Πώς να ξεχωρίσετε το εικονικό φάρμακο παντοπραζόλης από το πρωτότυπο. Παντοπραζόλη ή Ομεπραζόλη: ποιο είναι καλύτερο και πώς διαφέρουν, κριτικές. Ποιο είναι καλύτερο: Nolpaza ή Omez

Θέλετε να πάρετε αποτελεσματικό φάρμακο γρήγορα.

Αλλά πώς να πάρετε την ομεπραζόλη για να αποκαταστήσετε τη γαστρεντερική και εντερική λειτουργία, σε ποιον ενδείκνυται και αντενδείκνυται, ποιες παρενέργειες έχει και μπορεί να αντικατασταθεί με άλλα ανάλογα; Αξίζει να το δούμε πιο αναλυτικά.

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Η ομεπραζόλη είναι ένα αρκετά γνωστό φάρμακο.

Παράγεται από πολλές ρωσικές εταιρείες με τις ακόλουθες μάρκες:

• Akrikhin;
• teva;
• Avva rus;
• astrapharm;
• Sandoz;
• Ρίχτερ;
• promed?
• shtad.

Το φάρμακο επηρεάζει το ένζυμο στο στομάχι ως μέρος του υδροχλωρικού οξέος, καταστέλλει την έκκριση, επιταχύνει την ανταλλαγή ιόντων υδρογόνου στη βλέννα του επιθηλίου, εμποδίζοντας έτσι την παραγωγή προϊόντων υδροχλωρικού οξέος.

Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο και η έκκριση του πεπτικού υγρού μειώνεται.

Λαμβάνοντας υπόψη τις δόσεις που λαμβάνονται, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου παρατηρείται εντός 1-1,5 ημερών.

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου- σκληρές κάψουλες (10, 20, 40 mg). Συσκευασία – κυψελοειδές, περίγραμμα. Συσκευασία - κουτιά από χαρτόνι ή πολυμερή (10, 20 mg).

Περιέχει:

• δραστικό συστατικό - Ομεπραζόλη;
• βοηθητικά στοιχεία: λαυρυλοθειικό νάτριο, καθαρό νερό, χρωστική Ε129, γλυκερίνη, ζελατίνη, νιπαγίνη, μαννιτόλη, ζάχαρη, διοξείδιο του τιτανίου, τάλκης, μεθακρυλικό οξύ.

Φαρμακολογική δράση, φαρμακοκινητική

Η ομεπραζόλη έχει ανασταλτική και αντιελκωτική δράση, αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου τριφωσφορική αδενοσίνη H + K.

Όταν ο μεταβολίτης εισέρχεται σε όξινο περιβάλλον, μετά από 4-5 λεπτά αρχίζει να μετατρέπεται σε σουλφεναμίδη, αλληλεπιδρώντας ενεργά με τα φωσφορικά άλατα, εμποδίζοντας τη φάση.

Αυτό το φάρμακο είναι ένα εξαιρετικά εκλεκτικό φάρμακο για μετατροπή σε ενεργό μεταβολίτη σε όξινο περιβάλλον.

Σε σχέση με τα βρεγματικά κύτταρα, το φάρμακο δεν απορροφάται, αλλά καταστέλλει γρήγορα την έκκριση ερεθιστικών ουσιών υδροχλωρικού οξέος και την παραγωγή πεψίνης, οδηγώντας σε μείωση του συνολικού όγκου του περιεχομένου στο στομάχι.

Η ομεπραζόλη σε κάψουλες με λεπτό κέλυφος περιέχει μικροκόκκους, η απελευθέρωση των οποίων εντός 1 ώρας μετά τη χρήση οδηγεί στην επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος. Η αποθήκευση διαρκεί έως και 1 ημέρα.

Μια εφάπαξ δόση ομεπραζόλης είναι αρκετή.ώστε η έκκριση υδροχλωρικού οξέος να καταστέλλεται στο μέγιστο για όλη την ημέρα. Η εκκριτική δραστηριότητα θα αποκατασταθεί μετά από 5-6 ημέρες εάν σταματήσετε να παίρνετε ομεπραζόλη.

Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου έχει ως εξής:

• βιοδιαθεσιμότητα - 40%, αλλά μπορεί να αυξηθεί σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
• απορρόφηση - υψηλή.
• λιποφιλικότητα - υψηλή κατά τη στιγμή της αλληλεπίδρασης με λευκωματίνη και γλυκοπρωτεΐνες (πρωτεΐνες) στο πλάσμα του αίματος.
• η περίοδος απομάκρυνσης είναι 0,5 ώρες και λίγο περισσότερο από 3 ώρες για ηπατικές παθήσεις.

Ο μεταβολισμός συμβαίνει στα ηπατικά κύτταρα με τη μορφή 6 ανενεργών μεταβολιτών. Έως και 80% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά και έως 40% από τη χολή. Ο ρυθμός αποβολής του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί σε ηλικιωμένα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ενδείξεις χρήσης

Το κύριο αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι η καταστολή της σύνθεσης υδροχλωρικού οξέος, εξαλείφοντας την υπερβολική έκκριση κατά τη λήψη τροφής.

Βασικές ενδείξεις:

Με αυτές τις ασθένειες, υπάρχει υπερβολική παραγωγή γαστρικού υγρού, που αναπόφευκτα καταστρέφει τη βλεννογόνο μεμβράνη, σχηματίζοντας διαβρώσεις και έλκη.

Τα δισκία ομεπραζόλης συνταγογραφούνται για οποιαδήποτε γαστρεντερική παθολογία που οδήγησε σε αύξηση της παραγωγής γαστρικού υγρού και αύξηση της συγκέντρωσης οργανικών οξέων.

Το φάρμακο προάγει:

• μείωση της οξύτητας στο στομάχι?
• καταστολή του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
• βελτίωση της γενικής ευημερίας·
• εξάλειψη του πόνου, δυσπεψία.

Η πιο κοινή συνταγή είναι το πεπτικό έλκος λόγω αυξημένης οξύτητας στο στομάχι. Η χρήση των καψουλών Ομεπραζόλης θα βοηθήσει κατά της καούρας, αν και σε περιπτώσεις υποτροπής θα πρέπει να λαμβάνεται υπό την επίβλεψη γιατρών.

Η επίδραση της καούρας μετά τη λήψη του φαρμάκου παρατηρείται μετά από 3-4 ημέρες και η πρωτογενής ανακούφιση παρατηρείται μετά από 1 ημέρα.

Η ανεκτικότητα της ομεπραζόλης είναι εξαιρετική. Οι κίνδυνοι παρενεργειών είναι ελάχιστοι.

Η ενδοφλέβια ένεση του φαρμάκου είναι δυνατή για τη θεραπεία:

• παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα?
• πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος.

Η ομεπραζόλη εξαλείφει καλά τη δυσπεψία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 0,5 χρόνια. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη του φαρμάκου σε περίπτωση δυσφορίας μετά το φαγητό, δηλητηρίασης από αλκοόλ για ανακούφιση από τον πόνο, το κάψιμο ή άλλη ενόχληση.

Αντενδείξεις για χρήση

Η χρήση της ομεπραζόλης αποκλείεται εάν:

• παγκρεατίτιδα?
• ατομική δυσανεξία?
• εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον σχηματισμό του πεπτικού συστήματος του μωρού και να προκαλέσει προβλήματα.

Απαγορεύεται η χορήγηση του φαρμάκου σε παιδιά κάτω των 5 ετών με σωματικό βάρος όχι μεγαλύτερο από 20 kg λόγω δυσκολίας στην κατάποση καψουλών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μαζί με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της σύνθετης θεραπείας ανοίγοντας τις κάψουλες και αναμειγνύοντας με υγρό (γιαούρτι, νερό).

Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε ένα παιδί, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρείτε την κατάσταση υπό έλεγχο και είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Παρενέργειες

Σπάνια, αλλά η ομεπραζόλη οδηγεί σε παρενέργειες

• αυπνία;
• ψευδαισθήσεις?
• ζάλη;
• μυϊκή αδυναμία;
• μυαλγία?
• αυξημένη εφίδρωση?
• κνησμός στο δέρμα μέχρι αναφυλακτικό σοκ.

Η ανεξέλεγκτη χρήση μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, ναυτία και έμετο.

Οδηγίες χρήσης

Η χρήση του φαρμάκου στοχεύει στη μείωση της παραγωγής έκκρισης γαστρικού υγρού, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση μπορεί να καταστεί ακατάλληλη.

Μόνο με βάση τη διάγνωση, τη γενική ευεξία και τα υπάρχοντα συμπτώματα θα εξαρτηθεί η δοσολογία όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό και η πορεία χρήσης (πριν ή μετά τα γεύματα).

Συνιστάται πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο σχετικά με τους κανόνες χρήσης του φαρμάκου.

Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, αντιμετωπίζεται με λήψη 20 mg αμέσως πριν από τα γεύματα το πρωί, 1 φορά την ημέρα. Το καψάκιο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο με νερό.

Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά για προφύλαξη από έλκη στομάχου. Για την αποφυγή πιθανών παροξύνσεων, η επιτρεπόμενη δόση είναι 20 mg την ημέρα.

Ο κύριος σκοπός του φαρμάκου είναι να εξουδετερώσει τα δυσάρεστα συμπτώματα, ομαλοποιούν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Εάν μετά από μια πορεία θεραπείας το πρόβλημα δεν υποχωρήσει, τότε είναι δυνατή η αύξηση της δόσης, αλλά με την άδεια του γιατρού.

Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά για καούρα, αλλά επιτρέπεται η χρήση του μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και σε δόση όχι μεγαλύτερη από 10 mg την ημέρα, η διάρκεια της πορείας θεραπείας είναι 2 εβδομάδες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε σωρευτικό αποτέλεσμα.

Εάν ληφθεί χωρίς την άδεια του γιατρού για να απαλλαγείτε από την καούρα, τότε η χρήση δεν πρέπει να είναι περισσότερες από 5 συνεχόμενες ημέρες. Στο μέλλον, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση για τη διόρθωση της επακόλουθης θεραπείας.

Υπερβολική δόση

Εάν παραμελήσετε τις συνταγές του γιατρού, παραβιάσετε τους κανόνες λήψης και δοσολογίας του φαρμάκου, τότε μπορεί να εμφανίσετε δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και περιπτώσεις υπερδοσολογίας με παρενέργειες:

• μυϊκή αδυναμία;
• μυαλγία?
• πονοκέφαλο;
• εξάνθημα, ερυθρότητα, κνησμός στο δέρμα.
• ανεπάρκεια ηπατικής λειτουργίας?
• κατάθλιψη;
• στρες;
• αυξημένη εφίδρωση?
• ανωμαλίες στη σύνθεση του αίματος.
• ατροφική γαστρίτιδα

Εάν παίρνετε το φάρμακο σε αποδεκτές δόσεις σε αυξημένο επίπεδο οξύτητας, τότε υπερδοσολογία εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια.

Μόνο εάν η δόση υπερβαίνει τα 60 mg την ημέρα, μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία, ζέστη σε όλο το σώμα, σύγχυση, ταχυκαρδία, ξηροί βλεννογόνοι στη μύτη και το στόμα, δυσκολία στην αναπνοή και θολή όραση.

Η ομεπραζόλη απορροφάται γρήγορα στο αίμα μέσα σε 1 ώρα και η αιμοκάθαρση καθίσταται αναποτελεσματική. Αν και, σε περίπτωση σύγχυσης και κακής υγείας, φυσικά, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς επείγουσα επαφή με ειδικούς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Χαρακτηριστικά της λήψης Ομεπραζόλης μαζί με άλλα φάρμακα:

Συμβατότητα με αλκοόλ

Ο αναστολέας της αντλίας πρωτονίων στην Ομεπραζόλη βοηθά στη γρήγορη καταστολή της έκκρισης του γαστρικού υγρού· εάν διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης, ο πιθανός κίνδυνος σε συνδυασμό με αλκοολούχα ποτά δεν ενδείκνυται.

Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατή η κοινή χρήση.

Ωστόσο, εάν πάρετε το ανάλογο Nexium, μπορεί να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διάρροια;
• κατάθλιψη;
• αλλεργία;
• υπερδιέγερση?
• ναυτία, έμετος?
• ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί εάν υπάρχει υπερβολική ανισορροπία στη λειτουργία του ήπατος.

Η ομεπραζόλη μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ. Και αν συνδυαστεί με δυνατά ποτά, μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό στρες στο σώμα και άγχος όταν πίνετε τακτικά αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Και, ειδικότερα, κατά τη χρήση της ομεπραζόλης, διασφαλίζεται η λιπώδης ηπάτωση και αυτό ισχυρίζονται ακόμη και οι γιατροί και ο ασθενής μπορεί να αγνοεί εντελώς τη νόσο και μόνο τυχαίες εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Ακολουθώντας τις οδηγίες χρήσης, η ομεπραζόλη αντενδείκνυται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το τρίμηνο.

