Ο κατάλογος των διαγνωστικών τύπων που χρησιμοποιούνται είναι τόσο ευρύς που κάθε ασθενής έχει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει νέες ακριβές μεθόδους εξέτασης ή τυπικές, αλλά όχι λιγότερο ακριβείς επιλογές.
Η εναπόθεση λίθων (πέτρες) στα νεφρά είναι άμεση εκδήλωση ουρολιθίασης. Η μειωμένη διήθηση (συχνά αλλοιωμένη σύνθεση αίματος) μέσω του φίλτρου των νεφρών οδηγεί σε δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος. Τα συστατικά της πρωτεΐνης και τα άλατα συμμετέχουν στο σχηματισμό λίθων - μεγαλύτερα σύμπλοκα συναρμολογούνται από μικρούς κρυστάλλους με την πάροδο του χρόνου. Ο συνεχής πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και οι περίοδοι οξέος νεφρικού κολικού είναι συμπτώματα της νόσου. Η διάγνωση των λίθων στα νεφρά θα πρέπει να πραγματοποιείται με την πρώτη εμφάνιση αισθήσεων που είναι δυσάρεστες και επώδυνες για τον ασθενή.
Ανασκόπηση μεθόδων διάγνωσης λίθων στα νεφρά
Στο τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, οι πέτρες στα νεφρά μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους:
Διενεργείται γενική ανάλυση ούρων ως η κύρια μέθοδος εργαστηριακής έρευνας για τον εντοπισμό αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνικών συστατικών που φυσιολογικά απουσιάζουν στα ούρα.
Οι βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος υποδεικνύουν πιθανή διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και προσδιορίζουν τις συγκεντρώσεις διαφόρων στοιχείων ή των χημικών τους ενώσεων. Ο υπερηχογράφος και η ακτινογραφία των νεφρών χρησιμοποιούνται ως βασικές μέθοδοι υλικού για την ανίχνευση λίθων. Η μέθοδος της απεκκριτικής ουρογραφίας, καθώς και η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, χρησιμοποιείται εάν η εξέταση που έγινε νωρίτερα δεν είναι πληροφοριακή.
Εργαστηριακή έρευνα
Για οποιαδήποτε νεφρική παθολογία, είναι απολύτως λογικό να γίνει μια γενική εξέταση ούρων. Η οξύτητά του λαμβάνεται υπόψη. Η τιμή του pH ποικίλλει ανάλογα με τη σύσταση της πέτρας. Ο ουρολόγος θα θεωρήσει την εργαστηριακή ανίχνευση κρυστάλλων αλατιού ως έμμεσο σημάδι ουρολιθίασης. Μια εξέταση ούρων με αυξημένη συγκέντρωση αποκαλύπτει μια όξινη αντίδραση και σε ασθενείς με μολυσματικές διεργασίες υπάρχει μια μετατόπιση προς την αλκαλική πλευρά.
Μια γενική εξέταση αίματος περιλαμβάνεται στη λίστα των βασικών εξετάσεων για οποιαδήποτε παθολογία. Στην περίπτωση της ουρολιθίασης, αλλαγές στις γενικές παραμέτρους του αίματος (αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, λεμφοκύτταρα, τύπος λευκοκυττάρων, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) σηματοδοτούν την προσθήκη μόλυνσης. Μια πρόσθετη βιοχημική μελέτη θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη συγκέντρωση στοιχείων που σχηματίζουν πέτρες όπως το ασβέστιο, ο φώσφορος και το ουρικό οξύ. 
Απλή ακτινογραφία των νεφρών
Η εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (νεφροί, ουρητήρες και ουροδόχος κύστη) δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία. Οι δυσκολίες στον εντοπισμό λίθων με τη χρήση ακτινογραφίας σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της χημικής δομής και τη θέση των λίθων κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος.
Οι σχηματισμοί ουρικού οξέος, κυστίνης ή μαγνησίου είναι δύσκολο να φανούν σε οποιαδήποτε ακτινογραφία. Μικρές πέτρες που βρίσκονται στους ουρητήρες στο επίπεδο του μέσου τριτημορίου, με φόντο τους σπονδύλους, ή που καλύπτονται από τη σκιά των εντερικών αερίων μπορεί επίσης να περάσουν απαρατήρητες. Έτσι, η πιθανότητα ανίχνευσης λίθου είναι χαμηλή και η ικανότητα αποκλεισμού της νόσου με αυτήν την ερευνητική μέθοδο θεωρείται χαμηλή.
Εκκριτική ουρογραφία
Μια πιο εις βάθος μέθοδος εξέτασης με ακτίνες Χ είναι η πλήρωση του νεφρικού συστήματος με μια ακτινοσκιερή ουσία μετά την ενδοφλέβια χορήγησή της και την επακόλουθη απέκκριση στα ούρα. Σε αντίθεση με μια απλή φωτογραφία, αυτή η επιλογή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα και το μέγεθος των σχηματισμών, διακρίνοντάς τους από άλλες κατασκευές που έχουν ληφθεί εσφαλμένα για πέτρες.
Η μέθοδος έχει μεγαλύτερη ειδικότητα και ευαισθησία, αλλά τα μειονεκτήματά της περιλαμβάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης και αυξημένη έκθεση στην ακτινοβολία που σχετίζεται με τη λήψη μιας σειράς εικόνων αντί για μία.
Υπερηχογράφημα νεφρών (υπερηχογράφημα)
Όλα τα μεγάλα νοσοκομεία είναι εξοπλισμένα με διαγνωστικές συσκευές υπερήχων, γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο έρευνας εύκολα προσβάσιμη στους ασθενείς, γρήγορη στην εφαρμογή και εξαιρετικά αποτελεσματική. Δυσκολίες μπορούν να προκληθούν μόνο με την ανίχνευση αντικειμένων που έχουν εισέλθει στους ουρητήρες.
Το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει πέτρες αόρατες στις ακτινογραφίες και που συνοδεύουν παθολογικές φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά. Λόγω της ασφάλειας και της αβλαβούς της, η μέθοδος βοηθά στη διάγνωση παθήσεων των νεφρών ακόμη και σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. 
Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία
Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι αρκετά δαπανηρές επεμβάσεις που απαιτούν τη χρήση σκιαγραφικού και ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Η μαγνητική τομογραφία δεν έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό και ενδείκνυται κατά την εξέταση εγκύων ασθενών.
Στην καθημερινή διάγνωση των λίθων στα νεφρά, προτιμάται μάλλον η αξονική τομογραφία. Σε όλο τον κόσμο, αυτή η μέθοδος κατέχει ηγετική θέση, καθώς επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει μια τρισδιάστατη εικόνα ενός οργάνου και να αναγνωρίσει μια πέτρα οποιασδήποτε θέσης και τύπου. Λόγω της υψηλής ακρίβειας της μελέτης, αποκλείεται η παρουσία τυχόν άλλων νοσημάτων που έχουν εκδηλώσεις ουρολιθίασης. Η αξονική τομογραφία γίνεται το πρότυπο για τη διάγνωση των λίθων στα νεφρά. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει την ορθότητα της επιλεγμένης θεραπείας.
Προσδιορισμός της σύστασης των λίθων έμμεσα
Η ανάλυση των λίθων στα νεφρά σε ειδικά εργαστήρια καθορίζει τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά των εναποθέσεων. Εάν δεν ήταν δυνατό να ληφθεί άμεσα μια ολόκληρη πέτρα ή τουλάχιστον ένα θραύσμα της για χημική ανάλυση, τότε οι έμμεσες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σύνθεσης των λίθων με υψηλή ακρίβεια θα βοηθήσουν σε αυτό.
Μιλάμε για περιγραφή ακτίνων Χ, μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση του ιζήματος των ούρων, προσδιορισμό οξύτητας και έλεγχο κυστίνης. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης εκδίδεται ιατρική γνωμάτευση για την πιθανή χημική σύσταση των λίθων. 
συμπέρασμα
Οι περιγραφόμενες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν εύκολα να ανιχνεύσουν διάφορες πέτρες στα νεφρά. Ο θεράπων ιατρός επιλέγει τη μέθοδο εξέτασης για κάθε ασθενή ανάλογα με την ατομική εικόνα της νόσου. Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να γίνεται χημική ανάλυση της πέτρας στα νεφρά, καθώς εάν η παθολογία υποτροπιάσει, η σύσταση της πέτρας μπορεί να αλλάξει, κάτι που απαιτεί προσαρμογή της φαρμακευτικής θεραπείας.
