Υπενθύμιση γρίπης. Εμβόλιο πρόληψη της γρίπης. Νέο εγχώριο εμβόλιο Ultrix® Εμβόλιο πρόληψης της γρίπης και του ARVI

Τι είναι η γρίπη και ποιος είναι ο κίνδυνος της;

Η γρίπη ανήκει στην ομάδα των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων - ARVI. Ο αιτιολογικός παράγοντας της γρίπης είναι ένας ιός που περνά από μολυσμένα άτομα στο ρινοφάρυγγα άλλων. Υπάρχουν τρεις τύποι ιών γρίπης, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ατελείωτη μεταβλητότητα.

Η γρίπη εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της γρίπης, οι ιοί των τύπων Α και Β, χαρακτηρίζονται από επιθετικότητα και εξαιρετικά υψηλό ρυθμό αναπαραγωγής, επομένως, μέσα σε λίγες ώρες μετά τη μόλυνση, ο ιός οδηγεί σε βαθιά βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, ανοίγοντας αυξάνει τις ευκαιρίες για τα βακτήρια να διεισδύσουν σε αυτό.

Τα συμπτώματα της γρίπης περιλαμβάνουν πυρετό, θερμοκρασία 37,5–39 °C, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, πόνο στις αρθρώσεις, ρίγη, κόπωση, βήχα, καταρροή ή βουλωμένη μύτη, πόνο και πονόλαιμο.

Η γρίπη επιδεινώνει τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες· επιπλέον, η γρίπη έχει έναν εκτενή κατάλογο πιθανών επιπλοκών:

πνευμονικές επιπλοκές (πνευμονία, βρογχίτιδα). Η πνευμονία είναι υπεύθυνη για τους περισσότερους θανάτους από γρίπη.
επιπλοκές από την ανώτερη αναπνευστική οδό και τα όργανα της ΩΡΛ (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, τραχειίτιδα).
επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα (μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα).
επιπλοκές από το νευρικό σύστημα (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευραλγία, πολυριζονεουρίτιδα).
Για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, είναι σημαντικό να προληφθεί έγκαιρα η γρίπη και να αντιμετωπιστεί σωστά η ίδια η ασθένεια.

Σπουδαίος!!!Η γρίπη μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες, επομένως ο γιατρός πρέπει να κάνει μια σαφή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τακτικές θεραπείας.

Τι να κάνετε εάν έχετε γρίπη;

Στα πρώτα συμπτώματα, ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται να μείνει στο σπίτι, ώστε όχι μόνο να μην μολύνει άλλους, αλλά και να ξεκινήσει έγκαιρα τη θεραπεία, για την οποία είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για την αποφυγή περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης, το άρρωστο άτομο πρέπει να απομονώνεται από υγιή άτομα, κατά προτίμηση σε ξεχωριστό δωμάτιο.

Σπουδαίος!!!Γονείς! Σε καμία περίπτωση μην στέλνετε άρρωστα παιδιά στο νηπιαγωγείο, στο σχολείο ή σε πολιτιστικές εκδηλώσεις. Όταν έχετε γρίπη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς η ασθένεια αυξάνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό, το ανοσοποιητικό και άλλα συστήματα του σώματος.

Η αυτοθεραπεία για τη γρίπη είναι απαράδεκτη· ο γιατρός είναι αυτός που πρέπει να κάνει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία κατάλληλη για την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.
Για σωστή θεραπεία, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σας και να λαμβάνετε έγκαιρα φάρμακα. Επιπλέον, συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά - αυτό μπορεί να είναι ζεστό τσάι, χυμός βακκίνιων ή μούρων, αλκαλικά μεταλλικά νερά. Πρέπει να πίνετε πιο συχνά και όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σπουδαίος!!!Σε θερμοκρασία 38 - 39°C, καλέστε το γιατρό της περιοχής σας στο σπίτι ή ένα ασθενοφόρο.

Όταν βήχει και φτερνίζεται, ο ασθενής πρέπει να καλύπτει το στόμα και τη μύτη του με χαρτομάντιλο ή χαρτομάντιλο. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τακτικά και να γίνεται υγρός καθαρισμός όσο το δυνατόν συχνότερα, κατά προτίμηση με απολυμαντικά που δρουν στους ιούς.

Η επικοινωνία με κάποιον που έχει γρίπη θα πρέπει να είναι περιορισμένη και όταν τον φροντίζετε, χρησιμοποιήστε ιατρική μάσκα ή επίδεσμο γάζας.

Πώς να προστατευτείτε από τη γρίπη;

Σύμφωνα με τη θέση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο κατά της γρίπης είναι ο εμβολιασμός· κάθε χρόνο παράγονται εμβόλια λαμβάνοντας υπόψη το αναμενόμενο στέλεχος του ιού.

Η εισαγωγή ενός εμβολίου στον οργανισμό δεν μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, αλλά με την παραγωγή προστατευτικών αντισωμάτων διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Η αποτελεσματικότητα του αντιγριπικού εμβολίου είναι ασύγκριτα υψηλότερη από όλα τα μη ειδικά φάρμακα που μπορούν να ληφθούν κατά τους χειμερινούς μήνες, όπως ανοσορυθμιστικά, βιταμίνες, ομοιοπαθητικά φάρμακα, «παραδοσιακή ιατρική» και ούτω καθεξής.

Ο εμβολιασμός συνιστάται για όλες τις ομάδες του πληθυσμού, αλλά ενδείκνυται ιδιαίτερα για παιδιά από 6 μηνών, άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, έγκυες γυναίκες, καθώς και άτομα από ομάδες επαγγελματικού κινδύνου - ιατροί, δάσκαλοι, μαθητές, εργαζόμενοι σε υπηρεσίες και μεταφορές .

Ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται 2-3 εβδομάδες πριν από την έναρξη της αύξησης της επίπτωσης· ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει μόνο σε ιατρικό ίδρυμα από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό και απαιτείται εξέταση από γιατρό πριν από τον εμβολιασμό.

Υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για τον αντιγριπικό εμβολιασμό. Το εμβόλιο της γρίπης δεν πρέπει να χορηγείται σε οξείες εμπύρετες καταστάσεις, κατά την έξαρση χρόνιων παθήσεων ή σε περιπτώσεις αυξημένης ευαισθησίας του οργανισμού στο ασπράδι του αυγού (αν αποτελεί μέρος του εμβολίου).

Λαμβάνοντας ένα εμβόλιο γρίπης, προστατεύετε το σώμα σας από την επίθεση των πιο επικίνδυνων ιών - των ιών της γρίπης, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περισσότεροι από 200 τύποι ιών που είναι λιγότερο επικίνδυνοι για τον άνθρωπο, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν ARVI. Ως εκ τούτου, κατά την περίοδο της επιδημικής αύξησης της συχνότητας εμφάνισης του ARVI και της γρίπης, συνιστάται η λήψη μη ειδικών προληπτικών μέτρων.

