Κατάλογος επιλεκτικών ΜΣΑΦ με εμπορικές ονομασίες. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τις αρθρώσεις (ΜΣΑΦ): ανασκόπηση φαρμάκων. Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ

Σε επαφή με

Συμμαθητές

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ Ταξινόμηση ΜΣΑΦ Εν συντομία σχετικά με τη φαρμακοκινητική Αντενδείξεις στη χρήση ΜΣΑΦ Κύριες παρενέργειες των ΜΣΑΦ Ιδιαιτερότητες της θεραπείας με ΜΣΑΦ Ινδομεθακίνη (Ινδομεθακίνη, Μετινδολ, Δικλοφαινολκ, Δικλοφαινάκη) Dikloberl, Naklofen, Olfen και άλλοι) Etodolac (Etol fort) Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol) Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20) Tenoxicam (Texamen-L) Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam) Meloxicam, Meloxicam , Recoxa, Melox και άλλα) Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zitsel, Flogoxib) Rofecoxib (Denebol) Etoricoxib (Arcoxia, Exinef) Nimesulide (Nimegesik, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide-Nonebuinmetone και άλλα) στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;Δείτε δημοφιλή άρθρα

Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ

Σχέδιο συνταγογράφησης ΜΣΑΦ

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Εν συντομία για τη φαρμακοκινητική

Η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη για τη χρήση ΜΣΑΦ

ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά, πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και άλλες ελκώδεις βλάβες του πεπτικού συστήματος, λευχαιμία και θρομβοπενία, σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος, εγκυμοσύνη.

ελκογόνο αποτέλεσμα (η ικανότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας να προκαλούν την ανάπτυξη ελκών και διαβρώσεων της γαστρεντερικής οδού), δυσπεπτικές διαταραχές (ενόχληση στο στομάχι, ναυτία, κ.λπ.), βρογχόσπασμος, τοξική επίδραση στα νεφρά (μειωμένη λειτουργία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, νεφροπάθεια), τοξική επίδραση στο ήπαρ (αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα), τοξικές επιδράσεις στο αίμα (μείωση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων έως απλαστική αναιμία, διαταραχή πήξης του αίματος, που εκδηλώνεται με αιμορραγία), παράταση εγκυμοσύνης· αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικά εξανθήματα, κνησμός, αναφυλαξία) Αριθμός αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειών που ελήφθησαν φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ το 2011-2013

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ΜΣΑΦ

Φάρμακα που προκαλούν σοβαρές ηπατοτοξικές επιπλοκές

Etodolac (Οχυρό Etol)

Tenoxicam (Texamen-L)

Rofecoxib (Denebol)

Nabumethon (Sinmeton)

Μη εκλεκτικός αναστολέας COX.

Ντόλαρεν. Περιέχει 50 mg δικλοφενάκη νατρίου και 500 mg παρακεταμόλης. Σε αυτό το φάρμακο, η έντονη αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης συνδυάζεται με την ισχυρή αναλγητική δράση της παρακεταμόλης. Πάρτε το φάρμακο από το στόμα, 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία Neurodiclovit. Κάψουλες που περιέχουν 50 mg δικλοφενάκη, βιταμίνη Β1 και Β6, καθώς και 0,25 mg βιταμίνης Β12. Εδώ, η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης ενισχύεται από τις βιταμίνες του συμπλέγματος Β, οι οποίες βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό. Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 1-3 κάψουλες την ημέρα σε 1-3 δόσεις. Λαμβάνετε το φάρμακο μετά τα γεύματα με επαρκή ποσότητα υγρού Το Olfen-75, που παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, εκτός από τη δικλοφενάκη σε ποσότητα 75 mg, περιέχει επίσης 20 mg λιδοκαΐνης: λόγω της παρουσίας της τελευταίας στο διάλυμα, οι ενέσεις του φαρμάκου γίνονται λιγότερο επώδυνες για τον ασθενή.Fanigan. Η σύνθεσή του είναι παρόμοια με αυτή του Dolaren: 50 mg νατριούχου δικλοφενάκης και 500 mg παρακεταμόλης. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2-3 φορές την ημέρα.Flamidez. Ένα πολύ ενδιαφέρον φάρμακο, διαφορετικό από τα άλλα. Εκτός από 50 mg δικλοφενάκης και 500 mg παρακεταμόλης, περιέχει επίσης 15 mg σερατιοπεπτιδάσης, η οποία είναι πρωτεολυτικό ένζυμο και έχει ινωδολυτική, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητική δράση. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και gel για τοπική χρήση. Το δισκίο λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα, με ένα ποτήρι νερό. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία. Το τζελ χρησιμοποιείται εξωτερικά, εφαρμόζοντάς το στην πληγείσα περιοχή του δέρματος 3-4 φορές την ημέρα. Maxigesik. Ένα φάρμακο παρόμοιο σε σύνθεση και δράση με το Flamidez, που περιγράφεται παραπάνω. Η διαφορά έγκειται στην εταιρεία παραγωγής Diplo-P-Pharmex. Η σύνθεση αυτών των δισκίων είναι παρόμοια με εκείνη του Dolaren. Οι δόσεις είναι οι ίδιες Δολάριο. Το ίδιο πράγμα Dolex. Το ίδιο.Oksalgin-DP. Το ίδιο.Τσινεπάρ. Το ίδιο πράγμα Διλοκαΐνη. Όπως το Olfen-75, περιέχει νατριούχο δικλοφενάκη και λιδοκαΐνη, αλλά και τα δύο δραστικά συστατικά είναι στη μισή δόση. Αντίστοιχα, είναι πιο αδύναμο σε δράση.Gel Dolaren. Περιέχει δικλοφενάκη νάτριο, μενθόλη, λινέλαιο και σαλικυλικό μεθυλεστέρα. Όλα αυτά τα συστατικά, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και ενισχύουν το ένα τα αποτελέσματα του άλλου. Το gel εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας Nimid forte. Δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 2 mg τιζανιδίνης. Αυτό το φάρμακο συνδυάζει επιτυχώς τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα της νιμεσουλίδης με τη μυοχαλαρωτική (μυοχαλαρωτική) δράση της τιζανιδίνης. Χρησιμοποιείται για οξύ πόνο που προκαλείται από σπασμό των σκελετικών μυών (δημοφιλή - όταν οι ρίζες είναι τσιμπημένες). Πάρτε το φάρμακο από το στόμα μετά τα γεύματα με άφθονο υγρό. Η συνιστώμενη δόση είναι 2 δισκία την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας είναι 2 εβδομάδες Nizalide. Όπως το nimide forte, περιέχει νιμεσουλίδη και τιζανιδίνη σε παρόμοιες δόσεις. Οι συνιστώμενες δόσεις είναι οι ίδιες.Alit. Διαλυτά δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 20 mg δικυκλοβερίνης, η οποία είναι μυοχαλαρωτικό. Λαμβάνετε από το στόμα μετά τα γεύματα με ένα ποτήρι υγρό. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες Nanogan. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου και οι συνιστώμενες δοσολογίες είναι παρόμοιες με εκείνες του φαρμάκου Alit που περιγράφηκαν παραπάνω Oxygen. Το ίδιο.

Τραγούισμα στις αρθρώσεις: αιτίες και θεραπεία

Σε αυτό το άρθρο, έχουμε παραθέσει τα κύρια ΜΣΑΦ φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής στις αρθρώσεις. Για άλλη μια φορά, εφιστούμε την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι, παρά τις δόσεις των φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω, δεν συνιστάται αυστηρά η αυτοθεραπεία επιλέγοντας φάρμακα για τον εαυτό σας και την οικογένειά σας. Όταν ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο, καθορίζει την ανάγκη του ξεχωριστά, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, επομένως οι αποτελεσματικές δοσολογίες που προτείνει σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετικές. Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ είναι φάρμακα που προκαλούν παρενέργειες και έχουν μια σειρά από αντενδείξεις. Λαμβάνοντάς τα χωρίς τη συμβουλή ειδικού, μπορείτε να προκαλέσετε σημαντική βλάβη στον εαυτό σας. Σας ζητάμε να προσέχετε την υγεία σας και εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, ζητήστε βοήθεια από ειδικούς.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Για τον πόνο στις αρθρώσεις, τα ΜΣΑΦ μπορούν να συνταγογραφηθούν από θεραπευτή ή ρευματολόγο, καθώς και από ορθοπεδικό. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες αυτής της ομάδας φαρμάκων, ανάλογα με τις εκδηλώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, νεφρολόγο, αιματολόγο, αλλεργιολόγο ή καρδιολόγο. Εάν πρέπει να λαμβάνετε ΜΣΑΦ σε τακτική βάση, συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο σχετικά με τη σωστή διατροφή κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι ένα από τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των αρθρώσεων.

Συνταγογραφούνται σε περιοδικά μαθήματα για χρόνιες διεργασίες και, εάν είναι απαραίτητο, για παροξύνσεις ασθενειών και οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Τα ΜΣΑΦ υπάρχουν σε διάφορες μορφές δοσολογίας - δισκία, αλοιφές και ενέσιμα διαλύματα. Η επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου, της δοσολογίας και της συχνότητας χρήσης του πρέπει να γίνεται από γιατρό.

ΜΣΑΦ - ποια είναι αυτή η ομάδα φαρμάκων;

Η ομάδα των ΜΣΑΦ είναι αρκετά εκτεταμένη και περιλαμβάνει φάρμακα με διαφορετικές χημικές δομές. Το όνομα «μη στεροειδές» δείχνει τη διαφορά τους από μια άλλη μεγάλη ομάδα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - τις κορτικοστεροειδείς ορμόνες.

Οι κοινές ιδιότητες όλων των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι οι τρεις κύριες επιδράσεις τους - αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό, αντιπυρετικό.

Αυτό εξηγεί ένα άλλο όνομα για αυτήν την ομάδα - μη ναρκωτικά αναλγητικά, καθώς και το τεράστιο εύρος της χρήσης τους. Αυτές οι τρεις επιδράσεις εκφράζονται διαφορετικά σε κάθε φάρμακο, επομένως δεν μπορούν να είναι εντελώς εναλλάξιμες.

Δυστυχώς, όλα τα ΜΣΑΦ φάρμακα έχουν παρόμοιες παρενέργειες. Οι πιο γνωστές από αυτές είναι η πρόκληση γαστρικών ελκών, η τοξικότητα στο ήπαρ και η αναστολή της αιμοποίησης. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να υπερβαίνετε τη δοσολογία που υποδεικνύεται στις οδηγίες και επίσης να παίρνετε αυτά τα φάρμακα εάν υποψιάζεστε αυτές τις ασθένειες.

Ο κοιλιακός πόνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τέτοια φάρμακα - υπάρχει πάντα κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασής σας. Διάφορες μορφές δοσολογίας ΜΣΑΦ έχουν εφευρεθεί για να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητά τους σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση και να μειώσουν την πιθανή βλάβη στην υγεία.

Ιστορία ανακάλυψης και σχηματισμού

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Ορθοπεδικός Dikul: «Προϊόν Penny Νο. 1 για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στις αρθρώσεις. Η πλάτη και οι αρθρώσεις σου θα είναι όπως όταν ήσασταν 18 ετών, απλά εφαρμόστε το μια φορά την ημέρα...»

Η χρήση φυτικών θεραπειών με αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση περιγράφηκε στα έργα του Ιπποκράτη. Αλλά η πρώτη ακριβής περιγραφή της επίδρασης των ΜΣΑΦ χρονολογείται από τον 18ο αιώνα.

Το 1763, ο Άγγλος γιατρός και ιερέας Έντουαρντ Στόουν ανέφερε σε επιστολή του προς τον πρόεδρο της Βασιλικής Εταιρείας του Λονδίνου ότι ένα έγχυμα φλοιού ιτιάς, που αναπτύσσεται στην Αγγλία, έχει αντιπυρετικές ιδιότητες, περιέγραψε τη συνταγή για την παρασκευή του και τη μέθοδο χρήσης του εμπύρετες καταστάσεις.

Σχεδόν μισό αιώνα αργότερα στη Γαλλία, ο I. Lear απομόνωσε μια ουσία από το φλοιό ιτιάς που καθόρισε τις φαρμακευτικές του ιδιότητες. Κατ' αναλογία με τη λατινική ονομασία της ιτιάς - salix, ονόμασε αυτή την ουσία salicin. Αυτό ήταν το πρωτότυπο του σύγχρονου ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο έμαθαν να παράγουν χημικά το 1839.

Η βιομηχανική παραγωγή ΜΣΑΦ ξεκίνησε το 1888· το πρώτο φάρμακο που κυκλοφόρησε στα ράφια των φαρμακείων ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ με την εμπορική ονομασία Aspirin, που παράγεται από την Bayer, Γερμανία. Εξακολουθεί να κατέχει τα δικαιώματα για το εμπορικό σήμα Aspirin, επομένως άλλοι κατασκευαστές παράγουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ με τη διεθνή μη ιδιόκτητη ονομασία ή δημιουργούν το δικό τους (για παράδειγμα, Upsarin).

Οι πιο πρόσφατες εξελίξεις οδήγησαν στην εμφάνιση μιας σειράς νέων φαρμάκων. Η έρευνα συνεχίζεται μέχρι σήμερα και δημιουργούνται ολοένα και πιο ασφαλή και αποτελεσματικά μέσα. Παραδόξως, η πρώτη υπόθεση σχετικά με τον μηχανισμό δράσης των ΜΣΑΦ διατυπώθηκε μόλις στη δεκαετία του '20 του 20ού αιώνα. Προηγουμένως, τα φάρμακα χρησιμοποιούνταν εμπειρικά, οι δοσολογίες τους καθορίζονταν από την ευημερία του ασθενούς και οι παρενέργειες δεν είχαν μελετηθεί καλά.