Το κύριο συστατικό του φαρμάκου διεισδύει γρήγορα στον πλακούντα, έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και την κατάσταση του εμβρύου, επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Παρά την έλλειψη μελετών, η λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται.

Αποκλειστικά σε περίπτωση επείγουσας ζωτικής ανάγκης και μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού

Χρήση στην παιδική ηλικία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η χρήση της Ομεπραζόλης σε παιδιά κάτω των 5 ετών απαγορεύεται. Μόνο εάν εντοπιστεί όγκος στο πάγκρεας είναι δυνατή η συνταγογράφηση του φαρμάκου, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του παιδιού και υπό την επίβλεψη ειδικού.

Η χρήση είναι δυνατή μόνο για βάρη άνω των 10 κιλών.

Ενδείξεις:

• καούρα;
• παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα?
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison.

Η χρήση της ομεπραζόλης ενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας από 4 ετών για τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης πορείας θεραπείας όταν ανιχνευθεί πεπτικό έλκος. Οι αποδεκτές δόσεις είναι 5 mg την ημέρα για βάρος έως 10 kg, 10 mg για βάρος έως 20 kg, 20 mg για βάρος άνω των 20 kg.

Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος είναι σημαντικά υψηλότερο από τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας.

Χρήση για ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία

Εάν παίρνετε ομεπραζόλη για νεφρικές (ηπατικές) παθήσεις, είναι πιθανό να παραμορφωθούν τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος και να μειωθεί η συγκέντρωση της γαστρίνης στο πλάσμα του αίματος.

Η ηπατική ανεπάρκεια θα πρέπει να είναι λόγος μείωσης της δόσης - 20 mg.

Χρήση για ηλικιωμένους

Εάν σε ηλικιωμένους ασθενείς υπάρχει ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας, τότε δεν πραγματοποιείται προσαρμογή της δόσης της ομεπραζόλης. Η φαρμακοκινητική δεν θα αλλάξει καθώς πραγματοποιείται αιμοκάθαρση για χρόνια νεφρική νόσο.

Εάν παρατηρηθεί ηπατική δυσλειτουργία, η δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20 mg την ημέρα.

Ειδικές Οδηγίες

Η αντίδραση του οργανισμού μπορεί να είναι ανεπαρκής σε οποιαδήποτε ουσία, ιδιαίτερα στα συστατικά της ομεπραζόλης.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Πιθανές παρενέργειες: φούσκωμα, διαταραχές κοπράνων, ναυτία, έμετος.

Απελευθέρωση από φαρμακεία

Το φάρμακο χορηγείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Τιμή

Το κατά προσέγγιση κόστος της ομεπραζόλης στη Ρωσία ξεκινά από 28 τρίψτε.για το πακέτο Νο 10 και από 50 τρίψτε.ανά συσκευασία Νο 230. Τιμή λυοφιλοποιημένου προϊόντος - από 235 τρίψτε.

Ανάλογα

Ορισμένα ανάλογα περιέχουν την ίδια δραστική ουσία και είναι όλα αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Μπορούν κάλλιστα να αντικαταστήσουν την ομεπραζόλη, να καταστέλλουν το επίπεδο της γαστρικής έκκρισης και την απελευθέρωση της πεψίνης. Αυτά είναι φθηνά φάρμακα αλλά παρέχουν γρήγορα αποτελέσματα.

Ανάλογα από Ρώσους κατασκευαστές ή στενά υποκατάστατα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή στους ασθενείς:

1. Ultopμε δραστικό συστατικό - Ομεπραζόλη ως αντιελκώδης παράγοντας για την αναστολή της δραστηριότητας της ΑΤΡάσης στα κύτταρα του στομάχου, εμποδίζοντας την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος και τη συγκέντρωση της βασικής έκκρισης. Ενδείκνυται για χρήση σε έλκη στομάχου, σύνδρομο Zollinger-Ellison, μη ελκώδη δυσπεψία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Τιμή 148-337 τρίψτε.
2. , Ως μέσο για την εξάλειψη της γαστρεντερικής δυσλειτουργίας, το δραστικό συστατικό είναι ένα παράγωγο βενζιμιδαζόλης. Ο κύριος σκοπός είναι η θεραπεία της παλινδρόμησης, η εξάλειψη των δυσάρεστων σημαδιών της καούρας, η παλινδρόμηση όξινου περιεχομένου και ο πόνος κατά την κατάποση. Τιμή - 110-170 ρούβλιαγια 30 κάψουλες με συσκευασία των 10,20 mg.
3. Orthanolμε δραστική ομεπραζόλη, έναν αντιελκωτικό αναστολέα για τη θεραπεία γαστρικών ελκών, συστηματικής μαστοκυττάρωσης, πολυενδοκρινικής αδενωμάτωσης, μη μολυσμένου δωδεκαδακτυλικού έλκους. Τιμή - 107-112 τρίψτε.(10 mg, 20 mg).
4. Omepradex, για την καταστολή της γαστρικής έκκρισης και τον αποκλεισμό του υδροχλωρικού οξέος. Ενδείκνυται για γαστροοισοφαγική νόσο, υπερεκκριτική κατάσταση, πεπτικό έλκος, μη ελκώδη δυσπεψία. Τιμή - 120-135 τρίψτε.
5. Γαστροζόλη- αναστολέας αντλίας πρωτονίων κατά του έλκους με δραστικό συστατικό - Ομεπραζόλη για μείωση του επιπέδου της βασικής, διεγερμένης έκκρισης ανεξάρτητα από το ερέθισμα, εμποδίζοντας την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Τιμή για 14 κάψουλες - 80 τρίψτε., 28 κάψουλες - 130 τρίψτε.
6. , αντιέλκος για τη θεραπεία ελκών στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Μέση τιμή στη Μόσχα – 110-180 τρίψτε.
7. Hasekαπό την Ελβετία για την καταστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος. Διατίθεται σε κάψουλες και φιάλες. Μειώνει την παραγωγή οξέος, θεωρείται εξαιρετικά αποτελεσματικό, ευέλικτο και προσιτό. Κόστος στην Ουκρανία - 180 hryvnia.
8. Ομεφέζμε συνταγή για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, πολυενδοκρινική αδενωμάτωση, μαστοκυττάρωση, συστηματική γαστροπάθεια ΜΣΑΦ, υπερεκκριτικές καταστάσεις. Ενεργά υποκατάστατα Omeprazole Shpda, Omeprazole Acri. Τιμή - 20-57 τρίψτε.
9. με δραστική ομεπραζόλη. Φάρμακο κατά του έλκους με μορφή απελευθέρωσης - λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλυμάτων έγχυσης. Καταστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος, αναστέλλει την αντλία πρωτονίων των βρεγματικών κυττάρων στο στομάχι, μειώνει την παραγωγή έκκρισης. Το κόστος είναι σημαντικό - εντός 1800 τρίψτε.
10. Omitox, μια αντλία πρωτονίων που εμποδίζει τη σύνθεση του υδροχλωρικού οξέος. Αντιμετωπίζει γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, αποκαθιστά πλήρως την εκκριτική δραστηριότητα μετά από 3-5 ημέρες. Τιμή 87-92 τρίψτε.
11. Promez— δραστική ουσία (ομεπραζόλη). Γρήγορη απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα παρατηρείται μετά από 1 ώρα. Βιοδιαθεσιμότητα - έως 40%, δέσμευση με πρωτεΐνες πλάσματος - 90%. Ενδείκνυται για χρήση σε περιπτώσεις οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, ελκών λόγω ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, διαβρωτικών βλαβών του δωδεκαδακτύλου. Τιμή - 20-57 τρίψτε.
12. Crosacid- Αναστολέας της ΑΤΡάσης που εμποδίζει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Αντιμετωπίζει τα πεπτικά έλκη που προκαλούνται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αυξάνει την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Αυτός είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που συνταγογραφείται για έλκη στομάχου, σύνδρομο Zollinger-Ellison και οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Τιμή - 98 τρίψτε.
13. για τη μείωση της έκκρισης των γαστρικών αδένων με τη δραστική ουσία - Ραμπεπραζόλη, καταστέλλοντας την έκκριση του χυμού βασικής έκκρισης, ανεξάρτητα από το ερεθιστικό που την προκάλεσε. Τιμή - 330 τρίψτε. .
14. - ένα υποόξινο φάρμακο με το δραστικό συστατικό Παντοπραζόλη (παράγωγο βενζιμιδαζόλης) που εμποδίζει την υδρόφιλη έκκριση υδροχλωρίου στο στομάχι, καταστέλλοντας τη διεγερμένη βασική παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Ενδείκνυται από το στόμα. Τιμή - 120 τρίψτε.(20 mg), για 14 τεμάχια ανά συσκευασία 180 τρίψτε.
15. Ραμπεπραζόλη- αντιελκώδης παράγοντας με πλήρη απορρόφηση μετά από 3 ώρες. Συνταγογραφείται για έλκη στομάχου, γαστρίτιδα, υποτροπές πεπτικών ελκών που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, γαστροοισοφαγική νόσο. Τιμή στη Μόσχα — 200 τρίψτε.για 20 mg.
16. De-nol– αντιελκωτική, γαστροπροστατευτική, αντιβακτηριδιακή σύνθεση. Αναφέρεται σε προσροφητικό. Προωθεί το σχηματισμό προστατευτικού φιλμ στον γαστρικό βλεννογόνο, το σχηματισμό ειδικών ενώσεων για την κάλυψη των κατεστραμμένων περιοχών. Γίνεται φραγμός στη βλεννογόνο μεμβράνη, διεγείρει τη σύνθεση οξέος, μειώνει τη δραστηριότητα της γαστρικής πεψίνης και έχει αντιμικροβιακή δράση. Συνταγογραφείται για χρόνια γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, έλκος δωδεκαδακτύλου. Τιμή - 570 τρίψτε.για 56 τεμ., 250 τρίψτε.για 112 τεμ.

Omez και Omeprazole - ποιο είναι καλύτερο;

Η δραστική ουσία των φαρμάκων είναι η ίδια. Το Omez είναι πολύ πιο ακριβό, αλλά σύμφωνα με κριτικές χρηστών είναι πιο αποτελεσματικό, εξαλείφει καλά τα συμπτώματα ασθενειών που σχετίζονται με το οξύ, διεισδύει καλά στον γαστρεντερικό βλεννογόνο και απορροφάται στο αίμα.

Μετά από μόλις 1 ώρα, παρατηρείται η εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων στο στομάχι.

Παντοπραζόλη και ομεπραζόλη - ποιο είναι καλύτερο;

Η ομεπραζόλη είναι μια εξαιρετική θεραπεία για ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη παραγωγή γαστρικών εκκρίσεων. Η παντοπραζόλη, ως ανάλογο, είναι πιο προσιτή. Αν και η αντιεκκριτική δράση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι πιο μειωμένο, ιδιαίτερα στη θεραπεία του πεπτικού γαστρικού έλκους και της οισοφαγίτιδας.

Εάν επιλέξετε ανάμεσα σε 2 φάρμακα, τότε θα πρέπει να προτιμήσετε την Ομεπραζόλη, αφού μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φάρμακα: Κλοπιδογρέλη, Σιταλοπράμη.

Ποιο είναι καλύτερο - Nolpaza ή Omeprazole;

Το δραστικό συστατικό είναι η Ραμπεπραζόλη, αλλά η αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη είναι η ίδια. Το Nolpaza, σύμφωνα με κριτικές ασθενών, είναι ένα ασφαλέστερο φάρμακο επειδή έχει τον μέγιστο αριθμό παρενεργειών.

Η χρήση της ομεπραζόλης είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις περίσσειας γαστρικού υγρού για την εξάλειψη της γαστρίτιδας, της καούρας και την ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Αλλά με χαμηλή οξύτητα, δεν είναι συνετό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει μόνο σε επιδείνωση της νόσου λόγω υπερβολικής καταστολής της παραγωγής γαστρικού υγρού.

Η ομεπραζόλη θεωρείται γαστροπροστατευτικό φάρμακο και είναι καλή στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της καούρας. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι παράλογη η χρήση. Ίσως αξίζει να προτιμάτε άλλα αποτελεσματικά και δημοφιλή γενόσημα ανάλογα.

Το φάρμακο εξαλείφει τα στομαχικά προβλήματα, αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών και την επανεμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Αυτό είναι ένα σύγχρονο αντιεκκριτικό φάρμακο που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τη φλεγμονώδη πορεία στην ανώτερη γαστρεντερική οδό, να καταστέλλετε το υδροχλωρικό οξύ ή να μειώσετε την ενεργοποίησή του.

Η ομεπραζόλη είναι ένα εξαιρετικό εξομαλυντικό για τις επιδράσεις των μικροοργανισμών του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στο γαστρεντερικό σωλήνα, που οδηγεί σε γαστρίτιδα και πεπτικά έλκη. Το φάρμακο βελτιώνει την ευεξία και μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών αργότερα.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας και την κατάσταση του ασθενούς. Είναι δυνατόν να αυξηθεί η δόση, για παράδειγμα, εάν ανιχνευθεί σύνδρομο Zollinger-Ellison, σε 60-120 mg 2 φορές την ημέρα. Αλλά για ασθένειες του ήπατος, δεν συνιστάται η υπέρβαση της δόσης άνω των 20 mg την ημέρα.

Αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε γενικές εκδόσεις με πανομοιότυπες χημικές ενώσεις, αν και οι τιμές ποικίλλουν σημαντικά.

Λαμβάνοντας υπόψη τις κριτικές, η ανεκτικότητα της ομεπραζόλης είναι καλή.Οι ασθενείς υποστηρίζουν ότι είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείται για διάφορες διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, οι κάψουλες ομεπραζόλης είναι καλές στην εξάλειψη της καούρας αμέσως μετά την πρώτη χρήση, στη θεραπεία της γαστρίτιδας και των ελκών.

Ωστόσο, είναι πιθανές παρενέργειες. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, μην παραμελείτε τις θεραπευτικές δόσεις και είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό πριν από τη χρήση.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Παντοπραζόλη. Παρουσιάζονται κριτικές των επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτών αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ειδικών γιατρών σχετικά με τη χρήση της παντοπραζόλης στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της Παντοπραζόλης παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία ελκών, γαστρίτιδας, οισοφαγίτιδας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Σύνθεση του φαρμάκου.

Παντοπραζόλη- Αναστολέας H-K-ATPase. Μπλοκάρει το τελικό στάδιο έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, μειώνει το επίπεδο της βασικής και διεγερμένης (ανεξάρτητα από το είδος του ερεθίσματος) έκκρισης υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Σε περίπτωση δωδεκαδακτυλικού έλκους που σχετίζεται με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Helicobacter), αυτή η μείωση της γαστρικής έκκρισης αυξάνει την ευαισθησία του μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά. Η παντοπραζόλη έχει τη δική της αντιμικροβιακή δράση κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Χημική ένωση

Pantoprazole sodium + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται γρήγορα και πλήρως μετά την από του στόματος χορήγηση. Απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 70-80% (μέσος όρος 77%). Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 98%. Πολύ ασθενώς διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB) ​​και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η λήψη αντιόξινων ή τροφών δεν επηρεάζει την AUC, τη Cmax ή τη βιοδιαθεσιμότητα. Η φαρμακοκινητική είναι γραμμική στο εύρος δόσης 10-80 mg (AUC και Cmax αυξάνονται ανάλογα με τις αυξανόμενες δόσεις). Μεταβολίζεται στο ήπαρ (οξείδωση, αποαλκυλίωση, σύζευξη). Έχει χαμηλή συγγένεια με το σύστημα του κυτοχρώματος P450· ο μεταβολισμός περιλαμβάνει κυρίως τα ισοένζυμα CYP3A4 και CYP2C19. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι η δεμεθυλπαντοπραζόλη και 2 θειικά συζυγή. Απεκκρίνεται κυρίως με τα ούρα (82%) με τη μορφή μεταβολιτών, και βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στα κόπρανα. Δεν συσσωρεύεται.

Ενδείξεις

• πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση.
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
• εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακή θεραπεία).
• δυσπεψία (ναυτία, έμετος, μετεωρισμός και άλλα συμπτώματα).
• οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Έντυπα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 20 mg και 40 mg (μερικές φορές λανθασμένα ονομάζονται κάψουλες).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Μέσα. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο, χωρίς μάσημα ή σπάσιμο, με μικρή ποσότητα υγρού, πριν από τα γεύματα, συνήθως πριν από το πρωινό. Όταν λαμβάνεται δύο φορές, η δεύτερη δόση του φαρμάκου συνιστάται να λαμβάνεται πριν από το δείπνο.

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική γαστρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τη λήψη ΜΣΑΦ)

Αντιυποτροπιάζουσα θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών - 20 mg την ημέρα.

Εκρίζωση ελικοβακτηριδίου του πυλωρού

Ως τριπλή θεραπεία χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι συνδυασμοί:

1. Παντοπραζόλη 20-40 mg 2 φορές την ημέρα + αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.
2. Παντοπραζόλη 20-40 mg 2 φορές την ημέρα + μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα + κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.
3. Παντοπραζόλη 20-40 mg 2 φορές την ημέρα + αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα + μετρονιδαζόλη 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Μετά το τέλος της συνδυαστικής θεραπείας, η λήψη Παντοπραζόλης μπορεί να συνεχιστεί με σκοπό την επούλωση του έλκους. Για δωδεκαδακτυλικό έλκος, η λήψη Παντοπραζόλης μπορεί να παραταθεί από 1 έως 3 εβδομάδες.

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml/min) ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν συνταγογραφείται θεραπεία εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Θεραπεία ήπιων συμπτωμάτων ΓΟΠΝ (όπως καούρα, ναυτία, ξινό ρέψιμο)

Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 20 mg την ημέρα. Για να επιτευχθεί θετική δυναμική στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστεί η λήψη του φαρμάκου για 2-3 ημέρες, αλλά για την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστεί η λήψη του φαρμάκου για 7 ημέρες. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί κατά τις πρώτες 3 ημέρες της θεραπείας, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Σύνδρομο Zollinger-Ellison

Η συνιστώμενη δόση είναι 40-80 mg την ημέρα. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η δόση πρέπει να μειώνεται στα 40 mg μία φορά κάθε 2 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος. Εάν η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων αυξηθεί, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται.

Παρενέργεια

• διάρροια;
• ναυτία;
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα?
• φούσκωμα;
• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• ζάλη;
• αρχικές εκδηλώσεις καταθλιπτικών καταστάσεων.
• πρόβλημα όρασης;
• εξάνθημα;
• αδυναμία;
• ζάλη;
• πρήξιμο;
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αντενδείξεις

• δυσπεψία νευρωτικής προέλευσης.
• κακοήθεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
• παιδιά κάτω των 6 ετών (καμία εμπειρία χρήσης).
• υπερευαισθησία στην παντοπραζόλη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η παντοπραζόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα και ο πιθανός κίνδυνος για το έμβρυο.

Εάν είναι απαραίτητη η χρήση του κατά τη γαλουχία, θα πρέπει να αποφασιστεί το θέμα της διακοπής του θηλασμού.

Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η παντοπραζόλη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα για τη χρήση του φαρμάκου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα).

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθους νεοπλάσματος στο στομάχι και στον οισοφάγο, καθώς η χρήση της Παντοπραζόλης μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και μπορεί να καθυστερήσει τη δημιουργία της σωστής διάγνωσης. Η διάγνωση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση απαιτεί υποχρεωτική ενδοσκοπική επιβεβαίωση.

Όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και η παντοπραζόλη θα πρέπει να διακόπτεται εάν αυξηθεί.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση, η παντοπραζόλη μπορεί να αλλάξει την απορρόφηση φαρμάκων των οποίων η απορρόφηση εξαρτάται από το pH του γαστρικού περιεχομένου (κετοκοναζόλη).

Λόγω του γεγονότος ότι η παντοπραζόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ από το ενζυμικό σύστημα του κυτοχρώματος P450, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αλληλεπιδράσεων φαρμάκων με φάρμακα που μεταβολίζονται από το ίδιο ενζυμικό σύστημα.

Ανάλογα του φαρμάκου Παντοπραζόλη

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Ζιπανθόλη;
• Ελεγχος;
• Crosacid;
• Nolpaza;
• Pantaz;
• Παντοπραζόλη Canon;
• Panum;
• πεπταζόλη;
• Pigenum;
• Puloref;
• Sanpraz;
• Ulthera.

Ανάλογα ανά φαρμακολογική ομάδα (αναστολείς αντλίας πρωτονίων):

• Akrilanz;
• Vimovo;
• Γαστροζόλη;
• Dexilant;
• Δεμεπραζόλη;
• Μηδενοκτονία;
• Zolser;
• Zulbex;
• Ελεγχος;
• Crosacid;
• Lanzabel;
• Lanzap;
• Λανσοπραζόλη;
• Lancid;
• Losek;
• Loenzar;
• Nexium;
• Nolpaza;
• Noflux;
• Omez;
• Omez Insta;
• Ομεπραζόλη;
• Omeprus;
• Omephesis;
• Omizak;
• Omitox;
• Στην ώρα;
• Ορθανόλη;
• Ocid;
• Pantaz;
• Παντοπραζόλη Canon;
• Panum;
• Pariet;
• πεπταζόλη;
• Pepticum;
• Pilobact;
• Pleom;
• Rabelok;
• Ραμπεπραζόλη;
• Romesek;
• Sanpraz;
• Ulzol;
• Ulkozol;
• Ulthera;
• Ultop;
• Khairabesol;
• Helitrix;
• Chelicid;
• Cisagast;
• Εσομεπραζόλη;
• Emanera;
• Επίκουρος.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

20.01.2017

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) είναι η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με το οξύ και η συχνότητά της συνεχίζει να αυξάνεται παγκοσμίως (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). Ο βασικός στόχος της διαχείρισης της ΓΟΠΝ είναι η διατήρηση του ενδογαστρικού pH >4. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) είναι πιο αποτελεσματικοί στη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Μία από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες και ευαίσθητες μεθόδους για την αξιολόγηση των κατασταλτικών επιδράσεων του οξέος είναι η 24ωρη παρακολούθηση του ενδογαστρικού pH (S. Shi, U. Klotz, 2008). Ταυτόχρονα, οι κύριες παράμετροι που χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα των PPIs θεωρούνται η μέση τιμή pH για 24 ώρες, ο μέσος χρόνος (σε ποσοστιαίες τιμές) pH >4 και ο ρυθμός έναρξης επαρκούς οξεοκατασταλτικής δράσης μετά τη λήψη την πρώτη δόση (N. J. Bellet al., 1992).

Οι γονότυποι του κυτοχρώματος P450 2C19 (CYP2C19) και η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (H. pylori) μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ικανότητα των PPIs να μειώνουν τη γαστρική οξύτητα. Σε ασθενείς με χαμηλή δραστηριότητα του CYP2C19, των αποκαλούμενων αργών μεταβολιστών, η δράση μείωσης του οξέος των PPIs είναι πιο έντονη σε σύγκριση με αυτή σε ασθενείς με υψηλή δραστηριότητα αυτού του ενζύμου, δηλαδή «ταχέους μεταβολιστές» (E. J. Dickson, R. C. Stuart , 2003). Η συχνότητα του γονότυπου CYP2C19 με υψηλή δραστηριότητα του CYP2C19 σε διαφορετικούς πληθυσμούς μπορεί να φτάσει το 20% (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
Δεδομένης της σημασίας του προβλήματος, τα τελευταία χρόνια έχουν διεξαχθεί διάφορες μελέτες σχετικά με τη συγκριτική αξιολόγηση της επίδρασης διαφόρων PPI στο ενδογαστρικό pH. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες συνέκριναν μόνο δύο φάρμακα.
Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τις επιδράσεις της εσομεπραζόλης 40 mg, της ραβεπραζόλης 20 mg, της λανσοπραζόλης 30 mg και της παντοπραζόλης 40 mg σε ενδογαστρικό pH >4 και pH 24 ωρών σε ασθενείς με ΓΟΠ που είναι «εκτεταμένοι μεταβολιστές» σύμφωνα με το CYP2C19. γονότυπο και αρνητικό για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Υλικά και μέθοδοι
Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με αρνητικό ελικοβακτηρίδιο ηλικίας ≥18 ετών με ΓΟΠ συνοδευόμενη από καούρα και/ή παλινδρόμηση που παρατηρήθηκε τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα τους τελευταίους 6 μήνες. Κριτήρια αποκλεισμού: απόφραξη γαστρικού σφιγκτήρα, διαφραγματοκήλη >2 cm, ενεργό πεπτικό έλκος, καρκίνος του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στο γαστρεντερικό, διαταραχές κινητικότητας (συστηματική σκλήρυνση, αχαλασία κ.λπ.), ατροφική γαστρίτιδα, λεγόμενα συμπτώματα συναγερμού σχετικά με κακοήθη νεοπλάσματα (αιματέμεση, δυσφαγία, οδυνοφαγία, μέλαινα), εγκυμοσύνη ή γαλουχία.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πλήρη φυσική εξέταση, οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, δοκιμασία αναπνοής ουρίας για αποκλεισμό της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και προσδιορισμό της κατάστασης μετάλλαξης του CYP2C19. Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με τον «άγριο» (μη μεταλλαγμένο) γονότυπο του CYP2C19. ασθενείς με ομο- ή ετερόζυγες μεταλλάξεις του CYP2C19 αποκλείστηκαν από τη συμμετοχή.
2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της μελέτης, δεν επιτρεπόταν η λήψη PPIs, ανταγωνιστών των υποδοχέων Η2 ισταμίνης, προκινητικών και αντισπασμωδικών. Για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, οι ασθενείς θα μπορούσαν να χρησιμοποιούν αντιόξινα μέχρι την ημέρα πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε 4 ομάδες για να λάβουν εσομεπραζόλη 40 mg (εντερικά επικαλυμμένο δισκίο), ραβεπραζόλη 20 mg (εντερικά επικαλυμμένο δισκίο), λανσοπραζόλη 30 mg (κάψουλα μικροσφαιριδίων) ή παντοπραζόλη 40 mg (εντερικά επικαλυμμένο δισκίο) μία φορά την ημέρα. 30 λεπτά πριν από το τυπικό πρωινό.
Πραγματοποιήθηκαν 24ωρες μετρήσεις pH του οισοφάγου και του στομάχου χρησιμοποιώντας ένα pHόμετρο Orion και δύο ηλεκτρόδια τοποθετημένα ενδορινικά 5 cm πάνω και 10 cm κάτω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα.
Κατά τη διάρκεια των 6 ημερών της μελέτης, όλα τα γεύματα ήταν τυποποιημένα. Το πρωινό, το μεσημεριανό και το δείπνο σερβίρονταν στις 9:30, 13:00 και 19:00 αντίστοιχα. Δεν επιτρεπόταν στους ασθενείς να πίνουν αλκοόλ ή όξινα ή αλκαλικά ποτά.

