Catad_tema Διαταραχές ύπνου - άρθρα

Διαταραχές ύπνου στην παιδική ηλικία: αιτίες και σύγχρονη θεραπεία

Τα προβλήματα ύπνου, δυστυχώς, δεν εμφανίζονται μόνο στους ενήλικες, αλλά και στα παιδιά. Εν τω μεταξύ, η κατάσταση του ύπνου είναι ιδιαίτερα σημαντική για το σώμα του αναπτυσσόμενου παιδιού. Αυτή τη στιγμή λαμβάνουν χώρα διαδικασίες ενεργειακής αποκατάστασης και ανάπτυξης, παράγονται σημαντικές ορμόνες και σχηματίζονται παράγοντες ανοσοποιητικής άμυνας. Το άρθρο περιγράφει τις πιο κοινές μορφές διαταραχών ύπνου, αρχές διάγνωσης και θεραπείας τους.

Οι διαταραχές ύπνου δεν είναι λιγότερο συχνές στον παιδικό πληθυσμό από ό,τι στους ενήλικες - σύμφωνα με μια έρευνα, το 25% των παιδιών ηλικίας 1 έως 5 ετών έχουν προβλήματα ύπνου. Ωστόσο, οι παιδίατροι, οι παιδονευρολόγοι και οι ψυχίατροι είναι πολύ λιγότερο εξοικειωμένοι με τις διαταραχές ύπνου στα παιδιά από τους γιατρούς που εργάζονται με ενήλικες και είναι λιγότερο πιθανό να κάνουν τις κατάλληλες διαγνώσεις. Επιπλέον, αυτό το πρόβλημα αφορά τόσο την εγχώρια όσο και την ξένη ιατρική. Έτσι, σύμφωνα με τον R.D. Οι Chervin et al. (2001), από 103 περιπτώσεις επιβεβαιωμένων διαταραχών ύπνου, παράπονα για κακό ύπνο εμφανίστηκαν στο ιατρικό ιστορικό στο 16% των περιπτώσεων και μόνο στο 10% των περιπτώσεων έγινε η σωστή διάγνωση.

Οι λειτουργίες του ύπνου είναι ποικίλες, οι πιο διάσημες από αυτές σχετίζονται με την αποκατάσταση της φυσικής κατάστασης του σώματος, τις διαδικασίες ανάπτυξης, τις γνωστικές διαδικασίες και τις λειτουργίες ψυχικής άμυνας. Η ανεπαρκής παροχή αυτών των θεμελιωδών αναγκών στην παιδική ηλικία είναι γεμάτη με αναπτυξιακές καθυστερήσεις, αυξημένο κίνδυνο παρεκκλίσεων συμπεριφοράς στο μέλλον και προβλήματα στην οικογένεια για τους ενήλικες.

Στην παιδιατρική πρακτική, συναντώνται διαταραχές ύπνου και από τις έξι κατηγορίες που αναφέρονται στη Διεθνή Ταξινόμηση Διαταραχών Ύπνου 2005: αϋπνίες, διαταραχές αναπνοής ύπνου, κεντρικές υπερυπνίες, παραυπνίες, διαταραχές κίνησης ύπνου και διαταραχές του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης.

Αυπνία
Το πιο συχνό και πιεστικό πρόβλημα είναι η αϋπνία. Η αϋπνία, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από δυσκολίες στην έναρξη, τη διατήρηση του ύπνου ή τις πρώτες πρωινές ξυπνήσεις, ένα αίσθημα μη επανορθωτικού ή κακής ποιότητας ύπνου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πληρούται η προϋπόθεση του επαρκούς χρόνου και των συνθηκών ύπνου (δηλαδή, ο εκούσιος χρόνιος περιορισμός του χρόνου ύπνου δεν περιλαμβάνεται σε αυτή την κατηγορία) και πρέπει να υπάρχουν μία ή περισσότερες εκδηλώσεις κατά την εγρήγορση: αίσθημα κόπωσης ή ζαλάδα? προβλήματα με την προσοχή, τη συγκέντρωση ή τη μνήμη. κοινωνική ή οικιακή δυσλειτουργία ή σχολική αποτυχία. διαταραχή της διάθεσης ή ευερεθιστότητα. υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας? μειωμένα επίπεδα κινήτρων, πρωτοβουλίας ή ενέργειας. τάση για λάθη στην εργασία ή κατά την οδήγηση. αίσθημα έντασης, πονοκεφάλους, γαστρεντερικές διαταραχές. άγχος για τον ύπνο σας. Στα παιδιά, τα πιο κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές ύπνου είναι η υπερκινητικότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και η συναισθηματική αστάθεια, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ως εκδήλωση σωματικής παθολογίας (σε μικρότερα παιδιά) ή διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας σε μεγαλύτερα παιδιά.

Στην παιδιατρική πρακτική, οι δύο πιο κοινές μορφές αϋπνίας είναι: η συμπεριφορική αϋπνία της παιδικής ηλικίας και η αϋπνία που προκαλείται από κακή υγιεινή ύπνου.

Ένα φάρμακο που έχει αποδειχθεί καλά ότι είναι αποτελεσματικό στην επίδραση του ύπνου στην παιδική συμπεριφορική αϋπνία είναι η αλιμεμαζίνη (Teraligen).

Η συμπεριφορική αϋπνία στην παιδική ηλικία ορίζεται ως οι διαταραχές του ύπνου που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη μορφή συμπεριφοράς των παιδιών και των γονέων κατά την περίοδο που προηγείται του ύπνου ή που προορίζεται για ύπνο. Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται δύο μορφές συμπεριφορικής αϋπνίας.

Η συμπεριφορική αϋπνία, ένας τύπος παραβίασης των συσχετισμών του ύπνου, χαρακτηρίζεται από την εξάρτηση του ύπνου από την παρουσία ορισμένων συνθηκών - λίκνισμα στα χέρια, σίτιση, παρουσία γονέων σε κοντινή απόσταση. Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση αυτού του τύπου συμπεριφορικής αϋπνίας είναι τα συχνά ξυπνήματα τη νύχτα, που απαιτούν από τους γονείς να πλησιάσουν και να παρέχουν τις συνθήκες στις οποίες το παιδί έχει συνηθίσει να κοιμάται. Οι γονείς πρέπει, για παράδειγμα, να πλησιάζουν το παιδί 5-10 φορές τη νύχτα, να το βγάζουν από την κούνια και να το κουνούν στην αγκαλιά του ή να του προσφέρουν ένα μπουκάλι να πιει. Όταν παρέχεται ένας οικείος συσχετισμός για τον ύπνο, το παιδί ηρεμεί γρήγορα και αποκοιμιέται. Τις περισσότερες φορές, παραβιάσεις των συσχετισμών ύπνου συμβαίνουν σε παιδιά στο 2ο μισό της ζωής (στο 25-30% του βρεφικού πληθυσμού). Η πιθανότητα εμφάνισης αυτού του τύπου συμπεριφορικής αϋπνίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από κοινωνικοοικονομικούς και πολιτισμικούς παράγοντες. Οι αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: συν-ύπνο, θηλασμό, περίοδο ηλικίας από 9 έως 12 μήνες. περνώντας από ορισμένα στάδια ανάπτυξης, τόσο κινητικά (έρπουσα, ορθοστασία) όσο και νοητική (άγχος αποχωρισμού). Γεγονότα που διαταράσσουν προσωρινά τον ύπνο, όπως κολικοί, μολυσματικές ασθένειες, αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό και αλλαγές στη ρουτίνα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη δημιουργία επιβλαβών συσχετισμών ύπνου ως αντανάκλαση των προσπαθειών των γονέων να βοηθήσουν το παιδί. Η διαμόρφωση των συνηθειών ύπνου επηρεάζεται επίσης από την ιδιοσυγκρασία του παιδιού, το άγχος των γονιών και την κατάθλιψη της μητέρας. Οι συνέπειες της συμπεριφορικής αϋπνίας, όπως η παραβίαση των συσχετισμών ύπνου, για τα παιδιά είναι η αύξηση της ώρας της νυχτερινής εγρήγορσης και η μείωση της συνολικής ποσότητας ύπνου. Για τους γονείς, η διαταραχή του ύπνου του παιδιού οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας ενδοοικογενειακών συγκρούσεων και κατάθλιψης στις μητέρες. Η συμπεριφορική αϋπνία του τύπου λανθασμένων ρυθμίσεων ύπνου χαρακτηρίζεται από την παρουσία αδικαιολόγητων συνθηκών ώρας ύπνου που καθορίζονται από τους γονείς, με αποτέλεσμα τη συμπεριφορά διαμαρτυρίας του παιδιού και την αύξηση του χρόνου που χρειάζεται για να αποκοιμηθεί. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα είναι οι προσπάθειες του παιδιού να καθυστερήσει τον χωρισμό από τους γονείς του χρησιμοποιώντας τις δεξιότητες που έχει ήδη μάθει για να χειρίζεται τις ανάγκες του («διψάω», «να πάω στην τουαλέτα») ή τα συναισθήματα των γονιών («εγώ» φοβάμαι, κάτσε μαζί μου»). Σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί αρνείται να κοιμηθεί σε ένα συγκεκριμένο μέρος (στο δωμάτιό του), αλλά θέλει να κοιμηθεί μόνο στο κρεβάτι με τους γονείς του. Αυτή η κατάσταση είναι συχνή σε παιδιά του δεύτερου και τρίτου έτους της ζωής, φθάνοντας σε τιμές 10-30% του πληθυσμού. Λαμβάνονται υπόψη παράγοντες κινδύνου: «ελεύθερο» στυλ γονικής μέριμνας, με ελάχιστους περιορισμούς. αντικρουόμενα στυλ γονικής μέριμνας. ανεπαρκής ενημέρωση των γονέων σχετικά με τους κανόνες υγιεινής του ύπνου. την προαναφερθείσα ηλικιακή περίοδο· «δύσκολος» τύπος παιδικής ιδιοσυγκρασίας. παρουσία αντιθετικής συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της ημέρας. προβλήματα με το περιβάλλον ύπνου, όπως η δυσκολία να αφήσετε ένα ξεχωριστό δωμάτιο για να κοιμηθεί το μωρό. χρονότυπος του παιδιού - κουκουβάγια τα παιδιά δεν έχουν την τάση να ανέχονται την πρόωρη ώρα του ύπνου. Η συνέπεια αυτής της συμπεριφοράς για τα παιδιά είναι η μείωση του συνολικού χρόνου ύπνου, ειδικά όταν απαιτείται να σηκώνονται σε ένα καθορισμένο πρόγραμμα το πρωί, για παράδειγμα, για το νηπιαγωγείο. Για τους γονείς, αυτό προκαλεί μείωση του χρόνου βραδινής ανάπαυσης και αύξηση των εκδηλώσεων άγχους.

Στη θεραπεία και των δύο τύπων συμπεριφορικής αϋπνίας στην παιδική ηλικία, οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι παίζουν σημαντικό ρόλο. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε θέματα υγιεινής ύπνου. Αυτό ισχύει για την ώρα του ύπνου, τις συνθήκες ύπνου και το τελετουργικό πριν τον ύπνο. Συνιστάται να τηρείτε την ίδια ώρα ύπνου και αφύπνισης για το μωρό σας, προσαρμόζοντάς την καθώς μεγαλώνει το μωρό σας. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ανάγκες της οικογένειας και όχι η φαινομενική τάση του παιδιού να αποκοιμιέται τη μια ή την άλλη στιγμή. Η πρακτική δείχνει ότι τα παιδιά προσαρμόζονται εύκολα σε οποιαδήποτε ώρα ύπνου, εάν οι γονείς δείχνουν επαρκή επιμονή. Το τελετουργικό πριν τον ύπνο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συνεπές και να περιέχει μια επαναλαμβανόμενη, προβλέψιμη ακολουθία ενεργειών. Θα πρέπει να είναι αρκετά κοντό και να έχει θετική στάση στο να βάζει το μωρό στο κρεβάτι. Το τελευταίο μέρος της τελετουργίας συνιστάται να γίνεται στο κρεβάτι, παρουσία ενός γονέα. Είναι σημαντικό να συνηθίσετε το παιδί στη δυνατότητα περαιτέρω φροντίδας ή αποχώρησης του γονέα με το σχηματισμό της ικανότητας «αυτο-καταπραΰνεται». Μέχρι την ηλικία του 1 έτους, συνήθως το 70% των παιδιών αποκτούν αυτή την ικανότητα και δεν χρειάζονται πλέον την παρουσία των γονιών όταν πέφτουν για ύπνο ή κάθε φορά που ξυπνούν το βράδυ.

