Αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο: χαρακτηριστικά και πλεονεκτήματα. Λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης ινομυωμάτων της μήτρας Αφαιρείται η μήτρα με τη λαπαροσκοπική μέθοδο;

Η αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο ελαχιστοποιεί τις βλάβες στο δέρμα και αποφεύγει το σχηματισμό συμφύσεων και ουλών.

Παρά τη ζήτηση για την τεχνική, ο ορθολογισμός της χρήσης της πρέπει να επιβεβαιώνεται από ιατρικές ενδείξεις. Μια πλήρης ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ανάγκης για λαπαροσκόπηση.

Ενδείξεις χρήσης

Η αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

πολλαπλά μυώματα (ινομυώματα) της μήτρας.
υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.
αδενομύωση;
η παρουσία διαφόρων νεοπλασμάτων στην κοιλότητα της μήτρας (καρκίνος, πολλαπλοί ή άτυποι πολύποδες) και οι σάλπιγγες.
Επείγουσα μετά τον τοκετό αφαίρεση του accreta πλακούντα.
ταυτόχρονη αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών σε περίπτωση εξέλιξης της πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας.
υποτροπιάζουσα αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση οργάνων με διάφορες επιλογές:

Υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας.Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση του σώματος της μήτρας χωρίς τον τράχηλο. Τα εξαρτήματα παραμένουν επίσης στη θέση τους. Μια παρόμοια επέμβαση ενδείκνυται, ειδικότερα, για μεγάλα ινομυώματα, αδενομύωση και υπερπλασία του ενδομητρίου. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ένας ευρέως χρησιμοποιούμενος τύπος χειρουργικής θεραπείας.
Εκτομή της μήτρας (ολική υστερεκτομή).Αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο. Η επέμβαση ενδείκνυται για καρκίνο του ενδομητρίου. Οι ωοθήκες και οι σωλήνες παραμένουν ανεπηρέαστοι.
Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή.Περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο του σώματος της μήτρας, αλλά και των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Η αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων ενδείκνυται για εκτεταμένη φλεγμονή, περιτονίτιδα, κακοήθεις όγκους και αμφοτερόπλευρη πυώδη φλεγμονή των ωοθηκών. Η ριζική χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή.
Ριζική υστερεκτομή.Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας και άλλων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, του λιπώδους ιστού και των βουβωνικών λεμφαδένων προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση της ογκολογικής διαδικασίας. Ο καρκίνος του αναπαραγωγικού συστήματος είναι η κύρια ένδειξη για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον γιατρό με βάση το ιατρικό ιστορικό, τη γενική ευημερία του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Υπάρχουν οι εξής επιλογές:

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αναγνωρίζεται ως ο πιο ήπιος τρόπος αφαίρεσης της μήτρας με τη χρήση ειδικών οργάνων μέσω μικρών παρακεντήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επέμβαση πραγματοποιείται με την εισαγωγή αερίου πρώτα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να μετακινήσετε το έντερο για μια πιο λεπτομερή διάγνωση της πληγείσας περιοχής.
Η μέθοδος της λαπαροτομίας ενδείκνυται σε περίπτωση επιβεβαίωσης κακοήθειας ή εκτεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας με παρουσία πύου. Η λαπαροτομία είναι λογική για παθολογικές διεργασίες μεγάλης κλίμακας. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.
Η κολπική μέθοδος με χρήση εξώθησης (ακρωτηριασμός της μήτρας με το σώμα και τον τράχηλο) πραγματοποιείται μέσω τομής στο κολπικό τοίχωμα. Αυτή η επιλογή είναι αποδεκτή σε περιπτώσεις πρόπτωσης της μήτρας, καθώς και φλεγμονής του αυχενικού σωλήνα. Γίνεται υπό λαπαροσκοπικό έλεγχο, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει το χειρουργικό πεδίο.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προπαρασκευαστική περίοδος πριν από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ένα προστατευτικό καθεστώς για 7-14 ημέρες. Οι κύριες προπαρασκευαστικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

περιορισμός της σεξουαλικής δραστηριότητας (χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).
διόρθωση της αιμοποιητικής λειτουργίας (χρήση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο για την εξάλειψη της αναιμίας, καθώς και φάρμακα που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος).
μια πορεία θεραπείας με φάρμακα παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης για τη διόρθωση της λειτουργίας των ωοθηκών.
κολποσκόπηση με βιοψία και επακόλουθη ιστολογική εξέταση του θραύσματος ιστού.
κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από τον κόλπο και τον τραχηλικό σωλήνα για παθογόνο χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής πήξης, βιοχημικής ανάλυσης).
φθορογραφία θώρακος?
ηλεκτροκαρδιογράφημα ακολουθούμενο από διαβούλευση με θεραπευτή.
υπερηχογραφική εξέταση της πυελικής περιοχής.
διόρθωση δίαιτας - μετάβαση σε εύπεπτα τρόφιμα (κουάκερ, λαχανικά, προϊόντα γαλακτικού οξέος).
προετοιμασία της οικείας περιοχής (ξύρισμα των μαλλιών).
προετοιμασία ειδικών ρούχων, καλτσών, επιδέσμων.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Μετά από προκαταρκτική εξέταση του αναπαραγωγικού συστήματος και ανάλυση της γενικής κατάστασης του σώματος, ο γιατρός προετοιμάζει τον ασθενή για τη διαδικασία. Ο παράγοντας του στρες παίζει σημαντικό ρόλο. Η απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας (ειδικά σε νεαρή ηλικία) είναι πάντα ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα για κάθε γυναίκα. Μερικές φορές χρειάζεται η βοήθεια ψυχολόγου.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η πιο ήπια μέθοδος αφαίρεσης της μήτρας. Μετά την εφαρμογή της αναισθησίας, ο γιατρός ξεκινά τη χειρουργική επέμβαση. Κάνει αρκετές παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα με διάμετρο έως 2 εκατοστά. Σε αυτές τις τρύπες εισάγονται ειδικά όργανα: λαπαροσκόπιο με βιντεοκάμερα και συσκευή φωτισμού.

Για την οπτική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, χρησιμοποιείται στείρο διοξείδιο του άνθρακα για τη δημιουργία πρόσθετου χώρου μεταξύ των οργάνων. Έχοντας καθορίσει την πληγείσα περιοχή, ο γιατρός αρχίζει να αναλαμβάνει ενεργά δράση, χειρίζοντας τα όργανα. Η διάρκεια της διαδικασίας επηρεάζεται από τον όγκο της εργασίας που απαιτείται και την εμπειρία του ειδικού. Η ακρωτηριασμένη μήτρα (και άλλα όργανα) αφαιρείται μέσω μιας τομής στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο τοίχωμα του κόλπου.

Η διενέργεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής απαιτεί ακριβείς συντονισμένες ενέργειες ειδικού. Δεν παρέχει κάθε ιατρικό ίδρυμα αυτού του είδους τις υπηρεσίες. Για συμβουλές, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έμπειρους γιατρούς σε εξειδικευμένες κλινικές.

Παρά τα πλεονεκτήματα των σύγχρονων τεχνικών, υπάρχουν και αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

η αδυναμία πλήρους αφαίρεσης του ακρωτηριασμένου οργάνου μέσω παρακεντήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω του μεγάλου μεγέθους του.
μεγάλος όγκος χειρουργικής επέμβασης, όταν η χρήση ενδοσκοπικών εργαλείων είναι παράλογη.
περιπτώσεις όπου η κολπική μέθοδος είναι πιο αποδεκτή (για παράδειγμα, με πλήρη ή μερική πρόπτωση της μήτρας έξω από τον κόλπο).
κυστώματα ωοθηκών;
διαφραγματοκήλη?
ένας μεγάλος αριθμός συμφύσεων γύρω από τα έντερα.
η παρουσία περισσότερων από ένα λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οποιαδήποτε επέμβαση στα πυελικά όργανα δεν αποκλείει την πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών με τη μορφή:

τραυματισμός γειτονικών οργάνων κατά την αφαίρεση της μήτρας.
αιμορραγία λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.
σχηματισμός συμφύσεων?
ακράτεια ούρων?
θρόμβωση;
σηψαιμία (δηλητηρίαση αίματος).

Η συμμόρφωση με τα απαραίτητα άσηπτα μέτρα, καθώς και η προσεκτική προετοιμασία και προσαρμογή του εξοπλισμού θα αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Για την πρόληψη της θρομβοεμβολής, η ασθενής φορά κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικό επίδεσμο στα πόδια της.

Περίοδος ανάρρωσης

Μετά την επέμβαση η γυναίκα βρίσκεται υπό την επίβλεψη γυναικολόγου για 4-7 ημέρες. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, η διάρκεια της νοσηλείας μπορεί να αυξηθεί.

Μικρός ενοχλητικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και κηλίδες είναι κοινά την πρώτη φορά μετά την επέμβαση. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται συμβατικά παυσίπονα (Paracetamol, Nurofen). Ωστόσο, σε περίπτωση παρατεταμένης επώδυνης κατάστασης, αιμορραγίας ή αφύσικης κολπικής έκκρισης, η συμβουλή με έναν γυναικολόγο είναι απαραίτητη.

Η τήρηση της προσωπικής υγιεινής και η αντιμετώπιση των χειρουργικών ραμμάτων με αντισηπτικά διαλύματα θα αποτρέψει τη δευτερογενή μόλυνση με παθογόνο χλωρίδα. Οι ραφές μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαλύματα λαμπερού πράσινου, μπλε του μεθυλενίου, φουρασιλίνη, υπερμαγγανικό κάλιο, χλωρεξιδίνη. Αφού πάρει εξιτήριο στο σπίτι, η γυναίκα φροντίζει ανεξάρτητα την χειρουργική περιοχή, αλλάζοντας τακτικά τους επιδέσμους.

Οι διαδικασίες νερού με το μπάνιο θα πρέπει να εγκαταλειφθούν μέχρι να επουλωθεί πλήρως η επιφάνεια του τραύματος. Μπορείτε να περιοριστείτε στη χρήση ενός ζεστού ντους, έχοντας προηγουμένως προστατεύσει την κατεστραμμένη περιοχή με έναν επίδεσμο. Τα γεννητικά όργανα χρειάζονται πλήρη υγιεινή με τη χρήση αντισηπτικών διαλυμάτων στην μετεγχειρητική περίοδο. Για την πρόληψη της κολπικής δυσβίωσης, μπορείτε να επιλέξετε σκευάσματα με φυτικά εκχυλίσματα ή αφεψήματα βοτάνων. Φυτικά φάρμακα όπως το χαμομήλι, η καλέντουλα, το υπερικό, ο φλοιός βελανιδιάς ή ιτιάς έχουν φυσικές αντισηπτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Η συμμόρφωση με ένα ειδικό καθεστώς στη μετεγχειρητική περίοδο θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης. Το σύνολο των απαραίτητων μέτρων περιλαμβάνει:

τακτικές διαβουλεύσεις με έναν γυναικολόγο.
περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και αποφυγή βαρέων βαρών.
άρνηση σεξουαλικής επαφής τις πρώτες 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
περπάτημα στον καθαρό αέρα για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, της συμφορητικής φλεγμονής στους πνεύμονες, των συμφύσεων.
χρήση επιδέσμου, ειδικών ρούχων, καλτσών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
προτίμηση για ρούχα κατασκευασμένα από φυσικά υλικά για την εξασφάλιση φυσικού αερισμού.
ισορροπημένη διατροφή με κυριαρχία λαχανικών, φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων.
εξάλειψη παραγόντων στρες (χρήση αντικαταθλιπτικών, ηρεμιστικών συνθετικής και φυτικής προέλευσης).
διόρθωση των ορμονικών επιπέδων κατά τις εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου.

συμπέρασμα

Η θεραπεία ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης θα μειώσει την πιθανότητα τραυματισμού των οργάνων και την ανάπτυξη επιπλοκών. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

Για πολύ καιρό πίστευαν ότι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από τα ινομυώματα ήταν η υστερεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της μήτρας. Φυσικά, δεν μπορείτε να διαφωνήσετε με αυτό - η μέθοδος είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, είναι εντελώς απαράδεκτο για νεαρούς ασθενείς που δεν έχουν ακόμη εκπληρώσει την κύρια γυναικεία αποστολή τους και θέλουν να αποκτήσουν απογόνους. Ευτυχώς, για όσες γυναίκες, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, χρειάζεται να διατηρήσουν το αναπαραγωγικό όργανο, υπάρχει μια εναλλακτική θεραπευτική επιλογή - η λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας.

Σήμερα, σύμφωνα με κορυφαίους Ρώσους γυναικολόγους, δεν υπάρχει κανένα ινομύωμα για το οποίο η υστερεκτομή θα ήταν υποχρεωτική επέμβαση. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο διατηρώντας παράλληλα το αναπαραγωγικό όργανο είναι το χρυσό πρότυπο της χειρουργικής θεραπείας και οι κριτικές από ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι συντριπτικά θετικές.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση;

Στις μέρες μας η ιατρική έχει φτάσει σε υψηλό τεχνολογικό επίπεδο, καθιστώντας δυνατή τη διενέργεια της χωρίς τη χρήση νυστέρι και χωρίς τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Τώρα, χρησιμοποιείται σύγχρονος ενδοσκοπικός εξοπλισμός για αυτό - μια συσκευή με τη μορφή ενός εύκαμπτου σωλήνα εξοπλισμένου με ένα σύστημα φακών και μια βιντεοκάμερα, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο.

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού (μόνιτορ, φως) και συνοδευτικών χειρουργικών εργαλείων.

Για αναφορά

Μετάφραση από τα ελληνικά, "lapara" σημαίνει κοιλιά, "scopeo" σημαίνει κοιτάξτε, δείτε. Έτσι, η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της μεθόδου και της κλασικής χειρουργικής υποδεικνύεται από το ίδιο το όνομά της - "λαπαροσκόπηση". Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας, ο χειρουργός, χωρίς να εκθέσει τα εσωτερικά όργανα ή να τα αγγίξει με τα χέρια του, μπορεί να τα δει χρησιμοποιώντας μια κάμερα και ακόμη και να κάνει μια επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση χωρίζεται σε διαγνωστική και θεραπευτική. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση επιτρέπει, χωρίς μεγάλες τομές στο σώμα του ασθενούς, να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα, να λάβει πληροφορίες για την κατάστασή τους και να κάνει τη σωστή διάγνωση. Η θεραπευτική λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση της ανιχνευθείσας παθολογίας.

Σήμερα, οι γυναικολόγοι μπορούν να αφαιρέσουν τα ινομυώματα της μήτρας χωρίς να κοιτάξουν απευθείας στο χειρουργικό τραύμα. Με τη χρήση λαπαροσκοπικής πρόσβασης, είναι δυνατή η αφαίρεση ακόμη και κοιτάζοντας μόνο την οθόνη, διατηρώντας παράλληλα τη μήτρα και δίνοντας στον ασθενή την ευκαιρία για ευτυχισμένη μητρότητα.

Με τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο κοιτάζοντας μόνο την οθόνη της οθόνης.

Η μυομεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της μονής ή με διατήρηση της μήτρας. Αυτή η επέμβαση γίνεται σε γυναίκες που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν στο μέλλον αφού γίνει. Η παρέμβαση είναι πιο αποτελεσματική για τα διάμεση ινομυώματα, καθώς και για τους κόμβους που αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα (υποορώδεις, μίσχους). Σε αυτή την περίπτωση, δεν εμφανίζεται σημαντική βλάβη στον μυ της μήτρας. Αυτός ο τύπος επέμβασης ονομάζεται συντηρητική και μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: λαπαροσκοπική και λαπαροτομία.

είναι μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστο τραύμα, κατά την οποία γίνονται τρεις μικρές παρακεντήσεις μήκους 5-10 mm στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω των οποίων αφαιρείται ο όγκος με ειδικά όργανα, ενώ διατηρείται η μήτρα. Στη συνέχεια, μια γυναίκα μπορεί να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη, να γεννήσει και να γεννήσει ένα παιδί.

Ο στόχος της λαπαροσκοπικής χειρουργικής είναι η ήπια αφαίρεση του μυωματώδους όγκου, διατηρώντας παράλληλα τον έμμηνο κύκλο και την ικανότητα της γυναίκας να τεκνοποιήσει.

Η διεξαγωγή μιας τέτοιας χειραγώγησης απαιτεί τον υψηλότερο επαγγελματισμό και δεξιότητα από τον χειρουργό: χωρίς να αγγίξει το όργανο με τα χέρια του, ο γιατρός πρέπει να ράψει αξιόπιστα τον μυ μετά την αφαίρεση του κόμβου, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης και του τοκετού η μήτρα να μην σπάσει σε αυτό το μέρος . μπορεί να βρεθεί σε ξεχωριστό άρθρο.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς.

Η λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων γίνεται σε μεγάλα ιατρικά κέντρα και το κόστος μιας τέτοιας επέμβασης είναι μερικές φορές σημαντικό. Κατά κανόνα, οι τιμές εξαρτώνται από την κατηγορία και το καθεστώς του ιατρικού ιδρύματος, από τα προσόντα του χειρουργού, καθώς και από την ποιότητα του ενδοσκοπικού εξοπλισμού που χρησιμοποιείται. Το εύρος τιμών για αυτήν την υπηρεσία στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι από 35 χιλιάδες ρούβλια σε μεγάλα περιφερειακά κέντρα έως 100 χιλιάδες ρούβλια σε ελίτ κλινικές στη Μόσχα.

