Αντισπασμωδική δράση. Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για την επιληψία. Αντισπασμωδικά για τα πόδια

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των μυϊκών κράμπες και σπασμούς, καθώς και για την ανακούφιση και την πρόληψη άλλων ενδείξεων μιας επιληπτικής κρίσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων: γενικευμένοι, εστιακές, επιληπτικές κρίσεις και μικροσπασμοί (ψευδο-απουσίες). Για κάθε τύπο επίθεσης, χρησιμοποιούνται διαφορετικές θεραπείες.

Αντισπασμωδικά

Η ομάδα των αντισπασμωδικών περιλαμβάνει τον κατάλογο:

• βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη, βενζονάλη, εξαμιδίνη, βενζοβαμύλιο).
• βαλπροϊκό (ακεδιπρόλη);
• παράγωγα υδαντοΐνης (διφαινίνη);
• ιμινοστιλβένια (καρβαμαζεπίνη);
• παράγωγα οξαζολιδινοδιόνης (τριμεθίνη).
• ηλεκτριμίδια (αιθοσουξιμίδιο, πουφεμίδιο);
• μυοχαλαρωτικά (mydocalm);
• βενζοδιαζεπίνες (κλοναζεπάμη).

Ο σκοπός των αντισπασμωδικών είναι η πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων διατηρώντας παράλληλα τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία με φάρμακα διαρκεί μέχρι την πλήρη ανάρρωση ή καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής (σε περίπτωση χρόνιας μορφής και γενετικά καθορισμένων ασθενειών). Τα αντισπασμωδικά, η ταξινόμηση των οποίων βασίζεται στη χημική τους δομή, έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.

Η δράση διαφόρων ομάδων φαρμάκων βασίζεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

• επιρροή στους υποδοχείς για γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης.
• καταστολή της δράσης των διεγερτικών οξέων (γλουταμινικό, ασπαρτικό).
• μπλοκάροντας τα ερεθίσματα δρώντας στα κανάλια καλίου και νατρίου.
• αντισπαστικό αποτέλεσμα.

Ταξινόμηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων

Αντιεπιληπτικά φάρμακα, ταξινόμηση:

1. Βαρβιτουρικά.
2. Φάρμακα με κυρίαρχη επίδραση στους νευροδιαβιβαστές αμινοξέων: διεγερτικά GABA (ακεδιπρόλη, βιγκαμπακτρίνη, βαλπρομίδη, τιαγαμπίνη), αναστολείς διεγερτικών αμινοξέων (λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη), φάρμακα με υβριδική δράση (φελμπαμάτη, καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζενίνη,).
3. Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης (κλοναζεπάμη).
4. Άλλα φάρμακα (ηλεκτριμίδια και γκαμπαπεντίνη).

Αντιεπιληπτικά φάρμακα: ταξινομούνται τόσο ανάλογα με τη χημική τους δομή όσο και με την επίδρασή τους. Ένας κατάλογος και περιγραφή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων δίνεται παρακάτω.

Βαρβιτουρικά

Από την ομάδα των βαρβιτουρικών χρησιμοποιείται η φαινοβαρβιτάλη, αποτελεσματική για κλονικές, τονικές, μικτές κρίσεις, γενικευμένες, εστιακές κρίσεις, σπαστική παράλυση. Χρησιμοποιείται για χορεία, εκλαμψία. Έχει επίσης υπνωτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Συνταγογραφείται σε συνδυασμό με φάρμακα που ενισχύουν την επίδρασή του.

Σπουδαίος! Οι παρενέργειες της φαινοβαρβιτάλης σχετίζονται με την ανασταλτική της δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνηλία, πτώση της πίεσης), αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση).

Η βενζονάλη, σε σύγκριση με τη φαινοβαρβιτάλη, έχει λιγότερο έντονη ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιείται για γενικευμένες κρίσεις. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία πολυμορφικών, μη σπασμωδικών κρίσεων σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Το Benzobamil είναι λιγότερο τοξικό από το προηγούμενο φάρμακο. Χρησιμοποιείται για την καταστολή επιληπτικών εστιών που εντοπίζονται στον υποφλοιό. Η εξαμιδίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γενικευμένων κρίσεων. Διαταράσσει το μεταβολισμό του φολικού οξέος, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί σε αναιμία και κατάθλιψη.

Φάρμακα που επηρεάζουν τη μετάδοση αμινοξέων

Αυτά είναι αντισπασμωδικά, ο μηχανισμός δράσης των οποίων είναι η διέγερση διεργασιών που προκαλούνται από το GABA ή η αναστολή της μετάδοσης γλουταμικού και ασπαρτικού.

Το GABA καταστέλλει τις διεργασίες διέγερσης, μειώνοντας έτσι την ετοιμότητα του εγκεφάλου για σπασμούς κατά τη διάρκεια. Οι υποδοχείς GABA διεγείρονται από φάρμακα από την ομάδα του βαλπροϊκού.

Η ασεδιπρόλη χρησιμοποιείται κυρίως για επιληπτικές κρίσεις μικρού μεγέθους και χρονικές ψευδοαπουσίες. Είναι επίσης αποτελεσματικό για επιληπτικές κρίσεις grand mal, εστιακές κινητικές και ψυχοκινητικές κρίσεις. Εξαλείφει τα νοητικά ισοδύναμα, γιατί έχει ηρεμιστική δράση, αυξάνει την κετογένεση.

Η βαλπρομίδη χρησιμοποιείται ως πρόσθετο φάρμακο για την επιληψία για την εξάλειψη των ψυχικών συμπτωμάτων. Το Tiagabine χρησιμοποιείται για μερικές επιληπτικές κρίσεις.

Αναστολείς γλουταμικού και ασπαρτικού

Η λαμοτριγίνη χρησιμοποιείται τόσο ως μέρος σύνθετης θεραπείας όσο και ξεχωριστά. Αποτελεσματικό για γενικευμένες και μερικές κρίσεις. Ενδείκνυται για επιληψία ανθεκτική σε άλλα φάρμακα.

Όταν συνδυάζεται με Acediprol, η δράση του ενισχύεται και παρατείνεται, επομένως η δόση πρέπει να μειωθεί. Όταν συνταγογραφείται μαζί με βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη, το αποτέλεσμα μειώνεται, επειδή το φάρμακο αδρανοποιείται ταχύτερα από τα ηπατικά ένζυμα.

Η τοπιραμάτη είναι ένα παράγωγο φρουκτόζης. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία τόσο των γενικευμένων όσο και των μερικών κρίσεων, του συνδρόμου Lennox-Gastaut. Μπορεί να προκαλέσει διαστρέβλωση της γεύσης, τάση για ουρολιθίαση.

Τα φάρμακα με δράση υδριδίου περιλαμβάνουν καρβαμαζεπίνη, φελμπαμάτη, διφαινίνη, οξκαρβαζεπίνη. Αυτά τα φάρμακα υποστηρίζουν τις διαδικασίες αναστολής (διέγερση των υποδοχέων γλυκίνης ή GABA) και καταστέλλουν τη διέγερση του φλοιού και των υποφλοιωδών σχηματισμών.

Οι βενζοδιαζεπίνες (κλοναζεπάμη), λόγω της ηρεμιστικής τους δράσης, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των ψυχικών ισοδυνάμων της επιληψίας και των κρίσεων μωρού.

