Η οξεία φυματίωση (ΤΒ) και η πνευμονία έχουν κοινά κλινικά σημεία. Αλλά αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από διαφορετικά παθογόνα και, κατά συνέπεια, απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία.
Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας και της φυματίωσης θα πρέπει να γίνεται από γιατρό με βάση το ιατρικό ιστορικό και τις εργαστηριακές εξετάσεις.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που είναι εθισμένοι στην αυτοθεραπεία μπερδεύουν τη φυματίωση ως φλεγμονή και αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Η φυματίωση τότε γίνεται σοβαρή.
Διαγνωστική αξία της ιστορίας
Η φυματίωση συνήθως προηγείται από παρατεταμένη επαφή με φορέα της λοίμωξης. Τα μέλη της οικογένειας, οι γείτονες και οι συνάδελφοι του ασθενούς βρίσκονται σε κίνδυνο. Μερικές φορές η μόλυνση εμφανίζεται με την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή μέσω ειδών που χρησιμοποιούνται συνήθως.
Η πνευμονία έχει βακτηριακή, ιογενή και μυκητιακή αιτιολογία. Μερικές φορές η ασθένεια προκαλείται από διάφορους τύπους βακτηρίων. Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραυματισμών, αλλεργικών αντιδράσεων, έκθεσης σε ακτινοβολία και εισπνοής τοξικών ουσιών.
Ο κίνδυνος εμφάνισης τόσο πνευμονίας όσο και φυματίωσης αυξάνεται με:
- χρόνιες παθολογίες του αναπνευστικού, του πεπτικού, του ενδοκρινικού και του καρδιαγγειακού συστήματος,
- μειωμένη ανοσία,
- υποσιτισμός,
- κάπνισμα,
- κατάχρηση αλκόολ,
- εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
Η αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις μειώνεται με την τακτική χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών. Φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες των επινεφριδίων χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, της αποφρακτικής βρογχίτιδας και άλλων αλλεργικών ασθενειών. Ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη φλεγμονή καταστέλλοντας τις τοπικές ανοσοποιητικές αντιδράσεις.
Η πιθανότητα προσβολής από φυματίωση αυξάνεται πολλές φορές όταν ζει κανείς σε δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, παραμονή σε χώρους κράτησης και τακτικό υποσιτισμό. Άτομα που δεν έχουν επιβαρυμένο κοινωνικό ιστορικό έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν πνευμονία.
Συμπτώματα ασθενειών
- πονοκέφαλο,
- γενική αδυναμία,
- ζάλη,
- υπνηλία,
- μειωμένη όρεξη.
Εμφανίζεται βήχας, και τις πρώτες μέρες της νόσου είναι ξηρός. Τότε αρχίζει να απελευθερώνεται παχιά, παχύρρευστα πτύελα με διάσπαρτα πύον και αίμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, αναπτύσσονται συμπτώματα υποξίας: το δέρμα και οι βλεννογόνοι του ασθενούς αποκτούν μια μπλε απόχρωση.
Η φυματίωση συχνά αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς ενοχλούνται από βήχα με μεγάλο όγκο πτυέλων, πόνο στο στήθος, πρησμένους λεμφαδένες, διαταραχές ύπνου και νυχτερινές εφιδρώσεις. Ο πυρετός στη φυματίωση είναι χαμηλού βαθμού. Ο ασθενής χάνει την όρεξή του, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή απώλεια βάρους. Με μια μακροχρόνια ασθένεια, αναπτύσσεται φυματιώδης καχεξία - ακραία εξάντληση, η οποία μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
Σε άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια, εμφανίζεται η φυματίωση του χιτώνα, η οποία έχει οξεία έναρξη. Η νόσος χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της λοβιακής πνευμονίας. Η διαφορά μεταξύ πνευμονίας και φυματίωσης σε τέτοιες περιπτώσεις αποκαλύπτεται κατά την εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς.
Διαφορική διάγνωση
Για να κάνουν τη σωστή διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων που έγιναν στις αρχές του εικοστού αιώνα: η φυματίωση χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό πενιχρών ακουστικών δεδομένων με σημάδια εκτεταμένης βλάβης των πνευμόνων σε μια ακτινογραφία.
Η πνευμονία διαφέρει από τη φυματίωση σε μια μεγάλη ποικιλία παθολογικών αναπνευστικών ήχων και σε τοπικές, σχετικά ήπιες αλλαγές στους ιστούς. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται σκληρή, ακούγονται υγρές λεπτές ραγάδες και ερεθισμός. Ο ήχος κρουστών πάνω από την πηγή της φλεγμονής μειώνεται.
Στους ασθενείς με φυματίωση, η αναπνοή τις περισσότερες φορές παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων. Μερικές φορές ακούγονται υγρές ραγάδες. Κατά τα κρουστά, ο ήχος μπορεί επίσης να μειωθεί.
Και οι δύο ασθένειες μπορούν να διακριθούν στην ακτινογραφία με τα ακόλουθα σημεία:
- Η φλεγμονή έχει μονόπλευρο εντοπισμό και επηρεάζει 3, 4, 5, 7, 8, 9 τμήματα του πνεύμονα.
- Η φυματίωση προσβάλλει συχνότερα και τους δύο πνεύμονες· με μονόπλευρη απόφυση, η κορυφή του δεξιού πνεύμονα προσβάλλεται στα 2/3 των περιπτώσεων.
Σε περίπτωση φυματίωσης, η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση κοιλοτήτων, εστιών διάδοσης και φυματίωσης. Ο εντοπισμός της διαδικασίας στην περιοχή της κορυφής των πνευμόνων σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά - αυτές οι περιοχές είναι οι πιο ευνοϊκές για τον πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης.
Για τον οριστικό προσδιορισμό της νόσου, πραγματοποιείται βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων και βρογχική πλύση που λαμβάνεται κατά τη βρογχοσκόπηση. Η απομόνωση των βακίλων Koch ως αποτέλεσμα της καλλιέργειας θεωρείται αδιαμφισβήτητη απόδειξη της φυματίωσης.
Η μελέτη έχει ένα μειονέκτημα - η ανάπτυξη μιας αποικίας μικροοργανισμών διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Επομένως, πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής καλλιέργειας, χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:
- εξέταση των πτυέλων για την παρουσία μυκοβακτηρίων κάτω από μικροσκόπιο.
- ορολογική ανάλυση για αντισώματα στο παθογόνο στο αίμα.
- Προσδιορισμός του DNA του παθογόνου στο αίμα χρησιμοποιώντας PCR.
- Τεστ Mantoux ή Diaskintest.
Σε περίπτωση πνευμονίας, μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά. Το ESR αυξάνεται στα 30-50 mm/h. Στη φυματίωση, ανιχνεύεται επίσης αύξηση του ESR, αλλά η λευκοκυττάρωση είναι μέτρια και η περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα στο αίμα μειώνεται. Η μακροχρόνια ασθένεια οδηγεί σε υποχρωμική αναιμία.
Είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ πνευμονίας ή φυματίωσης σε έναν ασθενή μετά από μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Σε περίπτωση πνευμονίας, παρατηρείται αισθητή ανακούφιση την 10-14η ημέρα λήψης των φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στα μυκοβακτήρια· για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ειδική χημειοθεραπεία.
Μπορεί η πνευμονία να μετατραπεί σε φυματίωση;
Η πνευμονία δεν μπορεί να εξελιχθεί σε φυματίωση, αλλά η φλεγμονή μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της διαδικασίας της φυματίωσης.
Η προσθήκη μιας δευτερογενούς μόλυνσης διευκολύνεται από τη μείωση της ανοσίας, που εξασθενεί από την καταπολέμηση των μυκοβακτηρίων.
Η κασώδης πνευμονία είναι μια επικίνδυνη φλεγμονή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φυματίωσης σε άτομα που πάσχουν από συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Ο φυσιολογικός πνευμονικός ιστός υφίσταται αλλαγές όπως η κασώδης νέκρωση. Στη συνέχεια, στη θέση των πηγμένων μαζών, σχηματίζονται σπήλαια. Η κασώδης πνευμονία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς λόγω οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ή πνευμονικής αιμορραγίας όταν εισέλθει στο σημείο της φλεγμονής μεγάλων αγγείων.
Διαφορική διάγνωση της φυματίωσης με άλλες ασθένειες
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση της φυματίωσης με βρογχίτιδα, γρίπη, πνευμονική μυκητίαση, κακοήθεις και καλοήθεις όγκους και σαρκοείδωση. Τα συμπτώματα των οξειών αναπνευστικών ασθενειών - βήχας, πυρετός, παραγωγή πτυέλων, μέθη - είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της οξείας φυματίωσης.
Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διακρίνει τη βρογχίτιδα από τη φυματίωση όταν εξετάζει έναν ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινογραφία ή η ακτινογραφία των πνευμόνων μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της νόσου. Η βρογχίτιδα επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό και τους βρόγχους και η φυματίωση τον πνευμονικό ιστό.
Η φυματίωση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων. Στο 20% των περιπτώσεων, αυτές οι δύο ασθένειες εμφανίζονται ταυτόχρονα. Για την αναγνώριση της ογκολογίας, γίνεται ακτινογραφία πνευμόνων, αξονική τομογραφία, κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.
Δυστυχώς, ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση στην κοινωνία μας είναι αρκετά μεγάλος. Κάποιος πηγαίνει αργά στο γιατρό, κάποιος αυτοθεραπεύεται, κάποιος πιστεύει ότι έχει απλή πνευμονία και αρχίζει να παίρνει ανεξέλεγκτα αντιβακτηριακά φάρμακα. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη ορθολογική θεραπεία, να εξαλειφθεί η περαιτέρω μόλυνση, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών και η πρόγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε σαφώς πώς διαφέρουν αυτές οι ασθένειες.
Η κλινική εικόνα και η πορεία της φυματίωσης και της πνευμονίας είναι συχνά πολύ παρόμοια. Για να τα ξεχωρίσετε, πρέπει να γνωρίζετε το ιστορικό, την κλινική εικόνα, τα εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα.
Διαφορές στην ιστορία
Η φλεγμονή των πνευμόνων αρχίζει οξεία, αναπτύσσεται γρήγορα, η παρουσία προκλητικών παραγόντων είναι δυνατή:
- υποθερμία?
- προηγούμενες ασθένειες γρίπης, βρογχίτιδας, άλλων ιογενών λοιμώξεων.
- εξασθενημένη ανοσία, για παράδειγμα, λόγω ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας.
Οι κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης του άρρωστου είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκές.
Η φυματίωση επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις έχει οξεία έναρξη.
Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία συγγενών ή γειτόνων που έχουν αυτή την ασθένεια. Μπορεί επίσης να ανήκει σε ομάδα κινδύνου: ήταν προηγουμένως στη φυλακή ή είναι άστεγος. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης πολύτεκνες οικογένειες και άτομα που εργάζονται σε ιατρεία φυματίωσης. Εν τω μεταξύ, οι συνθήκες και η κοινωνική θέση ενός ατόμου μπορεί να είναι φυσιολογικές.
Κλινική εικόνα πνευμονίας:
- Ξεκινά απότομα, με αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς, προσθήκη μέθης και λήθαργο. Η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας αντικαθίσταται από μια απότομη (κρίσιμη) πτώση, η οποία προκαλεί εφίδρωση και έντονη αδυναμία.
- Υπάρχει πόνος στο στήθος, ο οποίος εντείνεται με την εισπνοή (προσβάλλεται ο υπεζωκότας) και δύσπνοια.
- Ανησυχητικός βήχας με πτύελα: διαφανής, λεγόμενος «υαλώδης» ή «σκουριασμένος».
Η κλινική εικόνα της φυματίωσης, σε αντίθεση με την πνευμονία, μπορεί να έχει σταδιακή έναρξη:
- Βήχας για 3-4 μήνες με βλεννώδη ή βλεννοπυώδη πτύελα, αιμόπτυση.
- Χαρακτηρίζεται από σημαντική απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, υπάρχει μέθη, εκφρασμένη μέτρια.
- Νυχτερινές εφιδρώσεις;
- Η εμφάνιση του ασθενούς στο αρχικό στάδιο της νόσου μιλάει από μόνη της: ροδαλά μάγουλα, αστραφτερά μάτια.
