Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ορθού. Μετεγχειρητική θεραπεία παιδιών μετά από πρωκτολογικές επεμβάσεις Πώς να κάνετε bougienage του ορθού στο σπίτι

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάστηκαν από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Η όψιμη θεραπευτική bougienage συνήθως δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία μόνο μια προκαταρκτική ενδοσκοπική εξέταση. Όταν η διαβρωτική-ελκώδης οισοφαγίτιδα επιδεινώνεται, αντιμετωπίζεται.

σχήμα μπουγιενάζ του οισοφάγου

Αντενδείξεις

Απόλυτες αντενδείξεις:

1. Οισοφαγοτραχειακά και οισοφαγο-βρογχικά συρίγγια.
2. Διάτρηση του οισοφάγου.
3. Αιμορραγία.
4. Σήψη.
5. Πλήρης απόφραξη του οισοφάγου
6. Διαταραχές πήξης του αίματος.

Σχετικές αντενδείξεις:

• Παρόξυνση οισοφαγίτιδας.
• Ανάπτυξη μεσοθωρακίτιδας.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Ψυχικές διαταραχές.
• Σοβαρές σωματικές παθήσεις.
• Εκκολπώματα οισοφάγου.

Τεχνικές για μπουγιενοποίηση του οισοφάγου

1. Bougienage «στα τυφλά» χωρίς ακτινογραφία και ενδοσκοπικό έλεγχο.
2. Bougienage σε χορδή αγωγού.
3. Bougienage υπό ενδοσκοπικό έλεγχο.
4. Bougienage "ατελείωτα" από το νήμα.
5. Ανάδρομη bougienage μέσω σωλήνα γαστροστομίας.

Τι είναι το bougie οισοφάγου;

Το οισοφαγικό μπούγιο είναι ένας σωλήνας μήκους 70-80 cm, κατασκευασμένος από διάφορα υλικά. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται μεταλλικά μπουκάλια, καθώς και πλαστικά μπουκάλια.

Τα bougies παράγονται ως σετ. Το σετ περιλαμβάνει κορδόνια διαφόρων διαμέτρων (από 3 mm έως 1,5 cm), αγωγούς και συσκευές καθαρισμού. Τα μπούγια που περιλαμβάνονται είναι βαθμονομημένα σύμφωνα με την κλίμακα Charrière, όπου κάθε αριθμός είναι 0,3 mm μεγαλύτερος από τον προηγούμενο.

Το bougie έχει κωνικό σχήμα ή έχει αντικαταστάσιμες μύτες (ελιές) διαφόρων διαμέτρων.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται κυρίως ελαστικά ακτινοδιαφανή μπούγια από πολυβινυλοχλωρίδιο,έχοντας ένα κανάλι για έναν αγωγό μέσα. Όταν θερμαίνονται, αυτά τα μπούτια μαλακώνουν, γίνονται αρκετά εύκαμπτα και ενέχουν μικρότερο κίνδυνο βλάβης στα τοιχώματα του οισοφάγου.

Τέτοια μπούγια αποστειρώνονται με βύθιση σε αντισηπτικό διάλυμα.

Υπάρχουν bougies που έχουν περιμετρικά μια μανσέτα που φουσκώνει με αέρα.

Blind bougienage

Πριν το bougienage γίνεται ξανά ενδοσκοπικός έλεγχος.

Το Bougienage γίνεται το πρωί με άδειο στομάχι κάθε δεύτερη μέρα. Οι πρώτες επεμβάσεις περιλαμβάνουν τοπική αναισθησία του φάρυγγα με σπρέι ή γέλη λιδοκαΐνης. Στη συνέχεια, η αναισθησία, κατά κανόνα, δεν απαιτείται, καθώς ο ασθενής γρήγορα συνηθίζει σε αυτή τη διαδικασία.

Πριν από τη χρήση, το bougie βυθίζεται σε ζεστό νερό για να μαλακώσει, υγραίνεται με φυτικό λάδι ή γλυκερίνη για καλύτερη ολίσθηση.

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, με το κεφάλι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός, αναπνέοντας από τη μύτη.

Ο γιατρός πιέζει τα δάχτυλα του αριστερού του χεριού στη ρίζα της γλώσσας και εισάγει ομαλά το bougie στον οισοφάγο και το στομάχι.

Η διαδικασία ξεκινά με ένα μπούτζο, το οποίο περνά ελεύθερα στον αυλό της στένωσης και στη συνέχεια εισάγεται ένα μπούκι μεγαλύτερης διαμέτρου. Συνιστάται να εισάγετε όχι περισσότερα από 2-3 bougies ανά διαδικασία, με διαφορά όχι μεγαλύτερη από 2 αριθμούς.Αν το νέο bougie gauge περάσει με δυσκολία, επιστρέφουν στον προηγούμενο αριθμό.

Το bougie αφήνεται στον οισοφάγο για 2-3 λεπτά και μετά αφαιρείται ομαλά.

Έτσι, με κάθε διαδικασία αυξάνεται σταδιακά η διάμετρος των εισαγόμενων ανιχνευτών, καθώς και ο χρόνος παραμονής τους στον οισοφάγο (έως 10-15 λεπτά).

Πραγματοποιείται περιοδικά ακτινοσκόπηση ελέγχου με βάριο.

Το τυφλό bougienage είναι βολικό επειδή ο ασθενής (ελλείψει νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών) μπορεί να μάθει να το κάνει ανεξάρτητα, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την προγραμματισμένη μπουγιενάζ στα εξωτερικά ιατρεία.

Εάν εμφανιστεί πόνος, αιμορραγία ή αυξημένη θερμοκρασία σώματος, το bougienage σταματάει προσωρινά.

Bougienage σε χορδή αγωγού

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος και ασφαλέστερος τρόπος διαστολής των στενώσεων του οισοφάγου.Χρησιμοποιείται σε άτομα με έκκεντρη εντόπιση, ελικοειδή στένωση του σωλήνα, έντονη υπερστενωτική διαστολή. Σε τέτοιους ασθενείς, η τυφλή εισαγωγή ενός εύκαμπτου καθετήρα είναι δύσκολη και μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση των τοιχωμάτων του οισοφάγου.

Η χορδή αγωγού είναι ένα χαλύβδινο σύρμα με διάμετρο περίπου 0,7 mm, το οποίο έχει ένα ελατήριο με λεία άκρη στο άκρο.

Η ουσία της μεθόδου:Ένα κορδόνι καθοδήγησης περνά πρώτα κατά μήκος του καναλιού στένωσης και, στη συνέχεια, ένα κοίλο πλαστικό μπούτι περνά κατά μήκος του. Ο άκαμπτος μεταλλικός αγωγός εμποδίζει το εύκαμπτο μπούτι να λυγίσει ή να μετακινηθεί στο πλάι.

Η συμβολοσειρά μπορεί να εισαχθεί με διάφορους τρόπους:

• Υπό έλεγχο ακτίνων Χ χωρίς τη χρήση ενδοσκοπίου.
• Μέσω του καναλιού βιοψίας ενός ενδοσκοπίου με ίνες.
• Χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο αγωγό με διάμετρο 0,7 mm, προηγουμένως περασμένο από το ενδοσκόπιο.
• Δεμένο στην άκρη μιας κλωστής που είχε καταπιεί προηγουμένως.

Bougienage σε μια κλωστή

Η εκτόξευση του οισοφάγου κατά μήκος ενός νήματος απαιτεί την προκαταρκτική εφαρμογή ενός σωλήνα γαστροστομίας.

Αρχικά, ένα μεταξωτό νήμα εισάγεται στο στομάχι. Μπορεί να εισαχθεί με διάφορους τρόπους:

1. Με την κατάποση.
2. Από πάνω μέσω ενδοσκοπίου.
3. Ανάδρομη μέσω σωλήνα γαστροστομίας.

Συνήθως το νήμα καταπίνεται. Για να γίνει αυτό, ένα βάρος (σφαιρίδιο) δένεται στην άκρη του νήματος, ο ασθενής το καταπίνει, το πλένει με άφθονο νερό. Το νερό σπρώχνει το σφαιρίδιο με το νήμα στο στομάχι και το βγάζει μέσω του σωλήνα γαστροστομίας.

Στο στοματικό άκρο του νήματος δένεται ένα μπούγι και τραβιέται το γαστρικό άκρο. Σταδιακά αυξάνεται και η διάμετρος των μπούγιων. Το νήμα αφήνεται στον οισοφάγο για αυτούς τους σκοπούς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές, σύμφωνα με ενδείξεις, το μπούγιο δένεται στο γαστρικό άκρο του νήματος και τραβιέται από το στοματικό άκρο. Πρόκειται για ένα ανάδρομο (αντίθετα κατευθυνόμενο) μπουγιενάζ.

Σχέδια Bougienage

Η συχνότητα και η διάρκεια του bougienage είναι ατομική για κάθε ασθενή.

Το πρόγραμμα της προληπτικής μπουγιενάζ είναι περίπου το εξής: 3 μήνες - 3 φορές την εβδομάδα, 3 μήνες - 2 φορές την εβδομάδα, 3 μήνες - 1 φορά την εβδομάδα, 3 μήνες - 1 φορά κάθε 2 εβδομάδες. Το σύνολο είναι ένα έτος.

Μπορεί να υπάρχουν άλλα σχήματα που εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της στένωσης και την εμπειρία και τις προτιμήσεις του γιατρού.

Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν το bougie καθημερινά, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στον οισοφάγο για έως και 2-3 ώρες.

Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου 6 μήνες υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού και στη συνέχεια μπορεί να πάρει εξιτήριο για θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Η διατροφή για έναν ασθενή με στένωση οισοφάγου πραγματοποιείται σύμφωνα με τη βατότητά του. Στην αρχή θα είναι μόνο υγρή και ημί-υγρή τροφή. Καθώς ο αυλός του οισοφάγου διαστέλλεται, είναι δυνατή η προσθήκη στερεάς τροφής σε μικρές μερίδες. Η στερεά τροφή χρησιμεύει ως επιπρόσθετος παράγοντας για την εξασθένιση του οισοφάγου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατροφή παρέχεται μέσω σωλήνα γαστροστομίας.

Μετά την επέκταση του αυλού στη διάμετρο του μέγιστου bougie, οι ασθενείς μεταφέρονται σε bougie συντήρησης με μέγιστο bougie μία φορά κάθε 2-3 μήνες για 2-3 χρόνια.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της βουγιένωσης του οισοφάγου

Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

• Διάτρηση και ρήξη του οισοφάγου (έως και 11% των περιπτώσεων). Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται κατά τη χρήση μεταλλικών ράβδων, κατά τη διάρκεια της τυφλής ανίχνευσης με εύκαμπτους ανιχνευτές, όταν τραυματίζεται από μια μεταλλική χορδή οδηγού, κατά τη διάρκεια εξαναγκασμένης διόγκωσης.
• Αιμορραγία. Εμφανίζεται όταν το bougie τραυματίζει τα ελκωμένα τοιχώματα του οισοφάγου.
• Παρόξυνση οισοφαγίτιδας. Σε διαφορετικές περιόδους και σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής του οισοφάγου, το bougienage θα πρέπει να σταματήσει για λίγο.
• Επαναστένωση. Στο πλαίσιο της συνεχώς υποτροπιάζουσας ή υποτονικής οισοφαγίτιδας, αναπτύσσεται νέος ουλώδης ιστός, ο οποίος οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη στένωση του αυλού του οισοφάγου. Τα στεντ οισοφάγου, τόσο απορροφήσιμα όσο και μεταλλικά, χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την πρόληψη της επαναστένωσης.
• Χρόνια σκληρυντική μεσοθωρακίτιδα.

Bougienage στα παιδιά

Οι πιο συχνές αιτίες στένωσης του οισοφάγου σε ένα παιδί είναι:

1. Συγγενής ανωμαλία.
2. Θερμικά ή χημικά εγκαύματα.

Χαρακτηριστικά της bougienage του οισοφάγου στα παιδιά.

Βίντεο: bougienage καλοήθων στενώσεων οισοφάγου σε παιδιά

Κύρια συμπεράσματα

1. Το Bougienage παραμένει η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των στενώσεων του οισοφάγου, ιδιαίτερα εκείνων μετά το έγκαυμα.
2. Το bougienage του οισοφάγου όταν στενεύει είναι μια αρκετά αποτελεσματική διαδικασία εάν ξεκινήσει σωστά και έγκαιρα, η αποτελεσματικότητα φτάνει το 90%.
3. Το Bougienage συνταγογραφείται σε όλους εάν υπάρχει ελάχιστη βατότητα του οισοφάγου και δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
4. Η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά απλή και δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, αλλά η εμπειρία και τα προσόντα του γιατρού είναι πολύ σημαντικά.
5. Η διαδικασία bougienage είναι αρκετά χρονοβόρα, έως και ένα χρόνο ή περισσότερο. Είναι απαραίτητο να συντονιστείτε, αφού η διατήρηση του οισοφάγου είναι σε κάθε περίπτωση καλύτερη από την πλαστική χειρουργική του.

Η διαδικασία bougienage είναι η εισαγωγή σωληνοειδών οργάνων σε κοίλα όργανα και ο σκοπός της bougienage είναι η επέκταση αυτών των οργάνων. Συνήθως, τα όργανα είναι σωλήνες από καουτσούκ, συνθετικό υλικό ή μέταλλο διαφορετικού μήκους, τους οποίους ο χειρουργός εισάγει σε ορισμένο βάθος στο έντερο υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Η επανάληψη της διαδικασίας και η σταδιακή αύξηση της διαμέτρου του bougie σάς επιτρέπει να επεκτείνετε τον πρωκτικό σωλήνα και να αποτρέψετε την εκ νέου στένωση του.

Για το ορθό, η σύγχρονη ιατρική εκτελεί αποτελεσματικά πνευμονοπαρακέντηση, η οποία είναι μια επέκταση του πρωκτικού πόρου χρησιμοποιώντας ένα φουσκωμένο μπαλόνι. Αυτή η διαδικασία εκτελείται όταν το έντερο είναι πολύ στενό (δηλαδή μακριά από τον πρωκτό). Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται τοπική, ιερή αναισθησία (το αναισθητικό θα εμποδίσει τα ερεθίσματα από το πλέγμα του κόκκυγα). Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται η διαδικασία κάθε 2-3 εβδομάδες.

Ενδείξεις για bougienage

• φλεγμονώδεις ασθένειες?
• τραυματισμοί;
• όγκοι?
• συγγενείς στενώσεις?
• χειρουργική επέμβαση λόγω αιμορροΐδων?
• χημική βλάβη στο περίνεο ή στο ορθό.
• Η νόσος του Κρον;
• εντερική φυματίωση?
• παραπρωκτίτιδα?
• μακροχρόνια αμοιβαδική δυσεντερία.
• ακτινομύκωση του ορθού.

Η στένωση του πρωκτικού πόρου ως συνέπεια χειρουργικής επέμβασης αφαίρεσης αιμορροΐδων προκαλείται από τη χρήση τοπικής και όχι ιερής ή γενικής αναισθησίας, με αποτέλεσμα το έντερο να μην χαλαρώνει επαρκώς. Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη μπορεί να είναι ότι ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης άφησε ανεπαρκή ποσότητα βλεννογόνου μεταξύ των αφαιρεθέντων κόμβων. Επίσης, η στένωση του πρωκτικού καναλιού είναι δυνατή λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του ανθρώπινου σώματος.

Αντενδείξεις

Μιλώντας για αντενδείξεις, οι γιατροί σημειώνουν ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις απευθείας για την οπή του ορθού (πριν ή μετά την επέμβαση). Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη άλλες αποχρώσεις που σχετίζονται με ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, αυτές περιλαμβάνουν μια γενική σοβαρή κατάσταση και η παρουσία ενός μη αντιρροπούμενου βαθμού καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να λαμβάνεται ως αντένδειξη για την εκτέλεση της παρουσιαζόμενης επέμβασης με γενική αναισθησία.

Αυτή η λίστα περιλαμβάνει επίσης αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια - αυτό ισχύει για εκπροσώπους και των δύο φύλων - ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση. Το Bougienage με ουραία αναισθησία δεν έχει καμία αντένδειξη.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη χειραγώγηση της bougienage του ορθού. Οι ειδικοί σημειώνουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1) πριν από τη διεξαγωγή της περιγραφόμενης διαδικασίας, οι ειδικοί επιμένουν αυστηρά στην ανάγκη καθαρισμού του ορθού με κλύσμα το βράδυ πριν από την επέμβαση.

2) αντί για καστορέλαιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάποιο καθαρτικό. Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την ιδιότητα χρησιμοποιείται σκόνη θειικού μαγνησίου ή καστορέλαιο, αλλά η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί με έναν ειδικό.

3) μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της άμεσης έναρξης της διαδικασίας πρωκτικής μπούτζινγκ είναι τουλάχιστον έξι ώρες. Το πόσιμο υγρό επιτρέπεται το αργότερο τρεις έως τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πώς να κάνετε bougienage του ορθού μετά την επέμβαση

Η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο.

Η παρέμβαση ξεκινά με το γεγονός ότι, υπό γενική ή ουραία αναισθησία, ο χειρουργός εισάγει ένα δάχτυλο, προηγουμένως λιπασμένο με βαζελίνη ή γλυκερίνη, στον πρωκτό.

Φυσικά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ειδικό γάντι, αφού ο βαθμός στένωσης του καναλιού καθορίζεται από τις απτικές αισθήσεις. Αλλά δεν είναι μόνο αυτό σημαντικό κατά την εκτέλεση μιας παρέμβασης στο ορθό, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς είναι επίσης σημαντικά.

Σύμφωνα με την πραγματική διάμετρο του καναλιού, ο χειρουργός επιλέγει ένα ειδικό bougie. Σε αυτήν την περίπτωση, το εργαλείο θα πρέπει να είναι ελαφρώς ευρύτερο από το κανάλι.

Ο αέρας εισάγεται σταδιακά και εξαιρετικά προσεκτικά στο όργανο. Αυτή η δράση εκτελείται στο μέγιστο μέγεθος του μπούτζου, αλλά με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλείφεται ο κίνδυνος επακόλουθου τραυματισμού του γαστρεντερικού σωλήνα γενικά και του ορθού ειδικότερα. Η επαγγελματική προσέγγιση αυτής της διαδικασίας, τόσο κατά την εφαρμογή της όσο και στη συνέχεια, εγγυάται ότι ο ασθενής θα γλιτώσει από τυχόν δυσάρεστες ή επώδυνες αισθήσεις.

Για να πραγματοποιηθεί απολύτως σωστά η βουγιένωση του ορθού θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το όργανο πρέπει να βρίσκεται στο ορθό για τουλάχιστον μισή ώρα. Αυτό είναι απαραίτητο για την εδραίωση του ληφθέντος αποτελέσματος. Στη συνέχεια αφαιρείται το bougie, το ίδιο προσεκτικά και αργά, προκειμένου να εξαλειφθούν πλήρως οι μηχανικοί τραυματισμοί και άλλες βλάβες. Εάν είναι απαραίτητο, κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό, μετά από μερικές εβδομάδες επαναλαμβάνεται η διαδικασία για τη βουγιά των αιμορροΐδων. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον απαιτούμενο αριθμό διαδικασιών.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και άλλα χαρακτηριστικά του σώματός του. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται στο σπίτι ή σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ωστόσο, είναι σημαντικό ο ασθενής να περνά τις πρώτες ώρες υπό την επίβλεψη γιατρού.

Στη συνέχεια, για τις επόμενες τρεις με τέσσερις ημέρες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια συγκεκριμένη δίαιτα και να τηρεί τα μέτρα προσωπικής υγιεινής.

Με αυτή την προσέγγιση, η χρήση αυτής της τεχνικής δικαιολογείται και δεν έχει επιπλοκές. Επιπλέον, οι διαβουλεύσεις με έναν εξειδικευμένο ειδικό δεν πρέπει να παραμελούνται προκειμένου να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα.

Η ουσία μιας διαδικασίας όπως το bougienage είναι η επέκταση του πρωκτικού πόρου, ο οποίος συχνά στενεύει μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων, καθώς και ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών και τραυματισμών. Για την επέκταση του ορθού, χρησιμοποιείται μια τεχνική πνευμονοπαραβολής - επέκταση του πρωκτού χρησιμοποιώντας ένα φουσκωμένο μπαλόνι.

Περιγραφή χειραγώγησης

Η στένωση του πρωκτού μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους, όπως:

• κάκωση του ορθού?
• χρόνιες ρωγμές πρωκτού?
• βλάβη στο ορθό ή στο περίνεο ως αποτέλεσμα τοξικών ουσιών ή υψηλών θερμοκρασιών.
• όγκοι που σχηματίζονται από ιστούς γειτονικών οργάνων που ασκούν πίεση στα έντερα.
• παραπρωκτίτιδα?
• νεοπλάσματα όγκου?
• μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την εκτομή των αιμορροΐδων·
• ακτινοβολία;
• τακτική χρήση καθαρτικών?
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες?
• εντερική φυματίωση.

Λόγω της στένωσης του πρωκτού, ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία, ειδικά κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Εκτός, Με τη στένωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιμορραγία από τον πρωκτό?
• τακτική κατακράτηση κοπράνων?
• περαστικό σκαμνί σε λεπτές λωρίδες.
• αίσθημα βάρους στα έντερα μετά την κίνηση του εντέρου.
• φούσκωμα μετά από κάθε γεύμα.

Για την επέκταση της διαμέτρου του πρωκτικού καναλιού, συνταγογραφείται bougienage.Η ουσία του έγκειται στην εισαγωγή ενός bougie στο ορθό - ένα όργανο σε σχήμα σωλήνα, το οποίο αφήνεται στο απαιτούμενο βάθος από μισή ώρα έως 40 λεπτά. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να κάνετε το κανάλι ευρύτερο και να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής.

Εάν ο πρωκτός έχει στενέψει, τότε απαιτούνται αρκετές διαδοχικές διαδικασίες bougienage, καθεμία από τις οποίες περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός bougie ολοένα και μεγαλύτερης διαμέτρου. Η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε 2-3 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η στένωση.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί στένωσης του ορθού:

• αδύναμος. Σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης μπορεί εύκολα να εισαχθεί στον πρωκτικό σωλήνα, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει καλή λίπανση.
• μέτρια στένωση. Δυσκολίες προκύπτουν με την εισαγωγή του μικρού δακτύλου, του δακτύλου με τη μικρότερη διάμετρο.
• σοβαρός βαθμός στένωσης. Είναι αδύνατο να εισαγάγετε ένα δάχτυλο στον πρωκτικό σωλήνα ακόμα και με καλή λίπανση.

Συνήθως, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από στένωση του πρωκτού. Στα παιδιά, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται συχνότερα στη βρεφική ηλικία.

Σημείωση!Τυπικά, το bougienage πραγματοποιείται στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της στένωσης. Ένας σοβαρός βαθμός στένωσης απαιτεί χειρουργική επέμβαση - ακρωτηριασμό ή εκτομή του ορθού.

Η εκτόξευση του ορθού μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει:

• το βράδυ, πριν από τον προγραμματισμένο χειρισμό, φροντίστε να καθαρίσετε το ορθό με κλύσμα. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε ένα καθαρτικό από το φαρμακείο κατόπιν σύστασης του γιατρού σας και να το πάρετε ή να χρησιμοποιήσετε καστορέλαιο.
• αρνούνται να φάνε 6 ώρες πριν από την έναρξη της προτεινόμενης επέμβασης.
• Αποφύγετε τη λήψη οποιουδήποτε υγρού 3-4 ώρες πριν από το bougienage.

Η στένωση του πρωκτού μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων δεν μπορεί πάντα να διορθωθεί χρησιμοποιώντας τη διαδικασία εισαγωγής μπούτζου στον πρωκτικό σωλήνα. Μια σειρά από καταστάσεις και ασθένειες δεν επιτρέπουν να πραγματοποιηθεί.Αυτά περιλαμβάνουν:

• η μη ικανοποιητική κατάσταση της υγείας του ασθενούς·
• νεφρική δυσλειτουργία?
• ανωμαλίες στη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.
• δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες αποτελούν αντενδείξεις για bougienage υπό γενική αναισθησία.

Σημείωση!Εάν ο χειρισμός εκτελείται με ουραία αναισθησία (αυτή είναι μια μέθοδος έγχυσης ενός τοπικού αναισθητικού διαλύματος στον ιερό σωλήνα), τότε δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στένωση του πρωκτού; Η Bougienage του ορθού γίνεται αφού χορηγηθεί στον ασθενή αναισθητικό. Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική, τοπική ή ουραία, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.Η τελευταία μέθοδος είναι η καλύτερη επιλογή, αφού δεν έχει αντενδείξεις.

Το bougienage πραγματοποιείται με τον εξής τρόπο:

• ο ασθενής παίρνει οριζόντια θέση.
• Ένα δάχτυλο με γάντι, που προηγουμένως λιπαίνεται με βαζελίνη, εισάγεται στον πρωκτικό σωλήνα. Αυτό θα επιτρέψει στον ειδικό να εκτιμήσει τον βαθμό της στένωσης του πρωκτού.
• Έχοντας καθορίσει τον βαθμό στένωσης του πρωκτικού καναλιού, ο ειδικός επιλέγει ένα bougie κατάλληλης διαμέτρου, η διάμετρος του οποίου πρέπει να είναι ελαφρώς ευρύτερη από το κανάλι.
• Ο αέρας εισάγεται αργά και προσεκτικά στο bougie. Η κατάσταση παρακολουθείται για να αποφευχθεί τραύμα στο ορθό.
• Μετά την τελική εγκατάσταση, το bougie αφήνεται στο ορθό για 30-40 λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται.

Συνήθως, η θεραπευτική πορεία αποτελείται από 4-5 διαδικασίες, οι οποίες πραγματοποιούνται κάθε 3-4 ημέρες.Με την ολοκλήρωση του κυρίως πιάτου πραγματοποιείται bougienage μία φορά την εβδομάδα για να σταθεροποιηθεί το αποτέλεσμα. Σταδιακά, ελλείψει στένωσης, το διάστημα μεταξύ των επεμβάσεων φτάνει τον 1 μήνα.

Περίοδος αποκατάστασης

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, την παρουσία συνοδών νοσημάτων ή επιπλοκών μετά την επέμβαση. Η αποκατάσταση δεν απαιτεί ο ασθενής να βρίσκεται σε νοσοκομείο, αλλά τις πρώτες ώρες μετά το bougienage θα πρέπει να παραμένει υπό την επίβλεψη ειδικού.

Για αναφορά.Μετά τον χειρισμό για την επέκταση του πρωκτού, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί τροφή που ερεθίζει τα έντερα (αλμυρά, λιπαρά, πικάντικα) και να τηρεί προσεκτικά τα πρότυπα προσωπικής υγιεινής.

Μέθοδοι αυτοδιαστολής του πρωκτού

Έχοντας μια ιδέα για το τι είναι το bougienage του ορθού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στην επέκταση του πρωκτού χωρίς να επισκεφθείτε μια ιατρική εγκατάσταση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ανεξάρτητες απόπειρες να βουτήξουν τον πρωκτικό σωλήνα μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στο ορθό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στένωση του πρωκτού με λαϊκές θεραπείες

Για να διευρύνετε την τρύπα, κάντε τα εξής:

• κάντε ένα ζεστό μπάνιο, το οποίο θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε τους μύες σας και θα κάνει τη διαδικασία λιγότερο επώδυνη.
• Για ανακούφιση από τον πόνο, χορηγήστε ένα υπόθετο που περιέχει λιδοκαΐνη.
• φορέστε ένα αποστειρωμένο γάντι και λιπάνετε το μικρό σας δάχτυλο με μια ουσία με λιπαρή βάση. Εισαγάγετε προσεκτικά το δάχτυλό σας στον πρωκτό.
• κατά τη διάρκεια των επόμενων συνεδριών, εισαγάγετε άλλα δάχτυλα (δαχτυλίδι, μετά μέση και ούτω καθεξής).

Σπουδαίος!Η διόγκωση θα πρέπει να γίνεται εξαιρετικά προσεκτικά, χωρίς απότομες κινήσεις.

Το Bougienage είναι ένας χειρισμός που είναι απαραίτητος κατά τη στένωση του πρωκτού. Εάν γίνεται με ουραία αναισθησία, τότε δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

Η διάρκεια των συνεδριών εξαρτάται από το πόσο αποτελεσματική είναι η διαδικασία. Το 90% των ασθενών βιώνουν είτε πλήρη ανάρρωση είτε μακροπρόθεσμα καλά αποτελέσματα.

Προεκτάσεις του ορθού

Κιρσοί του ορθού (αιμορροΐδες) - αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια λόγω της αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος των αιμορροϊδικών φλεβών υπό την επίδραση παραγόντων που συμβάλλουν στη διακοπή της εκροής αίματος από τα αντίστοιχα σπηλαιώδη πλέγματα.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται ευρέως αιμορροΐδες και μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη.

Αιτίες αιμορροΐδων:

• Δυσμενείς συνθήκες εργασίας (μεγάλες περίοδοι καθιστών ή ορθοστασίων, βαριά σωματική εργασία).
• Εγκυμοσύνη και τοκετός (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενοι).
• Κατάχρηση αλκοόλ, χονδροειδών, λιπαρών τροφών.
• Επίμονη δυσκοιλιότητα.
• Παθήσεις του προστάτη και στένωση της ουρήθρας, δημιουργώντας την ανάγκη για καταπόνηση.

Τυπικά, οι κιρσοί του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά και τα μέτρια συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα αιμορροΐδων:

• Κάψιμο, κνησμός, αίσθημα πληρότητας και δυσφορία στον πρωκτό, που αυξάνεται μετά από κατανάλωση αλκοόλ, μπάνιο ή σωματική δραστηριότητα.
• Αργότερα, εμφανίζεται αιμορραγία ποικίλης έντασης.
• Μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση.
• Φλεγμονή των αιμορροΐδων, που σε προχωρημένες περιπτώσεις εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα ιστό, καθώς και η απώλεια και τσίμπημα τους, που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση.

Η νόσος αυτή διαγιγνώσκεται με αντικειμενική εξέταση της περιπρωκτικής περιοχής με τον ασθενή οκλαδόν και τέντωμα, με ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει τον εντερικό βλεννογόνο σε βάθος 30-35 cm από τον πρωκτό. .

Αρχικά οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Διατροφή για αιμορροΐδες:

• Φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί από αλεύρι ολικής αλέσεως.
• Τα μπαχαρικά και το αλκοόλ απαγορεύονται.
• Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται δροσερά λουτρά και πλύσεις.
• Επιμελής τουαλέτα του πρωκτού μετά από κάθε κένωση.
• Γυμναστικές ασκήσεις που στοχεύουν στην πρόληψη της στασιμότητας του αίματος στα πυελικά όργανα και στην ομαλοποίηση της κινητικής λειτουργίας εκκένωσης του παχέος εντέρου.
• Συνταγογραφούνται φαρμακευτικά και καθαριστικά κλύσματα, αλοιφές και πρωκτικά υπόθετα, που συνήθως περιέχουν πολλά δραστικά συστατικά. Μόνο ένας πρωκτολόγος πρέπει να κάνει την επιλογή του σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, λόγω του γεγονότος ότι όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των αιμορροΐδων έχουν ορισμένες αποχρώσεις χρήσης.

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας, είναι απαραίτητη η από του στόματος χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τον φλεβικό τόνο και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Σε περίπτωση σημαντικών επιπλοκών, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται ήδη χειρουργικά - απολίνωση και εκτομή κόμβων.

Επί του παρόντος, υπάρχουν και ημιχειρουργικές μέθοδοι: σκληροθεραπεία, έκθεση σε ακραίες θερμοκρασίες (κρυοκαταστροφή και πήξη εστιακής υπέρυθρης ακτινοβολίας), απολίνωση κόμβων με χρήση δακτυλίων λατέξ. Η χρήση αυτών των τεχνικών είναι δυνατή σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Σε μεταγενέστερα στάδια, χρησιμοποιούνται κυρίως ως προετοιμασία για ριζική χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς που πάσχουν από κιρσούς του ορθού πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη χειρουργού. Σε περίπτωση φλεγμονής, συχνής αιμορραγίας κατά τις κενώσεις ή τσιμπημένες αιμορροΐδες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και σε καμία περίπτωση να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

(495) 51-722-51 — θεραπεία στη Γαλλία - οι καλύτερες κλινικές στο Παρίσι

Συσκευή διαστολής του ορθού

Χρήση: στην ιατρική. Η ουσία της εφεύρεσης: η συσκευή περιέχει ένα εξωτερικό πλαίσιο, μια οροφή με εξαρτήματα που συνδέονται με ένα δοχείο με ένα φαρμακευτικό διάλυμα και ένα δοχείο για τα απόβλητα υγρών, καθώς και ένα εργαλείο κυματοδηγού. 2 z. σελ. f-ly, 4 άρρωστος.

Η εφεύρεση αναφέρεται στην ιατρική, συγκεκριμένα στην πρωκτολογία, και αφορά συσκευές για την επέκταση του ορθού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ο σχεδιασμός ενός ορθικού καθρέφτη είναι γνωστός, ο οποίος χρησιμοποιείται για μια οπτική επισκόπηση του ορθού και για την υγιεινή της κοιλότητας. Το σχέδιο αποτελείται από ένα στήριγμα και ένα επεκτεινόμενο μέρος σε μορφή 2 καταλυμάτων. Ωστόσο, η γνωστή συσκευή δεν παρέχει κυκλική διαστολή της κοιλότητας. Εμφανίζεται διαστολή στην κοιλότητα του διαστολέα, με αποτέλεσμα να κατανέμεται ένα ανομοιόμορφο φορτίο στα εντερικά τοιχώματα, το οποίο οδηγεί σε υπερβολικό πόνο στον ασθενή με πιθανό τραυματισμό.

Το πλησιέστερο στην τεχνική ουσία στο αξιούμενο αντικείμενο της εφεύρεσης είναι μια συσκευή για την επέκταση του τραύματος και των φυσικών καναλιών του σώματος.

Η συσκευή είναι ένας διαστολέας πλέγματος σε σχήμα ακτίνας με σφαιρικό άκρο στο ένα άκρο και δακτυλιοειδή υποδοχή στο άλλο. Οι ακτίνες συνδέονται με την άκρη και τη βάση με σφαιρικούς συνδέσμους και οι ακτίνες είναι κατασκευασμένες από υλικό με εφέ μνήμης.

Το μειονέκτημα του σχεδιασμού είναι ότι η παραμόρφωση των ακτίνων σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει λόγω της θέρμανσης τους στη θερμοκρασία του σώματος, επομένως η διαδικασία διαστολής συμβαίνει αυθόρμητα και ανεξέλεγκτα, επομένως το φυσικό σχήμα του εντέρου δεν διατηρείται κατά τη διάρκεια αυτής της διαστολής και επομένως ο ιστός συμβαίνει τραυματισμός.

Σκοπός της εφεύρεσης: να μειώσει το τραύμα του εντέρου κατά τη διαστολή του.

Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται στο ότι η συσκευή για τη διαστολή του ορθού, που περιέχει έναν διαστολέα πλέγματος με τη μορφή ακτίνων με σφαιρική άκρη στο ένα άκρο και δακτυλιοειδή υποδοχή στο άλλο, έχει διακριτικά χαρακτηριστικά όπως πλαίσιο, εξωτερικό πλαίσιο, καπάκι με λαβές και δύο εξαρτήματα εξοπλισμένα με σωλήνες για σύνδεση με δοχείο με φαρμακευτικό διάλυμα και το άλλο με δοχείο με υγρά απόβλητα, αυλακώσεις μπαγιονέτ και κεντρική οπή. Στην κεντρική οπή υπάρχει ένας κυματοδηγός-όργανο συνδεδεμένο με την πηγή NUS. Η συσκευή διαθέτει επίσης ένα στοιχείο ασφαλείας με τη μορφή σωλήνα με εγκοπές στην εξωτερική επιφάνεια.

Η συσκευή της εφεύρεσης καθιστά δυνατή τη μηχανική επέκταση της εντερικής κοιλότητας μέσω ενός διαστολέα πλέγματος, καθώς και υδραυλικά μέσω μιας ροής φαρμακευτικού διαλύματος που παρέχεται μέσω μιας σύνδεσης προσαρμογής που είναι εγκατεστημένη στο άκρο του διαστολέα και ταυτόχρονα πραγματοποιεί υψηλής ποιότητας υγιεινή της εντερικής κοιλότητας, επηρεάζοντας τους προσβεβλημένους ιστούς με την ενέργεια του NUZ μέσω του φαρμακευτικού διαλύματος.

Η διαφορά μεταξύ αυτής της συσκευής είναι ότι είναι εξοπλισμένη με ένα πλαίσιο που αντιπροσωπεύεται από έναν σωλήνα με διαμπερείς υποδοχές και ένα τμήμα με σπείρωμα. Το πλαίσιο που είναι εγκατεστημένο στο εσωτερικό του διαστολέα πλέγματος επιτρέπει την πλήρη κυκλική διαστολή του εντέρου, επειδή η παραμόρφωση των ακτίνων, καθώς και η παροχή φαρμακευτικού υγρού, συμβαίνει λόγω του σχεδιασμού του: η παρουσία ενός ζεύγους βιδών δημιουργεί συνθήκες για μια σταδιακή, ατραυματική επέκταση της κοιλότητας παραμορφώνοντας τις ακτίνες του διαστολέα και μέσω σχισμών διευκολύνει την ελεύθερη τοποθέτηση του κυματοδηγού-εργαλείου, καθώς και η παροχή (εκκένωση) του ρευστού εργασίας.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της συσκευής είναι το εξωτερικό πλαίσιο, κατασκευασμένο με τη μορφή σωλήνα με διαμήκη παράθυρα. Οι διαστάσεις των διαμήκων παραθύρων αντιστοιχούν στις διαστάσεις των ακτίνων για να διασφαλιστεί η ελεύθερη κίνηση των ακτινικά παραμορφωμένων ακτίνων του διαστολέα και ο προσανατολισμός τους στο χώρο.

Οι ακτίνες διαστολής, σε αντίθεση με το πρωτότυπο, είναι κατασκευασμένες από ορθογώνιο προφίλ από ελαστικό υλικό. Αυτό επιτρέπει, παραμορφώνοντάς τα, να διαστέλλεται η εντερική κοιλότητα χωρίς να διαταράσσεται το φυσικό σχήμα του εντέρου και χωρίς να προκαλείται επιπλέον πόνος και τραυματισμός στον ασθενή.

Το εξωτερικό πλαίσιο είναι εξοπλισμένο με κάλυμμα με εξαρτήματα και δύο τέντες που βρίσκονται υπό γωνία 180°. Οι αιχμές είναι στοιχεία κλειδαριάς μπαγιονέτ.

Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του καλύμματος με εξαρτήματα είναι ότι οι λαβές διασφαλίζουν τη στατική θέση της συσκευής κατά την αποχέτευση με υπερήχους, οι αυλακώσεις μπαγιονέτ χρησιμεύουν για ευκολία συναρμολόγησης και στερέωσης των δομικών στοιχείων στη θέση εργασίας και ένα εργαλείο κυματοδηγού που συνδέεται με την πηγή υπερήχων τροφοδοτείται μέσω της κεντρικής οπής.

Η διαφορά στο σχεδιασμό είναι ότι τα εξαρτήματα είναι εξοπλισμένα με εύκαμπτους εύκαμπτους σωλήνες, ο ένας από τους οποίους συνδέεται με ένα δοχείο με ένα φαρμακευτικό διάλυμα και το άλλο με ένα απόβλητο υγρό.

Ο προτεινόμενος σχεδιασμός καθιστά δυνατό τον συνδυασμό ατραυματικής μηχανικής και υδραυλικής διαστολής της εντερικής κοιλότητας, πλύσης με φαρμακευτικό διάλυμα με διαδικασία υγιεινής κοιλότητας, η οποία οδηγεί όχι μόνο στην ανώδυνη αφαίρεση στρωμάτων νεκρωτικών μαζών από την περιοχή της βλάβης, αλλά και χάρη στις επιδράσεις της σπηλαίωσης του υπερήχου, στην εναπόθεση φαρμακευτικών ουσιών στον βλεννογόνο του ορθού.

Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της συσκευής περιλαμβάνουν ένα στοιχείο ασφαλείας με τη μορφή σωλήνα με σχισμές στην εξωτερική επιφάνεια. Έχει την ικανότητα να αλληλεπιδρά με το εξωτερικό πλαίσιο λόγω του γεγονότος ότι οι διαστάσεις των σχισμών του στοιχείου ασφαλείας αντιστοιχούν στις διαστάσεις των διαμήκων παραθύρων του πλαισίου και οι διάμετροι των εξωτερικών επιφανειών τους είναι ίσες μεταξύ τους. Αυτός ο σχεδιασμός επιτρέπει, κατά την εισαγωγή του στοιχείου ασφαλείας στο εξωτερικό πλαίσιο, να παρέχεται μια επίπεδη κυλινδρική επιφάνεια του τελευταίου για την εισαγωγή του εξωτερικού πλαισίου στην κοιλότητα του ορθού με ήπιο τρόπο.

Επιπλέον, η ουσία της εφεύρεσης απεικονίζεται με σχέδια: Εικ. Το σχήμα 1 δείχνει μια γενική όψη διατομής του διαστολέα πλέγματος. στο σχ. 2 εξωτερικό πλαίσιο σε τομή και τη διατομή του. στο σχ. 3 εξωτερικό πλαίσιο με διάταξη στοιχείων ασφαλείας. στο σχ. 4 διάγραμμα της κυκλοφορίας του φαρμακευτικού διαλύματος κατά τη διαδικασία απολύμανσης με υπερήχους της ορθικής κοιλότητας.

Η συσκευή περιέχει: ένα διαστολέα πλέγματος, ένα πλαίσιο, ένα εξωτερικό πλαίσιο, ένα στοιχείο ασφαλείας, ένα κάλυμμα με δύο εξαρτήματα, μια συσκευή υπερήχων, ένα σύστημα παροχής και αποστράγγισης υγρού εργασίας.

Ο διαστολέας πλέγματος (βλ. Εικ. 1) παρουσιάζεται με τη μορφή ακτίνων 1 με σφαιρικό άκρο 2 στο ένα άκρο και στήριγμα δακτυλίου 3 στο άλλο.

Ένα πλαίσιο είναι εγκατεστημένο στο εσωτερικό του διαστολέα πλέγματος είναι ένας σωλήνας 4 με διαμπερείς εγκοπές 5. Το πλαίσιο είναι αρθρωμένο στο ένα άκρο με μια σφαιρική άκρη 2 και στο άλλο άκρο έχει ένα σπειροειδές τμήμα 6. Μια θήκη δακτυλίου 7 είναι ελεύθερα. εγκατεστημένο στο σπειροειδές τμήμα του πλαισίου, το οποίο είναι ένα χιτώνιο με αυλακώσεις στις οποίες ακτίνες 1 διαστολέας πλέγματος. Το άλλο άκρο των ακτίνων 1 εισάγεται στις αυλακώσεις 8 του σφαιρικού άκρου 2. Στο σημείο όπου οι ακτίνες είναι προσαρτημένες στη βάση του δακτυλίου, οι ακτίνες περνούν ελεύθερα μέσα από το χιτώνιο οδηγό 9. Το ζεύγος βιδών (παξιμάδι 10, βίδα 6) δημιουργεί συνθήκες για πλήρη επέκταση της εντερικής κοιλότητας σταδιακά και ατραυματικά, λαμβάνοντας υπόψη τα συναισθήματα του ασθενούς με πόνο. Λόγω της κίνησης του παξιμαδιού 10, ο συγκρατητής 7, άκαμπτα συνδεδεμένος με τις ακτίνες του διαστολέα, κινούμενος αργά, παραμορφώνει σταδιακά το τελευταίο στην ακτινική κατεύθυνση.

Το εξωτερικό πλαίσιο (βλ. Εικ. 2) είναι ένας σωλήνας 11 με διαμήκη παράθυρα 12, οι διαστάσεις του οποίου αντιστοιχούν στις διαστάσεις των ακτίνων του διαστολέα πλέγματος. Στο δακτυλιοειδές εκτεταμένο τμήμα του εξωτερικού πλαισίου υπάρχουν στοιχεία κλειδαριάς ξιφολόγχης, αιχμές 13, που προσαρμόζονται στις παλινδρομικές αυλακώσεις του καλύμματος 14 με τα εξαρτήματα 15, 16.

Η συσκευή είναι επίσης εξοπλισμένη με ένα στοιχείο ασφαλείας κατασκευασμένο με τη μορφή σωλήνα 17 με σχισμές στην εξωτερική επιφάνεια, το οποίο επιτρέπει στο στοιχείο ασφαλείας να αλληλεπιδρά με το εξωτερικό πλαίσιο. Σε αυτή την περίπτωση, οι πλάκες 18 του εξωτερικού πλαισίου τοποθετούνται στις εγκοπές του σωλήνα 17 (βλ. Εικ. 3).

Το κάλυμμα 14 είναι εξοπλισμένο με δύο εξαρτήματα για την τροφοδοσία 15 και την αποστράγγιση 16 του ρευστού εργασίας, τα οποία με τη σειρά τους συνδέονται μέσω εύκαμπτων σωλήνων, αντίστοιχα, στο δοχείο 19 για το φαρμακευτικό διάλυμα και στο δοχείο 20 για το απόβλητο υγρό (βλ. 4). Επιπλέον, το κάλυμμα με εξαρτήματα έχει δύο λαβές 21, με τις οποίες ο γιατρός συγκρατεί τη δομή σε ακίνητη θέση, όπου το εργαλείο κυματοδηγού 23 εισάγεται μέσω του δακτυλίου από τεφλόν 22 (βλ. Εικ. 1, 4).

Η συσκευή υπερήχων αντιπροσωπεύεται από μια ακουστική μονάδα με τη μορφή ενός κυματοδηγού-εργαλείου 23 και μιας κυκλικής συσκευής ηχογράφησης 24 που συνδέεται με τη γεννήτρια υπερήχων 25 (βλ. Σχ. 4).

Η συσκευή για την εντερική διαστολή είναι κατασκευασμένη από υλικό που είναι ανθεκτικό σε παράγοντες αποστείρωσης και απολύμανσης.

Η συσκευή λειτουργεί ως εξής: ένα στοιχείο ασφαλείας 17 εισάγεται προκαταρκτικά στο εξωτερικό πλαίσιο 11 (βλ. Εικ. 3), στις εγκοπές του οποίου τοποθετούνται οι πλάκες 18 του εξωτερικού πλαισίου. Λόγω της βύθισης των πλακών του εξωτερικού πλαισίου στις σχισμές του στοιχείου ασφαλείας, η συναρμολογημένη δομή αποκτά μια επίπεδη κυλινδρική επιφάνεια και με αυτή τη μορφή εισάγεται στο ορθό, γεγονός που μειώνει τον τραυματισμό στον εντερικό ιστό και τον πόνο για τον ασθενή. Η δομή καταλαμβάνει σταθερή θέση λόγω της στερέωσής της από τους μύες του σφιγκτήρα του πρωκτού. Στη συνέχεια, το στοιχείο ασφαλείας 17 αφαιρείται από την εντερική κοιλότητα και ένας διαστολέας πλέγματος με μη παραμορφωμένες ακτίνες 1 εισάγεται στον αυλό του εξωτερικού πλαισίου 11, η διαμήκης ευθυγράμμιση του ορθού συμβαίνει λόγω της ευθυγράμμισης των εγκάρσιων πτυχών.

Στη συνέχεια, ένα κάλυμμα 14 με εξαρτήματα 15, 16 συνδέεται στο εξωτερικό πλαίσιο με ένα μη παραμορφωμένο διαστολέα πλέγματος (βλ. Σχ. 1). Σε αυτή την περίπτωση, το άκρο 13 της κλειδαριάς μπαγιονέτ του εξωτερικού πλαισίου εισάγεται στην αυλάκωση του καλύμματος 14 και η σύνδεση ξιφολόγχης στερεώνει αξιόπιστα το κάλυμμα με τα εξαρτήματα στο εξωτερικό πλαίσιο. Εύκαμπτοι εύκαμπτοι σωλήνες συνδέονται με τα εξαρτήματα, μέσω των οποίων η κοιλότητα του ορθού συνδέεται με ένα δοχείο με φαρμακευτικά διαλύματα 19 και απόβλητα 20 (βλ. Εικ. 4). Το σφαιρικό άκρο 2 του διαστολέα του πλέγματος εμποδίζει την έξοδο του υγρού στο εγγύς έντερο. Ένα εργαλείο κυματοδηγού 23 εισάγεται μέσω της κεντρικής οπής με έναν δακτύλιο από τεφλόν 22.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υγιεινής του ορθού, η σταθερή θέση της προτεινόμενης συσκευής διασφαλίζεται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τις λαβές 21.

Μετά το παραπάνω προπαρασκευαστικό στάδιο, πραγματοποιείται η διαδικασία μηχανικής διαστολής του ορθού με ταυτόχρονη παροχή φαρμακευτικού υγρού στην κοιλότητα, καθώς και ηχογράφηση των τοιχωμάτων του εντέρου μέσω του υγρού φαρμακευτικού μέσου.

Ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της φλεγμονώδους διαδικασίας, διάφορα υγρά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ενδιάμεσο μέσο: διάλυμα χλωροφυλλίπτη, διάλυμα υδροκορτιζόνης, εκχύλισμα λάσπης.

Η διαδικασία επέκτασης της εντερικής κοιλότητας πραγματοποιείται ως εξής: περιστρέφοντας τη ροδέλα 10, τίθεται σε κίνηση ο διαστολέας του πλέγματος, ο οποίος παραμορφώνει τις βελόνες πλεξίματος 1 λυγίζοντας τα τοιχώματα του εντέρου χωρίζουν χωρίς να διαταράσσεται το φυσικό του σχήμα.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την έγχυση φαρμακευτικού υγρού (βλ. Εικ. 4). Ο συνδυασμός μηχανικής διαστολής και έγχυσης φαρμακευτικού υγρού οδηγεί σε πλήρη κυκλική διαστολή του εντέρου διατηρώντας παράλληλα το φυσικό του σχήμα και, επιπλέον, χωρίς πρόσθετο τραύμα.

Χρησιμοποιώντας μια εγκατάσταση υπερήχων, για παράδειγμα, URSC-7N18 και μια κυκλική ηχητική συσκευή με τη μορφή πιστολιού 24, μέσω ενός εργαλείου κυματοδηγού 23, πραγματοποιείται απολύμανση υπερήχων υψηλής ποιότητας στην κοιλότητα του ορθού που έχει ήδη επεκταθεί από τη συσκευή της εφεύρεσης.

Στην περίπτωση αυτή, η ενέργεια των ΗΠΑ εφαρμόζεται μέσω ενός υγρού φαρμακευτικού διαλύματος με τις ακόλουθες παραμέτρους υπερήχων: συχνότητα δονήσεων ΗΠΑ 29,5-44 kHz, πλάτος δονήσεων 20-40 μικρά, χρόνος ηχήσεως 30-60 s.

Λόγω των δευτερογενών επιδράσεων του υπερήχου χαμηλής συχνότητας, η διαδικασία αφαίρεσης στρωμάτων νεκρωτικών μαζών από την περιοχή της παθολογικής εστίας συμβαίνει γρήγορα και ανώδυνα για τον ασθενή. Η έκπλυση της παθογόνου μικροχλωρίδας με ένα ρέον ρεύμα φαρμακευτικού διαλύματος ενώ ταυτόχρονα κορεσμός των εντερικών ιστών με φαρμακευτικές ουσίες συμβαίνει λόγω δονήσεων υπερήχων, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση στις διαδικασίες επούλωσης των βλεννογόνων ιστών, χωρίς πρόσθετο τραυματισμό στην εντερική κοιλότητα.

Μετά από 30-60 δευτερόλεπτα, η γεννήτρια υπερήχων 25 απενεργοποιείται Περιστρέφοντας το παξιμάδι 10 (προς την αντίθετη κατεύθυνση), η θήκη δακτυλίου 7 φέρεται στην αρχική της θέση, οι ακτίνες 1 του διαστολέα διπλώνονται. Κλείστε τη γραμμή ένεσης (19-15) του φαρμακευτικού διαλύματος. Αφού σταματήσει η αποστράγγιση του αποβλήτου διαλύματος, ο κυματοδηγός-εργαλείο 23 αφαιρείται από την εντερική κοιλότητα. Η κλειδαριά μπαγιονέτ ξεκλειδώνεται, το κάλυμμα 14 με εξαρτήματα αφαιρείται από το εξωτερικό πλαίσιο, το στοιχείο ασφαλείας 17 εισάγεται, το οποίο δίνει στη δομή μια κυλινδρική επιφάνεια. Σε αυτή τη συναρμολογημένη μορφή, η συσκευή αφαιρείται από την κοιλότητα του ορθού.

Η εφεύρεση επεξηγείται από το ακόλουθο παράδειγμα.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ Για τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής υγιεινής του ορθού χρησιμοποιήθηκαν η συσκευή της εφεύρεσης και η πρωτότυπη συσκευή (AS N 155366, USSR, 1986).

Μια προκαταρκτική σιγμοειδοσκόπηση αποκάλυψε δύο ομάδες ασθενών (10 άτομα σε καθεμία) με διάγνωση μη ειδικής πρωκτίτιδας.

Στην ομάδα I των ασθενών, παρατηρήθηκε έντονη υπεραιμία και επικάλυψη ινώδους, ενώ σημειώθηκε ελάχιστη συμμόρφωση του τοιχώματος, οι πτυχές πρακτικά δεν ισιώθηκαν. Στην ομάδα II, η ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν εκφράζεται, η εφαρμογή ινώδους είναι ασήμαντη, τα τοιχώματα είναι καλά εκτάσιμα και είναι εντελώς ισιωμένα.

Από κάθε ομάδα, 5 ασθενείς υποβλήθηκαν σε υγιεινή με υπερήχους ενώ επέκτεινε την κοιλότητα χρησιμοποιώντας τη συσκευή της εφεύρεσης και για τους άλλους 5 ασθενείς, χρησιμοποιώντας την πρωτότυπη συσκευή.

Το πείραμα χρησιμοποίησε μια εγκατάσταση URSK 7N18 και μια συσκευή ήχου surround σε σχήμα πιστολιού. Η επεξεργασία με υπερήχους χαμηλής συχνότητας πραγματοποιήθηκε στις ακόλουθες παραμέτρους υπερήχων: συχνότητα δόνησης υπερήχων 26,5-44 kHz, πλάτος δόνησης 20-40 μm, χρόνος υπερήχων 30-60 s.

Ως φαρμακευτικό διάλυμα χρησιμοποιήθηκε διάλυμα χλωροφυλλίπτη 10%.

Η διαδικασία διαστολής και υγιεινής με υπερήχους πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με την παραπάνω μέθοδο: τοποθετήθηκε διαστολέας του προτεινόμενου σχεδίου στην εντερική κοιλότητα, στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε σταδιακή κυκλική διαστολή παραμορφώνοντας (τεντώνοντας) τα εντερικά τοιχώματα με τις ακτίνες διαστολής. με υπερηχητική υγιεινή της κοιλότητας για 50 δευτερόλεπτα.

Η χρήση μιας συσκευής του προτεινόμενου σχεδιασμού επέτρεψε να σημειωθεί ότι σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου ασθενών, των οποίων η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με την ίδια μέθοδο υγιεινής υπερήχων, αλλά κατά την επέκταση της εντερικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας την πρωτότυπη συσκευή, μια ήπια Παρατηρήθηκε η λειτουργία εκτόνωσης και σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση η επέκταση πραγματοποιήθηκε στο απαιτούμενο μέγεθος χωρίς πρόσθετο τραυματισμό.

Και στις 10 περιπτώσεις, δεν παρατηρήθηκε επιπρόσθετο τραύμα στην κοιλότητα του ορθού και ο συνδυασμός της διαδικασίας υγιεινής με υπερήχους με την επέκταση του διεκδικούμενου σχεδίου διαστολής μείωσε τον χρόνο θεραπείας από 10 διαδικασίες σε 5-7.

Ενώ στην ομάδα ελέγχου, 3 άτομα με έντονη υπεραιμία του ορθού, καθώς και παρουσία ανεπίλυτων πτυχών, χρειάστηκε να σταματήσουν λόγω αιμορραγίας μετά την εισαγωγή της πρωτότυπης συσκευής. Στις υπόλοιπες 7 περιπτώσεις, παρατηρήθηκε τραύμα και για 2 ασθενείς, ως αποτέλεσμα διήθησης του εντερικού τοιχώματος, παρατηρήθηκε εξόγκωση και σε έναν ασθενή, παρατηρήθηκε σχηματισμός ζωνών νέκρωσης στα σημεία επαφής των συρμάτων με τις βλάβες.

Έτσι, οι προκαταρκτικές δοκιμές της προτεινόμενης συσκευής για διόγκωση του ορθού αποκάλυψαν τα πλεονεκτήματά της σε σύγκριση με την πρωτότυπη συσκευή, όπως η ατραυματική και σταδιακή επέκταση της κοιλότητας του ασθενούς, η οποία, σε συνδυασμό με μια διαδικασία υγιεινής με υπερήχους, επέτρεψε τη μείωση του χρόνου θεραπείας.

1. ΣΥΣΚΕΥΗ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΠΡΩΚΤΙΚΟΥ, που περιέχει διαστολέα πλέγματος σε μορφή ακτίνων με σφαιρικό άκρο στο ένα άκρο και δακτύλιο συγκράτησης στο άλλο, που χαρακτηρίζεται από το ότι, για τη μείωση του τραύματος, είναι εξοπλισμένο με πλαίσιο εγκατεστημένο στο εσωτερικό του διαστολέας πλέγματος και κατασκευασμένος σε μορφή σωλήνα με διαμπερείς εγκοπές και ένα τμήμα με σπείρωμα στο οποίο τοποθετείται μια θήκη με δυνατότητα διαμήκους κίνησης και οι ακτίνες είναι κατασκευασμένες από ορθογώνιο προφίλ από ελαστικό υλικό, ενώ ο διαστολέας είναι εξοπλισμένος με ένα εξωτερικό πλαίσιο κατασκευασμένο σε μορφή σωλήνα με διαμήκη παράθυρα, οι διαστάσεις του οποίου αντιστοιχούν στο μέγεθος των ακτίνων και κλειδαριές μπαγιονέτ και στο άκρο του υπάρχει ένα κάλυμμα με λαβές, δύο εξαρτήματα, αυλακώσεις μπαγιονέτ και μια κεντρική τρύπα στο οποίο είναι εγκατεστημένος κυματοδηγός συνδεδεμένος με πηγή υπερήχων χαμηλής συχνότητας με δυνατότητα διαμήκους κίνησης.

2. Η συσκευή σύμφωνα με την αξίωση 1, που χαρακτηρίζεται από το ότι τα εξαρτήματα είναι εξοπλισμένα με σωλήνες, ο ένας από τους οποίους συνδέεται με ένα δοχείο με ένα φαρμακευτικό διάλυμα και το άλλο με ένα δοχείο με απόβλητα υγρά.

3. Η συσκευή σύμφωνα με την αξίωση 2, που χαρακτηρίζεται από το ότι είναι εξοπλισμένη με ένα στοιχείο ασφαλείας σε μορφή σωλήνα με σχισμές στην εξωτερική επιφάνεια και σχεδιασμένο να αλληλεπιδρά με το εξωτερικό πλαίσιο, ενώ οι διαστάσεις των σχισμών του στοιχείου ασφαλείας αντιστοιχούν στις διαστάσεις των διαμήκων παραθύρων του πλαισίου και οι διάμετροι των εξωτερικών επιφανειών τους είναι ίσες μεταξύ τους.

Τι είναι οι κιρσοί του ορθού; Συμπτώματα και αιτίες της νόσου, καθώς και μέθοδοι θεραπείας

Σήμερα, το 14-16 τοις εκατό του πληθυσμού υποφέρει από αιμορροΐδες στον έναν ή τον άλλο βαθμό.

Σε κίνδυνο είναι άτομα που εργάζονται καθιστοί, ειδικά όσοι περνούν πολύ χρόνο στον υπολογιστή.

Αλλά μπορεί να υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι που προκαλούν αυτή την ασθένεια. Στο πρώτο στάδιο, πολλοί άνθρωποι αγνοούν τα συμπτώματα και δεν αναζητούν βοήθεια.

Αλλά, στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Σήμερα θα μιλήσουμε για τα αίτια, τα συμπτώματα και τη σωστή θεραπεία της νόσου.

Συμβαίνει και σε μεγάλη ηλικίαμε φυσική μείωση του μυϊκού τόνου, μετά από χειρουργική επέμβαση στον ιστό του ορθού, στις γυναίκες μετά τον τοκετό.

Πώς σχετίζονται οι κιρσοί και οι αιμορροΐδες;

Η αύξηση των αιμορροΐδων προκαλείται από κιρσούς που περνούν κοντά στον πρωκτό, όταν τα τοιχώματα των φλεβών εξασθενούν υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Φυσιολογικά, οι βαλβίδες στις φλέβες κατευθύνουν το αίμα στην καρδιά.

Υπερβολική πίεση στις βαλβίδεςτους στερεί τη δυνατότητα να ασκήσουν μια τέτοια λειτουργία. Το αίμα λιμνάζει ή ρέει προς τη λάθος κατεύθυνση. Η φλέβα γεμίζει με αίμα και σχηματίζονται αιμορροΐδες. Από στασιμότητα στα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος, το οποίο σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτεί χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση.

Κιρσοί του ορθού: συμπτώματα

Αύξηση των αιμορροΐδων στο αρχικό στάδιο ο πόνος δεν συνοδεύεται πάντα. Το πιο σίγουρο σύμπτωμα της νόσου είναι εμφάνιση κατά την αφόδευση, ακολουθούμενη από φωτεινές σταγόνες αίματοςπάνω από τα κόπρανα στην τουαλέτα, σε χαρτί υγείας.

Τα συμπτώματα των κιρσών του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο της νόσου ο άντρας νιώθει σαν να έχει τοποθετηθεί ξένο σώμα στον πρωκτό. Το κάτω μέρος της κοιλιάς είναι βαρύ, εμφανίζεται κάψιμο, φαγούρα στον πρωκτό.

Αυτές οι αισθήσεις προκαλούνται από την υπερχείλιση αίματος στα σπηλαιώδη σώματα των αιμορροΐδων. Επιδεινώνονται από την κακή διατροφή, τις εντερικές διαταραχές, τη διάρροια ή τη δυσκοιλιότητα, την κατανάλωση αλκοόλ, τα μπάνια,

Στομάχι αρχίζει να πονάει στο δεύτερο στάδιο των αιμορροΐδων.

Ο πόνος προκαλείται από ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου και δυσκοιλιότητα. Τις περισσότερες φορές πονάει η κάτω και η αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Προστέθηκε στον πόνο στην κοιλιά φούσκωμα, αίσθημα βάρους.

Ο ασθενής εμφανίζει σπασμωδικό πόνο στην κοιλιά κατά την αφόδευση. Με τις εσωτερικές αιμορροΐδες, το κάτω μέρος της κοιλιάς πονάει συνεχώς.

Το κάτω μέρος της πλάτης αρχίζει να πονάει στο στάδιο 2εξωτερικές αιμορροΐδες. Σε αυτό προστίθενται οι έντονοι πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο κεφάλι και το επίμονο βάρος των εντέρων.

Τυπικά, ο πόνος στην πλάτη υποδηλώνει παθολογία της σπονδυλικής στήλης. Αλλά από την έξαρση των αιμορροΐδων όταν το σώμα είναι ακίνητο, ένα άτομο βιώνει επίσης οδυνηρές αισθήσεις στην πλάτη. Για να τα εξαλείψετε, μερικές φορές αρκεί να αλλάξετε θέση.

Μερικοί άνθρωποι θεωρούν τον πόνο στην ουρά ένα απαραίτητο σημάδι αιμορροΐδων. Αλλά αυτοί δεν προκαλούνται πάντα από τη συγκεκριμένη ασθένεια, μπορεί να προκληθεί από τσιμπημένο νεύρο, στενά ρούχα, προηγούμενο τραύμα ή παθολογικές αλλαγές στα οστά. Μια ιατρική εξέταση θα αποκαλύψει την πραγματική αιτία.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς παραπονούνται αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, δυσφορία κατά την αφόδευση, μετά από αυτήν, αλλά ο πόνος είναι βραχυπρόθεσμος, ασήμαντος και όχι ακριβώς εντοπισμένος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μιλούν για πόνο στους γλουτούς.

Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, ο πόνος στον πισινό γίνεται μακροχρόνιος ή σταθερός, γίνεται αισθητός πιο δυνατός κοντά στον πρωκτό, αλλά ακτινοβολεί σε ολόκληρο τον κώλο και τη βουβωνική χώρα. Γίνεται επώδυνο να κάθεσαι, ειδικά στην τουαλέτα.

Η φύση του πόνου ποικίλλει ανάλογα με την αιτία του:

1. Για τη δυσκοιλιότηταγίνεται αισθητό μετά ή κατά τη διάρκεια των κενώσεων. Μετά την ομαλοποίηση των κοπράνων, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται προσωρινά.
2. Εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος σε εξωτερικούς κόμβους, οι εσωτερικοί κόμβοι είναι φλεγμονώδεις ή τσιμπημένοι, το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στους γλουτούς μετά την αφόδευση.

Με τις αιμορροΐδες, είναι δύσκολο όχι μόνο να καθίσετε και να κάνετε κενώσεις, αλλά και να στέκεστε και να περπατάτε. Υπάρχουν πολλές νευρικές απολήξεις στον πρωκτό, έτσι Κατά το περπάτημα, ο πόνος εντείνεται και ακτινοβολεί στα πόδια.

Στον πρωκτό εμφανίζεται πόνος και κνησμός με περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Μιλούν για αγγειακή θρόμβωση, φλεγμονή, ρωγμές στο επιθήλιο του πρωκτού, το αρχικό στάδιο μιας επίθεσης οξέων αιμορροΐδων.

Πονάει να αγγίζεις τις αιμορροΐδες, αυτές μεγαλώσει έως και 2 εκατοστά. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω σωματικής δραστηριότητας και κακής διατροφής.

Ο ενοχλητικός πόνος στην περιοχή του πρωκτού, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα μετά την αφόδευση, εντείνεται. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς τείνουν να πηγαίνουν στην τουαλέτα λιγότερο συχνά, γεγονός που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και επομένως περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Με τις ραγάδες του πρωκτού, ο πόνος είναι ιδιαίτερα δυσάρεστος. Συγκρίνονται με τον πόνο κατά την ανάπτυξη φλεγμονής στο δέρμα. Οι ρωγμές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και αιμορραγούν. Επιδεινώνονται από τη διέλευση των κοπράνων και τη δυσκοιλιότητα.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αιμορροΐδας, ένα άτομο βιώνει πόνο σε οποιαδήποτε θέση του, τόσο κατά τη διάρκεια της εργασίας όσο και κατά τις ώρες χαλάρωσης.

Πώς μοιάζουν οι κιρσοί του ορθού, φωτογραφία παρακάτω:

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αιμορροΐδων είναι υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Πιο συχνά, ένα άτομο καταπονεί τους μύες των γλουτών όταν είναι δυσκοιλιό.

Στο κάτω μέρος του ορθού υπάρχουν τρία σπηλαιώδη σώματα που μοιάζουν με επιθέματα - αιμορροϊδές. Κανονικά, δεν παρεμβαίνουν σε ένα άτομο. Αλλά λόγω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων, το αίμα μένει στάσιμο σε αυτά, με αποτέλεσμα να αυξάνονται σε μέγεθος. Αυξημένες αιμορροΐδες μερικές φορές συνοδεύεται από αιμορραγία και οξύ πόνολόγω ρήξης των διογκωμένων τοιχωμάτων της φλέβας.

Η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες λόγω επιδράσεων στον οργανισμό σύμπλεγμα επιβλαβών παραγόντων:

• καθιστική ή όρθια καθιστική εργασία και τρόπος ζωής.
• επίμονη δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• βαριά σωματική εργασία, μη φυσιολογικό στρες στο σώμα.
• τρώγοντας γρήγορο φαγητό, λιπαρά τρόφιμα.
• αλκοόλ;
• επιπλοκές κατά τον τοκετό στις γυναίκες.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια;

Στο πρώτο στάδιο της νόσου παρατηρείται μόνο αιμορραγία. Το κάψιμο και ο κνησμός στον πρωκτό από τη διάβρωση των τοιχωμάτων των κόμβων συνοδεύεται από έκκριση βλέννας, η οποία ερεθίζει το δέρμα. Αυτό συχνά οδηγεί σε έκζεμα.

1. Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, από το τέντωμα κατά την αφόδευση πέφτουν οι αιμορροΐδες.
2. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου μετά το τέλος της αφόδευσης, που συνοδεύεται από πόνο, κάψιμο, κνησμό, οι κόμβοι ρυθμίζονται ανεξάρτητα.
3. Στο τρίτο, πέφτουν έξω όχι μόνο στην τουαλέτα, αλλά και κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής άσκησης και πρέπει να εισαχθούν πίσω μηχανικά. Είναι πολύ οδυνηρό. Η αφόδευση συνοδεύεται από έντονο πόνο.
4. Στο τέταρτο στάδιο, οι κόμβοι πέφτουν κάτω από οποιοδήποτε φορτίο, είναι αδύνατο να τα ισιώσετε μόνοι σας. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, θα τρέμουν και θα πεθάνουν.

Με την εσωτερική διεύρυνση των αιμορροΐδων, οι φλέβες του πρωκτικού καναλιού διογκώνονται, οι φλέβες κοντά στον πρωκτό διογκώνονται με εξωτερική διεύρυνση. Μερικές φορές συμβαίνουν και τα δύο ταυτόχρονα.

Οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται πρώτα συντηρητικές μεθόδους:

1. Συνταγογραφημένη δίαιτα: απαγόρευση αλκοόλ και μπαχαρικών. τρώτε ψωμί ολικής αλέσεως, λαχανικά, φρούτα, προϊόντα γαλακτικού οξέος.
2. Προσεκτική υγιεινήπρωκτός μετά από αφόδευση, λουτρά, κρύες πλύσεις.
3. Ειδικές ασκήσεις γυμναστικήςγια την ομαλοποίηση των λειτουργιών του ορθού.
4. Κλύσματα.
5. Πρωκτικά υπόθετα.
6. Αλοιφές.
7. Η λήψη φαρμάκων από το στόμα που βελτιώνουν τον τόνο των φλεβών αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Σε σοβαρές μορφές, οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται χειρουργικά: οι κόμποι δένονται και αποκόπτονται.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν οι αιμορροΐδες με αλοιφές για κιρσούς;

αιμορροΐδες μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλοιφές, τα οποία βοηθούν και κατά άλλων μορφών κιρσών. Ανάμεσα τους:

• αλοιφή ηπαρίνης?
• troxevasin;
• ανακούφιση;
• posterizin;
• proctosan;
• ηπατρομπίνη;
• bezornil;
• Aurobin?
• ιχθυόλη;
• Vishnevsky;
• levomekol;
• proctosedyl;
• Φλέμινγκ;
• Κινεζική αλοιφή με muxus?
• διάφορα είδη παυσίπονων.

Χαρακτηριστικά της χρήσης τους από συγκεκριμένους ασθενείς θα συνταγογραφηθεί από πρωκτολόγο.

Η ασθένεια των αιμορροΐδων είναι επώδυνη, εξαιρετικά δυσάρεστη, αλλά όχι θανατηφόρα. Εάν λάβετε έγκαιρα μέτρα και ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, μπορείτε πραγματικά να απαλλαγείτε από την ενόχληση για πάντα.

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη χειρουργού.

Τηλεοπτική εκπομπή για τις αιμορροΐδες και τις μεθόδους αντιμετώπισής τους:

Διαστολή των φλεβών του ορθού

Κιρσοί του ορθού, που προκύπτουν από το σχηματισμό αρτηριοφλεβικών αναστομώσεων και την αρτηριοποίηση του φλεβικού αίματος. Η στασιμότητα και η διαταραχή της εκροής φλεβικού αίματος μέσω των πυλαίων και μεσεντερικών φλεβών συμβάλλουν επίσης στην επέκταση των φλεβικών κόμβων. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για δευτερογενείς αιμορροΐδες.

Η διαστολή των φλεβών του ορθού εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που ασχολούνται με καθιστική εργασία, σε άνδρες με συνεχή κατανάλωση αλκοόλ, ακατέργαστων, λιπαρών τροφών και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Υπάρχουν επεκτάσεις εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων. Οι εξωτερικοί κόμβοι βρίσκονται στη μετάβαση της βλεννογόνου μεμβράνης στο δέρμα, οι εσωτερικοί κόμβοι βρίσκονται πάνω από τον σφιγκτήρα του ορθού.

Στην αρχή της νόσου εμφανίζεται κνησμός και κάψιμο, αίσθημα πληρότητας στον πρωκτό. Ο συνεχής ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διόγκωση των κόμβων οδηγεί σε αυξημένη έκκριση βλέννας, συχνή επιθυμία για αφόδευση, κατά την οποία παρατηρείται αιμορραγία ποικίλης έντασης (από μερικές σταγόνες σε ρεύμα). Το αίμα συνήθως δεν αναμιγνύεται με τα κόπρανα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της αιμορροϊδικής αιμορραγίας από την εντερική αιμορραγία. Οι αιμορροΐδες μπορεί να πέσουν κατά την αφόδευση, το τέντωμα ή τη σωματική εργασία. Η πορεία της νόσου είναι μακρά, με περιοδικές παροξύνσεις μετά από κατανάλωση αλκοόλ ή βαριάς σωματικής εργασίας.

Η συνεχής, μερικές φορές έντονη απώλεια αίματος οδηγεί σε χρόνια αναιμία.

Όταν οι αιμορροΐδες φλεγμονώνονται και τραυματίζονται, εμφανίζεται θρόμβωση. Οι αιμορροΐδες γίνονται πυκνές, αυξάνονται σε όγκο και το χρώμα τους είναι μωβ-μπλε. Η κακή κυκλοφορία συνοδεύεται από νέκρωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Η θρόμβωση μπορεί να εξαπλωθεί στις πυελικές φλέβες, η οποία συνοδεύεται από μέθη και επιδείνωση της κατάστασης. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν πυλεφλεβίτιδα και ηπατικά αποστήματα.

Η διάγνωση των διεσταλμένων φλεβών του ορθού καθιερώνεται με την εξέταση της περιοχής του πρωκτού, την εξέταση του ορθού με το δάχτυλο, τη διενέργεια σιγμοειδοσκόπησης και ανοσκόπησης (εξέταση του ορθού στην κατοπτρίδα).

Η θεραπεία για τις διευρυμένες φλέβες του ορθού είναι αρχικά συντηρητική. Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ομαλοποίηση των κοπράνων με συνταγογράφηση κατάλληλης δίαιτας, συνεχή χρήση καθαρτικών (έγχυμα φύλλου Αλεξάνδρειας), purgen (2 ταμπλέτες την ημέρα) ή ελαίου βαζελίνης και κλύσματα. Τα υπόθετα Anuzol συνταγογραφούνται (εκχύλισμα belladonna 0,01 g, ξεροφόρμιο 0,1 g, θειικός ψευδάργυρος 0,05 g, γλυκερίνη 0,12 g, λιπαρή βάση 2 g).

Καλά αποτελέσματα παρατηρούνται κατά τη διενέργεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και ενός ντους ανόδου.

Για θρόμβωση αιμορροΐδων, ανάπαυση στο κρεβάτι, λοσιόν μολύβδου, κρύο που εφαρμόζεται στον πρωκτό, συνταγογραφούνται υπόθετα με αναισθητικά ή οι κόμβοι λιπαίνονται με αλοιφή που περιέχει αναισθησία και ηπαρίνη. Για την υπερπηκτικότητα συνταγογραφούνται αντιπηκτικά (ηπαρίνη, φαινυλίνη). Εάν οι θρομβωμένοι κόμβοι είναι τσιμπημένοι, ρυθμίζονται προσεκτικά.

Για επιπλεγμένες αιμορροΐδες, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται για θρόμβωση αιμορροΐδων, καθώς και για αιμορραγία, εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά. Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η απλούστερη και πιο συνηθισμένη είναι η απολίνωση των κόμβων στη βάση με μεταξωτή απολίνωση. Οι κόμβοι νεκρώνονται και πέφτουν μετά από λίγο. Πιο ριζική εκτομή κόμβων με συρραφή του βλεννογόνου.

3 μέρες πριν την επέμβαση συνταγογραφείται στον ασθενή δίαιτα που δεν περιέχει φυτικές ίνες, καθαρτικό (καστορέλαιο) την προηγούμενη μέρα και τα έντερα καθαρίζονται με κλύσματα το βράδυ πριν και το πρωί της επέμβασης. Στη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται για 3-4 ημέρες. Το φαγητό δίνεται μόνο 3 φορές την ημέρα. Ένα καθαρτικό συνταγογραφείται την 7-8η ημέρα. Μετά την αφόδευση, ο ασθενής κάνει καθιστικό μπάνιο με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

"Διασταλμένες φλέβες του ορθού"και άλλα άρθρα από την ενότητα Χειρουργικές παθήσεις

Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό ανθρώπων, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι οι ίδιοι οι άνθρωποι συμβάλλουν σημαντικά σε αυτή τη διαδικασία, οδηγώντας έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και προκαλώντας παθολογικές αλλαγές στις φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί επηρεάζουν τα πόδια. Το πρόβλημα δεν έχει μόνο αισθητική πλευρά (οι φλέβες αυξάνονται σε μέγεθος και γίνονται καθαρά ορατές στην επιφάνεια του δέρματος), αλλά και καθαρά ιατρική, αφού αυτή η κατάσταση προκαλείται από κακή κυκλοφορία. Οι κιρσοί αποτελούν επίσης, σε μεγάλο βαθμό, παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση αιμορροΐδων (κιρσοί του ορθού). Αλλά, όπως λένε, πρώτα πρώτα. Ας μάθουμε πρώτα τι είναι οι κιρσοί και από πού προέρχονται.

Κιρσοί Τι είναι και τα αίτια της νόσου;

Οι κιρσοί είναι παραμορφώσεις των τοιχωμάτων των μεγάλων αγγείων ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης στασιμότητας του αίματος σε αυτά. Εάν τα αγγεία, για διάφορους λόγους, γίνουν ανεπαρκώς ελαστικά και δυνατά, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αντιαισθητικών, διογκωμένων φλεβών στα πόδια. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς:

Εάν η άμεση οικογένειά σας έχει κιρσούς, τότε κινδυνεύετε αυτόματα. Όχι, αυτό, φυσικά, δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα αρρωστήσετε, αλλά πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτόν τον παράγοντα και να αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη κιρσών. Στην περίπτωση ενός κληρονομικού παράγοντα, υπάρχει συγγενής μείωση του τόνου και της αντοχής των αγγειακών τοιχωμάτων, επομένως τα άτομα με προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια θα πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στις προληπτικές διαδικασίες για την ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων.

Με την ηλικία, οι φλέβες γίνονται πιο επιρρεπείς στο τέντωμα, ειδικά εάν ένα άτομο ακολουθεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό μπορεί να οφείλεται και στην αύξηση του αριθμού των συνοδών νοσημάτων, που μεταξύ άλλων προκαλούν κιρσούς.

Υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιαγγειακές παθήσεις

Όταν υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η ροή του αίματος είναι η πρώτη που υποφέρει. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει κανονικά και λιμνάζει σε ένα σημείο, τεντώνοντας έτσι τη φλέβα.

Φορώντας στενά ρούχα

Η συνεχής συμπίεση δεν προάγει την κίνηση του αίματος μέσω των αρτηριών, αλλά, αντίθετα, δημιουργεί συνθήκες για το σχηματισμό στασιμότητας. Ως εκ τούτου, οι λάτρεις των υπερβολικά στενών ρούχων δεν πρέπει να εκπλαγούν αν σε μια καθόλου υπέροχη στιγμή ανακαλύψουν ότι έχουν φλέβα αράχνης ή, χειρότερα, φουσκωμένη φλέβα.

Υπερβολικό βάρος και εγκυμοσύνη

Ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών είναι ελαφρώς υψηλότερος στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες, καθώς οι γυναίκες είναι γνωστό ότι είναι επιρρεπείς στην εγκυμοσύνη. Το έμβρυο και το αμνιακό υγρό ασκούν πίεση και στα δύο όργανα της κοιλιάς (και κυρίως στα έντερα), προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορροΐδων, ενός άλλου είδους κιρσών. Επιπλέον, τα αγγεία δεν αντιμετωπίζουν πάντα το αυξημένο φορτίο, ειδικά εάν μια έγκυος τείνει επίσης να είναι στα πόδια της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το υπερβολικό σωματικό βάρος δρα με την ίδια περίπου αρχή, μόνο ο λιπώδης ιστός ενεργεί ως «παράγοντας στάθμισης». Επιπλέον, τα υπέρβαρα άτομα, κατά κανόνα, οδηγούν έναν ανθυγιεινό και καθιστικό τρόπο ζωής και αυτός είναι ένας άμεσος δρόμος για κιρσούς.

Κιρσοί και αιμορροΐδες. Τι σύνδεση;

Οι διεσταλμένες φλέβες στα πόδια συμβάλλουν στην εμφάνιση αιμορροΐδων. Αυτό ισχύει, αφού οι ίδιες οι αιμορροΐδες, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι ένας από τους τύπους κιρσών. Η μόνη διαφορά είναι στον εντοπισμό. Επομένως, τα αίτια της νόσου είναι παρόμοια. Προσθέστε στους παράγοντες κινδύνου τη δυσκοιλιότητα, τη διάρροια, τον καθιστικό τρόπο ζωής και τυχόν επιρροές που προκαλούν πίεση στα πυελικά όργανα, και θα έχετε αυτό που ονομάζεται πλήρης εικόνα.

Εάν έχει ήδη γίνει διάγνωση «κιρσών», η πιθανότητα εμφάνισης αιμορροΐδων εναντίον της αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ροή του αίματος είναι ήδη εξασθενημένη (ο βαθμός της βλάβης εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στις φλέβες στα πόδια), πράγμα που σημαίνει ότι αυτό, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, θα επηρεάσει τη ροή και την εκροή του αίματος στις φλέβες που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό.

Θεραπεία και πρόληψη

Ανεξάρτητα από το εάν οι αιμορροΐδες υπάρχουν παράλληλα με τους κιρσούς ή εξακολουθούν να αποτελούν απλώς παράγοντα κινδύνου, για να αποφύγετε την ανάπτυξη της νόσου, θα πρέπει, εκτός από τις συστάσεις ενός φλεβολόγου και πρωκτολόγου, να κάνετε τις κατάλληλες προσαρμογές στον τρόπο ζωής σας. Αυτό δεν θα απαιτήσει κανένα οικονομικό κόστος ή επιπλέον προσπάθεια.

Προεκτάσεις του ορθού

Δολιχόσιγμα - επίμηκες σιγμοειδές κόλον, μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο.

Megacolon - επέκταση μεμονωμένων περιοχών ή ολόκληρου του παχέος εντέρου.

Το δολιχόσιγμα είναι συχνά ασυμπτωματικό. Μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, φούσκωμα και βουητό. Η διάγνωση γίνεται με τη χρήση ιριγοσκόπησης, όταν ανιχνεύεται ποικίλος βαθμός επιμήκυνσης σιγμοειδούς. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Έχει να κάνει με τη ρύθμιση των κοπράνων. Συνιστάται η λήψη πίτουρου σιταριού, σισαπρίδης και, εάν είναι αναποτελεσματική, καθαρτικών. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται σε εκτομή ενός πρόσθετου σιγμοειδούς βρόχου, ωστόσο, οι ενδείξεις για αυτήν πρέπει να είναι πολύ αυστηρές.

Η κλινική εικόνα των μεγακολώνων έχει κοινά χαρακτηριστικά και ταυτόχρονα διαφέρει σε πλήθος παραμέτρων ανάλογα με τον τύπο των μεγακολώνων. Τα μεγάκολα χαρακτηρίζονται από επίμονη δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό και κοιλιακό άλγος. Η σοβαρότητα αυτών των διαταραχών ποικίλλει. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να διαρκέσει από 2-3 ημέρες έως την πλήρη απουσία ανεξάρτητων κοπράνων για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Ο μετεωρισμός μπορεί να εκδηλωθεί ως ελαφρύ προσωρινό φούσκωμα ή συνεχής διάταση και υπερβολική έκταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αντικειμενικά, υπάρχει αύξηση στην κοιλιά, το σχήμα της είναι ακανόνιστο, ασύμμετρο λόγω της κυρίαρχης επέκτασης ενός από τα τμήματα του παχέος εντέρου ή των λίθων των κοπράνων. Μερικές φορές είναι ορατή η περισταλτική μεγάλων κυμάτων. Στα κρουστά, συνήθως σημειώνεται υψηλή τυμπανίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται «θόρυβος πιτσιλίσματος». Ψηλαφούνται διεσταλμένα και παχύρρευστα τμήματα του παχέος εντέρου. Η καθοριστική διαγνωστική μέθοδος είναι η ιριγοσκόπηση, η οποία αποκαλύπτει σημαντική επέκταση επιμέρους περιοχών ή ολόκληρου του παχέος εντέρου.

1. Η νόσος του Hirschsprung (αγαγγλιακό μεγάκολο) είναι μια συγγενής υπανάπτυξη σε ορισμένες περιοχές του νευρικού συστήματος του παχέος εντέρου.

2. Αποφρακτικό μεγάκολο που προκαλείται από μηχανικές αποφράξεις στο έντερο.

3. Ψυχογενές μεγάκολο, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ψυχικών διαταραχών ή λανθασμένων συνηθειών.

4. Ενδοκρινικό μεγάκολο σε ορισμένες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.

5. Τοξικό μεγάκολο, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων, η επίδραση μολυσματικών παραγόντων.

6. Νευρογενές μεγάκολο - με οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

7. Ιδιοπαθές μεγάκολο, η διάγνωση του οποίου γίνεται ελλείψει συγκεκριμένου αιτιολογικού και παθογενετικού παράγοντα.

Τα πιο κοινά είναι η νόσος του Hirschsprung και το ιδιοπαθές μεγάκολο πρέπει πρώτα να διαφοροποιηθούν.

Νόσος Hirschsprung. Προκαλείται από συγγενή υπανάπτυξη της ενδοτοιχωματικής συσκευής του παχέος εντέρου. Τις περισσότερες φορές, η ααγγλειονική περιοχή εντοπίζεται στο ορθό, καθώς και σε μεγαλύτερη ή μικρότερη έκταση του σιγμοειδούς κόλον. Το τμήμα του εντέρου χωρίς γάγγλια συστέλλεται συνεχώς σπαστικά και δεν περισταλτικό. Τα υψηλότερα τμήματα του εντέρου με φυσιολογική νεύρωση διαστέλλονται και το τοίχωμά τους σταδιακά υπερτροφεί. Τα σημάδια του μεγάκολου είναι πιο έντονα σε αυτόν τον τύπο. Κατά την ψηφιακή εξέταση, η αμπούλα του ορθού είναι συνήθως άδεια, ο τόνος του σφιγκτήρα διατηρείται. Ενδοσκοπικά - μερικές φορές η μελέτη είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί - προσδιορίζεται στένωση του αυλού του ορθού ή σπανιότερα τμήμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, ακολουθούμενη από σημαντική διόγκωση του αυλού του εντέρου. Η ιργοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει επίσης ένα στενό τμήμα του εντέρου στο ορθοσιγμοειδές τμήμα (αγαγγλιακό) και την έντονη διάτασή του στα εγγύς τμήματα. Μερικές φορές δεν υπάρχει σαφώς στενωμένη περιοχή, αλλά είναι ορατή μια μάλλον απότομη μετάβαση σε σχήμα χοάνης του εκτεινόμενου τμήματος στο κανονικό ή ελαφρώς στενωμένο περιφερικό τμήμα του εντέρου. Η καθοριστική μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου του Hirschsprung είναι η βιοψία του εντέρου (διαπρωκτική ή διεγχειρητική). Ιστολογικά, δεν εντοπίζονται ενδομυϊκά γάγγλια στον εντερικό χώρο μόνο οι νευρικοί κορμοί βρίσκονται στη θέση τους. Σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύεται μείωση του αριθμού των γαγγλίων (υπογαγγλιακή παραλλαγή).

Ιδιοπαθές μεγάκολο - η δεύτερη πιο κοινή μορφή της νόσου. Η κλινική εικόνα, ιδιαίτερα οι τοπικές εκδηλώσεις, είναι συνήθως η ίδια με τη νόσο του Hirschsprung, αλλά η γενική κατάσταση των ασθενών υποφέρει λιγότερο. Στην ψηφιακή εξέταση, το ορθό είναι διασταλμένο και συνήθως περιέχει πολλά κόπρανα. Υπάρχουν διαφορές στην εικόνα ακτίνων Χ - το παχύ έντερο διαστέλλεται από τον πρωκτό σε όλο το μήκος του, δεν υπάρχουν στενωμένα τμήματα. Τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της βιοψίας του ορθού σε ιδιοπαθή μεγάκολο είναι κάπως αντιφατικά - σε ορισμένες περιπτώσεις αναφέρεται η φυσιολογική δομή των ενδομυϊκών γαγγλίων, σε άλλες για δυστροφικές αλλαγές σε αυτά.

Αποφρακτικό μεγάκολο - διαστολή του εντέρου λόγω μηχανικής απόφραξης στη διαδρομή του εντερικού περιεχομένου. Αυτό προκαλείται από συγγενή στένωση και ατρησία του πρωκτού, αιμαγγειώματα του ορθού και όγκους λαχνών της ορθοσιγμοειδούς περιοχής. Το Megacolon σε αυτές τις περιπτώσεις προσδιορίζεται συνήθως ακτινογραφικά και οι λόγοι για την ανάπτυξή του καθορίζονται κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της προσεκτικής εξέτασης, της πρωκτολογικής εξέτασης και της ενδοσκόπησης.

Ψυχογενές μεγάκολο - ανάπτυξη γιγαντισμού του παχέος εντέρου λόγω «λανθασμένων συνηθειών»: μακροχρόνια καταστολή του αντανακλαστικού για την αφόδευση λόγω δυσμενών εξωτερικών συνθηκών ή χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Αυτοί οι μηχανισμοί πραγματοποιούνται συνήθως στην παιδική ηλικία, στην ενήλικη ζωή, οι ασθενείς συμβουλεύονται έναν γιατρό με παράπονα επίμονης δυσκοιλιότητας. Το Megacolon ανιχνεύεται ιργοσκοπικά, ο ρόλος των ψυχογενών παραγόντων διαπιστώνεται με την ανάκριση του ασθενούς.

Ο καθορισμός του τύπου του μεγάκολου είναι σημαντικός για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Η νόσος του Hirschsprung και το αποφρακτικό μεγάκολο απαιτούν χειρουργική θεραπεία, οι μέθοδοι της οποίας καλύπτονται στα εγχειρίδια πρωκτολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς με ιδιοπαθή μεγάκολο υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία. Εκτελείται σε διάφορες κατευθύνσεις: 1) δίαιτα με αυξημένη ποσότητα ουσιών έρματος, πίτουρο σιταριού. 2) ανάπτυξη ενός αντανακλαστικού για την αφόδευση. 3) βακτηριακά παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου - bifidumbacterin, colibacterin, bificol. 4) ορθολογική χρήση καθαρτικών. 5) συνταγογράφηση ρυθμιστών εντερικής κινητικότητας - μετοκλοπραμίδη, σισαπρίδη, ενζυμικά παρασκευάσματα. 6) φυσιοθεραπεία? 7) θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Για διάγνωση συγγενών στενώσεωνΧρησιμοποιούνται ερευνητικές μέθοδοι γνωστές στην πρωκτολογία. Το επίπεδο και η φύση της στένωσης μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ή άλλο όργανο - έναν σφιγκτήρα Kocher, Pean, όταν εξετάζεται με το δάχτυλο του χειρουργού, καθώς και χρησιμοποιώντας ένα ανοσκόπιο, τον ορθικό καθρέφτη, το σιγμοειδοσκόπιο και την εξέταση ακτίνων Χ.

Πρέπει να ξεκινήσετε την έρευνα δάχτυλο. Σε αυτή την περίπτωση, το ύψος της θέσης της στένωσης, η πυκνότητα, η εκτασιμότητα, μερικές φορές το μήκος, η κατάσταση του σφιγκτήρα και του εντερικού τοιχώματος κάτω από τη στένωση και εάν είναι δυνατό να διεισδύσει πάνω από τη στένωση, τότε η κατάσταση του υπερκείμενου τμήμα του εντέρου προσδιορίζονται καλύτερα.

Ένας καθετήρας και άλλα όργανα μικρής διαμέτρου μπορεί να παρέχουν κάποια βοήθεια διάγνωση της φύσης της στένωσηςμόνο με πολύ στενό αυλό. Η έκταση της στένωσης μπορεί να προσδιοριστεί. Πιο ογκώδη όργανα - ένα παιδικό ορθικό speculum, ένα παιδικό σιγμοειδοσκόπιο, ένα anuscope, κατά κανόνα, καθιστούν δυνατή την εξέταση μόνο του κάτω μέρους του εντέρου στο σημείο στένωσης και την προβολή του αυλού του δακτυλίου της ουλής.

Επικοινωνήστε με αυτά τα εργαλείαπαραπάνω στένωση συνήθως αποτυγχάνει. Χρησιμοποιώντας την ακτινογραφία, μπορείτε να λάβετε ακριβή δεδομένα σχετικά με τη θέση της στένωσης, την έκτασή της και την κατάσταση των άνω τμημάτων του παχέος εντέρου.

-- η εικόνα μπορεί να μεγεθυνθεί --

Μέθοδοι θεραπείας συγγενείς στενώσεις του ορθούποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το ύψος, το μήκος της στένωσης και άλλα δεδομένα που χαρακτηρίζουν αυτή τη συγγενή παραμόρφωση.

Η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας συγγενών στενωμάτωνστην πρώιμη παιδική ηλικία είναι bougienage. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαστολείς Hegar, ειδικοί διαστολείς Brown, Schoen, δάχτυλα ιατρού ή της μητέρας του παιδιού. Είναι καλύτερο να εκπαιδεύεις τη μητέρα και στο σπίτι θα μπουζάρει τον πρωκτό του παιδιού της με το δάχτυλό της συστηματικά, με αγάπη και επιμονή.

Για bougie με δάχτυλοβάλτε ένα λαστιχένιο γάντι στο χέρι σας. Το δάκτυλο λιπαίνεται με βαζελίνη και σταδιακά εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς. Πρώτα πρέπει να χρησιμοποιήσετε το μικρό σας δάχτυλο, μετά τα μεσαία δάχτυλά σας και τέλος ακόμη και τον αντίχειρά σας.

Ανάλογα με την πρωτοβάθμια διάμετρος του αυλού της στένωσης, η πυκνότητα και το μήκος του δακτυλίου σύσφιξης, το bougienage πρέπει να εφαρμόζεται για εβδομάδες, μήνες και μερικές φορές, κατά διαστήματα, για αρκετά χρόνια.

Με πυκνό, αέκτατο, στενώσεις ουλώνενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Μπορεί να εφαρμοστεί με τη μορφή των παρακάτω βασικών παρεμβάσεων:
1) ανατομή της στένωσης σε μία ή δύο κατευθύνσεις, ακολουθούμενη από συστηματική bougienage έως ότου η πληγή(ες) που προκύπτουν στο σημείο της ανατομής επουλωθούν πλήρως.

2) διαμήκης ανατομή της στένωσης σε μία ή δύο κατευθύνσεις, ακολουθούμενη από συρραφή του προκύπτοντος τραύματος στην εγκάρσια κατεύθυνση.
3) εκτομή ολόκληρου του συσταλτικού δακτυλίου από την πλευρά του εντερικού αυλού, ακολουθούμενη από συρραφή των παραπάνω και των υποκείμενων υγιών τμημάτων του τοιχώματος του ορθού. Αυτή η λειτουργία εκτελείται εύκολα μόνο εάν ο δακτύλιος σύσφιξης δεν βρίσκεται πάνω από 4 cm από τον πρωκτό - επέμβαση Hartmann.
4) εκτομή όλου του πάχους του εντερικού τοιχώματος μαζί με την ουλή που το στένωση, ακολουθούμενη από ραφή από άκρο σε άκρο όλων των στρωμάτων του εντέρου. αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας με τη θέση του συσφιγκτήρα. δακτυλίους περισσότερο από 5-6 cm από τον πρωκτό.

Η ενδοσκοπική bougienage είναι μια τεχνική για την επέκταση του αυλού ενός κοίλου οργάνου ή της αναστόμωσης προκειμένου να αποκατασταθεί η βατότητά του. Ο χειρισμός αυτός εντάσσεται στην κατηγορία των θεραπευτικών ενδοσκοπικών επεμβάσεων και πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οργάνων - μπούγιων.

Ενδείξεις για bougienage

• Κυκλική στένωση του οισοφάγου βαθμού II-IV ως αποτέλεσμα τυχαίας ή σκόπιμης λήψης επιθετικών χημικών ουσιών, πεπτική οισοφαγίτιδα, μυκητιασικές βλάβες του οισοφάγου, προηγούμενη ακτινοθεραπεία, σκλήρυνση κιρσών του οισοφάγου (διάμετρος αυλού του οισοφάγου είναι μικρότερο από 11 mm).
• Στενές οισοφαγικών αναστομώσεων (οισοφαγογαστρο-, οισοφαγοεντεροαναστομώσεις). Οι ασθενείς υποβάλλονται σε bougienage οποιαδήποτε στιγμή σχηματισμού στένωσης, αλλά όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά την επέμβαση.
• Στένωση ουλής του πρωκτικού πόρου, του ορθού ή των περιφερικών τμημάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μετά από φλεγμονώδεις παθήσεις (παραπρωκτίτιδα, νόσος του Crohn), χειρουργικές επεμβάσεις (αιμορροϊδεκτομή), ακτινοθεραπεία.
• Στενές εντερικών αναστομώσεων χαμηλού βάθους (μετά από χαμηλή πρόσθια εκτομή του ορθού, εκτομή σιγμοειδούς παχέος εντέρου).

Στο Τμήμα Ενδοσκόπησης του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ογκολογίας, το bougienage του οισοφάγου χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία στενώσεων όγκου του οισοφάγου, ωστόσο, δεν αποτελεί οριστική μέθοδο θεραπείας, αλλά λύνει το πρόβλημα της βραχυπρόθεσμης επέκτασης του αυλός του οισοφάγου στη θέση ενός όγκου που εξαπλώνεται κυκλικά πριν από τη βραχυθεραπεία, εγκατάσταση αυτοδιαστελλόμενου στεντ (εάν η διάμετρος του καθετήρα για τη βραχυθεραπεία ή τη συσκευή χορήγησης είναι στεντ υπερβαίνει τη διάμετρο του αυλού του οργάνου).

Διαδικασία bougienage

Στο Ενδοσκοπικό Τμήμα του Ογκολογικού Ερευνητικού Ινστιτούτου. Ο N.N.Petrov χρησιμοποιεί την τεχνική της bougienage στενώσεων κατά μήκος μιας χορδής οδηγού χωρίς τη χρήση μονάδας ακτίνων Χ.

Αποτελείται από την τοποθέτηση ενός εύκαμπτου ή πιο άκαμπτου μεταλλικού κορδονιού κατά μήκος του καναλιού βιοψίας του ενδοσκοπίου πέρα ​​από την περιοχή στένωσης, ακολουθούμενη από τη διέλευση πλαστικών ράβδων διαφορετικών διαμέτρων κατά μήκος του αγωγού, σαν οδηγός, ξεκινώντας από το μικρότερο. Για τη διαδικασία του bougienage, χρησιμοποιούμε ένα bougie τύπου Savary με κωνικό περιφερικό άκρο και εσωτερικό κανάλι σε όλο το μήκος του bougie.

Αυτή η τεχνική έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με παρόμοιες παρεμβάσεις που γίνονται υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Πρώτον, επιτρέπει την bougienage να εκτελείται κυρίως σε εξωτερικά ιατρεία λόγω του ελάχιστου κινδύνου επιπλοκών. Δεύτερον, η παρουσία ενός οδηγού καθιστά δυνατή την επιτυχή μπουγιενοποίηση ακόμη και πολύπλοκων, εκτεταμένων στενώσεων με ελικοειδή πορεία, καθώς και στενώσεων με εκκεντρική θέση εισόδου. Τρίτον, δεν υπάρχει καμία απολύτως έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και τον γιατρό

Ο ειδικός πραγματοποιεί την εξέταση χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο μικρής διαμέτρου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης αξιολογείται η εντόπιση του άνω άκρου της στένωσης, η διάμετρος της στενωμένης περιοχής και το μήκος της (αν είναι δυνατόν).

Σημαντικό καθήκον για έναν ειδικό είναι να περάσει το ενδοσκόπιο από τη στένωση, γιατί Αυτό θα επιτρέψει όχι μόνο να διαπιστωθεί η έκταση της στένωσης, αλλά και να αξιολογηθεί η πορεία, η κατεύθυνσή της και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν διπλές ή πολλαπλές στένωση, συριγγώδεις οδούς ή εκκολπώματα, τα οποία θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών. Εάν δεν είναι δυνατό να περάσει το ενδοσκόπιο πέρα ​​από τη στένωση, τότε γίνεται προσπάθεια να περάσει η χορδή στα τυφλά, κάτι που είναι επίσης ασφαλές για τον ασθενή, γιατί Η χορδή περνά από το μαλακό άκρο της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χορδή δεν μπορεί να περάσει μέσα από τη στένωση, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, με πλήρη σπονδυλοδεσία ή με έντονη κάμψη και στριφογυρισμό της περιοχής στένωσης, όλα αυτά θεωρούνται ως αντένδειξη για μπουγιέν και ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση με ακτίνες Χ με υδατοδιαλυτό σκιαγραφικό παράγοντα για τον προσδιορισμό της αιτίας των προβλημάτων.

Το Bougienage ξεκινά με ένα bougie μικρής διαμέτρου, που δεν υπερβαίνει τη διάμετρο της πιο στενής περιοχής. Στη συνέχεια, το μπουμπούκι αντικαθίσταται με το επόμενο μεγαλύτερης διαμέτρου. Σε μία συνεδρία, χρησιμοποιούνται 2 έως 3 bougies. Όταν γίνεται bougienage, ο ειδικός καθορίζει τον βαθμό ακαμψίας της στένωσης με χειροκίνητες αισθήσεις, που του επιτρέπουν να ελέγχει την εφαρμοζόμενη δύναμη, περιορίζοντας την αναγκαστική υπέρβαση της υπερβολικής αντίστασης του ουλώδους ιστού και έτσι αυξάνει την ασφάλεια της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια του bougienage, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μέτριο πόνο.

Διάρκεια και συχνότητα θεραπείας

Η διάρκεια και η ειδικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη συγκεκριμένη εικόνα της νόσου. Η θεραπεία στο σύνολό της αποτελείται από βασικά και υποστηρικτικά μαθήματα και ολοκληρώνεται με δυναμική παρατήρηση.

• Η κύρια πορεία θεραπείας για την επίτευξη αυλού ενός κοίλου οργάνου 14-15 mm και αναστομώσεων 19-20 mm περιλαμβάνει τουλάχιστον 4-5 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται σε μεσοδιαστήματα 3-4 ημερών.
• Μετά την ολοκλήρωση της κύριας πορείας θεραπείας, το bougienage πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα μέχρι να σταθεροποιηθεί το αποτέλεσμα, δηλ. όταν στην επόμενη επίσκεψη του ασθενούς δεν υπάρχει εκ νέου στένωση του αυλού περισσότερο από 1-2 mm. Το επόμενο διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι 10-14 ημέρες και στη συνέχεια αυξάνεται σε 3 εβδομάδες και στη συνέχεια, ελλείψει στένωσης, σε 1 μήνα. Για την πρόληψη της υποτροπής της στένωσης, η θεραπεία συντήρησης είναι συνήθως μακροχρόνια και διαρκεί 3-6 μήνες.
• Εάν το αποτέλεσμα της υποστηρικτικής ενδοσκοπικής θεραπείας είναι θετικό, γίνεται περαιτέρω παρακολούθηση μία φορά το χρόνο. Σε ασθενείς με στενώσεις του οισοφάγου, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται bougienage 1-2 φορές το χρόνο. Μετά από μια πλήρη πορεία συντήρησης bougienage, δεν απαιτείται εκ νέου θεραπεία για στενώσεις των οισοφαγικών αναστομώσεων, κατά κανόνα.

Τα αποτελέσματά μας

Το Bougienage είναι μια ιδιαίτερα αποτελεσματική ιατρική διαδικασία. Οι ειδικοί του τμήματός μας επιτυγχάνουν καλά αποτελέσματα στην επίλυση σύνθετων προβλημάτων όπως:

• Αποκατάσταση της ανεξάρτητης στοματικής διατροφής σε ασθενείς με κρίσιμη στένωση του οισοφάγου και βαθμού IV οισοφαγικές αναστομώσεις (αυλός μικρότερος από 3 mm), καθώς και σε ασθενείς με υψηλή εντόπιση του άνω άκρου της στένωσης (φαρυγγική-οισοφαγική συμβολή, αυχενικός οισοφάγος) .
• Εξάλειψη της απειλής της εντερικής απόφραξης χωρίς επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση στένωσης εντερικών αναστομώσεων, άκαμπτων στενώσεων του ορθού μετά την ακτινοβολία.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία bougie, εάν εκτελείται μέσω οδηγού, με μια βήμα προς βήμα μετάβαση από ένα μικρότερο bougie σε ένα μεγαλύτερο χωρίς αδικαιολόγητο εξαναγκασμό, είναι η λιγότερο τραυματική και ασφαλέστερη μέθοδος για τη θεραπεία στενώσεων κοίλων οργάνων και αναστομώσεων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνήθως εμφανίζονται ρηχά διαμήκη ρήγματα στον ουλωμένο βλεννογόνο στην περιοχή της αναστόμωσης ή στην επιφάνεια του τοιχώματος του οργάνου και παρατηρείται μια βραχυπρόθεσμη ελαφρά διαρροή αίματος που σταματά από μόνη της. Ωστόσο, οι επιπλοκές εξακολουθούν να είναι πιθανές και η πιο σοβαρή θεωρείται η διάτρηση του τοιχώματος του οργάνου, η οποία μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή της, καθώς και η αιμορραγία από τα άκρα μιας βαθιάς ρήξης του βλεννογόνου, η οποία μπορεί σχεδόν πάντα να αντιμετωπιστεί ενδοσκοπικά.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Το bougienage του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι, η λήψη τροφής αποκλείεται εντελώς 12 ώρες και τα υγρά 6 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Εάν δεν παρατηρήσετε σημαντικές δυσκολίες στη διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου ή κατακράτηση μαζών τροφής στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το τελευταίο γεύμα την προηγούμενη ημέρα μπορεί να είναι το αργότερο στις 18.00. Εάν παρατηρήσετε τα παραπάνω συμπτώματα, τότε το τελευταίο σας γεύμα με τη μορφή ενός ελαφρού γεύματος θα πρέπει να είναι το αργότερο στις 13:00 την ημέρα πριν από τη διαδικασία.

Η διαδικασία για μπουγιένωση στένωση του παχέος εντέρου ή εντερική αναστόμωση πραγματοποιείται μόνο μετά τον καθαρισμό του παχέος εντέρου. Για τον τρόπο προετοιμασίας του παχέος εντέρου, ανατρέξτε στην ενότητα «Προετοιμασία για κολονοσκόπηση» στην ενότητα «κολονοσκόπηση». Με χαμηλές στενώσεις του παχέος εντέρου, καθώς και σε περίπτωση κρίσιμων στενώσεων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4-5 mm (ειδικά εάν αντιμετωπίζετε συστηματική μακροχρόνια καθυστέρηση στη διέλευση κοπράνων και αερίων), προετοιμασία του παχέος εντέρου θα πρέπει να πραγματοποιείται με χρήση κλύσματος.

Είναι απαραίτητο να διακόψετε τα από του στόματος αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) την παραμονή της μελέτης, να σταματήσετε την υποδόρια χορήγηση ηπαρίνης 4-6 ώρες πριν από τη διαδικασία

Η διαστολή με μπαλόνι των γαστρεντερικών στενώσεων μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοφλέβια αναισθησία. Εάν η εξέταση θα γίνει υπό αναισθησία, η λήψη οποιασδήποτε ποσότητας υγρού πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται αυστηρά. Η οδήγηση μετά την ολοκλήρωση της μελέτης είναι ανεπιθύμητη και μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή και την υγεία.