Η σπιρονολακτόνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση της αρτηριακής υπέρτασης. Σε τι βοηθά η σπιρονολακτόνη; Οδηγίες χρήσης Για ποιο λόγο λαμβάνονται τα δισκία σπιρονολακτόνης;

Οδηγίες

Η σπιρονολακτόνη 25 mg είναι ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό που συνταγογραφείται για τη βελτίωση της ροής των ούρων σε διάφορες ασθένειες.

Ονομα

Εμπορική ονομασία

Σπιρονολακτόνη.

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Σπιρονολακτόνη.

Λατινική ονομασία

Φαρμακολογική ομάδα

Καλιοσυντηρητικό διουρητικό.

Μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση

Διατίθεται σε μορφή δισκίου, το καθένα περιέχει 25 mg σπιρονολακτόνης. Επιπλέον, η σύνθεση περιλαμβάνει λακτόζη, άμυλο, στεατικό ασβέστιο.

Πωλείται σε συσκευασίες από χαρτόνι των 30 δισκίων σε κελιά περιγράμματος.

Μηχανισμός δράσης της Σπιρονολακτόνης 25

Φαρμακοδυναμική

Η σπιρονολακτόνη είναι μια ουσία με διουρητική δράση. Όταν η ούρηση διεγείρεται, διατηρεί το κάλιο στο σώμα. Έχει μια μακροχρόνια δράση, η βάση της οποίας είναι ο ανταγωνιστικός ανταγωνισμός στην αλδοστερόνη.

Αυτή η ορμόνη προάγει την κατακράτηση υγρών στο σώμα, εμποδίζει την απέκκριση νατρίου και διεγείρει την απελευθέρωση καλίου από το σώμα. Η σπιρονολακτόνη κάνει τους συλλεκτικούς αγωγούς των νεφρώνων λιγότερο ευαίσθητους στις επιδράσεις της αλδοστερόνης.

Μπλοκάροντας τους υποδοχείς αυτής της ορμόνης, εξασφαλίζει την απομάκρυνση του νατρίου και του χλωρίου. Υπό την επιρροή του, αλλάζει και το pH των ούρων.

Η απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από τους ιστούς παρέχει προσωρινή μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η υποτασική δράση του φαρμάκου επιτρέπει τη χρήση του για οίδημα και άλλες καταστάσεις που απαιτούν την ταχεία απομάκρυνση μεγάλων ποσοτήτων υγρού.

Η σπιρονολακτόνη διατηρεί τη σταθερότητα της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Η καλιοσυντηρητική επίδραση αποτρέπει την εμφάνιση μυϊκής δυσκινησίας, νευραλγίας και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου μέσα σε 1-2 ώρες. Η μέγιστη αποτελεσματική συγκέντρωση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος παρατηρείται 2,5-3 ώρες μετά τη χορήγηση.

Η βιοδιαθεσιμότητα του προϊόντος κυμαίνεται από 90 έως 99%. Περίπου το 90% της δραστικής ουσίας, όταν εισέρχεται στον οργανισμό, συνδέεται με τα πεπτίδια μεταφοράς του πλάσματος.

Ο μεταβολισμός του φαρμάκου συμβαίνει υπό την επίδραση ηπατικών ενζύμων. Αρκετοί ενεργοί μεταβολίτες της σπιρονολακτόνης σχηματίζονται στο ήπαρ, οι οποίοι εισέρχονται σε ανταγωνιστικό ανταγωνισμό με την αλδοστερόνη. Η μέγιστη συγκέντρωση ενεργών μεταβολιτών στην κυκλοφορία του αίματος παρατηρείται 4,5 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να διεισδύσει σε βιολογικούς φραγμούς. Απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, μια μικρή ποσότητα μεταβολιτών απεκκρίνεται με τα κόπρανα.

Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθούν φαινόμενα σώρευσης. Η συσσώρευση μεταβολιτών σπειρονολακτόνης συμβαίνει επειδή ορισμένοι από αυτούς χρειάζονται έως και 96 ώρες για να αποβληθούν. Η καθημερινή χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα με την πάροδο του χρόνου.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται η σπιρονολακτόνη 25;

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οίδημα που προκύπτει από συμφόρηση σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• βασική αρτηριακή υπέρταση?
• έλλειψη καλίου, μαγνησίου στο σώμα.
• Σύνδρομο Conn - αυξημένο επίπεδο έκκρισης αλδοστερόνης.
• κίρρωση του ήπατος με ασκίτη.

Αντενδείξεις

Η σπιρονολακτόνη δεν συνταγογραφείται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• Νόσος του Addison;
• υπερκαλιαιμία?
• υπερασβεστιαιμία?
• υπονατριαιμία;
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
• ζυμοπάθεια με δυσανεξία στη λακτόζη.
• ανουρία.

Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια, κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία του Spironolactone 25

Πριν συνταγογραφήσει το Spironolactone 25 mg, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών του ασθενούς. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο ορισμένων ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

Μετά από εργαστηριακές εξετάσεις, επιλέγεται η σωστή δόση, η οποία εξαρτάται από τη νόσο και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.

Για το σύνδρομο οιδήματος που προκύπτει από καρδιακή δυσλειτουργία, συνταγογραφούνται 100-200 mg του φαρμάκου την ημέρα. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης ανάλογα με το βαθμό του οιδήματος. Επιτρέπεται ο συνδυασμός της σπιρονολακτόνης με άλλα διουρητικά για την ενίσχυση του αποτελέσματος. Η διάρκεια της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι από 2 έως 3 εβδομάδες.

Εάν υπάρχει έλλειψη καλίου στον οργανισμό, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι μέχρι 300 mg. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 ή 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται η σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος. Εάν μετά από 2 εβδομάδες λήψης το επίπεδο καλίου δεν έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, είναι δυνατό να επαναληφθεί η πορεία της θεραπείας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία και τη διάγνωση του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού. Για τη διεξαγωγή της εξέτασης, συνταγογραφούνται 400 mg σπιρονολακτόνης για 4 ημέρες. Το επίπεδο του καλίου στο αίμα παρακολουθείται. Εάν μετά τη διακοπή του φαρμάκου μειωθεί, μπορούμε να μιλήσουμε για υπεραλδοστερονισμό του ασθενούς.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιλαμβάνουν:

1. Γαστρεντερική οδός: ναυτία, έμετος, ελκώδη ελαττώματα των βλεννογόνων του στομάχου και των εντέρων, φλεγμονή του γαστρεντερικού βλεννογόνου, κολικοί, πόνος στο επιγάστριο, αλλαγές στον χαρακτήρα των κοπράνων, αλλαγές στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
2. Νευρικό σύστημα: απώλεια συντονισμού, κινητική καθυστέρηση, πονοκέφαλοι, διαταραχές ύπνου, μυϊκοί σπασμοί, μειωμένη συνείδηση, ζάλη, λήθαργος ύπνος.
3. Ενδοκρινικό σύστημα: αυξημένος όγκος του μαστικού αδένα στους άνδρες με μακροχρόνια χρήση, στυτική δυσλειτουργία, υπερτρίχωση στις γυναίκες, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, εμβάθυνση της φωνής, πόνος των μαστικών αδένων, αιμορραγία της μήτρας στην εμμηνόπαυση.
4. Ουροποιητικό σύστημα: οξεία βλάβη της νεφρικής λειτουργίας.
5. Αίμα: μεγαλοβλάστωση, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων, ακοκκιοκυτταραιμία.
6. Ανοσοποιητικό σύστημα: αλλεργικές εκδηλώσεις, εξανθήματα, ερύθημα, επιδερμική νεκρόλυση.
7. Άλλα: φαλάκρα, υπερκρεατινιναιμία, κράμπες μοσχαριών, υπερουριχαιμία, διακυμάνσεις στο μεταβολισμό του νερού-αλατιού, αλκάλωση ή οξέωση.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση αυτού του φαρμάκου προκαλεί ναυτία και έμετο. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια και αφυδάτωση.

Εάν παίρνετε μεγάλες δόσεις σπιρονολακτόνης, θα πρέπει να ξεπλύνετε το στομάχι σας. Είναι απαραίτητο να πάρετε ενεργό άνθρακα και να συμβουλευτείτε γιατρό για συμπτωματική θεραπεία. Για σοβαρές πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, συνιστάται η καφεΐνη και άλλα διεγερτικά φάρμακα.

