Οι διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας περιλαμβάνουν: Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας: αιτίες, συμπτώματα, διαβούλευση με ψυχολόγο και διόρθωση με θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Επικοινωνήστε με έναν ψυχολόγο

Είναι πολύ δύσκολο για τα μωρά να αποκοιμηθούν αυτή την περίοδο. Γίνονται ανήσυχα τη νύχτα και ξυπνούν συχνά. Ένα παιδί μπορεί να αντιδράσει βίαια σε οποιοδήποτε ερέθισμα, ειδικά αν βρίσκεται σε άγνωστο περιβάλλον.

Οι ενήλικες εξαρτώνται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεσή τους, η οποία μπορεί να αλλάξει για φαινομενικά άγνωστους λόγους. Γιατί συμβαίνει αυτό και τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για αυτό;

Ορισμός της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Για την κατάλληλη ανάπτυξη στην κοινωνία, καθώς και για την κανονική δραστηριότητα της ζωής, η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα είναι σημαντική. Πολλά εξαρτώνται από αυτήν. Και αυτό δεν ισχύει μόνο για τις οικογενειακές σχέσεις, αλλά και για τις επαγγελματικές δραστηριότητες.

Η ίδια η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη. Η προέλευσή του επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Αυτό μπορεί να είναι είτε οι κοινωνικές συνθήκες ενός ατόμου είτε η κληρονομικότητά του. Αυτή η περιοχή αρχίζει να αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία και συνεχίζει να αναπτύσσεται μέχρι την εφηβεία.

Από τη γέννηση, ένα άτομο ξεπερνά τους ακόλουθους τύπους ανάπτυξης:

Τα συναισθήματα είναι διαφορετικά...

Καθώς και οι εκδηλώσεις τους στη ζωή

Για ποιους λόγους συμβαίνει η αποτυχία;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη αυτής της διαδικασίας και να προκαλέσουν συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Οι κύριοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

Μαζί με αυτό, μπορείτε να αναφέρετε τυχόν άλλους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική δυσφορία και αίσθημα κατωτερότητας. Ταυτόχρονα, ένα παιδί θα μπορέσει να αναπτυχθεί αρμονικά και σωστά μόνο εάν έχει σχέση εμπιστοσύνης με την οικογένειά του.

Φάσμα διαταραχών θέλησης και συναισθημάτων

Οι συναισθηματικές βουλητικές διαταραχές περιλαμβάνουν:

• υπερβουλία?
• υποβουλία?
• abulia;
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Με μια γενική αύξηση της θέλησης, αναπτύσσεται υπερβουλία, η οποία μπορεί να επηρεάσει όλες τις κύριες ορμές. Αυτή η εκδήλωση θεωρείται χαρακτηριστική του μανιακού συνδρόμου. Έτσι, για παράδειγμα, θα αυξηθεί η όρεξη ενός ατόμου· εάν βρίσκεται σε ένα τμήμα, θα φάει αμέσως το φαγητό που του φέρνουν.

Τόσο η θέληση όσο και η ώθηση μειώνονται με την υποβουλία. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν χρειάζεται επικοινωνία· επιβαρύνεται από αγνώστους που βρίσκονται κοντά. Νιώθει καλύτερα μόνος. Τέτοιοι ασθενείς προτιμούν να βυθίζονται στον δικό τους κόσμο ταλαιπωρίας. Δεν θέλουν να φροντίζουν τους συγγενείς τους.

Όταν παρουσιάζεται μείωση της θέλησης, αυτό υποδηλώνει αβουλία. Μια τέτοια διαταραχή θεωρείται επίμονη και μαζί με την απάθεια αποτελείται από ένα απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο, το οποίο, κατά κανόνα, εκδηλώνεται κατά την τελική κατάσταση της σχιζοφρένειας.

Με την εμμονή, ο ασθενής έχει επιθυμίες που μπορεί να ελέγξει. Όταν όμως αρχίζει να απαρνείται τις επιθυμίες του, αυτό γεννά σοβαρό άγχος μέσα του. Τον στοιχειώνουν οι σκέψεις μιας ανάγκης που δεν έχει ικανοποιηθεί. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο φοβάται τη μόλυνση, θα προσπαθήσει να μην πλένει τα χέρια του όσο συχνά θα ήθελε, αλλά αυτό θα τον κάνει να σκεφτεί οδυνηρά τη δική του ανάγκη. Και όταν δεν τον κοιτάει κανείς, θα τα πλύνει καλά.

Τα πιο δυνατά συναισθήματα περιλαμβάνουν την ψυχαναγκαστική έλξη. Είναι τόσο δυνατό που συγκρίνεται με τα ένστικτα. Η ανάγκη γίνεται παθολογική. Η θέση της είναι κυρίαρχη, οπότε η εσωτερική πάλη σταματά πολύ γρήγορα και το άτομο ικανοποιεί αμέσως την επιθυμία του. Αυτό μπορεί να είναι μια σκληρά αντικοινωνική πράξη που θα οδηγήσει σε τιμωρία.

Βουλητικές διαταραχές

Η θέληση είναι η ψυχική δραστηριότητα του ατόμου, η οποία στοχεύει σε έναν συγκεκριμένο στόχο ή την υπέρβαση εμποδίων. Χωρίς αυτό, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει τις προθέσεις του ή να λύσει προβλήματα ζωής. Οι βουλητικές διαταραχές περιλαμβάνουν την υποβουλία και την αβουλία. Στην πρώτη περίπτωση, η βουλητική δραστηριότητα θα αποδυναμωθεί και στη δεύτερη, θα απουσιάζει εντελώς.

Εάν ένα άτομο εμφανίσει υπερβουλία, η οποία συνδυάζεται με διάσπαση προσοχής, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μανιακή κατάσταση ή παραληρηματική διαταραχή.

Η επιθυμία για τροφή και η αυτοσυντήρηση διαταράσσονται στην περίπτωση της παραβουλίας, όταν δηλαδή μια βουλητική πράξη διαστρεβλώνεται. Ο ασθενής, αρνούμενος κανονικά τρόφιμα, αρχίζει να τρώει μη βρώσιμα τρόφιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται παθολογική λαιμαργία. Όταν η αίσθηση της αυτοσυντήρησης είναι μειωμένη, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στον εαυτό του. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τις σεξουαλικές διαστροφές, ιδιαίτερα τον μαζοχισμό και τον επιδεικισμό.

Φάσμα βουλητικών ιδιοτήτων

Συναισθηματικές διαταραχές

Τα συναισθήματα είναι διαφορετικά. Χαρακτηρίζουν τις σχέσεις των ανθρώπων με τον κόσμο γύρω τους και με τον εαυτό τους. Υπάρχουν πολλές συναισθηματικές διαταραχές, αλλά μερικές από αυτές θεωρούνται επείγουσα αιτία για να επισκεφθείτε έναν ειδικό. Ανάμεσα τους:

• καταθλιπτική, μελαγχολική διάθεση, επαναλαμβανόμενης, παρατεταμένης φύσης.
• συνεχής αλλαγή των συναισθημάτων, χωρίς σοβαρούς λόγους.
• ανεξέλεγκτες συναισθηματικές καταστάσεις, επηρεάζει.
• χρόνιο άγχος?
• ακαμψία, αβεβαιότητα, δειλία.
• υψηλή συναισθηματική ευαισθησία.
• φοβίες.

Οι συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές αποκλίσεις:

1. Η απάθεια είναι παρόμοια με τη συναισθηματική παράλυση. Το άτομο είναι εντελώς αδιάφορο για τα πάντα γύρω του. Αυτό συνοδεύεται από αδράνεια.
2. Υποθυμία, κατά την οποία η διάθεση μειώνεται, και το άτομο αισθάνεται κατάθλιψη, μελαγχολία, απελπισία και ως εκ τούτου προσηλώνει την προσοχή του μόνο σε αρνητικά γεγονότα.
3. Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από μια τριάδα υποθυμίας, αργής σκέψης και κινητικής καθυστέρησης. Παράλληλα, ο ασθενής έχει μελαγχολική διάθεση, νιώθει βαθιά θλίψη, βάρος στην καρδιά και σε ολόκληρο το σώμα. Νωρίς το πρωί η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτοκτονίας.
4. Στην περίπτωση της δυσφορίας, η διάθεση είναι επίσης χαμηλή, αλλά έχει τεταμένο και θυμωμένο χαρακτήρα. Αυτή η απόκλιση είναι βραχυπρόθεσμη. Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από επιληψία.
5. Η δυσθυμία επίσης δεν είναι παρατεταμένη. Φεύγει σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από διαταραχή της διάθεσης. Ένα άτομο αισθάνεται απόγνωση, άγχος, θυμό.
6. Το αντίθετο από τις παραπάνω αποκλίσεις είναι η υπερθυμία, στην οποία ένα άτομο είναι υπερβολικά χαρούμενο, είναι χαρούμενο και χαρούμενο, ενεργητικό και υπερεκτιμά τις δικές του δυνατότητες.
7. Ένα άτομο σε κατάσταση ευφορίας είναι αυτάρεσκο και ανέμελο, αλλά ταυτόχρονα χαρακτηρίζεται από παθητικότητα. Αυτό συμβαίνει συχνά σε περιπτώσεις οργανικής εγκεφαλικής νόσου.
8. Κατά τη διάρκεια της έκστασης, ο ασθενής βυθίζεται στον εαυτό του, βιώνει απόλαυση, εξαιρετική ευτυχία. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μια οπτική ψευδαίσθηση θετικού περιεχομένου.

Όταν ένα παιδί είναι υπερβολικά επιθετικό ή αποτραβηγμένο

Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, που είναι πιο έντονες στα παιδιά:

1. Επιθετικότητα. Σχεδόν κάθε παιδί μπορεί να δείξει επιθετικότητα, αλλά εδώ αξίζει να δοθεί προσοχή στον βαθμό της αντίδρασης, τη διάρκειά της και τη φύση των λόγων.
2. Συναισθηματική αναστολή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια υπερβολικά βίαιη αντίδραση σε όλα. Τέτοια παιδιά, αν κλαίνε, το κάνουν δυνατά και προκλητικά.
3. Ανησυχία. Με μια τέτοια παραβίαση, το παιδί θα ντρέπεται να εκφράσει ξεκάθαρα τα συναισθήματά του, δεν μιλάει για τα προβλήματά του και αισθάνεται δυσφορία όταν του δίνεται προσοχή.

Επιπλέον, η διαταραχή εμφανίζεται με αυξημένη και μειωμένη συναισθηματικότητα. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό αφορά την ευφορία, την κατάθλιψη, το αγχώδες σύνδρομο, τη δυσφορία και τους φόβους. Όταν είναι χαμηλό, αναπτύσσεται απάθεια.

Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και διαταραχή συμπεριφοράς παρατηρούνται σε ένα υπερκινητικό παιδί που βιώνει κινητική ανησυχία, υποφέρει από ανησυχία και παρορμητικότητα. Δεν μπορεί να συγκεντρωθεί.

Μια σύγχρονη άποψη της διόρθωσης

Η ιπποθεραπεία αναγνωρίζεται ως μία από τις κύριες μεθόδους μαλακής διόρθωσης. Περιλαμβάνει επικοινωνία με άλογα. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη όχι μόνο για παιδιά, αλλά και για ενήλικες.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλη την οικογένεια, κάτι που θα βοηθήσει στην ένωσή της και στη βελτίωση των σχέσεων εμπιστοσύνης. Αυτή η θεραπεία θα σας επιτρέψει να πείτε αντίο σε μια καταθλιπτική διάθεση, αρνητικές εμπειρίες και να μειώσετε το άγχος.

Εάν μιλάμε για διόρθωση διαταραχών σε ένα παιδί, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ψυχολογικές μέθοδοι για αυτό. Μεταξύ αυτών αξίζει να επισημανθούν:

• Παιγνιοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση παιχνιδιών (αυτή η μέθοδος θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική για παιδιά προσχολικής ηλικίας).
• Θεραπεία προσανατολισμένη στο σώμα, χορός.
• παραμυθοθεραπεία?
• θεραπεία τέχνης, η οποία χωρίζεται σε δύο τύπους: αντίληψη τελικού υλικού ή ανεξάρτητο σχέδιο.
• μουσικοθεραπεία, στην οποία η μουσική χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε μορφή.

Είναι καλύτερα να προσπαθήσετε να αποτρέψετε οποιαδήποτε ασθένεια ή παρέκκλιση. Για να αποτρέψετε συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές, θα πρέπει να ακούσετε αυτές τις απλές συμβουλές:

• Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει ψυχικά τραύματα, τότε εκείνοι που βρίσκονται κοντά πρέπει να είναι ήρεμοι και να δείχνουν την καλή τους θέληση.
• οι άνθρωποι πρέπει να μοιράζονται τις εμπειρίες και τα συναισθήματά τους όσο πιο συχνά γίνεται.
• χρειάζεται να κάνετε σωματική εργασία ή να σχεδιάσετε.
• παρακολουθήστε την καθημερινή σας ρουτίνα.
• προσπαθήστε να αποφύγετε στρεσογόνες καταστάσεις και υπερβολική ανησυχία.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι πολλά εξαρτώνται από αυτούς που βρίσκονται κοντά. Δεν χρειάζεται να μοιραστείτε τις εμπειρίες σας με όλους γύρω σας, αλλά πρέπει να έχετε κάποιον που θα σας βοηθήσει σε μια δύσκολη κατάσταση, θα σας στηρίξει και θα σας ακούσει. Με τη σειρά τους, οι γονείς πρέπει να δείχνουν υπομονή, φροντίδα και απεριόριστη αγάπη. Αυτό θα διατηρήσει την ψυχική υγεία του μωρού.

Συναισθηματικές βουλητικές διαταραχές

Τα συναισθήματα σε ένα άτομο λειτουργούν ως μια ειδική κατηγορία ψυχικών καταστάσεων, οι οποίες αντανακλώνται με τη μορφή μιας θετικής ή αρνητικής στάσης προς τον κόσμο γύρω μας, τους άλλους ανθρώπους και, πάνω απ 'όλα, τον εαυτό μας. Οι συναισθηματικές εμπειρίες καθορίζονται από τις αντίστοιχες ιδιότητες και ιδιότητες που διαμορφώνονται σε αντικείμενα και φαινόμενα της πραγματικότητας, καθώς και από ορισμένες ανάγκες και ανάγκες ενός ατόμου.

Ο ρόλος των συναισθημάτων στη ζωή του ανθρώπου

Ο όρος «συναίσθημα» προέρχεται από το λατινικό όνομα emovere, που σημαίνει κίνηση, έξαψη και έξαψη. Το βασικό λειτουργικό συστατικό των συναισθημάτων είναι το κίνητρο για δραστηριότητα· ως αποτέλεσμα, η συναισθηματική σφαίρα ονομάζεται επίσης συναισθηματική-βουλητική σφαίρα.

Αυτή τη στιγμή, τα συναισθήματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη διασφάλιση της αλληλεπίδρασης μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος.

Τα αρνητικά συναισθήματα εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης απαραίτητων πληροφοριών που απαιτούνται για την ικανοποίηση ορισμένων αναγκών και τα θετικά συναισθήματα χαρακτηρίζονται από την πλήρη παρουσία όλων των απαραίτητων πληροφοριών.

Σήμερα, τα συναισθήματα χωρίζονται σε 3 κύρια μέρη:

1. Επιρροή, που χαρακτηρίζεται από οξεία εμπειρία ενός συγκεκριμένου γεγονότος, συναισθηματική ένταση και ενθουσιασμό.
2. Γνώση (συνείδηση ​​της κατάστασης κάποιου, προφορικός προσδιορισμός και αξιολόγηση περαιτέρω προοπτικών για την κάλυψη αναγκών).
3. Έκφραση που χαρακτηρίζεται από εξωτερική σωματική κινητική δραστηριότητα ή συμπεριφορά.

Μια σχετικά σταθερή συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου ονομάζεται διάθεση. Η σφαίρα των ανθρώπινων αναγκών περιλαμβάνει κοινωνικές ανάγκες και συναισθήματα που προκύπτουν με βάση τις κοινωνικές και πολιτισμικές ανάγκες, οι οποίες αργότερα έγιναν γνωστές ως συναισθήματα.

Υπάρχουν 2 συναισθηματικές ομάδες:

1. Πρωτοβάθμια (θυμός, θλίψη, άγχος, ντροπή, έκπληξη).
2. Δευτερεύον, που περιλαμβάνει επεξεργασμένα πρωταρχικά συναισθήματα. Για παράδειγμα, η υπερηφάνεια είναι χαρά.

Κλινική εικόνα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις παραβίασης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας περιλαμβάνουν:

• Συναισθηματικό στρες. Με αυξημένη συναισθηματική ένταση, εμφανίζεται αποδιοργάνωση της ψυχικής δραστηριότητας και μειωμένη δραστηριότητα.
• Ταχεία νοητική κόπωση (σε παιδί). Εκφράζεται από το γεγονός ότι το παιδί δεν μπορεί να συγκεντρωθεί και χαρακτηρίζεται επίσης από μια έντονη αρνητική αντίδραση σε ορισμένες καταστάσεις όπου είναι απαραίτητη η επίδειξη των ψυχικών του ιδιοτήτων.
• Μια κατάσταση άγχους, που εκφράζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αποφεύγει με κάθε δυνατό τρόπο κάθε επαφή με άλλους ανθρώπους και δεν προσπαθεί να επικοινωνήσει μαζί τους.
• Αυξημένη επιθετικότητα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, όταν ένα παιδί δεν υπακούει προκλητικά τους ενήλικες και βιώνει συνεχή σωματική και λεκτική επιθετικότητα. Μια τέτοια επιθετικότητα μπορεί να εκφραστεί όχι μόνο προς τους άλλους, αλλά και προς τον εαυτό του, προκαλώντας έτσι βλάβη στην υγεία του ατόμου.
• Έλλειψη ικανότητας να αισθάνονται και να κατανοούν τα συναισθήματα των άλλων ανθρώπων, να συμπάσχουν. Το σύμπτωμα αυτό συνήθως συνοδεύεται από αυξημένο άγχος και είναι η αιτία ψυχικής διαταραχής και νοητικής υστέρησης.
• Έλλειψη επιθυμίας να ξεπεραστούν οι δυσκολίες της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί βρίσκεται σε μια συνεχώς ληθαργική κατάσταση, δεν έχει καμία επιθυμία να επικοινωνήσει με ενήλικες. Οι ακραίες εκδηλώσεις αυτής της διαταραχής εκφράζονται σε πλήρη άγνοια των γονέων και άλλων ενηλίκων.
• Έλλειψη κινήτρων για επιτυχία. Ο κύριος παράγοντας χαμηλού κινήτρου είναι η επιθυμία αποφυγής πιθανών αποτυχιών, με αποτέλεσμα ένα άτομο να αρνείται να αναλάβει νέα καθήκοντα και να προσπαθεί να αποφύγει καταστάσεις όπου ακόμη και η παραμικρή αμφιβολία προκύπτει για την τελική επιτυχία.
• Έκφραση δυσπιστίας προς τους άλλους ανθρώπους. Συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα όπως εχθρότητα προς τους άλλους.
• Αυξημένη παρορμητικότητα στην παιδική ηλικία. Εκφράζεται με σημεία όπως έλλειψη αυτοελέγχου και επίγνωση των πράξεών του.

Οι διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας σε ενήλικες ασθενείς διακρίνονται από τέτοια χαρακτηριστικά όπως:

• Υποβουλία ή μειωμένη θέληση. Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή δεν έχουν καμία ανάγκη να επικοινωνήσουν με άλλους ανθρώπους, βιώνουν ευερεθιστότητα παρουσία αγνώστων και δεν έχουν την ικανότητα ή την επιθυμία να συνεχίσουν μια συνομιλία.
• Υπερβουλία. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη επιθυμία σε όλους τους τομείς της ζωής, που συχνά εκφράζεται με αυξημένη όρεξη και την ανάγκη για συνεχή επικοινωνία και προσοχή.
• Abulia. Διακρίνεται από το γεγονός ότι οι βουλητικές ορμές ενός ατόμου μειώνονται απότομα.
• Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι μια ακαταμάχητη ανάγκη για κάτι ή κάποιον. Αυτή η διαταραχή συχνά συγκρίνεται με το ζωώδες ένστικτο, όταν η ικανότητα ενός ατόμου να έχει επίγνωση των πράξεών του καταστέλλεται σημαντικά.
• Η ιδεοληψία είναι μια εκδήλωση εμμονικών επιθυμιών που ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγξει ανεξάρτητα. Η αποτυχία να ικανοποιηθούν τέτοιες επιθυμίες οδηγεί σε κατάθλιψη και βαθιά ταλαιπωρία για τον ασθενή και οι σκέψεις του γεμίζουν με την ιδέα της πραγματοποίησής τους.

Σύνδρομα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι πιο κοινές μορφές συναισθηματικών διαταραχών είναι τα καταθλιπτικά και τα μανιακά σύνδρομα.

Η κλινική εικόνα του καταθλιπτικού συνδρόμου περιγράφεται από τα 3 κύρια σημεία του, όπως:

• Υποτομία, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη διάθεση.
• Συνειρμική αναστολή (ψυχική αναστολή);
• Κινητική καθυστέρηση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το πρώτο σημείο που αναφέρεται παραπάνω είναι ένα βασικό σημάδι μιας καταθλιπτικής κατάστασης. Η υποτομία μπορεί να εκφραστεί στο γεγονός ότι ένα άτομο είναι συνεχώς λυπημένο, αισθάνεται κατάθλιψη και θλίψη. Σε αντίθεση με την καθιερωμένη αντίδραση, όταν η θλίψη προκύπτει ως αποτέλεσμα της εμπειρίας ενός θλιβερού γεγονότος, με την κατάθλιψη ένα άτομο χάνει τη σύνδεση με το περιβάλλον. Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής δεν δείχνει αντίδραση σε χαρμόσυνα και άλλα γεγονότα.

Η νοητική υστέρηση στις ήπιες εκδηλώσεις της εκφράζεται με τη μορφή επιβράδυνσης της μονοσύλλαβης ομιλίας και αργής σκέψης για την απάντηση. Μια σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από την αδυναμία κατανόησης των ερωτήσεων που τίθενται και επίλυσης μιας σειράς απλών λογικών προβλημάτων.

Η κινητική καθυστέρηση εκδηλώνεται με τη μορφή ακαμψίας και βραδύτητας των κινήσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις κατάθλιψης, υπάρχει κίνδυνος καταθλιπτικού λήθαργου (κατάσταση πλήρους κατάθλιψης).

Συχνά, το μανιακό σύνδρομο εκδηλώνεται στο πλαίσιο της συναισθηματικής διπολικής διαταραχής. Στην περίπτωση αυτή, η πορεία αυτού του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από παροξυσμικά επεισόδια, με τη μορφή μεμονωμένων επεισοδίων με συγκεκριμένα στάδια ανάπτυξης. Η συμπτωματική εικόνα που ξεχωρίζει στη δομή ενός μανιακού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα σε έναν ασθενή ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως το μανιακό σύνδρομο, καθώς και το καταθλιπτικό σύνδρομο, διακρίνεται από 3 κύρια χαρακτηριστικά:

• Αυξημένη διάθεση λόγω υπερθυμίας.
• Διανοητική διεγερσιμότητα με τη μορφή επιταχυνόμενων διαδικασιών σκέψης και ομιλίας (ταχυψία).
• Κινητικός ενθουσιασμός;

Μια μη φυσιολογική αύξηση της διάθεσης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται τέτοιες εκδηλώσεις όπως η μελαγχολία, το άγχος και μια σειρά από άλλα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά του καταθλιπτικού συνδρόμου.

Η διανοητική διέγερση με μια επιταχυνόμενη διαδικασία σκέψης εμφανίζεται μέχρι μια κούρσα ιδεών, δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, η ομιλία του ασθενούς γίνεται ασυνάρτητη λόγω υπερβολικής απόσπασης προσοχής, αν και ο ίδιος ο ασθενής γνωρίζει τη λογική των λόγων του. Ξεχωρίζει επίσης γιατί ο ασθενής έχει ιδέες για το δικό του μεγαλείο και άρνηση της ενοχής και της ευθύνης των άλλων ανθρώπων.

Η αυξημένη κινητική δραστηριότητα σε αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την αναστολή αυτής της δραστηριότητας για την απόκτηση ευχαρίστησης. Κατά συνέπεια, με το μανιακό σύνδρομο, οι ασθενείς τείνουν να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ και ναρκωτικών.

Το μανιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται επίσης από τέτοιες συναισθηματικές διαταραχές όπως:

• Ενίσχυση ενστίκτων (αυξημένη όρεξη, σεξουαλικότητα).
• Αυξημένη απόσπαση προσοχής.
• Επαναξιολόγηση προσωπικών ιδιοτήτων.

Μέθοδοι διόρθωσης συναισθηματικών διαταραχών

Τα χαρακτηριστικά της διόρθωσης των συναισθηματικών διαταραχών σε παιδιά και ενήλικες βασίζονται στη χρήση ορισμένων αποτελεσματικών τεχνικών που μπορούν σχεδόν πλήρως να ομαλοποιήσουν τη συναισθηματική τους κατάσταση. Κατά κανόνα, η συναισθηματική διόρθωση για τα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση παιγνιοθεραπείας.

Υπάρχει μια άλλη θεραπευτική προσέγγιση, η ψυχοδυναμική, η οποία βασίζεται στη μέθοδο της ψυχανάλυσης που στοχεύει στην επίλυση της εσωτερικής σύγκρουσης του ασθενούς, στην επίγνωση των αναγκών του και στις εμπειρίες της ζωής του.

Η ψυχοδυναμική μέθοδος περιλαμβάνει επίσης:

Αυτά τα ειδικά αποτελέσματα έχουν αποδειχθεί όχι μόνο για τα παιδιά, αλλά και για τους ενήλικες. Επιτρέπουν στους ασθενείς να χαλαρώσουν, να επιδείξουν δημιουργική φαντασία και να παρουσιάζουν συναισθηματικές διαταραχές ως μια συγκεκριμένη εικόνα. Η ψυχοδυναμική προσέγγιση διακρίνεται επίσης από την ευκολία και την ευκολία εφαρμογής της.

Επίσης κοινές μέθοδοι περιλαμβάνουν την εθνολειτουργική ψυχοθεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε τεχνητά μια δυαδικότητα του θέματος, προκειμένου να κατανοήσετε τα προσωπικά και συναισθηματικά σας προβλήματα, σαν να εστιάζετε την άποψή σας από έξω. Σε αυτή την περίπτωση, η βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή επιτρέπει στους ασθενείς να μεταφέρουν τα συναισθηματικά τους προβλήματα σε μια εθνική προβολή, να τα επεξεργαστούν, να τα συνειδητοποιήσουν και να τα αφήσουν να περάσουν από τον εαυτό τους για να απαλλαγούν τελικά από αυτά.

Πρόληψη συναισθηματικών διαταραχών

Ο κύριος στόχος της πρόληψης διαταραχών της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας είναι ο σχηματισμός δυναμικής ισορροπίας και ένα ορισμένο περιθώριο ασφάλειας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση καθορίζεται από την απουσία εσωτερικών συγκρούσεων και μια σταθερή αισιόδοξη στάση.

Το διαρκές αισιόδοξο κίνητρο καθιστά δυνατή την κίνηση προς τον επιδιωκόμενο στόχο, ξεπερνώντας διάφορες δυσκολίες. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μαθαίνει να λαμβάνει τεκμηριωμένες αποφάσεις βάσει μεγάλου όγκου πληροφοριών, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα λάθους. Δηλαδή, το κλειδί για ένα συναισθηματικά σταθερό νευρικό σύστημα είναι η κίνηση ενός ατόμου στο μονοπάτι της ανάπτυξης.

Τι είναι η συναισθηματική-βουλητική διαταραχή;

Όλα τα παραπάνω είναι... δεν προκύπτει από μόνο του... Κατά κανόνα, συνοδεύεται από τις ακόλουθες ασθένειες:

Αλήθεια, μερικές φορές... Ψιθυρίζουν ότι υπάρχουν κάθε είδους ειδικές τεχνικές, επιρροές και καταστολές...

Και το 1% των περιπτώσεων - ναι, υπάρχουν... Αλλά τα υπόλοιπα, φυσικά, είναι επαρχιακό θέατρο.)

Το καθήκον των γιατρών είναι να... όλοι ήταν ζωντανοί και καλά... Και για όσους δεν είναι καλά - να κάνουν την ύπαρξή τους εξαιρετικά εύκολη... Είναι αλήθεια ότι η ερώτηση τέθηκε στην κατηγορία "Ψυχολογία". Αλλά ποιος ψυχολόγος δεν ονειρεύεται να τον φωνάζουν... γιατρός.)

Απροθυμία να εμπλακούν σε συνήθεις δραστηριότητες

Συναισθηματικές βουλητικές διαταραχές

Η γέννηση ενός παιδιού σε μια οικογένεια με ορισμένες αποκλίσεις από τη φυσιολογική ανάπτυξη είναι πάντα αγχωτική και για τους δύο γονείς. Είναι πολύ καλό όταν συγγενείς, φίλοι ή ειδικοί ψυχολογικής αποκατάστασης τους βοηθούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα.

Τα πρώτα σημάδια παραβίασης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας αρχίζουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ενεργού επικοινωνίας σε μια ομάδα συνομηλίκων, γι 'αυτό δεν πρέπει να αγνοήσετε τυχόν αποκλίσεις στη συμπεριφορά του παιδιού. Αυτές οι διαταραχές αρκετά σπάνια σημειώνονται ως ανεξάρτητη ασθένεια· συχνά αποτελούν προάγγελους ή συστατικά αρκετά σοβαρών ψυχικών διαταραχών:

Η μείωση της πνευματικής δραστηριότητας στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή ανεπαρκούς ρύθμισης των συναισθημάτων, ακατάλληλης συμπεριφοράς, μειωμένης ηθικής και χαμηλού επιπέδου συναισθηματικού χρωματισμού της ομιλίας. Η νοητική υστέρηση σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να καλυφθεί από ακατάλληλη συμπεριφορά στην ακραία έκφρασή της - απάθεια, ευερεθιστότητα, ευφορία κ.λπ.

Ταξινόμηση διαταραχών στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα

Μεταξύ των διαταραχών στη σφαίρα της συναισθηματικής-βουλητικής έκφρασης της προσωπικότητας στους ενήλικες είναι:

1. Υποβουλία – μειωμένη θέληση. Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή δεν έχουν καμία απολύτως ανάγκη να επικοινωνήσουν με τους ανθρώπους γύρω τους, εκνευρίζονται από την παρουσία αγνώστων κοντά, δεν μπορούν και δεν θέλουν να συνεχίσουν μια συζήτηση και μπορούν να περάσουν ώρες σε ένα άδειο σκοτεινό δωμάτιο.

2. Υπερβουλία – αυξημένη επιθυμία σε όλους τους τομείς της ανθρώπινης ζωής· πιο συχνά αυτή η διαταραχή εκφράζεται με αυξημένη όρεξη, ανάγκη για συνεχή επικοινωνία και προσοχή.

3. Abulia – απότομη μείωση των εκούσιων κινήσεων. Στη σχιζοφρένεια, αυτή η διαταραχή περιλαμβάνεται σε ένα σύμπλεγμα μεμονωμένων συμπτωμάτων «απαθητικό-αβουλικό».

4. Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι μια ακαταμάχητη ανάγκη για κάτι ή κάποιον. Αυτό το συναίσθημα είναι συγκρίσιμο με το ζωώδες ένστικτο και αναγκάζει ένα άτομο να διαπράξει πράξεις που, στις περισσότερες περιπτώσεις, τιμωρούνται ποινικά.

5. Εμμονική επιθυμία - η εμφάνιση εμμονικών επιθυμιών που ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα. Μια ανικανοποίητη επιθυμία οδηγεί σε βαθιά ταλαιπωρία για τον ασθενή· όλες οι σκέψεις του γεμίζουν μόνο με ιδέες για την ενσάρκωσή του.

Οι κύριες αποκλίσεις στη συναισθηματική και βουλητική σφαίρα στα παιδιά είναι:

1. Συναισθηματική υπερδιέγερση.

