Μαστεκτομή - ενδείξεις αφαίρεσης μαστού, προετοιμασία, τεχνική επέμβασης και περίοδος αποκατάστασης. Επεμβάσεις αφαίρεσης όγκων στο μαστό: τύποι, επιπλοκές Χειρουργική αφαίρεσης μαστού

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου του μαστού είναι μία από τις κύριες θεραπείες για αυτό το κακοήθη νεόπλασμα. Αυτό είναι το πιο κοινό σε όλο τον κόσμο. Στον γενικό πληθυσμό, είναι δεύτερος μόνο μετά τον καρκίνο του πνεύμονα.

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού σας επιτρέπει να αφαιρέσετε μια αποικία άτυπων (λανθασμένων) κυττάρων από το σώμα. Αυτό σώζει το σώμα από την ανάπτυξη μεταστάσεων όγκου, αυξάνει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής.

Ανάλογα με την ποσότητα του υγιούς ιστού που αφαιρείται μαζί με τον όγκο, οι επεμβάσεις χωρίζονται σε:

1. Συντήρηση οργάνων. Πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση του όγκου εντός υγιούς ιστού. Επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό καλλυντικό αποτέλεσμα.
2. Ριζικό. Γίνεται πλήρης ή μερική αφαίρεση του μαστικού αδένα.

Επεμβάσεις που διατηρούν την ακεραιότητα του οργάνου

Η ογκεκτομή γίνεται σχετικά γρήγορα σε σύγκριση με άλλες μεθόδους. Γίνεται μια μικρή τοξοειδής τομή μήκους λίγων εκατοστών. Συχνά, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρικό νυστέρι για αυτό. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επιτύχετε ένα καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα στο μέλλον.

Στη συνέχεια, ο ίδιος ο όγκος αφαιρείται με μια μικρή περιοχή υγιούς ιστού που τον περιβάλλει. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να σωθεί ο μαστικός αδένας. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, ειδικά για τις νεαρές γυναίκες. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν πιθανή μετεγχειρητική παραμόρφωση και αλλαγές στον όγκο του αδένα. Είναι πιθανή η υποτροπή του καρκίνου.

Η τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα είναι μια από τις πιο κοινές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων. Μερικές φορές ονομάζεται επιχείρηση Blokhin. Συνήθως γίνεται με γενική αναισθησία. Εφαρμόστε τοπική αναισθησία με Novocaine ή Lidocaine. Η επέμβαση γίνεται για μικρούς όγκους που προσβάλλουν ένα μικρό τμήμα του αδένα. Αφαιρείται περίπου το 1/8 με 1/6 του όγκου του.

Υποολική εκτομή με λεμφαδενεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης αφαιρείται το 1/3 ή και το μισό του μαστικού αδένα. Ταυτόχρονα με την εκτομή του όγκου και των αδενικών ιστών, αφαιρούνται συχνά ο ελάσσονας θωρακικός μυς και οι λεμφαδένες (υποκλείδιος, υποπλάτιος).

Η κρυομαμοτομή είναι μια από τις νεότερες θεραπείες για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού.

Αρχικά, γίνεται μια μικρή τομή. Στη συνέχεια, ένας ειδικός ανιχνευτής φέρεται απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Η θερμοκρασία του άκρου του ανιχνευτή είναι περίπου -100-120°C. Ο όγκος παγώνει γρήγορα και μετατρέπεται σε μια μπάλα πάγου παγωμένη στον κρυοανιχνευτή. Αυτό το σχέδιο αφαιρείται εύκολα μέσω μιας μικρής τομής στο στήθος.

Η διαδικασία αυτή γίνεται σε σπάνιες περιπτώσεις με μικρό μέγεθος όγκου και.

ριζοσπαστικές επιχειρήσεις

Η Halsted μαστεκτομή πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Μετά την παροχή χειρουργικής πρόσβασης με τομή του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού, αφαιρείται ο αδενικός ιστός. Στη συνέχεια αφαιρούνται οι μείζονες και ελάσσονες θωρακικοί μύες στην ίδια πλευρά. Φροντίστε να αφαιρέσετε τον υποπλάτιο ιστό, στον οποίο εντοπίζονται συχνά μικρές μεταστατικές εστίες.

Ο μασχαλιαίος ιστός αφαιρείται πίσω από τους θωρακικούς μύες και στα 3 επίπεδα.

Η αστική μαστεκτομή είναι παρόμοια με την τεχνική που περιγράφηκε παραπάνω. Πρόκειται για την πλήρη αφαίρεση του μαστικού αδένα. Επιπλέον, αφαιρούνται οι λεμφαδένες που βρίσκονται στα πλάγια του στέρνου. Το στέρνο είναι ένα επίπεδο οστό που βρίσκεται στο κέντρο του στήθους μπροστά.

Η μαστεκτομή Pati είναι μια τροποποιημένη εκδοχή της κλασικής μαστεκτομής. Πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση του αδενικού ιστού του μαστικού αδένα, του ελάσσονος θωρακικού μυός. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της επέμβασης είναι ότι διατηρείται ο μείζονος θωρακικός μυς και ο λιπώδης ιστός.

Η τροποποιημένη μαστεκτομή σύμφωνα με τον Madden διαφέρει από τις προηγούμενες επιλογές στο ότι μετά την αφαίρεση του ίδιου του μαστικού αδένα, διατηρούνται οι υποκείμενοι θωρακικοί μύες. Αφαιρείται η περιτονία του θώρακα, ο μασχαλιαίος, ο ενδομυϊκός και ο υποπλάτιος ιστός. Ταυτόχρονα, ισοπεδώνεται ο κίνδυνος περαιτέρω ανάπτυξης μεταστάσεων στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην ίνα.

Ο ακρωτηριασμός του μαστικού αδένα είναι μια επέμβαση αφαίρεσης του ίδιου του αδένα διατηρώντας παράλληλα πλήρως τους υποκείμενους ιστούς.

Οι κύριες ενδείξεις για την αφαίρεση του μαστού

Ο όγκος πρέπει να απεικονίζεται καλά σε εικόνες που λαμβάνονται με αξονικό τομογράφο ή μηχανή ακτίνων Χ. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς στους οποίους ο όγκος βρίσκεται σε πολλά σημεία ταυτόχρονα, για παράδειγμα, σε διαφορετικούς λοβούς 1 αδένα. Στην περίπτωση αυτή, 1 από τις ριζοσπαστικές επιχειρήσεις θεωρείται προτεραιότητα.

Εάν ένας όγκος υποτροπιάσει μετά από ογκεκτομή, συνιστάται ριζική μαστεκτομή. Η ριζική παρέμβαση συνιστάται σε γυναίκες που έχουν αντενδείξεις στην πορεία της χημειοθεραπείας ταυτόχρονα με ογκεκτομή.

Σε ασθενείς με πολύ μικρό στήθος, οι επεμβάσεις διατήρησης οργάνων είναι ακατάλληλες.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά την αφαίρεση της εστίας του όγκου, συχνά συμβαίνει σημαντική παραμόρφωση του μαστικού αδένα με αλλαγή του όγκου του. Για πολλές γυναίκες, αυτό είναι απαράδεκτο από αισθητικής άποψης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαστεκτομή, ανεξάρτητα από την επιλογή, συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία. Αυτό είναι απαραίτητο όταν ένας μεγάλος αριθμός λεμφαδένων προσβάλλονται από μεταστάσεις, με μεγάλο μέγεθος όγκου (διαμέτρου άνω των 5 cm). Με την παρουσία πολλαπλών καρκινικών εστιών στον αδενικό ιστό στην μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται πορεία ακτινοθεραπείας.

Μια ειδική μελέτη στο εργαστήριο του αφαιρεθέντος υλικού αποκαλύπτει μερικές φορές καρκινικά κύτταρα κατά μήκος των άκρων του αποκομμένου ιστού. Αυτό αποτελεί ένδειξη για μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.

Πώς είναι η επέμβαση

Η επέμβαση αφαίρεσης του καρκίνου του μαστού διαρκεί κατά μέσο όρο 1,5-2 ώρες. Η επέμβαση, με εξαίρεση τις ελάχιστα επεμβατικές, γίνεται με γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται προηγουμένως στο χειρουργικό τραπέζι. Το χέρι στο πλάι της βλάβης αφαιρείται από το σώμα κάθετα και τοποθετείται σε βάση.

Αρχικά η τομή γίνεται σε όλη την περιφέρεια του αδένα με τη μορφή ημιοβάλ. Στη συνέχεια ο γιατρός διαχωρίζει το δέρμα από το υποδόριο λίπος. Συχνά προκαλούν ανατομή και επακόλουθη αφαίρεση των θωρακικών μυών. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, ορισμένοι μύες μεταφέρονται στο πλάι. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε καρκινικούς λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται, για παράδειγμα, στη μασχάλη ή κάτω από την κλείδα.

Κάθε λεμφαδένας που αφαιρείται πρέπει να αποστέλλεται για έρευνα. Μετά την εξαγωγή του προγραμματισμένου όγκου ιστών, παρέχεται αναγκαστικά παροχέτευση, η οποία θα επιτρέψει στο προκύπτον υγρό να ρέει έξω στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η αποστράγγιση είναι τις περισσότερες φορές ένας μικρός ελαστικός σωλήνας. Στο τελικό στάδιο της επέμβασης, είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία στο χειρουργικό τραύμα, εάν υπάρχει. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ράβει το χειρουργικό τραύμα.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν σημαντικές περιοχές του δέρματος μαζί με τον αδενικό ιστό. Αυτό σε ορισμένες περιπτώσεις περιπλέκει τη διαδικασία συρραφής των άκρων του τραύματος στο τελικό στάδιο της επέμβασης. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικές καθαρτικές τομές για να εξασφαλίσει την κανονική επούλωση του τραύματος. Γίνονται ρηχά στο δέρμα στα πλαϊνά του χειρουργικού τραύματος.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί τεχνικές για την εκτέλεση επεμβάσεων με τη μέγιστη διατήρηση του δέρματος.

Ανεξάρτητα από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιήθηκε, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για απώλεια της αίσθησης μέσα και γύρω από το τραύμα. Αυτό οφείλεται στη διασταύρωση των αισθητήριων νεύρων που βρίσκονται στο δέρμα με το νυστέρι του χειρουργού. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται τόσο με ελάχιστα επεμβατική όσο και με ριζική μαστεκτομή.

Με τον καιρό, η ευαισθησία σχεδόν πάντα επιστρέφει. Μια άλλη δυσάρεστη συνέπεια της επέμβασης μπορεί να είναι η υπερβολική ευαισθησία ή το μυρμήγκιασμα στην περιοχή της επέμβασης. Επίσης σχετίζεται με ερεθισμό των νευρικών απολήξεων κατά την επέμβαση. Οι δυσάρεστες αισθήσεις περνούν μετά από λίγο.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης πραγματοποιείται από χειρουργό μαστολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ακριβής θέση του όγκου, το μέγεθός του και, χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους, να επιβεβαιωθεί τελικά η διάγνωση. Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία ενός όγκου και να καθορίσετε τον τύπο του.

Με ριζικές μεθόδους η νοσηλεία σε ογκολογικό νοσοκομείο ή σε εξειδικευμένο τμήμα είναι υποχρεωτική. Ο ασθενής, λαμβάνοντας υπόψη την προεγχειρητική προετοιμασία, την ίδια την επέμβαση και την μετεγχειρητική περίοδο, βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου 2-3 ​​εβδομάδες.

Εάν, εκτός από την κύρια επέμβαση αφαίρεσης καρκίνου του μαστού, γίνει πλαστική επανορθωτική επέμβαση, τότε αυξάνεται η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο. Κατά την εκτέλεση ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων (για παράδειγμα, ογκεκτομή), η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μπορεί να μειωθεί κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση.

Οι χειρισμοί στον μαστικό αδένα, ιδιαίτερα η πλήρης αφαίρεσή του, είναι έντονο άγχος για μια γυναίκα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής εξέταση, να τεθεί μια ακριβής διάγνωση και, εάν είναι δυνατόν, να πραγματοποιηθεί η πιο καλοήθης επιλογή. Πολλές μέθοδοι αντικατάστασης μαστού μετά από μαστεκτομή είναι διαθέσιμες σήμερα.

Η αφαίρεση του μαστικού αδένα ονομάζεται μαστεκτομή και η αφαίρεση του μαστού μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Σύμφωνα με ενδείξεις, ο θωρακικός μυς και οι λεμφαδένες στη μασχάλη μπορούν να αφαιρεθούν. Η κύρια ένδειξη για αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι ο καρκίνος του μαστού (BC). Ο ακρωτηριασμός του μαστού μπορεί να είναι λύση στο ογκολογικό πρόβλημα ή τρόπος παράτασης της ζωής σε περίπτωση ασθένειας. Ο καρκίνος του μαστού είναι σήμερα ο ηγέτης μεταξύ όλων των μορφών ογκολογίας στις γυναίκες και εάν προτείνεται η αφαίρεση του μαστού, είναι απαραίτητο να συμφωνήσετε χωρίς δισταγμό.

Η αφαίρεση του μαστικού αδένα ονομάζεται μαστεκτομή, η αφαίρεση του μαστού μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.

Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

• κληρονομικότητα;
• ορμονική ανισορροπία?
• μικροτραύμα του μαστικού αδένα.
• εκφυλισμός ινοαδενώματος (καλοήθης διαδικασία), υπάρχουσες κύστεις.
• στασιμότητα του γάλακτος με HB.

Πρόληψη ως τέτοια δεν υπάρχει, υπάρχουν πολλοί παράγοντες, είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε έναν κύριο ξεχωριστά. Το μόνο που μένει είναι μια τακτική εξέταση από μαστολόγο.

Πρόληψη ως τέτοια δεν υπάρχει, υπάρχουν πολλοί παράγοντες, είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε έναν κύριο ξεχωριστά

Ο ακρωτηριασμός του μαστικού αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το 1 τεταρτημόριο.
• Η διεξαγωγή ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας ήταν ανεπιτυχείς.
• ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 cm.
• μετά την εκτομή του μαστού, η πληγείσα περιοχή δεν αφαιρέθηκε πλήρως, επομένως απαιτείται πλήρης ακρωτηριασμός.
• αντενδείξεις για ακτινοθεραπεία.
• εκτεταμένο φλέγμα του μαστικού αδένα.
• μαστοπάθεια με πολλαπλές βλάβες του αδένα με κύστεις ή κόμβους.

Η αφαίρεση ενός μαστού από τη μία πλευρά μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου, αλλά δεν εγγυάται ότι δεν θα εμφανιστεί στην άλλη.

Αφαίρεση μαστικών αδένων (βίντεο)

Αναλύσεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος και ούρων·
• Υπερηχογράφημα του αδένα;
• εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό της πήξης.
• βιοψία?
• μαστογραφία.

Για την επερχόμενη λειτουργία, θα πρέπει:

• 2 εβδομάδες πριν από αυτό, σταματήστε να παίρνετε αντιπηκτικά.
• Τα αντιβιοτικά χορηγούνται προληπτικά το βράδυ πριν από την επέμβαση.
• 12 ώρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει.
• καθαρίστε τα έντερα με κλύσμα.

Τύποι λειτουργίας

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Ολική επέμβαση αφαίρεσης μαστού - πραγματοποιείται πλήρης ακρωτηριασμός, συμπεριλαμβανομένης της θηλής και της θηλής. Οι θωρακικοί μύες έχουν μείνει. Εάν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 2 cm, τότε η θηλή και η θηλή δεν αφαιρούνται.
2. Υποδόρια - σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος πρέπει να βρίσκεται δίπλα στην θηλαία άλω όχι περισσότερο από 2 cm. αφαιρείται ο αδένας με τους λεμφαδένες, αλλά παραμένει η θηλή και η θηλή. Γίνεται μια τομή γύρω από την θηλή. Μετά από ακτινοθεραπεία απαιτείται.
3. Μερική (ογκεκτομή) - αφαιρέστε μόνο την κατεστραμμένη περιοχή και μέρος του υγιούς ιστού γύρω. Με το στάδιο 1 και 2 του καρκίνου, αφαιρούνται επίσης λεμφαδένες, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι καλά.
4. Ριζική μαστεκτομή κατά Halsted - γίνεται με εκτεταμένες βλάβες: αφαιρείται ο αδένας, τόσο οι θωρακικοί μύες όσο και οι μασχαλιαίες λεμφαδένες, ο λιπώδης ιστός από τη μασχάλη, κάτω από την κλείδα και την ωμοπλάτη. Η επέμβαση είναι ριζική, αλλά πιο τραυματική. Σήμερα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο στα τελευταία στάδια του καρκίνου, όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον μείζονα θωρακικό μυ, τον διεισδύει και προκαλεί οίδημα. Η τομή κλείνεται με το υπόλοιπο δέρμα. Η ουλή μετά την επέμβαση είναι 15-20 εκ. Υπάρχουν πολλές επιπλοκές μετά από μια τέτοια επέμβαση.
5. Βελτιώθηκε ριζικά - εκτελείται ακρωτηριασμός του μαστικού αδένα: αφαιρούνται τα πάντα, ακόμη και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των λεμφαδένων, αλλά η τομή γίνεται με τη μορφή τομής γύρω από την θηλή. Μέσα από αυτό, και αφαιρέστε τον ιστό του αδένα. Η ουλή παραμένει εγκάρσια.
6. Ριζική εκτεταμένη - στον αφαιρεμένο αδένα, προστίθεται ο μείζονος θωρακικός μυς, οι λεμφαδένες, η αφαίρεση του ελάσσονος θωρακικού μυός και η εκτομή του θωρακικού τοιχώματος, όπου έχει φυτρώσει ο όγκος.
7. Τεταρτοτομή - γίνεται εάν ο όγκος καταλαμβάνει το τεταρτημόριο του μαστού. Στη συνέχεια γίνεται ξεχωριστή τομή μέσω της οποίας αφαιρούνται οι μασχαλιαίες λεμφαδένες.
8. Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή κατά Paty - Γίνονται 2 ημιωοειδείς τομές γύρω από τον αδένα, από την παραστερνική έως τη μέση μασχαλιαία γραμμή (μασχαλιαίες γραμμές). Ο αδένας με την περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός αφαιρείται από αυτή την τομή, ο ίδιος ο μυς δεν αγγίζεται. ο ελάσσονας θωρακικός αφαιρείται ή τραβιέται στο πλάι για να ανοίξει η πρόσβαση στους λεμφαδένες στη μασχάλη. και στη συνέχεια ο αδένας και οι κόμβοι αφαιρούνται σε ένα μόνο μπλοκ. Τοποθετείται παροχέτευση και ράβεται το τραύμα. Ο μείζονος θωρακικός μυς διατηρείται, επομένως η επέμβαση δεν είναι τόσο τραυματική, οι λειτουργίες και η αισθητική εμφάνιση των υπολοίπων μυών διατηρούνται καλύτερα. Επί του παρόντος, είναι αυτό το μοντέλο επέμβασης που εκτελείται συχνότερα, το οποίο έχει γίνει το χρυσό πρότυπο στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
9. Εκτεταμένη ριζική μαστεκτομή σύμφωνα με τον Urban - η τεχνική είναι παρόμοια με το Halsted, αλλά οι παραστερνικοί λεμφαδένες αφαιρούνται επιπλέον εδώ. Για αυτό, αφαιρούνται 2-3 πλευρικοί χόνδροι κατά μήκος της παραστερνικής γραμμής. Αυτή η μέθοδος δεν έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με τη μέθοδο Halsted. Χρησιμοποιείται επίσης σπάνια, μόνο εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους ενδεικνυόμενους λεμφαδένες.

Όλες οι επεμβάσεις γίνονται υπό αναισθησία. Ανάλογα με το μέγεθος της αφαίρεσης, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 ώρες ή περισσότερο. Η επέμβαση δεν εγγυάται πλήρη ίαση. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και το μέγεθος του όγκου, το στάδιο του κ.λπ. Συχνά, μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για την εδραίωση των αποτελεσμάτων, σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η αφαίρεση των μαστικών αδένων στις γυναίκες μπορεί, σύμφωνα με ενδείξεις, να γίνει αμφίπλευρα, όταν αφαιρεθούν και οι δύο ταυτόχρονα.

Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης μειώνουν την 5ετή μετεγχειρητική επιβίωση, άρα προσπαθούν να αφαιρεθούν.

Όταν ανιχνεύονται μεταλλαγμένα γονίδια, οι γυναίκες βρίσκονται υπό τη δυναμική επίβλεψη των γιατρών για τον εντοπισμό ενός πρώιμου σταδίου καρκίνου

Προφυλακτική μαστεκτομή

Η κληρονομική φύση του καρκίνου του μαστού συνεπάγεται μετάλλαξη των γονιδίων BRCA1 και BRCA2. Αυτή η ανακάλυψη οδήγησε στην εμφάνιση της προληπτικής αφαίρεσης των μαστικών αδένων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η Angelina Jolie έδωσε το παράδειγμα το 2013, η οποία αφαίρεσε τους μαστικούς αδένες αμφίπλευρα, όταν αποδείχθηκε ότι το 80% του κινδύνου της για καρκίνο του μαστού οφειλόταν στην κληρονομικότητα. Η προληπτική αφαίρεση δεν εφαρμόζεται στη Ρωσία. Όταν ανιχνεύονται μεταλλαγμένα γονίδια, οι γυναίκες βρίσκονται υπό τη δυναμική επίβλεψη των γιατρών για τον εντοπισμό ενός πρώιμου σταδίου καρκίνου. Η προληπτική αφαίρεση των μαστικών αδένων είναι δυνατή μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου με πιθανή επιπλοκή.

Χειρουργική στήθους (βίντεο)

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από 1,5 ημέρα επιτρέπεται το περπάτημα, αλλά τις πρώτες μέρες υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου. Οι ασθενείς δεν πρέπει να κάνουν απότομες κινήσεις, να σηκώνουν τα χέρια τους ψηλά. Δεν μπορείτε να αναγκάσετε τη σωματική δραστηριότητα.

Μετά την αφαίρεση των σωλήνων παροχέτευσης, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης, συνήθως υποχωρεί από μόνο του. Σε άλλες περιπτώσεις, το υγρό αφαιρείται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια του επίδεσμου με παρακέντηση. Εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος γύρω από το στήθος, ο οποίος πρέπει να φορεθεί για ένα μήνα. Ο επίδεσμος αναγκάζει το δέρμα να προσκολληθεί σφιχτά στο σημείο της επέμβασης στους μύες, έτσι ώστε η λέμφος να μην μαζεύεται εδώ. Αλλά συμβαίνει ότι η λέμφος εξακολουθεί να συλλέγεται, σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται περιοδικά παρακέντηση στον χειρουργό στον τόπο διαμονής. Στις παχύσαρκες γυναίκες, η λέμφος συλλέγεται περισσότερο. Τα ράμματα αφαιρούνται 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η γυναίκα επιστρέφει στον ρυθμό της ζωής της σε 1,5-2 μήνες. Ταυτόχρονα, μπορείτε να συνεχίσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Συνέπειες μαστεκτομής

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, υπάρχει αίσθημα ενόχλησης στον αυχένα και την πλάτη, μούδιασμα στα χέρια, τους ώμους, το στήθος και τις μασχάλες. στο σημείο της επέμβασης, το δέρμα τεντώνεται και τραχύνεται. Τα χέρια και οι ώμοι μπορεί να εξασθενήσουν προσωρινά. Αυτές οι αισθήσεις παραμένουν μη αναστρέψιμες σε σπάνιες περιπτώσεις. Σε σχέση με αυτά τα φαινόμενα, λίγες μέρες μετά την επέμβαση αρχίζουν να κάνουν ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Η αφαίρεση των λεμφαδένων κάτω από τις μασχάλες συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι η εκροή της λέμφου επιβραδύνεται και αναπτύσσεται οίδημα - λεμφοίδημα. Μερικές φορές αυτό είναι μη αναστρέψιμο. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί αμέσως ή μετά από αρκετούς μήνες.

Ο βραχίονας στην χειρουργημένη πλευρά πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμό ανά πάσα στιγμή. Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται να επαναφέρουν το σχήμα του στήθους τους. Τέτοιες ανακατασκευές μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή 9-12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας εμφύτευμα σιλικόνης ή χρησιμοποιώντας δικό τους ιστό από άλλο μέρος του σώματος: δέρμα, λίπος και μυς μπορούν να ληφθούν από την κοιλιά, τους γλουτούς ή την πλάτη. Οι επιλογές και τα αναμενόμενα αποτελέσματα συζητούνται με τον πλαστικό χειρουργό. Ένα ανακατασκευασμένο στήθος, ακόμα κι αν οπτικά παρόμοιο με ένα υγιές, θα εξακολουθεί να διαφέρει ως προς την ευαισθησία και την αφή.

Αφαίρεση μαστικών αδένων στους άνδρες

Η μαστεκτομή μπορεί να γίνει και σε άνδρες. Μπορούν επίσης να αναπτύξουν ογκολογία των μαστικών αδένων (καρκίνωμα), αν και είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μπορεί επίσης να έχουν γυναικομαστία, η οποία αντιμετωπίζεται με ορμόνες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αφαιρείται και το στήθος. Με την παχυσαρκία δεν αφαιρείται ο μαστός, γίνεται μόνο λιποαναρρόφηση.

Επιπλοκές μετά από μαστεκτομή

Με τη μορφή επιπλοκών μπορεί να παρατηρηθούν:

1. Αιματώματα και μετεγχειρητική αιμορραγία.
2. Διαπύηση του τραύματος.
3. Ο ερυσίπελας είναι η πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή του λεμφοιδήματος. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια βακτηριακή μόλυνση του δέρματος και του υποδόριου ιστού, η οποία με τη σειρά της προκαλεί θρομβοφλεβίτιδα, αποστήματα. Ο ερυσίπελας μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με έγκαιρη θεραπεία.
4. Επώδυνες ουλές και εξάρσεις.
5. Σύνδρομο νευροπαθητικού πόνου με τη μορφή μυρμηγκιάσματος, μουδιάσματος και πόνων στο θωρακικό τοίχωμα, στη μασχάλη, στο χέρι.
6. Μετά από 4-6 εβδομάδες, μπορεί να αναπτυχθεί λεμφοστάσις.
7. Σύνδρομο παγωμένου ώμου - η κίνηση του χεριού στην άρθρωση του ώμου είναι περιορισμένη και επώδυνη. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση και οφείλεται σε βλάβη των νεύρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Αντενδείξεις μετά την επέμβαση

Απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε ντους και να πλυθείτε μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τη σωματική δραστηριότητα, δεν μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία και να υπερθερμανθείτε (για πάντα), το κολύμπι στην πισίνα απαγορεύεται για 2 μήνες. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι από την πλευρά της επέμβασης, πρέπει να κάνετε τακτικά μασάζ στα χέρια σας - χαϊδεύοντας από τα δάχτυλα στους ώμους. Αφού αφαιρέσετε τα ράμματα, πρέπει να ξεκινήσετε να κάνετε γυμναστική: σηκώνοντας τα χέρια σας στα πλάγια και πάνω. τοποθετώντας ένα χέρι στην πληγείσα πλευρά πίσω από το κεφάλι. λυγίστε τους αγκώνες σας και σηκώστε τους αγκώνες σας.

Μπορούν να αφαιρεθούν λεμφαδένες; Αυτό αποκλείεται επειδή αυξάνεται ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου.

Χρειάζεται να επισκεφτώ ογκολόγο μετά την επέμβαση; Η επίσκεψη στο γιατρό είναι υποχρεωτική, μία φορά κάθε 3 μήνες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε μεταγενέστερες επισκέψεις με κανονικότητα 1 φορά σε έξι μήνες. Η επίσκεψη στον γιατρό είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες με φλεβική ανεπάρκεια, γιατί συχνά εμφανίζουν λεμφοίδημα.

Είναι επείγον να επισκεφθείτε γιατρό εάν:

• εμφανίστηκε ωχρότητα και κυάνωση του χεριού.
• το χέρι έγινε οιδηματώδες, σφιχτό και σφιχτό, κρύο.
• Υπήρχε πόνος και έγινε δύσκολη η κίνηση του χεριού.

Με πρήξιμο του χεριού, συνταγογραφείται θεραπεία:

• βενζοπυρόνες και νικοτινικό οξύ για την ανακούφιση από το πρήξιμο, τη φλεγμονή και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Τα έλαια ελιάς και jojoba χρησιμοποιούνται για τη θρέψη και την ενυδάτωση του δέρματος του χεριού.
• για να ομαλοποιήσετε την εκροή της λέμφου, πρέπει να φοράτε ένα ειδικό ελαστικό μανίκι (πωλείται σε φαρμακείο).
• προστατέψτε το χέρι σας από τραυματισμούς: δεν μπορείτε καν να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση σε αυτό, να κάνετε ενέσεις, σταγονόμετρο, να κάνετε εξετάσεις, να επιτρέψετε τα τσιμπήματα κουνουπιών, τους μώλωπες.
• αποκλείει κάθε σωματική εργασία.

Μόλις η λέμφος σταματήσει να συσσωρεύεται, μπορείτε να πάτε για σπορ, να κάνετε τη συνηθισμένη σας δουλειά στο σπίτι. Οι νεαρές γυναίκες μπορούν να γεννήσουν, αλλά αφού συμβουλευτούν γιατρό.

Μετά την επέμβαση, συνιστάται στους ηλικιωμένους να αγοράζουν ειδικά εσώρουχα με αφαιρούμενη πρόσθεση για να εξισορροπείται το φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Σε μια γυναίκα μετά από μαστεκτομή δίνεται μια ομάδα 3ης δια βίου αναπηρίας. Μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται πάντα επικουρική ή προφυλακτική θεραπεία, η οποία συμπληρώνει τη μέθοδο ακτινοβολίας και τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται για την πρόληψη μικρομεταστάσεων που δίνει ο καρκίνος του μαστού. Αυτό περιλαμβάνει ορμόνες, χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία με ειδικά φάρμακα για στοχευμένες στοχευμένες επιδράσεις μόνο στα καρκινικά κύτταρα. Έτσι, η μαστεκτομή είναι σήμερα ο μόνος τρόπος για να βοηθηθούν οι γυναίκες να λύσουν το πρόβλημά τους ή να παρατείνουν τη ζωή τους.

είναι ο πιο συχνός γυναικείος καρκίνος. Με την έγκαιρη ανίχνευση, η χειρουργική επέμβαση είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας και ο ασθενής θα πρέπει να επιλέξει μεταξύ μιας μεθόδου διατήρησης οργάνων, δηλαδή ογκεκτομή (αφαίρεση μόνο ενός πυκνού νεοπλάσματος) ή πλήρης αφαίρεση του μαστού (ολική μαστεκτομή ). Ας καταλάβουμε πώς να πάρουμε τη σωστή απόφαση σε μια τόσο δύσκολη κατάσταση.

- ένας από τους καλύτερους χειρουργούς μαστού στο Ισραήλ. Διαχειρίζεται το Κέντρο Υγείας Μαστού στο Νοσοκομείο Soroka και έχει ιδιωτικό ιατρείο στην Assuta και την Assuta Clinic. Του κάναμε μερικές ερωτήσεις σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της χειρουργικής του μαστού για καρκίνο.

Ποια κριτήρια χρησιμοποιούνται για να αποφασιστεί η ανάγκη ενός ασθενή να πραγματοποιήσει μια συγκεκριμένη επέμβαση;

Όταν αποφασίζουμε ποια χειρουργική επέμβαση χρειάζεται ένας ασθενής, σταθμίζουμε παράγοντες όπως το μέγεθος του όγκου, τον τύπο του καρκίνου και πόσο έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες και όργανα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η σύσταση του χειρουργού δεν υποχρεώνει την ασθενή σε τίποτα και, στο τέλος, παίρνει την τελική απόφαση. Συχνά μια γυναίκα καθοδηγείται από συναισθηματικούς και ψυχικούς λόγους όταν επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας και η απόφασή της δεν συμπίπτει πάντα με τη σύσταση του χειρουργού.

Η μαστεκτομή έχει υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας από την ογκεκτομή;

Σήμερα, σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα με τη βοήθεια της λαπεκτομής χωρίς να καταφύγουμε σε ριζική αφαίρεση του μαστικού αδένα. Μόλις πριν από λίγα χρόνια, σε περιπτώσεις μεγάλου όγκου, η ασθενής συνταγογραφήθηκε μαστεκτομή, αλλά οι τεχνολογίες στον τομέα της χειρουργικής και της αποκατάστασης του μαστού αναπτύσσονται ραγδαία. Σήμερα είναι ασφαλές να πούμε ότι το ποσοστό επίτευξης σταθερής ύφεσης είναι το ίδιο μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ογκεκτομή και εκείνων που υποβλήθηκαν σε ριζική χειρουργική επέμβαση, επομένως η άποψη ότι η μαστεκτομή είναι πιο αποτελεσματική είναι θεμελιωδώς εσφαλμένη.

Από την προσωπική σας εμπειρία, μπορείτε να σημειώσετε την τάση των ασθενών να επιλέγουν έναν ή άλλο τύπο επέμβασης;

Πρόσφατα, υπήρξε μια εκπληκτική τάση των ασθενών για ριζική εκτομή του μαστικού αδένα, μερικές φορές ακόμη και των δύο αδένων. Οι συνάδελφοί μου και εγώ πιστεύουμε ότι το «φταίξιμο» για αυτό είναι η αυξημένη ευαισθητοποίηση για τον καρκίνο του μαστού, που με τη σειρά του οδηγεί σε υπερβολικό και όχι πάντα δικαιολογημένο φόβο. Αυτές τις μέρες, οι γυναίκες λαμβάνουν συνεχώς πληροφορίες σχετικά με την απειλή του καρκίνου του μαστού: προειδοποιητικά και επεξηγηματικά μηνύματα στο ραδιόφωνο, αφίσες στο δρόμο, άρθρα σε γυναικείες διαδικτυακές πύλες κ.λπ. Παρά τις καλές προθέσεις, αυτή η «διαφημιστική εκστρατεία» είχε ένα απροσδόκητο αποτέλεσμα - πιστεύοντας τα επιχειρήματα που δίνονται, οι γυναίκες προτιμούν τις ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις για να αποφύγουν πιθανή επανεμφάνιση της νόσου.

Πώς πιστεύετε ότι η περίπτωση της Angelina Jolie επηρέασε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται αντιληπτός ο καρκίνος του μαστού;

Αναμφίβολα. Η διάδοση πληροφοριών σχετικά με το ιατρικό ιστορικό της Angelina Jolie οδήγησε τις γυναίκες να υποτιμήσουν τις συναισθηματικές και σωματικές δυσκολίες που σχετίζονται με μια μαστεκτομή. Τείνουν να ακολουθούν το παράδειγμα των σταρ του Χόλιγουντ και να επιμένουν σε μια ριζική επέμβαση, ακόμα κι όταν ο χειρουργός είναι κατηγορηματικά αντίθετος.

Υπάρχει διαφορά στο αισθητικό αποτέλεσμα μετά την αποκατάσταση του μαστού λόγω ογκεκτομής και στην πλήρη αποκατάσταση μετά από ριζική εκτομή;

Όπως σημείωσα νωρίτερα, ο τομέας της χειρουργικής και της αποκατάστασης μαστού έχει αναπτυχθεί ραγδαία τα τελευταία χρόνια. Μέχρι πρόσφατα, μετά από ογκεκτομή, η ασθενής είχε σημαντικές ουλές και το αισθητικό αποτέλεσμα άφηνε πολλά να είναι επιθυμητά, έτσι πολλές γυναίκες προτιμούσαν την ολική μαστεκτομή με πλήρη συμμετρική αποκατάσταση. Σήμερα, οι νέες μέθοδοι ογκοπλαστικής επιτρέπουν μια εξαιρετική αναδόμηση με μια μικρή και σχεδόν ανεπαίσθητη ουλή ακόμα και μετά από ογκεκτομή.

Σε ποιες περιπτώσεις εξακολουθεί να είναι προτιμότερο να γίνει μαστεκτομή;

Οι χειρουργοί μαστού συνιστούν ριζική χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς όταν εντοπίζονται πολλές κακοήθεις εστίες στον μαστό αντί για έναν όγκο. Επίσης, στην περίπτωση που η νόσος ανιχνεύεται σε σχετικά προοδευτικό στάδιο και πρόκειται για επιθετικό και διηθητικό όγκο, προτιμάται η μαστεκτομή.

16763 προβολές

Σχετικές ειδήσεις

Σχόλια 8

Ευχαριστώ για τη χρήσιμη συνέντευξη. Συνήθως όταν κάποιος παίρνει συνέντευξη, δεν είναι ενημερωτικό, περισσότερο για το πόσο καλά είναι όλα. πώς εξελίσσονται τα πάντα, πώς μπορούμε ήδη να κάνουμε τα πάντα έτσι κι έτσι και ούτω καθεξής. Τέτοιες συνεντεύξεις είναι, φυσικά, ενδιαφέρουσες, αλλά δεν υπάρχει τίποτα συγκεκριμένο σε αυτές. Ήταν σε αυτή τη συνέντευξη που έλαβα πραγματικές χρήσιμες πληροφορίες για τον εαυτό μου, σαν να με πήραν απευθείας και να απάντησαν στην ερώτησή μου τι και πώς είναι καλύτερο.

Η χονδρική μίμηση των σταρ σε όλα είναι η πιο απόλυτη βλακεία που μπορεί να κάνει ένας άνθρωπος. Δεν ξέρω πόσο ήταν πραγματικά απαραίτητο να αφαιρέσω το στήθος της Angelina, αλλά μου φαίνεται ότι υπήρχε περισσότερο μια κίνηση δημοσίων σχέσεων παρά μια ανάγκη. Στην πραγματικότητα, όλα αυτά τα αστέρια αργά ή γρήγορα γεμίζουν σιλικόνη όπου τη χρειάζονται και δεν τη χρειάζονται, οπότε η πρόσθεση του στήθους στο μυαλό τους είναι όπως θα έπρεπε να είναι στην ηλικία. Αλλά, δεν καταλαβαίνω γιατί να αφαιρέσετε το στήθος, εάν μπορείτε να υποβληθείτε σε θεραπεία χωρίς αυτό. Ο γιατρός λέει σωστά, συχνά δεν καταλαβαίνουμε τι κάνουμε με τα συναισθήματα, αλλά πρέπει να σκεφτόμαστε με το κεφάλι μας.

Τι και πώς να αφαιρέσετε ή να μην αφαιρέσετε θα πρέπει να αποφασίσει ο γιατρός. Είμαστε γυναίκες, αποφασίζουμε πάντα για τα συναισθήματα, οι γιατροί που συνεργάζονται μαζί μας πρέπει να το λάβουν υπόψη, αλλά όχι μόνο πρέπει να μας συστήσουν και να μας προτείνουν να αποφασίσουμε κάτι μόνοι μας, αλλά και να μας βοηθήσουν να κάνουμε τη σωστή επιλογή. Οι άντρες μας πρέπει να μας βοηθήσουν να ηρεμήσουμε τα συναισθήματά μας και να σκεφτόμαστε με το κεφάλι μας. Αυτό δίνεται να βοηθήσουν οι συγγενείς. Και ο γιατρός είναι καθήκον του. Κάθε γιατρός πρέπει να είναι λίγο ψυχολόγος.

Γυναίκες, θα σας το πω αυτό - το φυσικό στήθος είναι πάντα καλύτερο από οποιοδήποτε τεχνητό, ακόμα κι αν είναι μικρότερο και όχι τόσο ελαστικό, ακόμα κι αν το σχήμα έχει υποφέρει αλύπητα με τα χρόνια της ζωής. Αλλά η υγεία μιας αγαπημένης γυναίκας είναι πάντα πιο σημαντική για το φυσιολογικό, γι' αυτό ας είναι σιλικόνης, αφήστε τα να κρέμονται σαν αυτιά σπανιέλ, όπως κι αν είναι, είναι σημαντικό να μην βλάπτουν την υγεία. Επομένως, προσέξτε την υγεία σας και θα είστε όμορφοι.

Νομίζω ότι ο γιατρός δεν πρέπει να συστήσει, αλλά να συνταγογραφήσει. Το δικαίωμα στην επιλογή και η ελευθερία μπλα μπλα μπλα, όλα αυτά είναι σίγουρα καλά, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητο να δίνουμε στους ανθρώπους αυτό το δικαίωμα σε όλα. Άρρωστος, είναι άρρωστος και δεν μπορεί πάντα να πάρει επαρκείς αποφάσεις. Δίνοντας σε έναν τέτοιο ασθενή το δικαίωμα επιλογής, πρακτικά του υπογράφουμε μια πρόταση ή τον σπρώχνουμε στο παιχνίδι «ρουλέτα με τη ζωή». Θυμάμαι ένα πρόγραμμα για μια κοπέλα που αποφάσισε να μεγαλώσει το στήθος της. Της συνέστησαν να μην το κάνει, δεν άκουσε και τώρα κλαίει λόγω των τεράστιων προβλημάτων που έχουν προκύψει. Σε αυτή την κατάσταση, με την αφαίρεση του μαστικού αδένα, το ίδιο πράγμα. Δεν μπορείτε να ασχοληθείτε με τα συναισθήματα του ασθενούς. Το υπόλοιπο της συνέντευξης ήταν πολύ καλό.

Περιεχόμενο

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια τρομερή παθολογία που είναι ευρέως διαδεδομένη στον σύγχρονο κόσμο. Η πρόοδος της ιατρικής με μια τέτοια διάγνωση σώζει τη ζωή των ασθενών. Η μαστεκτομή είναι ένας χειρουργικός τρόπος επίλυσης του προβλήματος. Ποιες είναι οι ενδείξεις για επεμβάσεις, ποια είναι η διαφορά μεταξύ των μεθόδων που χρησιμοποιούνται, πώς συμβαίνει η μετεγχειρητική αποκατάσταση - πληροφορίες που είναι χρήσιμες για γυναίκες κάθε ηλικίας.

Τι είναι η μαστεκτομή

Ένας όγκος που βρίσκεται στο στήθος γίνεται φυσιολογικό και ψυχολογικό γυναικείο πρόβλημα. Για την επίλυσή του, χρησιμοποιείται μαστεκτομή - μια επέμβαση για την αφαίρεση του μαστικού αδένα, η οποία έχει επιλογές για εκτέλεση. Οι χειρουργοί, προσπαθώντας να σώσουν το στήθος μιας γυναίκας, επιλέγουν την λιγότερο τραυματική μέθοδο από κάθε άποψη. Καθήκοντα γιατρών:

• εξάλειψη μιας επικίνδυνης ασθένειας.
• δημιουργία συνθηκών για την επακόλουθη αποκατάσταση του μαστού.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής των γυναικών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανάλογα με το είδος της τεχνικής, πραγματοποιείται αφαίρεση του μαστικού αδένα, των μεγάλων, μικρών θωρακικών μυών, του λιπώδους ιστού που περιέχει λεμφαδένες. Ένας καρκινικός όγκος είναι επικίνδυνος λόγω της ταχείας ανάπτυξης των μεταστάσεων. Η χειρουργική επέμβαση έχει χαρακτηριστικά που εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, την ηλικία της γυναίκας. Οι ενδείξεις για την αφαίρεση στήθους είναι:

• ο κίνδυνος ογκολογίας είναι μεγαλύτερος από 51%.
• σάρκωμα;
• πυώδης φλεγμονή?
• γενετική προδιάθεση για καρκίνο?
• γυναικομαστία.

Υπάρχουν περιορισμοί για την αφαίρεση των μαστικών αδένων. Αντενδείξεις απόδοσης:

• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια?
• μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.
• πρήξιμο στον αδένα, περνώντας στο στήθος.
• σοβαρή μορφή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
• πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες με πρήξιμο των χεριών.
• βλάστηση του όγκου στον ιστό του θώρακα.

Τύποι μαστεκτομής

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί μια γυναίκα με καρκίνο του μαστού, τόσο λιγότερο τραυματική θα είναι η επέμβαση. Από αυτό εξαρτώνται και τα επόμενα μέτρα για την αποκατάσταση του μαστού. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές τεχνικές για τη μαστεκτομή. Εκτός από την αφαίρεση του μαστικού αδένα, σημαίνουν:

Η πιο ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με δυνατότητα επακόλουθης αποκατάστασης του μαστού είναι η υποδόρια μαστεκτομή. Ο προσβεβλημένος αδενικός ιστός αποξέεται μέσω μιας μικρής τομής. Τροποποιημένοι τύποι ριζικής παρέμβασης χρησιμοποιούνται μαζί με την αφαίρεση του μαστικού αδένα:

Ενδείξεις

Πριν από τη διενέργεια μαστεκτομής, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση της γυναίκας, τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου και τη δομή του καρκίνου. Αυτό λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής επέμβασης. Το καθένα έχει τις δικές του ενδείξεις:

Μεθοδολογία	Ενδείξεις για κράτημα	Εκτέλεση	Χημειοθεραπεία
Υποδόριος	Νεόπλασμα κοντά στη θηλή, μεγέθους έως 20 mm	Πρόσβαση στον όγκο μέσω μιας μικρής τομής	Δεν απαιτείται
Σύμφωνα με τον Pirogov	1.2 στάδιο καρκίνου, κυτταρική βλάβη	Αφαιρέστε μέρος του στήθους και των μυών
Του Μάντεν	Καρκίνος Στάδιο ΙΙ με λεμφοίδημα	Αφαίρεση μαστών, λεμφαδένων	Απαιτείται

Οι ογκολόγοι επιλέγουν μια τροποποίηση της μαστεκτομής σύμφωνα με τις ενδείξεις για τη διεξαγωγή, τον βαθμό σοβαρότητας της διαδικασίας:

Μεθοδολογία	Ενδείξεις για κράτημα	Εκτέλεση	Χημειοθεραπεία
Διμερής (αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή)	Πολλαπλοί όγκοι σταδίου 3-4 με αλλοιώσεις και των δύο μαστικών αδένων, γενετικές μεταλλάξεις	μετακίνηση	Γίνεται πριν από την επέμβαση
	Το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερο από 4 cm, η παρουσία πόνου, καψίματος	Ο μαστικός αδένας αφαιρείται με υποδόριο ιστό, θωρακικό μυ	Δεν έχει εκχωρηθεί
Ριζικό	καρκίνου τρίτου σταδίου με πόνο	Εξάλειψη όλων των μυών του θώρακα

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης είναι μια κρίσιμη στιγμή για τους χειρουργούς ογκολόγους. Η ανάγκη για χημειοθεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό. Συνήθεις τύποι μαστεκτομής:

Ένας όγκος στο τελευταίο στάδιο με μεταστάσεις αντιμετωπίζεται με μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

Προετοιμασία για την επέμβαση

Πριν προχωρήσει στη μαστεκτομή, ο γιατρός πραγματοποιεί μια αρχική εξέταση της γυναίκας, συλλέγει ένα ιστορικό. Προγραμματίζεται εξέταση και με βάση τα αποτελέσματα επιλέγεται η μέθοδος της επέμβασης. Τα προεγχειρητικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• γενική, βιοχημική εξέταση αίματος.
• μαστογραφία του μαστού?
• τεστ ούρων;
• βιοψία ιστού?
• αξονική τομογραφία?
• δοκιμή πήξης αίματος?
• έρευνα για δείκτες όγκου?
• συνταγογράφηση μιας ελαφριάς δίαιτας.
• περιορισμός της πρόσληψης φαρμάκων που προάγουν την αραίωση του αίματος.
• απαγόρευση κατανάλωσης, κατανάλωσης κατά την ημέρα λειτουργίας.

Λειτουργία

Κατά την επιλογή ενός σχήματος χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνεται υπόψη ότι πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο - αφαίρεση ενός μαστικού αδένα (μονόπλευρη μαστεκτομή) - ή αφαιρούνται και τα δύο. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Η διάρκεια είναι από μία έως τρεις ώρες, ανάλογα με:

• την κατάσταση του ασθενούς·
• στάδια του καρκίνου?
• εντοπισμός όγκου?
• η παρουσία μεταστάσεων.

Υπάρχει ένας γενικός αλγόριθμος ενεργειών κατά την εκτέλεση της αφαίρεσης των μαστικών αδένων στις γυναίκες:

• πραγματοποιείται αναισθησία.
• Το rifling επισημαίνεται με ειδικό μαρκαδόρο.
• εκτελείται τομή του δέρματος.
• ο υποδόριος ιστός, ο μαστικός αδένας διαχωρίζεται από αυτόν.
• αφαιρείται ο ιστός, συμπεριλαμβανομένων, εάν είναι απαραίτητο, των λεμφαδένων.
• σύμφωνα με τη μέθοδο λειτουργίας, πραγματοποιείται εκτομή λιπώδους ιστού, θωρακικών μυών.
• εντοπισμένοι αγγειακοί σύνδεσμοι, νευρικές απολήξεις.
• εγκαθίσταται μια αποχέτευση για την εκροή υγρού.
• εφαρμόζονται ράμματα, τα οποία αφαιρούνται μετά από 12 ημέρες.

Σύμφωνα με τον Halstead

Αυτός ο τύπος μαστεκτομής θεωρείται κλασική επιλογή, που χρησιμοποιείται για καρκίνο σταδίου 1-3. Η μέθοδος φέρει τα ονόματα των γιατρών που την ανέπτυξαν - Halsted-Meyer. Για τον ασθενή, αυτή είναι η πιο τραυματική μέθοδος παρέμβασης, η οποία χρησιμοποιείται σε περίπτωση εκτεταμένης μετάστασης των λεμφαδένων, των μυών του θώρακα. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρέστε ταυτόχρονα:

• μαστικός αδένας;
• μικροί, μεγάλοι θωρακικοί μύες.
• υποδόριος λιπώδης ιστός - υποπλάτια, μασχαλιαία, υποκλείδια.
• λεμφαδένες;
• θηλή;
• δέρμα.

Η μαστεκτομή Holder-Meyer χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι είναι αδύναμες. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική προκαλεί μια σοβαρή επιπλοκή - περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου λόγω αφαίρεσης μυών και βλάβης των νεύρων. Ως αποτέλεσμα της αποβολής μεγάλου αριθμού ιστών, προκύπτουν προβλήματα κατά την πλαστική αναδόμηση του μαστού:

• αποκατάσταση της συμμετρίας των αδένων.
• διόρθωση όγκου, σχήματος.
• ανακατασκευή του συμπλέγματος θηλής-αποθάλαμος.

Ριζική μαστεκτομή σύμφωνα με τον Madden

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που ανέπτυξε ο Madden θεωρείται πιο ήπιο και λιγότερο τραυματικό. Η μαστεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικών με οζώδη καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης:

• αφαιρείται ο μαστικός αδένας, οι μασχαλιαίες, οι υποπλάτια, οι υποκλείδιοι λεμφαδένες με τον υποδόριο ιστό.
• όλες οι μυϊκές ομάδες διατηρούνται.
• δεν υπάρχει έντονη αιμορραγία.
• διατηρούνται αγγειακές και νευρικές απολήξεις.

Ως αποτέλεσμα της συμπεριφοράς της μαστεκτομής Madden λόγω της μείωσης του όγκου της χειρουργικής επέμβασης, της μείωσης του τραύματος, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Μετά τη λειτουργία:

• υπάρχει ταχεία επούλωση των πληγών.
• η κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου δεν διαταράσσεται ή η αποκατάσταση πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής γυμναστικής, μασάζ.
• επιτυχής πλαστική ανακατασκευή των μαστικών αδένων.
• υπάρχει πιθανότητα ανάκαμψης σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ακρωτηριασμός του μαστού

Όταν επιλέγουν μια μέθοδο για την εκτέλεση μιας επέμβασης, οι ογκολόγοι λαμβάνουν υπόψη το στάδιο της νόσου, τον βαθμό δραστηριότητας του καρκίνου, τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου και την ορμονική κατάσταση του γυναικείου σώματος. Ο ακρωτηριασμός του μαστού είναι μια απλή μαστεκτομή. Δεν ισχύει για ριζικές παρεμβάσεις. Υποτίθεται ότι αφαιρεί τον μαστικό αδένα και την περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός, της θηλής και της θηλής. Ενδείξεις για την πραγματοποίηση είναι:

• καρκινικός όγκος στάδιο 4;
• κακοήθη νεοπλάσματα σε αποσύνθεση.
• παθολογία 2-3 μοιρών όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ριζική χειρουργική επέμβαση.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για προληπτικούς σκοπούς παρουσία γενετικής προδιάθεσης για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Ενδείξεις είναι το μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος. Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης:

• είναι υποχρεωτική η βιοψία των κοντινών λεμφαδένων.
• με μέγεθος καρκινικού όγκου έως δύο εκατοστά, η θηλή και η θηλή δεν αφαιρούνται.
• ακολουθούμενη από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Από την Πάτη

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σύμφωνα με τη μέθοδο αυτού του γιατρού, ο μείζονος θωρακικός μυς δεν αφαιρείται. Η μέθοδος Pati συμβάλλει στη διατήρηση των λειτουργιών και της αισθητικής εμφάνισης των υπολοίπων ιστών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• αφαιρείται ο μαστικός αδένας, η περιτονία του μείζονος θωρακικού μυός.
• το μικρό αποκόπτεται, παρέχοντας πρόσβαση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
• αφαιρούνται?
• ο υποδόριος ιστός κόβεται, το δέρμα γύρω από το κακοήθη νεόπλασμα.
• έχει εγκατασταθεί αποχέτευση.
• εφαρμόζονται ράμματα.

Η τεχνική του Patey - μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή - θεωρείται λιγότερο τραυματική και χρησιμοποιείται ευρέως στην ογκολογία. Μετά την επέμβαση, υπάρχει ένας ελάχιστος αριθμός επιπλοκών. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση ουλών στην υποκλείδια φλέβα.
• δυσκολίες στο σχηματισμό μαστού με τεχνητά εμφυτεύματα.
• ένας ελαφρύς αλλά γρήγορα ανακτήσιμος περιορισμός της κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Προκειμένου μια γυναίκα να αποκαταστήσει γρήγορα το σχήμα της μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέτρα αποκατάστασης που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συνδρόμων πόνου, στην αύξηση της κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου, στην αποκατάσταση της λεμφικής ροής και στην εξάλειψη των επιπλοκών. Στη μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

• αρνηθείτε να επισκεφθείτε το σολάριουμ, τα λουτρά.
• Αποφύγετε να σηκώνετε βάρη.
• χρησιμοποιήστε έναν ελαστικό επίδεσμο.
• φορέστε ειδικά μαλακά ρούχα.
• πίνετε περισσότερα υγρά.
• αποφύγετε τον τραυματισμό.
• να κάνετε τακτικές εξετάσεις με γιατρό.

Η μετεγχειρητική κατάσταση απαιτεί προσεκτική προσοχή στην υγεία. Μια γυναίκα συνιστάται:

• περιορισμός των ωρών εργασίας·
• μείωση της κίνησης?
• εκτελέστε ένα ειδικό σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης.
• επισκεφθείτε την πισίνα?
• χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο.
• αποκλείει την έκθεση στη θερμότητα.
• φορέστε εξειδικευμένα εσώρουχα - σουτιέν, μαγιό.
• κάνουν γυμναστική;
• Μην κάνετε την ένεση στον βραχίονα από την πλευρά της αφαίρεσης.
• διεξαγωγή μιας πορείας ψυχολογικής ανάκαμψης.
• δείτε έναν γιατρό εάν αισθάνεστε αδιαθεσία.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από μαστεκτομή, θα χρειαστείτε:

• ομαλοποίηση της διατροφής - χρησιμοποιήστε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων.
• πραγματοποιήστε φυσιοθεραπεία.
• Κάντε μασάζ, υδρομασάζ.
• χρήση προσομοιωτών για την αποκατάσταση της κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου.
• περιορίστε την παρατεταμένη παραμονή σε κεκλιμένη θέση.
• χρησιμοποιήστε ένα χιτώνιο συμπίεσης για αεροπορικά ταξίδια.
• χρησιμοποιήστε ένα θεραπευτικό περιτύλιγμα.
• πίνετε το φάρμακο Tamoxifen για να αποκλείσετε τις υποτροπές.
• πραγματοποιήσει επανορθωτική πλαστική χειρουργική.

Επιπλοκές

Η μαστεκτομή μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Οι επιπλοκές εμφανίζονται μετά την επέμβαση και στη μετέπειτα, απομακρυσμένη περίοδο. Μετά την επέμβαση, δεν αποκλείεται η εμφάνιση προβλημάτων:

• διαπύηση του μετεγχειρητικού τραύματος.
• Αιμορραγία;
• αναπνευστικά προβλήματα;
• η εμφάνιση θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα.
• λεμφόρροια - παρατεταμένη εκροή λέμφου ως αποτέλεσμα τραυματισμού στους λεμφαδένες.
• φαρμακευτική αλλεργία?
• νέκρωση οριακού ιστού;
• βλάβη στις νευρικές απολήξεις των μυών της πλάτης, των χεριών, του θώρακα.
• μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από μαστεκτομή, μπορεί να εμφανιστούν μακροχρόνιες επιπλοκές:

• πόνος, δυσκαμψία στα χέρια.
• προβλήματα κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου.
• λεμφοστάση - πρήξιμο των χεριών που προκαλείται από παραβίαση της εκροής λεμφικού υγρού.
• τραχιά μετεγχειρητικά ράμματα?
• πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού?
• διαταραχή της εκροής φλεβικού αίματος λόγω επικάλυψης κατά τη λειτουργία του αυλού της μασχαλιαίας, υποκλείδιας φλέβας.

Τα πιο σοβαρά για μια γυναίκα είναι τα μετεγχειρητικά ψυχοσεξουαλικά προβλήματα. Η αφαίρεση στήθους προκαλεί:

• κατάθλιψη;
• αίσθημα κατωτερότητας, κατωτερότητα.
• δυσκολίες στην επικοινωνία με το αντίθετο φύλο.
• περιορισμός των κοινωνικών επαφών·
• φόβος επανεμφάνισης της νόσου?
• φανταστικές και πραγματικές δυσκολίες της σεξουαλικής ζωής.
• η δυσκολία δημιουργίας νέων γνωριμιών.
• προβλήματα στις οικογενειακές σχέσεις.

Ανακατασκευή μαστού

Οι γυναίκες πηγαίνουν για πλαστική επέμβαση για να αποκαταστήσουν το στήθος τους λόγω της ψυχολογικής δυσφορίας που έχει προκύψει. Επιπλέον, υπάρχουν προβλήματα σε φυσικό επίπεδο που σχετίζονται με ανισορροπία φορτίων στη σπονδυλική στήλη. Μετά από μαστεκτομή, υπάρχουν:

• αλλαγή στη στάση του σώματος.
• παράλειψη του ώμου στη μία πλευρά.
• Rachiocampsis;
• παραβίαση των πνευμόνων, της καρδιάς.

Συχνά, η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με μαστεκτομή ή έξι μήνες μετά την επέμβαση. Ως αποτέλεσμα των δραστηριοτήτων στο σημείο αφαίρεσης του μαστικού αδένα, πραγματοποιείται αποκατάσταση:

• ο όγκος του υποδόριου λιπώδους ιστού, δέρμα.
• κομμένοι ιστοί που βρίσκονται κοντά, μύες στο στήθος.
• σύμπλεγμα θηλής-αποθάλαμος;
• εκτός από τον χειρουργημένο μαστό, ο δεύτερος μαστικός αδένας για την προσαρμογή του μεγέθους και του σχήματος.

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές ανακατασκευής που διαφέρουν ως προς την εκτέλεση και τα αποτελέσματα. Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους είναι η χρήση ενδοπροθέσεων. Χαρακτηριστικά της πλαστικής χειρουργικής:

• πραγματοποιείται μετά από υποδόρια μαστεκτομή.
• ένας διαστολέας εισάγεται μέσω της τομής - μια ειδική συσκευή.
• εμφανίζεται τέντωμα του δέρματος, σχηματισμός κοιλότητας για την επακόλουθη εγκατάσταση του εμφυτεύματος.
• πλεονεκτήματα - χαμηλό τραύμα.
• μειονεκτήματα - η αφύσικοτητα του μαστού στην αφή και προς τα έξω, οι κίνδυνοι νέκρωσης των ιστών, η παρουσία περιορισμών στην εγκατάσταση του εμφυτεύματος.

Για τη δημιουργία φυσικής εμφάνισης και αισθήσεων του μαστικού αδένα, χρησιμοποιείται μεταμόσχευση των δικών του ιστών, οι οποίοι λαμβάνονται από το πίσω μέρος, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η τεχνική - η μέθοδος συνονθύλευμα TRAM - χαρακτηρίζεται από:

• την πολυπλοκότητα της λειτουργίας·
• υψηλό τραύμα?
• την ανάγκη για παρατεταμένη αναισθησία.
• η παρουσία πιθανότητας απόρριψης ιστού.
• μακρά περίοδος αποκατάστασης?
• κανένα πρόβλημα που σχετίζεται με την μετατόπιση του εμφυτεύματος.

Μια άλλη μέθοδος αποκατάστασης είναι η χρήση συσκευών κενού. Όταν τα χρησιμοποιείτε:

• ένα κύπελλο με θόλο τοποθετείται στο στήθος.
• κάτω από αυτό δημιουργείται ένα κενό.
• εμφανίζεται τέντωμα του δέρματος.
• σχηματίζεται η περίσσεια του.
• σχηματίζεται ένας χώρος για την επακόλουθη εγκατάσταση εμφυτεύματος σιλικόνης, μεταμόσχευση λιπώδους ιστού.
• το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι απαιτεί μακρά χρήση της συσκευής, δεν αποκλείεται η εμφάνιση ραγάδων, είναι δύσκολο να τεντωθεί σε μεγάλο μέγεθος εμφυτεύματος.

Συχνά, χρησιμοποιείται μια συνδυασμένη τεχνική αποκατάστασης μαστού. Η πλαστική χειρουργική μαστού περιλαμβάνει έναν συνδυασμό μεθόδων:

• αναπλήρωση της ανεπάρκειας ιστού με μεταμόσχευση πτερυγίων των μυών του ίδιου του ασθενούς, του υποδόριου ιστού, του δέρματος του ασθενούς.
• Η διόρθωση του σχήματος, του μεγέθους, της συμμετρίας, η ανακατασκευή του όγκου, η εξάλειψη των κοιλοτήτων πραγματοποιείται με χρήση εμφυτευμάτων σιλικόνης.

Τιμή

Η μαστεκτομή στη Μόσχα πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές, ογκολογικά κέντρα. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μόνο αφαίρεση του μαστού ή ταυτόχρονη πλαστική αποκατάσταση. Το κόστος εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, τις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας εφαρμογής, τα προσόντα των ειδικών, την κατάσταση της κλινικής. Τιμή λειτουργίας σε ρούβλια:

βίντεο

Είπε στο BeautyHack γιατί αποφάσισε οικειοθελώς να κάνει μαστεκτομή και εξήγησε πού να πάει και ποιες εξετάσεις να κάνεις αν έχεις μεγάλη πιθανότητα κακοήθων όγκων.

Πώς ξεκίνησαν όλα

Τώρα είμαι 25 ετών και τον Φεβρουάριο πήρα την απόφαση να κάνω μια επέμβαση αφαίρεσης των μαστικών αδένων και αντικατάστασή τους με εμφυτεύματα. Αλλά αυτή η ιστορία ξεκίνησε πολύ νωρίτερα. Πριν από 3,5 χρόνια η μητέρα μου έπαθε καρκίνο των ωοθηκών. Πριν από αυτό, η γιαγιά μου είχε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού. Σχεδόν όλοι οι συγγενείς από την πλευρά της μητέρας μου είχαν αυτή την ασθένεια.

Αφού η μητέρα μου αρρώστησε, μου είπαν να κάνω ανάλυση για δείκτες όγκου κάθε έξι μήνες. Αλλά για ανθρώπους σαν εμένα, αυτό δεν είναι πραγματικά μια επιλογή. Επειδή το αποτέλεσμα της ανάλυσης επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: φυσική κατάσταση σε μια συγκεκριμένη στιγμή, υπερβολική εργασία κ.λπ. Κατάλαβα ότι έπρεπε να λύσω το πρόβλημα με διαφορετικό τρόπο.

Πριν από ενάμιση χρόνο σκέφτηκα τη μείωση του στήθους. Είχα μέγεθος D και άρχισε να με εμποδίζει: πονούσε ο λαιμός μου, έσκυβα και δεν μπορούσα να μαζέψω εσώρουχα. Το φθινόπωρο του 2017, για πρώτη φορά, συναντήθηκα με τον γιατρό που συμβουλεύτηκε η μητέρα μου, Σεργκέι Νικολάεβιτς Βορόνοφ από το Κέντρο Πλαστικής Χειρουργικής του Τμήματος Νοσοκομείου Ρωσικών Σιδηροδρόμων στο Ιβάνοβο.

Ήμουν σίγουρος ότι θα τον έπεισα να κάνει την επέμβαση. Έφτασε, είπε για τη μητέρα της (πέθανε πριν από ένα χρόνο), ο γιατρός εξέτασε τους μαστούς της και παρατήρησε ότι υπήρχε ήδη πτώση (δηλαδή τέντωμα των ιστών) και δεν ήταν κατά της μείωσης. Ο Sergey Nikolayevich διευκρίνισε επίσης πότε έλεγξα τελευταία φορά το στήθος μου, δηλαδή έκανα υπερηχογράφημα και ήμουν στο ραντεβού με έναν μαστολόγο, αλλά ποτέ δεν το έκανα αυτό: σκέφτηκα ότι αυτό έπρεπε να γίνει μετά από 35 χρόνια. Αν και οι ετήσιες ιατρικές εξετάσεις γίνονταν πάντα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός ζωγράφισε το σχέδιο εξέτασης πριν από την επέμβαση: διαβούλευση με μαστολόγο, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εξέταση αίματος για μεταλλάξεις γονιδίων BRCA - είναι αυτός που αποκαλύπτει μια προδιάθεση για καρκίνο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανάλυσης, αλλά το BRCA1 δείχνει την πιθανότητα καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών. Ο Sergey Nikolaevich εξήγησε ότι αν βρεθούν μεταλλάξεις, τότε είναι λογικό να γίνει αμέσως προληπτική μαστεκτομή με ταυτόχρονη αποκατάσταση. Ήξερα για αυτή την επέμβαση και μάλιστα κατάλαβα ότι μπορεί να την κάνω στο μέλλον, αλλά δεν περίμενα να γίνει τόσο νωρίς.

Δυσκολίες προέκυψαν ήδη στο στάδιο της μετάβασης στον ακτινολόγο. Κατά κανόνα, οι ακτινογραφίες σε τέτοιες καταστάσεις δεν γίνονται μέχρι την ηλικία των 35 ετών, θεωρώντας ότι αυτό είναι ένα περιττό μέτρο, αλλά κατάφερα να συμφωνήσω. Στο υπερηχογράφημα, βρήκαν σχηματισμό στο δεξί στήθος και συμβούλεψαν να επιστρέψουν σε ένα μήνα - ενώ δεν ήταν επικίνδυνο.

Μετά εξήγησα στον μαστολόγο ότι του ήρθα από τον χειρουργό και ετοιμαζόμουν για την επέμβαση. Είπε ότι ήταν άχρηστη τώρα και την έστειλε για διαβούλευση στο Ινστιτούτο Καρκίνου Herzen στη Μόσχα. Εξήγησαν επίσης ότι ο σχηματισμός πρέπει να παρακολουθείται, είναι απίθανο να είναι κακοήθης, αλλά μπορεί να γίνει ακτινογραφία σε ένα μήνα. Όταν μίλησα για την κατάστασή μου, έλαβα μια θάλασσα αρνητικών σχολίων με το στυλ "είσαι ακόμα νέος, δεν έχεις παιδιά, γιατί να κόψεις ένα υγιές όργανο". Εκείνη την εποχή, είχα ήδη τα αποτελέσματα της ανάλυσης BRCA: 85-90% πιθανότητα να αναπτύξω καρκίνο του μαστού, 45% καρκίνο των ωοθηκών και 15% καρκίνο του εντέρου. Γνωρίζοντας το απρόβλεπτο αυτής της ασθένειας από την εμπειρία της μητέρας μου, είχα ήδη αποφασίσει να μην παίξω με τη φωτιά. Καταλαβαίνω ότι είναι σημαντικό να θηλάζεις ένα παιδί, αλλά είναι πολύ πιο σημαντικό να έχει δίπλα του μια υγιή μητέρα.

Με αυτή τη στάση επέστρεψα στο Κέντρο Πλαστικής Χειρουργικής στο Ιβάνοβο, όπου, μετά από μακρά διαβούλευση με τρεις γιατρούς (εκτός από τον Σεργκέι Νικολάγιεβιτς, ήταν η χειρουργός Natalya Sergeevna Voronova και ο μαστολόγος-χειρουργός Maxim Valeryevich Venediktov), ​​αποφασίστηκε να κάνω μαστεκτομή με διατήρηση των θηλών μου. Με πήραν τηλέφωνο δύο βδομάδες αργότερα και όρισαν την ημέρα της επέμβασης.

Ξεχωριστά θα πω ότι δεν υπάρχουν ποσοστώσεις στη χώρα μας για μια τέτοια επέμβαση, πληρώνεται. Ναι, οι γυναίκες κάνουν μια τυπική μαστεκτομή παρουσία όγκων, αλλά λίγοι γιατροί αναλαμβάνουν μια τέτοια επέμβαση. Άλλωστε, πριν από αυτό ήμουν σε ένα από τα μεγαλύτερα ογκολογικά κέντρα της Μόσχας και με 90% πιθανότητα καρκίνου του μαστού, ο γιατρός δεν σκέφτηκε καν αυτή την επιλογή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συμβουλεύω ανεπιφύλακτα τους ανθρώπους να κάνουν μια εξέταση αίματος BRCA - είναι πολύ προσιτή, αλλά για κάποιο λόγο δεν το λένε όλοι.

Λειτουργία

Δύο εβδομάδες πριν την επέμβαση άρχισα να πανικοβάλλομαι, γιατί μόνο θεωρητικά καταλάβαινα τι με περίμενε. Στο δίκτυο βρήκα μερικές φωτογραφίες γυναικών που έκαναν κάτι παρόμοιο και μίλησαν για αυτό στα κοινωνικά δίκτυα. Υπάρχουν πολλές πληροφορίες για το θέμα του καρκίνου, αλλά δεν υπάρχει τίποτα εδώ, τόσο στα ρωσικά όσο και στα αγγλικά.

Η επέμβαση διήρκεσε λίγο περισσότερο από τέσσερις ώρες. Η μαστεκτομή έγινε με γενική αναισθησία, ξύπνησα μόλις την επόμενη μέρα και έφευγα για πάρα πολύ καιρό. Φαινόταν ότι ήταν συνειδητό, αλλά δεν θυμάμαι πολλά πράγματα.

Μετά την επέμβαση, πέρασα μια εβδομάδα στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών. Δεν υπήρχε έντονος πόνος κατά την αποκατάσταση. Ξέρω ότι τα κορίτσια που μεγαλώνουν το στήθος τους παραπονιούνται για πόνο, αλλά αυτό δεν ισχύει: στο νοσοκομείο μου έκαναν ένεση με παυσίπονα 5-6 φορές την ημέρα και κοιμόμουν σχεδόν όλη την ώρα, δεν κουνηνόμουν, μπορούσα. Δεν πλένω καν τα μαλλιά μου μόνος μου - το έκανα ο φίλος μου. Παρεμπιπτόντως, ήταν αμέσως υπέρ της αφαίρεσης των μαστικών αδένων και με βοήθησε πολύ στην πορεία, όπως όλοι οι συγγενείς μου - μια τέτοια ομάδα υποστήριξης!

Αναμόρφωση

Ήδη στο νοσοκομείο, προέκυψε ένα πρόβλημα: η αριστερή θηλή ανέρρωσε καλά, αλλά η δεξιά παρέμενε σκούρα. Παρ' όλα αυτά, πήρα εξιτήριο στο σπίτι και τότε συνέβη το πιο απρόβλεπτο: άρχισα να πανικοβάλλομαι! Το νοσοκομείο στο Ιβάνοβο βρίσκεται 400 χιλιόμετρα από το σπίτι, είμαι μακριά, παρά το γεγονός ότι διατηρώ συνεχή επαφή με τον γιατρό, εμφανίστηκε μια αλλεργία στο σώμα μου (αποδείχθηκε ότι πρόκειται για αλλεργία στο Levomekol, το οποίο χρειάζεται να μου αλείψουν τις θηλές), και στο κεφάλι μου σκέφτηκα: "Κι αν με απωθήσει;"

Φοβόμουν να κινηθώ, δεν χρησιμοποίησα αλοιφή, όλα άρχισαν να θεραπεύονται, αλλά το πρόβλημα με τη δεξιά θηλή παρέμεινε, έγινε πιο σκούρο.

Τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, ήρθα για την πρώτη εξέταση και οι γιατροί είπαν ότι η δεξιά θηλή δεν είχε επουλωθεί. Αφαιρέθηκε αμέσως, η επέμβαση δεν κράτησε περισσότερο από πέντε λεπτά. Μετά, φυσικά, έπαθα σοκ και δεν με φόβιζε τόσο η απουσία θηλής, αλλά η παρουσία μιας ανοιχτής πληγής. Ο γιατρός εξήγησε ότι χρειάζεται θεραπεία τρεις φορές την ημέρα για να μην υπάρχει μόλυνση.

Στο σπίτι δεν είχα ιδέα πώς να φτιάξω ένα ντρέσινγκ, αλλά στο τέλος μαζεύτηκα, έβγαλα τον επίδεσμο, στάθηκα μπροστά στον καθρέφτη και έδωσα χρόνο στον εαυτό μου να το συνηθίσω. Μια φορά την εβδομάδα ερχόμουν στον γιατρό (εξέταζε την πληγή) και ταυτόχρονα μελετούσα επιλογές για την αποκατάσταση της θηλής. Το πρώτο είναι να το κάνετε έξω από το δέρμα (ο πιο σκούρος ουλώδης ιστός στο τραύμα έχει ήδη δώσει το αποτέλεσμα μιας θηλαίας άλω). Το δεύτερο είναι να φτιάξεις μια πρόθεση. Είναι αδιάβροχο, στερεώνεται σε ειδική κόλλα και διαρκεί τρεις μήνες. Αρχικά, αποφάσισα να περιμένω για πλήρη ανάρρωση και μετά να πάρω μια απόφαση.

Τώρα, τρεις μήνες μετά την επέμβαση, έχω σχεδόν αναρρώσει. Και από αυτή την άποψη, προέκυψε το ερώτημα: είναι απαραίτητο να κάνουμε κάτι καθόλου; Από αισθητικής άποψης, η άλω φαίνεται φυσική. Αλλά αν αποφασίσω να κάνω επαναφορά, τότε και οι δύο θηλές, οι δικές μου και οι αποκαταστημένες, θα φαίνονται διαφορετικές. Έδωσα λοιπόν ένα καλοκαίρι στον εαυτό μου να σκεφτώ, να δω πόσο άνετα είμαι σε αυτή την κατάσταση.

Γενικά, η αποκατάσταση θα ήταν πιο γρήγορη αν δεν υπήρχε αυτό το πρόβλημα. Ενάμιση μήνα αργότερα, όλα φαίνονταν καλά. Τώρα υπάρχει μόνο ελαφριά ερυθρότητα στην περιοχή των ραφών και πρήξιμο, αλλά αυτό είναι επίσης φυσιολογικό.

Πώς να ζήσετε μετά την επέμβαση

Τρεις μήνες μετά την επέμβαση, οι γιατροί δεν επιτρέπουν καθόλου να αφαιρέσουν το σουτιέν (αλλά όχι με κόκαλα - ασκούν πίεση στις ραφές). Γλιτώνω με αθλητικά γιατί είναι πιο ελαφριά. Δύο μήνες αργότερα άρχισα να κάνω γιόγκα χωρίς πολύ άγχος στα χέρια μου.

Τα εμφυτεύματα συνοδεύονται από εγγύηση εφ' όρου ζωής. Αν νωρίτερα ήταν σιλικόνης και μπορούσαν πραγματικά να σκάσουν, τώρα είναι κατασκευασμένα από βιοϋλικό (ακόμα κι αν συμβεί κάτι στο εμφύτευμα, το υγρό σε αυτό δεν θα βλάψει το σώμα).

Τώρα το μέγεθος του στήθους μου είναι C. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, έχει μειωθεί μόνο κατά ένα μέγεθος. Αλλά εξωτερικά η διαφορά είναι πολύ μεγάλη. Έγινε πιο τονισμένη λόγω ενός ανατομικού και όχι ενός στρογγυλού εμφυτεύματος. Νομίζω ότι με τον καιρό θα είναι ακόμα λιγότερο.

Δεν υπάρχουν περιορισμοί μετά την επέμβαση. Μετά την ανάρρωση, μπορείτε, για παράδειγμα, να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Αυτή είναι μια από τις διαφορές μεταξύ της μαστεκτομής και της επέμβασης μείωσης του μαστού, όταν πρέπει να περιμένετε ενάμιση χρόνο για να μην παραμορφωθεί το σχήμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όσο για την πιθανότητα καρκίνου, τότε θα πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση σε κάθε περίπτωση. Δεν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος των ωοθηκών και του εντέρου, την προδιάθεση για την οποία αποκάλυψε η ανάλυση. Έχω ήδη πει ότι οι δείκτες όγκου δεν είναι ό,τι πιο κατατοπιστικό (τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν αν υπάρχουν πρόσθετες εξετάσεις). Ως εκ τούτου, θα κάνω τακτικά uzi. Δεν αποκλείω ότι στο μέλλον θα χρειαστεί να αφαιρέσουμε τις ωοθήκες, αλλά προς το παρόν προτιμώ να μην το σκέφτομαι - τελικά, αυτή είναι μια ασθένεια που σχετίζεται περισσότερο με την ηλικία, σε αντίθεση με τον καρκίνο του μαστού.

Η μόνη παρενέργεια μετά την επέμβαση είναι η κατάθλιψη. Είχα μια ήπια μορφή κατάθλιψης αμέσως μετά το εξιτήριο. Στη ζωή, δεν είμαι συναγερμός, μπορώ να συγκεντρωθώ, να πάρω ισορροπημένες αποφάσεις, αλλά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση υπήρξαν βλάβες και δάκρυα. Από αυτή την κατάσταση έβγαλα ένα συμπέρασμα: το κύριο πράγμα είναι να ελέγχεις τον εαυτό σου! Γιατί τώρα ξέρω σίγουρα ότι πήρα τη σωστή απόφαση. Δεν προωθώ την επιχείρηση, αλλά ο κόσμος θα πρέπει να γνωρίζει αυτή τη δυνατότητα. Όταν έχεις ήδη κακοήθεια, η επέμβαση και η ανάρρωση είναι πολύ πιο δύσκολες.

Επιπλέον, θέλω να πιστεύω ότι η ιστορία μου θα βοηθήσει κάποιον ή ακόμα και θα σώσει μια ζωή. Ο κόσμος ενδιαφέρεται ήδη για το ποιες εξετάσεις και πού πέρασα. Το επόμενο καλό είναι η συνεργασία μου με τη μάρκα κοσμημάτων της Anna Pisman Moonka Studio. Το καλοκαίρι θα φτιάξουμε μια συλλογή με κοσμήματα, μέρος των πωλήσεων της οποίας θα πάει στο Ίδρυμα Καρκίνου!

Παρόμοια υλικά από τη ρουμπρίκα