Η προκύπτουσα υπερκαλιαιμία απαιτεί ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διουρητικά αφαίρεσης καλίου, δεξτρόζη με ινσουλίνη. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί αιμοκάθαρση.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο με προσοχή καθώς υπάρχει κίνδυνος υπερκαλιαιμίας.

Κατά τη συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση του προϊόντος για τη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών δεν επιτρέπεται. Εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης σπειρονολακτόνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το παιδί σε τεχνητή σίτιση.

Σε μεγάλη ηλικία

Όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε ηλικιωμένους, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν έχουν αντενδείξεις για χρήση που καθορίζονται στις οδηγίες. Είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς εάν υπάρχει υποψία διαταραχής της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επιθυμητή η παρακολούθηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με άλλα φάρμακα

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να ενισχύσουν την επίδραση της σπιρονολακτόνης. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί όταν συνδυάζεται με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Τέτοιοι συνδυασμοί οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα.

Η συγκέντρωση της διγοξίνης στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται υπό την επίδραση της σπειρονολακτόνης. Η ουσία αυξάνει τη συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα κατά τη λήψη προϊόντων που περιέχουν αυτό το ιχνοστοιχείο.

Τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +30°C σε σκοτεινό, ξηρό μέρος. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε τα παιδιά να μην έχουν πρόσβαση στα δισκία.

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 5 χρόνια. Δεν συνιστάται η χρήση μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία λόγω μείωσης των θεραπευτικών ιδιοτήτων.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Χορηγείται με συνταγή γιατρού.

Πωλείται χωρίς ιατρική συνταγή;

Ποια είναι η τιμή

Η τιμή εξαρτάται από το πού αγοράστηκε το προϊόν.

Ανάλογα

Τα ανάλογα σπιρονολακτόνης περιλαμβάνουν:

• Veroshpiron;
• Σπιλακτόνη;
• Βεροσπιλακτόνη;
• Aldactone.

Η σπιρονολακτόνη είναι ένα φάρμακο που συχνά συνταγογραφείται για υπέρταση που δεν ανταποκρίνεται στην καθιερωμένη θεραπεία, καθώς και για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος. Η σπιρονολακτόνη συνήθως λαμβάνεται επιπλέον των ισχυρών διουρητικών. Βοηθά καλά, αλλά μερικές φορές προκαλεί ανάπτυξη του μαστού (γυναικομαστία) και ανικανότητα στους άνδρες. Παρακάτω θα βρείτε οδηγίες για τη χρήση αυτού του φαρμάκου, γραμμένες σε σαφή γλώσσα. Μελετήστε τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τις δοσολογίες. Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τις παρενέργειες. Διαβάστε για τα δισκία Inspra, τα οποία είναι παρόμοια με τη σπιρονολακτόνη αλλά δεν προκαλούν προβλήματα στους άνδρες. Μην παίρνετε το φάρμακο Inspra για αυτοθεραπεία! Συζητήστε με το γιατρό σας εάν αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς.

Κάρτα ναρκωτικών

Οδηγίες χρήσης

φαρμακολογική επίδραση	Η σπιρονολακτόνη εμποδίζει τη δράση της ορμόνης αλδοστερόνης, η οποία παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η σπιρονολακτόνη αποτρέπει τη δέσμευση της αλδοστερόνης στους υποδοχείς των κυττάρων στα οποία υποτίθεται ότι δρα. Εξαιτίας αυτού, περισσότερα ιόντα νατρίου, χλωρίου και νερού φεύγουν από το σώμα με ούρα και η απέκκριση καλίου, αντίθετα, μειώνεται. Η διουρητική δράση της σπιρονολακτόνης είναι μέτρια. Εμφανίζεται την 2-5η ημέρα της καθημερινής χρήσης και επιμένει για άλλες 2-3 ημέρες μετά τη διακοπή της χρήσης. Η επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι μέτρια και εμφανίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας.
Ενδείξεις χρήσης	Οίδημα που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, νεφρική νόσο. Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι η αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια. Αρτηριακή υπέρταση, εάν η τυπική θεραπεία αποτυγχάνει να μειώσει την πίεση στα 140/90 mmHg. Τέχνη. Διαβάστε περισσότερα για τη χρήση της σπιρονολακτόνης για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία του υπερτριχισμού (υπερβολική τριχοφυΐα) και άλλων εκδηλώσεων αυξημένης τεστοστερόνης στις γυναίκες, του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών και της ακμής.
Αντενδείξεις	Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια - κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml/min. Νεφρική ανεπάρκεια που επιδεινώνεται γρήγορα. Ανουρία - διακοπή της ροής ούρων στην ουροδόχο κύστη, απουσία επιθυμίας για ούρηση. Υπερκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία - αυξημένα επίπεδα καλίου ή ασβεστίου στο αίμα. Υπονατριαιμία - ανεπάρκεια νατρίου. Νόσος του Addison. Υπερευαισθησία - αλλεργία στη σπιρονολακτόνη. Συνταγογραφείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει ηπατική ανεπάρκεια, επιπλοκές διαβήτη στα νεφρά, κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή υπάρχει κίνδυνος μεταβολικής οξέωσης.
Ειδικές Οδηγίες	Όταν παίρνετε σπιρονολακτόνη, αποφύγετε τροφές πλούσιες σε κάλιο - βερίκοκα, σταφίδες, χυμό ντομάτας. Μην χρησιμοποιείτε υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο. Κάντε τακτικές εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των ηλεκτρολυτών κατά διαστήματα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, καθώς και εξετάσεις για την παρακολούθηση της νεφρικής σας λειτουργίας. Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, λήθαργο και κόπωση. Λάβετε αυτό υπόψη όταν σχεδιάζετε να οδηγείτε οχήματα ή να κάνετε επικίνδυνες εργασίες. Δεν συνιστάται να πίνετε αλκοολούχα ποτά ενώ λαμβάνετε θεραπεία με σπιρονολακτόνη. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα πολλών εξετάσεων αίματος. Συζητήστε το με το γιατρό σας.
Δοσολογία	Ο γιατρός επιλέγει τη δόση της σπιροναλακτόνης αυστηρά ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Συνήθως, οι ενήλικες συνταγογραφούνται να λαμβάνουν 25-200 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 400 mg την ημέρα. Η σπιρονολακτόνη για οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, ασκίτη και υποκαλιαιμία συνταγογραφείται όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε παιδιά. Οι δόσεις για παιδιά επιλέγονται ξεχωριστά. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σε ένα παιδί 3 mg/kg την ημέρα σε 1 ή 2 δόσεις.
Παρενέργειες	Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες. Μην πάρετε αυτό το φάρμακο μόνοι σας, μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Η σπιρονολακτόνη συνταγογραφείται εάν ο γιατρός συμπεράνει ότι το αναμενόμενο όφελος για τον ασθενή υπερτερεί των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων. Διαβάστε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με πιθανά προβλήματα με αυτό το φάρμακο. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να έχει παρενέργειες. Μάθετε ποια ειδικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσει η σπιρονολακτόνη στους άνδρες.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός	Μελέτες σε ζώα έχουν βρει αρνητική επίδραση της σπιρονολακτόνης στο έμβρυο. Δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές σε έγκυες γυναίκες. Η σπιρονολακτόνη δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο - μόνο για σοβαρές ασθένειες, όπως συνταγογραφείται από γιατρό που αξιολογεί τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους. Ο ενεργός μεταβολίτης της σπιρονολακτόνης, το caneron, περνά στο μητρικό γάλα. Επομένως, η σπιρονολακτόνη και ο θηλασμός δεν είναι συμβατοί.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα	Ορισμένα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα καλίου στο αίμα όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με τη σπιρονολακτόνη. Αυτά είναι η αμιλορίδη, το τριαμτερένιο, η κυκλοσπορίνη, καθώς και τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν δροσπιρενόνη. Η σπιρονολακτόνη επιβραδύνει την απέκκριση της διγοξίνης από το σώμα, αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο αίμα και την τοξικότητά της. Είναι πιθανό ότι η σπιρονολακτόνη θα ενισχύσει την επίδραση των χαπιών για την αρτηριακή πίεση και των διουρητικών. Δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με το Inspra (επλερενόνη). Ο κατάλογος των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων που δίνεται εδώ απέχει πολύ από το να είναι πλήρης. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, καθώς και για τα συμπληρώματα διατροφής και τα βότανα.
Υπερβολική δόση	Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας είναι ναυτία, έμετος, υπνηλία, ζάλη, σύγχυση, κράμπες των μυών της γάμπας, δερματικό εξάνθημα, διάρροια. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα αφυδάτωσης και διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Θεραπεία: προκαλέστε εμετό, πραγματοποιήστε πλύση στομάχου και συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία για την αρτηριακή υπόταση. Εάν το επίπεδο του καλίου στο αίμα είναι αυξημένο, τότε ενδείκνυται η ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης και ινσουλίνης 20–50%. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για την υπερδοσολογία με σπιρονολακτόνη.
Φόρμα έκδοσης	Δισκία των 25, 50, 100 mg. Τα δισκία είναι σε κυψέλες. Κυψέλες - σε συσκευασίες από χαρτόνι.

Μαζί με το φάρμακο Spironolactone, αναζητούν επίσης:

Παρενέργειες της σπιρονολακτόνης: αναλυτικά

Η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και ως εκ τούτου δεν είναι κατάλληλη για αυτοθεραπεία. Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο μόνοι σας, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, στη δοσολογία που αυτός ή αυτή καθοδηγεί. Οι ασθενείς με σοβαρή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να ωφεληθούν πολύ από τα δισκία που περιέχουν σπιρονολακτόνη. Εάν ο γιατρός σας σας έχει συνταγογραφήσει να τα πάρετε, μην το αρνηθείτε λόγω πιθανών παρενεργειών. Κάντε συχνά εξετάσεις αίματος για κάλιο και άλλους ηλεκτρολύτες και ελέγξτε τον ρυθμό σπειραματικής διήθησής σας. Προσέξτε προς ποια κατεύθυνση αλλάζουν αυτοί οι δείκτες.

Παρενέργειες της σπιρονολακτόνης

Νευρικό σύστημα	Ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία, λήθαργος, ασυντονισμός, σύγχυση
Γαστρεντερικός σωλήνας	Ναυτία, έμετος, διάρροια (διάρροια), κράμπες, κολικοί του εντέρου, γαστρίτιδα, έλκη και εσωτερική αιμορραγία, ηπατική δυσλειτουργία
Δέρμα	Εξάνθημα, κνησμός λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη σπιρονολακτόνη
Ουρογεννητικό σύστημα	Στους άνδρες - εξασθένηση της ισχύος, διεύρυνση των μαστικών αδένων (γυναικομαστία). Στις γυναίκες - διαταραχές εμμήνου ρύσεως, διακοπή της εμμήνου ρύσεως, πόνος στους μαστικούς αδένες.
Μεταβολισμός	Αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα, που μπορεί να προκαλέσει ακόμη και θάνατο. Ανισορροπία άλλων ηλεκτρολυτών.
Αιμοποιητικό σύστημα	Η λευκοπενία είναι η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Θρομβοπενία - μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.
Αλλα	Κράμπες στο πόδι. Οστεομαλακία - μαλάκωμα των οστών, απώλεια μετάλλων.

Υπάρχει κίνδυνος η λήψη σπειρονολακτόνης να προκαλέσει υπερκαλιαιμία - αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα. Αυτό δεν είναι χρήσιμο, αλλά αντίθετα επιβλαβές. Η σοβαρή υπερκαλιαιμία μπορεί να προκαλέσει θάνατο λόγω καρδιακής ανακοπής. Το φυσιολογικό επίπεδο καλίου στο αίμα είναι 3,6-5,2 mmol/l. Εάν είναι πάνω από 5,5 mmol/l, αυτό είναι ήδη υπερκαλιαιμία. Μια ένδειξη 6,0 mmol/l και άνω είναι θανατηφόρα. Συμπτώματα υπερκαλιαιμίας: αδυναμία, κόπωση, ναυτία, έμετος, αίσθημα μυρμηκίασης, εξογκώματα χήνας, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος, ψηλαφητές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Είναι απίθανο η λήψη σπιρονολακτόνης να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή υπερκαλιαιμία. Όμως τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω ενοχλούν το 10-12% των ασθενών που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Αποφύγετε τα υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο. Τρώτε λιγότερα φρούτα και άλλα τρόφιμα πλούσια σε αυτό το μέταλλο. Κάντε τακτικά εξετάσεις αίματος για να ελέγχετε το κάλιο και τους άλλους ηλεκτρολύτες σας.

Στους άνδρες, η σπιρονολακτόνη μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση της ισχύος ή πλήρη εξαφάνισή της, καθώς και διεύρυνση των μαστικών αδένων - γυναικομαστία. Επιπλέον, η γυναικομαστία μπορεί να μην εξαφανιστεί ακόμη και μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Πολλοί άνδρες φοβούνται τόσο πολύ αυτές τις παρενέργειες που αρνούνται να πάρουν σπιρονολακτόνη ακόμα κι αν έχουν σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και ανεξέλεγκτη υπέρταση. Αν και αυτό το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο θανάτου κατά περίπου 30%. Η γυναικομαστία μπορεί να αναπτυχθεί σε δόσεις των 100 mg την ημέρα και άνω. Δώστε προσοχή στο φάρμακο Inspra (επλερενόνη). Αυτή είναι μια εναλλακτική λύση για το Veroshpiron και άλλα δισκία σπιρονολακτόνης, η οποία έχει παρόμοια δράση χωρίς να προκαλεί προβλήματα στους άνδρες.

Κάντε την ερώτησή σας εδώ.

Πώς να θεραπεύσετε μόνοι σας την υπέρταση
σε 3 εβδομάδες, χωρίς ακριβά επιβλαβή φάρμακα,
δίαιτα «ασιτίας» και βαριά σωματική προπόνηση:
δωρεάν οδηγίες βήμα προς βήμα.

Κάντε ερωτήσεις, σας ευχαριστώ για τα χρήσιμα άρθρα
ή, αντίθετα, να επικρίνουν την ποιότητα των υλικών του ιστότοπου

Ένα φάρμακο Σπιρονολακτόνη- ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό, η δράση του οποίου οφείλεται σε ανταγωνισμό με την αλδοστερόνη (ορμόνη ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων). Η αλδοστερόνη προάγει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια και ενισχύει την απέκκριση των ιόντων καλίου. Η σπιρονολακτόνη είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης στην επίδρασή της στον άπω νεφρώνα (ανταγωνίζεται για θέσεις δέσμευσης στους υποδοχείς κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών, μειώνει τη σύνθεση περμεασών στην εξαρτώμενη από την αλδοστερόνη περιοχή των αγωγών συλλογής και των περιφερικών σωληναρίων), αυξάνει την απέκκριση ιόντων νατρίου, χλωρίου και νερού και μειώνει την απέκκριση ιόντων καλίου και ουρίας, μειώνει την οξύτητα των ούρων. Η αυξημένη διούρηση προκαλεί αντιυπερτασική δράση, η οποία δεν είναι σταθερή. Η διουρητική δράση εμφανίζεται τις ημέρες 2-5 της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι πλήρης. Βιοδιαθεσιμότητα - 100%. Η μέγιστη συγκέντρωση κατά τη λήψη 100 mg ημερησίως για 15 ημέρες είναι 80 ng/ml, ο χρόνος που απαιτείται για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης μετά την επόμενη πρωινή δόση είναι 2,6 ώρες. Μετά την απορρόφηση, μεταβολίζεται στο ήπαρ σε αρκετούς ενεργούς μεταβολίτες που περιέχουν θείο, συμπεριλαμβανομένης της κανρενόνης, μέγιστη συγκέντρωση η οποία προσδιορίζεται μετά από 2-4 ώρες Επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος - 98% (κανρενόνη - 90%). Διεισδύει ελάχιστα στα όργανα και τους ιστούς, αλλά διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα και η κανρενόνη περνά στο μητρικό γάλα. Όγκος κατανομής - 0,05 l/kg. Ο χρόνος ημιζωής είναι 13-24 ώρες και απεκκρίνεται από τα νεφρά (50% με τη μορφή μεταβολιτών, 10% αμετάβλητο), εν μέρει μέσω των εντέρων. Η απέκκριση της κανρενόνης (κυρίως από τα νεφρά) είναι διφασική, ο χρόνος ημίσειας ζωής στην πρώτη φάση είναι 3-2 ώρες, στη δεύτερη - 12-96 ώρες.Με κίρρωση του ήπατος και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται χωρίς σημάδια σώρευσης (η πιθανότητά του αυξάνεται στο πλαίσιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και υπερκαλιαιμίας).

