Πονάει το δεξιό πάνω μέρος της γνάθου. Γιατί πονάει το σαγόνι μου στη δεξιά πλευρά; Αξιολόγηση κλινικών δεδομένων

Εικόνα από lori.ru

Γιατί εμφανίζεται ο πόνος στη γνάθο;

Λόγος πρώτος: κάταγμα.Μετά από ένα δυνατό χτύπημα στην περιοχή του προσώπου, ή ένα ατύχημα, μπορεί να συμβεί κάταγμα της άνω ή της κάτω γνάθου. Ως αποτέλεσμα μιας ιδιαίτερα ισχυρής μηχανικής πρόσκρουσης στο κρανίο ενός ατόμου, και οι δύο γνάθοι μπορούν να σπάσουν ταυτόχρονα.

Εάν το οστό της γνάθου χάσει την ακεραιότητά του υπό την επίδραση ισχυρής μηχανικής δύναμης, ονομάζεται κάταγμα γνάθου. Υπάρχουν άμεσα και ανακλώμενα κατάγματα της γνάθου, πολλαπλά ή μεμονωμένα, με ή χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, ανοιχτά ή κλειστά. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος περιλαμβάνουν πόνο στη γνάθο, οίδημα, μώλωπες και δυσκολία στη μάσηση.

Λόγος δεύτερος: οστεομυελίτιδα των γνάθων.Πρόκειται για μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει όλες τις περιοχές του οστού της γνάθου και προκαλεί σοβαρή φλεγμονή. Οι γιατροί γνωρίζουν το αιματογενές και το πιο κοινό οδοντογενές. Η τελευταία μορφή της νόσου εμφανίζεται λόγω μόλυνσης που επηρεάζει τον περιοδοντικό θύλακα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι ο σταφυλόκοκκος, τα αναερόβια βακτήρια και ο στρεπτόκοκκος.

Αν το σαγόνι σας πονάει και ο πόνος είναι παλλόμενος, σας μαστίζει πονοκέφαλος, η θερμοκρασία σας αυξάνεται (μερικές φορές έως και σαράντα βαθμούς), η διάγνωση της οστεομυελίτιδας είναι αρκετά πιθανή. Ο γιατρός βρίσκει το προσβεβλημένο δόντι με νεκρό πολτό (σε ορισμένες περιπτώσεις ανευρίσκονται γεμισμένα δόντια). Τόσο αυτό όσο και τα γειτονικά δόντια πονάνε πολύ και αρχίζουν να χαλαρώνουν. Η μεταβατική πτυχή γίνεται κόκκινη και εξομαλύνεται· σε προχωρημένες περιπτώσεις, απειλούνται επιπλοκές - απόστημα ή φλεγμονή. Μια εξέταση αίματος δείχνει αύξηση στον αριθμό των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων και το ESR αυξάνεται. Η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα.

Λόγος τρίτος: οδοντογενής.Τα σαγόνια συχνά πονάνε για λόγους που σχετίζονται με ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. , που επηρεάζει το νεύρο, βλάβη του πολφού, περιοδοντικό απόστημα - όλες αυτές οι παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στη γνάθο.

Ο πόνος γίνεται πιο δυνατός τη νύχτα και γίνεται παλλόμενος. Συχνά οι ασθενείς αισθάνονται ότι η ρίζα του προσβεβλημένου δοντιού πονάει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πόνος στη γνάθο που σχετίζεται με οστεομυελίτιδα και την εμφάνιση μικροαποστημάτων. Μετά την αφαίρεση ενός δοντιού και την οδοντιατρική επέμβαση, μερικές φορές εμφανίζεται νευροπάθεια του τριδύμου. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι μούδιασμα του κάτω χείλους και μειωμένος τόνος των μασητικών μυών.

Λόγος τέταρτος: αρτηρίτιδα της αρτηρίας του προσώπου.Εάν ο πόνος στη γνάθο προκαλείται από αυτή την ασθένεια, συνοδεύεται από αίσθημα καύσου και εξαπλώνεται από το πηγούνι και την κάτω γνάθο στο άνω χείλος, τη μύτη και τη ρινοχειλική πτυχή. Μερικές φορές ο πόνος φτάνει μέχρι τη γωνία του ματιού. Χαρακτηριστικό σημάδι της αρτηρίτιδας είναι ο πόνος στην περιοχή όπου η αρτηρία του προσώπου κάμπτεται πάνω από τη βάση της κάτω γνάθου.

Λόγος πέμπτος: δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης.Σε αυτή την περίπτωση, το σαγόνι πονάει, καθώς και η άρθρωση, ο κρόταφος, το μάγουλο και ακόμη και το μέτωπο. Ταυτόχρονα, ο άνθρωπος δυσκολεύεται να ανοίξει το στόμα του και με κάθε κίνηση ακούγεται ένα δυσάρεστο κλικ. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που εξηγούν την εμφάνιση δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αυτό περιλαμβάνει το μυοπεριτονιακό σύνδρομο στους μασητήρες μύες, τη συγγενή ανωμαλία απόφραξης και τη φλεγμονή της άρθρωσης. Επομένως, στην ερώτηση: "Τι να κάνετε εάν πονάει το σαγόνι σας και σχετίζεται σαφώς με την άρθρωση", μπορείτε να απαντήσετε: "Πηγαίνετε σε έναν γιατρό που θα καθορίσει την αιτία και θα συνταγογραφήσει θεραπεία". Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός εντοπίζει την περιοχή του πόνου, καταγράφει ότι το άτομο έχει προβλήματα στο άνοιγμα του στόματος και ανιχνεύει αλλαγές στη δομή της άρθρωσης.

Λόγος έκτος: κρανιακή νευραλγία.Αυτή είναι μια υπερβολική αντίδραση των φλεγμονωδών νεύρων του κρανίου, που προκαλεί πόνο. Κατά κανόνα, οι γιατροί εντοπίζουν τη νευραλγία του τριδύμου, τα σημάδια της οποίας είναι ο παροξυσμικός πόνος. Ο οξύς πόνος με συσπάσεις εμφανίζεται στις περιοχές νεύρωσης ενός από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου. Τη νύχτα, το φλεγμονώδες τρίδυμο νεύρο σπάνια γίνεται αισθητό και ο πόνος στην περιοχή πίσω από το αυτί και στην κάτω γνάθο είναι επίσης σπάνιος.

Λόγος πέμπτος: νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου.Με αυτή την ασθένεια, ο πόνος εξαπλώνεται στην περιοχή του λάρυγγα (στη μία ή και στις δύο πλευρές). Κατά κανόνα, ενόχληση εμφανίζεται στον άνω λοβό του θυρεοειδούς χόνδρου, καθώς και στην περιοχή του υοειδούς οστού. Επιπλέον, η γνάθος πονάει, πιο συγκεκριμένα η περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο μάτι, στο αυτί, στο στήθος, στον ώμο. Οι επώδυνες αισθήσεις συχνά συνοδεύονται από λόξυγγα και βήχα και αυξημένη σιελόρροια. Ο πόνος στη γνάθο και σε άλλες αναφερόμενες περιοχές προκαλείται από την κατάποση, το φύσημα της μύτης, το γύρισμα του κεφαλιού και το βήχα. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων και τοπική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να κόψετε το νεύρο.

Λόγος έβδομος: νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.Αυτή η ασθένεια είναι πολύ σπάνια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κρίσεις πόνου που εξαπλώνονται από τη ρίζα της γλώσσας, τις αμυγδαλές στον λάρυγγα, το αυτί και το μάτι. Το σαγόνι επίσης πονάει, και μερικές φορές πονάει και ο λαιμός. Ένας άρρωστος προσπαθεί να γείρει το κεφάλι του προς την επώδυνη περιοχή - αυτή η θέση είναι πολύ χαρακτηριστική για τους ασθενείς. Όταν πιέζετε τη γωνία της κάτω γνάθου, ο πόνος γίνεται πιο δυνατός.

Λόγος όγδοος: νευραλγία του γαγγλίου του αυτιού.Συνοδεύεται από έντονο καυστικό πόνο, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων. Κάθε επίθεση διαρκεί περίπου μία ώρα. Ο πόνος εξαπλώνεται από τον κρόταφο και τον έξω ακουστικό πόρο στην κάτω γνάθο, το πηγούνι και ακτινοβολεί στα δόντια. Ένα άτομο ακούει κρότους στο αυτί, που συμβαίνουν λόγω σπασμών του ακουστικού σωλήνα και υποφέρει από αυξημένη σιελόρροια. Οι κρίσεις πόνου στη γνάθο και σε άλλες αναφερόμενες περιοχές προκαλούνται συχνά από την κατανάλωση ζεστού ή, αντίθετα, πολύ κρύου φαγητού ή ψύξης. Για τη διάγνωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πίεση στο σημείο μεταξύ του έξω ακουστικού πόρου και της κροταφογναθικής άρθρωσης, στο οποίο ο πόνος εντείνεται.

Λόγος ένατος: καροτιδινία.Αυτή η ασθένεια φαίνεται να είναι ένας τύπος ημικρανίας. Το σύμπτωμα είναι ο παροξυσμικός πόνος που δεν υποχωρεί για αρκετές ώρες και εμφανίζεται στην άνω γνάθο, το λαιμό, το αυτί, το στόμα και εξαπλώνεται σε όλο το πρόσωπο. Όταν πιέζετε την καρωτίδα στο σημείο που χωρίζεται σε δύο αγγεία, εμφανίζεται οξύς πόνος. Συμπτώματα παρόμοια με την καρτοδυνία εμφανίζονται επίσης με κροταφική αρθρίτιδα, ανατομή της καρωτίδας ή όγκο που μετατοπίζει την αρτηρία στο πλάι.

Λόγος δέκατος: οστεογενές σάρκωμα.Αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου αντιπροσωπεύει περίπου το 22 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων μη επιθηλιακών αλλοιώσεων όγκου της γνάθου. Παραμόρφωση των οστών, πόνος στη γνάθο και σε όλο το πρόσωπο, μούδιασμα στην περιοχή που εξέρχεται το υποκογχικό ή νοητικό νεύρο είναι συμπτώματα οστεογενούς σαρκώματος.

Τι να κάνετε αν πονάει το σαγόνι σας;

Επικοινωνήστε με έναν από τους παρακάτω ειδικούς:

• οδοντίατρος;
• χειρουργός;
• νευρολόγος.

Δημοφιλώς, το αρθρικό όργανο που αποτελείται από την κάτω και την άνω γνάθο, που συνδέεται με την κροταφογναθική άρθρωση, ονομάζεται «σιαγόνα». Συχνά οι άνθρωποι απευθύνονται σε οδοντίατρους λόγω του χαρακτηριστικού πόνου και του τσακίσματος σε αυτήν την περιοχή. Η παθολογία εμφανίζεται για πολλούς λόγους· είναι σημαντικό να τις εντοπίσετε έγκαιρα και να αντιμετωπίσετε τα προβλήματα.

Ο πόνος συνοδεύει τον ασθενή κατά τη μάσηση της τροφής ως αποτέλεσμα της κίνησης της γνάθου και της πίεσης σε αυτήν. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται συχνότερα στην αριστερή ή δεξιά πλευρά, λιγότερο συχνά και στις δύο ταυτόχρονα. Η διαδικασία δεν μπορεί να ξεκινήσει· η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες πόνου

Μην υποτιμάτε το πρόβλημα φροντίστε να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο.Μερικές φορές ο πόνος στην περιοχή της γνάθου σηματοδοτεί την εξέλιξη σοβαρών ασθενειών που απαιτούν την προσοχή ενός ειδικού.

Ο σωστός εντοπισμός μιας συγκεκριμένης ασθένειας που οδηγεί σε πόνο στη γνάθο υποχρεώνει τον γιατρό να βρει την αιτία της παθολογίας. Η ακριβής διάγνωση και η βοήθεια ειδικευμένου γιατρού είναι το κλειδί για τη θετική έκβαση της νόσου,ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Υπάρχουν πολλές αιτίες του οξέος πόνου· για λόγους ευκολίας, οι γιατροί τις χώρισαν σε διάφορες ομάδες, σύμφωνα με το κύριο διαγνωστικό κριτήριο. Χάρη στην ταξινόμηση, θα κατανοήσετε γρήγορα τους πιθανούς παράγοντες που επηρέασαν την ανάπτυξη της παθολογίας. Μια σαφής κλινική εικόνα διευκολύνει τη διάγνωση και επιταχύνει τη διαδικασία θεραπείας. Οι παρακάτω ομάδες θεωρούνται οι πιο συχνές αιτίες πόνου στην περιοχή της γνάθου.

Διάφοροι τραυματισμοί

Η μηχανική βλάβη συγχέεται εύκολα με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Ο τραυματισμός μπορεί να προσδιοριστεί με την παρουσία προφανούς παθολογίας μόνο με τη βοήθεια ειδικευμένου ειδικού. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τραυματισμών:

• εξάρθρωση– προκαλείται από ξαφνική κίνηση των αρθρώσεων.
• κάταγμα– εμφανίζεται μετά από σοβαρό μηχανικό τραύμα, η παθολογία αναφέρεται στην άνω, κάτω γνάθο, μερικές φορές και στα δύο ταυτόχρονα.
• βλάβη– η βλάβη δεν είναι αρκετά σοβαρή για κάταγμα, αλλά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μοιάζουν με σοβαρό πρόβλημα.

Κοιτάξτε την κριτική και τα ούλα και μάθετε τις οδηγίες χρήσης.

Ποια λευκαντική οδοντόκρεμα είναι καλύτερη; Στη σελίδα μπορείτε να δείτε μια λίστα αποτελεσματικών προϊόντων.

Πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες

• Οστεομυελίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία και την εμφάνιση μεγάλης ποσότητας πύου. Ο οστικός ιστός επηρεάζεται, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού, λοιμώδης οδοντική νόσος χωρίς κατάλληλη θεραπεία.
• Furuncle. Οι γιατροί εννοούν έναν αρκετά μεγάλο σχηματισμό με πύον στους μαλακούς ιστούς. Συνήθως το πρόβλημα είναι ορατό αμέσως, αν και το κέντρο του βρασμού είναι κάτω από το δέρμα. Ο σχηματισμός μπορεί να φτάσει σε τεράστια μεγέθη, με αποτέλεσμα να πιέζει τις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας πόνο.
• Φλέγμα, απόστημα. Και οι δύο επιπλοκές αποτελούν τεράστιο κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Ένα απόστημα χαρακτηρίζεται από μια κλειστή εστία φλεγμονής· χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το φλέγμα εξαπλώνεται περαιτέρω μέσω των αιμοφόρων αγγείων, επηρεάζοντας όλο και περισσότερους ιστούς. Ένα υποχρεωτικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση αιχμηρού πόνου στην περιοχή της γνάθου.

Σπουδαίος!Τα παραπάνω προβλήματα απαιτούν άμεση παρέμβαση γιατρού.

Η Ορθοδοντική και οι συνέπειες της χρήσης νάρθηκες ή οδοντοστοιχίας

Οι οδοντικές δομές για τη διόρθωση οδοντικών προβλημάτων στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν ήπιο πόνο όταν φοριούνται. Η διαδικασία συνδέεται με τη διόρθωση του δαγκώματος· χονδρικά μιλώντας, τα σιδεράκια και διάφορες άλλες συσκευές έχουν σχεδιαστεί για να αλλάζουν τη διαμορφωμένη θέση των δοντιών στη γνάθο.

Πριν από την εγκατάσταση οδοντιατρικών προϊόντων, ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή για πιθανή ενόχληση. Τα φαινόμενα είναι συχνά προσωρινά και θεωρούνται κανόνας. Οι γιατροί θεωρούν ότι η ενόχληση είναι ένδειξη σωστής ορθοδοντικής εγκατάστασης. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης της οδοντοστοιχίας προς την επιθυμητή κατεύθυνση, της διόρθωσης του δαγκώματος· προηγουμένως αυτή η κατάσταση δεν ήταν τυπική για αυτό το άτομο - εξ ου και η δυσφορία.

Παρόμοια συμπτώματα συνοδεύουν τον ασθενή αμέσως μετά την τοποθέτηση κινητής οδοντοστοιχίας. Χρειάζεται λίγος χρόνος σε ένα άτομο για να το συνηθίσει, μετά από μερικές εβδομάδες ο πόνος υποχωρεί και τελικά υποχωρεί εντελώς.

Μερικές φορές η αιτία του πόνου της γνάθου έγκειται σε μια συγγενή διαταραχή της δομής της γνάθου (κακό δάγκωμα). Ο ασθενής συχνά υποφέρει από ενόχληση κατά τη μάσηση της τροφής. Τα δυσάρεστα συμπτώματα υποδηλώνουν επείγουσα ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό· μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα μελετήσει προσεκτικά το πρόβλημα και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη λύση.

Είναι αδύνατο να διορθώσετε μια κακή απόφραξη μόνοι σας.Καμία λαϊκή θεραπεία δεν θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος, επισκεφθείτε τον οδοντίατρο εγκαίρως για να αποφύγετε επιπλοκές.

Νεοπλάσματα

Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό.Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται με ήπια εκφρασμένα συμπτώματα, τα οποία είναι τυπικά για διάφορους σχηματισμούς.

Οι καλοήθεις όγκοι χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

• οστεόμα - αιχμηρή δυσφορία εμφανίζεται στην αρχή της εμφάνισης του όγκου, καθώς μεγαλώνει ο πόνος εντείνεται.
• αδαμαντίωμα - η παθολογία προκαλεί αισθητή αύξηση του μεγέθους της γνάθου, η οποία οδηγεί σε δυσφορία κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Αρχικά, τα συμπτώματα είναι ήπια, αλλά η ενόχληση εντείνεται με την πάροδο του χρόνου.
• οστεοβλαστοκλάστωμα - χαρακτηρίζεται από σχεδόν ασυμπτωματική πορεία, ο πόνος που πονάει με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε οξείες αισθήσεις που είναι δύσκολο να ανεχθούν.

Οι κακοήθεις σχηματισμοί χωρίζονται επίσης σε διάφορες ομάδες. Είναι αδύνατο να διακρίνουμε ανεξάρτητα έναν καλοήθη όγκο από έναν "κακό": τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια. Συχνά το πρόβλημα εντοπίζεται στην κάτω γνάθο· κακοήθεις τύποι περιλαμβάνουν σάρκωμα, καρκίνο και οστεογενές σάρκωμα.

Πόνος κοντά στο αυτί

Οδυνηρές αισθήσεις συνοδεύουν κάθε γεύμα και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ενόχλησης στην περιοχή του αυτιού. Συμπτώματα χαρακτηριστικά τέτοιων ασθενειών: αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, μερικές φορές τα προβλήματα συγχέονται με τη μέση ωτίτιδα (η φλεγμονή του αυτιού μπορεί να ακτινοβολήσει στην περιοχή της γνάθου).

Οι επώδυνες αισθήσεις είναι ένα σήμα για δράση· οι προχωρημένες περιπτώσεις οδηγούν σε πλήρη ακινητοποίηση της γνάθου. Η διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δύσκολη· ο γιατρός πραγματοποιεί ακτινογραφίες για να εντοπίσει την ακριβή αιτία.

Νευραλγία

Συχνά η ενόχληση προκαλείται από νευραλγικά προβλήματα. Ένα τσιμπημένο νεύρο για οποιονδήποτε λόγο οδηγεί σε πόνο στη γνάθο · η παθολογία εκδηλώνεται ιδιαίτερα έντονα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η βλάβη στο τρίδυμο, στο γλωσσοφαρυγγικό και στο άνω λαρυγγικό νεύρο οδηγεί σε οξύ πόνο, αυξημένη σιελόρροια, ενώ η δυσφορία εκδηλώνεται επίσης κατά το χασμουρητό και το φύσημα της μύτης σας.

ΤΕΛΟΣ παντων το τσίμπημα απαιτεί άμεση παρέμβαση.Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος θα αυξηθεί και θα αρχίσουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Οι σπάνιες αιτίες πόνου περιλαμβάνουν:

• βρουξισμός (αδυναμία να σφίξει το σαγόνι κατά τη διάρκεια του ύπνου· ο ασθενής χαρακτηρίζεται από τρίξιμο, το οποίο προκαλεί προβλήματα με το σωστό δάγκωμα).
• προχωρημένη τερηδόνα. Η μόλυνση εξαπλώνεται στη στοματική κοιλότητα, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο στην περιοχή της γνάθου.

Διαγνωστικά

Συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία του πόνου. Ο ασθενής έρχεται στο γιατρό με σοβαρή ενόχληση· η πορεία πολλών παθήσεων είναι παρόμοια στα συμπτώματα. Πολλοί ειδικοί εμπλέκονται στη σωστή διάγνωση: διενεργούν ενδελεχή εξέταση της στοματικής κοιλότητας, συζητούν με τον ασθενή και μελετούν προσεκτικά τα παράπονα. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας.

Μέθοδοι και μέθοδοι θεραπείας

Κάθε συγκεκριμένη πάθηση απαιτεί ειδική προσέγγιση· ένα λεπτομερές σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Οι προχωρημένες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα θα εξαφανιστεί μετά την εξάλειψη των οδοντικών προβλημάτων, για παράδειγμα, θεραπεία τερηδόνας, διόρθωση δαγκώματος, αντικατάσταση οδοντοστοιχιών και άλλους χρήσιμους χειρισμούς. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες παρέχουν εξαιρετικά αποτελέσματα.

Η διόρθωση των ελαττωμάτων του TMJ συνοδεύεται από θεραπεία με αναισθητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Απαγορεύεται να συνταγογραφείτε μόνοι σας φάρμακα,Χρησιμοποιήστε μόνο φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Πώς να ανακουφίσετε την κατάσταση στο σπίτι

Η άνευ όρων τήρηση των παρακάτω κανόνων θα βοηθήσει στη σημαντική ανακούφιση της κατάστασης ή στην πλήρη εξάλειψη του συνδρόμου πόνου:

• σταματήστε να μασάτε τσίχλα.
• τρώτε αποκλειστικά μαλακά τρόφιμα (οι σούπες, διάφορα δημητριακά, τα ψιλοκομμένα άπαχα κρέατα είναι εξαιρετικά).
• Προσπαθήστε να τεντώσετε το σαγόνι σας όσο το δυνατόν λιγότερο: μην ανοίγετε το στόμα σας πολύ.
• Μια ζεστή κομπρέσα ανακουφίζει από τον πόνο. Απλώς εφαρμόστε ένα μπουκάλι ζεστό νερό στο σημείο που πονάει, μετά από λίγα λεπτά η ενόχληση θα αρχίσει να υποχωρεί.
• κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας Η ζεστή συμπίεση αντενδείκνυται,χρησιμοποιήστε κρύο, όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Μεταξύ των διαδικασιών θεραπείας, κάντε ένα διάλειμμα τουλάχιστον μίας ώρας.
• Αφεψήματα καλέντουλας, τσουκνίδας, χαμομηλιού και φασκόμηλου θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Επιτρέπεται η λήψη ήπιων παυσίπονων (no-spa, Spazmalgon και άλλα).
• Για βρουξισμό, χρησιμοποιήστε ειδικό προστατευτικό στόματος, το προϊόν προστατεύει τα δόντια από την τριβή και ανακουφίζει από τον πόνο στην περιοχή της γνάθου.

Πώς να το αφαιρέσετε από το στόμα σας; Μάθετε αποτελεσματικές μεθόδους.

Μπορεί ένα δόντι να πονέσει μετά την αφαίρεση νεύρων; Διαβάστε τη σελίδα για λεπτομέρειες.

Η θεραπευτική γυμναστική οδηγεί το αίμα στην περιοχή της γνάθου και βοηθά στη μείωση του πόνου:

• Μετακινήστε το σαγόνι σας από τη φυσική του θέση προς τα αριστερά και δεξιά έως και 10 φορές.
• Τοποθετήστε τη βούρτσα στο σαγόνι σας και σπρώξτε την μέχρι να σταματήσει. Η αντίσταση εκπαιδεύει τους μύες, τους αναπτύσσει και ανακουφίζει από τον πόνο.

Συνιστάται η πρόληψη ασθενειών του γναθοπροσωπικού συστήματος ακολουθώντας μια σειρά απλών κανόνων:

• συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για τη θεραπεία οδοντικών προβλημάτων.
• η εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού - η θεραπεία είναι υποχρεωτική.
• σκληραγωγηθείτε, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, βελτιώστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Είναι σημαντικό να προσέχετε την υγεία σας· η μη τήρηση απλών κανόνων οδηγεί σε συχνό πόνο στην περιοχή της γνάθου και άλλες επιπλοκές. Εάν η παθολογία εκδηλωθεί, επισκεφθείτε αμέσως το γραφείο του οδοντιάτρου· μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα λύσει το πρόβλημα.

Βίντεο σχετικά με τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας του πόνου στην άρθρωση της γνάθου:

Ο πόνος στη γνάθο στα δεξιά δεν σχετίζεται απαραίτητα με οδοντικές παθήσεις, αν και αυτό θα σκεφτούν οι περισσότεροι άνθρωποι που νιώθουν τέτοια ενόχληση. Στην πραγματικότητα, οι αιτίες αυτού του πόνου μπορεί να είναι ασθένειες του ρινοφάρυγγα, της γλώσσας, των ούλων, του νευρικού συστήματος και των ίδιων των μυών των γνάθων. Αυτά μπορεί να είναι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, τραυματισμοί, ασθένειες των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και όγκοι. Θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε να αποφασίσετε ακριβώς γιατί πονάει η γνάθος στα δεξιά, τι να κάνετε και με ποιον ειδικό να επικοινωνήσετε.

Μια φυσική διαφορά μεταξύ του τραυματικού πόνου θα είναι η παρουσία του ίδιου του τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο μώλωπας θα εκδηλωθεί ως έντονος πόνος, μώλωπες, πρήξιμο και θα υποχωρήσει από μόνος του σε λίγες μέρες. Σημάδι κατάγματος στα δεξιά, εκτός από πόνο, μώλωπες και πρήξιμο, είναι η απότομη αύξηση του πόνου κατά την κίνηση της γνάθου και η αδυναμία ανοίγματος του στόματος. Εάν η αιτία του πόνου είναι εξάρθρωση της κάτω γνάθου στα δεξιά, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή της κροταφογναθικής άρθρωσης και της κάτω γνάθου. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να κλείσετε το στόμα σας και η ίδια η γνάθος μετακινείται στο πλάι. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Εάν εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας, πιθανότατα προκαλείται από την παρουσία πυώδους εστίας σε αυτήν την περιοχή. Εάν η θερμοκρασία φτάσει τους 40 C και πάνω, ο πόνος είναι έντονος και εκδηλώνεται όχι μόνο στη γνάθο, αλλά και κάτω από αυτό (λόγω της συμμετοχής των υπογνάθιων λεμφαδένων στη διαδικασία) και η ίδια η περιοχή της γνάθου είναι σημαντικά διογκωμένη, ίσως αυτή είναι μια πυώδης φλεγμονή του οστού της γνάθου -. Η αιτία τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί επίσης να είναι στα δεξιά - συνέπεια της αμυγδαλίτιδας. Πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό.

Ο λόγος για τον οποίο η γνάθος πονάει στα δεξιά μπορεί να είναι παθολογικές διεργασίες στην κροταφογναθική άρθρωση. Ο πόνος, ο συνεχής πόνος, το τσούξιμο και ο θόρυβος στη γνάθο μπορεί να είναι σημάδι αρθροπάθειας ή εκφυλιστικής βλάβης στην άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος γίνεται εντονότερος κατά την κίνηση της γνάθου (μάσημα, άνοιγμα του στόματος, κλείσιμο των σιαγόνων), ακτινοβολώντας στο αυτί και το πρωί υπάρχει ακαμψία στην άρθρωση. (αρθρίτιδα) είναι πολύ παρόμοια στην εκδήλωση με την αρθροπάθεια, επομένως μόνο ένας οδοντίατρος μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας της δεξιάς κροταφογναθικής άρθρωσης που προκαλείται από κακή απόφραξη, φλεγμονή ή τραύμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη μάσηση, το κλείσιμο των δοντιών και το χασμουρητό, συχνά στο μέτωπο, στο μάγουλο. Όταν ανοίγετε το στόμα σας με δύναμη ή απότομα, μπορεί να ακούσετε έναν ήχο κρότου στην άρθρωση.

Ο χρόνιος πόνος στην περιοχή της γνάθου στη δεξιά πλευρά μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία όγκου. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος πονάει, εντείνεται καθώς μεγαλώνει ο κακοήθης όγκος. Η φύση του όγκου, καθώς και οι εκδηλώσεις του, μπορεί να είναι διαφορετικές. Επομένως, εάν πονάτε στη δεξιά γνάθο για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο πόνος γίνεται πιο έντονος, υπάρχει ασυμμετρία προσώπου, απώλεια δοντιών ή προβλήματα μάσησης, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό.

Τα δόντια που βρίσκονται στο δεξί μισό του στόματος που επηρεάζονται από πολφίτιδα, καθώς και από περιοδοντίτιδα, μπορούν να ακτινοβολούν στη γνάθο. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια πηγή πόνου είναι μέσα ή κοντά στο δόντι και ο ίδιος ο πόνος προκαλείται από το φαγητό (γλυκό, σκληρό, διαφορετικές θερμοκρασίες). Και ο οδοντίατρος θα σας βοηθήσει.

Το κάψιμο, βαρετό, έντονος πόνος αιχμηρού χαρακτήρα, που ακτινοβολεί στη δεξιά γνάθο, μπορεί να είναι σημάδι νευραλγίας του τριδύμου, δηλαδή του κάτω κλάδου του. Εδώ πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

Η αιτία του πόνου στην περιοχή της δεξιάς γνάθου, ή μάλλον κατά μήκος της κάτω άκρης της, συχνά στη μέση με ακτινοβολία στην κόγχη, μπορεί να είναι φλεγμονή της αρτηρίας του προσώπου. Αυτό δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη βοήθεια χειρουργού.

Αν βρίσκεται στην περιοχή της γνάθου -πάνω ή κάτω, δεξιά ή αριστερά- είναι ένα μάλλον τρομακτικό σύμπτωμα. Μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες μεγάλου αριθμού οργάνων και δομών. Αυτά μπορεί να είναι δόντια, αυτιά, ούλα, αερόιγμοι, λεμφαδένες και μαλακοί ιστοί του προσώπου. Ο πόνος από φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων μπορεί να ακτινοβολεί στη γνάθο, αλλά μόνο λίγα.

Για να κατανοήσουμε τις πιθανές αιτίες του πόνου της γνάθου, ας τις δούμε χρησιμοποιώντας έναν αλγόριθμο. Αυτό, φυσικά, δεν ακυρώνει ένα ταξίδι στον γιατρό, επειδή μόνο ένας ειδικός με ιατρική εκπαίδευση μπορεί να εκτιμήσει αντικειμενικά το χρώμα του λαιμού, την παρουσία τερηδόνας, αντανακλαστικά, συμμετρία προσώπου, καρδιακό ρυθμό ή άλλους δείκτες. Πολλά διαφορετικά εργαστήρια και διάφορες οργανικές μέθοδοι μπορούν να τον βοηθήσουν την κατάλληλη στιγμή.

Οι κύριες αιτίες του πόνου της γνάθου

Το σύνδρομο πόνου που εντοπίζεται στη γνάθο μπορεί να προκληθεί από ασθένειες:

• οδοντοπροσωπική συσκευή, ούλα, κροταφογναθική άρθρωση, χάρη στην οποία κινείται η κάτω γνάθος, μαλακοί ιστοί κάτω από την κάτω γνάθο. Τέτοια προβλήματα αντιμετωπίζουν οδοντίατροι σε δημόσια και ιδιωτικά οδοντιατρεία, καθώς και γναθοχειρουργοί - χειρουργοί οδοντίατροι που λύνουν τα προβλήματα των αποστημάτων της γνάθου και των φλεγμονών που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οδοντικών παθήσεων.
• ιγμόρεια αέρα. Στην περιοχή της άνω γνάθου, και στις δύο πλευρές της μύτης, υπάρχουν οι άνω γνάθοι (γναθικοί) κόλποι και πίσω από το αυτί υπάρχει ένα κροταφικό οστό με απόφυση, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει μια κοιλότητα. Η βλεννογόνος μεμβράνη που τις επενδύει μπορεί να φλεγμονωθεί και να πυώδης. μπορεί να αναπτυχθούν όγκοι από αυτό. Ένας γιατρός ΩΡΛ ασχολείται με τέτοιες ασθένειες.
• λαιμό, αμυγδαλές και ιστούς κοντά στις αμυγδαλές. Εδώ μπορεί να αναπτυχθούν πυώδεις-φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες και όγκοι. Οι Ωτορινολαρυγγολόγοι (ΩΡΛ γιατροί) ασχολούνται με τέτοιες παθολογίες.
• περιφερικό νευρικό σύστημα: φλεγμονή ή ερεθισμός των νευρικών ινών και των κόμβων στους οποίους συσσωρεύονται διεργασίες και σώματα νευρικών κυττάρων.
• λεμφαδένεςπου βρίσκεται κατά μήκος της περιμέτρου της κάτω γνάθου. Μπορούν να ερεθίσουν όταν συλλέγουν μολυσμένη λέμφο από διάφορα όργανα: μύτη, λαιμό, μάτια, μαλακούς ιστούς του προσώπου. Μπορούν να περιέχουν καρκινικά κύτταρα λόγω κακοήθων όγκων των οστών, των βλεννογόνων, των μαλακών ιστών στο πρόσωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Φυσιολογικά, οι λεμφαδένες δεν ψηλαφίζονται και δεν πονάνε. Τις ασθένειές τους αντιμετωπίζει θεραπευτής (για παιδιά, παιδίατρος).

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, ένας από τους ακόλουθους τύπους ασθενειών μπορεί να αναπτυχθεί σε κάθε τοποθεσία:

1. Πυώδεις-φλεγμονώδεις παθολογίες:
   • απόστημα - πυώδης τήξη του ιστού, που οριοθετείται από μια κάψουλα από τους περιβάλλοντες ιστούς. είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σήψης - δηλητηρίασης αίματος.
   • Το φλέγμονα είναι μια βακτηριακή τήξη ιστού που δεν οριοθετείται από μια κάψουλα, αλλά τείνει να εξαπλωθεί βαθιά μέσα και κατά μήκος παρόμοιων ιστών. Απλώνεται ιδιαίτερα εύκολα μέσω των φυτικών ινών.
2. Λοιμώδεις παθολογίες που εμφανίζονται όταν το βακτήριο δεν προκαλεί τήξη ιστών.
3. Δυσμεταβολικές διαταραχές - που σχετίζονται με αλλαγές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών ή άλλων ουσιών.
4. Τραυματισμοί. Στην περίπτωση της γνάθου, αυτό δεν είναι μόνο ένα χτύπημα ή μώλωπα, αλλά και ένα απότομο ή δυνατό άνοιγμα του στόματος, κινήσεις της γνάθου που στοχεύουν στο άνοιγμα των μπουκαλιών ή σκληρή συσκευασία με τα δόντια.
5. Όγκοι – κακοήθεις και καλοήθεις.
6. Παθήσεις περιφερικών αγγείων και νεύρων.

Εάν το σαγόνι σας πονάει μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις

Αν δεν έχει περάσει ούτε ένας μήνας από τότε που δόθηκε σε ένα άτομο σύστημα νάρθηκες ή αφαιρούμενη οδοντοστοιχία, η κάτω γνάθος «έχει το δικαίωμα» να πονάει. Ταυτόχρονα, τα δόντια μπορεί να γίνουν πιο κινητά και να εμφανίζονται περιοδικά πονοκέφαλοι. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό ενός σωστού δαγκώματος. Εάν αυτή η κατάσταση δεν υποχωρήσει μετά από 2 μήνες, πρέπει να εξεταστείτε από ορθοδοντικό.

Νευραλγία του άνω λαρυγγικού νεύρου

Το άνω λαρυγγικό νεύρο νευρώνει τη ρίζα της γλώσσας, του λάρυγγα και του άνω φάρυγγα. Όταν είναι ερεθισμένο, εμφανίζεται πόνος, εντοπισμένος κάτω από την κάτω γνάθο. Συνοδεύεται από βήχα και σάλια. Ο πόνος ακτινοβολεί στο πρόσωπο, στο αυτί, στον ώμο και στο στήθος. Μια επίθεση προκαλείται από κατάποση, βήχα, στροφή του κεφαλιού.

Νευραλγία του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου

Εδώ ο πόνος γίνεται αισθητός στη γλώσσα, αλλά ακτινοβολεί στη γνάθο, το στήθος και τον λάρυγγα. Οι κρίσεις πόνου δεν διαρκούν περισσότερο από τρία λεπτά και μπορεί να συνοδεύονται από ξηροστομία. Ο πόνος εντείνεται όταν πιέζετε την κάτω γνάθο. Δεν υπάρχει παραβίαση της γενικής κατάστασης, η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Οδοντογενής πόνος

Η πολφίτιδα (φλεγμονή της νευροαγγειακής δέσμης που εντοπίζεται μέσα στο δόντι), η τερηδόνα (καταστροφή του σμάλτου των δοντιών) και το αρχικό περιοδοντικό απόστημα (απόστημα κοντά στο δόντι) εκδηλώνονται με έντονο πόνο σε τοπική περιοχή της άνω ή της κάτω γνάθου, που εντείνεται τη νύχτα και έχει παλλόμενο χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή της ρίζας του άρρωστου δοντιού είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση και πονάει όταν το φαγητό δαγκώνεται από το δόντι. Ανταποκρίνεται επίσης με πόνο όταν έρχονται σε επαφή κρύα ή ζεστά ροφήματα.

Οστεογενές σάρκωμα

Είναι ένας κακοήθης όγκος, όπως ο καρκίνος. Μόνο οι όγκοι που αναπτύσσονται από τους βλεννογόνους ονομάζονται καρκίνος και εκείνοι που αναπτύσσονται από οστά, λίπος, νευρικό ή αγγειακό ιστό ονομάζονται σαρκώματα. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για όγκο που προέρχεται από το οστό της κάτω ή της άνω γνάθου. Εκδηλώνεται ως παραμόρφωση της γνάθου, που εμφανίζεται μετά από μια περίοδο πόνου στη γνάθο και σε όλο το πρόσωπο. Επιπλέον, μπορείτε να βρείτε ένα σημείο στην περιοχή του πηγουνιού ή κάτω από το μάτι όπου γίνεται αισθητός ο μέγιστος πόνος.

Οστεοειδές οστέωμα

Ο πόνος σε μία από τις γνάθους παρατηρείται σχεδόν πάντα μόνο τη νύχτα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα· με επαρκή ανάπτυξη αυτού του κακοήθους όγκου, η ασυμμετρία του προσώπου γίνεται αισθητή.

Αρτηρίτιδα της αρτηρίας του προσώπου

Σε αυτή την περίπτωση ο πόνος εξαπλώνεται από το πηγούνι και την κάτω γνάθο μέχρι το άνω χείλος.Ο πόνος είναι έντονος, καίει.

Αν εκτός από πόνο έχει αυξηθεί και η θερμοκρασία

Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί πιο λεπτομερή ανάλυση, ανάλογα με την τοποθεσία.

Πόνος στην άνω γνάθο

Αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογίες (σχεδόν όλα τα συμπτώματα συζητούνται παραπάνω):

• Οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου. Σχετίζεται με εξαγωγή δοντιού, λανθασμένη εξαγωγή δοντιού, τοποθέτηση εμφυτεύματος στην άνω γνάθο, λανθασμένη ανόρθωση κόλπων. Μπορεί να πονέσει είτε στην αριστερή γνάθο είτε στη δεξιά.
• Ιγμορίτιδα. Συνήθως αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στη μία πλευρά - δεξιά ή αριστερά. Προκαλείται από υποθερμία, τραύμα στη μύτη ή το κρανίο, πολφίτιδα των άνω γομφίων και περιοδοντίτιδα της άνω γνάθου. Συμπτώματα της παθολογίας: ο πόνος ακτινοβολεί στη γνάθο, το κεφάλι ή την κόγχη των ματιών, αλλά μπορείτε να βρείτε το σημείο του μέγιστου πόνου κοντά στη μύτη. Επιπλέον, η μισή μύτη είναι φραγμένη, βλέννα ή πύον ρέει από αυτήν (ή και από τα δύο ρουθούνια), η φωνή γίνεται ρινική και η βλέννα ρέει στο πίσω τοίχωμα του λαιμού.
• Κυτταρίτιδα ή απόστημασε αυτή την περιοχή, που συνοδεύεται από οίδημα και ευαισθησία των μαλακών ιστών. Της νόσου προηγείται ένας ανοιχτός (με στέρηση της ακεραιότητας του δέρματος) τραυματισμός αυτής της περιοχής, ή θεραπεία των δοντιών της άνω γνάθου.
• Η ουλίτιδα είναι φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων. Τα ούλα με φλεγμονή, και μαζί τους ολόκληρο το σαγόνι, πονάνε, η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζεται κακοσμία. Διαβάστε περισσότερα.
• Η κυψελίτιδα είναι μια φλεγμονή του κόγχου του δοντιού μετά την αφαίρεσή του.

Πόνος στην κάτω γνάθο

Ο πόνος στην κάτω γνάθο με αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να είναι συνέπεια:

• οστεομυελίτιδα;
• ουλίτιδα;
• κυψελίτιδα - επιπλοκές μετά την εξαγωγή δοντιών.
• υπογνάθιου φλεγμονίου ή απόστημα?
• γλωσσίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της γλώσσας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης της λόγω εγκαυμάτων (χημικών ή θερμικών) ή τραυματισμών. Με αυτήν την ασθένεια, όχι μόνο η γλώσσα πονάει και η γεύση παύει να γίνεται αισθητή, αλλά και οι πόνοι των γνάθων.
• αν εντοπιστεί κοντά στο αυτί και συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, είναι πολύ πιθανό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει εκκένωση πύου ή ελαφρού υγρού από το αυτί και προβλήματα ακοής. Η μέση ωτίτιδα υποδηλώνεται από αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα: ο πόνος εντείνεται όταν πιέζεται ο τράγος του αυτιού (ιδιαίτερα προεξέχων χόνδρος στο εσωτερικό).

Πόνος στο αυτί και το σαγόνι

Το σύμπτωμα του πόνου στο αυτί και τη γνάθο δείχνει:

1. δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης. Τα άτομα άνω των 30 ετών είναι πιο επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια, ειδικά όσοι έχουν υποστεί τραύμα, αρθρίτιδα αυτής της άρθρωσης ή έχουν παθολογία του δαγκώματος ή των μασητικών μυών. Εκδηλώνεται ως πονοκέφαλος στο ένα μισό του κεφαλιού, πόνος στη γνάθο, ο οποίος ακτινοβολεί στο μάγουλο, το μέτωπο και τον κρόταφο. Οι κινήσεις της γνάθου συμβαίνουν κατά μήκος μιας διαταραγμένης τροχιάς. Με τις ενεργές κινήσεις της γνάθου, μια αίσθηση τσακίσματος και κρότου γίνεται αισθητή στην άρθρωση κοντά στο αυτί. Το σαγόνι μπορεί να κλειδώσει ξαφνικά.
2. αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης. Εδώ ο πόνος είναι συνεχής, πονάει. Υπάρχει μια αίσθηση τσακίσματος όταν ανοίγετε το στόμα σας. Το διάπλατο άνοιγμα γίνεται επώδυνο, όπως και το πολύ σφιχτό κλείσιμο της γνάθου. Το μάσημα από αυτή την πλευρά πονάει επίσης. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ανοίξεις το στόμα σου το πρωί, αλλά μετά γίνεται πιο εύκολο.
3. αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης. Κυριότερα συμπτώματα: πόνος κοντά στο αυτί, τρίξιμο, θόρυβος, κρότος, τσούξιμο στην περιοχή της άρθρωσης, κακή κινητικότητα, ειδικά το πρωί.
4. ωτίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του αυτιού: εξωτερική ή μεσαία, που βρίσκεται βαθύτερα από το τύμπανο.
5. καροτιδινία - ερεθισμός των νευρικών απολήξεων κοντά στην καρωτίδα. Αυτός ο πόνος είναι παροξυσμικός, ξεκινά από την άνω γνάθο, ακτινοβολεί στον λαιμό, το αυτί, τη στοματική κοιλότητα και εξαπλώνεται σε όλο το πρόσωπο. Η πίεση στο πλάι του λαιμού από το πλάι και ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ προκαλεί οξύ πόνο. Αιτίες καρωτιδίνης: όγκοι μαλακών ιστών που βρίσκονται κοντά στην καρωτιδική αρτηρία, ανατομή της κροταφικής αρτηρίας.
6. νευραλγία του κόμβου του αυτιού. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται παροξυσμικός καυστικός πόνος. Αυτός ο πόνος πηγαίνει από τον κρόταφο, περνάει από το αυτί, φτάνει στην κάτω γνάθο, το πηγούνι και ακτινοβολεί στα δόντια. Εμφανίζεται επίσης ένα κλικ στο αυτί και η σιελόρροια αυξάνεται. Η αιτία της κατάστασης είναι η υποθερμία, η ιγμορίτιδα.
7. σύνδρομο ερυθροθαλγίας. Εδώ πονάει περισσότερο το αυτί, όχι το σαγόνι. Ο πόνος ακτινοβολεί στο μέτωπο, στην κάτω γνάθο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Επιπλέον, το αυτί γίνεται κόκκινο. Αιτίες του συνδρόμου: αυχενική σπονδύλωση, δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης, βλάβη στον θάλαμο και κάποιες άλλες.

Εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη μάσηση

Ο πόνος στη γνάθο κατά το μάσημα είναι σημάδι:

• δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης.
• αρθρίτιδα αυτής της άρθρωσης?
• αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Όλες αυτές οι ασθένειες περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω.

Επίσης, πόνος κατά τη μάσηση μπορεί να εμφανιστεί με το αδαμαντίνωμα, έναν από τους καλοήθεις όγκους που αναπτύσσεται στο πάχος της κάτω γνάθου και σπανιότερα της άνω γνάθου. Η γνάθος αυξάνεται σε μέγεθος, καθιστώντας δύσκολη τη μάσηση. Ταυτόχρονα εμφανίζεται και αυξάνεται ο πόνος.

Ο πόνος γίνεται αισθητός κάτω από τη γνάθο

Ο πόνος κάτω από τη γνάθο είναι σημάδι πολλών ασθενειών:

• Υπογνάθια λεμφαδενίτιδα. Αυτό είναι το όνομα για τη φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων. Αυτό συμβαίνει όταν μια λοίμωξη εμφανίζεται εδώ λόγω αμυγδαλίτιδας, περιοδοντίτιδας, επιπεφυκίτιδας, φουρκουλίτιδας προσώπου ή ενός καρβουνιού που εμφανίζεται στο πρόσωπο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ψηλαφούνται εδώ επώδυνοι, ελαστικοί και κινητοί λεμφαδένες. Εάν το τελευταίο έχει σκληρή συνοχή, δεν κινείται ή είναι ανώδυνο, θα πρέπει να ψάξετε από πού δίνει μετάσταση ο καρκίνος.
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση. Πρόκειται για μια ιογενή ασθένεια που επηρεάζει πολλές ομάδες λεμφαδένων, συμπεριλαμβανομένου του υπογνάθιου. Η παθολογία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας και ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, υπνηλία, ναυτία, απώλεια όρεξης). Διαβάστε περισσότερα για.
• Γλωσσαλγία ή υπερευαισθησία της γλώσσας. Εδώ ο πόνος ακτινοβολεί στην κάτω γνάθο και εμφανίζεται μετά από μάσημα τραχιάς τροφής, καθώς και κατανάλωση ξινών, πικάντικων, ζεστών ή κρύων φαγητών.
• Η γλωσσίτιδα είναι φλεγμονή της γλώσσας. Η γλώσσα είναι αισθητά πυκνή και έντονο κόκκινο. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί υπογνάθιος φλεγμονισμός ή απόστημα.
• Η σιαλαδενίτιδα είναι φλεγμονή των σιελογόνων αδένων που βρίσκονται κάτω από τη γνάθο. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται αδυναμία, αυξάνεται η σιελόρροια και μειώνεται η όρεξη. Ένας πυκνός ελαστικός επώδυνος σχηματισμός προσδιορίζεται στη γωνία της γνάθου.
• Σιαλολιθίαση. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται πέτρες στους σιελογόνους αδένες. Κάτω από την κάτω γνάθο - αριστερά ή δεξιά - ανιχνεύεται οίδημα, πυώδης έκκριση απελευθερώνεται στο στόμα, η ποσότητα είναι ασήμαντη και το άτομο δεν το αισθάνεται, αλλά η μυρωδιά στο στόμα γίνεται δυσάρεστη.
• Η φαρυγγίτιδα είναι φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού. Συμπτώματα: βήχας και πόνος που μπορεί να ακτινοβολεί στη γνάθο.
• Οι πονόλαιμοι είναι φλεγμονές των αμυγδαλών. Σε αυτή την περίπτωση, ο λαιμός πονάει πολύ, η θερμοκρασία αυξάνεται και η κατάποση γίνεται επώδυνη. Ο πόνος από το λαιμό μπορεί να ακτινοβολεί στη γνάθο και στο αυτί.
• Όγκοι των σιελογόνων αδένων, τα οποία εκδηλώνονται με πόνους χαμηλής έντασης, εντοπισμένους κάτω από τη γνάθο. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, ο πόνος γίνεται πιο έντονος, η θερμοκρασία αυξάνεται, οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγεθύνονται, η αδυναμία αυξάνεται και το σωματικό βάρος μειώνεται.
• Όγκοι του λάρυγγα, στην οποία εμφανίζεται ερεθισμός του λαρυγγικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται στο λαιμό, εξαπλώνεται στο στήθος, στην περιοχή κάτω από την κάτω γνάθο και στο αυτί. Ένα άτομο ενοχλείται επίσης από ένα εξόγκωμα στο λαιμό, δυσκολία να καταπιεί πρώτα στερεά και μετά υγρή τροφή.
• Κάταγμα κάτω γνάθου. Τα συμπτώματά του περιγράφονται παρακάτω.

Αν σε πονάει να ανοίξεις το στόμα σου

Ο πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος μπορεί να είναι:

1. οξεία, όταν εμφανίστηκε απότομα και ξαφνικά.
2. χρόνια: υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οξύς πόνος

Τυπικό για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μώλωπας, κάταγμα ή εξάρθρωση μιας άρθρωσης. Στη συνέχεια εμφανίζεται μετά από ένα χτύπημα, ένα δυνατό άνοιγμα του στόματος ή μια πτώση στο πρόσωπο. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιγράφονται παραπάνω, στην ενότητα «Ο πόνος εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό».
• Κυτταρίτιδα, απόστημα ή οστεομυελίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μετά από τραυματισμό ή σε φόντο παρατεταμένου πόνου σε ένα δόντι, πονόλαιμο, ανεμοβλογιά ή εξαγωγή δοντιού. Τα συμπτώματά του μπορούν επίσης να βρεθούν στην ενότητα «Μετά από οδοντιατρική επέμβαση» ή «Μετά από τραυματισμό».
• Εάν η γνάθος πονάει μετά την επίσκεψη στον οδοντίατρο, όταν το άτομο κράτησε το στόμα του ορθάνοιχτο για πολλή ώρα, αυτό σημαίνει ότι έχει σχηματιστεί συλλογή στην άρθρωση– περίσσεια υγρού που παράγεται από τη μεμβράνη της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να περισώσετε την άρθρωση για αρκετές ημέρες χωρίς να τη φορτώσετε με μάσημα στερεάς τροφής. Επίσης, εφαρμόζετε περιοδικά κρύους επίδεσμους στην περιοχή της άρθρωσης για 2-3 ημέρες. Εάν αυτή η κατάσταση δεν διορθωθεί, μπορεί να αναπτυχθεί αρθροπάθεια, μια εκφυλιστική κατάσταση της άρθρωσης.
• Αρθρίτιδα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της υποθερμίας, μιας κοινής μολυσματικής νόσου. Κατά το μάσημα, το κλικ, το τσούξιμο και ο θόρυβος στην άρθρωση γίνονται αισθητά. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αυτί.

Χρόνιος πόνος

Εάν σας πονάει να ανοίγετε το στόμα σας το πρωί, τότε αυτή η κατάσταση υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να είναι αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που λείπουν γομφίοι, ασκώντας πίεση στα οστά και όχι στα δόντια. Εάν δεν υπάρχουν δόντια στα δεξιά, θα είναι επώδυνο να ανοίξετε το δεξί μισό του στόματος. Αν στα αριστερά, τότε αριστερά.

Η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης και η αρθροπάθεια της άρθρωσης που περιγράφηκαν παραπάνω προκαλούν επίσης πόνο κατά το άνοιγμα του στόματος. Πονάει να μασάς και να ανοίγεις πολύ το στόμα σου. Η κίνηση περιορίζεται το πρωί, αλλά μετά φεύγει.

Νευραλγία τριδύμου. Περιγράφεται στην ενότητα «Όταν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα εκτός από τον πόνο».

Όταν ο πόνος στη γνάθο συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης

	Στα δεξιά	Αριστερά	Η θερμοκρασία έχει ανέβει	Αδυναμία, υπνηλία	Άλλα συμπτώματα
Πόνος στην άνω γνάθο	Κροταφική αρτηρίτιδα (τα μεγάλα αγγεία που προέρχονται από την καρωτίδα φλεγμονώνονται)		Οχι	Ναί	σοβαρός πονοκέφαλος, που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στους κροτάφους, με παλμική φύση. διπλή όραση; παροδική τύφλωση? μειωμένη διαύγεια όρασης. πόνος στο τριχωτό της κεφαλής όταν αγγίζεται ή γρατσουνίζεται. απώλεια βάρους; πρήξιμο, οζίδια, πόνος στους κροτάφους.
	Οστεοβλαστοκλάστωμα (όγκος των οστών)		Ναί	Ναί	Ο πόνος στη γνάθο αυξάνεται και εμφανίζεται στο δέρμα του προσώπου. Ένα απαλό ροζ οίδημα είναι ορατό στα ούλα
	Καρκίνος (όγκος που αναπτύσσεται από το δέρμα και τους βλεννογόνους)		Παραμένει φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα	Στα τελικά στάδια	Πόνος στο σαγόνι που επιδεινώνεται
	Οστεομυελίτιδα		Ναί	Ναί	—
	Απόστημα ή κυτταρίτιδα		Ναί	Ναί	Σοβαρό πρήξιμο της γνάθου, που καθιστά δύσκολο το άνοιγμα του στόματός σας. Μπορεί να υπάρξει ναυτία και έμετος λόγω μέθης
Πόνος στην κάτω γνάθο	Οι ίδιες ασθένειες όπως στην άνω γνάθο
	—		Οχι	Οχι	Ο πόνος εμφανίζεται όταν περπατάτε γρήγορα, περπατάτε κόντρα στον άνεμο και συνοδεύεται από πόνο είτε στην αριστερή πλευρά του θώρακα, είτε στο αριστερό χέρι (ή μόνο στο μικρό δάχτυλο). Γίνεται πιο εύκολο μετά από μια σύντομη ανάπαυση, λαμβάνοντας ένα δισκίο Nitroglycerin
	—		Ναί	Ναί	Ο πόνος είναι πολύ δυνατός, εντοπίζεται περισσότερο στο αριστερό μισό του στέρνου και σημαντικός σε έκταση. Πυροδοτείται από συναισθηματικό στρες ή σωματικό στρες. Μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης ή αρρυθμία
		—	Ναί	Ναί	Ο πόνος είναι μεγαλύτερος δεξιά κάτω από την πλευρά, ακτινοβολεί στη δεξιά κάτω γνάθο. Σημειώνεται επίσης πικρία στο στόμα, χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα και αποστροφή στα λιπαρά τρόφιμα.

Το σύμπτωμα του πόνου στη γνάθο δεν είναι «ασήμαντο», γιατί μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο τερηδόνα (η οποία μπορεί να περιπλέκεται από το φλέγμα της γναθοπροσωπικής περιοχής). Οι κακοήθεις όγκοι των οστών παρουσιάζουν επίσης το ίδιο σημάδι. Μόνο οι γιατροί - οδοντίατροι, νευρολόγοι, ωτορινολαρυγγολόγοι ή καρδιολόγοι - μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία του πόνου στη γνάθο. Ακόμη και άτομα με τριτοβάθμια ιατρική εκπαίδευση που δεν περιλαμβάνονται σε αυτές τις τρεις κατηγορίες πηγαίνουν για εξέταση στους συναδέλφους τους, αφού είναι αδύνατο να διαπιστωθεί ανεξάρτητα η αιτιολογία.

Οξύς πόνος στην κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) εμφανίζεται συνήθως όταν έχει φλεγμονή ( αρθρίτιδα). Πόνοςμπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, οξεία ή χρόνια ( μακροπρόθεσμα). Αρκετά συχνά, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένο πόνο κατά το άνοιγμα του στόματος, δυσκολία στο φαγητό και άλλα συμπτώματα. Στην περίπτωση του χρόνιου πόνου, τέτοιες διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη τόσο στη σωματική όσο και στη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου, επομένως δεν συνιστάται η καθυστέρηση της θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Αυτή η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό εξηγείται από τις συνεχείς διαδικασίες ανάπτυξης των οστών και των δοντιών στο σώμα του παιδιού, καθώς και από τον αυξημένο κίνδυνο τραυματισμού της άρθρωσης κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν διάφορες μολυσματικές και συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με την ίδια συχνότητα.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Η κροταφογναθική άρθρωση κινείται κάθε φορά που ένα άτομο μασάει, καταπίνει ή μιλάει ( δηλαδή κατά μέσο όρο κάθε 30 - 40 δευτερόλεπτα).
• Κάθε δεύτερο άτομο έχει βιώσει πόνο ή ενόχληση στην άρθρωση της γνάθου τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής του.
• Οι κινήσεις στην άρθρωση της κάτω γνάθου μπορούν να πραγματοποιηθούν σε τρία επίπεδα, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής της.

Ανατομία της κροταφογναθικής άρθρωσης

Η κροταφογναθική άρθρωση είναι ζεύγος και βρίσκεται στο σημείο σύνδεσης της κάτω γνάθου με το κροταφικό οστό του κρανίου. Αναφέρεται επίσης σε συνδυασμένες αρθρώσεις, δηλαδή οι κινήσεις στην αριστερή και δεξιά άρθρωση είναι πάντα ταυτόχρονες και σύγχρονες. Η κύρια λειτουργία του είναι να διασφαλίζει την κινητικότητα της κάτω γνάθου.

Τα δομικά στοιχεία της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι:

• Αρθρικές επιφάνειες.Η ίδια η άρθρωση σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες της κάτω γνάθου ( αρθρική κεφαλή) και της κάτω γνάθου ( αρθρικός) βόθρος του κροταφικού οστού.
• Κάψουλα άρθρωσης.Η κάψουλα TMJ αποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό. Περιβάλλει την άρθρωση από έξω και περιορίζει την αρθρική κοιλότητα.
• Αρθρικό υγρό.Το εσωτερικό στρώμα της αρθρικής κάψουλας είναι επενδεδυμένο με ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία παράγουν το λεγόμενο αρθρικό υγρό. Γεμίζει την κοιλότητα της άρθρωσης, εξασφαλίζοντας την ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους, καθώς και παρέχοντας προστασία ( αντιβακτηριδιακό) λειτουργία. Η ποσότητα του αρθρικού υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργική δραστηριότητα της άρθρωσης - με αυξανόμενα φορτία, ο ρυθμός σχηματισμού του αυξάνεται, ενώ με παρατεταμένη αδράνεια της άρθρωσης ( για παράδειγμα, όταν ακινητοποιείται μετά από κάταγμα γνάθου) η ποσότητα του μειώνεται.
• Ενδοαρθρικός δίσκος ( χόνδρος αρθρώσεων). Ένα σημαντικό δομικό χαρακτηριστικό της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι η παρουσία ειδικού ινώδους χόνδρου μεταξύ των αρθρικών επιφανειών. Με τις άκρες του, αυτός ο χόνδρος συγχωνεύεται με την αρθρική κάψουλα, χωρίζοντας την κοιλότητα της άρθρωσης σε 2 τμήματα ( Πάνω και κάτω).
• Συνδετική συσκευή.Στην περιοχή της κροταφογναθικής άρθρωσης υπάρχουν τρεις σύνδεσμοι - 1 μεγάλος ( παράπλευρος σύνδεσμος) και δύο μικρά. Η κύρια λειτουργία τους είναι να περιορίζουν τις κινήσεις της αρθρικής κεφαλής - ο παράπλευρος σύνδεσμος εμποδίζει την υπερβολική οπίσθια μετατόπισή του, ενώ οι δευτερεύοντες σύνδεσμοι υποστηρίζουν την κάτω γνάθο. Αυτή η άρθρωση συνδέεται επίσης με δύο συνδέσμους με τον σφυρό του μέσου ωτός ( σχηματισμός οστών που εμπλέκεται στην αντίληψη των ήχων).

Αν και ανατομικά η άρθρωση είναι ένα ενιαίο σύνολο, η παρουσία χόνδρινου διαφράγματος, συνδεσμικού και μυϊκού μηχανισμού καθιστά δυνατή την κίνηση και στα τρία επίπεδα.

Υπάρχουν 3 πιθανοί τύποι κινήσεων στην κροταφογναθική άρθρωση:

• Άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος.Οι κινήσεις αυτές πραγματοποιούνται λόγω της μετατόπισης της αρθρικής κεφαλής της κάτω γνάθου, ενώ ο αρθρικός δίσκος παραμένει στη θέση του. Αυτό συμβαίνει κατά την ομιλία και κατά το μάσημα της τροφής.
• Μετακίνηση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός.Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή της κάτω γνάθου μετατοπίζεται μαζί με τον αρθρικό χόνδρο, δηλαδή η κίνηση συμβαίνει στο πάνω μέρος της αρθρικής κοιλότητας.
• Πλάγια μετατόπιση της γνάθου.Κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης, το κεφάλι της κάτω γνάθου από την πλευρά της περιστροφής ( δηλαδή στην άρθρωση προς την οποία κινείται η γνάθος) περιστρέφεται γύρω από τον άξονά της, ενώ στην αντίθετη άρθρωση η αρθρική κεφαλή μετατοπίζεται προς τα κάτω και πλάγια. Αυτή η κίνηση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν μασάτε σκληρές, τραχιές τροφές.

Η κροταφογναθική άρθρωση νευρώνεται από αισθητικές νευρικές ίνες του τριδύμου νεύρου, το οποίο επίσης νευρώνει το δέρμα και ορισμένους μύες του προσώπου και του κεφαλιού. Αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση του πόνου στις αρθρώσεις, καθώς η πραγματική πηγή του πόνου μπορεί να βρίσκεται σε εντελώς διαφορετικό μέρος.

Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στην άρθρωση μέσω κλάδων της εξωτερικής καρωτίδας ( κατά μήκος των επιφανειακών κροταφικών και άλλων μικρότερων αρτηριών). Το φλεβικό αίμα ρέει στο φλεβικό δίκτυο της κάτω γνάθου και περαιτέρω στη σφαγίτιδα φλέβα του λαιμού. Η λεμφική παροχέτευση εμφανίζεται στους τραχηλικούς λεμφαδένες, η οποία είναι σημαντική για την εξάπλωση της μόλυνσης κατά τη διάρκεια της πυώδους φλεγμονής της άρθρωσης.

Αιτίες φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης

Ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης μπορεί να προκύψει από πολλούς λόγους. Ανάλογα με την αιτία, τόσο οι παθολογικές διεργασίες όσο και οι προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου διαφέρουν.

Η αιτία της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να είναι:

• μηχανικός τραυματισμός?
• μόλυνση;
• συστηματικά φλεγμονώδη νοσήματα.

Μηχανικός τραυματισμός

Μια πρόσκρουση ή πτώση μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε οποιοδήποτε στοιχείο της άρθρωσης, οδηγώντας σε χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.

Ο τραυματισμός της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει:

• ρήξη της αρθρικής κάψουλας.
• ρήξη των περιαρθρικών συνδέσμων.
• ρωγμή/κάταγμα των αρθρικών επιφανειών των οστών.
• αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Ανεξάρτητα από τη φύση και την έκταση της βλάβης, η αντίδραση των ιστών είναι στις περισσότερες περιπτώσεις παρόμοια. Στο σημείο της φλεγμονής, απελευθερώνονται βιολογικά ενεργά συστατικά ( βραδυκινίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη και ούτω καθεξής). Προκαλούν τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και την απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στον μεσοκυττάριο χώρο ( δηλαδή στο ύφασμα), προκαλώντας οίδημα. Επίσης υγρό ( ή αίμα) μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλότητα της άρθρωσης, προκαλώντας συμπίεση ιστού και μειωμένη κινητικότητα στην άρθρωση.

Μόλυνση

Όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κοιλότητα της άρθρωσης, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της άρθρωσης με τρεις τρόπους:

• ευθεία;
• Επικοινωνία;
• αιματογενής ( μέσω αίματος).

Άμεση οδός μόλυνσης
Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση εμφανίζεται όταν η άρθρωση τραυματίζεται, συνοδευόμενη από παραβίαση της ακεραιότητας της άρθρωσης ( με κάταγμα κάτω γνάθου, με χτυπήματα, τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμό). Οι μικροοργανισμοί που διεισδύουν στην κοιλότητα της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσουν ειδικές ( φυματιώδες, συφιλιδικό) ή μη ειδικό ( σταφυλοκοκκικά, στρεπτοκοκκικά)φλεγμονή.

Οδός επαφής μόλυνσης
Η μόλυνση από επαφή της κροταφογναθικής άρθρωσης περιλαμβάνει την εξάπλωση βακτηριακών παραγόντων από μολυσμένους κοντινούς ιστούς ( μύες, οστά, συνδέσμους και ούτω καθεξής).

Η αιτία της αιματογενούς μόλυνσης του TMJ μπορεί να είναι:

• φυματίωση των πνευμόνων ή των εντέρων.
• πυώδεις εστίες οποιασδήποτε θέσης.
• σηψαιμία ( διείσδυση και εξάπλωση πυογόνων μικροοργανισμών στο αίμα).

Συστηματικά φλεγμονώδη νοσήματα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μια σειρά από ρευματικά νοσήματα που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη γενικευμένων ( συστήματος) φλεγμονώδης διαδικασία σε διάφορα όργανα και ιστούς. Υπό κανονικές συνθήκες, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι σχεδιασμένο να προστατεύει το σώμα από ξένους μολυσματικούς παράγοντες. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, η εργασία του δυσλειτουργεί, με αποτέλεσμα τα ανοσοεπαρκή κύτταρα να αρχίζουν να αλληλεπιδρούν με τους ιστούς του ίδιου τους του σώματός τους, οδηγώντας σε βλάβη τους.

Η φλεγμονή του TMJ μπορεί να προκληθεί από:
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στον συνδετικό ιστό σε όλο το σώμα. Το πιο εμφανές κλινικό σημάδι είναι η βλάβη σε διάφορες αρθρώσεις. Βλάβη της κροταφογναθικής άρθρωσης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 15% των ασθενών.

Τα ακριβή αίτια της νόσου δεν έχουν εξακριβωθεί. Η γενετική προδιάθεση και οι ιογενείς λοιμώξεις παίζουν συγκεκριμένο ρόλο στην εμφάνισή της ( ο ιός του έρπητα, ο ιός της ηπατίτιδας Β και άλλοι). Η ουσία αυτής της ασθένειας είναι ότι η ενεργοποίηση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος συμβαίνει στις κοιλότητες των αρθρώσεων ( Τ και Β λεμφοκύτταρα), που συσσωρεύονται στους ιστούς της αρθρικής κοιλότητας. Αναπτύσσεται μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, το αποτέλεσμα της οποίας είναι βλάβη και καταστροφή των ενδοαρθρικών συστατικών ( χόνδρο, αρθρικές επιφάνειες οστών και άλλα).

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
Βλάβη των αρθρώσεων στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Η ουσία αυτής της ασθένειας είναι επίσης μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά σε αυτήν την περίπτωση τα Β λεμφοκύτταρα παράγουν αυτοαντισώματα ( δηλαδή ανοσοσυμπλέγματα που επιτίθενται στις ενδοκυτταρικές δομές των κυττάρων του ίδιου του σώματος), που οδηγεί σε βλάβες σε διάφορους ιστούς. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το γεγονός ότι δεν συμβαίνει παραμόρφωση των συστατικών της αρθρικής κοιλότητας και οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Αντιδραστική αρθρίτιδα
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μη πυώδη φλεγμονή των αρθρώσεων που εμφανίζεται αμέσως μετά από λοίμωξη του εντέρου ή του ουρογεννητικού συστήματος ( μετά από μόλυνση με μυκόπλασμα, χλαμύδια και άλλους μικροοργανισμούς). Ο λόγος της βλάβης των αρθρώσεων είναι ότι τα δομικά συστατικά ορισμένων μικροοργανισμών και οι τοξίνες τους είναι παρόμοια με ορισμένους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Μόλις εισέλθουν στο σώμα, οι μολυσματικοί παράγοντες έρχονται σε επαφή με το ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα να εκτοξεύονται μια σειρά από αμυντικές αντιδράσεις με στόχο τον εντοπισμό και την καταστροφή «ξένων» παραγόντων ( αντιγόνα). Ωστόσο, δεδομένου ότι τα «ξένα» αντιγόνα είναι παρόμοια με τα «δικά μας», τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος βλάπτουν επίσης τους ιστούς του σώματός τους, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων στοιχείων των αρθρώσεων ( χόνδροι, σύνδεσμοι, αρθρικές επιφάνειες).

Αρθρίτιδα
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μεταβολική διαταραχή, ως αποτέλεσμα της οποίας οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος αρχίζουν να εναποτίθενται στους ιστούς του σώματος. Υπάρχουν πολλές αιτίες της νόσου, αλλά η ουσία τους συνοψίζεται είτε στον αυξημένο σχηματισμό ουρικού οξέος ( όταν καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες κρέατος, κατά την αντικαρκινική θεραπεία), ή σε παραβίαση της απέκκρισής του από τα νεφρά. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος στο αίμα, των αλάτων του ( ουράτες) συσσωρεύονται σε διάφορους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης

Ανεξάρτητα από την αιτία, η φλεγμονή του TMJ εκδηλώνεται πάντα με παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, θα πρέπει επίσης να αξιολογούνται οι κλινικές εκδηλώσεις σε άλλα όργανα ( βλάβη σε άλλες αρθρώσεις, σημάδια μόλυνσης κ.λπ.) και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του, προκειμένου να αναγνωριστεί και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία συστηματικών και μολυσματικών ασθενειών.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Συμπτώματα οξείας φλεγμονής

Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από έντονο οίδημα των ιστών και αυξημένη ευαισθησία των νευρικών απολήξεων ( που προκαλεί έντονο πόνο). Επιπλέον, το εξίδρωμα συχνά συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης ( φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων), γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την πορεία της νόσου.

Η οξεία φλεγμονή της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να εκδηλωθεί:

• Πόνος.Όταν μια άρθρωση έχει φλεγμονή, ο πόνος είναι πάντα οξύς, οξύς, μαχαιρωτός ή κοπτικός. Ο πόνος πάντα αυξάνεται με την κίνηση ( κατά την ομιλία, κατά το μάσημα της τροφής κ.λπ.), το οποίο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου ( συνήθως οι ασθενείς δεν μπορούν να ανοίξουν το στόμα τους περισσότερο από 1 - 1,5 cm). Ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί ( απλώνω, «δίνω») σε κοντινά όργανα και ιστούς του προσώπου και του κεφαλιού. Η ακτινοβολία του πόνου οφείλεται στο γεγονός ότι διαφορετικά μέρη των μαλακών ιστών του προσώπου νευρώνονται από το ίδιο νεύρο ( τριδύμου νεύρου). Ως αποτέλεσμα, οι παρορμήσεις πόνου που προέρχονται από την περιοχή της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να γίνουν αντιληπτές από τον ασθενή ως πόνος σε άλλες περιοχές.
• Οίδημα και ερυθρότητα των μαλακών ιστών στην περιοχή της άρθρωσης.Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της πυώδους αρθρίτιδας, που συνοδεύεται από τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα της άρθρωσης. Στο σημείο της φλεγμονής απελευθερώνεται μεγάλος αριθμός φλεγμονωδών μεσολαβητών. Προκαλούν τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνεται η ροή του αίματος στην πάσχουσα περιοχή, με αποτέλεσμα να κοκκινίζει. Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, με αποτέλεσμα το πλάσμα του αίματος να φεύγει από το αγγειακό στρώμα και να διαπερνά τους γύρω ιστούς, προκαλώντας την ανάπτυξη οιδήματος.
• Τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.Αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 - 2 βαθμούς σε σύγκριση με τους περιβάλλοντες ιστούς ( ή με μια συμμετρική περιοχή μιας άλλης άρθρωσης, εάν μόνο μία από αυτές έχει φλεγμονή) οφείλεται επίσης στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και στην εισροή μεγαλύτερης ποσότητας θερμότερου αίματος στο σημείο της φλεγμονής.
• Αίσθημα πληρότητας στην περιοχή της άρθρωσης.Αυτή η αίσθηση μπορεί να προκληθεί τόσο από το οίδημα των ιστών όσο και από τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος στην κοιλότητα της άρθρωσης.
• Πρόβλημα ακοής.Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό του εξωτερικού ακουστικού πόρου, μπορεί να εμφανιστεί στένωση, με αποτέλεσμα ο ασθενής να παρουσιάσει συμφόρηση του αυτιού και μειωμένη ακοή στο πλάι του τραυματισμού. Εάν η φλεγμονή είναι μολυσματική, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στις δομές του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρή βλάβη της ακοής, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους κώφωσης.
• Πυρετός.Συμπτώματα όπως αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38ºC, πόνος και πόνος στους μύες, πονοκέφαλοι, γενική αδυναμία και αυξημένη κόπωση μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία συστηματικής λοίμωξης στο σώμα, καθώς και πυώδη φλεγμονή του TMJ.

Συμπτώματα χρόνιας φλεγμονής

Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, η ποσότητα του εξιδρώματος στην κοιλότητα της άρθρωσης μειώνεται σταδιακά, αλλά μπορεί να αναπτυχθούν πολλαπλασιαστικές διεργασίες ( δηλαδή στο σημείο της φλεγμονής αρχίζει ο ενεργός κυτταρικός πολλαπλασιασμός και ο σχηματισμός νέων ιστών). Ο ιστός που προκύπτει μπορεί να συμπιέσει τις ενδοαρθρικές δομές, προκαλώντας δυσλειτουργία της άρθρωσης.

Η χρόνια φλεγμονή της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να εκδηλωθεί:

• Πόνος.Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι λιγότερο έντονος και περιγράφεται από τους ασθενείς ως «πόνος», «τράβηγμα». Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή να εμφανίζεται μόνο όταν η άρθρωση είναι φορτωμένη ( ενώ μιλάει ή τρώει). Η λειτουργία της άρθρωσης είναι επίσης περιορισμένη ( ο ασθενής μπορεί να ανοίξει το στόμα του όχι περισσότερο από 2-3 cm).
• Δυσκαμψία των κινήσεων στην άρθρωση.Η δυσκαμψία είναι ιδιαίτερα έντονη το πρωί ή μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα ( λίγες ώρες) αδράνεια της άρθρωσης. Η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος οφείλεται στη συμπίεση των αρθρικών συστατικών από πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα. Μετά από αρκετές ενεργές κινήσεις, η άρθρωση «θερμαίνεται», με αποτέλεσμα να εξαφανιστεί η αίσθηση ακαμψίας.
• Τραγάνισμα κατά την κίνηση της άρθρωσης.Η εμφάνιση τσακίσματος ή «κλικ» κατά την κίνηση σε μια άρθρωση προκαλείται από τη στένωση του χώρου της άρθρωσης και τη συνένωση των αρθρικών επιφανειών των οστών. Αρκετά συχνά, το τσούξιμο μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένο πόνο.
• Μέτριες συστηματικές εκδηλώσεις φλεγμονής.Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι κανονική ή ελαφρώς αυξημένη ( έως 37 – 37,5ºС). Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για αίσθημα αδυναμίας και αυξημένη κόπωση.
• Πρόβλημα ακοής.Όταν μια οξεία διαδικασία γίνεται χρόνια, η βλάβη στα εξαρτήματα του αυτιού μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της, αλλά αρκετά συχνά παραμένουν διάφοροι τύποι βαρηκοΐας.

Διάγνωση των αιτιών της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η φλεγμονή του TMJ μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Μια συγκεκριμένη αιτία μπορεί να υποψιαστεί με βάση μια συνέντευξη με ασθενή και την κλινική αξιολόγηση των συμπτωμάτων, αλλά μερικές φορές απαιτείται μια σειρά πρόσθετων εργαστηριακών και οργάνων μελετών για να επιβεβαιωθεί τελικά η διάγνωση.

Ποιον γιατρό πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε φλεγμονή της άρθρωσης της γνάθου;

Ανάλογα με τη βασική αιτία, η θεραπεία της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης πραγματοποιείται από ειδικούς από διάφορους τομείς της ιατρικής. Εάν τα συμπτώματα της φλεγμονής παρεμβαίνουν στην κανονική καθημερινή ζωή ενός ατόμου, αλλά δεν αποτελούν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή ( δηλαδή εάν η φλεγμονή δεν προκαλείται από τραύμα ή τραυματισμό της άρθρωσης), συνιστάται να κλείσετε ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό.

Μετά από ενδελεχή συνέντευξη και κλινική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί τη μία ή την άλλη αιτία φλεγμονής και, με βάση αυτό, να παραπέμψει τον ασθενή στον κατάλληλο ειδικό.

Ανάλογα με τα αίτια της αρθρίτιδας, η διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ορθοπεδικός και τραυματολόγος -σε περίπτωση βλάβης του οστού, των χόνδρινων ή των συνδεσμικών στοιχείων της άρθρωσης.
• Οδοντίατρος -για παθήσεις των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας.
• Ωτορινολαρυγγολόγος ( γιατρός ΩΡΛ) – για παθήσεις του αυτιού, του λαιμού, της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων.
• Λοιμωξιολόγος –κατά τον εντοπισμό μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
• Ρευματολόγος -εάν η αιτία της αρθρίτιδας είναι συστηματική φλεγμονώδης ( ρευματικές) ασθένεια.
• Δερματολόγος -εάν υπάρχουν εστίες μόλυνσης στο κεφάλι, το λαιμό, το πρόσωπο ή άλλα μέρη του σώματος.
• Φθισίατρος –εάν υποπτεύεστε λοίμωξη από φυματίωση.
• Νευρολόγος -εάν υπάρχει υποψία βλάβης/νόσος του τριδύμου νεύρου.

Για τον προσδιορισμό της αιτίας της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• αξιολόγηση κλινικών δεδομένων·
• γενική ανάλυση αίματος ( UAC);
• προσδιορισμός πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής.
• προσδιορισμός αυτοαντισωμάτων στο αίμα.
• προσδιορισμός του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα.
• ακτινογραφία της άρθρωσης της κάτω γνάθου?
• εξέταση του αρθρικού υγρού.

Αξιολόγηση κλινικών δεδομένων

Αν της εμφάνισης πόνου στην άρθρωση προηγήθηκε μηχανικός τραυματισμός ή τραυματισμός, τότε η διάγνωση είναι αναμφισβήτητη. Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή, να αξιολογήσει όλες τις υπάρχουσες κλινικές εκδηλώσεις και να διαπιστώσει ή να προτείνει την αιτία της φλεγμονής.

Πιθανές αλλαγές στο OAC λόγω φλεγμονής της άρθρωσης της κάτω γνάθου

Δείκτης υπό μελέτη	Τι σημαίνει	Κανόνας	Πιθανές αλλαγές στην αρθρίτιδα TMJ
Συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων	Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο σε όλο το σώμα.	Ανδρες (Μ ) : 4,0 – 5,0 x 10 12 /l.	Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης μπορεί να παρατηρηθεί σε σοβαρές μορφές συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, καθώς και σε σοβαρές συστηματικές πυώδεις-φλεγμονώδεις νόσους.
		γυναίκες(ΚΑΙ): 3,5 – 4,7 x 10 12 /l.
Ολικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης	Η αιμοσφαιρίνη είναι ένα σύμπλεγμα σιδήρου με τη χρωστική αίμη, η οποία είναι μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό το σύμπλεγμα είναι υπεύθυνο για τη δέσμευση του οξυγόνου και την παροχή του στους ιστούς του σώματος.	Μ: 130 – 170 g/l.
		ΚΑΙ: 120 – 150 g/l.
Συγκέντρωση αιμοπεταλίων	Τα αιμοπετάλια εμπλέκονται άμεσα στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας.	180 – 320 x 10 9 /l.	Μπορεί να συμβεί μείωση της συγκέντρωσης των αιμοπεταλίων στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ως αποτέλεσμα της παραγωγής αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων.
Συγκέντρωση λευκοκυττάρων	Τα λευκοκύτταρα είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν τον οργανισμό από ξένες λοιμώξεις. Όταν λοιμώδεις παράγοντες οποιουδήποτε είδους εισέρχονται στο σώμα, τα λευκοκύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να τα καταπολεμούν, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η συνολική τους συγκέντρωση.	4,0 – 9,0 x 10 9 /l.	Μια αύξηση στη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων περισσότερο από 10 x 10 9 / l υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης στο σώμα. Ταυτόχρονα, μείωση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, η οποία οφείλεται στον σχηματισμό αντιλεμφοκυττάρων αντισωμάτων.
Αριθμός ουδετερόφιλων	Τα ουδετερόφιλα είναι υπεύθυνα για την καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων. Απορροφούν και αφομοιώνουν μικρά σωματίδια και δομικά συστατικά κατεστραμμένων βακτηριακών κυττάρων. Κανονικά, υπάρχουν 2 μορφές ουδετερόφιλων στο αίμα - τμηματοποιημένα ( ώριμο, εμπλέκεται σε ανοσολογικές διαδικασίες) και ράβδος ( νεαρά, απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος από το μυελό των οστών).	Τμηματοποιημένες φόρμες: 42 – 72%. Το ESR μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές τόσο σε μολυσματικές όσο και σε συστηματικές φλεγμονώδεις νόσους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο δείκτης πρέπει να αξιολογείται σε συνδυασμό με δεδομένα από κλινική εξέταση και άλλες δοκιμές.
		ΚΑΙ: 5 – 15 mm/ώρα.

Προσδιορισμός πρωτεϊνών στην οξεία φάση της φλεγμονής

Αυτός ο βιοχημικός δείκτης παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη διάγνωση φλεγμονωδών νόσων. Οι πρωτεΐνες οξείας φάσης είναι ειδικές ουσίες που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα και η αύξηση της συγκέντρωσής τους είναι ευθέως ανάλογη με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πρωτεΐνες οξείας φάσης φλεγμονής

Δείκτης	Κανόνας
C-αντιδρώσα πρωτεΐνη	Όχι περισσότερο από 5 mg/l.
Αμυλοειδές ορού Α	Όχι περισσότερο από 0,4 mg/l.
Απτοσφαιρίνη	0,8 – 2,7 g/l.
Μια 2-σφαιρίνη	(Μ): 1,5 – 3,5 g/l.
	(ΚΑΙ): 1,75 – 4,2 g/l.
Σερουλοπλασμίνη	0,15 – 0,6 g/l.
Ινωδογόνο	2 – 4 g/l.
Πλασμινογόνο	Το επίπεδο δραστηριότητας στο πλάσμα είναι 80 – 120%.
Λακτοφερρίνη	150 – 250 ng/ml.
Φερριτίνη	Μ: 12 – 300 ng/ml.
	ΚΑΙ: 12 – 150 ng/ml.

Προσδιορισμός αυτοαντισωμάτων στο αίμα
Εάν εξαιρεθεί μια μολυσματική αιτία φλεγμονής, συνιστάται η πιο προσεκτική εξέταση του ασθενούς για την παρουσία συστηματικών φλεγμονωδών νόσων. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται μια σειρά από μελέτες, σκοπός των οποίων είναι να προσδιοριστούν διάφορα αυτοαντισώματα στο αίμα του ασθενούς ( δηλαδή ανοσοσφαιρίνες που στρέφονται εναντίον των ιστών του ίδιου του σώματος), χαρακτηριστικό ορισμένων ρευματολογικών παθολογιών.

Εάν υπάρχει υποψία συστηματικής φλεγμονώδους νόσου, συνιστάται η διερεύνηση:

• Ρευματοειδής παράγοντας.Σχηματίζεται στους περισσότερους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και σε ορισμένους ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Αντιπροσωπεύει ανοσοσυμπλέγματα που σχηματίζονται από μη φυσιολογικές ( άλλαξε δομικά) και φυσιολογικά αντισώματα.
• Αντιπυρηνικά αντισώματα.Αυτός ο όρος αναφέρεται σε ένα σύμπλεγμα αυτοαντισωμάτων που συνδέονται με τα νουκλεϊκά οξέα των κυτταρικών πυρήνων, προκαλώντας την καταστροφή τους και τον κυτταρικό θάνατο. Αυτός ο τύπος αντισωμάτων είναι χαρακτηριστικός των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και εμφανίζεται επίσης σε περίπου 10% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Αντιαιμοπεταλιακά και αντιλευκοκυτταρικά αντισώματα.Χαρακτηριστικό του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Προσδιορισμός του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα
Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία ουρικής αρθρίτιδας. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το ουρικό οξύ σχηματίζεται συνεχώς στον οργανισμό, αλλά αποβάλλεται αμέσως με τα ούρα, με αποτέλεσμα η συγκέντρωσή του στο αίμα να διατηρείται σε ένα ορισμένο επίπεδο. Ο σχηματισμός και η εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος σε ιστούς και αρθρώσεις είναι δυνατή μόνο με μακροχρόνια και έντονη αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας στο αίμα ( πάνω από 350 µmol/l στις γυναίκες και πάνω από 420 µmol/l στους άνδρες), το οποίο μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ειδική βιοχημική μελέτη.

Ακτινογραφία της κάτω γνάθου

Η αρχή αυτής της μεθόδου είναι ο φωτισμός της κροταφογναθικής περιοχής με ακτινογραφίες. Αυτές οι ακτίνες διεισδύουν ελεύθερα μέσω του αέρα και καθυστερούν ελαφρώς ( απορροφώνται) μαλακοί ιστοί του σώματος ( μύες, σύνδεσμοι) και απορροφώνται σχεδόν πλήρως από σχηματισμούς οστών, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξέταση των οστών του σώματος για την παρουσία ρωγμών, καταγμάτων, μετατοπισμένων θραυσμάτων κ.λπ.

Ένα ακτινολογικό σημάδι μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η διεύρυνση του αρθρικού χώρου ( χώρο μεταξύ δύο επιφανειών αρθρικών οστών), που προκαλείται από οίδημα ιστού και συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλότητα της άρθρωσης. Όταν η οξεία διαδικασία μεταβαίνει σε χρόνια, το εξίδρωμα σταδιακά υποχωρεί και συχνά παρατηρείται λέπτυνση του αρθρικού χόνδρου, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο χώρος της άρθρωσης.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν σχετικά χαμηλή ακρίβεια ( η απλή ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει μικρορωγμές, καθώς και μικρές παραμορφώσεις των αρθρικών επιφανειών των οστών), γι' αυτό και η κύρια ένδειξη χρήσης του είναι η υποψία κατάγματος ή εξάρθρωσης της αρθρικής κεφαλής της κάτω γνάθου μετά από τραυματισμό.

Η αξονική τομογραφία

Πρόκειται για μια ερευνητική μέθοδο υψηλής ακρίβειας που συνδυάζει ακτίνες Χ και τεχνολογία υπολογιστών. Η αρχή της μεθόδου είναι η εξής: ο ασθενής τοποθετείται σε αξονικό τομογράφο και ξαπλώνει ακίνητος για αρκετά δευτερόλεπτα. Αυτή τη στιγμή, ένα μηχάνημα ακτίνων Χ περιστρέφεται σε μια σπείρα γύρω από την περιοχή του σώματος που εξετάζεται, παράγοντας πολλές εικόνες. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία σε υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο γιατρός να λάβει μια λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα των αρθρώσεων και των οστών.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μικρορωγμές, εξαρθρήματα και υπεξαρθρώματα της αρθρικής κεφαλής της κάτω γνάθου, να προσδιορίσετε την παρουσία κατάγματος και τον βαθμό μετατόπισης των θραυσμάτων των οστών. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν έκθεση σε ακτινοβολία και υψηλότερο κόστος ( σε σύγκριση με τη συμβατική ακτινογραφία).

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η αρχή αυτής της μεθόδου βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού - εάν ένας συγκεκριμένος ιστός εκτεθεί σε ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο για κάποιο χρονικό διάστημα, αφού σταματήσει η επιρροή, οι πυρήνες των ατόμων εκπέμπουν μια ορισμένη ενέργεια, η οποία καταγράφεται από ειδικούς αισθητήρες . Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση, όλοι οι ιστοί του σώματος αντιδρούν διαφορετικά στην επίδραση του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να ληφθεί μια αρκετά σαφής και λεπτομερής εικόνα όλων των συστατικών της άρθρωσης.

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει τραυματισμούς όπως ρήξη της κάψουλας και των συνδέσμων της άρθρωσης. Επίσης, με τη χρήση αυτής της μελέτης, είναι δυνατό να εντοπιστούν μικρές βλάβες στις αρθρικές επιφάνειες του κροταφικού οστού και της κάτω γνάθου, που παρατηρούνται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και σε άλλες ρευματολογικές παθήσεις. Δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία, επομένως το μόνο μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος της μεθόδου, το οποίο περιορίζει σημαντικά τη χρήση της στην καθημερινή πρακτική.

Εξέταση αρθρικού υγρού
Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει παρακέντηση ( διάτρηση) κοιλότητα άρθρωσης με βελόνα και λήψη μικρής ποσότητας ενδοαρθρικού υγρού για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Αυτή η διαδικασία εγκυμονεί κίνδυνο μόλυνσης της άρθρωσης, επομένως θα πρέπει να γίνεται από έμπειρο ειδικό και μόνο με αποστειρωμένα εργαλεία.

Η εξέταση του αρθρικού υγρού μπορεί να αποκαλύψει:

• Αλλαγές στο χρώμα και τη διαφάνεια.Φυσιολογικά, το αρθρικό υγρό είναι διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό. Η θολότητά του, η εμφάνιση ξένων εναιωρημάτων και ακαθαρσιών, η ανίχνευση λευκοκυττάρων, καθώς και η χρώση σε διαφορετικό χρώμα υποδηλώνουν συνήθως την προσθήκη μόλυνσης.
• Παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα.Στοιχεία υπέρ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
• Κρύσταλλοι ουρικού οξέος.Η παρουσία τους μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας.
• Κύτταρα του αίματος.Αυτό υποδηλώνει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Πρώτες βοήθειες για οξύ πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση

Πρώτες βοήθειες μπορεί να χρειαστούν σε περίπτωση οξείας τραυματικής βλάβης στην άρθρωση, καθώς και σε περίπτωση λοιμώδους φλεγμονής, όταν το σύνδρομο πόνου είναι έντονο. Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι ο τραυματισμός, ο έντονος πόνος ή η περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση της κάτω γνάθου απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, επομένως τα μέτρα που περιγράφονται μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προσωρινό μέτρο πριν πάτε στον γιατρό.

Οι πρώτες βοήθειες για τον πόνο στην άρθρωση της κάτω γνάθου περιλαμβάνουν:

• ακινητοποίηση ( ακινητοποίηση) προσβεβλημένη άρθρωση.
• χρήση του κρύου?
• λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ακινητοποίηση της πάσχουσας άρθρωσης

Ανεξάρτητα από την αιτία, η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από οίδημα των ιστών, σχηματισμό εξιδρώματος στην κοιλότητα της άρθρωσης και αυξημένο πόνο σε όλες τις δομές της πληγείσας περιοχής. Επίσης, ως αποτέλεσμα της επίδρασης των προφλεγμονωδών μεσολαβητών, αυξάνεται η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στο σημείο της φλεγμονής, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται έντονο πόνο με τις παραμικρές κινήσεις.

Επιπλέον, εάν αναπτυχθεί φλεγμονή μετά από τραυματισμό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για κάταγμα. Εάν η άρθρωση παραμένει κινητή, τα οστά ή τα θραύσματά τους μπορεί να βλάψουν τους κοντινούς ιστούς, γεγονός που θα αυξήσει περαιτέρω τον πόνο και θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Γι' αυτό το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε περίπτωση οξύ πόνου σε μια άρθρωση είναι να την ακινητοποιήσετε, δηλαδή να σταματήσετε να τρώτε και να ελαχιστοποιήσετε τις συνομιλίες με άλλους μέχρι να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της φλεγμονής.

Χρησιμοποιώντας κρύο

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, στο σημείο της φλεγμονής παρατηρείται αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και οίδημα των ιστών. Αυτές οι δυσμενείς επιπτώσεις μπορούν να εξαλειφθούν εφαρμόζοντας κρύο στην περιοχή της φλεγμονώδους άρθρωσης. Το κρύο προκαλεί σπασμούς ( στένωση) αιμοφόρα αγγεία και αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέποντας έτσι τη διαρροή υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης και στους περιβάλλοντες ιστούς. Επιπλέον, η ψύξη μειώνει την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων, γεγονός που εξαλείφει επίσης αποτελεσματικά τον πόνο. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η χρήση κρύου κατά τα πρώτα λεπτά μετά από τραυματισμό της άρθρωσης μειώνει τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών φαινομένων στο μέλλον και ευνοεί την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.

Για να ψύξετε τη φλεγμονώδη άρθρωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σακούλα πάγου, ένα μπουκάλι κρύου νερού ή απλά μια κρύα κομπρέσα ( το οποίο πρέπει να αλλάζει κάθε 2 – 3 λεπτά). Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η επαφή του πάγου απευθείας με το δέρμα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει υποθερμία των γύρω ιστών. Είναι καλύτερο να τυλίξετε μια παγοθήκη με ένα μαντήλι ή λεπτή πετσέτα και στη συνέχεια να την εφαρμόσετε στην φλεγμονώδη άρθρωση για 5 έως 15 λεπτά ( ΟΧΙ πια).

Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Μπορείτε να ξεκινήσετε ανεξάρτητη φαρμακευτική θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις εάν τα μέτρα που περιγράφονται παραπάνω είναι αναποτελεσματικά ή ταυτόχρονα με αυτά ( εάν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος). Για γρήγορη ανακούφιση από το πρήξιμο και τον πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( ΜΣΑΦ) .

ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για τον πόνο στην κροταφογναθική άρθρωση

Όνομα του φαρμάκου	Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης	Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Δικλοφενάκη	Αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ενζύμου κυκλοοξυγενάση στο σημείο της φλεγμονής, αποτρέποντας το σχηματισμό προφλεγμονωδών μεσολαβητών. Έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Αναστέλλουν επίσης τον σχηματισμό της κυκλοοξυγενάσης στο γαστρεντερικό σωλήνα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη ενός αριθμού παρενεργειών ( γαστρίτιδα, έλκη στομάχου και ούτω καθεξής).	Για την εξάλειψη του πόνου, επιτρέπεται μια εφάπαξ ενδομυϊκή ένεση 50-100 mg του φαρμάκου, μετά την οποία μεταπηδούν στη λήψη μορφών δισκίων. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.
Ινδομεθακίνη		Ενδομυϊκά σε δόση 60 mg 1 – 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη διάρκεια ενδομυϊκής χρήσης είναι 2 εβδομάδες.
Nimesil(νιμεσουλίδη)	Έχει πιο έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση και ταυτόχρονα έχει ασθενέστερη επίδραση στην κυκλοοξυγενάση έξω από το σημείο της φλεγμονής ( δηλαδή προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από τη δικλοφενάκη ή την ινδομεθακίνη).	Πάρτε 100 mg από το στόμα ( 1 δισκίο ή 1 φακελάκι, διαλυμένο σε 100 ml ζεστό βρασμένο νερό) 1 – 2 φορές ανά χτύπημα. Το αναλγητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 30-60 λεπτά και διαρκεί για 6-8 ώρες. Η μέγιστη επιτρεπόμενη διάρκεια θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τη φλεγμονή της κροταφογναθικής άρθρωσης;

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν είναι η μόνη δυνατή μέθοδος θεραπείας, και επίσης εάν χωρίς χειρουργική επέμβαση αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Η κύρια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η πυώδης αρθρίτιδα της κάτω γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για μολυσματική φλεγμονή της άρθρωσης που προκαλείται από πυογόνους μικροοργανισμούς ( σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλοι). Το πύον που προκύπτει γεμίζει την κοιλότητα της άρθρωσης, διαταράσσοντας σημαντικά τη λειτουργία της. Επιπλέον, η πυώδης αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει τήξη και νέκρωση ( θάνατος) ενδοαρθρικά συστατικά ( χόνδροι, αρθρικές επιφάνειες οστών κ.λπ.), που θα οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης σε γειτονικά όργανα και ιστούς ( στο αυτί, στην περιοχή του λαιμού, στην κρανιακή κοιλότητα) ή διείσδυση στο αίμα και εξάπλωση σε όλο το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει τη διενέργεια των απαραίτητων εξετάσεων ( γενική εξέταση αίματος και γενική εξέταση ούρων, που καθορίζουν την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος). Η ίδια η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία σε αποστειρωμένο χειρουργείο. Αφού γίνει μια τομή του δέρματος και αποκτηθεί πρόσβαση στην άρθρωση, η αρθρική κάψουλα ανοίγει και η κοιλότητα της άρθρωσης καθαρίζεται από πυώδεις μάζες και νεκρωτικές ( νεκρός) υφάσματα. Αξιολογείται επίσης η ακεραιότητα των ενδοαρθρικών δομών και ο βαθμός εξάπλωσης του πύου σε παρακείμενους ιστούς. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, η κοιλότητα της άρθρωσης παροχετεύεται ( δηλαδή, τοποθετείται σε αυτό ένα λεπτό λαστιχάκι ή σωλήνας, χάρη στο οποίο θα απελευθερωθεί αίμα ή φλεγμονώδες υγρό που συσσωρεύεται στην άρθρωση), μετά την οποία γίνεται συρραφή της αρθρικής κάψας και του δέρματος.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ( για παράδειγμα, κεφτριαξόνη 1 γραμμάριο 1 φορά την ημέρα ενδομυϊκά).
• ναρκωτικά παυσίπονα ( για παράδειγμα, 1 ml διαλύματος μορφίνης 1% ενδομυϊκά).
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( κετορολάκη, ινδομεθακίνη)
• Η φυσιοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί από 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση ( Θεραπεία UHF, ξηρή θερμότητα, ηλεκτροφόρηση και άλλα).
• Αυστηρή δίαιτα, συμπεριλαμβανομένων αποκλειστικά υγρών τροφών.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για τραυματική φλεγμονή της άρθρωσης, εάν ο τραυματισμός είχε ως αποτέλεσμα κάταγμα των αρθρικών επιφανειών των οστών, ρήξη της αρθρικής κάψουλας ή των συνδέσμων και άλλες σοβαρές βλάβες. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται μακροχρόνια ακινητοποίηση της άρθρωσης ( για περίοδο 1 – 2 έως 4 – 5 εβδομάδων).

Θεραπεία μετατραυματικής φλεγμονής κροταφογναθικής άρθρωσης

Εάν η φλεγμονή της άρθρωσης προκαλείται από μώλωπα ή άλλο μικρό τραυματισμό, μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της χωρίς συνέπειες για τον ασθενή. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία δεν υποχωρεί ή δεν υποχωρεί τελείως, μετατρέπεται σε χρόνια φλεγμονή και προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Γι' αυτό αν ο πόνος και η ενόχληση στην περιοχή της άρθρωσης δεν υποχωρήσουν μέσα σε 2 - 3 ημέρες ( συμπεριλαμβανομένης της λήψης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων), συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Στη θεραπεία της μετατραυματικής φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• ακινητοποίηση;
• θεραπεία ναρκωτικών?
• φυσιοθεραπεία.

Ακινητοποίηση

Η ακινητοποίηση ως μέθοδος πρώτων βοηθειών για τη φλεγμονή των αρθρώσεων έχει περιγραφεί προηγουμένως. Εάν, μετά την εξέταση, ο γιατρός αποκαλύψει κάταγμα, εξάρθρωση ή διάστρεμμα της κάτω γνάθου, αυτό αποτελεί ένδειξη για μεγαλύτερη και ενδελεχή ακινητοποίηση. μετά από κατάλληλη θεραπεία - σύγκριση θραυσμάτων οστών, μείωση εξαρθρήματος κ.ο.κ).

Μέθοδοι ακινητοποίησης της κάτω γνάθου

Όνομα μεθόδου	Περιγραφή	φωτογραφία
Μαλακή σφεντόνα για πηγούνι	Είναι ένας από τους απλούστερους και ευκολότερους τρόπους ακινητοποίησης της άρθρωσης της κάτω γνάθου. Αποτελείται από ένα μαλακό μέρος ( σφεντόνες), το οποίο εφαρμόζεται στην περιοχή του πηγουνιού και δύο φαρδιά λαστιχάκια, τα οποία τοποθετούνται πίσω από το πίσω μέρος του κεφαλιού του ασθενούς και στερεώνονται εκεί το ένα στο άλλο.
Επίδεσμος σφεντόνας για την κάτω γνάθο	Μπορείτε να φτιάξετε μόνοι σας έναν επίδεσμο σε σχήμα σφεντόνα χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια υλικά ( από έναν ελαστικό ή κανονικό επίδεσμο διπλωμένο σε πολλές λέξεις). Θα πρέπει να υπάρχουν 2 σκέλη που εκτείνονται από τις γωνίες της σφεντόνας σε κάθε πλευρά. Ο σφεντόνας τοποθετείται στο επίπεδο του πηγουνιού, μετά από το οποίο τα πάνω άκρα του φέρονται πίσω από το λαιμό ( κάτω από τα αυτιά) και διορθώστε ( γραβάτα). Τα κάτω άκρα του επιδέσμου περνούν μπροστά από τα αυτιά και στερεώνονται στη βρεγματική περιοχή.
Επίδεσμος βρεγματικού πηγουνιού	Για να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο, χρησιμοποιήστε έναν φαρδύ επίδεσμο, στρογγυλά ( σ.α.λ) που εκτελούνται εναλλάξ γύρω από την περιφέρεια του κεφαλιού ( από την μετωπιαία στην ινιακή περιοχή), μετά γύρω από το πηγούνι και το ινιακό οστό ( παρακάμπτοντας τα αυτιά από πίσω) και γύρω από το πηγούνι και τα βρεγματικά οστά ( παρακάμπτοντας τα αυτιά μπροστά). Αυτός ο επίδεσμος είναι αρκετά εύθραυστος και συνήθως μετακινείται 1 έως 2 ώρες μετά την εφαρμογή. Για να αποφευχθεί αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν ελαστικό επίδεσμο αντί για έναν κανονικό επίδεσμο.

Εκτός από τις περιγραφόμενες μεθόδους προσωρινής ακινητοποίησης, χρησιμοποιούνται επίσης μόνιμες ( μακροπρόθεσμα). Χρησιμοποιούνται με την παρουσία καταγμάτων των αρθρικών επιφανειών της κάτω γνάθου ή του κροταφικού οστού, όταν για την επούλωση του ελαττώματος ( σχηματισμός κάλων) χρειάζεται περισσότερος χρόνος ( 4 – 5 εβδομάδες).

Για σκοπούς μακροχρόνιας ακινητοποίησης χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Διάφορες μέθοδοι στερέωσης της μεσογναθικής απολίνωσης ( δηλαδή τα δόντια της άνω και κάτω γνάθου στερεώνονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας σύρμα). Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
• Εφαρμογή οδοντικών νάρθηκας, που μπορούν να στερεωθούν στα δόντια και σε άλλα μέρη της στοματικής κοιλότητας ( η διαδικασία γίνεται επίσης με τοπική αναισθησία).

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου, καθώς και η πρόληψη της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Φαρμακευτική θεραπεία της μετατραυματικής φλεγμονής της κάτω γνάθου

Ομάδα φαρμάκων	εκπροσώπους	Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης	Οδηγίες χρήσης και δόσεις
	Δικλοφενάκη	Ο μηχανισμός δράσης και οι μέθοδοι εφαρμογής έχουν περιγραφεί προηγουμένως.
	Ινδομεθακίνη
	Nimesil
Μη ναρκωτικά παυσίπονα	Παρακεταμόλη	Αναστέλλοντας τον σχηματισμό της κυκλοοξυγενάσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει την ευαισθησία των κέντρων πόνου στον εγκέφαλο, μειώνοντας έτσι τον πόνο.	Εάν δεν είναι δυνατή η λήψη του από το στόμα, χορηγείται στο ορθό με τη μορφή ορθικών υπόθετων 2-4 φορές την ημέρα. Η δόση καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς: Από 1 έως 2 χρόνια - 80 mg το καθένα. Από 2 έως 6 ετών - 150 mg το καθένα. Από 6 έως 12 ετών - 250 mg το καθένα. Από 12 έως 15 ετών - 300 mg το καθένα. Για ενήλικες - 500 mg το καθένα.
Ναρκωτικά παυσίπονα	Μορφίνη	Δρώντας στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος, εμποδίζει τη μετάδοση επώδυνων νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο και επίσης μειώνει την ψυχοσυναισθηματική απόκριση στον πόνο.	Ενδομυϊκά 10 mg 4-6 φορές την ημέρα ( ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου).
	Tramadol	Ένα συνθετικό φάρμακο, παρόμοια στη δομή με τα ναρκωτικά παυσίπονα. Διαταράσσει τη μετάδοση των παρορμήσεων του πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα και έχει επίσης αδύναμη ηρεμιστική δράση.	Χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε δόση 50–100 mg ( για ενήλικες). Εάν το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 30–40 λεπτά. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg. Τα παιδιά συνταγογραφούνται σε δόση 1 – 2 mg/kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση για παιδιά είναι 4 – 8 mg/kg.

Φυσιοθεραπεία

Εάν η φλεγμονή προκαλείται από μελανιασμένη άρθρωση, μπορούν να εφαρμοστούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες μετά από 3 έως 4 ημέρες. Σε περίπτωση πιο σοβαρής ζημιάς ( κατάγματα, εξαρθρήματα, ρήξη της αρθρικής κάψας ή των συνδέσμων) ο χρόνος διορισμού των διαδικασιών καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης μετατραυματικής φλεγμονής της κάτω γνάθου

Όνομα μεθόδου	Περιγραφή της μεθόδου και κανόνες ανάθεσης
Θεραπεία UHF	Η αρχή της μεθόδου είναι η έκθεση του ιστού σε ένα ηλεκτρικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας. Η ενέργεια που εκπέμπεται από αυτό το πεδίο απορροφάται από τα κύτταρα στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που οδηγεί σε θέρμανση των ιστών, βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου και ομαλοποίηση των νευρικών και ενδοκρινικών διεργασιών. Τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας με UHF είναι: αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα? αναλγητικό αποτέλεσμα; βελτίωση της διατροφής των ιστών. βελτίωση του μεταβολισμού στα κύτταρα. Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, η διαδικασία πρέπει να εκτελείται 2 φορές την ημέρα για 5 – 15 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει όχι περισσότερες από 12 διαδικασίες στη σειρά. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί όχι νωρίτερα από 3 έως 4 μήνες μετά το τέλος της προηγούμενης πορείας.
Ηλεκτροφόρηση	Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η συνδυασμένη χρήση συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος και διαφόρων φαρμάκων. Μόλις βρεθούν στην περιοχή δράσης ενός τέτοιου ρεύματος, τα φάρμακα αρχίζουν να μετακινούνται από το ένα ηλεκτρόδιο στο άλλο, διεισδύοντας έτσι βαθιά στον ιστό, γεγονός που επιτρέπει την επίτευξη των καλύτερων θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Η άμεση έκθεση σε συνεχές ηλεκτρικό ρεύμα προκαλεί: αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα? αναλγητικό αποτέλεσμα; αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα; βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της λεμφικής παροχέτευσης. χαλαρωτικό αποτέλεσμα ( χαλαρώνει τους μύες στην πληγείσα περιοχή). Για τη φλεγμονή της κάτω γνάθου, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη ( τοπικό αναισθητικό), το οποίο ενισχύει την αναλγητική δράση της διαδικασίας. Το διάλυμα νοβοκαΐνης εφαρμόζεται στο επίθεμα ηλεκτροδίων, μετά από το οποίο τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στο σώμα του ασθενούς. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ηλεκτρικό ρεύμα, η ισχύς του οποίου αυξάνεται μέχρι ο ασθενής να αισθανθεί ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα στην περιοχή όπου εφαρμόζεται το ηλεκτρόδιο. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15 – 20 λεπτά. Για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εκτελείτε 1 διαδικασία καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 – 14 συνεδρίες.
Φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη	Η αρχή της μεθόδου είναι παρόμοια με την ηλεκτροφόρηση, χρησιμοποιείται μόνο υπέρηχος αντί για συνεχές ηλεκτρικό ρεύμα ( ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας). Το φάρμακο υδροκορτιζόνη εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής ( στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) διεισδύει βαθιά στους ιστούς, παρέχοντας αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει 7 – 10 διαδικασίες, καθεμία από τις οποίες διαρκεί 5 – 15 λεπτά.
Διαδυναμική θεραπεία	Η αρχή της μεθόδου είναι η έκθεση του ανθρώπινου ιστού σε συνεχή ρεύματα διαφόρων συχνοτήτων ( από 50 έως 100 hertz). Στη θέση εφαρμογής τέτοιων ρευμάτων, οι διαδικασίες αποκατάστασης ενεργοποιούνται σε κυτταρικό επίπεδο, η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται και η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων στο σημείο της φλεγμονής μειώνεται, γεγονός που προκαλεί αναλγητικό αποτέλεσμα. Για να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν 2 διαδικασίες ( 15-30 λεπτά το καθένα) 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 10 διαδικασίες. Εάν είναι απαραίτητο, ένα επαναλαμβανόμενο μάθημα μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες αργότερα.

Θεραπεία της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης που προκαλείται από ρευματικές παθήσεις.

Η θεραπεία της αρθρίτιδας σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Για την αρθρίτιδα που προκαλείται από ρευματικές παθήσεις, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• θεραπεία ναρκωτικών?
• αναπτυξιακές ασκήσεις.

Φαρμακευτική θεραπεία

Συνταγογραφούνται φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες, σκοπός των οποίων είναι η μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και η πρόληψη περαιτέρω βλάβης στους ιστούς του σώματος. Η μέθοδος χρήσης και το δοσολογικό σχήμα των φαρμάκων καθορίζεται από έναν ρευματολόγο ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και άλλους παράγοντες.

Φαρμακευτική θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Ομάδα φαρμάκων	εκπροσώπους	Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Δικλοφενάκη	Ο μηχανισμός δράσης έχει περιγραφεί προηγουμένως.
	Νιμεσουλίδη
	Celecoxib	Είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που αποκλείει αποκλειστικά την κυκλοοξυγενάση στο σημείο της φλεγμονής. Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και επίσης καταστέλλει τον σχηματισμό εξιδρώματος και τον πολλαπλασιασμό ( πολλαπλασιασμός) ινώδης ιστός της άρθρωσης.
Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Πρεδνιζολόνη	Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων, μειώνοντας έτσι τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Αποτρέπει το σχηματισμό εξιδρώματος και δομικές αλλαγές στον ιστό σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις.
	Μεθυλπρεδνιζολόνη
Κυτοστατικά	Μεθοτρεξάτη	Μπλοκάρουν τον σχηματισμό λευκοκυττάρων, μειώνοντας έτσι τη δραστηριότητα και τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών διεργασιών και αποτρέποντας την επανεμφάνισή τους.
	Λεφλουνομίδη
	Κυκλοφωσφαμίδη
	Αζαθειοπρίνη
	Σουλφασαλαζίνη
	Υδροξυχλωροκίνη
Μονοκλωνικά αντισώματα	Infliximab	Στο ανθρώπινο σώμα, αυτά τα φάρμακα συνδέονται και εξουδετερώνουν τον λεγόμενο παράγοντα νέκρωσης όγκου, μια βιολογικά δραστική ουσία που εμπλέκεται στην ανάπτυξη και διατήρηση αυτοάνοσων και φλεγμονωδών διεργασιών.
	Adalimumab
	Etanercept

Ασκήσεις ανάπτυξης

Οι περισσότερες ρευματικές παθήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγκύλωσης ( συγχωνεύσεις) προσβεβλημένες αρθρώσεις, δηλαδή εξασθενημένη κινητικότητα σε αυτό. Αυτό οφείλεται στον πολλαπλασιασμό του ιστού στην κοιλότητα της άρθρωσης, ο οποίος παρατηρείται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων αυτοάνοσων και φλεγμονωδών διεργασιών.

Ένα σύνολο απλών ασκήσεων που πρέπει να εκτελούνται καθημερινά 3 έως 4 φορές την ημέρα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας θα βοηθήσουν στην πρόληψη της αγκύλωσης της κροταφογναθικής άρθρωσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι συνιστάται να αρχίσετε να εκτελείτε αυτές τις ασκήσεις μόνο αφού η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία έχει υποχωρήσει και ο πόνος έχει ανακουφιστεί.

Για την πρόληψη της αγκύλωσης της άρθρωσης της κάτω γνάθου, συνιστάται η εκτέλεση των παρακάτω ασκήσεων:

• Πιέζοντας ελαφρά το πηγούνι σας από κάτω με το χέρι σας, πρέπει να ανοίξετε αργά το στόμα σας, κατεβάζοντας την κάτω γνάθο όσο πιο χαμηλά γίνεται. Μετά από αυτό, χωρίς να σταματήσετε την πίεση στο πηγούνι, πρέπει να κλείσετε αργά το στόμα σας.
• Πιάνοντας το προεξέχον μέρος του πηγουνιού με τα δάχτυλά σας, πρέπει να χαμηλώσετε και να σηκώσετε αργά την κάτω γνάθο, προσπαθώντας να την σπρώξετε προς τα κάτω και προς τα πίσω.
• Πιέζοντας ελαφρά τα δάχτυλά σας στο πλάι του πηγουνιού σας, πρέπει να μετακινήσετε το σαγόνι σας δεξιά και αριστερά. Μετά από αυτό, πρέπει να πιέσετε το πηγούνι στην άλλη πλευρά και να επαναλάβετε την άσκηση.
• Πιέζοντας το μπροστινό άκρο του πηγουνιού ( σπρώχνοντάς τον πίσω) πρέπει να σπρώξετε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός όσο το δυνατόν περισσότερο.

Κάθε άσκηση εκτελείται 2-3 φορές. Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος, συνιστάται να μειώσετε τη συχνότητα των επαναλήψεων ή να κάνετε ένα διάλειμμα για μερικές ημέρες και στη συνέχεια να προσπαθήσετε ξανά.

Θεραπεία της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης που προκαλείται από μόλυνση

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Πρώτον, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία είναι δραστικά έναντι ενός μεγάλου αριθμού διαφορετικών μικροοργανισμών. Μετά τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταπολεμούν αποτελεσματικότερα αυτόν τον τύπο μόλυνσης.

Φαρμακευτική θεραπεία για την αρθρίτιδα που προκαλείται από μόλυνση

Ομάδα φαρμάκων	εκπροσώπους	Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης	Οδηγίες χρήσης και δόσεις
πενικιλίνες	Αμοξικιλλίνη	Διαταράσσουν τον σχηματισμό δομικών συστατικών του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους.	Μέσα, ανεξάρτητα από τα γεύματα, με ένα ποτήρι νερό. Παιδιά άνω των 10 ετών και ενήλικες συνταγογραφούνται 500 mg ( 1 δισκίο) 3 – 4 φορές την ημέρα.
	Αλάτι νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης		Ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια 1 - 2 εκατομμύρια μονάδες δράσης ( ED) 4 φορές την ημέρα.
Τετρακυκλίνες	Τετρακυκλίνη	Διεισδύοντας στα βακτηριακά κύτταρα, τα φάρμακα διαταράσσουν τη σύνθεση των ενδοκυτταρικών συστατικών που είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες διαίρεσης ( αναπαραγωγή).	Από του στόματος 250–500 mg κάθε 6 ώρες.
	Δοξυκυκλίνη		Ενδοφλεβίως, με ενστάλαξη, διαλύοντας 100–200 mg του φαρμάκου σε 250–500 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%.
Φάρμακα κατά της φυματίωσης	Στρεπτομυκίνη	Διαταράσσει τη δραστηριότητα των ενδοκυτταρικών συστατικών του Mycobacterium tuberculosis, εμποδίζοντας την περαιτέρω αναπαραγωγή τους.	Ενδομυϊκά σε δόση 1-2 γραμμαρίων την ημέρα ( σε 1 – 2 δόσεις). Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 3 μήνες.
	Ισωνιαζίδη	Αναστέλλει τη σύνθεση των δομικών συστατικών του κυτταρικού τοιχώματος του Mycobacterium tuberculosis.	Από το στόμα, μετά τα γεύματα, 200–300 mg 3 φορές την ημέρα. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια.
Αντιμυκητιακά φάρμακα	Νυστατίνη	Επιβραδύνει την αναπαραγωγή και οδηγεί στο θάνατο παθογόνων μυκήτων.	Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, 3 – 4 φορές την ημέρα. Παιδιά κάτω του 1 έτους - 100.000 – 125.000 μονάδες το καθένα. Από 1 έως 3 ετών - 250.000 μονάδες το καθένα. Από 3 ετών και άνω - 300.000 μονάδες το καθένα. Για ενήλικες - 500.000 μονάδες το καθένα.
	Φλουκοναζόλη	Αποκλείει τη δραστηριότητα των ενζυμικών συστημάτων των παθογόνων μυκήτων, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.	Μέσα. Η αρχική δόση είναι 400 mg μία φορά την ημέρα, μετά την οποία λαμβάνονται 200–400 mg κάθε μέρα.

Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες της φλεγμονής της άρθρωσης της γνάθου;

Πρόγνωση και συνέπειες για τη φλεγμονή ( αρθρίτιδα) της άρθρωσης της κάτω γνάθου καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία εμφάνισής της, καθώς και από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Με τη σωστή προσέγγιση, η ασθένεια μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς ίχνος μέσα σε λίγες μέρες. Ταυτόχρονα, ελλείψει θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές, συχνά μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Για τη θεραπεία της φλεγμονής της άρθρωσης της κάτω γνάθου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Αντιφλεγμονώδες τσάι από βότανα.Για να προετοιμάσετε τη συλλογή, πάρτε 20 γραμμάρια άνθη μαύρου σαμπούκου, 80 γραμμάρια φύλλα σημύδας και 100 γραμμάρια φλοιού ιτιάς. Όλα τα συστατικά συνθλίβονται και αναμιγνύονται καλά, μετά από τα οποία 4 - 5 κουταλιές της σούπας της συλλογής χύνονται με 1 λίτρο βραστό νερό και εγχέονται για 2 - 3 ώρες. Πρέπει να λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα, 100 ml ( μισό ποτήρι) πριν το φαγητό. Εκτός από αντιφλεγμονώδη, έχει επίσης αναλγητική και αντιβακτηριδιακή δράση.
• Έγχυμα ρίζας κολλιτσίδας.Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, προσθέστε 400 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό σε 1 κουταλιά της σούπας θρυμματισμένη ρίζα και αφήστε το για 2 έως 3 ώρες. Σουρώστε καλά και πάρτε 1 - 2 κουταλιές της σούπας 3 - 4 φορές την ημέρα. Έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.
• Έγχυμα αχύρου.Το Yarrow έχει επίσης έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας ξηρά θρυμματισμένα βότανα σε 200 χιλιοστόλιτρα ( 1 ποτήρι) βραστό νερό. Μετά την ψύξη, φιλτράρετε και λαμβάνετε 50–100 ml 3–4 φορές την ημέρα.
• Έγχυμα κήλης αρωματικό.Το φρέσκο ​​βότανο αυτού του φυτού έχει έντονη αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένα βότανα σε 500 ml βραστό νερό και αφήστε το για μια ώρα. Μετά την ψύξη, το έγχυμα πρέπει να φιλτράρεται και να λαμβάνεται 50-100 ml 3 φορές την ημέρα. Αυτή η συνταγή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για φλεγμονές που προκαλούνται από μόλυνση ή ρευματικές παθήσεις.
• Βάμμα πρόπολης.Έχει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. 100 γραμμάρια πρόπολης πρέπει να χυθούν με 500 ml βότκα και να εγχυθούν σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου. Μετά από 2-3 εβδομάδες, το βάμμα πρέπει να στραγγιστεί προσεκτικά και να ληφθεί από το στόμα, 10-20 σταγόνες 2 φορές την ημέρα.

Υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης;

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της φλεγμονής της άρθρωσης της κάτω γνάθου. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι η πρόληψη και η έγκαιρη εξάλειψη των αιτιών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Η φλεγμονή της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να προκληθεί από:

• Τραύμα.Σε περίπτωση τραυματισμού σε εξαρτήματα της άρθρωσης ( κάταγμα αρθρικών οστών, μώλωπες μαλακών ιστών κ.λπ.) αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από οίδημα των ιστών, έντονο πόνο και δυσλειτουργία της άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ορισμένων βιολογικά δραστικών ουσιών στο σημείο της φλεγμονής ( σεροτονίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη και άλλα) υπάρχει διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και απελευθέρωση υγρού πλάσματος από το αγγειακό στρώμα. Φλεγμονώδες υγρό ( εξιδρώνω) μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλότητα της άρθρωσης, αυξάνοντας την πίεση στους διογκωμένους ιστούς και καταστρέφοντάς τους περαιτέρω.
• Μόλυνση.Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κοιλότητα της άρθρωσης με διάφορους τρόπους ( όταν τραυματίζεται μια άρθρωση, όταν εξαπλώνονται βακτήρια από κοντινές ή απομακρυσμένες εστίες). Η μόλυνση της άρθρωσης συνοδεύεται επίσης από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας με όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφηκαν προηγουμένως. Επιπλέον, όταν μολυνθεί με πυογόνους μικροοργανισμούς ( για παράδειγμα, σταφυλόκοκκοι) η εξέλιξη της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των ενδοαρθρικών δομών, που θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία της άρθρωσης.
• Ρευματικές παθήσεις.Οι ρευματικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από υπερβολική δραστηριότητα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη συστηματικών φλεγμονωδών αντιδράσεων που βλάπτουν διάφορους ιστούς του σώματος ( πρώτα από όλα οι αρθρώσεις). Επίσης, σε ορισμένες ασθένειες αυτής της ομάδας, συμβαίνουν δυσλειτουργίες στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, με αποτέλεσμα τη βλάβη στους ιστούς του σώματος από τα ίδια τα ανοσοκύτταρα του οργανισμού.

Για την πρόληψη της φλεγμονής της άρθρωσης της κάτω γνάθου, συνιστάται:

• Αντιμετωπίστε τα τραυματικά τραύματα εγκαίρως.Αμέσως μετά από έναν τραυματισμό, εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα ή πάγο στην περιοχή της άρθρωσης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( για παράδειγμα, nimesil σε δόση 100 mg). Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει μετά από 1-2 ημέρες, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο ή ορθοπεδικό.
• Αντιμετωπίστε τις μολυσματικές ασθένειες έγκαιρα.Ακόμα κι αν η πηγή μόλυνσης βρίσκεται μακριά από την άρθρωση, οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στο αίμα και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Γι' αυτό, εάν εντοπιστεί βακτηριακή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων όσο το δυνατόν νωρίτερα. Θα πρέπει επίσης να ακολουθείτε τη διάρκεια της θεραπείας που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Εάν σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά αμέσως μετά την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κάποια από τα παθογόνα βακτήρια να μην πεθάνουν, αλλά να παραμείνουν σε διάφορους ιστούς του σώματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή ( εκ νέου έξαρση) λοιμώξεις.
• Έγκαιρη και επαρκής αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων.Η θεραπεία συστηματικών φλεγμονωδών ασθενειών θα πρέπει να συνταγογραφείται από ρευματολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πορεία της νόσου. Η αυτοθεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική και μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σειράς επικίνδυνων επιπλοκών.

Είναι δυνατή η θεραπεία της φλεγμονής της κάτω γνάθου στο σπίτι;

Θεραπεία αρθρίτιδας ( φλεγμονή) της άρθρωσης της κάτω γνάθου μπορεί μερικές φορές να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι συχνά η αιτία της φλεγμονής μπορεί να είναι μια άλλη, πολύ πιο σοβαρή ασθένεια ή παθολογική κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν η αυτοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθώς και εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η αιτία της φλεγμονής της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να είναι:

• βλάβη;
• μόλυνση;
• ρευματικά νοσήματα ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ουρική αρθρίτιδα και μερικά άλλα).

Η αυτοθεραπεία επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις μικροτραυματικού τραυματισμού στην άρθρωση ( για παράδειγμα, με μώλωπες). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, συνιστάται η διαβούλευση με γιατρό, καθώς η φλεγμονή της άρθρωσης μολυσματικής ή ρευματικής φύσης μπορεί να συνδυαστεί με βλάβη σε άλλα όργανα και ιστούς, η οποία είναι γεμάτη σοβαρές επιπλοκές.

Για τη θεραπεία της αρθρίτιδας της άρθρωσης της γνάθου μετά από τραυματισμό είναι απαραίτητο:

• Ακινητοποιήστε την άρθρωση.Συνιστάται να μιλάτε όσο το δυνατόν λιγότερο και επίσης να αποφεύγετε την κατανάλωση τραχιών και σκληρών τροφών που απαιτούν σχολαστική μάσηση.
• Εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα.Η έκθεση στο κρύο μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής στην άρθρωση, μειώνει το πρήξιμο των ιστών, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
• Εξαλείψτε τον πόνο.Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( για παράδειγμα, νιμεσουλίδη σε δόση 100 mg κάθε 6 – 8 ώρες), το οποίο μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Με έναν απλό μώλωπα, τα συμπτώματα της φλεγμονής εξαφανίζονται μετά από λίγες μέρες. Εάν μετά από 2-3 ημέρες ο πόνος και το πρήξιμο στην περιοχή της άρθρωσης επιμένουν, εάν ο ασθενής αισθάνεται πίεση ή πληρότητα στην περιοχή της άρθρωσης και η κινητικότητα σε αυτήν είναι μειωμένη, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό ( επισκεφτείτε έναν οικογενειακό γιατρό, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό).

Η θεραπεία της λοιμώδους φλεγμονής της άρθρωσης της κάτω γνάθου πραγματοποιείται με αντιβιοτικά. Ο ασθενής μπορεί να τα πάρει ανεξάρτητα στο σπίτι, αλλά αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μετά από ολοκληρωμένη εξέταση. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου.

Η θεραπεία των ρευματολογικών παθήσεων περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ( ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά και άλλα), οι οποίες από μόνες τους μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Γι' αυτό η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού· ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του ρευματολόγου και να υποβάλλεται τακτικά σε όλες τις εξετάσεις που συνταγογραφεί ο γιατρός.