Αιματολόγος τι εξετάσεις χρειάζονται. Ποιος είναι αιματολόγος; Διαγνωστικές μέθοδοι στην αιματολογική πρακτική

Η αιματολογία θεωρείται μια σχετικά σπάνια εξειδίκευση στην ιατρική, γι' αυτό πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ποιος είναι ο αιματολόγος, ποιες ασθένειες θεραπεύει και σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται διαβούλευση με αυτόν τον γιατρό. Θα μιλήσουμε για όλα αυτά περαιτέρω.

Αιματολόγος – ποιος είναι και τι θεραπεύει;

Η αιματολογία είναι ένας κλάδος της ιατρικής του οποίου το όνομα έχει αρχαίες ελληνικές ρίζες και κυριολεκτικά μεταφράζεται ως «η μελέτη του αίματος». Το κύριο καθήκον αυτής της επιστήμης είναι να μελετήσει τη δομή και τη λειτουργία του συστήματος αίματος. Το σύστημα αίματος νοείται ως ένας συνδυασμός αιμοποιητικών οργάνων (μυελός των οστών, λεμφαδένες, θύμος), οργάνων καταστροφής αίματος (σπληνός, αιμοφόρα αγγεία) και του ίδιου του αίματος (συστατικά του). Με βάση αυτό, ένας αιματολόγος ασχολείται με τον εντοπισμό και τη θεραπεία παθολογιών του συστήματος αίματος.

Δεδομένου ότι το αίμα πλένει όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος, έχοντας μια άρρηκτη σχέση μαζί τους, οι αιματολόγοι απαιτείται να έχουν ολοκληρωμένη γνώση της ιατρικής επιστήμης. Οι γενικοί γιατροί αποκτούν προσόντα ως ειδικοί σε αυτόν τον τομέα μετά την ολοκλήρωση ενός διετούς κύκλου μαθημάτων στην αιματολογία. Στο μέλλον, το πεδίο δραστηριότητας ενός αιματολόγου μπορεί να συσχετιστεί με έναν από τους δύο τομείς:

1. Ερευνητικές δραστηριότητες– εργασία σε εργαστήρια όπου πραγματοποιούνται διάφορες αναλύσεις δειγμάτων αίματος και μυελού των οστών και ερμηνεύονται τα αποτελέσματά τους, διεξάγονται πειράματα, αναπτύσσονται νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι.
2. Δραστηριότητες θεραπείας και πρόληψης– πρακτική εργασία απευθείας με ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της υποδοχής ασθενών, της συνταγογράφησης διαγνωστικών μέτρων, της επιλογής ενός θεραπευτικού σχήματος κ.λπ.

Αιματολόγος - ποιος είναι;

Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η εξειδίκευση του ασκούμενου αιματολόγου επικεντρώνεται στη διάγνωση παθολογιών του συστήματος αίματος και στη θεραπεία τους. Επιπλέον, αυτοί οι γιατροί μελετούν τις αιτίες των ασθενειών και γνωρίζουν μεθόδους πρόληψης της ανάπτυξής τους. Συνεργάζονται στενά με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων: χειρουργούς, ογκολόγους, γυναικολόγους, γενετιστές κ.λπ. Υπάρχουν επίσης τομείς όπως ο παιδοαιματολόγος (ασχολείται με αιματολογικές παθήσεις στα παιδιά), ο αιματολόγος-ογκολόγος (ασχολείται με την αναγνώριση και θεραπεία κακοήθων νοσημάτων του συστήματος αίματος).

Τι αντιμετωπίζει ο αιματολόγος;

Λαμβάνοντας υπόψη ποιος είναι ο αιματολόγος, αξίζει να σημειωθεί ότι το πεδίο δραστηριότητας αυτού του ειδικού περιλαμβάνει παθολογίες που μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή της παραγωγής και της χρήσης των συστατικών του αίματος. Ταυτόχρονα, η βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα ή η καταστροφή του αίματος που δεν προκαλεί αποτυχία στη σύνθεση και τη χρήση συστατικών του αίματος (π.χ. τραυματισμός σπλήνας, φλεγμονή των λεμφαδένων κ.λπ.) δεν περιλαμβάνεται στο επάρκεια.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τι κάνει ένας αιματολόγος, παραθέτουμε τις κύριες παθολογίες που αντιμετωπίζει:

• ποικίλης προέλευσης·
• πολλαπλό μυέλωμα?
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία;
• ασθένεια ακτινοβολίας?
• λευκοκυττάρωση;
• λευκοπενία και ούτω καθεξής.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο;

Υπάρχουν ορισμένες εκδηλώσεις που πρέπει να προσέξεις, καθώς μπορεί να είναι συμπτώματα αιματολογικών προβλημάτων. Ας επισημάνουμε αυτά τα σημάδια που υποδεικνύουν πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος, που παρατηρείται από καιρό σε καιρό χωρίς προφανή λόγο.
• συνεχής αδυναμία, κόπωση.
• βαριά εφίδρωση?
• επίμονη ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.
• κυάνωση του δέρματος που δεν σχετίζεται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• συχνοί πονοκέφαλοι άγνωστης προέλευσης.
• απώλεια βάρους χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
• μώλωπες από μικρές κρούσεις.
• παρατεταμένη αιμορραγία μετά από μικρές περικοπές.
• κανονικό μυρμήγκιασμα στα άκρα των δακτύλων.
• μακροχρόνιες διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

Επιπλέον, απαιτείται συνεννόηση με αιματολόγο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την έναρξη της εγκυμοσύνης?
• σχεδιάζει να συλλάβει ένα παιδί?
• αυξημένο ραδιενεργό υπόβαθρο στην περιοχή κατοικίας.

Πώς είναι ένα ραντεβού με έναν αιματολόγο;

Συχνά, ένα ραντεβού με έναν αιματολόγο συμβαίνει με την οδηγία ενός τοπικού ιατρού ή άλλου θεράποντος ιατρού. Αυτοί οι ειδικοί βλέπουν ασθενείς σε μεγάλα ιατρικά κέντρα, ογκολογικές κλινικές και ιδιωτικές κλινικές, αλλά δεν θα βρείτε αιματολόγους σε συνηθισμένες περιφερειακές κλινικές. Όταν προγραμματίζετε ένα ραντεβού με έναν αιματολόγο, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ορισμένα διαγνωστικά μέτρα μπορεί να συνταγογραφηθούν την ίδια ημέρα. Έχοντας αυτό υπόψη, συνιστάται να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Μην τρώτε για 12 ώρες πριν επισκεφτείτε έναν αιματολόγο.
2. Μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοόλ.
3. Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων.
4. Περιορίστε την πρόσληψη υγρών την ημέρα πριν από τη συνεδρίασή σας.

Τι και πώς ελέγχει ο αιματολόγος;

Πολλοί ασθενείς που πρόκειται να επισκεφθούν αυτόν τον ειδικό ανησυχούν για το τι θα ελέγξει ο αιματολόγος και πώς θα πραγματοποιηθεί το ραντεβού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ραντεβού ξεκινά με τον γιατρό να ακούει τα παράπονα, να παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και να μελετά το ιατρικό ιστορικό. Ακολουθεί φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• ψηλάφηση των λεμφαδένων?
• εξέταση των αμυγδαλών?
• ψηλάφηση της σπλήνας?
• εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Τι εξετάσεις μπορεί να συνταγογραφήσει ο αιματολόγος;

Τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά τη συλλογή αναμνήσεων και φυσικής εξέτασης σπάνια προσδιορίζουν με ακρίβεια τις αποκλίσεις από τον κανόνα και δεν παρέχουν μια πλήρη εικόνα της παθολογίας. Για το λόγο αυτό απαιτούνται ειδικές εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι εξετάσεις συνταγογραφεί ο αιματολόγος και να πραγματοποιήσετε όλες τις απαραίτητες μελέτες. Πρέπει πρώτα να συνταγογραφηθεί γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Για όσους το έχουν ήδη κάνει, ένας αιματολόγος μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• εξέταση αίματος για σύφιλη (αντίδραση Wassermann).
• εξέταση αίματος για HIV?
• εξέταση αίματος για ηπατίτιδα.
• πηκτογράφημα;
• γενική ανάλυση ούρων.
• εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα.

Ο Αιματολόγος είναι ειδικός ιατρός (θεραπευτής) που γνωρίζει τα θέματα των αιμοποιητικών οργάνων και του αίματος και ασχολείται με ερευνητικές ή θεραπευτικές και προληπτικές δραστηριότητες σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής.

Αρμοδιότητα αιματολόγου

Ένας γιατρός σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής μελετά τη δομή και τις λειτουργίες του συστήματος αίματος, τις αιτίες και τους μηχανισμούς ανάπτυξης ασθενειών που σχετίζονται με το αίμα και αναπτύσσει μεθόδους για την αναγνώριση, τη θεραπεία και την πρόληψή τους. Ένας αιματολόγος μελετά:

• Παθογένεια και αιτιολογία του αιμοποιητικού συστήματος.
• Αναπτύσσει και εφαρμόζει καινοτόμες μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών του αιμοποιητικού συστήματος και του μυελού των οστών.
• Μελετήστε τα κλινικά σημεία της παθολογίας του αίματος.
• Αντιμετωπίζει και προλαμβάνει παθολογίες αίματος.

Τι πρέπει να γνωρίζει ένας ειδικευμένος αιματολόγος

Ο αιματολόγος πρέπει να έχει τις ακόλουθες γνώσεις:

• Φυσιολογία, μορφολογία, εμβρυογένεση του αιμοποιητικού συστήματος και των κυττάρων του αίματος.
• Χαρακτηριστικά και ιδιότητες πλάσματος και ορού.
• Ιδιότητες που παρουσιάζει το αιμοποιητικό σύστημα σε παθολογικές και μη αιματολογικές παθήσεις.
• Βασικές αρχές ανοσοαιματολογίας, αιμοστασιολογίας και αιματολογίας.
• Γνώση του συστήματος ιατρικών εξετάσεων και μεθόδων διάγνωσης αίματος και μυελού των οστών.
• Μέθοδοι χημειοθεραπείας.
• Βασικές αρχές ιατρικής ηθικής, ανθρώπινη ηθική (δεοντολογία).

Με ποιους γιατρούς συνεργάζονται στενά οι αιματολόγοι;

Οι αιματολόγοι συνεργάζονται με γιατρούς στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:

• Ογκολόγος.
• Χειρουργός.
• Γυναικολόγος.

Ποια όργανα εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του αιματολόγου;

Ο κατάλογος των οργάνων περιλαμβάνει τον σπλήνα, το αίμα και τον μυελό των οστών.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ο αιματολόγος;

Σύμφωνα με στατιστικές, το 9% όλων των ανθρώπινων ασθενειών σχετίζονται με το αίμα. Ένας αιματολόγος καθορίζει λευχαιμία και αναιμία. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι:

• Ασθένειες του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας, οι οποίες χωρίζονται σε:
  • αιμολυτικό, απλαστικό;
  • ανεπάρκεια σιδήρου, Μεσογειακή (θαλασσαιμία);
  • ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, μετααιμορραγική;
  • στο πλαίσιο της χρόνιας παθολογίας, ανεπάρκεια Β12.
• Η λευχαιμία περιλαμβάνει:
  • χρόνια και οξεία.
• Ασθένειες:
  • Νόσος Guglielmo;
  • αιμοβλάστωση;
  • λεμφοσάρκωμα;
  • λεμφοκοκκιωμάτωση;
  • αυξημένη αιμορραγία?
  • θρομβοπενία;
  • αιμοφιλία.

Συμπτώματα των κύριων ασθενειών που αντιμετωπίζονται από αιματολόγο

Σιδηροπενική αναιμία. Αναιμία - μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοσφαιρίνη). Η ασθένεια συχνά συνδέεται με έλλειψη σιδήρου, εξ ου και η ονομασία (ανεπάρκεια σιδήρου). Με την έλλειψή του στο σώμα, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Στα παιδιά, η αναιμία αυτού του τύπου εμφανίζεται συχνότερα πριν από την ηλικία των 2 ετών. Οι λόγοι μπορεί να είναι συνθήκες ενδομήτριας ανάπτυξης (σοβαρή τοξίκωση εγκύου ή χρόνιες ασθένειες, καθώς και χορτοφαγική διατροφή). Τον πρώτο χρόνο της ζωής του, με εντατική ανάπτυξη, το μωρό πρέπει να λαμβάνει σίδηρο από το φαγητό, αλλά δεν υπάρχει αρκετός στο γάλα που τρώει.

Όταν παρατηρούνται από παιδίατρο, τα εξωτερικά σημάδια μπορούν να προσδιορίσουν την έλλειψη σιδήρου, επομένως είναι σημαντικό να εισάγονται έγκαιρα συμπληρωματικά τρόφιμα, χυμοί και μείγματα εμπλουτισμένα με βιταμίνες. Ξεχωριστή θέση στην ομάδα των παιδιών δίνεται στα κορίτσια της εφηβείας (περίοδος ωρίμανσης). Αυτή τη στιγμή, συμβαίνει μια ταχεία αναδιάρθρωση του σώματος, οπότε υπάρχει ανάγκη για σίδηρο. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση γίνεται καθυστερημένα, αφού η νόσος συσσωρεύεται σταδιακά και σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Σημάδια: κόπωση, απώλεια όρεξης, υπνηλία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς απολαμβάνουν να τρώνε κιμωλία και δημητριακά και δεν αντέχουν τη μυρωδιά του κρέατος και του ψαριού. Τα μαλλιά είναι θαμπά, το δέρμα ξηρό, τα νύχια εύθραυστα. Από τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας μπορούν να παρατηρηθούν διαταραχές στην πράξη της κατάποσης. Τα κορίτσια με έλλειψη σιδήρου εμφανίζουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (παρατεταμένη με έντονη αιμορραγία).

Η σιδηροπενική αναιμία μπορεί να εμφανιστεί λόγω παρατεταμένης αιμορραγίας σε μικρές μερίδες σε ασθένειες όπως διαφραγματοκήλη, πολύποδες, αιμαγγειώματα (αγγειακοί όγκοι), δωδεκαδακτυλικό έλκος κ.λπ. Σε περίπτωση χρόνιας απώλειας αίματος λόγω της οποίας έχει αναπτυχθεί ανεπάρκεια σιδήρου, είναι απαραίτητο να θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Αιμολυτική αναιμία. Αυτό συμβαίνει όταν ο μυελός των οστών παράγει επαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά για διάφορους λόγους έχουν μικρότερη διάρκεια ζωής και επομένως καταστρέφονται γρήγορα. Αυτή η ασθένεια είναι είτε κληρονομική είτε συγγενής. Μεταξύ των κληρονομικών αναιμιών, συχνή είναι η μικροσφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία (γενετικό ελάττωμα που εντοπίζεται στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων). Η ιεροσφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία είναι σπάνια (κληρονομείται με υπολειπόμενο τρόπο και είναι σοβαρή).

