Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται για την κολονοσκόπηση του εντέρου; Τι είναι η καταστολή κατά την κολονοσκόπηση: φάρμακα, αντενδείξεις, κριτικές. Εναλλακτικές μέθοδοι κολονοσκόπησης

Μόλις πρόσφατα (τον Δεκέμβριο του 2016), παρατήρησα την εμφάνιση μάλλον παράξενων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, τα οποία δεν είχαν παρατηρηθεί ποτέ πριν, αφού, πρέπει να σημειωθεί, τρώω κυρίως διαιτητικά τρόφιμα, δεν καπνίζω, το να μην πίνεις και να κάνεις γυμναστήριο, τα ταξίδια σε κάθε είδους εγκαταστάσεις a la McDonald's κ.λπ., ανήκουν στο μακρινό φοιτητικό παρελθόν... Εν ολίγοις, ποτέ δεν παραπονέθηκα για την υγεία του πεπτικού συστήματος. Και ξαφνικά, απροσδόκητα, ανέπτυξα τακτικά μαχαιρώματα στην περιοχή του εντέρου, συνεχές φούσκωμα και (συγγνώμη για τις ειλικρινείς λεπτομέρειες) δυσκοιλιότητα. Στην αρχή, κατηγόρησα τα πάντα στο IBS (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου), το οποίο επηρεάζει αρκετά μεγάλο αριθμό ανθρώπων, αλλά αρκετές συγκλονιστικές και αληθινές ιστορίες με ώθησαν να κλείσω αμέσως ραντεβού με έναν γιατρό. Παρακάτω θα τα παρουσιάσω, όμως, καθόλου για να σας τρομάξω, αλλά για να σας πείσω για την ανάγκη ενδοσκοπικού ελέγχου των εντέρων εάν υπάρχουν ανησυχίες που σχετίζονται με αυτό.

Ιστορία Νο. 1 . Μια ανάρτηση από έναν συγκεκριμένο χρήστη με το παρατσούκλι Brother κάποτε τάραξε ολόκληρη τη ρωσική κοινότητα IBS. Ένας φίλος (σε μια κλινική επί πληρωμή, παρεμπιπτόντως), χωρίς σοβαρές εξετάσεις, διαγνώστηκε με IBS (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου) - ένα πράγμα, φυσικά, δυσάρεστο, αλλά πρακτικά ακίνδυνο για το σώμα, και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερος κάτοικος της πόλης υποφέρει από αυτό. Ακολουθώντας τις οδηγίες των γιατρών, ο νεαρός νοσηλευόταν για αρκετή ώρα για ανύπαρκτη πληγή, αλλά η κατάστασή του χειροτέρευε κάθε μέρα. Ώσπου μια μέρα είχε ραντεβού με έναν πραγματικά ικανό γιατρό, ο οποίος παρέπεμψε επειγόντως τον ασθενή για κολονοσκόπηση. Αποδείχθηκε ότι ο άνδρας είχε προοδευτικό καρκίνο του ορθού σταδίου IV... Ο Brother πάλεψε με την τρομερή ασθένεια για περίπου τέσσερα χρόνια, αναρτώντας περιοδικά στο φόρουμ για την ευημερία του, όπου χιλιάδες άνθρωποι ήταν εμποτισμένοι με το πρόβλημά του. Όμως, δυστυχώς, έχει ήδη χαθεί ανεκτίμητος χρόνος και η ιατρική αποδείχθηκε αδύναμη μπροστά σε μια τρομερή ασθένεια που, στην ακμή της ζωής του, έφερε τον άνδρα στον τάφο...

Συμπέρασμα: Μην εμπιστεύεστε ποτέ μια προκαταρκτική διάγνωση που γίνεται από γιατρό αποκλειστικά με βάση τα παράπονά σας! Ανεξάρτητα από το πόσο τρομακτικές και «ντροπιαστικές» μπορεί να σας φαίνονται ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι, φροντίστε να τις υποβληθείτε (στην περίπτωση αυτή, σε κολονοσκόπηση) για να εντοπίσετε τη βασική αιτία του προβλήματος και όχι να «παλέψετε με ανεμόμυλους». Επιπλέον, σε καμία περίπτωση μην κάνετε αυτοθεραπεία! Η περίπτωση του χρήστη Brother είναι ένα ξεκάθαρο και πολύ δραματικό παράδειγμα του τι συμβαίνει όταν ένα άτομο αναβάλλει μια δυσάρεστη, αλλά εξαιρετικά απαραίτητη εξέταση για την τελευταία στιγμή...

Ιστορία Νο 2 . Ένας γνωστός του φίλου μου, ο Α., 24 ετών, οδήγησε έναν απολύτως υγιεινό τρόπο ζωής - δεν έπινε, δεν κάπνιζε, ασχολήθηκε επαγγελματικά με τον στίβο και ξαφνικά, σαν ένα μπουλόνι από το μπλε, ακούστηκε η ετυμηγορία των γιατρών - όγκος του παχέος εντέρου, το τελευταίο στάδιο... Σε λιγότερο από ένα χρόνο, ο φτωχός νεαρός έκανε πολλά μαθήματα χημειοθεραπείας και πολύπλοκες επεμβάσεις, με αποτέλεσμα να αφαιρεθούν τα περισσότερα έντερα και γαστρεντερικά όργανα που είχαν προσβληθεί από μεταστάσεις. Η ασθένεια άλλαξε τον Α. πέρα ​​από την αναγνώριση - ο άλλοτε πολλά υποσχόμενος αθλητής μετατράπηκε σε μια ξεραμένη μούμια, της οποίας η ζωτική δραστηριότητα μπορούσε να διατηρηθεί μόνο τεχνητά: διατροφή μέσω IV, άδειασμα μέσω κολοστομίας. Αλλά ακόμη και τέτοια ριζοσπαστικά μέτρα δεν βοήθησαν και ένας νεαρός, δυνατός άνδρας κάηκε από καρκίνο μέσα σε λίγους μήνες... Έχοντας εξοικειωθεί με το ιατρικό ιστορικό του Α., το οποίο οι συγγενείς του άντρα ανάρτησαν στην ομάδα βοήθειας ως απόδειξη την ασθένειά του, παρατήρησα ότι στο Ο νεκρός είχε ιστορικό παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, η οποία όμως δεν ώθησε τον Α. να εξεταστεί σοβαρά από γιατρό. Ο ήρωάς μας έφτασε στον πρωκτολόγο πολύ αργά, όταν είχε ήδη εμφανιστεί αιματηρή έκκριση στο σκαμνί... Ε, η νοοτροπία των ανθρώπων μας σε σχέση με την υγεία τους, αλίμονο, χαρακτηρίζεται πλήρως από την παλιά παροιμία: μέχρι να χτυπήσει ο κεραυνός, ένας άντρας δεν θα σταυρωθεί.

συμπέρασμα : Σε καμία περίπτωση μην αγνοήσετε ένα τόσο λεπτό πρόβλημα όπως η χρόνια δυσκοιλιότητα! Αυτή είναι μια μη φυσιολογική κατάσταση του σώματος και μπορεί να είναι συνοδό σύμπτωμα σοβαρών ασθενειών. Στις δυσμενείς περιβαλλοντικά εποχές μας, κανείς δεν έχει ανοσία από τον καρκίνο του εντέρου και πρέπει να αποκλειστεί πρώτα από όλα, πράγμα που στην πραγματικότητα μόνο η κολονοσκόπηση μπορεί να βοηθήσει! Στα αρχικά στάδια, αυτή η ασθένεια, η οποία είναι συνήθως ένας πολύποδας, μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς σχεδόν αναίμακτη, αλλά στα τελευταία στάδια μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε ολική εκτομή του εντέρου και την προοπτική κινητικότητας του εντέρου για ζωή μέσω κολοστομίας ( τεχνητός πρωκτός, μέρος του εντέρου που βγαίνει). σε ένα στομάχι). Αν και, είναι γενικά αποδεκτό ότι το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου αυτού του οργάνου είναι η παρουσία αίματος στα περιττώματα, όπως δείχνει η αξιοθρήνητη εμπειρία του πλέον νεκρού Α., αιματηρές ακαθαρσίες εμφανίζονται ήδη στο τελικό στάδιο και σηματοδοτούν ότι η μη αναστρέψιμη διαδικασία Η καταστροφή των ιστών βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη...

Ελπίζω να καταλάβατε την κύρια ιδέα που ήθελα να σας μεταφέρω: Για τυχόν προβλήματα με τα έντερα που διαρκούν πάνω από 2 εβδομάδες, πήγαινε σε ραντεβού με κολοπρωκτολόγο!Και θα σας πω περαιτέρω για το πώς να βεβαιωθείτε ότι θα υποβληθείτε στην τρομακτική εξέταση που του έχει συνταγογραφήσει χωρίς πόνο και ιδιαίτερα αρνητικές αισθήσεις...

Πρώτα απ 'όλα, θέλω να πω το εξής: εάν θέλετε το CS να πάει σαν ρολόι, και αφού επισκεφτείτε την αίθουσα ενδοσκόπησης δεν έχετε την εντύπωση ότι έχετε βρεθεί σε ένα μεσαιωνικό θάλαμο βασανιστηρίων, Συνιστώ να υποβληθείτε σε κολονοσκόπηση μόνο με καταστολή(δηλαδή σε όνειρο), όπως, στην πραγματικότητα, κάνουν σε όλες τις πολιτισμένες χώρες, και μόνο στις τεράστιες εκτάσεις της μετασοβιετικής εποχής, για κάποιο λόγο, καλλιεργείται μια περιφρονητική και περιφρονητική στάση απέναντι στους ασθενείς από την πλευρά μας. γιατροί: "Κάνε υπομονή, στρατιώτη, στρατηγέ, θα κάνεις!" Έχοντας τηλεφωνήσει στη ρεσεψιόν της κλινικής (αρ. 113, 3ο υποκατάστημα Γ.Π. Νο. 62), όπου ο τοπικός θεραπευτής με παρέπεμψε για RCS (ρεκτοκολονοσκόπηση), βεβαιώθηκα και πάλι γι' αυτό. Στην ερώτησή μου, πόσο πρέπει να πληρώσω επιπλέον για αναισθησία κατά τη διάρκεια CS, η τηλεφωνήτρια με εμφανή αμηχανία στη φωνή της, μου απάντησε ότι δεν είχαν καθόλου τέτοια υπηρεσία. Εκείνοι. σύμφωνα με τους εργαζόμενους στην κρατική ιατρική, οι απλοί πολίτες, ακόμη και για μια επιπλέον πληρωμή, δεν αξίζουν ανθρώπινης μεταχείρισης...

Λοιπόν, αυτές είναι οι πραγματικότητες της οικιακής μας υγειονομικής περίθαλψης και πρέπει να συμφιλιωθούμε με αυτό. Αλλά ευτυχώς, υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές με τη μορφή μη κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων. Έχοντας απομακρυνθεί από το νοσοκομείο της πόλης, άρχισα να τηλεφωνώ σε ιδιωτικές κλινικές, ρωτώντας ταυτόχρονα για το κόστος της διαδικασίας. Οι τιμές για ιδιώτες στην πρωτεύουσα στα τέλη του 2016 κυμαίνονταν από 6.500 ρούβλια έως 20.000 ρούβλια. Επέλεξα τη μεσαία επιλογή για 8.700 ρούβλια σε ένα μικρό γαστρεντερολογικό κέντρο ευρωπαϊκού τύπου σε κοντινή απόσταση με τα πόδια από το σταθμό του μετρό Oktyabrskoye Pole (θα γράψω το όνομα στα σχόλια εάν κάποιος ενδιαφέρεται). Η φιλική ρεσεψιονίστ με ξεκούρασε αμέσως με τον ευγενικό και ήρεμο τόνο της, εξήγησε τα πάντα υπονοούμενα και λεπτομερώς και έδωσε συστάσεις για το πώς να προετοιμαστώ για μια κολονοσκόπηση. Τώρα, περάσαμε ομαλά στο προπαρασκευαστικό στάδιο. Για όσους είναι «στο τανκ» θα το εξηγήσω μια μέρα πριν από την έναρξη του CS, χρειάζεστε υποχρεωτική εκπαίδευση- Πλήρης καθαρισμός του εντέρου με ισχυρά καθαρτικά. Αυτό δεν είναι λιγότερο σημαντικό και υπεύθυνο στάδιο από την ίδια τη διαδικασία! Χωρίς τον κατάλληλο καθαρισμό, μπορεί να αρνηθείτε την κολονοσκόπηση εντελώς και τα διαγνωστικά αποτελέσματα θα είναι ανακριβή!

Σας παρουσιάζω, λοιπόν, την προσοχή σας 2 επιλογές προετοιμασίας για κολονοσκόπηση - κοινός, που παραδοσιακά συνταγογραφείται στο 98% των περιπτώσεων, και δικό μου, εκτελείται με κάποια λάθη, αλλά πολύ λιγότερο εξαντλητικά και όχι κατώτερα σε αποτελεσματικότητα από την πρώτη μέθοδο.

[Κοινός]: 3-5 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ακολουθήστε μια αυστηρή δίαιτα - αποκλείστε το κρέας, τα λαχανικά, τα φρούτα και τα δημητριακά από το μενού. Μία ημέρα (24 ώρες) πριν την κολονοσκόπηση, απαγορεύεται η κατανάλωση οποιουδήποτε φαγητού. Την ημέρα πριν από το CS, διαλύστε το καθαρτικό Fortrans (4 φακελάκια) σε 4 λίτρα νερό και πάρτε το όλη την ημέρα πριν από το CS, δηλαδή περίπου ένα ποτήρι κάθε 15-20 λεπτά.

