Αυτός είναι ένας τόσο μακρύς τίτλος και γράφω γι' αυτό για δύο λόγους. Πρώτον, εκπληρώνω το αίτημα του ίδιου του εστιάτορα να διανείμει αυτή τη συνέντευξη, και δεύτερον, επειδή χωρίς την ευκαιρία να σχολιάσω ή να κάνω ερωτήσεις στον γιατρό μέσω της ιστοσελίδας του εστιάτορα, καθώς αυτός, όπως ο Onkobudni, απέκλεισε αυτήν την επιλογή για μένα, είμαι αναγκάστηκε να το κάνει εδώ.

Η συνέντευξη αυτού, από όσο μπορώ να κρίνω από τις δημοσιεύσεις που έχω στη διάθεσή μου, ένας πολύ ικανός και έντιμος ειδικός στον τομέα της ορθόδοξης ογκολογίας, ο καθηγητής Anatoly Nakhimovich Makhson, μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη. https://stalic.livejournal.com/864884.html
Στο πρώτο μέρος, ο γιατρός, μάλιστα, λέει τι, κατά τη γνώμη του, πρέπει να γίνει στο άκουσμα της διάγνωσης του καρκίνου. Και αφήνω αυτό το κομμάτι χωρίς ιδιαίτερα σχόλια, αφού ποτέ δεν με ενδιέφερε ιδιαίτερα.

Γιατί τόση αδιαφορία, με τάδε διάγνωση; Συνήθως προσπαθώ να απέχω από οποιεσδήποτε δηλώσεις σχετικά με την ορθόδοξη τριάδα: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Αλλά αν υπάρχει τέτοιος λόγος, θα επιτρέψω στον εαυτό μου δύο λόγια για το γιατί ακόμα δεν δοκιμάζω αυτές τις θεραπείες στον εαυτό μου.
Αυτές οι μέθοδοι χημειοθεραπείας, για παράδειγμα, που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη κλινική πρακτική είναι, μεταφορικά, ο πυροβολισμός σε πλατείες, όταν αθώα θύματα - υγιή κύτταρα - πεθαίνουν μαζί με τον εχθρό - καρκινικά κύτταρα, και αυτή η ίδια η θεραπεία μου θυμίζει μια προσπάθεια καταστρέψτε ένα τανκ πυροβολώντας το το πιο προστατευμένο μέρος είναι η μετωπική θωράκιση. Εν τω μεταξύ, η δεξαμενή, όπως και τα καρκινικά κύτταρα, έχει πολλά λιγότερο προστατευμένα και ευάλωτα μέρη. Εάν το επιτρέψετε, θα επανέλθουμε σε αυτό λίγο αργότερα.

Και τώρα θα ήθελα να συζητήσω το δεύτερο μέρος της συνέντευξης, στο οποίο ο εστιάτοράς μας κάνει στον γιατρό αρκετές ερωτήσεις. Ο εστιάτορας Stalik είναι ένα αρκετά διάσημο και επιτυχημένο άτομο, στην οικογένεια του οποίου συνέβη μια ατυχία. Η κόρη του έπρεπε να αντιμετωπίσει τον καρκίνο. Έγραψε πολλές φορές στο LJ.
Αυτές οι αναρτήσεις προκάλεσαν πολλές απαντήσεις και, επίσης, με καλές προθέσεις, τον συμβούλεψα όχι μόνο να βασιστεί στην ορθόδοξη ιατρική, αλλά και να προσπαθήσει να αναλύσει τους πιθανούς λόγους για τα ατυχή γεγονότα που συνέβησαν στην οικογένειά του.

Αυτό το σχόλιο, ωστόσο, διαγράφηκε και η περαιτέρω πρόσβαση στο σώμα του ημερολογίου του αποκλείστηκε για μένα.
Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση, ο εστιάτοράς μας αποδείχθηκε πιο ιερός από τον Πάπα. Ασχολείται αποκλειστικά με την ορθόδοξη ιατρική και δεν πρέπει να πέσει η παραμικρή σκιά σε αυτή τη θέση ενός προνομιούχου πελάτη (που δεν ταίριαζε με άλλους, σε στενές σχέσεις με τον ίδιο τον επικεφαλής ιατρό), ακόμα και όταν πρόκειται για σχόλια που δεν εντάσσονται στο πλαίσιο του αυτό το ορθόδοξο φάρμακο.

Το πιο ενδιαφέρον για μένα ήταν οι ερωτήσεις του, οι οποίες, σχεδόν σύμφωνα με τον Φρόιντ, τόνιζαν τους λανθάνοντες φόβους του εστιάτορα για ένα αγαπημένο πρόσωπο. Μπορείς να καταλάβεις. Φαίνεται ότι όλα έχουν φροντιστεί, όλα έχουν πληρωθεί, αλλά φαίνεται να μην υπάρχει γαλήνη και εμπιστοσύνη στο μέλλον.
Το σκουλήκι της αμφιβολίας ροκανίζει και εκείνος, αναζητώντας επιβεβαίωση ότι όλα έγιναν σωστά και με τον μόνο δυνατό τρόπο, ρωτά για την εναλλακτική ιατρική.
Και ο καθηγητής δεν απογοήτευσε. Όχι, λέει, όλος αυτός ο χόνδρος του καρχαρία, η βότκα με φυτικό λάδι είναι ανοησίες, τίποτα από αυτά δεν λειτουργεί. Ποιος θα το αμφισβητούσε αυτό! Αλλά, με συγχωρείτε, αγαπητέ καθηγητή, η ερώτηση αφορούσε την εναλλακτική ιατρική και όχι τους εναλλακτικούς τσαρλατάνους, για τους οποίους τόσο σωστά και πολύχρωμα μιλήσατε.
Δυσκολεύομαι να πιστέψω ότι ένας ειδικός αυτού του επιπέδου και των προσόντων δεν γνωρίζει την όλη τάση στην ογκολογία, η οποία περιλαμβάνει χιλιάδες επιστήμονες που δημοσιεύουν σε επιστημονικά περιοδικά με κριτές, αντικείμενο έρευνας των οποίων είναι ακριβώς εναλλακτικές μέθοδοι επιρροής καρκινική διαδικασία.
Και είμαι απολύτως πεπεισμένος ότι δεν μπορεί παρά να γνωρίζει για εκατοντάδες περιπτώσεις κλινικών δοκιμών σε πραγματικούς ασθενείς που έχουν διεξαχθεί, γίνονται και θα διεξαχθούν, συχνά υπό την αιγίδα του κράτους, στις οποίες δεν δρούσαν χημικά φάρμακα, αλλά φυσικές ενώσεις ως αντικαρκινικοί παράγοντες: κουρκουμάς, λυκοπένιο, ρεσβερατρόλη, πολυφαινόλες που περιέχονται στο πράσινο τσάι, μελατονίνη κ.λπ.
Γιατί, κύριε καθηγητά, μην το συζητάτε αυτό, αλλά πείτε μας για αμφίβολες προσωπικότητες που για τρία καπίκια θα πάρουν τη μητέρα τους στον τάφο.
Το ερώτημα είναι ρητορικό, αφού η απάντηση σε αυτό είναι αρκετά σαφής, όχι ένα διώνυμο του Νεύτωνα. Φυσικά, γιατί να ενοχλείτε τον φίλο σας με περιττές πληροφορίες, αλλά αυτό είναι ιδιαίτερο. Το κυριότερο είναι ότι, όντας η σάρκα του συστήματος, ακολουθεί τους κανόνες του, όπως ένας λύκος που δεν μπορεί να πατήσει πάνω από τις σημαίες. Και ο χώρος για ελιγμούς συρρικνώνεται και πρέπει να αναφέρουμε με προφανή απροθυμία για την ανοσοθεραπεία, για τα κύτταρα φονείς, στα οποία τα καρκινικά κύτταρα καταφέρνουν να προσαρτήσουν καπάκια για να τα εξουδετερώσουν και για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων που ξεμπλοκάρουν αυτά τα πώματα, επιτρέποντας το φονικό κύτταρα για την καταστροφή του όγκου.
Τέτοιες εργασίες γίνονται εδώ και πολύ καιρό. Πριν από τρία χρόνια δημοσίευσα μια σύντομη ανάρτηση σχετικά με αυτό εδώ. . Γιατί κοντό; Γιατί, ενώ αυτός είναι ένας γερανός που δεν μπορείς καν να φτάσεις, είναι δύσκολο να τον δεις καν. Πολύ, πολύ ακριβό, και έχει τις παγίδες του.
Αλλά και πάλι, αν και αυτή η θεραπεία δεν είναι μέρος της τριάδας, είναι εγκεκριμένη από την FDA, φαίνεται ότι μπορείτε ήδη να μιλήσετε για αυτήν, αλλά για τι δεν μπορείτε να μιλήσετε και δεν μιλάει για αυτό - για το ασύγκριτα πιο προσιτή και σίγουρα όχι λιγότερο αποτελεσματική ανοσοθεραπεία GcMAF.
Πώς μπορείτε να το πείτε αυτό, γιατί η βάση αυτής της θεραπείας είναι ο ενεργοποιητής μακροφάγων GcMAF, τον οποίο το σώμα μας παράγει μόνο του, και το οποίο, φρίκη της φρίκης, είναι αδύνατο να κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.
Είναι επίσης αδύνατο να κατοχυρωθούν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας πρωτεολυτικά ένζυμα ή αρτεμισινίνη, ή το ίδιο αποσπασματικό ή άλφα-λιποϊκό οξύ, αλλά γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά εργαλεία για αντικαρκινική θεραπεία; Καθόλου, αυτά είναι τα ίδια τα εργαλεία που δρουν στα πιο ευάλωτα, αχίλλεια σημεία των καρκινικών κυττάρων.
Καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικά λόγω της μη κατοχύρωσής τους με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μόνο επειδή δεν έχουν εμπορικές προοπτικές. Ποιος θα επένδυε τεράστια χρηματικά ποσά σε κάτι που δεν μπορεί να γίνει; Ως εκ τούτου, μέχρι στιγμής όλα κινούνται μάλλον αργά, η έρευνα και οι δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη, αλλά χωρίς σοβαρές επενδύσεις είναι δύσκολο να περιμένουμε γρήγορα αποτελέσματα.

Έχοντας ηρεμήσει ελαφρώς σχετικά με την ορθότητα της επιλογής της κλασικής τριάδας, ο εστιάτορας προχωρά στην επόμενη, που τον ανησυχεί ακόμη περισσότερο, όπως μου φάνηκε, αν κρίνω από την έντονη αναμονή της απάντησης, την ερώτηση - τι κάνει η επόμενη μέρα μας επιφυλάσσει, υπάρχει εγγύηση ότι δεν θα μου ξανασυμβεί αυτό;

Ο γιατρός είναι γεμάτος αισιοδοξία. Με τη σωστή στρατηγική, υπάρχουν πολύ μικρές πιθανότητες επανεμφάνισης της νόσου. Και μάλιστα φωνάζει συγκεκριμένα νούμερα. Εάν μετά από πέντε χρόνια δεν έχει υπάρξει υποτροπή, τότε σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία δεν υπάρχει τίποτα να μιλήσουμε - μόνο δύο τοις εκατό.
Είναι αλήθεια ότι πολλές φορές έχω συναντήσει εντελώς διαφορετικά, όχι και τόσο ρόδινα δεδομένα, αλλά το θέμα δεν είναι καν στους αριθμούς, αλλά στην προσέγγιση για την κατανόηση του προβλήματος.
Ο ίδιος δεν μπορώ να εκμεταλλευτώ την πρόσκληση του κ. Khankhisheev και να κάνω στον σεβαστό γιατρό πολλές ερωτήσεις μέσω της ιστοσελίδας του, αλλά μπορείτε να τις κάνετε για λογαριασμό σας.
Τι θα ήθελα να τον ρωτήσω; Αν και υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αιτιών καρκίνου, είναι γνωστό και απλά αποδεδειγμένο ότι, για παράδειγμα, η περίσσεια βαρέων μετάλλων, που υπερβαίνει την ικανότητα του σώματος να τα εξουδετερώνει, οδηγεί σε εκφυλισμό των κυττάρων και σχηματισμό κακοήθους όγκου. Ή ένα άλλο παράδειγμα - εδώ στο Κεμπέκ, υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως το ραδιενεργό αέριο ραδόνιο που βγαίνει από το έδαφος. Εάν ζείτε σε ένα τέτοιο σπίτι, η πιθανότητα να πάθετε καρκίνο του πνεύμονα αυξάνεται σημαντικά.
Ρωτήστε έναν σεβαστό γιατρό, είναι δυνατόν να αναρρώσετε από τον καρκίνο διατηρώντας τους παράγοντες που τον προκάλεσαν;
Θα απαντήσω για αυτόν - είναι αδύνατο. Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους, συνδυάζοντας κατά κάποιο τρόπο παραδοσιακές και εναλλακτικές μεθόδους, που ευθύνονται για τις μέτριες ακόμη επιτυχίες στον αγώνα κατά του καρκίνου.
Υπάρχουν πάρα πολλοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο και αυτό δεν θα ήταν τόσο κακό, το πραγματικό πρόβλημα είναι ότι τις περισσότερες φορές είναι αδύνατο να απομονωθεί ποιο ακριβώς ήταν το «έναυσμα» και από τι πρέπει να απαλλαγούμε.
Δεν μπορούν να γίνουν πολλά για αυτό, αλλά τι μπορεί να γίνει για αυτό, και αυτό που θα ήθελε κανείς να ακούσει από έναν γνωστό και σεβαστό ειδικό που απευθύνεται σε ένα ευρύ κοινό, είναι πώς οι κυρίαρχοι παράγοντες που ευθύνονται για την αύξηση του καρκίνου περιπτώσεις μπορούν να εξαλειφθούν.
Θα αναφέρω μόνο εκείνα που δεν χρειάζονται περαιτέρω στοιχεία. Όλα έχουν ήδη αποδειχθεί. Εκτός από τα βαρέα μέταλλα, πρόκειται για ανεπάρκεια βασικών βιταμινών και μετάλλων: βιταμίνη D, θείο, σελήνιο, ιώδιο, μαγνήσιο, έντονη ανισορροπία στην αναλογία Ωμέγα 3/6, συνεχές στρες. Αυτό είναι μια σταγόνα στον ωκεανό· υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες. Αλλά αυτή είναι μια μεγάλη πτώση, αυτή η πτώση αντιπροσωπεύει, αν όχι την πλειοψηφία, τότε ένα πολύ μεγάλο μερίδιο των όσων προκαλούν καρκίνο, και αυτό είναι κάτι που δεν είναι δύσκολο να επηρεαστεί, αλλά πρέπει να το γνωρίζετε και πρέπει να μιλήστε για αυτό.

