Μαστίτιδα - συμπτώματα, αιτίες, επιπλοκές και θεραπεία της μαστίτιδας του μαστού. Σημάδια μαστίτιδας κατά τη διάρκεια του θηλασμού: συμπτώματα, πρόληψη και θεραπεία της φλεγμονής του μαστού κατά τη διάρκεια του θηλασμού Τι συμβαίνει στους μαστούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού

Οι γυναίκες που θηλάζουν θα καταλάβουν: αισθανθήκατε υπέροχα χθες το βράδυ, αλλά σήμερα το πρωί η κατάστασή σας επιδεινώθηκε απότομα. Η θερμοκρασία έχει αυξηθεί, και οι δύο ή ένας από τους μαστικούς αδένες έχει πρηστεί, κοκκινίσει, έχει γίνει πυκνός και ζεστός και ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα σε αυτό συνοδεύεται από μια επίθεση τρομερού πόνου. ή η στασιμότητα του γάλακτος στο στήθος, εάν δεν ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή του, μπορεί να εξελιχθεί σε μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση - οξεία πυώδη μαστίτιδα. Ο ιστότοπος για τις μητέρες θα σας πει τι να κάνετε σε αυτήν την κατάσταση για να προστατεύσετε την υγεία σας κατά το θηλασμό, και όχι μόνο.

Η πυώδης μαστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς και τους πόρους του μαστικού αδένα, που συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας ή περισσότερων κοιλοτήτων με πυώδες περιεχόμενο στο εσωτερικό ή απόστημα. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, πολύ σύντομα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες δεν μπορούν πάντα να εξαλειφθούν με συντηρητικές μεθόδους και συχνά απαιτούν τη βοήθεια χειρουργών.

Μορφές πυώδους μαστίτιδας

Η πυώδης μαστίτιδα έχει δύο μορφές: πυώδη μαστίτιδα γαλουχίας κατά τη διάρκεια του θηλασμού και μαστίτιδα μη γαλουχίας, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών στο σώμα.

Η πρώτη μορφή είναι πολύ πιο κοινή.

Η μαστίτιδα διαγιγνώσκεται τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα μετά τον τοκετό με τη μορφή διήθησης. Το οξύ πυώδες στάδιο καταγράφεται κυρίως σε πρωτότοκες γυναίκες. Η έλλειψη εμπειρίας και ο θηλασμός τους αφήνει το στίγμα του στα στατιστικά. Μερικές φορές η μαστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί δεκαετίες μετά τον τοκετό.

Στάδια και συμπτώματα της νόσου

Προάγγελος της πυώδους μαστίτιδας είναι η ήπια ενόχληση στον μαστικό αδένα. Αφού ταΐσει το μωρό και βγάλει το υπόλοιπο γάλα, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει ότι ο πόνος έχει υποχωρήσει για λίγο. Αλλά μόνο για να επιστρέψει σύντομα με μια εκδίκηση. Με τον καιρό, οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται σταθερές και η έντασή τους συνεχίζει να αυξάνεται.

Η πυώδης μαστίτιδα κατά τη γαλουχία έχει διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

1. Υδαρής. Το στήθος γίνεται μεγαλύτερο και βαρύτερο, και το δέρμα γίνεται κόκκινο και ζεστό. Η φλεγμονώδης περιοχή πονάει και υπάρχουν δυσκολίες στην εξαγωγή γάλακτος. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38º C και ρίγη.
2. Διηθητικός. Στο φόντο των προηγούμενων συμπτωμάτων, εμφανίζεται ένα νέο σημάδι: όταν ψηλαφίζετε την πληγείσα περιοχή, μπορείτε να αισθανθείτε μια επώδυνη, πυκνή περιοχή που δεν έχει σαφή όρια.
3. Πυώδης. Η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται ραγδαία και συνοδεύεται από διαταραχές ύπνου και όρεξης. Η θερμοκρασία συνεχίζει να ανεβαίνει. Ο πόνος στο εξόγκωμα, που σε αυτό το στάδιο ήδη χαρακτηρίζεται από σαφή όρια, συνεχίζει να εντείνεται. Τώρα γίνεται αισθητό όχι μόνο στο προσβεβλημένο μέρος του μαστικού αδένα, αλλά και σε όλο το στήθος και τους ώμους στην πλευρά της φλεγμονής. Οι λεμφαδένες κάτω από τους βραχίονες μεγαλώνουν. Μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και του ESR.
4. Απόστημα. Στο εσωτερικό της σφράγισης σχηματίζεται μια απομονωμένη πυώδης κοιλότητα, η οποία δεν έχει πρόσβαση στους αγωγούς. Όταν ψηλαφάται, είναι πιο μαλακό από τον φλεγμονώδη ιστό που το περιβάλλει. Πολλές τέτοιες πυώδεις εστίες μπορούν να σχηματιστούν ταυτόχρονα και η μόνη επιλογή για την εξάλειψή τους είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση της πυώδους μαστίτιδας.
5. Φλεγμονώδης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39º C. Το δέρμα του μαστικού αδένα γίνεται μπλε, οι ιστοί διογκώνονται, μερικές φορές τόσο πολύ που η θηλή τραβιέται προς τα μέσα.
6. Γαγγραινώδης. Στο προχωρημένο στάδιο, οι προσβεβλημένοι ιστοί αποκτούν μια μπλε-μωβ απόχρωση και στη συνέχεια εμφανίζονται μαύρες νεκρωτικές περιοχές. Η διαδικασία θανάτου επηρεάζει πλήρως τον προσβεβλημένο αδένα. Μερικές φορές σχηματίζονται φουσκάλες στο δέρμα, όπως είναι χαρακτηριστικό για τα θερμικά εγκαύματα, γεμάτες με ένα θολό υγρό αναμεμειγμένο με αίμα.

Χωρίς θεραπεία για τη στασιμότητα του γάλακτος, η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα και η φλεγμονή μπορεί να εξελιχθεί στο στάδιο του αποστήματος.

Ο ιστότοπος συμβουλεύει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στις πρώτες εκδηλώσεις αδιαθεσίας, που συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο των επιπλοκών μετά τον τοκετό.

Η πυώδης μαστίτιδα δεν ξεκινά πάντα με ένα απότομο άλμα της θερμοκρασίας: μπορεί να κυμαίνεται από κανονικό έως 37,5º C.

Με μαστίτιδα μη γαλουχίας, η ασθένεια συχνά ξεκινά με βρασμό ή καρβούνια.

Γιατί αναπτύσσεται η πυώδης μαστίτιδα;

Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της πυώδους μαστίτιδας είναι ο Staphylococcus aureus, τα εντεροβακτηρίδια και η Pseudomonas aeruginosa είναι λιγότερο συχνές. Εισέρχονται στους μαστικούς αδένες μέσω. Ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή τους είναι το γάλα, το οποίο λιμνάζει στο στήθος, ζυμώνοντας σταδιακά και πηγματίζοντας.

Η άντληση γίνεται όλο και πιο δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, η πηγμένη ουσία φράζει τους αγωγούς των μαστικών αδένων και μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό πυώδους διεργασιών. Η λακτόσταση, που αφήνεται χωρίς επίβλεψη, σε συνδυασμό με μόλυνση, γίνεται ο κύριος προκλητικός παράγοντας.

Η πυώδης μαστίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού για διάφορους από τους ακόλουθους λόγους:

1. Μη συμμόρφωση με ένα επαρκές σχήμα σίτισης.
2. Ακανόνιστη άντληση, η οποία κάνει το γάλα να λιμνάζει στους λοβούς και τους αγωγούς των μαστικών αδένων.
3. Κλειστό τραυματισμό του μαστού λόγω τραχιάς ή ακατάλληλης άντλησης.
4. Ραγισμένες θηλές.
5. Επιμέρους χαρακτηριστικά της ανατομίας των μαστικών αδένων (αγωγοί που είναι πολύ λεπτοί ή συμπλεγμένοι).
6. Χειρουργικές επεμβάσεις πριν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
7. Απότομος απογαλακτισμός του παιδιού από το στήθος.
8. Μαστοπάθεια.
9. Μειωμένη ανοσία σε μια θηλάζουσα γυναίκα.

Η μη γαλουχητική μορφή της πυώδους μαστίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:

1. Τραυματισμοί στο στήθος.
2. Εισαγωγή ξένων σωμάτων (τρύπημα) στον ιστό του μαστού ή της θηλής.
3. Εμφυτεύματα.
4. Πυώδεις ασθένειες του επιφανειακού δέρματος και του υποδόριου ιστού, καθώς και αλλεργίες.
5. Μαστοπάθεια.
6. Φυματίωση, σύφιλη και άλλες μολυσματικές ασθένειες.
7. Υπόπτωμα καλοήθων όγκων ή καρκίνου του μαστού.
8. Φλεγμονώδεις διεργασίες στους σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες.
9. Χρόνιες παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ, του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουρογεννητικού συστήματος και του ARVI.
10. Ορμονικές διαταραχές.

Μερικές φορές η πηγή της εξύθησης διαρρηγνύεται και σε αυτήν την περίπτωση, για να προστατευθείτε από νέα μόλυνση του τραύματος, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με μια ιατρική μονάδα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυώδη μαστίτιδα;

Για τη λακτόσταση και την ορώδη μαστίτιδα, οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας:

1. Συνεχίστε να βγάζετε γάλα τόσο από το υγιές στήθος όσο και από το προσβεβλημένο.
2. Αντισπασμωδικά με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων για την ανακούφιση του σπασμού στους πόρους.
3. Αντιισταμινικά για τη μείωση της υπερευαισθησίας του οργανισμού.
4. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την εξόντωση παθογόνων μικροοργανισμών.
5. Συμπιέζεται και τυλίγεται.
6. Θεραπεία με υπερήχους και UHF.

Ας επαναλάβουμε ότι η φαρμακευτική αγωγή εφαρμόζεται μόνο στο ορώδες στάδιο. Εάν η ασθένεια προχωρήσει γρήγορα, με το σχηματισμό ενός ή περισσότερων διηθημάτων, διαγιγνώσκεται πυώδης μαστίτιδα, η μη χειρουργική θεραπεία είναι άχρηστη και μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Εάν το διήθημα είναι μονό, τότε το πυώδες εξίδρωμα αφαιρείται με μια μικρή παρακέντηση με τοπική αναισθησία. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται ένα διάλυμα νοβοκαΐνης. Το πύον αναρροφάται και διαλύματα πενικιλίνης και νοβοκαΐνης εγχέονται στην κενή κοιλότητα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με πενικιλίνη μπορεί να εκτιμηθεί εντός 2-3 ημερών: η θερμοκρασία πέφτει και η ένταση του πόνου μειώνεται αισθητά. Με κάθε επόμενη παροχέτευση, η ποσότητα των πυωδών μαζών μειώνεται. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται μέχρις ότου το πυώδες εξίδρωμα αντικατασταθεί από διαφανή ορογόνο-αιματώδη έκκριση.

Αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση, δεν αφήνει αισθητά αισθητικά ελαττώματα στο δέρμα και τραυματίζει ελάχιστα τους μαστικούς αδένες. Αλλά η χρήση του είναι ακατάλληλη εάν η πυώδης μαστίτιδα έχει ήδη εξελιχθεί στο στάδιο της φλεγμονώδους μορφής ή της γάγγραινας. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο το άνοιγμα των αποστημάτων μπορεί να σταματήσει τη διαδικασία αποσύνθεσης των ιστών.

Χειρουργική αντιμετώπιση της πυώδους μαστίτιδας

Το άνοιγμα των βλαβών με πυώδες περιεχόμενο πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Με πολυάριθμες πυώδεις βλάβες, είναι απαραίτητος ο κοιλιακός διαχωρισμός προς τη θηλή για να διασφαλιστεί η ελεύθερη εκροή του πύου. Ο χειρουργός κάνει πολλές τομές, εγκαθιστά σύστημα παροχέτευσης και έκπλυσης και εφαρμόζει ράμματα. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει την έγχυση πενικιλίνης και νοβοκαΐνης απευθείας στη μολυσμένη κοιλότητα.

Μετά από 5-10 ημέρες, το σύστημα αφαιρείται, τα ράμματα αφαιρούνται 7-10 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από αντιβακτηριδιακή θεραπεία και έκπλυση της κοιλότητας με αντισηπτικούς παράγοντες. Αφού σταματήσει τελείως η φλεγμονή και το τεστ γάλακτος για την παρουσία βακτηριακής χλωρίδας είναι αρνητικό, ο θηλασμός μπορεί να συνεχιστεί με την άδεια του γιατρού.

Εάν ο γιατρός απαγορεύει να βάλει το μωρό στο στήθος, απαγορεύεται να το ταΐζετε με γάλα από υγιή αδένα. Το γάλα που εκφράζεται από ένα πονεμένο στήθος είναι ακατάλληλο για σίτιση. Από έναν υγιή αδένα, το γάλα επίσης εκφράζεται πρώτα, παστεριώνεται και δίνεται στο μωρό από ένα μπιμπερό. Μερικές φορές ο θηλασμός δεν μπορεί να συνεχιστεί, οπότε στη γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διακοπή της γαλουχίας.

Προσοχή, η αυτοθεραπεία της πυώδους μαστίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της συνολικής κλινικής εικόνας.

Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία, αλλά, κατά κανόνα, δεν μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του αριθμού των βακτηρίων.

Η θερμοκρασία μιας θηλάζουσας μητέρας έχει αυξηθεί, το στήθος της έχει φουσκώσει και μοιάζει με πέτρα; Μπορεί να είναι μαστίτιδα! Είναι χρήσιμο για τις γυναίκες που θηλάζουν να γνωρίζουν πώς να προλαμβάνουν και να αναγνωρίζουν τη μαστίτιδα σε μια θηλάζουσα μητέρα, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αιτίες της νόσου

Η μαστίτιδα κατά τη γαλουχία είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε γυναίκες που γέννησαν πρόσφατα ή όταν σταματά ο θηλασμός. Αιτίες της νόσου:

• στασιμότητα του γάλακτος (λακτόσταση).
• μη θεραπευμένες ή χρόνιες ασθένειες: ιγμορίτιδα, πονόλαιμος, τερηδόνα.
• υποθερμία, έλλειψη ανάπαυσης (συμβάλλουν στην αφύπνιση των λοιμώξεων που είναι αδρανείς στο σώμα).
• ραγισμένες θηλές?
• παραμέληση των κανόνων φροντίδας του δέρματος του μαστού.

Την πρώτη φορά μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μια θηλάζουσα μητέρα παράγει πολύ περισσότερο γάλα από αυτό που μπορεί να πιπιλίσει το μωρό. Το οίδημα φράζει έναν ή περισσότερους αδένες πόρους.

Έτσι ξεκινά η λακτόσταση. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να γνωρίζουν πώς να αποφεύγουν τη μαστίτιδα, γιατί τόσο η μητέρα όσο και το παιδί θα υποφέρουν από τη νόσο κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Συμπτώματα και εξέλιξη της νόσου

Εάν δεν λάβετε ενεργά μέτρα για την εξάλειψη της λακτόστασης, αρχίζει η ορώδης μαστίτιδα· σε μια θηλάζουσα μητέρα, τα συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

• Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38 βαθμούς και πάνω.
• Σύμπτωμα πυκνότητας, βάρους, πόνου στο στήθος.
• Δύσκολη ροή γάλακτος. Μερικές φορές το μωρό δεν μπορεί να πιπιλίσει μια σταγόνα.
• Τα άρρωστα και υγιή στήθη έχουν διαφορετικά μεγέθη.
• Μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα ολόκληρου του μαστικού αδένα ή κάποιου τμήματός του.

Η ορώδης μαστίτιδα εξελίσσεται γρήγορα στο επόμενο στάδιο, τη διάμεση. Τα συμπτώματα της νόσου εντείνονται, το στήθος που θηλάζει γεμίζει ακόμα περισσότερο και γίνεται πέτρινο. Η θερμοκρασία ανεβαίνει και μπορεί να φτάσει τους 39 βαθμούς. Η γυναίκα αισθάνεται αδύναμη, έχει πόνο στις αρθρώσεις της και τρέμει.

Σε αυτό το στάδιο της μαστίτιδας κατά τη διάρκεια του θηλασμού, τα συμπτώματα της πληρότητας και του πόνου επιδεινώνονται και το μωρό μπορεί να αρνηθεί να θηλάσει. Είναι δύσκολο για μια θηλάζουσα μητέρα να βγάλει έστω και λίγο γάλα ή δεν βγαίνει καθόλου.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η διάμεση μαστίτιδα γίνεται πυώδης εντός 48 ωρών, γεγονός που απαιτεί νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Αυτό το στάδιο της νόσου έχει σοβαρά συμπτώματα:

• η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40°, μπορεί να αυξηθεί απότομα και να πέσει απότομα.
• Το στήθος είναι πέτρινο, επώδυνο.
• ερυθρότητα του δέρματος σε περιοχές με φλεγμονή.
• συμπτώματα δηλητηρίασης: αίσθημα αδιαθεσίας, πυρετός, ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, δίψα.
• μπορεί να υπάρχει εκκένωση πύου από τον μαστικό αδένα.
• Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και στον δεύτερο μαστό.

Η πυώδης μαστίτιδα που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εάν υπάρχουν σημάδια αυτού, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Μην βλάπτετε τον εαυτό σας: τι να μην κάνετε εάν υποψιάζεστε μαστίτιδα

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Εάν ο πυρετός και η φλεγμονή στο στήθος επιμείνουν για περισσότερες από 3 ημέρες, χωρίς σημάδια βελτίωσης, πρέπει να πάτε για υπερηχογράφημα.

Δεν χρειάζεται να ασκήσετε μεγάλη πίεση στο στήθος - πιέστε τα, ζυμώστε τα, τρίψτε τα με ένα σκληρό πανί ή τραχύ πανί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο και επιδείνωση του προβλήματος. Ένας ειδικός θηλασμού ή γιατρός μπορεί να προσφέρει ένα ειδικό μασάζ σε μια θηλάζουσα μητέρα.

Σε περίπτωση φλεγμονής του μαστικού αδένα, η θερμική έκθεση αντενδείκνυται. Όχι ζεστά μπάνια ή θερμαντικά μαξιλάρια. Το μπάνιο και το ντους, καθώς και οι κομπρέσες, πρέπει να είναι σε θερμοκρασία σώματος.

Ο περιορισμός σε υγρό (υποτίθεται ότι αυτό μειώνει τον όγκο του γάλακτος σε μια θηλάζουσα μητέρα) δεν είναι μόνο άχρηστο, αλλά και επιβλαβές. Αυτό δεν θα μειώσει την ποσότητα του γάλακτος, αλλά τα συμπτώματα θα ενταθούν.

Η σίτιση ενός παιδιού δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά και απαραίτητη. Τα σημάδια της μαστίτιδας και της λακτόστασης εξομαλύνονται ή εξαφανίζονται εντελώς με τον κατάλληλο θηλασμό.

Πώς να θεραπεύσετε τη μαστίτιδα;

Εάν υπάρχει υποψία μαστίτιδας σε μια θηλάζουσα μητέρα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος που θα δείξει την παρουσία και τη φύση της φλεγμονής.

Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση. Το γάλα λαμβάνεται αμέσως για καλλιέργεια - εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη, θα εντοπιστεί το παθογόνο και θα επιλεγεί το πιο αποτελεσματικό αντιβιοτικό.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Για συμπτώματα του ορώδους και διάμεσου σταδίου, συνταγογραφείται ειδικό μασάζ, το οποίο θα δείξει ο γιατρός στον ασθενή. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φυσικές διαδικασίες - μαγνητική θεραπεία, υπερηχογράφημα.

Εάν μια θηλάζουσα μητέρα έχει υψηλή θερμοκρασία, πρέπει να πάρετε ένα αντιπυρετικό - ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο γάλα είναι εξαιρετικά χαμηλή και δεν μπορεί να βλάψει το μωρό, επομένως η σίτιση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για τη μαστίτιδα με αντιβιοτικά που είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Απλώς φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι συνεχίζετε να τρώτε, ώστε να σας συνταγογραφηθεί η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Η πυώδης μαστίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στη γυναίκα γίνεται παρακέντηση ή τομή με γενική αναισθησία για να αφαιρεθεί το πύον και το στάσιμο γάλα. Η θεραπεία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια με τη θεραπεία για ηπιότερη μαστίτιδα.

Η πρόληψη είναι ευκολότερη από τη θεραπεία: η πρόληψη ασθενειών

Αν και οι νεαρές μητέρες αντιμετωπίζουν πολύ συχνά λακτόσταση, η μαστίτιδα κατά τη διάρκεια του θηλασμού αναπτύσσεται αρκετά σπάνια: στο 6-9 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η πρόληψη της φλεγμονής είναι πολύ απλή: πρέπει να αδειάσετε γρήγορα τα στήθη από γάλα με τα πρώτα σημάδια μαστίτιδας σε μια θηλάζουσα μητέρα.

Ο πιο εύκολος και φυσικός τρόπος για να αδειάσετε το μωρό σας είναι να βάλετε το μωρό σας στο κρεβάτι. Εάν έχετε συμπτώματα λακτόστασης, πρέπει να τρέφεστε κατά παραγγελία, να προσφέρετε το στήθος ακόμη πιο συχνά από ό,τι ζητά το μωρό και να επιτρέψετε στο μωρό να πιπιλάει όσο θέλει.

Παρακολουθήστε επίσης το μάθημά μου βίντεο σχετικά με τη λακτόσταση:

Εάν η ασθενής έχει διαγνωστεί με μαστίτιδα, ο θηλασμός θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου και η θεραπεία θα προχωρήσει πιο γρήγορα.

Εάν το παιδί είναι ακόμα πολύ μικρό και αποκοιμιέται ενώ τρώει, μπορείτε περιοδικά να το ξυπνάτε γαργαλώντας του το μάγουλο. Το πονεμένο στήθος πρέπει πάντα να προσφέρεται πρώτα και να μην εγκαταλείπετε την προσπάθεια για λίγο, ακόμα κι αν το μωρό δεν θέλει να το πάρει.

Πριν ταΐσετε, μπορείτε να πιείτε ένα φλιτζάνι ζεστό τσάι και να κάνετε ένα ντους (όχι ζεστό). Ενώ κάνετε ντους, προσπαθήστε να εκφράσετε το στήθος σας απαλά χωρίς να πιέζετε ή να πιέζετε πολύ δυνατά. Οι σκληρές ενέργειες μπορούν να επιδεινώσουν το πρήξιμο.

Λαϊκές θεραπείες για να απαλλαγούμε από μαστίτιδα

Η φαρμακευτική αγωγή και η φυσιοθεραπεία μπορούν να συμπληρωθούν με λαϊκές θεραπείες:

• Εφαρμόστε ένα φύλλο λάχανου στο στήθος σας μέρα και νύχτα (μπορείτε να το βάλετε στο σουτιέν σας).
• Κομπρέσα με φύλλα μέντας. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τα ξερά φύλλα για 5 λεπτά. Στη συνέχεια κρυώστε, τυλίξτε με καθαρή γάζα ή μια πάνα και δέστε στο στήθος σαν σοβά μουστάρδας για 20 λεπτά.
• Μπορείτε επίσης να κάνετε κομπρέσες από φύλλα σκλήθρου και κολλιτσίδας.

Τις περισσότερες φορές, η μαστίτιδα εμφανίζεται σε γυναίκες που θηλάζουν λόγω επίβλεψης. Παρακολουθήστε προσεκτικά τα συμπτώματα, αναλάβετε δράση με την παραμικρή στασιμότητα του γάλακτος - και η ασθένεια θα σας παρακάμψει.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες ανησυχούν πολύ για τη διαδικασία του τοκετού, πώς θα προχωρήσει και τι επιπλοκές μπορεί να υπάρξουν. Μετά από αυτά προκύπτουν ακόμη περισσότερα ερωτήματα που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την υγεία του παιδιού. Δυστυχώς, υπάρχει μια σειρά προβλημάτων που προκύπτουν στις νέες μητέρες, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονώδους διαδικασίας των μαστικών αδένων, που ονομάζεται μαστίτιδα. Όταν εμφανίζονται σημάδια μιας τέτοιας ασθένειας, οι γυναίκες ανησυχούν για ένα σημαντικό ερώτημα αυτή τη στιγμή: είναι δυνατόν να θηλάσουν με μαστίτιδα;

Για να απαντήσετε σε αυτό, είναι σημαντικό να έχετε μια σαφή κατανόηση του τι είναι η μαστίτιδα, ποια σημάδια την ορίζουν και πώς απειλεί το παιδί.

γενικές πληροφορίες

Η μαστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που θηλάζουν, σπανιότερα σε γυναίκες που δεν θηλάζουν, ακόμη και σε νεογέννητα παιδιά.

Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή λόγω στασιμότητας του γάλακτος σε μια θηλάζουσα μητέρα ή μόλυνσης στο σώμα της. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται πάχυνση, πρήξιμο, πόνος, ερυθρότητα του δέρματος του μαστού και μερικές φορές αυξημένη θερμοκρασία λόγω της εξασθενημένης κίνησης του γάλακτος μέσω των αγωγών.

Η γαλακτόσταση είναι συχνό φαινόμενο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ιδιαίτερα κατά την πρώτη γέννα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται λόγω διαταραγμένων μοτίβων σίτισης του μωρού ή ατελούς εκκένωσης των γαλακτοφόρων αγωγών κατά τη διάρκεια της σίτισης ή της άντλησης.

Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε αυτό το φαινόμενο, αλλά είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψη και την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Τύποι παθολογίας

Η μαστίτιδα που μπορεί να είναι μολυσμένη ή μη μολυσμένη, επιπλέκεται από τη μακροχρόνια λακτόσταση με τα έντονα συμπτώματά της. Ο τελευταίος τύπος ασθένειας μπορεί να προκαλέσει υψηλό πυρετό, ερυθρότητα του δέρματος σε περιοχές απόφραξης και πόνο που εντείνεται με την κίνηση και τις αλλαγές στη θέση του σώματος. Μπορεί να εμφανιστούν ρίγη και πυρετός, που έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα της μητέρας.

Ο υψηλός πυρετός και ο πόνος που διαρκούν 2 ή περισσότερες ημέρες είναι συμπτώματα μαστίτιδας σε ένα μολυσμένο άτομο. Η εξασθενημένη ανοσία μιας γυναίκας, οι ραγισμένες θηλές, η έλλειψη υγιεινής, οι χρόνιες, ακόμη και ήπιες ασθένειες είναι προϋποθέσεις για να εισέλθει η μόλυνση στο σώμα. Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και εάν συμβεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Για να προσδιοριστεί η φύση της θεραπείας για τη μαστίτιδα, είναι πρώτα απαραίτητο να γίνει ακριβής διάγνωση. Για το σκοπό αυτό διενεργούνται μικροβιολογικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις. Ως αποτέλεσμα του πρώτου, καθορίζεται ο τύπος του παθογόνου, ο βαθμός επικράτησης του και το επίπεδο μόλυνσης του γάλακτος με μικρόβια· με τη βοήθεια του τελευταίου καθορίζονται οι χώροι συσσώρευσης γάλακτος που σχηματίζουν απόφραξη των γαλακτοφόρων αγωγών. .

Στο βίντεο, παρακολουθήστε τους τύπους παθολογίας και επείγουσας φροντίδας για νεαρές μητέρες.

Η διαδικασία της φλεγμονής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μαστίτιδα εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου εμφανίζεται διαδοχικά σε στάδια: ορώδης, διηθητική και πυώδης.

Η ορώδης μορφή συνοδεύεται από ρίγη και υψηλή θερμοκρασία έως 39 βαθμούς, εμφανίζεται πόνος, ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του θώρακα και η γενική υγεία επιδεινώνεται. Ταυτόχρονα, οι διαδικασίες σχηματισμού γάλακτος και σίτισης του μωρού δεν αλλάζουν.

Όταν το γάλα συσσωρεύεται στους ιστούς του γάλακτος και, ως αποτέλεσμα, η ροή του γάλακτος είναι μειωμένη, αναπτύσσεται μια διηθητική μορφή μαστίτιδας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ανομοιόμορφων διηθημάτων σε όλο το στήθος, δηλαδή συμπαγώνων. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες συσσωρεύσεις συμβαίνουν στο άνω εξωτερικό τετράγωνο του στήθους μιας γυναίκας. Με αυτή την ασθένεια, οι λεμφαδένες στις μασχάλες μπορεί να διευρυνθούν για να προστατεύσουν από περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης στο σώμα.

Σε περίπτωση απότομης επιδείνωσης της κατάστασης της μητέρας, που συνοδεύεται από την εμφάνιση πύου σε σημεία συμπίεσης, έντονο οίδημα και πόνο, εμφανίζεται ήδη πυώδης μαστίτιδα. Αυτή η μορφή είναι πολύ επικίνδυνη και σοβαρή, με πολύ έντονη ερυθρότητα του δέρματος του μαστού και διόγκωση. Η πυώδης μαστίτιδα εξαλείφεται κάνοντας μια τομή στο σημείο της εξύθησης για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου πύου.

Ταΐζοντας το μωρό

Η απάντηση στο ερώτημα εάν είναι δυνατό να θηλάσει ένα παιδί με μαστίτιδα δεν μπορεί να είναι σαφής και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη μέθοδο αντιμετώπισής της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σίτιση δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά και απαραίτητη. Η συχνή και αποτελεσματική εκκένωση των συμφορημένων γαλακτοφόρων αγωγών, είτε με θηλασμό είτε με άντληση, είναι το κύριο μέσο για την καταπολέμηση των αναδυόμενων ασθενειών.

Επιπλέον, είναι τα παιδιά που μπορούν να βοηθήσουν τις μητέρες να απαλλαγούν από τη στασιμότητα του γάλακτος στο στήθος και να λύσουν τους σβόλους. Κανένα θήλαστρο ή χειροκίνητη έκφραση δεν μπορεί να αδειάσει τους μαστικούς αδένες τόσο αποτελεσματικά όσο ένα μωρό. Συνιστάται να βγάζετε λίγο γάλα μεταξύ των τροφών για να μην συσσωρεύεται υπερβολικά.

Με τη λακτόσταση και τη μη μολυσμένη μαστίτιδα, ο θηλασμός δεν βλάπτει το μωρό. Δεν πρέπει να φοβάστε ότι παθογόνα βακτήρια θα εισέλθουν στο σώμα του παιδιού, επειδή το μωρό θα λάβει επίσης αντισώματα που παράγονται από το σώμα της θηλάζουσας μητέρας. Εάν το χρώμα του γάλακτος ή η σύστασή του αλλάξει, δεν πρέπει να περιορίσετε τη σίτιση στο προσβεβλημένο στήθος.

Η εμφάνιση αυξημένης θερμοκρασίας στη μητέρα δεν είναι επίσης λόγος εγκατάλειψης του θηλασμού· η ποιότητα και η χρησιμότητα του γάλακτος σε αυτή την περίπτωση δεν αλλάζουν. Σύμφωνα με ιατρικές μελέτες, μόλυνση ή διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα δεν εμφανίζεται σε ένα παιδί όταν θηλάζει από μητέρα με μαστίτιδα. Η διακοπή του θηλασμού σε αυτή την περίπτωση μπορεί μόνο να βλάψει τη γυναίκα.

Εάν εμφανιστεί πυώδης μαστίτιδα, ο γιατρός αποφασίζει να συνεχίσει ή να σταματήσει το θηλασμό. Η άδεια σίτισης σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από την έκταση της νόσου στη μητέρα, την ποιότητα του γάλακτος, το επίπεδο πύου σε αυτό και τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της νόσου.

Επιλογή φαρμάκων

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς για τη μαστίτιδα, υπάρχουν φάρμακα που είναι συμβατά και ασυμβίβαστα με το θηλασμό.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον βαθμό στον οποίο το φάρμακο περνά από το μητρικό γάλα στο σώμα του παιδιού.

Όταν επιλέγετε μια θεραπεία που είναι συμβατή με τη σίτιση, η θεραπεία της νόσου δεν συνεπάγεται διακοπή του θηλασμού. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν ένα προϊόν που δεν εκκρίνεται στο γάλα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ακόμη και φάρμακα που έχουν τη μικρότερη πιθανότητα να μεταδοθούν στο παιδί μπορούν να το βλάψουν προκαλώντας διαταραχές στην εντερική μικροχλωρίδα.

Υπάρχουν επίσης φάρμακα που δεν έχουν επαληθευμένα δεδομένα για τη συμβατότητα με το θηλασμό. Στην περίπτωση αυτή την απόφαση την παίρνει ο γιατρός και η ίδια η μητέρα. Τα οφέλη της σίτισης με μητρικό γάλα, τα οποία υπερτερούν της πιθανής βλάβης εάν το φάρμακο εισέλθει στο μωρό, καθιστούν δυνατή τη συνέχιση του θηλασμού. Σε αυτή την περίπτωση, η υγεία του παιδιού πρέπει να βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη γιατρού.

Η διακοπή της σίτισης μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Η τελευταία περίπτωση μπορεί να συμβεί με μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν μια προσωρινή μετάβαση στην τεχνητή σίτιση του παιδιού με φόρμουλα. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η γαλουχία μέσω περιοδικής έκφρασης, κατά προτίμηση με θήλαστρο. Το γάλα που λαμβάνεται με εξαγωγή δεν προσφέρεται στο μωρό και απορρίπτεται. Εάν το μητρικό γάλα δεν αποτελεί απειλή για το μωρό, αλλά ο άμεσος θηλασμός είναι επικίνδυνος, επιτρέπεται να χορηγείται στο μωρό γάλα με εξαγωγή.

Πολλά φάρμακα αποβάλλονται από το σώμα της μητέρας μέσα σε 2-3 ημέρες, μετά από τις οποίες μπορεί να συνεχιστεί ο θηλασμός. Η ακριβής περίοδος αναμονής του φαρμάκου αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μαστίτιδας σε μια θηλάζουσα γυναίκα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου και να συνταγογραφήσετε θεραπεία.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνοι σας φάρμακα ή παυσίπονα, τα περισσότερα από τα οποία μπορούν να βλάψουν το μωρό.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι να αυξηθεί ο αριθμός των φορών που το μωρό κολλάει στο στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα της σίτισης εξαρτάται όχι μόνο από την επιθυμία του μωρού, αλλά από την επιθυμία της μητέρας καθώς γεμίζουν οι γαλακτοφόροι πόροι.

Σε αυτή την περίπτωση, η επιλεγμένη θέση σίτισης θα πρέπει να στοχεύει στην εντατική κένωση του μαστού στην προβληματική περιοχή. Για να γίνει αυτό, πρέπει να τοποθετήσετε το μωρό έτσι ώστε το πηγούνι του μωρού να κατευθύνεται προς το επώδυνο εξόγκωμα.

Η έκφραση των χεριών μπορεί επίσης να βοηθήσει τη μητέρα, αλλά μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής και να προκαλέσει απόστημα. Επομένως, θα πρέπει να γίνεται σε μέτριες ποσότητες, να πραγματοποιείται μεταξύ των τροφών, αλλά όχι αντί αυτών. Δεν επιτρέπεται η χονδροειδής άντληση, το σφίξιμο και το δυνατό μασάζ, κατά το οποίο μπορεί να συμπιεστεί ο μαστικός αδένας και να σχηματιστούν εξογκώματα σε άλλα σημεία.

Επιπλέον άντληση συνταγογραφείται για σοβαρές περιπτώσεις μαστίτιδας μαζί με συχνό θηλασμό. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ζεστάνετε ελαφρά τα στήθη, να κάνετε ένα απαλό μασάζ, να βγάλετε λίγο γάλα και μετά από τέτοιες διαδικασίες να φορέσετε το μωρό. Δεν συνιστάται η έκθλιψη μετά το τάισμα, καθώς αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα να απελευθερωθεί περισσότερο γάλα την επόμενη φορά, κάτι που θα οδηγήσει σε νέα στασιμότητα.

Εάν δεν μπορείτε να αντεπεξέλθετε μόνοι σας στη μαστίτιδα και δεν παρατηρηθεί θετικό αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πυώδους σταδίου, το οποίο απαιτεί ιατρική ή και χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων συνεδριών υπερήχων για να βοηθήσουν στην εξάλειψη των σβώλων, μαγνητικές, ελαφριές, ηλεκτρικές νευροδιέγερσης και θεραπείες με λέιζερ που επηρεάζουν την ποσότητα της έκκρισης γάλακτος.

Η μαστίτιδα δεν είναι θανατική ποινή· με επείγουσα θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί γρήγορα και επιτυχώς. Το κύριο πράγμα είναι να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.

Μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της εμφάνισης μαστίτιδας είναι η πρόληψή της, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• σωστά οργανωμένος θηλασμός.
• εξαγωγή γάλακτος μετά τη σίτιση τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση για να αποφευχθεί η στασιμότητα των υπολειμμάτων.
• έγκαιρη θεραπεία των ραγισμένων θηλών.
• υγιεινή του μαστού?
• μια ήρεμη συναισθηματική κατάσταση που επηρεάζει τη γαλουχία.

Η έννοια του σωστά οργανωμένου θηλασμού περιλαμβάνει το σωστό κλείδωμα του στήθους από το μωρό, το κλείδωμα του μωρού όχι αυστηρά σύμφωνα με ένα πρόγραμμα, αλλά κατόπιν αιτήματός του, τη διάρκεια της σίτισης ανάλογα με την επιθυμία του μωρού, την επιλογή διαφορετικών θέσεων για σίτιση, και η απουσία άσκοπης άντλησης.

Σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η τήρηση της μητρικής υγιεινής, αλλά με μέτρο. Τα στήθη πρέπει να πλένονται πριν από κάθε τάισμα, ωστόσο, η υπερβολική χρήση σαπουνιού ή μαντηλιών με βάση το οινόπνευμα μπορεί να οδηγήσει σε ξηρό δέρμα και, ως αποτέλεσμα, ραγισμένα θηλές.

Έτσι, η στασιμότητα του γάλακτος εμφανίζεται σε πολλές θηλάζουσες μητέρες, αλλά οι σωστές ενέργειες και η έγκαιρη θεραπεία το εμποδίζουν να εξελιχθεί σε μαστίτιδα. Η εμφάνιση αυτής της νόσου δεν απαιτεί διακοπή του θηλασμού εάν πρόκειται για μη πυώδες στάδιο και δεν λαμβάνονται φάρμακα που είναι ασυμβίβαστα και αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Δείτε το βίντεο για την εμφάνιση μαστίτιδας σε θηλάζουσα μητέρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει κάτω των 25-30 ετών, η ινοκυστική νόσος (μαστοπάθεια) δεν προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία, αλλά κοντά στα 30, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, το 80 τοις εκατό των γυναικών αναπτύσσουν μια επιπλοκή της μαστοπάθειας. Μαζί με τις γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, πολλές μητέρες που αφιερώνουν σχεδόν όλο τον χρόνο τους στο μωρό τους ξεχνούν την υγεία τους ή πιστεύουν ότι αυτό το πρόβλημα είναι ασήμαντο και θα φύγει από μόνο του. Οι μέλλουσες μητέρες βρίσκονται σε ακόμη πιο δύσκολη θέση - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, πολλά φαρμακευτικά φάρμακα απαγορεύονται. Γνωρίζατε ότι η μαστοπάθεια, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα με την πρόληψη της νόσου, μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του μαστού. Διαβάστε για ένα εντελώς φυσικό φάρμακο για τη μαστοπάθεια (ινοκυστική νόσο), συμβατό με το θηλασμό και την εγκυμοσύνη εδώ...

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Η μαστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του παρεγχύματος και στην περιοχή του θηλάζοντος ιστού του μαστού. Η νόσος αναπτύσσεται μόνο στο 2 - 5% των θηλαζουσών γυναικών. Παρά το γεγονός ότι η οξεία μαστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες ανά πάσα στιγμή, συχνότερα εμφανίζεται 2 με 3 εβδομάδες μετά τον τοκετό (82-87% των περιπτώσεων), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και αργότερα.

Αυτό εξηγείται από τις ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο στήθος όταν ξεκινά η έκκριση πρωτογάλακτος και γάλακτος. Στο 90-92% των ασθενών προσβάλλεται μόνο ένας μαστικός αδένας και ο αριστερόχειρας είναι πιο πιθανό να έχει δεξιά μαστίτιδα (είναι ευκολότερο για έναν δεξιόχειρα να εκφραστεί με το δεξί χέρι, άρα το αριστερό το στήθος αδειάζει καλύτερα από το δεξί).

Η κύρια προϋπόθεση για την ανάπτυξη μαστίτιδας είναι η συμφόρηση στο στήθος (βλ.), η οποία μπορεί είτε να συνοδεύεται από λοίμωξη (συνήθως νοσοκομειακή) είτε όχι - μη λοιμώδη μαστίτιδα.

Οι γυναίκες Primipara διατρέχουν κίνδυνο για μαστίτιδα επειδή:

• υπάρχει φυσιολογική ατέλεια των πόρων των μαστικών αδένων
• ανεπαρκώς αναπτυγμένος αδενικός ιστός που παράγει γάλα
• υπανάπτυκτη θηλή
• εξάλλου δεν υπάρχει ακόμα εμπειρία
• Οχι ().

Σχετικά με την περίοδο γαλουχίας

Το σχήμα, το μέγεθος και η θέση του στήθους είναι πολύ ατομικά, ποικίλλουν ευρέως εντός των φυσιολογικών ορίων και εξαρτώνται από:

• ηλικία
• φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου
• γενική κατασκευή
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
• κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας.

Ανατομία των μαστικών αδένων

Ο γυναικείος μαστός έχει λοβωτή δομή· μεγάλοι λοβοί χωρίζονται από χώρους συνδετικού ιστού σε 20-40 τμήματα, καθένα από τα οποία αποτελείται από κυψελίδες. Η ίδια η κυψελίδα είναι επενδεδυμένη με ένα μονοστρωματικό αδενικό επιθήλιο με έναν απεκκριτικό πόρο, οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους σε μεγάλους πόρους στους οποίους συσσωρεύεται το μητρικό γάλα. Οι λοβώδεις πόροι, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, ανοίγουν ως απεκκριτικοί πόροι στην άκρη της θηλής.

Στην περιοχή του ορίου των φωτοστέφανων, οι αγωγοί έχουν προεκτάσεις που ονομάζονται γαλακτώδεις κόλποι. Γύρω από τις αδενικές δομές, ο χώρος του μαστού γεμίζει με λιπώδη ιστό, ο οποίος καθορίζει το μέγεθος και επίσης το σχήμα του, μαζί με την ανάπτυξη των ίδιων των αδενικών λοβών. Το στήθος μιας γυναίκας περιβάλλεται από ένα ολόκληρο σύμπλεγμα λεμφαδένων, έτσι όταν οι μαστοί φλεγμονώνονται, αυξάνονται σε μέγεθος και είναι επώδυνοι. Λεμφαδένες στους οποίους ρέει λέμφος από τον μαστικό αδένα:

• μασχαλιαία (97% εκροή)
• υπερκλείδιος
• υποκλείδιος
• παραστερνικό
• μεσοθωρακικό και βρογχοπνευμονικό

Τι συμβαίνει στο στήθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού

Σύνθεση και έκκριση μητρικού γάλακτος για τη σίτιση του μωρού ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν σταδιακά ενεργοποιείται η παραγωγή πρωτογάλακτος.

• Το πρωτόγαλα - περισσότερο σαν ορός γάλακτος παρά το κανονικό γάλα, με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη, εκκρίνεται μέχρι τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού και στη συνέχεια αντικαθίσταται από μεταβατικό και ώριμο γάλα.
• Μέγιστη ποσότητα γάλακτοςωριμάζει στις 6-12 ημέρες της περιόδου μετά τον τοκετό.
• Περίοδος σταθεροποίησης- όταν επέλθει η βέλτιστη ποσότητα γάλακτος που εκκρίνεται για τη διατροφή του μωρού, αυτή η περίοδος διαρκεί κατά τους πρώτους 3 έως 6 μήνες του θηλασμού.
• Μέση διάρκεια γαλουχίαςκυμαίνεται από 5 έως 24 μήνες.

Γιατί εμφανίζεται η μαστίτιδα;

Παθογόνα της μαστίτιδας

Υπάρχουν 3 κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της μαστίτιδας κατά τη γαλουχία, κυρίως:

• Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος ανιχνεύεται στο 70% των θηλαζουσών γυναικών με μαστίτιδα
• σταφυλόκοκκος albus
• στρεπτόκοκκος

Κατά κανόνα, αυτοί οι μολυσματικοί παράγοντες είναι ανθεκτικοί στις πενικιλίνες. Λιγότερο συχνά σπέρνονται ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, ο εντερόκοκκος κοπράνων, η Escherichia coli, η Klebsiella pneumonia και έως 1% Mycobacterium tuberculosis. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται αναερόβια, τα οποία αντιπροσωπεύονται κυρίως από σταφυλόκοκκους. Επίσης, ο επιδερμικός σταφυλόκοκκος μπορεί να σπαρθεί σε καλλιέργειες, αλλά δεν είναι παθογόνος, εισέρχεται στο γάλα από θηλές που δεν έχουν υποστεί επεξεργασία πριν από την καλλιέργεια και δεν προκαλεί πυώδη διαδικασία στο στήθος.

Μόλυνση

Η μόλυνση μπορεί να είναι είτε επίκτητη από την κοινότητα είτε νοσοκομειακή - συμβαίνει μέσω επαφής με μολυσμένα λευκά είδη, είδη φροντίδας κ.λπ. Η πρόγνωση για νοσοκομειακή λοίμωξη θα είναι πιο σοβαρή από ό,τι για μια λοίμωξη που αποκτάται από την κοινότητα.

Ενήλικοι φορείς βακτηρίων- με την κλασική μαστίτιδα μετά τον τοκετό, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι κρυμμένοι φορείς βακτηρίων (συνήθως από ιατρικό προσωπικό, συγκάτοικοι, συγγενείς τους), οι οποίοι αρρωσταίνουν με ήπιες, διαγραμμένες εκδηλώσεις πυώδους ή μολυσματικών φλεγμονωδών παθολογιών. Πιστεύεται ότι το 20-30% των ανθρώπων είναι φορείς του Staphylococcus aureus.

Ένα νεογέννητο - μια πηγή μόλυνσης μπορεί επίσης να είναι ένα μωρό, το οποίο μπορεί να είναι και φορέας των βακίλλων και ασθενής με φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινοφάρυγγα, της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα ή του πυόδερμα (φλυακώδης δερματική νόσος).

Μία επαφή του Staphylococcus aureus στο δέρμα του θώρακα δεν αρκεί για να προκαλέσει μαστίτιδα· για την ανάπτυξή του είναι απαραίτητη η παρουσία προκλητικών παραγόντων:

Τοπικοί ανατομικοί παράγοντες που προκαλούν μαστίτιδα:

• ελαττώματα θηλής - λοβωτή θηλή, ανεστραμμένη επίπεδη θηλή κ.λπ.
• μαστοπάθεια
• τραχιές ουλές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (σοβαρές μορφές μαστίτιδας στο παρελθόν, αφαίρεση καλοήθων όγκων κ.λπ.).

Συστημικοί λειτουργικοί παράγοντες:

• παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης- όψιμη τοξίκωση, απειλές αποβολής, πρόωρος τοκετός
• παθολογία του τοκετού - απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, τραύμα του καναλιού γέννησης, χειροκίνητος διαχωρισμός του πλακούντα, πρώτη γέννηση μεγάλου εμβρύου
• επιπλοκές μετά τον τοκετό- αιμορραγία, επιλόχειος πυρετός, έξαρση συνοδών ασθενειών.

Η μείωση της αντίστασης των ιστών στην παθογόνο επιρροή των μικροοργανισμών στο πλαίσιο της μείωσης της λειτουργίας της τοπικής και γενικής ανοσίας μετά τον τοκετό, η υποβιταμίνωση, οι ταυτόχρονες παθολογίες, οι παθολογίες του τοκετού και της εγκυμοσύνης δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μαστίτιδας.

Ο μηχανισμός της μαστίτιδας

Στασιμότητα του γάλακτος

Όταν το γάλα λιμνάζει, εντοπίζεται σε αυτό μικρή ποσότητα βακτηρίων, τα οποία συσσωρεύονται στους αγωγούς του αδένα. Με την πάροδο του χρόνου, το γάλα πήζει και υφίσταται διαδικασίες ζύμωσης, γεγονός που προκαλεί την καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων που επενδύουν τους γαλακτοφόρους πόρους και τις κυψελίδες.

Το πηγμένο γάλα, μαζί με σωματίδια αποφλοιωμένου επιθηλίου, φράζει τους αγωγούς του γάλακτος, προκαλώντας γαλακτόσταση. Όταν εμφανίζεται στασιμότητα, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται εντατικά και προκαλούν μολυσματική φλεγμονή. Η αυξημένη πίεση στο στήθος διαταράσσει τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος - φλεβική στασιμότητα. Το οίδημα βοηθά στη μείωση της συνολικής αντιδραστικότητας του ιστού, γεγονός που δημιουργεί εξαιρετικές συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.

Η φλεγμονή οδηγεί σε σημαντικό πόνο στο στήθος, ο οποίος φυσικά περιπλέκει την εξαγωγή γάλακτος, δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο: η λακτόσταση αυξάνει τη φλεγμονή, η φλεγμονή επιδεινώνει τη γαλακτόσταση.

Ραγισμένες θηλές

Η μόλυνση, κατά κανόνα, διεισδύει μέσα από ρωγμές στις θηλές· η μόλυνση είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εξαγωγής γάλακτος ή του θηλασμού· λιγότερο συχνά, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της ροής του αίματος και της λέμφου. Στο 25–31% των περιπτώσεων όλων των μαστίτιδας καταγράφονται ταυτόχρονα και ραγισμένες θηλές, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση της σχέσης. Και παρόλο που οι ρωγμές στις θηλές εντοπίζονται στο 23-65% όλων των γυναικών που θηλάζουν, όταν η μαστίτιδα αναπτύσσεται μόνο στο 3-6%, ωστόσο, η πρόληψη της εμφάνισης ρωγμών χρησιμεύει ως ταυτόχρονη πρόληψη της ανάπτυξης μαστίτιδας.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη των ραγισμένων θηλών είναι η ακατάλληλη προσκόλληση του παιδιού - ατελές κούμπωμα στο στήθος από το παιδί. Η ακατάλληλη φροντίδα του μαστού μπορεί επίσης να επιδεινώσει τις ρωγμές (βλ.).

Συχνά, είναι η εμφάνιση ρωγμών στις θηλές, η αναγκαστική άντληση (και η ανεπαρκής κένωση του μαστού ταυτόχρονα) που προκαλεί γαλακτόσταση και, κατά συνέπεια, μαστίτιδα.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μαστίτιδας, μια θηλάζουσα γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με γυναικολόγο, μαστολόγο ή χειρουργό. Μετά την εξέταση του μαστού και την αξιολόγηση των παραπόνων του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• εξέταση ούρων και γενική εξέταση αίματος
• βακτηριολογική (αριθμός βακτηρίων σε 1 ml) και κυτταρολογική (αριθμός λευκοκυττάρων) εξέταση γάλακτος και από τους δύο αδένες
• Εκτός από τα κλινικά συμπτώματα, οι εργαστηριακές εξετάσεις των εκκρίσεων του γυναικείου μαστού θα είναι σημαντικές για τη διάγνωση των αρχικών μορφών μαστίτιδας. Κανονικά, έχει μια ελαφρώς όξινη αντίδραση (pH - 6,8). Η φλεγμονή προκαλεί μια αλλαγή στην οξύτητα του γάλακτος προς αύξηση του pH, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από την αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης.

Για τη διάγνωση διαγραμμένων μορφών μαστίτιδας κατά τη γαλουχία, χρησιμοποιήστε:

• Υπερηχογράφημα (για καταστροφικές μορφές μαστίτιδας) για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της πυώδους περιοχής
• θερμική απεικόνιση, θερμογραφία
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μαστογραφία χρησιμοποιείται για σοβαρές ενδείξεις
• παρακέντηση του διηθήματος (για φλεγμονώδεις και μορφές αποστήματος) ακολουθούμενη από βακτηριολογική εξέταση του πύου.

Ταξινόμηση της μαστίτιδας

Ανάλογα με τα κλινικά σημεία, τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των βακτηρίων στην ανάλυση του μητρικού γάλακτος, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• λακτόσταση
• μη μολυσματική μαστίτιδα
• λοιμώδης μαστίτιδα

Χρησιμοποιώντας μόνο κλινικά σημεία και συμπτώματα μαστίτιδας, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η απουσία ή η παρουσία μόλυνσης. Ελλείψει αποτελεσματικής εκκένωσης του μητρικού γάλακτος, η μη μολυσματική μαστίτιδα θα εξελιχθεί σε μολυσματική μαστίτιδα και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αποστήματος. Στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση της μαστίτιδας:

Σύμφωνα με την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας: οξεία (καταγράφεται στο 85-87% των περιπτώσεων κατά την περίοδο μετά τον τοκετό) χρόνιος	Ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση: γαλουχία (με το μεγαλύτερο ενδιαφέρον για τους κλινικούς γιατρούς) μη γαλουχίας	Ανάλογα με τη θέση και το βάθος της βλάβης: επιφάνεια βαθύς
Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής: ορώδης, διηθητική (πιο συχνά καταγράφεται σε πρωτότοκες γυναίκες (80%) στην ηλικιακή ομάδα 17 – 30 ετών) πυώδης (με τη σειρά του, έχει μια εκτενή ταξινόμηση που αντανακλά άμεσα τον βαθμό εξάπλωσης της μόλυνσης και τις αλλαγές στο στήθος) γαγγραινώδης		Σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας: περιορισμένος διαχέω

Επιπλέον, σε ορισμένες ασθένειες του μαστού, εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα με τα συμπτώματα της μαστίτιδας στη νοσηλεία, επομένως πρέπει να διακρίνεται από:

• βράζει, καρμπούνια
• αποστήματα, φλεγμονές
• ερυσίπελας, τα οποία συνδυάζονται σε μια έννοια - παραμαστίτιδα
• σε περίπτωση χρόνιας μαστίτιδας απαιτείται διαφορική διάγνωση (βιοψία ύποπτου υλικού και ιστολογική εξέταση του).

Συμπτώματα

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της διόγκωσης του μαστού και του γεμάτου στήθους; Όταν οι μαστοί διογκώνονται, τόσο η λεμφική όσο και η φλεβική παροχέτευση είναι δύσκολη, η πίεση στους γαλακτοφόρους πόρους αυξάνεται και οι δύο μαστοί διογκώνονται και διογκώνονται. Η εικόνα είναι παρόμοια με το στήθος γεμάτο με γάλα, αλλά υπάρχουν διαφορές:

• στήθη γεμάτα γάλα- σκληρό στην αφή, βαρύ, ζεστό, αλλά δεν υπάρχει πρήξιμο ή ερυθρότητα και δεν υπάρχει ορατή γυαλιστερή επιφάνεια, γάλα διαρρέει αυθόρμητα από τη θηλή, το μωρό πιπιλίζεται εύκολα και το γάλα ρέει εύκολα.
• φουσκωμένα στήθη- επώδυνο, διευρυμένο, πρησμένο, φαίνεται πρησμένο και μπορεί να είναι γυαλιστερό, με θαμπές περιοχές κοκκινισμένου δέρματος, η θηλή μερικές φορές τεντώνεται σε επίπεδη κατάσταση, το μωρό δυσκολεύεται να προσκολληθεί στο στήθος και επίσης να πιπιλάει επειδή το γάλα δεν ρέει εύκολα από το στήθος.

Ορώδης μορφή μαστίτιδας, σε αντίθεση με τη στασιμότητα του γάλακτος

Η οξεία φλεγμονή πρέπει να διακρίνεται από την απλή στασιμότητα του γάλακτος, τα αίτια της οποίας μπορεί να είναι: ανώμαλη δομή της θηλής, κοντό κρανίο σε ένα παιδί, ακατάλληλη προσκόλληση, υπανάπτυξη των αγωγών γάλακτος σε μητέρες που πρωτοεμφανίζονται, μη έγκαιρη άντληση, έντονη παραγωγή γάλακτος.

	ΛΑΚΤΟΣΤΑΣΗ	ΣΟΡΗ ΜΑΣΤΙΤΙΔΑ
Αρχή κράτους	Η οξεία γαλακτόσταση είναι μια διμερής διαδικασία και αναπτύσσεται συχνότερα μεταξύ 3-5 ημερών μετά τη γέννηση, δηλ. τις ημέρες ροής γάλακτος.	Η στασιμότητα του γάλακτος με την προσθήκη πυογόνου μικροχλωρίδας για 2 - 4 ημέρες, και μερικές φορές ακόμη και μια μέρα, μετατρέπεται σε ορώδη μορφή μαστίτιδας. Συνήθως ξεκινά με οξύ τρόπο: με την έναρξη του ρίγους άνοδος θερμοκρασίας γενική αδυναμία, απάθεια την εμφάνιση οξέος πόνου στο στήθος
Κατάσταση του αδένα, δέρμα	Με τη στασιμότητα, ο σχηματισμός που μοιάζει με όγκο αντιστοιχεί στα περιγράμματα των λοβών του μαστικού αδένα, είναι κινητός, με σαφή όρια και ανώμαλη επιφάνεια και το σημαντικότερο, ανώδυνος και χωρίς ερυθρότητα.	Λόγω της παρουσίας διήθησης, ο μαστός αυξάνεται σε μέγεθος, η ψηλάφηση γίνεται έντονα επώδυνη και η ίδια η διήθηση δεν είναι σαφώς καθορισμένη.
Άντληση	Όταν πιέζεται, το γάλα απελευθερώνεται ελεύθερα - η έκκριση είναι ανώδυνη και σίγουρα θα γίνει αισθητή ανακούφιση μετά από αυτό.	Η έκφραση είναι εξαιρετικά επώδυνη και δεν φέρνει ανακούφιση.
Γενική κατάσταση	Η γενική κατάσταση μιας γυναίκας με οξεία στασιμότητα επιδεινώθηκε ελαφρά. Η θερμοκρασία σώματος, οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και γάλακτος είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Όταν εμφανίζεται στασιμότητα του γάλακτος, δεν υπάρχουν δύο κύρια κλινικά σημάδια φλεγμονής: ερυθρότητα και πυρετός.	Επίμονη υποινιδότητα 37-38C ή σε οξεία διαδικασία αμέσως 38-39C. Μια κλινική εξέταση αίματος δείχνει σημάδια φλεγμονής - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, αύξηση του ESR.

Με μη μολυσματική μαστίτιδα σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατή η αυθόρμητη ανάρρωση - το εξόγκωμα υποχωρεί, ο πόνος υποχωρεί και η θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό. Σε περίπτωση μόλυνσης, κατά κανόνα, χωρίς θεραπεία, η διαδικασία εισέρχεται στη φάση της διήθησης. Οι γιατροί συμβουλεύουν ότι οποιαδήποτε σοβαρή διόγκωση των μαστικών αδένων με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος θα πρέπει να θεωρείται το αρχικό στάδιο της μαστίτιδας προκειμένου να ξεκινήσει έγκαιρα η διάγνωση και η επαρκής θεραπεία.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η συνηθισμένη γαλακτόσταση εμφανίζεται με σοβαρή ευαισθησία του μαστού και διαταραχή της γενικής κατάστασης της γυναίκας, στη συνέχεια μετά από προσεκτική έκφραση γάλακτος μετά από 3-4 ώρες, το διήθημα ψηλαφάται ξανά και εξετάζεται:

• Με τη λακτόσταση, η θερμοκρασία μειώνεται, ο πόνος υποχωρεί και η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό.
• Με συνδυασμό μαστίτιδας και λακτόστασηςμετά από 3-4 ώρες ψηλαφάται το επώδυνο διήθημα, η κατάσταση δεν βελτιώνεται, η θερμοκρασία παραμένει υψηλή.

Διηθητικό στάδιο

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μετά από 2-6 ημέρες η διαδικασία μπορεί να εισέλθει στη φάση της διήθησης, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας.

• Ένα διήθημα χωρίς καθαρά περιγράμματα σχηματίζεται στον προσβεβλημένο μαστό
• Το προσβεβλημένο στήθος είναι διευρυμένο, το δέρμα πάνω από το διήθημα δεν είναι ακόμα κόκκινο και δεν υπάρχει ακόμη πρήξιμο, ο προσβεβλημένος αδένας είναι εξαιρετικά επώδυνος.
• Στο 80% των ασθενών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,0 - 41,0, με τη θεραπεία μπορεί να μειωθεί στους 37-37,5 C.
• Σημάδια μέθης: αδυναμία, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης.

Ελλείψει θεραπείας, η διηθητική μορφή της νόσου περνά σε καταστροφικό στάδιο μετά από 4-5 ημέρες, η ορώδης φλεγμονή γίνεται πυώδης και ο ιστός του μαστού μοιάζει με κηρήθρα με πύον ή σφουγγάρι εμποτισμένο με πύον.

Καταστροφική - πυώδης και γάγγραινα μαστίτιδα

Η αύξηση των γενικών και τοπικών συμπτωμάτων της φλεγμονής θα υποδηλώνει τη μετάβαση των αρχικών μορφών μαστίτιδας στο πυώδες στάδιο, ενώ τα σημάδια της πυώδους δηλητηρίασης εκφράζονται σαφώς, καθώς οι τοξίνες εισέρχονται στο αίμα από την πηγή της φλεγμονής:

• Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συνεχώς σε υψηλά επίπεδα· οι αλλαγές θερμοκρασίας αρκετών βαθμών είναι χαρακτηριστικές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η θερμοκρασία του ίδιου του μαστικού αδένα αυξάνεται επίσης.
• Τοξίκωση: η όρεξη μειώνεται, εμφανίζεται πονοκέφαλος, αδυναμία, ο ύπνος επιδεινώνεται.
• Το στήθος είναι τεντωμένο, διευρυμένο, το ίδιο το διήθημα αυξάνεται σε μέγεθος, έχει καθαρά περιγράμματα, το δέρμα του στήθους κοκκινίζει και κάθε μέρα είναι όλο και πιο έντονο.
• Τα συμπτώματα της διακύμανσης (κίνηση υγρού/πύου) εμφανίζονται σε μία περιοχή του αδένα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα (μεγέθυνση των κοντινών λεμφαδένων).
• Τα αποστήματα μπορούν να σχηματιστούν στην επιφάνεια ή στα βαθιά μέρη του αδένα με επακόλουθη εξάπλωση.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές καταστροφικής μαστίτιδας:

• Απόστημα - με το σχηματισμό κοιλοτήτων αποστήματος (κοιλότητες γεμάτες με πύον), ενώ η μαλάκυνση και ένα σύμπτωμα διακύμανσης (ιριδίζον υγρό όταν ψηλαφάται) γίνονται αισθητά στη ζώνη διήθησης.
• Φλεγμονώδες - σημαντικό πρήξιμο του μαστού και μαζική μεγέθυνσή του, έντονα επώδυνο, το δέρμα είναι έντονο κόκκινο, ίσως ακόμη και γαλαζοκόκκινο, συχνά υπάρχει ανάσυρση της θηλής. Η αιμοσφαιρίνη της γυναίκας μειώνεται και η ανάλυση ούρων επιδεινώνεται.
• Διηθητικό-απόστημα- η παρουσία ενός πυκνού διηθήματος, το οποίο περιλαμβάνει μικρά αποστήματα διαφόρων μεγεθών. Είναι πιο σοβαρό από ένα απόστημα. Το σύμπτωμα της διακύμανσης είναι σπάνιο λόγω του ότι τα αποστήματα δεν είναι μεγάλα σε μέγεθος και η συμπύκνωση μπορεί να φαίνεται ομοιογενής.
• Η γάγγραινα είναι μια εξαιρετικά σοβαρή πάθηση μιας γυναίκας, που χαρακτηρίζεται από πυρετό 40 - 41º, αύξηση του σφυγμού στους 120 - 130 παλμούς/λεπτό, απότομη αύξηση όγκου των μαστών, παρατηρείται πρήξιμο του δέρματος, εντοπίζονται φουσκάλες με αιμορραγικό περιεχόμενο. επιφάνειά του και εντοπίζονται περιοχές νέκρωσης. Σταδιακά το οίδημα εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς.

Πρέπει να συνεχίσω ή να σταματήσω τον θηλασμό εάν έχω μαστίτιδα;

Όσον αφορά τη διατήρηση του θηλασμού κατά τη διάρκεια της μαστίτιδας, πριν από αρκετές δεκαετίες οι συστάσεις των παιδιάτρων και των γυναικολόγων ήταν κατηγορηματικές: Κατά την περίοδο της θεραπείας της μαστίτιδας, διακόψτε το θηλασμό.

Σήμερα η κατάσταση έχει γυρίσει 180 μοίρες και όλοι οι ειδικοί στον θηλασμό απαιτούν να θηλάζουν τα μωρά, ό,τι κι αν γίνει. Φαίνεται ότι η αλήθεια, ως συνήθως, είναι πιο κοντά στη μέση ή, τουλάχιστον, θα πρέπει να βασίζεται σε μια σειρά επιχειρημάτων υπέρ και κατά. Αξίζει να γίνει διάκριση μεταξύ της διατροφής του μωρού με αυτό το γάλα και της διατήρησης της γαλουχίας ως έχει:

Διατήρηση της γαλουχίας

Η γαλουχία πρέπει να διατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις όπου είναι δυνατόν, καθώς η τακτική ροή γάλακτος είναι πολύ σημαντική· σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, μόνο το 4% των περιπτώσεων οξείας μαστίτιδας, ενώ διατηρείται η γαλουχία και τροφοδοτείται το παιδί, εξελίσσεται σε απόστημα ή πυώδη μαστίτιδα.

Ταΐζοντας ένα μωρό με μητρικό γάλα με μαστίτιδα

Και όταν πρόκειται για τη διατροφή ενός μωρού με μητρικό γάλα, αξίζει να σταθμίσουμε τους κινδύνους και τα οφέλη για το μωρό από τη μη θηλασμό και τον αντίκτυπο της θεραπείας της μητέρας. Σε κάθε κλινική περίπτωση, το πρόβλημα επιλύεται ξεχωριστά:

• Για μη λοιμώδη μαστίτιδα, που δεν διαφέρει τόσο από τη λακτόσταση, ο θηλασμός δεν μπορεί να σταματήσει. Φυσικά, σε συνδυασμό με την ορθολογική άντληση (όχι μέχρι την τελευταία σταγόνα, αλλά όσο χρειάζεται για την αποφυγή υπεργαλακτισμού), ήπιο θεραπευτικό μασάζ και αντιφλεγμονώδη θεραπεία (Ibuprofen, Traumeel, υπέρηχος).
• Αν μιλάμε για μολυσματική διαδικασία.Εδώ θα πρέπει να προχωρήσετε από το πόσο σοβαρά υποφέρει η γενική κατάσταση της μητέρας (είναι δύσκολο να ταΐσετε με θερμοκρασία 40°C, άγριο πόνο και μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα).

Το δεύτερο σημείο γίνεται πυώδης έκκριση από τις θηλές. Οι δάσκαλοι θηλασμού υποστηρίζουν επίμονα ότι το πύον είναι απλώς νεκρά βακτήρια και λευκά αιμοσφαίρια και ότι η διατροφή ενός μωρού με αυτό δεν αντενδείκνυται. Αλλά με συγχωρείτε, έχουμε αντίρρηση, γιατί η πυώδης έκκριση εξακολουθεί να σπέρνεται σε βακτηριολογικά εργαστήρια, επιτυγχάνοντας καλή βακτηριακή ανάπτυξη και προσδιορίζοντας την ευαισθησία των παθογόνων στα αντιβιοτικά; Η πυώδης έκκριση από τις θηλές πρέπει:

• ή εκφραστείτε πολύ προσεκτικά πριν το τάισμα
• ή να γίνει εμπόδιο στη συνέχιση του θηλασμού κατά την περίοδο της θεραπείας για την πυώδη μαστίτιδα.

Είναι δυνατόν να διατηρηθεί η γαλουχία κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με τη βοήθεια τακτικής άντλησης μέχρι να επιλυθεί το πρόβλημα, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σίτιση του παιδιού και στη συνέχεια θεραπεία εντερικών διαταραχών στο πλαίσιο των σταφυλόκοκκων που αποκτώνται κατά τη σίτιση, καθώς και από την επίδραση της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι μια εξαιρετικά δυσμενής υπόθεση για το μωρό, μακροχρόνια και δαπανηρή.

Σχεδόν όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα που χορηγούνται σε μια θηλάζουσα γυναίκα εισέρχονται στο μητρικό γάλα και στο σώμα του μωρού, προκαλώντας ανεπιθύμητες ενέργειες - τοξικές και αλλεργικές αντιδράσεις και υποφέρει η φυσιολογική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ανάλογα με τις διαφορετικές φαρμακευτικές ομάδες, ορισμένα αντιβιοτικά διεισδύουν εύκολα στο γάλα και δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις δραστικών ουσιών, άλλα περνούν σε μικρές ποσότητες, γεγονός που δεν αποτελεί πραγματική απειλή για το μωρό και ως εκ τούτου εγκρίνεται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Συντηρητική θεραπεία

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και σε εξωτερική βάση. Στα αρχικά στάδια, σύνθετη συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται όταν:

• η ασθένεια δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες
• η γενική κατάσταση της γυναίκας είναι σχετικά ικανοποιητική
• δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα πυώδους φλεγμονής
• θερμοκρασία κάτω από 37,5 C
• μέτρια ευαισθησία στο στήθος
• Η γενική εξέταση αίματος είναι φυσιολογική.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία και επιβαρυντικός παράγοντας είναι η γαλακτόσταση, είναι σημαντικό να εκκενώνονται αποτελεσματικά οι μαστικοί αδένες, επομένως το γάλα πρέπει να εκφράζεται κάθε 3 ώρες, πρώτα από τον υγιή μαστό και μετά από τον προσβεβλημένο. Θεραπεία μαστίτιδας:

• Σίτιση ή τακτική έκφραση για την επίλυση της λακτόστασης σε συνδυασμό με μασάζ.
• Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για τη λοιμώδη μαστίτιδα
• Συμπτωματική θεραπεία - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (), αντισπασμωδικά ()
• Traumeel gel για μη λοιμώδη μαστίτιδα.

Κάθε δεύτερη μέρα, εάν η δυναμική είναι θετική, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία - θεραπεία UHF, υπερηχογράφημα, προάγουν την απορρόφηση του φλεγμονώδους διηθήματος και ομαλοποιούν τις λειτουργίες του μαστικού αδένα. Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει εξέταση της γυναίκας κάθε 24 έως 48 ώρες· εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική και ανταπόκριση στην αντιβιοτική θεραπεία, η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της μαστίτιδας

Μόλις γίνει η διάγνωση της μαστίτιδας κατά τη γαλουχία:

• μια γυναίκα έχει υψηλή θερμοκρασία, σοβαρή γενική κατάσταση
• υπάρχουν ραγισμένες θηλές και σημάδια μαστίτιδας
• η κατάσταση δεν βελτιώνεται μια μέρα μετά την ομαλοποίηση της ροής του γάλακτος.

Πρέπει να ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία για να εξασφαλιστούν τα βέλτιστα αποτελέσματα. Ακόμη και η παραμικρή καθυστέρηση στη συνταγογράφηση της θεραπείας θα αυξήσει την πιθανότητα σχηματισμού αποστήματος. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά, η μέση πορεία είναι 7 ημέρες. Ομάδες αντιβιοτικών:

• πενικιλίνες

Διεισδύει στο γυναικείο γάλα σε περιορισμένες ποσότητες. Η συγκέντρωση των βενζυλοπενικιλλινών στο γάλα είναι δεκάδες φορές μικρότερη από τη συγκέντρωση στον ορό. Ο ίδιος κανόνας είναι χαρακτηριστικός για τις ημισυνθετικές πενικιλίνες. Κατά τη διάρκεια των φλεγμονωδών διεργασιών, η μεταφορά αυτών των συστατικών στο γάλα μειώνεται. Ένας σχετικά χαμηλός βαθμός διάχυσης στο γάλα είναι χαρακτηριστικός των πενικιλλινών ευρέος φάσματος. Ο δείκτης για τις πενικιλίνες είναι σημαντικά μικρότερος από 1.

• Κεφαλοσπορίνες

Τα δεδομένα υποδηλώνουν περιορισμένη μεταφορά στο γάλα. Η μέγιστη συγκέντρωση σε υγιείς γυναίκες, μία ώρα μετά τη χορήγηση, είναι 2,6% της μέγιστης συγκέντρωσης στον ορό του αίματος. Με τη φλεγμονή, υπάρχει αύξηση στη μεταφορά αντιβιοτικών στο μητρικό γάλα. Υπάρχουν ενδείξεις κακής απέκκρισης κεφαλοσπορινών δεύτερης και τρίτης γενιάς στο μητρικό γάλα. Παρά το γεγονός ότι ο δείκτης είναι επίσης μικρότερος από ένα, η τιμή του υπερβαίνει αυτή των πενικιλλινών.

• Μακρολίδες

Διεισδύουν σε σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις, φτάνοντας κατά μέσο όρο το 50% του επιπέδου στον ορό του αίματος. Αλλά ταυτόχρονα, δεν υπάρχει αρνητική επίδραση στη διείσδυση των μακρολιδίων στο σώμα του παιδιού.

• Αμινογλυκοσίδες

Οι περισσότεροι εκπρόσωποι περνούν ελάχιστα στο μητρικό γάλα και σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί επίσημες μελέτες, καθώς τα φάρμακα απαγορεύονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού λόγω νεφροτοξικότητας. Η συγκέντρωση στο μητρικό γάλα είναι 30% της συγκέντρωσης στο αίμα, αλλά μπορεί να υπάρχει επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα των νεογνών.

• Φθοροκινολόνες

Όλοι οι εκπρόσωποι αυτής της φαρμακευτικής ομάδας περνούν στο μητρικό γάλα, αλλά δεν έχουν διεξαχθεί αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες. Η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου τοξικότητας.

Φάρμακα επιλογής χωρίς διακοπή του θηλασμού: αμοξικιλλίνη, augmentin (αμοξικλάβη με προσοχή εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί της βλάβης για το μωρό), κεφαλοσπορίνες - κεφαλεξίνη. Απαράδεκτο όταν ταΐζετε ένα παιδί: σουλφοναμίδες, λινκοζαμίνες, τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες.

Είναι δυνατόν να κάνετε κομπρέσες για μαστίτιδα ή να χρησιμοποιήσετε αλοιφές;

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια λακτόστασης ή μαστίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να κάνετε διάγνωση, να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου και να συζητήσετε τις μεθόδους θεραπείας.

Μη λοιμώδης μαστίτιδα- Οι θερμαντικές κομπρέσες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για λακτόσταση και μη λοιμώδη μαστίτιδα σε σύνθετη θεραπεία. Είναι δυνατή η χρήση επιδέσμων ημιαλκοολούχου στην πάσχουσα περιοχή τη νύχτα, φύλλα λάχανου με μέλι, φύλλα κολλιτσίδας κλπ. Μετά τη κομπρέσα, ξεπλύνετε το στήθος με χλιαρό νερό. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ομοιοπαθητικό τζελ Traumeel.

Για την πυώδη μαστίτιδαΟι θερμαντικές κομπρέσες και η χρήση αλοιφών μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου και ως εκ τούτου δεν συνιστώνται.

Χειρουργική επέμβαση

Συχνά, παρά τη δραστική συντηρητική θεραπεία με αντιμικροβιακά φάρμακα, περίπου το 4-10% της αναπτυσσόμενης μαστίτιδας μπορεί να εξελιχθεί σε πυώδη ή καταστροφικά στάδια. Τέτοιες επιπλοκές απαιτούν άμεση και ενεργή χειρουργική θεραπεία, η οποία θα πραγματοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Η περιοχή του αποστήματος ανοίγεται για να αφαιρεθεί το πύον από τους ιστούς και το τραύμα πλένεται ενεργά με αντισηπτικά και ακολουθεί παροχέτευση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Επίσης, ως πρόσθετη μελέτη, για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης, ένα μικρό θραύσμα των τοιχωμάτων στην περιοχή του αποστήματος αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, επειδή η διαδικασία μπορεί να συνδυαστεί με ένα κακοήθη νεόπλασμα.

Πρόληψη

Η έγκαιρη συνεννόηση με γιατρό με την παραμικρή υποψία ελαχιστοποιεί τους κινδύνους εμφάνισης πυώδους μαστίτιδας. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, μια θηλάζουσα γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για τον σκοπό της έγκαιρης διάγνωσης της λακτόστασης και της μαστίτιδας. Βασική πρόληψη:

• Χρησιμοποιείτε μόνο άνετα εσώρουχα θηλασμού
• Είναι καλύτερο να καθιερωθεί ο θηλασμός κατά παραγγελία
• Εάν εμφανιστεί υπεργαλακτισμός, θα πρέπει να βγάλετε λίγο γάλα πριν το τάισμα.
• Στερεώστε σωστά το μωρό σας, βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας κουμπώνει σωστά στο στήθος
• Μη συντομεύετε το χρόνο σίτισης
• Είναι καλύτερα να κοιμάστε στο πλάι ή στην πλάτη σας
• Ταΐστε τη νύχτα, αποφύγετε τα μεγάλα κενά τη νύχτα
• Μην ψύχετε υπερβολικά το στήθος σας και προστατεύστε το από τραυματισμό
• Αποτρέψτε την εμφάνιση ραγισμένων θηλών και αντιμετωπίστε τις έγκαιρα.

Είναι επιτακτική η τήρηση των συνθηκών υγιεινής και υγιεινής. Εντοπίστε έγκαιρα και απολυμάνετε τις εστίες μόλυνσης στο σώμα της μητέρας (τερηδόνα δόντια, αμυγδαλές, ιγμόρεια).

Ο όρος «μαστίτιδα» προέρχεται από δύο λέξεις: μαστός, που σημαίνει στήθος, και την κατάληξη -ίτης, που σημαίνει φλεγμονή. Έτσι, η μαστίτιδα είναι μια φλεγμονή του μαστικού αδένα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιπροσωπεύοντας το 80-85%, η ασθένεια αναπτύσσεται στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά σε μη θηλάζουσες γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση επηρεάζει τις έγκυες γυναίκες και τα νεογνά.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου

Σε 9 στις 10 περιπτώσεις μαστίτιδας προκαλείται από Staphylococcus aureus. Το παθογόνο εισέρχεται στον μαστικό αδένα μέσω ρωγμών στις θηλές που εμφανίζονται σε μια θηλάζουσα μητέρα. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, τα μικρόβια διεισδύουν πρώτα στους αγωγούς του αδένα και στη συνέχεια στον ιστό του όταν ταΐζουν ένα παιδί ή όταν βγάζουν γάλα (ενδοκαναλική οδός). Είναι πολύ σπάνιες οι περιπτώσεις που η μόλυνση μεταφέρεται από άλλες πυώδεις εστίες μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων (αιματογενείς και λεμφογενείς οδοί).

Η γαλακτόσταση – στασιμότητα του γάλακτος, που συνοδεύεται από διόγκωση των μαστικών αδένων – αυξάνει τον κίνδυνο μαστίτιδας.

Η μαστίτιδα κατά τη γαλουχία επηρεάζει συχνότερα γυναίκες που δεν έχουν εμπειρία θηλασμού. Αναπτύσσεται περίπου σε κάθε εικοστή γυναίκα μετά τον τοκετό, από τις οποίες περισσότερο από το 77% είναι πρωτόγονες.

Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει τον ίδιο τον αδενικό ιστό ή το παρέγχυμα ή να εξαπλωθεί κυρίως μέσω των στρωμάτων του συνδετικού ιστού, σχηματίζοντας διάμεση φλεγμονή. Σε απάντηση στο παθογόνο που εισέρχεται στον αδένα, το σώμα ανταποκρίνεται με μια αντίδραση που στοχεύει στην απομάκρυνσή του.

Στο σημείο της μικροβιακής διείσδυσης, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και η ροή του αίματος αυξάνεται. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού - λεμφοκύτταρα - φέρονται με το αίμα. Μια ομάδα λεμφοκυττάρων συλλαμβάνει άμεσα και καταστρέφει μικροβιακούς παράγοντες, ενώ ταυτόχρονα βοηθά μια άλλη υποομάδα να «αναγνωρίσει» τα αντιγόνα τους. Μια άλλη ομάδα λεμφοκυττάρων, με βάση πληροφορίες για την αντιγονική δομή, αρχίζει να παράγει αντισώματα. Τα αντισώματα προσκολλώνται στην επιφάνεια των μικροβίων, τότε τέτοια σύμπλοκα καταστρέφονται επίσης. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης των μικροβιακών κυττάρων και των ίδιων των λεμφοκυττάρων, σχηματίζεται πύον.

Η αυξημένη ροή αίματος στον αδένα προκαλεί οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος, η λειτουργία του διαταράσσεται, εμφανίζεται πόνος και η θερμοκρασία στο σημείο της νόσου αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια έντονης φλεγμονής, οι δραστικές ουσίες που απελευθερώνονται επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του κέντρου θερμορύθμισης στον εγκέφαλο, αλλάζοντας τις ρυθμίσεις του. Μια γενική αντίδραση εμφανίζεται με τη μορφή πυρετού και μέθης (δηλητηρίαση).

Ο μαστικός αδένας έχει δομικά χαρακτηριστικά. Μετά τον τοκετό, η λειτουργία του ενισχύεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ζωής μιας γυναίκας, παρατηρείται επίσης φυσιολογική ανοσοανεπάρκεια. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθορίζουν τη διαφορά μεταξύ της πορείας της μαστίτιδας και άλλων οξέων μολυσματικών διεργασιών.

Η λοβώδης δομή του μαστικού αδένα, ο μεγάλος αριθμός λιποκυττάρων, η παρουσία κοιλοτήτων και αγωγών προκαλούν κακό περιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ταχεία εξάπλωσή της. Οι ορώδεις και διηθητικές μορφές μετατρέπονται γρήγορα σε πυώδεις μορφές, οι οποίες τείνουν να παρατείνονται και συχνά επιπλέκονται από σήψη.

Ταξινόμηση

Οι τύποι μαστίτιδας καθορίζονται συνήθως από το στάδιο της ανάπτυξής της, μερικές φορές η φύση της νόσου (συγκεκριμένες μορφές) έρχεται στο προσκήνιο:

Αρωματώδης:

Α) ορώδης;

Β) διηθητικό?

Β) πυώδης:

• απόστημα;
• φλεγμονώδης?
• γαγγραινώδης.

Χρόνιος:

Α) πυώδης?

Β) μη πυώδης.

Ειδικές (σπάνιες μορφές):

Α) φυματίωση.

Β) συφιλιδικό.

Συμπτώματα μαστίτιδας

Τα συμπτώματα της μαστίτιδας στις θηλάζουσες γυναίκες αναπτύσσονται συνήθως τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα μετά τον τοκετό. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν αρχικά οξεία στασιμότητα του γάλακτος, η οποία δεν έχει ακόμη επιπλεγεί από την είσοδο μικροβίων στον αδένα. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με αίσθημα βάρους στον μαστικό αδένα, ένταση σε αυτόν. Μικρές συμπιέσεις γίνονται αισθητές σε μεμονωμένους λοβούς. Έχουν ξεκάθαρα όρια, είναι αρκετά κινητά και ανώδυνα. Εξωτερικά, το δέρμα δεν αλλάζει, δεν υπάρχουν γενικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, διάφοροι μικροοργανισμοί, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων, συσσωρεύονται στους πόρους του αδένα κατά τη διάρκεια της λακτόστασης. Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε τη λακτόσταση εντός 2-3 ημερών. Διαφορετικά θα μετατραπεί σε μαστίτιδα.

Εάν οι πυογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύσουν στον ιστό του αδένα, η ορογόνος μαστίτιδα αναπτύσσεται μετά από 3-4 ημέρες. Ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39°C, συνοδευόμενη από ρίγη. Η γενική κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, εφίδρωση και πονοκέφαλος. Ο πόνος στον μαστικό αδένα σταδιακά αυξάνεται, γίνεται πολύ έντονος, ειδικά κατά τη διάρκεια της σίτισης ή της άντλησης. Ο ίδιος ο αδένας διευρύνεται, το δέρμα πάνω του γίνεται λίγο κόκκινο. Όταν ψηλαφούνται, ανιχνεύονται μικρά επώδυνα εξογκώματα. Ενδείξεις φλεγμονής ανιχνεύονται στο αίμα: λευκοκυττάρωση, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων στα 30 mm/h.

Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η διηθητική μαστίτιδα αναπτύσσεται μετά από 2-3 ημέρες. Οι εκδηλώσεις γενικής μέθης εντείνονται - ο πυρετός με ρίγη και ο βαρύς ιδρώτας επιμένει. Η γυναίκα παραπονιέται για σοβαρή αδυναμία και αδυναμία, έντονο πονοκέφαλο. Στον μαστικό αδένα, κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένα διήθημα - μια επώδυνη περιοχή με πιο πυκνό ιστό που δεν έχει αυστηρά καθορισμένα όρια. Μπορεί να εντοπίζεται γύρω από τις θηλές (υποβαροολική), βαθιά στον ιστό (ενδομαστικός), κάτω από το δέρμα (υποδόρια) ή μεταξύ του αδένα και του θώρακα (οπισθομαστικός).

Ταυτόχρονα, μπορούν να ανιχνευθούν διευρυμένοι, επώδυνοι μασχαλιαίοι λεμφαδένες, οι οποίοι γίνονται φραγμός στην εξάπλωση μικροοργανισμών μέσω της λεμφικής οδού.

Αυτό το στάδιο της νόσου διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες. Μετά από αυτό, το διήθημα μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του, αλλά πιο συχνά εξουθενώνεται.

Πυώδης μαστίτιδα

Η πυώδης μαστίτιδα εμφανίζεται με υψηλό πυρετό (39°C ή περισσότερο). Ο ύπνος διαταράσσεται και η όρεξη χάνεται. Τα τοπικά σημάδια της νόσου εντείνονται. Σε μια από τις περιοχές του αδένα, εμφανίζεται διακύμανση ή μαλάκωμα - σημάδι εμφάνισης πύου στην περιοχή. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του μαστικού αδένα, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου.

Με τη φλεγμονώδη μαστίτιδα, η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40°C. Ο μαστικός αδένας αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, το δέρμα πάνω του είναι λαμπερό, κοκκινισμένο και πρησμένο. Υπάρχει αύξηση και πόνος στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Στη γαγγραινώδη μορφή η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή. Ο υψηλός πυρετός συνδυάζεται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 120 ανά λεπτό ή υψηλότερο, και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οξεία αγγειακή ανεπάρκεια – μπορεί να εμφανιστεί κατάρρευση. Το δέρμα πάνω από τον διευρυμένο μαστικό αδένα είναι πρησμένο, εμφανίζονται φουσκάλες και περιοχές νεκρού ιστού - νέκρωση - πάνω του. Στο αίμα, προσδιορίζεται η έντονη λευκοκυττάρωση, η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και η τοξική κοκκοποίηση των λευκοκυττάρων. Η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα.

Εμφανίζεται υποκλινική πυώδης μαστίτιδα, στην οποία τα συμπτώματα είναι ήπια. Τα διαγραμμένα σημάδια της μαστίτιδας προσδιορίζονται και κατά τη χρόνια πορεία της.

Η οξεία μαστίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες:

• λεμφαγγειίτιδα και λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή των λεμφικών αγγείων και των λεμφαδένων).
• συρίγγιο γάλακτος (συχνότερα μετά από αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος, λιγότερο συχνά μετά από χειρουργική θεραπεία, μπορεί να κλείσει μόνο του, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• σήψη (διείσδυση μικροβίων στο αίμα με βλάβη σε διάφορα εσωτερικά όργανα).

Ορισμένες μορφές μαστίτιδας

Ορισμένοι τύποι φλεγμονής των μαστικών αδένων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Αυτές οι μορφές είναι λιγότερο συχνές και επομένως λιγότερο εύκολα διαγνωσμένες.

Μαστίτιδα μη γαλουχίας

Οι αιτίες της φλεγμονής του μαστικού αδένα εκτός της σίτισης σχετίζονται με γενικές αλλαγές στο σώμα:

• ορμονικές αλλαγές κατά την εφηβεία ή
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιες λοιμώξεις, κακοήθεις όγκοι.
• Ιατρογενής μαστίτιδα – μετά από επεμβάσεις στους μαστικούς αδένες, για παράδειγμα, για κοσμητικούς σκοπούς.

Με μαστίτιδα μη γαλουχίας, συνήθως ανιχνεύεται μέτριος πόνος και πρήξιμο του μαστικού αδένα και διευρυμένοι μασχαλιαίοι λεμφαδένες. Εάν η διαδικασία γίνει πυώδης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο πόνος εντείνεται και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Το σχηματισμένο απόστημα μπορεί να ανοίξει στην επιφάνεια του δέρματος ή στον αυλό του καναλιού του αδένα, σχηματίζοντας ένα μακροχρόνιο μη επουλωτικό συρίγγιο.

Η θεραπεία της μαστίτιδας μη γαλουχίας βασίζεται στις ίδιες αρχές με τη μαστίτιδα στις θηλάζουσες μητέρες.

Μαστίτιδα νεογνών

Κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, ένα παιδί βιώνει μια σεξουαλική κρίση - μια κατάσταση που συνοδεύεται από διόγκωση των μαστικών αδένων. Εάν αυτή τη στιγμή ένα παθογόνο εισέλθει στον ιστό του αδένα, θα προκαλέσει φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, ο σταφυλόκοκκος εισέρχεται στον μαστικό αδένα του παιδιού με επαφή, ειδικά εάν έχει πυώδη διαδικασία στο δέρμα (πυόδερμα) και μηχανικό ερεθισμό των αδένων.

Στην έναρξη της νόσου, εμφανίζεται μονόπλευρη διεύρυνση του μαστικού αδένα. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι αρχικά αμετάβλητο, αλλά στη συνέχεια κοκκινίζει και γίνεται επώδυνο. Σύντομα η υπεραιμία (κοκκινίλα) του δέρματος γίνεται έντονη. Εάν ο ιστός του αδένα υφίσταται πυώδη τήξη, προσδιορίζεται η διακύμανση. Το παιδί τρώει άσχημα, ανησυχεί, κλαίει συνεχώς και η θερμοκρασία του σώματός του αυξάνεται. Συχνά η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται στο τοίχωμα του θώρακα με το σχηματισμό φλεγμονών.

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και θεραπεία αποτοξίνωσης. Για τη διήθηση χρησιμοποιούνται τοπικές μέθοδοι και φυσιοθεραπεία. Ο σχηματισμός αποστημάτων αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση για νεογνική μαστίτιδα είναι ευνοϊκή. Εάν ένα μεγάλο μέρος του αδένα ενός κοριτσιού αποσυντεθεί, τότε στο μέλλον αυτό μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα με το σχηματισμό του μαστού και τη γαλουχία.

Η πρόληψη αυτής της κατάστασης περιλαμβάνει προσεκτική φροντίδα του δέρματος του παιδιού. Κατά τη διάρκεια μιας σεξουαλικής κρίσης, είναι απαραίτητο να προστατεύσει τους μαστικούς αδένες του από μηχανικούς ερεθισμούς από τα ρούχα. Εάν η διόγκωση είναι σημαντική, μπορείτε να τα καλύψετε με ένα αποστειρωμένο, στεγνό πανί.

Διαγνωστικά

Εάν τα σημάδια φλεγμονής είναι έντονα, η διάγνωση της μαστίτιδας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Αξιολογούν τα παράπονα της ασθενούς, τη ρωτούν για τη διάρκεια της νόσου και τη σχέση με τη διατροφή του παιδιού, διευκρινίζουν την ταυτόχρονη παθολογία και διεξάγουν εξέταση και ψηλάφηση των μαστικών αδένων.

Οι εξετάσεις αίματος προσδιορίζουν την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται αναιμία και εμφανίζεται πρωτεΐνη στα ούρα.

Σημαντικές πληροφορίες μπορούν να δοθούν με βακτηριολογική εξέταση του γάλακτος και εάν αναπτυχθεί σήψη, του αίματος.

Η υπερηχογραφική εξέταση των μαστικών αδένων χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της διαδικασίας με την πάροδο του χρόνου.

Παρουσιάζονται όμως και διαγνωστικές δυσκολίες. Εάν η ασθενής δεν έχει αυξομειώσεις και ερυθρότητα του δέρματος, τότε η πυώδης μαστίτιδα συχνά παραμένει μη αναγνωρισμένη και αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό προκαλείται από αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά, όταν ο ασθενής «αλείφει» την κλινική εικόνα με αυτά και ο γιατρός βλέπει μια ήδη αλλαγμένη πορεία της νόσου.

Η διαγραμμένη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δεν υπάρχει οίδημα ή ερυθρότητα του δέρματος. Ωστόσο, ο αδένας παραμένει επώδυνος για μεγάλο χρονικό διάστημα και όταν ψηλαφάται, ανιχνεύεται διήθηση. Σε αυτή την περίπτωση, η παρακέντηση μιας πυώδους εστίας μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση, ειδικά στη μορφή αποστήματος.

Θεραπεία

Τι να κάνετε αν έχετε μαστίτιδα;

Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε επειγόντως με χειρουργό στον τόπο διαμονής σας. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, πριν αναπτυχθεί μια πυώδης μορφή της νόσου.

Είναι δυνατόν να θηλάσετε εάν έχετε μαστίτιδα;

Σε ήπιες περιπτώσεις, το τάισμα του μωρού μπορεί να συνεχιστεί. Με την πυώδη μαστίτιδα, ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει, γιατί αυτό μπορεί να εισάγει τόσο μικρόβια όσο και αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα στο σώμα του παιδιού.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μαστίτιδα;

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 37,5˚C, η διάρκεια της νόσου είναι μικρότερη από 3 ημέρες, η διήθηση είναι μόνο σε ένα τεταρτημόριο του αδένα και δεν υπάρχουν τοπικά σημεία φλεγμονής (οίδημα, υπεραιμία). συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Εάν δεν έχει αποτέλεσμα εντός δύο έως τριών ημερών, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία της μαστίτιδας στο σπίτι είναι δυνατή σε εξαιρετικές περιπτώσεις μόνο με ήπιες μορφές της νόσου. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

1. Βγάλτε γάλα κάθε 3 ώρες, πρώτα από έναν υγιή αδένα και μετά από έναν άρρωστο αδένα.
2. Το No-shpa χορηγείται ενδομυϊκά τρεις φορές την ημέρα για τρεις ημέρες, μισή ώρα πριν από την επόμενη άντληση.
3. Ο οπισθομαστικός αποκλεισμός της νοβοκαΐνης με την προσθήκη αντιβιοτικών καθημερινά.
4. Θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ενδομυϊκά (πενικιλλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες).
5. Θεραπεία απευαισθητοποίησης, βιταμίνες Β και C.
6. Κομπρέσες ημι-αλκοολούχου στον αδένα μία φορά την ημέρα.
7. Αλοιφή Traumeel S, που ανακουφίζει από σημάδια τοπικής φλεγμονής.
8. Εάν η κατάσταση βελτιωθεί, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία UHF ή υπερήχων εντός μιας ημέρας.

Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι οι παράγοντες κρύου ή θέρμανσης (συμπεριλαμβανομένης της δημοφιλούς λαϊκής θεραπείας - λάδι καμφοράς) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη συντηρητική θεραπεία της οξείας μαστίτιδας. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να καλύψουν την πορεία της πυώδους διαδικασίας ή, αντίθετα, να προκαλέσουν την ταχεία εξάπλωσή της.

Εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή και υπάρχει διήθηση στον ιστό του αδένα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση σοβαρής λακτόστασης, η οποία επίσης συνοδεύεται από παρόμοια συμπτώματα, πρέπει πρώτα να απελευθερώσετε τον αδένα από το γάλα. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται αποκλεισμός της οπισθομαστικής νοβοκαΐνης, χορηγούνται No-shpu και Oxytocin και στη συνέχεια η γυναίκα βγάζει γάλα. Εάν ο πυρετός και η διήθηση προκλήθηκαν από λακτόσταση, μετά την άντληση ο πόνος υποχωρεί, η διήθηση δεν ανιχνεύεται και η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Με την πυώδη μαστίτιδα, μετά από πλήρη άντληση, ένα επώδυνο εξόγκωμα παραμένει στους ιστούς του αδένα, ο πυρετός επιμένει και η κατάσταση της υγείας δεν βελτιώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική για μαστίτιδα

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Κατά την επιλογή της πρόσβασης στην βλάβη, λαμβάνεται υπόψη η θέση και το βάθος της. Εάν το απόστημα εντοπίζεται υποαγγειοειδές ή στο κέντρο του αδένα, γίνεται ημιωοειδής τομή κατά μήκος της άκρης της θηλαίας θηλής. Σε άλλες περιπτώσεις, γίνονται εξωτερικές πλευρικές τομές ή πραγματοποιούνται κατά μήκος της πτυχής κάτω από τον μαστικό αδένα. Οι ακτινικές τομές δεν χρησιμοποιούνται τώρα, καθώς αφήνουν τραχιές ουλές που δεν είναι καλά κρυμμένες κάτω από τα εσώρουχα.

Αφού κάνει μια τομή, ο χειρουργός αφαιρεί όλο τον πυώδη-νεκρωτικό ιστό του αδένα. Η προκύπτουσα κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικούς παράγοντες, εγκαθίσταται ένα σύστημα αποστράγγισης-πλύσης για την αποστράγγιση του υγρού και το πλύσιμο της πληγής με αντιβιοτικά και αντισηπτικά μετά την επέμβαση. Το τραύμα κλείνεται με πρωτογενές ράμμα. Αυτό επιτρέπει το σχηματισμό μιας κλειστής κοιλότητας, η οποία γεμίζει σταδιακά με κοκκοποιήσεις. Ως αποτέλεσμα, διατηρείται ο όγκος και το σχήμα του μαστικού αδένα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια επέμβαση είναι αδύνατη, για παράδειγμα, με αναερόβια μικροχλωρίδα ή μεγάλο ελάττωμα του δέρματος.

Αμέσως μετά την επέμβαση, αρχίζουν να ξεπλένουν την κοιλότητα με διάλυμα χλωρεξιδίνης σε όγκο 2-2,5 λίτρων την ημέρα. Το πλύσιμο διακόπτεται περίπου την πέμπτη ημέρα, με την προϋπόθεση ότι έχει σταματήσει η φλεγμονή, δεν υπάρχει πύον στην κοιλότητα και ο όγκος του έχει μειωθεί. Τα ράμματα αφαιρούνται 8-9 ημέρες μετά την επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, φάρμακα απευαισθητοποίησης και βιταμίνες.

Πρόληψη

Για μια γυναίκα μετά τον τοκετό, η πρόληψη της μαστίτιδας είναι πολύ σημαντική. Ακολουθώντας μερικές απλές συστάσεις από το γιατρό σας θα αποφύγετε τη στασιμότητα του γάλακτος και την ανάπτυξη φλεγμονής.

Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τους κανόνες του θηλασμού:

• Εφαρμόστε το μωρό εναλλάξ σε κάθε στήθος, αλλάζοντας το στήθος κατά το επόμενο τάισμα.
• Πριν από τη σίτιση, πλύνετε τα χέρια σας, κατά προτίμηση πλύνετε τις αρεόλες σας.
• ταΐστε το παιδί όχι περισσότερο από 20 λεπτά, μην επιτρέποντάς του να αποκοιμηθεί.
• βγάλτε το υπόλοιπο γάλα μετά το τάισμα.

Είναι απαραίτητο να αποτρέψετε την εμφάνιση ραγισμένων θηλών:

• Πλύνετε τις θηλές και τις θηλές με ζεστό και μετά κρύο νερό χωρίς σαπούνι.
• τρίβετε περιοδικά τις θηλές σας με μια πετσέτα.
• Αλλάζετε τακτικά σουτιέν και επιθέματα που απορροφούν το γάλα.

Όταν εμφανίζεται λακτόσταση, οι ακόλουθες συμβουλές θα σας βοηθήσουν:

• πριν από τη σίτιση, εφαρμόστε μια ζεστή κομπρέσα ή μασάζ στο στήθος.
• ταΐστε το μωρό από το άρρωστο στήθος δύο φορές πιο συχνά από το υγιές.
• εφαρμόστε κρύες κομπρέσες στο στήθος μετά τη σίτιση.
• πίνετε περισσότερα υγρά.
• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με το θηλασμό.

Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα της λακτόστασης μέσα σε δύο ημέρες, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξετε μαστίτιδα.