριθμες μικρές εστίες σε όλα τα πνευμονικά πεδία. Οι ρίζες των πνευμόνων δεν διαφοροποιούνται
Κοιλιογενής φυματίωση - πολλές πολύ μικρές βλάβες που μοιάζουν με κεχρί, οι ρίζες των πνευμόνων δεν είναι ορατές
Σαρκοείδωση - συνήθως συνοδεύεται από αυξημένο πνευμονικό μοτίβο
Μεταστάσεις - συνήθως μεγάλοι, στρογγυλοί κόμβοι
Πνευμονοκονίαση - έντονες εστίες, με ανομοιόμορφα, έντονα οριοθετημένα περιγράμματα, αυξημένο σχέδιο
Πνευμονία από ανεμοβλογιά - μικρές εστίες έως 5 mm· η κλινική εικόνα της ανεμοβλογιάς στον ασθενή βοηθά στη διαφορική διάγνωση
Πιο συχνές: μεταστάσεις (καρκίνος μαστού, γαστρεντερικού, νεφρού και θυρεοειδούς)
Η βλάβη των πνευμόνων είναι σπάνια στη συστηματική αγγειίτιδα ή τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Μεμονωμένη διήθηση ή σχηματισμός - πιο συχνά η αιτία τους θα είναι μια λοίμωξη (για παράδειγμα, φυματίωση) ή ένα κακοήθη νεόπλασμα - για παράδειγμα, περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα ή μία μόνο μετάσταση. Και στις δύο περιπτώσεις, ο σχηματισμός μπορεί να αποσυντεθεί και να εμφανιστεί μια σκιά σε σχήμα δακτυλίου. Άλλες αιτίες είναι πολύ σπάνιες, αλλά οι πιο πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν μια πνευμονική κύστη γεμάτη υγρό, μια ηχοκοκκική (υδατιδική) κύστη και ένα πνευμονικό αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα.
Φυματίωση
Εικόνα 2. Πολλαπλές μεταστάσεις καρκίνου του θυρεοειδούς στους πνεύμονες
Εικόνα 3. Πολλαπλές μικρές ασβεστοποιημένες εστίες - ίχνη πνευμονίας από ανεμοβλογιά. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως δεν παραπονιούνται για τίποτα
Εικόνα 4. Συνέπειες προηγούμενης πρωτοπαθούς φυματίωσης. Υπάρχει βλάβη Gohn (βέλος 1) και μεγέθυνση των λεμφαδένων της πνευμονικής ρίζας (βέλος 2) με την ασβεστοποίησή τους.
Εικόνα 5. Διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης
Εικόνα 6. Πνευμονία από πνευμονοκύστη σε άτομο μολυσμένο με HIV. Αυτή η εικόνα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με σοκ στους πνεύμονες.
Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης με ακτίνες Χ είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Στην πρωτοπαθή φυματίωση, αυτή μπορεί να είναι εστία στα περιφερικά μέρη των πνευμόνων, μια ενιαία εστία όπως μια βλάβη Ghon με ή χωρίς διεύρυνση των λεμφαδένων της ρίζας του πνεύμονα ή χωρίς αυτήν, και εάν υπάρχει φυματίωση του ενδοθωρακικοί λεμφαδένες, τότε είναι πιθανό να εμφανιστεί υποαερισμός ή ατελεκτασία.
Σε περίπτωση δευτεροπαθούς φυματίωσης, ο προτιμώμενος εντοπισμός θα είναι τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων, όπου προσδιορίζεται η διήθηση του πνευμονικού ιστού, που αποτελείται από εστίες. Με τη φυματίωση, υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή, καταστροφή πνευμονικού ιστού και διάδοση εστιών διαφορετικών μεγεθών.
Καταστροφική βλάβη των πνευμόνων παρατηρείται με σταφυλοκοκκική λοίμωξη (πνευμονία από αποστήματα), κρυπτοκοκκική και πνευμονική πνευμονία.
Οι μεγάλοι όγκοι του πνεύμονα τείνουν επίσης να αποσυντίθενται, πιο συχνά με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Ποια είναι τα σημάδια των όγκων του πνεύμονα;
Μπορούν να βρίσκονται οπουδήποτε
Μπορεί να καταρρεύσουν
Έχουν "spicules" - δηλαδή εκφύσεις που μοιάζουν με σπονδυλική στήλη, τα περιγράμματα τους είναι ανομοιόμορφα, μερικές φορές ασαφή
Μπορεί να υπάρχει υποαερισμός ή ατελεκτασία περιφερικά του όγκου
Μπορεί να συνοδεύεται από υπεζωκοτική συλλογή
Μπορεί να υπάρξει διεύρυνση των λεμφαδένων της πνευμονικής ρίζας
Μπορεί να υπάρχει τοπική οστική καταστροφή
Μπορεί να υπάρχουν πολλαπλές οστικές μεταστάσεις
Στην πρακτική των τμημάτων επειγόντων περιστατικών και των μονάδων εντατικής θεραπείας, οι πιο κοινές διαδεδομένες βλάβες είναι οι «πνεύμονες-σοκ» και το πνευμονικό οίδημα, που αντιπροσωπεύονται από τη διάδοση από εστίες με ασαφή περιγράμματα, που συχνά εντοπίζονται με τη μορφή «φτερά πεταλούδας» - αυτό είναι ένα εικόνα κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος και μπορεί να ενταθεί Το πνευμονικό σχέδιο είναι μια εικόνα διάμεσου πνευμονικού οιδήματος.
Έτσι, έχουμε αναλύσει όλα τα κορυφαία ακτινολογικά σύνδρομα πνευμονικής βλάβης. Φυσικά, αυτή η δημοσίευση έχει σχεδιαστεί για να διδάξει πολύ πρόχειρα διαγνωστικά «με την πρώτη ματιά», αλλά ο συγγραφέας ελπίζει ότι θα είναι χρήσιμη στους φοιτητές ιατρικής και σε όλους όσους αντιμετωπίζουν συνεχώς ακτινογραφίες και από καιρό σε καιρό δεν έχουν την ευκαιρία να συμβουλευτούν το εικόνες με ακτινολόγο αμέσως (όπως, για παράδειγμα, συμβαίνει στην υπηρεσία εφημερίας).
Σκούραση στον πνεύμονα στην ακτινογραφία - τι είναι και υπάρχει λόγος ανησυχίας; Η ακτινογραφία είναι μια μελέτη των πνευμόνων για τον προσδιορισμό παθολογιών.
Η εξέταση πραγματοποιείται τόσο παρουσία ασθενειών όσο και ως προληπτικό μέτρο. Οποιεσδήποτε σκιές στις φωτογραφίες είναι ένα ανησυχητικό σήμα που υποδεικνύει διάφορες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων και θανατηφόρων.
Διαβάστε για την ουρογραφία νεφρού στα παιδιά: τι δείχνει
Τι σημαίνει σκιές στους πνεύμονες;
Οι σκοτεινές περιοχές εμφανίζονται όταν ο υγιής ιστός αντικαθίσταται από παθολογικό ή νεόπλασμα και μια πυκνότερη μάζα εκτοπίζει τον αέρα.
Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε πνευμονικές παθήσεις ή παθολογικές διεργασίες έξω από τα όργανα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι σκίασης:
- δεν έχει συγκεκριμένη μορφή?
- μερίδια;
- εστιακός;
- εστίες?
- με τη μορφή χωριστών τμημάτων.
Κάποιο σκούρο υποδηλώνει την παρουσία υγρού. Οι πιθανές ασθένειες προσδιορίζονται ανάλογα με το σχήμα της πληγείσας περιοχής. Η πλήρης διακοπή λειτουργίας μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη επηρεάζει τα 2/3 των πνευμόνων.
Αποκωδικοποίηση συσκότισης
Τα μπλακ άουτ διαφέρουν σε μέγεθος, θολά ή καθαρά όρια, έντονο χρώμα και ποσότητα. Ανάλογα με αυτό, διαγιγνώσκονται τα ακόλουθα:
- κατέρρευσε τον πνεύμονα (όταν η περιοχή δεν επιτρέπει στον αέρα να περάσει μέσα).
- συμπίεση ιστού?
- φυματίωση;
- συσσώρευση υγρού στη μεμβράνη που καλύπτει το στέρνο και τους πνεύμονες.
- πνευμονία;
- φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες (και αποστήματα).
- νεοπλάσματα.
Οι σκιές εμφανίζονται επίσης λόγω παθολογιών οποιωνδήποτε οργάνων. Ως αποτέλεσμα, οι εικόνες αντικατοπτρίζουν διευρυμένους λεμφαδένες, νεοπλάσματα που εντοπίζονται στη σπονδυλική στήλη ή στις πλευρές, παραμορφώσεις του οισοφάγου κ.λπ.