Πρόληψη

Anatoly Makhson: «Είμαι υποστηρικτής των ετήσιων προληπτικών επισκέψεων στον ογκολόγο»

Ο Ανατόλι Μάχσον, ο οποίος προηγουμένως ήταν επικεφαλής του Ογκολογικού Νοσοκομείου Νο. 62 της πόλης της Μόσχας, δημιουργεί μια ογκολογική υπηρεσία στο δίκτυο ιδιωτικών κλινικών Medsi. Η κύρια ιδέα είναι ο εκτενής προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου και η θεραπεία εντοπισμένων περιπτώσεων καρκίνου με τη χρήση κεφαλαίων από το κρατικό σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Στη φωτογραφία: Anatoly Makhson

Προσκληθήκατε στο Medsi για να δημιουργήσετε ένα ογκολογικό σύμπλεγμα. Τι περιλαμβάνει αυτή η έννοια;

Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζουμε σύμπλεγμα τον συνδυασμό ενός τμήματος εξωτερικών ασθενών και ενός νοσοκομείου σε ένα κοινό σύστημα. Αρχικά, το πρόγραμμα περιελάμβανε έξι κλινικές της Μόσχας και ένα νοσοκομείο με έδρα το Κλινικό Νοσοκομείο Μόσχας Medsi στο Botkinsky Proezd, το οποίο θα αναπροσανατολίσουμε στην παροχή εξειδικευμένης ογκολογικής φροντίδας.

Αυτό δεν είναι εύκολο έργο για μια ιδιωτική εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης. Πόση ιατρική φροντίδα μπορείτε να παρέχετε;

Στο πρώτο στάδιο, το τμήμα εξωτερικών ασθενών θα μπορεί να διεξάγει 20-30 χιλιάδες σύνθετα διαγνωστικά προγράμματα ετησίως. Η δυναμικότητα του νοσοκομείου είναι 140 κλίνες. Τόσο οι χειρουργικές όσο και οι θεραπευτικές τεχνικές παρουσιάζονται στο Medsi Clinical Hospital στο Botkinsky Proezd. Τώρα έχουμε πέντε χειρουργεία και ένα τμήμα χημειοθεραπείας. Στο νοσοκομείο Medsi στον αυτοκινητόδρομο Pyatnitskoye υπάρχει μια υβριδική χειρουργική αίθουσα στην οποία μπορούμε να κάνουμε πολύπλοκους τύπους θεραπείας, όπως χημειοεμβολισμό όγκων. Σήμερα μπορούμε να παρέχουμε σχεδόν όλο τον όγκο της ογκολογικής φροντίδας στις δικές μας βάσεις. Η μόνη εξαίρεση είναι η κατεύθυνση της ακτινολογίας - υπάρχουν σχέδια να χτίσουμε το δικό μας κτίριο στην εθνική οδό Pyatnitskoye. Θα λειτουργήσει τμήμα ραδιοϊσοτόπων διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων και δύο γραμμικοί επιταχυντές. Προς το παρόν, έχουμε μια συμφωνία με το Ογκολογικό Ερευνητικό Ινστιτούτο της Μόσχας που φέρει το όνομά του. P. A. Herzen, οι ασθενείς μας υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία εκεί.

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, πολλοί είναι σε απώλεια, χωρίς να ξέρουν τι να κάνουν. Τι ενέργειες πρέπει να κάνει ένα άτομο που επιθυμεί να λάβει θεραπεία σε ιδιωτική κλινική ως μέρος της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης; Πώς έρχονται οι ασθενείς σε εσάς για θεραπεία;

Όλα είναι πολύ απλά: έχουμε τη δική μας κλινική, οποιοσδήποτε κάτοικος της Ρωσίας μπορεί να πάει σε αυτήν, παρέχουμε ιατρική φροντίδα σε όλους. Αφού ο ασθενής πάει στην κλινική, εάν υπάρχει ένδειξη, ο γιατρός γράφει παραπεμπτικό για νοσηλεία σε νοσοκομείο και στη συνέχεια παρέχουμε θεραπεία. Τι λέει το 223-FZ; Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να επιλέξει οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα παρέχει υπηρεσίες στο πλαίσιο του συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Δουλεύουμε σε αυτό το σύστημα.

Δηλαδή η Medsi νοσηλεύει ασθενείς με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση;

Στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, η Medsi παρέχει εξειδικευμένη και υψηλής τεχνολογίας ιατρική περίθαλψη σε νοσηλευτικά ιδρύματα. Είναι δωρεάν για τους ασθενείς.

Στη Ρωσία, η πρωτογενής διάγνωση όγκων στα εξωτερικά ιατρεία απέχει πολύ από το να είναι ιδανική. Πώς μπορεί ένας ασθενής να καταλάβει ότι απαιτείται εξειδικευμένη φροντίδα για τον καρκίνο; Υπάρχουν συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε;

Δεν χρειάζεται να αναζητήσετε συμπτώματα· ο καρκίνος μπορεί να εκδηλωθεί εντελώς απρόβλεπτα ή να μην ανιχνευθεί καθόλου προς το παρόν. Για την έγκαιρη ανίχνευση σημείων ανάπτυξης κακοήθων όγκων, χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα στοχευμένα διαγνωστικά προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου - εξέταση υγιών ατόμων μιας συγκεκριμένης ομάδας προκειμένου να εντοπιστεί ένας κακοήθης όγκος σε πρώιμο στάδιο. Πρέπει να λαμβάνονται τακτικά σε μια συγκεκριμένη περίοδο στη ζωή ενός ατόμου. Τέτοια προγράμματα επιτρέπουν τον έγκαιρο εντοπισμό των προβλημάτων, όταν μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Ποια συγκεκριμένα στοχευμένα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου εκτελείτε;

Δεν έχει νόημα να ψάχνουμε ατελείωτα για σημάδια ανάπτυξης όγκου σε όλους. Οι σπάνιοι τύποι όγκων πρέπει να στοχεύονται μόνο σε όσους έχουν προδιάθεση σε αυτούς (κληρονομικές ή λόγω χαρακτηριστικών επαγγελματικής δραστηριότητας). Ο προσυμπτωματικός έλεγχος στοχεύει στην έγκαιρη διάγνωση των πιο κοινών ογκολογικών παθολογιών. Στους άνδρες - καρκίνος του πνεύμονα, του στομάχου, του παχέος εντέρου, του δέρματος, των νεφρών, του προστάτη. Οι σύγχρονες ιατρικές απεικονιστικές μέθοδοι κατέχουν την πρώτη θέση στον προσυμπτωματικό έλεγχο: στην περίπτωση των πνευμόνων, πρόκειται για υπολογιστική τομογραφία χαμηλής δόσης των οργάνων του θώρακα, σε άλλες περιπτώσεις, για μεθόδους υπερήχων. Το σύγχρονο λογισμικό σε εγκαταστάσεις CT, όπως οι αλγόριθμοι EVOEye και DoseRight, σας επιτρέπει να ελέγχετε αυτόματα την έκθεση στην ακτινοβολία, επιτυγχάνοντας καλύτερη ποιότητα με μειωμένη δόση ακτινοβολίας. Ο υπέρηχος κατηγορίας ειδικών, με τη σειρά του, κάνει ορατές ακόμη και μικρές αλλαγές στην κοιλιακή κοιλότητα και την περιοχή της πυέλου, κατά την εξέταση, για παράδειγμα, του προστάτη αδένα. Σε αυτό προστίθενται οι ενδοσκοπικές τεχνικές: γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση για την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τις γυναίκες, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του μαστού και άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος έρχεται πρώτος. Μετά την ηλικία των 40, συνιστούμε να κάνετε μαστογραφία κάθε χρόνο. Υπάρχουν συζητήσεις σε όλο τον κόσμο σχετικά με τη συχνότητα των προληπτικών επισκέψεων σε μαστολόγο: μία φορά το χρόνο ή κάθε δύο. Είμαι μεγάλος θαυμαστής των ετήσιων προγραμμάτων. Οι σύγχρονοι ψηφιακοί μαστογράφοι έχουν ασφαλές επίπεδο ακτινοβολίας συγκρίσιμο με την οικιακή έκθεση σε ακτινοβολία, ενώ η χωρική ανάλυση τέτοιων συστημάτων είναι 50 μικρά. Δηλαδή, οι πιθανότητες έγκαιρης ανίχνευσης της ανάπτυξης του όγκου αυξάνονται πολλαπλάσια. Θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι το ποσοστό ίασης του καρκίνου του μαστού όταν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια ξεπερνά το 90%.

Αναστασία Κουλαγίνα,
Υπεύθυνος Μαστογραφίας, Philips:

Οι ψηφιακές τεχνολογίες έχουν μια σειρά από σημαντικά και πρακτικά σημαντικά πλεονεκτήματα. Με την υψηλή ανάλυση των σύγχρονων ψηφιακών μαστογράφων, είναι δυνατό να επιτευχθεί δραματική, πάνω από 2 φορές, μείωση της δόσης σε σύγκριση με συστήματα φιλμ. Είναι επίσης σημαντικό οι ψηφιακές τεχνολογίες να καθιστούν δυνατή τη βελτιστοποίηση της ροής εργασίας, γιατί τώρα δεν χρειάζεται να δημιουργήσετε φιλμ ή να ψηφιοποιήσετε μια κασέτα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο στον ασθενή.

Οι γιατροί της πρωτοβάθμιας περίθαλψης συχνά συνταγογραφούν μελέτες του επιπέδου των λεγόμενων δεικτών όγκου στο πλάσμα του αίματος. Κάνετε παρόμοια τεστ;

Οι καρκινικοί δείκτες δεν είναι κατάλληλοι για πρωτογενή διάγνωση. Η απουσία τους στο αίμα δεν σημαίνει απουσία ανάπτυξης όγκου. Αντίθετα, τα αυξημένα επίπεδα δεν υποδηλώνουν καθόλου την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου. Το πεδίο εφαρμογής τέτοιων διαγνωστικών είναι η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για μια ήδη καθιερωμένη διάγνωση. Ο μόνος δείκτης που χρησιμοποιείται στον προσυμπτωματικό έλεγχο είναι το PSA, ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο που μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη. Αλλά η ευρεία χρήση του, κατά τη γνώμη μου, είναι υπερβολική. Η επαγγελματική κοινότητα συζητά εδώ και αρκετά χρόνια τη λεγόμενη υπερδιάγνωση (όταν η διάγνωση του καρκίνου γίνεται λανθασμένα) όταν χρησιμοποιείται PSA. Πρέπει να υπάρχει μια ισορροπημένη κλινική προσέγγιση σε όλα.

Πόσος χρόνος, κατά τη γνώμη σας, θα χρειαστεί για να δημιουργηθεί μια πλήρως λειτουργική ογκολογική υπηρεσία σε μια ιδιωτική κλινική;

Δεν βιαζόμαστε. Κύρια ποιότητα. Αν και στο μέλλον, η χωρητικότητά μας (έως 1,2 εκατομμύρια μοναδικοί ασθενείς ετησίως σε όλη τη Ρωσική Ομοσπονδία) μας επιτρέπει να δημιουργήσουμε μια υπηρεσία, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να αξιολογηθούν σε εθνική κλίμακα.

Πριν γράψετε ένα σχόλιο, κάντε τον κόπο να διαβάσετε και να κατανοήσετε το νόημα της δημοσίευσής μου.

Έχοντας κάνει ένα βρώμικο κόλπο, ο Στάλικ προσπάθησε να καλύψει τα ίχνη του και να περάσει στην επίθεση. Χθες, κατόπιν αιτήματος του Stalik, μπλοκαρίστηκε η ανάρτησή μου, την οποία έσπευσε να χαρακτηρίσει διεφθαρμένη.

Πιθανότατα ήλπιζε ότι η επιτροπή συγκρούσεων θα το έκοψε γρήγορα, αλλά αυτό δεν συνέβη τόσο γρήγορα και πολλοί κατάφεραν να το διαβάσουν. Φυσικά το ψέμα ήρθε στο φως.

Να σας θυμίσω ότι έγραψα μια ανάρτηση με τον τίτλο: Γιατί ο Stalik κάνει λάθος;

Στο οποίο εξήγησε ξεκάθαρα ότι στο θέμα του 62ου νοσοκομείου ήμουν εντελώς στο πλευρό του Stalik, αλλά δεν μου άρεσε το γεγονός ότι υπερασπίζεται την αλήθεια με «βρώμικες μεθόδους», δηλαδή οργανώνει «μάχες μεγάλης κλίμακας. », προσελκύοντας και βάζοντας μπλόγκερ ο ένας εναντίον του άλλου.

Να τι έγραψα σε εκείνη την ανάρτηση:

Στην ίδια ανάρτηση, έδειξα στον Stalik πώς ο ίδιος υπερασπίστηκε κάποτε τη θέση του φίλου του, τον οποίο ο ίδιος ο Αλεξέι Ναβάλνι κατηγόρησε για διαφθορά.

Ο Σταλίκ δεν άρεσε αυτή η σύγκριση, στην οποία μου απάντησε με αρκετά σκληρό τρόπο:

Φυσικά, ο Stalik ενθουσιάστηκε και αφού έβαλα αυτό το σχόλιο στην ανάρτηση, ένιωσε ντροπή και το διέγραψε. Όμως όλα όσα γράφονται με στυλό...

Όχι μόνο εγώ το παρατήρησα αυτό, αλλά και οι σχολιαστές.

Αλλά δεν είναι μόνο αυτό, ο Stalik δεν σταμάτησε εκεί και έγραψε μια ανάρτηση στην οποία κατηγόρησε την Dolya, εμένα και αρκετούς άλλους μπλόγκερ που δεν συμμετείχαν σε αυτό το σκάνδαλο διαφθοράς. Εκείνοι. κατηγόρησε ερήμην τους μπλόγκερ ότι ήταν διεφθαρμένοι για πράξεις που δεν είχαν ακόμη διαπράξει.

Αυτό μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό σε κάποιους, αλλά αυτό είναι το πιο συνηθισμένο ψέμα και πρόκληση. Αποφάσισε ότι αν λειτουργούσε με το Share, τότε θα μπορούσε να το εξασκήσει σε μερικούς ακόμη bloggers. Και έτσι ξεκινήστε έναν αγώνα για να επιστήσετε την προσοχή σε ένα σημαντικό ζήτημα.

Αλλά θα μπορούσατε απλώς να γράψετε σε όλους αυτούς τους bloggers και να τους ζητήσετε να τονίσουν αυτό το πρόβλημα ή τουλάχιστον να εκφράσουν τη θέση τους. Είμαι σίγουρος ότι κανείς δεν θα το έκανε αυτό. Αλλά κάποιος θα το είχε κάνει σίγουρα, μπορώ να πω για τον εαυτό μου ότι σίγουρα θα το έκανα, και αυτό παρά το γεγονός ότι ο Stalik κορόιδεψε επανειλημμένα το πρόσωπό μου στο διαδίκτυο.

Ναι, Stalik, αν δεν το πρόσεξες, δεν επέτρεψα ποτέ στον εαυτό μου να μιλήσει με οποιονδήποτε αρνητικό τρόπο απέναντί ​​σου, αν και με προκάλεσες να το κάνω πολλές φορές.

Υπάρχει ένα κοινό πρόβλημα και πρέπει να ενώνει τους ανθρώπους και όχι να τους κάνει εχθρούς.

Σήμερα δεν αμφισβητείται μόνο το 62ο νοσοκομείο, αλλά μόνο γράφεις για αυτό, αφού γνωρίζεις προσωπικά τον ιατρό. Ναι, ο Μάχσον είναι όμορφος και συμπεριφέρθηκε σαν άντρας. Και παρόλο που του προτάθηκε να γίνει πρόεδρος της κλινικής και να εγκαταλείψει τον έλεγχο των αγορών, πήγε όλα μέσα, αλλά, δυστυχώς, έχασε αυτή τη μάχη, αλλά όχι τη μάχη. Είσαι έξυπνος άνθρωπος και ξέρεις ότι το πρόβλημα είναι πολύ ευρύτερο.

Ή κάνω λάθος;

Πού ήσουν πριν, πού ήσουν το καλοκαίρι, γιατί ήσουν σιωπηλός το καλοκαίρι;

Και θα σας πω γιατί, επειδή το καλοκαίρι ο κ. Pechatnikov και ο κύριος Makhson είχαν ακόμα φιλικές σχέσεις και η άνοδος ενός σκανδάλου δεν ήταν προς το συμφέρον τους, και επομένως όχι προς τα συμφέροντά σας.

Αποδεικνύεται ότι παρατηρήσατε αυτό το πρόβλημα όταν επηρέαζε μόνο εσάς, έχω δίκιο;

Και δεν χρειάζεται να "πιέσετε τη σαπίλα" και να γράψετε για εκατοντάδες ζωές, γιατί το καλοκαίρι δεν σας ένοιαζαν όλες αυτές οι ζωές.

Το καλοκαίρι του 16, παρατήρησα ότι ορισμένοι υπάλληλοι είχαν χάσει την επαφή με την πραγματικότητα και, την ημέρα του πένθους για τα παιδιά που πέθαναν στην Καρελία, οργάνωσαν διακοπές για τους εαυτούς τους· η εκδήλωση έγινε στις 20 Ιουνίου στο πολυτελές εστιατόριο Turandot , όπου συγκεντρώθηκαν περίπου 200 καλεσμένοι.

Stalik, ρώτησε τον φίλο σου Makhson αν ήταν καλεσμένος σε εκείνη την εκδήλωση, πώς κολυμπήσατε και κάνατε παρέα;

Αλλά τότε κανείς δεν του έδωσε σημασία.

Λοιπόν, πώς σας φαίνεται αυτή η παραγγελία από έναν διεφθαρμένο blogger;

Είμαι βέβαιος ότι έχετε ήδη τρέξει να μπλοκάρετε αυτήν την ανάρτησή μου. Ωστόσο, υπάρχει περίπτωση πριν παγώσει κάποιος να έχει χρόνο να βγάλει τα σωστά συμπεράσματα.

Ελπίζω ότι εσύ, Stalik, θα είσαι ανάμεσά τους.

Εγγραφείτε για να μην χάσετε άλλη κριτική.

Στην έκκλησή του, ο Makhson εκτιμά την υπερπληρωμή του τμήματος για φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό τον περασμένο χρόνο σε 217 εκατομμύρια ρούβλια. Ο υπολογισμός έγινε με βάση τις τιμές αγοράς του 62ου νοσοκομείου και τμήματος. Ο Μάχσον ζητά να οδηγηθούν οι δράστες στη δικαιοσύνη. Η αίτηση υποβλήθηκε στο FSB στις 23 Δεκεμβρίου, είπε ο Makhson στο Republic. Σύμφωνα με τον ίδιο, η απόφαση να κινηθεί υπόθεση θα πρέπει να ληφθεί μέχρι το τέλος της εβδομάδας.

Η δήλωση παρέχει έναν συγκριτικό πίνακα τιμών αγοράς για πέντε ογκολογικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των τραστουζουμάμπης, Vectibix και Novotax. Η μεγαλύτερη διαφορά στην τιμή αγοράς του 62ου νοσοκομείου και του Υπουργείου Υγείας είναι για το φάρμακο Novotax. Το νοσοκομείο το αγόρασε για 2,9 χιλιάδες ρούβλια ανά μονάδα και το Υπουργείο Υγείας για 25,4 χιλιάδες ρούβλια, προκύπτει από την επιστολή.

Συγκρίνονται επίσης οι τιμές για μηχανήματα ανοσοϊστοχημείας, μικροσκόπια και αδιάλειπτα τροφοδοτικά.

«Οι διογκωμένες τιμές αγοράς έχουν οδηγήσει σε έλλειψη αντικαρκινικών φαρμάκων που διανέμονται με προνομιακές συνταγές στα φαρμακεία της πόλης και, ως εκ τούτου, θα οδηγήσει σε αύξηση της θνησιμότητας από καρκίνο», γράφει ο Makhson στη δήλωσή του.

Ο Makhson επισημαίνει επίσης ότι ανέφερε την κατάσταση στον αντιδήμαρχο κοινωνικής ανάπτυξης της Μόσχας Leonid Pechatnikov, αλλά «αντί για επαρκή απάντηση, με πρωτοβουλία του Pechatnikov, εγκρίθηκε διάταγμα από την κυβέρνηση της Μόσχας για τη μεταφορά του Δημοτικού Νοσοκομείου Αρ. 62 από αυτόνομο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης σε δημοσιονομικό», κάτι που στην πραγματικότητα θα στερούσε από το νοσοκομείο τη δυνατότητα να αγοράζει μόνος του φάρμακα.

"Vedemekum.ru" , 12/08/16, «Ο Pechatnikov απάντησε στην κριτική του επικεφαλής γιατρού του 62ου νοσοκομείου»

Η σύγκρουση μεταξύ του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας (DZM) και του ογκολογικού νοσοκομείου της πόλης Νο. 62, που ανησυχεί το μυαλό της ιατρικής κοινότητας, φουντώνει εδώ και πολύ καιρό, αλλά αναπτύχθηκε ραγδαία στον χώρο των μέσων ενημέρωσης. Στα τέλη Νοεμβρίου, εμφανίστηκαν πληροφορίες στα κοινωνικά δίκτυα ότι το νοσοκομείο αναδιαρθρώνεται, βελτιστοποιείται ή ακόμα και κλείνει εντελώς. Ο διάσημος μπλόγκερ Stalik Khankishiev, ο οποίος συμμετείχε ενεργά στην τύχη αυτού του ιατρικού ιδρύματος, άφησε μάλιστα να εννοηθεί ότι η θέση του επικεφαλής ιατρού του νοσοκομείου «...έχει ήδη πουληθεί για 1,1 εκατομμύρια δολάρια. Είδα τα χρήματα τόσο καθαρά, λένε, ένα εκατομμύριο για κάποιον εκεί και εκατό για τον ενδιάμεσο». Ο επικεφαλής γιατρός του νοσοκομείου, Anatoly Makhson, δεν κρύφτηκε πίσω από τα κοινωνικά δίκτυα και τεκμηρίωσε διεξοδικά τους ισχυρισμούς του εναντίον του Υπουργείου Υγείας και του προϊσταμένου του στην κυβέρνηση της Μόσχας, αντιδήμαρχου Leonid Pechatnikov, σε μια μακρά συνέντευξη στο Vademecum. Το DZM δεν απάντησε επίσημα σε αίτημα για σχόλια, αλλά μέσω ανεπίσημων καναλιών το Vademecum έλαβε μια βιντεοσκόπηση της ομιλίας του Leonid Pechatnikov σε ένα κλινικό και ανατομικό συνέδριο της πόλης που πραγματοποιήθηκε στις 7 Δεκεμβρίου στην κυβέρνηση της Μόσχας. Στην ομιλία του, ο αντιδήμαρχος πολεμά ερήμην με τον Makhson, απορρίπτοντας όλες τις κατηγορίες. Παρακάτω είναι η πλήρης μεταγραφή του.

Έναρξη της μεταγραφής της ομιλίας του Leonid Pechatnikov:

Η ιστορία που έχει ενθουσιάσει τόσο πολύ τον τελευταίο καιρό είναι η ιστορία του 62ου νοσοκομείου. Δεν έχουμε τον Anatoly Nakhimovich [Makhson] εδώ. – Vademecum]; Δεν μας έρχεται πια; Είναι κρίμα.

Γεγονός είναι ότι όταν το 2015, σε πλήρη συμμόρφωση με το νόμο, συμπεριλάβαμε την ογκολογική περίθαλψη εσωτερικών ασθενών στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης... Αντισταθήκαμε σε αυτό για πολύ καιρό, καλά, δεν μπορούσαμε να αντισταθούμε, αλλά το βάλαμε off, γνωρίζοντας πολύ καλά ότι το κόστος της θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο πρακτικά, για να το θέσω ήπια, δεν καλύπτεται πλήρως από τα υποχρεωτικά τιμολόγια ιατρικής ασφάλισης.

Και τότε ο Anatoly Nakhimovich ήρθε σε μένα με μια πρόταση - για την περίοδο μιας τέτοιας προσαρμογής, προσπαθήστε να κάνετε ένα πείραμα: μεταφορά του νοσοκομείου Νο. 62 στο καθεστώς ενός αυτόνομου ιδρύματος. Το υποστήριξε πολύ ξεκάθαρα. Το αυτόνομο ίδρυμα είχε την ευκαιρία να αγοράσει φάρμακα σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 223, και όχι σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 44, δηλαδή, στην πραγματικότητα, από έναν μόνο προμηθευτή. Με έπεισε ότι μπορούσε να διαπραγματευτεί με προμηθευτές, ώστε να του δοθούν φθηνότερα φάρμακα ανά νοσοκομείο βάσει αυτού του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 223.

Γιατί μπορεί να του είχαν χορηγηθεί φθηνότερα φάρμακα; Παρεμπιπτόντως, αυτό δεν το έκρυψε ποτέ και μου φάνηκε και πολύ λογικό - γιατί τους έπαιρνε φάρμακα με ημερομηνία λήξης.

Το θεώρησα επίσης λογικό, αφού το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, αλλά έχει απομείνει τρεις με τέσσερις μήνες στη συσκευασία. Αλλά ο ασθενής, με συγχωρείτε, δεν βλέπει τη συσκευασία, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, και αν μπορείτε να εξοικονομήσετε τόσα πολλά σε αυτό... Οι προμηθευτές δίνουν τα φάρμακα τρεις έως πέντε φορές φθηνότερα και μερικές φορές απλώς δωρεάν - είναι περισσότερα κερδοφόρο για αυτούς να τα βγάλουν όλα από την αποθήκη. Σκέφτηκα ότι αυτό ήταν πολύ λογικό. Πέρασα πολύ χρόνο για να πείσω τόσο το Υπουργείο Οικονομικής Πολιτικής όσο και τον δήμαρχο ότι κάνουμε αυτή την εξαίρεση. Κάναμε μια τέτοια εξαίρεση - ήταν το μοναδικό νοσοκομείο στη Μόσχα· κανένα άλλο νοσοκομείο που εργαζόταν με καρκινοπαθείς δεν είχε τέτοιο προνόμιο. Αλλά δώσαμε στον Ανατόλι Ναχίμοβιτς ένα τέτοιο προνόμιο. Όχι για αυτόν, αλλά για τους ασθενείς, φυσικά, γιατί όλοι έπρεπε να επωφεληθούν από αυτό. Και αυτό ακριβώς συνέβη. Χρησιμοποιώντας μεθόδους προσφοράς, ζήτησε από τις εταιρείες να παρέχουν φάρμακα με ημερομηνίες λήξης· του τα πουλούσαν και μερικές φορές απλώς τα έδιναν ως δώρο. Αυτό που ούτε το τμήμα ούτε κανένας από εσάς στον προϋπολογισμό έχει το δικαίωμα να κάνει είναι ότι εργάζεστε στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού νόμου αριθ.

Αλλά το γεγονός είναι ότι από την 1η Ιανουαρίου 2017, ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 223 παύει να ισχύει στη Μόσχα. Πολλοί άνθρωποι εργάστηκαν σε αυτό - κρατικές ενιαίες επιχειρήσεις, αυτόνομα ιδρύματα και ανώνυμες εταιρείες με κρατική συμμετοχή, όλοι προσπάθησαν να εργαστούν σύμφωνα με το νόμο 223 για να διαπραγματευτούν με έναν μόνο προμηθευτή. Όταν λέω τη λέξη «διαπραγμάτευση», δεν λέω ότι υπάρχει κάτι εγκληματικό σε αυτό. Στην περίπτωση του Ανατόλι Ναχίμοβιτς, δεν υπήρξε έγκλημα - διαπραγματεύτηκε για χάρη των ασθενών. Και αυτό δεν έχει καμία απολύτως αμφιβολία στο μυαλό μου. Άλλοι όμως το έκαναν κατάχρηση. Και ως εκ τούτου, ο δήμαρχος αποφάσισε ότι από το 2017 τα πάντα, συμπεριλαμβανομένων κρατικών ενιαίων επιχειρήσεων και αυτόνομων ιδρυμάτων, και μετοχικών εταιρειών με κρατικό κεφάλαιο... όλοι πρέπει να εργάζονται σύμφωνα με τους όρους του ομοσπονδιακού νόμου αρ. 44. Επομένως, η παραμονή σε συνθήκες αυτονομίας αποδείχθηκε απολύτως άσκοπη, επιπλέον, ακόμη και επικίνδυνη.

Μίλησα για το προνόμιο, αλλά υπάρχουν και κίνδυνοι, γιατί ένα αυτόνομο όργανο, σε αντίθεση με το ίδρυμα του προϋπολογισμού, φέρει ευθύνη [για τις υποχρεώσεις. – Vademecum] με την περιουσία του. Και τυχόν πληρωτέοι λογαριασμοί μπορεί να είναι κίνδυνος για τα περιουσιακά στοιχεία του νοσοκομείου, ξέρετε, ναι, για τι πράγμα μιλάω;

Ένα αυτόνομο ίδρυμα έχει το δικαίωμα... να συνάπτει δάνεια από εμπορική τράπεζα, αλλά τυχόν πληρωτέοι λογαριασμοί μπορεί να είναι επικίνδυνοι για την περιουσία του νοσοκομείου. Ως εκ τούτου, λήφθηκε μια απολύτως, κατά τη γνώμη μου, ουδέτερη απόφαση [Την 1η Δεκεμβρίου το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε τη διαταγή Νο. 963, με την οποία άλλαξε το καθεστώς του ογκολογικού νοσοκομείου της πόλης Νο. 62 από αυτόνομο σε δημοσιονομικό. – Vademecum]…Επιπλέον, το νοσοκομείο λειτουργούσε έτσι για αρκετά χρόνια, έγινε η προσαρμογή, το επιστρέψαμε στον προϋπολογισμό.

Η αντίδραση του Ανατόλι Ναχίμοβιτς ήταν περίεργη: είπε ότι υπό τις συνθήκες του ομοσπονδιακού νόμου Νο. 44 δεν μπορούσε να εργαστεί και έτσι αποφάσισε να συνταξιοδοτηθεί σε ηλικία 69 ετών. Του ζήτησα να μην βιαστεί σε αυτήν την απόφαση, επιπλέον, ρώτησα τον Alexey Ivanovich [Khripun, επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Μόσχας. – Vademecum] να εξετάσει το ενδεχόμενο -αν έχει ήδη αποφασίσει να παραιτηθεί από τη θέση του αρχιατρού- να του προσφέρει τη θέση του προέδρου του νοσοκομείου. Έχουμε τον Leonid Mikhailovich Roshal τον πρόεδρο του ινστιτούτου του, τον Ermolov - τον πρόεδρο του Ινστιτούτου Sklifosovsky, τον Georgy Natanovich Golukhov - τον πρόεδρο του 31ου νοσοκομείου. Και να μιλήσουμε μαζί του για το ποιον πρόκειται να αφήσει και σε ποιον θα ήθελε να μεταφέρει το πνευματικό του τέκνο - αυτό, πρέπει να του δώσουμε την τιμητική του, το νοσοκομείο που δημιούργησε είναι πολύ καλό.

Αντίθετα, όμως, ο Ανατόλι Ναχίμοβιτς επέλεξε να πάει σε αναρρωτική άδεια και μετά αυτά που γράφει, νομίζω ότι διαβάσατε όλοι. Επιπλέον, δεν αναφέρει πουθενά ότι καταφέρνει να αγοράζει τόσο φθηνά, λόγω του ότι δούλευε με εντελώς διαφορετικούς κανόνες. Τότε εμφανίζονται απολύτως φανταστικές ιστορίες ότι το 62ο νοσοκομείο πρόκειται να κλείσει, ότι η θέση του έχει ήδη πουληθεί για 1 εκατομμύριο δολάρια.

Γιατί αποτίμησε τη θέση του μόνο στο 1 εκατομμύριο, και είναι δολάρια, πρέπει να τον ρωτήσετε, προφανώς το υπολόγισε.

Ειλικρινά μιλώντας, υπάρχουν ιστορίες που είναι αρκετά προσβλητικές για το Υπουργείο Υγείας. Τώρα, βέβαια, γίνονται έλεγχοι σε όλα αυτά τα δημοσιεύματα, αυτό δεν μένει χωρίς ίχνος στην εποχή μας. Η Υπηρεσία Ελέγχου της Μόσχας ελέγχει, η Προεδρική Διεύθυνση Ελέγχου ελέγχει, τα πάντα, γενικά, ελέγχονται και, στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα των ελέγχων, θα δούμε ποιο είναι το αποτέλεσμα. Από την πλευρά μας, νομίζω, ότι πιθανότατα θα ελέγξουμε επίσης ότι το Νοσοκομείο Νο. 62 μοιράζεται τη θετική του εμπειρία μαζί μας, έτσι ο Αντρέι Βλαντιμίροβιτς [Σάουνιν, Αναπληρωτής Διευθυντής της Υπηρεσίας Οικονομικού Ελέγχου του Τμήματος Υγείας. – Vademecum] Σας ζητώ και την Parasochkina [Όλγα Παρασοχκινά, Διευθύντρια της Υπηρεσίας Δημοσιονομικού Ελέγχου του DZM. – Vademecum] επίσης, από την πλευρά μας, ζητάμε να μοιραστούν μαζί μας τη θετική εργασιακή τους εμπειρία.

Αυτό είναι όλο, στην πραγματικότητα. Ήθελα συγκεκριμένα να το πω αυτό για να μην είναι ιδιωτικές ιστορίες και να καταλάβετε τι πραγματικά συμβαίνει. Ο Ανατόλι Ναχίμοβιτς έχει δίκιο σε ένα πράγμα - και δεν θέλω επίσης να σας το κρύψω - το γεγονός είναι ότι πριν, πριν από το 2015, όταν διαπραγματευόμασταν στο Υπουργείο Υγείας [μιλάμε για κεντρικές προμήθειες φαρμάκων. – Vademecum], η αρχική ανώτατη τιμή [της δημοπρασίας προμήθειας] ορίστηκε στην ελάχιστη... τιμή που έχει καταχωρηθεί στο Υπουργείο Υγείας. Στις 12 Ιανουαρίου 2015, όλες οι περιφέρειες, όχι μόνο η Μόσχα, έλαβαν μια οδηγία από το Υπουργείο Οικονομίας, η οποία μας υποχρέωνε να ορίσουμε τη μέγιστη τιμή που καταχωρήθηκε στο Υπουργείο Υγείας ως αρχική μέγιστη τιμή. Καθοδηγήθηκαν από το γεγονός ότι απολύτως όλοι μπορούσαν να συμμετάσχουν στη δημοπρασία - γιατί όταν παίρνουμε την ελάχιστη τιμή, τότε υπάρχει, λες, μόνο ένας συμμετέχων, και αν πάρουμε το μέγιστο, τότε όλοι οι άλλοι μπορούν να συμμετάσχουν στη δημοπρασία δημοπρασία. Τα πήραν όλα στα σοβαρά, το έκαναν και οι τιμές των φαρμάκων ανέβηκαν πραγματικά.

Όταν λέμε ότι είμαστε έτοιμοι να πληρώσουμε 100 ρούβλια, ποιος ανόητος θα μας πρόσφερε 20 ρούβλια. Αυτή ήταν η επιστολή. Δυστυχώς, ούτε ο Υπουργός Υγείας, ούτε εγώ, ούτε ο δήμαρχος, γνωρίζαμε αυτή την επιστολή, πέρασε από τμήματα σε ολόκληρη τη Ρωσία - επομένως, οι τιμές άρχισαν να αυξάνονται σε ολόκληρη τη Ρωσία. Θυμάστε, η Skvortsova είπε ότι όλοι οι κυβερνήτες αγοράζουν πιο ακριβά από το Υπουργείο Υγείας; Γιατί όλα τα τμήματα είχαν αυτή την επιστολή, αλλά το Υπουργείο Υγείας δεν την είχε.

Όταν το έμαθα, έτρεξα στον δήμαρχο με αυτό το γράμμα. Δεν θα μεταφέρω τα συναισθήματα του Σεργκέι Σεμένοβιτς Σομπιάνιν, κάλεσε... τη Σκβόρτσοβα [Βερόνικα Σκβόρτσοβα, Υπουργό Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. – Vademecum], ρώτησε αν το ήξερε, ούτε εκείνη ήξερε τίποτα. Ο Σεργκέι Σεμένοβιτς πήγε στον Πρωθυπουργό και αυτή η επιστολή ουσιαστικά απορρίφθηκε, και σήμερα επιστρέψαμε στη μεθοδολογία για τον καθορισμό της αρχικής μέγιστης τιμής που ήταν πριν από αυτήν την επιστολή από το Υπουργείο Οικονομίας. Το πώς θα συνεχίσει να το αντιμετωπίζει αυτό το Υπουργείο Οικονομίας δεν είναι πλέον δική μας υπόθεση. Το γράμμα, ακόμα κι αν δεν υπήρχε κακόβουλη πρόθεση, ήταν φυσικά απίστευτη βλακεία.

Όταν επιστρέψαμε σε αυτή τη μέθοδο καθορισμού της αρχικής μέγιστης τιμής, στις δύο τελευταίες δημοπρασίες μόνο για ογκολογικά φάρμακα εξοικονομήσαμε 1 δισεκατομμύριο 572 εκατομμύρια ρούβλια - πολλά χρήματα, μόνο για δύο φάρμακα σε δύο δημοπρασίες.

Από αυτή την άποψη, ο Anatoly Nakhimovich έχει απόλυτο δίκιο όταν λέει ότι οι προϋποθέσεις για το σχηματισμό της αρχικής μέγιστης τιμής έχουν αλλάξει.

Άλλο είναι ότι ο ίδιος φυσικά δεν γνώριζε αυτή την επιστολή του υπουργείου Οικονομίας και κατηγόρησε το υπουργείο Υγείας για διαφθορά και κλοπές. Λοιπόν, στο τέλος, ας τον συγχωρήσουμε γι' αυτό - πραγματικά δεν ήξερε ή υποψιαζόταν για αυτό το γράμμα, και προφανώς το θεώρησε κατώτερο της αξιοπρέπειάς του να ρωτήσει. Θα ήθελα να ξέρετε τι συμβαίνει.

Το Νο. 62 ήταν και παραμένει ένα από τα καλύτερα ογκολογικά νοσοκομεία όχι μόνο στη Μόσχα, αλλά και, νομίζω, στη Ρωσία. Φυσικά κανείς δεν θα σκεφτόταν να καταπατήσει το 62ο νοσοκομείο, αλλά, δυστυχώς, έγινε αυτό που έγινε.

"Vedemekum.ru » , 12/08/16, «Όλα θα πάνε καλά, εκτός από τη θεραπεία των ασθενών»

Ο επικεφαλής ιατρός του Ογκολογικού Νοσοκομείου Νο. 62 της πόλης της Μόσχας, Anatoly Makhson, μιλά για τις προοπτικές μετατροπής ενός ιατρικού ιδρύματος από αυτόνομο σε δημοσιονομικό.

Την 1η Δεκεμβρίου, το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας εξέδωσε την εντολή Νο. 963, αλλάζοντας το καθεστώς του ογκολογικού νοσοκομείου της πόλης Νο. 62 από αυτόνομο σε δημοσιονομικό. Λίγο νωρίτερα - τον Νοέμβριο - κατόπιν αιτήματος του αντιδημάρχου για κοινωνικά θέματα Leonid Pechatnikov, η μητροπολιτική κυβέρνηση εξέδωσε το ψήφισμα αριθ. 578-RP, αιτιολογώντας τις αλλαγές με την ανάγκη «βελτίωσης και βελτιστοποίησης των δραστηριοτήτων» του 62ου νοσοκομείου , καθώς και για τη «βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχει». Η διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος, που έχει τη φήμη του καλύτερου κρατικού ογκολογικού νοσοκομείου στην πόλη, έμαθε για τις ξαφνικές αλλαγές μόνο αφού έλαβε εντολή από το Υπουργείο Υγείας, σύμφωνα με την οποία το νοσοκομείο πρέπει να προσαρμόσει τον όγκο των κρατικών αναθέσεων και χρηματοδότηση για το 2017 εντός δύο μηνών. Το Vademecum μίλησε με τον επικεφαλής ιατρό του Νοσοκομείου Νο. 62, Anatoly Makhson, για τα πλεονεκτήματα του αυτόνομου καθεστώτος και τις πιθανές συνέπειες αν χαθεί.

– Τι δίνει σε ένα νοσοκομείο την ιδιότητα του αυτόνομου ιδρύματος;

«Όλοι πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα ιδιωτικό νοσοκομείο». Αλλά τίποτα τέτοιο, πρόκειται για μια κρατική υπηρεσία της οποίας η περιουσία ανήκει στην πόλη. Επομένως, δεν μπορεί να χρεοκοπήσει ή να καταστραφεί. Και δεν μπορείς να το πουλήσεις. Η κύρια διαφορά μεταξύ ενός αυτόνομου ιδρύματος είναι η μεγαλύτερη ανεξαρτησία στις οικονομικές δραστηριότητες και η δυνατότητα ελεύθερα διάθεσης κερδών κεφαλαίων. Το κύριο σώμα του αυτόνομου ιδρύματος είναι το εποπτικό συμβούλιο, το οποίο αποτελείται από τρεις ομάδες: το ένα τρίτο είναι εκπρόσωποι του Υπουργείου Υγείας, το ένα τρίτο είναι οι υπάλληλοι του νοσοκομείου, αλλά όχι η διοίκηση, το ένα τρίτο είναι εκπρόσωποι του κοινού και ένα άτομο είναι από το Τμήμα Περιουσίας της Μόσχας. Το διοικητικό συμβούλιο εγκρίνει τα σχέδια και ακούει μια αναφορά από τον επικεφαλής ιατρό για την απόδοση του νοσοκομείου. Μια άλλη διαφορά είναι ότι το αυτόνομο ίδρυμα διεξάγει δραστηριότητες εμπορίου και προμηθειών σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. 223-FZ και όχι σύμφωνα με τον αρ. 44-FZ. Οι κανονισμοί για τις δραστηριότητες εμπορίου και προμηθειών εγκρίνονται από το εποπτικό συμβούλιο και το ίδρυμα λειτουργεί σύμφωνα με αυτό. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 223-FZ είναι πολύ πιο απλός και, επιπλέον, πιο φιλικός. Ταυτόχρονα, ένα αυτόνομο ίδρυμα, όπως και ένα δημοσιονομικό, λαμβάνει ένα κρατικό καθήκον, το οποίο δεν μπορεί να αρνηθεί, ακόμη και αν το κρατικό έργο δεν χρηματοδοτηθεί πλήρως.

- ΟτανΈχετε ενημερωθεί ότι θέλουν να μεταφέρουν το νοσοκομείο σε μορφή GBUZ;

– Λάβαμε την εντολή από το Υπουργείο Υγείας να μεταφερθούμε σε ένα δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης την 1η Δεκεμβρίου 2016, αν και το ψήφισμα εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Μόσχας στις 8 Νοεμβρίου, και αυτό έγινε κατά παράβαση του νόμου. Αυτό το ψήφισμα αναφέρει ότι η αναδιοργάνωση πραγματοποιείται με σκοπό τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών. Ο επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου Νο. 62 δεν είναι μέλος του εποπτικού συμβουλίου - αναφέρει στα μέλη του μόνο τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων, τα σχέδια για χρηματοοικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες κ.λπ. Σύμφωνα με το καταστατικό του GAUZ MGOB No. 62 (σύμφωνα με το νόμο), η απόφαση για την αλλαγή του τύπου του ιδρύματος λαμβάνεται από το εποπτικό συμβούλιο με βάση τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων του. Το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας διαθέτει ένα σύστημα αξιολόγησης της απόδοσης των ιδρυμάτων, το οποίο πάντα περνάμε από τα καλύτερα, για παράδειγμα, η χειρουργική μας δραστηριότητα είναι η καλύτερη στην πόλη κ.λπ. Βλέπετε, εάν ακολουθείτε το νόμο, πρέπει να συγκεντρώσετε ένα εποπτικό συμβούλιο, να ακούσετε την έκθεση του επικεφαλής ιατρού, στη συνέχεια, ας υποθέσουμε, να αναγνωρίσετε το έργο του ως μη ικανοποιητικό, να εξηγήσετε τι είναι κακό. Και μετά αποφασίστε ότι ναι, οι αλλαγές είναι απαραίτητες και κάντε αναφορά στον ιδιοκτήτη να αλλάξει τη φόρμα. Μάθαμε για αυτό μόνο αφού λάβαμε εντολή από το Υπουργείο Υγείας για αλλαγή του τύπου της εγκατάστασης.

– Πώς οργανώνονται οι προμήθειες για οικονομικά ιατρικά ιδρύματα της πόλης;

– Στη Μόσχα, για να εξοικονομηθούν κονδύλια του προϋπολογισμού, οργανώθηκε ένα σύστημα κεντρικών προμηθειών, όταν όλα τα ιατρικά ιδρύματα, μέσω της κατάλληλης πύλης, δηλώνουν την ετήσια ανάγκη για όλα σχεδόν τα φάρμακα, τα αναλώσιμα και τις υπηρεσίες. Στη συνέχεια, το Υπουργείο Υγείας σχηματίζει κεντρικές προμήθειες (κοινός διαγωνισμός). Ποιο είναι το πρόβλημα με τις κεντρικές συναλλαγές; Πρώτον, ποτέ δεν ξέρεις τι θα σου παραδώσουν και πότε. Κεντρικές συναλλαγές, πότε είναι καλές; Όταν, για παράδειγμα, αγοράζονται σύριγγες, για τις οποίες μόνο η ποιότητα είναι σημαντική και η ετήσια ανάγκη μπορεί να υπολογιστεί πολύ απλά. Αλλά όταν κάτι τέτοιο ξεκινά με αναλώσιμα, είναι εντελώς διαφορετικό θέμα: ο καθένας έχει διαφορετικό εξοπλισμό και είναι πολύ δύσκολο να δημιουργηθεί μια εφαρμογή που να ικανοποιεί όλα τα νοσοκομεία. Στη συνέχεια, όλα αρχίζουν να φτάνουν μέσω κεντρικών συναλλαγών, κατά προτίμηση τον Ιούνιο-Ιούλιο ή ακόμα και πολύ αργότερα. Όταν εμπορευόμαστε μόνοι μας, ορίζω στο συμβόλαιο ότι χρειάζομαι μηνιαίες παραδόσεις. Κατά τον κεντρικό πλειστηριασμό, κάπου τον Σεπτέμβριο πήραν και παρέδωσαν την ετήσια απαίτηση για αναλώσιμα. Δεν είναι ξεκάθαρο πού να το βάλεις. Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο-44, η οργάνωση όλων των δημοπρασιών πραγματοποιείται μέσω του ιστότοπου της Μόσχας της EAIST, όπου πολλές θέσεις (συντήρηση ιατρικού εξοπλισμού, εργασίες επισκευής, αγορά ιατρικού εξοπλισμού, λειτουργία κ.λπ.) είναι υποχρεωτικές και αναλώσιμα και Τα φάρμακα - ύψους 500 χιλιάδων ρούβλια - πρέπει να συμφωνηθούν από ομάδα εργασίας στο Υπουργείο Υγείας. Εμείς, ως αυτόνομοι, πρέπει επίσης να κάνουμε τα πάντα μέσω αυτού του ιστότοπου, αλλά μέχρι πρόσφατα το EAIST δεν ήταν πλήρως προσαρμοσμένο για να εργάζεται κάτω από το 223-FZ και αυτό απλοποίησε πολύ τη δουλειά μας. Και τότε έγινε αυτό: είχαμε έναν ασθενή από έξω από την πόλη...

- Είσαι νοσοκομείο της πόλης. Πώς σας προσεγγίζουν οι ασθενείς εκτός πόλης;

– Σύμφωνα με το νόμο για την προστασία της υγείας των πολιτών, σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, εάν υπάρχει κατάλληλη παραπομπή, οποιοσδήποτε Ρώσος έχει το δικαίωμα να νοσηλευτεί, αλλά μόνο εάν έχουμε την ευκαιρία για αυτό. Είμαστε υπερφορτωμένοι με Μοσχοβίτες. Οι κάτοικοι των βόρειων, βορειοδυτικών συνοικιών και του Ζελένογκραντ είναι απλά δεμένοι μαζί μας, δεν μπορούμε να τους αρνηθούμε. Αλλά περαιτέρω, εάν έχουμε την ευκαιρία, μπορούμε να πάρουμε ασθενείς από άλλες περιφέρειες και πόλεις για χειρουργική θεραπεία και ακτινοθεραπεία υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Για χημειοθεραπεία - όχι, επειδή η πληρωμή για φάρμακα χημειοθεραπείας δεν περιλαμβάνεται στο εδαφικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στη Μόσχα. Και μετά ήρθε σε εμάς ένας ασθενής, τον οποίο χειρουργήσαμε με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, αλλά χρειαζόταν ακόμα χημειοθεραπεία και αποφάσισε να την κάνει μαζί μας έναντι αμοιβής. Στο νοσοκομείο, ένας τέτοιος κύκλος χημειοθεραπείας κοστίζει περίπου 30 χιλιάδες ρούβλια. Πήγε στο πληρωμένο τμήμα, του υπολόγισαν 90 χιλιάδες και ο ασθενής αρνήθηκε: ήταν πολύ ακριβό. Ήμουν πολύ έκπληκτος, αρχίσαμε να το καταλαβαίνουμε. Και τι αποδείχτηκε; Συνήθως χορηγούμε χημειοθεραπεία σε ασθενείς που πληρώνουν με φάρμακα που αγοράζουμε μόνοι μας και ένα μπουκάλι αυτού του φαρμάκου κοστίζει 7,5 χιλιάδες ρούβλια. Αλλά εκείνη τη στιγμή, στην αίθουσα θεραπείας, όπου κάλεσαν από το πληρωμένο τμήμα, υπήρχε το ίδιο φάρμακο, της ίδιας εταιρείας, της ίδιας δόσης, που μας προμηθεύονταν μόνο μέσω της κεντρικής αγοράς του Υπουργείου Υγείας. Και ένα μπουκάλι αυτού του φαρμάκου κόστιζε 25 χιλιάδες ρούβλια, κατά τη γνώμη μου. Επομένως, αντί για τα συνηθισμένα μας 30 χιλιάδες, αποδείχθηκε ότι ήταν 90 χιλιάδες. Αρχίσαμε να καταλαβαίνουμε περαιτέρω και τελικά φτάσαμε στο κάτω μέρος: από τα τέλη του 2014 έως το 2016, ορισμένα φάρμακα από εγχώριους κατασκευαστές αυξήθηκαν σε πολλαπλάσια τιμή φορές - έως και 11 φορές. Για παράδειγμα, το φθινόπωρο του 2014, το τμήμα αγόρασε 7.500 φιάλες του φαρμάκου Irinotecan 100 mg για 3,8 εκατομμύρια ρούβλια, δηλαδή 518 ρούβλια ανά φιάλη. Και το φθινόπωρο του 2015, αγοράστηκαν 4.765 φιάλες για 27,8 εκατομμύρια ρούβλια, δηλαδή στην τιμή των 5.844 ρούβλια ανά φιάλη. Δεν είχαμε αρκετό από αυτό το φάρμακο μέσω κεντρικών προμηθειών και το 2016 αγοράσαμε ανεξάρτητα 2.900 φιάλες για 3,5 εκατομμύρια ρούβλια, δηλαδή σε τιμή 1.213 ρούβλια ανά φιάλη. Ένα άλλο παράδειγμα: το 2016, το τμήμα αγόρασε 13.564 συσκευασίες ζολεδρονικού οξέος για 103,8 εκατομμύρια ρούβλια, το εύρος τιμών ανά συσκευασία ήταν από 4.135 ρούβλια έως 17.125 ρούβλια. Την ίδια χρονιά, εμείς οι ίδιοι αγοράσαμε 1.490 πακέτα για 1.019 ρούβλια. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα.

– Οι προμήθειες ήταν πάντα δομημένες με αυτόν τον τρόπο;

– Το 2011, ως επικεφαλής ογκολόγος του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, ενέκρινα μια αίτηση για φάρμακα - αποδείχθηκε ότι ήταν 6,8 δισεκατομμύρια ρούβλια. Και για αυτό δέχτηκε ξυλοδαρμό από τον Πλαβούνοφ [τότε πρώτος αναπληρωτής επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, Νικολάι Πλαβούνοφ. – Vademecum] – λένε ότι γράφω ότι υπάρχουν μόνο 4 δισ. για φάρμακα χημειοθεραπείας. Λέω: «Nikolai Filippovich, πρώτον, δεν ήξερα πόσα χρήματα διατέθηκαν και δεύτερον, δεν μου έδωσαν το κόστος τα ναρκωτικά." Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μου προτάθηκε να μειώσω το αίτημα σε 4 δισεκατομμύρια ρούβλια. Λοιπόν, σκέφτηκα, πώς μπορώ να το συντομεύσω; Τότε αποδεικνύεται ότι για περισσότερο από το 40 τοις εκατό των ασθενών δεν θα υπάρχει αρκετό φάρμακο. Συνεργαστήκαμε με τη Danila Lvovich, τη χημειοθεραπεύτρια μου, μιλήσαμε με εταιρείες και αποδείχθηκε ότι μπορούν να ληφθούν εντελώς διαφορετικές τιμές εκεί, ειδικά όταν γίνονται μεγάλες αγορές. Μετά στράφηκα στον Pechatnikov, ήταν ο επικεφαλής του τμήματος, και μου εξήγησε και τα έδειξε όλα αυτά. Και ο Λεονίντ Μιχαήλοβιτς έδωσε εντολή ότι η εμπορική πρόταση που θα λάβω ως επικεφαλής ογκολόγος θα είναι το τίμημα για τη διαμόρφωση μιας προσφοράς. Εκείνη την εποχή, αγοράσαμε 4 δισεκατομμύρια περισσότερα φάρμακα από όσα θα μπορούσαμε να έχουμε, 6,8 δισεκατομμύρια με την προηγούμενη προσέγγιση. Από το 2011 έως το 2013, παρέχαμε σε όλους βασικά φάρμακα, αλλά δεν ήταν όλοι ευχαριστημένοι με αυτό. Και το 2014, παραιτήθηκα από τη θέση του επικεφαλής ογκολόγου στη Μόσχα. Όμως πίσω στο τέλος του 2014, οι αιτήσεις για το 2015 σχηματίστηκαν στις τιμές μας.

– Άρα αποδεικνύεται ότι το 2015 το τμήμα επέστρεψε στο σύστημα όπου η τιμή δημοπρασίας βασίζεται στην τιμή εγγραφής του κατασκευαστή;

– Το τμήμα έχει σπάσει όλο αυτό το σύστημα. Το καθήκον μου ήταν να αγοράσω περισσότερα φάρμακα και να τα παρέχω σε όλους. Δεν ξέρω ποιο είναι το καθήκον τώρα. Αντικαταστάθηκαν ο επικεφαλής ογκολόγος και ο προϊστάμενος του τμήματος φαρμακείων του Υγειονομικού και πλέον έχουμε τα όσα προαναφέρθηκαν. Ναι, οι τιμές έχουν αυξηθεί, αλλά μπορείτε να δείτε ότι το φάρμακο, το οποίο αγοράστηκε κεντρικά "για να εξοικονομηθούν κονδύλια του προϋπολογισμού" για 5.800 ρούβλια, όταν το νοσοκομείο αγόρασε ανεξάρτητα το ίδιο φάρμακο, από τον ίδιο κατασκευαστή, κόστιζε 1.300 ρούβλια στο ίδιο έτος.

– Πώς σχηματίζεται αίτηση για την κεντρική αγορά φαρμάκων χημειοθεραπείας για ογκολογικά νοσοκομεία;

– Τον Ιούνιο του 2015 κάθε νοσοκομείο υπέβαλε αίτηση στο Υπουργείο Υγείας για φάρμακα χημειοθεραπείας. Ο αναπληρωτής επικεφαλής ογκολόγος του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, Mikhail Byakhov, διαβεβαίωσε ότι θα εφαρμοστεί πλήρως. Όμως, τον Νοέμβριο του 2015, μας έστειλαν μια αίτηση που προσαρμόστηκε εν αγνοία μας και μας ζήτησαν να την υπογράψουμε. Γεγονός είναι ότι τα κονδύλια ήταν λιγότερα και ως εκ τούτου μειώθηκε η αίτηση, ενώ διαγράφηκαν και μια σειρά από φάρμακα που ήταν αδύνατο να γίνουν χωρίς. Για παράδειγμα, διέγραψαν εντελώς ένα φάρμακο που διπλασιάζει τον αριθμό των γυναικών που θεραπεύτηκαν από τον καρκίνο του μαστού - το HER2new+. Και άφησαν, ας πούμε, ένα φάρμακο ορμονοθεραπείας τρίτης γραμμής, το οποίο, καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά δύο μήνες. Δεν υπέγραψα αυτήν την αίτηση και ζήτησα από τον επικεφαλής ογκολόγο Igor Khatkov και τον αναπληρωτή του Mikhail Byakhov να αφήσουν την αίτηση συντομευμένη, αλλά μειωμένη από εμάς, το νοσοκομείο, το οποίο απορρίφθηκε. Ο επικεφαλής του τμήματος φαρμακείων, Kokushkin, άρχισε τότε να λέει ότι ο Makhson ασκούσε πίεση για ορισμένες εταιρείες. Αλλά απέκλεισαν εκείνα τα φάρμακα που δεν έχουν αυξηθεί καθόλου στην τιμή από το 2011 και χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στο σύγχρονο επίπεδο. Αγόρασαν όμως δεκάδες εκατομμύρια φάρμακα που ήταν αδύνατο να χρησιμοποιηθούν καθόλου.

– Επειδή ο αριθμός των ασθενών που μπορεί να τα χρειαστούν είναι μικρός;

– Γιατί το φάρμακο είναι πολύ τοξικό. Για παράδειγμα, η καμπαζιταξέλη είναι φάρμακο τρίτης γραμμής για τον ανθεκτικό στις ορμόνες καρκίνο του προστάτη. Το φάρμακο μπορεί να είναι καλό, αλλά είναι πολύ τοξικό. Οι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι, το φάρμακο προκαλεί ουδετεροπενία βαθμού IV, έχει λίγες ενδείξεις και αγοράζεται για κλινικές. Στα τέλη του 2015 πχ στην κλινική μας υπήρχαν 300 μπουκάλια καμπαζιταξέλη και χρησιμοποιούσαμε επτά μπουκάλια το μήνα, δηλαδή 84 το χρόνο. Εκτός από εμάς, ουσιαστικά κανείς δεν το χρησιμοποιεί στις κλινικές, γιατί το δοκίμασαν , και σχεδόν κανένας ασθενής δεν πεθαίνει. Ωστόσο, αγοράζεται ξανά για το 2016· αγοράστηκε το 2014 και το 2015.

– Στα τέλη του 2015, προσαρμόσατε σημαντικά την αίτησή σας για το 2016;

– Υποβάλαμε την αίτηση για το 2016 όχι στα τέλη του 2015, αλλά τον Ιούνιο. Και μας είπαν ότι θα το προνοήσουν. Στη συνέχεια, τον Νοέμβριο, η αίτηση επανέρχεται ξαφνικά και μου λένε: «Υπογράψτε, μείωσαν το ποσό της αίτησης». Αλλά το άλλαξαν επίσης, πετώντας μια ολόκληρη σειρά ναρκωτικών, μετά από την οποία είπα: «Δεν θα το υπογράψω». Άρχισαν να εξηγούν ότι τα χρήματα ήταν λίγα. Λέω: Δεν ζητάω αύξηση του ποσού, θέλω να χρησιμοποιήσω τα χρήματα που διατέθηκαν στο νοσοκομείο για την κεντρική αγορά φαρμάκων χημειοθεραπείας για να κάνω μια αίτηση ο ίδιος. Και δεν υπέγραψε την αίτηση που προσαρμόστηκε εν αγνοία του νοσοκομείου. Ωστόσο, υπήρχε μια φαρμακευτική επιτροπή από το Υπουργείο Υγείας και η αίτηση διορθώθηκε. Τον Μάρτιο, με επέπληξαν σχεδόν τίποτα, αλλά, δυστυχώς, δεν το αμφισβήτησα, αν και μπορούσα. Σκέφτηκα να μην κλιμακώσω τη σύγκρουση. Τότε άρχισε αυτό για το οποίο μιλούσα: υπήρχε έλλειψη φαρμάκων - το 2016, υπήρχαν περισσότερες από 3 χιλιάδες απλήρωτες συνταγές σε μόλις δύο περιφέρειες. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία - γράφουμε μια συνταγή, υπάρχει ένα φαρμακείο που ανήκει στην κεντρική αποθήκη του φαρμακείου και το οποίο θα πρέπει να χορηγεί φάρμακα δωρεάν. Και έτσι ο ασθενής ήρθε να το λάβει, αλλά δεν του δόθηκε το φάρμακο σήμερα, αλλά μετά από 45 ημέρες, ή μετά τις 17 ή μετά τις 20. Και η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν τηρούνται χρονικοί κύκλοι. Ένα χρονικό κενό είτε επιδεινώνει σημαντικά το αποτέλεσμα είτε το ακυρώνει.

– Πώς να βγείτε από την κατάσταση;

- Κοίτα, ας πάρουμε το Herceptin. Εάν πραγματοποιήσουμε χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού HER2new+ χωρίς αυτήν, τότε πλήρης ανταπόκριση -τότε όταν δεν βρίσκουμε τον όγκο κατά τη διάρκεια της επέμβασης- επιτυγχάνεται από το 20% των ασθενών. Όσοι έχουν πλήρη ανταπόκριση στην προεγχειρητική χημειοθεραπεία ως επί το πλείστον αναρρώνουν. Εάν προστεθεί Herceptin, τότε υπάρχουν ακόμη περισσότερα από αυτά - ήδη το 40-45% των ασθενών. Και αν προστεθεί Beyodaime - Herceptin και Pertuzumab, τότε 75-80%. Κάνουμε νεοεπικουρική (προεγχειρητική) χημειοθεραπεία, η οποία είναι ακριβή. Αν όμως το έκανες πριν την επέμβαση, θεράπευσες 3,5 φορές περισσότερες γυναίκες. Εξαιτίας αυτού του 75-80% των ασθενών που έδωσαν πλήρη μορφολογική ανταπόκριση, η πλειονότητα έχει αναρρώσει και ίσως γεννήσουν και παιδιά. Όταν ήμουν ο επικεφαλής ογκολόγος, σχεδόν σε όλες τις γυναίκες χορηγούνταν Herceptin. Τι έκαναν όμως το 2016; Η αγορά του Herceptin στο πλαίσιο του συστήματος DLO (για κλινικές) μειώθηκε κατά ένα τρίτο και αφαιρέθηκε πλήρως από την εφαρμογή για νοσοκομεία. Ως εκ τούτου, ούτε ένα ογκολογικό νοσοκομείο δεν θα μπορούσε να παρέχει κανονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού HER2new+, και αυτό είναι περίπου χίλιες γυναίκες ετησίως στη Μόσχα. Το νοσοκομείο μας παρείχε αυτή τη θεραπεία επειδή αγοράσαμε φάρμακα χημειοθεραπείας για 80 εκατομμύρια ρούβλια από δικά μας κεφάλαια. Συγκεκριμένα, αγοράσαμε το Beyodaym για 20 εκατομμύρια ρούβλια μόνο για νεαρούς ασθενείς, 29-30 ετών, αλλά πρόκειται μόνο για δέκα ασθενείς. Όταν κατέστη αδύνατο να δουλέψω, πήγα στον Λεονίντ Μιχαήλοβιτς [Πεχατνίκοφ. – Vademecum] και είπε ότι πρόκειται να παραιτηθώ από τη θέση του αρχιατρού, γιατί δεν άντεχα άλλο ψυχολογικά. Είχα δύο αιτήματα: να διορίσω μια υπάλληλο του νοσοκομείου που θα μπορεί να την κρατήσει ως επικεφαλής ιατρό και να επιτρέψει στο νοσοκομείο να κάνει ανεξάρτητες αγορές αντί για κεντρικές. Και τα δύο αιτήματα ουσιαστικά απορρίφθηκαν. Αντίθετα, για να «βελτιωθεί η θεραπεία των ασθενών», κατόπιν αιτήματος του Leonid Mikhailovich Pechatnikov, εκδόθηκε διάταγμα από την κυβέρνηση της Μόσχας για τη μεταφορά του νοσοκομείου από ένα αυτόνομο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης σε ένα δημοσιονομικό. Η «βελτίωση της ποιότητας» θα είναι ένα πράγμα: θα υπάρχουν σημαντικά λιγότερα φάρμακα, αναλώσιμα και εξοπλισμός στο νοσοκομείο, όπως σε όλα τα άλλα ιατρικά ιδρύματα. Γιατί θα κάνουμε συναλλαγές σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο 44, αλλά κανείς δεν θα δει τη διαφορά στις τιμές. Εκτός από τη θεραπεία των αρρώστων, όλα τα άλλα θα πάνε καλά.

– Πρόσφατα, ο επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Μόσχας, Alexey Khripun, ανακοίνωσε τη δημιουργία ενός νέου ογκολογικού δικτύου στα ιατρικά ιδρύματα της πόλης...

– Μόνο που ξέχασε να πει ότι αυτές οι ιδέες εμφανίστηκαν όταν έγινα επικεφαλής ογκολόγος. Και χάρη σε αυτόν, δεν ήταν δυνατή η πλήρης δημιουργία αυτού του δικτύου. Πίσω στο 2011, είχα την ιδέα να δημιουργήσω ένα εξωτερικό ιατρείο σε κάθε περιοχή. Έχουμε περιφέρειες με περίπου τέσσερα ογκολογικά τμήματα χαμηλής χωρητικότητας και τότε έγινε λόγος ότι κάθε περιφέρεια θα έπρεπε να έχει ένα ιατρείο που θα ανατεθεί σε ένα ογκολογικό νοσοκομείο. Αλλά από εκείνο το πρόγραμμα εκσυγχρονισμού δημιουργήθηκε μόνο το πέμπτο ογκολογικό ιατρείο στη Νοτιοανατολική Διοικητική Περιφέρεια και μας προσαρτήθηκε το ιατρείο Νο 2 και τώρα είναι εξωτερικό ιατρείο στο 62ο νοσοκομείο. Επιπλέον, τα ιατρεία Νο. 5 και Νο. 3 υπάγονται στο νοσοκομείο Νο. 57. Ο Khripun, ο οποίος ήταν τότε αναπληρωτής επικεφαλής του τμήματος, έθαψε τα πάντα: δεν οργανώθηκαν ιατρεία στην Κεντρική, Νοτιοδυτική και Δυτική συνοικία, όσο κι αν προσπάθησα. Τώρα πωλείται σαν καινούργιο. Μας πήρε τέσσερα χρόνια για να φέρουμε έστω και λίγο σε θεϊκό σχήμα το πρώην ογκολογικό ιατρείο Νο. 2. Τα ιατρεία πρέπει να εξοπλιστούν, απαιτείται εξειδικευμένο προσωπικό, αλλά η ιδέα είναι σωστή.

– Μήπως το Υπουργείο Υγείας προσπαθεί να κάνει το 62ο νοσοκομείο Κρατικό Προϋπολογισμό Υγειονομικού Ιδρύματος ακριβώς για να υλοποιήσει αυτή την ιδέα;

– Αυτόνομο ίδρυμα υπάγεται και στο Υγειονομικό, ιδιοκτήτης του ακινήτου είναι το Υγειονομικό και ορίζει τον ιατρό. Η αυτονομία δημιουργήθηκε για να δώσει στο νοσοκομείο τη δυνατότητα προσαρμογής και παροχής ποιοτικής περίθαλψης μέσω μεγαλύτερης ελευθερίας στη διαχείριση και την οικονομική δραστηριότητα. Δεν είμαστε εκτός ελέγχου. Τέλος πάντων, όλα εγκρίνονται από το εποπτικό συμβούλιο, του οποίου πρόεδρος, παρεμπιπτόντως, είναι ο Alexey Khripun. Αλλά το εποπτικό συμβούλιο δεν συνεδρίασε ποτέ για να ακούσει το νοσοκομείο το 2016. Από τότε που ξεκινήσαμε να μεγαλώνουμε, έχουμε υπερτετραπλασιάσει την απόδοσή μας. Φανταστείτε, το 2002 περιθάλψαμε 6 χιλιάδες ασθενείς, τώρα θεραπεύουμε 15 χιλιάδες ασθενείς στα νοσοκομεία και περισσότερους από 20 χιλιάδες ασθενείς με νοσοκομεία ημέρας. Φέτος, για πρώτη φορά, ξεκινήσαμε τη θεραπεία ασθενών χρησιμοποιώντας το σύστημα VMP· περιθάλψαμε περισσότερους από 1.300 ασθενείς. Το κυβερνητικό διάταγμα της Μόσχας σχετικά με τη μετάβαση σε ίδρυμα προϋπολογισμού λέει: «να βελτιωθεί η ποιότητα». Εμείς, οι μόνοι στο σύστημα της πόλης, έχουμε ένα εργαστήριο μοριακής βιολογίας, το οποίο, αν το χρηματοδοτήσουμε, πιθανότατα θα αναγκαστούμε να το κλείσουμε, γιατί το συντηρούμε με δικά μας έξοδα· η δουλειά του δεν πληρώνεται από υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Γιατί άρχισα να κάνω θόρυβο ακόμα; Φτάσαμε στο σημείο να μην ήξερα πλέον πώς να παρέχω φάρμακα στους ασθενείς. Αντί να αφαιρέσουμε τα μη βασικά μας περιουσιακά στοιχεία (έχουμε το δικό μας λεβητοστάσιο, ηλεκτροφόρα καλώδια, υποσταθμούς, εγκαταστάσεις επεξεργασίας λυμάτων, περισσότερα από 50 χιλιόμετρα αυτοκινητοδρόμων κ.λπ.), για τα οποία ξοδεύουμε περίπου 200 εκατομμύρια ρούβλια το χρόνο, και τα μεταφέρουμε σε μια ειδικά δημιουργημένη κρατική επιχείρηση Sotsenergo, μας κάνουν προϋπολογισμό. Βρισκόμαστε στην επικράτεια του Krasnogorsk και το νοσοκομείο είναι μια επιχείρηση που σχηματίζει πόλη. Το πιο σημαντικό είναι ότι από το 2015 έχουμε περάσει στη χρηματοδότηση της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Ταυτόχρονα, περιθάλψαμε χίλιους περισσότερους ασθενείς και κερδίσαμε 800 εκατομμύρια ρούβλια λιγότερα χρήματα σε σύγκριση με τη χρηματοδότηση του προϋπολογισμού το 2014. Τα υποχρεωτικά τιμολόγια ιατρικής ασφάλισης δεν καλύπτουν το πραγματικό κόστος της θεραπείας ενός καρκινοπαθούς. Κερδίσαμε 400 εκατομμύρια ρούβλια και ξοδέψαμε μόνο τα μισά σε μισθούς και σχεδόν 200 εκατομμύρια ρούβλια δαπανήθηκαν για τη συντήρηση του νοσοκομείου - φάρμακα, επισκευές, αγορά εξοπλισμού. Θα ήταν δυνατό να μας δοθούν τα κεφάλαια που διατέθηκαν για κεντρικές αγορές - περίπου 590 εκατομμύρια ρούβλια - και το νοσοκομείο θα είχε σημαντικά λιγότερα προβλήματα. Επιπλέον, σύμφωνα με το νόμο, ένα αυτόνομο ίδρυμα απλά δεν μπορεί να έχει κεντρικές προμήθειες.

Anatoly Makhson, πρώην επικεφαλής ιατρός του Ογκολογικού Νοσοκομείου Νο. 62 της πόλης της Μόσχας

Ίσως έχετε ακούσει για το σκάνδαλο με το 62ο νοσοκομείο. Η ιστορία είναι πολύ σημαντική και σας ζητώ να την προσέξετε! Το Ογκολογικό Νοσοκομείο Νο. 62 της πόλης της Μόσχας θεωρείται μία από τις καλύτερες τέτοιες κλινικές στη χώρα. Αυτό το νοσοκομείο θα μπορούσε να περιθάλψει απλούς ανθρώπους που δεν έχουν χρήματα για ακριβές ξένες κλινικές. Αλλά οι βελτιστοποιητές έφτασαν στο νοσοκομείο. Ίσως επειδή ο επικεφαλής γιατρός, Anatoly Makhson, αποκάλυψε σχέδια βάσει των οποίων η κυβέρνηση της Μόσχας αγόραζε φάρμακα σε τιμές που ήταν πολλές φορές διογκωμένες. Τώρα ο Makhson έχει ήδη παραιτηθεί από τη θέση του επικεφαλής ιατρού και διεξάγεται έλεγχος μεγάλης κλίμακας στο νοσοκομείο. Και χάρη στη βελτιστοποίηση, στόχος της οποίας είναι η «βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών», το νοσοκομείο έχασε τη δυνατότητα να αγοράζει ανεξάρτητα τα φάρμακα που χρειάζονταν οι ασθενείς του.

Συνοπτικά για το τι έγινε και τι συμβαίνει τώρα:

ΤΙ ΣΥΝΕΒΗ?

25 Νοεμβρίου Stalik στατικό Ο Khankishiev έγραψε μια ανάρτηση για το πώς η κόρη του νοσηλεύτηκε για καρκίνο στο Ογκολογικό Νοσοκομείο Νο. 62 της πόλης της Μόσχας. Η ανάρτηση ολοκληρώθηκε με την είδηση ​​ότι αποφάσισαν να βελτιστοποιήσουν το 62ο νοσοκομείο. Ο Στάλικ καταδίκασε δριμύτατα αυτήν την απόφαση και κάλεσε τους αναγνώστες του να ζητήσουν την ακύρωσή της.