Μη σφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία (καταστροφή κυττάρων). Εμφανίζεται παντού όπου υπάρχουν μακροφάγα που ανιχνεύουν αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια (στο ήπαρ, στο μυελό των οστών κ.λπ.). Κλινικά σημεία: διογκωμένη σπλήνα, χλωμό δέρμα, ίκτερος. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης (αιμολυτική κρίση), οι ασθενείς χρειάζονται ειδικά μέτρα θεραπείας, συχνά με μεταγγίσεις αίματος. Η χειρουργική θεραπεία για την αναιμία Minkowski-Choffard είναι η αφαίρεση της σπλήνας, η οποία είναι υπεύθυνη για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η επέμβαση οδηγεί στην ανάρρωση των ασθενών (το αίμα ομαλοποιείται, ο σχηματισμός λίθων στη χολή σταματά, ο ίκτερος εξαφανίζεται). Αλλά το γενετικό ελάττωμα είναι κληρονομικό.

Η υποπλαστική αναιμία σχετίζεται με πρωτογενή βλάβη του μυελού των οστών και διαταραχή της αιμοποίησης. Επηρεάζονται τα αιμοποιητικά βλαστάρια που παράγουν αιμοπετάλια και λευκοκύτταρα. Σε τέτοια παιδιά, η εξέταση αίματος δείχνει χαμηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια και ο μυελός των οστών περιέχει πολύ λιπώδη ιστό αντί για αιμοποιητικό ιστό. Αυτός ο τύπος αναιμίας μπορεί να είναι επίκτητος ή συγγενής. Η συγγενής μορφή της νόσου είναι η αναιμία Fanconi. Η ασθένεια είναι δύσκολη.

Απλαστική αναιμία - επίκτητη. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Η ασθένεια σχετίζεται με βλάβη του προγονικού βλαστοκυττάρου του μυελού των οστών. Αυτά μπορεί να είναι ανοσολογικά, μολυσματικά και τοξικά αποτελέσματα. Η νόσος είναι οξεία (ωχρότητα δέρματος, αιμορραγία διαφόρων θέσεων, μώλωπες, πυρετός). Είναι σοβαρή και προοδευτική, επομένως χωρίς θεραπεία μπορεί να υπάρξει δυσμενής έκβαση.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο;

Η παρουσία αιματολογικών διαταραχών έχει μια σειρά από σημαντικά σημεία, όπως:

• Αδυναμία, απώλεια βάρους.
• Αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς προφανή λόγο.
• Υπερβολική ωχρότητα του δέρματος, απώλεια όρεξης.
• Αυξημένη εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.
• Μυρμήγκιασμα των άκρων των δακτύλων και μούδιασμα.
• Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
• Η εμφάνιση όγκων κάτω από τις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα ή στον αυχένα και η μεγέθυνσή τους.
• Οι μώλωπες εμφανίζονται χωρίς προφανή λόγο.
• Μετά από διαδικασίες νερού, κνησμός του δέρματος.
• Μακροχρόνια επούλωση γρατζουνιών, κοψιμάτων και αιμορραγικών πληγών.
• Χρόνιες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
• Πονοκέφαλος χωρίς προφανή αιτία.

Εάν ο τόπος διαμονής σας έχει αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου, εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση από αιματολόγο για να προστατευτείτε από δυσάρεστες εκπλήξεις που σχετίζονται με διαταραχή του αιμοποιητικού συστήματος.

Τι πρέπει να κάνετε πριν επισκεφτείτε έναν αιματολόγο

Πριν επισκεφτείτε έναν αιματολόγο, πρέπει να τηρείτε ορισμένες προϋποθέσεις:

• Μην τρώτε για 12 ώρες.
• Μην πίνετε αλκοόλ ή καπνίζετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μην παίρνετε φάρμακα και αν δεν μπορείτε να τα πάρετε, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα φάρμακα που πήρατε.
• Την ημέρα πριν επισκεφτείτε το γιατρό, μειώστε την πρόσληψη υγρών.

Αυτές οι προϋποθέσεις πρέπει να πληρούνται για να ληφθούν ακριβείς δοκιμές, τρυπήματα και άλλοι χειρισμοί.

Εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικά που μπορεί να συνταγογραφήσει ο αιματολόγος

• Πλήρης εξέταση αίματος με δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια.
• Μελέτη ποσοστού κορεσμού τρανσφερίνης.
• Φερριτίνη.
• Μελέτη ικανότητας δέσμευσης σιδήρου.

Διαγνωστικά:

• Βιοψία λεμφαδένων και κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπερηχογραφικός έλεγχος της περιοχής των λεμφαδένων με ιστολογική εξέταση.
• Ακτινογραφία αίματος συγκεκριμένης ειδικότητας.
• Έλεγχος πήξης του αίματος (πηκογραφία).
• Εξέταση μυελού των οστών (μορφολογική) με παρακέντηση στέρνου.
• Τομογράφημα Η/Υ (CT).
• Σπινθηρογράφημα για σάρωση οστών.
• NMR (πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός).

Η αρμοδιότητα του αιματολόγου είναι η ογκοαιματολογία, η οποία ασχολείται με κακοήθεις παθολογίες του αιμοποιητικού συστήματος (μυελοειδής λευχαιμία και λευχαιμία).

Εάν έχετε διαγνωστεί με λευχαιμία, μελετήστε όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να κάνετε τη σωστή επιλογή και να ξέρετε τι να περιμένετε με αυτήν την ασθένεια.

Η διατροφή, η ξεκούραση και η τακτική άσκηση βελτιώνουν την κατάσταση αυτής της ασθένειας.

Η επικοινωνία με άτομα που έχουν το ίδιο πρόβλημα σε βοηθά να ανταπεξέλθεις και να επιβιώσεις ψυχικά και σωματικά. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με μια ομάδα υποστήριξης στην περιοχή σας ή συνδεθείτε στο διαδίκτυο με άτομα που γνωρίζουν το πρόβλημα και μπορούν να το μοιραστούν μαζί σας.

Πιείτε πράσινο τσάι. Τα αντιοξειδωτικά που περιέχει σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου. Κατά την κατανάλωση αυτού του ποτού, παρατηρήθηκε μείωση στους λεμφαδένες κατά 50% ή περισσότερο.

Μόνο ένας αιματολόγος υψηλής εξειδίκευσης μπορεί να καθορίσει τα αίτια της νόσου του αίματος και να παρατηρήσει έγκαιρα αλλαγές στη σύνθεσή του, καθώς και να συνταγογραφήσει σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Μεταξύ ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων υπάρχει και ειδικότητα αιματολόγου. Τα παιδιά παραπέμπονται σε αιματολόγο εάν υπάρχει υποψία παθήσεων του συστήματος αίματος.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

Μάλλον δεν υπάρχει άνθρωπος που να μην έχει δει πώς μοιάζει το αίμα. Αυτό είναι ένα σκούρο κόκκινο υγρό που εμφανίζεται αμέσως μετά από ένα κόψιμο ή πιο σοβαρό τραυματισμό. Στην αρχή, το αίμα απελευθερώνεται σε σταγόνες ή ρέει έξω σε ένα ρεύμα και στη συνέχεια γίνεται παχύρρευστο, πυκνό και η αιμορραγία σταματά. Λέμε σε τέτοιες περιπτώσεις - το αίμα έχει πήξει.

Αλλά το αίμα δεν είναι μόνο κόκκινο νερό. Έχει εκπληκτικές ιδιότητες. Και ένα από αυτά είναι η ικανότητα διακοπής της αιμορραγίας με τη συμμετοχή ειδικών πρωτεϊνών του συστήματος πήξης του αίματος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του αίματος, σε αντίθεση με όλα τα άλλα όργανα και συστήματα του σώματος, είναι ότι το αίμα βρίσκεται σε συνεχή κίνηση και αυτή η κίνηση είναι αυστηρά διατεταγμένη. Είναι σαν μονόδρομοι. Στη μία κατεύθυνση, στους ιστούς, το αίμα ρέει μέσω των αρτηριών, παρέχοντας εκεί οξυγόνο και τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά· στην άλλη, μέσω των φλεβών, διοξείδιο του άνθρακα και άλλα απόβλητα των κυττάρων απομακρύνονται από τους ιστούς, τα οποία στη συνέχεια απεκκρίνονται από τους ιστούς. σώμα μέσω των πνευμόνων, των νεφρών, των εντέρων και του δέρματος.

Χάρη στα μικρότερα διακλαδιζόμενα αγγεία - τριχοειδή, το αίμα πλένει κάθε κύτταρο και αποτελεί τον συνδετικό κρίκο μεταξύ όλων των οργάνων και των ιστών του ανθρώπινου σώματος. Δεν είναι καθόλου τυχαίο ότι ολόκληρο αυτό το αγγειακό σύστημα, και το μήκος του σε έναν ενήλικα είναι περισσότερο από 100 χιλιάδες χιλιόμετρα, ονομάζεται "ποτάμι της ζωής".

Το υγρό μέρος του αίματος ονομάζεται πλάσμα. Το πλάσμα είναι μια πραγματική αποθήκη θρεπτικών συστατικών. Περιέχει πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, ένζυμα, ορμόνες και, σε ελάχιστες ποσότητες, σχεδόν όλα τα γνωστά χημικά στοιχεία του περιοδικού συστήματος. Ονομάζονται μικροστοιχεία. Μερικά από αυτά: σίδηρος, χαλκός, νικέλιο, κοβάλτιο - εμπλέκονται άμεσα στη διαδικασία της αιμοποίησης - το σχηματισμό των αιμοσφαιρίων.

Και τώρα θέλω να σας πω για αυτά τα καταπληκτικά κύτταρα.

Αν κοιτάξουμε το αίμα στο μικροσκόπιο, θα δούμε ότι περιέχει πολλά διαφορετικά κύτταρα. Για να γίνει αυτό, από μια σταγόνα αίματος που λαμβάνεται από ένα δάχτυλο, πρέπει να προετοιμάσετε ένα λεπτό επίχρισμα σε γυαλί, να το βάψετε με ειδικά χρώματα και το μικροσκόπιο θα παρέχει υψηλή μεγέθυνση και θα σας επιτρέψει να τα δείτε καθαρά.

Αίμα κάτω από ένα μικροσκόπιο

ερυθρά αιμοσφαίρια

Κοιτάξτε, σχεδόν ολόκληρο το ορατό πεδίο είναι διάστικτο με πολλές ροζ "πλάκες".

Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται ερυθρά αιμοσφαίρια. Η πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνης που περιέχουν τους δίνει το ροζ χρώμα τους. Είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια που εξασφαλίζουν την αναπνοή των ιστών. Μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιώντας μια ειδική πρωτεΐνη που ονομάζεται αιμοσφαιρίνη. Και αν υπάρχουν λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια, και αυτό συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες του αίματος, αναπτύσσεται πείνα με οξυγόνο στους ιστούς, από την οποία υποφέρει ολόκληρο το σώμα.

Και αυτό δεν είναι το μόνο που μπορούν να κάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Είναι γνωστό ότι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος, θετικό ή αρνητικό παράγοντα Rh. Έτσι, είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν πληροφορίες σχετικά με την ομάδα και τη συσχέτιση με το rhesus του αίματος ενός ατόμου.

Πιθανότατα γνωρίζετε τον τύπο αίματος σας, τον τύπο αίματος των παιδιών και των αγαπημένων σας προσώπων. Υπάρχουν μόνο τέσσερις από αυτούς και ορίζονται ως 0(1), A(P), V(Sh) και AB(1U). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον παράγοντα Rh σας, ειδικά για τις γυναίκες. Εάν μια γυναίκα με αρνητικό παράγοντα Rh γεννήσει ένα παιδί με θετικό παράγοντα που κληρονόμησε από τον πατέρα, το αίμα της μπορεί να είναι ασυμβίβαστο και το παιδί να αναπτύξει τη λεγόμενη αιμολυτική νόσο του νεογέννητου. Αυτό συμβαίνει όταν τα θετικά Rh ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού εισέρχονται στο σώμα μιας μητέρας αρνητικής Rh μέσω του πλακούντα. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας τα αντιλαμβάνεται ως ξένα και παράγει αντισώματα εναντίον τους. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από επαναλαμβανόμενες γεννήσεις ή εκτρώσεις, αφού με κάθε εγκυμοσύνη αυξάνεται ο αριθμός τέτοιων αντισωμάτων κατά του Rhesus.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh γιατί τώρα σε πολλά άτομα προσφέρεται να γίνουν αιμοδότες για τα αγαπημένα τους πρόσωπα εάν είναι σοβαρά άρρωστα και χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος.

Η ανακάλυψη των ομάδων αίματος και του παράγοντα Rh μπορεί να θεωρηθεί επανάσταση στην αιματολογία. Κατέστησε δυνατές και ασφαλείς τις μεταγγίσεις αίματος από άνθρωπο σε άνθρωπο. Είναι απαραίτητο μόνο το αίμα αυτών των ανθρώπων να είναι συμβατό και αυτό μπορεί εύκολα να το διαπιστώσει ο γιατρός αμέσως πριν από τη μετάγγιση. Χάρη σε αυτή την ανακάλυψη μάθαμε να σώζουμε παιδιά με αιμολυτική νόσο του νεογέννητου χρησιμοποιώντας μεταγγίσεις αίματος.

Λευκοκύτταρα

Εδώ είναι τα μεγάλα κύτταρα. Μέσα τους υπάρχει ένας πυρήνας, ο οποίος αποτελείται από πολλά τμήματα, και τριγύρω είναι διάσπαρτοι λεπτόκοκκοι. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται κοκκιοκύτταρα ή ουδετερόφιλα. Και εδώ είναι μερικά μικρότερα κελιά. Έχουν έναν στρογγυλό πυρήνα που καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το κύτταρο. Αυτό είναι ένα λεμφοκύτταρο. Και τα κύτταρα με πυρήνα σε σχήμα φασολιού ονομάζονται μονοκύτταρα. Και όλα μαζί: τα ουδετερόφιλα, τα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα ορίζονται με μία λέξη - λευκοκύτταρα αίματος.
Ο ρόλος των λευκοκυττάρων είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις και άλλες επιβλαβείς επιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της παροχής αντικαρκινικής ανοσίας. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες τους οριοθετούνται αυστηρά. Για παράδειγμα, ορισμένοι τύποι λεμφοκυττάρων, που ονομάζονται Τ-λεμφοκύτταρα, παρέχουν αναγνώριση ξένων κυττάρων και θυμούνται ακόμη και πώς μοιάζουν διάφορα μικρόβια, άλλοι - Β-λεμφοκύτταρα, παράγουν αντισώματα εναντίον τους. Και τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα (τα μακροφάγα είναι τα ίδια μονοκύτταρα, αλλά λειτουργούν απευθείας στους ιστούς) τα «καταβροχθίζουν». Και σε αυτόν τον αγώνα, δεν πεθαίνουν μόνο τα μικρόβια, αλλά και τα ίδια τα προστατευτικά κύτταρα.