Φαρμακολογικές ιδιότητες και μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης στον οργανισμό είναι αρκετά περίπλοκος και περιλαμβάνει μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων που πυροδοτούν η μία την άλλη. Μία από τις ομάδες ουσιών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονής είναι οι προσταγλανδίνες (απομονώθηκαν αρχικά από τον ιστό του προστάτη, εξ ου και το όνομα). Αυτές οι ουσίες έχουν διπλή λειτουργία - συμμετέχουν στο σχηματισμό προστατευτικών παραγόντων στον γαστρικό βλεννογόνο και στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η σύνθεση προσταγλανδινών πραγματοποιείται από δύο τύπους ενζύμου κυκλοοξυγενάσης. Το COX-1 συνθέτει «γαστρικές» προσταγλανδίνες και το COX-2 συνθέτει «φλεγμονώδεις» και κανονικά είναι ανενεργό. Είναι η δραστηριότητα της COX στην οποία παρεμβαίνουν τα ΜΣΑΦ. Η κύρια δράση τους - αντιφλεγμονώδη - οφείλεται στην αναστολή της COX-2, και η παρενέργεια - διαταραχή του προστατευτικού φραγμού του στομάχου - οφείλεται στην αναστολή της COX-1.

Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ παρεμβαίνουν αρκετά έντονα στον κυτταρικό μεταβολισμό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την αναλγητική τους δράση - διαταράσσουν την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Αυτή είναι και η αιτία του λήθαργου, ως παρενέργεια της λήψης ΜΣΑΦ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα σταθεροποιούν τις μεμβράνες των λυσοσωμάτων, επιβραδύνοντας την απελευθέρωση των λυτικών ενζύμων.

Εισερχόμενοι στο ανθρώπινο σώμα, αυτά τα φάρμακα απορροφώνται κυρίως στο στομάχι και σε μικρές ποσότητες από τα έντερα.

Η απορρόφηση ποικίλλει· για νέα φάρμακα, η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να φτάσει το 96%. Τα φάρμακα με εντερική επικάλυψη (Aspirin Cardio) απορροφώνται πολύ λιγότερο καλά. Η παρουσία τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση των φαρμάκων, αλλά επειδή αυξάνουν την οξύτητα, συνιστάται η λήψη τους μετά τα γεύματα.

Ο μεταβολισμός των ΜΣΑΦ συμβαίνει στο ήπαρ, γι' αυτό είναι τοξικά για αυτό το όργανο και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάφορες ηπατικές παθήσεις. Ένα μικρό μέρος της εισερχόμενης δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Οι σύγχρονες εξελίξεις στον τομέα των ΜΣΑΦ στοχεύουν στη μείωση της επίδρασής τους στην COX-1 και την ηπατοτοξικότητα.

Ενδείξεις χρήσης - πεδίο εφαρμογής

Οι ασθένειες και οι παθολογικές καταστάσεις για τις οποίες συνταγογραφούνται τα ΜΣΑΦ ποικίλλουν. Τα δισκία συνταγογραφούνται ως αντιπυρετικό για μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες, καθώς και ως φάρμακο για πονοκεφάλους, οδοντικό, αρθρικό, εμμηνορροϊκό και άλλους τύπους πόνου (εκτός από κοιλιακό πόνο, εάν η αιτία του δεν είναι ξεκάθαρη). Στα παιδιά, υπόθετα που περιέχουν ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πυρετού.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται ως αναλγητικό και αντιπυρετικό για σοβαρές παθήσεις των ασθενών. Είναι απαραίτητα μέρος του λυτικού μείγματος - ένας συνδυασμός φαρμάκων που μπορεί να μειώσει γρήγορα μια επικίνδυνη θερμοκρασία. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις αντιμετωπίζουν σοβαρές βλάβες στις αρθρώσεις που προκαλούνται από φλεγμονώδεις ασθένειες.

Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για τοπική δράση σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις, καθώς και για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, μυϊκούς τραυματισμούς για την ανακούφιση από τον πόνο, το πρήξιμο και τη φλεγμονή. Οι αλοιφές μπορούν να εφαρμοστούν μόνο σε υγιές δέρμα. Για τις παθήσεις των αρθρώσεων, μπορούν να συνδυαστούν και οι τρεις μορφές δοσολογίας.

Τα πιο γνωστά ναρκωτικά της ομάδας

Το πρώτο ΜΣΑΦ που κυκλοφόρησε ήταν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ με την επωνυμία Aspirin. Το όνομα αυτό, παρά το γεγονός ότι είναι εμπορικό, συνδέεται έντονα με το φάρμακο. Συνταγογραφείται για τη μείωση του πυρετού, την ανακούφιση από πονοκεφάλους και σε μικρές δόσεις για τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Σπάνια χρησιμοποιείται για παθήσεις των αρθρώσεων.

Η μεταμιζόλη (Analgin) δεν είναι λιγότερο δημοφιλής από την ασπιρίνη. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου ποικίλης προέλευσης, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις. Απαγορεύεται σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, καθώς έχει ισχυρή ανασταλτική δράση στην αιμοποίηση.

Η δικλοφενάκη είναι ένα από τα δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Περιλαμβάνεται σε πολλές αλοιφές και διατίθεται σε ταμπλέτες και ενέσεις. Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα, όταν εφαρμόζεται τοπικά, δεν προκαλεί σχεδόν καμία συστηματική δράση.

Παρενέργειες

Όπως και με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, υπάρχουν πολλές παρενέργειες κατά τη λήψη ΜΣΑΦ. Το πιο διάσημο από αυτά είναι το ελκογόνο, δηλ. προκαλεί έλκη. Προκαλείται από την αναστολή της COX-1 και απουσιάζει σχεδόν εντελώς σε εκλεκτικά ΜΣΑΦ.

Τα όξινα παράγωγα έχουν επιπλέον ελκογόνο δράση αυξάνοντας την οξύτητα του γαστρικού υγρού. Τα περισσότερα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη και ΓΟΠΝ.

Μια άλλη κοινή επίδραση είναι η ηπατοτοξικότητα. Μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος και βάρος στην κοιλιά, πεπτικές διαταραχές και μερικές φορές βραχυπρόθεσμο ικτερικό σύνδρομο, κνησμός του δέρματος και άλλες εκδηλώσεις ηπατικής βλάβης. Για ηπατίτιδα, κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια, τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται.

Αναστολή της αιμοποίησης, η οποία, εάν η δόση υπερβαίνει συνεχώς, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, σε ορισμένες περιπτώσεις - πανκυτταροπενία (έλλειψη όλων των στοιχείων του αίματος), εξασθενημένη ανοσία και αιμορραγία. Τα ΜΣΑΦ δεν συνταγογραφούνται για σοβαρές παθήσεις του μυελού των οστών και μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Επιδράσεις που σχετίζονται με κακή υγεία - ναυτία, αδυναμία, αργή αντίδραση, μειωμένη προσοχή, αίσθημα κόπωσης, αλλεργικές αντιδράσεις έως και κρίσεις άσθματος - εμφανίζονται μεμονωμένα.

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Σήμερα υπάρχουν πολλά φάρμακα στην ομάδα των ΜΣΑΦ και η ταξινόμησή τους θα πρέπει να βοηθήσει τον γιατρό στην επιλογή του καταλληλότερου φαρμάκου. Αυτή η ταξινόμηση περιέχει μόνο διεθνή μη ιδιόκτητα ονόματα.

Χημική δομή

Με βάση τη χημική τους δομή, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ταξινομούνται.

Οξέα (απορροφούνται στο στομάχι, αυξάνουν την οξύτητα):

σαλικυλικά: πυραζολιδίνες: παράγωγα ινδολοοξικού οξέος: παράγωγα φαινυλοξικού οξέος: οξικάμες: παράγωγα προπιονικού οξέος:

Μη όξινα παράγωγα (δεν επηρεάζουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, απορροφώνται στο έντερο):

αλκανόνες: παράγωγα σουλφοναμιδίου:

Με πρόσκρουση σε COX-1 και COX-2

Μη εκλεκτικά - αναστέλλουν και τους δύο τύπους ενζύμων, τα περισσότερα από τα ΜΣΑΦ ανήκουν σε αυτά.

Οι εκλεκτικές (coxibs) αναστέλλουν την COX-2, δεν επηρεάζουν την COX-1:

Celecoxib; Ροφεκοξίμπη; Valdecoxib; Parecoxib; Λουμιρακοξίμπη; Etoricoxib.

Επιλεκτικά και μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ

Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι μη εκλεκτικά επειδή αναστέλλουν και τους δύο τύπους COX. Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ είναι πιο σύγχρονα φάρμακα που δρουν κυρίως στην COX-2 και επηρεάζουν ελάχιστα την COX-1. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Ωστόσο, η πλήρης επιλεκτικότητα της δράσης του φαρμάκου δεν έχει ακόμη επιτευχθεί και πάντα θα υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών.

Φάρμακα νέας γενιάς

Η νέα γενιά περιλαμβάνει όχι μόνο επιλεκτικά, αλλά και ορισμένα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ, τα οποία έχουν έντονη αποτελεσματικότητα, αλλά είναι λιγότερο τοξικά για το ήπαρ και το αιμοποιητικό σύστημα.

Νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

Μοβάλης– έχει παρατεταμένη περίοδο ισχύος· Νιμεσουλίδη– έχει την ισχυρότερη αναλγητική δράση. Xefocam– παρατεταμένη περίοδος δράσης και έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα (συγκρίσιμο με τη μορφίνη). Ροφεκοξίμπη– το πιο εκλεκτικό φάρμακο, εγκεκριμένο για ασθενείς με γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος χωρίς έξαρση.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδεις αλοιφές

Η χρήση φαρμάκων ΜΣΑΦ με τη μορφή για τοπική χρήση (αλοιφές και γέλες) έχει πολλά πλεονεκτήματα, κυρίως την απουσία συστημικού αποτελέσματος και στοχευμένης επίδρασης στο σημείο της φλεγμονής. Για παθήσεις των αρθρώσεων συνταγογραφούνται σχεδόν πάντα. Οι πιο δημοφιλείς αλοιφές:

Ινδομεθακίνη; Δικλοφενάκη; πιροξικάμη; Κετοπροφαίνη; Νιμεσουλίδη.

ΜΣΑΦ σε δισκία

Η πιο κοινή μορφή δοσολογίας των ΜΣΑΦ είναι τα δισκία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων πόνων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων, μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία εκδηλώσεων μιας συστηματικής διαδικασίας που περιλαμβάνει πολλές αρθρώσεις. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν έντονες παρενέργειες. Ο κατάλογος των ΜΣΑΦ φαρμάκων σε δισκία είναι αρκετά μεγάλος, περιλαμβάνουν:

Ιβουπροφαίνη; Ortofen; Movalis; Δισκία ινδομεθακίνης; Analgin; Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (σπάνια συνταγογραφείται για ασθένειες των αρθρώσεων). Ροφεκοξίμπη (Denebol).

Μορφές ένεσης

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μορφής ΜΣΑΦ είναι η πολύ υψηλή αποτελεσματικότητά του. Οι ενδομυϊκές ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων καταστάσεων που σχετίζονται με υψηλό πυρετό ή έντονο πόνο (Ketorol, Analgin).

Οι ενδοαρθρικές ενέσεις συνταγογραφούνται για τη θεραπεία σοβαρών παροξύνσεων της αρθρικής νόσου· επιτρέπουν την ταχεία διακοπή της έξαρσης, αλλά οι ίδιες οι ενέσεις είναι πολύ επώδυνες. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

Rofecoxib (Denebol); Xefocam; Movalis σε ενέσιμα διαλύματα. Ινδομεθακίνη σε ενέσιμα διαλύματα. Celecoxib (Celebrex).

TOP 3 παθήσεις των αρθρώσεων για τις οποίες συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ

Η χρήση ΜΣΑΦ δικαιολογείται συχνότερα για τις ακόλουθες ασθένειες των αρθρώσεων:

Για την οστεοχονδρωσίαείναι μια ασθένεια των μεσοσπονδύλιων δίσκων, που προσβάλλει συχνότερα την αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Για τη θεραπεία της νόσου, οι αλοιφές με ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται στα αρχικά στάδια κατά τη διάρκεια της έξαρσης και για προληπτικούς σκοπούς, ειδικά σε κρύο καιρό. Τα δισκία συνταγογραφούνται για σοβαρές περιπτώσεις. Για ήπιες μορφές αρθρίτιδαΟι αλοιφές ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται ανάλογα με τις ανάγκες και τα δισκία σε μαθήματα για την πρόληψη των παροξύνσεων. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, συνταγογραφούνται αλοιφές και δισκία, σε περίπτωση σοβαρής αρθρίτιδας - αλοιφές και ενδοαρθρικές ενέσεις σε νοσοκομείο ημέρας, δισκία ανάλογα με τις ανάγκες. Τα πιο κοινά φάρμακα για αρθροπάθειαείναι το Xefocam με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, το Movalis με τη μορφή ενέσεων και δισκίων (όλα αυτά είναι ΜΣΑΦ νέας γενιάς), καθώς και οι αλοιφές με βάση το Diclofenac δεν χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Δεδομένου ότι η αρθρίτιδα, σε αντίθεση με την αρθρίτιδα, σπάνια επιδεινώνεται, η κύρια έμφαση στη θεραπεία είναι στη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης των αρθρώσεων.