Ενδείξεις χρήσης

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Σπιρονολακτόνηείναι:
- ιδιοπαθής υπέρταση (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).
- σύνδρομο οιδήματος σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με τυπική θεραπεία).
- καταστάσεις στις οποίες μπορεί να ανιχνευθεί δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος που συνοδεύεται από ασκίτη ή/και οίδημα, νεφρωσικό σύνδρομο, καθώς και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από οίδημα.
- υποκαλιαιμία/υπομαγνησιαιμία (ως επικουρικό για την πρόληψή της κατά τη θεραπεία με διουρητικά όταν είναι αδύνατη η χρήση άλλων μεθόδων διόρθωσης των επιπέδων καλίου).
- πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn) - για μια σύντομη προεγχειρητική πορεία θεραπείας.
- να τεθεί η διάγνωση του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού.

Τρόπος εφαρμογής

Για την ιδιοπαθή υπέρταση, η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι συνήθως 50-100 mg μία φορά και μπορεί να αυξηθεί στα 200 mg και η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Για να επιτευχθεί επαρκής ανταπόκριση στη θεραπεία, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε τη δόση.
Για τον ιδιοπαθή υπεραλδοστερονισμό, 100 - 400 mg/ημέρα.
Για σοβαρό υπεραλδοστερονισμό και υποκαλιαιμία, η ημερήσια δόση είναι 300 mg (μέγιστο 400 mg) σε 2-3 δόσεις· καθώς βελτιώνεται η κατάσταση, η δόση μειώνεται σταδιακά στα 25 mg/ημέρα.
Για υποκαλιαιμία και υπομαγνησιαιμία που προκαλείται από διουρητική θεραπεία, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25-100 mg/ημέρα μία φορά ή σε πολλές δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg εάν τα από του στόματος συμπληρώματα καλίου ή άλλες μέθοδοι αναπλήρωσης της ανεπάρκειας είναι αναποτελεσματικές.
Στη διάγνωση και θεραπεία του πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού και ως διαγνωστικό εργαλείο για μια σύντομη διαγνωστική εξέταση, το φάρμακο συνταγογραφείται για 4 ημέρες στα 400 mg/ημέρα, διαιρώντας την ημερήσια δόση σε πολλές δόσεις την ημέρα. Εάν η συγκέντρωση του καλίου στο αίμα αυξηθεί κατά τη λήψη του φαρμάκου και μειωθεί μετά τη διακοπή του, μπορεί να υποτεθεί η παρουσία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού.
Για μια μακροχρόνια διαγνωστική δοκιμή, το φάρμακο συνταγογραφείται στην ίδια δόση για 3-4 εβδομάδες. Όταν επιτευχθεί διόρθωση της υποκαλιαιμίας και της αρτηριακής υπέρτασης, μπορεί να υποτεθεί η παρουσία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού.
Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση του υπεραλδοστερονισμού χρησιμοποιώντας πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους, ως σύντομη προεγχειρητική θεραπεία για τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται σε ημερήσια δόση 100 - 400 mg, χωρισμένη σε 1 - 4 δόσεις καθ' όλη τη διάρκεια της προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, τότε το φάρμακο χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης, χρησιμοποιώντας τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Κατά τη θεραπεία του οιδήματος λόγω νεφρωσικού συνδρόμου, η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 100-200 mg. Δεν έχει εντοπιστεί καμία επίδραση της σπειρονολακτόνης στην υποκείμενη παθολογική διαδικασία και επομένως η χρήση αυτού του φαρμάκου συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλοι τύποι θεραπείας είναι αναποτελεσματικοί.
Σε περίπτωση συνδρόμου οιδήματος σε φόντο χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, το φάρμακο συνταγογραφείται καθημερινά για 5 ημέρες, 100-200 mg/ημέρα σε 2-3 δόσεις, σε συνδυασμό με βρόχο ή θειαζιδικό διουρητικό. Ανάλογα με το αποτέλεσμα, η ημερήσια δόση μειώνεται στα 25 mg. Η δόση συντήρησης επιλέγεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg.
Για οίδημα λόγω κίρρωσης του ήπατος, η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι συνήθως 100 mg εάν η αναλογία ιόντων νατρίου και καλίου (Na+/K+) στα ούρα υπερβαίνει το 1,0.

Εάν η αναλογία είναι μικρότερη από 1,0, τότε η ημερήσια δόση είναι συνήθως 200-400 mg. Η δόση συντήρησης επιλέγεται ξεχωριστά.
Για οίδημα σε παιδιά, η αρχική δόση είναι 1-3,3 mg/kg σωματικού βάρους ή 30-90 mg/m2/ημέρα σε 1-4 δόσεις. Μετά από 5 ημέρες, η δόση προσαρμόζεται και, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται κατά 3 φορές σε σύγκριση με την αρχική.

Παρενέργειες

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, γαστρίτιδα, έλκος και αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, εντερικοί κολικοί, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.
Από το νευρικό σύστημα: ζάλη; υπνηλία, λήθαργος, πονοκέφαλος, λήθαργος, αταξία, μυϊκοί σπασμοί, σύγχυση.
Από το ενδοκρινικό σύστημα: με μακροχρόνια χρήση - γυναικομαστία, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες, μειωμένη ισχύ. στις γυναίκες - δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μετρορραγία κατά την εμμηνόπαυση, υπερτρίχωση, υπερτρίχωση, εμβάθυνση της φωνής, πόνος
αθωότητα μαστού, καρκίνωμα μαστού.
Από το ουροποιητικό σύστημα: αυξημένη συγκέντρωση ουρίας, υπερκρεατινιναιμία, υπερουριχαιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Από μεταβολική πλευρά: διαταραχή του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη και της οξεοβασικής κατάστασης (μεταβολική υποχλωραιμική οξέωση ή αλκάλωση).
Από τα αιμοποιητικά όργανα: μεγαλοβλάστωση, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, κηλιδοβλατιδωτό και ερυθηματώδες εξάνθημα, φαρμακευτικός πυρετός, κνησμός.
Δερματολογικές αντιδράσεις: αλωπεκία.
Άλλα: κράμπες μυών της γάμπας, μυϊκοί σπασμοί.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Σπιρονολακτόνηείναι: η νόσος του Addison; υπερκαλιαιμία? υπονατριαιμία; σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml/min). ανουρία; δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης. εγκυμοσύνη; περίοδος γαλουχίας (θηλασμός). παιδιά κάτω των 3 ετών· υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Εγκυμοσύνη

Χρήση του φαρμάκου ΣπιρονολακτόνηΑντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης φαρμάκων Σπιρονολακτόνη: ναυτία, έμετος, ζάλη, μειωμένη αρτηριακή πίεση, διάρροια, δερματικό εξάνθημα, υπερκαλιαιμία (παραισθησία, μυασθένεια, αρρυθμίες), υπονατριαιμία (ξηροστομία, δίψα, υπνηλία), υπερασβεστιαιμία, αφυδάτωση, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας.
Θεραπεία: πλύση στομάχου, συμπτωματική θεραπεία αφυδάτωσης και αρτηριακής υπότασης.
Σε περίπτωση υπερκαλιαιμίας, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί ο μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολυτών με τη βοήθεια διουρητικών που αφαιρούν κάλιο, ταχεία παρεντερική χορήγηση διαλύματος δεξτρόζης (διαλυμάτων 5-20%) με ινσουλίνη με ρυθμό 0,25-0,5 μονάδες ανά 1 g. της δεξτρόζης? Εάν είναι απαραίτητο, η δεξτρόζη μπορεί να επανεισαχθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Σπιρονολακτόνημειώνει την επίδραση των αντιπηκτικών, των έμμεσων αντιπηκτικών (ηπαρίνη, παράγωγα κουμαρίνης, ινδανεδιόνη) και την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών (καθώς η ομαλοποίηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα εμποδίζει την ανάπτυξη τοξικότητας).
Ενισχύει το μεταβολισμό της φαιναζόλης (αντιπυρίνης).
Μειώνει την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στη νορεπινεφρίνη (απαιτεί προσοχή κατά την αναισθησία).
Αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της διγοξίνης, επομένως είναι δυνατή η δηλητηρίαση από διγοξίνη.
Αυξάνει την τοξική δράση του λιθίου λόγω της μειωμένης κάθαρσης.
Επιταχύνει το μεταβολισμό και την απέκκριση της καρβενοξολόνης.
Η καρβενοξολόνη προάγει την κατακράτηση νατρίου από τη σπιρονολακτόνη.
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα και τα διουρητικά (παράγωγα βενζοθειαζίνης, φουροσιμίδη, αιθακρυνικό οξύ) ενισχύουν και επιταχύνουν τη διουρητική και νατριουρητική δράση.
Ενισχύει τη δράση των διουρητικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τη διουρητική και νατριουρητική δράση, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας.
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή ενισχύουν τη διουρητική και νατριουρητική δράση σε περιπτώσεις υπολευκωματιναιμίας και/ή υπονατριαιμίας.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας αυξάνεται όταν λαμβάνεται με σκευάσματα καλίου, συμπληρώματα καλίου και καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς μετατροπής της αντιοτασίνης
ένζυμο (οξέωση), ανταγωνιστές αντιοτασίνης II, αναστολείς αλδοστερόνης, ινδομεθακίνη, κυκλοσπορίνη.
Τα σαλικυλικά και η ινδομεθακίνη μειώνουν τη διουρητική δράση.
Το χλωριούχο αμμώνιο και η χολεστυραμίνη συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερκαλιαιμικής μεταβολικής οξέωσης.
Η φλουδροκορτιζόνη προκαλεί παράδοξη αύξηση της σωληναριακής έκκρισης καλίου.
Μειώνει την επίδραση της μιτοτάνης.
Ενισχύει την επίδραση τριπτορελίνης, μπουσερελίνης, γκαναδορελίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Ένα φάρμακο Σπιρονολακτόνηπρέπει να φυλάσσεται σε χώρο προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Φόρμα έκδοσης:
Σπιρονολακτόνη - δισκία 25 mg.
10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180 δισκία σε πολυμερή βάζα.
10, 20 ταμπλέτες σε συσκευασία blister από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου και τυπωμένο βερνικωμένο φύλλο αλουμινίου.
Κάθε βάζο ή συσκευασία κυψελών περιγράμματος 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 με οδηγίες χρήσης τοποθετείται σε συσκευασία από χαρτόνι.

Χημική ένωση

1 δισκίο Σπιρονολακτόνηπεριέχει δραστική ουσία: σπιρονολακτόνη - 25 mg. Έκδοχα: άμυλο πατάτας - 13,2 mg, κοποβιδόνη (Kollidon VA-64) - 3,7 mg, στεατικό ασβέστιο (στεατικό ασβέστιο) - 1,2 mg, τάλκης - 3,6 mg, κροσποβιδόνη (Kollidon CL-M) - 5,4 mg έως μικροκυτταρική γραμμή, 120 mg.

Επιπροσθέτως

Μπορεί να υπάρξει προσωρινή αύξηση των επιπέδων αζώτου της ουρίας στον ορό, ιδιαίτερα με μειωμένη νεφρική λειτουργία και υπερκαλιαιμία. Είναι δυνατή η αναστρέψιμη υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση.
Σε περίπτωση παθήσεων των νεφρών και του ήπατος, καθώς και σε μεγάλη ηλικία, απαιτείται τακτική παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών του ορού και της νεφρικής λειτουργίας.
Το φάρμακο καθιστά δύσκολη την ανίχνευση της διγοξίνης, της κορτιζόλης και της αδρεναλίνης στο αίμα.
Παρά την έλλειψη άμεσης επίδρασης στο μεταβολισμό των υδατανθράκων, η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, ειδικά με διαβητική νεφροπάθεια, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας.
Κατά τη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η νεφρική λειτουργία και τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται.
Τροφές πλούσιες σε κάλιο πρέπει να αποφεύγονται.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατανάλωση αλκοόλ αντενδείκνυται.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανημάτων
Κατά την αρχική περίοδο της θεραπείας, απαγορεύεται η οδήγηση οχημάτων και η εμπλοκή σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Η διάρκεια των περιορισμών ορίζεται μεμονωμένα.

Βασικές ρυθμίσεις

Ονομα:	ΣΠΙΡΟΝΟΛΑΚΤΟΝΗ
Κωδικός ATX:	C03DA01 -

Veroshpiron®

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Σπιρονολακτόνη

Φόρμα δοσολογίας

Κάψουλες 50 mg, 100 mg

Χημική ένωση

Μία κάψουλα 50 mg ή 100 mg περιέχει

δραστική ουσία- σπιρονολακτόνη 50 mg ή 100 mg

Έκδοχα: λαυρυλοθειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, άμυλο καλαμποκιού, μονοϋδρική λακτόζη.

Σύνθεση κελύφους κάψουλας 50 mg

καπάκι: κίτρινο κινολίνης (Ε 104), διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171), ζελατίνη, πλαίσιο: διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171), ζελατίνη.

Σύνθεση κελύφους κάψουλας 100 mg

καπάκι: "ηλιοβασίλεμα" κίτρινο (Ε 110), διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171), ζελατίνη,

πλαίσιο: κίτρινο "sunset" (E 110), κίτρινο κινολίνης (E 104), διοξείδιο του τιτανίου (E 171), ζελατίνη

Περιγραφή

Κάψουλες με αδιαφανές κίτρινο καπάκι και λευκό αδιαφανές σώμα, μεγέθους «3» (για δόση 50 mg). Κάψουλες με αδιαφανές πορτοκαλί καπάκι και κίτρινο αδιαφανές σώμα, μεγέθους «0» (για δόση 100 mg). Το περιεχόμενο των καψουλών είναι ένα λεπτόκοκκο κοκκώδες μείγμα σκόνης λευκού χρώματος.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Διουρητικά. Καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Σπιρονολακτόνη.

Κωδικός ATX C03D A01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση της σπιρονολακτόνης από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι ταχεία και πλήρης. Συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περίπου 90%). Η σπιρονολακτόνη υφίσταται ταχύ μεταβολισμό. Οι ενεργοί μεταβολίτες του είναι η 7α-θειομεθυλσπιρονολακτόνη και η κανρενόνη. Αν και ο χρόνος ημιζωής της ίδιας της σπιρονολακτόνης είναι σύντομος (1,3 ώρες), οι χρόνοι ημιζωής των ενεργών μεταβολιτών της είναι μεγαλύτερος (2,8 έως 11,2 ώρες). Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως με τα ούρα. ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Η σπιρονολακτόνη και οι μεταβολίτες της διασχίζουν τον πλακούντα και απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Μετά τη λήψη 100 mg σπιρονολακτόνης ημερησίως για 15 ημέρες, ο χρόνος μέχρι τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (tmax), τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (Cmax) και τον χρόνο ημιζωής (t1/2) της σπιρονολακτόνης ήταν: 2,6 ώρες, 80 ng/ml και περίπου 1,4 ώρες, αντίστοιχα. Για την 7α-θειομεθυλσπιρονολακτόνη και την κανρενόνη, οι τιμές αυτές ήταν 3,2 και 4,3 ώρες, αντίστοιχα. 391 ng/ml και 181 ng/ml; 13,8 και 16,5 ώρες.

Οι νεφρικές επιδράσεις μιας εφάπαξ δόσης σπιρονολακτόνης κορυφώνονται μετά από 7 ώρες και επιμένουν για τουλάχιστον 24 ώρες.

Φαρμακοδυναμική

Η σπιρονολακτόνη είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης. Δρα στα άπω σωληνάρια του νεφρώνα, αναστέλλοντας την κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού, καθώς και την απέκκριση ιόντων καλίου - τις επιδράσεις της αλδοστερόνης. Όχι μόνο αυξάνει την απέκκριση Na+ και Cl- και μειώνει την απέκκριση K+ στα ούρα - μειώνει επίσης την απέκκριση H+. Ως συνέπεια της διουρητικής του δράσης, έχει υποτασική δράση.

Ενδείξεις χρήσης

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με άλλα διουρητικά ή υπάρχει ανάγκη να ενισχυθούν οι επιπτώσεις τους)

- βασική αρτηριακή υπέρταση (κυρίως σε περιπτώσεις υποκαλιαιμίας, συνήθως σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα)

Κίρρωση του ήπατος που συνοδεύεται από οίδημα και/ή ασκίτη

Θεραπεία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού

Οίδημα λόγω νεφρωσικού συνδρόμου

Θεραπεία της υποκαλιαιμίας σε περιπτώσεις αδυναμίας λήψης άλλης θεραπείας

Πρόληψη της υποκαλιαιμίας σε ασθενείς που λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες (σε περιπτώσεις όπου άλλες προσεγγίσεις θεωρούνται ακατάλληλες ή ακατάλληλες)

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Το Veroshpiron® συνταγογραφείται σε μία ή δύο δόσεις μετά τα γεύματα. Συνιστάται η λήψη της ημερήσιας δόσης ή του πρώτου μέρους της ημερήσιας δόσης το πρωί.

Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

Σε περιπτώσεις διαγνωσμένου πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε δόση 100-400 mg. Σε ασθενείς για τους οποίους δεν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, που καθορίζεται μεμονωμένα. Στην περιγραφόμενη κατάσταση, η αρχική δόση μπορεί να μειώνεται κάθε 14 ημέρες μέχρι να επιτευχθεί η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Σε περιπτώσεις μακροχρόνιας χρήσης, συνιστάται η χρήση του σε συνδυασμό με διουρητικά άλλων ομάδων για μείωση των παρενεργειών.

Οίδημα (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο)

Ενήλικες:Η αρχική ημερήσια δόση είναι 100 mg (25-200 mg) και συνταγογραφείται σε μία ή δύο δόσεις.

Εάν συνταγογραφούνται υψηλότερες δόσεις, το Veroshpiron® μπορεί να ληφθεί σε συνδυασμό με άλλες ομάδες διουρητικών που δρουν σε πιο κοντινά μέρη των νεφρικών σωληναρίων. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του Veroshpiron® θα πρέπει να προσαρμοστεί.

Κίρρωση του ήπατος που συνοδεύεται από ασκίτη ή οίδημα

Εάν η αναλογία Na+/K+ στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 1, η αρχική ημερήσια και η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 100 mg. Εάν αυτή η αναλογία είναι μικρότερη από 1, η αρχική ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg, η μέγιστη είναι 400 mg/ημέρα. Η δόση συντήρησης πρέπει να προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Η αρχική ημερήσια δόση, που συνταγογραφείται σε μία ή δύο δόσεις, είναι 50-100 mg και λαμβάνεται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για δύο εβδομάδες, καθώς στο τέλος αυτής της περιόδου επιτυγχάνεται το μέγιστο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Στη συνέχεια, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά ανάλογα με το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται.

Υποκαλιαιμία

Σε ασθενείς που δεν έχουν αρκετά συμπληρώματα διατροφής με Κ+ ή άλλες μεθόδους θεραπείας υποκατάστασης καλίου, το φάρμακο λαμβάνεται σε ημερήσια δόση 25-100 mg.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με χαμηλότερες δόσεις, ακολουθούμενη από σταδιακές αυξήσεις μέχρι να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν υπάρχουν ηπατικές και νεφρικές διαταραχές, καθώς επηρεάζουν το μεταβολισμό του φαρμάκου και την απέκκρισή του.

Παρενέργειες

Συχνά (˃ 1/10)

- υπερκαλιαιμία (σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σε όσους λαμβάνουν συμπληρώματα καλίου)

Αρρυθμία (σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σε όσους λαμβάνουν συμπληρώματα καλίου)

Μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, γυναικομαστία (στους άνδρες), ευαισθησία στο στήθος, διεύρυνση του μαστού, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (στις γυναίκες)

Συχνά (˃ 1/100, <1/10)

- υπερκαλιαιμία (σε ηλικιωμένους ασθενείς, διαβητικούς και όσους λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ)

Ναυτία, έμετος

Υπογονιμότητα (σε περίπτωση χρήσης υψηλών δόσεων (450 mg την ημέρα)

σπάνια (˃ 1/1000, <1/100)

- πονοκέφαλος, σύγχυση, υπνηλία, εξασθένηση, κόπωση, ζάλη, μυϊκές κράμπες, αταξία, κράμπες γάμπας

Σπάνια (˃ 1/10000, <1/1000)

- υπερευαισθησία

Υπονατριαιμία, αφυδάτωση, πορφυρία

Γαστρίτιδα, έλκος, αιμορραγία στομάχου, πόνος στο στομάχι, διάρροια, δυσκοιλιότητα

Εξάνθημα, κνίδωση, υπεραιμία

Πολύ σπάνια (<1/10000)

- θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, μεγαλοβλάστωση

υπερτρίχωση

Παράλυση, παραπληγία

Ηπατίτιδα

Αλωπεκία, έκζεμα, δακτυλιοειδές ερύθημα, δερματικές βλάβες που μοιάζουν με λύκο, κηλιδοβλατιδωτά και ερυθηματώδη εξανθήματα, φαρμακευτικός πυρετός, κνησμός

Οστεομαλακία

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρία ορού, υπερκρεατινιναιμία

Άγνωστη συχνότητα

Υπερχλωραιμική οξέωση ή αλκάλωση

Ανεπιθύμητη υπόταση

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως σταματούν μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα

Ανουρία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή έκπτωση της λειτουργίας απέκκρισης αζώτου στα νεφρά (ρυθμός σπειραματικής διήθησης< 10 мл/мин)

Υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Νόσος του Addison

Παιδιά και έφηβοι έως 18 ετών

Ασθενείς με σπάνιες συγγενείς μορφές δυσανεξίας στη λακτόζη: ανεπάρκεια λακτάσης Lapp, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση του Veroshpiron® και άλλων καλιοσυντηρητικών διουρητικών, αναστολέων ΜΕΑ, ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ, αναστολέων αλδοστερόνης, συμπληρωμάτων καλίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπερκαλιαιμία.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με:

- ρεάλλα διουρητικά- αυξημένη διούρηση

- χολεστυραμίνη, χλωριούχο αμμώνιο- αυξημένος κίνδυνος υπερκαλιαιμίας και υπερχλωραιμικής μεταβολικής οξέωσης

- ανοσοκατασταλτικά(τακρόλιμους και κυκλοσπορίνη) - αυξημένος κίνδυνος υπερκαλιαιμίας

- αντιυπερτασικά φάρμακα(ειδικά αναστολείς γαγγλίων) - μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή υπόταση. Έτσι, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση των αντιυπερτασικών φαρμάκων κατά την προσθήκη του Veroshpiron® στο θεραπευτικό σχήμα

- ΕΝΑαλκοόλ, βαρβιτουρικά ή ναρκωτικά- μπορεί να ενισχύσει την ορθοστατική υπόταση που προκαλείται από τη σπιρονολακτόνη

- συμπιεστικές αμίνες (νορεπινεφρίνη)- Το Veroshpiron® μειώνει την επίδρασή τους, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτέλεση τοπικής ή γενικής αναισθησίας χρησιμοποιώντας αυτά τα φάρμακα

Ν στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), ιδιαίτερα ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη και μεφαιναμικό οξύ- αυξημένος κίνδυνος υπερκαλιαιμίας με ταυτόχρονη μείωση των διουρητικών, νατριουρητικών και αντιυπερτασικών επιδράσεων του Veroshpiron®

- γλυκοκορτικοστεροειδή, ACTH- παράδοξη αύξηση της απέκκρισης καλίου

- διγοξίνη- η σπιρονολακτόνη μπορεί να αυξήσει τον χρόνο ημιζωής της διγοξίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της περιεκτικότητάς της στον ορό του αίματος και στην ανάπτυξη δηλητηρίασης από γλυκοσίδες

- λίθιο- Τα σκευάσματα λιθίου δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με διουρητικά, καθώς μειώνουν τη νεφρική κάθαρση του λιθίου και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο δηλητηρίασης

- καρβενοξολόνη- μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση νατρίου και συνεπώς να μειώσει την αποτελεσματικότητα της σπειρονολακτόνης

- καρβαμαζεπίνη- όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με σπιρονολακτόνη, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κλινικά σημαντικής υπονατριαιμίας

- παράγωγα κουμαρίνης- η επίδρασή τους εξασθενεί

- τριπτορελίνη, μπουσερελίνη, γοναδορελίνη- τα αποτελέσματά τους ενισχύονται

Επίδραση στα εργαστηριακά αποτελέσματα -μπορεί να αναμένεται επίδραση στη διαδικασία προσδιορισμού της συγκέντρωσης διγοξίνης με ραδιοανοσολογικές μεθόδους.