Αιμοπετάλια

Αλλά στο επίχρισμα αίματος υπήρχαν ακόμη ανώνυμα σμήνη από μικρές κουκκίδες. Αυτά είναι αιμοπετάλια. Είναι οι πρώτοι που μπαίνουν στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας.

Ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια, ή σχηματισμένα στοιχεία, αιωρούνται στο υγρό μέρος του αίματος - πλάσμα και μαζί με αυτό αποτελούν ένα σημαντικό συστατικό του συστήματος αίματος - το περιφερικό αίμα.

Μυελός των οστών. Αλλά το κύριο όργανο του συστήματος αίματος είναι ο μυελός των οστών, στον οποίο γεννιούνται και ωριμάζουν τα κύτταρα του αίματος. Βρίσκεται βαθιά στα οστά.

Πριν εισέλθουν στο περιφερικό αίμα, τα κύτταρα υποβάλλονται σε μια πολύπλοκη διαδικασία ανάπτυξης. Πρώτα διαιρούνται, με αποτέλεσμα δύο πανομοιότυπα κύτταρα. Και από αυτά τα δύο κύτταρα σχηματίζονται στη συνέχεια τέσσερα, από τέσσερα - οκτώ, κλπ. Στη συνέχεια, συμβαίνει μια μακρά διαδικασία ωρίμανσης, και μόνο μετά από αυτό τα κύτταρα φεύγουν από το μυελό των οστών. Αρχικά, τα αιμοσφαίρια στον μυελό των οστών είναι παρόμοια μεταξύ τους και μόνο τότε, έχοντας περάσει από ολόκληρη την αναπτυξιακή πορεία, έχοντας λάβει «εκπαίδευση», γίνονται τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια που μας είναι ήδη γνωστά.

Μυελός των οστών

Πώς γίνεται η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης; Επικεφαλής ολόκληρου αυτού του συστήματος βρίσκεται το προγονικό βλαστοκύτταρο, το οποίο, υπό την επίδραση ειδικών αυξητικών παραγόντων, μπορεί να διαφοροποιηθεί προς διάφορες κατευθύνσεις. Ένα από τα βλαστάρια του παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια, ένα άλλο παράγει ουδετερόφιλα και το τρίτο παράγει αιμοπετάλια. Τα λεμφοκύτταρα και τα μονοκύτταρα διανύουν την αναπτυξιακή τους πορεία.

Κυτταρική διαίρεση

Η λειτουργία του μυελού των οστών ως αιμοποιητικού οργάνου ξεκινά πολύ νωρίς, από το τέλος του τρίτου μήνα της ενδομήτριας ζωής του παιδιού και πριν από αυτό σχηματίζονται αιμοσφαίρια στο ήπαρ, τη σπλήνα και τους λεμφαδένες. Αυτά τα όργανα ονομάζονται τότε όργανα προαιρετικής αιμοποίησης, δηλαδή όχι υποχρεωτικά, αλλά δυνητικά πιθανά. Αυτό είναι σημαντικό να το γνωρίζουμε, διότι σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις τα παιδιά επιστρέφουν εύκολα σε αυτόν τον εμβρυϊκό τύπο αιμοποίησης, γεγονός που εξηγεί τη διεύρυνση αυτών των οργάνων σε πολλές ασθένειες, ιδιαίτερα στον καρκίνο.

Σε ένα υγιές άτομο, ο μυελός των οστών παράγει τέτοιο αριθμό κυττάρων που αρκεί όχι μόνο για να καλύψει τις άμεσες ανάγκες. Έτσι, περιέχει 10 φορές περισσότερα ουδετερόφιλα από ό,τι στην κυκλοφορία του αίματος, και ένα τριήμερο απόθεμα νεαρών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επομένως, σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, ο μυελός των οστών μπορεί να ανταποκριθεί άμεσα με αυξημένη ροή κυττάρων στο αίμα.

Όπως μπορούμε να δούμε, η αιμοποίηση είναι ένα δυναμικό σύστημα που ανταποκρίνεται γρήγορα σε τυχόν επιρροές στις οποίες εκτίθεται το σώμα. Αυτό συχνά οδηγεί σε ασθένειες του ίδιου του συστήματος αίματος.

Τα κύτταρα του αίματος ζουν σχετικά σύντομα και πεθαίνουν μετά την ολοκλήρωση της εργασίας τους. Αντικαθίστανται από νέα κύτταρα από τον μυελό των οστών, έτοιμα να αρχίσουν αμέσως να εκτελούν τα καθήκοντά τους. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει συνεχώς. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν περισσότερο στο αίμα - 120 ημέρες, τα αιμοπετάλια - 10 ημέρες και τα ουδετερόφιλα - μόνο 10 ώρες.

Σπλήνα

Υπάρχει επίσης ένα ειδικό όργανο στο σώμα στο οποίο καταστρέφονται παλιά, εξαντλημένα κύτταρα. Αυτό το όργανο ονομάζεται σπλήνα.

Όμως ο σπλήνας έχει την ικανότητα να συλλαμβάνει και να καταστρέφει όχι μόνο γερασμένα κύτταρα. Σε μια σειρά από ασθένειες, συλλαμβάνει και καταστρέφει εντατικά τα κύτταρα του αίματος που έχουν αλλάξει κατά τη διάρκεια της νόσου ή είναι φορτωμένα με αντισώματα.

Έτσι, το σύστημα αίματος είναι η αλληλεπίδραση των τριών κύριων συστατικών του: μυελού των οστών, περιφερικού αίματος και σπλήνας.

Όταν αυτό το σύστημα που λειτουργεί σωστά διαταράσσεται, αναπτύσσονται ασθένειες που ταξινομούνται ως ασθένειες του συστήματος αίματος. Μπορούν να εμφανιστούν όταν ο μυελός των οστών ή τα κύτταρα του περιφερικού αίματος έχουν υποστεί βλάβη.

Η επιστήμη που ασχολείται με τις παθήσεις του αίματος ονομάζεται αιματολογία και ο γιατρός που θεραπεύει ασθενείς με παθήσεις του συστήματος αίματος ονομάζεται αιματολόγος, από την ελληνική λέξη haima - αίμα.

ΠΟΙΑ ΠΑΡΑΠΟΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΣΕ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟ;

Οι ασθένειες του αίματος συχνά προκαλούν γενική κακουχία, αδυναμία, κόπωση και απώλεια όρεξης. Και συχνά αυτά τα παράπονα μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια πολύ σοβαρών ασθενειών που σχετίζονται με παραβίαση της κύριας λειτουργίας του μυελού των οστών - αιμοποίηση. Επομένως, οι αλλαγές στην κατάσταση και τη συμπεριφορά του παιδιού πρέπει οπωσδήποτε να είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το θέμα που προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία για τους γονείς είναι συνήθως η ωχρότητα του δέρματος του παιδιού, μερικές φορές με ίκτερο απόχρωση, η εμφάνιση μώλωπες, ρινορραγίες και άλλες αιμορραγίες.
Με ασθένειες του αίματος, τα παιδιά μπορεί επίσης να παραπονιούνται για πόνο στα οστά, τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Μερικές φορές οι πονοκέφαλοι και οι πόνοι στο στομάχι με ενοχλούν.

Οι άνθρωποι συχνά συμβουλεύονται έναν αιματολόγο για τους διευρυμένους λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες εκτελούν σημαντικές προστατευτικές λειτουργίες στο σώμα. Στέκονται εμπόδιο στην πιθανή εξάπλωση της νόσου και πολλές φορές την αντιμετωπίζουν μόνα τους, μέσω τοπικής φλεγμονής. Αυτό εκδηλώνεται με τη διεύρυνση και τον πόνο των κοντινών λεμφαδένων.

Η τοπική φλεγμονώδης αντίδραση όταν αντιμετωπίζετε μια λοίμωξη εκδηλώνεται ιδιαίτερα βίαια σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, αυτή η λειτουργία φραγμού των λεμφαδένων δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς. Μολυσματικά παθογόνα περνούν από έναν τέτοιο κόμβο στο αίμα χωρίς εμπόδια, η λοίμωξη «διασπείρεται» σε όλο το σώμα και η ασθένεια συχνά παίρνει έναν γενικευμένο (ευρέως διαδεδομένο) χαρακτήρα.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η καταστολή της μόλυνσης στους λεμφαδένες συχνά περνά απαρατήρητη και είναι ασυμπτωματική.

Τυπικά, οι περιφερειακοί (πλησιέστερα στο σημείο της μόλυνσης) λεμφαδένες διευρύνονται. Για παράδειγμα, μεγέθυνση των υπογνάθιων αδένων λόγω μόλυνσης στο στόμα και το λαιμό (τερηδόνα δόντια, στοματίτιδα, πονόλαιμος). Με τη νόσο της γρατσουνιάς της γάτας, ο λεμφαδένας που βρίσκεται πιο κοντά στο σημείο της γρατσουνιάς διευρύνεται. Ορισμένες λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας, όπως η ιλαρά, η ερυθρά, η λοιμώδης μονοπυρήνωση και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, χαρακτηρίζονται από διεύρυνση των οπίσθιων αυχενικών κόμβων.

Και για έναν αιματολόγο και ογκολόγο, είναι σημαντικό στους λεμφαδένες - ως όργανα προαιρετικής αιμοποίησης - να υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη ασθενειών όγκου, όπως η λευχαιμία, η λεμφοκοκκιωμάτωση και άλλοι τύποι κακοήθων λεμφωμάτων.
Επομένως, η διεύρυνση των λεμφαδένων, ειδικά σε άτυπα σημεία που δεν σχετίζονται με συγκεκριμένες εστίες φλεγμονής, απαιτεί τον αποκλεισμό της ογκολογικής φύσης της νόσου.
Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει η ταυτόχρονη διεύρυνση των λεμφαδένων, του ήπατος και της σπλήνας, η οποία είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, της οξείας λευχαιμίας. Μερικές φορές τα διευρυμένα όργανα φτάνουν σε τόσο μεγάλα μεγέθη που μπορεί να τα ανακαλύψει η μητέρα όταν αλλάζει ρούχα ή όταν κάνει μπάνιο το παιδί.

Και αν το κεντρικό νευρικό σύστημα εμπλέκεται στη διαδικασία, τότε εμφανίζονται πονοκέφαλος, έμετος και σημάδια ερεθισμού των μηνίγγων - μηνιγγίτιδα. Αυτό συμβαίνει και με την οξεία λευχαιμία.

ΤΙ ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΝΕΙ ΕΝΑΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ;

Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας του αίματος, ο γιατρός παραπέμπει το παιδί σε αιματολόγο για διαβούλευση ή το νοσηλεύει σε ειδική αιματολογική κλινική. Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο αιματολόγος διενεργεί ειδικές αιματολογικές μελέτες, οι οποίες παρέχουν πολύ σημαντικές πληροφορίες για διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Διαγνωστική αξία εξέτασης αίματος

Σίγουρα εσείς ή τα παιδιά σας έχετε κάνει ποτέ μια εξέταση αίματος και περιμένατε με αγωνία την απάντηση. Οι εξετάσεις αίματος παρουσιάζουν δείκτες που αντικατοπτρίζουν το τελικό αποτέλεσμα της εργασίας όλων των αιματοποιήσεων στο μυελό των οστών. Αξιολογούμε αυτά τα αποτελέσματα με βάση την περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια στο αίμα.

Οι δείκτες του ερυθρού αίματος είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια και η πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη που περιέχουν. Οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να έχουν τουλάχιστον 4 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια και τουλάχιστον 120 μονάδες αιμοσφαιρίνης. Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθρό αιμοσφαίριο καθορίζει τον χρωματικό δείκτη. Μπορεί να είναι χαμηλή (υποχρωμική), φυσιολογική και υψηλή (υπερχρωμική). Με τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αίματος, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία μπορεί να είναι φυσιολογική, υπο- και υπερχρωμική, αντίστοιχα.
Ο φυσιολογικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είναι από 4 έως 9 χιλιάδες. Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται ή μειώνεται και τότε λέμε ότι ο ασθενής έχει λευκοκυττάρωση, ή λευκοπενία.

Χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα αίματος, μελετάται ο τύπος των λευκοκυττάρων, δηλαδή το ποσοστό ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων. Η φόρμουλα λευκοκυττάρων στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, έχει χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Για παράδειγμα, σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής, το ποσοστό των κυττάρων είναι το αντίθετο από τον τύπο για έναν ενήλικα. Επιπλέον, αυτοί οι δείκτες αλλάζουν και μόνο στην ηλικία των 12-14 ετών προσεγγίζουν τις τιμές των ενηλίκων, δηλαδή τα ουδετερόφιλα αποτελούν το 60-70%, τα λεμφοκύτταρα - 20-30% και τα μονοκύτταρα - 5-10%.

Η σύνθεση του αίματος περιέχει επίσης μεμονωμένα κύτταρα που ονομάζονται ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Συμμετέχουν σε αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος.

Ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν αλλάζει με την ηλικία και θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 200 χιλιάδες.
Διάφορες αλλαγές στο αίμα έχουν αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις.
Εάν το δέρμα είναι χλωμό, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και στη φύση του χρωματικού δείκτη.

Σε ασθενείς με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και κύτταρα που δεν έχουν υποστεί πλήρως τη διαδικασία ωρίμανσης εμφανίζονται στη σύνθεση του αίματος. Τέτοιες αλλαγές στο αίμα συμβαίνουν σε πυώδεις-σηπτικές ασθένειες και ονομάζονται λευχαιμοειδής αντίδραση. Με τις ιογενείς λοιμώξεις, αντίθετα, μειώνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων και με τη λευχαιμία, στο επίχρισμα αίματος εμφανίζονται νεαρά «βλαστικά» κύτταρα, τα οποία δεν εμφανίζονται στις εξετάσεις αίματος σε υγιείς ανθρώπους.