Αποτελέσματα
Η μελέτη περιελάμβανε 56 ασθενείς - 14 ασθενείς σε κάθε ομάδα. Επτά άτομα αποκλείστηκαν λόγω απόκλισης πρωτοκόλλου, αφήνοντας συνολικά 49 ασθενείς στην τελική ανάλυση.
Οι ομάδες δεν διέφεραν στατιστικά ως προς τα αρχικά κλινικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά (Πίνακας). Πριν από τη θεραπεία, ο χρόνος ενδογαστρικού pH 24 ωρών >4 για την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την παντοπραζόλη ήταν κατά μέσο όρο 2,4% (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11 ,3), 2,81% (0,4-0,4%). ) και 6,4% (0,7-14,9), αντίστοιχα, χωρίς σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων (p>0,05). Την 1η ημέρα της θεραπείας, τα αντίστοιχα ποσοστά ήταν 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) και 27% (5-77), την 5η ημέρα - 68% ( 36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) και 61% (35-98). Όσον αφορά τον χρονικό δείκτη του ενδογαστρικού pH >4, η εσομεπραζόλη, η ραμπεπραζόλη και η λανσοπραζόλη την ημέρα 1 ήταν στατιστικά σημαντικά ανώτερες από την παντοπραζόλη, αλλά την ημέρα 5 η διαφορά μεταξύ των ομάδων ισοπεδώθηκε.
Το μέσο ενδογαστρικό pH 24 ωρών για την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την παντοπραζόλη την ημέρα 1 ήταν 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) και 2,1 (1,0-6 την ημέρα). – 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5 ,5), 4,4 (2,8-6,0) και 4,4 (2,3-5,6), αντίστοιχα. Για αυτόν τον δείκτη, η εσομεπραζόλη, η ραβεμπραζόλη και η λανσοπραζόλη ήταν σημαντικά καλύτερες από την παντοπραζόλη την 1η ημέρα.
Ο χρόνος που απαιτείται για την επίτευξη ενδογαστρικού pH >4 μετά την πρώτη δόση ήταν 3, 4 και 6 ώρες για την εσομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και τη ραμπεπραζόλη, αντίστοιχα. Στην ομάδα της παντοπραζόλης, το pH έφτασε το 3 2 ώρες μετά τη χορήγηση, αλλά στη συνέχεια δεν άλλαξε μέχρι την 6η ώρα.
Το μέσο ενδογαστρικό pH για την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την παντοπραζόλη 3 ώρες μετά την πρώτη δόση ήταν 4±0,5. 2,6±0,6; 3±0,5 και 2,9±0,7; μετά από 4 ώρες – 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 και 2,9±0,6; μετά από 6 ώρες – 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 και 3,2±0,7, αντίστοιχα. Η εσομεπραζόλη ήταν στατιστικά σημαντικά ανώτερη από τη ραβεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την παντοπραζόλη στις 3 ώρες (σ.<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Όσον αφορά το χρόνο που απαιτείται για την επίτευξη pH >4 μετά την πρώτη δόση, η εσομεπραζόλη έδειξε το ταχύτερο αποτέλεσμα, ακολουθούμενη κατά σειρά αύξησης του χρόνου από τη λανσοπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη και την παντοπραζόλη. Οι ωριαίες τιμές pH που επιτυγχάνονται στις 4 ομάδες θεραπείας παρουσιάζονται στο σχήμα.

Συζήτηση
Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι σε ασθενείς με ΓΟΠΝ, που δεν έχουν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και ανήκουν στον τύπο των λεγόμενων ταχέων μεταβολιστών, όσον αφορά το ενδογαστρικό pH >4 την 1η ημέρα της θεραπείας, η εσομεπραζόλη, η ραμπεπραζόλη και η λανσοπραζόλη είναι σημαντικά ανώτερη από την παντοπραζόλη, ενώ η εσομεπραζόλη αποδείχθηκε καλύτερη από όλους τους άλλους PPI ως προς το ρυθμό έναρξης της επαρκής καταστολής του οξέος. Αυτά τα δεδομένα είναι γενικά σύμφωνα με τις παρατηρήσεις που ελήφθησαν σε άλλες μελέτες.
Έτσι, επιστήμονες από τη Σουηδία συνέκριναν εσομεπραζόλη 40 mg με λανσοπραζόλη 30 mg, ομεπραζόλη 20 mg, παντοπραζόλη 40 mg και ραβεπραζόλη 20 mg. Η εσομεπραζόλη ήταν ανώτερη από όλους τους άλλους PPI ως προς το μέσο χρόνο ενδογαστρικού pH >4 τις ημέρες 1 και 5 της θεραπείας (K. Rohss et al., 2004)
Σε μια μελέτη των K. Miner et al. (2003) σε ασθενείς με αρνητικό ελικοβακτηρίδιο με ΓΟΠΝ, η εσομεπραζόλη 40 mg/ημέρα την 5η ημέρα θεραπείας για το ενδογαστρικό pH ήταν στατιστικά σημαντικά καλύτερη από τη λανσοπραζόλη 30 mg/ημέρα, την παντοπραζόλη 40 mg/ημέρα, τη ραμπεπραζόλη 20 mg/ημέρα και ομεπραζόλη 20 mg/ημέρα
N. G. Hunfeld et al. (2012) διαπίστωσαν ότι η εσομεπραζόλη 40 mg παρέχει καλύτερη αποτελεσματικότητα και ταχύτερη κατασταλτική δράση του οξέος σε σύγκριση με τη ραμπεπραζόλη 20 mg.
Με βάση μελέτες in vitro, η βραδύτερη έναρξη δράσης της παντοπραζόλης σε σύγκριση με αυτή άλλων PPIs μπορεί να οφείλεται σε δύο παράγοντες: τις χαμηλότερες τιμές pKa1 και pKa2 της παντοπραζόλης και τον προτιμώμενο μεταβολισμό της από το CYP2C19.

συμπεράσματα
Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι σε μη μολυσμένους με ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ασθενείς με ΓΟΠ που είναι «ταχείς μεταβολιστές», η παντοπραζόλη είναι λιγότερο ισχυρός PPI από την εσομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και τη ραμπεπραζόλη την ημέρα 1 της θεραπείας. Την 5η ημέρα της θεραπείας, αυτή η διαφορά εξαφανίζεται. Όσον αφορά τον χρόνο που απαιτείται για την αύξηση του ενδογαστρικού pH >4 μετά την πρώτη δόση, η εσομεπραζόλη έχει το ταχύτερο αποτέλεσμα, ακολουθούμενη από τη λανσοπραζόλη και τη ραμπεπραζόλη.
Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορεί να έχουν πρακτική σημασία κατά την επιλογή των ΑΑΠ που συνταγογραφούνται σε βάση «κατ' απαίτηση» για τη θεραπεία ασθενών με ΓΟΠΝ.

Το άρθρο δημοσιεύεται σε συντομογραφία.
Ο κατάλογος των παραπομπών βρίσκεται στο γραφείο σύνταξης.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Σύγκριση των επιπτώσεων
εσομεπραζόλης 40 mg, ραβεπραζόλης 20 mg, λανσοπραζόλης 30 mg,
και παντοπραζόλη 40 mg σε ενδογαστρικό pH σε ασθενείς με εκτεταμένο μεταβολισμό με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Turk J Gastroenterol 2016; 27: 408-414.

Μετάφραση από τα αγγλικά Alexey Tereshchenko

ΑΡΘΡΑ ΜΕ ΤΟ ΘΕΜΑ Γαστρεντερολογία

06.01.2020 Γαστρεντερολογία Καρδιολογία ΕνδοκρινολογίαΛοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και μη γαστρεντερολογικές παθήσεις

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού θεωρείται η κύρια αιτία χρόνιας γαστρίτιδας, γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, αδενοκαρκινώματος και λεμφώματος του στομάχου, που αναπτύσσεται από λεμφοειδή ιστό που σχετίζεται με τον γαστρικό βλεννογόνο.

06.01.2020 ΓαστρεντερολογίαΣύνδρομο διαρροής εντέρου: αιτιολογία, παθογένεση και θεραπεία

Εθνικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο με διεθνή συμμετοχή «Φλεγμονώδεις και λειτουργικές ασθένειες του εντέρου», που πραγματοποιήθηκε στις 21-22 Νοεμβρίου στο Κίεβο, προσέλκυσε μεγάλο κοινό επιστημόνων από την Ουκρανία και το εξωτερικό. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, οι συμμετέχοντες θα μπορούν να εξοικειωθούν με τις σύγχρονες απόψεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία των πιο διαδεδομένων παθολογιών του εντερικού σωλήνα (CTT). ...

Στο τέλος της συνάντησης, ντόπιοι γιατροί και διεθνείς ειδικοί στη γαστρεντερολογία παρουσίασαν μια τρέχουσα ματιά στα προβλήματα θεραπείας των πιο διαδεδομένων παθήσεων του εντερικού σωλήνα (GCT). Το κοινό εντυπωσιάστηκε ιδιαίτερα από τα στοιχεία ότι η διαχείριση των λειτουργικών εντερικών παθήσεων ακολουθούσε τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής....

Για προσφορά: Shulpekova Yu.O. Παντοπραζόλη: άξια μεταξύ των ισχυρότερων // RMJ. 2011. Νο 28. S. 1782

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να φανταστεί κανείς χωρίς αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs), οι οποίοι χρησιμοποιούνται ευρέως στη γαστρεντερολογία, την καρδιολογία, την πνευμονολογία και τη ρευματολογία. Οι PPIs έχουν αναμφίβολα αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τα οξέα και των επιπλοκών τους και το πλεονέκτημά τους έναντι των φαρμάκων άλλων κατηγοριών.

