Θερμοπληξία. Διαταραχές στη θερμική ισορροπία του σώματος Ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε θερμοπληξία;

Παθογένεση

Αιτιολογία

Θερμοπληξία

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Εάν η πορεία της υπερθερμίας είναι δυσμενής και δεν υπάρχει ιατρική βοήθεια, τα θύματα πεθαίνουν ως αποτέλεσμα κυκλοφορικής ανεπάρκειας, διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας (κοιλιακή μαρμαρυγή και ασυστολία) και αναπνοής.

Θερμοπληξία- οξεία μορφή υπερθερμίας με την επίτευξη απειλητικών για τη ζωή τιμών θερμοκρασίας σώματος 42-43 °C (ορθική) σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Υψηλής έντασης θερμική δράση.

Χαμηλή απόδοση των μηχανισμών προσαρμογής του σώματος σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Η θερμοπληξία είναι η υπερθερμία με σύντομο στάδιο αντιστάθμισης, που γρήγορα μετατρέπεται σε στάδιο απορρόφησης. Η θερμοκρασία του σώματος τείνει να πλησιάζει τη θερμοκρασία του εξωτερικού περιβάλλοντος. Η θνησιμότητα από θερμοπληξία φτάνει το 30%. Ο θάνατος των ασθενών είναι αποτέλεσμα οξείας προοδευτικής δηλητηρίασης, καρδιακής ανεπάρκειας και αναπνευστικής ανακοπής.

Μέθη του σώματοςμόρια μέσης μάζας συνοδεύονται από αιμόλυση ερυθροκυττάρων, αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και ανάπτυξη συνδρόμου διάχυτης ενδαγγειακής πήξης.

Οξεία καρδιακή ανεπάρκειαείναι αποτέλεσμα οξειών δυστροφικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, διακοπής της αλληλεπίδρασης ακτομυοσίνης και παροχής ενέργειας στα καρδιομυοκύτταρα.

Διακοπή αναπνοήςμπορεί να είναι συνέπεια αυξανόμενης εγκεφαλικής υποξίας, οιδήματος και αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Ηλίαση- μια υπερθερμική κατάσταση που προκαλείται από την άμεση επίδραση της ενέργειας της ηλιακής ακτινοβολίας στο σώμα.

Αιτιολογία.Η αιτία της ηλίασης είναι η υπερβολική ηλιοφάνεια. Το μεγαλύτερο παθογόνο αποτέλεσμα ασκείται από το υπέρυθρο τμήμα της ηλιακής ακτινοβολίας, δηλ. θερμότητα ακτινοβολίας. Η τελευταία, σε αντίθεση με τη θερμότητα μεταφοράς και αγωγής, θερμαίνει ταυτόχρονα τους επιφανειακούς και εν τω βάθει ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού ιστού.

Παθογένεση.Ο κύριος κρίκος στην παθογένεση είναι η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αρχικά, αναπτύσσεται αρτηριακή υπεραιμία του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του σχηματισμού μεσοκυττάριου υγρού και σε συμπίεση της εγκεφαλικής ουσίας. Η συμπίεση των φλεβικών αγγείων και των κόλπων που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεβικής υπεραιμίας του εγκεφάλου. Με τη σειρά της, η φλεβική υπεραιμία οδηγεί σε υποξία, οίδημα και μικρές εστιακές αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, τα εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή διαταραχών στην ευαισθησία, την κίνηση και τις αυτόνομες λειτουργίες.

Οι αυξανόμενες διαταραχές στο μεταβολισμό, την παροχή ενέργειας και τις πλαστικές διεργασίες στους νευρώνες του εγκεφάλου ενισχύουν την αντιστάθμιση των μηχανισμών θερμορύθμισης, τη δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, την αναπνοή, τους ενδοκρινείς αδένες, το αίμα και άλλα συστήματα και όργανα.

Η ηλίαση είναι γεμάτη με μεγάλη πιθανότητα θανάτου (λόγω δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος), καθώς και με την ανάπτυξη παράλυσης, διαταραχών ευαισθησίας και νευρικού τροφισμού.

Τι είναι η θερμοπληξία
Τι προκαλεί τη θερμοπληξία;
Συμπτώματα θερμοπληξίας
Θεραπεία για Θερμοπληξία

Τι είναι η θερμοπληξία

Θερμοπληξία- μια επικίνδυνη, ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή βλάβης στο σώμα όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 40 ° C.

Τι προκαλεί τη θερμοπληξία;

Η θερμοπληξία εμφανίζεται μερικές φορές μεταξύ των ναυτικών σε τροπικές συνθήκες, μεταξύ των εργαζομένων σε θερμά εργαστήρια, κατά τη διάρκεια γεωργικών εργασιών και μεταξύ εκείνων που απολαμβάνουν το υπερβολικό μαύρισμα. Μερικές φορές οι θερμοπληξίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια στρατιωτικών πορειών τις ζεστές μέρες ή κατά τη διάρκεια εκδρομών πεζοπορίας όταν δεν είναι σωστά οργανωμένες και οι συμμετέχοντες είναι ανεπαρκώς εκπαιδευμένοι. Η εμφάνιση θερμοπληξίας διευκολύνεται από την υγρασία του αέρα, τα κακά ρούχα και την ατομική ευαισθησία στην αυξημένη θερμοκρασία. Τα άτομα που πάσχουν από φυτοαγγειακή ανεπάρκεια, καρδιαγγειακά νοσήματα, παχυσαρκία και άλλες μεταβολικές διαταραχές (ιδίως ενδοκρινικές παθήσεις) είναι πιο επιρρεπή στην υπερθέρμανση. Το ποσοστό θνησιμότητας από θερμοπληξία φτάνει σε υψηλά νούμερα. Έτσι, όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 41 °C, μέχρι τα μισά από τα θύματα πεθαίνουν.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της θερμοπληξίας

Οι κύριοι κρίκοι στην παθογένεση είναι οι διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών λόγω της μειωμένης εφίδρωσης και της δραστηριότητας του υποθαλαμικού κέντρου θερμορύθμισης. Με τη θερμοπληξία, ο θάνατος συμβαίνει συχνά λόγω της ανάπτυξης της κατάρρευσης. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού προάγονται από την τοξική επίδραση στο μυοκάρδιο της περίσσειας καλίου στο αίμα, που απελευθερώνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Με τη θερμοπληξία επηρεάζεται επίσης η ρύθμιση της αναπνοής, η λειτουργία των νεφρών και διάφοροι τύποι μεταβολισμού (πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπος).

Μια παθομορφολογική εξέταση του κεντρικού νευρικού συστήματος σε άτομα που πέθαναν από θερμοπληξία αποκαλύπτει υπεραιμία και οίδημα των μεμβρανών και του εγκεφαλικού ιστού και πολλαπλές αιμορραγίες σε αυτές. Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει περιαγγειακό οίδημα των μεμβρανών και του εγκεφαλικού ιστού, αλλαγές στα νευρικά κύτταρα παρόμοιες με μια οξεία ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε ορισμένα κύτταρα - σοβαρές υδροπικές αλλαγές.

Συμπτώματα θερμοπληξίας

Υπάρχουν ήπια, μέτρια και σοβαρή θερμοπληξία. Η έναρξη είναι συνήθως οξεία. Παρατηρούνται αυξημένη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός, έξαψη δέρματος και αυξημένη θερμοκρασία σώματος, που μερικές φορές φτάνουν σε υψηλά νούμερα.

Στο ήπιας μορφήςΟι διαταραχές θερμοπληξίας περιορίζονται σε πονοκέφαλο, ναυτία και γενική αδυναμία.

Για τραυματισμό λόγω θερμότητας μέτριας σοβαρότηταςαναπτύσσονται πιο σοβαρή μυϊκή αδυναμία, έντονος πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος. Υπάρχει κάποιος γενικός λήθαργος, τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα και μερικές φορές λιποθυμία. Η αναπνοή και ο παλμός αυξάνονται απότομα. Παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 °C.

Σοβαρή μορφήΗ θερμοπληξία αναπτύσσεται ξαφνικά. Συχνά παρατηρείται κινητική διέγερση και μερικές φορές ψυχικές διαταραχές (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες). Η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή και συχνά διαταράσσεται ο ρυθμός της. Ο σφυγμός αυξάνεται σε 120 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό, αδύναμος. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι. Το δέρμα είναι χλωμό και καλυμμένο με κολλώδη ιδρώτα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 41-43 °C. Η διούρηση μειώνεται απότομα. Η περιεκτικότητα του αίματος σε άζωτο και ουρία αυξάνεται ενώ η ποσότητα των χλωριδίων μειώνεται. Στο πλαίσιο των έντονων φυτο-αγγειακών διαταραχών, αναπτύσσονται διαταραχές της συνείδησης ποικίλου βάθους και διάρκειας. Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει ανισοκορία, καταστολή της απόκρισης της κόρης στο φως και τα αντανακλαστικά του κερατοειδούς, καθώς και αντανακλαστικά στα άκρα. Συχνά παρατηρούνται κινητική διέγερση, έμετοι, κλονικοί-τονικοί σπασμοί και κώμα, στο πλαίσιο των οποίων, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν θανατηφόρες αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές.

Θεραπεία για Θερμοπληξία

Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος: μετακινήστε τον ασθενή στη σκιά, απελευθερώστε τον από στενά ρούχα, βάλτε κρύο στο κεφάλι, στην περιοχή της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι χορηγείται επαρκής ποσότητα υγρού. Εάν διατηρείται η συνείδηση, χορηγείται κρύο νερό, τσάι και καφές. Όταν διεγείρεται, χορηγείται αμιναζίνη, διφαινυδραμίνη, για σπασμούς - αντισπασμωδικά - sibazon (seduxen), aminazine, φαινοβαρβιτάλη κλπ. Όταν πέσει η καρδιακή δραστηριότητα, χρησιμοποιούνται καρδιακά φάρμακα (κορδιαμίνη, καφεΐνη, στροφανθίνη). Όταν αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, ενδείκνυνται οσφυονωτικές παρακεντήσεις εκφόρτωσης. Κατά την εισπνοή οξυγόνου, συνιστάται η προσθήκη διοξειδίου του άνθρακα. Για μετέπειτα θεραπεία ασθενικών καταστάσεων, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, συμπληρώματα σιδήρου και ασβεστίου.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε θερμοπληξία;

Νευρολόγος

Προσφορές και ειδικές προσφορές

Ιατρικά νέα

14.11.2019

Οι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι απαραίτητο να προσελκύσουμε την προσοχή του κοινού στα προβλήματα των καρδιαγγειακών παθήσεων. Μερικά είναι σπάνια, προοδευτικά και δύσκολο να διαγνωστούν. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την αμυλοειδική μυοκαρδιοπάθεια με τρανσθυρετίνη

Έρχεται το μακρύ Σαββατοκύριακο και πολλοί Ρώσοι θα πάνε διακοπές έξω από την πόλη. Είναι καλή ιδέα να γνωρίζετε πώς να προστατεύεστε από τα τσιμπήματα των κροτώνων. Το καθεστώς θερμοκρασίας τον Μάιο συμβάλλει στην ενεργοποίηση επικίνδυνων εντόμων...

05.04.2019

Η συχνότητα του κοκκύτη στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2018 (σε σύγκριση με το 2017) αυξήθηκε σχεδόν 2 φορές 1, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ηλικίας κάτω των 14 ετών. Ο συνολικός αριθμός των αναφερθέντων κρουσμάτων κοκκύτη για τον Ιανουάριο-Δεκέμβριο αυξήθηκε από 5.415 περιπτώσεις το 2017 σε 10.421 περιπτώσεις για την ίδια περίοδο το 2018. Η συχνότητα του κοκκύτη αυξάνεται σταθερά από το 2008...

Ιατρικά είδη

Σχεδόν το 5% όλων των κακοήθων όγκων είναι σαρκώματα. Είναι ιδιαίτερα επιθετικά, εξαπλώνονται γρήγορα αιματογενώς και είναι επιρρεπή σε υποτροπή μετά τη θεραπεία. Μερικά σαρκώματα αναπτύσσονται για χρόνια χωρίς να παρουσιάζουν σημάδια...

Οι ιοί όχι μόνο επιπλέουν στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να προσγειωθούν σε κιγκλιδώματα, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, ενώ παραμένουν ενεργοί. Επομένως, όταν ταξιδεύετε ή σε δημόσιους χώρους, καλό είναι όχι μόνο να αποκλείετε την επικοινωνία με άλλα άτομα, αλλά και να αποφεύγετε...

Η ανάκτηση της καλής όρασης και ο αποχαιρετισμός των γυαλιών και των φακών επαφής για πάντα είναι το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Η εντελώς άνευ επαφής τεχνική Femto-LASIK ανοίγει νέες δυνατότητες για διόρθωση όρασης με λέιζερ.

Τα καλλυντικά που έχουν σχεδιαστεί για τη φροντίδα του δέρματος και των μαλλιών μας μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι τόσο ασφαλή όσο νομίζουμε

Όταν η θερμική ισορροπία του σώματος διαταράσσεται, αναπτύσσονται είτε υπερθερμικές είτε υποθερμικές καταστάσεις. Οι υπερθερμικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από αύξηση και οι υποθερμικές καταστάσεις από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω και κάτω από το φυσιολογικό, αντίστοιχα.

ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

Οι υπερθερμικές καταστάσεις περιλαμβάνουν την υπερθέρμανση του σώματος (ή την ίδια την υπερθερμία), τη θερμοπληξία, την ηλίαση, τον πυρετό και διάφορες υπερθερμικές αντιδράσεις.

Η ίδια η υπερθερμία

Υπερθερμία- μια τυπική μορφή διαταραχής ανταλλαγής θερμότητας, που προκύπτει, κατά κανόνα, από υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος και μειωμένη μεταφορά θερμότητας.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Αιτίες υπερθερμίας

Υπάρχουν εξωτερικοί και εσωτερικοί λόγοι.

Οι υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος μπορούν να επηρεάσουν το σώμα:

♦ το ζεστό καλοκαίρι.

♦ σε συνθήκες παραγωγής (σε μεταλλουργικά και χυτήρια, υαλουργία και χάλυβα).

♦ κατά την κατάσβεση πυρκαγιών.

♦ μετά από πολύωρη παραμονή σε ζεστό μπάνιο.

Η μείωση της μεταφοράς θερμότητας είναι συνέπεια:

♦ Πρωτοπαθής διαταραχή του συστήματος θερμορύθμισης (για παράδειγμα, όταν οι αντίστοιχες δομές του υποθαλάμου έχουν υποστεί βλάβη).

♦ Διαταραχές στη μεταφορά θερμότητας στο περιβάλλον (για παράδειγμα, σε παχύσαρκα άτομα, με μειωμένη διαπερατότητα υγρασίας των ρούχων, υψηλή υγρασία αέρα).

Παράγοντες κινδύνου

♦ Επιπτώσεις που αυξάνουν την παραγωγή θερμότητας (έντονη μυϊκή εργασία).

♦ Ηλικία (η υπερθερμία αναπτύσσεται πιο εύκολα σε παιδιά και ηλικιωμένους, που έχουν μειωμένη απόδοση του συστήματος θερμορύθμισης).

♦ Ορισμένες παθήσεις (υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινοπάθειες, υπερθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, φυτοαγγειακή δυστονία).

♦ Αποσύνδεση διεργασιών οξείδωσης και φωσφορυλίωσης στα κυτταρικά μιτοχόνδρια μέσω εξωγενών (2,4-δινιτροφαινόλη, δικουμαρόλη, ολιγομυκίνη, αμυτάλη) και ενδογενών παραγόντων (περσόνα θυρεοειδικών ορμονών, κατεχολαμινών, προγεστερόνης, IVH και μιτοχονδριακών -θερμογόνων).

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑΣ

Όταν ένας υπερθερμικός παράγοντας δρα στο σώμα, ενεργοποιείται μια τριάδα προσαρμοστικών μηχανισμών έκτακτης ανάγκης: 1) αντίδραση συμπεριφοράς («διαφυγή» από τη δράση του θερμικού παράγοντα). 2) εντατικοποίηση της μεταφοράς θερμότητας και μείωση της παραγωγής θερμότητας. 3) άγχος. Η ανεπάρκεια των προστατευτικών μηχανισμών συνοδεύεται από υπερένταση και διαταραχή του συστήματος θερμορύθμισης με σχηματισμό υπερθερμίας.

Κατά την ανάπτυξη της υπερθερμίας, διακρίνονται δύο κύρια στάδια: η αντιστάθμιση (προσαρμογή) και η απορρόφηση (κακοπροσαρμογή) των μηχανισμών θερμορύθμισης του σώματος. Ορισμένοι συγγραφείς εντοπίζουν το τελικό στάδιο της υπερθερμίας - το υπερθερμικό κώμα. Στάδιο αποζημίωσηςχαρακτηρίζεται από ενεργοποίηση μηχανισμών έκτακτης ανάγκης προσαρμογής στην υπερθέρμανση. Αυτοί οι μηχανισμοί στοχεύουν στην αύξηση της μεταφοράς θερμότητας και στη μείωση της παραγωγής θερμότητας. Λόγω αυτού, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει εντός του ανώτατου ορίου του φυσιολογικού εύρους. Υπάρχει αίσθημα ζέστης, ζάλη, εμβοές, «κηλίδες» που αναβοσβήνουν και σκοτεινιάζει στα μάτια. Μπορεί να αναπτυχθεί θερμικό νευρασθενικό σύνδρομο,χαρακτηρίζεται από μειωμένη απόδοση, λήθαργο, αδυναμία και απάθεια, υπνηλία, σωματική αδράνεια, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους.

Στάδιο αποζημίωσης

Το στάδιο της αντιστάθμισης χαρακτηρίζεται από διάσπαση και αναποτελεσματικότητα τόσο των κεντρικών όσο και των τοπικών μηχανισμών θερμορύθμισης, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ομοιόστασης της θερμοκρασίας του σώματος. Η θερμοκρασία του εσωτερικού περιβάλλοντος αυξάνεται στους 41-43 °C, η οποία συνοδεύεται από αλλαγές στο μεταβολισμό και τις λειτουργίες των οργάνων και των συστημάτων τους.

♦ Η εφίδρωση μειώνεταισυχνά σημειώνεται μόνο πενιχρός κολλώδης ιδρώτας. το δέρμα γίνεται ξηρό και ζεστό. Το ξηρό δέρμα θεωρείται σημαντικό σημάδι αντιρρόπησης της υπερθερμίας.

♦ Η υποενυδάτωση αυξάνεται.Το σώμα χάνει μεγάλη ποσότητα υγρών ως αποτέλεσμα της αυξημένης εφίδρωσης και του σχηματισμού ούρων στο στάδιο της αντιστάθμισης, γεγονός που οδηγεί σε υπουδάτωση του οργανισμού. Απώλεια 9-10% υγρών συνδυάζεται με σημαντική δυσλειτουργία. Αυτή η συνθήκη ορίζεται ως «σύνδρομο της νόσου της ερήμου»

♦ Το υπερθερμικό καρδιαγγειακό σύνδρομο αναπτύσσεται:η ταχυκαρδία αυξάνεται, η καρδιακή παροχή μειώνεται, η IOC διατηρείται λόγω αυξημένου καρδιακού ρυθμού, η συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί για λίγο και η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται. Αναπτύσσονται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.

♦ Τα σημάδια εξάντλησης αυξάνονταιμηχανισμών στρεςκαι η υποκείμενη ανεπάρκεια των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς: παρατηρείται σωματική αδράνεια, μυϊκή αδυναμία, μειωμένη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου και ανάπτυξη υπότασης, ακόμη και κατάρρευσης.

♦ Οι ρεολογικές ιδιότητες του αίματος αλλάζουν:Το ιξώδες του αυξάνεται, εμφανίζονται σημεία συνδρόμου λάσπης, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη πρωτεϊνών αίματος (σύνδρομο DIC) και ινωδόλυση.

♦ Αναπτύσσονται μεταβολικές και φυσικοχημικές διαταραχές: Cl-, K+, Ca2+, Na+, Mg2+ και άλλα ιόντα χάνονται. Οι υδατοδιαλυτές βιταμίνες απομακρύνονται από το σώμα.

♦ Καταγράφεται οξέωση.Λόγω της αύξησης της οξέωσης, αυξάνεται ο αερισμός των πνευμόνων και η απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνεται. η διάσταση του HbO 2 μειώνεται.

♦ Αυξάνει τη συγκέντρωσηστο πλάσμα του αίματος του λεγόμενου μόρια μέσης μάζας(από 500 έως 5.000 Da) - ολιγοσακχαρίτες, πολυαμίνες, πεπτίδια, νουκλεοτίδια, γλυκο- και νουκλεοπρωτεΐνες. Αυτές οι ενώσεις είναι εξαιρετικά κυτταροτοξικές.

♦ Εμφανίζονται πρωτεΐνες θερμικού σοκ.

♦ Ουσιαστικό τροποποιήθηκεφυσικοχημική λιπιδική κατάσταση.Το SPOL ενεργοποιείται, η ρευστότητα των λιπιδίων της μεμβράνης αυξάνεται, γεγονός που διαταράσσει τις λειτουργικές ιδιότητες των μεμβρανών.

♦ Στους ιστούς του εγκεφάλου, του ήπατος, των πνευμόνων, των μυών σημαντικά η περιεκτικότητα σε προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων αυξάνεται- συζεύγματα διενίων και υδροϋπεροξείδια λιπιδίων.

Η κατάσταση της υγείας σε αυτό το στάδιο επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζεται αυξανόμενη αδυναμία, αίσθημα παλμών, παλμικός πονοκέφαλος, αίσθημα υπερβολικής ζέστης και δίψας, ψυχική διέγερση και κινητική ανησυχία, ναυτία και έμετος.

Η υπερθερμία μπορεί να συνοδεύεται (ειδικά σε υπερθερμικό κώμα) από διόγκωση του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, θάνατο νευρώνων, δυστροφία του μυοκαρδίου, του ήπατος, των νεφρών, φλεβική υπεραιμία και πετέχειες αιμορραγίες στον εγκέφαλο, την καρδιά, τα νεφρά και άλλα όργανα. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σημαντικές νευροψυχιατρικές διαταραχές (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις).

Σε υπερθερμικό κώμααναπτύσσεται λήθαργος και απώλεια συνείδησης. Μπορεί να παρατηρηθούν κλονικοί και τετανικοί σπασμοί, νυσταγμός, διαστολή των κόρης του ματιού, ακολουθούμενη από στένωση τους.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Θερμοπληξία

Αιτιολογία

Υψηλής έντασης θερμική δράση.

Χαμηλή απόδοση των μηχανισμών προσαρμογής του σώματος σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Παθογένεση

Ηλίαση

Παθογένεση.Ο κύριος κρίκος στην παθογένεση είναι η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αρχές θεραπείας και πρόληψης υπερθερμικών καταστάσεων

Η θεραπεία των θυμάτων οργανώνεται λαμβάνοντας υπόψη τις αιτιοτροπικές, παθογενετικές και συμπτωματικές αρχές.

Αιτιοτροπική θεραπείαέχει ως στόχο να σταματήσει την αιτία της υπερθερμίας και να εξαλείψει τους παράγοντες κινδύνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της μεταφοράς θερμότητας, τη διακοπή της επίδρασης της υψηλής θερμοκρασίας και των αποζευκτών της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης.

Παθογενετική θεραπείαστοχεύει να μπλοκάρει τους βασικούς μηχανισμούς της υπερθερμίας και να διεγείρει τις προσαρμοστικές διαδικασίες (αποζημίωση, προστασία, αποκατάσταση). Αυτοί οι στόχοι επιτυγχάνονται με:

Ομαλοποίηση καρδιαγγειακών λειτουργιών, αναπνοή, όγκος και ιξώδες αίματος, μηχανισμοί νευροχυμικής ρύθμισης της λειτουργίας των ιδρωτοποιών αδένων.

Εξάλειψη μετατοπίσεων στις σημαντικότερες παραμέτρους της ομοιόστασης (pH, ωσμωτική και ογκοτική αρτηριακή πίεση, αρτηριακή πίεση).

Αποτοξίνωση του οργανισμού (αιμοαραίωση και τόνωση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών).

Συμπτωματική θεραπείασε υπερθερμικές καταστάσεις, στοχεύει στην εξάλειψη των δυσάρεστων και επώδυνων αισθήσεων που επιδεινώνουν την κατάσταση του θύματος («αφόρητος» πονοκέφαλος, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος και των βλεννογόνων στη θερμότητα, αισθήματα φόβου θανάτου και κατάθλιψης). θεραπεία επιπλοκών και συναφών παθολογικών διεργασιών.

Πρόληψη υπερθερμικών καταστάσεωναποσκοπεί στην πρόληψη της υπερβολικής έκθεσης του οργανισμού από τον θερμικό παράγοντα.

ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ

Υπερθερμικές αντιδράσειςεκδηλώνονται με προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω της παροδικής υπεροχής της παραγωγής θερμότητας έναντι της μεταφοράς θερμότητας διατηρώντας παράλληλα τους μηχανισμούς της θερμορύθμισης.

Σύμφωνα με το κριτήριο προέλευσης, οι υπερθερμικές αντιδράσεις διακρίνονται: ενδογενείς, εξωγενείς και συνδυασμένες (κακοήθης υπερθερμία). Ενδογενείς υπερθερμικές αντιδράσειςχωρίζονται σε ψυχογενή, νευρογενή και ενδοκρινικά.

Οι ψυχογενείς υπερθερμικές αντιδράσεις αναπτύσσονται κάτω από έντονο στρες και ψυχοπαθολογικές καταστάσεις.

Οι νευρογενείς υπερθερμικές αντιδράσεις χωρίζονται σε κεντρογενείς και αντανακλαστικές.

♦ Οι κεντρογενείς υπερθερμικές αντιδράσεις αναπτύσσονται με άμεση διέγερση των νευρώνων του κέντρου θερμορύθμισης που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή θερμότητας.

♦ Οι αντανακλαστικές υπερθερμικές αντιδράσεις συμβαίνουν με σοβαρό ερεθισμό διαφόρων οργάνων και ιστών: χοληφόροι πόροι του ήπατος και χοληφόροι πόροι. νεφρική πύελος και ουροποιητικό σύστημα όταν οι πέτρες περνούν από μέσα τους.

Οι ενδοκρινικές υπερθερμικές αντιδράσεις αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα υπερπαραγωγής κατεχολαμινών (με φαιοχρωμοκύτωμα) ή θυρεοειδικών ορμονών (με υπερθυρεοειδικές παθήσεις). Ο κύριος μηχανισμός είναι η ενεργοποίηση εξώθερμων μεταβολικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού αποζευκτών οξείδωσης και φωσφορυλίωσης.

Εξωγενείς υπερθερμικές αντιδράσειςχωρίζεται σε φαρμακευτικό και μη φαρμακευτικό.

Οι φαρμακευτικές (φαρμακευτικές, φαρμακολογικές) υπερθερμικές αντιδράσεις προκαλούνται από φάρμακα που έχουν αποσυνδετική δράση

επίδραση: συμπαθομιμητικά (καφεΐνη, εφεδρίνη, ντοπαμίνη), φάρμακα που περιέχουν Ca 2 +-.

Οι μη φαρμακευτικές υπερθερμικές αντιδράσεις προκαλούνται από ουσίες που έχουν θερμογόνο δράση: 2,4-δινιτροφαινόλη, κυανιούχα, αμυτάλη. Αυτές οι ουσίες ενεργοποιούν το συμπαθητικό επινεφρίδιο και το θυρεοειδή σύστημα.

ΠΥΡΕΤΟΣ

Πυρετός- μια τυπική παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από μια προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος λόγω της δυναμικής αναδιάρθρωσης του συστήματος θερμορύθμισης υπό την επίδραση πυρετογόνων.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Η αιτία του πυρετού είναι πυρετογόνα. Με βάση την πηγή εμφάνισης και τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται πρωτογενή και δευτερογενή πυρετογόνα.

Πρωτογενή πυρετογόνα

Τα ίδια τα πρωτογενή πυρετογόνα δεν επηρεάζουν το κέντρο θερμορύθμισης, αλλά προκαλούν την έκφραση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση κυτοκινών (πυρετογόνες λευκοκίνες).

Με βάση την προέλευσή τους, διακρίνονται τα λοιμώδη και τα μη λοιμώδη πρωτογενή πυρετογόνα.

Πυρογόνα μολυσματικής προέλευσης- η πιο κοινή αιτία πυρετού. Τα μολυσματικά πυρετογόνα περιλαμβάνουν λιποπολυσακχαρίτες, λιποτεϊχοϊκό οξύ και εξωτοξίνες που δρουν ως υπεραντιγόνα.

♦ Λιποπολυσακχαρίτες(LPS, ενδοτοξίνες) έχουν τη μεγαλύτερη πυρογένεση Το LPS είναι μέρος των μεμβρανών των μικροοργανισμών, κυρίως αρνητικών κατά Gram. Το πυρετογόνο αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό του λιπιδίου Α, το οποίο είναι μέρος του LPS.

♦ Λιποτεϊχοϊκό οξύ.Τα θετικά κατά Gram μικρόβια περιέχουν λιποτεϊχοϊκό οξύ και πεπτιδογλυκάνες, που έχουν πυρετογόνες ιδιότητες.

Στη δομή, τα πυρετογόνα μη μολυσματικής προέλευσης είναι πιο συχνά πρωτεΐνες, λίπη και λιγότερο συχνά - νουκλεϊκά οξέα ή νουκλεοπρωτεΐνες. Αυτές οι ουσίες μπορεί να προέρχονται από το εξωτερικό (παρεντερική χορήγηση συστατικών αίματος, εμβόλια, γαλακτώματα λίπους στο σώμα) ή να σχηματιστούν στο ίδιο το σώμα (με μη μολυσματική φλεγμονή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, διάσπαση όγκου, αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλεργικές αντιδράσεις) .

Δευτερογενή πυρετογόνα.Υπό την επίδραση πρωτογενών πυρετογόνων, σχηματίζονται κυτοκίνες (λευκοκίνες) στα λευκοκύτταρα, τα οποία έχουν πυρετογόνο δράση σε αμελητέα μικρή δόση. Οι πυρογενείς λευκοκίνες ονομάζονται

Είναι δευτερογενή, αληθινά ή λευκοκύτταρα πυρετογόνα. Αυτές οι ουσίες επηρεάζουν άμεσα το κέντρο θερμορύθμισης, αλλάζοντας τη λειτουργική του δραστηριότητα. Οι πυρετογόνες κυτοκίνες περιλαμβάνουν την IL1 (προηγουμένως χαρακτηρισμένη ως «ενδογενές πυρετογόνο»), την IL6, TNFa, γ-IFN.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΠΥΡΕΤΟΥ

Ο πυρετός είναι μια δυναμική και σταδιακή διαδικασία. Σύμφωνα με το κριτήριο των αλλαγών στη θερμοκρασία του σώματος, διακρίνονται τρία στάδια πυρετού: Εγώ- άνοδος θερμοκρασίας, II- η θερμοκρασία παραμένει σε υψηλά επίπεδα και III- μείωση της θερμοκρασίας στο κανονικό εύρος.

Στάδιο αύξησης της θερμοκρασίας

Το στάδιο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος (στάδιο I, αγ. αυξήσεις)που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πρόσθετης θερμότητας στο σώμα λόγω της υπεροχής της παραγωγής θερμότητας έναντι της μεταφοράς θερμότητας.

Οι πυρογενείς λευκοκίνες από το αίμα διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς των νευρικών κυττάρων του κέντρου θερμορύθμισης στην προοπτική ζώνη του πρόσθιου υποθαλάμου. Ως αποτέλεσμα, η δεσμευμένη στη μεμβράνη φωσφολιπάση Α2 ενεργοποιείται και απελευθερώνεται αραχιδονικό οξύ.

Στους νευρώνες του κέντρου θερμορύθμισης, η δραστηριότητα της κυκλοοξυγενάσης αυξάνεται σημαντικά. Το αποτέλεσμα του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος μέσω της οδού κυκλοοξυγενάσης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης της PgE 2.

Σχηματισμός PgE 2- ένας από τους βασικούς κρίκους στην ανάπτυξη του πυρετού.

Ένα επιχείρημα για αυτό είναι το γεγονός ότι ο πυρετός προλαμβάνεται με την καταστολή της δραστηριότητας της κυκλοοξυγενάσης με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή δικλοφενάκη).

Η PgE 2 ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, η οποία καταλύει τον σχηματισμό της κυκλικής μονοφωσφορικής 3",5"-αδενοσίνης (cAMP) στους νευρώνες. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει τη δραστηριότητα των εξαρτώμενων από το cAMP πρωτεϊνικών κινασών, η οποία οδηγεί σε μείωση του ορίου διεγερσιμότητας των υποδοχέων ψυχρού (δηλαδή, αύξηση της ευαισθησίας τους).

Εξαιτίας αυτού, η κανονική θερμοκρασία του αίματος γίνεται αντιληπτή ως χαμηλότερη: η ώθηση των ευαίσθητων στο κρύο νευρώνων προς τους τελεστικούς νευρώνες του οπίσθιου υποθαλάμου αυξάνεται σημαντικά. Από αυτή την άποψη, το λεγόμενο "ρυθμισμένο σημείο θερμοκρασίας"Το κέντρο θερμορύθμισης αυξάνεται.

Οι αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω αποτελούν τον κεντρικό κρίκο στον μηχανισμό ανάπτυξης του πυρετού σταδίου Ι. Ενεργοποιούν περιφερειακούς μηχανισμούς θερμορύθμισης.

Η μεταφορά θερμότητας μειώνεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των νευρώνων στους πυρήνες του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος που βρίσκονται στα οπίσθια μέρη του υποθαλάμου.

♦ Η αύξηση των συμπαθοεπινεφριδικών επιδράσεων οδηγεί σε γενικευμένη στένωση του αυλού των αρτηριδίων του δέρματος και του υποδόριου ιστού, μείωση της παροχής αίματος τους, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη μεταφορά θερμότητας.

♦ Η μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος προκαλεί αύξηση των παλμών από τους υποδοχείς του ψυχρού προς τους νευρώνες του κέντρου θερμορύθμισης, καθώς και στον δικτυωτό σχηματισμό.

Ενεργοποίηση μηχανισμών παραγωγής θερμότητας (συστολή και μη συσταλτική θερμογένεση).

♦ Η ενεργοποίηση των δομών του δικτυωτού σχηματισμού διεγείρει διεργασίες θερμογένεσης συσταλτικών μυώνσε σχέση με τη διέγερση των γ- και α-κινητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού. Αναπτύσσεται μια θερμορρυθμιστική μυοτονική κατάσταση - τονωτική τάση των σκελετικών μυών, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής θερμότητας στους μύες.

♦ Οι αυξανόμενες απαγωγές ώσεις των νευρώνων του οπίσθιου υποθαλάμου και ο δικτυωτός σχηματισμός του εγκεφαλικού στελέχους καθορίζουν τον συγχρονισμό των συσπάσεων των μεμονωμένων μυϊκών δεσμίδων των σκελετικών μυών, ο οποίος εκδηλώνεται ως μυϊκός τρόμος.

♦ Μη συσταλτική (μεταβολική) θερμογένεση- άλλος ένας σημαντικός μηχανισμός παραγωγής θερμότητας κατά τον πυρετό. Οι λόγοι του: ενεργοποίηση συμπαθητικών επιδράσεων στις μεταβολικές διεργασίες και αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Μια αύξηση της θερμοκρασίας προκαλείται από μια ταυτόχρονη αύξηση της παραγωγής θερμότητας και έναν περιορισμό στη μεταφορά θερμότητας, αν και η σημασία καθενός από αυτά τα συστατικά μπορεί να είναι διαφορετική. Στο στάδιο Ι πυρετός, η αύξηση του βασικού μεταβολικού ρυθμού αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος κατά 10-20%, και το υπόλοιπο είναι αποτέλεσμα της μειωμένης μεταφοράς θερμότητας από το δέρμα λόγω αγγειοσύσπασης.

Η εξωτερική θερμοκρασία έχει σχετικά μικρή επίδραση στην ανάπτυξη πυρετού και στη δυναμική της θερμοκρασίας του σώματος. Κατά συνέπεια, με την ανάπτυξη του πυρετού, το σύστημα θερμορύθμισης δεν αναστατώνεται, αλλά ανακατασκευάζεται δυναμικά και λειτουργεί σε νέο λειτουργικό επίπεδο. Αυτό διακρίνει τον πυρετό από όλες τις άλλες υπερθερμικές καταστάσεις.

Το στάδιο της θερμοκρασίας του σώματος που στέκεται σε αυξημένο επίπεδο

Το στάδιο της θερμοκρασίας του σώματος που βρίσκεται σε αυξημένο επίπεδο (στάδιο II, αγ. fastigii)χαρακτηρίζεται από σχετική ισορροπία παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας σε επίπεδο σημαντικά υψηλότερο από το προ-εμπύρετο επίπεδο.

Ισορροπία θερμότηταςκαθιερώνεται με τους ακόλουθους μηχανισμούς:

♦ αυξημένη δραστηριότητα των θερμικών υποδοχέων της προοπτικής ζώνης του πρόσθιου υποθαλάμου, που προκαλείται από αυξημένη θερμοκρασία αίματος.

♦ Η ενεργοποίηση της θερμοκρασίας των περιφερειακών θερμοαισθητήρων των εσωτερικών οργάνων βοηθά στη δημιουργία ισορροπίας μεταξύ των αδρενεργικών επιδράσεων και της αύξησης των χολινεργικών επιδράσεων.

♦ επιτυγχάνεται αυξημένη μεταφορά θερμότητας λόγω της επέκτασης των αρτηριδίων του δέρματος και του υποδόριου ιστού και της αυξημένης εφίδρωσης.

♦ μείωση της παραγωγής θερμότητας συμβαίνει λόγω μείωσης του μεταβολικού ρυθμού.

Το σύνολο της ημερήσιας και σταδιακής δυναμικής κατά τον πυρετό ορίζεται ως καμπύλη θερμοκρασίας.Υπάρχουν διάφοροι τυπικοί τύποι καμπύλης θερμοκρασίας.

♦ Συνεχής.Με αυτό, το ημερήσιο εύρος των διακυμάνσεων της θερμοκρασίας του σώματος δεν υπερβαίνει τον 1 °C. Αυτός ο τύπος καμπύλης απαντάται συχνά σε ασθενείς με λοβιακή πνευμονία ή τυφοειδή πυρετό.

♦ Αποστολή.Χαρακτηρίζεται από ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας άνω του 1 °C, αλλά χωρίς επιστροφή στο φυσιολογικό εύρος (συχνά παρατηρείται σε ιογενείς ασθένειες).

♦ Καθαρτικό,ή διακοπτόμενη.Οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας φτάνουν τους 1-2 °C και μπορεί να ομαλοποιηθεί για αρκετές ώρες, ακολουθούμενη από αύξηση. Αυτός ο τύπος καμπύλης θερμοκρασίας καταγράφεται συχνά με αποστήματα των πνευμόνων, του ήπατος, πυώδη μόλυνση και φυματίωση.

♦ Πολύ κουραστικόή πυρετώδης.Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά περισσότερο από 2-3 °C με τις γρήγορες επακόλουθες μειώσεις της. Αυτή η εικόνα παρατηρείται συχνά στη σήψη.

Υπάρχουν επίσης κάποιοι άλλοι τύποι καμπυλών θερμοκρασίας. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η καμπύλη θερμοκρασίας κατά τον λοιμώδη πυρετό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του μικροοργανισμού, ο προσδιορισμός του τύπου του μπορεί να έχει διαγνωστική αξία.

Κατά τη διάρκεια του πυρετού, αρκετοί βαθμοί αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος:

♦ ήπιο ή υποπυρετικό (στην περιοχή 37-38 °C).

♦ μέτρια ή εμπύρετη (38-39 °C).

♦ υψηλό ή πυρετικό (39-41 °C).

♦ Υπερβολικό ή υπερπυρετικό (πάνω από 41 °C).

Το στάδιο της μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό

Το στάδιο μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος στο φυσιολογικό εύρος (στάδιο III πυρετός, αγ. decrementi)χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της παραγωγής λευκοκινών.

Αιτία:παύση της δράσης του πρωτογενούς πυρετογόνου λόγω καταστροφής μικροοργανισμών ή μη μολυσματικών πυρετογόνων ουσιών.

Συνέπειες:η περιεκτικότητα σε λευκοκίνες και η επιρροή τους στο κέντρο θερμορύθμισης μειώνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται το "σημείο ρύθμισης θερμοκρασίας".

Τύποι μείωσης θερμοκρασίαςστο στάδιο III πυρετός:

♦ σταδιακή μείωση ή λυτικό(πιο συχνά);

♦ ταχεία πτώση, ή κρίσιμος(λιγότερο συχνά).

ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΠΥΡΕΤΟΥ

Η ανάπτυξη πυρετού συνοδεύεται από μια σειρά μεταβολικών αλλαγών.

BXστα στάδια I και II του πυρετού αυξάνεται λόγω της ενεργοποίησης του συμπαθητικού επινεφριδικού συστήματος, της απελευθέρωσης θυρεοειδικών ορμονών που περιέχουν ιώδιο στο αίμα και της διέγερσης της θερμοκρασίας του μεταβολισμού. Αυτό παρέχει ενέργεια και μεταβολικά υποστρώματα για αυξημένη λειτουργία ορισμένων οργάνων και συμβάλλει στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο στάδιο III του πυρετού, ο βασικός μεταβολισμός μειώνεται.

Μεταβολισμός υδατανθράκωνχαρακτηρίζεται από σημαντική ενεργοποίηση της γλυκογονόλυσης και της γλυκόλυσης, αλλά (λόγω της δράσης των αποζευκτών) συνδυάζεται με τη χαμηλή ενεργειακή του απόδοση. Αυτό διεγείρει πολύ τη διάσπαση των λιπιδίων.

Μεταβολισμός λίπουςκατά τη διάρκεια του πυρετού χαρακτηρίζεται από επικράτηση καταβολικών διεργασιών, ιδιαίτερα με παρατεταμένο στάδιο II. Κατά τη διάρκεια του πυρετού, η οξείδωση των λιπιδίων εμποδίζεται στα στάδια των ενδιάμεσων προϊόντων, κυρίως της CT, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη οξέωσης. Για την πρόληψη αυτών των διαταραχών κατά τη διάρκεια παρατεταμένων εμπύρετων καταστάσεων, οι ασθενείς θα πρέπει να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων.

Μεταβολισμός πρωτεϊνώνσε οξύ μέτριο πυρετό με αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 ° C, δεν αναστατώνεται σημαντικά. Μια παρατεταμένη πορεία πυρετού, ειδικά με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, οδηγεί σε διακοπή των πλαστικών διεργασιών, ανάπτυξη δυστροφιών σε διάφορα όργανα και επιδείνωση διαταραχών των ζωτικών λειτουργιών του σώματος στο σύνολό του.

Μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολύτηυπόκεινται σε σημαντικές αλλαγές.

♦ Στο στάδιο Ι, η απώλεια σωματικών υγρών αυξάνεται λόγω της αυξημένης παραγωγής ιδρώτα και ούρων, η οποία συνοδεύεται από απώλεια Na +, Ca 2 +, Cl -.

♦ Στο στάδιο ΙΙ, ενεργοποιείται η απελευθέρωση κορτικοστεροειδών από τα επινεφρίδια (συμπεριλαμβανομένης της αλδοστερόνης) και της ADH στην υπόφυση. Αυτές οι ορμόνες ενεργοποιούν την επαναρρόφηση του νερού και των αλάτων στα σωληνάρια των νεφρών.

♦ Στο στάδιο III, η περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη και ADH μειώνεται και η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών ομαλοποιείται.

Σημάδια νεφρικής, ηπατικής ή καρδιακής ανεπάρκειας, διάφορες ενδοκρινοπάθειες, σύνδρομα δυσαπορρόφησης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του πυρετού με σημαντικές βλάβες στα σχετικά όργανα.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΟΡΓΑΝΩΝ ΚΑΙ ΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥΣ ΣΤΟΝ ΠΥΡΕΤΟ

Με τον πυρετό, οι λειτουργίες των οργάνων και των φυσιολογικών συστημάτων αλλάζουν. Αιτίες:

♦ Επίπτωση στο σώμα του πρωτογενούς πυρετογόνου παράγοντα.

♦ διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος.

♦ επιρροή των ρυθμιστικών συστημάτων του σώματος.

♦ εμπλοκή οργάνων στην υλοποίηση διαφόρων θερμορρυθμιστικών αντιδράσεων.

Κατά συνέπεια, αυτή ή εκείνη η απόκλιση των λειτουργιών των οργάνων κατά τη διάρκεια του πυρετού αντιπροσωπεύει την ολοκληρωμένη απόκρισή τους στους παραπάνω παράγοντες.

Εκδηλώσεις

Νευρικό σύστημα

♦ Μη ειδικές νευροψυχικές διαταραχές: ευερεθιστότητα, κακός ύπνος, υπνηλία, πονοκέφαλος. σύγχυση, λήθαργο και μερικές φορές παραισθήσεις.

♦ Αυξημένη ευαισθησία του δέρματος και των βλεννογόνων.

♦ Εξασθένιση των αντανακλαστικών.

♦ Αλλαγές στην ευαισθησία στον πόνο, νευροπάθεια.

Ενδοκρινικό σύστημα

♦ Η ενεργοποίηση του συμπλέγματος υποθαλάμου-υπόφυσης οδηγεί σε αυξημένη σύνθεση μεμονωμένων λιπερινών, καθώς και ADH στον υποθάλαμο.

♦ Αυξημένη παραγωγή ACTH και TSH στην αδενοϋπόφυση.

♦ Αυξημένα επίπεδα κορτικοστεροειδών, κατεχολαμινών, Τ 3 και Τ 4, ινσουλίνης στο αίμα.

♦ Αλλαγές στην περιεκτικότητα σε ιστικές (τοπικές) βιολογικά δραστικές ουσίες - Pg, λευκοτριένια, κινίνες και άλλες.

Το καρδιαγγειακό σύστημα

♦ Ταχυκαρδία. Ο βαθμός αύξησης του καρδιακού ρυθμού είναι ευθέως ανάλογος με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

♦ Συχνά - αρρυθμίες, υπερτασικές αντιδράσεις, συγκέντρωση της ροής του αίματος.

Εξωτερική αναπνοή

♦ Συνήθως, καθώς αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, αυξάνεται ο όγκος του αερισμού στους πνεύμονες. Τα κύρια διεγερτικά της αναπνοής είναι η αύξηση του pCO 2 και η μείωση του pH στο αίμα.

♦ Η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής αλλάζουν με διάφορους τρόπους: μονοκατευθυντικά ή πολυκατευθυντικά, δηλ. η αύξηση του βάθους της αναπνοής μπορεί να συνδυαστεί με μείωση της συχνότητάς της και αντίστροφα.

Πέψη

♦ Μειωμένη όρεξη.

♦ Μειωμένη σιελόρροια, εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες (αποτέλεσμα ενεργοποίησης του συμπαθητικού και επινεφριδιακού συστήματος, μέθη και αυξημένη θερμοκρασία σώματος).

♦ Καταστολή του σχηματισμού πεπτικών ενζύμων από το πάγκρεας και της χολής από το ήπαρ.

Νεφρά.Οι αλλαγές που εμφανίζονται αντικατοπτρίζουν μόνο την αναδιάρθρωση διαφόρων ρυθμιστικών μηχανισμών και λειτουργιών άλλων οργάνων και συστημάτων κατά τη διάρκεια του πυρετού.

ΕΝΝΟΙΑ ΠΥΡΕΤΟΥ

Ο πυρετός είναι μια προσαρμοστική διαδικασία, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να συνοδεύεται από παθογόνα αποτελέσματα.

Προσαρμοστικές επιδράσεις του πυρετού

♦ Άμεση βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση: πήξη ξένων πρωτεϊνών και μείωση της μικροβιακής δραστηριότητας.

♦ Έμμεσες επιδράσεις: ενίσχυση συγκεκριμένων και μη ειδικών παραγόντων του συστήματος IBN, έναρξη στρες.

Παθογόνες επιδράσεις του πυρετού

♦ Η άμεση καταστροφική επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας είναι η πήξη των πρωτεϊνών του ατόμου, η διακοπή της ηλεκτρογένεσης και η αύξηση του SVL.

♦ Έμμεση επιβλαβής επίδραση: η λειτουργική υπερφόρτωση των οργάνων και των συστημάτων τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογικών αντιδράσεων.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΠΥΡΕΤΟΥ ΑΠΟ ΑΛΛΕΣ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

Η υπερθερμία προκαλείται από υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, μειωμένη μεταφορά θερμότητας και παραγωγή θερμότητας και η αιτία του πυρετού είναι τα πυρετογόνα.

Όταν το σώμα υπερθερμαίνεται, εμφανίζεται παραβίαση των μηχανισμών θερμορύθμισης, κατά τις υπερθερμικές αντιδράσεις υπάρχει ακατάλληλη αύξηση της παραγωγής θερμότητας και κατά τη διάρκεια του πυρετού, το σύστημα θερμορύθμισης ανακατασκευάζεται προσαρμοστικά.

Όταν υπερθερμαίνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται παθητικά και κατά τη διάρκεια του πυρετού αυξάνεται ενεργά, με τη δαπάνη σημαντικής ποσότητας ενέργειας.

ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΥΡΕΤΟΥ

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μια μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια του πυρετού έχει προσαρμοστική σημασία, που συνίσταται στην ενεργοποίηση ενός συμπλέγματος προστατευτικών, προσαρμοστικών και αντισταθμιστικών αντιδράσεων που στοχεύουν στην καταστροφή ή την αποδυνάμωση παθογόνων παραγόντων. Η διεξαγωγή αντιπυρετικής θεραπείας συνιστάται μόνο όταν παρατηρείται ή είναι δυνατή μια καταστροφική επίδραση της υπερθερμίας στις ζωτικές λειτουργίες του σώματος:

♦ με υπερβολική (πάνω από 38,5 °C) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

♦ σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενο διαβήτη ή κυκλοφορική ανεπάρκεια.

♦ σε νεογέννητα, βρέφη και ηλικιωμένους λόγω της ατέλειας του συστήματος θερμορύθμισης του σώματος.

Αιτιοτροπική θεραπείαπου στοχεύουν στη διακοπή της δράσης του πυρετογόνου παράγοντα.

Για λοιμώδη πυρετό χορηγείται αντιμικροβιακή θεραπεία.

Σε περίπτωση πυρετού μη μολυσματικής προέλευσης, λαμβάνονται μέτρα για να σταματήσει η είσοδος πυρετογόνων ουσιών στο σώμα (ολόκληρο αίμα ή πλάσμα, εμβόλια, οροί, ουσίες που περιέχουν πρωτεΐνες). αφαίρεση από το σώμα της πηγής πυρετογόνων παραγόντων (για παράδειγμα, νεκρωτικός ιστός, όγκος, περιεχόμενο αποστήματος).

Παθογενετική θεραπείαστοχεύει να μπλοκάρει τους βασικούς κρίκους στην παθογένεση και, ως αποτέλεσμα, να μειώσει την υπερβολικά υψηλή θερμοκρασία του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται:

Αναστολή παραγωγής, πρόληψη ή μείωση των επιδράσεων των ουσιών που σχηματίζονται στους νευρώνες του κέντρου θερμορύθμισης υπό την επίδραση των λευκοκινών: PGE, cAMP. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αναστολείς κυκλοοξυγενάσης - ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλοι.

Αποκλεισμός της σύνθεσης και των επιδράσεων των πυρετογόνων λευκοκυττάρων (IL1, IL6, TNF, γ-IFN).

Μείωση της υπερβολικής παραγωγής θερμότητας με την καταστολή της έντασης των οξειδωτικών αντιδράσεων. Το τελευταίο μπορεί να επιτευχθεί, για παράδειγμα, με τη χρήση παρασκευασμάτων κινίνης.

Συμπτωματική θεραπείαθέτει ως καθήκον την εξάλειψη των επώδυνων και δυσάρεστων αισθήσεων και καταστάσεων που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Στο

Σε περίπτωση πυρετού, τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες («απόσυρση») και καρδιακές αρρυθμίες.

Πυροθεραπεία

Η τεχνητή υπερθερμία (πυροθεραπεία) χρησιμοποιείται στην ιατρική από την αρχαιότητα. Επί του παρόντος, η θεραπευτική πυροθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές επιδράσεις. Υπάρχουν γενικές και τοπικές πυροθεραπείες. Γενική πυροθεραπεία.Η γενική πυροθεραπεία πραγματοποιείται με την αναπαραγωγή πυρετού χρησιμοποιώντας καθαρισμένα πυρετογόνα (για παράδειγμα, πυρετογόνα ή ουσίες που διεγείρουν τη σύνθεση ενδογενών πυρετογόνων). Μια μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος διεγείρει τις διαδικασίες προσαρμογής στο σώμα:

♦ ειδικοί και μη ειδικοί μηχανισμοί του συστήματος IBN (σε ορισμένες μολυσματικές διεργασίες - σύφιλη, γονόρροια, μετα-λοιμώδη αρθρίτιδα).

♦ Πλαστικές και επανορθωτικές διεργασίες σε οστά, ιστούς και παρεγχυματικά όργανα (κατά την καταστροφή, βλάβη, δυστροφία τους, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις).

Τοπική υπερθερμία.Τοπική υπερθερμία καθεαυτο,και επίσης σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας, αναπαράγονται για την τόνωση περιφερειακών μηχανισμών προστασίας (άνοσης και μη), αποκατάστασης και κυκλοφορίας του αίματος. Η περιφερειακή υπερθερμία προκαλείται σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, διαβρώσεις και έλκη του δέρματος, του υποδόριου ιστού, καθώς και σε ορισμένους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων.

ΥΠΟΘΕΡΜΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

Οι υποθερμικές συνθήκες χαρακτηρίζονται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από το φυσιολογικό. Η ανάπτυξή τους βασίζεται σε διαταραχή των μηχανισμών θερμορύθμισης που εξασφαλίζουν το βέλτιστο θερμικό καθεστώς του σώματος. Γίνεται διάκριση μεταξύ της ψύξης του σώματος (υποθερμία καθεαυτή) και της ελεγχόμενης (τεχνητής) υποθερμίας ή της ιατρικής αδρανοποίησης.

Υποθερμία

Υποθερμία- μια τυπική μορφή διαταραχής ανταλλαγής θερμότητας - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης στο σώμα χαμηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος και σημαντικής μείωσης της παραγωγής θερμότητας. Η υποθερμία χαρακτηρίζεται από διαταραχή (αστοχία) των μηχανισμών θερμορύθμισης και εκδηλώνεται με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από το φυσιολογικό.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Λόγοι ανάπτυξηςη ψύξη του σώματος ποικίλλει.

♦ Η χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι η πιο συχνή αιτία υποθερμίας. Η ανάπτυξη υποθερμίας είναι δυνατή όχι μόνο σε αρνητικές (κάτω από 0 °C), αλλά και σε θετικές εξωτερικές θερμοκρασίες. Έχει αποδειχθεί ότι η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (στο ορθό) στους 25 °C είναι ήδη απειλητική για τη ζωή. έως 17-18 °C - συνήθως θανατηφόρα.

♦ Εκτεταμένη μυϊκή παράλυση ή μείωση της μάζας τους (για παράδειγμα, με τον υποσιτισμό ή τη δυστροφία τους).

♦ Μεταβολικές διαταραχές και μειωμένη αποτελεσματικότητα εξώθερμων μεταβολικών διεργασιών. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν με επινεφριδιακή ανεπάρκεια, οδηγώντας σε ανεπάρκεια κατεχολαμινών στο σώμα. σε σοβαρές καταστάσεις υποθυρεοειδούς. για τραυματισμούς και δυστροφικές διεργασίες στα κέντρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

♦ Εξαιρετικός βαθμός εξάντλησης του σώματος.

Παράγοντες κινδύνουψύξη του σώματος.

♦ Αυξημένη υγρασία αέρα.

♦ Υψηλή ταχύτητα αέρα (ισχυρός άνεμος).

♦ Αυξημένη υγρασία ρούχων ή βρέξιμο.

♦ Επαφή με κρύο νερό. Το νερό έχει περίπου 4 φορές μεγαλύτερη θερμική ικανότητα και 25 φορές μεγαλύτερη θερμική αγωγιμότητα από τον αέρα. Από αυτή την άποψη, η κατάψυξη στο νερό μπορεί να συμβεί σε σχετικά υψηλή θερμοκρασία: σε θερμοκρασία νερού +15 °C ένα άτομο παραμένει βιώσιμο για όχι περισσότερο από 6 ώρες, στους +1 °C - περίπου 0,5 ώρες.

♦ Παρατεταμένη νηστεία, σωματική κόπωση, μέθη από αλκοόλ, καθώς και διάφορες ασθένειες, τραυματισμοί και ακραίες καταστάσεις.

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ

Η ανάπτυξη της υποθερμίας είναι μια σταδιακή διαδικασία. Ο σχηματισμός του βασίζεται σε περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη υπερένταση και, τελικά, σε κατάρρευση των μηχανισμών θερμορύθμισης του σώματος. Από αυτή την άποψη, με την υποθερμία (όπως και με την υπερθερμία), διακρίνονται δύο στάδια ανάπτυξής της: αντιστάθμιση (προσαρμογή) και απορρόφηση (κακή προσαρμογή).

Στάδιο αποζημίωσης

Το στάδιο της αντιστάθμισης χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση προσαρμοστικών αντιδράσεων έκτακτης ανάγκης με στόχο τη μείωση της μεταφοράς θερμότητας και την αύξηση της παραγωγής θερμότητας.

♦ Αλλαγή της συμπεριφοράς του ατόμου (κατευθυνόμενη έξοδος από κρύο δωμάτιο, χρήση ζεστών ρούχων, καλοριφέρ κ.λπ.).

♦ Μειωμένη μεταφορά θερμότητας (επιτυγχάνεται με μείωση και διακοπή της εφίδρωσης, στένωση των αρτηριακών αγγείων του δέρματος και των υποδόριου ιστών).

♦ Ενεργοποίηση παραγωγής θερμότητας (λόγω αυξημένης ροής αίματος στα εσωτερικά όργανα και αυξημένης μυϊκής συσταλτικής θερμογένεσης).

♦ Ενεργοποίηση της αντίδρασης στο στρες (διεγερμένη κατάσταση του θύματος, αυξημένη ηλεκτρική δραστηριότητα των κέντρων θερμορύθμισης, αυξημένη έκκριση λιπερινών στους νευρώνες του υποθαλάμου, στα αδενοκύτταρα της υπόφυσης - ACTH και TSH, στο μυελό των επινεφριδίων - κατεχολαμίνες, και στον φλοιό τους - κορτικοστεροειδή, στον θυρεοειδή αδένα - θυρεοειδικές ορμόνες ).

Χάρη στο σύμπλεγμα αυτών των αλλαγών, η θερμοκρασία του σώματος, αν και μειώνεται, δεν υπερβαίνει ακόμη το κατώτερο όριο του φυσιολογικού. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας συνεχίσει να λειτουργεί, τότε οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις μπορεί να καταστούν ανεπαρκείς. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία όχι μόνο των ιστών του περιβλήματος, αλλά και των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, μειώνεται. Το τελευταίο οδηγεί σε διαταραχές των κεντρικών μηχανισμών της θερμορύθμισης, ασυντονισμού και αναποτελεσματικότητας των διαδικασιών παραγωγής θερμότητας - αναπτύσσεται η αντιστάθμισή τους.

Στάδιο αποζημίωσης

Το στάδιο της απορρύθμισης (απροσαρμογή) είναι το αποτέλεσμα της διάσπασης των κεντρικών μηχανισμών της θερμορύθμισης. Στο στάδιο της απορρόφησης, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα (στο ορθό πέφτει στους 35 °C και κάτω). Η ομοιόσταση της θερμοκρασίας του σώματος διαταράσσεται: το σώμα γίνεται ποικιλοθερμικό. Συχνά σχηματίζονται φαύλοι κύκλοι που ενισχύουν την ανάπτυξη υποθερμίας και διαταραχές στη λειτουργία του σώματος.

Μεταβολικός φαύλος κύκλος.Η μείωση της θερμοκρασίας των ιστών σε συνδυασμό με την υποξία αναστέλλει την πορεία των μεταβολικών αντιδράσεων. Η καταστολή του μεταβολικού ρυθμού συνοδεύεται από μείωση της απελευθέρωσης ελεύθερης ενέργειας με τη μορφή θερμότητας. Ως αποτέλεσμα, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται ακόμη περισσότερο, γεγονός που καταστέλλει περαιτέρω τον μεταβολικό ρυθμό κ.λπ.

Αγγειακός φαύλος κύκλος.Η αυξανόμενη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά την ψύξη συνοδεύεται από διαστολή των αρτηριακών αγγείων (σύμφωνα με τον νευρομυοπαραλυτικό μηχανισμό) του δέρματος, των βλεννογόνων και του υποδόριου ιστού. Η διαστολή των δερματικών αγγείων και η ροή θερμού αίματος προς αυτά από όργανα και ιστούς επιταχύνει τη διαδικασία απώλειας θερμότητας από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται ακόμη περισσότερο, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται ακόμη περισσότερο κ.λπ.

Νευρομυϊκός φαύλος κύκλος.Η προοδευτική υποθερμία προκαλεί μείωση της διεγερσιμότητας των νευρικών κέντρων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ελέγχουν τον μυϊκό τόνο και τη σύσπαση. Ως αποτέλεσμα, ένας τόσο ισχυρός μηχανισμός παραγωγής θερμότητας όπως η θερμογένεση της συσταλτικής των μυών απενεργοποιείται. Ως αποτέλεσμα, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται έντονα, γεγονός που καταστέλλει περαιτέρω τη νευρομυϊκή διέγερση κ.λπ.

Η εμβάθυνση της υποθερμίας προκαλεί αναστολή των λειτουργιών πρώτα των φλοιωδών και στη συνέχεια των υποφλοιωδών νευρικών κέντρων. Αναπτύσσεται σωματική αδράνεια, απάθεια και υπνηλία, που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Από αυτή την άποψη, συχνά διακρίνεται το στάδιο του υποθερμικού «ύπνου» ή του κώματος.

Καθώς αυξάνεται η επίδραση του παράγοντα ψύξης, συμβαίνει το πάγωμα και ο θάνατος του σώματος.

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ

Η θεραπεία της υποθερμίας εξαρτάται από το βαθμό μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος και τη σοβαρότητα των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Στάδιο αποζημίωσης.Στο στάδιο της αποζημίωσης, τα θύματα πρέπει κυρίως να σταματήσουν την εξωτερική ψύξη και να ζεστάνουν το σώμα (σε ζεστό μπάνιο, θερμαντικά επιθέματα, στεγνά ζεστά ρούχα, ζεστά ροφήματα).

Στάδιο αποζημίωσης

Στο στάδιο της αντιστάθμισης της υποθερμίας, απαιτείται εντατική ολοκληρωμένη ιατρική φροντίδα. Βασίζεται σε τρεις αρχές: την αιτιοτροπική, την παθογενετική και τη συμπτωματική.

Αιτιοτροπική θεραπείαπεριλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες.

♦ Μέτρα για τη διακοπή της επίδρασης του παράγοντα ψύξης και τη θέρμανση του σώματος. Η ενεργή θέρμανση του σώματος διακόπτεται σε μια θερμοκρασία στο ορθό 33-34 °C για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας υπερθερμικής κατάστασης. Το τελευταίο είναι πολύ πιθανό, καθώς η επαρκής λειτουργία του συστήματος ρύθμισης της θερμότητας του σώματος δεν έχει ακόμη αποκατασταθεί στο θύμα.

♦ Η θέρμανση εσωτερικών οργάνων και ιστών (μέσω του ορθού, του στομάχου, των πνευμόνων) δίνει μεγαλύτερο αποτέλεσμα.

Παθογενετική θεραπεία.

♦ Αποκατάσταση της αποτελεσματικής κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής. Εάν η αναπνοή είναι εξασθενημένη, είναι απαραίτητο να καθαριστούν οι αεραγωγοί (από βλέννα, βυθισμένη γλώσσα) και να πραγματοποιηθεί μηχανικός αερισμός με μείγματα αέρα ή αερίων με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Εάν η δραστηριότητα της καρδιάς είναι μειωμένη, τότε γίνεται έμμεσο μασάζ και, εάν είναι απαραίτητο, απινίδωση.

♦ Διόρθωση ισορροπίας ASR, ιόντων και υγρών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ισορροπημένα διαλύματα άλατος και ρυθμιστικού διαλύματος (για παράδειγμα, διττανθρακικό νάτριο), κολλοειδή διαλύματα δεξτράνης.

♦ Η εξάλειψη της ανεπάρκειας γλυκόζης στον οργανισμό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή διαλυμάτων της διαφορετικών συγκεντρώσεων σε συνδυασμό με ινσουλίνη, καθώς και βιταμίνες.

♦ Σε περίπτωση απώλειας αίματος, γίνεται μετάγγιση αίματος, πλάσματος και υποκατάστατων πλάσματος. Συμπτωματική θεραπείαμε στόχο την εξάλειψη των αλλαγών

στο σώμα, επιβαρύνοντας την κατάσταση του θύματος.

♦ Χρησιμοποιούν φάρμακα για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου, των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

♦ Εξάλειψη της αρτηριακής υπότασης.

♦ Ομαλοποίηση της διούρησης.

♦ Εξαλείψτε τους έντονους πονοκεφάλους.

♦ Εάν υπάρχουν κρυοπαγήματα, επιπλοκές και συνοδά νοσήματα, αντιμετωπίζονται.

ΑΡΧΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ

Η πρόληψη της ψύξης του σώματος περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων.

♦ Χρήση στεγνών, ζεστών ρούχων και παπουτσιών.

♦ Σωστή οργάνωση εργασίας και ανάπαυσης την κρύα εποχή.

♦ Οργάνωση σημείων θέρμανσης, παροχή ζεστών γευμάτων.

♦ Ιατρική παρατήρηση συμμετεχόντων σε χειμερινές στρατιωτικές επιχειρήσεις, ασκήσεις και αθλητικούς αγώνες.

♦ Απαγόρευση κατανάλωσης αλκοόλ πριν από πολύωρη παραμονή στο κρύο.

♦ Σκλήρυνση του σώματος και εγκλιματισμός του ατόμου στις περιβαλλοντικές συνθήκες.

Ιατρική χειμερία νάρκη

Ελεγχόμενη υποθερμία(ιατρική χειμερία νάρκη) είναι μια μέθοδος ελεγχόμενης μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος ή μέρους αυτής προκειμένου να μειωθεί ο μεταβολικός ρυθμός και η λειτουργική δραστηριότητα των ιστών, οργάνων και των συστημάτων τους, καθώς και να αυξηθεί η αντίστασή τους στην υποξία.

Η ελεγχόμενη (τεχνητή) υποθερμία χρησιμοποιείται στην ιατρική σε δύο ποικιλίες: γενική και τοπική.

ΓΕΝΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ

Περιοχή εφαρμογής.Πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων υπό συνθήκες σημαντικής μείωσης ή και προσωρινής διακοπής

περιφερειακή κυκλοφορία του αίματος. Αυτό ονομάστηκε επεμβάσεις σε «στεγνά» όργανα: την καρδιά, τον εγκέφαλο και μερικά άλλα. Πλεονεκτήματα.Σημαντική αύξηση της σταθερότητας και της επιβίωσης των κυττάρων και των ιστών σε συνθήκες υποξίας σε μειωμένες θερμοκρασίες. Αυτό καθιστά δυνατή την αποσύνδεση του οργάνου από την παροχή αίματος για αρκετά λεπτά με την επακόλουθη αποκατάσταση της ζωτικής του δραστηριότητας και την επαρκή λειτουργία του.

Εύρος θερμοκρασίας.Η υποθερμία χρησιμοποιείται συνήθως με μείωση της θερμοκρασίας του ορθού στους 30-28 °C. Εάν είναι απαραίτητοι μακροχρόνιοι χειρισμοί, δημιουργείται βαθύτερη υποθερμία με τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα, μυοχαλαρωτικά, μεταβολικούς αναστολείς και άλλες επιρροές.

ΤΟΠΙΚΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ

Η τοπική ελεγχόμενη υποθερμία μεμονωμένων οργάνων ή ιστών (εγκέφαλος, νεφρά, στομάχι, ήπαρ, προστάτης κ.λπ.) χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις ή άλλοι θεραπευτικοί χειρισμοί σε αυτά: διόρθωση της ροής του αίματος, πλαστικές διεργασίες, μεταβολισμός, αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Η ηλίαση και η θερμοπληξία είναι καταστάσεις που, όταν εμφανιστούν, θα πρέπει να αρχίσουν αμέσως να παρέχουν βοήθεια στο θύμα, καθώς υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του. Αυτές οι συνθήκες συμβαίνουν συχνότερα την άνοιξη και το καλοκαίρι, όταν η ηλιακή δραστηριότητα αυξάνεται αρκετές φορές. Πολλοί άνθρωποι ισχυρίζονται ότι η ηλίαση και η θερμοπληξία είναι η ίδια κατάσταση, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Έχουν κάποιες διαφορές.

Η θερμοπληξία είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται σε ένα άτομο λόγω σοβαρής υπερθέρμανσης του σώματός του. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ότι λόγω της επίδρασης της υψηλής θερμοκρασίας, οι μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας επιταχύνονται, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται η διαδικασία μεταφοράς θερμότητας. Η θερμοπληξία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε υψηλές θερμοκρασίες, για παράδειγμα, σε ένα λουτρό, ένα ζεστό εργαστήριο κ.λπ.

Η ηλίαση είναι ένας υποτύπος θερμοπληξίας, που διαγιγνώσκεται συχνότερα το καλοκαίρι. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της παρατεταμένης έκθεσης του ανθρώπινου σώματος στο άμεσο ηλιακό φως. Καθώς αναπτύσσεται η ηλίαση, τα αιμοφόρα αγγεία στο κεφάλι διαστέλλονται και εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά.

Η θερμοπληξία θεωρείται πιο επικίνδυνη κατάσταση, αφού σε σπάνιες περιπτώσεις ο ίδιος ο ασθενής συνδέει την κακή του υγεία με το γεγονός ότι το σώμα του είναι υπερθερμασμένο. Πολλοί γιατροί αρχίζουν να διεξάγουν διαγνωστικά για να ανιχνεύσουν παθολογίες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων ή του γαστρεντερικού σωλήνα και αρχίζουν να θεραπεύουν άλλες παθολογίες, αλλά στην πραγματικότητα έχει αναπτύξει παραβίαση της θερμορύθμισης.

Αιτίες

Τα πρώτα σημάδια θερμοπληξίας αρχίζουν να εμφανίζονται σε ένα άτομο για τους ακόλουθους λόγους:

παρατεταμένη παραμονή ατόμου σε συνθήκες αυξημένης θερμοκρασίας, στις οποίες δεν υπάρχει επαρκής κλιματισμός.
Η ηλίαση αναπτύσσεται λόγω παρατεταμένης έκθεσης στο ηλιακό φως.
κακή προσαρμοστικότητα του ανθρώπινου σώματος στις αλλαγές θερμοκρασίας. Συχνά, η θερμοπληξία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ξαφνικής αλλαγής των κλιματικών συνθηκών.
Τα παιδιά μπορεί επίσης να αναπτύξουν αυτή την κατάσταση λόγω υπερβολικής περιτύλιξης.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εξέλιξης της ζέστης και της ηλιαχτίας:

αυξημένη ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες.
ορμονικές διαταραχές?
παρουσία ή ιστορία?
υπερβολικό σωματικό βάρος?
αυξημένη υγρασία αέρα?
χρήση διουρητικών?
πίνοντας μια μικρή ποσότητα υγρού (το φυσιολογικό για ένα υγιές άτομο είναι 2-3 λίτρα την ημέρα).
δηλητηρίαση του σώματος με αλκοόλ ή ναρκωτικά.
λήψη φαρμάκων?
φορώντας ρούχα από συνθετικό ή καουτσούκ.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η κανονική θερμορύθμιση συμβαίνει σε θερμοκρασία 37 βαθμών (ένα σφάλμα +/- 1,5 μοίρες είναι αποδεκτό). Εάν υπάρχει αλλαγή στις εξωτερικές συνθήκες, τότε διακόπτεται επίσης ο μηχανισμός μεταφοράς θερμότητας και ενεργοποιούνται οι ακόλουθες παθολογικές αντιδράσεις:

στάδιο αποζημίωσης. Εάν αναπτυχθεί, το ανθρώπινο σώμα μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει την υπερθέρμανση.
οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπερθέρμανσης διαταράσσουν τον μηχανισμό θερμορύθμισης.
εάν ο θερμικός παράγοντας δεν εξαλειφθεί, η θερμοκρασία του σώματος θα αρχίσει να αυξάνεται γρήγορα.
στάδιο της αποζημίωσης?
το τελευταίο στάδιο είναι η ανάπτυξη οξέωσης. Οι συνέπειες της ηλίασης είναι τρομερές - η διατροφή στον εγκέφαλο σταματά εντελώς.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ηλίασης και της θερμοπληξίας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών παθολογιών. Τα συμπτώματα της θερμοπληξίας στα παιδιά είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες, αλλά στα παιδιά θα είναι πιο έντονα. Το μόνο σύμπτωμα που είναι πιο χαρακτηριστικό για τα παιδιά είναι η εμφάνιση ρινορραγίας.

Συμπτώματα θερμοπληξίας:

το δέρμα είναι υπεραιμικό, αλλά όταν το αγγίζετε μπορείτε να παρατηρήσετε την ψυχρότητά του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια μπλε απόχρωση.
ναυτία και έμετος;
κοιλιακό άλγος;
σύγχυση;
δύσπνοια;
υπνηλία (ιδιαίτερα έντονη στα παιδιά).
διεσταλμένες κόρες οφθαλμών;
πονοκέφαλο;
ζάλη;
κατακράτηση ούρων?
αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα (έως 40 μοίρες).
το βάδισμα γίνεται ασταθές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα σημάδια θερμοπληξίας συνοδεύονται από σπασμούς και απώλεια συνείδησης.

Τα συμπτώματα της ηλίασης είναι πανομοιότυπα με εκείνα που εμφανίζονται με τη θερμοπληξία. Αλλά ταυτόχρονα, το άτομο δείχνει ξεκάθαρα ότι έχει εκτεθεί στις ακτίνες του ήλιου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ασθενής συνήθως εμφανίζει ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος. Όταν το αγγίζεις, πονάει.

Τα συμπτώματα της ηλίασης στα παιδιά είναι πιο έντονα, αφού τα μικρά παιδιά είναι αυτά που υποφέρουν περισσότερο από την υπερθέρμανση. Μπορεί να γίνουν κυκλοθυμικά ή εντελώς απαθή και να αρνηθούν να φάνε. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα παιδί μπορεί να εμφανίσει ηλίαση ή θερμοπληξία ακόμα κι αν το μωρό εκτεθεί σε υψηλές θερμοκρασίες μόνο για 15 λεπτά! Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μηχανισμοί θερμορύθμισής του δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί πλήρως.

Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν 4 μορφές θερμοπληξίας σε παιδί ή ενήλικα:

εγκεφαλικός. Παρατηρούνται σπασμοί και θόλωση της συνείδησης, μέχρι την πλήρη απώλεια.
ασφυξία. Οι λειτουργίες του ΚΝΣ επιβραδύνονται σημαντικά.
γαστρεντερική. Ο ασθενής εμφανίζει έμετο και ναυτία.
πυρετικός. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος αυξάνεται στους 40-41 βαθμούς.

Βοήθεια

Οι έγκαιρες πρώτες βοήθειες για θερμοπληξία διαδραματίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων διαταραχών της θερμορύθμισης. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν δεν παρέχετε την κατάλληλη βοήθεια σε ένα άτομο, οι συνέπειες της θερμοπληξίας μπορεί να είναι καταστροφικές. Εάν αναπτυχθεί ένα σοβαρό στάδιο, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.

Οι πρώτες βοήθειες για θερμοπληξία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξαλείψετε τον παράγοντα θερμότητας. Το θύμα κάθεται στη σκιά, μεταφέρεται σε εσωτερικό χώρο, κ.λπ.
Πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο. Ακόμα κι αν η γενική κατάσταση του ατόμου αξιολογηθεί ως ικανοποιητική. Η εξέταση από γιατρό είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών θερμοπληξίας.
εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, είναι απαραίτητο να του δώσετε μια οσμή αμμωνίας.
παρέχει αεροπορική πρόσβαση·
αφαιρέστε ρούχα που αυξάνουν μόνο τη θερμοκρασία του σώματος.
καλύψτε το θύμα με ένα υγρό πανί.
Οι κρύες κομπρέσες εφαρμόζονται στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
δώστε ένα δροσερό ποτό.

Εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη βοήθεια, οι συνέπειες της ηλίασης μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες:

διαταραχές του εγκεφάλου?
κυκλοφορικές διαταραχές?
δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η πνευμονία (επίσημα πνευμονία) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ένα ή και στα δύο αναπνευστικά όργανα, η οποία είναι συνήθως λοιμώδους φύσης και προκαλείται από διάφορους ιούς, βακτήρια και μύκητες. Στην αρχαιότητα, αυτή η ασθένεια θεωρούνταν μία από τις πιο επικίνδυνες και παρόλο που οι σύγχρονες θεραπείες καθιστούν δυνατή την γρήγορη και χωρίς συνέπειες την απαλλαγή από τη μόλυνση, η ασθένεια δεν έχει χάσει τη σημασία της. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, στη χώρα μας κάθε χρόνο περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία με τη μια ή την άλλη μορφή.

Όπως είναι γνωστό, η αναπνευστική λειτουργία του σώματος είναι μια από τις κύριες λειτουργίες της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος. Ένα σύνδρομο στο οποίο διαταράσσεται η ισορροπία των συστατικών του αίματος ή, για να είμαστε πιο ακριβείς, η συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται πολύ και ο όγκος του οξυγόνου μειώνεται, ονομάζεται «οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια». Πώς νιώθει ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση, ποια συμπτώματα μπορεί να τον ενοχλούν, ποια είναι τα σημεία και τα αίτια αυτού του συνδρόμου - διαβάστε παρακάτω. Επίσης από το άρθρο μας θα μάθετε για τις διαγνωστικές μεθόδους και τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εξιδρώματος στους ιστούς του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του σταδιακά αυξάνεται και η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο και στο θάνατο των κυττάρων του.

^ Υπερθερμία. Αιτίες. Παθογένεση. Θερμοπληξία, ηλίαση. Διαφορά μεταξύ πυρετού και υπερθερμίας.

Ένα άτομο συχνά εκτίθεται σε υπερβολική ζέστη σε όλη του τη ζωή: στο σπίτι, στη δουλειά, κατά τη διάρκεια αθλητικών αγώνων, κατά τη διάρκεια διαφόρων ατυχημάτων και σε άλλες καταστάσεις. Το αποτέλεσμα αυτού μπορεί να είναι υπερθερμία.
Υπερθερμία -Αυτή είναι μια τυπική μορφή διαταραχής ανταλλαγής θερμότητας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υψηλών θερμοκρασιών περιβάλλοντος ή/και διακοπής των διαδικασιών μεταφοράς θερμότητας του σώματος.

Χαρακτηρίζεται από παραβίαση (αστοχία) των μηχανισμών θερμορύθμισης, που εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από το φυσιολογικό.
Αιτιολογία υπερθερμίας.

υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος?
παράγοντες που παρεμβαίνουν στην εφαρμογή των μηχανισμών μεταφοράς θερμότητας του σώματος·
αποσυνδέτες των διεργασιών οξείδωσης και φωσφορυλίωσης στα μιτοχόνδρια.

Σε μια πραγματική κατάσταση, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να δράσουν μαζί και να αυξήσουν την πιθανότητα υπερθερμίας.
^ Παρατηρούνται υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος:

σε περιοχές του πλανήτη με ζεστό κλίμα (σε ερήμους, τροπικές και υποτροπικές κλιματικές ζώνες), καθώς και σε μεσαία γεωγραφικά πλάτη το ζεστό καλοκαίρι με έντονη ηλιοφάνεια, ειδικά όταν εκτελείτε σημαντική σωματική δραστηριότητα σε συνθήκες υψηλής υγρασίας και ακίνητου αέρα.
σε συνθήκες παραγωγής (σε μεταλλουργικά και χυτήρια, παραγωγή γυαλιού και χάλυβα).
κατά την κατάσβεση πυρκαγιών.
κατά τη διάρκεια πολεμικών επιχειρήσεων και καταστάσεων έκτακτης ανάγκης·
με υπερβολικά μεγάλη παραμονή σε «ξηρό» ή «υγρό» μπάνιο, ειδικά σε άτομα με χαμηλή αντίσταση σε υψηλή θερμοκρασία - ηλικιωμένους, παιδιά, άρρωστους ή εξαντλημένους.

^ Η μείωση της απόδοσης των διαδικασιών μεταφοράς θερμότητας είναι συνέπεια:

πρωτογενής διαταραχή των μηχανισμών θερμορύθμισης (για παράδειγμα, λόγω βλάβης στις δομές του υποθαλάμου που εμπλέκονται στη ρύθμιση του καθεστώτος θερμοκρασίας του σώματος).
διαταραχές στις διαδικασίες μεταφοράς θερμότητας στο περιβάλλον (για παράδειγμα, σε παχύσαρκα άτομα, με μείωση της διαπερατότητας υγρασίας των ρούχων, υψηλή υγρασία αέρα).

Η αποσύνδεση των διαδικασιών οξείδωσης και φωσφορυλίωσης στα μιτοχόνδρια των κυττάρων συνοδεύεται από αύξηση του σχηματισμού της αναλογίας της ελεύθερης ενέργειας που απελευθερώνεται με τη μορφή θερμότητας. Με σημαντικό βαθμό διαχωρισμού, μπορεί να συσσωρευτεί θερμότητα που το σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υπερθερμίας. Η αποσύνδεση της οξείδωσης και της φωσφορυλίωσης μπορεί να προκληθεί από:

εξωγενείς παράγοντες (για παράδειγμα, όταν εισέρχονται στο σώμα 2,4-δι-νιτροφαινόλη, δικουμαρόλη, ολιγομυκίνη, αμυτάλη, φάρμακα που περιέχουν Ca2+ κ.λπ.).
ενδογενείς παράγοντες (για παράδειγμα, περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών που περιέχουν ιώδιο, κατεχολαμίνες, προγεστερόνη, IVH και μιτοχονδριακά αποζεύκτες - θερμογενίνες).

^ Παράγοντες κινδύνου για υπερθερμία. Σημαντικές συνθήκες (παράγοντες κινδύνου) που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερθερμίας είναι:

παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών μεταφοράς θερμότητας (σημαντική υγρασία αέρα, ρούχα ανθεκτικά στον αέρα και την υγρασία).
επιρροές που αυξάνουν τη δραστηριότητα των αντιδράσεων παραγωγής θερμότητας (έντονη μυϊκή εργασία).
ηλικία (η υπερθερμία αναπτύσσεται πιο εύκολα σε παιδιά και ηλικιωμένους, που έχουν μειωμένη απόδοση του συστήματος θερμορύθμισης).
ορισμένες ασθένειες (υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινοπάθειες, υπερθυρεοειδισμός, παχυσαρκία, βλαστική-αγγειακή δυστονία).

^ Παθογένεια υπερθερμίας. Οι επιπτώσεις διαφορετικών τύπων θερμότητας στο σώμα γίνονται αντιληπτές με διαφορετικούς τρόπους. Η θερμότητα μεταφοράς και αγωγής προκαλεί πρώτα θέρμανση του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του αίματος που κυκλοφορεί σε αυτούς τους ιστούς και μόνο τότε - εσωτερικά όργανα και ιστούς. Η θερμότητα της ακτινοβολίας, η οποία περιλαμβάνει την υπέρυθρη ακτινοβολία, θερμαίνει ταυτόχρονα τόσο τους επιφανειακούς όσο και τους εν τω βάθει ιστούς.
^ Οι κύριες αιτίες θανάτου λόγω υπερθερμίας.
Αποτελέσματα υπερθερμίας.Εάν η πορεία της υπερθερμίας είναι δυσμενής και δεν υπάρχει ιατρική βοήθεια, τα θύματα πεθαίνουν χωρίς να ανακτήσουν τις αισθήσεις τους ως αποτέλεσμα ακραίας κυκλοφορικής ανεπάρκειας, διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοής.
Πιστεύεται ότι για ένα άτομο η κρίσιμη θερμοκρασία σώματος (μετρούμενη στο ορθό), που οδηγεί στο θάνατο του σώματος, είναι 42-44 ° C. Ο θάνατος μπορεί επίσης να συμβεί σε χαμηλότερες θερμοκρασίες. Αυτό καθορίζεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της υπερθερμίας το σώμα εκτίθεται όχι μόνο σε έναν τέτοιο παθογόνο παράγοντα όπως η υπερβολική θερμοκρασία, αλλά και σε άλλους παράγοντες που σχηματίζονται δευτερογενώς στο σώμα - μη αντισταθμιστικές αλλαγές στο pH, τα ιόντα και την περιεκτικότητα σε νερό. συσσώρευση περίσσειας τοξικών μεταβολικών προϊόντων. συνέπειες της ανεπαρκούς λειτουργίας οργάνων και φυσιολογικών συστημάτων: καρδιαγγειακό σύστημα, εξωτερική αναπνοή, αίμα, νεφροί, ήπαρ κ.λπ.
^ Θερμοπληξία
Θερμοπληξία- μια ιδιόμορφη μορφή υπερθερμίας. Αυτή η μοναδικότητα έγκειται στη σοβαρότητα της ανάπτυξης υπερθερμίας με την ταχεία επίτευξη απειλητικών για τη ζωή τιμών του σώματος (ορθικού) 42-43 °C. Με άλλα λόγια, η θερμοπληξία είναι συνέπεια της ταχείας εξάντλησης και αποτυχίας προσαρμοστικών διαδικασιών χαρακτηριστικών του σταδίου αντιστάθμισης της υπερθερμίας.
^ Αιτίες θερμοπληξίας

Επίδραση θερμικού παράγοντα υψηλής έντασης.
Χαμηλή απόδοση των μηχανισμών προσαρμογής του σώματος σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

^ Παθογένεια θερμοπληξίας. Η υπερθέρμανση του σώματος μετά από ένα βραχυπρόθεσμο (μερικές φορές μη ανιχνεύσιμο κλινικά) στάδιο αντιστάθμισης οδηγεί γρήγορα σε κατάρρευση των μηχανισμών θερμορύθμισης και σε έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το τελευταίο τείνει να πλησιάζει τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Κατά συνέπεια, η θερμοπληξία είναι υπερθερμία με σύντομο στάδιο αντιστάθμισης, που γρήγορα μετατρέπεται σε στάδιο απορρόφησης.
Η θερμοπληξία είναι παρόμοια με το στάδιο της αντιστάθμισης των θερμορρυθμιστικών μηχανισμών κατά την υπερθερμία, αλλά με ταχεία εξάντληση των προσαρμοστικών μηχανισμών. Η σοβαρότητα της πορείας είναι συνήθως πιο έντονη από ό,τι με την υπερθερμία. Από αυτή την άποψη, το ποσοστό θνησιμότητας από θερμοπληξία φτάνει το 30%.
Ο θάνατος ασθενών με θερμοπληξία είναι αποτέλεσμα οξείας προοδευτικής δηλητηρίασης, καρδιακής ανεπάρκειας και αναπνευστικής ανακοπής.
^ Μέθη λόγω θερμοπληξίας. Η δηλητηρίαση του οργανισμού κατά τη διάρκεια της θερμοπληξίας (καθώς και στο στάδιο της αντιρρόπησης της υπερθερμίας) είναι ουσιαστικός και φυσικός κρίκος στην παθογένειά της. Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός δηλητηρίασης συσχετίζεται με το μέγεθος της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Η παθογένεια της μέθης παρουσιάζεται στο σχήμα.
^ Οι κύριες τοξίνες που συσσωρεύονται κατά την υπερθερμία και τη θερμοπληξία.

Αμμωνία και τα παράγωγά της (ως αποτέλεσμα αυξημένης πρωτεόλυσης, μειωμένης απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών και πρωτεοσυνθετικής λειτουργίας του ήπατος).
Προϊόντα διαταραγμένου μεταβολισμού λιπιδίων (CT, εποξείδια, λιποπεροξείδια, υδροϋπεροξείδια λιπιδίων, οι αλδεΰδες τους κ.λπ.).
Τοξικά μόρια μεσαίου βάρους (500-5000 D): πολυαμίνες, ολιγοσάκχαρα, ολιγοπεπτίδια, γλυκοπρωτεΐνες κ.λπ.

Η δηλητηρίαση του σώματος λόγω θερμοπληξίας συνοδεύεται από:

αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων,
αύξηση της διαπερατότητας των μικροαγγειακών τοιχωμάτων,
διαταραχές αιμόστασης: αυξημένο ιξώδες αίματος, ανάπτυξη συστηματικής υπερπηξίας, μικροθρόμβωση και διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
διαταραχή της μικροκυκλοφορίας.

Ο σημαντικός ρόλος της μέθης στην παθογένεση της θερμοπληξίας αποδεικνύεται από το γεγονός ότι ο θάνατος των θυμάτων καθυστερεί χρονικά: τα περισσότερα από αυτά πεθαίνουν λίγες ώρες μετά τη διακοπή της υπερβολικής θερμότητας, όταν η θερμοκρασία του σώματος πλησιάζει το φυσιολογικό εύρος.
^ Ηλιαχτίδα
Η ηλίαση, που είναι μια από τις μορφές υπερθερμικών καταστάσεων, έχει μια σειρά από διαφορές από την υπερθερμία τόσο ως προς την αιτία όσο και ως προς τους μηχανισμούς ανάπτυξης.
^ Αιτία ηλίασης.

Η αιτία της ηλιαχτίδας είναι η άμεση επίδραση της ενέργειας της ηλιακής ακτινοβολίας στο σώμα. Το μεγαλύτερο παθογόνο αποτέλεσμα, μαζί με άλλα, ασκεί το υπέρυθρο τμήμα της ηλιακής ακτινοβολίας, δηλ. θερμότητα ακτινοβολίας. Η τελευταία, σε αντίθεση με τη θερμότητα μεταφοράς και αγωγής, θερμαίνει ταυτόχρονα τόσο τους επιφανειακούς όσο και τους εν τω βάθει ιστούς του σώματος. Επιπλέον, η υπέρυθρη ακτινοβολία, που ενεργεί σε ολόκληρο το σώμα, θερμαίνει εντατικά τον εγκεφαλικό ιστό, στον οποίο βρίσκονται οι νευρώνες του κέντρου θερμορύθμισης. Από αυτή την άποψη, η ηλίαση αναπτύσσεται γρήγορα και είναι γεμάτη θάνατο.
^ Παθογένεια ηλιαχτίδας. Η παθογένεια της ηλίασης είναι ένας συνδυασμός των μηχανισμών της υπερθερμίας και της ίδιας της ηλίασης. Οι κορυφαίες είναι διάφορες βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αύξηση της αρτηριακής υπεραιμίας του εγκεφάλου. Αιτίες:

Αύξηση της θερμοκρασίας του εγκεφάλου υπό την επίδραση της υπέρυθρης (θερμικής) ακτινοβολίας από το ηλιακό φως.
BAS που σχηματίζεται απευθείας στον εγκεφαλικό ιστό: κινίνες, αδενοσίνη, ακετυλοχολίνη κ.λπ.

Η μακροχρόνια έκθεση σε θερμότητα και διάφορα αγγειοδιασταλτικά μειώνει τον νευρο- και μυογενή τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριδίων με την ανάπτυξη παθολογικής (!) μορφής αρτηριακής υπεραιμίας σύμφωνα με τον νευρομυοπαραλυτικό μηχανισμό. Η αρτηριακή υπεραιμία οδηγεί σε αύξηση της παροχής αίματος στον ιστό. Για τον εγκέφαλο, που βρίσκεται στον περιορισμένο χώρο του οστικού κρανίου, αυτό σημαίνει τη συμπίεσή του.

Αύξηση (υπό συνθήκες αρτηριακής υπεραιμίας) του σχηματισμού λέμφου και πλήρωσης των λεμφικών αγγείων με περίσσεια λέμφου, η οποία οδηγεί σε αυξημένη συμπίεση της εγκεφαλικής ουσίας.
Προοδευτική εγκεφαλική φλεβική υπεραιμία. Η αιτία της είναι η συμπίεση του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των φλεβικών αγγείων και των κόλπων που βρίσκονται σε αυτόν. Με τη σειρά της, η φλεβική υπεραιμία οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικής υποξίας, εγκεφαλικού οιδήματος και μικρών εστιακών αιμορραγιών στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, τα εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή διαφόρων νευρογενών διαταραχών της ευαισθησίας, της κίνησης και των αυτόνομων λειτουργιών.
Αυξανόμενες διαταραχές στο μεταβολισμό, την παροχή ενέργειας και τις πλαστικές διεργασίες στους εγκεφαλικούς νευρώνες. Αυτό ενισχύει την αντιστάθμιση των μηχανισμών θερμορύθμισης, τη δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, την αναπνοή, τους ενδοκρινείς αδένες, το αίμα και άλλα συστήματα και όργανα. Με σοβαρές αλλαγές στον εγκέφαλο, το θύμα χάνει τις αισθήσεις του και αναπτύσσεται κώμα.
Λαμβάνοντας υπόψη την έντονη αύξηση της υπερθερμίας και τις διαταραχές στις ζωτικές λειτουργίες του σώματος, η ηλίαση είναι γεμάτη με μεγάλη πιθανότητα θανάτου (λόγω δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος), καθώς και με την ανάπτυξη παράλυσης, διαταραχών ευαισθησίας και νευρικού τροφισμού.

Ο πυρετός πρέπει να διακρίνεται από άλλες υπερθερμικές καταστάσεις και από υπερθερμικές αντιδράσεις.
Πυρετός

Ο πυρετός προκαλείται από πυρετογόνα.
Η ανάπτυξη του πυρετού βασίζεται στη μετάβαση του συστήματος θερμορύθμισης σε ένα νέο, υψηλότερο λειτουργικό επίπεδο.
Κατά τη διάρκεια του πυρετού διατηρούνται οι μηχανισμοί θερμορύθμισης του σώματος.

Αυτά τα σημάδια χρησιμοποιούνται για να διαφοροποιήσουν τον πυρετό από μια ποιοτικά διαφορετική κατάσταση - υπερθέρμανση του σώματος (υπερθερμία).
Υπερθερμία

Η αιτία της υπερθερμίας (υπερθέρμανση του σώματος) είναι συχνά η υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος.
Ο βασικός κρίκος στην παθογένεια της υπερθέρμανσης του σώματος είναι η αστοχία των μηχανισμών θερμορύθμισης.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις υπερθερμικές αντιδράσεις του σώματος από τον πυρετό και την υπερθερμία.
Υπερθερμικές αντιδράσεις

Οι υπερθερμικές αντιδράσεις προκαλούνται από μη πυρετογόνους παράγοντες.
Η ανάπτυξη υπερθερμικών αντιδράσεων συνήθως βασίζεται σε μια προσωρινή υπεροχή της παραγωγής θερμότητας έναντι της μεταφοράς θερμότητας.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οποιαδήποτε τέτοια εργασία μπορεί να προκαλέσει υπερθερμική αντίδραση, για παράδειγμα, τζάμια μπαλκονιών - λόγω παρατεταμένης εργασίας, αρκετά συχνά προκαλεί υπερθερμική αντίδραση.

Οι μηχανισμοί θερμορύθμισης του σώματος διατηρούνται.
Οι υπερθερμικές αντιδράσεις εκδηλώνονται, κατά κανόνα, με μέτρια (εντός του ανώτερου ορίου του φυσιολογικού ή ελαφρώς πάνω από αυτό) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η εξαίρεση είναι η κακοήθης υπερθερμία.
Σύμφωνα με το κριτήριο προέλευσης, οι υπερθερμικές αντιδράσεις διακρίνονται σε ενδογενείς (ψυχογενείς, νευρογενείς, ενδοκρινικές, λόγω γενετικής προδιάθεσης), εξωγενείς (φαρμακευτικές και μη) και συνδυασμένες (για παράδειγμα, κακοήθης υπερθερμία).

^ Υποθερμία. Αιτίες. Παθογένεση. Εφαρμογή στην ιατρική.

Υποθερμία- μια τυπική μορφή διαταραχής ανταλλαγής θερμότητας - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης στο σώμα χαμηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος ή/και σημαντικής μείωσης της παραγωγής θερμότητας σε αυτό. Η υποθερμία χαρακτηρίζεται από διαταραχή (αστοχία) των μηχανισμών θερμορύθμισης και εκδηλώνεται με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από το φυσιολογικό.
^ Αιτιολογία υποθερμίας. Οι λόγοι για την ανάπτυξη ψύξης του σώματος ποικίλλουν.

Η χαμηλή θερμοκρασία του εξωτερικού περιβάλλοντος (νερό, αέρας, γύρω αντικείμενα κ.λπ.) είναι η πιο συχνή αιτία υποθερμίας. Είναι σημαντικό η ανάπτυξη υποθερμίας να είναι δυνατή όχι μόνο σε αρνητικές (κάτω από 0 °C), αλλά και σε θετικές εξωτερικές θερμοκρασίες. Έχει αποδειχθεί ότι η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (στο ορθό) στους 25 °C είναι ήδη απειλητική για τη ζωή, στους 20 °C είναι συνήθως μη αναστρέψιμη, στους 17-18 °C είναι συνήθως θανατηφόρα. Τα στατιστικά της θνησιμότητας από ψύξη είναι ενδεικτικά. Η υποθερμία και ο θάνατος ενός ατόμου κατά την ψύξη παρατηρείται σε θερμοκρασίες αέρα από +10 ° C έως 0 ° C σε περίπου 18%. από 0 °C έως -4 °C σε 31%. από -5 °C έως -12 °C σε 30%. από -13 °C έως -25 °C σε 17%. από -26 °C έως -43 °C σε 4%. Μπορεί να φανεί ότι το μέγιστο ποσοστό θνησιμότητας λόγω υποθερμίας βρίσκεται στο εύρος θερμοκρασίας του αέρα από +10 °C έως -12 °C. Κατά συνέπεια, ένα άτομο, στις συνθήκες ύπαρξης στη Γη, βρίσκεται συνεχώς σε δυνητικό κίνδυνο ψύξης.
Εκτεταμένη μυϊκή παράλυση και/ή μείωση της μυϊκής μάζας (για παράδειγμα, με μυϊκή απώλεια ή δυστροφία). Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή καταστροφή (για παράδειγμα, μετα-ισχαιμικό, ως αποτέλεσμα συριγγομυελίας ή άλλων παθολογικών διεργασιών) του νωτιαίου μυελού, βλάβη στους νευρικούς κορμούς που νευρώνουν τους γραμμωτούς μύες, καθώς και ορισμένους άλλους παράγοντες (για παράδειγμα , ανεπάρκεια Ca2+ στους μύες, μυοχαλαρωτικά).
Μεταβολικές διαταραχές ή/και μειωμένη αποτελεσματικότητα εξώθερμων μεταβολικών διεργασιών. Τέτοιες καταστάσεις αναπτύσσονται συχνότερα με επινεφριδιακή ανεπάρκεια, που οδηγεί (μεταξύ άλλων αλλαγών) σε ανεπάρκεια κατεχολαμινών στο σώμα, με σοβαρές καταστάσεις υποθυρεοειδούς, με τραυματισμούς και εκφυλιστικές διεργασίες στην περιοχή των κέντρων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος του υποθαλάμου .
Εξαιρετικός βαθμός εξάντλησης του σώματος.

Στις τρεις τελευταίες περιπτώσεις, η υποθερμία αναπτύσσεται σε συνθήκες χαμηλής εξωτερικής θερμοκρασίας.
Παράγοντες κινδύνου για την ψύξη του σώματος

Η αύξηση της υγρασίας του αέρα μειώνει σημαντικά τις θερμομονωτικές του ιδιότητες και αυξάνει την απώλεια θερμότητας, κυρίως μέσω αγωγιμότητας και μεταφοράς.
Η αύξηση της ταχύτητας κίνησης του αέρα (άνεμος) προάγει την ταχεία ψύξη του σώματος λόγω της μείωσης των θερμομονωτικών ιδιοτήτων του αέρα.
Τα στεγνά ρούχα εμποδίζουν το σώμα να κρυώσει. Ωστόσο, η αύξηση της υγρασίας του υφάσματος των ρούχων ή το μούσκεμά του μειώνει σημαντικά τις θερμομονωτικές του ιδιότητες.
Πρόσφατα, συχνή αιτία ψύξης είναι η βλάβη του κλιματιστικού τη νύχτα. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση ελαττωματικών κλιματιστικών, είναι πάντα απαραίτητο να επισκευάζετε τα κλιματιστικά με τα πρώτα σημάδια δυσλειτουργίας του κλιματιστικού.
Η είσοδος σε κρύο νερό συνοδεύεται από γρήγορη ψύξη του σώματος, αφού το νερό έχει περίπου 4 φορές μεγαλύτερη θερμική ικανότητα και 25 φορές μεγαλύτερη θερμική αγωγιμότητα από τον αέρα. Από αυτή την άποψη, το πάγωμα στο νερό μπορεί να παρατηρηθεί σε σχετικά υψηλές θερμοκρασίες: σε θερμοκρασία νερού +15 ° C, ένα άτομο παραμένει βιώσιμο για όχι περισσότερο από 6 ώρες, στους +1 ° C - περίπου 0,5 ώρες κυρίως μέσω μεταφοράς και εκτέλεσης.
Η αντίσταση του οργανισμού στην ψύξη μειώνεται σημαντικά υπό την επίδραση της παρατεταμένης νηστείας, της σωματικής κόπωσης, της μέθης από το αλκοόλ, καθώς και διαφόρων ασθενειών, τραυματισμών και ακραίων καταστάσεων.