Όταν το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται, εμφανίζονται μώλωπες, πετέχειες (σημειακές αιμορραγίες) και αιμορραγία. Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία λόγω μείωσης του επιπέδου των πρωτεϊνών στο σύστημα πήξης του αίματος, όπως συμβαίνει στην αιμορροφιλία. Στη συνέχεια γίνεται μια ειδική εξέταση αίματος, που ονομάζεται πηκογραφία.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει παρακέντηση μυελού των οστών;

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του αίματος, απαιτείται εξέταση μυελού των οστών. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση μυελού των οστών με μια ειδική λεπτή βελόνα, τρυπώντας ένα οστό στην περιοχή του στέρνου ή του λαγόνιου. Η προκύπτουσα πτώση μυελού των οστών εξετάζεται σύμφωνα με πολλές παραμέτρους, γεγονός που καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει τον μυελό των οστών με μικροσκόπιο και το κάνει με τον ίδιο τρόπο όπως όταν εξετάζει ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος. Ωστόσο, σε αντίθεση με το αίμα, όπου υπάρχουν μόνο ώριμα κυτταρικά στοιχεία, όλοι οι τύποι κυττάρων αντιπροσωπεύονται στον μυελό των οστών - τόσο πολύ νεαρά όσο και αυτά που ωριμάζουν και ωριμάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα που αναπτύσσονται προς τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα και τα αιμοπετάλια είναι καθαρά ορατά.

Εάν η κυτταρική σύνθεση του μυελού των οστών είναι φυσιολογική, δεν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις. Αλλά εάν υπάρχουν πολλά νεαρά βλαστικά κύτταρα στον μυελό των οστών, όπως συμβαίνει με τη λευχαιμία, ή ο μυελός των οστών έχει καταστραφεί, όπως συμβαίνει με την κατασταλμένη αιμοποίηση, τότε απαιτούνται ειδικές, πρόσθετες μελέτες.

Μερικές φορές ένα μικρό κομμάτι οστού λαμβάνεται για ανάλυση και μελετάται η δομή και η σχέση μεμονωμένων στοιχείων απευθείας στον οστικό ιστό σε ειδικά παρασκευασμένα παρασκευάσματα.
Σήμερα, μέθοδοι διάγνωσης με υπερήχους (ΗΠΑ), αξονικής τομογραφίας (CT) και πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR) χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία στη διάγνωση ασθενειών του αίματος. Αυτές οι σύγχρονες μελέτες καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής των οργάνων, των διαφόρων διαταραχών των οστών και τον εντοπισμό σχηματισμών όγκων διαφόρων εντοπισμών.

ΠΟΙΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΙ Ο ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ;

Αναιμία

Σιδηροπενική αναιμία

Οι πιο συχνές ασθένειες του συστήματος αίματος είναι η αναιμία. Μιλάμε για αναιμία όταν τα επίπεδα των ερυθρών στο αίμα -αιμοσφαιρίνη και ερυθρά αιμοσφαίρια- μειώνονται. Η έννοια της αναιμίας περιλαμβάνει ασθένειες διαφορετικής φύσης, αλλά τις περισσότερες φορές συνδέονται με έλλειψη σιδήρου και γι' αυτό ονομάζονται σιδηροπενική αναιμία.

Ο μεταβολισμός του σιδήρου παίζει σημαντικό ρόλο στην κατασκευή της αιμοσφαιρίνης στην ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μυελού των οστών. Ο σίδηρος βρίσκεται στους μύες (πρωτεΐνη μυοσφαιρίνης) και είναι μέρος των κυτταρικών αναπνευστικών ενζύμων. Με την έλλειψη σιδήρου στο σώμα, πολλές μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται.

Η σιδηροπενική αναιμία αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Κάποια εξαρτώνται από τις συνθήκες της ενδομήτριας ανάπτυξης, άλλα από τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής. Έτσι, ένα παιδί μπορεί να μην λάβει αρκετό σίδηρο ακόμη και πριν από τη γέννηση: με σοβαρή τοξίκωση της εγκυμοσύνης, με χρόνιες ασθένειες στη μητέρα, ειδικά εάν η ίδια η μητέρα πάσχει από σιδηροπενική αναιμία ή ακολουθεί χορτοφαγική διατροφή. Τα δίδυμα, τα τρίδυμα και τα πρόωρα μωρά θα λαμβάνουν επίσης λιγότερο σίδηρο ανά κιλό βάρους, αφού ο σίδηρος φτάνει στο μωρό τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
Μετά τη γέννηση, ειδικά τον πρώτο χρόνο της ζωής του, το παιδί μεγαλώνει γρήγορα. Κατά τη διάρκεια ενός έτους, το βάρος του τριπλασιάζεται και ο όγκος του αίματός του αυξάνεται 2,5 φορές. Αντίστοιχα, η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται απότομα. Και εδώ προκύπτουν οι μεγαλύτερες δυσκολίες.

Ο σίδηρος εισέρχεται στο σώμα μόνο από το εξωτερικό - με το φαγητό. Διαφορετικά τρόφιμα περιέχουν διαφορετικές ποσότητες σιδήρου και, δυστυχώς, το γάλα περιέχει τη λιγότερη ποσότητα σιδήρου. Και αν θυμηθούμε ότι το γάλα είναι η κύρια τροφή τον πρώτο χρόνο της ζωής, γίνεται σαφές γιατί τα παιδιά αυτής της συγκεκριμένης ηλικιακής ομάδας υποφέρουν τόσο συχνά από σιδηροπενική αναιμία.

Ευτυχώς σε αυτή την ηλικία τα παιδιά είναι συνεχώς με τους γονείς τους και παρακολουθούνται αρκετά τακτικά από γιατρό σε παιδική κλινική. Ως εκ τούτου, οι αλλαγές στη συμπεριφορά, την κατάσταση του παιδιού και η εμφάνιση ωχρότητας του δέρματος στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται έγκαιρα και αντιμετωπίζονται επιτυχώς με συμπληρώματα σιδήρου. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί μια κανονική διατροφή, να εισαχθούν έγκαιρα συμπληρωματικά τρόφιμα, χυμοί και μείγματα εμπλουτισμένων σε βιταμίνες. Η σωστά αναπληρωμένη έλλειψη σιδήρου οδηγεί στην ανάρρωση του παιδιού από την αναιμία.
Υπάρχει μια άλλη ομάδα παιδιών που είναι πιο ευαίσθητα σε σιδηροπενική αναιμία - τα κορίτσια της εφηβείας (εφηβεία). Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται επίσης μια ταχεία αναδιάρθρωση του σώματος και η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται απότομα. Η διάγνωση σε αυτούς τους ασθενείς γίνεται συνήθως καθυστερημένα. Η νόσος συσσωρεύεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα και καταφέρνει να αναπτύξει όλο το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη χρόνια σιδεροπενία (τη λεγόμενη έλλειψη σιδήρου). Αυτά είναι κυρίως η κόπωση, η υπνηλία, η ξαφνική επιδείνωση και η διαστροφή της όρεξης. Οι ασθενείς δεν αντέχουν τη γεύση και τη μυρωδιά του κρέατος, του ψαριού και μασούν κιμωλία και δημητριακά με ευχαρίστηση. Το δέρμα τους είναι ξηρό, τα μαλλιά και τα νύχια τους θαμπά και εύθραυστα. Σημειώνονται σημαντικές αλλαγές στους βλεννογόνους του στόματος και του φάρυγγα, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής της πράξης της κατάποσης.

Επιπλέον, η έμμηνος ρύση αρχίζει σε αυτή την ηλικία και σε κορίτσια με οποιεσδήποτε διαταραχές των αιμοπεταλίων, μπορεί να πάρουν τη μορφή παρατεταμένης, βαριάς αιμορραγίας. Σε αυτή την κατάσταση, αναπτύσσεται επίσης σιδηροπενική αναιμία λόγω απώλειας σιδήρου.

Η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται επίσης με παρατεταμένη αιμορραγία σε μικρές μερίδες που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Τέτοια απώλεια αίματος εμφανίζεται συχνότερα από τον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα σε διάφορες παθήσεις, όπως διαφραγματοκήλη, πολύποδες, αγγειακούς όγκους (αιμαγγειώματα), δωδεκαδακτυλικά έλκη κ.λπ.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάρρωση των ασθενών στους οποίους έχει αναπτυχθεί ανεπάρκεια σιδήρου ως αποτέλεσμα χρόνιας απώλειας αίματος είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την αιμορραγία και συχνά μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μόνο μετά από αυτά τα μέτρα είναι δυνατή η αποκατάσταση των επιπέδων σιδήρου και η αποκατάσταση από την αναιμία.

Αιμολυτική αναιμία

Η δεύτερη πιο συχνή ομάδα αναιμιών είναι η λεγόμενη αιμολυτική αναιμία. Σε αυτές τις ασθένειες, ο μυελός των οστών παράγει επαρκή αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά για διάφορους λόγους έχουν μικρότερη διάρκεια ζωής και καταστρέφονται γρήγορα.

Σχεδόν όλες οι αιμολυτικές αναιμίες είναι συγγενείς και κληρονομικές. Ωστόσο, η κληρονομικότητα ποικίλλει. Κάθε χαρακτηριστικό στο σώμα ελέγχεται από δύο γονίδια: το ένα από αυτά είναι μείζον, κυρίαρχο, το άλλο είναι δευτερεύον, υπολειπόμενο. Μια ασθένεια θεωρείται κυρίαρχη στην οποία το ένα γονίδιο νοσεί, αλλά είναι το κύριο και καθορίζει τη νόσο και το άλλο είναι υπολειπόμενο, το δευτερεύον είναι υγιές. Μια ασθένεια θεωρείται υπολειπόμενη εάν ελέγχεται από δύο υπολειπόμενα γονίδια, και τα δύο είναι «άρρωστα» και φέρουν τις ίδιες παθολογικές πληροφορίες. Οι ασθένειες με υπολειπόμενη κληρονομικότητα είναι πιο σοβαρές και έχουν σοβαρή πρόγνωση.
Μεταξύ των κληρονομικών αιμολυτικών αναιμιών, η πιο κοινή είναι η μικροσφαιροκυτταρική αιμολυτική αναιμία του Minkowski-Choffard. Κληρονομείται με κυρίαρχο τρόπο και το γενετικό ελάττωμα εντοπίζεται στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.

Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι λεγόμενες εσφαιροκυτταρικές αιμολυτικές αναιμίες, οι οποίες κληρονομούνται με υπολειπόμενο τρόπο και είναι σοβαρές.

Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της επιταχυνόμενης καταστροφής των κυττάρων είναι μια συγγενής ανεπάρκεια ενός από τα πολλά ένζυμα που περιέχονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ως αποτέλεσμα των περιγραφόμενων διαταραχών, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στην αιμολυτική αναιμία, όπως είπαμε και παραπάνω, έχουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Με την αναιμία Minkowski-Choffard, καταστρέφονται στον σπλήνα, δηλαδή στο όργανο όπου τα παλιά, εξαντλημένα κύτταρα καταστρέφονται υπό φυσιολογικές συνθήκες. Σε μη σφαιροκυτταρικές αιμολυτικές αναιμίες, η αιμόλυση (κυτταρική καταστροφή) συμβαίνει όπου υπάρχουν μακροφάγα ικανά να παγιδεύουν αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, για παράδειγμα, στο ήπαρ, στο μυελό των οστών και σε άλλα όργανα.

Τα κύρια κλινικά σημεία για όλους τους τύπους αιμολυτικής αναιμίας είναι το χλωμό δέρμα, ο ίκτερος και η μεγέθυνση της σπλήνας. Αυτοί οι ασθενείς είναι συνεχώς μέτρια χλωμοί και κίτρινοι, αλλά περιοδικά η κατάστασή τους επιδεινώνεται απότομα, η θερμοκρασία αυξάνεται και η ωχρότητα και ο ίκτερος του δέρματος αυξάνεται. Πρόκειται για σημάδια έξαρσης της νόσου, τις λεγόμενες αιμολυτικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς χρειάζονται ειδικά μέτρα θεραπείας, και συχνά μεταγγίσεις αίματος.

Υπάρχει επίσης μια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της αναιμίας Minkowski-Choffard. Πρόκειται για την αφαίρεση του σπλήνα - σπληνεκτομή, δηλαδή αφαίρεση του οργάνου που ευθύνεται για την επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ακόμα κι αν η αναιμία Minkowski-Choffar είναι ήπια και οι κρίσεις είναι σπάνιες, με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η χολολιθίαση. Η αφαίρεση της σπλήνας οδηγεί σε ανάρρωση σε όλους τους ασθενείς. Οι εξετάσεις αίματος ομαλοποιούνται, ο ίκτερος εξαφανίζεται και ο σχηματισμός χολόλιθων σταματά. Ωστόσο, το γενετικό ελάττωμα παραμένει, το οποίο είναι κληρονομικό. Και ακόμη και οι γονείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση έχουν μεγάλη πιθανότητα να γεννήσουν ένα παιδί με αιμολυτική αναιμία. Όμως γνωρίζουν ήδη για τις θαυματουργές συνέπειες της σπληνεκτομής.

Αυτό δεν μπορεί να ειπωθεί για τις μη σφαιροκυτταρικές αιμολυτικές αναιμίες. Ευτυχώς είναι σπάνιες. Δεδομένου ότι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει σε πολλά όργανα, η αφαίρεση της σπλήνας έχει μερική ή καθόλου επίδραση.

Έχουμε εξοικειωθεί με τέτοιες αναιμίες, η προέλευση των οποίων δεν σχετίζεται άμεσα με δυσλειτουργία του μυελού των οστών.

Στην πρώτη περίπτωση, η αναιμία σχετίζεται με ανεπαρκή πρόσληψη ή απώλεια σιδήρου κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, στη δεύτερη, η αιτία της αναιμίας είναι γενετικές διαταραχές στα ίδια τα ερυθρά αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα να έχουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής και να είναι εντατικά. καταστρέφεται στον σπλήνα και σε άλλα όργανα.

Υποπλαστική αναιμία

Όμως ο επόμενος τύπος αναιμίας - η υποπλαστική, σχετίζεται άμεσα με πρωτογενή βλάβη του μυελού των οστών και διαταραχή της αιμοποιητικής διαδικασίας. Το όνομα της νόσου δεν αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την ουσία της, καθώς δεν μιλάμε μόνο για αναιμία, αλλά και για βλάβη σε όλα τα αιμοποιητικά μικρόβια, συμπεριλαμβανομένων αυτών που παράγουν λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια.

Σε εξετάσεις αίματος σε τέτοια παιδιά, η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια είναι χαμηλή και ο μυελός των οστών περιέχει μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού αντί για φυσιολογικό αιμοποιητικό ιστό.

Η υποπλαστική αναιμία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.

Η αναιμία Fanconi είναι τυπικός εκπρόσωπος της συγγενούς μορφής της νόσου. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι οι αιματολογικές διαταραχές συνδυάζονται με άλλες συγγενείς δυσπλασίες, τις περισσότερες φορές των οστών. Αυτό μπορεί να είναι η παρουσία πρόσθετων δακτύλων ή η απουσία ενός από αυτά, καθυστέρηση της ανάπτυξης, μικρό μέγεθος κεφαλής, ακανόνιστη οδοντοστοιχία κ.λπ. Αλλά το αιματολογικό συστατικό αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων εμφανίζεται αργότερα, σε ηλικία 5-6 ετών, και στη συνέχεια Αυτό είναι που καθορίζει τη σοβαρότητα και την πρόγνωση της νόσου.
Εκτός από την τριπλή γενεαλογική βλάβη, όπως συμβαίνει με την αναιμία Fanconi, υπάρχουν μερικές μορφές, όταν συγγενείς διαταραχές επηρεάζουν μία από τις τρεις γενεές της αιμοποίησης, υπεύθυνες για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων ή αιμοπεταλίων. Οι ασθένειες αυτές εμφανίζονται ήδη στη νεογνική περίοδο και είναι πολύ δύσκολες.