Είναι επίσης δυνατή η δωρεάν αφαίρεση των ινομυωμάτων με λαπαροσκόπηση. Αυτή η επέμβαση εκτελείται σε δημόσιες κλινικές που διαθέτουν ενδοσκοπικό εξοπλισμό και υψηλά καταρτισμένους ειδικούς, με την επιφύλαξη ποσοστώσεων για την παροχή φροντίδας υψηλής τεχνολογίας από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής

Πριν από την εισαγωγή του λαπαροσκοπικού εξοπλισμού στη γυναικολογική πρακτική, οι γιατροί μπορούσαν επίσης να σώσουν τη μήτρα αφαιρώντας μόνο ινομυώματα. Ταυτόχρονα όμως έγινε, δηλαδή έγινε μια τομή μήκους 15 εκατοστών περίπου με νυστέρι στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω της οποίας αφαιρέθηκε ο όγκος. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, μια ουλή παρέμεινε στο δέρμα της κοιλιάς, η οποία προκάλεσε πολλή θλίψη στους εκπροσώπους του δίκαιου μισού της ανθρωπότητας.

Περιττό να πούμε ότι τέτοιες τομές προκάλεσαν στις γυναίκες όχι μόνο αισθητικά προβλήματα, αλλά χρειάστηκε επίσης πολύς χρόνος για να επουλωθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση και προκάλεσαν επίσης μακροχρόνια αποκατάσταση στους ασθενείς.

Η επέμβαση λαπαροτομίας, στην οποία γίνεται τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, είναι αρκετά επώδυνη κατά την περίοδο αποκατάστασης και συχνά συνδέεται με διάφορες επιπλοκές, όπως αιμορραγία και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Έτσι, τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής τεχνικής, σε σύγκριση με τη λαπαροτομία, είναι:

Καλλυντικά – οι μετεγχειρητικές ουλές είναι σχεδόν αόρατες.
Λιγότερο χειρουργικό τραύμα.
Αναίμακτη διαδικασία ή ελάχιστη απώλεια αίματος.
Δεν χρειάζεται μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.
Γρήγορη ανάρρωση και επιστροφή σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
Μείωση του μετεγχειρητικού πόνου.
Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Μείωση του όγκου της φαρμακευτικής θεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο.
Λιγότερος κίνδυνος συμφύσεων.

Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Η συντηρητική μυομεκτομή γίνεται λαπαροσκοπικά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ινομυώματα μήτρας μεγέθους έως 12-15 εβδομάδων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Όταν τα ινομυώματα της μήτρας είναι η μόνη αιτία υπογονιμότητας και (ή) αποβολής.
Σοβαρή αναιμία σε μια γυναίκα λόγω αιμορραγίας της μήτρας, η αιτία της οποίας είναι τα ινομυώματα της μήτρας.
Έντονος πόνος που προκύπτει από υποσιτισμό του κόμβου.
Ταχεία ανάπτυξη όγκου;
Διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των οργάνων που γειτνιάζουν με τη μήτρα (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη και έντερα).

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης ινομυωμάτων χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, σε περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης του όγκου.

Αντενδείξεις

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η ασθενής έχει ασθένειες στις οποίες η χειρουργική επέμβαση μπορεί να δημιουργήσει πραγματική απειλή για τη ζωή της (παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μη αντιρροπούμενη αναπνευστική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης).
Δεν μπορεί να αποκλειστεί η ογκολογική παθολογία της γεννητικής περιοχής.
Το μέγεθος των μυοματωδών κόμβων μετά από ορμονική θεραπεία στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας παραμένει πάνω από 10 cm και δεν υπάρχει τάση μείωσης τους. συζητήσαμε σε άλλο άρθρο?
Είναι γνωστό ότι η αφαίρεση πολλαπλών κόμβων δεν θα αποκαταστήσει την αναπαραγωγική λειτουργία της μήτρας και δεν θα συμβεί η επιθυμητή εγκυμοσύνη.
Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού ή επιδείνωση χρόνιων ασθενειών.
Περίοδος εμμήνου ρύσεως;
Κύηση της μήτρας (εάν δεν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία).
Ο ασθενής είναι σοβαρά υποσιτισμένος.
Υπάρχουν κήλες στην περιοχή της κοιλιάς.

Η παχυσαρκία και οι σοβαρές συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως περιορισμός στη χειρουργική επέμβαση.

Με την προοδευτική προσκολλητική νόσο, υπάρχει περιορισμός στη λαπαροσκοπική μυομεκτομή. Η εικόνα δείχνει τους βαθμούς της διαδικασίας συγκόλλησης: I - περιορίζεται στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής. II - εντοπισμένο σε συνδυασμό με μονές αιχμές σε άλλα μέρη. III - οι συμφύσεις καταλαμβάνουν το 1/3 της κοιλιακής κοιλότητας. IV - καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος της κοιλιακής κοιλότητας.

Πιστεύεται ότι η λαπαροσκοπική μυομεκτομή είναι πιο αποτελεσματική όταν δεν υπάρχουν περισσότεροι από 4 μυωματώδεις κόμβοι στη μήτρα και όταν το μέγεθος του οργάνου είναι έως και 12 εβδομάδες. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να προτιμάται η λαπαροτομική πρόσβαση. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι με την έλευση των κορυφαίων υψηλής τεχνολογίας στην πράξη, κατέστη δυνατή η διενέργεια λαπαροσκοπικών επεμβάσεων για ινομυώματα μεγέθους έως 15-16 εβδομάδων. μπορείτε να βρείτε στο άρθρο μας.

Επιπλέον, με πολλαπλούς κόμβους, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής της νόσου (πάνω από 30%), ενώ με μεμονωμένους σχηματισμούς, υποτροπή εμφανίζεται μόνο στο 10-20% των περιπτώσεων.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Όπως και με κάθε άλλη προγραμματισμένη επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

Εξετάσεις αίματος - κλινικές, βιοχημικές, προσδιορισμός δεικτών του συστήματος πήξης, εξέταση για ηπατίτιδα Β και C, λοίμωξη HIV και σύφιλη, καθώς και προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
Γενική ανάλυση ούρων;
Γυναικολογικό υπερηχογράφημα;
Επίχρισμα για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας του κόλπου και την κυτταρολογική εξέταση.
Φθοριογραφία;
Το συμπέρασμα του οδοντιάτρου για την απουσία τερηδόνας.
Το συμπέρασμα του θεραπευτή σχετικά με την απουσία χρόνιων ασθενειών, η πορεία των οποίων μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Διαβούλευση με γιατρό που θα χορηγήσει αναισθησία.

Μεταξύ των εξετάσεων που πρέπει να ολοκληρωθούν για την προετοιμασία της λαπαροσκοπικής μυομεκτομής είναι ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα και την κυτταρολογική εξέταση.

Η προετοιμασία για λαπαροσκοπική αφαίρεση όγκου περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αποκλείστε τα τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων.
Την παραμονή της διαδικασίας, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το αργότερο στις 18:00.
Το βράδυ και το πρωί, πραγματοποιείται εντερικός καθαρισμός.
Την ημέρα του χειρουργείου απαγορεύεται η λήψη τροφής και υγρών.

Για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών πριν από το χειρουργείο, είναι απαραίτητη η ελαστική επίδεση των κάτω άκρων ή η χρήση κάλτσων συμπίεσης (κάλτσες κατά των κιρσών).

Πώς γίνεται η επέμβαση

Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο πραγματοποιείται πάντα σε γυναικολογική κλινική ή νοσοκομείο σε αποστειρωμένο χειρουργείο.

Η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως το πρωί ή νωρίς το απόγευμα και διαρκεί από 30 λεπτά έως δύο ώρες, ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και το μέγεθος του όγκου.

Οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου είναι κατάλληλη για λαπαροσκοπικό χειρισμό, εκτός από την περίοδο της εμμήνου ρύσεως.Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, παρατηρείται αυξημένη αιμορραγία, επομένως ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνεται.

Αναισθησία – ενδοτραχειακή με χρήση μηχανικού αερισμού. Ο ασθενής κοιμάται, δεν ακούει τίποτα, δεν βλέπει τίποτα και δεν αισθάνεται πόνο.

Πριν από την έναρξη της επέμβασης χρησιμοποιείται συνδυασμένη αναισθησία - ενδοτραχειακή αναισθησία, η οποία βοηθά να αντέξει όλη τη χειρουργική διαδικασία χωρίς πόνο και άγχος.

Πριν από την επέμβαση, η γυναίκα υπογράφει μια ενημερωμένη συγκατάθεση, επιβεβαιώνοντας έτσι ότι ο γιατρός της εξήγησε πώς θα αφαιρεθούν τα ινομυώματα και την πιθανή αλλαγή στο εύρος της επέμβασης εάν προκύψουν επιπλοκές. Σε περίπτωση απρόβλεπτης εξέλιξης γεγονότων, μπορεί να τερματιστεί η χειρουργική επέμβαση, για την οποία ο γιατρός προειδοποιεί επίσης πριν την επέμβαση.

Τι συμβαίνει στο χειρουργείο

Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι. Μετά την επεξεργασία του δέρματος της κοιλιάς, το χειρουργικό πεδίο καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα.
Μετά την εφαρμογή της αναισθησίας, γίνονται παρακεντήσεις στον ομφαλό και στα πλάγια της κοιλιάς στις λαγόνιες περιοχές, μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκοπικά όργανα.
Για καλύτερη εικόνα της μήτρας, εγχέεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο είναι εντελώς ακίνδυνο για τον οργανισμό. Οι εντερικές θηλιές μετακινούνται από τη λεκάνη προς την άνω κοιλιακή χώρα και δεν δημιουργούν εμπόδιο στην επέμβαση.
Ο χειρουργός εξετάζει τη μήτρα, τα εξαρτήματα και τα ινομυώματα. Μια εικόνα του τι συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μεταδίδεται στην οθόνη της οθόνης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός δεν αγγίζει τα πυελικά όργανα με τα χέρια του.

Στάδια λειτουργίας

Αποκοπή ενός ινομυώματος (αν έχει μίσχο) ή εκπυρήνωση όγκου που βρίσκεται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια τομή στην επιφάνεια της κάψουλας, ο κόμπος στερεώνεται με δύο σφιγκτήρες και αφαιρείται με διαδοχικό τράβηγμα. Οι μυωματώδεις κόμβοι χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας σαφώς καθορισμένης κάψουλας, λόγω της οποίας αφαιρούνται εύκολα χωρίς πρόσθετο τραύμα στο τοίχωμα της μήτρας. Το κρεβάτι του όγκου (το μέρος όπου βρισκόταν) πλένεται με φυσιολογικό ορό και στη συνέχεια οι αιμορραγικές περιοχές πήζουν προσεκτικά.

Η διαδικασία της μυομεκτομής ξεκινά με την αποκοπή ή την εκπυρήνωση του όγκου.

Συρραφή ελαττώματος στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Το ελάττωμα του μυομητρίου που σχηματίζεται μετά την αφαίρεση του όγκου πρέπει να συρραφεί. Ο χειρουργός εκτελεί επίσης αυτόν τον χειρισμό χωρίς να αγγίζει το όργανο με τα χέρια του, αλλά μόνο κοιτάζοντας την οθόνη και χρησιμοποιώντας όργανα που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα της γυναίκας. Η εφαρμογή ενός ενδοσκοπικού ράμματος είναι το πιο χρονοβόρο και κοπιαστικό στάδιο της επέμβασης. Το ράμμα πρέπει να είναι αξιόπιστο, ώστε να μην υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας σε αυτό το σημείο σε επόμενους τοκετούς. Αυτό απαιτεί κάποια εμπειρία από την πλευρά του χειρουργού.
Αφαίρεση ινομυωμάτων από την κοιλιακή κοιλότητα. Μικροί μυωματώδεις κόμβοι μπορούν να αφαιρεθούν εύκολα μέσω των υπαρχουσών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα. Για να εξαγάγετε μεγάλους κόμβους, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό εργαλείο - έναν ηλεκτρικό μεμβράνη, ο οποίος, χρησιμοποιώντας ένα σύστημα περιστρεφόμενων μαχαιριών, πρώτα συνθλίβει και στη συνέχεια "ρουφάει" μέρη του όγκου στον εαυτό του, όπως μια ηλεκτρική σκούπα. Με αυτόν τον τρόπο αφαιρούνται μεγάλοι ινομυωματικοί κόμβοι.
Η επιθεώρηση και η υγιεινή της κοιλιακής κοιλότητας είναι το τελικό στάδιο. Στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός εξετάζει και πάλι την κοιλιακή κοιλότητα, αφαιρεί συσσωρευμένους θρόμβους αίματος, ελέγχει την ακεραιότητα των ραμμάτων στη μήτρα, εκτελεί αιμόσταση μικρών αιμορραγικών αγγείων και αφαιρεί εργαλεία. Ο συνολικός όγκος της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 50 ml.
Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων, χρησιμοποιείται ένα ειδικό αντισυγκολλητικό πλέγμα, το οποίο διαλύεται μετά από 14 ημέρες και δεν επιτρέπει τη συγκόλληση των εντέρων ή του ομέντου στη μετεγχειρητική ουλή.
Στο σημείο της παρακέντησης εφαρμόζονται ενδοδερμικά καλλυντικά ράμματα, τα οποία διαλύονται από μόνα τους μέσα σε 2-3 μήνες και στη συνέχεια γίνονται ωχρά και αόρατα.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, οι παρακεντήσεις ράβονται υποδόρια, και εφαρμόζονται καλλυντικά ράμματα στο δέρμα.

Η εξέλιξη της λαπαροσκοπικής επέμβασης καταγράφεται σε βίντεο και κάθε ασθενής έχει ένα πρωτόκολλο βίντεο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική, η μυομεκτομή που πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική πρόσβαση έχει πιο ευνοϊκή μετεγχειρητική πορεία:

Οι ασθενείς ενεργοποιούνται νωρίς, γεγονός που είναι η πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.
Λόγω της χαμηλής επεμβατικότητας της λαπαροσκόπησης, το σύνδρομο πόνου είναι ήπιο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν απαιτούνται ναρκωτικά παυσίπονα.
Η αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία ενδείκνυται μόνο για τις γυναίκες που έχουν υψηλό κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών.
Εάν είναι πιθανό να αναπτυχθεί θρόμβωση, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά (φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος) και συνιστάται η ελαστική επίδεση των ποδιών ή η χρήση κάλτσες συμπίεσης για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Σε μια σημείωση

Μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, οι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν, να περπατήσουν, να σερβίρουν τον εαυτό τους, να πιουν και να φάνε ελαφρύ υγρό φαγητό την ημέρα της μυομεκτομής μετά από 3-6 ώρες. Δεν απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Μετά τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή, μια γυναίκα, σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό, μπορεί να φροντίσει τον εαυτό της ακόμη και την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι αρκετά σπάνιες. Όμως, όπως με κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, είναι πιθανές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ανεπιτυχής εισαγωγή αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία προκαλεί υποδόριο εμφύσημα (κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται μια χαρακτηριστική τσάκιση στο στρώμα του υποδόριου λίπους).
Παρακέντηση του εντέρου με βελόνα ενώ γεμίζει την κοιλιακή κοιλότητα με αέρια. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι πολύ σημαντικό να έχετε καλή κίνηση του εντέρου πριν από την επέμβαση.
Τραυματισμός οργάνων (ουρητήρας, ουροδόχος κύστη) και μεγάλα αγγεία.
Αιμορραγία από την κλίνη των μυοματωδών κόμβων.
Σχηματισμός αιματωμάτων στο τοίχωμα της μήτρας.
Λοιμώδεις επιπλοκές στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη λαπαροσκόπηση των ινομυωμάτων της μήτρας, η γυναίκα αναρρώνει πολύ γρήγορα και επιστρέφει στον κανονικό τρόπο ζωής της. Εάν η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου είναι ευνοϊκή, η γυναίκα εξέρχεται από το σπίτι του νοσοκομείου την 2-3η ημέρα μετά την επέμβαση. Σε περίπτωση επιπλοκών, που είναι σπάνιες, απαιτείται νοσηλεία έως 7 ημέρες.

Η αναρρωτική άδεια συνήθως εκδίδεται για 7-14 ημέρες. Εάν η εργασία μιας γυναίκας δεν περιλαμβάνει βαριά σωματική εργασία, μπορεί να ξεκινήσει τα καθήκοντά της, εάν το επιθυμεί, την 4η ημέρα μετά την επέμβαση. Το πιστοποιητικό προσωρινής αναπηρίας μπορεί να παραταθεί εάν είναι απαραίτητο (για παράδειγμα, εάν προκύψουν επιπλοκές ή εάν η γενική υγεία δεν είναι ικανοποιητική).

Η πλήρης αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας γίνεται σε 15-30 ημέρες.

Η έμμηνος ρύση μετά την επέμβαση ξεκινά συνήθως μέσα σε 28-30 ημέρες, αλλά η καθυστέρηση τους δεν αποτελεί λόγο πανικού. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι αγχωτική για τον οργανισμό και μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως. Η μεσοεμμηνορροϊκή απόρριψη είναι επίσης αποδεκτή.

Μετά την επέμβαση, πιθανή μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία θεωρείται φυσιολογική.

Η φυσιοθεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης δεν είναι υποχρεωτική διαδικασία και συνταγογραφείται κατά την κρίση του γιατρού για την αποφυγή συμφύσεων ή φλεγμονών.

Για έξι μήνες μετά την επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται υπό δυναμική παρακολούθηση από γυναικολόγο. Θα πρέπει να επιστρέψει για εξέταση και υπερηχογράφημα 1, 3 και 6 μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση του ινομυώματος.

Μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι ουλές στη μήτρα (και αυτό θα διαρκέσει 3-6 μήνες), συνταγογραφείται ορμονική αντισύλληψη. Η επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας.

6 μήνες μετά την εξέταση παρακολούθησης και το υπερηχογράφημα, όταν ο γιατρός είναι σίγουρος ότι η ουλή της μήτρας είναι άθικτη, επιτρέπεται στην ασθενή να προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Μετά τη λαπαροσκοπική μυομεκτομή, ο τοκετός είναι δυνατός είτε μέσω του καναλιού γέννησης είτε με καισαρική τομή. Ο τρόπος τοκετού καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τις μαιευτικές ενδείξεις.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης για 1 μήνα συνιστάται:

Φορέστε έναν επίδεσμο για να μειώσετε το φορτίο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
Περιορίστε την άρση βαρών και τη σωματική δραστηριότητα.
Αποχή από σεξουαλική επαφή.
Ακολουθήστε μια δίαιτα και οργανώστε τη σωστή διατροφή - αποκλείστε από τη διατροφή λιπαρά τρόφιμα, τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα και αυξημένο σχηματισμό αερίων (όσπρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα), καθώς μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακό πόνο και να προκαλέσουν διάρροια.
Αναβάλετε τις αθλητικές δραστηριότητες έως και 4-6 μήνες για να εξασφαλίσετε την πλήρη επούλωση της ουλής της μήτρας.

Για να μειωθεί το φορτίο στο κοιλιακό τοίχωμα κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνιστάται να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο.

Περίπου το 30% του γυναικείου πληθυσμού άνω των 40 ετών αντιμετωπίζει το θέμα της υστερεκτομής. Δυστυχώς, μερικές φορές αυτή είναι η πιο κατάλληλη μέθοδος που θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από παθολογίες, ενδομητρίωση, καρκίνο, που συνοδεύονται από μεγάλη απώλεια αίματος. Όσοι έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας) συχνά πανικοβάλλονται. Ωστόσο, δεν είναι όλα άσχημα. Στις δυτικές χώρες εφαρμόζεται εδώ και πολύ καιρό η αφαίρεση της μήτρας των γυναικών μετά τα 45 έτη, προκειμένου να αποφευχθούν πολλές ασθένειες. Σε αυτό το θέμα, είναι σημαντικό να καθοριστεί ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση. Υπάρχουν αρκετές, αλλά σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή.

Κατάρρευση

Τι είναι η λαπαροσκοπική υστερεκτομή;

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση του κύριου γυναικείου οργάνου (μήτρας) με τη χρήση λαπαροσκόπιου.

Σύμφωνα με τους χειρουργούς, αυτή η μέθοδος αφαίρεσης είναι η πιο ήπια και έχει ελάχιστες επιπλοκές. Γιατί να επιλέξετε τη συγκεκριμένη μέθοδο για μια τόσο περίπλοκη λειτουργία;

Η λαπαροσκόπηση έχει ελάχιστες επεμβατικές συνέπειες.
Η επέμβαση είναι σχεδόν ανώδυνη.
Δεν συνεπάγεται διαδικασίες συγκόλλησης.
Δεν αφήνει σχεδόν καθόλου σημάδια στην κοιλιά του ασθενούς (ένα τεράστιο πλεονέκτημα, λαμβάνοντας υπόψη την αισθητική πτυχή).
Κατά τη λαπαροσκόπηση, είναι δυνατόν να μην αφαιρεθούν σημαντικά όργανα μαζί με τη μήτρα, όπως ο τράχηλος, για παράδειγμα.
Μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης είναι ένα σίγουρο πλεονέκτημα, διότι μετά από μια λαπαροσκοπική υστερεκτομή, μια γυναίκα, μετά από λίγες ώρες, μπορεί ήδη να περπατήσει, να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 4 ημέρες και να επιστρέψει στην κανονική της ζωή εντός δύο εβδομάδων.
Ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών μετά την επέμβαση.
Γρήγορη επιστροφή στη σεξουαλική ζωή, δηλαδή, μετά από 4 εβδομάδες.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η επέμβαση;

Ο κύριος λόγος για την υστερεκτομή της μήτρας είναι ο καρκίνος του ίδιου του οργάνου ή των εξαρτημάτων (ωοθήκη, τράχηλος, σωλήνες). Εκτός από αυτόν τον λόγο, υπάρχει μια σειρά από παθήσεις για τις οποίες ενδείκνυται η λαπαροσκοπική υστερεκτομή.

Ταχέως αναπτυσσόμενα ινομυώματα της μήτρας, ειδικά κατά την προεμμηνόπαυση.
Εκτρόπιο - αναστροφή του τραχήλου της μήτρας στον κόλπο.
Προκαρκινικές παθήσεις της μήτρας;
Μη φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου (αδενομύωση).
Στάδιο 1 καρκίνος του ενδομητρίου;
Πρόπτωση οργάνου (σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί τείνουν να προτιμούν την κολπική υστερεκτομή).
Πολλαπλοί πολύποδες.
Ατυπία ενδομητρίου;
Συνεχής αιμορραγία από τη μήτρα, η αιτία της οποίας είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.
Συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Αιχμές.

Μια άλλη περίπτωση που θα γίνει υστερεκτομή είναι ο καρκίνος του μαστού. Η μήτρα και οι μαστοί συνδέονται στενά. Επομένως, υπάρχει πιθανότητα μεταστάσεων να πάνε στα αναπαραγωγικά όργανα.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Παρά τα οφέλη της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής, αυτή η επέμβαση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους. Παρακάτω είναι μια λίστα με αντενδείξεις για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Μεγάλη ποσότητα υποδόριου λίπους (δεν συνιστάται για υπέρβαρες γυναίκες).
Λοιμώξεις και φλεγμονές στην οξεία φάση.
Κοιλιακές συμφύσεις;
Η παρουσία υγρού στο περιτόναιο με όγκο 1 λίτρου.
Μεγάλο μέγεθος μήτρας από 16-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Ογκομετρικές κύστεις στις ωοθήκες.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα προσφέρεται να επιλέξει άλλη μέθοδο υστερεκτομής. Αυτό συνήθως αφαιρείται κολπικά.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Αν και η ίδια η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, η προετοιμασία για αυτήν θα διαρκέσει περίπου δύο εβδομάδες. Τι περιλαμβάνει αυτό; Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει να περάσεις κάθε είδους τεστ.

Βιοχημεία;
Ομάδα και Rhesus?
Ηπατίτιδα;
Σύφιλη;
Πήξη;
Επίπεδο γλυκόζης.

Ούρα για τον προσδιορισμό του σακχάρου στο σώμα.

Εκτός από αυτές τις δοκιμές, θα χρειαστεί επίσης να υποβληθείτε στις ακόλουθες διαδικασίες:

Κολπικό επίχρισμα;
Φθοριογραφία;
Καρδιογράφημα της καρδιάς;
Υπερηχογράφημα του οργάνου;
Κολποσκόπηση του τραχήλου της μήτρας;
Επιπλέον διαβούλευση με ειδικούς όπως θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο.

Εάν σε μια ασθενή συνταγογραφηθεί λαπαροσκοπική υστερεκτομή για ινομυώματα, θα υποβληθεί πρώτα σε απόξεση για να στείλει το υλικό για ιστολογία.

Μια μέρα πριν από την επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να προετοιμάσει το σώμα της. Αρχικά, αφαιρέστε όλες τις ηβικές τρίχες. Την ημέρα πριν από την υστερεκτομή, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να μην φάει. Θα πρέπει να κάνετε κένωση το πρωί.

Κατά την άφιξη στο νοσοκομείο, θα δοθεί στην ασθενή ειδικό προεγχειρητικό έντυπο που θα πρέπει να συμπληρώσει. Στη συνέχεια, η γυναίκα στέλνεται στο χειρουργείο.

Διαδικασία

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής λαπαροσκοπίου. Στη γυναίκα χορηγείται αναισθησία, η οποία οδηγεί σε γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, η λειτουργία προχωρά σύμφωνα με τα παρακάτω σημεία.

Η επιφάνεια της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με ειδικά αντισηπτικά για απολύμανση.
Γίνονται αρκετές τομές στο περιτόναιο για την εισαγωγή οργάνων. Πρώτον, απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα για να διαχωριστούν τα περιτοναϊκά τοιχώματα από τα όργανα. Αυτό διευρύνει τους ορίζοντές σας.
Στη συνέχεια τοποθετείται ένα λαπαροσκόπιο με βιντεοκάμερα, το οποίο εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη.
Στην επόμενη τομή εισάγεται ένας χειριστής, ο οποίος χρησιμοποιείται για την εκτέλεση όλων των ενεργειών εκτομής και αφαίρεσης του οργάνου. Για να γίνει αυτό, πρώτα κόβονται οι σύνδεσμοι, καυτηριάζονται τα αγγεία, στη συνέχεια κόβεται η μήτρα και αφαιρείται μέσω του κόλπου. Εάν το όργανο είναι πολύ μεγάλο, συνθλίβεται μέσα και στη συνέχεια αφαιρείται.
Στη συνέχεια, τα αγγεία απολινώνονται και το περιτόναιο εξετάζεται για την παρουσία μετεγχειρητικού αίματος και λεμφικού υγρού.
Εξαλείψτε το διοξείδιο του άνθρακα και αφαιρέστε όλα τα όργανα.
Τα ράμματα τοποθετούνται στα σημεία εισαγωγής των χειριστών.

Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 15 λεπτά, ή ίσως 1,5 ώρα. Όλα εξαρτώνται από την έκταση της νόσου και τη διάγνωση που οδηγεί σε λαπαροσκοπική υστερεκτομή.

Η διαδικασία για την εκτέλεση της λειτουργίας φαίνεται στην εικόνα.

Περίοδος ανάρρωσης μετά τη διαδικασία

Αμέσως μετά την επέμβαση, η γυναίκα παραμένει στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο περίπου μία εβδομάδα. Οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή εξαρτάται από την ηλικία, την πορεία της επέμβασης και τον όγκο των οργάνων που αφαιρέθηκαν.

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, η γυναίκα θα αισθανθεί πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό είναι φυσιολογικό. Για την ανακούφιση του πόνου, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί αναλγητικά. Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος, μπορεί να της συνταγογραφηθούν ακόμη και ναρκωτικά παυσίπονα.

Παρά τον πόνο, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να περπατά μετά από μερικές ώρες. Η σωματική δραστηριότητα βοηθά στην πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, η γυναίκα απαιτείται να φοράει ειδικό επίδεσμο και ελαστικές κάλτσες. Αυτός ο τύπος ρούχων θα πρέπει να φορεθεί για περίπου δύο εβδομάδες. Δεν μπορείτε να το αφαιρέσετε μόνοι σας. Ο γιατρός παίρνει την απόφαση.

Μην ξεχνάτε την πιο αυστηρή αντισηπτική θεραπεία. Στο νοσοκομείο, το ιατρικό προσωπικό το κάνει τακτικά. Κατά τη διάρκεια της κατ' οίκον φροντίδας, ο ασθενής θα περιποιηθεί και τα ράμματα με ειδικές λύσεις.

Μετά από μια υστερεκτομή, είναι σύνηθες να εμφανιστεί κάποια κηλίδα. Αυτό το φαινόμενο δεν πρέπει να σας τρομάζει. Χρησιμοποιήστε επιθέματα κατά τη διάρκεια της περιόδου απόρριψής σας. Αυτό διαρκεί συνήθως 2-3 εβδομάδες.

Όσο για το φαγητό, υπάρχει και μετεγχειρητική δίαιτα. Την πρώτη μέρα μετά τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή, μπορείτε να πίνετε μόνο υγρά. Τη δεύτερη μέρα είναι προτιμότερο να φάτε πολτοποιημένο φαγητό. Και στο μέλλον, μπορείτε να συμπεριλάβετε γνωστά πιάτα στο μενού σας, αλλά μην παρασυρθείτε με τηγανητά και καπνιστά. Απαγόρευση των ισχυρών ποτών, των κονσερβοποιημένων τροφίμων και των αρτοσκευασμάτων.

Απαγορεύσεις μετά από υστερεκτομή:

Αθλητισμός, σωματική δραστηριότητα;
Σεξ κατά τις πρώτες 4-6 εβδομάδες.
Ανύψωση βαρών που ζυγίζουν περισσότερο από 3 κιλά.
Επίσκεψη σε σάουνες, πισίνες, λίμνες.
Μην κάνετε μπάνια.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Αυτή η επέμβαση συνεπάγεται συνέπειες και επιπλοκές μόνο στο 1% του 100% των γυναικών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ποια φαινόμενα περιλαμβάνει αυτό το 1%;

Τραυματισμός εσωτερικών οργάνων.
Όταν το περιτόναιο τρυπιέται, εμφανίζεται αγγειακή βλάβη.
Αιχμές?
Μολυσματική φύση των επιπλοκών;
Ειδικές αντιδράσεις στο διοξείδιο του άνθρακα.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά την επέμβαση;

Η υστερεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας. Η μήτρα είναι το όργανο στο οποίο γεννιέται το παιδί. Αν δεν υπάρχει μήτρα, τότε δεν μπορεί να γίνει λόγος για εγκυμοσύνη. Μετά την επέμβαση η γυναίκα δεν έχει καν έμμηνο ρύση.

Εάν μια γυναίκα ονειρεύεται να κάνει παιδί μετά από μια τέτοια επέμβαση, τότε η μόνη διέξοδος για αυτήν μπορεί να είναι η παρένθετη μητρότητα ή η υιοθεσία ενός παιδιού από ορφανοτροφείο.

Τιμή

Οι τιμές για τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή εξαρτώνται από την κλινική και την πόλη στην οποία γίνονται οι επεμβάσεις. Παρακάτω είναι τρία κέντρα που εκτελούν τέτοιες λειτουργίες.

Πράγματι, η αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκόπηση είναι πιο ακριβή από άλλες μεθόδους. Αλλά ο ασθενής πληρώνει υπερβολικά για το γεγονός ότι η μέθοδος θα προκαλέσει ελάχιστες συνέπειες και επιπλοκές.

Έτσι, εάν ο γιατρός σας έχει παραγγείλει υστερεκτομή, θα ήταν φρόνιμο να γίνει με λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος έχει αποδειχθεί καλά και έχει μόνο θετικές κριτικές.

Πολλές απελπισμένες γυναίκες δεν ξέρουν τι να κάνουν και βιώνουν άγχος όταν λαμβάνεται η απόφαση να υποβληθούν σε λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Φυσικά, μια τέτοια ετυμηγορία οδηγεί σε πανικό, γιατί τελικά πρόκειται για μια σοβαρή επέμβαση. Αν και, σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτός είναι συχνά ο μόνος σίγουρος τρόπος για να εξαλειφθεί μια περίπλοκη γυναικολογική ασθένεια, δηλαδή η ενδομητρίωση. Οι γυναίκες ανησυχούν για έντονη αιμορραγία, εξάψεις, επώδυνη έμμηνο ρύση και αυξημένη θερμοκρασία όταν ανιχνεύεται κακοήθη νεόπλασμα σε μια από τις δομές της κοιλότητας της μήτρας.

Συχνά, οι γυναίκες μετά τα 45 χρόνια πρέπει να αντιμετωπίσουν παρόμοιο πρόβλημα όταν πρέπει να υποβληθούν σε εκτομή της μήτρας ως η μόνη επιλογή για να αποφύγουν την ανάπτυξη όγκου και την εμφάνιση μεταστάσεων. Η λαπαροσκόπηση σήμερα είναι μια εντελώς ήπια, ασφαλής και αποτελεσματική διέξοδος από αυτή την κατάσταση.