Ειδικές μορφές συμπεριφορικής θεραπείας χρησιμοποιούνται για την αλλαγή των μη φυσιολογικών συσχετισμών ύπνου και των προτύπων ύπνου. Η πιο κοινή τεχνική για την πρώτη περίπτωση είναι «δοκιμάστε και περιμένετε», για τη δεύτερη - «σταδιακή αποπληρωμή». Κατά τη χρήση της τεχνικής «δοκιμάζοντας και κρατήστε», ο γονέας λαμβάνει οδηγίες να περάσει ένα συγκεκριμένο χρόνο με το παιδί κατά τη διάρκεια του ύπνου, να το βάλει για ύπνο στην κούνια και μετά να φύγει από το δωμάτιο ή να πάει στο δικό του κρεβάτι και για μια συγκεκριμένη ώρα (συνήθως 15-20 λεπτά) μην τον πλησιάσετε και μην απαντήσετε στην κλήση. Μετά από αυτό το διάστημα, θα πρέπει να σηκωθείτε, να ισιώσετε το κρεβάτι και να επιστρέψετε ξανά στο δωμάτιό σας. Κατά τη διάρκεια των νυχτερινών ξυπνημάτων, το παιδί δεν βγαίνει από την κούνια, δεν ταΐζεται (εκτός εάν αυτό απαιτείται από την ηλικία ή τις ιατρικές ενδείξεις) και επίσης το προσεγγίζουν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και μετά δείχνουν 15-20 λεπτά «έκθεσης». .» Η μέθοδος της «σταδιακής εξάλειψης» περιλαμβάνει το να αφήνουμε το παιδί στην κρεβατοκάμαρα να αποκοιμηθεί μόνο του για ορισμένο χρονικό διάστημα, αγνοώντας τη διαμαρτυρία του και τις προσπάθειες χειραγώγησης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο γονιός επιστρέφει, ηρεμεί το παιδί, μετά φεύγει ξανά, σταδιακά τα διαστήματα της απουσίας του γίνονται όλο και μεγαλύτερα. Με αυτόν τον τρόπο, σταδιακά είναι δυνατό να επιτευχθεί συμφωνία με το παιδί σχετικά με την ώρα του ύπνου και να του μάθετε να κοιμάται ανεξάρτητα.

Τα φάρμακα για τη συμπεριφορική αϋπνία στην παιδική ηλικία χρησιμοποιούνται μόνο για τη διάρκεια των αλλαγών στα πρότυπα ύπνου, προκειμένου να μειωθεί η σοβαρότητα της συμπεριφοράς διαμαρτυρίας του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ομοιοπαθητικά σκευάσματα, μείγματα βοτάνων (ρίζα βαλεριάνας, μητρική βότανα, παιώνια), νοοτροπικοί παράγοντες (αμινοφαινυλβουτυρικό οξύ), μη εκλεκτικοί αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης (διφαινυλυδραμίνη, χλωροπυραμίνη, προμεθαζίνη).

Ένα από τα φάρμακα του οποίου η αποτελεσματικότητα στον επηρεασμό του ύπνου στην παιδική συμπεριφορική αϋπνία έχει αποδειχθεί δεόντως είναι η αλιμεμαζίνη (στη Ρωσία, η οποία κυκλοφορεί με την εμπορική ονομασία Teraligen). Σε 3 ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες σε παιδιά ηλικίας 7 έως 36 μηνών, η αλιμεμαζίνη σε δόσεις που κυμαίνονταν από 30 έως 90 mg την ημέρα συσχετίστηκε με σημαντική (p)< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

Μια άλλη μορφή αϋπνίας, χαρακτηριστική μόνο της παιδικής ηλικίας, είναι η αϋπνία που προκαλείται από κακή υγιεινή ύπνου. Ο επιπολασμός αυτής της διαταραχής στον παιδιατρικό πληθυσμό είναι 1-2%. Οι έφηβοι επηρεάζονται συχνότερα. Το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι η δυσκολία να αποκοιμηθείς το βράδυ. Επιπλέον, υπάρχουν προβλήματα με τη διατήρηση του ύπνου (συχνές αφυπνίσεις με δυσκολία να αποκοιμηθεί αργότερα) και δυσκολίες στο πρωινό ξύπνημα στην ώρα τους (για παράδειγμα, για το σχολείο). Ο λόγος για την ανάπτυξη διαταραχών ύπνου σε αυτή την περίπτωση είναι η παραβίαση της υγιεινής του ύπνου, η οποία περιλαμβάνει ορισμένες απαιτήσεις για το καθεστώς και τις συνθήκες για την εξασφάλιση επαρκούς ύπνου. Η διατήρηση ενός προγράμματος ύπνου περιλαμβάνει το να πηγαίνετε για ύπνο και να σηκώνεστε σε μια συγκεκριμένη ώρα, διασφαλίζοντας επαρκή διάρκεια ύπνου για μια δεδομένη ηλικία (για τους εφήβους αυτή είναι 9 ώρες). Μια σημαντική πτυχή της υγιεινής του ύπνου είναι η εξασφάλιση ενός περιβάλλοντος ύπνου που περιλαμβάνει άνετη θερμοκρασία κρεβατοκάμαρας (18 έως 25 °C), χαμηλά επίπεδα θορύβου και φωτός και άνετο κρεβάτι και κλινοσκεπάσματα. Η πιο κοινή αιτία προβλημάτων υγιεινής ύπνου στους εφήβους είναι η τόνωση της πνευματικής ή σωματικής δραστηριότητας πριν από τον ύπνο (προετοιμασία εργασίας, παρακολούθηση τηλεόρασης, παιχνίδι στον υπολογιστή). Ένας άλλος παράγοντας που παρεμβαίνει στον ύπνο είναι η κατανάλωση διεγερτικών τροφών (τσάι, κόλα, σοκολάτα) και το κάπνισμα πριν τον ύπνο. Το κλειδί για την ομαλοποίηση του ύπνου σε αυτή τη μορφή αϋπνίας είναι η καθιέρωση μιας αυστηρής ρουτίνας και η διασφάλιση ότι οι γονείς ακολουθούν αυτούς τους κανόνες υγιεινής ύπνου. Η χρήση φαρμάκων συνήθως δεν απαιτείται.

Η αλιμεμαζίνη είναι ένα παράγωγο φαινοθειαζίνης κοντά στη χλωροπρομαζίνη. Η κύρια ιδιότητα του φαρμάκου είναι ο αποκλεισμός των υποδοχέων D2-ντοπαμίνης· έχει επίσης αντιισταμινικά, σεροτονινικά και αδρεναλινολυτικά αποτελέσματα.

Στα παιδιά της προσχολικής ηλικίας εμφανίζεται μια άλλη μορφή αϋπνίας - ψυχοφυσιολογική αϋπνία. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την απόκτηση συσχετισμών που διαταράσσουν τον ύπνο, που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου της σωματοποιημένης έντασης και εμποδίζουν τον ύπνο. Το παιδί κουράζεται το βράδυ και νιώθει υπνηλία, αλλά μόλις πάει για ύπνο, ο ύπνος «απλώς εξαφανίζεται». Αφού ξαπλώσει για λίγο εκεί, ο έφηβος πηγαίνει στην τουαλέτα, πηγαίνει να φάει ή να πιει ή πηγαίνει στους γονείς του παραπονούμενος ότι δεν μπορεί να κοιμηθεί. Επιστρέφοντας στο κρεβάτι, ανακαλύπτει ότι δεν υπάρχει υπνηλία, συνεχίζει να ανησυχεί ότι την επόμενη μέρα, χωρίς ύπνο, θα πρέπει να πάει στο σχολείο και περνάει αρκετές δεκάδες λεπτά ή αρκετές ώρες σε αυτή την κατάσταση. Αυτό το είδος αϋπνίας είναι χαρακτηριστικό για παιδιά με αυξημένο άγχος και υπεύθυνη στάση απέναντι στο σχολείο (συχνότερα κορίτσια).

Στη θεραπεία της ψυχοφυσιολογικής αϋπνίας, χρησιμοποιούνται μέτρα για την ομαλοποίηση της υγιεινής του ύπνου του παιδιού (πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να περιοριστούν οι δραστηριότητες που αυξάνουν το επίπεδο ενεργοποίησης του εγκεφάλου και το άγχος - παιχνίδια στον υπολογιστή, παρακολούθηση ταινιών, προετοιμασία της εργασίας αμέσως πριν τον ύπνο). Οι μέθοδοι θεραπείας συμπεριφοράς που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν τη μείωση της διέγερσης (μην χρησιμοποιείτε το κρεβάτι για μελέτη, παρακολούθηση τηλεόρασης, ανάγνωση, πηγαίνετε για ύπνο όταν νυστάζετε, αλλά όχι νωρίτερα από την καθορισμένη ώρα, εάν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε, σηκωθείτε και κάντε κάποια ήρεμη δραστηριότητα μέχρι να μην εμφανιστεί η υπνηλία, μετά πηγαίνετε για ύπνο), διάφορες μορφές αυτόματης χαλάρωσης: αυτόματη προπόνηση, θετική απεικόνιση, βαθιά αργή αναπνοή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται κατά τη διόρθωση των προτύπων ύπνου και τη χρήση τεχνικών συμπεριφορικής θεραπείας για τη διευκόλυνση της προσαρμογής στο νέο σχήμα. Συνταγογραφούνται σύντομες (2-3 εβδομάδες) σειρές ηρεμιστικών (αμινο-φαινυλοβουτυρικό οξύ, υδροξυζίνη), μείγματα ηρεμιστικών βοτάνων (βαλεριάνα, μητρικό βότανο, χαμομήλι, λυκίσκος). Κατά τη θεραπεία της αϋπνίας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται τα ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα των «μικρών νευροληπτικών». Έτσι, η αλιμεμαζίνη (Teraligen) συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δόση 2,5-5 mg τη νύχτα.

Παραυπνίες
Οι παραυπνίες ορίζονται ως ασυνήθιστες μορφές συμπεριφοράς ή αντίληψης που εμφανίζονται σε σχέση με τον ύπνο (para- (Ελληνικά) - περίπου, somnus (Λατινικά) - ύπνος). Οι πιο συχνές παραυπνίες στην παιδική ηλικία είναι η υπνοβασία, οι νυχτερινοί τρόμοι και η νυχτερινή ενούρηση.

Η υπνοβασία (υπνοβασία) είναι μια σειρά από πολύπλοκα συμπεριφορικά επεισόδια που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου non-REM και έχουν ως αποτέλεσμα το περπάτημα στον ύπνο χωρίς επίγνωση. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων ποικίλλει από απλό κάθισμα στο κρεβάτι έως πολύπλοκους χειρισμούς όπως το άνοιγμα των κλειδαριών της πόρτας ή το κλείδωμα των παραθύρων. Συχνά, η υπνοβασία συνδυάζεται με την ομιλία στον ύπνο, ενώ η ομιλία είναι ακατανόητη, οι απαντήσεις είναι άτοπες, αλλά είναι δυνατές αρκετά συνεκτικές και κατάλληλες αναφορές (sleep-talking). Τα παιδιά κατά τη διάρκεια επεισοδίων υπνοβασίας μπορούν να εκτελούν οικείες ενέργειες που σχετίζονται με το παιχνίδι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός επεισοδίου υπνοβασίας είναι η απουσία αναμνήσεων το επόμενο πρωί. Επίσης δεν υπάρχει σχέση με την παρουσία ή το περιεχόμενο ονείρων και τέτοιου επεισοδίου.