Απλαστική αναιμία

Μια ειδική ομάδα αποτελείται από επίκτητη απλαστική αναιμία. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Πιστεύεται ότι η ασθένεια σχετίζεται άμεσα με τη βλάβη του προγονικού βλαστοκυττάρου στον μυελό των οστών - το ίδιο το κύτταρο από το οποίο αναπτύσσεται η αιμοποίηση σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτά μπορεί να είναι τοξικά, μολυσματικά ή ανοσολογικά αποτελέσματα.

Η ασθένεια ξεκινάει οξεία, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται σοβαρή ωχρότητα του δέρματος, μώλωπες και αιμορραγία σε διάφορες τοποθεσίες. Μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει.
Η επίκτητη απλαστική αναιμία είναι σοβαρή. Η νόσος εξελίσσεται γρήγορα και χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να έχει δυσμενή έκβαση.

Θεραπεία απλαστικής αναιμίας

Η θεραπεία όλων των τύπων απλαστικής αναιμίας είναι ένα δύσκολο έργο. Συχνά είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μετάγγιση αίματος και των συστατικών του - ερυθρά αιμοσφαίρια, εναιώρημα θρόμβου. Πραγματοποιούνται ολοκληρωμένα μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της αιμοποιητικής λειτουργίας, επηρεάζοντας άμεσα τα βλαστοκύτταρα.

Ποιος ενδείκνυται για μεταμόσχευση μυελού των οστών και πώς γίνεται;

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από μια τέτοια θεραπεία, η μεταμόσχευση μυελού των οστών ενδείκνυται για όλα τα παιδιά με διάφορους τύπους υποπλαστικής αναιμίας. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται πλέον ευρέως σε όλο τον κόσμο για διάφορες ασθένειες - υποπλαστική αναιμία, λευχαιμία, διάφορους τύπους ανοσοανεπάρκειας, θαλασσαιμία κ.λπ. Ωστόσο, δεν ενδείκνυται για όλα τα παιδιά με αυτήν την παθολογία, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή έχει ήταν αναποτελεσματική.

Για να γίνει μεταμόσχευση μυελού των οστών απαιτείται δότης, ο οποίος πρέπει να είναι συμβατός με τον ασθενή από πολλές απόψεις. Αυτή η διαδικασία είναι ασφαλής για την υγεία του δότη. Συμβατοί δότες βρίσκονται συνήθως ανάμεσα στα αδέρφια, αλλά στις μικρές μας οικογένειες, όπου υπάρχουν ένα ή δύο παιδιά, είναι δύσκολο να βρεθεί δότης. Οι γονείς, δυστυχώς, σπάνια είναι συμβατοί με τα παιδιά τους. Επομένως, αναπτύσσεται τώρα μια νέα κατεύθυνση για τη χρήση μη συνδεδεμένων συμβατών δωρητών. Για την αναζήτηση τέτοιων δωρητών, υπάρχει μια ειδική τράπεζα δεδομένων - το Διεθνές Μητρώο.

Η ίδια η διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών δεν είναι περίπλοκη. Ο μυελός των οστών αφαιρείται από τον δότη υπό γενική αναισθησία μέσω αρκετών ενέσεων στην λαγόνια ακρολοφία. Διέρχεται από ειδικά φίλτρα και χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Αλλά για να πραγματοποιηθεί μια μεταμόσχευση μυελού των οστών από δότη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ειδική προετοιμασία με φάρμακα που καταστρέφουν τον μυελό των οστών του ίδιου του ασθενούς. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να περιμένουμε το μόσχευμα να εμβολιαστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να αναιρέσουν ολόκληρη τη διαδικασία. Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν ειδικές μέθοδοι πρόληψης επιπλοκών και αντιμετώπισής τους.

Σήμερα μπορούμε να πούμε με σιγουριά ότι η διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών έχει σώσει τις ζωές πολλών ασθενών.

Τι ενώνει τόσο διαφορετικές ασθένειες;

Τι ενώνει αυτές τις διαφορετικές ασθένειες και γιατί υπάρχει η λέξη «αναιμία» σε όλα τα ονόματα; Και το κύριο σύμπτωμα εδώ είναι το χλωμό δέρμα και η μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μια εξέταση αίματος. Αυτό ορίζεται με τον όρο αναιμία. Αλλά οι αποχρώσεις αυτής της ωχρότητας και της ίδιας της αναιμίας είναι διαφορετικές.

Για παράδειγμα, με έλλειψη σιδήρου, η απόχρωση της ωχρότητας είναι μαρμάρινη, «γαλανόλευκη», με την αιμολυτική αναιμία, είναι κίτρινο λεμονιού και με απλαστική αναιμία, παρατηρείται γκρι χρώμα του δέρματος.
Επομένως, κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή σε αυτές τις αποχρώσεις. Και αυτό κατευθύνει αμέσως τη διαγνωστική σκέψη προς τη σωστή κατεύθυνση και η αιματολογική εξέταση μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε τη διάγνωση και να συνταγογραφήσουμε τη σωστή θεραπεία.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένοι τύποι αναιμίας είναι πιο συχνοί σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Για παράδειγμα, η σιδηροπενική αναιμία εμφανίζεται σε παιδιά των πρώτων δύο ετών της ζωής και σε κορίτσια κατά την εφηβεία. Και αν ανιχνευτεί σιδηροπενική αναιμία σε παιδιά άλλων ηλικιακών ομάδων, τότε αυτό πιθανότατα σχετίζεται με κρυφή αιμορραγία και ορίζεται ως χρόνια αιμορραγική αναιμία.

Τα πρώτα σημάδια της συγγενούς υποπλαστικής αναιμίας Fanconi εμφανίζονται στην ηλικία των 5-6 ετών, μερική - αμέσως κατά τη γέννηση, και επίκτητες μορφές μπορεί να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Η κληρονομική αιμολυτική αναιμία συνήθως διαγιγνώσκεται στην προσχολική ηλικία και όσο πιο νωρίς, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια και τόσο περισσότεροι γονείς ενημερώνονται για τη νόσο, δηλαδή εάν υπάρχουν ήδη τέτοιοι ασθενείς στην οικογένεια.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με την αναιμία, η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι μέτρια και πολύ έντονη. Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και πολύ γρήγορα. Αντίστοιχα, τα παράπονα των ασθενών και η γενική τους κατάσταση θα διαταραχθούν σε διάφορους βαθμούς.

Με μέτρια αναιμία, τα παιδιά μπορεί να μην παραπονιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο οι πολύ προσεκτικοί γονείς θα παρατηρήσουν αλλαγές στη συμπεριφορά και την κατάσταση του παιδιού. Με σοβαρή αναιμία και, κυρίως, με την ταχεία ανάπτυξή της, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται. Γίνεται πολύ χλωμός, λήθαργος, παθητικός, αισθάνονται ταχυπαλμίες και εμφανίζεται δύσπνοια. Αυτό συμβαίνει σε οξεία αιμορραγία και αιμολυτικές κρίσεις. Η σιδηροπενική αναιμία, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σταδιακά και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα είναι πιο έντονες όσο αργότερα γίνει η εξέταση και η διάγνωση.

Ασθένειες του αίματος που σχετίζονται με αυξημένη αιμορραγία

Μια άλλη ομάδα ασθενειών αποτελείται από τη λεγόμενη αιμορραγική διάθεση. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ασθένειες διαφορετικής φύσης, αλλά ενώνονται με ένα κύριο κλινικό σημάδι - αυξημένη αιμορραγία.

Πώς και γιατί σταματά η αιμορραγία

Πριν μιλήσουμε για μεμονωμένες ασθένειες αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να απαντήσουμε σε δύο σημαντικές ερωτήσεις: γιατί το αίμα σε άθικτα αγγεία είναι σε υγρή κατάσταση και δεν πήζει και πώς σταματά η αιμορραγία όταν τραυματίζεται ένα αγγείο, δηλαδή πώς είναι αιμόσταση ολοκληρώθηκε;

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι παράγοντες που εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης του αίματος βρίσκονται σε ανενεργή κατάσταση στο πλάσμα του αίματος και, επιπλέον, υπάρχουν αντίστοιχοι αντιπηκτικοί μηχανισμοί.

Το σύστημα αρχίζει να λειτουργεί μόνο εάν συμβεί τραυματισμός στο αγγειακό τοίχωμα. Στη συνέχεια, στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας περιλαμβάνονται όλοι οι απαραίτητοι μηχανισμοί - τα αιμοπετάλια, το ίδιο το αγγειακό τοίχωμα (η ικανότητά του να συστέλλεται είναι σημαντική) και το σύστημα πήξης του αίματος. Τα αιμοπετάλια είναι τα πρώτα που ανταποκρίνονται στον τραυματισμό, καθώς ευθυγραμμίζουν απευθείας το αγγείο από το εσωτερικό. Μέσω πολύπλοκων μετασχηματισμών, σχηματίζουν ένα αιμοστατικό βύσμα - ένα «έμπλαστρο» και, μαζί με τον αγγειακό σπασμό, παρέχουν πρωτογενή αιμόσταση.

Κατά την επαφή με ένα κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιούνται ειδικές πρωτεΐνες - παράγοντες πήξης που βρίσκονται στο πλάσμα. Η διαδικασία πήξης του αίματος ξεκινά και ο πρωτεύων θρόμβος των αιμοπεταλίων αντικαθίσταται από έναν πυκνό θρόμβο ινώδους, ο οποίος στη συνέχεια λειτουργεί ως αιμοστατικό βύσμα μέχρι να επουλωθεί η τραυματισμένη περιοχή του αγγείου.

Θρομβοκυτταροπάθειες

Οι πιο συχνές παθήσεις στην ομάδα της αιμορραγικής διάθεσης είναι οι λεγόμενες θρομβοκυτταροπάθειες. Βασίζονται στην ποιοτική κατωτερότητα των αιμοπεταλίων όταν ο αριθμός τους είναι φυσιολογικός.

Επειδή τα αιμοπετάλια έχουν διαφορετικές ιδιότητες, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι θρομβοκυτταροπάθειας. Όλα αυτά είναι κληρονομικά νοσήματα.

Τυπικά, τέτοιοι ασθενείς παραπονούνται για ρινορραγίες και τάση για μώλωπες. Τα κορίτσια μπορεί να έχουν μεγάλες και βαριές περιόδους.

Οι περισσότερες θρομβοκυτταροπάθειες είναι ήπιες, αλλά υπάρχουν σπάνιες μορφές που είναι σοβαρές και απαιτούν ειδική θεραπεία.

Η εξέταση αίματος σε τέτοιους ανθρώπους είναι φυσιολογική, αλλά για να διαπιστωθεί τι είδους ελάττωμα υπάρχει, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πολύπλοκες μελέτες των δυναμικών ιδιοτήτων των αιμοπεταλίων. Συχνά τα άτομα με αυτή την παθολογία δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους. Σταματούν από μόνα τους τις συχνές, ελαφριές ρινορραγίες, οι μώλωπες εμφανίζονται εύκολα αλλά υποχωρούν γρήγορα και θεωρούν την ιδιαιτερότητά τους την παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας. Επιπλέον, δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για τη θεραπεία των θρομβοκυτταροπαθειών.

Θρομβοπενική πορφύρα

Εάν η αυξημένη αιμορραγία σχετίζεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία), τότε μιλάμε για θρομβοπενική πορφύρα (TPP). Η θρομβοπενική πορφύρα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων σοβαρών ασθενειών. Έχουμε ήδη μιλήσει για ένα από αυτά - την απλαστική αναιμία.

Η θρομβοπενία εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη, όπως μια ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού, ή ένα φάρμακο αλλάζει τις ιδιότητες των αιμοπεταλίων σας. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική επιτήρηση τα αντιλαμβάνονται ως ξένα και αρχίζουν να παράγουν αντισώματα εναντίον τους. Και αυτά τα αλλοιωμένα αιμοπετάλια, μπλοκαρισμένα από αντισώματα, συλλαμβάνονται από ειδικά κύτταρα του σπλήνα και καταστρέφονται εκεί. Εάν μια λοίμωξη είναι συνήθως υπεύθυνη για μια αλλαγή στις ιδιότητες των αιμοπεταλίων, τότε ο παράγοντας επίλυσης που αμέσως προηγείται της ανάπτυξης της θρομβοπενίας μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενες μολυσματικές ασθένειες, τραύμα, ηλιοφάνεια, υποθερμία, προληπτικοί εμβολιασμοί κ.λπ.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται για ασθενείς με θρομβοκυτταροπάθειες. Αλλά, αν στην πρώτη περίπτωση συνεχίζονται συνεχώς, σχεδόν σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους, τότε σε ασθενείς με TPP εμφανίζονται ξαφνικά και είναι πιο έντονα.

Τα κύρια στοιχεία του εξανθήματος είναι οι μώλωπες και οι πετέχειες.

Οι μώλωπες είναι μπλε κηλίδες που εντοπίζονται παντού, αλλά κυρίως στις κνήμες. Οι μώλωπες προκύπτουν από μικροτραυματισμούς και έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. Ανάλογα με το πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν, έχουν διαφορετικά χρώματα - από μπλε έως κίτρινο-καφέ.

Οι πετέχειες είναι ακριβή εξανθήματα που επίσης εντοπίζονται συχνότερα στα πόδια. Ο αριθμός τέτοιων αιμορραγιών κυμαίνεται από μεμονωμένες έως πολύ άφθονες. Σε σοβαρές μορφές, σημειώνονται αιμορραγίες στους βλεννογόνους και αιμορραγίες. Η αιμορραγία από τα ούλα και τον ρινικό βλεννογόνο είναι ιδιαίτερα συχνή. Μερικές φορές η αιμορραγία είναι τόσο σοβαρή που είναι απαραίτητο να συσκευαστούν οι ρινικές διόδους και να μεταγγιστεί πρόσφατα παρασκευασμένη μάζα αιμοπεταλίων. Το TPP είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα κορίτσια στην εφηβεία. Μπορεί να παρουσιάσουν βαριά αιμορραγία της μήτρας.

Η πρόσφατα διαγνωσθείσα TPP εμφανίζεται ως οξεία ασθένεια, η οποία μπορεί να καταλήξει σε ανάρρωση ή να γίνει η αρχή μιας σοβαρής, χρόνιας ασθένειας.

Η θεραπεία στοχεύει στην καταστροφή των επιθετικών αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων και στην εξάλειψη της αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα και σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας πρέπει ακόμη και να μεταγγίζονται προϊόντα αίματος. Για τα περισσότερα παιδιά αυτό είναι αρκετό. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται, οι αιμορραγίες και η αιμορραγία σταματούν.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ανάρρωση για όλους τους ασθενείς. Εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, τότε επαναλαμβάνονται επεισόδια αιμορραγίας και στη συνέχεια αποφασίζεται το θέμα της ριζικής θεραπείας - αφαίρεση της σπλήνας. Ακριβώς όπως με την αιμολυτική αναιμία, αφαιρείται το όργανο όπου συμβαίνει η καταστροφή των κυττάρων. Η αφαίρεση της σπλήνας (σπληνεκτομή) δίνει επίσης καλά αποτελέσματα για την TPP και είναι η μέθοδος εκλογής για σοβαρές χρόνιες μορφές.

Εάν στην αρχή της νόσου είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τυχόν προληπτικά μέτρα, τότε με μια υπάρχουσα ασθένεια είναι δυνατό και απαραίτητο να αποφευχθούν οι παροξύνσεις. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να θεραπευθούν όλες οι εστίες χρόνιας λοίμωξης - τερηδόνα δόντια, φλεγμονή των αδενοειδών αδένων, χρόνια αμυγδαλίτιδα και άλλα. Τα παιδιά εξαιρούνται από τη φυσική αγωγή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Δεν συνιστάται η ηλιοθεραπεία ή η λήψη φαρμάκων που παρεμβαίνουν στις δυναμικές ιδιότητες των αιμοπεταλίων - κυρίως ασπιρίνη, κουδούνια, ινδομεθακίνη κ.λπ. Παρέχεται ιατρική εξαίρεση από τους προληπτικούς εμβολιασμούς. Τα παιδιά θα πρέπει να παρακολουθούνται από αιματολόγο για πέντε χρόνια μετά την ΤΒΙ.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Μια άλλη ασθένεια που θα πρέπει να συζητηθεί και η οποία είναι επίσης αρκετά συχνή στα παιδιά είναι η λεγόμενη αιμορραγική αγγειίτιδα. Με αυτή την ασθένεια, παράγονται επίσης αντισώματα, αλλά δεν στρέφονται κατά των κυττάρων του αίματος, αλλά στα κύτταρα που επενδύουν το εσωτερικό του αγγειακού τοιχώματος. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται ενδοθήλιο.
Τα αντισώματα καταστρέφουν το ενδοθήλιο και κάνουν το αγγειακό τοίχωμα εύκολα διαπερατό και προς τις δύο κατευθύνσεις - από τους ιστούς στο αίμα και από το αίμα στους ιστούς. Ουσίες εισέρχονται στο αίμα από τους ιστούς που καταστρέφουν περαιτέρω το αγγειακό τοίχωμα και το αίμα ιδρώνει από τα αγγεία στον ιστό, γεγονός που προκαλεί εξάνθημα στο δέρμα. Αλλά αυτό το εξάνθημα διαφέρει από τους μώλωπες τόσο στη φύση όσο και στην τοποθεσία. Εμφανίζεται ως ροζ στρογγυλές κηλίδες (βλατίδες) στα πόδια, τα χέρια και τους γλουτούς. Αλλά δεν υπάρχει εξάνθημα στο πρόσωπο ή στον κορμό.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο και οίδημα των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών και κοιλιακό άλγος. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα. Όπως και με το TPP, της νόσου προηγείται κάποιο είδος μόλυνσης και στη συνέχεια, με τη δράση ενός παράγοντα επίλυσης, αναπτύσσεται αιμορραγική αγγειίτιδα. Η νόσος μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή και έχει τάση για πρώιμες παροξύνσεις.
Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Δεδομένου ότι μιλάμε για αγγειακή βλάβη, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της ενδαγγειακής πήξης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται ένα ειδικό φάρμακο, ηπαρίνη και φάρμακα που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους - τα λεγόμενα disagregants.
Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν (απολυμανθούν) όλες οι εστίες χρόνιας λοίμωξης. Η θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική. Τα παιδιά αναρρώνουν, αλλά η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου - από έναν έως αρκετούς μήνες.

Αιμοφιλία

Η αιμορροφιλία κατέχει ιδιαίτερη θέση στην ομάδα της αιμορραγικής διάθεσης. Η ασθένεια βασίζεται σε μια συγγενή, κληρονομική διαταραχή της πήξης του αίματος λόγω έλλειψης παραγόντων VIII ή IX. Αντίστοιχα, η αιμορροφιλία μπορεί να είναι Α ή Β. Η ιδιαιτερότητα της κληρονομικότητας στην αιμορροφιλία είναι ότι η νόσος συνδέεται με το φύλο. Η ασθένεια μεταδίδεται από τον παππού στον εγγονό μέσω της κόρης του, η οποία ονομάζεται «αγωγός». Μια τέτοια γυναίκα έχει μεγάλη πιθανότητα να γεννήσει αιμοφιλικούς γιους και σε τέτοιες οικογένειες σχεδόν πάντα υπάρχουν και άνδρες που πάσχουν από αιμορροφιλία.

Σε αντίθεση με το TPP, η αιμορροφιλία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη, δύσκολα διακοπή αιμορραγίας, αιμορραγίες στις αρθρώσεις, υποδόριες και μεγάλες ενδομυϊκές αιμορραγίες - αιματώματα, που στη συνέχεια αργούν να υποχωρήσουν.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, όταν τα δόντια ανατείλουν ή όταν το παιδί αρχίζει να περπατά, συχνά πονάει και πέφτει. Ωστόσο, ήδη στη νεογνική περίοδο μπορεί να υπάρχει παρατεταμένη αιμορραγία από το τραύμα του ομφάλιου ή εκτεταμένη υποπεριοστική αιμορραγία στο κεφάλι, το λεγόμενο κεφαλοαιμάτωμα.

Οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στην ίδια άρθρωση οδηγούν στην παραμόρφωσή της και ο πόνος στην άρθρωση περιορίζει την κίνηση. Αυτό προκαλεί μυϊκή ατροφία, με αποτέλεσμα τα παιδιά να σταματήσουν να περπατούν. Το πόδι στερεώνεται σε λυγισμένη θέση με ένα «άγκιστρο». Η ασθένεια φαίνεται να «δεσμεύει» το παιδί. Αυτό συμβαίνει εάν δεν είναι δυνατή η έγκαιρη και σωστή θεραπεία στους ασθενείς.

Και η θεραπεία της αιμορροφιλίας είναι ένα πολύπλοκο πρόβλημα, καθώς απαιτεί την παρουσία ενός ισχυρού σταθμού μετάγγισης αίματος, όπου παρασκευάζονται ειδικά σκευάσματα που περιέχουν συμπυκνώματα παραγόντων VIII και IX. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να ασχολούνται συνεχώς με φυσικοθεραπεία· συνιστάται η κολύμβηση στην πισίνα. Τα παιδιά εξαιρούνται από τα μαθήματα φυσικής αγωγής στο σχολείο και τη βαριά σωματική δραστηριότητα. Η έγκαιρη υγιεινή της στοματικής κοιλότητας είναι απαραίτητη, καθώς κατά την εξαγωγή δοντιού εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία. Εάν ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα θεραπείας και πρόληψης, οι ασθενείς μπορούν να ακολουθήσουν έναν αρκετά δραστήριο τρόπο ζωής.

Οξεία λευχαιμία στα παιδιά

Τώρα ας μιλήσουμε για την οξεία λευχαιμία. Αυτή η ασθένεια, η οποία είναι ογκολογικής φύσης, κατατάσσεται στην ομάδα των ογκοαιματολογικών, καθώς μιλάμε για βλάβη στο κύριο όργανο του συστήματος αίματος - τον μυελό των οστών.

Η ασθένεια βασίζεται σε μια διαταραχή (μετάλλαξη) ενός από τα προγονικά βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών, η οποία οδηγεί σε μια νέα άρρωστη γενιά (κλώνο) κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα ξεφεύγουν από τον έλεγχο των ρυθμιστικών μηχανισμών και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, χάνοντας την ικανότητα ωρίμανσης. Ως αποτέλεσμα, ένας τεράστιος αριθμός τέτοιων νοσούντων κυττάρων - βλάστες - συσσωρεύεται στο μυελό των οστών.

Καθώς τα βλαστικά κύτταρα εγκαταλείπουν τον μυελό των οστών, μεταφέρονται σε όλο το σώμα από την κυκλοφορία του αίματος και εισέρχονται σε διάφορα όργανα και ιστούς. Βρίσκουν ιδιαίτερα ευνοϊκές συνθήκες στο ήπαρ, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες με λευχαιμία. Σε αυτά τα όργανα πραγματοποιήθηκε η λειτουργία της αιμοποίησης στα αρχικά στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Εδώ αυτά τα άρρωστα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεμπόδιστα και προκαλούν μεγέθυνση οργάνων.

Και στον μυελό των οστών μια άλλη δραματική κατάσταση συνεχίζεται. Έχοντας συσσωρευτεί σε τεράστιους αριθμούς, αυτά τα ανώριμα κύτταρα εκτοπίζουν τον φυσιολογικό αιμοποιητικό ιστό, με αποτέλεσμα μόνο ένας μικρός αριθμός ώριμων, λειτουργικών κυττάρων - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια - να εισέρχονται στο περιφερικό αίμα. Με την έλλειψή τους, όπως έχουμε ήδη συζητήσει παραπάνω, το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζονται μώλωπες και υπάρχει τάση για μολυσματικές ασθένειες. Και η εμφάνιση σε μια εξέταση αίματος νεαρών, ανώριμων κυττάρων - βλαστών, που δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν τα καθήκοντα υγιών, ώριμων αιμοσφαιρίων, είναι το κύριο σημάδι της λευχαιμίας.

Έτσι, οι γιατροί σήμερα έχουν μια αρκετά καλή ιδέα για το πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια και μπορούν να εξηγήσουν ορισμένα συμπτώματα, αλλά ακόμα κανείς δεν γνωρίζει την ακριβή αιτία της λευχαιμίας.

Οι επιστήμονες προτείνουν ότι στον οργανισμό προϋπάρχουν τα λεγόμενα πρωτο-ογκογονίδια, τα οποία βρίσκονται σε ανενεργή κατάσταση και δεν έχουν καμία παθολογική σημασία για τον οργανισμό. Όμως υπό την επίδραση κάποιων εξωτερικών επιρροών, συχνά άγνωστων σε εμάς, ενεργοποιούνται, εισάγονται σε ένα υγιές κύτταρο και προκαλούν την αλλαγή του (μετάλλαξη). Και ήδη δημιουργεί έναν κλώνο παρόμοιων κυττάρων - άρρωστα κύτταρα. Αυτό το πρωτο-ογκογονίδιο είναι παρόμοιο με ένα ιικό σωματίδιο DNA, γι' αυτό και αυτή η θεωρία της λευχαιμίας ονομάζεται μερικές φορές ιική θεωρία. Ωστόσο, δεν έχει καμία σχέση με την εξάπλωση κοινών ιογενών ασθενειών, όπως η γρίπη, η ιλαρά, η ερυθρά κ.λπ. Η λευχαιμία είναι μια μη μεταδοτική ασθένεια και δεν μπορείτε να μολυνθείτε από αυτήν μέσω της επαφής με έναν άρρωστο.

Η λευχαιμία δεν είναι κληρονομική ασθένεια. Τα άρρωστα παιδιά, κατά κανόνα, γεννιούνται σε υγιείς οικογένειες, στις οποίες οι καρκινοπαθείς δεν είναι συχνότεροι από ό,τι μεταξύ άλλων ομάδων του πληθυσμού. Οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις λευχαιμίας σε παιδιά της ίδιας οικογένειας είναι εξαιρετικά σπάνιες, αν και συμβαίνουν σε πανομοιότυπα δίδυμα. Προδιάθεση για λευχαιμία παρατηρείται σε παιδιά με σύνδρομο Down, καθώς και σε άλλες ασθένειες που βασίζονται σε γενετικές διαταραχές.

Γονείς που είχαν λευχαιμία στην παιδική ηλικία γεννούν υγιή παιδιά. Ταυτόχρονα, υπάρχουν περιπτώσεις συγγενούς λευχαιμίας, όταν η ασθένεια εκδηλώνεται σε ένα παιδί ήδη στους τρεις πρώτους μήνες της ζωής του. Επιπλέον, οι γονείς τέτοιων παιδιών είναι πρακτικά υγιείς άνθρωποι. Αυτό συμβαίνει εάν ένας από τους γονείς έχει μια μετάλλαξη απευθείας στα γεννητικά κύτταρα, χωρίς να επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Στη συνέχεια, παθολογικές γενετικές πληροφορίες μεταδίδονται στο παιδί και τα παιδιά μπορούν να γεννηθούν με οποιεσδήποτε συγγενείς διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας.

Έτσι φαίνεται ο μυελός των οστών στη λευχαιμία

Λίγα λόγια για τις ίδιες τις μεταλλάξεις. Στο σώμα, οι μεταλλάξεις, δηλαδή οι κυτταρικές αλλαγές, συμβαίνουν συνεχώς, με ρυθμό περίπου ενός κυττάρου την ώρα. Αλλά σε ένα υγιές σώμα υπάρχει μια ισχυρή ανοσολογική άμυνα που αντιλαμβάνεται αυτά τα κύτταρα ως ξένα και τα καταστρέφει.
Έτσι, η ανάπτυξη λευχαιμίας, όπως και άλλες ογκολογικές ασθένειες, είναι δυνατή μόνο με έναν δυσμενή συνδυασμό της δράσης μεταλλαξιογόνων παραγόντων και την αποδυνάμωση της άμυνας του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της αντικαρκινικής ανοσίας.

Γνωρίζουμε ακόμη λιγότερα για τους ίδιους τους μεταλλαξιογόνους παράγοντες που φέρνουν αυτά τα πρωτο-ογκογονίδια από την λανθάνουσα κατάσταση. Περιγράφεται ο ρόλος της ιονίζουσας ακτινοβολίας, όπως αποδεικνύεται πειστικά από τις συνέπειες της έκρηξης των ατομικών βομβών στην Ιαπωνία. Στις πόλεις της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι, η λευχαιμία εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά από ό,τι σε άλλες πόλεις.

Ωστόσο, για τις σημερινές λευχαιμίες, για παράδειγμα, στη Ρωσία, αυτό δεν έχει σημασία. Δεν υπάρχει αύξηση στη συχνότητα της λευχαιμίας και άλλων καρκίνων στα παιδιά μετά το ατύχημα του Τσερνομπίλ. Μάλλον, μιλάμε για τις καταστροφικές συνέπειες των μικρών δόσεων ακτινοβολίας. Περιγράφεται ο ρόλος ορισμένων χημικών ουσιών, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι στους γονείς και άλλοι παράγοντες. Ωστόσο, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση σπάνια είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου.