Οι πέντε κύριοι PPI στο ιατρείο είναι η ομεπραζόλη, η εσομεπραζόλη, η ραμπεπραζόλη, η λανσοπραζόλη και η παντοπραζόλη.
Οι PPI διαφέρουν ως προς την ταχύτητα έναρξης και τη διάρκεια της αντιεκκριτικής δράσης, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και τη μορφή απελευθέρωσης (σε κάψουλες, εντερικά επικαλυμμένα δισκία - MAPS (Multiple Unit Pellet System)), με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση).
Μετά την από του στόματος χορήγηση, οι PPI απελευθερώνονται και απορροφώνται στο λεπτό έντερο. Η δραστική ουσία συσσωρεύεται σε περιοχές με τις χαμηλότερες τιμές pH. στην περιοχή των εκκριτικών σωληναρίων των βρεγματικών κυττάρων, όπου pH = 1÷2, η συγκέντρωση του PPI είναι σχεδόν 1000 φορές υψηλότερη από αυτή στο αίμα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, οι PPI πρωτονιώνονται και μετατρέπονται στη δραστική μορφή, τη σουλφαιναμίδη. Η τελευταία συνδέεται μη αναστρέψιμα με το υπόλειμμα κυστεΐνης της H+/K+-ATPase (αντλία πρωτονίων) και εμποδίζει τη λειτουργία της. Αυτό συνοδεύεται από καταστολή της βασικής και διεγερμένης έκκρισης υδροχλωρικού οξέος (ανεξάρτητα από τη φύση του ερεθίσματος). Η παραγωγή οξέος αποκαθίσταται καθώς προσφάτως συντιθέμενα μόρια H+/K+-ATPase ενσωματώνονται στη μεμβράνη των βρεγματικών κυττάρων.
Το εύρος του pH στο οποίο ενεργοποιούνται οι PPI καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά των μορίων τους. Ο ρυθμός ενεργοποίησης της παντοπραζόλης με αύξηση του pH σε 3 πέφτει στο μισό και πρακτικά σταματά στο pH = 4. Η ενεργοποίηση άλλων PPI συνεχίζεται σε υψηλότερο pH: έτσι, ο ρυθμός σχηματισμού της ισομεπραζόλης σουλφεναμίδης, της εσομεπραζόλης και της λανσοπραζόλης μειώνεται κατά 2 φορές σε pH=4, της ραβεπραζόλης - σε pH=4,9. Αυτό το χαρακτηριστικό μας επιτρέπει να θεωρήσουμε την παντοπραζόλη ως φάρμακο επιλεκτικό για τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, στην περιοχή της οποίας το pH φτάνει τις χαμηλότερες τιμές. Η φαρμακοδυναμική της παντοπραζόλης δεν υποδηλώνει τη δυνατότητα αποκλεισμού των H+/K+-ATPases και H+/Na+-ATPase άλλων τύπων κυττάρων - επιθήλιο χοληφόρου, αιματοεγκεφαλικός φραγμός, εντερικό επιθήλιο, νεφρικοί σωληνίσκοι, επιθήλιο κερατοειδούς, μύες, ανοσοεπαρκή κύτταρα, οστεοκλάστες, καθώς και επίδραση σε οργανίδια με όξινο περιβάλλον - λυσοσώματα, νευροεκκριτικά κοκκία και ενδοσώματα, όπου pH = 4,5-5,0. Η επιλεκτικότητα δράσης συνεπάγεται μικρότερη πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά με μακροχρόνια χρήση.
Οι PPI μεταβολίζονται σε ηπατικά μικροσώματα με τη συμμετοχή των υπομονάδων του κυτοχρώματος P450 - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 και CYP3A4. Ταυτόχρονα, αναστέλλουν την οξειδωτική δράση των ενζύμων CYP σε διάφορους βαθμούς. Η αλληλεπίδρασή τους με τα CYP2C19 και CYP3A4 είναι μέγιστης σημασίας.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών in vitro, μεταξύ των πέντε πιο συχνά χρησιμοποιούμενων PPI, η παντοπραζόλη αναστέλλει το CYP2C19 στο μικρότερο βαθμό και το CYP3A4 στο μεγαλύτερο βαθμό. Όσον αφορά τη σοβαρότητα της αναστολής της λειτουργίας του CYP2C19, η λανσοπραζόλη ακολουθείται από την ομεπραζόλη, την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη και την παντοπραζόλη. Όσον αφορά την ισχύ της επίδρασής τους στο CYP3A4, η παντοπραζόλη ακολουθείται από την ομεπραζόλη, την εσομεπραζόλη, τη ραμπεπραζόλη και τη λανσοπραζόλη.
Το γονίδιο CYP2C19 είναι πολυμορφικό, το οποίο επηρεάζει τη θεραπευτική δράση των PPIs. Το CYP2C19 εμπλέκεται στο μεταβολισμό ενός σημαντικού αριθμού φαρμάκων, επομένως η επίδραση των PPIs σε αυτήν την υπομονάδα του κυτοχρώματος P450 έχει μεγάλη πρακτική σημασία. Η παντοπραζόλη έχει τη μικρότερη πιθανότητα αλληλεπίδρασης με φάρμακα που αποτοξινώνονται από το CYP2C19.
Το CYP3A4 παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των φαρμάκων. η δραστηριότητά του ποικίλλει σημαντικά. Αυτή η υπομονάδα του κυτοχρώματος P450 εκφράζεται επίσης στην κορυφαία μεμβράνη του εντερικού επιθηλίου, η οποία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων, συμβάλλοντας στο «φαινόμενο της πρώτης διέλευσης».
Γενικά, μεταξύ των παραπάνω PPI, η παντοπραζόλη έχει τη χαμηλότερη συγγένεια για το σύστημα του κυτοχρώματος P450, αφού αμέσως μετά τη φάση Ι της αποτοξίνωσης με τη συμμετοχή των CYP2C19 και CYP3A4, εισέρχεται στη φάση 2 - ο σχηματισμός θειικού άλατος, που εμφανίζεται στο κυτταρόπλασμα και μειώνει απότομα την αντιδραστικότητα του μορίου.
Σε μελέτες που αφορούσαν υγιείς εθελοντές και ασθενείς με διάφορες παθολογίες, δεν εντοπίστηκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της παντοπραζόλης και των αντιόξινων, διγοξίνης, διαζεπάμης, δικλοφενάκης, αιθανόλης, φαινυτοΐνης, γλιβενκλαμίδης, καρβαμαζεπίνης, καφεΐνης, μετοπρολόλης, ναπροξένης, η πιροφυλίνη, η νιφοξυκαμίνη, η κοντρασεπτική, η κοντρασεπίνη R-βαρφαρίνη, κλαριθρομυκίνη, κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους, λεβοθυροξίνη νατρίου. Όταν λαμβάνετε παντοπραζόλη και κουμαρινικά αντιπηκτικά ταυτόχρονα, απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση του INR. Η αλληλεπίδραση της παντοπραζόλης με τη μεθοτρεξάτη δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.
Η παντοπραζόλη παρουσιάζεται στη ρωσική αγορά από το φάρμακο Nolpaza® (εταιρεία KRKA, Σλοβενία) με τη μορφή δισκίων με εντερική επικάλυψη. Είναι μικρά σε μέγεθος και εύχρηστα.
Η φαρμακοκινητική της παντοπραζόλης χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 77% και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα (Cmax) όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 2-2,5 ώρες Με την τακτική χρήση της παντοπραζόλης, η τιμή Cmax παραμένει σταθερή. Η περιοχή κάτω από τη φαρμακοκινητική καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) και η Cmax επίσης δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής. Η AUC αντανακλά την ποσότητα του φαρμάκου που φτάνει στον στόχο δράσης - μόρια αντλίας πρωτονίων, και συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της αντιεκκριτικής δράσης. Για την παντοπραζόλη, η AUC είναι 9,93 mmol/l.h, η οποία είναι συγκρίσιμη με την AUC για 40 mg εσομεπραζόλης. Υπάρχει μια ενδοφλέβια μορφή παντοπραζόλης.
Η παντοπραζόλη δεσμεύεται κατά 98% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο χρόνος ημιζωής (Τ1/2) είναι 1 ώρα.Το 80% των μεταβολιτών απεκκρίνεται από τα νεφρά, το 20% από τη χολή. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση), δεν απαιτείται αλλαγή στη δοσολογία του φαρμάκου. Σε σοβαρές ηπατικές ασθένειες, η T1/2 αυξάνεται σε 3-6 ώρες, η AUC αυξάνεται κατά 3-5 φορές, η Cmax αυξάνεται κατά 1,3 φορές σε σύγκριση με υγιή άτομα, και επομένως η ημερήσια δόση παντοπραζόλης συνιστάται να μην υπερβαίνει τα 20 mg. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της AUC και της Cmax, η οποία δεν είναι κλινικά σημαντική.
Εκτός από το στενό εύρος pH στο οποίο ενεργοποιείται το φάρμακο, αυτό που διακρίνει την παντοπραζόλη από άλλους PPI είναι η μεγαλύτερη σύνδεσή της στην αντλία πρωτονίων λόγω του σχηματισμού ενός ομοιοπολικού δεσμού με ένα επιπλέον υπόλειμμα κυστεΐνης (Cys 822). Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου δεν συσχετίζεται με τη διάρκεια της αντιεκκριτικής δράσης και μετά τη διακοπή της παντοπραζόλης, η γαστρική έκκριση αποκαθίσταται μετά από 46 ώρες.
Πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητο να παρέχουμε δεδομένα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της παντοπραζόλης με βάση μελέτες και ανασκοπήσεις των πιο πρόσφατων ετών.
Αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης για ΓΟΠΝ. Οι PPIs έχουν εδραιωθεί ως φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ΓΟΠΝ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον όγκο της γαστρικής έκκρισης, αυξάνουν το pH του γαστρικού περιεχομένου, αποτρέποντας τη βλάβη του οισοφάγου από το υδροχλωρικό οξύ, τα συστατικά της χολής και τα πεπτικά ένζυμα.
Η συνιστώμενη δόση παντοπραζόλης για την παλινδρόμηση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας και την ευαισθησία στη θεραπεία, είναι 20-80 mg την ημέρα (σε μία ή δύο δόσεις). Μια δόση των 20 mg συνταγογραφείται συχνότερα για ηπιότερες μορφές ΓΟΠΝ. Μια δόση 40 mg στη θεραπεία της μέτριας και σοβαρής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι συγκρίσιμη σε αποτελεσματικότητα με την ομεπραζόλη, τη λανσοπραζόλη και την εσομεπραζόλη.
Η θεραπεία συντήρησης με παντοπραζόλη σε δόση 20-40 mg την ημέρα για έως και δύο χρόνια αποτρέπει τις υποτροπές οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.
Μπορείτε επίσης να συστήσετε τη λήψη 20-40 mg παντοπραζόλης «κατ' απαίτηση» - εάν εμφανιστεί καούρα και παλινδρόμηση. Το έργο των Scholten et al. Η κατ' απαίτηση χρήση παντοπραζόλης 20 mg ή εσομεπραζόλης 20 mg έχει αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματική με τη μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης για μη διαβρωτική ΓΟΠΝ και οισοφαγίτιδα σταδίου Α-Β του Λος Άντζελες. Κατά τη λήψη παντοπραζόλης, η σοβαρότητα της καούρας ήταν μικρότερη.
Η παντοπραζόλη 40 mg παρέχει επαρκή έλεγχο των συμπτωμάτων της νυχτερινής παλινδρόμησης και είναι συγκρίσιμη από αυτή την άποψη με την εσομεπραζόλη.
Κριτική από Lehmann FS. και Beglinger C. και άλλες εργασίες των τελευταίων ετών παρέχουν στοιχεία για την υψηλή αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης στη θεραπεία διαφόρων μορφών ΓΟΠΝ και την καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο μειώνει τη συχνότητα των επιπλοκών και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών με παλινδρόμηση.
Η αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης εξαρτάται από τη γενετικά καθορισμένη δραστηριότητα του CYP2C19 - S-μεφαινυτοΐνη 4'-υδροξυλάση. Στο έργο του Sheu B.S. et al. 240 ασθενείς με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας σταδίων Γ και Δ σύμφωνα με την ταξινόμηση του Λος Άντζελες έλαβαν παντοπραζόλη σε δόση 40 mg την ημέρα για έξι μήνες. Σε εκείνους τους ασθενείς που κατάφεραν να επιτύχουν πλήρη επούλωση των διαβρώσεων και υποχώρηση των συμπτωμάτων παλινδρόμησης (n=200) συνιστάται να συνεχίσουν τη θεραπεία με παντοπραζόλη 40 mg «κατ' απαίτηση» για ένα χρόνο. Με βάση τον γονότυπο του CYP2C19, διακρίθηκαν οι «γρήγοροι», «ενδιάμεσοι» και «αργοί» μεταβολιστές. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας «κατ' απαίτηση» ήταν υψηλότερη στους «αργούς μεταβολιστές»: έπαιρναν κατά μέσο όρο 11,5 δισκία το μήνα (έναντι 16,3 στους «ενδιάμεσους» και 18,6 στους «ταχείς μεταβολιστές», σελ.<0,05) .
Σε ασθενείς με υπερβολικό σωματικό βάρος, η χορήγηση παντοπραζόλης σε «διπλή δόση» - 40 mg 2 φορές την ημέρα βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και επιτρέπει την ταχύτερη μετάβαση σε σχήμα «κατ' απαίτηση». Η αποτελεσματικότητα της αύξησης της δόσης είναι ιδιαίτερα αισθητή στους «ταχείς μεταβολιστές».
Δύο τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές μελέτες αξιολόγησαν το ρυθμό έναρξης της κλινικής επίδρασης - ανακούφιση από τα συμπτώματα της μη διαβρωτικής παλινδρόμησης και οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σταδίου 1 Savary-Miller - κατά τη διάρκεια θεραπείας με χαμηλή δόση παντοπραζόλης (20 mg την ημέρα) ή δεύτερη- αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης τύπου 2 γενιάς (νιζατιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα και ρανιτιδίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα). Οι μελέτες διεξήχθησαν σε παράλληλες ομάδες, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αξιολογήθηκε σε μια κλίμακα 4 βαθμών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παντοπραζόλη, ένα σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών παρατήρησε την εξαφάνιση της καούρας ήδη τη δεύτερη ημέρα της θεραπείας (39% έναντι 14,5% στην ομάδα που λάμβανε νιζατιδίνη, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
Η ΓΟΠΝ συχνά συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου. Μια μελέτη κοόρτης εξέτασε τις επιδράσεις της παντοπραζόλης στην ευημερία ασθενών με συμπτώματα παλινδρόμησης και αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Οι ασθενείς έλαβαν 40 mg παντοπραζόλης την ημέρα για 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σημειώθηκε σημαντική βελτίωση: μείωση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας (p = 0,002), επεισόδια αφύπνισης από συμπτώματα παλινδρόμησης (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
Σε άλλη μελέτη, το 84% των ασθενών με ΓΟΠΝ που δεν ήταν υπέρβαροι ανέφεραν διαταραχές ύπνου: συμπτώματα παλινδρόμησης στην ύπτια θέση και το πρωί, δυσκολία στον ύπνο, διακοπή ύπνου, πρωινή αδυναμία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παντοπραζόλη για 1,4 μήνες κατά μέσο όρο, η ποιότητα του ύπνου βελτιώθηκε σημαντικά στο 75% των ατόμων που εξετάστηκαν. Η συντριπτική πλειοψηφία βίωσε ανακούφιση από τα συμπτώματα της νυχτερινής παλινδρόμησης.
Οι Modolell I. et al., εκτός από την αξιολόγηση των κλινικών σημείων της διαταραχής του ύπνου σε τέτοιους ασθενείς (ροχαλητό, άπνοια, υπνηλία), διεξήγαγαν μια πολυυπνογραφική μελέτη. Η κλινική και πολυυπνογραφική επίδραση της λήψης παντοπραζόλης επιβεβαιώθηκε στο 78% των ασθενών.
Η παντοπραζόλη έχει βρει εφαρμογή και στην αναισθησιολογία. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της γενικής αναισθησίας είναι η αναρρόφηση του γαστρικού υγρού. Ένα γαστρικό pH 2,5 και ένας γαστρικός όγκος 25 ml (0,4 ml/kg σωματικού βάρους) πριν από την επέμβαση θεωρούνται δείκτες υψηλού κινδύνου. Μια διπλή τυφλή μελέτη έδειξε ότι η παντοπραζόλη 40 mg ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από τον προκινητικό παράγοντα ερυθρομυκίνη 250 mg στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών της αναρρόφησης (όταν χορηγείται ως εφάπαξ δόση τουλάχιστον 1 ώρα πριν από την αναισθησία).
Το ζήτημα της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των ΑΑΠ στα παιδιά παραμένει ανεπαρκώς μελετημένο (δεν έχουν συσσωρευτεί επαρκή στοιχεία). Επομένως, οι οδηγίες για τη συνταγογράφηση της παντοπραζόλης μπορεί να περιλαμβάνουν την ηλικία των παιδιών μεταξύ των αντενδείξεων. Ωστόσο, στην παιδιατρική, ορισμένες μελέτες έχουν αφιερωθεί σε αυτό το φάρμακο. Κατά τη μελέτη της φαρμακοκινητικής και της ασφάλειας της παντοπραζόλης σε ημερήσια δόση 20-40 mg σε παιδιά 6-16 ετών που πάσχουν από ΓΟΠΝ, δεν ελήφθησαν δεδομένα υπέρ της συσσώρευσης παντοπραζόλης και δεν καταγράφηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Δύο μελέτες εξέτασαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια διαφορετικών δόσεων του φαρμάκου στη θεραπεία της ΓΟΠ σε παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 5 ετών, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών. Η παντοπραζόλη αποδείχθηκε καλά ανεκτή, ανακούφιση από τα συμπτώματα και επούλωση των διαβρωτικών αλλαγών στον οισοφάγο έως την 8η εβδομάδα θεραπείας. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών δεν αυξήθηκε με την αύξηση της δόσης.
Η παντοπραζόλη στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, της λειτουργικής δυσπεψίας, της φαρμακευτικής γαστροπάθειας. Για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, η παντοπραζόλη χρησιμοποιείται σε δόση 40 mg 1-2 φορές την ημέρα. Ως μέρος της θεραπείας εκρίζωσης (συνήθως σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη, κλαριθρομυκίνη ή αμοξικιλλίνη), χωρίς προηγούμενη δοκιμή αντοχής στα αντιβιοτικά, η παντοπραζόλη σε δόση 40 mg 2 φορές την ημέρα παρέχει ποσοστό εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού 71-93,8% (ανάλυση πρόθεσης) . για τη θεραπεία). Ένα σχήμα τριπλής εκρίζωσης με παντοπραζόλη δεν είναι κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από αυτό που περιλαμβάνει ομεπραζόλη ή λανσοπραζόλη.
Μια μελέτη στη Μαλαισία αξιολόγησε το ποσοστό εκρίζωσης, την ανεκτικότητα και την προσκόλληση των ασθενών σε τριπλή θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου με παντοπραζόλη. Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν 26 ασθενείς με πεπτικό έλκος και 165 ασθενείς με μη ελκώδη δυσπεψία που είχαν μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Οι ασθενείς έλαβαν τυπική τριπλή θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου με παντοπραζόλη 40 mg 2 φορές την ημέρα για 7 ημέρες. Η αποτελεσματικότητα της εκρίζωσης αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το τεστ αναπνοής ουρεάσης. Η θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο ολοκληρώθηκε από το 84,4% των ασθενών, το ποσοστό εκρίζωσης ήταν 71,2%. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν σε 68 (42,5%) συμμετέχοντες: δυσπεψία, χαλαρά κόπρανα, ζάλη, δερματικό εξάνθημα. Σε καμία περίπτωση η ανεπιθύμητη ενέργεια δεν αναφέρθηκε ως σοβαρή. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι το σχήμα τριπλής εκρίζωσης με παντοπραζόλη είναι πολύ καλά ανεκτό.
Η παντοπραζόλη σε ημερήσια δόση των 20 mg από του στόματος είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της γαστροπάθειας που σχετίζεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Για τη θεραπεία φαρμακευτικών διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η παντοπραζόλη συνταγογραφείται 40 mg 1-2 φορές την ημέρα.
Μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη με συνολικά 800 συμμετέχοντες εξέτασε την αποτελεσματικότητα της παντοπραζόλης στον έλεγχο των συμπτωμάτων κατά τη λήψη ΜΣΑΦ και αξιολόγησε την επίδραση διαφόρων παραγόντων (όπως το φύλο, η ηλικία, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού) θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Η παντοπραζόλη συνταγογραφήθηκε σε δόση 20 mg την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας ήταν 4 εβδομάδες. Η σοβαρότητα των δυσπεπτικών συμπτωμάτων ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην ομάδα που λάμβανε παντοπραζόλη (σελ<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
Για υψηλή γαστρική υπερέκκριση, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Zollinger-Ellison, η παντοπραζόλη συνταγογραφείται σε δόσεις από 80 έως 160-240 mg την ημέρα από το στόμα ή ενδοφλέβια. Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά.
Η παντοπραζόλη είναι ασφαλής για μακροχρόνια χρήση. Μια βρετανική μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα 5 ετών παντοπραζόλης σε 150 ασθενείς που έπασχαν από ασθένειες που σχετίζονται με το οξύ (πεπτικό έλκος ή διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση), οι οποίες είχαν συχνές παροξύνσεις και ήταν ανθεκτικοί στη θεραπεία με H2-αναστολείς. Κατά την έξαρση των ασθενειών, η ημερήσια δόση της παντοπραζόλης ήταν 80 mg· εάν ήταν αναποτελεσματική εντός 12 εβδομάδων, η δόση αυξήθηκε στα 120 mg και κατά τη διάρκεια της επούλωσης μειώθηκε στα 40 mg. Μεταξύ άλλων, αξιολογήθηκαν παράμετροι όπως οι ιστολογικές αλλαγές, τα επίπεδα γαστρίνης στον ορό και ο πληθυσμός των κυττάρων εντεροχρωμαφίνης στον βλεννογόνο. Το ποσοστό των ασθενών σε κατάσταση σταθερής ύφεσης μετά από ένα χρόνο ήταν 82%, δύο χρόνια - 75%, τρία χρόνια - 72%, τέσσερα χρόνια - 70%, πέντε χρόνια - 68%. Η διάρκεια της ύφεσης στην παλινδρόμηση δεν εξαρτιόταν από τη λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το επίπεδο της γαστρίνης στον ορό αυξήθηκε κατά 1,5-2 φορές (ιδιαίτερα υψηλές τιμές σημειώθηκαν με τη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού). Σε ορισμένους ασθενείς, καταγράφηκαν επεισοδιακές αυξήσεις στη γαστρίνη >500 ng/l. Σε ασθενείς που είχαν προσβληθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, παρατηρήθηκε μείωση της βαρύτητας της γαστρίτιδας στο άντρο και αύξηση στο σώμα του στομάχου, με την εμφάνιση σημείων ατροφίας. Ο αριθμός των κυττάρων της εντεροχρωμαφίνης στο άντρο άλλαξε ελαφρώς μέσα σε 5 χρόνια, αλλά στο σώμα του στομάχου μειώθηκε κατά περίπου το ένα τρίτο. Ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται σίγουρα με την παντοπραζόλη καταγράφηκαν σε 4 ασθενείς. Έτσι, η ανεκτότητα της μακροχρόνιας θεραπείας με παντοπραζόλη είναι γενικά συνεπής με αυτή άλλων ΑΑΠ.
Παντοπραζόλη και κλοπιδογρέλη. Τα τελευταία χρόνια, το ζήτημα των φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ PPI και κλοπιδογρέλης έχει γίνει οξύ, το οποίο συνοδεύεται από μείωση των θεραπευτικών και προληπτικών επιδράσεων του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα και αυξημένη τάση για αρτηριακή θρόμβωση σε ασθενείς σε κίνδυνο. Οι PPIs συνταγογραφούνται συχνά σε τέτοιους ασθενείς για την πρόληψη της γαστροπάθειας και της αιμορραγίας που προκαλείται από φάρμακα.
Η βάση συναγερμού ήταν, συγκεκριμένα, τα αποτελέσματα μιας αναδρομικής μελέτης κοόρτης, η οποία ανέλυσε την πορεία της νόσου σε 16.690 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε στεντ των στεφανιαίων αρτηριών και έλαβαν θεραπεία με κλοπιδογρέλη (9862 ασθενείς) ή κλοπιδογρέλη σε συνδυασμό με PPI (6828 ασθενείς) με υψηλή συμμόρφωση στη θεραπεία. Το πρωταρχικό καταληκτικό σημείο ήταν η συχνότητα εμφάνισης «σημαντικών καρδιαγγειακών συμβαμάτων» (εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο με νοσηλεία, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, στεφανιαία επαναγγείωση, θάνατος λόγω καρδιαγγειακής νόσου) στους 12 μήνες μετά την τοποθέτηση στεντ. Στην κοόρτη των ασθενών που έλαβαν μόνο κλοπιδογρέλη, η συχνότητα των «κυριότερων καρδιαγγειακών συμβαμάτων» ήταν 17,9%, στην ομάδα που λάμβανε κλοπιδογρέλη και PPIs - 25% (προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου 1,51, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) 1. 39-1. Π<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
Το προφάρμακο κλοπιδογρέλη μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη με τη συμμετοχή του CYP2C19 του ήπατος. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι PPI καταστέλλουν τη δραστηριότητα αυτής της υπομονάδας του κυτοχρώματος P450, αυτό μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική και προφυλακτική δράση της κλοπιδογρέλης: να συνοδεύεται από αύξηση της αντιδραστικότητας των αιμοπεταλίων και τάση για αρτηριακή θρόμβωση. Έτσι, η ομεπραζόλη μειώνει την AUC του ενεργού μεταβολίτη της κλοπιδογρέλης κατά 50%. Είναι επίσης πιθανό ότι υπάρχουν άλλοι μηχανισμοί μέσω των οποίων οι PPI επηρεάζουν τη δραστηριότητα της κλοπιδογρέλης.
Οι συστάσεις της Πανρωσικής Επιστημονικής Καρδιολογικής Εταιρείας (VNOK) για ασθενείς με σταθερές εκδηλώσεις αθηροθρόμβωσης τονίζουν ότι παρόλο που η κλινική σημασία της αλληλεπίδρασης μεταξύ PPI και κλοπιδογρέλης δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως, ο κατασκευαστής της αρχικής κλοπιδογρέλης δεν συνιστά ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που καταστέλλουν το CYP2C19. Στο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας τον Αύγουστο του 2011 στο Παρίσι, παρουσιάστηκαν νέες συστάσεις για τη θεραπεία του ACS με ανύψωση του τμήματος ST, σύμφωνα με τις οποίες συνιστάται η χρήση νέων αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων prasugrel και ticagrelor για τη θεραπεία του ACS. Η θεραπεία με κλοπιδογρέλη δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις που η συνταγογράφηση των δύο πρώτων φαρμάκων είναι αδύνατη. Σε ασθενείς που λαμβάνουν διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, η θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων (κατά προτίμηση όχι ομεπραζόλη) ενδείκνυται εάν υπάρχει ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας ή πεπτικού έλκους, καθώς και εάν υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου για γαστρεντερική αιμορραγία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίδραση της παντοπραζόλης στη δραστηριότητα του CYP2C19 είναι σημαντικά ασθενέστερη από αυτή άλλων ΑΑΠ. Η ουδετερότητά του σε σχέση με την κλοπιδογρέλη αποδείχθηκε σε μια πληθυσμιακή μελέτη περιπτώσεων ελέγχου που περιελάμβανε 13.636 ασθενείς στους οποίους συνιστάται να λάβουν αυτό το αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μελέτη εξέτασε τη συχνότητα υποτροπιάζοντος ή υποτροπιάζοντος εμφράγματος εντός 90 ημερών από την έξοδο από το νοσοκομείο και τη συσχέτισή του με τη χρήση PPI. Η στατιστική ανάλυση έδειξε ότι η ταυτόχρονη (εντός των προηγούμενων 30 ημερών) χρήση PPI συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο υποτροπιάζοντος/υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου (αναλογία πιθανοτήτων 1,27, 95% CI 1,03-1,57). Δεν υπήρξε συσχέτιση με τη χρήση PPI περισσότερες από 30 ημέρες πριν από ένα επαναλαμβανόμενο στεφανιαίο επεισόδιο. Η στρωματοποιημένη ανάλυση έδειξε ότι η παντοπραζόλη δεν κατέστειλε την προφυλακτική δράση της κλοπιδογρέλης και δεν αύξησε τον κίνδυνο υποτροπιάζοντος/υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου (αναλογία πιθανοτήτων 1,02, 95% CI 0,70-1,47).
Για περαιτέρω μελέτη της αλληλεπίδρασης της κλοπιδογρέλης, της ομεπραζόλης και της παντοπραζόλης, πραγματοποιήθηκαν 4 τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες με σχέδιο διασταύρωσης. Συμμετείχαν 282 υγιείς εθελοντές. Η κλοπιδογρέλη συνταγογραφήθηκε σε δόση εφόδου 300 mg, στη συνέχεια σε δόση συντήρησης 75 mg την ημέρα, ομεπραζόλη 80 mg ταυτόχρονα (μελέτη 1). στη συνέχεια σε διαστήματα 12 ωρών (Μελέτη 2). Μελετήθηκαν επίσης η επίδραση της αύξησης της δόσης της κλοπιδογρέλης σε 600 mg (φόρτωση) και 150 mg (συντήρηση) (Μελέτη 3) και η αλληλεπίδραση με την παντοπραζόλη (σε δόση 80 mg) (Μελέτη 4). Η μελέτη έδειξε ότι η προσθήκη ομεπραζόλης οδήγησε σε μείωση της περιοχής κάτω από τη φαρμακοκινητική καμπύλη (AUC) για τον ενεργό μεταβολίτη της κλοπιδογρέλης, καθώς και σε αύξηση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων παρουσία διφωσφορικής αδενοσίνης και αυξημένη αντιδραστικότητα αιμοπεταλίων. Η παντοπραζόλη δεν είχε καμία επίδραση στη φαρμακοδυναμική και την επίδραση της κλοπιδογρέλης.
Μια άλλη τυχαιοποιημένη μελέτη με σχέδιο διασταύρωσης αφιερώθηκε στη μελέτη της αλληλεπίδρασης κλοπιδογρέλης και παντοπραζόλης σε διπλή δόση. 20 υγιείς εθελοντές έλαβαν κλοπιδογρέλη (600 mg δόση φόρτωσης και 75 mg την ημέρα δόση συντήρησης) και παντοπραζόλη (80 mg την ημέρα) για μια εβδομάδα. Η παντοπραζόλη συνταγογραφήθηκε ταυτόχρονα με κλοπιδογρέλη ή με κενό 8 ή 12 ωρών Πριν από τη διαδικασία τυχαιοποίησης, τα άτομα έλαβαν μόνο κλοπιδογρέλη για μια εβδομάδα. Η λειτουργία των αιμοπεταλίων αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους σε διαφορετικά χρονικά σημεία. Η υψηλή δόση παντοπραζόλης έχει αποδειχθεί ότι δεν έχει καμία επίδραση στις φαρμακοδυναμικές επιδράσεις της κλοπιδογρέλης, ανεξάρτητα από το δοσολογικό σχήμα.
Έτσι, η παντοπραζόλη (Nolpaza®) χαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τα οξέα, συγκρίσιμη με την αποτελεσματικότητα άλλων σύγχρονων PPI και καλή ανεκτικότητα ακόμη και με μακροχρόνια χρήση.
Η υψηλή εκλεκτικότητα της ενεργοποίησης της παντοπραζόλης που προκαλείται από το pH υποδηλώνει μικρότερη συστηματική έκθεση στο φάρμακο. Το θέμα αυτό απαιτεί ειδικές συγκριτικές μελέτες.
Το φάρμακο είναι ασφαλές σε μεγάλη ηλικία. δεν αντενδείκνυται σε σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών.
Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της παντοπραζόλης είναι η χαμηλή δυνατότητα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών που μπορεί να λαμβάνουν πολλά φάρμακα ή να λαμβάνουν φάρμακα με στενό «θεραπευτικό διάδρομο». Σε ασθενείς που λαμβάνουν κλοπιδογρέλη, η παντοπραζόλη έχει καθιερωθεί ως φάρμακο που δεν επηρεάζει σημαντικά τη δράση του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα.

Βιβλιογραφία
1. Bordin D.S. Η ασφάλεια της θεραπείας ως κριτήριο για την επιλογή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων σε ασθενή με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση // Consilium Medicum. - 2010. - Τόμος 12. - Αρ. 8.
2. Bordin D.S. Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων για έναν ασθενή με ΓΟΠΝ; // Ιατρικό αλμανάκ. - 2010. - Αρ. 1(10) Μαρτίου. - σελ. 127-130.
3. Blume H., Donat F., Warnke A., Schug B.S. Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που περιλαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Ρωσικό ιατρικό περιοδικό. 2009; τόμος 17; Νο. 9; σελ. 622-631.
4. Isakov V.A. Ασφάλεια αναστολέων αντλίας πρωτονίων κατά τη μακροχρόνια χρήση // Κλινική φαρμακολογία και θεραπεία. - 2004. - Αρ. 13(1).
5. Εθνικές συστάσεις για αντιθρομβωτική θεραπεία σε ασθενείς με σταθερές εκδηλώσεις αθηροθρόμβωσης. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8(6), Παράρτημα 6.
6. Angiolillo DJ, Gibson CM, Cheng S et al. Διαφορικές επιδράσεις της ομεπραζόλης και της παντοπραζόλης στη φαρμακοδυναμική και τη φαρμακοκινητική της κλοπιδογρέλης σε υγιή άτομα: τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο, μελέτες συγκριτικής σύγκρισης. Clin Pharmacol Ther. 2011 Ιαν. 89(1):65-74.
7. Bardhan KD., Επίσκοπος AE., Polak JM. et al. Παντοπραζόλη σε σοβαρή όξινη-πεπτική νόσο: η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της 5ετούς συνεχούς θεραπείας. Digestive and Liver Disease 2005; 37(1); 10-22.
8. Bhatia N, Palta S, Arora K. Σύγκριση της επίδρασης μιας εφάπαξ δόσης ερυθρομυκίνης με παντοπραζόλη στον όγκο και την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου σε ασθενείς με εκλεκτική γενική χειρουργική επέμβαση. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Apr;27(2):195-8.
9. Cheer SM, Prakash A, Faulds D, Lamb HM. Παντοπραζόλη: ενημέρωση των φαρμακολογικών της ιδιοτήτων και θεραπευτική χρήση στη διαχείριση διαταραχών που σχετίζονται με το οξύ. Φάρμακα. 2003, 63 (1): 101-33.
10. Chen WY, Chang WL, Tsai YC, Cheng HC, Lu CC, Sheu BS. Η διπλή δόση παντοπραζόλης επιταχύνει τη διατηρούμενη συμπτωματική απόκριση σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση στους βαθμούς Α και Β του Λος Άντζελες. Am J Gastroenterol. Μάιος 2010· 105(5):1046-52.
11. Cummins CL, Jacobsen W, Benet LZ. Αποκάλυψη της δυναμικής αλληλεπίδρασης μεταξύ της εντερικής P-γλυκοπρωτεΐνης και του CYP3A4. J Pharmacol Exp Ther 2002; 300: 1036-45.
12. de Bortoli Ν, Martinucci Ι, Piaggi Ρ et al. Τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή: εσομεπραζόλη δύο φορές την ημέρα 40 mg έναντι. παντοπραζόλη 40 mg στον οισοφάγο Barrett για 1 χρόνο. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Μάιος;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno Μ, Tomasello SD et al. Φαρμακοδυναμική αξιολόγηση της θεραπείας με παντοπραζόλη στις επιδράσεις της κλοπιδογρέλης: αποτελέσματα μιας προοπτικής, τυχαιοποιημένης, διασταυρούμενης μελέτης. Circ Cardiovasc Interv. 2011 Jun;4(3):273-9.
14. Haag S, Holtmann G. Έναρξη ανακούφισης από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: post hoc ανάλυση δύο προηγουμένως δημοσιευμένων μελετών που συνέκριναν παντοπραζόλη 20 mg μία φορά την ημέρα με νιζατιδίνη ή ρανιτιδίνη 150 mg δύο φορές την ημέρα. Clin Ther. 2010 Apr;32(4):678-90.
15. Holtmann G, van Rensburg C, Schwan Τ et al. Βελτίωση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατά τη θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων: Είναι ο γονότυπος της υπομονάδας β3 πρωτεΐνης G, η κατάσταση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες τροποποιητές της απόκρισης; Πέψη. 2011 Oct 26;84(4):289-298].
16. Juurlink DN, Gomes T, Ko DT et al. Μια πληθυσμιακή μελέτη της αλληλεπίδρασης φαρμάκων μεταξύ αναστολέων αντλίας πρωτονίων και κλοπιδογρέλης. CMAJ 2009; 180 (7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et αϊ. Φαρμακοδυναμική και ασφάλεια της παντοπραζόλης σε νεογνά, πρόωρα βρέφη και βρέφη ηλικίας 1 έως 11 μηνών με κλινική διάγνωση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Dig Dis Sci. 2011 Feb;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschoot J, Tack J. Επιπολασμός και επίδραση της παντοπραζόλης στη νυχτερινή καούρα και τις σχετικές καταγγελίες ύπνου σε ασθενείς με διαβρωτική οισοφαγίτιδα. Δις Οισοφάγος. 18 Μαρτίου 2011.
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. Επίδραση των αναστολέων αντλίας πρωτονίων στην αποτελεσματικότητα της κλοπιδογρέλης μετά την τοποθέτηση στεφανιαίου στεντ: η μελέτη αποτελεσμάτων κλοπιδογρέλης Medco. Φαρμακοθεραπεία. 2010 Aug;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων σε αναπνευστικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ύπνο: κλινική απόκριση και προγνωστικοί παράγοντες. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Οκτ;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. Κλινική δοκιμή: καταστολή γαστρικού οξέος σε ισπανόφωνους ενήλικες με συμπτωματική γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση - συγκριτική μελέτη εσομεπραζόλης, λανσοπραζόλης και παντοπραζόλης. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Jul;32(2):200-8.
22. Lehmann FS., Beglinger C. Ρόλος της παντοπραζόλης στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Expert opinion pharmacother., 2005; 6: 93-104.
23. Orr WC. Νυχτερινή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: επιπολασμός, κίνδυνοι και αντιμετώπιση. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005 Jan;17(1):113-20.
24. Pauli-Magnus C, Rekersbrink S, Klotz U, et al. Αλληλεπίδραση ομεπραζόλης, λανσοπραζόλης και παντοπραζόλης με το Plycoprote-in. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. Αποτελεσματικότητα τριπλής θεραπείας με αναστολέα αντλίας πρωτονίων διάρκειας 1 εβδομάδας ως σχήμα εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού πρώτης γραμμής σε Ασιάτες ασθενείς: Είναι ακόμα αποτελεσματικό 10 χρόνια μετά; Journal of Digestive Diseases 2010; έντεκα; 244-248.
26. Scholten T. Μακροχρόνια αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με παντοπραζόλη. Ther Clin Risk Manag. 2007 Jun;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. Η παντοπραζόλη κατ' απαίτηση αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τα συμπτώματα σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Clin Drug Investig. 2007; 27 (4): 287-96.
28. Γονότυποι Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 Καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατ' απαίτηση της παντοπραζόλης για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση ως Γαστρεντερόλη Ηπατόλη Βαθμού Λος Άντζελες. 20 Ιουλίου 2011 .
29. Steward DL. Παντοπραζόλη για υπνηλία που σχετίζεται με παλινδρόμηση οξέος και αποφρακτική διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο. Λαρυγγοσκόπιο 2004; 114:1525-8.
30. Tammara BK, Sullivan JE, Adcock KG, Kierkus J, Giblin J, Rath N, Meng X, Maguire MK, Comer GM, Ward RM. Τυχαιοποιημένες, ανοικτές, πολυκεντρικές φαρμακοκινητικές μελέτες δύο επιπέδων δόσης κοκκίων παντοπραζόλης σε βρέφη και παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. van der Pol RJ, Smits MJ, van Wijk MP et al. Αποτελεσματικότητα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων σε παιδιά με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: μια συστηματική ανασκόπηση. Παιδιατρική. 2011 Μάιος· 127(5):925-35.
32. Ward RM, Kearns GL, Tammara B et al. Μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ανοιχτή μελέτη φαρμακοκινητικής και ασφάλειας των δισκίων παντοπραζόλης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 16 ετών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. J Clin Pharmacol. 2011 Jun;51(6):876-87.