Λαμβάνοντας υπόψη ποιες συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις οδήγησαν στην ανάγκη αφαίρεσης της μήτρας, ο γιατρός επιλέγει τον καταλληλότερο τύπο επέμβασης υπό αναισθησία: κολπική, λαπαροτομική ή λαπαροσκοπική.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεωρείται η πιο προηγμένη τεχνολογικά, επιτρέποντας στον γιατρό να πραγματοποιήσει λίγες μόνο παρακεντήσεις, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο απώλειας αίματος και διευκολύνει την περίοδο αποκατάστασης για τις γυναίκες μετά την επέμβαση. Αρκούν μερικές παρακεντήσεις για την πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Επιπλέον, η λαπαροσκοπική μέθοδος ενδείκνυται για την αφαίρεση άλλων εσωτερικών οργάνων και πρακτικά δεν οδηγεί σε υποτροπές ή επιπλοκές.
Η λαπαροτομία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος κάνοντας τομές στην κοιλιά (στην περιοχή του ομφαλού) για την αφαίρεση της μήτρας. Η μέθοδος στη χειρουργική θεωρείται αξιόπιστη και χαμηλού τραυματισμού. Αν και μετά την επέμβαση, οι γυναίκες συνεχίζουν να νιώθουν πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση.
Η κολπική μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας μέσω του κόλπου, η οποία δεν αφήνει ίχνη μετά την επέμβαση και η ανάρρωση είναι πολύ πιο γρήγορη. Όμως, η επέμβαση είναι πιο επιτυχημένη εάν οι γυναίκες έχουν μόνο έναν αρκετά μεγάλο κόλπο και μια μικρή μήτρα. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης και τραυματισμού σε κοντινά όργανα, αφού η επέμβαση γίνεται σχεδόν στα τυφλά. Ο χώρος θέασης για τους γιατρούς είναι ελάχιστος.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροσκόπηση ή ο ακρωτηριασμός της μήτρας συνταγογραφείται για τους ακόλουθους δείκτες σε γυναίκες με:

Αντενδείξεις

Σχεδόν σε όλες τις γυναίκες συνιστάται και επιτρέπεται να υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση ινομυωμάτων ή κακοήθων όγκων στη μήτρα, επειδή σχεδόν δεν οδηγεί σε υποτροπές. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν αντενδείξεις. Είναι δυνατό να απαγορευτεί η λαπαροσκοπική μέθοδος κατά τη διάγνωση:

λιπώματα?
αιμοφιλία;
αιμορραγική διάθεση;
ηπατική ανεπάρκεια;
γαστρεντερικές παθήσεις?
καρδιαγγειακή ή αναπνευστική παθολογία.
μεγάλα μεγέθη και μεγάλος αριθμός νεοπλασμάτων που βρίσκονται κοντά στα τοιχώματα της μήτρας.
κήλες?
ογκομετρικός όγκος στα εξαρτήματα.
εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως ένας όγκος στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος.

Η απόφαση για την αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας ή μεμονωμένων παθολογικών ιστών λαμβάνεται αποκλειστικά από ογκολόγο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων που λαμβάνονται. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε όλους τους χειρισμούς του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλες οι ενδείξεις εμφανίζονται στην οθόνη, κάτι που είναι βολικό για τον γιατρό και αποτελεσματικό για τον ασθενή. Η μέθοδος έχει αποδειχθεί στην πράξη ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.

Παρασκευή

Πρώτα απ 'όλα, η γυναίκα θα κληθεί να υποβληθεί σε εξετάσεις για να εκτιμηθεί η γενική της κατάσταση, καθώς και ο βαθμός παθολογικών διεργασιών στη μήτρα. Ίσως, κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας για να διατηρήσει το σώμα και τα μεμονωμένα όργανα φυσιολογικά, για παράδειγμα, σε περίπτωση προβλημάτων με την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία ή την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στον ασθενή. Αν και, φυσικά, εάν απαιτείται επείγουσα επείγουσα επέμβαση, για παράδειγμα σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, η υστερεκτομή πραγματοποιείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απλά δεν υπάρχει χρόνος για προετοιμασία.

Πριν από την επέμβαση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται γενική εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα C, καθώς και ακτινογραφία, βιοχημεία και επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα στον κόλπο για να διαπιστωθεί η απουσία (παρουσία) κακοήθων κυττάρων. Το κύριο πράγμα για τον γιατρό είναι να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Επιπλέον, ο τύπος αίματος των γυναικών θα πρέπει να καθορίζεται σε περίπτωση αιφνίδιας μετάγγισης λόγω σχηματισμού θρόμβου αίματος. Ελέγχεται η γενική ευεξία και η κατάσταση του ασθενούς, μετράται ο σφυγμός, η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν φάρμακα πριν από τη λαπαροσκόπηση για τη ρύθμιση των λειτουργιών όλων των ζωτικών οργάνων και τη μείωση (αύξηση) της πήξης του αίματος εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, 1-2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στις γυναίκες να φορούν ειδικά εσώρουχα, να λαμβάνουν αντιβιοτικά ή να χορηγούν φάρμακα, βιταμίνες ενδοφλεβίως για να αποφύγουν περαιτέρω μόλυνση και επίσης να διατηρήσουν την ανοσία στις γυναίκες. Αυτό ισχύει συνήθως για ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, διαβήτη και αναιμία προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπαρκής αντίδραση του οργανισμού στο μέλι που χορηγείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. σημαίνει ελαχιστοποίηση των κινδύνων επιπλοκών και άλλων απροσδόκητων καταστάσεων.

Επιπλέον, κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, περίπου 2 εβδομάδες νωρίτερα, είναι απαραίτητο να τηρείτε την κατανάλωση μόνο ελαφρών τροφίμων, να τηρείτε τις διαδικασίες υγιεινής και την προσωπική υγιεινή.

6-7 ώρες πριν από την επέμβαση, οι γυναίκες πρέπει να αρνούνται φαγητό και υγρά, να μην καπνίζουν, να κάνουν κλύσμα για να καθαρίσουν τα έντερα ή να λαμβάνουν ειδικά διαλύματα. Την προηγούμενη μέρα, για 2-3 ημέρες, είναι καλύτερο να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή και να προστατευτείτε με προφυλακτικά.

Η επέμβαση γίνεται στην αρχή του έμμηνου κύκλου ή το αργότερο 3-4 ημέρες πριν από την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε το πεπτικό σύστημα με τη λήψη ενεργού άνθρακα για 4 ημέρες πριν από την επέμβαση.

Η αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

πολλαπλά μυώματα (ινομυώματα) της μήτρας.
υπερπλαστική διαδικασία του ενδομητρίου που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.
αδενομύωση;
η παρουσία διαφόρων νεοπλασμάτων στην κοιλότητα της μήτρας (καρκίνος, πολλαπλοί ή άτυποι πολύποδες) και οι σάλπιγγες.
Επείγουσα μετά τον τοκετό αφαίρεση του accreta πλακούντα.
ταυτόχρονη αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών σε περίπτωση εξέλιξης της πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας.
υποτροπιάζουσα αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση οργάνων με διάφορες επιλογές:

Υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας.Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση του σώματος της μήτρας χωρίς τον τράχηλο. Τα εξαρτήματα παραμένουν επίσης στη θέση τους. Μια παρόμοια επέμβαση ενδείκνυται, ειδικότερα, για μεγάλα ινομυώματα, αδενομύωση και υπερπλασία του ενδομητρίου. Η αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ένας ευρέως χρησιμοποιούμενος τύπος χειρουργικής θεραπείας.
Εκτομή της μήτρας (ολική υστερεκτομή).Αφαίρεση της μήτρας μαζί με τον τράχηλο. Η επέμβαση ενδείκνυται για καρκίνο του ενδομητρίου. Οι ωοθήκες και οι σωλήνες παραμένουν ανεπηρέαστοι.
Υστεροσαλπιγγοωοθηκεκτομή.Περιλαμβάνει την αφαίρεση όχι μόνο του σώματος της μήτρας, αλλά και των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Η αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων ενδείκνυται για εκτεταμένη φλεγμονή, περιτονίτιδα, κακοήθεις όγκους και αμφοτερόπλευρη πυώδη φλεγμονή των ωοθηκών. Η ριζική χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή.
Ριζική υστερεκτομή.Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας και άλλων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, του λιπώδους ιστού και των βουβωνικών λεμφαδένων προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση της ογκολογικής διαδικασίας. Ο καρκίνος του αναπαραγωγικού συστήματος είναι η κύρια ένδειξη για μια τέτοια χειρουργική επέμβαση.

Μεγάλη ποσότητα υποδόριου λίπους (δεν συνιστάται για υπέρβαρες γυναίκες).
Λοιμώξεις και φλεγμονές στην οξεία φάση.
Κοιλιακές συμφύσεις;
Η παρουσία υγρού στο περιτόναιο με όγκο 1 λίτρου.
Μεγάλο μέγεθος μήτρας από 16-20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Ογκομετρικές κύστεις στις ωοθήκες.

Αν και η ίδια η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα, η προετοιμασία για αυτήν θα διαρκέσει περίπου δύο εβδομάδες. Τι περιλαμβάνει αυτό; Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει να περάσεις κάθε είδους τεστ.

Βιοχημεία;
Ομάδα και Rhesus?
Ηπατίτιδα;
Σύφιλη;
Πήξη;
Επίπεδο γλυκόζης.

Ούρα για τον προσδιορισμό του σακχάρου στο σώμα.

Εκτός από αυτές τις δοκιμές, θα χρειαστεί επίσης να υποβληθείτε στις ακόλουθες διαδικασίες:

Κολπικό επίχρισμα;
Φθοριογραφία;
Καρδιογράφημα της καρδιάς;
Υπερηχογράφημα του οργάνου;
Κολποσκόπηση του τραχήλου της μήτρας;
Επιπλέον διαβούλευση με ειδικούς όπως θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής λαπαροσκοπίου. Στη γυναίκα χορηγείται αναισθησία, η οποία οδηγεί σε γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, η λειτουργία προχωρά σύμφωνα με τα παρακάτω σημεία.

Η επιφάνεια της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με ειδικά αντισηπτικά για απολύμανση.
Γίνονται αρκετές τομές στο περιτόναιο για την εισαγωγή οργάνων. Πρώτον, απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα για να διαχωριστούν τα περιτοναϊκά τοιχώματα από τα όργανα. Αυτό διευρύνει τους ορίζοντές σας.
Στη συνέχεια τοποθετείται ένα λαπαροσκόπιο με βιντεοκάμερα, το οποίο εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη.
Στην επόμενη τομή εισάγεται ένας χειριστής, ο οποίος χρησιμοποιείται για την εκτέλεση όλων των ενεργειών εκτομής και αφαίρεσης του οργάνου. Για να γίνει αυτό, πρώτα κόβονται οι σύνδεσμοι, καυτηριάζονται τα αγγεία, στη συνέχεια κόβεται η μήτρα και αφαιρείται μέσω του κόλπου. Εάν το όργανο είναι πολύ μεγάλο, συνθλίβεται μέσα και στη συνέχεια αφαιρείται.
Στη συνέχεια, τα αγγεία απολινώνονται και το περιτόναιο εξετάζεται για την παρουσία μετεγχειρητικού αίματος και λεμφικού υγρού.
Εξαλείψτε το διοξείδιο του άνθρακα και αφαιρέστε όλα τα όργανα.
Τα ράμματα τοποθετούνται στα σημεία εισαγωγής των χειριστών.

Η διαδικασία για την εκτέλεση της λειτουργίας φαίνεται στην εικόνα.

Μην ξεχνάτε την πιο αυστηρή αντισηπτική θεραπεία. Στο νοσοκομείο, το ιατρικό προσωπικό το κάνει τακτικά. Κατά τη διάρκεια της κατ' οίκον φροντίδας, ο ασθενής θα περιποιηθεί και τα ράμματα με ειδικές λύσεις.

Απαγορεύσεις μετά από υστερεκτομή:

Αθλητισμός, σωματική δραστηριότητα;
Σεξ κατά τις πρώτες 4-6 εβδομάδες.
Ανύψωση βαρών που ζυγίζουν περισσότερο από 3 κιλά.
Επίσκεψη σε σάουνες, πισίνες, λίμνες.
Μην κάνετε μπάνια.

Άμεσες ενδείξεις για την αφαίρεση της μήτρας είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

Η παρουσία κακοήθων όγκων του σώματος ή/και του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η υστερεκτομή είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις, εκτός από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου, απαιτείται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
Μυομάτωση. Το μύωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα στη μήτρα. Η ασθένεια μπορεί να εκφραστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνο στη λεκάνη, έντονη αιμορραγία, αναιμία. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, η αφαίρεση της μήτρας είναι η μόνη δυνατή θεραπευτική μέθοδος.
Ενδομητρίωση. Για κάποιο λόγο, η εσωτερική επένδυση της μήτρας αρχίζει να αναπτύσσεται στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες και σε άλλα περιτοναϊκά όργανα. Εάν μια πορεία συντηρητικής θεραπείας και ακόμη και χειρουργική επέμβαση δεν παράγει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, συνταγογραφείται υστερεκτομή.
Έντονη, συνεχής αιμορραγία από τον κόλπο. Εάν μια πορεία συντηρητικής θεραπείας είναι αναποτελεσματική, η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να είναι η μόνη επιλογή.

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή χρησιμοποιείται συχνά λόγω των ακόλουθων πλεονεκτημάτων:

Ελαφρώς τραυματικό. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή κοιλότητα. Χάρη σε αυτό, η επέμβαση είναι πιο ανεκτή και πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.
Γρήγορη περίοδος αποκατάστασης.

Καλή επισκόπηση των πυελικών οργάνων. Η εικόνα μεγεθύνεται και εμφανίζεται στην οθόνη, επιτρέποντας στον χειρουργό να δει όλα όσα κάνει. Αυτό είναι πολύ σημαντικό εάν εμφανιστεί ενδομητρίωση, συμφύσεις ή κύστεις.

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή γίνεται χωρίς μεγάλες τομές στην κοιλιά. Λαπαροσκοπικά όργανα και βιντεοκάμερα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών τομών. Ο γιατρός εκτελεί τους χειρισμούς και η πρόοδος της επέμβασης εμφανίζεται από την κάμερα στην οθόνη της οθόνης. Για να μπορεί ο γιατρός να δει καθαρά τι συμβαίνει, καθώς και την πρόσβαση στη μήτρα, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με αέρια στην αρχή.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δύο επιλογές, τις οποίες θα συζητήσουμε αναλυτικότερα στη συνέχεια.

Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται σε συνδυασμό αυτών των δύο μεθόδων. Πρώτον, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση, σκοπός της οποίας είναι ο διαχωρισμός των συμφύσεων, η εκτομή των εστιών ενδομητρίωσης, η αφαίρεση των ωοθηκών και των μητρικών σωλήνων και η διασταύρωση του άνω τμήματος της συνδεσμικής συσκευής του οργάνου. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο γιατρός συνεχίζει την επέμβαση μέσω του κόλπου. Χάρη σε αυτή την πορεία της επέμβασης, οι τραυματισμοί μειώνονται, η περίοδος αποκατάστασης θα είναι ευκολότερη και παρατηρούνται λιγότερες επιπλοκές. Επιπλέον, επιτυγχάνεται ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα, επειδή θα υπάρχουν μόνο μερικές μικρές ουλές στο στομάχι, οι οποίες θα γίνουν αόρατες με την πάροδο του χρόνου.
Ολική λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Η ουσία της επέμβασης είναι ότι η μήτρα αφαιρείται μόνο με λαπαροσκοπική μέθοδο. Στην αρχή της επέμβασης, ο γιατρός κάνει τομές στην κοιλιά της γυναίκας. Χρησιμοποιώντας ένα σωληνίσκο, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με αέριο. Μέσα από τις τομές εισάγονται επίσης τροκάρ και μέσω αυτών μια κάμερα και ειδικά όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει τη μήτρα. Εάν είναι απαραίτητο, διασχίζει τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες και επίσης απολινώνει τις μητριαίες αρτηρίες. Για να αφαιρεθούν τα θραύσματα που αφαιρέθηκαν από τον κόλπο, γίνεται μια μικρή τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή μια τομή στον κόλπο. Εάν υπάρχει ογκολογική διαδικασία, η αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου πραγματοποιείται με κοντινούς λεμφαδένες.

Κατά κανόνα, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις χαρακτηρίζονται από χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανοί τυχαίοι τραυματισμοί στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία, οι επιπτώσεις αερίου που εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα στο σώμα, αιματώματα και λοιμώξεις.

Ράμμα μετά από υστερεκτομή

Η αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο έχει πολλά πλεονεκτήματα:

1. Χαμηλή νοσηρότητα.
2. Υψηλή ταχύτητα χειρουργικής επέμβασης.
3. Σχεδόν πλήρης απουσία καλλυντικών ελαττωμάτων.
4. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εισαγωγής σε χειρουργείο ασθενών με χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.
5. Σχετικά σύντομη περίοδος ανάρρωσης.
6. Σχετικά λίγες πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι μια αρκετά σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει σαφείς ενδείξεις για υστερεκτομή. Αυτά περιλαμβάνουν:

κακοήθη νεοπλάσματα?
αδενομύωση;
πολλαπλοί καλοήθεις όγκοι της μήτρας σε συνδυασμό με παθολογία της αυχενικής περιοχής του οργάνου.
άτυπη και υποτροπιάζουσα υπερπλασία.
μια κοινή μορφή εξωτερικής ενδομητρίωσης, σε συνδυασμό με παθολογία της μήτρας και του ενδομητρίου.
πολυποδίαση του ενδομητρίου.

Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, επομένως, κατά τη διάγνωσή τους, η λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας σάς επιτρέπει να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες. Για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, αφαιρείται το όργανο μαζί με τα εξαρτήματά του. Ωστόσο, μια τέτοια παρέμβαση αποτελεί επίσης μια ορισμένη απειλή. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

οξείες μολυσματικές ασθένειες?
σοβαρή γενική κατάσταση της γυναίκας.
μεγάλο μέγεθος της μήτρας?
μη αντιρροπούμενες χρόνιες ασθένειες.
συμφύσεις στη λεκάνη?
μεγάλοι κυστικοί σχηματισμοί στα όργανα που αφαιρούνται.
ελεύθερο υγρό που υπερβαίνει το 1 λίτρο σε όγκο στην πυελική κοιλότητα.

Αυτές οι αντενδείξεις μπορούν να θεωρηθούν σχετικές. Αυτές οι ασθένειες και οι παθολογικές καταστάσεις είναι πλήρως ιάσιμες με συντηρητική θεραπεία.

