Αποκωδικοποίηση TSH του θυρεοειδούς αδένα. TSH (θυρεοειδοτρόπος ορμόνη). Μείωση του επιπέδου TSH

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς(TSH ή θυρεοτροπίνη) είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση, έναν αδένα που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Η κύρια λειτουργία της TSH είναι η ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα, οι ορμόνες του οποίου ελέγχουν τη λειτουργία όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Υπό την επίδραση της θυρεοτροπίνης, η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών - θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3) αυξάνεται ή μειώνεται.

Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη περιλαμβάνει δύο συστατικά - α και β. Η αλυσίδα α είναι η ίδια με αυτή των γοναδοτροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη λειτουργία των γονάδων - χοριακή ορμόνη (hCG), ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH), ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH). Το β-συστατικό επηρεάζει μόνο τον θυρεοειδή ιστό. Η TSH συνδέεται με τα κύτταρα του θυρεοειδούς, προκαλώντας την ενεργό ανάπτυξη (υπερτροφία) και την αναπαραγωγή τους. Η δεύτερη λειτουργία της θυρεοτροπίνης είναι η αύξηση της σύνθεσης των Τ3 και Τ4.

Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη ρυθμίζει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από ανατροφοδότηση. Όταν η Τ3 και η Τ4 μειώνονται, η υπόφυση απελευθερώνει περισσότερη TSH για να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Αντίθετα, σε υψηλές συγκεντρώσεις Τ3 και Τ4, η υπόφυση μειώνει τη σύνθεση της TSH. Αυτός ο μηχανισμός σας επιτρέπει να διατηρείτε σταθερή συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών και σταθερό μεταβολισμό. Εάν η σχέση μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα διαταραχθεί, η τάξη στη λειτουργία αυτών των ενδοκρινών αδένων διαταράσσεται και είναι δυνατές καταστάσεις όταν, σε υψηλή Τ3 και Τ4, η θυρεοτροπίνη συνεχίζει να αυξάνεται.

Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη χαρακτηρίζεται από καθημερινό ρυθμό έκκρισης. Η μέγιστη συγκέντρωση της TSH εμφανίζεται στις 2-4 π.μ. Σταδιακά, η ποσότητα της ορμόνης μειώνεται και το χαμηλότερο επίπεδο καταγράφεται στις 18 ώρες. Εάν έχετε λανθασμένη καθημερινή ρουτίνα ή εργάζεστε στη νυχτερινή βάρδια, η σύνθεση της TSH διακόπτεται.

Το υλικό για τον προσδιορισμό της TSH είναι το φλεβικό αίμα. Το επίπεδο της ορμόνης προσδιορίζεται στον ορό του αίματος χρησιμοποιώντας ανοσοχημική μέθοδο. Η περίοδος αναμονής για το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Ο ρόλος της TSH στο σώμα μιας γυναίκας

Οι διαταραχές που σχετίζονται με τη σύνθεση της TSH εμφανίζονται 10 φορές πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Το ενδοκρινικό σύστημα είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός στον οποίο οι ορμόνες αλληλεπιδρούν συνεχώς και ρυθμίζουν αμοιβαία τα επίπεδα η μία της άλλης. Η θυρεοτροπίνη συνδέεται όχι μόνο με τις ορμόνες του θυρεοειδούς, αλλά και με τις σεξουαλικές και γοναδοτροπικές ορμόνες, η επίδραση των οποίων στο γυναικείο σώμα είναι πολύ μεγάλη. Έτσι, οι αλλαγές στα επίπεδα της TSH επηρεάζουν τα περισσότερα όργανα και συστήματα του γυναικείου σώματος.

Επίδραση στον θυρεοειδή αδένα

Η θυρεοτροπίνη ρυθμίζει την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και τη διαίρεση των κυττάρων του. Ένα υψηλό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα προκαλεί τον υποθάλαμο να παράγει θυρεοστατίνη. Αυτή η ουσία προκαλεί την υπόφυση
μειώνουν τη σύνθεση TSH. Ο θυρεοειδής αδένας, ο οποίος είναι ευαίσθητος στα επίπεδα θυρεοτροπίνης, μειώνει επίσης την παραγωγή Τ3 και Τ4.
Όταν μειώνονται οι Τ3 και Τ4, ο υποθάλαμος παράγει ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης, η οποία αναγκάζει την υπόφυση να παράγει περισσότερη TSH. Η αύξηση του επιπέδου της θυρεοτροπίνης διεγείρει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - η σύνθεση των ορμονών, το μέγεθος και η ποσότητα αυξάνεται θυρεοκύτταρα(κύτταρα θυρεοειδούς).

1. Ανθεκτικό Ανεπάρκεια TSHλαμβάνει χώρα:

για παθήσεις του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Αυτός καλεί δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού, που συνοδεύεται από επιβράδυνση όλων των μεταβολικών διεργασιών.
με θυρεοτοξίκωση. Σε αυτή την περίπτωση, η ανεπάρκεια TSH είναι μια αντίδραση της υπόφυσης σε υψηλές συγκεντρώσεις Τ3 και Τ4.

2. Χρόνιος περίσσεια TSH

με όγκο της υπόφυσης και άλλες παθολογίες, προκαλεί διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα, σχηματισμό οζώδους βρογχοκήλης και συμπτώματα υπερθυρεοειδισμός(θυρεοτοξίκωση).
όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς μειώνεται, το ενδοκρινικό σύστημα προσπαθεί να διεγείρει την παραγωγή Τ3 και Τ4.

Τα σημάδια αυτών των αλλαγών θα περιγραφούν παρακάτω.

Ρύθμιση της εμμήνου ρύσεως

Η TSH καθορίζει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και τη σύνθεση των γοναδοτροπικών και των ορμονών του φύλου, οι οποίες επηρεάζουν άμεσα τη γυναικολογική υγεία της γυναίκας και τον εμμηνορροϊκό της κύκλο.

1. Σε περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας TSH,που σχετίζεται με παθολογία της υπόφυσης και του υποθαλάμου, αναπτύσσεται δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός. Τα χαμηλά επίπεδα Τ3 και Τ4 προκαλούν μείωση σφαιρίνη δέσμευσης οιστρογόνων τεστοστερόνης(TESG). Αυτή η ουσία δεσμεύει την τεστοστερόνη, καθιστώντας την ανενεργή. Η μείωση του TESH οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης στο γυναικείο σώμα. Μεταξύ των οιστρογόνων, η οιστριόλη έρχεται πρώτη, η οποία είναι λιγότερο ενεργό κλάσμα σε σύγκριση με την οιστραδιόλη. Οι γοναδοτροπικές ορμόνες αντιδρούν ελάχιστα σε αυτό, γεγονός που συνεπάγεται μια σειρά από διαταραχές. Οι εκδηλώσεις τους:

παράταση του εμμηνορροϊκού κύκλουσχετίζεται με αργή ανάπτυξη και ωρίμανση του ωοθυλακίου στην ωοθήκη.
πενιχρή απόρριψηκατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως εξηγούνται από την ανεπαρκή ανάπτυξη του ενδομητρίου και τη μείωση της ποσότητας της βλέννας της μήτρας.
ανομοιόμορφη αιμορραγία– τη μια μέρα λιγοστή, την άλλη – άφθονη.
αιμορραγία της μήτραςδεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.

Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να οδηγήσουν σε απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια), χρόνια απουσία ωορρηξίας και, ως αποτέλεσμα, στειρότητα.

2. Χρόνια περίσσεια TSHμε το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει τις αντίθετες αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές του υπερθυρεοειδισμού:

μειώνοντας το διάστημα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος λόγω μειωμένης έκκρισης γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
αμηνόρροια– απουσία εμμήνου ρύσεως λόγω διαταραχών στη σύνθεση των γοναδοτροπικών ορμονών.
πενιχρή απόρριψησυνοδεύεται από πόνο και αδυναμία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
αγονία,που προκαλείται από παραβίαση της έκκρισης γοναδοτροπικών ορμονών.

Σχηματισμός δευτερογενών αναπαραγωγικών οργάνων

Η απελευθέρωση του γυναικείου φύλου και των γοναδοτροπικών ορμονών εξαρτάται από το επίπεδο της TSH.

1. Όταν η TSH μειώνεταιαντί για ενεργό οιστραδιόλη, η ανενεργή μορφή έρχεται πρώτη - οιστριόλη. Δεν διεγείρει επαρκώς την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών, ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
Η ανεπαρκής παραγωγή αυτών των ορμονών στα κορίτσια προκαλεί:

καθυστερημένη εφηβεία?
καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
σεξουαλική βρεφική ηλικία - έλλειψη ενδιαφέροντος για το σεξ.
οι μαστικοί αδένες μειώνονται.
τα χείλη και η κλειτορίδα μειώνονται.

2. Με παρατεταμένη αύξηση της TSHΤα κορίτσια κάτω των 8 ετών μπορεί να εμφανίσουν σημάδια πρόωρης εφηβείας. Ένα υψηλό επίπεδο TSH προκαλεί αύξηση των οιστρογόνων, της FSH και της LH. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από επιταχυνόμενη ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών:

διεύρυνση των μαστικών αδένων.
τριχοφυΐα ηβικής και μασχάλης.
πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Γιατί συνταγογραφείται εξέταση TSH;

Η εξέταση αίματος για θυρεοτροπίνη θεωρείται η πιο σημαντική εξέταση για ορμόνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μαζί με τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4.

Ενδείξεις χρήσης

Αναπαραγωγική δυσλειτουργία:

ανωορρηκτικοί κύκλοι?
απουσία εμμήνου ρύσεως?
αγονία.

Διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς:

διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα?
οζώδης ή διάχυτη βρογχοκήλη.
συμπτώματα υποθυρεοειδισμού?
συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης.

Νεογέννητα και παιδιά με σημεία θυρεοειδικής δυσλειτουργίας:

κακή αύξηση βάρους?
καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.

Παθολογίες που σχετίζονται με:

διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
φαλάκρα;
μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και ανικανότητα.
πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.

Παρακολούθηση της θεραπείας της υπογονιμότητας και των παθήσεων του θυρεοειδούς.

Έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο, εάν εντοπιστεί λανθάνουσα υποθυρεοειδισμός.

Σημάδια αυξημένης TSH

Η αυξημένη θυρεοτροπίνη συχνά ανιχνεύεται με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Από αυτή την άποψη, τα σημάδια της αυξημένης TSH συμπίπτουν με τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.

Αύξηση βάρους.Η επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών οδηγεί στην εναπόθεση θρεπτικών ουσιών στο στρώμα του υποδόριου λίπους.
Οίδημαβλέφαρα, χείλη, γλώσσα, άκρα. Οίδημα εμφανίζεται λόγω κατακράτησης νερού στους ιστούς. Η μεγαλύτερη ποσότητα υγρού συγκρατείται στα κενά μεταξύ των κυττάρων του συνδετικού ιστού.
Ψυχρότηςκαι τα ρίγη συνδέονται με επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών και την απελευθέρωση ανεπαρκούς ενέργειας.
Μυϊκή αδυναμία.Συνοδεύεται από αίσθημα μουδιάσματος, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα. Τέτοιες επιπτώσεις προκαλούνται από κακή κυκλοφορία.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος: λήθαργος, απάθεια, κατάθλιψη, νυχτερινή αϋπνία και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, εξασθένηση της μνήμης.
Βραδυκαρδία– ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται κάτω από 55 παλμούς ανά λεπτό.
Αλλαγές δέρματος. Η τριχόπτωση, το ξηρό δέρμα, τα εύθραυστα νύχια και η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος προκαλούνται από την επιδείνωση της περιφερειακής κυκλοφορίας.
Επιδείνωση του πεπτικού συστήματος.Εκδηλώσεις: μειωμένη όρεξη, διόγκωση του ήπατος, δυσκοιλιότητα, καθυστερημένη κένωση του στομάχου, που συνοδεύεται από αίσθημα πληρότητας και βάρους. Οι αλλαγές συμβαίνουν όταν η εντερική κινητικότητα επιδεινώνεται, οι διαδικασίες πέψης και απορρόφησης επιβραδύνονται.
Διαταραχές εμμήνου ρύσεως– πενιχρή επώδυνη έμμηνος ρύση, αμηνόρροια, απουσία εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία της μήτρας που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Η μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου συνοδεύεται από απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας. Συχνά εμφανίζεται μαστοπάθεια - μια καλοήθης ανάπτυξη του ιστού του μαστού.

Αυτά τα συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται όλα μαζί· αυτό συμβαίνει μόνο με μακροχρόνιο υποθυρεοειδισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μέτρια αύξηση της TSH δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Για παράδειγμα, σε μια κατάσταση όπου η TSH είναι αυξημένη, αλλά η θυροξίνη (Τ4) παραμένει φυσιολογική, κάτι που συμβαίνει με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.

Όταν η TSH είναι αυξημένη λόγω αδενώματος της υπόφυσης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

πονοκεφάλους, συχνά στην κροταφική περιοχή.
πρόβλημα όρασης:
απώλεια χρωματικής ευαισθησίας στην κροταφική περιοχή.
επιδείνωση της πλευρικής όρασης.
η εμφάνιση διαφανών ή σκούρων κηλίδων στο οπτικό πεδίο.

Σημάδια χαμηλής TSH

Μειωμένη TSH εμφανίζεται συχνά με υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση), όταν οι θυρεοειδικές ορμόνες καταστέλλουν τη σύνθεση της θυρεοτροπίνης. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας TSH συμπίπτουν με τα σημεία της θυρεοτοξίκωσης.

Απώλεια βάρουςμε καλή όρεξη και τακτική σωματική δραστηριότητα συνδέεται με αυξημένο μεταβολισμό.
βρογχοκήλη -ένα εξόγκωμα στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα.
Πυρετόςέως 37,5 βαθμούς, αίσθημα ζέστης, εφίδρωση απουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.
Αυξημένη όρεξη και συχνές κενώσεις. Οι ασθενείς τρώνε πολύ, αλλά ταυτόχρονα χάνουν βάρος. Η ταχεία κένωση των εντέρων, χωρίς διάρροια, προκαλείται από επιταχυνόμενη περισταλτικότητα.
Καρδιακή δυσλειτουργία.Η ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός που δεν εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Με παρατεταμένη πορεία, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.
Ευθραυστότητα των οστών.Οι άνθρωποι υποφέρουν από πόνο στα οστά, συχνά κατάγματα και πολλαπλή τερηδόνα λόγω ανισορροπίας μετάλλων και απώλειας ασβεστίου.
Νευρασθενικές ψυχικές αλλαγές. Η αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος συνοδεύεται από τρέμουλο στο σώμα, ταραχή, ευερεθιστότητα, γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης, μειωμένη συγκέντρωση, εμμονικούς φόβους, κρίσεις πανικού και κρίσεις θυμού.
Μυϊκή αδυναμία, αυξημένη κόπωση, μυϊκή ατροφία. Προσβολές αδυναμίας μεμονωμένων μυϊκών ομάδων του κορμού ή των άκρων.
Συμπτώματα στα μάτια. Τα μάτια είναι ορθάνοιχτα, με σπάνια βλεφαρίσματα και μια αίσθηση «άμμου στα μάτια».
Το δέρμα λεπταίνει. Είναι υγρό στην αφή και έχει μια κιτρινωπή απόχρωση, η οποία σχετίζεται με διαταραχή της περιφερειακής κυκλοφορίας. Χαρακτηρίζεται από την ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών, την αργή ανάπτυξή τους.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια εξέταση TSH

Αίμα από φλέβα δίνεται για TSH το πρωί από τις 8 έως τις 11. Για να εξαλείψετε τις ορμονικές διακυμάνσεις, πρέπει:

μην τρώτε φαγητό 6-8 ώρες πριν κάνετε το τεστ.
Μην καπνίζετε 3 ώρες πριν από την εξέταση.
αποκλείστε τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία της υπόφυσης (η λίστα δίνεται παρακάτω).
εξαλείψτε το άγχος και το συναισθηματικό στρες ανά ημέρα.
μια μέρα για αποχή από υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Ποια ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου λαμβάνεται αίμα για ανάλυση;

Δεν υπάρχει εξάρτηση των επιπέδων της TSH από τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Από αυτή την άποψη, η αιμοληψία για TSH πραγματοποιείται οποιαδήποτε ημέρα.

Φυσιολογικές τιμές TSH στις γυναίκες κατά ηλικία

Τα φυσιολογικά όρια μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικά εργαστήρια, επομένως ένας ενδοκρινολόγος θα πρέπει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα.

Σε ποιες παθολογίες είναι αυξημένα τα επίπεδα της TSH;

Αυξήσεις και μειώσεις της TSH μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές στον άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-θυρεοειδής ή αποκλειστικά με προβλήματα θυρεοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αύξηση της TSH εμφανίζεται ως απόκριση σε μείωση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών.

Κατάλογος ασθενειών

1. Παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα,που συνοδεύονται από μείωση της Τ3 και της Τ4, προκαλούν αύξηση της TSH μέσω της ανατροφοδότησης.

Καταστάσεις μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένακαι θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ραδιενεργό ιώδιο.
Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα τη μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Θυρεοειδίτιδα. Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ορμονικής λειτουργίας του.
Τραυματισμοί του θυρεοειδούς– ως αποτέλεσμα της βλάβης των ιστών και του οιδήματος, η παραγωγή ορμονών επιδεινώνεται.
Σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου. Η απουσία του προκαλεί μείωση της παραγωγής Τ3 και Τ4, που συνεπάγεται αύξηση της TSH.
Κακοήθεις όγκοιθυρεοειδής αδένας.

2 . Ασθένειες άλλων οργάνωνσυνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή TSH

Υπερπρολακτιναιμία. Η ορμόνη προλακτίνη, όπως και η TSH, παράγεται από την πρόσθια υπόφυση. Υπάρχουν συχνά καταστάσεις όπου η σύνθεση αυτών των δύο ορμονών αυξάνεται ταυτόχρονα.
Συγγενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση της TSH σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης.
Υπερλειτουργία του υποθαλάμου– παράγει υπερβολική ορμόνη απελευθέρωσης του θυρεοειδούς, η οποία οδηγεί σε υπερβολική σύνθεση της υπόφυσης.
Θυρεοτροπίνωμα– ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης που παράγει TSH.
Μη ευαισθησία της υπόφυσης στις ορμόνες Τ3 και Τ4. Μια γενετική ασθένεια που εκδηλώνεται με συμπτώματα θυρεοτοξίκωσης. Η υπόφυση αυξάνει τη σύνθεση της TSH όταν ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί καλά και ο τίτλος των θυρεοειδικών ορμονών είναι φυσιολογικός.
Μη ευαισθησία των ιστών του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς.Μια γενετική ασθένεια που εκδηλώνεται με καθυστερημένη πνευματική και σωματική ανάπτυξη.

Καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα TSH:

σοβαρά κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες.
σκληρή σωματική εργασία?
ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες.
νεογνική περίοδος?
παλιά εποχή;

Φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της TSH:

αντισπασμωδικά - φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό οξύ, βενσεραζίδη.
αντιεμετικά - μετοκλοπραμίδη, motilium;
ορμονική - πρεδνιζόνη, καλσιτονίνη, κλομιφαίνη, μεθιμαζόλη.
καρδιαγγειακά - αμιωδαρόνη, λοβαστατίνη.
διουρητικά - φουροσεμίδη;
αντιβιοτικά - ριφαμπικίνη;
β-αναστολείς - μετοπρολόλη, ατενολόλη, προπρανολόλη.
νευροληπτικά - βουτυρυλοπεραζίνη, περαζίνη, κλοπεντιξόλη, αμινογλουτεθιμίδη.
ναρκωτικά παυσίπονα - μορφίνη.
ανασυνδυασμένα παρασκευάσματα TSH.

Σε ποιες παθολογίες μειώνονται τα επίπεδα της TSH;

Η μείωση της TSH είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης. Κυρίως η θυρεοτροπίνη είναι κάτω από το φυσιολογικό - αυτό είναι σημάδι αυξημένων θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα, που εμφανίζεται σε υπερθυρεοειδισμό και θυρεοτοξίκωση.

1. Ασθένειες του θυρεοειδούς που συνοδεύονται από υπερθυρεοειδισμό(θυρεοτοξίκωση), στην οποία υψηλά επίπεδα Τ3 και Τ4 αναστέλλουν τη σύνθεση της TSH.

διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Bazedow-Graves).
πολυοζώδη τοξική βρογχοκήλη.
Η αρχική φάση της θυρεοειδίτιδας είναι φλεγμονή που προκαλείται από μόλυνση ή προσβολή του ανοσοποιητικού συστήματος.
θυρεοτοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
όγκοι του θυρεοειδούς που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες.
καλοήθεις όγκους του θυρεοειδούς.

2. Ασθένειες άλλων οργάνωνσυνοδεύεται από ανεπάρκεια TSH.

Διαταραχή του υποθαλάμου.Παράγει περίσσεια θυρεοστατίνης, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση της TSH.
Υδατιδίμορφος τυφλοπόντικας(μειωμένη ανάπτυξη εγκυμοσύνης) και χοριακό καρκίνωμα (κακοήθης όγκος του πλακούντα). Η μείωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς προκαλείται από σημαντική αύξηση του επιπέδου της hCG (χοριακής γοναδοορμόνης).
Υποφυσίτιδα– μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα της υπόφυσης. Διαταράσσει τη λειτουργία του αδένα που σχηματίζει ορμόνες.
Φλεγμονή και εγκεφαλική βλάβη, επεμβάσεις, ακτινοθεραπεία. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν οίδημα, διαταραχή της νεύρωσης και της παροχής αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαταραχή των κυττάρων που παράγουν TSH.
Όγκοι του υποθαλάμου και της υπόφυσηςστην οποία ο ιστός του όγκου δεν συνθέτει TSH.
Όγκοι εγκεφάλουσυμπίεση της υπόφυσης και διαταραχή της παραγωγής ορμονών.
Μετάσταση καρκινικού όγκου στην υπόφυση– μια σπάνια επιπλοκή σε καρκινοπαθείς.

Καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση των επιπέδων TSH:

στρες;
τραυματισμοί και ασθένειες που συνοδεύονται από κρίσεις οξέος πόνου.

Φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της TSH:

βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές - ντοβουταμίνη, ντοπεξαμίνη.
ορμονικά – αναβολικά στεροειδή, κορτικοστεροειδή, σωματοστατίνη, οκτρεοτίδη, ντοπαμίνη.
φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας - μετρολίνη, βρωμοκρυπτίνη, πιριμπεδίλη.
αντισπασμωδικά - καρβαμαζεπίνη;
αντιυπερτασικό - νιφεδιπίνη.

Συχνά, η ανεπάρκεια TSH σχετίζεται με τη λήψη αναλόγων θυρεοειδικών ορμονών - L-θυροξίνη, λιοθυρονίνη, τριιωδοθυρονίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Η λανθασμένη δοσολογία μπορεί να αναστείλει τη σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Οι λειτουργίες των οργάνων και των διαφόρων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος εξαρτώνται από τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Πολλές ασθένειες «οφείλονται» στην παθολογία του. Για να προσδιοριστεί πώς λειτουργεί αυτό το ζωτικό όργανο, συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για την παρουσία θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης.

Η TSH, που παράγεται από την υπόφυση (ένας αδένας στο κάτω μέρος του εγκεφάλου), έχει υποστηρικτική λειτουργία ελέγχοντας την ποσότητα των Τ3 και Τ4, που επηρεάζουν την παραγωγή ενέργειας στο ανθρώπινο σώμα. Μόλις η περιεκτικότητα των ορμονών Τ3 και Τ4 στο αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό, η σύνθεση της TSH αυξάνεται, ανάλογα με την ορμόνη που εκκρίνεται από τον υποθάλαμο. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία της υπόφυσης, εμφανίζεται αλλαγή στη συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς. Η υποθαλαμική νόσος μειώνει ή αυξάνει το επίπεδο της ορμόνης απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (ρυθμιστής έκκρισης θυρεοειδοτρόπου ορμόνης). Εάν το επίπεδό του είναι αυξημένο, αναπτύσσεται υπερθυρεοειδισμός επειδή ανεπαρκείς ή υπερβολικές ποσότητες ορμονών εισέρχονται στο αίμα για να λειτουργήσουν κανονικά.

Ο υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση) ή το κλινικό σύνδρομο είναι συνέπεια της αύξησης στο αίμα των ορμονών που παράγονται ενεργά από τον θυρεοειδή αδένα, ως αποτέλεσμα της οποίας επιταχύνονται οι μεταβολικές διεργασίες. Εάν το επίπεδο των ορμονών είναι κάτω από το φυσιολογικό, οι μεταβολικές διεργασίες επιβραδύνονται, σχηματίζοντας τη νόσο υποθυρεοειδισμό.

Ανάλυση

Το πιο ευαίσθητο ανθρώπινο όργανο, που υπόκειται σε αρνητικές επιδράσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία του, είναι ο θυρεοειδής αδένας. Επομένως, όσο πιο γρήγορα εντοπιστούν οι μικρότερες αποκλίσεις, τόσο το καλύτερο. Μια θετική στάση, η άριστη υγεία και η επιθυμία για ενεργό ζωή θα εγγυηθούν την κανονική λειτουργία του.

Εάν υπάρχουν υποψίες για προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, κλείνεται ραντεβού για την ανάλυση και των τριών ορμονών - TSH, T4 και T3. Για άτομα που ήδη υποβάλλονται σε θεραπεία, αυτές οι εξετάσεις είναι υποχρεωτικές, καθώς καθορίζουν την κατάσταση της νόσου σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της.

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι αφορμή για εξέταση. Για παράδειγμα, όταν αυξάνεται η κύρια ορμόνη, ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός, ναυτία ή ακόμα και έμετος, εξωτερικά αυτό μπορεί να επηρεάσει το δέρμα - γίνεται χλωμό και δεν φαίνεται υγιές. Αυξάνεται το βάρος που δεν μπορεί να χαθεί, δυσκοιλιότητα, υπνηλία ή έλλειψη ύπνου, κόπωση, θερμοκρασία σώματος μπορεί να πέσει στους 35 βαθμούς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει αισθητή πάχυνση του λαιμού.

Όταν το επίπεδο της βασικής TSH μειώνεται, υπάρχει αίσθημα συνεχούς πείνας, διάρροια, τρέμουλο στο σώμα, μερικές φορές αυξάνεται η θερμοκρασία και πονοκέφαλος. Ένας αρμόδιος ενδοκρινολόγος θα βοηθήσει στη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη.

Εξέταση απαιτεί και η κατηγορία των ατόμων άνω των 40 ετών. Αυτή είναι μια ηλικία στην οποία τα προβλήματα υγείας δεν μπορούν να εντοπιστούν άμεσα, όπως και οι ύπουλες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα δεν γίνονται αισθητές από την αρχή της ανάπτυξής τους. Για να διατηρήσετε την υγεία σας, καλό είναι να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος.

Ασθένειες

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης εξαρτάται από την ηλικία.

Εάν το επίπεδο TSH είναι χαμηλό, θα πρέπει να αναζητήσετε τη «ρίζα του κακού» παρουσία ασθενειών όπως:

διάχυτη τοξική βρογχοκήλη ή θυρεοτοξικό αδένωμα (νόσος Plummer),
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα,
Ίσως μια ψυχική ασθένεια ή ένα εξαιρετικά εξαντλημένο σώμα δίνει έναν τέτοιο δείκτη.

Αυξημένα επίπεδα παρατηρούνται όταν:

υποθυρεοειδισμός (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής),
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto,
όγκοι της υπόφυσης,
σύνδρομο μη ρυθμισμένης παραγωγής TSH,
ανεπαρκής λειτουργία των επινεφριδίων,
όγκοι του πνεύμονα που εκκρίνουν θυρεοτροπίνη,
προεκλαμψία,
ψυχικές ασθένειες,
δηλητηρίαση από μόλυβδο,
λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Σημάδια ανωμαλιών

Η εύρεση μιας ασθένειας με τη χρήση ανάλυσης της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς δεν είναι ακόμη αρκετή για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, καθώς αλλάζει ανάλογα με τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου, επομένως συνταγογραφείται ανάλυση δύο άλλων παραγώγων - θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης .

Φυσιολογικά, η τριιωδοθυρονίνη στο αίμα περιέχεται σε ποσότητα 1,08-3,14 nmol/l. Εάν ο δείκτης είναι αυξημένος, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε μια πιθανή διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανό το σύνδρομο Pendrer, το αδένωμα του θυρεοειδούς, το νεφρωσικό σύνδρομο, ο υπερθυρεοειδισμός κ.λπ. Ένα χαμηλό επίπεδο της ορμόνης εγείρει υποψίες για ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ή σοβαρής ανεπάρκειας ιωδίου, υποθυρεοειδισμού κ.λπ.

Η φυσιολογική συγκέντρωση θυροξίνης για μια γυναίκα είναι 71-142 nmol/l, για έναν άνδρα – 59-135 nmol/l. Εάν αυτός ο δείκτης είναι αυξημένος, μπορεί να είναι παθολογία. Ο κατάλογος των ύποπτων ασθενειών περιλαμβάνει:

νεφρωσικό σύνδρομο,
θυρεοτοξικό αδένωμα,
το επίπεδο της σφαιρίνης που δεσμεύει τη θυροξίνη μπορεί να μειωθεί,
Είναι δυνατή η χρόνια ανάπτυξη ασθενειών του ήπατος ή του θυρεοειδούς.

Απόκλιση

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να βγάλει τα ακόλουθα συμπεράσματα:

Με φυσιολογικές Τ4 και Τ3, μια αυξημένη συγκέντρωση TSH υποδηλώνει το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης υποθυρεοειδισμού.
Με φυσιολογικά επίπεδα Τ4 και φυσιολογικά ή μειωμένα επίπεδα Τ3, υπάρχει αύξηση στη μέγιστη συγκέντρωση της TSH, υποδηλώνοντας υποθυρεοειδισμό.
Ένα χαμηλό ποσοστό επιπέδων TSH με φυσιολογικά επίπεδα των άλλων δύο ορμονών εγείρει υποψίες για το αρχικό στάδιο του υπερθυρεοειδισμού.
Χαμηλή TSH στο αίμα με φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα δύο άλλων ζωτικών ορμονών σημαίνει ότι υπάρχει σημάδι υπερθυρεοειδισμού.
Με φυσιολογική ή ταυτόχρονη μείωση των Τ4 και Τ3 στο αίμα, η TSH μπορεί να είναι φυσιολογική, γεγονός που επιβεβαιώνει την παρουσία δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού.
Με τη φυσιολογική TSH και την ταυτόχρονη αύξηση δύο άλλων ουσιών, εμφανίζεται αντίσταση στις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Κανονικά περιέχεται στο σώμα: θυρεοειδοτρόπος ορμόνη - 0,4-4,0 mU/l, ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη - 2,6-5,7 nmol/l, ελεύθερη θυροξίνη - 9,0-22,0 nmol/l.

Χαρακτηριστικά ορμονικών επιπέδων σε έγκυες γυναίκες

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν πάντα μείωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, καθώς το μωρό χρειάζεται ουσίες που περιέχουν ιώδιο μέχρι να σχηματιστεί ο θυρεοειδής αδένας του. Ταυτόχρονα, ο θυρεοειδής αδένας της μητέρας αυξάνει τη σύνθεση αυτών των ορμονών μειώνοντας την παραγωγή θυρεοτροπίνης από την υπόφυση. Ωστόσο, ένα επίπεδο της κύριας ορμόνης κοντά στο μηδέν θα πρέπει να σας προειδοποιεί. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει δυσλειτουργία στο σώμα, αλλά τα συμπτώματα αυτών των δυσλειτουργιών είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της τοξίκωσης που προκαλείται από την εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δοκιμές για την παρακολούθηση της παρουσίας ή απουσίας παθολογίας προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα.

Τα διαταραγμένα ορμονικά επίπεδα οδηγούν σε επικίνδυνες συνέπειες που προκαλούν σοβαρές ασθένειες, επομένως στα πρώτα σημάδια διαταραχών θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για ενδελεχή εξέταση. Η εξέταση αίματος για τα επίπεδα θυροξίνης πρέπει να γίνεται μία φορά κάθε έξι μήνες.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα ενδοκρινικό όργανο που ρυθμίζει τις βασικές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Μια εξέταση αίματος για ορμόνες του θυρεοειδούς σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αιτίες των διαταραχών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και του λίπους, της καρδιακής δραστηριότητας, του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Η μελέτη του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών είναι σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση ενδοκρινικών διαταραχών και συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ανίχνευσης παθολογικής διόγκωσης ή οζιδιακών σχηματισμών.

Εξετάσεις που μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχει υποψία θυρεοειδικής νόσου:

θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH);
ολική και ελεύθερη θυροξίνη (Τ4);
ολική και ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (Τ3).
θυρεοκαλσιτονίνη (TC);
αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (AT TPO).
αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη (AT TG).

Μαζί με τα αποτελέσματα του υπερήχου, η ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών επιβεβαιώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών:

οζώδης μη τοξική βρογχοκήλη.
διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα?
κακοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα.

Συμπτώματα για τα οποία είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ποσότητα των ορμονών για τη διάγνωση:

πρήξιμο των ποδιών, των βλεφάρων.
ταχυκαρδία;
εφίδρωση με άγνωστα αίτια.
αλλαγή στη φωνή, βραχνάδα, γρήγορη αύξηση ή απώλεια βάρους χωρίς αλλαγή διατροφής.
τριχόπτωση, φρύδια?
διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου?
μειωμένη ισχύ?
πρήξιμο των μαστικών αδένων στους άνδρες.

Οι ορμονικές μελέτες ενδείκνυνται επίσης για προβλήματα με το καρδιαγγειακό, το αναπαραγωγικό και το νευρικό σύστημα για τον αποκλεισμό ενδοκρινικών διαταραχών σε παθήσεις με γενικά συμπτώματα (κολπική μαρμαρυγή, αυξημένη αρτηριακή πίεση, νευρικές διαταραχές κ.λπ.).

Προετοιμασία για ανάλυση

Προκειμένου τα αποτελέσματα των δοκιμών για τις ορμόνες του θυρεοειδούς να αντιστοιχούν σε πραγματικούς δείκτες, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες πριν από τη διαδικασία:

δωρίστε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι.
Αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα πριν από την ανάλυση.
μην πίνετε αλκοόλ την παραμονή της μελέτης.
δεν χρειάζεται να παραλείψετε τη λήψη ορμονικών φαρμάκων εάν τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.
Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις λίγες μέρες πριν κάνετε ορμονικό τεστ.

Κατά την προετοιμασία για ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών, οι φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες δεν λαμβάνονται υπόψη, καθώς δεν επηρεάζουν την ποσότητα των θυρεοειδοτρόπων και θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (πίνακας)

Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας ή αυξημένης δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα, συνταγογραφείται εξέταση για TSH, ολική και ελεύθερη Τ4. Η ανάλυση για ολική και ελεύθερη Τ3 συνταγογραφείται για ύποπτο υπερθυρεοειδισμό Τ3, καθώς και για ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς, καθώς δείχνει τον ρυθμό μεταβολικών διεργασιών στους περιφερικούς ιστούς του σώματος.

Η εξέταση καλσιτονίνης συνταγογραφείται για την ανίχνευση της υπερπλασίας των C-κυττάρων στον θυρεοειδή αδένα, του μυελικού καρκίνου και των μεταστάσεων κατά τη θεραπεία του καρκίνου.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Για τη διάγνωση αυτοάνοσων ή ενδοκρινικών ασθενειών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι δείκτες των ορμονικών εξετάσεων σε συνδυασμό. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν ειδικό πίνακα με δείκτες βασικών δοκιμών για διάφορες παθολογίες.

TSH	Δωρεάν Τ4	Τ3	Ασθένεια
Μικρός	Υψηλός	Υψηλός	Υπερθυρεοειδισμός
Μικρός	Κανόνας	Υψηλός	Υπερθυρεοειδισμός, Τοξίκωση Τ3
Τ4	54-156 nmol/l	10,3-24,5 pmol/l	10,3-24,5 pmol/l
Υψηλός	Μικρός	Μειωμένο ή φυσιολογικό	Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία
Μειωμένη ή κανονική	Μικρός	Μειωμένη ή κανονική	Δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός
Κανόνας	Κανόνας	Υψηλός	Ευθυρεοειδισμός με χρήση οιστρογόνων σε γυναίκες

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς

Η TSH είναι ο κύριος παράγοντας στη ρύθμιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς παράγεται από την υπόφυση και λειτουργεί με βάση μια αρχή ανάδρασης: η αύξηση της Τ3 και της Τ4 οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της TSH στο αίμα και η μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί αύξηση της την παραγωγή θυρεοειδοτρόπου ορμόνης.

Μια αυξημένη συγκέντρωση TSH υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:

υποθυρεοειδισμός?
υποξεία θυρεοειδίτιδα;
όγκος της υπόφυσης?
ενδημική βρογχοκήλη?
Σύνδρομο Itsenko-Cushing;
όγκος της υπόφυσης?
ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης.

Επίσης, μια εξέταση αίματος για θυρεοτροπίνη μπορεί να έχει αυξημένα επίπεδα μετά από μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών, ηπαρίνης και ασπιρίνης.

Μια μείωση της TSH εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

υπερθυρεοειδισμός?
ακτομεγαλία?
ψυχογενής ανορεξία?
δευτεροπαθής αμηνόρροια?
καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη?
ενδογενής κατάθλιψη?
χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
κίρρωση του ήπατος;
μακροχρόνια χρήση φαρμάκων: απομορφίνη, ντοπαμίνη, βεραπαμίλη, φαινυτοΐνη.

Θυροξίνη

Η θυροξίνη είναι η κύρια βιολογικά δραστική ουσία του θυρεοειδούς αδένα, η οποία σχηματίζεται από άτομα ιωδίου και το αμινοξύ τυροσίνη. Μετά την παραγωγή, οι ορμόνες εισέρχονται στο αίμα, όπου βρίσκονται σε ελεύθερες και συνδεδεμένες με πρωτεΐνες μορφές. Η ολική Τ4 είναι το άθροισμα και των δύο μορφών θυροξίνης.

Το δεσμευμένο Τ4 έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία στον εντοπισμό ενδοκρινικών παθολογιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι δείκτες ανάλυσης μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών στο σώμα.

Ένα αυξημένο επίπεδο Τ4 δεν υποδηλώνει πάντα ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, καθώς μπορεί να συνοδεύει σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, μια ενεργή μορφή ηπατίτιδας) και να είναι μια ατομική αντίδραση στη μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων ( από του στόματος αντισυλληπτικά κ.λπ.).

Τριωδοθυρονίνη

Η τριιωδοθυρονίνη είναι μια θυρεοειδική ορμόνη, το μεγαλύτερο μέρος της οποίας σχηματίζεται από την Τ4 στους περιφερικούς ιστούς του σώματος (ήπαρ, νεφρά, μύες). Η Τ3 είναι η κύρια βιολογικά ενεργή ορμόνη με πιο έντονη δράση από τη θυροξίνη.

Μειωμένα επίπεδα ολικής και ελεύθερης Τ3 παρατηρούνται με:

μείωση του ρυθμού περιφερικής μετατροπής της θυροξίνης σε Τ3 (εμφανίζεται σε άνδρες μετά από 60 χρόνια και σε γυναίκες μετά από 70 χρόνια).
μακροχρόνια θεραπεία με θυρεοστατικά.
χρόνιες παθολογίες του ήπατος, των νεφρών.
μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
όγκοι στα τελευταία στάδια ανάπτυξης.
οξεία καρδιακή ανεπάρκεια?
πνευμονική ανεπάρκεια.

Η αύξηση της τριιωδοθυρονίνης σε ελεύθερη και δεσμευμένη μορφή υποδηλώνει την παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

υπερθυρεοειδισμός σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
Υπερθυρεοειδισμός Τ3 (εμφανίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου).
διαταραχή της ικανότητας δέσμευσης πρωτεϊνών?
λήψη φαρμάκων που περιέχουν τριιωδοθυρονίνη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο Τ3 μπορεί να είναι σχεδόν διπλάσιο από την κανονική τιμή. Κατά κανόνα, τέτοιες διεργασίες συμβαίνουν στο τελευταίο τρίμηνο. Μετά τον τοκετό, τα επίπεδα τριιωδιτρονίνης στις γυναίκες επανέρχονται στο φυσιολογικό εντός 10-15 ημερών.

Καλσιτονίνη θυρεοειδούς

Η καλσιτονίνη είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από τα κύτταρα C του θυρεοειδούς. Η καλσιτονίνη του θυρεοειδούς προάγει την εναπόθεση ασβεστίου στα οστά, αποτρέπει την καταστροφή των οστών και μειώνει την ποσότητα ασβεστίου στο αίμα.

Η αύξηση της καλσιτονίνης υποδεικνύει ογκολογικές διεργασίες στο σώμα:

μυελικός καρκίνος?
κακοήθης όγκος του μαστού?
καρκίνος του προστάτη;
όγκος στους πνεύμονες.

Επιπλέον, υψηλά επίπεδα θυρεοκαλσιτονίνης παρατηρούνται σε νεφρική ανεπάρκεια, αναιμία, παθολογία παραθυλακίων κυττάρων και υπερβολική δόση βιταμίνης D.

Αντισώματα

Το AT TPO είναι πρωτεΐνες του αίματος που εξουδετερώνουν το ένζυμο υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, από το οποίο παράγονται οι θυρεοειδικές ορμόνες. Η αύξηση των αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς οδηγεί σε καταστροφή των ωοθυλακίων και διακοπή της παραγωγής ορμονών.

Τα AT TG είναι αντισώματα που εξουδετερώνουν τη θυρεοσφαιρίνη (πρόδρομες πρωτεΐνες της ορμόνης θυροξίνης). Όπως συμβαίνει με την αυξημένη TPO AT, τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων στη θυρεοσφαιρίνη μπορεί να συνοδεύονται από ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η εμφάνιση αντισωμάτων υποδεικνύει πιθανές αυτοάνοσες ασθένειες:

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
οζώδης τοξική βρογχοκήλη?
μολυσματική φλεγμονή?
σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1·
ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;

Εάν παρατηρηθεί αύξηση των αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε μια τέτοια παθολογική διαδικασία μπορεί να έχει δυσμενείς συνέπειες:

είναι δυνατό να αναπτυχθεί υπερ-ή, που οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες για το παιδί.
υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό.
ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται, καθώς τα αντισώματα υποδεικνύουν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού.

Παρά τις πιθανές συνέπειες, το 5% των ανδρών και το 10% των γυναικών έχουν χρόνια υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά των TPO και TG, τα οποία δεν προκαλούν την ανάπτυξη παθολογιών των ενδοκρινών αδένων και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ρυθμίζεται όχι μόνο από το επίπεδο της TSH, αλλά και από την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG), που εκκρίνεται από τον πλακούντα.

Στο πρώτο τρίμηνο, το επίπεδο της hCG αυξάνεται σημαντικά, ενεργοποιώντας την απελευθέρωση της ολικής Τ3 και Τ4, με αποτέλεσμα η TSH να μειώνεται στα 0,1-0,4 nmol/l.

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, η ποσότητα της TSH ομαλοποιείται και τα επίπεδα Τ3 και Τ4 μπορεί να κυμαίνονται ελαφρώς.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια ανάλυση των ορμονών του θυρεοειδούς δείχνει σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ενδοκρινικών διαταραχών.

τρίμηνο	TSH	Γενικός Τ4, nmol/λίτρο	St. T4, pmol/λίτρο	Γενικός Τ3, nmol/λίτρο	St. T3, pmol/λίτρο
Εγώ	0,1-0,4	100-209	10,3-24,5	1,3-2,7	2,3-6,3
II	0,3-2,8	117-236	8,2-24,7
III	0,4-3,5	117-236	8,2-24,7

Τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την εγκυμοσύνη, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, διάχυτης βρογχοκήλης και θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, επομένως είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις για θυρεοειδικές ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.

Για να εξασφαλιστεί ο ενεργειακός μεταβολισμός σε όλα τα ανθρώπινα κύτταρα και όργανα, χρειάζονται διάφορες ορμόνες και οι περισσότερες από αυτές παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος ελέγχεται από ένα μέρος του εγκεφάλου - την υπόφυση.

Το άνω μέρος της υπόφυσης είναι υπεύθυνο για την ορμόνη TSH - θυρεοειδοτρόπο ορμόνη, η οποία επηρεάζει την παραγωγή του θυρεοειδούς αδένα:

T3 - τριιωδοθυρονίνη;
Τ4 - θυροξίνη.

Η Τ4 είναι πιο ενεργή· υπό την επίδραση του ενζύμου υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (TPO), μετατρέπεται σε Τ3. Στο αίμα συνδυάζονται σε πρωτεϊνικές ενώσεις και κυκλοφορούν με αυτή τη μορφή και αν χρειαστεί φεύγουν από τον σύνδεσμο και απελευθερώνονται. Τέτοιες ελεύθερες ορμόνες Τ3 και Τ4 παρέχουν την κύρια μεταβολική και βιολογική δραστηριότητα. Το επίπεδο των ελεύθερων ορμονών στο αίμα είναι μικρότερο από το 1% του συνόλου, αλλά αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για τη διάγνωση.

Πώς δρουν οι Τ4 και Τ3 στο σώμα

Δρώντας αλληλένδετα, οι ιωδιούχες πολυπεπτιδικές ορμόνες επηρεάζουν τη συνολική ανάπτυξη του σώματος, ενεργοποιώντας όλα τα συστήματα. Ως αποτέλεσμα συντονισμένης εργασίας:

η αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται.
παράγεται θερμότητα.
η κινητική δραστηριότητα αυξάνεται.
ο κορεσμός όλων των οργάνων με οξυγόνο επιταχύνεται.
οι νοητικές διεργασίες διεγείρονται.
αναπτύσσεται η κανονική συχνότητα και ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων.
η απορρόφηση των πρωτεϊνών επιταχύνεται.
Οι ορμόνες συμμετέχουν σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες, εμπλουτίζοντας τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος με ενέργεια.

Η απόκλιση από τον κανόνα οποιασδήποτε από τις ορμόνες, περισσότερο ή λιγότερο, οδηγεί σε ανισορροπία και μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανωμαλίες:

μειωμένες πνευματικές ικανότητες·
διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας.
μείωση της αρτηριακής πίεσης?
διαταραχές στις συσπάσεις του καρδιακού μυός.
η εμφάνιση οιδήματος του σώματος.
διαταραχές στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας.
η λειτουργικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι μειωμένη.
ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Εάν τα επίπεδα Τ3, Τ4 και TSH μειωθούν απότομα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στο σχηματισμό του νευρικού συστήματος στο έμβρυο.

Η αξία των δοκιμών

Για τη διάγνωση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ανάλυση και για τις τρεις ορμόνες - T3, T4 και TSH, και θα καθοριστούν ποσοτικοί δείκτες σε ελεύθερη κατάσταση και το συνολικό επίπεδο:

TSH - ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών· εάν το επίπεδό της αρχίσει να αυξάνεται, ο θυρεοειδής αδένας παράγει T4 και T3 σε μικρότερο βαθμό - αυτή η απόκλιση ονομάζεται υποθυρεοειδισμός.
Η ελεύθερη ορμόνη Τ4 είναι υπεύθυνη για την παραγωγή πρωτεϊνών στο σώμα, οι αποκλίσεις της από τον κανόνα υποδηλώνουν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
το συνολικό επίπεδο θυροξίνης επηρεάζεται από τη συγκέντρωση των πρωτεϊνών μεταφοράς στο αίμα.
Η ελεύθερη Τ3 εμπλέκεται στο μεταβολισμό του οξυγόνου και στην απορρόφησή του από τα κύτταρα.

Η ελεύθερη ορμόνη Τ3 σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύνθεσης της Τ4, η οποία διαφέρει μόνο σε ένα άτομο ιωδίου στο μόριο.

Κανόνες T3, T4 και TSH για διαφορετικές ομάδες ανθρώπων

Ασθενείς	TSH, μIU/ml	T3 SV	Τ3 γενικά	T4 SV	Τ4 γενικός
Ενήλικες	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Εγκυος	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
Παιδιά:
1-5 χρόνια	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 ετών	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11-15 ετών	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι ο ίδιος με τους άνδρες.

Γιατί μπορεί να υπάρχει ανισορροπία Τ4 και Τ3

Οι συνέπειες της έλλειψης ή περίσσειας ορμονών Τ4 Τ3 επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος και οι αιτίες της ανισορροπίας είναι ανωμαλίες στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή της υπόφυσης:

τοξική βρογχοκήλη (διάχυτη ή πολυοζώδης μορφή).
τοξικό αδένωμα?
όγκος της υπόφυσης?
ογκολογικές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται ορμονική ανισορροπία και μπορεί να διαταραχθεί η παραγωγή Τ4 και Τ3, τις περισσότερες φορές το επίπεδο της 3Τ μειώνεται, ειδικά στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο. Για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου χρειάζεται ιώδιο και δεδομένου ότι ο δικός του θυρεοειδής αδένας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, αντλεί προμήθειες από το σώμα της μητέρας. Για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια, ο θυρεοειδής αδένας αρχίζει να παράγει T3 σε μεγαλύτερο βαθμό, ενώ η έκκριση TSH από την υπόφυση μειώνεται απότομα. Εάν η απόκλιση από τον κανόνα σε μια έγκυο γυναίκα είναι κοντά στο μηδέν, τότε αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι ανησυχητικός και απαιτεί πιο λεπτομερή μελέτη.

Το πρόβλημα της διάγνωσης των επιπέδων ορμονών σε έγκυες γυναίκες οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με την τοξίκωση και πολλές γυναίκες, ακόμα και γιατροί, δεν τους δίνουν τη δέουσα προσοχή.

Τι δείχνουν οι αποκλίσεις από τον κανόνα της ορμόνης Τ3;

Το κύριο πράγμα για το οποίο ευθύνεται η ορμόνη Τ3 είναι οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, επομένως η ανεπάρκειά της θα συμβάλει:

συχνές ασθένειες?
μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
αδυναμία των ιστών να ανακάμψουν μετά από τραυματισμό.

Μπορείτε να προσδιορίσετε ότι τα επίπεδα Τ3 είναι χαμηλά από τα ακόλουθα σημάδια:

χλωμό δέρμα;
μειωμένη θερμοκρασία σώματος?
εξασθένηση της μνήμης?
δυσκοιλιότητα;
κακή πέψη της τροφής.

Μείωση των επιπέδων Τ3 παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

νευρική ανορεξία;
παθολογίες του ήπατος?
θυρεοειδίτιδα;
εκλαμψία (σε έγκυες γυναίκες).

Όταν τα επίπεδα τριιωδοθυρονίνης είναι χαμηλά στα παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε νοητική υστέρηση

Εάν η ελεύθερη T3 είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη των ακόλουθων ασθενειών:

τοξική βρογχοκήλη?
χοριοκαρκίνωμα;
μυελωμα;
περιφερική αγγειακή αντίσταση?
θυρεοειδίτιδα.

Μπορείτε να προσδιορίσετε εάν ο κανόνας έχει ξεπεραστεί στους άνδρες από διάφορα σημάδια:

μειωμένη ισχύ?
έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας?
σχηματισμός γυναικείας φιγούρας (μεγαλωμένοι μαστικοί αδένες, εμφάνιση λιπώδους στρώματος στο κάτω μέρος της κοιλιάς).

Εάν η ορμόνη είναι σε περίσσεια στις γυναίκες, μπορεί να προκαλέσει:

επώδυνη και ακανόνιστη έμμηνο ρύση.
συχνές αυξήσεις της θερμοκρασίας.
ξαφνική αύξηση βάρους ή, αντίθετα, απώλεια βάρους.
εναλλαγές διάθεσης, συναισθηματικές εκρήξεις.
τρεμάμενα δάχτυλα.

Ένα παιδί μπορεί να έχει αυξημένες ορμόνες εάν:

δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
νευροψυχικές διαταραχές?
λόγω υπερβολικής σωματικής πίεσης στο σώμα.
ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Ποια είναι η επίδραση των χαμηλών και υψηλών επιπέδων Τ4;

Η ορμόνη Τ4, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση πρωτεϊνών και την παραδίδει στα κύτταρα, έχει επίσης μεγάλη επίδραση στο γυναικείο σώμα - η αναπαραγωγική λειτουργία εξαρτάται από αυτήν.

Εάν το επίπεδο της ορμόνης Τ4 μειωθεί, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

υψηλή κόπωση?
δακρύρροια?
μυϊκή αδυναμία;
απώλεια μαλλιών;
αύξηση βάρους;
βαριά εμμηνόρροια?
αποτυχίες ωορρηξίας.

Εάν η ελεύθερη Τ4 είναι αυξημένη στους άνδρες, μπορεί να αισθάνονται:

αδυναμία και αυξημένη κόπωση.
ευερέθιστο;
αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
ιδρώνοντας;
απώλεια βάρους;
τρόμος των δακτύλων.

Όταν ξεπεραστεί ο κανόνας Τ4, αυτό μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:

πορφυρία;
τοξικό αδένωμα?
θυρεοτροπίνωμα;
ασθένειες όγκου της υπόφυσης?
υποθυρεοειδισμός?

Τις περισσότερες φορές, η Τ4 είναι αυξημένη σε ένα παιδί με τοξική βρογχοκήλη, όταν εμφανίζεται φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα και αυξάνεται πολύ σε όγκο. Στη δεύτερη θέση μεταξύ των λόγων είναι η λήψη φαρμάκων, όπως:

λεβοθυροξίνη;
προπρανολόλη;
ασπιρίνη;
Ταμοξιφαίνη;
φουροσεμίδη;
βαλπροϊκό οξύ.

Η συνολική ορμόνη Τ4 μπορεί να αυξηθεί μόνο όταν το παιδί παίρνει αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ένα παιδί, θα πρέπει να χορηγούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Τ3, Τ4 δωρεάν και γενικά - ποια είναι η διαφορά;

Και οι δύο ορμόνες κυκλοφορούν στο αίμα σε δύο καταστάσεις:

Ελεύθερος;
δεσμευμένες πρωτεΐνες μεταφοράς.

Ο γενικός δείκτης είναι το σύνολο των ελεύθερων και δεσμευμένων ορμονών.

Οι επιπτώσεις της ολικής και της ελεύθερης Τ4 στον οργανισμό είναι πολύ διαφορετικές. Ο συνολικός δείκτης μπορεί να είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, αλλά η ποσότητα της ελεύθερης ορμόνης θα μειωθεί σημαντικά. Επομένως, οι πληροφορίες σχετικά με το ελεύθερο Τ4 και Τ3 είναι σημαντικές για επαρκή ανάλυση. Όταν συνδέονται με πρωτεΐνες, η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη δεν έχουν καμία επίδραση στον οργανισμό. Μπορούν να κυκλοφορούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για μήνες και να συσσωρεύονται. Αλλά εάν η διαδικασία διάσπασης διαταραχθεί, τότε θα υπάρξει έλλειψη ελεύθερων ορμονών. Γι' αυτό είναι απαραίτητη μια ανάλυση για τον προσδιορισμό των ελεύθερων Τ4 και Τ3, καθώς και του συνολικού τους επιπέδου.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος δείκτης είναι πιο σημαντικός: συνολικός ή ελεύθερος Τ4. Η πιο αποκαλυπτική ανάλυση είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, η ποσότητα της πρωτεΐνης στο αίμα, η οποία συγκεντρώνει τη θυροξίνη, αυξάνεται πολύ στο σώμα της γυναίκας, επομένως ο συνολικός δείκτης μπορεί να είναι φυσιολογικός, αλλά θα λείπει η ελεύθερη μορφή της ορμόνης Τ4, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη το έμβρυο.

Πώς να προσδιορίσετε τα επίπεδα ορμονών

Για να αξιολογήσετε τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας ή εάν έχετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα ορμονικής ανισορροπίας, ο ενδοκρινολόγος σας θα ζητήσει μια εξέταση αίματος. Πριν κάνετε μια εξέταση για την ορμόνη T4, T3, TSH, πρέπει να προετοιμάσετε:

σταματήστε να παίρνετε ορμονικά φάρμακα για ένα μήνα.
δύο ημέρες πριν από την εξάλειψη των φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.
εξαλείψτε τη σωματική δραστηριότητα για δύο ημέρες.
Προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί.
Σταματήστε να τρώτε 12 ώρες πριν και πίνετε μόνο νερό
Πρέπει να κάνετε μια εξέταση ορμονών με άδειο στομάχι, το πρωί.

Μια δυναμική ανάλυση του ελεύθερου Τ4 θα είναι πιο αποκαλυπτική· πρέπει να λαμβάνεται μία φορά το μήνα για έξι μήνες.

Οποιαδήποτε, ακόμη και η πιο φαινομενικά ασήμαντη δυσλειτουργία στο ορμονικό σύστημα οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενός ατόμου και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Επιπλέον, τα ορμονικά επίπεδα επηρεάζουν την εμφάνιση και τον χαρακτήρα. Όλα αυτά υποδηλώνουν την ανάγκη τακτικής παρακολούθησης των ορμονών. Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες είναι το επίπεδο της ορμόνης TSH στο αίμα. Γιατί πρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδό του και ποιοι είναι οι κίνδυνοι απόκλισης από τον κανόνα; Θα απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Η TSH είναι ο πιο σημαντικός δείκτης ανάλυσης ορμονών

Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (θυρεοτροπίνη, TSH, TSH, θυρεοειδοτρόπος ορμόνη) συντίθεται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και, σύμφωνα με τη χημική της δομή, ανήκει στην κατηγορία των γλυκοπρωτεϊνών (σύνθετες πρωτεΐνες που περιέχουν ένα συστατικό υδατάνθρακα). Η θυρεοτροπίνη εμπλέκεται στη σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών που περιέχουν ιώδιο - τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4). Αυτοί, με τη σειρά τους, είναι υπεύθυνοι για τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, του αναπαραγωγικού, του αναπαραγωγικού, του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και για τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα και τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Υπάρχει αντίστροφη σχέση μεταξύ TSH, T3 και T4: εάν το επίπεδο TSH αυξηθεί, τότε η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται και το αντίστροφο.

Η σύνθεση της θυρεοτροπίνης, εκτός από τις θυρεοειδικές ορμόνες, ρυθμίζεται από υποθαλαμικά κύτταρα που παράγουν τις ορμόνες ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης και θυρεοστατίνη. Η πρώτη διεγείρει την απελευθέρωση της TSH στο αίμα και η δεύτερη μπλοκάρει την έκκριση της TSH. Η ένταση της απελευθέρωσης ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς εξαρτάται από την ώρα της ημέρας. Έτσι, στις 2-4 το πρωί το επίπεδό του είναι στο αποκορύφωμά του, μειώνεται ελαφρώς κατά 6-8 το πρωί και φτάνει στην ελάχιστη τιμή του στις 17-18. Διαταραχή του ρυθμού έκκρισης εμφανίζεται εάν ένα άτομο είναι ξύπνιο τη νύχτα. Η ποσότητα της TSH αλλάζει επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την ενηλικίωση.

Το επίπεδο TSH προσδιορίζεται με εξέταση του αίματος του ασθενούς. Στα εργαστήρια, χρησιμοποιούνται διάφορα αντιδραστήρια για τον προσδιορισμό αυτής της ορμόνης, αλλά τα φυσιολογικά όρια για έρευνα με οποιαδήποτε μέθοδο είναι τα ίδια - 0,4–4 mU/l. Αυτό είναι ένα κοινό ποσοστό για ενήλικες και των δύο φύλων. Η διακύμανσή του μπορεί να προκληθεί από την ώρα της ημέρας, τη διατροφή, τα φάρμακα και διάφορες ασθένειες. Κατά τη διάγνωση παθολογιών, μαζί με μια εξέταση αίματος για TSH, συνταγογραφούνται επίσης οι ακόλουθες μελέτες: προσδιορισμός ολικής και ελεύθερης Τ3 και Τ4, αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, δοκιμή καλσιτονίνης.

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Ένας ειδικός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος για TSH κυρίως για τη διάγνωση παθήσεων του θυρεοειδούς. Ο γιατρός μπορεί να γράψει μια παραπομπή εάν υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες παθολογίες:

διευρυμένος θυρεοειδής αδένας - βρογχοκήλη.
αγονία;
ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια;
επίμονες καταθλιπτικές καταστάσεις?
καθυστερημένη σεξουαλική και πνευματική ανάπτυξη σε ένα παιδί.
ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο.
σοβαρή τριχόπτωση, αλωπεκία.

Αλλά η λίστα δεν τελειώνει εκεί. Μια εξέταση TSH μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν ο ασθενής εμφανίσει: αϋπνία, κόπωση, απώλεια βάρους, πρήξιμο, τρόμο, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Άτομα που πάσχουν από υποθυρεοειδισμό διαφόρων μορφών (χρόνιος, συγγενής) δίνουν αίμα τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Η ανάλυση πραγματοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ορμονικής θεραπείας.

Αυτοδιάγνωση στον καθρέφτη
Για να αναγνωρίσετε μια βρογχοκήλη (μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα), πηγαίνετε στον καθρέφτη, γέρνετε ελαφρά το κεφάλι σας προς τα πίσω και καταπιείτε το σάλιο, ενώ αισθάνεστε τον λαιμό σας. Στην ιδανική περίπτωση, ο «θυρεοειδής αδένας» δεν πρέπει να είναι ορατός ή ψηλαφητός. Εάν το αισθάνεστε κατά την κατάποση, μπορεί να αυξηθεί - θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Σε προχωρημένα στάδια παθολογίας, ο σίδηρος είναι ορατός ακόμα και όταν δεν καταπίνετε. Το κάτω μέρος του λαιμού είναι διευρυμένο.

Προετοιμασία για ανάλυση TSH

Προκειμένου τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για TSH να είναι αξιόπιστα, οι γιατροί σας ζητούν να τηρήσετε ορισμένες συστάσεις. Λίγες μέρες πριν υποβάλετε το βιοϋλικό για ανάλυση, θα πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, καθώς και οποιοδήποτε σωματικό και συναισθηματικό στρες. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, ειδικά ορμονικά. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό. Οι ακόλουθες δραστικές ουσίες σε φάρμακα παραμορφώνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ντοπαμίνη, ιωδιούχο κάλιο, λίθιο, πρεδνιζολόνη.

Πώς διεξάγεται η έρευνα;

Το αίμα για την ανάλυση της περιεκτικότητας σε TSH λαμβάνεται από μια φλέβα· είναι προτιμότερο να το λαμβάνετε το πρωί - από τις 8 έως τις 10:00. Το πρωί πριν από τη λήψη του τεστ, καλό είναι να μην τρώτε τίποτα, επιτρέπεται μόνο να πίνετε νερό. Η αιμοληψία πρέπει να πραγματοποιείται όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία και δεν βιώνει στρες. Επομένως, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αίθουσα αναμονής για 10-15 λεπτά πριν από τη διαδικασία και να ηρεμήσετε και να πάρετε την αναπνοή σας.

Η αιμοληψία πραγματοποιείται ως εξής: ο ειδικός σφίγγει το τουρνικέ πάνω από τον αγκώνα. Στη συνέχεια σκουπίζει την κάμψη του αγκώνα με μια μπατονέτα εμποτισμένη σε διάλυμα αλκοόλης. Εάν η φλέβα είναι ελάχιστα ορατή, τότε ο ασθενής καλείται να δουλέψει με το χέρι του - σφίξτε και ξεσφίξτε τη γροθιά του. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα για την αιμοληψία και ένα βαμβάκι εμποτισμένο με διάλυμα αλκοόλης εφαρμόζεται ξανά στο σημείο της ένεσης. Το ληφθέν βιοϋλικό συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο. Πολλές μέθοδοι παρέχουν ακριβή αποτελέσματα, μεταξύ των οποίων η ανοσοδοκιμασία χημειοφωταύγειας σε μικροσωματίδια. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε ακόμη και χαμηλές συγκεντρώσεις της ορμόνης TSH - έως και 0,002 mU/l.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για TSH

Το φυσιολογικό επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης στο αίμα

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι η φυσιολογική συγκέντρωση της TSH στο αίμα κυμαίνεται από 0,4–4 mU/l. Το ίδιο ισχύει για ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Οι δείκτες ποικίλλουν για παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού, ο θυρεοειδής αδένας μόλις αρχίζει να σχηματίζεται και η ορμόνη παράγεται καθώς μεγαλώνει. Το επίπεδο κυμαίνεται καθώς το παιδί μεγαλώνει μέχρι να σχηματιστεί τελικά ο «θυρεοειδής» του.

Ας εξετάσουμε τους κανόνες των δεικτών TSH για παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

νεογέννητα: από 1,1 έως 17,0 mU/l.
2,5–14 μήνες: από 0,4 έως 7,0 mU/l.
14 μηνών–5 ετών: από 0,4 έως 6,0 mU/l.
5–14 ετών: από 0,4 έως 5,0 mU/l.
άνω των 14 ετών: από 0,4 έως 4,0 mU/l.

Ειδικοί δείκτες έχουν καθοριστεί για τις εγκύους: 0,3–3,5 mU/l. Ο κανόνας είναι λίγο χαμηλός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο δεν έχει το δικό του ενδοκρινικό σύστημα και η μητέρα εγκαταλείπει μέρος των ορμονών της για την ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού.

Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι για τους οποίους το επίπεδο της TSH στο σώμα αυξάνεται ή μειώνεται. Ας δούμε αυτές τις καταστάσεις.

Τα επίπεδα ορμονών είναι αυξημένα

Η αύξηση της συγκέντρωσης της TSH στο αίμα υποδηλώνει ότι ο θυρεοειδής αδένας συνθέτει ανεπαρκή ποσότητα ορμονών που περιέχουν ιώδιο. Αυτό συμβαίνει για τους εξής λόγους:

υποθυρεοειδισμός?
όγκος της υπόφυσης?
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto;
Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
ψυχική ασθένεια;
δηλητηρίαση από μόλυβδο;
χρήση μορφίνης?
ορμονοθεραπεία?
αιμοκάθαρση.

Επίσης, η αιτία αύξησης της TSH μπορεί να είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων, η σωματική δραστηριότητα, το συναισθηματικό στρες, οι συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Τα επίπεδα ορμονών μειώνονται

Εάν ένα υψηλό επίπεδο TSH στο αίμα υποδηλώνει μειωμένη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, τότε ένα χαμηλό, αντίθετα, υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα. Όταν τα επίπεδα τριών ορμονών είναι χαμηλά: TSH, T3 και T4, υπάρχει υποψία υποθυρεοειδισμού. Σε περίπτωση ανεπαρκούς σύνθεσης TSH με αυξημένη Τ3 και Τ4, διαγιγνώσκεται υπερθυρεοειδισμός. Εάν οι Τ3 και Τ4 είναι φυσιολογικές και η TSH είναι μειωμένη, αυτό υποδηλώνει δυσλειτουργία της υπόφυσης, τοξική βρογχοκήλη ή παρουσία ψυχικής διαταραχής.

Με μειωμένη TSH, τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (70-80% όλων των περιπτώσεων υπερθυρεοειδισμού).
τραυματισμός της υπόφυσης?
θυρεοτοξικό αδένωμα (νόσος Plummer);
αγονία;
μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα.
κατάθλιψη;
υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη?
ψυχική ασθένεια;
καχεξία (ακραία εξάντληση του σώματος).

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι πιο συχνός στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές διακυμάνσεις που συμβαίνουν κατά την έμμηνο ρύση, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση. Οι ειδικοί συνιστούν στις γυναίκες να επισκέπτονται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο και να κάνουν υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Έως 30 χρόνια - μία φορά κάθε τρία χρόνια, από 30 έως 45 ετών - μία φορά κάθε δύο χρόνια, μετά από 45 χρόνια - μία φορά το χρόνο. Ελλείψει ανησυχητικών συμπτωμάτων, συνιστάται στους άνδρες να επισκέπτονται έναν ενδοκρινολόγο κάθε 3-5 χρόνια.

Κόστος εξέτασης αίματος για TSH

Η τιμή μιας εξέτασης αίματος για TSH εξαρτάται από το επίπεδο του τεχνικού εξοπλισμού του εργαστηρίου και των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται σε αυτό για τη μελέτη βιοϋλικού, καθώς και από την περιοχή στην οποία βρίσκεται.

Έτσι, στο Nizhny Novgorod, θα πραγματοποιηθεί εργαστηριακή αξιολόγηση της θυρεοτροπίνης για 300-350 ρούβλια. Τα ιατρικά εργαστήρια Samara προσφέρουν δοκιμές κατά μέσο όρο 320 ρούβλια. Στο Αικατερινούπολη, το επίπεδο της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς θα αναλυθεί για 250–290 ρούβλια. Τα διαγνωστικά εργαστήρια στην Ufa θα πραγματοποιήσουν τη δοκιμή για 260–300 ρούβλια. Οι τιμές μπορεί επίσης να διαφέρουν σημαντικά στην ίδια πόλη. Για παράδειγμα, στις κλινικές της Μόσχας πραγματοποιείται εξέταση αίματος για TSH για 350-500 ρούβλια. Το κόστος εξαρτάται από τη μέθοδο έρευνας, την εδαφική θέση της κλινικής και την ταχύτητα προετοιμασίας του αποτελέσματος.

Όποιο και αν είναι το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος TSH που λάβετε, δεν υπάρχει λόγος πανικού, γιατί οι αποκλίσεις δεν συνδέονται πάντα με σοβαρές παθολογίες. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει και να σχολιάσει το αποτέλεσμα, καθώς και να διαγνώσει την ασθένεια.

Τετάρτη, 28/03/2018

Συντακτική άποψη

Λάβετε υπόψη ότι εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να δώσετε αίμα για μια δεύτερη εξέταση στο ίδιο ιατρικό ίδρυμα με την πρώτη φορά. Και αυτό πρέπει να γίνει ταυτόχρονα. Διαφορετικά, κινδυνεύετε να λάβετε λανθασμένα αποτελέσματα δοκιμών. Εάν υποβάλλεστε σε ορμονοθεραπεία, τα επίπεδα TSH θα πρέπει να ελέγχονται 2 μήνες μετά την έναρξή της.