Κανόνες πρόληψης της γρίπης

Εμβολιαστείτε κατά της γρίπης πριν από την έναρξη της περιόδου επιδημίας.
μείωση του χρόνου που δαπανάται σε πολυσύχναστα μέρη και μέσα μαζικής μεταφοράς·
χρησιμοποιήστε μάσκα σε πολυσύχναστα μέρη.
Αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα που έχουν σημάδια ασθένειας, όπως φτέρνισμα ή βήχα.
πλένετε τακτικά τα χέρια σας με σαπούνι, ειδικά αφού βγείτε έξω και χρησιμοποιείτε τα μέσα μαζικής μεταφοράς.
ξεπλύνετε τη ρινική κοιλότητα, ειδικά αφού βγείτε έξω και χρησιμοποιείτε τα μέσα μαζικής μεταφοράς.
αερίζετε τακτικά το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεστε.
να υγραίνετε τον αέρα στο δωμάτιο στο οποίο βρίσκεστε, να κάνετε τακτικά υγρό καθάρισμα στο δωμάτιο στο οποίο βρίσκεστε.
να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη C (cranberries, lingonberries, λεμόνι κ.λπ.)
κατόπιν σύστασης γιατρού, χρησιμοποιήστε φάρμακα και προϊόντα που ενισχύουν την ανοσία.
εάν υπάρχουν άτομα με γρίπη στην οικογένειά σας ή στην ομάδα εργασίας σας, αρχίστε να παίρνετε αντιιικά φάρμακα για προληπτικούς σκοπούς (σε συνεννόηση με το γιατρό σας, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου).
Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, κοιμάστε αρκετά, τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και ασκείστε τακτικά.

Τα εμβόλια κατά της γρίπης ενημερώνονται ετησίως. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με εμβόλια που δημιουργήθηκαν κατά των ιών που κυκλοφόρησαν τον προηγούμενο χειμώνα, επομένως η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από το πόσο κοντά είναι αυτοί οι ιοί με τους σημερινούς. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι με επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς η αποτελεσματικότητα αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός αντισωμάτων - προστατευτικών αντιιικών πρωτεϊνών - συμβαίνει πιο γρήγορα σε άτομα που είχαν εμβολιαστεί στο παρελθόν.

Τι εμβόλια υπάρχουν;

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί 3 τύποι εμβολίων:

Τα εμβόλια ολικού ιού είναι εμβόλια που είναι ένας ολόκληρος ιός γρίπης, είτε ζωντανός είτε αδρανοποιημένος. Τώρα αυτά τα εμβόλια πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται, αφού έχουν μια σειρά από παρενέργειες και συχνά προκαλούν ασθένειες.

Τα διαχωρισμένα εμβόλια είναι εμβόλια που περιέχουν μόνο μέρος του ιού. Έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες και συνιστώνται για εμβολιασμό ενηλίκων.

Τα εμβόλια υπομονάδας είναι εμβόλια υψηλής καθαρότητας που ουσιαστικά δεν προκαλούν παρενέργειες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά.

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για εμβολιασμό;

Είναι καλύτερο να εμβολιαστείτε εκ των προτέρων, πριν αναπτυχθεί η επιδημία - από τον Σεπτέμβριο έως τον Δεκέμβριο. Είναι επίσης δυνατό να εμβολιαστείτε κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, αλλά πρέπει να έχετε κατά νου ότι η ανοσία σχηματίζεται μέσα σε 7-15 ημέρες, κατά τις οποίες είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί πρόσθετη προφύλαξη με αντιιικούς παράγοντες - για παράδειγμα, ριμανταδίνη.

Ασφάλεια εμβολίων:

Όπως ήδη αναφέρθηκε, για μεγαλύτερη ασφάλεια είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται τα πιο καθαρά εμβόλια υπομονάδας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες:

Τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή ερυθρότητας, εξαφανίζονται σε 1-2 ημέρες

Γενικές αντιδράσεις: πυρετός, κακουχία, ρίγη, μυϊκός πόνος. Εμφανίζονται αρκετά σπάνια και επίσης εξαφανίζονται μέσα σε 1-2 ημέρες

Αλλεργία στα συστατικά του εμβολίου. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το εμβόλιο δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με δυσανεξία σε πρωτεΐνες κοτόπουλου, καθώς οι ιοί που χρησιμοποιούνται στα εμβόλια αναπτύσσονται χρησιμοποιώντας αυτήν την πρωτεΐνη και τα εμβόλια περιέχουν ίχνη της. Εάν είστε αλλεργικοί στα εμβόλια κατά της γρίπης, δεν μπορούν να γίνουν επόμενοι εμβολιασμοί.

Επείγουσα πρόληψη της γρίπης

Σε περίπτωση εκδήλωσης της νόσου σε κλειστή κοινότητα ή κατά τη διάρκεια επιδημίας γρίπης, η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού μειώνεται σημαντικά, αφού χρειάζονται τουλάχιστον 1-2 εβδομάδες για να σχηματιστεί πλήρης ανοσία.

Επομένως, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί εμβολιασμός, ειδικά σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, συνιστάται η προφυλακτική χρήση αντιιικών φαρμάκων.

Το Rimantadine λαμβάνεται καθημερινά ταυτόχρονα σε δόση 50 mg για όχι περισσότερο από 30 ημέρες.

Το Oseltamivir (Tamiflu) είναι επίσης αποτελεσματικό σε δόση 75 mg 2 φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες.

Για πρόληψη έκτακτης ανάγκης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ειδική αντιγριπική ανοσοσφαιρίνη, ειδικά σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια

Ιογενείς επιπλοκές της γρίπης

Η πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία είναι μια σπάνια αλλά εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή της γρίπης. Προκαλείται από την εξάπλωση του ιού από την ανώτερη αναπνευστική οδό περαιτέρω κατά μήκος του βρογχικού δέντρου και τη βλάβη στους πνεύμονες. Η ασθένεια ξεκινά όπως η γρίπη και εξελίσσεται σταθερά. Η μέθη εκφράζεται σε ακραίο βαθμό, παρατηρείται δύσπνοια, μερικές φορές με ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Υπάρχει βήχας με λιγοστά πτύελα, μερικές φορές αναμεμειγμένα με αίμα. Τα ελαττώματα της καρδιάς, ιδιαίτερα η στένωση της μιτροειδούς, προδιαθέτουν για ιογενή πνευμονία.

Μολυσματικό-τοξικό σοκ – ακραίος βαθμός δηλητηρίασης με διαταραχή της λειτουργίας ζωτικών οργάνων: ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος (παρατηρείται έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού και κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης) και των νεφρών. Η πρώτη εκδήλωση μολυσματικού-τοξικού σοκ.

Μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα – Πώς εμφανίστηκαν οι επιπλοκές της γρίπης κατά τη διάρκεια της πανδημίας της ισπανικής γρίπης. Επί του παρόντος είναι εξαιρετικά σπάνια.

10.21518/2079-701X-2016-07-86-89

Ο.Σ. KONSHINA, MD, M.K. ΕΡΩΦΕΕΥΑ, Ph.D., Α.Ν. NIKIFOROVA, Ph.D., V.L. MAKSAKOVA

Ερευνητικό Ινστιτούτο Γρίπης, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, Αγία Πετρούπολη

ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΡΙΠΙΚΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΣΕ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

Ο αντιγριπικός εμβολιασμός είναι ο πιο στρατηγικός τρόπος προστασίας από τη γρίπη, αποτρέποντας τη μόλυνση από τη γρίπη, τις σοβαρές επιπλοκές της και μετριάζοντας τις συνέπειες των επιδημιών γρίπης. Η κύρια δυσκολία στην καταπολέμηση της γρίπης είναι η ανάγκη να ενημερώνεται ετησίως η σύνθεση των αντιγριπικών εμβολίων λόγω της συνεχούς μεταβλητότητας των ιών της γρίπης. Τα τελευταία χρόνια, η ιδέα της δημιουργίας ενός καθολικού εμβολίου κατά όλων των υποτύπων του ιού της γρίπης Α έχει αναπτυχθεί ενεργά.

Λέξεις κλειδιά: γρίπη, νοσηρότητα, ομάδες κινδύνου, εμβόλια, πρόληψη εμβολίων.

Ο.Σ. KONSHINA, M.D., M.K. YEROFEYEVA, PhD στην ιατρική A.N. NIKIFOROVA, V.L. MAKSAKOVA, Research Institute of Influenza, MH RF

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΣΗΜΕΡΑ

Ο αντιγριπικός εμβολιασμός είναι ο πιο στρατηγικά δικαιολογημένος τρόπος προστασίας από τη γρίπη, ο οποίος επιτρέπει την πρόληψη της λοίμωξης από τη γρίπη και τις σοβαρές επιπλοκές της, καθώς και τον μετριασμό των επιπτώσεων των επιδημιών γρίπης. Η κύρια πρόκληση για την καταπολέμηση της γρίπης είναι ότι το εμβόλιο κατά της γρίπης πρέπει να ανανεώνεται ετησίως λόγω της διακύμανσης των ιών της γρίπης από έτος σε έτος. Τα τελευταία χρόνια, η ιδέα ενός ενιαίου εμβολίου κατά όλων των υποτύπων Α του ιού της γρίπης έχει μελετηθεί ενεργά.

Λέξεις-κλειδιά: γρίπη; νοσηρότητα; ομάδες κινδύνου, εμβόλια, προληπτικός εμβολιασμός.

Σήμερα, η γρίπη παραμένει ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα υγείας σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Οι ιοί της γρίπης είναι πανταχού παρόντες, με ετήσιο ποσοστό επίπτωσης που υπολογίζεται σε 5-20% στους ενήλικες και 20-30% στα παιδιά. Ο κίνδυνος της νόσου επιδεινώνεται από το γεγονός ότι ο ιός της γρίπης είναι σε θέση να καταστέλλει τις ανοσολογικές αποκρίσεις του οργανισμού και να αυξάνει τη σοβαρότητα των χρόνιων ασθενειών, προκαλώντας την αποζημίωση τους. Η οικονομική ζημιά από τις επιδημίες γρίπης σε διάφορες χώρες ανέρχεται σε δεκάδες δισεκατομμύρια δολάρια.

Ο ΠΟΥ θεωρεί ότι ο εμβολιασμός είναι το μόνο κοινωνικά και οικονομικά δικαιολογημένο μέτρο για την καταπολέμηση της γρίπης και ο κύριος κρίκος στο πρόγραμμα πρόληψης και ελέγχου της γρίπης. Ο εμβολιασμός, όταν τα στελέχη του εμβολίου του ιού της γρίπης συμπίπτουν με τα κυκλοφορούντα, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης κατά 90%, τη συχνότητα άλλων οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού κατά 56% και τον αριθμό των νοσηλειών που σχετίζονται με επιπλοκές της γρίπης κατά 48%. Οι περισσότερες αρχές δημόσιας υγείας συνιστούν ετήσιο εμβολιασμό για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και πιθανού θανάτου από μόλυνση από γρίπη.

Ο ΠΟΥ θεωρεί ότι ο εμβολιασμός είναι το μόνο κοινωνικά και οικονομικά δικαιολογημένο μέτρο για την καταπολέμηση της γρίπης, τον κύριο σύνδεσμο του προγράμματος για την πρόληψη της γρίπης και τον έλεγχο αυτής της λοίμωξης

Στη Ρωσία, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης περιλαμβάνεται στο Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ης Ιουνίου 2006 Αρ. 91-FZ «Σχετικά με τις Τροποποιήσεις στο Άρθ. 9 του ομοσπονδιακού νόμου «Για την ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών». Από το 2006, η αγορά εμβολίου κατά της γρίπης έχει γίνει υποχρέωση δαπανών του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού. Σύμφωνα με το Διάταγμα αριθ. από 6 μηνών? μαθητές των τάξεων 1-11. φοιτητές που σπουδάζουν σε ιδρύματα επαγγελματικής εκπαίδευσης και πανεπιστήμια· ενήλικες που εργάζονται σε ορισμένα επαγγέλματα (εργαζόμενοι σε ιατρικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα, μεταφορές, επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας)· ενήλικες άνω των 60 ετών· έγκυες γυναίκες, άτομα που υπόκεινται σε στράτευση για στρατιωτική θητεία· άτομα με χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών παθήσεων, των καρδιαγγειακών παθήσεων, των μεταβολικών διαταραχών και της παχυσαρκίας.

Επί του παρόντος, η χρόνια παθολογία δεν θεωρείται ως λόγος άρνησης, αλλά ως ένδειξη για τη χορήγηση εμβολίων. Οι έγκυες γυναίκες περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου από το 2014, κάτι που διευκολύνθηκε από την πανδημία pdm της γρίπης A(H^1) του 2009. Πολυάριθμες παρατηρήσεις έχουν δείξει ότι με τη γρίπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος σοβαρής νόσου αυξάνεται κατά περισσότερο από 4 φορές. και πάνω από 7 φορές - ο κίνδυνος νοσηλείας για μια έγκυο γυναίκα, η συχνότητα του πρόωρου τοκετού αυξάνεται κατά 30% και κατά 40%

Αυξάνεται η συχνότητα του τοκετού με καισαρική τομή. Ο κίνδυνος σοβαρής ασθένειας από την πανδημική γρίπη A(H1N1)pdm αυξάνεται 13 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέγιστη ημερήσια αύξηση της επίπτωσης στους ενήλικες στο απόγειο της επιδημίας ήταν 67,0%, ενώ στις εγκύους έφτασε το 111,4%. Η συχνότητα νοσηλείας εγκύων με γρίπη στο τρίτο τρίμηνο ήταν συγκρίσιμη με τη συχνότητα νοσηλείας ατόμων με χρόνια νοσήματα ηλικίας 15-44 ετών (5,6-11,0 ανά 10 χιλιάδες).

