Πώς γίνεται η επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας; Λαπαροσκόπηση ινομυωμάτων της μήτρας. Γενικές πληροφορίες για την παθολογία

Η λαπαροτομή με μυομεκτομή ή η εκπυρήνωση ενός όγκου της μήτρας μέσω της κοιλιακής οδού μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές. Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να είναι ένας μεγάλος κόμβος ή μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή της γυναίκας. Η τελική επιλογή της μεθόδου θεραπείας γίνεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και εκτίμηση όλων των υπαρχόντων παραγόντων κινδύνου.

Οι ανασκοπήσεις για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά δείχνουν ότι αυτή η διαδικασία είναι αρκετά δύσκολο να ανεχθεί από τις γυναίκες. Η λαπαροτομία είναι πολύ τραυματική και περιλαμβάνει τη χρήση βαθιάς αναισθησίας και σημαντικής ιστικής βλάβης. Μια μακρά περίοδος ανάρρωσης, ο σχηματισμός ουλής στη μήτρα, υψηλός κίνδυνος επιπλοκών - όλα αυτά κάνουν την κοιλιακή χειρουργική να μην είναι η καλύτερη μέθοδος για γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της λαπαροτομίας για να έχετε μια ιδέα για τις πιθανές συνέπειές της και να μπορέσετε να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την αφαίρεση ενός όγκου στη μήτρα, μια γυναίκα αντιμετωπίζει μια μακρά διαδικασία ανάρρωσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λαπαροτομίας για τα ινομυώματα της μήτρας

Η χειρουργική στην κοιλιά έχει τα πλεονεκτήματά της:

• Διαθεσιμότητα: σχεδόν κάθε χειρουργός γυναικολόγος είναι σε θέση να πραγματοποιήσει αφαίρεση ινομυωμάτων ανοίγοντας την κοιλιακή κοιλότητα και τη μήτρα.
• Δεν απαιτείται ακριβός εξοπλισμός ή ειδική εκπαίδευση γιατρών.
• Τεχνικά, η χειρουργική στην κοιλιά είναι μια απλούστερη διαδικασία και ο χειρουργός έχει μεγαλύτερη ευελιξία.
• Η ικανότητα γρήγορης διακοπής της αιμορραγίας σε χειρουργική πληγή.
• Βολική αφαίρεση όγκου εάν υπάρχει υποψία σαρκώματος.
• Η δυνατότητα επέκτασης του εύρους της επέμβασης ή εκτέλεσης πρόσθετων χειρισμών στην πυελική κοιλότητα ανά πάσα στιγμή.

Τα μειονεκτήματα της μυομεκτομής λαπαροτομής περιλαμβάνουν:

• Διάρκεια της επέμβασης: το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και της μήτρας διαρκεί περισσότερο από την ενδοσκοπική επέμβαση.
• Η ανάγκη για μακρά και βαθιά αναισθησία.
• Μεγάλη περίοδος αποκατάστασης σε νοσοκομειακό και εξωτερικό ιατρείο.
• Αρκετά υψηλός κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών.
• Η παρουσία ουλής στη μήτρα, η οποία είναι δυσμενής για την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• Η εμφάνιση μιας ραφής στο δέρμα είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα.

Ένα από τα μειονεκτήματα της λαπαροτομίας είναι η βαθιά και παρατεταμένη αναισθησία, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το σώμα μιας γυναίκας.

Με την ανάπτυξη των ενδοσκοπικών τεχνολογιών, οι γυναικολόγοι κάνουν λαπαροτομία όλο και λιγότερο και σήμερα αυτή η επέμβαση σταδιακά γίνεται παρελθόν. Η λαπαροσκόπηση είναι μια καλή εναλλακτική στην κοιλιακή χειρουργική, αλλά ο γιατρός δεν είναι πάντα σε θέση να αφαιρέσει τα ινομυώματα μέσω μικρών παρακεντήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην κλασική διαδικασία.

Σε μια σημείωση

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας γίνεται μετά από εξέταση του ασθενούς και αξιολόγηση όλων των διαθέσιμων δεδομένων. Εάν ο γιατρός επιμείνει σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η γυναίκα μπορεί να απευθυνθεί σε άλλο γιατρό, αλλά δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι αυτό θα βοηθήσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λαπαροτομία είναι η μόνη μέθοδος αφαίρεσης λειομυωμάτων.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά

Η λαπαροτομία για τα ινομυώματα της μήτρας πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μεγάλο μέγεθος του κόμβου και της μήτρας (πάνω από 12 εβδομάδες). Ο σύγχρονος ενδοσκοπικός εξοπλισμός καθιστά δυνατή την αφαίρεση των ινομυωμάτων ακόμη και όταν η μήτρα μεγεθύνεται σε 15 εβδομάδες, αλλά δεν έχει κάθε κλινική τέτοιο εξοπλισμό.
• Υποψία κακοήθους όγκου. Σε περίπτωση σαρκώματος, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί η μήτρα και τα εξαρτήματα, καθώς και ορισμένοι χειρισμοί στα αιμοφόρα αγγεία για να αποτραπεί η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με σάρκωμα, τότε η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά είναι απλά απαραίτητη, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις η μήτρα πρέπει να αφαιρεθεί.

• Η παρουσία ουλής στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια νέα τομή κατά μήκος της παλιάς ουλής με την εκτομή της.
• Ινομυώματα μήτρας με συμπίεση και παραμόρφωση γειτονικών οργάνων.
• Πολλαπλοί διάμεσοι κόμβοι (κατά την κρίση του χειρουργού και ανάλογα με τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής).
• Η εντόπιση του όγκου είναι στον τράχηλο ή στον ισθμό (για τα υποβλεννώδη αυχενικά ινομυώματα, η υστερορεκτοσκόπηση μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση).
• Ο συνολικός αριθμός των κόμβων είναι μεγαλύτερος από 4.
• Παροχή επείγουσας φροντίδας για την ανάπτυξη επιπλοκών ινομυωμάτων (μαζική αιμορραγία, νέκρωση του κόμβου, στρέψη του ποδιού), όταν η λαπαροσκοπική επέμβαση είναι αδύνατη.

Κάθε ασθενής έχει τη δική της λίστα με ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, πρέπει να ληφθούν υπόψη η ηλικία της γυναίκας, τα αναπαραγωγικά σχέδια και η παρουσία αντενδείξεων.

Σε μια σημείωση

Η τιμή της κοιλιακής χειρουργικής σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα είναι περίπου 30-50 χιλιάδες ρούβλια. Σε περιοχές το κόστος μπορεί να είναι χαμηλότερο. Στα κρατικά ιδρύματα, η λαπαροτομική μυομεκτομή γίνεται δωρεάν για τον ασθενή στο πλαίσιο του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου συμβολαίου ιατρικής περίθαλψης.

Εάν μια γυναίκα έχει υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας, τότε στις δημόσιες κλινικές η εκπυρήνωση όγκου της μήτρας μέσω της κοιλιακής οδού γίνεται δωρεάν.

Πότε δεν πρέπει να κάνετε λαπαροτομία

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για μυομεκτομή κοιλίας. Εάν πρέπει να αφαιρεθεί ο όγκος της μήτρας, αυτό θα πρέπει να γίνει. Σχετικές αντενδείξεις είναι:

• Οξείες μολυσματικές ασθένειες;
• Χρόνια παθολογία στο οξύ στάδιο (συμπεριλαμβανομένης της μη ελεγχόμενης αρτηριακής υπέρτασης, πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού και άλλων σοβαρών καταστάσεων).
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στην γεννητική οδό.
• Πυώδεις μολυσματικές ασθένειες του δέρματος της κοιλιάς (βράζει και άλλες).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται μέχρι να αναρρώσει ή να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Σε μια σημείωση

Ο κατάλογος των αντενδείξεων διευρύνεται με την ηλικία, επομένως δεν πρέπει να καθυστερήσετε την αφαίρεση των ινομυωμάτων. Οι συνέπειες της αναισθησίας και της χειρουργικής επέμβασης σε ηλικία 50-60 ετών θα είναι πολύ πιο σοβαρές από ότι σε νεαρή ηλικία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο τυπικός κατάλογος εξετάσεων πριν από τη μυομεκτομή περιλαμβάνει:

• Γενική ανάλυση αίματος;
• Πηκτόγραμμα;
• Βιοχημική εξέταση αίματος;

Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να δώσει αίμα για βιοχημική ανάλυση.

• Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh;
• Γενική ανάλυση ούρων;
• Εξετάσεις για λοιμώξεις: HIV, σύφιλη, ιογενής ηπατίτιδα.
• Ερευνητικό επίχρισμα στη χλωρίδα της γεννητικής οδού.
• Επίχρισμα για ογκοκυττάρωση?
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;
• Εξέταση από γυναικολόγο.
• Διαβούλευση με θεραπευτή.

Για τα υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας ενδείκνυται η υστεροσκόπηση - εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με υποχρεωτική συλλογή υλικού για ιστολογική εξέταση. Σύμφωνα με ενδείξεις, ο κατάλογος των δοκιμών μπορεί να επεκταθεί.

Η υστεροσκοπική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με κόμβο που έχει βλεννογόνο. Ο γιατρός παίρνει το βιοϋλικό για ιστολογία για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Την παραμονή της επέμβασης ο ασθενής εξετάζεται από αναισθησιολόγο και αποφασίζει για την επιλογή της μεθόδου αναισθησίας. Σε μια γυναίκα μπορεί να προσφερθεί τόσο γενική αναισθησία όσο και επισκληρίδιος αναισθησία. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του.

• Τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σταματήστε να τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίων στα έντερα.
• Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (σε συνεννόηση με το γιατρό σας).
• Αγορά κάλτσες συμπίεσης (ενδείκνυται για κιρσούς των κάτω άκρων για την πρόληψη μετεγχειρητικής θρόμβωσης).
• Την παραμονή της επέμβασης, κάντε έναν καθαριστικό κλύσμα.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12-14 ώρες πριν την επέμβαση.

Τεχνική λαπαροτομής με μυομεκτομή

Υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Αφαίρεση υποορωδών ινομυωμάτων της μήτρας χωρίς διάνοιξη της κοιλότητας του οργάνου.
• Αποπυρήνωση (αποφλοίωση) του διάμεσου κόμβου.
• Αφαίρεση υποβλεννογόνιων διάμεσων ινομυωμάτων.

Στάδια λειτουργίας:

• Τομή του δέρματος στο κάτω μέρος της κοιλιάς πάνω από το ηβικό τόξο. Το μέγεθος της τομής εξαρτάται από την έκταση της χειρουργικής επέμβασης.

Η επέμβαση της λαπαροτομής με μυομεκτομή ξεκινά με τομή του δέρματος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

• Άνοιγμα στρώμα προς στρώμα υποδόριου λίπους, μυών, περιτονίας.
• Επιθεώρηση και ψηλάφηση της μήτρας για τον προσδιορισμό της βέλτιστης θέσης για την τομή του τοιχώματος της.
• Αφαίρεση μίσχων υποορωδών κόμβων (αποκοπή από τη μήτρα με νυστέρι). Γίνεται μια τομή πιο κοντά στο ινομύωμα. Μετά την αποκοπή του όγκου, το πόδι συρρικνώνεται και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να κοπεί. Το κρεβάτι του ινομυώματος συρράπτεται, η αιμορραγία στο τραύμα διακόπτεται.
• Για υποορώδεις σχηματισμούς στο μίσχο, η επέμβαση ολοκληρώνεται σε αυτό το στάδιο. Εάν ο κόμβος βρίσκεται στο μυϊκό στρώμα, γίνεται μια τομή στο τοίχωμα της μήτρας πάνω από τον όγκο.
• Άνοιγμα της κάψουλας του διάμεσου ινομυώματος.
• Συλλάβετε τον κόμβο με λαβίδα και αφαιρέστε τον από την κάψουλα.
• Εκτομή της κάψουλας του ινομυώματος.
• Διακοπή αιμορραγίας στο χειρουργικό τραύμα, συρραφή του κρεβατιού του όγκου.
• Συρραφή της μήτρας;
• Συρραφή ιστών στρώμα-στρώμα, σχηματισμός ραφής στο δέρμα.

Η λαπαροτομή με μυομεκτομή διαρκεί περίπου 1,5 ώρα. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τον όγκο της επέμβασης και την πορεία της διαδικασίας. Καθώς αναπτύσσονται οι επιπλοκές, ο χρόνος χειραγώγησης αυξάνεται.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Οι χειρουργοί συνήθως δεν λένε στους ασθενείς την ακριβή ώρα της προτεινόμενης επέμβασης, αφού είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς θα προχωρήσει η αφαίρεση των ινομυωμάτων και πώς θα τελειώσει η λαπαροτομή.

Ο ακριβής χρόνος της επέμβασης δεν μπορεί να προσδιοριστεί εκ των προτέρων, αφού όλα εξαρτώνται από την εξέλιξη της κατάστασης κατά τη διαδικασία της λαπαροτομίας.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στη μετεγχειρητική περίοδο

Κριτικές από γυναίκες -όσες έχουν επιζήσει από αυτή την πολύπλοκη επέμβαση- δείχνουν ότι μια τόσο σοβαρή χειρουργική επέμβαση δεν πηγαίνει πάντα καλά. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι δεν συμφωνούν όλοι οι ασθενείς στη λαπαροτομία, αναβάλλοντας τη θεραπεία των ινομυωμάτων για πολλά χρόνια. Μετά την αφαίρεση του όγκου, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Αιμορραγία. Σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτή είναι η πιο συχνή συνέπεια της μυομεκτομής. Η αιμορραγία εμφανίζεται απευθείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο και μπορεί να απειλήσει τη ζωή μιας γυναίκας. Παρόμοια επιπλοκή παρατηρείται με πολλαπλά ινομυώματα, ειδικά αυτά που εντοπίζονται διάμεσο, καθώς και με σοβαρή παραμόρφωση της μήτρας.
• Λοίμωξη μετεγχειρητικών ραμμάτων. Συνοδεύεται από διαπύηση ιστών, εμφάνιση δυσάρεστης οσμής, απόκλιση νημάτων και πυρετό. Εάν τα ράμματα λιώσουν, θα χρειαστεί επανάληψη της επέμβασης. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και το ράμμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
• Υποτροπή ινομυωμάτων. Η διαφυγή του όγκου δεν εγγυάται ότι ο κόμβος δεν θα αναπτυχθεί ξανά. Ενώ μια γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, τα ινομυώματα μπορεί να πολλαπλασιαστούν και στη συνέχεια δεν μπορεί να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη ιατρική παρέμβαση.

Σοβαρές συνέπειες περιμένουν τις γυναίκες που σχεδιάζουν ένα παιδί. Η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα ως αποτέλεσμα μηχανικής απόφραξης των σαλπίγγων. Οποιαδήποτε επέμβαση στην κοιλιά προκαλεί την ανάπτυξη συμφύσεων - κλώνων συνδετικού ιστού στην πυελική κοιλότητα. Οι συμφύσεις μπορούν να μπλοκάρουν τον αυλό των σαλπίγγων και έτσι να εμποδίσουν τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Η διαδικασία συγκόλλησης είναι επίσης μια από τις αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Οι συμφύσεις στη μήτρα και στο περιτόναιο είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά από λαπαροτομή με μυομεκτομή.

Μια ουλή στη μήτρα είναι ένα άλλο πρόβλημα που περιμένει μια γυναίκα μετά την κοιλιακή μυομεκτομή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τραυματισμένος ιστός της μήτρας μπορεί να σπάσει, κάτι που απειλεί την αιμορραγία και τον θάνατο της γυναίκας και του εμβρύου. Η μήτρα μπορεί να σπάσει κατά μήκος της ουλής κατά τον τοκετό, γεγονός που θα αποτελέσει επίσης απειλή για τη ζωή. Για το λόγο αυτό, κατά την αναπαραγωγική ηλικία σπάνια γίνονται επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα και δίνεται προτεραιότητα στη λαπαροσκοπική παρέμβαση.

Αποκατάσταση μετά από μυομεκτομή

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται στην εντατική υπό 24ωρη επίβλεψη αναισθησιολόγου. Μετά την ανάκαμψη από την αναισθησία, ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, πονοκέφαλο και μπορεί να εμφανίσει ναυτία και έμετο. Η γενική αδυναμία είναι χαρακτηριστική. Υπάρχει πόνος στην περιοχή των μετεγχειρητικών ραμμάτων. Σύμφωνα με κριτικές, η κατάσταση την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της αναισθησίας, καθώς και από τον όγκο της παρέμβασης.

Μετά την επέμβαση στην κοιλιά, ο ασθενής παραμένει στο γυναικολογικό νοσοκομείο για 7-10 ημέρες. Σε αυτό το διάστημα, η ραφή στο δέρμα αντιμετωπίζεται καθημερινά και αξιολογείται η κατάστασή της. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται για μια πορεία 7 ημερών. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η ασθενής εξέρχεται στο σπίτι της, όπου συνεχίζεται η περαιτέρω αποκατάστασή της. Δίνεται αναρρωτική άδεια μετά από λαπαροτομή για περίοδο 14-21 ημερών. Η διάρκεια της περιόδου ανικανότητας εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας.

Πώς να συμπεριφέρεστε μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την αφαίρεση λειομυώματος:

• Διατηρήστε μια καθημερινή ρουτίνα και μην υπερβάλλετε τον εαυτό σας. Κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
• Κινηθείτε ενεργά, μην ξεχνάτε τις καθημερινές βόλτες, αλλά μην φέρνετε τον εαυτό σας σε υπερβολική κόπωση.
• Φορέστε έναν επίδεσμο που υποστηρίζει τα όργανα της πυέλου και το ράμμα και επίσης αποκαθιστά τον τόνο του κοιλιακού τοιχώματος.

Ένας μετεγχειρητικός επίδεσμος θα βοηθήσει μια γυναίκα να αναρρώσει πιο γρήγορα μετά την επέμβαση.

• Παρακολουθήστε την κατάσταση του μετεγχειρητικού ράμματος.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα: αποφύγετε τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα που σχηματίζουν αέρια. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση αλατιού και καυτών καρυκευμάτων και μπαχαρικών. Τα κόπρανα πρέπει να είναι καθημερινά. Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, ενδείκνυται η λήψη καθαρτικών.
• Πάρτε φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για 1-1,5 μήνα δεν μπορείτε:

• Παίξτε αθλήματα, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης των κοιλιακών μυών.
• Ανύψωση βαρών (πάνω από 3 κιλά).
• Ασχοληθείτε με βαριά σωματική εργασία.
• Ηλιοθεραπεία κάτω από τον ήλιο ή σε σολάριουμ.
• Επισκεφθείτε τη σάουνα, το λουτρό, την πισίνα.
• Να είστε σεξουαλικά ενεργοί.

