Συστηματική θρομβόλυση όπως συνταγογραφείται από γιατρό. Ενδείξεις και αντενδείξεις για θρομβόλυση. Θρομβολυτικά - τι είναι;

Η μυστηριώδης λέξη θρομβόλυση ακούγεται όταν επιλέγετε θεραπεία για πνευμονική εμβολή (ΠΕ), έμφραγμα, εγκεφαλικό ή κάποιους άλλους τύπους θρόμβωσης. Τι είδους διαδικασία όμως κρύβεται πίσω από αυτό το όνομα; Για να κατανοήσουμε τη σημασία και την αναγκαιότητα μιας τέτοιας παρέμβασης, ας εξετάσουμε τι είναι η θρομβολυτική θεραπεία και ποιος τη χρειάζεται.

Τι είναι αυτή η διαδικασία

Για να καταλάβουμε τι είναι η θεραπεία θρομβόλυσης, ας δώσουμε προσοχή στις λέξεις που αποτελούν. Το όνομα σημαίνει λύση θρόμβου.

Σε ένα υγιές άτομο, ειδικά ένζυμα του αίματος εμπλέκονται στην καταστροφή ενός θρόμβου αίματος, αλλά σε ορισμένες ασθένειες οι προστατευτικές δυνάμεις αποτυγχάνουν και απαιτείται τεχνητή ή τεχνητή θρομβόλυση.

Η ανάγκη για λύση ή διάλυση του σχηματισμού θρόμβου εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ένας σπασμένος θρόμβος αίματος μπλοκάρει εντελώς τον αυλό του αγγείου, εμποδίζοντας την παροχή αίματος στους ιστούς.
• η συσσώρευση θρόμβων αίματος εμποδίζει την αγγειακή ροή του αίματος.

Η θρομβολυτική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των θρόμβων αίματος χρησιμοποιώντας φάρμακα. Οι παράγοντες που εξαλείφουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων χορηγούνται ενδοφλεβίως ή μέσα σε ένα θρομβωμένο αγγείο.

Τύποι θρομβόλυσης

Ανάλογα με το σημείο χορήγησης των φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη θρομβόλυση, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ συστημικών και τοπικών μεθόδων. Κάθε μέθοδος έχει μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα.

Σύστημα

Τα θρομβολυτικά φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή σε μια φλέβα στον αγκώνα.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα εξής:

• γενική αραίωση του αίματος?
• την ικανότητα να διαλύει έναν θρόμβο αίματος σε μια δυσπρόσιτη περιοχή.
• ευκολία χειρισμού (μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και ως πρώτη βοήθεια για οξεία θρόμβωση).

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη χορήγησης φαρμάκων θρομβόλυσης σε μέγιστες θεραπευτικές δόσεις. Τέτοιες φαρμακευτικές επιδράσεις επηρεάζουν αρνητικά τη γενική κατάσταση του αίματος.

Τοπικό (επιλεκτικό)

Φάρμακα που εξαλείφουν τη θρόμβωση εγχέονται στο αγγείο όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος.

Πλεονεκτήματα της εισαγωγής:

• το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• δεν υπάρχει ανάγκη χορήγησης μεγάλων δόσεων φαρμάκων.
• Τα φάρμακα έχουν μικρότερη επίδραση στη συνολική πήξη του αίματος.
• αποτελεσματικό 6 ώρες μετά τη διακοπή της ροής του αίματος στους ιστούς.

Η επιλεκτική θρομβόλυση έχει ένα μειονέκτημα - απαιτείται ειδικά εκπαιδευμένος ειδικός για τη διενέργεια της παρέμβασης. Η διαδικασία εκτελείται από γιατρό, εισάγοντας έναν καθετήρα υπό τον έλεγχο ενός μηχανήματος υπερήχων.

Η θρομβολυτική θεραπεία χωρίζεται επίσης σε τύπους ανάλογα με τις ιδιότητες των χορηγούμενων φαρμάκων:

• γενικευμένη (χρησιμοποιούνται φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης).
• επιλεκτική (χρησιμοποιήστε φάρμακα με στενά στοχευμένο αποτέλεσμα).

Η μέθοδος που θα χρησιμοποιηθεί επιλέγεται μεμονωμένα. Η επιλογή επηρεάζεται από το χρόνο που έχει περάσει από τη θρόμβωση, τη φύση των αγγειακών διαταραχών και πολλούς άλλους παράγοντες.

Ενδείξεις για θρομβόλυση

Οποιεσδήποτε σημαντικές διαταραχές στη ροή του αίματος που προκαλούνται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος μέσα σε ένα αγγείο.

Η θρομβόλυση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜΙ).Η θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται για την πρόληψη του επανασχηματισμού θρόμβων αίματος και την αύξηση της ροής του αίματος. Ενδείξεις για θρομβόλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι οι πρώτες ώρες μετά την προσβολή. Εάν το AMI εμφανίστηκε πριν από 6 ή περισσότερες ώρες, τότε δεν χορηγούνται θρομβολυτικά, αλλά συνταγογραφούνται φάρμακα με αραίωση του αίματος από άλλες ομάδες.
• Εγκεφαλικό.Η θρομβόλυση για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιείται σχετικά συχνά. Αλλά για εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από ρήξη αγγείου (αιμορραγικό), η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται λόγω του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας.
• TELA.Η πνευμονική θρόμβωση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Με την πνευμονική εμβολή, η κυκλοφορία του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία σταματά και το άτομο πεθαίνει από έλλειψη οξυγόνου. Ενδείξεις για θρομβόλυση για πνευμονική εμβολή είναι η απόφραξη μιας πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο.
• Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS).Οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούν λανθασμένα αυτόν τον όρο ως συνώνυμο με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αλλά με το ACS, δεν υποφέρει μόνο το μυοκάρδιο: ο ρυθμός και η αιμοδυναμική διαταράσσονται. Η αιτία του στεφανιαίου συνδρόμου μπορεί να είναι η οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου, μια επίθεση ασταθούς στηθάγχης και ορισμένες άλλες καρδιακές διαταραχές. Οι ενδείξεις για θρομβόλυση σε ασθενείς με ACS σχετίζονται με την παρουσία θρόμβου στις στεφανιαίες αρτηρίες. Το έμφραγμα θεωρείται μια μορφή ACS.
• Οξείες μορφές θρομβοφλεβίτιδας.Σε ασθενείς με οξεία φλεβική θρόμβωση, η θρομβόλυση μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της κατάστασης και να βελτιώσει τη ροή του αίματος στα άκρα.

Για τη θρομβολυτική θεραπεία, οι ενδείξεις σχετίζονται με απόφραξη φλεβών ή αρτηριών λόγω θρόμβων αίματος. Εκτός από τις αναφερόμενες καταστάσεις, είναι δυνατή η χρήση θρομβολυτικών για άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από την εμφάνιση ενδαγγειακών θρόμβων αίματος.

Αντενδείξεις για θρομβόλυση

Όταν συνταγογραφεί θρομβόλυση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις. Η θρομβολυτική θεραπεία απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερτασική κρίση?
• πρόσφατες επεμβάσεις (κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης).
• ασθένειες αίματος?
• ηλικία άνω των 70 ετών (τα αγγεία γίνονται εύθραυστα και μπορεί να αναπτυχθούν αιμορραγίες).
• η παρουσία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων.
• τάση για αιμορραγία (χαμηλή πήξη του αίματος).
• Διαβήτης;
• πρόσφατη TBI (έως 2 εβδομάδες από την ημερομηνία παραλαβής)·
• εγκυμοσύνη;
• Θηλασμός;
• ελκώδεις βλάβες του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα.
• ανεύρυσμα οποιασδήποτε θέσης.
• ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια?
• ατομική δυσανεξία στα φάρμακα.

Ακόμη και αν δεν εντοπιστούν οι παραπάνω αντενδείξεις, υπάρχουν οι ακόλουθες απαγορεύσεις για τη διεξαγωγή της διαδικασίας σε οξείες καταστάσεις:

• Με την AMI.Υπό όρους αντενδείξεις για θρομβόλυση για έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η παρουσία αθηροσκλήρωσης στον ασθενή ή έχουν περάσει περισσότερες από 6 ώρες από την προσβολή. Η θρομβόλυση για καρδιακή προσβολή σε αυτές τις περιπτώσεις θα είναι ελάχιστα αποτελεσματική.
• Με ACS.Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο εμφανίζεται για διάφορους λόγους και μια αντένδειξη για θρομβολυτική θεραπεία σε ασθενείς με ACS είναι η απουσία θρόμβωσης.
• Για εγκεφαλικό.Η θεραπεία θρομβόλυσης δεν είναι πάντα απαραίτητη σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν δεν είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία κατά τη διάρκεια ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εάν έχει περάσει πολύς χρόνος από την προσβολή, τότε η θρομβόλυση για αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι επικίνδυνη λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής αιμορραγίας.
• Με πνευμονική εμβολή.Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Με αυτή την παθολογία, υπάρχει έντονη διαταραχή ή πλήρης διακοπή της πνευμονικής ροής αίματος και χωρίς ιατρική βοήθεια, η πνευμονική θρομβοεμβολή καταλήγει σε θάνατο. Η θρομβόλυση σώζει ζωές.

Όμως όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές. Συχνά, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν θρομβόλυση για πνευμονική εμβολή ή μεγάλες καρδιακές προσβολές χωρίς να προσδιορίζουν τον κατάλογο των απαγορεύσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ζωτικά σημεία του ασθενούς επιδεινώνονται απότομα και η χορήγηση θρομβολυτικών βοηθά στην αποφυγή του θανάτου.

Μέθοδοι θεραπείας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν συστηματικές και επιλεκτικές μέθοδοι χορήγησης φαρμάκων. Ας μάθουμε ποια μέθοδος είναι καλύτερη, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της παθολογίας που έχει προκύψει και πώς εκτελείται.

Σύστημα

Θεωρούνται καθολικά. Η συστηματική θρομβόλυση γίνεται με τη χορήγηση παραγόντων λύσης μέσω μιας φλέβας. Ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• για εγκεφαλικό?
• με καρδιακή προσβολή?
• με πνευμονική εμβολή.

Η ευκολία έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να παρασχεθεί βοήθεια τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο προνοσοκομειακό στάδιο. Οι κλινικές συστάσεις για θεραπεία περιλαμβάνουν την παρακολούθηση του ΗΚΓ και της πήξης του αίματος.

Εκλεκτικός

Αλλο όνομα - θρομβόλυση καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός τοποθετεί έναν καθετήρα στη φλέβα ή στην αρτηρία που έχει προσβληθεί από θρόμβωση.

Ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται η διαδικασία εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου αίματος:

• Τοπική θρομβόλυσησε περίπτωση καρδιακής προσβολής το κάνουν στην καρδιοεντατική με ενδοφλέβιο καθετήρα. Η μέθοδος χρησιμεύει ως εναλλακτική στη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.
• Επιλεκτική θρομβόλυσησε περιπτώσεις εγκεφαλικού εκτελείται σπάνια λόγω της δυσκολίας πρόσβασης στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Η θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό με χρήση καθετηριασμού είναι δυνατή μόνο σε κλινικές που ειδικεύονται στην παροχή βοήθειας σε ασθενείς με εγκεφαλικό.
• Φλεβική θρόμβωση.Με αυτή την παθολογία, η λύση των θρόμβων αίματος θεωρείται μία από τις απλούστερες. Ο γιατρός εγχέει το επιλεγμένο φάρμακο σε μια φλέβα του άκρου.

Ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί αποφασίζεται μεμονωμένα.

Ο καθετηριασμός ενός θρομβωμένου αγγείου καθιστά δυνατή την αποτελεσματικότερη εξάλειψη του προβλήματος και η ενδοφλέβια έγχυση θρομβολυτικών καθιστά δυνατή την ταχύτερη παροχή βοήθειας και την πρόληψη επιπλοκών.

Φάρμακα για θρομβόλυση

Η θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό ή πνευμονική εμβολή πραγματοποιείται με διάφορα φάρμακα. Τα θρομβολυτικά φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της παθολογίας, αλλά μερικές φορές είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν εκείνα τα φάρμακα που βρίσκονται στο κιτ πρώτων βοηθειών (στο ασθενοφόρο ο κατάλογος των φαρμάκων είναι περιορισμένος). Ας εξετάσουμε τα δημοφιλή φάρμακα για θρομβόλυση:

• Στρεπτοκινάση. Κλασικό φάρμακο για τη διάλυση θρόμβων αίματος, χρησιμοποιείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνευμονική εμβολή και λιγότερο συχνά ως θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε περίπτωση θρόμβωσης, το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα λύσης, αλλά αραιώνει πολύ το αίμα και αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Η στρεπτοκινάση θεωρείται θρομβολυτικό με πολλές παρενέργειες. Συχνότερα χρησιμοποιείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή.
• Actilyse. Μηχανισμός δράσης: θρομβολυτικά και ινωδολυτικά. Τα συστατικά του φαρμάκου, αντιδρώντας με το ινωδογόνο, προκαλούν λύση του θρόμβου αίματος. Παρά το γεγονός ότι το Actilyse είναι θρομβολυτικό φάρμακο δεύτερης γενιάς, το φάρμακο έχει λίγες παρενέργειες και χρησιμοποιείται συχνά σε νοσοκομεία. Το Actilyse και άλλα φάρμακα νέας γενιάς θεωρούνται τα πιο δημοφιλή προϊόντα.
• Ουροκινάση. Στην ταξινόμηση 4ης γενιάς, θεωρείται ένα βολικό φάρμακο για τη λύση θρόμβων αίματος. Όταν χρησιμοποιείται, έχει λίγες παρενέργειες, αλλά είναι ακριβό.
• Fortelysin. Όπως και το Actilyse, ανήκει στη δεύτερη γενιά (αυτή η λίστα φαρμάκων είναι πιο δημοφιλής για τη θεραπεία της θρόμβωσης). Το Fortelysin θεωρείται ένα από τα καλύτερα φάρμακα για θρομβόλυση με μικρό αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τα ονόματα των φαρμάκων από την ομάδα των θρομβολυτικών 5ης γενιάς δεν αξίζει να αναφέρονται. Αυτά τα σύγχρονα φάρμακα έχουν ελάχιστες αντενδείξεις, είναι καλά ανεκτά, αλλά είναι ακριβά και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλες κλινικές.

Δεν υπάρχουν στοματικοί παράγοντες για θρομβόλυση - τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε ενέσιμα διαλύματα. Όμως κάποιοι ασθενείς συγχέουν εσφαλμένα τα θρομβολυτικά και τα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), τα οποία είναι διαθέσιμα σε δισκία και ενδείκνυνται για μακροχρόνια χρήση.