Μια επίθεση υπνοβασίας εμφανίζεται συνήθως κατά την πρώτη περίοδο ύπνου βραδέων κυμάτων, συνήθως μία ώρα μετά τον ύπνο. Η πολυυπνογραφία δείχνει ένα επεισόδιο ενεργοποίησης ΗΕΓ ή πλήρους αφύπνισης, που συμβαίνει στο τέλος του 3ου ή 4ου σταδίου του ύπνου βραδέων κυμάτων. Μερικές φορές η ενεργοποίηση προηγείται από μια έκρηξη δραστηριότητας δέλτα υψηλού πλάτους. Οι καταγραφές ΗΕΓ κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου υπνοβασίας σε παιδιά δείχνουν ενδείξεις μοτίβων ύπνου σε φόντο εγρήγορσης ΗΕΓ: διάχυτη ρυθμική δραστηριότητα δέλτα, διάχυτη δραστηριότητα θήτα, μικτή δραστηριότητα δέλτα, θήτα, άλφα και βήτα. Μια επίθεση υπνοβασίας μπορεί επίσης να συμβεί στο 2ο στάδιο του ύπνου βραδέων κυμάτων. Η υπνοβασία μπορεί να συμβεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας, αλλά συνήθως υπάρχει μόνο ένα επεισόδιο. Η υπνοβασία ξεκινά συνήθως μεταξύ 4 και 6 ετών. Η κορύφωση εμφανίζεται μεταξύ 8 και 12 ετών, όταν έως και το 17% των παιδιών έχουν τέτοια επεισόδια. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ταχεία μείωση στη συχνότητα της υπνοβασίας· στους ενήλικες, ο μέγιστος επιπολασμός αυτής της μορφής παραϋπνίας είναι 4%. Υπήρξε σημαντική οικογενειακή προδιάθεση για υπνοβασία. Μελέτες σε δίδυμα έχουν δείξει ότι τουλάχιστον το 50% των περιπτώσεων αυτής της μορφής παραϋπνίας είναι γενετικής φύσης. Η πιθανότητα εμφάνισης υπνοβασίας σε ένα παιδί, εάν κανένας από τους γονείς δεν την είχε στην παιδική ηλικία, είναι 22%, σε έναν από τους γονείς - 45%, και στους δύο γονείς - 60%. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση μιας τέτοιας προδιάθεσης στα παιδιά θεωρούνται: ο ανεπαρκής ύπνος. παράτυπο καθεστώς· η παρουσία αναπνευστικών διαταραχών κατά τη διάρκεια του ύπνου και περιοδικές κινήσεις των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου. πυρετός; λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον ύπνο βραδέων κυμάτων (λίθιο) ή διακοπή φαρμάκων που μειώνουν την ποσότητα του (βενζοδιαζεπίνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά). κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν καφεΐνη πριν από τον ύπνο. ύπνος με γεμάτη κύστη. θόρυβος και φως? στρες και άγχος.

Για σπάνια επεισόδια υπνοβασίας, δεν πραγματοποιείται ενεργή θεραπεία. Θα πρέπει να προσέχετε τους κανόνες υγιεινής του ύπνου (ρουτίνα ύπνου, περιβάλλον ύπνου, αφαίρεση προκλητικών παραγόντων) και να εξασφαλίσετε ένα ασφαλές περιβάλλον στην κρεβατοκάμαρα, ώστε αν το παιδί περπατήσει στον ύπνο του, να μην πέσει ή να πληγωθεί. Εάν συμβεί επίθεση, δεν συνιστάται να ξυπνήσετε το παιδί, αρκεί να ελέγξετε τη συμπεριφορά του, να το πάρετε απαλά πίσω και να το βάλετε στο κρεβάτι. Δεν συνιστάται να συζητήσετε τι έγινε το πρωί, αφού είναι στο σκοτάδι για την επίθεση που έγινε. Μια μορφή συμπεριφορικής θεραπείας για την υπνοβασία περιλαμβάνει την τακτική των «προγραμματισμένων αφυπνίσεων». Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί ξυπνά για μικρό χρονικό διάστημα 15-30 λεπτά πριν από την αναμενόμενη έναρξη του επεισοδίου για 2-4 εβδομάδες. Για συχνές ή/και έντονες κρίσεις υπνοβασίας, χρησιμοποιείται μια πορεία θεραπείας (1-2 εβδομάδες) με υπνωτικά χάπια βενζοδιαζεπίνης, τα οποία μειώνουν τον βαθύ ύπνο βραδέων κυμάτων (κλοναζεπάμη ή νιτραζεπάμη). Εάν αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη).

Οι νυχτερινοί τρόμοι είναι ξαφνικές αφυπνίσεις από τον ύπνο βραδέων κυμάτων με μια δυνατή κραυγή ή κραυγή, που συνοδεύονται από αυτόνομες και συμπεριφορικές εκδηλώσεις έντονου φόβου. Όπως και με την υπνοβασία, τα επεισόδια νυχτερινού τρόμου εμφανίζονται συχνότερα στο τέλος του πρώτου επεισοδίου ύπνου βραδέων κυμάτων, περίπου μία ώρα μετά τον ύπνο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το παιδί συνήθως κάθεται στο κρεβάτι, ουρλιάζει δυνατά, τρέμει ή τεντώνει τους μυς του, εμφανίζεται φοβισμένο και ταραγμένο, δεν ανταποκρίνεται στις προσπάθειες των γονιών να ηρεμήσουν και συχνά τους αντιστέκεται. Η διάρκεια της επίθεσης είναι από 5 έως 15 λεπτά, μετά την οποία το παιδί ηρεμεί και αποκοιμιέται. Το επόμενο πρωί, όπως και με την υπνοβασία, δεν υπάρχουν αναμνήσεις για το τι συνέβη τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το ΗΕΓ δείχνει ένα μοτίβο εγρήγορσης με πολλαπλά τεχνουργήματα κίνησης. Η έναρξη των νυχτερινών φόβων σημειώνεται από την ηλικία των 4 ετών· μετά από 12 χρόνια, η συχνότητά τους μειώνεται σημαντικά. Ο επιπολασμός αυτής της μορφής παραϋπνίας κυμαίνεται από 1 έως 6% του παιδικού πληθυσμού. Όπως και με την υπνοβασία, η γενετική προδιάθεση παίζει μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη νυχτερινών τρόμων. Οι παράγοντες που προκαλούν επιθέσεις είναι οι ίδιοι όπως και για την υπνοβασία.

Στη θεραπεία του νυχτερινού τρόμου, χρησιμοποιούνται οι ίδιες προσεγγίσεις όπως και στη θεραπεία της υπνοβασίας: οργάνωση προγράμματος ύπνου και ασφαλές περιβάλλον ύπνου, εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν επιθέσεις και συμπεριφορική θεραπεία με «προγραμματισμένες αφυπνίσεις». Για συχνά επεισόδια, χρησιμοποιούνται υπνωτικά χάπια βενζοδιαζεπίνης ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Είναι απαραίτητο να τονιστούν οι θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ των νυχτερινών τρόμων και των εφιαλτών (εφιαλτικά όνειρα). Κατά τη διάρκεια επεισοδίων νυχτερινών τρόμων, εμφανίζεται μια ατελής αφύπνιση, η οποία δεν γίνεται αντιληπτή από το παιδί · επομένως, δεν μπορεί να μιλήσει για το τι συνέβη το επόμενο πρωί, επιπλέον, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της επίθεσης και των ονείρων. Οι εφιάλτες είναι δυσάρεστα όνειρα, συχνά απειλητικής φύσης, που προκύπτουν από τον ύπνο REM, συχνά θυμούνται καλά και μια αρκετά πλήρης αναφορά τους μπορεί να ληφθεί το επόμενο πρωί. Η διαφορική διάγνωση της υπνοβασίας και του νυχτερινού τρόμου με σύνθετες ψυχοκινητικές κρίσεις στην επιληψία είναι σημαντική. Για αυτό, συνιστάται η διεξαγωγή ΗΕΓ, κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, ως μέρος της πολυϋπνογραφίας ή της νυχτερινής παρακολούθησης βίντεο ΗΕΓ.

Η νυχτερινή ενούρηση είναι συχνά (τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα) επεισόδια ακούσιας ούρησης που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου σε ένα παιδί από την ηλικία των 5 ετών. Πρωτοπαθής ονομάζεται νυχτερινή ενούρηση, η οποία εμφανίζεται συνεχώς, χωρίς «ξηρά περιόδους», δευτεροπαθής - ενούρηση που επαναλαμβάνεται μετά από μια «ξηρή περίοδο» που διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες. Πρόσφατα, έχει γίνει κοινός ο διαχωρισμός της ενούρησης σε μονοσυμπτωματική, συμπεριλαμβανομένων επεισοδίων ενούρησης χωρίς σχετιζόμενα γαστρεντερικά ή ουρογεννητικά προβλήματα, και μη μονοσυμπτωματική, που σχετίζεται με συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως επείγουσα ανάγκη, ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλαγές στη συχνότητα ούρων, χρόνια δυσκοιλιότητα ή εγκόπρισμα. Παρά το γεγονός ότι η νυχτερινή ενούρηση δεν αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για την υγεία του παιδιού και αρχικά αγνοείται από αυτό, στο μέλλον η παρουσία της ενούρησης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα κοινωνικοποίησης και εκπαίδευσης. Σε αντίθεση με την προηγούμενη πεποίθηση ότι τα επεισόδια ενούρησης σχετίζονται με υπερβολικά βαθύ ύπνο, οι πολυυπνογραφικές μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι επεισόδια ακούσιας ούρησης μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο του ύπνου, ακόμη και κατά τη διάρκεια των νυχτερινών ξυπνημάτων.

Ο επιπολασμός της νυχτερινής ενούρησης στον παιδιατρικό πληθυσμό είναι 10% στην ηλικία των 6 ετών, 7% στην ηλικία των 7 ετών και 5% σε παιδιά 10 ετών. Κάθε χρόνο, το 15% των παιδιών αναρρώνουν αυθόρμητα. Ο επιπολασμός της δευτεροπαθούς ενούρησης υπολογίζεται στο 25% όλων των περιπτώσεων νυχτερινής ενούρησης.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς ενούρησης φαίνονται σε παραβίαση της αντίδρασης αφύπνισης του παιδιού στην αίσθηση της γεμάτης κύστης ή στην αδυναμία πρόληψης των συσπάσεων του εξωστήρα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτή η ικανότητα αναπτύσσεται με την ηλικία, επομένως η νυχτερινή ενούρηση ως μορφή παθολογίας δεν διαγιγνώσκεται μέχρι την ηλικία των 5 ετών. Οι ακόλουθοι παράγοντες διαταράσσουν τη διαμόρφωση αυτής της ικανότητας: καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη. αύξηση του ορίου αφύπνισης. κληρονομικότητα (έχει αποδειχθεί ότι η πιθανότητα νυχτερινής ενούρησης είναι 44% εάν ένας από τους γονείς είχε διαγνωστεί με τέτοια διάγνωση στην παιδική ηλικία, εάν και οι δύο γονείς είχαν αυτή τη διάγνωση, τότε αυτή η τιμή αυξάνεται στο 74%). η παρουσία ψυχικών ή νευροεκφυλιστικών ασθενειών (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας). μείωση του λειτουργικού όγκου της ουροδόχου κύστης. μειωμένη παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης κατά τον ύπνο.

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη δευτερογενούς νυχτερινής ενούρησης είναι: η μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης ούρων στον διαβήτη, η δρεπανοκυτταρική αναιμία. αυξημένη παραγωγή ούρων κατά τη λήψη καφεΐνης ή διουρητικών. παθολογία του ουροποιητικού συστήματος - λοιμώξεις, νευρογενής κύστη, αναπτυξιακές ανωμαλίες. δυσκοιλιότητα και εγκόπεση? νευρολογική παθολογία, συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών επιληπτικών κρίσεων. διαταραχές ύπνου όπως αποφρακτική άπνοια ύπνου, υπνοβασία. ψυχοκοινωνικό στρες, όπως το διαζύγιο των γονέων.

Η θεραπεία για τη νυχτερινή ενούρηση συνήθως δεν ξεκινά πριν από την ηλικία των 6-7 ετών. Σημαντικός στόχος της θεραπείας είναι η ενεργή συμμετοχή του παιδιού σε αυτή τη διαδικασία. Αυτό επιτυγχάνεται με την επιβράβευση των «ξηρών ημερών» και τη συμμετοχή σε αλλαγές υγρού κρεβατιού. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι συμπεριφορικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της πρόσληψης υγρών (μην πίνετε πριν τον ύπνο), της εκπαίδευσης στη συγκράτηση των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, του ξυπνήματος πριν από την έναρξη ενός επεισοδίου ενούρησης («αποβίβαση»), συμπεριλαμβανομένης της χρήσης βοηθητικών συσκευών . Αυτές οι συσκευές περιλαμβάνουν ένα σύστημα συναγερμού που ενεργοποιείται όταν βρέχονται τα εσώρουχα (συναγερμός ενούρησης). Η αποτελεσματικότητα της συσκευής σηματοδότησης φτάνει το 40% (ποσοστό επούλωσης) όταν χρησιμοποιείται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 16 εβδομάδες). Μεταξύ των φαρμάκων για πρωτοπαθή νυχτερινή ενούρηση, χρησιμοποιούνται ενεργά η ιμιπραμίνη σε δόσεις από 12,5 έως 75 mg και η δεσμοπρεσσίνη (ένα συνθετικό ανάλογο της βαζοπρεσσίνης).

