Περιγραφή της παρουσίασης ανά μεμονωμένες διαφάνειες:
1 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
2 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
Το μακροπρόθεσμο σύνδρομο διαμερίσματος (LCS) είναι ένα παθολογικό σύμπλεγμα που αναπτύσσεται ως απόκριση σε παρατεταμένη συμπίεση ιστού, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή κλινική πορεία και υψηλή θνησιμότητα, καθώς και μοτίβα τύπου σοκ με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF). Με το LCS, τρεις παθολογικοί παράγοντες επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα: - επώδυνος ερεθισμός και ψυχοσυναισθηματικός παράγοντας, που είναι το έναυσμα του σοκ. - τραυματική τοξαιμία που προκαλείται από την απορρόφηση προϊόντων αποσύνθεσης θρυμματισμένου ιστού. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. - απώλεια πλάσματος και αίματος που επιδεινώνει το φαινόμενο του σοκ και της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
3 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
Περίοδοι SDS Χρόνος ανάπτυξης Κύριο περιεχόμενο Πρώιμες 1-3 ημέρες Με ήπιο SDS, λανθάνουσα πορεία. Σε μέτριες και σοβαρές περιπτώσεις SDS, η εικόνα είναι τραυματικό σοκ και επακόλουθη αστάθεια στο αναπνευστικό και κυκλοφορικό σύστημα Ενδιάμεσο 4-20 ημέρες Οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ενδοτοξίκωση (πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα, τοξική μυοκαρδίτιδα, σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, εντερική αναιμία, ανοσοκαταστολή) Όψιμη (αποκαταστατική) Από την 4η εβδομάδα έως 2-3 μήνες μετά τη συμπίεση Αποκατάσταση των λειτουργιών των νεφρών, του ήπατος, των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων. Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σήψης
4 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
Ήπια μορφή Όταν ένα τμήμα των άκρων συμπιέζεται για 3-4 ώρες. Χαρακτηρίζεται από ήπιες αιμοδυναμικές διαταραχές και απουσία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Τοπικά παρατηρείται μέτριο οίδημα του άκρου. Ο θάνατος είναι σπάνιος.
5 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
Μέτρια μορφή Όταν πολλά τμήματα ενός άκρου ή ολόκληρου του άκρου συμπιέζονται για 3-4 ώρες. Χαρακτηρίζεται από πιο έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές και την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Υπάρχει έντονο οίδημα στην περιοχή συμπίεσης. Το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 30%.
6 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
Σοβαρή μορφή. Όταν ένα ή δύο άκρα συμπιέζονται για περισσότερο από 4-7 ώρες. Η πορεία περιπλέκεται από σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, σοκ, αναπνευστικές διαταραχές και ανάπτυξη σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας. Υπάρχει έντονο οίδημα και καταστροφή ιστών. Το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 70%.
7 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
Εξαιρετικά σοβαρή μορφή. Όταν δύο ή περισσότερα άκρα, η λεκάνη και άλλα μέρη συμπιέζονται για 8 ή περισσότερες ώρες. Αναπτύσσεται σοβαρό και συχνά μη αναστρέψιμο σοκ, σοβαρή νεφρική βλάβη με αποτέλεσμα σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ανεξέλεγκτες αιμοδυναμικές διαταραχές. Τοπικά παρατηρείται εκτεταμένο οίδημα των τραυματισμένων περιοχών με σοβαρές ανατομικές βλάβες. Η επιβίωση είναι σποραδική και εξαιρετικά σπάνια.
8 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
Κατά τη διαδικασία εξαγωγής: 1. Ελευθερώστε το κεφάλι και το άνω μέρος του κορμού. 2. Αξιολογήστε την κατάσταση, εστιάζοντας στα παράπονα του θύματος. 3. Εξαλείψτε τα αναπνευστικά προβλήματα: ελευθερώστε την ανώτερη αναπνευστική οδό, δώστε μια άνετη ανυψωμένη θέση. 4. Αναισθητοποιήστε και ανακουφίστε τις ψυχοσυναισθηματικές επιπτώσεις της κατάστασης: ενδοφλέβιο διάλυμα προμεδόλης 2% 1 ml και διάλυμα seduxen 2 ml. 5. Τη στιγμή της απελευθέρωσης του άκρου, εφαρμόστε ένα ελαστικό τουρνικέ πάνω από το σημείο συμπίεσης.
Διαφάνεια 9
Περιγραφή διαφάνειας:
Αμέσως μετά την αφαίρεση: 1. Επιθεωρήστε το άκρο. Εάν υπάρχει πλήρης σύνθλιψη ή σύνθλιψη ενός τμήματος, αφήστε το τουρνικέ. 2. Χαλαρώστε το τουρνικέ. Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία από μεγάλες αρτηρίες, αφαιρέστε το τουρνικέ. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, εφαρμόστε ένα τουρνικέ. 3. Εφαρμόστε άσηπτους επίδεσμους στις πληγές και δέστε σφιχτά το άκρο από την περιφέρεια προς το κέντρο: από τα άκρα των δακτύλων προς τα πάνω. 4. Πραγματοποιήστε ακινητοποίηση μεταφοράς του άκρου. 5. Ψύξτε το άκρο. 6. Δώστε οξυγόνο, τυλίξτε (ζεστό), δώστε ένα αλκαλικό ρόφημα (σόδα, νερό, αλάτι), εάν είναι απαραίτητο, επαναφέρετε την προμεδόλη, εάν είναι έντονα σημάδια σοκ - πρεδνιζολόνη 90 mg. 7. Εκκενώστε επειγόντως στο πρώτο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης σε ξαπλωμένη θέση σε φορείο. σε αναίσθητη κατάσταση - σε σταθερή πλάγια θέση με τον αεραγωγό εισαγμένο.
10 διαφάνεια
Περιγραφή διαφάνειας:
Στο πρώτο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης (στο νοσοκομείο πρωτοβάθμιας φροντίδας): 1. Συνεχίστε την ανακούφιση από τον πόνο. 2. Πραγματοποιήστε αποκλεισμούς νοβοκαΐνης: σε περίπτωση βλάβης των κάτω άκρων - παρανφραλικό, άνω - αυχενικό αγγειοσυμπαθητικό. 3. Πραγματοποιήστε μπλοκαρίσματα με νοβοκαΐνη των κατεστραμμένων άκρων. 4. Πραγματοποιήστε εντατική θεραπεία έγχυσης για τη διόρθωση της αιμοδυναμικής, της οξέωσης και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. 5. Σταματήστε τελείως την αιμορραγία. 6. Εάν υπάρχουν εμφανή σημάδια μη βιωσιμότητας, το άκρο πρέπει να ακρωτηριαστεί. 7. Εξαλείψτε άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις: ασφυξία, πνευμοθώρακας κ.λπ. 8. Εκκενώστε πρώτα στο δεύτερο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης.
1 από 17
Παρουσίαση με θέμα:Σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσης.
Διαφάνεια αρ. 1
Περιγραφή διαφάνειας:
Διαφάνεια αρ. 2
Περιγραφή διαφάνειας:
Το σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσης (LCS) είναι ένα είδος σοβαρού τραυματισμού που προκαλείται από παρατεταμένη συμπίεση (συμπίεση) των μαλακών ιστών. Χαρακτηρίζεται από πολύπλοκη παθογένεια, δύσκολη θεραπεία και υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Το σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσης (LCS) είναι ένα είδος σοβαρού τραυματισμού που προκαλείται από παρατεταμένη συμπίεση (συμπίεση) των μαλακών ιστών. Χαρακτηρίζεται από πολύπλοκη παθογένεια, δύσκολη θεραπεία και υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.
Διαφάνεια αρ. 3
Περιγραφή διαφάνειας:
Στην ιατρική καταστροφών, ένα από τα πιεστικά ζητήματα είναι το σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσης (σύνδρομο κραχ). Στην ιατρική καταστροφών, ένα από τα πιεστικά ζητήματα είναι το σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσης (σύνδρομο κραχ). Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι αυτού του συνδρόμου. Η διαφορά τους έγκειται κυρίως στις συνθήκες που οδήγησαν στις συνέπειες του μακροχρόνιου συνδρόμου διαμερίσματος.
Διαφάνεια αρ. 4
Περιγραφή διαφάνειας:
Διαφάνεια αρ. 5
Περιγραφή διαφάνειας:
Σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσης Αναπτύσσεται αφού το θύμα απελευθερωθεί από το μπλοκάρισμα, μόλις το αίμα αρχίσει να κυκλοφορεί ξανά μέσω των αγγείων του τραυματισμένου βραχίονα ή ποδιού και τα προϊόντα διάσπασης του τραυματισμένου ιστού εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος ολόκληρου του σώματος . Εμφανίζεται αυτοδηλητηρίαση και το θύμα μπορεί γρήγορα να πεθάνει. Σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσης Αναπτύσσεται αφού το θύμα απελευθερωθεί από το μπλοκάρισμα, μόλις το αίμα αρχίσει να κυκλοφορεί ξανά μέσω των αγγείων του τραυματισμένου βραχίονα ή ποδιού και τα προϊόντα διάσπασης του τραυματισμένου ιστού εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος ολόκληρου του σώματος . Εμφανίζεται αυτοδηλητηρίαση και το θύμα μπορεί γρήγορα να πεθάνει.
Διαφάνεια αρ. 6
Περιγραφή διαφάνειας:
Ο δεύτερος τύπος συνδρόμου είναι η λεγόμενη συμπίεση θέσης. Αναπτύσσεται όταν ένα άτομο παραμένει σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά την οποία τα αγγεία και τα νεύρα των άκρων συμπιέζονται κάτω από το βάρος του ίδιου του σώματος. Σε ήπια μορφή, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί όταν ένα άτομο βρίσκεται στο ένα χέρι για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα όνειρο. Αλλά σε επαρκή κατάσταση, το αναπτυσσόμενο αίσθημα μυρμηκίασης και μουδιάσματος σας αναγκάζει να αλλάξετε τη θέση σας σε μια πιο άνετη. Σε άτομα που είναι μεθυσμένα ή υπό την επήρεια ναρκωτικών, το αίσθημα του πόνου αμβλύνεται και μπορούν να παραμείνουν σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που συνεπάγεται σχεδόν μη αναστρέψιμες αλλαγές στην παροχή αίματος και τη νεύρωση των άκρων. Ο δεύτερος τύπος συνδρόμου είναι η λεγόμενη συμπίεση θέσης. Αναπτύσσεται όταν ένα άτομο παραμένει σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά την οποία τα αγγεία και τα νεύρα των άκρων συμπιέζονται κάτω από το βάρος του ίδιου του σώματος. Σε ήπια μορφή, αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί όταν ένα άτομο βρίσκεται στο ένα χέρι για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα όνειρο. Αλλά σε επαρκή κατάσταση, το αναπτυσσόμενο αίσθημα μυρμηκίασης και μουδιάσματος σας αναγκάζει να αλλάξετε τη θέση σας σε μια πιο άνετη. Σε άτομα που είναι μεθυσμένα ή υπό την επήρεια ναρκωτικών, το αίσθημα του πόνου αμβλύνεται και μπορούν να παραμείνουν σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που συνεπάγεται σχεδόν μη αναστρέψιμες αλλαγές στην παροχή αίματος και τη νεύρωση των άκρων.
Διαφάνεια αρ. 7
Περιγραφή διαφάνειας:
Τέλος, ο τρίτος τύπος συνδρόμου παρατεταμένης συμπίεσης αναπτύσσεται με το λεγόμενο σύνδρομο τουρνικέ. Συχνά αναπτύσσεται όταν ένα άκρο τυλίγεται σε σχοινί, σύρμα ή πετονιά. Στα βρέφη, ακόμη και μια τρίχα ή μια κλωστή τυλιγμένη γύρω από ένα δάχτυλο μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο τουρνικέ. Τέλος, ο τρίτος τύπος συνδρόμου παρατεταμένης συμπίεσης αναπτύσσεται με το λεγόμενο σύνδρομο τουρνικέ. Συχνά αναπτύσσεται όταν ένα άκρο τυλίγεται σε σχοινί, σύρμα ή πετονιά. Στα βρέφη, ακόμη και μια τρίχα ή μια κλωστή τυλιγμένη γύρω από ένα δάχτυλο μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο τουρνικέ.
Διαφάνεια αρ. 8
Περιγραφή διαφάνειας:
Έχοντας ανακαλύψει ένα άτομο στα ερείπια, πρώτα απ 'όλα πρέπει να επιθεωρήσετε αυτό το μέρος και να λάβετε μέτρα για την απελευθέρωση του θύματος. Έχοντας ανακαλύψει ένα άτομο στα ερείπια, πρώτα απ 'όλα πρέπει να επιθεωρήσετε αυτό το μέρος και να λάβετε μέτρα για την απελευθέρωση του θύματος. Ένα άτομο μπορεί να απομακρυνθεί από τα ερείπια μόνο αφού απελευθερωθεί πλήρως
Διαφάνεια αρ. 9
Περιγραφή διαφάνειας:
Σημάδια συνδρόμου παρατεταμένης συμπίεσης Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, σημειώνονται έντονοι πόνοι στην συμπιεσμένη περιοχή του σώματος, ομιλία και κινητική διέγερση Μετά την απελευθέρωση, ανεπαρκείς αντιδράσεις στο περιβάλλον, ρίγη, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση και ακόμη και κατάρρευση είναι πιθανή. Μετά από λίγες ώρες, εμφανίζονται άλλα σημάδια ασθένειας. Οι τοπικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από έντονη ωχρότητα του δέρματος με παρουσία μπλε κηλίδων και σημάδια καταθλίψεων.
Διαφάνεια αρ. 10
Περιγραφή διαφάνειας:
Διαφάνεια αρ. 11
Περιγραφή διαφάνειας:
Μετά από 30-40 λεπτά, το κατεστραμμένο άκρο αρχίζει να διογκώνεται και αυξάνεται απότομα σε όγκο. Ως αποτέλεσμα του οιδήματος, εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα γεμάτες με ορώδες ή ορο-αιμορραγικό υγρό. Μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες μεταξύ των φυσαλίδων στο δέρμα. Οι μαλακοί ιστοί έχουν ξυλώδη πυκνότητα. Συμβαίνει συμπίεση των νευρικών κορμών και η ευαισθησία στην κατεστραμμένη περιοχή και κάτω χάνεται. Η κίνηση στις αρθρώσεις είναι αδύνατη λόγω της σοβαρότητας του τραυματισμού. Μετά από 30-40 λεπτά, το κατεστραμμένο άκρο αρχίζει να διογκώνεται και αυξάνεται απότομα σε όγκο. Ως αποτέλεσμα του οιδήματος, εμφανίζονται φουσκάλες στο δέρμα γεμάτες με ορώδες ή ορο-αιμορραγικό υγρό. Μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες μεταξύ των φυσαλίδων στο δέρμα. Οι μαλακοί ιστοί έχουν ξυλώδη πυκνότητα. Συμβαίνει συμπίεση των νευρικών κορμών και η ευαισθησία στην κατεστραμμένη περιοχή και κάτω χάνεται. Η κίνηση στις αρθρώσεις είναι αδύνατη λόγω της σοβαρότητας του τραυματισμού. Ο παλμός στα αγγεία του προσβεβλημένου άκρου, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύεται. Παράπονα: πόνος στο κατεστραμμένο μέρος του σώματος. ναυτία; πονοκέφαλο; δίψα.
Διαφάνεια αρ. 14
Περιγραφή διαφάνειας:
Παροχή βοήθειας στον τόπο ενός συμβάντος Η βοήθεια στον τόπο ενός συμβάντος παρέχεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μπορούν να απελευθερωθούν τα άκρα κάτω από τα συντρίμμια που τα έχουν συνθλίψει. Μην αποθαρρύνεστε από την έλλειψη ευκαιρίας να απελευθερώσετε αμέσως το θύμα. Μόνο ειδικός εξοπλισμός μπορεί να ανυψώσει μια πλάκα πολλών τόνων ή μια κολόνα από σκυρόδεμα. Εάν όμως, από τα πρώτα λεπτά του ατυχήματος, τα τραυματισμένα άκρα καλύπτονται με σακούλες πάγου ή χιονιού, εφαρμόζονται σφιχτές επίδεσμοι (αν υπάρχει πρόσβαση σε αυτούς) και παρέχεται στο άτομο άφθονα ζεστά ροφήματα, τότε υπάρχει κάθε λόγος να περιμένουμε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η εφαρμογή προστατευτικών τουρνικέ δεν είναι απαραίτητη εδώ. Η παροχή βοήθειας σε αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Οι επαγγελματικές ομάδες διάσωσης που εργάζονται σε ζώνες σεισμού και καταστροφής περιλαμβάνουν απαραίτητα ειδικά εκπαιδευμένα άτομα, ο σκοπός των ενεργειών των οποίων είναι ένα πράγμα - να φτάσουν στο χέρι ενός ατόμου που συνθλίβεται από τα ερείπια το συντομότερο δυνατό και να εγκαταστήσουν ενδοφλέβια χορήγηση υγρού υποκατάστασης πλάσματος. Και οι σύντροφοί τους, ακολουθώντας πίσω με ειδικό εξοπλισμό, πολύ προσεκτικά, χωρίς φασαρία, απομακρύνουν το θύμα κάτω από τα ερείπια. Αυτή η τακτική έσωσε πολλές χιλιάδες ζωές.
Διαφάνεια αρ. 15
Περιγραφή διαφάνειας:
Το δεύτερο στάδιο - η βοήθεια μετά την απελευθέρωση - πρέπει να μειωθεί εξαιρετικά. Η σφιχτή επίδεση, η εφαρμογή νάρθηκας μεταφοράς και η χορήγηση υγρών υποκατάστασης αίματος, η ταχεία παράδοση του θύματος στο κέντρο εντατικής θεραπείας, όπου πρέπει να υπάρχει τεχνητό νεφρικό όργανο, δίνουν λόγο για ευνοϊκή έκβαση. Το δεύτερο στάδιο - η βοήθεια μετά την απελευθέρωση - πρέπει να μειωθεί εξαιρετικά. Η σφιχτή επίδεση, η εφαρμογή νάρθηκας μεταφοράς και η χορήγηση υγρών υποκατάστασης αίματος, η ταχεία παράδοση του θύματος στο κέντρο εντατικής θεραπείας, όπου πρέπει να υπάρχει τεχνητό νεφρικό όργανο, δίνουν λόγο για ευνοϊκή έκβαση.
Διαφάνεια αρ. 16
Περιγραφή διαφάνειας:
Θεραπεία του μακροχρόνιου συνδρόμου διαμερίσματος Η θεραπεία των ασθενών θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένη κλινική όπου υπάρχει πρόσβαση στην αιμοκάθαρση, η οποία θα είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των νεφρικών διαταραχών. Κατά τη μεταφορά ατόμων με μακροχρόνιο σύνδρομο διαμερίσματος, συνιστάται να καλύπτετε το τραυματισμένο άκρο με πάγο και να κάνετε αποκλεισμό από νοβοκαΐνη. Το νοσοκομείο παρέχει επαρκή θεραπεία ανακούφισης από τον πόνο. Η διόρθωση των διαταραχών στη σύνθεση του νερού και των ηλεκτρολυτών του αίματος είναι υποχρεωτική. Κατά την ανακούφιση των συμπτωμάτων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική των αγγείων και των νεύρων του προσβεβλημένου άκρου. Εάν τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας αυξηθούν, τίθεται το ζήτημα του ακρωτηριασμού.
Διαφάνεια 1
ΒΛΑΒΗ. ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ. ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΗΣ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ. Τμήμα Γενικής Χειρουργικής ΣΟΓΜΑ Διάλεξη:Διαφάνεια 2
Τραύμα είναι η επίδραση στο σώμα εξωτερικών παραγόντων (μηχανικών, θερμικών, ηλεκτρικών, ακτινοβολίας κ.λπ.) που προκαλούν διαταραχή των ανατομικών δομών και των φυσιολογικών λειτουργιών σε όργανα και ιστούς και συνοδεύονται από γενική και τοπική αντίδραση του σώματος.
Διαφάνεια 3
Τα ποσοστά τραυματισμών είναι ο επιπολασμός τραυματισμών σε ορισμένες ομάδες πληθυσμού υπό παρόμοιες συνθήκες. Διακρίνονται: Βιομηχανία - βιομηχανική - αγροτική Μεταφορά - αυτοκίνητο - σιδηρόδρομος Στρατιωτικός Αθλητισμός Οικιακό Κάθε ένα από αυτά τα είδη τραυματισμών προκαλείται από ορισμένους παράγοντες και έχει τα δικά του χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Έτσι, σε βιομηχανικές και στρατιωτικές καταστάσεις κυριαρχούν οι τραυματισμοί και στον αθλητισμό κυριαρχούν οι μώλωπες και τα διαστρέμματα.
Διαφάνεια 4
ΚΛΕΙΣΤΟ ΑΝΟΙΧΤΟ ΜΗ ΔΙΕΙΣΔΗΤΙΚΟ ΜΟΝΟ ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΟ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΟ ΟΞΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟ
Διαφάνεια 5
ΚΛΕΙΣΤΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ Οι μώλωπες (contusio) είναι κλειστοί μηχανικοί τραυματισμοί σε ιστούς και όργανα χωρίς ορατή βλάβη στο δέρμα. Συνοδεύεται από ρήξη τριχοειδών αγγείων και αιμορραγία στους μαλακούς ιστούς. Τα κλινικά σημεία περιλαμβάνουν πόνο, μώλωπες, οίδημα, δυσλειτουργία και πιθανό σχηματισμό αιματώματος. Όταν μια άρθρωση έχει μώλωπες, μπορεί να εμφανιστεί αιμάρθρωση, δηλ. συσσώρευση αίματος στην άρθρωση. Αρχές θεραπείας: κρυολόγημα, πιεστικός επίδεσμος, αλοιφές που ανακουφίζουν από το πρήξιμο - troxevasin, indovazin, αλοιφή ηπαρίνης. Για την αιμάρθρωση γίνεται παρακέντηση της άρθρωσης με εκκένωση αίματος, ακινητοποίηση και φυσιοθεραπεία.
Διαφάνεια 6
ΚΛΕΙΣΤΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ Το διάστρεμμα (distorsio) είναι ένας κλειστός τραυματισμός της συνδεσμικής συσκευής μιας άρθρωσης χωρίς να παραβιάζεται η ανατομική της ακεραιότητα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ρήξη μεμονωμένων ινών της άρθρωσης και εντοπίζονται με ακρίβεια αιμορραγίες. Κλινικά, το διάστρεμμα εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου της άρθρωσης λόγω διόγκωσης των περιαρθρικών ιστών, πόνου και περιορισμένου εύρους κίνησης στην άρθρωση. Αρχές θεραπείας: κρύο, επιφανειακή αναισθησία με χλωροαιθυλο ή λιδοκαΐνη, επίδεσμος στερέωσης, ακινητοποίηση γύψου, χρήση αλοιφών - finalgon, ινδομεθακίνη, dolpig, fastum-gel, φυσιοθεραπεία.
Διαφάνεια 7
ΚΛΕΙΣΤΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ Ρήξεις ιστών (ρήξεις) - συμβαίνουν όταν ξεπεραστεί το φυσιολογικό όριο ελαστικότητας και δύναμης ιστών, συνδέσμων, τενόντων και μυών. Κλινικά, οι ρήξεις εκδηλώνονται με πόνο και απώλεια λειτουργίας, παθολογική κινητικότητα όταν σχίζονται σύνδεσμοι και συμπτώματα αποκλεισμού όταν οι μηνίσκοι της άρθρωσης έχουν υποστεί βλάβη. Η αντιμετώπιση των ρήξεων είναι μόνο χειρουργική - αποκατάσταση της ανατομικής συνέχειας με τοπικό ιστό ή πλαστική χειρουργική.
Διαφάνεια 8
ΚΛΕΙΣΤΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ Η διάσειση (commotio) είναι μια μηχανική επίδραση στους ιστούς, που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργικής τους κατάστασης χωρίς μακροσκοπικά ορατές ανατομικές διαταραχές.
Διαφάνεια 9
Κλινική ΕΞΑΡΘΡΩΣΕΩΝ – πόνος, έλλειψη ενεργών και παθητικών κινήσεων, οίδημα, μώλωπες ή αιμάτωμα, αιμάρθρωση, αναγκαστική θέση των άκρων, παραμόρφωση στην περιοχή της άρθρωσης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία
Διαφάνεια 10
Τα εξαρθρήματα (luksacio) είναι μια επίμονη παθολογική μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους, εξαιρουμένων των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΥΓΓΕΝΗ ΕΠΙΚΤΗΤΗ ΗΜΙΛΗΡΗ ΠΛΗΡΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΝΗΘΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΞΑΡΘΡΩΣΕΙΣ
Διαφάνεια 11
ΕΞΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Θεραπεία: Προνοσοκομειακό στάδιο - ακινητοποίηση μεταφοράς με Kramer, νάρθηκες Dieterichs, πνευματικοί νάρθηκες, επίδεσμος στερέωσης Deso, αυτοσχέδια μέσα. Χορήγηση αναλγητικών (και ναρκωτικών). Στο νοσοκομείο: μετά τη διευκρίνιση της διάγνωσης, γίνεται τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη, υπερκαΐνη, χορήγηση ναρκωτικών φαρμάκων και μείωση, η οποία βασίζεται σε τέντωμα και χαλάρωση των μυών και επανάληψη κινήσεων χαρακτηριστικών μιας δεδομένης άρθρωσης. Χρησιμοποιείται η μέθοδος των Kocher και Dzhenilidze. Μετά τη μείωση, λαμβάνεται φωτογραφία ελέγχου και στερέωση με γύψινο νάρθηκα για 1 - 2 εβδομάδες.
Διαφάνεια 12
Διαφάνεια 13
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑΣ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ Τα συνώνυμα που χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτόν τον όρο είναι το σύνδρομο κραχ, η τραυματική ενδοτοξίκωση, το σύνδρομο συμπίεσης ιστού, το μυονεφρικό σύνδρομο. Το DFS είναι η ανάπτυξη ενδοζωτικής νέκρωσης ιστού λόγω παρατεταμένης συμπίεσης ενός τμήματος του σώματος, προκαλώντας ενδοτοξίκωση και ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Διαφάνεια 14
ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΤΟΞΑΙΜΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΥΝΩΣΗ ΜΥΟΓΛΟΒΙΝΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΜΥΟΓΛΟΒΙΝΟΥΡΙΑ ΝΕΦΡΙΚΟΣ ΣΩΛΗΝΑΡΙΚΟΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Διαφάνεια 15
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ανά τύπο συμπίεσης: συμπίεση σύνθλιψης (άμεση, θέση) Κατά εντοπισμό: μεμονωμένη (μία ανατομική περιοχή) πολλαπλή συνδυασμένη (με κατάγματα, βλάβες σε αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, τραυματισμός στο κεφάλι). Κατά βαθμό σοβαρότητας: I βαθμός. - ήπια (συμπίεση έως 4 ώρες) βαθμού II. - μέσος όρος (έως 6 ώρες) III βαθμού. - βαρύ (έως 8 ώρες) IY Art. - εξαιρετικά σοβαρή (συμπίεση και των δύο άκρων για 8 ώρες ή περισσότερο).
Διαφάνεια 16
I βαθμός - ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών, το δέρμα είναι χλωμό, στο όριο της βλάβης διογκώνεται πάνω από το υγιές. Δεν υπάρχουν σημάδια κυκλοφορικών προβλημάτων. Βαθμός ΙΙ - μέτρια σκληρυντική διόγκωση των μαλακών ιστών και η ένταση τους. Το δέρμα είναι χλωμό, με περιοχές κυάνωσης. Μετά από 24-36 ώρες, σχηματίζονται φυσαλίδες με διαφανές κιτρινωπό περιεχόμενο. Η παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας και της λεμφικής παροχέτευσης οδηγεί σε εξέλιξη διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, μικροθρόμβωση, αυξημένο οίδημα και συμπίεση του μυϊκού ιστού. III βαθμός - σοβαρό οίδημα και τάση των μαλακών ιστών. Το δέρμα είναι κυανωτικό ή «μαρμάρινο» στην όψη. Μετά από 12-24 ώρες εμφανίζονται φουσκάλες με αιμορραγικό περιεχόμενο. Το σκληρό οίδημα και η κυάνωση αυξάνονται γρήγορα, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, φλεβική θρόμβωση, που οδηγεί σε νεκρωτική διαδικασία. Βαθμός IY - το σκληρό οίδημα είναι έντονο, οι ιστοί είναι έντονα τεταμένοι. Το δέρμα είναι μπλε-μωβ χρώματος, ψυχρό. Επιδερμιδικές φουσκάλες με αιμορραγικό περιεχόμενο. Το οίδημα πρακτικά δεν αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει βαθιές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και ανεπάρκεια της αρτηριακής ροής του αίματος.
Διαφάνεια 17
CLINIC I περίοδος - πρώιμη (περίοδος σοκ) έως και 48 ώρες μετά την απελευθέρωση από τη συμπίεση. Κυριαρχούν οι κλινικές εκδηλώσεις του τραυματικού σοκ: έντονος πόνος, ψυχοσυναισθηματικό στρες, αιμοδυναμική αστάθεια, αιμοσυγκέντρωση, κρεατινιναιμία, πρωτεϊνουρία και κυλινδρουρία. II περίοδος - η περίοδος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Διαρκεί από 3 έως 12 ημέρες. Στην κλινική, το πρήξιμο των άκρων, απαλλαγμένων από συμπίεση, αυξάνεται· φουσκάλες και αιμορραγίες εντοπίζονται στο κατεστραμμένο δέρμα. Η αιμοσυγκέντρωση αντικαθίσταται από αιμοαραίωση, η αναιμία αυξάνεται, η διούρηση μειώνεται απότομα, μέχρι την ανουρία. Η υπερκαλιαιμία και η υπερκρεατινιναιμία φτάνουν τους υψηλότερους αριθμούς L – 35%. Περίοδος III - ανάκαμψη (3-4 εβδομάδες) Η νεφρική λειτουργία, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η κρεατινίνη και οι ηλεκτρολύτες του αίματος ομαλοποιούνται. Οι μολυσματικές επιπλοκές έρχονται στο προσκήνιο. Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σήψης.ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ένα από τα πρώτα προνοσοκομειακά μέτρα θα πρέπει να είναι η εφαρμογή λαστιχένιου περιστρεφόμενου κολάρου στο συμπιεσμένο άκρο, η ακινητοποίησή του και η χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών (promedol, omnopon, morphilong) για την ανακούφιση από τον πόνο και το συναισθηματικό στρες. Διαφάνεια 21 
ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ II Η σύνθεση και ο όγκος των εγχύσεων προσαρμόζεται ανάλογα με την ημερήσια διούρηση, τον βαθμό δηλητηρίασης, την ισορροπία οξέος-μεταξιού και τη φύση της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία έγχυσης-μετάγγισης πραγματοποιείται σε όγκο τουλάχιστον 2 λίτρων την ημέρα: πλάσμα, λευκωματίνη, αμινοξέα, διττανθρακικό νάτριο, μείγμα γλυκόζης-νοβοκαΐνης, διάλυμα γλυκόζης. Η πλασμαφαίρεση ενδείκνυται για όλα τα θύματα που έχουν συμπίεση για περισσότερες από 4 ώρες, έχουν σημάδια μέθης και τοπικές αλλαγές στο τραυματισμένο άκρο. HBOT – 1-2 φορές την ημέρα για μείωση της υποξίας των ιστών. Αναγκαστική διούρηση - έως και 80-100 mg Lasix στο πλαίσιο της χορήγησης 3-4 λίτρων ενδοφλεβίων διαλυμάτων. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία Διασπαστική θεραπεία: ηπαρίνη, chirantil, trental Η επιλογή της χειρουργικής τακτικής εξαρτάται από την κατάσταση και τον βαθμό ισχαιμίας του τραυματισμένου άκρου.
3 περίοδοι της πορείας του μακροχρόνιου συνδρόμου συμπίεσης: 1. Νωρίς από τη στιγμή της απελευθέρωσης του θύματος έως τις 24 - 48 ώρες. Ø Γενική κατάσταση του θύματος: - λήθαργος, αδιαφορία για το περιβάλλον, αλλά μπορεί να προηγείται ομιλία και κινητικός ενθουσιασμός. - δίψα και έμετος (σπάνια) - το άκρο γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κυάνωση των δακτύλων, το πρήξιμο αυξάνεται γρήγορα, το δέρμα αποκτά ξυλώδη πυκνότητα. - δεν ανιχνεύεται παλμός των περιφερειακών αγγείων. - με βαθύτερες τοπικές αλλαγές: αναπτύσσεται σύνδρομο πόνου, αναπτύσσεται ψυχοσυναισθηματικό στρες, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα. Ø Η κατάσταση του θύματος μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα με την ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Ø Το θύμα μπορεί να πεθάνει από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αν επιβιώσει, τότε αρχίζει η δεύτερη περίοδος.
Περίοδος 2 - ενδιάμεση (3-7 ημέρες) Χαρακτηρίζεται από: την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα απόφραξης των νεφρικών σωληναρίων από τα προϊόντα σήψης των νεκρών μυών. Ø Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται απότομα, αυξάνεται ο λήθαργος και ο λήθαργος, εμφανίζονται έμετοι και δίψα, εμφανίζεται κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Ø Εμφανίζεται πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ø Αυξάνεται το πρήξιμο του άκρου που υποβάλλεται σε συμπίεση, εμφανίζονται φουσκάλες με διαφανές ή αιμορραγικό περιεχόμενο και εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης του άκρου. Ø Εάν ο ασθενής δεν πεθάνει από νεφρική ανεπάρκεια, αρχίζει η 3η περίοδος. Περίοδος 3 - καθυστερημένη ή περίοδος ανάρρωσης (3-4 εβδομάδες). Ø Η λειτουργία των νεφρών ομαλοποιείται και οι επιπλοκές από το πάσχον άκρο - διάφορες εξογκώματα - έρχονται στο προσκήνιο. Ø Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, το πρήξιμο του άκρου και ο πόνος σε αυτό εξαφανίζονται μέχρι το τέλος του μήνα.
Παθογένεση του VDS Το οξυγόνο παρέχεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς και τα απόβλητα προϊόντα (οξύ, διοξείδιο του άνθρακα) απομακρύνονται από αυτούς. Το πρώτο συμβαίνει μέσω των αρτηριών, το δεύτερο μέσω των φλεβών. Όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος, το οξυγόνο δεν παρέχεται στους ιστούς και συσσωρεύονται τοξικές μεταβολικές ουσίες σε αυτούς. Ως αποτέλεσμα, επέρχεται πρώτα ο κυτταρικός θάνατος, μετά ο θάνατος των ιστών και μετά ολόκληρο το όργανο. Όσο περισσότερο διαρκεί η ισχαιμία, τόσο περισσότερος ιστός πεθαίνει.
Πρώτες βοήθειες για SDS Η παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης πραγματοποιείται σε δύο στάδια - πριν και μετά την απελευθέρωση από τη συμπίεση: Στάδιο I: Καλύψτε το θρυμματισμένο μέλος με σακούλες πάγου, χιονιού και κρύου νερού. Αναισθητοποιήστε (3 - 4 δισκία analgin, 2 κάψουλες Tramal). Καρδιαγγειακά φάρμακα (κορδιαμίνη, κορβαλόλη, νιτρογλυκερίνη). Άφθονο ζεστό ρόφημα σόδας - αλατιού (αραιώστε 1 κουταλάκι του γλυκού σόδα + 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι ανά 1 λίτρο νερό). Εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο συμπίεσης.
Στάδιο II: Αμέσως μετά την απελευθέρωση, επιδέστε σφιχτά το τραυματισμένο άκρο (για να δημιουργήσετε μια πρόσθετη θήκη συγκράτησης). Αργή αφαίρεση του τουρνικέ. Υποχρεωτική ακινητοποίηση του άκρου. Επαναλαμβανόμενη ψυχρότητα στο άκρο. Μεταφέρετε τον ασθενή σε ένα ζεστό, ήσυχο μέρος, δώστε του ένα ζεστό ρόφημα και τυλίξτε τον καλά. Προσεκτική και επείγουσα νοσηλεία του θύματος και μόνο σε ύπτια θέση.
Μακροχρόνιο σύνδρομο
συμπίεση είναι
ασθένεια,
που προκύπτουν σε
ως αποτέλεσμα μακράς
σφίγγοντας απαλά
υφάσματα.
3 περίοδοι της πορείας του μακροχρόνιου συνδρόμου συμπίεσης:
1. Νωρίς από τη στιγμή που το θύμα απελευθερώνεται μέχρι24 - 48 ώρες.
Γενική κατάσταση του θύματος:
- λήθαργος, αδιαφορία για το περιβάλλον, αλλά μπορεί
προηγείται ομιλία και κινητικός ενθουσιασμός.
- δίψα και έμετος (σπάνια)
- το άκρο γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κυάνωση των δακτύλων,
το πρήξιμο αυξάνεται γρήγορα, το δέρμα γίνεται ξυλώδες
πυκνότητα;
- δεν προσδιορίζεται ο παλμός των περιφερειακών αγγείων.
- με βαθύτερες τοπικές αλλαγές: αναπτύσσεται πόνος
σύνδρομο, ψυχοσυναισθηματικό στρες, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
Η κατάσταση του θύματος μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα με
ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
Το θύμα μπορεί να πεθάνει από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αν
επιβιώνει, τότε αρχίζει η δεύτερη περίοδος. 2η περίοδος - ενδιάμεση (3-7 ημέρες)
Χαρακτηρίζεται από: την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα
απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων από προϊόντα αποσύνθεσης νεκρών μυών.
Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται απότομα,
ο λήθαργος και ο λήθαργος αυξάνονται, εμφανίζονται έμετοι και δίψα,
κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.
Ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή.
Το πρήξιμο του άκρου που υποβάλλεται σε συμπίεση αυξάνεται και
φουσκάλες με διαυγές ή αιμορραγικό περιεχόμενο, εμφανίζονται περιοχές
νέκρωση των άκρων.
Εάν ο ασθενής δεν πεθάνει από νεφρική ανεπάρκεια, το 3ο
περίοδος.
Περίοδος 3 - καθυστερημένη ή περίοδος ανάρρωσης (3-4 εβδομάδες).
Η λειτουργία των νεφρών ομαλοποιείται και οι επιπλοκές με
πλευρές του προσβεβλημένου άκρου - διάφορα εξογκώματα.
Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, πρήξιμο του άκρου και πόνος σε αυτό μέχρι το τέλος του μήνα
πέρασμα.
Παθογένεια SDS
Κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματοςιστούς και αφαίρεση από αυτούς
απόβλητα
(οξέα, διοξείδιο του άνθρακα).
Το πρώτο συμβαίνει από
αρτηρίες, το δεύτερο - μέσω των φλεβών. Στο
διαταραχή της παροχής αίματος
παρέχεται οξυγόνο σε
ιστούς και συσσωρεύεται σε αυτούς
τοξική μεταβολική ουσία.
Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει
πρώτα ο κυτταρικός θάνατος, λοιπόν
ιστούς και μετά ολόκληρο το όργανο.
Όσο περισσότερο διαρκεί η ισχαιμία, τόσο
περισσότερος ιστός πεθαίνει.
Πρώτες βοήθειες για SDS
Η παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης πραγματοποιείται σε δύο στάδια - πριν και μετάαπελευθέρωση από συμπίεση:
Στάδιο Ι:
Καλύψτε το θρυμματισμένο άκρο με παγοκύστες,
χιόνι, κρύο νερό.
Ανακούφιση από τον πόνο (3 - 4 δισκία analgin, 2 κάψουλες
τραμάλ).
Καρδιαγγειακά φάρμακα (κορδιαμίνη, κορβαλόλη,
νιτρογλυκερίνη).
Άφθονο ζεστό ρόφημα σόδας-αλατιού (1 κουτ
σόδα + 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι αραιωμένο σε 1 λίτρο νερό).
Εφαρμόστε ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο συμπίεσης.
Στάδιο II:
Αμέσως μετά την απελευθέρωση, εκτελέστε ένα σφιχτόεπίδεση του τραυματισμένου άκρου (για
δημιουργώντας πρόσθετο αποτρεπτικό
υπόθεση).
Αργή αφαίρεση του τουρνικέ.
Υποχρεωτική ακινητοποίηση του άκρου.
Επαναλαμβανόμενη ψυχρότητα στο άκρο.
Πάρτε τον ασθενή σε ένα ζεστό, ήσυχο μέρος, δώστε
Χρειάζεται ένα ζεστό ρόφημα και είναι καλά τυλιγμένο.
Προσεκτική και επείγουσα νοσηλεία του θύματος
και μόνο σε ύπτια θέση.