Ασθενοφόρο με θρομβόλυση για επείγοντα περιστατικά

Το σύστημα μέτρων έκτακτης ανάγκης για τους εργαζόμενους στα ασθενοφόρα περιέχει τις ακόλουθες κλινικές συστάσεις:

• TELA. Εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση, ενδείκνυται θεραπεία με παράγοντες θρομβόλυσης, ανεξάρτητα από πιθανές αντενδείξεις.
• Εγκεφαλικό. Εάν δεν υπάρχει βεβαιότητα για τη φύση των βλαβών από εγκεφαλικό, τότε η χορήγηση θρομβολυτικών είναι ανεπιθύμητη. Οι συστάσεις για γιατρούς και παραϊατρούς υποδεικνύουν ότι είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί υποστηρικτική θεραπεία για την εξάλειψη του κινδύνου ενδοκρανιακής αιμορραγίας σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• AMI. Η θρομβόλυση για έμφραγμα του μυοκαρδίου στο προνοσοκομειακό στάδιο θα βοηθήσει τις πρώτες ώρες. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 6 ώρες από την επίθεση, τότε συνιστάται μόνο η χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών και η παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Όλα τα ραντεβού γίνονται από γιατρό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από παραϊατρικό. Πριν από τη χρήση της θρομβόλυσης στο προνοσοκομειακό στάδιο, λαμβάνονται υπόψη τα πιθανά οφέλη και βλάβες για τον ασθενή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Τα θρομβολυτικά θεωρούνται «βαριά» φάρμακα για τον ανθρώπινο οργανισμό. Ας εξετάσουμε τις κοινές επιπλοκές της θρομβολυτικής θεραπείας:

• πυρετός έως 38° και άνω.
• οξεία ανεπάρκεια της καρδιακής λειτουργίας.
• εγκεφαλικές αιμορραγικές αιμορραγίες (με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• υπόταση που προκαλείται από φάρμακα.
• εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία.

Για την αποφυγή ανεπιθύμητων αντιδράσεων, η θρομβόλυση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ηλεκτροκαρδιογράφου και της πήξης του αίματος.

Πώς αξιολογείται η αποτελεσματικότητα;

Το πόσο βοηθά η διαδικασία αξιολογείται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα Doppler. Ας εξετάσουμε τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θρομβόλυσης:

• Μηδέν.Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τον θρόμβο αίματος.
• Πρώτα.Υπάρχει μια ελαφρά λύση της δομής του θρόμβου.
• Δεύτερος.Εμφανίζεται ροή αίματος, αλλά η κυκλοφορία του αίματος απελευθερώνεται μερικώς.
• Τρίτος.Μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα - η κυκλοφορία του αίματος λειτουργεί πλήρως.

Το αν χρειάζεται ή όχι θρομβόλυση αποφασίζεται μεμονωμένα. Αλλά εάν η διαδικασία είναι απαραίτητη, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε - η απορρόφηση (λύση) του θρόμβου αίματος θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και θα αποτρέψει τις επιπλοκές της νόσου.

Βίντεο: χρήση θρομβολυτικής θεραπείας από γιατρούς έκτακτης ανάγκης

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος στην αρτηρία που σχετίζεται με το έμφραγμα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση θρομβολυτικών παραγόντων: στρεπτοκινάση, στρεπτοδεκάση, ουροκινάση,ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού(ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ).

Η χρήση θρομβολυτικών είναι η τυπική θεραπεία για το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ενδείξεις για θρομβολυτική θεραπεία:

Μια τυπική στηθαγχική προσβολή που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και αναγκαστικά αντίστοιχες αλλαγές ΗΚΓ:

άνοδος τμήματοςST, σε τουλάχιστον 2 απαγωγές ή/και

η εμφάνιση ενός «φρέσκου» αποκλεισμού του αριστερού ποδιού της δέσμης του His.

Η διάρκεια του συνδρόμου πόνου (έμφραγμα του μυοκαρδίου) δεν είναι μεγαλύτερη από 6 ώρες, αλλά εάν ο στηθάγχος επιμένει και το οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου σύμφωνα με το ΗΚΓ είναι έως και 12 ώρες. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται μέσα στις πρώτες 4 ώρες.

Εάν η θρομβολυτική θεραπεία πραγματοποιηθεί την πρώτη ώρα, τότε το 51% του μυοκαρδίου σώζεται, εντός της 2ης ώρας - 26%, εντός

3 ώρες - μόνο 13%.

Αντενδείξεις για θρομβολυτική θεραπεία:

Απόλυτος:

Αιμορραγία, αιμορραγικό σύνδρομο.

Εγκεφαλική αιμορραγία, ισχαιμικό εγκεφαλικό (έως 3 μηνών).

Αλλεργία στα θρομβολυτικά.

Γαστρικό έλκος και 12 s.c. στο οξύ στάδιο.

Συγγενής:

Ηλικία 75 ετών και άνω.

Νωποί σοβαροί τραυματισμοί, επεμβάσεις ή βιοψίες «κοιλίας».

Μη ελεγχόμενη υπέρταση, αρτηριακή πίεση > 180/100.

Ογκος.

Καταστάσεις εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.

Διαβητική αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εξαγωγή δοντιών όχι νωρίτερα από 14 ημέρες.

Παρατεταμένη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Η χρήση θρομβολυτικών για μικρό εστιακό έμφραγμα και ασταθή στηθάγχη δεν δικαιολογείται, αφού η αποτελεσματικότητά τους σε αυτές τις καταστάσεις δεν έχει αποδειχθεί.

Θρομβολυτικά φάρμακα.

Ένα φάρμακο	Συνώνυμο	Σχέδιο ανάθεσης	Συχνότητα επανασωλήνωσης
Στρεπτοκινάση	Στρεπτάση Αβελιζίν	1,0 εκατομμύριο - 1,5 εκατομμύρια IV στάγδην ανά 100,0 ml φυσιολογικού διαλύματος για 30 λεπτά.
Ουροκινάση	Abbokinase	1,5 εκατομμύριο ως bolus. 1 εκατομμύριο IV έγχυση – 1 ώρα.
APSAC	Anistreplase Eminase	30 mg σε 2-3 λεπτά
tPA (ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου	Alteplase Activase	Βλωμός 15 mg, μετά έγχυση 0,75 mg/kg/λεπτό για 30 λεπτά και μετά 0,5 mg/kg/min για 1 ώρα

Πριν την εισαγωγή στρεπτοκινάσηΧορηγείται πρεδνιζολόνη 60 - 90 mg.

Σε τρία χρόνια, 21 συστηματική θρομβόλυση (ST) διεξήχθη με Στρεπτοκινάση σε δόση 1,5 εκατομμυρίου. Δυστυχώς, η ποσότητα του φαρμάκου δεν είναι αρκετή, αλλά υπάρχουν περισσότεροι από το 70% των ασθενών με αντενδείξεις για αξονική τομογραφία.

Επιπλοκές θρομβολυτικής θεραπείας.

Αλλεργικές αντιδράσεις.

Αιμορραγίες: ενδοκρανιακές και συστηματικές.

Όταν χορηγείται στρεπτοκινάση, ο κίνδυνος είναι 1%, με ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ(ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού) - 1,3%.

Πρόληψη αιμορραγίας:σωστή επιλογή ενδείξεων, μην κάνετε ενδομυϊκές ενέσεις, μην κάνετε κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό.

Θεραπεία της αιμορραγίας: κρυοκαθίζηση 10 μονάδες. (ινωδογόνο και παράγοντας VIII). Η χορήγηση κρυοϊζήματος ενδείκνυται μόνο τις πρώτες ώρες μετά τη χρήση θρομβολυτικών. Χορήγηση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

Η θεραπεία με εψιλοναμινοκαπροϊκό οξύ (ACA) χρησιμοποιείται μόνο όταν όλα τα άλλα μέτρα έχουν αποτύχει, καθώς μπορεί να προκαλέσει ανθεκτική θρόμβωση. Το AMK χορηγείται σε δόση εφόδου 5 g και στη συνέχεια πραγματοποιείται έγχυση 0,5 - 1 g/ώρα μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Αιμομετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιματοκρίτη 25% και κάτω.

