Μετά από ένα χτύπημα στο πρόσωπο, το άνω χείλος μουδιάστηκε. Μελανιασμένο τρίδυμο νεύρο μετά από πρόσκρουση. Επείγουσα βοήθεια με οίδημα από μώλωπα

Όλοι οι άνθρωποι, ανεξαρτήτως ηλικίας, είναι επιρρεπείς σε μώλωπες στο πρόσωπο. Ένας σχετικά απλός τραυματισμός μπορεί να κρύβει σοβαρές βλάβες στα βαθιά στρώματα των ιστών του προσώπου και στα οστά του σκελετού του προσώπου, που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών, η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρούς και οι κατάλληλες θεραπευτικές τακτικές θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών και αισθητικής δυσφορίας.

Ο μώλωπας είναι μια κλειστή βλάβη στις δομές των ιστών: υποδόριο λίπος, αιμοφόρα αγγεία και μύες χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα παθολογικών αλλαγών στην πληγείσα περιοχή. Οι τοπικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από διαστρέμματα και ρήξεις μαλακών ιστών, αγγειακές κακώσεις, αιμορραγίες και λεμφορραγίες, νέκρωση και αποσύνθεση κυτταρικών στοιχείων.

Οι μώλωπες των ιστών του προσώπου χαρακτηρίζονται από αιμορραγία, η οποία έχει δύο μηχανισμούς ανάπτυξης:

• ο σχηματισμός μιας κοιλότητας στον διάμεσο χώρο, που τον γεμίζει με αίμα.
• εμποτισμός ιστών με αίμα χωρίς σχηματισμό κοιλότητας (απομίμηση).

Έτσι σχηματίζεται ένα αιμάτωμα (μώλωπα) - περιορισμένη συσσώρευση αίματος, που συχνά συνοδεύεται από μετατραυματικό οίδημα. Ανάλογα με τον τραυματικό παράγοντα, την ένταση του τραυματισμού και τη θέση της βλάβης, το αιμάτωμα μπορεί να εντοπιστεί επιφανειακά και βαθιά.

Με την επιφανειακή αιμορραγία, επηρεάζεται μόνο το υποδόριο λίπος, για τα βαθιά αιματώματα, η θέση στο πάχος των μυών ή κάτω από το περιόστεο του σκελετού του προσώπου είναι χαρακτηριστική.

Αιτίες και συμπτώματα μώλωπες

Οι κύριες αιτίες των μώλωπες στο πρόσωπο είναι: πτώση από ύψος, χτύπημα με σκληρό αντικείμενο, συμπίεση των ιστών του προσώπου κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων ή φυσικών καταστροφών.

Το πρώτο σημάδι ενός μελανιασμένου προσώπου είναι ο πόνος. Αυτό είναι ένα σήμα βλάβης ή ερεθισμού των νευρικών ινών. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του μώλωπες και τη θέση της βλάβης.

Ο πιο παρατεταμένος πόνος εμφανίζεται όταν οι νευρικοί κορμοί του προσώπου είναι κατεστραμμένοι. Σε αυτή την περίπτωση, ο τραυματίας βιώνει πόνο αιχμηρού, καυστικού και πυροβολιστικού χαρακτήρα. Εντείνεται με οποιαδήποτε κίνηση των μυών του προσώπου.

Μετά την έκθεση σε έναν τραυματικό παράγοντα, το δέρμα αποκτά μια έντονη κόκκινη απόχρωση. Έτσι μέσω του δέρματος, το αίμα που εισέρχεται στον διάμεσο χώρο λάμπει. Σταδιακά, η συγκέντρωσή του αυξάνεται και η πληγείσα περιοχή αλλάζει χρώμα σε μπλε-μωβ.

Σταδιακά, η διάσπαση της αιμοσφαιρίνης αρχίζει στο αιμάτωμα. Μετά από 3-4 ημέρες, σχηματίζει ένα προϊόν της διάσπασης των κυττάρων του αίματος, την αιμοσιδερίνη, η οποία προκαλεί πράσινο χρώμα και τις ημέρες 5-6, την αιματοειδίνη, η οποία γυαλίζει κίτρινο.

Αυτή η εναλλακτική αλλαγή χρώματος του αιματώματος καλείται ευρέως "ανθισμένος μώλωπας". Ελλείψει επιπλοκών, το αιμάτωμα υποχωρεί πλήρως τις ημέρες 14-16.

Λόγοι για άμεση ιατρική φροντίδα - εμφάνιση διαυγούς υγρού από το αυτί, κυάνωση (μπλε) γύρω από τα μάτια, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετος. Αυτά είναι σημάδια σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης που απαιτεί λεπτομερή εξέταση του σώματος και συγκεκριμένη θεραπευτική στρατηγική.

Ταξινόμηση τραυματισμών μαλακών μορίων

Στην τραυματολογία, οι μώλωπες ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις τακτικές θεραπείας και να αξιολογήσετε τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών.

• 1 βαθμός

Οι μώλωπες χαρακτηρίζονται από μικρές βλάβες στο υποδόριο λίπος. Δεν προκαλούν ανησυχία, δεν απαιτούν επίσκεψη σε ειδικό και εξαλείφονται εντός 5 ημερών. Μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πόνος και μπλε χρώμα της κατεστραμμένης περιοχής.

• 2 βαθμοί

Σοβαρή βλάβη στο υποδόριο λίπος. Οι μώλωπες συνοδεύονται από αιμάτωμα, οίδημα και οξύ πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία με φαρμακολογικά σκευάσματα.

• 3 μοίρες

Ένας σοβαρός μώλωπας που επηρεάζει τους μύες και το περιόστεο συνοδεύεται συχνά από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. Υψηλός κίνδυνος βακτηριακής μόλυνσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις η επίσκεψη σε τραυματολόγο είναι υποχρεωτική.

• 4 μοίρες

Αξιολογήθηκε ως εξαιρετικά σοβαρό. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργικότητα του σκελετού του προσώπου διαταράσσεται και ο κίνδυνος επιπλοκών από τον εγκέφαλο είναι υψηλός. Η κατάσταση του τραυματία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Πρώτες βοήθειες

Είναι ενδιαφέρον ότι όλοι έχουν ακούσει για την επίδραση του κρύου στις εστίες του τραυματισμού. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι τον μηχανισμό δράσης του κρυολογήματος, επομένως συχνά αγνοούν αυτό το σημαντικό σημείο στις πρώτες βοήθειες για μώλωπες.

Υπό την επίδραση του κρύου, τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται. Αυτό σταματά σημαντικά την αιμορραγία στον διάμεσο χώρο και προκαλεί τη σοβαρότητα του αιματώματος.

Το κρύο καταστέλλει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, μειώνει την ευαισθησία της τραυματισμένης περιοχής, η οποία επηρεάζει την ένταση του πόνου.

Για χρήση κρυοθεραπείας:

• παγάκια;
• κρυοσυσκευασια απο φαρμακειο?
• μια πετσέτα εμποτισμένη σε κρύο νερό.
• οποιοδήποτε κρύο προϊόν από το ψυγείο.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια μιας μόνο έκθεσης στο κρύο στην τραυματισμένη περιοχή είναι 15-20 λεπτά. Για έντονους μώλωπες με επίμονο πόνο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 2 ώρες.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βασιστείτε σε υποκειμενικές αισθήσεις και να παρακολουθήσετε την κατάσταση του δέρματος. Θα πρέπει να είναι μουδιασμένη και κοκκινισμένη. Η λεύκανση της τραυματισμένης περιοχής και των παρακείμενων ιστών υποδηλώνει παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος λόγω παρατεταμένης κατάστασης αγγειοσύσπασης.

Η θεραπεία του κρυολογήματος αντενδείκνυται σε παθολογικές διαταραχές του κυκλοφορικού και σακχαρώδη διαβήτη. Ο πάγος και τα κρύα αντικείμενα εφαρμόζονται στο πρόσωπο μόνο μέσα από ένα πανί. Η άμεση επαφή μπορεί να προκαλέσει κρυοπαγήματα των κυττάρων του δέρματος και την εμφάνιση μιας χρωματισμένης περιοχής μετά από νέκρωση.

Εάν υπάρχουν εκδορές και πληγές με μώλωπες, οι άκρες της κατεστραμμένης περιοχής αντιμετωπίζονται με αντισηπτικούς παράγοντες:

• λαμπερό πράσινο?
• υπεροξείδιο του υδρογόνου;
• φουρατσιλίνη;
• Διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,01%.

Τις πρώτες 48 ώρες, δεν πρέπει να εφαρμόζεται θερμότητα και μασάζ στην μελανιασμένη περιοχή. Για την ανακούφιση του έντονου πόνου, λαμβάνονται από του στόματος αναλγητικά: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Σύνθετη θεραπεία

Για τη θεραπεία των μώλωπες χρησιμοποιούνται εξωτερικά φάρμακα, ελαφρύ μασάζ και θερμοθεραπεία. Κατά την περίοδο αυτή αποκλείεται η χρήση αλκοόλ που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.

Φάρμακα

Στα φαρμακεία, μπορείτε να αγοράσετε φάρμακα σε μορφή αλοιφής, κρέμας ή τζελ με δροσιστικές, απορροφήσιμες, αναπλαστικές και αναλγητικές ιδιότητες. Επομένως, δεν είναι δύσκολο να θεραπεύσετε έναν μώλωπα και να απαλλαγείτε γρήγορα από ένα αιμάτωμα στο πρόσωπο. Σε αυτήν την ανασκόπηση, επιλέγονται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Ψυκτικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιέχουν μενθόλη, αιθέρια έλαια, αναλγητικά και άλλες δραστικές ουσίες. Τα φάρμακα εξαλείφουν τον πόνο, μειώνουν τη ροή του αίματος στο σημείο της βλάβης και αποτρέπουν το σχηματισμό μώλωπας.

Προετοιμασίες:

• Venoruton.
• Sanitas.

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων εντός 48 ωρών μετά τον τραυματισμό.

Απορροφήσιμα και αναλγητικά

Οι δραστικές ουσίες αυτών των φαρμάκων αποτρέπουν τη θρόμβωση, βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, βοηθούν στην εξάλειψη του οιδήματος και της απορρόφησης αιματώματος. Επιπλέον, τα φάρμακα αναισθητοποιούν, ανακουφίζουν από τον κνησμό, απολυμαίνουν την πληγείσα επιφάνεια και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Προετοιμασίες:

• ηπαρίνη (αλοιφή ηπαρίνης, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol).
• badyaga (Badyaga forte, Healer, Express Bruise);
• troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Μώλωπες-OFF?
• Σωτήρας;
• Traumeel S.

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να μελετήσετε τις οδηγίες, ορισμένες από αυτές έχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις.

Τα σκευάσματα εφαρμόζονται σε λεπτή στρώση σε καθαρό δέρμα, κάνοντας μασάζ. Ο αριθμός των επαναλήψεων εξαρτάται από τη δραστηριότητα του φαρμάκου, επομένως πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες.

Οι συνθέσεις γέλης έχουν κάποια πλεονεκτήματα έναντι των αλοιφών. Μετά την εφαρμογή τους, δεν υπάρχει λιπαρή γυαλάδα στο πρόσωπο, τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα είναι σχετικά βρώμικα. Οι δραστικές ουσίες αυτών των σκευασμάτων έχουν βάση το νερό, επομένως διεισδύουν στο δέρμα πιο γρήγορα.

Είναι σκόπιμο να εφαρμόζετε αλοιφές σε έντονα αποξηραμένο δέρμα, σχηματισμούς κρούστας στην επιφάνεια του τραύματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λιπαρή βάση μαλακώνει τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος, παρέχοντας πρόσβαση στα ενεργά συστατικά στο σημείο της έκθεσης.

Λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στο σπίτι

Πολλά φυτά και τροφές που συνηθίζονται στην καθημερινή διατροφή περιέχουν συστατικά που μπορούν να θεραπεύσουν γρήγορα τους μώλωπες στο πρόσωπο. Αυτή η φιλική προς το σώμα μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για μώλωπες 1ου και 2ου βαθμού.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συστατικά με αντιοιδηματικές, αντιπηκτικές, αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Οι λαϊκές θεραπείες βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών, προάγουν την απορρόφηση θρόμβων αίματος, διεγείρουν την τοπική ανοσία και τον μεταβολισμό και έχουν μέτρια αναλγητική δράση.

Λάχανο, πατάτες και κολλιτσίδα

Για θεραπεία, ένα φύλλο πράσινου λάχανου πλένεται κάτω από κρύο νερό, γίνονται αρκετές μικρές τομές στην επιφάνεια και εφαρμόζονται στο σημείο του τραυματισμού. Η συμπίεση μπορεί να στερεωθεί με κολλητική ταινία. Το φάρμακο διατηρείται μέχρι να στεγνώσει το φύλλο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 4-6 φορές την ημέρα.

Για να ενισχυθεί το αποσυμφορητικό αποτέλεσμα, οι κομπρέσες με φύλλα λάχανου μπορούν να συνδυαστούν με την εφαρμογή ωμής πατάτας. Για να γίνει αυτό, τριμμένες πατάτες εφαρμόζονται στην επιφάνεια του μώλωπες, καλύπτονται με γάζα και αφήνονται να δράσουν για 30 λεπτά.

Το καλοκαίρι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φύλλο κολλιτσίδας. Πλένεται με κρύο νερό, γίνονται κοψίματα και εφαρμόζονται στο μώλωπα με την ελαφριά πλευρά.

Αλόη και μέλι

Για την παρασκευή φυτικών φαρμάκων επιλέγεται ένα μεγάλο φύλλο φυτού με ηλικία τουλάχιστον 2 ετών. Οι θρυμματισμένες πρώτες ύλες αναμιγνύονται με μέλι στην ίδια αναλογία, τοποθετούνται σε γυάλινο δοχείο και αποθηκεύονται στο ψυγείο.

Κάθε μέρα, ένα πυκνό στρώμα αλοιφής εφαρμόζεται στην επιφάνεια του μώλωπα και καλύπτεται με γάζα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 20 λεπτά, η ποσότητα είναι 2-3 φορές την ημέρα.

Εάν δεν είναι δυνατό να βρεθεί αλόη, το φυτό μπορεί να αντικατασταθεί με τριμμένα φρέσκα παντζάρια.

μπανάνα και ανανά

Για να μειώσετε το αιμάτωμα και το πρήξιμο, αρκεί να απλώσετε μια φλούδα μπανάνας ή μια φέτα ανανά στη μελανιασμένη επιφάνεια. Η διάρκεια της συμπίεσης είναι 30 λεπτά, για να επιτύχετε ένα γρήγορο αποτέλεσμα, θα χρειαστείτε τουλάχιστον 4 διαδικασίες την ημέρα.

Μηλόξυδο

Για την παρασκευή ενός φαρμακευτικού διαλύματος, το ξύδι (2 κουταλιές της σούπας) αραιώνεται σε κρύο νερό (1 λίτρο). Το ύφασμα γάζας εμποτισμένο με το διάλυμα εφαρμόζεται στο μώλωπα για 30 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα.

Θερμοθεραπεία

Η έκθεση στη θερμότητα διεγείρει την τοπική κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου, το ανοσοποιητικό και το μεταβολισμό. Αυτό επιταχύνει τις διαδικασίες ανάκτησης των κυττάρων των ιστών και την απορρόφηση του αιματώματος.

Μπορείτε να θεραπεύσετε με θερμότητα 2 ημέρες μετά τον μώλωπα. Για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα, οι διαδικασίες συνδυάζονται με μασάζ.

Για να εφαρμόσετε τη διαδικασία στο σπίτι, το ύφασμα γάζας διπλώνεται σε 5-6 στρώσεις, υγραίνεται σε ζεστό νερό και εφαρμόζεται στην τραυματισμένη περιοχή. Μια μεμβράνη πολυαιθυλενίου και ένα πυκνό ύφασμα τοποθετούνται πάνω από το ύφασμα. Ο χρόνος έκθεσης είναι 15-20 λεπτά, ο αριθμός των διαδικασιών είναι 2 φορές την ημέρα.

Το θερμαντικό αποτέλεσμα της κομπρέσας ενισχύεται από 40% αιθυλική αλκοόλη, βότκα, καμφορά ή σαλικυλική αλκοόλη. Αραιώνονται με ζεστό νερό.

Μασάζ

Οι αντανακλαστικές και μηχανικές επιδράσεις των χεριών διεγείρουν τη σύσπαση των μυών και των υποδόριου ιστών του προσώπου. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, τη μικροκυκλοφορία και το μεταβολισμό. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες απορρόφησης διηθήματος, οιδήματος και αιματώματος επιταχύνονται, μειώνεται ο κίνδυνος μυϊκής ατροφίας.

6-8 ώρες μετά τον τραυματισμό, αρχίζουν να κάνουν μασάζ στις περιοχές που γειτνιάζουν με την πληγείσα περιοχή. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε τεχνικές βαθιάς χαϊδεύματος, ζυμώματος και δόνησης. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 10 λεπτά, η ποσότητα είναι 2 φορές την ημέρα.

Το μασάζ της μελανιασμένης επιφάνειας μπορεί να γίνει μόνο 48 ώρες μετά τον τραυματισμό, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ρήξεις μεγάλων αγγείων και εκτεταμένη επιφάνεια του τραύματος.

Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπονται μόνο επιφανειακά χτυπήματα και κραδασμοί. Η διάρκεια της διαδικασίας αυξάνεται στα 15 λεπτά.

Πιθανές συνέπειες τραυματισμού

Πίσω από τον συνηθισμένο πόνο, μπορεί να κρύβονται αιμάτωμα και πρήξιμο, βλάβες στον εγκέφαλο και στον σκελετό του προσώπου. Η αγνόηση επίσκεψης σε τραυματολόγο και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες και περιπλέκει τη ζωή του τραυματία στο μέλλον.

Πιθανές συνέπειες:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• παραμόρφωση των δομών της μύτης.
• ανάπτυξη χρόνιας ρινίτιδας, ιγμορίτιδας, ιγμορίτιδας.
• παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας.
• διάσειση διαφόρων βαθμών?
• κατάγματα των οστών του σκελετού του προσώπου.
• διάτρηση του τυμπάνου?
• μολυσματική φλεγμονή του αιματώματος.

Με μια λοξή πρόσκρουση, εμφανίζεται συχνά αποκόλληση του υποδόριου ιστού, συμβάλλοντας στον σχηματισμό ενός μεγάλου και βαθύ αιματώματος. Καθώς συμπιέζονται, σχηματίζουν τραυματικές κύστεις. Τέτοιοι παθολογικοί σχηματισμοί μπορούν να θεραπευτούν μόνο με χειρουργική μέθοδο.

Πώς να συγκαλύψετε ένα αιμάτωμα;

Δεν καταφέρνουν όλοι οι τραυματισμένοι να πάρουν άδεια από τη δουλειά ή να αποφύγουν τις επισκέψεις σε δημόσιους χώρους. Ως εκ τούτου, συχνά ένας μώλωπας στο πρόσωπο γίνεται αιτία οξέων συναισθημάτων και δυσφορίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές απλές ενέργειες για την κάλυψη του αιμάτωμα και την ανακούφιση από το πρήξιμο μπορούν να βοηθήσουν.

Κομπρέσα αλατιού

Αυτός είναι ο πιο γρήγορος τρόπος για την εξάλειψη του μετατραυματικού οιδήματος, αλλά είναι πολύ επιβλαβές για το δέρμα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η εμφάνιση του προσώπου πρέπει να τεθεί σε τάξη σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Για την παρασκευή του προϊόντος, το αλάτι (3 κουταλιές της σούπας) διαλύεται σε ζεστό βρασμένο νερό (1 λίτρο). Ένα πανί γάζας χαμηλώνεται στο διάλυμα για 5 λεπτά, έτσι ώστε να είναι κορεσμένο με κρυστάλλους αλατιού. Η συμπίεση εφαρμόζεται στον μώλωπα για 20 λεπτά, το δέρμα πλένεται με ζεστό νερό.

Concealers

Αυτά τα concealers έχουν σχεδιαστεί για να κρύβουν τις ατέλειες στο δέρμα. Το κύριο πράγμα είναι να επιλέξετε το σωστό χρώμα concealer:

• με φρέσκο ​​μπλε-μωβ μώλωπα - πορτοκαλί.
• για πράσινο αιμάτωμα - κίτρινο.
• με κίτρινο μώλωπα - μωβ, λεβάντα.

Τα εκτεταμένα αιματώματα καλύπτονται καλύτερα με ένα κόλπο και οι μικροί μώλωπες μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με τη μορφή κρέμας ή μολυβιού.

Πολλοί άνθρωποι έχουν συνηθίσει να αντιμετωπίζουν τους μώλωπες του προσώπου ως έναν μικρό τραυματισμό. Συχνά, η θεραπεία συνίσταται στην εφαρμογή πάγου και τη λήψη παυσίπονων. Το πρόσωπο είναι μέρος του κρανιοπροσωπικού σκελετού, άρρηκτα συνδεδεμένο με τον εγκέφαλο, τα αναπνευστικά και τα όργανα ακοής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί σε τραυματισμούς και μώλωπες του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των μικρών.

Ένα μουδιασμένο πρόσωπο μετά από ένα χτύπημα σημαίνει ότι πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Μετά από ένα δυνατό χτύπημα, εμφανίζεται μελανιά, πρήξιμο. Συχνά υπάρχει μούδιασμα. Εάν το σύμπτωμα προκαλείται από έντονο οίδημα, θα εξαφανιστεί μετά από 5-7 ημέρες.

Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίσετε το μούδιασμα

Μετά από τραυματισμό, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο, έναν νευρολόγο, το μούδιασμα συχνά υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα. Με αυτά τα τραύματα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ακτινογραφία των οστών του κρανίου, μια υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.

Εάν η αιτία του μουδιάσματος είναι οίδημα, τότε χρησιμοποιούνται αγγειοσυσταλτικά φάρμακα για θεραπεία, φάρμακα για τη διατήρηση του νευρικού συστήματος. Θα συνταγογραφούνται με τη μορφή σταγονόμετρου ή σε μορφή δισκίου, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Ένας άλλος σοβαρός λόγος είναι η βλάβη στο νεύρο του προσώπου. Μερικές φορές υπάρχει συμπίεση αιματώματος. Θα απαιτηθεί πλήρης εξέταση και θεραπεία. Συνταγογραφούνται βιταμίνες των ομάδων Β, C, φάρμακα για τη βελτίωση της κατάστασης των περιφερικών νεύρων, την κυκλοφορία του αίματος.

Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται τοπικά για την ανακούφιση του οιδήματος και του πόνου. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία και μασάζ.

Τι να κάνετε εάν ένα μέρος του προσώπου μουδιάσει μετά από έναν καυγά

Εάν μετά το χτύπημα υπάρχει μούδιασμα κάποιας περιοχής του προσώπου, τότε ο κλάδος του τριδύμου νεύρου είναι κατεστραμμένος. Ένα δυσάρεστο σύμπτωμα μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του ή να βασανίσει ένα άτομο για μια ζωή.

Στα πρώτα λεπτά μετά τον τραυματισμό, πρέπει να εφαρμόσετε κάτι κρύο στην κατεστραμμένη περιοχή και στη συνέχεια να απευθυνθείτε σε νευρολόγο και τραυματολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση φαρμάκων ή χρήση δισκίων.Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Συχνά αυτοί οι ασθενείς δεν χρειάζονται νοσηλεία. Θεραπεύονται στο σπίτι, αλλά έρχονται τακτικά στη ρεσεψιόν.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας του μουδιάσματος:

1. Στο εργαστήριο, θα πρέπει να δώσετε αίμα και ούρα για γενικές και βιοχημικές εξετάσεις.
2. Ακτινογραφία των οστών του κρανίου, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.
3. Αφού περάσει όλες τις εξετάσεις, ο νευρολόγος συνταγογραφεί στον ασθενή σκευάσματα βιταμινών (ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β).
4. Για την ανακούφιση του οιδήματος, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα: Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη.
5. Εάν ο πόνος ενωθεί, τότε το Diclofenac χρησιμοποιείται ενδομυϊκά. Έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μειώνει καλά τον πόνο.
6. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Η αποκατάσταση βρίσκεται σε εξέλιξη.

Μία από τις μεθόδους που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ευαισθησίας του προσώπου είναι το βελονισμό. Πραγματοποιείται συμπίεση με τα δάχτυλα στις πληγείσες περιοχές. Χρησιμοποιείται βελονισμός, φυσιοθεραπεία, υπερφωνοφόρηση. Οι διαδικασίες αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος και η χρήση φαρμάκων βελτιώνει τη λειτουργία των κατεστραμμένων νευρικών ινών.

Κατά τη διάρκεια ενός χτυπήματος, μπορείτε να αγγίξετε την περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η οποία προκαλεί τη μετατόπιση των δίσκων. Αυτό επηρεάζει την ευαισθησία του προσώπου. Για θεραπεία, τοποθετείται κορσέ στο λαιμό, ο οποίος φοριέται μέχρι να βρεθούν οι δίσκοι στη σωστή θέση.

Εάν μελανιάσετε το πρόσωπο, τότε εμφανίζεται ένα αιμάτωμα. Για να επιλυθεί πιο γρήγορα, χρησιμοποιούνται αλοιφές ("Troxevasin").

Ο τραυματισμός στο κεφάλι, το πρόσωπο οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες για την υγεία. Μπορεί να εμφανιστεί απώλεια της αίσθησης ή εγκεφαλική αιμορραγία. Είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε έγκαιρα σε γιατρούς, οι οποίοι θα μπορέσουν να διαγνώσουν και να ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Οι αιτίες του μουδιάσματος σε οποιαδήποτε περιοχή του κεφαλιού (πρόσωπο, πίσω μέρος του κεφαλιού, δεξιά ή αριστερή πλευρά) θα είναι διαφορετικοί παράγοντες και καταστάσεις. Δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοδιάγνωση. Για να προσδιορίσετε τα ακριβή αίτια, πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς γιατρούς.

Ο πρώτος από τους γιατρούς που θα επιβεβαιώσει ή θα αποκλείσει την παθολογία του νευρικού συστήματος θα πρέπει να είναι νευρολόγος. Το αίσθημα μουδιάσματος σχετίζεται με απώλεια ευαισθησίας, που σημαίνει ότι κάπου διαταράσσεται η διέλευση των ηλεκτρικών ερεθισμάτων κατά μήκος της νευρικής ίνας.

Συχνή αιτία είναι η οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, λόγω χρόνιων αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι ρίζες των νεύρων τσιμπούνται από γειτονικούς σπονδύλους. Μια πιο σοβαρή αιτία μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό.

Τα συμπτώματα μερικές φορές συνδέονται με συμπίεση νεύρων, αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχει μείωση, μερικές φορές σημαντικά, στην πρόσβαση των θρεπτικών ουσιών, του οξυγόνου στους ιστούς.

Η έλλειψη αυτών των σημαντικών στοιχείων σε μια συγκεκριμένη περιοχή των μυών και του δέρματος δημιουργεί συνθήκες υπό τις οποίες η ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων επηρεάζεται και εμφανίζεται ένα αίσθημα μουδιάσματος. Μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο αγγειακής σκλήρυνσης, αρτηριακών πλακών ή απόφραξης από αποκολλημένο θρόμβο.

Ένας ειδικός που πρέπει να επισκεφθεί θα είναι γιατρός που ασχολείται με αγγειακή παθολογία - αγγειοχειρουργός.

Εάν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα και μέρος του κεφαλιού του έχει μουδιάσει, το ζήτημα πρέπει να επιλυθεί μαζί με τον θεράποντα ενδοκρινολόγο του. Τα τακτικά αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα οδηγούν σε νευρική βλάβη και αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παραισθησίας.

Εάν το τραύμα είναι ο λόγος που, ο πρώτος γιατρός στον οποίο πρέπει να κλείσετε ραντεβού θα πρέπει να είναι ένας ορθοπεδικός τραυματολόγος. Καθορίζει τι έχει υποστεί βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα, τον βαθμό της βλάβης και αν χρειάζεται αποκατάσταση. Εάν είναι απαραίτητο, ο τραυματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια διαβούλευση ή θεραπεία με χειρουργό.

Το λάθος δάγκωμα μπορεί να είναι μία από τις αιτίες του μουδιάσματος του προσώπου. Με αποκλίσεις από τον κανόνα στο δάγκωμα, υπάρχει πρόσθετο φορτίο στους μύες των γνάθων και των αρθρώσεων μάσησης. Παρατηρείται σύσφιξη του προσωπικού νεύρου και ανάπτυξη παραισθησίας.

Για να διορθώσετε το δάγκωμα και να απαλλαγείτε από αυτές τις δυσάρεστες αισθήσεις, απαιτείται θεραπεία από ορθοδοντικό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παραισθησία του προσώπου εμφανίζεται μετά την αφαίρεση ενός δοντιού όταν ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Εάν συμβεί αυτό, πρέπει να επιστρέψετε στον οδοντίατρο-χειρουργό που αφαίρεσε το δόντι, ώστε να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν άλλοι στενοί ειδικοί δεν έχουν επιβεβαιώσει την παρουσία παθολογίας στην περιοχή τους, τότε είναι πιθανό η εμφάνιση αισθήματος μουδιάσματος να σχετίζεται με μόλυνση που έχει εισέλθει στο σώμα και επηρεάζει τον νευρικό ιστό. Εδώ θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών.

Με ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη του μέσου αυτιού, των ιγμορείων, του λαιμού, της αναπνευστικής οδού, είναι δυνατή η φλεγμονή του τριδύμου νεύρου. Ή με μηνιγγίτιδα.

Υπάρχει μια άλλη ασθένεια - η νόσος του Lyme (μπορελίωση), η οποία εμφανίζεται όταν δαγκώνει ένα τσιμπούρι. Η αιτία θα είναι τυχόν λοιμώξεις, με την επιπλοκή των οποίων το κεφάλι μπορεί να μουδιάσει.

Μερικές φορές παραισθησία εμφανίζονται σε αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκλήρυνση κατά πλάκας). Το ανοσοποιητικό σύστημα, για άγνωστους λόγους, αρχίζει να επιτίθεται στους ιστούς, θεωρώντας τους ξένους. Αυτό θα απαιτήσει επίσκεψη σε ανοσολόγο.

Εάν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε χημικές ουσίες που έχουν οδηγήσει σε μέθη του σώματος και έχει αίσθημα μουδιάσματος, απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα για τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες και τη βοήθεια ενός τοξικολόγου.

Συμβαίνει ότι η δράση των τοξινών είναι στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (επιβλαβής παραγωγή ή αλκοολισμός). Καταστρέφουν αργά αλλά σταθερά τον νευρικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε παραισθησία.

Μερικές φορές το κεφάλι μπορεί να μουδιάσει ως αποτέλεσμα ψυχολογικών σφιγκτήρων που σχετίζονται με το άγχος. Ένα άτομο δεν παρατηρεί καν πώς παίρνει μια συγκεκριμένη θέση, στην οποία υπάρχει υπερένταση των μυών και συμπιέζουν τα νεύρα.

Εδώ θα χρειαστείτε μια διαβούλευση με έναν ψυχίατρο που θα σας συνταγογραφήσει ηρεμιστικά φάρμακα ή τη βοήθεια ενός καλού ψυχολόγου.

Για άλλη μια φορά, παραθέτουμε τους γιατρούς των οποίων η βοήθεια μπορεί να χρειαστεί για να ανακαλύψουν τα αίτια του μουδιάσματος του τριχωτού της κεφαλής:

• Νευρολόγος;
• Αγγειοχειρουργός;
• Ενδοκρινολόγος;
• Τραυματολόγος;
• Οδοντίατρος;
• Λοιμωξιολόγος;
• Ανοσολόγος;
• Τοξικολόγος;
• Ψυχίατρος ή ψυχολόγος.

Συμβαίνει να εμφανίζονται παραισθησία λόγω συμπίεσης του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου από διάφορες διεργασίες όγκου. Αυτό κάνει ένας ογκολόγος.

Η παραισθησία του προσώπου ή άλλου μέρους του κεφαλιού είναι προσωρινή, έχει παροδικό χαρακτήρα. Η παραισθησία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού, φαρμακευτικής αγωγής ή ασθένειας. Εξαφανίζεται με την ανάρρωση ή τη διακοπή της έκθεσης στο φάρμακο.

Εάν το μούδιασμα του κεφαλιού δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (χρόνια πορεία) ή εμφανίζεται τακτικά, αλλά κατά διαστήματα (παροξυσμικό), τότε η καθυστέρηση του ταξιδιού στον γιατρό θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση, μέχρι μη αναστρέψιμες διαδικασίες, όταν ο γιατρός δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει.

Το μούδιασμα μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα μιας άλλης ασθένειας. Είναι καλύτερα να φτάσετε στο ραντεβού σας στην ώρα σας.

5 / 5 ( 7 ψήφοι)

Η νευραλγία είναι μια ασθένεια των περιφερικών νεύρων, που συνοδεύεται από κρίσεις έντονου πόνου. Η πιο συχνή, που εμφανίζεται σε 50 άτομα και συχνότερα σε γυναίκες άνω των 50 ετών, είναι η νευραλγία του τριδύμου, που ευθύνεται για την ευαισθησία στο πρόσωπο.

Επομένως, αισθήσεις πόνου κατά τον ερεθισμό των κλάδων του τριδύμου νεύρου εμφανίζονται σε ορισμένες περιοχές του προσώπου. Ο πόνος που προκαλεί αυτή η ασθένεια είναι οξύς, που μοιάζει με ηλεκτροπληξία, δυνατός και πολύ επώδυνος.

Η νευραλγία του τριδύμου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο πρόσωπο, προηγούμενων λοιμώξεων και κρυολογημάτων, φλεγμονής των κόλπων, πολφίτιδας και υποθερμίας.

Οι κρίσεις πόνου μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή: ως αντίδραση σε κρύο ή ζεστό φαγητό, σε πολύ έντονο φως και δυνατούς ήχους, ακόμα και όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, με οποιαδήποτε κίνηση μιμητικού ή μασήματος μυών. Επιπλέον, υπάρχουν ζώνες στο πρόσωπο (εκκίνηση ή σκανδάλη), ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα στο οποίο προκαλεί έντονη επίθεση πόνου - αυτές είναι οι ρινοχειλικές πτυχές, το άνω χείλος και τα ούλα, η άκρη και τα φτερά της μύτης, τα φρύδια. Ο «προάγγελος» μιας επίθεσης μπορεί να είναι ο κνησμός στο δέρμα του προσώπου ή η αίσθηση «έρπουσας χήνας». Μετά από αυτό, υπάρχει ένας οξύς, «πυροβολισμός», βασανιστικός πόνος μέχρι δακρύων, που διαρκεί, συνήθως, όχι περισσότερο από δύο λεπτά, επαναλαμβανόμενος συχνά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας για αρκετές εβδομάδες.

• τυπικό: είναι κυκλικό με περιόδους ηρεμίας
• άτυπο: αιχμαλωτίζει ένα μεγάλο μέρος του προσώπου και, κατά κανόνα, είναι μόνιμο (έως και αρκετές ημέρες). Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει περίοδος ανακούφισης από τον πόνο, γεγονός που δίνει λόγους να μιλάμε για νευραλγική κατάσταση, την πιο σοβαρή μορφή αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα

Οι περισσότεροι ασθενείς παρατήρησαν ότι ο πόνος αρχίζει αυθόρμητα, χωρίς προφανή λόγο. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις ξεκινούν μετά από ένα χτύπημα στο πρόσωπο, μάσημα, ομιλία, πλύσιμο, θεραπεία δοντιών, κ.λπ. Συχνά, ο πόνος αρχίζει στην περιοχή της κάτω ή της άνω γνάθου και είναι παρόμοιος με τον πόνο που προκαλείται από οδοντικά προβλήματα. Ωστόσο, η στοματική υγιεινή δεν εξαλείφει το πρόβλημα.

Με τη νευραλγία του τριδύμου, μπορεί να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

Βλάβη στα εγκεφαλικά κέντρα του νεύρου

2. Βλάβη στους κλάδους του προσώπου του νεύρου

• μη κυκλικός, μονότονος πόνος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του προσώπου.
• η πιθανή απουσία πόνου με αυξημένη ευαισθησία ή μούδιασμα της γνάθου, των χειλιών, των φτερών της μύτης, των μάγουλων, των βλεφάρων ή του μετώπου.
• βλάβη του τριδύμου νεύρου που σχετίζεται με οδοντική νόσο μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα κατά το σφίξιμο των γνάθων ή το μάσημα.

Συνέπειες

Πόσο σοβαρές μπορεί να είναι οι συνέπειες της νευραλγίας του τριδύμου; Γενικά, οι κρίσεις πόνου που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή, αν και μερικές φορές μπορεί να είναι η αιτία αναπηρίας. Θα ήταν πιο ακριβές να πούμε ότι αυτή η ίδια η παθολογία είναι συνέπεια των αιτιών που ερεθίζουν το τρίδυμο νεύρο:

• επαφή φλέβας ή αρτηρίας, λόγω διαφόρων φλεγμονών, με ένα νεύρο στη βάση του κρανίου, που οδηγεί στη συμπίεσή του και στην πρόκληση επίθεσης.
• ένας όγκος που συμπιέζει ένα νεύρο.
• σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία οδηγεί στην καταστροφή του ελύτρου μυελίνης του νεύρου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι περίοδοι ύφεσης γίνονται μικρότερες με την ηλικία. Επομένως, η ανεπίλυτη βασική αιτία της νευραλγίας του τριδύμου μπορεί να έχει συνέπειες με τη μορφή συχνού, αφόρητου και εξουθενωτικού πόνου.

Μέθοδοι θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση. Μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση όγκων και σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η μαγνητική τομογραφία, ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πρακτικά αδύναμη στον εντοπισμό άλλων αιτιών νευρικής νόσου. Τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου σταματούν με αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά. Ταυτόχρονα, γίνεται έρευνα για την κατεστραμμένη περιοχή του τριδύμου νεύρου και πραγματοποιείται η αντιμετώπισή της, η οποία συνοψίζεται στην επιλογή παυσίπονων και επεμβάσεων που ανακουφίζουν από την πίεση στο νεύρο.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η καρβαμαζεπίνη, η φεϊτοΐνη (Dilantin), η οξκαρβαζεπίνη (Trileptal), η φινλεψίνη. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, φινλεψίνη) με μακροχρόνια χρήση χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και απαιτούν αύξηση της δόσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.

Πραγματοποιούνται διαδερμικές θεραπείες για να βλάψουν τις ρίζες των νεύρων για να μειώσουν ή να μπλοκάρουν τα σήματα πόνου. Αυτές οι επεμβάσεις περιλαμβάνουν: διαδερμική συμπίεση νεύρου με μπαλόνι, διαδερμική ριζοτομή με διάλυμα γλυκερίνης, διαδερμική στερεοτακτική θερμική ριζοτομή ραδιοσυχνοτήτων.

Εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση: η μικροαγγειακή αποσυμπίεση συνίσταται στη μετατόπιση των αγγείων που συμπιέζουν το νεύρο. Παρά το μέγιστο ποσοστό επιτυχημένων επεμβάσεων, συνδέονται με κινδύνους και μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: σημαντική απώλεια ακοής, αδυναμία των μυών του προσώπου, εγκεφαλικό. Ένας άλλος τύπος επέμβασης - διακοπή νεύρου με λέιζερ ή ηλεκτρόδιο - είναι λιγότερο τραυματικός και γίνεται με τοπική αναισθησία.

Πρόληψη είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

Όλοι γνωρίζουμε από την παιδική ηλικία ότι ο πονόδοντος είναι ο πιο τρομερός και δυσάρεστος. Διαβάστε πλήρως

Οι περισσότερες οδοντικές παθήσεις εμφανίζονται λόγω κακής οδοντιατρικής φροντίδας, ενώ τα αίτια της περιοδοντικής νόσου είναι αρκετά ασυνήθιστα: δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος,.

Το κύριο εργαλείο για τη στοματική φροντίδα είναι η οδοντόβουρτσα. Χρειάζονται βέβαια και οδοντογλυφίδες, στοματικό διάλυμα, οδοντικό νήμα και άλλα εφόδια.

Όλα τα υλικά είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Το χτύπημα προκάλεσε τσίμπημα του τριδύμου νεύρου και μούδιασμα στη δεξιά πλευρά του προσώπου

Από το χτύπημα στο πρόσωπο, υπήρξε κάταγμα του ζυγωματικού οστού, υπήρξε τσίμπημα του τριδύμου νεύρου και μούδιασμα της δεξιάς πλευράς του προσώπου - της μύτης, του άνω χείλους και των δοντιών, κοντά στο μάτι. Τι μπορεί να γίνει, με ποιον ειδικό να απευθυνθώ; Οι νευρολόγοι σηκώνουν τους ώμους! Έχετε συναντήσει παρόμοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει πόνος, αλλά συνεχής ενόχληση και ευερεθιστότητα, έχουν περάσει δύο χρόνια από τον τραυματισμό, μούδιασμα εμφανίστηκε αμέσως μετά την πρόσκρουση μέχρι σήμερα;!

Γειά σου! Πρέπει να πάτε σε γναθοπροσωπική χειρουργική. Εκεί θα λάβετε την κατάλληλη εξειδικευμένη βοήθεια και συμβουλές. Όμως η έφεσή σου έπρεπε να γίνει άμεσα, και όχι 2 χρόνια μετά, όταν οι δυνατότητες αποκατάστασης ενός τσιμπημένου νεύρου (αν είναι) είναι πολύ περιορισμένες δυστυχώς.

• Νέα άρθρα
• Το καλύτερο

Ακριβώς το ίδιο περιστατικό συνέβη και σε μένα, πήγα στον γναθοχειρουργό και με έστειλε σε νευροπαθολόγο. Μου συνταγογραφήθηκε και φαρμακευτική και φυσιοθεραπεία, πήγα για βελονισμό, μασάζ. Αλλά δυστυχώς, κανένα αποτέλεσμα για αυτό το χρονικό διάστημα. Η ευαισθησία εμφανίστηκε από μόνη της περίπου 5 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Νομίζω ότι είναι απαραίτητο να πάω στον γιατρό, ίσως αν δεν ξεκινούσα τότε τη θεραπεία, δεν θα είχε συμβεί τίποτα.

© InfoZuby. Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος, αντιγραφή υλικού ιστότοπου

ίσως στην περίπτωση υποχρεωτικής τοποθέτησης συνδέσμου στην πηγή.

Το υλικό των πόρων είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

δεν υποκαθιστούν την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Απώλεια της αίσθησης του προσώπου μετά από τραυματισμό.

Ένας φίλος κατά τη διάρκεια της προπόνησης δέχθηκε ένα δυνατό χτύπημα στο πρόσωπο, κάτω από το αριστερό μάτι. Υπάρχει μώλωπας, σχεδόν καθόλου πρήξιμο, αλλά δεν υπάρχει ευαισθησία στο τμήμα του αριστερού μάγουλου, το μισό άνω χείλος αριστερά, το φτερό της μύτης αριστερά, τα δόντια στο επάνω μέρος μπροστά-αριστερά και μέσα το αριστερό ρουθούνι, όπως αποδείχτηκε κατά το φύσημα της μύτης, επίσης. Δεν έχασα τις αισθήσεις μου, είχα πονοκέφαλο την ημέρα του τραυματισμού, υπήρχε σύγχυση, αλλά μέχρι το βράδυ της ίδιας μέρας η κατάσταση βελτιώθηκε, μια μέρα αργότερα ένιωσα καλύτερα, αλλά η ευαισθησία των παραπάνω σημείων έχει επίσης απουσίαζε για τέταρτη μέρα. Τι μπορεί να είναι, ποια πιθανότητα ανάκαμψης;

Η ερώτηση έγινε πριν από 9 χρόνια

Απαντήσεις γιατρών

Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος να έχει αναπτυχθεί το αιμάτωμα σε σχέση με κάταγμα των οστών του κρανίου του προσώπου. οπότε μην καθυστερείτε την εξέτασή σας. Είναι καλύτερο να κάνετε αμέσως μαγνητική τομογραφία κεφαλής, ή σε ακραίες περιπτώσεις, ακτινογραφία κρανίου σε 2 προβολές.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της σύγχυσης και του πονοκεφάλου υποδηλώνουν διάσειση που συνέβη τη στιγμή του τραυματισμού. τότε δεν πρέπει να καθυστερήσετε με προσφυγή σε γιατρό (νευρολόγο). είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί μια διάσειση για να αποφευχθούν διάφορες μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Καλό απόγευμα. Οποιαδήποτε προηγούμενη τραυματική εγκεφαλική βλάβη απαιτεί προσωπική διαβούλευση με νευρολόγο. Επειδή είναι πολύ προβληματική η αξιολόγηση της κατάστασης και των πιθανών κινδύνων ερήμην. Σας συμβουλεύω να μην καθυστερήσετε το ταξίδι στο γιατρό. Καλή τύχη.

Κακώσεις κρανιακών νεύρων

Οι τραυματισμοί των κρανιακών νεύρων (CNI) είναι συχνά η κύρια αιτία αναπηρίας σε ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Σε πολλές περιπτώσεις, η PCF εμφανίζεται με ήπιο και μέτριο τραύμα στο κρανίο και τον εγκέφαλο, μερικές φορές στο πλαίσιο της διατηρημένης συνείδησης (τη στιγμή του τραυματισμού και μετά από αυτόν). Η σημασία του HFN μπορεί να είναι διαφορετική: εάν η βλάβη στα οσφρητικά νεύρα οδηγεί σε μείωση ή απουσία όσφρησης, τότε οι ασθενείς μπορεί να μην παρατηρήσουν ή να αγνοήσουν αυτό το ελάττωμα. Ταυτόχρονα, η βλάβη στο οπτικό νεύρο ή στο πρόσωπο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αναπηρία και κοινωνικό αποκλεισμό των ασθενών λόγω βλάβης της όρασης ή εμφάνισης χονδροειδούς αισθητικού ελαττώματος.

Έχει σημειωθεί ότι η άμεση βλάβη στα ενδοκρανιακά τμήματα του ΚΝ από τον τύπο της νευρόμεσης (ρήξη) ή της νευροπραξίας (ενδονευρική καταστροφή) είναι πολύ σπάνια, λόγω του γεγονότος ότι το μήκος των ενδοκρανιακών τμημάτων είναι αρκετά χιλιοστά μεγαλύτερο από η απόσταση μεταξύ των σημείων εξόδου από το εγκεφαλικό στέλεχος και από την κρανιακή κοιλότητα, καθώς και λόγω των ιδιοτήτων απορρόφησης κραδασμών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που περιέχεται στις βασικές στέρνες.

Στην TBI, η βλάβη στα κρανιακά νεύρα στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στη συμπίεσή τους στους οστικούς σωλήνες (I, II, VII, VIII nn), είτε λόγω συμπίεσης από τον οιδηματώδη εγκέφαλό τους ή από το ενδοκρανιακό αιμάτωμά τους (III n), είτε τοίχωμα του σηραγγώδους κόλπου σε τραυματικά καρωτιδικά σηραγγώδη συρίγγια (III, IV, VI, ο πρώτος κλάδος του V).

Ειδικοί μηχανισμοί βλάβης στα κρανιακά νεύρα που είναι εγγενείς σε πληγές από ξένα σώματα και τραύματα από πυροβολισμούς.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, συχνότερα με TBI πάσχουν V (από 19 έως 26 %) και VII νεύρα (από 18 έως 23%), λιγότερο συχνά III νεύρο (από 9 έως 12%), XII νεύρο (από 8 έως 14%),

Νεύρο VI (από 7 έως 11%), νεύρο IX (από 6 έως Κ)%). Επισημαίνουμε ότι η βλάβη σε έναν αριθμό κρανιακών νεύρων εξετάζεται στα κεφάλαια που είναι αφιερωμένα στις νευρο-οφθαλμολογικές και ωτονευρολογικές συνέπειες της ΤΒΙ.

ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΤΡΙΓΕΝΑΛΟΥ ΠΟΤΕ

Το τρίδυμο νεύρο έχει τρεις κύριους κλάδους. Ο κλάδος I - οφθαλμικό νεύρο - νευρώνει το δέρμα του μετώπου, τις κροταφικές και βρεγματικές περιοχές, το άνω βλέφαρο, το πίσω μέρος της μύτης, τον ρινικό βλεννογόνο και τους παραρινικούς κόλπους του, τη μεμβράνη του βολβού του ματιού και τον δακρυϊκό αδένα. Καθώς απομακρύνεται από τον κόμβο Gasser, το νεύρο διέρχεται από το πάχος του εξωτερικού τοιχώματος του σηραγγώδους κόλπου και διεισδύει στην τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής.

ΙΙ κλάδος - νεύρο άνω γνάθου - νευρώνει το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου, το δέρμα του κάτω βλεφάρου, τον έξω κανθό του ματιού, το πρόσθιο τμήμα της κροταφικής περιοχής, το πάνω μέρος του μάγουλου, τα φτερά της μύτης, το δέρμα και βλεννογόνος του άνω χείλους, ο βλεννογόνος του άνω χείλους, η υπερώα, τα δόντια της άνω γνάθου. Το άνω νεύρο εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω ενός στρογγυλού ανοίγματος στον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Το υποκογχικό νεύρο, που αποτελεί συνέχεια του κλάδου ΙΙ, περνά στην υποκογχική αύλακα, αφήνοντας το πρόσωπο μέσα από το υποκογχικό τρήμα.

Κλάδος III - νεύρο κάτω γνάθου - νευρώνει τη μήνιγγα, το δέρμα του κάτω χείλους, το πηγούνι, το κάτω μάγουλο, το πρόσθιο τμήμα του αυτιού και τον πρόσθιο ακουστικό πόρο, τον τυμπανικό υμένα, τον στοματικό βλεννογόνο, το δάπεδο του στόματος και τα πρόσθια 2/3 της γλώσσας , δόντια της κάτω γνάθου, μασητικούς μύες και μύες της υπερώτικης κουρτίνας. Εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς τρήματος στον υποκροταφικό βόθρο και σχηματίζει μια σειρά από κλάδους.

Μηχανισμοί βλάβης

Τραυματισμοί στον κόμβο αερίου και στις ρίζες του τριδύμου νεύρου συμβαίνουν με κατάγματα της βάσης του κρανίου. Η βλάβη του κροταφικού οστού, που περνά στα ανοίγματα του σφηνοειδούς οστού, τη βάση του μεσαίου κρανιακού βόθρου, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση ή ρήξη των κλάδων του τριδύμου νεύρου. Άμεση βλάβη στους μαλακούς ιστούς του προσώπου, εξάρθρωση τροχιακών δομών, τραύμα στην άνω και κάτω γνάθο μπορεί επίσης να βλάψει το τρίδυμο νεύρο.

Κλινική και διαγνωστικά

Όταν ο κόμβος αερίου είναι κατεστραμμένος, εμφανίζονται θαμποί, περιοδικά επιδεινούμενοι πόνοι στη ζώνη εννεύρωσης όλων των κλάδων του τριδύμου νεύρου, παρατηρούνται διαταραχές ευαισθησίας και ερπητικές εκρήξεις, καθώς και νευροτροφικές επιπλοκές (κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα). Όταν οι κλάδοι του νεύρου V είναι κατεστραμμένοι, εκδηλώνονται σύνδρομα πόνου ποικίλης βαρύτητας, που εντοπίζονται στις ζώνες της νεύρωσής τους. Η αναγνώριση της βλάβης του τριδύμου νεύρου βασίζεται σε χαρακτηριστικά σημεία - υπαισθησία ή υπερπάθεια στις περιοχές της νεύρωσής του, διαταραχές της μάσησης και κινήσεων της κάτω γνάθου, ερεθισμός ή αναστολή του κερατοειδούς και άλλων αντανακλαστικών που πραγματοποιούνται μέσω του Vth νεύρου, καθώς και αυτόνομες διαταραχές.

Θεραπεία

Σε μετατραυματικά σύνδρομα πόνου τριδύμου, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα αναλγητικής, απορροφήσιμης, αγγειακής, μεταβολικής θεραπείας.

Η ένδειξη προτεραιότητας για χειρουργική επέμβαση είναι η βλάβη στον κλάδο Ι του τριδύμου νεύρου, που οδηγεί σε νευροπαραλυτική κερατίτιδα, με σχηματισμό ελκών του κερατοειδούς. Η ρετρογαγγλιακή βλάβη στον κλάδο I του τριδύμου νεύρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμένη πλαστική του τριδύμου νεύρου με αυτομόσχευμα από το κάτω πόδι που συνδέεται με το μεγαλύτερο ινιακό νεύρο. Η επέμβαση αποτελείται από μετωπική επισκληρίδιο προσπέλαση με προσέγγιση στην οροφή της κόγχης, διάνοιξή της και απομόνωση του οφθαλμικού νεύρου.

Το αυτομόσχευμα n.suralis ράβεται με το ένα άκρο στον οφθαλμικό κλάδο, το άλλο - στο μεγάλο ινιακό νεύρο. Η αποκατάσταση της ευαισθησίας είναι δυνατή μετά από 6 μήνες.

Η ένδειξη για την αποκατάσταση του κάτω φατνιακού νεύρου είναι η αναισθησία στην περιοχή του κάτω χείλους, η δυσλειτουργία του και πιθανό τραύμα. Η επέμβαση γίνεται από νευροχειρουργούς μαζί με γναθοχειρουργούς. Τα άπω και τα εγγύς άκρα του νεύρου απομονώνονται στην κάτω γνάθο και στο νοητικό τρήμα, αναγνωρίζονται, σημειώνονται και ακολουθείται από ραφή νεύρων, εάν είναι απαραίτητο, με τη χρήση αυτομοσχεύματος.

ΒΛΑΒΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΝΕΥΡΟ

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν από τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι η περιφερική παράλυση του προσωπικού νεύρου. Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης, οι τραυματικές κακώσεις του προσωπικού νεύρου βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά την ιδιοπαθή παράλυση Bell. Στη δομή της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, βλάβη στο νεύρο του προσώπου παρατηρείται στο 7-53% των ασθενών με κατάγματα της βάσης του κρανίου.

Οι τραυματισμοί του προσωπικού νεύρου που προκύπτουν από κάταγμα της βάσης του κρανίου χωρίζονται σε πρώιμους και όψιμους. Η πάρεση και η παράλυση που προκύπτουν αμέσως μετά τον τραυματισμό, υποδεικνύοντας άμεση βλάβη των νεύρων, έχουν κατά κανόνα δυσμενή έκβαση. Περιφερική πάρεση του προσωπικού νεύρου μπορεί επίσης να συμβεί αργότερα μετά από τραυματισμό, πιο συχνά μετά από 12-14 ημέρες. Αυτές οι πάρεση προκαλούνται από δευτερογενή συμπίεση, οίδημα ή αιμάτωμα στο περίβλημα του νεύρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις διατηρείται η συνέχεια του νεύρου.

Μηχανισμοί βλάβης

Τα διαμήκη κατάγματα του κροταφικού οστού αντιπροσωπεύουν πάνω από το 80% όλων των καταγμάτων του κροταφικού οστού. Συχνότερα εμφανίζονται με πλάγια, λοξά χτυπήματα στο κεφάλι. Η γραμμή κατάγματος εκτείνεται παράλληλα με τον άξονα της πυραμίδας και συχνά, παρακάμπτοντας την κάψουλα του λαβυρίνθου, αποκλίνει προς τα πλάγια, διασπώντας την τυμπανική κοιλότητα, μετατοπίζοντας το σφυρί και τον αμόνι, γεγονός που οδηγεί σε κατάγματα και εξάρθρωση του αναβολέα. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ωτόρροια στο πλάι της βλάβης, τραυματίζεται το τύμπανο.

Εγκάρσια κατάγματα συμβαίνουν στο 10-20% των περιπτώσεων. Ο μηχανισμός εμφάνισης του κατάγματος είναι ένα χτύπημα στο κεφάλι με κατεύθυνση πρόσθιο-οπίσθιο. Η γραμμή του κατάγματος εκτείνεται από την τυμπανική κοιλότητα μέσω του τοιχώματος του καναλιού του προσωπικού νεύρου στο οριζόντιο τμήμα του έως τον εσωτερικό ακουστικό πόρο μέσω του προθάλαμου του λαβυρίνθου. Τα εγκάρσια κατάγματα διακρίνονται επίσης σε εξωτερικά και εσωτερικά, ανάλογα με την επικοινωνία του κατάγματος με τον έξω ακουστικό πόρο. Η απώλεια ακοής εμφανίζεται με τη μορφή αισθητηριακής απώλειας ακοής. Η τυμπανική μεμβράνη μπορεί να παραμείνει ανέπαφη, γεγονός που δεν αποκλείει την πιθανότητα σχηματισμού αιματοτύμπανου στο πλάι της βλάβης. Η εμφάνιση της ρινόρροιας με αυτά τα κατάγματα εξηγείται από τη διείσδυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το μέσο αυτί μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας στη ρινική κοιλότητα. Στο 50% είναι δυνατή η απώλεια της αιθουσαίας λειτουργίας. Οι τραυματισμοί του προσωπικού νεύρου στα εγκάρσια κατάγματα είναι πολύ πιο σοβαροί και συμβαίνουν πολύ πιο συχνά από ό,τι σε διαμήκη.

Με τραύματα από πυροβολισμό, το νεύρο καταστρέφεται στο 50% των περιπτώσεων. Το νεύρο μπορεί να διασταυρωθεί από ένα τραυματισμένο βλήμα (σφαίρα, θραύσμα) που έχει υποστεί βλάβη για δεύτερη φορά από την κινητική ενέργεια της σφαίρας. Τα τραύματα από σφαίρες είναι πιο σοβαρά από τα σκάγια, γιατί. η σφαίρα είναι πολύ μεγαλύτερη από τα θραύσματα σε μάζα και, πετώντας με μεγαλύτερη ταχύτητα, προκαλεί πιο σοβαρή ζημιά. Τις περισσότερες φορές, με ένα τραύμα από πυροβολισμό, η μαστοειδής απόφυση, η θέση εξόδου του νεύρου από το στόμιο του μαστοειδούς ανοίγματος και η τυμπανική μεμβράνη καταστρέφονται.

παθοϊστολογία

Με τραυματικούς τραυματισμούς του προσωπικού νεύρου, συμβαίνουν διάφορες βιοχημικές και ιστολογικές αλλαγές όχι μόνο περιφερικά, αλλά και στο εγγύς τμήμα του νεύρου. Ταυτόχρονα, εκτός από τη φύση του τραυματισμού (τομή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, τραυματική συμπίεση), η σοβαρότητα της κλινικής εκδήλωσης της βλάβης εξαρτάται από την εγγύτητα του νεύρου του προσώπου στον πυρήνα του - όσο πιο κοντά στον τελευταίο, τόσο περισσότερο σοβαρή και έντονη ο βαθμός βλάβης στον κορμό του νεύρου.

Μια παθοϊστολογική ταξινόμηση έχει προταθεί για την εκτίμηση του βαθμού βλάβης στο νεύρο του προσώπου (Sunderland S.):

1 βαθμός - νευροπραξία - αποκλεισμός αγωγιμότητας παλμών, με συμπίεση του νευρικού κορμού. Ταυτόχρονα, διατηρείται η ακεραιότητα του νεύρου και των στοιχείων του.

(ενδο-περιεπινεύριο). Η αναγέννηση της βαλεριάνας δεν παρατηρείται σε αυτή την περίπτωση. Όταν αφαιρεθεί η πίεση, η λειτουργία του νεύρου αποκαθίσταται πλήρως σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Βαθμός 2 - αξονότμηση - βρεγματική ρήξη του άξονα με εκροή αξοπλασμικού υγρού. Αυτό δημιουργεί έναν εκφυλιστικό Valerian

εκφράζεται περιφερικά από τη θέση της βλάβης στον κορμό του νεύρου. Το περίβλημα του νεύρου διατηρείται και τα στοιχεία του συνδετικού ιστού παραμένουν ανέπαφα. Το νεύρο διατηρεί την ικανότητα να αναγεννάται (με ρυθμό 1 mm την ημέρα) απομακρυσμένα, διευκολύνοντας ενδεχομένως την ανάρρωση.

Βαθμός 3 - ενδονευρόμεση - το ενδονεύριο και ο άξονας έχουν υποστεί βλάβη, εμφανίζεται τοιχωματικός εκφυλισμός, αλλά το περινεύριο παραμένει άθικτο. Ο εκφυλισμός της βαλεριάνας είναι περιφερικός και εγγύς της βλάβης για κάποιο βαθμό και στις δύο κατευθύνσεις. Οι άξονες σε αυτή την περίπτωση μπορούν να αναγεννηθούν, αλλά η πλήρης ανάκτηση είναι αδύνατη λόγω της διαδικασίας κυκλικής κόλλας που αναπτύσσεται στο σημείο της βλάβης και παρεμποδίζει την προώθηση των ινών. Αυτό οδηγεί σε μερική επανανεύρωση του κορμού του νεύρου. Επιπλέον, η κατευθυνόμενη ανάπτυξη του άξονα αλλάζει, οδηγώντας σε συγκίνηση και ατελή αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας.

Βαθμός 4 - περινεύρωμα. Μόνο το επινεύριο παραμένει άθικτο, ενώ ο άξονας, το ενδο- και το περινεύριο καταστρέφονται. Σοβαρός εκφυλισμός της βαλεριάνας. Αυτή είναι μια παρεκκλίνουσα μορφή αναγέννησης, όπως δεν υπάρχει περίπτωση αποκατάστασης των νευρικών λειτουργιών, χωρίς χειρουργική σύγκριση.

Βαθμός 5 - επινευρόμεση. Πλήρης βλάβη σε όλα τα στοιχεία του νευρικού κορμού, εμφάνιση νευρωμάτων. Ανάρρωση, έστω και μερική, σε

αυτό το στάδιο δεν συμβαίνει. Η χειρουργική επίλυση του προβλήματος επίσης δεν οδηγεί στα επιθυμητά αποτελέσματα.

Κλινική

Η κλινική εικόνα της βλάβης του προσωπικού νεύρου είναι γνωστή και εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης και το βαθμό διαταραχής της αγωγιμότητας. Το κύριο σύμπτωμα της βλάβης του προσωπικού νεύρου είναι η περιφερική πάρεση ή παράλυση των μιμικών μυών του αντίστοιχου μισού του προσώπου.

Το σύνδρομο νεύρου του προσώπου (σύνδρομο Bell) περιλαμβάνει παράλυση όλων των μυών του προσώπου του ομοιόπλευρου μισού του προσώπου (έλλειψη πιθανότητας ρυτίδωσης του μετώπου και συνοφρυώματος, έλλειψη σύγκλεισης της παλαιμικής σχισμής, ομαλότητα της ρινοχειλικής πτυχής, χαμήλωμα της γωνίας του στόματος, αδυναμία απογύμνωσης των δοντιών και φούσκωμα των παρειών, κάλυψη του προσβεβλημένου μισού προσώπου) και συχνά συμπληρώνεται από διαταραχή της γεύσης στα πρόσθια 2/3 του μισού της ομώνυμης γλώσσας , υπερρακουσία (δυσάρεστη, αυξημένη αντίληψη ήχου), μειωμένη δακρύρροια (υπερ- ή αλακρυμανία) και ξηροφθαλμία.

Υπάρχουν 3 τμήματα του προσωπικού νεύρου: το ενδοκρανιακό, το οποίο περιλαμβάνει ένα τμήμα από το σημείο εξόδου του νεύρου από το εγκεφαλικό στέλεχος στον έσω ακουστικό πόρο, το ενδοπυραμιδικό από τον έσω ακουστικό πόρο έως το στυλομαστοειδή τρήμα και το εξωκρανιακό. Χαρακτηριστικά της τοπογραφικής ανατομίας του προσωπικού νεύρου, λόγω της θέσης του σε άμεση γειτνίαση με το εγκεφαλικό στέλεχος, το κοχλεοαισθητήριο νεύρο, τις δομές του έσω και μέσου ωτός, την παρωτίδα σιελογόνων αδένων, καθορίζουν τόσο την υψηλή συχνότητα των βλαβών του όσο και τις δυσκολίες χειρουργικής θεραπεία.

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, το σύνδρομο Bell έχει διάφορες τοπικές παραλλαγές (Εικ. 12-1).

Σε περίπτωση βλάβης της ρίζας του προσωπικού νεύρου που αναδύεται από το εγκεφαλικό στέλεχος στην πλάγια δεξαμενή της γέφυρας (γωνία ποντοπαρεγκεφαλίδα) μαζί με τα V, VI και VIII κρανιακά νεύρα του μισού της, η κλινική εικόνα του συνδρόμου θα περιλαμβάνει συμπτώματα δυσλειτουργίας αυτών των νεύρων. Σημειώνεται πόνος και διαταραχές όλων των τύπων ευαισθησίας στην περιοχή της εννεύρωσης των κλάδων του τριδύμου νεύρου, μερικές φορές σε συνδυασμό με βλάβη στους ομοιόπλευρους μασητικούς μύες (βλάβη στο Vth νεύρο), περιφερική παράλυση του προσωπικού νεύρου , απώλεια ακοής, θόρυβος και διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος (βλάβη στο νεύρο VIII), μερικές φορές σε συνδυασμό με παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα Είναι ότι σε αυτήν την πλευρά:

Οι τοπικές παραλλαγές του συνδρόμου του έβδομου νεύρου όταν έχει υποστεί βλάβη στον σαλπιγγικό σωλήνα εξαρτώνται από το επίπεδο της βλάβης:

Σε περίπτωση βλάβης της εκκένωσης του n. petrosus major, στην οποία εμπλέκονται όλες οι συνοδευτικές ίνες στη διαδικασία, στην κλινική εικόνα, εκτός από την περιφερική παράλυση των μιμικών μυών, υπάρχει ξηρότητα του οφθαλμού (βλάβη στο n. petrosus), hyperacusis (βλάβη στο n. stapedius), παραβίαση της γεύσης στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας (βλάβη του chordae tympani).

Ρύζι. 12-1. Επίπεδα βλάβης στο νεύρο του προσώπου και αναγνώρισή τους.

Με χαμηλότερο εντοπισμό της βλάβης πάνω από τον τόπο προέλευσης του n. stapedius, εκτός από την περιφερική παράλυση των μιμικών μυών του ίδιου μισού του προσώπου, υπάρχει υπερακουσία, παραβίαση της γεύσης στα πρόσθια 2/3 του γλώσσα του ίδιου μισού του τελευταίου. Η ξηρότητα του οφθαλμού αντικαθίσταται από αυξημένη δακρύρροια.

Με μια βλάβη πάνω από την εκκένωση της τυμπανικής χορδής, παρατηρείται δακρύρροια και παραβίαση της γεύσης στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας.

Με μια βλάβη κάτω από την έκκριση της τυμπανικής χορδής ή στην έξοδο από το στυλομαστοειδές άνοιγμα, εμφανίζεται παράλυση όλων των μυών του προσώπου του μισού της, σε συνδυασμό με δακρύρροια.

Η πιο κοινή βλάβη του νεύρου VII εμφανίζεται στην έξοδο από το κανάλι του προσώπου και μετά την έξοδο από το κρανίο.

Με ολική βλάβη του προσωπικού νεύρου (πυρήνας και κορμός του προσωπικού νεύρου), εμφανίζεται περιφερική παράλυση όλων των μυών του προσώπου - η πληγείσα πλευρά είναι σαν μάσκα, δεν υπάρχουν ρινοχειλικές και μετωπιαίες πτυχές. Το πρόσωπο είναι ασύμμετρο - ο τόνος των μυών του υγιούς μισού του προσώπου "τραβάει" το στόμα προς την υγιή πλευρά. Το μάτι είναι ανοιχτό (βλάβη m. orbicularis oris) - λαγόφθαλμος - «μάτι του λαγού». Όταν προσπαθείτε να κλείσετε το μάτι, ο βολβός του ματιού μετατοπίζεται προς τα πάνω, η ίριδα πηγαίνει κάτω από το άνω βλέφαρο, δεν υπάρχει κλείσιμο της παλαμικής σχισμής (σύμπτωμα του Bell). Με ατελή βλάβη στον κόγχο μυ του οφθαλμού, η παλμική σχισμή κλείνει, αλλά λιγότερο σφιχτά από την υγιή πλευρά και οι βλεφαρίδες συχνά παραμένουν ορατές (σύμπτωμα βλεφαρίδων). Με τον λαγόφθαλμο, παρατηρείται συχνά δακρύρροια (εάν διατηρείται η φυσιολογική λειτουργία των δακρυϊκών αδένων). Λόγω της ήττας του μ. orbicularis oris το σφύριγμα είναι αδύνατο, η ομιλία είναι κάπως δύσκολη. Στην πληγείσα πλευρά, υγρή τροφή χύνεται έξω από το στόμα. Στο μέλλον, αναπτύσσεται ατροφία μεμονωμένων μυών και παρατηρείται η αντίδραση εκφυλισμού που αντιστοιχεί σε αυτήν και αλλαγές στο ΗΜΓ περιφερικής φύσης. Δεν υπάρχουν αντανακλαστικά υπερκείμενου, κερατοειδούς και επιπεφυκότα (βλάβη στο απαγωγικό τμήμα του αντίστοιχου αντανακλαστικού τόξου).

Διαγνωστικά

Μαζί με τα περιγραφόμενα νευρολογικά συμπτώματα, κατά την αναγνώριση βλάβης στο νεύρο του προσώπου, χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις και τεχνικές.

Δοκιμή Schirmerπεριλαμβάνει την αναγνώριση της δυσλειτουργίας του επιφανειακού πετροειδούς νεύρου μέσω της μελέτης της δακρύρροιας. Δύο λωρίδες διηθητικού χαρτιού, μήκους 7 cm και πλάτους 1 cm, εισάγονται στον σάκο του επιπεφυκότα για δύο λεπτά και προσδιορίζεται η περιοχή εμποτισμού των λωρίδων με δάκρυα, σε χιλιοστά. Μετά από 3-5 λεπτά, συγκρίνεται το μήκος της βρεγμένης περιοχής του χαρτιού. Η μείωση κατά 25% στο μήκος της βρεγμένης περιοχής θεωρείται εκδήλωση βλάβης σε αυτό το επίπεδο. Βλάβη κοντά στον γονατώδη κόμβο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κερατίτιδας.

Ανακλαστικό Stapediusέχει σχεδιαστεί για να δοκιμάζει έναν κλάδο του προσωπικού νεύρου, το σταδιακό νεύρο, το οποίο φεύγει από τον κορμό του κύριου νεύρου αμέσως μετά το δεύτερο γένος στη μαστοειδή απόφυση. Από όλες τις δοκιμές - το πιο σωστό. Εξετάστε χρησιμοποιώντας τυπικά ακοογράμματα. Αυτή η εξέταση είναι σημαντική μόνο σε περίπτωση τραύματος· σε περίπτωση μολυσματικών βλαβών του νεύρου, δεν είναι ενημερωτική.

Η μελέτη της γευστικής ευαισθησίας, με την εφαρμογή διαφόρων χάρτινων γευστικών δοκιμών στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας, αποκαλύπτει βλάβες στο επίπεδο της τυμπανικής χορδής. Αλλά αυτό το τεστ δεν είναι απολύτως αντικειμενικό. Πιο σωστό, σε αυτή την περίπτωση, είναι να μελετήσουμε κάτω από ένα μικροσκόπιο την αντίδραση των θηλών της γλώσσας σε διάφορες γευστικές δοκιμές με τη μορφή αλλαγής στο σχήμα των θηλών. Όμως κατά τις πρώτες 10 ημέρες μετά τον τραυματισμό, τα θηλώματα δεν ανταποκρίνονται στο γευστικό ερέθισμα. Τον τελευταίο καιρό η γεύση εξερευνάται ηλεκτρομετρικά (ηλεκτρογουστομετρία),τον προσδιορισμό των αισθήσεων κατωφλίου ενός ηλεκτρικού ρεύματος, που προκαλεί μια συγκεκριμένη ξινή γεύση όταν η γλώσσα είναι ερεθισμένη.

Τεστ σιελόρροιας -ανιχνεύεται επίσης βλάβη στο νεύρο του προσώπου στο επίπεδο της τυμπανικής χορδής. Ο αγωγός Wharton διασωληνώνεται από 2 πλευρές και η σιελόρροια μετράται για 5 λεπτά. Επίσης δεν είναι πολύ βολικό, και όχι αρκετά αντικειμενικό τεστ.

Ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσειςείναι οι πιο ενημερωτικές μελέτες σε ασθενείς με πλήρη παράλυση του προσωπικού νεύρου τόσο για την πρόγνωση και τη μελέτη της δυναμικής της ανάπτυξης του νευράξονα, όσο και για τη λήψη απόφασης για χειρουργική επέμβαση νεύρου - αποσυμπίεση του νεύρου ή όχι.

Δοκιμές για διεγερσιμότητα, για μέγιστη διέγερση, ηλεκτρονευρονογραφία. Δίνουν τα πιο σωστά αποτελέσματα μέσα στις πρώτες 72 ώρες μετά από τραυματισμό νεύρων. Μετά από 3-4 ημέρες, λόγω της αύξησης του βαθμού εκφύλισης των νεύρων, αυτές οι μέθοδοι έρευνας γίνονται θεραπευτικές (η αναγέννηση των νεύρων επιταχύνεται).

Δοκιμή διεγερσιμότητας - διεγερτικά ηλεκτρόδια βρίσκονται στο στυλομαστοειδή τρήμα και στις δύο πλευρές, στο οποίο εφαρμόζονται ηλεκτρικές εκκενώσεις. Περαιτέρω, οι δείκτες συγκρίνονται μεταξύ τους και, ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, δημιουργούν μια πρόγνωση όσον αφορά την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεύρων. Αρκετά φθηνό τεστ, αλλά με μεγάλο αριθμό σφαλμάτων.

Μέγιστη διέγερση των κλάδων του προσωπικού νεύρουείναι μια τροποποιημένη έκδοση της πρώτης δοκιμής. Ο μηχανισμός είναι η αποπόλωση όλων των κλάδων του προσώπου. Η εξέταση ξεκινά από την 3η μέρα μετά τον τραυματισμό, και επαναλαμβάνεται περιοδικά.

Ηλεκτρονεπογραφίαείναι ένα αντικειμενικό τεστ που συνίσταται στην ποιοτική μελέτη της νευρικής εκφύλισης με διέγερση του νεύρου στο στυλομαστοειδή τρήμα με παλμούς συνεχούς ρεύματος. Η απόκριση στα ερεθίσματα καταγράφεται χρησιμοποιώντας διπολικά ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα κοντά στη ρινοχειλική πτυχή. Ο αριθμός των προκλημένων δυναμικών είναι ίσος με τον αριθμό των ανέπαφων αξόνων και η άθικτη πλευρά, σε ποσοστιαία βάση, συγκρίνεται με την κατεστραμμένη. Η ανίχνευση των προκλημένων δυναμικών σε ποσοστό μικρότερο του 10% υποδηλώνει κακή πρόγνωση για αυθόρμητη ανάρρωση.Το μειονέκτημα αυτής της εξέτασης είναι η δυσφορία για τον ασθενή, η δύσκολη θέση των ηλεκτροδίων και το υψηλό κόστος της μελέτης.

Η ηλεκτρομυογραφία χρησιμοποιώντας δυναμικά φάσης 2x και 3x, μέσω διαδερμικών ηλεκτροδίων με βελόνα που είναι εγκατεστημένα στους μύες του προσώπου, καταγράφει τα δυναμικά από τους τελευταίους, αποκαλύπτοντας την ηλεκτρική αγωγιμότητα του προσωπικού νεύρου. Η μέθοδος είναι περιορισμένης αξίας, γιατί έως και 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, λόγω των μαρμαρυγών των μυών του προσώπου που προκύπτουν (που προκαλούνται από νευρωνικό εκφυλισμό), δεν είναι δυνατό να ληφθούν αληθινά αποτελέσματα. Αλλά γίνεται σημαντικό μετά από 2 εβδομάδες, λόγω της εκ νέου νεύρωσης των αξόνων στους μύες. Η καταγραφή των πολυφασικών δυναμικών υποδηλώνει την έναρξη της εκ νέου νεύρωσης.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων για επίμονα σύνδρομα πλήρους παραβίασης της αγωγιμότητας του προσωπικού νεύρου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Χειρουργικές επεμβάσεις στο νεύρο του προσώπου για την αποκατάσταση της αγωγιμότητας και της εκούσιας κινητικής λειτουργίας των μυών του προσώπου (επεμβάσεις αποσυμπίεσης).

2. Πλαστική χειρουργική στο δέρμα, τους μύες και τους τένοντες του προσώπου προκειμένου να μειωθεί το αισθητικό ελάττωμα και να αντικατασταθεί η λειτουργία των παραλυμένων μυών.

Σε περίπτωση καταγμάτων του κροταφικού οστού, πραγματοποιείται αποσυμπίεση του νεύρου στη θέση συμπίεσης - αφαίρεση του οστού, εκκένωση του αιματώματος. Εάν ανιχνευθεί ρήξη νεύρου, το περινευρικό έλυτρο θα πρέπει να συρραφεί με τουλάχιστον τρία ράμματα γύρω από την περιφέρεια με προκαταρκτική ανανέωση των άκρων του νεύρου σε ορθή γωνία. Από την άλλη, η κλινική εμπειρία δείχνει ότι χωρίς χειρουργική επέμβαση, η λειτουργία των νεύρων μπορεί να ανακάμψει σε κάποιο βαθμό στα 2/3 των θυμάτων. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. και άλλοι συνιστούν αποσυμπίεση όσο το δυνατόν νωρίτερα σε όλες τις περιπτώσεις παράλυσης (μέσα στις πρώτες 24-48 ώρες). Οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν ότι η βέλτιστη περίοδος για τη χειρουργική αντιμετώπιση σοβαρών τραυματισμών του νεύρου VII είναι από 4 έως 8 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, αφού τα αποτελέσματα των επεμβάσεων μετά από 8-10 εβδομάδες. από την ανάπτυξη της παράλυσης είναι αναποτελεσματικές. Ο Fisch U. θεωρεί σκόπιμο να παρέμβει την 7η ημέρα από την έναρξη της παράλυσης του VII n. με την πάροδο του χρόνου, είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η δυναμική της διαδικασίας. Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροδιαγνωστικά είναι απαραίτητα για την έγκαιρη απόφαση χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση τραυματισμού του νεύρου VII.

Το προσωπικό νεύρο ήταν το πρώτο νεύρο που υποβλήθηκε σε επανανεύρωση (νευροπλαστική, αναστόμωση νεύρου), η οποία συνίστατο στη συρραφή του περιφερικού τμήματος του προσωπικού νεύρου με το κεντρικό τμήμα ενός άλλου, ειδικά διασταυρωμένου, κινητικού νεύρου. Για πρώτη φορά στην κλινική, επανανεύρωση του προσωπικού νεύρου από το βοηθητικό νεύρο πραγματοποιήθηκε από τον Drobnik το 1879 και από το υπογλωσσικό νεύρο από τον Korte το 1902. Σύντομα αυτές οι επεμβάσεις άρχισαν να χρησιμοποιούνται από πολλούς χειρουργούς. Ως νεύρα δότες για την εκ νέου νεύρωση του προσωπικού νεύρου, εκτός από τα βοηθητικά και υπογλώσσια νεύρα, χρησιμοποιήθηκαν το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, το φρενικό νεύρο και ο κατερχόμενος κλάδος του υπογλωσσικού νεύρου. ΙΙ και ΙΙΙ αυχενικά νεύρα, μυϊκός κλάδος του επικουρικού νεύρου στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Μέχρι σήμερα, έχει συσσωρευτεί σημαντική εμπειρία σε επεμβάσεις εξωκρανιακής επανανεύρωσης του προσωπικού νεύρου.

Επανεννεύρωση του προσωπικού νεύρου από το βοηθητικό νεύρο: το κύριο αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η πρόληψη της μυϊκής ατροφίας και η αποκατάσταση του τόνου τους.

Η επανανεύρωση του υοειδούς νεύρου του προσωπικού νεύρου είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική για την επανανεύρωση του εξωκρανιακού νεύρου του προσώπου. Πολλοί συγγραφείς, δίνοντας προτίμηση σε αυτή την τεχνική, τονίζουν ότι υπάρχουν λειτουργικές σχέσεις μεταξύ των κινητικών περιοχών του προσώπου και της γλώσσας στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η επανανεύρωση του προσωπικού νεύρου από το υπογλώσσιο νεύρο με ταυτόχρονη εκ νέου νεύρωση του υπογλωσσικού νεύρου από τον κατερχόμενο κλάδο του είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη επέμβαση για τραυματισμούς του προσωπικού νεύρου.

Επανεννεύρωση του προσωπικού νεύρου από το φρενικό νεύρο. Η τομή του φρενικού νεύρου συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. Η αποκατάσταση της λειτουργίας των μιμικών μυών μετά την επανανέωση του προσωπικού νεύρου από το φρενικό νεύρο συνοδεύεται από έντονες φιλικές κινήσεις, σύγχρονες με την αναπνοή, η εξάλειψη των οποίων απαιτεί μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία.

Η επανανεύρωση του προσωπικού νεύρου από τον πρόσθιο κλάδο του 2ου αυχενικού νεύρου, το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική πράξη.

Οι μέθοδοι εξωκρανιακής επανανεύρωσης του προσωπικού νεύρου, τεχνικά απλές και λιγότερο τραυματικές, εξασφαλίζουν την αποκατάσταση της λειτουργίας των μυών του προσώπου, ωστόσο, έχουν μια σειρά από σοβαρά μειονεκτήματα. Η διασταύρωση του δότη νεύρου συνεπάγεται πρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, η αποκατάσταση της λειτουργίας των μυών του προσώπου συνοδεύεται από φιλικές κινήσεις, οι οποίες δεν επανεκπαιδεύονται πάντα με επιτυχία. Αυτές οι ελλείψεις μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των επεμβάσεων και τα αποτελέσματα δεν είναι πλήρως ικανοποιητικά για ασθενείς και χειρουργούς.

Διασταυρούμενη αυτοπλαστική του προσωπικού νεύρου (cross-face anastomoose, cross-face nerve grafting). Οι πρώτες δημοσιεύσεις για τη διασταυρούμενη μεταμόσχευση L.Scaramella, J.W.Smith, H.Andrel. Η ουσία της επέμβασης είναι η εκ νέου νεύρωση του προσβεβλημένου προσωπικού νεύρου ή των κλάδων του με ξεχωριστούς κλάδους ενός υγιούς νεύρου του προσώπου μέσω αυτομοσχευμάτων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δημιουργία συνδέσεων μεταξύ των αντίστοιχων κλάδων των νεύρων του προσώπου. Συνήθως χρησιμοποιούνται τρία αυτομοσχεύματα (ένα για τους μύες του ματιού και δύο για τους μύες του μάγουλου και της περιφέρειας του στόματος). Η επέμβαση μπορεί να γίνει σε ένα ή (πιο συχνά) σε δύο βήματα. Προτιμώνται οι πρώιμες ημερομηνίες. Η χειρουργική τεχνική έχει μεγάλη σημασία.

Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιείται και η πλαστική χειρουργική προσώπου, η οποία μπορεί να χωριστεί σε στατική και δυναμική. Οι στατικές επεμβάσεις στοχεύουν στη μείωση της ασυμμετρίας του προσώπου - ταρσορραγία για μείωση του λαγόφθαλμου, σύσφιξη του δέρματος του προσώπου.

Μέθοδοι αναρτήσεων πολλαπλών κατευθύνσεων έχουν προταθεί για την εξάλειψη των προεξοχών των φρυδιών, των λαγόφθαλμων και της εφηβείας του μάγουλου και της γωνίας του στόματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ταινίες περιτονίας, κομμένες από την ευρεία περιτονία του μηρού. Περιγράφονται ακόμη και περιπτώσεις εμφύτευσης μεταλλικού ελατηρίου στο άνω βλέφαρο. Ωστόσο, οι ίδιοι οι συγγραφείς σημειώνουν ότι μπορεί να αναπτυχθεί μια αντίδραση απόρριψης. Ελλείψει καλής στερέωσης, το ελατήριο μπορεί να ωθηθεί προς τα έξω, ακόμη και με διάτρηση του δέρματος. Παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται επίσης όταν εμφυτεύονται μαγνήτες στα βλέφαρα (αντίδραση απόρριψης στο 15% των περιπτώσεων).

Η πλαστική χειρουργική στοχεύει στην αντικατάσταση της λειτουργίας των παραλυμένων μυών. Το 1971 μεταμοσχεύθηκε για πρώτη φορά ελεύθερο αυτομόσχευμα μυϊκού τένοντα. Την επέμβαση αυτή ανέλαβαν πολλοί χειρουργοί. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι μεταμοσχευμένοι μύες συχνά υφίστανται κερκιδική εκφύλιση. Με την ανάπτυξη μικροχειρουργικών τεχνικών, άρχισε να χρησιμοποιείται ευρύτερα η μεταμόσχευση μυών με μικροαγγειακή και νευρική αναστόμωση και η μεταφορά μυϊκών κρημνών από τον κροταφικό μυ, τον μασητήρα και τον υποδόριο μυ του λαιμού. Έχουν διατυπωθεί οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση της πλαστικής χειρουργικής:

1. Να βελτιώσει τα αποτελέσματα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο προσωπικό νεύρο.

2. Στα μεταγενέστερα στάδια μετά από βλάβη στο νεύρο του προσώπου (4 ή περισσότερα χρόνια).

3. Μετά από εκτεταμένες βλάβες στο πρόσωπο, όταν δεν είναι δυνατή η επέμβαση στο νεύρο του προσώπου.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία των βλαβών του προσωπικού νεύρου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να γίνεται από την πρώτη εβδομάδα. Σχέδια συντηρητικής θεραπείας και μέθοδοι σταδιακής θεραπείας άσκησης έχουν αναπτυχθεί για την εξάλειψη των φιλικών κινήσεων των μιμικών μυών για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επανανεύρωση του προσωπικού νεύρου.

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας στη χειρουργική αντιμετώπιση των τραυματισμών του προσωπικού νεύρου μπορούν να χωριστούν σε τρεις διακριτές περιόδους: προεγχειρητική, πρώιμη μετεγχειρητική, όψιμη μετεγχειρητική.

Στην προεγχειρητική περίοδο, το κύριο καθήκον είναι η ενεργή πρόληψη των ασυμμετριών των υγιών και άρρωστων πλευρών του προσώπου. Η έντονη ασυμμετρία του προσώπου, που δημιουργήθηκε την πρώτη μέρα μετά την κύρια επέμβαση, απαιτεί άμεση και αυστηρά κατευθυνόμενη διόρθωση. Μια τέτοια διόρθωση επιτυγχάνεται με δύο μεθόδους: θεραπεία θέσης χρησιμοποιώντας τάση κολλητικής ταινίας και ειδική γυμναστική για τους μύες του υγιούς μισού προσώπου.

Η τάση του συγκολλητικού γύψου πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε ο αυτοκόλλητος σοβάς εφαρμόζεται στα ενεργά σημεία της υγιούς πλευράς του φλαμού - την περιοχή του τετραγωνικού μυός του άνω χείλους, του κυκλικού μυός του στόματος (στην υγιή πλευρά) και με αρκετά ισχυρή τάση κατευθυνόμενη προς την άρρωστη πλευρά, στερεώνεται σε ειδικό κράνος-μάσκα ή μετεγχειρητικό επίδεσμο, στους πλαϊνούς ιμάντες του. Μια τέτοια ένταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας από 2 έως 6 ώρες την ημέρα με σταδιακή αύξηση του χρόνου θεραπείας με τη θέση. Ένας τέτοιος επίδεσμος είναι ιδιαίτερα σημαντικός κατά τη διάρκεια ενεργών ενεργειών του προσώπου: φαγητό, άρθρωση ομιλίας, συναισθηματικές καταστάσεις, καθώς η αποδυνάμωση της ασύμμετρης έλξης των μυών της υγιούς πλευράς βελτιώνει τη συνολική λειτουργική θέση των παραλυμένων μυών, η οποία παίζει τεράστιο ρόλο στην μετεγχειρητική περίοδο, ιδιαίτερα μετά τη βλάστηση του ραμμένου νεύρου.

Ξεχωριστά, εξετάζεται η θεραπεία με τη θέση για τον κυκλικό μυ του ματιού στην πληγείσα πλευρά. Εδώ, ένας αυτοκόλλητος σοβάς για το πόδι της χήνας εφαρμόζεται στη μέση των άνω και κάτω βλεφάρων και τραβιέται προς τα έξω και ελαφρώς προς τα πάνω. Ταυτόχρονα, η ψηλαφική σχισμή στενεύει σημαντικά, γεγονός που εξασφαλίζει σχεδόν πλήρες κλείσιμο των άνω και κάτω βλεφάρων όταν αναβοσβήνει, ομαλοποιεί την έκκριση δακρύων και προστατεύει τον κερατοειδή από την ξήρανση και το έλκος. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η κύρια συγκολλητική τάση του γύψου αφαιρείται και μπορεί να παραμείνει στην περιοχή των ματιών.

Η ειδική γυμναστική αυτή την περίοδο στοχεύει επίσης κυρίως στους μύες της υγιούς πλευράς - παρέχεται προπόνηση για ενεργή μυϊκή χαλάρωση, δοσομετρική και, φυσικά, διαφοροποιημένη ένταση των κύριων μυϊκών ομάδων του προσώπου - των ζυγωματικών, κυκλικών μυών του στόματος και του ματιού , τριγωνικός μυς. Τέτοιες ασκήσεις με τους μύες του υγιούς μισού βελτιώνουν επίσης τη συμμετρία του προσώπου, προετοιμάζουν αυτούς τους μύες για μια τέτοια δοσομετρική ένταση, η οποία στις επόμενες περιόδους θα είναι οι πιο επαρκείς, λειτουργικά ωφέλιμοι, αργά ανακτώντας παρετικοί μύες.

Η δεύτερη περίοδος, πρώιμη μετεγχειρητική - από τη στιγμή της πλαστικής χειρουργικής έως τα πρώτα σημάδια βλάστησης των νεύρων. Σε αυτήν την περίοδο, βασικά, συνεχίζονται τα ίδια μέτρα αποκατάστασης όπως και στην πρώτη περίοδο: θεραπεία με θέση και ειδική γυμναστική, με στόχο κυρίως την εκγύμναση σε δόση των μυών της υγιούς πλευράς του προσώπου. Επιπρόσθετη στις προηγούμενες ασκήσεις είναι η ανάγκη για αντανακλαστικές ασκήσεις - στατική ένταση των μυών της γλώσσας και προπόνηση αναγκαστικής κατάποσης.

Η τάση της γλώσσας επιτυγχάνεται ως εξής: ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να «ξεκουραστεί» με την άκρη της γλώσσας στη γραμμή των κλειστών δοντιών (2-3 δευτερόλεπτα τάσης), μετά να χαλαρώσει και να «ξεκουραστεί» ξανά στα ούλα - τώρα πάνω από τα δόντια. Μετά τη χαλάρωση - επικεντρωθείτε στα ούλα κάτω από τα δόντια. Παρόμοιες σειρές εντάσεων (έμφαση στη μέση, πάνω, κάτω) γίνονται 3-4 φορές την ημέρα, 5-8 φορές σε κάθε σειρά.

Η κατάποση πραγματοποιείται επίσης σε σειρά, 3-4 γουλιές στη σειρά. Η συνηθισμένη κατάποση μπορεί να συνδυαστεί με έκχυση υγρού, ειδικά εάν ο ασθενής παραπονιέται για ξηροστομία. Είναι επίσης δυνατές συνδυασμένες κινήσεις - στατική τάση της γλώσσας και, ταυτόχρονα, κατάποση. Μετά από μια τέτοια συνδυασμένη άσκηση, χρειάζεται μεγαλύτερη ανάπαυση (3-4 λεπτά) από ότι μετά από μεμονωμένες ασκήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να συστηθούν διάφοροι τύποι θεραπείας αποκατάστασης - βιταμινοθεραπεία, μασάζ της ζώνης του περιλαίμιου κ.λπ. Συνιστάται μια πορεία διβαζόλης για 2 μήνες. Το μασάζ του προσώπου, ιδιαίτερα της πληγείσας πλευράς, σε αυτή την περίοδο θεωρείται ακατάλληλο.

Η τρίτη, όψιμη μετεγχειρητική περίοδος ξεκινά από τη στιγμή των πρώτων κλινικών εκδηλώσεων της νευρικής ανάπτυξης. Πριν από άλλα, εμφανίζεται η κίνηση των μυών του γέλιου και ενός από τα τμήματα του ζυγωματικού μυός. Σε αυτή την περίοδο, η κύρια έμφαση δίνεται στις θεραπευτικές ασκήσεις. Οι στατικές ασκήσεις για τους μύες της γλώσσας και την κατάποση συνεχίζονται, ωστόσο, ο αριθμός των ασκήσεων αυξάνεται σημαντικά - 5-6 φορές την ημέρα και η διάρκεια αυτών των ασκήσεων. Πριν και μετά τα μαθήματα, συνιστάται μασάζ στο προσβεβλημένο μισό πρόσωπο.

Ιδιαίτερα πολύτιμο είναι το μασάζ από το εσωτερικό του στόματος, όταν ο εκπαιδευτής γυμναστικής κάνει μασάζ (με το χέρι σε χειρουργικό γάντι) μεμονωμένες (αν είναι δυνατόν) μυϊκές ομάδες - τον τετράγωνο μυ του άνω χείλους, τον ζυγωματικό, κυκλικό μυ του στόμα, ο μυς του μάγουλου.

Καθώς το εύρος των εκούσιων κινήσεων αυξάνεται, προστίθενται ασκήσεις σε συμμετρική ένταση και στις δύο πλευρές - υγιείς και επηρεασμένες. Εδώ, μια σημαντική μεθοδολογική αρχή είναι η ανάγκη να εξισωθεί η δύναμη και το πλάτος της μυϊκής συστολής της υγιούς πλευράς με τις περιορισμένες δυνατότητες των μυών της πληγείσας πλευράς, αλλά όχι το αντίστροφο, επειδή οι τριτογενείς μύες, ακόμη και με τη μέγιστη σύσπαση, δεν μπορούν να εξισωθούν με υγιείς μύες και, ως εκ τούτου, παρέχουν συμμετρία προσώπου. Μόνο η εξίσωση των υγιών μυών με τους παρετικούς εξαλείφει την ασυμμετρία και έτσι αυξάνει το συνολικό αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας.

Οι κινήσεις του κυκλικού μυός του ματιού εμφανίζονται πολύ αργότερα και είναι στην αρχή συνεργικές με συσπάσεις των μυών του κάτω και του μεσαίου μέρους του προσώπου. Αυτή η συνέργεια θα πρέπει να ενισχυθεί με κάθε δυνατό τρόπο για δύο έως τρεις μήνες (με συσπάσεις των αρθρώσεων όλων των μυών της πληγείσας πλευράς) και αφού επιτευχθεί ικανοποιητικό εύρος συστολής του κυκλικού μυός του ματιού, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί διαφοροποιημένος διαχωρισμός αυτών των συσπάσεων. Αυτό επιτυγχάνεται με μια ορισμένη λειτουργία των μυών και τη μεταφορά της ικανότητας ξεχωριστής σύσπασης των μυών της υγιούς πλευράς (βλ. την πρώτη περίοδο) στην πάσχουσα πλευρά. Την ίδια περίοδο, συνιστάται η διενέργεια θεραπείας με τη θέση σύμφωνα με γνωστή μέθοδο, ωστόσο ο χρόνος μειώνεται σε 2-3 ώρες κάθε δεύτερη μέρα.

Εφαρμόστε ιατρική θεραπεία. πορεία αποκατάστασης: γλιατιλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα, με σταδιακή μείωση της δόσης σε 400 mg 2 φορές την ημέρα, για ένα μήνα. Sermion 400 mg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες. Cavinton 5 mg 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα. Δύο εβδομάδες μετά το μάθημα, αρχίζουν να λαμβάνουν vazobral 2 ml 2 φορές την ημέρα και pantogam 250 mg 1 φορά την ημέρα για ένα μήνα, ακολουθούμενη από λήψη γλυκίνης 1/2 ταμπλέτας. τη νύχτα κάτω από τη γλώσσα, αυξάνοντας αργότερα τη δόση σε 1 δισκίο.

Με την πάρεση του νεύρου VII, χρησιμοποιούνται ευρέως φυσικές μέθοδοι θεραπείας απουσία αντενδείξεων (βαριά γενική κατάσταση του ασθενούς, τροφικές διαταραχές στο πρόσωπο, παρουσία αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας μετά από τραυματισμό) . Τις πρώτες 7-10 ημέρες μετά τον τραυματισμό των νεύρων, το Sollux, ο ανακλαστήρας Minin συνταγογραφείται στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου, 10-15 λεπτά ημερησίως. Εφαρμόστε ιωδιοηλεκτροφόρηση του αυτιού ενδοαυστηριακά. Για να γίνει αυτό, ο ακουστικός πόρος και το αυτί γεμίζουν με ένα μάκτρο γάζας βουτηγμένο σε φαρμακευτικό διάλυμα. ένα ηλεκτρόδιο-κάθοδος τοποθετείται στο μάκτρο. Το δεύτερο ηλεκτρόδιο 6 x 8 cm τοποθετείται στο απέναντι μάγουλο, η ένταση ρεύματος είναι 1-2 mA, 15-20 λεπτά, κάθε δεύτερη μέρα ή κάθε μέρα. Ο γαλβανισμός χρησιμοποιείται επίσης με ένταση ρεύματος από 1 mA έως 5 mA για 15-20 λεπτά, 10-15 διαδικασίες. Συχνά εμφανίζεται ηλεκτροφόρηση με prozerin 0,1% και Yu 2% με τη μορφή μισής μάσκας Bourguignon. ρεύμα από 1 mA έως 3-5 mA για 20 λεπτά, 10-15 συνεδρίες ανά μάθημα. UHF με ισχύ 40-60 watt σε απόσταση ηλεκτροδίων 2 cm από το πρόσωπο για 10-15 λεπτά, χωρίς αίσθηση ζεστασιάς, 10-15 συνεδρίες ανά μάθημα.

Για την αποκατάσταση των λειτουργιών των μυών του προσώπου, συνιστάται η χρήση ηλεκτρικής διέγερσης. Ξεκινά 3-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα των ηλεκτροδιαγνωστικών. Συνήθως χρησιμοποιείται μια τεχνική στην οποία η διέγερση με ρεύμα συνδυάζεται με «βουλητικές» κινήσεις - η μέθοδος της λεγόμενης «ενεργητικής» διέγερσης. Η ηλεκτρική διέγερση παρετικών ποντικών πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των αντιδράσεων του ασθενούς (εμφάνιση πόνου) λαμβάνοντας υπόψη τη γενική του κατάσταση (καθημερινές συνεδρίες για 15-20 λεπτά με δύο ηλεκτρόδια επιφάνειας 2-3 τετραγωνικών εκατοστών, ένα παλμικό ρεύμα με συχνότητα παλμού 100 και ένταση ρεύματος 8-16 mA). Με την εμφάνιση έντονης αντίδρασης πόνου, η τρέχουσα ισχύς μειώνεται.

Εμφανίζεται η θερμική επεξεργασία με τη μορφή εφαρμογών παραφίνης, οζοκερίτη και λάσπης (διάρκεια συνεδριών 15-20 λεπτά, θερμοκρασία 50-52 ° C, για μια πορεία 12-18 διαδικασιών). Οι θερμικές εφαρμογές πρέπει να καλύπτουν το πρόσωπο, τη μαστοειδή απόφυση και την περιοχή του λαιμού.

Επιπλοκές

Το κινητικό έλλειμμα λόγω πάρεσης του νεύρου VII οδηγεί όχι μόνο σε ένα καλλυντικό ελάττωμα, αλλά παραβιάζει επίσης τη χρησιμότητα των πράξεων μάσησης και κατάποσης, αλλάζει τη φωνοποίηση. Η νευροπαραλυτική κερατίτιδα, η αιτία της οποίας σε ασθενείς με βλάβες του προσωπικού νεύρου είναι ο λαγόφθαλμος και η εξασθενημένη δακρύρροια, οδηγεί τελικά σε ουλές του κερατοειδούς, μέχρι την απώλεια του οφθαλμού. Όλα μαζί μειώνουν την ποιότητα ζωής του θύματος και του προκαλούν σοβαρό ψυχικό τραύμα.

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΥΡΑΙΟΥ ΝΕΥΡΟΥ

Τα ουραία νεύρα πάσχουν από: σοβαρή ΤΒΙ, όταν το εγκεφαλικό στέλεχος είναι κατεστραμμένο, κρανιοτραχηλική κάκωση με βλάβη στον άτλαντα, διεισδυτικά τραύματα της κρανιοτραχηλικής περιοχής με βλάβη στους μαλακούς ιστούς του λαιμού. Περιγράφεται περίπτωση παράλυσης της γλώσσας λόγω έλξης αποκόλλησης και των δύο νεύρων από τη βάση του κρανίου σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι.

Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στο γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, οι κινητικές διαταραχές μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της βολβικής παράλυσης, η οποία εμφανίζεται με συνδυασμένη βλάβη στους πυρήνες, τις ρίζες ή τους κορμούς των νεύρων IX, X, XII. Εάν το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσονται διαταραχές της κατάποσης, του σχηματισμού φωνής, της άρθρωσης και της αναπνοής (βολβική παράλυση). Οι βλάβες του πνευμονογαστρικού νεύρου εκδηλώνονται με συμπτώματα ερεθισμού ή φαινόμενα απώλειας της λειτουργίας του.

Σε περίπτωση βλάβης των ουραίων νεύρων, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία για τη βελτίωση της διέγερσης στις νευρομυϊκές συνάψεις και την αποκατάσταση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας (prozerin 0,05%, 1 ml υποδορίως ημερησίως για 10 ημέρες, στη συνέχεια galantamine 1%, 1 ml υποδόρια· oksazil 0,05 , γλιατιλίνη 1 g δύο φορές την ημέρα Η πρόληψη της εισρόφησης τροφής και σάλιου είναι σημαντική.

Με παράλυση των τραπεζοειδών μυών, πραγματοποιείται χειρουργική ανακατασκευή του επικουρικού νεύρου στα επιπλέον κρανιακά τμήματα του. Περιγραφή της ανακατασκευής των ενδοκρανιακών τμημάτων δεν βρέθηκε στη βιβλιογραφία. Η βλάβη στο υπογλωσσικό νεύρο συχνά συνδυάζεται με βλάβη στο εξωκράνιο τμήμα της καρωτίδας (στον λαιμό). Από αυτή την άποψη, η επανορθωτική χειρουργική γίνεται στην οξεία φάση του τραυματισμού με τη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών.

O.N.Dreval, I.A.Shirshov, E.B.Sungurov, A.V.Kuznetsov

Οι μώλωπες του εγκεφάλου περιλαμβάνουν εστιακή μακροδομική βλάβη στην ουσία του που προκύπτει από τραυματισμό.

Σύμφωνα με την ενοποιημένη κλινική ταξινόμηση της ΤΒΙ που υιοθετήθηκε στη Ρωσία, οι εστιακές θλάσεις του εγκεφάλου χωρίζονται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας: 1) ήπιο, 2) μέτριο και 3) σοβαρό.

Οι διάχυτες αξονικές κακώσεις του εγκεφάλου περιλαμβάνουν πλήρεις ή/και μερικές εκτεταμένες ρήξεις νευραξόνων σε συχνό συνδυασμό με μικροεστιακές αιμορραγίες, που προκαλούνται από τραυματισμό κυρίως αδρανειακού τύπου. Ταυτόχρονα, οι πιο χαρακτηριστικές περιοχές των αξονικών και αγγειακών κλινών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν επιπλοκή της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης. Λιγότερο συχνά, προκαλούνται από ασθένειες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρές ανωμαλίες των εγκεφαλικών αγγείων, αιμορραγικό σύνδρομο και αρτηρίτιδα. Υπάρχουν ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς και π.

Βίντεο σχετικά με το σανατόριο Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Ουγγαρία

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής διαβούλευσης.

Επιστημονικά και ιατρικά νέα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών σε ενήλικες και παιδιά.

Ξένες κλινικές, νοσοκομεία και θέρετρα - εξέταση και αποκατάσταση στο εξωτερικό.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, η ενεργή αναφορά είναι υποχρεωτική.