Σε μικρές και μεσαίες δόσεις, το Teraligen έχει μια ευδιάκριτη αντι-αγχωτική, ηρεμιστική δράση, μειώνει τη διέγερση, την ευερεθιστότητα και τη συναισθηματική ένταση.

Για δευτερογενή ενούρηση που σχετίζεται με υπερδραστήρια κύστη, τα αντιχολινεργικά (χλωριούχο τρόσμιο) είναι αποτελεσματικά.

Διαταραχές της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου
Οι διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο στα παιδιά αντιπροσωπεύουν σοβαρό πρόβλημα τόσο λόγω του επιπολασμού τους (περίπου 2% του παιδικού πληθυσμού) όσο και λόγω των σοβαρών επιπτώσεων στην ανάπτυξη του παιδιού.

Η πρωτοπαθής υπνική άπνοια στα βρέφη χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών άπνοιών και υποπνοιών διαφόρων τύπων (κεντρικών, αποφρακτικών ή μικτών), που συνοδεύονται από διαταραχές των φυσιολογικών λειτουργιών (υποξαιμία, βραδυκαρδία, ανάγκη για μέτρα ανάνηψης). Η εμφάνιση αυτής της μορφής αναπνευστικών διαταραχών κατά τον ύπνο σχετίζεται είτε με προβλήματα στην ανάπτυξη (ωρίμανση) των αναπνευστικών κέντρων του στελέχους (άπνοια της προωρότητας), είτε με την παρουσία διαφόρων τύπων ιατρικών προβλημάτων που μπορούν να επηρεάσουν τη ρύθμιση της αναπνοή (αναιμία, λοιμώξεις, μεταβολικές διαταραχές, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χρήση φαρμάκων).

Ο επιπολασμός της πρωτοπαθούς βρεφικής άπνοιας ύπνου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία μετά τη σύλληψη. Έτσι, το 25% των πρόωρων βρεφών που ζύγιζαν λιγότερο από 2500 g είχαν συμπτωματική άπνοια στη νεογνική περίοδο. Στην ηλικία των 37 εβδομάδων, ο επιπολασμός αυτού του συνδρόμου υπολογίστηκε στο 8%, και στην ηλικία των 40 εβδομάδων - μόνο 2%. Η πορεία του πρωτοπαθούς συνδρόμου βρεφικής άπνοιας είναι συνήθως καλοήθης - οι δείκτες αναπνοής στον ύπνο συνήθως φτάνουν σε φυσιολογικές τιμές στις 43 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Τα παιδιά με πρωτοπαθή άπνοια ύπνου πιστεύεται ότι έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προφανών απειλητικών για τη ζωή συμβάντων που απαιτούν ανάνηψη. Προηγουμένως, η πρωτοπαθής άπνοια ύπνου θεωρούνταν ανεξάρτητος παράγοντας στην ανάπτυξη του συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, αλλά πρόσφατες μελέτες δεν έχουν επιβεβαιώσει αυτή τη συσχέτιση.

Η διάγνωση του πρωτοπαθούς συνδρόμου βρεφικής άπνοιας τίθεται με βάση τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής μελέτης (πολυσωμνογραφία ή καρδιοαναπνευστική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του ύπνου), που αποκαλύπτει την παρουσία 1 ή περισσότερων επεισοδίων ανά ώρα παρατεταμένων αναπνευστικών παύσεων με τη μορφή άπνοιας ή υπόπνοιας διάρκειας 20 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Ανάλογα με την ηλικία μετά τη σύλληψη, υπάρχουν δύο τύποι συνδρόμου: η άπνοια της προωρότητας (για παιδιά κάτω των 37 εβδομάδων) και η άπνοια των βρεφών (για παιδιά ηλικίας 37 εβδομάδων και άνω).

Με ποσοτική υπεροχή της άπνοιας και της υπόπνοιας κεντρικής φύσης, τα φάρμακα εκλογής στη θεραπεία της υπνικής άπνοιας στα βρέφη είναι οι μεθυλξανθίνες.

Η θεοφυλλίνη χρησιμοποιείται σε δόση εφόδου 5-6 mg/kg και δόση συντήρησης 2,0-6,0 mg/kg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Η κιτρική καφεΐνη συνταγογραφείται σε δόση φόρτωσης 20 mg/kg από το στόμα ή ενδοφλέβια, ακολουθούμενη από δόση συντήρησης 5 mg/kg μία φορά την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής υποξίας κατά τη διάρκεια του ύπνου με κεντρική άπνοια της προωρότητας, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία. Επί παρουσίας κυρίως αποφρακτικής άπνοιας και υπόπνοιας, χρησιμοποιείται αναπνευστική υποστήριξη με τη μέθοδο του αερισμού μέσω ρινικής μάσκας με συνεχή θετική πίεση αέρα (θεραπεία CPAP) ή αερισμού με διαλείπουσα θετική πίεση αέρα (θεραπεία BayPAP). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται περιοδικά χρησιμοποιώντας πολυυπνογραφία ή καρδιοαναπνευστική παρακολούθηση και η πιθανότητα διακοπής της θεραπείας με φάρμακα ή συσκευές συνήθως συζητείται μετά την ηλικία των 6 μηνών, όταν ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου μειώνεται σημαντικά.

Το σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου στα παιδιά (ΣΑΥ στα παιδιά) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών επεισοδίων απόφραξης στο επίπεδο της ανώτερης αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια του ύπνου, που συχνά συνοδεύονται από επεισόδια αποκορεσμού. Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου, κυριαρχεί το ροχαλητό και οι παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, που παρατηρούνται από άλλους. Ανάλογο της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, είναι η υπερδιέγερση και η ανεξέλεγκτη συμπεριφορά. Συχνά σε αυτή την περίπτωση γίνεται διάγνωση διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας. Κατά τη διάρκεια του ύπνου με περιόδους απόφραξης στα παιδιά, παρατηρούνται οπτικά ασυνήθιστα φαινόμενα - οπίσθια υπερκάμψη του αυχένα για διευκόλυνση της αναπνοής και παράδοξη ανάσυρση του θώρακα κατά τη διάρκεια επεισοδίων αναποτελεσματικών αναπνευστικών προσπαθειών. Η στοματική αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι ένα σχεδόν υποχρεωτικό φαινόμενο. Χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα της ΣΑΑ στα παιδιά είναι επίσης η υπερβολική εφίδρωση κατά τον ύπνο και οι συχνές περιπτώσεις νυχτερινής ενούρησης.

Η κλινική εικόνα της ΣΑΑ στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Έτσι, τα παιδιά κάτω του ενός έτους χαρακτηρίζονται από αδύναμο πιπίλισμα, επεισόδια προφανών απειλητικών για τη ζωή γεγονότων, κακή οργάνωση του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης και αναπνοή stridor. Σε νεαρή ηλικία (έως 3 ετών), τέτοια παιδιά παρουσιάζουν συχνά παραυπνίες όπως υπνοβασία, νυχτερινούς τρόμους και ανήσυχο ύπνο. Στην προσχολική ηλικία εμφανίζεται νυχτερινή ενούρηση, δυσκολία στο πρωινό ξύπνημα και πρωινοί πονοκέφαλοι. Οι μαθητές έχουν κακή απόφραξη, μαθησιακές δυσκολίες, καθυστερημένη εφηβεία, συναισθηματικές διαταραχές και πιθανή ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Στη διάγνωση της OSA στα παιδιά, ο κύριος ρόλος δίνεται στην πολυυπνογραφική έρευνα, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αριθμού των επεισοδίων αποφρακτικής άπνοιας και υπόπνοιας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν υπάρχουν 1 ή περισσότερα επεισόδια ανά ώρα και υπάρχει κάποιο από τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα.

Μεταξύ των αιτιών της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου στα παιδιά, η υπερτροφία των αδενοαμυγδαλών ονομάζεται κυρίως. Ο πολλαπλασιασμός του λεμφικού ιστού του φαρυγγικού δακτυλίου που παρατηρείται σε συχνά άρρωστα παιδιά οδηγεί σε σημαντική στένωση του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού στο επίπεδο του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα. Ο κυρίως στοματικός τύπος αναπνοής συμβάλλει στην εξασθενημένη ανάπτυξη της άνω γνάθου, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε σχετική στένωση του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε τέτοια παιδιά. Μια πιο σπάνια αιτία OSA στην παιδική ηλικία από ό,τι στους ενήλικες είναι η παχυσαρκία.

Οι συγγενείς δυσπλασίες που επηρεάζουν τον σκελετό του προσώπου συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη ΣΑΑ στα παιδιά. Στη νόσο Down, η κύρια αιτία ανάπτυξης της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου είναι η μακρογλωσσία, στο σύνδρομο Croison - μια μικρή άνω γνάθος και στο σύνδρομο Treacher-Collins - η υποπλασία της κάτω γνάθου. Από τις πρώτες μέρες της ζωής του, το OSA ανιχνεύεται σε παιδιά με σύνδρομο Pierre Robin λόγω υποπλασίας της κάτω γνάθου και γλωσσόπτωσης. Η νευρολογική παθολογία μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης αναπνευστικών διαταραχών κατά τη διάρκεια του ύπνου στα παιδιά: η αποφρακτική άπνοια έχει περιγραφεί στη μυοπάθεια Duchenne, την εγκεφαλική παράλυση, την ανωμαλία Chiari σε συνδυασμό με υδροκεφαλία και δισχιδή ράχη.

Στη θεραπεία του OSA στα παιδιά, τον κύριο ρόλο παίζει η έγκαιρη αδενοαμυγδαλεκτομή, πριν αναπτυχθούν επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστημα και με τη μορφή παραμόρφωσης του σκελετού του προσώπου (αδενοειδές πρόσωπο, υψηλή μαλακή υπερώα). Η αποτελεσματικότητά του υπολογίζεται σε 50-80%. Ταυτόχρονα, τονίζεται η ανάγκη για ταυτόχρονη αφαίρεση τόσο της φαρυγγικής όσο και της υπερώιας αμυγδαλής. Τα κλινικά συμπτώματα του OSA μετά από τέτοιες επεμβάσεις συχνά υποχωρούν δραματικά: η νυχτερινή ενούρηση και η εφίδρωση εξαφανίζονται, το παιδί γίνεται πιο ήρεμο και πιο χαρούμενο.

Εάν αυτή η επέμβαση είναι ανεπαρκώς αποτελεσματική, καταφεύγουν σε ταχεία επέκταση της άνω γνάθου χρησιμοποιώντας μια ειδική πλάκα, η οποία εισάγεται κάτω από την μαλακή υπερώα μεταξύ των γομφίων και προάγει την επέκταση της σκληρής υπερώας και μαζί της τη βάση των ρινικών διόδων. στην εγκάρσια διεύθυνση.

Κατά τη θεραπεία της αϋπνίας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται τα ηρεμιστικά και υπνωτικά αποτελέσματα των «μικρών νευροληπτικών». Έτσι, η αλιμεμαζίνη (Teraligen) συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δόση 2,5-5 mg τη νύχτα.

Σε παιδιά με συγγενείς γναθοπροσωπικές ανωμαλίες, η μέθοδος της οστεοτομίας διάσπασης της προσοχής έχει αναγνωριστεί ως αποτελεσματική, επιτρέποντας την αύξηση του μεγέθους της άνω ή της κάτω γνάθου, γεγονός που οδηγεί σε ομαλοποίηση του αριθμού των αποφρακτικών άπνοιες ύπνου.

Εάν είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική η χρήση των παραπάνω μεθόδων κατά τη διάρκεια του ύπνου, χρησιμοποιείται συνεχής αερισμός θετικής πίεσης μέσω ρινικής μάσκας (θεραπεία CPAP). Με τη σωστή επιλογή της πίεσης του αέρα, η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι εξαιρετικά υψηλή - το παιδί αρχίζει να κοιμάται πιο ήρεμα, το ροχαλητό, ο ιδρώτας και οι ασυνήθιστες θέσεις ύπνου εξαφανίζονται. Η θεραπευτική πίεση αέρα επιλέγεται σε εργαστήριο ύπνου. Το κριτήριο για τη σωστή επιλογή της πίεσης είναι η μείωση σε φυσιολογικές τιμές του αριθμού των επεισοδίων αναπνευστικών διαταραχών κατά τη διάρκεια του ύπνου σε όλα τα στάδια του ύπνου και σε οποιαδήποτε θέση σώματος. Το παιδί πρέπει να κοιμάται με τη συσκευή 5-7 νύχτες την εβδομάδα για τουλάχιστον 4 ώρες τη νύχτα. Στη συνέχεια, επαναλαμβάνονται πολυυπνογραφικές μελέτες ανά διαστήματα ενός έτους για την αξιολόγηση της δυναμικής του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, έως ότου ληφθεί απόφαση διακοπής χρήσης της συσκευής ή δυνατότητα χρήσης χειρουργικών τεχνικών. Σε αυτήν την ανασκόπηση, θίξαμε μόνο μερικές από τις πιο κοινές διαταραχές ύπνου στην πρακτική των παιδιών ή κλινικά σημαντικές διαταραχές ύπνου στα παιδιά. Αξίζει να αναφερθούν και άλλες αρκετά σημαντικές διαταραχές που περιλαμβάνονται σε διάφορες κατηγορίες της Διεθνούς Ταξινόμησης Διαταραχών Ύπνου, όπως η ψυχοφυσιολογική αϋπνία, η ναρκοληψία, η υποτροπιάζουσα υπερυπνία, η διαταραχή του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης όπως καθυστερημένη φάση ύπνου, βρουξισμός, διαταραχή ρυθμικής κίνησης και εφιάλτες. Η κλινική παρουσίαση και η αντιμετώπιση των ασθενών με αυτές τις διαταραχές στην παιδική ηλικία μπορεί να διαφέρει σημαντικά από αυτές των ενηλίκων.

Βιβλιογραφία
1. Chervin R.D., Archbold K.H., Panahi P., Pituch K.J. Τα προβλήματα ύπνου σπάνια αντιμετωπίζονται σε δύο γενικές παιδιατρικές κλινικές // Παιδιατρική. 2001. Τόμ. 107. Αρ. 6. Σ. 1375-1380.
2. International classification of sleep disorders, 2nd ed.: Diagnostic and coding manual / American Academy of Sleep Medicine. Westchester, 1ll.: American Academy of Sleep Medicine, 2005.
3. Mindell J.A., Owens J.A. Κλινικός οδηγός παιδικού ύπνου: διάγνωση και διαχείριση του ύπνου. Φιλαδέλφεια, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
4. Sadech A. Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία για διαταραχές ύπνου στην παιδική ηλικία // Clin. Ψυχ. Στροφή μηχανής. 2005. Τόμ. 25. Νο. 5. Σ. 612-628.
5. Ramchandani P., Wiggs L., Webb V., Stores G. Μια συστηματική ανασκόπηση των θεραπειών για την επίλυση προβλημάτων και τη νυχτερινή αφύπνιση σε μικρά παιδιά // BMJ. 2000. Τόμ. 320. Αρ. 7229. R. 209-213.
6. Matwiyoff G., Lee-Chiong T. Parasomnias: μια επισκόπηση // Indian J. Med. Res. 2010. Τόμ. 131. Σ. 333-337.
7. Levin Ya.I. Παραϋπνίες: τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος // Επιληψία. 2010. Αρ. 2. Σ. 10-16.
8. Μπάτλερ R.J. Παιδική νυχτερινή ενούρηση: ανάπτυξη ενός εννοιολογικού πλαισίου // Clin. Ψυχ. Στροφή μηχανής. 2004. Τόμ. 24. Αρ. 8. Σ. 909-931.
9. Gozal D., Kheirandish-Gozal L. Υπνική άπνοια στα παιδιά - θεωρήσεις θεραπείας // Ped. Αναπνοή. Στροφή μηχανής. 2006. Τόμ. 7. Suppl. 1. Σ. S61-68.
10. Mueni E., Opiyo N., Αγγλικά M. Caffeine for the management of apnea in preterm infants // Int. Υγεία. 2009. Τόμ. 1. Νο. 2. Σ. 190-195.
11. Sinha D., Guilleminault C. Διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο σε παιδιά // Indian J. Med. Res. 2010. Τόμ. 131. Σ. 311-320.
12. Guilleminault C., Pelayo R., Clerk A., Leger D., Bocian R.C. Οικιακή ρινική συνεχής θετική πίεση αεραγωγών σε βρέφη με διαταραχή της αναπνοής κατά τον ύπνο // J. Pediatr. 1995. Τομ. 127. Αρ. 6. Σ. 905-912.

: πώς να βελτιώσετε τον ύπνο του μωρού. Η Eva Farber, σύμβουλος για την ανατροφή και τη φροντίδα παιδιών κάτω των 3 ετών, ασχολήθηκε με τον «βρεφικό ύπνο» στο παραδοσιακό διαδικτυακό φεστιβάλ του Ινστιτούτου Neufeld.

Η Eva μίλησε για 7 μύθους σχετικά με τον ύπνο στα μωρά και μοιράστηκε φυσικές λύσεις που θα βοηθήσουν το παιδί σας να κοιμηθεί πιο γρήγορα και να κοιμηθεί πιο ήρεμα, ενώ θα παραμείνετε στήριγμα γι 'αυτό όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά και τη νύχτα.

Εάν εσείς, ως γονέας ή επαγγελματίας, χρειάζεστε υποστήριξη, έμπνευση, φρέσκες ιδέες και συμβουλές ειδικών σχετικά με τον ύπνο του μωρού, μπορείτε να διαβάσετε την πηγή μας για το πώς να βελτιώσετε τον ύπνο του μωρού σας και να βρείτε όλες τις απαντήσεις.

7 μύθοι για τον ύπνο του μωρού

Σας παρουσιάζουμε 7 γελοίους μύθους που σχετίζονται με τον ύπνο των παιδιών.

Το παιδί πρέπει να μάθει να κοιμάται

Φυσικά, αυτό δεν είναι αλήθεια· τα παιδιά είναι απολύτως ικανά να κοιμούνται μόνα τους. Ενώ βρίσκονται ακόμη στη μήτρα, τα μωρά κοιμούνται το 90% του χρόνου. Συνηθίζουν αυτή τη ρουτίνα και τελικά κοιμούνται ήσυχοι. Είναι απαραίτητο να αφήσουμε το παιδί να καταλάβει ότι δεν υπάρχει τίποτα τρομερό στο όνειρο, θα ξυπνήσει, μετά τον ύπνο θα έρθει το πρωί και θα δει ξανά την οικογένειά του.

Μερικά μωρά κοιμούνται όλη τη νύχτα για μία ή δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι κοιμούνται περισσότερο την ημέρα και λιγότερο τη νύχτα στην αρχή.

Τα παιδιά πρέπει να διδαχθούν αμέσως να κοιμούνται χωριστά

Φοβόμαστε μην βλάψουμε το παιδί σωματικά ή συναισθηματικά ενώ κοιμόμαστε μαζί, αλλά στην πραγματικότητα, συχνά σκεφτόμαστε τον εαυτό μας. Οι μητέρες δεν θέλουν να ασχολούνται με τα παιδιά τους το βράδυ· είναι πιο άνετα όταν ξαπλώνει στην κούνια και μπορείτε να ξεκουραστείτε ήρεμα και να κοιμηθείτε σε οποιαδήποτε στάση.

Αν με το ζόρι αφήσουμε ένα παιδί μόνο του, θα το πληγώσει συναισθηματικά, θα το αποξενώσει και θα του προκαλέσει το τραύμα του «περιττού». Αξίζει όμως να πούμε ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ασφυξίας και πτώσης από κρεβάτι ενηλίκου. Εάν θηλάζετε συχνά και θέλετε να κρατάτε το μωρό σας κοντά, μπορείτε να επιλέξετε μια κούνια δίπλα στο κρεβάτι.

Δεν πρέπει να συνηθίσετε το παιδί σας στο κρεβάτι των γονιών του, διαφορετικά δεν θα απογαλακτιστεί

Αυτό είναι μεγάλο λάθος, το μωρό χρειάζεται μητρική φροντίδα και ζεστασιά σε βασικό επίπεδο.

Αυτά είναι εξελικτικά καθορισμένα συναισθήματα· χωρίς απτική επαφή, το παιδί δεν αισθάνεται ότι είναι προστατευμένο, ότι είναι ασφαλές.

Το στομάχι πρέπει να ξεκουράζεται τη νύχτα, η GV παρεμβαίνει στην ποιότητα του ύπνου

Το GW, αντίθετα, ενισχύει το νευρικό σύστημα του μωρού, η σίτιση καταπραΰνει και ο ύπνος βελτιώνεται. Εάν δεν ταΐσετε το μωρό σας τη νύχτα, μπορεί να ξεκινήσουν σοβαρά προβλήματα με το γαστρεντερικό του σύστημα και ξαφνική απώλεια βάρους.

Τα μωρά χάνουν συνήθως το 10% του βάρους τους τις πρώτες δύο εβδομάδες κατά τη γέννηση, επομένως πρέπει να ταΐζονται τη νύχτα. Επιπλέον, αν κοιμούνται περισσότερο τη μέρα παρά τη νύχτα, μπορείτε να τους ξυπνήσετε ώστε το διάλειμμα χωρίς φαγητό να μην υπερβαίνει τις 4 ώρες.

Το παιδί πρέπει να κοιμάται όλη τη νύχτα χωρίς να ξυπνάει

Δεν θα υπάρχει συνεχής ύπνος για 10-12 ώρες, αλλά το παιδί μπορεί να κοιμάται ήσυχο για τις 5 ώρες του. Είναι φυσιολογικό ο ύπνος του μωρού να είναι διακοπτόμενος, όπως ήθελε η φύση· μέχρι τους 4-6 μήνες, ο ύπνος του μωρού είναι δωρεάν.

Η προσκόλληση στο στήθος λειτουργεί σαν υπνωτικό χάπι στο μωρό· πρέπει να βεβαιωθεί ότι η μητέρα του είναι κοντά και να ηρεμήσει. Έτσι το παιδί ελέγχει αν είναι ασφαλές, συμβαίνει αφύπνιση με σκοπό την επαφή.

Το παιδί χρειάζεται μια ρουτίνα

Είναι δύσκολο να επιβάλεις ένα καθεστώς σε ένα μικρό παιδί· δεν θα δώσει παρά αντίσταση. Αρκεί να γνωρίζετε την κατά προσέγγιση ποσότητα ύπνου που χρειάζεται το μωρό σας, αυτό συνοδεύεται από εμπειρία.

Παρακολουθήστε τη συμπεριφορά και τις ανάγκες του, προσπαθήστε να έχετε τουλάχιστον κάποιου είδους πρόγραμμα, αλλά όλες οι ενέργειες δεν πρέπει να προγραμματίζονται στο λεπτό.

Το παιδί δεν χρειάζεται ρουτίνα

Δεν πρέπει να υπάρχουν ακρότητες, όλα είναι ατομικά. Τα παιδιά πρέπει να καταλάβουν τους ρυθμούς του πότε είναι μέρα και πότε είναι νύχτα.

Πρέπει να εστιάσετε στη φύση του ύπνου του μωρού σας και να το βοηθήσετε να κοιμηθεί όταν είναι η ώρα. Η ιδανική επιλογή είναι το παιδί να πάει για ύπνο την ίδια ώρα.

Πώς να βελτιώσετε τον ύπνο του μωρού σας

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ποιότητα του ύπνου ενός παιδιού· για να διασφαλίσετε ότι το μωρό σας κοιμάται ήσυχα, πρέπει να ακολουθήσετε ένα συγκεκριμένο σχέδιο.

Συνθήκες ύπνου -Οι συνθήκες ύπνου στις οποίες κοιμάται έχουν μεγάλη σημασία για την ψυχική ηρεμία του μωρού. Ορισμένοι εξωτερικοί παράγοντες δημιουργούν ευνοϊκές και άνετες συνθήκες για να κοιμηθεί ένα νεογέννητο. Εδώ είναι τα σημεία που πρέπει να ακολουθήσετε:

• όπου κοιμάται το παιδί σας (μαζί σας ή σε ξεχωριστό δωμάτιο)
• φωτισμός (σκοτεινός ή ανοιχτός)
• θερμοκρασία (άνετη ή δροσερή)
• ήχοι (μια ευχάριστη μελωδία μπορεί να παιχτεί στο δωμάτιο του μωρού, που σας ηρεμεί και σας αποκοιμίζει)

Συνήθειες ύπνου -Θα είναι πιο εύκολο για εσάς να αποκοιμίσετε το μωρό σας εάν έχει αναπτύξει ορισμένες συνήθειες ύπνου που θα του δώσουν σήματα ότι είναι ώρα να πάει για ύπνο. Εδώ είναι οι συνήθειες που πρέπει να αναπτύξετε:

• συνηθισμένη κουβέρτα
• μαλακό μαξιλάρι
• μια συγκεκριμένη πόζα
• αγγίξτε τα μαλλιά της μαμάς
• σίτιση
• βουητό
• χαϊδεύοντας

Πάω για ύπνο -Για να κοιμίσετε το παιδί σας, ακολουθήστε καθημερινά τελετουργικά, μια σειρά ενεργειών πριν πάτε για ύπνο, που θα βοηθήσουν το μωρό να ηρεμήσει και να ετοιμαστεί για ξεκούραση. Αυτές οι ενέργειες θα σας δώσουν την ευκαιρία να πετάξετε την υπόλοιπη ενέργεια. Δείτε τι μπορείτε να κάνετε πριν βάλετε το μωρό σας για ύπνο:

• μωρό μπάνιο
• σκούπισμα μωρού
• σπαργανώνοντας
• λικνίζοντας
• λιγότερα παιχνίδια πριν τον ύπνο και νέες εμπειρίες
• ρουτίνα και ψυχική ηρεμία

Επίσης, είναι απαραίτητο να ταΐζετε και να πίνετε το μωρό πριν τον ύπνο, να προσέχετε την κούραση του μωρού, να το αγκαλιάζετε και να το κρατάτε στην αγκαλιά του πριν τον ύπνο.

Μέχρι και 3 μηνών, το μωρό κοιμάται έως και 16 ώρες την ημέρα. Όχι όμως όλα ταυτόχρονα. Τα νεογέννητα κοιμούνται συνήθως 1 έως 2 ώρες τη φορά. Μέχρι τους 6 μήνες, πολλά μωρά κοιμούνται 6 ώρες την ημέρα.

Χρησιμοποιήστε αυτές τις συμβουλές για να βοηθήσετε το μωρό σας να κοιμάται όλη τη νύχτα:

• Όταν το μωρό σας είναι φασαριόζικο τη νύχτα, περιμένετε ένα ή δύο λεπτά και θα δείτε το μωρό σας να ηρεμεί και να ξανακοιμάται.
• Να είστε προσεκτικοί κατά το νυχτερινό τάισμα ή την αλλαγή της πάνας. Προσπαθήστε να μην την ξυπνάτε πολύ.
• Να είστε δραστήριοι και να παίζετε κατά τη διάρκεια της ημέρας για να μην κοιμάται υπερβολικά το μωρό σας. Αυτό μπορεί σταδιακά να βοηθήσει το παιδί σας να κοιμάται περισσότερο τη νύχτα.

Γιατί ένα παιδί μπορεί να μην κοιμάται

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για ένα μωρό που δεν του επιτρέπει να χαλαρώσει και να αποκοιμηθεί ήρεμα. Εδώ είναι τα κυριότερα:

• Λανθασμένη καθημερινή ρουτίνα και λανθασμένος αριθμός ωρών ύπνου
• Παραβίαση του συνήθους προγράμματος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των διακοπών
• Αρνητικές συσχετίσεις για ύπνο, το παιδί μπορεί να θυμάται ότι σύντομα θα μείνει μόνο του, γιατί η μητέρα του θα το βάλει στο κρεβάτι και θα βγει για δουλειές
• Μια απότομη αλλαγή στη δραστηριότητα πριν τον ύπνο, δραστηριότητα, παιχνίδια, διασκέδαση
• Λανθασμένη ατμόσφαιρα ύπνου: δυνατή μουσική, έντονος φωτισμός, θόρυβος, άνθρωποι που μιλάνε
• Αργά ο ύπνος το βράδυ, όταν ο ύπνος έχει περάσει και το παιδί είναι ξανά σε εγρήγορση
• Προβλήματα υγείας: κολικοί, οδοντοφυΐα, αλλεργίες
• Έλλειψη προσοχής και φροντίδας, το παιδί μπορεί να μην έχει αρκετό χρόνο με τους γονείς του, μπορεί να βαριέται και να μην θέλει να κοιμηθεί
• Πρόωρη μετεγκατάσταση σε μεγάλο κρεβάτι, το μωρό μπορεί να μην είναι έτοιμο, η καλύτερη ηλικία για ένα τέτοιο κάστρο θα ήταν 2,5-3 χρόνια, αλλά όχι νωρίτερα.

Επίσης, μπορεί να υπάρχουν ψυχολογικοί φόβοι που θα κρατήσουν το μωρό σε αγωνία και θα το εμποδίσουν να αποκοιμηθεί.

1. Ο φόβος του χωρισμού από τη μητέρα είναι συχνά το κύριο εμπόδιο για να αποκοιμηθεί το μωρό εύκολα και να κοιμηθεί ποιοτικά. Συχνά η μητέρα αποκοιμιέται με το παιδί το μεσημέρι και μετά φεύγει. Μπορεί να ξυπνήσει και να φοβηθεί και να αρχίσει να ανησυχεί. Εάν αυτή η κατάσταση επαναληφθεί, το ρυθμισμένο αντανακλαστικό και η αντίδραση ενισχύονται. Το παιδί φοβάται ότι θα μείνει μόνο του.
2. Το άγχος γίνεται πιο ενεργό το βράδυ - το παιδί γίνεται πιο ταραγμένο και φοβισμένο. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε: ενούρηση, βρουξισμό, μυϊκούς σπασμούς, εφιάλτες και βηματισμό.

Τώρα γνωρίζετε 7 μύθους για τον ύπνο του μωρού και πώς να βοηθήσετε το μωρό σας να κοιμηθεί.

Πιστεύεται ότι τα μωρά κοιμούνται πάντα ήσυχα και γλυκά. Στην πραγματικότητα, οι διαταραχές ύπνου στα παιδιά είναι αρκετά συχνές: οι γονείς του 20% περίπου των παιδιών παραπονιούνται ότι τα παιδιά τους ξυπνούν κλαίγοντας τη νύχτα ή δεν μπορούν να κοιμηθούν στην ώρα τους το βράδυ. Ένα ανήσυχο μωρό μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την υγεία και την παραγωγικότητα όλων των μελών της οικογένειας. Υπάρχουν επίσης πιο δυσάρεστες παθολογίες που υποδηλώνουν την παρουσία ορισμένων προβλημάτων στο ίδιο το παιδί.

Τύποι και συμπτώματα διαταραχών ύπνου στα παιδιά

Οι αιτίες των διαταραχών ύπνου στα παιδιά σχετίζονται με παθήσεις εσωτερικών οργάνων ή άμεσα με διαταραχές στη σχέση ύπνου και εγρήγορσης. Οι ειδικοί αποκαλούν την τελευταία διαταραχή ένα εσφαλμένα διαμορφωμένο πρότυπο ύπνου. Γεγονός είναι ότι η ικανότητα να κοιμάστε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας και να ξεκουράζεστε συνεχώς όλη τη νύχτα δεν είναι έμφυτη. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, το μωρό απλά δεν το χρειάζεται. Τα βρέφη του πρώτου έτους της ζωής τους κοιμούνται 16-17 ώρες την ημέρα, κατανέμοντας αυτό το χρόνο εξίσου μεταξύ νύχτας και ημέρας. Είναι φυσικό για τέτοια μωρά να ξυπνούν συχνά για να φάνε. Σταδιακά αυξάνονται τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των νυχτερινών θηλασμάτων και μέχρι την ηλικία των έξι μηνών το παιδί μπορεί να κοιμάται ήρεμα από το βράδυ μέχρι το πρωί.

Συχνά, μετά τον σχηματισμό του σωστού μοτίβου ύπνου, εμφανίζονται οι ακόλουθες αποκλίσεις:

• Νυχτερινοί τρόμοι. Εμφανίζεται σε παιδιά από 3 έως 6 ετών. τα αγόρια προσβάλλονται συχνότερα από τα κορίτσια. Το παιδί κάθεται ξαφνικά στο κρεβάτι και αρχίζει να κλαίει και να ουρλιάζει. Χρειάζεται περίπου μισή ώρα για να ηρεμήσει. Σε αυτή την περίπτωση, δεν επέρχεται πλήρης αφύπνιση· το μωρό βρίσκεται σε κατάσταση μισοκοιμισμένου. Το πρωί δεν μπορεί να θυμηθεί ούτε το γεγονός της ανησυχίας του ούτε το περιεχόμενο του ονείρου.
• Εφιάλτες. Μπορούν να εμφανιστούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά οι έφηβοι προσβάλλονται συχνότερα. Το παιδί ξυπνά εντελώς και θυμάται καλά το όνειρο που το τρόμαξε.
• Βρουξισμός. Το μωρό σφίγγει σφιχτά το σαγόνι του και τρίζει τα δόντια του στον ύπνο του. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της διαταραχής του ύπνου στα παιδιά δεν είναι επακριβώς γνωστή, αλλά, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν έχει καμία σχέση με ελμινθικές προσβολές. Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται συχνότερα σε εφήβους 12-13 ετών.
• Τρόμος. Εάν ένα μωρό κάτω του ενός έτους ανατριχιάζει συχνά στον ύπνο του, οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας όπως η επιληψία. Σε κίνδυνο είναι παιδιά που γεννιούνται με υποξία ή με ενδομήτριες αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• Υπνοβασία (υπνοβασία, υπνοβασία). Το παιδί είναι ενεργό κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου. Μερικές φορές είναι απλώς άγχος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το μωρό σηκώνεται από το κρεβάτι και κάνει βόλτες στο σπίτι. Δεν υπάρχει ξύπνημα. Τα μάτια του παιδιού είναι ανοιχτά, οι κινήσεις του είναι λίγο άβολες, αλλά δεν σκοντάφτει και δεν χτυπάει πάνω σε έπιπλα. Η διαταραχή παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά σχολικής ηλικίας (κυρίως αγόρια).
• Ονειρομιλώντας. Σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται σε συνδυασμό με υπνοβασία. Το παιδί, χωρίς να ξυπνήσει, προφέρει μεμονωμένες λέξεις ή ολόκληρες φράσεις. Η ομιλία είναι ασαφής και μπερδεμένη. Ακριβώς όπως με την υπνοβασία, μέχρι το πρωί δεν μένουν αναμνήσεις.
• Ενούρηση (ενούρηση). Μερικές φορές η αιτία αυτής της διαταραχής είναι καθαρά ουρολογικά προβλήματα, αλλά πιο συχνά τέτοια διαταραχή ύπνου στα παιδιά προκαλείται από την ανωριμότητα του νευρικού συστήματος. Τα παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με νοητική υστέρηση υποφέρουν συχνά από ενούρηση. Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου.
• Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (ΣΑΥΑ). Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται στο 3% των παιδιών και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα συμπτώματα της νόσου εκφράζονται ξεκάθαρα: το παιδί αναπνέει από το στόμα στον ύπνο του και ροχαλίζει. Τα βρέφη έχουν δυσκολία στο φαγητό και τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν μαθησιακά προβλήματα που σχετίζονται με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αιτία της νόσου είναι συχνά η διόγκωση των αδενοειδών και των αμυγδαλών (υπερτροφία αδενοαμυγδαλών). Μερικές φορές η OSA προκαλείται από νευρομυϊκές παθήσεις, παχυσαρκία ή συγγενείς παθολογίες.
• Διαταραχές έναρξης ύπνου. Το παιδί δεν μπορεί να ηρεμήσει για πολλή ώρα το βράδυ, προσπαθεί να καθυστερήσει τη στιγμή του ύπνου, διαμαρτύρεται, ζητά «ακόμα ένα παραμύθι» κ.λπ. Η διαταραχή συνήθως παρατηρείται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Ο λόγος είναι η υπερβολική διέγερση του μωρού, τα προβλήματα προσαρμογής στην ομάδα των παιδιών, η ψυχολογική δυσφορία.
• Νυχτερινά ξυπνήματα. Συνήθως τα παιδιά ηλικίας 4-12 μηνών είναι επιρρεπή σε αυτά. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη της διαταραχής προκαλείται από τη λανθασμένη συμπεριφορά των γονέων, οι οποίοι αντιδρούν πολύ νευρικά στις νυχτερινές διαταραχές και σπεύδουν αμέσως να «παρηγορήσουν» το μωρό. Για μωρά άνω των 4 μηνών που ξυπνούν συνεχώς τη νύχτα, απαιτώντας προσοχή και φαγητό, υπάρχει ακόμη και ένας ειδικός ορισμός - ένα εκπαιδευμένο νυχτερινό κλάμα.
• Σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου. Εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους. Η διαταραχή σχετίζεται τόσο με ψυχολογικά προβλήματα ενηλικίωσης όσο και με αυξημένο φόρτο εργασίας στο σχολείο. Η διαταραχή εκφράζεται στη μεταφορά του χρόνου ενεργητικής εγρήγορσης στις νυχτερινές ώρες, υπνηλία και λήθαργο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Θεραπεία διαταραχών ύπνου στα παιδιά