Άλλα φάρμακα

1. Οι ηλεκτραμίδες είναι αποτελεσματικές για επιληπτικές κρίσεις απουσίας και μυοκλονική επιληψία.
2. Η γκαμπαπεντίνη χρησιμοποιείται για τη μερική επιληψία.
3. Η χλωρακόνη χρησιμοποιείται για επιληπτικές κρίσεις grand mal, καθώς και για τη διακοπή ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
4. Η Methindione αντιμετωπίζει επιληπτικές κρίσεις grand mal, ψυχικά ισοδύναμα.
5. Τα φάρμακα Baclofen και Mydocalm έχουν αντισπαστική δράση.

Τα αντισπασμωδικά για παιδιά θα πρέπει να έχουν λιγότερο έντονες παρενέργειες και σχετικά χαμηλή τοξικότητα: ακεδιπρόλη, βενζοβαμίλη.

Παρενέργεια

Οι κύριες παρενέργειες των αντισπασμωδικών είναι: αλλαγές στην εικόνα του αίματος (αναιμία), υπνηλία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αλλεργικές αντιδράσεις. Η διφαινίνη μπορεί να προκαλέσει ορμονική ανισορροπία και υπερπλασία των ούλων Η επιληψία και οι ασθένειες με σπασμωδικό σύνδρομο απαιτούν τακτική χρήση αντισπασμωδικών, επειδή είναι επικίνδυνες συνθήκες.

Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί που αυξάνουν την ICP κατά την ανάπτυξη ενός συνδρόμου επιληπτικών κρίσεων. Κατά τη διάρκεια των σπασμών, εμφανίζεται κινητική ανάδευση και διακόπτεται ο συγχρονισμός των προσπαθειών αναπνοής και η λειτουργία του αναπνευστήρα. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ICP στα 60-80 mm Hg. Τέχνη. Επιπλέον, οι αναπνευστικές διαταραχές οδηγούν σε υποξία, η οποία είναι ένας άλλος επιβλαβής παράγοντας. Ο παράγοντας της εγκεφαλικής υπεραιμίας δεν μπορεί να αποκλειστεί, αφού είναι γνωστό ότι οι σπασμοί ενεργοποιούν τον εγκεφαλικό μεταβολισμό. Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, υπάρχει σχεδόν 100πλάσια αναντιστοιχία μεταξύ της ανάγκης του εγκεφάλου για οξυγόνο και της παροχής του. Παρά τη φαινομενικά a priori σημασία της προφυλακτικής χρήσης των αντισπασμωδικών, το ζήτημα της πρωτογενούς πρόληψης των κρίσεων δεν επιλύεται με τη βοήθεια φαρμάκων. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η προφυλακτική χρήση αντισπασμωδικών δεν μειώνει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων (Manaka S., 1992; McQueen J.K. et al., 1983). Πρωταρχική πρόληψη των κρίσεων είναι η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση και η πρόληψη δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης.

Ενδείξεις για αντισπασμωδική θεραπεία είναι η παρουσία σημείων ΗΕΓ σπασμωδικού συνδρόμου (καταγραφή των λεγόμενων συμπλεγμάτων κύματος αιχμής) και η αναγνώριση κλινικών συμπτωμάτων - μερικοί σπασμοί, πλήρεις σπασμοί, μια σειρά σπασμών και επίστρωση. Σε αυτή την κατάσταση, μιλάμε για τη θεραπεία και τη δευτερογενή πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Κάθε κρίση μπορεί να συνοδεύεται από απότομη αύξηση της ICP, διαταραχή της εγκεφαλικής αιμάτωσης και ισχαιμία. Προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι, παρά τη σαφή κατανόηση αυτής της διατριβής από τους περισσότερους γιατρούς, είναι δύσκολο να φανταστούμε μια άλλη κλινική κατάσταση που θα συνοδεύεται από την ίδια ποσότητα ορολογικής και θεραπευτικής σύγχυσης. Συχνά, οι ανανεωτήρες δεν κατανοούν ξεκάθαρα την ορολογία και την κλινική σημασία μιας λεπτομερούς νευρολογικής διάγνωσης και δεν αναλαμβάνουν τη «σκληρή» δουλειά της περιγραφής μιας κρίσης. Αλλά μια λεπτομερής περιγραφή του προτύπου των επιληπτικών κρίσεων μας επιτρέπει να υποθέσουμε τον εντοπισμό της εστίας της έκτοπης δραστηριότητας, η οποία είναι σημαντική για την πρόγνωση και την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής! Για να προσδιοριστεί η πρόγνωση, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κάθε σπασμός είναι επικίνδυνος, αλλά οι πλήρεις κλωνικές-τονικές κρίσεις είναι πιο επικίνδυνες από τις μερικές, καθώς η αύξηση της ICP είναι πολύ μεγαλύτερη και η εγκεφαλική ισχαιμία είναι πιο σημαντική. Μια σειρά επιληπτικών κρίσεων είναι πιο επικίνδυνη από μια μεμονωμένη κρίση και η επίστρωση είναι πιο επικίνδυνη από μια σειρά επιληπτικών κρίσεων. Είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε ότι η διαφορά μεταξύ μιας σειράς επιληπτικών κρίσεων και της επιστάτης δεν έγκειται στον αριθμό και τη φύση των επιληπτικών κρίσεων, αλλά στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας σειράς επιληπτικών κρίσεων ο ασθενής ανακτά τις αισθήσεις του στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους, και με την επίσταση είναι σε κώμα. Φυσικά, μια τέτοια διαφοροποίηση είναι αδύνατη εάν ο ασθενής ήταν σε κώμα πριν από την κρίση.

Μεγάλο πρόβλημα είναι η έλλειψη κατανόησης από τους γιατρούς ποια φάρμακα έχουν αντισπασμωδικές ιδιότητες, ποια είναι η συγκριτική τους αποτελεσματικότητα και ο αλγόριθμος κλινικής χρήσης. Χωρίς να μπούμε σε μια λεπτομερή ανάλυση του προβλήματος, θα εξετάσουμε τα κύρια αντιεπιληπτικά φάρμακα. Φαίνονται στον Πίνακα 2. Στη δεξιά πλευρά του πίνακα, τα αντισπασμωδικά είναι διατεταγμένα με φθίνουσα σειρά αποτελεσματικότητας. Δεδομένου ότι η ενδοφλέβια μορφή όλων αυτών των φαρμάκων δεν είναι καταχωρημένη στη χώρα μας, τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα σε ρωσικές συνθήκες για παρεντερική χορήγηση παρατίθενται επίσης στην αριστερή πλευρά του πίνακα με φθίνουσα σειρά αποτελεσματικότητας.

* – φάρμακα που έχουν τόσο αντισπασμωδική όσο και αντισπασμωδική δράση

Η σαφής κατανόηση της ιεραρχίας της αποτελεσματικότητας των αντισπασμωδικών είναι μεγάλης κλινικής σημασίας. Η διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Sibazon) είναι ένα κοινό φάρμακο έκτακτης ανάγκης, αλλά απέχει πολύ από το πιο αποτελεσματικό αντισπασμωδικό φάρμακο. Τα βαρβιτουρικά είναι κάπως ξεπερασμένα και επίσης όχι πολύ αποτελεσματικά μέσα για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, η θειοπεντάλη και η εξενάλη είναι βραχείας δράσης και η φαινοβαρβιτάλη και η βενζονάλη, αν και έχουν μεγαλύτερης διάρκειας αποτελέσματα, απαιτούν εντερική χορήγηση. Το υδροξυβουτυρικό νάτριο έχει, εκτός από αντισπασμωδικό, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αντισπασμωδική δράση.

