Μέγιστο διάστημα rr. Ερμηνεία ΗΚΓ, φυσιολογικοί δείκτες. Επανάληψη του ρυθμού πολλές φορές

Η αποκωδικοποίηση ενός ΗΚΓ είναι δουλειά ενός έμπειρου γιατρού. Αυτή η μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης αξιολογεί:

καρδιακός ρυθμός - η κατάσταση των γεννητριών ηλεκτρικών παλμών και η κατάσταση του καρδιακού συστήματος που διεξάγει αυτές τις ώσεις
κατάσταση του ίδιου του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), παρουσία ή απουσία φλεγμονής, βλάβης, πάχυνσης, πείνας οξυγόνου, ανισορροπίας ηλεκτρολυτών

Ωστόσο, οι σύγχρονοι ασθενείς έχουν συχνά πρόσβαση στα ιατρικά τους έγγραφα, ιδίως σε ηλεκτροκαρδιογραφικά φιλμ στα οποία συντάσσονται ιατρικές εκθέσεις. Με τη διαφορετικότητά τους, αυτοί οι δίσκοι μπορούν να φτάσουν ακόμα και στον πιο ισορροπημένο αλλά αδαή άνθρωπο. Εξάλλου, ο ασθενής συχνά δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο επικίνδυνο είναι για τη ζωή και την υγεία αυτό που γράφει στο πίσω μέρος της ταινίας ΗΚΓ το χέρι ενός λειτουργικού διαγνωστικού και απομένουν ακόμη αρκετές ημέρες πριν από ένα ραντεβού με θεραπευτή ή καρδιολόγο. .

Για να μειώσουμε την ένταση των παθών, προειδοποιούμε αμέσως τους αναγνώστες ότι χωρίς ούτε μία σοβαρή διάγνωση (έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξείες διαταραχές του ρυθμού), ένας λειτουργικός διαγνωστικός δεν θα αφήσει έναν ασθενή να φύγει από το γραφείο, αλλά, τουλάχιστον, θα τον στείλει για διαβούλευση με έναν συνάδελφο ειδικό εκεί. Σχετικά με τα υπόλοιπα "ανοιχτά μυστικά" σε αυτό το άρθρο. Σε όλες τις ασαφείς περιπτώσεις παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ συνταγογραφείται παρακολούθηση ΗΚΓ, 24ωρη παρακολούθηση (Holter), ECHO καρδιοσκόπηση (υπερηχογράφημα καρδιάς) και stress test (διάδρομος, εργομετρία ποδηλάτου).

Αριθμοί και λατινικά γράμματα στην ερμηνεία ΗΚΓ

PQ- (0,12-0,2 s) – χρόνος κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Τις περισσότερες φορές επιμηκύνεται στο φόντο του AV αποκλεισμού. Συντομεύεται στα σύνδρομα CLC και WPW.

P – (0,1s) ύψος 0,25-2,5 mm περιγράφει κολπικές συσπάσεις. Μπορεί να υποδηλώνει την υπερτροφία τους.

QRS – (0,06-0,1s) -κοιλιακό σύμπλεγμα

Το QT – (όχι περισσότερο από 0,45 s) επιμηκύνεται με την πείνα με οξυγόνο (ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα) και την απειλή διαταραχών του ρυθμού.

RR - η απόσταση μεταξύ των κορυφών των κοιλιακών συμπλεγμάτων αντανακλά την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων και καθιστά δυνατό τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού.

Η ερμηνεία του ΗΚΓ στα παιδιά παρουσιάζεται στην Εικ. 3

Επιλογές περιγραφής καρδιακών παλμών

Φλεβοκομβικό ρυθμό

Αυτή είναι η πιο κοινή επιγραφή που βρέθηκε σε ΗΚΓ. Και, αν δεν προστεθεί τίποτα άλλο και η συχνότητα (HR) υποδεικνύεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό (για παράδειγμα, HR 68`) - αυτή είναι η καλύτερη επιλογή, υποδεικνύοντας ότι η καρδιά λειτουργεί σαν ρολόι. Αυτός είναι ο ρυθμός που ορίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο (ο κύριος βηματοδότης που παράγει ηλεκτρικούς παλμούς που προκαλούν συστολή της καρδιάς). Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός συνεπάγεται ευεξία, τόσο στην κατάσταση αυτού του κόμβου όσο και στην υγεία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Η απουσία άλλων αρχείων αρνείται παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ και σημαίνει ότι το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Εκτός από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, μπορεί να υπάρχει κολπικός, κολποκοιλιακός ή κοιλιακός, υποδεικνύοντας ότι ο ρυθμός ορίζεται από κύτταρα σε αυτά τα σημεία της καρδιάς και θεωρείται παθολογικός.

Φλεβοκομβική αρρυθμία

Αυτή είναι μια φυσιολογική παραλλαγή σε νέους και παιδιά. Αυτός είναι ένας ρυθμός στον οποίο οι ώσεις φεύγουν από τον φλεβόκομβο, αλλά τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών συσπάσεων είναι διαφορετικά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσιολογικές αλλαγές (αναπνευστική αρρυθμία, όταν οι καρδιακές συσπάσεις επιβραδύνονται κατά την εκπνοή). Περίπου το 30% των φλεβοκομβικών αρρυθμιών απαιτούν παρακολούθηση από καρδιολόγο, καθώς κινδυνεύουν να αναπτύξουν πιο σοβαρές διαταραχές του ρυθμού. Πρόκειται για αρρυθμίες μετά από ρευματικό πυρετό. Στο πλαίσιο της μυοκαρδίτιδας ή μετά από αυτήν, με φόντο μολυσματικών ασθενειών, καρδιακών ελαττωμάτων και σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό αρρυθμιών.

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Πρόκειται για ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς με συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό. Σε υγιείς ανθρώπους, η βραδυκαρδία εμφανίζεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η βραδυκαρδία εμφανίζεται επίσης συχνά σε επαγγελματίες αθλητές. Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο νοσούντος κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, η βραδυκαρδία είναι πιο έντονη (καρδιακός ρυθμός από 45 έως 35 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο) και παρατηρείται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν η βραδυκαρδία προκαλεί παύσεις στις καρδιακές συσπάσεις έως και 3 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια της ημέρας και περίπου 5 δευτερόλεπτα τη νύχτα, οδηγεί σε διαταραχές στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς και εκδηλώνεται, για παράδειγμα, με λιποθυμία, ενδείκνυται μια επέμβαση για εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη, που αντικαθιστά τον φλεβοκομβικό κόμβο, επιβάλλοντας φυσιολογικό ρυθμό συσπάσεων στην καρδιά.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Οι καρδιακοί παλμοί άνω των 90 ανά λεπτό χωρίζονται σε φυσιολογικούς και παθολογικούς. Σε υγιείς ανθρώπους, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία συνοδεύεται από σωματικό και συναισθηματικό στρες, κατανάλωση καφέ, μερικές φορές ισχυρό τσάι ή αλκοόλ (ιδιαίτερα ενεργειακά ποτά). Είναι βραχύβια και μετά από ένα επεισόδιο ταχυκαρδίας, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή του φορτίου. Με την παθολογική ταχυκαρδία, οι καρδιακοί παλμοί ενοχλούν τον ασθενή σε ηρεμία. Οι αιτίες του περιλαμβάνουν πυρετό, λοιμώξεις, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, αναιμία,. Η υποκείμενη νόσος αντιμετωπίζεται. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία διακόπτεται μόνο σε περίπτωση καρδιακής προσβολής ή οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Εξταρσυστολία

Πρόκειται για διαταραχές του ρυθμού στις οποίες εστίες έξω από τον φλεβοκομβικό ρυθμό δίνουν έκτακτες καρδιακές συσπάσεις, μετά τις οποίες υπάρχει μια παύση διπλάσιας διάρκειας, που ονομάζεται αντισταθμιστική. Γενικά, ο ασθενής αντιλαμβάνεται τους καρδιακούς παλμούς ως ανομοιόμορφους, γρήγορους ή αργούς και μερικές φορές χαοτικούς. Το πιο ανησυχητικό είναι οι πτώσεις στον καρδιακό ρυθμό. Μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή τρόμου, μυρμηκίασης, αισθήματος φόβου και κενού στο στομάχι.

Δεν είναι όλες οι εξωσυστολίες επικίνδυνες για την υγεία. Τα περισσότερα από αυτά δεν οδηγούν σε σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές και δεν απειλούν ούτε τη ζωή ούτε την υγεία. Μπορούν να είναι λειτουργικά (με φόντο κρίσεις πανικού, καρδιονεύρωση, ορμονικές ανισορροπίες), οργανικά (με ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιακά ελαττώματα, δυστροφία ή καρδιοπάθεια του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα). Η μέθη και η καρδιοχειρουργική μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αυτές. Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης, οι εξωσυστολές χωρίζονται σε κολπικές, κοιλιακές και ανθριοκοιλιακές (που προκύπτουν στον κόμβο στο όριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών).

Μεμονωμένες εξωσυστολέςπιο συχνά σπάνια (λιγότερο από 5 την ώρα). Είναι συνήθως λειτουργικά και δεν παρεμβαίνουν στη φυσιολογική παροχή αίματος.
Ζευγαρωμένες εξωσυστολέςδύο το καθένα συνοδεύουν έναν ορισμένο αριθμό φυσιολογικών συσπάσεων. Τέτοιες διαταραχές του ρυθμού συχνά υποδηλώνουν παθολογία και απαιτούν περαιτέρω εξέταση (παρακολούθηση Holter).
Οι αλλορρυθμίες είναι πιο σύνθετοι τύποι εξωσυστολών. Εάν κάθε δεύτερη σύσπαση είναι εξωσυστολία, αυτή είναι διγυμενία, εάν κάθε τρίτη σύσπαση είναι τριγυμενία, κάθε τέταρτη είναι τετραγυμενία.

Είναι σύνηθες να χωρίζονται οι κοιλιακές εξωσυστολές σε πέντε κατηγορίες (σύμφωνα με τον Lown). Αξιολογούνται κατά την καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, καθώς οι μετρήσεις ενός κανονικού ΗΚΓ σε λίγα λεπτά μπορεί να μην δείχνουν τίποτα.

Κλάση 1 - μεμονωμένες σπάνιες εξωσυστολίες με συχνότητα έως και 60 ανά ώρα, που προέρχονται από μία εστία (μονότοπο)
2 – συχνό μονότοπο πάνω από 5 το λεπτό
3 – συχνή πολυμορφική (διαφορετικών σχημάτων) πολυτοπική (από διαφορετικές εστίες)
4α – ζευγαρωτή, 4β – ομαδική (τριγυμενία), επεισόδια παροξυσμικής ταχυκαρδίας
5 – πρώιμες εξωσυστολίες

Όσο υψηλότερη είναι η κατηγορία, τόσο πιο σοβαρές είναι οι παραβιάσεις, αν και σήμερα ακόμη και οι τάξεις 3 και 4 δεν απαιτούν πάντα φαρμακευτική θεραπεία. Σε γενικές γραμμές, εάν υπάρχουν λιγότερες από 200 κοιλιακές εξωσυστολές την ημέρα, θα πρέπει να ταξινομηθούν ως λειτουργικές και να μην ανησυχούν για αυτές. Για πιο συχνές περιπτώσεις, ενδείκνυται ECHO CS και μερικές φορές ενδείκνυται καρδιακή μαγνητική τομογραφία. Δεν είναι η εξωσυστολία που αντιμετωπίζεται, αλλά η ασθένεια που οδηγεί σε αυτήν.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Γενικά, ο παροξυσμός είναι επίθεση. Μια παροξυσμική αύξηση του ρυθμού μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών συσπάσεων θα είναι τα ίδια και ο ρυθμός θα αυξάνεται πάνω από 100 ανά λεπτό (κατά μέσο όρο από 120 σε 250). Υπάρχουν υπερκοιλιακές και κοιλιακές μορφές ταχυκαρδίας. Αυτή η παθολογία βασίζεται στην ανώμαλη κυκλοφορία των ηλεκτρικών παλμών στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτή η παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί. Σπιτικές θεραπείες για την ανακούφιση από μια επίθεση:

κρατώντας την αναπνοή σου
αυξημένος αναγκαστικός βήχας
βυθίζοντας το πρόσωπο σε κρύο νερό

σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White είναι ένας τύπος παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Πήρε το όνομά του από τους συγγραφείς που το περιέγραψαν. Η εμφάνιση της ταχυκαρδίας βασίζεται στην παρουσία μιας πρόσθετης δέσμης νεύρων μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, μέσω της οποίας διέρχεται ταχύτερη ώθηση από ότι από τον κύριο βηματοδότη.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια έκτακτη σύσπαση του καρδιακού μυός. Το σύνδρομο απαιτεί συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία (σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή δυσανεξίας των αντιαρρυθμικών δισκίων, κατά τη διάρκεια επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής και με συνοδά καρδιακά ελαττώματα).

