Νεογνολόγος - τι κάνει; Διαβούλευση, εντοπισμός παθολογιών

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Κλείστε ραντεβού με Νεογνολόγο

Για να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην επιθυμητή κλινική ή θα αποδεχτεί μια παραγγελία για ένα ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.

Ή μπορείτε να κάνετε κλικ στο πράσινο κουμπί «Εγγραφή στο Διαδίκτυο» και να αφήσετε τον αριθμό τηλεφώνου σας. Ο χειριστής θα σας καλέσει ξανά εντός 15 λεπτών και θα επιλέξει έναν ειδικό που ικανοποιεί το αίτημά σας.

Αυτή τη στιγμή γίνονται ραντεβού σε ειδικούς και κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη.

Ποιος είναι ο νεογνολόγος;

Νεογνολόγοςείναι ειδικός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση, με ειδίκευση στη νεογνολογία. Με τη σειρά της, η νεογνολογία είναι ένας κλάδος της ιατρικής που μελετά την ανάπτυξη του νεογνού. Έτσι, ένας νεογνολόγος είναι ένας γιατρός που ασχολείται με την πρόληψη και τη θεραπεία παθολογιών σε ένα νεογνό ( μωρό έως ένα μήνα ζωής), καθώς και παρακολούθηση της εξέλιξής του σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Η νεογνολογία ως επιστήμη εμφανίστηκε πρόσφατα και είναι ένα είδος κλάδου στην παιδιατρική. Ωστόσο, εάν ένας παιδίατρος ασχολείται με τα παιδιά καθ' όλη τη διάρκεια της ενηλικίωσής τους, τότε η αρμοδιότητα του νεογνολόγου περιλαμβάνει τη θεραπεία και την πρόληψη της παθολογίας στα παιδιά τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της ζωής τους. Αυτή η περίοδος στη ζωή ενός παιδιού ονομάζεται νεογνική.

Οι κατευθύνσεις στη νεογνολογία είναι:

• μέθοδοι αποκατάστασης πρόωρων μωρών και φροντίδα τους.
• σύγχρονες πτυχές του θηλασμού.
• μελέτη της ανοσίας του παιδιού στη νεογνική περίοδο.
• μελέτη των μηχανισμών προσαρμογής του σώματος ενός νεογέννητου παιδιού στις εξωτερικές συνθήκες.
• μελέτη κληρονομικών ασθενειών?
• δημιουργία σύγχρονων μεθόδων ανάνηψης νεογέννητων παιδιών.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να σπουδάσετε για να γίνετε νεογνολόγος;

Πρέπει να σπουδάσεις για να γίνεις νεογνολόγος όχι λιγότερο από το να σπουδάσεις για άλλες ειδικότητες. Ωστόσο, για αυτό είναι αρχικά απαραίτητη η απόκτηση γενικής ιατρικής εκπαίδευσης, η διάρκεια της οποίας είναι 6 χρόνια. Θα πρέπει να ακολουθήσει πρακτική άσκηση στην ειδικότητα της νεογνολογίας. Σε διάφορες χώρες διαρκεί διαφορετικά και μπορεί να διαρκέσει έως και 3 – 4 χρόνια. Ένας νεογνολόγος μπορεί επίσης να είναι παιδίατρος, ειδικός ανάνηψης ή καρδιολόγος. Οι νεογνολόγοι εργάζονται, κατά κανόνα, σε μαιευτήρια, σε τμήματα πρόωρων μωρών δημοκρατικών κλινικών και περιγεννητικών κέντρων. Η ιδιωτική πρακτική δεν είναι τυπική για αυτήν την ειδικότητα.

Τι κάνει ένας νεογνολόγος;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένας νεογνολόγος ασχολείται με τη νοσηλεία των νεογέννητων παιδιών, καθώς και με τη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών στη νεογνική περίοδο ( κατά τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής ενός παιδιού). Η περίοδος θηλασμού ξεκινά από τη γέννηση. Έτσι, όταν ξεκινά ο τοκετός, ο νεογνολόγος τοποθετείται σε μια ομάδα εφημερίας, η οποία περιλαμβάνει έναν μαιευτήρα, μια νοσοκόμα, έναν γυναικολόγο και, ανάλογα με το επίπεδο του ιδρύματος, έναν χειρουργό και έναν αναισθησιολόγο. Το καθήκον αυτής της ομάδας είναι να πραγματοποιήσει τον τοκετό με κατάλληλο τρόπο. Εάν ο τοκετός προχωρήσει χωρίς παθολογία, τότε το κύριο καθήκον του νεογνολόγου είναι να εξετάσει και να καθαρίσει αρχικά το νεογνό.

Τα αντανακλαστικά ενός νεογέννητου
Κανονικά, ένα νεογέννητο έχει ένα συγκεκριμένο εύρος αντανακλαστικών που είναι έμφυτα. Καθώς το παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται, θα αναπτύξει μια σειρά από άλλα, τα οποία θα ονομάζονται επίκτητα.

Τα αντανακλαστικά του νεογέννητου περιλαμβάνουν:

• αντανακλαστικό πιπιλίσματος– εκδηλώνεται από το γεγονός ότι ως απάντηση στον ερεθισμό των χειλιών το παιδί ανταποκρίνεται με πιπιλιστικές κινήσεις.
• αντανακλαστικό χεριού-στόματος– όταν πιέζει τις παλάμες, το μωρό ανοίγει το στόμα του.
• Αντανακλαστικό σύλληψης του Robinson– εάν τοποθετήσετε τον αντίχειρά σας στην παλάμη του παιδιού, το χέρι συσπάται.
• αντανακλαστικό υποστήριξης– όταν τοποθετείτε το παιδί κάθετα ( Ταυτόχρονα, το κεφάλι του μωρού προσφύεται καλά) λυγίζουν τα πόδια.
• προστατευτικό αντανακλαστικό– Μόλις ξαπλώσει στο στομάχι του, το παιδί γυρίζει το κεφάλι του στο πλάι.

Νεογέννητο κεφάλι
Το σχήμα και το μέγεθος του κεφαλιού είναι ένα από τα πρώτα πράγματα που πρέπει να προσέξεις. Ένα νεογέννητο παιδί χαρακτηρίζεται από υπεροχή του εγκεφαλικού τμήματος του κεφαλιού πάνω από το μέρος του προσώπου. Η περιφέρεια του κεφαλιού κυμαίνεται από 32 έως 37 εκατοστά. Στα πρόωρα μωρά, η αναλογία εγκεφάλου προς πρόσωπο μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερη. Τα οστά του κρανίου δεν είναι συγχωνευμένα, το μεγάλο fontanel είναι κανονικά ανοιχτό. Η μεγάλη fontanelle είναι η μη οστεοποιημένη περιοχή του κρανιακού θόλου. Κατά τη γέννηση, το μέγεθός του κυμαίνεται από 1 έως 2 εκατοστά. Καθώς το μωρό μεγαλώνει και αναπτύσσεται, τα οστά του κρανίου θα οστεοποιηθούν και το μεγάλο fontanel θα κλείσει. Η κατάσταση του fontanel μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ταυτόχρονη παθολογία. Έτσι, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ( μπορεί να εμφανιστεί με μηνιγγίτιδα ή συγγενή υδροκεφαλία) το fontanel διογκώνεται· όταν αφυδατωθεί, αντίθετα, βυθίζεται.

Δεδομένου ότι τα οστά του κρανίου είναι μαλακά και εύκαμπτα, το σχήμα του κεφαλιού μπορεί να αλλάξει. Έτσι, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού, το σχήμα του κεφαλιού μπορεί να είναι ασύμμετρο, επιμήκη από μπροστά προς τα πίσω ( δολιχοκεφαλικός) ή, αντίθετα, σύντομη ( βραχυκεφαλικός). Κανονικά, το κεφάλι του μωρού μπορεί να επανέλθει στο κανονικό του σχήμα μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής του.

Μάτια νεογέννητου
Μετά τη γέννηση και κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, τα μάτια ενός νεογέννητου είναι σχεδόν πάντα κλειστά. Κλείνουν αυθόρμητα και ανοίγουν όταν κουνιούνται. Στα τελειόμηνα υγιή μωρά, ο σκληρός χιτώνας είναι πάντα λευκός. Στα πρόωρα μωρά μπορεί να πάρουν μια μπλε απόχρωση. Κατά τη διάρκεια ενός τραυματικού τοκετού, μικρά τριχοειδή αγγεία του επιπεφυκότα μπορεί να σκάσουν, τα οποία θα συνοδεύονται από ακριβείς αιμορραγίες. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και σε υγιή παιδιά.

Στοματική κοιλότητα
Η εξέταση της στοματικής κοιλότητας πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία για να αποκλειστούν τέτοιες συγγενείς ανωμαλίες όπως η σχιστία του χείλους και η υπερώια. Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από την παρουσία σχισμής στη σκληρή υπερώα. Κανονικά, μικρές φυσαλίδες νερού μπορεί να υπάρχουν στη στοματική κοιλότητα ( κύστεις). Έτσι, η παρουσία κύστης στο κάτω μέρος του στόματος δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα. Οι μικρές κύστεις είναι επίσης φυσιολογικές ( που ονομάζονται και μαργαριτάρια Epstein) μπορεί να στερεωθεί στη σκληρή και μαλακή υπερώα.

Κατά κανόνα, ένα νεογέννητο παιδί δεν έχει δόντια. γενέθλια δόντια ( δόντια κατά τη γέννηση) παρατηρούνται σε ένα παιδί στα 4000 νεογνά.

Χρώμα του δέρματος
Το χρώμα του δέρματος είναι συχνά ο κύριος δείκτης παθολογίας σε ένα νεογέννητο. Έτσι, συνήθως ένα νεογέννητο μωρό έχει σκούρο κόκκινο, μερικές φορές μοβ χρωματισμό του δέρματος ( που ονομάζεται πληθώρα). Ο ίκτερος αποχρωματισμός του δέρματος τις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση δεν είναι φυσιολογικός, αλλά μπορεί να υποδηλώνει αιμολυτική νόσο του νεογνού ή ενδομήτρια λοίμωξη. Το χλωμό χρώμα του δέρματος μπορεί να υποδηλώνει αναιμία ( μειωμένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ιδιαίτερη σημασία έχει ο γαλαζωπός χρωματισμός του δέρματος του μωρού, που ονομάζεται και κυάνωση.

Οι τύποι κυάνωσης στα νεογνά είναι:

• κεντρική κυάνωση- χαρακτηρίζεται από μπλε χρώμα του δέρματος, των χειλιών και της γλώσσας. αυτός ο τύπος κυάνωσης παρατηρείται με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• περιφερική κυάνωση– γαλαζωπός αποχρωματισμός του δέρματος, αλλά τα χείλη και η γλώσσα παραμένουν ροζ. σημειώνεται στη συγγενή μεθαιμοσφαιριναιμία.
• ακροκυάνωση– γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος στην περιοχή της μύτης, των χεριών και των ποδιών ( δηλαδή στα άπω μέρη του σώματος) μπορεί να υποδηλώνει πνευμονική και καρδιακή παθολογία.

Εκτός από την κυάνωση, μπορεί να παρατηρηθεί ένα μαρμάρινο μοτίβο δέρματος, το οποίο είναι συνέπεια της μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος.

Εκτός από την παθολογική κυάνωση, μπορεί να παρατηρηθούν και άλλα δερματικά φαινόμενα που δεν είναι παθολογικά. Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι οι μογγολικές κηλίδες, οι οποίες είναι μπλε κηλίδες που βρίσκονται στην περιοχή των γλουτών. Η τελαγγειεκτασία και η milia δεν είναι επίσης παθολογίες. Το πρώτο είναι μικρές κοκκινωπές κηλίδες, που δεν είναι τίποτα άλλο από μια τοπική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Σε αντίθεση με το παθολογικό αιμαγγείωμα, η τελαγγειεκτασία εξαφανίζεται με την πίεση. Τα μίλια αντιπροσωπεύονται από κίτρινες κουκκίδες που βρίσκονται στα φτερά της μύτης ή στο ρινοχειλικό τρίγωνο.

Σωματική δραστηριότητα
Κατά την εξέταση, ο νεογνολόγος αξιολογεί επίσης την κινητική δραστηριότητα του μωρού. Σε ένα υγιές τελειόμηνο μωρό, οι κινήσεις είναι χαοτικές, μεγάλης κλίμακας, αλλά, ταυτόχρονα, συμμετρικές. Στα πρόωρα βρέφη, η αργή δραστηριότητα συνδυάζεται με αυθόρμητες, στερεοτυπικά επαναλαμβανόμενες κινήσεις.

Κύρια παθολογικά σύνδρομα σε νεογέννητο

Κατά τη διάρκεια εξέτασης από νεογνολόγο, εντοπίζονται τα κύρια παθολογικά σύνδρομα. Αυτά τα σύνδρομα δεν είναι μόνιμα και μπορούν να υποχωρήσουν καθώς το μωρό μεγαλώνει. Αυτό σημαίνει ότι αν ένα μωρό γεννήθηκε με ενδοκρανιακή υπέρταση, αυτό δεν σημαίνει ότι θα το συνοδεύει σε όλη του τη ζωή.

Τα κύρια παθολογικά σύνδρομα στα νεογνά είναι:

• σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας.
• σπασμωδικό σύνδρομο?
• σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Σύνδρομο κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος
Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τον λήθαργο του νεογέννητου, μια αδύναμη απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα και μια απότομη μείωση της κινητικής δραστηριότητας. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στο νευρικό σύστημα, τα εγγενή αντανακλαστικά μπορεί επίσης να καταστέλλονται ( για παράδειγμα, αντανακλαστικό πιπίλισμα ή κατάποση). Ανάλογα με το βάθος της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά, διακρίνονται τρία κύρια σύνδρομα.

Οι βαθμοί κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι:

• λήθαργος;
• εμβρόντητος;
• νάρκη;

Λήθαργος
Ο λήθαργος είναι ένα φαινόμενο όταν ένα παιδί κοιμάται σχεδόν πάντα. Μπορεί να ξυπνήσει για λίγο ( για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας επιθεώρησης), αλλά μετά πήγαινε πάλι για ύπνο. Η κινητική δραστηριότητα απουσιάζει εντελώς, τα αντανακλαστικά μειώνονται μέχρι να απουσιάσουν εντελώς. Τέτοια παιδιά τρέφονται μέσω σωλήνα.

Εμβρόντητος
Το παιδί αντιδρά άσχημα σε εξωτερικά ερεθίσματα - φως, ήχος, αφή. Μπορεί να ανταποκρίνεται στα απτικά ερεθίσματα αλλάζοντας τη γκριμάτσα ή συνοφρυώνοντας. Μπορεί να αντιδράσει στο έντονο φως κλείνοντας τα μάτια του. Το αντανακλαστικό του κερατοειδούς και της κόρης διατηρήθηκε.

Νάρκη
Κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης λήθαργου, το παιδί αντιδρά μόνο σε επώδυνα ερεθίσματα. Ένα τέτοιο ερεθιστικό θα μπορούσε να είναι ένα τσίμπημα με μια θαμπή βελόνα. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται απότομα, με αποτέλεσμα μια στάση βατράχου. Διατηρούνται επίσης το αντανακλαστικό της κόρης και του κερατοειδούς.

Κώμα
Είναι ο βαθύτερος βαθμός κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, το παιδί δεν ανταποκρίνεται καν σε επώδυνα ερεθίσματα. Με τη σειρά του, το ίδιο το κώμα μπορεί να είναι αρκετών βαθμών σοβαρότητας. Έτσι, σε κώμα πρώτου βαθμού, τα αντανακλαστικά του εγκεφαλικού στελέχους ( κερατοειδούς και κόρης) διατηρούνται, με κώμα δεύτερου βαθμού εξαφανίζεται το αντανακλαστικό του κερατοειδούς και με κώμα τρίτου βαθμού εξαφανίζονται και τα δύο αντανακλαστικά του εγκεφαλικού στελέχους, οι κόρες είναι σταθερές ( δεν ανταποκρίνονται στο φως). Η πλήρης απουσία αντανακλαστικών υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό.

Σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας
Χαρακτηρίζεται από αυξημένη διεγερσιμότητα και κινητική απενεργοποίηση. Κατά την εξέταση από νεογνολόγο ως απάντηση σε οποιοδήποτε ερέθισμα ( άγγιγμα, ήχος, φως, αναποδογυρισμός) το παιδί απαντά με ένα διαπεραστικό κλάμα, ανατριχιάζοντας, τρέμοντας. Σε αυτή την περίπτωση συνήθως αυξάνεται ο μυϊκός τόνος και καταγράφεται τρόμος μεγάλης κλίμακας σε όλα τα άκρα. Στο μέλλον, τέτοια παιδιά κοιμούνται λίγο και το τάισμα τους είναι δύσκολο.

Επιληπτικό σύνδρομο
Ένα άλλο από τα πιο κοινά σύνδρομα στα νεογνά, το οποίο εκδηλώνεται ως πολυμορφικό ( ποικίλος) σπασμοί. Ένα άλλο όνομα για τις κρίσεις είναι σπασμοί ή παροξυσμοί. Το πώς εκδηλώνονται οι κρίσεις σε ένα νεογέννητο εξαρτάται από τη μορφή τους.

Οι παραλλαγές των σπασμών στα νεογνά είναι:

• εστιακές και πολυεστιακές κλονικές κρίσεις.
• τονωτικοί σπασμοί?
• μυοκλονικοί σπασμοί?
• ελάχιστες κρίσεις ή σπασμωδικά ισοδύναμα.

Οι κλονικοί σπασμοί είναι ρυθμικές συσπάσεις του μισού προσώπου ή του κορμού. Οι εστιακές κρίσεις εκδηλώνονται με συσπάσεις μόνο στη μία πλευρά του σώματος, ενώ με τις πολυεστιακές κρίσεις εμφανίζονται ρυθμικές συσπάσεις πρώτα στο ένα μισό του σώματος και μετά στο άλλο. Η εστιακή φύση των σπασμών υποδηλώνει βλάβη σε ένα από τα ημισφαίρια. Αυτό μπορεί να είναι εγκεφαλική αιμορραγία με περαιτέρω σχηματισμό αιματώματος, μώλωπες ( τραυματισμός κατά τη γέννηση) ή συγγενές ελάττωμα.

Οι τονικοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από επώδυνο σπασμό ( μυϊκή ένταση) σε ορισμένες μυϊκές ομάδες. Πιο συχνά παρατηρείται σε πρόωρα μωρά. Στους τονικούς παροξυσμούς, η εστίαση εντοπίζεται συνήθως στα βλαστοκύτταρα. Επίσης, οι τονικοί σπασμοί μπορεί να είναι μια εκδήλωση πείνας με οξυγόνο ( υποξία) εγκέφαλος, υπογλυκαιμία ( μειωμένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).

Οι μυοκλονικοί σπασμοί είναι ακανόνιστα, ξαφνικά τραντάγματα σε διάφορες μυϊκές ομάδες. Αυτός ο τύπος κρίσεων παρατηρείται συχνά σε νεογνά με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και μεταβολικές διαταραχές.

Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης
Είναι ένα από τα πιο κοινά παθολογικά σύνδρομα στα νεογνά. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης. Με ένα μέτριας βαρύτητας σύνδρομο, σημειώνεται κινητική ανησυχία, συχνή παλινδρόμηση και διόγκωση μεγάλου fontanel. Με σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση, παρατηρείται ακανόνιστη αναπνοή με άπνοια ( σταματά), χασμουρητό, σπασμοί.

Νεογνική παθολογία

Η νεογνική παθολογία καλύπτει ένα ευρύ φάσμα παθολογιών, από την προωρότητα έως το τραύμα κατά τη γέννηση. Περιλαμβάνει επίσης συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος. Το κύριο πρόβλημα στη νεογνολογία είναι επίσης η προωρότητα.

Πρόωρα νεογνά

Πρόωρα μωρά είναι εκείνα τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα. Ο βαθμός της προωρότητας είναι αντιστρόφως ανάλογος με την ηλικία κύησης - όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο πιο βαθιά είναι η προωρότητα. Τα πρόωρα γεννημένα παιδιά διακρίνονται όχι μόνο από το χαμηλό σωματικό βάρος, αλλά και από την υπανάπτυξη πολλών οργάνων και συστημάτων.

Οι αιτίες της προωρότητας περιλαμβάνουν:

• συνυπάρχουσες παθολογίες στη μητέρα– αναιμία, πυελονεφρίτιδα, ρευματισμοί, εκφυλιστικές αλλαγές στον πλακούντα.
• ενδομήτριες λοιμώξεις– τόσο παλαιότερες ιογενείς λοιμώξεις όσο και χρόνιες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• ενδοκρινικές παθήσεις- Διαβήτης;
• ψυχικό και σωματικό τραύμα κατά τη διάρκεια και πριν από την εγκυμοσύνη;
• κακές συνήθειες- αλκοολισμός, κάπνισμα,
• κοινωνικοοικονομικούς λόγους– χαμηλό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης.

Αυτοί και πολλοί άλλοι λόγοι μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντας κινδύνου για πρόωρο τοκετό. Ο κύριος κίνδυνος στα πρόωρα μωρά είναι η ανωριμότητα του πνευμονικού συστήματος. Έτσι, η σύνθεση του επιφανειοδραστικού ( μια ουσία που εμποδίζει τους πνεύμονες να καταρρεύσουν κατά την αναπνοή) ξεκινά στην 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν ο τοκετός γίνει νωρίτερα, τότε οι πνεύμονες τη στιγμή της γέννησης απλά δεν μπορούν να ανοίξουν και να λειτουργήσουν. Τα αντανακλαστικά σχηματίζονται με τον ίδιο τρόπο. Έτσι, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος και της κατάποσης, που παρέχει στο μωρό διατροφή τους πρώτους μήνες της ζωής του, αρχίζει να αναπτύσσεται από την 34η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Εάν ένα παιδί γεννηθεί πριν από αυτή την περίοδο, τότε το τάισμα του είναι δύσκολο. Αυτά και πολλά άλλα προβλήματα καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της πρώιμης αναπτυξιακής περιόδου στα πρόωρα βρέφη.

Χαρακτηριστικά της πρώιμης αναπτυξιακής περιόδου σε πρόωρα βρέφη
Κατά τη γέννηση, τα πρόωρα μωρά έχουν ανεπαρκώς αναπτυγμένα αντανακλαστικά, συμπεριλαμβανομένου του πιπιλίσματος. Αυτό δημιουργεί ορισμένα προβλήματα στη φροντίδα τέτοιων παιδιών. Ως εκ τούτου, τα μέτρια και εξαιρετικά πρόωρα βρέφη συχνά μεταφέρονται σε παρεντερική διατροφή ( τροφοδοσία με σωλήνα). Ελλείψει συνοδών παθολογιών, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος αναπτύσσεται μέχρι το τέλος της πρώτης ή της δεύτερης εβδομάδας. Επίσης, το 90 τοις εκατό των πρόωρων μωρών έχουν ίκτερο κατά τη γέννηση ( κανονικά αναπτύσσεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα).

Ένα άλλο πρόβλημα των πρόωρων μωρών είναι η αδυναμία τους να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματος. Ως εκ τούτου, το κύριο πρόβλημα τους είναι συχνά η πρόληψη της υποθερμίας. Η κύρια μέθοδος διατήρησης της θερμοκρασίας του σώματος σε τέτοια παιδιά σήμερα είναι η μέθοδος του θηλασμού σε θερμοκοιτίδες.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία σε θερμοκοιτίδα είναι:

• σωματικό βάρος μικρότερο από 2 κιλά.
• ασφυξία κατά τον τοκετό.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση?
• συνοδευτικές παθολογίες - οίδημα, σύνδρομο αναρρόφησης.

Ένας νεογνολόγος θα πρέπει να εξετάζει ένα πρόωρο μωρό όχι μόνο την επόμενη ημέρα μετά τη γέννηση, αλλά και καθ' όλη τη διάρκεια του επόμενου έτους της ζωής του. Έτσι, κατά τον πρώτο μήνα της ζωής, το παιδί πρέπει να εξετάζεται από γιατρό κάθε εβδομάδα. Στη συνέχεια για 6 μήνες - μία φορά κάθε δύο εβδομάδες, και μετά από αυτό - μία φορά το μήνα.

Ασφυξία ( υποξία) κατά τον τοκετό

Ασφυξία ( πείνα οξυγόνου) είναι η κύρια παθολογία που βλάπτει τον εγκέφαλο. Συνώνυμο της ασφυξίας στη νεογνολογία είναι ο όρος υποξία. Παρά το γεγονός ότι είναι ένας παγκόσμιος επιβλαβής παράγοντας, η ασφυξία καταγράφεται πολύ συχνά. Ταυτόχρονα, αυτός ο όρος είναι ο πιο ανακριβής σε αυτή την επιστήμη. Άλλωστε, η ασφυξία μεταφράζεται από τα ελληνικά ως ασφυξία, που κυριολεκτικά σημαίνει νεκρό παιδί. Ωστόσο, στη γενική κλινική πρακτική, αυτός ο όρος αναφέρεται στην απουσία ή έλλειψη ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες του παιδιού μετά τη γέννηση.

Η ασφυξία μπορεί να είναι οξεία ( όταν η έλλειψη οξυγόνου διορθωθεί για αρκετά λεπτά) και χρόνια. Όλες οι αιτίες της ασφυξίας, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια ( στοιχεία αίματος) είναι οι κύριοι φορείς του οξυγόνου στο σώμα. Αυτό συμβαίνει λόγω της ικανότητας του σιδήρου που περιέχεται στην αιμοσφαιρίνη να δέχεται και να απελευθερώνει οξυγόνο.

Οι αιτίες της ασφυξίας στα νεογνά είναι:

• Έλλειψη ροής αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου προς το έμβρυο.Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι οι κόμποι του ομφάλιου λώρου, η σφιχτή εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το παιδί.
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή ανταλλαγή αερίων σε αυτό και, κατά συνέπεια, σε ανεπαρκή παροχή αίματος στο έμβρυο.
• Χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και, ως αποτέλεσμα, οξυγόνο στο αίμα της μητέρας.Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αναιμία, καρδιαγγειακή παθολογία και άλλες ασθένειες της γυναίκας.
• Συνοδός εμβρυϊκή παθολογία– συγγενείς ανωμαλίες του πνευμονικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου στο εμβρυϊκό σώμα ενεργοποιεί τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς. Ένας από αυτούς τους μηχανισμούς είναι η συγκέντρωση της παροχής αίματος - η ροή του αίματος στα έντερα, τα νεφρά και την καρδιά μειώνεται, ενώ η κύρια ροή αίματος κατευθύνεται στον εγκέφαλο. Η μείωση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθολογικών αλλαγών. Επιπλέον, εάν η έλλειψη οξυγόνου συνεχιστεί, το νευρικό σύστημα αρχίζει να υποφέρει. Έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών που παρέχονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ( κυρίως γλυκόζη), οδηγεί στο θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Έτσι, νεογνική ασφυξία ( υποξία) εκδηλώνεται ως πολλαπλές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος.

Κλινική εικόνα νεογνικής ασφυξίας

Τραυματισμός γέννησης

Ο όρος «τραυματισμός γέννησης» αναφέρεται σε παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των οργάνων του παιδιού που συνέβη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Παραδείγματα τραύματος γέννησης είναι τα κατάγματα του κρανίου, των άκρων και των κλείδων. Πιο συχνά από άλλες παθολογίες, οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση συνοδεύονται από νεογνική ασφυξία ( υποξία), το οποίο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ανεξάρτητα.

Παράγοντες κινδύνου για τραύμα γέννησης είναι:

• βράκα και άλλες παθολογικές εκδηλώσεις του εμβρύου.
• μεγάλο μέγεθος εμβρύου?
• παρατεταμένη ή, αντίθετα, ταχεία εργασία.
• βαθιά προωρότητα?
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• αυξημένη ακαμψία ( "ακαμψία") κανάλι γέννησης ( για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους πριμιπαρά);
• μαιευτικοί ελιγμοί - ενεργοποίηση του ποδιού, εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, κενού και άλλων συσκευών.

Εκδηλώσεις τραύματος γέννησης
Η κλινική εικόνα του τραυματισμού κατά τη γέννηση εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού και τη διάρκειά του. Έτσι, οι πιο συχνοί τραυματισμοί είναι οι μαλακοί ιστοί, οι εκδηλώσεις των οποίων είναι οι πετέχειες και οι εκχυμώσεις. Οι πετέχειες και οι εκχυμώσεις δεν είναι τίποτα άλλο από αιμορραγίες μικρών αγγείων στον ιστό ως αποτέλεσμα της βλάβης τους. Τέτοιες εκδορές μπορεί να εμφανιστούν σε μεγάλη ποικιλία περιοχών του σώματος και είναι η πιο κοινή εκδήλωση τραύματος κατά τη γέννηση. Ένας άλλος τύπος τραυματισμού κατά τη γέννηση είναι ένας όγκος γέννησης. Ο όγκος είναι μια διόγκωση των μαλακών ιστών της κεφαλής, συνήθως στο σημείο όπου εφαρμόστηκε ο εξαγωγέας κενού. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου. Ο όγκος έχει μια γαλαζωπή απόχρωση με πολλές πετέχειες ( επισημάνετε αιμορραγίες). Αυτός ο τραυματισμός κατά τη γέννηση δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί από μόνος του σε 1 έως 3 ημέρες. Μια παραλλαγή του γενικού όγκου είναι το κεφαλοαιμάτωμα, αλλά σε αντίθεση με την πρώτη, είναι μια πιο σοβαρή παθολογία που απαιτεί θεραπεία.

Ένα κεφαλοαιμάτωμα είναι μια αιμορραγία κάτω από το περιόστεο σε οποιοδήποτε μέρος του κρανίου. Παίρνει ξεκάθαρα περιγράμματα λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Το κεφαλοαιμάτωμα χαρακτηρίζεται από ελαστική σύσταση και σαφή όρια. Δεν μετακινείται ποτέ στο διπλανό οστό, δεν πάλλεται ακόμη και με προσεκτική ψηλάφηση ( συναισθημα) είναι ανώδυνη. Το δέρμα πάνω του επίσης δεν αλλάζει και, σε αντίθεση με τον όγκο γέννησης, δεν καλύπτεται με πετέχειες ( αιμορραγίες). Η πλήρης απορρόφηση του κεφαλοαιματώματος συμβαίνει στις 6-8 εβδομάδες.

Η αιτία αυτού του τραυματισμού κατά τη γέννηση είναι η υποπεριοστική αιμορραγία λόγω αποκόλλησης του περιοστικού. Για να αποκλειστεί ένα κάταγμα κρανίου, τα παιδιά με μεγάλα κεφαλοαιματώματα υποβάλλονται σε ακτινογραφία του κρανίου για να αποκλειστεί ένα κάταγμα. Συμβαίνει ότι το κεφαλοαιμάτωμα είναι το πρώτο σύμπτωμα της κληρονομικής πήξης ( κληρονομική αιμορραγική διαταραχή).

Η θεραπεία μειώνεται σε μία μόνο ένεση

Νεογνολόγος– ειδικός που ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία παιδικές ασθένειεςαπό τη γέννηση έως τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της ζωής.

Η νεογνολογία είναι μια επιστήμη που μελετά τα ηλικιακά χαρακτηριστικά ενός νεογέννητου παιδιού, τους κανόνες φροντίδα νεογέννητου, καθώς και πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία παθολογικών καταστάσεων. Η νεογνολογία μεταφράζεται κυριολεκτικά ως η επιστήμη του νεογέννητου – νέος – νέος ( από τα ελληνικά), natus – γεννήθηκε ( από λατ.) και λογότυπα – επιστήμη ( από τα ελληνικά). Ο όρος «νεογνολογία» εισήχθη για πρώτη φορά από τον Αμερικανό παιδίατρο A. Schaffer το 1960. Ως ανεξάρτητος κλάδος της ιατρικής, η νεογνολογία αναγνωρίστηκε στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα.

Η περίοδος μετά τη γέννηση είναι κρίσιμη για το παιδί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά τη γέννηση το παιδί βρίσκεται σε ένα εντελώς διαφορετικό περιβάλλον, ριζικά διαφορετικό από τη μήτρα της μητέρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το νεογέννητο προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες ζωής. Μεγάλη σημασία σε αυτό το στάδιο είναι ο ρόλος του θηλασμού, της φροντίδας, της υγιεινής και της πρόληψης ασθενειών.

Οι περίοδοι της παιδικής ηλικίας χωρίζονται σε:

• περίοδος ενδομήτριας ανάπτυξης –διαρκεί από τη σύλληψη έως τη γέννηση του παιδιού.
• νεογνική περίοδος ( νεογνικό) – διαρκεί από τη γέννηση του παιδιού έως 28 ημέρες της ζωής του.
• στήθος ( παιδικός σταθμός) περίοδος -διαρκεί από 29 ημέρες μετά τη γέννηση έως 1 έτος της ζωής του παιδιού.
• περίοδος βρεφικών δοντιών -διαρκεί από 1 έτος έως 6 χρόνια.
• περίοδος της εφηβείας ( κατώτερη σχολική ηλικία) – διαρκεί από 6 χρόνια έως 11 χρόνια.
• περίοδος εφηβείας ( προσχολικής ηλικίας) – διαρκεί από 11 χρόνια έως 15 χρόνια.

Νεογνική περίοδος(νεογνική περίοδο)διαιρείται σε:

• πρώιμη νεογνική περίοδος -την περίοδο από τη γέννηση του παιδιού έως την 7η ημέρα της ζωής του παιδιού·
• όψιμη νεογνική περίοδο -περίοδο από 7 έως 28 ημέρες της ζωής του παιδιού.

Η πορεία της εγκυμοσύνης, η διαχείριση του τοκετού και οι πρώτες ημέρες της ζωής ενός νεογνού έχουν μεγάλη σημασία για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ακατάλληλη διαχείριση του τοκετού, οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση, η ακατάλληλη φροντίδα και η αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση οδηγούν σε αύξηση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας στα νεογνά. Η περίοδος από τις 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης έως την πρώτη εβδομάδα της ζωής του νεογνού ονομάζεται περιγεννητική περίοδος.

Περιγεννητική περίοδος(από τις 22 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης έως την 7η ημέρα της ζωής ενός νεογνού)διαιρείται σε:

• προγεννητική περίοδος -από 22 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης έως την έναρξη του τοκετού.
• περίοδος εντός του τοκετού -από την έναρξη του τοκετού έως τη γέννηση του εμβρύου.
• πρώιμη νεογνική περίοδος -από τη γέννηση του παιδιού έως την 7η ημέρα της ζωής του.

Είναι πολύ σημαντικό για τους γιατρούς να εργάζονται ομαδικά και να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να γεννήσουν ένα υγιές μωρό. Το έργο του νεογνολόγου ξεκινά πολύ πριν από τη γέννηση ενός παιδιού. Ένας νεογνολόγος πρέπει να γνωρίζει πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας, το ιστορικό της ζωής της ( ιστορικό ζωής και ασθενειών). Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα υποβάλλεται σε γενετική διάγνωση για την παρουσία κληρονομικών ασθενειών. Όλα τα είδη έρευνας ( Υπερηχογράφημα, εργαστηριακή διάγνωση αίματος) μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κατάσταση του εμβρύου και να αποκλείσουμε αναπτυξιακές ανωμαλίες. Στη νεογνολογία υπάρχει η έννοια του «έμβρυου ως ασθενής».

Η ενδογεννητική περίοδος είναι επίσης μεγάλης σημασίας για τον νεογνολόγο, καθώς τραυματισμοί κατά τη γέννηση, εμβρυϊκή υποξία ( πείνα οξυγόνου) μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και αναπηρία του νεογνού, παρόλο που η εγκυμοσύνη πήγαινε καλά.

Ο υψηλότερος κίνδυνος βρεφικής θνησιμότητας εμφανίζεται τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη γέννηση. Δεδομένου ότι μετά τη γέννηση το παιδί προσαρμόζεται στις συνθήκες του εξωτερικού περιβάλλοντος - αρχίζει να αναπνέει και να τρώει ανεξάρτητα, και επίσης πραγματοποιεί ανεξάρτητη πέψη, θερμορύθμιση και άλλες ζωτικές διαδικασίες. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο νεογνολόγος βρίσκεται αντιμέτωπος με το καθήκον να παρέχει βέλτιστες συνθήκες διαβίωσης και φροντίδας για το νεογέννητο.

Τι κάνει ένας νεογνολόγος;

Η νεογνική περίοδος είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού. Τα νεογέννητα παιδιά έχουν μια σειρά από φυσιολογικά χαρακτηριστικά λόγω των αλλαγών στο περιβάλλον και της προσαρμογής του οργανισμού στις νέες συνθήκες και την ανεξάρτητη ζωή. Κατά την περίοδο αυτή, εξειδικευμένος νεογνολόγος ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία παθολογιών, καθώς και τη φροντίδα και παρακολούθηση της ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού.

Οι κύριες λειτουργίες του νεογνολόγου είναι:

• εξέταση και μέτρηση των παραμέτρων του νεογέννητου·
• αναζωογόνηση και εντατική φροντίδα του νεογνού.
• αποκατάσταση άρρωστων νεογνών·
• πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία νεογνών παθολογιών.
• εξασφάλιση της κατάλληλης φροντίδας και θηλασμού του παιδιού·
• εκπαίδευση των γονέων στη σωστή φροντίδα και σίτιση του νεογέννητου·
• φροντίδα και αποκατάσταση πρόωρων μωρών·
• εμβολιασμός του νεογέννητου.

Μετά τη γέννηση του μωρού, ο νεογνολόγος πραγματοποιεί μια αρχική τουαλέτα και εξέταση του νεογέννητου. Όλα τα εργαλεία και οι πάνες πρέπει να είναι καθαρά και αποστειρωμένα. Μετά τη γέννηση, το μωρό τυλίγεται σε μια ζεστή αποστειρωμένη πάνα και τοποθετείται σε ένα τραπέζι με το κεφάλι χαμηλωμένο κατά 15° για να αποτραπεί η είσοδος του περιεχομένου της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας στην αναπνευστική οδό. Η αλλαξιέρα θα πρέπει να θερμαίνεται από μια πηγή ακτινοβολίας θερμότητας για να μειωθεί η απώλεια θερμότητας στο νεογέννητο λόγω της εξάτμισης του αμνιακού υγρού.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αναρρόφηση ( αναρρόφηση) το περιεχόμενο της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας με χρήση βολβού ή ειδικής συσκευής. Η θεραπεία και η απολίνωση του ομφαλού πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Πρώτα, εφαρμόστε δύο σφιγκτήρες ( 2 cm και 10 cm από τον ομφάλιο δακτύλιο), και στη συνέχεια, μετά την επεξεργασία, το τμήμα του ομφάλιου λώρου διασταυρώνεται μεταξύ των σφιγκτήρων. Στο δεύτερο στάδιο, το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου επεξεργάζεται ξανά και τοποθετείται πλαστικός ή μεταλλικός βραχίονας σε απόσταση 2 - 3 χιλιοστών από τον ομφάλιο δακτύλιο και τοποθετείται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Το νεογέννητο σκουπίζεται στεγνό, μετράται το μήκος και το βάρος του σώματος.

Δευτερεύουσα εξέταση του νεογνού πραγματοποιείται στον θάλαμο μισή ώρα μετά την πρώτη σίτιση σε θερμοκρασία τουλάχιστον 24° και σε φυσικό φως. Η εξέταση πραγματοποιείται σε αλλαξιέρα ή στην αγκαλιά της μητέρας. Ο γιατρός εξετάζει το νεογέννητο όπως χρειάζεται, ακόμη και πολλές φορές την ημέρα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε επανέλεγχο εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα ή αλλαγές. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και εξέταση.

Η δευτερογενής εξέταση του νεογνού περιλαμβάνει:

• αναμνησία -ο γιατρός ρωτά τη μητέρα λεπτομερώς για τις οικογενειακές ασθένειες, για την υγεία της, για τις ασθένειες και τις χειρουργικές επεμβάσεις που έχει υποστεί, για την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• οπτική επιθεώρηση -αξιολογούνται οι αναλογίες σώματος, το χρώμα του δέρματος, η αναλογικότητα του σώματος, η μυρωδιά, το κλάμα του νεογέννητου κ.λπ.
• επιθεώρηση συστήματος -διενεργήστε μια εξέταση του κεφαλιού, του στόματος, των ματιών, του λαιμού, του στήθους, της κοιλιάς, μετρήστε τον αριθμό των αναπνοών και των καρδιακών παλμών ανά λεπτό.
• νευρολογική εξέταση -Αξιολογούνται η κατάσταση συμπεριφοράς, οι επικοινωνιακές δεξιότητες, ο μυϊκός τόνος, η αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, τα αντανακλαστικά χωρίς όρους και εξετάζονται επίσης τα αντανακλαστικά των τενόντων και οι λειτουργίες του κρανιακού νεύρου.

Ο νεογνολόγος ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία:

• καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ενός νεογέννητου.
• τραύμα γέννησης?
• περιγεννητική παθολογία του νευρικού συστήματος.
• ίκτερος νεογνών?
• ενδομήτριες λοιμώξεις?
• ασθένειες του δέρματος, του ομφάλιου λώρου και του ομφάλιου τραύματος.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα ( Γαστρεντερικός σωλήνας);
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος?
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• ασθένειες του συστήματος αναλυτών.
• νεογνικές μεταβολικές διαταραχές?
• χειρουργικές παθολογίες.

Επείγοντα περιστατικά νεογνών

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι ένα σύνολο παθολογικών καταστάσεων του σώματος που απειλούν τη ζωή του ασθενούς ή προκαλούν μη αναστρέψιμες συνέπειες και απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Τα επείγοντα περιστατικά νεογνών περιλαμβάνουν:

• Ασφυξία.Η ασφυξία είναι μια κρίσιμη κατάσταση ενός νεογνού, που χαρακτηρίζεται από διαταραχή ανταλλαγής αερίων ( έλλειψη οξυγόνου και συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα) και εκδηλώνεται με την απουσία αναπνοής ή την εξασθένησή της με τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας. Η ασφυξία του νεογνού προκαλείται από σοβαρά συνοδά νοσήματα της μητέρας, πολύδυμες κυήσεις, ανωμαλίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, αιμορραγία, πρόωρο ή καθυστερημένο τοκετό, γρήγορο τοκετό, ρήξη μήτρας και άλλα.
• Σύνδρομο εγκεφαλικής αντίδρασης.Το σύνδρομο εγκεφαλικής αντίδρασης είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και της διόγκωσής του. Τα αίτια των κυκλοφορικών διαταραχών και του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να είναι η εγκεφαλική αιμορραγία, η υποξία ( πείνα οξυγόνου), μεταβολικές διαταραχές. Το σύνδρομο εγκεφαλικής αντίδρασης εκδηλώνεται με μειωμένο μυϊκό τόνο, μειωμένα αντανακλαστικά, στραβισμό, ανισοκορία ( διαφορετικά μεγέθη κόρης), καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.
• Σύνδρομο κυκλοφορικής ανεπάρκειας.Το σύνδρομο κυκλοφορικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός - του μυοκαρδίου. Η αγγειακή ανεπάρκεια αντιπροσωπεύει μια ασυμφωνία μεταξύ του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και του όγκου της αγγειακής κλίνης. Τα συμπτώματα της κυκλοφορικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν γρήγορο καρδιακό παλμό ( ταχυκαρδία – περισσότεροι από 160 παλμοί ανά λεπτό), αργός καρδιακός παλμός ( βραδυκαρδία - λιγότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό), μείωση της αρτηριακής πίεσης και άλλα.
• Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας.Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία δεν διατηρείται η φυσιολογική σύνθεση αερίων του αίματος. Η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι παθολογικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα - έλλειψη επιφανειοδραστικής ουσίας ( ουσία που διατηρεί τη δομή των κυψελίδων των πνευμόνων), εξασθενημένος αερισμός και κυκλοφορία των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν δύσπνοια ( δύσκολη γρήγορη αναπνοή - περισσότερο από 60 ανά λεπτό), παρουσία συριγμού, κρίσεις άπνοιας ( αναπνευστική ανακοπή), γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος ( κυάνωσις).
• Σύνδρομο οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια είναι μια οξεία παθολογική κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται η παραγωγή ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια προκαλείται από αιμορραγία στα επινεφρίδια κατά τη διάρκεια τραύματος γέννησης, ασφυξίας κ.λπ. Η παθολογία εκδηλώνεται ως χαμηλή αρτηριακή πίεση, μυϊκή αδυναμία, ρηχή αναπνοή με κρίσεις άπνοιας ( έλλειψη αναπνοής), κρύο δέρμα κ.λπ.
• Νεφρική ανεπάρκεια.Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η διαδικασία σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων διαταράσσεται μερικώς ή πλήρως, συνοδευόμενη από διαταραχές του νερού, των ηλεκτρολυτών, του μεταβολισμού του αζώτου και άλλων. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στους νεφρούς, της νεφρικής βλάβης λόγω της πείνας με οξυγόνο, της παρουσίας συγγενών δυσπλασιών των νεφρών και άλλων. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η μείωση ή η πλήρης απουσία της παραγωγής ούρων, οίδημα, κράμπες, άρνηση φαγητού, χαλαρά κόπρανα, έμετος, υπνηλία κ.λπ.
• Σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης ( ΠΑΓΟΣ). Το σύνδρομο DIC χαρακτηρίζεται από διαταραχή της πήξης του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μικροθρόμβων σε μικρά αγγεία. Όταν σχηματίζονται μικροθρόμβοι, καταναλώνονται αιμοπετάλια ( αιμοπετάλια του αίματος που εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης του αίματος) και άλλους παράγοντες πήξης του αίματος. Η ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος οδηγεί σε αιμορραγία που δεν σταματά από μόνη της. Το σύνδρομο DIC αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αναπνευστικής ανεπάρκειας, της νεφρικής ανεπάρκειας και των αιμοδυναμικών διαταραχών ( κίνηση του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων) κλπ. Τα συμπτώματα του συνδρόμου DIC εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας.

Τραυματισμός γέννησης

Το τραύμα γέννησης είναι παραβίαση της ακεραιότητας των οργάνων και των ιστών του νεογνού κατά τη διάρκεια του τοκετού με επακόλουθη διαταραχή των λειτουργιών τους. Οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση προκαλούνται από λανθασμένη θέση του εμβρύου, μεγάλο έμβρυο, γρήγορο τοκετό, ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών της λεκάνης της μητέρας και του εμβρύου, παρατεταμένη ενδομήτρια στέρηση οξυγόνου ( υποξία) φρούτο.

Οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση περιλαμβάνουν:

• βλάβη στο νευρικό σύστημα -τραυματική εγκεφαλική βλάβη κατά τη γέννηση, τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης.
• βλάβη των μαλακών ιστών -όγκος γέννησης, πετέχειες ( επισημάνετε αιμορραγίες), αδιπονέκρωση ( εστιακό θάνατο του υποδόριου λίπους);
• βλάβη στο σκελετικό σύστημα -κατάγματα των άκρων, κάταγμα της κλείδας, κάταγμα του κρανίου.
• βλάβη στα εσωτερικά όργανα -ρήξη σπληνός, ρήξη ήπατος.

Περιγεννητική παθολογία του νευρικού συστήματος

Η περιγεννητική παθολογία του νευρικού συστήματος περιλαμβάνει βλάβες του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων που προκαλούνται από τις δυσμενείς επιπτώσεις πολλών παραγόντων κατά την περίοδο από 22 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης έως 7 ημέρες μετά τη γέννηση. Οι περιγεννητικές παθολογίες του νευρικού συστήματος δεν περιλαμβάνουν δυσπλασίες και κληρονομικές παθήσεις του νευρικού συστήματος.

Οι περιγεννητικές παθολογίες του νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν:

• υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια –εγκεφαλική βλάβη κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή τον τοκετό ( με εξαίρεση την τραυματική εγκεφαλική βλάβη), λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο, της πείνας με οξυγόνο ή της δράσης τοξινών.
• σπασμωδικό σύνδρομο -ανεξέλεγκτη παροξυσμική μυϊκή σύσπαση που προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη, λοιμώξεις, τοξίνες, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.
• ενδοκρανιακές αιμορραγίες -υποσκληρίδια αιμορραγίες, επισκληρίδια αιμορραγίες, υπαραχνοειδή αιμορραγίες, που είναι αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση, παρατεταμένη στέρηση οξυγόνου, ενδομήτριες λοιμώξεις, αιμορραγικές διαταραχές.

Ασθένειες του συστήματος αίματος

Οι παθολογίες του συστήματος αίματος του νεογέννητου περιλαμβάνουν:

• HDN) – σοβαρή παθολογία που προκύπτει από ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας σύμφωνα με τον τύπο αίματος ή τον παράγοντα Rh, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( ερυθρά αιμοσφαίρια) φρούτα?
• αναιμία νεογνών -παθολογικές καταστάσεις στις οποίες ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα αίματος μειώνονται ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος ( μετααιμορραγική αναιμία), καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( αιμολυτική αναιμία) και τα λοιπά.;
• αιμορραγική νόσος νεογνών -παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ( συμμετέχει στην πήξη του αίματος) και συνοδεύεται από αιμορραγικό σύνδρομο ( μώλωπες, αιματηρός έμετος, αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα);
• θρομβοπενία νεογνών -μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα και συνοδεύεται από αιμορραγικό σύνδρομο.

ίκτερος νεογνών

Ο ίκτερος είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση χολερυθρίνης ( χρωστική χολής) στους ιστούς και στο αίμα και συνοδεύεται από κίτρινο αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων. Στα νεογνά, η χολερυθρίνη απελευθερώνεται κυρίως όταν διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ο ίκτερος των νεογνών περιλαμβάνει:

• φυσιολογικός ίκτερος -είναι μια παραλλαγή του κανόνα και αντιπροσωπεύει μια μεταβατική κατάσταση ( πέρασμα), η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης, μειωμένη ηπατική λειτουργία κ.λπ.
• αιμολυτικό ίκτερο -σοβαρή παθολογία που προκύπτει από ανοσολογική ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh ή την ομάδα αίματος, η οποία συνοδεύεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου και την απελευθέρωση χολερυθρίνης.
• ηπατικό ( παρεγχυματική) ίκτερος –μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία η υπερβολική χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα λόγω βλάβης στα ηπατικά κύτταρα ( για ιογενή ηπατίτιδα, συγγενείς παθολογίες);
• μηχανικό ( κωλυσιεργικός) ίκτερος –ο αποφρακτικός ίκτερος εμφανίζεται όταν η εκροή της χολής είναι μειωμένη λόγω παθολογιών των χοληφόρων πόρων ( ατρησία χοληφόρου πόρου, υποκινησία του χοληδόχου πόρου), παρουσία όγκου, κ.λπ., με αποτέλεσμα χοληφόρα συστατικά ( συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης) εισέρχονται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες.

Ενδομήτριες λοιμώξεις

Οι ενδομήτριες λοιμώξεις είναι μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ( προς της γενήσεως) ή κατά τη διάρκεια του τοκετού όταν το παιδί περνά από το κανάλι γέννησης ( εντός του τοκετού). Οι αιτιολογικοί παράγοντες των ενδομήτριων λοιμώξεων μπορεί να είναι ιοί, βακτήρια, μύκητες, μυκόπλασμα, πρωτόζωα και άλλα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό - από το σχηματισμό εμβρυϊκών δυσπλασιών έως την αποβολή.

Οι ασθένειες του δέρματος, του ομφάλιου λώρου και του ομφάλιου τραύματος μπορεί να είναι μολυσματικές ( προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς) και μη μολυσματικό χαρακτήρα. Η εμφάνιση παθολογιών προκαλείται από υπερθέρμανση ή υποθερμία του δέρματος, ακατάλληλη φροντίδα του νεογέννητου, μειωμένη ανοσία και άλλα.

Οι ασθένειες του δέρματος, του ομφάλιου λώρου και του ομφάλιου τραύματος περιλαμβάνουν:

• σύγκαμμα από πάνα -φλεγμονώδης διαδικασία του δέρματος στο σημείο επαφής με σκληρές επιφάνειες, τριβή, ερεθισμός του δέρματος με ούρα ή κόπρανα.
• τσιμπημένη ζέστη -τοπική ή εκτεταμένη βλάβη στο δέρμα ως αποτέλεσμα αυξημένης εφίδρωσης.
• πυόδερμα ( Απολεπιστική δερματίτιδα Ritter, νεογνική πέμφιγα) – πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος που προκαλούνται από παθογόνο χλωρίδα ( σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa);
• νεκρωτικό φλέγμα νεογνών –διάχυτες πυώδεις-φλεγμονώδεις βλάβες του δέρματος και του υποδόριου λίπους ως αποτέλεσμα μόλυνσης μέσω του δέρματος ή του ομφάλιου τραύματος, που εμφανίζονται συχνότερα στις 2-3 εβδομάδες της ζωής του παιδιού.
• ομφαλοκήλη -μια οβάλ ή στρογγυλή προεξοχή στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου, η οποία αυξάνεται με το κλάμα ή το άγχος.
• ομφαλίτιδα -βακτηριακή φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του πυθμένα του ομφάλιου τραύματος, των ομφαλικών αγγείων και του ομφάλιου δακτυλίου.

Σήψη

Η σήψη είναι μια σοβαρή παθολογία μολυσματικής φύσης, η οποία εκδηλώνεται ως συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση όταν εισέρχονται στο αίμα διάφοροι λοιμογόνοι παράγοντες ( παθογόνος μικροχλωρίδα, τοξίνες, μύκητες). Στα παιδιά, η σήψη εμφανίζεται συχνότερα στη νεογνική περίοδο. Στα τελειόμηνα βρέφη, η συχνότητα της σήψης είναι 0,5% - 0,8%, και στα πρόωρα βρέφη, η συχνότητα της σήψης είναι 10 φορές μεγαλύτερη. Το ποσοστό θνησιμότητας των νεογνών με σήψη είναι 15-40%. Στην περίπτωση της ενδομήτριας σήψης, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 60-80%.

Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος

Το αναπνευστικό σύστημα περιλαμβάνει όργανα που παρέχουν εξωτερική αναπνοή - τη μύτη, τον φάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Σε ασθένειες αυτών των οργάνων διαταράσσεται η φυσιολογική παροχή οξυγόνου στο σώμα, γεγονός που συνεπάγεται παθολογικές αλλαγές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ο εγκέφαλος και η καρδιά είναι τα πιο ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου.

Οι παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος ενός νεογνού περιλαμβάνουν:

• δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος -αντιπροσωπεύουν ένα σύνολο αποκλίσεων από την κανονική δομή και λειτουργία των οργάνων ( πνευμονική υποπλασία, πολυκυστική πνευμονοπάθεια, βρογχικό συρίγγιο);
• άπνοια -έλλειψη αναπνοής για 20 δευτερόλεπτα με ταυτόχρονη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία εμφανίζεται λόγω βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αποφρακτικό σύνδρομο και δυσλειτουργία της αναπνοής.
• ατελεκτασία –αντιπροσωπεύει μερική ή πλήρη κατάρρευση ολόκληρου του πνεύμονα ή του λοβού του ως αποτέλεσμα της χρήσης ηρεμιστικών από τη μητέρα, της αναρρόφησης αμνιακού υγρού κατά τον τοκετό κ.λπ.
• σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου ( ΕΓΩ Ο ΙΔΙΟΣ) – ένα σύνολο συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά την ενδομήτρια αναρρόφηση ( να μπει κάτι στους πνεύμονες) μηκώνιο ( πρωταρχικά κόπρανα του μωρού) εάν υπάρχει στο αμνιακό υγρό.
• νόσος της υαλίνης μεμβράνης ( BGM) – μια παθολογία στην οποία οι πνεύμονες δεν διαστέλλονται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης μιας ουσίας που μοιάζει με υαλίνη στους ιστούς των πνευμόνων.
• πνευμονία -μια φλεγμονώδης διαδικασία του πνευμονικού ιστού που προκαλείται από αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού, βακτηρίων, πρωτόζωων κ.λπ.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Το καρδιαγγειακό σύστημα είναι ένα σύστημα οργάνων που κυκλοφορούν το αίμα στο ανθρώπινο σώμα. Το καρδιαγγειακό σύστημα αποτελείται από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία ( αρτηρίες, αρτηρίδια, τριχοειδή αγγεία, φλέβες, φλεβίδια).

Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος των νεογνών περιλαμβάνουν:

• συγγενή ελαττώματα -στένωση ( στένωση του αυλού) πνευμονική αρτηρία, στένωση αορτής, αρθρίτιδα ( τμηματική στένωση του αυλού) αορτή, ελαττώματα κολπικού διαφράγματος, ελαττώματα κοιλιακού διαφράγματος και άλλα.
• καρδιακές αρρυθμίες -διαταραχή του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού ( υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, κολπικές ταχυαρρυθμίες κ.λπ.);
• καρδιακή ανεπάρκεια -κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την αδυναμία της καρδιάς να εκτελέσει τη λειτουργία άντλησης με αποτέλεσμα κυκλοφορικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές.
• μυοκαρδιοπάθεια -πρωτοπαθής παθολογία του καρδιακού μυός, που δεν σχετίζεται με φλεγμονώδεις, όγκους, ισχαιμικές διεργασίες και χαρακτηρίζεται από καρδιομεγαλία ( αύξηση του μεγέθους της καρδιάς), καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες κ.λπ.
• μυοκαρδίτιδα -μεμονωμένη ή γενικευμένη φλεγμονώδης διαδικασία του μυϊκού στρώματος της καρδιάς ( πιο συχνά ιογενούς φύσης).

Παθήσεις του πεπτικού συστήματος

Το πεπτικό σύστημα παρέχει στο σώμα θρεπτικά συστατικά που λαμβάνονται από τις τροφές. Το πεπτικό σύστημα περιλαμβάνει τη στοματική κοιλότητα ( συμπεριλαμβανομένων των σιελογόνων αδένων), φάρυγγα, οισοφάγο, στομάχι, έντερα, πάγκρεας και ήπαρ.

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος περιλαμβάνουν:

• αναπτυξιακές ανωμαλίες -λαγόχειλο ( κενό άνω χείλους), σχιστία υπερώας ( παλάτινη σχισμή), ατρησία οισοφάγου ( οισοφαγική σύντηξη), πυλωρόσπασμος ( σπασμός των μυών του στομάχου στην περιοχή της μετάβασης στο δωδεκαδάκτυλο), εντερικές δυσπλασίες, κήλες κ.λπ.
• λειτουργικές διαταραχές -παλινδρόμηση ( απελευθέρωση γαστρικού περιεχομένου ως αποτέλεσμα συστολής των μυών του στομάχου), αεροφαγία ( κατάποση αέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης), δυσπεψία ( δυσπεψία) και τα λοιπά.;
• φλεγμονώδεις ασθένειες -τσίχλα του στοματικού βλεννογόνου, οισοφαγίτιδα ( φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου), γαστρίτιδα ( φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου), δωδεκαδακτυλίτιδα ( φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου) και τα λοιπά.;
• παγκρεατικές παθήσεις -αναπτυξιακές ανωμαλίες ( σε σχήμα δακτυλίου), κυστοΐνωση, παγκρεατική ανεπάρκεια.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ -συγγενής ηπατική ίνωση, ηπατίτιδα ( φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ);
• παθολογίες της χοληφόρου οδού -ατρησία ( συγγενής απουσία ή σύντηξη) χοληφόρος οδός, χολοκυστοχολαγγειίτιδα ( φλεγμονή της χοληφόρου οδού).

Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει τα νεφρά, δύο ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Οι κύριες λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος είναι η απελευθέρωση μεταβολικών προϊόντων και η διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Οι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος είναι:

• αναπτυξιακές ανωμαλίες -απουσία νεφρού, υποπλασία ( συρρίκνωση) νεφρά, δυστοπία ( προκατάληψη) νεφροί, σύντηξη νεφρού, εξτροφία κύστης ( απουσία του πρόσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης);
• φλεγμονώδεις ασθένειες -πυελονεφρίτιδα ( φλεγμονή των νεφρών), κυστίτιδα ( κυστίτιδα), ουρητηρίτιδα ( φλεγμονή των τοιχωμάτων του ουρητήρα), ουρηθρίτιδα ( φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουρήθρας).

Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος

Το ενδοκρινικό σύστημα είναι ένα σύστημα ρύθμισης των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων μέσω φυσιολογικά ενεργών ουσιών - ορμονών. Οι ορμόνες σχηματίζονται στους ενδοκρινείς αδένες και ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, την ανάπτυξη, τη σεξουαλική ανάπτυξη, την πνευματική ανάπτυξη και άλλα.

Μεταξύ των ενδοκρινικών παθολογιών, οι διαταραχές περιλαμβάνουν:

• επίφυση –μειωμένη έκκριση ορμονών ( υποπινεαλισμός), αυξημένη έκκριση ορμονών επίφυσης.
• υπόφυση -υπουποφυσισμός ( μειωμένη έκκριση ορμονών);
• θυρεοειδής αδένας -συγγενής υποθυρεοειδισμός ( μειωμένη έκκριση ορμονών), θυρεοτοξίκωση ( αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών);
• παραθυρεοειδείς αδένες -υποπαραθυρεοειδισμός ( μειωμένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων), υπερπαραθυρεοειδισμός ( αυξημένη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων);
• επινεφρίδια -υπολειτουργία των επινεφριδίων, υπερλειτουργία των επινεφριδίων ( για ορμονικά ενεργούς όγκους), δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων ( επινεφριδογεννητικό σύνδρομο).

Ασθένειες του συστήματος αναλυτών

Οι αναλυτές περιλαμβάνουν τα όργανα της όρασης, της όσφρησης και της ακοής. Η δομική και λειτουργική ανάπτυξη του συστήματος αναλυτών συμβαίνει σε όλη την παιδική και εφηβική ηλικία. Παρόλα αυτά, όλα τα συστήματα αναλυτών είναι λειτουργικά στα νεογνά.

Οι ασθένειες του συστήματος αναλυτών περιλαμβάνουν παθολογίες:

• οπτικός αναλυτής -συγγενείς δυσπλασίες ( ανοφθαλμος, μικροφθαλμος), τραυματισμοί του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του, δακρυοκυστίτιδα, επιπεφυκίτιδα και άλλα.
• ακουστικός αναλυτής -συγγενείς δυσπλασίες, μέση ωτίτιδα.

Νεογνικές μεταβολικές διαταραχές

Οι μεταβολικές διαταραχές είναι μια μεταβολική διαταραχή που εμφανίζεται όταν δυσλειτουργούν ο θυρεοειδής αδένας, το πάγκρεας, τα επινεφρίδια κ.λπ. Χαρακτηρίζεται από ανισορροπία στο επίπεδο γλυκόζης, ορμονών, ιόντων ( νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, χλώριο).

Οι νεογνικές μεταβολικές διαταραχές που απαιτούν επείγουσα θεραπεία περιλαμβάνουν:

• υπογλυκαιμία -χαμηλή γλυκόζη αίματος ( λιγότερο από 1,9 mmol/l τις πρώτες 24 ώρες της ζωής και λιγότερο από 2,2 mmol/l για περισσότερες από 24 ώρες ζωής), η αιτία του οποίου μπορεί να είναι ο διαβήτης της μητέρας, ο διαβήτης εγκυμοσύνης, το πρόωρο νεογνό, η σήψη, η οξέωση, η υποξία κ.λπ.
• υπεργλυκαιμία -αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ( πάνω από 6,5 mmol/l με άδειο στομάχι και πάνω από 8,9 mmol/l ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής και τη θεραπεία έγχυσης);
• νεογνικός σακχαρώδης διαβήτης -διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει επίμονη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα ( περισσότερο από 9,0 mmol/l με άδειο στομάχι, περισσότερο από 11,0 mmol/l 60 λεπτά μετά τη σίτιση, περισσότερο από 1% γλυκόζη στα ούρα).

Χειρουργικές παθολογίες

Οι χειρουργικές παθολογίες των νεογνών είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Αυτές μπορεί να είναι αναπτυξιακές ανωμαλίες και συγγενείς παθολογίες, που συχνά απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση για λόγους που σώζουν ζωές. Η προγεννητική υπερηχογραφική διάγνωση του εμβρύου παίζει μεγάλο ρόλο στη διάγνωση παθολογιών και στην έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργικές παθολογίες των νεογνών περιλαμβάνουν:

• ομφαλοκήλη ( ομφαλοκήλη) – ένα αναπτυξιακό ελάττωμα του κοιλιακού τοιχώματος στο οποίο τα όργανα ( εντερικές θηλιές κ.λπ.) εκτείνονται πέρα ​​από την κοιλιακή κοιλότητα στον κηλικό σάκο στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου.
• γαστροσχιση –συγγενής παθολογία του κοιλιακού τοιχώματος, στην οποία τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας προεξέχουν έξω ( εκδήλωση) μέσω ενός ελαττώματος στο κοιλιακό τοίχωμα.
• ομφαλοκήλη -η πιο κοινή παθολογία στην οποία τα κοιλιακά όργανα εκτείνονται πέρα ​​από την κανονική τους θέση.
• βουβωνοκήλες –παθολογία στην οποία τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ( ωοθήκες, εντερικές θηλιές) εκτείνονται πέρα ​​από το κοιλιακό τοίχωμα μέσω του βουβωνικού σωλήνα.
• ατρησία ( απουσία, συγχώνευση) οισοφάγος –σοβαρή παθολογία του οισοφάγου, στην οποία το άνω μέρος τελειώνει τυφλά και δεν επικοινωνεί με το στομάχι και το κάτω μέρος επικοινωνεί με την αναπνευστική οδό ( τραχεία);
• συγγενής εντερική απόφραξη -εντερική παθολογία, στην οποία η κίνηση του περιεχομένου του διαταράσσεται μερικώς ή πλήρως ως αποτέλεσμα συμπίεσης του εντερικού αυλού, ανωμαλίες περιστροφής, απόφραξη με παχύρρευστο μηκώνιο, στένωση ( στένωση), ατρησία ( υπερανάπτυξη) και τα λοιπά.;
• Νόσος του Hirschsprung -παθολογία του παχέος εντέρου που προκαλείται από παραβίαση της εννεύρωσής του, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη περισταλτική και εμφάνιση συνεχούς δυσκοιλιότητας.
• εξστροφία της ουροδόχου κύστης -σοβαρή παθολογία της ανάπτυξης της ουροδόχου κύστης, στην οποία το πρόσθιο τοίχωμα της κύστης και το αντίστοιχο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας απουσιάζουν, ενώ η κύστη βρίσκεται έξω.
• περιτονίτιδα -φλεγμονώδης διαδικασία των περιτοναϊκών στρωμάτων, που συνοδεύεται από μια εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση.
• συγγενής διαφραγματοκήλη –μια δυσπλασία του διαφράγματος, στην οποία τα κοιλιακά όργανα μετακινούνται στην θωρακική κοιλότητα μέσω ενός ελαττώματος στο διάφραγμα.
• τραύμα στα κοιλιακά όργανα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο –τραύμα στα κοιλιακά όργανα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων ( συμπίεση, μη φυσιολογική θέση του εμβρύου, παρατεταμένος τοκετός, μεγάλο βάρος εμβρύου, ασφυξία, υποξία).

Ποιες παθολογικές καταστάσεις αντιμετωπίζει ο νεογνολόγος;

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, ο νεογνολόγος διεξάγει μια πρωτογενή και δευτερογενή εξέταση του νεογέννητου, κατά την οποία μπορεί να εντοπίσει συμπτώματα διαφόρων παθολογιών και να συνταγογραφήσει οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις. Κάποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση, επομένως ο νεογνολόγος εξετάζει το παιδί καθημερινά. Εάν, μετά την έξοδο από το μαιευτήριο, το μωρό εμφανίσει συμπτώματα ή ανωμαλίες συμπεριφοράς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Συμπτώματα στη νεογνολογία

Σύμπτωμα	Μηχανισμός εμφάνισης	Διαγνωστικά	Πιθανή ασθένεια
Κιτρίνισμα του δέρματος και ορατοί βλεννογόνοι	Με υπερβολική συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα και στους ιστούς ( για παθήσεις του ήπατος, καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων) οι ιστοί και οι βλεννογόνοι βάφονται σε χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα.	υπερηχογραφική διάγνωση των κοιλιακών οργάνων.	αιμολυτικό ίκτερο? αποφρακτικό ίκτερο? ηπατικό ( παρεγχυματική) ίκτερος? λοίμωξη από μυκόπλασμα? λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
Αιμορραγικό σύνδρομο - εμφάνιση πετέχειων, μώλωπες	Οι αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν όταν η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων έχει υποστεί βλάβη, όταν η πήξη του αίματος είναι εξασθενημένη ή όταν αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.	χημεία αίματος? Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.	αιμολυτικό ίκτερο? αποφρακτικό ίκτερο? μόλυνση από μυκόπλασμα.
Αποχρωματισμένο σκαμνί	Το χαρακτηριστικό χρώμα των κοπράνων δίνεται από μια ειδική χρωστική ουσία στη σύνθεση της χολής. Εάν η παραγωγή χολής είναι δύσκολη ή απουσιάζει, τα κόπρανα αποχρωματίζονται.	γενική ανάλυση αίματος? χημεία αίματος? Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.	ηπατίτιδα; στασιμότητα της χολής? Νόσος του Whipple;
Ερυθρότητα του δέρματος, εμφάνιση διαβρώσεων, υπεραιμία με κλάματα(ερυθρότητα), η εμφάνιση άφθονων κόκκινων κηλίδων	Η ερυθρότητα και η εμφάνιση ελκών εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος και διαστολής των αιμοφόρων αγγείων.	αναμνησία ( ιστορικό της παρούσας ασθένειας); οπτική επιθεώρηση.	σύγκαμμα από πάνα;
Παρουσία φλύκταινων, κυστιδίων (φυσαλίδες με καθαρό ή θολό περιεχόμενο)		γενική ανάλυση αίματος? χημεία αίματος? συμπρόγραμμα.	ηπατίτιδα; συγγενής υποθυρεοειδισμός; διατροφικά χαρακτηριστικά της μητέρας κατά τη διάρκεια του θηλασμού. ζυμωροπάθεια ( έλλειψη ενζύμων που διασπούν τα τρόφιμα).
Άρνηση στήθους, απώλεια όρεξης	Η δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί σε απώλεια της όρεξης ( για φλεγμονές, οξείες ιογενείς ασθένειες, ηπατίτιδα), στο οποίο το σώμα ξοδεύει όλη του την ενέργεια για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα. Σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η σίτιση συνοδεύεται από πόνο και η άρνηση σίτισης είναι απλώς μια αμυντική αντίδραση στον πόνο. Με τη μείωση της έκκρισης των ορμονών του θυρεοειδούς, η συνολική ζωτικότητα μειώνεται, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της όρεξης. Επίσης, ο λόγος της άρνησης του μαστού είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά των θηλών της μητέρας. Εάν είναι δύσκολο για ένα παιδί να πιπιλάει, τότε πρέπει να καταβληθεί μεγάλη προσπάθεια για να ταΐσετε το παιδί - το παιδί απλά σταματά να τρώει.	γενική ανάλυση αίματος? χημεία αίματος? ανάλυση κοπράνων ( συμπρόγραμμα); ανάλυση θυρεοειδικών και παραθυρεοειδικών ορμονών. μικροβιολογική ανάλυση των κοπράνων? Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και παραθυρεοειδούς αδένα. ινογαστροσκόπηση ( FGS); Η αξονική τομογραφία ( CT) κοιλιακά όργανα. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI) κοιλιακά όργανα.	ασθένειες της αναπνευστικής οδού? πυλωρόσπασμος; ηπατίτιδα; χολοκυστοχολαγγειίτιδα; συγγενής υποθυρεοειδισμός; υπερπαραθυρεοειδισμός.
Δυσουρία (δυσλειτουργία ούρων, συχνουρία, διαρροή ούρων, επώδυνη ούρηση)	Η μηχανική απόφραξη των ουρητήρων ή της ουρήθρας λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών ή φλεγμονωδών διεργασιών μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη ούρηση. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε ερεθισμό των υποδοχέων και σε αντανακλαστική συστολή της, που οδηγεί σε συχνή παρόρμηση για ούρηση και συχνουρία.	γενική ανάλυση αίματος? γενική ανάλυση ούρων. Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος; εκλεκτική νεφρική αγγειογραφία; σκιαγραφική ενδοφλέβια ουρογραφία; ανάδρομη κυστεοουρηθρογραφία; σπινθηρογράφημα.	ουρηθρίτιδα? κυστίτιδα? πυελονεφρίτιδα; αναπτυξιακές ανωμαλίες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
Κυάνωσις (μπλε χρώμα του δέρματος)	Η κυάνωση προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου, ενώ η μειωμένη αιμοσφαιρίνη κυριαρχεί στο αίμα ( παράτησε οξυγόνο), που έχει σκούρο μπλε χρώμα, που δίνει στα υφάσματα ένα γαλαζωπό χρώμα.	γενική ανάλυση αίματος? χημεία αίματος? εξέταση αίματος για ορμόνες. ιονόγραμμα; αξονική τομογραφία κεφαλής ( για τραυματική εγκεφαλική βλάβη); ακτινογραφια θωρακος; μικροβιολογική εξέταση του περιεχομένου της τραχείας και του αίματος.	άπνοια νεογνών · τραυματική εγκεφαλική βλάβη? πνευμονία; αρρυθμίες ( διαταραχή του καρδιακού ρυθμού); υπογλυκαιμία? υπασβεστιαιμία? σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας? συγκοπή; υπολειτουργία των επινεφριδίων.
Εξόφθαλμος (διογκωμένα μάτια - παθολογική προεξοχή των ματιών από τις κόγχες τους)	Όταν το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών αυξάνεται, εμφανίζεται οπισθοκογχικό οίδημα ( πίσω από το μάτι) ινών και μυών, που «σπρώχνουν» τον βολβό του ματιού έξω από την τροχιά. Επίσης, τα ορατά διογκωμένα μάτια μπορεί να οφείλονται σε σπασμό των μυών του άνω βλεφάρου.	οπτική επιθεώρηση;	θυρεοτοξίκωση.
Τρόμος(τρόμος)χέρια	Τα υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών οδηγούν σε απώλεια ασβεστίου. Η έλλειψη ασβεστίου οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία και ακούσιο τρέμουλο των άκρων – τρόμο.	οπτική επιθεώρηση; ανάλυση των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών – T 3, T 4; Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα; Σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς.	θυρεοτοξίκωση.

Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις συνταγογραφεί ο νεογνολόγος;

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δείχνουν τη συνολική υγεία του νεογνού. Αυτές οι εξετάσεις συνταγογραφούνται τακτικά μετά τη γέννηση. Για τη διάγνωση ασθενειών, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις ανάλογα με τα συμπτώματά σας.

Για μια επιτυχημένη διαδικασία αιμοληψίας από νεογέννητο, είναι σημαντικό:

• διεξαγωγή της διαδικασίας μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό·
• εξηγώντας στους γονείς την ανάγκη για εξετάσεις και διαδικασίες·
• λήψη αίματος το πρωί με άδειο στομάχι.
• χρήση ειδικών νεογνικών βελόνων και καθετήρων.
• λήψη αίματος από τα τριχοειδή αγγεία των δακτύλων, τις φλέβες του μετώπου, το κεφάλι, το αντιβράχιο, τις γάμπες και τους αγκώνες ( λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του νεογνού);
• μεταφορά των σωληναρίων στο εργαστήριο μέσα σε λίγα λεπτά μετά την αιμοληψία.

Γενική ανάλυση αίματος

Δείκτης	Φυσιολογικό για νεογέννητα	Αύξηση του δείκτη	Μείωση του δείκτη
Αιμοσφαιρίνη	180 – 240 g/l	συγκοπή; πνευμονική ανεπάρκεια? παθολογίες αίματος? συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.	λοίμωξη από μυκόπλασμα? λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
ερυθρά αιμοσφαίρια	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες? παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος ·	λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό; αιμολυτική αναιμία; απώλεια αίματος; αυτοάνοσο νόσημα; κολλαγονώσεις.
Δικτυοερυθροκύτταρα		αιμολυτική αναιμία; εσωτερική αιμοραγία.	αυτοάνοσο νόσημα;
Λευκοκύτταρα	12 – 30 x 10 9 /l	σήψη; ομφαλίτιδα; ενδομήτριες λοιμώξεις? φλεγμονώδεις διεργασίες.	σήψη; λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό;
Αιμοπετάλια	180 – 490 x 10 9 /l	ασθένειες αίματος ( ερυθραιμία, μυελοειδής λευχαιμία); ηπατίτιδα; τοξοπλάσμωση; πνευμονία;	λοίμωξη από μυκόπλασμα? λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό; Σύνδρομο DIC; γιγαντιαία αιμαγγειώματα? συγγενής θυρεοτοξίκωση; ισοάνοση θρομβοπενία.
ΕΣΡ (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)	1 – 4 mm/ώρα	παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα. φλεγμονώδεις διεργασίες ( πνευμονία, στοματίτιδα, μηνιγγίτιδα); αλλεργικές αντιδράσεις; Αιμορραγία; ενδομήτριες λοιμώξεις ( τοξοπλάσμωση).	είναι ο κανόνας για τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής ενός παιδιού. δυστροφικές καρδιακές παθήσεις? αφυδάτωση με ανεξέλεγκτο έμετο και διάρροια. ιογενής ηπατίτιδα.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος περιλαμβάνει περισσότερους από 100 δείκτες. Οι αλλαγές σε κάθε βιοχημικό δείκτη αντιστοιχούν σε μια συγκεκριμένη παθολογία.

Χημεία αίματος

Δείκτης	Κανόνας	Αύξηση του δείκτη	Μείωση του δείκτη
Ολική πρωτεΐνη		αφυδάτωση; μεταδοτικές ασθένειες.	παθολογίες του ήπατος? ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα? απώλεια αίματος; θυρεοτοξίκωση; Διαβήτης.
Λεύκωμα		αφυδάτωση.	παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. απώλεια αίματος; σήψη; θυρεοτοξίκωση.
AlAT, AsAT		ιογενής ηπατίτιδα; παθολογίες του ήπατος? συγκοπή.
Χολερυθρίνη	17 – 68 µmol/l	λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό; ηπατίτιδα; ατρησία των χοληφόρων.
C-αντιδρώσα πρωτεΐνη	αρνητικός	φλεγμονώδεις διεργασίες? λοιμώξεις? παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα ( Γαστρεντερικός σωλήνας);
Ουρία	2,5 – 4,5 mmol/l	εντερική απόφραξη? συγκοπή; νεφρική δυσλειτουργία? απώλεια αίματος
Κρεατινίνη	35 – 110 mmol/l	ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
Αμυλάση	έως 120 μονάδες/l	ιογενής ηπατίτιδα; οξεία παγκρεατίτιδα; οξεία νεφρική ανεπάρκεια.	θυρεοτοξίκωση.
Αλκαλική φωσφατάση	έως 150 μονάδες/l	ηπατίτιδα; λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
Ουρικό οξύ	0,14 – 0,29 mmol/l	Διαβήτης; παθολογίες του ήπατος? δερματικές ασθένειες; οξείες μολυσματικές διεργασίες.
Γλυκόζη	2,8 – 4,4 mmol/l	ασφυξία; μηνιγγίτιδα; σήψη; νεογνικός σακχαρώδης διαβήτης; υπερβολική έγχυση ( ενδοφλέβια ενστάλαξη) διάλυμα γλυκόζης.	ασφυξία; μητρικός διαβήτης? πρόωρα μωρά? χαμηλό σωματικό βάρος? μολυσματικές διεργασίες.

Μια γενική εξέταση ούρων για νεογνά πραγματοποιείται τόσο τακτικά όσο και για τη διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Για να συλλέξετε σωστά τα ούρα για ανάλυση, πρέπει:

• πλύνετε καλά τα χέρια σας.
• πλύνετε το παιδί και σκουπίστε το.
• συλλογή ούρων για ανάλυση το πρωί ( τα ούρα είναι πιο συγκεντρωμένα το πρωί);
• Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα δοχεία για τη συλλογή ούρων.
• συλλέξτε 20 - 30 χιλιοστόλιτρα ούρων.
• μεταφέρετε τις εξετάσεις στο εργαστήριο το αργότερο 1,5 ώρα μετά τη συλλογή ούρων.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συλλογής ούρων για εξέταση από νεογέννητο - χρησιμοποιώντας ειδική σακούλα ούρων ή ειδικό δοχείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ούρα λαμβάνονται με την εισαγωγή ενός ουροποιητικού καθετήρα ( σωλήνες) μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Αλλά αυτή η μέθοδος μπορεί να τραυματίσει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας.

Γενική ανάλυση ούρων

Δείκτης	Κανόνας	Αλλαγή ένδειξης
Χρώμα	κίτρινη, ψάθινη απόχρωση	σκούρο κίτρινο - με ίκτερο. κόκκινο - για σπειραματονεφρίτιδα, τραυματισμό του ουροποιητικού συστήματος. άχρωμο - με διαβήτη.
Μυρωδιά	συγκεκριμένη μυρωδιά, αλλά όχι πικάντικη	έντονη οσμή - με μολυσματικές ασθένειες, διαβήτη, αφυδάτωση.
Διαφάνεια	Τα φυσιολογικά ούρα είναι καθαρά	θολά ούρα - με αφυδάτωση, φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις, ίκτερο.
Οξύτητα	Η φυσιολογική οξύτητα των ούρων είναι ουδέτερη ( pH - 7) ή ελαφρώς όξινο ( pH – 5-7)	χαμηλή οξύτητα των ούρων - με παθολογίες των νεφρών, παρατεταμένο έμετο, φλεγμονώδεις διεργασίες και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αυξημένα επίπεδα καλίου. αυξημένη οξύτητα των ούρων - με χαμηλά επίπεδα καλίου, διαβήτη, πυρετό, αφυδάτωση.
Πυκνότητα	Φυσιολογικά, η πυκνότητα των ούρων τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής του παιδιού είναι 1,008 – 1,018	μειωμένη πυκνότητα - με παθολογία των νεφρών, κατά τη λήψη διουρητικών ( διουρητικά); αυξημένη πυκνότητα - με διαβήτη, λήψη αντιβιοτικών, παθολογία του νεφρικού παρεγχύματος, αφυδάτωση, λοιμώξεις.
Πρωτεΐνη		εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα άνω των 5 g/l – με σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, αλλεργίες, καρδιακή ανεπάρκεια, μόλυνση από μυκόπλασμα.
Γλυκόζη	απών	η εμφάνιση γλυκόζης στα ούρα ( γλυκοζουρία) – για σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
Επιθήλιο	1 – 3 στο οπτικό πεδίο	η εμφάνιση περισσότερων από 3 επιθηλιακών κυττάρων στο οπτικό πεδίο - με κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ουρητηρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
ερυθρά αιμοσφαίρια	2 – 3 στο οπτικό πεδίο	περισσότερα από 2-3 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο ( αιματουρία) – για οξεία σπειραματονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρητηρίτιδα, ουρηθρίτιδα.
Λευκοκύτταρα	2 - 3 στην όψη	μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα - με πυελονεφρίτιδα, ουρητηρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα.
Χλαπάτσα	συνήθως απουσιάζει	η εμφάνιση βλέννας στα ούρα - με κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, ουρητηρίτιδα.
Βακτήρια	κανένας	η εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα – λόγω βακτηριακής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
Χολερυθρίνη	απών	η εμφάνιση χολερυθρίνης στα ούρα - με παθολογία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, πιθανώς με νεφρική ανεπάρκεια.
Ουροχολινογόνο	απών	η εμφάνιση ουροχολινογόνου στα ούρα - με αιμολυτικό ίκτερο, παθολογίες του ήπατος και των εντέρων.

Ποιες οργανικές μελέτες εκτελεί ένας νεογνολόγος;

Ο νεογνολόγος διενεργεί οργανικές εξετάσεις του νεογνού μετά από γενική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οργανικές μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων, τον εντοπισμό παθολογιών, τη διαφορική διάγνωση, καθώς και όταν τα εργαστηριακά και κλινικά δεδομένα δεν είναι πληροφοριακά. Δεν είναι όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι ασφαλείς για την υγεία του μωρού, επομένως πραγματοποιούνται μόνο εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις.

Ενόργανες μελέτες στη νεογνολογία

Ενόργανη έρευνα	Η ουσία της μεθόδου	Ποιες ασθένειες εντοπίζει;
Υπερηχογράφημα (Υπέρηχος)	Η ουσία του υπερήχου είναι η μετάδοση υπερηχητικών κυμάτων μέσω ιστών και οργάνων χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα. Τα κύματα υπερήχων αντανακλώνται από όργανα ή μέσα του σώματος ( ο βαθμός ανάκλασης εξαρτάται από την πυκνότητα του οργάνου ή του μέσου) και καταγράφεται από τον αισθητήρα, εμφανίζοντας μια εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Όσο πιο πυκνή είναι η δομή, τόσο πιο ανοιχτόχρωμη εμφανίζεται στην οθόνη, καθώς ανακλώνται περισσότερα υπερηχητικά κύματα. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για την εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των κοιλιακών οργάνων ( συκώτι, χοληδόχος κύστη, σπλήνα), όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ( ουροδόχος κύστη, νεφρά, ωοθήκες σε κορίτσια υπνωτικά χάπια). Με τη χρήση ενός αισθητήρα εξετάζονται οι δομές του εγκεφάλου, αξιολογείται η συμμετρία, η πυκνότητά τους και η κατάσταση των χοριοειδών πλέγματος του εγκεφάλου.	ενδοεγκεφαλική αιμορραγία? υποξική εγκεφαλική βλάβη? τραυματική εγκεφαλική βλάβη? μηνιγγίτιδα; κύστεις του χοριοειδούς πλέγματος του εγκεφάλου.
Η αξονική τομογραφία (CT)	Η αξονική τομογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος κατά την οποία οι ακτίνες Χ περνούν από το σώμα του ασθενούς σε διαφορετικές γωνίες, ακολουθούμενες από τη λήψη τρισδιάστατης και στρώμα προς στρώμα εικόνας των οργάνων και των δομών του σώματος στην οθόνη της οθόνης. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε σκιαγραφικό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ακίνητος, επομένως χρησιμοποιείται βραχυπρόθεσμη αναισθησία ( νάρκωση).	δυσπλασίες του γαστρεντερικού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, των οστών και των αρθρώσεων. φλεγμονώδεις διεργασίες της γαστρεντερικής οδού, του ουρογεννητικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, του εγκεφάλου κ.λπ. τραυματική εγκεφαλική βλάβη? τραυματισμός γέννησης? χειρουργικές παθολογίες ( εντερική απόφραξη, πυλωρική στένωση, κήλη, απόστημα).
Θεραπεία μαγνητικού συντονισμού (MRI)	Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη και στρώμα προς στρώμα εικόνα οργάνων και δομών του σώματος. Σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, είναι μια εντελώς ακίνδυνη μέθοδος έρευνας. Η ουσία της μεθόδου είναι η μέτρηση της ηλεκτρομαγνητικής απόκρισης των πυρήνων των ατόμων υδρογόνου στην επίδραση ενός ισχυρού ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Η εξέταση πραγματοποιείται υπό καταστολή για να αποτραπεί η κίνηση κατά τη διάρκεια της εξέτασης.	αναπτυξιακές ανωμαλίες του γαστρεντερικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, του ουρογεννητικού συστήματος, των δομών του εγκεφάλου. φλεγμονώδεις και δυστροφικές διεργασίες εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων.
Ακτινογραφία	Στην ακτινογραφία, οι ακτίνες Χ διέρχονται από τα όργανα και τις δομές που εξετάζονται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Οι ακτίνες Χ εμφανίζονται και καταγράφονται σε ειδικό φιλμ. Όσο πιο πυκνή είναι η δομή, τόσο πιο σκούρο εμφανίζεται στο φιλμ καθώς εμφανίζονται περισσότερα κύματα. Ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη.	μη φυσιολογική ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα ( ατρησία οισοφάγου, πυλωρική στένωση), ουρογεννητικό σύστημα, σκελετικό σύστημα κ.λπ. φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων ( πνευμονία, βρογχίτιδα, φυματίωση, χολοκυστίτιδα); χειρουργικές παθολογίες ( εντερική απόφραξη); τραυματισμοί κατά τη γέννηση ( κατάγματα οστών).
Σπινθηρογράφημα	Η ουσία του σπινθηρογραφήματος είναι η ενδοφλέβια εισαγωγή ραδιενεργών ισοτόπων στο σώμα και η καταγραφή της ακτινοβολίας που εκπέμπεται από αυτά για τη λήψη μιας δισδιάστατης εικόνας.	παθολογία του θυρεοειδούς αδένα ( αναπτυξιακές ανωμαλίες, βρογχοκήλη, θυρεοειδίτιδα); παθολογίες των νεφρών ( πυελονεφρίτιδα, αναπτυξιακές ανωμαλίες, νεφρική-ουρητηρική παλινδρόμηση); παθολογίες του σκελετικού συστήματος ( κατάγματα, αναπτυξιακές ανωμαλίες).
Ενδοσκοπική εξέταση (βρογχοσκόπηση, οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση)	Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής έρευνας είναι μια οπτική εξέταση κοίλων οργάνων με τη χρήση ειδικής συσκευής - ενδοσκοπίου εξοπλισμένου με κάμερα, σε πραγματικό χρόνο. Για εξέταση εισάγεται ενδοσκόπιο στον αυλό του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων, των βρόγχων, της ουρήθρας κ.λπ. Γίνεται με βραχυχρόνια αναισθησία.	ατρησία οισοφάγου; πυλωρόσπασμος; πυλωρική στένωση; εντερική απόφραξη? βρογχίτιδα; αναπτυξιακές ανωμαλίες του γαστρεντερικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. φλεγμονώδεις διεργασίες του γαστρεντερικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς αντιμετωπίζει ο νεογνολόγος ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις;

Για τη θεραπεία ασθενειών διαφόρων οργάνων και συστημάτων, ο νεογνολόγος χρησιμοποιεί συντηρητικά ( ιατρικός) μέθοδος και χειρουργική μέθοδος. Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την παθολογία, την αιτία της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το αποτέλεσμα της επιλεγμένης θεραπείας. Ο γιατρός μπορεί να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση ( χωρίς προεγχειρητική προετοιμασία ασθενούς) ή συνήθως μετά από φαρμακευτική θεραπεία. Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες πριν από την έναρξη της θεραπείας για να καθορίσει τις τακτικές θεραπείας και να επιλέξει φάρμακα. Διενεργούνται επίσης διαγνωστικές μελέτες κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος της θεραπείας για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της.

Βασικές μέθοδοι θεραπείας στη νεογνολογία

Βασικές μέθοδοι θεραπείας	Ασθένεια	Κατά προσέγγιση διάρκεια της θεραπείας
Αντιβιοτική θεραπεία	ενδομήτριες λοιμώξεις ( ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, τετρακυκλίνη); χολοκυστοχολαγγειίτιδα; μετεγχειρητική περίοδος? ομφαλίτιδα; Πυόδερμα; σήψη; ενδομήτριες λοιμώξεις? φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.	Η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7 ημέρες. Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 5 ημέρες.
Αντιιικά φάρμακα	έρπης ( ακυκλοβίρη, μποναφτόνη, ελεπίνη); λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ( ganciclovir, foscarnet); ιογενής ηπατίτιδα ( ακυκλοβίρη, βιδαραβίνη).	Μέση διάρκεια θεραπείας με αντιιικά φάρμακα για ARVI ( οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη), ο έρπης είναι 5 ημερών. Η θεραπεία της συγγενούς ιογενούς ηπατίτιδας διαρκεί 12-18 μήνες.
Θεραπεία έγχυσης	έρπης ( ); λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό ( διάλυμα γλυκόζης, ρεοπολυγλυκίνη, αιμοδέζ); Σύνδρομο DIC; σήψη; αιμολυτική νόσος του νεογνού ( HDN); οξεία νεφρική ανεπάρκεια ( απαγωγέας υπερτάσεων); χειρουργικές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.	Η θεραπεία έγχυσης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους, ανάλογα με το βάρος, την ηλικία του παιδιού και τη φυσιολογική ανάγκη του σώματος για υγρά κ.λπ. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την παθολογία, τους δείκτες της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.
Διουρητικά (διουρητικά)	μηνιγγοεγκεφαλίτιδα; συγκοπή.	Κατά μέσο όρο, η θεραπεία με διουρητικά πραγματοποιείται για 3 έως 5 ημέρες.
Βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα που διαστέλλουν τους βρογχικούς σωλήνες)	άπνοια? αλλεργική αντίδραση.	Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για 2 έως 5 ημέρες, ανάλογα με την παθολογία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Οξυγονοθεραπεία (Οξυγονοθεραπεία μέσω μάσκας προσώπου, ρινικών σωληνίσκων)	άπνοια? ασφυξία; σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου ( ΕΓΩ Ο ΙΔΙΟΣ); συγκοπή; σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.	Η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται καθημερινά για αρκετές ώρες για 2 έως 5 ημέρες.
Αντισπασμωδικά	πυλωρόσπασμος ( no-shpa, παπαβερίνη); σύνδρομο κοιλιακού πόνου.	Η μέση διάρκεια της θεραπείας με αντισπασμωδικά είναι από 5 έως 7 ημέρες.
Αντιαρρυθμικά φάρμακα	καρδιακές αρρυθμίες ( βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη).	Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την παθολογία και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
Βιολογικά προϊόντα	διατροφική δυσπεψία ( bifidumbacterin).	Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 2 έως 4 εβδομάδες.
Παρασκευάσματα ενζύμων	κυστική ίνωση του παγκρέατος. παγκρεατική ανεπάρκεια? παγκρεατίτιδα.	Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 5 – 7 ημέρες.
Ορμονοθεραπεία	έρπης; τοξοπλάσμωση; ηπατίτιδα; πνευμονία ( δεξαμεθαζόνη); ασφυξία ( δεξαμεθαζόνη); συγγενής υποθυρεοειδισμός ( τριιωδοθυρονίνη, τετραϊωδοθυρονίνη, θυρεότομο, θυρεοκήρη); υποπαραθυρεοειδισμός ( παραθυρεοειδίνη); υπολειτουργία των επινεφριδίων ( πρεδνιζολόνη, κορτιζόνη, υδροκορτιζόνη).	Εντατική ( βραχυπρόθεσμα) Η ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται για 3 – 4 ημέρες με υψηλές δόσεις ορμονών. Περιορισμένη ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται για μια εβδομάδα με σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου κάθε 3 ημέρες. Η μακροχρόνια ορμονοθεραπεία πραγματοποιείται σε αρκετούς μήνες με σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου κάθε 2 έως 3 εβδομάδες.
Αντιθυρεοειδική θεραπεία	θυρεοτοξίκωση ( προπυλθειουρακίλη, διάλυμα Lugol, μερκαζολίλ).	Μακροχρόνια πορεία θεραπείας - έως αρκετά χρόνια.
Χειρουργική επέμβαση	ατρησία των χοληφόρων; λαγόχειλο ( κενό άνω χείλους); σχιστία υπερώας ( παλάτινη σχισμή); ατρησία οισοφάγου; πυλωρική στένωση; κήλη ( διαφραγματικό, βουβωνικό, ομφαλικό); καρδιακά ελαττώματα.	Η χειρουργική θεραπεία γίνεται σε επείγουσα βάση ( εντός 2-4 ωρών μετά τη γέννηση), επειγόντως ( εντός 24 – 48 ωρών μετά τη γέννηση), σε επείγουσα αναβολή ( 2 – 7 ημέρες μετά τη γέννηση), όπως σχεδιάστηκε ( οποιαδήποτε στιγμή μετά τη γέννηση).

Όπως πολλά συστήματα φυσιολογικού ελέγχου, το σύστημα ελέγχου της αναπνοής είναι οργανωμένο ως βρόχος ανάδρασης. Το εισπνεόμενο αέριο εισέρχεται μέσω της αναπνευστικής οδού (RP) στις κυψελίδες, όπου συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων στο επίπεδο της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης. Οι υποδοχείς ανταποκρίνονται σε πληροφορίες σχετικά με χυμικές παραμέτρους (PaO2, PaCO2, pH) και μηχανικά φαινόμενα (για παράδειγμα, πλήρωση ή τέντωμα των πνευμόνων, υπερογκαιμία). Αυτές οι πληροφορίες ενσωματώνονται στο αναπνευστικό κέντρο (RC) του προμήκη μυελού, το οποίο ρυθμίζει τη νευρική ώθηση στους κινητικούς νευρώνες που νευρώνουν τους αναπνευστικούς μύες και τους μύες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η συντονισμένη διέγερση των αναπνευστικών κινητικών νευρώνων οδηγεί σε σύγχρονη συστολή των αναπνευστικών μυών, δημιουργώντας μια ροή αέρα.

Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν η μελέτη της κατάστασης της ροής αίματος οργάνων σε νεογνά με σοβαρή υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (ΥΕ) προκειμένου να αναπτυχθούν ιδέες για την παθογένεια των διαταραχών της. 86 τελειόμηνα νεογνά με σοβαρή ΥΕΕ εξετάστηκαν με υπερηχογράφημα Doppler την 5-7η, 14-16η και 24-28η ημέρα της ζωής τους. Μελετήθηκε η ροή του αίματος στην αορτή, την πνευμονική αρτηρία, τις βασικές, πρόσθιες, μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες, νεφρική αρτηρία και κοιλιοκάκη. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, σημειώθηκαν αιμοδυναμικές διαταραχές οργάνων σε όλη τη νεογνική περίοδο. Η αιτία της μακροχρόνιας μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου μπορεί να είναι η ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, η οποία επιβεβαιώνεται από την παρουσία σημείων αυξημένου προ- και μεταφορτίου. Μια μείωση στο επίπεδο της ροής του αίματος αποκαλύφθηκε κυρίως στις βασικές και πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες στο τέλος της πρώιμης νεογνικής περιόδου και μια αύξηση στις μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες στο τέλος της νεογνικής περιόδου. Διαπιστώθηκε η παρουσία μηχανισμού ανακατανομής της κυκλοφορίας του αίματος προς όφελος της εγκεφαλικής αιματικής ροής σε βάρος της νεφρικής και ιδιαίτερα της σπλαχνικής ροής αίματος. Οι πιο υποσχόμενοι τομείς θεραπείας είναι η ανάπτυξη μεθόδων για τον επηρεασμό της δραστηριότητας του ίδιου του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, καθώς και του επιπέδου των αγγειοδραστικών ουσιών.

Η πρωτογενής αναζωογόνηση των νεογνών είναι αδύνατη χωρίς πρόσθετο συμπλήρωμα οξυγόνου. Καταστάσεις που συνοδεύονται από επίμονη κυάνωση κατά τη γέννηση (υποξία, ανεξάρτητα από τους λόγους που την προκάλεσαν) απαιτούν βεβαίως τη χρήση 100% οξυγόνου όσο απαιτεί η κατάσταση του παιδιού, αλλά ακόμη πιο σημαντική στις σύγχρονες συνθήκες είναι η δυνατότητα κλινικά δικαιολογημένης δόσης του μίγμα αερίων και υψηλής ποιότητας παρακολούθηση της οξυμετρίας και της οξυγόνωσης των νεογνών. Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η χρήση «επιλεκτικού» οξυγόνου στην αίθουσα τοκετού είναι είτε «vintage» τέχνη ή αβάσιμα «υπόγεια» πειράματα που φέρνουν περιττή πολυπλοκότητα και ταλαιπωρία με αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει συχνότερα είτε σύμφωνα με ένα «χτυπημένο» πρότυπο, είτε λόγω της έλλειψης ικανότητας γρήγορης και ποιοτικής αλλαγής και ελέγχου της θεραπείας με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού, η χρήση του οποίου θα μπορούσε να επανεξετάσει σε μεγάλο βαθμό τις προσεγγίσεις τις πράξεις κάποιου. Το σύνθημα «εξοικονομώ με κάθε κόστος» στην επείγουσα νεογνολογία στην αίθουσα τοκετού έχει τους περιορισμούς του.

Η διατήρηση της θερμοκρασίας και του κορεσμού του μείγματος αερίων με υδρατμούς κοντά σε φυσιολογικές παραμέτρους κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων σε νεογνά και πρόωρα βρέφη είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό έργο. Ένας καταρράκτης θερμαντήρα με πηνίο θέρμανσης μέσα στο κύκλωμα είναι σε θέση να εκτελέσει αυτήν την εργασία αρκετά ασφαλή για τους πνεύμονες του ασθενούς. Τη στιγμή που το μείγμα αερίων εξέρχεται από τον θάλαμο του υγραντήρα, η θερμοκρασία του είναι 37 o C, αλλά αργότερα, όταν διέρχεται από το κύκλωμα του ασθενούς, συμπυκνώνεται στους τοίχους. Πλησιάζοντας τον ασθενή, το αέριο χάνει την απαραίτητη υγρασία και μπορεί να είναι δυνητικά επικίνδυνο, στεγνώνοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας και των βρόγχων. Η θέρμανση και η ύγρανση του αναπνευστικού μείγματος σε όλο το μήκος του κυκλώματος αποφεύγει το σχηματισμό συμπύκνωσης στα τοιχώματα του αναπνευστικού σωλήνα και διασφαλίζει την ασφάλεια του νεογέννητου.

Η σύγχρονη νεογνική αναζωογόνηση είναι αδιανόητη χωρίς τεχνητό αερισμό. Η εισαγωγή του μηχανικού αερισμού στην πρακτική της εντατικής θεραπείας νεογνών έχει αυξήσει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης των νεογνών σε κρίσιμη κατάσταση. Ο μηχανικός αερισμός προσθέτει την αναπνευστική λειτουργία, ανακουφίζει από το φορτίο των αναπνευστικών μυών, απαλλάσσοντας το παιδί από απώλειες ενέργειας. Ωστόσο, η μηχανική αναπνοή, ως αποτέλεσμα της οποίας το μείγμα αερίων εισέρχεται στους πνεύμονες υπό πίεση, σε αντίθεση με την αυθόρμητη αναπνοή, δεν είναι φυσιολογική. Η αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κύκλων μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τόσο την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς όσο και τον ίδιο τον πνευμονικό ιστό.

Οι βελτιώσεις στις μεθόδους υποβοηθούμενου πνευμονικού αερισμού την τελευταία δεκαετία κατέστησαν δυνατή την αλλαγή σε μεγάλο βαθμό της φιλοσοφίας του μηχανικού αερισμού στα νεογνά. Σήμερα, το φάσμα των μεθόδων αναπνευστικής υποστήριξης ποικίλλει ευρέως από διαδραστικούς τρόπους, που απαιτούν αναπνευστικό εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, έως μη επεμβατικό αερισμό με χρήση ειδικών μάσκες ή ρινικών σωληνίσκων. Πρόσφατα, το θέμα του μη επεμβατικού πνευμονικού αερισμού έχει λάβει ιδιαίτερη προσοχή. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων και μεθόδων για την παροχή αυτού του τύπου αναπνευστικής υποστήριξης χρησιμοποιώντας διάφορους τεχνικούς εξοπλισμούς.

Το πρόβλημα της ασφαλούς και αποτελεσματικής καρδιοαναπνευστικής παρακολούθησης στο σπίτι σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι πολύ επίκαιρο. Οι δημιουργοί των σύγχρονων οθονών πρέπει πρώτα από όλα να δώσουν προσοχή στη μείωση της συχνότητας των ψευδών συναγερμών που καταγράφονται από τις συσκευές. Τόσο οι ενδείξεις για την παρακολούθηση όσο και το είδος των οθονών που πρέπει να χρησιμοποιούνται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση αξίζουν κριτικής ανάλυσης. Κατά τη διάρκεια των μελετών που διεξήχθησαν σε σταθερές καταστάσεις σε εργαστήριο υπνολογίας, εξετάστηκαν 59 παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Παράλληλα, μελετήθηκε η δυνατότητα μείωσης της συχνότητας των ψευδών συναγερμών μέσω μιας λογικής συνδυασμένης ανάλυσης των καταγεγραμμένων παραμέτρων από νέο τύπο οθόνης με λογισμικό. Η χρήση ενός νέου τύπου οθονών κατέστησε δυνατή την αξιόπιστη μείωση της συχνότητας των ψευδών συναγερμών και την αξιόπιστη βελτίωση των χαρακτηριστικών λειτουργίας της συσκευής.

Το προσχέδιο των νέων μεθοδολογικών συστάσεων της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, που αναπτύχθηκε από μια ομάδα συγγραφέων, στοχεύει στη βελτιστοποίηση μεθόδων διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας του RDS σε νεογνά, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων βρεφών με εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος. Οι συγγραφείς προσπάθησαν να λάβουν υπόψη τις τρέχουσες τάσεις στη βελτίωση της αναπνευστικής θεραπείας στις ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου και τη θετική εμπειρία κορυφαίων περιγεννητικών και νεογνικών κέντρων στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Ταυτόχρονα, οι συντάκτες του έργου γνωρίζουν ότι το κείμενο του σχεδίου μεθοδολογικών συστάσεων ενδέχεται να περιέχει ορισμένες ανακρίβειες. Η ομάδα των συγγραφέων ελπίζει σε μια λεπτομερή και ολοκληρωμένη ανάλυση του κειμένου του σχεδίου οδηγιών από άλλα μέλη της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών: νεογνολόγους, αναισθησιολόγους-αναζωογονητές, μαιευτήρες-γυναικολόγους, παιδιάτρους και εκπροσώπους άλλων ιατρικών ειδικοτήτων, καθώς και από ιατρικούς εργαζομένους που εκπροσωπούν άλλες επαγγελματικές ενώσεις.

Το μόνιτορ εγκεφαλικής λειτουργίας εφευρέθηκε από τους Prior και Maynard το 1960 για χρήση σε ενήλικες ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Ο κύριος στόχος των επιστημόνων ήταν να δημιουργήσουν ένα σύστημα παρακολούθησης της εγκεφαλικής λειτουργίας που να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ευκολία συντήρησης, χαμηλό κόστος, αξιοπιστία της μεθόδου, άμεση πληροφόρηση για τη νευρωνική λειτουργία, μη επεμβατικότητα, μαζική διαθεσιμότητα και παραγωγικότητα, αυτοματοποίηση και ευκαμψία. Οι εγγραφές aEEG μπορούν να διαβαστούν από ιατρό με βασικές γνώσεις ηλεκτροφυσιολογίας. Η απλότητα της μεθόδου είναι παρόμοια με την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού ή τη παλμική οξυμετρία στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών.

Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (μικρή και χαμηλή ηλικία κύησης): ορισμός, αιτίες, διαγνωστικά κριτήρια

Ι γρ., μητρικοί παράγοντες:

II γρ., καρποφόροι παράγοντες:

III ομάδα, πλακουντικοί παράγοντες:

Φροντίδα, σίτιση και ιατρική εξέταση στη νεογνολογία

Οι κύριες ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων κατά τη γέννηση. Οργάνωση παρακολούθησης τους στο μαιευτήριο

Κύριες ομάδες κινδύνου στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων στα νεογνά, τα αίτια τους και το σχέδιο διαχείρισης

Πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα τουαλέτα του νεογνού. Φροντίδα του δέρματος, του υπολείμματος του ομφάλιου λώρου και του ομφάλιου τραύματος στον παιδικό θάλαμο και στο σπίτι

Οργάνωση σίτισης τελειόμηνων και πρόωρων νεογνών. Υπολογισμός διατροφής. Οφέλη του θηλασμού

Οργάνωση νοσηλείας, σίτισης και αποκατάστασης πρόωρων βρεφών στο μαιευτήριο και σε εξειδικευμένα τμήματα 2ου σταδίου

Μικρό και χαμηλό βάρος κύησης νεογνό: κορυφαία κλινικά σύνδρομα στην πρώιμη νεογνική περίοδο, αρχές νοσηλείας και θεραπείας

Ομάδες υγείας για νεογνά. Χαρακτηριστικά της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης νεογνών σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών ανάλογα με τις ομάδες υγείας

Παθολογία της νεογνικής περιόδου Οριακές καταστάσεις της νεογνικής περιόδου

Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών: συχνότητα, αιτίες. Διαφορική διάγνωση φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου

ίκτερος νεογνών

Ταξινόμηση του ίκτερου στα νεογνά. Κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια για τη διάγνωση του ίκτερου

Θεραπεία και πρόληψη του ίκτερου στα νεογνά που προκαλείται από τη συσσώρευση μη συζευγμένης χολερυθρίνης

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού (HDN)

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού: ορισμός, αιτιολογία, παθογένεση. Επιλογές κλινικών μαθημάτων

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού: οι κύριοι σύνδεσμοι στην παθογένεση των οιδηματωδών και ικτερικών μορφών της νόσου. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού: κλινικά και εργαστηριακά διαγνωστικά κριτήρια

Χαρακτηριστικά της παθογένεσης και των κλινικών εκδηλώσεων της αιμολυτικής νόσου των νεογνών σε ομαδική ασυμβατότητα. Διαφορική διάγνωση με σύγκρουση Rhesus

Αρχές θεραπείας της αιμολυτικής νόσου των νεογνών. Πρόληψη

Kernicterus: ορισμός, αιτίες ανάπτυξης, κλινικά στάδια και εκδηλώσεις, θεραπεία, έκβαση, πρόληψη

Παρατήρηση ιατρείου σε κλινική για νεογέννητο που έχει υποστεί αιμολυτική νόσο Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) σε νεογνά

Αιτίες αναπνευστικών διαταραχών στα νεογνά. Το μερίδιο του sdr στη δομή της νεογνικής θνησιμότητας. Βασικές αρχές πρόληψης και θεραπείας

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (νόσος της υαλίνης μεμβράνης). Προδιαθεσικά αίτια, αιτιολογία, παθογένεια, διαγνωστικά κριτήρια

Νόσος της υαλίνης μεμβράνης σε νεογνά: κλινικές εκδηλώσεις, θεραπεία. Πρόληψη

Νεογνική σήψη

Νεογνική σήψη: ορισμός, συχνότητα, θνησιμότητα, κύριες αιτίες και παράγοντες κινδύνου. Ταξινόμηση

III. Θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες:

IV. Παρουσία διαφόρων εστιών μόλυνσης στα νεογνά

Σήψη νεογνών: οι κύριοι σύνδεσμοι παθογένεσης, παραλλαγές της κλινικής πορείας. Διαγνωστικά κριτήρια

Σήψη νεογνών: θεραπεία στην οξεία περίοδο, αποκατάσταση σε εξωτερικό ιατρείο

Παθολογία πρώιμης ηλικίας Συνταγματικές ανωμαλίες και διάθεση

Εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση. Παράγοντες κινδύνου. Παθογένεση. Κλινική. Διαγνωστικά. Ροή. Αποτελέσματα

Εξιδρωματική-καταρροϊκή διάθεση. Θεραπεία. Πρόληψη. Αναμόρφωση

Λεμφο-υποπλαστική διάθεση. Ορισμός. Κλινική. Επιλογές ροής. Θεραπεία

Νευροαρθριτική διάθεση. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Νευροαρθριτική διάθεση. Διαγνωστικά κριτήρια. Θεραπεία. Πρόληψη

Χρόνιες διατροφικές διαταραχές (δυστροφίες)

Χρόνιες διατροφικές διαταραχές (δυστροφίες). Η έννοια της νορμοτροφίας, υποτροφίας, παχυσαρκίας, kwashiorkor, marasmus. Κλασικές εκδηλώσεις δυστροφίας

Υποτροφία. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Υποτροφία. Αρχές θεραπείας. Οργάνωση διαιτοθεραπείας. Φαρμακευτική θεραπεία. Κριτήρια αποτελεσματικότητας θεραπείας. Πρόληψη. Αναμόρφωση

Ευσαρκία. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινικές εκδηλώσεις, βαρύτητα. Αρχές θεραπείας

Ραχίτιδα και ραχίτιδα

Ραχιτισμός. Προδιαθεσικοί παράγοντες. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική. Παραλλαγές φυσικά και σοβαρότητα. Θεραπεία. Αναμόρφωση

Ραχιτισμός. Διαγνωστικά κριτήρια. Διαφορική διάγνωση. Θεραπεία. Αναμόρφωση. Προγεννητική και μεταγεννητική πρόληψη

Σπασμοφιλία. Προδιαθεσικοί παράγοντες. Αιτίες. Παθογένεση. Κλινική. Επιλογές ροής

Σπασμοφιλία. Διαγνωστικά κριτήρια. Επείγουσα φροντίδα. Θεραπεία. Πρόληψη. Αποτελέσματα

Υπερβιταμίνωση δ. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Επιλογές ροής

Υπερβιταμίνωση δ. Διαγνωστικά κριτήρια. Διαφορική διάγνωση. Επιπλοκές. Θεραπεία. Πρόληψη

Βρογχικό άσθμα. Κλινική. Διαγνωστικά. Διαφορική διάγνωση. Θεραπεία. Πρόληψη. Πρόβλεψη. Επιπλοκές

Ασθματική κατάσταση. Κλινική. Επείγουσα θεραπεία. Αποκατάσταση ασθενών με βρογχικό άσθμα στην κλινική

Βρογχίτιδα στα παιδιά. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Διαγνωστικά κριτήρια

Οξεία βρογχίτιδα σε μικρά παιδιά. Κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις. Διαφορική διάγνωση. Ροή. Αποτελέσματα. Θεραπεία

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. Προδιαθεσικοί παράγοντες. Παθογένεση. Χαρακτηριστικά κλινικών και ακτινολογικών εκδηλώσεων. Επείγουσα θεραπεία. Θεραπεία. Πρόληψη

Οξεία βρογχιολίτιδα. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινική. Ροή. Διαφορική διάγνωση. Επείγουσα θεραπεία του συνδρόμου αναπνευστικής ανεπάρκειας. Θεραπεία

Επιπλεγμένη οξεία πνευμονία σε μικρά παιδιά. Τύποι επιπλοκών και τακτική του γιατρού για αυτές

Οξεία πνευμονία σε μεγαλύτερα παιδιά. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική. Θεραπεία. Πρόληψη

Χρόνια πνευμονία. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική. Επιλογές κλινικών μαθημάτων

Χρόνια πνευμονία. Διαγνωστικά κριτήρια. Διαφορική διάγνωση. Θεραπεία για παροξύνσεις. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Χρόνια πνευμονία. Σταδιακή θεραπεία. Ιατρική εξέταση στην κλινική. Αναμόρφωση. Πρόληψη

Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος στα παιδιά

Μη ρευματική καρδίτιδα. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική και οι επιλογές της ανάλογα με την ηλικία. Επιπλοκές. Πρόβλεψη

Χρόνια γαστρίτιδα. Χαρακτηριστικά του μαθήματος στα παιδιά. Θεραπεία. Πρόληψη. Αναμόρφωση. Πρόβλεψη

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Θεραπεία. Αποκατάσταση στην κλινική. Πρόληψη

Δυσκινησία των χοληφόρων. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική και επιλογές για την πορεία της

Δυσκινησία των χοληφόρων. Διαγνωστικά κριτήρια. Διαφορική διάγνωση. Επιπλοκές. Πρόβλεψη. Θεραπεία. Αποκατάσταση στην κλινική. Πρόληψη

Χρόνια χολοκυστίτιδα. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινική. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Θεραπεία

Χολολιθίαση. Παράγοντες κινδύνου. Κλινική. Διαγνωστικά. Διαφορική διάγνωση. Επιπλοκές. Θεραπεία. Πρόβλεψη. Πρόληψη ασθενειών του αίματος στα παιδιά

Αναιμίες ανεπάρκειας. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινική. Θεραπεία. Πρόληψη

Οξεία λευχαιμία. Αιτιολογία. Ταξινόμηση. Κλινική εικόνα. Διαγνωστικά. Θεραπεία

Αιμοφιλία. Αιτιολογία. Παθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινική εικόνα. Επιπλοκές. Εργαστηριακή διάγνωση. Θεραπεία

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Διαγνωστικά κριτήρια Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Διαφορική διάγνωση

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Ορισμός. Αιτιολογία. Παθογένεση. Κλινικές μορφές και τα χαρακτηριστικά τους. Επιπλοκές. Πρόβλεψη

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Θεραπεία (σχέδιο, δίαιτα, φαρμακευτική θεραπεία ανάλογα με τις κλινικές επιλογές). Αναμόρφωση. Πρόληψη

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού (HDN) 36

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (RDS) σε νεογνά 39

Νεογνική σήψη 43

Παθολογία πρώιμης ηλικίας 50 ετών

Συνταγματικές ανωμαλίες και διαθέσεις 50

Χρόνιες διατροφικές διαταραχές (δυστροφίες) 54

Ραχίτιδα και ραχίτιδα 57

Παιδικές ασθένειες 61

Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά 61

Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος σε παιδιά 68

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά 68

Παθήσεις του πεπτικού συστήματος στα παιδιά 71

Ασθένειες αίματος σε παιδιά 75

Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά 77

Παιδιατρικές λοιμώδεις νόσοι 79

Διαφορική διάγνωση παιδικών λοιμωδών νοσημάτων 83

Φυματίωση σε παιδιά 85

Επείγουσες καταστάσεις σε παιδιά 85

Νεογνολογία

Η νεογνολογία αποτελείται από τρεις λέξεις: Ελληνικά νέος- νέο, λατινικό natus- γεννημένος και Έλληνας λογότυπα- διδασκαλία.

Νεογνολογία− κλάδος της παιδιατρικής που μελετά χαρακτηριστικά και ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία των παιδιών στη νεογνική περίοδο.

Η νεογνολογία είναι μια νέα επιστήμη· εμφανίστηκε ως ανεξάρτητος κλάδος της ιατρικής τον εικοστό αιώνα. Οι όροι «νεογνολογία» και «νεογνολόγος» προτάθηκαν από τον Αμερικανό παιδίατρο Alexander Shaffer το 1960.

Κύριοι τομείς της νεογνολογίας είναι:

μελέτη του αντίκτυπου των αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας μιας εγκύου στην ανάπτυξη του εμβρύου και του νεογνού.

μελέτη της λειτουργικής και μεταβολικής προσαρμογής του νεογνού στην εξωμήτρια ύπαρξη.

αναζωογόνηση και εντατική φροντίδα νεογνών.

μελέτες για την ανάπτυξη της ανοσοποιητικής κατάστασης.

μελέτη κληρονομικών και συγγενών ασθενειών.

ανάπτυξη ειδικών μεθόδων για τη διάγνωση ασθενειών και τη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής και της φαρμακοδυναμικής των φαρμάκων σε αυτήν την περίοδο·

αποκατάσταση άρρωστων νεογέννητων παιδιών.

Ένας από τους σημαντικούς τομείς είναι τα θέματα σίτισης και διατροφής τόσο των υγιών όσο και των ασθενών παιδιών.

Βασικοί όροι και έννοιες της νεογνολογίας

1. Περιγεννητική και νεογνική θνησιμότητα. Ορισμοί. δείκτες. Νοσολογική δομή. Τρόποι μείωσης

Περιγεννητική θνησιμότητα(κυριολεκτικά "θάνατος γύρω από τον τοκετό") - ο συνολικός αριθμός θνησιγενών γεννήσεων και θανάτων την πρώτη εβδομάδα της ζωής = θνησιγένεια + πρώιμη νεογνική θνησιμότητα:

Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας το 2004. περιγεννητική θνησιμότητα = 5,8‰.

Οι ακόλουθοι ορισμοί υιοθετήθηκαν από την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας σύμφωνα με το Άρθρο 23 του Καταστατικού του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ψηφίσματα WHA20.19 και WHA43.24) για σκοπούς διεθνούς συγκρισιμότητας και καθοδήγησης σχετικά με την καταγραφή και την αναφορά δεδομένων.

Ζωντανή γέννηση- πλήρης αποβολή ή απομάκρυνση του προϊόντος της σύλληψης από το σώμα της μητέρας, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και το έμβρυο μετά από έναν τέτοιο διαχωρισμό αναπνέει ή παρουσιάζει άλλα σημεία ζωής, όπως καρδιακούς παλμούς, παλμό του ομφάλιου λώρου ή ορισμένες κινήσεις του εκούσιους μύες, ανεξάρτητα από το αν ο ομφάλιος λώρος κόβεται ή χωρίζεται είτε ο πλακούντας. Κάθε προϊόν μιας τέτοιας γέννησης θεωρείται ως ζουν γεννημένοι.

Νεκρογέννηση(θνησιγενές έμβρυο)- θάνατος του προϊόντος σύλληψης πριν αποβληθεί πλήρως ή απομακρυνθεί από το σώμα της μητέρας, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο θάνατος υποδηλώνεται από την απουσία αναπνοής ή οποιοδήποτε άλλο σημάδι ζωής: καρδιακός παλμός, παλμός του ομφάλιου λώρου, εκούσιες μυϊκές κινήσεις.

Ποσοστό θνησιγένειας− αριθμός θανάτων πριν από την πλήρη αποβολή ή απομάκρυνση από το σώμα της μητέρας:

Πρώιμη νεογνική θνησιμότητα− θνησιμότητα την πρώτη εβδομάδα της ζωής:

Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας το 2004. πρώιμη νεογνική θνησιμότητα = 2,2‰.

Δομή της πρώιμης νεογνικής θνησιμότητας:

γενετικές ανωμαλίες?

συγγενής πνευμονία?

ενδομήτρια υποξία?

λοιμώξεις, σήψη.

Νεογνική θνησιμότητα− θνησιμότητα τον πρώτο μήνα της ζωής:

Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας το 2004. νεογνική θνησιμότητα = 3,1‰.

Όψιμη νεογνική θνησιμότητα− θνησιμότητα όσων επέζησαν μια εβδομάδα τον πρώτο μήνα της ζωής :

Στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας το 2004. όψιμη νεογνική θνησιμότητα = 0,9‰.

Μετανεογνική θνησιμότητα− θνησιμότητα όσων επέζησαν ένα μήνα κατά το πρώτο έτος της ζωής:

.

Για τη μείωση της περιγεννητικής, νεογνικής και βρεφικής θνησιμότητας, είναι απαραίτητο να ενσωματωθούν οι υπηρεσίες μαιευτήρα-γυναικολόγων, παιδιάτρων, γενετιστών και ανανεωτικών. Σημαντικό ρόλο στην επίλυση αυτών των ζητημάτων παίζει ένα περιγεννητικό κέντρο με καλό υλικό εξοπλισμό στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας· τέτοιο κέντρο είναι το 7ο Κλινικό Νοσοκομείο, βάσει του οποίου λειτουργεί το Δημοκρατικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο «Μητέρα και Παιδί».

Τρόποι μείωσης αυτών των δεικτών:

εργασία αγωγής υγείας·

οργάνωση των εργασιών των προγεννητικών κλινικών·

έγκαιρη εγγραφή (έως 12 εβδομάδες).

οργάνωση της γυναικείας εργασίας·

έγκαιρη αναγνώριση ασθενειών·

μέτρα για τη διακοπή της εγκυμοσύνης·

ορθολογική διαχείριση του τοκετού·

ενσωμάτωση της μαιευτικής, γενετικής, νεογνολογίας εντατικής θεραπείας.

Υπάρχει μεγάλος αριθμός τμημάτων και τομέων στην ιατρική. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να κατανοήσουμε την ποικιλία των ειδικοτήτων των γιατρών. Σχεδόν όλοι γνωρίζουν ποιος είναι ο θεραπευτής ή ο οφθαλμίατρος. Αλλά πολλοί άνθρωποι μερικές φορές δεν έχουν ιδέα ποιος είναι ο νεογνολόγος και τι θεραπεύει. Ενώ αυτός ο γιατρός εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες, συχνά σώζοντας ζωές που μόλις άρχισαν.

Επιστήμη της νεογνολογίας

Για αιώνες, οι άνθρωποι προσπαθούσαν να διευκολύνουν τη διαδικασία γέννησης μιας νέας ζωής, μειώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο το ποσοστό θνησιμότητας, συγγενών παθολογιών και πρώιμης αναπηρίας των παιδιών. Η κατάσταση της υγείας των νεογνών αξιολογήθηκε από όλους όσοι συμμετείχαν στη διαδικασία του τοκετού: μαίες, θεραπευτές και αργότερα μαιευτήρες. Ελλείψει ειδικών γνώσεων, μια τέτοια εξέταση δύσκολα θα μπορούσε να ονομαστεί αντικειμενική, η οποία συχνά οδηγούσε στο θάνατο του παιδιού.

Με την ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογικής προόδου, το πρόβλημα της ανάγκης για έναν εξαιρετικά εξειδικευμένο ειδικό τέθηκε προς εξέταση στους ιατρικούς κύκλους. Έτσι, άρχισαν να εμφανίζονται επιστημονικές εργασίες και εγχειρίδια για φοιτητές ιατρικής για τη νεογνολογία.

Σήμερα, ένας νεογνολόγος πρέπει να είναι σε θέση να αξιολογεί και να παρακολουθεί σωστά την κατάσταση της υγείας ενός νεογνού (δηλαδή ενός παιδιού από τη γέννηση έως τις 28 ημέρες της ζωής), να ανιχνεύει ανωμαλίες, παθολογικές καταστάσεις και να γνωρίζει τα βασικά της παιδιατρικής ανάνηψης.

Ο σχηματισμός της νεογνολογίας

Ο όρος "νεογνολογία" μεταφρασμένος από τα ελληνικά σημαίνει "γέννηση ενός νέου πράγματος". Η επιστήμη αυτή μετατράπηκε σε ξεχωριστό τμήμα στις αρχές του 20ου αιώνα. Το 1922, εκδόθηκε το πρώτο εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής υπό τον εκδοτικό οίκο Αμερικανών συγγραφέων. Αλλά πραγματική πρόοδος σημειώθηκε το 1960, όταν εφευρέθηκε ο αναπνευστήρας. Ταυτόχρονα, ο A. Shaffer, στο βιβλίο του για τις ασθένειες των νεογνών, εισήγαγε έννοιες όπως «νεογνολογία» και «νεογνολόγος-γιατρός». Τι κάνει ένας τέτοιος ειδικός και ποιες είναι οι λειτουργίες του περιγράφεται λεπτομερώς παρακάτω.

Ποιος είναι ο νεογνολόγος;

Νεογνολόγος - ποιος είναι, ποια είναι τα καθήκοντα και οι λειτουργίες του; Αυτός είναι ένας γιατρός για νεογέννητα μωρά. Η ζωή και η υγεία του παιδιού εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του ειδικού. Ο νεογνολόγος είναι αυτός που αξιολογεί την κατάσταση του νεογέννητου μωρού, προσδιορίζει ανωμαλίες και παθολογίες και παρακολουθεί τα «προβληματικά» μωρά στο μαιευτήριο και στα νοσοκομεία παίδων.

Συνήθως, οι μέλλουσες μητέρες δίνουν προσοχή στην προσεκτική επιλογή ενός γυναικολόγου και μαιευτήρα που θα γεννήσει το μωρό. Αλλά για κάποιο λόγο δεν τους ενδιαφέρει καθόλου αν το μαιευτήριο έχει νεογνολόγο πλήρους απασχόλησης. Όμως η ζωή και η υγεία του νεογέννητου είναι κυριολεκτικά στα χέρια αυτού του ειδικού. Σε εξειδικευμένα μαιευτήρια, των οποίων οι δραστηριότητες στοχεύουν στην παροχή βοήθειας στις τοκετές σε περίπλοκες περιπτώσεις, οι νεογνολόγοι είναι παρόντες κατά τον τοκετό ως θέμα ρουτίνας. Όμως η γέννηση ενός παιδιού είναι μια απρόβλεπτη διαδικασία που εγκυμονεί ορισμένους κινδύνους. Δηλαδή, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, θα πρέπει να το παίζετε καλά και να ενημερωθείτε εκ των προτέρων για την παρουσία ενός αρμόδιου νεογνολόγου στο μαιευτήριο.

Νεογνολόγος-γιατρός: τι κάνει και τι θεραπεύει; Αυτός είναι ένας γενικός ειδικός· πρέπει να διακρίνει και να εντοπίσει τα συμπτώματα διαφόρων ασθενειών και αναπτυξιακών διαταραχών. Τα καθήκοντά του περιλαμβάνουν την εξέταση όλων των οργάνων και συστημάτων του μωρού για τον εντοπισμό παθολογιών. Το έργο ενός νεογνολόγου περιπλέκεται από το γεγονός ότι ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί ακόμη να εξηγήσει πού και πώς πονάει και κατά τη θεραπεία τέτοιων μωρών απαγορεύεται η χρήση τυπικών φαρμάκων και μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την αναζωογόνηση ενηλίκων.

Σύλλογος Νεογνολόγων

Για τη βελτίωση του επιπέδου της ιατρικής περίθαλψης, δημιουργούνται εξειδικευμένοι σύλλογοι. Έτσι, στη Ρωσία το 1994 ιδρύθηκε η οργάνωση περιγεννητικών ειδικών (RASPM). Ο ιδρυτής μπορεί να ονομαστεί καθηγητής V.V. Gavryushov, ο οποίος ήταν επίσης επικεφαλής του πρώτου τμήματος νεογνολογίας στο ιατρικό πανεπιστήμιο.

Σήμερα, περισσότεροι από χίλιοι στενοί ειδικοί είναι μέλη της οργάνωσης. Ο Σύλλογος Νεογνολόγων ασχολείται με την ανταλλαγή εμπειριών με διεθνείς συναδέλφους, τη διεξαγωγή ερευνητικών και επιστημονικών εργασιών.

Ικανότητα γιατρού

Η αρμοδιότητα ενός νεογνολόγου περιλαμβάνει την αξιολόγηση της κατάστασης υγείας του νεογνού χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar ή Silverman. Πρόκειται για συστηματικά κριτήρια για την εκτίμηση του ύψους, του βάρους και των αντιδράσεων του σώματος, βάσει των οποίων προσδιορίζεται το επίπεδο υγείας του νεογνού. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Με βάση τα αποτελέσματα που προέκυψαν, οι γιατροί αποφασίζουν για περαιτέρω ενέργειες σε σχέση με το νεογέννητο: καθορίζουν εάν είναι απαραίτητα μέτρα ανάνηψης και ποια. Σε δύσκολες περιπτώσεις συγκεντρώνεται συμβούλιο γιατρών, όπου παρίσταται ο επικεφαλής νεογνολόγος του ιατρικού ιδρύματος, για να αποφασίσει για τις επόμενες ενέργειες.

Πρόγραμμα εξέτασης νεογνών

Πρώτα απ 'όλα, αμέσως μετά την πρώτη αναπνοή του μωρού, ο νεογνολόγος εξετάζει το νεογέννητο σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

1. Αισθάνεται τα οστά του κρανίου για να επιβεβαιώσει την απουσία βλάβης και την παρουσία όγκου γέννησης. Μετρά τα fontanelles.
2. Εξετάζει τους κλείδωτους μύες για να αποκλείσει την τορτικόλλη και τη βλάβη στα οστά της κλείδας.
3. Ακούει οργανικά τους καρδιακούς ρυθμούς και την αναπνοή στους πνεύμονες.
4. Με την αίσθηση της κοιλιάς, καθορίζεται το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος.
5. Ελέγχει τις αρθρώσεις του ισχίου: τη συμμετρία και την κινητικότητά τους.
6. Σημειώνει τον μυϊκό τόνο.
7. Εξετάζει τα βασικά αντανακλαστικά του νεογνού.

Τι μπορεί να βρει ένας νεογνολόγος;

Το καθήκον ενός νεογνολόγου δεν είναι τόσο να θεραπεύσει ένα παιδί από οποιεσδήποτε ασθένειες, αλλά να τις εντοπίσει εγκαίρως και να καταρτίσει σωστά ένα σχέδιο για περαιτέρω δράση. Κατά την αρχική εξέταση ενός νεογνού, ο γιατρός μπορεί να βρει:

• εξωτερικές παραμορφώσεις και αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• νεογέννητο ίκτερο?
• αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένου του ομφαλού).
• διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
• διάφορα είδη παράλυσης.

Εξέταση αίματος νεογνού

Εάν οι γονείς έδωσαν τη συγκατάθεσή τους πριν γεννήσουν μια εξέταση αίματος του μωρού, τότε αμέσως μετά τη γέννησή του συλλέγεται υλικό για έρευνα. Προσδιορίζεται η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh και γίνονται εξετάσεις για ίκτερο και γενετικές συγγενείς ασθένειες. Είναι ενδιαφέρον ότι το αίμα λαμβάνεται όχι από το δάχτυλο, αλλά από τη φτέρνα - αυτό είναι λιγότερο τραυματικό για το μωρό. Αυτή η μελέτη ονομάζεται νεογνικός προσυμπτωματικός έλεγχος.

Η συλλογή του υλικού μπορεί να γίνει από τον χειρουργό νοσηλευτή ή τον ίδιο τον νεογνολόγο. Οι κριτικές σχετικά με αυτήν τη διαγνωστική διαδικασία είναι μόνο θετικές: δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το μωρό, πραγματοποιείται γρήγορα και τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν μέσα σε λίγες ώρες.

Περιγεννητικός ανανεωτής: λειτουργίες

Υπάρχει επίσης μια τέτοια εξειδίκευση ως νεογνολόγος-ανανεωτή. Σε εξειδικευμένα μαιευτήρια και νοσοκομεία για παιδιά, ένας τέτοιος γιατρός πρέπει να εφημερεύει όλο το εικοσιτετράωρο. Η ζωή ενός μωρού που δεν είναι ακόμη 28 ημερών εξαρτάται από αυτόν τον ειδικό. Η βοήθεια ενός παιδοαναπνευστή είναι εξαιρετικά σημαντική σε περίπτωση πολύπλοκου τοκετού ή προωρότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και πριν γεννηθεί το μωρό, οι γιατροί προετοιμάζουν ειδικό εξοπλισμό ανάνηψης για το νεογέννητο. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ειδικούς θερμοκοιτίδες και συσκευές τεχνητού αερισμού. Έτσι, ένα πρόωρο μωρό συχνά δεν μπορεί ακόμη να αναπνεύσει μόνο του και χρειάζεται μόνο να βρίσκεται σε ειδικές συνθήκες θερμοκρασίας.

Στη συνέχεια, ένα τέτοιο μωρό στέλνεται στην εντατική, όπου οι νεογνολόγοι δίνουν μάχη για τη ζωή του, παρέχοντας τροφή, φροντίδα και τις απαραίτητες ιατρικές πράξεις.

Παιδίατρος-Νεογνολόγος

Δεν είναι κακό αν η μέλλουσα μητέρα, ακόμη και πριν από τη γέννηση του μωρού, συνάντησε έναν γιατρό όπως έναν παιδονεογνολόγο. Ποιος είναι αυτός, τι κάνει ένας τέτοιος ειδικός, ποια είναι η αρμοδιότητά του; Γεγονός είναι ότι ένας τέτοιος γιατρός έχει γνώση τόσο της νεογνολογίας όσο και της παιδιατρικής. Θα μπορεί να παρακολουθεί τη γέννα και στη συνέχεια να παρατηρεί το μωρό στην παιδική κλινική για πολλά χρόνια. Ένας τέτοιος γιατρός θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής παράλυσης, των αναπτυξιακών καθυστερήσεων και πολλά άλλα, έχοντας πλήρη κατανόηση της υγείας του παιδιού από τη γέννηση.

Επιπλέον, ένας τέτοιος ειδικός θα βοηθήσει στην καθιέρωση του θηλασμού, στην εξάλειψη σφαλμάτων σε αυτή τη διαδικασία και στη διεξαγωγή τακτικών εμβολιασμών.

Είναι δυνατόν να επικοινωνήσετε με έναν νεογνολόγο μετά την έξοδο από το μαιευτήριο;

Μπορείτε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από νεογνολόγο εάν σας υποδειχθεί εάν το μωρό δεν είναι ακόμη 28 ημερών, δηλαδή θεωρείται νεογέννητο. Οι λόγοι για την επίσκεψη σε νεογνολόγο μπορεί να είναι:

• προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο, για παράδειγμα, διαπύηση του τραύματος, αιμορραγία, εμφάνιση ομφαλοκήλης.
• ο σχηματισμός εξανθήματος από πάνα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• αναπνευστικά προβλήματα;
• εξασθένηση των βασικών αντανακλαστικών, για παράδειγμα, πιπίλισμα και σύλληψη.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, μελάγχρωση, εξάνθημα.

Κατ 'αρχήν, οι νέοι γονείς μπορούν να αναζητήσουν βοήθεια εάν εντοπιστεί κάποια παθολογία στην ανάπτυξη του νεογέννητου μωρού τους. Επιπλέον, οι Ρώσοι νεογνολόγοι κατέχουν μια άξια θέση στη διεθνή σκηνή των γιατρών, έχουν μεγάλη εμπειρία στην επιστημονική έρευνα και πρακτικά επιτεύγματα, πράγμα που σημαίνει ότι σε έναν τέτοιο γιατρό μπορεί να εμπιστευτεί το πιο πολύτιμο πράγμα - την υγεία του δικού σας παιδιού.

Στη σύγχρονη κοινωνία, δεν είναι όλοι εξοικειωμένοι με τη λέξη «νεογνολόγος»: ποιος είναι, ποια είναι η δουλειά του. Γιατί δεν θα δείτε ένα τέτοιο γραφείο σε μια παιδική κλινική ή σε ένα διαφημιστικό φυλλάδιο. Οι νεογνολόγοι εργάζονται εκεί όπου οι δεξιότητες και οι γνώσεις τους μπορούν να σώσουν ζωές, αλλά η είσοδος σε ξένους είναι κλειστή - σε μαιευτήρια, μονάδες εντατικής θεραπείας παιδιατρικών και νοσοκομεία. Σώζουν περισσότερες από μία μικρές ζωές κάθε μέρα, παραμένοντας στη σκιά των χειρουργείων.