Η λαπαροσκόπηση έχει ελάχιστες επεμβατικές συνέπειες.
Η επέμβαση είναι σχεδόν ανώδυνη.
Δεν συνεπάγεται διαδικασίες συγκόλλησης.
Δεν αφήνει σχεδόν καθόλου σημάδια στην κοιλιά του ασθενούς (ένα τεράστιο πλεονέκτημα, λαμβάνοντας υπόψη την αισθητική πτυχή).
Κατά τη λαπαροσκόπηση, είναι δυνατόν να μην αφαιρεθούν σημαντικά όργανα μαζί με τη μήτρα, όπως ο τράχηλος, για παράδειγμα.
Μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης είναι ένα σίγουρο πλεονέκτημα, διότι μετά από μια λαπαροσκοπική υστερεκτομή, μια γυναίκα, μετά από λίγες ώρες, μπορεί ήδη να περπατήσει, να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από 4 ημέρες και να επιστρέψει στην κανονική της ζωή εντός δύο εβδομάδων.
Ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών μετά την επέμβαση.
Γρήγορη επιστροφή στη σεξουαλική ζωή, δηλαδή, μετά από 4 εβδομάδες.

Ταχέως αναπτυσσόμενα ινομυώματα της μήτρας, ειδικά κατά την προεμμηνόπαυση.
Εκτρόπιο - αναστροφή του τραχήλου της μήτρας στον κόλπο.
Προκαρκινικές παθήσεις της μήτρας;
Μη φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου (αδενομύωση).
Στάδιο 1 καρκίνος του ενδομητρίου;
Πρόπτωση οργάνου (σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί τείνουν να προτιμούν την κολπική υστερεκτομή).
Πολλαπλοί πολύποδες.
Ατυπία ενδομητρίου;
Συνεχής αιμορραγία από τη μήτρα, η αιτία της οποίας είναι δύσκολο να προσδιοριστεί.
Συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Αιχμές.

Μια άλλη περίπτωση που θα γίνει υστερεκτομή είναι ο καρκίνος του μαστού. Η μήτρα και οι μαστοί συνδέονται στενά. Επομένως, υπάρχει πιθανότητα μεταστάσεων να πάνε στα αναπαραγωγικά όργανα.

Με βάση τα αποτελέσματα προκαταρκτικών μελετών, ο γιατρός αποφασίζει τι όγκο θα έχει η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας και ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να γίνει. Σήμερα υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι τύποι:

Αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου πάνω από τον κόλπο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το σώμα της μήτρας αφαιρείται, αλλά ο τράχηλος παραμένει.
Λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, μέσω της λαπαροσκοπικής προσπέλασης, διασταυρώνονται τα αγγεία και οι σύνδεσμοι που τροφοδοτούν το όργανο και μετά η χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται μέσω του κόλπου.
Λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με λαπαροσκοπική προσπέλαση. Το όργανο κόβεται μέσω του κόλπου και ο κόλπος συρράπτεται.
Γενική υστερεκτομή με λαπαροσκοπική μέθοδο. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση γίνεται με λαπαροσκοπική πρόσβαση, συμπεριλαμβανομένης της αποκοπής του αναπαραγωγικού οργάνου και της συρραφής του κόλπου.
Ριζική αφαίρεση της μήτρας. Το αναπαραγωγικό όργανο, μαζί με τον τράχηλο, τους λεμφαδένες και τον ιστό της μήτρας, αφαιρείται με λαπαροσκοπική πρόσβαση. Κατά κανόνα, μια τέτοια ριζική επέμβαση πραγματοποιείται για ογκολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων (σώμα και τράχηλος, ωοθήκες, ενδομήτριο).

Στην αρχή, ο έντονος πόνος και ο χαμηλός πυρετός θεωρούνται φυσιολογικά. Οι γιατροί μπορούν επίσης να αφήσουν έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη για την αποστράγγιση των ούρων για 1-2 ημέρες.

Το μετεγχειρητικό ράμμα μπορεί να είναι είτε πολύ μικρό μετά από λαπαροσκόπηση είτε αρκετά μεγάλο μετά από κοιλιακή υστερεκτομή. Σε κάθε περίπτωση θέλει προσεκτική φροντίδα μέχρι να επουλωθεί πλήρως.

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, το ράμμα πρέπει να αντιμετωπιστεί με ειδικά μέσα για να αποφευχθεί η μόλυνση. Μπορείτε να κάνετε ντους άφοβα, αλλά το μπάνιο απαγορεύεται. Η ραφή πλένεται προσεκτικά με υγρό σαπούνι και ξεπλένεται με νερό.

Σταδιακά, θα σχηματιστεί μια ουλή στο σημείο της τομής. Μερικές φορές το δέρμα φαγούρα λίγο, μπορεί να λιπανθεί με μια μαλακτική κρέμα ή λοσιόν. Ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου ή μούδιασμα στην περιοχή της ουλής είναι φυσιολογικό και συνήθως υποχωρεί μετά από μερικούς μήνες.

Μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση είναι φυσιολογική. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Μετά την εκφόρτωση, η θερμοκρασία μπορεί επίσης να παραμείνει υψηλή, αλλά όχι μεγαλύτερη από 37,5 °C. Εάν υπερβαίνει αυτό το σημάδι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πάρα πολλοί καλοήθεις όγκοι. Αυτά περιλαμβάνουν τα ινομυώματα, στα οποία οι κόμβοι αναπτύσσονται και εμποδίζουν τα γειτονικά όργανα να λειτουργούν κανονικά. Επιπλέον, τέτοιοι σχηματισμοί προκαλούν έντονη αιμορραγία. Η παρουσία κακοήθειας κακοήθων ή καλοήθων όγκων όχι μόνο του σώματος της μήτρας, αλλά και του τραχήλου της, καθώς και των σαλπίγγων και των ωοθηκών.

Εσωτερικοί τραυματισμοί που είναι σοβαροί, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά και αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Δάκρυα που εμφανίστηκαν κατά τη διαδικασία του τοκετού (κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού ή πραγματοποιήθηκαν με καισαρική τομή), αιμορραγία.

Επιπλέον, η πλήρης αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Ενδείξεις για πλήρη αφαίρεση του σώματος της μήτρας εδώ μπορεί να είναι οι εξής: έντονος πόνος σε αυτό το όργανο, αιμορραγία από τον κόλπο ή τη μήτρα, που υποτροπιάζει πολύ συχνά, καθώς και μυοματώδεις κόμβοι.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί δίνουν στον ασθενή το δικαίωμα να επιλέξει εάν θα συνεχίσει να ζει με συνεχή δυσφορία και πόνο ή θα αποφασίσει να κάνει υστερεκτομή. Μερικές φορές, αυτή η επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας.

Μετά από μια υστερεκτομή, μπορεί να αισθανθείτε έντονο πόνο. Εμφανίζονται λόγω αιμορραγίας ή σχηματισμού συμφύσεων. Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί αυτό; Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τις πρώτες ημέρες μετά την αφαίρεση. Μεταξύ άλλων, οι συνέπειες του ακρωτηριασμού της μήτρας περιλαμβάνουν τη διαταραχή της ούρησης, την εμφάνιση αιματωμάτων και τη θρόμβωση των φλεβών στα πόδια. Τα ράμματα μπορεί να μαυρίσουν.

Οποιαδήποτε από αυτές τις επιπλοκές επηρεάζει τη διαδικασία ανάρρωσης μετά την υστερεκτομή. Πολύ συχνά, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σημάδια εμμηνόπαυσης.

Επίσης, μετά την αφαίρεση, μερικές φορές εμφανίζεται ξηρότητα μέσα στον κόλπο και το επίπεδο της σεξουαλικής επιθυμίας για έναν σύντροφο μειώνεται. Όμως τέτοια φαινόμενα καταγράφηκαν μόνο στο 5% του συνολικού αριθμού όλων των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μια τέτοια παρέμβαση. Επιπλέον, οι γυναίκες μετά από υστερεκτομή γίνονται πιο ευαίσθητες στην αθηροσκλήρωση και την οστεοπόρωση.

ενδοφλέβια αναισθησία (με διασωλήνωση τραχείας και απουσία αυτόματης αναπνοής) και περιφερειακή αναισθησία (νωτιαία και επισκληρίδιος αναισθησία).

Η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά (όταν αφαιρείται η μήτρα κάνοντας μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα). Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας αναισθησίας είναι ο βαθύς ύπνος του ασθενούς, η απουσία πόνου και ο καλός έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς.

Για τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή και την κολπική υστερεκτομή, προτιμάται η περιφερειακή αναισθησία, η οποία γίνεται με δύο τρόπους. Η διεξαγωγή ραχιαία αναισθησία προκαλεί ταχεία ανακούφιση από τον πόνο στο κάτω μέρος του κορμού του ασθενούς και μέγιστη χαλάρωση των κοιλιακών μυών· με την επισκληρίδιο αναισθησία, η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε τον πόνο μετά την επέμβαση . Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια της περιφερειακής αναισθησίας, αλλά δεν αισθάνεται πόνο.

Φυσικά, κατά την επιλογή της αναισθησίας, καθοδηγούνται από την κατάσταση του ασθενούς, τον επείγοντα χαρακτήρα της κατάστασης, το αναμενόμενο εύρος της παρέμβασης και τη διάρκειά της. Ο χρόνος λειτουργίας ποικίλλει και μπορεί να κυμαίνεται από 40 λεπτά έως 3 ώρες.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η επέμβαση;

Αφού η γυναίκα μεταφερθεί στο χειρουργείο, τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι και στερεώνονται τα άκρα της.

Στην περίπτωση της κολπικής υστερεκτομής, τα πόδια του ασθενούς λυγίζουν στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου (όπως σε μια γυναικολογική καρέκλα) και απλώνονται. Κατά τη λαπαροτομία ή τη λαπαροσκοπική πρόσβαση, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία ή περιοχική αναισθησία.

Γίνεται μια τομή στρώση προς στρώμα στο κοιλιακό τοίχωμα και στη συνέχεια αξιολογείται η κατάσταση των οργάνων στη λεκάνη (το μέγεθος της μήτρας, η θέση των κόμβων, η κατάσταση των εξαρτημάτων, εάν υπάρχει υποψία κακοήθους διαδικασίας, ο περιμήτριας ιστός και τα γειτονικά όργανα εξετάζονται για μεταστάσεις).

Η τελική απόφαση για την έκταση της επέμβασης λαμβάνεται από τους χειρουργούς μετά το άνοιγμα της κοιλιάς. Η μήτρα ή/και τα εξαρτήματα κόβονται, γίνεται αιμόσταση και ράβεται το κοιλιακό τοίχωμα σε στρώσεις. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται παροχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας (κίνδυνος αιμορραγίας, περιτονίτιδα και άλλες περιστάσεις). Εάν η υστερεκτομή είχε προγραμματιστεί εκ των προτέρων, τότε στο χειρουργικό τραπέζι ο κόλπος απολυμαίνεται με αντισηπτικά διαλύματα και ταμπονάρεται με αποστειρωμένη σερβιέτα.

Κατά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας, μετά την επεξεργασία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με αντισηπτικά, γίνονται σε αυτό 3 (κατά μέσο όρο) μικρές τομές μήκους 1,5–2 εκ. Μέσω της μίας εισάγεται λαπαροσκόπιο με μικροβιντεοκάμερα, το οποίο τροφοδοτεί εικόνα των εσωτερικών οργάνων σε μια μεγάλη οθόνη (ο χειρουργός καθοδηγείται από αυτήν), και μέσω των υπολοίπων 2, αντλείται αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα και εισάγονται ειδικά λαπαροσκοπικά χειρουργικά εργαλεία. Η πορεία της επέμβασης στο μέλλον δεν διαφέρει από την κοιλιακή υστερεκτομή.

Η κολπική υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας μέσω του κόλπου. Μετά από άσηπτη θεραπεία του κόλπου, εισάγεται σε αυτόν ένα κάτοπτρο και ένας ανελκυστήρας και γίνεται μια τομή στο άνω τρίτο. Τεχνικά, αυτή η επέμβαση είναι πιο περίπλοκη και απαιτεί μια συγκεκριμένη ικανότητα του χειρουργού.

Παράδειγμα από την πρακτική: Όταν έκανα για πρώτη φορά έναν υπερκολπικό (λαπαροτομία) ακρωτηριασμό της μήτρας, έπαθα το πρώτο μου σοκ όταν άνοιξα το στομάχι και είδα τη μήτρα, όλα σε κόμπους. Ήθελα απλώς να τα παρατήσω όλα και να φύγω, όπως στο αστείο: «Τίποτα δεν λειτουργεί έτσι κι αλλιώς». Κατ 'αρχήν, ο ακρωτηριασμός της μήτρας είναι μια απλή επέμβαση, αλλά οι παγίδες κρύβονται στη σύλληψη των μητριαίων αρτηριών (τρέχουν κατά μήκος των πλευρών - στις πλευρές της μήτρας, αλλά φυσικά δεν είναι ορατές στο μάτι).

Εφαρμόζονται 2 σφιγκτήρες στις μητριαίες αρτηρίες στη θέση της προβλεπόμενης πορείας τους σε κάθε πλευρά (σε απόσταση ο ένας από τον άλλο). Μετά την αποκοπή της μήτρας, απολίνωση των αρτηριακών κολοβωμάτων, συρραφή του κολοβώματος της μήτρας με συρραφή των εξαρτημάτων, περιτονίζεται και συρράπτεται σφιχτά το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Και έτσι, μετά την αποκοπή της μήτρας, αίμα ανάβλυσε από τη μία πλευρά και πλημμύρισε αμέσως ολόκληρο το στομάχι.

Αυτό σημαίνει ότι η αρτηρία δεν αναχαιτίστηκε. Όμως ο χειρουργός (πολύ έμπειρος) δεν ήταν σε απώλεια και αναχαίτισε τυφλά το παλλόμενο αγγείο (συνέβη από την πλευρά του). Αυτό ήταν το δεύτερο σοκ μου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η περαιτέρω πορεία της επέμβασης ήταν χωρίς επιπλοκές, η μετεγχειρητική περίοδος ομαλή. Η ασθενής πήρε εξιτήριο με ευγνωμοσύνη για την επέμβαση και για το γεγονός ότι δεν χρειάστηκε να πάει στο περιφερειακό νοσοκομείο.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η διάρκεια της διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5 ώρα. Όταν η επέμβαση γίνεται το πρωί, το βράδυ οι ασθενείς επιτρέπεται ήδη να σηκωθούν και να περπατήσουν λίγο.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Αρκούν 3 μικρές παρακεντήσεις στην περιοχή του ομφαλού για να πραγματοποιηθούν όλες οι ενέργειες αποτελεσματικά και οι πληγές στη συνέχεια επουλώνονται αρκετά γρήγορα και δεν οδηγούν σε υποτροπές.

Μετά την εισαγωγή λαπαροσκοπικών εργαλείων, ο γιατρός διασχίζει τη μήτρα, δένει τις μητρικές αρτηρίες και, εάν χρειάζεται, αφαιρεί τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Προκειμένου να αφαιρεθούν τα ακρωτηριασμένα αναπαραγωγικά όργανα από την κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται μια μικρή τομή στην κολπική περιοχή ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, μέσω της οποίας αφαιρούνται τα εκτομημένα όργανα. Εάν υπάρχουν πολλά όργανα ή η μήτρα είναι μεγάλη, διαχωρίζεται σε πολλά μέρη, τα οποία αφαιρούνται μετά την τομή.

Η εμφάνιση επιπλοκών μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας είναι εξαιρετικά σπάνια - σε περίπου 1 στις 100 γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός βλέπει ολόκληρη την εικόνα μέσω ειδικής οθόνης και ελέγχει κάθε κίνηση με χειρουργικά εργαλεία, σε σπάνιες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί τυχαίος τραυματισμός άλλων εσωτερικών οργάνων.
Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία κατά την παρακέντηση της κοιλιάς ή τον άμεσο ακρωτηριασμό των αναπαραγωγικών οργάνων.
Το διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα για καλύτερη απεικόνιση, μπορεί να προκαλέσει κάποια βλάβη στο γυναικείο σώμα.
Η εμφάνιση συμφύσεων στην περιοχή της πυέλου.
Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, που δεν υπερβαίνει το 1% όλων των επεμβάσεων, ο ασθενής εμφανίζει μολυσματικές επιπλοκές.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, η ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό συνεχή επίβλεψη γιατρών για τουλάχιστον 6-8 ημέρες. Η διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται άμεσα από την ηλικία της γυναίκας, την ευημερία της, την έκταση του ακρωτηριασμού και την παρουσία τυχόν επιπλοκών.

Η περίοδος ανάρρωσης ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση - την πρώτη ημέρα μετά την αφαίρεση της μήτρας, η γυναίκα αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό είναι ένα απολύτως φυσικό φαινόμενο μετά από ακρωτηριασμό εσωτερικών οργάνων. Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής συνταγογραφείται αναλγητικά και παυσίπονα. Σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορεί να συνταγογραφηθούν ναρκωτικά παυσίπονα.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν τις γυναίκες να σηκωθούν από το κρεβάτι και να περπατήσουν λίγο μέσα σε λίγες ώρες μετά τη λαπαροσκόπηση. Γιατί ενθαρρύνεται η σωματική δραστηριότητα; Αυτό διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος και αποτελεί εξαιρετική πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας. Φυσικά, όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι μετρημένες και προσεκτικές.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να φοράτε ειδικό συμπιεστικό επίδεσμο και κάλτσες. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοφλεβίτιδας. Η αφαίρεση του επιδέσμου συμπίεσης απαγορεύεται αυστηρά - αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την άδεια του γιατρού που έκανε την επέμβαση. Θα πρέπει να φοράτε συμπιεστικό επίδεσμο και κάλτσες για τουλάχιστον 14 ημέρες.

Η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί αυστηρά αντισηπτικά της χειρουργικής περιοχής. Για να γίνει αυτό, οι ραφές πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα καθημερινά. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αυτό γίνεται από ιατρικό προσωπικό, το οποίο αλλάζει επίσης αποστειρωμένους επιδέσμους. Μετά την έξοδο από την κλινική, η γυναίκα πρέπει να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τα ράμματα με αντισηπτικά.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο ή να κάνετε ζεστό ντους. Επιτρέπονται μόνο διαδικασίες μερικής υγιεινής. Θα πρέπει επίσης να θυμάστε ορισμένους άλλους περιορισμούς που πρέπει να τηρούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης:

Απαγορεύεται αυστηρά ο αθλητισμός ή οποιοδήποτε άλλο είδος σωματικής δραστηριότητας.
Η περίοδος αποκατάστασης απαιτεί πλήρη αποχή από τη σεξουαλική επαφή. Η επιστροφή στη σεξουαλική ζωή είναι δυνατή μόνο 4-6 εβδομάδες μετά τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μια γυναίκα δεν επιτρέπεται να σηκώνει βάρη που ζυγίζουν πάνω από 3 κιλά.
Δεν επιτρέπονται επισκέψεις σε σάουνες, λουτρά, δημόσιες δεξαμενές ή πισίνες.

Η μικρή αιμορραγία από τον κόλπο που εμφανίστηκε μετά από χειρουργική αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων είναι ο κανόνας και δεν πρέπει να είναι τρομακτική. Χρησιμοποιήστε τακτικά προϊόντα υγιεινής που χρησιμοποιούνται κατά την έμμηνο ρύση. Κατά κανόνα, 2-3 εβδομάδες μετά τη λαπαροσκόπηση, η έκκριση σταματά από μόνη της.

Η περίοδος ανάρρωσης μετά τον ακρωτηριασμό των αναπαραγωγικών οργάνων απαιτεί προσεκτική τήρηση της δίαιτας. Την πρώτη ημέρα μετά το χειρουργείο, επιτρέπεται να πιείτε μια μικρή ποσότητα υγρού - μη μεταλλικό νερό, αδύναμο τσάι, χυμό φρούτων, μούρα ή κομπόστα φρούτων, ζωμό με χαμηλά λιπαρά.

Τη δεύτερη μέρα μετά την αφαίρεση της μήτρας, μπορείτε να συμπεριλάβετε φαγητό στη διατροφή σας, κατά προτίμηση σε μορφή πουρέ. Στο μέλλον, μπορείτε να προσθέσετε γνωστά πιάτα στο μενού - αλλά θα πρέπει να περιορίσετε αυστηρά την κατανάλωση πικάντικων, τηγανητών και λιπαρών τροφίμων. Απαγορεύονται το δυνατό τσάι και καφές, το κακάο, τα αλκοολούχα ποτά, τα πικάντικα τουρσί ή οι κονσέρβες, τα είδη ζαχαροπλαστικής, τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια.

Οι κύριοι λόγοι για την υστερεκτομή είναι ο καρκίνος των ωοθηκών, της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας. Συχνά η μήτρα αφαιρείται όταν διαγνωστεί ίνωση ή ινομυώματα (καλοήθης όγκος) της μήτρας και λιγότερο συχνά - με ενδομητρίωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μήτρα αφαιρείται μετά τον τοκετό: σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας της μήτρας που προκαλείται από τραυματισμό ή μόλυνση μετά τον τοκετό.

Αυτή η διαδικασία είναι η μόνη ελπίδα για ανάκαμψη για πολλές γυναίκες· επιπλέον, η έντονη αιμορραγία και ο έντονος πόνος σταματούν και το συνεχές αίσθημα δυσφορίας εξαφανίζεται.

Χειρουργική κοιλίας

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε γίνεται γενική αναισθησία για αυτή την επέμβαση. Στις σύγχρονες γερμανικές κλινικές η επέμβαση διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Στο σημείο της τομής, παραμένει μια ραφή μήκους περίπου 20 cm, μπορεί να είναι οριζόντια ή κάθετη. Είναι απαραίτητο να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο μετά την αφαίρεση της μήτρας για καλύτερη επούλωση των ιστών.

Γίνονται μικρές τομές στην κοιλιά μέσω των οποίων εισάγονται σωλήνες. Μια βιντεοκάμερα και τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω σωλήνων. Για να παρέχεται στον χειρουργό μια επισκόπηση και πρόσβαση στη μήτρα, το κοιλιακό τοίχωμα ανυψώνεται πάνω από τα όργανα χρησιμοποιώντας αέριο που εγχέεται μέσω ενός ειδικού σωλήνα - ενός σωληνίσκου.

Οι συνέπειες μετά την αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ελάχιστες και η μετεγχειρητική ανάκτηση του σώματος είναι ταχύτερη από ότι μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Το βίντεο μιλά για σύγχρονες ήπιες μεθόδους διενέργειας χειρουργικής υστερεκτομής.

Οι υπηρεσίες Ισραηλινών και Γερμανών γιατρών απολαμβάνουν την καλύτερη φήμη.

Γενικά, η επέμβαση για τις περισσότερες γυναίκες είναι επιτυχημένη και χωρίς επιπλοκές. Επιπλέον, οι κλινικές του εξωτερικού πραγματοποιούν μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών τους. Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός θα μπορεί να παρατηρήσει εγκαίρως αν κάτι πάει στραβά.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα στην ενότητα Γυναικολογία.

Τα ινομυώματα της μήτρας θεωρούνται ο πιο κοινός καλοήθης όγκος της γυναικείας γεννητικής περιοχής.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας, αλλά οι χειρουργικές μέθοδοι θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές. Μία από τις δημοφιλείς τακτικές για τη θεραπεία του μυώματος είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική.

Με τη συντηρητική λαπαροσκόπηση αφαιρούνται κόμβοι, δηλ. γίνεται μυομεκτομή. Εάν ο ασθενής ενδείκνυται για ριζική λαπαροσκόπηση, τότε κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης αφαιρείται πλήρως το σώμα της μήτρας, δηλαδή πραγματοποιείται υστερεκτομή.

Η αφαίρεση της μήτρας με διατήρηση των ωοθηκών εξασφαλίζει πλήρη απώλεια της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, ωστόσο, τα εξαρτήματα συνεχίζουν να λειτουργούν και παράγουν πλήρως ορμόνες. Γι' αυτό η εμμηνόπαυση έρχεται στην ώρα του και ο ασθενής δεν έχει καμία ανεπιθύμητη ενέργεια που παραδοσιακά παρατηρείται όταν αφαιρούνται οι ωοθήκες.

Γενικά, οι κριτικές ασθενών σχετικά με τις λαπαροσκοπικές μεθόδους αφαίρεσης των ινομυωμάτων της μήτρας είναι θετικές, γεγονός που εξηγείται από τον ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, την απουσία πόνου στη μετεγχειρητική περίοδο και σύντομη περίοδο αποκατάστασης και την απουσία αισθητικών ελαττωμάτων μετά την επέμβαση.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας των ινομυωμάτων θεωρείται πιο αποδεκτή από τους ασθενείς, καθώς είναι φθηνότερη από άλλες επεμβάσεις όπως η κατάλυση FUS ή ο εμβολισμός και ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.

Πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας ή ένας μεμονωμένος μυωματώδης κόμβος μεγαλύτερος από 12 εβδομάδες με τάση για ταχεία ανάπτυξη, που συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη, βαριά, παρατεταμένη αιμορραγία της μήτρας. Η παρουσία ινομυωμάτων σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Αν και δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, ο καρκίνος αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά στο υπόβαθρό τους.

Επομένως, η αφαίρεση της μήτρας μετά από 50 χρόνια, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, είναι επιθυμητή προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση σε αυτή την ηλικία περίπου συνδέεται σχεδόν πάντα με επακόλουθες σοβαρές ψυχοσυναισθηματικές και φυτοαγγειακές διαταραχές ως εκδήλωση του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή.

Νέκρωση μυωματώδους κόμβου. Υποδόχοι κόμβοι με υψηλό κίνδυνο στρέψης στο μίσχο. Υποβλεννογόνιοι κόμβοι που αναπτύσσονται στο μυομήτριο. Εκτεταμένη πολύποδα και συνεχής έντονη έμμηνος ρύση, που επιπλέκεται από αναιμία. Ενδομητρίωση και αδενομύωση βαθμού 3-4. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, του σώματος της μήτρας ή των ωοθηκών και σχετική ακτινοθεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, η αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών μετά από 60 χρόνια πραγματοποιείται ειδικά για τον καρκίνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της ηλικιακής περιόδου, η χειρουργική επέμβαση συμβάλλει σε μια πιο έντονη ανάπτυξη οστεοπόρωσης και μια πιο σοβαρή πορεία σωματικής παθολογίας. Πρόπτωση μήτρας 3-4 μοιρών ή πλήρης πρόπτωση της. Χρόνιος πυελικός πόνος που δεν αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους.

Αντενδείξεις

λιπώματα?
αιμοφιλία;
αιμορραγική διάθεση;
ηπατική ανεπάρκεια;
γαστρεντερικές παθήσεις?
καρδιαγγειακή ή αναπνευστική παθολογία.
μεγάλα μεγέθη και μεγάλος αριθμός νεοπλασμάτων που βρίσκονται κοντά στα τοιχώματα της μήτρας.
κήλες?
ογκομετρικός όγκος στα εξαρτήματα.
εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί πλήρως ένας όγκος στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος.

Η απόφαση για την αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας ή μεμονωμένων παθολογικών ιστών λαμβάνεται αποκλειστικά από ογκολόγο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων που λαμβάνονται. Η λαπαροσκόπηση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε όλους τους χειρισμούς του χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλες οι ενδείξεις εμφανίζονται στην οθόνη, κάτι που είναι βολικό για τον γιατρό και αποτελεσματικό για τον ασθενή. Η μέθοδος έχει αποδειχθεί στην πράξη ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική.

Πολλαπλά ή μεμονωμένα ινομυώματα με κόμβους 30-60 mm. Ταχεία εξέλιξη και ανάπτυξη του όγκου. Όταν η εκπαίδευση εμποδίζει τη σύλληψη ή την εγκυμοσύνη. Με επιφανειακή θέση ινομυωμάτων. Εάν οι κόμβοι ασκούν ισχυρή πίεση στο ουροποιητικό σύστημα και τα έντερα. Υποορώδεις σχηματισμοί μυώματος.

Δεν επιτρέπεται σε κάθε ασθενή να υποβληθεί σε λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων.

Προβλήματα με το πεπτικό σύστημα, παθολογίες του ήπατος. Αιμορροφιλία ή αιμορραγική διάθεση. Καρδιαγγειακές ή αναπνευστικές παθολογίες. Υποψία κακοήθειας του κόμβου. Πάρα πολλοί κόμβοι που βρίσκονται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας.

Επιπλέον, η λαπαροσκοπική αφαίρεση ινομυωμάτων αντενδείκνυται παρουσία κήλης απόφυσης στο περιτόναιο, ανεπαρκούς ή υπέρβαρου, ογκολογίας ωοθηκών ή τραχήλου, κόμβων μεγάλου μεγέθους (πάνω από 12 εβδομάδες).

Σημαντικά έντονο υποδόριο λίπος.

Μη θεραπευμένες μολυσματικές ασθένειες.

Διαδικασία κόλλας;

συλλογή ή παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα άνω του 1 λίτρου.

Αλλά οι σύγχρονοι γυναικολόγοι, που διαθέτουν την τεχνική των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων, μετά από πρόσθετη εξέταση για τέτοιες ασθένειες, συνταγογραφούν μια πορεία θεραπείας, απολυμαίνουν τις εστίες μόλυνσης και πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα υπέρ και τα κατά ζυγίζονται πριν από τη λαπαροσκοπική επέμβαση.

Διαδικασία

Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή απαιτεί περισσότερο από ένα μήνα ανάρρωσης. Με την πρόσβαση στη λαπαροτομία αυτή η περίοδος είναι μεγαλύτερη.

Την πρώτη μέρα, η γυναίκα πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι. Μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι μόνο τη δεύτερη μέρα, αλλά πρώτα πρέπει να φορέσει κάλτσες συμπίεσης στα πόδια της και έναν επίδεσμο στο στομάχι της. Αυτά τα μέτρα με κάλτσες και επίδεσμο είναι απαραίτητα για δύο εβδομάδες. Συνιστάται να σηκώνεστε και να περπατάτε περισσότερο, καθώς αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή συμφόρησης στους πνεύμονες (πνευμονία) και συμφύσεων. Για να αποτρέψετε το πρώτο, συνιστάται να φουσκώνετε μπαλόνια ή να φυσάτε μέσα από ένα καλαμάκι κοκτέιλ σε νερό.

Για 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση, χορηγείται στον ασθενή αναλγητική θεραπεία, καθώς κατά την περίοδο αυτή μπορεί να εμφανιστεί πόνος και οι πληγές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Μετά την απόρριψη, αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται ανεξάρτητα. Τα φάρμακα και τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα. Θα πρέπει να αποκλείσει από τη διατροφή της το λευκό ψωμί, τον καφέ, τα γλυκά, τη σοκολάτα και τα πικάντικα τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες, αλλά 5-7 φορές την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα, παρόμοια με αυτά που χρησιμοποιήθηκαν πριν την επέμβαση. Ο κύριος στόχος της διατροφικής διατροφής είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη που ξεπερνούν τα 5 κιλά και απαγορεύονται οι ασκήσεις στους κοιλιακούς μύες. Η θεραπευτική γυμναστική πραγματοποιείται μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Η σεξουαλική δραστηριότητα θα πρέπει επίσης να συνεχιστεί μετά από έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Η μετεγχειρητική περίοδος περνά με την υποχρεωτική χρήση ορμονικών φαρμάκων. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία και τη φυσιοθεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί διαβουλεύσεις με ψυχοθεραπευτή.

τακτικές διαβουλεύσεις με έναν γυναικολόγο.
περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και αποφυγή βαρέων βαρών.
άρνηση σεξουαλικής επαφής τις πρώτες 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
περπάτημα στον καθαρό αέρα για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, της συμφορητικής φλεγμονής στους πνεύμονες, των συμφύσεων.
χρήση επιδέσμου, ειδικών ρούχων, καλτσών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.
προτίμηση για ρούχα κατασκευασμένα από φυσικά υλικά για την εξασφάλιση φυσικού αερισμού.
ισορροπημένη διατροφή με κυριαρχία λαχανικών, φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων.
εξάλειψη παραγόντων στρες (χρήση αντικαταθλιπτικών, ηρεμιστικών συνθετικής και φυτικής προέλευσης).
διόρθωση των ορμονικών επιπέδων κατά τις εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου.

Αυτή η επέμβαση συνεπάγεται συνέπειες και επιπλοκές μόνο στο 1% του 100% των γυναικών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ποια φαινόμενα περιλαμβάνει αυτό το 1%;

Τραυματισμός εσωτερικών οργάνων.
Όταν το περιτόναιο τρυπιέται, εμφανίζεται αγγειακή βλάβη.
Αιχμές?
Μολυσματική φύση των επιπλοκών;
Ειδικές αντιδράσεις στο διοξείδιο του άνθρακα.

Πριν από την επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης μπορεί ο γιατρός να αποφασίσει σχετικά με την έκταση της χειρουργικής επέμβασης και τον τρόπο εφαρμογής της

Συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι εξέτασης:

υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων).
εξέταση αίματος (γενική, βιοχημική, πήξη, ηπατίτιδα, ομάδα αίματος και ρέζους, ανοσοανεπάρκεια, σύφιλη, γλυκόζη).
εξέταση ούρων (γενική, για περιεκτικότητα σε ζάχαρη).
ανάλυση κολπικών επιχρισμάτων.
ηλεκτροκαρδιογράφημα;
φθορογραφία;
κολποσκόπηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται και εξέταση από άλλους γιατρούς, ιδίως από θεραπευτή ή καρδιολόγο. Την ημέρα πριν από τη λαπαροσκόπηση, δεν συνιστάται να φάτε.

Μετά την επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, οι συνέπειες στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι ελάχιστες. Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, η γυναίκα θα μπορέσει να επιστρέψει στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής της.

Τις πρώτες μέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται ελαφρύ γκρινιάρικο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό και πρέπει να υποχωρήσει σε λίγες μέρες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σχηματισμός μιας διαδικασίας κόλλας είναι δυνατός, κατά κανόνα, με σοβαρή μορφή ενδομητρίωσης ή με γενετική προδιάθεση.

Μπορεί επίσης να υπάρχει κάποια ελαφριά κολπική έκκριση. Εάν οι ωοθήκες έχουν διατηρηθεί, συνεχίζουν να παράγουν ορμόνες, οπότε αυτό το φαινόμενο θεωρείται φυσιολογικό.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτό συμβαίνει εάν μια γυναίκα δεν ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού, ιδίως την αντιβακτηριακή θεραπεία, η πορεία της οποίας είναι οι πρώτες 5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Για να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας για να ρυθμίσετε την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών του αίματος.

Η θετική έκβαση της λαπαροσκοπικής υστερεκτομής εξαρτάται από την ικανότητα του γιατρού. Μόνο σε αυτή την περίπτωση οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης θα είναι ελάχιστες και η περίοδος ανάρρωσης όσο το δυνατόν πιο εύκολη.

Οι γυναίκες δεν πρέπει να φοβούνται την αφαίρεση της μήτρας τους και να αγνοούν τις εντολές του γιατρού. Ίσως αυτή είναι η μόνη επιλογή όχι μόνο για να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και για να σώσετε ζωές. Και ο γιατρός θα επιλέξει την καταλληλότερη μέθοδο εκτέλεσης της επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου ανάρρωσης εξαρτάται άμεσα από την ηλικία της γυναίκας, τον βαθμό ακρωτηριασμού της μήτρας και την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών. Η περίοδος αποκατάστασης ξεκινά αμέσως 1 ημέρα μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας. Φυσικά, τα ράμματα πονάνε πολύ στην αρχή, οπότε θα συνταγογραφηθούν αναλγητικά και παυσίπονα. Οι γυναίκες παραμένουν στο νοσοκομείο για άλλες 8-10 ημέρες υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Τις πρώτες ώρες χρειάζεται να συνέλθεις από την αναισθησία και να κοιμηθείς. Συνιστάται να πίνετε νερό όχι νωρίτερα από 4 ώρες μετά την επέμβαση. Στην αρχή μπορεί να εγκατασταθεί ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη για την αφαίρεση των ούρων, αφού οι γυναίκες πρέπει να είναι προσεκτικές και να μην αφήνουν το παραμικρό άγχος στην περιοχή της κοιλιάς και στα ράμματα που μόλις εφαρμόστηκαν.

Επίσης, τα ράμματα θα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά καθημερινά, 2 φορές την ημέρα, με σκοπό την ταχεία επούλωση. Για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά ορμονών, φάρμακα για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, φυσιοθεραπεία και μαγνητική θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η δίαιτα έχει μεγάλη σημασία με την εισαγωγή ορισμένων διατροφικών περιορισμών στη διατροφή, αποκλείοντας τα τρόφιμα που ερεθίζουν και επηρεάζουν επιθετικά τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων.

6 εβδομάδες μετά την επέμβαση, μπορείτε να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής σας, να αρχίσετε να επισκέπτεστε το γυμναστήριο και σταδιακά να αθληθείτε. Το κυριότερο είναι οι γυναίκες να συμβιβαστούν με την ιδέα της απουσίας μήτρας, να αποδεχτούν τη νέα τους θέση στη ζωή και, φυσικά, εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, μην αμελήσουν να επισκεφτούν έναν γιατρό.

Μετά τη λαπαροσκοπική επέμβαση για ινομυώματα της μήτρας, η ασθενής απαγορεύεται από οποιαδήποτε βαριά σωματική δραστηριότητα, ωστόσο, το περπάτημα ή απλώς το περπάτημα είναι απλά απαραίτητο για μια γυναίκα αυτή τη στιγμή για την αποφυγή συμφύσεων.

Εάν ανησυχείτε για τον πόνο, ο οποίος είναι σχετικά σπάνιος, τότε συνιστάται η λήψη παυσίπονων. Σε ορισμένες κυρίες συνιστάται να φορούν κάλτσες κατά των κιρσών, ειδικά εκείνες που έχουν ήδη κιρσούς.

Τις πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής αποκατάστασης, οι ειδικοί συνιστούν την παραμονή σε νοσοκομείο, αν και ήδη την τρίτη ημέρα επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι του.

Απλώς, σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό ιατρική επίβλεψη, το σώμα θα ανακάμψει και η σύνθεση του αίματος θα ομαλοποιηθεί επίσης. Εάν είναι απαραίτητο, παρέχεται στη γυναίκα συμπτωματική θεραπεία και συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για την αποφυγή φλεγμονωδών επιπλοκών.

Μια γυναίκα πρέπει να διευκρινίσει την ημερομηνία της αναμενόμενης εμμήνου ρύσεως και τα αντισυλληπτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περίπτωσή της. Η προστασία σε αυτή την κατάσταση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της εγκυμοσύνης έως ότου συμβεί η πλήρης αποκατάσταση του σώματος της μήτρας.

Η μήτρα αφαιρέθηκε

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά την περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, η γυναίκα υποβάλλεται σε θεραπεία για αναιμία, η οποία μπορεί να προκύψει από έντονη έμμηνο ρύση. Για αυτό, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο. Με χαμηλή αιμοσφαιρίνη, νοσηλεύεται στο νοσοκομείο και της γίνεται μετάγγιση αίματος. Εάν πριν από την αφαίρεση της μήτρας μια γυναίκα έχει μεγάλη μήτρα, τότε υποβάλλεται σε μηνιαία πορεία αναλόγων παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Ο ασθενής υποβάλλεται σε κολποσκόπηση για τον εντοπισμό πιθανών διαβρώσεων ή άλλων παθολογιών. Εάν εντοπιστούν, τότε πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία και προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση σε ένα μήνα.

1-2 εβδομάδες πριν από την αφαίρεση της μήτρας, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται εξετάσεις και μελέτες:

1. Επιχρίσματα από τον κολπικό τράχηλο με τη μέθοδο PCR. Χρειάζονται για τον έλεγχο της παρουσίας καρκινικών κυττάρων, χλαμυδίων, ιών της ομάδας του έρπητα, τοξόπλασμα και ουροπλάσματος.
2. Τεστ πήξης του αίματος.
3. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
4. Βιοχημική εξέταση αίματος για τη γλυκόζη και άλλους δείκτες.
5. Ανάλυση για ομάδα αίματος και παράγοντα Rh.
6. Φθοριογραφία.
7. ΗΚΓ.
8. Τεστ για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη.

Προετοιμασίες για την επέμβαση γίνονται και στο νοσοκομείο όπου θα γίνει. Επομένως, η γυναίκα νοσηλεύεται τουλάχιστον 24 ώρες νωρίτερα. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται κατά την περίοδο από το τέλος της εμμήνου ρύσεως έως την ωορρηξία. Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να στραφεί σε εύπεπτα τρόφιμα - γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, δημητριακά, πουρές, σούπες.

Το βράδυ πριν από το χειρουργείο και το επόμενο πρωί, χορηγείται στη γυναίκα μια ένεση για να μειωθεί το άγχος και ο φόβος. Δεδομένου ότι η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, η τελευταία φορά που τρώτε είναι πριν τις 18:00 το βράδυ πριν από τη διαδικασία και σταματάτε να πίνετε 6-8 ώρες πριν την ίδια την επέμβαση. Την καθορισμένη ώρα, η γυναίκα πρέπει να φορέσει ειδικές κάλτσες συμπίεσης.

περιορισμός της σεξουαλικής δραστηριότητας (χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).
διόρθωση της αιμοποιητικής λειτουργίας (χρήση φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο για την εξάλειψη της αναιμίας, καθώς και φάρμακα που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος).
μια πορεία θεραπείας με φάρμακα παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης για τη διόρθωση της λειτουργίας των ωοθηκών.
κολποσκόπηση με βιοψία και επακόλουθη ιστολογική εξέταση του θραύσματος ιστού.
κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος από τον κόλπο και τον τραχηλικό σωλήνα για παθογόνο χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένου του τεστ πήξης, της βιοχημικής εξέτασης αίματος).
φθορογραφία θώρακος?
ηλεκτροκαρδιογράφημα ακολουθούμενο από διαβούλευση με θεραπευτή.
υπερηχογραφική εξέταση της πυελικής περιοχής.
διόρθωση δίαιτας - μετάβαση σε εύπεπτα τρόφιμα (κουάκερ, λαχανικά, προϊόντα γαλακτικού οξέος).
προετοιμασία της οικείας περιοχής (ξύρισμα των μαλλιών).
προετοιμασία ειδικών ρούχων, καλτσών, επιδέσμων.

Η υστερεκτομή είναι μια αρκετά σοβαρή υπόθεση και η επέμβαση εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Η υστερεκτομή είναι η πιο συχνή γυναικολογική επέμβαση.

Πριν από την επέμβαση, οι γιατροί πραγματοποιούν λεπτομερή εξέταση και επιβεβαιώνουν τη διάγνωση χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων και ακτίνων Χ. Μπορεί επίσης να ληφθεί βιοψία. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε συνεννόηση με αναισθησιολόγο για τον εντοπισμό και την πρόληψη πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα.

Τα προπαρασκευαστικά μέτρα για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνουν εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικά με όργανα.

Τέτοιες μελέτες καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας συγκεκριμένων αντενδείξεων και τον προσδιορισμό της θέσης και της φύσης του σχηματισμού.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική ξεκινά με ανακούφιση από τον πόνο. Γίνεται με επισκληρίδιο αναισθησία ή γενική αναισθησία. Στη συνέχεια γίνονται παρακεντήσεις στο περιτόναιο που είναι απαραίτητες για την εισαγωγή οργάνων. Αέριο διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται στην οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα, η οποία διευρύνει τα κοιλιακά τοιχώματα, γεγονός που παρέχει περισσότερο χώρο για χειρουργικούς χειρισμούς.

Η λαπαροσκοπική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες και εντός λίγων ωρών μετά την παρέμβαση επιτρέπεται στον ασθενή να περπατήσει.

Η προπαρασκευαστική περίοδος για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη διεξαγωγή πιθανών εξετάσεων στο προνοσοκομειακό στάδιο - κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, πηκογραφία, προσδιορισμό της ομάδας αίματος και παράγοντα Rh, μελέτες για την παρουσία αντισωμάτων στους ιούς της ηπατίτιδας και σεξουαλικά μεταδιδόμενους λοιμογόνους παράγοντες. , συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης και της λοίμωξης HIV, υπερηχογράφημα, φθορογραφία θώρακος και ΗΚΓ, βακτηριολογική και κυτταρολογική εξέταση επιχρισμάτων από το γεννητικό σύστημα, εκτεταμένη κολποσκόπηση.

Στο νοσοκομείο, εάν χρειαστεί, γίνεται επιπλέον υστεροσκόπηση με ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση τραχήλου και κοιλότητας της μήτρας, επαναλαμβανόμενο υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, σιγμοειδοσκόπηση και άλλες μελέτες.

1-2 εβδομάδες πριν από την επέμβαση, εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (κιρσοί, πνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις, υπερβολικό σωματικό βάρος κ.λπ.), συνεννόηση με εξειδικευμένους ειδικούς και χρήση κατάλληλων φαρμάκων, καθώς και ρεολογικούς παράγοντες και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Επιπλέον, για την πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή, το οποίο αναπτύσσεται μετά την αφαίρεση της μήτρας κατά μέσο όρο στο 90% των γυναικών κάτω των 60 ετών (κυρίως) και έχει διαφορετικούς βαθμούς βαρύτητας, χειρουργική προγραμματίζεται παρέμβαση για την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (εάν υπάρχει) .

1-2 εβδομάδες πριν την αφαίρεση της μήτρας πραγματοποιούνται ψυχοθεραπευτικές διαδικασίες με τη μορφή 5-6 συνομιλιών με ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο, με στόχο τη μείωση του αισθήματος αβεβαιότητας, του αγνώστου και του φόβου της επέμβασης και των συνεπειών της. Συνταγογραφούνται φυτοθεραπευτικά, ομοιοπαθητικά και άλλα ηρεμιστικά, αντιμετωπίζεται η ταυτόχρονη γυναικολογική παθολογία και συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών.

Αυτά τα μέτρα μπορούν να διευκολύνουν σημαντικά την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και να μειώσουν τη σοβαρότητα των ψυχοσωματικών και βλαστικών εκδηλώσεων του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου που προκαλεί η επέμβαση.

Στο νοσοκομείο το βράδυ πριν από την επέμβαση, το φαγητό θα πρέπει να αποκλείεται, επιτρέπονται μόνο υγρά - χαλαρά παρασκευασμένο τσάι και νερό. Το βράδυ συνταγογραφείται καθαρτικό και καθαριστικό κλύσμα και λαμβάνεται ηρεμιστικό πριν τον ύπνο. Το πρωί της επέμβασης απαγορεύεται η λήψη οποιουδήποτε υγρού, διακόπτεται η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων και επαναλαμβάνεται ο καθαριστικός κλύσμα.

Πριν την επέμβαση φορούν κολάν συμπίεσης και κάλτσες ή επιδένονται τα κάτω άκρα με ελαστικούς επιδέσμους, οι οποίοι παραμένουν μέχρι να ενεργοποιηθεί πλήρως η γυναίκα μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της εκροής φλεβικού αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων και την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας και της θρομβοεμβολής.

Η παροχή επαρκούς αναισθησίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι επίσης σημαντική. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας γίνεται από τον αναισθησιολόγο, ανάλογα με τον αναμενόμενο όγκο της επέμβασης, τη διάρκειά της, συνοδά νοσήματα, την πιθανότητα αιμορραγίας κ.λπ., καθώς και σε συμφωνία με τον χειρουργό και λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς.

Η αναισθησία για υστερεκτομή μπορεί να είναι γενική ενδοτραχειακή σε συνδυασμό με τη χρήση μυοχαλαρωτικών, καθώς και ο συνδυασμός της (κατά την κρίση του αναισθησιολόγου) με επισκληρίδιο αναλγησία. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας (χωρίς γενική αναισθησία) σε συνδυασμό με ενδοφλέβια φαρμακευτική καταστολή.

Η διαβούλευση με αναισθησιολόγο είναι υποχρεωτική, ο οποίος θα εντοπίσει και θα αποτρέψει την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον ακρωτηριασμό. Πριν την επέμβαση, ακριβώς μια μέρα πριν, ο ασθενής χρειάζεται να καθαρίσει τα έντερα με κλύσμα. Επιπλέον, η γυναίκα πρέπει να ακολουθεί ειδική δίαιτα για κάποιο διάστημα.

Τιμή λειτουργίας

Πόσο κοστίζει μια υστερεκτομή; Η θεραπεία στο Ισραήλ είναι η φθηνότερη.

Η πρακτική δείχνει ότι το επίπεδο της ισραηλινής ιατρικής είναι αρκετά συγκρίσιμο με τον κόσμο και οι τιμές είναι 30-40% χαμηλότερες.

Γενικά, το κόστος μιας επέμβασης υστερεκτομής σε κάθε περίπτωση υπολογίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη χώρα, την πόλη, το επίπεδο της κλινικής και τα χαρακτηριστικά του σώματός σας. Φυσικά, η απλή αφαίρεση της μήτρας θα κοστίσει πολύ λιγότερο από την εκρίζωση - πλήρης αφαίρεση της μήτρας μαζί με τα εξαρτήματα και τις ωοθήκες.

Πόσο καιρό δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη μετά την υστερεκτομή;

Μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας, η ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες επιπλοκές. Οι μετεγχειρητικές αρνητικές συνέπειες περιλαμβάνουν:

αιμορραγία από τον κόλπο?
ορμονικές ανισορροπίες?
κατάθλιψη.

Ακριβώς όπως η κοιλιακή και η κολπική υστερεκτομή, η λαπαροσκοπική υστερεκτομή θέτει σε κίνδυνο την ακεραιότητα των ιστών. Τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να καταστραφούν ως αποτέλεσμα της επέμβασης. Για το λόγο αυτό, μπορεί να εμφανιστούν αιματηρές κολπικές εκκρίσεις σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση. Η εξασθενημένη αιμόσταση είναι μια μάλλον απειλητική για τη ζωή κατάσταση για την υγεία και τη ζωή, επομένως, εάν εμφανιστεί κλινικό σημάδι στο σπίτι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Οι ορμονικές ανισορροπίες μετά την επέμβαση μπορεί να εκδηλωθούν ως συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει τις λεγόμενες εξάψεις, οι οποίες συνοδεύονται από αίσθημα θερμότητας στο στήθος και το πρόσωπο, αδυναμία, έλλειψη αέρα, μειωμένη απόδοση και αυξημένη ευερεθιστότητα. Εάν εμφανιστούν αυτά τα κλινικά σημεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η λήψη ορμονικών φαρμάκων θα πρέπει να βοηθήσει τη γυναίκα να βελτιώσει την κατάστασή της και να επιστρέψει στην κανονική της ζωή.

Οι καταθλιπτικές καταστάσεις εμφανίζονται συχνά μετά την αφαίρεση της μήτρας με όλα τα εξαρτήματα. Μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο ορμονικών ανισορροπιών ή χωρίς αυτές. Η πιθανή αιτία της κατάθλιψης σε μια γυναίκα κάτω των 40-45 ετών είναι το αίσθημα κατωτερότητας μετά την αφαίρεση ενός αναπαραγωγικού οργάνου.

Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι διαχειρίσιμες. Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε για αυτό είναι να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γυναικολόγο.

Ο πόνος μετά την αφαίρεση της μήτρας μπορεί να οφείλεται σε σχηματισμό συμφύσεων ή αιμορραγία. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά την πρώτη φορά μετά την επέμβαση. Επίσης, οι συνέπειες της επέμβασης μπορεί να είναι θρόμβωση των εν τω βάθει φλεβών των ποδιών, διάφορες διαταραχές της ούρησης, εξόγκωση του ράμματος, και αιματώματα. Όλες αυτές οι επιπλοκές παρατείνουν σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης.

