Αυτό είναι ένα τόσο μεγάλο όνομα, και γράφω γι 'αυτό για δύο λόγους. Πρώτον, εκπληρώνω το αίτημα του ίδιου του εστιάτορα να διανείμει αυτήν τη συνέντευξη, και δεύτερον, επειδή δεν μπορώ να σχολιάσω ή να κάνω ερωτήσεις απευθείας στον γιατρό μέσω της ιστοσελίδας του εστιάτορα, καθώς αυτός, όπως ο Onkobudni, απέκλεισε αυτήν την επιλογή για μένα, έχω να το κάνουμε εδώ.

Η συνέντευξη αυτού, από όσο μπορώ να κρίνω από τις δημοσιεύσεις που έχω στη διάθεσή μου, ένας πολύ ικανός και έντιμος ειδικός στον τομέα της ορθόδοξης ογκολογίας, ο καθηγητής Anatoly Nakhimovich Makhson, μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη. https://stalic.livejournal.com/864884.html
Στο πρώτο μέρος, ο γιατρός, μάλιστα, λέει τι, κατά τη γνώμη του, πρέπει να γίνει αφού ακούσει τη διάγνωση - καρκίνο. Και είναι αυτό το κομμάτι που αφήνω χωρίς πολλά σχόλια, γιατί ποτέ δεν με ενδιέφερε πραγματικά.

Γιατί τόση αδιαφορία, με τέτοια διάγνωση; Συνήθως προσπαθώ να αποφεύγω να κάνω οποιοδήποτε σχόλιο για την ορθόδοξη τριάδα: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Αλλά αν υπάρχει τέτοιος λόγος, θα επιτρέψω στον εαυτό μου δύο λόγια, γιατί ακόμα δεν δοκιμάζω αυτές τις θεραπείες για τον εαυτό μου.
Αυτές οι μέθοδοι χημειοθεραπείας, για παράδειγμα, που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη κλινική πρακτική είναι, μεταφορικά, ο πυροβολισμός σε πλατείες, όταν πεθαίνουν αθώα θύματα μαζί με τον εχθρό - καρκινικά κύτταρα - υγιή κύτταρα, και αυτή η ίδια η θεραπεία μου θυμίζει μια προσπάθεια καταστροφής ένα τανκ πυροβολώντας το.το πιο προστατευμένο μέρος είναι η μετωπική θωράκιση. Εν τω μεταξύ, η δεξαμενή, όπως και τα καρκινικά κύτταρα, έχει πολλά λιγότερο προστατευμένα και ευάλωτα μέρη. Σε αυτό, αν θέλετε, θα επανέλθουμε λίγο αργότερα.

Και τώρα θα ήθελα να συζητήσω το δεύτερο μέρος της συνέντευξης, στο οποίο ο εστιάτορας μας κάνει μερικές ερωτήσεις στον γιατρό. Ο εστιάτορας Stalik είναι ένα αρκετά γνωστό και επιτυχημένο άτομο, στην οικογένεια του οποίου συνέβη μια ατυχία. Η κόρη του έπρεπε να αντιμετωπίσει τον καρκίνο. Έγραψε για αυτό το έπος και τις προσπάθειές του που στόχευαν στη διατήρηση του 62ου νοσοκομείου, του οποίου ηγήθηκε ο γιατρός Anatoly Makhson, και το οποίο, δυστυχώς, δεν έφερε αποτελέσματα (ο γιατρός απολύθηκε, το διεφθαρμένο σύστημα αποδείχθηκε ισχυρότερο από το αδιάφθορο γιατρός και οι υπερασπιστές του), έγραψε αρκετές φορές στο LJ.
Αυτές οι αναρτήσεις προκάλεσαν πολλές απαντήσεις και, επίσης, με καλές προθέσεις, τον συμβούλεψα όχι μόνο να βασιστεί στην ορθόδοξη ιατρική, αλλά και να προσπαθήσει να αναλύσει τις πιθανές αιτίες των ατυχών γεγονότων που συνέβησαν στην οικογένειά του.

Αυτό το σχόλιο, ωστόσο, διαγράφηκε και η περαιτέρω πρόσβαση στο σώμα του αρχείου καταγραφής του αποκλείστηκε για μένα.
Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση, ο εστιάτοράς μας αποδείχθηκε πιο ιερός από τον Πάπα. Είναι όλος στην ορθόδοξη ιατρική και δεν πρέπει να πέσει η παραμικρή σκιά σε αυτή τη θέση ενός προνομιούχου πελάτη (όχι σαν άλλους, σε σύντομη βάση με τον ίδιο τον ιατρό), ακόμα και όταν πρόκειται για σχόλια που δεν ταιριάζουν στο πλαίσιο αυτής της ορθόδοξης ιατρικής.

Το πιο ενδιαφέρον για μένα ήταν οι ερωτήσεις του, οι οποίες, σχεδόν σύμφωνα με τον Φρόιντ, τόνιζαν τους υποκείμενους φόβους του εστιάτορα για ένα στενό και αγαπημένο άτομο. Μπορείς να καταλάβεις. Φαίνεται ότι όλα έχουν κατασχεθεί, όλα πληρώνονται, αλλά ίσως να μην υπάρχει ειρήνη και εμπιστοσύνη στο μέλλον.
Το σκουλήκι της αμφιβολίας ροκανίζει και, αναζητώντας επιβεβαίωση ότι όλα γίνονται σωστά και με τον μόνο δυνατό τρόπο, ρωτά για την εναλλακτική ιατρική.
Και ο καθηγητής δεν απογοήτευσε. Όχι, λέει, όλος αυτός ο χόνδρος του καρχαρία, η βότκα με φυτικό λάδι, τίποτα από αυτά δεν λειτουργεί. Ποιος θα το αμφισβητούσε αυτό! Αλλά, με συγχωρείτε, αγαπητέ καθηγητή, η ερώτηση αφορούσε την εναλλακτική ιατρική και όχι για τους εναλλακτικούς τσαρλατάνους, για τους οποίους μιλήσατε τόσο σωστά και πολύχρωμα.
Δυσκολεύομαι κατά κάποιο τρόπο να πιστέψω ότι ένας ειδικός τέτοιου επιπέδου και προσόντων δεν γνωρίζει την όλη τάση στην ογκολογία, η οποία περιλαμβάνει χιλιάδες επιστήμονες που δημοσιεύουν σε επιστημονικά περιοδικά με κριτές, το αντικείμενο των οποίων είναι ακριβώς εναλλακτικές μέθοδοι επιρροής τη διαδικασία του καρκίνου.
Και είμαι απολύτως πεπεισμένος ότι δεν μπορεί να αγνοεί τις εκατοντάδες περιπτώσεις κλινικών δοκιμών σε πραγματικούς ασθενείς που έγιναν, γίνονται και θα πραγματοποιηθούν, συχνά υπό την αιγίδα του κράτους, στις οποίες δεν δρούσαν χημικά, αλλά φυσικές ενώσεις. ως αντικαρκινικοί παράγοντες: κουρκουμάς, λυκοπένιο, ρεσβερατρόλη, πολυφαινόλες που περιέχονται στο πράσινο τσάι, μελατονίνη κ.λπ.
Γιατί δεν το συζητάτε, κύριε καθηγητά, αλλά πείτε μας για αμφίβολες προσωπικότητες που για τρία καπίκια θα γιατρέψουν τη μάνα τους στον τάφο.
Το ερώτημα είναι ρητορικό, αφού η απάντηση σε αυτό είναι αρκετά κατανοητή, όχι το διώνυμο του Νεύτωνα. Φυσικά, γιατί να ενοχλείτε τον φίλο σας με περιττές πληροφορίες, αλλά αυτά είναι λεπτομέρειες. Το πιο σημαντικό, όντας η σάρκα του συστήματος, ακολουθεί τους κανόνες του, όπως ακριβώς ένας λύκος που δεν μπορεί να σταθεί για τις σημαίες. Και το περιθώριο ελιγμών συρρικνώνεται και πρέπει να αναφερθεί με προφανή απροθυμία για την ανοσοθεραπεία, για τα κύτταρα φονιά, στα οποία τα καρκινικά κύτταρα καταφέρνουν να κρεμάσουν καπάκια για να τα εξουδετερώσουν και για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων που αυτά τα πώματα ξεκλειδώνουν, επιτρέποντας τον δολοφόνο κύτταρα για την καταστροφή του όγκου.
Τέτοιες εργασίες γίνονται εδώ και πολύ καιρό. Πριν από τρία χρόνια δημοσίευσα εδώ για αυτή τη σύντομη ανάρτηση. . Γιατί κοντό; Επειδή, ενώ αυτός είναι ένας τέτοιος γερανός, που δεν είναι κάτι που δεν μπορείς να φτάσεις, είναι δύσκολο να τον δεις καν. Πολύ, πολύ ακριβό, και υπάρχουν κάποιες παγίδες.
Αλλά και πάλι, αν και αυτή η θεραπεία δεν περιλαμβάνεται στην τριάδα, είναι εγκεκριμένη από την FDA, φαίνεται ότι μπορείτε ήδη να μιλήσετε γι 'αυτό, αλλά δεν μπορείτε να μιλήσετε γι 'αυτό, και δεν μιλάει για αυτό - για την ασύγκριτα πιο προσιτή και σίγουρα όχι λιγότερο αποτελεσματική ανοσοθεραπεία GcMAF.
Πώς μπορείτε να το πείτε αυτό, γιατί η βάση αυτής της θεραπείας είναι ο ενεργοποιητής GcMAF των μακροφάγων, τον οποίο το σώμα μας παράγει μόνο του και το οποίο, ω φρίκη, δεν μπορεί να κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.
Είναι επίσης αδύνατο να κατοχυρωθούν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας πρωτεολυτικά ένζυμα ή αρτεμισινίνη, ή το ίδιο αποσπασματικό ή άλφα-λιποϊκό οξύ, αλλά γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά εργαλεία για αντικαρκινική θεραπεία; Καθόλου, αυτά είναι τα ίδια εργαλεία που επηρεάζουν τα πιο ευάλωτα, τα σημεία του Αχιλλέα καρκινικών κυττάρων.
Καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικά λόγω της μη κατοχύρωσής τους με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μόνο επειδή δεν έχουν εμπορικές προοπτικές. Ποιος θα επενδύσει τεράστια χρήματα σε κάτι που δεν μπορεί να κερδίσει. Επομένως, ενώ όλα προχωρούν μάλλον αργά, η έρευνα και οι δοκιμές συνεχίζονται, αλλά χωρίς σοβαρές επενδύσεις, είναι δύσκολο να περιμένουμε γρήγορα αποτελέσματα.

Έχοντας ηρεμήσει λίγο για τη σωστή επιλογή της κλασικής τριάδας, ο εστιάτορας προχωρά στην επόμενη, ακόμα πιο συναρπαστική, όπως μου φάνηκε, κρίνοντας από την τεταμένη προσδοκία μιας απάντησης, την ερώτηση - ποια είναι η προετοιμασία της επόμενης ημέρας για εμάς, υπάρχει εγγύηση ότι δεν θα μου ξανασυμβεί αυτό;

Ο γιατρός είναι γεμάτος αισιοδοξία. Με τη σωστή στρατηγική, υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Και μάλιστα φωνάζει συγκεκριμένους αριθμούς. Εάν δεν υπήρχε υποτροπή μετά από πέντε χρόνια, τότε σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, δεν υπάρχει τίποτα να μιλήσουμε - μόνο δύο τοις εκατό.
Είναι αλήθεια ότι έχω συναντήσει αρκετά διαφορετικά, όχι τόσο ρόδινα δεδομένα περισσότερες από μία φορές, αλλά το θέμα δεν είναι καν στους αριθμούς, αλλά στην προσέγγιση για την κατανόηση του προβλήματος.
Εγώ ο ίδιος στερούμαι την ευκαιρία να χρησιμοποιήσω την πρόσκληση του κ. Khankhisheev και μέσω της ιστοσελίδας του να κάνω μερικές ερωτήσεις στον σεβαστό γιατρό, αλλά μπορείτε να τις κάνετε για λογαριασμό σας.
Τι θα ήθελα να τον ρωτήσω; Αν και υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αιτιών καρκίνου, είναι γνωστό και απλά αποδεδειγμένο ότι, για παράδειγμα, η περίσσεια βαρέων μετάλλων που υπερβαίνει την ικανότητα του σώματος να τα εξουδετερώνει οδηγεί σε εκφυλισμό των κυττάρων και σχηματισμό κακοήθους όγκου. Ή ένα άλλο παράδειγμα - εδώ, στο Κεμπέκ, υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως το ραδιενεργό αέριο ραδόνιο που βγαίνει από τη γη. Εγκαταστάθηκε σε ένα τέτοιο σπίτι - και η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται σημαντικά.
Ρωτήστε έναν σεβαστό γιατρό, είναι δυνατόν να θεραπεύσετε τον καρκίνο διατηρώντας τους παράγοντες που τον προκάλεσαν;
Θα απαντήσω για αυτόν - είναι αδύνατο. Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους, συνδυάζοντας κατά κάποιο τρόπο παραδοσιακές και εναλλακτικές μεθόδους, που ευθύνονται για τη μέτρια ακόμη επιτυχία στη μάχη κατά του καρκίνου.
Υπάρχουν πάρα πολλοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο, και αυτό θα ήταν το μισό πρόβλημα, το πραγματικό πρόβλημα είναι ότι τις περισσότερες φορές είναι αδύνατο να απομονωθεί ποιο ακριβώς ήταν το «έναυσμα» από το οποίο πρέπει να απαλλαγούμε.
Υπάρχουν λίγα πράγματα που μπορούν να γίνουν για αυτό, αλλά αυτό που μπορεί να γίνει για αυτό, και αυτό που θα ήθελα να ακούσω από έναν γνωστό και σεβαστό ειδικό που μιλά σε ένα ευρύ κοινό, είναι πώς οι κυρίαρχοι παράγοντες που ευθύνονται για την αύξηση του καρκίνου μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Θα αναφέρω μόνο εκείνα που δεν χρειάζονται πλέον καμία απόδειξη. Όλα έχουν ήδη αποδειχθεί. Εκτός από τα βαρέα μέταλλα, πρόκειται για ανεπάρκεια βασικών βιταμινών και μετάλλων: βιταμίνη D, θείο, σελήνιο, ιώδιο, μαγνήσιο, έντονη ανισορροπία στην αναλογία Ωμέγα 3/6, συνεχές στρες. Αυτό είναι μια σταγόνα στον ωκεανό, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες. Αλλά αυτή είναι μια σημαντική πτώση, αυτή η πτώση αντιπροσωπεύει, αν όχι την πλειοψηφία, τότε ένα πολύ μεγάλο μερίδιο όσων προκαλούν καρκίνο, και αυτό είναι κάτι που είναι εύκολο να επηρεαστεί, αλλά πρέπει να το μάθετε και πρέπει να μιλήσετε σχετικά με αυτό.

Πρόληψη

Anatoly Makhson: «Είμαι υποστηρικτής των ετήσιων προληπτικών επισκέψεων στον ογκολόγο»

Ο Ανατόλι Μάχσον, ο οποίος προηγουμένως ήταν επικεφαλής του Ογκολογικού Νοσοκομείου Νο. 62 της πόλης της Μόσχας, δημιουργεί μια ογκολογική υπηρεσία στο δίκτυο ιδιωτικών κλινικών Medsi. Η βασική ιδέα είναι ο εκτενής ογκολογικός έλεγχος και η θεραπεία των ανιχνευόμενων περιπτώσεων καρκίνου με τη συμμετοχή κεφαλαίων από το κρατικό σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Στη φωτογραφία: Anatoly Makhson

Προσκληθήκατε στο Medsi για να δημιουργήσετε ένα ογκολογικό σύμπλεγμα. Τι περιλαμβάνει αυτή η έννοια;

Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζουμε σύμπλεγμα τον συνδυασμό μιας μονάδας εξωτερικών ασθενών και ενός νοσοκομείου σε ένα κοινό σύστημα. Αρχικά, το πρόγραμμα περιελάμβανε έξι πολυκλινικές της Μόσχας και ένα νοσοκομείο με βάση το Medsi Moscow Clinical Hospital στο Botkinsky Proyezd, το οποίο θα αναπροσανατολίσουμε για την παροχή εξειδικευμένης ογκολογικής φροντίδας.

Για μια ιδιωτική ιατρική εταιρεία, αυτό δεν είναι εύκολο έργο. Πόση ιατρική φροντίδα μπορείτε να παρέχετε;

Ο σύνδεσμος πολυκλινικής στο πρώτο στάδιο θα μπορεί να διεξάγει 20-30 χιλιάδες σύνθετα διαγνωστικά προγράμματα ετησίως. Η δυναμικότητα του νοσοκομείου είναι 140 κλίνες. Τόσο οι χειρουργικές όσο και οι θεραπευτικές τεχνικές παρουσιάζονται στο Medsi Clinical Hospital στο Botkinsky Proyezd. Τώρα έχουμε πέντε χειρουργεία, ένα τμήμα χημειοθεραπείας. Το νοσοκομείο Medsi στο Pyatnitskoye Shosse διαθέτει μια υβριδική χειρουργική αίθουσα όπου μπορούμε να κάνουμε πολύπλοκες θεραπείες, όπως χημειοεμβολισμό όγκων. Σήμερα, μπορούμε να παρέχουμε σχεδόν ολόκληρο τον όγκο της ογκολογικής φροντίδας στις δικές μας βάσεις. Η μόνη εξαίρεση είναι η κατεύθυνση της ακτινολογίας - σχεδιάζεται η κατασκευή του δικού της κτιρίου στην εθνική οδό Pyatnitskoye. Θα λειτουργήσει τμήμα ραδιοϊσοτόπων μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας και δύο γραμμικοί επιταχυντές. Μέχρι στιγμής, έχουμε συμφωνία με το Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο της Μόσχας. P. A. Herzen, οι ασθενείς μας υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία εκεί.

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, πολλοί είναι σε απώλεια, χωρίς να ξέρουν τι να κάνουν. Τι ενέργειες πρέπει να κάνει ένα άτομο που επιθυμεί να λάβει θεραπεία σε ιδιωτική κλινική με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση; Πώς έρχονται οι ασθενείς σε εσάς για θεραπεία;

Όλα είναι πολύ απλά: έχουμε τη δική μας πολυκλινική, οποιοσδήποτε κάτοικος της Ρωσίας μπορεί να υποβάλει αίτηση σε αυτό, παρέχουμε ιατρική περίθαλψη σε όλους. Αφού ο ασθενής πάει στην κλινική, εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο γιατρός γράφει μια παραπομπή για νοσηλεία σε νοσοκομείο και στη συνέχεια πραγματοποιούμε θεραπεία. Τι λέει το 223-FZ; Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να επιλέξει οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα παρέχει υπηρεσίες εντός του συστήματος CHI. Δουλεύουμε σε αυτό το σύστημα.

Δηλαδή η Medsi νοσηλεύει ασθενείς με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση;

Ως μέρος του προγράμματος MHI, η Medsi παρέχει εξειδικευμένη και υψηλής τεχνολογίας ιατρική περίθαλψη σε περιβάλλον νοσηλείας. Είναι δωρεάν για τους ασθενείς.

Στη Ρωσία, η πρωτογενής διάγνωση όγκων στα εξωτερικά ιατρεία απέχει πολύ από το να είναι ιδανική. Πώς μπορεί ένας ασθενής να καταλάβει ότι απαιτείται εξειδικευμένη ογκολογική φροντίδα; Υπάρχουν συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε;

Δεν χρειάζεται να αναζητήσετε συμπτώματα, ο καρκίνος μπορεί να εκδηλωθεί εντελώς απρόβλεπτα ή καθόλου προς το παρόν. Για την έγκαιρη ανίχνευση σημείων ανάπτυξης κακοήθων όγκων, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα στοχευμένα διαγνωστικά προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου - εξέταση υγιών ατόμων μιας συγκεκριμένης ομάδας προκειμένου να εντοπιστεί ένας κακοήθης όγκος σε πρώιμο στάδιο. Πρέπει να λαμβάνονται τακτικά σε μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής ενός ατόμου. Τέτοια προγράμματα σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε προβλήματα σε πρώιμο στάδιο, όταν μπορούν να θεραπευτούν.

Τι είδους στοχευμένα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου εκτελείτε;

Το να ψάχνεις ατελείωτα για σημάδια ανάπτυξης όγκου σε όλους δεν έχει κανένα νόημα. Οι σπάνιοι τύποι όγκων πρέπει να στοχεύονται μόνο σε όσους έχουν προδιάθεση σε αυτούς (κληρονομικές ή λόγω χαρακτηριστικών επαγγελματικής δραστηριότητας). Ο προσυμπτωματικός έλεγχος στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωση των πιο κοινών ογκολογικών παθολογιών. Στους άνδρες, καρκίνος του πνεύμονα, του στομάχου, του παχέος εντέρου, του δέρματος, των νεφρών, του προστάτη. Στην πρώτη θέση στον προσυμπτωματικό έλεγχο βρίσκονται οι σύγχρονες μέθοδοι ιατρικής απεικόνισης: στην περίπτωση των πνευμόνων, πρόκειται για υπολογιστική τομογραφία χαμηλής δόσης των οργάνων του θώρακα, σε άλλες περιπτώσεις, για μεθόδους υπερήχων. Το σύγχρονο λογισμικό CT, όπως οι αλγόριθμοι EVOEye και DoseRight, ελέγχει αυτόματα τη δόση ακτινοβολίας, επιτυγχάνοντας καλύτερη ποιότητα σε μειωμένη δόση ακτινοβολίας. Το υπερηχογράφημα ειδικής κατηγορίας, με τη σειρά του, κάνει ορατές ακόμη και μικρές αλλαγές στην κοιλιακή κοιλότητα και στην περιοχή της πυέλου, για παράδειγμα, κατά την εξέταση του αδένα του προστάτη. Σε αυτό προστίθενται ενδοσκοπικές τεχνικές: γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση για την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Στις γυναίκες, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του μαστού και άλλων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος έρχεται πρώτος. Μετά την ηλικία των 40, συνιστούμε να κάνετε μαστογραφία κάθε χρόνο. Υπάρχουν συζητήσεις στον κόσμο σχετικά με τη συχνότητα των προληπτικών επισκέψεων στον μαστολόγο: μία φορά το χρόνο ή δύο φορές. Είμαι λάτρης των ετήσιων προγραμμάτων. Οι σύγχρονοι ψηφιακοί μαστογράφοι έχουν ασφαλές επίπεδο ακτινοβολίας συγκρίσιμο με την έκθεση στην οικιακή ακτινοβολία, ενώ η χωρική ανάλυση τέτοιων συστημάτων είναι 50 μικρά. Δηλαδή, οι πιθανότητες έγκαιρης ανίχνευσης της ανάπτυξης του όγκου αυξάνονται πολλαπλάσια. Θέλω να σας υπενθυμίσω ότι η ιασιμότητα του καρκίνου του μαστού στη διάγνωσή του στα αρχικά στάδια αγγίζει πάνω από το 90%.

Αναστασία Κουλαγίνα,
Υπεύθυνος Μαστογραφίας στη Philips:

Οι ψηφιακές τεχνολογίες έχουν μια σειρά από σημαντικά και πρακτικά σημαντικά πλεονεκτήματα. Με την υψηλή ανάλυση των σύγχρονων ψηφιακών μαστογράφων, είναι δυνατό να επιτευχθεί δραματική, πάνω από 2 φορές, μείωση της δόσης σε σύγκριση με συστήματα φιλμ. Είναι επίσης σημαντικό οι ψηφιακές τεχνολογίες να καθιστούν δυνατή τη βελτιστοποίηση της ροής εργασίας, γιατί τώρα δεν χρειάζεται να αναπτυχθεί η ταινία ή να ψηφιοποιηθεί η κασέτα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο στον ασθενή.

Οι γιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης συχνά συνταγογραφούν εξετάσεις για το επίπεδο των λεγόμενων καρκινικών δεικτών στο πλάσμα του αίματος. Κάνετε παρόμοια τεστ;

Οι καρκινικοί δείκτες δεν είναι κατάλληλοι για πρωτογενή διάγνωση. Η απουσία τους στο αίμα δεν σημαίνει απουσία ανάπτυξης όγκου. Αντίθετα, τα αυξημένα επίπεδα δεν υποδηλώνουν καθόλου την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου. Το πεδίο εφαρμογής τέτοιων διαγνωστικών είναι η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με μια ήδη τεκμηριωμένη διάγνωση. Ο μόνος δείκτης που χρησιμοποιείται στον προσυμπτωματικό έλεγχο είναι το PSA, ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο που μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη. Αλλά η ευρεία χρήση του, κατά τη γνώμη μου, είναι περιττή. Στην επαγγελματική κοινότητα, η λεγόμενη υπερδιάγνωση (όταν εσφαλμένα καθιερώνεται η διάγνωση του «καρκίνου») συζητείται εδώ και αρκετά χρόνια κατά τη χρήση του PSA. Πρέπει να υπάρχει μια ισορροπημένη κλινική προσέγγιση σε όλα.

Πόσος χρόνος πιστεύετε ότι θα χρειαστεί για να δημιουργηθεί μια πλήρως λειτουργική ογκολογική υπηρεσία σε μια ιδιωτική κλινική;

Δεν βιαζόμαστε. Κύρια ποιότητα. Αν και στο μέλλον, η χωρητικότητά μας (έως 1,2 εκατομμύρια μοναδικοί ασθενείς ετησίως σε όλη τη Ρωσική Ομοσπονδία) θα μας επιτρέψει να δημιουργήσουμε μια υπηρεσία της οποίας η απόδοση θα μπορεί να αξιολογηθεί σε εθνική κλίμακα.

Πριν γράψετε ένα σχόλιο, κάντε τον κόπο να διαβάσετε και να κατανοήσετε το νόημα της ανάρτησής μου.

Έχοντας κάνει ένα βρώμικο κόλπο, ο Στάλικ προσπάθησε να καλύψει τα ίχνη του και να περάσει στην επίθεση. Χθες, μετά από αίτημα του Stalik, μπλοκαρίστηκε η ανάρτησή μου, την οποία έσπευσε να χαρακτηρίσει διεφθαρμένη.

Πιθανότατα περίμενε ότι η επιτροπή συγκρούσεων θα το έκοψε γρήγορα, αλλά αυτό δεν συνέβη τόσο γρήγορα και πολλοί κατάφεραν να το διαβάσουν. Φυσικά, τα ψέματα βγήκαν στην επιφάνεια.

Να σας θυμίσω ότι έγραψα μια ανάρτηση με τον τίτλο: Γιατί ο Stalik κάνει λάθος

Στο οποίο εξήγησε αρκετά εύληπτα ότι για το θέμα του 62ου νοσοκομείου είναι εντελώς με το μέρος του Stalik, αλλά δεν μου άρεσε που υπερασπίζεται την αλήθεια με «βρώμικες μεθόδους», δηλαδή κανονίζει «μεγάλης κλίμακας srach», εμπλέκοντας και παίζοντας μπλόγκερ.

Να τι έγραψα σε εκείνη την ανάρτηση:

Στην ίδια ανάρτηση, έδειξα στον Stalik πώς ο ίδιος υπερασπίστηκε κάποτε τη θέση του φίλου του, ο οποίος κατηγορήθηκε για διαφθορά από τον ίδιο τον Αλεξέι Ναβάλνι.

Ο Στάλικ δεν άρεσε αυτή η σύγκριση, στην οποία μου απάντησε με μια αρκετά έντονη μορφή:

Φυσικά, ο Stalik ενθουσιάστηκε και αφού έβαλα αυτό το σχόλιο στην ανάρτηση, ένιωσε ντροπή και το διέγραψε. Αλλά όλα όσα γράφονται με στυλό…

Όχι μόνο εγώ το παρατήρησα αυτό, αλλά και οι σχολιαστές.

Αλλά δεν είναι μόνο αυτό, ο Stalik δεν σταμάτησε εκεί και έγραψε μια ανάρτηση στην οποία κατηγόρησε τον Share, εμένα και αρκετούς άλλους bloggers για χλευασμό, που μέχρι εκείνη τη στιγμή δεν είχαν εμπλακεί σε αυτό το σκάνδαλο. Εκείνοι. κατηγόρησε ερήμην τους μπλόγκερ για τις πράξεις που δεν είχαν ακόμη διαπράξει.

Αυτό μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό σε κάποιους, αλλά αυτό είναι το πιο συνηθισμένο ψέμα και πρόκληση. Αποφάσισε ότι αν λειτουργούσε με τον Doley, τότε θα μπορούσε να εξασκηθεί με μερικούς ακόμα bloggers. Και έτσι κανονίστε ένα srach για να επιστήσει την προσοχή σε ένα σημαντικό θέμα.

Αλλά θα μπορούσατε απλώς να γράψετε σε όλους αυτούς τους bloggers και να τους ζητήσετε να καλύψουν αυτό το πρόβλημα ή τουλάχιστον να εκφράσουν τη θέση τους. Είμαι σίγουρος ότι κανείς δεν θα το έκανε αυτό. Αλλά κάποιος θα το έκανε σίγουρα, μπορώ να πω για τον εαυτό μου ότι σίγουρα θα το έκανα, παρά το γεγονός ότι ο Stalik κορόιδεψε επανειλημμένα το άτομό μου στο δίκτυο.

Ναι, Stalik, αν δεν το πρόσεξες, δεν επέτρεψα ποτέ στον εαυτό μου να μιλήσει με κάποιο τρόπο αρνητικά προς την κατεύθυνση σου, αν και με έχεις προκαλέσει επανειλημμένα να το κάνω.

Υπάρχει ένα κοινό πρόβλημα και πρέπει να ενώνει τους ανθρώπους, όχι να τους κάνει εχθρούς.

Σήμερα δεν αμφισβητείται μόνο το 62ο νοσοκομείο, αλλά μόνο γράφεις για αυτό, αφού γνωρίζεις προσωπικά τον ιατρό. Ναι, ο Μάχσον είναι όμορφος και συμπεριφέρθηκε σαν άντρας. Και παρόλο που του προσφέρθηκε να γίνει πρόεδρος της κλινικής και να εγκαταλείψει τον έλεγχο των αγορών, πήγε για διάλειμμα, αλλά, δυστυχώς, έχασε αυτή τη μάχη, αλλά όχι τη μάχη. Είσαι έξυπνος άνθρωπος και ξέρεις ότι το πρόβλημα είναι πολύ ευρύτερο.

Ή κάνω λάθος;

Και πού ήσουν πριν, πού ήσουν το καλοκαίρι, γιατί ήσουν σιωπηλός το καλοκαίρι;

Και θα σας πω γιατί, γιατί το καλοκαίρι, ο κ. Pechatnikov και ο κύριος Makhson είχαν ακόμα φιλικές σχέσεις και δεν ήταν προς το συμφέρον τους να εγείρουν σκάνδαλο, άρα όχι και προς το συμφέρον σας.

Αποδεικνύεται ότι παρατηρήσατε αυτό το πρόβλημα όταν επηρέαζε μόνο εσάς, έχω δίκιο;

Και δεν χρειάζεται να "πιέζεις τη σήψη" και να γράφεις για εκατοντάδες ζωές, γιατί το καλοκαίρι δεν σε ένοιαζαν καθόλου όλες αυτές οι ζωές.

Το καλοκαίρι του 1916, παρατήρησα ότι κάποιοι αξιωματούχοι αποσχίστηκαν από την πραγματικότητα και την ημέρα του πένθους για τα παιδιά που πέθαναν στην Καρελία κανόνισαν διακοπές για τον εαυτό τους, η εκδήλωση έλαβε χώρα στις 20 Ιουνίου στο πολυτελές εστιατόριο Turandot, όπου περίπου 200 μαζεύτηκαν καλεσμένοι.

Stalik, ρώτησε τον φίλο σου τον Makhson αν ήταν καλεσμένος σε εκείνη την εκδήλωση, πώς κολυμπούσες και περπατούσες;

Αλλά τότε κανείς δεν του έδωσε σημασία.

Λοιπόν, πώς σας αρέσει μια τέτοια εντολή από έναν διεφθαρμένο blogger;

Είμαι βέβαιος ότι έχετε ήδη τρέξει να μπλοκάρετε αυτήν την ανάρτησή μου. Ωστόσο, υπάρχει περίπτωση πριν παγώσει κάποιος να έχει χρόνο να βγάλει τα σωστά συμπεράσματα.

Ελπίζω ότι εσύ, Stalik, θα είσαι ανάμεσά τους.

Εγγραφείτε για να μην χάσετε άλλη κριτική.

Στην προσφυγή, ο Makhson εκτιμά την υπερπληρωμή του τμήματος για φάρμακα και ιατρικές συσκευές κατά το περασμένο έτος σε 217 εκατομμύρια ρούβλια. Ο υπολογισμός γίνεται με βάση τις τιμές αγοράς του 62ου νοσοκομείου και τμήματος. Ο Μάχσον ζητά να οδηγηθούν οι δράστες στη δικαιοσύνη. Η δήλωση υποβλήθηκε στο FSB στις 23 Δεκεμβρίου, είπε ο Makhson στη Δημοκρατία. Σύμφωνα με τον ίδιο, η απόφαση για την κίνηση της υπόθεσης θα πρέπει να ληφθεί πριν από το τέλος της εβδομάδας.

Η εφαρμογή παρέχει έναν συγκριτικό πίνακα τιμών αγοράς για πέντε ογκολογικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των trastuzumab, Vectibix και Novotax. Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ της τιμής αγοράς του 62ου νοσοκομείου και του Υπουργείου Υγείας είναι για τη Novotax. Το νοσοκομείο το αγόρασε για 2,9 χιλιάδες ρούβλια ανά μονάδα και το Υπουργείο Υγείας - για 25,4 χιλιάδες ρούβλια, προκύπτει από την επιστολή.

Συγκρίνονται επίσης οι τιμές για συσκευές ανοσοϊστοχημείας, μικροσκόπια και αδιάλειπτα τροφοδοτικά.

«Η υπερτιμολόγηση των τιμών αγοράς έχει οδηγήσει σε έλλειψη αντικαρκινικών φαρμάκων που διατίθενται με προνομιακές συνταγές στα φαρμακεία της πόλης και, ως εκ τούτου, θα οδηγήσει σε αύξηση της θνησιμότητας από καρκίνο», γράφει ο Makhson στη δήλωσή του.

Ο Makhson επισημαίνει επίσης ότι ανέφερε για την κατάσταση στον Αντιδήμαρχο Κοινωνικής Ανάπτυξης της Μόσχας Leonid Pechatnikov, αλλά «αντί για επαρκή απάντηση, με πρωτοβουλία του Pechatnikov, εγκρίθηκε εντολή από την κυβέρνηση της Μόσχας να μεταβιβάσει το MGOB No. φάρμακα μόνοι σας.

Vedemekum.ru , 08.12.16, "Ο Pechatnikov απάντησε στην κριτική του επικεφαλής γιατρού του 62ου νοσοκομείου"

Η σύγκρουση μεταξύ του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας (DZM) και του ογκολογικού νοσοκομείου της πόλης Νο. 62, συγκινώντας τα μυαλά της ιατρικής κοινότητας, μαγειρεύεται εδώ και πολύ καιρό, αλλά αναπτύχθηκε ραγδαία στον χώρο των μέσων ενημέρωσης. Στα τέλη Νοεμβρίου, στα κοινωνικά δίκτυα εμφανίστηκαν πληροφορίες ότι το νοσοκομείο υπόκειται σε αναδιάρθρωση, βελτιστοποίηση ή ακόμη και πλήρη έκλειση. Ο γνωστός μπλόγκερ Stalik Khankishiyev, ο οποίος συμμετείχε ενεργά στην τύχη αυτού του ιατρικού ιδρύματος, άφησε μάλιστα να εννοηθεί ότι η θέση του επικεφαλής ιατρού του νοσοκομείου «...έχει ήδη πουληθεί για 1,1 εκατομμύρια δολάρια. Είδα τα χρήματα τόσο λαμπρά, λένε, ένα εκατομμύριο σε κάποιον εκεί και εκατό σε έναν μεσάζοντα. Ο επικεφαλής γιατρός του νοσοκομείου, Anatoly Makhson, δεν κρύφτηκε πίσω από τα κοινωνικά δίκτυα και τεκμηρίωσε εκτενώς τους ισχυρισμούς του εναντίον του DZM και του επιμελητή του στην κυβέρνηση της Μόσχας, αντιδήμαρχο Leonid Pechatnikov, σε μια μακρά συνέντευξη στο Vademecum. Το DZM δεν απάντησε επίσημα σε αίτημα για σχολιασμό, ωστόσο, μέσω ανεπίσημων καναλιών, το Vademecum έλαβε μια βιντεοσκόπηση της ομιλίας του Leonid Pechatnikov στο κλινικό και ανατομικό συνέδριο της πόλης που πραγματοποιήθηκε στις 7 Δεκεμβρίου στην κυβέρνηση της Μόσχας. Στην ομιλία του, ο αντιδήμαρχος διαφωνεί ερήμην με τον Μάχσον, αρνούμενος όλες τις κατηγορίες. Παρακάτω είναι η πλήρης μεταγραφή του.

Η αρχή της μεταγραφής της ομιλίας του Leonid Pechatnikov:

Η ιστορία που έχει ενθουσιάσει τόσο πολύ τον τελευταίο καιρό είναι η ιστορία του 62ου νοσοκομείου. Δεν έχουμε εδώ τον Anatoly Nakhimovich [Makhson. – Vademecum]; Δεν έρχεται πια σε εμάς; Είναι κρίμα.

Γεγονός είναι ότι όταν το 2015, σε πλήρη συμμόρφωση με το νόμο, βυθίσαμε την ογκολογική περίθαλψη εσωτερικών ασθενών στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης ... Αντισταθήκαμε σε αυτό για πολύ καιρό, καλά, δεν μπορέσαμε να αντισταθούμε, αλλά το καθυστερήσαμε, γνωρίζοντας καλά ότι το κόστος της ογκολογικής θεραπείας των ασθενών πρακτικά, για να το θέσω ήπια, δεν καλύπτεται πλήρως από τα υποχρεωτικά τιμολόγια ιατρικής ασφάλισης.

Και τότε ο Anatoly Nakhimovich ήρθε σε μένα με μια πρόταση - για την περίοδο μιας τέτοιας προσαρμογής, προσπαθήστε να κάνετε ένα πείραμα: μεταφορά του νοσοκομείου Νο. 62 σε αυτόνομο ίδρυμα. Το έκανε πολύ σαφές. Το αυτόνομο ίδρυμα είχε την ευκαιρία να αγοράσει φάρμακα βάσει του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 223, και όχι βάσει του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 44, δηλαδή, στην πραγματικότητα, από έναν μόνο προμηθευτή. Με έπεισε ότι θα μπορούσε να διαπραγματευτεί με προμηθευτές ώστε να του χορηγηθούν φθηνότερα φάρμακα για ένα νοσοκομείο σύμφωνα με αυτόν τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 223.

Γιατί θα μπορούσε να του χορηγηθούν φάρμακα φθηνότερα; Παρεμπιπτόντως, δεν το έκρυψε ποτέ αυτό, και μου φάνηκε επίσης πολύ λογικό - γιατί έπαιρνε φάρμακα με ημερομηνία λήξης από αυτά.

Το θεώρησα και αυτό λογικό, μιας και το φάρμακο είναι ενεργό, αλλά έχει μείνει τρεις με τέσσερις μήνες στη συσκευασία. Αλλά ο ασθενής, συγγνώμη, δεν βλέπει τη συσκευασία, το φάρμακο είναι ενεργό και αν μπορείτε να το κάνετε έτσι... Οι προμηθευτές δίνουν φάρμακα τρεις έως πέντε φορές φθηνότερα και μερικές φορές απλά δωρεάν - είναι πιο κερδοφόρο για αυτούς να βγάλτε τα όλα έξω από την αποθήκη. Μου φάνηκε πολύ λογικό. Πέρασα πολύ χρόνο για να πείσω τόσο το Υπουργείο Οικονομικής Πολιτικής όσο και τον δήμαρχο ότι κάνουμε μια εξαίρεση σε αυτό. Κάναμε μια τέτοια εξαίρεση - ήταν το μοναδικό νοσοκομείο στη Μόσχα, κανένα άλλο νοσοκομείο που εργάζεται με καρκινοπαθείς δεν έλαβε τέτοιο προνόμιο. Αλλά για τον Ανατόλι Ναχίμοβιτς έχουμε κάνει ένα τέτοιο προνόμιο. Όχι για αυτόν, αλλά για τους ασθενείς φυσικά, γιατί όλοι έπρεπε να έχουν ωφεληθεί από αυτό. Και έτσι έγινε στην πραγματικότητα. Χρησιμοποίησε τη μέθοδο της προσφοράς για να ζητήσει από τις εταιρείες να παρέχουν φάρμακα με ημερομηνία λήξης, του τα πουλούσαν και μερικές φορές απλώς τα έδιναν. Αυτό που δεν έχει το δικαίωμα να κάνει ούτε το τμήμα ούτε κανένας από εσάς στον προϋπολογισμό - εργάζεστε στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 44, σύμφωνα με τον οποίο πρέπει να ορίσετε έναν όρο τουλάχιστον 80% της υπολειπόμενης διάρκειας ζωής.

Αλλά το γεγονός είναι ότι από την 1η Ιανουαρίου 2017, ήδη στη Μόσχα, ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 223 παύει να ισχύει. Πολλοί εργάστηκαν σε αυτό - τόσο κρατικές ενιαίες επιχειρήσεις όσο και αυτόνομα ιδρύματα και ανώνυμες εταιρείες με κρατική συμμετοχή, όλοι προσπάθησαν να εργαστούν σύμφωνα με τον 223ο νόμο για να διαπραγματευτούν με έναν μόνο προμηθευτή. Όταν λέω τη λέξη «διαπραγματεύομαι», δεν λέω ότι υπάρχει κάτι εγκληματικό. Στην περίπτωση του Ανατόλι Ναχίμοβιτς, δεν υπήρχε έγκλημα - διαπραγματεύτηκε για χάρη των αρρώστων. Και αυτό δεν μου αφήνει καμία απολύτως αμφιβολία. Άλλοι όμως κακοποίησαν. Και έτσι ο δήμαρχος αποφάσισε ότι από το 2017 όλοι, συμπεριλαμβανομένων κρατικών ενιαίων επιχειρήσεων και αυτόνομων ιδρυμάτων, και μετοχικών εταιρειών με κρατικό κεφάλαιο ... όλοι πρέπει να εργάζονται σύμφωνα με τους όρους του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 44. Ως εκ τούτου, το να είμαστε πιο μακριά στις συνθήκες της αυτονομίας αποδείχτηκε απολύτως ανούσιο, επιπλέον, ακόμη και επικίνδυνο.

Μίλησα για το προνόμιο, αλλά υπάρχουν και κίνδυνοι, γιατί ένας αυτόνομος θεσμός, σε αντίθεση με τον προϋπολογισμό, είναι υπεύθυνος [για τις υποχρεώσεις. – Vademecum] με την περιουσία τους. Και οποιοιδήποτε πληρωτέοι λογαριασμοί μπορεί να είναι επικίνδυνοι για την περιουσία του νοσοκομείου, ξέρετε, ναι, για ποιο πράγμα μιλάω;

Ένα αυτόνομο ίδρυμα έχει το δικαίωμα ... να συνάπτει δάνεια από εμπορική τράπεζα, αλλά τυχόν πληρωτέοι λογαριασμοί μπορεί να είναι επικίνδυνοι για την περιουσία του νοσοκομείου. Ως εκ τούτου, πάρθηκε μια απολύτως, κατά τη γνώμη μου, ουδέτερη απόφαση [Την 1η Δεκεμβρίου η ΔΖΜ εξέδωσε τη διαταγή Νο. 963, με την οποία άλλαξε το καθεστώς του ογκολογικού νοσοκομείου της πόλης Νο. 62 από αυτόνομο σε δημοσιονομικό. – Vademecum]… Εξάλλου, το νοσοκομείο δούλευε έτσι για αρκετά χρόνια, πέρασε η προσαρμογή, το επιστρέψαμε στον προϋπολογισμό.

Η αντίδραση του Ανατόλι Ναχίμοβιτς ήταν περίεργη: είπε ότι δεν μπορούσε να εργαστεί υπό τις συνθήκες του ομοσπονδιακού νόμου Νο. 44, οπότε αποφάσισε να συνταξιοδοτηθεί σε ηλικία 69 ετών. Του ζήτησα να μην βιαστεί σε αυτή την απόφαση, επιπλέον, ρώτησα τον Alexei Ivanovich [Khripun, επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Μόσχας. - Vademecum] να εξετάσει το ενδεχόμενο -αν έχει ήδη αποφασίσει να αποχωρήσει από τη θέση του επικεφαλής ιατρού- να του προσφέρει τη θέση του προέδρου του νοσοκομείου. Έχουμε τον Leonid Mikhailovich Roshal τον πρόεδρο του ινστιτούτου του, τον Yermolov είναι τον πρόεδρο του Sklifosovsky Institute, τον Georgy Natanovich Golukhov είναι τον πρόεδρο του 31ου νοσοκομείου. Και να μιλήσουμε μαζί του για το ποιον πρόκειται να αφήσει και σε ποιον θα ήθελε να δώσει τους απογόνους του - αυτό, πρέπει να του δώσουμε την τιμητική του, το νοσοκομείο που δημιούργησε είναι πολύ καλό.

Αντίθετα, όμως, ο Ανατόλι Ναχίμοβιτς προτίμησε να πάει σε αναρρωτική άδεια και μετά αυτά που γράφει, νομίζω ότι διαβάσατε όλοι. Επιπλέον, πουθενά δεν αναφέρει ότι καταφέρνει να αγοράζει τόσο φθηνά, λόγω του ότι δούλευε με εντελώς διαφορετικούς κανόνες. Στη συνέχεια, υπάρχουν απολύτως φανταστικές ιστορίες ότι πρόκειται να κλείσουν το 62ο νοσοκομείο, ότι η θέση του έχει ήδη πουληθεί για 1 εκατομμύριο δολάρια.

Γιατί υπολόγισε τη θέση του σε μόλις 1 εκατομμύριο, και ακριβώς σε δολάρια, πρέπει να τον ρωτήσετε, προφανώς υπολόγισε.

Υπάρχουν, για να είμαι ειλικρινής, αρκετά προσβλητικές ιστορίες για το Υπουργείο Υγείας. Τώρα βέβαια όλα αυτά τα δημοσιεύματα ελέγχονται και αυτό δεν μένει χωρίς ίχνος στην εποχή μας. Ελέγχει το Moskontrol, το Τμήμα Ελέγχου του Προέδρου, ελέγχει τα πάντα και μετά, με βάση τα αποτελέσματα των ελέγχων, θα δούμε ποιο είναι το αποτέλεσμα. Από την πλευρά μας, νομίζω ότι πιθανότατα θα ελέγξουμε επίσης ότι το 62ο νοσοκομείο μοιράζεται τη θετική του εμπειρία μαζί μας, έτσι ο Αντρέι Βλαντιμίροβιτς [Σάουνιν, Αναπληρωτής Διευθυντής της Υπηρεσίας Οικονομικού Ελέγχου του DZM. – Vademecum] Σας ζητώ και την Parasochkina [Όλγα Παρασοχκινά, Διευθύντρια της Υπηρεσίας Δημοσιονομικού Ελέγχου του DZM. – Vademecum] ζητούν επίσης, από την πλευρά τους, να μοιραστούν μαζί μας τη θετική τους εμπειρία.

Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι όλο. Ήθελα συγκεκριμένα να το πω αυτό για να μην είναι μυστικές ιστορίες και να καταλάβετε τι πραγματικά συνέβαινε. Ο Anatoly Nakhimovich έχει δίκιο σε ένα πράγμα -και δεν θέλω να σας το κρύψω ούτε αυτό- το γεγονός είναι ότι πριν, πριν από το 2015, όταν κάναμε συναλλαγές στο Υπουργείο Υγείας [μιλάμε για κεντρικές αγορές φαρμάκων. - Vademecum], ως αρχική ανώτατη τιμή [της δημοπρασίας προμήθειας], όρισαν την ελάχιστη ... τιμή που καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Υγείας. Στις 12 Ιανουαρίου 2015, όλες οι περιφέρειες, όχι μόνο η Μόσχα, έλαβαν μια οδηγία από το Υπουργείο Οικονομίας, η οποία μας υποχρέωνε να ορίσουμε τη μέγιστη τιμή που καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Υγείας ως αρχική μέγιστη τιμή. Καθοδηγήθηκαν από το γεγονός ότι απολύτως όλοι μπορούσαν να συμμετάσχουν στη δημοπρασία - γιατί όταν παίρνουμε την ελάχιστη τιμή, τότε, όπως λέγαμε, μόνο ένας συμμετέχων, και αν πάρουμε το μέγιστο, τότε όλοι οι περαιτέρω μπορούν να συμμετάσχουν στη δημοπρασία . Χαιρετίστηκαν όλοι, το εκπλήρωσαν και πραγματικά ανέβηκαν οι τιμές των φαρμάκων.

Όταν λέμε ότι είμαστε έτοιμοι να πληρώσουμε 100 ρούβλια, λοιπόν, τι ανόητος θα μας πρόσφερε 20 ρούβλια στον καθένα. Ήταν ένα τέτοιο γράμμα. Δυστυχώς, ούτε ο Υπουργός Υγείας, ούτε εγώ, ούτε ο δήμαρχος, γνωρίζαμε αυτή την επιστολή, πέρασε από τμήματα σε ολόκληρη τη Ρωσία - επομένως, οι τιμές άρχισαν να αυξάνονται σε ολόκληρη τη Ρωσία. Θυμάστε, η Σκβόρτσοβα είπε ότι όλοι οι κυβερνήτες αγοράζουν περισσότερα από το Υπουργείο Υγείας; Γιατί αυτή η επιστολή ήταν σε όλα τα τμήματα, αλλά δεν ήταν στο Υπουργείο Υγείας.

Όταν το έμαθα, έτρεξα στον δήμαρχο με αυτό το γράμμα. Δεν θα μεταφέρω τα συναισθήματα του Σεργκέι Σεμένοβιτς Σομπιάνιν, φώναξε ... που ονομάζεται Σκβόρτσοβα [Βερόνικα Σκβόρτσοβα, Υπουργός Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. – Vademecum], ρώτησε αν το ήξερε, ούτε εκείνη ήξερε τίποτα. Ο Σεργκέι Σεμιόνοβιτς πήγε στον Πρωθυπουργό και αυτή η επιστολή πρακτικά απορρίφθηκε, και σήμερα επιστρέψαμε στη μεθοδολογία για τον καθορισμό της αρχικής μέγιστης τιμής, η οποία ήταν πριν από αυτήν την επιστολή του Υπουργείου Οικονομίας. Το πώς θα συνεχίσει να το αντιμετωπίζει αυτό το Υπουργείο Οικονομίας δεν είναι πλέον δική μας υπόθεση. Η επιστολή, ακόμα κι αν δεν περιείχε κακόβουλη πρόθεση, είναι βλακεία, φυσικά, ήταν απίστευτη.

Όταν επιστρέψαμε σε αυτήν τη μεθοδολογία για τον καθορισμό της αρχικής μέγιστης τιμής, εξοικονομήσαμε 1 δισεκατομμύριο 572 εκατομμύρια ρούβλια μόνο στις δύο τελευταίες δημοπρασίες για ογκολογικά φάρμακα - πολλά χρήματα, μόνο για δύο φάρμακα σε δύο δημοπρασίες.

Ο Anatoly Nakhimovich έχει απόλυτο δίκιο σε αυτό όταν λέει ότι οι συνθήκες για τον σχηματισμό της αρχικής μέγιστης τιμής έχουν αλλάξει.

Άλλο είναι ότι ο ίδιος φυσικά δεν γνώριζε αυτή την επιστολή του υπουργείου Οικονομίας και κατηγόρησε το υπουργείο Υγείας για διαφθορά και κλοπές. Λοιπόν, στο τέλος, ας τον συγχωρήσουμε γι' αυτό - πραγματικά δεν ήξερε για αυτό το γράμμα και δεν το υποψιαζόταν, και προφανώς το θεώρησε κατώτερο της αξιοπρέπειάς του να ρωτήσει. Θα ήθελα να ξέρετε τι συμβαίνει.

Το νοσοκομείο Νο. 62 ήταν και παραμένει ένα από τα καλύτερα ογκολογικά νοσοκομεία όχι μόνο στη Μόσχα, αλλά και, νομίζω, στη Ρωσία. Φυσικά δεν θα περνούσε από το μυαλό κανένας να καταπατήσει το 62ο νοσοκομείο, αλλά, δυστυχώς, έγινε αυτό που έγινε.

Wedemekum.ru » , 12/08/16, «Όλα θα πάνε καλά, εκτός από την περίθαλψη των ασθενών»

Ο Anatoly Makhson, επικεφαλής ιατρός του ογκολογικού νοσοκομείου Νο. 62 της πόλης της Μόσχας, μιλά για τις προοπτικές μετατροπής ενός ιατρικού ιδρύματος από αυτόνομο σε οικονομικό.

Την 1η Δεκεμβρίου, το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας εξέδωσε την εντολή Νο. 963, αλλάζοντας το καθεστώς του ογκολογικού νοσοκομείου της πόλης Νο. 62 από αυτόνομο σε δημοσιονομικό. Λίγο νωρίτερα, τον Νοέμβριο, κατόπιν αιτήματος του Αντιδημάρχου Κοινωνικών Υποθέσεων Leonid Pechatnikov, η κυβέρνηση της πόλης εξέδωσε το διάταγμα αριθ. καθώς και «να βελτιώσει την ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχει». Η διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος, που έχει τη φήμη του καλύτερου κρατικού ογκολογικού νοσοκομείου της πόλης, έμαθε για τις ξαφνικές αλλαγές μόνο αφού έλαβε εντολή από το Υπουργείο Υγείας, σύμφωνα με την οποία, εντός δύο μηνών, το νοσοκομείο πρέπει να προσαρμόσει την ύψος της κρατικής ανάθεσης και χρηματοδότησης για το 2017. Το Vademecum μίλησε με τον Anatoly Makhson, επικεφαλής ιατρό του νοσοκομείου Νο. 62, για τα πλεονεκτήματα της αυτόνομης κατάστασης και τις πιθανές συνέπειες εάν χαθεί.

- Τι δίνει στο νοσοκομείο την ιδιότητα του αυτόνομου ιδρύματος;

Όλοι νομίζουν ότι είναι ιδιωτικό νοσοκομείο. Αλλά τίποτα τέτοιο, πρόκειται για ένα κρατικό ίδρυμα, η περιουσία του οποίου ανήκει στην πόλη. Επομένως, δεν μπορεί ούτε να χρεοκοπήσει ούτε να καταστραφεί. Και δεν μπορείς να το πουλήσεις. Η κύρια διαφορά ενός αυτόνομου ιδρύματος είναι η μεγαλύτερη ανεξαρτησία στην οικονομική δραστηριότητα και η δυνατότητα ελεύθερα διάθεσης των κερδισμένων κεφαλαίων. Το κύριο σώμα του αυτόνομου ιδρύματος είναι το Εποπτικό Συμβούλιο, το οποίο αποτελείται από τρεις ομάδες: το ένα τρίτο - εκπρόσωποι του Υπουργείου Υγείας, το ένα τρίτο - υπάλληλοι του νοσοκομείου, αλλά όχι η διοίκηση, το ένα τρίτο - εκπρόσωποι του κοινού και ένας πρόσωπο - από το Τμήμα Περιουσίας της Μόσχας. Το συμβούλιο εγκρίνει τα σχέδια και ακούει την έκθεση του ιατρού για τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του νοσοκομείου. Μια άλλη διαφορά είναι ότι ένα αυτόνομο ίδρυμα διεξάγει δραστηριότητες εμπορίου και προμηθειών σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 223-FZ και όχι σύμφωνα με τον αρ. 44-FZ. Ο κανονισμός για τις δραστηριότητες εμπορίου και προμηθειών εγκρίνεται από το εποπτικό συμβούλιο και το ίδρυμα λειτουργεί σύμφωνα με αυτόν. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 223-FZ είναι πολύ πιο απλός και, επιπλέον, πιο φιλικός. Ταυτόχρονα, ένα αυτόνομο ίδρυμα, όπως και ένα δημοσιονομικό, λαμβάνει ένα κρατικό καθήκον, το οποίο δεν μπορεί να αρνηθεί, ακόμη και αν το κρατικό καθήκον δεν χρηματοδοτείται πλήρως.

- Οτανπληροφορηθήκατε ότι θέλουν να μεταφέρουν το νοσοκομείο σε μορφή GBUZ;

– Λάβαμε την εντολή του Υπουργείου Υγείας να μεταφερθούμε σε δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης την 1η Δεκεμβρίου 2016, αν και η απόφαση εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Μόσχας στις 8 Νοεμβρίου, και αυτό έγινε κατά παράβαση του νόμου. Στο ψήφισμα αυτό αναφέρεται ότι η αναδιοργάνωση πραγματοποιείται με σκοπό τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών. Ο επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου Νο. 62 δεν περιλαμβάνεται στο εποπτικό συμβούλιο - αναφέρει στα μέλη του μόνο τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του, τα σχέδια για χρηματοοικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες κ.λπ. Σύμφωνα με το καταστατικό του GAUZ MGOB No. 62 (σύμφωνα με το νόμο), η απόφαση για την αλλαγή του τύπου του ιδρύματος λαμβάνεται από το εποπτικό συμβούλιο με βάση τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του. Το Τμήμα Υγείας της Μόσχας έχει ένα σύστημα για την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων των ιδρυμάτων, τα οποία πάντα περνάμε από τα καλύτερα, για παράδειγμα, έχουμε την καλύτερη χειρουργική δραστηριότητα στην πόλη κ.λπ. Βλέπετε, εάν ακολουθείτε το νόμο, πρέπει να συγκεντρώσετε ένα εποπτικό συμβούλιο, να ακούσετε την αναφορά του επικεφαλής ιατρού και μετά, ας πούμε, να αναγνωρίσετε το έργο του ως μη ικανοποιητικό, να εξηγήσετε τι είναι κακό. Και μετά αποφασίστε ότι ναι, χρειάζονται αλλαγές και κάντε αναφορά στον ιδιοκτήτη να αλλάξει τη φόρμα. Το μάθαμε μόνο αφού λάβαμε εντολή από το Υπουργείο Υγείας για αλλαγή του τύπου της εγκατάστασης.

- Και πώς οργανώνονται οι αγορές των δημοσιονομικών ιατρικών ιδρυμάτων της πόλης;

- Στη Μόσχα, για να εξοικονομηθούν κονδύλια του προϋπολογισμού, οργανώθηκε ένα σύστημα κεντρικών αγορών, όταν όλα τα ιατρικά ιδρύματα μέσω της κατάλληλης πύλης δηλώνουν την ετήσια ανάγκη τους για όλα σχεδόν τα φάρμακα, τα αναλώσιμα και τις υπηρεσίες. Μετά από αυτό, το Υπουργείο Υγείας σχηματίζει κεντρικές αγορές (κοινή δημοπρασία). Ποιο είναι το πρόβλημα με τις κεντρικές συναλλαγές; Πρώτον, ποτέ δεν ξέρεις τι θα σου παραδοθεί και πότε. Κεντρική υποβολή προσφορών, πότε είναι καλές; Όταν, για παράδειγμα, αγοράζονται σύριγγες, για τις οποίες μόνο η ποιότητα είναι σημαντική και είναι αρκετά εύκολο να υπολογιστεί η ετήσια ανάγκη. Αλλά όταν ξεκινά με αναλώσιμα, είναι ένα εντελώς διαφορετικό θέμα: ο καθένας έχει διαφορετικό εξοπλισμό και είναι πολύ δύσκολο να φτιάξεις μια εφαρμογή που θα ικανοποιούσε όλα τα νοσοκομεία. Στη συνέχεια, όλα αρχίζουν να ρέουν μέσω κεντρικών δημοπρασιών, είναι καλό αν τον Ιούνιο-Ιούλιο ή ακόμα και πολύ αργότερα. Όταν εμπορευόμαστε μόνοι μας, ορίζω στο συμβόλαιο ότι χρειάζομαι μηνιαίες παραδόσεις. Σε συγκεντρωτικές δημοπρασίες, κάπου τον Σεπτέμβριο, με πήραν και έφεραν την ετήσια ανάγκη για αναλώσιμα. Δεν είναι ξεκάθαρο πού να το βάλεις. Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο-44, η οργάνωση όλων των δημοπρασιών διέρχεται από τον ιστότοπο EAIST Moscow, όπου πολλά είδη (συντήρηση ιατρικού εξοπλισμού, εργασίες επισκευής, αγορά ιατρικού εξοπλισμού, λειτουργία κ.λπ.) είναι υποχρεωτικά και αναλώσιμα και φάρμακα - στο ποσό των 500 χιλιάδων ρούβλια - πρέπει να συμφωνηθεί από ομάδα εργασίας στο Υπουργείο Υγείας. Και εμείς, ως αυτόνομοι, πρέπει να κάνουμε τα πάντα μέσω αυτού του ιστότοπου, αλλά μέχρι πρόσφατα, το EAIST δεν ήταν πλήρως προσαρμοσμένο για να λειτουργεί σύμφωνα με το 223-FZ και αυτό απλοποίησε πολύ τη δουλειά μας. Και τότε αυτό συνέβη: είχαμε έναν ασθενή που δεν ήταν κάτοικος ...

Είστε νοσοκομείο της πόλης. Πώς σας προσεγγίζουν οι ασθενείς εκτός πόλης;

- Σύμφωνα με το νόμο για την προστασία της υγείας των πολιτών, σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, εάν έχουμε κατάλληλη παραπομπή, οποιοσδήποτε Ρώσος έχει το δικαίωμα να υποβληθεί σε θεραπεία, αλλά μόνο εάν έχουμε την ευκαιρία για αυτό. Είμαστε υπερφορτωμένοι με Μοσχοβίτες. Οι κάτοικοι των βόρειων, βορειοδυτικών συνοικιών και του Ζελένογκραντ είναι απλά δεμένοι μαζί μας, δεν μπορούμε να τους αρνηθούμε. Αλλά περαιτέρω, εάν έχουμε την ευκαιρία, μπορούμε να πάρουμε ασθενείς από άλλες περιφέρειες και πόλεις για χειρουργική θεραπεία και ακτινοθεραπεία υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Για χημειοθεραπεία - όχι, επειδή η πληρωμή για φάρμακα χημειοθεραπείας δεν περιλαμβάνεται στο εδαφικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στη Μόσχα. Και μετά ήρθε σε εμάς ένας ασθενής, τον οποίο χειρουργήσαμε σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, αλλά χρειαζόταν ακόμα χημειοθεραπεία και αποφάσισε να την κάνει μαζί μας έναντι αμοιβής. Σε ένα νοσοκομείο, ένας τέτοιος κύκλος χημειοθεραπείας κοστίζει περίπου 30.000 ρούβλια. Πήγε στο πληρωμένο τμήμα, του υπολόγισαν 90 χιλιάδες και ο ασθενής αρνήθηκε: ήταν πολύ ακριβό. Ήμουν πολύ έκπληκτος, αρχίσαμε να καταλαβαίνουμε. Και τι αποδείχτηκε; Συνήθως, παρέχουμε χημειοθεραπεία σε ασθενείς που πληρώνονται με φάρμακα που αγοράζουμε μόνοι μας και έχουμε ένα μπουκάλι από αυτό το φάρμακο που κοστίζει 7,5 χιλιάδες ρούβλια. Αλλά εκείνη τη στιγμή στην αίθουσα θεραπείας, όπου κάλεσαν από το πληρωμένο τμήμα, υπήρχε το ίδιο φάρμακο, η ίδια εταιρεία, η ίδια δόση, που μας προμήθευαν μόνο μέσω της κεντρικής αγοράς του Υπουργείου Υγείας. Και ένα μπουκάλι αυτού του φαρμάκου κόστιζε 25 χιλιάδες ρούβλια, κατά τη γνώμη μου. Επομένως, αντί για τα συνηθισμένα μας 30 χιλιάδες, αποδείχθηκε ότι ήταν 90 χιλιάδες. Αρχίσαμε να κοιτάμε περισσότερο και φτάσαμε στον πάτο: από τα τέλη του 2014 έως το 2016, ορισμένα εγχώρια φάρμακα αυξήθηκαν στην τιμή αρκετές φορές - έως 11 φορές. Για παράδειγμα, το φθινόπωρο του 2014, το τμήμα αγόρασε 7.500 φιάλες Irinotecan 100 mg για 3,8 εκατομμύρια ρούβλια, δηλαδή 518 ρούβλια ανά φιάλη. Και το φθινόπωρο του 2015, αγοράστηκαν 4.765 φιάλες για 27,8 εκατομμύρια ρούβλια, δηλαδή στην τιμή των 5.844 ρούβλια ανά φιάλη. Δεν είχαμε αρκετό από αυτό το φάρμακο για κεντρικές αγορές και το 2016 αγοράσαμε ανεξάρτητα 2.900 φιάλες για 3,5 εκατομμύρια ρούβλια, δηλαδή σε τιμή 1.213 ρούβλια ανά φιάλη. Ένα άλλο παράδειγμα: το 2016, το τμήμα αγόρασε 13.564 συσκευασίες ζολεδρονικού οξέος για 103,8 εκατομμύρια ρούβλια, το εύρος τιμών για ένα πακέτο ήταν από 4.135 ρούβλια έως 17.125 ρούβλια. Την ίδια χρονιά, εμείς οι ίδιοι αγοράσαμε 1.490 πακέτα για 1.019 ρούβλια. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα.

– Οι αγορές διαμορφώνονταν πάντα έτσι;

– Το 2011, ως επικεφαλής ογκολόγος του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, ενέκρινα μια αίτηση για φάρμακα - αποδείχθηκε ότι αξίζει 6,8 δισεκατομμύρια ρούβλια. Και γι' αυτό έλαβε μια επίπληξη από τον Πλαβούνοφ [τότε Πρώτος Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Υγείας της Μόσχας Νικολάι Πλαβούνοφ. - Vademecum] - λένε ότι γράφω ότι υπάρχουν μόνο 4 δισεκατομμύρια για φάρμακα χημειοθεραπείας. Λέω: "Nikolai Filippovich, πρώτον, δεν ήξερα πόσο διατέθηκε και δεύτερον, δεν μου έδωσαν το κόστος των φαρμάκων ." Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μου προτάθηκε να μειώσω την εφαρμογή στα 4 δισεκατομμύρια ρούβλια. Λοιπόν, σκέφτηκα, αλλά πώς να μειώσω; Τότε αποδεικνύεται ότι περισσότερο από το 40 τοις εκατό των ασθενών δεν θα έχουν αρκετά φάρμακα. Συνεργαστήκαμε με τη Danila Lvovich, τη χημειοθεραπεύτρια μου, μιλήσαμε με εταιρείες και αποδείχθηκε ότι μπορείτε να πάρετε εντελώς διαφορετικές τιμές εκεί, ειδικά όταν γίνονται μεγάλες αγορές. Μετά στράφηκα στον Pechatnikov, ήταν ο επικεφαλής του τμήματος, και μου εξήγησε και τα έδειξε όλα αυτά. Και ο Λεονίντ Μιχαήλοβιτς διέταξε ότι η εμπορική προσφορά που λαμβάνω ως επικεφαλής ογκολόγος θα είναι η τιμή για τη δημιουργία μιας αίτησης για τη δημοπρασία. Τότε αγοράσαμε 4 δισ. περισσότερα φάρμακα από όσα μπορούσαμε, 6,8 δισ. με την προηγούμενη προσέγγιση. Από το 2011 έως το 2013, παρέχαμε σε όλους βασικά φάρμακα, αλλά δεν ήταν όλοι ευχαριστημένοι με αυτό. Και το 2014, παραιτήθηκα από τη θέση του επικεφαλής ογκολόγου στη Μόσχα. Όμως στα τέλη του 2014 σχηματίστηκαν αιτήσεις για το 2015 στις δικές μας τιμές.

- Άρα προκύπτει ότι το 2015 το τμήμα επέστρεψε στο σύστημα, όταν το κόστος της δημοπρασίας διαμορφώνεται στην τιμή εγγραφής του κατασκευαστή;

«Το τμήμα έσπασε όλο το σύστημα. Το καθήκον μου ήταν να αγοράσω περισσότερα φάρμακα και να τα παρέχω σε όλους. Ποιο είναι το καθήκον τώρα - δεν ξέρω. Αλλάξαμε τον επικεφαλής ογκολόγο και τον προϊστάμενο του Τμήματος Φαρμακευτικής του Τμήματος Υγείας και τώρα έχουμε αυτό που προαναφέρθηκε. Ναι, οι τιμές έχουν αυξηθεί, αλλά μπορείτε να δείτε ότι το φάρμακο που αγοράστηκε κεντρικά "για να εξοικονομηθούν κονδύλια" στα 5.800 ρούβλια, όταν το νοσοκομείο αγόρασε το ίδιο φάρμακο μόνο του, από τον ίδιο κατασκευαστή, κόστισε 1.300 ρούβλια φέτος .

– Πώς σχηματίζεται αίτηση για συγκεντρωτική αγορά φαρμάκων χημειοθεραπείας για ογκολογικά νοσοκομεία;

– Τον Ιούνιο του 2015 κάθε νοσοκομείο υπέβαλε αίτηση στο Υπουργείο Υγείας για φάρμακα χημειοθεραπείας. Ο Mikhail Byakhov, Αναπληρωτής Επικεφαλής Ογκολόγος του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, διαβεβαίωσε ότι θα εφαρμοστεί πλήρως. Ωστόσο, τον Νοέμβριο του 2015, μας εστάλη μια αίτηση προσαρμοσμένη εν αγνοία μας και μας ζητήθηκε να την υπογράψουμε. Γεγονός είναι ότι τα κονδύλια αποδείχθηκαν λιγότερα και ως εκ τούτου μειώθηκε η αίτηση, ενώ διαγράφηκαν ορισμένα φάρμακα που δεν μπορούν να διανεμηθούν. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο που διπλασιάζει τον αριθμό των γυναικών που θεραπεύτηκαν από τον καρκίνο του μαστού, το HER2new+, εξαλείφθηκε εντελώς. Και άφησαν, για παράδειγμα, ένα φάρμακο ορμονοθεραπείας τρίτης γραμμής, που με την εξέλιξη της νόσου αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά δύο μήνες. Δεν υπέγραψα αυτήν την αίτηση και ζήτησα από τον επικεφαλής ογκολόγο Igor Khatkov και τον αναπληρωτή του Mikhail Byakhov να αφήσουν μια αίτηση για μειωμένο, αλλά μειωμένο από εμάς, νοσοκομείο, το οποίο απορρίφθηκε. Ο επικεφαλής του τμήματος φαρμακείων, Kokushkin, άρχισε τότε να λέει ότι ο Makhson ασκούσε πίεση σε ορισμένες εταιρείες. Αλλά απέκλεισαν εκείνα τα φάρμακα που δεν έχουν αυξηθεί καθόλου στην τιμή από το 2011 και χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στο σημερινό επίπεδο. Αλλά για δεκάδες εκατομμύρια αγόρασαν τέτοια φάρμακα που είναι γενικά αδύνατο να χρησιμοποιηθούν.

– Επειδή ο αριθμός των ασθενών που μπορεί να τα χρειαστούν είναι μικρός;

Επειδή το φάρμακο είναι πολύ τοξικό. Για παράδειγμα, η καμπαζιταξέλη είναι φάρμακο τρίτης γραμμής για τον ανθεκτικό στις ορμόνες καρκίνο του προστάτη. Το φάρμακο μπορεί να είναι καλό, αλλά πολύ τοξικό. Οι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, το φάρμακο προκαλεί ουδετεροπενία IV βαθμού, έχει λίγες ενδείξεις και αγοράζεται για πολυκλινικές. Στα τέλη του 2015, για παράδειγμα, είχαμε 300 μπουκάλια καμπαζιταξέλη στην κλινική μας και χρησιμοποιούσαμε επτά μπουκάλια το μήνα, δηλαδή 84 χρόνια. Εκτός από εμάς, σχεδόν κανείς δεν το χρησιμοποιεί στις κλινικές, γιατί το δοκίμασαν και εκεί οι ασθενείς σχεδόν πεθαίνουν. Παρόλα αυτά αγοράζεται ξανά για το 2016, αγοράστηκε το 2014 και το 2015.

- Στα τέλη του 2015 προσαρμόσατε σημαντικά την αίτησή σας για το 2016;

– Υποβάλαμε την αίτηση για το 2016 όχι στα τέλη του 2015, αλλά τον Ιούνιο. Και μας είπαν ότι θα το παρέχουν. Μετά, τον Νοέμβριο, η αίτηση επιστρέφει ξαφνικά και μου λένε: «Υπογράψτε, το ποσό της αίτησης μειώθηκε εκεί». Αλλά το ξαναέφτιαξαν, πετώντας μια σειρά από ναρκωτικά, μετά από τα οποία είπα: «Δεν θα το υπογράψω». Άρχισαν να εξηγούν ότι δεν υπήρχαν αρκετά χρήματα. Λέω: Δεν ζητάω αύξηση του ποσού, θέλω να συντάξω μόνος μου αίτηση με τα χρήματα που διατίθενται στο νοσοκομείο για την κεντρική αγορά φαρμάκων χημειοθεραπείας. Και δεν υπέγραψε την αίτηση, προσαρμοσμένη εν αγνοία του νοσοκομείου. Ωστόσο, υπήρχε μια φαρμακευτική επιτροπή του Υπουργείου Υγείας και η αίτηση έμεινε προσαρμοσμένη. Τον Μάρτιο δεν με επέπληξαν σχεδόν για τίποτα, αλλά, δυστυχώς, δεν το αμφισβήτησα, αν και μπορούσα. Σκέφτηκα να μην κλιμακώσω τη σύγκρουση. Τότε ξεκίνησε αυτό για το οποίο μιλούσα: υπήρχε έλλειψη φαρμάκων - το 2016, υπήρχαν περισσότερες από 3 χιλιάδες ακάλυπτες συνταγές μόνο σε δύο νομούς. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία - γράφουμε μια συνταγή, υπάρχει ένα φαρμακείο, το οποίο ανήκει στην κεντρική αποθήκη του φαρμακείου και το οποίο θα πρέπει να χορηγεί φάρμακα δωρεάν. Και έτσι ο ασθενής ήρθε να το λάβει, αλλά δεν του δόθηκε το φάρμακο σήμερα, αλλά μετά από 45 ημέρες, ή μετά τις 17 ή μετά τις 20. Και η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν τηρούνται χρονικοί κύκλοι. Το κενό στο χρόνο είτε επιδεινώνει σημαντικά το αποτέλεσμα, είτε το ακυρώνει.

- Και πώς να βγούμε από την κατάσταση;

– Κοίτα, ας πάρουμε το Herceptin. Εάν κάνουμε χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού HER2new+ χωρίς αυτήν, τότε πλήρη ανταπόκριση -όταν δεν βρίσκουμε όγκο κατά την επέμβαση- λαμβάνει το 20% των ασθενών. Όσοι έχουν πλήρη ανταπόκριση στην προεγχειρητική χημειοθεραπεία γενικά αναρρώνουν. Εάν προστεθεί Herceptin, τότε υπάρχουν ακόμη περισσότερα από αυτά - ήδη το 40-45% των ασθενών. Και αν προστεθεί το Bayodaym - Herceptin και Pertuzumab, τότε 75-80%. Κάνουμε νεοεπικουρική (προεγχειρητική) χημειοθεραπεία, η οποία είναι ακριβή. Αν όμως το έκανες πριν την επέμβαση, θεράπευσες 3,5 φορές περισσότερες γυναίκες. Εξαιτίας αυτών των 75-80% των ασθενών που έδωσαν πλήρη μορφολογική ανταπόκριση, η πλειονότητα έχει αναρρώσει και ίσως γεννήσουν και παιδιά. Όταν ήμουν επικεφαλής ογκολόγος, σχεδόν σε όλες τις γυναίκες στη χώρα μας χορηγούνταν Herceptin. Τι έκαναν όμως το 2016; Οι αγορές Herceptin στο πλαίσιο του συστήματος DLO (για πολυκλινικές) μειώθηκαν κατά ένα τρίτο και διαγράφηκε εντελώς από την εφαρμογή για νοσοκομεία. Επομένως, ούτε ένα ογκολογικό νοσοκομείο δεν θα μπορούσε να πραγματοποιήσει κανονική θεραπεία του καρκίνου του μαστού HER2new+, και αυτό είναι περίπου χίλιες γυναίκες ετησίως στη Μόσχα. Το νοσοκομείο μας πραγματοποίησε αυτή τη θεραπεία, επειδή αγοράσαμε φάρμακα χημειοθεραπείας για 80 εκατομμύρια ρούβλια με δικά μας έξοδα. Συγκεκριμένα, αγοράσαμε το Bayodyme για 20 εκατομμύρια ρούβλια μόνο για νέους ασθενείς, 29-30 ετών, αλλά πρόκειται για μόνο δέκα ασθενείς. Όταν κατέστη αδύνατο να δουλέψω, πήγα στον Λεονίντ Μιχαήλοβιτς [Πεχατνίκοφ. – Vademecum] και είπε ότι θα φύγω από τη θέση του επικεφαλής ιατρού, γιατί δεν άντεξα ψυχολογικά. Είχα δύο αιτήματα: να διορίσω ένα μέλος του προσωπικού του νοσοκομείου που θα μπορούσε να την κρατήσει ως επικεφαλής γιατρό και να επιτρέψει στο νοσοκομείο να κάνει ανεξάρτητες αγορές αντί για κεντρικές. Και τα δύο αιτήματα ουσιαστικά απορρίφθηκαν. Αντίθετα, προκειμένου να «βελτιωθεί η θεραπεία των ασθενών», κατόπιν αιτήματος του Leonid Mikhailovich Pechatnikov, εκδόθηκε διάταγμα από την κυβέρνηση της Μόσχας για τη μεταφορά του νοσοκομείου από αυτόνομο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης σε δημοσιονομικό. Θα υπάρξει μόνο μία «βελτίωση ποιότητας»: θα υπάρχουν πολύ λιγότερα φάρμακα, αναλώσιμα και εξοπλισμός στο νοσοκομείο, όπως σε όλα τα άλλα ιατρικά ιδρύματα. Γιατί θα συναλλαγούμε σύμφωνα με το FZ-44, αλλά κανείς δεν θα δει τη διαφορά στις τιμές. Εκτός από τη θεραπεία των αρρώστων, όλα τα άλλα θα είναι καλά.

- Πρόσφατα, ο επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, Alexei Khripun, ανακοίνωσε τη δημιουργία ενός νέου ογκολογικού δικτύου στα ιατρικά ιδρύματα της πόλης ...

- Μόνο που ξέχασε να πει ότι αυτές οι ιδέες εμφανίστηκαν όταν έγινα επικεφαλής ογκολόγος. Και χάρη σε αυτόν, μεταξύ άλλων, αυτό το δίκτυο δεν δημιουργήθηκε πλήρως. Το 2011, είχα την ιδέα να δημιουργήσω ένα ιατρείο εξωτερικών ασθενών σε κάθε νομό. Έχουμε περιφέρειες, περίπου τέσσερα ογκολογικά τμήματα χαμηλής χωρητικότητας, και μετά έγινε κουβέντα ότι σε κάθε περιοχή πρέπει να υπάρχει ιατρείο που θα ανατίθεται σε ογκολογικό νοσοκομείο. Όμως από εκείνο το πρόγραμμα εκσυγχρονισμού δημιουργήθηκε μόνο το πέμπτο ογκολογικό ιατρείο στο ΣΕΑΔ και μας προσαρτήθηκε το Νο 2 ιατρείο και τώρα είναι πολυκλινικό τμήμα στο 62ο νοσοκομείο. Επιπλέον, τα ιατρεία Νο. 5 και Νο. 3 μεταφέρθηκαν στην υποβολή του νοσοκομείου Νο. 57. Ο Khripun, ο οποίος ήταν τότε αναπληρωτής επικεφαλής του τμήματος, έθαψε τα πάντα: δεν οργανώθηκαν ιατρεία στις Κεντρικές, Νοτιοδυτικές και Δυτικές συνοικίες, όσο κι αν προσπάθησα. Τώρα σερβίρεται ως καινούργιο. Μας πήρε τέσσερα χρόνια για να φέρουμε τουλάχιστον ελαφρώς το πρώην ογκολογικό ιατρείο Νο. 2 σε θεϊκή μορφή. Τα ιατρεία πρέπει να εξοπλιστούν, απαιτείται εξειδικευμένο προσωπικό και η ιδέα είναι σωστή.

- Ίσως το Υπουργείο Υγείας προσπαθεί να φτιάξει το 62ο νοσοκομείο του GBUZ ακριβώς για να υλοποιήσει αυτή την ιδέα;

- Στο Υπουργείο Υγείας υπάγεται και αυτόνομο ίδρυμα, ιδιοκτήτης του ακινήτου είναι το Υπουργείο Υγείας, ο οποίος ορίζει τον ιατρό. Η αυτονομία έγινε έτσι ώστε το νοσοκομείο να έχει τη δυνατότητα προσαρμογής και παροχής ποιοτικής περίθαλψης μέσω μεγαλύτερης ελευθερίας στη διαχείριση και την οικονομική δραστηριότητα. Δεν είμαστε εκτός ελέγχου. Παρόλα αυτά, όλα εγκρίνονται από το εποπτικό συμβούλιο, του οποίου πρόεδρος, παρεμπιπτόντως, είναι ο Alexei Khripun. Αλλά το εποπτικό συμβούλιο το 2016 δεν συνεδρίασε ποτέ για να ακούσει το νοσοκομείο. Από τότε που ξεκινήσαμε να αναπτυσσόμαστε, έχουμε υπερτετραπλασιάσει την απόδοσή μας. Φανταστείτε, το 2002 περιθάλψαμε 6.000 ασθενείς, τώρα θεραπεύουμε 15.000 ασθενείς σε ένα νοσοκομείο και περισσότερους από 20.000 ασθενείς με νοσοκομεία ημέρας. Φέτος, για πρώτη φορά, ξεκινήσαμε τη θεραπεία ασθενών χρησιμοποιώντας το σύστημα VMP, θεραπεύοντας περισσότερους από 1.300 ασθενείς. Το διάταγμα της κυβέρνησης της Μόσχας για τη μετάβαση σε δημοσιονομικό ίδρυμα λέει: για "βελτίωση της ποιότητας". Εμείς οι μόνοι στο σύστημα της πόλης έχουμε μοριακό βιολογικό εργαστήριο, το οποίο αν χρηματοδοτηθούμε από τον προϋπολογισμό πιθανότατα θα αναγκαστούμε να το κλείσουμε, γιατί το συντηρούμε με δικά μας έξοδα, το έργο του δεν πληρώνεται από το MHI καθόλου. Γιατί άρχισα να κάνω θόρυβο; Φτάσαμε στο σημείο να μην ήξερα πλέον πώς να παρέχω φάρμακα στους ασθενείς. Αντί να μας αφαιρέσουμε μη βασικά περιουσιακά στοιχεία (έχουμε το δικό μας λεβητοστάσιο, καλώδια ηλεκτρικού ρεύματος, υποσταθμούς, εγκαταστάσεις επεξεργασίας, περισσότερα από 50 χιλιόμετρα αυτοκινητοδρόμων κ.λπ.), για τα οποία ξοδεύουμε περίπου 200 εκατομμύρια ρούβλια το χρόνο, και να τα μεταβιβάσει σε μια ειδικά δημιουργημένη κρατική επιχείρηση Sotsenergo , έχουμε κάνει προϋπολογισμό. Βρισκόμαστε στην επικράτεια του Krasnogorsk και το νοσοκομείο είναι μια επιχείρηση που σχηματίζει πόλη. Το πιο σημαντικό, από το 2015, έχουμε στραφεί στη χρηματοδότηση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Ταυτόχρονα, περιθάλψαμε χίλιους περισσότερους ασθενείς και κερδίσαμε 800 εκατομμύρια ρούβλια λιγότερα χρήματα σε σύγκριση με τη χρηματοδότηση του προϋπολογισμού το 2014. Τα τιμολόγια CHI δεν καλύπτουν το πραγματικό κόστος της θεραπείας ενός καρκινοπαθούς. Κερδίσαμε 400 εκατομμύρια ρούβλια και μόνο τα μισά δαπανήθηκαν για μισθούς και σχεδόν 200 εκατομμύρια ρούβλια δαπανήθηκαν για τη συντήρηση του νοσοκομείου - φάρμακα, επισκευές και αγορά εξοπλισμού. Ήταν δυνατό να μας δοθούν τα κεφάλαια που δεσμεύτηκαν για κεντρικές αγορές - περίπου 590 εκατομμύρια ρούβλια, και το νοσοκομείο θα είχε πολύ λιγότερα προβλήματα. Επιπλέον, σύμφωνα με το νόμο, ένα αυτόνομο ίδρυμα απλά δεν μπορεί να έχει κεντρικές αγορές.

Anatoly Makhson, πρώην επικεφαλής ιατρός του Ογκολογικού Νοσοκομείου Νο. 62 της πόλης της Μόσχας

Ίσως έχετε ακούσει για το σκάνδαλο του 62ου νοσοκομείου. Η ιστορία είναι πολύ σημαντική και σας ζητώ να την προσέξετε! Το Ογκολογικό Νοσοκομείο Νο. 62 της πόλης της Μόσχας θεωρείται μία από τις καλύτερες τέτοιες κλινικές στη χώρα. Σε αυτό το νοσοκομείο θα μπορούσαν να νοσηλευτούν απλοί άνθρωποι που δεν έχουν χρήματα για ακριβές ξένες κλινικές. Αλλά οι βελτιστοποιητές έφτασαν στο νοσοκομείο. Ίσως επειδή ο επικεφαλής γιατρός, Anatoly Makhson, αποκάλυψε σχέδια με τα οποία η κυβέρνηση της Μόσχας αγόραζε φάρμακα σε πολλές φορές διογκωμένες τιμές. Τώρα ο Makhson έχει ήδη παραιτηθεί ως επικεφαλής ιατρός και διεξάγεται έλεγχος μεγάλης κλίμακας στο νοσοκομείο. Και χάρη στη βελτιστοποίηση, σκοπός της οποίας είναι η «βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών», το νοσοκομείο έχει χάσει τη δυνατότητα να αγοράζει ανεξάρτητα τα φάρμακα που χρειάζονται οι ασθενείς του.

Εν συντομία, για το τι έγινε και τι συμβαίνει τώρα:

ΤΙ ΣΥΝΕΒΗ?

25 Νοεμβρίου Stalik στατικό Ο Khankishiev έγραψε μια ανάρτηση για το πώς η κόρη του υποβλήθηκε σε θεραπεία για καρκίνο στο Ογκολογικό Νοσοκομείο Νο. 62 της πόλης της Μόσχας. Η ανάρτηση ολοκληρώθηκε με την είδηση ​​ότι αποφάσισαν να βελτιστοποιήσουν το 62ο νοσοκομείο. Ο Στάλικ καταδίκασε έντονα αυτή την απόφαση και προέτρεψε τους αναγνώστες του να επιδιώξουν την ανατροπή της.

ΤΙ ΚΑΚΟ ΣΤΗ ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ;

Η βελτιστοποίηση του 62ου νοσοκομείου συνίστατο στη μεταφορά του από την κατηγορία των αυτόνομων στα οικονομικά. Δηλαδή, μετά τη βελτιστοποίηση, έχασε το δικαίωμα να αγοράζει ανεξάρτητα τα φάρμακα που χρειαζόταν. Τώρα λαμβάνει τα φάρμακά της από το Υπουργείο Υγείας, το οποίο τα αγοράζει βάσει του νόμου περί δημοσίων συμβάσεων.

ΤΙ ΦΤΑΙΕΙ ΣΤΙΣ ΔΗΜΟΣΙΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΣΕΙΣ;

Αποδείχθηκε ότι ήταν πολύ ακριβό η αγορά φαρμάκων μέσω δημοσίων συμβάσεων. Για παράδειγμα, το 2016 η κυβέρνηση αγόρασε την Irinotecan στην τιμή των 5 844 ρούβλιαανά φιάλη, και το 62ο νοσοκομείο την ίδια χρονιά αγόρασε το ίδιο φάρμακο σε τιμή 1 213 ρούβλια(σχεδόν πέντε φορές φθηνότερο). Το κράτος αγόρασε το φάρμακο Docetaxel σε τιμή 19 474 ρούβλιαανά φιάλη, και το νοσοκομείο - σε τιμή 7 500 ρούβλια(2,5 φορές φθηνότερο). Το κράτος αγόρασε την οξαλιπλατίνη στην τιμή των 5 839 πριν 13 580 ρούβλια, ενώ το νοσοκομείο το αγόρασε για 859 ρούβλια(6-15 φορές φθηνότερο). Αποδεικνύεται ότι το κράτος ξοδεύει περισσότερα χρήματα, αλλά ταυτόχρονα αγοράζει μικρότερη ποσότητα φαρμάκου. Εξαιτίας αυτού, υπήρξε έλλειψη φαρμάκων στα νοσοκομεία, η οποία έγινε θανατηφόρος απειλή για ασθενείς με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Προηγουμένως, το 62ο νοσοκομείο μπορούσε ανεξάρτητα και με δικά του έξοδα να αγοράσει επιπλέον φάρμακα απαραίτητα για τη θεραπεία τους. Αλλά μετά τη βελτιστοποίηση, έχασε αυτή την ευκαιρία.

Οι υπερασπιστές του νοσοκομείου πιστεύουν ότι η απόφαση για βελτιστοποίηση οφείλεται στην επιθυμία του Υπουργείου Υγείας να κρύψει το γεγονός της σπατάλης. Άλλωστε, εάν το νοσοκομείο δεν αγοράζει φάρμακα πέντε φορές φθηνότερα, τότε δεν θα υπάρχει τίποτα που να συγκρίνει τις τιμές για τις δημόσιες προμήθειες. Και τότε κανείς δεν θα έχει απορίες γιατί το Υπουργείο Υγείας ξοδεύει τόσο αναποτελεσματικά τα χρήματα που διατίθενται για την αγορά φαρμάκων.

«Μια πολύ βολική προσέγγιση - αντί να βάζουμε τα πράγματα σε τάξη στην αγορά φαρμάκων, τα οποία αγοράζονται ετησίως για περισσότερα από 5 δισεκατομμύρια ρούβλια για καρκινοπαθείς στη Μόσχα, εξαλείφει την ευκαιρία για το 62ο ογκολογικό νοσοκομείο να τα αγοράζει σε κανονικές τιμές και τότε δεν υπάρχει τίποτα που θα συγκρίνεται. Όπως είπε ο Zhvanetsky, «είναι δύσκολο να αλλάξεις χωρίς να αλλάξει τίποτα, αλλά θα το κάνουμε».

Μετά από αυτό, κάτι σαν πόλεμος ξεκίνησε στη μπλογκόσφαιρα. Μετά το περιστατικό με το Share, ο Stalik άρχισε να κατηγορεί τους bloggers για χλευασμό: συγκεκριμένα, nikitskij που δημοσίευσε περίεργες αποκαλυπτικές αναρτήσεις για τον Makhson. nemihail , ο οποίος επέπληξε τον Stalik για υπερβολικό πλούτο και ανεντιμότητα. losyara1975 , η ανάρτηση του οποίου παγώθηκε πριν προλάβω να το διαβάσω. Υποστήριξε τους Stalik και Makhson lena-miro.ru .

ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΤΩΡΑ?

Στα τέλη Δεκεμβρίου, ο Anatoly Makhson έγραψε μια επίσημη δήλωση προς την FSB και την Ερευνητική Επιτροπή σχετικά με την υπερτιμολόγηση που είχε αποκαλύψει στην αγορά φαρμάκων. Η αίτηση έγινε δεκτή για εξέταση, τα αποτελέσματα δεν είναι ακόμη γνωστά. - λέει ότι σε σύγκριση με το νοσοκομείο, το Τμήμα Υγείας της Μόσχας πλήρωσε υπερβολικά για εξοπλισμό και φάρμακα 217.894.133,58 RUB.

Επιπλέον, ο Stalik και ο Anatoly Makhson έλαβαν πολλές επιστολές για απάτη και διαφθορά στον τομέα της υγείας. Ο Stalik υποσχέθηκε ότι θα δημοσιεύσει αυτές τις πληροφορίες μόλις επιβεβαιωθεί από έγγραφα. Υπάρχει ήδη μια ανάρτηση σχετικά με το γεγονός ότι το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας ξοδεύει πολλά χρήματα για την αγορά περιττών υλικών συσκευασίας για αποστείρωση.

Εν τω μεταξύ, στο 62ο νοσοκομείο συνεχίζεται ο έλεγχος.

ΠΟΣΟ ΥΠΕΡ ΠΛΗΡΩΝΕΙ ΤΟ ΤΜΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΜΟΣΧΑΣ ΓΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ;

Στις 13 Ιανουαρίου, ο Stalik δημοσίευσε μια σειρά αναρτήσεων που αναλύουν τις τιμές με τις οποίες το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας αγοράζει φάρμακα για καρκινοπαθείς. Θεώρησε ότι όταν αγόραζε 12 φάρμακα, το Τμήμα πλήρωσε υπερβολικά περισσότερα από 800 εκατομμύρια ρούβλια.

Παρακάτω δίνω τους δικούς μου υπολογισμούς σύμφωνα με τα έγγραφα που παρέχει ο Stalik. Στις αναρτήσεις του δίνει και συνδέσμους σε πλειστηριασμούς και συμβάσεις για δημόσιες προμήθειες, όλες οι πληροφορίες μπορούν να ελεγχθούν διπλά (, , , , ).

Καπεσιταβίνη

4 161 - τόσα πακέτα που αγοράστηκαν DZM
21.002.439,45 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
14.474.292,52 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
2 867 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Γεμσιταβίνη

21 148 - τόσα πακέτα που αγοράστηκαν DZM
13 323 240 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
60.558.210,32 ₽ - αυτό είναι το ποσό που υπερπλήρωσε το DZM αγοράζοντας φάρμακο σε διογκωμένη τιμή
96 124 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Πακλιταξέλη

43 357 - τόσα πακέτα που αγόρασε η DZM
52 028 400 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
167.340.997,45 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε το DZM αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
139.450 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Μπεβασιζουμάμπη

Δοσολογία 16 ml

Δοσολογία 4 ml

Συνολικά

9 454 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Τοποτεκάνη

163 - τόσα πακέτα που αγοράστηκαν DZM
2 255 594 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
873 729 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε το DZM αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
63 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με υπερπληρωμένα χρήματα

Τραστουζουμάμπη

4 503 - τόσα πακέτα που αγόρασε η DZM
223 979 445,15 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
74.030.986,11 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
1.488 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Πανιτουμουμάμπη

2 500 - τόσα πακέτα που αγοράστηκαν DZM
99 962 500 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
15 507 571 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
387 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με υπερπληρωμένα χρήματα

Οξαλιπλατίνη

17.049 - τόσα πακέτα που αγόρασε η DZM
28 983 300 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
108 158 237 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM αγοράζοντας φάρμακα σε υπερτιμημένη τιμή
63.783 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Irinotecan

24 160 - τόσα πακέτα που αγοράστηκαν DZM
24 715 680 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
95.367.509,85 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε το DZM όταν αγοράζετε φάρμακο σε υπερτιμημένη τιμή
93 223 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Docetaxel

Πριν από το άλμα των τιμών
3 392 - τόσα πακέτα που αγόρασε η DZM
3 392 000 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
18.704.531,75 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε το DZM όταν αγοράζετε φάρμακο σε διογκωμένη τιμή
5 514 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Μετά το άλμα των τιμών
6 864 - τόσα πακέτα που αγόρασε η DZM
51.480.000 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
122 237 346 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
16.298 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Συνολικά
140.941.877,75 ₽ - αυτό είναι το ποσό που υπερπλήρωσε το DZM όταν αγόραζε φάρμακο σε διογκωμένη τιμή
21 812 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με υπερπληρωμένα χρήματα

Vinorelbine

5 810 - τόσα πακέτα που αγόρασε η DZM
3 341 853,9 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
11.242.746,9 ₽ - αυτό είναι το ποσό που υπερπλήρωσε το DZM αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
19 546 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Μπεβασιζουμάμπη

Πριν πέσει η τιμή
2 549 - τόσα πακέτα που αγόρασε η DZM
34.422.307,76 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε φάρμακα στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
72.806.398,77 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM αγοράζοντας φάρμακα σε υπερτιμημένη τιμή
5 391 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Μετά την πτώση της τιμής
1 920 - τόσα πακέτα που αγόρασε η DZM
6 482 016 ₽ - πόσα θα είχε ξοδέψει αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
13.717.785,6 ₽ - αυτό είναι το ποσό που υπερπλήρωσε το DZM αγοράζοντας φάρμακο σε διογκωμένη τιμή
4.063 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Συνολικά
86.524.184,37 ₽ - αυτό είναι το ποσό που υπερπλήρωσε το DZM όταν αγόραζε φάρμακο σε διογκωμένη τιμή
9 454 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Δείτε τι συμβαίνει όταν αθροίζετε τους αριθμούς:

861.544.526,64 RUB- συνολική υπέρβαση δαπανών
457 651 - πόσες συσκευασίες φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με υπερπληρωμένα χρήματα

Περίπου 500.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν από [καρκίνο] (αρρωσταίνουν για πρώτη φορά) στη Ρωσία κάθε χρόνο. Από αυτούς, οι 290.000 πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο της ασθένειας. Αυτό σημαίνει ότι, στην πραγματικότητα, δεν πάλεψαν για τη ζωή τους ... Δεν θεραπεύονται, δεν τους φτάνουν φάρμακα!

Και στο κάτω κάτω, υπολογίσαμε μόνο για τη Μόσχα, ας πούμε, χοντρικά, εδώ ζει το 10% του πληθυσμού της χώρας. Αυτό σημαίνει ότι περίπου 29.000 άνθρωποι που αρρώστησαν για πρώτη φορά πέθαναν στη Μόσχα κατά τη διάρκεια του έτους. Και ιδού 427.000 συσκευασίες ναρκωτικών! Μερικά από αυτά είναι πολύ ακριβά. Σχεδόν 15 χαμένες συσκευασίες φαρμάκων για κάθε θάνατο από καρκίνο. Είναι απαραίτητο να πούμε ότι αυτά τα φάρμακα, αυτά τα διατεθέντα κεφάλαια, αυτά τα 844 εκατομμύρια ρούβλια θα μπορούσαν να είχαν σώσει πολλούς από αυτούς τους 29.000 ανθρώπους;

Μπορείτε να φανταστείτε πόσο είναι - 29.000 άτομα το χρόνο; Πιστεύετε ότι είναι ανοησία - οι γυναίκες γεννούν νέα; Δηλαδή 80 άτομα την ημέρα. Ένα αυτοκίνητο στο μετρό, ένα γεμάτο τρόλεϊ. Κάθε μέρα μια άμαξα μας φεύγει για το νεκροταφείο. Και σε καθένα από αυτά - τους συγγενείς, τους συγγενείς, τους φίλους, τους γνωστούς μας.

ΠΩΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΕ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ;

Η Veronika Skvortsova είπε ότι ο Anatoly Makhson και ο Leonid Pechatnikov θα πρέπει να επιλύσουν μόνοι τους όλες τις διαφορές τους.

«Πρέπει να βρούμε μια κοινή γλώσσα και να επιλύσουμε με κάποιο τρόπο αξιοπρεπώς αυτήν την κατάσταση.<...>Αν αποδειχτεί ότι αυτοί [ο Μάχσον και ο Πετσάτνικοφ] δεν μπορούν να βρουν κοινή γλώσσα τώρα, τότε θα βρεθούν στο γραφείο μου και οι τρεις μας θα μιλήσουμε».

Veronika Skvortsova, Υπουργός Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Η Σκβόρτσοβα μιλάει για τη διαμάχη μεταξύ Μάχσον και Πετσάτνικοφ ως προσωπική σύγκρουση που μπορεί να επιλυθεί με συνομιλία. Δεν ανέφερε την κατάσταση με την αγορά φαρμάκων σε επανειλημμένα διογκωμένες τιμές. Παραμένει ασαφές πώς μια προσωπική συνομιλία μεταξύ δύο ατόμων στο γραφείο της θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος με την τεράστια υπερβολική δαπάνη των χρημάτων του προϋπολογισμού κατά την αγορά φαρμάκων. Και από τα λόγια της δεν είναι ξεκάθαρο αν πρόκειται να λύσει καθόλου αυτό το πρόβλημα ή όχι.

Σας ζητώ να μην περάσετε και να συνδεθείτε με αυτήν την ιστορία. Μιλήστε μας για όσα συμβαίνουν στα κοινωνικά σας δίκτυα, παρακολουθήστε τις ειδήσεις για το 62ο νοσοκομείο, μην μένετε αδιάφοροι.