Πώς γίνεται η εξέταση του βυθού; Πώς ελέγχεται το βυθό του οφθαλμού σε ενήλικες - πώς γίνεται η οφθαλμοσκόπηση. Πώς γίνεται ο έλεγχος;

Η εξέταση του βυθού περιλαμβάνει σχεδόν πάντα οφθαλμοσκόπηση. Γιατί πραγματοποιείται; Αυτή η μέθοδος εξέτασης σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές ασθένειες και παθολογίες. Πολλές ασθένειες εντοπίζονται ακριβώς χάρη σε αυτή τη μέθοδο, καθώς τα όργανα της όρασης επηρεάζονται κυρίως, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, υπέρταση, σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.

Γιατί και πότε ελέγχεται ο βυθός;

Μια παρόμοια διαδικασία πρέπει να διεξάγεται περιοδικά ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα για την όραση. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για τις έγκυες γυναίκες, επειδή διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ασθένειες που μπορούν να ανιχνευθούν με την οφθαλμοσκόπηση. Επιπλέον, οι τακτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο είναι απαραίτητες για άτομα που πάσχουν από διαβήτη και άλλες παθολογίες που επηρεάζουν αρνητικά τον αμφιβληστροειδή.

Ο αμφιβληστροειδής μπορεί να επηρεαστεί από φλεγμονή ή αμφιβληστροειδοπάθεια (μη φλεγμονώδης παθολογία). Για παράδειγμα, σε ασθενείς με διαβήτη, είναι η τελευταία πάθηση που εμφανίζεται συχνότερα. Ο βυθός του ματιού πάσχει από ανεύρυσμα, καθώς τα αγγεία χάνουν εν μέρει την ικανότητά τους να διαστέλλονται. Ως αποτέλεσμα, η όραση ενός ατόμου επιδεινώνεται. Είναι επίσης απαραίτητος ο έλεγχος του βυθού του ματιού για να βεβαιωθείτε ότι δεν συμβαίνει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η παθολογία δεν συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά βλάπτει σημαντικά την όραση.

Συνήθως αυτή η παθολογική κατάσταση εκδηλώνεται ως πέπλο και ομίχλη μπροστά στα μάτια. Η οφθαλμοσκόπηση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε αυτό το πρόβλημα σε ενήλικες και παιδιά, επειδή οι ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς υποδηλώνουν ακριβώς αυτό.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε ασθένειες του οπτικού συστήματος, ιδιαίτερα του αμφιβληστροειδούς, που προκαλούνται από γενετική προδιάθεση. Σύστημα όρασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο αμφιβληστροειδής καταστρέφεται σταδιακά και η χρωστική ουσία συσσωρεύεται σε αυτόν. Το τελευταίο φαινόμενο είναι σύμπτωμα της λεγόμενης νυχτερινής τύφλωσης. Εάν παρουσιαστούν τέτοιες διαταραχές, είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο.

Πώς ελέγχουν οι οφθαλμίατροι το βυθό του ματιού;

Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά απλή. Αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν η ίδια τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά.

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα οφθαλμοσκόπιο - ένας κοίλος στρογγυλός καθρέφτης με μια μικρή τρύπα στο κέντρο.
Μια στενή δέσμη φωτός περνά μέσα από την τελευταία, η οποία σας επιτρέπει να δείτε το βυθό του ματιού μέσω της κόρης. Μερικές φορές πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να ρίξετε ειδικά φάρμακα στα μάτια που διαστέλλουν την κόρη.
Η διεύρυνση του τελευταίου επιτρέπει την καλύτερη ματιά στον βυθό, καθώς είναι ορατή μια ευρύτερη περιοχή. Σε πολλές ιδιωτικές κλινικές, η εξέταση αυτή πραγματοποιείται με τη χρήση ηλεκτρονικού οφθαλμοσκοπίου με ενσωματωμένη πηγή φωτός (αλογόνο).

Πώς ελέγχουν οι γιατροί το βυθό των ενηλίκων;

Η διαδικασία μπορεί να είναι δύο τύπων: άμεση και αντίστροφη.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, επομένως τις περισσότερες φορές πρέπει να χρησιμοποιούνται παράλληλα.

Η άμεση οφθαλμοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε τις κύριες περιοχές του βυθού και, κατά συνέπεια,
τέτοιες παθολογίες?
Αντίστροφη, ή έμμεση - μια γρήγορη επιθεώρηση όλων των περιοχών. Για να γίνουν τα αποτελέσματα της έρευνας πιο ακριβή, χρησιμοποιείται η τεχνολογία Vodovozov (χρήση πολύχρωμων ακτίνων).
Η βιομικροσκόπηση είναι μια ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιεί πηγή φωτός με σχισμή.
Η οφθαλμοσκόπηση με λέιζερ είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος που είναι αξιόπιστη. Τις περισσότερες φορές, η ανάγκη χρήσης λέιζερ προκύπτει σε ασθενείς που πάσχουν από μειωμένη διαφάνεια του φακού και του υαλοειδούς σώματος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι το υψηλό κόστος, καθώς και η μονόχρωμη εικόνα.

Πώς να ελέγξετε το βυθό των βρεφών και των μεγαλύτερων παιδιών

Η διεξαγωγή της διαδικασίας στα παιδιά είναι γεμάτη με ορισμένες δυσκολίες, καθώς τα παιδιά δεν μπορούν να ελέγξουν τα αντανακλαστικά τους και, κατά συνέπεια, να κλείσουν τα μάτια τους, προστατεύοντάς τα έτσι από το φως. Γι' αυτό τα παιδιά, πριν από τη διαδικασία, πρέπει να στάξουν ένα διάλυμα ομοτροπίνης (1%) στα μάτια τους, ενώ σταθεροποιούν το κεφάλι τους. Εάν το παιδί συνεχίσει να κλείνει τα μάτια του, ο γιατρός αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει διαστολέα βλεφάρων. Τα μεγαλύτερα μωρά συνήθως καλούνται να εστιάσουν τα μάτια τους σε ένα αντικείμενο ή παιχνίδι.

Το βυθό του ματιού στα βρέφη διαφέρει από αυτό των ενηλίκων. Κανονικά, έχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα, δεν έχει αντανακλαστικό της ωχράς κηλίδας, ο οπτικός δίσκος έχει καθαρό περίγραμμα, απαλό ροζ χρώμα με γκριζωπή απόχρωση. Η τελευταία επιμένει μαζί με την αποχρωματισμό ορισμένων περιοχών του βυθού μέχρι το παιδί να φτάσει τα 2 έτη.

Σε παιδιά που υπέστησαν ασφυξία κατά τη γέννα, θα είναι ορατές μικρές αιμορραγίες με ακανόνιστο σχήμα.

Υποχωρούν σε περίπου 6 ημέρες ζωής εάν εντοπιστούν κατά μήκος της θηλαίας θηλής. Οι προαμφιβληστροειδικές αιμορραγίες διαρκούν πολύ περισσότερο και μπορεί να επαναληφθούν.

Εάν κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ο γιατρός ανακαλύψει ωχρότητα του δίσκου, ειδικά των κροταφικών μισών, εμφανίζεται ατροφία του οπτικού νεύρου.

Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από στένωση των αρτηριών και σαφή περιγράμματα των ορίων του νεύρου. Παρουσία εγκεφαλικής λιποείδωσης εμφανίζεται μια σκούρα κόκκινη κηλίδα στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Αφού ελεγχθεί η όραση του μωρού σας, μπορεί να υποφέρει από μυωπία για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι ένα εντελώς φυσιολογικό φαινόμενο που θα εξαφανιστεί μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου που διαστέλλει την κόρη από το σώμα.

Αντενδείξεις για οφθαλμοσκόπηση

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, η εξέταση του βυθού έχει τις αντενδείξεις της.

Κατά κανόνα, η εκδήλωση απαγορεύεται για όσους πάσχουν από ασθένειες που συνοδεύονται από δακρύρροια και φωτοφοβία. Αυτές οι δύο συνθήκες δεν επιτρέπουν την κανονική εξέταση, καθιστώντας την εξέταση δύσκολη. Υπάρχει μια κατηγορία ασθενών που έχουν στενές κόρες που δεν διαστέλλονται ούτε με τη βοήθεια φαρμάκων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαδικασία είναι αναποτελεσματική και πρακτικά άχρηστη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαγνωστική μέθοδος απαγορεύεται σε άτομα με καρδιακές και αγγειακές παθήσεις.
Για το λόγο αυτό, πριν από την εξέταση από οφθαλμίατρο, συνιστάται η επίσκεψη σε καρδιολόγο. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή της μελέτης σε περίπτωση παθολογικής «σφράγισης» της κόρης (μύση).
Επίσης, εμπόδιο στη διάγνωση μπορεί να είναι η ανεπαρκής διαφάνεια του φακού και του υαλοειδούς σώματος.

Οι αναφερόμενες αντενδείξεις δεν είναι κατηγορηματικές, επειδή η άμεση βλάβη από τη διαδικασία δεν προκαλεί κανέναν. Ακόμη και ένα πονεμένο μάτι μπορεί να ανεχθεί μια στενά εστιασμένη πηγή φωτός.

Πού μπορείτε να ελέγξετε το βυθό του ματιού;

Η διαδικασία πραγματοποιείται τόσο σε ιδιωτικές κλινικές όσο και σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα. Σε μια κανονική κλινική το μόνο που χρειάζεστε είναι μια ιατρική κάρτα και μια παραπομπή σε οφθαλμίατρο. Στα ιδιωτικά ιατρικά κέντρα, κατά κανόνα, δεν απαιτείται τεκμηρίωση.

Η έγκαιρη ανίχνευση της βλάβης στον αμφιβληστροειδή και τις επιμέρους δομές του θα αποτρέψει μια σειρά από οφθαλμικές παθήσεις. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του πίσω μέρους του βολβού, ο βυθός του οφθαλμού ελέγχεται χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπιο. Η εξέταση είναι ανώδυνη και ασφαλής, και δεν απαιτεί προετοιμασία.

Πραγματοποιείται εξέταση βυθού για τον εντοπισμό προβλημάτων στο πίσω μέρος του ματιού.

Γιατί ελέγχουν το βυθό;

Σκοπός εξέτασης βυθού– εξέταση του αμφιβληστροειδούς, των επιμέρους δομικών του συστατικών και της αγγειακής κλίνης. Είναι ο αμφιβληστροειδής που μετατρέπει την εικόνα σε νευρική ώθηση και την στέλνει κατά μήκος του οπτικού νεύρου στον ινιακό λοβό του φλοιού (οπτικό κέντρο).

Ενδείξεις για εξέταση

Για προληπτικούς σκοπούς, ο ενήλικος πληθυσμός διαγιγνώσκεται μία φορά το χρόνο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν προβλήματα όρασης. Στα παιδιά απαιτείται εξέταση μία φορά κάθε 6 μήνες. Για τα βρέφη, οι οφθαλμολογικές εξετάσεις γίνονται κάθε 3 μήνες.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση εξέτασης:

προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού·
ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη τύπου Ι·
υπέρταση (υπερτασική κρίση);
κατα την εγκυμοσύνη;
σε πρόωρα νεογνά?
στη νευρολογία μετά από εγκεφαλικό?
με έντονο πονοκέφαλο άγνωστης προέλευσης.
με φλεγμονή των δομών των ματιών (αμφιβληστροειδοπάθεια, δυστροφία αμφιβληστροειδούς, καταρράκτης).
για χρόνιες παθήσεις των ματιών ().

Η εξέταση συνταγογραφείται για άτομα με επίμονα οφθαλμικά προβλήματα.

Προετοιμασία για εξέταση βυθού

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Για να μεγιστοποιηθεί η διαστολή της κόρης, ο χώρος στον οποίο πραγματοποιείται η εξέταση σκοτεινιάζει. Στα μάτια του ασθενούς ενσταλάσσεται ένα φάρμακο, το οποίο εμποδίζει τη στένωση της οπής στην ίριδα του οργάνου της όρασης στο επίπεδο του αντανακλαστικού. Θα παρέχει μια σταθερή φαρδιά κόρη του ματιού.

Πώς να ελέγξετε το βυθό;

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση παθολογιών των ματιών: οφθαλμοσκόπηση και αγγειογραφία.

Οφθαλμοσκόπηση

Η οφθαλμοσκόπηση είναι μια διαδικασία που δείχνει τα δομικά στοιχεία του αμφιβληστροειδούς στο φάσμα του ορατού φωτός.

Η αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση γίνεται με οφθαλμοσκόπιο καθρέφτη και η άμεση οφθαλμοσκόπηση με ηλεκτρική συσκευή. Για λόγους σαφήνειας, είναι δυνατή η δημιουργία μιας σειράς εικόνων στις συσκευές.

Ειλικρινής.Ο ασθενής κάθεται απέναντι από τον γιατρό. Το οφθαλμοσκόπιο βρίσκεται κοντά στο μάτι του οφθαλμίατρου. Η πηγή φωτός τοποθετείται μπροστά από το θέμα. Η συσκευή φέρεται πιο κοντά μέχρι να ληφθεί μια εικόνα όλων των απαραίτητων δομών. Η απόσταση στην οποία φαίνονται καθαρά όλα τα συστατικά του αμφιβληστροειδούς είναι 3-4 εκ. Ο χρόνος εξέτασης είναι 10 λεπτά.
Αντίστροφα.Ο ασθενής βρίσκεται στην ίδια θέση, μόνο η απόσταση αυξάνεται (50 cm). Το φως μετακινείται πίσω από το πίσω μέρος του θέματος. Το οφθαλμοσκόπιο βρίσκεται κοντά στο δεξί μάτι του οφθαλμίατρου και ο οφθαλμίατρος κρατά ένα μεγεθυντικό φακό στο χέρι. Ένα ρεύμα φωτός που εισέρχεται στο μάτι αντανακλάται από όλα τα στοιχεία και φωτίζει το οπτικό όργανο με κόκκινο χρώμα. Ένας μεγεθυντικός φακός τοποθετείται μπροστά από το μάτι του ασθενούς, οι ανακλώμενες ακτίνες συγκλίνουν μεταξύ του οφθαλμοσκοπίου και του μεγεθυντικού φακού. Και σε αυτό το μέρος μπορείτε να δείτε μια ανεστραμμένη εικόνα από όλα τα στοιχεία που αντανακλούσαν το φως. Χρόνος διαδικασίας 15 λεπτά.

Τα στοιχεία του ματιού εξετάζονται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο: ο οπτικός δίσκος, η περιοχή της ωχράς κηλίδας, διάφορες περιοχές της περιφέρειας του βυθού. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε την περιγραφή με DZN.

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη του οφθαλμού είναι μια διαδικασία που βασίζεται στην εισαγωγή φθορίζουσας χρωστικής στα αιμοφόρα αγγεία. Σας επιτρέπει να δείτε την ανακούφιση και τον βαθμό πλήρωσης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Η διαδικασία χρησιμοποιείται:

με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
με απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας.
με απώλεια οπτικών πεδίων.

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα απέναντι από τη συσκευή, με το κεφάλι του ακίνητο. Το μηχάνημα τραβάει μια σειρά φωτογραφιών μέσα σε 5 λεπτά. Στη συνέχεια εγχέεται ενδοφλέβια σκιαγραφική ουσία, περιμένετε 10-15 λεπτά, φτάνει στα αγγεία του βυθού και οι εικόνες επαναλαμβάνονται.

Αποτελέσματα έρευνας

Κανονικά, η κεφαλή του οπτικού νεύρου (OND) μοιάζει με αυτό:

στρογγυλό σχήμα;
απαλό ροζ, λεία περιγράμματα.
το εσωτερικό χρωματίζεται πιο φωτεινό λόγω της αφθονίας των αγγείων.
στο κέντρο υπάρχει ένα βόθρο - η είσοδος της κεντρικής αρτηρίας.
Οι φλέβες είναι συμμετρικές με τις αρτηρίες, αλλά 1,5-2 φορές μεγαλύτερες σε διάμετρο.

Κάπως κάτω από τις φλέβες υπάρχει μια άλλη δομή του πυθμένα του βολβού του ματιού - η ωχρά κηλίδα. Εξωτερικά, μοιάζει με ένα σκούρο γκρι οβάλ κανονικού σχήματος. Το σημείο είναι ορατό μόνο στην εστίαση, ο ασθενής κοιτάζει απευθείας στη συσκευή.

Στα βρέφη και τα παιδιά προσχολικής ηλικίας ιδιαιτερότητα είναι ο έντονος χρωματισμός του οπτικού δίσκου. Η κίτρινη κηλίδα δεν είναι καθαρή και έχει ακανόνιστο σχήμα.

Σε περίπτωση παθολογίας, μπορείτε να δείτε τα ακόλουθα:

Θαμπό, με ασαφή όρια και ακανόνιστο σχήμα οπτικού δίσκου.
Ολική απουσία αγγειακών συστατικών ή χρώση μόνο των μισών αγγείων.
Ένα κίτρινο σημείο που βρίσκεται σε άτυπη τοποθεσία.
Το κάτω μέρος του βολβού του ματιού με μερικώς αποκολλημένο αμφιβληστροειδή.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς απαιτεί άμεση νοσηλεία

Επείγουσα νοσηλεία ενδείκνυται εάν:

αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς;
σκοτεινά σημεία άγνωστης προέλευσης.
ξένα σώματα;
όγκοι και κύστεις?
διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Αντενδείξεις για τη μελέτη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για τη μελέτη. Υπάρχουν όμως παράγοντες που μπορούν να καθυστερήσουν επ' αόριστον τον έλεγχο του βυθού:

Φωτοφοβία και δακρύρροια λόγω κρυολογήματος ή μολυσματικών ασθενειών.
Θολός φακός ή υαλοειδές σε σοβαρό καταρράκτη.

Πού μπορώ να κάνω εξετάσεις, ποιο είναι το κόστος της διαδικασίας;

Σε μικρούς οικισμούς, ελλείψει οφθαλμίατρου, εμπλέκεται γενικός ιατρός στον έλεγχο του βυθού του οφθαλμού.

Είναι δυνατό να υποβληθείτε σε εξέταση σε διαφορετικά επίπεδα ιατρικών ιδρυμάτων:

εξωτερικά ιατρεία;
νοσοκομείο (κεντρική περιφέρεια, περιφερειακό, δημοκρατικό).
ιδιωτικά ιατρικά κέντρα.

Ένας οφθαλμίατρος πραγματοποιεί εξέταση του βυθού του ματιού.

Η τιμή της διαδικασίας εξαρτάται από την τοποθεσία:

στην κλινική, εάν υποδεικνύεται - δωρεάν.
στο νοσοκομείο, εάν υποδεικνύεται - δωρεάν.
σε μια κρατική κλινική κατόπιν αιτήματος του ασθενούς - 300-500 ρούβλια.
στις ιδιωτικές κλινικές οι τιμές είναι υψηλότερες από 750 έως 1500 ρούβλια.

Οι αλλαγές στο βυθό του ματιού μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές συνέπειες για τη ζωή ενός ατόμου. Η έγκαιρη εξέταση αυτής της περιοχής μπορεί να δείξει παθολογία γρήγορα και αποτελεσματικά.

Στην πραγματικότητα, ο βυθός είναι αυτό που μοιάζει με το πίσω μέρος του βολβού του ματιού όταν το βλέπουμε κατά την εξέταση. Εδώ ο αμφιβληστροειδής, ο χοριοειδής και η θηλή του οπτικού νεύρου είναι ορατοί.

Το χρώμα σχηματίζεται από χρωστικές του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς και μπορεί να ποικίλλει μεταξύ των ατόμων διαφορετικών τύπων χρώματος (πιο σκούρο για μελαχρινές και άτομα της φυλής των Νεγροειδών, πιο ανοιχτό για τις ξανθές). Επίσης, η ένταση του χρωματισμού του βυθού επηρεάζεται από την πυκνότητα του στρώματος της χρωστικής, η οποία μπορεί να ποικίλλει. Με τη μείωση της πυκνότητας της χρωστικής, ακόμη και τα αγγεία του χοριοειδούς - του χοριοειδούς του ματιού με σκούρες περιοχές μεταξύ τους - γίνονται ορατά (εικόνα Parkert).

Ο οπτικός δίσκος εμφανίζεται ως ροζ κύκλος ή οβάλ διατομής έως 1,5 mm. Σχεδόν στο κέντρο του μπορείτε να δείτε μια μικρή χοάνη - το σημείο εξόδου των κεντρικών αιμοφόρων αγγείων (κεντρική αρτηρία και φλέβα του αμφιβληστροειδούς).

