Τα σαρτάν είναι τα πιο υγιεινά για την καρδιά. Σαρτάνες για υπέρταση. Μηχανισμός δράσης και επίδρασης στα εσωτερικά όργανα

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων είναι η καταστολή της δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο έχει ευεργετική επίδραση στην ανθρώπινη υγεία.

Οι σαρτάνες δεν είναι κατώτερες σε αποτελεσματικότητα από τα γνωστά φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν προκαλούν ουσιαστικά παρενέργειες, ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της υπέρτασης και έχουν προστατευτική δράση στο καρδιαγγειακό σύστημα, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται επίσης αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ ή ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.

Αν συγκρίνουμε όλα τα φάρμακα για την αρτηριακή υπέρταση, οι σαρτάνες θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και η τιμή τους είναι αρκετά προσιτή. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, πολλοί ασθενείς παίρνουν σαρτάνες με συνέπεια εδώ και αρκετά χρόνια.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοια φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, τα οποία περιλαμβάνουν την Eprosartan και άλλα φάρμακα, προκαλούν ελάχιστες παρενέργειες.

Συγκεκριμένα, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν αντίδραση σε αυτά με τη μορφή ξηρού βήχα, ο οποίος εμφανίζεται συχνά κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ. Όσον αφορά τον ισχυρισμό ότι τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο, αυτό το θέμα βρίσκεται υπό προσεκτική μελέτη.

Sartans και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Οι σαρτάνες αναπτύχθηκαν αρχικά ως φάρμακο για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι φάρμακα όπως το Eprosartan και άλλα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση εξίσου αποτελεσματικά με τα κύρια είδη φαρμάκων κατά της υπέρτασης.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, αυτά τα φάρμακα μειώνουν σταδιακά την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι για ασθενείς που έχουν υψηλή δραστηριότητα ρενίνης στο πλάσμα του αίματος. Για τον εντοπισμό αυτών των δεικτών, ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση αίματος.

Η επροσαρτάνη και άλλες σαρτάνες, οι τιμές των οποίων είναι συγκρίσιμες με φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα στόχου, μειώνουν την αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο 24 ώρες).

Ένα διαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες συνεχούς θεραπείας, το οποίο αυξάνεται σημαντικά την όγδοη εβδομάδα θεραπείας.

Οφέλη από τα φάρμακα

Γενικά, ένα φάρμακο αυτής της ομάδας έχει αρκετά θετικές κριτικές από γιατρούς και ασθενείς. Οι σαρτάνες έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών ναρκωτικών.

Με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου για περισσότερα από δύο χρόνια, το φάρμακο δεν προκαλεί εξάρτηση ή εθισμό. Η απότομη διακοπή του φαρμάκου δεν προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Εάν ένα άτομο έχει φυσιολογική αρτηριακή πίεση, οι σαρτάνες δεν οδηγούν σε ακόμη πιο έντονη μείωση των επιπέδων.
Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ είναι καλύτερα ανεκτοί από τους ασθενείς και ουσιαστικά δεν προκαλούν παρενέργειες.

Εκτός από την κύρια λειτουργία της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, τα φάρμακα έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών εάν ο ασθενής έχει διαβητική νεφροπάθεια. Οι σαρτάνες συμβάλλουν επίσης στην υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και στη βελτίωση της απόδοσης σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.

Για καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ συνιστάται να λαμβάνονται σε συνδυασμό με διουρητικά με τη μορφή διχλωροθειαζίδης ή ινδαπαμίδης, γεγονός που ενισχύει την επίδραση του φαρμάκου κατά μιάμιση φορά. Όσον αφορά τα θειαζιδικά διουρητικά, όχι μόνο ενισχύουν, αλλά και παρατείνουν τη δράση των αναστολέων.

Επιπλέον, οι σαρτάνες έχουν την ακόλουθη κλινική δράση:

Τα κύτταρα του νευρικού συστήματος προστατεύονται. Το φάρμακο προστατεύει τον εγκέφαλο κατά την αρτηριακή υπέρταση και μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Δεδομένου ότι το φάρμακο δρα απευθείας στους υποδοχείς του εγκεφάλου, συνιστάται συχνά σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση που έχουν υψηλό κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων στον εγκέφαλο.
Λόγω της αντιαρρυθμικής δράσης στους ασθενείς, μειώνεται ο κίνδυνος παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής.
Λόγω της μεταβολικής επίδρασης, όταν λαμβάνετε το φάρμακο τακτικά, μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, η κατάσταση του ασθενούς διορθώνεται γρήγορα μειώνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών.

Κατά τη χρήση των φαρμάκων, ο μεταβολισμός των λιπιδίων του ασθενούς βελτιώνεται, τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων μειώνονται. Οι σαρτάνες βοηθούν στη μείωση της ποσότητας του ουρικού οξέος στο αίμα, η οποία είναι απαραίτητη σε περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας με διουρητικά. Με την παρουσία νόσου του συνδετικού ιστού, τα τοιχώματα της αορτής ενισχύονται και αποτρέπεται η ρήξη τους. Σε ασθενείς με μυϊκή δυστροφία Duchenne, η κατάσταση του μυϊκού ιστού βελτιώνεται.

Η τιμή των φαρμάκων εξαρτάται από τον κατασκευαστή και τη διάρκεια δράσης του φαρμάκου. Οι φθηνότερες επιλογές είναι η λοσαρτάνη και η βαλσαρτάνη, αλλά έχουν μικρότερη διάρκεια δράσης και επομένως απαιτούν συχνότερη δοσολογία.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Οι σαρτάνες ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική τους σύνθεση και τις επιδράσεις τους στον οργανισμό. Ανάλογα με το αν το φάρμακο περιέχει ενεργό μεταβολίτη, τα φάρμακα χωρίζονται σε λεγόμενα προφάρμακα και δραστικές ουσίες.

Σύμφωνα με τη χημική τους σύνθεση, οι σαρτάνες χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

Η καντεσαρτάνη, η ιρβεσαρτάνη και η λοσαρτάνη είναι παράγωγα διφαινυλοτετραζόλης.
Το Telmisartan είναι ένα παράγωγο μη διφαινυλοτετραζόλης.
Η επροσαρτάνη είναι μια μη διφαινυλική νετετραζόλη.
Η βαλσαρτάνη θεωρείται μη κυκλική ένωση.

Στη σύγχρονη εποχή, υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα που μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς να προσκομίσετε ιατρική συνταγή, συμπεριλαμβανομένων των Eprosartan, Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Επιπλέον, σε εξειδικευμένα καταστήματα μπορείτε να αγοράσετε έναν έτοιμο συνδυασμό σαρτάνων με ανταγωνιστές ασβεστίου, διουρητικά και τον ανταγωνιστή της έκκρισης ρενίνης αλισκιρένη.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο μεμονωμένα, μετά από πλήρη εξέταση. Η δοσολογία καταρτίζεται σύμφωνα με τις πληροφορίες που παρέχονται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο κάθε μέρα για να αποφύγετε την απώλεια δόσεων.

Ο γιατρός συνταγογραφεί αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ για:

Συγκοπή;
Εμφραγμα μυοκαρδίου;
Διαβητική νεφροπάθεια;
Πρωτεϊνουρία, μικρολευκωματινουρία;
Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
Κολπική μαρμαρυγή;
Μεταβολικό σύνδρομο;
Δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, σε αντίθεση με τους αναστολείς ΜΕΑ, οι σαρτάνες δεν αυξάνουν τα επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση. Χάρη σε αυτό, το φάρμακο δεν έχει παρενέργειες όπως αγγειοοίδημα και βήχα.

Εκτός από το γεγονός ότι η επροσαρτάνη και άλλα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση στην αρτηριακή υπέρταση, έχουν επιπλέον θετική επίδραση σε άλλα εσωτερικά όργανα:

Η υπερτροφία της μάζας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς μειώνεται.
Η διαστολική λειτουργία βελτιώνεται.
Η κοιλιακή αρρυθμία μειώνεται.
Η απέκκριση πρωτεΐνης μέσω των ούρων μειώνεται.
Η ροή του αίματος στους νεφρούς αυξάνεται, αλλά ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν μειώνεται.
Δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου, χοληστερόλης και πουρίνης στο αίμα.
Η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη αυξάνεται, μειώνοντας έτσι την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Οι ερευνητές έχουν πραγματοποιήσει πολλά πειράματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και την παρουσία πλεονεκτημάτων. Στα πειράματα συμμετείχαν ασθενείς με διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, λόγω των οποίων κατέστη δυνατό να δοκιμαστεί στην πράξη ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων και να αποδειχθεί η υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Επί του παρόντος βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν οι σαρτάνες μπορούν πράγματι να προκαλέσουν καρκίνο.

Σαρτάνες με διουρητικά

Αυτός ο συνδυασμός ανακουφίζει αποτελεσματικά την αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κατάλογος φαρμάκων που περιέχουν μια ορισμένη ποσότητα σαρτάνων και διουρητικών.

Το Atacand Plus περιέχει 16 mg Candesartan και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης.
Το Co-diovan περιέχει 80 mg βαλσαρτάνης και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης.
Το φάρμακο Lorista N/ND περιέχει 12,5 mg Hydrochlorothiazide img Losartan.
Το φάρμακο Mikardis plus περιλαμβάνει 80 mg Telmisartan και 12,5 mg Hydrochlorothiazide.
Η σύνθεση του Teveten plus περιλαμβάνει επροσαρτάνη σε ποσότητα 600 mg και 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης.

Όπως δείχνει η πρακτική και πολλές θετικές κριτικές από ασθενείς, όλα αυτά τα φάρμακα στη λίστα βοηθούν καλά στην αρτηριακή υπέρταση, έχουν προστατευτική επίδραση στα εσωτερικά όργανα και μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού, εμφράγματος του μυοκαρδίου και νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλα αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ασφαλή, καθώς ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες. Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνήθως δεν είναι άμεσα ορατό. Είναι δυνατό να εκτιμηθεί αντικειμενικά εάν το φάρμακο βοηθά στην υψηλή αρτηριακή πίεση μόνο μετά από τέσσερις εβδομάδες συνεχούς θεραπείας. Εάν αυτό δεν ληφθεί υπόψη, ο γιατρός μπορεί να βιαστεί και να συνταγογραφήσει ένα νέο, ισχυρότερο φάρμακο, το οποίο θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του ασθενούς.

Η επίδραση του φαρμάκου στον καρδιακό μυ

Όταν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης μειώνονται κατά τη λήψη σαρτάνων, ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς δεν αυξάνεται. Μια ιδιαίτερη θετική επίδραση μπορεί να παρατηρηθεί όταν αναστέλλεται η δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης στα αγγειακά τοιχώματα και στο μυοκάρδιο. Αυτό προστατεύει από την υπερτροφία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Αυτό το χαρακτηριστικό των φαρμάκων είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν ο ασθενής έχει υπερτασική μυοκαρδιοπάθεια, στεφανιαία νόσο ή καρδιοσκλήρωση. Επιπλέον, οι σαρτάνες μειώνουν την αθηροσκληρωτική βλάβη στα καρδιακά αγγεία.

Επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά

Ως γνωστόν, στην αρτηριακή υπέρταση τα νεφρά λειτουργούν ως όργανο-στόχος. Οι σαρτάνες, με τη σειρά τους, βοηθούν στη μείωση της απέκκρισης πρωτεΐνης στα ούρα σε άτομα με νεφρική βλάβη λόγω διαβήτη και υπέρτασης. Εν τω μεταξύ, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι παρουσία μονόπλευρης στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ συχνά αυξάνουν τα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα και προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα καταστέλλουν την επαναρρόφηση νατρίου στο εγγύς σωληνάριο και αναστέλλουν τη σύνθεση και την απελευθέρωση της αλδοστερόνης, το σώμα απαλλάσσεται από το αλάτι μέσω των ούρων. Αυτός ο μηχανισμός με τη σειρά του προκαλεί ένα ορισμένο διουρητικό αποτέλεσμα.

Σε σύγκριση με τις σαρτάνες, όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ, παρατηρείται παρενέργεια με τη μορφή ξηρού βήχα. Αυτό το σύμπτωμα γίνεται μερικές φορές τόσο σοβαρό που οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν το φάρμακο.
Μερικές φορές ο ασθενής εμφανίζει αγγειοοίδημα.
Επίσης, ειδικές επιπλοκές για τα νεφρά περιλαμβάνουν μια απότομη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, η οποία προκαλεί αύξηση του καλίου και της κρεατινίνης στο αίμα. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση και μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.

Σε αυτή την περίπτωση, οι σαρτάνες λειτουργούν ως το κύριο φάρμακο, το οποίο μειώνει αργά τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Εξαιτίας αυτού, η ποσότητα της κρεατινίνης στο αίμα δεν αυξάνεται. Επιπλέον, το φάρμακο δεν επιτρέπει την ανάπτυξη νεφροσκλήρωσης.

Παρουσία παρενεργειών και αντενδείξεων

Τα φάρμακα έχουν θεραπευτική δράση παρόμοια με το εικονικό φάρμακο, επομένως έχουν ελάχιστες παρενέργειες και είναι καλά ανεκτά σε σύγκριση με τους αναστολείς ΜΕΑ. Οι σαρτάνες δεν προκαλούν ξηρό βήχα και ο κίνδυνος αγγειοοιδήματος είναι ελάχιστος.

Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σε θέση να μειώσουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση λόγω της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος. Με αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών, η νεφρική λειτουργία του ασθενούς μπορεί να επηρεαστεί. Οι σαρτάνες δεν εγκρίνονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Παρά την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, η επροσαρτάνη και άλλες σαρτάνες ταξινομούνται ως φάρμακα που είναι καλά ανεκτά και σπάνια προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο συνδυάζεται καλά με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης, το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται κατά την πρόσθετη χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Επίσης σήμερα, συνεχίζεται η επιστημονική συζήτηση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης σαρτάνων, δεδομένου του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Σαρτάνοι και καρκίνος

Δεδομένου ότι οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης Eprosartan και άλλοι χρησιμοποιούν το μηχανισμό δράσης του συστήματος αγγειοτενσίνης-ρενίνης, οι υποδοχείς της αγγειοτενσίνης τύπου 1 και τύπου 2 εμπλέκονται στη διαδικασία.

Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πραγματικά υψηλός κίνδυνος οι ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά σαρτάνες να αναπτύξουν καρκίνο. Όπως έδειξε το πείραμα, οι ασθενείς που έπαιρναν αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης είχαν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο σε σύγκριση με εκείνους τους ανθρώπους που δεν έλαβαν το φάρμακο. Εν τω μεταξύ, ο καρκίνος με τον ίδιο κίνδυνο οδηγεί σε θάνατο τόσο μετά τη λήψη του φαρμάκου όσο και χωρίς αυτό.

Παρά τα ευρήματα, οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να απαντήσουν με ακρίβεια στο ερώτημα εάν η επροσαρτάνη και οι άλλοι σαρτάνες προκαλούν καρκίνο. Γεγονός είναι ότι, ελλείψει πλήρων στοιχείων για τη συμμετοχή κάθε φαρμάκου στον καρκίνο, οι γιατροί δεν μπορούν να ισχυριστούν ότι οι σαρτάνες προκαλούν καρκίνο. Σήμερα, η έρευνα για αυτό το θέμα συνεχίζεται ενεργά και οι επιστήμονες είναι πολύ διφορούμενοι σε αυτό το θέμα.

Έτσι, το ερώτημα παραμένει ανοιχτό, παρά την επίδραση που προκαλεί καρκίνο, οι γιατροί θεωρούν ότι οι σαρτάνες είναι ένα πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο που μπορεί να γίνει ανάλογο των παραδοσιακών φαρμάκων για την υπέρταση.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης που βοηθούν στη θεραπεία του καρκίνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον καρκίνο του πνεύμονα και του παγκρέατος. Επίσης, ορισμένοι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας σε υπερτασικούς ασθενείς που έχουν καρκίνο του παγκρέατος, του οισοφάγου και του στομάχου. Ένα ενδιαφέρον βίντεο σε αυτό το άρθρο θα συνοψίσει τη συζήτηση για τους σαρτάνους.

Sartans: δράση, χρήση, κατάλογος φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις

Πριν από αρκετές δεκαετίες, οι επιστήμονες εντόπισαν αξιόπιστα όλους τους παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, αυτή η παθολογία παίζει σημαντικό ρόλο στους νέους. Η αλληλουχία ανάπτυξης διεργασιών σε έναν ασθενή με παράγοντες κινδύνου από τη στιγμή της εμφάνισής τους έως την ανάπτυξη τερματικής καρδιακής ανεπάρκειας ονομάζεται καρδιαγγειακό συνεχές. Στο τελευταίο, με τη σειρά του, ο λεγόμενος «υπερτασικός καταρράκτης» έχει μεγάλη σημασία - μια αλυσίδα διεργασιών στο σώμα ενός ασθενούς που πάσχει από υπέρταση, που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση πιο σοβαρών ασθενειών (εγκεφαλικό, καρδιά προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Μεταξύ των διεργασιών που μπορούν να επηρεαστούν είναι εκείνες που ρυθμίζονται από την αγγειοτενσίνη II, οι αναστολείς της οποίας είναι τα φάρμακα σαρτάνης που συζητούνται παρακάτω.

Έτσι, εάν δεν ήταν δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη καρδιοπάθειας μέσω προληπτικών μέτρων, η ανάπτυξη πιο σοβαρής καρδιακής νόσου θα έπρεπε να «καθυστερήσει» στα αρχικά στάδια. Γι' αυτό οι ασθενείς με υπέρταση θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την αρτηριακή τους πίεση (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων) προκειμένου να αποφευχθεί η συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και οι αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν.

Μηχανισμός δράσης σαρτάνων - αναστολέων υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ

Είναι δυνατό να σπάσει η παθολογική αλυσίδα των διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της αρτηριακής υπέρτασης επηρεάζοντας τον ένα ή τον άλλο σύνδεσμο στην παθογένεση. Έτσι, είναι από καιρό γνωστό ότι η αιτία της υπέρτασης είναι ο αυξημένος αρτηριακός τόνος, επειδή σύμφωνα με όλους τους νόμους της αιμοδυναμικής, το υγρό εισέρχεται σε ένα στενότερο αγγείο υπό μεγαλύτερη πίεση από ένα ευρύτερο. Πρωταγωνιστικό ρόλο στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου παίζει το σύστημα ρενίνης-αλδοστερόνης-αγγειοτενσίνης (RAAS). Χωρίς να εμβαθύνουμε στους μηχανισμούς της βιοχημείας, αρκεί να αναφέρουμε ότι το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης προάγει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης ΙΙ και η τελευταία, δρώντας στους υποδοχείς στο αγγειακό τοίχωμα, αυξάνει την τάση του, με αποτέλεσμα την αρτηριακή υπέρταση.

Με βάση τα παραπάνω, υπάρχουν δύο σημαντικές ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν το RAAS - οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEIs) και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs, ή sartans).

Η πρώτη ομάδα, οι αναστολείς ΜΕΑ, περιλαμβάνει φάρμακα όπως η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη, η καπτοπρίλη και πολλά άλλα.

Το δεύτερο περιλαμβάνει σαρτάνες, φάρμακα που συζητούνται λεπτομερώς παρακάτω - λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη, τελμισαρτάνη και άλλα.

Έτσι, τα φάρμακα σαρτάνης μπλοκάρουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης II, ομαλοποιώντας έτσι τον αυξημένο αγγειακό τόνο. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στον καρδιακό μυ μειώνεται, επειδή τώρα είναι πολύ πιο εύκολο για την καρδιά να «σπρώξει» αίμα στα αγγεία και η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στα φυσιολογικά επίπεδα.

επίδραση διαφόρων αντιυπερτασικών φαρμάκων στο RAAS

Επιπλέον, οι σαρτάνες, καθώς και οι αναστολείς ΜΕΑ, συμβάλλουν στην παροχή οργανοπροστατευτικών επιδράσεων, δηλαδή «προστατεύουν» τον αμφιβληστροειδή των ματιών, το εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων (τον έσω χιτώνα, η ακεραιότητα του οποίου είναι εξαιρετικά σημαντική για υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και αθηροσκλήρωση), τον ίδιο τον καρδιακό μυ, τον εγκέφαλο και τα νεφρά από τις δυσμενείς επιπτώσεις της υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Προσθέστε στην υψηλή αρτηριακή πίεση και την αθηροσκλήρωση αυξημένο ιξώδες αίματος, σακχαρώδη διαβήτη και ανθυγιεινό τρόπο ζωής - σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να πάθετε οξύ έμφραγμα ή εγκεφαλικό σε αρκετά νεαρή ηλικία. Επομένως, οι σαρτάνες πρέπει να χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη διόρθωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, αλλά και για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, εάν ο γιατρός έχει καθορίσει τις ενδείξεις του ασθενούς για τη λήψη τους.

Βίντεο: μέλι κινούμενα σχέδια για την αγγειοτενσίνη ΙΙ και την αυξημένη αρτηριακή πίεση

Πότε πρέπει να παίρνετε σαρτάνες;

Με βάση τα παραπάνω, οι ακόλουθες ασθένειες αποτελούν ενδείξεις για τη λήψη αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης:

Αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Η εξαιρετική υποτασική δράση των σαρτάνων οφείλεται στην επίδρασή τους στις παθογενετικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα ενός ασθενούς με υπέρταση. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι το βέλτιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της καθημερινής χρήσης, αλλά παρόλα αυτά παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με το καρδιαγγειακό συνεχές που αναφέρθηκε στην αρχή, όλες οι παθολογικές διεργασίες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και στα νευρο-χυμικά συστήματα που τα ρυθμίζουν, αργά ή γρήγορα οδηγούν στο γεγονός ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο. και ο καρδιακός μυς απλά φθείρεται. Προκειμένου να σταματήσουν οι παθολογικοί μηχανισμοί στα αρχικά στάδια, υπάρχουν αναστολείς ΜΕΑ και σαρτάνες. Επιπλέον, πολυκεντρικές κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι αναστολείς ΜΕΑ, οι σαρτάνες και οι β-αναστολείς μειώνουν σημαντικά τον ρυθμό εξέλιξης της CHF και επίσης μειώνουν στο ελάχιστο τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.
Νεφροπάθεια. Η χρήση σαρτάνων δικαιολογείται σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών που προκάλεσε υπέρταση ή προήλθε από την τελευταία.
Καρδιαγγειακή παθολογία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η συνεχής πρόσληψη σαρτάνων προάγει την καλύτερη χρήση της γλυκόζης από τους ιστούς του σώματος λόγω της μείωσης της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αυτό το μεταβολικό αποτέλεσμα βοηθά στην ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Καρδιαγγειακή παθολογία σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία. Αυτή η ένδειξη καθορίζεται από το γεγονός ότι οι σαρτάνες ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, καθώς και με μια ανισορροπία μεταξύ της πολύ χαμηλής, χαμηλής και υψηλής πυκνότητας χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών (VLDL χοληστερόλη, LDL χοληστερόλη, χοληστερόλη HDL). Ας θυμηθούμε ότι η «κακή» χοληστερόλη βρίσκεται σε λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής και χαμηλής πυκνότητας και η «καλή» χοληστερόλη βρίσκεται σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα στους σαρτάνες;

Αφού έλαβαν συνθετικά φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης, οι επιστήμονες έλυσαν ορισμένα προβλήματα που προκύπτουν όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν στην πράξη αντιυπερτασικά φάρμακα από άλλες ομάδες.

