Λήψη αντανακλαστικού βλεφαρίσματος και συνθήκες που προκαλούν την αναστολή του:

Όταν αγγίζεις εσωτερική γωνία στα μάτια, εμφανίζεται ακούσιο κλείσιμο και των δύο ματιών.

Το σχήμα 1 δείχνει το αντανακλαστικό τόξο αυτού του αντανακλαστικού.

Ο κύκλος είναι η περιοχή του προμήκη μυελού όπου βρίσκονται τα κέντρα του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος. Τα κυτταρικά σώματα των αισθητηριακών νευρώνων 2 βρίσκονται έξω από τον εγκέφαλο στο γάγγλιο.

Ερεθισμός υποδοχέων → κατευθυνόμενη ροή νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος του δενδρίτηΠρος την σώμαευαίσθητος νευρώνας 2 και από αυτόν άξονας V προμήκης μυελός. Υπάρχει ενθουσιασμός συνάψειςμεταδόθηκε ενδονευρώνες 3. Οι πληροφορίες επεξεργάζονται από τον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του φλοιού. Νιώσαμε ένα άγγιγμα στην άκρη των ματιών μας! → τότε ο εκτελεστικός νευρώνας 4 διεγείρεται, η διέγερση κατά μήκος του άξονα φθάνει στους οφθαλμικούς μύες 5 και προκαλεί αναβοσβήνει. Ας συνεχίσουμε να παρατηρούμε.

Αλλά, αν αγγίξετε την εσωτερική γωνία του ματιού αρκετές φορές - το αντανακλαστικό επιβραδύνθηκε.

Όταν απαντάμε, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι, μαζί με άμεσες συνδέσεις, σύμφωνα με την οποία οι «εντολές» του εγκεφάλου πηγαίνουν στα όργανα, υπάρχουν επίσης ανατροφοδοτήσεις, μεταφέροντας πληροφορίες από τα όργανα στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι τα αγγίγματα μας στα μάτια δεν ήταν επικίνδυνα, μετά από λίγο καιρό το αντανακλαστικό έσβησε.

Ένα τελείως διαφορετικό αποτέλεσμα θα ήταν αν μια κηλίδα είχε μπει στο μάτι. Οι ενοχλητικές πληροφορίες θα έφταναν στον εγκέφαλο και θα αύξαναν την απόκριση στη διέγερση. Κατά πάσα πιθανότητα, θα προσπαθήσουμε να αφαιρέσουμε το στίγμα.

Με τη δύναμη της θέλησης μπορείς Κόψτε ταχύτητααντανακλαστικό αναλαμπής:

Για να το κάνετε αυτό, αγγίξτε με ένα καθαρό δάχτυλο στην εσωτερική γωνία του ματιούκαι προσπάθησε να μην αναβοσβήνεις. Πολλοί άνθρωποι πετυχαίνουν. Παρορμήσεις που προέρχονται από τον φλοιό, τα νευρικά κέντρα του προμήκη μυελού αναστέλλονται - αυτό είναι κεντρικό φρενάρισμα , ανακαλύφθηκε από Ρώσο φυσιολόγο Σετσένοφ: « Ανώτερα Κέντρα Εγκεφάλου ικανό να ρυθμίζει την εργασία Κάτω Κέντρα: ενίσχυση ή αναστολή των αντανακλαστικών.»

Γόνατο αντανακλαστικό του νωτιαίου μυελού:σταύρωσε τα πόδια σου. Χαλαρώστε τους μύες του σταυρωμένου ποδιού. Χρησιμοποιώντας την άκρη της παλάμης σας, χτυπήστε τον τένοντα του τετρακέφαλου του σταυρωμένου ποδιού. Το πόδι πρέπει να πηδήξει. Μην εκπλαγείτε αν το αντανακλαστικό δεν συμβεί. Για να μπείτε στη ρεφλεξογόνο ζώνη, πρέπει να τεντώσετε τον τένοντα. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις δεν θα υπάρχει αντανακλαστικό.

Επίπεδα Οργάνωσης Οργανισμού:κυτταρικός, ιστός, όργανο, συστημικός, οργανικός.

Επίπεδο οργάνουσχηματίζουν όργανα - ανεξάρτητους ανατομικούς σχηματισμούς που καταλαμβάνουν μια συγκεκριμένη θέση στο σώμα, έχουν μια συγκεκριμένη δομή και εκτελούν ορισμένες λειτουργίες.

Επίπεδο συστήματοςαντιπροσωπεύονται από ομάδες (συστήματα) οργάνων που εκτελούν κοινές λειτουργίες.

Οργανισμόςσυνολικά, συνδυάζοντας το έργο όλων των συστημάτων, αποτελεί το οργανικό επίπεδο.

Επίπεδο συμπεριφοράς, που καθορίζει την προσαρμογή του οργανισμού στο φυσικό και στον άνθρωπο στο κοινωνικό περιβάλλον.

Το νευρικό και το ενδοκρινικό ρυθμιστικό σύστημα ενώνουν όλα τα επίπεδα του σώματος, διασφαλίζοντας τη συντονισμένη εργασία όλων των εκτελεστικών οργάνων και των συστημάτων τους.

Ένα αντανακλαστικό είναι η αντίδραση του σώματος στον ερεθισμό, που πραγματοποιείται μέσω της διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος και έχει προσαρμοστική σημασία.

Αυτός ο ορισμός περιέχει 5 σημάδια ενός αντανακλαστικού:

1) Αυτή είναι μια απάντηση, όχι αυθόρμητη,

2) είναι απαραίτητος ο ερεθισμός, χωρίς τον οποίο δεν εμφανίζεται το αντανακλαστικό,

3) το αντανακλαστικό βασίζεται στη νευρική διέγερση,

4) η συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της αισθητηριακής διέγερσης σε τελεστή,

5) το αντανακλαστικό χρειάζεται για την προσαρμογή (προσαρμογή) στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Τα αντανακλαστικά χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: χωρίς όρους και υπό συνθήκες.

Αντανακλαστικό βλεφαρίδων - την προστατευτική αντίδραση του σώματος στο φως, τον ήχο, το άγγιγμα του κερατοειδούς χιτώνα ή τις βλεφαρίδες, το χτύπημα στο glabella και άλλους ερεθιστικούς παράγοντες. Εμφανίζεται επίσης με ηλεκτρική διέγερση του υπερκογχικού νεύρου (κλάδος του τριδύμου νεύρου), που χρησιμοποιείται ως νευροφυσιολογική εξέταση.

Το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος περιγράφηκε το 1896 και μειώνεται σε σύσπαση του κόγχου οφθαλμικού μυός κατά τη μηχανική διέγερση του άνω τροχιακού νεύρου.
Το κέντρο αυτού του προστατευτικού αντανακλαστικού, όπως και πολλά προστατευτικά αντανακλαστικά (φτέρνισμα, βήχας, έμετος, δακρύρροια), βρίσκεται στον προμήκη μυελό του εγκεφάλου.

Όταν αγγίζετε την εσωτερική γωνία του ματιού, εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό βλεφαρίσματος· μετά από πολλά αγγίγματα επιβραδύνεται. Όταν αγγίζετε την εσωτερική γωνία του ματιού, εμφανίζεται ερεθισμός των υποδοχέων. Είναι ενθουσιασμένοι και οι νευρικές ώσεις από τους υποδοχείς μεταδίδονται κατά μήκος του ευαίσθητου νευρώνα στο CIS.

Από το CIS, τα νευρικά ερεθίσματα ταξιδεύουν στον εκτελεστικό νευρώνα. Στο σημείο επαφής μεταξύ του άξονα του εκτελεστικού νευρώνα και του μυϊκού κυττάρου, σχηματίζεται μια σύναψη. Φυσαλίδες με διεγερτικές βιολογικά δραστικές ουσίες σκάνε, το υγρό χύνεται στη συναπτική σχισμή και επηρεάζει την κυτταρική μεμβράνη του μυϊκού κυττάρου, η οποία διεγείρεται και συστέλλεται. Εμφανίζεται το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος. Μετά από αρκετές πινελιές, το αντανακλαστικό αναλαμπής εξαφανίζεται.

Η αναστολή εμποδίζει την απεριόριστη εξάπλωση της διέγερσης. Οι υποδοχείς στα μυϊκά κύτταρα στέλνουν σήματα στο νευρικό κέντρο. Από το νευρικό κέντρο κατά μήκος του εκτελεστικού νευρώνα, τα νευρικά ερεθίσματα φτάνουν στη σύναψη, οι φυσαλίδες με ανασταλτικές ουσίες σκάνε, το υγρό χύνεται στη συναπτική σχισμή και επηρεάζει τις κυτταρικές μεμβράνες των μυϊκών κυττάρων. Η δράση των μυϊκών κυττάρων αναστέλλεται.

Με τη βοήθεια της εκούσιας προσπάθειας, μπορείτε να επιβραδύνετε τη δράση του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος. Μια νευρική ώθηση εμφανίζεται στο νευρικό κέντρο. Η νευρική ώθηση φτάνει στη σύναψη, στην οποία σκάνε φυσαλίδες που περιέχουν ανασταλτικές βιολογικά δραστικές ουσίες. Το υγρό χύνεται στη συναπτική σχισμή και δρα στις κυτταρικές μεμβράνες των μυϊκών κυττάρων. Παρουσιάζεται αναστολή του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος.

Όταν μια κηλίδα εισχωρεί στο μάτι, οι υποδοχείς στο κέλυφος του ματιού ερεθίζονται. Διεγείρονται και οι νευρικές ώσεις από τους υποδοχείς μεταδίδονται κατά μήκος του ευαίσθητου νευρώνα στο νευρικό κέντρο. Από το νευρικό κέντρο, τα νευρικά ερεθίσματα ταξιδεύουν στον εκτελεστικό νευρώνα, ο οποίος ενεργοποιεί τους οφθαλμικούς μύες που κλείνουν τα βλέφαρα. Μετά την αφαίρεση της κηλίδας, ενεργοποιείται η αρχή της «ανάδρασης». Ένα σήμα φτάνει στο νευρικό κέντρο. Γίνεται επεξεργασία πληροφοριών σχετικά με αλλαγές στην κατάσταση. Το νευρικό κέντρο στέλνει νευρικές ώσεις που φτάνουν στη σύναψη, φυσαλίδες με ανασταλτικές ουσίες σκάνε, υγρό χύνεται στη συναπτική σχισμή και επηρεάζει τις κυτταρικές μεμβράνες των μυϊκών κυττάρων. Η δράση των μυϊκών κυττάρων σταματά. Το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος αναστέλλεται.

Το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, η οποία πραγματοποιείται και ελέγχεται από το νευρικό σύστημα.

Με έναν πονοκέφαλο τάσης, εμφανίζεται μια αύξηση της αντανακλαστικής διεγερσιμότητας: τα αντανακλαστικά αρχίζουν να προκαλούνται από ασθενέστερα ερεθίσματα (μείωση του ορίου ευαισθησίας), ταυτόχρονα, η απόκριση γίνεται πιο ισχυρή και διαρκεί περισσότερο. Η παθογένεια (αιτίες) των πονοκεφάλων τάσης σχετίζεται με αυτά τα φαινόμενα, σαφώς ορατά όταν προκαλείται το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος: μια αντίδραση πόνου αρχίζει να εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης ακόμη και σε ένα ανεπαρκώς αδύναμο ερέθισμα.

Η ιδιαιτερότητα της όρασης ενός νεογέννητου είναι το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι όσο κι αν κουνάτε αντικείμενα κοντά στα μάτια, το μωρό δεν αναβοσβήνει, αλλά αντιδρά σε μια φωτεινή και ξαφνική δέσμη φωτός. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη γέννηση ο οπτικός αναλυτής του παιδιού βρίσκεται ακόμη στην αρχή της ανάπτυξής του. Η όραση ενός νεογέννητου αξιολογείται στο επίπεδο της αντίληψης του φωτός. Δηλαδή, το μωρό είναι σε θέση να αντιληφθεί μόνο το ίδιο το φως χωρίς να αντιληφθεί τη δομή της εικόνας.



Popov A.P., Mushta I.V., Petrov S.V.

Επί του παρόντος, ο ρόλος των ηλεκτρονευρομυογραφικών μελετών (ENMG) αυξάνεται στη διάγνωση παθήσεων του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών, τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης, τη διεξαγωγή τοπικής διάγνωσης και την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας. Η νευραλγία του τριδύμου δεν αποτελεί εξαίρεση. Για τη διάγνωση ασθενειών αυτού του νεύρου, χρησιμοποιείται η μέθοδος του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος ή του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος. Το αντανακλαστικό του βλεφαρίσματος είναι ένα βιοηλεκτρικό ανάλογο του αντανακλαστικού του κερατοειδούς. Το αντανακλαστικό τόξο περιλαμβάνει ίνες του τριδύμου νεύρου (κλαδιά I, II και III), τον αισθητήριο πυρήνα του τριδύμου νεύρου, τον πυρήνα του προσωπικού νεύρου, τον κορμό του προσωπικού νεύρου, τους μύες που περιβάλλουν τα μάτια (αναβοσβήνουν). Στο αντανακλαστικό τόξο εμπλέκεται επίσης το σύστημα του οπίσθιου διαμήκους περιβλήματος, το οποίο μαζί με τη δικτυωτή ουσία παίζει το ρόλο μιας ρυθμιστικής και συντονιστικής δομής.

Γενικά, το αντανακλαστικό τόξο του αντανακλαστικού αναλαμπής αποτελείται από πολλά στοιχεία.

Το μονοσυναπτικό τμήμα του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος περιλαμβάνει έναν κλάδο του τριδύμου νεύρου (κλαδιά I, II και III), τον ίδιο τον πυρήνα του τριδύμου νεύρου (nucl. Sensorius principalis), που βρίσκεται στο επίπεδο της γέφυρας, τον πυρήνα του προσώπου νεύρο, τον κορμό του προσωπικού νεύρου και τον κόγχο οφθαλμικό μυ.

Το πολυσυναπτικό τμήμα του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος αποτελείται από ίνες του τριδύμου νεύρου, τον νωτιαίο πυρήνα του τριδύμου νεύρου (nucl. Tractus spinalis), τους ενδονευρώνες της οπίσθιας διαμήκους περιτονίας, μέσω των οποίων η ώθηση μεταδίδεται στον πυρήνα του πλευρικού νεύρου του προσώπου και μέσω ενδονευρώνων της αντίθετης πλευράς προς τον πυρήνα του προσωπικού νεύρου ετερόπλευρα προς τη διέγερση. Στη συνέχεια, η ώθηση εφαρμόζεται στους κόγχους μύες και των δύο ματιών.

Έτσι, κανονικά, κατά την ηλεκτρική διέγερση ενός από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου, καταγράφεται ένα πρώιμο συστατικό (R1) στην πλευρά διέγερσης και ένα όψιμο συστατικό (R2) στην πλευρά διέγερσης και στην αντίθετη πλευρά. Η πρώτη απόκριση (R1) είναι το αποτέλεσμα της διέλευσης μιας ώθησης κατά μήκος του μονοσυναπτικού αντανακλαστικού τόξου, η δεύτερη απόκριση (R2) είναι το αποτέλεσμα της υλοποίησης ενός πολυσυναπτικού αντανακλαστικού. Χάρη στους εσωτερικούς νευρώνες της οπίσθιας επιμήκους περιτονίας, το δυναμικό καταγράφεται και στις δύο πλευρές.

Στην παρούσα εργασία χρησιμοποιήθηκε η εγγραφή δύο καναλιών του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος, γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη απάντησης και από τις δύο πλευρές. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε με χρήση εξοπλισμού της Neurosoft: Neuro-EMG-Micro.

Ενεργά ηλεκτρόδια εφαρμόστηκαν στο κάτω βλέφαρο κάτω από τον πλάγιο κανθό, ηλεκτρόδια αναφοράς εφαρμόστηκαν στη ράχη της μύτης. Το ηλεκτρόδιο γείωσης τοποθετήθηκε στον βραχίονα της διεγερμένης πλευράς. Αντίσταση όχι μεγαλύτερη από 10 ohms.

Παράμετροι διέγερσης: εύρος εισόδου 50 mV, χαμηλή συχνότητα φίλτρου 5-8 Hz, υψηλή συχνότητα φίλτρου 5000-8000 Hz, ευαισθησία 100 μV/div, σάρωση 5010 ms/div, περίοδος ανάλυσης 100 ms, ισχύς ερεθίσματος 10-20 mA, διάρκεια ερεθίσματος 0, 1-0,2 ms.

Πραγματοποιήθηκε διέγερση στην προβολή των υπερκογχικών, υποκογχικών και νοητικών νεύρων (κλαδιά Ι, ΙΙ και ΙΙΙ του τριδύμου), πρώτα στη δεξιά και μετά στην αριστερή πλευρά. Για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, η διαδικασία επαναλήφθηκε 3-5 φορές. Ως αποτέλεσμα της εγγραφής, λαμβάνονται τέσσερις καμπύλες: δύο - διέγερση στα δεξιά, δύο - διέγερση στα αριστερά.

Ο κύριος σκοπός της μελέτης του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος είναι η αξιολόγηση των συστημάτων αγωγιμότητας των αντανακλαστικών τόξων. Αξιολογήθηκαν τα ακόλουθα: η ασφάλεια των συστατικών, ο χρόνος καθυστέρησης και η διάρκεια των συστατικών στην πλευρά της διέγερσης και στην αντίθετη πλευρά, η συμμετρία του αντανακλαστικού.

Στην εργασία μας εξετάστηκαν 40 ασθενείς με παθήσεις του τριδύμου νεύρου. Σκοπός της εργασίας ήταν η αξιολόγηση της διαγνωστικής σημασίας της μεθόδου για τη μελέτη του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος στις νευροπάθειες του τριδύμου. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθορίστηκαν οι κύριοι στόχοι της μελέτης: η αξιολόγηση της ανιχνευσιμότητας των παθολογικών αλλαγών, ο προσδιορισμός της φύσης και της σοβαρότητας των διαταραχών, η αξιολόγηση της δυνατότητας της μεθόδου στην τοπική διάγνωση των τραυματισμών, η αναγνώριση των πιθανή εξάρτηση της σοβαρότητας των αλλαγών στο ENMG από τη φύση και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων βλάβης του τριδύμου νεύρου.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, σχηματίστηκαν ομάδες ασθενών και καθορίστηκαν οι βαθμοί διαβάθμισης των παθολογικών αλλαγών στη μελέτη του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος. Οι ομάδες σχηματίστηκαν σύμφωνα με την αρχή:

1. χρονοδιάγραμμα παραπομπής για έρευνα·
2. τη σοβαρότητα και το θέμα των κλινικών εκδηλώσεων.

Ανάλογα με τον βαθμό διαβάθμισης, οι παθολογικές αλλαγές στο αντανακλαστικό των βλεφαρίδων χωρίστηκαν σε 3 ομάδες:

1. ελαφρώς εκφρασμένη - αύξηση του λανθάνοντος χρόνου των συστατικών ενός κλάδου του τριδύμου νεύρου.
2. μέτρια εκφρασμένη - αύξηση της καθυστέρησης των συστατικών 2 κλάδων.
3. έντονες - παθολογικές αλλαγές σε 3 κλάδους ή αμφοτερόπλευρη βλάβη.

Ασθενείς με παράπονα χαρακτηριστικά νευραλγίας τριδύμου στάλθηκαν για τη μελέτη. 32 ασθενείς (80%) εξετάστηκαν εντός μιας εβδομάδας μετά την έναρξη της νόσου, 8 (20%) - για διάφορους λόγους, ένα μήνα ή περισσότερο αργότερα, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης της κατάλληλης θεραπείας. Στην πρώτη ομάδα, σημεία νευροπάθειας του τριδύμου ποικίλης βαρύτητας εντοπίστηκαν στο 100% των περιπτώσεων. Στη δεύτερη ομάδα (8 ασθενείς), το ποσοστό ανίχνευσης ήταν 37%, σε 3 ασθενείς εντοπίστηκαν ελαφρώς έντονες διαταραχές αγωγιμότητας των παλμών, σε 5 ασθενείς δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές αλλαγές. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου του τριδύμου νεύρου σε αυτή την ομάδα ασθενών ήταν ήπιες ή απουσίαζαν εντελώς. Είναι πιθανό ότι αυτοί οι ασθενείς παρουσίασαν πλήρη ή μερική ύφεση της νόσου ως αποτέλεσμα της θεραπείας.

Όσον αφορά την τοπική διάγνωση, οι διαπιστωθείσες αλλαγές κατανεμήθηκαν ως εξής: νευροπάθεια του 1ου κλάδου – 25% (10 ασθενείς), νευροπάθεια του 2ου κλάδου – 23,5% (9 ασθενείς), νευροπάθεια του 3ου κλάδου – 17,5% (7 ασθενείς), αμφοτερόπλευρη νευροπάθεια του τριδύμου – 23,5% (9 ασθενείς). Όπως φαίνεται, στο 25% των περιπτώσεων, ανιχνεύθηκαν μικρές αλλαγές στο ENMG, στο 20% των περιπτώσεων, μέτριες αλλαγές στο ENMG και στο 41% ​​των περιπτώσεων, ανιχνεύθηκαν έντονες αλλαγές στο ENMG. Στο 12,5% των περιπτώσεων δεν ανιχνεύθηκε παθολογία. Επιπλέον, σε όλους τους ασθενείς με διαταραχή της αγωγιμότητας των παλμών κατά μήκος των τριών κλάδων του τριδύμου νεύρου, ανιχνεύθηκαν σημεία βαθιάς βλάβης στο επίπεδο του πυρήνα του τριδύμου νεύρου (απουσία του πρωτεύοντος συστατικού R1 κατά τη διέγερση στην προσβεβλημένη πλευρά).

Κατά τη διεξαγωγή μιας παράλληλης ανάλυσης της κλινικής εικόνας και της φύσης των αλλαγών στη μελέτη του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος, λήφθηκαν υπόψη οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις νευραλγίας του τριδύμου: παροξυσμικός, οξύς, πόνος πυροβολισμού, που προκαλείται από το πλύσιμο, το βούρτσισμα των δοντιών και το κρύο αέρας; παρουσία επώδυνων τικ προσώπου. η παρουσία σημείων πυροδότησης ερεθισμού. Η ανάλυση των παραπάνω κλινικών εκδηλώσεων σε ασθενείς πραγματοποιήθηκε λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του πόνου, τη συχνότητα εμφάνισης και τη διάρκεια των επιθέσεων.

Από τους 40 που μελετήθηκαν, εντοπίστηκαν 15 ασθενείς (37,5%, ομάδα 1) με την πιο έντονη, κατά τη γνώμη μας, κλινική εικόνα της νόσου. Οι υπόλοιποι ασθενείς τη στιγμή της μελέτης είτε δεν παραπονέθηκαν καθόλου (6 - 15%, ομάδα 2), είτε οι κλινικές εκδηλώσεις δεν ήταν τόσο έντονες, κλασικής φύσης (19 - 47,5%, ομάδα 3).

Στις ομάδες που σχηματίστηκαν με αυτόν τον τρόπο, πραγματοποιήθηκε ανάλυση της φύσης των ηλεκτρονευρομυογραφικών αλλαγών. Στην ομάδα Νο 1, εντοπίστηκαν 7 ασθενείς με έντονες μεταβολές ENMG, 4 ασθενείς με μέτρια εκφρασμένες αλλαγές ENMG και 5 ασθενείς με ελαφρώς έντονες αλλαγές. Στην ομάδα Νο2, εντοπίστηκαν 2 ασθενείς με ελαφρώς έντονες αλλαγές ENMG και σε 4 ασθενείς δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές αλλαγές. Στην ομάδα Νο3, εντοπίστηκαν 9 ασθενείς με έντονες αλλαγές ENMG, 5 ασθενείς με μέτρια έντονες αλλαγές, 5 ασθενείς με ελαφρώς έντονες αλλαγές και σε 1 ασθενή δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές αλλαγές. Τα αποτελέσματα που λήφθηκαν οδήγησαν στο συμπέρασμα ότι η φύση των κλινικών εκδηλώσεων και οι αλλαγές ENMG στο αντανακλαστικό βλεφαρίδων έχουν τη μεγαλύτερη συσχέτιση στην ομάδα ασθενών που δεν είχαν κλινικές εκδηλώσεις νευραλγίας του τριδύμου κατά τη στιγμή της μελέτης. Έτσι, στην ομάδα Νο2, εντοπίστηκαν 2 ασθενείς με μικρές εκδηλώσεις ENMG και σε 4 ασθενείς δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές αλλαγές. Στις ομάδες 1 και 3, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές, καθώς οι ασθενείς με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας των εκδηλώσεων ENMG κατανεμήθηκαν ομοιόμορφα και στις δύο ομάδες. Αυτό, κατά τη γνώμη μας, οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός ομάδων βασίστηκε σε υποκειμενικά χαρακτηριστικά, η φύση και η βαρύτητα των οποίων σχετίζονται στενότερα με τα χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά και την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση των ασθενών που μελετήθηκαν.

Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

1. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η μέθοδος μελέτης του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος είναι ιδιαίτερα ειδική στη διάγνωση της αντανακλαστικής νευραλγίας του τριδύμου. Έτσι, από τους 40 ασθενείς (άνδρες, γυναίκες), με διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις και διαφορετικές περιόδους μετά την εκδήλωση της νόσου, που στάλθηκαν για έρευνα, οι 35 (87,5% των περιπτώσεων) εντοπίστηκαν με ορισμένα σημεία εξασθενημένης μετάδοσης παλμών κατά μήκος της τριδύμου νεύρου. Στην ομάδα των ασθενών που στάλθηκαν για έρευνα εντός μιας εβδομάδας μετά την έναρξη της νόσου (32 ασθενείς), το ποσοστό ανίχνευσης ήταν 100% των περιπτώσεων.
2. Η μέθοδος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό και των δύο περιφερικών βλαβών του τριδύμου νεύρου, δηλ. παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών κατά μήκος του κορμού του νεύρου (3 από τους κλάδους του) και μια βαθιά βλάβη, δηλαδή παραβίαση της μετάδοσης παλμών στο επίπεδο του πυρήνα του τριδύμου νεύρου (7 περιπτώσεις).
3. Κατά την ανάλυση της σχέσης μεταξύ της φύσης των κλινικών εκδηλώσεων και της σοβαρότητας των ηλεκτρονευρομυογραφικών αλλαγών στη μελέτη του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος, δεν εντοπίστηκε σαφής σύνδεση. Για περαιτέρω μελέτη αυτού του προβλήματος, είναι σκόπιμο να αναπτυχθούν πιο αξιόπιστα και αντικειμενικά κριτήρια για το σχηματισμό ομάδων σύμφωνα με τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων της νευραλγίας του τριδύμου.

Με το νεογέννητο σε ύπτια θέση, όταν τα κάτω άκρα του είναι χαλαρά, γίνεται ένεση με βελόνα σε κάθε πέλμα μία προς μία. Υπάρχει ταυτόχρονη κάμψη των γοφών, των ποδιών και των ποδιών. Το αντανακλαστικό πρέπει να προκαλείται εξίσου και στις δύο πλευρές (συμμετρικά). Το αντανακλαστικό μπορεί να εξασθενήσει σε παιδιά που γεννιούνται σε βράκα, με κληρονομικές και συγγενείς νευρομυϊκές παθήσεις, μυελοδυσπλασία. Συχνά παρατηρείται μείωση του αντανακλαστικού με την πάρεση των ποδιών. Η απουσία αντανακλαστικού υποδηλώνει βλάβη στο κάτω νωτιαίο μυελό του παιδιού. Διασταυρούμενο αντανακλαστικό εκτεινόντων.

Με το νεογέννητο σε ύπτια θέση, επεκτείνουμε το ένα πόδι και κάνουμε ένεση στην περιοχή του πέλματος - σε απάντηση, το άλλο πόδι εκτείνεται και αφαιρείται ελαφρά. Ελλείψει αντανακλαστικού, μπορεί να υποτεθεί μια παθολογία της οσφυϊκής διεύρυνσης του νωτιαίου μυελού.

Αυχενικά-τονικά αντανακλαστικά ή ορθοστατικά αντανακλαστικά

Τύποι ορθοστατικών αντανακλαστικών ενός νεογέννητου μωρού:

• 1. Ασύμμετρο τονωτικό αντανακλαστικό του τραχήλου της μήτρας (Magnus-Klein). Εμφανίζεται όταν το κεφάλι του παιδιού είναι παθητικά στραμμένο στο πλάι. Τα χέρια και τα πόδια εκτείνονται στην πλευρά προς την οποία είναι στραμμένο το πρόσωπο του παιδιού και τα απέναντι είναι λυγισμένα. Το χέρι στο οποίο είναι στραμμένο το πρόσωπο του μωρού ισιώνει. Αυτή τη στιγμή, ο τόνος των εκτεινόντων του ώμου, του αντιβραχίου και του χεριού αυξάνεται - η στάση του «ξιφομάχου» και στους μύες του βραχίονα προς τους οποίους είναι στραμμένο το πίσω μέρος του κεφαλιού, αυξάνεται ο τόνος των καμπτήρων.
• 2. Συμμετρικά τονωτικά αντανακλαστικά του αυχένα

Όταν ένα νεογέννητο μωρό λυγίζει παθητικά το κεφάλι του, ο μυϊκός τόνος των καμπτήρων στα χέρια και των εκτατών στα πόδια αυξάνεται. Ταυτόχρονα, όταν το μωρό ισιώνει το κεφάλι του, εμφανίζεται το αντίθετο αποτέλεσμα - τα χέρια του ισιώνουν και τα πόδια του λυγίζουν.

Ασύμμετρα και συμμετρικά αυχενικά αντανακλαστικά του νεογνού εκφράζονται συνεχώς στα νεογνά. Στα πρόωρα μωρά εκφράζονται ασθενώς. Αντανακλαστικό Landau

Δώστε στο παιδί μια «θέση κολυμβητή» - σηκώστε το μωρό στον αέρα έτσι ώστε το πρόσωπό του να κοιτάζει προς τα κάτω και αμέσως θα σηκώσει το κεφάλι του και στη συνέχεια θα ισιώσει (ή ακόμα και θα κάψει) την πλάτη του και επίσης θα ισιώσει τα πόδια και τα χέρια του - θα καταπιεί , από 6 μήνες έως ενάμιση χρόνο. 1. ασύμμετρο αυχενικό τοπικό αντανακλαστικό Magnus-Klein

• 2. συμμετρικά τονωτικά αντανακλαστικά του τραχήλου της μήτρας
• 3. τονωτικά δαιδαλώδη αντανακλαστικά
• 4. Αντανακλαστικό Landau

Αυτά τα αντανακλαστικά συνήθως εξαφανίζονται τους πρώτους 2-3 μήνες. Έτσι, καθώς τα άνευ όρων και αυχενικά τονωτικά αντανακλαστικά εξασθενούν, το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, να κάθεται, να στέκεται, να περπατά και να κάνει άλλες εκούσιες κινήσεις. Καθυστέρηση στην αντίστροφη ανάπτυξη των τονικών αντανακλαστικών (πάνω από 4 μήνες) υποδηλώνει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογνού. Τα επίμονα τονωτικά αντανακλαστικά εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη των κινήσεων του παιδιού και το σχηματισμό λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Τα τελευταία χρόνια μιλούν για την παρουσία ενός αντανακλαστικού κολύμβησης σε ένα νεογέννητο, που σημαίνει ότι το μωρό θα παραπαίει και δεν θα πνιγεί αν το κατεβάσουν στο νερό. Αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να δοκιμαστεί μόνο με την παρουσία εκπαιδευτή στην πισίνα βρεφών.

Τα προβλήματα με τα αντανακλαστικά είναι τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εάν ανησυχείτε για τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, τότε μη διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μια επανεξέταση πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιηθεί μετά την καθορισμένη ώρα - μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την αναμενόμενη φύση της παθολογίας - από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα, κάτι που θα βοηθήσει στον αποκλεισμό υπαρχουσών υποψιών ή, εάν είναι απαραίτητο, στην έγκαιρη θεραπεία. Θυμηθείτε ότι το παιδί αλλάζει κάθε μέρα και η εκδήλωση των αντανακλαστικών εξαρτάται από μια σειρά από συνθήκες (πληρότητα, κόπωση και πολλές άλλες). Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε τα έμφυτα αντανακλαστικά με την πάροδο του χρόνου. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για τη μελλοντική υγεία του παιδιού.

Η νευρική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος συνίσταται στη μετάδοση παρορμήσεων. Ένα από τα αποτελέσματα τέτοιων μεταφορών είναι τα αντανακλαστικά. Για να εκτελεστεί ένα συγκεκριμένο αντανακλαστικό από το σώμα, πρέπει να δημιουργηθεί μια σύνδεση από τη λήψη του σήματος έως την απόκριση στο ερέθισμα.

Ένα αντανακλαστικό είναι μια αντίδραση ενός μέρους του σώματος σε αλλαγές στο εξωτερικό ή στο εσωτερικό περιβάλλον ως αποτέλεσμα της επίδρασης στους υποδοχείς. Μπορούν να εντοπίζονται στην επιφάνεια του δέρματος, δημιουργώντας εξωτερικά αντανακλαστικά, καθώς και στα εσωτερικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία αποτελούν τη βάση του ενδιάμεσου ή μυοστατικού αντανακλαστικού.

Οι αποκρίσεις στα ερεθίσματα είναι, από τη φύση τους, υπό όρους και άνευ όρων. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει αντανακλαστικά, το τόξο των οποίων έχει ήδη σχηματιστεί τη στιγμή της γέννησης. Στην πρώτη, δημιουργείται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Από τι αποτελείται το αντανακλαστικό τόξο;

Το ίδιο το τόξο αντιπροσωπεύει ολόκληρη τη διαδρομή μιας νευρικής ώθησης από τη στιγμή που ένα άτομο έρχεται σε επαφή με το ερέθισμα μέχρι την εκδήλωση μιας απόκρισης. Το αντανακλαστικό τόξο περιέχει διαφορετικούς τύπους νευρώνων: υποδοχέα, τελεστή και ενδιάμεσους.

Το αντανακλαστικό τόξο του ανθρώπινου σώματος λειτουργεί ως εξής:

• οι υποδοχείς αντιλαμβάνονται ερεθισμό. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι υποδοχείς είναι διεργασίες νευρικών ινών ή νευρώνων κεντρομόλου τύπου.
• η ευαίσθητη ίνα μεταδίδει διέγερση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δομή του ευαίσθητου νευρώνα είναι τέτοια που το σώμα του βρίσκεται έξω από το νευρικό σύστημα· βρίσκονται σε μια αλυσίδα στους κόμβους κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και στη βάση του εγκεφάλου.
• Η μετάβαση από αισθητήρια ίνα σε κινητική ίνα συμβαίνει στον νωτιαίο μυελό. Ο εγκέφαλος είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό πιο περίπλοκων αντανακλαστικών.
• η ίνα του κινητήρα μεταφέρει διέγερση στο όργανο που αντιδρά. Αυτή η ίνα είναι στοιχείο ενός κινητικού νευρώνα.

Ο τελεστής είναι στην πραγματικότητα το ίδιο το όργανο που αντιδρά, που ανταποκρίνεται στον ερεθισμό. Η αντανακλαστική αντίδραση μπορεί να είναι συσταλτική, κινητική ή απεκκριτική.

Πολυσυναπτικά τόξα

Το πολυσυναπτικό είναι ένα τόξο τριών νευρώνων στο οποίο βρίσκεται ένα νευρικό κέντρο μεταξύ του υποδοχέα και του τελεστή. Αυτό το τόξο απεικονίζεται ξεκάθαρα με την απόσυρση του χεριού ως απάντηση στον πόνο.

Τα πολυσυναπτικά τόξα έχουν ιδιαίτερη δομή. Ένα τέτοιο κύκλωμα περνά αναγκαστικά από τον εγκέφαλο. Ανάλογα με τη θέση των νευρώνων που επεξεργάζονται το σήμα, υπάρχουν:

• νωτιαίος;
• βολβοειδής;
• μεσεεγκεφαλική?
• φλοιώδης.

Εάν το αντανακλαστικό υποβάλλεται σε επεξεργασία στα ανώτερα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε οι νευρώνες στα κάτω μέρη συμμετέχουν επίσης στην επεξεργασία του. Τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους και του νωτιαίου μυελού εμπλέκονται επίσης στο σχηματισμό αντανακλαστικών υψηλού επιπέδου.

Όποιο κι αν είναι το αντανακλαστικό, εάν διαταραχθεί η συνέχεια του αντανακλαστικού τόξου, τότε το αντανακλαστικό εξαφανίζεται. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ρήξη συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας.

Σε πολύπλοκα αντανακλαστικά αντίδρασης σε ένα ερέθισμα, περιλαμβάνονται διάφορα όργανα στους κρίκους της αλυσίδας, τα οποία μπορούν να αλλάξουν τη συμπεριφορά του σώματος και των συστημάτων του.

Η δομή του τόξου του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος είναι επίσης ενδιαφέρουσα. Αυτό το αντανακλαστικό, λόγω της πολυπλοκότητάς του, καθιστά δυνατή τη μελέτη της κίνησης της διέγερσης κατά μήκος ενός τόξου, η οποία είναι δύσκολο να μελετηθεί σε άλλες περιπτώσεις. Το αντανακλαστικό τόξο αυτού του αντανακλαστικού ξεκινά με την ταυτόχρονη ενεργοποίηση διεγερτικών και ανασταλτικών νευρώνων. Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, ενεργοποιούνται διάφορα μέρη του τόξου. Η έναρξη του αντανακλαστικού βλεφαρίσματος μπορεί να πυροδοτηθεί από το τρίδυμο νεύρο - σε απόκριση στο άγγιγμα, ακουστικό - ως απόκριση σε έναν οξύ ήχο, οπτικό - ως απόκριση σε μια αλλαγή στο φως ή ορατό κίνδυνο.

Το αντανακλαστικό έχει πρώιμα και όψιμα συστατικά. Το όψιμο στοιχείο είναι υπεύθυνο για τη δημιουργία της καθυστέρησης απόκρισης. Ως πείραμα, αγγίξτε το δέρμα του βλεφάρου με το δάχτυλό σας. Το μάτι κλείνει με αστραπιαία ταχύτητα. Όταν αγγίξετε ξανά το δέρμα, η αντίδραση είναι πιο αργή. Αφού ο εγκέφαλος επεξεργάζεται τις πληροφορίες που λαμβάνει, συμβαίνει συνειδητή αναστολή του επίκτητου αντανακλαστικού. Χάρη σε αυτήν την αναστολή, για παράδειγμα, οι γυναίκες μαθαίνουν πολύ γρήγορα να βάφουν τα βλέφαρά τους, ξεπερνώντας τη φυσική επιθυμία του βλεφάρου να καλύψει τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού.

Άλλες παραλλαγές πολυσυναπτικών τόξων επιδέχονται επίσης έρευνα, αλλά συχνά είναι πολύ περίπλοκες και δεν είναι πολύ σαφείς στη μελέτη.

Ανεξάρτητα από τα ύψη που έχει φτάσει η επιστήμη, τα αντανακλαστικά που αναβοσβήνουν και τα γόνατα παραμένουν τα βασικά αντανακλαστικά για τη μελέτη των ανθρώπινων αντιδράσεων. Η μελέτη και η μέτρηση της ταχύτητας μετάδοσης των παλμών στα νεύρα του τριδύμου και του προσώπου είναι η βάση για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού στελέχους σε διάφορες παθολογίες και πόνο.

Μονοσυναπτικό αντανακλαστικό τόξο

Ένα τόξο που αποτελείται από δύο μόνο νευρώνες, που είναι αρκετά αρκετό για μια ώθηση, ονομάζεται μονοσυναπτικό. Ένα κλασικό παράδειγμα μονοσυναπτικού τόξου είναι το αντανακλαστικό τράνταγμα του γόνατος. Γι' αυτό σε όλα τα ιατρικά εγχειρίδια τοποθετείται αναλυτικό διάγραμμα του αντανακλαστικού τόξου του γόνατος. Η ιδιαιτερότητα της σύνθεσης ενός τέτοιου τόξου είναι ότι δεν αφορά τον εγκέφαλο. Το αντανακλαστικό του γόνατος είναι ένα αντανακλαστικό των μυών χωρίς όρους. Σε ανθρώπους και άλλα σπονδυλωτά, τέτοια μυϊκά αντανακλαστικά είναι υπεύθυνα για την επιβίωση.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι είναι το αντανακλαστικό του γόνατος που ελέγχεται από έναν νευρολόγο ως ένας από τους δείκτες της κατάστασης του σωματικού νευρικού συστήματος. Όταν ένα σφυρί χτυπά έναν τένοντα, ο μυς τεντώνεται, αφού ο ερεθισμός περάσει από την κεντρομόλο ίνα στο γάγγλιο της σπονδυλικής στήλης, το σήμα περνά από τον κινητικό νευρώνα στη φυγόκεντρη ίνα. Οι υποδοχείς του δέρματος δεν συμμετέχουν σε αυτό το πείραμα, ωστόσο, το αποτέλεσμα είναι πολύ αισθητό και η ισχύς της αντίδρασης είναι εύκολο να διαφοροποιηθεί.

Το αυτόνομο αντανακλαστικό τόξο σπάει σε κομμάτια, σχηματίζοντας μια σύναψη, ενώ στο σωματικό σύστημα η διαδρομή που καλύπτεται από την ώθηση από τον υποδοχέα προς τον ενεργό σκελετικό μυ δεν διακόπτεται με τίποτα.