Ειδικές Οδηγίες

Το Veroshpiron® θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη οξέωσης και/ή υπερκαλιαιμίας. Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια.

Η θεραπεία με Veroshpiron® μπορεί να προκαλέσει παροδική αύξηση του αζώτου της ουρίας στον ορό, ιδιαίτερα σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική δυσλειτουργία και υπερκαλιαιμία. Το Veroshpiron® μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναστρέψιμης υπερχλωραιμικής μεταβολικής οξέωσης. Έτσι, σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά οι βιοχημικοί δείκτες της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και το ισοζύγιο ηλεκτρολυτών.

Η θεραπεία με Veroshpiron® μπορεί να επηρεάσει τον προσδιορισμό της διγοξίνης του ορού, της κορτιζόλης του πλάσματος και της επινεφρίνης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Veroshpiron®, η λήψη αλκοόλ απαγορεύεται.

Η δοσολογική μορφή περιέχει λακτόζη. Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με σπάνιες συγγενείς μορφές δυσανεξίας στη λακτόζη: ανεπάρκεια λακτάσης Lapp, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο, ο θηλασμός θα πρέπει να σταματήσει.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς

Στην αρχή της θεραπείας, η οδήγηση οχημάτων και επικίνδυνων μηχανημάτων θα πρέπει να αποφεύγεται για ένα χρονικό διάστημα, η διάρκεια του οποίου καθορίζεται μεμονωμένα. Στο μέλλον, αυτός ο περιορισμός θα πρέπει να προσεγγίζεται διαφορετικά για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:υπνηλία/λήθαργος, σύγχυση, ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Θεραπεία: συμπτωματικό, χωρίς ειδικό αντίδοτο. Η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και οξεοβασικής ισορροπίας θα πρέπει να διατηρείται με τη συνταγογράφηση διουρητικών που αφαιρούν το κάλιο, την παρεντερική χορήγηση γλυκόζης με ινσουλίνη και σε σοβαρές περιπτώσεις, την αιμοκάθαρση.

Φόρμα έκδοσης και συσκευασία

10 κάψουλες η καθεμία σε συσκευασία blister από φιλμ πολυβινυλοχλωριδίου και αλουμινόχαρτο.

3 συσκευασίες περιγράμματος μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση στην πολιτεία και στη ρωσική γλώσσα τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες από 15 0 C έως 30 0 C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Με συνταγή

Όνομα και χώρα του κατασκευαστικού οργανισμού

JSC "Gedeon Richter"

1103 Βουδαπέστη, οδός. Dymroyi 19-21, Ουγγαρία

Όνομα και χώρα του κατόχου της άδειας κυκλοφορίας

JSC "Gedeon Richter", Ουγγαρία

Διεύθυνση του οργανισμού που δέχεται αξιώσεις από καταναλωτές σχετικά με την ποιότητα των προϊόντων στην επικράτεια της Δημοκρατίας του Καζακστάν:

Η σπιρονολακτόνη είναι ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό, με φυσιολογική έννοια «αντίθεση» στην ορμόνη των επινεφριδίων αλδοστερόνη, η οποία έχει επίσης αντιυπερτασική δράση.

Έχει μακροχρόνια διουρητική δράση μέτριας βαρύτητας και ασθενή αντιυπερτασική δράση. Με την τακτική χρήση του φαρμάκου, το φαινόμενο του mogue μπορεί να γίνει πλήρως αισθητό τις ημέρες 2-5 της θεραπείας. Μετά τη διακοπή της πορείας της φαρμακοθεραπείας, διαρκεί άλλες 2-3 ημέρες.

Το μέγιστο όφελος από τη χρήση της σπειρονολακτόνης μπορεί να επιτευχθεί με την παρουσία οιδήματος που προκαλείται από υπερέκκριση αλδοστερόνης. ειδικά σε περιπτώσεις όπου η απώλεια καλίου είναι κατηγορηματικά ανεπιθύμητη.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Κάλιο και μαγνήσιο διουρητικό.

Όροι πώλησης από φαρμακεία

Μπορώ να αγοράσω σύμφωνα με συνταγή γιατρού.

Τιμή

Πόσο κοστίζει η σπιρονολακτόνη στα φαρμακεία; Η μέση τιμή είναι 60 ρούβλια.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 25 ή 100 mg δραστικής ουσίας, η συσκευασία περιέχει 20 ή 30 δισκία.

• Ένα δισκίο περιέχει 25 ή 100 χιλιοστόγραμμα σπιρονολακτόνης.

Η ποβιδόνη, το στεατικό ασβέστιο, η λακτόζη, η μονοϋδρική και το άμυλο πατάτας υπάρχουν ως βοηθητικά συστατικά.

φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο Spironolactone ανήκει στην ομάδα των καλιοσυντηρητικών διουρητικών.

Είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της αλδοστερόνης (της κύριας ορμονοκορτικοστεροειδούς ορμόνης του φλοιού των επινεφριδίων). Ικανό να αυξήσει την απέκκριση Cl-, νερού και Na+, ικανό να μειώσει την απέκκριση ουρίας και Κ+, επηρεάζει την ποσότητα της τιτλοποιήσιμης οξύτητας των ούρων μειώνοντάς την. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, προκαλείται ένα ασυνεπές υποτασικό αποτέλεσμα (μείωση της αρτηριακής πίεσης στο πλαίσιο της διούρησης), το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από το επίπεδο της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος και δεν εμφανίζεται σε φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Μετά τη χρήση του φαρμάκου, το αποτέλεσμα εμφανίζεται τις ημέρες 2-5, που εκδηλώνεται με διουρητικό αποτέλεσμα. Η απορρόφηση είναι 90%, απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Οι μεταβολίτες του φαρμάκου απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα, ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Το φάρμακο Spironolactone είναι σε θέση να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα και στο μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Η επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά σε μία μόνο δόση φτάνει στο αποκορύφωμά της μετά από επτά ώρες και η δράση διαρκεί για περίπου 24 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Σε τι βοηθάει; Η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

• υπεραλδοστερονισμός;
• πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;
• απαραίτητο (η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας).
• δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος, στην οποία αναπτύσσεται οίδημα, ασκίτης και νεφρωσικό σύνδρομο.
• υπομαγνησιαιμία και υποκαλιαιμία (το φάρμακο χρησιμοποιείται ως επικουρικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικά).
• σύνδρομο οιδήματος, η αιτία του οποίου είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (στην περίπτωση αυτή, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα).

Αντενδείξεις

• Διαβήτης;
• Μεταβολική οξέωση;
• Διεύρυνση των μαστικών αδένων;
• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως;
• Ι τρίμηνο εγκυμοσύνης?
• Περίοδος γαλουχίας;
• Νόσος του Addison;
• Υπερασβεστιαιμία;
• Υπερκαλιαιμία;
• Υπονατριαιμία;
• Ανουρία;
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• Ηπατική ανεπάρκεια;
• Διαβητική νεφροπάθεια;
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Ειδική παρακολούθηση της κατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.

Συνταγογράφηση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Μελέτες σε ζώα έχουν βρει αρνητική επίδραση της σπιρονολακτόνης στο έμβρυο. Δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές σε έγκυες γυναίκες. Η σπιρονολακτόνη δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο - μόνο για σοβαρές ασθένειες, όπως συνταγογραφείται από γιατρό που αξιολογεί τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους.

Ο ενεργός μεταβολίτης της σπιρονολακτόνης, το caneron, περνά στο μητρικό γάλα. Επομένως, η σπιρονολακτόνη και ο θηλασμός δεν είναι συμβατοί.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης, τα δισκία Spironolactone πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα.