Σχόλια: Πολλοί που υποβλήθηκαν σε κολονοσκόπηση θυμούνται ότι η υπομονή των βασανιστηρίων μιας απεργίας πείνας και του Fortrans συχνά αποδεικνυόταν πολύ πιο δύσκολη από την ίδια τη διαδικασία CS. Ακόμα θα! Προσπαθήστε να μην τρώτε τίποτα όλη μέρα και καταφέρνετε να ρίξετε μέσα σας ένα βάζο τεσσάρων λίτρων με ένα υγρό με εντελώς αηδιαστική γεύση!

[Τα δικά]: χωρίς ειδική δίαιτα, τρώτε ως συνήθως. Την ημέρα της προετοιμασίας, 2 ώρες πριν από τη λήψη του καθαρτικού, φάτε ένα πλούσιο γεύμα. Στη συνέχεια, πιείτε 1 μπουκάλι καθαρτικό «Fleet» με μία γουλιά (οι αδύνατοι άνθρωποι θα τα καταφέρουν μια χαρά, αλλά οι υπέρβαροι θα πρέπει να πιουν άλλο ένα μπουκάλι το βράδυ, όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες). Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τσιμπολογήστε τακτικά διαιτητικά τρόφιμα - ζωμούς κρέατος, ζελέ. Για να μην ασχοληθώ με το μαγείρεμα, έφτιαξα στο φαρμακείο σακουλάκια με: «Σούπα με πουρέ κοτόπουλου», «Ζελέ καθαρισμού στομάχου», «Κοκτέιλ αδυνατίσματος βανίλιας-πρωτεΐνης» από το πρόγραμμα «Αδυνάτισμα σε μια εβδομάδα» από την ΤΜ. Το "Leovit", το οποίο προορίζεται ως φορές να καθαρίσει το σώμα νεαρών κυριών που χάνουν βάρος.

Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η κακή διατροφή οδηγούν σε διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) τόσο στο ανώτερο όσο και στο κατώτερο τμήμα του. Η σύγχρονη ιατρική έχει προχωρήσει πολύ στην ικανότητά της να επιλέγει μια διαγνωστική μέθοδο για τη δημιουργία της πιο αξιόπιστης διάγνωσης. Τώρα ο γιατρός μπορεί όχι μόνο να εξετάσει και να ψηλαφήσει την κοιλιά του ασθενούς, αλλά και να εξετάσει προσεκτικά την βλεννογόνο επιφάνεια των οργάνων από το εσωτερικό.

Ωστόσο, τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να συνοδεύονται από μάλλον δυσάρεστες και ακόμη και οδυνηρές αισθήσεις, τρομάζοντας τους ασθενείς και αναγκάζοντάς τους να αναβάλουν τις διαδικασίες, το νόημα και η σημασία των οποίων μπορεί να είναι καθοριστική. Εάν στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να ελέγξετε τα ανώτερα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα χωρίς την παρουσία δυσάρεστων συμπτωμάτων, για παράδειγμα, να κάνετε γαστροσκόπηση (EGD), τότε τα κάτω μέρη είναι πολύ δύσκολα.

Επιπλέον, δεν είναι εύκολο τόσο για τον ασθενή όσο και για τον διαγνωστικό, ο οποίος πρέπει να αποσπάται συνεχώς από τα παράπονα του ασθενούς, να τον πείσει να κάνει υπομονή και να αφιερώσει περισσότερο χρόνο στην εξέταση. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η κολονοσκόπηση - μια μέθοδος εξέτασης των εντέρων από το εσωτερικό με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου. Όταν συνταγογραφείται αυτή η διαδικασία, οι ασθενείς πανικοβάλλονται και προσπαθούν να την αρνηθούν.

Αλλά δεδομένου ότι αυτή η διάγνωση είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος, που επιτρέπει την ανίχνευση πολλών παθολογιών, που κυμαίνονται από πολύποδες έως εντερική ογκολογία, η κολονοσκόπηση γίνεται τώρα υπό αναισθησία. Αυτό καθιστά δυνατή την ανώδυνη και γρήγορη λήψη των απαραίτητων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου των ασθενών.

Η κολονοσκόπηση ως απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος

Η κολονοσκόπηση είναι μια προοδευτική εξέταση του παχέος εντέρου που πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου. Το ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς σωλήνας με μια μίνι κάμερα συνδεδεμένη στο άκρο, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς ολόκληρη την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιήσετε ειδική λαβίδα για να αφαιρέσετε πολυπώδεις αναπτύξεις.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι διαγνωστικοί είναι σε θέση να ανιχνεύσουν την πολύποδα και τις ελκώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου, τις φλεγμονώδεις διεργασίες και την παρουσία νεοπλασμάτων σε διαφορετικά στάδια της εμφάνισής τους.

Αφαίρεση πολύποδα με χρήση λαβίδας ενδοσκοπίου - στάδιο χειρουργικής επέμβασης

Οι έγκαιρα αποκομμένοι πολύποδες και τα διάφορα καλοήθη νεοπλάσματα μειώνουν τον κίνδυνο εκφυλισμού τους σε κακοήθεις διεργασίες, γεγονός που σώζει τη ζωή πολλών ασθενών. Φυσικά, το κόλον μπορεί να εξεταστεί με ιριγοσκόπηση (μέθοδος ακτίνων Χ) ή αξονική τομογραφία, αλλά και οι δύο εξετάσεις θα δώσουν σημαντικά λιγότερες πληροφορίες και με την πρώτη ο ασθενής θα πρέπει να εκτεθεί σε ακτινοβολία.

Τύποι ανακούφισης πόνου κατά τη διάρκεια της έρευνας

Για την ανακούφιση των ασθενών από τον πόνο κατά την εξέταση, συνηθίζεται να γίνεται κολονοσκόπηση των εντέρων υπό αναισθησία. Υπάρχουν πολλές πιθανές επιλογές για ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο αναισθησιολόγος επιλέγει τη μέθοδο αναισθησίας για κάθε ασθενή με βάση το ιατρικό ιστορικό και την κατάσταση της υγείας του.

Οι κύριες και επιτυχώς χρησιμοποιούμενες μέθοδοι ανακούφισης του πόνου περιλαμβάνουν τοπική αναισθησία, καταστολή και γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, που μειώνουν την ευαισθησία σε αυτό που συμβαίνει σε διάφορους βαθμούς και καθιστούν τη διαδικασία εφικτή χωρίς εμπόδια και πόνο. Επίσης, με την αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά την εξέταση μειώνεται σημαντικά - τα πλήρως χαλαρά εντερικά τοιχώματα είναι λιγότερο εκτεθειμένα στον κίνδυνο διάτρησης και άλλων τραυματισμών.

Τοπική αναισθησία

Η κολονοσκόπηση υπό τοπική αναισθησία περιλαμβάνει την εφαρμογή αναισθητικού στην άκρη του ενδοσκοπίου, το οποίο θα μειώσει την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του βλεννογόνου καθώς περνά ο σωλήνας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αναισθητικά με βάση τη λιδοκαΐνη και τη νοβοκαΐνη.

Αυτό δεν θα λύσει εντελώς το πρόβλημα του πόνου, αφού ο κύριος πόνος δεν εμφανίζεται από την κίνηση του ενδοσκοπίου, αλλά από την πίεση του αέρα στα έντερα. Ο αέρας χρησιμοποιείται για την ανόρθωση των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου, καθιστώντας δυνατή την λεπτομερέστερη εξέταση της επιφάνειάς του. Αλλά ψυχολογικά είναι ευκολότερο για τον ασθενή να περάσει από τη διαδικασία - η ίδια η έκφραση "υπό αναισθησία" τον θέτει ότι ο πόνος θα είναι λιγότερος και δεν θα φοβάται τόσο πριν από την εξέταση.

Η τοπική αναισθησία γίνεται για ασθενείς που έχουν εύλογες ενδείξεις άρνησης κολονοσκόπησης υπό γενική αναισθησία ή καταστολή: αυτή είναι η ασφαλέστερη μέθοδος, αλλά αναποτελεσματική

Νάρκωση

Η κολονοσκόπηση στον ύπνο είναι ένα από τα ονόματα της διαδικασίας που χρησιμοποιεί ηρεμιστικά που παρέχουν επιφανειακό φαρμακευτικό ύπνο. Ως αποτέλεσμα της χορήγησης του φαρμάκου, οι αισθήσεις του ασθενούς κατά την εξέταση μειώνονται και η εξέταση είναι ανώδυνη.

Αν ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι η καταστολή, αξίζει αμέσως να σημειωθεί η οριακή κατάσταση του ασθενούς. Φαίνεται να είναι βυθισμένος στον ύπνο, αλλά ταυτόχρονα έχει ελαφρά ευαισθησία κατά την εξέταση και μετά το ξύπνημα, διατηρούνται ορισμένες αναμνήσεις, τις περισσότερες φορές δεν δίνουν αρνητική χροιά στη διαδικασία.

Για την εξέταση χρησιμοποιούνται συχνότερα η μιδαζολάμη ή η προποφόλη, που έχουν τόσο πλεονεκτήματα όσο και ορισμένα μειονεκτήματα. Το καλό με τη χρήση του Midazolam είναι ότι εξαλείφει σχεδόν πλήρως τις αναμνήσεις της μελέτης, αλλά ο ασθενής χρειάζεται πολύ περισσότερο χρόνο για να συνέλθει από τον ύπνο. Η προποφόλη χαρακτηρίζεται από ταχεία αφύπνιση, αλλά το τίμημα για αυτό είναι οι σαφέστερες αναμνήσεις της διαδικασίας. Ο γιατρός συνιστά αυτό ή εκείνο το φάρμακο με βάση τις επιθυμίες του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του.

Η καταστολή κατά την κολονοσκόπηση επιτρέπει στον ασθενή να ανταποκριθεί σε επιπλοκές που εμφανίζονται μερικές φορές κατά τη διάγνωση και να το κοινοποιήσει στον γιατρό με την αντίδρασή του. Λόγω της παρουσίας ήπιας ευαισθησίας, η κολονοσκόπηση με καταστολή επιτρέπει στον διαγνωστικό να κατανοήσει έγκαιρα ότι το έντερο έχει τραυματιστεί από το ενδοσκόπιο και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα.

Γενική αναισθησία

Η εξέταση των εντέρων υπό γενική αναισθησία πραγματοποιείται σε χειρουργείο, πλήρως εξοπλισμένο με όλα τα είδη εξοπλισμού για την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών: συσκευές για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, διέγερση της καρδιακής δραστηριότητας και άλλες συσκευές απαραίτητες για πρώτες βοήθειες.

Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβιο φάρμακο που τον βάζει σε βαθύ ύπνο και τα έντερα εξετάζονται υπό τη συνεχή επίβλεψη αναισθησιολόγου. Ο ασθενής αποκοιμιέται, όλοι οι μύες του χαλαρώνουν εντελώς, υποβάλλεται στη διαδικασία και αφού ξυπνήσει, η κατάστασή του βρίσκεται υπό τον έλεγχο των γιατρών για άλλα 15-45 λεπτά.

Για γενική αναισθησία, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την κρίση του αναισθησιολόγου: ναρκωτικά αναλγητικά - Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil ή μυοχαλαρωτικά - Ditilin, Arduan, Tracrium. Σε ειδικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται εισπνευστική αναισθησία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα παιδιά συνταγογραφείται αναισθησία με μάσκα για κολονοσκόπηση.

Λόγω των ισχυρών ιδιοτήτων οποιουδήποτε φαρμάκου για γενική αναισθησία, η δόση για κάθε ασθενή υπολογίζεται ξεχωριστά. Ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα κατά την εξέταση και δεν υπάρχουν αναμνήσεις από τη διαδικασία. Αυτό μειώνει σημαντικά την απροθυμία να υποβληθούν σε έρευνα την επόμενη φορά. Η κολονοσκόπηση με αναισθησία παρέχει 100% απώλεια ευαισθησίας, ενώ υπό καταστολή μπορεί να μειωθεί στο 95-99%.

Εξαιτίας αυτού, με τη γενική αναισθησία, ο κίνδυνος τραυματισμού του παχέος εντέρου κατά την εξέταση αυξάνεται, αλλά η διάρκεια της εξέτασης μειώνεται σημαντικά, καθώς ο διαγνωστικός δεν χρειάζεται να αποσπάται από τα παράπονα του ασθενούς και να διακόπτει τη διαδικασία.

Ενδείξεις για κολονοσκόπηση υπό αναισθησία

Φυσικά, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να καταφύγουμε στη βοήθεια διαφόρων αναλγητικών· λεπτομέρειες σχετικά με την κολονοσκόπηση χωρίς αναισθησία θα βρείτε σε αυτό το άρθρο, αλλά υπάρχουν ασθενείς με ορισμένες παθολογίες ή χαρακτηριστικά που δεν παρέχουν αυτήν την ευκαιρία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών - είναι καλύτερο να τα σώσετε από φόβο και πόνο κατά τη διαδικασία εξέτασης, καθώς ίσως αυτή δεν είναι η μόνη διαδικασία στη ζωή τους και είναι καλύτερο να προστατεύσετε τα παιδιά από τον φόβο των "λευκών παλτών".
• ασθενείς με κολλητική εντερική νόσο - καθώς οι συμφύσεις παρεμβαίνουν στη διέλευση του κολονοσκοπίου και υπό αναισθησία ο τόνος της κοιλιακής κοιλότητας μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη προώθηση του ενδοσκοπίου.
• η παρουσία στενώσεων (στένωση) του ορθού ή του πρωκτού.
• ψυχικές διαταραχές στις οποίες ο ασθενής μπορεί να συμπεριφέρεται ανάρμοστα και να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• η παρουσία μιας καταστροφικής, ελκώδους, φλεγμονώδους διαδικασίας στα έντερα, η οποία θα προκαλέσει οξύ πόνο κατά την εξέταση.

Στένωση (στένωση) του εντέρου - αντενδείξεις στη διαδικασία

Για άτομα με χαμηλό ουδό ευαισθησίας, αξίζει επίσης να χρησιμοποιήσετε αναισθησία. Τέτοιοι ασθενείς δεν ανέχονται καλά ακόμη και μικρές επιπτώσεις και τις αντιλαμβάνονται πολύ πιο έντονα από άλλους που εκτίθενται σε αυτές. Οι χειρισμοί που είναι αρκετά ανεκτοί για τους απλούς ανθρώπους μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και επώδυνο σοκ σε ευαίσθητα άτομα, συνοδευόμενο από απώλεια συνείδησης ή διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων. Είναι καλύτερα να μην υποβάλλετε τέτοιους ασθενείς σε πειράματα και να συνταγογραφείτε αμέσως παυσίπονα. Γνωρίζοντας ότι δεν θα υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα τους ηρεμήσει ψυχικά και θα τους βάλει σε ευνοϊκή εξέταση.

Προετοιμασία για εξέταση με χρήση αναισθησίας

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για κολονοσκόπηση, ακόμη και χωρίς αναισθησία, χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη δίαιτα που συνιστά ο γιατρός και φάρμακα που καθαρίζουν τα έντερα. Φυσικά, μπορείτε να καθαρίσετε τον εαυτό σας με κλύσμα, αλλά δεν θα υπάρχει τόσο καθαριστικό αποτέλεσμα όπως όταν χρησιμοποιείτε τα φάρμακα Fortrans, Lavacol ή FLIT PHOSPHONE-SODA.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για μελλοντική αναισθησία, αλλά θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος θα πρέπει να ανακαλύψει όλα τα σημαντικά σημεία για τη χρήση των φαρμάκων αναισθησίας. Για να το κάνει αυτό, μαθαίνει:

• βάρος και ύψος του θέματος.
• την παρουσία ταυτόχρονων διαγνώσεων προκειμένου να αποφασιστεί ποιο φάρμακο και ποια δόση θα συνταγογραφηθεί.
• υπάρχει τάση για αλλεργικές εκδηλώσεις;
• αριθμός πρώιμης αναισθησίας.

Την ημέρα πριν και πριν από την εξέταση μετρώνται ο σφυγμός, η αρτηριακή πίεση και ο αναπνευστικός ρυθμός του ασθενούς. Δεν μπορείτε να φάτε φαγητό 6 ώρες πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πιείτε νερό το αργότερο 2 ώρες πριν από τη διαδικασία. Η προετοιμασία περιλαμβάνει προφαρμακευτική αγωγή - στο άτομο χορηγούνται ηρεμιστικά μέσα σε 30-40 λεπτά (στα παιδιά μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Πού είναι το καλύτερο μέρος για εξέταση;

Έχοντας λάβει ραντεβού από τον θεράποντα ιατρό τους, οι ασθενείς πρέπει να αποφασίσουν πού θα κάνουν κολονοσκόπηση; Αρχίζουν να ψάχνουν τις κλινικές, να συγκρίνουν τις τιμές σε ιδιωτικά ιδρύματα και την ποιότητα των υπηρεσιών στα δημόσια νοσοκομεία, να μπαίνουν στο διαδίκτυο και να διαβάζουν κριτικές από όσους έχουν υποβληθεί στη διαδικασία.

Τα πιο δημοφιλή διαγνωστικά κέντρα, αν κρίνουμε από τις ιστορίες των ασθενών, είναι το MEDSI και το INVITRO, τα υποκαταστήματα των οποίων βρίσκονται σχεδόν σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Μπορούν να υποβληθούν σε γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση με ή χωρίς αναισθησία.

Η κολονοσκόπηση είναι ένας εξαιρετικά κατατοπιστικός, ακριβής και γρήγορος τρόπος για τη διάγνωση των εντερικών παθήσεων. Η εξέταση πραγματοποιείται με χρήση ενδοσκοπίου. Η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη, γι' αυτό στις μέρες μας γίνεται συνήθως υπό αναισθησία.

Τι είναι η κολονοσκόπηση υπό γενική αναισθησία;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας εύκαμπτος καθετήρας με κάμερα εισάγεται μέσω του πρωκτού στο έντερο, η εικόνα από την οποία μεταδίδεται στην οθόνη. Μετακινώντας σταδιακά το ενδοσκόπιο στο σώμα, ο γιατρός είναι σε θέση να εκτιμήσει λεπτομερώς την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου. Η διαδικασία μπορεί να είναι διαγνωστική ή θεραπευτική.

Η κολονοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει:

• Αιμορραγία;
• στένωση του εντερικού αυλού.
• όγκοι?
• συμφύσεις?
• πολύποδες?
• εκκολπώματα?
• συρίγγια?
• φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης?
• Φλεβεύρωση?
• διάτρηση εντέρου?
• και άλλες παθολογίες.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, είναι δυνατοί πρόσθετοι χειρισμοί. Έτσι, κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία. Αυτό θα σας επιτρέψει να στείλετε αμέσως ένα δείγμα ιστού για εργαστηριακό έλεγχο για να κάνετε ακριβή διάγνωση και να αναπτύξετε το σωστό σχέδιο θεραπείας.

Ως θεραπευτική μέθοδος, η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο:

• αφαίρεση ξένου αντικειμένου από το έντερο.
• αποκατάσταση του φυσιολογικού αυλού του παχέος εντέρου.
• επείγουσα διακοπή της αιμορραγίας.
• χορήγηση ενός φαρμακευτικού φαρμάκου απευθείας στην πληγείσα περιοχή.
• αφαίρεση πολυπόδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται κολονοσκόπηση για να ελεγχθεί η δυναμική της κατάστασης του ασθενούς και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων που έχουν ήδη ληφθεί.

Ενδείξεις για κολονοσκόπηση υπό αναισθησία

Αυτός ο τύπος εξέτασης συνταγογραφείται εάν υπάρχουν υποψίες παθολογικών αλλαγών στο παχύ έντερο. Η διαδικασία μπορεί επίσης να συνιστάται για χρόνιες παθήσεις του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος στομάχου, γαστρίτιδα, χολοκυστίτιδα), που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές που σχετίζονται με την κατάσταση των εντέρων.

Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη αυτού του τύπου εξέτασης εάν ο ασθενής έχει παράπονα και συμπτώματα που υποδεικνύουν ασθένειες του παχέος εντέρου:

• αίμα ή βλέννα που βρέθηκε στα κόπρανα από τον ίδιο τον ασθενή ή κατά τη διάρκεια εργαστηριακής εξέτασης.
• πόνος κατά την αφόδευση?
• συχνή αίσθηση ατελούς κινητικότητας του εντέρου.
• έντονες κράμπες, πόνος, κράμπες στην κοιλιά που εμφανίζονται πριν ή μετά τις κινήσεις του εντέρου.
• συχνή δυσκοιλιότητα?
• συχνό αίσθημα πληρότητας στα έντερα.
• συχνή διάρροια?
• η παρουσία άπεπτων κομματιών τροφής στα κόπρανα.
• πόνος κατά την ψηλάφηση?
• σκληρή κοιλιά?
• φούσκωμα?
• αύξηση του αριθμού των δεικτών όγκου στο αίμα.
• αναιμία;
• αλλεργικές αντιδράσεις ή δηλητηρίαση άγνωστης προέλευσης.
• αυξημένη θερμοκρασία, σε συνδυασμό με πόνο στην εντερική περιοχή.

Η κολονοσκόπηση μπορεί να είναι απαραίτητη για την προετοιμασία για γυναικολογικές επεμβάσεις εάν ο ασθενής έχει πολύποδες ή όγκους που δεν έχουν αφαιρεθεί ή έχει διαγνωστεί με ενδομητρίωση.

Απαιτούνται τακτικές διαγνωστικές διαδικασίες για τους ασθενείς:

• άνω των 45 ετών·
• με γενετική προδιάθεση για καρκίνο του εντέρου.
• με χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις που επηρεάζουν αρνητικά τα έντερα.
• να οδηγεί έναν κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής και να επιτρέπει διατροφικές διαταραχές·
• έχοντας ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή της κοιλιάς.
• με διαγνωσμένη νόσο του Crohn.

Οφέλη της κολονοσκόπησης υπό γενική αναισθησία

Παρά τον κατατοπιστικό χαρακτήρα της μεθόδου, η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη για τον ασθενή. Εξαιτίας αυτού, κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να κινηθεί, εμποδίζοντας τη διέλευση του καθετήρα, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο. Επομένως, η κολονοσκόπηση γίνεται πλέον συνήθως υπό αναισθησία. Αυτό επιτρέπει:

• ανακουφίζει τον ασθενή από ψυχολογική δυσφορία και πόνο.
• επιταχύνετε τη διαδικασία.
• αυξήσει την ακρίβεια της μελέτης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι με τα γόνατά του τραβηγμένα στο στήθος. Με τη βοήθεια της ενδοφλέβιας αναισθησίας πέφτει σε ρηχό ύπνο. Ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο κολοπρωκτολόγος εισάγει το ενδοσκόπιο στα έντερα μόνο αφού ο ασθενής αποκοιμηθεί.Δεδομένου ότι χρησιμοποιείται ελαφριά αναισθησία για ανακούφιση από τον πόνο, μπορείτε να πάτε σπίτι αμέσως μετά τη λήξη της επίδρασής του· δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν πρωκτολόγο που θα ερμηνεύσει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από κολονοσκόπηση υπό αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφριά ενόχληση λόγω του γεγονότος ότι κατά την εξέταση μερικές φορές εισάγεται μικρή ποσότητα αέρα στα έντερα για τη βελτίωση της ορατότητας. Ωστόσο, η εργασία ενός έμπειρου γιατρού και η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση όλων των δυσάρεστων αισθήσεων.

Κολονοσκόπηση υπό αναισθησία στη Μόσχα

Στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, η κολονοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού. Τα λεπτά ενδοσκόπια και ο οπτικός εξοπλισμός υψηλής ποιότητας σάς επιτρέπουν να λαμβάνετε ακριβή δεδομένα με ελάχιστη ενόχληση για τον ασθενή. Για την αναισθησία χρησιμοποιούνται αβλαβή φάρμακα, τα οποία αποβάλλονται πλήρως από τον οργανισμό μέσα σε λίγες ώρες μετά την εξέταση.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός υψηλής ποιότητας και η εργασία έμπειρων γιατρών επιτρέπουν:

• εκτελέστε τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά και προσεκτικά.
• πραγματοποιήστε δειγματοληψία ιστού ή ενδοσκοπική θεραπεία, όπως απαιτείται.
• ερμηνεύουν σωστά τα αποτελέσματα της έρευνας.

Η υψηλή ποιότητα της παρεχόμενης υπηρεσίας επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να λάβει σωστές πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, να κάνει ακριβή διάγνωση σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας και να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.

Πλεονεκτήματα της επίσκεψης στο Ιατρικό Κέντρο RAS:

• προσεκτική και ευαίσθητη στάση απέναντι σε κάθε ασθενή.
• χρήση σύγχρονου εξοπλισμού·
• τη δυνατότητα εκτέλεσης της διαδικασίας υπό γενική αναισθησία ή τοπική αναισθησία.
• η ικανότητα μελέτης δυσπρόσιτων τμημάτων του εντέρου.
• σωστή και ακριβής ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας από έμπειρους, υψηλά καταρτισμένους ειδικούς.

Αντενδείξεις για κολονοσκόπηση υπό αναισθησία:

• υπέρταση 3 μοίρες?
• κατάσταση μετά από εγκεφαλικό?
• σοβαρή πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.
• σοβαρές μορφές της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας (αυξημένος κίνδυνος διάτρησης του εντέρου).
• ασθένεια κόλλας?
• περιτονίτιδα.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• εγκυμοσύνη;
• ιστορικό επιληψίας?
• αλλεργίες σε αναισθητικά φάρμακα.
• ψυχιατρικές ή νευρολογικές παθήσεις·
• διαταραχή της πήξης του αίματος.

Διαβούλευση με πρωκτολόγο

Το Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών απασχολεί γιατρούς που όχι μόνο βλέπουν ασθενείς, αλλά συμμετέχουν και σε επιστημονικές δραστηριότητες. Οι ειδικοί της κλινικής είναι πάντα ενημερωμένοι με τις τελευταίες εξελίξεις στους σχετικούς τομείς της ιατρικής.

Πλεονεκτήματα της επίσκεψης σε πρωκτολόγο στο Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών:

• λεπτή, ηθική, προσεκτική στάση του γιατρού προς τον ασθενή.
• σαφείς και ακριβείς συμβουλές·
• αποτελεσματική διάγνωση?
• βέλτιστο σχέδιο θεραπείας με σύγχρονες μεθόδους.

Απαιτείται ραντεβού με πρωκτολόγο για παραπομπή για κολονοσκόπηση. Μετά τη μελέτη, ο γιατρός εξετάζει τα δεδομένα που λαμβάνονται, κάνει ακριβή διάγνωση και αναπτύσσει ένα σχέδιο θεραπείας.

Προετοιμασία πριν από την κολονοσκόπηση υπό αναισθησία (σε όνειρο)

Ο γιατρός συνιστά μια συγκεκριμένη μέθοδο προετοιμασίας για τη μελέτη. Υπάρχουν όμως γενικοί κανόνες που θα εξασφαλίσουν τη μέγιστη καθαριότητα των εντερικών τοιχωμάτων, κάτι που είναι απαραίτητο για την ακρίβεια και το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της κολονοσκόπησης.

Η κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογιών του εντέρου, που πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού σωλήνα εξοπλισμένου με κάμερα, αισθητήρα και δίοδο φωτός. Αυτή η χειραγώγηση, αν και ουσιαστικά ανώδυνη, είναι, ειλικρινά, δυσάρεστη. Ως εκ τούτου, όλο και περισσότερα ιατρικά ιδρύματα προσφέρουν αυτή τη διαδικασία υπό γενική αναισθησία ή χρησιμοποιώντας καταστολή. Αυτό ακριβώς θα μιλήσουμε σήμερα για την καταστολή κατά την κολονοσκόπηση.

Ποια είναι τα οφέλη της κολονοσκόπησης υπό καταστολή;

Πριν μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά αυτής της μεθόδου, ας καταλάβουμε τι είναι η καταστολή κατά την κολονοσκόπηση, καθώς και κατά τη διάρκεια άλλων ιατρικών διαδικασιών. Η καταστολή είναι μια μέθοδος που επιτρέπει στον ασθενή να χαλαρώσει και να ηρεμήσει ενώ έχει τις αισθήσεις του. Γιατί είναι σημαντικό? Εάν ένας γιατρός πραγματοποιήσει οποιαδήποτε δυσάρεστη διαδικασία, συχνά, θέλοντας και μη, έρχεται αντιμέτωπος με μια κατάσταση όπου πρέπει να πείσει τον ασθενή να χαλαρώσει και να ακούσει τις οδηγίες. Αυτό απαιτεί έναν αρκετά μεγάλο χρόνο, ο οποίος θα μπορούσε να είχε δαπανηθεί για την υψηλής ποιότητας και σχολαστική υλοποίηση της μελέτης. Εάν πρόκειται για παιδιά, τότε, εκτός από τα δάκρυα και την πειθώ, μπορεί να υπάρξει πλήρης άρνηση να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη διαδικασία και επίσης συμβαίνει ότι το μικρό άτομο αρχίζει να έχει τον λεγόμενο «φόβο για το λευκό παλτό». πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να προκύψουν προβλήματα στο μέλλον σε οποιαδήποτε απολύτως επίσκεψη στο γιατρό. Εδώ έρχεται να σώσει η καταστολή.

Όταν χορηγείται μια ελάχιστη δόση του φαρμάκου, επιτυγχάνεται κατάσταση απόλυτης ηρεμίας και χαλάρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια καταστολή, μια κολονοσκόπηση ή οποιαδήποτε άλλη δυσάρεστη εξέταση, διαγράφεται εντελώς από τη μνήμη του ασθενούς και επιτυγχάνεται το αποτέλεσμα της αμνησίας. Σε άλλες περιπτώσεις, με τη χρήση εισπνεόμενης καταστολής, η χαλάρωση απλώς αρχίζει. Παρεμπιπτόντως, αυτή είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται συνήθως στα παιδιά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις

• Η ένδειξη για καταστολή κατά την κολονοσκόπηση είναι η παιδική ηλικία του ασθενούς.
• Η παρουσία συμφύσεων στα έντερα. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διεξαγωγή έρευνας και επιδεινώνει την ενόχληση.
• Σφύσεις του ορθού και του πρωκτού
• Εκείνες οι περιπτώσεις που πρέπει να χαλαρώσετε την κοιλιακή κοιλότητα
• Χαμηλό κατώφλι πόνου

Κατά κανόνα, οι λόγοι για την εξέταση της κολονοσκόπησης είναι ασθένειες και σχηματισμοί στο παχύ έντερο, που μπορεί να προκαλέσουν πρόσθετη ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Θα βοηθήσει, για παράδειγμα, η καταστολή κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης στο δολιχόσιγμα; Αναμφίβολα. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, το σωληνάριο που χρησιμοποιείται για την εξέταση αντιμετωπίζεται με τοπικό αναισθητικό.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για καταστολή κατά την κολονοσκόπηση είναι:

• Σοβαρή μορφή σωματικών παθήσεων
• Κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών την προηγούμενη μέρα
• Κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται
• Κάθε κρυολόγημα που οδηγεί σε ρινική συμφόρηση
• Επιληψία

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της καταστολής κατά την κολονοσκόπηση και της αναισθησίας;

Η κύρια διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της καταστολής το άτομο διατηρεί τις αισθήσεις του, ενώ κατά τη διάρκεια της αναισθησίας η συνείδηση ​​είναι εντελώς απενεργοποιημένη. Η έξοδος από την κατάσταση καταστολής είναι πολύ πιο εύκολη για τον ασθενή και μειώνεται επίσης ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών για το σώμα· μετά τη χρήση της αναισθησίας, υπάρχει επαρκής αριθμός από αυτούς, αλλά η καταστολή εμφανίζεται χωρίς ουσιαστικά συνέπειες. Υπάρχει σημαντική διαφορά στη δοσολογία του φαρμάκου· με ηρεμιστικές μεθόδους είναι πολύ χαμηλότερη, και αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό.

Φάρμακα για καταστολή κατά την κολονοσκόπηση

Για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου, χρησιμοποιούνται κυρίως δύο φάρμακα: η προποφόλη και η μιδαζολάμη. Και τα δύο φάρμακα έχουν τα θετικά και τα αρνητικά τους. Η μιδαζολάμη, για παράδειγμα, είναι ακριβώς το φάρμακο που συμβάλλει στην εμφάνιση αμνησίας στον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αλλά η έξοδος από την κατάσταση της καταστολής κάτω από αυτό είναι πολύ πιο δύσκολη. Η προποφόλη, αντίθετα, μόνο χαλαρώνει, διατηρώντας όλες τις αναμνήσεις, αλλά είναι επίσης πολύ πιο εύκολο να ξυπνήσει κανείς από αυτό.

Η εξέταση του παχέος εντέρου με χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών γίνεται ολοένα και πιο κοινή διαγνωστική διαδικασία. Η κολονοσκόπηση γίνεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά μετά από προκαταρκτική προετοιμασία. Η ίδια η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη (με εξαίρεση ορισμένες καταστάσεις όταν ο ασθενής πονάει πραγματικά), αλλά πολύ δυσάρεστη - κάθε ασθενής βιώνει έντονη ενόχληση κατά τη διάρκεια της.

Στη Ρωσία, η κολονοσκόπηση γίνεται χωρίς αναισθησία, υπό τον φόβο τυχόν επιπλοκών, αν και, κατά τη γνώμη των αρμόδιων γιατρών - συμπεριλαμβανομένων και των ξένων - κάθε δυνητικά επώδυνη επέμβαση πρέπει να γίνεται υπό αναισθησία, ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται καθόλου πόνο. Ποια είναι λοιπόν τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και οι κίνδυνοι της αναισθησίας για μια κολονοσκόπηση;

Διαδικασία κολονοσκόπησης

Η επιθυμία του ασθενούς να απαλλαγεί από την ενόχληση είναι ένδειξη για τη διενέργεια κολονοσκόπησης του εντέρου υπό γενική αναισθησία· δυστυχώς, δεν μπορούν όλες οι κλινικές να το κάνουν αυτό λόγω έλλειψης συνθηκών.

Οι ιατρικές ενδείξεις για αναισθησία κατά την κολονοσκόπηση είναι:

• η ηλικία του ασθενούς είναι έως 12 ετών - τα παιδιά πρέπει να είναι απολύτως ασφαλή και να μην πονούν.
• συγκολλητική νόσος του εντέρου - η παρουσία συμφύσεων καθιστά δύσκολη τη διενέργεια κολονοσκοπίου, αλλά η αναισθησία επιτρέπει
• μείωση της έντασης στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα το ενδοσκόπιο να περνά καλύτερα.
• η παρουσία στενώσεων του ορθού και του πρωκτού.
• ψυχική ασθένεια στον ασθενή?
• νοητική αδυναμία – για άτομα με χαμηλό ουδό πόνου και αυξημένη διεγερσιμότητα, η εντερική κολονοσκόπηση γίνεται καλύτερα υπό αναισθησία.

Παρασκευή

Δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία για την αναισθησία, αλλά απαιτείται συνεννόηση με αναισθησιολόγο, ο οποίος κατά τη

• Η συνομιλία διευκρινίζει όλες τις αποχρώσεις που μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της αναισθησίας:
  το βάρος και το ύψος του ασθενούς·
• παρουσία συνοδών ασθενειών ·
• αλλεργικό ιστορικό - είτε υπάρχει οικιακή είτε αλλεργία σε φάρμακα.
• πόσες αναισθησία υπήρχαν πριν;

Ο ασθενής μιλάει με τον αναισθησιολόγο

Την ημέρα πριν και αμέσως πριν από τη διαδικασία μετράται η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός και ο ρυθμός της αναπνοής. Απαγορεύεται το φαγητό 6 ώρες πριν από την επέμβαση, μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό το αργότερο 2 ώρες.

Η προετοιμασία πρέπει επίσης να περιλαμβάνει προφαρμακευτική αγωγή: στον ασθενή χορηγούνται ενέσεις 30-40 λεπτά πριν (για τα παιδιά, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα) με ηρεμιστικά (Seduxen, Relanium, Midazolam). Ο στόχος της προετοιμασίας είναι η μείωση του άγχους του ασθενούς, η μείωση της πιθανότητας επιπλοκών και καθορίζει πόσα φάρμακα θα χρειαστούν για την αναισθησία.

Τι είδους αναισθησία είναι δυνατή κατά την κολονοσκόπηση;

Το είδος της αναισθησίας επιλέγεται από τον αναισθησιολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• Καταστολή ή επιφανειακή αναισθησία. Τα ηρεμιστικά χορηγούνται ενδοφλεβίως και ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να αποκοιμηθεί εντελώς, αν και επιτυγχάνεται επαρκής ψυχική χαλάρωση ώστε να επιτρέπεται η κολονοσκόπηση να πραγματοποιηθεί σχεδόν χωρίς πόνο. Εάν είναι απαραίτητο, η καταστολή μπορεί να μετατραπεί σε πλήρη αναισθησία - εξαρτάται από το πόσο από το φάρμακο εγχέεται στη φλέβα.
• Ενδοφλέβια αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, μεγαλύτερη ποσότητα του φαρμάκου (προποφόλη ή ντιπριβάνη) εγχέεται στη φλέβα μέχρι ο ασθενής να αποκοιμηθεί εντελώς. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χορηγηθούν ναρκωτικά αναλγητικά (εάν ο ουδός πόνου είναι χαμηλός).

Φάρμακο για ενδοφλέβια αναισθησία

• Η εισπνευστική αναισθησία είναι η καλύτερη επιλογή κατά τη διενέργεια κολονοσκόπησης εντέρου σε παιδιά. Το παιδί αναπνέει με μάσκα με πτητικό αναισθητικό και αποκοιμιέται μετά από 5-6 αναπνοές.

Η ποιότητα της αναισθησίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προετοιμασία.

Οποιαδήποτε αναισθησία πραγματοποιείται σε ένα γραφείο όπου υπάρχουν μέσα για την παροχή επείγουσας φροντίδας στον ασθενή: αναπνευστήρας, κιτ ανάνηψης έκτακτης ανάγκης. Όλος ο εξοπλισμός πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων.

Πλεονεκτήματα της αναισθησίας κατά την κολονοσκόπηση

Η αναισθησία σάς επιτρέπει να εξαλείψετε όλα τα αρνητικά φαινόμενα - ο ασθενής δεν πονάει καθόλου, δεν βιώνει καμία ενόχληση. Ακόμα και μετά το τέλος της αναισθησίας το άτομο δεν πονάει.

Ο χρόνος της ίδιας της επέμβασης μειώνεται - μελέτες έχουν δείξει ότι υπό αναισθησία, η εντερική κολονοσκόπηση διαρκεί κατά μέσο όρο 20-30% λιγότερο. Ο διαγνωστικός έχει περισσότερο χρόνο για την ίδια την εξέταση παρά για να πείσει τον ασθενή να «κάνει υπομονή».

Τα παιδιά στη συνέχεια δεν έχουν το σύνδρομο του «λευκού τριχώματος», δηλαδή τον φόβο των γιατρών που τα «πλήγωσαν», γεγονός που καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση παρόμοιας εξέτασης των εντέρων περισσότερες από μία φορές.

Ο κίνδυνος επιπλοκών από την ίδια την κολονοσκόπηση μειώνεται - ένα χαλαρό έντερο πρακτικά εξαλείφει την πιθανότητα διάτρησης του εντερικού τοιχώματος και άλλων τραυματισμών.

Κολονοσκόπηση υπό επιφανειακή αναισθησία

Επιπλοκές της αναισθησίας

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το εάν η γενική αναισθησία είναι επικίνδυνη και εάν η αναισθησία έχει συνέπειες. Όπως κάθε ιατρική πράξη, η γενική αναισθησία εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους για τον ασθενή, αλλά τα σύγχρονα φάρμακα και ο έμπειρος γιατρός μπορούν να τους ελαχιστοποιήσουν σημαντικά. Ειδικά αν προετοιμαστείτε για όλους τους χειρισμούς λαμβάνοντας υπόψη τις συμβουλές του γιατρού.

Δεν υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες της αναισθησίας μακροπρόθεσμα. Οι φήμες ότι «η αναισθησία επηρεάζει πολύ τη μνήμη και την ψυχή» συνδέονται με την ιστορία της αναισθησιολογίας, όταν χρησιμοποιήθηκαν επικίνδυνα αναισθητικά. Τα σύγχρονα φάρμακα δεν έχουν τέτοιες παρενέργειες και η ασφάλειά τους επιβεβαιώνεται από την επιστημονική έρευνα και την πολυετή πρακτική.

Υπό αναισθησία, η διαγνωστική κολονοσκόπηση του εντέρου μπορεί να συμπληρωθεί ανώδυνα με θεραπευτικούς χειρισμούς - αφαίρεση πολύποδα, καυτηρίαση έλκους κ.λπ.