Το φάρμακο Ομεπραζόλη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ελκών των γαστρικών επιφανειών και του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα και γαστροπατίτιδα. Η λειτουργία του φαρμάκου είναι να μειώνει την ποσότητα του υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης του ασθενούς στην περίσσεια του. Το ενεργό συστατικό της ομεπραζόλης αντισταθμίζει την έλλειψη βιταμινών και, αλληλεπιδρώντας με το οξύ του στομάχου, οδηγεί στην καταστροφή των βασικών στοιχείων της νόσου του πεπτικού έλκους. Το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, επηρεάζοντας τη δραστηριότητά του.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα του προϊόντος είναι ότι αρχίζει να επιδεικνύει τις φαρμακευτικές του ιδιότητες μόνο όταν εισέρχεται σε περιβάλλον με όξινη αντίδραση, χαρακτηριστική του στομάχου. Το φάρμακο είναι σε θέση να εξαλείψει τη δράση του αιτιολογικού παράγοντα ασθενειών του τύπου έλκους και της γαστρίτιδας, ενός μικροοργανισμού που ονομάζεται Helicobacter pylori.

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, σκόνης, τα δραστικά συστατικά των αναλόγων του είναι κατ 'αρχήν παρόμοια με το αρχικό και έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό - ομεπραζόλη. Ωστόσο, η λήψη του φαρμάκου έχει αντενδείξεις, οι κύριες από τις οποίες είναι οι χρόνιες παθήσεις του ήπατος, καθώς και οι περίοδοι γαλουχίας και εγκυμοσύνης.

Λήψη του φαρμάκου

Το φάρμακο χρησιμοποιείται πριν από το φαγητό για πρωινό ή πριν από το δείπνο. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι αυστηρά ατομική, συνταγογραφείται σύμφωνα με το ιστορικό της νόσου και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη γεύση, αίσθημα ξηρότητας στη στοματική κοιλότητα και τη φλεγμονή της, ασταθή κόπρανα, έμετο, ηπατική δυσλειτουργία, διάφορες δερματικές παθήσεις και να επηρεάσει την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του ανθρώπινου αίματος.

Τύποι φαρμάκων

Ένα φυσικό φάρμακο, ένα φαρμακευτικό προϊόν που παράγεται από επώνυμες εταιρείες, στη νομική βάση ενός διπλώματος ευρεσιτεχνίας.

Τα γενόσημα, που χαρακτηρίζονται από το ότι δεν διαθέτουν προστασία ευρεσιτεχνίας για το προϊόν. Διαφορετικά, σύμφωνα με τις δηλώσεις του κατασκευαστή, που επιβεβαίωσαν οι γιατροί, το φάρμακο είναι εντελώς πανομοιότυπο με το πρωτότυπο.

Ανάλογα ομεπραζόλης

Το Ultop κατασκευάζεται στην Πορτογαλία και διαφέρει από το πρωτότυπο ως προς τη διαδικασία παραγωγής και τη μορφή κυκλοφορίας. Το Ultop παράγεται συνήθως με τη μορφή ενέσιμων κόνεων και καψουλών των 40 mg, που είναι η διαφορά του από την Ομεπραζόλη, που παράγεται σε κάψουλες των 20 mg. Το Ultop διαφέρει επίσης σε πρόσθετες ουσίες από την κύρια, μεταξύ των οποίων είναι σωματίδια σακχάρων σύνθετης σύνθεσης και ανθρακικό μαγνήσιο, ενώ το ανάλογο περιέχει διοξείδιο του τιτανίου, γλυκερίνη και λαυρυλοθειικό νάτριο. Παρά το γεγονός ότι τα φάρμακα είναι παρόμοια στις ενδείξεις χρήσης, το Ultop έχει ένα πλεονέκτημα έναντι της ομεπραζόλης στο ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία. Είναι απαράδεκτο να λαμβάνεται το Ultop, εκτός από άλλες αντενδείξεις, σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης του σώματος στη ζάχαρη.

Το De-Nol δρα στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, σχηματίζοντας ένα στυπτικό προστατευτικό στρώμα σε σχέση με πρωτεϊνικά σώματα σε περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη από έλκη. Κατά τη λήψη του De Nol, το οποίο έχει αντιμικροβιακή δράση, ο επιθηλιακός ιστός αποκαθίσταται και οι ουλές επουλώνονται κάτω από το στρώμα που καλύπτει την επιφάνεια του βλεννογόνου. Το De-Nol είναι σε θέση να διεισδύσει βαθιά στον βλεννογόνο, τον βιότοπο βακτηρίων αυτού του τύπου. Ο κατασκευαστής του De-Nol είναι η Ολλανδία, το κόστος του σχετικά φθηνού και προσβάσιμου φαρμάκου Omeprazole είναι υψηλό και, ανάλογα με τον αριθμό των δισκίων, κυμαίνεται από 5 έως 10 δολάρια ΗΠΑ για 56 και 120 τεμάχια, αντίστοιχα. Η κύρια διαφορά μεταξύ του De-Nol και του πρωτότυπου είναι η αντιβακτηριδιακή του δράση, η οποία επιτυγχάνεται αλλάζοντας τις συνθήκες κάτω από τις οποίες βρίσκονται οι μικροοργανισμοί και έχοντας άμεση βακτηριοκτόνο δράση.

Ρανιτιδίνη

Η ρανιτιδίνη εξουδετερώνει το σχηματισμό αλυσίδων νευροδιαβιβαστών για παρορμήσεις πόνου, μειώνει την ποσότητα υδροχλωρικού οξέος στο σώμα και έχει ως αποτέλεσμα την καταστολή των πεπτικών ελκών. Ενδείξεις για τη λήψη ρανιτιδίνης είναι τα κρίσιμα στάδια των γαστρικών ελκών, η αυξημένη οξύτητα κατά τη διάρκεια της γαστρίτιδας και οι χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι. Η διαφορά μεταξύ του αρχικού φαρμάκου και της Ρανιτιδίνης είναι ότι η ομεπραζόλη λειτουργεί αναστέλλοντας την παραγωγή οξέος και εξαλείφοντας την περίσσεια οξέος, η οποία προάγει τις διαδικασίες ανάκτησης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της ρανιτιδίνης είναι ότι το σώμα συνηθίζει τις δόσεις του φαρμάκου, γεγονός που προκαλεί την αύξησή τους, σε αντίθεση με το πρωτότυπο.

Παντοπραζόλη

Η παντοπραζόλη χαρακτηρίζεται από την υψηλή δραστικότητα των βιολογικών συστατικών της με μικρότερη επίδραση στην καταστολή της παραγωγής οξέος από την ομεπραζόλη. Παράλληλα, το κόστος της Παντοπροζόλης ξεκινά από 3,5 δολάρια ΗΠΑ, ενώ η τιμή της Ομεπραζόλης είναι στα επίπεδα των 0,5-3,5 δολαρίων ΗΠΑ. Δεδομένου ότι το ανάλογο της ομεπραζόλης Παντοπροζόλη έχει μεγαλύτερο χρόνο αποσύνθεσης, είναι προτιμότερο να εφαρμόζετε μία μόνο δόση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διαφορά μεταξύ των φαρμάκων είναι ότι η παντοπροζόλη μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του φαρμάκου Pantoprozol είναι οι εγγενείς βακτηριοκτόνες του ιδιότητες.

Νολπάζα

Παρά τον ίδιο σκοπό και την αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα του Nolpaza στη μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, δεν συνιστάται να αλλάξετε ανεξάρτητα το συνταγογραφούμενο αρχικό φάρμακο σε ανάλογο. Το Nolpaza, σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη, παρουσιάζει μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα των συστατικών του φαρμάκου, ωστόσο, κατά τη θεραπεία πεπτικών ελκών, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται ομεπραζόλη. Το Nolpaza παρουσιάζει καλά κλινικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται σε σύνθετη θεραπεία. Η μορφή απελευθέρωσης του αναλόγου φαρμάκου Nolpaza διαφέρει επίσης από την αρχική, που παράγεται με τη μορφή δισκίων ωοειδούς σχήματος και όχι καψουλών όπως η ομεπραζόλη. Δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί, σύμφωνα με κριτικές ασθενών, η απάντηση στο ερώτημα ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να ληφθεί, καθώς το Nolpaza, όπως και η Ομεπραζόλη, δείχνουν εξίσου υψηλή αποτελεσματικότητα ανάλογα με τις ενδείξεις για θεραπεία.

Emanera

Το φάρμακο Emanera χαρακτηρίζεται από την καταστολή διαφόρων μορφών παραγωγής υδροχλωρικού οξέος μέσω στοχευμένης δράσης. Το Emanera χαρακτηρίζεται από ταχεία επίτευξη αντιεκκριτικής δράσης. Με βάση αυτό, η λήψη του Emanera συνιστάται με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η τιμή του σλοβενικού φαρμάκου Emanera είναι 7 $ για 28 κάψουλες με συνολική μάζα δραστικού συστατικού 20 mg.

Εσομεπραζόλη

Η εσομεπραζόλη είναι μια ξεχωριστή ουσία σε μοριακό επίπεδο που αντιγράφει την ομεπραζόλη. Η εσομεπραζόλη είναι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Emanera που συζητήθηκε προηγουμένως. Παρόλα αυτά, η εσομεπραζόλη έχει πολλές παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη χορήγηση: δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη, υπνηλία, αλλαγές στη γεύση και διάφορες δερματικές παθήσεις. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι όταν εκτέθηκε στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, δεν βρέθηκε ορατή διαφορά δράσης μεταξύ της εσομεπραζόλης και της ομεπραζόλης, με το ανάλογο να είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα της εσομεπραζόλης αντισταθμίζονται από αντενδείξεις και μια αρκετά υψηλή τιμή σε σύγκριση με το ανάλογό της.

Pariet

Το φάρμακο Pariet χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ταχύτητα δράσης και εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη. Ταυτόχρονα, το Pariet προκαλεί λιγότερες παρενέργειες, οι οποίες εμφανίζονται σε πιο ήπια μορφή από το αρχικό φάρμακο. Ωστόσο, με βάση αυτό, δεν πρέπει να συμπεράνουμε ότι είναι δυνατή η αντικατάσταση του πρωτοτύπου με ένα ανάλογο του Pariet· αυτή η απόφαση εμπίπτει στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού. Το Pariet παρουσιάζει επίσης υψηλή αποτελεσματικότητα στη μείωση της οξύτητας, σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη. Η τιμή του Pariet είναι επίσης υψηλή σε σύγκριση με την Ομεπραζόλη και είναι περίπου $10 για 7 κομμάτια του φαρμάκου.

Λανσοπραζόλη

Η λανσοπραζόλη είναι πανομοιότυπη με την οπεπραζόλη, με τη διαφορά ότι το πρώτο φάρμακο δρα πιο γρήγορα. Όσον αφορά την καταστολή της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ της αποτελεσματικότητας της Λανσοπραζόλης και του αρχικού φαρμάκου. Η λανσοπραζόλη, με βάση την επίδραση που έχει κατά τη διείσδυση στο λεπτό έντερο, διατίθεται σε κάψουλες με λεπτούς κόκκους. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της λανσοπραζόλης είναι επίσης η ικανότητα γρήγορης επούλωσης των γαστρικών ελκών. Πιθανές παρενέργειες της Λανσοπραζόλης περιλαμβάνουν το ρέψιμο, την καούρα, τη δυσβακτηρίωση και τη δυσκοιλιότητα.

Λόσεκ

Το Losek είναι μια μορφή του επίσημου αναλόγου της ομεπραζόλης που παράγεται από μια αυστριακή εταιρεία. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Losek είναι ένα σύνολο κόκκων ομεπραζόλης μαγνησίου που περικλείονται σε κάψουλες, που δρουν τοπικά για να καταστέλλουν την έκκριση οξέος. Το φάρμακο Losek ενεργοποιείται μόνο όταν βρίσκεται σε περιβάλλον με συγκεκριμένο όξινο υπόβαθρο, δηλαδή ακριβώς στον προορισμό. Αντενδείξεις για τη λήψη του Losek είναι η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία. Το Losek διατίθεται σε μορφή σκόνης ή δισκίων και λαμβάνεται σε αρκετά υψηλή δόση που συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Ραμπεπραζόλη

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών, η αποτελεσματικότητα της Ραμπεπραζόλης είναι υψηλότερη από την Ομεπραζόλη στην καταστολή των συμπτωμάτων της νόσου. Η ραμπεπραζόλη έχει επίσης υψηλότερο ποσοστό επίδρασης στην πηγή των συμπτωμάτων της νόσου. Οι παρενέργειες της Rabeprazole περιλαμβάνουν: ζάλη, πόνο στην πλάτη, αλλεργικές αντιδράσεις, βήχα, ρινίτιδα, υπνηλία. Η ραμπεπραζόλη επιδεικνύει καλά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία για έλκη δωδεκαδακτύλου και στομάχου. Μια άλλη διαφορά μεταξύ της Rabeprazole είναι η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, σε σύγκριση με την Omeprazole, στα πρώτα στάδια θεραπείας για γαστρεντερικές παθήσεις.