Γενικά χαρακτηριστικά εφαρμογής

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων συνταγογραφούνται σε μαθήματα ή ανάλογα με τις ανάγκες, ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Το κύριο χαρακτηριστικό της χρήσης τους είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη λήψης πολλών φαρμάκων αυτής της ομάδας στην ίδια δοσολογική μορφή ταυτόχρονα (ειδικά δισκία), καθώς αυτό αυξάνει τις παρενέργειες, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα παραμένει το ίδιο.

Επιτρέπεται η ταυτόχρονη χρήση διαφορετικών μορφών δοσολογίας εάν είναι απαραίτητο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι αντενδείξεις για τη λήψη ΜΣΑΦ είναι κοινές στα περισσότερα φάρμακα της ομάδας.

Τα ΜΣΑΦ παραμένουν η πιο σημαντική θεραπεία για τις αρθρώσεις. Είναι δύσκολο και μερικές φορές σχεδόν αδύνατο να αντικατασταθούν με οποιοδήποτε άλλο μέσο. Η σύγχρονη φαρμακολογία αναπτύσσει νέα φάρμακα από αυτήν την ομάδα προκειμένου να μειώσει τον κίνδυνο των παρενεργειών τους και να αυξήσει την επιλεκτικότητα της δράσης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις συνοδεύει τη ρευματική παθολογία, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας από τους κορυφαίους τομείς θεραπείας για παθήσεις των αρθρώσεων είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Αρκετές ομάδες φαρμάκων έχουν αυτό το αποτέλεσμα: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), γλυκοκορτικοειδή για συστηματική και τοπική χρήση και εν μέρει, μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας, χονδροπροστατευτικά.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε την ομάδα φαρμάκων που αναφέρονται πρώτα - ΜΣΑΦ.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων των οποίων τα αποτελέσματα είναι αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά. Η σοβαρότητα καθενός από αυτά ποικίλλει από φάρμακο σε φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μη στεροειδή επειδή διαφέρουν στη δομή από τα ορμονικά φάρμακα, τα γλυκοκορτικοειδή. Τα τελευταία έχουν επίσης ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά ταυτόχρονα έχουν τις αρνητικές ιδιότητες των στεροειδών ορμονών.

Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ

Ο μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ είναι η μη εκλεκτική ή εκλεκτική αναστολή (αναστολή) των ποικιλιών του ενζύμου COX - κυκλοοξυγενάση. Η COX βρίσκεται σε πολλούς ιστούς του σώματός μας και είναι υπεύθυνη για την παραγωγή διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών: προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες, θρομβοξάνη και άλλες. Οι προσταγλανδίνες, με τη σειρά τους, είναι μεσολαβητές της φλεγμονής, και όσο περισσότερες από αυτές, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Τα ΜΣΑΦ, αναστέλλοντας την COX, μειώνουν το επίπεδο των προσταγλανδινών στους ιστούς και η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί.

Σχέδιο συνταγογράφησης ΜΣΑΦ

Ορισμένα ΜΣΑΦ έχουν μια σειρά από αρκετά σοβαρές παρενέργειες, ενώ άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν χαρακτηρίζονται ως τέτοια. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μηχανισμού δράσης: την επίδραση των φαρμάκων σε διάφορους τύπους κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2 και COX-3.

Σε ένα υγιές άτομο, η COX-1 βρίσκεται σε όλα σχεδόν τα όργανα και τους ιστούς, ιδιαίτερα στον πεπτικό σωλήνα και τα νεφρά, όπου εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες του. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες που συντίθενται από την COX συμμετέχουν ενεργά στη διατήρηση της ακεραιότητας του γαστρικού και εντερικού βλεννογόνου, στη διατήρηση της επαρκής ροής του αίματος σε αυτόν, στη μείωση της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, στην αύξηση του pH, στην έκκριση φωσφολιπιδίων και βλέννας, στην τόνωση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων (αναπαραγωγή). . Τα φάρμακα που αναστέλλουν την COX-1 προκαλούν μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών όχι μόνο στο σημείο της φλεγμονής, αλλά σε όλο το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Το COX-2, κατά κανόνα, απουσιάζει σε υγιείς ιστούς ή βρίσκεται, αλλά σε ασήμαντες ποσότητες. Το επίπεδό του αυξάνεται άμεσα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και στην ίδια την πηγή της. Τα φάρμακα που αναστέλλουν επιλεκτικά την COX-2, αν και συχνά λαμβάνονται συστηματικά, δρουν ειδικά στη βλάβη, μειώνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτήν.

Η COX-3 εμπλέκεται επίσης στην ανάπτυξη πόνου και πυρετού, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τη φλεγμονή. Ορισμένα ΜΣΑΦ δρουν ειδικά σε αυτόν τον τύπο ενζύμου και έχουν μικρή επίδραση στα COX-1 και 2. Ορισμένοι συγγραφείς, ωστόσο, πιστεύουν ότι το COX-3, ως ανεξάρτητη ισομορφή του ενζύμου, δεν υπάρχει και είναι μια παραλλαγή του COX- 1: αυτές οι ερωτήσεις απαιτούν πρόσθετη έρευνα.

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Υπάρχει μια χημική ταξινόμηση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με βάση τα δομικά χαρακτηριστικά του μορίου της δραστικής ουσίας. Ωστόσο, οι βιοχημικοί και φαρμακολογικοί όροι είναι πιθανώς λίγο ενδιαφέρον για ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών, επομένως σας προσφέρουμε μια άλλη ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στην επιλεκτικότητα της αναστολής COX. Σύμφωνα με αυτό, όλα τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε:
1. Μη επιλεκτικά (επηρεάζουν όλους τους τύπους COX, αλλά κυρίως το COX-1):

• Ινδομεθακίνη;
• Κετοπροφαίνη;
• πιροξικάμη;
• Ασπιρίνη;
• Δικλοφενάκη;
• Ακυκλοφενάκη;
• Ναπροξένη;
• Ιβουπροφαίνη.

2. Μη επιλεκτικό, που επηρεάζει εξίσου την COX-1 και την COX-2:

3. Επιλεκτική (αναστέλλει την COX-2):

Μερικά από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω δεν έχουν ουσιαστικά καμία αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά έχουν αναλγητικό (Ketorolac) ή αντιπυρετικό αποτέλεσμα (Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη), επομένως δεν θα μιλήσουμε για αυτά τα φάρμακα σε αυτό το άρθρο. Ας μιλήσουμε για εκείνα τα ΜΣΑΦ των οποίων η αντιφλεγμονώδης δράση είναι πιο έντονη.

Εν συντομία για τη φαρμακοκινητική

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται από το στόμα ή ενδομυϊκά.
Όταν λαμβάνονται από το στόμα, απορροφώνται καλά στην πεπτική οδό, η βιοδιαθεσιμότητά τους είναι περίπου 70-100%. Απορροφούνται καλύτερα σε όξινο περιβάλλον και η μετατόπιση του γαστρικού pH προς την αλκαλική πλευρά επιβραδύνει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται 1-2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 90-99%, σχηματίζοντας λειτουργικά ενεργά σύμπλοκα.

Διεισδύουν καλά στα όργανα και τους ιστούς, ιδιαίτερα στην πηγή της φλεγμονής και στο αρθρικό υγρό (που βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης). Τα ΜΣΑΦ απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής ποικίλλει ευρέως ανάλογα με το φάρμακο.

Αντενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ

Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε αυτήν την ομάδα στις ακόλουθες συνθήκες:

• ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά.
• πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και άλλες ελκώδεις βλάβες του πεπτικού συστήματος.
• λευκο- και θρομβοπενία;
• σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
• εγκυμοσύνη.

Κύριες παρενέργειες των ΜΣΑΦ

• ελκογόνο αποτέλεσμα (η ικανότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας να προκαλούν την ανάπτυξη ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα).
• δυσπεπτικές διαταραχές (ενόχληση στο στομάχι, ναυτία και άλλα).
• βρογχόσπασμος?
• τοξικές επιδράσεις στα νεφρά (μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, νεφροπάθεια).
• τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ (αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα).
• τοξικές επιδράσεις στο αίμα (μείωση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων μέχρι απλαστική αναιμία, διαταραχή της πήξης του αίματος, που εκδηλώνεται με αιμορραγία).
• παράταση της εγκυμοσύνης?
• αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικά εξανθήματα, κνησμός, αναφυλαξία).

Αριθμός αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειών από ΜΣΑΦ που ελήφθησαν το 2011-2013

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ΜΣΑΦ

Δεδομένου ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, έχουν καταστροφική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, τα περισσότερα από αυτά πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα, με επαρκή ποσότητα νερού και, κατά προτίμηση, με την παράλληλη χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά κανόνα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων παίζουν αυτόν τον ρόλο: Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη και άλλοι.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να πραγματοποιείται για τον ελάχιστο επιτρεπόμενο χρόνο και στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.

Σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνήθως συνταγογραφείται δόση χαμηλότερη από τη μέση θεραπευτική δόση, καθώς οι μεταβολικές διεργασίες αυτών των κατηγοριών ασθενών επιβραδύνονται: η δραστική ουσία έχει αποτέλεσμα και αποβάλλεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. περίοδος.
Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα μεμονωμένα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ.

Ινδομεθακίνη (Ινδομεθακίνη, Μεθινδόλη)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, κάψουλες.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει τη συσσώρευση (κόλληση μεταξύ τους) των αιμοπεταλίων. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται 2 ώρες μετά τη χορήγηση, ο χρόνος ημιζωής είναι 4-11 ώρες.

Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, 25-50 mg από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω είναι αρκετά έντονες για αυτό το φάρμακο, επομένως προς το παρόν χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, δίνοντας τη θέση του σε άλλα φάρμακα που είναι ασφαλέστερα από αυτή την άποψη.

Δικλοφενάκη (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, κάψουλες, ενέσιμο διάλυμα, υπόθετα, γέλη.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 20-60 λεπτά. Σχεδόν 100% απορροφάται από τις πρωτεΐνες του αίματος και μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό προσδιορίζεται μετά από 3-4 ώρες, ο χρόνος ημιζωής του από αυτό είναι 3-6 ώρες, από το πλάσμα του αίματος - 1-2 ώρες. Απεκκρίνεται στα ούρα, τη χολή και τα κόπρανα.

Κατά κανόνα, η συνιστώμενη δόση δικλοφενάκης για ενήλικες είναι 50-75 mg 2-3 φορές την ημέρα από το στόμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Η επιβραδυνόμενη μορφή, ίση με 100 g του φαρμάκου σε ένα δισκίο (κάψουλα), λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η εφάπαξ δόση είναι 75 mg, η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο με τη μορφή γέλης εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής, η συχνότητα εφαρμογής είναι 2-3 φορές την ημέρα.

Etodolac (Οχυρό Etol)

Μορφή απελευθέρωσης: Κάψουλες 400 mg.

Οι αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου είναι επίσης αρκετά έντονες. Έχει μέτρια εκλεκτικότητα - δρα κυρίως στην COX-2 στο σημείο της φλεγμονής.

Απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής και τα αντιόξινα φάρμακα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 60 λεπτά. Το 95% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Ο χρόνος ημιζωής από το πλάσμα αίματος είναι 7 ώρες. Απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τα ούρα.

Χρησιμοποιείται για επείγουσα ή μακροχρόνια θεραπεία ρευματολογικής παθολογίας: οστεοαρθρίτιδας, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, καθώς και σε περίπτωση συνδρόμου πόνου οποιασδήποτε αιτιολογίας.
Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου 400 mg 1-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Εάν είναι απαραίτητη μακροχρόνια θεραπεία, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες.

Οι αντενδείξεις είναι τυπικές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές των άλλων ΜΣΑΦ, ωστόσο, λόγω της σχετικής εκλεκτικότητας του φαρμάκου, εμφανίζονται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο έντονες.
Μειώνει την επίδραση ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα των αναστολέων ΜΕΑ.

Ακεκλοφενάκη (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 100 mg.

Ένα άξιο ανάλογο της δικλοφενάκης με παρόμοιο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Μετά την από του στόματος χορήγηση απορροφάται γρήγορα και σχεδόν 100% από τον γαστρικό βλεννογόνο. Όταν τρώμε ταυτόχρονα, ο ρυθμός απορρόφησης επιβραδύνεται, αλλά ο βαθμός του παραμένει ο ίδιος. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σχεδόν πλήρως, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα με αυτή τη μορφή. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό είναι αρκετά υψηλή: φτάνει το 60% της συγκέντρωσής του στο αίμα. Ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι 4-4,5 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεψία, ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, ζάλη: αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετά συχνά, σε 1-10 περιπτώσεις στις 100. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά, ιδιαίτερα, έλκη στομάχου - λιγότερο από έναν ασθενή στους 10.000.

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να μειωθεί συνταγογραφώντας στον ασθενή την ελάχιστη αποτελεσματική δόση στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Δεν συνιστάται η λήψη ασεκλοφενάκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Μειώνει την αντιυπερτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πιροξικάμη (Πιροξικάμη, Fedin-20)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία 10 mg.

Εκτός από αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση, έχει και αντιαιμοπεταλιακή δράση.

Απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει τον βαθμό της επίδρασής της. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 3-5 ώρες. Η συγκέντρωση στο αίμα είναι πολύ μεγαλύτερη όταν το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά παρά μετά τη λήψη του από το στόμα. Διεισδύει 40-50% στο αρθρικό υγρό και βρίσκεται στο μητρικό γάλα. Υποβάλλεται σε μια σειρά αλλαγών στο ήπαρ. Απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 24-50 ώρες.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε μισή ώρα μετά τη λήψη του δισκίου και επιμένει όλη την ημέρα.

Οι δόσεις του φαρμάκου ποικίλλουν ανάλογα με τη νόσο και κυμαίνονται από 10 έως 40 mg την ημέρα σε μία ή περισσότερες δόσεις.

Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες είναι τυπικές.

Tenoxicam (Texamen-L)

Μορφή απελευθέρωσης: κόνις για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.

Εφαρμόστε ενδομυϊκά σε 2 ml (20 mg του φαρμάκου) την ημέρα. Για οξεία ουρική αρθρίτιδα - 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 συνεχόμενες ημέρες ταυτόχρονα.

Ενισχύει τις επιδράσεις των έμμεσων αντιπηκτικών.

Λορνοξικάμη (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 4 και 8 mg, σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει 8 mg του φαρμάκου.

Χορηγούνται 8 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε φορά. Συχνότητα χορηγήσεων την ημέρα: 1-2 φορές. Το ενέσιμο διάλυμα πρέπει να παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 16 mg.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να μειώσουν τη δόση της λορνοξικάμης· ωστόσο, λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, άτομα με οποιαδήποτε γαστρεντερολογική παθολογία θα πρέπει να τη λαμβάνουν με προσοχή.

Μελοξικάμη (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 7,5 και 15 mg, ενέσιμο διάλυμα των 2 ml σε αμπούλα που περιέχει 15 mg δραστικής ουσίας, πρωκτικά υπόθετα που περιέχουν επίσης 7,5 και 15 mg μελοξικάμης.

Εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Λιγότερο συχνό από άλλα φάρμακα στην ομάδα των ΜΣΑΦ, προκαλεί παρενέργειες όπως νεφρική βλάβη και γαστροπάθεια.

Κατά κανόνα, το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. 1-2 ml διαλύματος εγχέονται βαθιά μέσα στο μυ. Όταν η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρήσει λίγο, ο ασθενής μεταφέρεται στη μορφή δισκίου της μελοξικάμης. Λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, 7,5 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Μορφή απελευθέρωσης: κάψουλες των 100 και 200 ​​mg του φαρμάκου.

Ένας ειδικός αναστολέας της COX-2, ο οποίος έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, δεν έχει ουσιαστικά καμία αρνητική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς έχει πολύ χαμηλό βαθμό συγγένειας για την COX-1, επομένως, δεν προκαλεί διαταραχή στη σύνθεση των συνταγματικών προσταγλανδινών.

Κατά κανόνα, η celecoxib λαμβάνεται σε δόση 100-200 mg την ημέρα σε 1-2 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου σε υψηλή δόση, είναι δυνατή η εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα, η γαστρεντερική αιμορραγία, η ακοκκιοκυτταραιμία και η θρομβοπενία.

Rofecoxib (Denebol)

Μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα σε φύσιγγες του 1 ml που περιέχουν 25 mg δραστικής ουσίας, δισκία.

Ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονες αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα και στον ιστό των νεφρών.

Συνταγογραφείται με προσοχή σε γυναίκες στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών από τη γαστρεντερική οδό αυξάνεται κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 60 mg, 90 mg και 120 mg.

Εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Δεν επηρεάζει τη σύνθεση των γαστρικών προσταγλανδινών και δεν έχει καμία επίδραση στη λειτουργία των αιμοπεταλίων.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η συνιστώμενη δόση εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται μεταξύ 30-120 mg την ημέρα σε 1 δόση. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να προσαρμόσουν τη δόση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, σημειώνονται από ασθενείς που λαμβάνουν ετορικοξίμπη για 1 έτος ή περισσότερο (για σοβαρές ρευματικές παθήσεις). Το εύρος των ανεπιθύμητων αντιδράσεων που εμφανίζονται σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά ευρύ.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης – δισκία των 100 mg, κόκκοι για την παρασκευή εναιωρήματος για από του στόματος χορήγηση σε φακελάκια που περιέχουν 1 δόση του φαρμάκου – 100 mg το καθένα, γέλη σε σωληνάριο.

Ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονη αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση.

Πάρτε το φάρμακο από το στόμα, 100 mg δύο φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Το τζελ εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, τρίβοντας ελαφρά στο δέρμα. Συχνότητα εφαρμογής - 3-4 φορές την ημέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση της Nimesulide σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Η δόση θα πρέπει να μειωθεί σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας του ασθενούς. Μπορεί να έχει ηπατοτοξική δράση, αναστέλλοντας τη λειτουργία του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο 3ο τρίμηνο, η λήψη νιμεσουλίδης δεν συνιστάται αυστηρά. Το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Nabumethon (Sinmeton)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 500 και 750 mg.

Μη εκλεκτικός αναστολέας COX.

Μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή είναι 500-750-1000 mg κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 2 γραμμάρια την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ.
Δεν συνιστάται η λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Συνδυασμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Υπάρχουν φάρμακα που περιέχουν δύο ή περισσότερες δραστικές ουσίες από την ομάδα ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με βιταμίνες ή άλλα φάρμακα. Τα κυριότερα παρατίθενται παρακάτω.

• Ντόλαρεν. Περιέχει 50 mg δικλοφενάκη νατρίου και 500 mg παρακεταμόλης. Σε αυτό το φάρμακο, η έντονη αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης συνδυάζεται με την ισχυρή αναλγητική δράση της παρακεταμόλης. Πάρτε το φάρμακο από το στόμα, 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία.
• Neurodiclovit. Κάψουλες που περιέχουν 50 mg δικλοφενάκη, βιταμίνη Β1 και Β6, καθώς και 0,25 mg βιταμίνης Β12. Εδώ, η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης ενισχύεται από τις βιταμίνες του συμπλέγματος Β, οι οποίες βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό. Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 1-3 κάψουλες την ημέρα σε 1-3 δόσεις. Πάρτε το φάρμακο μετά τα γεύματα με επαρκή ποσότητα υγρού.
• Το Olfen-75, που παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, εκτός από τη δικλοφενάκη σε ποσότητα 75 mg, περιέχει επίσης 20 mg λιδοκαΐνης: λόγω της παρουσίας της τελευταίας στο διάλυμα, οι ενέσεις του φαρμάκου γίνονται λιγότερο επώδυνες για ο ασθενής.
• Φάνιγκαν. Η σύνθεσή του είναι παρόμοια με αυτή του Dolaren: 50 mg νατριούχου δικλοφενάκης και 500 mg παρακεταμόλης. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2-3 φορές την ημέρα.
• Φλαμιντέζ. Ένα πολύ ενδιαφέρον φάρμακο, διαφορετικό από τα άλλα. Εκτός από 50 mg δικλοφενάκης και 500 mg παρακεταμόλης, περιέχει επίσης 15 mg σερατιοπεπτιδάσης, η οποία είναι πρωτεολυτικό ένζυμο και έχει ινωδολυτική, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητική δράση. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και gel για τοπική χρήση. Το δισκίο λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα, με ένα ποτήρι νερό. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία. Το gel χρησιμοποιείται εξωτερικά, εφαρμόζοντάς το στην πληγείσα περιοχή του δέρματος 3-4 φορές την ημέρα.
• Μαξιγκέσικ. Ένα φάρμακο παρόμοιο σε σύνθεση και δράση με το Flamidez, που περιγράφεται παραπάνω. Η διαφορά έγκειται στην εταιρεία κατασκευής.
• Diplo-P-Pharmex. Η σύνθεση αυτών των δισκίων είναι παρόμοια με εκείνη του Dolaren. Οι δόσεις είναι ίδιες.
• Δολάριο Το ίδιο.
• Dolex. Το ίδιο.
• Oksalgin-DP. Το ίδιο.
• Cynepar. Το ίδιο.
• Διλοκαΐνη. Όπως το Olfen-75, περιέχει νατριούχο δικλοφενάκη και λιδοκαΐνη, αλλά και τα δύο δραστικά συστατικά είναι στη μισή δόση. Κατά συνέπεια, είναι πιο αδύναμο στη δράση.
• Τζελ Dolaren. Περιέχει δικλοφενάκη νάτριο, μενθόλη, λινέλαιο και σαλικυλικό μεθυλεστέρα. Όλα αυτά τα συστατικά, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και ενισχύουν το ένα τα αποτελέσματα του άλλου. Το gel εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Nimid forte. Δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 2 mg τιζανιδίνης. Αυτό το φάρμακο συνδυάζει επιτυχώς τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα της νιμεσουλίδης με τη μυοχαλαρωτική (μυοχαλαρωτική) δράση της τιζανιδίνης. Χρησιμοποιείται για οξύ πόνο που προκαλείται από σπασμό των σκελετικών μυών (δημοφιλή - όταν οι ρίζες είναι τσιμπημένες). Πάρτε το φάρμακο από το στόμα μετά τα γεύματα με άφθονο υγρό. Η συνιστώμενη δόση είναι 2 δισκία την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.
• Νιζαλίντ. Όπως το nimide forte, περιέχει νιμεσουλίδη και τιζανιδίνη σε παρόμοιες δόσεις. Οι συνιστώμενες δόσεις είναι οι ίδιες.
• Αλιτ. Διαλυτά δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 20 mg δικυκλοβερίνης, η οποία είναι μυοχαλαρωτικό. Λαμβάνετε από το στόμα μετά τα γεύματα με ένα ποτήρι υγρό. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.
• Nanogan. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου και οι συνιστώμενες δόσεις είναι παρόμοιες με εκείνες του φαρμάκου Alit που περιγράφονται παραπάνω.
• Οξυγόνο. Το ίδιο.

Σε επαφή με

Οι ρευματικές παθήσεις συνοδεύονται σχεδόν πάντα από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, σε περίπτωση παθολογιών των αρθρώσεων, οι γιατροί δίνουν μεγάλη σημασία στη θεραπεία της φλεγμονής.

Αρκετές ομάδες φαρμάκων έχουν αντιφλεγμονώδη δράση:

1. ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
2. Χονδοπροστατευτικά – ενεργά συστατικά χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη.
3. Γλυκοκορτικοειδή - συνήθως συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τοπική ή συστηματική χρήση.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει τρεις δράσεις ταυτόχρονα:

• Αντιφλεγμονώδες.
• Παυσίπονα.
• Αντιπυρετικός.

Ο βαθμός σοβαρότητας του θεραπευτικού αποτελέσματος κάθε φαρμάκου ποικίλλει. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μη στεροειδή επειδή η σύνθεσή τους διαφέρει σημαντικά από τη δομή των γλυκοκορτικοειδών και των ορμονικών φαρμάκων. Αν και τα γλυκοκορτικοειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, φέρουν αρνητικές ιδιότητες για το σώμα που είναι εγγενείς στα στεροειδή ορμονικά φάρμακα.

Ο μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ οφείλεται στην επιλεκτική ή μη εκλεκτική αναστολή (αναστολή) ποικιλιών του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX). Το COX βρίσκεται σε πολλούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος· παρέχουν τη σύνθεση διαφόρων βιολογικά ενεργών στοιχείων: θρομβοξάνη, προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες.

Με τη σειρά τους, οι προσταγλανδίνες είναι διεγερτικά της φλεγμονής. Όσο περισσότερες από αυτές τις ουσίες, τόσο πιο ενεργά αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Με την αναστολή της COX, τα ΜΣΑΦ μειώνουν το ποσοστό των προσταγλανδινών, με αποτέλεσμα η φλεγμονή να υποχωρεί.

Ορισμένα μη στεροειδή φάρμακα χαρακτηρίζονται από παρενέργειες, ενώ για άλλα τέτοια αποτελέσματα δεν είναι τυπικά. Αυτή η διαφορά εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες του μηχανισμού δράσης των φαρμάκων: η επίδραση των φαρμάκων σε διαφορετικά ένζυμα κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2, COX-3.

Σε ένα υγιές άτομο, σχεδόν όλοι οι ιστοί περιέχουν COX-1, ιδίως μπορεί να βρεθεί στα νεφρά και στον πεπτικό σωλήνα, όπου το ένζυμο εκτελεί την πιο σημαντική αποστολή του. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες που συντίθενται από την COX συμμετέχουν ενεργά στη διατήρηση της ακεραιότητας του εντερικού και γαστρικού βλεννογόνου:

• διατηρεί τη σωστή ροή του αίματος.
• μειώνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
• αυξάνει το επίπεδο pH, την έκκριση βλέννας και φωσφολιπιδίων.
• διεγείρει την αναπαραγωγή των κυττάρων.

Τα φάρμακα που αναστέλλουν την COX-1 μειώνουν τη συγκέντρωση των προσταγλανδινών σε όλο το σώμα και όχι μόνο στο σημείο της φλεγμονής. Αυτός ο παράγοντας, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικά φαινόμενα, αλλά περισσότερο σε αυτό αργότερα.

Στους υγιείς ιστούς, η COX-2 συνήθως απουσιάζει εντελώς ή βρίσκεται σε ελάχιστες ποσότητες. Το επίπεδο αυτού του ενζύμου αυξάνεται απευθείας στο σημείο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αν και οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 λαμβάνονται συχνά συστηματικά, η δράση τους κατευθύνεται ειδικά στο σημείο της φλεγμονής.