Πιο κοντά στο πλάγιο τμήμα του δίσκου, σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί μια άλλη κοιλότητα που μοιάζει με κύπελλο· αντιπροσωπεύει μια φυσιολογική εκσκαφή. Φαίνεται ελαφρώς πιο χλωμό από το μεσαίο τμήμα του οπτικού δίσκου.

Φυσιολογικός βυθός, στον οποίο οραματίζονται η θηλή του οπτικού νεύρου (1), τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (2), το βοθρίο (3)

Ο κανόνας στα παιδιά είναι ο πιο έντονος χρωματισμός του οπτικού δίσκου, ο οποίος γίνεται πιο χλωμός με την ηλικία. Το ίδιο παρατηρείται και σε άτομα με μυωπία.
Μερικοί άνθρωποι έχουν έναν μαύρο κύκλο γύρω από τον οπτικό δίσκο, ο οποίος σχηματίζεται από μια συσσώρευση χρωστικής μελανίνης.

Τα αρτηριακά αγγεία του βυθού φαίνονται πιο λεπτά και ελαφρύτερα, είναι πιο ίσια. Τα φλεβικά είναι μεγαλύτερα σε μέγεθος, σε αναλογία περίπου 3:2 και πιο μπερδεμένα. Αφού το οπτικό νεύρο φύγει από τη θηλή, τα αγγεία αρχίζουν να διαιρούνται σύμφωνα με μια διχοτομική αρχή, σχεδόν στα τριχοειδή αγγεία. Στο λεπτότερο σημείο που μπορεί να προσδιοριστεί με εξέταση του βυθού, φτάνουν σε διάμετρο μόλις 20 μικρά.

Τα μικρότερα αγγεία συγκεντρώνονται γύρω από την περιοχή της ωχράς κηλίδας και σχηματίζουν ένα πλέγμα εδώ. Η μεγαλύτερη πυκνότητά του στον αμφιβληστροειδή επιτυγχάνεται γύρω από την ωχρά κηλίδα - την περιοχή της καλύτερης όρασης και αντίληψης φωτός.

Η ίδια η περιοχή της ωχράς κηλίδας (fovea) είναι εντελώς απαλλαγμένη από αιμοφόρα αγγεία· η τροφή της προέρχεται από το στρώμα της χοριοτριχοειδής.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά

Ο βυθός του ματιού στα νεογέννητα έχει συνήθως ανοιχτό κίτρινο χρώμα και ο οπτικός δίσκος είναι ανοιχτό ροζ με γκριζωπή απόχρωση. Αυτή η ελαφριά μελάγχρωση συνήθως εξαφανίζεται μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Εάν παρατηρηθεί παρόμοιο πρότυπο αποχρωματισμού σε ενήλικες, αυτό υποδηλώνει ατροφία του οπτικού νεύρου.

Τα προσαγωγά αιμοφόρα αγγεία σε ένα νεογέννητο είναι φυσιολογικού διαμετρήματος, ενώ τα απαγωγά είναι ελαφρώς ευρύτερα. Εάν ο τοκετός συνοδευόταν από ασφυξία, τότε ο βυθός των παιδιών θα είναι διάστικτος με μικρές ακριβείς αιμορραγίες κατά μήκος των αρτηριδίων. Με τον καιρό (μέσα σε μια εβδομάδα) επιλύονται.

Με υδροκεφαλία ή άλλη αιτία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης στον βυθό, οι φλέβες διαστέλλονται, οι αρτηρίες στενεύουν και τα όρια του οπτικού δίσκου θολώνουν λόγω της διόγκωσής του. Εάν η πίεση συνεχίσει να αυξάνεται, η θηλή του οπτικού νεύρου διογκώνεται όλο και περισσότερο και αρχίζει να σπρώχνει μέσα από το υαλοειδές σώμα.

Η στένωση των αρτηριών του βυθού συνοδεύει τη συγγενή ατροφία του οπτικού νεύρου. Η θηλή του φαίνεται πολύ χλωμή (περισσότερο στις κροταφικές περιοχές), αλλά τα όρια παραμένουν σαφή.

Οι αλλαγές στο βυθό του οφθαλμού σε παιδιά και εφήβους μπορεί να είναι:

με δυνατότητα αντίστροφης ανάπτυξης (χωρίς οργανικές αλλαγές).
παροδικά (μπορούν να αξιολογηθούν μόνο τη στιγμή της εμφάνισής τους).
μη ειδική (καμία άμεση εξάρτηση από τη γενική παθολογική διαδικασία).
κυρίως αρτηριακή (χωρίς αλλαγές στον αμφιβληστροειδή που χαρακτηρίζουν την υπέρταση).

Με την ηλικία, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πυκνώνουν, με αποτέλεσμα οι μικρές αρτηρίες να γίνονται λιγότερο ορατές και, γενικά, το αρτηριακό δίκτυο να φαίνεται πιο χλωμό.

Ο κανόνας στους ενήλικες θα πρέπει να αξιολογείται λαμβάνοντας υπόψη τις συνυπάρχουσες κλινικές καταστάσεις.

Ερευνητικές μέθοδοι

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον έλεγχο του βυθού. Μια οφθαλμολογική εξέταση που στοχεύει στη μελέτη του βυθού του οφθαλμού ονομάζεται οφθαλμοσκόπηση.

Η εξέταση από οφθαλμίατρο γίνεται με μεγέθυνση των φωτιζόμενων περιοχών του βυθού με φακό Goldmann. Η οφθαλμοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εμπρόσθια και αντίστροφη όψη (η εικόνα θα αντιστραφεί), γεγονός που οφείλεται στον οπτικό σχεδιασμό της συσκευής οφθαλμοσκοπίου. Η αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση είναι κατάλληλη για γενική εξέταση· οι συσκευές για την εφαρμογή της είναι αρκετά απλές - ένας κοίλος καθρέφτης με μια τρύπα στο κέντρο και ένας μεγεθυντικός φακός. Το Direct χρησιμοποιείται όταν χρειάζεται ακριβέστερη εξέταση, η οποία πραγματοποιείται με ηλεκτρικό οφθαλμοσκόπιο. Για τον εντοπισμό δομών αόρατων σε κανονικό φωτισμό, χρησιμοποιείται φωτισμός του βυθού με κόκκινες, κίτρινες, μπλε, κιτρινοπράσινες ακτίνες.

Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης χρησιμοποιείται για τη λήψη ακριβούς εικόνας του αγγειακού σχεδίου του αμφιβληστροειδούς.

Γιατί πονάει ο βυθός του ματιού;

Οι λόγοι για τις αλλαγές στην εικόνα του βυθού μπορεί να σχετίζονται με τη θέση και το σχήμα του οπτικού δίσκου, την αγγειακή παθολογία και τις φλεγμονώδεις ασθένειες του αμφιβληστροειδούς.

Αγγειακές παθήσεις

Το βυθό του ματιού υποφέρει συχνότερα από υπέρταση ή εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αμφιβληστροειδοπάθεια σε αυτή την περίπτωση είναι συνέπεια της αρτηριακής υπέρτασης και των συστηματικών αλλαγών στα αρτηρίδια. Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται με τη μορφή μυελοελαστοΐνωσης, σπανιότερα υαλίνωσης. Ο βαθμός βαρύτητάς τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου.

Το αποτέλεσμα μιας ενδοφθάλμιας εξέτασης μπορεί να καθορίσει το στάδιο της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Πρώτον: ελαφρά στένωση των αρτηριδίων, έναρξη σκληρωτικών αλλαγών. Δεν υπάρχει ακόμη υπέρταση.

Δεύτερον: η σοβαρότητα της στένωσης αυξάνεται, εμφανίζονται αρτηριοφλεβικές διασταυρώσεις (η παχύρρευστη αρτηρία ασκεί πίεση στην υποκείμενη φλέβα). Σημειώνεται υπέρταση, αλλά η κατάσταση του σώματος στο σύνολό της είναι φυσιολογική, η καρδιά και τα νεφρά δεν έχουν επηρεαστεί ακόμη.

Τρίτον: συνεχής αγγειόσπασμος. Στον αμφιβληστροειδή υπάρχει συλλογή με τη μορφή «σβώλων από βαμβάκι», μικρές αιμορραγίες, πρήξιμο. τα ωχρά αρτηρίδια έχουν εμφάνιση «ασημένιου σύρματος». Τα επίπεδα υπέρτασης είναι υψηλά, η λειτουργικότητα της καρδιάς και των νεφρών είναι μειωμένη.

Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το οπτικό νεύρο διογκώνεται και τα αιμοφόρα αγγεία υφίστανται κρίσιμο σπασμό.

Εάν η πίεση δεν μειωθεί έγκαιρα, τότε με την πάροδο του χρόνου, η απόφραξη των αρτηριδίων προκαλεί έμφραγμα αμφιβληστροειδούς. Η έκβασή της είναι ατροφία του οπτικού νεύρου και θάνατος κυττάρων στο στρώμα φωτοϋποδοχέα του αμφιβληστροειδούς.

Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι έμμεση αιτία θρόμβωσης ή σπασμού των φλεβών του αμφιβληστροειδούς και της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, ισχαιμίας και ιστικής υποξίας.

Εξέταση του βυθού για αγγειακές αλλαγές απαιτείται επίσης σε περίπτωση συστηματικών διαταραχών στο μεταβολισμό της γλυκόζης, που οδηγεί στην ανάπτυξη διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Ανιχνεύεται περίσσεια σακχάρου στο αίμα, αυξάνεται η ωσμωτική πίεση, αναπτύσσεται ενδοκυτταρικό οίδημα, τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων παχαίνουν και ο αυλός τους μειώνεται, γεγονός που προκαλεί ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, σχηματίζονται μικροθρόμβοι στα τριχοειδή αγγεία γύρω από το βοθρίο και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη εξιδρωματικής ωχράς κηλίδας.

Κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης, η εικόνα του βυθού έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

μικροανευρύσματα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της στένωσης.
αύξηση της διαμέτρου των φλεβών και ανάπτυξη φλεβοπάθειας.
επέκταση της αναγγειακής ζώνης γύρω από την ωχρά κηλίδα λόγω σύγκλεισης των τριχοειδών.
την εμφάνιση σκληρής λιπιδικής συλλογής και μαλακού εξιδρώματος που μοιάζει με βαμβάκι.
η μικροαγγειοπάθεια αναπτύσσεται με την εμφάνιση συζεύξεων στα αγγεία, τις τελαγγειεκτασίες.
πολλαπλές μικρές αιμορραγίες στο αιμορραγικό στάδιο.
η εμφάνιση μιας περιοχής νεοαγγείωσης με περαιτέρω γλοίωση - ο πολλαπλασιασμός του ινώδους ιστού. Η εξάπλωση αυτής της διαδικασίας μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε έλκτική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

DZN

Η παθολογία του δίσκου του οπτικού νεύρου μπορεί να εκφραστεί ως εξής:

Μεγαλοεπιπήλια - η μέτρηση δείχνει αύξηση και ωχρότητα του οπτικού δίσκου (με μυωπία).
υποπλασία - μείωση του σχετικού μεγέθους του οπτικού δίσκου σε σύγκριση με τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (με υπερμετρωπία).
λοξή ανάταση - ο οπτικός δίσκος έχει ασυνήθιστο σχήμα (μυωπικός αστιγματισμός), η συσσώρευση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς μετατοπίζεται στη ρινική περιοχή.
κολόμπωμα - ένα ελάττωμα του οπτικού δίσκου με τη μορφή εγκοπής, που προκαλεί διαταραχή της όρασης.
σύμπτωμα της «πρωινής λάμψης» – προεξοχή σε σχήμα μανιταριού του οπτικού δίσκου στο υαλοειδές σώμα. Οι περιγραφές της οφθαλμοσκόπησης υποδεικνύουν επίσης χοριοαμφιβληστροειδικούς χρωματισμένους δακτυλίους γύρω από έναν υπερυψωμένο οπτικό δίσκο.
συμφορητική θηλή και οίδημα - διεύρυνση της θηλής του οπτικού νεύρου, ωχρότητα και ατροφία της με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Οι παθολογίες του βυθού του οφθαλμού περιλαμβάνουν επίσης ένα σύμπλεγμα διαταραχών που εμφανίζονται στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτή η ασθένεια έχει πολλαπλές αιτιολογίες, συχνά κληρονομικές. Σε αυτή την περίπτωση, το περίβλημα μυελίνης του νεύρου καταστρέφεται στο πλαίσιο ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων και αναπτύσσεται μια ασθένεια που ονομάζεται οπτική νευρίτιδα. Εμφανίζεται οξεία μείωση της όρασης, εμφανίζονται κεντρικά σκοτώματα και αλλάζει η αντίληψη του χρώματος.

Στο βυθό μπορεί κανείς να ανιχνεύσει απότομη υπεραιμία και οίδημα του οπτικού δίσκου, τα όριά του διαγράφονται. Υπάρχει σημάδι ατροφίας οπτικού νεύρου - λεύκανση της κροταφικής περιοχής του, η άκρη του οπτικού δίσκου είναι διάστικτη με ελαττώματα που μοιάζουν με σχισμή, υποδηλώνοντας την έναρξη της ατροφίας των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς. Στένωση των αρτηριών, σχηματισμός συζεύξεων γύρω από τα αγγεία και εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι επίσης αισθητές.

Η θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας πραγματοποιείται με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, καθώς αναστέλλουν την ανοσολογική αιτία της νόσου και έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη και σταθεροποιητική δράση στα αγγειακά τοιχώματα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ενέσεις μεθυλπρεδνιζολόνης, πρεδνιζολόνης και δεξαμεθαζόνης. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες όπως το Lotoprednol.

Φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς

Η χοριοαμφιβληστροειδίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοιμώδη-αλλεργικά νοσήματα, αλλεργικές μη λοιμώδεις, μετατραυματικές καταστάσεις. Στον βυθό, εμφανίζονται τόσοι στρογγυλεμένοι σχηματισμοί ανοιχτού κίτρινου χρώματος, οι οποίοι βρίσκονται κάτω από το επίπεδο των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Ο αμφιβληστροειδής έχει θολή εμφάνιση και γκριζωπό χρώμα λόγω της συσσώρευσης εξιδρώματος. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το χρώμα των φλεγμονωδών εστιών στον βυθό μπορεί να πλησιάζει υπόλευκο, καθώς εκεί σχηματίζονται ινώδεις εναποθέσεις και ο ίδιος ο αμφιβληστροειδής γίνεται πιο λεπτός. Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς παραμένουν ουσιαστικά αμετάβλητα. Η έκβαση της φλεγμονής του αμφιβληστροειδούς είναι καταρράκτης, ενδοφθαλμίτιδα, εξιδρωματική και σε ακραίες περιπτώσεις ατροφία του βολβού του ματιού.

Οι ασθένειες που επηρεάζουν τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς ονομάζονται αγγειίτιδα. Οι αιτίες τους μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές (φυματίωση, βρουκέλλωση, ιογενείς λοιμώξεις, μυκητιάσεις, πρωτόζωα). Η εικόνα της οφθαλμοσκόπησης δείχνει αγγεία που περιβάλλονται από λευκές εξιδρωματικές συζεύξεις και ρίγες, σημειώνονται περιοχές απόφραξης και κυστικού οιδήματος της περιοχής της ωχράς κηλίδας.

Παρά τη σοβαρότητα των ασθενειών που προκαλούν παθολογίες του βυθού, πολλοί ασθενείς αρχίζουν αρχικά τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Μπορείτε να βρείτε συνταγές για αφεψήματα, σταγόνες, λοσιόν, κομπρέσες από παντζάρια, καρότα, τσουκνίδες, κράταιγο, μαύρη σταφίδα, μούρα σορβιών, φλούδες κρεμμυδιού, αραβοσιτέλαιο, φελάνι, αθάνατο, βελόνες yarrow και πεύκου.

Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι με τη λήψη θεραπείας στο σπίτι και την καθυστέρηση μιας επίσκεψης στον γιατρό, μπορεί να χάσετε την περίοδο ανάπτυξης της νόσου στην οποία είναι πιο εύκολο να τη σταματήσετε. Επομένως, θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε οφθαλμοσκόπηση με έναν οφθαλμίατρο και εάν εντοπιστεί παθολογία, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του, τις οποίες μπορείτε να συμπληρώσετε με λαϊκές συνταγές.

Διάγνωση διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας: αγγειογραφία, οφθαλμοσκόπηση, τομογραφία, υπερηχογράφημα – βίντεο

Διάγνωση αστιγματισμού: εξετάσεις, εξετάσεις. Διαφορική διάγνωση αστιγματισμού - βίντεο

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Πώς και πότε γίνεται η εξέταση του βυθού;

Ενδείξεις για εξέταση βυθού

Εξέταση βυθούσυνταγογραφείται σε περιπτώσεις επιδείνωσης της όρασης, πόνου στην περιοχή των ματιών, διπλής όρασης, τραυματισμού των ματιών και παρουσίας οποιωνδήποτε άλλων συμπτωμάτων οφθαλμικής νόσου σε άτομο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εξέταση του βυθού διαγνωστικά, δηλαδή να αναγνωρίσει την υπάρχουσα νόσο και, κατά συνέπεια, να κάνει τη σωστή διάγνωση. Επίσης, για διαγνωστικούς σκοπούς, η εξέταση του βυθού συνταγογραφείται και ενδείκνυται όταν ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα που υποδεικνύουν βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως διαταραχή συντονισμού κινήσεων και ισορροπίας, συχνούς πονοκεφάλους και ζάλη, απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, απώλεια την ικανότητα διάκρισης χρωμάτων κ.λπ. δ. Για τους νευρολόγους, το αποτέλεσμα της εξέτασης του βυθού είναι πολύ σημαντικό, αφού επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει έμμεσα τον βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο.

Επιπλέον, η εξέταση του βυθού ενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από οποιαδήποτε από τις ακόλουθες οφθαλμικές παθήσεις προκειμένου να εκτιμηθεί ο ρυθμός εξέλιξης της παθολογίας και να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στον αμφιβληστροειδή και τα αιμοφόρα αγγεία:

Αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή του ματιού.
Νεοπλάσματα στον αμφιβληστροειδή του ματιού.
Παθολογία στην ωχρά κηλίδα (εκφύλιση της ωχράς κηλίδας κ.λπ.).
Παθολογία του οπτικού νεύρου;
Υποψία δυστροφίας αμφιβληστροειδούς;
Αλλαγές στον περιφερικό αμφιβληστροειδή.
Ενδοκρινική, αγγειακή και άλλη αμφιβληστροειδοπάθεια (για παράδειγμα, λόγω σακχαρώδους διαβήτη).
Αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας;
Αιμεραλωπία (νυχτερινή τύφλωση);
Μυωπία και υπερμετρωπία (μυωπία και υπερμετρωπία).
Οποιαδήποτε διαταραχή της οπτικής οξύτητας.

Εάν κάποιος έχει κάποια από τις παραπάνω οφθαλμικές παθολογίες, πραγματοποιείται τακτικά εξέταση του βυθού (μία φορά κάθε 3 έως 12 μήνες) προκειμένου να εκτιμηθεί ο βαθμός εξέλιξης της νόσου.

Επίσης, η περιοδική (μία κάθε 3 έως 6 μήνες) εξέταση του βυθού για τον εντοπισμό των οφθαλμικών επιπλοκών ενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες μη οφθαλμικές παθήσεις και καταστάσεις:

Αθηροσκλήρωση;
Διαβήτης;
Ασθένειες του αίματος (αναιμία, λευχαιμία, κ.λπ.);
Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Υδροκέφαλος;
Μετά από εγκεφαλικό?
Προσδιορίστηκαν νεοπλάσματα στον εγκέφαλο.
Αυτοάνοσες παθολογίες (σκλήρυνση κατά πλάκας, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμοί κ.λπ.);
Νευρολογικές παθήσεις (νευρίτιδα, οστεοχονδρωσία, εγκεφαλοπάθεια δισκοβολίας κ.λπ.)
Τραύμα στο κεφάλι;
Εγκυμοσύνη (απαιτείται εξέταση του βυθού για να εκτιμηθεί η πιθανότητα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της ώθησης και να αποφασιστεί εάν μπορεί να επιτραπεί σε μια γυναίκα να γεννήσει κολπικά χωρίς τον κίνδυνο απώλειας όρασης).
Έλεγχος για την απόκτηση άδειας οδήγησης.

Η προληπτική εξέταση του βυθού του οφθαλμού για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης διαφόρων ασθενειών συνιστάται για όλους τους ενήλικες μία φορά το χρόνο, για τα παιδιά - κάθε τρεις μήνες (υποχρεωτική σε ηλικία τεσσάρων ετών και πριν την είσοδο στο σχολείο).

Αντενδείξεις για την εξέταση του βυθού

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την εξέταση του βυθού. Αυτό σημαίνει ότι εάν μια τέτοια μελέτη είναι απολύτως απαραίτητη, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε περίπτωση για κάθε άτομο, ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου και υφιστάμενων ασθενειών.

Ωστόσο, υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις για την εξέταση του βυθού, παρουσία των οποίων δεν συνιστάται η διεξαγωγή αυτής της μελέτης μέχρι να εξαφανιστούν οι περιοριστικοί παράγοντες ή να μειωθεί η σοβαρότητά τους. Ωστόσο, εάν η εξέταση είναι απολύτως απαραίτητη, τότε η εξέταση του βυθού γίνεται με κατάλληλη μέθοδο, παρά την παρουσία σχετικών αντενδείξεων.

Παρόμοιες σχετικές αντενδείξεις για την εξέταση του βυθού περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του πρόσθιου τμήματος του ματιού (για παράδειγμα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα κ.λπ.).
Συνθήκες φωτοφοβίας, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί το έντονο φως.
Έντονη δακρύρροια;
Αδυναμία διαστολής της κόρης με τη βοήθεια φαρμάκων (για παράδειγμα, σε ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις κ.λπ.).
Σοβαρή μύση (σύσπαση της κόρης).
Θόλωση των οπτικών μέσων του ματιού (για παράδειγμα, σοβαρός καταρράκτης).
Σπασματικό σύνδρομο οποιασδήποτε προέλευσης.

Προετοιμασία του ασθενούς για εξέταση του βυθού

Ο ασθενής δεν χρειάζεται κάποια ειδική προετοιμασία για την εξέταση του βυθού. Απλά πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι και με καλή διάθεση, ώστε οι νευρικές εμπειρίες να μην αυξάνουν πιθανή ενόχληση από την εξέταση και να μην παρεμβαίνουν στον γιατρό. Εάν δεν μπορείτε να ηρεμήσετε πριν από την επερχόμενη εξέταση του βυθού, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ηρεμιστικά χωρίς συνταγή (για παράδειγμα, βάμμα βαλεριάνας, βάμμα μητρικής βοτάνου, βάμμα παιώνιας, Novo-Passit, Nervoheel κ.λπ.).

Απευθείας σε ένα ιατρικό ίδρυμα, η προετοιμασία για την εξέταση του βυθού του οφθαλμού πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου προγραμματίζεται εξέταση σε ευρεία κόρη (υπό μυδρίαση). Εάν σκοπεύετε να εξετάσετε το βυθό κάτω από μια στενή κόρη, τότε το ιατρικό ίδρυμα δεν πραγματοποιεί καμία προετοιμασία πριν από την εξέταση, αλλά διεξάγει αμέσως την εξέταση.

Η προετοιμασία για μια ευρεία εξέταση του βυθού της κόρης περιλαμβάνει την ενστάλαξη ειδικών σταγόνων στο μάτι που διαστέλλουν την κόρη στο μέγιστο δυνατό μέγεθος. Μετά την εφαρμογή των σταγόνων στο μάτι, ο ασθενής θα πρέπει να καθίσει σε σκοτεινό δωμάτιο για 20 έως 30 λεπτά έως ότου η κόρη διαστέλλεται στο μέγιστο δυνατό μέγεθός της. Μετά τη μέγιστη διαστολή της κόρης, ο γιατρός εξετάζει το βυθό του ματιού.

Επί του παρόντος, μυδριατικά διαλύματα βραχείας δράσης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων χρησιμοποιούνται για τη διαστολή της κόρης. Τις περισσότερες φορές, για τη διαστολή της κόρης, εφαρμόζονται στο μάτι οφθαλμικές σταγόνες με βάση ένα διάλυμα τροπικαμίδης 0,5 - 1% (Mydriaticum, Midriacil), ένα διάλυμα φαινυλεφρίνης 2,5% (Irifrin) ή ένα διάλυμα ατροπίνης.

Μετά την εξέταση του βυθού με μια πλατιά κόρη, για το υπόλοιπο της ημέρας το άτομο θα πρέπει να εγκαταλείψει τις συνήθεις δραστηριότητές του που απαιτούν καλή όραση, καθώς θα δυσκολεύεται να δει για αρκετές ώρες.

Είναι δυνατόν να οδηγήσω μετά από εξέταση βυθού;

Εάν η εξέταση του βυθού πραγματοποιήθηκε σε μια στενή κόρη, τότε μετά από αυτό είναι πολύ πιθανό να βρεθείτε πίσω από το τιμόνι και να οδηγήσετε ένα αυτοκίνητο. Αλλά εάν η εξέταση διεξήχθη σε μεγάλη κόρη, τότε δεν μπορείτε να οδηγείτε μετά την εξέταση, καθώς για αρκετές ώρες όσο ισχύουν οι σταγόνες, το άτομο θα δει άσχημα και, κατά συνέπεια, δεν θα μπορεί να οδηγήσει το όχημα κανονικά.

Αποτελέσματα εξέτασης βυθού

Ποιοι δείκτες αξιολογούνται κατά την εξέταση του βυθού;

Κατά την εξέταση του βυθού, αξιολογούνται οι ακόλουθες ανατομικές δομές:

Οπτικός δίσκος?
Αιμοφόρα αγγεία;
Το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδή (ωχρά κηλίδα ή ωχρά κηλίδα).
Περιφερικά μέρη του αμφιβληστροειδούς.

Για κάθε ανατομική δομή του βυθού, αξιολογούνται απαραιτήτως οι ακόλουθες παράμετροι, αντανακλώντας την κατάστασή του, την παρουσία και τη φύση των παθολογικών αλλαγών:

Χρώμα (ζωγραφική) κάθε ανατομικής δομής.
Διαστάσεις κάθε ανατομικής δομής.
Η θέση κάθε ανατομικής δομής στο βυθό.
Η αναλογία των μεγεθών των διαφόρων ανατομικών δομών.
Αριθμός αρτηριών και φλεβών.
Η παρουσία ή απουσία αιμορραγιών, εξιδρωμάτων, ξένων σωμάτων, αδιαφάνειας, οιδήματος, drusen, μελάγχρωσης.
Παρουσία ή απουσία νεοαγγείωσης.
Η παρουσία ή η απουσία ρήξεων ή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
Η παρουσία ή η απουσία εκφυλιστικών αλλαγών.
Παρουσία ή απουσία αμφιβληστροειδούς σχισμής, ora serrata, υαλοϋπερπλαστικών μεμβρανών ή έλξεων υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.
Αντανακλαστικά φωτός.

Κάθε ανατομική δομή και οι παράμετροί της, που αξιολογούνται με εξέταση του βυθού, προσδιορίζονται επί του παρόντος από ορισμένα χρώματα. Τέτοια χρωματικά σκίτσα, όταν κάθε χρώμα αντιστοιχεί σε μια αυστηρά καθορισμένη δομή ή τύπο παθολογικών αλλαγών, χρησιμοποιούνται ευρέως σήμερα, αν και είχαν προταθεί εδώ και πολύ καιρό. Για να "διαβάσετε" με επιτυχία έναν τέτοιο χρωματικό κώδικα, πρέπει να γνωρίζετε τη σημασία κάθε χρώματος στον προσδιορισμό των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης βυθού.

Ετσι, στα κοκκιναδηλώνουν τον αμφιβληστροειδή χιτώνα, τις αρτηρίες, τις φρέσκες αιμορραγίες, τις φλέβες δίνης, τις ρήξεις του αμφιβληστροειδούς και τις εστίες νεοαγγείωσης.

Μπλεσημαίνει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, περιγράμματα θραύσης αμφιβληστροειδούς, εκφύλιση πλέγματος, φλέβες αμφιβληστροειδούς, αμφιβληστροειδική σχιστία, έλξη υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς και ora serrata.

Πράσινοςυποδηλώνουν αδιαφάνεια του κερατοειδούς, του φακού ή του υαλοειδούς σώματος, αιμορραγίες του υαλοειδούς, εξιδρώματα, ξένα σώματα και υαλοπολλαπλασιαστικές μεμβράνες.

καφέ χρώμαδηλώνουν κύστεις του ακτινωτού σώματος, όγκους και αποκόλληση χοριοειδούς, ραγοειδή ιστό.

Κίτρινοςυποδηλώνουν συσσωρεύσεις εξιδρώματος στον αμφιβληστροειδή, οίδημα αμφιβληστροειδούς και drusen.

Μαύροςυποδεικνύουν το χρωστικό επιθήλιο, τα περιγράμματα των ακτινωτών αρτηριών και νεύρων, εστίες μελάγχρωσης μετά από πήξη με λέιζερ και κρυοθεραπεία, καθώς και γραμμές αυτο-οριοθέτησης κατά την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Η γνώση του χρωματικού κώδικα στον προσδιορισμό των ανατομικών δομών και της βλάβης τους επιτρέπει σε οποιονδήποτε να αποκρυπτογραφήσει γενικά τις ιατρικές σημειώσεις που γίνονται με βάση τους χρωματικούς χαρακτηρισμούς.

Η εξέταση του βυθού είναι φυσιολογική

Ας δούμε πώς μοιάζουν κανονικά οι διάφορες ανατομικές δομές του ματιού, οι οποίες είναι ορατές κατά την εξέταση του βυθού.

Στο αρχικό στάδιο της εξέτασης του βυθού του οφθαλμού, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του υαλοειδούς σώματος, το οποίο είναι συνήθως μια διαφανής δομή χωρίς αιμοφόρα αγγεία, αποτελούμενη από 99% νερό και 1% κολλαγόνο που συγκρατεί το νερό και υαλουρονικό οξύ. Κανονικά, το υαλοειδές σώμα απλά δεν είναι ορατό με οφθαλμοσκόπια και σχισμούς, αφού είναι διαφανές.

Αλλά εάν υπάρχει μια παθολογία του υαλοειδούς σώματος, που οδηγεί σε θόλωση ή ρευστοποίηση του, τότε κατά την εξέταση του βυθού είναι δυνατό να εντοπιστεί αυτό, καθώς με τέτοιες παθολογικές αλλαγές γίνεται απλώς ορατό. Ο γιατρός μπορεί να δει στο υαλοειδές σώμα περιοχές νηματώδη ή κοκκώδη καταστροφή, εγκλείσματα αλάτων και λιπών, φλεγμονώδη διήθηση, κήλες, αιμορραγίες, ξένα σώματα, κύστεις, συμπίεση κολλαγόνου, αποκόλληση ή παθολογική αρτηρία.

Μετά την εξέταση του υαλοειδούς σώματος, ο οφθαλμίατρος προχωρά στη μελέτη του αμφιβληστροειδούς. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο αμφιβληστροειδής χιτώνας είναι ένας διαφανής ιστός μέσω του οποίου είναι καθαρά ορατά τα αιμοφόρα αγγεία του ίδιου του αμφιβληστροειδούς, το χοριοτριχοειδές στρώμα του χοριοειδούς, το τμήμα χρωστικής και η υαλοειδική πλάκα, είναι προφανές ότι η φυσιολογική εικόνα του Ο αμφιβληστροειδής στον βυθό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη φυλή, το μήκος και τη μελάγχρωση του ματιού. Κατά την εξέταση του αμφιβληστροειδούς, εξετάζεται πρώτα ο οπτικός δίσκος και η περιοχή της ωχράς κηλίδας (ωχρά κηλίδα) - οι κεντρικές δομές του βυθού. Και μόνο μετά από αυτό ο γιατρός εξετάζει τα περιφερειακά, πλευρικά μέρη του αμφιβληστροειδούς.

Ο οπτικός δίσκος, που είναι το πρώτο πράγμα που προσέχουν οι οφθαλμίατροι κατά την εξέταση του βυθού, έχει συνήθως ανοιχτό ροζ χρώμα. Ταυτόχρονα, το χρώμα του είναι ανομοιόμορφο - στο πλάι της μύτης είναι πιο κόκκινο και στο πλάι του ναού είναι πιο χλωμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο πλάι της μύτης, ένας μεγάλος αριθμός τριχοειδών είναι συγκεντρωμένος στην κεφαλή του οπτικού νεύρου.

Στο κέντρο του οπτικού δίσκου, είναι συνήθως ορατή μια ελαφρύτερη κοιλότητα, η οποία ονομάζεται φυσιολογική εκσκαφή και στις άκρες της εντοπίζεται μερικές φορές ένας ελαφρύς σκληρός ή σκούρος δακτύλιος χρωστικής. Ο ανοιχτός ή σκούρος δακτύλιος χρωστικής μπορεί να είναι πλήρης ή μερικός, σε σχήμα μισοφέγγαρου. Οποιεσδήποτε παραλλαγές των ανοιχτόχρωμων και σκούρων χρωστικών δακτυλίων γύρω από τον οπτικό δίσκο είναι φυσιολογικά ανατομικά χαρακτηριστικά του σκληρού σωλήνα και όχι σημάδια παθολογίας.

Η κανονική διάμετρος του οπτικού δίσκου κυμαίνεται από 1,5 έως 1,7 mm και το σχήμα του είναι είτε στρογγυλό είτε ελαφρώς οβάλ, με το οβάλ επιμήκη κατακόρυφα. Το βάθος της φυσιολογικής εκσκαφής κανονικά δεν υπερβαίνει τα 0,6 mm.

Ένας άλλος πολύ σημαντικός ανατομικός σχηματισμός του βυθού του ματιού είναι η ωχρά κηλίδα ή ωχρά κηλίδα, που είναι το κέντρο του αμφιβληστροειδούς και παρέχει κατά 80% καλή καθαρή όραση. Το κεντρικό τμήμα της ωχράς κηλίδας, το βοθρίο, είναι βαμμένο σε πιο σκούρα απόχρωση σε σύγκριση με την υπόλοιπη επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Στην περιοχή της ωχράς κηλίδας πρέπει να ελέγχονται τα αντανακλαστικά του φωτός, τα οποία θα πρέπει να είναι φυσιολογικά. Επίσης δεν πρέπει να υπάρχουν παθολογικά αντανακλαστικά.

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης της κεφαλής του οπτικού νεύρου και της ωχράς κηλίδας κατά τη διάρκεια της εξέτασης του βυθού, ο γιατρός προχωρά στην αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων και, κατά συνέπεια, του επιθηλίου και του χοριοειδούς χρωστικής του αμφιβληστροειδούς.

Το χρωστικό επιθήλιο και το χοριοειδές παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον αμφιβληστροειδή. Το χοριοειδές βρίσκεται από το οπτικό νεύρο μέχρι το ora serrata. Κατά την εξέταση του βυθού, ο γιατρός δίνει μεγάλη προσοχή στη μελάγχρωση του χοριοειδούς και των φλεβών της δίνης. Η μελάγχρωση ποικίλλει ανάλογα με το συνολικό χρώμα των μαλλιών και των ματιών, τη φυλή και την ηλικία. Συνήθως υπάρχουν τέσσερις φλέβες δίνης, παροχετεύουν το αίμα από ολόκληρη την αυλή του ραγοειδούς σωλήνα, βρίσκονται φυσιολογικά 6 mm πίσω από τον ισημερινό του ματιού και δεν πρέπει να στένωση ή απόφραξη.

Τέλος, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, τα οποία είναι ευδιάκριτα κατά την εξέταση του βυθού. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι ο γιατρός δεν βλέπει το ίδιο το αγγείο, αφού το τοίχωμά του είναι διαφανές, αλλά τη στήλη αίματος που το γεμίζει. Φυσιολογικά, τα αγγεία πρέπει να είναι ομοιόμορφα, χωρίς στρεβλώσεις, χωρίς στένωση ή διαστολή. Επιπλέον, θα πρέπει να προσδιοριστεί ένα φυσιολογικό αντανακλαστικό φωτός (αντανάκλαση φωτός από το αίμα) από τη στήλη αίματος στις αρτηρίες, ίσο με το 1/4 της διαμέτρου του αυλού του αγγείου που εξετάζεται. Το αντανακλαστικό του φωτός στις φλέβες είναι πρακτικά αόρατο. Η αναλογία των διαμέτρων των αρτηριών και των φλεβών του αμφιβληστροειδούς είναι συνήθως 2:3.

Παθολογία βυθού

Κατά την εξέταση του βυθού είναι ορατό μόνο το ενδοφθάλμιο τμήμα της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Οι νευρικές ίνες στο δίσκο είναι σε θέση να ανταποκριθούν σε βλάβη στον αμφιβληστροειδή και στην οπτική οδό. Επομένως, εμφανίζονται αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στην κεντρική αρτηρία και φλέβα του αμφιβληστροειδούς και στις οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες.

Ολόκληρο το σύνολο των παθολογικών αλλαγών που μπορούν να ανιχνευθούν με οφθαλμοσκόπηση στην κεφαλή του οπτικού νεύρου μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες - συγγενείς και επίκτητες. Οι συγγενείς ασθένειες περιλαμβάνουν κολοβόωμα δίσκου, λάκκο δίσκου, ψευδή νευρίτιδα, υπολείμματα εμβρυϊκής αρτηρίας στο δίσκο, κακή τοποθέτηση ή απουσία του δίσκου. Επίκτητες παθολογίες του οπτικού δίσκου είναι η νευρίτιδα, ο συμφορητικός δίσκος, η ατροφία, τα νεοπλάσματα και το drusen.

Εάν το σχήμα του οπτικού δίσκου είναι ακανόνιστο στρογγυλό ή οβάλ, τότε αυτό είναι σημάδι αστιγματισμού. Ένας διογκωμένος δίσκος εμφανίζεται με μυωπία (μυωπία) και ένας μειωμένος δίσκος εμφανίζεται με υπερμετρωπία.

Η νευροπάθεια του οπτικού δίσκου χαρακτηρίζεται από διαστολή των τριχοειδών αγγείων, θόλωση των ορίων του δίσκου και μικρές μεμονωμένες αιμορραγίες. Η ατροφία του οπτικού δίσκου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ωχρού δίσκου με σαφή όρια.

Το κύριο παθολογικό σύνδρομο που ανιχνεύεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας είναι η διόγκωσή της. Σημάδια του οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι αλλαγές στο χρώμα της, κάμψη των αγγείων της ωχράς κηλίδας, ανάδειξη της περιοχής της ωχράς κηλίδας και εξαφάνιση του αντανακλαστικού της ωχράς κηλίδας. Με τη σειρά του, το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι σημάδι μιας σειράς ασθενειών, όπως η απόφραξη (στένωση) των φλεβών του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η ραγοειδίτιδα, η ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια, η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας κ.λπ.

Επιπλέον, με πολλές παθολογίες στην ωχρά κηλίδα, ανιχνεύονται αιμορραγίες, περιοχές ισχαιμίας, οιδήματος, κύστεις, εναποθέσεις χρωστικών, αραίωση και ρήξεις αμφιβληστροειδούς. Η ισχαιμία (ασιτία οξυγόνου) της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται λόγω στένωσης των τριχοειδών αγγείων. Τέτοια στενά τριχοειδή μπορεί να είναι ορατά με τη μορφή λευκών λωρίδων. Λόγω της στένωσης των τριχοειδών αγγείων, συχνά σχηματίζονται πάνω τους μικροανευρύσματα (διάταση του αγγειακού τοιχώματος) και τα ίδια τα αγγεία είναι διεσταλμένα και ελικοειδή.

Μια πιο σπάνια παθολογία της ωχράς κηλίδας, που εντοπίστηκε κατά την εξέταση του βυθού, είναι μια κύστη, η οποία χαρακτηρίζεται από το «σύμπτωμα του κίτρινου δακτυλίου», όταν το κίτρινο χρώμα εξαφανίζεται στο κέντρο του βοθρίου και παραμένει μόνο στις άκρες. Αλλά ένα παρόμοιο «σύμπτωμα του κίτρινου δακτυλίου» μπορεί επίσης να συμβεί με τραυματικό τραυματισμό στα μάτια και συγγενείς εκφυλισμούς του αμφιβληστροειδούς.

Στην περιοχή του χοριοειδούς, τα κύρια παθολογικά σημεία σχετίζονται με φλέβες δίνης. Εάν οι φλέβες με στροβιλισμό στενέψουν, αργά ή γρήγορα αυτό σίγουρα θα οδηγήσει σε αιμορραγίες, αιμοφθάλμια, ισχαιμία του πρόσθιου τμήματος, υπέρταση, υπόταση ή υποατροφία του βολβού του ματιού.

Η αγγειακή παθολογία του βυθού, όταν υπάρχουν ανωμαλίες στις αρτηρίες και τις φλέβες του αμφιβληστροειδούς, είναι ευρέως διαδεδομένη. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τέτοιες αγγειακές παθολογίες που ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης.

Έτσι, η βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς οδηγεί σε αιμορραγίες, οίδημα και σχηματισμό εξιδρώματος γύρω από το αγγειακό τοίχωμα. Στο πλαίσιο των παθολογικών αλλαγών, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς αποκτούν ανομοιόμορφο πάχος, μούφες και ορατό οιδηματώδες τοίχωμα. Ο ίδιος ο αμφιβληστροειδής γίνεται θολός και πυκνός. Μερικές φορές το πρήξιμο συμπιέζει έντονα τα αγγεία και οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος σε αυτά. Εάν η ροή του αίματος σε τέτοια συμπιεσμένα αγγεία εξακολουθεί να διατηρείται, τότε είναι ορατά. Αλλά εάν η ροή του αίματος είναι εντελώς μπλοκαρισμένη, τότε τα αγγεία γίνονται ορατά με τη μορφή λευκών και όχι κόκκινων λωρίδων.

Εάν υπάρχει λειτουργική διαστολή ή στένωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, τότε το αντανακλαστικό φωτός σε αυτά επίσης αυξάνεται ή μειώνεται, αντίστοιχα. Καθώς το αγγείο του αμφιβληστροειδούς στενεύει, γίνεται πιο στρογγυλεμένο, κυρτό και άκαμπτο και η αντανακλαστική του ζώνη στενεύει και γίνεται πιο αιχμηρή και γυαλιστερή. Όταν τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς διαστέλλονται, γίνονται υποτονικά, πεπλατυσμένα, με μια διευρυμένη ωχρή ματ αντανακλαστική λωρίδα. Όταν όμως πρόκειται για παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, το αντανακλαστικό του φωτός δεν αλλάζει αναλογικά με το πλάτος των αγγείων. Έτσι, με τη σκλήρυνση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς αλλάζει η αναλογία του πλάτους του αντανακλαστικού και του πλάτους του αυλού του αγγείου. Έτσι, το ίδιο το αγγείο στενεύει και το αντανακλαστικό γίνεται ανεπαρκώς φαρδύ, θαμπό λευκό και έχει μεγάλη αντίθεση.

Όταν το αίμα λιμνάζει στις φλέβες, τα αγγεία γίνονται κυρτά και εμφανίζεται ένα ελαφρύ αντανακλαστικό πάνω τους. Η παρουσία ενός αντανακλαστικού φωτός στις φλέβες υποδηλώνει την επέκταση και το τέντωμα τους.

Επιπλέον, όταν τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στενεύουν ή διαστέλλονται, ολόκληρο το αγγειακό σχέδιο αλλάζει. Η διαστολή των αρτηριών και των φλεβών χαρακτηρίζεται από τη διακλάδωση και τον πλούτο του αγγειακού δέντρου και η στένωση, αντίθετα, από την ωχρότητα αυτού του δέντρου.

Η αύξηση της αρτηριοφλεβικής αναλογίας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς σε 2:4 ή 1:4 είναι χαρακτηριστική της υπέρτασης. Επιπλέον, με την υπέρταση, η διαστολή των φλεβών εντοπίζεται πάντα, αλλά η στένωση των αρτηριών δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί.

Στο πλαίσιο της μειωμένης ροής αίματος στα μεγάλα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, η μικροκυκλοφορία υποφέρει πάντα, γι 'αυτό σχηματίζονται μικροανευρύσματα (μικρές προεξοχές των τοιχωμάτων των μικρών αρτηριών και φλεβών) στα αρτηρίδια και τα φλεβίδια. Τέτοια μικροανευρύσματα είναι ξεκάθαρα ορατά κατά την εξέταση του βυθού με τη μορφή σημειακών σκουρόκόκκινων σχηματισμών, που βρίσκονται τυχαία μεταξύ των φυσιολογικών τριχοειδών αγγείων.

Ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε αγγειακών διαταραχών, εμφανίζονται ισχαιμικές ζώνες στον αμφιβληστροειδή, δηλαδή περιοχές ιστού που υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο. Τέτοιες ισχαιμικές ζώνες χαρακτηρίζονται από ωχρότητα, μικροανευρύσματα, παρουσία φραγμένων αγγείων και οίδημα του αμφιβληστροειδούς. Οποιαδήποτε ισχαιμική ζώνη στον αμφιβληστροειδή είναι προάγγελος μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας νεοαγγείωσης, κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία με ένα λεπτό και εύθραυστο τοίχωμα αρχίζουν να φυτρώνουν τυχαία. Τέτοια αγγεία σκάνε εύκολα, προκαλώντας νέες αιμορραγίες, νέες εστίες ισχαιμίας και όλα πάνε σε παθολογικό κύκλο, επιδεινώνοντας την όραση όλο και περισσότερο.

Εστίες νεοαγγείωσης μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε μέρος του βυθού. Η ύπαρξη νεοαγγείωσης για ορισμένο χρονικό διάστημα λόγω συνεχών οιδημάτων και αιμορραγιών προκαλεί αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, υαλοειδές υγρό και σχηματισμό κύστεων.

Κατάσταση του βυθού στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών

Ας εξετάσουμε ποιες αλλαγές στο βυθό είναι χαρακτηριστικές για διάφορες παθολογίες.

Ο διαβήτης προκαλεί καταστροφή μικρών αιμοφόρων αγγείων. Και δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά τέτοια αγγεία στο μάτι, η αμφιβληστροειδοπάθεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο του διαβήτη, που χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες παθολογικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή λόγω της καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων.

Έτσι, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία αμφιβληστροειδικής ισχαιμίας, αγγειακών μικροανευρυσμάτων, νεοαγγείωσης, τελαγγειεκτασίας, σκληρού και μαλακού εξιδρώματος, κύστεων και οιδήματος της ωχράς κηλίδας.

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

Στην υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε πολυάριθμες καταστροφές των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, γεγονός που προκαλεί αμφιβληστροειδοπάθεια. Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία διασταυρώσεων αρτηριών και φλεβών, αυξημένη στρέψη των αγγείων (σύμπτωμα Gwist), πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων, στένωση του αυλού των φλεβών και των αρτηριών, στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, αιμορραγίες και εκκρίματα κοντά στα αγγεία. . Μερικές φορές ανιχνεύονται εστίες νεοαγγείωσης.

Με απότομη αύξηση της πίεσης, μπορεί να αναπτυχθεί έμφραγμα αμφιβληστροειδούς, το οποίο μοιάζει με σβώλους βαμβακιού (μαλακό εξίδρωμα που μοιάζει με βαμβάκι).

Όταν η υπέρταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συχνά ανιχνεύεται οίδημα του οπτικού νεύρου και εναποθέσεις σκληρού εξιδρώματος σε σχήμα αστεριού στην ωχρά κηλίδα.

Αθηροσκλήρωση

Κατά την εξέταση του βυθού του ματιού σε φόντο αθηροσκλήρωσης, ωχρότητα των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, σημειώνεται η ευθύτητα και η στένωση τους. Μερικές φορές λευκές θήκες είναι ορατές γύρω από τα αγγεία. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται αιμορραγίες, θύλακες σκληρού εξιδρώματος και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πυκνώνουν. Ο οπτικός δίσκος είναι είτε χλωμός είτε ατροφημένος.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση drusen στο κεντρικό και περιφερικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, πολλαπλές μικρές αιμορραγίες.

Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα

Χαρακτηρίζονται από την παρουσία στρογγυλών κίτρινων περιοχών στον αμφιβληστροειδή, που είναι εξιδρώματα κάτω από τα αγγεία. Ο ίδιος ο αμφιβληστροειδής είναι θολός και γκριζωπός. Οι θολότητες είναι ορατές στο υαλοειδές σώμα.

Έτσι, οι γυναίκες που δεν πάσχουν από οφθαλμικές παθήσεις πρέπει να επισκέπτονται έναν οφθαλμίατρο τρεις φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κατά την εγγραφή, στις 25 εβδομάδες και στις 37 - 38 εβδομάδες. Κατά την εγγραφή, ο οφθαλμίατρος αξιολογεί την κατάσταση του βυθού κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, εντοπίζει πιθανούς κινδύνους κ.λπ. Στις 25 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης του βυθού, ο οφθαλμίατρος εξετάζει εάν η εγκυμοσύνη προκαλεί παθολογικές αλλαγές στις δομές του οφθαλμού. Εάν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία και σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο συχνότερα. Εάν δεν ανιχνευθούν παθολογικές αλλαγές στο μάτι στην 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τότε η γυναίκα φεύγει ήρεμα και εμφανίζεται στον οφθαλμίατρο για τελευταία φορά για να εξετάσει το βυθό στις 37-38 εβδομάδες.

Η εξέταση του βυθού τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σημαντική, μπορούμε να πούμε ότι είναι η πιο σημαντική και επομένως οι γυναίκες που αγνόησαν τις δύο πρώτες προγραμματισμένες εξετάσεις θα πρέπει να πάνε στην τρίτη. Εξάλλου, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του βυθού τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο οφθαλμίατρος γνωμοδοτεί για την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και βάσει αυτού κρίνεται εάν είναι δυνατός ο τοκετός με φυσικά μέσα . Έτσι, εάν η κατάσταση του βυθού είναι κακή, τότε ο οφθαλμίατρος απλώς θα υποδείξει στη σύσταση ότι ο φυσικός τοκετός είναι ανεπιθύμητος, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και απώλεια όρασης για τη γυναίκα που τοκετό λόγω της έντονης αύξησης του αρτηριακή πίεση κατά την ώθηση. Μετά από ένα τέτοιο συμπέρασμα οφθαλμίατρου, η έγκυος θα σταλεί για προγραμματισμένη καισαρική τομή, ακόμα κι αν δεν είχε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η τελευταία προχώρησε ιδανικά. Αν όμως η κατάσταση του βυθού είναι καλή, τότε ο οφθαλμίατρος θα επιτρέψει τον κολπικό τοκετό, αφού σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι σχεδόν μηδενικός.

Εάν μιλάμε για έγκυες γυναίκες που, πριν από τη σύλληψη, υπέφεραν από οφθαλμικές παθήσεις ή σοβαρές παθολογίες άλλων οργάνων (για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.), τότε θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση ρουτίνας βυθού κάθε τρεις μήνες . κατα την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, εάν η κατάσταση εξελιχθεί δυσμενώς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συχνότερες εξετάσεις.

Κόστος και διευθύνσεις για οφθαλμοσκόπηση

Τιμή εξέτασης βυθού

Το κόστος της εξέτασης του βυθού χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους επί του παρόντος σε δημόσια και ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα κυμαίνεται από 200 έως 2200 ρούβλια. Επιπλέον, το κόστος εξαρτάται όχι μόνο από την οικονομική πολιτική του ιδρύματος, αλλά και από τη μέθοδο εξέτασης του fundus. Έτσι, η πιο ακριβή μέθοδος εξέτασης του βυθού είναι η βιομικροσκόπηση με φακό Goldmann ή φακούς βυθού και η φθηνότερη είναι η αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση. Η αντίστροφη άμεση οφθαλμοσκόπηση και η διόφθαλμη αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση είναι κάπως ακριβότερες. Επόμενη σε κόστος είναι η βιομικροσκόπηση με σχισμοειδή λάμπα χωρίς φακούς επαφής.

Πού να κάνω μια εξέταση βυθού;

Οι εξετάσεις βυθού μπορούν να πραγματοποιηθούν σε κλινικές ή νοσοκομεία της πόλης ή της περιοχής. Ο απαραίτητος εξοπλισμός είναι διαθέσιμος σχεδόν σε κάθε πόλη ή περιφερειακή κλινική/νοσοκομείο. Επιπλέον, στις μεγάλες πόλεις, οι εξετάσεις του βυθού μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ιατρικά ερευνητικά ινστιτούτα, διαγνωστικά κέντρα ή συμβουλευτικές κλινικές.

Εγγραφείτε για μελέτη

Σε αυτό το υλικό θα μιλήσουμε για το πώς ελέγχεται το βυθό του ματιού, γιατί εκτελείται αυτή η διαδικασία, σε ποιον ενδείκνυται, ποιοι περιορισμοί και αντενδείξεις υπάρχουν. Μην ξεχνάτε ότι πριν από τη διεξαγωγή οποιασδήποτε έρευνας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο με γιατρό, καθώς οι πληροφορίες στο Διαδίκτυο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Γιατί χρειάζεται επιθεώρηση;

Στην ιατρική, ο έλεγχος του βυθού του ματιού ονομάζεται οφθαλμοσκόπηση. Γιατί χρειάζεται; Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και των επιμέρους δομών του: δίσκος, περιοχή ωχράς κηλίδας, χοριοειδές και ούτω καθεξής. Οι γιατροί λένε ότι κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης μπορεί κανείς να «δει» τη συντριπτική πλειονότητα των οφθαλμικών ασθενειών και παθολογιών, ενώ η ίδια η διαδικασία δεν είναι ούτε μακρά ούτε επώδυνη, απαιτεί ελάχιστη προετοιμασία και είναι πρακτικά ασφαλής, επομένως συνταγογραφείται ακόμη και σε πρόωρα μωρά και μέλλουσες μητέρες.

Προετοιμασία για την εξέταση του βυθού

Πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός θα ρίξει ειδικά φάρμακα στα μάτια του ασθενούς για τη διαστολή της κόρης. Κατά κανόνα, αυτό είναι ένα διάλυμα 1% τροπικαμιδίου ή ένα διάλυμα 0,5% κυκλοπεντολικού (Midriacyl, Irifrin, Atropine και άλλα).

Μια αντένδειξη στη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι η τάση να, εάν γνωρίζετε αυτό το χαρακτηριστικό του σώματός σας, μην ξεχάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.

Δεν απαιτείται άλλη ειδική προετοιμασία για την εξέταση. Εάν φοράτε γυαλιά, πρέπει να τα αφαιρέσετε πριν την εξέταση. Πιστεύεται ότι δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής, αλλά αξίζει να ελέγξετε αυτό το σημείο με τον γιατρό που θα πραγματοποιήσει τη μελέτη.

Πώς γίνεται η οφθαλμοσκόπηση;

Η οφθαλμοσκόπηση μπορεί να είναι άμεση ή αντίστροφη.Και στις δύο περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα οφθαλμοσκόπιο, το οποίο μπορεί να είναι συμβατικό (καθρέφτης) ή ηλεκτρονικό. Μια συμβατική συσκευή επιτρέπει στον γιατρό να δει το βυθό του ματιού και μια ηλεκτρονική συσκευή θα φωτογραφίσει επίσης όλες τις αλλαγές και θα αποθηκεύσει την εικόνα για περαιτέρω ανάλυση.

Η πιο σύγχρονη και ακριβής μέθοδος έρευνας είναι η οφθαλμοσκόπηση με λέιζερ. Επίσης, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται διάφοροι μεγεθυντικοί φακοί και άλλες συσκευές.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Ο γιατρός εκπέμπει μια κατευθυνόμενη δέσμη φωτός στο μάτι του ασθενούς, πρώτα από μικρή απόσταση, στη συνέχεια η συσκευή φέρεται όλο και πιο κοντά στο μάτι. Ο ειδικός μπορεί να σας ζητήσει να κοιτάξετε γύρω σας, στην άκρη της μύτης σας, προς τον κρόταφο σας. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο γιατρός να έχει την ευκαιρία να δει ολόκληρο το βυθό, το υαλοειδές σώμα και τον φακό.

Η εξέταση του βυθού διαρκεί περίπου 5-10 λεπτά. Σε μία συνεδρία, ελέγχονται και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, ακόμα κι αν ο ασθενής πιστεύει ότι βλέπει ακριβώς το ίδιο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει την περιοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου (κανονικά θα πρέπει να έχει σχήμα στρογγυλό ή οβάλ, να έχει καθαρά περιγράμματα και ανοιχτό ροζ χρώμα). Ελέγχεται επίσης η κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, της. Στο κέντρο του βυθού του ματιού βρίσκεται η ωχρά κηλίδα (η λεγόμενη «κίτρινη κηλίδα»), η οποία μοιάζει με ένα κόκκινο οβάλ που περιβάλλεται από μια ελαφριά λωρίδα (που ονομάζεται αντανακλαστικό της ωχράς κηλίδας). Κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης, όταν μια κατευθυνόμενη δέσμη φωτός περνά στο κάτω μέρος του ματιού, η κόρη θα γίνει κόκκινη (και αυτό είναι φυσιολογικό) και τυχόν εστιακές αδιαφάνειες θα είναι ορατές σε αυτό το φωτεινό φόντο.

Ποιος πρέπει να ελέγξει το βυθό και πότε;

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία. Οι εξετάσεις του βυθού διενεργούνται ακόμη και κατά τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις των εργαζομένων. Αλλά υπάρχουν καταστάσεις και ασθένειες για τις οποίες απλά δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς οφθαλμοσκόπηση:

για την αθηροσκλήρωση και την υπέρταση.
για καταρράκτη, ανεξάρτητα από την αιτία του.
με διαβήτη, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχει πιθανότητα αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς - οι έγκαιρες διαταραχές που ανιχνεύονται αποτελούν ένδειξη ή αντικατάσταση της περιόδου ώθησης με καισαρική τομή.
με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
μετά από εγκεφαλικό?
με οστεοχονδρωσία?
είναι υποχρεωτικό να ελέγχετε τα μάτια των παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα, ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας.
με διαγνωσμένη δυστροφία αμφιβληστροειδούς και οποιεσδήποτε άλλες βλάβες όρασης.
με σύνδρομο νυχτερινής τύφλωσης, όταν η όραση επιδεινώνεται σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού.
για διαταραχές της χρωματικής όρασης.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα με τους λόγους για την εξέταση του βυθού. Ακόμα κι αν δεν είστε εξοικειωμένοι με κανένα από αυτά τα προβλήματα, αξίζει να θυμάστε ότι για τους ενήλικες θεωρείται υποχρεωτικό να ελέγχονται τα μάτια τους μία φορά το χρόνο. Το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί σε οφθαλμίατρο και να ελέγξει τον βυθό (ακόμα και αν δεν υπάρχουν παράπονα) στους 3 μήνες, στα 4 χρόνια και πριν το σχολείο, στα 5-6 χρόνια. Οι μαθητές υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις σύμφωνα με ξεχωριστό πρόγραμμα και εάν η όρασή τους είναι φυσιολογική, τότε αυτές οι ιατρικές εξετάσεις θα είναι αρκετά επαρκείς.

Προληπτικά μέτρα

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η εξέταση του βυθού είναι μια ασφαλής διαγνωστική μέθοδος. Υπάρχουν όμως μερικά σημεία που αξίζει να θυμόμαστε.

Εάν σας δόθηκαν σταγόνες πριν από τη διαδικασία, αυτό οδηγεί σε προσωρινές διαταραχές στην εστίαση της όρασής σας, επομένως δεν συνιστάται αυστηρά να οδηγείτε για 2-3 ώρες έως ότου τα μάτια σας επανέλθουν στο φυσιολογικό.
μην προσπαθήσετε να εστιάσετε ειδικά το βλέμμα σας ενώ οι σταγόνες λειτουργούν - δεν θα μπορείτε να το κάνετε ούτως ή άλλως, αλλά τα μάτια σας μπορεί να πονέσουν
από το έντονο φως του οφθαλμοσκοπίου μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα σημεία μπροστά στα μάτια, τα οποία θα εξαφανιστούν σε μισή ώρα ή λίγο περισσότερο.
Όταν βγαίνετε σε έντονο φως μετά από μια οφθαλμοσκόπηση, φοράτε γυαλιά ηλίου, καθώς ο έντονος φωτισμός τις πρώτες ώρες μπορεί να προκαλέσει πόνο και ενόχληση στα μάτια.

Αντενδείξεις

Η εξέταση του βυθού συνήθως δεν πραγματοποιείται σε ασθένειες που συνοδεύονται από φωτοφοβία και δακρύρροια - τέτοια συμπτώματα περιπλέκουν σημαντικά τη διάγνωση και καθιστούν τη μελέτη ουσιαστικά άχρηστη.
Αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν θα επιφέρει κανένα αποτέλεσμα σε άτομα με διάρροια που δύσκολα διαστέλλονται, ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή.
Το ανεπαρκώς διαφανές υαλοειδές σώμα και ο φακός μπορεί επίσης να κάνουν την εξέταση δύσκολη ή αδύνατη.
Μερικές φορές η οφθαλμοσκόπηση αντενδείκνυται σε άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις· ένας θεραπευτής ή καρδιολόγος θα ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με αυτόν τον περιορισμό.

Συγγραφέας του άρθρου: Pavel Nazarov