Η αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου γίνεται εντός 1-2 μηνών μετά την επέμβαση. Οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν απώλεια περιόδου και αυτό θεωρείται συχνό μετά την επέμβαση. Μυομεκτομή, αναισθησία, στρες - όλα αυτά οδηγούν σε ορμονική ανισορροπία και παρεμποδίζουν την κανονική λειτουργία των ωοθηκών. Εάν ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος δεν επανέλθει εντός δύο μηνών μετά την επέμβαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα.Το σώμα μιας γυναίκας χρειάζεται τουλάχιστον 12 μήνες για να ανακάμψει. Πολλοί γυναικολόγοι συμβουλεύουν να περιμένετε 1,5-2 χρόνια πριν συλλάβετε ένα παιδί. Πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα υπερηχογράφημα ελέγχου, να αξιολογήσετε την κατάσταση της μήτρας και της ουλής και επίσης να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο υπερηχογραφήματος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Μια ελαττωματική ουλή στη μήτρα μετά από μυομεκτομή μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη γέννηση ενός παιδιού μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης και να γίνει ένδειξη για καισαρική τομή.

Ειδική περίπτωση: μυομεκτομή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της κύησης:

• Στρέψη του μίσχου του όγκου και νέκρωση του κόμβου.
• Ταχεία ανάπτυξη ινομυωμάτων με συμπίεση των πυελικών οργάνων και παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας.
• Γιγαντιαίο μέγεθος κόμπου.
• Η εμφάνιση αποβολής και η αδυναμία απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας χωρίς προηγούμενη αφαίρεση ινομυωμάτων (αν ο κόμβος βρίσκεται στον τράχηλο ή στον ισθμό).

Η μυομεκτομή πραγματοποιείται τακτικά στις 16-19 εβδομάδες, έκτακτη ανάγκη - ανά πάσα στιγμή. Προτεραιότητα δίνεται στη λαπαροσκοπική χειρουργική, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με λαπαροτομία. Μετά τη μυομεκτομή, συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης και αντιβιοτικά για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Η κατάσταση του εμβρύου παρακολουθείται με υπερηχογράφημα και CTG (καρδιοτοκογραφία).

Το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή μυομεκτομής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά οι γιατροί συμβουλεύουν να απαλλαγείτε από τον όγκο πριν συλλάβετε ένα παιδί. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για αφαίρεση του κόμβου, πρέπει να γίνει η επέμβαση. Όσο πιο γρήγορα επιλυθεί το πρόβλημα, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της νόσου.

Ενδιαφέρον βίντεο σχετικά με τις χειρουργικές μεθόδους αφαίρεσης των ινομυωμάτων της μήτρας

Στάδια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά για αφαίρεση μυοματώδους κόμβου

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα νεόπλασμα που μοιάζει με όγκο και είναι καλοήθης φύσης και εντοπίζεται στα τοιχώματα της μήτρας. Η γυναικολογική νόσος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία και ανησυχεί το 40% του γυναικείου πληθυσμού. Τα αίτια της νόσου είναι ακόμα άγνωστα, αλλά υπάρχουν ορισμένες θεωρητικές υποθέσεις για αυτό το θέμα. Πιστεύεται ότι η ασθένεια σπάνια μετατρέπεται σε καρκίνο εάν ο ασθενής παρακολουθείται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά λόγω της απουσίας συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και ταχείας ανάπτυξης, μια γυναίκα απευθύνεται σε γυναικολόγο με ινομυώματα που έχουν ήδη αξιοπρεπές μέγεθος και στη συνέχεια η χειρουργική επέμβαση γίνεται σχετική.

Τις περισσότερες φορές, τα ινομυώματα ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης προφίλ του ασθενούς. Οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν μια προσέγγιση αναμονής, εξηγώντας ότι δεν είναι επιθυμητό να διαταραχθούν οι κόμβοι της μήτρας στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Τα ακόλουθα συμπτώματα του ασθενούς οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση:

• βαριά αιμορραγία πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• πόνος στην περιοχή της πυέλου?
• μεγάλες παθολογίες που δημιουργούν ένα αίσθημα πληρότητας στην κάτω κοιλιακή χώρα και παρεμβαίνουν στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
• η εμφάνιση αναιμίας λόγω τακτικής και σημαντικής απώλειας αίματος.
• προβλήματα με την ούρηση και συχνή δυσκοιλιότητα.
• πονοκεφάλους, αδυναμία, ναυτία, ζάλη.
• ο όγκος προκαλεί παραμόρφωση των αναπαραγωγικών οργάνων.
• κίτρινη ή καφέ έκκριση μετά την έμμηνο ρύση.

Η παρουσία όλων των παραπάνω συμπτωμάτων στον ασθενή επιβάλλει την επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Όταν λαμβάνει μια σοβαρή απόφαση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος της παθολογίας, την ατομική δυσανεξία στα φάρμακα, τη θέση των σχηματισμών της μήτρας και τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Αφαίρεση ινομυωμάτων χειρουργικά

Η χειρουργική επέμβαση για τα ινομυώματα έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική πρακτική εδώ και πολύ καιρό και αποτελεί οικονομική επιλογή. Θα πρέπει να επιλέξετε έναν χειρουργό προσεκτικά, καθώς η γονιμότητα και η ποιότητα ζωής του ασθενούς εξαρτώνται από την ποιότητα της επέμβασης. Μια κοινή μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η ανοιχτή χειρουργική κοιλίας, η οποία έχει δύο τύπους: λαπαροτομή και υστερεκτομή. Τα μεγέθη των όγκων για χειρουργική επέμβαση μετρώνται σε χιλιοστά ή εκατοστά.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης.

Αφαίρεση ινομυωμάτων με λαπαροσκοπική μέθοδο

Αποσκοπεί στην αφαίρεση σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο στα τοιχώματα της μήτρας και στην πλήρη διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου, καθώς η απουσία μήτρας δεν θα καταστήσει δυνατή την τεκνοποίηση στο μέλλον. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την ολοκλήρωση μιας εξάμηνης φαρμακευτικής αγωγής. Συνηθισμένα φάρμακα είναι το Goserelin και η Gestrinone, τα οποία μειώνουν το μέγεθος της παθολογίας και μειώνουν την έντονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο υποορώδης εντοπισμός του όγκου της μήτρας εξαλείφει το προπαρασκευαστικό στάδιο και η επέμβαση ξεκινά αμέσως.

Η λαπαροσκόπηση γίνεται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οι διαστάσεις ενός κόμβου φτάνουν τα τέσσερα ή πέντε εκατοστά.
• η συσταλτικότητα της μήτρας είναι μειωμένη και η κοιλότητα παραμορφώνεται.
• αδυναμία τεκνοποίησης και τεκνοποίησης.
• αναιμία λόγω πολυάριθμων απωλειών αίματος.
• η παθολογία παρεμβαίνει στη λειτουργία των γειτονικών εσωτερικών οργάνων, προκαλώντας συχνή δυσκοιλιότητα, προβλήματα με την ούρηση και εντερική δυσλειτουργία.
• ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.

Η επέμβαση είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• το μέγεθος των μυοματωδών κόμβων δεν άλλαξε μετά την προπαρασκευαστική θεραπεία.
• η παρουσία κακοήθων ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων.
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και ηπατική ανεπάρκεια.
• πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας?
• ο ασθενής είναι υπέρβαρος.

Ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του όγκου παίζει τεράστιο ρόλο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η διαδικασία αποτελείται από τέσσερα στάδια: εκπυρήνωση των κόμβων της μήτρας, αποκατάσταση μυομητριακών ελλείψεων, αφαίρεση παθολογίας και ομοιόσταση της κοιλιακής κοιλότητας. Η επέμβαση θεωρείται τραυματική και αφήνει ουλές.

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από τρεις έως επτά ημέρες και η πλήρης ανάκαμψη του σώματος και η επανέναρξη της σωματικής δραστηριότητας γίνεται μετά από τέσσερις εβδομάδες. Μετά τη λαπαροσκόπηση, οι ασθενείς απαγορεύεται η σεξουαλική δραστηριότητα για έξι εβδομάδες. Μπορεί να υπάρξουν περαιτέρω επιπλοκές μετά τη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στην ουροδόχο κύστη, το έντερο και τους ουρητήρες λόγω χαμηλής θέσης των κόμβων της μήτρας, κοιλιακή κήλη και δυσκολίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λαπαροτομία

Είναι μια πιο ήπια επιλογή για χειρουργική επέμβαση, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης ο χειρουργός μπορεί να ελέγχει καλύτερα την αιμορραγία κατά τη διαδικασία εκπυρήνωσης του κόμβου της μήτρας, ειδικά εάν η παθολογία βρίσκεται σε βάθος δέκα εκατοστών ή περισσότερο.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παίζει σημαντικό ρόλο, αφού από αυτό εξαρτάται το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε κυτταρολογική εξέταση, σε βιοψία, να προσδιορίσει τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου, να κάνει απεκκριτική ουρογραφία και να κάνει αιματολογική εξέταση. Τα αναφερόμενα σημεία βοηθούν στον προσδιορισμό της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, του μεγέθους των κόμβων, της θέσης των τομών και των ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων.

Εάν ο ασθενής είναι αναιμικός, καλό είναι να προετοιμαστεί εκ των προτέρων αίμα δότη για μετάγγιση σε περίπτωση μεγάλης απώλειας αίματος. Οι ενδείξεις για αφαίρεση είναι οι ίδιες με αυτές της λαπαροσκόπησης. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου σε περίπτωση πολλαπλών μυοματωδών κόμβων και παρουσία αναιμίας στον ασθενή. Εάν ο όγκος είναι γιγάντιος, οι χειρουργοί προτιμούν τη λαπαροτομία, διατηρώντας παράλληλα τη μήτρα.

Η επέμβαση γίνεται σε διάφορα στάδια: γίνεται τομή της κοιλιακής κοιλότητας, ανακαλύπτεται η οζώδης κάψουλα, στην οποία γίνεται επίσης μια τομή και αφαιρείται ο όγκος της μήτρας. Ο χειρουργός βάζει δύο ή τρία ράμματα για να αφαιρέσει μεγάλους κόμβους. Μετά την επέμβαση ο ασθενής παίρνει αναρρωτική άδεια για δύο εβδομάδες και περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο. Η διαδικασία εξαλείφει περαιτέρω επιπλοκές όπως βλάβη στα εσωτερικά όργανα ή ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υστεροτομία

Αυτή είναι μια ριζική αφαίρεση της μήτρας, που χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μη φυσιολογική αιμορραγία, οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, πρόπτωση μήτρας και ενδομητρίωση. Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι που έχουν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και εξαλείφονται μαζί με τη μήτρα υπόκεινται σε αφαίρεση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω τομής στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω του κόλπου ή με λαπαροσκοπική τεχνική. Η αποκατάσταση διαρκεί τρεις εβδομάδες, κατά τις οποίες ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά και παυσίπονα. Οι συνέπειες της επέμβασης περιλαμβάνουν μόλυνση, μούδιασμα του δέρματος, ουλές στο σημείο της τομής και συμφύσεις στην κοιλιακή περιοχή. Εάν οι ωοθήκες, η μήτρα και οι σάλπιγγες αφαιρεθούν μαζί με τα ινομυώματα, οι γυναίκες μπαίνουν νωρίς στην εμμηνόπαυση. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι ορμόνες του φύλου παύουν να συντίθενται στο γυναικείο σώμα και ο ασθενής συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία.

Υστεροσκόπηση

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικρών μυοματωδών κόμβων, που φτάνουν τα πέντε εκατοστά σε διάμετρο. Η παρουσία μίσχου και η κινητικότητα του ενδομήτριου κόμβου αποτελούν ενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός υστεροσκοπίου στον κόλπο, αφαιρώντας τον κόμβο σε ξεχωριστά μέρη.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας γίνεται με διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου, αλλά μειώνει τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Ο χειρουργός χειρουργεί την πρώτη εβδομάδα της εμμήνου ρύσεως, κάνοντας ένεση στον ασθενή με ένα αναισθητικό φάρμακο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν τη μικρή διάρκεια της διαδικασίας, την ελάχιστη απώλεια αίματος, την ταχεία ανάρρωση των αναπαραγωγικών οργάνων μετά την επέμβαση και μια μικρή ουλή στο σημείο της τομής, η οποία εξαφανίζεται γρήγορα. Οι ασθενείς μένουν στο νοσοκομείο για πέντε έως επτά ημέρες και περνούν την υπόλοιπη περίοδο ανάρρωσης στο σπίτι.

Μυομεκτομή

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται παρουσία μικρών, μεσαίων και γιγάντων κόμβων στον βλεννογόνο της μήτρας. Τα σημάδια της παθολογίας εμφανίζονται με τη μορφή έντονης αιμορραγίας, πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και παρουσίας θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ο όγκος αφαιρείται με καισαρική κυρίως σε γυναίκες άνω των 30 ετών. Η διαδικασία πραγματοποιείται με πλήρη διατήρηση της μήτρας και των σαλπίγγων, εάν το μέγεθος της παθολογίας δεν φτάνει σε εντυπωσιακά μεγέθη και δεν παραμορφώνει τα εσωτερικά όργανα.

Ενδείξεις για την επέμβαση:

• πολλοί μυοματώδεις κόμβοι εμφανίζονται στην υποβλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας.
• η εμφάνιση μεμονωμένων κόμβων.
• νέκρωση της παθολογίας?
• άφθονη αιμορραγία με θρόμβους.
• φούσκωμα και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Μετά από καισαρική τομή, ο ασθενής υποβάλλεται σε μακρά περίοδο ανάρρωσης, συμπεριλαμβανομένης της διαιτητικής διατροφής και ενδελεχούς καθαρισμού του εντέρου. Συνιστάται η αντιμετώπιση της χειρουργικής περιοχής με αντισηπτικούς παράγοντες.

Εναλλακτικές στη χειρουργική επέμβαση

Μπορείτε να αφαιρέσετε τα ινομυώματα χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας φάρμακα, ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, λήψη ορμονικών φαρμάκων και λαϊκών θεραπειών.

Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας

Θεωρείται προοδευτική και αποτελεσματική μέθοδος στους ιατρικούς κύκλους. Η επέμβαση γίνεται με παρακεντήσεις στην περιοχή της πυέλου, εισάγοντας έμβολα που αποτελούνται από ιατρικό πολυμερές στις μητριαίες αρτηρίες. Παρεμβαίνουν στην παροχή αίματος στους κόμβους της μήτρας, προκαλώντας το θάνατο του λείου μυϊκού ιστού της παθολογίας.

Για την επέμβαση οι γιατροί χρησιμοποιούν καθετήρα που τοποθετείται στην κοιλιακή αορτή. Αρχικά γίνεται εμβολισμός της δεξιάς και μετά της αριστερής μητριαίας αρτηρίας. Στη θέση των μυοματωδών νεοπλασμάτων, αναπτύσσεται συνδετικός ιστός. Στερούμενος από τη μοναδική πηγή διατροφής του και μειωμένος κατά τρεις έως τέσσερις φορές, ο μυωματώδης κόμβος χάνει την επαφή με τον βλεννογόνο της μήτρας και ωθείται προς τα έξω. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αποβολή, ή γέννηση του κόμβου της μήτρας.

Πριν την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στην κλινική και να λάβει αντιβιοτικά για να αποφύγει τη μόλυνση μετά τον εμβολισμό. Η επέμβαση γίνεται χωρίς αναισθησία, αφού δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στις αρτηρίες. Ο ασθενής αισθάνεται ζεστασιά στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η διαδικασία διαρκεί το πολύ 15 λεπτά, αλλά αυτό εξαρτάται από τον χειρουργό.

Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται ως αυτάρκης, καθώς δεν απαιτείται πρόσθετη φαρμακευτική ή λαϊκή θεραπεία κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Απαγορεύεται αυστηρά η εκτέλεση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρουσία καρκίνου και φλεγμονωδών διεργασιών των αναπαραγωγικών οργάνων.

Μεταξύ των επιπλοκών, οι γιατροί σημειώνουν σπάνιες περιπτώσεις συσσώρευσης πυώδους μάζας στο σημείο της επέμβασης, απόφραξη των αρτηριών, βλάβη στα εσωτερικά όργανα της λεκάνης από τον καθετήρα και εμφάνιση αιματωμάτων στην περιοχή της επέμβασης. Η πιθανότητα υποτροπής εμφανίζεται μόνο εάν προέκυψαν τεχνικές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο καθετήρας εισήχθη λανθασμένα. Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, που διαρκεί οκτώ ώρες, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μικρή αιμορραγία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Όσο βρίσκεται στο σπίτι, ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από τη σεξουαλική επαφή, να αποφεύγει τη σωματική δραστηριότητα και να μην κάνει ζεστά μπάνια για ένα μήνα. Καλό είναι να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας ώστε να περάσει γρήγορα η περίοδος ανάρρωσης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Περιλαμβάνει τη λήψη διαθέσιμων φαρμακευτικών σκευασμάτων, ορμονικών φαρμάκων όπως συνταγογραφείται από γιατρό και προάγει την απορρόφηση των κόμβων της μήτρας χωρίς αφαίρεση μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η ορμονική ανισορροπία θεωρείται παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση παθολογίας, επομένως αυτός ο τύπος φαρμάκου εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική πρακτική. Ο περιγραφόμενος τύπος θεραπείας είναι κατάλληλος για έναν μικρό όγκο που δεν είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη. Αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται για πολλαπλή μυωμάτωση για την καταστολή της ανάπτυξης των υπολοίπων όγκων.

Τα φάρμακα στοχεύουν στη μείωση του μεγέθους της παθολογίας, στη διακοπή της αιμορραγίας και στη μείωση των συμπτωμάτων του πόνου. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή κατά την εμμηνόπαυση υποβάλλονται σε ορμονική πορεία για να συνθέσουν τεχνητά ορμόνες. Παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να τηρείται η ημερήσια πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων για τη βελτίωση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Αντισυμβατικές μέθοδοι

Όταν ολοκληρώνουν το κύριο πιάτο, οι ασθενείς χρησιμοποιούν μη συμβατικές μεθόδους για να επιτύχουν καλύτερα αποτελέσματα. Για την αντιμετώπιση των ινομυωμάτων χρησιμοποιούνται αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων που λαμβάνονται από το στόμα και ως κομπρέσα. Μεταξύ των φαρμακευτικών βοτάνων, το yarrow, το celandine, η μήτρα βορίου, η αψιθιά και το χαμομήλι είναι δημοφιλή, μειώνοντας το μέγεθος των κόμβων. Για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και το πρήξιμο, μπορείτε να φτιάξετε μια κομπρέσα από ωμές πατάτες ή χυμό αλόης.

Καλό είναι να μην αφαιρούνται τα ινομυώματα της μήτρας μέσω χειρουργικής επέμβασης για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές κατά τον τοκετό και παθήσεις των αναπαραγωγικών οργάνων. Αλλά εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει αυτή την ασθένεια, αυτή η επιλογή δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Ο μυωματώδης κόμβος συμπεριφέρεται απρόβλεπτα και μπορεί να αλλάξει τον ρυθμό ανάπτυξής του ή να εξαπλωθεί στον βλεννογόνο της μήτρας με τη μορφή πολλαπλής ίνωσης ανά πάσα στιγμή. Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικές εξετάσεις των αναπαραγωγικών οργάνων, γεγονός που σας επιτρέπει να ελέγχετε το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.

Εάν ο μυωματώδης κόμβος διευρυνθεί και εμφανιστεί έντονη αιμορραγία, η ασθενής πρέπει να χειρουργηθεί αμέσως και να μην προσπαθήσει να τα βγάλει πέρα ​​με φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες, καθώς τα ινομυώματα σε όψιμο στάδιο ανάπτυξης αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή της γυναίκας. Οι γιατροί συνιστούν τη συνολική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων: συνδυασμό φαρμάκων, εναλλακτικών μεθόδων, υγιεινού τρόπου ζωής και να θυμάστε να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις για τον εντοπισμό της πηγής της νόσου σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια γυναικολογική πάθηση, η οποία είναι ένας ορμονοεξαρτώμενος όγκος που χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία. Για τη θεραπεία των ινομυωμάτων, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι και, επιπλέον, χειρουργικές μέθοδοι που σχετίζονται με την αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού. Η θεραπεία βασίζεται σε φαρμακευτική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η θεραπεία των ινομυωμάτων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Είναι από αυτή την άποψη ότι, με την παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας, η καταλληλότερη και ταυτόχρονα αποτελεσματική μέθοδος είναι η πραγματοποίηση μιας επέμβασης. Το κόστος της επέμβασης για την αφαίρεση ινομυωμάτων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Ενδείξεις

Τα ινομυώματα της μήτρας, όπως κάθε νεόπλασμα, μπορεί να ποικίλλουν σε μέγεθος, που κυμαίνονται από ένα μικρό μπιζέλι έως έναν μεγάλο κόμβο που μπορεί να ζυγίζει περίπου ένα κιλό. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε μία βλάβη ή πολλαπλές βλάβες ταυτόχρονα ή κατανεμημένες στην επιφάνεια της μήτρας ή μπορούν να ομαδοποιηθούν.

Συχνά, τα ινομυώματα χαρακτηρίζονται από οζώδη ανάπτυξη και μπορούν να εντοπιστούν σε οποιαδήποτε στρώματα του οργάνου, για παράδειγμα, στο μυϊκό τοίχωμα και, επιπλέον, κάτω από τον βλεννογόνο και πάνω από αυτό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα ινομυώματα. Η μέθοδος θεραπείας για τα ινομυώματα συνταγογραφείται από γυναικολόγο μετά από βασικές εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Η παρουσία εντατικής προοδευτικής ανάπτυξης μυοματωδών κόμβων.
• Η ανάπτυξη μηνομετρορραγίας, που οδηγεί σε αναιμία, η οποία απαιτεί επείγουσα θεραπεία και διόρθωση.
• Ενεργοποίηση της διεύρυνσης του όγκου κατά την εμμηνόπαυση.
• Η διαδικασία εκφυλισμού ενός καλοήθους όγκου σε καρκίνο.
• Η παρουσία έντονου πόνου.
• Η παρουσία ταυτόχρονης ενδομητρίωσης και όγκων των ωοθηκών.
• Ανάπτυξη νεκρωτικών βλαβών κόμβων.
• Αδυναμία τεκνοποίησης (συχνές αποβολές) ή υπογονιμότητα.
• Υποβλεννογόνια φύση της θέσης της παθολογικής εστίας.
• Η θέση των ινομυωμάτων δεν απέχει πολύ από τον τράχηλο της μήτρας και, επιπλέον, απευθείας πάνω του.
• Αποτυχία λειτουργίας κοντινών οργάνων λόγω συμπίεσής τους από παθογόνο κόμβο.

Παρά τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων, η χειρουργική επέμβαση παρουσία ινομυωμάτων είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας.

Τύποι λειτουργιών

Στη σύγχρονη χειρουργική, υπάρχουν δύο τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση ινομυωμάτων:

Τύποι χειρουργικής θεραπείας

Κατά τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, προτιμώνται πάντα οι επεμβάσεις διατήρησης οργάνων, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντα αποτελεσματικές. Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η πλήρης αφαίρεση οργάνου; Αυτό μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό το είδος παρέμβασης συνταγογραφείται κυρίως σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας.

Εκτός από την ηλικία, σημαντικό ρόλο παίζει και η θέση της παθολογικής εστίας, μαζί με το μέγεθος και τον βαθμό παραμέλησής της. Η σύγχρονη χειρουργική γυναικολογία προσφέρει διάφορες μεθόδους για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν κοιλιακή χειρουργική, λαπαροσκόπηση, υστεροσκόπηση και ολική κοιλιακή υστερεκτομή.

Χειρουργική κοιλίας για αφαίρεση ινομυωμάτων

Η αφαίρεση της κοιλότητας ενδείκνυται σε περίπτωση στρέψης του μίσχου πάνω στο οποίο συνήθως στηρίζεται ο όγκος. Επιπλέον, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί για νεκρωτικές βλάβες ή παρουσία μεγάλων ινομυωμάτων. Μια άλλη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας είναι ένας σημαντικός βαθμός παραμόρφωσης του οργάνου.

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των βλαβών μέσω μιας τομής που γίνεται στην κοιλιά. Οι ειδικοί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την αφαίρεση ινομυωμάτων μόνο ως έσχατη λύση λόγω της σοβαρότητας της μετεγχειρητικής περιόδου και της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών.

Είναι αλήθεια ότι η λαπαροτομία των ινομυωμάτων της μήτρας έχει επίσης αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στους χειρουργούς να ελέγχουν την αιμορραγία κατά τα στάδια της εκπυρήνωσης των μυοματωδών κόμβων. Επιπλέον, είναι δυνατό να εφαρμοστούν γρήγορα πολλά ράμματα στον ασθενή ταυτόχρονα, κάτι που είναι σημαντικό για μεγάλους όγκους. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, χρησιμοποιείται μόνο γενική αναισθησία.

Διεξαγωγή λαπαροσκόπησης

Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται για την αφαίρεση ενός μικρού όγκου. Η λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων γίνεται μέσω πολλών μικρών παρακεντήσεων στην κοιλιά, στις οποίες εισάγεται λαπαροσκόπιο με ειδικό εξάρτημα. Το πλεονέκτημα αυτής της θεραπευτικής μεθόδου είναι το ελάχιστο τραύμα σε ιστούς και όργανα μαζί με χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικών συμφύσεων. Η περίοδος αποκατάστασης, κατά κανόνα, προχωρά αρκετά γρήγορα και με ασφάλεια. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, τα ινομυώματα αφαιρούνται κυρίως λαπαροσκοπικά.

Μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων σε οποιαδήποτε μεγάλη κλινική.

Διενέργεια υστεροσκόπησης

Αυτή η επέμβαση είναι μια ήπια χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων, η οποία γίνεται με τη χρήση υστεροσκοπίου. Η επέμβαση αυτή γίνεται για την αφαίρεση μικρών μεμονωμένων ινομυωμάτων, ενώ χειρουργούνται οι κόμβοι που βρίσκονται στα μπροστινά ή πίσω τοιχώματα του οργάνου. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι αυστηρά ατομικές.

Πραγματοποίηση ολικής κοιλιακής υστερεκτομής

Αυτή η διαδικασία είναι μια πολύπλοκη επέμβαση, που μερικές φορές περιλαμβάνει ένα ριζικό τμήμα του οργάνου. Αυτή είναι η πιο τραυματική επέμβαση, η οποία χρησιμοποιείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Συνήθως γίνεται όταν το ινομύωμα βρίσκεται στο πάχος των μυών της μήτρας και είναι δυσπρόσιτο. Επιπλέον, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται παρουσία προοδευτικής ανάπτυξης ενός ήδη μεγάλου κόμβου και, επιπλέον, κατά την εμμηνόπαυση του ασθενούς και στο πλαίσιο της «κακοήθειας» του όγκου. Η επέμβαση αυτή γίνεται υπό αναισθησία.

Μέθοδοι αφαίρεσης ινομυωμάτων

Στη σύγχρονη γυναικολογική πρακτική χρησιμοποιείται ευρέως μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, η οποία δεν απαιτεί αφαίρεση της μήτρας. Έτσι, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε:

Προεγχειρητική προετοιμασία

Αμέσως πριν από κάθε θεραπεία και κατά την αφαίρεση των ινομυωμάτων, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε μια σειρά οργανικών και εργαστηριακών εξετάσεων για να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι και οι δυνατότητες πραγματοποίησης ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Δωρεά αίματος και ούρων μαζί με βιοχημική ανάλυση και πήξη.
• Διεξαγωγή ανάλυσης για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος.
• Εκτέλεση ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• Πραγματοποίηση εξέτασης από γυναικολόγο και συμβουλή ειδικού με την υποχρεωτική λήψη επιχρίσματος από τον κόλπο και, επιπλέον, από τον αυχενικό σωλήνα.
• Διενέργεια κυτταρολογικής εξέτασης βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από τον αυχένα του αυχενικού σωλήνα.
• Διεξαγωγή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.
• Πραγματοποίηση ιστολογικής εξέτασης (ενδομήτριο).
• Διεξαγωγή κολποσκοπικής εξέτασης.
• Πραγματοποίηση υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί πραγματοποιούν διακολπική ή διακοιλιακή εξέταση.
• Εξέταση και συνεννόηση με οδοντίατρο και θεραπευτή.
• Εκτέλεση ακτινογραφίας θώρακα.

Όταν υπάρχουν μεγάλα κατά την προεγχειρητική προετοιμασία, θεωρείται υποχρεωτικό να υποβληθείτε σε τρίμηνη πορεία ορμονικής θεραπείας με στόχο την αναστολή της ανάπτυξης των σχηματισμών. Οι διαβουλεύσεις με ψυχολόγο περιλαμβάνονται επίσης στην προκαταρκτική προετοιμασία πριν από την επέμβαση με στόχο την αφαίρεση ινομυωμάτων. Είναι επίσης σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι δέκα ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα σε συνεχή βάση πρέπει να σταματήσουν τη λήψη των φαρμάκων.

Αμέσως τρεις ημέρες πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να τρώτε μόνο εύπεπτες και υγρές τροφές. Και το πρωί πριν από την επέμβαση πρέπει να καθαρίσετε τα έντερα με έναν καθαριστικό κλύσμα. Για να είναι πιο εύκολο να υπομείνετε την αναισθησία, σας απαγορεύεται να φάτε ή να πιείτε οτιδήποτε οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση.

Πόσο χρόνο διαρκεί η επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα βρίσκεται παρακάτω.

Εκτέλεση μιας επέμβασης

Η πορεία της επέμβασης που σχετίζεται με την αφαίρεση των ινομυωμάτων, καθώς και η μέθοδος ανακούφισης του πόνου, καθορίζεται από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο που θα εμπλακεί άμεσα στη θεραπεία. Η βέλτιστη επιλογή για ανακούφιση από τον πόνο είναι η γενική αναισθησία.

Τώρα θα περιγράψουμε αναλυτικά πώς ακριβώς γίνεται η επέμβαση αφαίρεσης μεγάλων και μικρών ινομυωμάτων. Κατά την εκτέλεση μιας παρέμβασης μέσω του κόλπου, τα πόδια του ασθενούς λυγίζουν στα γόνατα, απλώνονται και χορηγείται αναισθησία. Δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό κατά τη λαπαροτομία ή τη λαπαροσκόπηση. Ειδικοί ιμάντες ασφαλίζουν τα πόδια και τα χέρια. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή αναισθησία και ο γιατρός αρχίζει τη θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικούς παράγοντες.

Κατά τη λαπαροτομία, ο χειρουργός κόβει τον κοιλιακό ιστό στρώμα-στρώμα χρησιμοποιώντας νυστέρι, μετά από το οποίο γίνεται ενδελεχής έλεγχος και αξιολογείται η κατάσταση των μυοματωδών κόμβων και της μήτρας. Στη συνέχεια, ο γιατρός αποφασίζει να αφαιρέσει κάποιο μέρος ή ολόκληρο το όργανο. Το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί με ή χωρίς εξαρτήματα. Μετά την αφαίρεση της μήτρας ή μέρους αυτής, πραγματοποιούνται αιμοστατικά μέτρα. Στη συνέχεια, αφού ο γιατρός πειστεί ότι δεν έχουν μείνει αιμορραγικές περιοχές στην κοιλότητα του τραύματος, η τομή συρράπτεται σε στρώσεις.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων γίνεται με διαφορετικούς τρόπους. Ο ακρωτηριασμός της μήτρας είναι μια πολύ περίπλοκη επέμβαση, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στη διαδικασία. Εάν ο χειρουργός το κρίνει απαραίτητο, θα τοποθετήσει ένα σωλήνα παροχέτευσης, ο οποίος θα εξασφαλίσει την εκροή του υγρού που συσσωρεύεται στη λεκάνη.

Κατά την εκτέλεση λαπαροσκόπησης, ένα χειρουργικό όργανο με κάμερα λαπαροσκοπίου εισάγεται σε παρακεντήσεις που γίνονται στην κοιλιά. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση φουσκώνεται η κοιλιά του ασθενούς με αέρα για καλύτερη θέαση, στη συνέχεια η επέμβαση γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και με ανοιχτή κοιλιά. Το αφαιρεθέν όργανο αφαιρείται από τον ασθενή μέσω του κόλπου. Μερικές φορές ένα όργανο αφαιρείται αφού πρώτα το χωρίσουμε σε μικρά μέρη, μέσω ενός σωλήνα (πρόκειται για έναν ειδικό λαπαροσκοπικό σωλήνα).

Χρόνος επέμβασης αφαίρεσης ινομυωμάτων

Ο χρόνος που θα διαρκέσει η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της προσπέλασης (κοιλιακή ή λαπαροσκοπική), καθώς και από το μέγεθος της ίδιας της μήτρας, τον αριθμό των κόμβων, την παρουσία συμφύσεων και αλλαγών ουλής. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια μιας μη επιπλοκής επέμβασης είναι περίπου μία ώρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις ώρες.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας;

Μετεγχειρητική περίοδος

Οποιαδήποτε επέμβαση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω των κινδύνων ανάπτυξης κάθε είδους επιπλοκών. Μετά την επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, δίνεται μεγάλη προσοχή στην πρόληψη των ακόλουθων επιπλοκών:

• Φλεγμονώδεις και συγκολλητικές διεργασίες.
• Αποκατάσταση της σύνθεσης του αίματος και, επιπλέον, σταθεροποίηση του συστήματος αιμόστασης.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διαδικασία ομαλοποίησης της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Για την πλήρη αποκατάσταση των γυναικών μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά για την αφαίρεση ινομυωμάτων, δεν χρειάζονται περισσότερο από ενάμιση μήνα. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση διαρκεί συνήθως περίπου ένα μήνα. Όσον αφορά τη μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης, η ανάρρωση μετά από κολπική υστερεκτομή μπορεί πολύ σπάνια να διαρκέσει περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες.

Μετά την επέμβαση αφαίρεσης ινομυωμάτων, οι γυναίκες λαμβάνουν πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία για περίοδο 25 έως 45 ημερολογιακών ημερών. Το κόστος της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι τιμές για τις χειρουργικές υπηρεσίες μπορεί να διαφέρουν απότομα ανάλογα με το ιατρικό ίδρυμα και το επίπεδο των προσόντων του, αλλά κατά μέσο όρο η τιμή θα είναι από 35 έως 75 χιλιάδες ρούβλια.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής για ινομυώματα

Τα κύρια μειονεκτήματα της χειρουργικής αφαίρεσης των ινομυωμάτων είναι οι ακόλουθοι αρνητικοί παράγοντες:

• Αρκετά υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Στο 7-14% των χειρουργημένων γυναικών, τα ινομυώματα μπορούν να ανιχνευθούν ξανά μετά από ένα χρόνο.
• Μετά την επέμβαση, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη, ακόμη και μακροπρόθεσμα. Αυτό πιθανότατα θα απαιτήσει επαναλαμβανόμενη θεραπεία.
• Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, οι γυναίκες αναγκάζονται να λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα, τα οποία δεν έχουν πάντα ευεργετική επίδραση στη δραστηριότητα ορισμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος στο σύνολό τους.
• Η διενέργεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης συνδέεται πάντα με διάφορους κινδύνους και συνεπάγεται αρνητικές συνέπειες για την υγεία των ασθενών.
• Μερικές φορές προκύπτουν καταστάσεις στις οποίες, λόγω ανεξέλεγκτης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, οι ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν τη μήτρα τους.
• Μετά τη διαδικασία, παραμένει πάντα μια ουλή. Μια τέτοια ουλή δημιουργεί πάντα έναν πρόσθετο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να προκαλέσει την ανάγκη για καισαρική τομή, η οποία είναι επίσης ανεπιθύμητο μέτρο για τις γυναίκες που γεννούν.
• Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι οι συμφύσεις που συμβαίνουν στη λεκάνη, με αποτέλεσμα ο παράγοντας αυτός να προκαλεί σαλπιγγική περιτοναϊκή υπογονιμότητα στις γυναίκες.

Από το 20-30% των γυναικών είναι εξοικειωμένοι με τη διάγνωση ενός καλοήθους όγκου των αναπαραγωγικών οργάνων. Επομένως, για να αποφύγετε υποτροπές και επιπλοκές, πρέπει να γνωρίζετε τι δεν πρέπει να κάνετε μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας.

Εάν ένας όγκος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, οι γιατροί επιλέγουν μια προσέγγιση αναμονής. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική λύση.

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής για έναν ασθενή επηρεάζεται από τα κλινικά συμπτώματα, τις συνοδές παθολογίες, τα χαρακτηριστικά του κόμβου και την επιθυμία της γυναίκας να τεκνοποιήσει αργότερα.

Το πρωταρχικό καθήκον των γιατρών είναι η διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας των γυναικείων οργάνων. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι ήπια και ριζική:

1. Επεμβάσεις με διατήρηση της μήτρας και των εξαρτημάτων - κοιλιακή, λαπαροσκοπική και υστεροσκοπική μυομεκτομή. Αποτελούν προτεραιότητα στις άτοκες γυναίκες.
2. Μια ριζική μέθοδος είναι η υστερεκτομή (αφαίρεση οργάνου με ή χωρίς εξαρτήματα). Η ένδειξη χρήσης είναι το μεγάλο μέγεθος του κόμβου στο πλαίσιο της πραγματοποιημένης αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Οποιαδήποτε από τις μεθόδους μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές επιπλοκές, υποτροπή της νόσου ή απροσδόκητες αντιδράσεις.

Διαστάσεις για λειτουργία

Για τα μικρά ινομυώματα ή την αργή ανάπτυξή τους, προτιμάται μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας. Η παρουσία ορισμένων παραγόντων είναι απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση:

• μέγεθος κόμβου από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• συνυπάρχουσες γυναικολογικές παθήσεις.
• νέκρωση όγκου που αναπτύχθηκε λόγω στρέψης του ποδιού ή ως αποτέλεσμα άλλων διεργασιών.
• συμπίεση γειτονικών οργάνων με διαταραχή των λειτουργιών τους.
• βαριά αιμορραγία της μήτρας που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
• ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων?
• κακοήθεια του κόμβου.

Ταξινόμηση των ινομυωμάτων κατά μέγεθος

Το μέγεθος των ινομυωμάτων προσδιορίζεται σε εβδομάδες εγκυμοσύνης. Οι μυωματώδεις κόμβοι είναι:

Νεοπλάσματα μεγέθους άνω των 12 εβδομάδων ενδείκνυνται για χειρουργική αφαίρεση. Τα μεσαία και μικρά ινομυώματα αφαιρούνται με αυτόν τον τρόπο σε περίπτωση νέκρωσης όγκου ή αδυναμίας σύλληψης λόγω της θέσης του.

Αφαίρεση ινομυωμάτων με λαπαροσκόπηση

Η εξάλειψη ενός μυωματώδους κόμβου με λαπαροσκόπιο είναι η πιο προτιμώμενη μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης του κόμβου. Η εξάλειψη του παθολογικού σχηματισμού πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου. Ο γιατρός κάνει παρακεντήσεις μήκους 12-15 mm σε ορισμένες περιοχές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο όγκος αφαιρείται μέσω των οπών χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο. Η επέμβαση είναι ήπια, η ανάρρωση είναι γρήγορη. Μετά από μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται.

Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση:

• μεγέθη κόμπων όχι μεγαλύτερα από 0,8-1 cm.
• μήτρα στις 15-16 εβδομάδες.
• αριθμός κόμβων όχι περισσότερο από 3-4 τεμ.
• η συνολική διάμετρος των κόμβων είναι έως 1,5 cm.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η χαμηλή της επεμβατικότητα· ο βλεννογόνος της μήτρας πρακτικά δεν τραυματίζεται. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο συμφύσεων στο ελάχιστο.

Αφαίρεση κοιλιακού όγκου

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει συστροφή του μίσχου του όγκου, παρουσία συμφύσεων, κακοήθεια των εξαρτημάτων ή νέκρωση του ιστού των κόμβων. Η αφαίρεση των παθολογικών περιοχών γίνεται μέσω του αυχενικού πόρου με τη χρήση ενδοσκοπίου.

Πριν την επέμβαση συνταγογραφείται δίαιτα Νο 1 και χορηγούνται καθαριστικοί κλύσματα. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων γίνεται με άδειο στομάχι. Λόγω της συρραφής στρώσης προς στρώση των ιστών, η διαδικασία επούλωσης είναι αργή και επώδυνη.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά:

Ένα άλλο μειονέκτημα είναι το ορατό αισθητικό ελάττωμα, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη συμπλέγματος κατωτερότητας σε ορισμένες γυναίκες.

Υστεροτομία

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, οι γιατροί αφαιρούν τη μήτρα, μερικές φορές μαζί με τις ωοθήκες και τους σωλήνες. Η επέμβαση μπορεί να είναι λαπαροσκοπική, κοιλιακή ή υστεροσκοπική. Η επιλογή της μεθόδου επηρεάζεται από τη θέση του ινομυώματος, την παρουσία κινητικότητας του κόμβου και τις συνακόλουθες παθολογίες των εξαρτημάτων και του τραχήλου της μήτρας.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας με υστερεκτομή, παρατηρείται καφέ έκκριμα για 2 μήνες. Αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σταδιακά η έντασή τους μειώνεται μέχρι να σταματήσουν τελείως. Στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης, μπορεί να παρατηρηθεί χαμηλός πυρετός και θερμοκρασία σώματος έως 37,5 °C.

Ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό θα πρέπει να είναι η παρατεταμένη αιμορραγία, μια πρόσμιξη πυώδους περιεχομένου στην απόρριψη.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι όταν αφαιρείται η μήτρα μαζί με τα εξαρτήματά της, εμφανίζεται εμμηνόπαυση, που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση. Είναι πιο δύσκολο να τα ανεχτούμε από τα βιολογικά, αφού δεν υπάρχει φάση προσαρμογής του οργανισμού στις αλλαγές. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μέχρι να εμφανιστεί φυσική εμμηνόπαυση.

Πρώιμες και όψιμες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν μετά την κοιλιακή υστερεκτομή. Τους πρώτους μήνες μπορεί να εμφανίσετε:

• τοπική φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος.
• Αιμορραγία;
• ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα λόγω μηχανικής βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη των οργάνων.
• σχηματισμός θρόμβου αίματος.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας με laser

Η αφαίρεση ινομυωμάτων με laser είναι μια σύγχρονη και μη επεμβατική μέθοδος θεραπείας. Μεταξύ των προφανών πλεονεκτημάτων του είναι η απουσία μηχανικής συμπίεσης των ιστών, η νέκρωση και η συστροφή τους δεν συμβαίνει. Η πληγή επουλώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα χωρίς σχηματισμό ουλής.

Κατά την αφαίρεση του όγκου με λέιζερ, η συσκευή επηρεάζει μόνο παθολογικές περιοχές για 1-2 λεπτά, χωρίς να επηρεάζει υγιείς περιοχές του δέρματος. Η τεχνική είναι απολύτως αναίμακτη, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ο χρόνος αποκατάστασης μετά την επέμβαση δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες.

Τι να κάνετε μετά την αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων

Η επιτυχία της όψιμης αποκατάστασης εξαρτάται από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις ιατρικές συστάσεις καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από 6-12 μήνες:

1. Η έναρξη της πρόωρης εμμηνόπαυσης σχετίζεται με την αφαίρεση των ωοθηκών κατά την υστερεκτομή. Για την ελαχιστοποίηση της ενόχλησης, χρησιμοποιείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, φυσιοθεραπεία και τακτική άσκηση.
2. Για να αποτρέψετε την πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου, θα πρέπει να φοράτε έναν ειδικό δακτύλιο στήριξης και να κάνετε ασκήσεις Kegel για να εκπαιδεύσετε τον μυϊκό τόνο.
3. Η ακράτεια ούρων εμφανίζεται λόγω της αποδυνάμωσης των συνδέσμων της ουροδόχου κύστης και της μείωσης των επιπέδων των οιστρογόνων. Το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί με ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης και ορμονική θεραπεία.
4. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος του σχηματισμού συμφύσεων. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος που σχετίζεται με ανεπαρκή ράμματα.
5. Όταν σχηματίζεται μια οδός συριγγίου, μπορεί να αναπτυχθεί μια δευτερογενής λοίμωξη. Το πρόβλημα λύνεται με υγιεινή και συρραφή της οδού.

Εάν εμφανιστεί μετεγχειρητική κατάθλιψη, απαιτείται ιατρική φροντίδα. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός πείθει τη γυναίκα για τη σκοπιμότητα της επέμβασης. Το κύριο προνόμιο είναι η διατήρηση της ζωής του ασθενούς, αλλά οι γιατροί προσπαθούν, αν είναι δυνατόν, να αφήσουν μια ωοθήκη για να διατηρήσουν τα ορμονικά επίπεδα.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση

Ο χρόνος για την πλήρη αποκατάσταση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο και τις συνακόλουθες ασθένειες. Βελτίωση στην ευεξία εμφανίζεται μετά από 2-4 εβδομάδες με λαπαροσκόπηση, από 4-6 με κοιλιακή υστερεκτομή. Υπάρχει ένα γενικό σύνολο μέτρων που πρέπει να ακολουθούνται για περίπου 2 μήνες για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, απαγορεύονται τα ακόλουθα:

Αναμόρφωση

Η πλήρης αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας απαιτεί 2-3 μήνες, ανάλογα με τον βαθμό επεμβατικότητας της επέμβασης. Για να επιστρέψετε γρήγορα στην προηγούμενη ποιότητα ζωής σας, πρέπει να ακολουθήσετε απλές συστάσεις:

1. Για να ενισχύσετε τους κοιλιακούς μυς, φορέστε έναν ειδικό επίδεσμο. Στην όψιμη περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται η προσθήκη ασκήσεων Kegel για την ενδυνάμωση των πυελικών μυών και καθημερινό περπάτημα.
2. Αποφύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα προσωρινά ή μόνιμα.
3. Η διατροφή πρέπει να είναι ήπια, πλούσια σε λαχανικά και φρούτα. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, τις εντερικές διαταραχές ή τη δυσκοιλιότητα.
4. Οι παρενέργειες μετά την επέμβαση αντιμετωπίζονται συμπτωματικά από τον γιατρό: παυσίπονα, αλοιφές επούλωσης πληγών, ηρεμιστικά.
5. Για να αποφύγετε την υποτροπή, πρέπει να παρακολουθείτε τα ορμονικά επίπεδα μαζί με το γιατρό σας, προσαρμόζοντάς τα όπως απαιτείται.
6. Εάν διατρέχετε κίνδυνο, θα πρέπει να αποφύγετε την πρόκληση παραγόντων που επηρεάζουν, άμεσα ή έμμεσα, την εμφάνιση ινομυωμάτων.

Χρόνος ανάγνωσης: 19 λεπτά. Δημοσιεύθηκε 19/12/2019

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση. Στη φύση, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του σχηματισμού, μπορεί να είναι τραβηγμένο, αιχμηρό ή κράμπα.
• Βλεννώδης έκκριση αναμεμειγμένη με αίμα - ichor.
• Κηλίδες ή βαριά αιμορραγία.
• Διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο: βαριές και παρατεταμένες περίοδοι, καθυστέρηση ή υψηλή συχνότητα.
• Εκδήλωση συμπτωμάτων αναιμίας: ναυτία, αδυναμία, ζάλη, χλωμή επιδερμίδα.
• Προβλήματα με τα κόπρανα, συχνή δυσκοιλιότητα, συχνή επώδυνη ούρηση λόγω συμπίεσης γειτονικών οργάνων.
• Ινομυώματα ηλικίας 11–12 εβδομάδων, το μέγεθος των οποίων είναι μεγαλύτερο από 6 cm.
• Αύξηση του όγκου κατά περισσότερο από 3 cm ετησίως.
• Σημάδια μετατροπής ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη καρκίνο.
• Μυωματώδεις κόμβοι σε μίσχο, που έχουν σύνδεση με το τοίχωμα της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας.
• Η ανάπτυξη νέκρωσης που σχετίζεται με κακή κυκλοφορία στην περιοχή των μυοματωδών κόμβων.
• Συνοδά νοσήματα, όπως: όγκος ωοθηκών και ενδομητρίωση της μήτρας.
• Είναι δύσκολο για μια γυναίκα να μείνει έγκυος ή να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη.

Μεγέθη ινομυωμάτων

• μικρό - έως δύο cm, που αντιστοιχεί σε ηλικία κύησης 5 εβδομάδων.
• μεσαίο - φτάνοντας σε μέγεθος 2 έως 6 cm, που αντιστοιχεί σε 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• μεγάλος - όγκος που υπερβαίνει τα 6 cm, το μέγεθος της μήτρας γίνεται παρόμοιο στις 12 - 15 εβδομάδες.
• γίγαντας - η μήτρα μεγεθύνεται σε μέγεθος ισοδύναμο με περίοδο 16 εβδομάδων ή περισσότερο.

Η χειρουργική αφαίρεση κόμβων ενδείκνυται όταν ξεπεραστεί το όριο των 12 εβδομάδων, δηλαδή μεγάλο και γιγάντιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση για μικρότερους όγκους.

• κατάσταση σοκ ή κώματος.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• κοιλιακή κήλη?
• διαφραγματοκήλη?
• κακή πήξη του αίματος?
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος?
• εξάντληση του σώματος?
• παρουσία μόλυνσης στο σώμα.
• βράζει στο δέρμα στην περιοχή της κοιλιάς.
• διάφορες δερματίτιδα?
• επιδείνωση της χρόνιας νεφρικής και ηπατικής νόσου.

Η παρουσία οποιουδήποτε από τους αναφερόμενους παράγοντες απαιτεί ακύρωση ή επαναπρογραμματισμό της επέμβασης έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση μόνο εάν οι δείκτες υγείας είναι ικανοποιητικοί. Η παραμέλησή τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης τύπος σχηματισμού που εμφανίζεται στο μυϊκό στρώμα του οργάνου. Οι γυναίκες άνω των 45 ετών είναι πιο ευαίσθητες σε αυτό. Ωστόσο, η παρέμβαση δεν θα συνταγογραφηθεί ποτέ χωρίς σοβαρούς λόγους.

Εάν ο σχηματισμός δεν έχει φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Όταν ανακαλύπτονται τέτοιες ενδείξεις για αφαίρεση της μήτρας σε νεαρές γυναίκες, οι γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν συντηρητικές μεθόδους και να διατηρήσουν το όργανο. Η αφαίρεση γίνεται όταν:

• Το μύωμα μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο.
• Το μυόμα έχει αμφίβολα αποτελέσματα βιοψίας, την πιθανότητα ατοπίας.
• Το μύωμα έχει ξεπεράσει το μέγεθος μιας εγκυμοσύνης 12 εβδομάδων.
• Τα ινομυώματα βρίσκονται στον τράχηλο της μήτρας.
• Με μίσχο ινομυώματα με κίνδυνο συστροφής, που θα οδηγήσει σε νέκρωση.
• Οι κόμβοι του μυώματος ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα, προκαλώντας πόνο στον ασθενή.
• Το μύωμα εκδηλώνεται πολύ καθαρά και ο χρόνος εμφάνισης της παθολογίας συνέπεσε με την εμμηνόπαυση;

Για τον καρκίνο των ωοθηκών ή του τραχήλου της μήτρας δεν απαιτείται μόνο αφαίρεση, αλλά και πρόσθετη ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Με αυτή την παθολογία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και τις ωοθήκες, τον τράχηλο, το άνω μέρος του κόλπου και τις σάλπιγγες με λεμφαδένες.

Στα αρχικά στάδια, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια ήπια παρέμβαση και να μην αφαιρεθούν οι ωοθήκες και η μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση αφαιρούνται μόνο τα 2/3 του οργάνου.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ανάπτυξη αδενικού ιστού έξω από το αναπαραγωγικό όργανο. Τις περισσότερες φορές, η λαπαροσκοπική μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του προβλήματος.

Αφαιρεί το κατάφυτο επιθήλιο χωρίς να αγγίζει τις ωοθήκες, τη μήτρα και τον τράχηλο.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού της παθολογίας ή με επιθετική πορεία και δεν υπάρχουν αποτελέσματα από τη φαρμακευτική αγωγή, το όργανο πρέπει να αφαιρεθεί.

Αντιμετώπιση της στέρησης στον άνθρωπο στο σπίτι

Η πρόπτωση της μήτρας συμβαίνει όταν το πυελικό έδαφος ή οι κοιλιακοί μύες εξασθενούν. Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, για παράδειγμα: πολλαπλούς τοκετούς, βαριά σωματική εργασία, χρόνια φλεγμονή, διαταραχή των ενδοκρινικών διεργασιών.

Εάν η νόσος διαγνωστεί στην αρχή, η θεραπεία με θεραπευτικές μεθόδους ενισχύει τους περιτοναϊκούς μύες. Και δεν χρειάζεται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Μία από τις πιο δύσκολες γυναικολογικές παθήσεις για θεραπεία είναι η νέκρωση των ινοματωδών κόμβων. Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, της κατάστασης του ασθενούς, της παρουσίας λοιμώξεων.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας περιλαμβάνει διατροφικές προσαρμογές, δηλαδή δίαιτα Νο. 1 την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Περαιτέρω ενέργειες συνταγογραφούνται μεμονωμένα, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνει μια προκαταρκτική πορεία λήψης ορμονικών φαρμάκων. Εάν ο λόγος είναι διαφορετικός, συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών για την εξάλειψη του κινδύνου πιθανών λοιμώξεων.

Είναι απολύτως φυσιολογικό για μια γυναίκα να αισθάνεται νευρική την ημέρα του χειρουργείου· αυτό είναι σύνηθες φαινόμενο. Επομένως, πριν ξεκινήσει η διαδικασία, χορηγείται στον ασθενή μια ηρεμιστική ένεση. Λίγες ώρες πριν από το χειρουργείο, μια γυναίκα θα πρέπει, για κάθε ενδεχόμενο, να συμβουλευτεί ξανά προσεκτικά έναν αναισθησιολόγο για να διευκρινίσει τη λίστα των απαγορευμένων φαρμάκων.

Λειτουργία

Ένα άλλο σημαντικό ερώτημα που συχνά ανησυχεί τους ασθενείς: πόσο διαρκεί η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας; Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της χειραγώγησης που εκτελείται. Η υστερεκτομή ή αφαίρεση της μήτρας χωρίζεται σε τύπους με βάση τον αριθμό των οργάνων που αφαιρέθηκαν. Και συγκεκριμένα:

• Η ολική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο.
• Με τον υποσυνολικό χειρισμό, αφαιρείται μόνο η μήτρα.
• Η χειρουργική επέμβαση υστεροσαλπιγγοβαριεκτομής περιλαμβάνει αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών.
• Κατά τη διάρκεια της ακτινικής χειρουργικής, αφαιρούνται οι ωοθήκες, ο τράχηλος, τα μέρη του κόλπου, η μήτρα, ο περιβάλλοντας και ο λεμφικός ιστός.

Ο λόγος για τον σχηματισμό πολυπόδων στη μήτρα

Αφαίρεση κοιλότητας - ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιτοναϊκή περιοχή. Μετά την ολοκλήρωση όλων των σταδίων της επέμβασης, η τομή συρράπτεται και εφαρμόζεται επίδεσμος στη ραφή. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 40 λεπτά έως 2 ώρες. Αν και αυτή η διαδικασία είναι κοινή, η χρήση της έχει αρκετά μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, πολλά τραύματα. Η ουλή που σχηματίζεται μετά την επούλωση του ράμματος μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια.