Ουρώνω συχνά και έχω ακράτεια ούρων. Νυχτερινή ενούρηση σε ενήλικες άνδρες - αιτίες και θεραπεία. Ακράτεια ούρων στις γυναίκες κατά το περπάτημα

Ωστόσο, η παρουσία της νόσου του μπολ δεν αναφέρεται και παραμένει αδιάγνωστη. Πολλοί ασθενείς δεν αναφέρουν αυτό το πρόβλημα στους γιατρούς τους και πολλοί γιατροί δεν ρωτούν συγκεκριμένα για την ακράτεια. Η ακράτεια μπορεί να αναπτυχθεί και είναι πιο συχνή μεταξύ των ηλικιωμένων και των γυναικών, επηρεάζοντας περίπου το 30% των ηλικιωμένων γυναικών και το 15% των ηλικιωμένων ανδρών.

Η ακράτεια ούρων χαρακτηρίζεται από ακούσια ούρηση. Αυτό το παράπονο δεν είναι συνηθισμένος λόγος για παραπομπές, καθώς οι ασθενείς ντρέπονται πολύ από αυτό. Συχνότερα αναφέρεται ως σύμπτωμα «και επίσης...» ή εντοπίζεται από τον ίδιο τον γιατρό λόγω της χαρακτηριστικής οσμής όταν επισκέπτεται έναν ηλικιωμένο ασθενή. Ο επιπολασμός μεταξύ των γυναικών είναι περίπου 10%, αλλά είναι πιθανότατα πολύ υψηλότερος στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες.

Η ακράτεια προκαλεί αμηχανία, κοινωνικό στίγμα, απομόνωση και κατάθλιψη. Πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς νοσηλεύονται επειδή η ακράτεια προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους φροντιστές τους. Σε κλινήρεις ασθενείς, τα ούρα προκαλούν ερεθισμό και διαβροχή του δέρματος. Οι ηλικιωμένοι που πρέπει να πάνε βιαστικά στην τουαλέτα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων.

Τύποι. Η ακράτεια μπορεί να περιλαμβάνει συνεχή σταγόνα ούρων ή διαλείπουσα ούρηση και η ανάγκη για ούρηση μπορεί να γίνει αισθητή ή όχι. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μια εξαιρετικά οξεία κατάσταση - μια ανεξέλεγκτη παρόρμηση για ούρηση την οποία έχουν ελάχιστη ή καθόλου προηγούμενη επίγνωση και στην οποία δεν μπορούν να αντισταθούν ακόμη και να φτάσουν στην τουαλέτα. Η ακράτεια μπορεί να αναπτυχθεί ή να επιδεινωθεί λόγω συμβάντων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Η στάλαξη ούρων μετά την ούρηση είναι πολύ συχνή και μπορεί να είναι φυσιολογική στους άνδρες. Ο προσδιορισμός της παθογένειάς του μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμος, αλλά οι αιτίες συχνά αλληλοεπικαλύπτονται και στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία είναι η ίδια.

Η επείγουσα ακράτεια είναι η ανεξέλεγκτη απελευθέρωση ούρων (μέτριου ή σημαντικού όγκου) που εμφανίζεται αμέσως μετά από μια οξεία επιτακτική ανάγκη για ούρηση. Η νυκτουρία και η ενούρηση είναι κοινά. Η οξεία ακράτεια είναι ο πιο κοινός τύπος ακράτειας σε ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να επηρεάσει και νεότερους. Συχνά προηγείται η χρήση διουρητικού και η έξαρση διευκολύνεται από την αδυναμία πρόσβασης στην τουαλέτα. Στις γυναίκες, η ατροφική κολπίτιδα, που αναπτύσσεται συχνά σε μεγάλη ηλικία, συμβάλλει στην λέπτυνση και τον ερεθισμό του βλεννογόνου της ουρήθρας και την οξεία ακράτεια ούρων.

Η ακράτεια ούρων από στρες είναι η διαρροή ούρων κατά τη διάρκεια ξαφνικών αυξήσεων της ενδοκοιλιακής πίεσης (λόγω βήχα, φτερνίσματος, γέλιου, κάμψης ή ανύψωσης). Ο όγκος των ούρων που διαρρέουν συνήθως κυμαίνεται από χαμηλό έως μέτριο. Αυτός είναι ο 2ος πιο κοινός τύπος ακράτειας μεταξύ των γυναικών, που αναπτύσσεται κυρίως ως επιπλοκή του τοκετού και της ανάπτυξης ατροφικής ουρηθρίτιδας.

Οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν ακράτεια από στρες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις όπως η προστατεκτομή.

Ο όγκος των ούρων που διαρρέουν είναι συνήθως μικρός, αλλά η διαρροή μπορεί να είναι σταθερή, με αποτέλεσμα μεγάλες απώλειες.

Η λειτουργική ακράτεια είναι απώλεια ούρων λόγω γνωστικών ή σωματικών διαταραχών (για παράδειγμα, λόγω άνοιας ή μετά από εγκεφαλικό) ή περιβαλλοντικών παραγόντων που επηρεάζουν τη διαδικασία της ούρησης. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να μην αναγνωρίζει την ανάγκη να ουρήσει, μπορεί να μην ξέρει πού βρίσκεται η τουαλέτα ή μπορεί να μην μπορεί να περπατήσει σε μια μακρινή τουαλέτα. Οι νευρολογικοί και ουρολογικοί παθογόνοι μηχανισμοί που υποστηρίζουν την εγκράτεια ούρων μπορεί να είναι φυσιολογικοί.

Ακράτεια μικτής αιτιολογίας είναι οποιοσδήποτε συνδυασμός των ποικιλιών που αναφέρονται παραπάνω.

Αιτίες ακράτειας ούρων σε ενήλικες

Κοινοί λόγοι:

• ακράτεια από στρες (με ή χωρίς πρόπτωση).
• λοιμώδη κυστίτιδα?
• σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης: ιδιοπαθής ή δευτεροπαθής σε άλλες ασθένειες, για παράδειγμα εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, νόσος του Πάρκινσον.
• χρόνια απόφραξη εκροής, όπως υπερτροφία του προστάτη, στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας.
• μετά από προστατεκτομή (συνήθως προσωρινή).

Πιθανοί λόγοι:

• χρόνιες ουρολοιμώξεις;
• διάμεση κυστίτιδα?
• πέτρα ή όγκος στην ουροδόχο κύστη.
• μετά από επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, τη λεκάνη και την ακτινοθεραπεία.
• συρίγγιο: κυστεοκολπικό/μήτρα, ουρητηροκολπικό (ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή όγκου).
• πολυουρία (από οποιαδήποτε αιτία, όπως ο διαβήτης ή τα διουρητικά, ειδικά εάν επιδεινωθεί από ακινητοποίηση σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας).

Σπάνιοι λόγοι:

• μετά από κάταγμα της πυέλου (άμεσος τραυματισμός σφιγκτήρα με ή χωρίς νευρολογικό έλλειμμα).
• συγγενείς ανωμαλίες: βραχεία ή ευρεία ουρήθρα, επισπαδίες, εκτοπία του ουρητήρα.
• αισθητηριακή νευροπάθεια, όπως ο διαβήτης ή η σύφιλη. o σκλήρυνση κατά πλάκας, συριγγομυελία;
• παραπληγία, βλάβες της ιπποειδούς ουράς.
• ψυχογενής γένεση.

πίνακα σύγκρισης

Η ασθένεια εκδηλώνεται διαφορετικά σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Καθώς μεγαλώνουμε, η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται, η ικανότητα αναστολής της ούρησης μειώνεται, οι ακούσιες συσπάσεις της κύστης συμβαίνουν συχνότερα και η συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται. Η αναβολή της διαδικασίας της ούρησης και η πλήρης ολοκλήρωσή της γίνεται πιο δύσκολη. Ο υπολειπόμενος όγκος ούρων στην ουροδόχο κύστη αυξάνεται, πιθανώς μέχρι<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Σε νεότερους ασθενείς, η ακράτεια συχνά αναπτύσσεται απροσδόκητα, μπορεί να προκαλέσει διαρροή μικρής ποσότητας ούρων και συχνά υποχωρεί γρήγορα με μικρές θεραπείες ή από μόνη της. Κατά κανόνα, η ακράτεια έχει μία υποκείμενη αιτία σε νεαρή ηλικία, αλλά αρκετές σε μεγαλύτερη ηλικία.

Κατ' αρχήν, η ταξινόμηση της ακράτειας διακρίνεται σε αναστρέψιμες (προσωρινές) και μόνιμες αιτίες ακράτειας. Ωστόσο, οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης συχνά επικαλύπτονται και συνδυάζονται.

Προσωρινή ακράτεια ούρων. Υπάρχουν διάφορες αιτίες της προσωρινής ακράτειας. Για να θυμάστε πολλές προσωρινές αιτίες ακράτειας, είναι βολικό να μάθετε την αγγλική συντομογραφία «DIAPPERS» (που σημαίνει «Πάνες», με ένα πρόσθετο γράμμα P): D παραλήρημα, I λοίμωξη (συνήθως συμπτωματική ουρολοίμωξη), Ατροφική ουρηθρίτιδα και κολπίτιδα, P φάρμακα (για παράδειγμα, με άλφα-αδρενεργικές, χολινεργικές ή αντιχολινεργικές ιδιότητες, διουρητικά, ηρεμιστικά), P ψυχιατρικές διαταραχές (ιδιαίτερα κατάθλιψη), E υπερβολική παραγωγή ούρων (πολυουρία), R περιορισμένη κινητικότητα και 5 υπερβολική σκλήρυνση των κοπράνων.

Μόνιμη ακράτεια. Η μόνιμη ακράτεια προκαλείται από μόνιμη βλάβη στα νεύρα και τους μυς. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί που συνήθως αποτελούν τη βάση αυτών των προβλημάτων είναι η ανεπάρκεια της ουροδόχου κύστης, η υπερδραστηριότητα ή υπολειτουργία του εξωστήρα, η δυσσυνέργεια εξωστήρα-σφιγκτήρα ή ένας συνδυασμός αυτών των μηχανισμών. Ωστόσο, αυτοί οι μηχανισμοί παρατηρούνται και για κάποιους προσωρινούς λόγους.

Λειτουργική έκπτωση (π.χ. γνωστική έκπτωση, μειωμένη κινητικότητα, μειωμένη χειρωνακτική επιδεξιότητα, συννοσηρότητες, έλλειψη κινήτρων), ιδιαίτερα σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορεί να συμβάλλει, αλλά σπάνια είναι η αιτία, επίμονης ακράτειας ούρων.

Έλεγχος για ακράτεια ούρων σε ενήλικες

Η ακράτεια έχει πολλές αιτίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες: ακράτεια από στρες (για παράδειγμα, όταν βήχετε), επείγουσα ακράτεια ("όταν πρέπει να πάω, πρέπει να φύγω") και συνεχής, "σαν το νερό πάνω από την άκρη ενός φράγμα" (για παράδειγμα, φλεβοκολπικό συρίγγιο ή υπερχείλιση από χρόνια διατεταμένη κύστη).

Η αιτιολογία μπορεί να είναι πολυπαραγοντική, ειδικά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Η κινητικότητα, η ποιότητα της όρασης, η απόσταση από την τουαλέτα και η ταυτόχρονη θεραπεία μπορεί να κάνουν τη διαφορά.

