Διάγνωση μυκητιάσεων με μικροσκοπία. Μικροσκοπική διάγνωση μυκητιάσεων. PCR διάγνωση μυκητιασικών παθήσεων

Για τη διάγνωση μυκητιάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροσκοπικές, μυκητολογικές (πολιτιστικές), αλλεργικές, ορολογικές, βιολογικές και ιστολογικές μέθοδοι έρευνας. Ανάλογα με την παθογένεση, το υλικό για έρευνα μπορεί να είναι πύον, πτύελα, προσβεβλημένα μαλλιά, νύχια, νιφάδες δέρματος, παρακεντήσεις μυελού των οστών, λεμφαδένες, εσωτερικά όργανα, αίμα, χολή, περιττώματα, βιοψίες ιστών κ.λπ.

Η μικροσκοπική εξέταση περιλαμβάνει μικροσκοπία εγγενών (χωρίς χρωματισμό) και χρωματισμένων επιχρισμάτων. Για την παρασκευή φυσικών παρασκευασμάτων, τα μαλλιά, το δέρμα και τα νύχια διαυγάζονται σε διαλύματα ΚΟΗ ή NaOH 10,30%. Το υλικό που έχει υποστεί επεξεργασία με αλκάλια τοποθετείται σε μια γυάλινη πλάκα σε μια σταγόνα γλυκερίνης, καλυμμένη με καλυπτρίδα και μικροσκόπιο (μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικροσκοπία αντίθεσης φάσης), η οποία καθιστά δυνατή τη μελέτη της δομής του μύκητα και της θέσης των σπορίων , αλλά ένα τελικό συμπέρασμα για το είδος του μύκητα μπορεί να γίνει μόνο μετά από πολιτιστικές μελέτες.

Για τη χρώση των επιχρισμάτων, χρησιμοποιούνται συχνότερα οι μέθοδοι Gram, Ziehl, Nielsen και Romanovsky-Giemsa. Οι μέθοδοι των Sabouraud, Adamson και άλλων χρησιμοποιούνται επίσης για τη χρώση των δερματόφυτων.

Πραγματοποιείται πολιτιστική (μυκητολογική) έρευνα για την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας του μύκητα και την ταυτοποίησή του. Χρησιμοποιήστε στερεά και υγρά θρεπτικά μέσα (Sabouraud, wort agar, Chapek, κ.λπ.). Η επώαση σε θερμοστάτη (22,28ºС) είναι μεγάλη (3,4 εβδομάδες). Μια καθαρή καλλιέργεια του μύκητα προσδιορίζεται από ένα σύνολο χαρακτηριστικών: το σχήμα των αποικιών, το χρώμα, τη συνοχή τους, τη μικροσκοπική εικόνα (η φύση του μυκηλίου, η θέση των σπορίων, τα κονιδιοφόρα) και άλλα χαρακτηριστικά Ορολογικές αντιδράσεις για τη διάγνωση των μυκητιασικών ασθενειών πραγματοποιούνται με μυκητιακά αντιγόνα σύμφωνα με γενικά αποδεκτές μεθόδους, καθώς και για τη διάγνωση άλλων μολυσματικών ασθενειών (RA, RP, RSK, RNGA, RIF κ.λπ.).

Οι δοκιμές αλλεργίας μπορούν να πραγματοποιηθούν σύμφωνα με γενικά αποδεκτές μεθόδους με ενδοδερμική ένεση κατάλληλων αλλεργιογόνων (κλάσματα πολυσακχαρίτη και πρωτεΐνης από κύτταρα ή κυτταρικές μεμβράνες, εναιώρημα κυττάρων νεκρών μυκήτων, διηθήματα καλλιέργειας). Για να προσδιορίσετε το GNT, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δοκιμή αποκοκκίωσης βασεόφιλων ιστών και ορού, και για να ανιχνεύσετε GNT, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αντίδραση αναστολής της μετανάστευσης των φαγοκυττάρων και του βλαστικού μετασχηματισμού των λεμφοκυττάρων.

Γίνεται βιολογική έρευνα σε εργαστηριακά μοντέλα (ποντίκια, αρουραίοι, ινδικά χοιρίδια, κουνέλια, σκύλοι, γάτες). Το βιολογικό μοντέλο της μυκητίασης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παθογένειας του παθογόνου, την απομόνωση μιας καθαρής καλλιέργειας και τη μελέτη νέων αντιμυκητιασικών. Η ιστολογική εξέταση καθιστά δυνατή την ανίχνευση του μύκητα στους ιστούς, τη μελέτη της μορφολογίας του και τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας που προκαλείται από αυτόν στο σώμα.

Περιεχόμενο

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η βλάβη και να προσδιοριστεί το παθογόνο όταν ο μύκητας προσβληθεί στα πρώτα στάδια. Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι η παθολογία δεν εκδηλώνεται αμέσως ή έχει ποικίλα συμπτώματα. Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, λαμβάνεται βιοϋλικό από την περιοχή που επηρεάζεται από την παθογόνο μικροχλωρίδα: πτύελα, μέρος του δέρματος, μολυσμένο νύχι, αίμα, βιοψία λεμφαδένων ή εσωτερικών οργάνων.

Τι είναι οι μυκητιασικές ασθένειες

Πως μοιάζει

Ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο είναι, κατά κανόνα, οι πρώτες παθολογικές εκδηλώσεις της νόσου. Τα κλινικά σημεία θα διαφέρουν ανάλογα με το σημείο της μόλυνσης και τον αιτιολογικό παράγοντα της μυκητιακής νόσου. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθογόνων μικροοργανισμών:

• Μύκητας Candida – προκαλεί λοιμώξεις από καντιντίαση.
• Trichophyton (Trichophyton) - προκαλεί μολυσματικές παθολογίες των νυχιών, του δέρματος, των βλεννογόνων.
• Κρυπτόκοκκωση - επιτίθεται στα εσωτερικά όργανα, τους πνεύμονες.
• Η ασπεργίλλωση είναι μια μυκητιακή ασθένεια που προκαλείται από μειωμένη ανοσία.

Κατά τη διάγνωση, μία από τις 2 ομάδες λοίμωξης μπορεί να προσδιοριστεί με εντοπισμό:

Η παθογόνος μικροχλωρίδα διεισδύει μέσω πληγών στην επιφάνεια της επιδερμίδας, μικροτραυμάτων · η αιτία της νόσου μπορεί να είναι οποιαδήποτε γρατσουνιά που προκαλεί μυκητίαση λείου δέρματος. Το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την επίθεση του παθογόνου όταν μειώνονται οι προστατευτικές του λειτουργίες. Κατά τη διάγνωση, συχνά προσδιορίζεται μόλυνση από το γένος Trichophyton ή Candida. Τα τελευταία προκαλούν τις ακόλουθες ασθένειες:

• τσίχλα;
• καντιντίαση στους άνδρες.
• στοματική καντιντίαση.

Υπάρχουν περισσότερες από πολλές δεκάδες παθογόνα, χωρίζονται ανάλογα με τη μέθοδο της βλάβης των ιστών. Κατά τη διάγνωση, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι τύποι μυκητιακών μικροοργανισμών:

• Οι βαθιές συστηματικές μυκητιάσεις προκαλούνται από το Histoplasma capsulatum.
• Οι υποδόριες υποδόριες μυκητιάσεις προκαλούνται από το Sportrichum schenckii.
• Η επιδερμομυκητίαση αναπτύσσεται λόγω του Epidermophyton floccosum.
• pityriasis versicolor, επιφανειακή μυκητίαση - Malassezia furfur;
• ευκαιριακές μυκητιασικές ασθένειες - Candida albicans.

Ταξινόμηση μυκητιάσεων

Η γενική ονομασία όλων των ασθενειών αυτού του τύπου κρύβει διαφορετικούς τύπους βλάβης στο ανθρώπινο σώμα από μύκητες. Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί χωρίζουν τις δερματικές παθήσεις σε 4 ομάδες:

1. Κερατομυκητίαση. Η θέση εντοπισμού γίνεται η κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας· σε άλλες στοιβάδες του δέρματος δεν υπάρχουν φλεγμονώδη φαινόμενα (piedra, pityriasis versicolor, ψώρα, σποροτρίχωση). Οι ακόλουθοι μύκητες προκαλούν αυτού του τύπου την παθολογία: Sporotrichium, Trichosporon, Piedraia, Exophiala, Pityrosporum.
2. Δερματομυκητίαση. Χαρακτηρίζονται από μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, εντοπισμένη στο δέρμα, το τριχωτό της κεφαλής και τα νύχια (faus, τριχοφυτίαση, επιδερμοφυτίαση, μικροσπορία). Τα ακόλουθα στελέχη μυκήτων προκαλούν παθολογίες: Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.
3. Καντιντίαση. Αυτός ο τύπος μύκητα επηρεάζει τους βλεννογόνους, το δέρμα και τα εξαρτήματά του. Τα εσωτερικά όργανα αποτελούν συχνά στόχο επίθεσης από μύκητες του γένους Candida.
4. Βαθιές μυκητιάσεις. Προκαλούν σοβαρές λοιμώξεις όλων των στρωμάτων του δέρματος, των εσωτερικών οργάνων, των βλεννογόνων, των οστών, των μυών (βλεννογόνος, πενικιλίωση, ασπεργίλλωση).

Υπάρχουν ξεχωριστές ψευδομυκητίες (ακτινομύκωση, ερύθραμα), οι οποίες δεν είναι μυκητιασικές ασθένειες, αλλά τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με τις πραγματικές μυκητιάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντική γιατί βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου της μυκητιασικής λοίμωξης ή στον αποκλεισμό της. Ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, η διάρκεια και η αποτελεσματικότητά του εξαρτώνται από αυτό.

Δερματομυκητίαση

Οι δερματόφυτοι μύκητες διεισδύουν βαθιά στο δέρμα και προκαλούν δερματομυκητίαση, για παράδειγμα, τις ακόλουθες γνωστές παθολογίες:

• μικροσπορία;
• τριχοφυτία;
• πόδι αθλητή;
• rubrophytia;
• favus.

Αυτός ο τύπος παθολογίας κατατάσσεται σε διάφορες ασθένειες που δημιουργούν ουλές, παραμόρφωση των χεριών, των νυχιών των ποδιών, αλλαγές στη δομή και τριχόπτωση. Τα παθογόνα επηρεάζουν τα ανώτερα, βαθιά στρώματα του δέρματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση κόμβων που μοιάζουν με βρασμό, φλυκταινώδη εξανθήματα και εκτεταμένες εστίες φλεγμονής. Ευνοϊκή προϋπόθεση για την ανάπτυξη είναι η κακή υγιεινή των ποδιών. Αρχικά, ο μύκητας αναπτύσσεται στο δέρμα των ποδιών, στα κενά μεταξύ των δακτύλων και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα νύχια.

Καντιντίαση

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί επηρεάζουν τα βαθιά και επιφανειακά στρώματα του δέρματος, εξαπλώνονται στα νύχια, τα μαλλιά και τα εσωτερικά όργανα. Οι ασθένειες προκαλούνται από μύκητες του γένους Candida· οι ασθένειες ανήκουν στην ομάδα της καντιντίασης. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αυτών των παθήσεων:

• γενικευμένη?
• επιπόλαιος;
• εντοσθιακός.

Οι μύκητες Candida ταξινομούνται ως ευκαιριακές. Τα παθογόνα που μοιάζουν με ζυμομύκητες μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάγνωση στα έντερα, τη στοματική κοιλότητα και σε ένα υγιές άτομο. Η ισχυρή ανοσία αναστέλλει την εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών και όταν εξασθενεί, αρχίζει η ενεργός αναπαραγωγή της candida, η οποία οδηγεί σε βλάβη στο δέρμα του κορμού, των ποδιών, του κεφαλιού και των χεριών. Κλινικές αλλαγές παρατηρούνται σε όλους τους τύπους καντιντίασης. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον τύπο της βλάβης.

Βαθιά μυκητίαση

Αυτός είναι ένας τύπος ασθένειας που επηρεάζει τα βαθιά στρώματα του δέρματος και τα εσωτερικά όργανα. Οι ασθένειες αναπτύσσονται με έντονη μείωση της άμυνας του οργανισμού, αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και μεταβολικές διαταραχές. Οι ακόλουθες παθολογίες ταξινομούνται ως βαθιές μυκητιάσεις:

• κοκκιδιοείδωση;
• χρωμομυκητίαση;
• ρινοσποριδίωση;
• ιστοπλάσμωση;
• σποροτρίχωση;
• βλαστομυκητίαση;
• βλεννογόνος;
• κεφαλοσπορίωση;
• μυκητίαση;
• κλαδοσπορίωση;
• πόδι madura?
• ασπεργίλλωση.

Κερατομυκητίαση

Πρόκειται για μια ομάδα παθολογιών που εντοπίζονται μόνο στα πετσάκια της τρίχας, στην κεράτινη στιβάδα και στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος. Χαρακτηριστικό σημάδι της κερατομυκητίασης είναι η απουσία φλεγμονωδών φαινομένων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι μουχλιασμένοι μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, δερματόφυτα (περίπου 70 είδη παθογόνων). Προκαλούν τις ακόλουθες ασθένειες:

• shimberi?
• pityriasis alba;
• λειχήνα μαύρο?
• εμφυτεύω μυκητίαση.
• τροπική λευκή και κίτρινη λειχήνα.
• οζώδης τριχοσπορία;
• piedra;
• pityriasis versicolor (pityriasis versicolor).

Πώς να διαγνώσετε τον μύκητα

Στη συνέχεια, ξεκινά μια οπτική επιθεώρηση, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης και ποιες περιοχές επηρεάζονται από μύκητες. Ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στην παρουσία κατάστασης ανοσοανεπάρκειας του ασθενούς. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί υλικό που αποστέλλεται για εργαστηριακό έλεγχο. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση κατά την αρχική εξέταση, αλλά για να συντάξετε ένα θεραπευτικό σχήμα, πρέπει ακόμα να μελετήσετε το βιοϋλικό. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μυκητιασικών ασθενειών:

• μικροσκοπία - εξέταση βιοϋλικού κάτω από μικροσκόπιο, μια κοινή και απλή διαγνωστική μέθοδος.
• εξέταση κάτω από μια λάμπα Wood's - ένα ειδικό φάσμα υπεριώδους φωτισμού (φωταύγεια) βοηθά στην παρατήρηση μυκητιακών αλλοιώσεων.
• Η βακτηριολογική καλλιέργεια είναι μια ακριβής μέθοδος διάγνωσης, αλλά χρειάζονται 2-3 εβδομάδες μέχρι να αναπτυχθεί μια αποικία σε ένα θρεπτικό μέσο.
• Η διάγνωση PCR είναι ο πιο ακριβής τρόπος για να προσδιοριστεί ο τύπος της παθογόνου μικροχλωρίδας, αλλά για μια ακριβή διάγνωση μπορεί να απαιτηθούν πολλές εξετάσεις, κάτι που απαιτεί δαπάνη χρημάτων.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Μόνο μια έγκαιρη, ακριβής διάγνωση θα βοηθήσει στη συνταγογράφηση ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος και στη μείωση της διάρκειας της πορείας. Η εργαστηριακή διάγνωση μυκητιασικών ασθενειών είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου. Για την αναγνώριση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ερευνητικές επιλογές:

• βακτηριολογική καλλιέργεια;
• ιστολογική ανάλυση;
• PCR διαγνωστικά;
• Ανοσολογική έρευνα·
• μικροβιολογικές μελέτες?
• πολιτιστική έρευνα.

Διαφορική διάγνωση μυκητιάσεων

Η ακριβής διάγνωση είναι δύσκολη επειδή διαφορετικοί τύποι μυκητίασης προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια διαφορική διαγνωστική μέθοδος και η μυκητίαση συγκρίνεται με άλλες δερματολογικές παθολογίες. Συχνά τα σημάδια της μυκητίασης συγχέονται με την ψωρίαση, αλλά όταν τα λέπια αποξέονται, η μυκητιακή παθολογία δεν θα αιμορραγεί. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται και με την παραψωρίαση.

Ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την πιθανότητα εμφάνισης αριθμητικού εκζέματος. Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος παθολογίας που μπορεί να εντοπιστεί μόνο μέσω εργαστηριακής διάγνωσης. Συχνά, τα σημάδια του μύκητα θεωρούνται εσφαλμένα ως πολυμορφική φωτοδερμάτωση, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε ενήλικα και δεν εμφανίζεται ποτέ σε παιδί. Απαιτείται εργαστηριακή και διαφορική διάγνωση για να γίνει ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Μικροβιολογική διάγνωση μυκητιάσεων

Αυτή είναι η απλούστερη και πιο κοινή μέθοδος για την ανίχνευση μυκητίασης στο δέρμα και στο αίμα. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί υλικό για έρευνα. Εάν το τριχωτό της κεφαλής έχει επηρεαστεί, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τσιμπιδάκια για να συλλέξετε τα προσβεβλημένα μαλλιά και να ξύσετε την κατεστραμμένη περιοχή από το δέρμα. Οι εργαστηριακές μελέτες για μυκητιασικές ασθένειες με τη μικροβιολογική μέθοδο πραγματοποιούνται τοποθετώντας το βιοϋλικό σε διάλυμα υδροξειδίου του καλίου 30% και στη συνέχεια σε γυάλινη πλάκα.

Η ανάλυση θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πού βρίσκεται ο μύκητας (έξω ή μέσα στο δέρμα, τα μαλλιά) και το μέγεθός του. Εάν το υλικό συλλέγεται λανθασμένα, η ανάλυση μπορεί να δώσει ένα λανθασμένο αποτέλεσμα. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μικροβιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• μικροσκοπία με αυτοφυή και μη χρωματισμένα παρασκευάσματα.
• μικροσκοπία με χρωματισμένα παρασκευάσματα.

Ερευνητικές μέθοδοι

Κατά τη διάγνωση, ένας ειδικός πρέπει να λάβει υπόψη τη δομή του μυκηλίου (τη δομή των υφών, το διαχωρισμό τους, το χρώμα), τα δομικά χαρακτηριστικά των σπορίων, των κονδίων, το χρώμα, το σχήμα και το μέγεθός τους, τη δομή του κυτταρικού τοιχώματος κ.λπ. . λαμβάνονται υπόψη. Για τη μελέτη παρασκευάζονται εγγενή, έγχρωμα παρασκευάσματα. Τα τελευταία απαιτούν την επεξεργασία του υλικού με διάφορους τρόπους:

1. Χρώση PAS. Αυτός ο τύπος χρώσης βοηθά στον εντοπισμό ουδέτερων πολυσακχαριτών στα τοιχώματα των μικροοργανισμών. Αυτά περιλαμβάνουν το σύμπλεγμα γλυκάνης-μαννάνης, το οποίο βρίσκεται στο κυτταρικό τοίχωμα πολλών ευμυκήτων. Προκαλεί τη διαδικασία χρωματισμού.
2. Αντίδραση ΠΑΣ. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μυκητιασικής λοίμωξης σε μορφή ιστού. Στο εργαστήριο, χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις για αυτήν τη μελέτη, για παράδειγμα, η χρώση Gridley ή η αντίδραση Bauer.
3. Μέθοδος Gram. Η χρώση με αυτόν τον τρόπο βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας συνοδευτικών μικροοργανισμών.
4. Χρώση Ziehl-Nielson. Βοηθά στον εντοπισμό οξέων μικροοργανισμών. Εάν το βιοϋλικό είναι υγρό, τότε ετοιμάστε ένα ειδικό μη χρωματισμένο επίχρισμα σε υγρά καθαρισμού για μικροσκόπηση: η γλυκερίνη και η αλκοόλη αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες.

Δοκιμή καλλιέργειας για μύκητες

Το βιοϋλικό τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο (καλλιέργεια) για να απομονωθεί μια καθαρή καλλιέργεια σε θερμοκρασία δωματίου. Οι διμορφικοί μύκητες υπό τέτοιες συνθήκες σχηματίζουν μυκήλιο· όταν αναπτύσσονται στους 37 βαθμούς, αρχίζουν να σχηματίζονται κύτταρα που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Το μέσο Sabouraud χρησιμοποιείται για τα δερματόφυτα και τους μύκητες Candida, ενώ για τους μουχλιασμένους (hyphal) μύκητες απαιτείται το μέσο Czapek. Ένα αντιβιοτικό προστίθεται συχνά στη σύνθεση. Οι βαθιές μυκητιάσεις μπορούν να προσδιοριστούν μόνο σε κλινικά εργαστηριακά κέντρα λόγω της υψηλής μεταδοτικότητάς τους.

Φωτεινή διάγνωση μυκητιασικών παθήσεων

Για τον εντοπισμό προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος με παθογόνο μικροχλωρίδα του γένους Microsporum, χρησιμοποιείται μια λάμπα υπεριώδους ακτινοβολίας. Αυτή είναι μια επιλογή για ταχεία διάγνωση, η οποία χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία δερματικής λοίμωξης ή συμπτωμάτων ασθενειών λειχήνων. Η υπεριώδης ακτινοβολία δεν είναι ο κύριος τρόπος προσδιορισμού του μύκητα, είναι μια βοηθητική μέθοδος, επομένως δεν είναι απαραίτητη.

Για την εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιείται μια λυχνία Wood's, εκπέμπουν ακτινοβολία UV, υπό την επιρροή τους τα απόβλητα του μύκητα λάμπουν με έντονο φως. Το χρώμα εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου που επηρέασε τον ασθενή:

• πρασινωπό – λειχήνα του τριχωτού της κεφαλής.
• μπλε – ερυθηματώδης λύκος στα χείλη.
• κιτρινωποί – επίπεδοι σχηματισμοί λειχήνων.

Ανοσολογική εξέταση αίματος ενζύμων για μύκητες

Για την ανίχνευση μυκητιάσεων που έχουν επηρεάσει το δέρμα και τα εσωτερικά όργανα (ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοείδωση), χρησιμοποιείται μια ανοσολογική ενζυμική εξέταση αίματος για μυκητιακές ασθένειες. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται συχνά εάν δεν είναι δυνατή η λήψη βιοψίας ιστού για μελέτη για ορισμένους λόγους. Η τεχνική βασίζεται στην αναζήτηση τίτλου αντισωμάτων σε συγκεκριμένο τύπο μυκητιακής νόσου.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός της IgG για ασπεργίλλωση και καντιντίαση. Η ακρίβεια της ανάλυσης είναι περίπου 80%· σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορείτε να πάρετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα απουσία βαθιών μυκητιάσεων. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής έχει μύκητα στον στοματικό βλεννογόνο ή προχωρημένη μορφή τσίχλας. Η ELISA απαιτεί δείγμα φλεβικού αίματος, που λαμβάνεται νωρίς το πρωί ή 4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Δεν απαιτείται άλλη προετοιμασία για την ανάλυση.

Η απάντηση στην ανάλυση θα είναι λίγες μέρες μετά τη συλλογή του βιοϋλικού. Σπάνια η περίοδος αναμονής υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Η ποιότητα του εξοπλισμού στο εργαστήριο επηρεάζει την ταχύτητα της μελέτης, εάν υπάρχουν λόγοι για τη διεξαγωγή πρόσθετης μελέτης δειγμάτων αίματος. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, δίνεται στον ασθενή ένα συμπέρασμα, το οποίο θα υποδεικνύει μία από τις ακόλουθες τιμές:

• εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός μύκητα, θα γραφεί "θετικό αποτέλεσμα".
• εάν δεν υπάρχει πλήρης βεβαιότητα ότι ανιχνεύθηκε μύκητας στο αίμα, γράφουν "αμφίβολο αποτέλεσμα".
• ελλείψει παθογόνου μικροχλωρίδας στο δείγμα βιοϋλικού, γράφεται ένα "αρνητικό αποτέλεσμα".
• Εάν έχετε καλό εξοπλισμό, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να προσδιορίσουν τη συγκέντρωση των κυττάρων μυκητίασης και να υποδείξουν τον δείκτη στο συμπέρασμα.

PCR διάγνωση μυκητιασικών ασθενειών

Ο πιο ακριβής και αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση του μύκητα και άλλων μολυσματικών ασθενειών είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεγέθους. Η διαγνωστική μέθοδος έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• χαμηλό κόστος ανάλυσης.
• υψηλή ακρίβεια;
• Η έρευνα του βιοϋλικού πραγματοποιείται γρήγορα.
• Για ανάλυση, μπορείτε να συλλέξετε οποιοδήποτε δείγμα ιστού (κομμάτι δέρματος, βλεννογόνου, ξύσιμο από τα πέλματα των ποδιών, τα δάχτυλα, τις επιφάνειες των νυχιών, τα μαλλιά, το αίμα).

Ο κύριος περιορισμός αυτής της μελέτης είναι η στενή εστίασή της. Για να διαγνώσετε τη μυκητίαση, πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς πού έχει επηρεάσει το ανθρώπινο σώμα. Η PCR καθορίζει τον τύπο του παθογόνου και τη συγκέντρωσή του στο σώμα του ασθενούς. Τα αποτελέσματα θα γίνουν γνωστά σε μια μέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις (ελλείψει δυσμενών συνθηκών), οι απαντήσεις έρχονται την ημέρα της παράδοσης (σε 5-6 ώρες). Η ταχύτητα της μελέτης εξαρτάται από την ορθότητα της συλλογής του δείγματος, την εμπειρία του ιατρικού προσωπικού και τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου.

Πώς να αναγνωρίσετε τον μύκητα στο σπίτι

Με την ικανότητα αναγνώρισης των συμπτωμάτων των μυκητιασικών παθολογιών και τη χρήση οικιακών διαγνωστικών μεθόδων, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου. Ο ασθενής πρέπει να αξιολογήσει σωστά την πορεία της νόσου· στα αρχικά στάδια, μια μυκητιακή νόσος μπορεί να συγχέεται με την ψωρίαση ή τους λειχήνες. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια σημάδια της μυκητίασης, τα οποία τη διακρίνουν από άλλες παθήσεις. Συμπτώματα μυκητιασικής λοίμωξης:

• τα νύχια γίνονται κίτρινα και αρχίζουν να ξεφλουδίζουν.
• αλλαγή στο σχήμα της πλάκας νυχιών.
• δεν υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και έξαρσης, αρχίζει η πλήρης αποκόλληση της πλάκας, η οποία δεν συμβαίνει με παθολογίες του δέρματος και ψωρίαση.
• η πληγείσα περιοχή έχει μια δυσάρεστη οσμή, πονάει όταν την αγγίζετε, κνησμός, ξεφλούδισμα και μπορεί να σχηματιστούν πλάκες στην επιφάνεια του δέρματος.
• Ο μύκητας συνήθως προσβάλλει τα κενά μεταξύ των δακτύλων στο ένα ή και στα δύο πόδια, στη συνέχεια η ασθένεια εξαπλώνεται στο νύχι και στο υπόλοιπο πόδι.

Διάγνωση του μύκητα των νυχιών των ποδιών με χρήση υπερμαγγανικού καλίου

Εάν παρατηρήσετε ότι τα νύχια στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας έχουν αρχίσει να αλλάζουν ή ότι έχει εμφανιστεί μια δυσάρεστη οσμή, τότε μπορείτε να ελέγξετε για την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης απευθείας στο σπίτι. Θα χρειαστείτε μαγγάνιο, ζεστό νερό και ένα δοχείο για την ανάλυση. Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:

• εάν υπάρχουν σημάδια δερματικής νόσου, εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα ιωδίου σε αυτήν την περιοχή.
• περιμένετε 2 λεπτά?
• εάν υπάρχει πρόβλημα, τότε οι βλάβες θα πάρουν πλούσιο χρώμα.
• υγιείς περιοχές του δέρματος δεν θα τονιστούν.

Πόσο κοστίζει η διάγνωση μυκητιασικών ασθενειών στις κλινικές της Μόσχας;

Ονομα	Είδος μελέτης	Τιμή, ρούβλια
	Μικροσκοπική εξέταση δειγμάτων νυχιών
	Μικροσκόπηση και καλλιέργεια (δέρμα/νύχια)
	Σπορά για μύκητες που μοιάζουν με μαγιά
Μέλι. Κέντρο Ακαδημίας Υγείας	Μικροσκοπική εξέταση ξυσίματος νυχιών
	Μικροσκοπική εξέταση αποξεσμάτων δέρματος
	Μικροσκοπική εξέταση μαλλιών
	Απόξεση, ανάλυση για ιογενείς λοιμώξεις.
"Υπηρεσία Medline"	Εξέταση αίματος Candida (DNA)

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά στο άρθρο δεν ενθαρρύνουν την αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις θεραπείας με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα διορθώσουμε όλα!

Τα λέπια ή τα μαλλιά τοποθετούνται σε μια γυάλινη πλάκα (το ποτήρι πρέπει να απολιπανθεί) και γεμίζονται με μία, δύο ή τρεις σταγόνες διαλύματος 30% καυστικού καλίου ή καυστικής σόδας και καλύπτονται με καλυπτρίδα. Για 2-3 λεπτά, με ελαφριά θέρμανση στη φλόγα ενός αλκοολούχου καυστήρα, πιέστε ελαφρά το παρασκεύασμα με ένα καπάκι μέχρι να
γκρι σύννεφο κατά την εξέταση ζυγαριών. Τα μαλλιά δεν πρέπει να καταστρέφονται· διογκώνονται μόνο με τέτοια θέρμανση. Η μικροσκοπική εξέταση (μεγέθυνση 100-200 φορές) με σκούρο διάφραγμα αποκαλύπτει μυκητιακά στοιχεία - σπόρια ή νήματα μυκηλίου. Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία της μικροσκοπικής εξέτασης είναι η πληρότητα λήψης λεπιών και τριχών, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται από τις πληγείσες περιοχές με ειδικά τσιμπιδάκια (βλεφαριδοφόρα). Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή όχι μόνο σε καθαρά ορατά μαλλιά, κρούστες και λέπια, αλλά και σε ελάχιστα εμφανή υπολείμματα μαλλιών (τα λεγόμενα κολοβώματα) και μαύρα στίγματα, τα οποία αφαιρούνται με νυστέρι ή ιστολογική βελόνα. Δεν πρέπει ποτέ να αρκεστείτε στο να υποδείξετε τον ασθενή στις πληγείσες περιοχές· ο ίδιος ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.

Στα μαλλιά που έχουν προσβληθεί από τριχοφύτωση, τα σπόρια των μυκήτων είναι διατεταγμένα σε μια αλυσίδα. Με τη μικροσπορία, τα σπόρια είναι πολύ μικρότερα από ό,τι με τη δακτυλίτιδα, δεν σχηματίζουν αλυσίδες και βρίσκονται στο εξωτερικό της τρίχας. Υπάρχουν κορδόνια διαφραγματικού μυκηλίου που τρέχουν μέσα στην τρίχα. Τα μαλλιά είναι σαν ντυμένα με κάλυμμα και διαφωνία. Με ψώρα παρατηρούνται πολυμορφικά σπόρια, χοντρά, ποικίλα νήματα και συνήθως φυσαλίδες αέρα (Εικ. 48).

Σε αυτή την περίπτωση, οι μύκητες δεν επηρεάζουν πλήρως ολόκληρη την τρίχα, αλλά παραμένουν ανεπηρέαστες περιοχές.
Για να ληφθεί υλικό από λείο δέρμα, τα λέπια αποξέονται. περιφερικές περιοχές της βλάβης με κοφτερό κουτάλι ή νυστέρι. Είναι πιο βολικό να ξύνετε τα νύχια με ένα κοφτερό ιατρικό μαχαίρι (νυστέρι), αφαιρώντας μικρά αλλά βαθιά τμήματα από την εσωτερική επιφάνεια της πλάκας νυχιών ή ξύνοντας τη σκόνη πιτυρίασης από τις κερατώδεις πλάκες του νυχιού.
Η πρώτη ύλη βράζεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αλκάλια και στη συνέχεια αφήνεται να παραμείνει σε αυτόν τον δοκιμαστικό σωλήνα για 12-20 ώρες.
Μετά από αυτό, το περιεχόμενο φυγοκεντρείται και το ίζημα εξετάζεται σε μικροσκόπιο (μέθοδος N.A. Chernogubov).
Οι μύκητες αναπτύσσονται καλά σε τεχνητά θρεπτικά μέσα που περιέχουν υδατάνθρακες και πρωτεϊνικές ουσίες. Ιδιαίτερα κοινά είναι το λεγόμενο αυθεντικό μέσο Sabouraud, το βότανο μπύρας, το άγαρ και τα λαχανικά.

μικροσκοπία -αυτή είναι μια από τις κύριες μεθόδους στην εργαστηριακή διάγνωση των μυκητιάσεων. Αυτή η μελέτη πρέπει να διεξάγεται από την ημέρα που εμφανίζονται οι πρώτες αποικίες στο θρεπτικό υλικό. Πριν από τη μικροσκοπική εξέταση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εάν ο μύκητας είναι μαγιά ή μούχλα - από την εμφάνιση των αποικιών, τα αποτελέσματα της δοκιμής βλάστησης.

Κατά τη μικροσκόπηση καλουπιών, λαμβάνεται υπόψη η δομή του μυκηλίου (δηλαδή, δομικά χαρακτηριστικά των υφών, το χρώμα τους, η διάσπασή τους, τα δομικά χαρακτηριστικά των κονιδίων και των σπορίων, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους, του σχήματος, του χρώματος των κονιδίων, της δομής του κυτταρικού τους τοιχώματος , διαχωρισμός κ.λπ.)

Προετοιμαστείτε για μικροσκόπηση ντόπιοςΚαι βαμμένοφάρμακα. Για το μαγείρεμα βαμμένοΤο φαρμακευτικό υλικό επεξεργάζεται με διάφορους τρόπους:

1. ΧρωματισμόςΒΗΜΑ-μέθοδος.Η χρήση της μεθόδου PAS καθιστά δυνατή την αναγνώριση ουδέτερων πολυσακχαριτών στα τοιχώματα των μικροοργανισμών. Οι ουδέτεροι πολυσακχαρίτες είναι ένα σύμπλοκο γλυκάνης-μαννάνης που βρίσκεται στο κυτταρικό τοίχωμα των περισσότερων ευμυκήτων και ο χρωματισμός οφείλεται σε αυτό.

ΒΗΜΑ-αντιδράσεις– μία από τις μεθόδους για τη μικροσκοπική διάγνωση ιστικών μορφών μυκητιασικής λοίμωξης. Σε πρακτικά εργαστήρια, χρησιμοποιούνται διάφορες τροποποιήσεις αυτής της μεθόδου για μικροσκοπικά διαγνωστικά: οξείδωση χρωμικού οξέος - αντίδραση Bauer. Χρώση Gridley.

2. Χρώση κατά Gram (τροποποιημένη από Gram-Weigert) για τον εντοπισμό σχετικών μικροοργανισμών.

3. Χρώση Ziehl-Nielson για τον εντοπισμό οξέων μικροοργανισμών. Εάν το υλικό που δοκιμάζεται υγρό, στη συνέχεια παρασκευάζεται ένα μη χρωματισμένο επίχρισμα από αυτό για μικροσκόπηση σε υγρά καθαρισμού: μείγμα αλκοόλης και γλυκερίνης σε αναλογία 1:1.

Το επόμενο στάδιο είναι η μυκητολογική έρευνα– απομόνωση και ταυτοποίηση μυκήτων. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτού του σταδίου ανάλογα με το υλικό που μελετάται.

Μυκητολογική έρευνα

Πολιτιστική έρευνα.Η πολιτιστική έρευνα βασίζεται στην απομόνωση του παθογόνου από το υλικό που μελετάται. Οι περίοδοι καλλιέργειας ποικίλλουν για διαφορετικούς τύπους μυκήτων (από 2-4 ημέρες έως 4 εβδομάδες), εάν υπάρχουν υποψίες για διμορφικούς μύκητες, η καλλιέργεια απομονώνεται για έως και 8 εβδομάδες. Τα κύρια μέσα για καλλιέργεια σε ένα μυκητολογικό εργαστήριο είναι το μέσο Sabouraud: το άγαρ δεξτρόζης Sabouraud (στερεό μέσο), ο ζωμός Sabouraud (υγρό μέσο). Για την καταστολή της ανάπτυξης της βακτηριακής χλωρίδας, αντιβιοτικά (χλωραμφενικόλη, γενταμυκίνη και σπανιότερα στρεπτομυκίνη, πενικιλίνη) προστίθενται στο μέσο του Sabouraud. Για την καταστολή της ανάπτυξης σαπροφυτικών μυκήτων, προστίθενται στο μέσο κυκλοεξιμίδη και χλωραμφενικόλη. Υπάρχουν έτοιμα μέσα με κυκλοεξιμίδη ( Μυκοβιοτικό Mycosel).

Το βέλτιστο καθεστώς καλλιέργειας για τους περισσότερους παθογόνους μύκητες είναι 30 0 C, 20-25 0 C, λιγότερο συχνά 37 0 C - εάν υπάρχουν υποψίες για διμορφικούς μύκητες. Ο χρόνος επώασης για τα περισσότερα μανιτάρια είναι έως και 6 εβδομάδες. αν μετά από αυτό το διάστημα δεν παρατηρηθεί ανάπτυξη, τότε δίνεται αρνητική απάντηση. Εάν υπάρχει υποψία διμορφικής μυκητίασης και δεν υπάρχει ανάπτυξη για 6 εβδομάδες, η καλλιέργεια διατηρείται για 8 εβδομάδες και μόνο μετά από αυτό δίνεται αρνητικό αποτέλεσμα.

Σε πολιτιστική εξέταση διαγνωστικά σημαντικήείναι:

Απομόνωση μούχλας ή μαγιάς κατά την εξέταση κανονικά αποστειρωμένου υλικού.

Απομόνωση διμορφικού μύκητα.

Αλγόριθμος μυκητολογικής έρευνας

1. Προσδιορισμός της μυκητιακής αιτιολογίας του παθογόνου (μικροσκόπηση).

2. Προσδιορίστε τη μαγιά ή τη μούχλα:

Μικροσκοπία κλινικού υλικού (παρουσία μυκηλίου).

Η φύση των αποικιών στο θρεπτικό μέσο, ​​ο ρυθμός ανάπτυξης (οι ζυμομύκητες αναπτύσσονται για 48 ώρες, οι μούχλες αναπτύσσονται αργά).

3. Η τελική ταυτοποίηση του μύκητα σε επίπεδο είδους (ενδοειδική) πραγματοποιείται με τη χρήση βιοχημικών δοκιμών και ανοσολογικών μεθόδων. Κατά τη μελέτη βιοχημικών ιδιοτήτων, μελετάται η ικανότητα της απομονωμένης καλλιέργειας να αφομοιώνεται (αυξανόγραμμα) και να ζυμώνεται (ζυγόγραμμα). Είναι δυνατή η χρήση αυτοματοποιημένων συστημάτων αναγνώρισης (συστήματα δοκιμών για την αναγνώριση μανιταριών).

Κριτήρια για την αιτιολογική σημασία της απομόνωσης ευκαιριακών μυκήτων

1. Εάν μόνο βλαστοσπόρια είναι ορατά στο εγγενές παρασκεύασμα (σαπροφυτική βλάστηση), τότε αυτό θεωρείται ως φορείο.

3. Εάν τα βλαστοσπόρια είναι απλά και κυριαρχεί το ψευδομυκήλιο, τότε αυτό είναι σημάδι εν τω βάθει βλαβών οργάνων.

4. Η ενεργή εκβλάστηση των βλαστοσπορίων είναι απόδειξη μιας οξείας διαδικασίας.

5. Ποσοτική εκτίμηση των αποτελεσμάτων - απομόνωση του μύκητα από αραιώσεις

10 - κόπρανα, ούρα.

10 – πτύελα.

6. Επαναλαμβανόμενη σπορά ίδιου τύπου μανιταριού

7. Παρουσία αντισωμάτων στο απομονωμένο στέλεχος.

Μυκητολογική εξέταση βλεννογόνων εκκρίσεων

1. Προετοιμασία του υλικού.Μετά τη συλλογή υλικού από τους βλεννογόνους, το στυλεό τοποθετείται σε 2 ml υγρού μέσου Sabouraud ή άγαρ βαλσαμόχορτου ή MPB, χύνεται σε αποστειρωμένα σωληνάρια. Ανακινείστε τα καλά για 5 λεπτά, προσέχοντας να μην μουλιάσει ο φελλός. Από το προκύπτον εναιώρημα παρασκευάζεται μια σειρά από αραιώσεις 1:10 και 1:100 κ.λπ.

Από κάθε αραίωση, 0,1 ml σπέρνονται σε 2 φλιτζάνια άγαρ μούστου, άγαρ Sabouraud ή MPA. Οι εμβολιασμοί σε στερεά μέσα και σε δοκιμαστικό σωλήνα με υγρό μέσο με μπατονέτα για εμπλουτισμό επωάζονται στους +37 0 C για 48 ώρες:

Αφού περάσει ο χρόνος, εξετάζονται οι καλλιέργειες και μετράται ο αριθμός των αποικιών και προσδιορίζεται κατά προσέγγιση ο αριθμός των αποικιών ζύμης. Ο αριθμός τους πολλαπλασιάζεται επί 20 και η αραίωση από την οποία γίνεται η σπορά.

Εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη σε τρυβλία με ενοφθαλμισμό από αραιώσεις, τότε ενοφθαλμίστε ξανά από το μέσο εμπλουτισμού σε ένα τρυβλίο με άγαρ βαλσαμόχορτου.

Μυκητολογική εξέταση αίματος

1. Προετοιμασία του υλικού.Μετά την αιμοληψία, αραιώνεται σε αναλογία 1:10, έτσι ώστε οι βακτηριοκτόνες ιδιότητες του αίματος να μην εμποδίζουν την ανάπτυξη των μυκήτων.

2. Πολιτιστική εξέταση.

5-10 ml αίματος εμβολιάζονται σε 50-100 ml υγρού μέσου Sabouraud με 2% γλυκόζη. Σε θερμοκρασία 37 0 C επωάζονται για μια εβδομάδα.

Μετά από 5 ημέρες γίνεται σπορά ελέγχου. Για να γίνει αυτό, αφαιρέστε το ίζημα με μια αποστειρωμένη πιπέτα· 3-4 σταγόνες από την πιπέτα εμβολιάζονται σε άγαρ βαλσαμόχορτου και αλέθονται με στείρο βακτηριολογικό βρόχο.

Τα κύπελλα με σπόρους διατηρούνται σε θερμοστάτη στους 37 0 C για 2-5 ημέρες.

Εάν ανιχνευθεί ανάπτυξη, δίνεται μια προκαταρκτική απάντηση σχετικά με τη μυκητίαση και πραγματοποιείται περαιτέρω ταυτοποίηση του μύκητα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Μυκητολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας

1. Για τη συλλογή υλικού, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο δακτυλικών αποτυπωμάτων.

2. Πολιτιστική εξέταση:

Κάντε ένα αποτύπωμα με το κομμάτι ιστού που εξετάζεται στην επιφάνεια του πυκνού θρεπτικού μέσου του Sabouraud.

Το ίδιο κομμάτι ιστού τοποθετείται σε 50 ml υγρού θρεπτικού μέσου (βαλσαμόχορτο ή Sabouraud).

Οι καλλιέργειες επωάζονται στους 37 0 C για 5 ημέρες.

4402 0

Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα μπορεί να ειπωθεί ότι η διάγνωση των μυκητιασικών ασθενειών είναι συχνά άκαιρη (περιοχές αραίωσης μαλλιών, απολέπισης συχνά μπερδεύονται με "πιτυρίδα", "ξηρότητα"). Ταυτόχρονα, υποκειμενικές αισθήσεις (φαγούρα, πόνος κ.λπ.) συχνά δεν εμφανίζονται στις βλάβες και οι ασθενείς, για το λόγο αυτό, δεν συμβουλεύονται έναν ειδικό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι αλλαγές στα νύχια (άσχημα, θρυμματισμένα, αραιωμένα) θεωρούνται ως «ονυχοδυστροφία» μετά από μώλωπες, κρυοπαγήματα κ.λπ. κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα αιμοφόρα αγγεία κλπ. Οι ασθενείς παραμένουν πηγή μυκητιασικής λοίμωξης για αόριστο χρονικό διάστημα. Σε σχέση με τα παραπάνω, η έγκαιρη εργαστηριακή διάγνωση των μυκητιάσεων και η πιθανή έγκαιρη θεραπεία είναι πάντα σχετικές.

Η ποικιλία των κλινικών παραλλαγών των μυκητιασικών ασθενειών, που απαντώνται κυρίως στον άνθρωπο, καθώς και τα χαρακτηριστικά της μικροβιολογίας, της μορφοδομής, των ανοσολογικών και άλλων παραμέτρων διαφόρων ειδών (και γενών) μυκήτων έχουν καθορίσει τη διαθεσιμότητα ενός σημαντικού αριθμού μεθόδων για τη διάγνωση μυκητιάσεων ; Πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαθέσιμες μέθοδοι βελτιώνονται συνεχώς και (σχετικά πρόσφατα) έχουν μια ιδιόμορφη προκατάληψη προς τα ανοσολογικά και μοριακά γενετικά τεστ.

Από την άλλη πλευρά, οι πολιτιστικές μελέτες εξακολουθούν να είναι «κοντά στα χρυσά πρότυπα» και χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν αμφίβολα αποτελέσματα άλλων μελετών. Υπάρχει η άποψη ότι ο συνδυασμός πολιτισμικών και μοριακών γενετικών μεθόδων για διαγνωστικά «αμφισβητήσιμες» μορφές μυκητιάσεων (ειδικά διαδεδομένες, σε φόντο ανοσοκαταστολής οποιασδήποτε προέλευσης, με βλάβη στα εσωτερικά όργανα κ.λπ.) είναι ένα από τα πιο αξιόπιστα τρόποι καταγραφής της μυκητιακής φύσης της διαδικασίας.

Ωστόσο, δεν πρέπει να παραμεληθούν οι «παλιές» μέθοδοι, ιδιαίτερα η βακτηριοσκόπηση (ειδικά κατά την αρχική εξέταση), ειδικά επειδή στην καθημερινή πρακτική η μικροσκοπική «επαλήθευση» της μυκητίασης σε πολλά δερματολογικά ιδρύματα χρησιμοποιείται ευρύτερα σε σύγκριση με άλλες εξετάσεις.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημαντική αύξηση του αριθμού των αλλεργικών εκδηλώσεων στο δέρμα (και μερικές φορές σπλαχνικές) - σε περίπτωση μακροχρόνιας, χρόνιας, περιοδικά επιδεινούμενης πορείας μυκητίασης (δέρμα, νύχια κ.λπ.), συνιστάται η πραγματοποίηση αλλεργιολογικών δοκιμές για τον προσδιορισμό του βαθμού ευαισθητοποίησης του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της συνδυασμένης μυκητιασικής-βακτηριακής λοίμωξης. αυτό το γεγονός μπορεί να επηρεάσει τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή - για παράδειγμα, να καθορίσει την ορθολογική συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών και απευαισθητοποιητικών παραγόντων κ.λπ.

Παραδοσιακά, η εικαζόμενη διάγνωση μιας μυκητιακής νόσου γίνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις.

Σε αυτή την ενότητα του βιβλίου, παρέχουμε εν συντομία βασικές μεθόδους για την καταγραφή των μυκητιάσεων (ανεξάρτητα από τη θέση τους), λαμβάνοντας υπόψη το «είδος μελέτης και το υλικό που λαμβάνεται». Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πολυμορφισμός των κλινικών εκδηλώσεων των μυκητιάσεων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αλλεργικό συστατικό) καθορίζει την ποικιλομορφία του προς εξέταση παθολογικού υλικού. Ταυτόχρονα, η επιτυχία της αναζήτησης των στοιχείων του μανιταριού εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του.

Έτσι, η περιφερειακή ζώνη των ερυθηματωδών, συχνά εμφανισμένων εξανθημάτων είναι πιο πλούσια σε μυκήλια, σπόρια μυκήτων. στις τριχωτές περιοχές της βλάβης, λαμβάνονται κατσαρά, υπόλευκα, λευκασμένα, θαμπά μαλλιά ή τα θραύσματά τους - "κολοβώματα" (συνιστάται να ελέγχετε τη συλλογή μαλλιών χρησιμοποιώντας μια λάμπα Wood's). Απαιτούνται ορισμένες δεξιότητες για τη συλλογή υλικού (χρησιμοποιώντας βελόνα) από τα λεγόμενα. «μαύρες κουκκίδες» - σκούροι κερατώδεις κώνοι στα στόμια των ωοθυλακίων.

Στην καθημερινή πρακτική, οι νιφάδες του δέρματος συνήθως εξετάζονται (συλλέγονται με απόξεση, επάλειψη, χρήση κολλητικής ταινίας), απόξεση αποχρωματισμένων νυχιών, την περιοχή της υπογλώσσιας υπερκεράτωσης, καθώς και εκκρίσεις από τους βλεννογόνους. Σύμφωνα με ενδείξεις, εξετάζονται πτύελα, υγρό πλύσης και ούρα (σε ασθενείς με μη καθετηριασμένη κύστη). Τα ούρα από ουρητήρια και ταψιά δεν μπορούν να συλλεχθούν για έρευνα.

Το αίμα (για πολιτιστική εξέταση, καθώς και ELISA, PCR), το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και άλλα σωματικά υγρά (υπεζωκότα, ενδοαρθρικά, ενδοπεριτοναϊκά - συμπεριλαμβανομένων αυτών που συλλέγονται με αναρρόφηση ή παροχέτευση) έχουν επίσης διαγνωστική αξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ανάλογα με την τοπική διάγνωση) η χολή, τα κόπρανα, τα σημεία των υποδόριων αποστημάτων και η έκκριση από τα συρίγγια είναι σημαντικά (ειδικά με βαθιές μυκητιάσεις). Ακόμη και απλές διαγνωστικές εξετάσεις απαιτούν αυστηρή τήρηση μιας σειράς προϋποθέσεων.

Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για τη διάγνωση μυκητιασικών ασθενειών:
- μικροσκοπία βασίζεται στην ανίχνευση ενός παθογόνου στο υλικό δοκιμής, συμπ. σε ανθρώπινους ιστούς?
- πολιτισμική εξέταση ακολουθούμενη από μικροσκοπική εξέταση της καλλιέργειας μυκήτων.
- ιστολογική εξέταση (g.o. για εν τω βάθει μυκητιάσεις).
- ανοσολογικές και μοριακές μεθόδους.

Μικροσκοπική διάγνωση

Η μικροσκοπική διάγνωση έγινε δυνατή με την εμφάνιση ειδικής οπτικής και αργότερα ηλεκτρονικής μικροσκοπικής τεχνολογίας, η οποία κατέστησε δυνατή τη λεπτομερή μελέτη της υπερδομής των μυκήτων. Σε αυτή την περίπτωση, η ανίχνευση μυκητιακών στοιχείων έχει διαγνωστική σημασία - λεπτά διακλαδιζόμενα νήματα που σχηματίζουν το μυκήλιο (μυκήλιο), στρογγυλεμένα σώματα (σπόρια· είναι το αναπαραγωγικό «όργανο» των μυκήτων).

Η μικροσκοπική διάγνωση περιλαμβάνει τη μελέτη μη χρωματισμένων (εγγενών) και χρωματισμένων παρασκευασμάτων. Αυτή η μέθοδος, όπως σημειώθηκε, είναι πιο διαδεδομένη στη δερματολογική πρακτική λόγω της συγκριτικής απλότητας και του χαμηλού κόστους της, αλλά, από την άλλη, δεν είναι αρκετά ευαίσθητη και απαιτεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, επαναλαμβανόμενες εξετάσεις και επιβεβαίωση με άλλες μεθόδους.

Έτσι, κατά την εξέταση των μη χρωματισμένων σκευασμάτων, εκτός από τα μυκητιακά στοιχεία, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει επιθηλιακά κύτταρα, αιμοσφαίρια και διάφορους μολυσματικούς παράγοντες από το εξωτερικό περιβάλλον, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εύρεση του αιτιολογικού παράγοντα της μυκητίασης και απαιτεί πρόσθετη «προετοιμασία» του υλικού. - το λεγομενο. «φωτίζοντας» το (διαβροχή), συμπύκνωση, αραίωση κ.λπ.

Ωστόσο, η άμεση μικροσκοπία των φυσικών παρασκευασμάτων καθιστά δυνατή τη γρήγορη διάγνωση της μυκητίασης και τον προσδιορισμό σε ποια θρεπτικά μέσα (εάν είναι απαραίτητο) το υλικό πρέπει να εμβολιαστεί· υπάρχει η άποψη ότι ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να παραμείνει η μόνη εργαστηριακή επιβεβαίωση της μυκητίασης με αρνητική απόκριση στον πολιτισμό (A.Yu. Sergeev, Yu.V.Sergeev, 2003).

Μεταξύ των διαφόρων επιλογών για την «εκκαθάριση» φαρμάκων, η πιο συνηθισμένη είναι η προσθήκη ΚΟΗ ή NaOH στο υλικό δοκιμής (που χρησιμοποιείται συχνότερα για την ανίχνευση μυκήτων στα λέπια του δέρματος, στα μαλλιά, καθώς και σε έναν αριθμό παθογόνων εν τω βάθει μυκητιάσεων στα πτύελα και δείγματα βιοψίας).

Για τη διαβροχή του θρυμματισμένου και τοποθετημένου σε γυάλινη πλάκα, χρησιμοποιείται διάλυμα 10-20% καυστικής σόδας (ή καλίου) - 1-3 σταγόνες, για 10-20 λεπτά. Το παρασκεύασμα πιέζεται ελαφρά με γυαλί κάλυψης· για ταχύτερη διαβροχή, θερμαίνεται σε φωτιά μέχρι να εμφανιστεί ατμός. Η προβολή πραγματοποιείται πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση και μετά σε υψηλή μεγέθυνση (στεγνό σύστημα).

Ένα σωστά παρασκευασμένο παρασκεύασμα που δεν έχει υποβληθεί σε σκληρές μηχανικές, θερμικές και χημικές επιδράσεις παρουσιάζει μια εικόνα ομοιογενούς μάζας που αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, προϊόντα κυτταρικής αποσύνθεσης μυκητιακών στοιχείων - νήματα μυκηλίου και σπόρια.

Τα αλλαγμένα μαλλιά τοποθετούνται σε μια γυάλινη διαφάνεια με 10-30% αλκάλιο και αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο, αλλά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα - από 20 λεπτά έως 3-4 ώρες. Εάν η περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία είναι άφθονη, συνιστάται πρώτα να κάνετε λεύκανση τα μαλλιά με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 5%. Δίνουν σημασία στην ανίχνευση μυκητιακών στοιχείων, καθώς και στη θέση τους σε σχέση με τα μαλλιά.

Η παρασκευή υλικού από παθολογικά αλλαγμένα νύχια (κατά προτίμηση λεπτή σκόνη που λαμβάνεται με ξύσιμο από τα βάθη της βλάβης) πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο, αλλά με χρήση καυστικής σόδας 30%, υποχρεωτική προσεκτική θέρμανση σε φλόγα σε ελαφρούς ατμούς και έκθεση για περίπου 1 ώρα (μερικές φορές έως και αρκετές ώρες). Τα παρασκευάσματα που έχουν υποστεί επεξεργασία με αλκάλια δεν θα πρέπει να φυλάσσονται για περισσότερο από 1,5-2 ώρες λόγω της «φθοράς» τους (κρυστάλλωση του αντιδραστηρίου, μείωση της διαγνωστικής αξιοπιστίας που καθορίζεται από τη μικροσκοπική εικόνα).

Αντί για ΚΟΗ ή NaOH, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε: α) διάλυμα μείγματος ΚΟΗ με 15% DMSO. β) ένα μείγμα φαινόλης (2 μέρη) με ένυδρη χλωράλη (2 μέρη) και γαλακτικό οξύ (1 μέρος). γ) λευκό calcofluor, που έχει συγγένεια με το hyagin και την κυτταρίνη. Για την έρευνα απαιτείται μικροσκόπιο φθορισμού (παρατηρείται μπλε ή πράσινη λάμψη, η οποία εξαρτάται από το φίλτρο που χρησιμοποιείται). Κατά την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εάν υπάρχει υποψία κρυπτοκόκκωσης), χρησιμοποιήθηκε συχνά χρώση με μελάνι.

Kulaga V.V., Romanenko I.M., Afonin S.L., Kulaga S.M.