Συχνά, μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι γυναίκες εμφανίζουν όλα τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί μείωση της λίμπιντο και κολπική ξηρότητα, αλλά τέτοιες επιπλοκές είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας. Μετά την αφαίρεση της μήτρας, οι ασθενείς γίνονται πιο επιρρεπείς σε ασθένειες όπως η οστεοπόρωση και η αθηροσκλήρωση.

Μετά την αφαίρεση της μήτρας, η κηλίδωση είναι δυνατή, καθώς οι λειτουργίες των ωοθηκών δεν επηρεάζονται και οι ορμόνες του φύλου επηρεάζουν τον τράχηλο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο πράγμα είναι ότι δεν υπάρχει αύξηση της απόρριψης.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, δεν πρέπει να περιμένετε να φύγουν όλα από μόνα τους. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση και σωστή διάγνωση.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Η έκκριση προκαλεί μια δυσάρεστη οσμή, ναυτία και ακράτεια υγρών. Η παρουσία μεγάλων θρόμβων στην έκκριση. Η ανάγκη αλλαγής μαξιλαριών πολλές φορές μέσα σε μια ώρα και η παρουσία έντονου κόκκινου εκκρίματος αίματος από τον κόλπο.

Ακόμη και με μια τόσο ασφαλή αφαίρεση ινομυωμάτων όπως η λαπαροσκόπηση, υπάρχει πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Εμφανίζονται κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών ή γενικών επεμβάσεων. Χαρακτηριστικό μόνο για ινομυωματικούς σχηματισμούς ή συγκεκριμένους.

Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αγγειακές βλάβες ή ενδοοργανικές βλάβες που προκαλούνται από την εισαγωγή συσκευών. Επιπλέον, επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από αναισθησία, αναπνευστικές διαταραχές, αιματώματα των τοιχωμάτων της μήτρας, ελαττώματα λόγω ακατάλληλης συρραφής ή μολυσματικές επιπλοκές.

Όσον αφορά τις συγκεκριμένες επιπλοκές, μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία από τη μήτρα ή ινομυώματα, κήλες στο περιτόναιο κ.λπ. Επιπλέον, τις πρώτες δύο ημέρες ο ασθενής θα ενοχλείται από ενοχλητικές οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω ζώνη του κοιλιακού τοιχώματος.

Εάν οι ινομυωματικοί κόμβοι βρίσκονται χαμηλά ή έχουν διάμεσο χαρακτήρα, τότε κατά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να υποστούν βλάβη οι δομές του εντέρου, της ουροδόχου κύστης ή οι ουρητήρες.

Εκτός από την εντερική λειτουργία, οι αρχές της σωστής διατροφής σας επιτρέπουν να φέρετε το σωματικό βάρος σε φυσιολογικά επίπεδα και επίσης βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες.

Με άλλα λόγια, μια ισορροπημένη διατροφή σάς επιτρέπει να εξαλείψετε αρκετούς παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μυοματωδών διεργασιών.

Επιπλέον, λόγω ορμονικών διαταραχών, όχι μόνο μειώνεται η λίμπιντο, αλλά πολλές γυναίκες (κάθε 4 έως 6 γυναίκες) αναπτύσσουν διεργασίες ατροφίας στον κολπικό βλεννογόνο, που οδηγεί σε ξηρότητα και ουρογεννητικές διαταραχές. Αυτό επηρεάζει επίσης αρνητικά τη σεξουαλική ζωή.

Ποια φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για τη μείωση της σοβαρότητας των αρνητικών συνεπειών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής;

Λαμβάνοντας υπόψη τη σταδιακή φύση των διαταραχών, συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών, αντιψυχωσικών φαρμάκων και αντικαταθλιπτικών κατά τους πρώτους έξι μήνες. Στο μέλλον, η χρήση τους θα πρέπει να συνεχιστεί, αλλά σε διαλείποντα μαθήματα.

Για προληπτικούς σκοπούς, θα πρέπει να συνταγογραφούνται κατά τις πιο πιθανές περιόδους του έτους για παροξύνσεις της παθολογικής διαδικασίας - το φθινόπωρο και την άνοιξη. Επιπλέον, για την πρόληψη των εκδηλώσεων της πρώιμης εμμηνόπαυσης ή τη μείωση της βαρύτητας του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή, σε πολλές περιπτώσεις, ιδιαίτερα μετά από υστερεκτομή ωοθηκών, είναι απαραίτητη η χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Όλα τα φάρμακα, οι δοσολογίες τους και η διάρκεια των μαθημάτων θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από γιατρό του κατάλληλου προφίλ (γυναικολόγο, ψυχοθεραπευτή, θεραπευτή) ή από κοινού με άλλους ειδικούς.

Η αφαίρεση της μήτρας είναι μια πολύ σοβαρή επέμβαση που πρέπει να γίνεται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις. Για την υγεία των γυναικών, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά δυσάρεστες συνέπειες, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η αφαίρεση της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι η μόνη ευκαιρία για να σωθεί η ζωή και η υγεία του ασθενούς.

πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας. ογκολογία? πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας. μύωμα; ενδομητρίωση? Ίνωμα; μεταστάσεις? ένας μεγάλος αριθμός πολύποδων. μόλυνση κατά τον τοκετό? τακτική αιμορραγία και έντονος πόνος που δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια επέμβαση εκτελείται σε γυναίκες μετά από 40-50 ετών, αλλά μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς κάτω των 40 ετών, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αδύναμες και η υγεία και μερικές φορές η ζωή του ασθενούς , βρίσκεται σε κίνδυνο.

όγκους με μεταστάσεις, συμφύσεις, ενδομητρίωση, καρκίνο των ωοθηκών και της μήτρας.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη μέθοδο είναι πολύ δύσκολη και μεγάλη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κάτω μέρος της κοιλιάς πρέπει να στηρίζεται με έναν επίδεσμο, ο οποίος θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης.

Λαπαροσκοπική μέθοδος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μικρές τομές στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο, η μήτρα κόβεται σε πολλά μέρη, τα οποία αφαιρούνται με τη χρήση σωλήνα.

Αυτή η επέμβαση έχει μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης και μια γυναίκα, τόσο σε νεαρή ηλικία όσο και άνω των 40 και 50 ετών, αναρρώνει αρκετά γρήγορα και ουσιαστικά δεν πονάει. Αξίζει να γνωρίζετε ότι αυτός ο τύπος ακρωτηριασμού έχει υψηλό κόστος.

Κολπική μέθοδος. Περιλαμβάνει πρόσβαση μέσω της φυσικής αναπαραγωγικής οδού, μέσω της οποίας ακρωτηριάζεται η μήτρα, χωρίς τομές στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτός ο τύπος επέμβασης είναι σχετικός με την πρόπτωση οργάνου ή εάν η μήτρα είναι μικρή.

Μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ουλές στην κοιλιά ή ουλές στο σώμα της γυναίκας, καθώς η όλη διαδικασία πραγματοποιείται μέσω του κόλπου. Ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος. Η αποκατάσταση είναι γρήγορη και δεν έχει σχεδόν καμία επιπλοκή.

οι μύες του πρωκτού εξασθενούν, γεγονός που επηρεάζει την πράξη της αφόδευσης. υπάρχει περιοδικός πόνος στην περιοχή του θώρακα. Εάν η ουλή δεν επουλωθεί καλά, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις. υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. οι ωοθήκες δεν τροφοδοτούνται ελάχιστα με αίμα. εμφανίζονται θρόμβοι αίματος και πρήξιμο των ποδιών. εμφανίζεται ακράτεια ούρων. παρατηρούνται παλίρροιες.

ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. έχουν εντερικά προβλήματα? υπάρχουν προβλήματα με την παραγωγή ούρων. μπορεί να εμφανιστεί υπερβολικό βάρος. εμφανίζεται κολπική ξηρότητα. παρατηρείται κολπική πρόπτωση. η γενική υγεία των πυελικών οργάνων επιδεινώνεται. μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται αιμορραγία. οι λεμφαδένες φλεγμονώνονται, γεγονός που προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας.

Μια επέμβαση υπό γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία και λίγο αργότερα – συχνές εξάψεις. Δεν συνιστάται η παραμονή στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

Μετά τον ακρωτηριασμό της μήτρας, η ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο, αυτό είναι φυσιολογικό, καθώς συμβαίνει η διαδικασία επούλωσης. Ο πόνος γίνεται αισθητός τόσο εξωτερικά, στην περιοχή του ράμματος, όσο και εσωτερικά, καλύπτοντας την κάτω κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα (Ketonal, Ibuprofen).

υπερκολπική υστερεκτομή - έως 1,5 μήνας. κολπική υστερεκτομή - έως και ένα μήνα. λαπαροσκοπική υστερεκτομή - έως ένα μήνα.

η εμφάνιση αιμορροΐδων? δυσκοιλιότητα; δυσκολία να πάει στην τουαλέτα? πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι τα έντερα μετατοπίζονται υπό πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς άλλων οργάνων και μέρος του αρχίζει να πέφτει έξω. Οι αιμορροΐδες φέρνουν πολλές δυσάρεστες αισθήσεις και προκαλούν μεγάλη ενόχληση.

Η μήτρα αφαιρέθηκε

Τιμή

Οι παράμετροι τιμής για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την κατάσταση του ιατρικού κέντρου, τη γεωγραφία του, τα προσόντα του χειρουργού και άλλους παράγοντες.

Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκοπική χειρουργική θα κοστίσει 17.000-90.000 ρούβλια. Αν μιλάμε για ξένες κλινικές, η τιμή μιας τέτοιας επέμβασης στις ΗΠΑ είναι 6.000 ευρώ, στη Γερμανία και το Ισραήλ είναι περίπου 7.500 ευρώ.

Πόσο κοστίζει μια υστερεκτομή; Η τιμή της υστερεκτομής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το επίπεδο του νοσοκομείου, την ικανότητα του χειρουργού, την έκταση της επέμβασης, την περιοχή και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο. Το κόστος της επέμβασης επηρεάζεται και από τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης. Σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα, η λαπαροσκόπηση θα κοστίσει από 16 έως 90 χιλιάδες ρούβλια.

Μια σημαντική ερώτηση: «Εγχείρηση αφαίρεσης της μήτρας: πόσο κοστίζει» αντιμετωπίζει επίσης μια γυναίκα. Είναι δύσκολο να δοθεί ένα συγκεκριμένο κόστος για την επέμβαση.

Πρώτον, καθορίζεται από την περιοχή στην οποία ζει ο μελλοντικός ασθενής, το επίπεδο εξοπλισμού του νοσοκομείου, τα προσόντα του γιατρού, το υλικό ραφής που χρησιμοποιήθηκε κατά την επέμβαση, τον όγκο της παρέμβασης και τις συνθήκες παραμονής στη μετεγχειρητική περίοδο. . Δεύτερον, η τιμή εξαρτάται από τη χειρουργική προσέγγιση και τον τύπο της επέμβασης.

Για παράδειγμα, ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών κοστίζει περίπου 100.000 ρούβλια, η λαπαροσκοπική εκβολή ή ακρωτηριασμός της μήτρας από 16.000 έως 90.000, η αφαίρεση της μήτρας μέσω της κολπικής οδού κυμαίνεται από 20.000 έως 80.000 ρούβλια. Η υστερεκτομή που γίνεται με λαπαροτομή θα πρέπει να είναι δωρεάν στο νοσοκομείο στον τόπο εγγραφής ή στο περιφερειακό κέντρο, αλλά ιδιωτικές κλινικές πραγματοποιούν τέτοιες παρεμβάσεις έναντι χρημάτων. Η τιμή κυμαίνεται από 9.000 έως 70.000 ρούβλια.

Εφαρμογή στη γυναικολογία

1. Έκτοπη κύηση.

2. Ρήξη σωλήνα.

3. Χειρουργική στείρωση.

4. Ενδομητρίωση.

5. Ασθένεια κόλλας.

6. Διάφορα νοσήματα των ωοθηκών: κύστεις, σκληροκύστωση, αποπληξία ωοθηκών.

7. Καλοήθεις σχηματισμοί της μήτρας (η αφαίρεση της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών).

8. Υπερπλαστικές διεργασίες που δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία.

Πρόσφατα, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν ευρέως τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή, ακόμη και για κακοήθεις όγκους. Τώρα έχουν αναπτυχθεί πολλές τεχνικές για αυτή την επέμβαση, ανάλογα με το μέγεθος της μήτρας, την κατάστασή της και τη συμμετοχή γειτονικών οργάνων στη διαδικασία. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται ευρέως για ινομυώματα διαφόρων θέσεων.

Τεχνική λειτουργίας

Προτιμάται η λαπαροσκοπική ή υποβοηθούμενη κολπική υποολική ή ολική υστερεκτομή με διατήρηση των εξαρτημάτων τουλάχιστον στη μία πλευρά (εάν είναι δυνατόν), η οποία, μεταξύ άλλων πλεονεκτημάτων, συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση με συνδυαστική προσέγγιση αποτελείται από 3 στάδια - δύο λαπαροσκοπικά και κολπικά.

εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα (μετά από εμφύσηση αερίου σε αυτήν) μέσω μικρών τομών χειριστή και λαπαροσκοπίου που περιέχει σύστημα φωτισμού και βιντεοκάμερα. διεξαγωγή λαπαροσκοπικής διάγνωσης. διαχωρισμός των υπαρχουσών συμφύσεων και απομόνωση των ουρητήρων, εάν είναι απαραίτητο. εφαρμογή απολινώσεων και διασταύρωση στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας.

ανατομή του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος. διασταύρωση των κυστεομητρικών συνδέσμων μετά τη μετατόπιση της ουροδόχου κύστης. κάνοντας μια τομή στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος και εφαρμογή αιμοστατικών ραμμάτων σε αυτό και στο περιτόναιο. εφαρμογή απολινώσεων στους μητροϊερούς και καρδινικούς συνδέσμους, καθώς και στα αγγεία της μήτρας, με επακόλουθη τομή αυτών των δομών.

Στο τρίτο στάδιο γίνεται ξανά λαπαροσκοπικός έλεγχος, κατά τον οποίο απολινώνονται μικρά αιμορραγικά αγγεία (εάν υπάρχουν) και παροχετεύεται η πυελική κοιλότητα.

Πόσο χρόνο διαρκεί η επέμβαση υστερεκτομής;

Αυτό εξαρτάται από τη μέθοδο πρόσβασης, τον τύπο της υστερεκτομής και την έκταση της επέμβασης, την παρουσία συμφύσεων, το μέγεθος της μήτρας και πολλούς άλλους παράγοντες. Αλλά η μέση διάρκεια ολόκληρης της επέμβασης είναι συνήθως 1-3 ώρες.

Οι κύριες τεχνικές αρχές για την αφαίρεση της μήτρας με λαπαροτομία και λαπαροσκοπικές προσεγγίσεις είναι οι ίδιες. Η κύρια διαφορά είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, η μήτρα με ή χωρίς εξαρτήματα αφαιρείται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα και στη δεύτερη, η μήτρα χωρίζεται σε θραύσματα στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρομηχανικό όργανο (morcellator), το οποίο στη συνέχεια αφαιρούνται μέσω λαπαροσκοπικού σωλήνα (σωλήνας ).

Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο πραγματοποιείται για ινομυώματα έως 16 εβδομάδων εγκυμοσύνης, τα οποία επιπλέκονται από αιμορραγία, που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη ή κίνδυνο κακοήθους εκφυλισμού. Αν και ορισμένοι έμπειροι ειδικοί αφαιρούν εντελώς τη μήτρα, το μέγεθος της οποίας είναι περίπου 20 εβδομάδες.

Χρησιμοποιούνται τρεις ή τέσσερις παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα (η μία κοντά στον ομφαλό, οι άλλες δύο στα πλάγια) και εισάγονται τροκάρ. Αυτή είναι μια συσκευή εξοπλισμένη με κάμερα παρακολούθησης ή εγκατάσταση φωτός με φυσητήρα διοξειδίου του άνθρακα ή οξειδίου του αζώτου και εργαλεία.

Μετά την εξέταση, τα ινομυώματα της μήτρας αφαιρούνται λαπαροσκοπικά. Για να γίνει αυτό, οι σύνδεσμοι αποκόπτονται, τα αγγεία απολινώνονται, η μήτρα αποκόπτεται από τα κολπικά τοιχώματα και αφαιρείται μέσω του κόλπου μέσω τομών στο βόρειο τμήμα. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική μυομεκτομή. Οι τομές στον κόλπο συρράπτονται. Σε μία λειτουργία, είναι δυνατή η αφαίρεση πολλών κόμβων χωρίς επανειλημμένη παρέμβαση.

Στο τέλος αφαιρείται το αίμα ή το υγρό που συσσωρεύτηκε κατά την επέμβαση και εξετάζονται ξανά τα όργανα και τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Ελέγξτε προσεκτικά εάν τα αγγεία είναι καλά απολινωμένα και συνδεδεμένα και εάν υπάρχει διαρροή αίματος ή λεμφικού υγρού. Αφαιρέστε το αέριο και αφαιρέστε τα όργανα. Στη συνέχεια τοποθετούνται ράμματα στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό στα σημεία που εισάγονται τα τροκάρ και το δέρμα συρράπτεται με καλλυντικά ράμματα.

Η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να είναι από 15 λεπτά έως 1,5 ώρα, ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης που γίνεται.