Το COX-3 εμπλέκεται στην εμφάνιση πυρετού και πόνου, αλλά αυτό το ένζυμο δεν έχει καμία σχέση με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα παρέχουν επίδραση σε αυτό το ένζυμο, αλλά πρακτικά δεν έχουν καμία επίδραση στην COX-1 και την COX-2.

Μερικοί ιατροί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι το COX-3 δεν υπάρχει σε ανεξάρτητη μορφή· το ένζυμο είναι μόνο ένας τύπος COX-1. Ωστόσο, μέχρι σήμερα αυτή η υπόθεση δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί.

Τα ΜΣΑΦ ταξινομούνται με βάση τα δομικά χαρακτηριστικά του μορίου της δραστικής ουσίας. Ωστόσο, ένας αναγνώστης άπειρος στην ιατρική πιθανότατα δεν θα ενδιαφέρεται για ιατρικούς όρους.

Ως εκ τούτου, έχει προταθεί μια άλλη ταξινόμηση για αυτά, με βάση την επιλεκτικότητα της αναστολής COX, σύμφωνα με την οποία όλα τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

1. Μη εκλεκτικά φάρμακα που επηρεάζουν όλους τους τύπους COX, αλλά κυρίως την COX-1 (Ketoprofen, Indomethacin, Aspirin, Piroxicam, Acyclofenac, Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen).
2. Μη εκλεκτικά φάρμακα που δρουν εξίσου στην COX-1 και την COX-2 (Lornoxicam).
3. Τα εκλεκτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα αναστέλλουν την COX-2. Εκλεκτικά ΜΣΑΦ - Celecoxib, Rofecoxib, Etodolac, Nimesulide, Meloxicam.

Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα δεν έχουν ουσιαστικά καμία αντιφλεγμονώδη δράση· σε μεγαλύτερο βαθμό έχουν αναλγητική ή αντιπυρετική δράση, ιδιαίτερα η Ασπιρίνη, η Ιβουπροφαίνη, η Κετορολάκη, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν θα καλυφθούν σε αυτό το θέμα.

Θα μιλήσουμε για εκείνα τα φάρμακα που έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά θεραπείας και αντενδείξεις

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή δισκίου για στοματική χρήση και ως διάλυμα για ενδομυϊκή ένεση. Η από του στόματος χορήγηση εξασφαλίζει καλή απορρόφηση στην πεπτική οδό, λόγω της οποίας η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 80-100%.

Η απορρόφηση γίνεται καλύτερα σε όξινο περιβάλλον, αλλά εάν το περιβάλλον μετατοπιστεί προς την αλκαλική πλευρά, η απορρόφηση επιβραδύνεται αισθητά. Το φάρμακο φθάνει στη μέγιστη συγκέντρωση του στην κυκλοφορία του αίματος περίπου 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση. Η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου εξασφαλίζει σχεδόν πλήρη σύνδεση με τις πρωτεΐνες και το σχηματισμό ενεργών συμπλεγμάτων.

Τα ΜΣΑΦ είναι ικανά να διεισδύσουν σε όργανα και ιστούς, ιδιαίτερα στο αρθρικό υγρό που γεμίζει την κοιλότητα της άρθρωσης και απευθείας στο σημείο της φλεγμονής. Τα φάρμακα αποβάλλονται από το σώμα μέσω των ούρων. Η περίοδος απομάκρυνσης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα συστατικά του φαρμάκου.

Παρά όλα τα θετικά τους χαρακτηριστικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν ορισμένες αντενδείξεις:

• εγκυμοσύνη;
• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, άλλες βλάβες του πεπτικού συστήματος.
• ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• λευχαιμία και θρομβοπενία.

Δεδομένου ότι τα ΜΣΑΦ σε κάποιο βαθμό έχουν καταστροφική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, συνιστάται η λήψη τους μετά τα γεύματα και η κατανάλωση άφθονο νερό.

Παράλληλα με αυτά, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για τη διατήρηση του γαστρεντερικού σωλήνα σε υγιή κατάσταση. Συνήθως πρόκειται για αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Ραμπεπραζόλη, Ομεπραζόλη και άλλα φάρμακα.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να διαρκεί για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και στους ηλικιωμένους συνήθως συνταγογραφείται δόση που είναι χαμηλότερη από τη μέση θεραπευτική δόση.

Αυτή η προφύλαξη οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την κατηγορία ασθενών οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται και η περίοδος αποβολής του φαρμάκου είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι σε νέους και απολύτως υγιείς ανθρώπους.

Τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ

Indomethacin (Indomethacin, Metindol) - το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες ή δισκία. Έχει έντονο αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Επιβραδύνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (κολλώντας μεταξύ τους).

Η δραστική ουσία φθάνει στη μέγιστη συγκέντρωση της στην κυκλοφορία του αίματος δύο ώρες μετά τη χορήγηση. Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 4 έως 11 ώρες. Το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα, 25-50 mg.

Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο έχει αρκετά έντονες παρενέργειες, οι γιατροί το συνταγογραφούν επί του παρόντος εξαιρετικά σπάνια. Υπάρχουν πολύ πιο ασφαλή φάρμακα από την ινδομεθακίνη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Almiral.
• Δικλοφενάκη.
• Naklofen.
• Diklak.
• Dikloberl.
• Όλφεν.

Οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα, κάψουλες, δισκία, γέλη, υπόθετα. Τα φάρμακα έχουν έντονο αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Απορροφάται με επιταχυνόμενο ρυθμό και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η δραστική ουσία φθάνει τη μέγιστη συγκέντρωσή της στο αίμα εντός 20-40 λεπτών μετά τη χορήγηση.

Για παθήσεις των αρθρώσεων, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό εξίδρωμα παρατηρείται μετά από 3-4 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής από το πλάσμα είναι 1-2 ώρες και από το σώμα - 3-6 ώρες. Απεκκρίνεται με τη χολή, τα κόπρανα και τα ούρα.

Η αλοιφή ή το τζελ εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στην περιοχή των φλεγμονωδών αρθρώσεων. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα.

Κάψουλες Etodolac (Etol fort) – 400 mg. Τα αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου είναι αρκετά έντονα. Το φάρμακο παρέχει μέτρια επιλεκτικότητα - δρα κυρίως στη φλεγμονώδη εστία στην COX-2.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται αμέσως από το πεπτικό σύστημα. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου δεν εξαρτάται από τη λήψη αντιόξινων φαρμάκων και τροφής. Η δραστική ουσία φθάνει τη μέγιστη συγκέντρωσή της στο αίμα μετά από μία ώρα. Σχεδόν πλήρως συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Ο χρόνος ημιζωής από το αίμα είναι 7 ώρες και απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για μακροχρόνια ή επείγουσα θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων, όταν είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί γρήγορα η φλεγμονή και ο πόνος (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα). Χρησιμοποιείται για πόνο οποιασδήποτε προέλευσης.

Το Etodolac συνιστάται σε δόσεις των 400 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Με μακρά θεραπευτική πορεία, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμοστεί. Οι αντενδείξεις είναι τυπικές, όπως και άλλα ΜΣΑΦ. Ωστόσο, η επιλεκτική δράση του Etodolac εγγυάται την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών πολύ λιγότερο συχνά από τη λήψη άλλων μη στεροειδών.

Αναστέλλει την επίδραση ορισμένων φαρμάκων για την υπέρταση, ιδιαίτερα των αναστολέων ΜΕΑ.

Πιροξικάμη (Πιροξικάμη, Fedin-20) – δισκία 10 mg. Εκτός από αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά χαρακτηριστικά, εγγυάται και αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο ρυθμός απορρόφησης επιβραδύνεται με την ταυτόχρονη λήψη με τροφή, αλλά αυτός ο παράγοντας δεν επηρεάζει το βαθμό επίδρασης.

Η πιροξικάμη φτάνει στην υψηλότερη συγκέντρωση στην κυκλοφορία του αίματος 3-5 ώρες μετά τη χρήση. Όταν το διάλυμα χορηγείται ενδομυϊκά, η περιεκτικότητά του στο αίμα είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι όταν λαμβάνεται από το στόμα. Το 40-50% της πιροξικάμης διεισδύει στο αρθρικό εξίδρωμα, αλλά η παρουσία της εντοπίζεται επίσης στο μητρικό γάλα. Επομένως, η θεραπεία με πιροξικάμη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Το φάρμακο διασπάται στο ήπαρ και φεύγει από το σώμα μαζί με τα κόπρανα και τα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 24-50 ώρες. Μέσα σε μισή ώρα μετά τη λήψη του δισκίου, ο ασθενής παρατηρεί ανακούφιση από τον πόνο, η οποία διαρκεί για 24 ώρες.

Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται από τον γιατρό ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου (από 10 mg έως 40 mg την ημέρα). Οι αρνητικές επιδράσεις και οι αντενδείξεις είναι τυπικές για άλλα ΜΣΑΦ.

Aceclofenac (Diclotol, Airtal, Zerodol) – δισκία 100 mg. Το φάρμακο μπορεί κάλλιστα να το αντικαταστήσει, καθώς έχει παρόμοια χαρακτηριστικά.

Η από του στόματος χορήγηση εξασφαλίζει ταχεία και σχεδόν πλήρη απορρόφηση του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Ο ρυθμός απορρόφησης επιβραδύνεται εάν παίρνετε το δισκίο με τροφή, αλλά ο βαθμός αποτελεσματικότητας του φαρμάκου παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Η ακεκλοφενάκη συνδέεται πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και με αυτή τη μορφή κατανέμεται σε όλο το σώμα.

Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό είναι αρκετά υψηλή - 60%. Ο χρόνος ημιζωής είναι κατά μέσο όρο 4-5 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ναυτία;
• δυσπεψία;
• διάρροια;
• πόνος στην κοιλιακή περιοχή?
• ζάλη;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται αρκετά συχνά (10%). Πιο σοβαρές εκδηλώσεις (έλκος στομάχου) είναι πολύ λιγότερο συχνές (0,01%). Ωστόσο, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να μειωθεί εάν χορηγηθεί στον ασθενή η ελάχιστη δόση για σύντομο χρονικό διάστημα.

Το Aceclofenac δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το φάρμακο μειώνει την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Tenoxicam (Texamen-L) – κόνις για ενέσιμο διάλυμα. Συνταγογραφείται για ενδομυϊκές ενέσεις, 2 ml την ημέρα. Για κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 40 ml.

Η πορεία των ενέσεων διαρκεί 5 ημέρες. Οι ενέσεις γίνονται ταυτόχρονα. Ενισχύει τη δράση των αντιπηκτικών.

Άλλα φάρμακα

Lornoxicam (Larfix, Xefocam, Lorakam) – μορφή δισκίου των 4 και 8 mg. σκόνη για την παρασκευή ενός ενέσιμου διαλύματος που περιέχει 8 mg δραστικής ουσίας.

Η λορνοξικάμη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 1-2 φορές την ημέρα, 8 mg. Δεν μπορείτε να προετοιμάσετε το διάλυμα εκ των προτέρων· το φάρμακο αραιώνεται αμέσως πριν από την ένεση. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Ωστόσο, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό.

Η ετορικοξίμπη (Arcoxia, Exinef) είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Μορφή δισκίου για από του στόματος χρήση: 60 mg, 90 mg και 120 mg.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει την παραγωγή γαστρικών προσταγλανδινών και δεν επηρεάζει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα και η ώρα του γεύματος δεν έχει σημασία. Η δόση που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός για τη θεραπεία της παθολογίας των αρθρώσεων εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου. Το εύρος του είναι 30-120 mg την ημέρα. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία με Etoricoxib είναι εξαιρετικά σπάνιες. Συνήθως σημειώνονται από εκείνους τους ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο για περισσότερο από ένα χρόνο. Μια τέτοια μακροχρόνια θεραπεία είναι απαραίτητη για σοβαρές ρευματικές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, το φάσμα των παρενεργειών είναι ευρύ.

(Nimid, Nimegesik, Nimesin, Nimesil, Aponil, Remesulide και άλλα) - κόκκοι για την παρασκευή εναιωρήματος, δισκία 100 mg, γέλη σε σωλήνα. Ένας εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονο αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα.

Η νιμεσουλίδη λαμβάνεται από το στόμα 2 φορές την ημέρα, 100 ml μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζεται ξεχωριστά. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα gel στην πληγείσα περιοχή και τρίψτε το στο δέρμα με απαλές κινήσεις. Η διαδικασία πραγματοποιείται 3-4 φορές την ημέρα.

Η δόση απαιτεί μείωση της σοβαρής νεφρικής και ηπατικής δυσλειτουργίας. Αναστέλλοντας τη λειτουργία του ήπατος, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ηπατοτοξικότητα. Η λήψη Nimesulide αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο. Το φάρμακο δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς μπορεί να περάσει στο γάλα.

(3 βαθμολογίες, μέσος όρος: 5,00 απο 5)

Πολλές παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα συνοδεύουν τον πόνο. Τα ΜΣΑΦ, ή φάρμακα, έχουν αναπτυχθεί για την καταπολέμηση τέτοιων συμπτωμάτων. Παρέχουν εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και μειώνουν το πρήξιμο. Ωστόσο, τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτό περιορίζει τη χρήση τους σε ορισμένους ασθενείς. Η σύγχρονη φαρμακολογία έχει αναπτύξει την τελευταία γενιά ΜΣΑΦ. Τέτοια φάρμακα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσάρεστες αντιδράσεις, αλλά παραμένουν αποτελεσματικά φάρμακα κατά του πόνου.

Αρχή κρούσης

Τι προκαλεί την επίδραση των ΜΣΑΦ στον οργανισμό; Δρουν στην κυκλοοξυγενάση. Το COX έχει δύο ισομορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του λειτουργίες. Το ένζυμο αυτό (COX) προκαλεί χημική αντίδραση, με αποτέλεσμα να μετατρέπεται σε προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες και λευκοτριένια.

Η COX-1 είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών. Προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από δυσάρεστες επιδράσεις, επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και επηρεάζουν επίσης τις αλλαγές στη νεφρική ροή του αίματος.

Το COX-2 κανονικά απουσιάζει και είναι ένα ειδικό φλεγμονώδες ένζυμο που συντίθεται λόγω κυτταροτοξινών, καθώς και άλλων μεσολαβητών.

Η δράση των ΜΣΑΦ, όπως η αναστολή της COX-1, έχει πολλές παρενέργειες.

Νέες εξελίξεις

Δεν είναι μυστικό ότι τα ΜΣΑΦ πρώτης γενιάς είχαν δυσμενή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες έχουν θέσει ως στόχο τη μείωση των ανεπιθύμητων επιπτώσεων. Αναπτύχθηκε μια νέα φόρμα έκδοσης. Σε τέτοια παρασκευάσματα, η δραστική ουσία ήταν σε ειδικό κέλυφος. Η κάψουλα κατασκευάστηκε από ουσίες που δεν διαλύονταν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Άρχισαν να διασπώνται μόνο όταν μπήκαν στα έντερα. Αυτό κατέστησε δυνατή τη μείωση της ερεθιστικής επίδρασης στον γαστρικό βλεννογόνο. Ωστόσο, ο δυσάρεστος μηχανισμός βλάβης στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα παραμένει ακόμα.

Αυτό ανάγκασε τους χημικούς να συνθέσουν εντελώς νέες ουσίες. Διέφεραν θεμελιωδώς από τα προηγούμενα φάρμακα ως προς τον μηχανισμό δράσης τους. Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς χαρακτηρίζονται από επιλεκτική δράση στην COX-2, καθώς και από αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε όλα τα απαραίτητα αποτελέσματα - αναλγητικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες. Ταυτόχρονα, τα ΜΣΑΦ τελευταίας γενιάς καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της επίδρασης στην πήξη του αίματος, στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και στον γαστρικό βλεννογόνο.

Η αντιφλεγμονώδης δράση οφείλεται στη μείωση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, καθώς και στη μείωση της παραγωγής διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ελαχιστοποιείται ο ερεθισμός των υποδοχέων του νευρικού πόνου. Η επίδραση σε ορισμένα κέντρα θερμορύθμισης που βρίσκονται στον εγκέφαλο επιτρέπει στην τελευταία γενιά ΜΣΑΦ να μειώνει αποτελεσματικά τη συνολική θερμοκρασία.

Ενδείξεις χρήσης

Οι επιδράσεις των ΜΣΑΦ είναι ευρέως γνωστές. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η επίδρασή τους στον οργανισμό μπορεί να συγκριθεί με την επίδραση των Επιπλέον, παρέχουν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η χρήση των ΜΣΑΦ είναι ευρέως διαδεδομένη σε κλινικά περιβάλλοντα και στην καθημερινή ζωή. Σήμερα αυτά είναι ένα από τα δημοφιλή ιατρικά φάρμακα.

Μια θετική επίδραση σημειώνεται στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Για διάφορα διαστρέμματα, μώλωπες και αρθρώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι απλά αναντικατάστατα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την οστεοχονδρωσία, τη φλεγμονώδη αρθροπάθεια και την αρθρίτιδα. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση στη μυοσίτιδα, την κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων.
2. Έντονος πόνος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία για κολικούς των χοληφόρων και γυναικολογικές παθήσεις. Εξαλείφουν τους πονοκεφάλους, ακόμη και τις ημικρανίες, και τη δυσφορία στα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται με επιτυχία για ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο.
3. Θερμότητα. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα επιτρέπει στα φάρμακα να χρησιμοποιούνται για διάφορες παθήσεις τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά ακόμη και για τον πυρετό.
4. Θρόμβωση. Τα ΜΣΑΦ φάρμακα είναι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για ισχαιμία. Αποτελούν προληπτικό έμφραγμα και εγκεφαλικό.

Ταξινόμηση

Πριν από περίπου 25 χρόνια, αναπτύχθηκαν μόνο 8 ομάδες ΜΣΑΦ. Σήμερα ο αριθμός αυτός έχει αυξηθεί σε 15. Ωστόσο, ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν ακριβή αριθμό. Έχοντας εμφανιστεί στην αγορά, τα ΜΣΑΦ κέρδισαν γρήγορα ευρεία δημοτικότητα. Τα φάρμακα έχουν αντικαταστήσει τα οπιοειδή αναλγητικά. Δεδομένου ότι, σε αντίθεση με τους τελευταίους, δεν προκάλεσαν αναπνευστική καταστολή.

Η ταξινόμηση των ΜΣΑΦ περιλαμβάνει τη διαίρεση σε δύο ομάδες:

1. Παλιά φάρμακα (πρώτης γενιάς). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γνωστά φάρμακα: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione.
2. Νέα ΜΣΑΦ (δεύτερης γενιάς). Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η φαρμακολογία έχει αναπτύξει εξαιρετικά φάρμακα, όπως τα Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη ταξινόμηση των ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα νέας γενιάς χωρίζονται σε μη όξινα παράγωγα και οξέα. Ας δούμε πρώτα την τελευταία κατηγορία:

1. Σαλικυλικά. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα: Ασπιρίνη, Diflunisal, μονοακετυλοσαλικυλική λυσίνη.
2. Πυραζολιδίνες. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας είναι τα ακόλουθα φάρμακα: "Phenylbutazone", "Azapropazone", "Oxyphenbutazone".
3. Oxycams. Αυτά είναι τα πιο καινοτόμα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς. Κατάλογος φαρμάκων: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Τα φάρμακα δεν είναι φθηνά, αλλά η επίδρασή τους στον οργανισμό διαρκεί πολύ περισσότερο από άλλα ΜΣΑΦ.
4. Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. Παρασκευάσματα ανθρανιλικού οξέος. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι το φάρμακο Mefenaminat.
6. Παράγοντες προπιονικού οξέος. Αυτή η κατηγορία περιέχει πολλά εξαιρετικά ΜΣΑΦ. Κατάλογος φαρμάκων: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenic acid", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton".
7. Παράγωγα ισονικοτινικού οξέος. Το κύριο φάρμακο είναι το Amizon.
8. Παρασκευάσματα πυραζολόνης. Το γνωστό φάρμακο "Analgin" ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

Τα μη όξινα παράγωγα περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Παρενέργειες

Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων δίνεται παραπάνω, έχουν αποτελεσματική επίδραση στον οργανισμό. Ωστόσο, ουσιαστικά δεν έχουν καμία επίδραση στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτά τα φάρμακα έχουν μια ακόμη θετική πτυχή: τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς δεν έχουν καταστροφική επίδραση στον ιστό του χόνδρου.

Ωστόσο, ακόμη και τέτοια αποτελεσματικά μέσα μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Θα πρέπει να τα γνωρίζετε, ειδικά εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι κύριες παρενέργειες μπορεί να είναι:

• ζάλη;
• υπνηλία;
• πονοκέφαλο;
• κούραση;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ελαφριά δύσπνοια?
• ξηρός βήχας;
• δυσπεψία;
• η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• δερματικό εξάνθημα (σημείο);
• κατακράτηση υγρών;
• αλλεργία.

Ωστόσο, δεν παρατηρείται βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο κατά τη λήψη νέων ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα δεν προκαλούν έξαρση του έλκους με αιμορραγία.

Οι καλύτερες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες είναι τα φάρμακα φαινυλοξικού οξέος, τα σαλικυλικά, οι πυραζολιδόνες, οι οξικάμες, οι αλκανόνες, το προπιονικό οξύ και τα φάρμακα σουλφοναμιδίου.

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν αποτελεσματικότερα τον πόνο στις αρθρώσεις είναι η ινδομεθακίνη, η δικλοφενάκη, η κετοπροφαίνη και η φλουρμπιπροφαίνη. Αυτά είναι τα καλύτερα ΜΣΑΦ για την οστεοχονδρωσία. Τα παραπάνω φάρμακα, με εξαίρεση το Ketoprofen, έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η πιροξικάμη ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

Αποτελεσματικά αναλγητικά είναι τα φάρμακα Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Ο ηγέτης μεταξύ της τελευταίας γενιάς ΜΣΑΦ είναι το φάρμακο Movalis. Αυτό το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντιφλεγμονώδη ανάλογα ενός αποτελεσματικού φαρμάκου είναι τα φάρμακα "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" και "Amelotex".

Το φάρμακο "Movalis"

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων και διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση. Το προϊόν ανήκει σε παράγωγα ενολικού οξέος. Το φάρμακο διακρίνεται από εξαιρετικές αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτό το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση σε σχεδόν οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου είναι η οστεοαρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
• πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια?
• ελκώδης αιμορραγία?
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια?
• εγκυμοσύνη, θηλασμός?
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από παιδιά κάτω των 12 ετών.

Για ενήλικες ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οστεοαρθρίτιδα, συνιστάται η λήψη 7,5 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2 φορές.

Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ημερήσια δόση είναι 15 mg.

Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή. Τα άτομα που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 7,5 mg την ημέρα.

Το κόστος του φαρμάκου "Movalis" σε δισκία των 7,5 mg, Νο. 20, είναι 502 ρούβλια.

Η γνώμη του καταναλωτή για το φάρμακο

Κριτικές από πολλά άτομα που υποφέρουν από έντονο πόνο υποδεικνύουν ότι το Movalis είναι το καταλληλότερο φάρμακο για μακροχρόνια χρήση. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Επιπλέον, η μακροχρόνια παρουσία του στον οργανισμό καθιστά δυνατή τη λήψη του φαρμάκου μία φορά. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, σύμφωνα με τους περισσότερους καταναλωτές, είναι η προστασία του χόνδρινου ιστού, αφού το φάρμακο δεν έχει αρνητική επίδραση σε αυτούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς που χρησιμοποιούν αρθροπάθεια.

Επιπλέον, το φάρμακο ανακουφίζει τέλεια διάφορους πόνους - πονόδοντο, πονοκέφαλο. Οι ασθενείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον εντυπωσιακό κατάλογο των παρενεργειών. Κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, η θεραπεία, παρά την προειδοποίηση του κατασκευαστή, δεν περιπλέκεται από δυσάρεστες συνέπειες.

Το φάρμακο "Celecoxib"

Η δράση αυτού του φαρμάκου στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με οστεοχόνδρωση και αρθροπάθεια. Το φάρμακο εξαλείφει τέλεια τον πόνο και ανακουφίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Δεν εντοπίστηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα.

Οι ενδείξεις χρήσης που δίνονται στις οδηγίες είναι:

• οστεοαρθρίτιδα?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.

Αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Επιπλέον, το φάρμακο δεν προορίζεται για παιδιά κάτω των 18 ετών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται από άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία στην κατακράτηση υγρών.

Το κόστος του φαρμάκου ποικίλλει, ανάλογα με τη συσκευασία, στην περιοχή των 500-800 ρούβλια.

Γνώμη Καταναλωτή

Οι κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο είναι αρκετά αντιφατικές. Μερικοί ασθενείς, χάρη σε αυτό το φάρμακο, κατάφεραν να ξεπεράσουν τον πόνο στις αρθρώσεις. Άλλοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι το φάρμακο δεν βοήθησε. Επομένως, αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Επιπλέον, δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, αυτό το φάρμακο απαγορεύεται επειδή έχει καρδιοτοξικές επιδράσεις, κάτι που είναι αρκετά επιβλαβές για την καρδιά.

Το φάρμακο "Nimesulide"

Αυτό το φάρμακο δεν έχει μόνο αντιφλεγμονώδη και κατά του πόνου αποτελέσματα. Το προϊόν έχει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες, χάρη στις οποίες το φάρμακο αναστέλλει ουσίες που καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου και τις ίνες κολλαγόνου.

Το προϊόν χρησιμοποιείται για:

• αρθρίτιδα;
• αρθροπάθεια?
• οστεοαρθρίτιδα?
• μυαλγία?
• αρθραλγία;
• θυλακίτιδα?
• πυρετός;
• διάφορα σύνδρομα πόνου.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση μέσα σε 20 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό για τον οξύ παροξυσμικό πόνο.

Σχεδόν πάντα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Μερικές φορές όμως μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία, καούρα, αιματουρία, ολιγουρία, κνίδωση.

Το προϊόν δεν έχει εγκριθεί για χρήση από έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12 ετών. Άτομα που έχουν αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη λειτουργία των νεφρών, της όρασης ή της καρδιάς θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο "Nimesulide" με εξαιρετική προσοχή.

Η μέση τιμή του φαρμάκου είναι 76,9 ρούβλια.