Το σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης και η ακράτεια από στρες μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους. Το τελευταίο σπάνια προκαλεί ενούρηση, σε αντίθεση με το σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης. Εάν έχετε αμφιβολίες, παραπέμψτε τον ασθενή για ουροδυναμικές μελέτες.

Ακολουθήστε μια συμπονετική προσέγγιση. Η ακράτεια έχει καταστροφικές επιπτώσεις στην αυτοεκτίμηση και επηρεάζει σοβαρά την κοινωνική και σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς.

Η ακράτεια με οσφυϊκή αναισθησία και αδυναμία του ποδιού υποδηλώνει συμμετοχή της ιπποειδούς ουράς. Πρόκειται για μια επείγουσα νευρολογική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα παραπομπή σε ειδικό.

Η συνεχής ακράτεια ούρων υποδηλώνει σημαντική παθολογία, όπως συρίγγιο, χρόνια απόφραξη εκροής ή νευρολογικά προβλήματα.

Ποτέ μην αδειάζετε αμέσως μια πολύ διατεταμένη κύστη με χρόνια κατακράτηση ούρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και επιπλοκές στα νεφρά. Εισαγάγετε τον ασθενή για καθετηριασμό και παρακολουθούμενη εκροή.

Η νυχτερινή ενούρηση που εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή υποδηλώνει χρόνια κατακράτηση ούρων.

Μέθοδοι εξέτασης

Βασικός: ΟΑΜ, ενδιάμεση ανάλυση ούρων.

Πρόσθετος: G1SA, ουρία, κρεατινίνη και ηλεκτρολύτες, υπερηχογράφημα, IVU, ουροδυναμικές μελέτες, ουροροομετρία.

Βοηθητική: γλυκόζη νηστείας ή HbAlc στο αίμα, ορολογικός έλεγχος για σύφιλη, κυστεοσκόπηση, νευρολογικές μελέτες.

• Ανάλυση ούρων: για την ανίχνευση μόλυνσης ή διαβήτη.
• Ανάλυση ούρων ενδιάμεσης ροής: για επιβεβαίωση λοίμωξης και επιλογή αντιβιοτικής θεραπείας.
• Γλυκόζη νηστείας ή HbAlc και ορολογία σύφιλης: εάν υπάρχει υποψία διαβήτη ή σύφιλης ως πιθανές αιτίες νευροπάθειας.
• PSA: εάν υπάρχει σύμπτωμα νόσου του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (LUTD) ή διόγκωσης του προστάτη.
• Ουρία, κρεατινίνη και ηλεκτρολύτες: για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας σε χρόνια απόφραξη εκροής.
• Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε μη επεμβατικά το μέγεθος των νεφρών, να υποδείξετε απόφραξη εκροής ή σημάδια χρόνιας λοίμωξης.
• Η IVU προτιμάται για τον εντοπισμό νεφρικών ουλών σε χρόνιες ουρολοιμώξεις, δομικές ανωμαλίες και εκτίμηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων. μπορεί επίσης να εντοπίσει εμπόδια εκροής και συρίγγια.
• Οι εξειδικευμένες εξετάσεις περιλαμβάνουν ουροδυναμικές μελέτες (χρήσιμες για τη διάκριση μεταξύ ακράτειας επιτήρησης και στρες), ουροροομετρία (για προστατισμό), κυστεοσκόπηση (μπορεί να αποκαλύψει την αιτία απόφραξης εκροής, πέτρα ή όγκο) και νευρολογικές μελέτες (π.χ. απεικόνιση νωτιαίου μυελού).

Οι περισσότεροι ασθενείς, που ντρέπονται από το γεγονός της ακράτειας, διστάζουν να το αναφέρουν μόνοι τους, αν και μπορεί να αναφέρουν σχετικά συμπτώματα. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε όλους τους ενήλικες ασθενείς ρωτώντας τους την ερώτηση: «Έχετε ποτέ διαρροή ούρων;»

Οι γιατροί δεν πρέπει να υποθέτουν ότι η ακράτεια είναι μη αναστρέψιμη απλώς και μόνο λόγω της διάρκειάς της. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η κατακράτηση ούρων πριν από την έναρξη της θεραπείας για την υπερδραστηριότητα του εξωστήρα.

Ιστορικό της νόσου. Κατά τη συλλογή αναμνήσεων, είναι σημαντικό να σημειωθεί η διάρκεια και η φύση της ούρησης, οι κινήσεις του εντέρου, τα φάρμακα που λαμβάνονται και οι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη λεκάνη. Ένα ημερολόγιο κένωσης μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών αιτιών. Σε μια περίοδο 48-72 ωρών, ο φροντιστής του ασθενούς καταγράφει τον όγκο και το χρόνο κάθε ούρησης, κάθε επεισόδιο ακράτειας ούρων λόγω των ταυτόχρονων δραστηριοτήτων του ασθενούς (ειδικά φαγητό, ποτό, λήψη φαρμάκων) και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ποσότητα των ούρων που διαρρέουν μπορεί να εκτιμηθεί σε σταγόνες, ως μικρή, μεσαία ή από το βαθμό διαβροχής. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιθέματα (μετρούν τον όγκο των ούρων που απορροφώνται από γυναικεία επιθέματα ή επιθέματα ούρων για 24 ώρες). Εάν ο όγκος των περισσότερων νυχτερινών ουρήσεων είναι σημαντικά μικρότερος από τη λειτουργική χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης (που ορίζεται ως ο μεγαλύτερος όγκος ενός μεμονωμένου κενού που καταγράφεται στο ημερολόγιο), οι αιτίες περιλαμβάνουν διαταραχή ύπνου (τέτοιοι ασθενείς ουρούν επειδή είναι ξύπνιοι) ή παθολογία της ουροδόχου κύστης.

Περίπου το ένα τρίτο των ανδρών με αποφρακτικά συμπτώματα έχουν υπερδραστηριότητα εξωστήρα χωρίς απόφραξη.

Επείγουσα ούρα ή ξαφνική διαρροή ούρων χωρίς προηγούμενη αίσθηση ανάγκης για ούρηση ή χωρίς αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (συχνά αποκαλούμενη αντανακλαστική ή ασυνείδητη ακράτεια) συνήθως σημαίνει υπερδραστηριότητα του εξωστήρα.

Επιθεώρηση. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ειδικά η νευρολογική κατάσταση, να εξεταστεί η περιοχή της πυέλου και να πραγματοποιηθεί εξέταση του ορθού.

Η νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει εκτίμηση της ψυχικής κατάστασης, της βάδισης, της λειτουργίας των κάτω άκρων και εκτίμηση των συμπτωμάτων της περιφερικής ή αυτόνομης νευροπάθειας. Ο αυχένας και τα άνω άκρα θα πρέπει να εξετάζονται για να αξιολογηθούν για συμπτώματα αυχενικής σπονδύλωσης ή στένωσης. Η σπονδυλική στήλη θα πρέπει να εξετάζεται για σημάδια χειρουργικής επέμβασης και για παραμορφώσεις, καταθλίψεις ή τούφες μαλλιών που υποδηλώνουν ελαττώματα του νευρικού σωλήνα.

Η νεύρωση του έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας, η οποία συμβαίνει μέσω των ίδιων ιερών ριζών με τη νεύρωση του σφιγκτήρα του πρωκτού, μπορεί να εκτιμηθεί ελέγχοντας:

• ευαισθησία της βουβωνικής περιοχής,
• εκούσιες συσπάσεις του σφιγκτήρα του πρωκτού (S2-S4),
• αντανακλαστικό πρωκτού «αναβοσβήνει» (S4-S5) - αυτό είναι μια συστολή του σφιγκτήρα όταν χαϊδεύει ελαφρά το περιπρωκτικό δέρμα,
• βολβοσαβηρώδη αντανακλαστικό (S2-S4).

Μια γυναικολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ατροφική κολπίτιδα και ουρηθρίτιδα, υπερκινητικότητα της ουρήθρας. Χλωμός, αραιωμένος κολπικός βλεννογόνος, χωρίς πτυχές, υποδηλώνει την παρουσία ατροφικής κολπίτιδας. Η υπερκινητικότητα της ουρήθρας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τον βήχα.

Η ορθική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σκλήρυνση των κοπράνων, των μαζών του ορθού και των όζων ή μαζών του προστάτη στους άνδρες. Η υπερηβική ψηλάφηση και η κρούση για την ανίχνευση της διάτασης της ουροδόχου κύστης είναι συχνά μη ενημερωτικές, εκτός από περιπτώσεις οξείας κατακράτησης ούρων.

Εάν υπάρχει υποψία ακράτειας από στρες, μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμασία καταπόνησης ούρων κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της δοκιμής είναι μεγαλύτερη από 90%. Η κύστη πρέπει να είναι γεμάτη. ο ασθενής κάθεται ίσια ή σχεδόν ίσια με τα πόδια ανοιχτά, χαλαρώνει την περιοχή του περινέου και βήχει έντονα 1 φορά. Εάν ο βήχας προκαλεί ακράτεια, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει την εξέταση τοποθετώντας 1 ή 2 δάχτυλα στον κόλπο για να ανυψώσει την ουρήθρα (δοκιμή Marshall-Bonney). Η ακράτεια που εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Στην τελευταία περίπτωση, η μελέτη θα πρέπει να επαναλαμβάνεται σε ύπτια θέση και με την κυστεοκήλη να συρρικνώνεται, αν είναι δυνατόν.

• Ανάλυση ούρων, βακτηριολογική καλλιέργεια.
• Άζωτο ουρίας ορού, κρεατινίνη.
• Υπολειπόμενος όγκος ούρων.
• Ουροδυναμική εξέταση.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση ούρων, βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων και προσδιορισμός του επιπέδου BUN και κρεατινίνης ορού. Άλλες μελέτες μπορεί να περιλαμβάνουν γλυκόζη και ασβέστιο ορού (με λευκωματίνη για την αξιολόγηση των μη δεσμευμένων σε πρωτεϊνικά επίπεδα ασβεστίου) εάν το ημερολόγιο κένωσης υποδεικνύει πολυουρία, θα πρέπει να μετρηθούν ηλεκτρολύτες και βιταμίνη Β12 εάν υπάρχουν κλινικά σημεία νευροπάθειας.

Ο υπολειπόμενος όγκος ούρων μετά την ούρηση πρέπει να προσδιορίζεται με καθετηριασμό ή υπερηχογράφημα. Υπολειπόμενος όγκος ούρων + όγκος ούρων με κένωση = συνολική χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης, που βοηθά στην αξιολόγηση της ιδιοδεκτικότητας της κύστης. Ενταση ΗΧΟΥ<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >Τα 100 ml είναι τυπικά για μειωμένη δραστηριότητα εξωστήρα ή απόφραξη εξόδου.

Ουροδυναμική εξέταση ενδείκνυται όταν τα κλινικά ευρήματα σε συνδυασμό με τις απαραίτητες εξετάσεις δεν βοηθούν στη διάγνωση ή όταν οι ανωμαλίες απαιτούν λεπτομερή περιγραφή πριν από την επέμβαση.