Θα πρέπει επίσης να σταθείτε στις διαφορές μεταξύ της παιδικής λευχαιμίας και της λευχαιμίας ενηλίκων. Στα παιδιά, υπάρχουν κυρίως οξείες μορφές που προέρχονται από ανώριμα λεμφοκύτταρα. Περίπου το 80% των παιδικών λευχαιμιών είναι οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) και μόνο το 15-20% είναι οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML). Οι χρόνιες μορφές λευχαιμίας στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Για τους ενήλικες η εικόνα είναι αντίθετη. Είναι πιο πιθανό να έχουν χρόνια λευχαιμία, και στην οξεία λευχαιμία, η AML είναι πιο συχνή και η ALL είναι λιγότερο συχνή. Αυτές οι διαφορές συνδέονται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Τόσο πολύ μικρά παιδιά όσο και πολύ ηλικιωμένοι πάσχουν από λευχαιμία. Η κορύφωση της παιδικής λευχαιμίας εμφανίζεται στην προσχολική ηλικία. Λιγότερο συχνά, η λευχαιμία εμφανίζεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους και μετά από 10 χρόνια.

Τα πρώτα σημάδια και η πορεία της λευχαιμίας στα παιδιά

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Από την έναρξη της νόσου μέχρι την εμφάνιση των πρώτων κλινικών σημείων της νόσου περνούν τουλάχιστον 1,5-2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συσσωρεύονται παθολογικά, «άρρωστα» κύτταρα και η ποσότητα μετατρέπεται σε ποιότητα - η ασθένεια γίνεται αισθητή.

Αλλά και σε αυτούς τους 1,5-2 μήνες, ήδη εμφανίζονται παράπονα, τα οποία οι γονείς δεν δίνουν πάντα σημασία. Αυτό είναι πρωτίστως μια αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού. Κουράζεται, αρνείται να φάει, μελετά χειρότερα, χάνει το ενδιαφέρον του για τους συνομηλίκους και τα παιχνίδια. Λόγω της μείωσης της άμυνας του σώματος, ήδη στην αρχική περίοδο της λευχαιμίας, είναι πιθανά κρυολογήματα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, που συμβαίνουν με αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη της ίδιας της λευχαιμίας. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συμβουλευτείτε έναν γιατρό και κάνετε μια εξέταση αίματος, μπορείτε ήδη να παρατηρήσετε κάποιες αλλαγές, οι οποίες δεν επαρκούν ακόμη για τη διάγνωση, αλλά που σας κάνουν ήδη να σκεφτείτε και να συνεχίσετε να παρακολουθείτε το άρρωστο παιδί.

Τότε εμφανίζονται πιο σαφή σημάδια της νόσου.

Μερικά παιδιά παραπονιούνται για πόνο στα πόδια και τη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος είναι επίμονος και εμφανίζεται σε μια περιοχή ή στην άλλη. Τέτοιοι ασθενείς συχνά σταματούν να περπατούν και αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα από τραυματολόγους και καρδιολόγους για «τραύμα» ή πολυαρθρίτιδα.

Η εμφάνιση αυξανόμενης ωχρότητας του δέρματος, μώλωπες, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, του σπλήνα και των λεμφαδένων καθιστά πιο πιθανή την υποψία λευχαιμίας.

Και στην εξέταση αίματος αυτή τη στιγμή υπάρχουν ήδη όλες οι αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της λευχαιμίας: μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, απότομα επιταχυνόμενο ESR. Αλλά ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι χαμηλός, υψηλός ή πολύ υψηλός. Όσο περισσότερα βλαστικά κύτταρα από τον μυελό των οστών στο αίμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Η εμφάνιση βλαστών σε μια εξέταση αίματος, που δεν εμφανίζονται ποτέ σε μια κανονική εξέταση, είναι απόλυτο σημάδι οξείας λευχαιμίας.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται παρακέντηση μυελού των οστών. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για να επιβεβαιωθεί ότι ο μυελός των οστών αντιπροσωπεύεται εξ ολοκλήρου από βλαστικά κύτταρα. Είναι σημαντικό να μελετηθούν τα δομικά χαρακτηριστικά αυτών των κυττάρων, είτε ανήκουν στην Τ- ή Β-κυτταρική σειρά, και να εντοπιστεί η παρουσία κυτταρογενετικών διαταραχών. Οι πρόσθετες πληροφορίες που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο βοηθούν στη διάγνωση διαφόρων τύπων λευχαιμίας, στον εντοπισμό πρόσθετων παραγόντων κινδύνου για μια δυσμενή πορεία της νόσου και στη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Και μόνο μετά από αυτό είναι δυνατό να γίνει μια ουσιαστική συζήτηση με τους γονείς σχετικά με τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόγνωση της νόσου.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της λευχαιμίας στα παιδιά

Τα τελευταία 10-15 χρόνια έχουν γίνει μεγάλα βήματα στη θεραπεία της παιδικής λευχαιμίας. Αν προηγουμένως η διάγνωση ακουγόταν σαν θανατική ποινή, τώρα τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν και προσαρμόζονται πλήρως σε μια πλήρη ζωή. Σήμερα είναι μια ασθένεια που μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Από τις αρχές της δεκαετίας του '90, νέα θεραπευτικά προγράμματα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της λευχαιμίας στα παιδιά. Χρησιμοποιούν πολλά φάρμακα με αντικαρκινικά αποτελέσματα ταυτόχρονα, και αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις, πολύ υψηλότερες από τις συνηθισμένες θεραπευτικές. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για μακρά περίοδο, η οποία είναι συνολικά 2 χρόνια.
Τα θεραπευτικά προγράμματα αναπτύσσονται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της λευχαιμίας και την παρουσία ή απουσία πρόσθετων παραγόντων κινδύνου για πιθανή υποτροπή (υποτροπή) της νόσου. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό, όταν τίθεται η διάγνωση, να διεξάγετε προσεκτικά μια εξέταση μυελού των οστών και να επιλέξετε ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας (πρωτόκολλο). Η θεραπεία συνήθως συνοδεύεται από σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές και αυξημένη αιμορραγία. Ωστόσο, υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας αυτών των επιπλοκών, οι οποίες επιτρέπουν στα περισσότερα παιδιά να ολοκληρώσουν πλήρως το επιδιωκόμενο θεραπευτικό πρόγραμμα.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν εγγυάται επιτυχία, τίθεται το ζήτημα της ανάγκης για μεταμόσχευση μυελού των οστών. Για να γίνει αυτό, εξετάζονται οι συγγενείς του ασθενούς και, εάν είναι κατάλληλοι, χρησιμοποιούνται ως δότες. Μιλήσαμε πιο αναλυτικά για τη διαδικασία μεταμόσχευσης μυελού των οστών στην ενότητα για την υποπλαστική αναιμία.

Από πολλές απόψεις, τα αποτελέσματα της θεραπείας για τη λευχαιμία εξαρτώνται και από τους γονείς, από το πόσο έγκαιρα συμβουλεύτηκαν έναν γιατρό και πόσο ανιδιοτελώς αγωνίστηκαν για τη ζωή του παιδιού, βοηθώντας το ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ ΑΠΟ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟ

Όλα τα παιδιά με τεκμηριωμένη αιματολογική διάγνωση βρίσκονται υπό την επίβλεψη αιματολόγου. Αυτή είναι μια ιατροφαρμακευτική ομάδα ασθενών.

Μερικοί συνεχίζουν τη θεραπεία που ξεκίνησε στο νοσοκομείο, άλλοι παρατηρούνται μετά τη διακοπή της θεραπείας και άλλοι υποβάλλονται σε όλη τη διαδικασία διάγνωσης, θεραπείας και παρακολούθησης σε εξωτερική βάση.

Τα παιδιά συνήθως προσκαλούνται για έλεγχο μία φορά την εβδομάδα, εκτός εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει διαφορετικά. Το παιδί εξετάζεται από γιατρό, γίνονται οι απαραίτητες εξετάσεις και γίνονται προσαρμογές της θεραπείας.

Μερικά παιδιά νοσηλεύονται σε ένα ημερήσιο νοσοκομείο ή, όπως αποκαλείται επίσης, σε ένα νοσοκομείο ημέρας. Εδώ το παιδί λαμβάνει όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά τις οποίες πηγαίνει στο σπίτι. Η θεραπεία σε αυτή τη λειτουργία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα τέτοιο ημερήσιο νοσοκομείο δεν διαφέρει στις δυνατότητές του από ένα εξειδικευμένο αιματολογικό τμήμα. Εδώ μπορείτε να εκτελέσετε υπερήχους, ακτίνες Χ, CT, NMR και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες μελέτες παρακέντησης, μεταγγίσεις αίματος, να χορηγήσετε φάρμακα και να συμβουλευτείτε ειδικούς οποιουδήποτε προφίλ.

Η παγκόσμια εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με ποικίλες ασθένειες έχει δείξει ότι αυτή η πρακτική είναι η βέλτιστη τόσο για το παιδί όσο και για την οικογένεια, εάν η κατάσταση του άρρωστου παιδιού το επιτρέπει.
Ακόμη και για ασθενείς με λευχαιμία, τα θεραπευτικά προγράμματα είναι σχεδιασμένα με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να περνούν τον περισσότερο χρόνο τους στο σπίτι σε ένα οικείο, οικογενειακό περιβάλλον. Και αυτό όχι μόνο έχει ευεργετική επίδραση στη διάθεση του παιδιού και στην κατάσταση στην οικογένεια, αλλά είναι επίσης σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Πολλά παιδιά με ασθένειες αίματος είναι ανάπηρα από την παιδική τους ηλικία. Η αναπηρία καθιερώνεται για 5 έτη ή αμέσως έως 16 έτη, ανάλογα με τη νόσο. Σε όλο αυτό το διάστημα, ο αιματολόγος επιλύει όχι μόνο αμιγώς ιατρικά ζητήματα, αλλά και μια ολόκληρη σειρά κοινωνικών προβλημάτων που αντιμετωπίζουν οι οικογένειες ασθενών παιδιών: εκπαίδευση στο σπίτι, παροχή επιπλέον ημερών άδειας, εισαγωγή στη φυσική αγωγή και προληπτικούς εμβολιασμούς. , και παραπομπή για θεραπεία σε σανατόριο.

Ζητήματα επαγγελματικού προσανατολισμού συζητούνται με μεγαλύτερα παιδιά. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με αιμορροφιλία δεν συνιστάται να επιλέγουν ειδικότητες που σχετίζονται με τον κίνδυνο αυξημένου τραυματισμού. Ταυτόχρονα, οι έφηβοι που έπασχαν από λευχαιμία στην πρώιμη παιδική ηλικία θεωρούνται πρακτικά υγιείς άνθρωποι και μπορούν να επιλέξουν μια ειδικότητα σύμφωνα με τις επιθυμίες τους.

Στις μέρες μας συζητείται συχνά το ερώτημα: μέχρι ποια ηλικία πρέπει να παρακολουθεί ο παιδίατρος και συγκεκριμένα ο ογκολόγος και ο αιματολόγος τους ασθενείς τους; Σήμερα τέτοια παιδιά είναι υπό επίβλεψη μέχρι τα 15 τους χρόνια. Ωστόσο, ένας αυξανόμενος αριθμός ειδικών πιστεύει ότι αυτοί οι όροι πρέπει να αυξηθούν στα 18 χρόνια, και ένας τέτοιος νόμος έχει ήδη εγκριθεί.

Σε ορισμένες χώρες, ασθενείς που έχουν χρόνιες παθήσεις που ξεκίνησαν στην παιδική ηλικία ή εμφανίστηκαν στην εφηβεία παρακολουθούνται από παιδιάτρους μέχρι την ηλικία των 21 ετών.
Ένα πράγμα είναι αναμφισβήτητο: οι έφηβοι με ογκολογικές και ογκολογικο-αιματολογικές παθολογίες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με θεραπευτικά προγράμματα που είναι αποδεκτά στην παιδιατρική πρακτική.

Σήμερα η παιδιατρική αιματολογία και ιδιαίτερα η παιδιατρική ογκοαιματολογία αναπτύσσεται με επιτυχία. Τα τελευταία χρόνια έχουν χαρακτηριστεί από μια σημαντική αύξηση των νέων γνώσεων σχετικά με τις ασθένειες του αίματος.

Μέθοδοι για τον ανοσολογικό προσδιορισμό παραλλαγών όγκων και λευχαιμίας, κυτταρογενετικές και μοριακές βιολογικές μελέτες, υπερηχογράφημα, μέθοδοι CT και NMR, νέες μέθοδοι για τη διάγνωση μολυσματικών επιπλοκών και άλλες έχουν εισαχθεί στην καθημερινή πρακτική.

Σημαντική πρόοδος έχει σημειωθεί στη θεραπεία ασθενών με λευχαιμία και άλλες ασθένειες του αίματος. Αυτό κατέστη δυνατό χάρη στη δημιουργία στενών επιστημονικών και πρακτικών δεσμών με ξένους συναδέλφους, την εισαγωγή νέων σύγχρονων μεθόδων εξέτασης και θεραπείας ασθενών.
Η παιδιατρική αιματολογία ως ξεχωριστός κλάδος της σύγχρονης αιματολογίας προσελκύει την ιδιαίτερη προσοχή των ερευνητών. Λόγω της σχετιζόμενης με την ηλικία μεταβλητότητας του σώματος του παιδιού και, ειδικότερα, του συστήματος αίματος, οι ασθένειες στα παιδιά προχωρούν διαφορετικά από τους ενήλικες και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν καλύτερη πρόγνωση. Ορισμένες ασθένειες που είναι συχνές στους ενήλικες δεν απαντώνται καθόλου στα παιδιά και το αντίστροφο.

Από την άλλη πλευρά, είναι στην παιδική ηλικία που συχνά ανιχνεύονται οι κληρονομικές ασθένειες του αίματος και οι συνέπειες των καταστροφικών επιπτώσεων διαφόρων παραγόντων κατά τον ενδομήτριο σχηματισμό του συστήματος αίματος ή αμέσως μετά τη γέννηση. Και η ποιότητα της ζωής ενός ατόμου στο μέλλον εξαρτάται από το πώς θα τα αντιμετωπίσουν οι παιδοαιματολόγοι.

Ιδιαίτερα αισιόδοξη είναι η βραχυπρόθεσμη προοπτική πλήρους θεραπείας της λευχαιμίας και άλλων όγκων στα παιδιά, την οποία έχουμε ήδη πλησιάσει σήμερα.