Εάν ένα παιδί πάσχει από διαταραχή ύπνου, οι γονείς πρέπει να επικοινωνήσουν επειγόντως με έναν παιδίατρο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει μια διαβούλευση με έναν ειδικό (νευρολόγο, υπνολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο) και θα καθορίσει τις τακτικές θεραπείας. Πριν επισκεφτείτε έναν γιατρό πρέπει:

• Ξεκινήστε να κρατάτε ένα ημερολόγιο ύπνου. Κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας, θα πρέπει να καταγράψετε την ώρα που το μωρό κοιμάται και ξυπνάει, τη διάρκεια των περιόδων νυχτερινής εγρήγορσης, τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς κ.λπ.
• Βελτιστοποιήστε την καθημερινότητά σας. Είναι απαραίτητο να οργανώσετε περιπάτους στον καθαρό αέρα (τουλάχιστον δύο ώρες την ημέρα), να τρώτε γεύματα ταυτόχρονα.
• Δημιουργήστε άνετες συνθήκες στην κρεβατοκάμαρα του παιδιού. Είναι απαραίτητο να αερίζετε τακτικά το δωμάτιο, να διατηρείτε τη σωστή θερμοκρασία και υγρασία.
• Ελέγξτε τα κλινοσκεπάσματα και τα νυχτικά του μωρού σας. Πρέπει να είναι καθαρά, άνετα και κατασκευασμένα από υποαλλεργικά υλικά.
• Μειώστε τη δραστηριότητα του παιδιού σας το βράδυ, περιορίστε την παρακολούθηση τηλεοπτικών εκπομπών και παιχνιδιών στον υπολογιστή.
• Φροντίστε το οικογενειακό περιβάλλον να είναι ήρεμο, φιλικό και άνετο. Μιλήστε με το παιδί σας και μάθετε αν έχει προβλήματα επικοινωνίας με συνομηλίκους, δασκάλους κ.λπ.

Η θεραπεία των διαταραχών ύπνου στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί φάρμακα. Μερικές φορές η διαταραχή υποχωρεί καθώς το μωρό μεγαλώνει. Μια απλή τεχνική που βοηθάει με τους νυχτερινούς τρόμους, τις ξυπνήσεις, την υπνοβασία και την υπνοβασία είναι το ξύπνημα με πρόγραμμα. Η ουσία του είναι ότι το παιδί ξυπνά 10-15 λεπτά πριν από την αναμενόμενη ώρα εμφάνισης του συμπτώματος. Στη θεραπεία της ενούρησης, η χρήση των λεγόμενων σημάτων υγρασίας δίνει θετικά αποτελέσματα. Τα παιδιά με διαταραχές έναρξης ύπνου μπορούν να επωφεληθούν από μια προβλέψιμη ρουτίνα που ονομάζεται ρουτίνα ύπνου. Το σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου μπορεί να διορθωθεί μεταβάλλοντας σταδιακά την ώρα έναρξης της νυχτερινής ανάπαυσης.

Διαταραχή ύπνου σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους

Η ευτυχία του να είσαι γονείς μπορεί να επισκιαστεί από την επίμονη απροθυμία του μωρού να κοιμηθεί ήρεμα, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τη διάθεσή του. Το παιδί γίνεται ιδιότροπο και γκρινιάζει. Και η μητέρα θα είναι νευρική και ευερέθιστη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συγκεντρωθείτε, γιατί η σύνδεση μεταξύ μητέρας και παιδιού είναι πολύ δυνατή.
Οι γονείς δεν πρέπει να καταφεύγουν στην ύστατη λύση να βάλουν το μωρό τους σε υπνωτικά χάπια. Απλά πρέπει να αναλύσετε τις πιθανές αιτίες των διαταραχών του ύπνου και να τις εξαλείψετε.
Η αϋπνία στα παιδιά ποικίλλει στη φύση. Αυτό μπορεί να είναι ένα ενοχλητικό όνειρο, συχνά ξυπνήματα, καταστάσεις όπου το μωρό αποκοιμιέται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή δεν κοιμάται όλη τη νύχτα και ο ύπνος ξεπερνά μόνο το πρωί.

Αιτίες αϋπνίας

Η διαταραχή ύπνου ενός παιδιού μπορεί να σχετίζεται με φυσιολογικά ή ψυχολογικά αίτια.

Οι φυσιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Αίσθημα πείνας. Συμβαίνει ότι το μητρικό γάλα δεν είναι αρκετό για να κορεστεί το μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς συμπληρωματική σίτιση με γάλα φόρμουλας.
Αλλά θα πρέπει να αποφεύγετε ακραίες καταστάσεις όπως η υπερβολική σίτιση. Η υπερκατανάλωση τροφής κάνει επίσης το παιδί να ξυπνά συχνά λόγω του αισθήματος πληρότητας στο στομάχι.
2. οδοντοφυΐα. Η φαγούρα στα ούλα διαταράσσει τον ύπνο του παιδιού. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη χρήση αναλγητικών αλοιφών από το φαρμακείο, οδοντοφυΐας και μασάζ ούλων.
3. Κακό μικροκλίμα στο παιδικό υπνοδωμάτιο. Στο δωμάτιο όπου ξεκουράζεται το μωρό, η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα είναι 18-21 βαθμοί Κελσίου. Αν είναι ζεστό, το δέρμα κοκκινίζει, ακόμη και οι χάντρες του ιδρώτα είναι ορατές. Τα δροσερά χέρια, τα πόδια και η μύτη σημαίνουν ότι το μωρό κρυώνει.
Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται πριν πάτε για ύπνο.
Εάν δεν υπάρχει επαρκής υγρασία, χρησιμοποιήστε ειδικές συσκευές ή κρεμάστε μια βρεγμένη πετσέτα.
4. Δυσφορία. Ο ύπνος των παιδιών συχνά διαταράσσεται από άβολα ή βρεγμένα εσώρουχα. Είναι σημαντικό τα «νυχτερινά ρούχα» να είναι κατασκευασμένα από φυσικά απαλά υφάσματα, να μην έχουν τραχιές ραφές και να είναι κατάλληλα για το μέγεθος του παιδιού.
Το μωρό μπορεί να ξυπνήσει ξαφνικά λόγω γεμάτη πάνα.
Οι καθημερινές διαδικασίες υγιεινής παίζουν σημαντικό ρόλο. Η βλέννα από τη μύτη, που δυσκολεύει την αναπνοή, πρέπει να αφαιρείται έγκαιρα. Για να εξαλείψετε και να αποτρέψετε το εξάνθημα της πάνας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε σκόνες, κρέμες και αλοιφές.
Δεν πρέπει να κάνετε την υγιεινή του παιδιού σας αμέσως πριν τον ύπνο. Αυτό μπορεί να τον υπερδιεγείρει και να τον αποτρέψει από το να αποκοιμηθεί.
5. Κολικοί, κοιλιακοί πόνοι. Ο σχηματισμός του πεπτικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως οι κολικοί. Ενοχλούν το παιδί μέχρι 4-5 μηνών.
Οι κολικοί εκδηλώνονται με δυνατό κλάμα του παιδιού, τραβώντας τα πόδια προς το στομάχι. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στη συσσώρευση αερίων στα έντερα λόγω της κατάποσης αέρα κατά τη διάρκεια της σίτισης. Για να αναρροφήσετε τον αέρα που έχει καταπιεί, κρατήστε το μωρό σας όρθιο μετά το φαγητό.
Επιπλέον, εάν το μωρό θηλάζει, η αιτία του πόνου στην κοιλιά μπορεί να είναι λάθη στη διατροφή της μητέρας. Αξίζει να αποκλείσει από τη διατροφή της: λάχανο, όσπρια, σταφύλια και άλλα παρόμοια προϊόντα.
Κατά την τεχνητή σίτιση, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη σύνθεση φόρμουλας. Στη συνέχεια θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να αντικαταστήσετε το μείγμα.
Μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάσταση ενός παιδιού με κολικούς χαϊδεύοντας ελαφρά την κοιλιά, τσάι με μάραθο και φαρμακευτικά σκευάσματα.
6. Λάθη στο μπάνιο. Το κολύμπι πριν τον ύπνο έχει αρνητική επίδραση στον ύπνο. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 3 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Το νερό στο μπάνιο δεν πρέπει να είναι ζεστό. Βέλτιστη - 37 μοίρες. Επίσης, δεν πρέπει να καθυστερήσετε το πλύσιμο· 15-20 λεπτά είναι αρκετά για να ανανεώσετε το σώμα και να διασκεδάσετε το μωρό.
7. Μη αναγνωρισμένοι βιορυθμοί. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους συχνά μπερδεύουν τη μέρα με τη νύχτα. Συνήθως, ένα παιδί μπορεί να το καταλάβει μόνο του έως τους έξι μήνες. Η βοήθεια των γονιών θα πρέπει να συνίσταται στο σβήσιμο των φώτων παντού τη νύχτα και τη διατήρηση της σιωπής, αλλά την ημέρα, παρά το γεγονός ότι το παιδί κοιμάται, δεν πρέπει να υπάρχει απόλυτη ησυχία.

Ο ψυχολογικός παράγοντας θα είναι μια διαταραχή του νευρικού συστήματος. Εάν ένα παιδί τρέμει ή ουρλιάζει χωρίς λόγο στον ύπνο του, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο ή έναν υπνολόγο. Μόνο αυτοί οι ειδικοί θα διαγνώσουν με ακρίβεια την αιτία της διαταραχής του ύπνου και θα τη διορθώσουν.

Συμβαίνει να μην υπάρχει ορατός λόγος για την αϋπνία ενός παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να εμπλακεί ένας γιατρός στην επίλυση του προβλήματος.
Το παιδί μπορεί να έχει διαταραχή ύπνου που σχετίζεται με ενδομήτρια ανάπτυξη, εμβρυϊκές λοιμώξεις, άγχος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή δύσκολο τοκετό.

Τρόποι ομαλοποίησης του ύπνου

Εκτός από τις μεθόδους που συζητήθηκαν προηγουμένως, μπορείτε να βοηθήσετε στην ομαλοποίηση της διαδικασίας του ύπνου με τους ακόλουθους γενικούς τρόπους:
1. Συμμόρφωση με το καθεστώς. Το να πάτε για ύπνο, το μπάνιο και το τάισμα πρέπει να γίνονται ταυτόχρονα.
2. Δραστήρια μέρα. Διασκεδάστε το μωρό σας όσο το δυνατόν περισσότερο, περπατήστε στον καθαρό αέρα, κάντε γυμναστική. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα παιδί πρέπει να κερδίζει θετικές εντυπώσεις και να κουράζεται σωματικά.
3. Τελετουργικό πριν τον ύπνο. Αυτό θα μπορούσε να είναι η ανάγνωση ενός παραμυθιού, το χαϊδεύοντας μέρη του σώματος. Δηλαδή, ενέργειες που μπορείτε να κάνετε κάθε βράδυ πριν πάει το παιδί σας για ύπνο. Φυσικά, δεν χρειάζεται να είναι ενεργό παιχνίδι.

Μόνο η αγάπη, η ηρεμία και η κατανόηση θα φέρουν αρμονία στη σχέση των γονιών με το ανθρωπάκι. Μην το ξεχνάτε αυτό και το μικρό σας θα φέρει μόνο χαρά και απεριόριστη ευτυχία.

Οι ιδιοτροπίες ενός παιδιού επηρεάζουν την υγεία κάθε μέλους της οικογένειας. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, οι λειτουργίες του σώματος αποκαθίστανται και η αποτυχία του καθεστώτος οδηγεί σε ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Η επαναλαμβανόμενη διαταραχή ύπνου στα παιδιά είναι μια παθολογία. Για να προσδιορίσετε την αιτία των συχνών αφυπνίσεων, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η σωστή καθημερινή ρουτίνα καθιερώνεται μετά τη γέννηση. Μέσα στη μητέρα δεν υπάρχει αλλαγή ημέρας και νύχτας, έτσι τα μωρά κάτω του 1 έτους ξυπνούν συχνά τη νύχτα και θέλουν να κοιμηθούν τη μέρα.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για συνεχείς αφυπνίσεις:

• κληρονομικότητα;
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• λανθασμένη καθημερινή ρουτίνα.
• συναισθηματικές εκρήξεις, άγχος (απουσία μητέρας για περισσότερες από 2-3 ώρες, αλλαγή νηπιαγωγείου).
• σωματική δυσφορία (βρεγμένα εσώρουχα, ακατάλληλο κλίμα δωματίου, κοπή δοντιών, ψίχουλα ή ξένα αντικείμενα στο κρεβάτι, κολικοί).
• απογαλακτισμός από το θηλασμό, καθυστερημένη σίτιση.
• Πείνα.

Τα προβλήματα με το ξύπνημα στα μωρά προκαλούνται συχνά από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων: ραχίτιδα, παθήσεις του στομάχου και του εντέρου, βουβωνική και ομφαλοκήλη, ρευματισμοί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% δυσκολεύεται να αποκοιμηθεί και συχνά ξυπνά τη νύχτα.

Ωστόσο, η διαταραχή του ύπνου εμφανίζεται στους ενήλικες. Αυτό συχνά προκαλείται από το άγχος ή έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Ένα άλλο πρόβλημα στα βρέφη είναι τα νευρικά τικ. Μπορείτε να μάθετε τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας εδώ.

Διαβάστε σχετικά με τις αιτίες, την πρόληψη ή τις μεθόδους θεραπείας των νευρικών τικ σε ενήλικες στον σύνδεσμο.

Κύριες εκδηλώσεις διαταραχών ύπνου στα παιδιά

Ο λόγος για επαναλαμβανόμενα ξυπνήματα ή μια υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι η έλλειψη σωστής ρουτίνας.

Επιπλέον, εντοπίστηκαν και άλλες αποκλίσεις:

Ξύπνημα στη μέση της νύχτας.Αυτό το φαινόμενο δεν είναι παθολογία· εμφανίζεται συχνά σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους. Ωστόσο, η λανθασμένη συμπεριφορά των γονιών που ταΐζουν αμέσως ή λικνίζουν το μωρό επηρεάζει τον ψυχισμό του παιδιού.

Ένας άλλος λόγος για την αφύπνιση είναι οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Φόβοι.Προβλήματα αφύπνισης λόγω άγχους εμφανίζονται σε παιδιά από 2 έως 6 ετών. Το μωρό, μισοκοιμισμένο, κάθεται στο κρεβάτι, ουρλιάζει ή κλαίει και ηρεμεί μετά την εμφάνιση των γονιών. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επιθέσεων κοιμάται, και το πρωί δεν θυμάται τα όνειρά του. Αυτό το φαινόμενο προκαλείται από έντονη συναισθηματική διέγερση. Μέχρι την ηλικία των 11-13 ετών, αυτή η διαταραχή υποχωρεί.

Υπνοβατικός.Εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια 5-10 ετών. Περπατούν σε κατάσταση ύπνου, ανοίγουν τις πόρτες και μπορούν να βγουν έξω από το δωμάτιο ή το διαμέρισμα. Δεν αγγίζει αντικείμενα, δεν σκοντάφτει, τα μάτια είναι συχνά ανοιχτά. Το πρωί δεν θυμάται τίποτα. Αυτή η απόκλιση σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες: επιληψία, ενούρηση, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος.

Μιλώντας στα όνειρα.Κατά τη διάρκεια των ονείρων, συχνά λέγονται λέξεις ή προτάσεις, αλλά μερικές φορές άσχετες μεταξύ τους. Αφού ξυπνήσουν, δεν θυμούνται τίποτα.

Οι εφιάλτες εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία· συχνά αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε παιδιά 3-7 ετών. Ξυπνούν τη νύχτα και αμέσως ξαναλέγουν αυτό που ονειρεύτηκαν - αυτό είναι διαφορετικό από τους φόβους. Αλλά αν έχετε εφιάλτες περισσότερες από μία φορές, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Βρουξισμός.Εμφανίζεται από 10 έως 13 ετών. Με τον βρουξισμό, σφίγγουν τα δόντια τους, η αναπνοή τους αλλάζει και ο καρδιακός τους ρυθμός αυξάνεται. Οι λόγοι αυτής της συμπεριφοράς δεν έχουν εντοπιστεί.

Αυτή η απόκλιση προκαλείται συχνά από διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, όταν η ένταση των μυών του προσώπου δεν αλλάζει ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Επίσης, προκαλείται λόγω κακής απόφραξης. Όταν ένα μωρό σφίγγει συχνά τα δόντια του, το σμάλτο φθείρεται. Για μια λεπτομερή διαβούλευση, επικοινωνήστε με έναν ορθοδοντικό.

Σπασμοί ή ρίγη εμφανίζονται σε μωρά κάτω του ενός έτους που γεννήθηκαν με υποξία ή αναπτυξιακά ελαττώματα. Τρόμος εμφανίζεται σε εφήβους με επιληψία, ασταθή ψυχική κατάσταση και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Ενούρηση.Η ακράτεια ούρων εμφανίζεται σε παιδιά από 6 έως 12 ετών. Τις περισσότερες φορές αυτό το πρόβλημα προκαλείται από γενετική ασθένεια ή νοητική υστέρηση.

Ο λόγος είναι το άγχος, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος ή οι ουρολογικές παθήσεις.

Αναπνευστικά προβλήματα.Αυτή η απόκλιση εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους· συμβαίνει λόγω διεύρυνσης των αδενοειδών εκβλαστήσεων ή των αμυγδαλών και σχετίζεται επίσης με παθήσεις των μυών και των νεύρων, συγγενείς παθολογίες και υπερβολικό βάρος. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές.

Διαταραχή έναρξης ύπνου.Τα προβλήματα με τον ύπνο στα παιδιά συχνά προκύπτουν λόγω αυξημένης συναισθηματικότητας, ψυχικών διαταραχών ή δυσκολιών επικοινωνίας με συνομηλίκους.

Σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου.Ο λόγος αυτής της παραβίασης είναι μια εσφαλμένη καθημερινή ρουτίνα. Οι έφηβοι δεν κοιμούνται τη νύχτα και δυσκολεύονται να ξυπνήσουν το πρωί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο βρουξισμός εμφανίζεται στο 20% των παιδιών και η αναπνευστική ανακοπή εμφανίζεται στο 3%.

Θεραπεία διαταραχών ύπνου στα παιδιά

Πρέπει να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε συχνές αφυπνίσεις εάν:

• το ξύπνημα τη νύχτα συνοδεύεται από μια απότομη αλλαγή στη διάθεση.
• υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή και την ακράτεια ούρων.
• είναι συστηματικές?
• εμφανίζονται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Πώς να δουλέψετε με τους φόβους, τα νυχτερινά ξυπνήματα, την ομιλία και την υπνοβασία; Το μωρό ξυπνά 15 λεπτά πριν από την εμφάνιση του συμπτώματος (οι εφιάλτες εμφανίζονται μερικές ώρες μετά τον ύπνο). Το παιδί θα ξανακοιμηθεί και δεν θα ξυπνήσει το βράδυ.

Για τον βρουξισμό, συνταγογραφούνται στοματικά προστατευτικά για την προστασία της γνάθου και εάν η αιτία είναι διαταραχή του νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά. Για την ακράτεια ούρων χρησιμοποιούνται συναγερμοί που σβήνουν όταν εμφανίζεται υγρασία. Ξυπνήστε το μωρό σας ώστε αυτή η ενέργεια να γίνει συνειδητά. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πηγαίνει στην τουαλέτα πριν κοιμηθεί.

Για τα παιδιά που πάσχουν από διαταραχή έναρξης ύπνου, δημιουργήστε μια καθημερινή ρουτίνα, ώστε να κοιμούνται σε καθορισμένη ώρα. Το σύνδρομο καθυστερημένης φάσης ύπνου διορθώνεται διορθώνοντας τη μετατόπιση της νυχτερινής ανάπαυσης μερικές ώρες νωρίτερα.

Από μια εβδομάδα έως ένα χρόνο, δίνεται στα μωρά ένα βάμμα μέντας, βαλεριάνας, μητρικής βοσκής ή μάραθου.

Επίσης, για παιδιά από 3 ετών, οι γιατροί συνταγογραφούν το φυτικό "Persen". Η γλυκίνη συνταγογραφείται σε εφήβους προσχολικής και σχολικής ηλικίας.

Εάν η αιτία της συνεχούς αφύπνισης είναι τα σκουλήκια, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται "Vormil", "Helmintox", "Pyrantel", "Levomizil". Ως προληπτικό κατά των σκουληκιών, καταναλώστε με μέτρο κρεμμύδια, σκόρδο και ωμούς σπόρους κολοκύθας. Πλένετε τα χέρια σας πριν φάτε, αφού χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα και βγείτε έξω.

Πριν πάρετε φάρμακα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρόληψη

Πριν πάτε στον γιατρό, πρέπει:

1. Σημειώστε τη συχνότητα των αφυπνίσεων κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, περιγράψτε τι συμβαίνει, την ώρα και τη γενική κατάσταση.
2. Καθιερώστε μια καθημερινή ρουτίνα, σηκωθείτε και πηγαίνετε για ύπνο την ίδια ώρα. Αυξήστε την καθημερινή σωματική δραστηριότητα σε 2-3 ώρες την ημέρα. Περπατήστε κάθε μέρα.
3. Παρακολουθήστε τη συναισθηματική κατάσταση των παιδιών. Περιορίστε την προβολή τηλεόρασης και τα βραδινά παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους. Δημιουργήστε ένα σωστό διατροφικό μενού και αποφύγετε να δίνετε γλυκά πριν τον ύπνο. Είναι καλύτερα να τρέχετε και να παίζετε το πρώτο μισό της ημέρας· το βράδυ, προσφέρετε να ζωγραφίσετε ή να διαβάσετε ένα βιβλίο.
4. Αερίζετε καθημερινά το παιδικό δωμάτιο, η θερμοκρασία του δωματίου είναι 22 βαθμοί Κελσίου. Η μέση υγρασία αέρα είναι 65-70%. Σε ξηρά κλίματα, χρησιμοποιήστε ένα μπουκάλι ψεκασμού ή τοποθετήστε ένα υγρό πανί στην μπαταρία. Αλλάζετε τακτικά κλινοσκεπάσματα.
5. Ελέγξτε την ψυχολογική κατάσταση μέσα στην οικογένεια. Ένας έφηβος πρέπει να εμπιστεύεται απόλυτα τους γονείς του. Επομένως, να του μιλάτε συνεχώς, να ενδιαφέρεστε για τα χόμπι του και να τον υποστηρίζετε.

Για να βοηθήσετε το μωρό σας να κοιμηθεί πιο γρήγορα το βράδυ, δώστε του ένα μαλακό παιχνίδι που θα το «προστατεύει» κατά τη διάρκεια των ονείρων.

Εάν το μωρό αποκοιμιέται μόνο στην αγκαλιά του, αλλά ουρλιάζει στην κούνια, χρησιμοποιήστε αυτή τη μέθοδο. Ο γονιός κάθεται κοντά στο κρεβάτι, για παράδειγμα, διαβάζει ένα βιβλίο για τον εαυτό του. Το παιδί θα είναι ιδιότροπο και θα πετάει παιχνίδια. Η μαμά ή ο μπαμπάς έρχεται ήρεμα, αφαιρεί τα σκόρπια αντικείμενα, αλλά αμέσως κάθεται πίσω.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αϋπνία;

Δεν πρέπει να αντιδράτε στο κλάμα του μωρού πριν τον ύπνο, καθώς αυτό αργότερα θα προκαλέσει σοβαρές ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε ευνοϊκές συνθήκες για χαλάρωση: σβήστε τα έντονα φώτα, διαβάστε ένα βιβλίο, σκιαγραφήστε τα σχέδια για το αύριο. Παίξτε μια χαλαρωτική μελωδία.

Ο υγιής ύπνος είναι το κλειδί της επιτυχίας.

Αυτός είναι ένας απαραίτητος παράγοντας για την καλή λειτουργία του οργανισμού. Τα συχνά ξυπνήματα των παιδιών τη νύχτα φταίνε οι ενήλικες που δεν παρείχαν άνετες συνθήκες. Εάν δεν υπάρχουν εμφανείς λόγοι, αλλά το παιδί συνεχίζει να ξυπνά τη νύχτα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λίστα χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας:

• Levin Ya. I., Kovrov G. V. Μερικές σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της αϋπνίας // Θεραπευτής ιατρός. - 2003. - Αρ. 4.
• Kotova O. V., Ryabokon I. V. Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας αϋπνίας // Θεραπευτής ιατρός. - 2013. - Νο. 5.
• T. I. Ivanova, Z. A. Kirillova, L. Ya. Rabichev. Αϋπνία (θεραπεία και πρόληψη). - M.: Medgiz, 1960. - 37 σελ.