Στη Ρωσία, ζωντανά (LAIV) και αδρανοποιημένα (IGV) εμβόλια γρίπης εγχώριας και ξένης παραγωγής χρησιμοποιούνται για ανοσοποίηση κατά της γρίπης.

Λόγω της παρουσίας ενός αριθμού αντενδείξεων, το LAIV δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών και σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, για τα οποία συνιστάται η χρήση εμβολίων υπομονάδας και διαχωρισμού. Επί του παρόντος, στη συντριπτική πλειονότητα των χωρών, χρησιμοποιούνται αδρανοποιημένα εμβόλια γρίπης (IGV) για την πρόληψη της γρίπης, τα οποία σχηματίζουν κυρίως χυμική ανοσία που παρέχει προστασία έναντι της γρίπης και έχουν λιγότερες αντενδείξεις, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση τους όχι μόνο για πρακτικά υγιείς ανθρώπους. αλλά και για άτομα που πάσχουν από διάφορες χρόνιες παθήσεις, καθώς και για άτομα άνω των 65 ετών. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι IVI: ολόκληρο ιοσωμάτιο, διάσπαση και υπομονάδα.

Οι ολόκληροι ιούς IIV περιέχουν ολόκληρους ιούς γρίπης που έχουν υποστεί προκαταρκτική αδρανοποίηση και καθαρισμό. Η ανοσολογική αποτελεσματικότητα του IVIG ολόκληρου του ιού είναι 2-3 φορές υψηλότερη από τα εμβόλια διαχωρισμού και υπομονάδων, αλλά είναι πιο αντιδραστικά.

Τα εμβόλια Split IIV περιέχουν σωματίδια του κατεστραμμένου ιού - επιφανειακά - αιμοσυγκολλητίνη και νευραμινιδάση και εσωτερικές πρωτεΐνες και δεν περιέχουν αντιδραστικά λιπίδια. Όταν χορηγούνται παρεντερικά (ενδομυϊκά), τα διασπασμένα IIV προκαλούν την παραγωγή υψηλών επιπέδων αντισωμάτων στον ορό, κυρίως ανοσοσφαιρινών G ειδικών για τον ιό (κυρίως IgG1), καθώς και IgM και IgA. Η υπομονάδα IIV περιέχει καθαρισμένες επιφανειακές ιικές πρωτεΐνες και καθαρίζονται στο μέγιστο βαθμό από πρωτεΐνες έρματος. Το κύριο μειονέκτημα των υπομονάδων IIV σχετίζεται με χαμηλότερη ανοσογονικότητα σε σύγκριση με τα εμβόλια ολικού ιού και εμβόλια διαχωρισμένου ιού. Η συμπερίληψη ανοσοενισχυτικών στα εμβόλια καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της δόσης του χορηγούμενου αντιγόνου, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της αντιδραστικότητας του παρασκευάσματος εμβολίου και αυξάνει σημαντικά την ανοσογονικότητά του.

Ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια, οι προσπάθειες των επιστημόνων στοχεύουν στην εύρεση αποτελεσματικών ανοσοενισχυτικών που μπορούν να ενισχύσουν την ανοσολογική απόκριση, να αυξήσουν τον ρυθμό ανάπτυξής της και τη διάρκεια της προστατευτικής ανοσίας. Κορυφαία επιστημονικά κέντρα σε όλο τον κόσμο διεξάγουν ενεργά έρευνα για την αλληλεπίδραση συνθετικών πολυμερών με μακρομόρια βιολογικής προέλευσης.

Αυτή η προσέγγιση ανοίγει την προοπτική δημιουργίας εμβολίων με συνθετικό ανοσοενισχυτικό, στην παραγωγή του οποίου χρησιμοποιείται ελάχιστη ποσότητα αντιγόνου, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα παρενεργειών που συνήθως παρατηρούνται με ανεπαρκή καθαρισμό. Επιπλέον, τα συνθετικά πολυμερή, όταν συνδέονται με αντιγόνα, διατηρούν τη φυσική τους δομή.

Κάθε χρόνο, περίπου το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού εμβολιάζεται κατά της γρίπης· η εμβολιαστική κάλυψη μεταξύ των ατόμων που κινδυνεύουν είναι έως και 20%.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, για την πρόληψη μιας επιδημίας, η αντιγριπική κάλυψη θα πρέπει να είναι τουλάχιστον το 30% του πληθυσμού και στις ομάδες κινδύνου - τουλάχιστον το 75%. Στη Γερμανία, το 44% του πληθυσμού εμβολιάζεται ετησίως, στις ΗΠΑ - 48%, στην Ιταλία - 25%, στη Ρωσία - περίπου το 30% του πληθυσμού.

Παρά την αποδεδειγμένη ασφάλεια και ανοσογονική δράση των εμβολίων κατά της γρίπης, το κύριο κριτήριο για την ποιότητά τους είναι η προληπτική αποτελεσματικότητα, η οποία εξαρτάται από παράγοντες όπως ο βαθμός αντιγονικής αντιστοιχίας μεταξύ των στελεχών του εμβολίου και του επιδημικού ιού. τύπος εμβολίου· αντιγονικό φορτίο (για IVIG) και βιολογική δραστηριότητα (για LAIV). τρόπος χορήγησης? συχνότητα εμβολιασμού. Το πιο σημαντικό είναι η αντιστοιχία μεταξύ των στελεχών του εμβολίου και της επιδημίας. Ανάλογα με τα κυρίαρχα παθογόνα της γρίπης την προηγούμενη επιδημική περίοδο, τα στελέχη των εμβολίων ενημερώνονται εν μέρει ή πλήρως κάθε χρόνο.

Σύμφωνα με το Διάταγμα αριθ. από 6 μηνών? μαθητές των τάξεων 1-11. φοιτητές που σπουδάζουν σε ιδρύματα επαγγελματικής εκπαίδευσης και πανεπιστήμια· ενήλικες που εργάζονται σε ορισμένα επαγγέλματα (εργαζόμενοι σε ιατρικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα, μεταφορές, επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας)· ενήλικες άνω των 60 ετών· έγκυες γυναίκες, άτομα που υπόκεινται σε στράτευση για στρατιωτική θητεία· άτομα με χρόνιες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών παθήσεων, των καρδιαγγειακών παθήσεων, των μεταβολικών διαταραχών και της παχυσαρκίας.

Στη Ρωσία, ζωντανά (LAIV) και αδρανοποιημένα (IGIV) εμβόλια γρίπης εγχώριας και ξένης παραγωγής χρησιμοποιούνται για ανοσοποίηση κατά της γρίπης.

Φεβρουάριος - για το βόρειο ημισφαίριο. Αυτές οι συστάσεις βασίζονται σε δεδομένα επιδημιολογικής επιτήρησης, ανάλυση των ιολογικών και ορολογικών χαρακτηριστικών των ιών, της αντιγονικής και γενετικής τους εξέλιξης, καθώς και στη γεωγραφική κατανομή τους. Παρά την επέκταση του παγκόσμιου δικτύου επιτήρησης της γρίπης του ΠΟΥ, ειδικά μετά την πανδημία pdm της γρίπης A(H1^1) του 2009, η πρόβλεψη 6 μήνες νωρίτερα ποιοι ιοί θα κυριαρχήσουν την επόμενη σεζόν είναι μια μεγάλη πρόκληση. Η επίτευξη αυτού του στόχου απαιτεί μια βαθύτερη κατανόηση της σχέσης μεταξύ γενετικής και αντιγονικής εξέλιξης του ιού. Για να καθοριστεί ποιοι ιοί θα κυριαρχήσουν την επόμενη σεζόν, είναι απαραίτητο να αναλυθούν οι εξελικτικές τροχιές των αλληλουχιών ιών χρησιμοποιώντας την αλληλουχία.

Είναι η ανάγκη συνεχούς ενημέρωσης της σύνθεσης των αντιγριπικών εμβολίων που είναι η κύρια δυσκολία στην καταπολέμηση της γρίπης. Στη δεκαετία του '80. Τον περασμένο αιώνα, η υστέρηση μεταξύ των στελεχών του εμβολίου και των στελεχών επιδημίας ήταν αρκετά συχνή. Δυστυχώς, αυτό ισχύει ακόμα και σήμερα. Τα τελευταία 12 χρόνια, ξεκινώντας από το 2003, η διαφορά μεταξύ του εμβολίου και των κυκλοφορούντων στελεχών σημειώθηκε δύο φορές για τον ιό A(H^1): το 2007-2008 και το 2009, για τον ιό A0^2 τρεις φορές: το 2011 - 2012, 2012-2013 και 2014-2015 Στις χώρες της Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής, καθώς και στη Ρωσική Ομοσπονδία κατά την περίοδο της επιδημίας 2014-2015. κυριάρχησαν οι ιοί της γρίπης A(H3N2). Τα περισσότερα από αυτά ήταν αντιγονικά διαφορετικά από το στέλεχος A/Texas/50/2012(H3N2) που συνιστάται από τον ΠΟΥ και περιλαμβάνονταν σε εμβόλια για χώρες του Βόρειου Ημισφαιρίου και σχετίζονταν πιο στενά με το στέλεχος εμβολίου A/Switzerland/97 15 293/2013 ^ Ν2).

Λόγω της διαπιστωμένης αντιγονικής απόκλισης μεταξύ των στελεχών A(H3N2) που κυκλοφορούν και του εμβολίου, μια ανάλυση της αποτελεσματικότητας των εμβολίων κατά της γρίπης πραγματοποιήθηκε στον Καναδά, το Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ μεταξύ του γενικού πληθυσμού και μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών

Παρά την αποδεδειγμένη ασφάλεια και ανοσογονική δράση των εμβολίων κατά της γρίπης, το κύριο κριτήριο για την ποιότητά τους είναι η προληπτική αποτελεσματικότητα, η οποία εξαρτάται από παράγοντες όπως ο βαθμός αντιγονικής αντιστοιχίας μεταξύ των στελεχών του εμβολίου και του επιδημικού ιού. τύπος εμβολίου· αντιγονικό φορτίο (για IVIG) και βιολογική δραστηριότητα (για LAIV). τρόπος χορήγησης? συχνότητα εμβολιασμού. Το πιο σημαντικό είναι η αντιστοιχία εμβολίων και επιδημικών στελεχών

com, παρουσίασε σημαντική μείωση στην προστατευτική δράση των εμβολίων κατά 8, 16,8, 3,4 και 22% σε σύγκριση με τις περιόδους που παρατηρήθηκε πλήρης συμμόρφωση.

Για τους ιούς της γρίπης Β, η αναντιστοιχία μεταξύ του εμβολίου και των κυκλοφορούντων στελεχών σημειώθηκε τρεις φορές: το 2007-2008, το 2008-2009 και το 2012-2013. - και σχετίζεται με την ένταξη στελέχους διαφορετικής γραμμής στο εμβόλιο. Τα τελευταία 20 χρόνια, έχει αναγνωριστεί η ύπαρξη δύο αντιγονικά διακριτών σειρών της γρίπης Β, της Yamagata και της Victorian, που διαφέρουν σημαντικά ως προς τις αντιγονικές και μοριακές γενετικές ιδιότητες. Κατά τη διάρκεια κάθε εποχής γρίπης σε όλο τον κόσμο, και οι δύο γενεαλογίες κυκλοφορούσαν ταυτόχρονα, με τη μία γενεαλογία να κυριαρχεί έναντι της άλλης κατά τη διάρκεια πολλών εποχών.

Έτσι, κατά την περίοδο της επιδημίας 2008-2009. τα εμβόλια γρίπης περιείχαν στέλεχος B/Florida/4/06 της σειράς Yamagata. Στην Αγία Πετρούπολη τον Φεβρουάριο - Απρίλιο 2009, καταγράφηκαν 26 κρούσματα γρίπης και ARVI, κυρίως σε οργανωμένες ομάδες παιδιών, εφήβων και νέων, τόσο σε μη εμβολιασμένα όσο και σε εμβολιασμένα άτομα.

Η πραγματοποίηση παγκόσμιων προβλέψεων για τους ιούς της γρίπης τύπου Β είναι ιδιαίτερα δύσκολη επειδή διαφορετικοί κλώνοι μπορεί να κυριαρχούν ή να συν-κυκλοφορούν σε διαφορετικές περιοχές. Αναμένεται ότι τα υπάρχοντα τριδύναμα εμβόλια εποχικής γρίπης θα μπορούσαν να βελτιωθούν με τη συμπερίληψη στελεχών γρίπης Β και από τις δύο γενεαλογίες και τη δημιουργία ενός τετραδύναμου εμβολίου κατά της γρίπης. Η μόνη κλινικά σημαντική αλλαγή στη διαδικασία παρασκευής μεταξύ αυτών των μορφών εμβολίου είναι η προσθήκη ενός δεύτερου στελέχους Β (μια εναλλακτική γενεαλογία). Ταυτόχρονα, η δημιουργία τετραδύναμων εμβολίων που περιέχουν στελέχη ιών γρίπης των γραμμών Yamagata και Victorian επιπλέον των στελεχών των ιών γρίπης A (H^1) και A (H3N2) δεν λύνει πλήρως το πρόβλημα, καθώς οι παραλλαγές drift ενδέχεται να εμφανίζομαι.