Το αίμα είναι πολύ πολύτιμο στο σώμα. Εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες. Με βάση την κατάσταση αυτής της ουσίας, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν πολλές ασθένειες που προκαλούνται από διάφορες διαταραχές. Στην ιατρική, υπάρχει μια ξεχωριστή επιστήμη που μελετά τα αιμοποιητικά όργανα, τη σύνθεση του αίματος και τις παθολογίες που σχετίζονται με αυτό. Ένας γιατρός αίματος ονομάζεται αιματολόγος. Ο ειδικός χρησιμοποιεί διάφορες διαγνωστικές τεχνικές και εξετάσεις που τον βοηθούν να αναγνωρίσει την ασθένεια και να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Ποια είναι η αρμοδιότητα του αιματολόγου;

Δεν γνωρίζουν όλοι το όνομα ενός ειδικού που μελετά το αίμα και τις ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές της σύνθεσής του. Παρόλα αυτά, είναι αρκετά δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η σημασία του στην ιατρική. Το αίμα είναι ζωτικό στοιχείο ενός ζωντανού οργανισμού, γιατί μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, εκτελεί προστατευτικές, θερμορρυθμιστικές και πολλές άλλες λειτουργίες.

Ο αιματολόγος θεωρείται σπάνια ιατρική ειδικότητα.

Τα καθήκοντα αυτού του γιατρού είναι τα ακόλουθα:

• συλλογή πληροφοριών, μελέτη της αιτιολογίας και της παθογένειας ασθενειών που σχετίζονται με το αιμοποιητικό σύστημα.
• αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων που αναπτύσσονται σε παθολογίες του αιμοποιητικού συστήματος.
• ανάπτυξη και πρακτική χρήση διαγνωστικών τεχνικών που στοχεύουν στη μελέτη του αίματος.
• θεραπεία και πρόληψη διαφόρων επιπλοκών στον άνθρωπο που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του αίματος και του μυελού των οστών.

Ο Αιματολόγος, όπως και άλλες ιατρικές ειδικότητες, φέρει τεράστια ευθύνη. Ο ειδικός πρέπει να έχει ανώτερη ιατρική εκπαίδευση και επίσης να παρακολουθεί μαθήματα αιματολογίας.

Σπουδαίος! Η παρακολούθηση διαφόρων σεμιναρίων και διαλέξεων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την προχωρημένη εκπαίδευση του γιατρού.

Τι γνώσεις πρέπει να έχει ένας γιατρός;

Ένα άτομο που ασχολείται με ασθένειες αίματος πρέπει να έχει επαγγελματικές γνώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• δεοντολογία ή αρχές ιατρικής δεοντολογίας·
• σύστημα ιατρικής εξέτασης·
• μέθοδοι διεξαγωγής χημειοθεραπείας ·
• όλους τους τύπους διαγνωστικών τεχνικών που βοηθούν στον εντοπισμό διαταραχών της σύνθεσης του αίματος και της δραστηριότητας του μυελού των οστών και άλλων αιμοποιητικών οργάνων.
• βασικά της ογκοαιματολογίας, αιμοστασιολογίας, ανοσοαιματολογίας.
• αρχές της αιματολογίας ακτινοβολίας (ιδιότητες του αίματος υπό την επίδραση της ακτινοβολίας ιόντων).
• όλα τα χαρακτηριστικά του πλάσματος και των κυττάρων του αίματος.
• φυσιολογία, μορφολογία και εμβρυογένεση οργάνων που συμμετέχουν στην αιμοποίηση των σχηματισμένων σωματιδίων μιας ζωτικής ουσίας.

Ο αιματολόγος πρέπει να έχει όλα τα απαραίτητα προσόντα

Ο αιματολόγος συνεργάζεται στενά με ειδικούς από άλλους ιατρικούς κλάδους. Για παράδειγμα, με χειρουργό, ογκολόγο, γυναικολόγο. Συχνά ένας ειδικός εκτελεί πολλές λειτουργίες ταυτόχρονα. Μπορεί να είναι μεταμοσχευτής, αιματολόγος-παιδίατρος ή ογκοαιματολόγος.

Ποιες παθολογίες αντιμετωπίζει ο αιματολόγος;

Έχοντας καταλάβει ποιος γιατρός θεραπεύει τις ασθένειες του αίματος, θα μάθουμε ποιες παθολογίες μπορεί να είναι ο λόγος επικοινωνίας με αυτόν τον ειδικό. Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει για μια κατάσταση όπως η αναιμία, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι αυτή η ασθένεια. Η αναιμία είναι μια παθολογία κατά την οποία το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκύτταρα - ενός ατόμου μειώνεται. Συχνότερα, τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν αδιαθεσία, χρόνια κόπωση και συχνά κρυολογήματα, αλλά υπάρχουν και άλλοι, πιο επικίνδυνοι τύποι αναιμίας. Μεταξύ αυτών είναι:

• ανεπάρκεια φυλλικού οξέος?
• Στα 12 - έλλειμμα.
• αιμολυτικό?
• απλαστική?
• μετααιμορραγική και ορισμένων άλλων τύπων ασθενειών.

Πολλά από αυτά χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία και αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Η αρμοδιότητα ενός αιματολόγου περιλαμβάνει τη διάγνωση της νόσου, τον εντοπισμό των αιτιών που οδήγησαν σε αναιμία και την επιλογή μεθόδων για τη θεραπεία της παθολογίας.

Επιπλέον, ο γιατρός αντιμετωπίζει τις ακόλουθες ασθένειες:

• λευχαιμία με οξεία και χρόνια πορεία.
• θρομβοπενία;
• καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αυξημένη αιμορραγία.
• λεμφοσάρκωμα;
• αγγειακές παθήσεις?
• Νόσος Guglielmo;
• αιμοβλάστωση.

Ένας γιατρός αντιμετωπίζει ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές της σύνθεσης και των λειτουργιών του αίματος.

Τα παραπάνω νοσήματα έχουν τα δικά τους αίτια και κλινικές εκδηλώσεις. Η περιγραφή τους είναι ένα εντελώς διαφορετικό θέμα. Θα περιγράψουμε μόνο μερικές από τις εκδηλώσεις, εάν τις βρείτε, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.

Λόγος για επίσκεψη σε γιατρό

Κάθε άτομο πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του και να συμβουλευτεί έναν γιατρό έγκαιρα. Υπάρχουν ορισμένα σημεία που μπορεί να υποδεικνύουν ορισμένες αιματολογικές διαταραχές σε έναν ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συχνές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία δεν σχετίζεται με κρυολογήματα και άλλες ασθένειες.
• αδυναμία, κόπωση, απώλεια ικανότητας για εργασία.
• απώλεια βάρους με υγιεινή διατροφή και κανονική καθημερινή ρουτίνα.
• Έντονη εφίδρωση?
• κυάνωση του δέρματος, η οποία δεν σχετίζεται με παθολογίες των εσωτερικών οργάνων.
• η παρουσία μιας σταθερής κόκκινης απόχρωσης στο πρόσωπο.
• απώλεια της όρεξης?
• μώλωπες, που συχνά οφείλονται στην ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων.
• μυρμήγκιασμα στα άκρα?
• κακή επούλωση πληγών και γρατσουνιών.
• διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες (στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, απαιτείται διαβούλευση με έναν γυναικολόγο).

Επιπλέον, συνιστάται η προσεκτική μελέτη της σύνθεσης του αίματος για ασθενείς που υποφέρουν συχνά από κρυολογήματα, γυναίκες πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σπουδαίος! Συνιστώνται τακτικές εξετάσεις από αιματολόγο για άτομα που εκτίθενται σε ραδιενεργό ακτινοβολία, καθώς και για ασθενείς που ζουν σε ραδιενεργές περιοχές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Διάφορες διαγνωστικές τεχνικές επιτρέπουν τον εντοπισμό ασθενειών αιματολογικής φύσης, συμπεριλαμβανομένων κλινικών, γενετικών, εργαστηριακών και οργάνων εξετάσεων.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, ο ειδικός δίνει λεπτομερή προσοχή στη συλλογή ενός αναμνηστικού, και συγκεκριμένα στα συμπτώματα, το είδος της εργασίας του ασθενούς, τις διατροφικές συνήθειες και άλλες πτυχές. Μετά από αυτό, ο αιματολόγος εξετάζει τους λεμφαδένες που βρίσκονται στο λαιμό, τις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα και άλλα μέρη του σώματος. Η μέθοδος ψηλάφησης καθορίζει εάν ο σπλήνας και το ήπαρ είναι μεγέθυνση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με οπτική εξέταση και τη χρήση μεθόδων εξέτασης με όργανα

Ένας υποχρεωτικός τύπος διάγνωσης είναι η εργαστηριακή εξέταση αίματος, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του συνόλου και του ποσοστού των πιο σημαντικών σχηματισμένων σωματιδίων του (λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα και άλλα).

Επιπλέον, το μυελόγραμμα (εκτελώντας παρακέντηση νωτιαίου μυελού) και η αξονική τομογραφία (μέθοδος που επιτρέπει την απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων) έχουν εξαιρετικό περιεχόμενο πληροφοριών.

Οι παρακάτω τεχνικές μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε πρόσθετες πληροφορίες:

• υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα, της περιτοναϊκής περιοχής.
• βιοψία λεμφαδένων;
• μια μέθοδος για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων τύπων κυττάρων στο βιολογικό υλικό ενός ασθενούς, με βάση την αντίδραση αντισωμάτων με αντιγόνα (ανοσοφαινοτυποποίηση).
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• δοκιμές βασισμένες σε μοριακές αντιδράσεις (PCR).

Πολλές διαγνωστικές τεχνικές χρησιμοποιούνται συχνότερα, καθώς αυτό βοηθά τους γιατρούς να σχηματίσουν μια λεπτομερή ιδέα για την κατάσταση του σώματος και να κάνουν μια ακριβή διάγνωση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή

Η σωστή διάγνωση είναι ένα πολύ σημαντικό στάδιο στη θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Αλλά ακόμη και οι πιο ακριβείς διαγνωστικές τεχνικές μερικές φορές αποτυγχάνουν. Αυτό μπορεί να επηρεαστεί από τον ανθρώπινο παράγοντα (λάθη τεχνικού εργαστηρίου), τη δυσλειτουργία του εξοπλισμού, καθώς και από μια τόσο σημαντική πτυχή όπως η ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς για εξέταση. Ακολουθώντας όλους τους κανόνες προετοιμασίας, μπορείτε να εξαλείψετε αυτόν τον παράγοντα και να αποκτήσετε τα πιο ακριβή δεδομένα.

Πριν υποβληθεί στην εξέταση, συνιστάται στον ασθενή:

• Αποφύγετε να τρώτε φαγητό 12 ώρες πριν από τη διαδικασία. Συνήθως, λαμβάνεται αίμα για εξέταση με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται η κατανάλωση μόνο μικρής ποσότητας συνηθισμένου νερού.
• Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα. Οι κακές συνήθειες επηρεάζουν αρνητικά τη σύνθεση του αίματος και μπορούν να επηρεάσουν το διαγνωστικό αποτέλεσμα.
• Εάν ένα άτομο παίρνει κάποια φάρμακα, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσει το γιατρό σχετικά. Εάν είναι δυνατόν, η χρήση φαρμάκων αναστέλλεται.
• Τα άτομα που ακολουθούν ενεργό τρόπο ζωής και οι ασθενείς που ασχολούνται με τον αθλητισμό θα πρέπει να αποφεύγουν την έντονη σωματική δραστηριότητα την ημέρα πριν από τις εξετάσεις.

Πριν κάνει μια εξέταση αίματος, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί σωστά

Όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να αποκτήσετε αξιόπιστα δεδομένα, να κάνετε ακριβή διάγνωση και να επιλέξετε τη βέλτιστη επιλογή θεραπείας.

Χαρακτηριστικά ραντεβού με παιδοαιματολόγο

Λόγω της ανωριμότητας του σώματος και κάποιων άλλων χαρακτηριστικών, πολλές αιματολογικές παθήσεις διαγιγνώσκονται στην παιδική ηλικία. Το καθήκον των γονέων είναι να μην χάσουν την εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων και να δείξουν το παιδί έγκαιρα σε έναν ειδικό. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια σε έναν μικρό ασθενή:

• συχνή ωχρότητα του δέρματος, κιτρινωπή απόχρωση του χορίου.
• χωρίς αιτία εμφάνιση αιματωμάτων στο σώμα. Φυσιολογικά, δημιουργούνται μώλωπες από χτυπήματα και εκδορές, αλλά εάν εμφανιστούν εκρηκτικές αιμορραγίες, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι.
• τα παράπονα του μωρού για πόνο στις αρθρώσεις και την πλάτη.
• πόνος στην κοιλιακή περιοχή?
• πονοκεφάλους, μειωμένη απόδοση, ναυτία, ζάλη.

Εάν εντοπιστούν παθολογίες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία και να είστε συνεχώς υπό ιατρική εγγραφή. Σε κάθε επίσκεψη στον γιατρό, συνταγογραφούνται στον ασθενή εξετάσεις που βοηθούν στην παρακολούθηση των αλλαγών στη σύνθεση του αίματος και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που εκτελείται.

Σπουδαίος! Στη Ρωσία, τα παιδιά με παθολογίες αίματος πρέπει να εγγράφονται σε γιατρό μέχρι να ενηλικιωθούν. Σε ορισμένες χώρες αυτή η ηλικία έχει αυξηθεί κατά 3 χρόνια.

Θεραπευτικές τακτικές

Οι παθολογίες του αίματος μπορεί να έχουν πολύ διαφορετικό χαρακτήρα. Από αυτή την άποψη, οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Με βάση τη διάγνωση και τα συμπτώματα του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ανάλογα με τη διάγνωση

Τα κακοήθη νοσήματα απαιτούν τη χρήση μεθόδων όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία. Μια θετική πρόγνωση για τον ασθενή είναι δυνατή με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Μεταξύ των φαρμάκων, χρησιμοποιούνται φάρμακα νέας γενιάς - αναστολείς κινάσης τυροσίνης, διεγέρτες λευκοποίησης και ερυθροποίησης.

Για την αναιμία, οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική· η θρομβοπενία αντιμετωπίζεται με μεταγγίσεις αιμοπεταλίων.

Οι ριζικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μεταμόσχευση μυελού των οστών και μεταμόσχευση οργάνων από δότη.

Η θεραπεία των ασθενειών του αίματος είναι μια πολύπλοκη και εντατική διαδικασία που απαιτεί μεγάλη προσπάθεια από τους γιατρούς και τους ίδιους τους ασθενείς. Πολλοί άνθρωποι ζουν με διάφορες αιματολογικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η φαρμακευτική θεραπεία και οι υποστηρικτικές φυσικές τεχνικές βοηθούν στην αποτελεσματική καταπολέμηση πολλών προβλημάτων και οδηγούν έναν ικανοποιητικό τρόπο ζωής.