Έτσι, ειδικότερα, οι αναστολείς ΜΕΑ (Prestarium, Noliprel, Enam, lisinopril, Diroton), οι οποίοι είναι αρκετά αποτελεσματικοί και ασφαλείς, επιπλέον, κατά κάποιο τρόπο, ακόμη και "χρήσιμα" φάρμακα, είναι πολύ συχνά ανεπαρκώς ανεκτές από τους ασθενείς λόγω έντονης πλευράς αποτέλεσμα με τη μορφή ξηρού, εμμονικού βήχα. Οι σαρτάνες δεν παρουσιάζουν τέτοια αποτελέσματα.

Οι βήτα αποκλειστές (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) και οι ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) επηρεάζουν σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό, μειώνοντάς τον, επομένως, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται ARB σε ασθενείς με υπέρταση και διαταραχές του ρυθμού, όπως βραδυκαρδία και /ή βραδυαρρυθμία . Τα τελευταία δεν επηρεάζουν την αγωγιμότητα στην καρδιά ή τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, οι σαρτάνες δεν επηρεάζουν τον μεταβολισμό του καλίου στον οργανισμό, ο οποίος, πάλι, δεν προκαλεί διαταραχές αγωγιμότητας στην καρδιά.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα των σαρτάνων είναι η δυνατότητα συνταγογράφησης τους σε άνδρες που είναι σεξουαλικά ενεργοί, καθώς οι σαρτάνες δεν προκαλούν μειωμένη ισχύ και στυτική δυσλειτουργία, σε αντίθεση με τους ξεπερασμένους β-αναστολείς (αναπριλίνη, ομπζιντάν), που συχνά λαμβάνουν μόνοι τους οι ασθενείς επειδή «βοηθούν ".

Παρά όλα τα ενδεικνυόμενα πλεονεκτήματα των σύγχρονων φαρμάκων όπως τα ARB, όλες οι ενδείξεις και τα χαρακτηριστικά του συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση των σαρτάνων είναι η ατομική δυσανεξία στα φάρμακα αυτής της ομάδας, εγκυμοσύνη, παιδιά κάτω των 18 ετών, σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών (ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια), αλδοστερονισμός, σοβαρές διαταραχές στη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος ( κάλιο, νάτριο), στένωση νεφρικής αρτηρίας, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Από αυτή την άποψη, η λήψη φαρμάκων θα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από συνεννόηση με γενικό ιατρό ή καρδιολόγο, προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Υπάρχουν πιθανές παρενέργειες;

Όπως κάθε φάρμακο, τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισής τους είναι αμελητέα και εμφανίζεται με συχνότητα λίγο μεγαλύτερη ή μικρότερη από 1%. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αδυναμία, ζάλη, ορθοστατική υπόταση (με ξαφνική υιοθέτηση κάθετης θέσης σώματος), αυξημένη κόπωση και άλλα σημεία εξασθένησης,
Πόνος στο στήθος, στους μύες και στις αρθρώσεις των άκρων,
Κοιλιακό άλγος, ναυτία, καούρα, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία.
Αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών διόδων, ξηρός βήχας, ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός.

Υπάρχουν καλύτερα φάρμακα μεταξύ των σαρτάνων;

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες.

Αυτό βασίζεται στη χημική δομή του μορίου με βάση:

Παράγωγο διφαινυλοτετραζόλης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, καντεσαρτάνη),
Παράγωγο μη διφαινυλοτετραζόλης (telmisartan),
Μη διφαινυλική νετετραζόλη (επροσαρτάνη),
Μη κυκλική ένωση (βαλσαρτάνη).

Παρά το γεγονός ότι τα ίδια τα φάρμακα sartan αποτελούν μια καινοτόμο λύση στην καρδιολογία, μεταξύ αυτών διακρίνουμε επίσης φάρμακα τελευταίας (δεύτερης) γενιάς, τα οποία υπερτερούν σημαντικά των προηγούμενων σαρτάνων σε μια σειρά από φαρμακολογικές και φαρμακοδυναμικές ιδιότητες και τελικά αποτελέσματα. Σήμερα αυτό το φάρμακο είναι telmisartan (εμπορική ονομασία στη Ρωσία - "Micardis"). Αυτό το φάρμακο μπορεί δικαίως να ονομαστεί το καλύτερο μεταξύ των καλύτερων.

Κατάλογος φαρμάκων σαρτάνης, τα συγκριτικά τους χαρακτηριστικά

Είναι δυνατή η λήψη σαρτάνων με άλλα φάρμακα;

Συχνά, οι ασθενείς με υπέρταση έχουν κάποια άλλα συνοδά νοσήματα που απαιτούν τη συνταγογράφηση συνδυαστικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με αρρυθμίες μπορούν να λαμβάνουν αντιαρρυθμικά, β-αναστολείς και αναστολείς ανταγωνιστών της αγγειοτενσίνης ταυτόχρονα και οι ασθενείς με στηθάγχη μπορούν επίσης να λαμβάνουν νιτρικά. Επιπλέον, σε όλους τους ασθενείς με καρδιακή παθολογία συνιστάται η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ασπιρίνη-καρδιο, thromboAss, ακεκαρδόλη κ.λπ.). Ως εκ τούτου, οι ασθενείς που λαμβάνουν τα αναφερόμενα φάρμακα και άλλοι δεν πρέπει να φοβούνται τη λήψη τους μαζί, καθώς οι σαρτάνες είναι πλήρως συμβατές με άλλα καρδιακά φάρμακα.

Από τους σαφώς ανεπιθύμητους συνδυασμούς, μπορεί να σημειωθεί μόνο ο συνδυασμός σαρτάνων και αναστολέων ΜΕΑ, επειδή ο μηχανισμός δράσης τους είναι σχεδόν ο ίδιος. Αυτός ο συνδυασμός δεν αντενδείκνυται ακριβώς, αλλά μάλλον χωρίς νόημα.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, ανεξάρτητα από το πόσο ελκυστικές φαίνονται οι κλινικές επιδράσεις ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των σαρτάνων, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Και πάλι, η θεραπεία που ξεκινά σε λάθος χρόνο μπορεί μερικές φορές να είναι γεμάτη με απειλή για την υγεία και τη ζωή, και αντίθετα, η αυτοθεραπεία, σε συνδυασμό με την αυτοδιάγνωση, μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον ασθενή.

Sartans για αρτηριακή υπέρταση - κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση ανά γενιά και μηχανισμό δράσης

Μια σε βάθος μελέτη των παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος κατέστησε δυνατή τη δημιουργία αναστολέων υποδοχέων για την αγγειοτενσίνη ΙΙ, η οποία προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση, γνωστή στους ασθενείς ως σαρτάνες για την αρτηριακή υπέρταση. Ο κύριος σκοπός τέτοιων φαρμάκων είναι η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, κάθε άλμα στο οποίο φέρνει πιο κοντά την έναρξη σοβαρών προβλημάτων με την καρδιά, τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Τι είναι οι σαρτάνες για την αρτηριακή υπέρταση

Οι σαρτάνες ανήκουν σε μια ομάδα φθηνών φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Σε άτομα με προδιάθεση για υπέρταση, αυτά τα φάρμακα γίνονται αναπόσπαστο συστατικό της σταθερής λειτουργίας, βελτιώνοντας σημαντικά τις προοπτικές μακροζωίας. Το φάρμακο περιέχει συστατικά που έχουν διορθωτική επίδραση στην αρτηριακή πίεση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εμποδίζουν την εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων και αποτρέπουν την ασθένεια.

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση σαρτάνων είναι η υπέρταση. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα για άτομα που υποβάλλονται σε οξεία θεραπεία με β-αναστολείς, επειδή δεν επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι σαρτάνες συνταγογραφούνται ως φάρμακο που επιβραδύνει τους μηχανισμούς που οδηγούν σε δυσλειτουργία του μυοκαρδίου και της αριστερής κοιλίας. Στη νευροπάθεια, προστατεύουν τα νεφρά και εξουδετερώνουν την απώλεια πρωτεΐνης από το σώμα.

Εκτός από τις κύριες ενδείξεις χρήσης, υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες που επιβεβαιώνουν τα οφέλη των σαρτάνων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης!

Η ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΠΙΕΣΕΣ ΘΑ ΜΕΙΝΟΥΝ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ! - Ο Leo Boqueria συνιστά..

Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "About the Most Important" λέει πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση - Διαβάστε περισσότερα.

Υπέρταση (αύξηση της πίεσης) - στο 89% των περιπτώσεων σκοτώνει τον ασθενή στον ύπνο του! - Μάθετε πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας...

ικανότητα μείωσης της χοληστερόλης.
μείωση του κινδύνου της νόσου του Αλτσχάιμερ·
ενίσχυση του τοιχώματος της αορτής, το οποίο χρησιμεύει ως πρόσθετη προστασία από τις επιπτώσεις της υπέρτασης.

Μηχανισμός δράσης

Με την πείνα οξυγόνου και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μια ειδική ουσία, η ρενίνη, αρχίζει να σχηματίζεται στα νεφρά, η οποία μετατρέπει το αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι. Στη συνέχεια, η αγγειοτασίνη Ι, υπό την επίδραση ειδικών ενζύμων, μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II, η οποία δεσμεύοντας σε υποδοχείς ευαίσθητους σε αυτή την ένωση, προκαλεί υπέρταση. Τα φάρμακα δρουν σε αυτούς τους υποδοχείς, αποτρέποντας τις υπερτασικές τάσεις.

Οφέλη από τα φάρμακα

Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς τους στη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων, οι σαρτάνες έχουν καταλάβει μια ανεξάρτητη θέση και θεωρούνται εναλλακτικά των αναστολέων ΜΕΑ (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης), που προηγουμένως επικρατούσαν στην πρακτική της πρόληψης και θεραπείας διαφόρων σταδίων υπέρτασης. . Τα αποδεδειγμένα οφέλη των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρδιακή μεταβολική ανεπάρκεια.
μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης.
μείωση της πιθανότητας προσβολής κολπικής μαρμαρυγής.
αποτελεσματικός και μακροχρόνιος αποκλεισμός της δράσης της αγγειοτενσίνης II.
έλλειψη συσσώρευσης βραδυκινίνης στο σώμα (που προκαλεί ξηρό βήχα).
Καλά ανεκτή από ηλικιωμένους.
καμία αρνητική επίδραση στις σεξουαλικές λειτουργίες.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές εμπορικές ονομασίες σαρτάνων. Με βάση τη χημική τους σύνθεση και, κατά συνέπεια, την επίδρασή τους στον ανθρώπινο οργανισμό, τα φάρμακα χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες:

Παράγωγα διφαινυλοτετραζόλης: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Παράγωγα μη διφαινυλτετραζόλης: Τελμισαρτάνη.
Μη διφαινυλ μη τετραζόλες: Επροσαρτάνη.
Μη κυκλικές ενώσεις: Βαλσαρτάνη.

Κατάλογος φαρμάκων

Η χρήση των σαρτάνων έχει βρει μεγάλη ζήτηση στην ιατρική, εφαρμόζοντας διάφορες μεθόδους θεραπείας για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο κατάλογος των γνωστών και χρησιμοποιούμενων φαρμάκων για τη δευτεροπαθή υπέρταση περιλαμβάνει:

Λοσαρτάν: Ρενικάρ, Λοτόρ, Πρεσαρτάν, Λορίστα, Λοσακόρ, Λοσαρέλ, Κοζάαρ, Λόζαπ.
Βαλσαρτάν: Ταρέγκ, Νορτιβάν, Ταντόρδιο, Βαλσακόρ, Ντιόβαν.
Επροσαρτάνη: Teveten.
Ιρμπεσαρτάν: Φιρμάστα, Ιμπερτάν, Απρόβελ, Ιρσάρ.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Candesartan: Ordiss, Candesar, Giposart.
Azilsartan: Edarbi.

Σαρτάν τελευταίας γενιάς

Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει εκείνα τα φάρμακα που δρουν αποκλειστικά στο ορμονικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για την αρτηριακή πίεση (RAAS) μέσω του αποκλεισμού των ευαίσθητων υποδοχέων AT 1. Οι σαρτάνες δεύτερης γενιάς είναι διλειτουργικές: καταστέλλουν τις ανεπιθύμητες εκδηλώσεις του RAAS και έχουν θετική επίδραση στους παθογενετικούς αλγόριθμους μεταβολικών διαταραχών των λιπιδίων και των υδατανθράκων, καθώς και στη φλεγμονή (μη μολυσματικές) και την παχυσαρκία. Οι ειδικοί ισχυρίζονται με βεβαιότητα ότι το μέλλον των ανταγωνιστών σαρτάνων ανήκει στη δεύτερη γενιά.

Οδηγίες χρήσης

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης εμφανίστηκαν στην αγορά σχετικά πρόσφατα. Θα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σε δοσολογία ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα και δρουν για ώρες. Η επίμονη δράση των σαρτάνων εμφανίζεται 4-6 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Τα φάρμακα ανακουφίζουν από τους σπασμούς του αγγειακού τοιχώματος στη συμπτωματική νεφρική υπέρταση και μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μέρος σύνθετης θεραπείας για την ανθεκτική υπέρταση.

Τελμισαρτάνη

Ένα δημοφιλές φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης είναι το Telmisartan. Ενδείξεις για τη χρήση αυτού του ανταγωνιστή είναι η πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων και η θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης μειώνει την υπερτροφία των καρδιοκυττάρων και μειώνει τα επίπεδα τριγλυκεριδίων. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας, η δόση του φαρμάκου δεν προσαρμόζεται.

Η συνιστώμενη δόση είναι 40 mg την ημέρα, μερικές φορές μπορεί να μειωθεί στα 20 mg (νεφρική ανεπάρκεια) ή να αυξηθεί στα 80 (εάν η συστολική πίεση δεν πέφτει επίμονα). Το telmisartan συνδυάζεται καλά με θειαζιδικά διουρητικά. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου 4-8 εβδομάδες. Στην αρχή της θεραπείας, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται.

Λοσαρτάνη

Οι γιατροί συνταγογραφούν ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης για την υπέρταση και για την πρόληψή της. Το πιο κοινό σαρτάν είναι η λοσαρτάνη. Αυτό είναι ένα δισκίο φάρμακο που λαμβάνεται σε δόση 100 mg. Αυτή η ποσότητα παρέχει ένα επίμονο υποτασικό αποτέλεσμα. Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε δύο δισκία την ημέρα.

Αντενδείξεις στη χρήση σαρτάνων και παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιούνται σαρτάνες για αρτηριακή υπέρταση, οι γιατροί σημειώνουν την καλή τους ανεκτικότητα και την απουσία συγκεκριμένων παρενεργειών σε σύγκριση με άλλες ομάδες φαρμάκων. Πιθανές εκδηλώσεις αρνητικής φύσης, σύμφωνα με κριτικές, είναι μια αλλεργική αντίδραση, πονοκέφαλος, ζάλη και αϋπνία. Σπάνια σημειώνεται πυρετός, βήχας, πονόλαιμος και καταρροή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σαρτάνες της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα και μυαλγία. Οι αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων είναι:

εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδιά λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια·
νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική αγγειακή στένωση, νεφρική νόσο, νεφροπάθεια.
ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στα συστατικά.

Σαρτάνοι και καρκίνος

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η υπερδραστηριότητα της αγγειοτενσίνης προκαλεί την εμφάνιση κακοήθων όγκων. Οι σαρτάνες είναι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, επομένως καταστέλλουν και αποτρέπουν την ανάπτυξη πολλών τύπων καρκίνου σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση και ακόμη και διαβήτη. Μερικές φορές τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας για ήδη ανιχνευμένους κακοήθεις όγκους - ενισχύουν τη χορήγηση φαρμάκου με την αποσυσκευασία των καρκινικών αγγείων. Οι σαρτάνες δείχνουν δράση στην πρόληψη των ακόλουθων τύπων καρκίνου:

γλοίωμα;
καρκίνο του παχέος εντέρου?
όγκοι του στομάχου, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του παγκρέατος.
καρκίνο του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες

Συχνά οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση έχουν συνοδά νοσήματα που απαιτούν τη χρήση συνδυαστικών φαρμάκων. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να γνωρίζετε τη συμβατότητα των φαρμάκων με τις συνταγογραφούμενες σαρτάνες:

Ο συνδυασμός σαρτάνων με αναστολείς ΜΕΑ είναι ανεπιθύμητος λόγω του ίδιου μηχανισμού δράσης.
Η συνταγογράφηση διουρητικών (διουρητικών), φαρμάκων με αιθανόλη, αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οιστρογόνα και τα συμπαθομιμητικά αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.
Τα παρασκευάσματα λιθίου οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα και αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων.
Η βαρφαρίνη μειώνει τη συγκέντρωση των σαρτανών και αυξάνει τον χρόνο προθρομβίνης.

βίντεο

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά στο άρθρο δεν ενθαρρύνουν την αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Η υπέρταση και οι σχετικές βλάβες στο ήπαρ, τα νεφρά και τον εγκέφαλο είναι η μάστιγα της εποχής μας. Ο αριθμός των θανάτων από υψηλή αρτηριακή πίεση υπερβαίνει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας από AIDS και πλησιάζει τους χαρακτηριστικούς δείκτες της ογκολογίας. Ένα από τα μέσα για την καταπολέμηση της υπέρτασης είναι οι αναστολείς ΜΕΑ. Ο κατάλογος των φαρμάκων αυτής της ομάδας και ο μηχανισμός δράσης τους περιγράφονται παρακάτω.

Μιλώντας για το τι είναι οι αναστολείς ΜΕΑ, δεν μπορούμε παρά να θυμηθούμε πώς λειτουργεί το σύστημα διατήρησης της αρτηριακής πίεσης. Η ρύθμιση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης στο ανθρώπινο σώμα πραγματοποιείται, μεταξύ άλλων μέσω του συστήματος αγγειοτενσίνης.

Το τελευταίο λειτουργεί ως εξής:

Η αγγειοτενσίνη Ι σχηματίζεται από τις βήτα σφαιρίνες του πλάσματος, ιδιαίτερα από το αγγειοτενσινογόνο, υπό τη δράση των ενζύμων (ρενίνη) Δεν επηρεάζει τον αγγειακό τόνο και παραμένει ουδέτερο.
Η αγγειοτενσίνη Ι εκτίθεται στη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης - ΜΕΑ.
Σχηματίζεται η αγγειοτενσίνη II, ένα αγγειοδραστικό πεπτίδιο που μπορεί να επηρεάσει τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος ερεθίζοντας τους ευαίσθητους στην αγγειοτενσίνη υποδοχείς.
Εμφανίζεται στένωση των αιμοφόρων αγγείων.
Υπό την επίδραση της ενεργού αγγειοτενσίνης, απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη (αυξάνει τον αγγειακό τόνο), αλδοστερόνη (προωθεί τη συσσώρευση ιόντων νατρίου και καλίου) και αντιδιουρητική ορμόνη (προωθεί την αύξηση του όγκου του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος).
Εάν η παραπάνω διαδικασία συμβεί πολύ έντονα, ένα άτομο εμφανίζει υπέρταση. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να φτάσει σε κρίσιμα επίπεδα. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου (σχηματισμός περιοχής νέκρωσης στην καρδιά) και επηρεάζονται τα νεφρικά σπειράματα.

Η παραπάνω διαδικασία, εάν προχωρήσει πολύ έντονα και ο ασθενής εμφανίσει υπέρταση, μπορεί να επιβραδυνθεί. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα - αναστολείς ΜΕΑ. Η δράση τους βασίζεται στη διακοπή της σύνθεσης του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και στη μετάβαση της αγγειοτενσίνης Ι στην αγγειοτενσίνη II. Η παραπάνω διαδικασία μπλοκάρεται στο αρχικό στάδιο. Δεν υπάρχει υπερβολική στένωση των περιφερειακών αγγείων.

Σημείωση: Υπάρχουν άλλες οδοί για το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II που δεν σχετίζονται με το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης. Αυτό δεν αποκλείει πλήρως την αγγειοδραστική ουσία και καθιστά τους αναστολείς ΜΕΑ περιορισμένα αποτελεσματικούς στην καταπολέμηση της υπέρτασης.

Φάρμακα τελευταίας γενιάς, λίστα

Η τελευταία γενιά φαρμάκων χαρακτηρίζεται από καλή ανεκτικότητα, σύνθετη παρατεταμένη δράση, ευκολία στη χρήση και ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Φοσινοπρίλη– ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του φαρμάκου είναι ότι η απέκκρισή του γίνεται εξίσου μέσω των νεφρών και του ήπατος. Αυτό μειώνει το φορτίο και στα δύο όργανα και επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται για νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Είναι προφάρμακο και μετατρέπεται σε ενεργό φοσινοπριλικό στον οργανισμό. Συνταγογραφούνται 10 mg 1 φορά την ημέρα.
Σπιραπρίλη– χαρακτηρίζεται από χαμηλή συχνότητα παρενεργειών και υψηλή αποτελεσματικότητα. Το φάρμακο συνταγογραφείται 6 mg, 1 φορά την ημέρα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά τη διακοπή των διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η οδηγία μπορεί να αγνοηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται τις πρώτες 6 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Υψηλός κίνδυνος ορθοστατικών αντιδράσεων.
Ομαπατριλάτ– ένα σύνθετο φάρμακο που αναστέλλει ταυτόχρονα την παραγωγή ΜΕΑ και ουδέτερης ενδοπεπτιδάσης, ενός ενζύμου που, μαζί με την αγγειοτασίνη, εμπλέκεται στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συνταγογραφούμενο μία φορά την ημέρα, είναι ένας από τους καλύτερους εκπροσώπους της ομάδας των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης σήμερα.

Ταξινόμηση φαρμάκων

Ο κατάλογος των αναστολέων ΜΕΑ περιλαμβάνει φάρμακα από διάφορες ομάδες. Η ταξινόμηση τους γίνεται σύμφωνα με τη χημική τους δομή, τις φαρμακολογικές ιδιότητες και την προέλευσή τους.

Σύμφωνα με τη χημική δομή των φαρμάκων, υπάρχουν:

σουλφυδρύλιο (καπτοπρίλη);
καρβοξυαλκύλιο (εναλαπρίλη);
φωσφορύλιο (φοσινοπρίλη);
υδροξαμικό (ιδραπρίλη).

Η περιγραφόμενη ταξινόμηση είναι σημαντική μόνο για ειδικούς που ασχολούνται με μια εις βάθος μελέτη των ιδιοτήτων των εν λόγω φαρμάκων. Για έναν ασκούμενο ιατρό, οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία μιας συγκεκριμένης χημικής ομάδας σε ένα προϊόν δεν αποφέρουν κανένα απτό όφελος. Μεγαλύτερη πρακτική σημασία έχει η διαίρεση των αναστολέων ΜΕΑ σύμφωνα με τις φαρμακολογικές ιδιότητες:

Με βάση την προέλευσή τους, οι αναστολείς ΜΕΑ χωρίζονται σε φυσικούς και συνθετικούς. Τα φυσικά φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα πρώτης γενιάς που δημιουργούνται με βάση την τεπροτίδη, το δηλητήριο ενός φιδιού της Νότιας Αμερικής. Αποδείχτηκαν τοξικά, αναποτελεσματικά και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως. Τα συνθετικά προϊόντα χρησιμοποιούνται παντού.

Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε 3 γενιές:

I γενιάς – καπτοπρίλη και άλλα φάρμακα που περιέχουν σουλφυδρυλική ομάδα.
II γενιά - φάρμακα τύπου καρβοξυλίου, ο κατάλογος των οποίων περιλαμβάνει λισινοπρίλη, ραμιπρίλη.
Η γενιά III είναι ένας νέος τύπος φαρμάκων που περιέχουν μια ομάδα φωσφορυλίου. Ένας από τους γνωστούς εκπροσώπους της τρίτης γενιάς είναι η φοσινοπρίλη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παραγωγή ενός φαρμάκου δεν υποδεικνύει πάντα τον βαθμό της αποτελεσματικότητάς του. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένας ασθενής με επίμονη υπέρταση βοηθήθηκε μόνο με απαρχαιωμένα φάρμακα. Οι νέες εξελίξεις δεν είχαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης

Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν πολλές φαρμακολογικές επιδράσεις και συνταγογραφούνται σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες:

υπέρταση οποιουδήποτε τύπου (νενοαγγειακή, κακοήθης, ανθεκτική).
συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
διαβητική νεφροπάθεια?
χρόνια νεφρίτιδα?
έμφραγμα μυοκαρδίου;
πρόληψη επαναλαμβανόμενης καρδιακής νέκρωσης.

Κατά τη συνταγογράφηση της καπτοπρίλης και των αναλόγων της σε ασθενείς με σχετικές ασθένειες, είναι δυνατόν να επιτευχθούν αποτελέσματα όπως η μείωση του φορτίου στην καρδιά, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον πνευμονικό κύκλο και η διευκόλυνση της αναπνοής, η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η μείωση της νεφρικής αγγειακής αντίστασης. Εκτός από τα παραπάνω, αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με νιτρικά για την ενίσχυση της δράσης των τελευταίων.

Πιθανές παρενέργειες

Τα περισσότερα συνθετικά ναρκωτικά που ανήκουν σε αυτή την ομάδα είναι αρκετά καλά ανεκτά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και σχετίζονται σχεδόν πάντα με υπέρβαση των θεραπευτικών δόσεων ή με παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς εμφανίζουν τις ακόλουθες αντιδράσεις:

ταχυαρρυθμία?
πονοκέφαλο;
απώλεια της όρεξης?
διαταραχή της γεύσης?
ξηρός βήχας;
ναυτία;
διάρροια;
μυικοί σπασμοί;
κάνω εμετό.

Είναι πιθανό να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως η κνίδωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν αγγειοοίδημα, συμπεριλαμβανομένου αυτού που εκτείνεται στην αναπνευστική οδό. Για την πρόληψη καταστάσεων που σχετίζονται με κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, συνιστάται η λήψη του πρώτου και του δεύτερου δισκίου παρουσία γιατρού ή παραϊατρικού εργαζομένου.

Τα σύγχρονα φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή του ΜΕΑ είναι δύσκολο να ταξινομηθούν σε μία φαρμακολογική ομάδα. Τα περισσότερα από τα νέα φάρμακα που εισέρχονται στην αγορά έχουν πολύπλοκη επίδραση και επηρεάζουν αρκετούς μηχανισμούς αύξησης της αρτηριακής πίεσης ταυτόχρονα.

Τι είναι καλύτερο: σαρτάνες ή αναστολείς ΜΕΑ;

Οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση συχνά ρωτούν το γιατρό τους ποιο είναι καλύτερο, οι σαρτάνες ή οι αναστολείς ΜΕΑ. Για να το απαντήσετε, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της δράσης και των δύο φαρμακολογικών ομάδων. Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι αναστολείς δρουν αποκλειστικά στο ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, εμποδίζοντας το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης ΙΙ από την αγγειοτενσίνη Ι.

Η σύνθεση μιας αγγειοδραστικής ουσίας δεν συμβαίνει μόνο υπό την επίδραση του ΜΕΑ. Στον σχηματισμό του συμμετέχουν συστατικά, η παραγωγή των οποίων δεν μπορεί να σταματήσει εντελώς με φαρμακολογικά μέσα. Αυτό καθορίζει την ανάγκη αποκλεισμού όχι του ΜΕΑ, αλλά των υποδοχέων που είναι άμεσα ευαίσθητοι στη δράση της αγγειοτενσίνης, η οποία είναι η επίδραση των σαρτάνων - μια σχετικά νέα φαρμακολογική ομάδα, η οποία περιλαμβάνει ουσίες όπως η τελμισαρτάνη, η λοσαρτάνη, η βαλσαρτάνη.

Απαντώντας στην ερώτηση που τέθηκε στην αρχή αυτής της ενότητας, πρέπει να ειπωθούν τα εξής: οι σαρτάνες είναι σύγχρονα φάρμακα που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και μπορούν να καταπολεμήσουν τις πιο σοβαρές μορφές υπέρτασης. Είναι ανώτεροι από κάθε άποψη από τους αποδεδειγμένους, αλλά όλο και πιο ξεπερασμένους, δεύτερης γενιάς αναστολείς ΜΕΑ. Μόνο οι σύνθετοι παράγοντες μπορούν να ανταγωνιστούν τις σαρτάνες, η επίδραση των οποίων δεν περιορίζεται στη διακοπή της παραγωγής του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Σημείωση: το μειονέκτημα των σαρτάνων είναι το σχετικά υψηλό κόστος τους. Για παράδειγμα, η τιμή ενός πακέτου telmisartan στα μητροπολιτικά φαρμακεία είναι 260-300 ρούβλια. Ένα πακέτο εναλαπρίλης μπορεί να αγοραστεί για 25-30 ρούβλια.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι εξαιρετικά φάρμακα που συνδυάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα και προσβασιμότητα σε όλα τα τμήματα του πληθυσμού. Τα σύγχρονα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν περιορίζονται πλέον στον αποκλεισμό του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Οι προγραμματιστές βελτιώνουν συνεχώς την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων προσθέτοντας νέες φαρμακολογικές ιδιότητες. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα αυτού είναι τα σύνθετα φάρμακα τρίτης γενιάς. Οι εργασίες για τη βελτίωση των μέσων που στοχεύουν στην καταπολέμηση της υπέρτασης δεν σταματούν. Επομένως, οι ασθενείς μπορούν να υπολογίζουν στην εμφάνιση ολοένα και περισσότερων νέων φαρμάκων που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, οικονομικά προσιτά και έχουν μικρό αριθμό παρενεργειών.

Ο κύριος σκοπός τέτοιων φαρμάκων είναι η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, κάθε άλμα στο οποίο φέρνει πιο κοντά την εμφάνιση σοβαρών προβλημάτων με την καρδιά, τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Τι είναι οι σαρτάνες για την αρτηριακή υπέρταση

Ενδείξεις χρήσης

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης!

Η ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΠΙΕΣΕΣ ΘΑ ΜΕΙΝΟΥΝ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ! - Ο Leo Boqueria συνιστά..

Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "About the Most Important" λέει πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση - Διαβάστε περισσότερα.

ικανότητα μείωσης της χοληστερόλης.
μείωση του κινδύνου της νόσου του Αλτσχάιμερ·
ενίσχυση του τοιχώματος της αορτής, το οποίο χρησιμεύει ως πρόσθετη προστασία από τις επιπτώσεις της υπέρτασης.

Μηχανισμός δράσης

Οφέλη από τα φάρμακα

βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρδιακή μεταβολική ανεπάρκεια.
μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης.
μείωση της πιθανότητας προσβολής κολπικής μαρμαρυγής.
αποτελεσματικός και μακροχρόνιος αποκλεισμός της δράσης της αγγειοτενσίνης II.
έλλειψη συσσώρευσης βραδυκινίνης στο σώμα (που προκαλεί ξηρό βήχα).
Καλά ανεκτή από ηλικιωμένους.
καμία αρνητική επίδραση στις σεξουαλικές λειτουργίες.

Ταξινόμηση

Παράγωγα διφαινυλοτετραζόλης: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Παράγωγα μη διφαινυλτετραζόλης: Τελμισαρτάνη.
Μη διφαινυλ μη τετραζόλες: Επροσαρτάνη.
Μη κυκλικές ενώσεις: Βαλσαρτάνη.

Κατάλογος φαρμάκων

Λοσαρτάν: Ρενικάρ, Λοτόρ, Πρεσαρτάν, Λορίστα, Λοσακόρ, Λοσαρέλ, Κοζάαρ, Λόζαπ.
Βαλσαρτάν: Ταρέγκ, Νορτιβάν, Ταντόρδιο, Βαλσακόρ, Ντιόβαν.
Επροσαρτάνη: Teveten.
Ιρμπεσαρτάν: Φιρμάστα, Ιμπερτάν, Απρόβελ, Ιρσάρ.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Candesartan: Ordiss, Candesar, Giposart.
Azilsartan: Edarbi.

Σαρτάν τελευταίας γενιάς

Οδηγίες χρήσης

Τελμισαρτάνη

Λοσαρτάνη

Αντενδείξεις στη χρήση σαρτάνων και παρενέργειες

εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδιά λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια·
νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική αγγειακή στένωση, νεφρική νόσο, νεφροπάθεια.
ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στα συστατικά.

Σαρτάνοι και καρκίνος

γλοίωμα;
καρκίνο του παχέος εντέρου?
όγκοι του στομάχου, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του παγκρέατος.
καρκίνο του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες

Ο συνδυασμός σαρτάνων με αναστολείς ΜΕΑ είναι ανεπιθύμητος λόγω του ίδιου μηχανισμού δράσης.
Η συνταγογράφηση διουρητικών (διουρητικών), φαρμάκων με αιθανόλη, αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οιστρογόνα και τα συμπαθομιμητικά αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.
Τα παρασκευάσματα λιθίου οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα και αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων.
Η βαρφαρίνη μειώνει τη συγκέντρωση των σαρτανών και αυξάνει τον χρόνο προθρομβίνης.

βίντεο

Sartans: δράση, χρήση, κατάλογος φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις

Μηχανισμός δράσης σαρτάνων - αναστολέων υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ

επίδραση διαφόρων αντιυπερτασικών φαρμάκων στο RAAS

Βίντεο: μέλι κινούμενα σχέδια για την αγγειοτενσίνη ΙΙ και την αυξημένη αρτηριακή πίεση

Πότε πρέπει να παίρνετε σαρτάνες;

Αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Η εξαιρετική υποτασική δράση των σαρτάνων οφείλεται στην επίδρασή τους στις παθογενετικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα ενός ασθενούς με υπέρταση. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη ότι το βέλτιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μερικές εβδομάδες από την έναρξη της καθημερινής χρήσης, αλλά παρόλα αυτά παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με το καρδιαγγειακό συνεχές που αναφέρθηκε στην αρχή, όλες οι παθολογικές διεργασίες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και στα νευρο-χυμικά συστήματα που τα ρυθμίζουν, αργά ή γρήγορα οδηγούν στο γεγονός ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο. και ο καρδιακός μυς απλά φθείρεται. Προκειμένου να σταματήσουν οι παθολογικοί μηχανισμοί στα αρχικά στάδια, υπάρχουν αναστολείς ΜΕΑ και σαρτάνες. Επιπλέον, πολυκεντρικές κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι αναστολείς ΜΕΑ, οι σαρτάνες και οι β-αναστολείς μειώνουν σημαντικά τον ρυθμό εξέλιξης της CHF και επίσης μειώνουν στο ελάχιστο τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.
Νεφροπάθεια. Η χρήση σαρτάνων δικαιολογείται σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών που προκάλεσε υπέρταση ή προήλθε από την τελευταία.
Καρδιαγγειακή παθολογία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η συνεχής πρόσληψη σαρτάνων προάγει την καλύτερη χρήση της γλυκόζης από τους ιστούς του σώματος λόγω της μείωσης της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αυτό το μεταβολικό αποτέλεσμα βοηθά στην ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Καρδιαγγειακή παθολογία σε ασθενείς με δυσλιπιδαιμία. Αυτή η ένδειξη καθορίζεται από το γεγονός ότι οι σαρτάνες ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, καθώς και με μια ανισορροπία μεταξύ της πολύ χαμηλής, χαμηλής και υψηλής πυκνότητας χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών (VLDL χοληστερόλη, LDL χοληστερόλη, χοληστερόλη HDL). Ας θυμηθούμε ότι η «κακή» χοληστερόλη βρίσκεται σε λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής και χαμηλής πυκνότητας και η «καλή» χοληστερόλη βρίσκεται σε λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα στους σαρτάνες;

Αντενδείξεις

Υπάρχουν πιθανές παρενέργειες;

Αδυναμία, ζάλη, ορθοστατική υπόταση (με ξαφνική υιοθέτηση κάθετης θέσης σώματος), αυξημένη κόπωση και άλλα σημεία εξασθένησης,
Πόνος στο στήθος, στους μύες και στις αρθρώσεις των άκρων,
Κοιλιακό άλγος, ναυτία, καούρα, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία.
Αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών διόδων, ξηρός βήχας, ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός.

Υπάρχουν καλύτερα φάρμακα μεταξύ των σαρτάνων;

Αυτό βασίζεται στη χημική δομή του μορίου με βάση:

Παράγωγο διφαινυλοτετραζόλης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, καντεσαρτάνη),
Παράγωγο μη διφαινυλοτετραζόλης (telmisartan),
Μη διφαινυλική νετετραζόλη (επροσαρτάνη),
Μη κυκλική ένωση (βαλσαρτάνη).

Κατάλογος φαρμάκων σαρτάνης, τα συγκριτικά τους χαρακτηριστικά

Είναι δυνατή η λήψη σαρτάνων με άλλα φάρμακα;

Sartans: κατάλογος φαρμάκων

Οι σαρτάνες, ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs), εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα εις βάθος μελέτης της παθογένεσης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρόκειται για μια πολλά υποσχόμενη ομάδα φαρμάκων που ήδη κατέχουν ισχυρή θέση στην καρδιολογία. Θα μιλήσουμε για το τι είναι αυτά τα φάρμακα σε αυτό το άρθρο.

Μηχανισμός δράσης

Με μείωση της αρτηριακής πίεσης και έλλειψη οξυγόνου (υποξία), σχηματίζεται μια ειδική ουσία στα νεφρά - ρενίνη. Υπό την επιρροή του, το ανενεργό αγγειοτενσινογόνο μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη Ι. Η τελευταία, υπό τη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II. Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, δρα ειδικά σε αυτή την αντίδραση.

Η αγγειοτενσίνη II είναι ιδιαίτερα δραστική. Με τη δέσμευση σε υποδοχείς, προκαλεί ταχεία και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι σαφές ότι οι υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ αποτελούν εξαιρετικό στόχο για θεραπευτική παρέμβαση. Τα ARB, ή σαρτάνες, δρουν ειδικά σε αυτούς τους υποδοχείς, αποτρέποντας την υπέρταση.

Η αγγειοτενσίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη ΙΙ όχι μόνο υπό τη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αλλά και ως αποτέλεσμα της δράσης άλλων ενζύμων - χυμασών. Επομένως, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης δεν μπορούν να εμποδίσουν πλήρως την αγγειοσυστολή. Τα ARB είναι πιο αποτελεσματικά φάρμακα από αυτή την άποψη.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη χημική τους δομή, υπάρχουν τέσσερις ομάδες σαρτάνων:

Η λοσαρτάνη, η ιρβεσαρτάνη και η καντεσαρτάνη είναι παράγωγα διφαινυλοτετραζόλης.
Το telmisartan είναι ένα παράγωγο μη διφαινυλοτετραζόλης.
επροσαρτάνη – μη διφαινυλονετετραζόλη.
Η βαλσαρτάνη είναι μια μη κυκλική ένωση.

Οι Sartans άρχισαν να χρησιμοποιούνται μόνο στη δεκαετία του '90 του εικοστού αιώνα. Υπάρχουν πλέον αρκετές εμπορικές ονομασίες βασικών φαρμάκων. Ακολουθεί μια μερική λίστα αυτών:

λοσαρτάνη: blocktran, vasotens, zisacar, carzartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, lozacor, lotor, presartan, renicard;
επροσαρτάνη: teveten;
βαλσαρτάνη: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
ιρμπεσαρτάν: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
telmisartan: micardis, prytor;
olmesartan: cardosal, olimestra;
αζιλσαρτάν: edarbi.

Διατίθενται επίσης έτοιμοι συνδυασμοί σαρτάνων με διουρητικά και ανταγωνιστές ασβεστίου, καθώς και με τον ανταγωνιστή της έκκρισης ρενίνης αλισκιρένη.

Ενδείξεις χρήσης

Υπερτονική νόσος. Η αρτηριακή υπέρταση είναι μία από τις κύριες ενδείξεις για τη χρήση των ARBs. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας είναι η καλή της ανεκτικότητα. Σπάνια προκαλούν ανεξέλεγκτη υπόταση και αντιδράσεις κατάρρευσης. Τα φάρμακα αυτά δεν αλλάζουν το μεταβολισμό, δεν επιδεινώνουν τη βρογχική απόφραξη, δεν προκαλούν στυτική δυσλειτουργία και δεν έχουν αρρυθμογόνο δράση, που τα διακρίνει από τους β-αναστολείς. Σε σύγκριση με τους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι σαρτάνες είναι σημαντικά λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ξηρό βήχα, αυξημένες συγκεντρώσεις καλίου στο αίμα και αγγειοοίδημα. Η μέγιστη επίδραση των ARBs αναπτύσσεται μετά από 2–4 εβδομάδες από την έναρξη της χρήσης και είναι επίμονη. Η ανοχή (αντίσταση) σε αυτά είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένη.
Συγκοπή. Ένας από τους μηχανισμούς εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Στην αρχή της νόσου, αυτό χρησιμεύει ως αντισταθμιστική αντίδραση που βελτιώνει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Στη συνέχεια, εμφανίζεται αναδιαμόρφωση του μυοκαρδίου, που οδηγεί σε δυσλειτουργία του.

Τα ARB καταστέλλουν επιλεκτικά τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, γεγονός που εξηγεί τη χρήση τους στην καρδιακή ανεπάρκεια. Ο συνδυασμός σαρτάνων με β-αναστολείς και ανταγωνιστές αλδοστερόνης έχει ιδιαίτερα καλές προοπτικές από αυτή την άποψη.

Νεφροπάθεια. Η νεφρική βλάβη (νεφροπάθεια) είναι μια σοβαρή επιπλοκή της αρτηριακής υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη. Η μείωση της απέκκρισης πρωτεΐνης στα ούρα βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση αυτών των καταστάσεων, καθώς υποδηλώνει επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Τα ARB πιστεύεται ότι προστατεύουν τα νεφρά και μειώνουν την απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Ωστόσο, αυτό μπορεί να αποδειχθεί πλήρως μόνο αφού ληφθούν τα αποτελέσματα πολυκεντρικών τυχαιοποιημένων δοκιμών, οι οποίες θα διεξαχθούν στο εγγύς μέλλον.

Πρόσθετες κλινικές επιδράσεις

Προστασία των κυττάρων του νευρικού συστήματος. Τα ARB προστατεύουν τον εγκέφαλο σε ασθενείς με υπέρταση. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων σε τέτοιους ασθενείς. Αυτή η επίδραση σχετίζεται με την υποτασική δράση των σαρτάνων. Ωστόσο, έχουν επίσης άμεση επίδραση στους υποδοχείς στα εγκεφαλικά αγγεία. Επομένως, υπάρχουν στοιχεία για το όφελος τους σε άτομα με φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης, αλλά υψηλό κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων στον εγκέφαλο.
Αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Σε πολλούς ασθενείς, οι σαρτάνες μειώνουν τον κίνδυνο του πρώτου και των επόμενων παροξυσμών της κολπικής μαρμαρυγής.
Μεταβολικές επιδράσεις. Οι ασθενείς που λαμβάνουν χρόνια ARBs έχουν μειωμένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2. Εάν αυτή η ασθένεια υπάρχει ήδη, τότε η διόρθωση της είναι πιο εύκολο να επιτευχθεί. Το αποτέλεσμα βασίζεται στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη των ιστών υπό την επίδραση των σαρτάνων.

Τα ARB βελτιώνουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων μειώνοντας τη συνολική χοληστερόλη, τη χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και τα τριγλυκερίδια.

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα, το οποίο είναι σημαντικό κατά την ταυτόχρονη μακροχρόνια θεραπεία με διουρητικά.

Η επίδραση ορισμένων σαρτάνων σε ασθένειες του συνδετικού ιστού, ιδιαίτερα στο σύνδρομο Marfan, έχει αποδειχθεί. Η χρήση τους βοηθά στην ενίσχυση του τοιχώματος της αορτής σε τέτοιους ασθενείς και αποτρέπει τη ρήξη του. Η λοσαρτάνη βελτιώνει την κατάσταση του μυϊκού ιστού στη μυϊκή δυστροφία Duchenne.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι σαρτάνες είναι καλά ανεκτές. Δεν έχουν συγκεκριμένες παρενέργειες, όπως συμβαίνει με άλλες ομάδες φαρμάκων (για παράδειγμα, βήχας όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης).

Τα ARB, όπως κάθε φάρμακο, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.

Αυτά τα φάρμακα προκαλούν μερικές φορές πονοκεφάλους, ζάλη και αϋπνία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση τους συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και εμφάνιση σημείων λοίμωξης της αναπνευστικής οδού (βήχας, πονόλαιμος, καταρροή).

Μπορούν να προκαλέσουν ναυτία, έμετο ή κοιλιακό άλγος, καθώς και δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές ο πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες εμφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Υπάρχουν και άλλες παρενέργειες (από το καρδιαγγειακό, το ουρογεννητικό σύστημα, το δέρμα), αλλά η συχνότητά τους είναι πολύ χαμηλή.

Οι σαρτάνες αντενδείκνυνται στην παιδική ηλικία, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηπατική νόσο, καθώς και σε στένωση νεφρικής αρτηρίας και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

2 ΣΧΟΛΙΑ

Ένα πολύ χρήσιμο άρθρο, δεδομένης της σημασίας του προβλήματος της καρδιαγγειακής νόσου.

Το άρθρο είναι κατατοπιστικό. Απαιτείται επίβλεψη γιατρού.

Ο μηχανισμός δράσης των σαρτάνων στον οργανισμό, ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Η νέα γενιά φαρμάκων, οι σαρτάνες, παρουσιάζουν μεγάλο ενδιαφέρον για τους καρδιολόγους. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ). Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποκαλύψει τις μεγάλες δυνατότητες αυτών των μορφών δοσολογίας. Τι γνωρίζουν ήδη οι επιστήμονες και οι επαγγελματίες για τους σαρτάνες; Γιατί είναι ελκυστικά αυτά τα φάρμακα για τους ασθενείς; Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις από την προοπτική των τελευταίων δεδομένων.

Τι είναι

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (BRAS) ονομάζονται σαρτάνες. Η αγγειοτενσίνη II είναι μια πολύ δραστική ένωση, ένα παράγωγο της δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS).

Σοβαρή συστολή των αιμοφόρων αγγείων.
Αυξημένη περιφερική αγγειακή αντίσταση.
Γρήγορη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Άλλες αρνητικές επιδράσεις αυτού του πεπτιδίου RAAS είναι επίσης γνωστές, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές σε διάφορα όργανα.

Λειτουργεί ως πηγή ανάπτυξης:

Βλάβη στα νεφρά;
Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων;
Υπερτροφία του μυοκαρδίου κ.λπ.

Λειτουργώντας ως ανταγωνιστές των υποδοχέων Α-ΙΙ, οι σαρτάνες ελέγχουν όχι μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά και πολλές άλλες καταστάσεις και ασθένειες.

Ομάδες

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις αναστολέων Α-ΙΙ. Οι ουσίες χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη χημική τους σύσταση και την επίδρασή τους στον οργανισμό.

Λαμβάνοντας υπόψη την τελευταία γενιά ενώσεων, προτείνεται η ακόλουθη ταξινόμηση:

Παράγωγα διφαινυλοτετραζόλης - λοσαρτάνη, καντεσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη, ταζοσαρτάνη.
Μη διφαινυλοτετραζολική ένωση – τελμισαρτάνη;
Μη διφαινυλική νετετραζόλη – επροσαρτάνη;
Μη ετεροκυκλικές ενώσεις - βαλσαρτάνη;
Ένα νέο παράγωγο είναι η ολμεσαρτάνη.

Αυτά είναι βασικά φάρμακα. Η φαρμακοβιομηχανία πουλά σαρτάνες για μονοθεραπεία και συνδυαστικά φάρμακα, η λίστα των οποίων είναι πολύ εντυπωσιακή. Είναι γνωστά με πολλές εμπορικές ονομασίες.

Τα φαρμακεία προσφέρουν συνδυασμούς στους οποίους οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Α-ΙΙ συνδυάζονται με αλισκιρένη (αναστολέας της έκκρισης ρενίνης), αναστολείς ασβεστίου και διουρητικά.

Ελεγχόμενες παθολογίες

Το πεδίο εφαρμογής των σαρτάνων στην ιατρική ποικίλλει.

Οι ανταγωνιστές του υποδοχέα AT 1 έχουν καλό αποτέλεσμα στις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

Αρτηριακή υπέρταση;
Συγκοπή;
Καρδιακή ισχαιμία;
Εμφραγμα μυοκαρδίου;
Εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα;
Διαβήτης;
Νεφροπάθεια;
Αθηροσκλήρωση;
Μυική δυστροφία;
Σεξουαλική δυσλειτουργία.

Προτιμώμενος σκοπός

Όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα που είναι γνωστά στη σύγχρονη ιατρική έχουν πλήρη δικαιώματα συνταγογράφησης. Χρησιμοποιούνται σε μονοθεραπεία, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ο σκοπός τους καθορίζει τον μηχανισμό δράσης και την ευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο. Οι ανταγωνιστές Α-ΙΙ χρησιμοποιούνται όταν, υπό ορισμένες συνθήκες, είναι περισσότερο προτιμότεροι.

Μεταξύ των αντιυπερτασικών μορφών, οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ καταλαμβάνουν την πρώτη θέση σε αυτή την περίπτωση:

Αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση.
Αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.
Δυσανεξία στους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑΕ).
Υπέρταση και σακχαρώδης διαβήτης που επιπλέκεται από διαβητική νεφροπάθεια.

Αντενδείξεις

Οι έγκυες γυναίκες, οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι θηλάζουσες μητέρες και τα παιδιά δεν συνταγογραφούνται ARB. Η ηπατική νόσος και οι σοβαρές παθολογίες των νεφρών απαιτούν προσεκτική χρήση.

Δράση

Οι σαρτάνες είναι, πρώτα απ 'όλα, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Το αποτέλεσμα της θεραπείας της υπέρτασης με αναστολείς των υποδοχέων AT 1 εξαρτάται από το στάδιο της. Όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η χρήση ανταγωνιστών Α-ΙΙ.

Καινοτόμα φάρμακα στην κατηγορία σαρτάνη έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιά, τα νεφρά, τον εγκέφαλο και άλλα όργανα.

Η λήψη συνταγογραφούμενων αναστολέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ ως αντιυπερτασικών παραγόντων έχει σημειωθεί ότι έχει τα ακόλουθα θετικά αποτελέσματα:

Ο καρδιακός ρυθμός δεν αυξάνεται.
Δεν υπάρχει απότομη μείωση της πίεσης.
Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα μειώνεται με τη νεφρική βλάβη.
Το επίπεδο της κακής χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, του σακχάρου και του ουρικού οξέος στο αίμα μειώνεται.
Ο μεταβολισμός των λιπιδίων αλλάζει θετικά.
Δεν παρατηρούνται σεξουαλικές διαταραχές.
Τα φάρμακα δεν προκαλούν ξηρό βήχα.

Στο καρδιαγγειακό σύστημα

Οι θετικές ιδιότητες των φαρμάκων αυτής της ομάδας εκδηλώνονται σε ασθενείς με καρδιοσκλήρωση, καρδιοπάθεια και στεφανιαία νόσο. Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης, παχυσαρκίας και καρδιαγγειακών παθήσεων μειώνεται, καθώς οι σαρτάνες δρουν επιλεκτικά στο RAAS. Τα καινοτόμα φάρμακα έχουν αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα.

Για εγκεφαλική δραστηριότητα

Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, η χρήση BRAS μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Το γεγονός είναι ότι οι ανταγωνιστές RAS όχι μόνο μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά προστατεύουν και αποκαθιστούν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Χρησιμοποιούνται ως προφυλακτικό ακόμη και για ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση που διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Αναφορά. Μετά από ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, η μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας δεν συνιστάται. Μόνο οι εξαιρετικά υψηλές τιμές αρτηριακής πίεσης απαιτούν αναθεώρηση αυτής της δήλωσης.

Στις μεταβολικές διεργασίες

Εάν ένας ασθενής λαμβάνει τακτικά σαρτάνη, αποτρέπεται ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2. Εάν υπάρχει αυτή η ασθένεια, διορθώνεται, καθώς υπό την επίδραση των ARBs η αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη μειώνεται.

Στα νεφρά

Σε ασθενείς με υπάρχουσα χρόνια υπεργλυκαιμία, σε συνδυασμό με διαβητική νεφροπάθεια (νεφρική βλάβη), η κατάσταση βελτιώνεται υπό την επίδραση αναστολέων RAS.

Η ελεγχόμενη ασθένεια για τους αναστολείς Α-ΙΙ είναι η πρωτεϊνουρία.

Με αυτήν την ασθένεια, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα αυξάνεται και ένας ασθενής με διαβήτη μπορεί να παρουσιάσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Έχει αποδειχθεί ότι τα BRAS μειώνουν την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα και αποτρέπουν σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται επίσης.

Μία από τις επικίνδυνες συνέπειες της υπέρτασης στα νεφρά είναι η αύξηση της σπειραματικής διήθησης, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του οργάνου. Οι σαρτάνες μειώνουν αργά τη σπειραματική δραστηριότητα και αποτρέπουν την εξέλιξη των νεφρικών παθολογιών.

Σπουδαίος! Με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας, τα φάρμακα Ara θα πρέπει να διακόπτονται, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια.

Στο μυϊκό ιστό

Η Sartana έχει θετική επίδραση στον μυϊκό ιστό. Οι ασθενείς με μυϊκή δυστροφία που λαμβάνουν ARB τα πηγαίνουν καλύτερα.

Για συνδετικούς ιστούς

Υπάρχουν ενδείξεις ότι στο σύνδρομο Marfan, μερικά BRAS ενισχύουν τα τοιχώματα της αορτής και δεν σπάει.

Για τη σεξουαλική λειτουργία

Οι ανταγωνιστές RAS αποκαθιστούν τις σεξουαλικές ικανότητες.

Στάση στα νεοπλάσματα

Οι σαρτάνες προκαλούν καρκίνο; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα βρέθηκε. Υπάρχουν πειστικές αποδείξεις ότι τα φάρμακα Ara δεν προκαλούν καρκίνο.

Ποιο να διαλέξω;

Είναι πολύ δύσκολο να ονομάσουμε επιλεκτικά τις σαρτάνες που χρησιμοποιούνται για την υπέρταση. Όλα τα ARB είναι κατάλληλα για την αρχική και μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης. Ωστόσο, κλινικές μελέτες και πρακτική χρήση έχουν αποκαλύψει κάποια υπεροχή στη συνταγογράφηση φαρμάκων υπό ορισμένες συνθήκες σε σύγκριση με φάρμακα άλλων ομάδων.

Σημείωση! Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθούν δύο σαρτάνες σε ασθενείς ταυτόχρονα.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, το ζήτημα της λήψης του φαρμάκου δεν είναι το λιγότερο σημαντικό ζήτημα για τους ασθενείς.

Από αυτή την άποψη, οι σαρτάνες έχουν τον δικό τους αριθμό προτιμήσεων:

Οι αναστολείς της συνταγής A-II μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, 2-3 χρόνια.
Οι παρενέργειες από τη χρήση τους είναι ως επί το πλείστον μικρές.
Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται μία ή δύο φορές την ημέρα για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση αργά, κατά τη διάρκεια μιας ημέρας.
Τα ARB δεν μειώνουν την αρτηριακή πίεση σε άτομα με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
Το σώμα δεν συνηθίζει το φάρμακο.
Η απροσδόκητη απόσυρση της σαρτάνης δεν προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Τα νέα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι καλοί θεραπευτικοί παράγοντες και αποτελεσματικοί προληπτικοί παράγοντες.

Αναφορά! Οι σαρτάνες έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν αργά την αρτηριακή πίεση. Ένα θετικό αποτέλεσμα ανιχνεύεται μετά από σταθερή χρήση του φαρμάκου για δύο έως τέσσερις εβδομάδες, με αύξηση του αποτελέσματος μετά από επτά εβδομάδες.

Πώς χρησιμοποιούνται;

Οδηγίες χρήσης είναι διαθέσιμες για κάθε μεμονωμένο φάρμακο. Οι οδηγίες αντικατοπτρίζουν τον συγκεκριμένο σκοπό του φαρμάκου, τη δοσολογία του και παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις αντενδείξεις. Κανόνες για τη χρήση του νέου παραγώγου σαρτάνης Olmesartan δεν βρέθηκαν σε πηγές του Διαδικτύου.

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα μιας ενδελεχούς εξέτασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Το φάρμακο χορηγείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, τον μηχανισμό δράσης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά, χωρίς παράλειψη, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα

Οι σαρτάνες χρησιμοποιούνται ευρέως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, ένας συνδυασμός αναστολέων υποδοχέων ΑΤ 1 με β-αναστολείς έχει καλή πρόγνωση.

Οι αναστολείς του RAS λειτουργούν καλά με διουρητικά, ιδιαίτερα με υδροχλωροθειαζίδη. Για παράδειγμα, αυτό το διουρητικό συνδυάστηκε με Candesartan στο φάρμακο Atacand. Η υδροχλωροθειαζίδη συνδυάζεται με το Eprosartan στο φάρμακο Teveton και με το Telmisartan στο φάρμακο Mikardis. Τα συνδυασμένα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης αποτρέπουν την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, νεφρικής δυσλειτουργίας, εμφράγματος του μυοκαρδίου κ.λπ.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι αναστολείς των υποδοχέων AT1 δεν προκαλούν ιδιαίτερα παράπονα από τους ασθενείς. Υπάρχουν όμως ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Κατά τη λήψη τους, παρατηρούνται πονοκέφαλοι, ζαλάδες και κόπωση. Μερικές φορές η θερμοκρασία ανεβαίνει.

Μια συγκριτική περιγραφή ορισμένων παρενεργειών θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της επιλογής του φαρμάκου.

Η βαλσαρτάνη και η λοσαρτάνη (πιο προσιτά φάρμακα) διαφέρουν ως προς τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών - ανεπιθύμητες αντιδράσεις σπάνια εμφανίζονται από τη χρήση της βαλσαρτάνης. Οι δείκτες του Telmisartan είναι πιο ανησυχητικοί.

Οι καινοτόμες γενιές σαρτάνων εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν πολλαπλές κλινικές δοκιμές. Ταυτόχρονα, η δήλωση παραμένει αληθινή: στην πρόληψη, τη θεραπεία της υπέρτασης και την επίδραση στα όργανα-στόχους, δεν είναι κατώτερα και σε ορισμένες περιπτώσεις ανώτερα από τα ΜΕΑ και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Περιεχόμενο

Τι είναι οι σαρτάνες για την αρτηριακή υπέρταση

Ενδείξεις χρήσης

ικανότητα μείωσης της χοληστερόλης.
μείωση του κινδύνου της νόσου του Αλτσχάιμερ·
ενίσχυση του τοιχώματος της αορτής, το οποίο χρησιμεύει ως πρόσθετη προστασία από τις επιπτώσεις της υπέρτασης.

Μηχανισμός δράσης

Οφέλη από τα φάρμακα

βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με καρδιακή μεταβολική ανεπάρκεια.
μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, αθηροσκλήρωσης.
μείωση της πιθανότητας προσβολής κολπικής μαρμαρυγής.
αποτελεσματικός και μακροχρόνιος αποκλεισμός της δράσης της αγγειοτενσίνης II.
έλλειψη συσσώρευσης βραδυκινίνης στο σώμα (που προκαλεί ξηρό βήχα).
Καλά ανεκτή από ηλικιωμένους.
καμία αρνητική επίδραση στις σεξουαλικές λειτουργίες.

Ταξινόμηση

Παράγωγα διφαινυλοτετραζόλης: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Παράγωγα μη διφαινυλτετραζόλης: Τελμισαρτάνη.
Μη διφαινυλ μη τετραζόλες: Επροσαρτάνη.
Μη κυκλικές ενώσεις: Βαλσαρτάνη.

Κατάλογος φαρμάκων

Λοσαρτάν: Ρενικάρ, Λοτόρ, Πρεσαρτάν, Λορίστα, Λοσακόρ, Λοσαρέλ, Κοζάαρ, Λόζαπ.
Βαλσαρτάν: Ταρέγκ, Νορτιβάν, Ταντόρδιο, Βαλσακόρ, Ντιόβαν.
Επροσαρτάνη: Teveten.
Ιρμπεσαρτάν: Φιρμάστα, Ιμπερτάν, Απρόβελ, Ιρσάρ.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Candesartan: Ordiss, Candesar, Giposart.
Azilsartan: Edarbi.

Σαρτάν τελευταίας γενιάς

Οδηγίες χρήσης

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης εμφανίστηκαν στην αγορά σχετικά πρόσφατα. Θα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σε δοσολογία ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Τα φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα και δρουν για 24-48 ώρες. Η επίμονη δράση των σαρτάνων εμφανίζεται 4-6 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Τα φάρμακα ανακουφίζουν από τους σπασμούς του αγγειακού τοιχώματος στη συμπτωματική νεφρική υπέρταση και μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μέρος σύνθετης θεραπείας για την ανθεκτική υπέρταση.

Τελμισαρτάνη

Λοσαρτάνη

Αντενδείξεις στη χρήση σαρτάνων και παρενέργειες

εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδιά λόγω έλλειψης στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια·
νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική αγγειακή στένωση, νεφρική νόσο, νεφροπάθεια.
ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στα συστατικά.

Σαρτάνοι και καρκίνος

γλοίωμα;
καρκίνο του παχέος εντέρου?
όγκοι του στομάχου, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του παγκρέατος.
καρκίνο του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Αποτελεσματικός συνδυασμός φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες

Ο συνδυασμός σαρτάνων με αναστολείς ΜΕΑ είναι ανεπιθύμητος λόγω του ίδιου μηχανισμού δράσης.
Η συνταγογράφηση διουρητικών (διουρητικών), φαρμάκων με αιθανόλη, αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει την υποτασική δράση.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οιστρογόνα και τα συμπαθομιμητικά αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητά τους.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία.
Τα παρασκευάσματα λιθίου οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα και αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικών επιδράσεων.
Η βαρφαρίνη μειώνει τη συγκέντρωση των σαρτανών και αυξάνει τον χρόνο προθρομβίνης.

βίντεο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά στο άρθρο δεν ενθαρρύνουν την αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις θεραπείας με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα διορθώσουμε όλα!

Συζητώ

Sartans για αρτηριακή υπέρταση - κατάλογος φαρμάκων, ταξινόμηση ανά γενιά και μηχανισμό δράσης

Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να συγκρίνουμε Valsartan, Losartan, Telmisartan, Eprosartan. Ας δούμε τα συγκριτικά χαρακτηριστικά της δράσης τους, τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις τους, καθώς και ποια σαρτάνη είναι καλύτερη. Η επιλογή θα εξαρτηθεί από τις συνοδές ασθένειες του ασθενούς. Είναι σημαντικό να συντονίσετε την επιλογή του φαρμάκου με τον γιατρό σας, καθώς κάθε φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις, αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και μηχανισμό δράσης.

Οι σαρτάνες εμφανίστηκαν στην αγορά σχετικά πρόσφατα: τα τελευταία χρόνια του περασμένου αιώνα. Τα τελευταία 30 χρόνια, πολλοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων έχουν εμφανιστεί στα φαρμακεία: Valz, Lorista, Lozap, γνωστοί σε πολλούς. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αρκετά παρόμοια φάρμακα και για να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά, τις ομοιότητες και τις διαφορές τους, θα τα συγκρίνουμε.

Γενικά χαρακτηριστικά των σαρτάνων

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs) ονομάζονται σαρτάνες. Για να κατανοήσετε την αρχή της λειτουργίας τους, πρέπει να εξετάσετε τον μηχανισμό σχηματισμού υπέρτασης:

όταν η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά επιδεινώνεται, το σώμα απελευθερώνει την ουσία ρενίνη.
η ρενίνη μετατρέπει την ουσία αγγειοτενσινογόνο σε αγγειοτενσίνη Ι.
Η αγγειοτενσίνη Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη II.
Η αγγειοτενσίνη ΙΙ συνδέεται με τους υποδοχείς, προκαλώντας αγγειοσυστολή και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι σαρτάνες μπλοκάρουν τους υποδοχείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται, αλλά επιστρέφει στο φυσιολογικό και σταθεροποιείται.

Σε αντίθεση με άλλες κατηγορίες υπερτασικών φαρμάκων, τα ARB είναι καλά ανεκτά στους περισσότερους ασθενείς και δεν προκαλούν την κοινή παρενέργεια των αναστολέων ΜΕΑ — έναν ξηρό, επίμονο βήχα. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η στυτική δυσλειτουργία ή η αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα, είναι επίσης λιγότερο συχνές. Επίσης, οι σαρτάνες δεν προκαλούν εθισμό και δεν έχουν συμπτώματα στέρησης.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση των σαρτάνων είναι η αρτηριακή υπέρταση, για την οποία συγκαταλέγονται στα φάρμακα πρώτης γραμμής. Η επίμονη ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2 εβδομάδες θεραπείας με σαρτάνες.

Τα ARB έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της νεφροπάθειας. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή από παθολογία που οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (σπειραματονεφρίτιδα) συνιστάται να λαμβάνουν συνεχή φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Πρώτον, η μειωμένη νεφρική λειτουργία οδηγεί σε υπέρταση. Δεύτερον, οι σαρτάνες και οι αναστολείς ΜΕΑ προστατεύουν τα νεφρά και πιθανώς μειώνουν την απώλεια πρωτεϊνών στα ούρα, γεγονός που βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και στην παράταση της περιόδου προ της αιμοκάθαρσης. Αλλά το πλεονέκτημα των σαρτάνων έναντι των αναστολέων ΜΕΑ είναι ότι οι πρώτοι έχουν την καλύτερη ανεκτικότητα.

Οι σαρτάνες είναι αποτελεσματικές για την καρδιακή ανεπάρκεια και τις ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Μεταξύ άλλων, αυτά τα φάρμακα βοηθούν:

χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης ως αποτέλεσμα του βελτιωμένου μεταβολισμού των λιπιδίων.
μείωση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα.
μείωση του κινδύνου σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2·
μείωση του κινδύνου εμφάνισης αρρυθμίας.
προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά σαρτάνων

Η επιλογή μεταξύ των σαρτάνων (Losartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan) μπορεί να γίνει εξετάζοντας και συγκρίνοντας τα σύντομα χαρακτηριστικά καθενός από αυτά.

Η λοσαρτάνη (καθώς και η καντεσαρτάνη και η ιρμπεσατράνη) είναι παράγωγα διφαινυλοτετραζόλης. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βρεθεί στο φαρμακείο με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

Lorista;
Lozap;
Renicard;
Vasotens;
Καρζατράν.

Η λοσαρτάνη και η καντεσαρτάνη είναι προφάρμακα, δηλαδή ουσίες που μετατρέπονται σε φάρμακα μόνο στο ήπαρ. Εάν η ηπατική λειτουργία είναι μειωμένη, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου θα είναι χαμηλότερη από την αναμενόμενη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε άλλες σαρτάνες που δεν είναι προφάρμακα - δηλαδή οποιαδήποτε ARB εκτός από τη λοσαρτάνη.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, η βαλσαρτάνη είναι μια μη κυκλική ένωση.

Το Valsartan διατίθεται με τις εμπορικές ονομασίες:

Walz;
Valaar;
Nortivan;
Valsacor;
Tareg.

Το telmisartan είναι ένα παράγωγο μη διφαινυλοτετραζόνης. Πωλείται με την εμπορική επωνυμία Mikardis. Αυτό το φάρμακο είναι η μόνη διαθέσιμη σαρτάνη δεύτερης γενιάς, επομένως η φαρμακοδυναμική και η φαρμακοκινητική του είναι ανώτερες από φάρμακα από άλλες ομάδες ARB.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του φαρμάκου Telmisartan είναι η αποβολή του από τον οργανισμό: μέσω της χολής και των κοπράνων. Σε αντίθεση με άλλες σαρτάνες, οι οποίες απεκκρίνονται μέσω των νεφρών, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Επροσαρτάνη

Η επροσαρτάνη είναι μια μη διφαινυλική νετετραζόλη, που πωλείται με την ονομασία Teveten.

Πίνακας σύγκρισης παρενεργειών

Τυπικά, οι σαρτάνες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

			Επροσαρτάνη
Υπόταση; Αίσθημα καρδιακού παλμού? Νεφρική δυσλειτουργία; Κοιλιακό άλγος; Ζάλη; Λιποθυμία? Αυπνία; Κατάθλιψη; Πονοκέφαλο; Ιλιγγος; Θρομβοπενία; Υπερκαλιαιμία.	Αδυναμία; Πονοκέφαλο; Ζάλη; Διάρροια, ναυτία; Κοιλιακό άλγος; Υπερκαλιαιμία; Ιογενείς λοιμώξεις; Ουδετεροπενία; Αναιμία.	Πονοκέφαλο; Ζάλη; Ναυτία; Κοιλιακό άλγος; Λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα και του ουροποιητικού συστήματος. Πόνος στην πλάτη; Μειωμένη αιμοσφαιρίνη; Αυξημένη ουρία στο αίμα.	Πονοκέφαλο; Ζάλη; Ναυτία; Αλλεργία; Νεφρική δυσλειτουργία.

Επροσαρτάνη

Υπόταση;

Αίσθημα καρδιακού παλμού?

Νεφρική δυσλειτουργία;

Κοιλιακό άλγος;

Ζάλη;

Λιποθυμία?

Αυπνία;

Κατάθλιψη;

Πονοκέφαλο;

Ιλιγγος;

Θρομβοπενία;

Υπερκαλιαιμία.

Αδυναμία;

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Διάρροια, ναυτία;

Κοιλιακό άλγος;

Υπερκαλιαιμία;

Ιογενείς λοιμώξεις;

Ουδετεροπενία;

Αναιμία.

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Ναυτία;

Κοιλιακό άλγος;

Λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα και του ουροποιητικού συστήματος.

Πόνος στην πλάτη;

Μειωμένη αιμοσφαιρίνη;

Αυξημένη ουρία στο αίμα.

Πονοκέφαλο;

Ζάλη;

Ναυτία;

Αλλεργία;

Νεφρική δυσλειτουργία.

Στατιστικά, αυτές οι παρενέργειες από το νευρικό σύστημα και τα όργανα του πεπτικού συστήματος είναι πιο συχνές από άλλες (από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, όργανα του ουροποιητικού συστήματος, δέρμα).

Συγκριτικός πίνακας αντενδείξεων

Οι αντενδείξεις είναι σχεδόν ίδιες για όλα τα ARB.

Για την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών, οι σαρτάνες πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από κατάλληλη συνταγή από τον θεράποντα ιατρό που έχει μελετήσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.