CLC – σύνδρομο (Clerk-Levi-Christesco)

είναι παρόμοιο σε μηχανισμό με το WPW και χαρακτηρίζεται από προγενέστερη διέγερση των κοιλιών από το κανονικό λόγω μιας πρόσθετης δέσμης κατά μήκος της οποίας ταξιδεύει η νευρική ώθηση. Το συγγενές σύνδρομο εκδηλώνεται με κρίσεις γρήγορου καρδιακού παλμού.

Κολπική μαρμαρυγή

Μπορεί να έχει τη μορφή επίθεσης ή μόνιμης μορφής. Εκδηλώνεται με τη μορφή κολπικού πτερυγισμού ή μαρμαρυγής.

Κολπική μαρμαρυγή

Όταν τρεμοπαίζει, η καρδιά συσπάται εντελώς ακανόνιστα (τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων πολύ διαφορετικής διάρκειας). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο ρυθμός δεν ορίζεται από τον φλεβόκομβο, αλλά από άλλα κύτταρα των κόλπων.

Η συχνότητα που προκύπτει είναι από 350 έως 700 παλμούς ανά λεπτό. Απλώς δεν υπάρχει πλήρης συστολή των κόλπων· οι συσταλμένες μυϊκές ίνες δεν γεμίζουν αποτελεσματικά τις κοιλίες με αίμα.

Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος από την καρδιά επιδεινώνεται και τα όργανα και οι ιστοί υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο. Ένα άλλο όνομα για την κολπική μαρμαρυγή είναι η κολπική μαρμαρυγή. Δεν φτάνουν όλες οι κολπικές συσπάσεις στις κοιλίες της καρδιάς, επομένως ο καρδιακός ρυθμός (και ο παλμός) θα είναι είτε χαμηλότερος από το φυσιολογικό (βραδυσύστολη με συχνότητα μικρότερη από 60), είτε φυσιολογικός (νορμοσυστολία από 60 έως 90) ή πάνω από το φυσιολογικό (ταχυσυστολία περισσότερους από 90 παλμούς ανά λεπτό).

Μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής είναι δύσκολο να παραληφθεί.

Συνήθως ξεκινά με ένα δυνατό χτύπημα της καρδιάς.
Αναπτύσσεται ως μια σειρά από απολύτως ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς με υψηλή ή φυσιολογική συχνότητα.
Η κατάσταση συνοδεύεται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη.
Ο φόβος του θανάτου είναι πολύ έντονος.
Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια, γενική διέγερση.
Μερικές φορές παρατηρείται.
Η επίθεση τελειώνει με ομαλοποίηση του ρυθμού και την επιθυμία για ούρηση, κατά την οποία απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα ούρων.

Για να σταματήσουν μια επίθεση, χρησιμοποιούν αντανακλαστικές μεθόδους, φάρμακα με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων ή καταφεύγουν σε καρδιοανάταξη (διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρικό απινιδωτή). Εάν μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής δεν εξαλειφθεί εντός δύο ημερών, αυξάνονται οι κίνδυνοι θρομβωτικών επιπλοκών (πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Με μια συνεχή μορφή τρεμούλιασμα του καρδιακού παλμού (όταν ο ρυθμός δεν αποκαθίσταται ούτε στο φόντο των φαρμάκων ούτε στο φόντο της ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς), γίνονται πιο οικείος σύντροφος στους ασθενείς και γίνονται αισθητά μόνο κατά τη διάρκεια της ταχυσυστολής (ταχυστολή, ακανόνιστη ΠΑΛΜΟΙ ΚΑΡΔΙΑΣ). Το κύριο καθήκον κατά την ανίχνευση σημείων ταχυσυστολής μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ είναι η επιβράδυνση του ρυθμού σε νορμοσιστολία χωρίς να προσπαθήσουμε να τον κάνουμε ρυθμικό.

Παραδείγματα εγγραφών σε φιλμ ΗΚΓ:

κολπική μαρμαρυγή, ταχυσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 160 β'.
Κολπική μαρμαρυγή, νορμοσυστολική παραλλαγή, καρδιακός ρυθμός 64 β'.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας νόσου, στο πλαίσιο της θυρεοτοξίκωσης, των οργανικών καρδιακών ανωμαλιών, του σακχαρώδη διαβήτη, του συνδρόμου του ασθενούς κόλπου και της δηλητηρίασης (συχνότερα με αλκοόλ).

Κολπικός πτερυγισμός

Πρόκειται για συχνές (περισσότερες από 200 ανά λεπτό) τακτικές συσπάσεις των κόλπων και εξίσου τακτικές, αλλά λιγότερο συχνές συσπάσεις των κοιλιών. Γενικά, ο πτερυγισμός είναι πιο συχνός στην οξεία μορφή και είναι καλύτερα ανεκτός από το τρεμόπαιγμα, αφού οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι λιγότερο έντονες. Το φτερούγισμα αναπτύσσεται όταν:

οργανικές καρδιακές παθήσεις (καρδιομυοπάθειες, καρδιακή ανεπάρκεια)
μετά από εγχείρηση καρδιάς
στο πλαίσιο των αποφρακτικών πνευμονοπαθειών
σε υγιή άτομα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται

Κλινικά, το πτερυγισμό εκδηλώνεται με γρήγορους ρυθμικούς καρδιακούς παλμούς και σφυγμούς, πρήξιμο των φλεβών του αυχένα, δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία.

Διαταραχές αγωγής

Φυσιολογικά, έχοντας σχηματιστεί στον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική διέγερση ταξιδεύει μέσω του συστήματος αγωγιμότητας, αντιμετωπίζοντας μια φυσιολογική καθυστέρηση κλάσματος του δευτερολέπτου στον κολποκοιλιακό κόμβο. Στο δρόμο της, η ώθηση διεγείρει τους κόλπους και τις κοιλίες, που αντλούν αίμα, να συστέλλονται. Εάν σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος αγωγιμότητας η ώθηση καθυστερήσει περισσότερο από τον προβλεπόμενο χρόνο, τότε η διέγερση στα υποκείμενα τμήματα θα έρθει αργότερα και, ως εκ τούτου, η κανονική εργασία άντλησης του καρδιακού μυός θα διαταραχθεί. Οι διαταραχές αγωγιμότητας ονομάζονται αποκλεισμοί. Μπορούν να εμφανιστούν ως λειτουργικές διαταραχές, αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα τοξίκωσης από φάρμακα ή αλκοόλ και οργανική καρδιακή νόσο. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο προκύπτουν, διακρίνονται διάφοροι τύποι.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός

Όταν η έξοδος μιας ώθησης από τον φλεβόκομβο είναι δύσκολη. Ουσιαστικά, αυτό οδηγεί σε σύνδρομο ασθενούς κόλπου, επιβράδυνση των συσπάσεων έως σοβαρή βραδυκαρδία, διαταραχή της παροχής αίματος στην περιφέρεια, δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Ο δεύτερος βαθμός αυτού του αποκλεισμού ονομάζεται σύνδρομο Samoilov-Wenckebach.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV block)

Αυτή είναι μια καθυστέρηση διέγερσης στον κολποκοιλιακό κόμβο μεγαλύτερη από τα προβλεπόμενα 0,09 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτού του τύπου αποκλεισμού. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο λιγότερο συχνά συστέλλονται οι κοιλίες, τόσο πιο σοβαρές είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού.

Στην πρώτη, η καθυστέρηση επιτρέπει σε κάθε κολπική σύσπαση να διατηρεί έναν επαρκή αριθμό κοιλιακών συσπάσεων.
Ο δεύτερος βαθμός αφήνει κάποιες από τις κολπικές συσπάσεις χωρίς κοιλιακές συσπάσεις. Περιγράφεται, ανάλογα με την παράταση του διαστήματος PQ και την απώλεια κοιλιακών συμπλεγμάτων, ως Mobitz 1, 2 ή 3.
Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται χωρίς διασύνδεση.

Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλίες δεν σταματούν επειδή υπακούουν στους βηματοδότες από τα υποκείμενα μέρη της καρδιάς. Εάν ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ΗΚΓ, τότε ο δεύτερος χαρακτηρίζεται ήδη από αισθήσεις περιοδικής καρδιακής ανακοπής, αδυναμίας και κόπωσης. Με πλήρεις αποκλεισμούς, τα εγκεφαλικά συμπτώματα προστίθενται στις εκδηλώσεις (ζάλη, κηλίδες στα μάτια). Μπορεί να αναπτυχθούν κρίσεις Morgagni-Adams-Stokes (όταν οι κοιλίες διαφεύγουν από όλους τους βηματοδότες) με απώλεια συνείδησης και ακόμη και σπασμούς.

Διαταραγμένη αγωγιμότητα εντός των κοιλιών

Στις κοιλίες, το ηλεκτρικό σήμα διαδίδεται στα μυϊκά κύτταρα μέσω στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας όπως ο κορμός της δέσμης His, τα πόδια του (αριστερά και δεξιά) και οι κλάδοι των ποδιών. Μπλοκαρίσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα, κάτι που αντανακλάται και στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, αντί να καλύπτεται ταυτόχρονα από διέγερση, μια από τις κοιλίες καθυστερεί, αφού το σήμα προς αυτήν παρακάμπτει την αποκλεισμένη περιοχή.

Εκτός από τον τόπο καταγωγής, γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους ή ελλιπούς αποκλεισμού, καθώς και σε μόνιμο και μη μόνιμο αποκλεισμό. Οι αιτίες των ενδοκοιλιακών αποκλεισμών είναι παρόμοιες με άλλες διαταραχές αγωγιμότητας (ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθειες, καρδιακές ανωμαλίες, αρτηριακή υπέρταση, ίνωση, όγκοι καρδιάς). Επηρεάζονται επίσης η χρήση αντιαρθρικών φαρμάκων, η αύξηση του καλίου στο πλάσμα του αίματος, η οξέωση και η πείνα με οξυγόνο.

Ο πιο συνηθισμένος είναι ο αποκλεισμός του πρόσθιου ανώτερου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης (ALBBB).
Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού (RBBB). Αυτός ο αποκλεισμός συνήθως δεν συνοδεύεται από καρδιακή νόσο.
Μπλοκ αριστερού κλαδιού δέσμηςπιο τυπικό για βλάβες του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλήρης αποκλεισμός (PBBB) είναι χειρότερος από τον ελλιπή αποκλεισμό (LBBB). Μερικές φορές πρέπει να διακρίνεται από το σύνδρομο WPW.
Μπλοκ του οπίσθιου κάτω κλάδου του αριστερού κλαδιού δέσμηςμπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με στενό και επίμηκες ή παραμορφωμένο στήθος. Μεταξύ των παθολογικών καταστάσεων, είναι πιο χαρακτηριστική η υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας (με πνευμονική εμβολή ή καρδιακά ελαττώματα).

Η κλινική εικόνα των αποκλεισμών στα επίπεδα της δέσμης His δεν εκφράζεται. Η εικόνα της υποκείμενης καρδιακής παθολογίας έρχεται πρώτη.

Το σύνδρομο Bailey είναι ένα μπλοκ δύο δεσμίδων (του δεξιού κλάδου δέσμης και του οπίσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης).

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Με χρόνια υπερφόρτωση (πίεση, όγκος), ο καρδιακός μυς σε ορισμένες περιοχές αρχίζει να πυκνώνει και οι κοιλότητες της καρδιάς αρχίζουν να τεντώνονται. Στο ΗΚΓ, τέτοιες αλλαγές συνήθως περιγράφονται ως υπερτροφία.

(LVH) – τυπικό για την αρτηριακή υπέρταση, τη μυοκαρδιοπάθεια και μια σειρά από καρδιακά ελαττώματα. Αλλά ακόμη και συνήθως, οι αθλητές, οι παχύσαρκοι ασθενείς και τα άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία μπορεί να εμφανίσουν σημάδια LVH.
Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας- ένα αναμφισβήτητο σημάδι αυξημένης πίεσης στο σύστημα πνευμονικής ροής αίματος. Χρόνια cor pulmonale, αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, καρδιακά ελαττώματα (πνευμονική στένωση, τετραλογία Fallot, κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα) οδηγούν σε RVH.
Υπερτροφία αριστερού κόλπου (LAH)) – με στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτής, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μετά.
Υπερτροφία δεξιού κόλπου (RAH)– με πνευμονική λοίμωξη, ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας, παραμορφώσεις του θώρακα, πνευμονικές παθολογίες και πνευμονική εμβολή.
Έμμεσα σημεία κοιλιακής υπερτροφίας- αυτή είναι μια απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOC) προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Ο αριστερός τύπος EOS είναι η απόκλισή του προς τα αριστερά, δηλαδή LVH, ο δεξιός τύπος είναι RVH.
Συστολική υπερφόρτωση- Αυτό είναι επίσης απόδειξη υπερτροφίας της καρδιάς. Λιγότερο συχνά, αυτό αποτελεί ένδειξη ισχαιμίας (παρουσία στηθάγχης).

Αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και στη διατροφή

Σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης

Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά για αθλητές και άτομα με εκ γενετής υψηλό σωματικό βάρος. Μερικές φορές σχετίζεται με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Αναφέρεται στις ιδιαιτερότητες της διέλευσης ηλεκτρολυτών (καλίου) από τις μεμβράνες των καρδιοκυττάρων και στα χαρακτηριστικά των πρωτεϊνών από τις οποίες είναι χτισμένες οι μεμβράνες. Θεωρείται παράγοντας κινδύνου για αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν παρέχει κλινικά αποτελέσματα και τις περισσότερες φορές παραμένει χωρίς συνέπειες.

Μέτριες ή σοβαρές διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο

Αυτό αποτελεί ένδειξη υποσιτισμού του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα δυστροφίας, φλεγμονής () ή. Επίσης, οι αναστρέψιμες διάχυτες αλλαγές συνοδεύουν διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (με έμετο ή διάρροια), λήψη φαρμάκων (διουρητικά) και έντονη σωματική δραστηριότητα.

Μη ειδικές αλλαγές ST

Αυτό είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της διατροφής του μυοκαρδίου χωρίς σοβαρή πείνα με οξυγόνο, για παράδειγμα, σε περίπτωση διαταραχών στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών ή σε φόντο δυσορμονικών καταστάσεων.

Οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, αλλαγές κύματος Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T

Αυτό περιγράφει αναστρέψιμες αλλαγές που σχετίζονται με την πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Αυτό μπορεί να είναι είτε σταθερή στηθάγχη είτε ασταθές, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Εκτός από την παρουσία των ίδιων των αλλαγών, περιγράφεται και η θέση τους (για παράδειγμα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα τέτοιων αλλαγών είναι η αναστρεψιμότητά τους. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές απαιτούν σύγκριση αυτού του ΗΚΓ με παλιές μεμβράνες, και εάν υπάρχει υποψία καρδιακής προσβολής, γρήγορες εξετάσεις τροπονίνης για βλάβη του μυοκαρδίου ή στεφανιογραφία. Ανάλογα με τον τύπο της στεφανιαίας νόσου επιλέγεται η αντιισχαιμική θεραπεία.

Προχωρημένο έμφραγμα

Συνήθως περιγράφεται:

κατά στάδια: οξεία (έως 3 ημέρες), οξεία (έως 3 εβδομάδες), υποξεία (έως 3 μήνες), ουροειδής (σε όλη τη ζωή μετά από καρδιακή προσβολή)
κατ' όγκο: διατοιχωματική (μεγάλη εστιακή), υποενδοκαρδιακή (μικρή εστιακή)
από την τοποθεσία των καρδιακών προσβολών: υπάρχουν πρόσθιο και πρόσθιο διαφραγματικό, βασικό, πλάγιο, κάτω (οπίσθιο διαφραγματικό), κυκλικό κορυφαίο, οπισθοβασικό και δεξιό κοιλιακό.

Σε κάθε περίπτωση, το έμφραγμα είναι λόγος για άμεση νοσηλεία.

Όλη η ποικιλία των συνδρόμων και οι συγκεκριμένες αλλαγές στο ΗΚΓ, η διαφορά στους δείκτες για ενήλικες και παιδιά, η πληθώρα των λόγων που οδηγούν σε αλλαγές του ίδιου τύπου ΗΚΓ δεν επιτρέπουν σε έναν μη ειδικό να ερμηνεύσει ακόμη και το τελικό συμπέρασμα ενός λειτουργικού διαγνωστικού . Είναι πολύ πιο συνετό, έχοντας στο χέρι το αποτέλεσμα του ΗΚΓ, να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν καρδιολόγο και να λάβετε τις κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση ή θεραπεία του προβλήματός σας, μειώνοντας σημαντικά τους κινδύνους επειγόντων καρδιακών παθήσεων.

Ο ηλεκτροκαρδιογράφος (ΗΚΓ) είναι μια συσκευή για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Στην καρδιολογία, έχει τη μεγαλύτερη ζήτηση, καθώς σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τυχόν αλλαγές στον καρδιακό παλμό, οργανικές βλάβες και ανισορροπίες ηλεκτρολυτών. Κατά την ερμηνεία του καρδιογραφήματος, ο φλεβοκομβικός ρυθμός ανιχνεύεται απουσία παθολογικών ανωμαλιών. Ένας έμπειρος ειδικός αξιολογεί τα τελικά αποτελέσματα. Για έναν απλό άνθρωπο, τα λατινικά γράμματα και οι καμπύλες γραμμές δεν θα πουν τίποτα. Γενικά αποδεκτά πρότυπα και ορισμοί θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε μόνοι σας την αποκωδικοποίηση.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός που ανιχνεύεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζεται από πανομοιότυπα δόντια σε ίσα χρονικά διαστήματα και υποδεικνύει τη σωστή λειτουργία της καρδιάς. Η πηγή των παλμών καθορίζεται από τον φυσικό βηματοδότη, τον φλεβοκομβικό (ημιτονοειδές) κόμβο. Εντοπίζεται στη γωνία του δεξιού κόλπου και χρησιμεύει για τη δημιουργία σημάτων που αναγκάζουν τμήματα του καρδιακού μυ να συστέλλονται ένα προς ένα.

Ένα χαρακτηριστικό του φλεβόκομβου είναι η άφθονη παροχή αίματος. Ο αριθμός των παρορμήσεων που στέλνει επηρεάζεται από τις διαιρέσεις (συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό) του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Εάν υπάρχει δυσλειτουργία στην ισορροπία τους, διαταράσσεται ο ρυθμός, ο οποίος εκδηλώνεται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) ή επιβράδυνση (βραδυκαρδία).

Κανονικά, ο αριθμός των παλμών που παράγονται δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-80 ανά λεπτό.

Η διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι σημαντική για τη σταθερή κυκλοφορία. Υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, μπορεί να συμβεί διαταραχή της ρύθμισης ή της αγωγής των παρορμήσεων, που θα οδηγήσει σε διαταραχές στην αιμοδυναμική και δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη αποκλεισμού σήματος ή αποδυνάμωσης του ημιτονοειδούς κόμβου. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η προκύπτουσα διαταραχή εμφανίζεται ως η παρουσία εστίας αντικατάστασης (έκτοπων) παλμών σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του καρδιακού μυός:

κολποκοιλιακός κόμβος;
κόλποι?
κοιλίες.

Όταν η πηγή του σήματος βρίσκεται οπουδήποτε εκτός από τον φλεβόκομβο, μιλάμε για παθολογία της καρδιάς. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων (24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ, stress test, υπερηχογράφημα) για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της διαταραχής. Η θεραπεία θα έχει ως στόχο την εξάλειψή του και την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος της καρδιάς: φλεβοκομβικός ρυθμός

Ο πανικός όταν ανιχνεύεται ηχογράφηση «φλεβοκομβικού ρυθμού» είναι χαρακτηριστικός για άτομα που δεν είναι εξοικειωμένα με τους ιατρικούς όρους. Συνήθως ο καρδιολόγος συνταγογραφεί μια σειρά από εξετάσεις, έτσι θα μπορείτε να τον ξαναδείτε μόνο αφού λάβετε όλα τα αποτελέσματα. Ο ασθενής μπορεί μόνο να περιμένει υπομονετικά και να εξοικειωθεί με δημοσίως διαθέσιμες πηγές πληροφοριών.

Στην πραγματικότητα, ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο γενικά αποδεκτός κανόνας, επομένως, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αποκλίσεις είναι δυνατές μόνο στον καρδιακό ρυθμό (HR). Επηρεάζεται από διάφορους φυσιολογικούς παράγοντες, την επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου και τις αυτόνομες αποτυχίες. Ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό μπορεί να γίνει υψηλότερος ή χαμηλότερος από τον κανονικό για την ηλικία, παρά την αποστολή σημάτων από τον φυσικό βηματοδότη.

Η διάγνωση της «ταχυκαρδίας» ή της «βραδυκαρδίας» του φλεβοκομβικού τύπου γίνεται μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όλων των αποχρώσεων. Ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και θα ρωτήσει για τις ενέργειες που πραγματοποιήθηκαν αμέσως πριν από τη μελέτη. Εάν η μείωση ή η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ασήμαντη και σχετίζεται με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, τότε η διαδικασία θα επαναληφθεί λίγο αργότερα ή μια άλλη μέρα.

Η αναγνώριση του φυσικού βηματοδότη κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος γίνεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά κριτήρια:

η παρουσία ενός θετικού κύματος P στο δεύτερο καλώδιο.
υπάρχει ίσο διάστημα μεταξύ των κυμάτων P και Q, που δεν υπερβαίνει τα 0,2 δευτερόλεπτα.
αρνητικό κύμα P στο μολύβδινο aVR.

Εάν η μεταγραφή υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει φλεβοκομβικό ρυθμό και φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS), τότε δεν φοβάται τίποτα. Ο ρυθμός ρυθμίζεται από τον φυσικό του οδηγό, δηλαδή προέρχεται από τον φλεβόκομβο στους κόλπους και μετά στον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες, προκαλώντας εναλλακτικές συσπάσεις.

Αποδεκτά πρότυπα

Το εάν οι μετρήσεις του καρδιογραφήματος είναι φυσιολογικές μπορεί να καθοριστεί από τη θέση των δοντιών. Ο καρδιακός ρυθμός εκτιμάται από το διάστημα μεταξύ των κυμάτων R-R. Είναι τα υψηλότερα και κανονικά θα έπρεπε να είναι τα ίδια. Μια μικρή απόκλιση είναι αποδεκτή, αλλά όχι μεγαλύτερη από 10%. Διαφορετικά, μιλάμε για επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Τα ακόλουθα κριτήρια είναι τυπικά για έναν υγιή ενήλικα:

το διάστημα P-Q ποικίλλει εντός 0,12-0,2 δευτερολέπτων.
Ο καρδιακός ρυθμός είναι 60-80 παλμοί ανά λεπτό.
η απόσταση μεταξύ των δοντιών Q και S παραμένει στην περιοχή από 0,06 έως 0,1 sec.
το κύμα P είναι 0,1 sec.
Το διάστημα Q-T ποικίλλει από 0,4 έως 0,45 δευτερόλεπτα.

