Πώς μπορείτε να θεραπεύσετε τη μόλυνση από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στο στομάχι; Το βακτήριο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται; Νόσος HP

Η ταξινόμηση των μεθόδων για την ανίχνευση της μόλυνσης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού παρουσιάζεται στον πίνακα.

Οι επεμβατικές μέθοδοι απαιτούν ενδοσκοπική εξέταση (FEGDS) με βιοψία και περαιτέρω μελέτη δειγμάτων γαστροβιοψίας. Οι μη επεμβατικές μέθοδοι ενδοσκοπικής εξέτασης δεν απαιτούν.

Ιστολογική μέθοδος

Η ιστολογική μέθοδος για τη μελέτη δειγμάτων γαστρικής βιοψίας είναι η μικροσκόπηση των επιχρισμάτων γαστροβιοψίας που χρωματίζονται με διάφορους τρόπους (αιματοξυλίνη-ηωσίνη, Giemsa, μπλε τολουιδίνης, Warthin-Starry). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της φλεγμονής του ψυκτικού υγρού, την παρουσία ατροφίας, εντερική μεταπλασία και την παρουσία (βαθμός μόλυνσης) HP.

Ταχεία δοκιμή ουρεάσης (δοκιμή Helpil)

Ταχεία δοκιμή ουρεάσης (δοκιμή Helpil) - προσδιορισμός της HP από τη δραστηριότητα ουρεάσης ενός μικροοργανισμού σε δείγματα βιοψίας του ψυκτικού. Το Helicobacter pylori παράγει ουρεάση, υπό την επίδραση της οποίας η ουρία υδρολύεται για να σχηματίσει ιόν αμμωνίου. Ταυτόχρονα, το pH του μέσου αυξάνεται, το οποίο μπορεί να καταγραφεί αλλάζοντας το χρώμα του δείκτη. Τα γαστροβιοπτικά τοποθετούνται σε διάλυμα που περιέχει ουρία και δείκτη, η αλλαγή χρώματος του οποίου υποδηλώνει έμμεσα την παρουσία HP.

Μοριακή γενετική μέθοδος - PCR σε δείγμα βιοψίας

Η μοριακή γενετική μέθοδος για τη μελέτη δειγμάτων γαστρικής βιοψίας με χρήση PCR επιτρέπει σε κάποιον να απομονώσει στελέχη HP υψηλής παθογονικότητας και χαμηλής παθογόνου δράσης.

Βακτηριολογική μέθοδος

Μια βακτηριολογική μέθοδος για τη μελέτη δειγμάτων βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου: πολιτισμική εξέταση και προσδιορισμός της ευαισθησίας του HP στα αντιβιοτικά πριν από τη θεραπεία πρώτης γραμμής είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί σε περιοχές με υψηλή αντοχή στην κλαριθρομυκίνη (πάνω από 15-20%), εάν σχεδιάζεται η χρήση τυπικής θεραπείας εκρίζωσης τριών συστατικών, ένα από τα συστατικά της οποίας είναι η κλαριθρομυκίνη. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται βακτηριολογική μέθοδος με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά εάν η θεραπεία εκρίζωσης δεύτερης γραμμής είναι αναποτελεσματική.

Εξέταση κοπράνων για παρουσία αντιγόνου HP (ELISA)

Η ELISA (ειδικά χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα) για την ανίχνευση του αντιγόνου HP στα κόπρανα είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη και ειδική μέθοδος τόσο για την πρωτογενή διάγνωση της HP λοίμωξης όσο και για την παρακολούθηση του αποτελέσματος της θεραπείας.

Ορολογική μέθοδος

Η ορολογική μέθοδος (ELISA) - προσδιορισμός των αντισωμάτων IgG έναντι του HP στον ορό αίματος - είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος για τον πρωτογενή έλεγχο λοίμωξης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα αντισώματα έναντι του HP επιμένουν για πολλούς μήνες μετά την εκρίζωση του μικροοργανισμού, η χρήση ορολογικής μεθόδου δεν συνιστάται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εκρίζωσης.

Δοκιμή αναπνοής ουρεάσης με 13C-ουρία

Το τεστ αναπνοής ουρεάσης είναι μια μελέτη της σύστασης του εκπνεόμενου αέρα μετά τη λήψη ενός διαλύματος ουρίας επισημασμένο με ισότοπο άνθρακα (13C). Εάν υπάρχει HP στο στομάχι του ατόμου, η ουρία, υπό την επίδραση της ουρεάσης που παράγεται από το βακτήριο, υφίσταται υδρόλυση σε Nh5+ και HCO3-, ακολουθούμενη από το σχηματισμό διοξειδίου του άνθρακα από το HCO3-, το οποίο, εισερχόμενο στην κυκλοφορία του αίματος, στη συνέχεια απελευθερώνεται μέσω των πνευμόνων και μπορεί να προσδιοριστεί με φασματόμετρο στον εκπνεόμενο αέρα. Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για την πρωτογενή διάγνωση της HP όσο και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εκρίζωσης.

Στο πλαίσιο της λοίμωξης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη, διαβρωτική γαστρίτιδα και γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα.

Κανόνες

  • Ιστολογική μέθοδος για την εξέταση δειγμάτων βιοψίας του ψυκτικού - κανονικά, δεν ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές.
  • Ταχεία δοκιμή ουρεάσης (Helpil test) - κανονικά η εξέταση είναι αρνητική.
  • Μια μοριακή γενετική μέθοδος για τη μελέτη δειγμάτων βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου με χρήση PCR - συνήθως το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
  • Μια βακτηριολογική μέθοδος για την εξέταση δειγμάτων βιοψίας του ψυκτικού - κανονικά το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
  • ELISA (ειδικά με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων) για την ανίχνευση του αντιγόνου HP στα κόπρανα - το αποτέλεσμα είναι συνήθως αρνητικό.
  • Ορολογική μέθοδος (ELISA) - κανονικά το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.
  • Τεστ αναπνοής ουρεάσης - κανονικά το τεστ είναι αρνητικό.

online-diagnos.ru

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (ελικοβακτηρίωση), αντιγόνο, κόπρανα

Αντιγόνο ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, κόπρανα

Περιγραφή της μελέτης

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα σπειροειδές βακτήριο που προσβάλλει το τοίχωμα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, προκαλώντας ατροφική γαστρίτιδα, πεπτικά έλκη και κακοήθειες. Περίπου το 50-60% του πληθυσμού έχει μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία.Χάρη στη μορφή του, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να βλάψει το προστατευτικό στρώμα του γαστρικού βλεννογόνου. Το βακτήριο παράγει το ένζυμο ουρεάση, το οποίο είναι ικανό να εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι. Έτσι, το τοίχωμα του στομάχου γίνεται ευαίσθητο στις βλαβερές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος και της πεψίνης, που οδηγεί σε γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη.Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να δράσει άμεσα στα κύτταρα του στομάχου, εξασθενώντας τον προστατευτικό μηχανισμό και προκαλώντας φλεγμονή του βλεννογόνου. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ικανό να αυξήσει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, αν και ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας δεν έχει μελετηθεί. Η οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι στοματική-κοπράνων και οικιακή. Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως από άτομο σε άτομο μέσω στενής επαφής (φιλί). Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι το σάλιο ή το νερό.Συχνά η μόλυνση μπορεί να συμβεί λανθάνουσα, χωρίς να προκαλεί συμπτώματα.Το έλκος του δωδεκαδακτύλου σχετίζεται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων. Η αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία στοχεύει στην καταστροφή των βακτηρίων, οδηγεί σε πλήρη θεραπεία του πεπτικού έλκους.Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού βρίσκεται στο 90% των ατόμων που πάσχουν από γαστρικό έλκος. Η αντιβακτηριακή θεραπεία οδηγεί σε ουλή του έλκους στο 70-90% των περιπτώσεων. Μια σοβαρή ασθένεια του στομάχου - αδενοκαρκίνωμα - στο 70-90% των περιπτώσεων προκαλείται από μόλυνση με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.Το αντιγόνο του βακτηρίου μπορεί να ανιχνευθεί στα κόπρανα ενός μολυσμένου ατόμου με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων ενεργού λοίμωξης, ο αριθμός των βακτηρίων στα κόπρανα μειώνεται, γεγονός που μειώνει τη διαγνωστική αξία της μεθόδου. Η απουσία αντιγόνου στο Helicobacter 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία υποδηλώνει την εκρίζωση του Helicobacter pylori.

Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το αντιγόνο του Helicobacter pylori, του αιτιολογικού παράγοντα ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη μόλυνση από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Ενζυμική ανοσοδοκιμασία - ELISA

Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και τη σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση, ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!

Κανονικά, το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, δηλαδή δεν ανιχνεύεται το αντιγόνο του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

  • Διάγνωση ελικοβακτηριδίου του πυλωρού
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά του ελικοβακτηριδίου
  • Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού
  • Χωρίς λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.
  • Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις ασθενειών που σχετίζονται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού επιμένουν, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης μετά από 2 εβδομάδες.

www.analizmarket.ru

Διάγνωση χρόνιας γαστρίτιδας τύπου Β (GP)

ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ - φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, που συνοδεύεται από δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές.

Αιτίες: κακή ποιότητα και δίαιτα, χημικά και φάρμακα, λοίμωξη και πάνω από όλα ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (HP). Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται διήθηση λεμφοκυττάρων-πλασματοκυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης. Στα αρχικά στάδια, η διαδικασία περιλαμβάνει μόνο το άντρο του στομάχου, το οποίο διατηρεί τις βασικές του λειτουργίες. Στη συνέχεια, εμφανίζονται διαταραχές στην αναγέννηση και διαφοροποίηση των επιθηλιακών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία των βλεννογόνων και μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.

(ΔΕΙΤΕ ΚΑΤΩ ΤΗΣ ΣΕΛΙΔΑΣ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑΣ)

ποσότητα 4

Διάγνωση της νόσου

Ονομα

ποσότητα 4

Πρόσθετες μελέτες για να διευκρινιστεί η διάγνωση

Ονομα

* - Έκπτωση 3% κατά την υποβολή παραγγελίας στον ιστότοπο

Κύρια συμπτώματα: η χρόνια γαστρίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, τα πιο χαρακτηριστικά είναι ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και ένα σύνδρομο που μοιάζει με έλκος (πεινασμένος επιγαστρικός πόνος, ναυτία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, άγχος, κατάθλιψη). Συχνά η χρόνια γαστρίτιδα Β εξελίσσεται σε πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η HP, σχηματίζοντας αμμωνία από την ουρία, αλκαλοποιεί συνεχώς το άντρο του στομάχου, γεγονός που οδηγεί σε υπερέκκριση γαστρίνης και υπερπαραγωγή υδροχλωρικού οξέος, το οποίο επηρεάζει τον γαστρικό βλεννογόνο, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών.Ταυτόχρονα, η HP εκλύει ειδικές τοξικές ουσίες που βλάπτουν το στομάχι του βλεννογόνου. Η διπλή καταστροφική επίδραση προκαλεί διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, εξαντλώντας τα λεμφοκυτταρικά και φαγοκυτταρικά συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Η αυξημένη επιθετικότητα σε συνδυασμό με τη μειωμένη προστασία του βλεννογόνου οδηγεί σε χρόνια γαστρίτιδα και πεπτικά έλκη, καθώς και γαστρικό καρκίνο και λέμφωμα. Η γαστροσκόπηση ως διαγνωστική τεχνική που ακολουθείται από εξέταση βιοψίας για τον εντοπισμό του HP μπορεί να μην είναι αξιόπιστη λόγω των δυσκολιών να φτάσει κανείς με ακρίβεια στο σημείο της μόλυνσης στην αλλοιωμένη βλεννογόνο μεμβράνη. Επομένως, επί του παρόντος, η σύγχρονη διάγνωση της χρόνιας γαστρίτιδας Β πραγματοποιείται με υποχρεωτικό ανοσολογικό εργαστηριακό έλεγχο του λοιμογόνου παράγοντα, δηλ. ανίχνευση αντιγόνου HP στα κόπρανα, αντισώματα έναντι του HP στον ορό αίματος, καθώς και διαταραχές συστηματικής και τοπικής ανοσίας (ανοσόγραμμα και εκκριτική IgA). Επιπλέον, οι αλλαγές στην εντερική μικροχλωρίδα παίζουν επίσης διαγνωστικό ρόλο.

immunotest.ru

Πώς να κάνετε μια εξέταση κοπράνων για Helicobacter

Το βακτήριο Helicobacter pylori ζει στα κύτταρα των βλεννογόνων ιστών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ορισμένες ποικιλίες αυτού του «κατοίκου» του γαστρεντερικού σωλήνα, υπό ορισμένες συνθήκες, είναι ικανές να καταστρέψουν τα υγιή κύτταρα του ανθρώπινου σώματος και να προκαλέσουν ασθένειες. Αυτό το βακτήριο είναι η πιο συχνή αιτία γαστρίτιδας, δαυδενίτιδας και εντεροκολίτιδας. Η σωστή θεραπεία τέτοιων παθήσεων εξαρτάται από τον ακριβή εντοπισμό του «ένοχου». Για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της ποσότητας του Helicobacter στον οργανισμό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, μία από τις οποίες είναι η ανάλυση κοπράνων ή, στην ιατρική γλώσσα, ένα συμπρόγραμμα.

Είδη και μηχανισμοί έρευνας

Η εξέταση κοπράνων είναι η πιο ατραυματική επιλογή εξέτασης για τον ασθενή, σε αντίθεση με την αιμοληψία ή τη βιοψία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο συχνό στη διάγνωση όχι μόνο της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αλλά και άλλων ασθενειών που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό. Είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια άμεση εξέταση κοπράνων για Helicobacter, καθώς αναγνωρίζει άμεσα το ίδιο το βακτήριο ή το DNA του και οι έμμεσες μέθοδοι δεν είναι τόσο αξιόπιστες.

Υπάρχουν τρεις τύποι άμεσης εξέτασης κοπράνων:

  1. Πολιτισμική ανάλυση.
  2. Ανοσολογική ανάλυση.

Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, κριτήρια και μειονεκτήματα.

PCR

Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) είναι μια μοριακή γενετική διαγνωστική μέθοδος και εγγυάται το μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών της ανάλυσης. Η ουσία μιας τέτοιας έρευνας είναι η αναγνώριση του DNA ενός συγκεκριμένου παθογόνου οργανισμού, η επανειλημμένη αύξηση του αριθμού του και η επακόλουθη ταυτοποίηση του είδους.

Για να είναι μια τέτοια ανάλυση όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστη, πρέπει να πληρούνται αρκετές προϋποθέσεις προετοιμασίας:

  • Μην χρησιμοποιείτε αντιβακτηριακά φάρμακα και άλλα φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από τη δωρεά βιολογικού υλικού.
  • επίσης, 3-4 ημέρες πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε πρωκτικά υπόθετα, καθαρτικά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη γαστρεντερική κινητικότητα.
  • κατά την ίδια χρονική περίοδο πριν από τη λήψη του τεστ, δεν πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα ή προϊόντα διατροφής που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των κοπράνων (συμπληρώματα σιδήρου, παντζάρια κ.λπ.).
  • το δοχείο βιολογικού υλικού πρέπει να είναι αποστειρωμένο και καλό είναι να το παραδώσετε στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό.

Κατά μέσο όρο, το αποτέλεσμα μιας δοκιμής PCR θα είναι έτοιμο μετά από 24 ώρες.

Πολιτισμική ανάλυση

Αυτή η επιλογή αναφέρεται σε μεθόδους μικροβιολογικής έρευνας και αποτελείται από τα εξής: το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται τοποθετείται σε ειδικό περιβάλλον που είναι ευνοϊκό για την ανάπτυξη ορισμένων μικροοργανισμών. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, το οποίο για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι 7 ημέρες ή περισσότερο, η καλλιεργούμενη καλλιέργεια εξετάζεται προσεκτικά στο μικροσκόπιο. Για να προσδιορίσουν τον πιο πιθανό τύπο μικροοργανισμού, οι επιστήμονες χρησιμοποιούν πρόσθετες μεθόδους: χρωματίζουν την καλλιέργεια με ειδικές βαφές, διεξάγουν μελέτες για την αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες και μελετούν την ικανότητα των αναγνωρισμένων βακτηρίων να εισέλθουν σε μία ή την άλλη βιοχημική αντίδραση.

Η πολιτισμική ανάλυση επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του αντιγόνου του Helicobacter pylori, αλλά και για να ανακαλύψει σε ποια αντιβακτηριακά φάρμακα είναι ευαίσθητο αυτό το βακτήριο. Αυτή η περίσταση γίνεται εξαιρετικά σημαντική στην περίπτωση της μακροχρόνιας θεραπείας της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και της ανοσίας της σε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως. Ωστόσο, προς μεγάλη λύπη των γιατρών, τα αποτελέσματα της ευαισθησίας σε ορισμένα αντιβιοτικά δεν συμπίπτουν πάντα με την πραγματικότητα και εκείνα τα φάρμακα που «δούλεψαν» σε δοκιμαστικό σωλήνα αποδεικνύονται άχρηστα ή ανεπαρκώς αποτελεσματικά στη ζωή.

Ανοσολογική ανάλυση

Αυτή η επιλογή δοκιμής βασίζεται στην ικανότητα των αντισωμάτων να συνδέονται με αντιγόνα. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζονται ειδικές ετικέτες στα επιλεγμένα αντισώματα, τα οποία, κολλώντας μεταξύ τους με τα αντιγόνα Helicobacter, σχηματίζουν ολόκληρα σύμπλοκα. Με βάση τον αριθμό τους, εξάγεται συμπέρασμα για τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μελέτης είναι ο κίνδυνος λήψης ψευδούς αποτελέσματος στην ανάλυση, το βιολογικό υλικό για το οποίο ελήφθη μετά την εκρίζωση. Το τεστ μπορεί να είναι ψευδώς θετικό επειδή μπορεί να υπάρχουν ακόμη βακτήρια στα κόπρανα.

Η ανοσολογική ανάλυση συνήθως συνταγογραφείται πριν από τις μεθόδους εξέτασης με όργανα, εάν η κλινική εικόνα αντιστοιχεί σε λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Εάν υπάρχει υποψία ψευδώς θετικού ή ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος, γίνονται πρόσθετες εξετάσεις με άλλους τρόπους.

Ο ρόλος της ανάλυσης PCR στη σωστή θεραπεία της νόσου που σχετίζεται με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Δυστυχώς, η ευρεία χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι διαδεδομένη στη χώρα μας. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικοί ακόμη και στα πιο σύγχρονα φάρμακα, γεγονός που απειλεί την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών που απαιτούν εντατική αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό ισχύει και για τη θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, επειδή δεν είναι όλα τα στελέχη αυτού του βακτηρίου επικίνδυνα και δεν απαιτούν όλα άμεση «αποβολή».

Η ανάλυση PCR επιτρέπει όχι μόνο την αξιόπιστη αναγνώριση του βακτηρίου, αλλά και τον προσδιορισμό του στελέχους του, το οποίο επηρεάζει ριζικά τις τακτικές θεραπείας και την ανάγκη θεραπείας γενικότερα.

Πλεονεκτήματα αυτής της ερευνητικής μεθόδου:

  • μη επεμβατικότητα και ευκολία συλλογής βιολογικού υλικού.
  • υψηλή ευαισθησία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο λήψης ψευδούς αποτελέσματος στο ελάχιστο.
  • μέγιστο περιεχόμενο πληροφοριών·
  • ασφάλεια;
  • την ικανότητα αναγνώρισης διαφορετικών τύπων και στελεχών του Helicobacter.

Αυτός είναι ο λόγος που οι ειδικοί καταφεύγουν όλο και περισσότερο στη μέθοδο της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Ωστόσο, αυτή η ανάλυση έχει επίσης μειονεκτήματα, και ένα από τα πιο σημαντικά είναι το αρκετά υψηλό κόστος, ειδικά εάν είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός του γονότυπου.

Η ανάλυση των κοπράνων για το αντιγόνο του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους και να συμπληρωθεί με άλλες ερευνητικές μεθόδους, τόσο εργαστηριακές όσο και με όργανα. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης επιλογής είναι προνόμιο του γιατρού, ο οποίος θα σας πει επίσης πώς να υποβάλετε σωστά βιολογικό υλικό, να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα της μελέτης και, σύμφωνα με αυτά, να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία.

Ο έλεγχος για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία χρόνιας γαστρίτιδας ή ελκώδους βλάβης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Το βακτήριο Helicobacter pylori δρα ως προκλητικός παράγοντας για μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου και του λεμφώματος του στομάχου.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η μόλυνση προκειμένου να ξεκινήσει η στοχευμένη θεραπεία, η οποία είναι πολύ πιθανό να απομακρύνει παθογόνους παράγοντες από το ανθρώπινο σώμα.

Γιατί αξίζει να κάνετε τακτικά τεστ για βακτήρια;

Η μόλυνση με βακτήρια μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

  1. Μέσα από μολυσμένα χέρια (ειδικά μετά από επίσκεψη σε δημόσιους χώρους, τουαλέτες, δρόμους).
  2. Μέσω οικιακών ειδών (πιάτα, οδοντόβουρτσα), όταν υπάρχει μολυσμένο άτομο στην οικογένεια - με επιβεβαιωμένη γαστρίτιδα ή πεπτικό έλκος.
  3. Στα παιδιά, η μετάδοση εξ επαφής πραγματοποιείται συχνά (μέσω παιχνιδιών κ.λπ.).
  4. Μέσω στενής επαφής με άρρωστο άτομο μέσω μετάδοσης αεροζόλ (φτέρνισμα, φιλί).

Προσοχή! Γι' αυτό είναι σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και να επιμείνετε να τους τηρούν όλα τα μέλη της οικογένειας.

Προετοιμασία για δοκιμές

Υπάρχουν επεμβατικές και μη επεμβατικές (χωρίς διείσδυση στη γαστρική κοιλότητα) μέθοδοι για τη διάγνωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Πριν εγγραφείτε σε αυτές, πρέπει να εξοικειωθείτε με τους γενικούς κανόνες προετοιμασίας και περιορισμούς και να έχετε σαφή κατανόηση της φύσης της μελέτης. Για κάθε ανάλυση, οι περιορισμοί ποικίλλουν ελαφρώς.

Γενικοί κανόνες προετοιμασίας για την εξέταση:

  1. Μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν αντιβιοτικά.
  2. Την προηγούμενη μέρα, δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση πικάντικων, λιπαρών τροφών, επιλέγοντας ένα ελαφρύ και υγιεινό δείπνο.
  3. Την ημέρα πριν πάτε στο γιατρό, απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ή το κάπνισμα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να πίνετε δυνατό τσάι και καφέ.
  4. Δύο εβδομάδες πριν από την εξέταση, σταματήστε να παίρνετε χάπια που επηρεάζουν την εντερική δραστηριότητα.

Πότε χρειάζεται να κάνετε μια εξέταση για την ανίχνευση ελικοβακτηρίωσης;

Ο λόγος για τη συνταγογράφηση μιας εξέτασης για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι η εμφάνιση στον ασθενή χαρακτηριστικών παραπόνων και εκδηλώσεων νόσου του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου:

  1. Περιοδικός πόνος στην περιοχή του στομάχου. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με τον πόνο που υποχωρεί μετά το φαγητό (συχνά αυτό το σημάδι υποδηλώνει έλκος στομάχου).
  2. Η εμφάνιση καούρας ή αύξηση των εκδηλώσεών της, αύξηση της συχνότητας των επιθέσεων.
  3. Συνεχές αίσθημα βάρους στο στομάχι, ακόμα και μετά την κατανάλωση μικρής ποσότητας φαγητού.
  4. Ξαφνική αποστροφή για τα πιάτα με κρέας, ακόμα και σε σημείο εμετού.

Προσοχή! Το βακτήριο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αποικίζει την επένδυση του στομάχου πολλών ανθρώπων χωρίς να προκαλεί φλεγμονή. Σε περίπτωση υπέρβασης της επιτρεπόμενης συγκέντρωσής του, τότε εμφανίζονται αντίστοιχες ασθένειες που απαιτούν προσεκτική διάγνωση και θεραπεία.

Διαγνωστικές μέθοδοι για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Για τον εντοπισμό παθογόνων βακτηρίων στο σώμα, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει πολλά διαγνωστικά τεστ. Μια ευρεία επιλογή συγκεκριμένων μελετών σάς επιτρέπει να επιλέξετε την καταλληλότερη για κάθε ασθενή και να συνταγογραφήσετε έναν άλλο τύπο εξέτασης εάν τα αποτελέσματα της πρώτης είναι αμφισβητήσιμα.

Εξέταση αίματος για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Η μελέτη περιλαμβάνει τη δωρεά φλεβικού αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του τίτλου αντισωμάτων στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Κανόνες προετοιμασίας για αιμοδοσία για το ελικοβακτηρίδιο:

  1. Την παραμονή της ανάλυσης, θα πρέπει να απέχετε από λιπαρά, πικάντικα και βαριά τρόφιμα.
  2. Μία ώρα πριν από την αιμοδοσία, αποφύγετε το κάπνισμα.
  3. Η αιμοληψία πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι. Αν δεν εκτελεστεί το πρωί, τότε θα πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

Η μελέτη βασίζεται σε μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση αντισωμάτων (κατηγορία Ig G, M) στον μικροοργανισμό στον ορό αίματος του ασθενούς. Η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, καθώς σημαντική ποσότητα αντισωμάτων κυκλοφορεί στο περιφερικό αίμα του ασθενούς για περίπου ένα χρόνο μετά τη θεραπεία εκρίζωσης.

Προσοχή! Τα αντισώματα κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού αρχίζουν να συντίθενται ενεργά 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, επομένως ενδέχεται να μην ανιχνευθούν αμέσως, δίνοντας ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Ανάλυση κοπράνων για Helicobacter pylori

Η διαδικασία λήψης αυτής της ανάλυσης είναι γνωστή σε όλους από την παιδική ηλικία. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να φέρετε ένα δείγμα και οι βοηθοί εργαστηρίου θα κάνουν τα υπόλοιπα.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δωρεά κοπράνων:

  1. Τρεις ημέρες πριν από τη συλλογή υλικού, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την εντερική λειτουργία.
  2. Τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη, σταματήστε να χρησιμοποιείτε φαρμακευτικά υπόθετα.
  3. Για να συλλέξετε υλικό, πρέπει να περιμένετε τη φυσική πράξη της αφόδευσης.
  4. Τα κόπρανα τοποθετούνται σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο με στεγανό καπάκι.

Η μέθοδος είναι πιο παραγωγική για την ανίχνευση μόλυνσης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα, τα αντιγόνα Helicobacter (δομές πρωτεϊνών που βρίσκονται στη μεμβράνη του παθογόνου) μπορούν να ανιχνευθούν στα κόπρανα ενός μολυσμένου ατόμου. Η τεχνική χρησιμοποιείται για την αρχική διάγνωση της λοίμωξης και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Προσοχή! Ο τακτικός έλεγχος κοπράνων βοηθά στην παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου. πρόληψη και έγκαιρη έναρξη θεραπείας πολλών στομαχικών παθήσεων (γαστρίτιδα, έλκη, όγκοι).

Ανάλυση ουρεάσης (αναπνοής).

Η εξέταση συνίσταται στην παροχή στον ασθενή ενός ειδικού (ασφαλούς για την υγεία) υγρού για να πιει που περιέχει διάλυμα ουρίας. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ο ασθενής καλείται να κάνει αρκετές εκπνοές σε ένα σωλήνα που είναι συνδεδεμένος με τη συσκευασία συλλογής δείγματος.

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα τεστ αναπνοής:

  • Το τεστ αναπνοής ουρεάσης συνεπάγεται πλήρη αποχή από τα αλκοολούχα ποτά.
  • Την παραμονή της μελέτης προτείνεται μόνο ένα ελαφρύ δείπνο.
  • Σταματήστε τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μια εβδομάδα πριν από την εξέταση.
  • 1-2 ημέρες πριν την εξέταση, αποκλείστε από τη διατροφή τροφές που σχηματίζουν αέρια (φρέσκα λαχανικά, όσπρια, είδη ζαχαροπλαστικής).
  • Σταμάτα το κάπνισμα.

Το υγρό που πίνει ο ασθενής φέρει ετικέτα με ειδικό ισότοπο άνθρακα. Επομένως, εάν υπάρχουν βακτήρια στο τοίχωμα του στομάχου, εισέρχονται σε χημική αντίδραση με ουρία, απελευθερώνοντας αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα, στα οποία στοχεύουν οι δείκτες της συσκευής.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διεξαγωγή ενός τεστ αναπνοής για το ελικοβακτηρίδιο στο άρθρο...

Κυτταρολογική ανάλυση

Για την κυτταρολογική εξέταση, το υλικό που χρησιμοποιείται είναι ειδικά επιχρίσματα-αποτυπώματα ιστών βιοψίας που λαμβάνονται από τις πιο προσβεβλημένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου κατά τη διάρκεια του FEGDS (οπτική αξιολόγηση της κατάστασης του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα με χρήση ενδοσκοπίου). Στο εργαστήριο, τα επιχρίσματα τοποθετούνται σε ειδικό ποτήρι, το γυαλί αναγκαστικά στεγνώνει και βάφεται με συγκεκριμένες βαφές (σύμφωνα με τους Papenheim, Romanovsky-Giemsa).

Με αυτήν την προσέγγιση, το σφάλμα εξαλείφεται σχεδόν 100%, καθώς η τεχνική σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε αξιόπιστα την παρουσία ενός μικροοργανισμού και να εκτιμήσετε χονδρικά τους ποσοτικούς δείκτες του.

Πιθανά αποτελέσματα κυτταρολογικής εξέτασης:

  • αρνητικό όταν δεν ανιχνεύθηκαν βακτήρια.
  • ασθενής (+) - ο αριθμός των μικροβιακών σωμάτων δεν υπερβαίνει τα 20 σε ένα οπτικό πεδίο.
  • μεσαίο (++) – 20-40 βακτήρια ανά οπτικό πεδίο.
  • υψηλό (+++) – πάνω από 40 μικροβιακά σώματα.

Ιστολογική ανάλυση

Η μέθοδος υλοποίησης είναι παρόμοια με την κυτταρολογική (κατά τη διάρκεια της FEGDS λαμβάνεται βιοψικό υλικό από διάφορες περιοχές) Το παθογόνο ανιχνεύεται με μικροσκοπία, υβριδισμό DNA ή με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων. Επιπλέον, αξιολογείται η μορφολογική κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Μοριακή βιολογική μέθοδος - μέθοδος PCR

Η εξέταση συνταγογραφείται με σκοπό την ποιοτική ταυτοποίηση του DNA του μικροοργανισμού - Helicobacter pylori. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται επίσης δείγματα βιοψίας του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου και των ούλων. Η PCR σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε ένα μοναδικό στέλεχος βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα, να αξιολογήσετε τα φαινοτυπικά χαρακτηριστικά τους και να αναπτύξετε ειδικές τακτικές θεραπείας.

Η PCR συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ελκώδης βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου, του λεπτού εντέρου.
  • παθολογική μορφολογική κατάσταση του βλεννογόνου του στομάχου.
  • όγκοι, πολύποδες, άλλα νεοπλάσματα στην περιοχή του στομάχου (κακοήθη, καλοήθη).
  • δυσλειτουργία του οισοφάγου, έλκη, διαβρώσεις στην περιοχή του, παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου πίσω στον οισοφάγο.
  • γενετική προδιάθεση για καρκίνο του στομάχου.
  • για την παρακολούθηση της θεραπείας και την παρακολούθηση της θετικής δυναμικής προς την ανάκαμψη.

Κανονικά αποτελέσματα δοκιμών

Σε ένα υγιές άτομο, με FEGDS, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ανοιχτό ροζ, χωρίς έντονη αναδίπλωση, διάβρωση ή ελκώδη ελαττώματα. Η ταχεία δοκιμή ουρεάσης δείχνει αρνητικό αποτέλεσμα.

Η απουσία ελικοβακτηριδίου στα επιχρίσματα υποδηλώνει αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης. Η PCR μπορεί να ανιχνεύσει θραύσματα DNA μικροοργανισμών που δεν είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο. Για μια αναπνευστική δοκιμή ουρεάσης, ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η αύξηση του εκπνεόμενου διοξειδίου του άνθρακα (σε πολλά δείγματα) κατά 5 ή περισσότερο ‰.

Στην περίπτωση ELISA (για επιβεβαίωση της διάγνωσης), είναι απαραίτητη η παρουσία διαγνωστικού τίτλου αντισωμάτων μόνο της κατηγορίας Ig M.

Για την ανάλυση των κοπράνων, υπάρχουν δύο επιλογές απάντησης: θετική (ανιχνεύονται θραύσματα βακτηρίων), αρνητική.

Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός εξετάσεων για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, οι οποίες βοηθούν στη γρήγορη και αποτελεσματική επιβεβαίωση της λοίμωξης, στην αξιολόγηση της κατάστασης του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου και στην έγκαιρη έναρξη ειδικής θεραπείας.

Τεστ αναπνοής ουρεάσης για Helicobacter - περιγραφή

Τα αναπνευστικά τεστ UBT ή τα τεστ αναπνοής ουρίας είναι εντελώς ανώδυνα και επομένως βολικά για τον ασθενή.

Ο εξοπλισμός που απαιτείται για την εκτέλεση αυτής της έρευνας δεν είναι πλέον σπάνιος στις μέρες μας. Σχεδόν κάθε μεγάλο νοσοκομείο το έχει. Για να κάνετε UBT, απλώς καλέστε οποιαδήποτε γενική κλινική επί πληρωμή.

Λάβετε επίσης υπόψη ότι μια τέτοια δοκιμή περιλαμβάνεται συνήθως στη λίστα των υπηρεσιών δικτυακών ιατρικών ιδρυμάτων που ειδικεύονται στη διενέργεια δοκιμών - Invitro, κ.λπ.

Περιγραφή της μελέτης και οδηγίες για τον ασθενή

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα συγκεκριμένο gram-αρνητικό βακτήριο που παράγει ουρεάση κατά τη διάρκεια της ζωής του. Η ουρεάση είναι ένα ένζυμο που επιταχύνει τις αντιδράσεις που μετατρέπουν την ουρία σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα.

Αναλύοντας την ισοτοπική σύσταση των στοιχείων στον εκπνεόμενο αέρα, μπορεί κανείς να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία επιβλαβών μικροοργανισμών.

Εάν δεν παρατηρηθεί σημαντική δραστηριότητα ουρεάσης, τότε υπάρχει λόγος να υποθέσουμε ότι το σώμα δεν έχει μολυνθεί.

Διαδικασία για τη διενέργεια αναπνευστικού τεστ για Helicobacter

Το Helicotest είναι στοιχειώδες. Ο ασθενής λαμβάνει ένα πλαστικό σωλήνα από τον γιατρό και τον τοποθετεί στο στόμα του. Είναι απαραίτητο να αναπνέετε μέσω αυτού του σωλήνα για αρκετά λεπτά (συνήθως τοποθετείται μια κλεψύδρα μπροστά από το θέμα, με την οποία ο ίδιος μπορεί να παρακολουθεί την ώρα). Η αναπνοή πρέπει να είναι ήρεμη, οι βαθιές ή σπασμωδικές αναπνοές δεν είναι απαραίτητες.

Στη συνέχεια, ο ασθενής, με το σήμα του ειδικού, βγάζει ένα σωληνάριο και πίνει το διάλυμα ουρίας. Δεν είναι αηδιαστικό να το πιεις - είναι άχρωμο και άγευστο, όπως το νερό.

Ο γιατρός μετρά το επίπεδο της στήλης δείκτη. Οι χειρισμοί που περιγράφηκαν προηγουμένως επαναλαμβάνονται με παρόμοια διάρκεια και στη συνέχεια η μέτρηση λαμβάνεται ξανά.

Η μόνη ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να είναι η απελευθέρωση σάλιου. Δεν πρέπει να μπαίνει μέσα στο σωλήνα. Εάν θέλετε πραγματικά να καταπιείτε, το σωστό είναι να βγάλετε το σωληνάριο για λίγα δευτερόλεπτα.

Η τεχνική αυτής της μελέτης είναι πολύ καλή καθώς σας επιτρέπει να αποκτήσετε γρήγορα αποτελέσματα. Εάν η γαστρίτιδα σας είναι βακτηριακής προέλευσης, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει αμέσως.

Προετοιμασία για το τεστ αναπνοής του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού

Θυμηθείτε τις απαιτήσεις με τις οποίες θα πρέπει να συμμορφωθείτε. Η παραμέλησή τους μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Η προετοιμασία για τη λήψη της δοκιμής ελικοειδούς περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Δύο έως τρεις εβδομάδες πριν από την ημέρα που θα πραγματοποιηθεί η διαδικασία, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιόξινα και αντιβιοτικά.
  • Για τρεις μέρες δεν μπορείτε να πιείτε κρασί ή οποιοδήποτε άλλο αλκοόλ.
  • Την προηγούμενη μέρα, δεν πρέπει να τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων - μπιζέλια, φασόλια, πατάτες, μαύρο ψωμί κ.λπ.
  • Το δείπνο την προηγούμενη μέρα δεν πρέπει να είναι πολύ χορταστικό.
  • Το πρωί απαγορεύεται το πρωινό και το κάπνισμα.

Επίσης, δεν πρέπει να φρεσκάρετε την αναπνοή σας με τσίχλα κατά τη διάρκεια της εξέτασης - δεν πρόκειται να βγείτε ραντεβού, αλλά για εξέταση. Αλλά το βούρτσισμα των δοντιών και το ξέπλυμα του στόματός σας είναι απολύτως απαραίτητο.

Διάγνωση γαστρίτιδας Διάγνωση ελκών Helicobacter pylori

  • Θεραπεία χρόνιας κολίτιδας: ανασκόπηση φαρμάκων
  • Διατροφή για χρόνια κολίτιδα: τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να φάτε
  • Τι είναι η ιριγοσκόπηση του εντέρου, γιατί και πώς γίνεται;
  • Κολονοσκόπηση: ενδείξεις, προετοιμασία, διαδικασία
  • Τι δείχνει ένα συμπρόγραμμα και πώς να το λάβω σωστά;

Οι γαστρεντερικές παθολογίες προκαλούνται συχνά από λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Η ασθένεια συνοδεύεται από ναυτία, πόνο στην επιγαστρική περιοχή, καούρα και επικίνδυνες επιπλοκές με τη μορφή πεπτικού έλκους, γαστρίτιδας και κακοήθων νεοπλασμάτων. Στα πρώτα συμπτώματα της ελικοβακτηρίωσης, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει θεραπεία, δίαιτα και θα δώσει προληπτικές συστάσεις.

Πώς και γιατί εμφανίζεται η παθολογία;

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ενεργοποιείται μόνο σε ένα εξασθενημένο σώμα με μειωμένη ανοσία.

Η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αναπτύσσεται λόγω της εισόδου του βακτηρίου Helicobacter pylori στη γαστρεντερική οδό (GIT). Διεισδύοντας στο σώμα, το μικρόβιο διεισδύει στα βλεννώδη στρώματα του στομάχου και αναπτύσσεται. Για να επιβιώσει στο όξινο περιβάλλον του οργάνου, ο μικροοργανισμός καλύπτεται με προστατευτικό φιλμ και εκκρίνει ένα ένζυμο - ουρεάση, το οποίο εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ. Στη διαδικασία της ζωής, παράγει τοξίνες, οι οποίες ερεθίζουν τους βλεννογόνους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και προκαλούν φλεγμονή. Οι οδοί μόλυνσης ως αίτια είναι οι εξής:

  • έλλειψη προσωπικής υγιεινής?
  • επαφή με το σάλιο ενός άρρωστου ατόμου.
  • χρήση σκευών και αντικειμένων που δεν έχουν απολυμανθεί·
  • συνωστισμός ανθρώπων, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένας άρρωστος.
  • κατανάλωση νερού και τροφίμων μολυσμένων με ελικοβακτηρίδιο.

Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να είναι έμμεση αιτία μόλυνσης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Τα δηλητήρια που περιέχονται στο αλκοόλ και τη νικοτίνη αποδυναμώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες του γαστρεντερικού βλεννογόνου, διαταράσσουν την έκκριση, γεγονός που διευκολύνει τη ζωή του μικροοργανισμού και προάγει την αναπαραγωγή του.

Συμπτώματα: πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;


Οι τοξίνες προκαλούν ναυτία και έμετο.

Η ασθένεια δεν είναι πάντα οξεία και δεν γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, το βακτήριο ενεργοποιείται και εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια μόλυνσης από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού:

  • ναυτία ή έμετος?
  • πόνος και κάψιμο στην επιγαστρική περιοχή.
  • καούρα;
  • αίσθημα βάρους στο στομάχι ακόμα και μετά από μέτρια ποσότητα φαγητού.
  • υπερβολικός σχηματισμός αερίου.
  • διαταραχή κοπράνων?
  • ξινή ή πικρή γεύση στο στόμα.
  • γενική επιδείνωση της κατάστασης.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Η μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες με τη μορφή των ακόλουθων ασθενειών:

  • Γαστρίτιδα. Υπό την επίδραση μικροβιακών τοξινών, η επένδυση του στομάχου ερεθίζεται, γεγονός που προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, μειωμένη έκκριση και δυσλειτουργία των βλεννογόνων του οργάνου.
  • Πεπτικό έλκος. Χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής προστατευτικής βλέννας και του επιπέδου των προσταγλανδινών, καθώς και καταστολή του σχηματισμού νέων γαστρικών επιθηλιακών κυττάρων λόγω των τοξινών Helicobacter. Το έλκος στομάχου είναι επικίνδυνο λόγω διάτρησης, εσωτερικής αιμορραγίας και θανάτου.
  • Δωδεκαδακτυλίτιδα. Εμφανίζεται λόγω του εντοπισμού βακτηρίων στο δωδεκαδάκτυλο και προκαλεί μέσω διάτρησης των τοιχωμάτων του οργάνου, παγκρεατίτιδα, διαταραχή του ήπατος και της χοληφόρου οδού και αιμορραγία.
  • Αδενοκαρκίνωμα. Εμφανίζεται κακοήθης σχηματισμός λόγω της απελευθέρωσης τοξινών από το Helicobacter, που είναι παρόμοια σε σύσταση με καρκινογόνα. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται ατροφική γαστρίτιδα, κατά την οποία τα κύτταρα του στομάχου εκφυλίζονται σε καρκίνο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Οι μαύρες ακαθαρσίες στα κόπρανα υποδηλώνουν την παρουσία αιμορραγίας.

Τα διαγνωστικά μέτρα πραγματοποιούνται από γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός ανακαλύπτει τη φύση του πόνου, ρωτά για τη διατροφή του ασθενούς και πραγματοποιεί ψηλάφηση και ανίχνευση της επιγαστρικής περιοχής. Μια μόλυνση που προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter έχει παρόμοια συμπτώματα με άλλες γαστρεντερικές παθήσεις.Επομένως, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις στις οποίες πρέπει να υποβληθεί ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων διαγνωστικών διαδικασιών:

  • εξέταση κρυφών κοπράνων.
  • εξέταση αίματος - γενική και για τον προσδιορισμό της παρουσίας του βακτηρίου Helicobacter.
  • δοκιμή ουρεάσης?
  • ενδοσκόπηση?
  • αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για την ανίχνευση αντισωμάτων ενός μικροοργανισμού.
  • ακτινογραφία αντίθεσης του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • και δωδεκαδάκτυλο?
  • Η αξονική τομογραφία.

Θεραπεία: ποιες μέθοδοι είναι αποτελεσματικές;

Φαρμακοθεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα για μια λοίμωξη που σχετίζεται με Hp συντάσσεται από γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη. Το βακτήριο καταστρέφεται χρησιμοποιώντας αντιβιοτική θεραπεία. Η νόσος του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού θεραπεύεται με τα ακόλουθα φάρμακα που δίνονται στον πίνακα:

Ομάδα φαρμάκωνΦαρμακευτικό προϊόν
Αντιβιοτικά"Αζιθρομυκίνη"
"Κλαριθρομυκίνη"
"τετρακυκλίνη"
"Amoxiclav"
"Αμοξικιλλίνη"
Παυσίπονα και αντισπασμωδικά"No-Shpa"
"Analgin"
"Παπαβερίνη"
"Drotaverine"
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων"Ραμπεπραζόλη"
"Ομεπραζόλη"
Μείωση της οξύτητας"Maalox"
"Almagel"
"Ρένι"
Διττανθρακικό νάτριο
Εξαλείφει το αντανακλαστικό φίμωσης"Motilium"
"Cerucal"

Διατροφή


Η διόρθωση της διατροφής σας θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Συνιστάται σε συνδυασμό με λήψη φαρμάκων. Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και τηγανητών, λιπαρών, τουρσί τροφών πλούσιων σε συντηρητικά, καυτά καρυκεύματα και μπαχαρικά. Συνιστάται να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται σε τριμμένη ή πολτοποιημένη μορφή. Τι επιτρέπεται και τι απαγορεύεται για τη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού φαίνεται στον πίνακα.

Το βακτήριο Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) ζει στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του ανθρώπινου στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ορισμένα στελέχη (γενετικοί τύποι) του μικροοργανισμού εκκρίνουν συγκεκριμένες τοξίνες που καταστρέφουν τα κύτταρα και αυξάνουν τον κίνδυνο παθολογιών όπως χρόνια γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη και ορισμένοι τύποι κακοήθων όγκων. Τέτοια στελέχη πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται αμέσως. Ένας τρόπος για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι να πραγματοποιήσετε μια εξέταση κοπράνων.

Ο μηχανισμός για τον προσδιορισμό του ελικοβακτηριδίου με τη χρήση ανάλυσης κοπράνων

Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), οι πολιτιστικές και ανοσολογικές εξετάσεις κοπράνων είναι άμεσες ερευνητικές μέθοδοι. Σε αντίθεση με τις έμμεσες μεθόδους, όταν η παρουσία ενός παθολογικού παράγοντα κρίνεται από την παρουσία των μεταβολικών του προϊόντων ή την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος (παραγωγή αντισωμάτων), οι άμεσες μέθοδοι ανιχνεύουν άμεσα τον ίδιο τον μικροοργανισμό ή το DNA του.
Όλοι οι τύποι δοκιμών κοπράνων για ελικοβακτηρίωση είναι μη επεμβατικοί (μη τραυματικοί) τύποι έρευνας, σε αντίθεση με την αιμοληψία ή τη γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.

Μοριακή διάγνωση

Για τη διεξαγωγή PCR, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένας ενισχυτής.

Η μέθοδος PCR είναι ένας από τους τύπους μοριακής γενετικής διάγνωσης και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού ακόμη και αν υπάρχει ένα μικρό θραύσμα βακτηριακού DNA στο υλικό.

Η ουσία της μεθόδου είναι να πολλαπλασιάζεται επανειλημμένα το αναλυόμενο δείγμα του παθογόνου. Για να πραγματοποιηθεί η αντίδραση, απαιτείται ένα είδος «πλαισίου», που αποτελείται από δύο εκκινητές - που λαμβάνονται μέσω τεχνητής σύνθεσης θραυσμάτων DNA πανομοιότυπων με το νουκλεϊκό οξύ του Helicobacter pylori. Κατά τη διάρκεια της αντίδρασης μεταξύ των εκκινητών, η αλυσίδα του DNA αναπτύσσεται εάν ένα θραύσμα βιοϋλικού μικροοργανισμού υπάρχει στα κόπρανα. Εάν απουσιάζει, δεν εμφανίζεται καμία αντίδραση.

Η αντίδραση πραγματοποιείται σε ορισμένες θερμοκρασίες και την οξύτητα του περιβάλλοντος, αποτελείται από αρκετές δεκάδες επαναλαμβανόμενους κύκλους και ένα ειδικό ένζυμο, η πολυμεράση, χρησιμοποιείται για την κατάλυση (επιτάχυνση της αντίδρασης). Πάνω από 30 κύκλους, το τμήμα DNA του παθολογικού παράγοντα που υπάρχει στο βιοϋλικό πολλαπλασιάζεται δισεκατομμύρια φορές, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση της μόλυνσης.

Εάν υπάρχουν διαθέσιμοι κατάλληλοι εκκινητές, μπορεί να ανιχνευθεί μόλυνση με κυτταροτοξικά (βλαβερά κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου) είδη Helicobacter pylori.

Πολιτισμική ανάλυση

Η πολιτιστική ανάλυση (βακτηριολογική καλλιέργεια) είναι μια μέθοδος μικροβιολογικής έρευνας.

Το βιολογικό υλικό τοποθετείται σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον ευνοϊκό για την ανάπτυξη μιας βακτηριακής αποικίας. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - περισσότερο από μια εβδομάδα), η καλλιέργεια μελετάται σε μικροσκόπιο, χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους για να προσδιορίσει σωστά την αποικία - χρωματισμό, την ικανότητα να εισέλθει σε ορισμένες βιοχημικές αντιδράσεις.

Εκτός από τον εντοπισμό του παθολογικού αντιγόνου (τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου), η μέθοδος σας επιτρέπει να ελέγξετε την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα, γεγονός που μειώνει το χρόνο και το κόστος της θεραπείας και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μιας δοκιμής ευαισθησίας in vitro ("in vitro") μπορεί να μην συμπίπτουν με τα αποτελέσματα της θεραπείας in vivo (ζωντανός οργανισμός): στην πραγματική ζωή, τα αντιβιοτικά που επιλέγονται με εργαστηριακή μέθοδο μπορεί να μην είναι έτσι αποτελεσματικός.

Ανοσολογικές μέθοδοι ανάλυσης

Οι ανοσολογικές μέθοδοι βασίζονται στην ιδιότητα των αντισωμάτων να προσκολλώνται στο αντιγόνο. Για την έρευνα, αντισώματα με ειδικές ετικέτες συνδυάζονται με το δείγμα που αναλύεται, με αποτέλεσμα, εάν υπάρχει ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στο υλικό, σχηματίζονται σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος.

Ενδείξεις για εξέταση

Όλοι οι τύποι διάγνωσης της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Η σκοπιμότητα χρήσης μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και στάδια θεραπείας. Η βέλτιστη μέθοδος εξέτασης επιλέγεται από γαστρεντερολόγο.

Ενδείξεις για ανάλυση PCR κοπράνων:

  • έλκη, και δωδεκαδάκτυλο?
  • ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου.
  • πολύποδες, όγκοι στομάχου?
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο), έλκος οισοφάγου.
  • γενετική προδιάθεση: κακοήθεις όγκοι του στομάχου σε στενούς συγγενείς (γονείς, αδέρφια).

Μια μελέτη PCR συνταγογραφείται βέλτιστα για την αξιολόγηση της σκοπιμότητας ειδικής θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα για υπάρχουσες οργανικές βλάβες.

Ένδειξη για πολιτισμική ανάλυση είναι ο προσδιορισμός της ευαισθησίας στα φάρμακα όταν η εμπειρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Δεδομένου ότι η εξέταση είναι πολύπλοκη (η καλλιέργεια απαιτεί ειδικό περιβάλλον και έλλειψη οξυγόνου) και μακροχρόνια, αυτή η εξέταση δεν συνταγογραφείται για τη διάγνωση λοίμωξης.

Η βακτηριολογική καλλιέργεια είναι ικανή να απομονώσει μόνο σπειροειδείς μορφές ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, αλλά όχι κοκκικές μορφές, οι οποίες έχουν διαδοθεί πρόσφατα. Το γεγονός αυτό μειώνει περαιτέρω την αξία της μελέτης.

Ενδείξεις για ανοσολογικές μεθόδους:

  • συμπτώματα λειτουργικών και οργανικών παθολογιών του στομάχου και των εντέρων:
    • , ρέψιμο?
    • πόνος που εμφανίζεται περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας με παροξύνσεις την άνοιξη και το φθινόπωρο.
    • διάρροια ή δυσκοιλιότητα?
    • αίσθημα δυσφορίας, πληρότητα του στομάχου.
  • πριν συνταγογραφήσετε μακροχρόνια θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων (φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος).
  • σιδηροπενική αναιμία ή θρομβοπενία άγνωστης αιτιολογίας.
  • γενετική προδιάθεση;
  • μόλυνση του άμεσου περιβάλλοντος·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας.

Ανοσολογικές μέθοδοι και PCR χωρίς γονότυπο συνταγογραφούνται για σκοπούς προσυμπτωματικού ελέγχου - λόγω της απλότητας και του σχετικά χαμηλού κόστους, η μελέτη διεξάγεται στο ευρύ κοινό για τον εντοπισμό ομάδων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν οργανικές και όγκου αλλοιώσεις του στομάχου και των εντέρων.

Δυστυχώς, ο έλεγχος για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού δεν είναι ευρέως διαδεδομένος στη Ρωσία.

Η ανοσολογική ανάλυση πραγματοποιείται πριν από τις ενόργανες ερευνητικές μεθόδους με κατάλληλα συμπτώματα και υποδηλώνει μόλυνση με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται άλλες μέθοδοι έρευνας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανάλυσης PCR κοπράνων

Η ειδική θεραπεία της ελικοβακτηρίωσης με αντιβακτηριακά φάρμακα είναι μια μακρά διαδικασία, που συνοδεύεται από κακή ανεκτικότητα σε πολλούς ασθενείς και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε όλους όσους έχουν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι κακή πρακτική. Η ειδική αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για ασθενείς με τάση εξέλιξης οργανικών βλαβών - διαβρώσεις, έλκη, ατροφική διαδικασία - συνήθως μολυσμένοι με ορισμένα στελέχη Helicobacter. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται αντιβιοτική θεραπεία προκειμένου να επιτευχθεί ύφεση της νόσου του πεπτικού έλκους και να αποτραπεί ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων.

Κυτταροτοξικοί τύποι ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη μέθοδο PCR.

Πλεονεκτήματα της ανάλυσης κοπράνων PCR:

  • υψηλή ευαισθησία της μεθόδου.
  • υψηλή ειδικότητα της δοκιμής·
  • απλότητα και μη επεμβατικότητα της συλλογής υλικού.
  • ασφάλεια;
  • την ικανότητα απομόνωσης τόσο των σπειροειδών όσο και των κοκκικών μορφών του Helicobacter pylori.
  • την ικανότητα απομόνωσης διαφορετικών στελεχών βακτηρίων.

Η ευαισθησία του τεστ είναι η ικανότητα παραγωγής αληθινών θετικών αποτελεσμάτων. Όσο μεγαλύτερη είναι η ευαισθησία, τόσο χαμηλότερο είναι το ποσοστό των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, όταν το αντιγόνο φέρεται να ανιχνεύεται σε μη μολυσμένα άτομα.

Η ειδικότητα της εξέτασης είναι ένας δείκτης που εξαρτάται από τον αριθμό των ψευδώς αρνητικών (όταν το αντιγόνο δεν απελευθερώνεται σε έναν μολυσμένο ασθενή) αποτελέσματα της δοκιμής. Η μέθοδος PCR για τον έλεγχο των κοπράνων για Helicobacter pylori χαρακτηρίζεται από ευαισθησία 64–94% και ειδικότητα 100%.

Η συλλογή κοπράνων είναι εύκολη και απλή. Σε αντίθεση με την αιμοληψία ή τη γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, η λήψη υλικού δεν απαιτεί τη χρήση τοπικών αναισθητικών, στα οποία μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση, δεν προκαλεί πόνο ή ενόχληση και είναι ασφαλής όσον αφορά τη μόλυνση με ένα «βρώμικο» όργανο. Η μελέτη δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσπάθεια, όπως η μέθοδος αναπνοής, που την καθιστά προσιτή ακόμα και σε μικρά παιδιά.

Μειονεκτήματα της ανάλυσης κοπράνων PCR:

  • αδυναμία προσδιορισμού της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • αδυναμία διάκρισης μεταξύ μιας τρέχουσας λοίμωξης και μιας επιτυχώς θεραπευμένης, όταν θραύσματα DNA του βακτηρίου μπορούν να παραμείνουν στα κόπρανα για περίπου ένα μήνα.
  • χαμηλότερη ευαισθησία σε σύγκριση με τη μελέτη βιοψίας (δείγμα ιστού ή κυτταρική μάζα) του γαστρικού βλεννογόνου.
  • σχετικά υψηλό κόστος ανάλυσης με γονότυπο.
  • αυστηρές απαιτήσεις για το προσωπικό: προσόντα, αυστηρή τήρηση κανόνων, ακρίβεια.

Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα της μεθόδου PCR είναι η συνέχιση του κύριου πλεονεκτήματος της: η υψηλή ευαισθησία του τεστ προκαλεί ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε περίπτωση μόλυνσης («μόλυνση» από το εξωτερικό) του αναλυόμενου υλικού.

Προετοιμασία για το τεστ

Η αξιοπιστία του αποτελέσματος οποιασδήποτε ανάλυσης εξαρτάται από την αυστηρή εκπλήρωση ορισμένων προϋποθέσεων σε όλα τα στάδια και η δειγματοληψία υλικού δεν αποτελεί εξαίρεση.

Κανόνες λήψης υλικού:

  • τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση, τα αντιβιοτικά, τα καθαρτικά, τα φάρμακα που επιβραδύνουν την περισταλτική, τα πρωκτικά υπόθετα και ορισμένα άλλα φάρμακα διακόπτονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, επομένως θα πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό για τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • Τα κόπρανα συλλέγονται σε δοχεία που εκδίδονται από το εργαστήριο, συνιστάται η λήψη δειγμάτων από τρία διαφορετικά σημεία.
  • Συνιστάται η άμεση παράδοση του βιοϋλικού στο εργαστήριο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το δείγμα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία 2–8 βαθμών για όχι περισσότερο από 24 ώρες.
  • εάν η δοκιμή εκτελείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί προηγουμένως κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, τα κόπρανα συλλέγονται όχι νωρίτερα από τέσσερις εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.

Η επιβράδυνση της διέλευσης των κοπράνων και η δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του ελικοβακτηριδίου στα κόπρανα, γεγονός που προκαλεί ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Για να αυξηθεί η αξιοπιστία του αποτελέσματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ήπιο καθαρτικό - λακτουλόζη - πριν από την ανάλυση.

Πώς και πού να κάνετε το τεστ

Οι εξετάσεις συνταγογραφούνται από γαστρεντερολόγο, επομένως η συμβουλή του είναι απαραίτητη πριν από τον έλεγχο για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Κατά προσέγγιση κόστος εξέτασης κοπράνων:

  • Μέθοδος PCR με γονότυπο - 1200 ρούβλια.
  • PCR χωρίς γονότυπο - 600 ρούβλια.
  • ευαισθησία στα αντιβιοτικά - 600 ρούβλια.
  • ανοσολογικές μέθοδοι - 400–650 ρούβλια (ανάλογα με τη μέθοδο).

Για την πιο ακριβή διάγνωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα ιατρικό ίδρυμα που έχει κερδίσει καλή φήμη.

Αποτελέσματα έρευνας

Ο χρόνος επεξεργασίας των δοκιμών και η αξιοπιστία τους εξαρτώνται από τη μέθοδο προσδιορισμού του αντιγόνου.

Χρόνος ολοκλήρωσης, αξιοπιστία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων κοπράνων για ελικοβακτηρίωση.

Προθεσμίες Αξιοπιστία Αποτελέσματα
PCRαπό 5–6 ώρες (μέθοδος express) έως 2 ημέρεςυψηλός

1) αρνητικό – δεν έχει εντοπιστεί ούτε ένας δηλωμένος γονότυπος του βακτηρίου.

2) θετική – ηλιβακτηρίωση (τρέχουσα ή στο ιστορικό), έχει εντοπιστεί τουλάχιστον ένας από τους δηλωμένους γονότυπους
Βακτηριολογική ανάλυση
για ευαισθησία στα αντιβιοτικά		7-10 ημέρεςυψηλή – για ευαισθησία.

χαμηλό – για ανίχνευση αντιγόνου

1) αριθμός βακτηρίων 0 – Το ελικοβακτηρίδιο δεν απομονώθηκε.

2) αριθμός >0 - ηλιβακτηρίωση.

3) S – ευαισθησία στο καθορισμένο αντιβιοτικό.

4) R – αντοχή (αντίσταση) στο αντιβιοτικό.

5) I – μέτρια ευαισθησία στο αντιβιοτικό.
Ανοσολογικές μέθοδοι1 ημέραχαμηλός1) αρνητικό - το παθογόνο δεν έχει εντοπιστεί.
2) θετική - ελικοβακτηρίωση

Η χαμηλή αξιοπιστία της ανοσολογικής και πολιτισμικής ανάλυσης εξηγείται από τη χαμηλή περιεκτικότητα αντιγόνου στα κόπρανα: εάν η ανάλυση PCR είναι ευαίσθητη ακόμη και παρουσία 10 κυττάρων, τότε για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα άλλων μεθόδων πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 10 φορές περισσότερα κύτταρα .

Η εξέταση των κοπράνων για ελιβακτηίωση είναι ασφαλής, μη τραυματική και μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους για την ανίχνευση μόλυνσης, τον προσδιορισμό των στελεχών του ιού και της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, είναι δυνατό να σχηματιστεί μια ομάδα κινδύνου, οι εκπρόσωποι της οποίας έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου και κακοήθεις όγκους στομάχου. να αξιολογήσει τον βαθμό κινδύνου και να τον ελαχιστοποιήσει με την έγκαιρη αντιβακτηριακή θεραπεία των κυτταροτοξικών στελεχών της ελικοβακτηρίωσης.

• Διαγνωστικά ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (Hp)

Διαγνωστικά ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (Hp)

Η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Hp) θεωρείται σήμερα ο πιο σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση του πεπτικού έλκους, επομένως συνιστάται να εξετάζονται ασθενείς με πεπτικό έλκος για την παρουσία ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Για τη διάγνωση της λοίμωξης από HP, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που ανιχνεύουν άμεσα το βακτήριο (βακτηριολογικό, μορφολογικό) ή ανιχνεύουν τα μεταβολικά του προϊόντα στο σώμα του ασθενούς (ουρεάση, αναπνευστικό):

1. Βακτηριολογική μέθοδος - σπορά βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου σε διαφορικό διαγνωστικό μέσο.

2. Μορφολογική μέθοδος:

  • ιστολογική - χρώση του βακτηρίου σε ιστολογικά παρασκευάσματα του γαστρικού βλεννογόνου σύμφωνα με το Giemsa, το μπλε της τολουιδίνης, σύμφωνα με το Warthin-Starry, Γάνδη.
  • κυτταρολογική - χρώση βακτηρίων σε επιχρίσματα βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου σύμφωνα με Giemsa, Gram.

3. ουρεάση - προσδιορισμός της δραστικότητας ουρεάσης σε βιοψία του γαστρικού βλεννογόνου με την τοποθέτησή του σε υγρό ή τζελ μέσο που περιέχει υπόστρωμα, ρυθμιστικό διάλυμα και δείκτη.

4. αναπνευστικό - προσδιορισμός ισοτόπων 14C ή 13C στον αέρα που εκπνέει ο ασθενής. απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της επισημασμένης ουρίας στο στομάχι του ασθενούς υπό τη δράση της ουρεάσης από το βακτήριο Hp.

5. μέθοδος ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας για τον προσδιορισμό αντισωμάτων κατηγορίας Μ και G προς Hp.

6. Προσδιορισμός HP χρησιμοποιώντας αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) στα κόπρανα.

Η βακτηριολογική μέθοδος, λόγω των δυσκολιών ανάπτυξης μικροοργανισμών, χρησιμοποιείται κυρίως για ερευνητικούς σκοπούς. Η μέθοδος PCR μόλις άρχισε να χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη.

Η ιστολογική μέθοδος είναι το «χρυσό» πρότυπο για τη διάγνωση της Hp. Η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό της παρουσίας HP, αλλά και τον προσδιορισμό του βαθμού μόλυνσης σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Δεν υπάρχουν βακτήρια στο παρασκεύασμα.
  • χαμηλή μόλυνση (έως 20 μικροβιακά σώματα στο οπτικό πεδίο).
  • μέτρια μόλυνση (από 20 έως 50 μικροβιακά σώματα στο οπτικό πεδίο).
  • έντονη μόλυνση (πάνω από 50 μικροβιακά σώματα στο οπτικό πεδίο).

Η βακτηριοσκόπηση ενός επιχρίσματος δακτυλικών αποτυπωμάτων μειώνει σημαντικά τον χρόνο της έρευνας (έως 15-20 λεπτά αντί για 5-7 ημέρες για ιστολογική εξέταση). Ένα μειονέκτημα της μεθόδου είναι η αδυναμία προσδιορισμού του βαθμού μόλυνσης.

Το τεστ αναπνοής θεωρείται το πιο πολλά υποσχόμενο για τον προσδιορισμό της ζωτικής δραστηριότητας του HP, καθώς είναι μη επεμβατικό και επιτρέπει τον εντοπισμό βακτηρίων που λειτουργούν ενεργά, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της υγιεινής. Ωστόσο, η μέθοδος απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, ο οποίος περιορίζει επί του παρόντος την ευρεία χρήση της. Επομένως, για τον προσδιορισμό της ζωτικής δραστηριότητας της HP, χρησιμοποιείται συχνά η δοκιμή ουρεάσης.

Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA), που βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων κατά του ελικοβακτηριδίου των κατηγοριών M και G στον ορό αίματος, είναι μια μη επεμβατική, εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης από Hp. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν καθορίζει εάν υπάρχει επί του παρόντος ενεργή λοίμωξη ή εάν υπήρξε μόνο προηγούμενη έκθεση στον μικροοργανισμό. Από αυτή την άποψη, η μέθοδος ELISA μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τον προσυμπτωματικό έλεγχο για τους σκοπούς των επιδημιολογικών μελετών του επιπολασμού της λοίμωξης από Hp και για τον εντοπισμό ομάδων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν γαστροδωδεκαδακτυλική παθολογία που σχετίζεται με Hp, ιδιαίτερα ασυμπτωματικές.

Έτσι, συνήθως χρησιμοποιείται μια ιστολογική ή κυτταρολογική μέθοδος για την αναγνώριση του HP και η ζωτική δραστηριότητα του μικροοργανισμού προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή ουρεάσης. Για πρακτικούς σκοπούς, η πιο βολική μέθοδος είναι η βακτηριοσκοπική μέθοδος για τη γρήγορη διάγνωση της μόλυνσης από Hp και η δοκιμή ουρεάσης για την αξιολόγηση της εκρίζωσης που πραγματοποιήθηκε.

Α. Καλίνιν κ.λπ.

"Διαγνωστικά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (Hp)"και άλλα άρθρα από την ενότητα