Ο κατάλογος των κατάλληλων τύπων διαγνωστικών είναι τόσο ευρύς που κάθε ασθενής έχει την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει νέες ακριβές μεθόδους εξέτασης ή τυπικές, αλλά όχι λιγότερο ακριβείς επιλογές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν ευνοϊκή πρόγνωση για την πορεία της ουρολιθίασης και οι επιπλοκές προλαμβάνονται μέσω της έγκαιρης ακριβούς διάγνωσης και περαιτέρω θεραπείας των υποκείμενων και συνοδών νοσημάτων. Μόλις ένα άτομο αισθανθεί πόνο στην περιοχή των νεφρών ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Η ουρολιθίαση προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή. Και όχι τόσο λόγω του πόνου του, αλλά λόγω κάποιας δυσκολίας στη διάγνωση. Επειδή οι πέτρες στα νεφρά συχνά μπορούν να συγχέονται με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Ωστόσο, η σύγχρονη διάγνωση των λίθων στα νεφρά, με την κατάλληλη προσέγγιση επαγγελματία ουρολόγου, καθιστά δυνατό τον εντοπισμό σχηματισμών τύπου πέτρας και τη συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας. Για να κατανοήσουμε πώς να διαφοροποιήσουμε την παρουσία πέτρες στα νεφρά, στο παρακάτω υλικό θα εξετάσουμε μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.
Νόσος πέτρας στα νεφρά: κύρια συμπτώματα
Οι πέτρες στα νεφρά μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής ενός ασθενούς και στο 15% των περιπτώσεων ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία τέτοιων «επισκεπτών» στο σώμα του. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία σε αυτή την περίπτωση ανιχνεύεται με τη διενέργεια υπερήχου της κοιλιακής κοιλότητας για άλλες ενδείξεις ή με τη διενέργεια γενικής εξέτασης ούρων. Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογία γίνεται αισθητή με ένα σύνδρομο κολικού πόνου, το οποίο μπορεί να διαρκέσει από μισή ώρα έως αρκετές ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συχνά δεν βρίσκει θέση για τον εαυτό του και προσπαθεί να πάρει την πιο άνετη θέση. Ο πόνος στο νεφρό και στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να υποδηλώνει ότι η πέτρα έχει αρχίσει να κινείται και προσπαθεί να περάσει προς την έξοδο. Σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να παρατηρηθεί πρόσμιξη αίματος, πύου ή βλέννας στα ούρα του ασθενούς.
Σημαντικό: εάν δεν επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ουρολόγο, η παθολογία μπορεί να αυξηθεί σε κρίσιμες διαστάσεις. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, οι πέτρες που δεν έχουν αφαιρεθεί μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια και ακόμη και σήψη.
Διάγνωση παρουσίας λίθων
Για να κάνει τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία, ο ουρολόγος θα αρχίσει να συλλέγει αναμνήσεις παίρνοντας συνέντευξη από τον ασθενή. Εδώ θα δοθεί έμφαση στα υπάρχοντα παράπονα του ασθενούς και στις συνθήκες που προηγούνται. Έτσι, ο γιατρός θα ανακαλύψει τα ακόλουθα σημεία:
- Είχε ο ασθενής κάποια παράπονα για πέτρες στα νεφρά στο παρελθόν και έχει γίνει κάποια επέμβαση για την αφαίρεσή τους;
- Έχει ο ασθενής ασθένειες του σκελετικού συστήματος;
- Παρατήρησε ο ασθενής αίμα στα ούρα ή άλλες ακαθαρσίες.
Επίσης, ο ειδικός θα δώσει σίγουρα προσοχή στα παράπονα του ασθενούς, τα οποία με πιθανότητα 90% υποδηλώνουν την παρουσία πέτρες στα νεφρά. Αυτά θα είναι:
- Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα ή στο πλάι.
- Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
- Ψεύτικη παρόρμηση για ούρηση.
- Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
- Ναυτία και έμετος με έντονο κολικό πόνο.
Κατά την εξέταση και τη συνέντευξη από τον ασθενή, ο ειδικός θα αποκλείσει αναγκαστικά την πιθανότητα ο ασθενής να έχει τέτοιες παθολογίες όπως:
- Οξεία σκωληκοειδίτιδα;
- Οξεία χολοκυστίτιδα;
- Πέτρες στη χολή;
- Εντερική απόφραξη;
- Οξεία παγκρεατίτιδα;
- Έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
Εάν κατά την εξέταση εξαιρεθούν όλες αυτές οι παθήσεις, τότε θα επιβεβαιωθεί η ουρολιθίαση. Αλλά για μια ακριβή διάγνωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση του ασθενούς.
Εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς
Μετά τη συλλογή του ιστορικού, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες είναι αρκετά κατατοπιστικές και ρυθμίζουν περαιτέρω διαγνωστικά ανάλογα με την αναμενόμενη χημική σύσταση των λίθων. Γιατί δεν είναι ορατή κάθε πέτρα στην ακτινογραφία ή στον υπέρηχο. Έτσι, οι κύριες μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης είναι:
- Γενική ανάλυση αίματος.Σε αυτή την περίπτωση, εάν η παρουσία λίθων στα νεφρά είναι χρόνια, τότε όλοι οι δείκτες θα παραμείνουν αμετάβλητοι. Εάν η παθολογία βρίσκεται στην οξεία φάση, τότε τα λευκοκύτταρα και το ESR θα αυξηθούν και θα ανιχνευθεί αναιμία.
- Γενική ανάλυση ούρων.Εδώ θα προσδιοριστεί το επίπεδο pH του βιοϋλικού και θα προσδιοριστεί η παρουσία βακτηρίων, κολονοειδούς επιθηλίου κ.λπ. στα ούρα.
- Βιοχημική εξέταση αίματος.Εδώ, η παθολογία θα υποδεικνύεται από υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος, καθώς και από την παρουσία ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου και κρεατίνης στα ούρα.
- Η καλλιέργεια ούρων είναι βακτηριολογική.Καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας μικροχλωρίδας στα ούρα και του τύπου της.
- Το τεστ του Ζιμνίτσκι.Αυτή η μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών μέσω της πυκνότητας των ούρων συλλέγοντας οκτώ μερίδες από αυτά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, η τιμή θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 1005-10025.
- Ορμονική μελέτη.Ενδείκνυται για ασθενείς με υποψία λίθων σταγόνων και επαναλαμβανόμενων λίθων.
Ενόργανη εξέταση του ασθενούς
Οι πέτρες στα νεφρά μπορούν επίσης να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας πρόσθετες εξετάσεις. Έτσι, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες και ενημερωτικές μέθοδοι είναι οι ακόλουθες.
Διαγνωστικά με υπερήχους
Ο πιο απλός και αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης. Με αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση και το μέγεθος των νεφρών, η θέση τους και το μέγεθος τόσο της λεκάνης και των κυπέλλων, όσο και του παρεγχύματος του πάσχοντος οργάνου. Όταν εκτελείτε υπερηχογράφημα των νεφρών, μπορείτε να δείτε τη θέση της πέτρας και το μέγεθός της. Αξίζει όμως να γνωρίζουμε ότι με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης δεν θα είναι δυνατή η εμφάνιση λίθων στους ουρητήρες, αφού βρίσκονται μακριά στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
ακτινογραφία
Εάν οι πέτρες δεν μπορούν να ανιχνευθούν στον υπέρηχο, ο ειδικός θα ζητήσει ακτινογραφία των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Τέτοια διαγνωστικά καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας λίθων, του σχήματος και του μεγέθους τους. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο θετικές πέτρες ακτίνων Χ. Οι αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ δεν είναι ορατές με αυτήν την ερευνητική μέθοδο. Οι αρνητικές ακτίνες Χ περιλαμβάνουν πέτρες κυστίνης και ουρικά.
Ακτινογραφία αντίθεσης
Αυτή η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται εάν όλα τα συμπτώματα και οι εργαστηριακές εξετάσεις υποδεικνύουν την παρουσία λίθων στα νεφρά, αλλά ούτε η ακτινογραφία ούτε το υπερηχογράφημα τις δείχνουν. Σε αυτή την περίπτωση, πριν τη λήψη της φωτογραφίας, ο ασθενής εγχύεται ενδοφλεβίως ή μέσω καθετήρα με ειδικό σκιαγραφικό, το οποίο, όταν έρθει σε επαφή με ουρικούς λίθους και κυστίνες, τους χρωματίζει ένα συγκεκριμένο χρώμα. Ως αποτέλεσμα, η πέτρα και η θέση της θα είναι ευδιάκριτα στην εικόνα.
Σημαντικό: αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κάθε τύπο λίθων, καθώς καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ανωμαλίας του ουροποιητικού συστήματος (εάν υπάρχει), η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει στον σχηματισμό λίθων. Αυτό το είδος έρευνας πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει πόνο.
CT και MRI
Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος του ασθενούς στο σύνολό του και τον αποκλεισμό πιθανών παθολογιών που είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα της ουρολιθίασης. Και οι δύο τύποι διαδικασιών είναι ακριβοί και επομένως συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά.
Ραδιοϊσοτόπικη νεφροσπιγγογραφία
Συνταγογραφείται εάν ένας ειδικός υποπτεύεται επιπλοκές λόγω πέτρες στα νεφρά. Εδώ, μια ειδική ουσία (ραδιοφαρμακευτική) εγχέεται ενδοφλεβίως στο σώμα του ασθενούς, η οποία στη συνέχεια εξέρχεται μέσω των νεφρών, ενώ σχηματίζει μια συγκεκριμένη σκιά στην οθόνη σε όλη τη διαδρομή της στο σώμα. Στη συνέχεια, με σάρωση των νεφρών, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατάστασή τους και πιθανές ανωμαλίες/παθολογίες.
Πιθανές επιπλοκές της ουρολιθίασης
Εάν καθυστερήσετε τη θεραπεία της πέτρας στα νεφρά, μια από τις πρώτες επιπλοκές θα είναι η κίνηση της πέτρας. Αυτό θα οδηγήσει σε μέτριο έως σοβαρό νεφρικό κολικό. Επιπλέον, ο ασθενής εκτίθεται στις ακόλουθες επιπλοκές:
- Κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα;
- Ανάπτυξη πυώδους λοίμωξης;
- Πυονέφρωση και υδρονέφρωση.
- Νέκρωση των νεφρικών θηλών.
- Νεφρική ανεπάρκεια.
Σημαντικό: εάν εμφανιστεί πόνος στην περιοχή των νεφρών, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να σας κοστίσει κακή υγεία και σοβαρές επιπλοκές. Και με τη σωστή προσέγγιση, οι πέτρες στα νεφρά, η διάγνωση των οποίων είναι ξεκάθαρη, θα φύγουν για πάντα από το σώμα σας.
Σύμφωνα με ιατρικούς δείκτες στον τομέα της ουρολογίας, ένα από τα συχνότερα ουρολογικά νοσήματα είναι η ουρολιθίαση – ουρολιθίαση.
Μία από τις μορφές αυτής της ασθένειας είναι η ανάπτυξη συμπαγών (λίθων) στο ουροποιητικό σύστημα - στα νεφρά. Αυτή η παθολογία ονομάζεται νεφρολιθίαση. Ο σχηματισμός και η ανάπτυξη λίθων μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από τη συγγενή προδιάθεση έως την κατάχρηση αλκοόλ και τη σωματική αδράνεια.
Το φαινόμενο της πέτρας στα νεφρά είναι γνωστό από τα αρχαία χρόνια. Σύμφωνα με στοιχεία που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα ανασκαφών, αυτή η παθολογία ανακαλύφθηκε σε αιγυπτιακές μούμιες.
Σε αυτό το άρθρο θα αποκαλύψουμε τι προκαλεί τις πέτρες και θα εξετάσουμε επίσης τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, τις μεθόδους προσδιορισμού και τι να κάνετε εάν γίνει μια θλιβερή διάγνωση.
Τι σημαίνει "πέτρες στα νεφρά";
Πέτρες στα νεφρά στον υπέρηχο, φωτογραφία. Πυκνή υπερηχητική ασβεστοποίηση είναι ορατή στη νεφρική λεκάνη με ακουστική σκιά.
Οι νεφροί είναι ένα δίδυμο ζευγαρωμένο όργανο που φιλτράρει και αφαιρεί τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα. Όταν εκτίθεται σε εξωτερικές αρνητικές συνθήκες, μπορεί να συμβεί διαταραχή στη λειτουργία του οργάνου, με αποτέλεσμα τα άλατα που είναι διαλυμένα στα ούρα να κρυσταλλωθούν και να προσκολληθούν στα τοιχώματα των νεφρικών καλύκων (λεκάνη). Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι αποθέσεις μετατρέπονται σε λίθους - σχηματισμούς που μοιάζουν με πέτρες.
Η ασθένεια εκδηλώνεται αρκετά γρήγορα και οξεία.
- Ο πόνος στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης και στα εσωτερικά όργανα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης.
- Σε άνδρες και γυναίκες, τα συμπτώματα είναι σχεδόν τα ίδια, δεν μπορούν να συγχέονται με άλλη πάθηση.
- Ναυτία, αντανακλαστικό φίμωσης, υψηλός πυρετός, οξύς πόνος κοπής στην κοιλιά είναι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της παθολογίας.
Γιατί εμφανίζονται πέτρες στα νεφρά;
Υπάρχουν διαφορετικές υποθέσεις που εξηγούν το σχηματισμό λίθων στα εσωτερικά όργανα. Κανένα από αυτά δεν μπορεί να ονομαστεί το πιο ακριβές και αληθινό.
Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο παράγοντες στρες που συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων:
| Ενδογενείς (εσωτερικοί) παράγοντες | Εξωγενείς (εξωτερικοί) παράγοντες |
|---|---|
| Κληρονομική προδιάθεση | Κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες |
| Αυξημένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο | Παρατεταμένη πείνα |
| Δυσλειτουργία του μεταβολισμού των οστών | Κατάχρηση καφέ και αλκοολούχων ποτών |
| Δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος | Αδιάκριτη χρήση αντιβιοτικών, ορμονών, διουρητικών και καθαρτικών |
| Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες | Φυσική αδράνεια |
| Απόκλιση στη λειτουργία του μεταβολισμού του ουρικού οξέος και του μεταβολισμού των πουρινών | Συνθήκες διαβίωσης: κλιματική επίδραση, τοποθεσία |
| Νόσος των παραθυρεοειδών αδένων | Είδος επαγγελματικής απασχόλησης |
| Διαταραχές του πεπτικού συστήματος | |
| Μερικοί καρκίνοι | |
| Αναγκαστική ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα (μετά από σοβαρούς τραυματισμούς) |
Με άλλα λόγια, οι κύριοι καταλύτες που προκαλούν ανισορροπία στο νεφρικό σύστημα και σχηματισμό λίθων είναι:
- ανεπαρκής κατανάλωση νερού (ιδανικά, η συνιστώμενη ποσότητα του απαιτούμενου υγρού πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2 λίτρα την ημέρα).
- αδράνεια, καθιστική εργασία, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
- κατανάλωση καφέ και προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη σε μεγάλες ποσότητες: τέτοια τρόφιμα αυξάνουν την ποσοτική περιεκτικότητα σε ουσίες που σχηματίζουν πέτρες (ασβέστιο, για παράδειγμα) στα ούρα.
- μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
- υπέρβαρος;
- σκληρό νερό κ.λπ.
Διάφοροι τύποι πέτρες στα νεφρά. Περιγραφή
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την ουρολιθίαση, πρέπει να γνωρίζετε τους διαφορετικούς τύπους λίθων που σχηματίζονται. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διαγνώσετε και να εξαλείψετε μόνοι σας την παθολογία. Η χημική περιεκτικότητα των λίθων προσδιορίζεται μόνο με ιατρική εξέταση. Η πέτρα είναι ένας πυκνός σχηματισμός που αποτελείται από συνδυασμό οργανικών ουσιών και μετάλλων.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διαγνώσετε και να εξαλείψετε μόνοι σας την παθολογία.
Ο τύπος των λίθων στα νεφρά εξαρτάται από τη χημική τους σύσταση. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά:
Οξαλική πέτρα
Η υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα οξαλικού οξέος στο σώμα με ανεπαρκή πρόσληψη ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σκληρών μαύρου-γκρι σβώλων. Εάν αυτοί οι σχηματισμοί δεν εντοπιστούν έγκαιρα, η παθολογία παίρνει τη μορφή σκληρής πέτρας με αιχμηρή δομή. Πρόκειται για μια οξαλική πέτρα, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί με ακτίνες Χ. Η αφαίρεσή του από το όργανο είναι δυνατή μόνο χειρουργικά.
Ουρική πέτρα
Η παρατεταμένη αφυδάτωση του σώματος οδηγεί στο γεγονός ότι ο όγκος των ούρων μειώνεται και η οξύτητά του μειώνεται. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται σε κατοίκους χωρών με ιδιαίτερα θερμά κλίματα, καθώς και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Η μη φόρτωση του σώματος με άφθονο νερό μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό ουρικών λίθων. Μια εξέταση ούρων και αίματος σε πρώιμο στάδιο της νόσου θα βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης λίθων.
Πέτρες στρουβίτη
Οι πέτρες στρουβίτη θεωρούνται ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους λίθων λόγω της ταχείας ανάπτυξής τους σε μέγεθος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πιο σύνθετους λίθους που είναι δύσκολο να αφαιρεθούν - το υποείδος των κοραλλιών. Οι πέτρες στρουβίτη προέρχονται σε περίπτωση μολυσματικής διαδικασίας στους ουρητήρες. Η αυξημένη περιεκτικότητα του ενζύμου ουρεάσης στα ούρα οδηγεί στη διάσπασή του και στην κρυστάλλωση των αλάτων, τα οποία εξωτερικά μοιάζουν με «καπάκια του φέρετρου» (οι κρύσταλλοι μπορούν να ανιχνευθούν με την εξέταση των ούρων). Για την εξάλειψη των εναποθέσεων που έχουν σχηματιστεί, χρησιμοποιείται η χειρουργική μέθοδος του ESWL - λιθοτριψία. Για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται ακόμη και μετά την επέμβαση.
Πέτρα κυστίνης
Άτομα που έχουν νεφρική παθολογία, ή είχαν κρούσματα στην οικογένειά τους, έχουν προδιάθεση για νεφρολιθίαση. Ένα γονιδιακό ελάττωμα μπορεί να προκαλέσει ένα αμινοξύ (κυστίνη) να μην μπορεί να διαλυθεί στα ούρα, σχηματίζοντας κρυσταλλικούς σχηματισμούς. Καθώς αυτές οι μορφές μεγαλώνουν και ενώνονται, αρχίζει η ανάπτυξη και η ανάπτυξη της κυστίνης. Η υφή της κιτρινόλευκης πέτρας είναι απαλή, λεία και στρογγυλή σε σχήμα. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί με ακτινογραφίες. Επομένως, εδώ είναι πιο κατάλληλες η αξονική τομογραφία οργάνου και η ενδοφλέβια ουρογραφία. Οι κρύσταλλοι μορίων κυστίνης μπορούν να ανιχνευθούν μέσω ανάλυσης ούρων. Δυστυχώς, ακόμη και η πλήρης εξάλειψη των πυκνών εναποθέσεων δεν θα προσφέρει ανακούφιση από τον επακόλουθο νεφρικό κολικό.
Παραδείγματα φυσιολογικής (στην ακτινογραφία αριστερά) και παθολογίας (δεξιά) με απεκκριτική ουρογραφία.
Ο αριθμός 1 στα αριστερά δείχνει κάλυκες αντίθεσης, ο αριθμός 2 - νεφρική λεκάνη, 3 - ουρητήρες. Στα δεξιά, τα μπλε βέλη υποδεικνύουν έντονα διεσταλμένους κάλυκες. Σημειώστε επίσης την έλλειψη αντίθεσης στη νεφρική πύελο και στον ουρητήρα - όλα αυτά είναι σημάδια ουρολιθίασης. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση είναι οξεία - για να περιγράψετε τους διασταλμένους κάλυκες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τον όρο "calicoectasia" (από το λατινικό "calyx" - νεφρικός κάλυκας και "-ectasia" - διαστολή). Ο όρος «υδρονέφρωση» χρησιμοποιείται για χρόνιες, μακροχρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με αυξημένη πίεση στο ουροποιητικό σύστημα. Σε αντίθεση με την καλικοεκτασία, η υδρονέφρωση αποκαλύπτει ατροφικές αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα.
Παραδείγματα συνθηκών που μπορούν να μειώσουν την εγκυρότητα της έρευνας. Απεκκριτικά ουρογράμματα.
Στα αριστερά, αποκαλύπτεται μια σημαντική επέκταση του συστήματος νεφρικής κοιλότητας. Η ουροδόχος κύστη γεμάτη με αντίθεση ούρων είναι καθαρά ορατή. Σημειώστε τους βρόχους του εντέρου που φουσκώνουν με αέρια που καλύπτουν τον δεξιό νεφρό. Στα δεξιά, τα βέλη υποδεικνύουν πολλαπλές ασβεστώσεις στη λεκάνη, οι οποίες μπορούν να μιμηθούν τις πέτρες στον ουρητήρα. Συνήθως πρόκειται για ασβεστώσεις στη μήτρα ή στα εξαρτήματα (στις γυναίκες) ή στον προστάτη αδένα (στους άνδρες).
Πέτρες στα νεφρά που εμφανίζονται σπάνια:
Ο συνδυασμός αλάτων φωσφόρου στα αλκαλικά ούρα οδηγεί στο σχηματισμό ανοιχτό γκρι μαλακών φωσφορικών λίθων.
Οι κρύσταλλοι άλατος των ούρων, τα βακτήρια και η πρωτεΐνη ινώδες με δυσλειτουργία οργάνων μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πρωτεϊνικών λίθων.
Είναι σπάνιο, αλλά οι πέτρες χοληστερόλης και ανθρακικών μπορούν να βρεθούν στα νεφρά.
Ταξινόμηση των λίθων στα νεφρά κατά αριθμό και σχήμα
Ανάλογα με το πόσες «πέτρες» εντοπίζονται στα νεφρά, οι γιατροί χωρίζουν το φαινόμενο σε μεμονωμένους σχηματισμούς, πολλαπλούς σχηματισμούς, καθώς και σε σχηματισμούς δύο λίθων και τριών λίθων.
Το μέγεθος και το βάρος των λίθων ποικίλλει από 0,1 έως 15 cm ή περισσότερο και από λιγότερο από ένα γραμμάριο έως 2,5 kg ή περισσότερο, αντίστοιχα. Συχνά η αναπτυσσόμενη πέτρα παίρνει τη μορφή ενός κυπέλλου-πυελικού συστήματος (σαν γύψο), με συμπαγή παχιά άκρα. Ονομάζονται κοράλλια. Μπορεί να σχηματιστούν πέτρες σε έναν ή και στους δύο νεφρούς.
Η ποικιλία των σχημάτων της πέτρας είναι αρκετά εντυπωσιακή: από άμορφη έως τέλεια στρογγυλή.
Συμπτώματα νόσου του ουροποιητικού συστήματος
Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι υπάρχει ένας ξένος σχηματισμός στα όργανα. Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, κατά κανόνα, εμφανίζονται μόνο όταν η σχηματισμένη πέτρα αλλάξει τη θέση της. Πιο συγκεκριμένα, όταν αρχίζει να κινείται κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος. Η σοβαρότητα και η απτή του πόνου εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος των σχηματισμών λίθων. Οι μικρές πέτρες (άμμος) δεν προκαλούν πάντα ενόχληση.
Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, κατά κανόνα, εμφανίζονται μόνο όταν η σχηματισμένη πέτρα αρχίζει να κινείται κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος.
Εδώ είναι τα πιο βασικά σημάδια νεφρικών προβλημάτων:
- Πόνος ποικίλου βαθμού, ανάλογα με τη θέση της πέτρας στα όργανα
- Η παρουσία αίματος, πύου και άλλων ακαθαρσιών στα ούρα
- Διαταραχή της ούρησης, έως ανουρία (απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με πέτρες στα νεφρά)
Εξάρτηση των συμπτωμάτων από το μέγεθος και τη θέση των λίθων
Οι πέτρες μπορούν να εντοπιστούν τυχαία, αλλά πιο συχνά ανακαλύπτονται όταν υπάρχουν ήδη παράπονα - κατά τη διάρκεια εξετάσεων υπερήχων ή ακτινογραφιών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του λίθου στο ουροποιητικό σύστημα, το σχήμα και το μέγεθός του και την παρουσία αιχμηρών άκρων. Έτσι, μπορούν να εντοπιστούν:
1.Στον νεφρικό κάλυκα.
Επιπλέον, ακόμη και αν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μεγάλο, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Ένας λίθος που υπάρχει εδώ και καιρό εμποδίζει την εκροή ούρων από τον κάλυκα και μπορεί να προκαλέσει ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος και τον κυστικό εκφυλισμό του.
Η αξονική τομογραφία είναι μια πολύτιμη ερευνητική μέθοδος για τον εντοπισμό λίθων στα νεφρά. Το μπλε βέλος στις εικόνες δείχνει μια μεγάλη ασβεστοποίηση που βρίσκεται στην κάτω ομάδα των κάλυκων του αριστερού νεφρού και (μερικώς) στη λεκάνη. Διαπιστώνεται ότι τόσο ο κάλυκας όσο και η λεκάνη διαστέλλονται σημαντικά, στα κάτω τμήματα ο ιστός των νεφρών είναι αραιωμένος και ατροφικός, γεγονός που δείχνει τη διάρκεια της νόσου.
Ίδιος ασθενής, μεγεθυμένη εικόνα CT και τρισδιάστατες ανακατασκευές. Η πέτρα σημειώνεται με ένα βέλος.
Αξονική τομογραφία νεφρών με σκιαγραφικό, αρτηριο-παρεγχυματική φάση.
Μια μικρή (όχι μεγαλύτερη από 4-5 mm σε διάμετρο) πυκνή ασβεστοποίηση εντοπίστηκε στον κάτω κάλυκα στα αριστερά. Τέτοιες πέτρες είναι πιο επικίνδυνες από τις μεγάλες, γιατί μπορούν (όταν ξεπλυθούν και περάσουν στον ουρητήρα) να προκαλέσουν απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος και να προκαλέσουν κολικό των νεφρών.
2.Στη νεφρική λεκάνη.
Εδώ εντοπίζονται συνήθως μεγάλες συσσωρεύσεις αλάτων ασβεστίου, το σχήμα τους ακολουθεί τα εσωτερικά περιγράμματα της λεκάνης - τις λεγόμενες κοραλλιογενείς πέτρες. Κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά - τι να κάνετε; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αναλύσετε προσεκτικά τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας και να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο για να αποφασίσετε για τη χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι απαραίτητη εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, γιατί εάν ο αυλός της λεκάνης είναι φραγμένος, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια αυξημένης πίεσης στο ουροποιητικό σύστημα και στη συνέχεια να αναπτυχθεί υδρονέφρωση (επίμονη διαστολή των καλύκων και της λεκάνης, συχνά σε συνδυασμό με ατροφία του παρεγχύματός του). Θα δούμε αναλυτικά τις επιπλοκές παρακάτω.
Κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά, φωτογραφία.
Αξονική τομογραφία (CT). Ο σχηματισμός είναι μεγάλος σε μέγεθος, αλλά σαφώς δεν εμποδίζει την εκροή ούρων - δεν υπάρχουν σημάδια υδρονέφρωσης ή λέπτυνσης του παρεγχύματος.
3.Στον ουρητήρα.
Όταν μετατοπίζεται προς τα κάτω (από τη νεφρική λεκάνη στον ουρητήρα), εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας και το σχήμα της, την παρουσία αιχμηρών άκρων. Πώς να αναγνωρίσετε μια πέτρα στον ουρητήρα; Το υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύρια μέθοδος, αλλά η αξονική τομογραφία είναι μια πιο ακριβής μέθοδος.
Πώς να δείτε μια πέτρα στον ουρητήρα.
Στην αξονική τομογραφία της λεκάνης με σκιαγραφικό, το βέλος στην επάνω σειρά στα αριστερά υποδεικνύει μια μικρή πέτρα στο στόμιο του ουρητήρα (όπου εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη), η οποία προκαλεί διάταση της λεκάνης (πάνω αριστερά) και του ουρητήρα (στο οι εικόνες στην κάτω σειρά). Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση είναι οξεία, ο ασθενής έχει προσβολή νεφρικού κολικού, επομένως, μιλάμε για ουρητηροπυελοεκτασία (διαστολή ουρητήρα και λεκάνης) και όχι για υδρονέφρωση.
4.Στην ουροδόχο κύστη.
Τέτοιες πέτρες έχουν συνήθως σχήμα "αυγού" ή "μπάλας", με διάμετρο 10-20 mm - βρίσκονται ελεύθερα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης (δεδομένου ότι σχηματίζονται σε αυτήν) και συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα . Εάν είναι πολλά από αυτά και καταλαμβάνουν σημαντικό μέρος του όγκου της ουροδόχου κύστης, μπορεί να διαταραχθεί η ούρηση.
Ενδιαφέρουσα διαγνωστική παρατήρηση.
Μεγάλη πέτρα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, που εντοπίστηκε κατά την ακτινογραφία των αρθρώσεων του ισχίου (ως τυχαίο εύρημα). Οι εικόνες στην επάνω σειρά δείχνουν μια ακτινογραφία της λεκάνης και μια αξονική τομή (CT της λεκάνης), είναι ορατή μια πυκνή σκιά με τη μορφή "αυγού" διαστάσεων 8x6 εκ. Η παρακάτω εικόνα δείχνει την ίδια πέτρα μετά χειρουργική επέμβαση. Η πολυεπίπεδη δομή του είναι ευδιάκριτη.
5.Στην ουρήθρα.
Συνήθως, οι πέτρες που σχηματίζονται στα ανώτερα μέρη του ουροποιητικού συστήματος περνούν από την ουρήθρα, με επώδυνα συμπτώματα, και αν καταστραφεί το τοίχωμα της ουρήθρας, τα ούρα γίνονται ροζ από την παρουσία αίματος - αιματουρίας.
Ιατρική διάγνωση λίθων στα νεφρά
Για την ικανή και πλήρη θεραπεία της ουρολιθίασης, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση. Πριν από τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, όλες οι πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές αιτίες της παθολογίας συλλέγονται από τα λόγια του ασθενούς. Με βάση την εξέταση καθορίζεται η τακτική για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.
Για την ικανή και πλήρη θεραπεία της ουρολιθίασης, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή διάγνωση.
Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για την ανίχνευση λίθων στα νεφρά, ανάλογα με την περίοδο υποτροπής και τη σοβαρότητα της νόσου:
- Κάνοντας υπερηχογράφημα νεφρών
- Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης
- Γίνεται ουρογραφία
- Κάντε μια εξέταση ούρων και αίματος
- Χάρη στη νεφροσπινθηρογράφημα προσδιορίζεται ο βαθμός της νεφρικής δυσλειτουργίας
- Το Multislice CT σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και το μέγεθος του σχηματισμού
Παράδειγμα ανίχνευσης νεφρικών αποτιτανώσεων στην αξονική τομογραφία (οι μικροί λίθοι στη νεφρική λεκάνη είναι κυκλωμένοι). Μια πέτρα στο στόμιο του ουρητήρα στα αριστερά είναι επίσης ευδιάκριτη (σημειώνεται με ένα πράσινο βέλος). Ένας διεσταλμένος αριστερός ουρητήρας (ουρητηρεκτασία) είναι ορατός.
Το μπλε βέλος σηματοδοτεί έναν μεγάλο σχηματισμό στον κάτω κάλυκα του αριστερού νεφρού, που περιγράφεται στην αξονική τομογραφία ως «μια πέτρα σε σχήμα ωοειδούς, με λείες άκρες, ομοιογενούς δομής».
Διάγνωση των επιπλοκών της ουρολιθίασης
Η παρουσία λίθων δεν περνά απαρατήρητη. Εάν υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές. Για παράδειγμα, σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και μετά τη διέλευση της πέτρας από τον ουρητήρα, παρατηρείται επέκταση του αυλού της (ουρητηρεκτασία) για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί επέκταση του αυλού της λεκάνης (πυελεκτασία) και των καλύκων (καλικοεκτασία). Αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή και υποχωρεί αφού εξαλειφθεί η αιτία της απόφραξης στην εκροή ούρων.
Εάν οι πέτρες υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών.
Εάν υπάρχει απόφραξη στην εκροή ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα, η επέκταση του ουροποιητικού συστήματος γίνεται επίμονη και συνδυάζεται με μείωση του όγκου του νεφρικού παρεγχύματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υδρονέφρωση. Η υδρονέφρωση μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού σοβαρότητας - από την ελάχιστη επέκταση του συστήματος συλλογής έως το τερματικό (στο οποίο ο νεφρός γίνεται σαν μια «τσάντα» με λεπτά τοιχώματα γεμάτη με υγρό). Φυσικά, ένα τέτοιο νεφρό δεν εκτελεί τη λειτουργία του με κανέναν τρόπο.
Αξονική τομογραφία νεφρού. Σοβαρή δεξιόπλευρη υδρονέφρωση και υδροουρητήρας.
Κυστική εκφύλιση του δεξιού πυελοκαλικού συστήματος· ο φυσιολογικός νεφρικός ιστός είναι ουσιαστικά αόρατος λόγω λέπτυνσης και ατροφίας. Στα δεξιά, το βέλος υποδεικνύει την αιτία της υδρονέφρωσης - μια πέτρα στο κάτω τρίτο του ουρητήρα, που εμποδίζει (φράζει) τον αυλό του.
Στο πλαίσιο της στασιμότητας στο πυελικό σύστημα (ειδικά με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη), υπάρχει υψηλός κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών - πυελονεφρίτιδα (και ακόμη και πυονέφρωση - μια κατάσταση κατά την οποία ο νεφρός γίνεται ένας σάκος γεμάτος πύον), κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα.
Δεξιά υδρονέφρωση λόγω ουρολιθίασης, που επιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα.
Τα βέλη στις εικόνες στην επάνω και στην κάτω σειρά υποδεικνύουν διεσταλμένα κύπελλα. Σημειώστε επίσης την απότομη δυσκολία στην εκροή ούρων από τα δεξιά στη φάση απέκκρισης (10 λεπτά μετά την εισαγωγή του ultravist στη φλέβα) στην παρακάτω εικόνα στα δεξιά. Ο περινεφρικός ιστός είναι θολός και έχει ετερογενή δομή (λόγω οιδήματος και διήθησης). Οι εξετάσεις ούρων δείχνουν λευκοκύτταρα.
Γιατί είναι επικίνδυνες οι πέτρες στα νεφρά;
Ο πίνακας δείχνει τις πιθανές συνέπειες της νεφρολιθίασης.
Η καλύτερη θεραπεία είναι οι καλές συνήθειες
Η πιο βέλτιστη και έγκαιρη δράση για την πρόληψη του σχηματισμού πέτρας στα νεφρά είναι οι καλές σας συνήθειες:
- Πίνετε καθαρό νερό καθημερινά τουλάχιστον 2,5 λίτρα την ημέρα
- Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα
- Τήρηση κανόνων προσωπικής υγιεινής
- Αποκλείστε τα «βαριά» τρόφιμα και τα τηγανητά από τη διατροφή σας
Λοιπόν, εάν έχουν ήδη ανακαλυφθεί πέτρες στα νεφρά, τότε είναι απαραίτητο να ενισχυθούν όλες αυτές οι ενέργειες. Επιπλέον, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:
- πίνετε μόνο φιλτραρισμένο, μαλακό νερό.
- ακολουθήστε μια αυστηρή δίαιτα σχεδιασμένη ειδικά για την περίπτωσή σας.
- σε κρύο καιρό, μονώστε την οσφυϊκή περιοχή και αποτρέψτε την υποθερμία.
- Αποφύγετε μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά.
- περιορίστε την κατανάλωση καφέ, τσαγιού και προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη.
- αυξήστε την κατανάλωση διουρητικών ποτών: χυμός βακκίνιων, πράσινο τσάι, ποτά που παρασκευάζονται από αφεψήματα αντιφλεγμονωδών βοτάνων.
- Εάν είστε υπέρβαροι, προσπαθήστε να το χάσετε.
Τι δεν πρέπει να κάνετε εάν έχετε πέτρες στα νεφρά
Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Περιγράφηκε παραπάνω ότι ακόμη και μετά την αφαίρεση ξένων σωμάτων από τα νεφρά, μπορεί να προκύψουν παθολογικές συνέπειες, οι οποίες θα περιπλέξουν μόνο τη διαδικασία επούλωσης του προσβεβλημένου οργάνου.
Η διάγνωση και η θεραπεία της ουρολιθίασης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε κλινικό περιβάλλον.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης και θεραπείας της νεφρολιθίασης, συνιστάται ο περιορισμός ή ακόμα καλύτερα η πλήρης εξάλειψη των παρακάτω τροφών:
- χόρτα και λαχανικά πλούσια σε οξαλικό οξύ και βιταμίνη C
- ζωμοί από κρέας, ψάρι, μανιτάρια.
- σοκολάτα, φυστικοβούτυρο, γλυκά και αλευρώδη προϊόντα, μαρμελάδα φρούτων.
- ισχυρό τσάι, καφές?
- ανθρακούχα ποτά;
- ποτά γάλακτος?
- ζεστά μπαχαρικά και καρυκεύματα.
- ξινά φρούτα, μούρα?
- όσπρια
Τι να κάνετε εάν διαγνωστείτε με πέτρες στα νεφρά, αλλά έχετε αμφιβολίες
Κανείς δεν μπορεί να είναι ασφαλισμένος έναντι ιατρικού αμέλειας. Επομένως, μπορείτε πάντα να λάβετε μια «Δεύτερη γνώμη» από ανεξάρτητους ειδικούς με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Η υπηρεσία μας θα σας βοηθήσει να βρείτε μια ατομική λύση εάν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωσή σας. Μπορείτε πάντα να βασίζεστε σε ανεξάρτητη διαβούλευση από κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της ακτινογραφίας, της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας, αναθεώρηση της εξέτασης για επιβεβαίωση ή διάψευση της νόσου.
Μπορείτε πάντα να λάβετε μια «Δεύτερη γνώμη» από ανεξάρτητους ειδικούς με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Η υπηρεσία «Δεύτερη Γνώμη» είναι μια υπηρεσία όπου μπορείτε να λάβετε εξ αποστάσεως συμβουλές από τους καλύτερους ακτινολόγους. Οι κορυφαίοι ειδικοί πραγματοποιούν λεπτομερείς ερμηνείες εικόνων CT, MRI, ακτινογραφίας και μαστογραφίας.
Αυτή η υπηρεσία θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πιθανά λάθη και να επιλέξετε τη σωστή πορεία αποκατάστασης στην προσωπική σας περίπτωση.
είναι μια εκδήλωση ουρολιθίασης, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αλάτων (πέτρες) στα νεφρά. Συνοδεύεται από πόνους στη μέση, κρίσεις κολικού νεφρού, αιματουρία, πυουρία. Η διάγνωση απαιτεί αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία, νεφροσκιντιογραφία με ραδιοϊσότοπο και μελέτες βιοχημικών παραμέτρων ούρων και αίματος. Η θεραπεία των λίθων στα νεφρά μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία με στόχο τη διάλυση των λίθων ή τη χειρουργική αφαίρεσή τους (νεφρολιθοτριψία, πυελολιθοτομή, νεφρολιθοτομή).
Γενικές πληροφορίες
Οι πέτρες στα νεφρά (πέτρες στα νεφρά, νεφρολιθίαση) είναι μια κοινή παθολογία. Οι ειδικοί στον τομέα της πρακτικής ουρολογίας συναντούν αρκετά συχνά πέτρες στα νεφρά και μπορεί να σχηματιστούν πέτρες τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η πλειοψηφία των ασθενών είναι άνδρες. Οι πέτρες εντοπίζονται συχνότερα στο δεξιό νεφρό· στο 15% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αμφίπλευρος εντοπισμός λίθων.
Επίκτητες διαταραχές του μεταβολισμού του αλατιού μπορεί να προκληθούν από εξωτερικούς (εξωγενείς) και εσωτερικούς (ενδογενείς) λόγους. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων, η μεγαλύτερη σημασία δίνεται στις κλιματικές συνθήκες και το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και τη διατροφή. Είναι γνωστό ότι σε ζεστά κλίματα με αυξημένη εφίδρωση και ορισμένο βαθμό αφυδάτωσης, αυξάνεται η συγκέντρωση των αλάτων στα ούρα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό πέτρας στα νεφρά. Η αφυδάτωση μπορεί να προκληθεί από δηλητηρίαση ή μια μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται με έμετο και διάρροια.
Στις βόρειες περιοχές, οι παράγοντες σχηματισμού λίθων μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπάρκεια βιταμινών Α και D, έλλειψη υπεριώδους ακτινοβολίας και υπεροχή ψαριού και κρέατος στη διατροφή. Η κατανάλωση πόσιμου νερού με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα ασβέστη, ο εθισμός στα τρόφιμα σε πικάντικα, ξινά, αλμυρά τρόφιμα οδηγεί επίσης σε αλκαλοποίηση ή οξίνιση των ούρων και καθίζηση αλάτων.
Μεταξύ των εσωτερικών παραγόντων, υπάρχει υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων - υπερπαραθυρεοειδισμός. Η αυξημένη εργασία των παραθυρεοειδών αδένων αυξάνει την περιεκτικότητα σε φωσφορικά άλατα στα ούρα και την έκπλυση του ασβεστίου από τον οστικό ιστό. Παρόμοιες διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών μπορεί να εμφανιστούν με οστεοπόρωση, οστεομυελίτιδα, κατάγματα οστών, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης γαστρεντερικές παθήσεις - γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, κολίτιδα, που οδηγεί σε διαταραχή της οξεοβασικής ισορροπίας, αυξημένη απέκκριση αλάτων ασβεστίου, εξασθένηση των λειτουργιών φραγμού του ήπατος και αλλαγές στη σύνθεση των ούρων.
Παθογένεση
Ο σχηματισμός λίθων στα νεφρά συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης φυσικοχημικής διαδικασίας λόγω διαταραχών στην ισορροπία των κολλοειδών και αλλαγών στο νεφρικό παρέγχυμα. Γνωστός ρόλος ανήκουν σε δυσμενείς τοπικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος - λοιμώξεις (πυελονεφρίτιδα, νεφροφυματίωση, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα), προστατίτιδα, ανωμαλίες των νεφρών, υδρονέφρωση, αδένωμα προστάτη, εκκολπωματίτιδα και άλλες παθολογικές διεργασίες που διαταράσσουν τη διέλευση των ούρων.
Η επιβράδυνση της εκροής ούρων από τους νεφρούς προκαλεί στασιμότητα στο πυελοκαλικά σύστημα, υπερκορεσμό των ούρων με διάφορα άλατα και την καθίζηση τους και καθυστερημένη διέλευση άμμου και μικρολίθων στα ούρα. Με τη σειρά της, η μολυσματική διαδικασία που αναπτύσσεται στο φόντο της ουροστάσης οδηγεί στην είσοδο φλεγμονωδών υποστρωμάτων στα ούρα - βακτήρια, βλέννα, πύον, πρωτεΐνη. Αυτές οι ουσίες συμμετέχουν στο σχηματισμό του πρωτεύοντος πυρήνα του μελλοντικού λογισμού, γύρω από τον οποίο κρυσταλλώνονται τα άλατα, που υπάρχουν σε περίσσεια στα ούρα.
Από μια ομάδα μορίων, σχηματίζεται ένα λεγόμενο στοιχειώδες κύτταρο - ένα μικκύλιο, το οποίο χρησιμεύει ως ο αρχικός πυρήνας της πέτρας. Το «δομικό» υλικό για τον πυρήνα μπορεί να είναι άμορφα ιζήματα, νήματα ινώδους, βακτήρια, κυτταρικά υπολείμματα και ξένα σώματα που υπάρχουν στα ούρα. Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας σχηματισμού λίθων εξαρτάται από τη συγκέντρωση και την αναλογία των αλάτων στα ούρα, το pH των ούρων και την ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των κολλοειδών των ούρων.
Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός λίθων ξεκινά στις νεφρικές θηλές. Αρχικά, μέσα στους συλλεκτικούς αγωγούς σχηματίζονται μικρολίθοι, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν συγκρατούνται στα νεφρά και ξεπλένονται ελεύθερα στα ούρα. Όταν αλλάζουν οι χημικές ιδιότητες των ούρων (υψηλή συγκέντρωση, μετατόπιση pH, κ.λπ.), συμβαίνουν διεργασίες κρυστάλλωσης, που οδηγούν σε κατακράτηση μικρολιθών στα σωληνάρια και επικάλυψη των θηλών. Στο μέλλον, η πέτρα μπορεί να συνεχίσει να «αναπτύσσεται» στο νεφρό ή να κατεβαίνει στο ουροποιητικό σύστημα.
Ταξινόμηση
Με βάση τη χημική τους σύνθεση, υπάρχουν διάφοροι τύποι λίθων που βρίσκονται στα νεφρά:
- Οξαλικά. Αποτελείται από άλατα ασβεστίου του οξαλικού οξέος. Έχουν μια πυκνή δομή, μαύρο-γκρι χρώμα και μια αιχμηρή, ανώμαλη επιφάνεια. Μπορούν να σχηματιστούν λόγω τόσο όξινων όσο και αλκαλικών αντιδράσεων στα ούρα.
- Φωσφορικά άλατα. Συγκροτήματα που αποτελούνται από άλατα ασβεστίου του φωσφορικού οξέος. Η σύστασή τους είναι απαλή, εύθρυπτη, με λεία ή ελαφρώς τραχιά επιφάνεια και υπόλευκο-γκριζωπό χρώμα. Σχηματίζονται από αλκαλικά ούρα, αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα, ειδικά με την παρουσία μόλυνσης (πυελονεφρίτιδα).
- Ούρατς. Αντιπροσωπεύονται από κρυστάλλους αλάτων ουρικού οξέος. Η δομή τους είναι πυκνή, το χρώμα κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως τούβλο κόκκινο, η επιφάνεια είναι λεία ή λεπτή. Εμφανίζεται όταν τα ούρα είναι όξινα.
- Ανθρακικά. Οι πέτρες σχηματίζονται από την καθίζηση αλάτων ασβεστίου του ανθρακικού οξέος. Είναι μαλακά, ελαφριά, λεία και μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα.
- Πέτρες κυστίνης. Η σύνθεση περιέχει θειούχες ενώσεις του αμινοξέος κυστίνη. Οι πέτρες έχουν απαλή σύσταση, λεία επιφάνεια, στρογγυλό σχήμα και κιτρινωπό-λευκό χρώμα.
- Πρωτεϊνικές πέτρες. Σχηματίζονται κυρίως από ινώδες με μείγμα βακτηρίων και αλάτων. Η δομή είναι μαλακή, επίπεδη, μικρό σε μέγεθος, λευκό χρώμα.
- Πέτρες χοληστερόλης. Σπάνια συναντάται. που σχηματίζονται από χοληστερόλη, έχουν μαλακή εύθρυπτη σύσταση, μαύρο χρώμα.
Μερικές φορές οι πέτρες στα νεφρά δεν σχηματίζονται ομοιογενούς, αλλά μικτής σύνθεσης. Μια από τις πιο δύσκολες επιλογές είναι οι κοραλλιογενείς πέτρες, που αποτελούν το 3-5% όλων των λίθων. Οι πέτρες σε σχήμα κοραλλιού αναπτύσσονται στη λεκάνη και στην εμφάνιση αντιπροσωπεύουν το γύψο της, επαναλαμβάνοντας σχεδόν πλήρως το μέγεθος και το σχήμα του οργάνου.
Συμπτώματα νεφρολιθίασης
Ανάλογα με το μέγεθος, την ποσότητα και τη σύνθεσή τους, οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας. Μια τυπική κλινική εικόνα περιλαμβάνει πόνο στη μέση, ανάπτυξη νεφρικού κολικού, αιματουρία, πυουρία και μερικές φορές αυθόρμητη διέλευση πέτρας στα ούρα. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής ούρων, μπορεί να είναι πόνος, θαμπό και με ξαφνική ουροστάση, όταν μια πέτρα φράζει τη νεφρική λεκάνη ή τον ουρητήρα, εξελίσσεται σε νεφρικό κολικό. Οι κοραλλιογενείς πέτρες συνήθως συνοδεύονται από έναν ήπιο θαμπό πόνο, ενώ οι μικρές και πυκνές δίνουν οξύ, παροξυσμικό πόνο.
Μια τυπική προσβολή νεφρικού κολικού συνοδεύεται από ξαφνικό οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που εξαπλώνεται κατά μήκος του ουρητήρα στο περίνεο και τα γεννητικά όργανα. Αντανακλαστικά, στο φόντο του νεφρικού κολικού, εμφανίζεται συχνή επώδυνη ούρηση, ναυτία και έμετος και μετεωρισμός. Ο ασθενής είναι ταραγμένος, ανήσυχος και δεν μπορεί να βρει θέση που να ανακουφίζει την κατάσταση. Η επίθεση πόνου στον κολικό του νεφρού είναι τόσο έντονη που συχνά διακόπτεται μόνο με τη χορήγηση ναρκωτικών φαρμάκων. Όταν οι πέτρες φράζουν και τους δύο ουρητήρες, αναπτύσσεται υστερονεφρική ανουρία και πυρετός.
Στο τέλος της επίθεσης, οι πέτρες στα νεφρά συχνά περνούν στα ούρα και είναι πιθανή μετά από επώδυνη αιματουρία. Η ένταση της αιματουρίας μπορεί να ποικίλλει - από ελαφρά ερυθροκυτταρουρία έως σοβαρή οξεία αιματουρία. Η έκκριση πύου στα ούρα (πυουρία) αναπτύσσεται με φλεγμονή στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα. Η παρουσία λίθων στα νεφρά δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά στο 13-15% των ασθενών.
Διαγνωστικά
Η αναγνώριση των λίθων στα νεφρά γίνεται με βάση το ιστορικό, μια τυπική εικόνα νεφρικού κολικού, εργαστηριακές και ενόργανες απεικονιστικές μελέτες. Στο ύψος του νεφρικού κολικού, προσδιορίζεται οξύς πόνος στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού, θετικό σημάδι Pasternatsky και επώδυνη ψηλάφηση του αντίστοιχου νεφρού και ουρητήρα. Για να επιβεβαιωθεί η νεφρολιθίαση, γίνονται τα ακόλουθα:
- Εργαστηριακή διάγνωση. Η εξέταση ούρων μετά από μια επίθεση αποκαλύπτει την παρουσία φρέσκων ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, πρωτεΐνης, αλάτων και βακτηρίων. Η βιοχημική εξέταση ούρων και αίματος σε κάποιο βαθμό μας επιτρέπει να κρίνουμε τη σύνθεση και τα αίτια του σχηματισμού λίθων.
- Υπέρηχος. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα νεφρών, αξιολογούνται οι ανατομικές αλλαγές στο όργανο, η παρουσία, η θέση και η κίνηση των λίθων. Ο δεξιός νεφρικός κολικός πρέπει να διαφοροποιείται από τη σκωληκοειδίτιδα, την οξεία χολοκυστίτιδα και επομένως μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
- Διαγνωστικά με ακτίνες Χ. Οι περισσότερες από τις πέτρες εντοπίζονται ήδη κατά την ουρογραφία. Ωστόσο, οι πέτρες πρωτεΐνης και ουρικού οξέος (ουρικού) δεν αντανακλούν τις ακτίνες Χ και δεν παράγουν σκιές στα ουρογράμματα. Μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας απεκκριτική ουρογραφία και πυελογραφία. Επιπλέον, η απεκκριτική ουρογραφία παρέχει πληροφορίες για μορφο-λειτουργικές αλλαγές στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, τον εντοπισμό των λίθων (λεκάνη, κάλυκα, ουρητήρα), το σχήμα και το μέγεθος των λίθων.
- Αξονική τομογραφία νεφρού.Η αξονική τομογραφία είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση, καθώς σας επιτρέπει να βλέπετε πέτρες οποιουδήποτε μεγέθους και πυκνότητας. Εάν είναι απαραίτητο, η ουρολογική εξέταση συμπληρώνεται με ραδιοϊσοτοπική νεφροσκιντογραφία.
Θεραπεία πέτρες στα νεφρά
Συντηρητική θεραπεία
Η θεραπεία της νεφρολιθίασης μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική και σε όλες τις περιπτώσεις στοχεύει στην αφαίρεση λίθων στα νεφρά, στην εξάλειψη της μόλυνσης και στην πρόληψη του εκ νέου σχηματισμού λίθων. Για μικρές πέτρες στα νεφρά (έως 3 mm), που μπορούν να μεταδοθούν ανεξάρτητα, συνταγογραφείται άφθονο νερό και δίαιτα χωρίς κρέας και παραπροϊόντα.
Για τους ουρικούς λίθους, συνιστάται μια δίαιτα γαλακτοκομικών-λαχανικών που αλκαλοποιεί τα ούρα και τα αλκαλικά μεταλλικά νερά (Borjomi, Essentuki). για φωσφορικές πέτρες - πάρτε όξινα μεταλλικά νερά (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) κ.λπ. Επιπλέον, υπό την επίβλεψη ουρολόγου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που διαλύουν πέτρες στα νεφρά (για παράδειγμα, θεραπεία με κιτρικό άλας για ουρικούς λίθους).
Πρώτες βοήθειες για κολικό νεφρού
Με την ανάπτυξη του νεφρικού κολικού, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην ανακούφιση της απόφραξης και του πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ενέσεις πλατυφυλλίνης, νατριούχου μεταμιζόλης, μορφίνης ή συνδυασμένων αναλγητικών σε συνδυασμό με διάλυμα ατροπίνης. Πραγματοποιείται ένα ζεστό καθιστικό μπάνιο και εφαρμόζεται θερμαντικό επίθεμα στην οσφυϊκή περιοχή. Σε περίπτωση ανίατου νεφρικού κολικού, απαιτείται αποκλεισμός του σπερματοζωαρίου με νοβοκαΐνη (στους άνδρες) ή του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας (στις γυναίκες) και καθετηριασμός του ουρητήρα.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική αφαίρεση λίθων ενδείκνυται για συχνούς νεφρικούς κολικούς, δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα, μεγάλες πέτρες, στενώσεις ουρητήρα, υδρονέφρωση, νεφρικό αποκλεισμό, απειλητική αιματουρία, πέτρες σε ένα μόνο νεφρό, κοραλλιογενείς πέτρες. Για τη νεφρολιθίαση χρησιμοποιείται εξ αποστάσεως λιθοτριψία, η οποία αποφεύγει κάθε επέμβαση στον οργανισμό και αφαιρεί θραύσματα λίθων μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Για πέτρες διαμέτρου έως 2 cm, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο της «ευέλικτης ανάδρομης νεφρολιθοτριψίας», καθώς και τη διαδερμική νεφρολιθολαπαξία, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον λίθο μέσω παρακέντησης στο νεφρό.
Σε ανοιχτές ή λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις αφαίρεσης λίθων - πυελολιθοτομή (εκτομή της λεκάνης) και νεφρολιθοτομή (εκτομή του παρεγχύματος) σπάνια καταφεύγουν, κυρίως όταν η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική είναι αναποτελεσματική. Σε περίπτωση επιπλεγμένης πέτρας στα νεφρά και απώλειας της νεφρικής λειτουργίας, ενδείκνυται η νεφρεκτομή. Μετά την αφαίρεση των λίθων, συνιστάται στους ασθενείς θεραπεία σπα, δια βίου διατροφή και εξάλειψη των σχετικών παραγόντων κινδύνου.
Πρόγνωση και πρόληψη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νεφρολιθίασης είναι προγνωστικά ευνοϊκή. Μετά την αφαίρεση των λίθων, με τις οδηγίες του ουρολόγου, η νόσος μπορεί να μην υποτροπιάσει. Σε δυσμενείς περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυκτική πυελονεφρίτιδα, συμπτωματική υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υδροπυονέφρωση.
Για κάθε τύπο πέτρας στα νεφρά, συνιστάται η αύξηση του όγκου κατανάλωσης στα 2 λίτρα την ημέρα. χρήση ειδικών φυτικών παρασκευασμάτων. αποκλεισμός πικάντικων, καπνιστών και λιπαρών τροφίμων, αλκοόλ. αποφυγή υποθερμίας? βελτίωση της ουροδυναμικής μέσω μέτριας σωματικής δραστηριότητας και άσκησης. Η πρόληψη των επιπλοκών της νεφρολιθίασης συνίσταται στην έγκαιρη αφαίρεση των λίθων στα νεφρά και στην υποχρεωτική θεραπεία των συνοδών λοιμώξεων.
Σήμερα θα εξετάσουμε τι είναι το υπερηχογράφημα νεφρού, πώς να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα νεφρών, χαρακτηριστικά του υπερηχογράφου νεφρών σε παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πώς γίνεται το υπερηχογράφημα νεφρών, ερμηνεία του υπερήχου νεφρού και παρακολουθήστε ένα σύντομο βίντεο.
Παρεμπιπτόντως, το υπερηχογράφημα ως διαγνωστική μέθοδος είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για τον εντοπισμό της παρουσίας ή της απουσίας ασθένειας ενός ατόμου και στην περίπτωσή μας, πέτρες στα νεφρά. Μπορείτε να διαβάσετε για το υπερηχογράφημα ως ερευνητική μέθοδο με περισσότερες λεπτομέρειες και σε όλους τους τομείς, από το υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων μέχρι την υπερηχογραφική εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων.
Υπερηχογράφημα νεφρών - απαντήσεις στις ερωτήσεις σας
Αργά ή γρήγορα, πολλοί άνθρωποι παρατηρούν πότε αρχίζει ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
Αυτό, καθώς και άλλες ασθένειες, μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο εξέτασης νεφρών.
Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των νεφρών, ο γιατρός αξιολογεί τη θέση των νεφρών, το περίγραμμά τους, το μέγεθος, το σχήμα, τη δομή και την κατάσταση του παρεγχύματος και την παρουσία σχηματισμών.
Ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση
- Αλλαγή εξετάσεων ούρων
- Για πόνους στην οσφυϊκή περιοχή
- Ενούρηση
- Δυσλειτουργία των νεφρών
- διάγνωση νεοπλασμάτων
- σε περιπτώσεις τραυματικών κακώσεων
- για παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος
- παρακολούθηση της κατάστασης του μεταμοσχευμένου νεφρού
- φλεγμονώδεις διεργασίες και μολυσματικές ασθένειες
- κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων
Το υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων συνταγογραφείται επίσης για επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με θεραπεία.
Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών αποκαλύπτει:
- Διάφοροι όγκοι νεφρού, κακοήθεις και καλοήθεις
- Κύστες
- Δομή και μέγεθος νεφρού
- Πυώδεις βλάβες
- Ανωμαλίες των νεφρών και των ουρητήρων
Η τελευταία μου μελέτη νεφρών από τον Απρίλιο του 2012
Εάν ένα άτομο πάσχει από πέτρες στα νεφρά, ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει (πέτρες) και χαρακτηριστικές διαστολές του ουροποιητικού συστήματος. Καθορίζεται το μέγεθος των λίθων, η θέση τους και πώς έχει αλλάξει η δομή του νεφρού.
Κατά την υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών γίνεται και πλήρης εξέταση των ουρητήρων, ειδικά εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας εκροής ούρων από τη νεφρική πύελο.
Κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης των νεφρών, πραγματοποιούνται επίσης. Αυτό είναι απαραίτητο για να έχετε μια εικόνα της λειτουργίας των νεφρών.
Υπερηχογράφημα νεφρών - προετοιμασία για τη διαδικασία
Πολλοί άνθρωποι ξέρουν πώς να προετοιμαστούν για τη διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν αποχρώσεις που πρέπει να τηρούνται πριν από τη διάγνωση.
Πώς να προετοιμαστείτε για υπερηχογράφημα νεφρών:
- Εάν υπάρχει τάση για μετεωρισμό (φούσκωμα), μια δίαιτα ξεκινά 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία πριν από το υπερηχογράφημα των νεφρών. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη ενεργού άνθρακα (2-4 δισκία) ή Filtrum, Espumisan σύμφωνα με τις οδηγίες για αυτά τα φάρμακα.
- 3 μέρες πριν τον υπέρηχο αποκλείστε από τη διατροφή τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το ανθρακούχο νερό, το μαύρο ψωμί, τα φρέσκα λαχανικά και φρούτα - όσπρια, λάχανο κ.λπ., την μπύρα, δηλ. όλα τα προϊόντα που προάγουν το σχηματισμό αερίων.
Εάν δεν υπάρχει τέτοια τάση, τότε αρκεί να ακολουθήσετε την καθορισμένη δίαιτα· χωρίς τη λήψη φαρμάκων, σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν καθαριστικό κλύσμα, ο οποίος πρέπει να γίνει το βράδυ πριν και το πρωί πριν από την εξέταση - Μία ώρα πριν την υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, πιείτε 2 με 4 ποτήρια νερό, ώστε η κύστη να γεμίσει με 500-800 ml μη ανθρακούχου υγρού μέχρι την ώρα του υπερηχογραφήματος. Εάν είναι δύσκολο να περιμένετε μέχρι την εξέταση, μπορείτε να αδειάσετε λίγο την ουροδόχο κύστη σας και να πιείτε ξανά μικρή ποσότητα υγρού
- Πάρτε μια πετσέτα μαζί σας. Πολλά ιατρικά ιδρύματα στη χώρα δεν διαθέτουν χαρτοπετσέτες για το σκούπισμα του τζελ που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επομένως, μια πετσέτα για το στέγνωμα είναι αυτό που χρειάζεστε για την ερευνητική διαδικασία. Επιπλέον, θα σας συμβούλευα να φοράτε πιο απλά ρούχα για να μην σας πειράζει να λερωθείτε.