Τα ναρκωτικά αναλγητικά και τα μυοχαλαρωτικά δεν δρουν καθόλου στην εστία των κρίσεων στον εγκέφαλο και ανακουφίζουν μόνο το μυϊκό συστατικό των κρίσεων. Η χρήση μυοχαλαρωτικών είναι απαραίτητη μόνο για διασωλήνωση τραχείας και συγχρονισμό με αναπνευστήρα. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων προκαλεί σύγχυση στον γιατρό, ο οποίος πιστεύει ότι οι σπασμοί έχουν σταματήσει, ενώ στην πραγματικότητα η μυϊκή σύσπαση απλά δεν είναι ορατή ενώ η δραστηριότητα της εγκεφαλικής σπασμωδικής εστίας παραμένει. Δεν θα άξιζε να μιλήσουμε για αυτό εάν ένα συνηθισμένο λάθος στη θεραπεία του σπασμωδικού συνδρόμου είναι η χρήση μυοχαλαρωτικών αντί για αντισπασμωδικά. Η χορήγηση μυοχαλαρωτικών συγκαλύπτει την αναποτελεσματικότητα της διακοπής των κρίσεων. Αυτό το σφάλμα οδηγεί σε παράταση του status epilepticus και αύξηση του αριθμού των επιπλοκών.

Πριν προχωρήσουμε στα χαρακτηριστικά των μεμονωμένων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τονίσουμε δύο θεμελιώδη σημεία.

Το πρώτο σημαντικό σημείο είναι ότι οι σπασμοί πρέπει να σταματήσουν εντελώς και όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Από αυτή την άποψη, εάν η μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός αντισπασμωδικών. Τα μέσα και οι δόσεις των φαρμάκων θα επιτύχουν το αποτέλεσμα είναι μικρότερης σημασίας.
Το δεύτερο σημαντικό σημείο είναι ότι η διακοπή των κρίσεων ξεκινά με φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση. Εάν είναι αναποτελεσματικά, μεταπηδούν στη συνδυασμένη χρήση αντισπασμωδικών - παρεντερικά και μέσω σωλήνα. Αυτός ο αλγόριθμος καθιστά δυνατή τη χρήση εκείνων των αποτελεσματικών φαρμάκων που δεν είναι διαθέσιμα σε παρεντερική μορφή και, επιπλέον, τον συνδυασμό των φαρμακοκινητικών χαρακτηριστικών της παρεντερικής οδού χορήγησης - την ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος - και την εντερική οδό - τη διάρκεια της δράσης.

Η λοραζεπάμη (Merlit, Lorafen) είναι μια βενζοδιαζεπίνη. Έχει, σε αντίθεση με τη διαζεπάμη, σημαντικά υψηλότερη αντισπασμωδική δράση, αλλά μεταβολίζεται πιο αργά. Η λοραζεπάμη είναι το καλύτερο αντισπασμωδικό φάρμακο. Εάν υπάρχει διαθέσιμη ενδοφλέβια μορφή (εγγεγραμμένη στο εξωτερικό), η λοραζεπάμη χορηγείται με ρυθμό 0,03-0,07 mg/kg· η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 10 λεπτά εάν είναι απαραίτητο. Η διάρκεια του αποτελέσματος όταν χορηγείται ενδοφλεβίως είναι 150-180 λεπτά. Το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα σε δόση 0,07 mg/kg 2 φορές την ημέρα. Συνήθως το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 12 ώρες.

Η διαζεπάμη είναι το φάρμακο εκλογής δεύτερης γραμμής (στη χώρα μας το φάρμακο πρώτης γραμμής για ενδοφλέβια χορήγηση). Χορηγείται ενδοφλεβίως 0,15-0,4 mg/kg με ρυθμό 2,5 mg/min. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να επαναληφθεί μετά από 10-20 λεπτά. Η διάρκεια του αποτελέσματος όταν χορηγείται ενδοφλεβίως είναι 180-240 λεπτά. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση διαζεπάμης με ενστάλαξη - 0,1-0,2 mg/kg h. Η αποτελεσματικότητα της διαζεπάμης είναι μέγιστη με την έγκαιρη χρήση της. Μειονεκτήματα του φαρμάκου είναι η αναπνευστική καταστολή και η υπόταση με ταχεία χορήγηση. Κατά τη βιομετατροπή της διαζεπάμης στον οργανισμό, σχηματίζονται τρεις ενεργοί μεταβολίτες, επομένως είναι δυνατές μεμονωμένες διακυμάνσεις στη διάρκεια των επιδράσεων του φαρμάκου. Δεδομένου ότι οι μεταβολίτες της διαζεπάμης απεκκρίνονται στη χολή, μπορούν να επαναρροφηθούν από το έντερο στο αίμα και να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη καταστολή (το λεγόμενο φαινόμενο «αναπήδησης»).

Η μιδαζολάμη (dormicum) μπορεί να αντικαταστήσει με επιτυχία τη διαζεπάμη, αφού έχει σχεδόν τις ίδιες ιδιότητες και χορηγείται στις ίδιες δόσεις (0,2-0,4 mg/kg). Η αναπνευστική καταστολή είναι κάπως πιο έντονη. Η διάρκεια του αποτελέσματος όταν χορηγείται ενδοφλεβίως είναι 60-90 λεπτά. Σε αντίθεση με τη διαζεπάμη, η μιδαζολάμη έχει μόνο έναν ενεργό μεταβολίτη, γεγονός που καθιστά τη δράση της πιο προβλέψιμη.

Ως εφεδρικά φάρμακα, ελλείψει της επίδρασης των παραπάνω βενζοδιαζεπινών, είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων της ίδιας σειράς που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσία, τα οποία έχουν σημαντική αντισπασμωδική δυνατότητα. Η φλουνιτραζεπάμη (Rohypnol) αξίζει τη μεγαλύτερη προσοχή. Το φάρμακο χορηγείται σε δόση 0,015-0,03 mg/kg. Η διάρκεια του αποτελέσματος όταν χορηγείται ενδοφλεβίως είναι 180-240 λεπτά. Το φάρμακο έχει τρεις ενεργούς μεταβολίτες. Οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες με τις άλλες βενζοδιαζεπίνες.

Ισοδύναμες δόσεις βενζοδιαζεπινών: 1 mg φλουνιτραζεπάμη = 2 mg λοραζεπάμη = 10 mg διαζεπάμη = 10 mg μιδαζολάμη.

