Η χρόνια χολοκυστίτιδα προκαλεί. Τι είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται; Ποια είναι η ουσία της παθολογικής διαδικασίας

- διαφορετική ως προς την αιτιολογία, την πορεία και τις κλινικές εκδηλώσεις της μορφής φλεγμονωδών βλαβών της χοληδόχου κύστης. Συνοδεύεται από πόνο στο δεξί υποχόνδριο, ακτινοβολία στο δεξί χέρι και την κλείδα, ναυτία, έμετο, διάρροια, μετεωρισμός. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε φόντο συναισθηματικού στρες, διατροφικών λαθών, κατάχρησης αλκοόλ. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από φυσική εξέταση, υπερηχογράφημα χοληδόχου κύστης, χολοκυστοχολαγγειογραφία, δωδεκαδακτυλική ηχογράφηση, βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, το διορισμό αναλγητικών, αντισπασμωδικών, χολερετικών παραγόντων. Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται χολοκυστεκτομή.

Γενικές πληροφορίες

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, η οποία συνδυάζεται με κινητική-τονωτική δυσλειτουργία του χοληφόρου συστήματος. Στο 60-95% των ασθενών η νόσος σχετίζεται με την παρουσία χολόλιθων. Η χολοκυστίτιδα είναι η πιο κοινή παθολογία των κοιλιακών οργάνων, αντιπροσωπεύοντας το 10-12% του συνολικού αριθμού ασθενειών αυτής της ομάδας. Η φλεγμονή του οργάνου ανιχνεύεται σε άτομα όλων των ηλικιών, οι ασθενείς μέσης ηλικίας (40-60 ετών) είναι πιο πιθανό να υποφέρουν. Η ασθένεια είναι 3-5 φορές πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες. Για τα παιδιά και τους εφήβους είναι χαρακτηριστική μια μορφή παθολογίας χωρίς πέτρες, ενώ στον ενήλικο πληθυσμό λογιστική χολοκυστίτιδα. Ιδιαίτερα συχνά η νόσος διαγιγνώσκεται σε πολιτισμένες χώρες, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της διατροφικής συμπεριφοράς και του τρόπου ζωής.

Αιτίες χολοκυστίτιδας

• Χολολιθίαση . Η χολοκυστίτιδα στο φόντο της χολολιθίασης εμφανίζεται στο 85-90% των περιπτώσεων. Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη προκαλούν στάση της χολής. Φράζουν τον αυλό της εξόδου, τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλούν έλκος και συμφύσεις, υποστηρίζοντας τη διαδικασία της φλεγμονής.
• Δυσκινησία των χοληφόρων. Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβάλλει στη λειτουργική έκπτωση της κινητικότητας και του τόνου του χοληφόρου συστήματος. Η κινητική-τονωτική δυσλειτουργία οδηγεί σε ανεπαρκή κένωση του οργάνου, σχηματισμό λίθων, φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους, προκαλεί χολόσταση.
• συγγενείς ανωμαλίες. Ο κίνδυνος χολοκυστίτιδας αυξάνεται με συγγενή καμπυλότητα, ουλές και στένωση του οργάνου, διπλασιασμό ή στένωση της κύστης και των πόρων. Οι παραπάνω συνθήκες προκαλούν παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης της χοληδόχου κύστης, στασιμότητα της χολής.
• Άλλες παθήσεις του χοληφόρου συστήματος. Η εμφάνιση χολοκυστίτιδας επηρεάζεται από όγκους, κύστεις της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, δυσλειτουργία του βαλβιδοειδούς συστήματος της χοληφόρου οδού (σφιγκτήρες Oddi, Lutkens), σύνδρομο Mirizzi. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν παραμόρφωση της ουροδόχου κύστης, συμπίεση των αγωγών και σχηματισμό στάσης της χολής.

Εκτός από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες, υπάρχει μια σειρά από καταστάσεις, η παρουσία των οποίων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων χολοκυστίτιδας, επηρεάζοντας τόσο τη χρήση της χολής όσο και την αλλαγή στην ποιοτική της σύνθεση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν δυσκολία (παραβίαση της φυσιολογικής σύνθεσης και συνοχής της χολής της χοληδόχου κύστης), ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμμηνόπαυση. Η ανάπτυξη της ενζυματικής χολοκυστίτιδας διευκολύνεται από την τακτική παλινδρόμηση των παγκρεατικών ενζύμων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης (παγκρεατοχοληφόρος παλινδρόμηση). Η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο του υποσιτισμού, της κατάχρησης αλκοόλ, του καπνίσματος, της αδυναμίας, της καθιστικής εργασίας, κληρονομική δυσλιπιδαιμία.

Παθογένεση

Ο κύριος παθογενετικός κρίκος της χολοκυστίτιδας θεωρείται η στάση της χολής της χοληδόχου κύστης. Λόγω της δυσκινησίας της χοληφόρου οδού, της απόφραξης του χοληδόχου πόρου, μειώνεται η λειτουργία φραγμού του επιθηλίου του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, η αντίσταση του τοιχώματος του στις επιδράσεις της παθογόνου χλωρίδας. Η στάσιμη χολή γίνεται ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή μικροβίων που σχηματίζουν τοξίνες και συμβάλλουν στη μετανάστευση ουσιών που μοιάζουν με ισταμίνη στο σημείο της φλεγμονής. Με την καταρροϊκή χολοκυστίτιδα, εμφανίζεται οίδημα στο βλεννογόνο στρώμα, πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου λόγω της διείσδυσής του από μακροφάγα και λευκοκύτταρα.

Η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονής στα υποβλεννογόνια και μυϊκά στρώματα. Η συσταλτικότητα του οργάνου μειώνεται μέχρι την πάρεση, η αποστραγγιστική του λειτουργία επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Ένα μείγμα πύου, ινώδους και βλέννας εμφανίζεται στη μολυσμένη χολή. Η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε γειτονικούς ιστούς συμβάλλει στο σχηματισμό ενός αποστήματος του περιπήγματος και ο σχηματισμός πυώδους εξιδρώματος οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονώδους χολοκυστίτιδας. Ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού, εμφανίζονται εστίες αιμορραγίας στο τοίχωμα του οργάνου, εμφανίζονται περιοχές ισχαιμίας και στη συνέχεια νέκρωση. Αυτές οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές της γαγγραινώδους χολοκυστίτιδας.

Ταξινόμηση

Διαγνωστικά

Η κύρια δυσκολία στην επαλήθευση της διάγνωσης θεωρείται ότι είναι ο προσδιορισμός του τύπου και της φύσης της νόσου. Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο. Με βάση τις καταγγελίες, τη μελέτη του ιστορικού της νόσου, τη διεξαγωγή φυσικής εξέτασης, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει μια προκαταρκτική διάγνωση. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται θετικά συμπτώματα των Murphy, Kera, Mussy, Ortner-Grekov. Για τον προσδιορισμό του τύπου και της σοβαρότητας της νόσου, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα χοληδόχου κύστης . Είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και το σχήμα του οργάνου, το πάχος του τοιχώματος του, τη συσταλτική λειτουργία, την παρουσία λίθων. Σε ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα, οραματίζονται τα παχύρρευστα σκληρωτικά τοιχώματα της παραμορφωμένης χοληδόχου κύστης.
• Κλασματικός δωδεκαδακτυλικός ήχος . Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας λαμβάνονται τρεις μερίδες χολής (Α, Β, Γ) για μικροσκοπική εξέταση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να αξιολογήσετε την κινητικότητα, το χρώμα και τη συνοχή της χολής. Προκειμένου να εντοπιστεί το παθογόνο που προκάλεσε βακτηριακή φλεγμονή, προσδιορίζεται η ευαισθησία της χλωρίδας στα αντιβιοτικά.
• Χολοκυστοχολαγγειογραφία. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με το έργο της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού σε δυναμική. Με τη βοήθεια της ακτινοσκιερής μεθόδου, ανιχνεύεται παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του χοληφόρου συστήματος, πέτρες και παραμόρφωση του οργάνου.
• Εργαστηριακή μελέτη αίματος.Στην οξεία περίοδο, ο KLA αποκαλύπτει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR. Στη βιοχημική εξέταση αίματος παρατηρείται αύξηση του επιπέδου ALT, AST, χοληστερολαιμία, χολερυθριναιμία κ.λπ.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, για τη μελέτη του έργου της χοληφόρου οδού, εκτελείται επιπλέον σπινθηρογράφημα ηπατοχοληφόρων,

1. διαιτοθεραπεία. Η δίαιτα εμφανίζεται σε όλα τα στάδια της νόσου. Συνιστώνται κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα σε βραστή, βραστή και ψητή μορφή. Θα πρέπει να αποφεύγονται μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων (πάνω από 4-6 ώρες). Συνιστάται στους ασθενείς να αποκλείουν αλκοόλ, όσπρια, μανιτάρια, λιπαρά κρέατα, μαγιονέζα, κέικ.
2. Ιατρική θεραπεία.Στην οξεία χολοκυστίτιδα συνταγογραφούνται παυσίπονα, αντισπασμωδικά. Όταν ανιχνεύονται παθογόνα βακτήρια στη χολή, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριδιακοί παράγοντες, με βάση τον τύπο του παθογόνου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, χρησιμοποιούνται χολερετικά φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό χολής (χολερετικά) και βελτιώνουν την εκροή της χολής από το όργανο (χοληκινητική).
3. Φυσιοθεραπεία. Συνιστάται σε όλα τα στάδια της νόσου για την ανακούφιση του πόνου, τη μείωση των σημαδιών της φλεγμονής και την αποκατάσταση του τόνου της χοληδόχου κύστης. Με χολοκυστίτιδα συνταγογραφείται επαγωγική θερμότητα , UHF , ηλεκτροφόρηση.

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται με προχωρημένη χολοκυστίτιδα, αναποτελεσματικότητα συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, λογιστική μορφή της νόσου. Δύο τεχνικές αφαίρεσης οργάνων έχουν βρει ευρεία εφαρμογή: ανοιχτή και λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Γίνεται ανοιχτή επέμβαση με περίπλοκες μορφές, παρουσία αποφρακτικού ίκτερου και ευσαρκία. Η βιντεολαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι μια σύγχρονη τεχνική χαμηλού τραυματισμού, η χρήση της οποίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και να συντομεύσει την περίοδο αποκατάστασης. Παρουσία λίθων, είναι δυνατή η μη χειρουργική σύνθλιψη λίθων με χρήση εξωσωματικής λιθοτριψία κρουστικού κύματος.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της χολοκυστίτιδας, την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία. Με την τακτική λήψη φαρμάκων, την τήρηση της δίαιτας και τον έλεγχο των παροξύνσεων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η ανάπτυξη επιπλοκών (φλεγμονία, χολαγγειίτιδα) επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες (περιτονίτιδα, σήψη). Για να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, πρέπει κανείς να τηρεί τα βασικά της ορθολογικής διατροφής, να αποκλείει τα αλκοολούχα ποτά, να οδηγεί ενεργό τρόπο ζωής και να απολυμαίνει τις εστίες φλεγμονής (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα). Σε ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσια υπερηχογράφημα του ηπατοχολικού συστήματος.

Στο ιατρείο των γαστρεντερολόγων, οι εκκλήσεις ασθενών για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (ή χολοκυστίτιδα) δεν είναι οι τελευταίες. Η νόσος διαφοροποιείται σε δύο μεγάλες ομάδες, που καθορίζεται από την παρουσία (απουσία) λίθων - ασβεστόμορφη και μη ασβεστοποιημένη μορφή. Κάθε τύπος χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται περίπου 2,5 φορές λιγότερο συχνά από την ασφυκτική μορφή, που συνοδεύεται από εναπόθεση λίθων στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει το 0,6%-0,7% του πληθυσμού, κυρίως μεσήλικες και μεγαλύτερους. Σκεφτείτε τι είναι η λογιστική χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Τι είναι?

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία της χοληδόχου κύστης που αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης αυτού του οργάνου από παθογόνους μικροοργανισμούς.

Αυτή η διάγνωση γίνεται συνήθως σε άτομα μετά από 40 χρόνια και οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο. Με την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής διαταράσσεται η κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετική πορεία - υποτονική, υποτροπιάζουσα, άτυπη.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της παθολογίας;

Μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τη χοληδόχο κύστη. Η παθολογία κατά τις περιόδους ύφεσης δεν ενοχλεί ιδιαίτερα τον ασθενή, ένα άτομο συχνά δεν συνειδητοποιεί ότι τα πεπτικά όργανα βρίσκονται σε σοβαρό κίνδυνο.

Παρά τις σπάνιες προσβολές, η βλάβη της χοληδόχου κύστης είναι αρκετά σοβαρή:

• η εκροή της χολής διαταράσσεται, η βιοχημική σύνθεση του υγρού αλλάζει.
• Τα κύτταρα δεν αντιμετωπίζουν καλά το φορτίο, η πέψη των τροφίμων είναι πιο αργή από το αναμενόμενο.
• μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί εκφυλισμό των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, αναστέλλει τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς.
• η ακατάλληλη λειτουργία του στοιχείου του πεπτικού συστήματος επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μη έγκαιρης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας, η βλάβη στα φλεγμονώδη τοιχώματα της χοληδόχου κύστης είναι τόσο σοβαρή που είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το προβληματικό όργανο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμφάνιση χρόνιας μορφής χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν τους εξής:

• στασιμότητα της χολής?
• πρόπτωση εσωτερικών οργάνων.
• εγκυμοσύνη;
• παραβίαση της παροχής αίματος στο σώμα.
• εισχώρηση στους χοληφόρους πόρους του παγκρεατικού χυμού.
• η παρουσία υπερβολικού βάρους ·
• υπερβολική κόπωση?
• η παρουσία εντερικών λοιμώξεων στο σώμα.
• ανεπαρκώς δραστήριος τρόπος ζωής.
• η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
• διατροφικές διαταραχές;
• εστίες μόλυνσης στο σώμα.
• η χρήση μεγάλου αριθμού πικάντικων και λιπαρών τροφίμων.
• υποόξινη γαστρίτιδα?
• υποθερμία?
• στρεσογόνες καταστάσεις, ενδοκρινικές διαταραχές, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος - μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα με τον τόνο της χοληδόχου κύστης.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χολοκυστίτιδας, κατά κανόνα, είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί - σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, έλμινθες, μύκητες. Μπορούν να εισέλθουν στη χοληδόχο κύστη από τα έντερα, καθώς και με τη ροή του αίματος ή της λέμφου.

Ταξινόμηση

Η νόσος χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία και τάση για εναλλασσόμενες παροξύνσεις και υφέσεις. Δεδομένου του αριθμού τους καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, οι ειδικοί καθορίζουν τη φύση της νόσου: ήπια, μέτρια ή σοβαρή.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι χρόνιας χολοκυστίτιδας:

• μη λογιστική (χωρίς πέτρες) - (φλεγμονή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης χωρίς σχηματισμό λίθων).
• λογιστικές (με σχηματισμό συμπαγών λίθων - λίθων).

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται 3 μορφές της νόσου - υποτονική, υποτροπιάζουσα και πυώδης.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα στη χρόνια χολοκυστίτιδα είναι ένας θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, μπορεί να ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο και στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή, να πονάει. Αυξημένος πόνος εμφανίζεται μετά από λήψη λιπαρών, πικάντικων τροφών, ανθρακούχων ποτών ή αλκοόλ, υποθερμία ή στρες, στις γυναίκες, η έξαρση μπορεί να σχετίζεται με το PMS (προεμμηνορροϊκό σύνδρομο).

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας χολοκυστίτιδας:

1. , ρέψιμο πικρία?
2. Υποπυρετική θερμοκρασία;
3. Πιθανό κιτρίνισμα του δέρματος.
4. Δυσπεψία, έμετος, ναυτία, έλλειψη όρεξης.
5. Θαμπός πόνος στα δεξιά κάτω από τα πλευρά, που ακτινοβολεί στην πλάτη, στην ωμοπλάτη.
6. Πολύ σπάνια εμφανίζονται άτυπα συμπτώματα της νόσου, όπως πόνος στην καρδιά, διαταραχή κατάποσης, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα δεν εμφανίζεται ξαφνικά, αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά από παροξύνσεις, στο πλαίσιο της θεραπείας και της δίαιτας, συμβαίνουν περίοδοι ύφεσης, όσο πιο προσεκτικά ακολουθείται η δίαιτα και η θεραπεία συντήρησης, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος απουσίας συμπτωμάτων .

Διαγνωστικά

Σε μια συνομιλία με ασθενείς και κατά τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στους λόγους που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας - παγκρεατίτιδας, άλλων παθολογιών. Κατά την ψηλάφηση της δεξιάς πλευράς κάτω από τις πλευρές, εμφανίζεται πόνος.

Μέθοδοι οργάνων και υλικού για τη διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας:

• χοληγραφία?
• σπινθηρογράφημα;
• δωδεκαδακτυλικός ήχος?
• αρτηριογραφία;
• χολοκυστογραφία.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν:

• Στη χολή, αν δεν υπάρχουν πέτρες, υπάρχει χαμηλό επίπεδο χολικών οξέων και αύξηση της περιεκτικότητας σε λιθοχολικό οξύ, κρυστάλλους χοληστερόλης, αύξηση της χολερυθρίνης, των πρωτεϊνών και των ελεύθερων αμινοξέων. Τα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή βρίσκονται επίσης στη χολή.
• Στο αίμα - αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, υψηλή δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων - αλκαλική φωσφατάση, GGTP, ALT και AST /

Θεραπεία χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η τακτική αντιμετώπισης της χρόνιας χολοκυστίτιδας ποικίλλει ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας. Εκτός των παροξύνσεων, το κύριο θεραπευτικό και προληπτικό μέτρο είναι η διατροφή.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι παρόμοια με τη θεραπεία μιας οξείας διαδικασίας:

1. Αντιβακτηριακά φάρμακα για την εξυγίανση της εστίας της φλεγμονής.
2. Ενζυμικοί παράγοντες - Panzinorm, Mezim, Creon - για την ομαλοποίηση της πέψης.
3. ΜΣΑΦ και αντισπασμωδικά για την εξάλειψη του πόνου και την ανακούφιση της φλεγμονής.
4. Μέσα που ενισχύουν την εκροή της χολής (choleretics) - Liobil, Allochol, Holosas, στίγματα καλαμποκιού.
5. Σταγονομετρικά με χλωριούχο νάτριο, γλυκόζη για αποτοξίνωση του οργανισμού.

Επί παρουσίας λίθων συνιστάται λιθόλυση (φαρμακολογική ή οργανική καταστροφή λίθων). Η φαρμακευτική διάλυση των χολόλιθων πραγματοποιείται με τη βοήθεια παρασκευασμάτων δεοξυχολικού και ουρσοδεοξυχολικού οξέος, οργάνων - εξωσωματικών μεθόδων κρουστικού κύματος, λέιζερ ή ηλεκτροϋδραυλικής έκθεσης.

Παρουσία πολλαπλών λίθων ενδείκνυται επίμονη υποτροπιάζουσα πορεία με έντονο χολικό κολικό, μεγάλες πέτρες, φλεγμονώδης εκφύλιση της χοληδόχου κύστης και των πόρων, η χειρουργική χολοκυστεκτομή (κοιλιακή ή ενδοσκοπική).

Διατροφή για χρόνια χολοκυστίτιδα

Σε περίπτωση ασθένειας απαιτείται αυστηρή τήρηση του πίνακα Νο 5 ακόμη και κατά την ύφεση για πρόληψη. Οι βασικές αρχές της διατροφής για τη χρόνια χολοκυστίτιδα:

Τις πρώτες τρεις ημέρες της έξαρσης, δεν μπορείτε να φάτε. Συνιστάται να πίνετε ζωμό τριανταφυλλιάς, μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό, γλυκό αδύναμο τσάι με λεμόνι. Σταδιακά, πολτοποιημένες σούπες, δημητριακά, πίτουρο, φιλιά, άπαχο κρέας στον ατμό ή βραστό, ψάρι, τυρί κότατζ εισάγονται στο μενού.

1. Πρέπει να τρώτε σε μερίδες σε μικρές ποσότητες τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα.
2. Θα πρέπει να προτιμώνται τα φυτικά λίπη.
3. Πίνετε περισσότερο γιαούρτι, γάλα.
4. Φροντίστε να τρώτε πολλά λαχανικά και φρούτα.
5. Τι μπορείτε να φάτε με τη χρόνια χολοκυστίτιδα; Κατάλληλα βραστά, ψημένα, στον ατμό, αλλά όχι τηγανητά.
6. Με μια μορφή χρόνιας νόσου χωρίς πέτρες, μπορείτε να τρώτε 1 αυγό την ημέρα. Με το calculous αυτό το προϊόν θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς.

• αλκοόλ;
• παχυντικά φαγητά;
• ραπανάκι;
• σκόρδο;
• Luke?
• γογγύλια?
• μπαχαρικά, ειδικά ζεστά.
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
• όσπρια;
• τηγανητά φαγητά;
• καπνιστά κρέατα?
• μανιτάρια?
• δυνατός καφές, τσάι?
• γλυκό τεστ.

Η παραμέληση των αρχών της διατροφής μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες της χρόνιας χολοκυστίτιδας, να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου και στην εξέλιξη φλεγμονωδών και καταστροφικών αλλαγών στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης.

Επιπλοκές χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής και να αποφύγετε τέτοιες σοβαρές επιπλοκές όπως:

• εσωτερικά συρίγγια των χοληφόρων.
• περιτονίτιδα - εκτεταμένη φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διάτρησης της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
• πυώδη αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εντοπίζονται στο ήπαρ.

Η αποκατάσταση της χρόνιας χολοκυστίτιδας μετά τη θεραπεία απαιτεί έγκαιρη λήψη φαρμάκων, φειδωλό καθημερινό σχήμα και αυστηρή τήρηση διαιτητικής δίαιτας. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις ενός ειδικού, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για πιθανές επιπλοκές ή επακόλουθες υποτροπές της νόσου.

Πρόληψη παροξύνσεων

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου ή να αποφευχθεί η έξαρσή της, θα πρέπει να τηρούνται οι γενικοί κανόνες υγιεινής. Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο. Πρέπει να τρώτε φαγητό 3-4 φορές την ημέρα την ίδια περίπου ώρα. Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ, δεν μπορείτε να φάτε υπερβολικά. Ειδικότερα, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών σε συνδυασμό με αλκοόλ. Είναι σημαντικό ο οργανισμός να λαμβάνει επαρκή ποσότητα υγρών (τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα την ημέρα).

Για την πρόληψη της χρόνιας χολοκυστίτιδας, είναι απαραίτητο να διατεθεί χρόνος για σωματική δραστηριότητα. Μπορεί να είναι άσκηση, περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία. Με την παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης (φλεγμονή των εξαρτημάτων στις γυναίκες, χρόνια εντερίτιδα, κολίτιδα, αμυγδαλίτιδα), θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, το ίδιο ισχύει και για τις ελμινθίασες.

Εάν εκτελέσετε τα παραπάνω μέτρα, μπορείτε να αποτρέψετε όχι μόνο τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, αλλά και πολλές άλλες ασθένειες.

Η έγκαιρη θεραπεία της χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας και ειδικής δίαιτας. Εάν αυτές οι θεραπευτικές μέθοδοι δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή ο ασθενής πάει στον γιατρό ήδη με προχωρημένο στάδιο της νόσου, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται σε.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων επεισοδίων. Οι επιθέσεις στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη. Σταδιακά, παρατηρείται πάχυνση των τοιχωμάτων του οργάνου, παθολογικές αλλαγές στην κινητικότητά του, φλεγμονή και συμφόρηση στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της.

Έτσι, η αιτιολογία της χρόνιας χολοκυστίτιδας μπορεί να αποφευχθεί εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και υποβληθείτε σε θεραπεία για το οξύ στάδιο της νόσου, χωρίς να προκληθεί η περαιτέρω εξέλιξή της.

Η ασθένεια εξελίσσεται αργά και μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, όπως η υποθερμία, η επιδείνωση της άμυνας του ανοσοποιητικού, οι λοιμώξεις και η υπερκατανάλωση τροφής, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί απότομα, μέχρι την ανάπτυξη πυώδους ή φλεγμονώδους χολοκυστίτιδας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της πορείας της νόσου, η ταξινόμηση της χρόνιας χολοκυστίτιδας χωρίζει την παθολογία στις ακόλουθες μορφές:

• λανθάνουσα ή υποτονική?
• επαναλαμβανόμενος;
• πυώδης.

Σύμφωνα με την παρουσία λίθων (λίθοι), διακρίνουν:

• (χωρίς χολολιθίαση);

Η δυσκινησία εντοπίζεται συχνά σε παιδιά που έχουν διαταραγμένο ύπνο και ξεκούραση, μελέτη και διατροφή, ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες, καθώς και σε άτομα που εκτίθενται σε παράγοντες άγχους στο σπίτι, στο σχολείο και στην εργασία.

Η παθογένεια της χρόνιας φλεγμονώδους χολοκυστίτιδας οδηγεί σε μεγάλες αλλαγές στη λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου, συμφόρηση, παραβίαση των φυσικοχημικών ιδιοτήτων της χολής, η οποία γίνεται υποστηρικτικός παράγοντας για περαιτέρω φλεγμονή και συμβάλλει στην ταχεία μετάβαση της οξείας μορφής της νόσου σε ένα χρόνιο, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού λίθων.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας είναι:

• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, καθιστικός τρόπος ζωής.
• υπερκατανάλωση τροφής, ειδικά λιπαρά και πρωτεϊνούχα τρόφιμα.
• εγκυμοσύνη - στα τελευταία στάδια της κύησης στην κοιλιακή κοιλότητα, η πίεση αυξάνεται στα όργανα της πεπτικής οδού από την αναπτυσσόμενη μήτρα, ιδιαίτερα στη χοληδόχο κύστη, η οποία γίνεται εμπόδιο στην εκκένωση της χολής από το όργανο στο δωδεκαδάκτυλο και συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής.
• χρόνια δυσκοιλιότητα?
• υπερβολικό βάρος;
• φούσκωμα;
• έλμινθοι: ασκάρις, λάμβλια.

Ο γενετικός παράγοντας, οι μεταβολικές διαταραχές και οι αγγειακές παθήσεις (αθηροσκλήρωση κ.λπ.) παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας. Συχνά, η χολοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται στο παρασκήνιο και οι όγκοι στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα

Η χρόνια μορφή της νόσου εμφανίζεται με εναλλασσόμενες υφέσεις και παροξύνσεις. Η χρόνια χολοκυστίτιδα στο στάδιο της ασταθούς ύφεσης μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε οξεία μορφή της νόσου με όλες τις επακόλουθες επιπλοκές.

Συμπτώματα χρόνιας χολοκυστίτιδας:

• - συχνός εντοπισμός του πόνου στη χρόνια χολοκυστίτιδα, ο οποίος είναι έντονος μόνο κατά τις παροξύνσεις, και σε άλλες περιπτώσεις δεν προκαλεί σοβαρή ενόχληση στον ασθενή. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος πόνος, μερικές φορές να ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή ή στις ωμοπλάτες. Ο πόνος εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο. Μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ημέρα, να υποχωρεί περιοδικά και να εντείνεται ξανά ως αποτέλεσμα της υπερκατανάλωσης τροφής ή της κατανάλωσης αλκοόλ.
• Ρέψιμο με πικρή γεύση , πικρία στο στόμα, ειδικά όταν τρώτε με άδειο στομάχι.
• Παραβίαση των πεπτικών διεργασιών - υποχρεωτικό σύμπτωμα της κλινικής χρόνιας χολοκυστίτιδας. είναι ένα από τα κύρια στοιχεία που εμπλέκονται στην πέψη. Εάν δεν εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο στη σωστή ποσότητα, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για γαστρεντερικές διαταραχές - διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, ναυτία και έμετο.
• Αυξημένη ξηροστομία ειδικά τις πρωινές ώρες.
• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος ως απαραίτητο σημάδι της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Με τη διάγνωση της «χρόνιας χολοκυστίτιδας», το σύμπτωμα αυτό παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ενώ όσο περισσότερο διαρκεί η θερμοκρασία, τόσο πιο έντονη προχωρά η διαδικασία της φλεγμονής.
• Κούραση , κόπωση, αδυναμία και έλλειψη όρεξης.

Κατά την περίοδο ύφεσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας, τα θεραπευτικά σημάδια φλεγμονής της χοληδόχου κύστης πρακτικά δεν γίνονται αισθητά. Παρόμοια κρυφά συμπτώματα μπορεί να είναι χαρακτηριστικά άλλων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Διάγνωση χολοκυστίτιδας

Πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων.

Εργαστηριακές μέθοδοι:

• γενική εξέταση αίματος - καθορίζει τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
• βιοχημική εξέταση αίματος - αποκαλύπτει αύξηση της χοληστερόλης, της χολερυθρίνης, των πρωτεϊνικών κλασμάτων, της τρανσαμινάσης, της φωσφατάσης.
• εξέταση σακχάρου αίματος - απαραίτητη για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη.
• γενική ανάλυση ούρων - αποκαλύπτει συνοδό παθολογία των νεφρών.
• βακτηριολογική εξέταση της χολής.
• εξέταση αίματος για γιαρδιάση.
• ανάλυση κοπράνων για ελαστάση για ανίχνευση παγκρεατίτιδας.

Μέθοδοι ενόργανης εξέτασης:

1. Υπερηχογράφημα κοιλίας. Προσδιορίζει τις αλλαγές στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης (η πάχυνσή τους κατά 4 cm ή περισσότερο υποδηλώνει την παρουσία χολοκυστίτιδας), συμφόρηση στο όργανο, πάχυνση της χολής, παρουσία λίθων και.
2. Ο υπέρηχος με ειδικό πρωινό με στόχο την παραγωγή χολής είναι απαραίτητος για την ανίχνευση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης.
3. Ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς για την ανίχνευση λίθων.
4. Δωδεκαδακτυλικός ήχος με καλλιέργεια χολής. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν πέτρες στο όργανο ή τη χοληφόρο οδό.
5. Ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FEGDS).
6. ΗΚΓ - για να διευκρινιστεί η παρουσία συνοδών παθολογιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
7. Η αξονική τομογραφία.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση και την επιβεβαίωση της νόσου ξεκινά η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Η προσέγγιση στη θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• θεραπευτικά μέτρα στο στάδιο της έξαρσης της νόσου.
• βεντούζα;
• χειρουργική επέμβαση.

Ένας γαστρεντερολόγος διαμορφώνει ατομικά ένα πρόγραμμα θεραπείας για τον ασθενή για αρκετές εβδομάδες και μήνες εκ των προτέρων, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των διαγνωστικών εξετάσεων, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας στη χολοκυστίτιδα.

Στο στάδιο της έξαρσης της παθολογίας είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Συνήθως αυτή η κατάσταση απαιτεί την ταχεία εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη και πρακτικές γνώσεις από τον ίδιο τον ασθενή, πώς να ανακουφίσει μια κρίση χρόνιας χολοκυστίτιδας πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Για την ανακούφιση της φλεγμονής στο προσβεβλημένο όργανο, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μετά από αυτό, είναι σημαντικό να αδειάσετε το σώμα από στάσιμη χολή με τη βοήθεια χολερετικών παραγόντων. Εάν δεν υπάρχουν πέτρες στο όργανο, τότε μπορείτε να αρνηθείτε τα φάρμακα υπέρ των συνταγών παραδοσιακής ιατρικής.

Τα φαρμακευτικά βότανα έχουν πιο ήπια επίδραση στη χοληδόχο κύστη, σε αντίθεση με τα φάρμακα. Με την άδεια ενός γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα από γαϊδουράγκαθο ή αθάνατο.

Εάν εμφανιστούν πιθανά προβλήματα στη χρόνια χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνιστάται η αντιβιοτική θεραπεία.

Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να αρνηθεί τη φαρμακευτική αγωγή όσο το δυνατόν περισσότερο, επομένως ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με μεταλλικά νερά, η οποία είναι επίσης αποδεκτή σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών της νόσου.

Συνήθως, ένας ειδικός συνταγογραφεί θειώδη και χλωριούχα-θειώδη νερά, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται 3 φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Το μεταλλικό νερό πρέπει να θερμαίνεται σε ζεστή κατάσταση λίγο πριν το πιει. Πρέπει οπωσδήποτε να πίνετε μεταλλικά νερά σε μαθήματα, κάθε 2 εβδομάδες πρέπει να κανονίσετε ένα διάλειμμα της ίδιας διάρκειας.

Θρέψη

Τι να φάτε με χρόνια χολοκυστίτιδα - μια από τις πρώτες ερωτήσεις που κάνουν οι ασθενείς στον γιατρό με αυτή τη διάγνωση. Όλα τα άτομα που πάσχουν από χολοκυστίτιδα φαίνεται να ακολουθούν ειδική δίαιτα κατά τη διάρκεια της ύφεσης και κατά την έξαρση της νόσου.

Στην οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα, αντενδείκνυται η χρήση αλκοολούχων ποτών και τροφών που απαγορεύονται από τη δίαιτα, καθώς και διαταραγμένης δίαιτας.

Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό, κάθε 3 ώρες, σε μικρές μερίδες. Διατροφικοί περιορισμοί επιβάλλονται σε ορισμένες ομάδες τροφίμων: τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά.

Θα πρέπει επίσης να απέχετε από κρόκο αυγού, μάφιν, κρέμες βουτύρου και λαδιού, παγωτό και ξηρούς καρπούς. Δεν μπορείτε να φάτε παγωμένο φαγητό, δηλαδή αμέσως από το ψυγείο - τα κρύα πιάτα προκαλούν σπασμό των πεπτικών οργάνων, ειδικά σε χρόνια χολοκυστίτιδα με υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση ωμών φρούτων και λαχανικών. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορείτε να προτιμήσετε τα καρπούζια και τα πεπόνια, τα καρότα, τα αποξηραμένα βερίκοκα, τα δαμάσκηνα και τις φρέσκες σταφίδες. Αυτά τα προϊόντα έχουν θετική επίδραση στην κινητικότητα του πάσχοντος οργάνου και αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα.

Μεταξύ των ποτών, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων, όπως γαϊδουράγκαθο, αθάνατο, μάραθο, cudweed, κιχώριο - όλα αυτά τα φυτά έχουν χολερετικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, επηρεάζοντας θετικά την κατάσταση της χοληδόχου κύστης.

Για παράδειγμα, ένας γιατρός, απαντώντας στην ερώτηση εάν είναι δυνατόν να πίνετε κιχώριο σε χρόνια χολοκυστίτιδα, είναι πιθανό να δώσει θετική απάντηση, επειδή το κιχώριο διεγείρει την έκκριση της χολής, διαλύει τους λίθους στη χοληδόχο κύστη και προωθεί την απομάκρυνσή τους από το σώμα.

Η παραμέληση των αρχών της διατροφής μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες της χρόνιας χολοκυστίτιδας, να οδηγήσει σε υποτροπή της νόσου και στην εξέλιξη φλεγμονωδών και καταστροφικών αλλαγών στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης.

Πρόληψη

Η οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να προληφθεί εάν ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, πίνετε μέτρια αλκοόλ, εγκαταλείπετε τους επιβλαβείς εθισμούς στα τρόφιμα και δεν αποκλείετε την υγιή σωματική δραστηριότητα.

Εάν εντοπιστούν συγγενείς δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να διορθωθεί έγκαιρα η συμφόρηση στη χοληδόχο κύστη.

Για να αποφευχθούν οι παροξύνσεις της χρόνιας μορφής της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα και να τηρείτε τις αρχές της κλασματικής πρόσληψης τροφής, να αποκλείετε την υποδυναμία, την υποθερμία, το στρες και τη βαριά σωματική άσκηση.

Οι ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα θα πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο και να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Συνιστάται επίσης περιποίηση σπα.

Επιπλοκές χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής και να αποφύγετε τέτοιες σοβαρές επιπλοκές όπως:

• περιτονίτιδα - εκτεταμένη φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα διάτρησης της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
• πυώδη αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εντοπίζονται στο ήπαρ.
• εσωτερικά συρίγγια των χοληφόρων.
• χολαγγειίτιδα.

Η αποκατάσταση της χρόνιας χολοκυστίτιδας μετά τη θεραπεία απαιτεί έγκαιρη λήψη φαρμάκων, φειδωλό καθημερινό σχήμα και αυστηρή τήρηση διαιτητικής δίαιτας. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις ενός ειδικού, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για πιθανές επιπλοκές ή επακόλουθες υποτροπές της νόσου.

Η συνάφεια του θέματος της χρόνιας χολοκυστίτιδας εξακολουθεί να είναι υψηλή, καθώς είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι ευρέως διαδεδομένη στον πληθυσμό, έχει μια ευρεία λίστα αιτιών και έμμεσα κλινικά συμπτώματα.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η παρουσία της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μορφής της. Για τυχόν σημάδια της παθολογίας που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από έναν ειδικό και να υποβληθείτε στην απαραίτητη θεραπεία εάν επιβεβαιωθεί η παθολογία.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Εάν επιμείνει για 6 μήνες, κατά τους οποίους υπάρχουν περισσότερες από τρεις κρίσεις έξαρσης, τότε η κατάσταση αυτή ονομάζεται χρόνια χολοκυστίτιδα. Η παρατεταμένη φλεγμονή διαταράσσει τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε πεπτικά προβλήματα.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού. Βρίσκεται κάτω από το συκώτι και χρησιμεύει ως δεξαμενή για τη χολή. Από αυτό, η χολή στέλνεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των κυστικών και κοινών χοληφόρων αγωγών (CBD). Ο πόρος από το πάγκρεας ρέει επίσης στο CBD, επομένως αυτό το όργανο εμπλέκεται επίσης στη φλεγμονή κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού.

Οι χολόλιθοι που εμποδίζουν την CBD εντοπίζονται συχνότερα στη χρόνια χολοκυστίτιδα. Λόγω της παραβίασης της εξόδου της χολής, η πίεση στους χοληφόρους πόρους αυξάνεται. Η χολή είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Η αύξηση της ποσότητας του οδηγεί σε φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη λόγω μόλυνσης.

Εάν εμφανιστούν πέτρες στο φόντο της χρόνιας φλεγμονής, τότε αναπτύσσεται ασφυκτική χολοκυστίτιδα. Στη χρόνια φλεγμονή, το τοίχωμα της κύστης αντικαθίσταται από έναν λεπτό συνδετικό ιστό που δεν μπορεί να αντέξει την υψηλή πίεση της χολής. Η χοληδόχος κύστη μπορεί ακόμη και να σπάσει εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Τι προκαλεί τη χρόνια χολοκυστίτιδα;

Η χρόνια χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα με φόντο, δηλαδή πέτρες που βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη. Οι λίθοι πιέζουν τον βλεννογόνο του και ξύνουν με αιχμηρές άκρες. Η μόνιμη βλάβη στον τοίχο οδηγεί στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Ο σχηματισμός χολόλιθων συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• γενετική προδιάθεση, εάν οι συγγενείς σας είχαν αυτή την ασθένεια.
• Το να είστε υπέρβαροι και παχύσαρκοι σημαίνει ότι έχετε διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους.
• δυσκινητικότητα σε
• υποσιτισμός με επικράτηση λιπαρών και υδατανθράκων τροφίμων στη διατροφή.

Οι λίθοι σχηματίζονται όταν οι ουσίες που συνθέτουν τη χολή σχηματίζουν σωματίδια που μοιάζουν με κρυστάλλους. Το μέγεθός τους ποικίλλει από μικρούς κόκκους μέχρι το μέγεθος μιας μπάλας του τένις. Οι μεγάλοι χολόλιθοι πιέζουν τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας κατακλίσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση. Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα παχαίνουν και αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό. Τελικά, η χοληδόχος κύστη στη χρόνια χολοκυστίτιδα αρχίζει να συρρικνώνεται και να συρρικνώνεται. Αυτές οι αλλαγές περιπλέκουν το έργο του χοληφόρου συστήματος.

Εκτός από τις πέτρες στη χολή, οι αιτίες της χρόνιας χολοκυστίτιδας μπορεί να είναι:

• μόλυνση μέσω μιας παροχέτευσης που τοποθετείται στη χοληδόχο κύστη.
• στένωση της CBD (μετεγχειρητική στενοσυλική και συγγενής ανωμαλία της δομής).
• υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά από ταχεία απώλεια βάρους).
• μειωμένη παροχή αίματος στη χοληδόχο κύστη στον διαβήτη.
• ελμινθική λοίμωξη (για παράδειγμα, ασκαρίαση ή εντεροβίαση).
• καρκίνο του ήπατος ή του παγκρέατος.
• νεόπλασμα στη χοληδόχο κύστη, το οποίο είναι πολύ σπάνιο.

Ποιος παθαίνει χολοκυστίτιδα;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χολοκυστίτιδας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ορισμένες ομάδες ανθρώπων να γνωρίζουν τι είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα.

1. Οι πέτρες στη χολή είναι πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Επομένως, στο αδύναμο μισό της ανθρωπότητας, η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι πιο συχνή.
2. Οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν τη σύνθεση της χολής. Το ντεμπούτο της χολοκυστίτιδας στις γυναίκες εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και επίσης κινδυνεύουν άτομα που λαμβάνουν ιατρική θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
3. Ο κίνδυνος εμφάνισης χρόνιας χολοκυστίτιδας αυξάνεται μετά την ηλικία των 40 ετών.
4. Τα παχύσαρκα άτομα κινδυνεύουν επίσης να νοσήσουν από αυτή την ασθένεια λόγω μεταβολικών διαταραχών.
5. Τα άτομα με διαβήτη είναι πιο πιθανό να πάθουν χολοκυστίτιδα.

Εάν έχετε τουλάχιστον έναν από τους αναφερόμενους παράγοντες κινδύνου για χρόνια χολοκυστίτιδα, μην καθυστερείτε τη διάγνωση. Φροντίστε να ελεγχθείτε από γιατρό.

Συμπτώματα χολοκυστίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας χολοκυστίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν ξαφνικά ή αργά να αυξηθούν σε αρκετά χρόνια. Τα κύρια παράπονα εμφανίζονται μετά την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικούς ανθρώπους.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα χωρίς έξαρση μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Μπορεί να ανησυχεί:

• περιοδικός πόνος στην κοιλιά κάτω από τη δεξιά πλευρά.
• φούσκωμα?
• ναυτία ή έμετο.

Τα συμπτώματα συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 30 λεπτά μετά τη διακοπή της δίαιτας. Όταν η χολοκυστίτιδα επιδεινώνεται με απόφραξη της χοληφόρου οδού, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο πόνος ακτινοβολεί στην πλάτη και κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη (με).
• η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί πάνω από 39 βαθμούς.
• ρίγη και κρύος ιδρώτας?
• επαναλαμβανόμενος έμετος?
• ελαφριά κόπρανα και σκούρα ούρα.
• η εμφάνιση κίτρινου χρωματισμού του δέρματος και των ματιών.
• έντονο κνησμό του δέρματος.

Ένα τυπικό σύνδρομο πόνου μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις ημέρες. Εάν έχετε επίμονο κοιλιακό άλγος και πυρετό, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας! Αυτός θα αποφασίσει πώς να θεραπεύσει την ασθένειά σας.

Τι περιπλέκει τη χολοκυστίτιδα

Οι επιπλοκές της χρόνιας χολοκυστίτιδας επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Μπορεί να είναι:

• παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος).
• διάτρηση της χοληδόχου κύστης (σχηματισμός οπής στον τοίχο) ως αποτέλεσμα μόλυνσης.
• διεύρυνση της χοληδόχου κύστης λόγω φλεγμονής.
• μόλυνση μπορεί να προκαλέσει?
• καρκίνος της χοληδόχου κύστης (αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή που εμφανίζεται μετά από πολλά χρόνια).
• θάνατος του ιστού της χοληδόχου κύστης (νέκρωση, η οποία είναι επικίνδυνη για ρήξη).

Σπουδαίος! Η αυτοθεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας αποθαρρύνεται έντονα. Εάν κάνετε κάτι λάθος, τότε αυτό απειλεί να αναπτύξει επιπλοκές.

Πώς γίνεται η διάγνωση της χολοκυστίτιδας;

Στο ραντεβού, ο θεράπων ιατρός θα σας ρωτήσει προσεκτικά για την πορεία της νόσου, πόσο συχνά εμφανίζονται παροξύνσεις. Πείτε του για τη διατροφή σας, εάν οι συγγενείς σας έχουν παρόμοια παράπονα, ποια άλλα φάρμακα παίρνετε για τη θεραπεία άλλων ασθενειών. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας στους ενήλικες είναι παρόμοια με εκείνα άλλων παθήσεων, επομένως μια αρχική εξέταση θα αποκλείσει πολλά πράγματα.

Υπάρχουν μελέτες που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της χολοκυστίτιδας:

1. Μια αξονική τομογραφία απαιτεί πολλές ακτινογραφίες για να αποκτήσει μια πολύ λεπτομερή δομή των οργάνων στην κοιλιά σας. Αυτή είναι μια πιο ακριβής μελέτη σε σύγκριση με τις ηχογραφικές μεθόδους, που σας επιτρέπει να εντοπίσετε άλλες παθολογίες που θα μπορούσαν να κρύβονται πίσω από τη νόσο της χοληδόχου κύστης.
2. Ο γιατρός σας θα παραγγείλει υπερηχογράφημα κοιλίας για να εξετάσει τη χοληδόχο κύστη και το συκώτι σας. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια ηχούς της χρόνιας χολοκυστίτιδας που θα σας βοηθήσουν να βρείτε πέτρες και εμπόδια στη ροή της χολής στον κοινό χοληδόχο πόρο. Για να εκτιμηθεί η συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται χολερετικά πρωινά: κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, ο ασθενής καλείται να φάει ένα σάντουιτς με βούτυρο.
3. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία λοίμωξης εάν τα λευκά αιμοσφαίρια και το ESR είναι αυξημένα. Διενεργείται επίσης βιοχημική ανάλυση αίματος από φλέβα, σύμφωνα με την οποία αξιολογείται η κατάσταση του ήπατος και άλλες εσωτερικές παθήσεις.
4. Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας διοχετεύεται στα έντερα μέσω του στόματος. Γίνεται έγχυση χρωστικής ουσίας (σκιαγραφικό) και λαμβάνεται ακτινογραφία για να αναζητηθεί πέτρα ή άλλα προβλήματα με τον χοληδόχο πόρο.
5. Σε ένα διαδερμικό διαηπατικό χολαγγειόγραμμα, ένας γιατρός εγχέει μια χρωστική αντίθεσης στη χοληδόχο κύστη με μια βελόνα. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τους χοληφόρους πόρους σε μια ακτινογραφία.

Η διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας θα εξαρτηθεί από την ύποπτη αιτία που οδηγεί σε χρόνια χολοκυστίτιδα.

Επιλογές θεραπείας για χολοκυστίτιδα

Η συγκεκριμένη αιτία της νόσου θα καθορίσει τη θεραπεία στους ενήλικες. Εάν έχετε άλλες χρόνιες παθήσεις και παίρνετε φάρμακα για τη θεραπεία τους, τότε λαμβάνεται επίσης υπόψη αυτό ώστε όλα τα φάρμακα να είναι συμβατά. Οι ασθενείς συχνά συγκρίνουν τα συμπτώματά τους μεταξύ τους και τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός. Λάβετε υπόψη ότι η επιλογή των φαρμάκων βασίζεται στα αποτελέσματα της διάγνωσης.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια:

1. Πάρτε αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την καταπολέμηση της λοίμωξης
2. Διαλύστε πέτρες στη χολή (π.χ. δισκία ουρσοδεοξυχολικού οξέος).
3. Παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα φάρμακα χολαγωγού απαγορεύονται εάν με υπερηχογράφημα εντοπίστηκαν πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε υποτονική μορφή δυσκινησίας των χοληφόρων.

Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται συχνά για τη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Ένας ριζικός τρόπος είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η χολοκυστεκτομή. Σήμερα η επέμβαση αυτή γίνεται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο που σημαίνει γρήγορη ανάρρωση του ασθενούς. Ο χειρουργός θα κάνει μικρές τομές στην κοιλιά σας μέσω των οποίων θα αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την επέμβαση, ο ασθενής εξέρχεται εντός μιας εβδομάδας με συστάσεις για θεραπευτική διατροφή.

Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να συστήσει μία μέθοδο για τη σύνθλιψη των χολόλιθων. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση δεν είναι το τελευταίο βήμα. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τη διατροφή σας για να μην υπάρξουν επιπλοκές.

Αλλαγές τρόπου ζωής και διατροφής

Εάν έχετε διαγνωστεί με χρόνια χολοκυστίτιδα, τότε αυτό σημαίνει ότι πρέπει να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας. Μετά από έξαρση, συνιστώνται κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα. Αυτό σας επιτρέπει να αδειάζετε τακτικά τη χοληδόχο κύστη και να αποτρέπετε τη στασιμότητα της χολής. Ένα μεγάλο γεύμα μπορεί να απελευθερώσει δραματικά την πίεση στη χοληδόχο κύστη και να προκαλέσει σπασμό στους χοληφόρους πόρους.

Επιμείνετε σε μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά. Από κρέας, μπορείτε να φάτε πουλερικά διαίτης (στήθη γαλοπούλας ή κοτόπουλου), άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, κουνέλι και λευκό ψάρι. Τρώτε τουλάχιστον 500 γραμμάρια φρούτων και λαχανικών καθημερινά. Αποφύγετε τα λιπαρά κρέατα, τα τηγανητά τρόφιμα και οποιαδήποτε τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ειδικά τα ζαχαροπλαστεία που αγοράζονται από το κατάστημα. Και μην ξεχνάτε να πίνετε αρκετά υγρά, περίπου 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τους ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα

Με την κατάλληλη θεραπεία και την εφαρμογή όλων των συστάσεων, η πρόγνωση της νόσου δεν είναι κακή. Μπορεί η χρόνια χολοκυστίτιδα να θεραπευτεί; Ναι, εάν αφαιρέσετε την πηγή της φλεγμονής - τη χοληδόχο κύστη. Αυτό το όργανο δεν είναι ζωτικής σημασίας. Χωρίς χοληδόχο κύστη, η χολή θα ρέει απευθείας από το συκώτι στο λεπτό έντερο και η πέψη θα προχωρήσει σωστά.

Σπουδαίος! Μην ξεκινήσετε την ασθένεια στο στάδιο των επιπλοκών. Η αντιμετώπισή τους είναι πολύ πιο δύσκολη και θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος και προσπάθεια για τη βελτίωση της υγείας.

Ωστόσο, σε περίπτωση ανάπτυξης επιπλοκών, δεν είναι πλέον απαραίτητο να μιλάμε για πλήρη ζωή. Η ηπατική βλάβη με τη μορφή κίρρωσης θα παραμείνει για πάντα.

Μπορεί να προληφθεί η χρόνια χολοκυστίτιδα;

Η πρόληψη της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι ένα πολύπλοκο γεγονός. Μετά το πρώτο επεισόδιο χολοκυστίτιδας, πρέπει να αρχίσετε να αλλάζετε τον τρόπο ζωής σας. Αλλάξτε τη συνήθη διατροφή σας, βελτιστοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα. Χάστε το περιττό βάρος, αλλά θυμηθείτε να το κάνετε σταδιακά. Ιδανικά, μειώστε το βάρος όχι περισσότερο από 10 κιλά το χρόνο.