Θεραπεία κύστης δακρυϊκού πόρου. Φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου. Συμπτώματα καρκίνου του δακρυϊκού αδένα

ICD-10 ΚΩΔ

H04.1 Άλλες ασθένειες του δακρυϊκού αδένα.

Υπάρχουν κύστεις των κύριων και επικουρικών δακρυϊκών αδένων.

Δακρυόψεις του κύριου δακρυϊκού αδένασχηματίζεται τόσο στο παλμικό όσο και στο τροχιακό τμήμα του αδένα. Το Dacryops εντοπίζεται συχνότερα με τη μορφή κύστης ενός θαλάμου, αλλά είναι επίσης πιθανός ο πολυκυστικός εκφυλισμός του ιστού του δακρυϊκού αδένα. Η κυστική απόφυση αναπτύσσεται από ένα λοβό του δακρυϊκού αδένα ή συνδέεται με έναν πόρο (μπορεί να συμπιέσει τον τελευταίο).

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Όταν η κύστη εντοπίζεται στο βλεφαροειδές τμήμα, παρατηρείται έγχυση των επισκληρικών αγγείων· είναι δυνατός ο εξόφθαλμος με σημαντικό μέγεθος κύστης, οφθαλμικό οίδημα και ατελές κλείσιμο των βλεφάρων. Εξωτερικά, η κύστη είναι ένας ημιδιαφανής, ανώδυνος κατά την ψηλάφηση, κινητός σχηματισμός, που εντοπίζεται στο άνω εξωτερικό μέρος του άνω βλεφάρου. Όταν το μέγεθος των δακρυόψιρων του παλμικού τμήματος του δακρυϊκού αδένα είναι μικρό, διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής μελέτης.

Η δακρυόπαση του τροχιακού τμήματος του δακρυϊκού αδένα είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, με υπερηχογράφημα, υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία (Εικ. 26-4).

Η κυστική διαδικασία δεν ανταποκρίνεται στην αυθόρμητη παλινδρόμηση και μπορεί να συγκαλύψει την ανάπτυξη μιας νεοπλασματικής διαδικασίας στον δακρυϊκό αδένα. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις καρκινώματος που αναπτύσσεται από μακροχρόνια δακρύοψο. Επομένως, ακόμη και μια μικρού μεγέθους κύστη του τροχιακού τμήματος του δακρυϊκού αδένα υπόκειται σε συνεχή δυναμική παρατήρηση.

Οι κύστεις των βοηθητικών δακρυϊκών αδένων των Wolfring και Krause είναι σπάνιες στην Ευρώπη. Παρατηρούνται συχνότερα σε περιοχές όπου το τράχωμα είναι ενδημικό και σε άτομα που είχαν τράχωμα. Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Οι κύστεις εμφανίζονται συχνότερα στα πλάγια τμήματα των μεταβατικών πτυχών και έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, μερικές φορές φθάνοντας σε σημαντικά μεγέθη. Η ανίχνευση υψηλού επιπέδου IgA κατά την εξέταση του περιεχομένου μιας κύστης αντανακλά το βαθμό της εκκριτικής της δραστηριότητας.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Εκτελέστε με νεοπλασματικό σχηματισμό στο δακρυϊκό αδένα. Βασισμένο σε ανοσοϊσταχημική μελέτη υλικού βιοψίας.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Τα τελευταία χρόνια, η παρέμβαση με λέιζερ αργού (γαλαζοπράσινο λέιζερ) έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία δακρυόψεων του βλαφοειδούς τμήματος του δακρυϊκού αδένα. Η εκτομή της κύστης γίνεται με τοπική αναισθησία, διατηρώντας προσεκτικά τον ιστό του αδένα. Η χρήση φωτοπηξίας σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκής – συριγγίου.

Η θεραπεία των επικουρικών κύστεων του δακρυϊκού αδένα περιλαμβάνει την εκτομή της κύστης, που περιλαμβάνει τον περιβάλλοντα ιστό του επιπεφυκότα.

Η κύστη στο μάτι είναι ένα καλοήθη, στρογγυλό σχήμα, ογκώδες νεόπλασμα. Η κύστη ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Ένας στρογγυλός υγρός σχηματισμός που βρίσκεται στο δέρμα του βλεφάρου ή στις μεμβράνες του ματιού ονομάζεται οφθαλμική κύστη. Είναι ένα υγρό που περικλείεται σε μια κάψουλα. Εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες.

Η κύστη είναι καλοήθης, δηλαδή δεν είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό. Αλλά εξακολουθεί να απαιτεί θεραπεία για την πρόληψη της επιδείνωσης της όρασης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση τους, οι κύστεις μπορεί να βρίσκονται στον επιπεφυκότα, στον κερατοειδή, στον αμφιβληστροειδή, στο δέρμα των βλεφάρων και στις γωνίες των ματιών. Η πιο κοινή είναι μια κύστη του επιπεφυκότα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κύστεων. Οι τακτικές θεραπείας της νόσου εξαρτώνται από αυτό.

Εκ γενετής. Σχηματίζεται όταν ο διαχωρισμός του χρωστικού στρώματος της ίριδας διαταράσσεται στην προγεννητική περίοδο. Μια συγγενής κύστη στο μάτι ανιχνεύεται σε ένα παιδί τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
Τραυματικός. Εμφανίζεται μετά από μηχανική βλάβη στο οπτικό όργανο λόγω διείσδυσης του περιβλήματος του επιθηλίου στον οφθαλμικό θάλαμο.
Εξιδρωματικό. Είναι συνέπεια γλαυκώματος ή μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων αντιχολινεστεράσης.
Επιπεφυκότα. Μπορεί να είναι εμφύτευση (μετεγχειρητική) και κατακράτηση (στάσιμο λέμφου και δακρυϊκού υγρού λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας).
Στρώμαλ. Επιρρεπής σε αλλαγή τοποθεσίας, ταχεία ανάπτυξη και εξαφάνιση από μόνη της.
Δερμοειδής κύστη (τεράτωμα). Εμφανίζεται λόγω διακοπής των αναπτυξιακών διεργασιών και ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση. Το τεράτωμα περιέχει θραύσματα επιθηλιακού ιστού (μαλλιά, νύχια, δόντια).
Αυθόρμητος. Αναπτύσσεται χωρίς λόγο. Μπορεί να είναι μαργαριταρένιο (λευκό περιεχόμενο με περλέ γυαλάδα) ή ορώδη (διαφανές περιεχόμενο).

Βίντεο: Δερμοειδής κύστη του επιπεφυκότα και της κόγχης

Αιτίες

Για την επιτυχή αντιμετώπιση μιας κύστης ματιών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα αίτια της παθολογίας. Η προδιάθεση για τη δημιουργία οφθαλμικών κύστεων είναι:

Οι αναφερόμενοι λόγοι δεν θα οδηγήσουν απαραίτητα στον σχηματισμό νεοπλάσματος, αλλά μπορεί κάλλιστα να συμβάλουν σε αυτό. Επομένως, οι αιτίες σχηματισμού κυστικών είναι μάλλον παράγοντες κινδύνου.

Συμπτώματα

Οι μικρές οφθαλμικές κύστεις μπορεί να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει την εμφάνιση ενός όγκου ή να μην του δώσει καμία σημασία. Καθώς το μέγεθος αυξάνεται, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα:

Αίσθημα δυσφορίας, συμπίεση.
Η εμφάνιση αιωρούμενων πετάει μπροστά στα μάτια.
Ερυθρότητα του βολβού του ματιού, οίδημα.
Περιορισμός οπτικών πεδίων, μειωμένη οπτική οξύτητα.
Παραμόρφωση στην περιοχή του νεοπλάσματος.
Πόνος στον βολβό του ματιού.
Μετατόπιση του βολβού του ματιού με μεγάλους κυστικούς σχηματισμούς.

Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος του κυστικού σχηματισμού, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα. Επιπλέον, ένα άτομο ανησυχεί για ένα καλλυντικό ελάττωμα όταν εμφανίζεται μια κύστη στο λευκό του ματιού ή του βλεφάρου.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστεί κύστη στον βολβό του ματιού, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο στην κλινική. Για να καθοριστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

Εξωτερική επιθεώρηση.
Τονομετρία για τον προσδιορισμό της ΕΟΠ.
Η περιμετρία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τα όρια των οπτικών πεδίων.
Η βισομετρία χαρακτηρίζει την οπτική οξύτητα.
Βιομικροσκόπηση για τον προσδιορισμό της κατάστασης της κεφαλής του οπτικού νεύρου και των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.
Για να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του παθολογικού σχηματισμού, μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα των βολβών, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.
Παρακέντηση ακολουθούμενη από εξέταση της κυτταρικής σύνθεσης.

Θεραπεία κυστικών νεοπλασμάτων

Οι τακτικές θεραπείας για τις οφθαλμικές κύστεις σε ενήλικες και παιδιά εξαρτώνται από την αιτία και τον τύπο του σχηματισμού κυστικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική, αλλά μια πιο ριζική μέθοδος είναι η χειρουργική αφαίρεση. Οι λαϊκές θεραπείες έχουν βοηθητικό χαρακτήρα και βοηθούν στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία με σταγόνες και αλοιφές δικαιολογείται για φλεγμονώδεις ή αλλεργικές διεργασίες. Για τη θεραπεία μολυσματικών οφθαλμικών ασθενειών, συνταγογραφούνται σταγόνες Floxal και Tobrex. αλοιφές ματιών "Τετρακυκλίνη", "Ερυθρομυκίνη". Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας, συνταγογραφούνται σταγόνες Opatanol, Cromohexal και Allergodil.

Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε μείωση του μεγέθους, μερικές φορές σε πλήρη εξαφάνιση της κύστης. Αλλά η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η χειρουργική αφαίρεση του κυστικού σχηματισμού.

Χειρουργική αφαίρεση

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του σχηματισμού μαζί με την κυστική κάψουλα. Η διαδικασία αφαίρεσης πραγματοποιείται με νυστέρι ή λέιζερ. Μικροί επιφανειακοί σχηματισμοί όπως οι κύστεις του αμφιβληστροειδούς είναι κατάλληλοι για θεραπεία με λέιζερ. Για μεγαλύτερα μεγέθη συνήθως χρησιμοποιείται η κλασική χειρουργική μέθοδος.

Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Εάν ο κυστικός σχηματισμός είναι μικρός, τότε η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Εάν είναι μεγάλο σε μέγεθος και εντοπίζεται βαθιά, τότε χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.
Η χειρουργική επέμβαση με νυστέρι γίνεται σε διάφορα στάδια. Το χειρουργικό πεδίο περιορίζεται με αποστειρωμένο υλικό. Στερεώστε την κάψουλα με το περιεχόμενό της και αφαιρέστε την χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι. Εφαρμόζονται ράμματα.
Η αφαίρεση των κύστεων του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται επίσης με τη μέθοδο laser. Η αφαίρεση με λέιζερ θεωρείται ασφαλέστερη μέθοδος. Η ακτίνα λέιζερ αντικαθιστά το νυστέρι. Το άτομο δεν αισθάνεται σχεδόν καθόλου πόνο. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη από ό,τι με την κλασική χειρουργική αφαίρεση, είναι εύκολη και οι επιπλοκές είναι σπάνιες.
Μετά την επέμβαση, τοποθετείται αντιβακτηριδιακή αλοιφή στο μάτι και εφαρμόζεται επίδεσμος για 3-5 ημέρες. Ο επίδεσμος προστατεύει το χειρουργημένο όργανο από τη σκόνη και περιορίζει την είσοδο ιών και βακτηρίων.
Μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνιστά την ενστάλαξη των αντιβακτηριακών σταγόνων «Albucid» και των αντιφλεγμονωδών σταγόνων «Indocollir». Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφή τετρακυκλίνης τη νύχτα.

Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται για φλεγμονώδεις ασθένειες των ματιών ή άλλων οργάνων, κρυολογήματα, μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Το θέμα της διενέργειας χειρουργικής επέμβασης κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία αποφασίζεται σε ατομική βάση.

Βίντεο: Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε μια κύστη από ένα μάτι;

εθνοεπιστήμη

Η χρήση μεθόδων θεραπείας που βασίζονται σε φυτικά συστατικά δεν θα οδηγήσει ποτέ στην απαλλαγή από τον παθολογικό σχηματισμό.

Μαύρο τσάι. Εφαρμόστε φακελάκια τσαγιού ή χαρτοπετσέτες εμποτισμένες με δυνατό, χωρίς γεύση τσάι στα κλειστά βλέφαρά σας.
Ακακία. Βράζουμε φύλλα ακακίας. Βρέξτε τις χαρτοπετσέτες στον ζωμό που προκύπτει και εφαρμόστε στα βλέφαρα για 10 λεπτά.
Γκουάβα. 1 κ.γ. μεγάλο. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από το γκουάβα και αφήστε το να βράσει. Μουλιάστε τις χαρτοπετσέτες στο έγχυμα και απλώστε στα βλέφαρα για 10 λεπτά.

Βίντεο: Σημεία βελονισμού που βοηθούν στην εκδήλωση των κύστεων των βλεφάρων

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η επέμβαση και η μετεγχειρητική περίοδος προχωρούν ευνοϊκά στις περισσότερες περιπτώσεις. Το οπτικό όργανο αποκαθίσταται. Οι υποτροπές είναι σπάνιες και είναι πιθανές όταν η κάψουλα δεν αφαιρεθεί πλήρως.

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση:

Αιμορραγίες λόγω μηχανικού τραύματος στον ιστό.
Λοιμώδεις επιπλοκές λόγω διείσδυσης μικροβίων κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση.
Διάσπαση της ραφής εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού.
Διάβρωση κερατοειδούς λόγω τραύματος.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η αναζήτηση βοήθειας στα αρχικά στάδια σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τις επιπλοκές.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα:

Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και τρώτε καλά.
Πλύνετε το πρόσωπό σας πρωί και βράδυ, αφαιρέστε το μακιγιάζ καθημερινά.
Φροντίστε σωστά τους φακούς σας.
Αντιμετωπίστε τις φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις έγκαιρα.

Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα δεν εγγυάται ότι θα αποφύγετε το σχηματισμό κύστης, αλλά θα μειώσει σημαντικά τους κινδύνους. Εάν εμφανιστούν νέες αναπτύξεις στο μάτι, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η θεραπεία των μικρών κύστεων είναι ευκολότερη και ταχύτερη.

Όγκοι των δακρυϊκών αδένων

Οι όγκοι των δακρυϊκών αδένων είναι μια ομάδα όγκων αλλοιώσεων του δακρυϊκού αδένα ετερογενούς δομής. Προέρχονται από το αδενικό επιθήλιο και αντιπροσωπεύονται από επιθηλιακά και μεσεγχυματικά συστατικά. Ανήκουν στην κατηγορία των μικτών νεοπλασμάτων. Είναι σπάνιες, διαγιγνώσκονται σε 12 στους 10.000 ασθενείς. Αποτελούν το 5-12% του συνολικού αριθμού των όγκων του κόγχου. Το ζήτημα του βαθμού κακοήθειας τέτοιων νεοπλασμάτων είναι ακόμη συζητήσιμο. Οι περισσότεροι ειδικοί χωρίζουν υπό όρους τους όγκους του δακρυϊκού αδένα σε δύο ομάδες: καλοήθεις και κακοήθεις, που προκύπτουν από κακοήθεια καλοήθων νεοπλασμάτων. Στην πράξη, μπορούν να συναντηθούν τόσο «καθαρές» και μεταβατικές επιλογές. Οι καλοήθεις διεργασίες εντοπίζονται συχνότερα στις γυναίκες. Ο καρκίνος και το σάρκωμα διαγιγνώσκονται με ίση συχνότητα και στα δύο φύλα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της οφθαλμολογίας.

Καλοήθεις όγκοι των δακρυϊκών αδένων

Το πλειομορφικό αδένωμα είναι ένας μεικτός επιθηλιακός όγκος του δακρυϊκού αδένα. Αποτελεί το 50% του συνολικού αριθμού νεοπλασμάτων αυτού του οργάνου. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες. Η ηλικία των ασθενών τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να κυμαίνεται από 17 έως 70 έτη, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων της νόσου (πάνω από 70%) εμφανίζεται σε 20-30 χρόνια. Προκύπτει από κύτταρα επιθηλιακού πόρου. Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι η πηγή του όγκου είναι μη φυσιολογικά εμβρυϊκά κύτταρα.

Είναι ένας κόμβος με λοβιακή δομή, καλυμμένος με κάψουλα. Ο ιστός του όγκου του δακρυϊκού αδένα στο τμήμα είναι ροζ με γκριζωπή απόχρωση. Αποτελείται από δύο συστατικά ιστού: επιθηλιακό και μεσεγχυματικό. Τα επιθηλιακά κύτταρα σχηματίζουν εστίες που μοιάζουν με χόνδρο και βλέννα που βρίσκονται σε ένα ετερογενές στρώμα. Τα αρχικά στάδια χαρακτηρίζονται από πολύ αργή εξέλιξη· η χρονική περίοδος από την εμφάνιση του όγκου του δακρυϊκού αδένα έως την πρώτη επίσκεψη στον γιατρό μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 20 χρόνια ή περισσότερο. Το μέσο χρονικό διάστημα μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και της αναζήτησης ιατρικής βοήθειας είναι περίπου 7 χρόνια.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο όγκος του δακρυϊκού αδένα υπάρχει χωρίς να προκαλεί ιδιαίτερη ταλαιπωρία στον ασθενή, τότε η ανάπτυξή του επιταχύνεται. Εμφανίζεται φλεγμονώδες πρήξιμο στην περιοχή των βλεφάρων. Λόγω της πίεσης του αναπτυσσόμενου κόμβου, αναπτύσσεται εξόφθαλμος και μετατόπιση του ματιού προς τα μέσα και προς τα κάτω. Το άνω εξωτερικό τμήμα της τροχιάς γίνεται πιο λεπτό. Η κινητικότητα των ματιών είναι περιορισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας όγκος του δακρυϊκού αδένα μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαία μεγέθη και να καταστρέψει το τοίχωμα της κόγχης. Με την ψηλάφηση του άνω βλεφάρου προσδιορίζεται ένας σταθερός, ανώδυνος, πυκνός, λείος κόμβος.

Μια έρευνα ακτινογραφίας της τροχιάς αποκαλύπτει μια αύξηση στο μέγεθος της τροχιάς λόγω μετατόπισης και λέπτυνσης του άνω εξωτερικού τμήματος της. Το υπερηχογράφημα του ματιού υποδεικνύει την παρουσία ενός πυκνού κόμβου που περιβάλλεται από μια κάψουλα. Η αξονική τομογραφία του ματιού σάς επιτρέπει να απεικονίσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια τα όρια του όγκου, να αξιολογήσετε τη συνέχεια της κάψουλας και την κατάσταση των οστικών δομών της κόγχης. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την εκτομή του όγκου του δακρυϊκού αδένα μαζί με την κάψουλα. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή, αλλά οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό κλινική επίβλεψη καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αρκετές δεκαετίες μετά την αφαίρεση του πρωτεύοντος κόμβου. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, σημεία κακοήθειας ανιχνεύονται ήδη από την πρώτη υποτροπή. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος ύφεσης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας ενός υποτροπιάζοντος όγκου.

Κακοήθεις όγκοι των δακρυϊκών αδένων

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένα μικτό επιθηλιακό νεόπλασμα που έχει πολλές μορφολογικές παραλλαγές με πανομοιότυπη κλινική πορεία. Κατανέμεται σχεδόν ομοιόμορφα σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Χαρακτηρίζεται από ταχύτερη ανάπτυξη σε σύγκριση με τους καλοήθεις όγκους του δακρυϊκού αδένα. Συνήθως, οι ασθενείς επισκέπτονται τον οφθαλμίατρο μερικούς μήνες ή 1-2 χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι συχνά νευρολογικός πόνος στο μέτωπο, που προκαλείται από την πρόσκρουση του όγκου στους κλάδους του τριδύμου νεύρου.

Ένα τυπικό σύμπτωμα αυτού του όγκου του δακρυϊκού αδένα είναι ο πρώιμος και ταχέως επιδεινούμενος εξόφθαλμος. Το μάτι κινείται προς τα μέσα και προς τα κάτω, οι κινήσεις του είναι περιορισμένες. Αναπτύσσεται αστιγματισμός. Υπάρχει αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η αναδίπλωση εμφανίζεται στην περιοχή του βυθού. Σημειώνονται τα φαινόμενα στάσιμου δίσκου. Ένας ταχέως αναπτυσσόμενος σχηματισμός εντοπίζεται στην επάνω εξωτερική γωνία της τροχιάς. Ένας όγκος του δακρυϊκού αδένα αναπτύσσεται σε κοντινούς ιστούς, εξαπλώνεται βαθιά στην κόγχη, εισβάλλει στην κρανιακή κοιλότητα και δίνει μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα.

Η θεραπεία είναι διεύρυνση του κόγχου ή χειρουργική συντήρηση οργάνων σε συνδυασμό με μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Όταν τα οστά της κόγχης μεγαλώνουν στην κόγχη, η χειρουργική επέμβαση είναι αναποτελεσματική. Η πρόγνωση είναι δυσμενής λόγω της υψηλής τάσης για υποτροπή και απομακρυσμένης μετάστασης. Οι όγκοι των δακρυϊκών αδένων συνήθως δίνουν μετάσταση στο νωτιαίο μυελό και στους πνεύμονες. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της εμφάνισης του πρωτοπαθούς όγκου και της εμφάνισης απομακρυσμένων μεταστάσεων μπορεί να κυμαίνεται από 1-2 έως 20 χρόνια. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν φτάνουν το όριο πενταετούς επιβίωσης.

Το κυλίνδρωμα (αδενοκυστικός καρκίνος) είναι ένας κακοήθης όγκος των δακρυϊκών αδένων της αδενωματώδους-φατνιακής δομής. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με εκείνες του αδενοκαρκινώματος. Υπάρχει λιγότερο επιθετική τοπική ανάπτυξη, πιο έντονη τάση για αιματογενείς μεταστάσεις, πιθανότητα παρατεταμένης ύπαρξης μεταστάσεων και αργή αύξηση του μεγέθους των δευτερογενών όγκων. Ο νωτιαίος μυελός προσβάλλεται συχνότερα, με τις μεταστάσεις στους πνεύμονες να είναι οι δεύτερες συχνότερες. Οι θεραπευτικές τακτικές του αδενοειδούς κυστικού όγκου του δακρυϊκού αδένα είναι οι ίδιες όπως και για το αδενοκαρκίνωμα. Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής. Περίπου το 50% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 3-5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Η αιτία θανάτου είναι απομακρυσμένες μεταστάσεις ή ανάπτυξη όγκου στην κρανιακή κοιλότητα.

Παθολογία των δακρυϊκών αδένων - Παθήσεις των δακρυϊκών οργάνων

Σελίδα 8 από 38

Μέρος δεύτερο

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΔΑΚΡΥΛΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ, ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Κεφάλαιο 1. Παθολογία των δακρυϊκών αδένων

Η παθολογία των δακρυϊκών αδένων αποτελείται από συγγενείς και επίκτητες διαταραχές της εκκριτικής τους λειτουργίας, φλεγμονές, δευτερογενείς αλλαγές, όγκους και ανωμαλίες θέσης.

1.1. Συγγενής υπολειτουργία

Η συγγενής υπολειτουργία του δακρυϊκού αδένα μπορεί να εκδηλωθεί με την πλήρη απουσία του αδένα ή τη μείωση της έκκρισής του.

Η αλακρυμία - η πλήρης απουσία δακρυϊκού υγρού - είναι μια περιστασιακά σπάνια παθολογία. Μέχρι τη δεκαετία του 70 του 20ου αιώνα, στην εξειδικευμένη παγκόσμια βιβλιογραφία περιγράφονταν μόνο 15 περιπτώσεις συγγενούς αλακρυμίας (Smith R.L. et al. 1968). Η κλινική εικόνα έχει ως εξής. Τις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού, οι γονείς παρατηρούν φωτοφοβία, ερυθρότητα των ματιών, μείωση της φωτεινότητάς τους και έλλειψη δακρύων όταν κλαίει. Από την πλευρά του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, συμβαίνουν αλλαγές παρόμοιες με αυτές που συμβαίνουν με την ανεπάρκεια δακρύων: παχύρρευστη ιξώδη έκκριση, ξεροτικά νησιά, θόλωση του κερατοειδούς, έλκη με σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του οφθαλμού.

1.2. Φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα

Η φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα (δακρυοαδενίτιδα) μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Ρύζι. 29. Οξεία δακρυαδενίτιδα

1.2.2. Χρόνια δακρυαδενίτιδα

Η χρόνια δακρυαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί από οξεία, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται ανεξάρτητα. Η διαδικασία προχωρά αργά, συχνά χωρίς τοπικά έντονα φλεγμονώδη σημάδια. Στην περιοχή του δακρυϊκού αδένα εμφανίζεται ένα πρήξιμο, το οποίο σταδιακά αυξάνεται. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται μια πυκνά ελαστική σύσταση ενός στρογγυλού-ωοειδούς σχηματισμού, συχνά εντελώς ανώδυνη, που εκτείνεται στα βάθη της κόγχης. Η διαδικασία είναι αμφοτερόπλευρη και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αύξηση των παρωτιδικών και υπογνάθιων σιελογόνων και λεμφικών αδένων.

Η χρόνια δακρυαδενίτιδα εμφανίζεται σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες και ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων.

Φυματιώδης δακρυαδενίτιδα. Η φυματιώδης φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της αιματογενούς εξάπλωσης της λοίμωξης, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται στην εξάπλωσή της από γειτονικούς ιστούς: δέρμα, επιπεφυκότα, τοιχώματα κόγχου.

Κλινικά εκδηλώνεται ως σταδιακά αυξανόμενο επώδυνο οίδημα στην περιοχή του αδένα. Είναι πάντα δυνατό να βρεθούν άλλα σημάδια φυματίωσης: διεύρυνση των λεμφικών αυχενικών και βρογχικών αδένων, ακτινοσκοπικές αλλαγές στους πνεύμονες. Για τη σωστή διάγνωση, οι γενικές μελέτες και οι θετικές αντιδράσεις Pirquet και Mantoux έχουν μεγάλη σημασία. Σημαντικό ρόλο μπορεί να παίξει η ανίχνευση εστιών ασβεστοποίησης στον δακρυϊκό αδένα κατά την ακτινογραφία (Baltin M.M. 1951), χαρακτηριστικές των φυματιωδών βλαβών του αδένα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, καταφύγετε στη βιοψία. Στο δείγμα της βιοψίας, εντοπίζονται τυπικοί φυματιώδεις κόμβοι, αποτελούμενοι από επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα με καζεώδη εκφύλιση στο κέντρο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι βάκιλοι του Koch μπορούν να ανιχνευθούν.

Θεραπεία. Είναι απαραίτητη η εντατική θεραπεία της υποκείμενης νόσου με τη συμμετοχή φθισιάτρου. Επί του παρόντος, συνιστούν στρεπτομυκίνη 500 χιλιάδες μονάδες για 10-20 ημέρες, PAS 0,5 g από το στόμα 3-5 φορές την ημέρα για 2 μήνες, ftivazid 0,3-0,5 g 2-3 φορές την ημέρα για 2-5 μήνες.

Τοπικά - διάφορες θερμικές διαδικασίες, θεραπεία UHF. Στο μάτι - ενστάλαξη

διαλύματα στρεπτομυκίνης, εφαρμόζοντας κορτικοστεροειδή αλοιφή 3 φορές την ημέρα.

Συφιλιτική δακρυαδενίτιδα. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η σύφιλη προκαλεί χρόνια φλεγμονή των δακρυϊκών αδένων, μονόπλευρη ή αμφίπλευρη. Ως επί το πλείστον, υπάρχει μια ελαφρά ανώδυνη διόγκωση του αδένα. Η διάγνωση βασίζεται σε ενδελεχές ιατρικό ιστορικό, ανίχνευση χαρακτηριστικών εκδηλώσεων σύφιλης σε άλλα όργανα και ορολογικές αντιδράσεις.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ειδική θεραπεία πραγματοποιείται από αφροδισιολόγους.

Τραχωματώδης δακρυαδενίτιδα. Η στενή ανατομική σύνδεση του δακρυϊκού αδένα με την κοιλότητα του επιπεφυκότα δεν αποκλείει την πιθανότητα μετάβασης της τραχωματώδους διαδικασίας από τη βλεννογόνο μεμβράνη στον ιστό του αδένα.

Κλινικά έντονα σημεία δακρυαδενίτιδας στο τράχωμα συνήθως δεν παρατηρούνται. Ωστόσο, παθολογικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τα φαινόμενα διάχυτης φλεγμονής του αδενικού ιστού, που συνοδεύεται από πλασματοκυτταρική διήθηση, μερικές φορές με εκφύλιση του παρεγχύματος του αδένα. Στα τελευταία στάδια του τραχώματος, εμφανίζονται ουλές με κυστική εκφύλιση μεμονωμένων τμημάτων του αδένα. Η πιθανότητα βλάβης των δακρυϊκών αδένων κατά τη διάρκεια του τραχώματος έχει αποδειχθεί από πολλούς συγγραφείς (αναφέρεται από τον V.V. Chirkovsky). Ωστόσο, αυτό το ζήτημα δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρως διευκρινισμένο.

Η νόσος του Mikulicz είναι μια χρόνια λεμφωμάτωση των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων, που προκαλείται από λευχαιμία ή λευχαιμικές αντιδράσεις με βλάβη στο αιμοποιητικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια σχετίζεται με φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.

Κλινική εικόνα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργά προοδευτική αμφοτερόπλευρη συμμετρική διεύρυνση των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων. Από τους τελευταίους, οι υπογνάθιοι αδένες συνήθως εμπλέκονται στη διαδικασία, αλλά οι περι- και οι υπογλώσσιοι αδένες μπορεί να επηρεαστούν. Οι δακρυϊκοί αδένες διευρύνονται σε τέτοιο βαθμό που

μετακινήστε τους βολβούς των ματιών προς τα κάτω και προς τα μέσα. Είναι πιθανός κάποιος εξόφθαλμος. Οι βλεφαροειδείς ρωγμές στενεύουν και παραμορφώνονται από τα προεξέχοντα βλέφαρα, ειδικά το εξωτερικό τους τμήμα.

Οι διευρυμένοι αδένες είναι πυκνοί στην αφή, εντελώς ανώδυνοι και κινητοί. Οι ασθενείς σημειώνουν ξηροστομία, πόνο στα μάτια, ελάχιστη παχύρρευστη έκκριση, σοβαρή οδοντική τερηδόνα. Η ασθένεια διαρκεί χρόνια.

Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι συνήθως ευνοϊκή, αλλά αμφίβολη ως προς τις δυνατότητες ίασης.

Η διάγνωση γίνεται με βάση εξετάσεις αίματος, παρακεντήσεις μυελού των οστών και ιστομορφολογικές μελέτες ιστού αδένα, τα σκευάσματα των οποίων αποκαλύπτουν λεμφική υπερπλασία.

Θεραπεία. Η γενική θεραπεία πραγματοποιείται από κοινού με αιματολόγο. Τοπικά συνταγογραφούνται τεχνητά δάκρυα και ενστάλαξη ενισχυμένων ελαίων.

Σαρκοείδωση του δακρυϊκού αδένα. Μέχρι πρόσφατα, στην ιατρική βιβλιογραφία, η σαρκοείδωση ονομαζόταν «νόσος Besnier-Beck-Schaumann». Πρόκειται για συστηματική νόσο από την ομάδα της κοκκιωμάτωσης, η αιτιολογία της οποίας παραμένει ασαφής μέχρι σήμερα. Εκδηλώνεται με το σχηματισμό πολλαπλών όζων στο δέρμα, στο λεμφικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα, στα οποία δεν ανιχνεύεται ποτέ η κασώδης σήψη. Τα κοκκιώματα είναι του ίδιου τύπου, στρογγυλά («σταμπωμένα»), σαφώς οριοθετημένα από τον περιβάλλοντα ιστό.

Η βλάβη στον δακρυϊκό αδένα εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο των γενικών εκδηλώσεων της νόσου, αλλά μπορεί επίσης να απομονωθεί, χωρίς να εμπλέκονται άλλα όργανα και συστήματα στη διαδικασία.

Η ασθένεια αρχίζει απαρατήρητη, διαρκεί πολύ και είναι ανώδυνη. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται αύξηση του δακρυϊκού αδένα, συχνά ομοιόμορφη, χωρίς σαφή διαφοροποίηση του σαρκοειδούς κόμβου. Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητός εντελώς ανώδυνος, συμπιεσμένος ιστός του αδένα. Η σαρκοείδωση δακρυοαδενίτιδα περιπλέκεται μερικές φορές από κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca. Η διάγνωση είναι πάντα δύσκολη.

Η υπόθεση της νόσου Besnier-Beck-Schaumann θα πρέπει να προκύπτει όταν μια διόγκωση του δακρυϊκού αδένα συνδυάζεται με μια τριάδα χαρακτηριστικών γενικών συμπτωμάτων: δερματικές βλάβες με τη μορφή πλακών και κόμβων, διεύρυνση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου και αραιότητα του οστικού ιστού. των τερματικών φαλαγγών των χεριών. Ορισμένοι συγγραφείς, ωστόσο, παρατήρησαν για πολλά χρόνια ασθενείς με σαρκοείδωση κόγχου χωρίς αυτές τις «ειδικές» εκδηλώσεις (Brovkina A.F. 1993; Collison J. et al. 1986).

Η ασβεστιαιμία και η υπερπρωτεϊναιμία που περιγράφονται στη βιβλιογραφία δεν μπορούν να θεωρηθούν παθογνωμονικές. Η βιοψία με ιστολογική εξέταση του υλικού είναι καθοριστικός παράγοντας για τη διάγνωση, κάτι που μπορεί να εκπλήξει τον γιατρό.

Η θεραπεία της σαρκοείδωσης του δακρυϊκού αδένα είναι χειρουργική, ωστόσο, λόγω του κινδύνου πιθανής συστηματικής βλάβης, προσφέρεται παθογενετική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Μη ειδική ψευδοογκώδης δακρυαδενίτιδα. Είναι ένας τύπος οφθαλμικού ψευδοόγκου. Τα τελευταία χρόνια έχουν χαρακτηριστεί ως αυτοάνοσα νοσήματα φλεγμονώδους φύσης, αν και η αιτία εμφάνισής τους παραμένει άγνωστη. Κλινικά εμφανίζονται ως όγκοι με προοδευτική ανάπτυξη, αν και μορφολογικά αποκαλύπτουν σημεία χρόνιας μη ειδικής φλεγμονής. Η συχνότητα του ψευδοόγκου μεταξύ των οφθαλμικών παθήσεων κυμαίνεται από 5 έως 12%· μεταξύ των όγκων της κόγχης, αυτή η ασθένεια κατατάσσεται στη δεύτερη θέση. Σύμφωνα με τον Α.Φ. Brovkina (1993), η δακρυαδενίτιδα ευθύνεται για το 1/4 όλων των περιπτώσεων ψευδοόγκου κόγχου.

Κλινικά, ο ψευδόγκος του δακρυϊκού αδένα εμφανίζεται υποξεία. Οι ασθενείς δίνουν προσοχή στη στένωση της βλαφοειδούς σχισμής και το οίδημα στο εξωτερικό μέρος του άνω βλεφάρου. Μερικοί σημειώνουν διπλή όραση και μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα κάτω και προς τα μέσα. Κατά κανόνα, το δέρμα στο σημείο του οιδήματος δεν παρουσιάζει σημάδια φλεγμονής. Κάτω από το άνω εξωτερικό άκρο της τροχιάς είναι δυνατόν να ψηλαφίσουμε έναν πυκνό, λείο, μη μετατοπιζόμενο και ανώδυνο σχηματισμό. Με μια μακροχρόνια προοδευτική διαδικασία, η μη ειδική φλεγμονή εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο ψευδόγκος τελειώνει με ένα στάδιο πυκνής ίνωσης όλων των ιστών που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Επί του παρόντος, η αξονική τομογραφία είναι μία από τις κύριες μεθόδους για τη διαφορική διάγνωση του ψευδοόγκου, αν και χρησιμοποιείται ακτινογραφία, μελέτες ραδιονουκλεϊδίων, θερμογραφία και βιοψία αναρρόφησης.

Θεραπεία. Συνταγογραφείται ισχυρή αντιφλεγμονώδης θεραπεία με κορτικοστεροειδή, μεθινδόλη και ανοσοκατασταλτικά.

1.3. Δυσλειτουργία των δακρυϊκών αδένων σε κοινές παθήσεις

Υπάρχουν δύο πιθανές λειτουργικές διαταραχές των δακρυϊκών αδένων: ανεπαρκής υπερπαραγωγή δακρύων, που προκαλεί δακρύρροια και ανεπαρκής έκκριση, που οδηγεί σε ξηροφθαλμία.

1.3.1. Υπερέκκριση δακρύων

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η λειτουργία του σχηματισμού δακρύων ρυθμίζεται από ένα ειδικό νευρικό κέντρο που βρίσκεται στη γέφυρα. Αυτό το κέντρο συνδέεται, αφενός, με τους δακρυϊκούς αδένες, τους βλεννογόνους των ματιών και της μύτης, τον αμφιβληστροειδή, το συμπαθητικό γάγγλιο του τραχήλου της μήτρας και αφετέρου με τον μετωπιαίο φλοιό, τα βαλλιστικά γάγγλια, τον θάλαμο και τον υποθάλαμο. Οι δακρυϊκοί αδένες νευρώνονται απευθείας από τις ίνες του τριδύμου νεύρου (μέσω του δακρυϊκού νεύρου), του συμπαθητικού νεύρου μέσω του πτερυγοπαλατινικού γαγγλίου και του ζυγωματικού νεύρου) και του παρασυμπαθητικού νεύρου (μέσω του μεγαλύτερου πετρελαϊκού νεύρου, αναστομώσεις μεταξύ του ζυγωτικού και του δακρυϊκού νεύρου το πτερυγοπαλατινο γάγγλιο).

Μια ποικιλία παθολογικών διεργασιών σε διάφορες περιοχές νεύρωσης που σχετίζονται με την έκκριση δακρύων μπορεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο να επηρεάσει το σχηματισμό δακρύων,

συμπίεση σε ορισμένες περιπτώσεις υποέκκριση, σε άλλες - υπερέκκριση δακρύων.

Η διάγνωση της υπερέκκρισης δακρύων γίνεται με βάση τα παράπονα των ασθενών για δακρύρροια με τον έλεγχο του καναλιολογικού και ρινικού τεστ Vesta, που σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να είναι άψογη. Το τεστ Schirmer μπορεί να δώσει λανθασμένα αποτελέσματα επειδή

πώς η εισαγωγή απορροφητικών χαρτιών πίσω από το βλέφαρο συνδέεται με μηχανικό ερεθισμό του επιπεφυκότα, που αυξάνει την αντανακλαστική δακρύρροια.

1.3.2. Υποέκκριση δακρύων

Η υποέκκριση δακρύων και η ξηροφθαλμία προκαλείται από τη μακροχρόνια χρήση β-αναστολέων (timolol mileate, optimol, ocupres, κ.λπ.), οι οποίοι με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων χρησιμοποιούνται ευρέως για το γλαύκωμα (Nesterov A.P. 1995, Singer L. et. al.)

Μειωμένη παραγωγή δακρύων εμφανίζεται μερικές φορές μετά από σοβαρό νευροψυχικό τραύμα σε συναισθηματικά μη ισορροπημένες γυναίκες. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις όπου νεαρές γυναίκες, μετά από άγχος, έχασαν αμέσως την ικανότητα να κλαίνε με δάκρυα, ενώ πριν από αυτό έκλαιγαν κανονικά. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι για μερικούς, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράχθηκε ταυτόχρονα και σταμάτησαν να μένουν έγκυες. Αυτό επιβεβαιώνει την ύπαρξη πολύπλοκων σχέσεων μεταξύ του δακρυϊκού αδένα και του κεντρικού νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος. Όμως τέτοιες περιπτώσεις ψυχογενούς αλακρυμίας είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πολύ πιο συχνά, η υποέκκριση δακρύων αναπτύσσεται στο φόντο των φλεγμονωδών διεργασιών στους δακρυϊκούς αδένες ή μετά από αυτούς ως αποτέλεσμα των επακόλουθων εκφυλιστικών διεργασιών.

Το σύνδρομο Sjogren - (στη ρωσική μεταγραφή χρησιμοποιούν και Sjogren) - μεταξύ των παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν σε ανεπάρκεια δακρύων, εμφανίζεται αρκετά συχνά. Αν και το ζήτημα της αιτιολογίας του δεν έχει επιλυθεί πλήρως, εντούτοις συνηθίζεται να ταξινομείται το σύνδρομο ως διάχυτη νόσο του συνδετικού ιστού αυτοάνοσης προέλευσης. Η βάση αυτής της χρόνιας διαδικασίας είναι η προοδευτική αναστολή της λειτουργίας όλων των εξωκρινών αδένων. Προσβάλλονται κυρίως γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, καθώς και νεαρές γυναίκες με ανεπάρκεια των ωοθηκών. Η οφθαλμική εκδήλωση του συνδρόμου είναι η ξηρή νηματώδης κερατοεπιπεφυκίτιδα, η οποία αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας δακρύων.

Η κλινική εικόνα είναι αρκετά χαρακτηριστική. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο ή φαγούρα στα μάτια, φωτοφοβία, αίσθημα βουλώματος και έλλειψη δακρύων όταν κλαίνε. Αντικειμενικά: ο επιπεφυκότας είναι διογκωμένος, μετρίως υπεραιμικός, μερικές φορές υπάρχει θηλώδης υπερτροφία και σε σοβαρές περιπτώσεις - πλάκες Bitot - ξηρές ζώνες κερατινοποιητικού επιθηλίου. Ο σάκος του επιπεφυκότα περιέχει μια παχύρρευστη, γκριζωπή νηματώδη έκκριση. Όταν προσπαθείτε να αφαιρέσετε την εκκένωση, τραβιέται έξω με τη μορφή μακριών νημάτων. Ο κερατοειδής, ειδικά στο κάτω τμήμα, φαίνεται ματ με την παρουσία μικρών γκρίζων κηλίδων και όψεων. Όταν ενσταλάσσεται ένα υδατικό διάλυμα βεγγαλρόθου 1%, ο σκληρός επιπεφυκότας εντός της ανοιχτής βλαχιανής σχισμής και στις δύο πλευρές του κερατοειδούς χρωματίζεται με τη μορφή δύο φωτεινών κόκκινων τριγώνων. Το τεστ Schirmer προσδιορίζει ανεπαρκή έκκριση δακρύων, τόσο των κύριων όσο και των αντανακλαστικών. Η ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα στο 33% των περιπτώσεων είναι η αιτία της επιθηλιακής δυστροφίας του κερατοειδούς (Yudina Yu.V. Kunicheva G.S. 1983).

Σημαντικά συνοδά συμπτώματα είναι ξηροστομία, μύτη, φάρυγγα, ρινοφάρυγγα, βήχας, συχνά πρήξιμο των παρωτιδικών αδένων, πόνος και παραμόρφωση στις αρθρώσεις, κυρίως στους καρπούς και τα χέρια.

Χαρακτηριστικές είναι οι παθολογικές αλλαγές στον δακρυϊκό αδένα: λεμφική διήθηση στρογγυλών κυττάρων, ατροφία των αδένων και πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού.

Θεραπεία. Αναπλήρωση της ανεπάρκειας δακρύων με τη συνταγογράφηση υποκατάστατων δακρύων, τα οποία βασίζονται σε πολυβινυλική αλκοόλη, μεθυλοκυτταρίνη, πολυμερή ακρυλικού οξέος - «δάκρυα γέλης», υποκατάστατα πρωτεΐνης αίματος, hyalon (Holly F. 1980; Leibwitz et al. 1984). Για την τόνωση της έκκρισης δακρύων, συνταγογραφείται διάλυμα πιλοκαρπίνης 1-2%. Υπάρχουν αναφορές για επιτυχή χρήση του αποχρεμπτικού φαρμάκου βρωμεξίνη από το στόμα σε δόση 32 έως 48 mg την ημέρα. Ενισχύουν την παραγωγή δακρύων επηρεάζοντας τους δακρυϊκούς αδένες με παλμικό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο (Gorgiladze T.U. et al. 1996).

Για να μειωθεί ή να σταματήσει τελείως η εκροή δακρύων, τα δακρυϊκά ανοίγματα φράσσονται με ειδικά «βύσματα» ή ηλεκτροπηξία. Είναι απολύτως δικαιολογημένη η μείωση του ιξώδους των δακρύων με πρωτεολυτικά ένζυμα - διάλυμα χυμοθρυψίνης 0,2%, διάλυμα λιπάσης 0,1%, διάλυμα ινωδολυσίνης που περιέχει 1000 U/ml.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις ξηροφθαλμίας, ενδείκνυται η μεταμόσχευση του πόρου του Stenon στο κάτω μέρος του επιπεφυκότα (εγχείρηση Filatov-Shevalev).

1.4. Δευτερογενής ατροφία του δακρυϊκού αδένα

Αυτό περιλαμβάνει γεροντική ατροφία του δακρυϊκού αδένα, ατροφία μετά από οξεία και χρόνια δακρυαδενίτιδα, με ουλές στη μεμβράνη του επιπεφυκότα μετά από τράχωμα, πέμφιγα ή εγκαύματα, καθώς και ατροφία που αναπτύσσεται μετά από αλκοολοποίηση του δακρυϊκού αδένα ή άλλες παρεμβάσεις που καταστέλλουν την έκκρισή του.

Σε μεγάλη ηλικία, το παρέγχυμα του δακρυϊκού αδένα ατροφεί και αναμιγνύεται με συνδετικό ιστό. Οι ιστολογικές μελέτες αποκαλύπτουν «χρωστική ουσία φθοράς» στα κύλικα των αδενικών λοβών. Όταν οι απεκκριτικοί πόροι του αδένα κόβονται ή αποφράσσονται κυκλικά, αναπτύσσεται αρχικά στασιμότητα δακρύων στον αδενικό λοβό, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε κυστική εκφύλιση του αδένα ή σε ατροφία του.

Σχετικές με την ηλικία ή άλλες δευτερογενείς δυστροφικές αλλαγές στον δακρυϊκό αδένα οδηγούν σε μείωση της έκκρισης δακρύων. Η ανεπάρκεια δακρύων, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στον επιπεφυκότα και στον κερατοειδή - ξηροφθαλμία - με συνέπειες ανάλογα με τη σοβαρότητα των επικαλυπτόμενων επιπλοκών.

Η θεραπεία είναι η ίδια όπως και για το σύνδρομο Sjögren.

1.5. Κύστεις δακρυϊκού αδένα

Το Dacryops είναι μια κύστη κατακράτησης ενός θαλάμου, που αναπτύσσεται συχνότερα από ένα λοβό του βλαχιανίου τμήματος του δακρυϊκού αδένα ή από τους απεκκριτικούς πόρους του. Μοιάζει με ημιδιαφανές, ανώδυνο, κινητό, κυμαινόμενο σχηματισμό στο άνω εξωτερικό μέρος του άνω βλεφάρου. Σταδιακά αυξανόμενη, η κύστη μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη και να προεξέχει απότομα κάτω από την κόγχη. Όταν εξετάζεται με διαφανοσκόπιο, η κύστη είναι ορατή.

Οι μικρές κύστεις μπορεί να είναι εντελώς αόρατες και ανιχνεύονται μόνο όταν η μεταβατική πτυχή του άνω βλεφάρου ανατραπεί. Το Dacriops αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα κυκλικής συμπίεσης των απεκκριτικών αγωγών μετά από τραυματικές βλάβες.

Μερικές φορές υπάρχουν κύστεις που έχουν ανοίγματα συριγγίου - δακρυόψυχοι με συρίγγιο.

1.6. Όγκοι του δακρυϊκού αδένα

Οι όγκοι του δακρυϊκού αδένα είναι αρκετά σπάνιοι: σύμφωνα με ορισμένες αναφορές,

σε περίπου 12 στους 10.000 ασθενείς (Offret, Haue, 1968). Μεταξύ όλων των όγκων της κόγχης, κατατάσσονται στην τρίτη θέση σε συχνότητα εμφάνισης, που κυμαίνεται από 5 έως 12% (Polyakova S.I. 1989; Reese, 1963).

Η συντριπτική πλειοψηφία των όγκων του δακρυϊκού αδένα είναι όγκοι επιθηλιακής προέλευσης, οι λεγόμενοι «μικτοί όγκοι». Το όνομα αυτό το οφείλουν στην ιδιαιτερότητα της ιστογένεσης και της μορφολογικής ποικιλότητας. Για πολλά χρόνια, το ζήτημα του βαθμού κακοήθειας τους έχει συζητηθεί στη βιβλιογραφία. Μερικοί συγγραφείς τα θεωρούν καλοήθη, άλλοι - κακοήθη, άλλοι πιστεύουν ότι είναι κακοήθη, εκφυλισμένα από καλοήθη.

Υπάρχει μια καλοήθης μορφή μικτού όγκου - πλειομορφικό αδένωμα και κακοήθεις μορφές: καρκίνος σε πλειομορφικό αδένωμα, αδενοκαρκίνωμα και αδενοειδές κυστικό καρκίνο (κύλινδρομο). Οι κακοήθεις μορφές είναι κάπως πιο συχνές από τις καλοήθεις (Polyakova S.I. 1989).

Πλειομορφικό αδένωμα. Ο όγκος εμφανίζεται συνήθως στην 3η-5η δεκαετία της ζωής. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 2 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του πλειομορφικού αδενώματος αναπτύσσονται εξαιρετικά αργά, συχνά για δεκαετίες (Merkulov I.I. 1966). Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς συμβουλεύονται έναν γιατρό αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων ενδείξεων της νόσου. Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: ελαφρά πτώση του εξωτερικού τμήματος του άνω βλεφάρου, ζελατινώδη διόγκωση του βολβικού επιπεφυκότα στα εξωτερικά μέρη του βολβού του ματιού.

Μια μετατόπιση του ματιού προς τα κάτω και προς τα μέσα υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας διαδικασίας στο τροχιακό τμήμα του αδένα. Αργότερα εμφανίζεται εξόφθαλμος, ο οποίος δεν είναι ιδιαίτερα μεγάλος· οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για διπλωπία. Κατά την ψηλάφηση κάτω από το άνω εξωτερικό άκρο της κόγχης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένας καθιστικός ή ακίνητος πυκνός ανώδυνος σχηματισμός με στρογγυλεμένη λεία επιφάνεια. Στην πληγείσα πλευρά, μπορεί να προσδιοριστεί αστιγματισμός με λοξούς άξονες· αλλαγές στο βυθό του ματιού είναι συχνές: αναδίπλωση της μεμβράνης Bruch, συμφορητικός οπτικός δίσκος ή μερική δευτερογενής ατροφία του. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ανάπτυξη όγκου βαθιά μέσα στην κόγχη. Μερικές φορές, με φαινομενικά καλοήθη ανάπτυξη, αλλάζει το ρυθμό αύξησής του και αρχίζει να αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει κάθε λόγος να υποπτευόμαστε την πιθανότητα κακοήθειας του.

Αν και οι μορφολογικά αληθινοί μικτοί όγκοι έχουν πυκνή κάψουλα και δεν καταστρέφουν τα υποκείμενα μέρη, κλινικά μερικοί από αυτούς μπορεί να γίνουν κακοήθεις, όπως αποδεικνύεται από την έντονη τάση τους να υποτροπιάζουν και να δίνουν μετάσταση μετά την επέμβαση (Merkulov I.I. 1966. Brovkina A.F. 1993).

Ο καρκίνος σε πλειομορφικό αδένωμα είναι ένας κακοήθης μικτός όγκος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού ενός καλοήθους αδενώματος.

Κλινικό σημάδι κακοήθειας είναι η επιτάχυνση της ανάπτυξης ενός προηγουμένως ήσυχου όγκου για μεγάλο χρονικό διάστημα και η εμφάνιση εξογκωμάτων στη λεία επιφάνειά του. Ο όγκος εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των οστών, και γίνεται εντελώς ακίνητος. Οι μεταστάσεις δεν είναι τόσο συχνές· εμφανίζονται σχετικά αργά, αρκετά χρόνια (4-7) από την έναρξη της αισθητής εξέλιξης του όγκου.

Το αδενοκαρκίνωμα του δακρυϊκού αδένα είναι ένας αυθόρμητα αναπτυσσόμενος όγκος που έχει αρκετές μορφολογικές παραλλαγές που είναι κλινικά δύσκολο να διακριθούν. Χαρακτηρίζονται από την αρχή κιόλας της εμφάνισής τους από ταχύτερη ανάπτυξη. Ο χρόνος που χρειάζεται για να αναζητήσουν θεραπεία οι ασθενείς από τα πρώτα σημάδια της νόσου κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 2 χρόνια. Πολύ συχνά, ο λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό είναι νευραλγικός πόνος στο μέτωπο και την κόγχη, που σχετίζεται με τη συμμετοχή κλάδων του τριδύμου νεύρου στη διαδικασία (Wright J. et al. 1979). Ο όγκος φτάνει γρήγορα σε σημαντικό μέγεθος, μπορεί να γίνει νωρίς αισθητός κάτω από το άνω εξωτερικό άκρο της κόγχης, εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς και εξαπλώνεται στα βάθη της τροχιάς. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναζητούν βοήθεια στα τελευταία στάδια της νόσου, αφού για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην υπάρχουν ενοχλητικά συμπτώματα μέχρι να εμφανιστεί πτώση, εξόφθαλμος και πόνος (Polyakova S.I. 1989). Ο εξόφθαλμος με μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα κάτω και προς τα μέσα αναπτύσσεται και εξελίσσεται γρήγορα, η επανατοποθέτησή του είναι αδύνατη. Λόγω του αυξανόμενου μεγέθους του όγκου και της διήθησης των παρακείμενων μυών, η κινητικότητα του ματιού προς τον όγκο περιορίζεται έντονα. Η μονόπλευρη πίεση του όγκου στο βολβό του ματιού προκαλεί αστιγματισμό, οδηγεί σε υπέρταση, εμφάνιση πτυχών στο βυθό και εμφάνιση συμφορητικού δίσκου. Όλα αυτά οδηγούν σε μειωμένη όραση. Ο όγκος καταστρέφει τα οστικά τοιχώματα της κόγχης, αναπτύσσεται στην κρανιακή κοιλότητα, στον κροταφικό βόθρο και στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι κακή. «Κανένας ασθενής με αδενοκαρκίνωμα δεν είναι γνωστό ότι ζει 4 χρόνια μετά την ανακάλυψη και την αφαίρεσή του» (Callahan, 1963).

Ο αδενοειδές κυστικός καρκίνος (κύλινδρωμα) αναπτύσσεται σε νεότερα άτομα (25-45 ετών) και κλινικά ελάχιστα διαφέρει από άλλες μορφές καρκίνου του δακρυϊκού αδένα που εμφανίζονται αυθόρμητα (μονόμορφο, μικτό κύτταρο, βλεννοεπιδερμοειδές). Η μορφολογική διάγνωση τίθεται με ιστολογική εξέταση. Ωστόσο, έχουν συσσωρευτεί επαρκή δεδομένα που υποδεικνύουν ότι όγκοι αυτού του τύπου, με τη μικρότερη τάση τους να εξαπλώνονται σε γειτονικές περιοχές, πολύ συχνότερα δίνουν μεταστάσεις μέσω της αιματογενούς οδού (Brovkina A.F. 1993).

Θεραπεία. Το ζήτημα της θεραπείας των όγκων του δακρυϊκού αδένα και της πρόβλεψης των αποτελεσμάτων του είναι πάντα πολύ δύσκολο. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις υπάρχουσες διαφωνίες στην εκτίμηση του βαθμού κακοήθειας διαφόρων τύπων όγκων. Προκύπτουν δυσκολίες στον καθορισμό του πεδίου της χειρουργικής επέμβασης, της ανάγκης για πολύπλοκη θεραπεία, της αλληλουχίας της και των δόσεων ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Η επιλογή της μιας ή της άλλης θεραπείας και η αποτελεσματικότητά της εξαρτώνται από τον ιστολογικό τύπο του όγκου και το στάδιο ανάπτυξης τη στιγμή της αρχικής επίσκεψης του ασθενούς στον γιατρό. Όλα αυτά τα θέματα μπορούν να επιλυθούν έμπειρα μόνο σε οφθαλμολογικά-ογκολογικά κέντρα, όπου προς το παρόν πρέπει να αποστέλλεται κάθε ασθενής με υποψία όγκου του δακρυϊκού αδένα. Ακόμη και το πλειομορφικό αδένωμα, που θεωρείται καλοήθης μορφή του όγκου, απαιτεί συνδυασμένη θεραπεία: αφαίρεση με υποπεριοστική κόγχη σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Αυτό συνδέεται με υψηλή τάση για υποτροπή πλειομορφικών αδενωμάτων και την κακοήθεια τους.

Στη θεραπεία του καρκίνου του αδένα, κυριαρχούν οι υποστηρικτές των ριζικών μέτρων - υποπεριοστική διεύρυνση της κόγχης με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν σαφείς τάσεις προς τον περιορισμό των δεικτών αυτής της παραμορφωτικής επέμβασης· υπάρχουν όλο και περισσότεροι υποστηρικτές στα αρχικά στάδια της τοπικής εκτομής του όγκου με μπλοκ παρακείμενων ιστών σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Σε περίπτωση προχωρημένης διαδικασίας, συνταγογραφείται μόνο ακτινοθεραπεία, η οποία έχει παρηγορητικό χαρακτήρα.

Η πρόγνωση για το πλειομορφικό αδένωμα απουσία υποτροπών είναι ευνοϊκή και, ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό κλινική επίβλεψη σχεδόν εφ' όρου ζωής.

Για τους καρκίνους του δακρυϊκού αδένα η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Παρά τη θεραπεία, οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν τα πρώτα 3-5 χρόνια από υποτροπές με εισβολή στην κρανιακή κοιλότητα και αιματογενείς μεταστάσεις σε μακρινά όργανα (Polyakova S.I. 1988, Brovkina A.F. 1993).

1.7. Μετατόπιση δακρυϊκού αδένα

Ο δακρυϊκός αδένας βρίσκεται στον ομώνυμο βόθρο και καλύπτεται καλά εξωτερικά από την προεξέχουσα υπερκογχική άκρη του μετωπιαίου οστού. Οριοθετείται από τους περιβάλλοντες ιστούς με μια κάψουλα και πιέζεται σφιχτά στον τροχιακό θόλο από τη συνδεσμική συσκευή υποστήριξης. Επομένως, κανονικά ο τροχιακός δακρυϊκός αδένας δεν είναι ορατός, ακίνητος και δεν μπορεί να ψηλαφηθεί. Το παλμικό τμήμα του, το οποίο είναι ένα σύμπλεγμα λοβών που βρίσκονται ακανόνιστα, μπορεί να πέσει στο άνω τμήμα του επιπεφυκότα. Σε αντίθεση με το ασφαλώς κρυμμένο τροχιακό τμήμα του αδένα, το παλμικό τμήμα μπορεί να φανεί σε ένα υγιές άτομο όταν το άνω βλέφαρο είναι ανάποδα. Εάν του ζητήσετε να κοιτάξει προς τα κάτω και προς τα μέσα και να πιέσει ελαφρά τον βολβό του ματιού μέσω της εξωτερικής άκρης του κάτω βλεφάρου, τότε σε αυτή τη θέση στο πιο εξωτερικό μέρος του άνω βλεφάρου, ο αδένας είναι ιδιαίτερα ορατός με τη μορφή απαλού κιτρινωπού -ροζ φυμάτια που προεξέχουν μέσω του επιπεφυκότα.

Η μετατόπιση του δακρυϊκού αδένα είναι μια εξαιρετικά σπάνια παθολογία. Η νόσος μπορεί να βασίζεται σε συγγενή αδυναμία του συνδέσμου, όπως συμβαίνει συχνά με τη βλεφαροχάλωση, ή σε δευτερογενείς αλλαγές που αναπτύσσονται μετά από υποτροπιάζον αγγειοοίδημα των βλεφάρων ή φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα.

Για πρώτη φορά, η πρόπτωση του δακρυϊκού αδένα ως ανεξάρτητη ασθένεια περιγράφηκε από τον S.S. στα τέλη του περασμένου αιώνα. Golovin (1895). Σταδιακά, για αρκετά χρόνια, ο αδένας κινείται προς τα κάτω κάτω από το δέρμα του εξωτερικού τρίτου του άνω βλεφάρου. Ανάλογα με τον βαθμό μετατόπισης, ο σίδηρος είτε μόλις προεξέχει κάτω από την τροχιακή άκρη είτε βρίσκεται εξ ολοκλήρου κάτω από το δέρμα, όπου ψηλαφάται εύκολα με τη μορφή ενός πυκνού αμυγδαλωτού σχηματισμού. Ταυτόχρονα, μπαίνει εύκολα στην τροχιά με ένα δάχτυλο, σαν κήλη, από όπου πέφτει αμέσως και πάλι έξω ακολουθώντας την αντίστροφη κίνηση του δακτύλου. Μαζί με τον αδένα, ο τροχιακός λιπώδης ιστός μπορεί επίσης να πέσει έξω, όπως και με την λιπώδη πτώση.

Η κάθοδος του βλαφοειδούς τμήματος του δακρυϊκού αδένα δεν είναι εξαιρετικά σπάνιο εύρημα. Οι νεαρές γυναίκες μερικές φορές απευθύνονται σε οφθαλμίατρους επειδή ανησυχούν για την πτώση του εξωτερικού τμήματος των άνω βλεφάρων. Αυτά τα καλλυντικά ελαττώματα μπορεί να σχετίζονται με ανάμειξη προς τα κάτω των παλαμικών λοβών των δακρυϊκών αδένων, τα οποία αναγνωρίζονται εύκολα όταν τα βλέφαρα ανατρέπονται.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η σύσφιξη απολίνωσης του προπτωθέντος δακρυϊκού αδένα με πλαστική ενίσχυση του «κηλικού στομίου» στην ταρσοκογχική περιτονία. Ενδείξεις για αυτό μπορεί να είναι μόνο σοβαρές κοσμητικές διαταραχές.

1.8. Παθήσεις των επικουρικών δακρυϊκών αδένων

Οι ασθένειες των πρόσθετων δακρυϊκών αδένων που βρίσκονται στον επιπεφυκότα δεν έχουν ακόμη αναγνωριστεί ως ανεξάρτητες μορφές. Με τους επιπεφυκότες, είναι αυτονόητο ότι στη διαδικασία εμπλέκονται επιπλέον αδένες και το γεγονός της παρουσίας άφθονης βλεννοπυώδους εκκρίσεως και δακρύρροιας είναι άμεση απόδειξη αυτού. Δεν επιδιώκουμε τον στόχο να παρουσιάσουμε υλικό που παραδοσιακά ανήκει σε μια εντελώς διαφορετική ενότητα - παθήσεις του επιπεφυκότα. Ταυτόχρονα, όμως, θεωρούμε ακατάλληλη τη σιωπή για ορισμένους τύπους παθολογίας των δακρυϊκών αδένων του επιπεφυκότα, που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της συνεχούς ενυδάτωσης του βολβού του ματιού.

Ρύζι. 30. Μαργαριταρένια κύστη του επικουρικού δακρυϊκού αδένα

Κύστεις αδένα Krause. Όταν οι απεκκριτικοί πόροι του αδένα Krause φράσσονται ή συμπιέζονται από ουλώδη ιστό, μπορεί να αναπτυχθούν κύστεις κατακράτησης. Εμφανίζονται πιο συχνά στα πλάγια τμήματα των μεταβατικών πτυχών, αυτές οι κύστεις μπορούν να φτάσουν σε σημαντικό μέγεθος. Κλινικά, είναι σχεδόν διαφανείς, ημιδιαφανείς σφαιρικοί ή σε σχήμα φασολιού σχηματισμοί, παρόμοιοι με τα μαργαριτάρια. Κάτω από πίεση από τα βλέφαρα, αυτές οι κύστεις αναμειγνύονται στην παλαμική σχισμή και συχνά έχουν ένα μίσχο που τη συνδέει με το σημείο της αρχικής ανάπτυξης. Ενδεικτικά, παρουσιάζουμε την ακόλουθη παρατήρηση.

Άρρωστος Ch-va. 49 ετών (ιστορικό 1592-340), πριν από 2 μήνες παρατήρησα μια ανώδυνη διαφανή φυσαλίδα σε μέγεθος μικρού μπιζελιού να εμφανίζεται κάτω από το άνω βλέφαρο του έσω κανθού. Η αύξηση του μεγέθους αυτού του σχηματισμού ανησύχησε την ασθενή και συμβουλεύτηκε έναν γιατρό. Η διάγνωση δεν προκάλεσε δυσκολίες (Εικ. 30). Η κύστη, στο μέγεθος ενός μεγάλου μπιζελιού, με εντελώς λεία επιφάνεια, είναι ημιδιαφανής και αυξομειώνεται κατά την ψηλάφηση. Προς τα πάνω ο σχηματισμός συνεχίστηκε με τη μορφή ενός στενού κορδονιού που εκτείνεται μέσα στον επιπεφυκότα βυθό.

Η ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος σχηματισμού έδειξε την τυπική δομή μιας κύστης, που πιθανότατα σχηματίστηκε από τους συνοριακούς λοβούς του αδένα Krause ή από τους συνοριακούς λοβούς του δακρυϊκού αδένα. Δεν ανιχνεύθηκαν σημεία αδενωματώδους εκφυλισμού.

Τα αδενώματα των αδένων Krause είναι πυκνοί σχηματισμοί που αναπτύσσονται κυρίως στο άνω τμήμα του επιπεφυκότα. Υπό την επίδραση της πίεσης των βλεφάρων στο μάτι, συχνά παίρνουν τη μορφή κοκκιωματωδών αναπτύξεων ή επίπεδων πολυπόδων σε ένα μίσχο, που μοιάζει με εσωτερικό χαλάζιο. Για μια διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο εντοπισμός: το χαλάζιο αναπτύσσεται αποκλειστικά από ιστό χόνδρου. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να τεθεί με ιστολογική εξέταση: με ένα αδένωμα στο στρώμα ενός όγκου που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό με αγγεία, κανάλια και κοιλότητες διαφορετικών μεγεθών και σχημάτων, επενδεδυμένα από το εσωτερικό με ένα στρώμα στήλης επιθηλίου, καλά οριοθετημένο από τον υποκείμενο συνδετικό ιστό (Pokrovsky A.I. 1960) . Η πορεία των αδενωμάτων είναι συνήθως καλοήθης, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανή η κακοήθης εκφύλισή τους (Fredinger, 1964).

Η θεραπεία συνίσταται σε έγκαιρη αφαίρεση.

Ο καρκίνος του δακρυϊκού αδένα είναι ένας σπάνιος, εξαιρετικά κακοήθης όγκος με κακή πρόγνωση. Ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης χωρίζεται στους εξής ιστολογικούς τύπους: αδενοειδές κυστικό, πλειομορφικό αδενοκαρκίνωμα, βλεννοεπιδερμοειδές, πλακώδες κύτταρο.

Συμπτώματα καρκίνου του δακρυϊκού αδένα

Σημάδια καρκίνου του δακρυϊκού αδένα

Νεοπλάσματα της δακρυϊκής συσκευής

… Οι όγκοι του δακρυϊκού αδένα αντιπροσωπεύουν έως και 3,5% όλων των όγκων της κόγχης.

ΟΓΚΟΙ ΤΟΥ ΔΑΚΡΙΒΟΥ ΑΔΕΝΟΥ

Υπάρχουν (1) όγκοι που χαρακτηρίζονται από καλοήθη πορεία, (2) όγκοι με επακόλουθο κακοήθη μετασχηματισμό σε αληθινούς κακοήθεις όγκους του δακρυϊκού αδένα (αδενοκαρκίνωμα, σάρκωμα).

Αιτιολογία και παθογένεια. Οι μικτοί όγκοι των δακρυϊκών αδένων προκύπτουν από μη φυσιολογικά κυτταρικά στοιχεία που σχηματίζονται σε διάφορα στάδια του εμβρυϊκού σχηματισμού. Αναπτύσσονται συνήθως από το επιθήλιο των πόρων του αδένα. Στο 4-10% των περιπτώσεων, οι μικτοί όγκοι εκφυλίζονται και μετατρέπονται σε αδενοκαρκίνωμα. Από τους κακοήθεις αληθινούς όγκους του δακρυϊκού αδένα εμφανίζονται αδενοκαρκινώματα και σαρκώματα· κυριαρχούν τα αδενοκαρκινώματα.

Κλινική εικόνα. Ένας όγκος του δακρυϊκού αδένα με καλοήθη πορεία εντοπίζεται στην άνω εξωτερική γωνία της κόγχης. Η διαδικασία, κατά κανόνα, είναι μονόπλευρη και αναπτύσσεται σε ηλικιωμένα άτομα. Ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά, έχει ακανόνιστο οζώδες σχήμα και πυκνή σύσταση. Δεν συγχωνεύεται με το περιόστεο. Συχνά συνοδεύεται από νευραλγικό πόνο στο μέτωπο και την κόγχη του ματιού. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μετατοπίζει το μάτι προς τα μέσα και προς τα κάτω, περιορίζοντας κάπως την κινητικότητά του προς τα πάνω και προς τα έξω. Υπάρχει μέτρια εξόφθαλμος, που δεν υπερβαίνει τα 5–7 mm. Η διπλωπία και οι οπτικές διαταραχές είναι σπάνιες και προκαλούνται από επίκτητο διαθλαστικό σφάλμα, συμφορητικό δίσκο και οπτική ατροφία.

Η ασθένεια διαρκεί για πολλά χρόνια. Όταν ο όγκος εκφυλίζεται ή υπάρχει πραγματικός όγκος του δακρυϊκού αδένα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την πραγματική ανάπτυξη του όγκου αυξάνονται γρήγορα. Ο όγκος μεγαλώνει στην κάψουλα του αδένα. Ο εξόφθαλμος αυξάνεται γρήγορα. Λόγω της διείσδυσης των εξωοφθαλμικών μυών από στοιχεία όγκου, εμφανίζεται σχεδόν πλήρης ακινησία του βολβού του ματιού, αυξάνεται η χημειοποίηση, ο πόνος στην κόγχη αυξάνεται και η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται. Μπορεί να εμφανιστεί συμφορητικός δίσκος, η οπτική οξύτητα μειώνεται και καταστρέφονται τα τροχιακά τοιχώματα. Ο όγκος θα αναπτυχθεί στην κρανιακή κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους. Μπορεί να εμφανιστούν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Διεθνής ταξινόμηση του καρκίνου του δακρυϊκού αδένα (σύμφωνα με το σύστημα TNM): T - πρωτοπαθής όγκος: Tx - ανεπαρκή δεδομένα για την εκτίμηση του πρωτοπαθούς όγκου, T0 - ο πρωτοπαθής όγκος δεν έχει προσδιοριστεί, T1 - όγκος έως 2,5 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, περιορισμένος σε ο δακρυϊκός αδένας, Τ2 - όγκος έως 2,5 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, που εκτείνεται στο περιόστεο του βόθρου του δακρυϊκού αδένα, Τ3 - όγκος έως 5 cm στη μεγαλύτερη διάσταση: T3a - όγκος περιορισμένος στον δακρυϊκό αδένα, T3b - όγκος που εκτείνεται σε το περιόστεο του βόθρου του δακρυϊκού αδένα, Τ4 - όγκος μεγαλύτερη από 5 cm στη μεγαλύτερη διάσταση: T4a - ο όγκος εκτείνεται στον μαλακό ιστό της κόγχης, του οπτικού νεύρου ή του βολβού του ματιού, αλλά χωρίς να εξαπλωθεί στο οστό, T4b - ο όγκος επεκτείνεται στο μαλακό ιστός της κόγχης, του οπτικού νεύρου ή του βολβού του ματιού με εξάπλωση στο οστό.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, τα δεδομένα ακτίνων Χ, το ραδιοφωσφόρο, το υπερηχογράφημα και την αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Σε περίπτωση καλοήθους πορείας της διαδικασίας, στο άνω εξωτερικό τοίχωμα της κόγχης, θα ανιχνευθεί ακτινογραφικά εμβάθυνση και λέπτυνση του οστού με λείες άκρες. Σε περίπτωση κακοήθους διαδικασίας σε αυτή την περιοχή, προσδιορίζονται ανομοιόμορφα περιγράμματα και στένωση του οστού.

Θεραπεία. Οι όγκοι του δακρυϊκού αδένα πρέπει να αφαιρεθούν μαζί με τον ίδιο τον δακρυϊκό αδένα. Στην περίπτωση υπάρχοντος εκφυλισμού όγκου ή αληθινού κακοήθους όγκου, πραγματοποιείται επιμήκυνση του κόγχου, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση για ριζική αφαίρεση όγκου με καλοήθη πορεία είναι ευνοϊκή, στην περίπτωση κακοήθους εκφυλισμού είναι κακή.

ΟΓΚΟΙ ΤΟΥ ΔΑΚΡΙΒΟΥ ΣΑΚΟΥ

Η αιτιολογία και η παθογένεια είναι ασαφή. Και οι δύο (1) καλοήθεις και (2) κακοήθεις όγκοι προκύπτουν από τους ιστούς του δακρυϊκού σάκου. Οι καλοήθεις περιλαμβάνουν ινώματα, θηλώματα, λεμφώματα και πολύποδες και οι κακοήθεις περιλαμβάνουν καρκινώματα και σαρκώματα. Τα επιθηλιακά νεοπλάσματα είναι πιο συχνά από τα μη επιθηλιακά νεοπλάσματα.

Η κλινική εικόνα στις αρχικές περιόδους ανάπτυξης είναι ίδια για διάφορους τύπους νεοπλασμάτων του δακρυϊκού σάκου. Πρώτα εμφανίζεται δακρύρροια και μετά πρήξιμο στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένας μικρός σχηματισμός πυκνής ή ελαστικής σύστασης. Το δέρμα πάνω από τον όγκο είναι αρχικά κινητό. Όταν πιέζετε την περιοχή του δακρυϊκού σάκου, συνήθως συμπιέζεται η ορογόνος-πυώδης έκκριση. Για τους καλοήθεις όγκους, η κλινική εικόνα (!) για μεγάλο χρονικό διάστημα θυμίζει χρόνια δακρυοκυστίτιδα. Σε περίπτωση κακοήθους διαδικασίας, το δέρμα πάνω από τον όγκο γίνεται υπεραιμικό και προσκολλάται στον υποκείμενο ιστό. Κατά το πάτημα του δακρυϊκού σάκου, απελευθερώνεται αιματηρή έκκριση από τα δακρυϊκά κανάλια (σύμπτωμα (!) που αναμφίβολα υποδηλώνει διεργασία όγκου). Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί προς τα έξω μέσω του δέρματος, στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους.

Η διάγνωση της νόσου στο αρχικό της στάδιο είναι δύσκολη. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με τη δακρυοκυστίτιδα χρησιμοποιώντας ακτινογραφία των δακρυϊκών πόρων με την εισαγωγή σκιαγραφικού. Εάν υπάρχει όγκος, η μάζα σκιαγραφικού είτε δεν εισέρχεται καθόλου στον σάκο είτε είναι ορατό ελάττωμα πλήρωσης στην ακτινογραφία. Με τη δακρυοκυστίτιδα δεν υπάρχει ελάττωμα πλήρωσης.

Η θεραπεία είναι χειρουργική. Το ζήτημα της φύσης του όγκου στα αρχικά στάδια της νόσου αποφασίζεται μετά το άνοιγμα του σάκου (επείγουσα ιστολογική διάγνωση). Εάν υπάρχει καλοήθης όγκος, μετά την εκτομή είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση όπως η δακρυοκυστοριοστομία. Εάν διαγνωστεί κακοήθης όγκος ή υπάρχει υποψία εκφύλισης καλοήθους όγκου, τότε σε αυτές τις περιπτώσεις ο δακρυϊκός σάκος αφαιρείται πλήρως μέσα στον υγιή ιστό. Στην μετεγχειρητική περίοδο γίνεται ακτινοθεραπεία για κακοήθεις όγκους. Η πρόγνωση για τους καλοήθεις όγκους είναι ευνοϊκή, (!) για τους κακοήθεις είναι αμφίβολη. Οι υποτροπές του όγκου και οι μεταστάσεις είναι συχνές.

Ένας μικρός σχηματισμός φυσαλίδων στην επένδυση του βολβού του ματιού ή του βλεφάρου ονομάζεται οφθαλμική κύστη. Το νεόπλασμα είναι καλοήθη και μοιάζει με κοιλότητα γεμάτη με υγρό.

Συμπτώματα κύστης στο μάτι

Στην αρχή του σχηματισμού και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο σχηματισμός δεν παρουσιάζει κλινικά σημεία, ανεξάρτητα από το αν εντοπίζεται στον επιπεφυκότα, στον σκληρό χιτώνα ή είναι μια κύστη κοντά στο μάτι. Η ανάπτυξή του συμβαίνει πρακτικά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Κάνοντας μασάζ στην περιοχή των ματιών, μπορείτε να νιώσετε ένα ελαφρύ σφίξιμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός αυτοθεραπεύεται (διαλύεται) μετά από μερικές εβδομάδες· σε άλλες περιπτώσεις, η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος και χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

Ένας θαμπός εκρηκτικός πόνος.
Στένωση οπτικών πεδίων.
Ερυθρότητα των λευκών?
Η εμφάνιση κηλίδων μπροστά από τα μάτια.
Ερυθρότητα, ερεθισμός, οίδημα του σκληρού χιτώνα (κύστη πάνω από το μάτι, στο άνω βλέφαρο).
Παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής.

Αυτά τα σημάδια είναι γενικά. Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις καθορίζονται από τη θέση της κύστης:

Μια κύστη στον αμφιβληστροειδή του ματιού χαρακτηρίζεται από μειωμένη οπτική οξύτητα, στένωση του οπτικού πεδίου και αίσθηση εμφάνισης κηλίδας που παρεμποδίζει την όραση.
Ο έντονος πόνος, το αίσθημα ερεθισμού και η δακρύρροια είναι χαρακτηριστικά του σχηματισμού του επιπεφυκότα. Τι είναι η κύστη του επιπεφυκότα; Αυτός είναι ένας σχηματισμός στην βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου της όρασης. Ένα νεόπλασμα αυτού του εντοπισμού προκαλεί αίσθηση ξένου σώματος και τραυματίζεται συνεχώς από το βλέφαρο και τις βλεφαρίδες.
Η κύστη του δακρυϊκού πόρου προκαλεί δυσφορία, πόνο και αίσθημα πίεσης. Η εκροή των δακρύων είναι δύσκολη. Η απόφραξη του καναλιού του αδένα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.

Τύποι σχηματισμών

Τι είναι η κύστη στο μάτι; Εξωτερικά, ο σχηματισμός μοιάζει με μια κούφια φυσαλίδα που περιέχει υγρό μέσα. Η κύστη είναι ένας καλοήθης σχηματισμός και δεν είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό σε κακοήθη όγκο. Ανταποκρίνεται με επιτυχία σε διάφορες θεραπευτικές μεθόδους, οι οποίες όμως πρέπει να γίνονται έγκαιρα και με υψηλή ποιότητα.

Η κύρια ταξινόμηση των τύπων σχηματισμών των οπτικών οργάνων:

Ο πιο κοινός τύπος οφθαλμικού νεοπλάσματος είναι ο επιπεφυκότας. Αυτός ο τύπος σχηματισμού είναι μια επιθηλιακή ανάπτυξη, κάψουλα γεμάτη με εκκριτικό υγρό. Χωρίζονται σε σχηματισμούς: κατακράτηση (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα στασιμότητας υγρού και λέμφου), εμφύτευση (το αποτέλεσμα επεμβάσεων στα όργανα της όρασης: στον αμφιβληστροειδή, μήλο).
Ένας ορώδης σχηματισμός, ο οποίος είναι ένα διαφανές κυστίδιο γεμάτο με υγρή έκκριση. Αυτός ο τύπος είναι επιρρεπής σε ανάπτυξη που προκαλεί πρήξιμο.
Τύπος μαργαριτάρι. Διακρίνεται από ιδιαίτερα εξωτερικά χαρακτηριστικά: έχει αδιαφανές λευκό-μπλε χρώμα, πυκνούς τοίχους.
Μικροί ημιδιαφανείς καφέ σχηματισμοί (επιθηλιακά). Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου είναι ότι το νεόπλασμα αποτελείται από επιθηλιακούς ιστούς που μπορούν να εισέλθουν στην περιοχή των ματιών κατά την περίοδο του ενδομήτριου σχηματισμού.
Ένας σπάνιος τύπος σχηματισμού είναι το στρωματικό. Ο σχηματισμός είναι απρόβλεπτος ως προς τον εντοπισμό (αλλαγές θέσης), την ανάπτυξη (ικανός να εξαφανιστεί και να εμφανιστεί ξανά, να αυξάνεται γρήγορα).

Οι οφθαλμικές κύστεις ταξινομούνται ανάλογα με την προέλευση:

Συγγενής σχηματισμός. Αναπτύσσεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Ο κύριος παράγοντας στο σχηματισμό είναι η ανατομή της ίριδας, λόγω της εισόδου του επιθηλίου του κερατοειδούς στον θάλαμο.
Τραυματική κύστη. Ο σχηματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης.
Αυθόρμητη, αναπτυσσόμενη ανεξαρτήτως ηλικίας και χωρίς προφανείς λόγους. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει ορώδεις και μαργαριταρένιες οφθαλμικές κύστεις.
Εκπαίδευση που προκαλείται από γλαύκωμα (εξιδρωματικό).
Τεράτωμα (δερμοειδής κύστη), το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της λειτουργίας των επιθηλιακών κυττάρων. Εξωτερικά, είναι ένας πυκνός σχηματισμός που περιέχει σωματίδια δέρματος.

Αιτίες κύστεων στο μάτι

Ο σχηματισμός ενός κυστικού σχηματισμού μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

Ο σχηματισμός κυστικού δεν είναι επικίνδυνος, αλλά φέρνει δυσφορία και πολλές δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις. Ο οφθαλμίατρος μπορεί να διαγνώσει μια κύστη με οπτική εξέταση και χρήση ειδικού εξοπλισμού (φακός, συστήματα καθρέφτη). Ο ειδικός διαγιγνώσκει με ακρίβεια την παθολογία και καθορίζει τη βέλτιστη θεραπευτική κατεύθυνση.

Θεραπεία των οφθαλμικών κύστεων

Η επιλογή της θεραπείας για μια κύστη στο μάτι εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: εντοπισμό του σχηματισμού, μέγεθος, κατάσταση του οργάνου όρασης, παρουσία ή απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός των ματιών είναι μικρού μεγέθους, χωρίς σημάδια μόλυνσης, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Κατά την επιλογή αυτής της κατεύθυνσης θεραπείας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Τοπικά σκευάσματα: δεξαμεθαζόνη, αλοιφή υδροκορτιζόνης, σταγόνες με άσηπτες ιδιότητες.
Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες: μασάζ της πληγείσας περιοχής, UHF (έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο), θέρμανση με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση, ζεστές κομπρέσες.

Οι φυσιοθεραπευτικοί χειρισμοί αντενδείκνυνται εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής· σε αυτή την περίπτωση, η φυσιοθεραπεία θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: ρήξη της κυστικής κάψουλας και εξάπλωση του αποστήματος σε ολόκληρη την περιοχή του οπτικού οργάνου.

Χειρουργική μέθοδος

Μια ριζική μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σχηματισμού. Οι πιο κοινές χειρουργικές μέθοδοι είναι:

Παραδοσιακή αφαίρεση. Αυτός ο τύπος θεραπείας για κύστεις στο βλέφαρο ή στην περιοχή των ματιών χρησιμοποιείται για μεγάλου μεγέθους και πολύπλοκες δομές σχηματισμών (σχηματισμός δερμοειδούς). Η αφαίρεση πραγματοποιείται τόσο με τοπική όσο και με γενική αναισθησία. Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός ανοίγει την κυστική κοιλότητα και την αφαιρεί, μαζί με το περιεχόμενο και τους κοντινούς ιστούς. Το τελικό στάδιο της επέμβασης είναι η εφαρμογή ραμμάτων και αποστειρωμένου επίδεσμου. Στην μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών.
Αφαίρεση κύστης με λέιζερ. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται για σχηματισμούς μικρού μεγέθους· η αφαίρεση με λέιζερ είναι κοινή στη θεραπεία κύστεων του επιπεφυκότα του οφθαλμού, στον αμφιβληστροειδή.

Η περιοχή εντόπισης του κυστικού σχηματισμού αναισθητοποιείται (τοπική αναισθησία) και δημιουργείται μια μικροσκοπική οπή στην κάψουλα της κύστης. Οι ιστοί εξατμίζονται με την εισαγωγή ενός πολύ λεπτού σωλήνα σε μια μικροτρύπα που εκπέμπει λέιζερ. Η δέσμη λέιζερ διαλύει τον κυστικό ιστό, ενώ ταυτόχρονα σφραγίζει τα αγγεία.

Το στοχευμένο αποτέλεσμα του λέιζερ σας επιτρέπει να επηρεάζετε μόνο τους προσβεβλημένους ιστούς, χωρίς να επηρεάζετε υγιείς, κοντινές περιοχές. Η αφαίρεση με λέιζερ έχει τον μικρότερο κίνδυνο υποτροπής και επιπλοκών.

εθνοεπιστήμη

Κατά τη θεραπεία των κύστεων των ματιών με λαϊκές μεθόδους, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες αποδεδειγμένες και αποτελεσματικές μέθοδοι:

Λοσιόν τσαγιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν φακελάκια τσαγιού, αλλά για καλύτερα αποτελέσματα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε φυσικό μαύρο τσάι. Παρασκευάζεται και φιλτράρεται. Στη συνέχεια, τα βαμβακερά μαξιλάρια υγραίνονται με το στραγγισμένο τσάι και εφαρμόζονται στα μάτια. Αυτή η διαδικασία θα ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση, θα ανακουφίσει τον ερεθισμό και τον πόνο.
Αφέψημα από φύλλα ακακίας. Λίγα φύλλα ακακίας ρίχνουμε σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει. Μουλιάστε βαμβακερά επιθέματα στο έγχυμα που προκύπτει και εφαρμόστε μια κομπρέσα στο προσβεβλημένο κλειστό μάτι για 10 λεπτά.
Κομπρέσα με φύλλα γκουάβα. 50 γραμμάρια φύλλων χύνονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Ψύξτε τον ζωμό, βρέξτε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο και εφαρμόστε στην πληγείσα περιοχή για 5-10 λεπτά. Η κομπρέσα θα ανακουφίσει τον πόνο, θα ανακουφίσει την ερυθρότητα και τον ερεθισμό.

Προληπτικά μέτρα

Τα μέτρα πρόληψης είναι απλά και ταυτόχρονα αποτελεσματικά:

Τηρώντας τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Το υποχρεωτικό πλύσιμο είναι απαραίτητο το πρωί και πριν τον ύπνο. Τα μάτια πρέπει να πλένονται και το πρόσωπο να σκουπίζεται με ατομική πετσέτα. Το ξέπλυμα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με προβλήματα όρασης και ασθενείς με φακούς επαφής. Μόνο ένας ειδικός πρέπει να εφαρμόζει τεχνητές επεκτάσεις βλεφαρίδων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μάσκαρα και σκιές υψηλής ποιότητας.
Προγραμματισμένες επισκέψεις στον οφθαλμίατρο. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να αποτρέψει πολλές ασθένειες, να εντοπίσει εγκαίρως υπάρχουσες διαταραχές και παθολογίες και να παρέχει έγκαιρη θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τηρεί τους διατροφικούς κανόνες και την επαρκή σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Όλες αυτές οι ενέργειες θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών και θα συμβάλουν στον σωστό σχηματισμό και ανάπτυξη του εμβρύου.

Αιμορραγίες σε φλεβικές-λεμφικές δυσπλασίες (λεμφαγγειώματα) της κόγχης μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό «σοκολατένιων» κύστεων. Κυστικές αλλαγές στα οστά της κόγχης μπορεί να εμφανιστούν με ινώδη δυσπλασία, οστεοποιητικό ίνωμα και ανευρυσματική οστική κύστη. Τα κυστικά νεοπλάσματα της κόγχης εξετάζονται από τους Lessner et al.

Κύστες δακρυϊκού πόρουεμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες στον κοσμικό λοβό, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε εφήβους, μερικές φορές με ιστορικό τραύματος ή φλεγμονής. Μια λεία, διαφανής, αργά αναπτυσσόμενη μάζα στο πλάγιο τμήμα του άνω βλεφάρου, που απεικονίζεται όταν το βλέφαρο ανατρέπεται ως γαλαζωπή κύστη. Περιστασιακά, μεγεθύνεται κατά τη διάρκεια του κλάματος και μπορεί να γίνει τρυφερό ή επώδυνο· μερικές φορές ένα δάκρυ σπάει και η κύστη υποχωρεί αυθόρμητα. Εάν υπάρχουν παράπονα, γίνεται χειρουργική εκτομή της κύστης. Οι μεγάλες κύστεις μπορεί να απαιτούν μαρσιποποίηση.

Κύστες τροχιακού λοβούείναι σπάνιες? Συνήθως ανιχνεύονται στη βρεφική ή πρώιμη παιδική ηλικία ως πυκνή μάζα στο δακρυϊκό βόθρο. Είναι μεγαλύτερες από τις κύστεις του κοσμικού λοβού και μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος, μερικές φορές ξαφνικά, λόγω φλεγμονής ή αιμορραγίας, και να προκαλέσουν εξόφθαλμο ή μετατόπιση του βολβού του ματιού σε κατώτερη ρινική κατεύθυνση ή ακόμα και εξάρθρωση του βολβού του ματιού. Η αξονική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει βαθιά επέκταση στην οπίσθια τροχιά.

Συνιστάται να αφαιρείται το άθικτο κύστεις, κατά την εξάπλωση στα οπίσθια μέρη της κόγχης - μέσω πλευρικής τροχιοτομής. Ιστολογικά, οι κύστεις του πόρου του κοσμικού λοβού έχουν επένδυση δύο στρωμάτων: ένα εξωτερικό στρώμα μυοεπιθηλίου και ένα εσωτερικό στρώμα κυβοειδών κυττάρων, σε αντίθεση με τις συγγενείς κύστεις του τροχιακού λοβού, οι οποίες είναι επενδεδυμένες με κυβοειδές επιθήλιο.

Υπάρχουν κύστεις των βοηθητικών αδένων KrauseΚαι Wolfring, προκαλώντας διόγκωση του επιπεφυκότα του βυθού. Αποκόπτονται μέσω του επιπεφυκότα.

Μερικές φορές εμφανίζεται εκτοπία ιστός δακρυϊκού αδέναμε τον εντοπισμό του ιστού του στο μάτι και την κόγχη, που συνοδεύεται από σχηματισμό κύστεων.

Κύστη δακρυϊκού αδένα -
μια διαφανής μάζα ορατή όταν το βλέφαρο αποσύρεται στο πλάγιο βλέφαρο.