Το βαλπροϊκό οξύ (Depakine) είναι φάρμακο τρίτης γραμμής. Αυτή τη στιγμή διατίθεται σε ενδοφλέβια μορφή, σιρόπι και δισκία. Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται σε 3-5 λεπτά σε δόση 6-7 mg/kg, ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση με ρυθμό 1 mg/kg ανά ώρα. Εάν πραγματοποιηθεί πολυθεραπεία με φάρμακα που επάγουν ένζυμα (καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη), τότε η δόση συντήρησης της δεπακίνης είναι 2 mg/kg h. Είναι δυνατή η χορήγηση δόσεων συντήρησης όχι με τη μορφή σταθερής έγχυσης, αλλά με μορφή επαναλαμβανόμενων βλωμών 4 φορές την ημέρα. Η συνολική ημερήσια δόση είναι έως 25-30 mg/kg την ημέρα. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η ταχύτητα χρήσης του (φθάνοντας σε θεραπευτικό επίπεδο στο αίμα σε 3-5 λεπτά) και η καλή του ανεκτικότητα. Δεν έχει ηρεμιστικές ιδιότητες, δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση και δεν απαιτεί παρακολούθηση των επιπέδων στο αίμα. Η από του στόματος δόση είναι ισοδύναμη με την ενδοφλέβια δόση.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η οξεία και η χρόνια ηπατίτιδα.

Η φαινυτοΐνη (διφαινίνη) είναι το φάρμακο τέταρτης επιλογής. Εάν υπάρχει ενδοφλέβια μορφή (εγγεγραμμένη στο εξωτερικό), χορηγείται σε δόση 15-18 mg/kg με ταχύτητα όχι μεγαλύτερη από 50 mg/min. Η συνήθης δόση είναι 1000 mg/ημέρα. Μια υδατοδιαλυτή μορφή φαινυτοΐνης, η φωσφαινυτοΐνη, έχει πλέον δημιουργηθεί. Στη Ρωσία, οι παρεντερικές μορφές φαινυτοΐνης και φωσφαινυτοΐνης δεν έχουν καταγραφεί, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χορήγηση φαινυτοΐνης μέσω ρινογαστρικού σωλήνα σε δόση έως 20 mg/kg. Επαναλαμβανόμενη χορήγηση - όχι νωρίτερα από μία ημέρα αργότερα. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η παρατεταμένη δράση του. Δεν έχει καταθλιπτική επίδραση στο επίπεδο συνείδησης και στην αναπνοή.

Τα μειονεκτήματα είναι η καθυστερημένη έναρξη δράσης, καθώς και οι διαταραχές στη λειτουργία αγωγιμότητας της καρδιάς που προκαλεί, επομένως η παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι υποχρεωτική κατά τη χρήση του. Αντενδείξεις για τη χρήση της διφαινίνης είναι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού και το σύνδρομο του ασθενούς κόλπου, καθώς και η πορφυρία και οι ασθένειες του μυελού των οστών.

Η καρβαμαζεπίνη (finlepsin, tigretol) είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο αντισπασμωδικό επόμενης επιλογής. Οι συνήθεις δόσεις του φαρμάκου είναι 800-1200 mg/ημέρα, χωρισμένες σε 3-4 δόσεις. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά με μακροχρόνια χρήση (πάνω από 2 εβδομάδες) μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων.

Αυτό δεν αντανακλά σοβαρά ηπατικά προβλήματα και δεν αποτελεί ένδειξη διακοπής του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η μείωση των δόσεων, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποθεραπευτικές συγκεντρώσεις στο αίμα και υποτροπή επιληπτικών κρίσεων. Εάν σε αυτή την περίπτωση ληφθεί η απόφαση επιστροφής στην καρβαμαζεπίνη, οι δόσεις θα πρέπει να αυξηθούν σε σύγκριση με τις αρχικές λόγω της ανάπτυξης ανοχής.

Το Thiopental είναι το φάρμακο τρίτης επιλογής για ενδοφλέβια χορήγηση στη χώρα μας μετά τις βενζοδιαζεπίνες και την δεπακίνη. 250-350 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδοφλεβίως σε διάστημα 20 δευτερολέπτων, στη συνέχεια με ρυθμό 5-8 mg/kg την ώρα.Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η έντονη τάση σώρευσης, η ανάπτυξη ανοχής και η αρτηριακή υπόταση που προκαλεί. . Αν και ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν τις πιθανές προσπασμωδικές επιδράσεις του hexenal και methohexital (Brietal), δεν τις έχουμε παρατηρήσει ποτέ. Επομένως, πιστεύουμε ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρόμοια με το thiopental, μόνο σε διαφορετικές δόσεις. Το Hexenal χορηγείται σε δόση 6-8 mg/kg ως bolus, στη συνέχεια 8-10 mg/kg/ώρα για να διατηρηθεί η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Η δόση bolus του brietal είναι 1-3 mg/kg, η δόση συντήρησης είναι 2-4 mg/kg/ώρα Η διάρκεια της δράσης του thiopental και του hexenal είναι 30-40 λεπτά, του brietal είναι 10-15 λεπτά.

Η προποφόλη και το υδροξυβουτυρικό νάτριο χρησιμοποιούνται συνήθως για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων στις ίδιες δόσεις όπως και για την ελεγχόμενη καταστολή ασθενών. Είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανή αντισπασμωδική δράση του υδροξυβουτυρικού.

Αντισπασμωδικάχρησιμοποιείται για τη μείωση ή την πλήρη εξάλειψη των μυϊκών κράμπων, καθώς και των επιληπτικών κρίσεων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επιληπτικές κρίσεις που έχουν διαφορετική φύση προέλευσης.

Εάν ένα άτομο ενοχλείται συχνά από τέτοιες εκδηλώσεις, αυτός είναι ένας από τους πρώτους λόγους για να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών τόσο στο νευρικό σύστημα όσο και σε άλλα όργανα.

• Οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν σε ένα άτομο σε διαφορετικές περιόδους της ζωής, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία.Οι πιο συχνές αιτίες εκδήλωσής τους είναι:
• Συγγενείς δυσπλασίες στον εγκέφαλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κρίσεις αρχίζουν να εμφανίζονται από την πρώιμη παιδική ηλικία.
• Ανεπαρκής κορεσμός ιστών με οξυγόνο.
• Έλλειψη βασικών μικροστοιχείων.
• Τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.
• Όγκοι εγκεφάλου.
• Υψηλή θερμοκρασία με ARVI.
• Τοξίκωση του σώματος ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης.
• Επιληψία.

Για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για τη συνταγογράφηση αντισπασμωδικών λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Όταν εμφανίζεται μια κράμπα, ένα άτομο βιώνει όχι μόνο έναν σπασμό, αλλά και έντονο πόνο. Οι δράσεις των αντισπασμωδικών πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην ανακούφιση των σημείων και στην ανακούφιση του πόνου. Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να μειώνουν τον πόνο και να εξαλείφουν τους μυϊκούς σπασμούς χωρίς να καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οποιοδήποτε αντισπασμωδικό επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα τόσο για δια βίου χρήση όσο και για μεμονωμένες φάσεις της νόσου.

Βασικά στοιχεία θεραπείας για επιληπτικές κρίσεις

Η θεραπεία των σπασμωδικών εκδηλώσεων πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων επιδράσεων:

• Μη στεροειδή φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Αποσκοπούν στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και στην εξάλειψη του πόνου.
• Αναλγητικά φάρμακα.
• Μέσα για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών.
• Παρασκευάσματα για εξωτερική χρήση, αλοιφές και τζελ, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία περιοχών φλεγμονής κατά τους μυϊκούς σπασμούς.
• Ηρεμιστικά για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.
• Αντισπασμωδικά που στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων του πόνου.

Ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα έχουν ως αποτέλεσμα την καθυστέρηση της ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων.

Οι κύριες ομάδες αντισπασμωδικών περιλαμβάνουν:

• Iminostilbenes - στοχεύουν στην ανακούφιση της μυϊκής έντασης· μετά τη λήψη τους, η διάθεση του ασθενούς βελτιώνεται.
• Τα βαρβιτουρικά είναι αντισπασμωδικά που έχουν ηρεμιστική δράση. Όταν λαμβάνετε φάρμακα αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ότι βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα.
• Αντισπασμωδικό φάρμακο με βάση τις βενζοδιαζεπίνες. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων έχουν έντονο αποτέλεσμα· χρησιμοποιούνται συχνότερα για επιληψία και μακροχρόνιες νευραλγικές διαταραχές.
• Οι ηλεκτρίνες είναι αντισπασμωδικά για την ανακούφιση από σπασμούς μεμονωμένων μυών κατά τη διάρκεια της νευραλγίας. Θα πρέπει να παίρνετε αυτό το είδος φαρμάκου με προσοχή, καθώς είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία και διαταραχές ύπνου.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων βασίζεται στη φύση της προέλευσης των κρίσεων.

Φάρμακα για την επιληψία

Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, καθώς έχουν πολλές αντενδείξεις. Τα δημοφιλή αντισπασμωδικά περιλαμβάνουν:

• Benzobamyl– το φάρμακο έχει ήπια επίδραση στον οργανισμό και χαμηλή τοξικότητα. Το προϊόν αντενδείκνυται για άτομα με παθολογίες των νεφρών και καρδιακές παθήσεις.
• Primidonείναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για σοβαρές μορφές επιληψίας. Έχει ισχυρή ανασταλτική δράση στους νευρώνες.
• Feniton– ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ελαφρά αναστολή των νευρικών απολήξεων. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με συχνές κρίσεις.
• Voltaren- αντισπασμωδικό για νευρολογικές διαταραχές στη σπονδυλική στήλη.

Φάρμακα για τις κράμπες στα πόδια

Ο σπασμός των μυών της γάμπας εμφανίζεται συχνότερα λόγω αγγειακών παθολογιών, προηγούμενων τραυματισμών και επίσης λόγω έλλειψης μικροστοιχείων στο σώμα. Μπορείτε να ανακουφίσετε τους σπασμούς με τη βοήθεια αντισπασμωδικών φαρμάκων για τα πόδια. Τα δισκία και οι αλοιφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.

Τα πιο δημοφιλή αντισπασμωδικά για τις κράμπες στα πόδια είναι:

• Detralex– το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη φλεβική ένταση. Συνταγογραφείται για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων. Η τακτική χρήση θα μειώσει την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Το Detralex συνταγογραφείται για νυχτερινές κράμπες, βαρύτητα στα πόδια και φλεβική ανεπάρκεια. Αυτό το φάρμακο για επιληπτικές κρίσεις όχι μόνο ανακουφίζει από ένα δυσάρεστο σύμπτωμα, αλλά εξαλείφει και την αιτία της παθολογίας. Χάρη στη δράση του αντισπασμωδικού φαρμάκου, η φλεγμονώδης διαδικασία ανακουφίζεται και η ροή του αίματος βελτιώνεται. Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργειες. Από αυτή την άποψη, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 18 ετών και σε έγκυες γυναίκες.

• Venoflebinείναι ένα φάρμακο για τις κράμπες στα πόδια σε μορφή κόκκων. Βοηθά να απαλλαγείτε από τον πόνο των κιρσών. Τα δισκία λαμβάνονται μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 8 κόκκοι 4 φορές την ημέρα. Πρέπει να διαλυθούν κάτω από τη γλώσσα. Σε οξείες καταστάσεις, 40 κόκκοι αραιώνονται σε νερό και πίνονται κάθε φορά. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργίες λόγω υπερδοσολογίας του φαρμάκου.

• Venarus- δισκία για κράμπες στα πόδια, αυξάνοντας την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος. Συνταγογραφείται για βαρύτητα στα πόδια, φλεβική ανεπάρκεια. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται από ειδικό.

• Τροξεβασίνη- ένα αντισπασμωδικό που στοχεύει στην εξάλειψη χρόνιων προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία. Το κύριο δραστικό συστατικό μειώνει την ευθραυστότητα των τριχοειδών και ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία. Το προϊόν χρησιμοποιείται μετά από τραυματισμούς, κιρσούς και υψηλή αρτηριακή πίεση.

• Ρουτασκόρμπιν– αυτό το όνομα των αντισπασμωδικών χαπιών είναι γνωστό σε πολλούς. Έχουν θετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Το προϊόν χρησιμοποιείται για έλλειψη βιταμινών, βλάβες στα τριχοειδή αγγεία, πρήξιμο στα πόδια.

Συχνά, οι κράμπες στα άκρα εμφανίζονται λόγω έλλειψης ορισμένων συστατικών στο ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα δισκία για τις κράμπες στα πόδια πρέπει να περιέχουν ιχνοστοιχεία όπως κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• Asparkam - το φάρμακο περιέχει κάλιο και μαγνήσιο. Χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη των κράμπων στα άκρα.
• Το Propanorm είναι ένα αντισπασμωδικό που έχει μια σειρά από παρενέργειες. Δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς πλήρη ιατρική συμβουλή. Το Propanorm χρησιμοποιείται για την πλήρη θεραπεία των κράμπων στα άκρα.
• Το ασβέστιο D3 είναι ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που συνταγογραφείται για την ταχεία αναπλήρωση του σώματος με ασβέστιο.
• Μαγνήσιο Β6 – βοηθά στη βελτίωση της νευρικής διέγερσης των μυών. Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργειες.

Αντισπασμωδικά για παιδιά

Δεδομένου ότι οποιοδήποτε αντισπασμωδικό έχει κατασταλτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, καθώς και στο αναπνευστικό κέντρο, τα φάρμακα για παιδιά πρέπει να επιλέγονται με μεγάλη προσοχή.

Τα αντισπασμωδικά για παιδιά πρέπει να πληρούν διάφορα κριτήρια. Δεν πρέπει να έχουν κατασταλτική επίδραση στην ψυχή του παιδιού. Μόνο υποαλλεργικά και μη εθιστικά φάρμακα μπορούν να χορηγούνται στα παιδιά.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα σε παιδιά:

• Καρβαμαζεπίνη– το φάρμακο μειώνει τον πόνο σε ασθενείς που πάσχουν από νευραλγία. Μετά από αρκετές ημέρες λήψης του φαρμάκου, το αίσθημα του άγχους μειώνεται, η επιθετικότητα στους εφήβους μειώνεται και η διάθεση βελτιώνεται αισθητά. Οι κρίσεις επιληψίας γίνονται λιγότερο συχνές. Το φάρμακο συνταγογραφείται για παιδιά από την ηλικία των τριών ετών.

• Zeptol- ένα φάρμακο για τις κράμπες στα πόδια με αναλγητική δράση. Συνταγογραφείται για τριαδική νευραλγία και επιληψία. Παράγεται σε μορφή δισκίων και προορίζεται για παιδιά από τριών ετών.
• Βαλπαρίνη- ένα αντισπασμωδικό φάρμακο που δεν καταστέλλει την αναπνοή. Το φάρμακο δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από τη γέννηση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για επιληπτικές κρίσεις λόγω υψηλού πυρετού. Για παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται με ένεση.