3. Σύνδρομο επαναιμάτωσης –σύνδρομο αποκατάστασης της ροής του αίματος στην αρτηρία που σχετίζεται με έμφραγμα. Σημάδια:Ανακούφιση του συνδρόμου πόνου. Σημάδια ΗΚΓ: μετάβαση στο υποξεία φάση. Διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας μέχρι κοιλιακή μαρμαρυγή.

Θεραπεία:η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων ανάλογα με τον τύπο των αρρυθμιών, ηλεκτρική παλμική θεραπεία. Πρόληψη:αυστηρός έλεγχος παρακολούθησης, μελετάται η επίδραση των αντιοξειδωτικών και του προαγωγικού.

Από τη θρομβόλυση που έγινε στο τμήμα μας, εκτός από το σύνδρομο επαναιμάτωσης, 2 ασθενείς (1,9%) δεν παρουσίασαν άλλες επιπλοκές.

Θρομβόλυση (TLT, θρομβολυτική θεραπεία) – από το λατινικό Thrombolysis, ένας τύπος φαρμακευτικής θεραπείας που στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος επηρεάζοντας τον θρόμβο μέχρι να διαλυθεί πλήρως στο αγγείο.

Φάρμακα που διαλύουν θρόμβους αίματος σώζουν ζωές σε μια ποικιλία αγγειακών παθολογιών, όπως η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας (ΠΕ), οι βαθιές φλέβες των ποδιών, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, που οδηγεί στον θάνατο του καρδιακού ιστού.

Γιατί χρησιμοποιείται η θρομβόλυση;

Καθώς το σώμα γερνά, γερνούν και τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα να χάνουν την προηγούμενη ελαστικότητά τους. Στους ίδιους τους αγγειακούς ιστούς, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται και το σύστημα πήξης του αίματος υποφέρει επίσης.

Στη συνέχεια, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος που ονομάζονται θρόμβοι, οι οποίοι μπορεί να παρεμποδίσουν τη ροή του αίματος ή να μπλοκάρουν εντελώς το αγγείο.

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς ο σταδιακός θάνατος των ιστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο. Η πιο επικίνδυνη είναι η βλάβη στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και την καρδιά, που οδηγεί σε εγκεφαλικό και καρδιακό επεισόδιο, αντίστοιχα.

Σε μια τέτοια κατάσταση, μόνο η παροχή αποτελεσματικής και έγκαιρης βοήθειας τόσο στο προνοσοκομειακό στάδιο όσο και στο νοσοκομείο μπορεί να σώσει τη ζωή του πάσχοντος. Η θρομβολυτική θεραπεία είναι μια πολύ σημαντική και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.

Η θεραπεία θρομβόλυσης είναι η χορήγηση ειδικών φαρμάκων που επηρεάζουν την ταχεία διάλυση των θρόμβων αίματος.

Ποια τιμή;

Αυτή η διαδικασία δεν είναι φθηνή. Αλλά θα βοηθήσουν πιο αποτελεσματικά να σωθούν ζωές. Δεδομένου ότι η χρήση της θρομβόλυσης είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα μέτρο έκτακτης ανάγκης, το κόστος των ενέσεων περιλαμβάνεται στην ασφάλιση.

Το κατά προσέγγιση κόστος του θρομβολυτικού Actilyse στην Ουκρανία (Κίεβο) είναι 14.500 hryvnia. Η τιμολογιακή πολιτική θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου και τον κατασκευαστή του.

Στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο κοστίζει περίπου 27.000 ρούβλια.Υπάρχουν ανάλογα των οποίων οι τιμές διαφέρουν. Περισσότερες λεπτομέρειες θα πρέπει να ληφθούν απευθείας από τον τόπο αγοράς.

Ποιες μέθοδοι υπάρχουν για το σπάσιμο των θρόμβων αίματος;

Αυτή η μέθοδος θεραπείας ταξινομείται σύμφωνα με δύο μεθόδους θεραπείας:

• Επιλεκτική μέθοδος– ένα φάρμακο που διαλύει έναν θρόμβο αίματος εγχέεται απευθείας στη λίμνη του προσβεβλημένου αγγείου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός έξι ωρών μετά την απόφραξη του αγγείου.
• Μη επιλεκτική μέθοδος– Τα φάρμακα που διαλύουν θρόμβους χορηγούνται ενδοφλεβίως στην προσβεβλημένη αρτηρία εντός τριών ωρών μετά την επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος.

Επίσης, υπάρχουν δύο τύποι TLH ανάλογα με τον εντοπισμό της θεραπείας:

• Σύστημα– χρησιμοποιείται όταν δεν έχει προσδιοριστεί το σημείο της θρόμβωσης. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ενζύμου σε μια φλέβα, το οποίο κατανέμεται αμέσως σε ολόκληρη την κυκλοφορία του αίματος. Η τεχνική εφαρμογή της μεθόδου είναι πολύ απλή, αλλά θα απαιτήσει μεγάλη ποσότητα φαρμάκου. Το μειονέκτημα της συστηματικής μεθόδου είναι ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας.
• Τοπικός– αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι πιο δύσκολο να εφαρμοστεί, αφού τα θρομβολυτικά, που διαλύουν τον θρόμβο αίματος, εγχέονται απευθείας στο σημείο απόφραξης του αγγείου. Επίσης, κατά τη διάρκεια της μεθόδου, γίνεται έγχυση σκιαγραφικού και γίνεται αγγειογραφία με καθετήρα για την παρακολούθηση της διαδικασίας διάλυσης.

Ο γιατρός παρακολουθεί τις αλλαγές καθώς το θρομβολυτικό φάρμακο διαλύει τον θρόμβο.

Αλλά με μια τοπική μέθοδο θεραπείας, ο κίνδυνος εξέλιξης μαζικών αιμορραγιών μειώνεται σημαντικά.

Ενδείξεις για θρομβόλυση

Οι κύριες ενδείξεις για θρομβόλυση είναι παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, απόφραξη των εν τω βάθει φλεβών των ποδιών, πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στις περιφερικές αρτηρίες ή παροχέτευση, καθώς και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Το προνοσοκομειακό στάδιο, όταν η θέση του θρόμβου δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί επακριβώς, χαρακτηρίζεται από τις ενδείξεις του για τη χρήση της θρομβόλυσης:

• Μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο για περισσότερα από τριάντα λεπτά.
• Η θρομβολυτική θεραπεία αναγκάστηκε να αναβληθεί για περισσότερα από εξήντα λεπτά.

Οι κύριες ενδείξεις για θρομβόλυση μετά τη νοσηλεία είναι:

• Πλήρης αποκλεισμός του αριστερού κλαδιού δέσμης, με σχηματισμό θρόμβου αίματος πριν από λιγότερο από δώδεκα ώρες. Ασταθής κυκλοφορία του αίματος με διατηρημένο ρυθμό ανύψωσης ST στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• Μείωση του ST στις απαγωγές V1-V2 με αύξηση του πλάτους των κυμάτων R, που υποδηλώνει άμεσα θάνατο ιστού στην καρδιά, στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.
• Η αύξηση του ST είναι πάνω από 0,1 και 0,2 σε τουλάχιστον δύο απαγωγές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η λύση του θρόμβου είναι πιο αποτελεσματική σε φρέσκους θρόμβους αίματος που εμπόδισαν το αγγείο πριν από λιγότερο από δύο ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνιστάται η θρομβόλυση, η οποία θα έχει τη μέγιστη αποτελεσματικότητα.

Τα φάρμακα που επηρεάζουν τη διάλυση των θρόμβων αίματος βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση όταν χορηγούνται εντός των πρώτων έξι ωρών από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα.

Επίσης, το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται όταν η θρομβόλυση γίνεται εντός είκοσι τεσσάρων ωρών.

Αντενδείξεις για θρομβόλυση

Οι κύριες αντενδείξεις για τη θρομβολυτική θεραπεία είναι οι υψηλοί κίνδυνοι αιμορραγιών, οι οποίες μπορεί να είναι τραυματικές και παθολογικές κατά την περίοδο έξι μηνών που προηγείται της θρομβόλυσης.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τη διάλυση θρόμβων αίματος, οι θρόμβοι αίματος στο σώμα υγροποιούνται, γεγονός που καθιστά το αίμα πιο ρευστό.

Η θεραπεία αραίωσης θρόμβου αίματος δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες:

Τι το ιδιαίτερο έχει η θρόμβωση των καρδιακών αγγείων;

Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων για τη διάλυση θρόμβων από μόνοι σας, καθώς ενδέχεται να εξελιχθούν επιπλοκές. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς με βάση τις εξετάσεις του σώματος.

Η εξέταση αποτελείται από υπερηχογραφικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα Doppler και duplex scanning, καθώς και αγγειογραφία. Όλες αυτές οι μελέτες βοηθούν στον ξεκάθαρο προσδιορισμό της θέσης του θρόμβου αίματος, μετά την οποία εγχέονται φάρμακα στο φραγμένο αγγείο για τη διάλυση του θρόμβου αίματος.

Η απόφραξη των καρδιακών αγγείων είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους θρόμβωσης στο σώμα.

Με μερικό ή πλήρες κλείσιμο των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά, προχωρά ο θάνατος του καρδιακού μυϊκού ιστού.

Με μια τέτοια βλάβη, είναι πολύ σημαντικό να εφαρμοστεί έγκαιρα αποτελεσματική θεραπεία, καθώς υπάρχει άμεση και πολύ σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο, καθώς κατά τη μεταφορά, σε κρίσιμες συνθήκες, οι γιατροί μπορούν να κάνουν θρομβόλυση ακριβώς στο δρόμο για το νοσοκομείο.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της θρομβόλυσης κατά τον θάνατο του εγκεφαλικού ιστού;

Οι ξαφνικές διακοπές στην παροχή αίματος στις κοιλότητες του εγκεφάλου, που προκαλούν σοβαρές διαταραχές στην περιοχή της νευραλγίας, ονομάζονται εγκεφαλικό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην ΚΑΚ, έως και πενήντα τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν και πολλοί από αυτούς - τις πρώτες τριάντα ημέρες, και οι περισσότεροι επιζώντες παραμένουν ανάπηροι για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία θρομβόλυσης είναι δαπανηρή και δεν μπορεί να την αντέξει κάθε πολίτης του μετασοβιετικού χώρου. Επίσης επηρεάζεται από την έλλειψη ασφάλισης, η οποία περιλαμβάνει την πιθανή χρήση θρομβολυτικών.

Σε χώρες όπου η εμπειρία χρήσης θρομβόλυσης είναι εδώ και πολλά χρόνια, οι στατιστικές δείχνουν ένα ποσοστό θνησιμότητας είκοσι τοις εκατό.

Και η πλειοψηφία των επιζώντων ασθενών βιώνει πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του νευρικού συστήματος.

Ο θρομβολισμός λοιπόν είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Η διαδικασία είναι αρκετά απλή και αποτελεσματική, αλλά έχει τις αντενδείξεις της:

• Αιμορραγίες;
• Αυξημένη πίεση στην κρανιακή κοιλότητα.
• Εγκυμοσύνη;
• Εγχείριση εγκεφάλου;
• Παθολογίες του ήπατος;
• Σχηματισμοί όγκων εντοπισμένοι στο εσωτερικό του κρανίου.
• Αιμορραγία που προκαλείται από παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Η ιατρική δεν διαφοροποιεί τους ασθενείς κατά ηλικιακή κατηγορία κατά την εκτέλεση θρομβόλυσης. Αυτή η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία.

Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού είναι μούδιασμα ενός χεριού ή ποδιού στη μία πλευρά, εξασθένηση της ομιλίας και παραμόρφωση του προσώπου. Είναι σημαντικό να παρέχετε βοήθεια τις πρώτες έξι ώρες με την εμφάνιση των πρώτων σημείων, αυτό θα βοηθήσει να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Εάν καθυστερήσετε, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται κάθε λεπτό.

Γι' αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς να αναγνωρίζουμε τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού, ποιοι είναι οι τρόποι αναγνώρισης της παθολογικής κατάστασης στο σπίτι, αφού ο πάσχων έχει πολύ λίγο χρόνο.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θρομβόλυσης;

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θρομβόλυση είναι τα ακόλουθα:

• Alteplase. Αναφέρεται σε θρομβολυτικά, αλλά είναι ακριβό. Με την έγκαιρη χρήση αυτού του φαρμάκου, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιβίωσης από ό,τι με τη στρεπτοκινάση. Για μια εβδομάδα μετά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με ηπαρίνη. Το μόνο αρνητικό αποτέλεσμα είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας του εγκεφάλου.
• . Είναι το φθηνότερο φάρμακο για θρομβόλυση. Το προφανές μειονέκτημά του είναι η συχνή ασυμβατότητά του με τον ανθρώπινο οργανισμό, που οδηγεί σε αλλεργικές αντιδράσεις. Επίσης, το φάρμακο χορηγείται σε διάστημα μιας ώρας. Όταν χορηγείται αυτό το φάρμακο, προχωρούν πολλαπλές αιμορραγικές παρενέργειες. Η στρεπτοκινάση έχει δώσει την ώθηση για τη φαρμακολογική ανάπτυξη πιο σύγχρονων φαρμάκων θρομβόλυσης.
• Ανιστρεπλάση. Είναι ένα ακριβό φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί ως bolus, γεγονός που διευκολύνει πολύ τη χορήγησή του στο προνοσοκομειακό στάδιο. Η χρήση ηπαρίνης δεν απαιτείται.
• Ουροκινάση. Η τιμολογιακή πολιτική είναι μέση μεταξύ των παραπάνω φαρμάκων, αλλά τα πλεονεκτήματά της έναντι του φθηνότερου φαρμάκου δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Απαιτεί χορήγηση ηπαρίνης. Δεκαπέντε τοις εκατό μεγαλύτερη επιβίωση επιτυγχάνεται από ό,τι με τη Στρεπτοκινάση.

Επιπλοκές

Τα κύρια βάρη είναι:

• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Αιμορραγίες, από μικρές έως απειλητικές για τη ζωή.
• Πυρετός;
• Εξανθήματα – παρατηρήθηκαν στο ένα τρίτο των προσβεβλημένων ασθενών.
• Κρυάδα;
• Αλλεργίες;
Πρόληψη θρόμβωσης

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, θα πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα:

• Κατάλληλη διατροφή;
• Διατήρηση της ισορροπίας του νερού (τουλάχιστον 1,5 λίτρο καθαρού νερού την ημέρα).
• Σωστή καθημερινή ρουτίνα με σωστή ανάπαυση και ύπνο.
• Αθλητικές δραστηριότητες (χορός, κολύμπι, αθλητισμός, φυσική αγωγή κ.λπ.), καθώς και περπάτημα για τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα.
• Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών.
• Οι τακτικές προγραμματισμένες εξετάσεις θα βοηθήσουν στην εκ των προτέρων διάγνωση πιθανών παθολογιών.

Πρόβλεψη ειδικών

Γίνονται προβλέψεις σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση θρόμβωσης. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του μπλοκαρισμένου σκάφους, την ταχύτητα και την αποτελεσματικότητα της παρεχόμενης βοήθειας. Με την έγκαιρη χορήγηση θρομβολυτικών (όχι περισσότερο από τρεις ώρες), η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη.

Εάν τα φάρμακα χορηγηθούν εντός έξι ωρών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά υπάρχει κίνδυνος να μην μπορέσει να σωθεί το άτομο. Οτιδήποτε υπερβαίνει αυτόν τον χρόνο, στις περισσότερες περιπτώσεις, καταλήγει σε θάνατο ιστού, ακόμη και θάνατο.

Θρομβολυτική θεραπεία- εξαιρετικά αποτελεσματική βοήθεια για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος στο προσβεβλημένο αγγείο και να αποτρέψετε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

Επί του παρόντος, για τη θρομβόλυση σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, προτιμάται η αλτεπλάση (Actilyse) - το φάρμακο έχει υποβληθεί σε κλινικές δοκιμές και έχει αποδειχθεί καλά σε τυχαιοποιημένες δοκιμές. Πώς λειτουργεί: Ο ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (Actilyse) ενεργοποιεί άμεσα τη μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η αλτεπλάση παραμένει σχετικά ανενεργή στην κυκλοφορία. Ενεργοποιείται με τη σύνδεση με το ινώδες, το οποίο προκαλεί τη μετατροπή του πλασμινογόνου σε πλασμίνη και οδηγεί στη διάλυση του θρόμβου της φιμπρίνης (το κύριο συστατικό του θρόμβου αίματος).

Η θρομβόλυση γίνεται σε ασθενείς με εγκεφαλικό τις πρώτες 3-4,5 ώρες από την έναρξη των νευρολογικών συμπτωμάτων. Μόνο σε νοσοκομείο, αφού καθοριστούν τα κριτήρια για ενδείξεις/αντενδείξεις και διενεργηθούν πλήθος απαραίτητων μελετών.

Σήμερα, η VTT είναι μια τυπική μέθοδος θεραπείας ασθενών στην πιο οξεία περίοδο της IS, χωρίς αντενδείξεις. Η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη στα περισσότερα νευρολογικά νοσοκομεία και δεν απαιτεί μακρά ή πολύπλοκη προετοιμασία. Για να ληφθεί απόφαση για την έναρξη του VTT, απαιτείται σχετικά μικρός αριθμός κλινικών, οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Ταυτόχρονα, λόγω ενός σημαντικού αριθμού αντενδείξεων, μόνο το 5-10% περίπου των ασθενών με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACVA) μπορεί ενδεχομένως να επιλεγεί για αυτόν τον τύπο θεραπείας και ένα στενό «θεραπευτικό παράθυρο» (4,5 ώρες) παρουσιάζει υψηλές απαιτήσεις για την ταχύτητα μεταφοράς και εξέτασης του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιλογής - ενεργοποιητής ανασυνδυασμένου πλασμινογόνου ιστού - εξαρτάται από το επίπεδο του πλασμινογόνου στον ορό, τον όγκο και τη διάρκεια του θρόμβου.

Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις:

1. Αιμορραγία διαφόρων εντοπισμών. Κατά τη διάρκεια του TLT, όλοι οι θρόμβοι αίματος διαλύονται στα αγγεία και δεν αποκλείονται αυτοί που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας.
2. Πιθανή αορτική ανατομή.
3. Αρτηριακή υπέρταση.
4. Ενδοκρανιακοί όγκοι.
5. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία που προκαλείται από ρήξη των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων).
6. ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ.
7. Εγκυμοσύνη.
8. Επεμβάσεις εγκεφάλου.

Η θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό θα πρέπει να πραγματοποιείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας.
Σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις, ο χρόνος από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο έως την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 λεπτά (χρόνος από πόρτα σε βελόνα). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι ενδείξεις και να αποκλειστούν αντενδείξεις για θρομβολυτική θεραπεία.
Απαραίτητη:
1. Εξέταση από νευρολόγο και συλλογή αναμνήσεων, εκτίμηση ζωτικών λειτουργιών και νευρολογικής κατάστασης. Είναι απαραίτητη μια εξέταση χρησιμοποιώντας την κλίμακα εγκεφαλικού επεισοδίου NIHSS. Η θρομβολυτική θεραπεία ενδείκνυται για βαθμολογίες NIHSS μεταξύ 5 και 25.
2. Διεξάγετε αμέσως αξονική τομογραφία εγκεφάλου.
3. Αλλαγές στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και στα δύο χέρια.
4. Τοποθέτηση κυβικού περιφερικού φλεβικού καθετήρα.
5. Μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στον ορό.
6. Λήψη αίματος και διενέργεια των παρακάτω εργαστηριακών εξετάσεων:
α) αριθμός αιμοπεταλίων.
β) APTT;
γ) INR.
7. Παρέχετε τουλάχιστον 24 ώρες παρακολούθησης:
1) Επίπεδο αρτηριακής πίεσης.
2) καρδιακός ρυθμός?
3) συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων.
4) θερμοκρασία σώματος?
5) κορεσμός οξυγόνου.

Η θρομβόλυση μπορεί να είναι:

1. Συστήματος;
2. Τοπικός.

Μέθοδοι θρομβολυτικής θεραπείας

Η πρώτη μέθοδος είναι πλεονεκτική στο ότι το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα χωρίς να έχει ιδέα πού είναι κρυμμένος ο θρόμβος αίματος. Με την κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο μεταφέρεται σε όλη την κυκλοφορία του αίματος, όπου στο δρόμο του συναντά ένα εμπόδιο με τη μορφή θρόμβου αίματος και το διαλύει. Όμως η συστηματική θρομβόλυση έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: απαιτείται αυξημένη δόση φαρμάκου και αυτό αποτελεί πρόσθετο βάρος για ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗΣ ΣΕ ΟΞΕΙΣ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΕΦΕ:

Σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα που σχετίζεται με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό και, προφανώς, προκαλείται από απόφραξη μεγάλης αρτηρίας (βασιλικής, σπονδυλικής, εσωτερικής καρωτίδας): με τη μορφή διαταραχής κινήσεων, ομιλίας, πάρεσης προσώπου, διαταραχής του επιπέδου συνείδησης. Χρησιμοποιώντας ειδικές κλίμακες (κλίμακα NIHS), ένας νευρολόγος αξιολογεί το επίπεδο του νευρολογικού ελλείμματος.
. απουσία αιμορραγίας σύμφωνα με αξονική τομογραφία
. χρόνος ανάπτυξης από την έναρξη της κλινικής έως 3 ώρες (έως 6 ώρες με επιλεκτική θρομβόλυση, έως 12 ώρες με έμφραγμα στη λεκάνη της βασικής αρτηρίας)

Η ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΗ:

ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

1) Μικρό και ταχέως υποχωρώντας νευρολογικό έλλειμμα
2) αιμορραγία, καθαρά ορατό εκτεταμένο οξύ εγκεφαλικό έμφραγμα ή άλλα δεδομένα CT που αποτελούν αντενδείξεις (όγκος, απόστημα κ.λπ.)
3) πειστικά στοιχεία για την παρουσία αγγειακής δυσπλασίας ή όγκου του κεντρικού νευρικού συστήματος στον ασθενή
4) βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα

ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

1) σοβαρός τραυματισμός ή εγκεφαλικό τους τελευταίους 3 μήνες
2) ιστορικό ενδοκρανιακής αιμορραγίας ή υποψία διάγνωσης υπαραχνοειδής αιμορραγίας
3) σοβαρή χειρουργική επέμβαση τις τελευταίες 2 εβδομάδες
4) Μικρή χειρουργική επέμβαση εντός των τελευταίων 14 ημερών, συμπεριλαμβανομένης βιοψίας ήπατος ή νεφρού, θωρακοκέντηση και οσφυϊκή παρακέντηση
5) αρτηριακή παρακέντηση τις τελευταίες 2 εβδομάδες
6) εγκυμοσύνη (δέκα μέρες μετά τη γέννηση) και θηλασμός
7) οξεία γαστρεντερική αιμορραγία, ουρολογική ή πνευμονική αιμορραγία τις τελευταίες τρεις εβδομάδες
8) ιστορικό αιμορραγικής διάθεσης (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας)
9) περιτοναϊκή ή αιμοκάθαρση
10) αλλαγές στο πηκτικό (PTT περισσότερο από 40 δευτερόλεπτα, χρόνος προθρομβίνης περισσότερο από 15 (INR περισσότερο από 1,7), αιμοπετάλια μικρότερα από 100.000)
11) σπασμωδική κρίση ως έναρξη εγκεφαλικού επεισοδίου (απαιτείται προσεκτική διαφορική διάγνωση)
12) αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία)

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ:

Πιο συχνά γίνεται μη εκλεκτική θρομβόλυση. Για τη διεξαγωγή του, μετά από ελάχιστη εξέταση του ασθενούς (εξέταση από νευρολόγο, αξονική τομογραφία για αποκλεισμό αιμορραγίας), γενική εξέταση αίματος με επίπεδα αιμοπεταλίων, βιοχημεία αίματος (επίπεδο γλυκόζης), πήξη, αν είναι δυνατόν), 100 mg του Το φάρμακο akilyse χορηγείται ενδοφλεβίως: 10 mg χορηγούνται ως bolus, τα υπόλοιπα 90 mg - ενδοφλέβια ενστάλαξη κατά τη φυσικοθεραπεία. διάλυμα 0,9% 400,0 για 1 ώρα.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗΣ:

Οι κύριες επιπλοκές είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας (ρινική, γαστρεντερική, νεφρική) και ο κίνδυνος μετατροπής της ισχαιμικής εστίας σε αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Η θρομβολυτική θεραπεία καθιστά δυνατή τη μάρτυρα μιας πραγματικά δραματικής βελτίωσης στην κατάσταση του ασθενούς, όταν οι σοβαρές νευρολογικές διαταραχές κυριολεκτικά εξαφανίζονται «στη βελόνα» και όχι μόνο επιβιώνει, αλλά και αναρρώνει, κάτι που προηγουμένως ήταν σχεδόν αδύνατο.

Τοπική θρομβόλυση: Κατά τη διάρκεια της τοπικής θρομβόλυσης, το φάρμακο εγχέεται απευθείας στη θέση του θρόμβου. Το φάρμακο παρέχεται μέσω καθετήρα, γι' αυτό και η μέθοδος ονομάζεται θρομβόλυση καθετήρα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πιο δύσκολο να εφαρμοστεί από την πρώτη και συνδέεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός παρακολουθεί την κίνηση του καθετήρα χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή της επεμβατικότητα. Χρησιμοποιείται ακόμη και αν ο ασθενής έχει μεγάλο αριθμό χρόνιων παθήσεων.

Η θρόμβωση είναι ένα από τα πιο κοινά παθολογικά φαινόμενα στον ανθρώπινο οργανισμό, η καταπολέμηση του οποίου πρέπει να είναι έγκαιρη. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε πολλές αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου ενός ατόμου. Για να απαλλαγούμε από αυτό, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν θρομβόλυση.

Γενικές πληροφορίες για τη θρομβόλυση

Η φυσική διαδικασία της θρομβόλυσης συμβαίνει στο σώμα κάθε ανθρώπου. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών ενζύμων που βρίσκονται στο αίμα. Αλλά αυτές οι ουσίες δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν πλήρως τους μεγάλους θρόμβους αίματος. Είναι αποτελεσματικά μόνο με την παρουσία μικρών θρόμβων αίματος.

Ως αποτέλεσμα, μεγάλοι θρόμβοι που σχηματίζονται φράζουν τον αυλό του αγγείου πλήρως ή μερικώς. Εξαιτίας αυτού, η κυκλοφορία του αίματος αποτυγχάνει, γεγονός που οδηγεί σε λιμοκτονία των κυττάρων του σώματος και ακόμη και στο θάνατό τους. Αυτό το φαινόμενο διαταράσσει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Ως εκ τούτου, τίθεται το ερώτημα: πώς να διαλύσετε έναν θρόμβο αίματος; Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, χρησιμοποιείται τεχνητή θρομβόλυση. Η ουσία της τεχνικής είναι ότι ο γιατρός εγχέει φάρμακα στις φλέβες που προορίζονται να διαλύσουν θρόμβους αίματος.

Η θρομβολυτική θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

1. Συστήματος. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι δεν έχει σημασία πού ακριβώς βρίσκεται ο θρόμβος αίματος. Το φάρμακο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μαζί με το αίμα και τελικά συγκρούεται με τον θρόμβο του αίματος, διαλύοντάς τον. Αλλά αυτή η μέθοδος θρομβόλυσης έχει ένα μειονέκτημα - την ανάγκη χρήσης μεγάλης δόσης φαρμάκου, η οποία επηρεάζει αρνητικά το κυκλοφορικό σύστημα.
2. Τοπικός. Αυτή η μέθοδος διαφέρει στο ότι το φάρμακο εγχέεται απευθείας στην περιοχή όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος. Το φάρμακο χορηγείται στο αγγείο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά περίπλοκη, η εφαρμογή ελέγχεται από ένα μηχάνημα ακτίνων Χ.

Ποια μέθοδος να προτιμηθεί κατά τη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Πού γίνεται η θρομβολυτική θεραπεία; Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και μετά από νοσηλεία. Η επείγουσα θρομβολυτική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική, καθώς έχει ένα πλεονέκτημα ως προς το χρονισμό. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα γίνει η διαδικασία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να σωθεί ένα άτομο.

Από αυτή την άποψη, η θρομβόλυση στο νοσοκομείο έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα. Συνταγογραφείται μόνο αφού ο ασθενής έχει εξεταστεί πλήρως. Επομένως, η ταχύτητα της θεραπείας είναι χαμηλότερη, αλλά είναι δυνατό να ελεγχθεί η παρουσία αντενδείξεων στη χρήση θρομβολυτικών, γεγονός που επιτρέπει σε κάποιον να αποφύγει πολλές ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Η χρήση της θρομβόλυσης για εγκεφαλικό και έμφραγμα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη παθολογία που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Ακόμα κι αν ένα άτομο επιζήσει, η ανάρρωση του είναι πολύ δύσκολη. Εξάλλου, όταν εμφανίζεται η ασθένεια, η παροχή αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα εμποδίζεται, γεγονός που οδηγεί σε οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACVA) και θάνατο των ιστών.

Η θρομβόλυση για εγκεφαλικό συμβάλλει στην πρόληψη δυσμενών συνεπειών. Επιλύει γρήγορα τον θρόμβο αίματος και αποτρέπει τη νέκρωση των εγκεφαλικών κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να έχετε χρόνο για να χορηγήσετε το φάρμακο εντός 6 ωρών από τη στιγμή που εμφανίζονται σημάδια παθολογίας.

Το ίδιο συμβαίνει και με το έμφραγμα. Η ασθένεια εμφανίζεται επίσης λόγω απόφραξης του αυλού της αρτηρίας από θρόμβο. Αυτό συχνά συνοδεύεται από θρομβοφλεβίτιδα. Για να αποφευχθεί ο θάνατος του μυοκαρδιακού ιστού, θα πρέπει να γίνει θρομβολυτική θεραπεία. Σας επιτρέπει να εξαλείψετε το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS), να μειώσετε την περιοχή της μυϊκής βλάβης, να διατηρήσετε τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, η οποία αντλεί αίμα και επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και να εξασφαλίσετε σταθερή καρδιακή λειτουργία.

Πότε είναι απαραίτητη η θρομβολυτική θεραπεία;

Ενδείξεις για θρομβόλυση είναι διάφορες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, τις οποίες ενώνει το φαινόμενο του σχηματισμού θρόμβου. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

1. Εγκεφαλικό.
2. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
3. PE - πνευμονική θρομβοεμβολή.
4. Απόφραξη βαθιών φλεβών, περιφερικών αρτηριών ή τεχνητών προθέσεων που βρίσκονται στους αγγειακούς αυλούς από θρόμβο.

Η ανάγκη για θρομβολυτική θεραπεία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς.

Σε ποιους δεν πρέπει να συνταγογραφηθεί θεραπεία;

Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς παράγοντες παρουσία των οποίων η θρομβολυτική θεραπεία είναι αδύνατη. Εάν συνταγογραφήσετε θεραπεία χωρίς να δίνετε προσοχή στις αντενδείξεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.

Απαγορεύεται η θρομβόλυση για τις ακόλουθες παθολογίες:

1. Υψηλή πίεση του αίματος.
2. Διαβήτης.
3. Αλλεργία σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
4. Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
5. Κακοήθεις όγκοι.
6. Κακή πήξη του αίματος.
7. Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
8. Ασθένειες των πεπτικών οργάνων.
9. Ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, όπως ανεύρυσμα.

Εκτός από παθολογικές καταστάσεις, η θρομβολυτική θεραπεία δεν επιτρέπεται σε γυναίκες που είναι έγκυες, καθώς και σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά, που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή έχουν υποστεί κρανιοεγκεφαλική κάκωση τις τελευταίες 2 εβδομάδες. Η θρομβόλυση αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς άνω των 75 ετών.

Τι διαλύει τους θρόμβους αίματος;

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός θρομβολυτικών φαρμάκων στην ιατρική. Βελτιώνονται συνεχώς. Επί του παρόντος, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων, που διαφέρουν ως προς τη φύση των αποτελεσμάτων τους:

1. Φυσικά ένζυμα. Χρησιμοποιούνται μόνο για συστηματικό TLT. Βοηθούν στην αποκατάσταση της ινωδόλυσης και έχουν αναλυτική επίδραση στους θρόμβους αίματος. Αλλά τα φάρμακα επηρεάζουν επίσης ολόκληρο το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και ανάπτυξη αλλεργιών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται σε περιορισμένο βαθμό.
2. Εργαλεία γενετικής μηχανικής. Επαναφορά του ινωδογόνου στο αίμα. Επηρεάζουν μόνο τον θρόμβο αίματος. Χαρακτηρίζονται από στιγμιαία διάλυση στο αίμα, γι' αυτό χρησιμοποιούνται με προσοχή.
3. Προηγμένα ομαδικά φάρμακα. Χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι ενεργούν επιλεκτικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Συνδυασμένα φάρμακα. Περιλαμβάνουν πολλά ιατρικά προϊόντα ταυτόχρονα.

Από όλες τις ομάδες, διακρίνονται αρκετά θρομβολυτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα για θρομβόλυση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• «Στρεπτοκινάση». Έχει το χαμηλότερο κόστος από όλα τα θρομβολυτικά φάρμακα. Το μειονέκτημα της χρήσης του είναι ότι ένα άτομο γίνεται συχνά δυσανεκτικό σε αυτό, αναπτύσσει αλλεργίες και άλλες δυσάρεστες επιπλοκές.
• «Ουροκινάση». Παρά το γεγονός ότι η τιμή αυτού του φαρμάκου είναι υψηλότερη από την προηγούμενη, τα πλεονεκτήματά του είναι μικρά. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, απαιτείται πρόσθετη χρήση ηπαρίνης.
• «Τενεκτεπλάς». Στην πώληση έχει διαφορετικό όνομα - "Metalise". Χορηγείται με ένεση και απαιτεί τη χρήση ηπαρίνης και ασπιρίνης. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
• «Anistreplase». Έχει και υψηλό κόστος. Η εισαγωγή αυτού του προϊόντος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ροή. Κατά τη χρήση, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση ηπαρίνης σε φλέβα.
• «Alteplase». Ένα ακριβό φάρμακο που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό. Μετά τη χρήση του, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι σημαντικά υψηλότερο από ότι με τη χρήση άλλων φαρμάκων. Ωστόσο, το φάρμακο έχει σοβαρές παρενέργειες.
• «Ακτυλάση». Το φάρμακο δρα απευθείας στον θρόμβο του αίματος και δεν προκαλεί ισχυρή αραίωση του αίματος, η οποία αποτρέπει την αιμορραγία.

Εκτός από τα θρομβολυτικά, άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για το σχηματισμό θρόμβων, για παράδειγμα, διουρητικά (Fitolysin), αντιπηκτικά (Ηπαρίνη), αντιαιμοπεταλιακά μέσα (Ασπιρίνη). Επίσης, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, επιτρέπεται η επιπλέον χρήση λαϊκών θεραπειών. Σε ακραίες περιπτώσεις καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική ή φαρμακευτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, την παρουσία συνοδών ασθενειών και άλλους παράγοντες.

Πιθανές επιπλοκές

Η θρομβόλυση όχι μόνο μπορεί να σώσει τον ασθενή, αλλά και να προκαλέσει δυσμενείς συνέπειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία. Εμφανίζεται λόγω επιδείνωσης της πήξης του αίματος.
2. Αλλεργική αντίδραση. Εκδηλώνεται με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων, που συνοδεύονται από κνησμό και πρήξιμο.
3. Αρρυθμία. Εμφανίζεται μετά την αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος.
4. Υποτροπή του πόνου. Σε περίπτωση τέτοιας επιπλοκής, συνταγογραφείται η ένεση ενός ναρκωτικού αναλγητικού σε μια φλέβα.
5. Μειωμένη αρτηριακή πίεση. Για να εξαλειφθεί αυτή η παρενέργεια, αρκεί να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε θρομβολυτικά.

Αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα των θρομβολυτικών δισκίων και των ενέσεων εξαρτάται κυρίως από το πόσο έγκαιρα πραγματοποιήθηκε η θεραπεία. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εάν το φάρμακο χορηγηθεί το αργότερο 5 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατή η θρομβόλυση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι δεν έχουν όλα τα ιατρικά ιδρύματα τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν την εν λόγω τεχνική.

Το πόσο αποτελεσματική ήταν η θεραπεία μπορεί να βρεθεί μέσω μιας εξέτασης. Για να γίνει αυτό, γίνεται μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου ή στεφανιογραφία σε περίπτωση καρδιακής προσβολής. Τα διαγνωστικά μετά τη θρομβόλυση δείχνουν επέκταση του αυλού του αγγείου και καταστροφή του θρόμβου αίματος.

Έτσι, η θρομβολυτική θεραπεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη των θρόμβων αίματος. Αυτή η τεχνική μας δίνει την απάντηση στο ερώτημα πώς να διαλυθούμε σε άλλα μέρη του σώματος. Βοηθά να επιτευχθεί γρήγορα η απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος και να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου.