Η αιμοσφαιρίνη που δεν σχετίζεται με το οξυγόνο ονομάζεται: δεοξυ-αιμοσφαιρίνη, σιδηρο-αιμοσφαιρίνη, μειωμένη αιμοσφαιρίνη (Hb). Η αιμοσφαιρίνη που συνδέεται με το οξυγόνο (μειωμένη) είναι η οξυ-αιμοσφαιρίνη (HbO2). Το μονοξείδιο του άνθρακα δεσμεύει καλά την αιμοσφαιρίνη - καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HbCO). Το MetHb είναι οξειδωμένη αιμοσφαιρίνη, δεν συνδυάζεται με οξυγόνο ή μονοξείδιο του άνθρακα, αλλά σχηματίζει εύκολα σύμπλοκα με κυανιούχα (χρησιμοποιούνται στη θεραπεία).

Η ενήλικη ανθρώπινη σφαιρίνη είναι ένα τετραμερές (a2- και b2-αλυσίδες), οι αλυσίδες συνδέονται εναλλάξ με μη ομοιοπολικούς δεσμούς. Υπάρχουν 4 πολυπεπτιδικές αλυσίδες στο μόριο της αιμοσφαιρίνης και κάθε μία από αυτές περιέχει μία αίμη. Αυτό σημαίνει ότι κάθε μόριο αιμοσφαιρίνης δεσμεύει 4 μόρια οξυγόνου. Η σύνδεση της αιμοσφαιρίνης με το οξυγόνο πραγματοποιείται λόγω του δεσμού συντονισμού μεταξύ του ατόμου σιδήρου και των ατόμων αζώτου-ιστεντίνης στην πολυπεπτιδική αλυσίδα. Η τσέπη αίμης είναι μια σχισμή μεταξύ των ελίκων όπου είναι ενσωματωμένη η αίμη. Η εγγύς ιστιδίνη στην α-αλυσίδα είναι το υπόλειμμα 87, στην β-αλυσίδα είναι το υπόλειμμα 92. Το απομακρυσμένο υπόλειμμα ιστεντίνης στην α-αλυσίδα είναι 58, στην β-αλυσίδα είναι 63. Η δέσμευση οξυγόνου συμβαίνει μόνο με μειωμένο σίδηρο!

Η ετερογένεια της αιμοσφαιρίνης σχετίζεται με διαφορές στη δομή της σφαιρίνης:

1. Φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες.

2. Μη φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες - η παρουσία τους συνοδεύεται από κάποια ασθένεια.

Οι αιμοσφαιρίνες αρχίζουν να συντίθενται από την 6η εβδομάδα εμβρυογένεσης. Φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες είναι εκείνες οι αιμοσφαιρίνες που εμφανίζονται σε διαφορετικά στάδια της ζωής:

Εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη (HbF) – υπάρχει στην εμβρυϊκή περίοδο της ανθρώπινης ζωής. έχει 2 αλυσίδες a και 2 αλυσίδες γάμμα. Η HbF έχει μεγαλύτερη συγγένεια για το οξυγόνο από την HbA. Φυσιολογική αιμοσφαιρίνη (HbA) - έχει 2 α-αλυσίδες και 2 β-αλυσίδες.

Οι δευτερεύουσες αιμοσφαιρίνες είναι αιμοσφαιρίνες που βρίσκονται σε ίχνη σε ενήλικες. Η αιμοσφαιρίνη Α2 έχει μια αλυσίδα α και μια αλυσίδα δέλτα, η περιεκτικότητά της στο αίμα είναι 2-3%. εμφανίζεται 9-12 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Άλλες δευτερεύουσες αιμοσφαιρίνες είναι η Hb1b και η Hb1c. η σύνθεσή τους: 2 α-αλυσίδες και 2 β-αλυσίδες - αυτές οι αλυσίδες τροποποιούνται (αυτές οι αιμοσφαιρίνες σχηματίζονται λόγω της μη ενζυματικής προσθήκης των β-αλυσίδων του μορίου της 6-φωσφορικής γλυκόζης στα υπολείμματα Ν-τερματικής βαλίνης - το 6% αυτού). Η Hb1c σχηματίζεται από την Hb1b (είναι 1%).

Οι μη φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες χαρακτηρίζονται από έλλειψη λειτουργιών αιμοσφαιρίνης και τις περισσότερες φορές είναι γενετικά καθορισμένες μεταλλάξεις αλληλουχιών αλυσίδας αμινοξέων. Ανάλογα με την εκδήλωση, αυτές οι αιμοσφαιρίνες χωρίζονται:

1. Αιμοσφαιρίνες με αλλοιωμένη διαλυτότητα. Για παράδειγμα, HbS ή αιμοσφαιρίνη, που προκαλεί δρεπανοκυτταρική αναιμία. Στη θέση 6 της β-αλυσίδας, το ΑΚ αντικαθίσταται: από Γλουταμίνη σε Βαλίνη. Αυτή η αλλαγή στην αλληλουχία ΑΚ οδηγεί στο γεγονός ότι στην δεοξυ μορφή η αιμοσφαιρίνη χάνει τη διαλυτότητα, τα μόριά της συσσωματώνονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας νήματα και αλλάζοντας το σχήμα του κυττάρου. Θεραπεία: αυστηρή απαγόρευση βαριάς σωματικής εργασίας και φαρμακευτικής θεραπείας.

2. Αιμοσφαιρίνες με αλλοιωμένη συγγένεια για το οξυγόνο - οι αντικαταστάσεις τους συμβαίνουν σε περιοχές είτε στις επαφές της υπομονάδας είτε στον θύλακα της αίμης. Για παράδειγμα, HbM - μια μετάλλαξη της α-αλυσίδας επηρεάζει το υπόλειμμα Ιστιδίνης (υπόλειμμα 58) - λαμβάνει χώρα μια αντικατάσταση με ένα υπόλειμμα τυροσίνης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται MetHb.

Συχνά γίνεται λόγος για την αιμοσφαιρίνη (ΗΒ) χωρίς καν να γνωρίζουμε, αλλά μόνο υποπτευόμαστε τη σημασία της στον ανθρώπινο οργανισμό. Η αναιμία, που ονομάζεται ευρέως αναιμία, ή πολύ παχύ αίμα, συνήθως σχετίζεται με διακυμάνσεις στις τιμές της κόκκινης χρωστικής του αίματος. Εν τω μεταξύ, το φάσμα των εργασιών της αιμοσφαιρίνης είναι πολύ ευρύ και οι διακυμάνσεις της προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τις περισσότερες φορές, η πτώση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης σχετίζεται με την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας· εμφανίζεται συχνά σε εφήβους, νεαρά κορίτσια και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως η κύρια έμφαση σε αυτό το άρθρο θα δοθεί σε αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον και κατανοητό για την ασθενή. , επειδή ο ασθενής δεν θα εμπλέκεται ανεξάρτητα σε οποιαδήποτε σοβαρή μορφή αιμολυτικής αναιμίας.

Τέσσερις αίμες + σφαιρίνη

Το μόριο της αιμοσφαιρίνης είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη (χρωμοπρωτεΐνη) που αποτελείται από τέσσερις αίμες και την πρωτεΐνη σφαιρίνης. Η αίμη, η οποία έχει σίδηρο (Fe2+) στο κέντρο της, είναι υπεύθυνη για τη δέσμευση του οξυγόνου στους πνεύμονες. Συνδυάζεται με οξυγόνο και μετατρέπεται σε οξυαιμοσφαιρίνη (HHbO2), παρέχει αμέσως το απαραίτητο συστατικό για την αναπνοή στους ιστούς και από εκεί παίρνει διοξείδιο του άνθρακα, σχηματίζοντας καρβοαιμοσφαιρίνη (HHbCO2), για να το μεταφέρει στους πνεύμονες. Η οξυαιμοσφαιρίνη και η καρβοαιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογικές ενώσεις αιμοσφαιρίνης.

Οι λειτουργικές ευθύνες της κόκκινης χρωστικής του αίματος στο ανθρώπινο σώμα περιλαμβάνουν επίσης τη συμμετοχή στη ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας, επειδή είναι ένα από τα τέσσερα ρυθμιστικά συστήματα που διατηρούν σταθερό pH του εσωτερικού περιβάλλοντος στο επίπεδο 7,36 - 7,4.

Επιπλέον, η αιμοσφαιρίνη, η οποία εντοπίζεται μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, ρυθμίζει το ιξώδες του αίματος, εμποδίζει την απελευθέρωση νερού από τους ιστούς και, ως εκ τούτου, μειώνει την ογκοτική πίεση και επίσης αποτρέπει τη μη εξουσιοδοτημένη κατανάλωση αιμοσφαιρίνης όταν το αίμα διέρχεται από τα νεφρά.

Η αιμοσφαιρίνη συντίθεται στα ερυθροκύτταρα, ή μάλλον, στο μυελό των οστών, όταν βρίσκονται ακόμη στο πυρηνικό στάδιο (ερυθροβλάστες και νορμοβλάστες).

«Επιβλαβείς» ικανότητες της αιμοσφαιρίνης

Ακόμη καλύτερα από ό,τι με το οξυγόνο, η αιμοσφαιρίνη συνδέεται με το μονοξείδιο του άνθρακα (CO), μετατρέπεται σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HHbCO), η οποία είναι μια πολύ ισχυρή ένωση που μειώνει σημαντικά τις φυσιολογικές ικανότητες της κόκκινης χρωστικής του αίματος. Όλοι γνωρίζουν πόσο επικίνδυνο είναι για ένα άτομο να μένει σε ένα δωμάτιο γεμάτο με μονοξείδιο του άνθρακα. Αρκεί να εισπνεύσετε μόνο 0,1% CO με τον αέρα, ώστε το 80% της Hb να ενωθεί με αυτόν και να δημιουργήσει έναν ισχυρό δεσμό, οδηγώντας στο θάνατο του οργανισμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι καπνιστές διατρέχουν συνεχώς κίνδυνο από αυτή την άποψη· στο αίμα τους, η περιεκτικότητα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη είναι 3 φορές υψηλότερη από το κανονικό (Ν - έως 1%) και μετά από μια βαθιά ρουφηξιά - 10 φορές.

Μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για το μόριο της αιμοσφαιρίνης είναι η αντικατάσταση του δισθενούς σιδήρου στην αίμη (Fe2+) με τρισθενή σίδηρο (Fe3+) με το σχηματισμό μιας επικίνδυνης για την υγεία μορφής - μεθαιμοσφαιρίνης. Η μεθαιμοσφαιρίνη αναστέλλει απότομα τη μεταφορά οξυγόνου στα όργανα, δημιουργώντας συνθήκες απαράδεκτες για την κανονική ζωή. Η μεθαιμοσφαιριναιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με ορισμένες χημικές ουσίες ή εμφανίζεται ως κληρονομική παθολογία. Μπορεί να σχετίζεται με τη μετάδοση ενός ελαττωματικού κυρίαρχου γονιδίου ή λόγω υπολειπόμενης κληρονομικότητας μιας ειδικής μορφής ενζυμοπάθειας (χαμηλή δραστηριότητα ενός ενζύμου ικανού να επαναφέρει τη metHb στη φυσιολογική αιμοσφαιρίνη).

Μια τόσο απαραίτητη και υπέροχη σύνθετη πρωτεΐνη από όλες τις απόψεις όπως η αιμοσφαιρίνη, που εντοπίζεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μπορεί να γίνει μια πολύ επικίνδυνη ουσία εάν για κάποιο λόγο απελευθερωθεί στο πλάσμα. Τότε γίνεται πολύ τοξικό, προκαλώντας λιμοκτονία οξυγόνου των ιστών (υποξία) και δηλητηρίαση του οργανισμού με τα προϊόντα διάσπασής του (χολερυθρίνη, σίδηρος). Επιπλέον, μεγάλα μόρια Hb, που δεν καταστρέφονται και συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο αίμα, εισέρχονται στα νεφρικά σωληνάρια, τα κλείνουν και έτσι συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής βλάβης (οξεία νεφρική ανεπάρκεια).

Τέτοια φαινόμενα, κατά κανόνα, συνοδεύουν σοβαρές παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με διαταραχές στο σύστημα αίματος:

• Σύνδρομο DIC;
• Αιμορραγικό σοκ;
• Συγγενής και επίκτητη αιμολυτική αναιμία. (δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία, αυτοάνοση, τοξική, νόσος Moshkovich κ.λπ.)
• Μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου με αντιγόνα ερυθροκυττάρων ομάδας (AB0, Rh).

Οι διαταραχές στη δομική δομή της αιμοσφαιρίνης ονομάζονται στην ιατρική αιμοσφαιρινοπάθειες. Πρόκειται για μια σειρά κληρονομικών ασθενειών του αίματος που περιλαμβάνει τόσο γνωστές παθολογικές καταστάσεις όπως, για παράδειγμα, η δρεπανοκυτταρική αναιμία και η θαλασσαιμία.

Όρια κανονικών τιμών

Λοιπόν, ίσως δεν χρειάζεται να περιγράψετε τον κανόνα της αιμοσφαιρίνης. Αυτός είναι ένας από τους δείκτες, τις κανονικές τιμές των οποίων οι περισσότεροι άνθρωποι θα ονομάσουν χωρίς δισταγμό. Ωστόσο, θα θέλαμε να σας υπενθυμίσουμε ότι ο κανόνας στις γυναίκες είναι ελαφρώς διαφορετικός από αυτόν στους άνδρες, κάτι που είναι κατανοητό από φυσιολογική άποψη, επειδή το γυναικείο φύλο χάνει μια ορισμένη ποσότητα αίματος κάθε μήνα και ταυτόχρονα σίδηρο και πρωτεΐνη.

Επιπλέον, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης δεν μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και παρόλο που ο εμβρυϊκός ιστός τροφοδοτείται κυρίως με οξυγόνο από την εμβρυϊκή (HbF) αιμοσφαιρίνη, το επίπεδό του στη μητέρα μειώνεται επίσης ελαφρώς (!). Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος του πλάσματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το αίμα αραιώνει (αναλογικά με τη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Εν τω μεταξύ, ένα τέτοιο φαινόμενο θεωρείται φυσιολογική κατάσταση, επομένως δεν μπορεί να γίνει λόγος για σημαντική πτώση των επιπέδων Hb ως φυσιολογική. Έτσι, λαμβάνονται οι ακόλουθες τιμές για τη φυσιολογική αιμοσφαιρίνη, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία:

1. Σε γυναίκες από 115 έως 145 g/l (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 110 g/l).
2. Στους άνδρες, από 130 έως 160 g/l.
3. Στα παιδιά, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογική, όπως και στους ενήλικες: πριν από τη γέννηση, η HbA αρχίζει να συντίθεται, η οποία μέχρι το έτος της ζωής αντικαθιστά πρακτικά την εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη που εξυπηρετούσε το παιδί κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη.

Όταν εξετάζουμε την αιμοσφαιρίνη, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε άλλους δείκτες που δείχνουν εάν η αιμοσφαιρίνη γεμίζει επαρκώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή αν κυκλοφορούν ελαφρά, χωρίς Hb.

Ο δείκτης χρώματος (CI), που υποδεικνύει τον βαθμό κορεσμού, μπορεί να έχει τις ακόλουθες τιμές:

• 0,8 – 1,0 (τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι νορμοχρωμικά – κανένα πρόβλημα).
• Λιγότερο από 0,8 (υποχρωμική - αναιμία);
• Πάνω από 1,0 (Υπερχρωμικό, λόγος;).

Επιπλέον, ο κορεσμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων με χρωστική μπορεί να υποδεικνύεται με ένα τέτοιο κριτήριο όπως το SGE (μέση περιεκτικότητα σε Hb σε 1 ερυθρό αιμοσφαίριο, το οποίο όταν εξετάζεται σε αυτόματο αναλυτή ορίζεται MCH), ο κανόνας του είναι από 27 έως 31 pg .

Ωστόσο, ο αιματολογικός αναλυτής υπολογίζει και άλλες παραμέτρους που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του ερυθρού αίματος (αιματοκρίτης, μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα, μέσος όγκος ερυθροκυττάρων, δείκτης ετερογένειάς τους κ.λπ.).

Γιατί αλλάζει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης;

Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από:

1. Εποχή (μειώνεται το φθινόπωρο, πιθανώς επειδή οι άνθρωποι τρυγούν και προτιμούν φυτικές τροφές),
2. Διατροφή: οι χορτοφάγοι έχουν χαμηλότερη Hb.
3. Κλίμα και έδαφος (όπου υπάρχει λίγος ήλιος, η αναιμία είναι πιο συχνή και σε ψηλές ορεινές περιοχές αυξάνεται η αιμοσφαιρίνη).
4. Τρόπος ζωής (τα ενεργά αθλήματα και η έντονη σωματική εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη).
5. Παραδόξως, τόσο ο καθαρός καθαρός αέρας όσο και το κάπνισμα επηρεάζουν τα επίπεδα Hb σχεδόν στον ίδιο βαθμό (την αυξάνουν). Πιθανότατα, για τους καπνιστές αυτός ο δείκτης περιλαμβάνει αιμοσφαιρίνη τροποποιημένη από τον καπνό του τσιγάρου, έτσι όσοι θέλουν να χαλαρώσουν με ένα τσιγάρο δεν φαίνεται να έχουν λόγο να είναι ικανοποιημένοι με τις εξετάσεις, αλλά υπάρχει η ευκαιρία να σκεφτούν: τι φέρει στο κόκκινο η αιμοσφαιρίνη κύτταρα αίματος καπνιστή;

Υπάρχει λίγη αιμοσφαιρίνη

«Έχω χαμηλή σφαιρίνη», έτσι το είπε μια γυναίκα, έχοντας μείνει πολύ καιρό στο μαιευτήριο και εξηγώντας την ουσία του προβλήματος σε περίεργους γείτονες. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη, σε αντίθεση με την υψηλή αιμοσφαιρίνη, εμφανίζεται αρκετά συχνά, όλοι την καταπολεμούν ενεργά, χρησιμοποιώντας όχι μόνο φάρμακα που περιέχουν σίδηρο και βιταμίνες Β, αλλά και ένα ευρύ φάσμα λαϊκών θεραπειών και προϊόντων που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη.

Η μειωμένη ή χαμηλή αιμοσφαιρίνη μαζί με τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται αναιμία (αναιμία), για τους άνδρες, η αναιμία θεωρείται πτώση του επιπέδου της Hb κάτω από 130 g/l, οι γυναίκες φοβούνται την αναιμία εάν η αιμοσφαιρίνη Η περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια γίνεται μικρότερη από 120 g/l.

Στη διάγνωση της αναιμίας, η αιμοσφαιρίνη παίζει καθοριστικό ρόλο, αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν έχουν πάντα χρόνο να μειωθούν (σε ήπιες μορφές). Είναι σκόπιμο να αναφέρουμε τις κύριες μορφές αναιμίας, επειδή αυτή η έννοια δεν περιορίζεται στην αναιμία από έλλειψη σιδήρου (IDA). Έτσι, 6 κύριες ομάδες εξετάζονται συχνότερα:

• Οξεία μετααιμορραγική αναιμία, η οποία εμφανίζεται μετά από μαζική απώλεια αίματος. Είναι σαφές ότι οι αιτίες της χαμηλής αιμοσφαιρίνης εδώ θα είναι τραυματισμοί, πληγές και εσωτερική αιμορραγία.
• Η σιδηροπενική αναιμία είναι η πιο συχνή, αφού ένα άτομο δεν ξέρει πώς να συνθέτει σίδηρο, αλλά τον παίρνει από έξω με τροφές πλούσιες σε αυτό το στοιχείο. Μπορεί να μην γνωρίζετε ή να μην γνωρίζετε για το IDA για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν δεν κάνετε εξέταση αίματος για Hb, Er, CP κ.λπ.
• Σιδεροαχρωστική αναιμία, που σχετίζεται με διαταραχή της χρήσης και σύνθεσης της πορφυρίνης και τη συσσώρευση περίσσειας σιδήρου ως αποτέλεσμα. Η αιτία της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι ένας κληρονομικός παράγοντας (έλλειψη ενζύμου που περιλαμβάνει σίδηρο στην αίμη) ή μια επίκτητη παθολογία που προκύπτει από δηλητηρίαση από μόλυβδο, αλκοολισμό, δερματική πορφυρία ή ως συνέπεια θεραπείας με αντιφυματικά φάρμακα ( τουμπαζίδη).
• Μεγαλοβλαστική, ανεπάρκεια Β12 ή/και φυλλικού οξέος (νόσος Addison-Biermer). Αυτή η μορφή κάποτε ονομαζόταν κακοήθης αναιμία.
• Η αιμολυτική αναιμία, ενωμένη με ένα κοινό χαρακτηριστικό - την επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία αντί για 3 μήνες ζουν μόνο ενάμιση μήνα.
• Αναιμία που σχετίζεται με αναστολή του πολλαπλασιασμού των ερυθροειδών, για παράδειγμα, μετατόπισή του από όγκους, απλαστική αναιμία κατά τη διάρκεια θεραπείας με κυτταροστατικά ή έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που έχουν το σύμπτωμα της χαμηλής αιμοσφαιρίνης, καθεμία από αυτές έχει τον δικό της μηχανισμό ανάπτυξης και τις προϋποθέσεις για την εμφάνισή της, αλλά θα εξετάσουμε τις πιο κοινές αιτίες και συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Γιατί ξεθωριάζει το χρώμα του αίματος;

Οι λόγοι για χαμηλή αιμοσφαιρίνη, εκτός από το κλίμα ή την κατάσταση εγκυμοσύνης, μπορούν να προκύψουν από πολλές περιπτώσεις:

Προφανώς, εάν αναφέρετε τους λόγους για τη χαμηλή αιμοσφαιρίνη για κάθε μορφή αναιμίας και στη συνέχεια τους αθροίσετε, θα είναι πολύ περισσότεροι.

Πώς εκδηλώνεται η αναιμία;

Συμπτώματα που υποδεικνύουν χαμηλή αιμοσφαιρίνη, καθώς και οι λόγοι: υπάρχουν γενικά και υπάρχουν καθαρά ειδικά. Για παράδειγμα, η εναπόθεση σιδήρου σε μέρη ασυνήθιστα για αυτήν στην πλευροαχρωστική αναιμία οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων παθολογιών: σακχαρώδης διαβήτης (συσσωρεύεται το Fe στο πάγκρεας), κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια (στην καρδιά), ευνουχισμός (στην γονάδες), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τέτοια προβλήματα θα εμφανιστούν με άλλες μορφές.

Εν τω μεταξύ, η χαμηλή αιμοσφαιρίνη μπορεί να υποτεθεί με βάση ορισμένα σημεία:

• Χλωμό (μερικές φορές με κιτρινωπή απόχρωση), ξηρό δέρμα, γρατσουνιές που επουλώνονται άσχημα.
• Επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες του στόματος, ρωγμές στα χείλη, επώδυνη γλώσσα.
• Εύθραυστα νύχια, σπασμένες άκρες, θαμπά μαλλιά.
• Μυϊκή αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, λήθαργος, κατάθλιψη.
• Μειωμένη συγκέντρωση, «μύγες» που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια, δυσανεξία σε βουλωμένα δωμάτια.
• Σάλια τη νύχτα, συχνή επιθυμία για ούρηση.
• Μειωμένη ανοσία, κακή αντίσταση σε εποχιακές λοιμώξεις.
• Πονοκέφαλοι, ζαλάδες, πιθανή λιποθυμία.
• Δύσπνοια, κρίσεις γρήγορου καρδιακού παλμού.
• Διογκωμένο ήπαρ και/ή σπλήνα (σημείο που δεν είναι χαρακτηριστικό όλων των μορφών).

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αναιμίας αυξάνονται καθώς η διαδικασία αναπτύσσεται και εξελίσσεται.

Πάνω από το φυσιολογικό

Ένα υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι σημάδι πάχυνσης του αίματος και κίνδυνος θρομβοεμβολής, σύμπτωμα αιματολογικών ασθενειών (πολυκυτταραιμία) και άλλων παθολογιών:

1. Κακοήθη νεοπλάσματα, τα κύτταρα των οποίων έχουν μεγάλη ανάγκη από οξυγόνο.
2. Καρδιακά ελαττώματα?
3. Βρογχικό άσθμα και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
4. Συνέπεια της ασθένειας εγκαυμάτων (δηλητηρίαση από τοξίνες που απελευθερώνονται από τα νεκρά κύτταρα).
5. Διαταραχή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο ήπαρ, που θα μπορούσε να παρεμποδίσει την απελευθέρωση νερού από το πλάσμα (ηπατική νόσο).
6. Απώλεια υγρών λόγω παθήσεων του εντερικού σωλήνα (απόφραξη, δηλητηρίαση, λοιμώξεις).

Εκτός από τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης, που είναι σημαντικός δείκτης μιας γενικής εξέτασης αίματος, σε περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη προσδιορίζεται και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι βιοχημική εξέταση.

Η γλυκοαιμοσφαιρίνη θεωρείται ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο, με βάση την ιδιότητα της Hb να δημιουργεί ισχυρό δεσμό με τη γλυκόζη, επομένως η αύξησή της μπορεί να υποδηλώνει αύξηση του σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 3 μήνες - αυτή είναι η διάρκεια ζωής του κόκκινου κύτταρα του αίματος). Ο κανόνας της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι της τάξης του 4 – 5,9%. Η αυξημένη αιμοσφαιρίνη που περιέχει γλυκόζη υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια).

Δεν συνιστάται να αντιμετωπίζετε τα αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (είτε με ή χωρίς ζάχαρη) μόνοι σας. Στην πρώτη περίπτωση, πρέπει να θεραπεύσετε τον σακχαρώδη διαβήτη και στη δεύτερη θα πρέπει να αναζητήσετε την αιτία και να προσπαθήσετε να την εξαλείψετε με τη βοήθεια κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, γιατί διαφορετικά μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση.

Μικρά μυστικά

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη στο αίμα, πρέπει να γνωρίζετε τον λόγο της πτώσης της, για κάθε ενδεχόμενο. Μπορείτε να καταναλώνετε τροφές που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη (σίδηρος, βιταμίνες του συμπλέγματος Β) όσο θέλετε, αλλά αν δεν απορροφηθούν σωστά από το γαστρεντερικό σωλήνα, τότε μπορεί να μην πετύχετε. Πιθανότατα, πρώτα θα πρέπει να υποβληθείτε σε ένα σύνολο εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πολύ τρομακτικής και μη αγαπημένης FGDS (ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση) προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Όσο για τα προϊόντα που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη, αυτό έχει επίσης τις δικές του αποχρώσεις. Πολλές φυτικές πηγές είναι πλούσιες σε σίδηρο (ρόδι, μήλα, μανιτάρια, φύκια, ξηροί καρποί, όσπρια, πεπόνια), αλλά οι άνθρωποι είναι εκ φύσεως σαρκοφάγοι και απορροφούν καλά τον Fe με πρωτεΐνες, όπως:

• Μοσχαρίσιο;
• Βοδινό κρέας;
• Ζεστό αρνί?
• Άπαχο χοιρινό (παρεμπιπτόντως, λαρδί, ό,τι και να το καρυκεύσετε, δεν θα προσθέσει σίδηρο).
• Το κοτόπουλο δεν είναι πολύ κατάλληλο, αλλά η χήνα και η γαλοπούλα μπορούν εύκολα να περάσουν για τροφές που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη.
• Τα αυγά κοτόπουλου έχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο, αλλά περιέχουν πολλή βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ.
• Υπάρχει πολύς σίδηρος στο συκώτι, αλλά υπάρχει με τη μορφή αιμοσιδερίνης, η οποία πρακτικά δεν απορροφάται (!), και δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το συκώτι είναι ένα όργανο αποτοξίνωσης, οπότε μάλλον δεν πρέπει να το πάρετε πολύ. συνεπαρμένος.

Τι μπορεί να βοηθήσει στην απορρόφηση των απαραίτητων ουσιών; Εδώ πρέπει πραγματικά να κοιτάξετε προσεκτικά. Για να μην είναι μάταια οι προσπάθειες και τα χρήματα που δαπανώνται για τη δίαιτα και ότι η θεραπεία στο σπίτι έχει καλά αποτελέσματα, πρέπει να θυμόμαστε ορισμένα χαρακτηριστικά της διατροφικής διατροφής για την αναιμία:

1. Το ασκορβικό οξύ προάγει σημαντικά την απορρόφηση του σιδήρου από άλλα τρόφιμα, έτσι τα εσπεριδοειδή (πορτοκάλια, λεμόνια) θα συμπληρώσουν καλά τη διατροφή και θα βοηθήσουν στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο σπίτι.
2. Από τα συνοδευτικά πιάτα, το φαγόπυρο είναι ο καλύτερος τρόπος για την αύξηση της Hb, το χυλό κεχρί και το πλιγούρι βρώμης είναι καλό, αλλά δεν χρειάζεται να προσθέσετε βούτυρο και μαργαρίνη, εξακολουθούν να περιέχουν σχεδόν καθόλου σίδηρο.
3. Δεν είναι πολύ χρήσιμο να πλένετε το μεσημεριανό με δυνατό τσάι, εμποδίζει την απορρόφηση του σιδήρου, αλλά ένα ρόφημα από τριανταφυλλιά, κακάο (χωρίς γάλα) ή μαύρη σοκολάτα θα συμπληρώσουν καλά ένα γεύμα εμπλουτισμένο με σίδηρο.
4. Τα τυριά, το τυρί κότατζ και το γάλα δεν πρέπει να καταναλώνονται ταυτόχρονα με τροφές που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη· περιέχουν ασβέστιο, το οποίο παρεμβαίνει στην απορρόφηση του Fe.
5. Μικρές (!) δόσεις ξηρού κόκκινου κρασιού βοηθούν στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο σπίτι (αυτό απαγορεύεται στα νοσοκομεία), αλλά το κύριο πράγμα εδώ είναι να μην το παρακάνετε, γιατί θα έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, και ακόμα καλύτερα, πηγαίνετε στο φαρμακείο και αγοράστε αιματογόνο, το οποίο πωλείται εκεί με τη μορφή καραμέλας: τόσο νόστιμο όσο και υγιεινό.

Το αφέψημα κρέατος, φαγόπυρου και τριανταφυλλιάς είναι φυσικά υπέροχα, αλλά μόνο σε περιπτώσεις ήπιας αναιμίας (έως 90 g/l) και ως επικουρικό για μέτρια αναιμία (έως 70 g/l), αλλά αν υπάρχει έντονη μορφή, τότε σίγουρα δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο. Οι ασθενείς δεν τα συνταγογραφούν στον εαυτό τους, επειδή, λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών και ανεπιθύμητων παρενεργειών (εναπόθεση σιδήρου σε όργανα και ιστούς - δευτεροπαθής αιμοχρωμάτωση), η θεραπεία απαιτεί συνεχή εργαστηριακή παρακολούθηση και ιατρική παρακολούθηση.

Όσον αφορά άλλες μορφές αναιμίας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι πιθανώς δεν θα είναι δυνατή η αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο σπίτι με τη βοήθεια τροφών και λαϊκών θεραπειών· η υποκείμενη νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί και σε αυτήν την περίπτωση είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε έναν γιατρό .

Βίντεο: χαμηλή αιμοσφαιρίνη - Δρ Komarovsky

Ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και οι λειτουργίες του

• Το χημικό «πρόσωπο» της αιμοσφαιρίνης
• Άλλες ιδιότητες και τύποι αιμοσφαιρίνης
• Γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη
• Πώς υπολογίζεται ο κανόνας;
• Πώς γίνεται η ανάλυση;
• Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο
• Αποκλίσεις από τον κανόνα
• Χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αιμοσφαιρίνη στο ανθρώπινο αίμα εκτελεί σημαντικές λειτουργίες. Η μελέτη έδειξε άμεση εξάρτηση του περιεχομένου του από τη βαρύτητα της αναιμίας (αναιμία).
Ο προσδιορισμός της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι μια απλή εξέταση που διατίθεται σε μικρά εξωτερικά ιατρεία. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση.

Το χημικό «πρόσωπο» της αιμοσφαιρίνης

Χημικά, αυτή η ουσία είναι μια πρωτεϊνική ένωση με σίδηρο. Πιστεύεται ότι η ιστιδίνη είναι το αμινοξύ που συγκρατεί τον σίδηρο. Ο ιδιαίτερος ρόλος επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η αιμοσφαιρίνη περιέχεται μόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια (90% της μάζας ενός υγιούς κυττάρου) και δεν μπορεί να βρεθεί πουθενά αλλού. Γεννιέται μαζί με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, συσσωρεύεται σταδιακά σε συγκέντρωση και φτάνει στο μέγιστο της περιεκτικότητάς του στο ώριμο κύτταρο.

Οι σύνθετοι δεσμοί επιτρέπουν στην αιμοσφαιρίνη να συγκρατεί μόρια οξυγόνου και διοξείδιο του άνθρακα. Στα ερυθρά αιμοσφαίρια συμβαίνουν σταθερές αλλαγές:

• Στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, η αιμοσφαιρίνη προσλαμβάνει οξυγόνο και μετατρέπεται σε οξυαιμοσφαιρίνη.
• μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς, αποτρέποντας την υποξία.
• στη συνέχεια εγκαταλείπει ένα μόριο Ο2, μετατρέπεται σε μειωμένη μορφή και επιστρέφει μέσω του φλεβικού αίματος στους πνεύμονες.

Αυτές οι ικανότητες προϋποθέτουν τη δυνατότητα, γνωρίζοντας την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα, να κρίνουμε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τον σίδηρο και τον βαθμό ανεπάρκειας οξυγόνου στο σώμα.

Η αιμοσφαιρίνη στο αίμα του εμβρύου αλλάζει το σχήμα της αρκετές φορές πριν από τη γέννηση μέχρι να προσαρμοστεί στην αναπνοή του ίδιου του μωρού τη στιγμή της γέννησης.

Άλλες ιδιότητες και τύποι αιμοσφαιρίνης

Η αιμοσφαιρίνη μπορεί να μετατραπεί από «χρήσιμες» φυσιολογικές μορφές σε παθολογικές. Είναι σε θέση να συνδυάζεται με άλλα αέρια διαλυμένα στο αίμα, σχηματίζοντας τοξικές ενώσεις.

• Όταν το μονοξείδιο του άνθρακα εμφανίζεται στον αέρα, το ήμισυ της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης δεσμεύεται αμέσως και μετατρέπεται σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη.
• Η μεθαιμοσφαιρίνη σχηματίζεται κατά τη δηλητηρίαση με φάρμακα (σουλφοναμίδες, φαινακετίνη). Αυτές οι μορφές βλάπτουν την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου, έτσι αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς ολόκληρου του σώματος.
• Η σουλφαιμοσφαιρίνη μπορεί επίσης να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης από φάρμακα. Αυτή η μορφή είναι πιο τοξική. Ακόμη και η συσσώρευση του 10% στο αίμα οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες: την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μια λιγότερο γνωστή λειτουργία της αιμοσφαιρίνης είναι η διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου οξεοβασικής ισορροπίας.

Γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη

Μια εξέταση αίματος για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη προσδιορίζει το ποσοστό αυτής της ουσίας που σχετίζεται με τη γλυκόζη. Ο δείκτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μέση ποσότητα γλυκόζης για τρεις μήνες.

Αυτό είναι σημαντικό για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης και των διατροφικών περιορισμών στον σακχαρώδη διαβήτη.

Η αποκωδικοποίηση δείχνει:

• φυσιολογικό εάν το επίπεδο είναι κάτω από 5,7%.
• χαμηλός κίνδυνος διαβήτη, εάν 5,7 – 6%;
• μέγιστος κίνδυνος 6 – 6,4%.
• η παρουσία της νόσου με δείκτη άνω του 6,4%.

Ο δείκτης είναι πολύ βολικός στη διάγνωση, αλλά δεν πραγματοποιείται σε όλα τα εργαστήρια.

Πώς υπολογίζεται ο κανόνας;

Ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα καθορίζεται με βάση τον προσδιορισμό στο σώμα πρακτικά υγιών ατόμων διαφορετικών φύλων.

Κανονικό επίπεδο: για τους άνδρες – από 135 έως 160 g/l, για τις γυναίκες – από 120 έως 140.
Έχει διαπιστωθεί ότι η εξάρτηση της ανάλυσης από την περίοδο της εμμήνου ρύσεως είναι σημαντική για το γυναικείο σώμα.

Το πώς το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού παρουσιάζεται στον πίνακα.

Ηλικία	Περιεχόμενο (g/l)
λιγότερο από τρεις ημέρες	145 – 225
έως και επτά ημέρες	135 – 215
14 ημέρες	125 – 205
1 μήνα	100 – 180
2 μήνες	90 – 140
3 – 6 μήνες	95 – 135
έξι έως δώδεκα μήνες	100 — 140
από ένα έως δύο χρόνια	105 – 145
έως 7 ετών	110 – 150
7 – 15 ετών	115 – 155
άνω των 16	120 – 160

Κατά τη νεογνική περίοδο, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι στο μέγιστο. Ονομάζεται εμβρυϊκό, οι ιδιότητές του είναι κάπως διαφορετικές από αυτές των ενηλίκων. Τον πρώτο χρόνο, καταστρέφεται εντελώς και αλλάζει στην κανονική του εμφάνιση. Η αναγνώριση αυτού του τύπου στην παλαιότερη περίοδο υποδηλώνει ανώμαλη ανάπτυξη και υποδηλώνει ασθένεια.
Ο προσδιορισμός της αιμοσφαιρίνης σε ένα μωρό είναι σημαντικός για την έγκαιρη παρακολούθηση της σωστής διατροφής και για την πρόληψη της αναιμίας.

Πώς γίνεται η ανάλυση;

Η εξέταση αιμοσφαιρίνης περιλαμβάνεται σε μια υποχρεωτική μελέτη κατά τη διεξαγωγή οποιουδήποτε τύπου εξέτασης ή ιατρικής εξέτασης υγιών ατόμων.

Είναι απαραίτητο να δίνετε αίμα το πρωί πριν από τα γεύματα, μετά από μια περίοδο ξεκούρασης ύπνου. Εάν έπρεπε να δουλέψετε σε νυχτερινή βάρδια, πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας· οι μετρήσεις μπορεί να είναι αναξιόπιστες.

Στο εργαστήριο λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο. Στο φλεβικό σύστημα, η ποσότητα αυτής της ουσίας είναι πάντα μικρότερη· η φλέβα συνήθως αναλύεται για διάφορες βιοχημικές εξετάσεις. Αλλά μερικές φορές, εάν το αίμα από μια φλέβα έχει ήδη ληφθεί σε δοκιμαστικό σωλήνα, τότε μπορεί να προσδιοριστεί η αιμοσφαιρίνη, λαμβάνοντας υπόψη ότι ο κανόνας είναι κάπως χαμηλότερος.

Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο

Διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης έχουν προταθεί:

• χρωματομετρία - περιλαμβάνει τη μέτρηση της χρωματικής έντασης της αντίδρασης.
• μέτρηση αερίου - ένα δείγμα αίματος είναι κορεσμένο με αέριο (χρησιμοποιείται η ιδιότητα της αιμοσφαιρίνης), στη συνέχεια μετράται ο όγκος του απορροφούμενου αερίου.
• προσδιορισμός του σιδήρου - με βάση μια ορισμένη αντιστοιχία της ποσότητας σιδήρου στη διαλυμένη αιμοσφαιρίνη.

Οι δύο τελευταίες μέθοδοι θεωρούνται οι πιο ακριβείς, αλλά είναι εντάσεως εργασίας, επομένως η πρώτη χρησιμοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Ο εργαστηριακός έλεγχος δίνει συμπέρασμα σχετικά με τη συμμόρφωση με το πρότυπο, αυξημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης ή υποδεικνύει έλλειψή της στο αίμα.

Η υψηλή αιμοσφαιρίνη καθορίζεται από:

• Για ορειβάτες αθλητές που διαμένουν μόνιμα σε ορεινές περιοχές. Σε μεγάλα υψόμετρα, ο κορεσμός του οξυγόνου του αίματος αυξάνεται σημαντικά επειδή η πίεση του οξυγόνου στην ατμόσφαιρα είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι σε επίπεδο έδαφος.
• Σε περιπτώσεις αυξημένης συγκέντρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων με μαζική απώλεια υγρών (παρατεταμένος έμετος, διάρροια, εκτεταμένα εγκαύματα).
• Ως προσαρμοστικός μηχανισμός στα αρχικά στάδια της καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το σώμα προσπαθεί να κάνει ένα μικρό απόθεμα.
• Με ερυθραιμία - καρκίνο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τυπικά συμπτώματα: έξαψη προσώπου, πονοκέφαλος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ρινορραγίες.

Ένας δείκτης κάτω από το φυσιολογικό καθορίζεται από αναιμία (αναιμία), ταυτόχρονα μειώνεται η περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια και σίδηρος και το ESR επιταχύνεται απότομα. Ο ΠΟΥ έχει καθορίσει το ελάχιστο επίπεδο αιμοσφαιρίνης για τη διάγνωση της αναιμίας για τους άνδρες - λιγότερο από 130 g/l, για τις γυναίκες - λιγότερο από 120.

Η αναιμία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή σύμπτωμα απώλειας αίματος ή άλλων ασθενειών.

Ο άφθονος κορεσμός του σώματος με υγρά οδηγεί επίσης σε σχετική μείωση, καθώς αραιώνει τον συνήθη αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μεγαλύτερο όγκο νερού.

Εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα: ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλοι, ταχυκαρδία, θόρυβος στο κεφάλι, ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος.

Χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο έλεγχος αιμοσφαιρίνης είναι σημαντικός για τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της αναιμίας. Μια γυναίκα συσσωρεύει μεγαλύτερο όγκο αίματος για να καλύψει τις ανάγκες του εμβρύου. Αυτό υποδηλώνει έναν μηχανισμό παρόμοιο με την αραίωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Επιτρέπεται η μείωση του ποσοστού στις εγκύους στα 110 g/l. Μεγάλες αποκλίσεις λαμβάνονται ως παθολογία και υπόκεινται σε θεραπεία, επειδή αυτό σημαίνει κίνδυνο ανάπτυξης ανεπάρκειας οξυγόνου για το αγέννητο μωρό και τη μητέρα.

Δεν είναι δύσκολο να υποβληθείτε σε εξέταση για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης. Η ανάλυση καθιστά δυνατή την έγκαιρη πρόληψη της παθολογίας και εμπλέκεται στη διαφορική διάγνωση.

Σημαντικές ασθένειες του αίματος

Οι ασθένειες του αίματος είναι ένα σύνολο ασθενειών που προκαλούνται από διάφορους λόγους και έχουν διαφορετική κλινική εικόνα και πορεία. Τα ενώνουν οι διαταραχές στον αριθμό, τη δομή και τη δραστηριότητα των αιμοσφαιρίων και του πλάσματος. Η επιστήμη της αιματολογίας μελετά τις παθήσεις του αίματος.

Τύποι παθολογιών

Κλασικές ασθένειες του αίματος που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στον αριθμό των στοιχείων του αίματος είναι η αναιμία και η ερυθραιμία. Οι ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργίες στη δομή και τη λειτουργία των αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν τη δρεπανοκυτταρική αναιμία και το σύνδρομο τεμπέλης λευκοκυττάρων. Οι παθολογίες που αλλάζουν ταυτόχρονα τον αριθμό, τη δομή και τις λειτουργίες των κυτταρικών στοιχείων (αιμοβλάστωση) ονομάζονται καρκίνος του αίματος. Μια κοινή ασθένεια με αλλαγές στις λειτουργίες του πλάσματος είναι το μυέλωμα.

Οι ασθένειες του συστήματος αίματος και οι ασθένειες του αίματος είναι ιατρικά συνώνυμα. Ο πρώτος όρος είναι πιο περιεκτικός, καθώς περιλαμβάνει όχι μόνο ασθένειες των κυττάρων του αίματος και του πλάσματος, αλλά και των αιμοποιητικών οργάνων. Η προέλευση οποιασδήποτε αιματολογικής νόσου είναι μια δυσλειτουργία ενός από αυτά τα όργανα. Το αίμα στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ασταθές, αντιδρά σε όλους τους εξωτερικούς παράγοντες. Διενεργεί μια ποικιλία βιοχημικών, ανοσολογικών και μεταβολικών διεργασιών.

Όταν η ασθένεια θεραπευθεί, οι παράμετροι του αίματος επανέρχονται γρήγορα στο φυσιολογικό. Εάν υπάρχει ασθένεια του αίματος, απαιτείται ειδική θεραπεία, σκοπός της οποίας θα είναι να φέρει όλους τους δείκτες πιο κοντά στο φυσιολογικό. Για τη διάκριση των αιματολογικών παθήσεων από άλλες παθήσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις.

Οι κύριες παθολογίες αίματος περιλαμβάνονται στο ICD-10. Περιέχει διάφορους τύπους αναιμίας (ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια φολικού οξέος) και λευχαιμία (μυελοβλαστική, προμυελοκυτταρική). Ασθένειες του αίματος είναι το λεμφοσάρκωμα, η ιστοκυττάρωση, η λεμφοκοκκιωμάτωση, η αιμορραγική νόσος του νεογνού, οι ανεπάρκειες του παράγοντα πήξης, οι ανεπάρκειες των συστατικών του πλάσματος, η θρομβασθένεια.

Αυτή η λίστα αποτελείται από 100 διαφορετικά στοιχεία και σας επιτρέπει να καταλάβετε ποιοι τύποι ασθενειών αίματος υπάρχουν. Ορισμένες παθολογίες αίματος δεν περιλαμβάνονται σε αυτόν τον κατάλογο επειδή είναι εξαιρετικά σπάνιες ασθένειες ή διάφορες μορφές συγκεκριμένης ασθένειας.

Αρχές ταξινόμησης

Όλες οι ασθένειες του αίματος στα εξωτερικά ιατρεία χωρίζονται συμβατικά σε πολλές ευρείες ομάδες (με βάση τα στοιχεία του αίματος που έχουν υποστεί αλλαγές):

1. Αναιμία.
2. Αιμορραγική διάθεση ή παθολογίες του συστήματος ομοιόστασης.
3. Αιμοβλάστωση: όγκοι αιμοσφαιρίων, μυελού των οστών και λεμφαδένων.
4. Άλλες παθήσεις.

Οι ασθένειες του συστήματος αίματος που περιλαμβάνονται σε αυτές τις ομάδες χωρίζονται σε υποομάδες. Τύποι αναιμίας (από λόγους εμφάνισης):

• σχετίζεται με μειωμένη έκκριση αιμοσφαιρίνης ή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (απλαστική, συγγενής).
• που προκαλείται από την επιταχυνόμενη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ελαττωματική δομή της αιμοσφαιρίνης).
• που προκαλείται από απώλεια αίματος (μετα-μορραγική αναιμία).

Η πιο συχνή αναιμία είναι η αναιμία ανεπάρκειας, η οποία προκαλείται από έλλειψη ουσιών απαραίτητων για την έκκριση αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα αιμοποιητικά όργανα. Οι σοβαρές χρόνιες παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος καταλαμβάνουν τη 2η θέση σε επιπολασμό.

Τι είναι οι αιμοβλαστώσεις;

Οι αιμοβλάστες είναι καρκινικοί όγκοι του αίματος που προέρχονται από τα αιμοποιητικά όργανα και τους λεμφαδένες. Χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

1. Λεμφώματα.

Η λευχαιμία προκαλεί πρωτογενή βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα (μυελός των οστών) και την εμφάνιση σημαντικού αριθμού παθογόνων κυττάρων (βλάστες) στο αίμα. Τα λεμφώματα οδηγούν σε βλάβες των λεμφικών ιστών, διαταραχή της δομής και της δραστηριότητας των λεμφοκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η εμφάνιση κακοήθων κόμβων και βλάβη στον μυελό των οστών. Οι λευχαιμίες διακρίνονται σε οξείες (λεμφοβλαστικά Τ- ή Β-κύτταρα) και χρόνιες (λεμφοπολλαπλασιαστικές, μονοκυτταροπολλαπλασιαστικές).

Όλοι οι τύποι οξείας και χρόνιας λευχαιμίας εμφανίζονται λόγω παθολογικής κυτταρικής ανάπτυξης. Αυτό συμβαίνει στον μυελό των οστών σε διαφορετικά στάδια. Η οξεία μορφή της λευχαιμίας είναι κακοήθης, επομένως ανταποκρίνεται λιγότερο στη θεραπεία και συχνά έχει κακή πρόγνωση.

Τα λεμφώματα μπορεί να είναι Hodgkin (λεμφοκοκκιωμάτωση) και non-Hodgkin. Τα πρώτα μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετικούς τρόπους, έχοντας τις δικές τους εκδηλώσεις και ενδείξεις θεραπείας. Τύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin:

• περικάρπιου;
• διαχέω;
• περιφερειακός.

Η αιμορραγική διάθεση οδηγεί σε διαταραχές της πήξης του αίματος. Αυτές οι ασθένειες του αίματος, ο κατάλογος των οποίων είναι πολύ μεγάλος, συχνά προκαλούν αιμορραγία. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν:

• θρομβοπενία;
• θρομβοκυτταροπάθεια;
• βλάβες του συστήματος κινίνης-καλλικρεΐνης (ελαττώματα Fletcher και Williams).
• επίκτητες και κληρονομικές παθήσεις πήξης.

Συμπτώματα παθολογιών

Οι ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα έχουν πολύ διαφορετικά συμπτώματα. Αυτό εξαρτάται από τη συμμετοχή των κυττάρων σε παθολογικές αλλαγές. Η αναιμία εκδηλώνεται ως συμπτώματα έλλειψης οξυγόνου στο σώμα και η αιμορραγική αγγειίτιδα προκαλεί αιμορραγία. Από αυτή την άποψη, δεν υπάρχει γενική κλινική εικόνα για όλα τα νοσήματα του αίματος.

Συμβατικά, διακρίνονται εκδηλώσεις ασθενειών του αίματος και των αιμοποιητικών οργάνων, οι οποίες στον ένα ή τον άλλο βαθμό είναι εγγενείς σε όλα. Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες προκαλούν γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ζάλη, δύσπνοια, ταχυκαρδία και προβλήματα με την όρεξη. Υπάρχει σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρατεταμένη φλεγμονή, κνησμός, διαταραχές στην αίσθηση της γεύσης και της όσφρησης, πόνος στα οστά, υποδόριες αιμορραγίες, αιμορραγία των βλεννογόνων διαφόρων οργάνων, πόνος στο ήπαρ και μειωμένη απόδοση. Εάν εμφανιστούν τα αναφερόμενα σημάδια ασθένειας του αίματος, ένα άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Ένα σταθερό σύνολο συμπτωμάτων σχετίζεται με την εμφάνιση διαφόρων συνδρόμων (αναιμικών, αιμορραγικών). Τέτοια συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζονται με διάφορες ασθένειες του αίματος. Οι αναιμικές παθήσεις του αίματος έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• ξήρανση ή υγροποίηση του δέρματος.
• Αιμορραγία;
• ζάλη;
• προβλήματα με το βάδισμα?
• κατάπτωση;
• ταχυκαρδία.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για τον προσδιορισμό ασθενειών του αίματος και του αιμοποιητικού συστήματος, πραγματοποιούνται ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις. Μια γενική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Υπολογίζονται οι παράμετροι ESR, τύπος λευκοκυττάρων και ποσότητα αιμοσφαιρίνης. Μελετώνται οι παράμετροι των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για τη διάγνωση τέτοιων ασθενειών, μετράται ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων.

Μεταξύ άλλων μελετών, γίνεται τεστ τσιμπήματος και υπολογίζεται η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Duke. Σε αυτή την περίπτωση, ένα πηκτόγραμμα θα είναι ενημερωτικό για τον προσδιορισμό των παραμέτρων του ινωδογόνου, του δείκτη προθρομβίνης κ.λπ. Η συγκέντρωση των παραγόντων πήξης προσδιορίζεται εργαστηριακά. Συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε παρακέντηση μυελού των οστών.

Οι ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν παθολογίες μολυσματικής φύσης (μονοπυρήνωση). Μερικές φορές οι μολυσματικές ασθένειες του αίματος αποδίδονται λανθασμένα στην αντίδρασή του στην εμφάνιση μόλυνσης σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.

Με έναν απλό πονόλαιμο, ορισμένες αλλαγές ξεκινούν στο αίμα ως επαρκής απάντηση στη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η κατάσταση πραγμάτων είναι απολύτως φυσιολογική και δεν υποδηλώνει παθολογία αίματος. Μερικές φορές οι άνθρωποι θεωρούν ότι οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, οι οποίες προκαλούνται από την είσοδο ιού στο σώμα, είναι μολυσματικές ασθένειες του αίματος.

Προσδιορισμός χρόνιων διεργασιών

Η ονομασία χρόνια παθολογία αίματος υπονοεί λανθασμένα μακροχρόνιες αλλαγές στις παραμέτρους της που προκαλούνται από άλλους παράγοντες. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να πυροδοτηθεί από την εμφάνιση μιας ασθένειας που δεν σχετίζεται με το αίμα. Οι κληρονομικές ασθένειες του αίματος είναι λιγότερο διαδεδομένες στα εξωτερικά ιατρεία. Ξεκινούν από τη γέννηση και αντιπροσωπεύουν μια μεγάλη ομάδα ασθενειών.

Το όνομα συστηματικές παθήσεις του αίματος συχνά κρύβει την πιθανότητα λευχαιμίας. Οι γιατροί κάνουν αυτή τη διάγνωση όταν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Αυτή η διάγνωση δεν είναι απολύτως σωστή, καθώς οποιεσδήποτε παθολογίες αίματος είναι συστηματικές. Ένας ειδικός μπορεί να διατυπώσει μόνο μια υποψία για μια συγκεκριμένη παθολογία. Κατά τη διάρκεια αυτοάνοσων διαταραχών, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αποβάλλει τα αιμοσφαίρια του: αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, αιμόλυση που προκαλείται από φάρμακα, αυτοάνοση ουδετεροπενία.

Πηγές προβλημάτων και αντιμετώπισή τους

Οι αιτίες των ασθενειών του αίματος είναι πολύ διαφορετικές, μερικές φορές δεν μπορούν να προσδιοριστούν. Συχνά η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια ορισμένων ουσιών και διαταραχές του ανοσοποιητικού. Είναι αδύνατο να εντοπιστούν γενικευμένες αιτίες παθολογιών του αίματος. Δεν υπάρχουν επίσης καθολικές μέθοδοι για τη θεραπεία ασθενειών του αίματος. Επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε τύπο ασθένειας.

Φυσιολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης. Παθολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης. Περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Επίπεδο αιμοσφαιρίνης στους άνδρες, στις γυναίκες μετά τον τοκετό, στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Μονάδες μέτρησης αιμοσφαιρίνης.

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια αναπνευστική χρωστική ουσία στο αίμα, που εμπλέκεται στη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, εκτελεί λειτουργίες ρυθμιστικού διαλύματος και διατηρεί το pH. Περιέχεται σε ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια - κάθε μέρα το ανθρώπινο σώμα παράγει 200 ​​δισεκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια). Αποτελείται από ένα πρωτεϊνικό μέρος - σφαιρίνη - και ένα τμήμα πορφυρίτη που περιέχει σίδηρο - την αίμη. Είναι μια πρωτεΐνη με τεταρτοταγή δομή που σχηματίζεται από 4 υπομονάδες. Ο σίδηρος στην αίμη είναι σε δισθενή μορφή.

Φυσιολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης: 1) οξυαιμοσφαιρίνη (HbO2) - ο συνδυασμός της αιμοσφαιρίνης με το οξυγόνο σχηματίζεται κυρίως στο αρτηριακό αίμα και του δίνει ένα κόκκινο χρώμα· το οξυγόνο συνδέεται με το άτομο σιδήρου μέσω ενός δεσμού συντονισμού.2) μειωμένη αιμοσφαιρίνη ή δεοξυαιμοσφαιρίνη (HbH) - αιμοσφαιρίνη που έχει δώσει οξυγόνο στους ιστούς.3) καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HbCO2) - μια ένωση αιμοσφαιρίνης με διοξείδιο του άνθρακα. σχηματίζεται κυρίως στο φλεβικό αίμα, το οποίο ως αποτέλεσμα αποκτά σκούρο κερασί χρώμα.

Παθολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης: 1) καρβαιμοσφαιρίνη (HbCO) - σχηματίζεται κατά τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (CO), ενώ η αιμοσφαιρίνη χάνει την ικανότητα να προσκολλά οξυγόνο.2) met αιμοσφαιρίνη - σχηματίζεται υπό την επίδραση νιτρωδών, νιτρικών και ορισμένων φαρμάκων, η μετάβαση του σιδήρου σε τρισθενή σίδηρο συμβαίνει με το σχηματισμό της met αιμοσφαιρίνης - HbMet.

Περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμαελαφρώς υψηλότερο στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, παρατηρείται φυσιολογική μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης. Η μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα (αναιμία) μπορεί να είναι συνέπεια αυξημένων απωλειών αιμοσφαιρίνης λόγω διαφόρων τύπων αιμορραγίας ή αυξημένης καταστροφής (αιμόλυση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιτία της αναιμίας μπορεί να είναι η έλλειψη σιδήρου, απαραίτητου για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης, ή βιταμινών που εμπλέκονται στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (κυρίως Β12, φολικό οξύ), καθώς και παραβίαση του σχηματισμού αιμοσφαιρίων σε συγκεκριμένες αιματολογικές ασθένειες. Η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής σε διάφορους τύπους χρόνιων μη αιματολογικών παθήσεων.

Μονάδες αιμοσφαιρίνηςστο εργαστήριο Invitro - g/dal
Εναλλακτικές μονάδες: g/l
Συντελεστής μετατροπής: g/l x 0,1 ==> g/dal

Αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης: Ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (πρωτοπαθής και δευτεροπαθής ερυθροκυττάρωση). Φυσιολογικά αίτια σε κατοίκους ψηλών βουνών, πιλότοι μετά από πτήσεις σε μεγάλο ύψος, ορειβάτες, μετά από αυξημένη φυσική δραστηριότητα.
Πύκνωση αίματος;
Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες;
Πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια;

Αιμοσφαιρίνη(συντομογραφία Hb) είναι μια μεταλλοπρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο που περιέχει σίδηρο και βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια των σπονδυλωτών.

Η αιμοσφαιρίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη του αίματος

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που αποτελείται από 4 υπομονάδες πρωτεΐνης που περιέχουν αίμη. Τα πρωτομερή συνδέονται μεταξύ τους με υδρόφοβους, ιοντικούς και υδρογόνους δεσμούς σύμφωνα με την αρχή της συμπληρωματικότητας. Επιπλέον, αλληλεπιδρούν όχι αυθαίρετα, αλλά με μια συγκεκριμένη περιοχή - την επιφάνεια επαφής. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ συγκεκριμένη· η επαφή λαμβάνει χώρα ταυτόχρονα σε δεκάδες σημεία σύμφωνα με την αρχή της συμπληρωματικότητας. Η αλληλεπίδραση πραγματοποιείται από αντίθετα φορτισμένες ομάδες, υδρόφοβες περιοχές και ανωμαλίες στην επιφάνεια της πρωτεΐνης.

Οι πρωτεϊνικές υπομονάδες στη φυσιολογική αιμοσφαιρίνη μπορούν να αντιπροσωπεύονται από διάφορους τύπους πολυπεπτιδικών αλυσίδων: α, β, γ, δ, ε, ξ (αντίστοιχα, ελληνικά - άλφα, βήτα, γάμμα, δέλτα, έψιλον, xi). Το μόριο της αιμοσφαιρίνης περιέχει δύο αλυσίδες δύο διαφορετικών τύπων.

Η αίμη συνδέεται με την υπομονάδα πρωτεΐνης, πρώτον, μέσω ενός υπολείμματος ιστιδίνης μέσω ενός δεσμού συντονισμού σιδήρου και, δεύτερον, μέσω υδρόφοβων δεσμών δακτυλίων πυρρόλης και υδρόφοβων αμινοξέων. Η αίμη βρίσκεται, λες, «σε μια τσέπη» της αλυσίδας της και σχηματίζεται ένα πρωτομερές που περιέχει αίμη.

Φυσιολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης

Υπάρχουν πολλές φυσιολογικές παραλλαγές αιμοσφαιρίνης:

• HbP - πρωτόγονη αιμοσφαιρίνη, περιέχει 2 ξ- και 2 ε-αλυσίδες, που βρίσκονται στο έμβρυο μεταξύ 7-12 εβδομάδων ζωής.
• HbF - εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, περιέχει 2 α- και 2 γ-αλυσίδες, εμφανίζεται μετά από 12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης και είναι η κύρια μετά από 3 μήνες.
• HbA - αιμοσφαιρίνη ενηλίκων, η αναλογία είναι 98%, περιέχει 2 α- και 2 β-αλυσίδες, εμφανίζεται στο έμβρυο μετά από 3 μήνες ζωής και εκ γενετής αποτελεί το 80% του συνόλου της αιμοσφαιρίνης.
• HbA 2 - αιμοσφαιρίνη ενηλίκων, η αναλογία είναι 2%, περιέχει 2 α- και 2 δ-αλυσίδες.
• HbO 2 - οξυαιμοσφαιρίνη, σχηματίζεται όταν δεσμεύεται το οξυγόνο στους πνεύμονες· στις πνευμονικές φλέβες είναι το 94-98% της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης.
• Το HbCO 2 - καρβοαιμοσφαιρίνη, σχηματίζεται από τη δέσμευση του διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς· στο φλεβικό αίμα αποτελεί το 15-20% της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης.

Παθολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης

• HbS - δρεπανοκυτταρική αιμοσφαιρίνη;
• Το MetHb είναι μεθαιμοσφαιρίνη, μια μορφή αιμοσφαιρίνης που περιλαμβάνει ένα ιόν σιδήρου αντί για ένα σίδηρο. Αυτή η μορφή σχηματίζεται συνήθως αυθόρμητα· στην περίπτωση αυτή, η ενζυματική ικανότητα του κυττάρου είναι αρκετή για να την αποκαταστήσει. Κατά τη χρήση σουλφοναμιδίων, την κατανάλωση νιτρώδους νατρίου και νιτρικών τροφίμων και με ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος, η μετάβαση του Fe 2+ σε Fe 3+ επιταχύνεται. Η προκύπτουσα metHb δεν είναι σε θέση να δεσμεύσει το οξυγόνο και εμφανίζεται υποξία των ιστών. Για την αποκατάσταση ιόντων σιδήρου, η κλινική χρησιμοποιεί ασκορβικό οξύ και μπλε του μεθυλενίου.
• Hb-CO - καρβοξυαιμοσφαιρίνη, σχηματίζεται παρουσία CO (μονοξείδιο του άνθρακα) στον εισπνεόμενο αέρα. Υπάρχει συνεχώς στο αίμα σε μικρές συγκεντρώσεις, αλλά η αναλογία του μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής. Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένας ενεργός αναστολέας των ενζύμων που περιέχουν αίμη, ιδιαίτερα της οξειδάσης του κυτοχρώματος, του 4ου συμπλέγματος της αναπνευστικής αλυσίδας.
• HbA 1C -

Υπάρχουν πολλές φυσιολογικές παραλλαγές αιμοσφαιρίνης:

HbР– η πρωτόγονη αιμοσφαιρίνη, περιέχει 2ξ- και 2ε-αλυσίδες, εμφανίζεται στο έμβρυο μεταξύ 7-12 εβδομάδων ζωής,

HbF– η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, περιέχει 2α- και 2γ-αλυσίδες, εμφανίζεται μετά από 12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης και είναι η κύρια μετά από 3 μήνες,

HbA– η αιμοσφαιρίνη ενηλίκων, η αναλογία είναι 98%, περιέχει 2α- και 2β-αλυσίδες, εμφανίζεται στο έμβρυο μετά από 3 μήνες ζωής και εκ γενετής αποτελεί το 80% του συνόλου της αιμοσφαιρίνης,

HbA 2 – αιμοσφαιρίνη ενηλίκων, η αναλογία είναι 2%, περιέχει 2α- και 2δ-αλυσίδες,

HbO 2 – οξυαιμοσφαιρίνη, που σχηματίζεται από τη δέσμευση οξυγόνου στους πνεύμονες, στις πνευμονικές φλέβες είναι το 94-98% της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης,

HbCO 2 – η καρβοαιμοσφαιρίνη, που σχηματίζεται από τη δέσμευση του διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς, στο φλεβικό αίμα αποτελεί το 15-20% της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης.

Παθολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης

HbS– αιμοσφαιρίνη της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.

MetHb– μεθαιμοσφαιρίνη, μια μορφή αιμοσφαιρίνης που περιλαμβάνει ένα ιόν σιδήρου αντί για ένα σίδηρο. Αυτή η μορφή σχηματίζεται συνήθως αυθόρμητα· στην περίπτωση αυτή, η ενζυματική ικανότητα του κυττάρου είναι αρκετή για να την αποκαταστήσει. Κατά τη χρήση σουλφοναμιδίων, την κατανάλωση νιτρώδους νατρίου και νιτρικών τροφίμων και με ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος, η μετάβαση του Fe 2+ σε Fe 3+ επιταχύνεται. Η προκύπτουσα metHb δεν είναι σε θέση να δεσμεύσει το οξυγόνο και εμφανίζεται υποξία των ιστών. Για την αποκατάσταση ιόντων σιδήρου, η κλινική χρησιμοποιεί ασκορβικό οξύ και μπλε του μεθυλενίου.

Hb-CO– καρβοξυαιμοσφαιρίνη, σχηματίζεται παρουσία CO (μονοξείδιο του άνθρακα) στον εισπνεόμενο αέρα. Υπάρχει συνεχώς στο αίμα σε μικρές συγκεντρώσεις, αλλά η αναλογία του μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένας ενεργός αναστολέας των ενζύμων που περιέχουν αίμη, ιδιαίτερα του συμπλόκου της κυτοχρωμικής οξειδάσης 4 της αναπνευστικής αλυσίδας.

HbA1C– γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται με τη χρόνια υπεργλυκαιμία και είναι ένας καλός δείκτης ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μυοσφαιρίνη είναι επίσης ικανή να δεσμεύει οξυγόνο

Η μυοσφαιρίνη είναι μονόκλινοπολυπεπτιδική αλυσίδα, αποτελείται από 153 αμινοξέα με μοριακό βάρος 17 kDa και είναι παρόμοια στη δομή με τη β-αλυσίδα της αιμοσφαιρίνης. Η πρωτεΐνη εντοπίζεται στον μυϊκό ιστό. Η μυοσφαιρίνη έχει υψηλότερη συγγένειαστο οξυγόνο σε σύγκριση με την αιμοσφαιρίνη. Αυτή η ιδιότητα καθορίζει τη λειτουργία της μυοσφαιρίνης - εναπόθεση οξυγόνου στο μυϊκό κύτταρο και τη χρήση της μόνο με σημαντική μείωση της μερικής πίεσης του O 2 στον μυ (έως 1-2 mm Hg).

Εμφανίζονται οι καμπύλες κορεσμού οξυγόνου διαφορές μεταξύ μυοσφαιρίνης και αιμοσφαιρίνης:

ο ίδιος κορεσμός 50% επιτυγχάνεται σε εντελώς διαφορετικές συγκεντρώσεις οξυγόνου - περίπου 26 mm Hg. για αιμοσφαιρίνη και 5 mm Hg. για τη μυοσφαιρίνη,

σε φυσιολογική μερική πίεση οξυγόνου από 26 έως 40 mm Hg. Η αιμοσφαιρίνη είναι κορεσμένη κατά 50-80%, ενώ η μυοσφαιρίνη είναι σχεδόν 100%.

Έτσι, η μυοσφαιρίνη παραμένει οξυγονωμένη έως ότου η ποσότητα του οξυγόνου στο κύτταρο μειωθεί σε όριοποσότητες Μόνο μετά από αυτό αρχίζει η απελευθέρωση οξυγόνου για μεταβολικές αντιδράσεις.