Η κυστομετρία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της οξείας ακράτειας ούρων, αλλά η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της μεθόδου είναι άγνωστες. Αποστειρωμένο νερό εγχέεται στην ουροδόχο κύστη σε βήματα των 50 mL χρησιμοποιώντας σύριγγες 50 mL και ουρηθρικό καθετήρα 12-14 F μέχρι ο ασθενής να αισθανθεί μια επιθυμία για ούρηση ή να αρχίσουν οι συσπάσεις της ουροδόχου κύστης, όπως καθορίζεται από τις αλλαγές στο επίπεδο του υγρού στη σύριγγα. Αν<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Ο μέγιστος ρυθμός ροής ούρων μετριέται χρησιμοποιώντας ένα ουρόμετρο για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της απόφραξης της οδού εκροής στους άνδρες. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τον αρχικό όγκο της κύστης, αλλά τον μέγιστο ρυθμό ροής<12 мл/с при объеме мочи >Τα 200 ml και η αργή ούρηση υποδηλώνουν απόφραξη της εξόδου ή υπολειτουργία του εξωστήρα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ασθενείς καλούνται να τοποθετήσουν ένα χέρι στην κοιλιά τους για να ελέγξουν για ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά την ούρηση, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ακράτειας ούρων από πίεση και προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση. Η τάση υποδηλώνει αδυναμία του εξωστήρα, η οποία μπορεί να προδιαθέσει τους ασθενείς σε μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων.

Στην κυστομετρία, οι καμπύλες πίεσης-όγκου και οι αισθήσεις της ουροδόχου κύστης καταγράφονται ενώ η κύστη γεμίζει με αποστειρωμένο νερό. Προκλητικά τεστ (με βηθανεχόλη ή παγωμένο νερό) χρησιμοποιούνται για την τόνωση των συσπάσεων της ουροδόχου κύστης. Η ηλεκτρομυογραφία των μυών του περινέου χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της νεύρωσης και της λειτουργίας του σφιγκτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μετρηθεί η πίεση της ουρήθρας, της κοιλιάς και του ορθού. Μελέτες βίντεο πίεσης-ταχύτητας, που συνήθως εκτελούνται κατά τη διάρκεια της απεκκριτικής κυστεοουρηθρογραφίας, μπορούν να αξιολογήσουν τις σχέσεις συστολής της κύστης, τη συμμόρφωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης και τη συνέργεια εξωστήρα-σφιγκτήρα, αλλά ο εξοπλισμός δεν είναι ευρέως διαθέσιμος.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων σε ενήλικες

Συγκεκριμένες αιτίες αντιμετωπίζονται και τα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ακράτεια διακόπτονται ή το σχήμα αλλάζει (για παράδειγμα, τα διουρητικά μεταφέρονται σε μια στιγμή που η τουαλέτα είναι κοντά ενώ το φάρμακο τίθεται σε ισχύ). Άλλες θεραπείες βασίζονται στον τύπο της ακράτειας. Ανεξάρτητα από τον τύπο και την αιτία της ακράτειας, ορισμένα γενικά μέτρα είναι συχνά αποτελεσματικά.

Γενικά μέτρα. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας (π.χ. πριν από μια βόλτα, 3-4 ώρες πριν τον ύπνο), να αποφεύγουν υγρά που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη (π.χ. υγρά που περιέχουν καφεΐνη) και να πίνουν 48-64 oz ( 1500–2000 ml) υγρά την ημέρα (γιατί τα συμπυκνωμένα ούρα ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη).

Μερικοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι με περιορισμένη κινητικότητα και γνωστική αναπηρία, το βρίσκουν ευκολότερο με μια φορητή τουαλέτα. Άλλοι χρησιμοποιούν απορροφητικά μαξιλάρια ή ειδικά απορροφητικά κλινοσκεπάσματα. Αυτά τα είδη μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και να κάνουν τη δουλειά πιο εύκολη για όσους τους φροντίζουν. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να αντικαθιστούν τα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για τον έλεγχο και την εξάλειψη της ακράτειας και αυτά τα στοιχεία θα πρέπει να αλλάζονται συχνά για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του δέρματος και η ανάπτυξη ουρολοιμώξεων.

Εκπαίδευση ουροδόχου κύστης, μαζί με αλλαγές στην πρόσληψη υγρών, μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς. Η προπόνηση της ουροδόχου κύστης συχνά περιλαμβάνει την ούρηση σύμφωνα με ένα πρόγραμμα ενώ είστε ξύπνιοι. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό το διάστημα μπορεί να αυξηθεί σε 3-4 ώρες κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Η καταναγκαστική ούρηση χρησιμοποιείται για ασθενείς με μειωμένες γνωστικές ικανότητες. περίπου κάθε 2 ώρες ερωτώνται αν χρειάζεται να ουρήσουν και αν τα εσώρουχά τους είναι στεγνά ή βρεγμένα. Ένα ημερολόγιο ούρησης βοηθά στον προσδιορισμό του πόσο συχνά και πότε να ουρούν και αν οι ασθενείς μπορούν να αισθανθούν πότε η κύστη είναι γεμάτη.

Ασκήσεις Kegelσυνήθως αποτελεσματική. Οι ασθενείς θα πρέπει να συσπούν τους μύες του πυελικού εδάφους αντί για τους μηρούς, την κοιλιά ή τους γλουτούς τους. Οι μύες συστέλλονται για 10 δευτερόλεπτα, μετά χαλαρώνουν για 10 δευτερόλεπτα και ούτω καθεξής 10-15 φορές 3 φορές την ημέρα. Συχνά είναι απαραίτητο να εξηγήσετε επανειλημμένα πώς να το κάνετε αυτό και η ανατροφοδότηση από το γιατρό είναι συχνά χρήσιμη. Σε γυναίκες κάτω των 75 ετών, το ποσοστό ίασης είναι 10-25%, και βελτίωση παρατηρείται σε ένα άλλο 40-50% των περιπτώσεων, ειδικά εάν οι ασθενείς έχουν κίνητρα. εκτελέστε τις ασκήσεις σωστά. και επίσης λαμβάνουν γραπτές οδηγίες ή/και βρίσκονται υπό συνεχή ενεργό ιατρική παρακολούθηση. Η ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους είναι μια αυτοματοποιημένη έκδοση των ασκήσεων Kegel. χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα για να αναστέλλει την υπερδραστηριότητα του εξωστήρα και να διεγείρει τη σύσπαση των πυελικών μυών. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν βελτιωμένη συμμόρφωση και συσταλτικότητα των σωστών πυελικών μυών, αλλά η επίδραση της τεχνικής στις αλλαγές στη συμπεριφορά καθαυτή είναι αμφίβολη.

Φαρμακοθεραπεία. Τα φάρμακα είναι συχνά αποτελεσματικά. Χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά φάρμακα και Μ-χολινεργικοί αποκλειστές, που βοηθούν στη χαλάρωση του εξωστήρα και των άλφα αγωνιστών, γεγονός που αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα. Τα φάρμακα με έντονη αντιχολινεργική δράση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στους ηλικιωμένους.

Ακράτεια με επείγουσα ούρηση. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της υπερδραστηριότητας του εξωστήρα. Ξεκινά με την προπόνηση της κύστης, τις ασκήσεις Kegel και τις τεχνικές χαλάρωσης. Η ανατροφοδότηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με αυτή τη θεραπεία. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αγωγή, όπως και ο διαλειπόμενος αυτοκαθετηριασμός (π.χ. εάν ο υπολειπόμενος όγκος μετά την κενό είναι μεγάλος). Σπάνια χρησιμοποιούνται διέγερση ιερού νεύρου, ενδοκυστικές και χειρουργικές θεραπείες.

Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης βοηθά τους ασθενείς να διαχειριστούν, ακόμη και να εξαλείψουν τις συσπάσεις του εξωστήρα. Τα τακτικά διαστήματα εκκένωσης θα πρέπει να επιμηκύνονται σταδιακά (π.χ. + 30 λεπτά κάθε 3 ημέρες υπό έλεγχο κένωσης) για να βελτιωθεί η ανοχή στις συσπάσεις του εξωστήρα. Οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν να βελτιώσουν τη συναισθηματική και σωματική απόκριση στην επείγουσα ούρηση. Η χαλάρωση, η ακινησία ή η καθιστή θέση ενώ συσπώνται οι μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να καταστείλουν την επιθυμία για ούρηση.

Τα φάρμακα πρέπει να συμπληρώνουν, όχι να αντικαθιστούν, τις αλλαγές συμπεριφοράς. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η οξυβουτυνίνη και η τολτεροδίνη. Και τα δύο φάρμακα έχουν αντιχολινεργική και αντιμουσκαρινική δράση και είναι διαθέσιμα σε μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης που μπορεί να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Η οξυβουτινίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή ενός επιθέματος δέρματος που πρέπει να αλλάζεται δύο φορές την εβδομάδα με τον ίδιο τρόπο όπως τα τοπικά τζελ που εφαρμόζονται στο δέρμα καθημερινά. Τα νεότερα φάρμακα με αντιχολινεργικές και αντιμουσκαρινικές ιδιότητες, όπως η σολιφενασίνη και η δαριφενασίνη, λαμβάνονται από το στόμα μία φορά την ημέρα και το τρόσπιο μία ή δύο φορές την ημέρα. Οι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να αυξήσουν τόσο την αποτελεσματικότητά τους όσο και τις παρενέργειές τους, περιορίζοντας πιθανώς αυτή την προσέγγιση σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Η OnabotulinumtoxinA χορηγείται με κυστεοσκοπική ένεση στον εξωστήρα μυ και βοηθά στη θεραπεία της οξείας ακράτειας ούρων ανθεκτική σε άλλες θεραπείες σε ασθενείς με νευρολογικά αίτια (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας, δυσλειτουργία νωτιαίου μυελού).

Η διέγερση του ιερού νεύρου ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή επείγουσα ακράτεια που είναι ανθεκτική σε άλλες θεραπείες. Θεωρείται ότι δρα αναστέλλοντας τις αισθητήριες προσαγωγές ίνες της ουροδόχου κύστης στο κεντρικό επίπεδο. Η διαδικασία ξεκινά με διαδερμική διέγερση της ρίζας του νεύρου S3 για τουλάχιστον 3 ημέρες. εάν ο ασθενής ανταποκριθεί σε αυτή τη διέγερση, ένας μόνιμος νευροδιεγέρτης εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του γλουτού. Η διέγερση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου (PTNS) είναι μια παρόμοια τεχνική ηλεκτρικής διέγερσης νεύρων για τη θεραπεία της δυσλειτουργίας της κένωσης που αναδεικνύεται ως λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή διέγερση του ιερού νεύρου. Η βελόνα εισάγεται πάνω από τον έσω σφυρό, κοντά στη δίοδο του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου, στη συνέχεια συνδέεται η διέγερση χαμηλής τάσης για 30 λεπτά, οι συνεδρίες επαναλαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα για 10-12 εβδομάδες. Η διάρκεια του SZTN μπορεί να διαφέρει.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση, συνήθως μόνο σε σχετικά νεαρούς ασθενείς με σοβαρή ακράτεια με επείγουσα ανάγκη ούρων που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η αυξητική κυστεοπλαστική, κατά την οποία μέρος του εντέρου ράβεται στην ουροδόχο κύστη για να αυξηθεί η χωρητικότητα της τελευταίας. Ενδέχεται να απαιτηθεί διαλειμματικός αυτοκαθετηριασμός εάν η αυξητική κυστεοπλαστική έχει ως αποτέλεσμα αδύναμες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης ή κακό συντονισμό της ενδοκοιλιακής πίεσης (φαινόμενο Valsalva) με χαλάρωση σφιγκτήρα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μυομεκτομή εξωστήρα για τη μείωση των ανεπιθύμητων συσπάσεων της ουροδόχου κύστης.

Ακράτεια από στρες. Χρησιμοποιήστε ασκήσεις Kegel. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες επεμβάσεις ή συμβουλές για την εγκράτεια ούρων για τις γυναίκες. Η αποφυγή σωματικών δραστηριοτήτων που συμβάλλουν στην ακράτεια μπορεί να είναι χρήσιμη. Οι παχύσαρκοι ασθενείς επωφελούνται επίσης από την απώλεια βάρους.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν ψευδοεφεδρίνη, αποτελεσματική για γυναίκες με διαρροή της ουροδόχου κύστης. ιμιπραμίνη, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μικτών μορφών ακράτειας (λόγω στρες και επείγουσας ανάγκης) και ντουλοξετίνη. Εάν η ακράτεια ούρων από στρες σχετίζεται με ατροφική ουρηθρίτιδα, τα τοπικά οιστρογόνα είναι συχνά αποτελεσματικά.

Εάν η μη επεμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία και άλλες επεμβατικές διαδικασίες. Η ανάρτηση του αυχένα της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της υπερκινητικότητας της ουρήθρας. Υποουρηθρικοί ιμάντες, ενέσεις περιουρηθρικών παραγόντων διόγκωσης ή χειρουργική εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανεπάρκειας του σφιγκτήρα. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς για να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία, την ανάγκη για άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. υστερεκτομή, θεραπεία κυστεοκήλης) και την ιδιωτική εμπειρία των χειρουργών.

Οι συσκευές απόφραξης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ηλικιωμένες γυναίκες με ή χωρίς πρόπτωση ουροδόχου κύστης ή μήτρας, εάν οι κίνδυνοι της χειρουργικής θεραπείας είναι υψηλοί ή εάν προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις για ακράτεια ούρων από στρες ήταν ανεπιτυχείς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι διχτυωτοί ιμάντες. Η χρήση γυναικολογικών πεσσών μπορεί να είναι αποτελεσματική: ανυψώνουν τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και την κυστεοουρηθρική άρθρωση και αυξάνουν την αντίσταση της ουρήθρας, στερεώνοντάς την στην ηβική άρθρωση. Οι νεότερες, ίσως πιο αποδεκτές, εναλλακτικές περιλαμβάνουν καλύμματα ουρήθρας σιλικόνης, ενδοουρηθρικές αποφρακτικές συσκευές που εισάγονται με εφαρμοστή και ενδοκολπικές προθέσεις για τη στήριξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Μελετώνται αφαιρούμενα ενδοουρηθρικά βύσματα.
Μελετάται επίσης η αποτελεσματικότητα των ασκήσεων με χρήση κολπικών κώνων.

Ακράτεια ούρων λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης λόγω καλοήθους υπερπλασίας ή καρκίνου του προστάτη αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση και αυτή που προκαλείται από στένωση της ουρήθρας αντιμετωπίζεται με διάταση της ουρήθρας ή τοποθέτηση στεντ. Η κυστεοκήλη στις γυναίκες μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ή να μειωθεί η σοβαρότητά της με τη βοήθεια ενός γυναικολογικού πεσσού. Η μονόπλευρη αφαίρεση ραμμάτων ή η προσκόλληση της ουρήθρας μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν η κυστεοκήλη οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει παράλληλη υπερκινητικότητα της ουρήθρας, πρέπει να γίνει ανάρτηση του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Όταν εμφανίζεται υπολειτουργία του εξωστήρα, είναι απαραίτητη η αποσυμπίεση της ουροδόχου κύστης με διακοπτόμενο αυτοκαθετηριασμό ή, σπανιότερα, προσωρινή χρήση μόνιμου καθετήρα. Εάν η λειτουργία της ουροδόχου κύστης δεν αποκατασταθεί πλήρως, χρησιμοποιούνται τεχνικές για την αύξηση του όγκου των ούρων (π.χ. διπλή ούρηση, ελιγμός Valsalva, αύξηση υπερηβικής πίεσης (τεχνική Crédé) κατά την ούρηση). Μια εντελώς μη συσταλτική κύστη απαιτεί περιοδικό αυτοκαθετηριασμό ή χρήση μόνιμης καθετήρα. Η ανάγκη για αντιβιοτικά ή μανδελική μεθεναμίνη για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων σε ασθενείς που χρειάζονται διαλείποντα αυτοκαθετηριασμό είναι αμφιλεγόμενη, αλλά αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται εάν οι ασθενείς έχουν συχνές συμπτωματικές ουρολοιμώξεις, βαλβίδες ή ορθοπεδικές προσθέσεις.

Πρόσθετες θεραπείες για την προώθηση της συστολής και της κένωσης της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν ηλεκτρική διέγερση και τη χολινομιμητική βεθανεχόλη. Ωστόσο, η βηθανεχόλη είναι συνήθως αναποτελεσματική και προκαλεί παρενέργειες.

Ανθεκτική ακράτεια ούρων. Μπορεί να χρειαστούν απορροφητικά επιθέματα, ειδικά κλινοσκεπάσματα και περιοδικός αυτοκαθετηριασμός. Οι μόνιμοι ουρηθρικοί καθετήρες είναι μια θεραπευτική επιλογή για ακινητοποιημένους ασθενείς που δεν μπορούν να περπατήσουν στην τουαλέτα ή που δεν μπορούν να αυτοκαθετηριαστούν εάν έχουν κατακράτηση ούρων. Η χρήση τέτοιων καθετήρων δεν συνιστάται για τη θεραπεία της επείγουσας ακράτειας επειδή μπορεί να αυξήσουν τις συσπάσεις του εξωστήρα. Εάν είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός (π.χ. για την επούλωση των ελκών πίεσης σε ασθενείς με υπερδραστηριότητα ανθεκτικού εξωστήρα), θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας στενός καθετήρας με ένα μικρό μπαλόνι γιατί θα περιορίσει τον ερεθισμό στο ελάχιστο. Ο ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει διαρροή ούρων, ακόμη και γύρω από τον καθετήρα. Για τους συμμορφούμενους άνδρες, η χρήση καθετήρων τύπου προφυλακτικού μπορεί να είναι προτιμότερη επειδή μειώνουν τον κίνδυνο ουρολοίμωξης. Ωστόσο, αυτοί οι καθετήρες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο δέρμα και να μειώσουν το κίνητρο για ξηρότητα. Οι νέες εξωτερικές συσκευές συλλογής ούρων μπορεί να είναι αποτελεσματικές για τις γυναίκες. Εάν η κινητικότητα είναι περιορισμένη, απαιτούνται μέτρα για την πρόληψη της βλάβης του δέρματος και του ερεθισμού από τα ούρα.

Η ενούρηση στους ενήλικες άνδρες είναι ένα ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα, ωστόσο, η πλειοψηφία του ανδρικού πληθυσμού προτιμά να κρύβει μια τόσο ευαίσθητη πάθηση, θεωρώντας την επαίσχυντη και απαράδεκτη για συζήτηση, ακόμη και με γιατρό. Δεν πρέπει να ταυτίζεται η έννοια της νυχτερινής ενούρησης, όταν η διαδικασία της ούρησης συμβαίνει ανεξέλεγκτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου και η νυκτουρία - η απομάκρυνση του κύριου όγκου ούρων από το ανθρώπινο σώμα τη νύχτα, η αυξημένη παρόρμηση τη νύχτα και, σε σχέση με αυτό, συχνές αφυπνίσεις. Οι σύγχρονοι ειδικοί ορίζουν διάφορους κύριους τύπους ενούρησης:

1. Τύπος στρες. Με την ενούρηση στρες, η κένωση της κύστης συμβαίνει ξαφνικά και ανεξέλεγκτα. Παράγοντες όπως ο βήχας, το δυνατό γέλιο, το φτέρνισμα, η άρση βαρών και η σωματική δραστηριότητα μπορούν να προκαλέσουν ούρηση με στρες. Ανατομικά, αυτό εξηγείται από τη μετατόπιση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα οι μύες του σφιγκτήρα να χάνουν την ικανότητα να συστέλλονται φυσιολογικά. Είναι επίσης δυνατή η επίδραση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς και λόγω χειρουργικών επεμβάσεων.
2. . Τέτοιος τύπος ενούρησηςχαρακτηριστικό της ενούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, τα αντανακλαστικά της κύστης δεν ελέγχονται από το νευρικό σύστημα και η διαδικασία της ούρησης δεν ρυθμίζεται από το άτομο. Η αιτία αυτού του προβλήματος μπορεί να είναι: διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου, νόσος Αλτσχάιμερ, ουρολιθίαση της ουροδόχου κύστης.
3. Πλήρης ακράτεια ούρων (απόλυτη απουσία της επιθυμίας για ούρηση). Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: λήψη φαρμάκων, νευρολογικές παθολογικές καταστάσεις, απώλεια του τόνου της ουροδόχου κύστης, υπερβολική διάταση, διαταραχή του σφιγκτήρα λόγω συνήθειας (συνειδητή καταστολή φυσικών ορμών για μεγάλο χρονικό διάστημα). Αυτός ο τύπος διαταραχής είναι επίσης χαρακτηριστικός της νυχτερινής ενούρησης.

Οι αιτίες της ενούρησης στους άνδρες ποικίλλουν και μπορούν να βασίζονται τόσο σε φυσιολογικές παθολογικές διαταραχές όσο και σε ψυχοσυναισθηματικά προβλήματα:

• Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στους ιστούς, ουλές και διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας της κύστης, των σφιγκτήρων και του ουροποιητικού συστήματος.
• Μολυσματικές διεργασίες που επηρεάζουν και βλάπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και διαταράσσουν τον σχηματισμό της παρόρμησης για άδειασμα του αντανακλαστικού της ουροδόχου κύστης.
• Παθολογικά φαινόμενα που σχετίζονται με διαταραχή της εκροής ούρων λόγω αδενώματος του προστάτη (καλοήθης όγκος).
• Καρκίνος του προστάτη;
• Στεγνώσεις των ουρητήρων, ουρήθρα (ουρήθρα);
• Υπερδραστήρια κύστη. Με αυτό το πρόβλημα, ο αριθμός των παρορμήσεων για ούρηση αυξάνεται, αλλά ακούσια ούρηση τη νύχτα μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από κανονική κένωση της ουροδόχου κύστης λόγω παρόρμησης.
• Υπέστη συναισθηματικό σοκ ή σοβαρή αγχωτική κατάσταση.
• Νευρικές διαταραχές και υπερένταση.
• Η παρουσία συγγενών ανώμαλων αντανακλαστικών εκκένωσης της κύστης.
• Η παρουσία νεοπλασμάτων στην ουροδόχο κύστη.
• Παθολογικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό.
• Ιστορικό των ακόλουθων παθολογιών: διαβητική κυστεοπάθεια, σύνδρομο υπνικής άπνοιας, απόφραξη εξόδου της ουροδόχου κύστης, ενδοκρινικές παθήσεις.

Διαγνωστικό σχήμα

Η νυχτερινή ενούρηση σε ενήλικες άνδρες είναι ένα επιλύσιμο πρόβλημα. Για να συνταγογραφηθεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου. Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή αναμνηστικών δεδομένων. Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι σημαντικές για τη διάγνωση:

1. Χρόνος επεισοδίων ακούσιας ούρησης.
2. Όγκος των ούρων που απεκκρίνονται.
3. Η ποσότητα και το είδος του υγρού που καταναλώνεται λίγο πριν τον ύπνο (καφές, τσάι, αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά).
4. Μοτίβο ούρησης;
5. Η παρουσία μολυσματικών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.
6. Συχνότητα νυχτερινής ενούρησης;
7. Λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από ειδικούς όπως θεραπευτής, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, ουρολόγος, νευρολόγος. Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας περιλαμβάνουν:

• Κλινική εξέταση αίματος;
• Κλινική ανάλυση ούρων;
• Ουρόλυση;
• Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων

Οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

1. Η ουροροομετρία είναι μια ειδική μέθοδος για τη μελέτη της φύσης της ούρησης (ταχύτητα, χρόνος ούρησης, όγκος ούρων).
2. Υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης (υπολειπόμενος όγκος ούρων μετά την ούρηση).

Θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης στους άνδρες

Η θεραπεία της ενούρησης στους άνδρες εξαρτάται άμεσα από την αιτία της νόσου που εντοπίστηκε κατά τη διαδικασία διάγνωσης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης καθολικές θεραπευτικές διαδικασίες:

• Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι για τη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης. Η ουσία της τεχνικής είναι η ευεργετική επίδραση των αδύναμων ηλεκτρικών εκκενώσεων στο σώμα και η βελτίωση της μετάδοσης των νευρικών σημάτων (παλμών) από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο. Τέτοιες διαδικασίες είναι εντελώς ανώδυνες. Ο ηλεκτρούπνος και η ηλεκτροφόρηση βοηθούν στην ομαλοποίηση του ύπνου και του νευρικού συστήματος. Το Darsonval (εφαρμόζεται τοπικά στην περιοχή της ουροδόχου κύστης) βοηθά στην ενίσχυση του ιστού του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Η μαγνητική θεραπεία βοηθά στη χαλάρωση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης όταν είναι υπερτονικά.
• Η χρήση θεραπευτικής λάσπης, παραφίνης, οζοκερίτης βοηθά στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή όπου εφαρμόζονται (οσφυϊκή περιοχή, οσφυϊκή περιοχή και ηβική περιοχή) και ανακουφίζει από μυϊκούς σπασμούς.
• Ο βελονισμός βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, στην ομαλοποίηση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης και των προτύπων ύπνου.

Η θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης σε ενήλικες περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση διαφόρων ομάδων φαρμάκων, ο συνδυασμός των οποίων εξαρτάται από την προσδιορισμένη αιτιολογική αιτία της παθολογίας:

1. Για μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά (λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου): Monural, Norfloxacin, Doxycycline, Rifampicin.
2. Για διαταραχές ύπνου, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά: "Radedorm", "Eunoctin".
3. Για νεφρικές παθήσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα νιτροφουράνης: "Furamag", "Furadonin".
4. Για ψυχικά και ψυχολογικά προβλήματα, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά: «Αμιτριπτυλίνη».
5. Τα νοοτροπικά φάρμακα βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος: Piracetam, Glycine, Picamilon.
6. Σε περίπτωση σπασμού των μυών της ουροδόχου κύστης (και, σε σχέση με αυτό, μείωση του όγκου της), συνταγογραφούνται Μ-αντιχολινεργικά: "Sibutin", "Driptan".
7. Για να μειωθεί ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται τη νύχτα, συνταγογραφούνται φάρμακα που βασίζονται στην τεχνητή ορμόνη δεσμοπρεσίνη: "Adiuretin-SD".

Επίσης, η θεραπεία της ενούρησης περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις:

• Επέκταση της ουρήθρας με χρήση μπαλονιού.
• Εκτομή καναλιού;
• Εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα κύστης.

Για μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πρέπει να τηρείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού και να παίρνετε τα φάρμακα τακτικά, στις ενδεικνυόμενες δόσεις και ποσότητες.

Ο ορισμός της «ενούρησης» ήρθε σε μας από τη λατινική γλώσσα και μεταφράστηκε σημαίνει «ακράτεια ούρων». Η νόσος είναι κοινή σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Αν όμως στα παιδιά αυτό είναι μόνο ιατρικό πρόβλημα, τότε η ενούρηση σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες έχει κοινωνική φύση. Περίπου το 7% των ανδρών κάτω των 65 ετών πάσχουν από διαταραχή του ουροποιητικού. Σύμφωνα με νέα έρευνα που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεων σε νέους άνω των 18 ετών έχει αυξηθεί έως και 25%. Αυτή η δυσλειτουργία οδηγεί σε συνεχές άγχος, διακοπή των κοινωνικών δραστηριοτήτων, απομόνωση και σχηματισμό πολλών συμπλεγμάτων.

Η ακράτεια ούρων στους άνδρες δεν είναι απλώς ένα ιατρικό πρόβλημα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας, που προκαλούνται από διαφορετικούς λόγους. Η δυσλειτουργία του ουροποιητικού εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά αυτό το πρόβλημα ονομάζεται ουρολογία. Ένας ουρολόγος θα σας βοηθήσει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.

Μηχανισμός ανάπτυξης, αιτίες και συμπτώματα

Δύο συστήματα εμπλέκονται στον έλεγχο της διαδικασίας της ούρησης: το ουροποιητικό και το νευρικό σύστημα. Τα ούρα (το τελικό προϊόν των νεφρών) συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη. Ο όγκος της κύστης σε έναν ενήλικα είναι μέχρι 1,5 λίτρο. Η ικανότητα συγκράτησης των ούρων εξηγείται από ανατομικά χαρακτηριστικά: την παρουσία εξωτερικών και εσωτερικών σφιγκτήρων (ειδικοί μύες σε σχήμα δακτυλίου), οι οποίοι διατηρούνται κλειστοί και, όταν η κύστη είναι γεμάτη, εμποδίζουν την έξοδο από αυτήν. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας βρίσκεται στο επίπεδο του πυελικού εδάφους (στοιβάδες μυών που αποτελούν το περίνεο). Όταν οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν, εμφανίζεται ακράτεια, ανεξάρτητα από την αιτία. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του σώματος, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε προβλήματα ουροποιητικού.

Οι αιτίες των διαταραχών του ουροποιητικού θα πρέπει να χωριστούν σε 3 κύριους τύπους:

1. Στρεσογόνος. Συχνά συναντάται μεταξύ των γυναικών. Εμφανίζεται λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, με απότομη πρόσκρουση στην ουροδόχο κύστη (βήχας, γέλιο, άρση βαριών αντικειμένων, απότομη αλλαγή θέσης).
2. Επείγον. Άλλα ονόματα είναι επιτακτική, επιτακτική. Υπάρχει ένα ισχυρό, ανεξέλεγκτο σήμα για ούρηση. Ένα άτομο δεν μπορεί να το ελέγξει ή να το καταστείλει, η ανάγκη να αδειάσει την κύστη είναι τόσο έντονη. Κατά μέσο όρο, η παρόρμηση εμφανίζεται κάθε δύο ώρες, κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Η ένταση του σήματος δεν εξαρτάται από το βαθμό πλήρωσης της κύστης.
3. Μικτός. Συνδυάζει τους πρώτους τύπους.

Οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου προτιμούν να κρύβουν το πρόβλημά τους

Αυτοί οι τρεις τύποι αντιπροσωπεύουν έως και το 95% των αιτιών της ακράτειας ούρων. Το υπόλοιπο 5% περιλαμβάνει μετεγχειρητική, υπερπλήρωση και προσωρινή (παροδική) ακράτεια.

Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης, τα επεισόδια ενούρησης μπορεί να είναι μεμονωμένα (ακανόνιστα, προσωρινά) και σταθερά (τακτικά).

Μεμονωμένα επεισόδια παρατηρούνται στις ακόλουθες συνθήκες:

• δυσκοιλιότητα, όταν γεμίζουν οι εντερικοί βρόχοι ασκούν πίεση στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και διαταράσσουν τη λειτουργία των σφιγκτήρων.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
• ουρολιθίαση;
• οξείες αναπνευστικές παθήσεις. Η φλεγμονή στους πνεύμονες ή τους βρόγχους οδηγεί σε έντονο βήχα, που προκαλεί ακράτεια ούρων (παράδειγμα μηχανισμού στρες).
• διαβήτης, όταν, εκτός από την υπερφόρτωση υγρών, διαταράσσεται η νεύρωση (νευρική ρύθμιση) στη λειτουργία των σφιγκτήρων.
• λήψη διουρητικών και αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

Διουρητικός

Εάν εμφανιστεί ακράτεια ούρων λόγω μιας από τις παραπάνω καταστάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία θα αποτρέψει τη χρόνια εμφάνιση της διαδικασίας, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα της ενούρησης θα επιλυθούν πλήρως.

Αιτίες επίμονης ακράτειας ούρων:

• Παθολογία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος: κατάσταση μετά από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, νόσος Alzheimer, μεσοσπονδυλικές κήλες, διεργασίες όγκου εγκεφάλου, επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
• Καλοήθη νεοπλάσματα (αδένωμα προστάτη στους άνδρες, ινομυώματα μήτρας στις γυναίκες).
• Κακοήθεις όγκοι (καρκίνος προστάτη στους άνδρες).
• Καταστάσεις μετά από τραύμα στη λεκάνη ή στα γεννητικά όργανα.
• Χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους. Η αιτία αυτής της πάθησης στο ανδρικό μισό του πληθυσμού, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι η κατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία για προστατίτιδα.

Η εξασθενημένη ούρηση σε αυτές τις παθολογίες μπορεί να συμβεί τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια των εκδηλώσεων ενούρησης μετά τις επεμβάσεις ποικίλλει. Για ορισμένους άνδρες, τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά σε άλλες περιπτώσεις επιμένουν για χρόνια χωρίς θεραπεία.

Ενούρηση λόγω κατανάλωσης αλκοόλ

Η ενούρηση μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Ξεχωριστή θέση κατέχει η αλκοολική ενούρηση. Αυτός ο τύπος διαταραχής εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μέθης με αλκοόλ. Οι ειδικοί δεν το κατατάσσουν ως ανεξάρτητο νόσημα, αλλά το θεωρούν ως σύνδρομο που σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι πίσω από την ανάπτυξη αλκοολικής ενούρησης:

1. Μέθη. Οι τοξίνες που περιέχονται στα αλκοολούχα ποτά επηρεάζουν αρνητικά το περιφερικό νευρικό σύστημα, συμβάλλοντας στη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.
2. Η υπερφόρτωση του σώματος με όγκο υγρών και το αλκοόλ έχει υψηλή διουρητική δράση.
3. Κατάθλιψη συνείδησης. Όταν είναι μεθυσμένος, ο ύπνος γίνεται βαθύτερος. Ένας ενήλικος άνδρας δεν μπορεί να ελέγξει την επιθυμία για ούρηση, είτε όταν είναι ξύπνιος είτε όταν κοιμάται. Συχνά δεν υπάρχουν αναμνήσεις από αυτό που συνέβη.
4. Εξέλιξη με την ηλικία. Φυσιολογικά, ο μυϊκός τόνος του πυελικού εδάφους εξασθενεί με τα χρόνια. Και όταν αυτό συνδυάζεται με αλκοολισμό και σωματική αδράνεια, η διαδικασία επιταχύνεται σημαντικά. Η πιθανότητα ενούρησης αυξάνεται σημαντικά.

Η μπύρα έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα

Τα αλκοολούχα ποτά που έχουν την υψηλότερη διουρητική δράση περιλαμβάνουν μπύρα, κρασί, μπύρα και βάμματα βοτάνων. Η βότκα, το κονιάκ και το ουίσκι διαταράσσουν σημαντικά την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη (την αναλογία αλάτων προς υγρό στο σώμα) και τη λειτουργία των επινεφριδίων. Ο συνδυασμός αλκοολούχων ποτών οδηγεί σε αυξημένες επιδράσεις στα νεφρά, με αυξημένο κίνδυνο ενούρησης στους άνδρες.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την αλκοολική ακράτεια ούρων. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο κύριος λόγος: εξάλειψη του αλκοόλ. Απαιτείται η τήρηση των αρχών του σωστού τρόπου ζωής. Θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε το αλκοόλ μόνοι σας, έναν ναρκολόγο.

Διάγνωση στην ενήλικη ζωή

Εάν εμφανιστούν σημεία μη ελεγχόμενης ούρησης στους άνδρες, ανεξάρτητα από το αν εμφανίζεται περιστασιακά ή συνεχώς, τη νύχτα ή την ημέρα, θα απαιτηθεί πλήρης εξέταση. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• προσεκτική μελέτη της ιστορίας (ιστορικό ανάπτυξης της νόσου), συμπλήρωση ειδικών ερωτηματολογίων από τον ασθενή, τήρηση ημερολογίου «ακράτειας ούρων» (τέτοια ημερολόγια συμπληρώνονται στο σπίτι για τρεις ημέρες και στη συνέχεια το αποτέλεσμα παρέχεται στον ουρολόγος ώστε να μπορεί να εκτιμήσει τον συνολικό όγκο ούρων ανά ημέρα, την αναλογία ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα, σε ένα όνειρο).
• ουρολογική εξέταση?
• εργαστηριακές εξετάσεις: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενική ανάλυση ούρων, αποτελέσματα ημερήσιας συλλογής ούρων.

Δοχείο με ούρα για γενική ανάλυση

• ενόργανες μέθοδοι: υπερηχογραφική εξέταση νεφρών και ουροδόχου κύστης, ενδοσκοπική (κυστεοσκόπηση), ακτινογραφία (απεκκριτική ουρογραφία) και ουροδυναμικές εξετάσεις.

Η διεξαγωγή ενός συνόλου διαγνωστικών μέτρων θα καταστήσει δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της φύσης της ανάπτυξης της ενούρησης, τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μεταξύ πιθανών αιτιών και την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας.

Πώς αντιμετωπίζεται η ενούρηση σε ενήλικες;

Η θεραπεία της ενούρησης στους ενήλικες είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Περιλαμβάνει συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Οι συντηρητικές μέθοδοι για την εξάλειψη του προβλήματος περιλαμβάνουν:

• ειδικές σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου του πυελικού εδάφους.
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης: ο συνολικός όγκος υγρού πρέπει να είναι 1,5-2 λίτρα την ημέρα, απαγορεύεται να πίνετε 2-3 ώρες πριν τον ύπνο, αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση καφέ και τσαγιού.
• θεραπεία διατροφής: περιορίστε την κατανάλωση πικάντικων και αλμυρών τροφών που κατακρατούν υγρά στο σώμα.
• περιορισμός ή αποκλεισμός αλκοολούχων ποτών·
• φυσιοθεραπεία: ηλεκτρική διέγερση, μαγνητική θεραπεία.
• χρήση φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών.

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την αιτία της ενούρησης. Εάν η νυχτερινή ενούρηση σε ενήλικες είναι πρωταρχική, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αυξάνουν τον μυϊκό τόνο του πυελικού εδάφους, αντισπασμωδικά (μειώνουν την ένταση των λείων μυών) και νοοτροπικά. Για τη μείωση της παραγωγής ούρων τη νύχτα, συνταγογραφείται η ορμόνη δεσμοπρεσίνη, μια τεχνητή ουσία που έχει αντιδιουρητική δράση. Έρχεται με τη μορφή ρινικού σπρέι. Σε σοβαρές περιπτώσεις ενούρησης είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση.

Εάν η ενούρηση ενηλίκων είναι δευτερογενής, η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη νόσο. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και ορμονικά φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εάν εμφανιστεί ακράτεια μετά το αλκοόλ, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Για ήπια ενούρηση είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι, διαφορετικά ενδείκνυται νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Περιγράφεται η επίδραση πολλών λαϊκών μεθόδων στον τρόπο θεραπείας της ενούρησης σε έναν ενήλικα. Οι ασθενείς δίνουν καλή ανατροφοδότηση σχετικά με τη χρήση του νερού με μέλι. Το βράδυ, αλλά 2-3 ώρες πριν τον ύπνο, πρέπει να αραιώσετε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι σε μισό ποτήρι νερό. Η πορεία της θεραπείας στο σπίτι είναι 3 μήνες. Μπορείτε να διαλύσετε το μέλι όχι σε καθαρό νερό, αλλά σε έγχυμα βοτάνων (χαμομήλι, τίλιο, σημύδα).

Παραδοσιακή μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας ούρων

Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας για την ανδρική ενούρηση εξαρτάται επίσης από την αιτία. Σε περίπτωση ογκολογικής παθολογίας ενδείκνυται η ριζική χειρουργική επέμβαση μετά από βιοψία. Όταν ο προστάτης είναι διευρυμένος, χρησιμοποιείται διάταση της ουρήθρας με μπαλόνι ή εκτομή του αδένα του προστάτη. Η απόφαση για τη χειρουργική θεραπεία της ενούρησης σε ενήλικες λαμβάνεται από κοινού από τον θεράποντα ουρολόγο και τον χειρουργό.

Όποιος κι αν είναι ο λόγος για την ανάπτυξη της ενούρησης, η έγκαιρη επαφή με έναν ειδικό θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής, θα επιλέξει το σωστό φάρμακο και θα αποφύγει τις ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η ενούρηση είναι ακράτεια ούρων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το σύμπτωμα στους άνδρες εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι τη νύχτα. Η ενούρηση χαρακτηρίζεται από ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου. Άνδρες όλων των ηλικιών υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Η ενούρηση μπορεί να είναι ένα σήμα σοβαρής παθολογίας (σκλήρυνση κατά πλάκας ή καρκίνος του προστάτη), επομένως είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία είναι δυνατή με τη βοήθεια φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών.

Αιτίες ενούρησης στους άνδρες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοιεμφάνιση ενούρησης σε ενήλικεςάνδρες:

Αιτία	Περιγραφή
Συγγενείς παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος	Η ακράτεια προκαλείται από το μικρό μέγεθος της κύστης, την ανελαστικότητα των τοιχωμάτων ή το υπερβολικό πάχος τους.
Ορμονική ανισορροπία στο σώμα	Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπό την επίδραση μόνο των ορμονών, ο όγκος των παραγόμενων ούρων αυξάνεται, αλλά οι ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη λειτουργία των νεφρών δεν επαρκούν. Ως αποτέλεσμα, παράγεται μεγάλη ποσότητα ούρων, τα οποία η κύστη δεν μπορεί να διαχειριστεί
Παρουσία όγκων	Ο όγκος παρεμβαίνει στη μεταφορά φυσιολογικών νευρικών σημάτων από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο
Ηλικιωμένη ηλικία	Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άντρας, τόσο πιο αδύναμη είναι η σύνδεση μεταξύ των νευρώνων. Η ώθηση από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο δεν μεταδίδεται τόσο έντονα, γεγονός που προκαλεί ακράτεια ούρων
Αδύναμος σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης	Ο σφιγκτήρας είναι ένας κυκλικός μυς που σε μια συγκεκριμένη στιγμή συσπάται και κλείνει τον αυλό της κύστης. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει τη συσσώρευση ούρων. Για να αδειάσει η κύστη, ένας άνδρας χαλαρώνει τον σφιγκτήρα, αλλά με την ηλικία ο μυς εξασθενεί. Το βράδυ, η κύστη γεμίζει και τα ούρα διαρρέουν.
Εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσος του Πάρκινσον, κάκωση νωτιαίου μυελού	Αυτές οι ασθένειες βλάπτουν το νευρικό σύστημα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης
	Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ανεξέλεγκτη σύσπαση των μυών της ουροδόχου κύστης. Μια υπερδραστήρια κύστη συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ξαφνική έντονη ώθηση, συχνοουρία, διαρροή ούρων αμέσως μετά
Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη	Αυτό είναι μια αύξηση. Ο αδένας του προστάτη ασκεί πίεση στον ουρητήρα, γεγονός που προκαλεί προβλήματα στην ούρηση.
Προηγούμενη προστατεκτομή	Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου. Μερικές φορές μια παρενέργεια μετά την επέμβαση είναι η ακράτεια ούρων.

Θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Η θεραπεία ξεκινά με απλές μεθόδους. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία.

Πολλοί άνδρες καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν την ακράτεια αφού εγκατέλειψαν τις κακές συνήθειες, ακολουθούν πρόγραμμα ύπνου και κάνουν σωματική άσκηση.

Πρόγραμμα

Για να αποφύγετε προβλήματα τη νύχτα, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Μειώστε την ποσότητα του υγρού που πίνετε το απόγευμα. 4 ώρες πριν τον ύπνο, αποφύγετε εντελώς τη λήψη του. Σε αυτή την περίπτωση, ο ημερήσιος κανόνας του νερού πρέπει να πίνεται πριν από το μεσημεριανό γεύμα.
• Αποφύγετε προϊόντα με διουρητική δράση - καρπούζι, μπύρα, καφέ, τσάι, χυμό βακκίνιων, αφέψημα από μπουμπούκια σημύδας.
• Επιλέξτε ένα στρώμα με αυξημένη ακαμψία. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της σπονδυλικής στήλης σε ανατομικά σωστή θέση. Επίσης, οι νευρικές ίνες δεν θα συμπιεστούν, κάτι που βελτιώνει το σήμα από την ουροδόχο κύστη προς τον εγκέφαλο.
• Όταν κοιμάστε, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας. Αυτό μειώνει την πίεση στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.
• Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, μπορείτε να ρυθμίσετε το ξυπνητήρι 2-3 ώρες μετά τον ύπνο. Παράλληλα, η ώρα πρέπει να αλλάζει 2-3 φορές την εβδομάδα για να μην συνηθίσει ο οργανισμός να ξυπνάει τη νύχτα.
• Αποφύγετε εντελώς το αλκοόλ.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Φυσιοθεραπεία

Ενώ αδειάζετε την κύστη, θα πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε τη ροή. Εναλλακτική ένταση και χαλάρωση των μυών βοηθά στην ενδυνάμωσή τους.

Η βασική βάση όλων των ασκήσεων είναι 3 τεχνικές:

1. 1. Τεχνική συμπίεσης.Αποτελείται από διαδοχική συστολή και χαλάρωση των μυών που ρυθμίζουν τη ροή των ούρων. Το διάστημα μεταξύ των συμπιέσεων στην αρχή πρέπει να είναι 3 δευτερόλεπτα, σταδιακά αυτό το ποσοστό αυξάνεται στα 20 δευτερόλεπτα. Κατά την εκτέλεση αυτής της τεχνικής, πρέπει να τεντώσετε τους μύες σας όσο το δυνατόν περισσότερο και στη συνέχεια να χαλαρώσετε σταδιακά. Η διαδικασία χαλάρωσης διαρκεί τον ίδιο χρόνο με τη συμπίεση.
2. 2. Τεχνική μυϊκών συσπάσεων.Αυτή είναι μια ρυθμική και γρήγορη σύσπαση των μυών και είναι σημαντικό να διατηρηθεί ο ρυθμός. Στην αρχή των μαθημάτων, η ταχύτητα αλλαγής της έντασης και της χαλάρωσης θα είναι μικρή, σταδιακά ο ρυθμός αυξάνεται.
3. 3. Τεχνικήσπρώχνοντας έξω.Ενεργοποιεί τους μύες που είναι υπεύθυνοι για την ώθηση κατά την ούρηση. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες πρέπει να τεντωθούν σαν να σπρώχνονται προς τα έξω. Οι αισθήσεις είναι παρόμοιες με τη διαδικασία της αφόδευσης.

Ασκήσεις Kegel

Το σύμπλεγμα Kegel δουλεύει τους πυελικούς μύες. Χάρη σε αυτό, οι ασθενείς μπορούν να ελέγξουν τη διαδικασία της ούρησης. Ωστόσο, το αποτέλεσμα είναι δυνατό μόνο εάν ακολουθηθεί η τεχνική εκτέλεσης. Εάν οι ασκήσεις γίνονται κατά παράβαση, τότε δεν θα παρατηρηθεί θετική δυναμική. Ο αριθμός των επαναλήψεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 φορές.

Σύνολο ασκήσεων:

1. 1. Όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα γόνατα όχι λυγισμένα. Τα χέρια στους γλουτούς. Η λεκάνη εκτελεί κυκλικές κινήσεις με κατεύθυνση προς τα πάνω. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, τεντώστε τους μύες του πυελικού εδάφους σας όσο το δυνατόν περισσότερο.
2. 2. Όρθιος στα τέσσερα. Η πλάτη είναι χαλαρή, το κεφάλι χαμηλώνει σε σταυρωμένα χέρια. Εκτελέστε κινήσεις προς τα κάτω με τη λεκάνη σας.
3. 3. Ξαπλώστε στο στομάχι σας, λυγίστε το ένα πόδι στο γόνατο. Σε αυτή τη θέση, εκτελέστε 3 τεχνικές - συμπίεση, συστολή, ώθηση. Μετά από αυτό, αλλάξτε το πόδι και επαναλάβετε το σύμπλεγμα.
4. 4. Ξαπλωμένο ανάσκελα, τα γόνατα λυγισμένα. Ένα από τα χέρια βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, με την παλάμη προς τα κάτω, το άλλο - κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης. Πάρτε μια βαθιά ανάσα και καθώς εκπνέετε, τραβήξτε το στομάχι σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Κρατήστε αυτή τη θέση για 1 λεπτό. Αυτή τη στιγμή, εκτελέστε την τεχνική συμπίεσης, συστολής και ώθησης. Καθώς εκπνέετε, χαλαρώστε το στομάχι σας.
5. 5. Πάρτε τη θέση του λωτού. Καθίστε, σταυρώστε τα πόδια σας, ισιώστε την πλάτη σας. Εκτελέστε κινήσεις της λεκάνης προς τα μέσα και προς τα πάνω, τεντώνοντας τους μύες.
6. 6. Όρθιος, λυγίστε ελαφρά τα πόδια σας στα γόνατα και ακουμπήστε τα χέρια σας πάνω τους. Σε αυτή τη θέση, μετακινήστε τη λεκάνη σας προς τα μέσα και προς τα πάνω.

Οι ασκήσεις Kegel αντενδείκνυνται:

• ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.
• παρουσία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων στις περιοχές της πυέλου και του προστάτη.
• σε οξεία φλεγμονώδη ή μολυσματική διαδικασία.

Η βελτίωση εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες τακτικής άσκησης.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες είναι ασφαλείς, ανώδυνες και δεν έχουν παρενέργειες. Το κύριο αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας βασίζεται στη διέλευση μιας ασθενούς εκκένωσης ρεύματος σε όλο το σώμα. Αυτό βελτιώνει τη ρύθμιση των νεύρων και των μυών.

Για να απαλλαγείτε από την ενούρηση, χρησιμοποιήστε:

• ηλεκτρούπνος (για την αποκατάσταση του νευρικού συστήματος).
• darsonval στην περιοχή της ουροδόχου κύστης για την ενίσχυση του σφιγκτήρα.
• ηλεκτροφόρηση για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων.
• μαγνητική θεραπεία, η οποία προκαλεί χαλάρωση των τοιχωμάτων της κύστης, με αποτέλεσμα να αδειάζει λιγότερο συχνά.

Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται από τη ρεφλεξολογία:

• βελονισμός;
• λασποθεραπεία?
• παραφινοθεραπεία?
• οζοκερίτης στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
• λήψη λουτρών αζώτου, πεύκου, αλατιού.
• κυκλικό ντους.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για να επιλέξετε φάρμακα για τη θεραπεία της ενούρησης, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της νόσου. Αυτό πρέπει να γίνει μόνο από ειδικό. Απαραίτητα φάρμακα:

Φάρμακα	Ονομα	Δράση
Άλφα αποκλειστές	Uroxatral, Terazosin	Τα δισκία χρησιμοποιούνται για ενούρηση που προκαλείται από διευρυμένο προστάτη αδένα. Τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών του προστάτη, εξασφαλίζοντας φυσιολογική ροή ούρων και αποτρέποντας την παθολογική συστολή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης
Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης	Finasteride, Dutasteride	Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή ανδρικών ορμονών, οι οποίες διευρύνουν τον αντιπροσωπευτικό αδένα. Ο προστάτης συρρικνώνεται σε φυσιολογικό μέγεθος, η ούρηση βελτιώνεται
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά	Ιμιπραμίνη, Τοφρανίλη	Χαλαρώνουν το μυϊκό σύστημα και μπλοκάρουν τις παρορμήσεις που προκαλούν σπασμό της ουροδόχου κύστης
Αντισπασμωδικά	Spazmex	Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης
Ορμονικά φάρμακα	Δεσμοπρεσσίνη	Αυτή είναι μια τεχνητή ορμόνη που μειώνεται τη νύχτα. Σε σοβαρές καταστάσεις, είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου

Παραδοσιακές μέθοδοι

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της ενούρησης έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση:

Συστατικά	Δράση	Τρόπος εφαρμογής
Ανηθο	Καταπολεμά τη φλεγμονή στα ουροποιητικά όργανα και προωθεί την ταχεία ανακούφιση από την ενούρηση. Ο άνηθος δεν συνιστάται σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση	1 κ.γ. μεγάλο. ρίξτε τους σπόρους άνηθου με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για 2 ώρες. Στη συνέχεια, στραγγίστε το προϊόν και πιείτε το με μία κίνηση. Η θεραπεία διαρκεί μια εβδομάδα
Βαλσαμόχορτο	Το υπερικό βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών του ουροποιητικού συστήματος, βελτιώνει τον ύπνο και μειώνει τα επίπεδα στρες	Σε 1 λίτρο βραστό νερό ρίχνουμε 40 γραμμάρια υπερικό. Αφήστε για 2 ώρες, στραγγίστε και πιείτε το φάρμακο όλη την ημέρα αντί για τσάι για 2 εβδομάδες
Τριαντάφυλλο	Το φυτό έχει ευεργετικές ιδιότητες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενούρησης. Το Rosehip είναι πλούσιο σε ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Α και Ε	4 κ.σ. μεγάλο. Βράζουμε τους καρπούς του φυτού σε χαμηλή φωτιά σε 1 λίτρο νερό για 30 λεπτά. Στο τέλος προσθέτουμε 2 κ.σ. μεγάλο. λουλούδια τριανταφυλλιάς. Αφαιρέστε το ζωμό από τη φωτιά, κρυώστε και πίνετε 1 ποτήρι 2 φορές την ημέρα.
Τσουκνίδα, ρίζα marshmallow, yarrow	Αυτή η συλλογή είναι αποτελεσματική ακόμη και σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Σε μεγάλη ηλικία, η δόση πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές	Το βράδυ, ρίξτε ξηρά υλικά (100 g φύλλα τσουκνίδας και ρίζα marshmallow το καθένα, 70 g yarrow) σε ένα θερμός και ρίξτε 400 ml βραστό νερό. Την επόμενη μέρα πιείτε αντί για τσάι

Η ενούρηση στους ενήλικες άνδρες χαρακτηρίζεται από ακούσια απώλεια ούρων. Στην ουρολογία, η παθολογία ονομάζεται ακράτεια. Η αδυναμία ελέγχου της διαδικασίας της ούρησης είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους άνδρες. Οι περισσότερες περιπτώσεις ακράτειας συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Διάφοροι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας. Μεταξύ αυτών είναι υψηλά φορτία, αυξημένη κόπωση, νευρική ένταση, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων.

Παράγοντες που προκαλούν ενούρηση

Άτομα άνω των 40 ετών διατρέχουν κίνδυνο για ενούρηση. Παρόλα αυτά, η παθολογία εμφανίζεται και σε νέους. Οι κύριες αιτίες της ενούρησης στους ενήλικες χωρίζονται σε 2 κατηγορίες: διαταραχές του προστάτη αδένα και παθολογικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η ενούρηση που προκαλείται από παθολογίες του προστάτη είναι πολύ πιο συχνή. Συνδέεται με κοινές παθήσεις οργάνων:

• Υπερπλασία προστάτη. Το κύριο σύμπτωμα είναι η διεύρυνση του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται συμπίεση του ουρητήρα και εξασθενεί η ούρηση. Τα σημάδια περιλαμβάνουν συχνή παρόρμηση, πόνο και στάζοντας ούρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 50% των ανδρών άνω των 50 ετών πάσχουν από τη νόσο.
• Ολική προστατεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πλήρη αφαίρεση του προστάτη αδένα. Ο λόγος της επέμβασης είναι ο καρκίνος του οργάνου. Μεταξύ των παρενεργειών της επέμβασης είναι η μειωμένη ισχύ και η ακούσια διαρροή ούρων.
• Ιοντίζουσα ακτινοβολία. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη οδηγεί σε προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα. Η κύρια παρενέργεια είναι η ενούρηση.

Οι αιτίες της ενούρησης που προκαλούνται από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

• Διαβήτης. Οι ασθενείς που δεν αντιμετωπίζουν τη νόσο διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν διαβητική αγγειοπάθεια. Η επιπλοκή συνοδεύεται από δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων και εγκεφαλική βλάβη. Πιθανή απώλεια ελέγχου των πυελικών οργάνων.
• Νόσος Πάρκινσον, εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι ασθένειες σχετίζονται με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν προβλήματα ουροποιητικού. Ο ασθενής χάνει τον έλεγχο της παραγωγής ούρων. Κινδυνεύουν οι ηλικιωμένοι.
• Υπερδραστήρια κύστη. Η παθολογία σχετίζεται με ακούσια σύσπαση των μυών του οργάνου. Οι συσπάσεις προκαλούνται από βλάβη στις νευρικές ίνες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν: έντονη επιθυμία για ούρηση, απώλεια ελέγχου της διαδικασίας, ακράτεια σταγόνων.
• Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης. Οι τραυματισμοί της πλάτης συνδέονται με εξασθενημένη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και απώλεια ελέγχου επί των πυελικών οργάνων.
• Η ενούρηση σε ενήλικες άνδρες μπορεί να προκληθεί από εξασθένηση των μυών των πυελικών οργάνων που σχετίζεται με την ηλικία. Η ακράτεια ούρων προκαλείται από έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής: συχνή κατανάλωση αλκοόλ, άγχος, αυξημένη κόπωση, νευρική ένταση. Ανεξάρτητα από την αιτία της ενούρησης, η ασθένεια απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία.

Ταξινόμηση τύπων ακράτειας

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι ακράτειας ούρων.

Επείγουσα ενούρηση

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής της νόσου είναι η έντονη επιθυμία για ούρηση, η οποία προηγείται της αυθόρμητης απελευθέρωσης των ούρων. Οι σπασμοί των μυών της ουροδόχου κύστης συμβαίνουν ακόμη και όταν είναι ελαφρώς γεμάτη. Ο ήχος του νερού και η αλληλεπίδραση με το υγρό μπορεί να προκαλέσουν διαρροή ούρων. Η αιτία της ακράτειας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η υπερδραστήρια κύστη, οι καλοήθεις σχηματισμοί και οι μολυσματικές ασθένειες.

Ενούρηση στρες

Ο κύριος λόγος για την ακούσια απελευθέρωση ούρων σε αυτή την περίπτωση είναι η υπερκόπωση, τα υψηλά φορτία και το άγχος. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από υψηλά φορτία στην κοιλιακή κοιλότητα - γέλιο, φτέρνισμα, βήχας. Κατά τη διάρκεια της ακράτειας από στρες, δεν υπάρχει εμφανής επιθυμία για ούρηση. Τα ούρα αποβάλλονται με ενστάλαξη.

Ενούρηση με παράδοξη ισσουρία

Η πάθηση σχετίζεται με απόφραξη της ουρήθρας που εμφανίζεται στο πλαίσιο της υπερτροφίας του προστάτη. Ως αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος των μη εκκρινόμενων ούρων φτάνει το 1 λίτρο. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογίας είναι η συχνή επιθυμία για ούρηση, ο μικρός όγκος ούρων που παράγονται και ο πόνος στην ηβική περιοχή.

Μικτή ενούρηση

Ο μικτός τύπος διαγιγνώσκεται εάν ο ασθενής έχει σημάδια επιτακτικής ανάγκης και ακράτεια από πίεση. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για περισσότερο από το 30% όλων των περιπτώσεων της νόσου.
Εκτός από τους κύριους τύπους ενούρησης, είναι δυνατές και άλλες μορφές παθολογίας. Το συνολικό τους ποσοστό δεν υπερβαίνει το 5% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Άλλοι τύποι περιλαμβάνουν μετεγχειρητική, προσωρινή, παροδική ενούρηση.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Η ακούσια ακράτεια ούρων σε ενήλικες άνδρες εμφανίζεται συχνά τη νύχτα. Το πρόβλημα είναι επιλύσιμο και απαιτεί ολοκληρωμένη διάγνωση. Για ποιοτική θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν τα αίτια της νόσου. Στο πρώτο στάδιο συλλέγονται δεδομένα αναμνήσεων.

Ο ειδικός ζητά από τον ασθενή πληροφορίες όπως:

• ώρα των επιθέσεων?
• την ποσότητα των ούρων που παράγονται κατά την ακράτεια.
• ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται πριν από τον ύπνο (ο τύπος ποτού παίζει σημαντικό ρόλο: τσάι, καφές, αλκοόλ).
• χαρακτηριστικά ούρησης?
• η παρουσία οξέων ή χρόνιων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
• συχνότητα επεισοδίων ακράτειας?
• χρήση φαρμάκων.

Για να αποκτήσετε μια γενική εικόνα της υγείας του ασθενούς, προγραμματίζεται μια διαβούλευση με θεραπευτή, νεφρολόγο, ενδοκρινολόγο, ουρολόγο και νευρολόγο. Συνιστάται επίσης να υποβληθείτε σε εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• γενική ανάλυση ούρων?
• ουρόλυση?
• εξέταση ούρων για καλλιέργεια δεξαμενής.

Επιπρόσθετες μελέτες που είναι ενδεικτικές είναι:

• Ουροροομετρία (μελέτη των προτύπων ούρησης).
• Υπερηχογράφημα της κύστης (δείχνει την υπολειπόμενη ποσότητα υγρού στην κύστη μετά την ούρηση).

Η θεραπεία για την ενούρηση στους άνδρες συνταγογραφείται με βάση εργαστηριακά δεδομένα και προσδιορισμένη παθολογία. Το φάρμακο και το μπλοκ φυσιοθεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Αποτελεσματικές θεραπείες

Οι μέθοδοι θεραπείας της ενούρησης στους άνδρες περιλαμβάνουν δύο βασικούς τομείς:

• συντηρητική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• ιατρικές προμήθειες?
• φυσιοθεραπεία;
• διαιτητική διατροφή?
• φυσιοθεραπεία.

Αποτελεσματική φυσιοθεραπεία - η επίδραση των αδύναμων ηλεκτρικών φορτίων στο σώμα. Η διαδικασία στοχεύει στη βελτίωση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο στην ουροδόχο κύστη. Η ασθένεια μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με παραφίνη, περιτυλίγματα λάσπης και βελονισμό. Οι διαδικασίες έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα της πυέλου, την ενίσχυση του μυϊκού ιστού και την ανακούφιση από την υπέρταση.

Όλα τα δισκία για τη θεραπεία της ακράτειας χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• Άλφα αποκλειστές. Με στόχο τη χαλάρωση των μυών του προστάτη. Αποτελεσματικά φάρμακα - Tamsulosin, Uroxatral. Χρησιμοποιείται για επιτακτική μορφή ακράτειας.
• Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στη μείωση της παραγωγής ορμονών που διευρύνουν τον προστάτη.
• Αντικαταθλιπτικά. Βοηθά στη χαλάρωση των μυών και μπλοκάρει τις παρορμήσεις που προκαλούν σπασμούς της ουροδόχου κύστης.
• Αντισπασμωδικά. Με στόχο τη μείωση των σπασμών της ουροδόχου κύστης.
• Botox. Μια σύγχρονη τεχνική που στοχεύει στη μείωση των σπαστικών συσπάσεων.

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετική δυναμική, το πρόβλημα λύνεται χειρουργικά. Η επέμβαση ενδείκνυται και σε περιπτώσεις ενούρησης που προκαλείται από κακώσεις της σπονδυλικής στήλης ή ολική προστατεκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εγκατάσταση τεχνητού σφιγκτήρα. Η μέθοδος θεραπείας έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπονται οι ενέσεις κολλαγόνου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με όγκους του ουροποιητικού συστήματος. Το κύριο μειονέκτημα της ένεσης είναι η σταδιακή απορρόφηση της ουσίας. Η τρίτη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η εμφύτευση αρσενικού βρόχου. Στους ιατρικούς κύκλους ονομάζεται χειρουργική επέμβαση σφεντόνας.

Η ουσία της μεθόδου είναι να τυλίξετε την ουρήθρα με ένα ειδικό πλέγμα. Οι άκρες στερεώνονται στα οστά της μικρής λεκάνης. Χάρη στο πλέγμα, υποστηρίζεται η ουρήθρα, η οποία αποτρέπει την ακούσια διαρροή ούρων.

Ξεχωριστά, πρέπει να γίνει αναφορά στη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία. Υψηλή αποτελεσματικότητα έχει δείξει η χρήση αφεψημάτων βοτάνων από Yarrow, St. John's wort, Sage, lingonberry, φύλλο δάφνης και μια σειρά από άλλα βότανα.

Πρόληψη ασθενείας

Η νυχτερινή ενούρηση σε ενήλικες άνδρες απαιτεί τακτική πρόληψη. Για να γίνει αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Οι αλλαγές πραγματοποιούνται προς δύο κατευθύνσεις: διατροφή και σωματική δραστηριότητα.

Η διατροφή έχει σοβαρό αντίκτυπο στην κατάσταση του σώματος. Για να απαλλαγείτε από την ενούρηση, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε την ισορροπία νερού του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι συνιστάται να πίνετε έως και 2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα. Τα ποτά περιλαμβάνουν επίσης τσάι, μερικές φορές καφέ και κομπόστες. Συνιστάται να αποκλείονται οι χυμοί, το ανθρακούχο νερό και η μπύρα από τη διατροφή, καθώς ερεθίζουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Τα πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αφαιρούνται από τη διατροφή. Προτιμώνται προϊόντα εμπλουτισμένα με φυτικές ίνες. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά και ψωμί από πίτουρο. Αυτή η δίαιτα βοηθά στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και πρόληψης της νόσου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως οι κακές συνήθειες. Εάν έχετε ακράτεια, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ. Θα πρέπει να κάνετε πρωινές ασκήσεις κάθε μέρα. Οι ασκήσεις στοχεύουν στην ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ. Το πρωινό τρέξιμο και η προπόνηση στο γυμναστήριο έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματικά. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες. Αυτό προάγει την καλή ξεκούραση για το σώμα και ανακουφίζει από το άγχος.

Η ανδρική ενούρηση αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά αυξάνοντας τον τόνο των πυελικών μυών. Οι ασκήσεις Kegel συνιστώνται σε ασθενείς. Οι ασκήσεις περιλαμβάνουν τη χρήση τριών βασικών τεχνικών: συμπίεσης, συστολής και ώθησης. Όταν εκτελείτε την τεχνική Squeeze, πρέπει να τεντώσετε αργά τους μύες σας και στη συνέχεια να τους χαλαρώσετε. Η ένταση και η χαλάρωση πραγματοποιούνται την ίδια χρονική περίοδο. Αυτή η περίοδος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 δευτερόλεπτα. Αρχίζουν να κατακτούν την τεχνική από ένα διάστημα 3 δευτερολέπτων.

Στην τεχνική της Σύσπασης, θα πρέπει να τεντώσετε και να χαλαρώσετε τους μύες όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Καθώς η μαεστρία προχωρά, η ταχύτητα της συστολής αυξάνεται. Κατά μέσο όρο, η άσκηση εκτελείται για 10-20 δευτερόλεπτα. Η τελευταία τεχνική Push περιλαμβάνει τέντωμα των μυών για ώθηση προς τα έξω. Μπορεί να συγκριθεί με το σπρώξιμο κατά την αφόδευση.

Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ξαπλωμένοι, όρθιοι ή με λυγισμένα γόνατα. Ανάλογα με τη θέση εκκίνησης, το φορτίο στους πυελικούς μύες αλλάζει. Το αποτέλεσμα της εκτέλεσης ασκήσεων Kegel εμφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες συνεχούς προπόνησης. Αλλά δεν μπορείτε να σταματήσετε να εκτελείτε το σύμπλεγμα με την πρώτη θετική δυναμική. Συνιστώνται ασκήσεις ακόμα και μετά από μακροχρόνια θετική επίδραση, καθώς στοχεύουν στην ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ.

Έχετε σοβαρά προβλήματα με την ισχύ;

Έχετε δοκιμάσει πολλές θεραπείες και τίποτα δεν βοήθησε; Αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε εσάς από πρώτο χέρι:

• υποτονική στύση?
• έλλειψη επιθυμίας?
• σεξουαλική δυσλειτουργία.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Είναι ΠΙΘΑΝΟ να αυξηθεί η ισχύς! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς οι ειδικοί συνιστούν τη θεραπεία...