Η σταθερή μεταβλητότητα των επιφανειακών αντιγόνων του ιού της γρίπης - αιμοσυγκολλητίνης και νευραμινιδάσης - απαιτεί ετήσιους εμβολιασμούς και ενημέρωση της σύνθεσης των εμβολίων. Τα εποχικά εμβόλια που βασίζονται στις συστάσεις του ΠΟΥ είναι αναποτελεσματικά σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης ενός νέου πανδημικού στελέχους που είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από το κυκλοφορούν. Η ειδική ανοσία που αναπτύχθηκε μετά από μόλυνση ή εμβολιασμό με έναν υποτύπο του ιού της γρίπης Α παρέχει ελάχιστη προστασία έναντι της μόλυνσης από έναν άλλο υποτύπο. Η ανοσία σε οποιονδήποτε υποτύπο του ιού της γρίπης Α δεν προστατεύει από τον ιό της γρίπης Β και αντίστροφα: η ανοσοποίηση κατά της γρίπης Β είναι αναποτελεσματική έναντι των ιών γρίπης Α. Δημιουργία ενός καθολικού εμβολίου γρίπης που προκαλεί ευρεία διασταυρούμενη προστατευτική ανοσία μακράς δράσης ικανή να αντισταθεί Οι ιοί της γρίπης Α και Β όλων των γνωστών υποτύπων μπορεί να λύσουν αυτό το πρόβλημα.

Όλα τα υπάρχοντα εμβόλια κατά της γρίπης στοχεύουν στη δημιουργία ανοσίας στο σφαιρικό τμήμα της αιμοσυγκολλητίνης. Ο κύριος δείκτης του ανοσοποιητικού τους

geneity είναι τίτλοι αντισωμάτων, οι οποίοι προσδιορίζονται στην αντίδραση αναστολής αιμοσυγκόλλησης (HAI) και στην αντίδραση μικροεξουδετέρωσης (RMN). Η κατανόηση των λεπτών μηχανισμών αλληλεπίδρασης μεταξύ των ιών και του ανοσοποιητικού συστήματος του μακροοργανισμού, ο ρόλος μεμονωμένων ιικών πρωτεϊνών, πεπτιδίων στην επαγωγή ή καταστολή ορισμένων μεσολαβητών της ανοσολογικής απόκρισης έχει διευκολυνθεί από την ανάπτυξη της μοριακής βιολογίας τα τελευταία χρόνια . Η τάση στη δημιουργία σύγχρονων αντιγριπικών εμβολίων είναι η επιλογή και η ενεργοποίηση συγκεκριμένων παραγόντων της ανοσολογικής απόκρισης. Συντηρητικοί επίτοποι επιφανειακών πρωτεϊνών χρησιμοποιούνται ως αντιγόνα για τη λήψη εμβολίων με ευρύ φάσμα προστασίας. Την τελευταία δεκαετία έχει αναπτυχθεί ενεργά η ιδέα της δημιουργίας ενός καθολικού εμβολίου κατά όλων των υποτύπων του ιού της γρίπης Α. Οι επιδημιολογικές παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν την πραγματικότητα της εφαρμογής του. Ακόμη και σε περιόδους κυκλοφορίας ιών με εντελώς νέα επιφανειακά αντιγόνα για τον ανθρώπινο πληθυσμό, κατά τη διάρκεια πανδημίας γρίπης, η συχνότητα εμφάνισης στους ηλικιωμένους είναι αρκετές φορές χαμηλότερη από ό,τι μεταξύ των παιδιών και των εφήβων. Η πρωτεΐνη μήτρας Μ2 του ιού της γρίπης Α είναι ένας από τους πιο υποσχόμενους υποψήφιους για τη δημιουργία εμβολίου. Η εργασία πολλών ερευνητών έχει δείξει ότι τα φάρμακα που βασίζονται στην πρωτεΐνη M2 δεν προλαμβάνουν τη νόσο, αλλά έχουν έντονο προστατευτικό αποτέλεσμα, που εκδηλώνεται στη μείωση της αναπαραγωγής του ιού στους πνεύμονες, στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου και στην πρόληψη του θανάτου των ζώων. Όταν εμφανίζεται ένας ιός

περίπου με ριζικά αλλαγμένα επιφανειακά αντιγόνα, δηλαδή, εάν υπάρχει κίνδυνος πανδημίας, τα εμβόλια που βασίζονται σε ανασυνδυασμένες πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένων των συντηρητικών επιτόπων διαφόρων πρωτεϊνών του ιού της γρίπης, θα είναι εξαιρετικά περιζήτητα. Τα καθολικά εμβόλια είναι ιδιαίτερα σημαντικά για την εκκίνηση μη ανοσοποιημένων πληθυσμών (παιδιά) και τον εμβολιασμό ατόμων που έχουν αντενδείξεις στα παραδοσιακά εμβόλια.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης με σύγχρονα εμβόλια, ακόμη και παρά την ασυνέπεια ενός από τα τρία στελέχη, θα πρέπει να συνιστάται, καθώς παρέχει προστασία έναντι των άλλων δύο ιών που αντιστοιχούν στους κυκλοφορούντες. Ο αντιγριπικός εμβολιασμός είναι ο πιο στρατηγικά δικαιολογημένος τρόπος προστασίας από τη γρίπη - είναι ασφαλής, αβλαβής και αποτελεσματικός· ο αντιγριπικός εμβολιασμός μπορεί και πρέπει να θεωρείται ως μέσο πρόληψης επιπλοκών. Δεν υπάρχει πραγματική εναλλακτική λύση στον εμβολιασμό για την καταπολέμηση της γρίπης.

Ο ΠΟΥ ενθαρρύνει πρωτοβουλίες για την αύξηση της ευαισθητοποίησης των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και του κοινού σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της γρίπης και της γρίπης, συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού εθνικών στόχων για προγράμματα ανοσοποίησης.

Οι εκστρατείες εμβολιασμού θα πρέπει να περιλαμβάνουν μέτρα για την κινητοποίηση των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, καθώς είναι ζωτικής σημασίας για την αύξηση της αποδοχής του αντιγριπικού εμβολιασμού μεταξύ των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής ασθένειας από λοίμωξη από τη γρίπη. φά

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Έγγραφο θέσης της ΠΟΥ - Vaccines against influenza Νοέμβριος 2012. Weekly epidemiological record, 47, 2012, 87:461-476. http://www.who. int/wer.

2. de Waure C, Veneziano MA, Cadeddu C, Capizzi S, Specchia ML, Capri S, Ricciardi W. Οικονομική αξία του εμβολιασμού κατά της γρίπης. Hum Vaccin Immunother. 2012; 8(1):119-29.

3. Greenberg DP, Robertson CA, Noss MJ, Blatter MM, Biedenbender R, Decker MD. Ασφάλεια και ανοσογονικότητα ενός τετραδύναμου αδρανοποιημένου εμβολίου γρίπης σε σύγκριση με εγκεκριμένα triva-

δάνεισε αδρανοποιημένα εμβόλια γρίπης σε ενήλικες. Εμβόλιο. 2013; 31(5):770-6.

4. Ποιοι πρέπει να εμβολιαστούν κατά της γρίπης. ΜΑΣ. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Ανακτήθηκε. 07-04-2013.

5. Ryan J, Zoellner Y, Gradl B, Palache B, Medema J. Καθιέρωση του εμβολιασμού για την υγεία και την οικονομία της γρίπης εντός της Ευρωπαϊκής Ένωσης 25 χώρες. Εμβόλιο. 1995; 13(4): 365-9.

6. Louie J, Acosta M, Jamieson D et al. Sever 2009 A/H1N1 γρίπη σε έγκυες και επιλόχειες γυναίκες στην Καλιφόρνια. New Eng. J. Med. 2010; 362(1):27-35.

7. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Πρωτόκολλο CDC RTPCR σε πραγματικό χρόνο για τη γρίπη A/H1N1.

8. Belokrinitskaya T., Tarbaeva D., Trubitsyna A. Σοβαρές μορφές γρίπης σε έγκυες γυναίκες: παράγοντες κινδύνου, χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, πρόληψη. Γιατρός, 2, 2012: 32-36.

9. Kostinov M.P., Kytko O.V., Afinogenova V.P. Αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία στη μαιευτική και γυναικολογία. 2010; 4:50-53

10. Mor G, Cardenas I. Το ανοσοποιητικό σύστημα στην εγκυμοσύνη: Μια μοναδική πολυπλοκότητα. Είμαι. J. of Reprod. Immunol. 2010; 63: 425-433.

Συνάφεια.Η γρίπη εξακολουθεί να είναι η πιο διαδεδομένη ασθένεια, καθώς είναι μια λοίμωξη που προκαλεί περιοδικά ξεσπάσματα (συμπεριλαμβανομένων επιδημιών, πανδημιών), που επηρεάζουν έως και 20-30% των παιδιών και έως και 5-10% των ενηλίκων. Σε όλο τον κόσμο, οι ετήσιες επιδημίες οδηγούν σε περίπου 3-5 εκατομμύρια περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών, με 250.000 έως 500.000 ανθρώπους να πεθαίνουν κατά τη διάρκεια αυτών των αυξήσεων.

Οι περισσότερες νοσηλείες και θάνατοι που σχετίζονται με τη γρίπη συμβαίνουν κυρίως σε ομάδες υψηλού κινδύνου (μικρά παιδιά, χρόνια πάσχοντες, ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας 65 ετών και άνω). Η οικονομική ζημιά κυμαίνεται από 1 έως 6 εκατομμύρια δολάρια ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό.

Οι επιδημίες εμφανίζονται σε διάφορα χρονικά διαστήματα, συνήθως κάθε 1-3 χρόνια. Οι πανδημίες εμφανίζονται μία φορά κάθε 10-20 χρόνια. Οι πιο έντονες αυξήσεις με σοβαρή νόσο προκαλούνται από τον ιό της γρίπης Α. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην ικανότητα της αιμοσυγκολλητίνης και της νευραμινιδάσης να υφίστανται αντιγονική μεταβλητότητα. Σημαντικές αλλαγές - αντιγονική μετατόπιση (πλήρης αντικατάσταση ενός υποτύπου αιμοσυγκολλητίνης, σπανιότερα νευραμινιδάσης, με άλλο) - είναι χαρακτηριστικές μόνο του ιού της γρίπης Α και προκαλούν πανδημίες γρίπης. Λιγότερο σημαντικές αλλαγές στην αντιγονική δομή των προβολικών αντιγόνων ονομάζονται αντιγονική μετατόπιση.

Εποχιακές αυξήσεις στη συχνότητα εμφάνισης συμβαίνουν ετησίως κατά την ψυχρή περίοδο: στις χώρες του βόρειου ημισφαιρίου - από τον Σεπτέμβριο έως τον Μάρτιο, στο νότιο ημισφαίριο - από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο. Ο μηχανισμός κυκλοφορίας του ιού της γρίπης δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Αφενός, η εξάπλωση της μόλυνσης διευκολύνεται από την επέκταση του δικτύου διεθνών επικοινωνιών μεταφορών και, αφετέρου, τα διαθέσιμα δεδομένα για τον ρόλο των ζώων (για παράδειγμα, των χοίρων) και των πτηνών ως δεξαμενές μόλυνσης μπορούν να εξηγήσουν η ξαφνική εξαφάνιση ενός ή άλλου στελέχους του ιού και η επακόλουθη εμφάνισή του στην ενημερωμένη επιλογή.

Στο Μινσκ, περίπου το 10% των παιδιών και το 5% των ενηλίκων αρρωσταίνουν από γρίπη κάθε χρόνο. Κάθε χρόνο, οι οικονομικές απώλειες από τη γρίπη υπολογίζονται σε ποσό που ισοδυναμεί με περισσότερα από 1 εκατομμύριο δολάρια ΗΠΑ ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού.

Υπάρχει αυξανόμενη επίγνωση της σημαντικής συχνότητας της γρίπης μεταξύ των μαθητών και της συχνά σοβαρής εξέλιξης της νόσου σε μικρότερες ηλικιακές ομάδες. Τα παιδιά παίζουν επίσης βασικό ρόλο στη μετάδοση της λοίμωξης. Αυτό επιβεβαιώνεται από στοιχεία από την Ιαπωνία, τη Ρωσική Ομοσπονδία και τις ΗΠΑ, όπου μετά τον εμβολιασμό των παιδιών, παρατηρήθηκε ομαδική ανοσία στο μη εμβολιασμένο μέρος του πληθυσμού. Επομένως, υπάρχει κάθε λόγος για περαιτέρω έρευνα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ενσωμάτωσης του εμβολιασμού κατά της γρίπης στα εθνικά προγράμματα εμβολιασμού.

Μεταξύ των υφιστάμενων μέσων πρόληψης της γρίπης, η πρόληψη του εμβολίου είναι μια επιστημονικά βασισμένη, οικονομικά εφικτή και κοινωνικά δικαιολογημένη στρατηγική για την καταπολέμηση της γρίπης. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει πλέον καμία αμφιβολία ότι ο αποτελεσματικός έλεγχος της γρίπης είναι δυνατός μέσω μαζικού εμβολιασμού.

Προσπάθειες για τη δημιουργία εμβολίου κατά της γρίπης έχουν γίνει από το 1937, όταν διαπιστώθηκε για πρώτη φορά η ικανότητα του ιού να αναπαράγεται σε κύτταρα εμβρύου κοτόπουλου. Ασφαλή και αποτελεσματικά εμβόλια είναι διαθέσιμα και χρησιμοποιούνται για περισσότερα από 60 χρόνια.

Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης του αντιγριπικού εμβολίου . Σύμφωνα με τον ΠΟΥΜεταξύ των υγιών ενηλίκων, ο εμβολιασμός μπορεί να αποτρέψει τη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης κατά 70% έως 90%.

Αποτελέσματα συστηματική ανασκόπηση που παρουσιάζεται στη βάση δεδομένων CochraneΤα δεδομένα δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της προστασίας έναντι της γρίπης που δημιουργείται από τον εμβολιασμό σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών κυμαίνεται μεταξύ 70-95%, και σε όσους έχουν εμβολιαστεί, ο κίνδυνος θανάτου από γρίπη μειώνεται κατά 41%. Σε άτομα άνω των 60 ετών, το εμβόλιο μπορεί να αποτρέψει τη γρίπη κατά 50-80% και τον θάνατο κατά 80%. Το οικονομικό αποτέλεσμα της χρήσης εμβολίων κατά της γρίπης είναι 10-20 φορές υψηλότερο από το κόστος του εμβολιασμού.

Μια μετα-ανάλυση μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τη σκοπιμότητα του ετήσιου εμβολιασμού έδειξε ότι, λαμβάνοντας υπόψη την αλλαγή στα στελέχη του ιού της γρίπης και τη σύντομη διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό (έως 12 μήνες), δικαιολογούνται οι συστάσεις για ετήσιο εμβολιασμό.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης, συνήχθη το συμπέρασμα ότι μεταξύ των ατόμων που εμβολιάστηκαν κατά της γρίπης, παρατηρούνται τα εξής:

· Μείωση της επίπτωσης της εργαστηριακά διαγνωσμένης γρίπης κατά 1,4 - 3,5 φορές.

· Μείωση της επίπτωσης του ARVI – κατά 25%.

· Μείωση της συχνότητας νοσηλείας και θνησιμότητας από γρίπη σε σχετικά υγιείς ενήλικες, καθώς και σε παιδιά και εφήβους κατά 70-90%.

· Μείωση 33% στον αριθμό των νοσηλειών που σχετίζονται με πνευμονία και γρίπη και 50% μείωση της συνολικής θνησιμότητας μεταξύ των ηλικιωμένων που ζουν σε κλειστά ιδρύματα.

· Ο εμβολιασμός των παιδιών κατά της γρίπης μειώνει τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης εντός των οικογενειών και του γενικού πληθυσμού.

- Μεταξύ των μη εμβολιασμένων ατόμων που είχαν οικιακή επαφή με παιδιά που είχαν εμβολιαστεί κατά της γρίπης, ο αριθμός των επεισοδίων εμπύρετης αναπνευστικής νόσου μειώθηκε κατά 42%.

- Οι μη εμβολιασμένοι κατά της γρίπης μαθητές που είχαν επαφή στο σπίτι με εμβολιασμένα παιδιά είχαν 80% μείωση στον αριθμό των επεισοδίων αναπνευστικών παθήσεων, 70% μείωση στον αριθμό των σχολικών ημερών που έλειπαν, μείωση στον αριθμό των επισκέψεων γιατρού, στη χρήση των αντιβιοτικών και του χρόνου εργασίας των γονιών που χάθηκε λόγω της ανάγκης φροντίδας για άρρωστα παιδιά.

Ανοσία κατά της γρίπης μετά τον εμβολιασμό. Τα εμβόλια κατά της γρίπης προκαλούν χυμική και (ασθενέστερη) κυτταρική ανοσία. Η χυμική ανοσία κατά της γρίπης σχετίζεται με τον τοπικό και συστηματικό σχηματισμό αντισωμάτων κατηγορίας JgG και JgA στις επιφανειακές γλυκοπρωτεΐνες του ιού. Προστατευτικά επίπεδα αντισωμάτων ορού αναπτύσσονται στους περισσότερους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών που ξεκινούν από την ηλικία των 6 μηνών και των ηλικιωμένων:

Τα αντισώματα κατά της αιμοσυγκολλητίνης εμποδίζουν τον ιό να προσκολληθεί στους μεμβρανικούς υποδοχείς των κυττάρων-στόχων,

Αντινευραμινιδάση - εξουδετερωτικά αντισώματα.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση, αυτά τα αντισώματα παρέχουν προστασία έναντι ιογενούς μόλυνσης ή εμποδίζουν την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εμβολιασμός κατά της γρίπης προκαλεί το σχηματισμό ειδικής προστασίας σε σχέση με τον ιό της γρίπης και όχι σε σχέση με άλλους μολυσματικούς παράγοντες που προκαλούν αναπνευστική παθολογία, η κλινική εκδήλωση της οποίας μοιάζει με εικόνα παρόμοια με τη γρίπη. Εκτός από τις επιδημίες γρίπης που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του χειμώνα, υπάρχει σημαντική κυκλοφορία αναπνευστικών παραγόντων (αδενοϊοί, παραμυξοϊοί, αναπνευστικός συγκυτιακός ιός κ.λπ.), εξ ου και η υποψία για την προστασία του εμβολίου.

Πληθυσμοί που υπόκεινται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό κατά της γρίπης:

α) άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν επιπλοκές μετά τη γρίπη και αύξηση της θνησιμότητας μετά τη γρίπη (άτομα άνω των 60 ετών, παιδιά και ενήλικες με χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος· άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, νεφρούς ασθένεια και με ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις). εγκυος γυναικα.

β) άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες διατρέχουν κίνδυνο ασθένειας (ιατρικό προσωπικό ιατρικών ιδρυμάτων, κοινωνικοί λειτουργοί, εκπαιδευτικοί). Στην ομάδα αυτή μπορεί να ενταχθούν και παιδιά προσχολικής και δημοτικής ηλικίας, γιατί Σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία, οι ετήσιες επιδημίες γρίπης είναι έντονες.

Ο εμβολιασμός είναι ιδιαίτερα σημαντικός για άτομα με υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές γρίπης και για άτομα που ζουν με ή φροντίζουν άτομα υψηλού κινδύνου.

· κάτοικοι οίκων ευγηρίας και οίκων για άτομα με ειδικές ανάγκες.

· Ηλικιωμένα άτομα.

· άτομα με χρόνιες παθήσεις.

· άλλες ομάδες όπως έγκυες γυναίκες, εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, άτομα σε θέσεις λήψης αποφάσεων και παιδιά ηλικίας έξι μηνών έως δύο ετών.

· ενήλικες που εργάζονται σε ορισμένα επαγγέλματα και θέσεις (και εκπαιδευτικά ιδρύματα, μεταφορές, επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας κ.λπ.).