ΤΙ ΚΑΚΟ ΕΙΝΑΙ Η ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ;

Η βελτιστοποίηση του 62ου νοσοκομείου συνίστατο στη μεταφορά του από την κατηγορία των αυτόνομων στην δημοσιονομική. Δηλαδή, μετά τη βελτιστοποίηση, έχασε το δικαίωμα να αγοράζει ανεξάρτητα τα φάρμακα που χρειαζόταν. Τώρα λαμβάνει φάρμακα από το Υπουργείο Υγείας, το οποίο τα αγοράζει βάσει του νόμου για τις δημόσιες συμβάσεις.

ΤΙ ΚΑΚΟ ΕΙΝΑΙ ΜΕ ΤΙΣ ΚΡΑΤΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΣΕΙΣ;

Η αγορά φαρμάκων μέσω κρατικών προμηθειών αποδείχθηκε πολύ ακριβή. Για παράδειγμα, το 2016 το κράτος αγόρασε το φάρμακο Irinotecan σε τιμή 5.844 ρούβλιαανά φιάλη, και το 62ο νοσοκομείο την ίδια χρονιά αγόρασε το ίδιο φάρμακο στην τιμή 1.213 ρούβλια(σχεδόν πέντε φορές φθηνότερο). Το κράτος αγόρασε το φάρμακο Docetaxel σε τιμή 19.474 ρούβλιαανά φιάλη, και το νοσοκομείο - ανάλογα με την τιμή 7.500 ρούβλια(2,5 φορές φθηνότερο). Το κράτος αγόρασε την οξαλιπλατίνη σε τιμή που κυμαινόταν από 5 839 πριν 13.580 ρούβλια, ενώ το νοσοκομείο το αγόρασε για 859 ρούβλια(6-15 φορές φθηνότερο). Αποδεικνύεται ότι το κράτος ξοδεύει περισσότερα χρήματα, αλλά ταυτόχρονα αγοράζει λιγότερα φάρμακα. Αυτό έχει δημιουργήσει έλλειψη φαρμάκων στα νοσοκομεία, η οποία έχει γίνει θανατηφόρος απειλή για ασθενείς με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Προηγουμένως, το Νοσοκομείο Νο. 62 μπορούσε να αγοράσει ανεξάρτητα τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία τους χρησιμοποιώντας δικά του χρήματα. Αλλά μετά τη βελτιστοποίηση, έχασε αυτή την ευκαιρία.

Οι υπερασπιστές των νοσοκομείων πιστεύουν ότι η απόφαση για βελτιστοποίηση οφείλεται στην επιθυμία του Υπουργείου Υγείας να κρύψει το γεγονός της σπατάλης. Εξάλλου, εάν το νοσοκομείο δεν αγοράζει φάρμακα πέντε φορές φθηνότερα, τότε δεν θα υπάρχει τίποτα με το οποίο να συγκρίνονται οι τιμές των κρατικών προμηθειών. Και τότε κανείς δεν θα έχει ερωτήσεις σχετικά με το γιατί το Υπουργείο Υγείας ξοδεύει τόσο αναποτελεσματικά τα χρήματα που διατίθενται για την αγορά φαρμάκων.

«Μια πολύ βολική προσέγγιση - αντί να βάλουμε τα πράγματα σε τάξη στην αγορά φαρμάκων, τα οποία αγοράζονται ετησίως για περισσότερα από 5 δισεκατομμύρια ρούβλια μόνο για ασθενείς με καρκίνο στη Μόσχα, για να εξαλειφθεί η ευκαιρία για το 62ο Ογκολογικό Νοσοκομείο να τα αγοράσει σε κανονικές τιμές , και τότε δεν θα υπάρχει τίποτα θα συγκριθεί. Όπως είπε ο Zhvanetsky, «είναι δύσκολο να αλλάξεις χωρίς να αλλάξει τίποτα, αλλά θα το κάνουμε».

Μετά από αυτό, κάτι σαν πόλεμος ξεκίνησε στη μπλογκόσφαιρα. Μετά το περιστατικό με την Dolya, ο Stalik άρχισε να κατηγορεί τους μπλόγκερ ότι ήταν διεφθαρμένοι: συγκεκριμένα, nikitskij , που δημοσίευσε περίεργες αποκαλυπτικές αναρτήσεις για τον Makhson. nemihail , ο οποίος επέπληξε τον Stalik για υπερβολικό πλούτο και ανεντιμότητα. losyara1975 , του οποίου η ανάρτηση είχε παγώσει πριν προλάβω να το διαβάσω. Ο Stalik και ο Makhson υποστήριξαν lena-miro.ru .

ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΤΩΡΑ?

Στα τέλη Δεκεμβρίου, ο Anatoly Makhson έγραψε μια επίσημη δήλωση προς την FSB και την Ερευνητική Επιτροπή σχετικά με την υπερτιμολόγηση που είχε ανακαλύψει στην προμήθεια φαρμάκων. Η αίτηση έγινε δεκτή για εξέταση, αλλά τίποτα δεν είναι ακόμη γνωστό για τα αποτελέσματα. - λέει ότι σε σύγκριση με το νοσοκομείο, το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας πλήρωσε υπερβολικά για εξοπλισμό και φάρμακα 217.894.133,58 ρούβλια.

Επιπλέον, ο Stalik και ο Anatoly Makhson έλαβαν πολλές επιστολές για οικονομική απάτη και διαφθορά στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Ο Stalik υποσχέθηκε ότι θα δημοσιεύσει αυτές τις πληροφορίες όπως επιβεβαιώθηκε από έγγραφα. Υπάρχει ήδη μια ανάρτηση σχετικά με το γεγονός ότι το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας ξοδεύει πολλά χρήματα για την αγορά περιττών υλικών συσκευασίας για αποστείρωση.

Εν τω μεταξύ, ο έλεγχος συνεχίζεται στο Νο 62 Νοσοκομείο.

ΠΟΣΟ ΥΠΕΡ ΠΛΗΡΩΝΕΙ ΤΟ ΤΜΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΜΟΣΧΑΣ ΓΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ;

Στις 13 Ιανουαρίου, ο Stalik δημοσίευσε μια σειρά αναρτήσεων που αναλύουν τις τιμές στις οποίες το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας αγοράζει φάρμακα για ασθενείς με καρκίνο. Θεώρησε ότι το Τμήμα υπερπλήρωσε όταν αγόρασε 12 φάρμακα περισσότερα από 800 εκατομμύρια ρούβλια.

Παρακάτω παρουσιάζω τους δικούς μου υπολογισμούς με βάση τα έγγραφα που παρέχει ο Stalik. Στις αναρτήσεις του, παρέχει επίσης συνδέσμους με πλειστηριασμούς και συμβάσεις για κρατικές προμήθειες, όλες οι πληροφορίες μπορούν να ελεγχθούν διπλά (, , , , ).

Καπεσιταβίνη

4.161 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
21.002.439,45 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
14.474.292,52 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
2.867 - αυτό είναι πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Γεμσιταβίνη

21.148 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
13.323.240 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
60.558.210,32 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
96.124 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Πακλιταξέλη

43.357 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
52.028.400 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
167.340.997,45 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
139.450 - αυτό είναι πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Bevacizumab

Δοσολογία 16 ml

Δοσολογία 4 ml

Συνολικά

9.454 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Τοποτεκάνη

163 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
2.255.594 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
873.729 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
63 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Τραστουζουμάμπη

4.503 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
223.979.445,15 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
74.030.986,11 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
1.488 - πόσες συσκευασίες φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Πανιτουμουμάμπη

2.500 - αυτό είναι πόσα πακέτα αγόρασε η DZM
99.962.500 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
15.507.571 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
387 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Οξαλιπλατίνη

17.049 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
28.983.300 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
108.158.237 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
63.783 - πόσες συσκευασίες φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Irinotecan

24.160 - είναι πόσα πακέτα αγόρασε η DZM
24.715.680 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
95.367.509,85 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
93.223 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Docetaxel

Πριν από το άλμα των τιμών
3.392 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
3.392.000 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
18.704.531,75 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
5.514 - πόσες συσκευασίες φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Μετά το άλμα των τιμών
6.864 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
51.480.000 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
122.237.346 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
16.298 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Συνολικά
140.941.877,75 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
21.812 - αυτό είναι πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Vinorelbine

5.810 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
3.341.853,9 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
11.242.746,9 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
19.546 - πόσες συσκευασίες φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Bevacizumab

Πριν την πτώση της τιμής
2.549 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
34.422.307,76 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
72.806.398,77 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
5.391 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Μετά την πτώση της τιμής
1.920 - αυτός είναι ο αριθμός των πακέτων που αγόρασε η DZM
6.482.016 ₽ - αυτό είναι πόσα θα ξόδευε αν αγόραζε το φάρμακο στην ίδια τιμή με το 62ο νοσοκομείο
13.717.785,6 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
4.063 - πόσες συσκευασίες φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Συνολικά
86.524.184,37 ₽ - αυτό είναι πόσα υπερπλήρωσε η DZM, αγοράζοντας φάρμακα σε διογκωμένη τιμή
9.454 - πόσα πακέτα φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Αυτό λαμβάνετε όταν αθροίζετε τους αριθμούς:

861.544.526,64 RUB- συνολικό ποσό υπέρβασης δαπανών
457 651 - τόσες πολλές συσκευασίες φαρμάκων θα μπορούσαν να αγοραστούν με τα υπερπληρωμένα χρήματα

Κάθε χρόνο στη Ρωσία περίπου 500.000 άνθρωποι νοσούν από [καρκίνο] (για πρώτη φορά). Από αυτούς, οι 290.000 πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι στην πραγματικότητα δεν έγινε αγώνας για τη ζωή τους... Δεν νοσηλεύονται, δεν τους φτάνουν φάρμακα!

Και μετρήσαμε μόνο για τη Μόσχα, ας πούμε, χοντρικά, το 10% του πληθυσμού της χώρας ζει εδώ. Αυτό σημαίνει ότι περίπου 29.000 άνθρωποι που αρρώστησαν για πρώτη φορά πέθαναν στη Μόσχα κατά τη διάρκεια του έτους. Και ιδού 427.000 συσκευασίες ναρκωτικών! Μερικά από αυτά είναι πολύ ακριβά. Σχεδόν 15 συσκευασίες φαρμάκων δεν παραλήφθηκαν για κάθε άτομο που πέθανε από καρκίνο. Χρειάζεται να πω ότι αυτά τα φάρμακα, αυτά τα χρήματα που διατέθηκαν, αυτά τα 844 εκατομμύρια ρούβλια μας θα μπορούσαν να σώσουν πολλούς από αυτούς τους 29.000 ανθρώπους;

Μπορείτε να φανταστείτε πόσο είναι αυτό - 29.000 άτομα ετησίως; Πιστεύεις ότι είναι ανοησία να γεννούν νέες γυναίκες; Δηλαδή 80 άτομα την ημέρα. Ένα βαγόνι του μετρό, ένα γεμάτο τρόλεϊ. Κάθε μέρα μια άμαξα μας φεύγει για το νεκροταφείο. Και σε καθένα από αυτά - την οικογένειά μας, τους αγαπημένους, τους φίλους, τους γνωστούς μας.

ΠΩΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕ Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ;

Η Veronika Skvortsova είπε ότι ο Anatoly Makhson και ο Leonid Pechatnikov θα πρέπει να επιλύσουν μόνοι τους όλες τις διαφορές τους.

«Πρέπει να βρούμε μια κοινή γλώσσα και να επιλύσουμε με κάποιο τρόπο αξιοπρεπώς αυτήν την κατάσταση<...>Αν αποδειχτεί ότι αυτοί [ο Μάχσον και ο Πετσάτνικοφ] δεν μπορούν να βρουν κοινή γλώσσα τώρα, τότε θα βρεθούν στο γραφείο μου και οι τρεις μας θα μιλήσουμε».

Veronika Skvortsova, Υπουργός Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Η Σκβόρτσοβα μιλάει για τη διαμάχη μεταξύ Μάχσον και Πετσάτνικοφ ως προσωπική σύγκρουση που μπορεί να επιλυθεί με συνομιλία. Δεν ανέφερε την κατάσταση με την αγορά φαρμάκων σε πολλές φορές φουσκωμένες τιμές. Παραμένει ασαφές πώς μια προσωπική συνομιλία μεταξύ δύο ατόμων στο γραφείο της θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της τεράστιας υπερβολικής δαπάνης των χρημάτων του προϋπολογισμού κατά την αγορά φαρμάκων. Και από τα λόγια της δεν είναι ξεκάθαρο αν πρόκειται να λύσει καθόλου αυτό το πρόβλημα ή όχι.

Σας ζητώ να μην περάσετε και να συνδεθείτε με αυτήν την ιστορία. Μιλήστε μας για όσα συμβαίνουν στα κοινωνικά σας δίκτυα, ακολουθήστε τις ειδήσεις για το 62ο νοσοκομείο και μην μείνετε απαθείς.