2. Αυξημένη εντυπωσιασμός, φόβοι.

3. Κινητική καθυστέρηση ή υπερκινητικότητα.

4. Απάθεια και αδιαφορία, αδιάφορη στάση απέναντι στους άλλους, έλλειψη συμπόνιας.

6. Αυξημένη υπαινικτικότητα, έλλειψη ανεξαρτησίας.

Ήπια διόρθωση συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Η ιπποθεραπεία σε όλο τον κόσμο έχει λάβει πολλά θετικά σχόλια τόσο στην αποκατάσταση ενηλίκων όσο και στην αποκατάσταση παιδιών. Η επικοινωνία με ένα άλογο φέρνει μεγάλη ευχαρίστηση στα παιδιά και τους γονείς τους. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης βοηθά στην ένωση της οικογένειας, στην ενίσχυση της συναισθηματικής σύνδεσης μεταξύ των γενεών και στην οικοδόμηση σχέσεων εμπιστοσύνης.

Χάρη στα μαθήματα ιπποθεραπείας σε ενήλικες, παιδιά και εφήβους, ομαλοποιούνται οι διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ενισχύεται το κίνητρο για την επίτευξη στόχων, αυξάνεται η αυτοεκτίμηση και η ζωτικότητα.

Με τη βοήθεια της ιππασίας, κάθε αναβάτης μπορεί να μάθει να ελέγχει τα συναισθήματά του ομαλά και χωρίς διανοητική κατάρρευση. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης, η σοβαρότητα των φόβων μειώνεται σταδιακά, εμφανίζεται η εμπιστοσύνη ότι η επικοινωνία με το ζώο είναι απαραίτητη και για τους δύο συμμετέχοντες στη διαδικασία και η αυτοεκτίμηση των εσωστρεφών ατόμων αυξάνεται.

Ένα εκπαιδευμένο και κατανοητό άλογο βοηθά τα παιδιά και τους ενήλικες να επιτύχουν τους στόχους τους, να αποκτήσουν νέες δεξιότητες και γνώσεις και να γίνουν πιο ανοιχτοί στην κοινωνία. Επιπλέον, η ιπποθεραπεία αναπτύσσει υψηλότερη νευρική δραστηριότητα: σκέψη, μνήμη, συγκέντρωση.

Η συνεχής ένταση των μυών όλου του σώματος και η μέγιστη ψυχραιμία κατά τη διάρκεια των μαθημάτων ιππασίας βελτιώνει την ισορροπία, τον συντονισμό των κινήσεων και την αυτοπεποίθηση ακόμη και σε εκείνους τους μαθητές που δεν μπορούν να πάρουν μια μόνο απόφαση χωρίς τη βοήθεια άλλων.

Διάφοροι τύποι ιπποθεραπείας βοηθούν στη μείωση του άγχους και της καταθλιπτικής διάθεσης, στην απώλεια αρνητικών εμπειριών και στην αύξηση του ηθικού. Όταν επιτυγχάνετε τους στόχους σας, τα μαθήματα σας επιτρέπουν να αναπτύξετε θέληση και αντοχή και να καταρρίψετε τα εσωτερικά εμπόδια της ανεπάρκειάς σας.

Μερικοί μαθητές απολαμβάνουν τόσο πολύ την αλληλεπίδραση με ζώα που χαίρονται να ξεκινούν ιππικά αθλήματα σε ένα σχολείο για άτομα με ειδικές ανάγκες. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης και των αγώνων, η βουλητική σφαίρα αναπτύσσεται καλά. Γίνονται πιο διεκδικητικοί, σκόπιμοι, ο αυτοέλεγχος και η αντοχή βελτιώνονται.

Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Γενικές πληροφορίες

Για τη φυσιολογική ζωή και την ανάπτυξη στην κοινωνία, η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα του ατόμου έχει μεγάλη σημασία. Τα συναισθήματα και τα συναισθήματα παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή του ανθρώπου.

Η ανθρώπινη βούληση είναι υπεύθυνη για την ικανότητα που εκδηλώνεται κατά τη ρύθμιση των δραστηριοτήτων της. Από τη γέννηση, ένα άτομο δεν το κατέχει, αφού, βασικά, όλες οι ενέργειές του βασίζονται στη διαίσθηση. Καθώς η εμπειρία ζωής συσσωρεύεται, αρχίζουν να εμφανίζονται βουλητικές ενέργειες, οι οποίες γίνονται όλο και πιο περίπλοκες. Το σημαντικό είναι ότι ένας άνθρωπος όχι μόνο γνωρίζει τον κόσμο, αλλά και προσπαθεί με κάποιο τρόπο να τον προσαρμόσει στον εαυτό του. Αυτό ακριβώς είναι οι βουλητικές ενέργειες, που είναι πολύ σημαντικοί δείκτες στη ζωή.

Η βουλητική σφαίρα της προσωπικότητας εκδηλώνεται συχνότερα όταν συναντώνται διάφορες δυσκολίες και δοκιμασίες στην πορεία της ζωής. Το τελευταίο στάδιο στη διαμόρφωση της βούλησης είναι οι ενέργειες που πρέπει να γίνουν για να ξεπεραστούν εξωτερικά και εσωτερικά εμπόδια. Αν μιλάμε για ιστορία, οι εκούσιες αποφάσεις σε διαφορετικούς χρόνους διαμορφώθηκαν χάρη σε ορισμένες εργασιακές δραστηριότητες.

Ποιες ασθένειες προκαλούν παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας:

Τα εξωτερικά ερεθίσματα περιλαμβάνουν ορισμένες κοινωνικές συνθήκες και τα εσωτερικά ερεθίσματα περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα. Η ανάπτυξη εμφανίζεται από την πρώιμη παιδική ηλικία έως την εφηβεία.

Χαρακτηριστικά της βουλητικής σφαίρας της προσωπικότητας

Οι εκούσιες ενέργειες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

Απλές ενέργειες (δεν απαιτούν τη δαπάνη ορισμένων δυνάμεων και πρόσθετη οργάνωση).

Πολύπλοκες ενέργειες (απαιτούν κάποια συγκέντρωση, επιμονή και δεξιότητα).

Για να κατανοήσουμε την ουσία τέτοιων ενεργειών, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή. Μια πράξη βούλησης αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

μέθοδος και μέσα δραστηριότητας·

Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Υπερβουλία, μια γενική αύξηση της θέλησης και των ορμών, που επηρεάζει όλες τις βασικές ορμές ενός ατόμου. Για παράδειγμα, η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση του μανιακού συνδρόμου.

Διαταραχές ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς σε ενήλικες (ψυχοπάθεια)

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΩΡΙΜΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ (ψυχοπάθεια) - μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της προσωπικότητας με κυρίαρχη ανεπάρκεια στη συναισθηματική-βούληση σφαίρα, επίμονες διαταραχές στην προσαρμογή στη συμπεριφορά, που ξεκινούν από την παιδική ηλικία και την εφηβεία και επιμένουν σε όλη τη μετέπειτα ζωή. Αυτή η ανωμαλία του χαρακτήρα, που οδηγεί στη δομή της προσωπικότητας, σύμφωνα με τον P.B. Ο Gannushkin χαρακτηρίζεται από μια τριάδα: το σύνολο των παραβιάσεων, η επιμονή και η σοβαρότητά τους στο επίπεδο της κοινωνικής αποπροσαρμογής. Ταυτόχρονα υποφέρει το άτομο με δυσαρμονικό τύπο προσωπικότητας και οι άνθρωποι γύρω του. Τα άτομα με διαταραχές προσωπικότητας συνήθως τείνουν να αρνούνται την ψυχιατρική βοήθεια και να αρνούνται τις διαταραχές που παρατηρούνται σε αυτά.

Σε περίπτωση διαταραχών προσωπικότητας, τα υποκείμενα δεν απαλλάσσονται από την ποινική ευθύνη (σε ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση), αναγνωρίζονται ως ακατάλληλα για στρατιωτική θητεία και υπάρχουν περιορισμοί στην επιλογή του επαγγέλματός τους.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, ο επιπολασμός αυτών των διαταραχών είναι 2-5% στον ενήλικο πληθυσμό, 4-5% στους νοσηλευόμενους σε ψυχιατρικά νοσοκομεία και η κυριαρχία των ανδρών μεταξύ ψυχοπαθητικών προσωπικοτήτων σε σύγκριση με τις γυναίκες (2:1-3:1 ).

Αιτίες

Γενετικοί, βιοχημικοί και κοινωνικοί παράγοντες προδιαθέτουν στην εμφάνιση διαταραχών ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς στους ενήλικες.

Γενετικοί παράγοντες. Μεταξύ των μονοζυγωτικών διδύμων, η συμφωνία για διαταραχές προσωπικότητας ήταν αρκετές φορές μεγαλύτερη από ό,τι για τα διζυγωτικά δίδυμα. Οι ιδιαιτερότητες της ιδιοσυγκρασίας (χαρακτήρας), που εκδηλώνονται από την παιδική ηλικία, είναι πιο ορατές στην εφηβεία: τα παιδιά που είναι φοβισμένα στη φύση τους μπορεί στη συνέχεια να εκδηλώσουν συμπεριφορά αποφυγής. Μικρές οργανικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά είναι στη συνέχεια πιο συχνές σε αντικοινωνικά και οριακά άτομα.

Βιοχημικοί παράγοντες. Τα άτομα με παρορμητικά χαρακτηριστικά συχνά βιώνουν αυξημένα επίπεδα των ορμονών 17-οιστραδιόλη και οιστρόνης. Τα χαμηλά επίπεδα του ενζύμου μονοαμινοξειδάσης των αιμοπεταλίων συσχετίζονται σε κάποιο βαθμό με την κοινωνική δραστηριότητα. Τα ντοπαμινεργικά και σεροτονινεργικά συστήματα έχουν ενεργοποιητική επίδραση στην ψυχοσωματική δραστηριότητα. Υψηλά επίπεδα ενδορφινών, που βοηθούν στην καταστολή της αντίδρασης ενεργοποίησης, βρίσκονται σε παθητικά, φλεγματικά άτομα.

Κοινωνικοί παράγοντες. Ειδικότερα, η ασυμφωνία μεταξύ της ιδιοσυγκρασίας (χαρακτήρα) μιας μητέρας με χαρακτηριστικά άγχους και της εκπαιδευτικής προσέγγισης οδηγεί στην ανάπτυξη αυξημένου άγχους στο παιδί και μεγαλύτερη ευαισθησία σε διαταραχές προσωπικότητας από ό,τι αν το μεγάλωσε μια ήρεμη μητέρα.

Συμπτώματα

Η δυσαρμονία της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς εκδηλώνεται σε διάφορους τομείς: στη γνωστική (παροχή ανθρώπινης γνωστικής δραστηριότητας) - η φύση της αντίληψης του περιβάλλοντος και του εαυτού αλλάζει. στο συναισθηματικό - το εύρος, η ένταση και η επάρκεια των συναισθηματικών αντιδράσεων (κοινωνική αποδοχή τους) αλλάζει. στον τομέα του ελέγχου των παρορμήσεων και της ικανοποίησης των αναγκών· στη σφαίρα των διαπροσωπικών σχέσεων - κατά την επίλυση καταστάσεων σύγκρουσης, ο τύπος συμπεριφοράς αποκλίνει σημαντικά από τον πολιτισμικό κανόνα, εκδηλώνεται με έλλειψη ευελιξίας, ανεπαρκή προσαρμοστικότητα σε διάφορες καταστάσεις. Εάν στην παιδική ηλικία υπάρχουν παθοχαρακτηριστικές ρίζες (υπερβολική διεγερσιμότητα, επιθετικότητα, τάση φυγής και περιπλάνησης κ.λπ.), τότε στην εφηβεία μπορεί να παρατηρηθεί η μετατροπή τους σε παθοχαρακτηριστικό σχηματισμό προσωπικότητας, στη συνέχεια στην ενήλικη ζωή - σε ψυχοπάθεια. Εδώ, μια διάγνωση διαταραχής προσωπικότητας μπορεί να γίνει από την ηλικία των 17 ετών.

Οι τονισμοί χαρακτήρων είναι ακραίες παραλλαγές του κανόνα, στις οποίες τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα ενισχύονται υπερβολικά. Ταυτόχρονα, υπάρχει επιλεκτική ευαλωτότητα σε ορισμένες ψυχικές επιρροές με καλή έως και αυξημένη αντίσταση σε άλλες. Τουλάχιστον το 50% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών έχει τονισμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Ο βαθμός βαρύτητας των διαταραχών προσωπικότητας (σοβαρές, έντονες, μέτριες) καθορίζεται από το βαθμό βαρύτητας των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Μεταξύ των τύπων διαταραχών της ώριμης προσωπικότητας και συμπεριφοράς στους ενήλικες διακρίνονται τα ακόλουθα.

Η σχιζοειδής διαταραχή προσωπικότητας, εκτός από τα γενικά διαγνωστικά κριτήρια για την ψυχοπάθεια, χαρακτηρίζεται από ανηδονία, όταν τα λίγα είναι ευχάριστα, συναισθηματική ψυχρότητα, αδυναμία εκδήλωσης θερμών συναισθημάτων ή θυμού προς άλλους ανθρώπους, κακή ανταπόκριση σε επαίνους και κριτική, μικρό ενδιαφέρον για σεξουαλική επαφή. με άλλο άτομο, αυξημένη ενασχόληση με φαντασιώσεις, συνεχής προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες, αγνόηση κοινωνικών κανόνων και συμβάσεων που κυριαρχούν στην κοινωνία, έλλειψη στενών φίλων και σχέσεων εμπιστοσύνης.

Η συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από έντονη τάση να ενεργεί παρορμητικά, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι συνέπειες, μαζί με αστάθεια της διάθεσης. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της διαταραχής προσωπικότητας: ο παρορμητικός τύπος με εκρήξεις σκληρότητας και απειλητικής συμπεριφοράς, ειδικά ως απάντηση στην καταδίκη από τους άλλους. οριακός τύπος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ένα χρόνιο αίσθημα κενού, διαταραχής και αβεβαιότητας της αυτοεικόνας, των προθέσεων και των εσωτερικών προτιμήσεων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών (παράγοντας κινδύνου για τη δημιουργία σεξουαλικών διαστροφών), μια τάση εμπλοκής σε έντονες και ασταθείς σχέσεις και υπερβολικές προσπάθειες αποφυγής της μοναξιάς. Εάν τέτοια άτομα μείνουν μόνα τους, μπορεί να υπάρξουν απειλές αυτοκτονίας ή πράξεις αυτοτραυματισμού λόγω της χαμηλής υποκειμενικής αξίας της ζωής.

Η υστερική διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από θεατρικότητα συμπεριφοράς, υπερβολική έκφραση συναισθημάτων, αυξημένη υποβλητικότητα, επιπολαιότητα και αστάθεια των συναισθημάτων, τάση για εναλλαγές της διάθεσης, συνεχή επιθυμία για δραστηριότητες στις οποίες το άτομο είναι το κέντρο της προσοχής, ανεπαρκής σαγηνευτικότητα στην εμφάνιση και συμπεριφορά, αυξημένη ανησυχία για τη σωματική του ελκυστικότητα.

Η ανακαστική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από υπερβολική τάση αμφιβολίας και προσοχής, ενασχόληση με λεπτομέρειες, κανόνες, λίστες, τάξη, οργάνωση ή χρονοδιαγράμματα. μια επιθυμία για τελειότητα που εμποδίζει την ολοκλήρωση των εργασιών. Υπερβολική ευσυνειδησία? σχολαστικότητα και ακατάλληλη ανησυχία για παραγωγικότητα σε βάρος της ευχαρίστησης και των διαπροσωπικών σχέσεων· αυξημένη παιδαγωγία και τήρηση κοινωνικών κανόνων (συντηρητισμός). ακαμψία και πείσμα? ανεπαρκώς αιτιολογημένη, λόγω των επίμονων απαιτήσεων από τους άλλους να ενεργούν με τον τρόπο που φαίνεται σωστός στον ανανκάστ. την εμφάνιση επίμονων και ανεπιθύμητων σκέψεων και παρορμήσεων.

Η αγχώδης (αποφυγή) διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από ένα συνεχές γενικό αίσθημα έντασης και σοβαρά προαισθήματα και ιδέες για τη δική του κοινωνική ανεπάρκεια, την προσωπική μη ελκυστικότητα και ταπείνωση σε σχέση με τους άλλους. αυξημένη ανησυχία για την κριτική που απευθύνεται στον εαυτό του, η απροθυμία του να συνάψει σχέσεις χωρίς εγγυήσεις ότι θα αρέσει. περιορισμένος τρόπος ζωής λόγω της ανάγκης για σωματική ασφάλεια. αποφυγή κοινωνικών ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων από φόβο μήπως γίνει κριτική ή απόρριψη.

Η εξαρτημένη διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από την ενεργητική ή παθητική τοποθέτηση των περισσότερων από τις αποφάσεις στη ζωή κάποιου σε άλλους. υποταγή των δικών του αναγκών στις ανάγκες άλλων ανθρώπων από τους οποίους εξαρτάται ο ασθενής και ανεπαρκής συμμόρφωση με τις επιθυμίες τους. απροθυμία να υποβάλουν ακόμη και λογικές απαιτήσεις από άτομα από τα οποία εξαρτάται ο ασθενής. αισθάνονται άβολα ή αβοήθητοι μόνοι λόγω υπερβολικού φόβου ότι δεν μπορούν να ζήσουν ανεξάρτητα. φόβος να εγκαταλειφθεί από ένα άτομο με το οποίο υπάρχει στενή σχέση και να αφεθεί στον εαυτό του. περιορισμένη ικανότητα λήψης καθημερινών αποφάσεων χωρίς εκτεταμένες συμβουλές και ενθάρρυνση από άλλους.

Η διαταραχή της προσωπικότητας (αντικοινωνική ψυχοπάθεια - σύμφωνα με τον P.B. Gannushkin, "συγγενής εγκληματικός τύπος" - σύμφωνα με τον Lombroso) εκδηλώνεται με σκληρή αδιαφορία για τα συναισθήματα των άλλων. μια αγενής και επίμονη θέση ανευθυνότητας και περιφρόνησης των κοινωνικών κανόνων και ευθυνών. αδυναμία διατήρησης σχέσεων ελλείψει δυσκολιών στο σχηματισμό τους. εξαιρετικά χαμηλή ανοχή στην απογοήτευση, καθώς και ένα χαμηλό όριο για την εκτόξευση της επιθετικότητας, συμπεριλαμβανομένης της βίας. αδυναμία να αισθάνονται ενοχές και να επωφελούνται από εμπειρίες ζωής, ειδικά τιμωρία. μια έντονη τάση να κατηγορεί τους άλλους ή να προτείνει εύλογες εξηγήσεις για τη συμπεριφορά κάποιου, οδηγώντας το άτομο σε σύγκρουση με την κοινωνία.

Η παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από: υπερβολική ευαισθησία σε αποτυχίες και απορρίψεις. η τάση να είσαι συνεχώς δυσαρεστημένος με κάποιον. υποψία; μια μαχητικά σχολαστική στάση απέναντι σε θέματα που σχετίζονται με τα ατομικά δικαιώματα, η οποία δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική κατάσταση· ανανεωμένες αδικαιολόγητες υποψίες σχετικά με τη σεξουαλική πίστη ενός συζύγου ή σεξουαλικού συντρόφου· την τάση να βιώνει κανείς την αυξημένη σημασία του, η οποία εκδηλώνεται με τη συνεχή απόδοση του τι συμβαίνει στον δικό του λογαριασμό, την αγκαλιά ασήμαντων «συνωμοσιολογικών» ερμηνειών γεγονότων που συμβαίνουν με ένα δεδομένο άτομο.

Διαγνωστικά

Τοποθετείται στη βάση της δυναμικής παρατήρησης της συμπεριφοράς του υποκειμένου και των αποτελεσμάτων ψυχολογικών τεστ.

Θεραπεία

Διάφορες μέθοδοι ψυχοθεραπείας, σε κατάσταση αποζημίωσης, βιολογικές μέθοδοι θεραπείας (νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά).

Ψυχογενείς παθοχαρακτηριστικοί σχηματισμοί προσωπικότητας σε παιδιά και εφήβους που αξίζουν προσοχής λόγω της κοινωνικής τους σημασίας και της σχετικής συχνότητάς τους. Στην εμφάνισή τους συνδέονται με χρόνια τραυματική κατάσταση στο μικροπεριβάλλον και ακατάλληλη ανατροφή. Υπό δυσμενείς συνθήκες, η παθοχαρακτηριστική διαμόρφωση της προσωπικότητας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη «επίκτητης» ψυχοπάθειας μέχρι την ηλικία των 17-18 ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, παγιώνονται οι προσωπικές αντιδράσεις (διαμαρτυρία, άρνηση, μίμηση, υπεραντιστάθμιση και άλλες χαρακτηρολογικές και παθοχαρακτηριστικές αντιδράσεις που προκύπτουν ως απάντηση σε ψυχοτραυματικές επιδράσεις) και άμεση διέγερση από ακατάλληλη εκπαίδευση ανεπιθύμητων χαρακτηριστικών (διεγερσιμότητα, δειλία, ακράτεια κ.λπ. .). Διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές (σύμφωνα με τον V.V. Kovalev): 1) συναισθηματικά διεγερτικό. 2) φρένο? 3) υστερική και 4) ασταθής.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με μια συναισθηματικά διεγερτική παραλλαγή του ψυχογενούς παθοχαρακτηριστικού σχηματισμού προσωπικότητας χαρακτηρίζονται από τάση για συναισθηματικές εκκενώσεις (ερεθισμός, θυμός) με επιθετικές ενέργειες, αδυναμία συγκράτησης, θυμό, αντίθετη στάση προς τους ενήλικες και αυξημένη ετοιμότητα για συγκρούσεις με τους άλλους. Αυτά τα χαρακτηριστικά χαρακτήρα διαμορφώνονται και παγιώνονται ιδιαίτερα συχνά σε συνθήκες υποπροστασίας ή παραμέλησης (ελλιπής οικογένεια, εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά των γονέων), κατά τη διάρκεια μιας μακροχρόνιας κατάστασης σύγκρουσης στο μικροπεριβάλλον (οικογένεια, ομάδα παιδιών σχολικής ηλικίας κ.λπ.). Ο σχηματισμός παθολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα επιταχύνεται από τη μικροκοινωνική και παιδαγωγική παραμέληση, που προκαλείται από την εγκατάλειψη του σχολείου, του σπιτιού και της έλλειψης μαθημάτων.

Η ανασταλμένη παραλλαγή χαρακτηρίζεται από αυτο-αμφιβολία, δειλία, ευαισθησία και τάση για ασθενικές αντιδράσεις. Η έλλειψη ειλικρίνειας, η απάτη και η ονειροπόληση είναι επίσης πιθανές. Αυτή η επιλογή διαμορφώνεται σε συνθήκες ακατάλληλης ανατροφής όπως «υπερπροστασία» με δεσποτισμό γονέων, εξευτελισμό του παιδιού, χρήση συνεχών απαγορεύσεων και περιορισμών και σωματική τιμωρία.

Η υστερική παραλλαγή εκδηλώνεται με επιδεικτικότητα, την επιθυμία να προσελκύσει την προσοχή και μια εγωιστική στάση. Συχνότερα σχηματίζεται σε οικογένειες με μοναχοπαίδι σε συνθήκες ανατροφής σύμφωνα με τον τύπο «οικογενειακό είδωλο». Τα παιδιά με σημάδια ψυχικής ανωριμότητας έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση σε αυτό.

Η ασταθής παραλλαγή χαρακτηρίζεται από την απουσία εκούσιων καθυστερήσεων, την εξάρτηση της συμπεριφοράς από στιγμιαίες επιθυμίες, την αυξημένη υποταγή σε εξωτερική επιρροή, την απροθυμία να ξεπεραστούν οι παραμικρές δυσκολίες, η έλλειψη δεξιοτήτων και ενδιαφέροντος για εργασία. Η «εκπαίδευση του θερμοκηπίου» συμβάλλει στη διαμόρφωσή της, όταν ένα παιδί από την πρώιμη παιδική ηλικία προστατεύεται από μόνο του να ξεπεράσει τις δυσκολίες και του αναλαμβάνονται όλες οι ευθύνες (φροντίδα προσωπικών αντικειμένων, προετοιμασία εργασίας, στρώσιμο κρεβατιού κ.λπ.). Λόγω της ανωριμότητας των συναισθηματικών και βουλητικών ιδιοτήτων, υπάρχει αυξημένη τάση μίμησης αρνητικών μορφών συμπεριφοράς άλλων (εγκατάλειψη του σχολείου, μικροκλοπές, κατανάλωση αλκοόλ, ψυχοδραστικών ουσιών κ.λπ.), όταν παρατηρούνται φαινόμενα μικροκοινωνικής και παιδαγωγικής παραμέλησης. προστέθηκε. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια πορεία προς το έγκλημα.

Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της δυναμικής των παθοχαρακτηριστικών σχηματισμών προσωπικότητας: 1) χαρακτηρολογικές και παθοχαρακτηρολογικές αντιδράσεις (νεώτερη σχολική ηλικία). 2) κορυφαίο παθοχαρακτηριστικό σύνδρομο (προεφηβική ηλικία 10-12 ετών). 3) πολυμορφισμός της εφηβείας. 4) δυναμική μετά την εφηβεία. Στο τελευταίο στάδιο, είτε ολοκληρώνεται η διαμόρφωση μιας ψυχοπαθητικής δομής προσωπικότητας, είτε αποκαλύπτεται μια τάση εξομάλυνσης παθολογικών χαρακτηριστικών του χαρακτήρα (ψυχοπάθεια).

Η ευνοϊκή δυναμική διευκολύνεται από την επίλυση μιας τραυματικής κατάστασης, την εμφάνιση νέων ενδιαφερόντων (εκπαιδευτικών, επαγγελματικών, σεξουαλικών κ.λπ.) που σχετίζονται με την προσέγγιση της σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ωριμότητας, την απόδραση από την αρνητική εκπαιδευτική επιρροή της οικογένειας, την ανάδυση ωριμότερης αυτογνωσίας, κριτική αξιολόγηση των πράξεών του, στοχευμένες διορθωτικές και παιδαγωγικές επιρροές.

Διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Τα συναισθήματα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς ψυχικής δραστηριότητας. Είναι τα συναισθήματα που παράγουν μια αισθησιακά έγχρωμη συνοπτική αξιολόγηση των εισερχόμενων πληροφοριών από το εσωτερικό και το εξωτερικό. Με άλλα λόγια, αξιολογούμε την εξωτερική κατάσταση και τη δική μας εσωτερική κατάσταση. Τα συναισθήματα πρέπει να αξιολογούνται σε δύο άξονες: ισχυρό-αδύναμο και αρνητικό-θετικό.

Το συναίσθημα είναι ένα συναίσθημα, μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία που είναι απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Αλλά ακόμη και αυτή η βαθιά υποκειμενική μορφή εκδήλωσης μπορεί να έχει διαταραχές που ονομάζονται συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές.

Συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές

Η ιδιαιτερότητα αυτών των διαταραχών είναι ότι συνδυάζουν δύο ψυχολογικούς μηχανισμούς: τα συναισθήματα και τη θέληση.

Τα συναισθήματα έχουν εξωτερική έκφραση: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό κ.λπ. Με την εξωτερική εκδήλωση των συναισθημάτων, οι γιατροί κρίνουν την εσωτερική κατάσταση ενός ατόμου. Μια μακροχρόνια συναισθηματική κατάσταση χαρακτηρίζεται από τον όρο «διάθεση». Η διάθεση ενός ατόμου είναι αρκετά ευέλικτη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• εξωτερικά: τύχη, ήττα, εμπόδια, συγκρούσεις κ.λπ.
• εσωτερική: υγεία, δραστηριότητα.

Η θέληση είναι ένας μηχανισμός ρύθμισης της συμπεριφοράς που σας επιτρέπει να προγραμματίζετε δραστηριότητες, να ικανοποιείτε τις ανάγκες και να ξεπερνάτε δυσκολίες. Οι ανάγκες που συμβάλλουν στην προσαρμογή ονομάζονται συνήθως «οδήγηση». Η έλξη είναι μια ειδική κατάσταση ανθρώπινης ανάγκης υπό ορισμένες συνθήκες. Οι συνειδητές έλξεις ονομάζονται συνήθως επιθυμίες. Ένα άτομο έχει πάντα αρκετές πιεστικές και ανταγωνιστικές ανάγκες. Εάν ένα άτομο δεν έχει την ευκαιρία να εκπληρώσει τις ανάγκες του, τότε εμφανίζεται μια δυσάρεστη κατάσταση που ονομάζεται απογοήτευση.

Συμπτώματα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική εκδήλωση φυσικών συναισθημάτων:

• Η υποθυμία είναι μια επίμονη, επώδυνη μείωση της διάθεσης. Η υποθυμία αντιστοιχεί σε μελαγχολία, κατάθλιψη, θλίψη. Σε αντίθεση με το συναίσθημα της θλίψης, η υποθυμία είναι εξαιρετικά επίμονη, αλλά μπορεί να έχει διαφορετικές ποιοτικές εκφράσεις: από ήπια θλίψη έως έντονο «ψυχικό πόνο».
• Η υπερθυμία είναι μια επώδυνη αυξημένη διάθεση. Ζωντανά θετικά συναισθήματα συνδέονται με αυτήν την έννοια: διασκέδαση, απόλαυση, χαρά. Για αρκετές εβδομάδες, ακόμη και μήνες, οι ασθενείς παραμένουν αισιόδοξοι και αισθάνονται ευτυχισμένοι. Οι άνθρωποι τείνουν να είναι πολύ ενεργητικοί, να παίρνουν πρωτοβουλίες και να ενδιαφέρονται. Ταυτόχρονα, ούτε θλιβερά γεγονότα ούτε δυσκολίες μπορούν να χαλάσουν τη γενική ανεβασμένη διάθεση. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση του μανιακού συνδρόμου. Μια παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η ευφορία, η οποία θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά και ως εφησυχαστικό και ανέμελο συναίσθημα. Οι ασθενείς είναι απολύτως ανενεργοί. Όλες οι κουβέντες τους είναι κενές.
• Η δυσφορία είναι ξαφνικές κρίσεις θυμού, εκνευρισμού και κακίας. Σε αυτή την κατάσταση, οι άνθρωποι είναι ικανοί για σκληρές επιθετικές πράξεις, σαρκασμό, προσβολές και εκφοβισμό.
• Το άγχος είναι ένα συναίσθημα που σχετίζεται με την ανάγκη για ασφάλεια. Το άγχος εκφράζεται με ένα αίσθημα επικείμενης αόριστης απειλής, ενθουσιασμού, εκτίναξης, ανησυχίας και μυϊκής έντασης.
• Η αμφιθυμία είναι η ταυτόχρονη συνύπαρξη δύο αντίθετων συναισθημάτων: αγάπης και μίσους, στοργής και αηδίας κ.λπ.
• Η απάθεια είναι μείωση της έκφρασης των συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία για τα πάντα. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για φίλους, δεν αντιδρούν σε γεγονότα στον κόσμο και δεν ενδιαφέρονται για τη δική τους εμφάνιση και την κατάσταση της υγείας τους.
• Η συναισθηματική αστάθεια είναι η ακραία κινητικότητα της διάθεσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ευκολία των αλλαγών της διάθεσης: από το γέλιο στα δάκρυα, από τη χαλάρωση στην ενεργό φασαρία κ.λπ.

Διαταραχές θέλησης και επιθυμιών

Στην κλινική πράξη, οι διαταραχές της βούλησης και της επιθυμίας εκδηλώνονται με διαταραχές συμπεριφοράς:

• Η υπερβουλία είναι μια αύξηση των ορμών και της θέλησης, η οποία επηρεάζει όλες τις βασικές ανάγκες: αυξημένη όρεξη, υπερσεξουαλικότητα κ.λπ.
• Υποβουλία – μειωμένη ορμή και θέληση. Οι ασθενείς έχουν καταστείλει όλες τις βασικές ανάγκες, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών.
• Η Abulia είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει απότομη μείωση της δύναμης της θέλησης. Ταυτόχρονα, οι ατομικές ανάγκες παραμένουν φυσιολογικές.
• Η διαστροφή των ορμών είναι μια αλλοιωμένη εκδήλωση συνηθισμένων αναγκών: όρεξη, σεξουαλική επιθυμία, επιθυμία για αντικοινωνικές ενέργειες (κλοπή, αλκοολισμός κ.λπ.).
• Η εμμονική (εμμονική) έλξη είναι η εμφάνιση επιθυμιών που αποκλίνουν από τους ηθικούς κανόνες, αλλά ελέγχονται από τις προσπάθειες της θέλησης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο είναι σε θέση να καταστείλει τις επιθυμίες ως απαράδεκτες. Ωστόσο, η άρνηση να ικανοποιηθούν οι ορμές μπορεί να προκαλέσει έντονα συναισθήματα και η σκέψη μιας ανικανοποίητης ανάγκης εμφανίζεται και επιμένει στο κεφάλι.
• Η ψυχαναγκαστική έλξη είναι ένα ισχυρό συναίσθημα συγκρίσιμο με τις ανάγκες της ζωής (πείνα, δίψα, ένστικτο αυτοσυντήρησης).
• Οι παρορμητικές ενέργειες διαπράττονται αμέσως όταν εκδηλώνεται μια οδυνηρή επιθυμία και δεν υπάρχουν απολύτως στάδια πάλης κινήτρων και λήψης αποφάσεων.

Οι συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές απαιτούν θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική. Για αποτελεσματική θεραπεία, η επιλογή του ειδικού παίζει καθοριστικό ρόλο. Εμπιστευτείτε μόνο πραγματικούς επαγγελματίες.

Κεφάλαιο 8. Διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Συναισθήματα- αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς της νοητικής δραστηριότητας, που παράγει μια αισθησιακά έγχρωμη υποκειμενική συνοπτική αξιολόγηση των εισερχόμενων σημάτων, την ευημερία της εσωτερικής κατάστασης ενός ατόμου και την τρέχουσα εξωτερική κατάσταση.

Μια γενική ευνοϊκή αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης και των υπαρχουσών προοπτικών εκφράζεται σε θετικά συναισθήματα - χαρά, ευχαρίστηση, ηρεμία, αγάπη, άνεση. Η γενική αντίληψη της κατάστασης ως δυσμενούς ή επικίνδυνης εκδηλώνεται με αρνητικά συναισθήματα - λύπη, μελαγχολία, φόβο, άγχος, μίσος, θυμό, δυσφορία. Έτσι, τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των συναισθημάτων θα πρέπει να πραγματοποιούνται όχι σε έναν, αλλά σε δύο άξονες: ισχυρό - αδύναμο, θετικό - αρνητικό. Για παράδειγμα, ο όρος «κατάθλιψη» αναφέρεται σε έντονα αρνητικά συναισθήματα, ενώ ο όρος «απάθεια» υποδηλώνει αδυναμία ή πλήρη απουσία συναισθημάτων (αδιαφορία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν έχει επαρκείς πληροφορίες για να αξιολογήσει ένα συγκεκριμένο ερέθισμα - αυτό μπορεί να προκαλέσει αόριστα συναισθήματα έκπληξης και σύγχυσης. Οι υγιείς άνθρωποι σπάνια βιώνουν αντικρουόμενα συναισθήματα: αγάπη και μίσος ταυτόχρονα.

Το συναίσθημα (συναίσθημα) είναι μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία που είναι απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Ο γιατρός κρίνει τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου από επηρεάζουν(με την ευρεία έννοια αυτού του όρου), δηλ. με εξωτερική έκφραση συναισθημάτων: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό, φυτικές αντιδράσεις. Με αυτή την έννοια, οι όροι «συναισθηματικό» και «συναισθηματικό» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά στην ψυχιατρική. Συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουμε μια ασυμφωνία μεταξύ του περιεχομένου της ομιλίας του ασθενούς και της έκφρασης του προσώπου και του τόνου της δήλωσης. Οι εκφράσεις του προσώπου και ο τονισμός σε αυτήν την περίπτωση καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αληθινής στάσης σε αυτό που ειπώθηκε. Δηλώσεις ασθενών για αγάπη προς τους συγγενείς, επιθυμία να βρουν δουλειά, σε συνδυασμό με μονοτονία του λόγου, έλλειψη σωστού συναισθήματος, υποδηλώνουν το αβάσιμο των δηλώσεων, την κυριαρχία της αδιαφορίας και της τεμπελιάς.

Τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται από κάποια δυναμικά χαρακτηριστικά. Οι παρατεταμένες συναισθηματικές καταστάσεις αντιστοιχούν στον όρο « διάθεση", το οποίο σε ένα υγιές άτομο είναι αρκετά ευέλικτο και εξαρτάται από έναν συνδυασμό πολλών συνθηκών - εξωτερικών (επιτυχία ή αποτυχία, παρουσία ανυπέρβλητου εμποδίου ή προσδοκία αποτελέσματος) και εσωτερική (σωματική κακή υγεία, φυσικές εποχιακές διακυμάνσεις στη δραστηριότητα) . Μια αλλαγή της κατάστασης σε ευνοϊκή κατεύθυνση θα πρέπει να οδηγήσει σε βελτίωση της διάθεσης. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη αδράνεια, επομένως οι χαρμόσυνες ειδήσεις στο πλαίσιο των θλιβερών εμπειριών δεν μπορούν να προκαλέσουν άμεση ανταπόκριση από εμάς. Μαζί με τις σταθερές συναισθηματικές καταστάσεις, υπάρχουν και βραχυπρόθεσμες βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις - κατάσταση συναισθήματος (με τη στενή έννοια της λέξης).

Υπάρχουν πολλά κύρια λειτουργίες των συναισθημάτων.Το πρώτο από αυτά, σήμα,σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση - προτού πραγματοποιηθεί μια λεπτομερής λογική ανάλυση. Μια τέτοια αξιολόγηση, βασισμένη σε μια γενική εντύπωση, δεν είναι εντελώς τέλεια, αλλά σας επιτρέπει να αποφύγετε να χάσετε περιττό χρόνο στη λογική ανάλυση ασήμαντων ερεθισμάτων. Τα συναισθήματα γενικά μας σηματοδοτούν για την ύπαρξη κάποιου είδους ανάγκης: μαθαίνουμε για την επιθυμία να φάμε με το να πεινάμε. για τη δίψα για διασκέδαση - μέσα από ένα αίσθημα πλήξης. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία των συναισθημάτων είναι διαχυτικός.Η συναισθηματικότητα μας βοηθά να επικοινωνούμε και να ενεργούμε μαζί. Η συλλογική δραστηριότητα των ανθρώπων περιλαμβάνει συναισθήματα όπως η συμπάθεια, η ενσυναίσθηση (αμοιβαία κατανόηση) και η δυσπιστία. Η παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας στην ψυχική ασθένεια συνεπάγεται φυσικά παραβίαση των επαφών με άλλους, απομόνωση και παρεξήγηση. Τέλος, μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των συναισθημάτων είναι διαμόρφωση συμπεριφοράςπρόσωπο. Είναι τα συναισθήματα που καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της σημασίας μιας συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης και χρησιμεύουν ως ώθηση για την υλοποίησή της. Έτσι, το αίσθημα της πείνας μας παρακινεί να αναζητήσουμε τροφή, ασφυξία - να ανοίξουμε το παράθυρο, ντροπή - να κρυφτούμε από τους θεατές, φόβος Χα-το σκάω. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το συναίσθημα δεν αντικατοπτρίζει πάντα με ακρίβεια την πραγματική κατάσταση της εσωτερικής ομοιόστασης και τα χαρακτηριστικά της εξωτερικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, ένα άτομο, που βιώνει την πείνα, μπορεί να φάει περισσότερο από ό, τι χρειάζεται το σώμα· βιώνοντας φόβο, αποφεύγει μια κατάσταση που στην πραγματικότητα δεν είναι επικίνδυνη. Από την άλλη πλευρά, ένα αίσθημα ευχαρίστησης και ικανοποίησης (ευφορία) που προκαλείται τεχνητά με τη βοήθεια ναρκωτικών στερεί από ένα άτομο την ανάγκη να ενεργήσει παρά τη σημαντική παραβίαση της ομοιόστασής του. Η απώλεια της ικανότητας να βιώνει κανείς συναισθήματα κατά τη διάρκεια ψυχικής ασθένειας οδηγεί φυσικά σε αδράνεια. Ένα τέτοιο άτομο δεν διαβάζει βιβλία ούτε βλέπει τηλεόραση γιατί δεν βαριέται και δεν φροντίζει τα ρούχα και την καθαριότητα του σώματός του γιατί δεν ντρέπεται.

Με βάση την επιρροή τους στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα χωρίζονται σε: στενικός(προκαλώντας δράση, ενεργοποίηση, συναρπαστική) και ασθενικός(στερώντας τη δραστηριότητα και τη δύναμη, παραλύοντας τη θέληση). Η ίδια ψυχοτραυματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ενθουσιασμό, φυγή, φρενίτιδα ή, αντίθετα, μούδιασμα («τα πόδια μου υποχώρησαν από τον φόβο») σε διαφορετικούς ανθρώπους.Έτσι, τα συναισθήματα παρέχουν την απαραίτητη ώθηση για δράση. Ο άμεσος συνειδητός σχεδιασμός της συμπεριφοράς και η εφαρμογή συμπεριφορικών πράξεων εκτελείται με τη βούληση.

Η βούληση είναι ο κύριος ρυθμιστικός μηχανισμός συμπεριφοράς, που επιτρέπει σε κάποιον να σχεδιάζει συνειδητά δραστηριότητες, να ξεπερνά εμπόδια και να ικανοποιεί τις ανάγκες (οδηγίες) με μια μορφή που προωθεί τη μεγαλύτερη προσαρμογή.

Η έλξη είναι μια κατάσταση συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης, ανάγκη για ορισμένες συνθήκες ύπαρξης, εξάρτηση από την παρουσία τους. Ονομάζουμε συνειδητές έλξεις επιθυμίες.Είναι σχεδόν αδύνατο να απαριθμήσουμε όλους τους πιθανούς τύπους αναγκών: το σύνολο των αναγκών κάθε ατόμου είναι μοναδικό και υποκειμενικό, αλλά θα πρέπει να αναφέρονται αρκετές από τις πιο σημαντικές ανάγκες για τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτές είναι φυσιολογικές ανάγκες για φαγητό, ασφάλεια (ένστικτο αυτοσυντήρησης), σεξουαλική επιθυμία. Επιπλέον, ένα άτομο, ως κοινωνικό ον, χρειάζεται συχνά επικοινωνία (συνεργατική ανάγκη), και επίσης προσπαθεί να φροντίσει τα αγαπημένα του πρόσωπα (γονικό ένστικτο).

Ένα άτομο έχει πάντα ταυτόχρονα πολλές ανταγωνιστικές ανάγκες που σχετίζονται με αυτόν. Η επιλογή των πιο σημαντικών από αυτά με βάση μια συναισθηματική αξιολόγηση πραγματοποιείται με τη θέληση. Έτσι, σας επιτρέπει να συνειδητοποιήσετε ή να καταστείλετε υπάρχουσες μονάδες δίσκου, εστιάζοντας στην επιμέρους κλίμακα τιμών - ιεραρχία κινήτρων.Η καταστολή μιας ανάγκης δεν σημαίνει μείωση της συνάφειάς της. Η αδυναμία να εκπληρώσει μια ανάγκη που είναι επείγουσα για ένα άτομο προκαλεί ένα συναισθηματικά δυσάρεστο συναίσθημα - εκνευρισμός.Προσπαθώντας να το αποφύγει, ένα άτομο αναγκάζεται είτε να ικανοποιήσει την ανάγκη του αργότερα, όταν οι συνθήκες αλλάζουν σε πιο ευνοϊκές (όπως, για παράδειγμα, ένας ασθενής με αλκοολισμό όταν λαμβάνει έναν πολυαναμενόμενο μισθό), είτε να προσπαθήσει να αλλάξει στάση απέναντι στην ανάγκη, δηλ. ισχύουν ψυχολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς(βλ. ενότητα 1.1.4).

Η αδυναμία της θέλησης ως χαρακτηριστικό της προσωπικότητας ή ως εκδήλωση ψυχικής ασθένειας αφενός δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ικανοποιεί συστηματικά τις ανάγκες του και αφετέρου οδηγεί στην άμεση υλοποίηση κάθε επιθυμίας που προκύπτει σε μορφή που είναι αντίθετο με τους κανόνες της κοινωνίας και προκαλεί κακή προσαρμογή.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να συσχετιστούν οι νοητικές λειτουργίες με κάποια συγκεκριμένη νευρική δομή, πρέπει να αναφερθεί ότι τα πειράματα δείχνουν την παρουσία ορισμένων κέντρων ευχαρίστησης (μια σειρά από περιοχές του μεταιχμιακού συστήματος και της διαφραγματικής περιοχής) και αποφυγής στον εγκέφαλο. . Επιπλέον, έχει σημειωθεί ότι η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό και στις οδούς που οδηγούν στους μετωπιαίους λοβούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης λοβοτομής) συχνά οδηγεί σε απώλεια συναισθημάτων, αδιαφορία και παθητικότητα. Τα τελευταία χρόνια συζητείται το πρόβλημα της λειτουργικής ασυμμετρίας του εγκεφάλου. Υποτίθεται ότι η συναισθηματική εκτίμηση της κατάστασης συμβαίνει κυρίως στο μη κυρίαρχο (δεξί) ημισφαίριο, η ενεργοποίηση του οποίου συνδέεται με καταστάσεις μελαγχολίας και κατάθλιψης, ενώ όταν ενεργοποιείται το κυρίαρχο (αριστερό) ημισφαίριο, αύξηση της διάθεσης παρατηρείται συχνότερα.

8.1. Συμπτώματα Συναισθηματικών Διαταραχών

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική έκφραση των φυσικών συναισθημάτων ενός ατόμου (υπερθυμία, υποθυμία, δυσφορία κ.λπ.) ή παραβίαση της δυναμικής του (αστάθεια ή ακαμψία). Θα πρέπει να μιλήσουμε για την παθολογία της συναισθηματικής σφαίρας όταν οι συναισθηματικές εκδηλώσεις παραμορφώνουν τη συμπεριφορά του ασθενούς στο σύνολό του και προκαλούν σοβαρή δυσπροσαρμογή.

Υποθυμία -επίμονη επώδυνη κατάθλιψη της διάθεσης. Η έννοια της υποθυμίας αντιστοιχεί στη θλίψη, τη μελαγχολία και την κατάθλιψη. Σε αντίθεση με το φυσικό αίσθημα θλίψης που προκαλείται από μια δυσμενή κατάσταση, η υποθυμία στις ψυχικές ασθένειες είναι εκπληκτικά επίμονη. Ανεξάρτητα από την άμεση κατάσταση, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά απαισιόδοξοι για την τρέχουσα κατάστασή τους και τις υπάρχουσες προοπτικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα έντονο συναίσθημα λύπης, αλλά και μια αδυναμία να βιώσετε τη χαρά. Επομένως, ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να ευθυμηθεί ούτε από ένα πνευματώδες ανέκδοτο ούτε από καλά νέα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η υποθυμία μπορεί να πάρει τη μορφή ήπιας θλίψης, απαισιοδοξίας έως ένα βαθύ σωματικό (ζωτικό) συναίσθημα, που βιώνεται ως «ψυχικό πόνο», «σφίξιμο στο στήθος», «πέτρα στην καρδιά». Αυτό το συναίσθημα λέγεται ζωτική (προκαρδιακή) μελαγχολία,συνοδεύεται από ένα αίσθημα καταστροφής, απελπισίας, κατάρρευσης.

Η υποθυμία ως εκδήλωση ισχυρών συναισθημάτων ταξινομείται ως παραγωγική ψυχοπαθολογική διαταραχή. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια έξαρσης οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας· συχνά εντοπίζεται σε σοβαρή σωματική παθολογία (για παράδειγμα, με κακοήθεις όγκους) και αποτελεί επίσης μέρος της δομής των ιδεοπαθών, υποχονδριακών και δυσμορφομανικών συνδρόμων. . Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, αυτό το σύμπτωμα συνδέεται με την έννοια καταθλιπτικό σύνδρομογια την οποία η υποθυμία είναι η κύρια διαταραχή που σχηματίζει σύνδρομο.

Υπερθυμία -επίμονη επώδυνη αύξηση της διάθεσης. Αυτός ο όρος συνδέεται με φωτεινά θετικά συναισθήματα - χαρά, διασκέδαση, απόλαυση. Σε αντίθεση με τη χαρά που καθορίζεται από καταστάσεις, η υπερθυμία χαρακτηρίζεται από επιμονή. Κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών, οι ασθενείς διατηρούν συνεχώς εκπληκτική αισιοδοξία και ένα αίσθημα ευτυχίας. Είναι γεμάτοι ενέργεια, δείχνουν πρωτοβουλία και ενδιαφέρον για τα πάντα. Ούτε οι θλιβερές ειδήσεις ούτε τα εμπόδια στην υλοποίηση των σχεδίων διαταράσσουν τη γενική χαρούμενη διάθεσή τους. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.Οι πιο οξείες ψυχώσεις εκφράζονται με ιδιαίτερα έντονα εξυψωμένα συναισθήματα, που φτάνουν στο βαθμό έκσταση.Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ονειρικής σύγχυσης (βλ. ενότητα 10.2.3).

Μια ειδική παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η πάθηση ευφορία,που πρέπει να θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά ως εφησυχαστικό και ανέμελο συναίσθημα. Οι ασθενείς δεν δείχνουν πρωτοβουλία, είναι αδρανείς και είναι επιρρεπείς σε κενή ομιλία. Η ευφορία μπορεί να είναι σημάδι μιας μεγάλης ποικιλίας εξωγενών και σωματογόνων βλαβών του εγκεφάλου (μέθη, υποξία, όγκοι εγκεφάλου και εκτεταμένα εξωεγκεφαλικά νεοπλάσματα που αποσυντίθενται, σοβαρή βλάβη στην ηπατική και νεφρική λειτουργία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κ.λπ.) και μπορεί να συνοδεύεται από παραληρητικές ιδέες μεγαλείο (με παραφρενικό σύνδρομο, σε ασθενείς με προοδευτική παράλυση).

Ο όρος Μόριαδηλώνουν ανόητες, απρόσεκτες φλυαρίες, γέλια και μη παραγωγικές ταραχές σε ασθενείς με βαθιά νοητική υστέρηση.

Δυσφορίαονομάζονται ξαφνικές κρίσεις θυμού, κακίας, εκνευρισμού, δυσαρέσκειας με τους άλλους και με τον εαυτό του. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς είναι ικανοί για σκληρές, επιθετικές ενέργειες, κυνικές προσβολές, ωμό σαρκασμό και εκφοβισμό. Η παροξυσμική πορεία αυτής της διαταραχής υποδηλώνει την επιληπτική φύση των συμπτωμάτων. Στην επιληψία, η δυσφορία παρατηρείται είτε ως ανεξάρτητος τύπος κρίσεων, είτε αποτελεί μέρος της δομής της αύρας και του λυκόφωτος. Η δυσφορία είναι μία από τις εκδηλώσεις του ψυχοοργανικού συνδρόμου (βλ. παράγραφο 13.3.2). Δυσφορικά επεισόδια παρατηρούνται επίσης συχνά στην εκρηκτική (διεγερτική) ψυχοπάθεια και σε ασθενείς με αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά κατά την περίοδο της αποχής.

άγχος -το πιο σημαντικό ανθρώπινο συναίσθημα, στενά συνδεδεμένο με την ανάγκη για ασφάλεια, που εκφράζεται από το αίσθημα μιας επικείμενης αβέβαιης απειλής, τον εσωτερικό ενθουσιασμό. Το άγχος είναι ένα στενό συναίσθημα: συνοδεύεται από πέταγμα, ανησυχία, ανησυχία και μυϊκή ένταση. Ως σημαντικό σημάδι προβλήματος, μπορεί να προκύψει στην αρχική περίοδο οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας. Στην ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση και την ψυχασθένεια, το άγχος είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, οι ξαφνικές (συχνά με φόντο μια τραυματική κατάσταση) κρίσεις πανικού, που εκδηλώνονται με οξείες κρίσεις άγχους, έχουν αναγνωριστεί ως ανεξάρτητη διαταραχή. Ένα ισχυρό, αβάσιμο συναίσθημα άγχους είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της αρχόμενης οξείας παραληρηματικής ψύχωσης.

Στις οξείες παραληρητικές ψυχώσεις (σύνδρομο οξέος αισθητηριακού παραληρήματος), το άγχος είναι εξαιρετικά εκφρασμένο και συχνά φτάνει στο βαθμό σύγχυση,στην οποία συνδυάζεται με την αβεβαιότητα, την παρανόηση της κατάστασης και την εξασθενημένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου (αποπραγματοποίηση και αποπροσωποποίηση). Οι ασθενείς αναζητούν υποστήριξη και εξηγήσεις, το βλέμμα τους εκφράζει έκπληξη ( επίδραση της σύγχυσης).Όπως και η κατάσταση της έκστασης, μια τέτοια διαταραχή υποδηλώνει το σχηματισμό ονειροειδούς.

αμφιθυμία -ταυτόχρονη συνύπαρξη 2 αμοιβαία αποκλειόμενων συναισθημάτων (αγάπη και μίσος, στοργή και αηδία). Στις ψυχικές ασθένειες, η αμφιθυμία προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στους ασθενείς, αποδιοργανώνει τη συμπεριφορά τους και οδηγεί σε αντιφατικές, ασυνεπείς ενέργειες. φιλοδοξία). Ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler (1857-1939) θεώρησε την αμφιθυμία ως μια από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ψυχίατροι θεωρούν αυτή την κατάσταση ως μη ειδικό σύμπτωμα, που παρατηρείται, εκτός από τη σχιζοφρένεια, στη σχιζοειδή ψυχοπάθεια και (σε ​​λιγότερο έντονη μορφή) σε υγιή άτομα επιρρεπή στην ενδοσκόπηση (αναστοχασμός).

Απάθεια- απουσία ή απότομη μείωση της έκφρασης συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για αγαπημένα πρόσωπα και φίλους, αδιαφορούν για τα γεγονότα στον κόσμο και αδιαφορούν για την υγεία και την εμφάνισή τους. Η ομιλία των ασθενών γίνεται βαρετή και μονότονη, δεν δείχνουν κανένα ενδιαφέρον για τη συζήτηση, οι εκφράσεις του προσώπου τους είναι μονότονες. Τα λόγια των άλλων δεν τους προκαλούν καμία προσβολή, αμηχανία ή έκπληξη. Μπορεί να ισχυρίζονται ότι νιώθουν αγάπη για τους γονείς τους, αλλά όταν συναντιούνται με αγαπημένα πρόσωπα μένουν αδιάφοροι, δεν κάνουν ερωτήσεις και τρώνε σιωπηλά το φαγητό που τους φέρνουν. Η μη συναισθηματικότητα των ασθενών είναι ιδιαίτερα έντονη σε μια κατάσταση που απαιτεί συναισθηματική επιλογή («Ποιο φαγητό σου αρέσει περισσότερο;», «Ποιον αγαπάς περισσότερο: τον μπαμπά ή τη μαμά;»). Η έλλειψη συναισθημάτων τους εμποδίζει να εκφράσουν οποιαδήποτε προτίμηση.

Η απάθεια αναφέρεται σε αρνητικά (ελλείμματα) συμπτώματα. Συχνά χρησιμεύει ως εκδήλωση τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απάθεια σε ασθενείς με σχιζοφρένεια αυξάνεται συνεχώς, περνώντας από διάφορα στάδια που διαφέρουν ως προς το βαθμό σοβαρότητας του συναισθηματικού ελαττώματος: ομαλότητα (ισοπέδωση) των συναισθηματικών αντιδράσεων, συναισθηματική ψυχρότητα, συναισθηματική νωθρότητα.Μια άλλη αιτία απάθειας είναι η βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου (τραύμα, όγκοι, μερική ατροφία).

Ένα σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την απάθεια επώδυνη ψυχική αναισθησία(αναισθησιοψυχικοδολόροσα, πένθιμη αναισθησία). Η κύρια εκδήλωση αυτού του συμπτώματος δεν θεωρείται η απουσία συναισθημάτων καθαυτών, αλλά ένα οδυνηρό συναίσθημα της βύθισης του ατόμου σε εγωιστικές εμπειρίες, η συνείδηση ​​της αδυναμίας να σκεφτεί κάποιος άλλος, συχνά σε συνδυασμό με αυταπάτες αυτοκατηγορίας. Συχνά εμφανίζεται το φαινόμενο της υπαισθησίας (βλ. παράγραφο 4.1). Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι έχουν γίνει «σαν ένα κομμάτι ξύλο», ότι «δεν έχουν καρδιά, αλλά άδειο τενεκέ»· Θρηνούν που δεν ανησυχούν για τα μικρά τους παιδιά και δεν ενδιαφέρονται για τις επιτυχίες τους στο σχολείο. Το ζωηρό συναίσθημα της οδύνης υποδηλώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αναστρέψιμη παραγωγική φύση των διαταραχών.Η Anesthesiapsychicadolorosa είναι μια τυπική εκδήλωση του καταθλιπτικού συνδρόμου.

Τα συμπτώματα των διαταραχών στη δυναμική των συναισθημάτων περιλαμβάνουν συναισθηματική αστάθεια και συναισθηματική ακαμψία.

Συναισθηματική αστάθεια- πρόκειται για ακραία κινητικότητα, αστάθεια, ευκολία ανάδυσης και αλλαγή συναισθημάτων. Οι ασθενείς μετακινούνται εύκολα από τα δάκρυα στο γέλιο, από την φασαρία στην ξέγνοιαστη χαλάρωση. Η συναισθηματική αστάθεια είναι ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά των ασθενών με υστερική νεύρωση και υστερική ψυχοπάθεια. Παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί και σε σύνδρομα βλάστησης (παραλήρημα, ονειροειδές).

Μία από τις επιλογές για συναισθηματική αστάθεια είναι αδυναμία (συναισθηματική αδυναμία).Αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, αλλά και από την αδυναμία ελέγχου των εξωτερικών εκδηλώσεων των συναισθημάτων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κάθε (ακόμη και ασήμαντο) γεγονός βιώνεται ζωντανά, προκαλώντας συχνά δάκρυα που προκύπτουν όχι μόνο από θλιβερές εμπειρίες, αλλά και εκφράζουν τρυφερότητα και χαρά. Η αδυναμία είναι μια τυπική εκδήλωση αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου (εγκεφαλική αθηροσκλήρωση), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και ως προσωπικό χαρακτηριστικό (ευαισθησία, ευαλωτότητα).

Μια 69χρονη ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρές διαταραχές της μνήμης βιώνει έντονα την αδυναμία της: «Ω, γιατρέ, ήμουν δασκάλα. Οι μαθητές με άκουσαν με το στόμα ανοιχτό. Και τώρα ζύμωμα ζύμωμα. Ό,τι και να πει η κόρη μου, δεν θυμάμαι τίποτα, πρέπει να τα γράψω όλα. Τα πόδια μου δεν μπορούν να περπατήσουν καθόλου, μετά βίας μπορώ να σέρνομαι γύρω από το διαμέρισμα. " Η ασθενής τα λέει όλα αυτά ενώ σκουπίζει συνεχώς τα μάτια της. Όταν ο γιατρός ρωτά ποιος άλλος μένει στο διαμέρισμα μαζί της, απαντά: «Α, το σπίτι μας είναι γεμάτο κόσμο! Είναι κρίμα που ο νεκρός σύζυγός μου δεν έζησε αρκετά. Ο γαμπρός μου είναι εργατικός και περιποιητικός. Η εγγονή είναι έξυπνη: χορεύει, ζωγραφίζει και μιλά αγγλικά. Και ο εγγονός μου θα πάει στο κολέγιο του χρόνου - το σχολείο του είναι τόσο ξεχωριστό!». Η ασθενής προφέρει τις τελευταίες φράσεις με θριαμβευτικό πρόσωπο, αλλά τα δάκρυα συνεχίζουν να κυλούν και τα σκουπίζει συνεχώς με το χέρι της.

Συναισθηματική ακαμψία- δυσκαμψία, κόλλημα συναισθημάτων, τάση για μακροχρόνια εμπειρία (ιδιαίτερα συναισθηματικά δυσάρεστα). Εκφράσεις συναισθηματικής ακαμψίας είναι η εκδίκηση, το πείσμα και η επιμονή. Στην ομιλία, η συναισθηματική ακαμψία εκδηλώνεται με πληρότητα (ιξώδες). Ο ασθενής δεν μπορεί να προχωρήσει στη συζήτηση ενός άλλου θέματος μέχρι να μιλήσει πλήρως για το θέμα που τον ενδιαφέρει. Η συναισθηματική ακαμψία είναι μια εκδήλωση της γενικής ταραχής των ψυχικών διεργασιών που παρατηρείται στην επιληψία. Υπάρχουν και ψυχοπαθείς χαρακτήρες με τάση κολλήματος (παρανοϊκοί, επιληπτικοί).

8.2. Συμπτώματα διαταραχών θέλησης και επιθυμιών

Οι διαταραχές της θέλησης και των ορμών εκδηλώνονται στην κλινική πράξη ως διαταραχές συμπεριφοράς. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι δηλώσεις των ασθενών δεν αντικατοπτρίζουν πάντα με ακρίβεια τη φύση των υπαρχουσών διαταραχών, καθώς οι ασθενείς συχνά κρύβουν τις παθολογικές τους επιθυμίες και ντρέπονται να παραδεχτούν σε άλλους, για παράδειγμα, την τεμπελιά τους. Ως εκ τούτου, το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία παραβιάσεων της βούλησης και των κινήσεων θα πρέπει να γίνει όχι με βάση τις δηλωμένες προθέσεις, αλλά με βάση την ανάλυση των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν. Έτσι, η δήλωση ενός ασθενούς σχετικά με την επιθυμία του να βρει δουλειά φαίνεται αβάσιμη εάν δεν έχει εργαστεί για πολλά χρόνια και δεν έχει προσπαθήσει να βρει δουλειά. Η δήλωση ενός ασθενούς ότι του αρέσει να διαβάζει δεν πρέπει να θεωρείται επαρκής εάν διάβασε το τελευταίο βιβλίο πριν από αρκετά χρόνια.

Διακρίνονται ποσοτικές αλλαγές και παραμορφώσεις των στροφών.

Υπερβουλία- μια γενική αύξηση της θέλησης και των ορμών, που επηρεάζει όλες τις βασικές ορμές ενός ατόμου. Η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν και μερικές φορές δεν μπορούν να αντισταθούν στη λήψη τροφής από το κομοδίνο κάποιου άλλου. Η υπερσεξουαλικότητα εκδηλώνεται με αυξημένη προσοχή στο αντίθετο φύλο, ερωτοτροπίες και άσεμνα κομπλιμέντα. Οι ασθενείς προσπαθούν να τραβήξουν την προσοχή με φωτεινά καλλυντικά, φανταχτερά ρούχα, στέκονται για πολλή ώρα μπροστά στον καθρέφτη, τακτοποιώντας τα μαλλιά τους και μπορούν να εμπλακούν σε πολλές περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις. Υπάρχει μια έντονη επιθυμία επικοινωνίας: κάθε συνομιλία των άλλων γίνεται ενδιαφέρουσα για τους ασθενείς, προσπαθούν να συμμετάσχουν στις συνομιλίες αγνώστων. Τέτοιοι άνθρωποι προσπαθούν να παρέχουν προστασία σε οποιοδήποτε άτομο, δίνουν τα πράγματα και τα χρήματά τους, κάνουν ακριβά δώρα, εμπλέκονται σε έναν καυγά, θέλοντας να προστατεύσουν τους αδύναμους (κατά τη γνώμη τους). Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ταυτόχρονη αύξηση των ορμών και της βούλησης, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει στους ασθενείς να διαπράξουν προφανώς επικίνδυνες και κατάφωρα παράνομες ενέργειες, σεξουαλική βία. Αν και τέτοιοι άνθρωποι συνήθως δεν αποτελούν κίνδυνο, μπορούν να ενοχλήσουν τους άλλους με την παρείσφρηση, την φασαρία τους, να συμπεριφέρονται απρόσεκτα και να κάνουν κατάχρηση ιδιοκτησίας. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.

Τιπομπούλια- γενική μείωση της θέλησης και των κινήσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με υποβουλία, όλες οι βασικές ορμές καταστέλλονται, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών. Υπάρχει μείωση της όρεξης. Ο γιατρός μπορεί να πείσει τον ασθενή για την ανάγκη να φάει, αλλά παίρνει φαγητό απρόθυμα και σε μικρές ποσότητες. Η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας εκδηλώνεται όχι μόνο από την πτώση του ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο, αλλά και από την έλλειψη προσοχής στην εξωτερική εμφάνιση. Οι ασθενείς δεν νιώθουν την ανάγκη να επικοινωνήσουν, επιβαρύνονται από την παρουσία αγνώστων και την ανάγκη να συνεχίσουν μια συνομιλία και ζητούν να μείνουν μόνοι τους. Οι ασθενείς βυθίζονται σε έναν κόσμο του δικού τους πόνου και δεν μπορούν να φροντίσουν τους αγαπημένους τους (η συμπεριφορά μιας μητέρας με επιλόχεια κατάθλιψη, η οποία δεν μπορεί να φροντίσει το νεογέννητό της, προκαλεί ιδιαίτερη έκπληξη). Η καταστολή του ενστίκτου της αυτοσυντήρησης εκφράζεται σε απόπειρες αυτοκτονίας. Χαρακτηριστικό είναι το αίσθημα ντροπής για την αδράνεια και την αδυναμία κάποιου. Η υποβουλία είναι μια εκδήλωση καταθλιπτικό σύνδρομο.Η καταστολή των παρορμήσεων στην κατάθλιψη είναι μια προσωρινή, παροδική διαταραχή. Η ανακούφιση από μια κρίση κατάθλιψης οδηγεί σε ανανεωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή και τη δραστηριότητα.

Στο abuliaΣυνήθως δεν υπάρχει καταστολή των φυσιολογικών ορμών· η διαταραχή περιορίζεται σε απότομη μείωση της βούλησης. Η τεμπελιά και η έλλειψη πρωτοβουλίας των ατόμων με αβουλία συνδυάζονται με φυσιολογική ανάγκη για φαγητό και ξεκάθαρη σεξουαλική επιθυμία, που ικανοποιούνται με τον πιο απλό, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτό τρόπο. Έτσι, ένας ασθενής που πεινάει, αντί να πάει στο κατάστημα και να αγοράσει το φαγητό που χρειάζεται, ζητά από τους γείτονές του να τον ταΐσουν. Η ασθενής ικανοποιεί τη σεξουαλική της επιθυμία με συνεχή αυνανισμό ή κάνει παράλογες απαιτήσεις από τη μητέρα και την αδερφή της. Σε ασθενείς που πάσχουν από αβουλία, οι υψηλότερες κοινωνικές ανάγκες εξαφανίζονται, δεν χρειάζονται επικοινωνία ή ψυχαγωγία, μπορούν να περάσουν όλες τις μέρες τους αδρανείς και δεν ενδιαφέρονται για γεγονότα στην οικογένεια και στον κόσμο. Στο τμήμα δεν επικοινωνούν με τους γείτονες του θαλάμου τους για μήνες, δεν γνωρίζουν τα ονόματά τους, τα ονόματα των γιατρών και των νοσηλευτών.

Η Abulia είναι μια επίμονη αρνητική διαταραχή, μαζί με την απάθεια σχηματίζει ένα single απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο,χαρακτηριστικό των τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Με προοδευτικές ασθένειες, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν αύξηση των φαινομένων της αβουλίας - από ήπια τεμπελιά, έλλειψη πρωτοβουλίας, αδυναμία να ξεπεραστούν τα εμπόδια στη βαριά παθητικότητα.

Ένας 31χρονος ασθενής, τορναδόρος στο επάγγελμα, αφού υπέστη κρίση σχιζοφρένειας, εγκατέλειψε τη δουλειά του στο εργαστήριο γιατί το θεωρούσε πολύ δύσκολο για τον εαυτό του. Ζήτησε να προσληφθεί ως φωτογράφος στην εφημερίδα της πόλης, αφού είχε κάνει πολλές φωτογραφίσεις στο παρελθόν. Μια μέρα, εκ μέρους των συντακτών, έπρεπε να γράψω μια αναφορά για τη δουλειά των κολλεκτίμων αγροτών. Έφτασα στο χωριό με παπούτσια πόλης και, για να μη λερωθούν τα παπούτσια μου, δεν πλησίασα τα τρακτέρ στο χωράφι, παρά μόνο τράβηξα μερικές φωτογραφίες από το αυτοκίνητο. Απολύθηκε από τη σύνταξη για τεμπελιά και έλλειψη πρωτοβουλίας. Δεν έκανα αίτηση για άλλη δουλειά. Στο σπίτι αρνιόταν να κάνει οποιεσδήποτε δουλειές του σπιτιού. Σταμάτησα να φροντίζω το ενυδρείο που είχα φτιάξει με τα χέρια μου πριν αρρωστήσω. Όλη μέρα ξάπλωσα στο κρεβάτι ντυμένος και ονειρευόμουν να μετακομίσω στην Αμερική, όπου όλα ήταν εύκολα και προσβάσιμα. Δεν έφερε αντίρρηση όταν οι συγγενείς του απευθύνθηκαν σε ψυχιάτρους με αίτημα να τον καταγράψουν ως ανάπηρο.

Πολλά συμπτώματα περιγράφονται διαστροφές των οδηγιών (parabulia).Οι εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών μπορεί να περιλαμβάνουν διαστροφή της όρεξης, σεξουαλική επιθυμία, επιθυμία για αντικοινωνική συμπεριφορά (κλοπή, αλκοολισμό, αλητεία) και αυτοτραυματισμό. Ο Πίνακας 8.1 δείχνει τους κύριους όρους που δηλώνουν διαταραχές παρόρμησης σύμφωνα με το ICD-10.

Η παραβουλία δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Προέκυψαν οι λόγοι

Πίνακας 8.1. Κλινικές παραλλαγές διαταραχών παρόρμησης

Η έννοια της συναισθηματικής ρύθμισης και των συναισθηματικών κανόνων, ατομικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά της εκδήλωσης συναισθημάτων και συναισθημάτων. Ταξινόμηση συναισθηματικών διαταραχών. Συναισθηματικές διαταραχές σε διάφορες παθολογικές διεργασίες και καταστάσεις. Μέθοδοι και τεχνικές για τη μελέτη των συναισθημάτων (Lüscher's MCV, Sondi's MPV, ερωτηματολόγιο αξιολόγησης συναισθηματικής κατάστασης, τεχνικές σχεδίασης προβολικών).

Παθοψυχολογική ταξινόμηση των βουλητικών διαταραχών: διαταραχές στο επίπεδο της κινητήριας συνιστώσας της βουλητικής πράξης (καταστολή και ενίσχυση των κινήτρων για δραστηριότητα, διαστροφή των παρορμήσεων), παθολογία στο επίπεδο εφαρμογής της βουλητικής πράξης (καταστολή και ενίσχυση των κινητικών λειτουργιών , παρακινησία). Μελέτη βουλητικών ιδιοτήτων της προσωπικότητας.

Συναισθήματα- αυτή είναι η νοητική διαδικασία της υποκειμενικής αντανάκλασης της πιο γενικής στάσης ενός ατόμου απέναντι σε αντικείμενα και φαινόμενα της πραγματικότητας, προς άλλους ανθρώπους και τον εαυτό του σε σχέση με την ικανοποίηση ή τη δυσαρέσκεια των αναγκών, των στόχων και των προθέσεων του.

Ατομικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά –εξαρτώνται από την ηλικία, την ιδιοσυγκρασία και την προσωπικότητα ενός ατόμου στο σύνολό του. Τα συναισθήματα ως σύνθετοι συστημικοί ψυχολογικοί σχηματισμοί που συνθέτουν τη συναισθηματική σφαίρα του ατόμου χαρακτηρίζονται από πολλές παραμέτρους: σημάδι(θετικό ή αρνητικό) και τυπικότης(ποιότητα συναισθήματος), διάρκεια και ένταση(με το ΖΟΡΙ) κινητικότητα(ταχύτητα αλλαγής συναισθηματικών καταστάσεων) και αντιδραστικότητα(ταχύτητα εμφάνισης, σοβαρότητα και επάρκεια της συναισθηματικής απόκρισης σε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα), καθώς και ο βαθμός επίγνωσησυναισθήματα και ο βαθμός τους εθελοντικός έλεγχος.

Ταξινόμηση συναισθηματικών διαταραχών:

- συναισθηματική αστάθεια(αδυναμία) – υπερβολική κινητικότητα, ευκολία αλλαγής συναισθημάτων.

- συναισθηματική ακαμψία(αδράνεια, ακαμψία) – η εμπειρία των συναισθημάτων επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και το γεγονός που την προκάλεσε έχει περάσει πολύ καιρό.

- συναισθηματική διέγερσηκαθορίζεται από την ελάχιστη δύναμη, την ένταση των εξωτερικών ή εσωτερικών ερεθισμάτων που μπορούν να προκαλέσουν τη συναισθηματική αντίδραση ενός ατόμου.

- εκρηκτικότητα(εκρηκτικότητα)

- συναισθηματική μονοτονία(κρύο)

- συναισθηματική παράλυση– οξεία, βραχυπρόθεσμη διακοπή των συναισθημάτων.

- απάθεια(αδιαφορία)

Συναισθηματική αστάθεια (τα συναισθήματα είναι λιγότερο επιδεκτικά σε συνειδητό έλεγχο).

Η συναισθηματική ακράτεια είναι η αδυναμία να ελέγξετε και να κυριαρχήσετε τα συναισθήματά σας.

Παθολογία της συναισθηματικής σφαίρας

Τα συμπτώματα των συναισθηματικών διαταραχών είναι ποικίλα και πολυάριθμα, αλλά μπορούν να διακριθούν πέντε κύριοι τύποι παθολογικής συναισθηματικής απόκρισης:

καταθυμικού τύπου- συνήθως εμφανίζεται σε στρεσογόνες καταστάσεις, οι παθολογικές συναισθηματικές αντιδράσεις είναι σχετικά βραχυπρόθεσμες, μεταβλητές, ψυχογενείς (νευρώσεις και αντιδραστικές ψυχώσεις).

ολοθυμικού τύπου- χαρακτηρίζεται από ενδογενή προετοιμασία (πρωτοβάθμια) των διαταραχών της διάθεσης, η οποία εκδηλώνεται από την πολικότητα των συναισθηματικών καταστάσεων, τη σταθερότητα και τη συχνότητα εμφάνισής τους (μανιοκαταθλιπτική και εξελικτική ψύχωση, σχιζοφρένεια).

παραθυμικός τύπος- χαρακτηρίζεται από διάσπαση, παραβίαση της ενότητας στη συναισθηματική σφαίρα μεταξύ συναισθηματικών εκδηλώσεων και άλλων συστατικών της ψυχικής δραστηριότητας (σχιζοφρένεια).

εκρηκτικού τύπου- χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό αδράνειας συναισθηματικών εκδηλώσεων με την εκρηκτικότητα τους, την παρορμητικότητα (σημάδια παροξυσμικότητας), που κυριαρχείται από θυμό-λυπημένη ή εκστατική διάθεση (επιληψία, οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου).

τύπος άνοιας- σε συνδυασμό με αυξανόμενα σημάδια άνοιας, μη κρισιμότητας, αναστολή των κατώτερων ορμών σε φόντο εφησυχασμού, ευφορίας ή απάθειας, αδιαφορίας, αυθορμητισμού (γεροντική άνοια τύπου Alzheimer, αθηροσκληρωτική άνοια, προοδευτική παράλυση και άλλες ασθένειες).

Στην παθολογία, τα ακόλουθα έχουν πρακτική σημασία: υποθυμία(παθολογική μείωση της διάθεσης στο υπόβαθρο), υπερθυμία(παθολογική αύξηση της διάθεσης υποβάθρου) και παραθυμία(διεστραμμένη συναισθηματικότητα).

Μέθοδοι για τη μελέτη των συναισθημάτων MCV Luscher, MPV Sondi, ερωτηματολόγιο αξιολόγησης συναισθηματικής κατάστασης, σχεδίαση προβολικών τεχνικών

Luscher Test (Μέθοδος επιλογής χρώματος)). Περιλαμβάνει ένα σετ οκτώ καρτών - τέσσερις με βασικά χρώματα (μπλε, πράσινο, κόκκινο, κίτρινο) και τέσσερις με επιπλέον χρώματα (μωβ, καφέ, μαύρο, γκρι). Η επιλογή του χρώματος κατά σειρά προτίμησης αντανακλά την εστίαση του υποκειμένου σε μια συγκεκριμένη δραστηριότητα, τη διάθεσή του, τη λειτουργική του κατάσταση, καθώς και τα πιο σταθερά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Το τεστ Luscher δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη τεχνική στην πρακτική της εξέτασης, της επαγγελματικής επιλογής και της αξιολόγησης προσωπικού.

Ερωτηματολόγιο αξιολόγησης συναισθηματικής κατάστασης- αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν αλλαγές στη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Καθορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες:
Ι1– «Ηρεμία – άγχος» (ατομική αυτοεκτίμηση - Ι1- ισούται με τον αριθμό της κρίσης που επιλέχθηκε από το υποκείμενο από αυτήν την κλίμακα. Οι επιμέρους τιμές για τους δείκτες λαμβάνονται με παρόμοιο τρόπο Ι2-Ι4).
ΚΑΙ 2– «Ενέργεια – κούραση».
ΑΠΟ- "Έξαρση - κατάθλιψη."
Ι4- «Το αίσθημα της αυτοπεποίθησης είναι ένα αίσθημα ανικανότητας».
Ι5– Συνολική (σε τέσσερις κλίμακες) εκτίμηση της κατάστασης

Εκούσιες παραβιάσεις.

Η θέληση είναι μια νοητική διαδικασία συνειδητού ελέγχου και ρύθμισης της συμπεριφοράς κάποιου, διασφαλίζοντας την υπέρβαση δυσκολιών και εμποδίων στο δρόμο προς τον στόχο.

Παθολογία εκούσιας και εκούσιας ρύθμισης

1) Παραβιάσεις στο επίπεδο της κινητήριας συνιστώσας της βουλητικής πράξης -τρεις ομάδες: καταπίεση, ενίσχυση και παραμόρφωση κινήτρων δραστηριότητας και ορμών.

Α) Καταστολή κινήτρων για δραστηριότητα

Υποβουλία- μείωση της έντασης και μείωση του αριθμού των κινήτρων για δραστηριότητα με παλινδρόμηση. Εξαιρετική βαρύτητα – βουλιμία - πλήρης απουσία επιθυμιών, φιλοδοξιών και κινήτρων για δραστηριότητα.

Β) Ενίσχυση κινήτρων για δραστηριότητα

Υπερβουλία- παθολογική αύξηση της έντασης και του αριθμού των παρορμήσεων και των κινήτρων για δραστηριότητα. Η υπερβουλία συνήθως κάνει τη συμπεριφορά του ασθενούς ακατάλληλη. Η υπερβολική δραστηριότητα και η αύξηση του αριθμού των παρορμήσεων εντοπίζονται επίσης σε επώδυνα αυξημένες διαθέσεις (μανιακές καταστάσεις) και μέθη. Ένα πολύ χαρακτηριστικό γνώρισμα της υπερβουλίας είναι η μειωμένη κόπωση των ασθενών.

Γ) Διαστροφή κινήτρων και κινήτρων δραστηριότητας

Παραβουλία- οι ποιοτικές αλλαγές, η παραμόρφωση τόσο των παρακινητικών όσο και των διανοητικών συστατικών της βουλητικής πράξης, μπορεί να εκδηλωθούν με τρεις κύριες μορφές:

1. Μοιάζουν με τελετουργίες και είναι πιο συχνές σε νευρωτικές διαταραχές. Συνήθως, εκτελούνται μόνο εκείνες οι εμμονικές ενέργειες που δεν απειλούν τη ζωή του ίδιου του ασθενούς ή των γύρω του και επίσης δεν έρχονται σε αντίθεση με τις ηθικές και ηθικές αρχές του.

2. Καταναγκαστικές ενέργειες - πραγματοποιήθηκαν καταναγκαστικές ενορμήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ψυχαναγκαστικές ενορμήσεις είναι μονοθεματικές και εκδηλώνονται ως περίεργοι επαναλαμβανόμενοι ακαταμάχητοι παροξυσμοί διαταραχών συμπεριφοράς. Αρκετά συχνά επαναλαμβάνονται στερεότυπα, αποκτώντας τον χαρακτήρα ενός είδους νοσηρής εμμονής («μονομανίας») με εμπρησμό, παράλογη κλοπή, τζόγο κ.λπ.

3. Οι παρορμητικές ενέργειες εκδηλώνονται με παράλογες ενέργειες και ενέργειες που διαρκούν δευτερόλεπτα ή λεπτά, διαπράττονται από ασθενείς χωρίς σκέψη και είναι απροσδόκητες για τους άλλους. Τα κίνητρα αυτών των συμπεριφορικών αντιδράσεων είναι ελάχιστα κατανοητά και ακατανόητα ακόμη και στον ίδιο τον ασθενή.

4. Βίαιες ενέργειες, δηλ. κινήσεις και ενέργειες που προκύπτουν ενάντια στη θέληση και την επιθυμία. Αυτά περιλαμβάνουν βίαιο κλάμα και γέλιο, μορφασμούς, βήχα, χτύπημα, φτύσιμο, τρίψιμο χεριών και άλλα. Οι βίαιες ενέργειες εντοπίζονται συχνότερα σε οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου.

Η αυξημένη διεγερσιμότητα ή, αντίθετα, η παθητικότητα υποδηλώνει παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας. Μαζί με αυτό εμφανίζεται και γενική υπεραισθησία.

Είναι πολύ δύσκολο για τα μωρά να αποκοιμηθούν αυτή την περίοδο. Γίνονται ανήσυχα τη νύχτα και ξυπνούν συχνά. Ένα παιδί μπορεί να αντιδράσει βίαια σε οποιοδήποτε ερέθισμα, ειδικά αν βρίσκεται σε άγνωστο περιβάλλον.

Οι ενήλικες εξαρτώνται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τη διάθεσή τους, η οποία μπορεί να αλλάξει για φαινομενικά άγνωστους λόγους. Γιατί συμβαίνει αυτό και τι είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για αυτό;

Ορισμός της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας

Για την κατάλληλη ανάπτυξη στην κοινωνία, καθώς και για την κανονική δραστηριότητα της ζωής, η συναισθηματική-βουλητική σφαίρα είναι σημαντική. Πολλά εξαρτώνται από αυτήν. Και αυτό δεν ισχύει μόνο για τις οικογενειακές σχέσεις, αλλά και για τις επαγγελματικές δραστηριότητες.

Η ίδια η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη. Η προέλευσή του επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Αυτό μπορεί να είναι είτε οι κοινωνικές συνθήκες ενός ατόμου είτε η κληρονομικότητά του. Αυτή η περιοχή αρχίζει να αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία και συνεχίζει να αναπτύσσεται μέχρι την εφηβεία.

Από τη γέννηση, ένα άτομο ξεπερνά τους ακόλουθους τύπους ανάπτυξης:

• σωματο-βλαστη?
• ψυχοκινητικό?
• συναισθηματική?
• επικράτηση;
• σταθεροποίηση.

Τα συναισθήματα είναι διαφορετικά...

Καθώς και οι εκδηλώσεις τους στη ζωή

Για ποιους λόγους συμβαίνει η αποτυχία;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να επηρεάσουν την εξέλιξη αυτής της διαδικασίας και να προκαλέσουν συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Προς το κύριο παράγοντες θα πρέπει να περιλαμβάνουν:

• υστερεί όσον αφορά την πνευματική ανάπτυξη·
• έλλειψη συναισθηματικής επαφής με την οικογένεια.
• προβλήματα κοινωνικού και καθημερινού χαρακτήρα.

Μαζί με αυτό, μπορείτε να αναφέρετε τυχόν άλλους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική δυσφορία και αίσθημα κατωτερότητας. Ταυτόχρονα, ένα παιδί θα μπορέσει να αναπτυχθεί αρμονικά και σωστά μόνο εάν έχει σχέση εμπιστοσύνης με την οικογένειά του.

Φάσμα διαταραχών θέλησης και συναισθημάτων

Οι συναισθηματικές βουλητικές διαταραχές περιλαμβάνουν:

• υπερβουλία?
• υποβουλία?

Με μια γενική αύξηση της θέλησης, αναπτύσσεται υπερβουλία, η οποία μπορεί να επηρεάσει όλες τις κύριες ορμές. Αυτή η εκδήλωση θεωρείται χαρακτηριστική του. Έτσι, για παράδειγμα, θα αυξηθεί η όρεξη ενός ατόμου· εάν βρίσκεται σε ένα τμήμα, θα φάει αμέσως το φαγητό που του φέρνουν.

Τόσο η θέληση όσο και η ώθηση μειώνονται με την υποβουλία. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν χρειάζεται επικοινωνία· επιβαρύνεται από αγνώστους που βρίσκονται κοντά. Νιώθει καλύτερα μόνος. Τέτοιοι ασθενείς προτιμούν να βυθίζονται στον δικό τους κόσμο ταλαιπωρίας. Δεν θέλουν να φροντίζουν τους συγγενείς τους.

Όταν παρουσιάζεται μείωση της θέλησης, αυτό υποδηλώνει αβουλία. Μια τέτοια διαταραχή θεωρείται επίμονη και μαζί με την απάθεια αποτελείται από ένα απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο, το οποίο, κατά κανόνα, εκδηλώνεται κατά την τελική κατάσταση της σχιζοφρένειας.

Με την εμμονή, ο ασθενής έχει επιθυμίες που μπορεί να ελέγξει. Όταν όμως αρχίζει να απαρνείται τις επιθυμίες του, αυτό γεννά σοβαρό άγχος μέσα του. Τον στοιχειώνουν οι σκέψεις μιας ανάγκης που δεν έχει ικανοποιηθεί. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο φοβάται τη μόλυνση, θα προσπαθήσει να μην πλένει τα χέρια του όσο συχνά θα ήθελε, αλλά αυτό θα τον κάνει να σκεφτεί οδυνηρά τη δική του ανάγκη. Και όταν δεν τον κοιτάει κανείς, θα τα πλύνει καλά.

Τα πιο δυνατά συναισθήματα περιλαμβάνουν την ψυχαναγκαστική έλξη. Είναι τόσο δυνατό που συγκρίνεται με τα ένστικτα. Η ανάγκη γίνεται παθολογική. Η θέση της είναι κυρίαρχη, οπότε η εσωτερική πάλη σταματά πολύ γρήγορα και το άτομο ικανοποιεί αμέσως την επιθυμία του. Αυτό μπορεί να είναι μια σκληρά αντικοινωνική πράξη που θα οδηγήσει σε τιμωρία.

Βουλητικές διαταραχές

Η θέληση είναι η ψυχική δραστηριότητα του ατόμου, η οποία στοχεύει σε έναν συγκεκριμένο στόχο ή την υπέρβαση εμποδίων. Χωρίς αυτό, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει τις προθέσεις του ή να λύσει προβλήματα ζωής. Οι βουλητικές διαταραχές περιλαμβάνουν την υποβουλία και την αβουλία. Στην πρώτη περίπτωση, η βουλητική δραστηριότητα θα αποδυναμωθεί και στη δεύτερη, θα απουσιάζει εντελώς.

Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει υπερβουλία, η οποία συνδυάζεται με περισπασμό, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει ή.

Η επιθυμία για τροφή και η αυτοσυντήρηση διαταράσσονται στην περίπτωση της παραβουλίας, όταν δηλαδή μια βουλητική πράξη διαστρεβλώνεται. Ο ασθενής, αρνούμενος κανονικά τρόφιμα, αρχίζει να τρώει μη βρώσιμα τρόφιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται παθολογική λαιμαργία. Όταν η αίσθηση της αυτοσυντήρησης είναι μειωμένη, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό στον εαυτό του. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τις σεξουαλικές διαστροφές, ιδιαίτερα τον μαζοχισμό και τον επιδεικισμό.

Φάσμα βουλητικών ιδιοτήτων

Συναισθηματικές διαταραχές

Τα συναισθήματα είναι διαφορετικά. Χαρακτηρίζουν τις σχέσεις των ανθρώπων με τον κόσμο γύρω τους και με τον εαυτό τους. Υπάρχουν πολλές συναισθηματικές διαταραχές, αλλά μερικές από αυτές θεωρούνται επείγουσα αιτία για να επισκεφθείτε έναν ειδικό. Ανάμεσα τους:

• καταθλιπτική, μελαγχολική διάθεση, επαναλαμβανόμενης, παρατεταμένης φύσης.
• συνεχής αλλαγή των συναισθημάτων, χωρίς σοβαρούς λόγους.
• ανεξέλεγκτες συναισθηματικές καταστάσεις.
• χρόνιος;
• ακαμψία, αβεβαιότητα, δειλία.
• υψηλή συναισθηματική ευαισθησία.
• φοβίες.

Οι συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές αποκλίσεις:

Όταν ένα παιδί είναι υπερβολικά επιθετικό ή αποτραβηγμένο

Παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, που είναι πιο έντονες στα παιδιά:

1. Επιθετικότητα. Σχεδόν κάθε παιδί μπορεί να δείξει επιθετικότητα, αλλά εδώ αξίζει να δοθεί προσοχή στον βαθμό της αντίδρασης, τη διάρκειά της και τη φύση των λόγων.
2. Συναισθηματική αναστολή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια υπερβολικά βίαιη αντίδραση σε όλα. Τέτοια παιδιά, αν κλαίνε, το κάνουν δυνατά και προκλητικά.
3. Ανησυχία. Με μια τέτοια παραβίαση, το παιδί θα ντρέπεται να εκφράσει ξεκάθαρα τα συναισθήματά του, δεν μιλάει για τα προβλήματά του και αισθάνεται δυσφορία όταν του δίνεται προσοχή.

Επιπλέον, η διαταραχή εμφανίζεται με αυξημένη και μειωμένη συναισθηματικότητα. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό αφορά την ευφορία, την κατάθλιψη, το αγχώδες σύνδρομο, τη δυσφορία και τους φόβους. Όταν είναι χαμηλό, αναπτύσσεται απάθεια.

Παραβίαση της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και διαταραχή συμπεριφοράς παρατηρούνται σε ένα υπερκινητικό παιδί που βιώνει κινητική ανησυχία, υποφέρει από ανησυχία και παρορμητικότητα. Δεν μπορεί να συγκεντρωθεί.

Τέτοιες αποτυχίες μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές νευρικές ασθένειες, οι οποίες πρόσφατα έχουν γίνει πιο συχνές σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ψυχοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να διορθωθεί εάν εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Μια σύγχρονη άποψη της διόρθωσης

Αναγνωρίζεται ως μία από τις κύριες μεθόδους μαλακής διόρθωσης. Περιλαμβάνει επικοινωνία με άλογα. Αυτή η διαδικασία Κατάλληλο όχι μόνο για παιδιά, αλλά και για ενήλικες.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλη την οικογένεια, κάτι που θα βοηθήσει στην ένωσή της και στη βελτίωση των σχέσεων εμπιστοσύνης. Αυτή η θεραπεία θα σας επιτρέψει να πείτε αντίο σε μια καταθλιπτική διάθεση, αρνητικές εμπειρίες και να μειώσετε το άγχος.

Εάν μιλάμε για διόρθωση διαταραχών σε ένα παιδί, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ψυχολογικές μέθοδοι για αυτό. Μεταξύ αυτών αξίζει να επισημανθούν:

• Παιγνιοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση παιχνιδιών (αυτή η μέθοδος θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική για παιδιά προσχολικής ηλικίας).
• Θεραπεία προσανατολισμένη στο σώμα, χορός.
• παραμυθοθεραπεία?
• , το οποίο χωρίζεται σε δύο τύπους: αντίληψη τελικού υλικού ή ανεξάρτητο σχέδιο.
• μουσικοθεραπεία, στην οποία η μουσική χρησιμοποιείται σε οποιαδήποτε μορφή.

Είναι καλύτερα να προσπαθήσετε να αποτρέψετε οποιαδήποτε ασθένεια ή παρέκκλιση. Για να αποτρέψετε συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές, θα πρέπει να ακούσετε αυτές τις απλές συμβουλές:

• Εάν ένας ενήλικας ή ένα παιδί έχει ψυχικά τραύματα, τότε εκείνοι που βρίσκονται κοντά πρέπει να είναι ήρεμοι και να δείχνουν την καλή τους θέληση.
• οι άνθρωποι πρέπει να μοιράζονται τις εμπειρίες και τα συναισθήματά τους όσο πιο συχνά γίνεται.
• χρειάζεται να κάνετε σωματική εργασία ή να σχεδιάσετε.
• παρακολουθήστε την καθημερινή σας ρουτίνα.
• προσπαθήστε να αποφύγετε την περιττή ανησυχία.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι πολλά εξαρτώνται από αυτούς που βρίσκονται κοντά. Δεν χρειάζεται να μοιραστείτε τις εμπειρίες σας με όλους γύρω σας, αλλά πρέπει να έχετε κάποιον που θα σας βοηθήσει σε μια δύσκολη κατάσταση, θα σας στηρίξει και θα σας ακούσει. Με τη σειρά τους, οι γονείς πρέπει να δείχνουν υπομονή, φροντίδα και απεριόριστη αγάπη. Αυτό θα διατηρήσει την ψυχική υγεία του μωρού.

έφηβοι

Ερωτήσεις μελέτης.

Τυπολογία διαταραχών στην ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας.

Ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά παιδιών και εφήβων με αναπηρία

συναισθηματική-βουλητική σφαίρα.

Ψυχοπάθεια σε παιδιά και εφήβους.

Οι τονισμοί χαρακτήρων ως παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών.

Παιδιά με αυτισμό πρώιμης έναρξης (EDA).

Η έννοια της διαταραχής της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας στη δυσλειτουργία ορίζει τις νευροψυχικές διαταραχές (κυρίως ήπιας και μέτριας βαρύτητας). *

Οι κύριοι τύποι διαταραχών στην ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν αντιδραστικές καταστάσεις (σύνδρομο υπερκινητικότητας), εμπειρίες σύγκρουσης, ψυχασθένεια και ψυχοπάθεια (ψυχοπαθητικές μορφές συμπεριφοράς), πρώιμο παιδικό αυτισμό.

Όπως είναι γνωστό, η προσωπικότητα ενός παιδιού διαμορφώνεται υπό την επίδραση κληρονομικά καθορισμένων (εξαρτημένων) ιδιοτήτων και παραγόντων του εξωτερικού (κυρίως κοινωνικού) περιβάλλοντος. Δεδομένου ότι η διαδικασία ανάπτυξης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από περιβαλλοντικούς παράγοντες, είναι προφανές ότι οι δυσμενείς περιβαλλοντικές επιρροές μπορούν να προκαλέσουν προσωρινές διαταραχές συμπεριφοράς, οι οποίες, εφόσον διαπιστωθούν, μπορούν να οδηγήσουν σε μη φυσιολογική (παραμορφωμένη) ανάπτυξη της προσωπικότητας.

Ακριβώς όπως η φυσιολογική σωματική ανάπτυξη απαιτεί μια κατάλληλη ποσότητα θερμίδων, πρωτεϊνών, μετάλλων και βιταμινών, η φυσιολογική νοητική ανάπτυξη απαιτεί την παρουσία ορισμένων συναισθηματικών και ψυχολογικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, την αγάπη για τους γείτονες, το αίσθημα ασφάλειας (που παρέχεται από τη φροντίδα των γονέων), την καλλιέργεια της σωστής αυτοεκτίμησης και επίσης, μαζί με την ανάπτυξη της ανεξαρτησίας σε πράξεις και συμπεριφορά), την καθοδήγηση των ενηλίκων, που περιλαμβάνει, εκτός από την αγάπη και τη φροντίδα, ένα ορισμένο σύνολο απαγορεύσεων. Μόνο με τη σωστή ισορροπία προσοχής και απαγορεύσεων δημιουργούνται οι κατάλληλες συνδέσεις μεταξύ του «εγώ» του παιδιού και του έξω κόσμου και το μικρό άτομο, διατηρώντας την ατομικότητά του, εξελίσσεται σε μια προσωπικότητα που σίγουρα θα βρει τη θέση του στην κοινωνία.

Η ευελιξία των συναισθηματικών αναγκών που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη ενός παιδιού ήδη από μόνη της υποδηλώνει την πιθανότητα σημαντικού αριθμού δυσμενών παραγόντων στο εξωτερικό (κοινωνικό) περιβάλλον, που μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην ανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και αποκλίσεις στην τη συμπεριφορά των παιδιών.

Αντιδραστικές καταστάσειςορίζονται στην ειδική ψυχολογία ως νευροψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από δυσμενείς καταστάσεις (αναπτυξιακές συνθήκες) και δεν συνδέονται με οργανικές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση αντιδραστικών καταστάσεων (RS) είναι το σύνδρομο υπερκινητικότητας, το οποίο εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας «παρατεταμένης» κατάστασης γενικής νοητικής διεγερσιμότητας και ψυχοκινητικής απενεργοποίησης. Τα αίτια της ΣΚΠ μπορεί να ποικίλλουν. Έτσι, τραυματικές συνθήκες για την ψυχή ενός παιδιού περιλαμβάνουν μια ψυχοφυσιολογική διαταραχή όπως η ενούρηση (ενούρηση, η οποία επιμένει ή συχνά υποτροπιάζει μετά το 3ο έτος της ζωής), που συχνά παρατηρείται σε σωματικά εξασθενημένα και νευρικά παιδιά. Η ενούρηση μπορεί να συμβεί μετά από σοβαρό νευρικό σοκ, τρόμο ή μετά από σωματική ασθένεια που εξασθενεί το σώμα. Η εμφάνιση ενούρησης περιλαμβάνει επίσης λόγους όπως καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια, υπερβολική αυστηρότητα των γονέων, πολύ βαθύς ύπνος κ.λπ. Οι αντιδραστικές καταστάσεις με ενούρηση επιδεινώνονται από τη χλεύη, την τιμωρία και την αγενή στάση των άλλων προς το παιδί.

Μια αντιδραστική κατάσταση μπορεί να προκληθεί από την παρουσία ορισμένων σωματικών και ψυχοφυσιολογικών ελαττωμάτων σε ένα παιδί (στραβισμός, παραμορφώσεις των άκρων, χωλότητα, σοβαρή σκολίωση κ.λπ.), ειδικά εάν η στάση των άλλων είναι εσφαλμένη.

Συχνή αιτία ψυχογενών αντιδράσεων στα μικρά παιδιά είναι ένας ξαφνικός ισχυρός ερεθισμός τρομακτικής φύσης (πυρκαγιά, επίθεση από θυμωμένο σκύλο κ.λπ.). Αυξημένη ευαισθησία στο ψυχικό τραύμα παρατηρείται σε παιδιά με υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από λοιμώξεις και τραυματισμούς, σε παιδιά που είναι ευερέθιστα, εξασθενημένα και συναισθηματικά ασταθή. Τα πιο επιρρεπή σε ψυχικά τραύματα είναι τα παιδιά που ανήκουν σε έναν αδύναμο τύπο ανώτερης νευρικής δραστηριότητας και τα παιδιά που είναι εύκολα διεγερτικά.

Το κύριο χαρακτηριστικό της ΣΚΠ είναι οι ανεπαρκείς (υπερβολικά έντονες) προσωπικές αντιδράσεις σε επιρροές από το περιβάλλον (κυρίως κοινωνικό) περιβάλλον. Οι αντιδραστικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από την κατάσταση ψυχολογικό στρεςΚαι δυσφορία. Η ΣΚΠ μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή κατάθλιψης (θλιμμένη, καταθλιπτική κατάσταση). Σε άλλες περιπτώσεις, τα κύρια συμπτώματα της ΣΚΠ είναι: η ψυχοκινητική διέγερση, η αναστολή και η ακατάλληλη συμπεριφορά και ενέργειες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει διαταραχή της συνείδησης (σύγχυση, απώλεια προσανατολισμού στο περιβάλλον), αδικαιολόγητος φόβος, προσωρινή «απώλεια» ορισμένων λειτουργιών (κώφωση, αλαλία).

Παρά τις διαφορές στις εκδηλώσεις, ένα κοινό σύμπτωμα που συνδέει όλες τις περιπτώσεις αντιδραστικών καταστάσεων είναι μια σοβαρή, καταθλιπτική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση που προκαλεί υπερένταση των νευρικών διεργασιών και διαταραχή της κινητικότητάς τους. Αυτό καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την αυξημένη τάση για συναισθηματικές αντιδράσεις.

Οι διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης μπορεί να σχετίζονται με σοβαρές εσωτερικές εμπειρίες συγκρούσεωνόταν στο μυαλό του παιδιού υπάρχουν αντίθετες στάσεις απέναντι σε κοντινά άτομα ή σε μια συγκεκριμένη κοινωνική κατάσταση που έχει μεγάλη προσωπική σημασία για το παιδί. Οι εμπειρίες σύγκρουσης (ως ψυχοπαθολογική διαταραχή) είναι μακροχρόνιες, κοινωνικά εξαρτημένες. αποκτούν κυρίαρχοσημασία στην ψυχική ζωή του παιδιού και έχουν έντονα αρνητικό αντίκτυπο στα χαρακτηριστικά και στις συμπεριφορικές του αντιδράσεις. Οι αιτίες των εμπειριών σύγκρουσης είναι συχνότερα: η δυσμενής θέση του παιδιού στην οικογένεια (συγκρούσεις στην οικογένεια, διάλυση της οικογένειας, εμφάνιση θετής μητέρας ή θετού πατέρα, γονικός αλκοολισμός κ.λπ.). Εμπειρίες σύγκρουσης μπορεί να προκύψουν σε παιδιά που έχουν εγκαταλειφθεί από τους γονείς τους, υιοθετημένα και σε άλλες περιπτώσεις. Ένας άλλος λόγος για επίμονες εμπειρίες συγκρούσεων μπορεί να είναι οι προαναφερθείσες ελλείψεις στην ψυχοσωματική ανάπτυξη, ιδίως ο τραυλισμός.

Οι εκδηλώσεις σοβαρών εμπειριών σύγκρουσης περιλαμβάνουν συχνότερα απομόνωση, ευερεθιστότητα, αρνητισμό (σε πολλές μορφές της εκδήλωσής του, συμπεριλαμβανομένου του αρνητισμού της ομιλίας), καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια των εμπειριών σύγκρουσης είναι η καθυστέρηση στη γνωστική ανάπτυξη του παιδιού.

Οι επίμονες εμπειρίες συγκρούσεων συνοδεύονται συχνά από διαταραχές ( αποκλίσεις) η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. Πολύ συχνά, η αιτία των διαταραχών συμπεριφοράς σε αυτή την κατηγορία παιδιών είναι η ακατάλληλη ανατροφή του παιδιού (υπερβολική φροντίδα, υπερβολική ελευθερία ή, αντίθετα, έλλειψη αγάπης, υπερβολική αυστηρότητα και παράλογες απαιτήσεις, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα προσωπικά - πνευματικά και ψυχοφυσικές ικανότητες, που καθορίζονται από το στάδιο της ηλικιακής ανάπτυξης). Ένα ιδιαίτερα σοβαρό λάθος στην ανατροφή ενός παιδιού είναι η συνεχής υποτιμητική σύγκριση του με παιδιά που έχουν καλύτερες ικανότητες και η επιθυμία να επιτύχουν μεγάλα επιτεύγματα από ένα παιδί που δεν έχει έντονες διανοητικές κλίσεις. Ένα παιδί του οποίου η αξιοπρέπεια ταπεινώνεται και το οποίο συχνά τιμωρείται μπορεί να αναπτύξει αισθήματα κατωτερότητας, αντιδράσεις φόβου, δειλίας, πικρίας και μίσους. Τέτοια παιδιά, που αγχώνονται συνεχώς, παρουσιάζουν συχνά ενούρηση, πονοκεφάλους, κόπωση κ.λπ. Σε μεγαλύτερη ηλικία, τέτοια παιδιά μπορεί να επαναστατήσουν ενάντια στην κυρίαρχη εξουσία των ενηλίκων, κάτι που είναι ένας από τους λόγους για αντικοινωνική συμπεριφορά.

Εμπειρίες σύγκρουσης μπορεί επίσης να προκληθούν από τραυματικές καταστάσεις στη σχολική κοινότητα. Φυσικά, η εμφάνιση και η σοβαρότητα των καταστάσεων σύγκρουσης επηρεάζεται από τα ατομικά προσωπικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά των παιδιών (κατάσταση του νευρικού συστήματος, προσωπικές φιλοδοξίες, εύρος ενδιαφερόντων, εντυπωσιασμός κ.λπ.), καθώς και από τις συνθήκες ανατροφής και ανάπτυξης .

Επίσης μια αρκετά σύνθετη νευροψυχική διαταραχή είναι ψυχασθένεια– διαταραχή της νοητικής και πνευματικής δραστηριότητας, που προκαλείται από αδυναμία και διαταραχή της δυναμικής των διεργασιών ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, γενική εξασθένηση των νευροψυχικών και γνωστικών διεργασιών. Οι αιτίες της ψυχασθένειας μπορεί να είναι σοβαρές παραβιάσεις της σωματικής υγείας, παραβιάσεις της γενικής συνταγματικής ανάπτυξης (λόγω δυστροφίας, μεταβολικών διαταραχών στο σώμα, ορμονικές διαταραχές κ.λπ.). Παράλληλα, μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση ψυχασθένειας παίζουν παράγοντες κληρονομικής προετοιμασίας, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος ποικίλης προέλευσης, η παρουσία ελάχιστης εγκεφαλικής δυσλειτουργίας κ.λπ.

Οι κύριες εκδηλώσεις της ψυχασθένειας είναι: μείωση της γενικής νοητικής δραστηριότητας, βραδύτητα και ταχεία εξάντληση της νοητικής και πνευματικής δραστηριότητας, μειωμένη απόδοση, φαινόμενα νοητικής υστέρησης και αδράνειας, αυξημένη κόπωση υπό ψυχολογικό στρες. Τα ψυχοασθενικά παιδιά καθυστερούν εξαιρετικά να ασχοληθούν με την ακαδημαϊκή εργασία και κουράζονται πολύ γρήγορα όταν εκτελούν εργασίες που σχετίζονται με νοητικές και μνημονικές ενέργειες.

Τα παιδιά αυτής της κατηγορίας διακρίνονται από τέτοια συγκεκριμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα όπως η αναποφασιστικότητα, η αυξημένη εντυπωσιοποίηση, η τάση για συνεχείς αμφιβολίες, η δειλία, η καχυποψία και το άγχος. Συχνά, τα συμπτώματα της ψυχασθένειας περιλαμβάνουν επίσης κατάθλιψη και αυτιστικές εκδηλώσεις. Ψυχοπαθητική ανάπτυξη σύμφωνα με ψυχασθένειαΟ τύπος στην παιδική ηλικία εκδηλώνεται με αυξημένη καχυποψία, εμμονικούς φόβους και άγχος. Σε μεγαλύτερη ηλικία παρατηρούνται εμμονικές αμφιβολίες, φόβοι, υποχονδρία και αυξημένη καχυποψία.

3.Ψυχοπάθεια(από τα ελληνικά - ψυχή- ψυχή, πάθος– ασθένεια) ορίζεται στην ειδική ψυχολογία ως παθολογικό χαρακτήρα, που εκδηλώνεται με μη ισορροπημένη συμπεριφορά, κακή προσαρμοστικότητα στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, αδυναμία υπακοής σε εξωτερικές απαιτήσεις και αυξημένη αντιδραστικότητα. Η ψυχοπάθεια είναι μια παραμορφωμένη εκδοχή του σχηματισμού προσωπικότητας· είναι μια δυσαρμονική ανάπτυξη της προσωπικότητας με (κατά κανόνα) επαρκή διατήρηση της νοημοσύνης. Έρευνα εγχώριων επιστημόνων (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev κ.λπ.) έδειξε τη διαλεκτική αλληλεπίδραση κοινωνικών και βιολογικών παραγόντων στην προέλευση της ψυχοπάθειας. Οι περισσότερες ψυχοπάθειες προκαλούνται από εξωτερικούς παθολογικούς παράγοντες που δρούσαν στη μήτρα ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. Οι πιο συχνές αιτίες ψυχοπάθειας είναι: λοιμώξεις - γενικές και εγκεφαλικές, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις - ενδομήτρια, γέννηση και επίκτητη κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. τοξικοί παράγοντες (για παράδειγμα, χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις), διαταραχές ενδομήτριας ανάπτυξης λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ, έκθεση σε ακτινοβολία κ.λπ. Η παθολογική κληρονομικότητα παίζει επίσης έναν ορισμένο ρόλο στη δημιουργία ψυχοπάθειας.

Ωστόσο, για την ανάπτυξη της ψυχοπάθειας, μαζί με την κύρια ( προδιαθεσική) η αιτία που προκαλεί συγγενή ή πρώιμη επίκτητη ανεπάρκεια του νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητο να υπάρχει ένας άλλος παράγοντας - το δυσμενές κοινωνικό περιβάλλον και η έλλειψη διορθωτικών επιρροών κατά την ανατροφή ενός παιδιού.

Η σκόπιμη θετική επίδραση του περιβάλλοντος μπορεί, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, να διορθώσει τις υπάρχουσες αποκλίσεις του παιδιού, ενώ κάτω από δυσμενείς συνθήκες ανατροφής και ανάπτυξης, ακόμη και ήπιες αποκλίσεις στη νοητική ανάπτυξη μπορούν να μετατραπούν σε σοβαρή μορφή ψυχοπάθειας (G.E. Sukhareva, 1954, και τα λοιπά.). Από αυτή την άποψη, οι βιολογικοί παράγοντες θεωρούνται ως σημεία εκκίνησης,προϋποθέσεις, που μπορεί να προκαλέσει ψυχοπαθητική ανάπτυξη προσωπικότητας. αποκτήσουν καθοριστικό ρόλο κοινωνικούς παράγοντες, κυρίως προϋποθέσεις για την ανατροφή και την ανάπτυξη του παιδιού.

Η ψυχοπάθεια είναι πολύ ποικιλόμορφη στις εκδηλώσεις της, επομένως η κλινική διακρίνει τις διάφορες μορφές της (οργανική ψυχοπάθεια, επιληπτοειδής ψυχοπάθεια κ.λπ.). Κοινό σε όλες τις μορφές ψυχοπάθειας είναι η παραβίαση της ανάπτυξης της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας, οι ανωμαλίες συγκεκριμένων χαρακτήρων. Η ψυχοπαθητική ανάπτυξη της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από: αδυναμία θέλησης, παρορμητικότητα πράξεων, τραχιές συναισθηματικές αντιδράσεις. Η υπανάπτυξη της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας εκδηλώνεται επίσης με μια ορισμένη μείωση της απόδοσης που σχετίζεται με την αδυναμία συγκέντρωσης και υπέρβασης των δυσκολιών που συναντώνται κατά την εκτέλεση εργασιών.

Οι παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας εκφράζονται πιο ξεκάθαρα όταν οργανική ψυχοπάθεια, η οποία βασίζεται σε οργανική βλάβη στα υποφλοιώδη εγκεφαλικά συστήματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της οργανικής ψυχοπάθειας είναι διαφορετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πρώτες εκδηλώσεις ψυχικής διαταραχής εντοπίζονται σε νεαρή ηλικία. Το ιστορικό αυτών των παιδιών δείχνει έντονη δειλία, φόβο για αιχμηρούς ήχους, έντονο φως, άγνωστα αντικείμενα και ανθρώπους. Αυτό συνοδεύεται από έντονο και παρατεταμένο ουρλιαχτό και κλάμα. Στην πρώιμη και προσχολική ηλικία, η ψυχοκινητική ανησυχία και η αυξημένη αισθητηριακή και κινητική διεγερσιμότητα έρχονται στο προσκήνιο. Στην ηλικία του δημοτικού σχολείου, η ψυχοπαθητική συμπεριφορά εκδηλώνεται με τη μορφή ανεξέλεγκτου, διαμαρτυρίας κατά των κανόνων κοινωνικής συμπεριφοράς, οποιουδήποτε καθεστώτος, με τη μορφή συναισθηματικών εκρήξεων (αισιοδοξία, τρέξιμο, φασαρία και αργότερα - σχολική απουσία, τάση για αλητεία , και τα λοιπά.).

Σε άλλες περιπτώσεις οργανικής ψυχοπάθειας, το ακόλουθο χαρακτηριστικό των αντιδράσεων συμπεριφοράς των παιδιών προσελκύει την προσοχή, διακρίνοντάς τα έντονα από τους συνομηλίκους τους ήδη στην προσχολική ηλικία. Οι συγγενείς και οι δάσκαλοι σημειώνουν την ακραία ανομοιομορφία της διάθεσής τους. Μαζί με την αυξημένη διεγερσιμότητα και την υπερβολική κινητικότητα, αυτά τα παιδιά και οι έφηβοι συχνά βιώνουν μια χαμηλή, ζοφερή, ευερέθιστη διάθεση. Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας συχνά παραπονιούνται για αόριστο πόνο, αρνούνται να φάνε, κοιμούνται άσχημα και συχνά τσακώνονται και τσακώνονται με τους συνομηλίκους τους. Η αυξημένη ευερεθιστότητα, ο αρνητισμός σε διάφορες μορφές εκδήλωσής του, η εχθρική στάση απέναντι στους άλλους, η επιθετικότητα απέναντί ​​τους σχηματίζουν έντονα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα οργανικής ψυχοπάθειας. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα έντονες σε μεγαλύτερη ηλικία, κατά την εφηβεία. Συχνά συνοδεύονται από αργό ρυθμό πνευματικής δραστηριότητας, μειωμένη μνήμη και αυξημένη κόπωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οργανική ψυχοπάθεια συνδυάζεται με καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού.

Γ.Ε. Η Sukhareva προσδιορίζει δύο κύριες ομάδες οργανικής ψυχοπάθειας: ενθουσιασμένοςκαπνός(εκρηκτικό) και χωρίς φρένο.

Κατά την πρώτη (ευερέθιστος)τύπου, παρατηρούνται εναλλαγές διάθεσης χωρίς κίνητρα με τη μορφή δυσφορία. Σε απάντηση στα παραμικρά σχόλια, παιδιά και έφηβοι έχουν βίαιες αντιδράσεις διαμαρτυρίας, φεύγοντας από το σπίτι και το σχολείο.

Οι οργανικοί ψυχοπαθείς του μη ανασταλτικού τύπου χαρακτηρίζονται από αυξημένα επίπεδα διάθεσης, ευφορία και μη κριτική. Όλα αυτά είναι ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διαμόρφωση μιας παθολογίας επιθυμιών και μιας τάσης για αλητεία.

Με κληρονομικό βάρος επιληψίας στα παιδιά, χαρακτηριστικά προσωπικότητας επιληπτοειδής ψυχοπάθεια.Αυτή η μορφή ψυχοπάθειας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σε παιδιά, με πρωτογενή ανέπαφη νοημοσύνη και απουσία τυπικών σημείων επιληψίας (επιληπτικές κρίσεις, κ.λπ.), σημειώνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς και χαρακτήρα: ευερεθιστότητα, σύντομη ιδιοσυγκρασία, κακή δυνατότητα εναλλαγής από ένα είδος δραστηριότητας σε άλλον, «κολλήσει» στις εμπειρίες του, επιθετικότητα, εγωκεντρισμός. Μαζί με αυτό είναι χαρακτηριστική η σχολαστικότητα και η επιμονή στην ολοκλήρωση των εκπαιδευτικών εργασιών. Αυτά τα θετικά χαρακτηριστικά πρέπει να χρησιμοποιηθούν ως υποστήριξη στη διαδικασία της σωφρονιστικής εργασίας.

Με ένα κληρονομικό βάρος σχιζοφρένειας, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν σχιζοειδή χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Αυτά τα παιδιά χαρακτηρίζονται από: φτώχεια συναισθημάτων (συχνά υπανάπτυξη ανώτερων συναισθημάτων: συναισθήματα ενσυναίσθησης, συμπόνιας, ευγνωμοσύνης κ.λπ.), έλλειψη παιδικού αυθορμητισμού και ευθυμίας και λίγη ανάγκη επικοινωνίας με τους άλλους. Η βασική ιδιότητα της προσωπικότητάς τους είναι ο εγωκεντρισμός και οι αυτιστικές εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζονται από έναν ιδιόρρυθμο ασυγχρονισμό της νοητικής ανάπτυξης από την πρώιμη παιδική ηλικία. Η ανάπτυξη του λόγου ξεπερνά την ανάπτυξη των κινητικών δεξιοτήτων, και ως εκ τούτου τα παιδιά έχουν συχνά μη ανεπτυγμένες δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης. Στα παιχνίδια τα παιδιά προτιμούν τη μοναξιά ή την επικοινωνία με ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται η ιδιαιτερότητα της σφαίρας του κινητήρα - αδεξιότητα, κινητική αδεξιότητα, αδυναμία εκτέλεσης πρακτικών δραστηριοτήτων. Ο γενικός συναισθηματικός λήθαργος, ο οποίος ανιχνεύεται στα παιδιά από μικρή ηλικία, η έλλειψη ανάγκης για επικοινωνία (αυτιστικές εκδηλώσεις), η έλλειψη ενδιαφέροντος για πρακτικές δραστηριότητες και αργότερα - η απομόνωση, η αμφιβολία για τον εαυτό, παρά το αρκετά υψηλό επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης, δημιουργούν σημαντικές δυσκολίες στην εκπαίδευση και τη διδασκαλία αυτής της κατηγορίας παιδιών.

ΥστερικόςΗ ψυχοπαθητική ανάπτυξη είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία από άλλες μορφές. Εκδηλώνεται με έντονο εγωκεντρισμό, αυξημένη υποβλητικότητα και εκδηλωτική συμπεριφορά. Αυτή η παραλλαγή της ψυχοπαθητικής ανάπτυξης βασίζεται στην ψυχική ανωριμότητα. Εκδηλώνεται με δίψα για αναγνώριση, στην αδυναμία ενός παιδιού και του εφήβου να ασκήσει βούληση, που είναι η ουσία της ψυχικής δυσαρμονίας.

Ειδικά χαρακτηριστικά υστερική ψυχοπάθειαεκδηλώνονται με έντονο εγωκεντρισμό, στη συνεχή απαίτηση για αυξημένη προσοχή στον εαυτό τους, στην επιθυμία να πετύχουν αυτό που θέλουν με οποιοδήποτε μέσο. Στην κοινωνική επικοινωνία υπάρχει μια τάση για συγκρούσεις και ψέματα. Όταν αντιμετωπίζουμε τις δυσκολίες της ζωής, εμφανίζονται υστερικές αντιδράσεις. Τα παιδιά είναι πολύ ιδιότροπα, λατρεύουν να παίζουν κυρίαρχο ρόλο σε μια ομάδα συνομηλίκων και γίνονται επιθετικά αν δεν το κάνουν. Σημειώνεται ακραία αστάθεια (αστάθεια) της διάθεσης.

Ψυχοπαθητική ανάπτυξη σύμφωνα με ασταθήςτύπος μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά με ψυχοσωματική βρεφική ηλικία. Διακρίνονται από ανωριμότητα ενδιαφερόντων, επιπολαιότητα, αστάθεια προσκολλήσεων και παρορμητικότητα. Τέτοια παιδιά έχουν δυσκολίες στη μακροχρόνια, σκόπιμη δραστηριότητα· χαρακτηρίζονται από ανευθυνότητα, αστάθεια των ηθικών αρχών και κοινωνικά αρνητικές μορφές συμπεριφοράς. Αυτή η παραλλαγή της ψυχοπαθητικής ανάπτυξης μπορεί να είναι είτε συνταγματικής είτε οργανικής προέλευσης.

Στην πρακτική ειδική ψυχολογία, έχει εδραιωθεί μια ορισμένη σχέση μεταξύ λανθασμένων προσεγγίσεων για την ανατροφή των παιδιών, παιδαγωγικών λαθών και σχηματισμού ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών. Έτσι, τα χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά των ευερέθιστων ψυχοπαθών συχνά προκύπτουν κατά τη λεγόμενη «υποκηδεμονία» ή την άμεση παραμέληση. Ο σχηματισμός «ανασταλμένων ψυχοπαθών» ευνοείται από την σκληρότητα ή και τη σκληρότητα των άλλων, όταν το παιδί δεν βλέπει στοργή και υφίσταται ταπείνωση και προσβολές (το κοινωνικό φαινόμενο της «Σταχτοπούτας»). Τα υστερικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας διαμορφώνονται συχνότερα σε συνθήκες «υπερπροστασίας», σε μια ατμόσφαιρα συνεχούς λατρείας και θαυμασμού, όταν τα αγαπημένα πρόσωπα του παιδιού εκπληρώνουν οποιαδήποτε επιθυμία και ιδιοτροπία του (φαινόμενο «οικογενειακό είδωλο»).

4. Β εφηβική ηλικίαΣυμβαίνει μια έντονη μεταμόρφωση της ψυχής του εφήβου. Σημαντικές αλλαγές παρατηρούνται στη διαμόρφωση της πνευματικής δραστηριότητας, η οποία εκδηλώνεται με την επιθυμία για γνώση, τη διαμόρφωση αφηρημένης σκέψης και μια δημιουργική προσέγγιση στην επίλυση προβλημάτων. Οι βουλητικές διεργασίες διαμορφώνονται εντατικά. Ένας έφηβος χαρακτηρίζεται από επιμονή, επιμονή στην επίτευξη ενός στόχου και ικανότητα να συμμετέχει σε σκόπιμη βουλητική δραστηριότητα. Η συνείδηση ​​διαμορφώνεται ενεργά. Αυτή η ηλικία χαρακτηρίζεται από δυσαρμονία της νοητικής ανάπτυξης, η οποία συχνά εκδηλώνεται σε τονισμέναnessχαρακτήρας. Σύμφωνα με την Α.Ε. Lichko, ο τονισμός (όξυνση) των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα σε μαθητές διαφορετικών τύπων σχολείων κυμαίνεται από 32 έως 68% του συνολικού μαθητικού πληθυσμού (A.E. Lichko, 1983).

Τονισμοί χαρακτήρων – Πρόκειται για ακραίες παραλλαγές φυσιολογικής φύσης, αλλά ταυτόχρονα μπορούν να αποτελέσουν προδιαθεσικό παράγοντα για την ανάπτυξη νευρώσεων, νευρωτικών, παθοχαρακτηριστικών και ψυχοπαθητικών διαταραχών.

Πολυάριθμες μελέτες από ψυχολόγους έχουν δείξει ότι ο βαθμός δυσαρμονίας στους εφήβους είναι διαφορετικός και ο ίδιος ο τονισμός του χαρακτήρα έχει διαφορετικά ποιοτικά χαρακτηριστικά και εκδηλώνεται διαφορετικά στα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς των εφήβων. Οι κύριες επιλογές για τονισμό χαρακτήρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Δυσθυμικός τύπος προσωπικότητας.Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου τονισμού είναι οι περιοδικές διακυμάνσεις στη διάθεση και η ζωτικότητα στους εφήβους. Σε περιόδους υψηλής διάθεσης, οι έφηβοι αυτού του τύπου είναι κοινωνικοί και δραστήριοι. Σε μια περίοδο πτώσης της διάθεσης, είναι λακωνικοί, απαισιόδοξοι, αρχίζουν να επιβαρύνονται από τη θορυβώδη κοινωνία, στεναχωριούνται, χάνουν την όρεξή τους και υποφέρουν από αϋπνία.

Οι έφηβοι αυτού του τύπου τονισμού αισθάνονται συμμορφωμένοι ανάμεσα σε έναν μικρό κύκλο στενών ανθρώπων που τους κατανοούν και τους παρέχουν υποστήριξη. Είναι σημαντικό για αυτούς να έχουν μακροχρόνιες, σταθερές προσκολλήσεις και χόμπι.

Συγκινητικός τύπος προσωπικότητας.Οι έφηβοι αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από μεταβλητότητα των διαθέσεων, βάθος εμπειριών και αυξημένη ευαισθησία. Οι συγκινητικοί έφηβοι έχουν αναπτύξει τη διαίσθηση και είναι ευαίσθητοι στις εκτιμήσεις των άλλων. Νιώθουν ότι συμμορφώνονται με την οικογένειά τους, κατανοούν και φροντίζουν τους ενήλικες και προσπαθούν συνεχώς για εμπιστευτική επικοινωνία με ενήλικες και συνομηλίκους που είναι σημαντικοί για αυτούς.

Ανήσυχος τύποςΤο κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου τονισμού είναι η αγχώδης καχυποψία, ο συνεχής φόβος για τον εαυτό και τα αγαπημένα του πρόσωπα. Στην παιδική ηλικία, οι έφηβοι του αγχώδους τύπου έχουν συχνά μια συμβιωτική σχέση με τη μητέρα τους ή άλλους συγγενείς. Οι έφηβοι βιώνουν έναν έντονο φόβο για νέα άτομα (δάσκαλοι, γείτονες κ.λπ.). Χρειάζονται ζεστές σχέσεις φροντίδας. Η εμπιστοσύνη ενός εφήβου ότι θα υποστηριχθεί και θα βοηθηθεί σε μια απροσδόκητη, μη τυπική κατάσταση συμβάλλει στην ανάπτυξη πρωτοβουλίας και δραστηριότητας.

Εσωστρεφής τύπος. Τα παιδιά και οι έφηβοι αυτού του τύπου τείνουν να αποσύρονται συναισθηματικά και να αποσύρονται. Κατά κανόνα, τους λείπει η επιθυμία να δημιουργήσουν στενές, φιλικές σχέσεις με τους άλλους. Προτιμούν ατομικές δραστηριότητες. Έχουν αδύναμη εκφραστικότητα, επιθυμία για μοναξιά γεμάτη με ανάγνωση βιβλίων, φαντασιώσεις και διάφορα χόμπι. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται ζεστές, στοργικές σχέσεις από αγαπημένα πρόσωπα. Η ψυχολογική τους άνεση αυξάνεται όταν οι ενήλικες αποδέχονται και υποστηρίζουν τα πιο απροσδόκητα χόμπι τους.

Διεγερτικός τύπος. Με αυτόν τον τύπο τονισμού του χαρακτήρα στους εφήβους, υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ διεγερτικών και ανασταλτικών διεργασιών. Οι έφηβοι του διεγερτικού τύπου, κατά κανόνα, βρίσκονται σε κατάσταση δυσφορίας, η οποία εκδηλώνεται σε κατάθλιψη με την απειλή της επιθετικότητας προς ολόκληρο τον έξω κόσμο. Σε αυτή την κατάσταση, ένας ευερέθιστος έφηβος είναι καχύποπτος, ανασταλτικός, άκαμπτος, επιρρεπής σε συναισθηματική οξυθυμία, παρορμητικότητα και σκληρότητα χωρίς κίνητρα προς τα αγαπημένα του πρόσωπα. Οι ενθουσιώδεις έφηβοι χρειάζονται ζεστές συναισθηματικές σχέσεις με τους άλλους.

Επιδεικτικό τύπο.Οι έφηβοι αυτού του τύπου διακρίνονται από έντονο εγωκεντρισμό, μια συνεχή επιθυμία να είναι το επίκεντρο της προσοχής και μια επιθυμία να «κάνουν μια εντύπωση». Χαρακτηρίζονται από κοινωνικότητα, υψηλή διαίσθηση και ικανότητα προσαρμογής. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, όταν ένας «επιδεικτικός» έφηβος βρίσκεται στο επίκεντρο της προσοχής και γίνεται αποδεκτός από τους άλλους, προσαρμόζεται καλά και είναι ικανός για παραγωγική, δημιουργική δραστηριότητα. Ελλείψει τέτοιων συνθηκών, υπάρχει μια δυσαρμονία προσωπικών ιδιοτήτων υστερικού τύπου - προσέλκυση ιδιαίτερης προσοχής στον εαυτό του μέσω εκδηλωτικής συμπεριφοράς και τάση για ψέματα και φαντασιώσεις ως αμυντικός μηχανισμός.

Παιδικός τύπος. Όπως τονίζει η Ε.Ι Leonhard, η πεζοπορία ως τονισμένο χαρακτηριστικό χαρακτήρα εκδηλώνεται στη συμπεριφορά του ατόμου. Η συμπεριφορά μιας σχολαστικής προσωπικότητας δεν υπερβαίνει τα όρια της λογικής, και σε αυτές τις περιπτώσεις τα πλεονεκτήματα που συνδέονται με την τάση προς την πληρότητα, τη σαφήνεια και την πληρότητα γίνονται συχνά αισθητά. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του τύπου τονισμού χαρακτήρων στην εφηβεία είναι η αναποφασιστικότητα και η τάση για συλλογισμό. Τέτοιοι έφηβοι είναι πολύ προσεκτικοί, ευσυνείδητοι, λογικοί και υπεύθυνοι. Ωστόσο, ορισμένοι έφηβοι με αυξημένο άγχος βιώνουν αναποφασιστικότητα σε καταστάσεις λήψης αποφάσεων. Η συμπεριφορά τους χαρακτηρίζεται από κάποια ακαμψία και συναισθηματική συγκράτηση. Τέτοιοι έφηβοι χαρακτηρίζονται από αυξημένη προσήλωση στην υγεία τους.

Ασταθής τύπος.Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου είναι η έντονη αδυναμία των βουλητικών συστατικών της προσωπικότητας. Η έλλειψη θέλησης εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, στις εκπαιδευτικές ή εργασιακές δραστηριότητες ενός εφήβου. Ωστόσο, στη διαδικασία της ψυχαγωγίας, τέτοιοι έφηβοι μπορεί να είναι ιδιαίτερα δραστήριοι. Οι ασταθείς έφηβοι έχουν επίσης αυξημένη υποβλητικότητα και επομένως η κοινωνική τους συμπεριφορά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το περιβάλλον τους. Η αυξημένη υπαινικτικότητα και παρορμητικότητα σε φόντο ανωριμότητας υψηλότερων μορφών βουλητικής δραστηριότητας συχνά συμβάλλει στο σχηματισμό μιας τάσης για προσθετική (εξαρτημένη) συμπεριφορά: αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, εθισμός στον υπολογιστή κ.λπ. Ο ασταθής τονισμός εκδηλώνεται ήδη στις δημοτικές τάξεις σχολείο. Το παιδί έχει παντελή έλλειψη επιθυμίας για μάθηση και εκδηλώνει ασταθή συμπεριφορά. Στη δομή της προσωπικότητας των ασταθών εφήβων, παρατηρείται ανεπαρκής αυτοεκτίμηση, η οποία εκδηλώνεται στην αδυναμία αυτοανάλυσης, που αντιστοιχεί στην αξιολόγηση των πράξεών τους. Οι ασταθείς έφηβοι είναι επιρρεπείς σε μιμητικές δραστηριότητες, γεγονός που καθιστά δυνατή, υπό ευνοϊκές συνθήκες, τη διαμόρφωση κοινωνικά αποδεκτών μορφών συμπεριφοράς σε αυτούς.

Συναισθηματικά ασταθής τύπος. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου είναι η ακραία μεταβλητότητα της διάθεσης. Οι συχνές αλλαγές διάθεσης συνδυάζονται με ένα σημαντικό βάθος της εμπειρίας τους. Η ευημερία ενός εφήβου και η ικανότητά του να εργαστεί εξαρτώνται από τη διάθεση μιας δεδομένης στιγμής. Με φόντο τις εναλλαγές της διάθεσης, είναι πιθανές συγκρούσεις με συνομηλίκους και ενήλικες, βραχυπρόθεσμα και συναισθηματικά ξεσπάσματα, αλλά μετά ακολουθεί γρήγορη μετάνοια. Σε περιόδους καλής διάθεσης, οι ασταθείς έφηβοι είναι κοινωνικοί, προσαρμόζονται εύκολα στο νέο περιβάλλον και ανταποκρίνονται στα αιτήματα. Έχουν καλά ανεπτυγμένη διαίσθηση, διακρίνονται για την ειλικρίνεια και το βάθος της προσκόλλησής τους στην οικογένεια, τους αγαπημένους και τους φίλους και βιώνουν βαθιά την απόρριψη από συναισθηματικά σημαντικά πρόσωπα. Με μια φιλική στάση από τους δασκάλους και άλλους, τέτοιοι έφηβοι αισθάνονται άνετα και είναι δραστήριοι.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εκδηλώσεις ψυχοπαθητικής ανάπτυξης δεν τελειώνουν πάντα με τον πλήρη σχηματισμό της ψυχοπάθειας. Για όλες τις μορφές ψυχοπαθητικής συμπεριφοράς, παρέχεται πρώιμα στοχευμέναΗ διορθωτική δράση σε συνδυασμό (εάν είναι απαραίτητο) με θεραπευτικά μέτρα μπορεί να επιτύχει σημαντική επιτυχία στην αντιστάθμιση της αποκλίνουσας ανάπτυξης σε αυτή την κατηγορία παιδιών.

3. Παιδιά με σύνδρομο αυτισμού πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Πρώιμος παιδικός αυτισμός (ECA)είναι μια από τις πιο σύνθετες διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης. Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται στην πλήρη του μορφή στην ηλικία των τριών ετών. Η RDA εκδηλώνεται με τα ακόλουθα κλινικά και ψυχολογικά σημεία:

μειωμένη ικανότητα δημιουργίας συναισθηματικής επαφής.

στερεότυπη συμπεριφορά. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μονότονων ενεργειών στη συμπεριφορά του παιδιού - κινητική (αιώρηση, άλμα, χτύπημα), ομιλία (προφορά των ίδιων ήχων, λέξεων ή φράσεων), στερεοτυπικοί χειρισμοί οποιουδήποτε αντικειμένου. μονότονα παιχνίδια, στερεότυπα ενδιαφέροντα.

ειδικές διαταραχές ανάπτυξης του λόγου ( αλαλία, ηχολαλία, κλισέ ομιλίας, στερεοτυπικοί μονόλογοι, απουσία πρωτοπρόσωπων αντωνυμιών στον λόγο κ.λπ.), που οδηγεί σε παραβίαση της επικοινωνίας του λόγου.

Ο αυτισμός της πρώιμης παιδικής ηλικίας χαρακτηρίζεται επίσης από:

Αυξημένη ευαισθησία στα αισθητήρια ερεθίσματα. Ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, υπάρχει μια τάση για αισθητηριακή δυσφορία (τις περισσότερες φορές σε έντονους οικιακούς ήχους και απτικούς ερεθισμούς), καθώς και εστίαση σε δυσάρεστες εντυπώσεις. Με ανεπαρκή δραστηριότητα που στοχεύει στην εξέταση του περιβάλλοντος κόσμου και στον περιορισμό της ποικίλης αισθητηριακής επαφής με αυτόν, υπάρχει μια έντονη «σύλληψη», γοητεία με ορισμένες συγκεκριμένες εντυπώσεις - απτικές, οπτικές, ακουστικές, αιθουσαίες, τις οποίες το παιδί προσπαθεί να λάβει ξανά και ξανά. Για παράδειγμα, το αγαπημένο χόμπι ενός παιδιού για έξι μήνες ή περισσότερο μπορεί να είναι το θρόισμα μιας πλαστικής σακούλας, η παρακολούθηση της κίνησης μιας σκιάς στον τοίχο. η ισχυρότερη εντύπωση μπορεί να είναι το φως μιας λάμπας κ.λπ. Η θεμελιώδης διαφορά στον αυτισμό είναι το γεγονός ότι ένα αγαπημένο πρόσωπο σχεδόν ποτέ δεν καταφέρνει να συμμετάσχει στις ενέργειες με τις οποίες το παιδί «γοητεύεται».

Παραβίαση της αίσθησης της αυτοσυντήρησης παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις πριν από την ηλικία του ενός έτους. Εκδηλώνεται τόσο σε υπερπροσοχή όσο και σε απουσία αίσθησης κινδύνου.

Η παραβίαση της συναισθηματικής επαφής με το άμεσο περιβάλλον εκφράζεται από:

στη συγκεκριμένη σχέση με τα χέρια της μητέρας. Πολλά αυτιστικά παιδιά λείπουν προσδοκώνταςστάση (τεντώνοντας τα χέρια προς έναν ενήλικα όταν το παιδί τον κοιτάζει). Ένα τέτοιο παιδί μπορεί επίσης να μην αισθάνεται άνετα στην αγκαλιά της μητέρας: είτε "κρέμεται σαν τσάντα", είτε είναι υπερβολικά τεταμένο, αντιστέκεται στα χάδια κ.λπ.

χαρακτηριστικά προσήλωσης του βλέμματος στο πρόσωπο της μητέρας. Κανονικά, ένα παιδί από νωρίς δείχνει ενδιαφέρον για το ανθρώπινο πρόσωπο. Η επικοινωνία μέσω του βλέμματος είναι η βάση για την ανάπτυξη επακόλουθων μορφών επικοινωνιακής συμπεριφοράς. Τα αυτιστικά παιδιά χαρακτηρίζονται από την αποφυγή της οπτικής επαφής (κοιτάζοντας πέρα ​​από το πρόσωπο ή «μέσα» από το πρόσωπο του ενήλικα).

χαρακτηριστικά ενός πρώιμου χαμόγελου. Η έγκαιρη εμφάνιση ενός χαμόγελου και η κατεύθυνσή του σε ένα αγαπημένο πρόσωπο είναι σημάδι της επιτυχημένης και αποτελεσματικής ανάπτυξης του παιδιού. Το πρώτο χαμόγελο στα περισσότερα αυτιστικά παιδιά δεν απευθύνεται σε κάποιο άτομο, αλλά ως απάντηση σε αισθητηριακή διέγερση που είναι ευχάριστη για το παιδί (αναστολή, το φωτεινό χρώμα των ρούχων της μητέρας κ.λπ.).

χαρακτηριστικά του σχηματισμού προσκόλλησης σε ένα αγαπημένο πρόσωπο. Κανονικά, εκδηλώνονται ως προφανής προτίμηση ενός από τα άτομα που φροντίζουν το παιδί, τις περισσότερες φορές της μητέρας, σε εμπειρίες αποχωρισμού από αυτό. Το αυτιστικό παιδί τις περισσότερες φορές δεν χρησιμοποιεί θετικές συναισθηματικές αντιδράσεις για να εκφράσει στοργή.

δυσκολεύεται να εκφράσει ένα αίτημα. Πολλά παιδιά συνήθως αναπτύσσουν ένα κατευθυνόμενο βλέμμα και μια χειρονομία σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης - απλώνοντας το χέρι τους προς τη σωστή κατεύθυνση, η οποία στα επόμενα στάδια μεταμορφώθηκε σε χειρονομία κατάδειξης. Σε ένα αυτιστικό παιδί και σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, μια τέτοια μεταμόρφωση της χειρονομίας δεν συμβαίνει. Ακόμη και σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν εκφράζει την επιθυμία του, ένα αυτιστικό παιδί παίρνει το χέρι του ενήλικα και το τοποθετεί στο επιθυμητό αντικείμενο.

δυσκολίες στην εθελοντική οργάνωση του παιδιού, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν στις ακόλουθες τάσεις:

η απουσία ή η ασυνέπεια της απάντησης του μωρού σε έναν ενήλικα που του απευθύνεται με το όνομά του·

αποτυχία να ακολουθήσει την κατεύθυνση του βλέμματος ενός ενήλικα με τα μάτια του, αγνοώντας τη χειρονομία που δείχνει.

έλλειψη έκφρασης μιμητικών αντιδράσεων και πιο συχνά η πλήρης απουσία τους. δυσκολία οργάνωσης των αυτιστικών παιδιών σε απλά παιχνίδια που απαιτούν μίμηση και επίδειξη («εντάξει»).

η μεγάλη εξάρτηση του παιδιού από τις επιρροές του περιβάλλοντος «ψυχικού πεδίου». Αν οι γονείς δείχνουν μεγάλη επιμονή και δραστηριότητα, προσπαθώντας να τραβήξουν την προσοχή, τότε το αυτιστικό παιδί είτε διαμαρτύρεται είτε αποσύρεται από την επαφή.

Η παραβίαση της επαφής με άλλους, που σχετίζεται με τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά των μορφών απευθυνόμενης του παιδιού σε έναν ενήλικα, αντανακλάται στη δυσκολία έκφρασης της δικής του συναισθηματικής κατάστασης. Κανονικά, η ικανότητα να εκφράσει κανείς τη συναισθηματική του κατάσταση και να τη μοιραστεί με έναν ενήλικα είναι ένα από τα πρώτα προσαρμοστικά επιτεύγματα ενός παιδιού. Συνήθως εμφανίζεται μετά από δύο μήνες. Η μητέρα κατανοεί τέλεια τη διάθεση του παιδιού της και ως εκ τούτου μπορεί να την ελέγξει: παρηγορήστε το παιδί, ανακουφίστε τη δυσφορία, ηρεμήστε το. Οι μητέρες αυτιστικών παιδιών συχνά δυσκολεύονται ακόμη και να κατανοήσουν τη συναισθηματική κατάσταση των παιδιών τους.

Συναισθήματα - αυτός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς της νοητικής δραστηριότητας, που παράγει μια αισθησιακά έγχρωμη υποκειμενική συνοπτική αξιολόγηση των εισερχόμενων σημάτων, την ευημερία της εσωτερικής κατάστασης ενός ατόμου και την τρέχουσα εξωτερική κατάσταση.

Μια γενική ευνοϊκή αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης και των υπαρχουσών προοπτικών εκφράζεται σε θετικά συναισθήματα - χαρά, ευχαρίστηση, ηρεμία, αγάπη, άνεση. Η γενική αντίληψη της κατάστασης ως δυσμενούς ή επικίνδυνης εκδηλώνεται με αρνητικά συναισθήματα - λύπη, μελαγχολία, φόβο, άγχος, μίσος, θυμό, δυσφορία. Έτσι, τα ποσοτικά χαρακτηριστικά των συναισθημάτων θα πρέπει να πραγματοποιούνται όχι σε έναν, αλλά σε δύο άξονες: ισχυρό - αδύναμο, θετικό - αρνητικό. Για παράδειγμα, ο όρος «κατάθλιψη» αναφέρεται σε έντονα αρνητικά συναισθήματα, ενώ ο όρος «απάθεια» υποδηλώνει αδυναμία ή πλήρη απουσία συναισθημάτων (αδιαφορία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν έχει επαρκείς πληροφορίες για να αξιολογήσει ένα συγκεκριμένο ερέθισμα - αυτό μπορεί να προκαλέσει αόριστα συναισθήματα έκπληξης και σύγχυσης. Οι υγιείς άνθρωποι σπάνια βιώνουν αντικρουόμενα συναισθήματα: αγάπη και μίσος ταυτόχρονα.

Το συναίσθημα (συναίσθημα) είναι μια εσωτερικά υποκειμενική εμπειρία που είναι απρόσιτη στην άμεση παρατήρηση. Ο γιατρός κρίνει τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου από επηρεάζουν (με την ευρεία έννοια αυτού του όρου), δηλ. με εξωτερική έκφραση συναισθημάτων: εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες, τονισμό, φυτικές αντιδράσεις. Με αυτή την έννοια, οι όροι «συναισθηματικό» και «συναισθηματικό» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά στην ψυχιατρική. Συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουμε μια ασυμφωνία μεταξύ του περιεχομένου της ομιλίας του ασθενούς και της έκφρασης του προσώπου και του τόνου της δήλωσης. Οι εκφράσεις του προσώπου και ο τονισμός σε αυτήν την περίπτωση καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αληθινής στάσης σε αυτό που ειπώθηκε. Δηλώσεις ασθενών για αγάπη προς τους συγγενείς, επιθυμία να βρουν δουλειά, σε συνδυασμό με μονοτονία του λόγου, έλλειψη σωστού συναισθήματος, υποδηλώνουν το αβάσιμο των δηλώσεων, την κυριαρχία της αδιαφορίας και της τεμπελιάς.

Τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται από κάποια δυναμικά χαρακτηριστικά. Οι παρατεταμένες συναισθηματικές καταστάσεις αντιστοιχούν στον όρο « διάθεση", το οποίο σε ένα υγιές άτομο είναι αρκετά ευέλικτο και εξαρτάται από έναν συνδυασμό πολλών συνθηκών - εξωτερικών (επιτυχία ή αποτυχία, παρουσία ανυπέρβλητου εμποδίου ή προσδοκία αποτελέσματος) και εσωτερική (σωματική κακή υγεία, φυσικές εποχιακές διακυμάνσεις στη δραστηριότητα) . Μια αλλαγή της κατάστασης σε ευνοϊκή κατεύθυνση θα πρέπει να οδηγήσει σε βελτίωση της διάθεσης. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη αδράνεια, επομένως οι χαρμόσυνες ειδήσεις στο πλαίσιο των θλιβερών εμπειριών δεν μπορούν να προκαλέσουν άμεση ανταπόκριση από εμάς. Μαζί με τις σταθερές συναισθηματικές καταστάσεις, υπάρχουν και βραχυπρόθεσμες βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις - κατάσταση συναισθήματος (με τη στενή έννοια της λέξης).

Υπάρχουν πολλά κύρια λειτουργίες των συναισθημάτων.Το πρώτο από αυτά, σήμα,σας επιτρέπει να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση - προτού πραγματοποιηθεί μια λεπτομερής λογική ανάλυση. Μια τέτοια αξιολόγηση, βασισμένη σε μια γενική εντύπωση, δεν είναι εντελώς τέλεια, αλλά σας επιτρέπει να αποφύγετε να χάσετε περιττό χρόνο στη λογική ανάλυση ασήμαντων ερεθισμάτων. Τα συναισθήματα γενικά μας σηματοδοτούν για την ύπαρξη κάποιου είδους ανάγκης: μαθαίνουμε για την επιθυμία να φάμε με το να πεινάμε. για τη δίψα για διασκέδαση - μέσα από ένα αίσθημα πλήξης. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία των συναισθημάτων είναι διαχυτικός.Η συναισθηματικότητα μας βοηθά να επικοινωνούμε και να ενεργούμε μαζί. Η συλλογική δραστηριότητα των ανθρώπων περιλαμβάνει συναισθήματα όπως η συμπάθεια, η ενσυναίσθηση (αμοιβαία κατανόηση) και η δυσπιστία. Η παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας στην ψυχική ασθένεια συνεπάγεται φυσικά παραβίαση των επαφών με άλλους, απομόνωση και παρεξήγηση. Τέλος, μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες των συναισθημάτων είναι διαμόρφωση συμπεριφοράςπρόσωπο. Είναι τα συναισθήματα που καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της σημασίας μιας συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης και χρησιμεύουν ως ώθηση για την υλοποίησή της. Έτσι, το αίσθημα της πείνας μας παρακινεί να αναζητήσουμε τροφή, ασφυξία - να ανοίξουμε το παράθυρο, ντροπή - να κρυφτούμε από τους θεατές, φόβος Χα-το σκάω. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το συναίσθημα δεν αντικατοπτρίζει πάντα με ακρίβεια την πραγματική κατάσταση της εσωτερικής ομοιόστασης και τα χαρακτηριστικά της εξωτερικής κατάστασης. Ως εκ τούτου, ένα άτομο, που βιώνει την πείνα, μπορεί να φάει περισσότερο από ό, τι χρειάζεται το σώμα· βιώνοντας φόβο, αποφεύγει μια κατάσταση που στην πραγματικότητα δεν είναι επικίνδυνη. Από την άλλη πλευρά, ένα αίσθημα ευχαρίστησης και ικανοποίησης (ευφορία) που προκαλείται τεχνητά με τη βοήθεια ναρκωτικών στερεί από ένα άτομο την ανάγκη να ενεργήσει παρά τη σημαντική παραβίαση της ομοιόστασής του. Η απώλεια της ικανότητας να βιώνει κανείς συναισθήματα κατά τη διάρκεια ψυχικής ασθένειας οδηγεί φυσικά σε αδράνεια. Ένα τέτοιο άτομο δεν διαβάζει βιβλία ούτε βλέπει τηλεόραση γιατί δεν βαριέται και δεν φροντίζει τα ρούχα και την καθαριότητα του σώματός του γιατί δεν ντρέπεται.

Με βάση την επιρροή τους στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα χωρίζονται σε: στενικός(προκαλώντας δράση, ενεργοποίηση, συναρπαστική) και ασθενικός(στερώντας τη δραστηριότητα και τη δύναμη, παραλύοντας τη θέληση). Η ίδια ψυχοτραυματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ενθουσιασμό, φυγή, φρενίτιδα ή, αντίθετα, μούδιασμα («τα πόδια μου υποχώρησαν από τον φόβο») σε διαφορετικούς ανθρώπους.Έτσι, τα συναισθήματα παρέχουν την απαραίτητη ώθηση για δράση. Ο άμεσος συνειδητός σχεδιασμός της συμπεριφοράς και η εφαρμογή συμπεριφορικών πράξεων εκτελείται με τη βούληση.

Η βούληση είναι ο κύριος ρυθμιστικός μηχανισμός συμπεριφοράς, που επιτρέπει σε κάποιον να σχεδιάζει συνειδητά δραστηριότητες, να ξεπερνά εμπόδια και να ικανοποιεί τις ανάγκες (οδηγίες) με μια μορφή που προωθεί τη μεγαλύτερη προσαρμογή.

Η έλξη είναι μια κατάσταση συγκεκριμένης ανθρώπινης ανάγκης, ανάγκη για ορισμένες συνθήκες ύπαρξης, εξάρτηση από την παρουσία τους. Ονομάζουμε συνειδητές έλξεις επιθυμίες.Είναι σχεδόν αδύνατο να απαριθμήσουμε όλους τους πιθανούς τύπους αναγκών: το σύνολο των αναγκών κάθε ατόμου είναι μοναδικό και υποκειμενικό, αλλά θα πρέπει να αναφέρονται αρκετές από τις πιο σημαντικές ανάγκες για τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτές είναι φυσιολογικές ανάγκες για φαγητό, ασφάλεια (ένστικτο αυτοσυντήρησης), σεξουαλική επιθυμία. Επιπλέον, ένα άτομο, ως κοινωνικό ον, χρειάζεται συχνά επικοινωνία (συνεργατική ανάγκη), και επίσης προσπαθεί να φροντίσει τα αγαπημένα του πρόσωπα (γονικό ένστικτο).

Ένα άτομο έχει πάντα ταυτόχρονα πολλές ανταγωνιστικές ανάγκες που σχετίζονται με αυτόν. Η επιλογή των πιο σημαντικών από αυτά με βάση μια συναισθηματική αξιολόγηση πραγματοποιείται με τη θέληση. Έτσι, σας επιτρέπει να συνειδητοποιήσετε ή να καταστείλετε υπάρχουσες μονάδες δίσκου, εστιάζοντας στην επιμέρους κλίμακα τιμών - ιεραρχία κινήτρων.Η καταστολή μιας ανάγκης δεν σημαίνει μείωση της συνάφειάς της. Η αδυναμία να εκπληρώσει μια ανάγκη που είναι επείγουσα για ένα άτομο προκαλεί ένα συναισθηματικά δυσάρεστο συναίσθημα - εκνευρισμός.Προσπαθώντας να το αποφύγει, ένα άτομο αναγκάζεται είτε να ικανοποιήσει την ανάγκη του αργότερα, όταν οι συνθήκες αλλάζουν σε πιο ευνοϊκές (όπως, για παράδειγμα, ένας ασθενής με αλκοολισμό όταν λαμβάνει έναν πολυαναμενόμενο μισθό), είτε να προσπαθήσει να αλλάξει στάση απέναντι στην ανάγκη, δηλ. ισχύουν ψυχολογικούς αμυντικούς μηχανισμούς(βλ. ενότητα 1.1.4).

Η αδυναμία της θέλησης ως χαρακτηριστικό της προσωπικότητας ή ως εκδήλωση ψυχικής ασθένειας αφενός δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να ικανοποιεί συστηματικά τις ανάγκες του και αφετέρου οδηγεί στην άμεση υλοποίηση κάθε επιθυμίας που προκύπτει σε μορφή που είναι αντίθετο με τους κανόνες της κοινωνίας και προκαλεί κακή προσαρμογή.

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να συσχετιστούν οι νοητικές λειτουργίες με κάποια συγκεκριμένη νευρική δομή, πρέπει να αναφερθεί ότι τα πειράματα δείχνουν την παρουσία ορισμένων κέντρων ευχαρίστησης (μια σειρά από περιοχές του μεταιχμιακού συστήματος και της διαφραγματικής περιοχής) και αποφυγής στον εγκέφαλο. . Επιπλέον, έχει σημειωθεί ότι η βλάβη στον μετωπιαίο φλοιό και στις οδούς που οδηγούν στους μετωπιαίους λοβούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης λοβοτομής) συχνά οδηγεί σε απώλεια συναισθημάτων, αδιαφορία και παθητικότητα. Τα τελευταία χρόνια συζητείται το πρόβλημα της λειτουργικής ασυμμετρίας του εγκεφάλου. Υποτίθεται ότι η συναισθηματική εκτίμηση της κατάστασης συμβαίνει κυρίως στο μη κυρίαρχο (δεξί) ημισφαίριο, η ενεργοποίηση του οποίου συνδέεται με καταστάσεις μελαγχολίας και κατάθλιψης, ενώ όταν ενεργοποιείται το κυρίαρχο (αριστερό) ημισφαίριο, αύξηση της διάθεσης παρατηρείται συχνότερα.

8.1. Συμπτώματα Συναισθηματικών Διαταραχών

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια υπερβολική έκφραση των φυσικών συναισθημάτων ενός ατόμου (υπερθυμία, υποθυμία, δυσφορία κ.λπ.) ή παραβίαση της δυναμικής του (αστάθεια ή ακαμψία). Θα πρέπει να μιλήσουμε για την παθολογία της συναισθηματικής σφαίρας όταν οι συναισθηματικές εκδηλώσεις παραμορφώνουν τη συμπεριφορά του ασθενούς στο σύνολό του και προκαλούν σοβαρή δυσπροσαρμογή.

Υποθυμία - επίμονη επώδυνη κατάθλιψη της διάθεσης. Η έννοια της υποθυμίας αντιστοιχεί στη θλίψη, τη μελαγχολία και την κατάθλιψη. Σε αντίθεση με το φυσικό αίσθημα θλίψης που προκαλείται από μια δυσμενή κατάσταση, η υποθυμία στις ψυχικές ασθένειες είναι εκπληκτικά επίμονη. Ανεξάρτητα από την άμεση κατάσταση, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά απαισιόδοξοι για την τρέχουσα κατάστασή τους και τις υπάρχουσες προοπτικές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα έντονο συναίσθημα λύπης, αλλά και μια αδυναμία να βιώσετε τη χαρά. Επομένως, ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να ευθυμηθεί ούτε από ένα πνευματώδες ανέκδοτο ούτε από καλά νέα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η υποθυμία μπορεί να πάρει τη μορφή ήπιας θλίψης, απαισιοδοξίας έως ένα βαθύ σωματικό (ζωτικό) συναίσθημα, που βιώνεται ως «ψυχικό πόνο», «σφίξιμο στο στήθος», «πέτρα στην καρδιά». Αυτό το συναίσθημα λέγεται ζωτική (προκαρδιακή) μελαγχολία,συνοδεύεται από ένα αίσθημα καταστροφής, απελπισίας, κατάρρευσης.

Η υποθυμία ως εκδήλωση ισχυρών συναισθημάτων ταξινομείται ως παραγωγική ψυχοπαθολογική διαταραχή. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια έξαρσης οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας· συχνά εντοπίζεται σε σοβαρή σωματική παθολογία (για παράδειγμα, με κακοήθεις όγκους) και αποτελεί επίσης μέρος της δομής των ιδεοπαθών, υποχονδριακών και δυσμορφομανικών συνδρόμων. . Ωστόσο, πρώτα απ 'όλα, αυτό το σύμπτωμα συνδέεται με την έννοια καταθλιπτικό σύνδρομογια την οποία η υποθυμία είναι η κύρια διαταραχή που σχηματίζει σύνδρομο.

Υπερθυμία - επίμονη επώδυνη αύξηση της διάθεσης. Αυτός ο όρος συνδέεται με φωτεινά θετικά συναισθήματα - χαρά, διασκέδαση, απόλαυση. Σε αντίθεση με τη χαρά που καθορίζεται από καταστάσεις, η υπερθυμία χαρακτηρίζεται από επιμονή. Κατά τη διάρκεια εβδομάδων και μηνών, οι ασθενείς διατηρούν συνεχώς εκπληκτική αισιοδοξία και ένα αίσθημα ευτυχίας. Είναι γεμάτοι ενέργεια, δείχνουν πρωτοβουλία και ενδιαφέρον για τα πάντα. Ούτε οι θλιβερές ειδήσεις ούτε τα εμπόδια στην υλοποίηση των σχεδίων διαταράσσουν τη γενική χαρούμενη διάθεσή τους. Η υπερθυμία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.Οι πιο οξείες ψυχώσεις εκφράζονται με ιδιαίτερα έντονα εξυψωμένα συναισθήματα, που φτάνουν στο βαθμό έκσταση.Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό ονειρικής σύγχυσης (βλ. ενότητα 10.2.3).

Μια ειδική παραλλαγή της υπερθυμίας είναι η πάθηση ευφορία, που πρέπει να θεωρείται όχι τόσο ως έκφραση χαράς και ευτυχίας, αλλά ως εφησυχαστικό και ανέμελο συναίσθημα. Οι ασθενείς δεν δείχνουν πρωτοβουλία, είναι αδρανείς και είναι επιρρεπείς σε κενή ομιλία. Η ευφορία μπορεί να είναι σημάδι μιας μεγάλης ποικιλίας εξωγενών και σωματογόνων βλαβών του εγκεφάλου (μέθη, υποξία, όγκοι εγκεφάλου και εκτεταμένα εξωεγκεφαλικά νεοπλάσματα που αποσυντίθενται, σοβαρή βλάβη στην ηπατική και νεφρική λειτουργία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κ.λπ.) και μπορεί να συνοδεύεται από παραληρητικές ιδέες μεγαλείο (με παραφρενικό σύνδρομο, σε ασθενείς με προοδευτική παράλυση).

Ο όρος Μόριαδηλώνουν ανόητες, απρόσεκτες φλυαρίες, γέλια και μη παραγωγικές ταραχές σε ασθενείς με βαθιά νοητική υστέρηση.

Δυσφορία ονομάζονται ξαφνικές κρίσεις θυμού, κακίας, εκνευρισμού, δυσαρέσκειας με τους άλλους και με τον εαυτό του. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς είναι ικανοί για σκληρές, επιθετικές ενέργειες, κυνικές προσβολές, ωμό σαρκασμό και εκφοβισμό. Η παροξυσμική πορεία αυτής της διαταραχής υποδηλώνει την επιληπτική φύση των συμπτωμάτων. Στην επιληψία, η δυσφορία παρατηρείται είτε ως ανεξάρτητος τύπος κρίσεων, είτε αποτελεί μέρος της δομής της αύρας και του λυκόφωτος. Η δυσφορία είναι μία από τις εκδηλώσεις του ψυχοοργανικού συνδρόμου (βλ. παράγραφο 13.3.2). Δυσφορικά επεισόδια παρατηρούνται επίσης συχνά στην εκρηκτική (διεγερτική) ψυχοπάθεια και σε ασθενείς με αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά κατά την περίοδο της αποχής.

άγχος - το πιο σημαντικό ανθρώπινο συναίσθημα, στενά συνδεδεμένο με την ανάγκη για ασφάλεια, που εκφράζεται από το αίσθημα μιας επικείμενης αβέβαιης απειλής, τον εσωτερικό ενθουσιασμό. Το άγχος είναι ένα στενό συναίσθημα: συνοδεύεται από πέταγμα, ανησυχία, ανησυχία και μυϊκή ένταση. Ως σημαντικό σημάδι προβλήματος, μπορεί να προκύψει στην αρχική περίοδο οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας. Στην ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση και την ψυχασθένεια, το άγχος είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Τα τελευταία χρόνια, οι ξαφνικές (συχνά με φόντο μια τραυματική κατάσταση) κρίσεις πανικού, που εκδηλώνονται με οξείες κρίσεις άγχους, έχουν αναγνωριστεί ως ανεξάρτητη διαταραχή. Ένα ισχυρό, αβάσιμο συναίσθημα άγχους είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της αρχόμενης οξείας παραληρηματικής ψύχωσης.

Στις οξείες παραληρητικές ψυχώσεις (σύνδρομο οξέος αισθητηριακού παραληρήματος), το άγχος είναι εξαιρετικά εκφρασμένο και συχνά φτάνει στο βαθμό σύγχυση,στην οποία συνδυάζεται με την αβεβαιότητα, την παρανόηση της κατάστασης και την εξασθενημένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου (αποπραγματοποίηση και αποπροσωποποίηση). Οι ασθενείς αναζητούν υποστήριξη και εξηγήσεις, το βλέμμα τους εκφράζει έκπληξη ( επίδραση της σύγχυσης).Όπως και η κατάσταση της έκστασης, μια τέτοια διαταραχή υποδηλώνει το σχηματισμό ονειροειδούς.

αμφιθυμία - ταυτόχρονη συνύπαρξη 2 αμοιβαία αποκλειόμενων συναισθημάτων (αγάπη και μίσος, στοργή και αηδία). Στις ψυχικές ασθένειες, η αμφιθυμία προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στους ασθενείς, αποδιοργανώνει τη συμπεριφορά τους και οδηγεί σε αντιφατικές, ασυνεπείς ενέργειες. φιλοδοξία). Ο Ελβετός ψυχίατρος E. Bleuler (1857-1939) θεώρησε την αμφιθυμία ως μια από τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ψυχίατροι θεωρούν αυτή την κατάσταση ως μη ειδικό σύμπτωμα, που παρατηρείται, εκτός από τη σχιζοφρένεια, στη σχιζοειδή ψυχοπάθεια και (σε ​​λιγότερο έντονη μορφή) σε υγιή άτομα επιρρεπή στην ενδοσκόπηση (αναστοχασμός).

Απάθεια - απουσία ή απότομη μείωση της έκφρασης συναισθημάτων, αδιαφορία, αδιαφορία. Οι ασθενείς χάνουν το ενδιαφέρον τους για αγαπημένα πρόσωπα και φίλους, αδιαφορούν για τα γεγονότα στον κόσμο και αδιαφορούν για την υγεία και την εμφάνισή τους. Η ομιλία των ασθενών γίνεται βαρετή και μονότονη, δεν δείχνουν κανένα ενδιαφέρον για τη συζήτηση, οι εκφράσεις του προσώπου τους είναι μονότονες. Τα λόγια των άλλων δεν τους προκαλούν καμία προσβολή, αμηχανία ή έκπληξη. Μπορεί να ισχυρίζονται ότι νιώθουν αγάπη για τους γονείς τους, αλλά όταν συναντιούνται με αγαπημένα πρόσωπα μένουν αδιάφοροι, δεν κάνουν ερωτήσεις και τρώνε σιωπηλά το φαγητό που τους φέρνουν. Η μη συναισθηματικότητα των ασθενών είναι ιδιαίτερα έντονη σε μια κατάσταση που απαιτεί συναισθηματική επιλογή («Ποιο φαγητό σου αρέσει περισσότερο;», «Ποιον αγαπάς περισσότερο: τον μπαμπά ή τη μαμά;»). Η έλλειψη συναισθημάτων τους εμποδίζει να εκφράσουν οποιαδήποτε προτίμηση.

Η απάθεια αναφέρεται σε αρνητικά (ελλείμματα) συμπτώματα. Συχνά χρησιμεύει ως εκδήλωση τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απάθεια σε ασθενείς με σχιζοφρένεια αυξάνεται συνεχώς, περνώντας από διάφορα στάδια που διαφέρουν ως προς το βαθμό σοβαρότητας του συναισθηματικού ελαττώματος: ομαλότητα (ισοπέδωση) των συναισθηματικών αντιδράσεων, συναισθηματική ψυχρότητα, συναισθηματική νωθρότητα.Μια άλλη αιτία απάθειας είναι η βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου (τραύμα, όγκοι, μερική ατροφία).

Ένα σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την απάθεια επώδυνη ψυχική αναισθησία (αναισθησιοψυχικοδολόροσα, πένθιμη αναισθησία). Η κύρια εκδήλωση αυτού του συμπτώματος δεν θεωρείται η απουσία συναισθημάτων καθαυτών, αλλά ένα οδυνηρό συναίσθημα της βύθισης του ατόμου σε εγωιστικές εμπειρίες, η συνείδηση ​​της αδυναμίας να σκεφτεί κάποιος άλλος, συχνά σε συνδυασμό με αυταπάτες αυτοκατηγορίας. Συχνά εμφανίζεται το φαινόμενο της υπαισθησίας (βλ. παράγραφο 4.1). Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι έχουν γίνει «σαν ένα κομμάτι ξύλο», ότι «δεν έχουν καρδιά, αλλά άδειο τενεκέ»· Θρηνούν που δεν ανησυχούν για τα μικρά τους παιδιά και δεν ενδιαφέρονται για τις επιτυχίες τους στο σχολείο. Το ζωηρό συναίσθημα της οδύνης υποδηλώνει τη σοβαρότητα της κατάστασης, την αναστρέψιμη παραγωγική φύση των διαταραχών.Η Anesthesiapsychicadolorosa είναι μια τυπική εκδήλωση του καταθλιπτικού συνδρόμου.

Τα συμπτώματα των διαταραχών στη δυναμική των συναισθημάτων περιλαμβάνουν συναισθηματική αστάθεια και συναισθηματική ακαμψία.

Συναισθηματική αστάθεια - πρόκειται για ακραία κινητικότητα, αστάθεια, ευκολία ανάδυσης και αλλαγή συναισθημάτων. Οι ασθενείς μετακινούνται εύκολα από τα δάκρυα στο γέλιο, από την φασαρία στην ξέγνοιαστη χαλάρωση. Η συναισθηματική αστάθεια είναι ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά των ασθενών με υστερική νεύρωση και υστερική ψυχοπάθεια. Παρόμοια κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί και σε σύνδρομα βλάστησης (παραλήρημα, ονειροειδές).

Μία από τις επιλογές για συναισθηματική αστάθεια είναι αδυναμία (συναισθηματική αδυναμία).Αυτό το σύμπτωμα χαρακτηρίζεται όχι μόνο από γρήγορες αλλαγές στη διάθεση, αλλά και από την αδυναμία ελέγχου των εξωτερικών εκδηλώσεων των συναισθημάτων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι κάθε (ακόμη και ασήμαντο) γεγονός βιώνεται ζωντανά, προκαλώντας συχνά δάκρυα που προκύπτουν όχι μόνο από θλιβερές εμπειρίες, αλλά και εκφράζουν τρυφερότητα και χαρά. Η αδυναμία είναι μια τυπική εκδήλωση αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου (εγκεφαλική αθηροσκλήρωση), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και ως προσωπικό χαρακτηριστικό (ευαισθησία, ευαλωτότητα).

Μια 69χρονη ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρές διαταραχές της μνήμης βιώνει έντονα την αδυναμία της: «Ω, γιατρέ, ήμουν δασκάλα. Οι μαθητές με άκουσαν με το στόμα ανοιχτό. Και τώρα ζύμωμα ζύμωμα. Ό,τι και να πει η κόρη μου, δεν θυμάμαι τίποτα, πρέπει να τα γράψω όλα. Τα πόδια μου δεν μπορούν να περπατήσουν καθόλου, μετά βίας μπορώ να σέρνομαι γύρω από το διαμέρισμα...» Η ασθενής τα λέει όλα αυτά ενώ σκουπίζει συνεχώς τα μάτια της. Όταν ο γιατρός ρωτά ποιος άλλος μένει στο διαμέρισμα μαζί της, απαντά: «Α, το σπίτι μας είναι γεμάτο κόσμο! Είναι κρίμα που ο νεκρός σύζυγός μου δεν έζησε αρκετά. Ο γαμπρός μου είναι εργατικός και περιποιητικός. Η εγγονή είναι έξυπνη: χορεύει, ζωγραφίζει και μιλά αγγλικά... Και ο εγγονός της θα πάει στο κολέγιο του χρόνου - το σχολείο του είναι τόσο ξεχωριστό!». Η ασθενής προφέρει τις τελευταίες φράσεις με θριαμβευτικό πρόσωπο, αλλά τα δάκρυα συνεχίζουν να κυλούν και τα σκουπίζει συνεχώς με το χέρι της.

Συναισθηματική ακαμψία - δυσκαμψία, κόλλημα συναισθημάτων, τάση για μακροχρόνια εμπειρία (ιδιαίτερα συναισθηματικά δυσάρεστα). Εκφράσεις συναισθηματικής ακαμψίας είναι η εκδίκηση, το πείσμα και η επιμονή. Στην ομιλία, η συναισθηματική ακαμψία εκδηλώνεται με πληρότητα (ιξώδες). Ο ασθενής δεν μπορεί να προχωρήσει στη συζήτηση ενός άλλου θέματος μέχρι να μιλήσει πλήρως για το θέμα που τον ενδιαφέρει. Η συναισθηματική ακαμψία είναι μια εκδήλωση της γενικής ταραχής των ψυχικών διεργασιών που παρατηρείται στην επιληψία. Υπάρχουν και ψυχοπαθείς χαρακτήρες με τάση κολλήματος (παρανοϊκοί, επιληπτικοί).

8.2. Συμπτώματα διαταραχών θέλησης και επιθυμιών

Οι διαταραχές της θέλησης και των ορμών εκδηλώνονται στην κλινική πράξη ως διαταραχές συμπεριφοράς. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι οι δηλώσεις των ασθενών δεν αντικατοπτρίζουν πάντα με ακρίβεια τη φύση των υπαρχουσών διαταραχών, καθώς οι ασθενείς συχνά κρύβουν τις παθολογικές τους επιθυμίες και ντρέπονται να παραδεχτούν σε άλλους, για παράδειγμα, την τεμπελιά τους. Ως εκ τούτου, το συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία παραβιάσεων της βούλησης και των κινήσεων θα πρέπει να γίνει όχι με βάση τις δηλωμένες προθέσεις, αλλά με βάση την ανάλυση των ενεργειών που πραγματοποιήθηκαν. Έτσι, η δήλωση ενός ασθενούς σχετικά με την επιθυμία του να βρει δουλειά φαίνεται αβάσιμη εάν δεν έχει εργαστεί για πολλά χρόνια και δεν έχει προσπαθήσει να βρει δουλειά. Η δήλωση ενός ασθενούς ότι του αρέσει να διαβάζει δεν πρέπει να θεωρείται επαρκής εάν διάβασε το τελευταίο βιβλίο πριν από αρκετά χρόνια.

Διακρίνονται ποσοτικές αλλαγές και παραμορφώσεις των στροφών.

Υπερβουλία - μια γενική αύξηση της θέλησης και των ορμών, που επηρεάζει όλες τις βασικές ορμές ενός ατόμου. Η αύξηση της όρεξης οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς, ενώ βρίσκονται στο τμήμα, τρώνε αμέσως το φαγητό που τους φέρνουν και μερικές φορές δεν μπορούν να αντισταθούν στη λήψη τροφής από το κομοδίνο κάποιου άλλου. Η υπερσεξουαλικότητα εκδηλώνεται με αυξημένη προσοχή στο αντίθετο φύλο, ερωτοτροπίες και άσεμνα κομπλιμέντα. Οι ασθενείς προσπαθούν να τραβήξουν την προσοχή με φωτεινά καλλυντικά, φανταχτερά ρούχα, στέκονται για πολλή ώρα μπροστά στον καθρέφτη, τακτοποιώντας τα μαλλιά τους και μπορούν να εμπλακούν σε πολλές περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις. Υπάρχει μια έντονη επιθυμία επικοινωνίας: κάθε συνομιλία των άλλων γίνεται ενδιαφέρουσα για τους ασθενείς, προσπαθούν να συμμετάσχουν στις συνομιλίες αγνώστων. Τέτοιοι άνθρωποι προσπαθούν να παρέχουν προστασία σε οποιοδήποτε άτομο, δίνουν τα πράγματα και τα χρήματά τους, κάνουν ακριβά δώρα, εμπλέκονται σε έναν καυγά, θέλοντας να προστατεύσουν τους αδύναμους (κατά τη γνώμη τους). Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ταυτόχρονη αύξηση των ορμών και της βούλησης, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει στους ασθενείς να διαπράξουν προφανώς επικίνδυνες και κατάφωρα παράνομες ενέργειες, σεξουαλική βία. Αν και τέτοιοι άνθρωποι συνήθως δεν αποτελούν κίνδυνο, μπορούν να ενοχλήσουν τους άλλους με την παρείσφρηση, την φασαρία τους, να συμπεριφέρονται απρόσεκτα και να κάνουν κατάχρηση ιδιοκτησίας. Η υπερβουλία είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση μανιακό σύνδρομο.

Τιπομπούλια - γενική μείωση της θέλησης και των κινήσεων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με υποβουλία, όλες οι βασικές ορμές καταστέλλονται, συμπεριλαμβανομένων των φυσιολογικών. Υπάρχει μείωση της όρεξης. Ο γιατρός μπορεί να πείσει τον ασθενή για την ανάγκη να φάει, αλλά παίρνει φαγητό απρόθυμα και σε μικρές ποσότητες. Η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας εκδηλώνεται όχι μόνο από την πτώση του ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο, αλλά και από την έλλειψη προσοχής στην εξωτερική εμφάνιση. Οι ασθενείς δεν νιώθουν την ανάγκη να επικοινωνήσουν, επιβαρύνονται από την παρουσία αγνώστων και την ανάγκη να συνεχίσουν μια συνομιλία και ζητούν να μείνουν μόνοι τους. Οι ασθενείς βυθίζονται σε έναν κόσμο του δικού τους πόνου και δεν μπορούν να φροντίσουν τους αγαπημένους τους (η συμπεριφορά μιας μητέρας με επιλόχεια κατάθλιψη, η οποία δεν μπορεί να φροντίσει το νεογέννητό της, προκαλεί ιδιαίτερη έκπληξη). Η καταστολή του ενστίκτου της αυτοσυντήρησης εκφράζεται σε απόπειρες αυτοκτονίας. Χαρακτηριστικό είναι το αίσθημα ντροπής για την αδράνεια και την αδυναμία κάποιου. Η υποβουλία είναι μια εκδήλωση καταθλιπτικό σύνδρομο.Η καταστολή των παρορμήσεων στην κατάθλιψη είναι μια προσωρινή, παροδική διαταραχή. Η ανακούφιση από μια κρίση κατάθλιψης οδηγεί σε ανανεωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή και τη δραστηριότητα.

Στο abulia Συνήθως δεν υπάρχει καταστολή των φυσιολογικών ορμών· η διαταραχή περιορίζεται σε απότομη μείωση της βούλησης. Η τεμπελιά και η έλλειψη πρωτοβουλίας των ατόμων με αβουλία συνδυάζονται με φυσιολογική ανάγκη για φαγητό και ξεκάθαρη σεξουαλική επιθυμία, που ικανοποιούνται με τον πιο απλό, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτό τρόπο. Έτσι, ένας ασθενής που πεινάει, αντί να πάει στο κατάστημα και να αγοράσει το φαγητό που χρειάζεται, ζητά από τους γείτονές του να τον ταΐσουν. Η ασθενής ικανοποιεί τη σεξουαλική της επιθυμία με συνεχή αυνανισμό ή κάνει παράλογες απαιτήσεις από τη μητέρα και την αδερφή της. Σε ασθενείς που πάσχουν από αβουλία, οι υψηλότερες κοινωνικές ανάγκες εξαφανίζονται, δεν χρειάζονται επικοινωνία ή ψυχαγωγία, μπορούν να περάσουν όλες τις μέρες τους αδρανείς και δεν ενδιαφέρονται για γεγονότα στην οικογένεια και στον κόσμο. Στο τμήμα δεν επικοινωνούν με τους συγκατοίκους τους για μήνες, δεν γνωρίζουν τα ονόματά τους, ονόματα γιατρών και νοσηλευτών.

Η Abulia είναι μια επίμονη αρνητική διαταραχή, μαζί με την απάθεια σχηματίζει ένα single απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο,χαρακτηριστικό των τελικών καταστάσεων στη σχιζοφρένεια. Με προοδευτικές ασθένειες, οι γιατροί μπορούν να παρατηρήσουν αύξηση των φαινομένων της αβουλίας - από ήπια τεμπελιά, έλλειψη πρωτοβουλίας, αδυναμία να ξεπεραστούν τα εμπόδια στη βαριά παθητικότητα.

Ένας 31χρονος ασθενής, τορναδόρος στο επάγγελμα, αφού υπέστη κρίση σχιζοφρένειας, εγκατέλειψε τη δουλειά του στο εργαστήριο γιατί το θεωρούσε πολύ δύσκολο για τον εαυτό του. Ζήτησε να προσληφθεί ως φωτογράφος στην εφημερίδα της πόλης, αφού είχε κάνει πολλές φωτογραφίσεις στο παρελθόν. Μια μέρα, εκ μέρους των συντακτών, έπρεπε να γράψω μια αναφορά για τη δουλειά των κολλεκτίμων αγροτών. Έφτασα στο χωριό με παπούτσια πόλης και, για να μη λερωθούν τα παπούτσια μου, δεν πλησίασα τα τρακτέρ στο χωράφι, παρά μόνο τράβηξα μερικές φωτογραφίες από το αυτοκίνητο. Απολύθηκε από τη σύνταξη για τεμπελιά και έλλειψη πρωτοβουλίας. Δεν έκανα αίτηση για άλλη δουλειά. Στο σπίτι αρνιόταν να κάνει οποιεσδήποτε δουλειές του σπιτιού. Σταμάτησα να φροντίζω το ενυδρείο που είχα φτιάξει με τα χέρια μου πριν αρρωστήσω. Όλη μέρα ξάπλωσα στο κρεβάτι ντυμένος και ονειρευόμουν να μετακομίσω στην Αμερική, όπου όλα ήταν εύκολα και προσβάσιμα. Δεν έφερε αντίρρηση όταν οι συγγενείς του απευθύνθηκαν σε ψυχιάτρους με αίτημα να τον καταγράψουν ως ανάπηρο.

Πολλά συμπτώματα περιγράφονται διαστροφές των οδηγιών (parabulia). Οι εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών μπορεί να περιλαμβάνουν διαστροφή της όρεξης, σεξουαλική επιθυμία, επιθυμία για αντικοινωνική συμπεριφορά (κλοπή, αλκοολισμό, αλητεία) και αυτοτραυματισμό. Ο Πίνακας 8.1 δείχνει τους κύριους όρους που δηλώνουν διαταραχές παρόρμησης σύμφωνα με το ICD-10.

Η παραβουλία δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μόνο ένα σύμπτωμα. Προέκυψαν οι λόγοι

Πίνακας 8.1. Κλινικές παραλλαγές διαταραχών παρόρμησης

Κωδικός σύμφωνα με το ICD-10	Όνομα διαταραχής	Φύση εκδήλωσης
	Παθολογικός
	πάθος για τον τζόγο
	Παιχνίδια
	Πυρομανία	Η επιθυμία για εμπρησμό
	Κλεπτομανία	Παθολογική κλοπή
	Τριχοτιλλομανία	Η παρόρμηση να αρπάξει στοεγώ ο ίδιος
	Pica (pica)	Η επιθυμία να φάτε μη βρώσιμα πράγματα
	» στα παιδιά	(ως ποικιλία, coprofa-
		Gia- τρώγοντας περιττώματα)
	Διψομανία	Λαχτάρα για αλκοόλ
	Δρομομανία	Η επιθυμία για περιπλάνηση
	Ανθρωποκτονία	Μια παράλογη επιθυμία να
		διαπράξει φόνο
	Αυτοκτονία	Αυτοκτονική παρόρμηση
	Oniomania	Η παρόρμηση για ψώνια (συχνά
		περιττός)
	Νευρική ανορεξία	Η επιθυμία να περιοριστεί κανείς
		φαγητό, χάστε βάρος
	Βουλιμία	Υπερφαγία
	τρανσεξουαλισμός	Η επιθυμία αλλαγής φύλου
	τρανβεστισμός	Η επιθυμία να φορέσω ρούχα
		αντίθετο φύλο
	Παραφιλίας,	Διαταραχές σεξουαλικής προδιάθεσης
	συμπεριλαμβανομένου:	σέβη
	δεισιδεμονία	Απόκτηση σεξουαλικής ευχαρίστησης
		χαρά από τη σκέψη πριν
		οικεία αντικείμενα ντουλάπας
	τάση προς επίδειξη ή αποκάλυψη	Πάθος για γυμνό
	μπανιστήρι	Πάθος για κρυφοκοιτασία
		παντρεμένος
	παιδοφιλία	Έλξη για ανηλίκους
		σε ενήλικες
	σαδομαζοχισμός	Επίτευξη σεξουαλικής ευχαρίστησης
		δημιουργία προκαλώντας
		πόνο ή ψυχική δυσφορία
	φιλομοφυλία	Έλξη για το δικό του πρόσωπο

Σημείωση. Οι όροι για τους οποίους δεν παρέχεται κωδικός δεν περιλαμβάνονται στο ICD-10.

Οι παθολογικές ορμές περιλαμβάνουν μεγάλες διανοητικές βλάβες (νοητική υστέρηση, ολική άνοια), διάφορες μορφές σχιζοφρένειας (τόσο στην αρχική περίοδο όσο και στο τελικό στάδιο με τη λεγόμενη σχιζοφρενική άνοια), καθώς και ψυχοπάθεια (επίμονη δυσαρμονία προσωπικότητας). Επιπλέον, οι διαταραχές επιθυμίας είναι εκδήλωση μεταβολικών διαταραχών (για παράδειγμα, κατανάλωση μη βρώσιμων πραγμάτων κατά την αναιμία ή την εγκυμοσύνη), καθώς και ενδοκρινικές παθήσεις (αυξημένη όρεξη στον διαβήτη, υπερκινητικότητα στον υπερθυρεοειδισμό, αβουλία στον υποθυρεοειδισμό, διαταραχές σεξουαλικής συμπεριφοράς λόγω ανισορροπίας των ορμονών του φύλου).

Κάθε μία από τις παθολογικές ορμές μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς. Υπάρχουν 3 κλινικές παραλλαγές παθολογικών ενορμήσεων - εμμονικές και ψυχαναγκαστικές ορμές, καθώς και παρορμητικές ενέργειες.

Εμμονική (εμμονική) έλξη περιλαμβάνει την εμφάνιση επιθυμιών που ο ασθενής μπορεί να ελέγξει ανάλογα με την κατάσταση. Αξιοθέατα που σαφώς αποκλίνουν από τις απαιτήσεις της ηθικής, της ηθικής και της νομιμότητας σε αυτή την περίπτωση δεν εφαρμόζονται ποτέ και καταστέλλονται ως απαράδεκτα. Ωστόσο, η άρνηση να ικανοποιηθεί η ορμή προκαλεί έντονα συναισθήματα στον ασθενή. παρά τη θέλησή σας, σκέψεις για μια ανεκπλήρωτη ανάγκη αποθηκεύονται συνεχώς στο κεφάλι σας. Εάν δεν είναι ξεκάθαρα αντικοινωνικός στη φύση, ο ασθενής το πραγματοποιεί το συντομότερο δυνατό. Έτσι, ένα άτομο με έμμονο φόβο μόλυνσης θα συγκρατήσει την επιθυμία να πλύνει τα χέρια του για ένα μικρό χρονικό διάστημα, αλλά σίγουρα θα τα πλένει καλά όταν κανείς δεν τον κοιτάζει, γιατί όλη την ώρα που υπομένει, σκέφτεται συνεχώς οδυνηρά τα δικά του. χρειάζομαι. Οι ιδεοληψίες περιλαμβάνονται στη δομή του ιδεο-φοβικού συνδρόμου. Επιπλέον, αποτελούν εκδήλωση ψυχικής εξάρτησης από ψυχοφάρμακα (αλκοόλ, καπνός, χασίς κ.λπ.).

Καταναγκαστική κίνηση - ένα πιο δυνατό συναίσθημα, αφού η δύναμή του είναι συγκρίσιμη με ζωτικές ανάγκες όπως η πείνα, η δίψα και το ένστικτο της αυτοσυντήρησης. Οι ασθενείς έχουν επίγνωση της διεστραμμένης φύσης της επιθυμίας, προσπαθούν να συγκρατηθούν, αλλά όταν η ανάγκη δεν ικανοποιείται, δημιουργείται ένα αφόρητο αίσθημα σωματικής δυσφορίας. Η παθολογική ανάγκη καταλαμβάνει μια τέτοια κυρίαρχη θέση που ένα άτομο σταματά γρήγορα τον εσωτερικό αγώνα και ικανοποιεί την επιθυμία του, ακόμα κι αν αυτό συνδέεται με χονδροειδείς αντικοινωνικές ενέργειες και τη δυνατότητα επακόλουθης τιμωρίας. Οι ψυχαναγκαστικές κινήσεις μπορεί να είναι αιτία επαναλαμβανόμενης βίας και κατά συρροή δολοφονιών. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα καταναγκαστικής επιθυμίας είναι η επιθυμία για ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια του συνδρόμου στέρησης σε όσους πάσχουν από αλκοολισμό και εθισμό στα ναρκωτικά (σύνδρομο σωματικής εξάρτησης). Οι ψυχαναγκαστικές ορμές είναι επίσης μια εκδήλωση ψυχοπάθειας.

Παρορμητικές ενέργειες δεσμεύονται από ένα άτομο αμέσως, μόλις προκύψει μια οδυνηρή έλξη, χωρίς προηγούμενη πάλη κινήτρων και χωρίς στάδιο λήψης αποφάσεων. Οι ασθενείς μπορούν να σκεφτούν τις ενέργειές τους μόνο αφού έχουν δεσμευτεί. Τη στιγμή της δράσης, παρατηρείται συχνά μια συναισθηματικά στενωμένη συνείδηση, η οποία μπορεί να κριθεί από επακόλουθη μερική αμνησία. Ανάμεσα στις παρορμητικές ενέργειες, κυριαρχούν οι παράλογες, χωρίς κανένα νόημα. Συχνά οι ασθενείς στη συνέχεια δεν μπορούν να εξηγήσουν το σκοπό αυτού που έκαναν. Οι παρορμητικές ενέργειες είναι συχνή εκδήλωση επιληπτικών παροξυσμών. Οι ασθενείς με κατατονικό σύνδρομο είναι επίσης επιρρεπείς στη διάπραξη παρορμητικών ενεργειών.

Οι ενέργειες που προκαλούνται από παθολογία σε άλλους τομείς της ψυχής πρέπει να διακρίνονται από τις διαταραχές των παρορμήσεων. Έτσι, η άρνηση φαγητού μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τη μείωση της όρεξης, αλλά και από την παρουσία ψευδαισθήσεων δηλητηρίασης, επιτακτικών παραισθήσεων που απαγορεύουν στον ασθενή να φάει, καθώς και από μια σοβαρή κινητική διαταραχή - κατατονική κούραση (βλ. παράγραφο 9.1). . Οι ενέργειες που οδηγούν τους ασθενείς στον ίδιο τους θάνατο δεν εκφράζουν πάντα την επιθυμία να αυτοκτονήσουν, αλλά προκαλούνται επίσης από επιτακτικές παραισθήσεις ή θόλωση της συνείδησης (για παράδειγμα, ένας ασθενής σε κατάσταση παραλήρημα, φυγαδεύοντας από φανταστικούς διώκτες, πηδά από παράθυρο, πιστεύοντας ότι είναι πόρτα).

8.3. Σύνδρομα συναισθηματικών-βουλητικών διαταραχών

Οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις συναισθηματικών διαταραχών είναι τα καταθλιπτικά και μανιακά σύνδρομα (Πίνακας 8.2).

8.3.1. καταθλιπτικό σύνδρομο

Κλινική εικόνα ενός τυπικού καταθλιπτικό σύνδρομο συνήθως περιγράφεται ως μια τριάδα συμπτωμάτων: μειωμένη διάθεση (υποθυμία), επιβράδυνση της σκέψης (συνειρμική αναστολή) και κινητική καθυστέρηση. Θα πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι η μείωση της διάθεσης είναι το κύριο σύμπτωμα της κατάθλιψης που σχηματίζει σύνδρομο. Η υποθυμία μπορεί να εκφραστεί με παράπονα μελαγχολίας, κατάθλιψης και θλίψης. Σε αντίθεση με τη φυσική αντίδραση της θλίψης ως απάντηση σε ένα θλιβερό γεγονός, η μελαγχολία στην κατάθλιψη στερείται σύνδεσης με το περιβάλλον. οι ασθενείς δεν αντιδρούν ούτε στα καλά νέα ούτε στα νέα χτυπήματα της μοίρας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καταθλιπτικής κατάστασης, η υποθυμία μπορεί να εκδηλωθεί ως συναισθήματα ποικίλης έντασης - από ήπια απαισιοδοξία και θλίψη έως ένα σοβαρό, σχεδόν σωματικό αίσθημα «πέτρας στην καρδιά» ( ζωτική μελαγχολία).

Μανιακό σύνδρομο

Πίνακας 8.2. Συμπτώματα μανιακών και καταθλιπτικών συνδρόμων

καταθλιπτικό σύνδρομο

Καταθλιπτική τριάδα: μειωμένη διάθεση, ιδεολογική καθυστέρηση, κινητική καθυστέρηση

Χαμηλή αυτοεκτίμηση

απαισιοδοξία

Παραισθήσεις αυτοκατηγορίας, αυτοεξευτελισμός, υποχονδριακές αυταπάτες

Καταστολή επιθυμιών: μειωμένη όρεξη, μειωμένη λίμπιντο, αποφυγή επαφών, απομόνωση, υποτίμηση της ζωής, τάσεις αυτοκτονίας

Διαταραχές ύπνου: μειωμένη διάρκεια, πρόωρη αφύπνιση, έλλειψη αίσθησης ύπνου

Σωματικές διαταραχές: ξηρό δέρμα, μειωμένος τόνος δέρματος, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, έλλειψη δακρύων, δυσκοιλιότητα

ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση, διαστολή της κόρης (μυδρίαση), απώλεια βάρους

Μανιακή τριάδα: αυξημένη διάθεση, επιταχυνόμενη σκέψη, ψυχοκινητική διέγερση

Υψηλή αυτοεκτίμηση, αισιοδοξία

Παραισθήσεις μεγαλείου

Αποκατάσταση ορμών: αυξημένη όρεξη, υπερσεξουαλικότητα, επιθυμία για επικοινωνία, ανάγκη να βοηθήσουμε τους άλλους, αλτρουισμός

Διαταραχή ύπνου: μειωμένη διάρκεια ύπνου χωρίς να προκαλεί κόπωση

Οι σωματικές διαταραχές δεν είναι τυπικές. Οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα, φαίνονται νέοι. η αυξημένη αρτηριακή πίεση αντιστοιχεί σε υψηλή δραστηριότητα των ασθενών. Το σωματικό βάρος μειώνεται με έντονη ψυχοκινητική διέγερση

Η επιβράδυνση της σκέψης σε ήπιες περιπτώσεις εκφράζεται με αργή μονοσύλλαβη ομιλία, μακροχρόνια σκέψη για την απάντηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς δυσκολεύονται να κατανοήσουν την ερώτηση που τίθεται και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην επίλυση των απλούστερων λογικών εργασιών. Είναι σιωπηλοί, δεν υπάρχει αυθόρμητη ομιλία, αλλά η πλήρης αλαλία (σιωπή) συνήθως δεν εμφανίζεται. Η κινητική επιβράδυνση εκδηλώνεται με δυσκαμψία, βραδύτητα, αδεξιότητα και σε σοβαρή κατάθλιψη μπορεί να φθάσει στο επίπεδο του λήθαργου (καταθλιπτικός λήθαργος). Η στάση των πνιγμένων ασθενών είναι απολύτως φυσική: ξαπλωμένοι ανάσκελα με τεντωμένα τα χέρια και τα πόδια ή κάθονται με σκυμμένα τα κεφάλια και τους αγκώνες ακουμπισμένους στα γόνατά τους.

Οι δηλώσεις των καταθλιπτικών ασθενών αποκαλύπτουν έντονα χαμηλή αυτοεκτίμηση: περιγράφουν τον εαυτό τους ως ασήμαντους, άχρηστους ανθρώπους, χωρίς ταλέντα. Έκπληκτος που ο γιατρός

αφιερώνει τον χρόνο του σε ένα τόσο ασήμαντο άτομο. Όχι μόνο η σημερινή τους κατάσταση, αλλά και το παρελθόν και το μέλλον τους αξιολογούνται απαισιόδοξα. Δηλώνουν ότι δεν μπορούσαν να κάνουν τίποτα σε αυτή τη ζωή, ότι έφεραν πολλά προβλήματα στην οικογένειά τους και δεν ήταν χαρά για τους γονείς τους. Κάνουν τις πιο θλιβερές προβλέψεις. κατά κανόνα δεν πιστεύουν στην πιθανότητα ανάκαμψης. Στη σοβαρή κατάθλιψη, οι παραληρητικές ιδέες αυτοκατηγορίας και αυτο-υποτίμησης δεν είναι ασυνήθιστες. Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους βαθιά αμαρτωλούς ενώπιον του Θεού, ένοχους για το θάνατο των ηλικιωμένων γονιών τους και τους κατακλυσμούς που συμβαίνουν στη χώρα. Συχνά κατηγορούν τον εαυτό τους για την απώλεια της ικανότητας να συμπάσχουν με τους άλλους (anaesthesiapsychicadolorosa). Πιθανή είναι και η εμφάνιση υποχονδριακών παραληρημάτων. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι είναι απελπιστικά άρρωστοι, ίσως μια επαίσχυντη ασθένεια. Φοβούνται μήπως μολύνουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

Η καταστολή των επιθυμιών, κατά κανόνα, εκφράζεται με απομόνωση, μειωμένη όρεξη (λιγότερο συχνά, κρίσεις βουλιμίας). Η έλλειψη ενδιαφέροντος για το αντίθετο φύλο συνοδεύεται από ευδιάκριτες αλλαγές στις φυσιολογικές λειτουργίες. Οι άνδρες συχνά βιώνουν ανικανότητα και κατηγορούν τον εαυτό τους γι' αυτό. Στις γυναίκες, η ψυχρότητα συχνά συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και ακόμη και παρατεταμένη αμηνόρροια. Οι ασθενείς αποφεύγουν κάθε επικοινωνία, νιώθουν άβολα και αταίριαστα μεταξύ των ανθρώπων και το γέλιο των άλλων τονίζει μόνο τον πόνο τους. Οι ασθενείς είναι τόσο βυθισμένοι στις δικές τους εμπειρίες που δεν μπορούν να φροντίσουν κανέναν άλλο. Οι γυναίκες σταματούν να κάνουν τις δουλειές του σπιτιού, δεν μπορούν να φροντίσουν τα μικρά παιδιά και δεν προσέχουν καθόλου την εμφάνισή τους. Οι άνδρες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη δουλειά που αγαπούν, δεν μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι το πρωί, να ετοιμαστούν και να πάνε στη δουλειά τους και να μένουν ξύπνιοι όλη την ημέρα. Οι ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση στην ψυχαγωγία, δεν διαβάζουν ούτε βλέπουν τηλεόραση.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος με την κατάθλιψη είναι η προδιάθεση για αυτοκτονία. Μεταξύ των ψυχικών διαταραχών, η κατάθλιψη είναι η πιο κοινή αιτία αυτοκτονίας. Αν και οι σκέψεις θανάτου είναι κοινές σε όλους σχεδόν τους ανθρώπους που πάσχουν από κατάθλιψη, ο πραγματικός κίνδυνος προκύπτει όταν η σοβαρή κατάθλιψη συνδυάζεται με επαρκή δραστηριότητα των ασθενών. Με έντονο λήθαργο, η υλοποίηση τέτοιων προθέσεων είναι δύσκολη. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις εκτεταμένης αυτοκτονίας, όταν ένα άτομο σκοτώνει τα παιδιά του για να «τα σώσει από μελλοντικά μαρτύρια».

Μία από τις πιο δύσκολες εμπειρίες κατάθλιψης είναι η επίμονη αϋπνία. Οι ασθενείς κοιμούνται άσχημα τη νύχτα και δεν μπορούν να ξεκουραστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το ξύπνημα τις πρώτες πρωινές ώρες (μερικές φορές στις 3 ή 4 η ώρα) είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό, μετά το οποίο οι ασθενείς δεν αποκοιμούνται πλέον. Μερικές φορές οι ασθενείς επιμένουν ότι δεν κοιμόντουσαν ούτε λεπτό το βράδυ και δεν κοιμόντουσαν ποτέ κλείνοντας το μάτι, αν και οι συγγενείς και το ιατρικό προσωπικό τους είδαν να κοιμούνται ( έλλειψη αίσθησης ύπνου).

Η κατάθλιψη, κατά κανόνα, συνοδεύεται από μια ποικιλία σωματοβλαστικών συμπτωμάτων. Ως αντανάκλαση της σοβαρότητας της πάθησης, παρατηρείται συχνότερα περιφερική συμπαθητικοτονία. Περιγράφεται μια χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων: ταχυκαρδία, διεσταλμένες κόρες και δυσκοιλιότητα ( η τριάδα του Πρωτοπόποφ).Αξιοσημείωτη είναι η εμφάνιση των ασθενών. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο. Η μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των αδένων εκφράζεται με την απουσία δακρύων («Έκλαψα όλα μου τα μάτια έξω»). Συχνά παρατηρείται απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια. Η μείωση της σάρωσης του δέρματος εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι ρυτίδες βαθαίνουν και οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτεροι από την ηλικία τους. Μπορεί να παρατηρηθεί άτυπο κάταγμα φρυδιού. Καταγράφονται διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης με τάση αύξησης. Οι γαστρεντερικές διαταραχές εκδηλώνονται όχι μόνο με δυσκοιλιότητα, αλλά και με επιδείνωση της πέψης. Κατά κανόνα, το σωματικό βάρος μειώνεται αισθητά. Είναι συχνοί διάφοροι πόνοι (πονοκεφάλοι, καρδιοπονίες, στομαχόπονοι, πόνοι στις αρθρώσεις).

Ασθενής 36 ετών μεταφέρθηκε από το θεραπευτικό τμήμα σε ψυχιατρείο, όπου εξετάστηκε για 2 εβδομάδες λόγω συνεχούς πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Από την εξέταση δεν προέκυψε κάποια παθολογία, αλλά ο άνδρας επέμεινε ότι είχε καρκίνο και παραδέχτηκε στον γιατρό την πρόθεσή του να αυτοκτονήσει. Δεν είχε αντίρρηση να μεταφερθεί σε ψυχιατρείο. Κατά την εισαγωγή του είναι σε κατάθλιψη και απαντά σε ερωτήσεις μονοσύλλαβες. δηλώνει ότι «δεν τον νοιάζει πια!» Δεν επικοινωνεί με κανέναν στο τμήμα, ξαπλώνει στο κρεβάτι τις περισσότερες φορές, δεν τρώει σχεδόν τίποτα, παραπονιέται συνεχώς για έλλειψη ύπνου, αν και το προσωπικό αναφέρει ότι ο ασθενής κοιμάται κάθε βράδυ, τουλάχιστον μέχρι τις 5 π.μ. Μια μέρα, κατά τη διάρκεια μιας πρωινής εξέτασης, ανακαλύφθηκε ένα αυλάκι στραγγαλισμού στο λαιμό του ασθενούς. Μετά από επίμονη ανάκριση, παραδέχτηκε ότι το πρωί, όταν το προσωπικό αποκοιμήθηκε, προσπάθησε, ξαπλωμένος στο κρεβάτι, να στραγγαλιστεί με μια θηλιά δεμένη από 2 μαντήλια. Μετά τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, οι επώδυνες σκέψεις και όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις στο σωστό υποχόνδριο εξαφανίστηκαν.

Τα σωματικά συμπτώματα της κατάθλιψης σε ορισμένους ασθενείς (ιδιαίτερα κατά την πρώτη προσβολή της νόσου) μπορεί να λειτουργήσουν ως το κύριο παράπονο. Αυτός είναι ο λόγος που απευθύνονται σε θεραπευτή και υποβάλλονται σε μακροχρόνια, ανεπιτυχή θεραπεία για «στεφανιαία νόσο», «υπέρταση», «δυσκινησία των χοληφόρων», «φυτο-αγγειακή δυστονία» κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για συγκαλυμμένη (προνύμφη) κατάθλιψη,περιγράφεται λεπτομερέστερα στο Κεφάλαιο 12.

Η ένταση των συναισθηματικών εμπειριών, η παρουσία παραληρητικών ιδεών και τα σημάδια υπερκινητικότητας των αυτόνομων συστημάτων μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε την κατάθλιψη ως σύνδρομο παραγωγικών διαταραχών (βλ. Πίνακα 3.1). Αυτό επιβεβαιώνεται από τη χαρακτηριστική δυναμική των καταθλιπτικών καταστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάθλιψη διαρκεί αρκετούς μήνες. Ωστόσο, είναι πάντα αναστρέψιμο. Πριν από την εισαγωγή των αντικαταθλιπτικών και της ηλεκτροσπασμοθεραπείας στην ιατρική πρακτική, οι γιατροί συχνά παρατηρούσαν αυθόρμητη ανάκαμψη από αυτή την κατάσταση.

Τα πιο τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης έχουν περιγραφεί παραπάνω. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, το σετ τους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, αλλά πάντα επικρατεί μια καταθλιπτική, μελαγχολική διάθεση. Το πλήρες καταθλιπτικό σύνδρομο θεωρείται διαταραχή ψυχωσικού επιπέδου. Η σοβαρότητα της κατάστασης αποδεικνύεται από την παρουσία παραληρηματικών ιδεών, την έλλειψη κριτικής, την ενεργή αυτοκτονική συμπεριφορά, την έντονη λήθαργο, την καταστολή όλων των βασικών ορμών. Η ήπια, μη ψυχωτική εκδοχή της κατάθλιψης αναφέρεται ως υποκατάθλιψη.Κατά τη διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας, χρησιμοποιούνται ειδικές τυποποιημένες κλίμακες (Hamilton, Tsung κ.λπ.) για τη μέτρηση της σοβαρότητας της κατάθλιψης.

Το καταθλιπτικό σύνδρομο δεν είναι συγκεκριμένο και μπορεί να είναι εκδήλωση μιας μεγάλης ποικιλίας ψυχικών ασθενειών: μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, σχιζοφρένεια, οργανική εγκεφαλική βλάβη και ψυχογενείς διαταραχές. Για την κατάθλιψη που προκαλείται από ενδογενή νόσο (MDP και σχιζοφρένεια), οι έντονες σωματοβλαστικές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές· σημαντικό σημάδι ενδογενούς κατάθλιψης είναι η ειδική καθημερινή δυναμική της κατάστασης με αυξημένη μελαγχολία το πρωί και κάποια εξασθένηση των συναισθημάτων το βράδυ. Είναι οι πρωινές ώρες που θεωρούνται η περίοδος που σχετίζεται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Ένας άλλος δείκτης ενδογενούς κατάθλιψης είναι ένα θετικό τεστ δεξαμεθαζόνης (βλ. παράγραφο 1.1.2).

Εκτός από το τυπικό καταθλιπτικό σύνδρομο, περιγράφεται ένας αριθμός άτυπων παραλλαγών της κατάθλιψης.

Αγχώδης (ταραγμένη) κατάθλιψηχαρακτηρίζεται από την απουσία έντονης ακαμψίας και παθητικότητας. Η στενή επίδραση του άγχους κάνει τους ασθενείς να ταράζονται, να στρέφονται συνεχώς σε άλλους με αίτημα βοήθειας ή με απαίτηση να σταματήσουν το μαρτύριο τους, να τους βοηθήσουν να πεθάνουν. Το προαίσθημα μιας επικείμενης καταστροφής δεν επιτρέπει στους ασθενείς να κοιμηθούν· μπορεί να επιχειρήσουν να αυτοκτονήσουν μπροστά σε άλλους. Κατά καιρούς, ο ενθουσιασμός των ασθενών φτάνει στο επίπεδο της φρενίτιδας (melancholic raptus, raptus melancholicus), όταν σκίζουν τα ρούχα τους, κάνουν τρομερές κραυγές και χτυπούν το κεφάλι τους στον τοίχο. Η αγχώδης κατάθλιψη παρατηρείται συχνότερα στην εφελκητική ηλικία.

καταθλιπτικό-παραληρηματικό σύνδρομο,εκτός από τη μελαγχολική διάθεση, εκδηλώνεται με τέτοιες πλοκές παραληρήματος όπως αυταπάτες δίωξης, σκηνοθεσίας και επιρροής. Οι ασθενείς είναι σίγουροι για αυστηρή τιμωρία για τα εγκλήματά τους. «παρατηρούν» τη συνεχή παρατήρηση του εαυτού τους. Φοβούνται ότι η ενοχή τους θα οδηγήσει σε καταπίεση, τιμωρία ή ακόμα και δολοφονία συγγενών τους. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, ρωτούν συνεχώς για την τύχη των συγγενών τους, προσπαθούν να βρουν δικαιολογίες, ορκίζονται ότι δεν θα κάνουν ποτέ λάθος στο μέλλον. Τέτοια άτυπα παραληρηματικά συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά όχι της MDP, αλλά μιας οξείας προσβολής σχιζοφρένειας (σχιζοσυναισθηματική ψύχωση από την άποψη του ICD-10).

Απαθής κατάθλιψησυνδυάζει τις επιδράσεις της μελαγχολίας και της απάθειας. Οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για το μέλλον τους, είναι αδρανείς και δεν εκφράζουν κανένα παράπονο. Η μόνη τους επιθυμία είναι να μείνουν μόνοι. Αυτή η κατάσταση διαφέρει από το απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο ως προς την αστάθεια και την αναστρεψιμότητά του. Τις περισσότερες φορές, απαθής κατάθλιψη παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια.

8.3.2. Μανιακό σύνδρομο

Εκδηλώνεται κυρίως ως αύξηση της διάθεσης, επιτάχυνση της σκέψης και ψυχοκινητική διέγερση. Η υπερθυμία σε αυτή την κατάσταση εκφράζεται με συνεχή αισιοδοξία και περιφρόνηση για τις δυσκολίες. Αρνείται την παρουσία τυχόν προβλημάτων. Οι ασθενείς χαμογελούν συνεχώς, δεν κάνουν κανένα παράπονο και δεν θεωρούν τον εαυτό τους άρρωστο. Η επιτάχυνση της σκέψης είναι αισθητή στη γρήγορη, αλματώδη ομιλία, την αυξημένη διάσπαση της προσοχής και την επιπολαιότητα των συνειρμών. Με τη σοβαρή μανία, η ομιλία είναι τόσο αποδιοργανωμένη που μοιάζει με «λεκτικό κατακερματισμό». Η πίεση της ομιλίας είναι τόσο μεγάλη που οι ασθενείς χάνουν τη φωνή τους και το σάλιο, χτυπημένο σε αφρό, συσσωρεύεται στις γωνίες του στόματος. Λόγω της έντονης περισπασμού, οι δραστηριότητές τους γίνονται χαοτικές και μη παραγωγικές. Δεν μπορούν να καθίσουν ήσυχοι, θέλουν να φύγουν από το σπίτι, ζητούν να βγουν από το νοσοκομείο.

Υπάρχει υπερεκτίμηση των δικών του ικανοτήτων. Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους εκπληκτικά γοητευτικούς και ελκυστικούς, καυχώνται συνεχώς για τα υποτιθέμενα ταλέντα τους.Προσπαθούν να γράψουν ποίηση, να επιδείξουν τις φωνητικές τους ικανότητες στους άλλους.Ένα σημάδι εξαιρετικά έντονης μανίας είναι οι αυταπάτες μεγαλείου.

Χαρακτηριστική είναι η αύξηση σε όλους τους βασικούς δίσκους. Η όρεξη αυξάνεται απότομα και μερικές φορές υπάρχει τάση για αλκοολισμό. Οι ασθενείς δεν μπορούν να είναι μόνοι και αναζητούν διαρκώς επικοινωνία. Όταν μιλούν με γιατρούς, δεν διατηρούν πάντα την απαραίτητη απόσταση, αποκαλώντας απλώς "αδερφό!" Οι ασθενείς δίνουν μεγάλη προσοχή στην εμφάνισή τους, προσπαθούν να διακοσμηθούν με κονκάρδες και μετάλλια, οι γυναίκες χρησιμοποιούν υπερβολικά φωτεινά καλλυντικά και προσπαθούν να τονίσουν τη σεξουαλικότητά τους με ρούχα. Το αυξημένο ενδιαφέρον για το αντίθετο φύλο εκφράζεται με φιλοφρονήσεις, απρεπείς προτάσεις και δηλώσεις αγάπης. Οι ασθενείς είναι έτοιμοι να βοηθήσουν και να υποστηρίξουν όλους τους γύρω τους. Ταυτόχρονα, συχνά αποδεικνύεται ότι απλά δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για την οικογένειά του. Σπαταλούν χρήματα και κάνουν περιττές αγορές. Εάν είστε πολύ δραστήριοι, δεν θα μπορείτε να ολοκληρώσετε καμία από τις εργασίες γιατί κάθε φορά προκύπτουν νέες ιδέες. Οι προσπάθειες να αποτραπεί η υλοποίηση των κινήσεών τους προκαλούν μια αντίδραση εκνευρισμού και αγανάκτησης ( θυμωμένη μανία).

Το μανιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια απότομη μείωση της διάρκειας του νυχτερινού ύπνου. Οι ασθενείς αρνούνται να πάνε για ύπνο στην ώρα τους, συνεχίζοντας την φασαρία τη νύχτα. Το πρωί ξυπνούν πολύ νωρίς και εμπλέκονται αμέσως σε έντονη δραστηριότητα, αλλά ποτέ δεν παραπονιούνται για κούραση και ισχυρίζονται ότι κοιμούνται αρκετά. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία στους άλλους, βλάπτουν την οικονομική και κοινωνική τους κατάσταση, αλλά, κατά κανόνα, δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και την υγεία άλλων ανθρώπων. Ήπια υποψυχωτική αύξηση της διάθεσης ( υπομανία)Σε αντίθεση με τη σοβαρή μανία, μπορεί να συνοδεύεται από επίγνωση του αφύσικο χαρακτήρα του κράτους. δεν παρατηρείται παραλήρημα. Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν μια ευνοϊκή εντύπωση με την εφευρετικότητα και το πνεύμα τους.

Σωματικά, όσοι πάσχουν από μανία φαίνονται απόλυτα υγιείς, κάπως ανανεωμένοι. Με έντονη ψυχοκινητική διέγερση, χάνουν βάρος, παρά την αδηφάγα όρεξή τους. Με την υπομανία, μπορεί να εμφανιστεί σημαντική αύξηση βάρους.

Η ασθενής, 42 ετών, έπασχε από κρίσεις ακατάλληλα ανεβασμένης διάθεσης από την ηλικία των 25 ετών, η πρώτη εκ των οποίων σημειώθηκε κατά τη διάρκεια των μεταπτυχιακών της σπουδών στο Τμήμα Πολιτικής Οικονομίας. Μέχρι τότε, η γυναίκα ήταν ήδη παντρεμένη και είχε έναν γιο 5 ετών. Σε κατάσταση ψύχωσης, ένιωθε πολύ θηλυκή και κατηγόρησε τον άντρα της ότι δεν ήταν αρκετά στοργικός μαζί της. Κοιμόταν όχι περισσότερες από 4 ώρες την ημέρα, ασχολούνταν με πάθος με επιστημονικές εργασίες και δεν έδινε σημασία στον γιο της και στις δουλειές του σπιτιού. Ένιωσα μια παθιασμένη έλξη για τον προϊστάμενό μου. Του έστειλα μπουκέτα λουλούδια κρυφά. Παρακολούθησα όλες τις διαλέξεις του για φοιτητές. Μια μέρα, παρουσία όλου του προσωπικού του τμήματος, γονατισμένη του ζήτησε να την πάρει για γυναίκα του. Νοσηλευόταν. Μετά το τέλος της επίθεσης, δεν μπόρεσε να ολοκληρώσει τη διατριβή της. Στην επόμενη επίθεση, ερωτεύτηκα έναν νεαρό ηθοποιό. Πήγε σε όλες τις παραστάσεις του, έδινε λουλούδια και τον προσκαλούσε κρυφά στη ντάκα της, κρυφά από τον άντρα της. Αγόρασε πολύ κρασί για να μεθύσει τον εραστή της και έτσι να ξεπεράσει την αντίστασή του, και έπινε πολύ και συχνά. Απαντώντας στις μπερδεμένες ερωτήσεις του συζύγου της, ομολόγησε διακαώς τα πάντα. Μετά από νοσηλεία και θεραπεία, παντρεύτηκε τον αγαπημένο της και πήγε να δουλέψει για αυτόν στο θέατρο. Κατά την ενδιάμεση περίοδο είναι ήρεμη και σπάνια πίνει αλκοόλ. Μιλάει θερμά για τον πρώην σύζυγό της και μετανιώνει λίγο για το διαζύγιο.

Το μανιακό σύνδρομο είναι συχνότερα μια εκδήλωση MDP και σχιζοφρένειας. Περιστασιακά, εμφανίζονται μανιακές καταστάσεις που προκαλούνται από οργανική εγκεφαλική βλάβη ή δηλητηρίαση (φαιναμίνη, κοκαΐνη, σιμετιδίνη, κορτικοστεροειδή, κυκλοσπορίνη, τετουράμ, παραισθησιογόνα κ.λπ.). Η μανία είναι σημάδι οξείας ψύχωσης. Η παρουσία φωτεινών παραγωγικών συμπτωμάτων μας επιτρέπει να υπολογίζουμε στην πλήρη μείωση των επώδυνων διαταραχών. Αν και οι μεμονωμένες κρίσεις μπορεί να είναι αρκετά μεγάλες (έως και αρκετούς μήνες), εξακολουθούν να είναι συχνά μικρότερες από τις κρίσεις κατάθλιψης.

Μαζί με την τυπική μανία, συχνά συναντώνται άτυπα σύνδρομα πολύπλοκης δομής. Μανιοπαραληρηματικό σύνδρομο,εκτός από το συναίσθημα της ευτυχίας, συνοδεύεται από μη συστηματοποιημένες παραληρητικές ιδέες δίωξης, σκηνοθεσίας και μεγαλομανικές αυταπάτες μεγαλείου ( οξεία παραφρένεια).Οι ασθενείς δηλώνουν ότι καλούνται να «σώσουν ολόκληρο τον κόσμο», ότι είναι προικισμένοι με απίστευτες ικανότητες, για παράδειγμα, είναι «το κύριο όπλο ενάντια στη μαφία» και οι εγκληματίες προσπαθούν να τους καταστρέψουν για αυτό. Παρόμοια διαταραχή δεν εμφανίζεται στο MDP και τις περισσότερες φορές υποδηλώνει οξεία κρίση σχιζοφρένειας. Στο αποκορύφωμα μιας μανιοπαραληρητικής επίθεσης, μπορεί να παρατηρηθεί ονειρική αποπλάνηση.

8.3.3. Απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο

Εκδηλώνεται ως έντονη συναισθηματική-βουλητική εξαθλίωση. Η αδιαφορία και η αδιαφορία κάνουν τους ασθενείς αρκετά ήρεμους. Δεν γίνονται αντιληπτοί στο τμήμα, περνούν πολύ χρόνο στο κρεβάτι ή κάθονται μόνοι τους και μπορούν επίσης να περνούν ώρες βλέποντας τηλεόραση. Αποδεικνύεται ότι δεν θυμήθηκαν ούτε ένα πρόγραμμα που παρακολούθησαν. Η τεμπελιά είναι εμφανής σε ολόκληρη τη συμπεριφορά τους: δεν πλένουν το πρόσωπό τους, δεν βουρτσίζουν τα δόντια τους, αρνούνται να κάνουν ντους ή να κόψουν τα μαλλιά τους. Πηγαίνουν για ύπνο ντυμένοι, γιατί τεμπελιάζουν πολύ για να βγάλουν και να φορέσουν ρούχα. Είναι αδύνατο να τους προσελκύσουμε σε δραστηριότητες καλώντας τους σε υπευθυνότητα και αίσθημα καθήκοντος, γιατί δεν νιώθουν ντροπή. Η συζήτηση δεν προκαλεί ενδιαφέρον στους ασθενείς. Μιλούν μονότονα και συχνά αρνούνται να μιλήσουν, δηλώνοντας ότι είναι κουρασμένοι. Εάν ο γιατρός καταφέρει να επιμείνει στην ανάγκη για διάλογο, συχνά αποδεικνύεται ότι ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να δείχνει σημάδια κόπωσης. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, αποδεικνύεται ότι οι ασθενείς δεν βιώνουν καμία ταλαιπωρία, δεν αισθάνονται άρρωστοι και δεν κάνουν κανένα παράπονο.

Τα συμπτώματα που περιγράφηκαν συχνά συνδυάζονται με την αναστολή των πιο απλών ορμών (λαιμαργία, υπερσεξουαλικότητα κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η έλλειψη σεμνότητας τα οδηγεί να προσπαθούν να συνειδητοποιήσουν τις ανάγκες τους με την πιο απλή, όχι πάντα κοινωνικά αποδεκτή μορφή: για παράδειγμα, μπορούν να ουρήσουν και να αφοδεύσουν ακριβώς στο κρεβάτι, επειδή είναι πολύ τεμπέληδες για να πάνε στην τουαλέτα.

Το απαθητικό-αβουλικό σύνδρομο είναι εκδήλωση αρνητικών (ελλιπών) συμπτωμάτων και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται αντίστροφα. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της απάθειας και της βουλίας είναι οι τελικές καταστάσεις της σχιζοφρένειας, στις οποίες το συναισθηματικό-βουλητικό ελάττωμα αυξάνεται σταδιακά - από ήπια αδιαφορία και παθητικότητα έως καταστάσεις συναισθηματικής νωθρότητας. Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση του απαθητικού-αβουλικού συνδρόμου είναι η οργανική βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου (τραύμα, όγκος, ατροφία κ.λπ.).

8.4. Φυσιολογική και παθολογική επίδραση

Η αντίδραση σε ένα τραυματικό γεγονός μπορεί να εξελιχθεί πολύ διαφορετικά ανάλογα με την ατομική σημασία του αγχωτικού γεγονότος και τα χαρακτηριστικά της συναισθηματικής απόκρισης του ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μορφή εκδήλωσης του συναισθήματος μπορεί να είναι εκπληκτικά βίαιη και ακόμη και επικίνδυνη για άλλους. Είναι γνωστές περιπτώσεις δολοφονίας συζύγου λόγω ζήλιας, βίαιοι καβγάδες μεταξύ οπαδών του ποδοσφαίρου, έντονες διαμάχες μεταξύ πολιτικών αρχηγών. Μια έντονα αντικοινωνική εκδήλωση συναισθήματος μπορεί να διευκολυνθεί από έναν ψυχοπαθητικό τύπο προσωπικότητας (διεγερτική ψυχοπάθεια - βλέπε ενότητα 22.2.4). Ωστόσο, πρέπει να παραδεχτούμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοιες επιθετικές ενέργειες διαπράττονται συνειδητά: οι συμμετέχοντες μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματά τους τη στιγμή της διάπραξης της πράξης, να μετανοήσουν για την ακράτειά τους και να προσπαθήσουν να εξομαλύνουν μια κακή εντύπωση κάνοντας έκκληση στη σοβαρότητα της την προσβολή που τους έγινε. Όσο σοβαρό κι αν διαπράχθηκε το έγκλημα, σε τέτοιες περιπτώσεις θεωρείται ως φυσιολογική επίδραση και συνεπάγεται νομική ευθύνη.

Παθολογική επίδραση ονομάζεται βραχυπρόθεσμη ψύχωση, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά μετά την επίδραση ψυχολογικού τραύματος και συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης με επακόλουθη αμνησία για όλη την περίοδο της ψύχωσης. Η παροξυσμική φύση της έναρξης της παθολογικής επιρροής υποδεικνύει ότι ένα ψυχοτραυματικό συμβάν γίνεται έναυσμα για την εφαρμογή της υπάρχουσας επιληπτικής δραστηριότητας. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να έχουν ιστορικό σοβαρού τραύματος στο κεφάλι ή σημεία οργανικής δυσλειτουργίας από την παιδική ηλικία. Η σύγχυση της συνείδησης τη στιγμή της ψύχωσης εκδηλώνεται με μανία, την εκπληκτική σκληρότητα της βίας που διαπράχθηκε (δεκάδες σοβαρά τραύματα, πολλά χτυπήματα, καθένα από τα οποία μπορεί να αποβεί μοιραίο). Οι γύρω του δεν μπορούν να διορθώσουν τις ενέργειες του ασθενούς επειδή δεν τις ακούει. Η ψύχωση διαρκεί αρκετά λεπτά και τελειώνει με σοβαρή εξάντληση: οι ασθενείς ξαφνικά καταρρέουν χωρίς δύναμη, μερικές φορές πέφτουν σε βαθύ ύπνο. Όταν βγαίνουν από την ψύχωση, δεν μπορούν να θυμηθούν τίποτα από όσα συνέβησαν, εκπλήσσονται εξαιρετικά όταν ακούνε τι έχουν κάνει και δεν μπορούν να πιστέψουν τους γύρω τους. Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι οι διαταραχές του παθολογικού συναισθήματος μπορούν να ταξινομηθούν μόνο υπό όρους ως συναισθηματικές διαταραχές, καθώς η πιο σημαντική έκφραση αυτής της ψύχωσης είναι λυκόφως παραφροσύνη(βλ. ενότητα 10.2.4). Το παθολογικό συναίσθημα χρησιμεύει ως βάση για την κήρυξη του ασθενούς παράφρονα και την απαλλαγή του από την ευθύνη για το έγκλημα που διαπράχθηκε.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Ίζαρντ Κ.Ανθρώπινα συναισθήματα. - Μ.: Εκδοτικός Οίκος του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N.Συναισθηματικές ψυχώσεις. - Λ.: Ιατρική, 1988. - 264 σελ.

Ψυχιατρικόςδιάγνωση / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Κίεβο: Σχολείο Vyshcha, 1989.

Ψυχολογίασυναισθήματα. Κείμενα / Εκδ. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - Μ.: MSU, 1984. - 288 σελ.

Ψυχοσωματικόςδιαταραχές σε κυκλοθυμικές και κυκλοθυμικές καταστάσεις. - Πρακτικά ΜΙΠ., Τ.87. - Απάντηση. εκδ. S.F. Semenov. - Μ.: 1979. - 148 σελ.

Reikovsky Ya.Πειραματική ψυχολογία συναισθημάτων. - Μ.: Πρόοδος, 1979.

Sinitsky V.N.Καταθλιπτικές καταστάσεις (παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά, κλινική εικόνα, θεραπεία, πρόληψη). - Κίεβο: Naukova Dumka, 1986.