Οι ογκολογικές ασθένειες είναι ένα αρκετά πιεστικό πρόβλημα σήμερα. Πολλές είναι οι καταγεγραμμένες περιπτώσεις πολιτών που απευθύνονται στο ογκολογικό κέντρο για βοήθεια και διάγνωση μιας τέτοιας νόσου.
Η ογκολογία, δυστυχώς, μπορεί να εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος. Οι όγκοι εμφανίζονται σε διάφορα σημεία και μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται οπουδήποτε.
Ο καρκίνος της μήτρας εμφανίζεται αρκετά συχνά στις γυναίκες σήμερα και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος ογκολογίας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους.
Τι είναι ο καρκίνος της μήτρας;
Αυτός ο τύπος όγκου είναι νεόπλασμα. Όπως είναι γνωστό, τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι κακοήθη ή καλοήθη.
Ένας όγκος όπως ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να ταξινομηθεί ως κακοήθης όγκος.
Ο σχηματισμός ενός τέτοιου νεοπλάσματος προέρχεται, πρώτα απ 'όλα, από ιστούς που βρίσκονται στη μήτρα, οι οποίοι μπορούν να εξαπλωθούν σε όλα τα μέρη του σώματος.
Η ογκολογική νόσος είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες και κατατάσσεται στην τέταρτη θέση μετά τον καρκίνο του μαστού, του δέρματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
Στατιστικά νοσηρότητας
Για να μιλήσει κανείς για οποιαδήποτε καρκινική ασθένεια, φυσικά, δεν μπορεί να μην σημειώσει τα στατιστικά στοιχεία βάσει των οποίων μπορούν να εξαχθούν τα κατάλληλα συμπεράσματα.
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο καρκίνος της μήτρας είναι ένας από τους δέκα πιο συχνούς καρκίνους και κατατάσσεται στην πέμπτη θέση μεταξύ τους.
Να σημειωθεί βέβαια ότι η εμφάνιση αυτής της νόσου, καθώς και η θνησιμότητα από αυτή την παθολογία, έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια.
Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Ωστόσο, σύμφωνα με τους γιατρούς, τα νεαρά κορίτσια είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια.
Προηγουμένως, υπήρχε η άποψη ότι ο καρκίνος της μήτρας είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από κακοήθεις όγκους. Η συχνότητα εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας έχει μειωθεί στο 70%.
Τύποι καρκίνου της μήτρας
Υπάρχουν διάφοροι μορφολογικοί τύποι καρκίνου της μήτρας:
- Αδενοκαρκίνωμα;
- Ακανθοκυτταρικό νεόπλασμα;
- Καρκίνος αδενικών πλακωδών κυττάρων;
- Αδενοκαρκίνωμα διαυγούς κυτταρικού τύπου.
- Ορώδους τύπου καρκίνος;
- Βλεννώδης καρκίνος;
- Αδιαφοροποίητος καρκίνος.
Αιτίες καρκίνου της μήτρας
Φυσικά, ο σχηματισμός καρκίνου της μήτρας προωθείται από ορισμένες αιτίες και παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν τη σοβαρότητα αυτής της σοβαρής ασθένειας.
Ως εκ τούτου, ο ακριβής λόγος για τον οποίο ξεκινά η ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος στη μήτρα στον σύγχρονο κόσμο δεν έχει τεκμηριωθεί ή μελετηθεί.
Η έρευνα κατέστησε σαφές ότι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους λόγους:
Ένας από τους πιο βασικούς και, ίσως, επικίνδυνους παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία καρκίνου είναι το αυξημένο σωματικό βάρος.
Εάν το σωματικό βάρος μιας γυναίκας ασθενούς υπερβαίνει τον συνήθη καθορισμένο κανόνα κατά περισσότερο από 10-25 κιλά, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου θα τριπλασιαστεί.
Ορισμένα γεγονότα παίζουν επίσης πολύ σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση κακοήθους όγκου:
- ελκώδεις διεργασίες
- μήτρα
- σχηματισμοί ουλών μετά τον τοκετό.
- φλεγμονώδεις διεργασίες.
Μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου
Διαγνωστικά– πολύ σημαντικό στάδιο σε κάθε τύπο καρκίνου. Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η ασθένεια και αυτή η διαδικασία πρέπει να οργανωθεί κατάλληλα.
Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:
Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας στις γυναίκες
Φυσικά, τα συμπτώματα παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας.
Ένα σύμπτωμα είναι κάτι στο οποίο θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή εάν ο ασθενής αισθάνεται ότι κάτι δεν πάει καλά. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις γυναίκες άνω των σαράντα να προσέχουν ιδιαίτερα την υγεία τους.
Δυστυχώς, ο καρκίνος είναι μια από τις ασθένειες των οποίων τα συμπτώματα εμφανίζονται στα τελικά στάδια.
Συμβατικά, τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους:
Ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία και την περίοδο της εμμηνόπαυσης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- άνοιγμα της αιμορραγίας?
- πόνος στο περίνεο?
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
- κόπωση και ξαφνική απώλεια βάρους.
Εάν έχετε ένα από τα συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για να εξαλείψετε αυτό το πρόβλημα.
Προσδιορισμός του καρκίνου της μήτρας πριν την εμμηνόπαυση
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν συμπτώματα που καθιστούν σαφές ότι ένας όγκος έχει εμφανιστεί πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου, η κολπική έκκριση είναι ήδη ακανόνιστη και εμφανίζεται λιγότερο συχνά με κάθε μήνα που περνά.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνουν όλες τις εκκρίσεις με αίμα από τον κόλπο.
Ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να υποψιαστεί μόνο εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος σταματήσει σταδιακά και στη συνέχεια αρχίσει ξανά η απαλλαγή σε μεγάλες ποσότητες.
Εκδήλωση κατά την εμμηνόπαυση
Σε μια περίοδο που μια γυναίκα έχει ήδη ξεκινήσει, δηλαδή την εμμηνόπαυση, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα που χρήζουν ιδιαίτερης προσοχής.
Κατά κανόνα, μια γυναίκα δεν είχε περίοδο για αρκετούς μήνες, τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν αιματηρές εκκρίσεις, ανεξάρτητα από τη συχνότητα με την οποία εμφανίζονται, για πόσο καιρό και σε τι όγκο.
Περιγραφή των σταδίων του καρκίνου της μήτρας και του προσδόκιμου ζωής
Υπάρχουν μόνο τέσσερα στάδια καρκίνου της μήτρας:
- Το πρώτο είναι ένας όγκος που επηρεάζει μόνο το σώμα της μήτρας.Ο όγκος είναι ικανός να διεισδύσει στα πρωτογενή στάδια στο ενδομήτριο, στο μυομήτριο στο μισό βάθος και σε περισσότερο από το μισό βάθος του μυομητρίου.
- Ο δεύτερος τύπος είναι τα κακοήθη κύτταρα, τα οποία βρίσκονται απευθείας στον τράχηλο της μήτρας.Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος μπορεί να διεισδύσει στο σώμα της μήτρας και να διεισδύσει στα βαθιά στρώματα του τραχήλου της μήτρας.
- Ο τρίτος όγκος είναι ικανός να εξαπλωθεί στον κόλπο και τα εξαρτήματα, καθώς και στους λεμφαδένες.Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να προκαλέσει την ορώδη στιβάδα της εξωτερικής μήτρας ή τα παρακείμενα εξαρτήματα, να αρχίσει να αναπτύσσεται στον κόλπο και, με μεταστάσεις, να μετακινηθεί στους λεμφαδένες της πυέλου.
- Ο τέταρτος τύπος καρκίνου της μήτρας με εξάπλωση μεταστάσεωνεκδηλώνεται στην ουροδόχο κύστη ή στην περιοχή του ορθού και επίσης αρχίζει να εξαπλώνεται στους πνεύμονες, το συκώτι, τα οστά και τους απομακρυσμένους λεμφαδένες.
Επιπλέον, οι βαθμοί διαφοροποίησης των κυττάρων στο νεόπλασμα διαφέρουν.
Υπάρχει ένας αρκετά υψηλός βαθμός ύπαρξης κυττάρων, καθώς και ένας χαμηλός διαφοροποιημένος βαθμός. Το όλο θέμα είναι ότι όσο περισσότερη διαφοροποίηση εκφράζεται, τόσο πιο αργή εμφανίζεται η διαδικασία ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
Αντίστοιχα, μειώνεται η πιθανότητα μεταστάσεων. Εάν ο καρκίνος είναι ελάχιστα διαφοροποιημένος, τότε η πρόγνωση σε αυτή την κατάσταση γίνεται χειρότερη.
Προσδόκιμο ζωής του ασθενούς:
- Στο πρωτογενές στάδιοΌταν ο όγκος μόλις σχηματίζεται και αρχίζει να γεμίζει το σώμα της μήτρας, η πιθανότητα ανάκαμψης του ασθενούς είναι περίπου 80-90%.
- Στο δεύτερο στάδιο,Ο καρκίνος αρχίζει να διεισδύει πέρα από τα όρια του ίδιου του σώματος της μήτρας και στη συνέχεια επηρεάζει τον τράχηλο της μήτρας. Σε μια τέτοια κατάσταση, τα κοντινά όργανα δεν επηρεάζονται. Η ανάρρωση σημειώνεται σε 3 από τις 4 από όλες τις περιπτώσεις.
- Στο τρίτο στάδιο, όταν η ογκολογική διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται στα εξαρτήματα και απευθείας στην κολπική περιοχή, περίπου το 40% μπορεί να βγει από αυτή την κατάσταση.
- Στο τέταρτο στάδιο, όταν ο όγκος μεγαλώνει πέρα από την περιοχή της πυέλου, ο σχηματισμός αρχίζει να διεισδύει στα έντερα και τον ιστό της ουροδόχου κύστης που βρίσκεται στη μήτρα. Το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 15%.
Ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας κατά στάδια (φωτογραφία) Μετάσταση
Οι μεταστάσεις αρχίζουν να αναπτύσσονται και, συνήθως, διεισδύουν στα λεμφικά αγγεία και στους κόμβους.
Όντας στο τελικό στάδιο, επηρεάζεται και το ανθρώπινο φλεβικό σύστημα.
Αρχικά, η βλάβη αρχίζει να αναπτύσσεται στην περιοχή των λεμφαδένων και στη δομή της. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει στις λαγόνιες και υπογαστρικές περιοχές.
Είναι εξαιρετικά σπάνιο οι βλάβες να αφορούν άλλα όργανα.
Οι μεταστάσεις αναπτύσσονται επίσης στον αυχενικό σωλήνα και, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, πέρα από τους διαδρόμους του σώματος της μήτρας.
Με τη μέθοδο αιμογενούς τύπου, από την οποία οι μεταστάσεις συνήθως αρχίζουν να διεισδύουν απευθείας στην περιοχή της απόφυσης.
Επιπλέον, επηρεάζεται επίσης η κολπική περιοχή και σε ορισμένες περιπτώσεις τα νεφρά, το συκώτι και οι ιστοί των οστών.
Ταχύτητα ανάπτυξης της νόσου
Ο ρυθμός ανάπτυξης και ανάπτυξης καθορίζεται κυρίως από τον ιστολογικό τύπο εμφάνισης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παθολογία, η ικανότητα του σώματος να πολεμήσει, η κατάλληλη θεραπεία και η ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, η ψυχολογική και πνευματική διάθεση του ασθενούς.
Ως εκ τούτου, δεν θα είναι δυνατό να λάβετε μια ακριβή απάντηση και να μάθετε σε ποια χρονική περίοδο ο καρκίνος θα εξελιχθεί μέχρι το τέλος του.
Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας
Φυσικά, η βάση της κατάλληλης θεραπείας βρίσκεται στη χειρουργική επέμβαση, δηλαδή στη χειρουργική επέμβαση.
Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του σώματος της μήτρας σε συνδυασμό με τις ωοθήκες.
Πολύ συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή τη μεθοδολογία θεραπείας ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση ή ραδιοακτινοβολία.
Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν επηρεάζει τα ποσοστά αποκατάστασης.
Χρησιμοποιείται επίσης χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι σε ζήτηση στην ογκολογική θεραπεία.
Επιπλέον, καλά αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί με την ορμονοθεραπεία.
Είναι απαραίτητο να καθοριστεί η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες. Η πρόληψη είναι το πιο αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη ασθενειών όπως ο καρκίνος της μήτρας.
Μέθοδοι και τεχνικές θεραπείας
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η θεραπεία είναι δυνατή με ολοκληρωμένο και ολοκληρωμένο τρόπο.
Πολύ συχνά, οι γιατροί αναγκάζουν τους ασθενείς να συμφωνήσουν με χειρουργική αφαίρεση του όγκου, ραδιοακτινοβολία, χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση μέσω χειρουργικής επέμβασης είναι ένας κοινός τύπος θεραπείας του καρκίνου.
Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση του σώματος της μήτρας και των ωοθηκών.
Ακτινοθεραπεία
Η ραδιοακτινοβολία είναι επίσης μια δημοφιλής μέθοδος για την απαλλαγή από τον καρκίνο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε μόνο από υποτροπές καρκίνου.
Αυτό το είδος ακτινοβολίας, δυστυχώς, δεν επηρεάζει τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών.
Ορμονική θεραπεία
Όπως είναι ήδη γνωστό, οι ορμόνες είναι ένα αρκετά ισχυρό συστατικό που βοηθά στη θεραπεία πολλών ασθενειών και μπορεί επίσης να παρατείνει τη ζωή των ανθρώπων.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτή τη θεραπεία Depostat, Farlugalκαι άλλοι.
Εάν οι μεταστάσεις είναι ενεργές, τότε η θεραπεία με προγεσταγόνο είναι αναποτελεσματική.
Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται Ζολάντεκ.
Πολύ συχνά, η θεραπεία με ορμόνες συνδυάζει χημειοθεραπεία για να επιτύχει το καλύτερο αποτέλεσμα.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια αρκετά κοινή τεχνική που επιτρέπει, σε ορισμένες περιπτώσεις, να απαλλαγούμε από τον καρκίνο.
Πολύ συχνά, αυτή η μεθοδολογία θεραπείας χρησιμοποιείται όταν η ανάπτυξη του όγκου είναι ευρέως διαδεδομένη.
Επίσης, με την αυτόνομη φύση του νεοπλάσματος, εάν οι μεταστάσεις βρίσκονται σε ενεργή θέση και έχουν αρχίσει να εξαπλώνονται, χρησιμοποιείται χημεία.
Συνέπειες καρκίνου της μήτρας
Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι ο καρκίνος της μήτρας είναι η πιο επικίνδυνη παθολογική κατάσταση. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία αυτή καθαυτή, η οποία είναι απαραίτητη κατά τη θεραπεία του καρκίνου, τότε οι συνέπειες της ανάπτυξης της εκπαίδευσης πιθανότατα θα οδηγήσουν σε θάνατο.
Συχνά, οι ογκολόγοι το προσφέρουν μαζί με τα εξαρτήματα, με κάποιο τμήμα του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.
Κατά κανόνα, ο καρκίνος της μήτρας ανιχνεύεται σε γυναίκες των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 45 έως 60 ετών.
Διαφορές μεταξύ καρκίνου της μήτρας και ινομυωμάτων
- αυτή είναι μια διαδικασία που αντιπροσωπεύει αύξηση και ανάπτυξη των ιστών της μήτρας, οι οποίοι σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ορισμένων τραυματικών παραγόντων.
Σε αυτό μπορούν να συμβάλουν συχνές αμβλώσεις, απόξεση, φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος και πολλά άλλα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο καρκίνος της μήτρας και τα ινομυώματα δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους. Αυτές οι δύο παθολογίες είναι εντελώς διαφορετικές και τα ινομυώματα δεν μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο σε καμία περίπτωση.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η ογκολογία σχηματίζεται στο επιθηλιακό στρώμα, καλοήθης βρίσκεται στο μυϊκό στρώμα.
Γι' αυτό κάθε ασθενής πρέπει να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο για εξέταση.
Πρόληψη του καρκίνου της μήτρας
Για την πρόληψη μιας τέτοιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν διαγνώσεις όπως ο διαβήτης, η παχυσαρκία και η υπογονιμότητα.
Με άλλα λόγια, πρέπει να ελέγχετε το σωματικό σας βάρος, να αντιμετωπίζετε τις αναπαραγωγικές λειτουργίες, εάν είναι απαραίτητο, και να απαλλαγείτε από τον διαβήτη, εάν τον έχετε.
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχει ένα άλλο μέτρο για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - ο εμβολιασμός.
Εμβολιασμός κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτραςείναι ένα εμβόλιο που αποτρέπει τη μόλυνση από τον επικίνδυνο ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Η εμφάνιση κακοήθους όγκου προκαλείται από περίπου 15 τύπους HPV, εκ των οποίων οι τύποι 16 και 18 είναι οι πιο ογκογόνοι.
Από μόνο του, δεν μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου ή να προκαλέσει την έξαρσή της, αλλά σχηματίζει σταθερή ανοσία σε όλους τους ογκογόνους τύπους HPV.
Πρέπει να σημειωθεί η σημασία ενός τέτοιου μέσου πρόληψης, διότι συχνά ακόμη και η χρήση των πιο καινοτόμων μεθόδων θεραπείας ενός κακοήθους όγκου δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, το οποίο οδηγεί σε θάνατο.
Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να προληφθεί η ασθένεια μέσω του εμβολιασμού, ο οποίος αποτρέπει τη μόλυνση, τον οποίο οι γιατροί συνιστούν για κορίτσια ηλικίας 12 ετών και άνω.
Υπάρχει και η δευτερογενής πρόληψη, η οποία προτείνει οι γυναίκες άνω των 40 ετών να εξετάζονται χρόνο με το χρόνο χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αυτός ο τύπος διαδικασίας βοηθά στην ανίχνευση του καρκίνου στα αρχικά του στάδια και αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.
Πρόγνωση επιβίωσης ασθενών
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται κυρίως από τον παράγοντα σε ποιο στάδιο βρέθηκε ο καρκίνος.
Όσο πιο γρήγορα προκύψει ένας λόγος και ο ασθενής επισκεφτεί έναν γιατρό και μπορέσει να διαγνώσει καρκίνο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ζήσει πολύ και να νικήσει τον καρκίνο.
Αυτό υποδηλώνει, πρώτα απ 'όλα, ότι είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να υποβάλλεστε στις απαιτούμενες εξετάσεις και εξετάσεις.
Διαδικτυακές δοκιμές
- Δοκιμή για το βαθμό μόλυνσης του σώματος (ερωτήσεις: 14)
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μάθετε πόσο μολυσμένο είναι το σώμα σας Ειδικές εξετάσεις, μελέτες και δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε προσεκτικά και σκόπιμα παραβιάσεις της ενδοοικολογίας του σώματός σας.
Καρκίνος της μήτρας
Τι είναι ο καρκίνος της μήτρας -
Καρκίνος της μήτραςείναι πολύ συχνό, καταλαμβάνει σήμερα την τέταρτη θέση μεταξύ των γυναικών μετά τον καρκίνο του μαστού, του δέρματος και του γαστρεντερικού. Αυτή η μορφή κακοήθων όγκων παρατηρείται συνήθως μεταξύ 40 και 60 ετών.
Τι προκαλεί / Αιτίες καρκίνου της μήτρας:
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας- διαβήτης, υπέρταση, κάπνισμα, μόλυνση με τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων, HIV, πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, καθυστερημένη εμμηνόπαυση και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα, μεγάλος αριθμός σεξουαλικών συντρόφων, πρόωρη πρώτη γέννηση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
Ένας από τους παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία: σε γυναίκες με σωματικό βάρος που υπερβαίνει το κανονικό κατά 10-25 κιλά, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου είναι 3 φορές μεγαλύτερος από ό,τι με το φυσιολογικό σωματικό βάρος και σε γυναίκες με σωματικό βάρος που υπερβαίνει το κανονικό πάνω από 25 κιλά, ο κίνδυνος της νόσου 9 φορές υψηλότερος.
Οι προκαρκινικές καταστάσεις είναι ευρέως γνωστές και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου. Πρόκειται για διαβρώσεις, έλκη, ουλές μετά από τραύμα γέννησης, επιθηλιακό πολλαπλασιασμό (κονδυλώματα, πολύποδες) και λευκοπλακία, καθώς και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες - ενδοτραχηλίτιδα και ενδομητρίτιδα.
Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια του καρκίνου της μήτρας:
Σύμφωνα με τη φύση του επιθηλίου διαφόρων τμημάτων της μήτρας, διακρίνεται το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας και ο αδενικός καρκίνος (αδενοκαρκίνωμα) του τραχηλικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η κύρια μορφολογική παραλλαγή (έως και 70%). Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας σχετικά σπάνιος όγκος που προσβάλλει τη μήτρα είναι το σάρκωμα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί διαφοροποίησης του όγκου (καλά διαφοροποιημένος, μέτρια διαφοροποιημένος και αδιαφοροποίητος).
Σε περίπτωση καρκίνου της μήτρας, υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξής του: στάδιο 1 - εντόπιση του όγκου στο σώμα της μήτρας, στάδιο II - βλάβη στο σώμα και στον τράχηλο, στάδιο III - εξάπλωση σε παραμετρικό ιστό ή μεταστάσεις στον κόλπο , στάδιο IV - εξάπλωση πέρα από τη λεκάνη, εισβολή στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό.
Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας:
Κλινικός συμπτώματα καρκίνου της μήτραςαποτελείται από παράπονα για λευκόρροια, αιμορραγία και πόνο. Ωστόσο, και τα τρία αυτά συμπτώματα εμφανίζονται ήδη κατά την περίοδο αποσύνθεσης του όγκου και ο χρόνος εμφάνισής τους εξαρτάται από την ημερομηνία έναρξης του έλκους. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να μην παράγει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του καρκίνου της μήτρας συνήθως συνοδεύονται από βλεννοπυώδη έκκριση, που προκαλεί κνησμό και ερεθισμό, που μπορεί να εμφανιστεί μετά από άσκηση, τρέμουλο, αφόδευση, καθώς και κηλίδες, που μπορεί να είναι λιγοστές ή άφθονες, σταθερές ή διαλείπουσες. Τα σημάδια της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν ακανόνιστη έμμηνο ρύση, αύξηση ή μείωση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως, συχνοουρία και πόνο κατά την ούρηση (αυτό σημαίνει ότι ο όγκος έχει αρχίσει να αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη).
Η λευκόρροια μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: υδαρής, βλεννώδης, βαμμένη με αίμα, άοσμη και δύσοσμη. Η πρόσμιξη αίματος δίνει στη λευκόρροια την όψη του κρέατος. Η κατακράτηση των κολπικών εκκρίσεων και η σχετική λοίμωξη οδηγεί στην εμφάνιση πυώδους λευκόρροιας με οσμή. Στα στάδια του καρκίνου III και IV, οι εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα είναι σάπιου χαρακτήρα. Η αιμορραγία μπορεί να είναι με τη μορφή μικρών κηλίδων, καθώς και μεμονωμένες ή πολλαπλές βαριές απώλειες αίματος. Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η λεγόμενη αιμορραγία εξ επαφής είναι πολύ χαρακτηριστική (κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, κατά τη διάρκεια πλύσης, κολπικής εξέτασης ή μετά την ανύψωση κάτι βαρύ). Εάν μια γυναίκα έχει ήδη σταματήσει την εμμηνόρροια, τότε η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημάδι κακοήθους όγκου.
Ο πόνος είναι ένα όψιμο σύμπτωμα, που υποδεικνύει τη συμμετοχή των λεμφαδένων και του πυελικού ιστού στη διαδικασία του καρκίνου με το σχηματισμό διηθημάτων που συμπιέζουν τους νευρικούς κορμούς και τα πλέγματα. Τα γενικά συμπτώματα και, ειδικότερα, η καχεξία (απώλεια βάρους) εμφανίζονται πολύ αργά, σε πολύ προχωρημένα στάδια, και συνήθως οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο της μήτρας διατηρούν μια εξωτερικά ανθισμένη, υγιή εμφάνιση.
Διάγνωση καρκίνου της μήτρας:
Αναγνώριση καρκίνου της μήτραςξεκινήστε με τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς και της πορείας της νόσου. Σε όλες τις περιπτώσεις ύποπτες με βάση το ιστορικό, οι ασθενείς υπόκεινται σε άμεση εξέταση από γυναικολόγο. Είναι εντελώς απαράδεκτο να συνταγογραφείται οποιαδήποτε θεραπεία για τέτοιους ασθενείς χωρίς λεπτομερή εξέταση.
Η εξέταση περιλαμβάνει αμφοτερόχειρη κολπική εξέταση, αμφίχειρη ορθική εξέταση και εξέταση με κατοπτρικό έλεγχο.
Στο κολπική εξέτασησε περιπτώσεις αρκετά έντονης καρκινικής διεργασίας, είναι δυνατό να προσδιοριστούν ορισμένες αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης του όγκου (εξωφυτικό, ενδοφυτικό και μεικτό). Κατά κανόνα, η εξέταση συνοδεύεται από αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραύματος στον όγκο με το εξεταστικό δάκτυλο. Σε περίπτωση προχωρημένου καρκίνου της μήτρας, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση μέσω του ορθού για να διευκρινιστεί η μετάβαση του όγκου στα τοιχώματα της πυέλου και στους μητροϊερούς συνδέσμους.
Για να προσδιορίσει κανείς τα αρχικά στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο σε μια κολπική εξέταση. επιτακτικός επιθεώρηση με χρήση καθρέφτη. Για την ανίχνευση πρώιμων μορφών καρκίνου, σε όλες τις περιπτώσεις ορισμένων αλλαγών στον τράχηλο, λαμβάνουν επιχρίσματα για κυτταρολογική εξέταση ή βιοψία. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή της κοιλότητας της μήτρας, γίνεται διαγνωστική ξεχωριστή απόξεση του τραχηλικού σωλήνα και της κοιλότητας της μήτρας και επακόλουθη ιστολογική εξέταση.
Όλες αυτές οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν στην κλινική εάν υπάρχουν διαθέσιμα τα απαραίτητα εργαλεία και τηρούνται οι ασηπτικοί κανόνες. Για να καταδειχθεί η σημασία μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, αρκεί να επισημανθεί ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας παραμένει μη αναγνωρισμένος σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς των οποίων η εξέταση συνίστατο μόνο σε δύο χειροκίνητες κολπικές εξετάσεις. Ταυτόχρονα, κατά την εξέταση με τη βοήθεια κατόπτρων, ο αριθμός των σφαλμάτων στη διάγνωση μειώνεται σχεδόν κατά 5 φορές και όταν χρησιμοποιείται βιοψία, παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Τελευταία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο και έχει μεγάλη σημασία διαγνωστικά με υπερήχους(υπερηχογράφημα), που καθιστά δυνατή την ανίχνευση αλλαγών στη μήτρα που είναι απρόσιτες για άλλες ερευνητικές μεθόδους και έχει γίνει υποχρεωτική μέθοδος έρευνας εάν υπάρχουν υποψίες καλοήθων ή κακοήθων σχηματισμών στη μήτρα.
Για να διαπιστωθεί βλάβη στους λεμφαδένες και μεταστάσεις, που πολύ συχνά συνοδεύει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καταφεύγουν σε μεθόδους ακτινογραφίας - λεμφογραφία και ειλεοκαυτηρίαση. Για τον ίδιο σκοπό πραγματοποιούν ακτινογραφια θωρακος, ενδοφλέβια πυελογραφία, αρδευση, κυστεοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση. Είναι δυνατό να γίνει αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, λεμφαγγειογραφία και βιοψία όγκου με λεπτή βελόνα.
Αυτές οι μελέτες είναι πολύ σημαντικές για τον καρκίνο της μήτρας για την ανάπτυξη ενός σχεδίου για ακτινοβολία ή συνδυασμένη θεραπεία.
Θεραπεία καρκίνου της μήτρας:
Θεραπευτικές τακτικές για τον καρκίνο της μήτραςεξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση και το κλινικό στάδιο του καρκίνου. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική (εκβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων και μερικές φορές αφαίρεση πυελικών λεμφαδένων). Είναι δυνατή η συνδυασμένη θεραπεία - χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια εξωτερική ακτινοβόληση στην περιοχή του κολπικού κολπώματος, ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα. Η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται επίσης κυρίως για το στάδιο III. Η ακτινοθεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος χρησιμοποιείται για τοπική εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου και όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Τα αντικαρκινικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για όγκους υψηλής διαφοροποίησης, στα στάδια III και IV της νόσου.
Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η θεραπεία με την ίδια επιτυχία πραγματοποιείται με τη χρήση συνδυασμένης ακτινοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης (εκτεταμένη αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων). Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στο στάδιο Ια (μικροδιηθητικός καρκίνος), η μήτρα και τα εξαρτήματα αφαιρούνται. Στο στάδιο Ib (ο καρκίνος περιορίζεται στον τράχηλο), ενδείκνυται η απομακρυσμένη ή ενδοκοιλιακή ακτινοβολία, ακολουθούμενη από εκτεταμένη εκβολή της μήτρας με εξαρτήματα ή, αντίθετα, γίνεται πρώτα χειρουργική επέμβαση και μετά εξ αποστάσεως θεραπεία γάμμα. Στο στάδιο ΙΙ (συμμετοχή του άνω μέρους του κόλπου, πιθανή μετάβαση στο σώμα της μήτρας και διήθηση του παραμέτρου χωρίς μετάβαση στα τοιχώματα της πυέλου), η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ακτινοβολία, η χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται. Στο στάδιο III (μετάβαση στο κάτω μέρος του κόλπου, διήθηση του παραμέτρου με μεταφορά στα οστά της λεκάνης), ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία. Τέλος, στο στάδιο IV (μετάβαση στην ουροδόχο κύστη, το ορθό ή απομακρυσμένη μετάσταση), χρησιμοποιείται μόνο η παρηγορητική ακτινοβολία. Σε μεταγενέστερα στάδια, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία.
Μετά τη θεραπεία, απαιτούνται περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό για εξέταση των πυελικών οργάνων και λήψη επίχρισμα. Οι εξετάσεις περιλαμβάνουν επίσης ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα και ενδοφλέβια πυελογραφία. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, επισκέπτεστε το γιατρό κάθε 3 μήνες, στη συνέχεια κάθε 6 μήνες για 5 χρόνια. Μετά από 5 χρόνια, η παρακολούθηση πραγματοποιείται ετησίως.
Σε περίπτωση υποτροπών, εάν η διαδικασία είναι εντοπισμένη, πραγματοποιείται μερική ή ολική πυελική διεύρυνση (αφαίρεση σε ένα μόνο μπλοκ μήτρας, τραχήλου, κόλπου, παραμέτρου, κύστης και ορθού). Παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρηγορητική θεραπεία επώδυνων μεταστάσεων.
Μετάσταση.
Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος της μήτρας δίνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες της πυέλου, λιγότερο συχνά στους βουβωνικούς. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις, τις περισσότερες φορές στα νεφρά, το συκώτι, τους πνεύμονες, έχουν κακή πρόγνωση.
Πρόγνωση για καρκίνο της μήτρας.
Για τον καρκίνο της μήτρας, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά από χειρουργική θεραπεία είναι από 84 έως 45%, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Σε περίπτωση υποτροπών, το 25% των ασθενών που υποβλήθηκαν αρχικά σε χειρουργική θεραπεία μπορούν να γλιτώσουν από υποτροπιάζουσα νόσο χρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία στα πυελικά όργανα. Με τις μεταστατικές υποτροπές, οι περιπτώσεις ίασης είναι εξαιρετικά σπάνιες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ατομικό και βραχύβιο. Στο στάδιο IV της νόσου, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης είναι έως και 9%.
Πρόληψη του καρκίνου της μήτρας:
Έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη του καρκίνου της μήτραςείναι δυνατές μόνο μέσω συστηματικών προληπτικών εξετάσεων όλων των γυναικών άνω των 30 ετών (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο). Συνιστάται να αρχίζετε τακτικές εξετάσεις με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Οι τακτικές εξετάσεις, η υπερηχογραφική τομογραφία και η κυτταρολογική εξέταση (μία κάθε 2 χρόνια) βοηθούν στον εντοπισμό προκαρκινικών ασθενειών και η θεραπεία τους βοηθά στην πρόληψη του καρκίνου.
Εξίσου σημαντική είναι η έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά σημάδια για τις προκαρκινικές ασθένειες του τραχήλου της μήτρας. Κοινά σημάδια προκαρκινικών ασθενειών είναι η μακρά χρόνια πορεία, η επιμονή των συμπτωμάτων και το πιο σημαντικό, η έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική (αντιφλεγμονώδη) θεραπεία. Η θεραπεία των προκαρκινικών παθήσεων του τραχήλου της μήτρας πρέπει να είναι ριζική και να αποτελείται από ηλεκτροεκτομή, ηλεκτροπηξία των προσβεβλημένων περιοχών ή ακόμα και ακρωτηριασμό του τραχήλου της μήτρας. Καταφεύγουν επίσης σε ακτινοθεραπεία με τη μορφή θεραπείας με εφαρμογή ραδιοφώνου. Μεταξύ των ασθενών που έλαβαν ριζική θεραπεία για διάφορες προκαρκινικές βλάβες, η θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μειώθηκε κατά 6 φορές.
Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε καρκίνο της μήτρας:
Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τον καρκίνο της μήτρας, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτόν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα σας παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικά). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτό.
(+38 044) 206-20-00
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, Φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε γιατρό για διαβούλευση.Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Εσείς; Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα ασθενειώνκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται απλώς να το κάνετε αρκετές φορές το χρόνο. να εξεταστεί από γιατρό, προκειμένου όχι μόνο να προλάβουμε μια τρομερή ασθένεια, αλλά και να διατηρήσουμε ένα υγιές πνεύμα στο σώμα και στον οργανισμό συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να ενημερώνεστε για τα τελευταία νέα και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω email.
Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ογκολογικά νοσήματα:
| Αδένωμα υπόφυσης |
| Αδένωμα των παραθυρεοειδών (παραθυρεοειδών) αδένων |
| Αδένωμα θυρεοειδούς |
| Αλδοστέρωμα |
| Αγγειώματος του φάρυγγα |
| Αγγειοσάρκωμα του ήπατος |
| Αστροκύτωμα εγκεφάλου |
| Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασικοκυτταρικό καρκίνωμα) |
| Bowenoid papulosis του πέους |
| Νόσος Bowen |
| Νόσος Paget (καρκίνος της θηλής) |
| Νόσος Hodgkin (λεμφοκοκκιωμάτωση, κακοήθη κοκκίωμα) |
| Ενδοεγκεφαλικοί όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων |
| Τριχωτός πολύποδας του φάρυγγα |
| Γάγγλιωμα (γαγγλιονεύρωμα) |
| Γαγγλιονεύρωμα |
| Αιμαγγειοβλάστωμα |
| Ηπατοβλάστωμα |
| Γερμίνωμα |
| Γιγαντιαίο κονδύλιο Buschke-Levenshtein |
| Γλοιοβλάστωμα |
| Γλοίωμα εγκεφάλου |
| Γλοιώματος οπτικού νεύρου |
| Χιασματικό γλοίωμα |
| Γλωμικοί όγκοι (παραγαγγλιώματα) |
| Ορμονικά ανενεργοί όγκοι των επινεφριδίων (περιστατικά) |
| Mycosis fungoides |
| Καλοήθεις όγκοι του φάρυγγα |
| Καλοήθεις όγκοι του οπτικού νεύρου |
| Καλοήθεις όγκοι του υπεζωκότα |
| Καλοήθεις όγκοι της στοματικής κοιλότητας |
| Καλοήθεις όγκοι της γλώσσας |
| Κακοήθη νεοπλάσματα του πρόσθιου μεσοθωρακίου |
| Κακοήθη νεοπλάσματα της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων |
| Κακοήθεις όγκοι του υπεζωκότα (καρκίνος του υπεζωκότα) |
| Καρκινοειδές σύνδρομο |
| Κύστες μεσοθωρακίου |
| Δερματικό κέρας του πέους |
| Κορτικοστέρωμα |
| Κακοήθεις όγκοι που σχηματίζουν οστά |
| Κακοήθεις όγκοι μυελού των οστών |
| Κρανιοφαρυγγίωμα |
| Λευκοπλακία του πέους |
| Λέμφωμα |
| Λέμφωμα Burkitt |
| Λέμφωμα θυρεοειδούς |
| Λεμφοσάρκωμα |
| Μακροσφαιριναιμία Waldenström |
| Μυελοβλάστωμα του εγκεφάλου |
| Περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα |
| Μεσοθηλίωμα κακοήθη |
| Περικαρδιακό μεσοθηλίωμα |
| Μεσοθηλίωμα υπεζωκότα |
| Μελάνωμα |
| Μελάνωμα του επιπεφυκότα |
| Μηνιγγίωμα |
| Μηνιγγίωμα οπτικού νεύρου |
| Πολλαπλό μυέλωμα (πλασμοκύττωμα, πολλαπλό μυέλωμα) |
| Φαρυγγικό νεύρωμα |
| Ακουστικό νεύρωμα |
| Νευροβλάστωμα |
| Μη Hodgkin λέμφωμα |
| Balanitis xerotica obliterans (σκληρός λειχήνας) |
| Βλάβες που μοιάζουν με όγκο |
| Όγκοι |
| Όγκοι του αυτόνομου νευρικού συστήματος |
| Όγκοι υπόφυσης |
| Όγκοι των οστών |
| Όγκοι μετωπιαίου λοβού |
| Παρεγκεφαλιδικοί όγκοι |
| Όγκοι της παρεγκεφαλίδας και της τέταρτης κοιλίας |
| Όγκοι επινεφριδίων |
| Όγκοι των παραθυρεοειδών αδένων |
| Όγκοι του υπεζωκότα |
| Όγκοι νωτιαίου μυελού |
| Όγκοι εγκεφαλικού στελέχους |
| Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος |
| Όγκοι επίφυσης |
| Οστεογενές σάρκωμα |
| Οστεοειδές οστέωμα (οστεοειδές οστέωμα) |
| Οστεόμα |
| Οστεοχόνδρωμα |
| Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων του πέους |
| Θηλώμα φάρυγγα |
| Θηλώμα του στόματος |
| Παραγαγγλίωμα του μέσου ωτός |
| Pinealoma |
| Πινεοβλάστωμα |
| Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος |
| Προλακτίνωμα |
| Καρκίνος πρωκτού |
| Καρκίνος πρωκτού (καρκίνος πρωκτού) |
Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας, αφενός, είναι αρκετά εμφανή, αφετέρου, μπορούν εύκολα να συγχέονται με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, όπως για παράδειγμα τα ΣΜΝ. Επομένως, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τυχόν αντιδράσεις του σώματός σας προκειμένου να διαγνώσετε έγκαιρα αυτή την τρομερή ασθένεια, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 45 ετών. Λοιπόν, για ποια συμπτώματα πρέπει να πάτε επειγόντως για μια μη προγραμματισμένη εξέταση σε έναν γυναικολόγο;
Φωτογραφία. Πότε πρέπει να κάνετε επειγόντως εξετάσεις για συμπτώματα καρκίνου;Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας
Η πρώτη και πιο φωτεινή «καμπάνα» είναι η κηλίδα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο καρκίνος της μήτρας διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση. Δηλαδή αυτή την περίοδο να μην υπάρχει αιμορραγία ή να μειώνεται σταδιακά σε ποσότητα.
Εάν αυτό δεν συμβεί ή η απόρριψη επιστρέψει ξανά μετά την εμμηνόπαυση, τότε αυτό είναι ένα σαφές σύμπτωμα μιας σοβαρής παθολογίας. Ο όγκος αρχίζει να καταστρέφει τα τοιχώματα των αγγείων της μήτρας, τους λεμφικούς πόρους και τους ιστούς του οργάνου στο σύνολό του, εξ ου και η απόρριψη.
Η αιμορραγία μπορεί να είναι είτε χωρίς επαφή, δηλαδή να εμφανίζεται μόνη της, είτε σε επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται σταθερά μετά από σωματική άσκηση, μετά από σεξουαλική επαφή ή ένα ήπιο χτύπημα στο στομάχι.
Ο ενοχλητικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κοιλιά και στο περίνεο είναι ένα άλλο σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοούνται τέτοιες εκδηλώσεις. Διαφορετικά, ο καρκίνος θα εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και θα γίνει ανεγχείρητος. Επομένως, δεν αξίζει να προκαλέσετε πόνο, είναι καλύτερο να μάθετε τη διάγνωση στα αρχικά στάδια.
Η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να υποδεικνύει όγκο. Η ασθένεια κυριολεκτικά στεγνώνει ένα άτομο. Επομένως, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή σε αυτήν την πλευρά της υγείας σας.
Γιατί εμφανίζεται ο καρκίνος της μήτρας;
Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς τι προκαλεί την ασθένεια. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι οι κύριες ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν γυναίκες που:
- Δεν γέννησε ποτέ.
- Έκαναν μηχανικές εκτρώσεις (απόξεση).
- Έχουν υποστεί όψιμη εμμηνόπαυση (μετά από 52 χρόνια).
- Υποφέρετε από πολυκυστικές ωοθήκες.
- Είναι υπέρβαροι.
Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα καρκίνου λαμβάνοντας από του στόματος αντισυλληπτικά. Αλλά εδώ είναι σημαντικό να κάνετε μια κράτηση: ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντισυλληπτικών οδηγεί σε θλιβερές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής ανισορροπίας.
Η ευεργετική επίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών στον γυναικείο οργανισμό όσον αφορά την προστασία από τον καρκίνο εμφανίζεται περίπου ένα χρόνο μετά την έναρξη της χρήσης και παραμένει για 10 χρόνια μετά τη διακοπή.
Παραδόξως, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου της μήτρας μειώνεται στις γυναίκες που καπνίζουν. Γεγονός είναι ότι βιώνουν την εμμηνόπαυση λίγο νωρίτερα από τις γυναίκες που δεν κάνουν κατάχρηση καπνού. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι μπορείτε να προστατευτείτε από τον καρκίνο με το κάπνισμα. Το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό λοιπόν δεν είναι πανάκεια.
Πώς ανιχνεύεται ο καρκίνος της μήτρας;
Το σύστημα εξέτασης περιλαμβάνει τρία στάδια: γενική εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα με χρήση γυναικολογικού καθίσματος, υπερηχογράφημα της μήτρας και διαγνωστική απόξεση με μετέπειτα εξέταση του ιστού που ελήφθη. Το τελευταίο στάδιο πραγματοποιείται υπό αναισθησία και απαιτεί η γυναίκα να παραμείνει στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος της μήτρας;
Στα αρχικά στάδια, η πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές ολόκληρη η μήτρα, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες αφαιρούνται πλήρως, καθώς δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί πόσο ευρέως έχουν εξαπλωθεί τα καρκινικά κύτταρα.
Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί περαιτέρω στο σώμα, τότε καταφεύγουν σε πιο δραστικά μέτρα. Πρόκειται για χημειοθεραπεία (θεραπεία με φάρμακα), ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία). Όλοι οι χειρισμοί στοχεύουν στην καταστροφή κακοήθων ιστών, οι οποίοι μπορούν να δώσουν μετάσταση και τελικά να οδηγήσουν σε θάνατο. Όμως ο καρκίνος που διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, θεραπεύεται στο 75% των περιπτώσεων. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, ώστε αν προκύψει κίνδυνος, να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία. Αυτή η σύσταση ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες που έχουν περάσει το κατώφλι στα 45 τους και αντιμετωπίζουν μια άλλη ορμονική αλλαγή στο σώμα τους.
Η μήτρα είναι ένα μη ζευγαρωμένο κοίλο όργανο μήκους 7-9 cm σε άτοκες γυναίκες και 9-11 cm σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, πλάτος έως 4-5 cm (στο επίπεδο των σαλπίγγων) και πάχος έως 3 cm ( στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση). Στην εμφάνιση, η μήτρα μοιάζει με πεπλατυσμένο αχλάδι, με μια γωνία ανοιχτή προς τα εμπρός. Η μήτρα χωρίζεται σε σώμα και τράχηλο, μεταξύ των οποίων υπάρχει ένας στενός ισθμός. Το τοίχωμα της μήτρας, πάχους 1-2 cm, έχει τρία στρώματα: έξω ή ορώδη (περιτοναϊκό), μεσαίο ή μυϊκό (μυομήτριο) και εσωτερικό ή βλεννογόνο (ενδομήτριο). Κατά την αναπαραγωγική περίοδο, το ενδομήτριο πυκνώνει κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου και, εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, απορρίπτεται και απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο κακοήθης εκφυλισμός των κυττάρων αυτού του στρώματος οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου, ο οποίος ονομάζεται επίσης καρκίνος της μήτρας.
Στη δομή της ογκολογικής παθολογίας στις γυναίκες, ο καρκίνος της μήτρας κατατάσσεται στην τέταρτη θέση σε επιπολασμό, πίσω από τον καρκίνο του μαστού, του παχέος εντέρου και του πνεύμονα και έβδομη μεταξύ των αιτιών θανάτου από κακοήθεις όγκους. Στις ευρωπαϊκές χώρες, η συχνότητα του καρκίνου της μήτρας κυμαίνεται από 13 έως 24 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες και το ποσοστό θνησιμότητας είναι 4-5.
Αιτία καρκίνου της μήτρας- μεταλλάξεις στα κύτταρα του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα να γίνουν κακοήθη και επομένως να αποκτήσουν την ικανότητα να διαιρούνται ανεξέλεγκτα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό όγκου. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει και εξελίσσεται, τα κακοήθη κύτταρά του αρχίζουν να εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων - λεμφογενής και αιματογενής μετάσταση. Αρχικά, εμφανίζονται νέοι όγκοι ή μεταστάσεις στους λεμφαδένες (πυελικός και οσφυϊκός ή παρααορτικός), και στη συνέχεια σε απομακρυσμένα όργανα - πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, οστά, εγκέφαλος (βλ. στάδια της νόσου παρακάτω).
Εγκαθίστανται τα παρακάτω παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας:
1. Στειρότητα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως που προκαλούνται από κατασταλμένη ωορρηξία ή ανωορρηξία (απελευθέρωση ώριμου ωαρίου στη μέση του κύκλου) στην αναπαραγωγική περίοδο και την προεμμηνόπαυση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου (υπερστρογονισμός) σε φόντο μείωσης της προγεστερόνης. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη είναι γυναικείες ορμόνες φύλου.
2. Απουσία τοκετού: εάν μια γυναίκα δεν έχει γεννήσει, ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας αυξάνεται κατά 2-3 φορές.
3. Έναρξη εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 12 ετών. Ύστερη εμμηνόπαυση (διακοπή της εμμήνου ρύσεως) - μετά από 52–55 χρόνια (οι ανωορρηκτικοί κύκλοι είναι πιο συχνοί με την ηλικία). Με άλλα λόγια, όσο περισσότεροι εμμηνορροϊκοί κύκλοι, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίδραση των οιστρογόνων στο ενδομήτριο και, κατά συνέπεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα καρκίνου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια των ανωορρηκτικών κύκλων, τα επίπεδα οιστρογόνων είναι αυξημένα.
4. Παχυσαρκία (ο λιπώδης ιστός χρησιμεύει ως επιπρόσθετη πηγή σύνθεσης οιστρογόνων από τους προδρόμους τους).
5. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μόνο με σκευάσματα οιστρογόνων, χωρίς προγεστερόνη. Ο κίνδυνος εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια αυτής της θεραπείας και τις δόσεις των φαρμάκων.
7. Μερικοί όγκοι ωοθηκών που παράγουν ορμόνες (οιστρογόνα).
8. Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού: ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε ασθενείς που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο κίνδυνος είναι μικρός σε σύγκριση με τα οφέλη από τη λήψη ταμοξιφαίνης.
9. Σακχαρώδης διαβήτης.
10. Κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίς πολύποδα (σύνδρομο Lynch). Με αυτό το σύνδρομο, η πιθανότητα ανάπτυξης άλλων κακοήθων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της μήτρας, αυξάνεται. Εάν στενοί συγγενείς είχαν αυτό το σύνδρομο, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξέταση (πιθανώς με ιατρική γενετική συμβουλευτική) για να αποκλειστεί ο καρκίνος της μήτρας.
11. Υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου στο παρελθόν.
12. Ηλικία. Με την ηλικία, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης όλων των κακοήθων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της μήτρας στις γυναίκες.
Συμπτώματα καρκίνου της μήτρας
Στην προεμμηνόπαυση, ο καρκίνος της μήτρας εκδηλώνεται ως άκυκλη (δηλαδή, που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση) αιμορραγία της μήτρας, λιγότερο συχνά - βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια. Συχνά η ασθένεια ξεκινά με υδαρές κολπικές εκκρίσεις, μερικές φορές με αίμα. Μετά την εμμηνόπαυση, οποιαδήποτε κολπική έκκριση θεωρείται παθολογική και θα πρέπει να αποτελεί λόγο εξέτασης από γυναικολόγο. Ένα τυπικό λάθος των ασθενών είναι ότι συνδέουν αυτές τις εκδηλώσεις με την επερχόμενη ή συνεχιζόμενη «εμμηνόπαυση», θεωρούν τους εαυτούς τους υγιείς και επομένως δεν αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια. Ο πόνος στη λεκάνη και την κοιλιά είναι ένα λιγότερο συχνό σύμπτωμα και συνήθως υποδηλώνει τον επιπολασμό της νόσου. Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, μπορεί να εμφανιστεί στένωση («σύντηξη») του αυχενικού σωλήνα, με συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της μήτρας (αιματομετρία). Πιθανή συσσώρευση πύου (πυομήτρα). Ο πιο κοινός ιστολογικός τύπος καρκίνου της μήτρας, το αδενοκαρκίνωμα, εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή δύο παθογενετικών παραλλαγών, οι οποίες περιγράφηκαν από τον εξαιρετικό γυναικολόγο ογκολόγο Ya. Η πρώτη επιλογή είναι πιο συχνή σε γυναίκες με παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και άλλες ενδοκρινικές και μεταβολικές αλλαγές, στις οποίες ο όγκος αναπτύχθηκε σε φόντο παρατεταμένης έκθεσης σε οιστρογόνα (δεν υπήρχαν εγκυμοσύνες, όψιμη εμμηνόπαυση, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών κ.λπ. ) το δεύτερο - σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (μεταεμμηνοπαυσιακή) απουσία υπεροιστρογονισμού, στο πλαίσιο της ατροφίας του ενδομητρίου. Στην πρώτη παραλλαγή, το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απλής και στη συνέχεια άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου, στη δεύτερη - χωρίς προηγούμενες προκαρκινικές καταστάσεις, στην εικονική έκφραση του Ya V. Bokhman "από το ρόπαλο". Η πρόγνωση είναι καλύτερη με την πρώτη επιλογή, γιατί ο όγκος αναπτύσσεται αργά και παραμένει ευαίσθητος στις ορμονικές θεραπευτικές επιδράσεις.
Διάγνωση καρκίνου της μήτρας
Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για την έναρξη της νόσου, όλα τα συμπτώματα (διαπιστώνει ιατρικό ιστορικό), συνυπάρχουσες γυναικολογικές και γενικές παθήσεις (αναμνησία ζωής), το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει υποψία καρκίνου της μήτρας. Για να συντομεύσετε αυτή τη διαδικασία και να μην ξεχάσετε τίποτα, πριν επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο, καλό είναι να θυμάστε και να σημειώσετε αυτά τα δεδομένα, καθώς και ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν. Γυναικολογικό με δύο χέριαΚαι ορθοκολπική εξέτασηκαθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους της μήτρας και των εξαρτημάτων της, καθώς και τον προσδιορισμό του επιπολασμού της διαδικασίας του όγκου. Εκτελέστε κολπική υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα), που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου. Εάν εντοπιστεί όγκος, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε βιοψία αναρρόφησης ή ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση της μήτρας. «Ξεχωριστό» σημαίνει ότι η απόξεση λαμβάνεται πρώτα από τον αυχενικό σωλήνα και μετά από τα τοιχώματα της μήτρας. Αυτό καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της μεταφοράς μιας κακοήθους διαδικασίας από το σώμα της μήτρας στον τράχηλό της. Κυτταρολογική εξέτασηΤα επιχρίσματα από τον οπίσθιο κολπικό πόρο για καρκίνο της μήτρας δεν είναι πολύ κατατοπιστικά.
Για να επιλέξετε την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το στάδιο του καρκίνου της μήτρας. Ακτινογραφια θωρακοςεπιτρέπει τον αποκλεισμό της παρουσίας μεταστάσεων στους πνεύμονες. Η αξονική τομογραφία(CT) και Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού(MRI) ανιχνεύει την παρουσία εστιών όγκου (μεταστάσεις) στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να πραγματοποιηθούν με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Στάδια καρκίνου της μήτρας:
Στάδιο Ι. Ο όγκος βρίσκεται εντός του ενδομητρίου ή υπάρχει εισβολή (ανάπτυξη) στο μυομήτριο (το μυϊκό στρώμα της μήτρας).
Στάδιο II. Ο όγκος εξαπλώνεται στον τράχηλο της μήτρας.
Στάδιο III. Ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα από τη μήτρα και έχει εξαπλωθεί στον κόλπο ή στους πυελικούς ή οσφυϊκούς (παρααορτικούς) λεμφαδένες.
Στάδιο IV. Ο όγκος αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό ή υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τους βουβωνικούς λεμφαδένες.
Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα ή, πιο συχνά, σε συνδυασμό. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, το μέγεθος του όγκου, τον ιστολογικό του τύπο (μικροσκοπική δομή), τον βαθμό διαφοροποίησης, το βάθος εισβολής του μυϊκού στρώματος, την εξάπλωση του όγκου πέρα από το όργανο, η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, η ηλικία του ασθενούς και συνοδά νοσήματα. Ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου (G) προσδιορίζεται μικροσκοπικά και παίρνει τιμές 1, 2 και 3. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή G, τόσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου και, επομένως, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Στην πρώτη παθογενετική παραλλαγή του καρκίνου της μήτρας, οι όγκοι είναι εξαιρετικά διαφοροποιημένοι (G1), στη δεύτερη - κακώς διαφοροποιημένοι (G3).
Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όπως και με τον καρκίνο των ωοθηκών, πραγματοποιείται χειρουργική σταδιοποίηση, η οποία βοηθά στην αποσαφήνιση της έκτασης της κακοήθους διαδικασίας (δηλαδή του σταδίου) και στις περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Η χειρουργική διαδικασία σταδιοποίησης περιλαμβάνει εξέταση των οργάνων της κοιλιάς, βιοψία του οφθαλμού και των λεμφαδένων, κυτταρολογική εξέταση υγρών και επιχρισμάτων κ.λπ., δηλαδή είναι παρόμοια με αυτή που πραγματοποιείται για τον καρκίνο των ωοθηκών. Το εύρος της επέμβασης, ανάλογα με τους παραπάνω παράγοντες, μπορεί να είναι το εξής: υστερεκτομή (πλήρης αφαίρεση οργάνου) με εξαρτήματα, ριζική υστερεκτομή με εξαρτήματα και λεμφαδενεκτομή (αφαίρεση πυελικών και οσφυϊκών λεμφαδένων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση συμπληρώνεται με αφαίρεση του μεγαλύτερου ωμού. Για ασθενείς με στάδια Ι και ΙΙ και υψηλό κίνδυνο μετάστασης και υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοβόληση του κολπικού κολπώματος. Η χειρουργική μέθοδος από μόνη της χρησιμοποιείται μόνο στο στάδιο Ι σε ασθενείς με ελάχιστο κίνδυνο υποτροπής. Εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, τότε στα στάδια I και II, χρησιμοποιείται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει εξωτερική (απομακρυσμένη) θεραπεία γάμμα στην περιοχή της πυέλου και τους λεμφαδένες (πυελική ή/και οσφυϊκή), καθώς και βραχυθεραπεία. Η βραχυθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών κυλίνδρων που περιέχουν ραδιενεργές πηγές στη μήτρα και στους κολπικούς θόλους. Η συνδυασμένη ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σε διάστημα αρκετών εβδομάδων και μπορεί να συμπληρωθεί με χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Στα στάδια III και IV, η χημειοθεραπεία, η ορμονική και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται σε διάφορους συνδυασμούς. Πρόσφατα, έχει εξεταστεί η δυνατότητα διενέργειας χειρουργικής θεραπείας για τη μείωση του όγκου των μαζών του όγκου σε αυτά τα κοινά στάδια. Η ανεξάρτητη ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται για νεαρές γυναίκες που θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητα και να πραγματοποιήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία μόνο στο στάδιο Ι, όταν ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα από το ενδομήτριο και περιέχει υποδοχείς για τις γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα και προγεστερόνη). Αυτή η θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε μεγάλα κέντρα καρκίνου.
Πρόληψη του καρκίνου της μήτρας
Η εξάλειψη του υπεροιστρογονισμού, ενός από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας, είναι η βάση της πρόληψης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο υπεροιστρογονισμός οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου, είναι απαραίτητο, μετά την απόξεση της μήτρας, που είναι θεραπευτική (αφαιρείται η παθολογική εστία) και ταυτόχρονα διαγνωστική διαδικασία (λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση), να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. με ορμονικά φάρμακα που ονομάζονται προγεσταγόνα. Για τον εντοπισμό υπερπλαστικών διεργασιών του ενδομητρίου και του πρώιμου καρκίνου της μήτρας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, εστιάζοντας στο πάχος του ενδομητρίου. Έχει διαπιστωθεί ότι η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών για δύο χρόνια μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας κατά 40%, και για τέσσερα ή περισσότερα χρόνια - κατά 60%.
Να θυμάστε ότι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του καρκίνου της μήτρας είναι η έγκαιρη διάγνωση. Αυτό αποδεικνύεται από στοιχεία για το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης των ασθενών, το οποίο για τα στάδια I, II, III και IV είναι 82, 65, 44 και 15% αντίστοιχα. Επομένως, εάν έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, καθώς και παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας, επικοινωνήστε έγκαιρα με τον γυναικολόγο σας.
Ο καρκίνος της μήτρας προσβάλλει γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, δηλαδή από 55 έως 65 ετών, αλλά στο 40% των περιπτώσεων η νόσος εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες. Μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων της γυναικείας γεννητικής περιοχής, ο καρκίνος της μήτρας κατέχει την πρώτη θέση και τη δεύτερη θέση στην γυναικεία ογκολογία (το πρωτάθλημα ανήκει).
Οι γιατροί σημειώνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και εξηγούν αυτή την τάση με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής (επέκταση της μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου) και την αύξηση της συχνότητας των «σύγχρονων ασθενειών»: χρόνια και ανωορρηξία και άλλα.
Σημείωση
Σημειώνεται ότι ο συνδυασμός αυτών των παθήσεων με διάφορες διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα και μεταβολικές διαταραχές (υπερβολικό βάρος κ.λπ.) συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσλειτουργιών στο αναπαραγωγικό, προστατευτικό-προσαρμοστικό και μεταβολικό σύστημα του σώματος και προκαλεί τη δημιουργία καρκίνο του ενδομητρίου.
Ταξινόμηση, στάδια καρκίνου της μήτρας
Ο καρκίνος της μήτρας αναφέρεται σε κακοήθη εκφύλιση του ενδομητρίου, που είναι η εσωτερική επένδυση της μήτρας. Συστηματοποίηση του καρκίνου της μήτρας στη γυναικολογία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
Ο βαθμός διαφοροποίησης του κακοήθους σχηματισμού είναι σημαντικό προγνωστικό σημάδι. Όσο περισσότερα αδιαφοροποίητα άτυπα κύτταρα περιέχει ένας όγκος, τόσο πιο αμφισβητήσιμη είναι η πρόγνωση. Μια δυσμενής επιλογή είναι ο κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος της μήτρας.
Αιτιολογία και παθογένεια
Οι ορμόνες του φύλου, που παρέχουν αλλαγές φάσης στο ενδομήτριο, οδηγώντας είτε στην εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου και στην περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης είτε στην απόρριψή του (έμμηνο ρύση), επιλέγουν ως στόχο τον καρκίνο της μήτρας, καθώς πρόκειται για ορμονοεξαρτώμενο όγκο. Η ορμονική ανισορροπία, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγών στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών, οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλασιαστικών διεργασιών στο ενδομήτριο και στη συνέχεια στην υπερπλασία του, η οποία δημιουργεί το υπόβαθρο για τον κακοήθη εκφυλισμό των κυττάρων του βλεννογόνου της μήτρας . Αλλά ο λόγος για την ανάπτυξη του καρκίνου του ενδομητρίου σε αυτό το υπόβαθρο παραμένει άγνωστος μέχρι σήμερα.
Παράγοντες κινδύνου:
- ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, υπερβολικό βάρος).
- ορμονοεξαρτώμενες αναπαραγωγικές διαταραχές (ανωορρηξία, μακροχρόνια υπογονιμότητα, υπεροιστρογονισμός).
- ενεργό οιστρογόνο;
- κληρονομικότητα (επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό ενδομητρίου, μαστού και καρκίνου).
- απουσία εγκυμοσύνης/γέννησης.
- καθυστερημένη διακοπή και έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
- θεραπεία με ορμόνες (ταμοξιφαίνη).
Η παθογένεση του καρκίνου της μήτρας εξηγείται από τρεις υποθέσεις:
- Ορμονικό (οιστρογόνο).Αυτή η υπόθεση βασίζεται σε έναν συνδυασμό περίσσειας οιστρογόνων, ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών στο 70% του επιβεβαιωμένου καρκίνου του ενδομητρίου. Ο υπερστρογονισμός εκδηλώνεται με ανωορρηξία της μήτρας, στειρότητα και όψιμη (55 ετών και άνω) έναρξη της εμμηνόπαυσης, όγκους των ωοθηκών και/ή της μήτρας. Με φόντο την περίσσεια οιστρογόνων, αναπτύσσεται πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος της μήτρας, ο οποίος εξελίσσεται αργά και δίνει μεταστάσεις. Η πορεία αυτής της μορφής της νόσου είναι ευνοϊκή και το νεόπλασμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στη θεραπεία με γεσταγόνο.
- Ανεξάρτητο από οιστρογόνα.Στο 30% των περιπτώσεων καρκίνου της μήτρας δεν υπάρχουν ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές και δεν υπάρχουν διαταραχές ωορρηξίας. Ο καρκίνος σχηματίζεται στο φόντο του ατροφημένου βλεννογόνου της μήτρας και χαρακτηρίζεται από χαμηλή διαφοροποίηση, αναισθησία στα γεστογονικά φάρμακα και τάση για ταχεία μετάσταση. Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας είναι λιγότερο ευνοϊκή από προγνωστική άποψη.
- Γενετική.Εξηγεί τον μηχανισμό σχηματισμού της νόσου από γενετικούς παράγοντες.
Κατά την ανάπτυξή του, ο καρκίνος της μήτρας περνά από διάφορα στάδια:
- λειτουργικές διαταραχές (υπερβολικά οιστρογόνα, έλλειψη ωορρηξίας).
- η εμφάνιση μορφοϊστολογικών αλλαγών του υποβάθρου (πολύποδα ή υπερπλασία του ενδομητρίου).
- η εμφάνιση προκαρκινικών αλλαγών (άτυπη ή/και δυσπλασία).
- σχηματισμός κακοήθους νεοπλασίας (εκφυλισμός).
Οδοί μετάστασης καρκίνου της μήτρας:
- λεμφογενή - κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται με τη λεμφική ροή και επηρεάζουν κοντινούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες.
- αιματογενή - τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα εσωτερικά όργανα (κυρίως ιστός και οστά του πνεύμονα και του ήπατος).
- εμφύτευση - ο όγκος αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας και εξαπλώνεται σε όλο το περιτόναιο, στον περι-μήτρα ιστό και τα εξαρτήματα.
Σημάδια καρκίνου της μήτρας
Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου της μήτρας περιλαμβάνουν την εμφάνιση άκυκλης αιμορραγίας - μεσοεμμηνορροϊκής, πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως ή μετά το τέλος της. μπορεί να διαρκέσει αρκετά και να είναι άφθονο. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 90% ή περισσότερες των περιπτώσεων καρκίνου του ενδομητρίου. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται και σε πολλές άλλες γυναικολογικές παθήσεις (υπερπλασία ενδομητρίου, ινομυώματα μήτρας, ενδομητρίωση) σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, γεγονός που συχνά οδηγεί σε λάθος στη διάγνωση και καθυστερεί τα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα για τον καρκίνο της μήτρας. Η αιμορραγία από τη μήτρα είναι ένα παθογνωμικό σύμπτωμα για τον καρκίνο του ενδομητρίου μόνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η ένταση της αιμορραγίας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να ποικίλλει - από πενιχρή έως βαριά.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς παραπονιούνται για άφθονη υδαρή έκκριση (αποσύνθεση όγκου).Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής (,). Η υδαρή έκκριση θεωρείται ειδική εκδήλωση καρκίνου του ενδομητρίου. Όταν μια δευτερογενής λοίμωξη προσκολλάται στο σημείο της νέκρωσης του όγκου, το έκκριμα γίνεται πυώδες ή παίρνει την όψη κρέατος με σάπια οσμή. Όταν συσσωρεύεται πυώδης απόρριψη στην κοιλότητα της μήτρας, σχηματίζεται πυομήτρα, η οποία συνοδεύεται από σημάδια δηλητηρίασης (πυρετός, ρίγη, αδυναμία και κακουχία, απώλεια όρεξης).
Ένα μεταγενέστερο σημάδι καρκίνου της μήτρας είναι ο πόνος, ο οποίος εκδηλώνεται στα στάδια 3-4 της νόσου.. Ο πόνος προκαλείται από την ανάπτυξη όγκου στον περιμήτριο ιστό και τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων σε αυτόν, στα τοιχώματα της λεκάνης, του παχέος εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Ο πόνος περιγράφεται από τους ασθενείς ως σταθερός, πόνος και επαρκής ένταση. Εντοπίζονται στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή, μπορεί να εμφανιστούν κατά τη συνουσία ή τη φυσική σεξουαλική επαφή. Όταν επηρεάζονται το ορθό και η ουροδόχος κύστη, η ούρηση και η αφόδευση επηρεάζονται.
Σημείωση
Στο 70% των περιπτώσεων, ο καρκίνος της μήτρας διαγιγνώσκεται στο πρώτο στάδιο, γεγονός που οδηγεί σε ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί σε θάνατο. Η αυτοθεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου είναι αδύνατη και η χρήση παραδοσιακών μεθόδων είναι απαράδεκτη μόνο η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό είναι το κλειδί για θετική έκβαση και ανάκαμψη.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση του καρκίνου της μήτρας συνίσταται στη συλλογή αναμνήσεων και παραπόνων, τη διεξαγωγή γενικής και γυναικολογικής εξέτασης και τη συνταγογράφηση πρόσθετων μεθόδων έρευνας:
- Γυναικολογική εξέταση.Όταν εξετάζεται στον καθρέφτη, δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στον κόλπο και τον τράχηλο, η διπλή ψηλάφηση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους της μήτρας και της συνοχής, της κινητικότητάς της και την ψηλάφηση των ωοθηκών και των σαλπίγγων.
- Τιμές M-echo (πάχος ενδομητρίου) ίσες με 12 mm ή περισσότερο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (κανονικά από 10 έως 16 mm) και 4 mm ή περισσότερες σε μετεμμηνοπαυσιακές ασθενείς θα πρέπει να εγείρουν υποψίες για κακοήθη όγκο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ενδομήτρια αναρρόφηση. Το υπερηχογράφημα καθιστά επίσης δυνατή την αποσαφήνιση του μεγέθους και των περιγραμμάτων της μήτρας, του βάθους της ανάπτυξης του όγκου στο τοίχωμα της μήτρας και της θέσης του, της κατάστασης του εσωτερικού στομίου, των περιφερειακών λεμφαδένων, των εξαρτημάτων και του παραμέτρου.
- Κυτταρόγραμμα.Ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και το υλικό που λαμβάνεται με αναρρόφηση του ενδομητρίου υποβάλλονται σε κυτταρολογική εξέταση προκειμένου να εντοπιστούν άτυπα κύτταρα.
- Υστεροσκόπηση.Σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της μήτρας και τον αυχενικό σωλήνα, να πραγματοποιήσετε μια στοχευμένη βιοψία του ενδομητρίου και να προσδιορίσετε τη δυνατότητα ξεχωριστής απόξεσης. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται απόξεση πρώτα του αυχενικού πόρου και μετά της κοιλότητας της μήτρας. Το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
Προκειμένου να αποκλειστούν/επιβεβαιωθούν οι μεταστάσεις σε μακρινά και κοντινά όργανα, συνταγογραφούνται θωρακική, κυστεοσκόπηση και ουροποιητικό σύστημα και κοιλιακή κοιλότητα. Η συγκριτική διάγνωση του καρκίνου της μήτρας πραγματοποιείται με υπερπλασία ενδομητρίου, αδενωμάτωση και υποβλεννογόνο
Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας
Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, ορμονική και φαρμακευτική θεραπεία (κυτταροστατικά).. Η αλληλουχία των μεθόδων θεραπείας και η έντασή τους καθορίζονται από το στάδιο της νόσου, το μέγεθος και τον ιστότυπο του όγκου, τον βαθμό διαφοροποίησης και το βάθος διείσδυσης του όγκου στο μυομήτριο. Λαμβάνονται επίσης υπόψη η έκταση του όγκου πέρα από τη μήτρα, η παρουσία/απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, η ηλικία του ασθενούς και τα συνοδά νοσήματα.
Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση.. Η έκταση της επέμβασης εξαρτάται από ορισμένους προγνωστικούς παράγοντες. Παρουσία ευνοϊκών παραγόντων (στάδιο 1 καρκίνος, υψηλά διαφοροποιημένος, ανάπτυξη του μυομητρίου όχι περισσότερο από το ένα τρίτο), πραγματοποιείται εκβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων. Στην περίπτωση δυσμενών παραγόντων (στάδια καρκίνου 3-4, ελάχιστα διαφοροποιημένα, εισβολή στο μυομήτριο κατά περισσότερο από το ένα τρίτο, εξάπλωση όγκου σε γειτονικά όργανα), εκτελείται εκτεταμένη εκβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων (αφαίρεση του άνω τρίτου του κόλπου, του παραμέτρου και των περιφερειακών λεμφαδένων). Στην περίπτωση όμως σοβαρών εξωγεννητικών παθήσεων (υπέρταση, διαβήτης, υπέρβαρο), περιορίζονται στην απλή εξόντωση της μήτρας και των εξαρτημάτων, σε συνδυασμό με πυελική λεμφαδενεκτομή.
Σημείωση
Στην περίπτωση του πρώτου σταδίου καρκίνου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί αφαίρεση του ενδομητρίου με χρήση υστεροσηκτοσκοπίου (πλήρης καταστροφή της βασικής στιβάδας του βλεννογόνου και 3-4 mm του μυομητρίου).
Στη μετεγχειρητική περίοδο, σε περίπτωση ανάπτυξης του μυομητρίου και εξάπλωσης του όγκου, γίνεται ακτινοβόληση της κολπικής περιοχής, της λεκάνης και των περιφερειακών λεμφαδένων. Επιπλέον, συνταγογραφείται θεραπεία με κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη) και εάν ο καρκίνος είναι ευαίσθητος στην ορμονοθεραπεία, συνταγογραφούνται αντιοιστρογόνα, γεσταγόνα και συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-γεσταγόνου.
Πρόγνωση για καρκίνο της μήτρας
Η επιτυχία στην καταπολέμηση του καρκίνου της μήτρας εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία απομακρυσμένων και κοντινών μεταστάσεων, τη διαφοροποίηση του καρκίνου, τον επιπολασμό και την παθογενετική του πορεία. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης σε γυναίκες κάτω των 50 ετών και με ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο της μήτρας χωρίς μεταστάσεις είναι 90%. Αναμένεται δυσμενής πρόγνωση σε ασθενείς άνω των 70 ετών με καρκίνο της μήτρας που εξαρτάται από οιστρογόνα, οπότε το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 60% ή λιγότερο.
Υποτροπή της νόσου στο 75% των ασθενών παρατηρείται κατά τα πρώτα 3 χρόνια μετά την αρχική θεραπεία. Εάν ο καρκίνος έχει δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες, ο κίνδυνος εξέλιξης της νόσου αυξάνεται 6 φορές. Στο 42% ο όγκος υποτροπιάζει στον κόλπο, στο 30% στους λεμφαδένες της πυέλου, στο 28% σε μακρινά όργανα.
Sozinova Anna Vladimirovna, μαιευτήρας-γυναικολόγος