Περισσότερο από το 90% των ενηλίκων βιώνουν επαναλαμβανόμενους πόνους στην πλάτη. Η αιτία αυτών των πόνων είναι τις περισσότερες φορές η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Επίσης, η αιτία της ραχιαία (οσφυαλγία) μπορεί να είναι άλλες παθολογίες της σπονδυλικής στήλης (οστεοπόρωση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μετατόπιση σπονδυλικών σωμάτων, όγκος κ.λπ.), αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές. Ο πόνος στην πλάτη που προκαλείται από οποιαδήποτε ασθένεια της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται σπονδυλογενής.

Με την οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζονται εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι χάνουν την ελαστικότητά τους και παύουν να παίζουν μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συμπίεση των νευρικών ριζών που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό με την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής σε αυτές και των μαλακών ιστών που περιβάλλουν τα σπονδυλικά σώματα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη πόνου. Με τοπική φλεγμονή σε κατεστραμμένους ιστούς, συσσωρεύονται ειδικές ουσίες, οι λεγόμενοι φλεγμονώδεις μεσολαβητές, που προκαλούν αίσθηση πόνου, σηματοδοτώντας μια συνεχιζόμενη παθολογική διαδικασία. Το παρατεταμένο, εξουθενωτικό σύνδρομο πόνου λόγω σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης μπορεί όχι μόνο να διαταράξει τον κανονικό ρυθμό ζωής των ασθενών, περιορίζοντας την κινητικότητά τους, αλλά και να οδηγήσει σε μια σειρά από δευτερογενείς ασθένειες (κακή στάση του σώματος, κατάθλιψη κ.λπ.).

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία είναι χημικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου στην οστεοχονδρωσία. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει έντονη αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά δεν ανήκει στην ομάδα των κορτικοστεροειδών ορμονών. Τα ΜΣΑΦ, σε αντίθεση με τα τελευταία, δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, το σύνδρομο Cushing, η αρτηριακή υπέρταση, η υπερτρίχωση κ.λπ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν έντονη αναλγητική δράση, παρόμοια με τη δράση των οπιούχων, αλλά δεν προκαλούν εθισμό ή εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Ο μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ είναι ότι εμποδίζουν τη δραστηριότητα ενός ειδικού ενζύμου, το οποίο προάγει τον σχηματισμό ειδικών ουσιών στο σημείο της φλεγμονής - φλεγμονώδεις μεσολαβητές, που οδηγούν σε αγγειοδιαστολή και πόνο. Αυτό το ένζυμο ονομάζεται κυκλοοξυγενάση (COX). Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν δύο ισομερείς μορφές: COX-1 και COX-2. Οι βιοχημικοί ρόλοι αυτών των ισομερών είναι διαφορετικοί. Έτσι, η COX-1 συμμετέχει ενεργά στο σχηματισμό βιολογικά δραστικών ουσιών που είναι απαραίτητες για διάφορες φυσιολογικές λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, για την προστασία του γαστρικού βλεννογόνου από τις επιθετικές επιδράσεις του υδροχλωρικού οξέος και των ενζύμων που περιέχονται στο γαστρικό υγρό. Το ένζυμο COX-2, σε αντίθεση με το ισομερές του, εμφανίζεται μόνο στο σημείο της φλεγμονής.

Τα περισσότερα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας και άλλων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος αναστέλλουν εξίσου τη δραστηριότητα τόσο της COX-1 όσο και της COX-2. Λόγω του αποκλεισμού της COX-2, αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αλλά επειδή εμποδίζουν επίσης την COX-1, υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθεί βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (διαβρωτική γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, γαστρική αιμορραγία). Επομένως, τα ΜΣΑΦ πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, σε σύντομες δόσεις και ακολουθώντας τις δόσεις που καθορίζονται από τον γιατρό στη συνταγή.

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας: μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ:
1. Δικλοφενάκη- είναι ένας μη εκλεκτικός αναστολέας COX με έντονη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Περιλαμβάνεται σε μερικές αλοιφές. Όταν η δικλοφενάκη χρησιμοποιείται τοπικά, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μορφές δοσολογίας που περιέχουν δικλοφενάκη χαρακτηρίζονται από απορροφητικό αποτέλεσμα, επομένως η μακροχρόνια χρήση αλοιφών που βασίζονται σε αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα.
2. Ιβουπροφαίνη- στην αντιφλεγμονώδη και αναλγητική του δράση δεν είναι κατώτερη από τη δικλοφενάκη, αλλά σε αντίθεση με την τελευταία, η ιβουπροφαίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην παιδιατρική πρακτική, καθώς και σε έγκυες γυναίκες.
3. Ινδομεθακίνη- ένα μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ με υψηλή αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Αλλά όταν χρησιμοποιείται ινδομεθακίνη (ακόμη και εξωτερικά!), οι βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα.
4. Κετοπροφαίνη- ΜΣΑΦ πρώτης γενιάς, δέκα φορές ανώτερα στην αναλγητική του ικανότητα από την ιβουπροφαίνη. Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι παρόμοιες με άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας.

Τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, εγκυμοσύνη, γαλουχία και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (με εξαίρεση την ιβουπροφαίνη).

Εκλεκτικά ΜΣΑΦ

Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στη σύνθεση μιας νέας γενιάς ΜΣΑΦ που δρουν επιλεκτικά και κατά κύριο λόγο αναστέλλουν τη δραστηριότητα της COX-2. Χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό, τα φάρμακα αυτής της σειράς έχουν αποκτήσει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Κατά τη λήψη ΜΣΑΦ νέας γενιάς, το COX-1 δεν αποκλείεται, επομένως ανεπιθύμητες ενέργειες όπως βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα και διαταραχές πήξης του αίματος παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ.

Ας δούμε τα πιο δημοφιλή επιλεκτικά ΜΣΑΦ.
1.Νιμεσουλίδη.Το εκλεκτικό ΜΣΑΦ νιμεσουλίδη έχει χρησιμοποιηθεί με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία της σπονδυλικής οσφυαλγίας. Η χρήση νιμεσουλίδης μειώνει γρήγορα τον πόνο και βελτιώνει την κινητικότητα. Η νιμεσουλίδη μπορεί επίσης να ενδείκνυται για τοπική θεραπεία με τη μορφή αλοιφής. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη γαστρεντερική οδό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιμεσουλίδη είναι σπάνιες. Κατά τη χρήση της αλοιφής, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και κνησμός του δέρματος, κάτι που δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής της θεραπείας. Η νιμεσουλίδη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών.
2.Μελοξικάμη- ΜΣΑΦ, που ανήκει στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων COX-2. Έχει έντονη αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. Το φάρμακο είναι χονδροουδέτερο, καθώς δεν έχει αρνητική επίδραση στη σύνθεση της πρωτεογλυκάνης (δομικό στοιχείο του χόνδρου) από τα κύτταρα του αρθρικού χόνδρου.
3.Celecoxib- ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο νέας γενιάς, το οποίο σε θεραπευτικές δόσεις πρακτικά δεν εμποδίζει τη δράση της COX-1.

Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται σε περιπτώσεις αυξημένης ατομικής ευαισθησίας. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με ιδιαίτερη προσοχή από άτομα που υποφέρουν από αλλεργικές αντιδράσεις στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα «ασπιρίνης». Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πεπτικά έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο. Επίσης, οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, παιδιά και εφήβους.

Κατά τη θεραπεία με φάρμακα αυτής της ομάδας, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη συνταγογράφηση τους σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τις λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών. Όταν χρησιμοποιούνται εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 και διουρητικά ταυτόχρονα, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη λήψης επαρκών υγρών.

Οι παρενέργειες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κνίδωση, υπνηλία και αδυναμία. Από αυτή την άποψη, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν ενδείκνυνται για χρήση από άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί συγκέντρωση και γρήγορη αντίδραση, για παράδειγμα, οδηγούς οχημάτων.

Τα ΜΣΑΦ για την οστεοχονδρωσία συχνά συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων, μορφών δισκίων ή με τη μορφή πηκτωμάτων και αλοιφών. Η μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες, επομένως είναι απαράδεκτη η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα χωρίς συνταγή και επίβλεψη γιατρού.

Εκπομπές σχετικά με τα ΜΣΑΦ

Θέμα: ΜΣΑΦ στον κόσμο και στη Ρωσία Στατιστικά στοιχεία για τις πωλήσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε διάφορες χώρες του κόσμου. Ανασκοπήσεις ιατρικών μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ΜΣΑΦ για πόνους στην πλάτη και τις αρθρώσεις. Συνταγογραφούμενα σχήματα για ΜΣΑΦ για διάφορες ασθένειες.

Θέμα: Ο ρόλος των ΜΣΑΦ στη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής Ανασκοπήσεις μεγάλων μελετών για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σύγκριση της νιμεσουλίδης με άλλα ΜΣΑΦ. Παρενέργειες από τη χρήση ΜΣΑΦ.

Κριτική στη χρήση ΜΣΑΦ Στατιστικά στοιχεία για τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και παυσίπονων. Έμφαση στις παρενέργειες των ΜΣΑΦ και άλλων φαρμάκων.

Θέμα: Βασική φαρμακολογία των ΜΣΑΦ Πληροφορίες για τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ταξινόμηση, φαρμακολογικές επιδράσεις και μηχανισμοί εμφάνισής τους.

Θέμα: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα Επιλεκτικοί και μη εκλεκτικοί παράγοντες. Τι είναι το COX; Γιατί τα χάπια βλάπτουν το στομάχι; Τι συμβαίνει στους ιστούς κατά τη διάρκεια της φλεγμονής; Σύγκριση φαρμάκων. Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο με αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα; Nise, νιμεσουλίδη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη κ.λπ. Η θέση της παρακεταμόλης στην αντιμετώπιση του πόνου;

Μετάδοση: " Ζήστε με υγεία" Θέμα: Τρόφιμα και φάρμακα. Επικίνδυνοι συνδυασμοί (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη συμπτωματική θεραπεία (ανακούφιση από τον πόνο, ανακούφιση από τη φλεγμονή και μείωση της θερμοκρασίας) σε οξείες και χρόνιες παθήσεις. Η δράση τους βασίζεται στη μείωση της παραγωγής ειδικών ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάση, τα οποία ενεργοποιούν έναν μηχανισμό αντίδρασης σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως πόνο, πυρετό, φλεγμονή.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Η δημοτικότητά τους εξασφαλίζεται από την καλή απόδοση σε σχέση με την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή τοξικότητα.

Οι πιο γνωστοί εκπρόσωποι της ομάδας ΜΣΑΦ για τους περισσότερους από εμάς είναι η ασπιρίνη (), η ιβουπροφαίνη, η αναλγίνη και η ναπροξένη, που διατίθενται στα φαρμακεία στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Η παρακεταμόλη (ακεταμινοφένη) δεν είναι ΜΣΑΦ, καθώς έχει σχετικά ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση. Δρα κατά του πόνου και του πυρετού σύμφωνα με την ίδια αρχή (μπλοκάροντας την COX-2), αλλά κυρίως μόνο στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σχεδόν χωρίς να επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα.

Λειτουργική αρχή

Ο πόνος, η φλεγμονή και ο πυρετός είναι κοινές παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύουν πολλές ασθένειες. Αν εξετάσουμε την παθολογική πορεία σε μοριακό επίπεδο, μπορούμε να δούμε ότι το σώμα «αναγκάζει» τους προσβεβλημένους ιστούς να παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες - προσταγλανδίνες, οι οποίες δρώντας στα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες προκαλούν τοπικό οίδημα, ερυθρότητα και πόνο.

Επιπλέον, αυτές οι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες, φτάνοντας στον εγκεφαλικό φλοιό, επηρεάζουν το κέντρο που είναι υπεύθυνο για τη θερμορύθμιση. Έτσι, αποστέλλονται παρορμήσεις σχετικά με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε ιστούς ή όργανα, οπότε εμφανίζεται μια αντίστοιχη αντίδραση με τη μορφή πυρετού.

Μια ομάδα ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες (COX) είναι υπεύθυνη για την ενεργοποίηση του μηχανισμού για την εμφάνιση αυτών των προσταγλανδινών. . Η κύρια επίδραση των μη στεροειδών φαρμάκων είναι να μπλοκάρουν αυτά τα ένζυμα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών, οι οποίες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για τον πόνο. Κατά συνέπεια, ανακουφίζονται επώδυνες αισθήσεις που φέρνουν ένα άτομο ταλαιπωρία και δυσάρεστες αισθήσεις.

Τύποι κατά μηχανισμό δράσης

Τα ΜΣΑΦ ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική δομή ή τον μηχανισμό δράσης τους. Τα γνωστά από καιρό φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίστηκαν σε τύπους ανάλογα με τη χημική δομή ή την προέλευσή τους, αφού εκείνη την εποχή ο μηχανισμός δράσης τους ήταν ακόμη άγνωστος. Τα σύγχρονα ΜΣΑΦ, αντίθετα, ταξινομούνται συνήθως σύμφωνα με την αρχή της δράσης - ανάλογα με τον τύπο των ενζύμων που δρουν.

Υπάρχουν τρεις τύποι ενζύμων κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2 και το αμφιλεγόμενο COX-3. Παράλληλα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, ανάλογα με τον τύπο, επηρεάζουν τα δύο κύρια από αυτά. Με βάση αυτό, τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε ομάδες:

• μη εκλεκτικοί αναστολείς (αναστολείς) της COX-1 και της COX-2– δρουν και στους δύο τύπους ενζύμων ταυτόχρονα. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τα ένζυμα COX-1, τα οποία, σε αντίθεση με την COX-2, υπάρχουν συνεχώς στο σώμα μας, επιτελώντας διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Ως εκ τούτου, η έκθεση σε αυτά μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, και μια ιδιαίτερη αρνητική επίδραση είναι στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα κλασικά ΜΣΑΦ.
• εκλεκτικούς αναστολείς COX-2. Αυτή η ομάδα επηρεάζει μόνο ένζυμα που εμφανίζονται παρουσία ορισμένων παθολογικών διεργασιών, όπως η φλεγμονή. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων θεωρείται ασφαλέστερη και προτιμότερη. Δεν έχουν τόσο αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά ταυτόχρονα το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι μεγαλύτερο (μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση).
• εκλεκτικά ΜΣΑΦ αναστολείς COX-1. Αυτή η ομάδα είναι μικρή, αφού σχεδόν όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την COX-1 επηρεάζουν επίσης την COX-2 σε διάφορους βαθμούς. Ένα παράδειγμα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρή δόση.

Επιπλέον, υπάρχουν αμφιλεγόμενα ένζυμα COX-3, η παρουσία των οποίων έχει επιβεβαιωθεί μόνο σε ζώα, και μερικές φορές ταξινομούνται επίσης ως COX-1. Πιστεύεται ότι η παραγωγή τους επιβραδύνεται ελαφρώς από την παρακεταμόλη.

Εκτός από τη μείωση του πυρετού και την εξάλειψη του πόνου, ορισμένα ΜΣΑΦ συνιστώνται επίσης για το ιξώδες του αίματος. Τα φάρμακα αυξάνουν το υγρό μέρος (πλάσμα) και μειώνουν τα σχηματισμένα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των λιπιδίων που σχηματίζουν πλάκες χοληστερόλης. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για πολλές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Κατάλογος ΜΣΑΦ

Βασικά μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ

Παράγωγα οξέος:

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, diflunisal, salasate).
• αρυλοπροπιονικό οξύ (ιβουπροφαίνη, φλουρβιπροφαίνη, ναπροξένη, κετοπροφαίνη, τιαπροφαινικό οξύ).
• αρυλοξικό οξύ (δικλοφενάκη, φενκλοφενάκη, φεντιαζάκ).
• ετεροαρυλοξικό (κετορολάκη, αμτολμετίνη);
• ινδόλη/ινδενικό οξικό οξύ (ινδομεθακίνη, σουλινδάκη);
• ανθρανιλικό οξύ (flufenamic acid, mefenamic acid);
• ενολικό οξύ, ιδιαίτερα οξικάμη (πιροξικάμη, τενοξικάμη, μελοξικάμη, λορνοξικάμη).
• μεθανοσουλφονικό οξύ (αναλγίνη).

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) είναι το πρώτο γνωστό ΜΣΑΦ, που ανακαλύφθηκε το 1897 (όλα τα άλλα εμφανίστηκαν μετά τη δεκαετία του 1950). Επιπλέον, αυτό είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να αναστείλει μη αναστρέψιμα την COX-1 και ενδείκνυται επίσης για τη διακοπή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Τέτοιες ιδιότητες το καθιστούν χρήσιμο στη θεραπεία της αρτηριακής θρόμβωσης και για την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2

• rofecoxib (Το Denebol, το Vioxx σταμάτησε το 2007)
• λουμιρακοξίμπη (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• ετορικοξίμπη (Αρκωσία)
• celecoxib (Celebrex).

Κύριες ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες

Σήμερα, ο κατάλογος των ΜΣΑΦ διευρύνεται συνεχώς και τα φάρμακα νέας γενιάς φτάνουν τακτικά στα ράφια των φαρμακείων που μπορούν ταυτόχρονα να μειώσουν τη θερμοκρασία, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Χάρη στην ήπια και απαλή του δράση, ελαχιστοποιείται η ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και βλάβη στο γαστρεντερικό και το ουροποιητικό σύστημα.

Τραπέζι. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ενδείξεις

Ιδιότητα ιατρικού προϊόντος	Ασθένειες, παθολογική κατάσταση του σώματος
Αντιπυρετικός	Υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 βαθμούς).
Αντιφλεγμονώδες	Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος - αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοχόνδρωση, μυϊκή φλεγμονή (μυοσίτιδα), σπονδυλαρθρίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μυαλγία (συχνά εμφανίζεται μετά από μώλωπες, διάστρεμμα ή τραυματισμό μαλακών ιστών).
Παυσίπονο	Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τους πόνους της περιόδου και τους πονοκεφάλους (ημικρανίες), και χρησιμοποιούνται ευρέως στη γυναικολογία, καθώς και για τους κολικούς των χοληφόρων και των νεφρών.
Αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας	Καρδιακές και αγγειακές διαταραχές: στεφανιαία νόσος, αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη. Επιπλέον, συχνά συνιστώνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού και της καρδιακής προσβολής.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Τα φάρμακα δεν συνιστώνται για θεραπεία εάν ο ασθενής:

• πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• νεφρική νόσο - επιτρέπεται περιορισμένη πρόσληψη.
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• την περίοδο της κύησης και του θηλασμού·
• Έχουν παρατηρηθεί στο παρελθόν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα αυτής της ομάδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί παρενέργεια, με αποτέλεσμα να αλλάζει η σύσταση του αίματος (εμφανίζεται «ρευστότητα») και να φλεγμονώνονται τα τοιχώματα του στομάχου.

Η ανάπτυξη ενός αρνητικού αποτελέσματος εξηγείται από την αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών όχι μόνο στη φλεγμονώδη βλάβη, αλλά και σε άλλους ιστούς και κύτταρα του αίματος. Στα υγιή όργανα, οι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες παίζουν σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες προστατεύουν την επένδυση του στομάχου από τις επιθετικές επιδράσεις του πεπτικού υγρού σε αυτό. Κατά συνέπεια, η λήψη ΜΣΑΦ συμβάλλει στην ανάπτυξη γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών. Εάν ένα άτομο έχει αυτές τις ασθένειες και εξακολουθεί να παίρνει "απαγορευμένα" φάρμακα, τότε η πορεία της παθολογίας μπορεί να επιδεινωθεί, ακόμη και μέχρι το σημείο της διάτρησης (διάσπασης) του ελαττώματος.

Οι προσταγλανδίνες ελέγχουν την πήξη του αίματος, επομένως η έλλειψή τους μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Ασθένειες για τις οποίες πρέπει να πραγματοποιηθούν εξετάσεις πριν από τη συνταγογράφηση ενός κύκλου NVPS:

• διαταραχή της αιμοπηξίας?
• ασθένειες του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών.
• Κιρσοί;
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• αυτοάνοσες παθολογίες.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν επίσης λιγότερο επικίνδυνες καταστάσεις, όπως ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, χαλαρά κόπρανα και φούσκωμα. Μερικές φορές καταγράφονται και δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή κνησμού και μικρών εξανθημάτων.

Εφαρμογή χρησιμοποιώντας το παράδειγμα των κύριων φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ

Ας δούμε τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα.

Ένα φάρμακο	Οδός χορήγησης (μορφή απελευθέρωσης) και δοσολογία						Σημείωση αίτησης
	εξωτερικός		μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα		ένεση
	αλοιφή	γέλη	χάπια	κεριά	IM ένεση	Ενδοφλέβια χορήγηση
Δικλοφενάκη (Voltaren)	1-3 φορές (2-4 γραμμάρια ανά προσβεβλημένη περιοχή) την ημέρα		20-25 mg 2-3 φορές την ημέρα	50-100 mg 1 φορά την ημέρα	25-75 mg (2 ml) 2 φορές την ημέρα	—	Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται χωρίς μάσημα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, με άφθονο νερό.
Ιβουπροφαίνη (Nurofen)	Απογυμνώστε 5-10 cm, τρίψτε 3 φορές την ημέρα	Λωρίδα gel (4-10 cm) 3 φορές την ημέρα	1 καρτέλα. (200 ml) 3-4 φορές την ημέρα	Για παιδιά από 3 έως 24 μηνών. (60 mg) 3-4 φορές την ημέρα	—	2 ml 2-3 φορές την ημέρα	Το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά εάν το σωματικό τους βάρος υπερβαίνει τα 20 kg
Ινδομεθακίνη	4-5 cm αλοιφή 2-3 φορές την ημέρα	3-4 φορές την ημέρα, (λωρίδα – 4-5 cm)	100-125 mg 3 φορές την ημέρα	25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα	30 mg – 1 ml διάλυμα 1-2 r. ανά μέρα	60 mg – 2 ml 1-2 φορές την ημέρα	Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ινδομεθακίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση του τόνου της μήτρας για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
Κετοπροφαίνη	Απογυμνώστε 5 cm 3 φορές την ημέρα	3-5 cm 2-3 φορές την ημέρα	150-200 mg (1 δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα	100-160 mg (1 υπόθετο) 2 φορές την ημέρα	100 mg 1-2 φορές την ημέρα	Διαλύονται 100-200 mg σε 100-500 ml αλατούχου διαλύματος	Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται για πόνο στο μυοσκελετικό σύστημα.
Κετορολάκη	1-2 cm τζελ ή αλοιφής – 3-4 φορές την ημέρα		10 mg 4 φορές την ημέρα	100 mg (1 υπόθετο) 1-2 φορές την ημέρα	0,3-1 ml κάθε 6 ώρες	0,3-1 ml σε ροή 4-6 φορές την ημέρα	Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να καλύψει τα σημάδια μιας οξείας μολυσματικής νόσου
Λορνοξικάμη (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 φορές την ημέρα ή 8 mg 2 φορές την ημέρα	—	Αρχική δόση – 16 mg, δόση συντήρησης – 8 mg – 2 φορές την ημέρα		Το φάρμακο χρησιμοποιείται για σύνδρομο μέτριου έως σοβαρού πόνου
Μελοξικάμη (Amelotex)	—	4 cm (2 γραμμάρια) 2-3 φορές την ημέρα	7,5-15 mg 1-2 φορές την ημέρα	0,015 g 1-2 φορές την ημέρα	10-15 mg 1-2 φορές την ημέρα	—	Για νεφρική ανεπάρκεια, η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 7,5 mg
πιροξικάμη	2-4 cm 3-4 φορές την ημέρα		10-30 mg 1 φορά την ημέρα	20-40 mg 1-2 φορές την ημέρα	1-2 ml 1 φορά την ημέρα	—	Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 φορές την ημέρα	—	—	—	Το φάρμακο διατίθεται μόνο με τη μορφή καψουλών επικαλυμμένων με επίστρωση που διαλύεται στο γαστρεντερικό σωλήνα
Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)	—	—	0,5-1 γραμμάριο, πάρτε όχι περισσότερο από 4 ώρες και όχι περισσότερο από 3 ταμπλέτες την ημέρα	—	—	—	Εάν είχατε προηγουμένως αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλίνη, τότε η ασπιρίνη θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 φορές την ημέρα		Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Analgin μπορεί να έχει ασυμβατότητα φαρμάκων, επομένως η ανάμειξή του σε σύριγγα με άλλα φάρμακα δεν συνιστάται. Απαγορεύεται επίσης σε ορισμένες χώρες

Προσοχή! Οι πίνακες δείχνουν δοσολογίες για ενήλικες και εφήβους των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 50-50 kg. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται για παιδιά κάτω των 12 ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, η δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος και την ηλικία.

Προκειμένου το φάρμακο να δράσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να μην βλάψει την υγεία, θα πρέπει να τηρείτε τους γνωστούς κανόνες:

• Αλοιφές και τζελ εφαρμόζονται στην επώδυνη περιοχή και στη συνέχεια τρίβονται στο δέρμα. Πριν φορέσετε ρούχα, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη θεραπειών με νερό για αρκετές ώρες μετά τη θεραπεία.
• Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, χωρίς υπέρβαση της ημερήσιας δόσης. Εάν ο πόνος ή η φλεγμονή είναι πολύ έντονος, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά, ώστε να μπορεί να επιλεγεί ένα άλλο, ισχυρότερο φάρμακο.
• Οι κάψουλες πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο νερό χωρίς να αφαιρείται το προστατευτικό κέλυφος.
• Τα πρωκτικά υπόθετα λειτουργούν πιο γρήγορα από τα δισκία. Η απορρόφηση της δραστικής ουσίας γίνεται μέσω των εντέρων, επομένως δεν υπάρχει αρνητική ή ερεθιστική επίδραση στα τοιχώματα του στομάχου. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε ένα παιδί, τότε ο νεαρός ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην αριστερή του πλευρά, στη συνέχεια εισάγετε προσεκτικά το υπόθετο στον πρωκτό και πιέστε τους γλουτούς σφιχτά. Βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο του ορθού δεν βγαίνει για δέκα λεπτά.
• Οι ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις γίνονται μόνο από ιατρό! Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται στην αίθουσα χειρισμών ενός ιατρικού ιδρύματος.

Παρόλο που πολλά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα διατίθενται χωρίς συνταγή ή ορισμένα φαρμακεία μπορεί να μην απαιτούν, θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν τα πάρετε. Το γεγονός είναι ότι η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν στοχεύει στη θεραπεία της νόσου, στην ανακούφιση του πόνου και της δυσφορίας. Έτσι, η παθολογία αρχίζει να εξελίσσεται και η διακοπή της ανάπτυξής της μόλις εντοπιστεί είναι πολύ πιο δύσκολη από ό,τι θα είχε γίνει πριν.