• ιδιοπαθής υπεραλδοστερονισμός: 100–400 mg την ημέρα.
• ιδιοπαθής υπέρταση: 50–100 mg 1 φορά την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται σταδιακά (μία φορά κάθε 2 εβδομάδες) στα 200 mg. Μια επαρκής ανταπόκριση στη θεραπεία συνήθως παρατηρείται μετά από 2 εβδομάδες.
• Σύνδρομο οιδήματος λόγω χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας: 100–200 mg ημερησίως σε 2–3 δόσεις για 5 ημέρες σε συνδυασμό με θειαζιδικά ή διουρητικά βρόχου. Η ημερήσια δόση συντήρησης επιλέγεται ξεχωριστά: ελάχιστη – 25 mg, μέγιστη – 200 mg.
• οίδημα λόγω νεφρωσικού συνδρόμου (σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων τύπων θεραπείας): 100–200 mg.
• οίδημα λόγω κίρρωσης του ήπατος: εάν η αναλογία ιόντων νατρίου και καλίου στα ούρα υπερβαίνει το 1 - 100 mg την ημέρα, εάν είναι μικρότερη από 1 - 200-400 mg. Η δόση συντήρησης επιλέγεται ξεχωριστά.
• υποκαλιαιμία και υπομαγνησιαιμία που προκαλούνται από τη χρήση διουρητικών: 25–100 mg την ημέρα σε μία ή περισσότερες διηρημένες δόσεις. Εάν τα από του στόματος συμπληρώματα καλίου ή άλλες μέθοδοι αναπλήρωσης της έλλειψής του είναι αναποτελεσματικές, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο επιτρεπόμενο - 400 mg.
• σοβαρός υπεραλδοστερονισμός και υποκαλιαιμία: 300–400 mg την ημέρα σε 2–3 δόσεις. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση, η ημερήσια δόση μειώνεται σταδιακά σε δόση συντήρησης 25 mg.

Τα παιδιά με οίδημα συνταγογραφούνται 1–3,3 mg/kg σωματικού βάρους (30–90 mg/m2) την ημέρα σε 1–4 δόσεις. Μετά από 5 ημέρες, η δόση προσαρμόζεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί 3 φορές σε σύγκριση με την αρχική.

Χρήση της Σπιρονολακτόνης για τη διάγνωση του υπεραλδοστερονισμού:

• μακροχρόνια διαγνωστική δοκιμή: 400 mg την ημέρα (σε πολλές δόσεις) για 3–4 εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατή η διόρθωση της υποκαλιαιμίας και της αρτηριακής υπέρτασης, μπορεί να υποτεθεί η παρουσία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού.
• σύντομη διαγνωστική εξέταση: 400 mg την ημέρα (σε πολλές δόσεις) για 4 ημέρες. Εάν η συγκέντρωση του καλίου αυξηθεί κατά τη λήψη του φαρμάκου και στη συνέχεια μειωθεί μετά τη διακοπή του, μπορεί να υποτεθεί η παρουσία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού.

Αφού εδραιωθεί η διάγνωση του «πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού» με τη χρήση πιο ακριβών διαγνωστικών μεθόδων, η Σπιρονολακτόνη συνταγογραφείται για μια σύντομη πορεία προεγχειρητικής θεραπείας - 100–400 mg την ημέρα (σε 1–4 δόσεις) κατά τη διάρκεια ολόκληρης της προπαρασκευαστικής περιόδου. Εάν δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, τότε το φάρμακο χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, την οποία ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Παρενέργεια

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, μεγαλοβλάστωση.
• αλκάλωση, υπερουριχαιμία, υπερκρεατινιναιμία, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας.
• αταξία, λήθαργος, πονοκέφαλος, λήθαργος, υπνηλία, ζάλη.
• μειωμένη ισχύ και μυϊκοί σπασμοί.
• κνησμός, φαρμακευτικός πυρετός, ερυθηματώδη και κηλιδοβλατιδωτά εξανθήματα, κνίδωση.
• καρκίνωμα μαστού, πόνος στους μαστικούς αδένες, εμβάθυνση της φωνής, υπερτρίχωση, μετρορραγία κατά την εμμηνόπαυση, αμηνόρροια,
• δυσμηνόρροια, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες και γυναικομαστία.
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια, κολικός του εντέρου, αιμορραγία και έλκος στο γαστρεντερικό σωλήνα, γαστρίτιδα, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος.

Υπερβολική δόση

Η σπιρονολακτόνη είναι ένα φάρμακο που πρέπει να λαμβάνεται στην καθορισμένη ποσότητα. Η υπέρβαση του κανόνα οδηγεί σε σοβαρές αποκλίσεις στη ζωτική δραστηριότητα και τις βιολογικές διεργασίες. Η υπερδοσολογία είναι γεμάτη με αυξημένες συγκεντρώσεις ουρίας, αφυδάτωση, πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο.

Η υπονατριαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή δίψας και ξηροστομίας. Η υπερκαλιαιμία σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Τα άτομα με υπέρταση εμφανίζουν απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιληπτικές κρίσεις και αρρυθμία.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιείται περιοδικός προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες και ουρία στο αίμα.

Κατά τη χρήση της σπιρονολακτόνης, δεν πρέπει να συνταγογραφείτε φάρμακα που περιέχουν κάλιο, καθώς και άλλα διουρητικά που προκαλούν κατακράτηση καλίου στο σώμα. Η χρήση της σπιρονολακτόνης με καρβενοξολόνη, η οποία προκαλεί κατακράτηση νατρίου, θα πρέπει να αποφεύγεται.

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση κολποκοιλιακού αποκλεισμού (πιθανότητα εντατικοποίησης λόγω ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας), μη αντιρροπούμενης ηπατικής κίρρωσης, χειρουργικών επεμβάσεων, λήψης φαρμάκων που προκαλούν γυναικομαστία, κατά τη λήψη τοπικών και γενικών αναισθητικών, σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Όταν χρησιμοποιείτε σπιρονολακτόνη σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά ή αντιυπερτασικά φάρμακα, συνιστάται η μείωση της δόσης των τελευταίων. Όταν η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με διγοξίνη, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθούν τόσο οι δόσεις κορεσμού όσο και οι δόσεις συντήρησης της τελευταίας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα:

1. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, η σπειρονολακτόνη αναστέλλει τη νεφρική απέκκριση της διγοξίνης και πιθανώς μειώνει τον όγκο κατανομής της. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συγκεντρώσεων της διγοξίνης στο πλάσμα.
2. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καντεσαρτάνη, λοσαρτάνη, επροσαρτάνη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας.
3. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με χολεστυραμίνη, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις υποχλωραιμικής αλκάλωσης.
4. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ανθρακικό λίθιο, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα του αίματος.
5. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με νορεπινεφρίνη, είναι δυνατό να μειωθεί η ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στη νορεπινεφρίνη.
6. Με την ταυτόχρονη χρήση, ενισχύεται η επίδραση της τριπτορελίνης, της μπουσερελίνης και της γοναδορελίνης.
7. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιυπερτασικά φάρμακα, η υποτασική δράση της σπιρονολακτόνης ενισχύεται.
8. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΕΑ, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία), επειδή Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν τα επίπεδα αλδοστερόνης, γεγονός που οδηγεί σε κατακράτηση καλίου στο σώμα ενώ περιορίζει την απέκκριση του καλίου.
9. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με συμπληρώματα καλίου, άλλα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, υποκατάστατα επιτραπέζιου αλατιού και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία.
10. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με σαλικυλικά, η διουρητική δράση της σπειρονολακτόνης μειώνεται λόγω του αποκλεισμού της απέκκρισης της κανρενόνης από τα νεφρά.
11. Η ινδομεθακίνη και το μεφαιναμικό οξύ αναστέλλουν την νεφρική απέκκριση της κανρενόνης.
12. Με την ταυτόχρονη χρήση, η υποπροθρομβιναιμική δράση των από του στόματος αντιπηκτικών μειώνεται.
13. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με διγιτοξίνη, είναι δυνατό είτε να ενισχυθούν είτε να μειωθούν οι επιδράσεις της διγιτοξίνης.