- Η θερμοκρασία είναι κυρίως υποπυρετική, έχει κυκλική φύση, η διαδικασία προχωρά σε κύματα.
Μερικές φορές όμως η φυματίωση ξεκινά με οξύ τρόπο, με υψηλό πυρετό και βήχα. Και εδώ πρέπει να καταφύγετε σε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους για να το ξεχωρίσετε από την πνευμονία.
Διάκριση ασθενειών κατά τη φυσική διάγνωση και θεραπεία
Ο πνευμονολόγος είναι υπεύθυνος για τη σωστή εκτίμηση των αντικειμενικών σημείων της νόσου.
Ακουστικά σημάδια
Κατά την ακρόαση, η πνευμονία δίνει βρογχική αναπνοή, υγρές λεπτές ραγάδες και ερυθήματα. Κατά τη διάρκεια κρουστών – βράχυνση του ήχου κρουστών πάνω από τη βλάβη.
Με τη φυματίωση, η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, μπορεί να μην υπάρχει συριγμός ή μπορεί να ακουστεί μια μικρή ποσότητα υγρού συριγμού. Με τα κρουστά, μπορεί να υπάρξει και σμίκρυνση του ήχου.
Υπάρχει ένας αποκαλούμενος «χρυσός κανόνας» που βοηθά στη διάκριση της φυματίωσης και της πνευμονίας, ο οποίος συζητήθηκε από τους γιατρούς στις αρχές του εικοστού αιώνα: η φυματίωση χαρακτηρίζεται από πενιχρά ακουστικά δεδομένα, τα οποία συνδυάζονται με εκτεταμένες βλάβες στους πνεύμονες, ορατές κατά τη διάρκεια του Χ. -Ακτινοδιαγνωστικά. Με τη φλεγμονή των πνευμόνων και τις μέτριες αλλαγές στον ιστό ορατές στην ακτινογραφία, η ακουστική εικόνα είναι πολύ ποικίλη - συριγμός, ερεθισμός.
Εικόνα ακτίνων Χ
Η πνευμονία με ακτίνες Χ στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι μια μονόπλευρη διαδικασία που εντοπίζεται στα 3, 4, 5, 7, 8, 9 τμήματα του πνεύμονα. Αλλαγές διεισδυτικού χαρακτήρα.
Με τη φυματίωση, η διαδικασία είναι συχνά αμφοτερόπλευρη, με μονόπλευρη εντόπιση - στα 2/3 των περιπτώσεων στον δεξιό λοβό του πνεύμονα, στα τμήματα 1, 2, 6. Οι εστίες καταστροφής και διάδοσης είναι ορατές· οι βλάβες είναι πιο έντονες από ό,τι με την πνευμονία.
Εργαστηριακά δεδομένα
Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης, εφιστάται η προσοχή στην αύξηση της ESR πάνω από 40 mm/h σε ασθενείς και με τις δύο ασθένειες.
Πνευμονία: λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας.
Φυματίωση: η λευκοκυττάρωση είναι μέτρια, μονοκυττάρωση, λεμφοπενία. Αξιοσημείωτη είναι η υποχρωμική αναιμία με επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 100.
Σε περίπτωση πνευμονίας, όταν καλλιεργούνται πτύελα, σπέρνονται gram-θετικές και gram-αρνητικές χλωρίδα.
Για τη φυματίωση σπέρνονται ΜΒΤ (μυκοβακτήρια). Μπορεί όμως να μην σπαρθούν αμέσως, οπότε γίνονται αρκετές σπορές. Αυτό είναι καθοριστικό στη διάγνωση.
Διαφορές στη θεραπεία
Όταν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την πνευμονία, βελτιώνεται τόσο η φυσική κατάσταση όσο και η ακτινογραφία: το διήθημα αρχίζει να υποχωρεί. Η θετική δυναμική αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.
Με τη φυματίωση, δεν υπάρχει θετική δυναμική σε αυτή την περίπτωση.
Κατάρρευση
Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση από την πνευμονία. Η κλινική πορεία των δύο ασθενειών έχει πολλά κοινά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε όλα τα συμπτώματα του ασθενούς, να συλλέξετε ένα ακριβές ιστορικό και να πραγματοποιήσετε ακτινογραφίες και εργαστηριακές εξετάσεις. Μόνο μετά από όλα αυτά τα μέτρα μπορείτε να δείτε την εικόνα της παθολογίας και να κάνετε μια διάγνωση.
Σύμφωνα με συμπτώματα και σημεία
Κατά την πνευμονία παρατηρείται αμέσως απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πόνος κατά την εισπνοή, δύσπνοια, βήχας με παραγωγή πτυέλων και αδυναμία. Συνήθως η νόσος είναι μια επιπλοκή μετά από βρογχίτιδα χωρίς θεραπεία ή οξεία αναπνευστική νόσο. Δεν υπάρχει παθητική πορεία της νόσου. Εάν αρχίσει ο βήχας, δεν θα υποχωρήσει ούτε θα υποχωρήσει, αλλά θα αυξηθεί και η κατάσταση θα είναι κακή. Το άτομο θα αποδυναμωθεί και θα εξαντληθεί.
Εάν πρόκειται για φυματίωση, τότε τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν αμέσως μετά τη μόλυνση. Εμφανίζεται μετά από 3-6 μήνες. Το πρώτο είναι ένας απαρατήρητος βήχας. Έπειτα υπάρχει απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα), και μετά βγαίνει φλέγμα κατά τον βήχα. Η παρόρμηση για βήχα δεν θα είναι έντονη αμέσως· θα αυξηθεί, αλλά σταδιακά.
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει και να διακρίνει τα συμπτώματα. Η αυτοδιάγνωση, πολύ περισσότερο η έναρξη θεραπείας, απαγορεύεται.
Σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πνευμονία αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:
- υποθερμία?
- ασθένειες με τη μορφή βρογχίτιδας, γρίπης, οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων κ.λπ.
- αδύναμη ανοσία?
- κακές συνθήκες διαβίωσης ή δυσμενείς συνθήκες εργασίας (κρύο, υγρασία).
Αξίζει να σκεφτούμε τη φυματίωση αν υπάρχει κοντά βάκιλλος Koch (συγγενής, συγγενής, υπάλληλος κ.λπ.). Επίσης κινδυνεύουν πρώην κρατούμενοι και άτομα που εργάζονται με ασθενείς με φυματίωση (για παράδειγμα, σε κλινική φυματίωσης). Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί, ανεξαρτήτως ηλικίας ή κατάστασης. Όσοι ήταν άρρωστοι και έχουν αδύναμο ανοσοποιητικό είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη μόλυνση.
Διαφορά στη φυσική διάγνωση
Αν μιλάμε για οργανική και εργαστηριακή έρευνα, τότε υπάρχουν και διακριτικά χαρακτηριστικά.
Ακουστικά σημάδια
Εάν ακούτε τους πνεύμονες του ασθενούς, τότε όταν το όργανο έχει φλεγμονή, η αναπνοή είναι βρογχική, υπάρχει βράγχος φωνής με λεπτές φυσαλίδες και βραχνάδα. Κατά τη διάρκεια των κρουστών υπάρχει ένας σύντομος ήχος κρουστών στο πάνω μέρος της βλάβης.
Όταν μολυνθεί από φυματίωση, υπάρχει φυσαλιδώδης αναπνοή. Ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει ή να είναι ελαφρώς υγρός. Κατά τη διάρκεια των κρουστών, οι ήχοι μερικές φορές συντομεύονται.
Όλοι οι γιατροί διακρίνουν δύο παθολογίες ως εξής:
- Με την πνευμονική φυματίωση δεν υπάρχει ιδιαίτερος συριγμός, αλλά σε συνδυασμό με ακτινογραφίες, είναι ορατές σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.
- Με την πνευμονία ακούγονται συριγμοί και άλλες αλλαγές, ενώ υπάρχουν και σκιές στην ακτινογραφία.
Μόνο με το συνδυασμό πολλών διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να γίνει διάγνωση.
Εικόνα ακτίνων Χ
Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις πνευμονίας, η μία πλευρά επηρεάζεται στην εικόνα. Επηρεάζονται το 3ο, 4ο, 5ο, 7ο, 8ο ή 9ο τμήμα. Χαρακτήρας – διεισδυτικός.
Με τη μόλυνση από φυματίωση, επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες. Αν ένα, τότε συνήθως η δεξιά πλευρά και το 1ο, 2ο ή 6ο τμήμα. Οι εστίες διάδοσης και καταστροφής μπορούν να εντοπιστούν εδώ. Συνήθως είναι πιο ευδιάκριτα από ό,τι με τη φλεγμονή.
Η φυματίωση ή η πνευμονία στην εικόνα καθορίζεται από ειδικό. Ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να βγάλει σωστά συμπεράσματα.
Εργαστηριακά δεδομένα
Όταν ένα βιοϋλικό εξετάζεται σε εργαστήριο, εξετάζουν:
- Στο αίμα: η ποσότητα ESR, λευκοκύτταρα. Συνήθως το πρώτο στοιχείο υπερεκτιμάται και στις δύο περιπτώσεις, επομένως άλλοι δείκτες έρχονται στη διάσωση εδώ. Εάν πρόκειται για πνευμονία, τότε υπάρχει αλλαγή στη φόρμουλα και εμφανής λευκοκυττάρωση. Στη φυματίωση, τα λευκοκύτταρα εκφράζονται ελάχιστα, αλλά υπάρχει λεμφοπενία και μονοκυττάρωση. Αναιμία εμφανίζεται επίσης εδώ.
- Στα πτύελα: καλλιεργούνται gram-θετικές και gram-αρνητικές χλωρίδα ή μυκοβακτήρια (MBT). Για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, πρέπει να γίνουν αρκετές αναλύσεις.
Οι διαφορές στους δείκτες είναι εμφανείς, είναι αδύνατο να τους συγχέουμε.
Φωτογραφία της πνευμονικής φυματίωσης
Η διαφορά μεταξύ πνευμονίας και φυματίωσης φαίνεται στις παρακάτω εικόνες. Οι δύο πρώτες φωτογραφίες είναι φυματίωση. Εμφανίζουν σκιές και στους δύο πνεύμονες. Είναι ξεκάθαροι. Ακόμη και ένα άτομο που δεν γνωρίζει ιατρικά μπορεί να τα δει.
Φωτογραφία πνευμονίας
Οι δύο τελευταίες εικόνες δείχνουν πνευμονία. Ένας ειδικός θα μπορέσει να δει τη διαφορά. Παίζει ρόλο και η ορθότητα της εξεταστικής συμπεριφοράς.
Μπορεί η πνευμονία να μετατραπεί σε φυματίωση;
Συνήθως, η πνευμονία δεν μπορεί να περιπλέκεται από τη φυματίωση, όλοι οι γιατροί το λένε αυτό. Το μόνο χαρακτηριστικό είναι η λανθασμένη διάγνωση της παθολογίας αρχικά. Ο ειδικός, λόγω της απειρίας του, θα μπορούσε να είχε μπερδέψει το αρχικό στάδιο της φυματίωσης με πνευμονία και κατά συνέπεια η θεραπεία που του συνέταξε ήταν ακατάλληλη. Ο χρόνος που δαπανήθηκε για τη θεραπεία της ανύπαρκτης πνευμονίας χάθηκε και το στάδιο της φυματίωσης έγινε πιο σοβαρό.
Μια άλλη επιλογή είναι η μόλυνση με φυματίωση κατά τη διάρκεια της πνευμονίας ή αμέσως μετά την ανάρρωση. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο αυτή τη στιγμή, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη του MBT στον οργανισμό. Και πάλι, δεδομένου ότι η περίοδος επώασης είναι μεγάλη, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μετά από μήνες. Είναι καλό αν βγάλουν μια δεύτερη φωτογραφία μετά από ψευδο-θεραπεία πνευμονίας και δουν σκιές στην εικόνα που προκύπτει.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι, αντίθετα, η φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονία. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο περίπλοκα, με υψηλό πυρετό και εξουθενωτικό βήχα. Τα πτύελα αρχίζουν να ρέουν με εκδίκηση και αλλάζουν τη συνοχή τους. Αυτή η παθολογία στην ιατρική ονομάζεται φυματιώδης πνευμονία.
Μπορεί η βρογχίτιδα να μετατραπεί σε φυματίωση;
Η μετάβαση από τη βρογχίτιδα στη φυματίωση είναι αδύνατη εάν δεν έχει υπάρξει επαφή με φορέα της λοίμωξης. Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ αυτών των δύο παθολογιών. Ακριβώς όπως στην περίπτωση της πνευμονίας, με τη βρογχίτιδα υπάρχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και εάν η MBT εισέλθει στον οργανισμό, τότε το πιο πιθανό είναι να μολυνθεί το άτομο.
Με τη σειρά μας, σημειώνουμε ότι η μετάβαση της βρογχίτιδας στην πνευμονία είναι δυνατή. Εάν δεν ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία έγκαιρα ή δεν ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού, ο ασθενής μπορεί να πάθει πνευμονία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η τελευταία παθολογία θα πρέπει να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σοβαρά. Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στην ασθένεια, δηλαδή στη θεραπεία της, τότε όλα μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο.
συμπέρασμα
Πώς να ξεχωρίσετε την πνευμονία από τη φυματίωση; Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να καταλάβει τη διαφορά. Ο ειδικός θα βγάλει τα κατάλληλα συμπεράσματα μετά τη διάγνωση. Πρέπει να συγκεντρωθεί ένα ιστορικό, να διευκρινιστούν τα συμπτώματα που υπάρχουν και πόσο καιρό εμφανίστηκαν. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται για εξετάσεις και ακτινογραφία. Αφού λάβουμε τα αποτελέσματα, μπορούμε να μιλήσουμε για τη διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες (βρογχοσκόπηση, αξονική τομογραφία). Κάθε αρχάριος γιατρός μπορεί να μπερδέψει την πνευμονία, καθώς η φυματίωση στο αρχικό της στάδιο είναι ήπια. Εάν μετά τη θεραπεία δεν υπάρξει ανακούφιση και η κατάσταση επιδεινωθεί, αυτός είναι ένας λόγος για να υποβληθείτε σε καλύτερη εξέταση, και ενδεχομένως να αλλάξετε γιατρό.
Η φλεγμονή των πνευμόνων με φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή. Αντίθετα, όχι. Η πνευμονία δεν προκαλεί τον βάκιλο του Koch. Μπορείτε να μολυνθείτε από έναν ασθενή με φυματίωση μόνο μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.
Οποιαδήποτε επικίνδυνη φλεγμονή, όπως η φυματίωση ή η πνευμονία, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως. Τα θεραπευτικά μέτρα συνταγογραφούνται από τον γιατρό· η παραδοσιακή ιατρική είναι αδύναμη εδώ. Αυτό είναι απλώς χάσιμο χρόνου και θα οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Η φυματίωση και η πνευμονία είναι πολύ κοινές ασθένειες στη Ρωσία. Είναι παρόμοιες σε εκδηλώσεις και έχουν επίσης μολυσματικό χαρακτήρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας του πρώτου είναι πάντα ένας από τους τύπους μυκοβακτηρίων που προκαλούν την τυπική κλινική εικόνα της «κατανάλωσης».
Και ο όρος «πνευμονία» θεωρείται γενικός, υπονοώντας μια ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από κόκκους, βάκιλο Afanasyev-Pfeiffer, Legionella pneumophila, άλλα βακτήρια, ακόμη και ιούς.
Κλινική εικόνα
Η θνησιμότητα από φυματίωση στη Ρωσία ανέρχεται σε 25.000 άτομα ετησίως. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που, υποψιαζόμενοι ότι έχουν πνευμονία, οι ασθενείς αυτοθεραπεύονται. Δεν υπάρχει βελτίωση στην κλινική εικόνα και σε όψιμο στάδιο της νόσου, κατά την επίσκεψη σε γιατρό, προκύπτει μια εντελώς διαφορετική διάγνωση: πνευμονική φυματίωση.
Σοβαρές συνέπειες της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, προκαλούνται από την μη έγκαιρη ανίχνευσή της.
Ενώ, εάν η διάγνωση γίνει σωστά στην αρχή της νόσου, η πρόγνωση είναι πολύ πιο ευνοϊκή και η θεραπεία περιπλέκεται από λιγότερες παρενέργειες.
Η φυματίωση και η πνευμονία έχουν θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Γι' αυτό πρέπει να διακρίνονται ξεκάθαρα αυτές οι ασθένειες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να υποθέσουμε σωστά τη φυματίωση ή την πνευμονία με βάση τα συμπτώματα. Η πνευμονία ξεκινά με οξεία περίοδο και αναπτύσσεται γρήγορα. Τις περισσότερες φορές, γίνεται επιπλοκή μιας μη θεραπευμένης καταρροής, βρογχίτιδας που προκαλείται από γρίπη ή άλλη ιογενή, και πιθανώς βακτηριακή λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Η αιτία μπορεί να είναι ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, έντονο βήχα με έκκριση πτυέλων πυώδους ή βλεννογόνου. Οι αυξήσεις της θερμοκρασίας εναλλάσσονται με πτώσεις, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται.
- κατάπτωση;
- αδυναμία;
- λήθαργος;
- πόνος στο στήθος;,
- δύσπνοια που επιδεινώνεται κατά την εισπνοή.
Η πορεία της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο συνήθως συμβαίνει απαρατήρητη από τον ασθενή και η βλάβη των πνευμόνων μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία.Αργότερα, η ασθένεια γίνεται αισθητή από βήχα που δεν υποχωρεί για 3-4 μήνες με βλεννώδη, πυώδη-βλεννώδη πτύελα και αίμα. Η θερμοκρασία παραμένει στο εύρος των 37,1-38 βαθμών, συνοδευόμενη από απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Τα μάγουλα παίρνουν ένα ρουζ και τα μάτια παίρνουν ένα ανθυγιεινό λούστρο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε κύματα και είναι κυκλικά.
Μερικές φορές η φυματίωση αναπτύσσεται γρήγορα, όπως η πνευμονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση θα καθοριστεί με εξετάσεις και ακτινογραφία.
Στις αρχές του 20ου αιώνα προέκυψε ο «χρυσός κανόνας» της διάκρισης με τη μέθοδο της ακρόασης. Όταν ακούτε με ένα στηθοσκόπιο τους πνεύμονες ενός ασθενούς με πνευμονία, μπορείτε να ακούσετε:
- μια ποικιλία από συριγμό, συμπεριλαμβανομένου του υγρού συριγμού με λεπτές φυσαλίδες.
- βρογχική αναπνοή?
- πολλαπλά κλικ? που συμβαίνει στο τέλος της έμπνευσης (crepitus).
Στη φυματίωση, η αναπνοή μπορεί να αντιστοιχεί σε μια υγιή κατάσταση (φυσαλιδώδης αναπνοή), οι υγρές ραγάδες υπάρχουν σε μικρές ποσότητες ή απουσιάζουν εντελώς.
Ιδιαιτερότητες διάγνωσης και θεραπείας
Εάν η κλινική εικόνα των ασθενειών κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης δεν καθιστά πάντα δυνατή την άμεση διάκριση μεταξύ των ασθενειών, τότε οι σύγχρονες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό να γίνει αυτό με ακρίβεια. Εργαστηριακή διάγνωση
Για τη διάκριση των ασθενειών, υπάρχουν οι ακόλουθες εξετάσεις:
ακτινογραφία
Οι ακτινογραφίες είναι μακράν η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση παθήσεων των πνευμόνων. Η ήττα τους είναι παρούσα και στις δύο περιπτώσεις, αλλά η εικόνα είναι σημαντικά διαφορετική.
Ας δούμε τις κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών στις εικόνες:
Οι διηθήσεις στη φυματίωση εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου:
Οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να ερμηνευθούν σωστά μόνο από ειδικό με εμπειρία σε αυτόν τον τομέα.
Θεραπεία
Η βάση της θεραπείας για όλους τους τύπους πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά. Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια. Με τη σωστή επιλογή της θεραπείας, την 3η ημέρα της ασθένειας θα πρέπει να υπάρξει βελτίωση της κατάστασης και ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.
Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα για την αραίωση των φλεγμάτων και τη διαστολή των βρόγχων, τόσο από το στόμα όσο και με εισπνοή. Μέρος της θεραπείας είναι η φυσικοθεραπεία με τη μορφή φυσικοθεραπείας και δονητικού μασάζ.
Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια πολύ μεγαλύτερη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας 3-4 μηνών και αρκετών μηνών παρακολούθησης σε εξωτερικούς ασθενείς.Τα αντιβιοτικά είναι συχνά ανίσχυρα έναντι των μυκοβακτηρίων, επομένως χρησιμοποιούνται 4ο και 5ο θεραπευτικό σχήμα χημειοθεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η προχωρημένη νόσος απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό και η σωστή διάγνωση, είτε πρόκειται για φυματίωση είτε για μια μορφή πνευμονίας, θα επιταχύνει την ανάρρωση και θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες.
Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα. Η ασθένεια υπάρχει εδώ και χιλιάδες χρόνια, τα συμπτώματα και η κλινική της εικόνα είναι αρκετά καλά μελετημένα. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Η πνευμονία και η φυματίωση είναι πράγματι παρόμοια ως προς τα συμπτώματά τους· οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των πνευμονοπαθειών είναι εύκολο να συγχέονται.
Επιπλέον, συχνά αυτές οι δύο παθολογίες αναπτύσσονται παράλληλα. Αλλά η θεραπεία που απαιτείται είναι διαφορετική, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γίνεται σωστά και με ικανοποίηση η διαφορική διάγνωση και να αποκλείονται άλλες ασθένειες. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους πνεύμονες και εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα επαρκής ιατρική φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.
Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στους πνεύμονες, καθώς και σε άλλα ανθρώπινα όργανα, από ένα ειδικό βακτήριο. Ονομάζεται Mycobacterium tuberculosis ή βάκιλος του Koch.
Η πνευμονία ή πνευμονία είναι ένας συλλογικός όρος που αναφέρεται σε μια ποικιλία μορφών φλεγμονής στους πνεύμονες που προκαλούνται από διάφορα παθογόνα.
Αν και η διαδικασία και στις δύο ασθένειες εντοπίζεται κυρίως στους πνεύμονες, η προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία είναι διαφορετική.
Αιτίες και παθογόνα
Η φυματίωση προκαλείται από ένα από τα στελέχη του Mycobacterium tuberculosis - ανθρώπινο, βόειο ή ενδιάμεσο τύπο. Ενώ η πνευμονία έχει πολλά παθογόνα:
- Μπαστούνι Αφανάσιεφ-Πφέφερ.
- Βακτήρια Legionella pneumoniae;
- κάθε είδους κόκκοι.
Υπάρχει επίσης μια γνωστή μορφή πνευμονίας που προκαλείται από διάφορους τύπους ιών. Κατά κανόνα, η πνευμονία εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ρινική καταρροή ή γρίπη με κακή θεραπεία. Επίσης, οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι:
- οποιεσδήποτε άλλες λοιμώξεις?
- εξασθενημένη ανοσία?
- μακρά και επαναλαμβανόμενα μαθήματα χημειοθεραπείας.
- ασθένεια ακτινοβολίας?
- συμφόρηση στους πνεύμονες σε οποιαδήποτε κατάσταση που οδηγεί σε ακινησία, όπως παράλυση ή κώμα.
Οι κοινωνικές συνθήκες και οι συνθήκες διαβίωσης έχουν μικρή επίδραση στην ανάπτυξη της πνευμονίας. Η φυματίωση προκαλείται συχνά από παρατεταμένη παραμονή σε σκοτεινά, υγρά δωμάτια, σκληρή δουλειά σε δυσμενείς συνθήκες, κακή διατροφή και άλλους οικιακούς παράγοντες.
Σημεία και συμπτώματα (ομοιότητες και διαφορές)
Λοιπόν, μπορεί η πνευμονία να συγχέεται με τη φυματίωση; Ναι σίγουρα. Αυτός είναι ο λόγος που μόλις πριν από εκατό χρόνια οι ασθενείς συχνά πέθαιναν από ακατάλληλη θεραπεία. Ναι, ιατρικά λάθη συμβαίνουν ακόμα και σήμερα. Ωστόσο, η φυματίωση μπορεί να διακριθεί από την πνευμονία από μια σειρά από σημεία και συμπτώματα.
Συμπτώματα και χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας:
- Μια βίαιη έναρξη με έντονα σημάδια μέθης του σώματος.
- Υψηλή θερμοκρασία - έως 40 μοίρες και άνω.
- Σοβαρός βήχας, με βλεννώδη πτύελα που βγαίνουν, συχνά αναμεμειγμένα με πύον.
- Δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, κατά την εισπνοή.
- Απώλεια δύναμης, λήθαργος, παντελής έλλειψη όρεξης.
Οι εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πνευμονία είναι πιο έντονες από ό,τι στη φυματίωση. Η παρουσία υψηλού πυρετού, βήχα και γενικής αδυναμίας παρατηρείται από την πρώτη μέρα. Και αυτή είναι μια από τις κύριες διαφορές μεταξύ της κλινικής εικόνας και της πορείας της νόσου.
Η φυματίωση μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά την περίοδο επώασης, δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί ακόμη και με τη βοήθεια αιματολογικών εξετάσεων. Και στο αρχικό στάδιο - μόνο μέσω ακτινογραφιών. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ένα άτομο έχει πολύ εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η φυματίωση εκδηλώνεται 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Ταχεία εξέλιξη παρατηρείται σε μικρά παιδιά με ανοσία που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα της φυματίωσης:
- Επώδυνος βήχας που διαρκεί 3-4 μήνες.
- Δύσπνοια και πόνος στο στήθος.
- Έκκριση πυώδους πτυέλου, συνήθως αναμεμειγμένη με αίμα.
- Απώλεια βάρους με μειωμένη όρεξη. Αν και αυτό δεν είναι απαραίτητο, στις μισές περιπτώσεις διατηρείται η όρεξη των ασθενών με φυματίωση.
- Τυπικό καταναλωτικό πυρετώδες ρουζ και λάμψη στα μάτια.
Η ιδιαιτερότητα είναι ότι οι εκδηλώσεις της φυματίωσης είναι κυκλικές. Είτε εμφανίζονται έντονα είτε εξαφανίζονται από μόνα τους. Η θερμοκρασία παραμένει υποπυρετική και πολύ σπάνια ανεβαίνει πάνω από 37,5 βαθμούς στο αρχικό στάδιο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς μόνο εάν προστεθεί μια ιογενής λοίμωξη σε μια φυματίωση, όταν, για παράδειγμα, ένα άτομο έχει κρυολόγημα. Ή φυματιώδης πνευμονία αρχίζει να αναπτύσσεται.
Η κύρια διαφορά κατά τη σύγκριση των συμπτωμάτων της πνευμονίας και της φυματίωσης είναι η ταχύτητα εμφάνισής τους στον ασθενή και η εξαφάνισή τους με την κατάλληλη θεραπεία.
Μέθοδοι εξέτασης
Εκτός από τη συλλογή ιστορικού της νόσου, οι παρακάτω διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό.
Φυσική εξέταση του ασθενούς
Η κύρια μέθοδος είναι η ακρόαση ή η ακρόαση των αναπνευστικών οργάνων.
Η ανάπτυξη πνευμονίας υποδεικνύεται από:
- crepitus - χαρακτηριστικά τριξίματα που ακούγονται στο τέλος της έμπνευσης.
- δυσκολία στην αναπνοή, υγρό, λεπτό συριγμό.
Με τη φυματίωση, η αναπνοή είναι σχεδόν πάντα φυσιολογική - αυτή είναι η λεγόμενη φυσαλιδώδης αναπνοή. Μπορεί επίσης να υπάρχουν υγρές ράγες, αλλά είναι λεπτές και δεν ακούγονται πάντα.
Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει βήχας με πτύελα. Όμως ο βήχας με φυματίωση είναι σταθερός, ξηρός και υστερικός. Με την πνευμονία, υπάρχει μια αλλαγή στη φύση του βήχα από ξηρό σε υγρό καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.
Με την πνευμονία, οι αλλαγές συμβαίνουν συχνότερα και στους δύο πνεύμονες. Τα μυκοβακτήρια μολύνουν έναν πνεύμονα.
Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία συγγενών με φυματίωση, καθώς η πιθανότητα να προσβληθεί από φυματίωση σε στενή επαφή είναι μεγαλύτερη. Με την πνευμονία δεν υπάρχει τέτοιο μοτίβο.
Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι
Εάν υπάρχει υποψία κάποιας ασθένειας, πραγματοποιούνται πρώτα εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Θα δείξουν:
- Αύξηση του ρυθμού με τον οποίο εναποτίθενται τα ερυθρά αιμοσφαίρια – στην περίπτωση και των δύο ασθενειών.
- Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι σημαντική στην πνευμονία, μέτρια στη φυματίωση.
- Αύξηση των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων σε σημαντικό βαθμό - μόνο με μόλυνση από φυματίωση.
- Η μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι πιο συχνή με τη μακροχρόνια αναπτυσσόμενη φυματίωση.
Θα πραγματοποιηθεί επίσης μια δοκιμή φυματίνης - Mantoux ή Diaskintest. Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης είναι το τεστ Mantoux, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπήρξε επαφή με μυκοβακτήρια. Και θα αποκαλύψει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον αριθμό και τη δραστηριότητά τους. Εάν το Diaskintest δώσει θετικό αποτέλεσμα, τότε ο ασθενής έχει σχεδόν 100% μολυνθεί από τον βάκιλο της φυματίωσης.
Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη φύση της φλεγμονής στους πνεύμονες, γίνεται ανάλυση πτυέλων. Βοηθά στον εντοπισμό του παθογόνου. Τα πτύελα στη φυματίωση θα δείξουν την παρουσία ενεργών μυκοβακτηρίων και στην πνευμονία - παθογόνα βακτήρια. Για να εξαλειφθούν όλες οι αμφιβολίες και τελικά να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, γίνονται 2-3 καλλιέργειες σε μικρά χρονικά διαστήματα.
Σημάδια ακτινογραφίας φυματίωσης και πνευμονίας
Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται και ακτινογραφία των πνευμόνων. Για την πνευμονία, οι γιατροί προτιμούν την ακτινοσκόπηση.
Η εικόνα μπορεί με σαφήνεια να καθορίσει σε ποιο βαθμό οι πνεύμονες επηρεάζονται από τη φυματίωση και την πνευμονία και πού εντοπίζονται οι εστίες. Αυτή η ενόργανη διαγνωστική μέθοδος είναι κατάλληλη όχι μόνο για έναν ενήλικα ασθενή, αλλά και για παιδιά για τα οποία δεν συνιστάται η ακτινογραφία κάτω των 15 ετών.
Σημάδια ακτίνων Χ:
- Όταν εμφανίζεται πνευμονία, το κάτω μέρος και των δύο πνευμόνων προσβάλλεται συχνότερα. Οι σκιές που υποδεικνύουν την παρουσία εστίας για φυματίωση εντοπίζονται, κατά κανόνα, σε έναν πνεύμονα στο άνω ή στο μεσαίο τμήμα.
- Περιγράμματα βλαβών. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από θολές σκιές, οι προσβεβλημένοι πνεύμονες φαίνεται να είναι γεμάτοι καπνό σε ορισμένες περιοχές. Στη φυματίωση, τα όρια των βλαβών οριοθετούνται· έχουν σαφές περίγραμμα στις φωτογραφίες με ακτίνες Χ.
Με βάση τα αποτελέσματα όλων των μελετών, ο γιατρός καθορίζει από τι είναι άρρωστος ο ασθενής, σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ασθένεια, ποια μορφή πρέπει να αντιμετωπιστεί και μόνο τότε επιλέγει τα κατάλληλα φάρμακα και διαδικασίες θεραπείας.
Πιθανές επιπλοκές φυματίωσης και πνευμονίας
Η πλευρίτιδα και ο πνευμοθώρακας είναι η πιο συχνή επιπλοκή που προκαλείται από φυματίωση ή πνευμονία. Στην πρώτη περίπτωση, η μεμβράνη που καλύπτει τις εσωτερικές κοιλότητες του θώρακα και των πνευμόνων -ο υπεζωκότας- γίνεται φλεγμονή. Υγρό, πύον και αίμα συσσωρεύονται κάτω από αυτό. Στη δεύτερη περίπτωση, οι κοιλότητες στους πνεύμονες σπάνε και εμφανίζεται αιμορραγία. Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να επέλθει θάνατος από ασφυξία. Τα αποστήματα των πνευμόνων είναι πιθανά τόσο με πνευμονία όσο και με τη σπηλαιώδη μορφή της φυματίωσης. Στους πνεύμονες σχηματίζονται κοιλότητες με πύον, που απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.
Μπορεί η πνευμονία να μετατραπεί τελικά σε φυματίωση;
Και αντίστροφα, ποια είναι η συχνότητα της φυματίωσης μετά από πνευμονία είναι ένα σημαντικό ερώτημα. Θεωρητικά, η πνευμονία δεν μπορεί να μετατραπεί σε φυματίωση, αφού τα παθογόνα είναι διαφορετικά. Αλλά, εάν η πνευμονία δεν αντιμετωπιστεί ή αντιμετωπιστεί λανθασμένα, η ανοσία του ασθενούς μειώνεται αναγκαστικά. Και αυτός είναι ένας παράγοντας που προκαλεί φυματίωση, επομένως η πνευμονία γίνεται συχνότερα επιπλοκή της φυματιώδους λοίμωξης, ειδικά εάν αναπτυχθεί πλευρίτιδα.
Θεραπεία
Η φαρμακευτική θεραπεία και των δύο ασθενειών περιλαμβάνει πάντα τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ποιες καθορίζονται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και τη σοβαρότητά της. Αλλά και εδώ υπάρχουν διαφορές. Η πνευμονία συνήθως θεραπεύεται με ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Εάν επιλεγεί σωστά και τηρηθεί αυστηρά η συνιστώμενη από τον γιατρό δοσολογία, θα εμφανιστούν αξιοσημείωτες βελτιώσεις μέσα σε 2-3 ημέρες.
Για τη θεραπεία της φυματίωσης απαιτείται ένα σχήμα με διαφορετικά αποτελέσματα. Η πλήρης πορεία της θεραπείας διαρκεί αρκετούς μήνες. Επιπλέον, εάν τα μυκοβακτήρια εμφανίσουν αντοχή στα αντιβιοτικά, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί ξανά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας για την πνευμονία:
- διαστολείς βρόγχων;
- φάρμακα για την αραίωση και την αφαίρεση της βλέννας.
- εισπνοή;
- μασάζ δόνησης?
- φυσικοθεραπεία, ιδίως ασκήσεις αναπνοής.
Η φυματίωση απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη
Δεδομένου ότι η πνευμονία ή η φυματίωση προκαλείται από συνεχώς μεταβαλλόμενα βακτήρια και ιούς στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι αδύνατη η πλήρης προστασία από αυτά μόνο μέσω εμβολιασμού. Μπορείτε όμως να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε αν αντιμετωπίσετε μια επικίνδυνη λοίμωξη, το σώμα σας να μπορεί να προστατευτεί.
Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι:
- απόρριψη κακών συνηθειών.
- σκλήρυνση, παίζοντας αθλήματα.
- κανονικές συνθήκες διαβίωσης και εργασίας·
- σωστή διατροφή και τακτική ξεκούραση το βράδυ και τα Σαββατοκύριακα.
Τα συμπτώματα της πνευμονίας και της φυματίωσης είναι πολύ παρόμοια, αλλά η ιστορία και η αιτιολογία, καθώς και ο ρυθμός ανάπτυξης, διαφέρουν. Ανεξάρτητα από το εάν αναπτύσσεται πνευμονία ή φυματίωση, τέτοιες καταστάσεις ασθενών είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν σαφώς αυτές οι ασθένειες και να καθοριστεί το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.
Ποιος είπε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσει τη φυματίωση;
Εάν η θεραπεία από τους γιατρούς δεν βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από τη φυματίωση. Πρέπει να παίρνω όλο και περισσότερα χάπια. Η φυματίωση συνοδεύτηκε από επιπλοκές από αντιβιοτικά, αλλά δεν υπήρχε αποτέλεσμα. Μάθετε πώς οι αναγνώστες μας νίκησαν τη φυματίωση...