Εστιακός
Οι εστιακές περιοχές δεν ξεπερνούν το ένα εκατοστό και φαίνονται στις εικόνες ως στίγματα οζίδια. Σχηματίζονται κατά τη διάρκεια νεοπλασμάτων και φλεγμονών ή λόγω αγγειακών διαταραχών.
Τέτοιες σκιές δείχνουν την εμφάνιση πνευμονικών παθήσεων. Εάν ταυτόχρονα αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και πόνοι στο στήθος, κρίσεις βήχα ή αδυναμία (σημάδια βρογχοπνευμονίας).
Οι πιο συχνές παθολογίες που υποδεικνύονται από εστιακές αδιαφάνειες είναι: πνευμονικό έμφραγμα, περιφερική ογκολογία.
Μετοχικό κεφάλαιο
Οι λοβώδεις σκιές διακρίνονται από σαφή όρια και ποικιλία σχημάτων. Συχνά τέτοια τμήματα υποδεικνύουν μια χρόνια ασθένεια.
Πρόσθετα διαγνωστικά συχνά αποκαλύπτουν βρογχεκτασίες, κίρρωση και άλλες σοβαρές παθολογίες. Πολλά από αυτά διακρίνονται εύκολα από τα κακοήθη νεοπλάσματα.
Συγκεντρώνω
Τα εστιακά ονομάζονται αλλιώς στρογγυλά. Τέτοιες σκιές συχνά ξεπερνούν το ένα εκατοστό. Χρειάζεστε προσεκτική αξιολόγηση και αναφέρετε:
- αποστήματα?
- φλεγμονώδεις διεργασίες?
- φυματίωση;
- πνευμονία;
- ηωσινόφιλη διήθηση.
Οι στρογγυλές σκιές μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες κατά τη διάρκεια της ζωής· εκτός από υγρό, μπορούν να γεμίσουν με αέρα. Τέτοιες σκιές εμφανίζονται συχνά με νεοπλάσματα οποιασδήποτε φύσης. Ένας σφαιρικός σχηματισμός υποδηλώνει κατάγματα πλευρών.
Απροσδιόριστο σχήμα
Πρόκειται για σκιές που δεν έχουν συγκεκριμένο σχήμα, με θολά όρια. Τέτοια τμήματα εμφανίζονται πιο συχνά με πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους. Η κύρια μορφή του σχηματίζεται λόγω φλεγμονής των ιστών, η δευτερογενής μορφή - λόγω πυώδους εστίας.
Επίσης, άμορφο σκουρόχρωμο εμφανίζεται με πνευμονικό έμφραγμα, αποστήματα, οίδημα και αιμορραγίες. Μερικές φορές οι ασθένειες συνοδεύονται από πονοκεφάλους, κρίσεις βήχα, αδυναμία και πυρετό.
Τμηματικός
Το τμηματικό σκούρο μπορεί να είναι πολλαπλό, να διαφέρει σε σχήμα και συχνά είναι τριγωνικό. Εμφανίζονται μεμονωμένες σκιές λόγω εισόδου ξένων σωμάτων στο σώμα, ενδοβρογχικών νεοπλασμάτων (οποιασδήποτε φύσης) ή μηχανικών πνευμονικών βλαβών.
Πολλαπλές υποδηλώνουν πνευμονία, εξάπλωση μεταστάσεων, στένωση, κεντρική ογκολογία. Επίσης, τα τμήματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία υγρού, φυματίωσης και διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.
Σκοτεινές περιοχές με υγρό
Το σκουρόχρωμο με συσσώρευση υγρού υποδηλώνει προοδευτικό οίδημα. Μπορεί να είναι υδροστατική, στην οποία υγρό γεμίζει τον πνεύμονα. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω καρδιαγγειακών παθολογιών. Το μεμβρανώδες οίδημα εμφανίζεται λόγω τοξινών που καταστρέφουν τα τοιχώματα των κυψελίδων και διεισδύουν στους πνεύμονες.
Το σκουρόχρωμο μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές ασθένειες και να βοηθήσει στη σωστή διάγνωση. Ωστόσο, οι παθολογίες δεν προσδιορίζονται αποκλειστικά με βάση τις εικόνες ακτίνων Χ. Μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες οργανικές εξετάσεις.