Δημιουργείται ο γαστρικός βλεννογόνος. Η δομή του στομάχου: πώς είναι δομημένο το όργανο και σε ποια τμήματα χωρίζεται. Η δομή των τοιχωμάτων του στομάχου

Περιεχόμενα του άρθρου: classList.toggle()">toggle

Το στομάχι (gaster) είναι μια σακούλα επέκταση του κάτω μέρους του οισοφάγου, που εντοπίζεται στο περιτόναιο, το μεγαλύτερο μέρος του βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του υποχονδρίου (3/4), το ¼ βρίσκεται στην επιγαστρική περιοχή.

Το σχήμα, το μέγεθος, η θέση και ο όγκος του οργάνου είναι μεταβλητά, οι παράμετροι εξαρτώνται από τον τόνο των μυών του στομάχου, την πλήρωσή του με αέρια, την τροφή, τη σωματική διάπλαση, το μέγεθος και τη θέση των γειτονικών οργάνων.

Τοπογραφία και δομή

Το στομάχι βρίσκεται στο επιγάστριο μεταξύ του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο), κάτω από το διάφραγμα και το ήπαρ. Ο όγκος ενός οργάνου σε έναν ενήλικα είναι 1-3 λίτρα, το μήκος ενός άδειου οργάνου είναι 18-20 cm και το μήκος ενός γεμάτου οργάνου είναι 22-26 cm.

Το στομάχι αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

Το καρδιακό τμήμα, το οποίο βρίσκεται δίπλα στην περιοχή όπου ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι.
Κάτω (θόλος).
Σώμα;
Το πυλωρικό τμήμα αποτελείται από τον προθάλαμο και το κανάλι (πυλωρός).
Μικρή και μεγάλη καμπυλότητα (τοίχοι).

Το τοίχωμα του στομάχου αποτελείται από τα ακόλουθα στρώματα: το μυϊκό στρώμα, το ορώδες στρώμα και το βλεννογόνο.

Muscularis, το οποίο περιλαμβάνει:

Το εξωτερικό στρώμα είναι οι μύες του ορθού (μικρότερη και μεγαλύτερη καμπυλότητα).
Μεσαίοι - κυκλικοί μύες (σφιγκτήρας - μια βαλβίδα που εμποδίζει την έξοδο του βλωμού τροφής).
Εσωτερικοί - λοξοί μύες (δίνουν στο στομάχι το σχήμα του).

Η μυϊκή στιβάδα είναι υπεύθυνη για τη δραστηριότητα των συσπάσεων (περισταλτισμού) του οργάνου και την προώθηση του βλωμού της τροφής.

Ορώδες στρώμα, που χωρίζεται από τον μυ με ένα λεπτό υποοριακό στρώμα, είναι υπεύθυνο για τη θρέψη και τη νεύρωση (τροφοδοσία νευρικών απολήξεων) του οργάνου. Αυτό το στρώμα καλύπτει πλήρως το στομάχι, δίνει σχήμα και στερεώνει το όργανο. Το στρώμα περιέχει λεμφικά, αιμοφόρα αγγεία και νευρικά πλέγματα του Meissner.

Στρώμα λάσπης– σχηματίζει πτυχές που αυξάνουν την επιφάνεια του στομάχου για πιο αποτελεσματική πέψη. Εκτός από τις πτυχές, το στρώμα περιέχει γαστρικά πεδία (στρογγυλές ανυψώσεις), στην επιφάνειά τους ανοίγουν οι πόροι των ενδοκρινών αδένων, οι οποίοι παράγουν γαστρικό υγρό.

Το όργανο τροφοδοτείται με αίμα μέσω του κορμού της κοιλιοκάκης, της αριστερής και της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας του στομάχου και των μικρών ενδογαστρικών αρτηριών. Η λεμφική παροχέτευση γίνεται μέσω του ηπατικού λεμφαδένα, η νεύρωση του οργάνου πραγματοποιείται από τα υποβλεννογόνια, υποοροφικά και ενδομυϊκά πλέγματα (ενδοτοιχωματικά νευρικά πλέγματα) και εμπλέκονται επίσης τα πνευμονογαστρικά και τα συμπαθητικά νεύρα.

Στομαχικοί αδένες

Οι αδένες του οργάνου μοιάζουν με σωλήνες με εκτεταμένο άκρο. Το στενό τμήμα είναι απαραίτητο για την έκκριση διαφόρων χημικών ουσιών, το ευρύ τμήμα του αδένα προορίζεται για την αφαίρεση της προκύπτουσας ουσίας. Υπάρχουν κοιλώματα που βρίσκονται στο εσωτερικό του οργάνου, είναι οι απεκκριτικοί πόροι των αδένων.

Εξωκρινείς (εξωτερικοί) αδένεςΈχουν αγωγούς παροχέτευσης μέσω των οποίων αποβάλλεται η προκύπτουσα έκκριση. Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδένων:

Καρδιακά - ο αριθμός είναι 1-2 εκατομμύρια, εντοπισμένος στην είσοδο του στομάχου, η λειτουργία τους είναι να μαλακώνουν τον βλωμό της τροφής και να την προετοιμάζουν για πέψη.
Ίδιος - ο αριθμός είναι περίπου 35 εκατομμύρια, κάθε αδένας αποτελείται από 3 τύπους κυττάρων: κύριο, βλεννογόνο και βρεγματικό. Τα κυριότερα συμβάλλουν στη διάσπαση της πρωτεΐνης γάλακτος, παράγουν χυμοσίνη και πεψίνη, η οποία αφομοιώνει όλες τις υπόλοιπες πρωτεΐνες. Οι βλεννώδεις μεμβράνες παράγουν βλέννα και το υδροχλωρικό οξύ συντίθεται στις βρεγματικές μεμβράνες.
Πυλωρικό - αριθμός 3,5 εκατομμυρίων, που εντοπίζονται στη μετάβαση του στομάχου στο λεπτό έντερο, αποτελούνται από βλεννώδη και ενδοκρινικά κύτταρα. Τα βλεννώδη κύτταρα παράγουν βλέννα, η οποία αραιώνει το γαστρικό υγρό και εξουδετερώνει εν μέρει το υδροχλωρικό οξύ. Τα ενδοκρινικά όργανα συμμετέχουν στο σχηματισμό του γαστρικού υγρού.

Ενδοκρινείς αδένεςεντοπίζονται στους ιστούς του οργάνου, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα κύτταρα αδένων:

Somatostotin - αναστέλλει τη δραστηριότητα του οργάνου.
Γαστρίνη – διεγείρει τη λειτουργία του στομάχου.
Bombesin – ενεργοποιεί τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος και τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
Μελατονίνη – είναι υπεύθυνη για την καθημερινή κυκλικότητα του οργάνου.
Εγκεφαλίνη - έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
Ισταμίνη - ενεργοποιεί τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος, επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία.
Αγγειοεντερικό πεπτίδιο - διαστέλλει τα αγγειακά τοιχώματα, ενεργοποιεί τη δραστηριότητα του παγκρέατος.

Η λειτουργία του οργάνου γίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Η όραση, η μυρωδιά του φαγητού, ο ερεθισμός των γευστικών οφθαλμών ενεργοποιούν τη γαστρική έκκριση.
Οι καρδιακοί αδένες παράγουν βλέννα για να μαλακώσουν τη μάζα των τροφίμων και να προστατεύσουν το όργανο από την αυτοπέψη.
Οι ίδιοι οι αδένες παράγουν υδροχλωρικό οξύ και πεπτικά ένζυμα. Το υδροχλωρικό οξύ απολυμαίνει τα τρόφιμα, τα διασπά, τα ένζυμα συμβάλλουν στη χημική επεξεργασία.

Λειτουργίες του οργάνου

Το στομάχι εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

Ο γαστρικός βλεννογόνος καλύπτει όλη την εσωτερική του επιφάνεια και παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη. Εκτίθεται σε τρόφιμα, ποτά και φάρμακα που εισέρχονται στο στομάχι. Λαμβάνοντας αυτό το "πρώτο χτύπημα", η βλεννογόνος μεμβράνη συχνά καταστρέφεται, η δομή και οι λειτουργίες της αλλάζουν, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών - γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος.

Το αποτέλεσμα είναι η δυσπεψία και, κατά συνέπεια, η εμφάνιση διαφόρων δυσλειτουργιών στον οργανισμό. Πρέπει να το γνωρίζετε για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο στομάχι και να αποφύγετε τον αντίκτυπό τους στη συνολική υγεία σας.

Η βλεννογόνος μεμβράνη αποτελείται από 3 στρώματα:

κολονοειδές επιθήλιο;
δικό του ρεκόρ;
μυϊκή πλάκα.

Η στιβάδα του στηλοειδούς επιθηλίου παράγει βλέννα, η οποία καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια σε συνεχές στρώμα πάχους 0,5 mm, καθώς και διττανθρακικό, το οποίο εξουδετερώνει το υδροχλωρικό οξύ όταν υπερπαράγεται.

Το lamina propria είναι το παχύτερο και αποτελείται από διάφορους τύπους αδενικού επιθηλίου που παράγει υδροχλωρικό οξύ, το ένζυμο πεψίνη, λιπάση και βιολογικά δραστικές ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες. Ο αριθμός των γαστρικών αδένων είναι περίπου 40 εκατομμύρια που παράγουν έως και 3 λίτρα γαστρικού υγρού την ημέρα. Όλοι οι αδένες περιβάλλονται από χαλαρό συνδετικό ιστό και τα νεύρα περνούν μέσα από αυτό, ορισμένες ουσίες απορροφώνται στο αίμα.

Η μυϊκή πλάκα είναι η βαθύτερη, που αντιπροσωπεύεται από λεπτές λείες μυϊκές ίνες, λόγω της συστολής τους, η επιφάνεια του κελύφους έχει ένα ανάγλυφο με κουκούτσι. Αυτή η δομή σάς επιτρέπει να αυξήσετε την περιοχή αρκετές φορές, η οποία για έναν ενήλικα είναι 1-1,5 m2.

Χάρη στις αναφερόμενες δομές, η βλεννογόνος μεμβράνη εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης

Το επιθήλιο του στομάχου έχει καλές αναγεννητικές ικανότητες, η διάρκεια ζωής ενός κυττάρου είναι 4-5 ημέρες και αντικαθίσταται από ένα άλλο - νέο και υγιές. Τα κατεστραμμένα κύτταρα αντικαθίστανται επίσης από νέα και εάν ο επιβλαβής παράγοντας δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα - μια εβδομάδα ή περισσότερο, οι προστατευτικές ικανότητες εξαντλούνται και συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές. Προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

μολυσματικά – ελικοβακτηρίδιο, ροταϊός και άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί.
φαρμακευτικά - φάρμακα από την ομάδα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και ανάλογα), ορμόνες, αντιβιοτικά, διουρητικά.
αλκοόλ;
τροφική δηλητηρίαση – έκθεση σε τοξίνες και μικρόβια.
τραχύ και ζεστό φαγητό?
υπερφαγία?
ακανόνιστη πρόσληψη τροφής.
επεμβάσεις στο στομάχι - εκτομή.

Παθογόνοι μικροοργανισμοί, φάρμακα, τοξίνες, αλκοόλ και τραχιά τροφή καταστρέφουν άμεσα και χαλαρώνουν το προστατευτικό βλεννογόνο στρώμα του επιθηλίου, καθιστώντας το ευάλωτο στα οξέα. Η υπερκατανάλωση τροφής απαιτεί αυξημένη εργασία των γαστρικών αδένων, προκαλώντας πρήξιμο και φλεγμονή τους.

Η διαταραχή του ρυθμού της διατροφής, όταν το στομάχι είναι άδειο για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγεί σε αυτοπέψη του βλεννογόνου. Κατά τη διάρκεια της εκτομής, ένα σημαντικό μέρος των λειτουργικών αδένων αφαιρείται, το φορτίο στους υπόλοιπους αυξάνεται και αναπτύσσεται φλεγμονή.

Προδιαθεσικοί παράγοντες που δημιουργούν συνθήκες για βλάβη της μεμβράνης είναι το νευρικό στρες, η κόπωση, η υποβιταμίνωση, η μειωμένη ανοσία και οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος.

Τύποι αλλαγών

Υπό την επίδραση παθογόνων επιδράσεων, οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη περνούν από τα ακόλουθα στάδια: υπεραιμία και οίδημα, υπερτροφία, ακολουθούμενη από ατροφία και στο υπόβαθρό της αναπτύσσονται διαβρώσεις και έλκη.

Υπεραιμικός γαστρικός βλεννογόνος

Μια υγιής μεμβράνη έχει ροζ χρώμα, η ερυθρότητά της ονομάζεται υπεραιμία. Είναι μια προστατευτική αυτόνομη-αγγειακή αντίδραση που προκαλείται από αγγειοδιαστολή και αυξημένη ροή αίματος ως απόκριση σε αρνητικό αντίκτυπο. Συχνά συνοδεύεται από οίδημα, που υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονής.

Υπερτροφικές αλλαγές

Η υπερτροφία ή η πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης αναπτύσσεται ως αντίδραση σε τακτική έκθεση και μειωμένη παραγωγή οξέος. Η υπερτροφική γαστρίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα που πίνουν. Τα επιθηλιακά κύτταρα μεγαλώνουν, το στρώμα του πυκνώνει, οι πτυχές γίνονται τραχιές και διογκώνονται. Σε αυτό το φόντο, εμφανίζονται πολύποδες στομάχου και κακοήθεις όγκοι.

Η σοβαρή υπερτροφία στην ανώτερη καρδία του στομάχου μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη διαχειλική πρόπτωση, όταν σχηματίζει μια πτυχή που προεξέχει στον αυλό του οισοφάγου. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην ανάπτυξη διαφραγματικών κηλών, στην παλινδρόμηση του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο και στην εμφάνιση των ασθενειών του, συμπεριλαμβανομένων των όγκων.

Ατροφικές αλλαγές

Με μια μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο στομάχι, οι αποκαταστατικές του ιδιότητες εξαντλούνται, αναπτύσσεται ατροφία - τα επιθηλιακά κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν, αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό και η εκκριτική λειτουργία μειώνεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται λεπτή, χλωμή, οι πτυχές εξομαλύνονται - αυτή είναι μια τυπική εικόνα ατροφικής γαστρίτιδας.

Διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές

Μια επιπλοκή της βλάβης στο κέλυφος είναι τα επιφανειακά εστιακά του ελαττώματα - διαβρώσεις ή βαθιά σε όλο το πάχος - έλκη. Αναπτύσσονται στο φόντο της ατροφίας των βλεννογόνων αδένων, όταν δεν υπάρχει προστατευτικό στρώμα στο 70-80% των περιπτώσεων, η αιτία είναι το ελικοβακτηρίδιο.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση παθήσεων του στομάχου λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα: επιγαστρικός πόνος, καούρα, ρέψιμο, έμετος, απώλεια βάρους, δυσλειτουργία του εντέρου, χλωμό δέρμα. Προβλέπεται πρόσθετη εξέταση:

Αρχές και μέθοδοι αποκατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου

Η θεραπεία του κατεστραμμένου γαστρικού βλεννογόνου είναι πάντα πολύπλοκη, περιλαμβάνει την ομαλοποίηση της γαστρικής έκκρισης, τη δημιουργία προστασίας για τον βλεννογόνο και την τόνωση των διαδικασιών ανάκτησης. Η παραδοσιακή ιατρική είναι μια καλή προσθήκη.

Αναγέννηση μετά τη λήψη αντιβιοτικών

Πολλοί άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για φλεγμονώδεις ασθένειες. Μια πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας συνταγογραφείται επίσης για παθήσεις του στομάχου για την καταπολέμηση του ελικοβακτηριδίου. Μαζί με την ευεργετική τους δράση, τα αντιβιοτικά έχουν ανασταλτική δράση στα επιθηλιακά κύτταρα και σκοτώνουν την ευεργετική μικροχλωρίδα του πεπτικού συστήματος.

Πώς μπορείτε να αποκαταστήσετε το στομάχι σας μετά από τόσο «βαρύ πυροβολικό»; Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε μια ήπια δίαιτα, ειδικά παρασκευάσματα που θεραπεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο, βακτηριακούς παράγοντες που περιέχουν ευεργετικά bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλους και βάκιλλους ( Linux, Bifidobacterin, Lactobactκαι ανάλογα). Τα ανοσοδιεγερτικά και τα σύμπλοκα βιταμινών συνταγογραφούνται για την αύξηση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος ( Ανοσία, Derinat, Echinaceaκαι άλλα, βιταμίνες Σάλγκαρ, Trado, Bion-3).

Θεραπεία με δίαιτα

Το κύριο «δομικό υλικό» για την αποκατάσταση των κυττάρων είναι η πρωτεΐνη, επομένως τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνη, η οποία βρίσκεται στο κρέας, τα ψάρια, τα αυγά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Πρέπει να περιλαμβάνονται συνεχώς στη διατροφή, αλλά μαγειρεμένα στο βράσιμο ή στον ατμό, χωρίς μπαχαρικά. Η πρωτεΐνη πρέπει να καταναλώνεται τουλάχιστον 100 g την ημέρα.

Τα ζωικά λίπη πρέπει να περιορίζονται, να υπερφορτώνουν το στομάχι, να αντικαθίστανται με φυτικά έλαια. Οι υδατάνθρακες απαιτούν επίσης περιορισμούς - είδη ζαχαροπλαστικής, προϊόντα αλευριού που προκαλούν ζύμωση. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, αποκλείστε τις ωμές χονδροειδείς ίνες να καταναλώνετε λαχανικά και φρούτα μαγειρεμένα ή ψημένα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα τουρσιά, οι μαρινάδες, τα καπνιστά, τα καυτά καρυκεύματα, οι σάλτσες, το αλκοόλ, τα ζεστά και ανθρακούχα ποτά, ο δυνατός καφές και το τσάι.

Παρασκευάσματα για την αποκατάσταση του γαστρικού επιθηλίου

Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη γρήγορη επούλωση του γαστρικού βλεννογόνου. Μεταξύ αυτών, τα δισκία είναι αποτελεσματικά CytotechΚαι Μισοπροστόλη, που αυξάνουν τη ροή του αίματος, cymed, που περιέχει ιχνοστοιχεία ψευδάργυρο και χαλκό, Regesolμε έλαιο ιπποφαούς και εκχύλισμα βοτάνων.

Μια πορεία ενέσεων solcoseryl ή Actovegin, που παρασκευάζεται από αίμα ζώων, εκχύλισμα αλόης ή Kalanchoe, δίνει ένα καλό διεγερτικό αποτέλεσμα. Η επιλογή αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Χρήσιμο βίντεο

Ο γιατρός λέει πώς να αποκαταστήσετε τη φλεγμονώδη βλεννογόνο μεμβράνη σε αυτό το βίντεο.

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής

Οι αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες για την αποκατάσταση του στομάχου είναι καλό βοήθημα στη θεραπεία. Υπάρχουν πολλά από αυτά, αλλά η επιλογή πρέπει να γίνει λαμβάνοντας υπόψη την έκκριση του στομάχου και με τη συμβουλή ενός γιατρού. Παρασκευάζονται φαρμακευτικά τσάγια, έλαια, αφεψήματα και αφεψήματα, με εξαίρεση το αλκοόλ και τα βάμματα βότκας.

Φαρμακευτικά τσάγια

Τα αφεψήματα βοτάνων είναι χρήσιμα, συμπεριλαμβανομένων των λουλουδιών φλαμουριάς, μητρικού βοτάνου, χαμομηλιού, καλέντουλας, μέντας, βαλεριάνας και υπερικό. Όταν η οξύτητα είναι χαμηλή, στα τσάγια προστίθενται βότανα αψιθιάς και βότανα. 2 κουταλιές της σούπας της συλλογής χύνονται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό, αφήνονται για 2 ώρες, φιλτράρονται. Πίνετε ζεστό μισή ώρα πριν από κάθε γεύμα.

Kissel με βάση το λιναρόσπορο

Ο λιναρόσπορος περιέχει επικαλυπτικές ουσίες, πρωτεΐνες, βιταμίνες και βιολογικά διεγερτικά, χρήσιμα για κάθε είδους οξύτητα. Το Kissel παρασκευάζεται με δύο τρόπους - σε θερμός και στον ατμό. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας αλεσμένους σπόρους σε ένα θερμός και ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό κατά τη διάρκεια της νύχτας το προϊόν είναι έτοιμο. Το βράζουμε στον ατμό στην ίδια αναλογία, το βράζουμε και το αφήνουμε σε υδατόλουτρο για 2 ώρες. Πάρτε 100 ml πριν από τα γεύματα.

Ποτό με βάση την αλόη

Δεν είναι τυχαίο ότι η Αλόη και η Καλανχόη ονομάζονται «τζίνσενγκ στο περβάζι» αυτά τα φυτά περιέχουν αλλαντοΐνη με ισχυρές διεγερτικές ιδιότητες. Το ρόφημα παρασκευάζεται ως εξής: κόβουμε τα παλαιότερα και μεγαλύτερα φύλλα του φυτού, το πλένουμε, το τοποθετούμε σε πλαστική σακούλα και στην κατάψυξη για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, ο χυμός θρυμματίζεται και στύβεται, αποθηκεύεται στο ψυγείο, αναμιγνύεται σε ίσα μέρη με μέλι. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας αραιωμένες σε 0,5 ποτήρια νερό 2-3 φορές πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψουμε παθολογικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο και να τον διατηρήσουμε σε υγιή λειτουργική μορφή παρά να τον αντιμετωπίσουμε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για την πρόληψη χρειάζεστε:

καθιερώστε μια υγιεινή και τακτική διατροφή.
να αρνηθείς από κακές συνήθειες.
εάν πρέπει να πάρετε φάρμακα - αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και διουρητικά, τότε φροντίστε να πίνετε ειδικά γαστροπροστατευτικά για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης - Ομεπραζόλη, Εκφράζωνκαι άλλοι.

Οι ειδικοί στον τομέα της γαστρεντερολογίας συνιστούν ανεπιφύλακτα στα πρώτα γαστρικά συμπτώματα να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για εξέταση και συνταγογράφηση επαρκών θεραπευτικών μέτρων. Οι διατροφικοί περιορισμοί πρέπει να τηρούνται συνεχώς, η αγνόησή τους οδηγεί σε επιδείνωση της παθολογίας.

Σχόλια:

Από τι είναι κατασκευασμένος ο τοίχος;
- Επιφανειακό με κουκούτσι επιθήλιο του βλεννογόνου
- Μυώδης πλάκα
- Υποβλεννογόνιο στρώμα
- Muscularis
- Σερόζα

Το στομάχι είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος που χρησιμεύει ως χώρος αποθήκευσης για τα τρόφιμα και την επακόλουθη επεξεργασία τους. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου περνούν το ένα μέσα στο άλλο κατά μήκος της μεγαλύτερης και μικρότερης καμπυλότητας. Αυτό το όργανο έχει επίσης καρδιακά και πυλωρικά μέρη, σώμα και βυθό. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη δομή του τοιχώματος του στομάχου.

Από τι είναι κατασκευασμένος ο τοίχος;

βλεννογόνος μεμβράνη?
υποβλεννογόνιο στρώμα?
muscularis propria;
ορώδης μεμβράνη.

Η βλεννογόνος μεμβράνη περιλαμβάνει:

επιθήλιο μονής στρώσης, μονής σειράς.
μυϊκή πλάκα?
πλάκα βασικής μεμβράνης.

Ο γαστρικός βλεννογόνος αποτελεί συνέχεια του βλεννογόνου του οισοφάγου. Όπου ο οισοφάγος περνά στο στομάχι, υπάρχει μια οδοντωτή λωρίδα που χωρίζει το βλεννώδες επιθήλιο, το οποίο αποτελείται από πολλά στρώματα, και τον μικροκυλινδρικό ιστό, που είναι ένα μόνο στρώμα. Στην κορυφή, οι κυτταρικοί ιστοί είναι εμποτισμένοι με μια βλεννώδη ουσία που παράγεται από βλεννοκύτταρα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη χωρίζεται σε μικρές κυρτές περιοχές που ονομάζονται γαστρικά πεδία, οι οποίες έχουν πάχος από 1 έως 6 χιλιοστά. Έχουν πολυγωνικό σχήμα και χωρίζονται μεταξύ τους με αυλακώσεις. Περιέχουν στρώματα συνδετικού ιστού. Περιέχουν επιφανειακές φλέβες.

Αυτά τα πεδία έχουν ειδικές χοάνες - γαστρικά λακκάκια (περίπου 0,2 mm πλάτος), τα οποία περιβάλλονται από πτυχώσεις λαχνών. Κοντά στον πυλωρό, οι πτυχές είναι πιο αισθητές. Σε όλα τα κοιλώματα υπάρχουν βασικά στοιχεία ενός ή δύο αγωγών των αδένων του οργάνου.

Το μέσο πάχος αυτού του κελύφους είναι συνήθως 0,25-1,5 χιλιοστά και η περιοχή είναι από 500 έως 8510 cm². Ο αριθμός των αδένων κυμαίνεται από 5 έως 25 εκατομμύρια. Έως και 50 γαστρικές κοιλότητες μπορούν να βρίσκονται σε μια περιοχή 1 cm². Κάθε ένα από αυτά έχει 4-6 αδένες. Το 65-67% της συνολικής ροής αίματος στο όργανο καταλαμβάνεται από το κυκλοφορικό σύστημα. Από αυτά, το 13% ανήκει στο υποβλεννογόνιο στρώμα και το 15% στο μυϊκό στρώμα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη δημιουργεί πτυχές με διάφορες κλίσεις στα τμήματα: κατά μήκος της ρηχής καμπυλότητας υπάρχουν διαμήκεις πτυχές, στην περιοχή του πυθμένα και του σώματος του οργάνου - λοξές, εγκάρσιες και διαμήκεις. Διευρύνουν σημαντικά το μέγεθος του στομάχου, αυξάνουν την αλληλεπίδραση μεταξύ τροφής και βλεννογόνων και οδηγούν σε μια πιο αποτελεσματική διαδικασία πέψης.

Υπάρχουν 3 ζώνες στην βλεννογόνο μεμβράνη:

καρδιακός;
θεμελιώδης?
πυλωρικός.

Τα όριά τους είναι θολά και μεταμορφώνονται ομαλά από το ένα στο άλλο. Η διάμετρος των ενδιάμεσων ζωνών είναι 1 cm Πρακτικά συγχωνεύονται με τα ανατομικά τμήματα, αλλά και πάλι όχι απολύτως. Κάθε ζώνη περιέχει τους ακόλουθους τύπους αδένων:

στη ζώνη της καρδιάς υπάρχουν καρδιακοί αδένες.
στην περιοχή του σώματος και του πυθμένα - τα κύρια.
στη βλεννογόνο μεμβράνη (ενδιάμεση περιοχή του οργάνου) - ενδιάμεσοι αδένες.
στον πυλωρικό βλεννογόνο υπάρχει ένας πυλωρικός αδένας.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Επιφανειακό κουκούτσι επιθήλιο του βλεννογόνου

Είναι ένα κυλινδρικό επιθηλιακό βλεννοκυτταρικό κύτταρο διατεταγμένο σε ένα μόνο στρώμα. Το επιφανειακό στρώμα λάκκου περιέχει:

Κύτταρα του συστήματος APUD, που συνθέτουν βιογόνα-αμίνες και ορμόνες-πεπτίδια. Ανάλογα με την ποιότητα και την ποσότητα της τροφής, προσαρμόζουν τις εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες των πεπτικών οργάνων.
Ενδοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα που έχουν κυτταροτοξική δράση έναντι των βακτηρίων που συνοδεύουν την τροφή που τρώει ένα άτομο. Αυτά τα λεμφοκύτταρα συλλέγουν και μεταδίδουν πληροφορίες σχετικά με ορισμένα συστατικά των τροφίμων σε άλλες δομές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Μυώδης πλάκα

Το υποβλεννογόνιο στρώμα, μαζί με τη μυϊκή πλάκα, σχηματίζει πολλαπλές πτυχές στο βλεννογόνο στρώμα.

Η βασική μεμβράνη μοιάζει με χαλαρό ιστό με αγγεία (λεμφικά και αίμα) να ρέουν μέσα από αυτήν. Αυτά τα αγγεία προκαλούν το σχηματισμό του μικροκυκλοφοριακού πόρου, των αρτηριοφλεβιδικών παρακαμπτηρίων, των τριχοειδών αγγείων, των γαστρικών αδένων και της κυτταρικής ουσίας (η οποία αποτελείται από δικτυωτές, προκολλαγόνου και κολλαγόνου ίνες και μεγάλο αριθμό κυττάρων):

Λεμφοειδή κύτταρα (δικτυωτοί, ινοβλάστες, πλάσμα, μαστοκύτταρα). Ενώνονται σε ένα δίκτυο, μπορεί να είναι μεμονωμένα ή ομαδικά ωοθυλάκια.
Μετανάστευση κοκκιοκυττάρων και λεμφοκυττάρων του αίματος, παρέχοντας αντιβακτηριακά και αντιτοξικά αποτελέσματα. Επιπλέον, εμφανίζονται στη λευκοπιδίαση του πεπτικού συστήματος.

Στο lamina propria, ο όγκος των ουδετερόφιλων, των βασεόφιλων, των λεμφοκυττάρων και των ηωσινόφιλων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της πέψης. Τα βασεόφιλα αυτή τη στιγμή παράγουν ουσίες που αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα. Τα ουδετερόφιλα εκκρίνουν ένζυμα: λυσοζύμη και λακτοφερρίνη. Έχουν αντιφλεγμονώδη λειτουργία. Τα ηωσινόφιλα και τα λεμφοκύτταρα εξαλείφουν τα τοξικά στοιχεία κατά τις ανοσολογικές αντιδράσεις.

Το κατάλληλο έλασμα εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες:

Μηχανική λειτουργία (διατηρώντας τη δομή του επιθηλίου).
Τροφική μεταφορά (με την εξασφάλιση διάχυσης από τα επιθηλιακά κύτταρα στο αίμα σε διάφορες ενώσεις).
Πεπτική λειτουργία (λευκοπίδωση).

Ο λεμφοειδής ιστός στο lamina propria δημιουργεί σοβαρή αντιγονική προστασία, προστατεύοντας τα όργανα από ιούς, βακτήρια και τοξίνες που μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με την τροφή, και επίσης διεξάγει φαγοκυττάρωση και συνθέτει ανοσοσφαιρίνες.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Υποβλεννογόνιο στρώμα

Το τοίχωμα του στομάχου αποτελείται από ένα υποβλεννογόνιο στρώμα, το οποίο είναι ένας ινώδης, χαλαρός και άμορφος ιστός. Αυτός ο ιστός έχει πολλές δέσμες κολλαγόνου και ελαστικές ίνες. Επιπλέον, στο υποβλεννογόνιο στρώμα υπάρχουν φλεβικοί και αρτηριακοί κορμοί, οι οποίοι σχηματίζουν το υποβλεννογόνιο πλέγμα, το λεμφικό πλέγμα και το νευρικό πλέγμα του Meiner.

Το υποβλεννογόνιο στρώμα σχηματίζει πτυχώσεις και βοηθά το τοίχωμα να τεντωθεί.Είναι το πιο ανθεκτικό.

Το στομάχι (ventriculus s. gaster) χρησιμεύει ως δοχείο για το φαγητό και το προετοιμάζει για την πέψη. Υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού, τα σωματίδια των τροφίμων χαλαρώνουν και κορεσμένα με πεπτικά ένζυμα. Πολλοί μικροοργανισμοί που εισέρχονται στην κοιλότητα του στομάχου πεθαίνουν υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού. Όταν οι μύες του στομάχου συστέλλονται, η τροφή υποβάλλεται σε μηχανική επεξεργασία και στη συνέχεια εκκενώνεται στα επόμενα τμήματα του πεπτικού συστήματος. Έχει διαπιστωθεί ότι η βλεννογόνος μεμβράνη παράγει μια ειδική ουσία που διεγείρει την αιμοποίηση (παράγοντας Castle).

Το στομάχι χωρίζεται στο καρδιακό τμήμα, το βυθό, το σώμα και το πυλωρικό τμήμα (Εικ. 230).

230. Στομάχι (κατά τον R. D. Sinelnikov).
1 - incisura cardiaca ventriculi; 2 - κοιλιακός βυθός; 3 - σώμα? 4 - curvatura ventriculi major; 5 - pars pylorica; 6 - antrum pyloricum; 7 - pars horizontalis inferior duodeni; 8 - pars descendens duodeni. 9 - pars ανώτερο δωδεκαδάκτυλο. 10 - πυλωρός; 11 - incisura angularis; 12 - μικρότερη καμπυλότητα κοιλιών. 13 - pars cardiaca; 14 - οισοφάγος.

Το καρδιακό τμήμα (pars cardiaca) είναι σχετικά μικρό, βρίσκεται στην είσοδο του οισοφάγου στο στομάχι και αντιστοιχεί στον XI θωρακικό σπόνδυλο. Όταν ο οισοφάγος ρέει στο στομάχι, υπάρχει ένα καρδιακό άνοιγμα (ostium cardiacum). Το καρδιακό τμήμα στα αριστερά οριοθετείται από το θόλο του στομάχου με την εγκοπή (incisura cardiaca).

Ο βυθός των κοιλιών είναι το υψηλότερο μέρος του στομάχου και βρίσκεται στα αριστερά κάτω από το διάφραγμα. Υπάρχει πάντα μια συσσώρευση αέρα σε αυτό.

Το σώμα του στομάχου (corpus ventriculi) καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του.

Το πυλωρικό τμήμα (pars pylorica) ξεκινά από τη γωνιακή εγκοπή (incisura angularis), που βρίσκεται στη μικρότερη καμπυλότητα, και καταλήγει στον πυλωρικό σφιγκτήρα (m. sphincter pylori). Στο πυλωρικό τμήμα διακρίνονται τρία τμήματα: ο προθάλαμος (vestibulum pylori), το σπήλαιο (antrum pyloricum), και το κανάλι (canalis pyloricus). Ο αιθουσαίος πυλωρός βρίσκεται στο αρχικό τμήμα του πυλωρικού τμήματος και στη συνέχεια περνά στο πυλωρικό άντρου, το οποίο είναι το στενό τμήμα. canalis pyloricus βρίσκεται στην περιοχή του σφιγκτήρα. Η γνώση αυτών των τμημάτων είναι σημαντική για την περιγραφή του εντοπισμού πολλών παθολογικών αλλαγών σε γαστρικές παθήσεις. Ο πυλωρός του στομάχου (πυλωρός) οδηγεί στο άνοιγμα (ostium pyloricum), το οποίο ανοίγει στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου.

Όλα τα μέρη του στομάχου έχουν πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα (paries ventriculi anterior et posterior), τα οποία συνδέονται με τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου (curvatura ventriculi minor), κοίλα προς τα δεξιά και τη μεγαλύτερη καμπυλότητα (curvatura ventriculi major), κυρτή αριστερά.

Σχήμα στομάχου. Σε ένα πτώμα, το στομάχι έχει το σχήμα αποστακτήρα, το οποίο προκαλείται από την απώλεια του τόνου του μυϊκού στρώματος και του μυϊκού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπό την πίεση των αερίων, το στομάχι τεντώνεται και μεγαλώνει. Σε ένα ζωντανό άτομο, το άδειο στομάχι μοιάζει με έντερο και διαστέλλεται μόνο όταν γεμίζει με τροφή. Το σχήμα του στομάχου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανθρώπινη σύσταση.

Το στομάχι έχει σχήμα κέρατος. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα βραχυμορφικής δομής. Βρίσκεται με μακρύ άξονα από αριστερά προς τα δεξιά (Εικ. 231).

Το στομάχι έχει σχήμα σαν αγκίστρι. Το σώμα του στομάχου κατεβαίνει. Στη συμβολή του σώματος και του πυλωρικού τμήματος υπάρχει γωνία (Εικ. 232). Ο πυλωρικός σφιγκτήρας βρίσκεται λίγο πάνω από τον κάτω πόλο του στομάχου. Ένα στομάχι παρόμοιου σχήματος βρίσκεται στους νορμοστενικούς - άτομα με μέσο ύψος και σωματική διάπλαση.

231. Ακτινογραφία στομάχου σε σχήμα κέρατος. 1 - θόλος του στομάχου με φυσαλίδα αερίου. 2 - σώμα? 3 - πυλωρικό τμήμα. 4 - άνω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. 5 - κατερχόμενο τμήμα.

232. Ερευνητική ακτινογραφία στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Το στομάχι έχει σχήμα αγκίστρου. 1 - θόλος του στομάχου. 2 - σώμα? 3 - πυλωρικό τμήμα.

Στομάχι σε σχήμα κάλτσας. Σε κάποιο βαθμό, μοιάζει με στομάχι σε σχήμα αγκίστριας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι ο κάτω πόλος του στομάχου βρίσκεται σημαντικά χαμηλότερα από τον σφιγκτήρα του πυλωρικού τμήματος (Εικ. 233). Από αυτή την άποψη, το πυλωρικό τμήμα του στομάχου έχει κατεύθυνση ανόδου. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή σε άτομα με δολιχομορφική δομή.

233. Ηλεκτροεντονογράφημα στομάχου σε σχήμα κάλτσας (σύμφωνα με τον N. R. Paleev).

1 - θόλος του στομάχου με φυσαλίδα αερίου.
2 - καρδιακό μέρος.
3 - μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου.
4 - σώμα του στομάχου.
5 - πυλωρικό τμήμα.
6 - κανάλι θυρωρού.
7 - δωδεκαδακτυλικός βολβός?
8 - κατερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου.
9 - νήστιδα;
10 - μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου.

Τοπογραφία του στομάχου. Το στομάχι βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα στο regio epigastrica. Ο διαμήκης άξονας του στομάχου προβάλλεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Το μέρος όπου ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι στην αριστερή πλευρά αντιστοιχεί στο σώμα του XI θωρακικού σπονδύλου και ο πυλωρικός σφιγκτήρας βρίσκεται στα δεξιά του XII θωρακικού, μερικές φορές Ι οσφυϊκού σπονδύλου. Ο θόλος του στομάχου βρίσκεται σε επαφή με τον αριστερό θόλο του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, το άνω όριο αντιστοιχεί στην πέμπτη αριστερή πλευρά κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Το άδειο στομάχι δεν πηγαίνει κάτω από τη linea biiliaca (τη γραμμή μεταξύ των κορυφών των λαγόνιων οστών). Το πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου στο καρδιακό και πυλωρικό τμήμα κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας καλύπτεται από το ήπαρ. Το πρόσθιο τοίχωμα του σώματος του στομάχου είναι σε επαφή με το βρεγματικό περιτόναιο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (Εικ. 234). Το οπίσθιο τοίχωμα στην περιοχή του βυθού και η μεγαλύτερη καμπυλότητα έρχεται σε επαφή με τη σπλήνα, τα επινεφρίδια, τον άνω πόλο του νεφρού και του παγκρέατος και στην περιοχή των κάτω 2/3 της μεγαλύτερης καμπυλότητας - με το εγκάρσιο κόλον.

234. Επαφή του στομάχου με γειτονικά όργανα (κατά Schultze). A - μπροστινό τοίχωμα: 1 - facies hepatica; 2 - facies diaphragmatica; 3 - facies libera; Β - οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου: 1 - facies lienalis; 2 - υπερνεφροειδής όψη. 3 - facies renalis; 4 - παγκρεατικό πρόσωπο. 5 - κολικός προσώπου.

Τοίχωμα στομάχου. Αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη (tunica mucosa) με ένα υποβλεννογόνιο στρώμα (tela submucosa), ένα μυϊκό στρώμα (tunica muscularis) και μια ορώδη μεμβράνη (tunica serosa).

Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται από πρισματικό επιθήλιο μονής στιβάδας (εντερικού τύπου), το οποίο έχει την ιδιότητα να εκκρίνει βλεννώδη έκκριση (βλέννα) με το κορυφαίο άκρο του (στραμμένο προς την κοιλότητα του στομάχου). Η βλέννα προστατεύει το τοίχωμα του στομάχου από τη δράση της πεψίνης και του υδροχλωρικού οξέος, εμποδίζοντας την αυτοπέψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, η βλέννα χρησιμεύει ως προστατευτικό στρώμα για τη βλεννογόνο μεμβράνη όταν εκτίθεται σε τραχιά τροφή. Το επιθήλιο του στομάχου βρίσκεται στο lamina propria του συνδετικού ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης, αποτελούμενο από ελαστικές ίνες, χαλαρό συνδετικό ιστό και σχηματισμένα στοιχεία (ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα). Στο υποβλεννογόνιο στρώμα υπάρχουν οζίδια λεμφικού ιστού (folliculi lymphatici gastrici). Στο όριο με αυτό υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα (lamina muscularis mucosae). Η συστολή αυτών των μυών προκαλεί το σχηματισμό πτυχών (plicae gastricae) στη βλεννογόνο μεμβράνη (Εικ. 235). Αυτές οι πτυχές στην περιοχή του τόξου και της μεγαλύτερης καμπυλότητας βρίσκονται χωρίς συγκεκριμένη σειρά και κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας προσανατολίζονται κατά μήκος. Είναι ευδιάκριτα όταν κάνετε ακτινογραφία με άδειο στομάχι. Στην βλεννογόνο μεμβράνη, εκτός από πτυχές, υπάρχουν πεδία και κοιλώματα. Οι γαστρικές περιοχές (areae gastricae) σκιαγραφούνται από μικρές αυλακώσεις που χωρίζουν την επιφάνεια του βλεννογόνου σε περιοχές όπου βρίσκονται τα στόμια των πεπτικών αδένων (Εικ. 236). Οι γαστρικές κοιλότητες (foveolae gastricae) είναι συστολές του επιθηλίου στο ίδιο το στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο κάτω μέρος των κοιλωμάτων ανοίγουν οι αγωγοί των πεπτικών αδένων.

235. Ανακούφιση του γαστρικού βλεννογόνου του οπίσθιου τοιχώματος.

1 - οισοφάγος;
2 - incisura cardiaca ventriculi;
3 - βυθός (βυθός) κοιλίες.
4 - plicae gastricae;
5 - curvatura ventriculi major;
6 - incisura angularis;
7 - canalis pyloricus;
8 - ostium pyloricum;
9 - μ. σφιγκτήρας του πυλωρού;
10 - curvatura ventriculi minor.

236. Η επιφάνεια του γαστρικού βλεννογόνου, φωτογραφημένη σε προσπίπτον φως. Χ200.

Αδένες. Υπάρχουν τρεις τύποι αδένων: οι καρδιακοί (gll.cardiacae), οι πυλωρικοί (gll.gastricae) και οι πυλωρικοί (gll.pyloricae). Οι καρδιακοί αδένες είναι απλοί σωληνοειδείς. Τα εκκριτικά τους τμήματα εντοπίζονται στο δικό τους στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Παράγουν μια έκκριση που μοιάζει με βλέννα αναμεμειγμένη με το ένζυμο διπεπτιδάση, το οποίο μπορεί να διασπάσει τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα, ένα γλυκολυτικό ένζυμο για τη διάσπαση των υδατανθράκων και επίσης μια έκκριση μιας αλκαλικής αντίδρασης. Όλοι οι αδένες του στομάχου μπορούν να διεγερθούν από τη δράση των θρεπτικών συστατικών ή των νευρικών ερεθισμάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Οι πυθμένοι αδένες έχουν τη μορφή διακλαδισμένων σωλήνων που ανοίγουν στα γαστρικά κοιλώματα, επενδεδυμένα με γαστρικό επιθήλιο. Οι αδένες σχηματίζονται από κύρια, βρεγματικά και βοηθητικά κύτταρα. Τα κύρια και βρεγματικά κύτταρα εκκρίνουν γαστρικό υγρό που περιέχει υδροχλωρικό οξύ. Τα βοηθητικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στον ισθμό των αδένων και εκκρίνουν βλέννα μιας αλκαλικής αντίδρασης, που θυμίζει τη βλέννα που εκκρίνεται από το πρισματικό επιθήλιο του γαστρικού βλεννογόνου.

Οι πυλωρικοί αδένες είναι πιο διακλαδισμένοι από τους καρδιακούς και τους πυθμενικούς αδένες. Οι πυλωρικοί αδένες σχηματίζονται από διάφορα κύτταρα που παράγουν πεψίνη και βλεννώδεις εκκρίσεις.

Το υποβλεννογόνιο στρώμα του στομάχου είναι καλά ανεπτυγμένο, αποτελούμενο από χαλαρό συνδετικό ιστό με πυκνά αγγειακά και νευρικά πλέγματα. Το μυϊκό στρώμα χωρίζεται συμβατικά σε τρία στρώματα: το εξωτερικό διαμήκη (stratum longitudinale), το μεσαίο κυκλικό (stratum circulare) και το εσωτερικό (stratum internum), που αποτελείται από λοξές ίνες (fibrae obliquae) (Εικ. 237). Τα κυκλικά και διαμήκη στρώματα αναπτύσσονται καλύτερα στο πυλωρικό τμήμα, χειρότερα στο βόρειο τμήμα και στο άνω μέρος του σώματος του στομάχου. Η διαμήκης στιβάδα είναι καθαρά ορατή στη μικρότερη και μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Ξεκινά από τον οισοφάγο και καταλήγει στο πυλωρικό τμήμα. Όταν το διαμήκη στρώμα συστέλλεται, το στομάχι βραχύνεται και το σχήμα της μεγαλύτερης και μικρότερης καμπυλότητας αλλάζει. Το εσωτερικό μυϊκό στρώμα από το καρδιακό τμήμα διέρχεται κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας, δίνοντας τμήματα στο σώμα των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων, τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Όταν συστέλλεται, η εγκοπή του καρδιακού τμήματος αυξάνεται και η μεγαλύτερη καμπυλότητα σφίγγεται. Οι κυκλικές μυϊκές ίνες περιβάλλουν το στομάχι, ξεκινώντας από το άνοιγμα του οισοφάγου και καταλήγοντας στον πυλωρικό σφιγκτήρα, ο οποίος είναι επίσης παράγωγο αυτής της μυϊκής στιβάδας. Ο πυλωρικός σφιγκτήρας (m. sphincter pylori) έχει σχήμα δακτυλίου πάχους 4-5 mm.

237. Διάταξη των μυϊκών στρωμάτων του στομάχου. 1 - διαμήκης μυϊκή στιβάδα. 2 - κυκλικό μυϊκό στρώμα. 3 - στρώμα λοξών μυϊκών ινών (σύμφωνα με τον Tittel).

Η βλεννογόνος μεμβράνη, λόγω της συστολής του βλεννογόνου του μυϊκού ελάσματος, καλύπτει σφιχτά τον βλωμό της τροφής. Η μυϊκή επένδυση του τοιχώματος του στομάχου έχει επίσης τον δικό της τόνο. Στο στομάχι, η πίεση αυξάνεται στα 40 mm και στο πυλωρικό τμήμα - έως και 150 mm Hg. Τέχνη. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ τονωτικών και περιοδικών τύπων συστολής του στομαχικού μυός. Με τονωτική σύσπαση συστέλλεται συνεχώς και το τοίχωμα του στομάχου προσαρμόζεται ενεργά στον βλωμό της τροφής. Περιοδικές συσπάσεις συμβαίνουν περίπου κάθε 18-22 δευτερόλεπτα στο θόλο και σταδιακά εξαπλώνονται προς τον πυλωρικό σφιγκτήρα. Η τροφή βρίσκεται σε στενή επαφή με το τοίχωμα του στομάχου. Τα περιοδικά κύματα της κυκλικής στιβάδας αφαιρούν ένα στρώμα χωνεμένου χυλού από την επιφάνεια του βλωμού τροφής και το συλλέγουν στο πυλωρικό τμήμα. Ο πυλωρικός σφιγκτήρας είναι σχεδόν πάντα κλειστός. Ανοίγει όταν συμβεί αλκαλοποίηση του περιεχομένου στο πυλωρικό τμήμα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του ημι-υγρού χυλού απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Μόλις το όξινο μέρος της τροφής φτάσει στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου, ο σφιγκτήρας κλείνει μέχρι να εξουδετερωθεί το γαστρικό υγρό. Η στερεά τροφή παραμένει στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η υγρή τροφή εισέρχεται πιο γρήγορα στα έντερα.

Η ορώδης μεμβράνη καλύπτει το στομάχι από όλες τις πλευρές, δηλαδή ενδοπεριτοναϊκά. Το περιτόναιο εξωτερικά περιέχει μεσοθήλιο, που βρίσκεται σε βάση συνδετικού ιστού που έχει έξι στοιβάδες.

Γαστρικοί σύνδεσμοι. Οι σύνδεσμοι του στομάχου και άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος δεν είναι οι ίδιοι σύνδεσμοι που βρίσκονται στο μυοσκελετικό σύστημα, αλλά είναι παχύρρευστα στρώματα του περιτοναίου.

Ο διαφραγματικός-οισοφαγικός σύνδεσμος (lig. phrenicoesophageum) είναι ένα κομμάτι του περιτοναίου που περνά από το διάφραγμα στον οισοφάγο και την καρδιακή εγκοπή του στομάχου. Ο οισοφαγικός αρτηριακός κλάδος από την αριστερή γαστρική αρτηρία διέρχεται από το πάχος του συνδέσμου.

Ο διαφραγματικός-γαστρικός σύνδεσμος (lig. phrenicogastricum), όπως και ο προηγούμενος, είναι ένα κομμάτι του διαφραγματικού περιτοναίου, το οποίο κατεβαίνοντας από το διάφραγμα προσκολλάται στο θόλο του στομάχου.

Γαστροσπληνικός σύνδεσμος (lig. gastrolienale): αποτελείται από δύο στρώματα περιτοναίου, που διέρχονται από το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα στο άνω μέρος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου προς τη σπλαχνική επιφάνεια του σπλήνα. Στο πάχος του συνδέσμου, τα αγγεία περνούν στο κάτω μέρος του στομάχου.

Ο γαστροκολικός σύνδεσμος (lig. gastrocolicum) συνδέει τη 2/3 μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου με το εγκάρσιο κόλον. Αντιπροσωπεύει τα φύλλα του ανώτερου τμήματος του μεγαλύτερου omentum συγχωνευμένα μεταξύ τους. Η δεξιά και η αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία και φλέβα του στομάχου διέρχονται από τον σύνδεσμο.

Ο ηπατογαστρικός σύνδεσμος (lig. hepatogastricum) είναι ένα φύλλο δύο στρωμάτων που εκτείνεται μεταξύ του χιτώνα του ήπατος και της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου. Ο σύνδεσμος είναι ένα μετασχηματισμένο κοιλιακό μεσεντέριο που υπήρχε στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης. Στο πάνω μέρος ο σύνδεσμος είναι λεπτός και διαφανής, και πιο κοντά στον πυλωρικό σφιγκτήρα είναι πιο παχύς και πιο τεντωμένος.

Ο γαστροπαγκρεατικός σύνδεσμος (lig. gastropancreaticum) και ο πυλωρικός-παγκρεατικός σύνδεσμος (lig. pyloropancreaticum), που σχηματίζονται από ένα στρώμα του περιτοναίου, είναι ορατοί κατά την ανατομή του lig. γαστροκολικό. Αυτό απελευθερώνει τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου, η οποία μπορεί να ανασηκωθεί και στη συνέχεια να διεισδύσει στον οφθαλμικό θώρακα (bursa omentalis).

Σε ένα νεογέννητο, το μακρύ στομάχι είναι προσανατολισμένο κατακόρυφα. Το τόξο και το σώμα διαστέλλονται και το πυλωρικό τμήμα στενεύει. Το πυλωρικό τμήμα είναι σχετικά μακρύτερο σε σχέση με άλλα μέρη του στομάχου. Ο όγκος του στομάχου ενός νεογέννητου είναι 30 ml. υπό την επίδραση της τροφής αυξάνεται κατά τη διάρκεια ενός έτους στα 300 ml. Μέχρι την εφηβεία, ο όγκος του στομάχου φτάνει τα 1700 ml. Τα μωρά έχουν περισσότερα κύτταρα που παράγουν λιπάση και λακτάση, τα οποία βοηθούν στη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών στο γάλα.

Το στομάχι χωρίζεται στο καρδιακό τμήμα, το βυθό, το σώμα και το πυλωρικό τμήμα (Εικ. 230).

Το σώμα του στομάχου (corpus ventriculi) καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του.

Στομάχι σε σχήμα κέρατος. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα βραχυμορφικής δομής. Βρίσκεται με μακρύ άξονα από αριστερά προς τα δεξιά (Εικ. 231).

Στομάχι σε σχήμα αγκίστριας. Το σώμα του στομάχου κατεβαίνει. Στη συμβολή του σώματος και του πυλωρικού τμήματος υπάρχει γωνία (Εικ. 232). Ο πυλωρικός σφιγκτήρας βρίσκεται λίγο πάνω από τον κάτω πόλο του στομάχου. Ένα στομάχι παρόμοιου σχήματος βρίσκεται στους νορμοστενικούς - άτομα με μέσο ύψος και σωματική διάπλαση.

Στομάχι σε σχήμα κάλτσας. Σε κάποιο βαθμό, μοιάζει με στομάχι σε σχήμα αγκίστριας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι ο κάτω πόλος του στομάχου βρίσκεται σημαντικά χαμηλότερα από τον σφιγκτήρα του πυλωρικού τμήματος (Εικ. 233). Από αυτή την άποψη, το πυλωρικό τμήμα του στομάχου έχει κατεύθυνση ανόδου. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή σε άτομα με δολιχομορφική δομή.

Τοπογραφία του στομάχου. Το στομάχι βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα στο regio epigastrica. Ο διαμήκης άξονας του στομάχου προβάλλεται στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Το μέρος όπου ο οισοφάγος εισέρχεται στο στομάχι στην αριστερή πλευρά αντιστοιχεί στο σώμα του XI θωρακικού σπονδύλου και ο πυλωρικός σφιγκτήρας βρίσκεται στα δεξιά του XII θωρακικού, μερικές φορές Ι οσφυϊκού σπονδύλου. Ο θόλος του στομάχου βρίσκεται σε επαφή με τον αριστερό θόλο του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, το άνω όριο αντιστοιχεί στην πέμπτη αριστερή πλευρά κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. Το άδειο στομάχι δεν πηγαίνει κάτω από τη linea biiliaca (τη γραμμή μεταξύ των κορυφών των λαγόνιων οστών). Το πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου στο καρδιακό και πυλωρικό τμήμα κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας καλύπτεται με το ήπαρ. Το πρόσθιο τοίχωμα του σώματος του στομάχου βρίσκεται σε επαφή με το βρεγματικό περιτόναιο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (Εικ. 234). Το οπίσθιο τοίχωμα στην περιοχή του τόξου και της μεγαλύτερης καμπυλότητας έρχεται σε επαφή με τη σπλήνα, τα επινεφρίδια, τον άνω πόλο του νεφρού και του παγκρέατος και στην περιοχή των κάτω 2/3 της μεγαλύτερης καμπυλότητας - με το εγκάρσιο κόλον.

Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται από πρισματικό επιθήλιο μονής στιβάδας (εντερικού τύπου), το οποίο έχει την ιδιότητα να εκκρίνει βλεννώδη έκκριση (βλέννα) με το κορυφαίο άκρο του (στραμμένο προς την κοιλότητα του στομάχου). Η βλέννα προστατεύει το τοίχωμα του στομάχου από τη δράση της πεψίνης και του υδροχλωρικού οξέος, εμποδίζοντας την αυτοπέψη της βλεννογόνου μεμβράνης. Επιπλέον, η βλέννα χρησιμεύει ως προστατευτικό στρώμα για τη βλεννογόνο μεμβράνη όταν εκτίθεται σε τραχιά τροφή. Το γαστρικό επιθήλιο βρίσκεται στο lamina propria του συνδετικού ιστού της βλεννογόνου μεμβράνης, αποτελούμενο από ελαστικές ίνες, χαλαρό συνδετικό ιστό και σχηματισμένα στοιχεία (ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα). Στο υποβλεννογόνιο στρώμα υπάρχουν οζίδια λεμφικού ιστού (folliculi lymphatici gastrici). Στο όριο με αυτό υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα (lamina muscularis mucosae). Η συστολή αυτών των μυών προκαλεί το σχηματισμό πτυχών (plicae gastricae) στη βλεννογόνο μεμβράνη (Εικ. 235). Αυτές οι πτυχές στην περιοχή του τόξου και της μεγαλύτερης καμπυλότητας βρίσκονται χωρίς συγκεκριμένη σειρά και κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας προσανατολίζονται κατά μήκος. Είναι ευδιάκριτα όταν κάνετε ακτινογραφία με άδειο στομάχι. Στην βλεννογόνο μεμβράνη, εκτός από πτυχές, υπάρχουν πεδία και κοιλώματα. Οι γαστρικές περιοχές (areae gastricae) σκιαγραφούνται από μικρές αυλακώσεις που χωρίζουν την επιφάνεια του βλεννογόνου σε περιοχές όπου βρίσκονται τα στόμια των πεπτικών αδένων (Εικ. 236). Οι γαστρικές κοιλότητες (foveolae gastricae) είναι συστολές του επιθηλίου στο ίδιο το στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Στο κάτω μέρος των κοιλωμάτων ανοίγουν οι αγωγοί των πεπτικών αδένων.

236. Η επιφάνεια του γαστρικού βλεννογόνου, φωτογραφημένη σε προσπίπτον φως. × 200

Το υποβλεννογόνιο στρώμα του στομάχου είναι καλά ανεπτυγμένο, αποτελούμενο από χαλαρό συνδετικό ιστό με πυκνά αγγειακά και νευρικά πλέγματα. Το μυϊκό στρώμα χωρίζεται συμβατικά σε τρία στρώματα: το εξωτερικό διαμήκη (stratum longitudinale), το μεσαίο κυκλικό (stratum circulare) και το εσωτερικό (stratum internum), που αποτελείται από λοξές ίνες (librae obliquae) (Εικ. 237). Τα κυκλικά και διαμήκη στρώματα αναπτύσσονται καλύτερα στο πυλωρικό τμήμα, χειρότερα στο βόρειο τμήμα και στο άνω μέρος του σώματος του στομάχου. Η διαμήκης στιβάδα είναι καθαρά ορατή στη μικρότερη και μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Ξεκινά από τον οισοφάγο και καταλήγει στο πυλωρικό τμήμα. Όταν το διαμήκη στρώμα συστέλλεται, το στομάχι βραχύνεται και το σχήμα της μεγαλύτερης και μικρότερης καμπυλότητας αλλάζει. Το εσωτερικό μυϊκό στρώμα από το καρδιακό τμήμα διέρχεται κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας, δίνοντας τμήματα στο σώμα των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων, τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Όταν συστέλλεται, η εγκοπή του καρδιακού τμήματος αυξάνεται και η μεγαλύτερη καμπυλότητα σφίγγεται. Οι κυκλικές μυϊκές ίνες περιβάλλουν το στομάχι, ξεκινώντας από το άνοιγμα του οισοφάγου και καταλήγοντας στον πυλωρικό σφιγκτήρα, ο οποίος είναι επίσης παράγωγο αυτής της μυϊκής στιβάδας. Ο πυλωρικός σφιγκτήρας (m. sphincter pylori) έχει σχήμα δακτυλίου πάχους 4-5 mm.

Η βλεννογόνος μεμβράνη, λόγω της συστολής του βλεννογόνου του μυϊκού ελάσματος, καλύπτει σφιχτά τον βλωμό της τροφής. Η μυϊκή επένδυση του τοιχώματος του στομάχου έχει επίσης τον δικό της τόνο. Στο στομάχι, η πίεση αυξάνεται στα 40 mm και στο πυλωρικό τμήμα - έως και 150 mm Hg. Τέχνη. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ τονωτικών και περιοδικών τύπων συστολής του στομαχικού μυός. Με τονωτική σύσπαση συστέλλεται συνεχώς και το τοίχωμα του στομάχου προσαρμόζεται ενεργά στον βλωμό της τροφής. Περιοδικές συσπάσεις συμβαίνουν περίπου κάθε 18-22 δευτερόλεπτα. στην περιοχή του θόλου και σταδιακά εξαπλώνεται προς τον πυλωρικό σφιγκτήρα. Η τροφή βρίσκεται σε στενή επαφή με το τοίχωμα του στομάχου. Τα περιοδικά κύματα της κυκλικής στιβάδας αφαιρούν ένα στρώμα χωνεμένου χυλού από την επιφάνεια του βλωμού τροφής και το συλλέγουν στο πυλωρικό τμήμα. Ο πυλωρικός σφιγκτήρας είναι σχεδόν πάντα κλειστός. Ανοίγει όταν συμβεί αλκαλοποίηση του περιεχομένου στο πυλωρικό τμήμα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του ημι-υγρού χυλού απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Μόλις το όξινο μέρος της τροφής φτάσει στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδακτύλου, ο σφιγκτήρας κλείνει μέχρι να εξουδετερωθεί το γαστρικό υγρό. Η στερεά τροφή παραμένει στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ η υγρή τροφή εισέρχεται πιο γρήγορα στα έντερα.

Ο γαστροκολικός σύνδεσμος (lig. gastrocolicum) συνδέει τα 2/3 της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου με το εγκάρσιο κόλον. Αντιπροσωπεύει τα φύλλα του ανώτερου τμήματος του μεγαλύτερου omentum συγχωνευμένα μεταξύ τους. Η δεξιά και η αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία και φλέβα του στομάχου διέρχονται από τον σύνδεσμο.

Ο ηπατογαστρικός σύνδεσμος (lig. hepatogastricum) είναι ένα φύλλο δύο στρωμάτων που εκτείνεται μεταξύ του χιτώνα του ήπατος και της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου. Ο σύνδεσμος είναι ένα μετασχηματισμένο κοιλιακό μεσεντέριο που υπήρχε στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης. Στο πάνω μέρος ο σύνδεσμος είναι λεπτός και διαφανής και πιο κοντά στον πυλωρικό σφιγκτήρα είναι πιο παχύς και πιο τεντωμένος.

Ακτινογραφίες στομάχου

Η ακτινογραφία του στομάχου είναι μια κοινή διαδικασία σε κλινικές και κλινικές. Τις περισσότερες φορές, η αντίθεση πραγματοποιείται με μάζα βαρίου, αέρα σε συνδυασμό με παριετογραφία (έγχυση αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα) με τη μορφή επισκόπησης και στοχευμένων εικόνων.

Η εικόνα επισκόπησης αποκαλύπτει το γενικό περίγραμμα και το σχήμα του στομάχου. Δείχνει το fornix που περιέχει μια φυσαλίδα αερίου, το καρδιακό μέρος, το σώμα και το πυλωρικό τμήμα. Τα περιγράμματα του στομάχου, που αντικατοπτρίζουν την εσωτερική ανακούφιση, έχουν μεγάλη σημασία. Κατά τη διάρκεια της περισταλτικής του στομάχου, σχηματίζονται κυκλικές συστολές στη μεγαλύτερη και μικρότερη καμπυλότητα λόγω συστολής των μυών. Σε περίπτωση αλλαγών στο καρδιακό τμήμα και στο θόλο του στομάχου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σχέση με το διάφραγμα, το πλάτος και το βάθος της γωνίας μεταξύ του οισοφάγου και του θόλου του στομάχου. Είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύσουμε το έσω περίγραμμα του γαστρικού θόλου και του τοιχώματος του οισοφάγου που βρίσκεται απέναντι του και στη συνέχεια του καρδιακού τμήματος. Κανονικά, αυτά τα τμήματα έχουν λεία επιφάνεια.

Ο σωλήνας του σφιγκτήρα έχει μήκος 1 cm, διάμετρο 2-3 mm και ανοίγει στο κεντρικό τμήμα του δωδεκαδακτυλικού βολβού.

Όταν το στομάχι είναι ελαφρώς γεμάτο, ειδικά με ένα υγρό εναιώρημα μάζας βαρίου, κατανέμεται κυρίως μεταξύ των πτυχών. στο σώμα του στομάχου υπάρχουν 4-5 πτυχές πλάτους 3-5 mm. Στην περιοχή του βυθού και του πυλωρικού τμήματος έχουν λοξή θέση. Μια στοχευμένη εικόνα αποκαλύπτει οποιαδήποτε λεπτομέρεια της δομής του στομάχου, για παράδειγμα, την κατάσταση των πτυχών του σώματός του. Αυτές οι εικόνες είναι πολύ πολύτιμες για διαγνωστικά με ακτίνες Χ.

Τα παριετογραφήματα μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με αντίθεση της κοιλιακής κοιλότητας και του στομάχου με τον αέρα. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική και βοηθά στον εντοπισμό της εξωτερικής και εσωτερικής ανακούφισης του τοιχώματος του στομάχου. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε πρόσθια προβολή.