• Convulex– αντισπασμωδικά για παιδιά με ήπια ηρεμιστική δράση. Είναι σε θέση να αντιμετωπίσει σπασμούς ποικίλης προέλευσης. Το προϊόν διατίθεται σε δισκία, σταγόνες και κάψουλες.
• Sibazonείναι ένα ηρεμιστικό με αντισπασμωδική δράση. Πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή καθώς μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Παράγεται σε δισκία και για ενδοφλέβια ένεση. Μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά από την ηλικία του ενός έτους.

Εάν ένα παιδί εμφανίσει σπασμούς, δεν πρέπει να ληφθούν μέτρα από μόνοι σας. Οι γονείς πρέπει να καλέσουν επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να παρακολουθούν το παιδί μέχρι να φτάσει. Δεν πρέπει να χορηγείται αντισπασμωδικό χωρίς συνταγή γιατρού.

Εάν οι νυχτερινές κράμπες επανεμφανίζονται τακτικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά την αιτία αυτού του φαινομένου προκειμένου να επιλέξετε σωστά τα σωστά φάρμακα.

Επίδραση των αντισπασμωδικών

Η δράση των αντισπασμωδικών στοχεύει στην εξάλειψη των μυϊκών σπασμών και των επιληπτικών κρίσεων. Μερικά από αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε συνδυασμό για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα. Όχι μόνο ανακουφίζουν από τις κράμπες, αλλά και διευκολύνουν τη γενική κατάσταση του σώματος. Οι πρώτες προσπάθειες για μια τέτοια αντιμετώπιση έγιναν στα τέλη του 9ου αιώνα και στις αρχές του 20ου αιώνα. Στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε βρωμιούχο κάλιο για την καταπολέμηση επιθέσεων. Η φαινοβαρβιτάλη άρχισε να χρησιμοποιείται το 1912. Από το 1938, ο κατάλογος έχει συμπληρωθεί με φαινυτοΐνη. Επί του παρόντος, η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί περισσότερα από τριάντα φάρμακα. Σήμερα, πάνω από το 70% των ανθρώπων υποφέρουν από ήπιες μορφές επιληψίας και αντιμετωπίζονται επιτυχώς με αντισπασμωδικά. Ωστόσο, η θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου παραμένει ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα για τους επιστήμονες. Οποιοδήποτε συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να έχει αντιαλλεργικές ιδιότητες χωρίς να επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί ο εθισμός, τα συναισθήματα απάθειας και αδυναμίας.

Το κύριο καθήκον κάθε θεραπείας είναι να εξαλείψει τους σπασμούς χωρίς να καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα και τις ψυχοφυσικές διαταραχές. Οποιοδήποτε φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά τη διεξαγωγή ολοκληρωμένης εξέτασης της περιοχής του εγκεφάλου. Η λήψη αντισπασμωδικών μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις, για μια ζωή. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση σοβαρής κληρονομικότητας ή χρόνιας μορφής της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου.

Ομάδες αντισπασμωδικών

Η σύγχρονη ιατρική ταξινομεί τα αντισπασμωδικά σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• Βαρβιτουρικά?
• Παρασκευάσματα υδαντοΐνης;
• οξαζολιδιόνες;
• φάρμακα με βάση την σουκιναμίδη.
• ιμινοστιλβένια;
• δισκία που περιέχουν βενζοδιαζεπίνη.
• προϊόντα με βάση το βαλπροϊκό οξύ

Κατάλογος αντισπασμωδικών φαρμάκων

Τα κύρια αντισπασμωδικά είναι:

1. Φαινυτοΐνη. Χρησιμοποιείται για σπασμωδικές κρίσεις με status epilepticus. Η δράση του στοχεύει στην αναστολή των νευρικών υποδοχέων και στη σταθεροποίηση των μεμβρανών στο επίπεδο του κυτταρικού σώματος. Το φάρμακο έχει μια σειρά από παρενέργειες: ναυτία, τρόμος, έμετος, ακούσια περιστροφή των ματιών, ζάλη.
2. Η καρβαμαζελίνη χρησιμοποιείται για σπασμωδικές ψυχοκινητικές κρίσεις grand mal. Σταματά τις σοβαρές προσβολές κατά το ενεργό στάδιο της νόσου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η διάθεση του ασθενούς βελτιώνεται. Υπάρχουν όμως πολλές παρενέργειες: διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, υπνηλία, ζάλη. Αντενδείξεις είναι η εγκυμοσύνη και οι αλλεργίες.
3. Η φαινοβαρβιτάλη χρησιμοποιείται για επιληπτικές κρίσεις σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Το φάρμακο ηρεμεί και ομαλοποιεί το νευρικό σύστημα. Θα πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απόσυρση γίνεται εξαιρετικά προσεκτικά και σταδιακά, καθώς στοιχεία του φαρμάκου συσσωρεύονται στον οργανισμό. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν διαταραχές της αρτηριακής πίεσης και δυσκολία στην αναπνοή. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη γαλουχία και το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Απαγορεύεται επίσης η χρήση σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, μυϊκής αδυναμίας και εξάρτησης από το αλκοόλ.
4. Η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται για μυοκλονική επιληψία και ψυχοκινητικές κρίσεις. Το φάρμακο εξαλείφει τις ακούσιες κρίσεις και μειώνει την έντασή τους. Υπό την επίδραση των χαπιών, οι μύες χαλαρώνουν και το νευρικό σύστημα ηρεμεί. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν μυοσκελετικές διαταραχές, κόπωση, ευερεθιστότητα και παρατεταμένη κατάθλιψη. Οι αντενδείξεις χρήσης περιλαμβάνουν βαριά σωματική εργασία που απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση, εγκυμοσύνη, νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική νόσο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επιτακτική η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ.
5. Η δράση του φαρμάκου Lamotrigine στοχεύει στην εξάλειψη σοβαρών επιθέσεων, ήπιων κρίσεων και κλονικών και τονικών κρίσεων. Σταθεροποιεί τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών νευρώνων, η οποία οδηγεί σε μείωση των κρίσεων και με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζονται εντελώς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, ναυτία, ζάλη, διάρροια και τρόμο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, δεν συνιστάται η άσκηση σωματικής εργασίας που απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση.
6. Το βολπροϊκό νάτριο συνταγογραφείται για τη θεραπεία σοβαρών ψυχοκινητικών κρίσεων, ήπιων κρίσεων και μυοκλονικής επιληψίας. Το φάρμακο μειώνει την παραγωγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο, εξαλείφει το άγχος και σταθεροποιεί την ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν γαστρεντερικές διαταραχές, κυκλοφορικές διαταραχές και πήξη του αίματος. Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με παθήσεις του παγκρέατος, καθώς και ηπατίτιδα σε διάφορες μορφές.
7. Η πριμιδόνη χρησιμοποιείται για ψυχοκινητικές κρίσεις και μυοκλονική επιληψία. Η δράση του φαρμάκου αναστέλλει τη δραστηριότητα των νευρώνων στην κατεστραμμένη περιοχή του εγκεφάλου και εξαλείφει τους ακούσιους σπασμούς. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο προκαλεί αυξημένη διέγερση, δεν συνταγογραφείται σε παιδιά και ηλικιωμένους. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: ναυτία, αλλεργίες, αναιμία, πονοκεφάλους, απάθεια και εθισμό. Αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, καθώς και για ηπατική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια.
8. Το Beclamid ανακουφίζει γενικευμένους και μερικές κρίσεις. Αποκλείει τους ηλεκτρικούς παλμούς στο κεφάλι, μειώνει τη διεγερσιμότητα και εξαλείφει τις κρίσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, γαστρεντερικό ερεθισμό, αδυναμία και αλλεργίες. Η χρήση αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.
9. Το Benzobamil συνταγογραφείται σε παιδιά για επιληψία, καθώς και για εστιακές κρίσεις. Αυτό είναι το λιγότερο τοξικό φάρμακο που έχει ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αδυναμία, ναυτία, λήθαργο και ακούσια περιστροφή των ματιών. Η θεραπεία με το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρικής ανεπάρκειας και ηπατικής νόσου.

Αντισπασμωδικά χωρίς ιατρική συνταγή

Τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, επομένως μπορούν να αγοραστούν μόνο με ιατρική συνταγή. Φυσικά, μπορείτε να προσπαθήσετε να τα αγοράσετε χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά αυτό μπορεί να βλάψει σοβαρά την υγεία σας. Εάν παραγγείλετε κάποια φάρμακα από ένα διαδικτυακό φαρμακείο, συχνά δεν θα σας ζητηθεί συνταγή.

Αντισπασμωδικά για τα πόδια

Εάν δεν υπάρχει ιστορικό επιληψίας ή φλεγμονής των νεύρων, τότε τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των σπασμών:

1. Η βαλπαρίνη καταστέλλει την επιληπτική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων. Δεν έχει έντονο ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα.
2. Το Xanax είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο που εξαλείφει τα συναισθήματα άγχους, φόβου και συναισθηματικού στρες. Έχει μέτρια υπνωτική δράση.
3. Η διφαινίνη έχει μυοχαλαρωτικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Αυξάνει τον ουδό πόνου για νευραλγία και μειώνει τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων.
4. Το Antinerval ανακουφίζει από κρίσεις, κατάθλιψη και άγχος. Χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη καταθλιπτικών διαταραχών.
5. Το Keppra είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που στοχεύει στην καταστολή της νευρικής πυροδότησης και στην ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας, καθώς η αιτία των κρίσεων μπορεί να είναι υποθερμία, τραυματισμός, πλατυποδία ή έλλειψη ορισμένων βιταμινών.

Αντισπασμωδικά για παιδιά

Η αντισπασμωδική θεραπεία για παιδιά παρέχει μια ατομική προσέγγιση σε κάθε μικρό ασθενή. Λαμβάνεται υπόψη η συχνότητα των επιθέσεων, η χρονική στιγμή που συμβαίνουν και η γενική κλινική εικόνα. Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία είναι η σωστή επιλογή φαρμάκου και δόσης. Η σωστή θεραπεία βοηθά σε πολλές περιπτώσεις στην πλήρη εξάλειψη των κρίσεων. Πρώτον, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις του φαρμάκου, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά. Είναι απαραίτητο να τηρείται ακριβές αρχείο των επιληπτικών κρίσεων και να παρακολουθείται η δυναμική τους. Οι σπασμοί σε βρέφη και μικρά παιδιά αποτελούν πάντα ένδειξη για επείγουσα θεραπεία. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του εγκεφάλου και βλάβη σε ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Αρχικά, χορηγείται ενδοφλέβια διάλυμα γλυκόζης 20%. Εάν οι σπασμοί συνεχιστούν, τότε πολύ προσεκτικά, παρακολουθώντας την εργασία του καρδιακού μυός, εγχύστε ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου 25%. Εάν το αποτέλεσμα δεν εμφανιστεί, τότε συνταγογραφείται υδροχλωρική πυριδοξίνη. Το κύριο φάρμακο είναι η φαινοβαρβιτάλη. Ηρεμεί το παιδί και έχει αποτέλεσμα αφυδάτωσης. Το φάρμακο συνταγογραφείται σύμφωνα με δόσεις που σχετίζονται με την ηλικία και ανάλογα με τη φύση και τη συχνότητα των επιθέσεων. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από δύο ή τρεις ημέρες, τότε προσθέστε βρωμιούχο νάτριο, καφεΐνη ή Benzonal. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία συνδυάζεται με τη συνταγογράφηση Diphenin. Δεν έχει αθροιστικές ιδιότητες και μπορεί να έχει παρενέργειες όπως μειωμένη όρεξη, ναυτία, ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου και στοματίτιδα. Σε παιδιά με συχνές κρίσεις μερικές φορές συνταγογραφείται Hexamidine σε συνδυασμό με Phenobarmital και Definin. Σε παιδιά με αναστολή, αυτή η θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν παθήσεις των νεφρών, του ήπατος και των αιμοποιητικών οργάνων. Σε νεαρή ηλικία, συχνά συνταγογραφείται θεραπεία με μείγμα Sereysky ή τροποποιήσεις του. Τα κύρια συστατικά του φαρμάκου είναι η καφεΐνη, η παπαβερίνη, η αυλή.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως μέσο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του πόνου και των μυϊκών σπασμών, την πρόληψη της μετάβασης από κρίσεις πόνου σε σπασμωδικές κ.λπ.

Η ενεργοποίηση μιας νευρικής ώθησης ταυτόχρονα από μια ομάδα συγκεκριμένων νευρώνων είναι παρόμοια με το σήμα που παράγεται από τους κινητικούς νευρώνες στον εγκεφαλικό φλοιό. Όταν εμφανίζεται αυτός ο τύπος βλάβης, οι νευρικές απολήξεις δεν εκδηλώνονται με τικ ή σπασμούς, αλλά προκαλούν κρίσεις πόνου.

Ο σκοπός της χρήσης αντισπασμωδικών είναι να ανακουφίσει τον πόνο ή τους μυϊκούς σπασμούς χωρίς να προκαλέσει κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν από αρκετά χρόνια έως και δια βίου χρήση σε σοβαρές χρόνιες ή γενετικές μορφές της νόσου.

Οι επιθέσεις σπασμωδικής δραστηριότητας σχετίζονται με αύξηση του βαθμού διέγερσης των νευρικών απολήξεων στον εγκέφαλο, που συνήθως εντοπίζεται σε ορισμένες περιοχές της δομής του και διαγιγνώσκεται όταν εμφανίζεται μια κατάσταση χαρακτηριστική της έναρξης.

Η αιτία των κράμπων μπορεί να είναι η ανεπάρκεια στο σώμα των απαραίτητων χημικών στοιχείων, όπως το μαγνήσιο ή το κάλιο, το τσίμπημα ενός μυϊκού νεύρου στο κανάλι ή η ξαφνική παρατεταμένη έκθεση στο κρύο. Η ανεπάρκεια καλίου, ασβεστίου ή μαγνησίου προκαλεί διαταραχές στη μετάδοση σημάτων στους μύες από τον εγκέφαλο, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση σπασμών.

Στο αρχικό στάδιο, η εκδήλωση της ανάπτυξης ενός νευρολογικού τύπου ασθένειας αποτελείται από τοπικές αισθήσεις πόνου που προέρχονται από την περιοχή των προσβεβλημένων νευρικών κυττάρων και εκδηλώνονται με κρίσεις πόνου ποικίλης ισχύος και φύσης εκδήλωσης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, λόγω της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών ή μυϊκών σπασμών στην περιοχή των τσιμπημένων νευρικών απολήξεων, η σοβαρότητα των επιθέσεων αυξάνεται.

Σε περίπτωση έγκαιρης επαφής με έναν ειδικό, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για θεραπεία που εξαλείφει τις αιτίες και τα σημάδια βλάβης στις νευρικές απολήξεις. Η αυτοδιάγνωση και η θεραπεία δεν σας επιτρέπουν να επιλέξετε από ένα ευρύ φάσμα αντισπασμωδικών το καταλληλότερο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου και την εξάλειψη της αιτίας της δυσφορίας.

Τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων έχουν συνδυαστικά αποτελέσματα και έχουν πολλές αντενδείξεις, βάσει των οποίων η μη εξουσιοδοτημένη συνταγογράφηση και χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία του ασθενούς.

Όταν παρατηρείται από έναν ειδικό, αξιολογεί την απόδοση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου με βάση την αποτελεσματικότητά του και διαγιγνώσκει την απουσία παθολογικών αλλαγών μετά τη λήψη του με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Βασικά στοιχεία της αντισπασμωδικής θεραπείας

Η σύνθετη θεραπεία για σπασμωδικές εκδηλώσεις περιλαμβάνει ομάδες φαρμάκων με διαφορετικές αρχές δράσης, όπως:

Ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα έχουν ως αποτέλεσμα την αναστολή της ανάπτυξης ή την πρόληψη της εμφάνισης αντιδράσεων αλλεργικού τύπου.

Κύριες ομάδες αντισπασμωδικών

Τα αντισπασμωδικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, μια λίστα των οποίων παρέχεται παρακάτω.

Ιμινοστιλβένια

Τα iminostilbenes χαρακτηρίζονται από αντισπασμωδική δράση· μετά τη χρήση τους, τα συμπτώματα του πόνου εξαλείφονται και η διάθεση βελτιώνεται. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Tegretol;
• Αμισεπίνη;
• Zeptol.

Βαλπροϊκό νάτριο και παράγωγα

Τα βαλπροϊκά, που χρησιμοποιούνται ως αντισπασμωδικά και ιμινοστιλβένια, βοηθούν στη βελτίωση του συναισθηματικού υποβάθρου του ασθενούς.

Επιπλέον, κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, παρατηρούνται ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά αποτελέσματα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Ασεδιπρόλη;
• Βαλπροϊκό νάτριο;
• Βαλπαρίνη;
• Convulex;
• Epilim;
• Απιλεψίνη;
• Διπλεξύλιο.

Βαρβιτουρικά

Τα βαρβιτουρικά χαρακτηρίζονται από ηρεμιστική δράση, βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και έχουν υπνωτικό αποτέλεσμα. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι:

• Benzobamyl;
• Benzamil;
• Βενζοϋλοβαρβαμύλιο;
• Benzoal.

Φάρμακα με βάση τις βενζοδιαζεπίνες

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα με βάση τις βενζοδιαζεπίνες έχουν έντονο αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σπασμωδικών καταστάσεων στην επιληψία και παρατεταμένων κρίσεων νευραλγικών διαταραχών.

Αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από ηρεμιστικά και μυοχαλαρωτικά αποτελέσματα · με τη χρήση τους, σημειώνεται ομαλοποίηση του ύπνου.

Μεταξύ αυτών των φαρμάκων:

• Αντιλεψίνη;
• Klonopin;
• Ictoril;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Ictorivil.

Σουκκιμινίδες

Τα αντισπασμωδικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών μεμονωμένων οργάνων κατά τη διάρκεια της νευραλγίας. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα αυτής της ομάδας, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ύπνου ή ναυτία.

Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων μέσων είναι γνωστά:

• Puphemid;
• Suxilep;
• Sucimal;
• Ronton;
• Etimal;
• Αιθοσουξιμίδιο;
• Πυκνολεψίνη.

Αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για κράμπες στα πόδια:

• Βαλπαρίνη;
• Xanax;
• Διφενίνη;
• Αντινευρικό;

Ένα χτύπημα στις εννέα σπασμωδικές «πύλες»

Τα κύρια αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα για επιληψία, επιληπτικές κρίσεις και νευραλγίες ποικίλης προέλευσης:

Πρακτική εμπειρία καταναλωτή

Ποια είναι η κατάσταση με την αντισπασμωδική θεραπεία στην πράξη; Αυτό μπορεί να κριθεί από τις κριτικές ασθενών και γιατρών.

Παίρνω την καρβαμαζεπίνη ως υποκατάστατο του Finlepsin, καθώς το ξένο ανάλογο είναι πιο ακριβό και το εγχώριο φάρμακο είναι εξαιρετικό για τη θεραπεία της ασθένειάς μου.

Δεδομένου ότι δοκίμασα και τα δύο φάρμακα, μπορώ να πω ότι και τα δύο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, ωστόσο, η σημαντική διαφορά στο κόστος είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα ενός ξένου προϊόντος.

Ιβάν

Μετά από αρκετά χρόνια λήψης Finlepsin, μετά από συμβουλή γιατρού, το άλλαξα σε Retard, καθώς ο ειδικός πιστεύει ότι αυτό το φάρμακο είναι πιο κατάλληλο για μένα. Δεν είχα κανένα παράπονο κατά τη λήψη του Finlepsin, αλλά το Retard, εκτός από παρόμοια δράση, έχει και ηρεμιστική δράση.

Επιπλέον, το φάρμακο χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ευκολία χρήσης, καθώς σε σύγκριση με τα ανάλογα πρέπει να λαμβάνεται όχι τρεις φορές την ημέρα, αλλά μία φορά.

Νικητής

Το φάρμακο Voltaren βοηθά σε σύνδρομα πόνου μέτριας σοβαρότητας. Καλό είναι να το χρησιμοποιήσετε ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

Λιούμπα

Ώρα να μαζέψουμε πέτρες

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των αντισπασμωδικών είναι η αδυναμία γρήγορης διακοπής της χρήσης τους. Εάν η επίδραση του φαρμάκου είναι αισθητή, η περίοδος διακοπής της χρήσης του είναι έως έξι μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων υπάρχει σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Σύμφωνα με τη διαδεδομένη γνώμη των γιατρών, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της δραστηριότητας των επιληπτικών κρίσεων είναι η καρβαμαζεπίνη.

Λιγότερο αποτελεσματικά είναι φάρμακα όπως η Lorazepam, Phenytoin, Seduxen, Clonazepam, Dormicum και το βαλπορικό οξύ, διατεταγμένα κατά σειρά μείωσης της θεραπευτικής τους δράσης.

Μένει να προσθέσουμε ότι δεν μπορείτε να αγοράσετε αντισπασμωδικά χωρίς ιατρική συνταγή, κάτι που είναι καλό, αφού η ανεύθυνη λήψη τους είναι πολύ επικίνδυνη.