Στα παιδιά, οι δείκτες είναι ελαφρώς διαφορετικοί από τους ενήλικες, γεγονός που οφείλεται στα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού:

Το διάστημα QRS δεν υπερβαίνει το 0,1 δευτερόλεπτο.
Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.
η απόσταση μεταξύ των δοντιών Q και T δεν είναι μεγαλύτερη από 0,4 δευτερόλεπτα.
Διάστημα P-Q 0,2 sec.
το κύμα P δεν υπερβαίνει το 0,1 sec.

Στους ενήλικες, όπως και στα παιδιά, ελλείψει παθολογιών, θα πρέπει να υπάρχει φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και του φλεβοκομβικού ρυθμού. Μπορείτε να δείτε την επιτρεπόμενη συχνότητα μειώσεων ανά ηλικία στον πίνακα:

Ηλικία	Αριθμός συσπάσεων σε 1 λεπτό (ελάχ./μέγιστο)
Έως 30 ημέρες	120-160
1-6 μηνών	110-152
6-12 μηνών	100-148
1-2 χρόνια	95-145
2-4 χρόνια	92-139
4-8 ετών	80-120
8-12 ετών	65-110
12-16 ετών	70-100
20 ετών και άνω	60-80

Λόγοι απόκλισης από τον κανόνα

Ο καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση και άλλους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Για να αποκτήσετε αξιόπιστα δεδομένα, θα χρειαστεί να λάβετε υπόψη πολλές αποχρώσεις:

Παράγοντας	Επιρροή
Δυσλειτουργία εξοπλισμού	Τυχόν τεχνικά σφάλματα θα αλλοιώσουν τα αποτελέσματα
Ρεύματα εισροής	Εμφανίζονται λόγω ανεπαρκούς πρόσφυσης των ηλεκτροδίων στο δέρμα του ασθενούς
Τρέμουλο μυϊκού ιστού	Θα εμφανιστεί στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ως ασύμμετρες ταλαντώσεις
Ανεπαρκώς προετοιμασμένη επιφάνεια για τοποθέτηση ηλεκτροδίων	Το κακώς καθαρισμένο δέρμα από κρέμες και άλλα εξωτερικά προϊόντα ή η παρουσία πυκνών μαλλιών μπορεί να προκαλέσει ατελή πρόσφυση των ηλεκτροδίων
Ιατρικά λάθη	Τα λανθασμένα ενωμένα διαγράμματα ή η κοπή τους σε λάθος μέρος θα οδηγήσει σε απώλεια της πλήρους εικόνας της λειτουργίας της καρδιάς.

Εξίσου σημαντική είναι η προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία:

Εάν δεν μπορέσατε να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες, τότε κατά την άφιξή σας στο διαγνωστικό δωμάτιο θα πρέπει να ενημερώσετε τον ειδικό σχετικά. Θα λάβει υπόψη αυτή την απόχρωση και, εάν είναι απαραίτητο, θα προγραμματίσει μια εξέταση για μια άλλη μέρα.

Μια γενική λίστα παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν τη συχνότητα και τον ρυθμό του καρδιακού ρυθμού είναι η εξής:

ψυχικές διαταραχές;
υπερκόπωση (ψυχοσυναισθηματική, σωματική).
αναπτυξιακά ελαττώματα (συγγενή, επίκτητα).
λήψη φαρμάκων με αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.
διαταραχή της συσκευής της βαλβίδας (ανεπάρκεια, πρόπτωση).
δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων.
προχωρημένο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας?
παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.
φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις.

Η χρήση φαρμάκων, ειδικά για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης («Mexarithma», «Amidarone») και τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών («Metonate», «Adenosine»), πρέπει να αναφέρεται πριν από τη διαδικασία. Πολλά φάρμακα για την καρδιά μπορεί να αλλοιώσουν ελαφρώς τα αποτελέσματα.

Χαρακτηριστικά αποκρυπτογράφησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Με βάση το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο καρδιολόγος θα μπορεί να εκτιμήσει το ηλεκτρικό δυναμικό του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια της συστολής (σύσπαση) και της διαστολής (χαλάρωση). Εμφανίζει δεδομένα σε 12 καμπύλες. Κάθε ένα από αυτά δείχνει το πέρασμα μιας παρόρμησης από ένα συγκεκριμένο σημείο της καρδιάς. Οι κυματομορφές καταγράφονται σε 12 απαγωγές:

6 απαγωγές στα χέρια και τα πόδια σχεδιασμένα να αξιολογούν τους κραδασμούς στο μετωπικό επίπεδο.
6 απαγωγές στην περιοχή του θώρακα για καταγραφή δυναμικών στο οριζόντιο επίπεδο.

Κάθε καμπύλη έχει τα δικά της στοιχεία:

Τα δόντια στην εμφάνιση μοιάζουν με εξογκώματα που κατευθύνονται πάνω και κάτω. Ονομάζονται με λατινικά γράμματα.
Τα τμήματα είναι η απόσταση μεταξύ πολλών δοντιών που βρίσκονται κοντά.
Ένα διάστημα είναι ένα κενό που αποτελείται από πολλά δόντια ή τμήματα.

Γενικές αρχές αποκωδικοποίησης

Η αξιολόγηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Ο γιατρός το κάνει βήμα-βήμα για να μην χάσετε την παραμικρή αλλαγή:

Καλλιτεχνικό ψευδώνυμο	Περιγραφή
Προσδιορισμός του ρυθμού των συσπάσεων	Ο φλεβοκομβικός ρυθμός χαρακτηρίζεται από ίση απόσταση μεταξύ των κυμάτων R. Αν εντοπιστούν διαφορές κατά τη μέτρηση των διαστημάτων, τότε μιλάμε για αρρυθμία
Μέτρηση καρδιακών παλμών	Ο γιατρός μετράει όλα τα κύτταρα μεταξύ των παρακείμενων κυμάτων R. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 60-80 παλμούς το λεπτό
Αναγνώριση του βηματοδότη	Ο γιατρός, εστιάζοντας στη συνολική εικόνα, αναζητά την πηγή των σημάτων που προκαλούν συστολή της καρδιάς. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο κύμα P, το οποίο είναι υπεύθυνο για την κολπική συστολή. Ελλείψει παθολογιών, ο φυσικός βηματοδότης είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος. Η ανίχνευση έκτοπων σημάτων στους κόλπους, τον κολποκοιλιακό κόμβο και τις κοιλίες υποδεικνύει αποτυχίες αγωγιμότητας
Αξιολόγηση συστήματος αγωγών	Η εξασθενημένη αγωγιμότητα των παλμών ανιχνεύεται από το μήκος των δοντιών και ορισμένων τμημάτων, εστιάζοντας σε αποδεκτά πρότυπα
Μελέτη του ηλεκτρικού άξονα του καρδιακού μυός	Είναι γενικά αποδεκτό ότι το EOS σε αδύνατα άτομα έχει κάθετη θέση. Εάν είστε υπέρβαροι, οριζόντια. Εάν η μετατόπιση είναι αισθητή, ο γιατρός θα υποψιαστεί την παρουσία παθολογίας. Ένας απλός τρόπος για να το προσδιορίσετε είναι να μελετήσετε το πλάτος του κύματος R σε 3 βασικές απαγωγές. Η κανονική θέση ανιχνεύεται στο μεγαλύτερο διάστημα στο δεύτερο καλώδιο. Εάν είναι 1 ή 3, τότε ο άξονας του ασθενούς μετατοπίζεται προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
Λεπτομερής μελέτη όλων των στοιχείων καμπύλης	Εάν το μηχάνημα ΗΚΓ είναι παλιό, τότε ο γιατρός καταγράφει το μήκος των διαστημάτων, των κυμάτων και των τμημάτων χειροκίνητα. Οι νέες συσκευές κάνουν τα πάντα αυτόματα. Ο γιατρός μένει να αξιολογήσει τα τελικά αποτελέσματα
Γράψτε ένα συμπέρασμα	Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να περιμένει λίγο και να παραλάβει την αναφορά. Σε αυτό, ο γιατρός θα περιγράψει τον ρυθμό, την πηγή του, τη συχνότητα συστολής και τη θέση του ηλεκτρικού άξονα. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις (αρρυθμίες, αποκλεισμοί, αλλαγές στο μυοκάρδιο, υπερφόρτωση μεμονωμένων θαλάμων), τότε θα γραφτούν επίσης

Για να κατανοήσετε καλύτερα τις πληροφορίες, συνιστάται να εξοικειωθείτε με διάφορες επιλογές για απόψεις ειδικών:

Ένα υγιές άτομο χαρακτηρίζεται από φλεβοκομβικό ρυθμό, 60-80 καρδιακούς παλμούς το λεπτό, EOS σε φυσιολογική θέση και απουσία παθολογιών.
Με αυξημένο ή μειωμένο καρδιακό ρυθμό, ενδείκνυται συμπεράσματα φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας. Ο ασθενής θα ενημερωθεί να υποβληθεί σε πολλές ακόμη εξετάσεις ή να επαναλάβει τη διαδικασία μια άλλη ημέρα εάν το αποτέλεσμα επηρεάστηκε από εξωτερικούς παράγοντες.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα που δεν ακολουθούν υγιεινό τρόπο ζωής, συχνά ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο διάχυτης ή μεταβολικής φύσης.
Μια καταγραφή της παρουσίας μη ειδικών αλλαγών στο διάστημα ST-T υποδεικνύει την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η πραγματική αιτία μόνο με τη βοήθεια ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
Η ανιχνευόμενη διαταραχή επαναπόλωσης υποδηλώνει ατελή ανάκτηση των κοιλιών μετά τη συστολή. Συνήθως, διάφορες παθολογίες και ορμονικές ανισορροπίες επηρεάζουν τη διαδικασία. Για την ανίχνευσή τους θα απαιτηθούν αρκετές ακόμη εξετάσεις.

Ως επί το πλείστον, τα συμπεράσματα είναι θετικά. Οι αλλαγές μπορούν να ξεπεραστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Μια δυσμενή πρόγνωση είναι συνήθως όταν ανιχνεύονται στεφανιαία νόσος, πολλαπλασιασμός (υπερτροφία) των θαλάμων του καρδιακού μυός, αρρυθμία και αστοχίες στην αγωγή των παλμών.

Αιτίες αποκλίσεων στον φλεβοκομβικό ρυθμό

Ο μη φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός εμφανίζεται υπό την επίδραση παθολογιών ή φυσιολογικών παραγόντων. Οι μορφές αστοχίας διαφέρουν ανάλογα με τη συχνότητα και το ρυθμό των συσπάσεων:

Παρά τη σωστή πηγή σημάτων, το πρόβλημα που έχει προκύψει πρέπει να αντιμετωπιστεί. Εάν δεν ληφθούν μέτρα, μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή μορφή αρρυθμίας και να εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα αιμοδυναμικών διαταραχών.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Η φλεβοκομβική μορφή της ταχυκαρδίας μπορεί να είναι παθολογική ή φυσιολογική. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται λόγω άλλων ασθενειών, και στη δεύτερη, μετά από άγχος και υπερβολική εργασία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συνήθως αποκαλύπτει αυξημένη συχνότητα συσπάσεων από 100 έως 220 ανά λεπτό και μικρό διάστημα P-P.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μιας προσβολής φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας:

αίσθημα καρδιακού παλμού?
έλλειψη αέρα?
γενική αδυναμία?
ζάλη;
Διαταραχή ύπνου;
πόνος στο στήθος;
θόρυβος στα αυτιά.

Οι προσβολές φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, όπως η ταχυκαρδία, εμφανίζονται ως σύμπτωμα άλλων ασθενειών ή ως αντίδραση σε φυσιολογικούς παράγοντες. Χαρακτηρίζονται από μείωση του καρδιακού ρυθμού στους 60 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει μια αισθητή αύξηση στην απόσταση μεταξύ των κυμάτων P-P.

Εκτός από τον αργό καρδιακό παλμό, κατά τη διάρκεια μιας προσβολής βραδυκαρδίας εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

ζάλη;
λιποθυμική κατάσταση?
πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
χλωμό δέρμα;
εμβοές?
γρήγορη κόπωση.

Φλεβοκομβική αρρυθμία

Η φλεβοκομβική ποικιλία της αρρυθμίας συνήθως οδηγεί σε ακανόνιστο ρυθμό. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί απότομα υπό την επίδραση διαφόρων ερεθισμάτων. Το μήκος του διαστήματος P-P ποικίλλει.

Μια επίθεση φλεβοκομβικής αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Χαρακτηριστικά της ερμηνείας ΗΚΓ σε παιδιά

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα γίνεται στα παιδιά με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες. Προβλήματα μπορούν να προκύψουν μόνο με υπερκινητικά παιδιά. Πρέπει πρώτα να καθησυχαστούν και να εξηγηθεί η σημασία της διαδικασίας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται διαφέρουν μόνο ως προς τον καρδιακό ρυθμό. Κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να τροφοδοτήσει πλήρως όλους τους ιστούς του σώματος. Καθώς το παιδί αναπτύσσεται, ο καρδιακός παλμός σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Τα σημάδια του φλεβοκομβικού ρυθμού στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού πρέπει να είναι εντός του αποδεκτού ορίου ηλικίας. Εάν εντοπιστεί εστία έκτοπων παρορμήσεων, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για συγγενή δυσπλασία της καρδιάς. Μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Οι περιπτώσεις ήπιας φλεβοκομβικής αρρυθμίας συνδέονται συχνότερα με το αναπνευστικό σύστημα. Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και σταθεροποιείται καθώς εκπνέετε. Τέτοιες αποτυχίες είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά και εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αναπνευστική αρρυθμία, καθώς ένας κρύος καναπές, ο φόβος και άλλοι παράγοντες προκαλούν την επιδείνωσή του.

Η φλεβοκομβική μορφή της αρρυθμίας μπορεί να προκληθεί από πιο επικίνδυνες αιτίες:

Λόγω των εκφραζόμενων παθολογικών διεργασιών, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο και αναπηρία. Λιγότερο σοβαρές αιτίες περιλαμβάνουν ενεργό ανάπτυξη, ραχίτιδα και βλαστική-αγγειακή δυστονία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υποχωρούν από μόνα τους. Αρκεί οι γονείς να δώσουν στο παιδί τους σύμπλοκα βιταμινών και να διαφοροποιήσουν τη διατροφή του.

Αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που επηρεάζουν τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:

Η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος συμβάλλει στην ανάπτυξη ταχυκαρδίας και στην εκδήλωση σημείων υπερφόρτωσης σε ορισμένα σημεία του καρδιακού μυός.
Η αναπτυσσόμενη μήτρα προκαλεί μετατόπιση εσωτερικών οργάνων, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγή στη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
Οι ορμονικές εξάρσεις επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος, ιδιαίτερα το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα. Μια γυναίκα βιώνει κρίσεις ταχυκαρδίας μετά από οποιαδήποτε σωματική άσκηση. Ο καρδιακός ρυθμός συνήθως αυξάνεται όχι περισσότερο από 10-20 παλμούς ανά λεπτό από τον κανονικό.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν υποχωρούν από μόνες τους μετά τη γέννηση του παιδιού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εξελίσσονται σε μια πλήρη παθολογική διαδικασία. Για την αποφυγή του, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από γιατρό καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η σημασία των γραμμάτων και των αριθμών σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα

Οι ορισμοί των λατινικών γραμμάτων που επισημαίνουν τα δόντια θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τι λέγεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

Ονομα	Περιγραφή
Q	Δείχνει τον βαθμό διέγερσης του αριστερού διαφράγματος. Επιτρέπεται το ¼ του μήκους του κύματος R. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στο μυοκάρδιο
R	Οραματίζεται τη δραστηριότητα όλων των κοιλιακών τοιχωμάτων. Πρέπει να εμφανίζεται σε όλες τις καμπύλες. Εάν απουσιάζει τουλάχιστον 1, υπάρχει πιθανότητα κοιλιακής υπερτροφίας
μικρό	Εμφανίζει τη στιγμή διέγερσης των κοιλιών και το διαχωρισμό μεταξύ τους. Κανονικά, θα πρέπει να είναι αρνητικό και να αντιστοιχεί στο 1/3 του μήκους του κύματος R. Η διάρκεια κυμαίνεται από 0,02 έως 0,03 δευτερόλεπτα. Η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου υποδηλώνει ενδοκοιλιακό αποκλεισμό
Π	Δείχνει τη στιγμή της κολπικής διέγερσης. Βρίσκεται πάνω από την ισογραμμή. Η διάρκεια δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα. Το πλάτος κυμαίνεται από 1,5 έως 2,5 mm. Με υπερτροφία του δεξιού κόλπου, χαρακτηριστική της «πνευμονικής καρδιάς», το κύμα P αυξάνεται και αποκτά μυτερό άκρο. Η ανάπτυξη του αριστερού κόλπου εκδηλώνεται με τη διάσπαση της κορυφής του σε 2 μέρη
Τ	Εντοπίστηκε θετικός στις 2 πρώτες γραμμές. Το προβάδισμα VR είναι αρνητικό. Η υπερβολικά αιχμηρή κορυφή στο κύμα Τ είναι χαρακτηριστικό των υπερβολικών επιπέδων καλίου στο σώμα. Εάν υπάρχει έλλειψη στοιχείου, είναι επίπεδο και μακρύ
U	Εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις κοντά στο κύμα Τ. Δείχνει τον βαθμό διέγερσης των κοιλιών μετά τη συστολή

Είναι εξίσου σημαντικό να μάθετε την έννοια ορισμένων τμημάτων και διαστημάτων:

Το διάστημα PQ δείχνει πόσο χρόνο χρειάζεται για να ταξιδέψει μια ηλεκτρική ώθηση μέσω του καρδιακού μυός (από τους κόλπους στις κοιλίες). Ελλείψει ερεθιστικών παραγόντων, το μήκος δεν υπερβαίνει τα 0,2 δευτερόλεπτα. Με βάση αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του συστήματος αγωγής. Εάν υπάρχει επιμήκυνση της απόστασης μεταξύ των κυμάτων P και Q, τότε το πρόβλημα μπορεί να είναι η ανάπτυξη καρδιακού αποκλεισμού.
Με βάση το κενό μεταξύ των δοντιών R-R, ο γιατρός θα καθορίσει την κανονικότητα των συσπάσεων και θα τις μετρήσει.
Το σύμπλεγμα QRS σας βοηθά να δείτε πώς το σήμα διοχετεύεται μέσω των κοιλιών.
Το τμήμα μεταξύ των κυμάτων S και T δείχνει τη στιγμή που το κύμα διέγερσης διέρχεται από τις κοιλίες. Το επιτρεπόμενο μήκος του είναι 0,1-0,2 δευτερόλεπτα. Το τμήμα βρίσκεται σε μια ισογραμμή. Εάν είναι ελαφρώς μετατοπισμένο, τότε μπορούν να υποψιαστούν ορισμένες παθολογικές διεργασίες:
- υψηλότερη κατά 1 mm ή περισσότερο - έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- χαμηλότερη κατά 0,5 ή περισσότερο – ισχαιμική νόσος.
- τμήμα σε σχήμα σέλας - περικαρδίτιδα.

Δεν θα είναι εύκολο για έναν απλό άνθρωπο να αποκρυπτογραφήσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αρχικά, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον ορισμό των λατινικών συμβόλων που υποδεικνύουν τα δόντια και τα χαρακτηριστικά των διαστημάτων μεταξύ τους. Στη συνέχεια, πρέπει να μελετήσετε τους τύπους καρδιακού ρυθμού και τα γενικά αποδεκτά πρότυπα καρδιακού ρυθμού. Τέλος, καλό είναι να επανεξεταστούν οι επιλογές για γνωματεύσεις ειδικών και οι γενικές αρχές αποκωδικοποίησης. Με βάση τις πληροφορίες που μελετήθηκαν, ακόμη και ένα άτομο μακριά από την ιατρική θα μπορεί να κατανοήσει το καρδιογράφημα.

Οι εκπρόσωποι και των δύο φύλων και σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία αντιμετωπίζουν κάθε είδους παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η έγκαιρη διάγνωση διευκολύνει πολύ την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και τη διαδικασία σταθεροποίησης της κατάστασης των ασθενών.

Για πολλά χρόνια, το ηλεκτροκαρδιογράφημα παραμένει η πιο προσιτή, αλλά ταυτόχρονα αρκετά κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης της καρδιάς. Η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνει την καταγραφή των καρδιακών ηλεκτρικών παλμών και τη γραφική καταγραφή τους με τη μορφή δοντιών σε ένα ειδικό φιλμ χαρτιού. Τα δεδομένα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατή όχι μόνο την αξιολόγηση της μετάδοσης ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά, αλλά και τη διάγνωση προβλημάτων στη δομή του καρδιακού μυός.

Το ΗΚΓ σας επιτρέπει να διαγνώσετε από μικρές έως κρίσιμες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς. Ωστόσο, χωρίς ειδική επαγγελματική κατάρτιση, ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει πλήρως το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αν και μπορεί να βγάλει ορισμένα συμπεράσματα, γνωρίζοντας πώς μοιάζει ένα φυσιολογικό ΗΚΓ.

Βασικά στοιχεία ενός ΗΚΓ

Οι βιοδυναμικές της καρδιάς καταγράφονται με τη στερέωση των ηλεκτροδίων ηλεκτροκαρδιογράφου στα άνω και κάτω άκρα, καθώς και στο αριστερό στήθος. Έτσι, είναι δυνατή η συλλογή όλων των κατευθύνσεων ηλεκτρογένεσης στο ανθρώπινο σώμα. Τα ηλεκτρόδια εγγραφής τοποθετούνται σε διαφορετικά μέρη του σώματος και αυτό είναι που επηρεάζει τα καλώδια. Είναι στάνταρ, μονοπολικά και στήθος.

Η ερμηνεία του ΗΚΓ σε ενήλικες βασίζεται στη μελέτη όλων των θετικών και αρνητικών κορυφών του καρδιογραφήματος, της διάρκειάς τους, της γειτνίασής τους και άλλων παραμέτρων. Στη διαδικασία, αναλύονται τα ακόλουθα βασικά στοιχεία του ΗΚΓ:

η απάντηση της καρδιάς στις συσπάσεις με τη μορφή κορυφών (δόντια).
Ισολίνες μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών (τμήματα).
σύμπλεγμα δοντιών + τμήμα (διαστήματα).

Μετά τη διέλευση μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, η άνοδος και η πτώση της γραμμής καμπύλης εμφανίζονται στο καρδιογράφημα, τα οποία υποδεικνύονται με κεφαλαία γράμματα του λατινικού αλφαβήτου - P, Q, R, S και T. Το κύμα P εμφανίζεται όταν διεγείρονται οι κόλποι, το σύμπλεγμα QRS χαρακτηρίζει τη διέγερση των κοιλιών του μυοκαρδίου, το κύμα Τ υποδηλώνει τη διαδικασία εξάλειψης της διέγερσης και την αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης.

Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μετράται σε δευτερόλεπτα. Υποδηλώνει το πέρασμα μιας ώθησης από ορισμένα σημεία της καρδιάς. Για διαγνωστικούς σκοπούς, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο διάστημα PQ (χαρακτηρίζει το χρόνο διέγερσης στις κοιλίες) και QT (δεν έχει σταθερές τιμές και εξαρτάται από τον καρδιακό ρυθμό).

Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα μιας ισολίνης που βρίσκεται μεταξύ δύο γειτονικών κορυφών. Κατά τη διάγνωση, τα τμήματα PQ (ο χρόνος από το τέλος του κύματος P έως την αρχή του κύματος Q) και τα τμήματα ST (που συνήθως βρίσκονται στην ισοηλεκτρική γραμμή ή αποκλίνουν ελαφρώς από αυτήν) είναι ενημερωτικά. Η αναφορά του γιατρού μπορεί επίσης να περιέχει όχι μόνο κεφαλαία, αλλά και πεζά γράμματα του λατινικού αλφαβήτου. Προορίζονται επίσης να υποδείξουν τα κύρια στοιχεία, αλλά μόνο όταν η κορυφή δεν υπερβαίνει τα 5 mm σε μήκος.

Εάν ένα ΗΚΓ καταγράφεται με ταχύτητα 50 mm/sec, τότε κάθε μικρό κελί (1 mm) στην ταινία ισούται με 0,02 δευτερόλεπτα.

Για να λάβετε πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του μυοκαρδίου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες απαγωγές Neb

Σχέδιο αποκρυπτογράφησης

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

συνολική κατεύθυνση της ηλεκτρικής ώθησης.
χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού και της διάδοσης των παρορμήσεων.
συχνότητα και κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων.
ορισμός μιας γεννήτριας ηλεκτρικών παλμών.
πλάτος του κύματος P, το διάστημα PQ και το σύμπλεγμα QRST.
Παράμετροι ισολίνης RST και κύματος Τ.
Παράμετροι διαστήματος QT.

Κατά την εξέταση ατόμων με προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες: βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία, αποκλεισμοί, υπερφόρτωση των κοιλιών ή των κόλπων και βλάβη στην ίδια τη δομή του μυοκαρδίου.

Η περιγραφή του συμπεράσματος του ΗΚΓ πρέπει να αναφέρει τις ακόλουθες παραμέτρους:

ρυθμός των συσπάσεων της καρδιάς?
εκτίμηση των αποστάσεων μεταξύ των κορυφών?
αριθμός καρδιακών συσπάσεων ανά μονάδα χρόνου.
Θέση EOS (οριζόντια/κάθετη).

Παράδειγμα συμπεράσματος: «Φλεβοκομβικός ρυθμός με 65 καρδιακούς παλμούς το λεπτό. Το EOS είναι σε κανονική θέση. Δεν βρέθηκαν παθολογικές ανωμαλίες». Ίσως όμως εν κατακλείδι, δεν είναι όλα τόσο ομαλά: «Φλεβοκομβικός ρυθμός με έντονη ταχυκαρδία (100 συσπάσεις). Υπερκοιλιακή άκαιρη εκπόλωση και συστολή της καρδιάς ή των επιμέρους θαλάμων της. Ατελής αποκλεισμός του PNPG. Υπάρχει μια μέτρια μεταβολική διαταραχή στο μυοκάρδιο».

Στην αρχή κάθε ταινίας ηλεκτροκαρδιογραφήματος πρέπει να υπάρχει ένα σήμα βαθμονόμησης, το οποίο, όταν εφαρμόζεται σε τυπική τάση 1 millivolt, θα πρέπει να δίνει απόκλιση 10 mm. Εάν λείπει, τότε η καταγραφή του ΗΚΓ θεωρείται λανθασμένη.

Κατά κανόνα, σε ένα ΗΚΓ, σε κάθε απαγωγό (12 τεμάχια) δίνεται μια συγκεκριμένη περιοχή

Ρυθμός συσπάσεων

Ο κύριος βηματοδότης της πρώτης τάξης είναι ο φλεβόκομβος ή ο κόμβος Keith-Fluck. Αλλά σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις, ο φλεβόκομβος χάνει τη λειτουργικότητά του και στη συνέχεια αρχίζουν να τον αντικαθιστούν οι υποκείμενες δομές.

Πιθανές επιλογές για ηλεκτροκαρδιογραφικούς ρυθμούς:

Με φλεβοκομβικό ρυθμό στο καρδιογράφημα (ηλεκτρόδιο του αριστερού ποδιού (+) και ηλεκτρόδιο του δεξιού χεριού (-), κάθε σύμπλεγμα QRS προηγείται από ένα κύμα P που ανεβαίνει από την ισογραμμή. Το πλάτος όλων των κορυφών είναι το ίδιο.
Ο κολπικός ρυθμός εμφανίζεται όταν η λειτουργία του φλεβόκομβου εξασθενεί και οι ώσεις αρχίζουν να εκπέμπονται από τα κάτω κολπικά κέντρα. Το κύμα P εξακολουθεί να εμφανίζεται πριν από κάθε σύμπλεγμα QRS, αλλά σε απαγωγές με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στο αριστερό πόδι (+) και στο δεξί χέρι (-) κατεβαίνει από τη γραμμή βάσης.
Ρυθμός της κολποκοιλιακής σύνδεσης. Τα ερεθίσματα σε αυτή την περίπτωση διαδίδονται ανάδρομα προς τους κόλπους και προοδευτικά προς τις κοιλίες. Αυτός ο ρυθμός χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία κυμάτων P στα καρδιογραφήματα ή εμφανίζονται μετά το σύμπλεγμα QRS.
Ο κοιλιακός (ενδοκοιλιακός) ρυθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία διεσταλμένων και παραμορφωμένων συμπλεγμάτων QRS. Δεν υπάρχει επίσης κλασσική σχέση μεταξύ των κυμάτων P και του συμπλέγματος QRS. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μειωθεί στο 40.

Εάν οποιαδήποτε άλλη δομή γίνει ο βηματοδότης, τότε οι ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς, που είναι κυκλικές, συγχέονται και σε αυτό το φόντο εμφανίζεται μια αρρυθμία.

Επανάληψη του ρυθμού πολλές φορές

Η επανάληψη του καρδιακού ρυθμού είναι ένας δείκτης ΗΚΓ που αξιολογείται συγκρίνοντας τη διάρκεια του συμπλέγματος κύματος και τμήματος (R-R) μεταξύ πολλών διαδοχικών κύκλων. Ένας κανονικός ρυθμός σε ένα καρδιογράφημα καρδιάς μοιάζει με αυτό - σε ολόκληρη την εγγραφή, οι κορυφές έχουν το ίδιο πλάτος και κατανέμονται ομοιόμορφα η μία μετά την άλλη. Το κενό μεταξύ δύο θετικών δοντιών του συμπλέγματος εκτιμάται μετρώντας τυχόν κενά μεταξύ τους. Το γραφικό χαρτί ηλεκτροκαρδιογράφου είναι πολύ χρήσιμο για αυτό.

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται μαθηματικά. Σε μια ταινία με καρδιογράφημα, μεγάλα τετράγωνα ανάμεσα στις ανόδους και τις πτώσεις της καμπύλης γραμμής τραβούν ξεκάθαρα τα βλέμματα. Μετρώνται και αν η εγγραφή έγινε με ταχύτητα 50 mm/s, τότε ο αριθμός 600 διαιρείται με τον αριθμό τους. Και αν η ταχύτητα ήταν 25 mm/s, τότε το 300 αντικαθίσταται με το 600.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι προφανώς λανθασμένος, τότε είναι απαραίτητο να υπολογιστεί ο ελάχιστος και ο μέγιστος αριθμός συσπάσεων του καρδιακού μυός. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται ως βάση η μεγαλύτερη και η μικρότερη απόσταση μεταξύ των δοντιών που προκύπτουν κατά τη διέγερση των κόλπων.

Συνολικό διάνυσμα EMF

Στο ΗΚΓ της καρδιάς, ο ηλεκτρικός άξονας ορίζεται - ∠ α (άλφα) και είναι ο συνολικός φορέας της ηλεκτροκινητικής δύναμης (EMF) ή της κοιλιακής εκπόλωσης. Ο συνολικός φορέας EMF μπορεί να αντικατοπτρίζει μια φυσιολογική θέση ή μπορεί να βρίσκεται κατακόρυφα (σε αδύνατους ασθενείς) ή οριζόντια (σε σωματώδεις ασθενείς).

Το EOS εντός κανονικών ορίων κυμαίνεται από +30° έως +69°, σε κάθετη θέση - από +70° έως +90° και σε οριζόντια θέση - από 0° έως +29°. Με σημαντική απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά, παρατηρούνται δείκτες από +91° έως +180°. Με έντονη μετατόπιση προς τα αριστερά - από 0° έως -90°. Μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης θα μετατοπίσει τον συνολικό φορέα EMF προς τα δεξιά και με καρδιακούς αποκλεισμούς, μπορεί να παρατηρηθεί μετατόπιση τόσο προς τα δεξιά όσο και προς τα αριστερά.

Ο πίνακας δείχνει τον κανόνα του ΗΚΓ στους ενήλικες

Βασικά κριτήρια του κανόνα

Εάν η ερμηνεία του ΗΚΓ σε ενήλικες είναι φυσιολογική, τότε το συμπέρασμα μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα:

Το διάστημα από την αρχή του κύματος P έως την έναρξη του κοιλιακού συμπλέγματος QRS είναι 0,12 δευτερόλεπτα.
Η διάρκεια της ενδοκοιλιακής διέγερσης (σύμπλεγμα QRS) είναι 0,06 δευτερόλεπτα.
Η απόσταση από την αρχή του συμπλέγματος QRS έως το τέλος του κύματος Τ είναι 0,31 δευτερόλεπτα.
Η σταθερή συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός (διάστημα RR) είναι 0,6.
Η καρδιά χτυπά με ρυθμό 75 παλμών σε 60 δευτερόλεπτα.
Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (η ώθηση δημιουργείται από τον φλεβόκομβο).
Νορμογράφημα (κανονική θέση του EOS).

Το ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες: καρδιακός ρυθμός κόλπων, καρδιακός ρυθμός πάνω από 60, αλλά κάτω από 90 παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα, η κορυφή P είναι 0,1 δευτερόλεπτο, το διάστημα PQ είναι στην περιοχή 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, τμήμα RS-T είναι στην ισογραμμή, το διάστημα QT δεν υπερβαίνει τα 0,4 δευτερόλεπτα.

Οι κανόνες του ΗΚΓ στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρουν από τους ενήλικες. Ωστόσο, σε νεαρούς ασθενείς, λόγω ενός φυσιολογικού παράγοντα, ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από ότι στους μεγαλύτερους ασθενείς. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η καρδιά μπορεί να χτυπά έως και 100–110 παλμούς ανά λεπτό, κάτι που θεωρείται απολύτως φυσιολογικό. Και ήδη στην ηλικία 3 έως 5 ετών, ο αριθμός αυτός μειώνεται κατά 10 μονάδες. Καθώς μεγαλώνετε, ο καρδιακός σας ρυθμός μειώνεται και στους εφήβους δεν διαφέρει από τους ενήλικες.

Στάδια αποκρυπτογράφησης

Τέτοιες ενέργειες θα βοηθήσουν να καθοριστεί εάν το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό ή όχι. Αναπτύξτε την κασέτα με την εγγραφή ΗΚΓ και αρχίστε να μελετάτε προσεκτικά τα γραφήματα. Αντιπροσωπεύουν πολλές παράλληλες οριζόντιες γραμμές με θετικά και αρνητικά δόντια. Σε ορισμένα σημεία, τη στιγμή που διακόπτεται η εγγραφή, δεν υπάρχουν δόντια σε κάποια χρονικά διαστήματα.

Το καρδιογράφημα εκτελείται σε διαφορετικές απαγωγές, επομένως κάθε νέο τμήμα έχει τη δική του ονομασία (I, II, III, AVL, VI). Είναι απαραίτητο να βρείτε το ηλεκτρόδιο στο οποίο είναι στερεωμένο το θετικό ηλεκτρόδιο στο αριστερό πόδι και το μείον ηλεκτρόδιο στο δεξί χέρι και η υψηλότερη κορυφή σε αυτό και στη συνέχεια να μετρήσετε τα διαστήματα μεταξύ τους και να εξαγάγετε τη μέση τιμή του δείκτη. Αυτός ο αριθμός θα είναι χρήσιμος για τον περαιτέρω υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού σε 60 δευτερόλεπτα.

Οι υπολογισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις διαστάσεις του γραφικού χαρτιού (1 μεγάλο κελί = 5 mm, 1 μικρό κελί ή κουκκίδα = 1 mm). Για να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά των πολλαπλών επαναλήψεων των καρδιακών συσπάσεων, θα πρέπει να αξιολογηθούν τα κενά μεταξύ των κυμάτων R (πανομοιότυπα ή πολύ διαφορετικά). Στη συνέχεια θα πρέπει να αξιολογήσετε και να μετρήσετε διαδοχικά όλα τα συμπλέγματα δοντιών και τμημάτων στο καρδιογράφημα.

Και για να καταλάβετε αν αντιστοιχούν στον κανόνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς διαγνωστικούς πίνακες. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση μπορεί να αξιολογήσει μόνο κατά προσέγγιση τα μεμονωμένα στοιχεία του καρδιογραφήματος και, χρησιμοποιώντας πίνακες, να ελέγξει τη συμμόρφωσή τους με τον κανόνα. Αλλά μόνο ένας πιστοποιημένος ειδικός στον τομέα της καρδιολογίας μπορεί να βγάλει τελικά συμπεράσματα με βάση το ΗΚΓ και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Ο σύγχρονος άνθρωπος εκτίθεται καθημερινά σε άγχος και σωματική δραστηριότητα, κάτι που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του καρδιακού μυός. Σήμερα, οι παθολογικές διεργασίες στα αγγειακά και καρδιακά συστήματα είναι το πιο οξύ ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία, για τη λύση του οποίου το κράτος διαθέτει σημαντικά κεφάλαια.

Κάθε άτομο που αισθάνεται αδιαθεσία και έχει πόνο στην καρδιά μπορεί να απευθυνθεί σε ιατρικό ίδρυμα και να υποβληθεί σε μια ανώδυνη διαγνωστική διαδικασία - ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα αναλύσει το ΗΚΓ και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη πορεία φαρμακευτικής θεραπείας.

Η έγκαιρη διάγνωση επικίνδυνων καρδιαγγειακών παθολογιών θα εξασφαλίσει την επιλογή της βέλτιστης τακτικής θεραπείας και προληπτικών μέτρων, τα οποία θα επιτρέψουν σε ένα άτομο να συνεχίσει να ακολουθεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Σε αυτό το άρθρο, θέλουμε να πούμε στους αναγνώστες μας τι είναι ένα καρδιακό ΗΚΓ, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση του, προετοιμασία για διάγνωση, μεθόδους για τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος και τα χαρακτηριστικά αποκρυπτογράφησης των αποτελεσμάτων του.

Κύριοι στόχοι της έρευνας

Η διαδικασία ΗΚΓ είναι ένας τρόπος προσδιορισμού της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός. Τα βιολογικά του δυναμικά καταγράφονται με ειδικά ηλεκτρόδια. Τα δεδομένα που προκύπτουν εμφανίζονται γραφικά στην οθόνη της συσκευής ή εκτυπώνονται σε χαρτί. Η ηλεκτροκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:

Η αγωγιμότητα του καρδιακού μυός και η συχνότητα των συσπάσεων του.
Τα μεγέθη των κόλπων (τα τμήματα στα οποία ρέει αίμα από τις φλέβες) και των κοιλιών (τα τμήματα που λαμβάνουν αίμα από τους κόλπους και το αντλούν στις αρτηρίες).
Η παρουσία διαταραχών στην αγωγή ηλεκτρικών παλμών - αποκλεισμός.
Επίπεδο παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διενέργεια εξέτασης ΗΚΓ. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εντοπιστούν όχι μόνο διαταραχές στη λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς, αλλά και παθολογικές διεργασίες στα αιμοφόρα αγγεία, τον πνευμονικό ιστό και τους ενδοκρινείς αδένες.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα θεωρείται η κύρια μέθοδος που μπορεί να διαγνώσει επικίνδυνες ασθένειες όπως συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου

Μέθοδοι διεξαγωγής ηλεκτροκαρδιογραφικών μελετών

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, οι ασκούμενοι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη εξέταση της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένων πολλών μεθόδων.

Κλασικό ΗΚΓ

Η πιο κοινή μέθοδος για τη μελέτη της κατεύθυνσης των ηλεκτρικών παλμών και της ισχύος τους. Αυτή η απλή διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων το ΗΚΓ μπορεί να δείξει:

διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας.
η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ορώδη μεμβράνη - περικαρδίτιδα.
την κατάσταση των καρδιακών θαλάμων και την υπερτροφία των τοιχωμάτων τους.

Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι εκτελείται ενώ ο ασθενής είναι σε ηρεμία. Είναι αδύνατο να καταγραφούν εκείνες οι παθολογικές αλλαγές που εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια σωματικού και ψυχοσυναισθηματικού στρες. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάγνωση της νόσου, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα κύρια κλινικά σημεία και τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ

Η μακροχρόνια καταγραφή των δεικτών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό διαταραχών στη λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς του ασθενούς κατά τη διάρκεια του ύπνου, του στρες, του περπατήματος, της σωματικής δραστηριότητας και του τρεξίματος. Το ΗΚΓ Holter βοηθά έναν έμπειρο ειδικό στη μελέτη των αιτιών του ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού και στον εντοπισμό των πρώιμων σταδίων ισχαιμίας - ανεπαρκούς ροής αίματος στο μυοκάρδιο.

Τεστ άγχους

Παρακολούθηση της εργασίας του καρδιακού μυός κατά τη διάρκεια σωματικής πίεσης (άσκηση σε διάδρομο ή ποδήλατο γυμναστικής). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει περιοδικές καρδιακές διαταραχές, τις οποίες το ΗΚΓ δεν δείχνει σε ηρεμία. Το stress test παρέχει στον κλινικό ιατρό την ευκαιρία:

βρείτε τους λόγους για την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια σωματικής πίεσης.
ανίχνευση της πηγής ξαφνικών αλλαγών στην αρτηριακή πίεση και των διαταραχών του φλεβοκομβικού ρυθμού - ο πιο σημαντικός δείκτης της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς.
παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση.

Τα δεδομένα που εμφανίζονται από ένα καρδιογράφημα σάς επιτρέπουν να επιλέξετε τα πιο κατάλληλα φάρμακα και να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή τη διαγνωστική διαδικασία εάν ο ασθενής έχει παράπονα για:

αυξημένες παραμέτρους αρτηριακής πίεσης (ΑΠ).
δυσκολία αναπνοής;
δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
δυσφορία στο στήθος στην προβολή της καρδιάς.
συχνή απώλεια συνείδησης?
άνευ αιτίας διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης για χρόνιες παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος που συμβαίνουν με βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα, αποκατάσταση του σώματος μετά από εστιακή βλάβη στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος - εγκεφαλικό επεισόδιο. Η καταγραφή ΗΚΓ μπορεί να γίνει τακτικά ή επειγόντως.

Για λόγους πρόληψης, συνταγογραφούνται λειτουργικά διαγνωστικά για την αξιολόγηση της επαγγελματικής καταλληλότητας (αθλητές, ναυτικοί, οδηγοί, πιλότοι κ.λπ.), άτομα που έχουν περάσει το όριο των 40 ετών, καθώς και ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, παχυσαρκία, υπερχοληστερολαιμία, ρευματισμούς. και χρόνιες λοιμώδεις ασθένειες. Πραγματοποιείται προγραμματισμένο καρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από πολύπλοκες ιατρικές διαδικασίες.

Απαιτείται επείγουσα εφαρμογή της διαδικασίας όταν:

οδυνηρές αισθήσεις στην καρδιά και πίσω από το στέρνο.
ξαφνική δύσπνοια?
παρατεταμένος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και τη σπονδυλική στήλη.
επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
τραυματισμός στο στήθος?
λιποθυμία?
η εμφάνιση αδυναμίας άγνωστης αιτιολογίας.
αρρυθμίες?
έντονος πόνος στην κάτω γνάθο και τον αυχένα.

Αντενδείξεις

Η συμβατική καρδιογραφία δεν προκαλεί βλάβη στο ανθρώπινο σώμα - ο εξοπλισμός καταγράφει μόνο καρδιακές ώσεις και δεν επηρεάζει άλλους ιστούς και όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο διαγνωστικός έλεγχος μπορεί να γίνει συχνά για έναν ενήλικα, ένα παιδί και μια έγκυο γυναίκα. Αλλά δεν συνιστάται η συνταγογράφηση ΗΚΓ στρες για:

στάδιο ΙΙΙ υπέρταση;
σοβαρές διαταραχές της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
επιδείνωση της θρομβοφλεβίτιδας?
οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς.
σακχαρώδης διαβήτης;
σοβαρές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να εκτελέσει πολύπλοκα προπαρασκευαστικά μέτρα. Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα της μελέτης, θα πρέπει να έχετε έναν καλό ύπνο, να περιορίσετε το κάπνισμα, να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα, να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και τα φορτία τροφίμων και να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.

Εκτέλεση ΗΚΓ

Οι καρδιακοί παλμοί καταγράφονται από εξειδικευμένη νοσοκόμα στην αίθουσα λειτουργικών διαγνωστικών. Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

Ο ασθενής γυμνώνει τα πόδια, τους πήχεις, το στήθος, τους καρπούς και ξαπλώνει στον καναπέ, τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος και τα πόδια ισιωμένα στα γόνατα.
Το δέρμα των περιοχών όπου εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια του καρδιογράφου αντιμετωπίζεται με ειδικό τζελ.
Συνδέονται μανσέτες και βεντούζες με καλώδια: κόκκινο - στο δεξί χέρι, κίτρινο - στο αριστερό χέρι, πράσινο - στο αριστερό πόδι, μαύρο - στο δεξί πόδι, 6 ηλεκτρόδια - στο στήθος.
Η συσκευή είναι ενεργοποιημένη, η αρχή λειτουργίας της οποίας βασίζεται στην ανάγνωση του ρυθμού των συσπάσεων του καρδιακού μυός και στην καταγραφή τυχόν διαταραχών στη λειτουργία του με τη μορφή γραφικής εικόνας.

Εάν απαιτούνται πρόσθετες μετρήσεις ΗΚΓ, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του για 10-15 δευτερόλεπτα. Το ληφθέν καρδιογράφημα δείχνει τα δεδομένα του ασθενούς (πλήρες όνομα και ηλικία), η περιγραφή του γίνεται από έμπειρο καρδιολόγο.

Αποκωδικοποίηση των τελικών δεδομένων

Τα αποτελέσματα του ΗΚΓ θεωρούνται η βάση για τη διάγνωση των καρδιαγγειακών παθολογιών. Κατά την ερμηνεία τους, δείκτες όπως ο συστολικός (εγκεφαλικός) όγκος αίματος, ο οποίος αντλείται στις κοιλίες και απελευθερώνεται στα μεγάλα αγγεία, ο μικρός όγκος κυκλοφορίας του αίματος και η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός σε 1 λεπτό, είναι λαμβάνονται υπόψη.

Ο αλγόριθμος ακολουθίας για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς αποτελείται από:

Μελέτη του ρυθμού των συσπάσεων - εκτίμηση της διάρκειας των διαστημάτων και εντοπισμός διαταραχών στην αγωγή των ηλεκτρικών παλμών (μπλοκάρισμα).
Ανάλυση τμημάτων ST και ανίχνευση παθολογικών κυμάτων Q.
Μελέτη κυμάτων P που αντανακλούν κολπική συστολή.
Μελέτη των τοιχωμάτων των κοιλιών προκειμένου να εντοπιστεί η συμπίεσή τους.
Προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
Μελέτη κυμάτων Τ, που αντανακλούν την επαναπόλωση (αποκατάσταση) μυϊκού ιστού μετά από συσπάσεις.

Η ανάλυση ΗΚΓ αποτελείται από τους κύριους δείκτες, που απεικονίζονται σχηματικά σε μια γραφική ταινία: ανυψώσεις ή κοιλότητες με αιχμηρά άκρα πάνω από μια ευθεία γραμμή - δόντια. τμήματα που συνδέουν τα δόντια - τμήματα. απόσταση από δόντι σε τμήμα – διάστημα

Αφού αναλύσει τα χαρακτηριστικά του καρδιογραφήματος, ο θεράπων ιατρός έχει μια ιδέα της κλινικής εικόνας της καρδιακής δραστηριότητας, για παράδειγμα, παρατηρείται αλλαγή στο πλάτος των διαστημάτων και στο σχήμα όλων των κυρτών και κοίλων δοντιών όταν Η αγωγιμότητα της καρδιακής ώθησης επιβραδύνεται, μια ανεστραμμένη καμπύλη του κύματος Τ από καθρέφτη και μια μείωση στο τμήμα ST υποδηλώνει βλάβη στα κύτταρα της καρδιάς του μυϊκού στρώματος.

Κατά την ερμηνεία ενός ΗΚΓ, οι συσπάσεις του καρδιακού μυός αξιολογούνται μελετώντας το πλάτος και την κατεύθυνση των ηλεκτρικών τους πεδίων σε 3 τυπικές απαγωγές, 3 ενισχυμένες (μονοπολικές) απαγωγές, 6 απαγωγές από την περιοχή του θώρακα - I, II, III, avR, avL και avF. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των στοιχείων, εκτιμάται ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, εκτιμάται η θέση της καρδιάς και η παρουσία διαταραχών στη διέλευση των ηλεκτρικών παλμών μέσω του καρδιακού μυός (μπλοκαρίσματα).

Φυσιολογικό καρδιογράφημα ενήλικα

Φυσιολογικό ΗΚΓ παιδιού

Η τοποθεσία και η διάρκεια των τμημάτων συμμορφώνονται με γενικά αποδεκτά πρότυπα. Ορισμένοι δείκτες μελέτης εξαρτώνται από την ηλικία:

ο ηλεκτρικός άξονας έχει γωνία από 45° έως 70°, σε ένα νεογέννητο μωρό αποκλίνει προς τα αριστερά, μέχρι την ηλικία των 14 ετών βρίσκεται κατακόρυφα.
Ο καρδιακός ρυθμός είναι φλεβοκομβικός, σε ένα νεογέννητο έως 135 παλμούς/λεπτό, σε έναν έφηβο - 75-85.

Παθολογικές διαταραχές της καρδιάς

Εάν τα τελικά δεδομένα της μελέτης περιέχουν αλλαγμένες παραμέτρους, αυτό είναι ένας λόγος για μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αποκλίσεων στα αποτελέσματα του ΗΚΓ:

οριακή - ορισμένοι δείκτες δεν αντιστοιχούν ελαφρώς στον κανόνα.
χαμηλού πλάτους (μείωση του πλάτους των κυμάτων σε όλες τις απαγωγές) - χαρακτηρίζει τη δυστροφία του μυοκαρδίου.
παθολογική - καρδιακή δυσλειτουργία απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να θεωρούνται όλα τα τροποποιημένα αποτελέσματα ως ένδειξη σοβαρών προβλημάτων στη λειτουργία του καρδιακού μυός. Για παράδειγμα, μείωση της οριζόντιας απόστασης των δοντιών και των τμημάτων, καθώς και διαταραχές του ρυθμού, μπορεί να καταγραφεί μετά από σωματικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαγνωστική διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί.

Η φωτογραφία δείχνει ένα παράδειγμα καρδιογραφήματος με αποκλίσεις - κοιλιακή εξωσυστολία

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να «διαβάσει» ένα ΗΚΓ και να βγάλει τα κατάλληλα συμπεράσματα! Ένας άπειρος ασθενής δεν πρέπει να διαγνώσει ανεξάρτητα την ασθένεια και να λάβει φάρμακα. Στον πίνακα υποδεικνύουμε μια κατά προσέγγιση ερμηνεία της παθολογικής ηλεκτροκαρδιογραφίας:

Αποκλίσεις	Ασθένεια, παθολογία	Ερμηνεία
Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού	Βραδυκαρδία	Παλμός μικρότερος από 60 παλμούς/λεπτό, τμήματα PQ> 0,12" κύμα P σε N (κανονικό)
Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού	Ταχυκαρδία	Καρδιακός ρυθμός έως 180 παλμούς/λεπτό, κύμα P κατευθυνόμενο προς τα πάνω, QRS> 0,12"
Αλλαγή της θέσης του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς)	Μπλοκ κλαδιών δέσμης	Το κύμα S είναι πολύ ανυψωμένο σε σχέση με το R, ο άξονας αποκλίνει προς τα δεξιά κατά >90°
Αλλαγή της θέσης του EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς)	Υπερτροφία αριστερής κοιλίας – παρατηρήθηκε με πνευμονικό οίδημα και έμφραγμα	Τα δόντια R και S είναι πολύ ψηλά, ο άξονας εκτρέπεται προς τα αριστερά από 40° έως 90°
Διαταραχές καρδιακής αγωγιμότητας	AV I βαθμός (κολποκοιλιακός αποκλεισμός)	Διάρκεια του διαστήματος PQ >0,2", το κύμα Τ αλλάζει με το κοιλιακό σύμπλεγμα
	AB II βαθμού	Το PQ αυξάνεται συνεχώς και αντικαθιστά πλήρως το ORS
	Ολοκληρωμένο μπλοκ AV	Αλλαγή στην κολπική συστολή, πανομοιότυπα μεγέθη κυμάτων P και R
Άλλες παθολογικές αλλαγές	Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (απώλεια)	Το κύμα Τ κατευθύνεται προς τα κάτω, παρατηρείται παράταση του τμήματος QT και ύφεση ST
	Υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα – υποθυρεοειδισμός	Βραδυκαρδία, το κύμα Τ είναι επίπεδο, το τμήμα PQ επιμηκύνεται, το QRS είναι χαμηλό
	Ισχαιμία	Η γωνία T είναι απότομη και υψηλή
	Εμφραγμα	Το τμήμα ST και το κύμα Τ έχουν σχήμα θόλου, το ύψος του R αυξάνεται, το Q είναι ρηχό

Πόσες φορές το χρόνο γίνεται η διαδικασία;

Η κλασική τεχνική απλώς καταγράφει τις παρορμήσεις που μεταδίδονται από τον καρδιακό μυ. Ο εξοπλισμός δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δυνατή η παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Δίνεται κάποια προσοχή μόνο όταν συνταγογραφείται ένα ΗΚΓ άγχους. Η διάρκεια ζωής των αποτελεσμάτων της εξέτασης είναι 30 ημέρες.

Χάρη σε αυτή την ασφαλή τεχνική, μπορούν να εντοπιστούν έγκαιρα σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες και να παρακολουθηθεί η επιτυχία των θεραπευτικών μέτρων. Στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα, το ΗΚΓ είναι δωρεάν· για την πραγματοποίησή του, ο ασθενής πρέπει να λάβει παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό. Σε ιδιωτικά κλινικά διαγνωστικά κέντρα, η εξέταση πληρώνεται - το κόστος της εξαρτάται από τη μέθοδο της διαδικασίας και το επίπεδο των προσόντων των ειδικών.

Η εγγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι ένας τρόπος μελέτης των ηλεκτρικών σημάτων που παράγονται κατά τη δραστηριότητα των καρδιακών μυών. Για την καταγραφή των δεδομένων ηλεκτροκαρδιογραφήματος, χρησιμοποιούνται 10 ηλεκτρόδια: 1 μηδέν στο δεξί πόδι, 3 τυπικά από τα άκρα και 6 στην περιοχή της καρδιάς.

Το αποτέλεσμα της λήψης ηλεκτρικών δεικτών, η εργασία διαφόρων τμημάτων του οργάνου, είναι η δημιουργία ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Οι παράμετροί του καταγράφονται σε ειδικό χαρτί σε ρολό. Η ταχύτητα κίνησης χαρτιού είναι διαθέσιμη σε 3 επιλογές:

25 mm.sec;
50 mm.sec;
100 mm.sec;

Υπάρχουν ηλεκτρονικοί αισθητήρες που μπορούν να καταγράψουν παραμέτρους ΗΚΓ στον σκληρό δίσκο της μονάδας συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, να εμφανίσουν αυτά τα δεδομένα σε μια οθόνη ή να τα εκτυπώσουν στις απαιτούμενες μορφές χαρτιού.

Αποκωδικοποίηση του καταγεγραμμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης των παραμέτρων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος δίνεται από καρδιολόγο. Η καταγραφή αποκρυπτογραφείται από τον γιατρό καθορίζοντας τη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των διαφόρων στοιχείων των καταγεγραμμένων δεικτών. Μια εξήγηση των χαρακτηριστικών του ηλεκτροκαρδιογραφήματος περιέχει πολλά σημεία:

Φυσιολογικές μετρήσεις ΗΚΓ.

Η εξέταση ενός τυπικού καρδιογραφήματος της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους δείκτες:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει λόγω έξαρσης της στεφανιαίας νόσου, όταν η εσωτερική κοιλότητα της στεφανιαίας αρτηρίας του καρδιακού μυός στενεύει σημαντικά. Εάν αυτή η διαταραχή δεν διορθωθεί εντός 15 έως 20 λεπτών, επέρχεται ο θάνατος των κυττάρων του καρδιακού μυός που λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από αυτή την αρτηρία. Αυτή η περίσταση δημιουργεί σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς και αποδεικνύεται σοβαρή και σοβαρή απειλή για τη ζωή. Εάν συμβεί καρδιακή προσβολή, το ηλεκτροκαρδιογράφημα θα βοηθήσει στον εντοπισμό της θέσης της νέκρωσης. Το υποδεικνυόμενο καρδιογράφημα περιέχει αισθητά εκδηλωμένες αποκλίσεις στα ηλεκτρικά σήματα του καρδιακού μυός:

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Διαταραχή του ρυθμού συστολής των καρδιακών μυών ανιχνεύεται όταν εμφανίζονται αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

Υπερτροφία της καρδιάς.

Η αύξηση του όγκου των μυών της καρδιάς είναι μια προσαρμογή του οργάνου σε νέες συνθήκες λειτουργίας. Οι αλλαγές που εμφανίζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα καθορίζονται από την υψηλή βιοηλεκτρική δύναμη, τη χαρακτηριστική περιοχή των μυών, την καθυστέρηση στην κίνηση των βιοηλεκτρικών παλμών στο πάχος της και την εμφάνιση σημαδιών πείνας από οξυγόνο.

Συμπέρασμα.

Οι ηλεκτροκαρδιογραφικοί δείκτες της καρδιακής παθολογίας ποικίλλουν. Η ανάγνωσή τους είναι μια σύνθετη δραστηριότητα που απαιτεί ειδική εκπαίδευση και βελτίωση πρακτικών δεξιοτήτων. Ένας ειδικός που χαρακτηρίζει ένα ΗΚΓ πρέπει να γνωρίζει τις βασικές αρχές της καρδιακής φυσιολογίας και τις διάφορες εκδοχές των καρδιογραφημάτων. Πρέπει να έχει δεξιότητες στον εντοπισμό ανωμαλιών στην καρδιακή δραστηριότητα. Υπολογίστε την επίδραση των φαρμάκων και άλλων παραγόντων στην εμφάνιση διαφορών στη δομή των κυμάτων και των διαστημάτων ΗΚΓ. Επομένως, η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος θα πρέπει να ανατεθεί σε έναν ειδικό που έχει συναντήσει στο ιατρείο του διάφορα είδη ελλείψεων στη λειτουργία της καρδιάς.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει