Περιεχόμενο

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ορισμένες γυναίκες αποτυγχάνουν να μείνουν έγκυες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα από αυτά είναι η απόφραξη των σαλπίγγων. Για τον εντοπισμό μιας τέτοιας παθολογίας, συνταγογραφούνται ειδικές μελέτες. Μάθετε πώς μπορείτε να ελέγξετε τη βατότητα των σαλπίγγων. Κατανοήστε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία, την προετοιμασία και τις συνέπειες.

Τι είναι η υστεροσαλπιγγογραφία

Αυτή η δύσκολα προφερόμενη έννοια αναφέρεται σε μια ειδική ιατρική διαδικασία ή ακτινογραφία. Πραγματοποιείται για τον έλεγχο της κατάστασης της μήτρας και των σαλπίγγων, καθώς και για την αξιολόγηση της βατότητάς τους. Ενδείξεις για υστεροσαλπιγγογραφία είναι περιπτώσεις που οι γυναίκες δεν μπορούν να συλλάβουν παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έχουν ήδη κάνει αρκετές αποβολές.

Έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων

Υπάρχουν 3 μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων. Η κυριότερη είναι η υστεροσαλπιγγογραφία. Η διαδικασία περιλαμβάνει ακτινογραφία των σαλπίγγων. Αρχικά, ένα ελαστικό άκρο εισάγεται στον τράχηλο της μήτρας και μέσω αυτού εισάγεται ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται κάνουλα. Μέσω του τελευταίου μπαίνει μέσα μια χρωστική ουσία, συχνά μπλε. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τις ακτίνες ενός μηχανήματος ακτίνων Χ, λαμβάνεται μια φωτογραφία. Δείχνει τη δομή της κοιλότητας της μήτρας και τους σωλήνες που εκτείνονται από αυτήν. Άλλες μέθοδοι για τη μελέτη αυτών των οργάνων περιλαμβάνουν:

Ηχουστεροσαλπιγγογραφία

Η αξιολόγηση της κατάστασης των σαλπίγγων και της μήτρας με υπερηχογράφημα πραγματοποιείται με χρήση οθόνης και όχι από εικόνα, όπως με το HSG. Το πλεονέκτημά του είναι η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία. Επιπλέον, η ηχογραφία πραγματοποιείται επίσης χωρίς νοσηλεία του ασθενούς. Ο συνιστώμενος χρόνος για τη διαδικασία είναι η ημέρα πριν από την ωορρηξία. Το πλεονέκτημα μιας πολύτιμης περιόδου είναι ότι ο τράχηλος είναι χαλαρός. Για να προετοιμαστεί για υπερηχογράφημα, μια γυναίκα χρειάζεται μόνο να μην τρώει για 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία. Σε περίπτωση αυξημένου σχηματισμού αερίων, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει το Espumisan, το οποίο λαμβάνεται για 2 ημέρες πριν από την εξέταση.

Για να πραγματοποιήσει μια ηχογραφία, μια γυναίκα πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις: για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη και κολπική μικροχλωρίδα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η παρουσία ιών στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η βατότητα υποδηλώνεται από το γεγονός ότι το σκιαγραφικό διέρχεται ελεύθερα μέσα από τις σάλπιγγες και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με βάση κριτικές από γυναίκες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μετά το ECHO-HSG υπάρχει ελαφρύς πόνος που υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ακτινογραφία για βατότητα των σαλπίγγων

Οι ακτίνες Χ ή HSG εξετάζουν τις σάλπιγγες μόνο σε μη έγκυες γυναίκες, επειδή η ακτινοβολία είναι επιβλαβής για το έμβρυο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε την προηγούμενη μέθοδο, π.χ. ηχογραφία. Οι ακτινογραφίες είναι πιο ενημερωτικές και είναι ευκολότερο να εκτιμηθεί η κατάσταση των κοιλιακών οργάνων. Η διαδικασία έχει ορισμένα μειονεκτήματα. Μεταξύ αυτών είναι:

1. έκθεση σε ακτινοβολία, αν και σε μικρή δόση.
2. πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο σκιαγραφικό.
3. μηχανική βλάβη στο επιθήλιο με επακόλουθη αιμορραγία.

Τιμή υστεροσαλπιγγογραφίας

Όσον αφορά το κόστος του HSG της σάλπιγγας, εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο. Σε μια δημόσια κλινική, οποιαδήποτε τέτοια διαδικασία θα είναι δωρεάν. Σε ιδιωτικά ιδρύματα, η τιμή για ακτινογραφίες κυμαίνεται από 1500 έως 5000 ρούβλια και για ECHO-HSG - από 5000 έως 8000 ρούβλια. Υπάρχει διαφοροποίηση λόγω της ποικιλίας των διαδικασιών. Η επάνω μπάρα περιλαμβάνει επίσης άλλες υπηρεσίες:

• διαβούλευση με έναν γυναικολόγο ·
• διεξαγωγή εξέτασης υπό αναισθησία ·
• παρουσία του συζύγου στην εκδήλωση.

Πώς να ελέγξετε τη βατότητα των σωλήνων

Με οποιαδήποτε μέθοδο μελέτης της βατότητας των σαλπίγγων, όλα ξεκινούν με εξέταση από γυναικολόγο και διορισμό των απαραίτητων εξετάσεων. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την ώρα που είναι καλύτερο για τον ασθενή να υποβληθεί στη διαδικασία. Για να αποφευχθούν ανακριβή αποτελέσματα, ο ειδικός πρέπει να είναι σίγουρος ότι την ημέρα της εξέτασης η μήτρα της γυναίκας θα είναι σε χαλαρή κατάσταση, τότε ο κίνδυνος σπασμών είναι πολύ μικρότερος. Αφού περάσει τις απαιτούμενες εξετάσεις και την κατάλληλη προετοιμασία, πραγματοποιείται η ίδια η διαδικασία για τον προσδιορισμό της βατότητας των σαλπίγγων.

Ποιες εξετάσεις χρειάζονται για το HSG

Οι πρώτες στη λίστα των απαραίτητων εξετάσεων είναι οι γενικές μελέτες ούρων, αίματος και της βιοχημείας τους. Οι εξετάσεις για σύφιλη, HIV και ηπατίτιδα είναι υποχρεωτικές. Πρέπει επίσης να κάνετε ένα κολπικό επίχρισμα για να μελετήσετε τη μικροχλωρίδα του. Όταν παραγγέλνετε ακτινογραφία των σαλπίγγων, φροντίστε να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης ή να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG. Αυτή η μελέτη είναι μια διαφορά μεταξύ της διαδικασίας προετοιμασίας για HSG και ECHO-HSG, επειδή η τελευταία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγκυες γυναίκες.

Προετοιμασία για σωλήνες HSG

Αυτή η διαδικασία απαιτεί ειδική συμπεριφορά από τη γυναίκα τις αρκετές ημέρες πριν από την ημερομηνία εξέτασης. Η τελευταία εμφανίζεται αποκλειστικά τις ημέρες 5-9 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η προετοιμασία για σαλπιγγικό HSG περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

1. 1-2 ημέρες πριν από το HSG πρέπει να σταματήσετε τη σεξουαλική επαφή.
2. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από την εξέταση δεν συνιστώνται οι διαδικασίες πλύσης και η χρήση ειδικών προϊόντων προσωπικής υγιεινής, π.χ. ταμπόν.
3. Η χρήση κολπικών υπόθετων, σπρέι ή δισκίων πρέπει επίσης να διακόπτεται μια εβδομάδα πριν από την εξέταση, εκτός εάν εγκριθεί από τον γιατρό.
4. Την ημέρα της εξέτασης, είναι καλύτερο να αφαιρέσετε την περίσσεια τρίχας στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
5. Πριν από το HSG, φροντίστε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και τα έντερά σας. Εάν δεν υπήρχε κόπρανα, τότε πρέπει να κάνετε καθαριστικό κλύσμα.

Συνέπειες

Ακόμη και η ασφάλεια της διαδικασίας HSG δεν εγγυάται την απουσία αρνητικών συνεπειών. Πρώτη στη λίστα είναι μια αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό. Αυτό το φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό για γυναίκες που είχαν στο παρελθόν τέτοιες «απαντήσεις» κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων. Αλλεργίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα. Ακόμη λιγότερο συχνές είναι η αιμορραγία, η μόλυνση ή η διάτρηση της μήτρας.

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ δεν ενέχει κανέναν κίνδυνο για μια γυναίκα, επειδή η δόση της 0,4-5,5 mGy είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή που θα μπορούσε να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος και η ελαφρά αιμορραγία υποχωρούν από μόνα τους μετά από μερικές ημέρες. Το κύριο πράγμα είναι να περιορίσετε τον εαυτό σας από ταμπόν, λούσιμο και επισκέψεις στο μπάνιο, τη σάουνα ή το λουτρό. Εάν το αίμα δεν υποχωρήσει μέσα σε λίγες μέρες και εξακολουθεί να συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή, τότε συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εγκυμοσύνη μετά τον έλεγχο των σωλήνων σας

Οι γιατροί δεν έχουν ακριβή επιστημονική βάση για το γιατί αναπτύσσεται εγκυμοσύνη μετά από HSG. Οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η διαδικασία στην πραγματικότητα αυξάνει το ποσοστό της ικανότητας μιας γυναίκας να συλλάβει ένα παιδί. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά όταν ο έλεγχος για τη βατότητα των σαλπίγγων πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικών παραγόντων λαδιού. Για το λόγο αυτό, κάποια καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση μετά το HSG μπορεί να υποδηλώνει όχι μόνο το άγχος που έχει υποστεί η γυναίκα, αλλά και μια πιθανή εγκυμοσύνη, την οποία πρέπει οπωσδήποτε να ελέγξετε.

Η ακτινογραφία της μήτρας είναι μια μέθοδος διάγνωσης με ακτίνες Χ που περιλαμβάνει την αντίθεση της κοιλότητας της και την επακόλουθη απεικόνιση των αλλαγών στις προκύπτουσες ακτινογραφίες. Η μέθοδος ονομάζεται εν συντομία GHA.

Υπάρχουν 2 επιλογές: έγχυση σκιαγραφικού και μελέτη της κατάστασης των οργάνων με διαγνωστικά με υπερήχους (ηχώ) ή ακτινογραφίες. Η παρακολούθηση της προόδου της αντίθεσης με χρήση υπερήχων πραγματοποιείται στο σκοτάδι. Το HSG είναι ασφαλές αλλά δεν παρέχει επαρκή ποιότητα εικόνας.

Η ακτινογραφία των σαλπίγγων σάς επιτρέπει να μελετήσετε με σαφήνεια τη δομή του οργάνου, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - δεν μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη μετά τη διαδικασία, καθώς συνοδεύεται από έκθεση σε ακτινοβολία.

Τι είναι η υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) στη γυναικολογία

Η υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) είναι μια ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα των σαλπίγγων και της μήτρας, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητά τους και να εντοπίσετε την αιτία της αδυναμίας σύλληψης. Η διαδικασία πραγματοποιείται όταν η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι γιατροί δεν εντοπίζουν αντικειμενικούς παράγοντες για την εμφάνιση παθολογίας όταν χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

Το 1-2% των σύγχρονων γυναικών υποβάλλονται σε τέτοια εξέταση στη γυναικολογία, αλλά υπάρχει μια τάση αύξησης των ποσοστών.

Η υστεροσαλπιγγογραφία, μια ακτινογραφία στην οποία δεν οδηγεί σε υψηλή δόση ακτινοβολίας, είναι μια από τις καλύτερες ακτινολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της βατότητας της μήτρας και των σωλήνων. Η διαδικασία εγείρει πολλά ερωτήματα από τους ασθενείς: «HSG - τι είναι», «Το HSG είναι επώδυνο», «είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά από υστεροσαλπιγγογραφία». Θα βρείτε τις απαντήσεις σε αυτά παρακάτω.

Πώς να κάνετε μια ακτινογραφία των σαλπίγγων

Οι ακτινογραφίες της μήτρας και των σωλήνων (υστεροσαλπιγγογραφία, HSG) γίνονται για να εκτιμηθεί η βατότητά τους σε γυναίκες που δεν μπορούν να συλλάβουν παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πώς γίνεται το HSG:

1. Διεξαγωγή σωληνίσκου (μικρού σωλήνα) μετά από γυναικολογική εξέταση.
2. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω αυτού του σωλήνα.
3. Όταν το υγρό γεμίζει την κοιλότητα του οργάνου, ο γιατρός βγάζει πολλές φωτογραφίες.
4. Μετά από 30 λεπτά, το σκιαγραφικό απορροφάται στο αίμα και απομακρύνεται από το σώμα.

Η υστεροσαλπιγγογραφία πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική εξέταση για την αξιολόγηση πιθανών παρενεργειών κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται στους ασθενείς γενική αναισθησία όταν υπάρχει κίνδυνος επώδυνου σοκ. Η λιδοκαΐνη χορηγείται για τοπική αναισθησία.

Φωτογραφία μετροσαλπιγγογραφίας: το ελάττωμα πλήρωσης υποδεικνύεται με ένα βέλος

Αφού αποκλειστεί η εγκυμοσύνη και ελεγχθεί η κατάσταση της γυναίκας (χωρίς κολπική φλεγμονή ή αντενδείξεις), η ασθενής τοποθετείται στο διαγνωστικό τραπέζι. Χορηγείται σκιαγραφικό και οι γιατροί βγάζουν φωτογραφίες. Η γυναίκα θα χρειαστεί να στρίψει στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας HSG, οι ειδικοί ζητούν να μην αντισταθούν στον πόνο. Εάν ο ασθενής «συρρικνωθεί» από τον πόνο, λαμβάνονται παραμορφωμένα αποτελέσματα. Φυσικά, είναι δύσκολο να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια μιας τόσο δυσάρεστης εξέτασης της μήτρας, αλλά αυτό είναι απαραίτητο για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν αισθάνονται ενόχληση όταν κάνουν HSG, καθώς ο ήπιος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να είναι ανεκτός. Πονάει μόνο στα αρχικά στάδια της διαδικασίας.

Η υστεροσαλπιγγογραφία γίνεται από την 7η έως τη 15η ημέρα, αλλά κάποιοι γυναικολόγοι κάνουν HSG την 25η ημέρα. Στα μεταγενέστερα στάδια, η αποτελεσματικότητα της εξέτασης της μήτρας και των σαλπίγγων μειώνεται, καθώς ο πολλαπλασιασμός του επιθηλίου μπορεί να οδηγήσει σε μπλοκάρισμα της διέλευσης του σκιαγραφικού παράγοντα.

Υπάρχει κίνδυνος πρώιμης εγκυμοσύνης που δεν διαγιγνώσκεται με δοκιμαστικές ταινίες, επομένως δεν συνιστώνται ακτινογραφίες της μήτρας με σκιαγραφικό πριν την 5η ημέρα.

Τι δείχνει το GHA;

Το GHA δείχνει:

1. Ευβατότητα των σαλπίγγων.
2. Παθολογία της μήτρας.
3. Πολύποδες.
4. Όγκοι.

Υπάρχει η άποψη ότι η υστεροσαλπιγγογραφία προάγει τη σύλληψη, καθώς όταν γεμίζεται με σκιαγραφικό παράγοντα με βάση το λάδι, η βατότητα των σαλπίγγων βελτιώνεται. Κάτω από την πίεση του διαλύματος, οι συμφύσεις και οι ουλές μπορεί να εξαφανιστούν.

Αντενδείξεις για υστεροσαλπιγγογραφία:

• αλλεργία στην αντίθεση?
• εγκυμοσύνη;
• αυξημένη ευαισθησία στον πόνο.
• αλλεργία στο ιώδιο?
• μολυσματικές ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων.

Πριν εκτελέσετε τη διαδικασία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε τεστ εγκυμοσύνης και βακτηριολογική εξέταση.

Φωτογραφία της μετροσαλπιγγογραφίας: συσσώρευση σκιαγραφικού στις διεσταλμένες σάλπιγγες (sactosalpinx)

Έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Ο έλεγχος της βατότητας των σωλήνων με τη χρήση υστεροσαλπιγγογραφίας απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αποφύγετε τις εξετάσεις και τη χρήση σπρέι, κολπικών υπόθετων, δισκίων και άλλων προϊόντων προσωπικής υγιεινής.

Οι ακτινογραφίες έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο, οπότε βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος.

Για να βελτιωθεί η ποιότητα της εξέτασης, θα πρέπει να γίνεται ακτινογραφία της μήτρας πριν από την έμμηνο ρύση, καθώς ο βλεννογόνος της μήτρας είναι παχύς και τις πρώτες εβδομάδες της εμμήνου ρύσεως απορρίπτεται, γεγονός που δυσκολεύει την σκιαγραφικό να περάσει.

Αποτελέσματα βατότητας και εγκυμοσύνη

Η βατότητα των αναπαραγωγικών οργάνων αξιολογείται ως εξής:

1. Εάν το σκιαγραφικό έχει περάσει από την αναπαραγωγική οδό (από τη μήτρα στις σάλπιγγες) και έχει εισέλθει περαιτέρω στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι βατό.
2. Εάν η αντίθεση δεν έχει διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα, οι σωλήνες δεν είναι βατοί.

Ποια αποτελέσματα μπορεί να δείξει μια ακτινογραφία:

• ασθένειες των σαλπίγγων?
• η παρουσία υπερπλασίας του ενδομητρίου, πολύποδων και εκκολπωμάτων.

Τα αποτελέσματα της GHA σχετικά με τις παθήσεις της μήτρας είναι 80% αξιόπιστα. Εάν συνταγογραφηθεί ακτινογραφία σκιαγραφικού για τον προσδιορισμό της παθολογίας της μήτρας, θα πρέπει να γίνει υστεροσκόπηση.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, οι γιατροί μπορούν κυρίως να προβλέψουν εάν μια γυναίκα θα μείνει έγκυος. Η απόφραξη των σαλπίγγων απαιτεί χειρουργική θεραπεία και οι φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας μπορούν να εξαλειφθούν με αντιβιοτικά.

Ποιες είναι οι συνέπειες της υστεροσαλπιγγογραφίας;

Η υστεροσαλπιγγογραφία θεωρείται ασφαλής διαδικασία. Οι συνέπειές του είναι ελάχιστες και εμφανίζονται σπάνια. Στο 2% των ασθενών, αφού πραγματοποιηθεί, προκύπτουν σοβαρές συνέπειες με τη μορφή έντονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό. Τυπικά, μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται σε γυναίκες που ήταν προηγουμένως αλλεργικές σε άλλα φάρμακα.

Οι συνέπειες μιας εξέτασης με ακτίνες Χ είναι επικίνδυνες λόγω της έκθεσης στην ακτινοβολία. Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, συμβαίνουν μεταλλάξεις στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν από τη διενέργεια της διαδικασίας.

Η μέση δόση ακτινοβολίας για το HSG είναι 4 έως 5,5 mGy. Πιστεύεται ότι μια τέτοια ακτινοβολία με ακτίνες Χ δεν προκαλεί μεταλλάξεις και επομένως δεν βλάπτει τη γυναίκα.

Μια άλλη συνέπεια του HSG είναι η αιμορραγία. Μπορεί να σχετίζονται με βλάβη στο επιθήλιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Κατά την εκτέλεση υστεροσαλπιγγογραφίας ακτίνων Χ, οι γιατροί δεν μπορούν να αποκλείσουν τέτοιες συνέπειες όπως τραύμα στο επιθήλιο των αναπαραγωγικών οργάνων. Η γυναίκα προειδοποιείται για αυτά εκ των προτέρων.

Δεν πρέπει να εκπλαγείτε αν μετά τη διαδικασία εμφανιστεί έντονη αιμορραγία. Εάν η έκκριση έχει δυσάρεστη οσμή, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση.

Μερικές φορές μετά το HSG υπάρχει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση. Προκαλείται από το άγχος και τις εμπειρίες που βιώνει το ωραίο φύλο όταν εκτελεί χειραγώγηση.

Μετά το HSG, θα πρέπει να απέχετε από την οικεία ζωή για 2 ημέρες. Αυτό εξαλείφει τον κίνδυνο εισόδου βακτηριακών παραγόντων στον τράχηλο της μήτρας.

Υπάρχει κίνδυνος βακτηριακής μόλυνσης κατά τη χορήγηση σκιαγραφικού. Για να αφαιρεθεί μαζί με την αντίθεση, θα πρέπει να αποκλειστούν οι στενές σχέσεις για μικρό χρονικό διάστημα (2-3 ημέρες). Τα μέτρα δικαιολογούνται από το γεγονός ότι μετά από αυτά μπορεί να συμβεί μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη.

Προετοιμασία για GHA

Για όσους πρόκειται να κάνουν HSG, η προετοιμασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• να κάνετε εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα, αντίδραση Wasserman (σύφιλη).
• κάντε ένα επίχρισμα στην κολπική χλωρίδα το αργότερο 7 ημέρες πριν την εξέταση της μήτρας.

Την παραμονή της μελέτης, θα πρέπει να κάνετε κλύσμα. Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι ώστε να μην υπάρχει συσσώρευση αερίων στα έντερα. Η κλασική εκδοχή της εξέτασης απαιτεί λήψη no-shpa για χαλάρωση των λείων μυών και παυσίπονων.

Εάν υπάρχουν λευκά αιμοσφαίρια στο κολπικό επίχρισμα, θα χρειαστεί να υποβληθείτε ξανά σε έλεγχο μετά τη θεραπεία. Ελλείψει δευτερογενών αλλαγών, η ακτινογραφία των σωλήνων και της μήτρας γίνεται σε εξωτερική βάση. Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από HSG, θα γίνει ενδονοσοκομειακή.

HSG – πονάει;

Μόνο η εισαγωγή της αντίθεσης πονάει, αλλά οι περισσότεροι εκπρόσωποι του δίκαιου μισού της ανθρωπότητας υπομένουν ήρεμα αυτήν την ταλαιπωρία. Η εγκυμοσύνη είναι ένα πολυαναμενόμενο φαινόμενο, οπότε μπορείτε να περιμένετε 20 δευτερόλεπτα για αυτήν.

Αν μια γυναίκα έχει γεννήσει, ξέρει τι είναι πόνος. Μόνο μια προκατειλημμένη ψυχολογική στάση απέναντι στη διαδικασία προκαλεί φόβο και αυξάνει την ευαισθησία στον πόνο. Για την ανακούφισή του, ο γιατρός χορηγεί λιδοκαΐνη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ηχουστεροσαλπιγγογραφίας (υπερηχογράφημα) και της ακτινογραφίας;

Η υπερηχογραφική υστεροσαλπιγγογραφία (ηχούς) δεν έχει βαθμό αξιοπιστίας συγκρίσιμο με τις ακτινογραφίες. Η διαδικασία δεν εκθέτει τους ασθενείς σε ακτινοβολία – αυτό είναι το κύριο πλεονέκτημά της.

Η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και των σωλήνων πραγματοποιείται από την 5η έως τη 10η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Γίνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας και με τον αισθητήρα τοποθετημένο ενδοκολπικά.

Ενδείξεις για ηχουστεροσαλπιγγογραφία:

• υποψία υπογονιμότητας?
• συχνός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• hydrosalpinx - μεγάλη μήτρα.

Η υπερηχογραφική εξέταση δεν απαιτεί πολύ χρόνο και γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι επαρκή, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ακτινογραφίες. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία κατά τον εντοπισμό της αιτίας της απόφραξης των σαλπίγγων με χρήση υπερήχων αντίθεσης.

Το EchoHSG είναι μια διαγνωστική μελέτη που απαιτεί μόνο τον χρόνο του γιατρού και την προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ακόμη και αν έχει συμβεί εγκυμοσύνη, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί (από το δεύτερο τρίμηνο).

Συνοψίζω: όταν επιλέγετε ποιο HSG να κάνετε, συμβουλεύουμε τις γυναίκες να ξεκινήσουν με ηχουστεροσαλπιγγογραφία. Εάν δείχνει τη βατότητα των σαλπίγγων και της μήτρας, αυτόματα δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ακτινογραφία.

Όταν διαπιστωθεί απόφραξη με υπερηχογράφημα, θα απαιτηθεί ακτινογραφία. Αυτή η προσέγγιση εξαλείφει την περιττή έκθεση του ασθενούς στην ακτινοβολία. Πριν από τη διαδικασία, βεβαιωθείτε ότι δεν έχει συμβεί εγκυμοσύνη!

Η απόφραξη των σαλπίγγων είναι μια από τις αιτίες της υπογονιμότητας. Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση αυτής της παθολογίας είναι η GSG (υστεροσαλπιγγογραφία). Η ακτινογραφία των σαλπίγγων με πιθανότητα 81,6-86,6% αποκαλύπτει παραβίαση της βατότητας του τελευταίου και βοηθά επίσης στη διάγνωση ενδομήτριων παθολογικών διεργασιών.

Ωστόσο, οι ακτινογραφίες της μήτρας δεν μπορούν να θεωρηθούν απολύτως αβλαβείς και ασφαλείς. Αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για όλους, απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες για την υγεία. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις βλαβερές συνέπειες της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Για να κατανοήσουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της μεθόδου, ας εξετάσουμε πώς λαμβάνονται οι ακτινογραφίες των σαλπίγγων και ποιες εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης υπάρχουν.

Ακτινογραφία βατότητας σάλπιγγας

Τι είναι το GHA: τεχνική και προετοιμασία

Μια τακτική ακτινογραφία της πυελικής περιοχής δεν σας επιτρέπει να δείτε τα εσωτερικά όργανα. Για να εξετάσετε τη μήτρα και τους σωλήνες, είναι απαραίτητο να τα γεμίσετε με μια ειδική ουσία που φαίνεται καθαρά στην ακτινογραφία. Το σκιαγραφικό εγχέεται με τη χρήση σωληνίσκου Schultz. Η διαδικασία HSG απαιτεί συνήθως 10-20 ml του φαρμάκου. Το τελευταίο χορηγείται σε στάδια: πρώτα γεμίζεται η κοιλότητα της μήτρας και λαμβάνεται εικόνα για να εκτιμηθεί η κατάστασή της και μετά οι σωλήνες. Η αντίθεση είναι αβλαβής. Απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα.

Η HSG μπορεί να γίνει τόσο στο νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικά ιατρεία. Η διαδικασία είναι αρκετά δυσάρεστη, αλλά συνήθως δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις – χαμηλό κατώφλι πόνου – είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε πιο σοβαρές μεθόδους από την τοπική αναισθησία. Η δόση ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι 0,4-5,5 mGy.

Η προετοιμασία για υστεροσαλπιγγογραφία περιλαμβάνει:

• Άρνηση σεξουαλικής δραστηριότητας 2 ημέρες πριν από τη μελέτη.
• Σταματήστε να χρησιμοποιείτε κολπικά δισκία, υπόθετα και πλύσιμο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από το HSG.
• Εξέταση για τον εντοπισμό ασθενειών για τις οποίες αντενδείκνυται η υστεροσαλπιγγογραφία.

Είναι καλύτερο να κάνετε HSG σε μια περίοδο που η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι ελάχιστη και το πάχος του βλεννογόνου της μήτρας δεν παρεμποδίζει τη διέλευση της αντίθεσης στους σωλήνες. Ο βέλτιστος χρόνος για τη μελέτη είναι οι πρώτες 2 εβδομάδες μετά το τέλος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Η σωστή προετοιμασία αυξάνει το περιεχόμενο πληροφοριών και μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών μετά το HSG.

Γιατί χρειάζεται η υστεροσαλπιγγογραφία;

Αυτή η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό ενός ευρέος φάσματος παθήσεων της μήτρας, καθώς και στην αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων. Οι ακτίνες Χ που χρησιμοποιούν σκιαγραφικό μπορούν να ανιχνεύσουν:

• Αναπτυξιακές ανωμαλίες: διπλασιασμός της μήτρας, παρουσία ενδομήτριου διαφράγματος κ.λπ. Φυσιολογικά, η κοιλότητα της μήτρας μοιάζει με ισοσκελές τρίγωνο, στραμμένο προς τα κάτω.
• Νεοπλάσματα: πολύποδες, ινομυώματα, καρκίνος. Στις ακτινογραφίες είναι ορατά ως ελαττώματα πλήρωσης, δηλαδή περιοχές που δεν γεμίζουν με αντίθεση. Ένα ανομοιόμορφο, «διαβρωμένο» περίγραμμα υποδηλώνει έμμεσα την κακοήθεια της διαδικασίας. Ωστόσο, ο καρκίνος μπορεί να διαγνωστεί αξιόπιστα μόνο με βάση το αποτέλεσμα μιας βιοψίας.
• Ενδομητρίωση της μήτρας (μια παθολογία στην οποία τα κύτταρα του βλεννογόνου στρώματος - το ενδομήτριο - αναπτύσσονται πέρα ​​από τα όριά του). Η εικόνα θα δείχνει σκιές πίσω από το περίγραμμα της κοιλότητας της μήτρας με τη μορφή ραβδώσεων, θυλάκων και κενών.
• Αλλαγές στο σχήμα της μήτρας και ελαττώματα πλήρωσης μπορεί να υποδηλώνουν συνεχίες - ενδομήτριες συμφύσεις.

Η υστεροσαλπιγγογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στην εκτίμηση της βατότητας των σαλπίγγων. Φυσιολογικά, το σκιαγραφικό, έχοντας γεμίσει τη μήτρα και τα εξαρτήματα, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχει εμπόδιο, δεν υπάρχουν ενδείξεις εξάπλωσής του στην περιοχή του αμπούλιου τμήματος του σωλήνα.

Υστεροσαλπιγγογραφήματα

Πώς φαίνεται η καθυστέρηση αντίθεσης σε μια ακτινογραφία:

• Η συγκόλληση της αμπούλας που βλέπει στην κοιλιακή κοιλότητα ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή συμπίεσης από συμφύσεις χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ενός παράγοντα αντίθεσης στον σωλήνα. Η εικόνα θα δείξει ότι το τελευταίο έχει σχήμα φιάλης. Ιδιαίτερα τεντωμένο είναι το άπω (αμπελοειδές) τμήμα. Σε αυτή την περίπτωση, το σκιαγραφικό μπορεί να ρέει εν μέρει στην κοιλιακή κοιλότητα, εάν η έξοδος από τον σωλήνα δεν είναι εντελώς φραγμένη.
• Η απόφραξη στο επίπεδο του ενδοτοιχώματος, που βρίσκεται στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας, χαρακτηρίζεται από την έντονη στένωση ή την πλήρη απουσία χρώσης με αντίθεση του υπόλοιπου σωλήνα.
• Στη φυματίωση, οι αλλαγές επηρεάζουν τις αμπούλες και τις ενδομυϊκές τομές. Το πρώτο συνήθως υφίσταται εξάλειψη, δηλαδή στενεύει, το δεύτερο διαστέλλεται. Στη φωτογραφία, η σάλπιγγα παίρνει το σχήμα πίπας που καπνίζει. Συχνά παρατηρείται παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας λόγω φυματιώδους ενδομητρίτιδας.

Ως εκ τούτου, οι λόγοι για την καθυστέρηση της αντίθεσης στον σωλήνα μπορεί να είναι οι συνέπειες της φλεγμονής, ορισμένες λοιμώξεις (φυματίωση) και οι συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα. Τα τελευταία συμβαίνουν συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις και επιπλοκές της HSG

Η υστεροσαλπιγγογραφία δεν συνταγογραφείται για κάθε γυναίκα. Οι λόγοι για τους οποίους είναι καλύτερο να αποφύγετε την έρευνα περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη.
• Δυσανεξία στο ιώδιο.

Η ατομική δυσανεξία στο ιώδιο είναι αντένδειξη για το HSG

• Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων: κολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, νεφρίτιδα, ενδομητρίτιδα. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της διαδικασίας ή εξάπλωσή της.
• Αιμορραγία της μήτρας.
• Παραβίαση της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
• Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
• Οξεία λοιμώδης νόσος: γρίπη, πονόλαιμος.

Η διαδικασία HSG μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες:

• Αλλεργική αντίδραση σε ακτινοσκιερή ουσία, συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ.
• Διάτρηση της μήτρας ή ρήξη του σωλήνα όταν χορηγείται σκιαγραφικό υπό υψηλή πίεση.
• Αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραύματος στον βλεννογόνο.
• Φλεγμονή των γεννητικών οργάνων λόγω μόλυνσης ή έξαρσης μιας υπάρχουσας χρόνιας διαδικασίας.

Μετά τη μελέτη, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ταμπόν, να κάνετε ντους, να κάνετε μπάνιο, να πηγαίνετε στη σάουνα ή να κάνετε σεξ για 2-3 ημέρες.

Η ενόχληση και ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς για μία ώρα μετά τη διαδικασία, η ελαφριά βλεννώδης ή αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα για 2-3 ημέρες είναι φυσιολογικά. Εάν ο πόνος επιμένει, ο πυρετός, η σοβαρή αιμορραγία ή το έκκριμα που διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα;

Ο βαθμός βατότητας των σαλπίγγων μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με τη μέθοδο GHA. Υπάρχουν μέθοδοι που δεν περιλαμβάνουν τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας και τη χρήση σκιαγραφικών παραγόντων που περιέχουν ιώδιο, που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτά περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, κυμογραφική διαταραχή και λαπαροσκόπηση.

Υδροηχοεντοπισμός

Η μέθοδος του υπερήχου είναι από τις πιο ασφαλείς και κατατοπιστικές. Κατά την εξέταση της μήτρας, ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το σχήμα, το πάχος και τη δομή των τοιχωμάτων, να εντοπίσετε παθολογικούς σχηματισμούς, θρόμβους αίματος, εξίδρωμα και να ανιχνεύσετε τη συσσώρευση υγρού στην πυελική κοιλότητα. Η μελέτη είναι ανώδυνη και καλά ανεκτή από τους ασθενείς, επιτρέποντας γρήγορα αποτελέσματα.

Για τη διάγνωση της παθολογίας της σάλπιγγας, το συμβατικό υπερηχογράφημα δεν είναι πολύ κατατοπιστικό. Αυτοί οι σχηματισμοί οπτικοποιούνται ελάχιστα. Για να τα εξετάσετε, πρέπει να εισάγετε ένα στείρο αδρανές διάλυμα στη μήτρα, το οποίο λειτουργεί ως σκιαγραφικό (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλατούχο διάλυμα). Αυτός ο τύπος υπερήχου ονομάζεται υπερηχοσαλπιγγοσκόπηση.

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες της μελέτης είναι ελάχιστες. Είναι δυνατή η έξαρση των φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, καθώς η μέθοδος σχετίζεται με ενδομήτρια ένεση διαλύματος. Η διάτρηση της μήτρας ή του σωλήνα συνήθως δεν συμβαίνει στον υπέρηχο. Το αλατούχο διάλυμα που χρησιμοποιείται ως σκιαγραφικό δεν προκαλεί αλλεργικές επιπλοκές.

Ωστόσο, παρά τα πολλά πλεονεκτήματά του, ο υπέρηχος έχει επίσης μειονεκτήματα:

• Χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε σύγκριση με το GHA. Η διαγνωστική ακρίβεια της υπερηχοσαλπιγγοσκόπησης για σωλήνες ευρεσιτεχνίας είναι 80%, και για απόφραξη - 32%.
• Η αξιολόγηση του αποτελέσματος είναι υποκειμενική και βασίζεται στη γνώμη του γιατρού που κάνει το υπερηχογράφημα. Δεν είναι πάντα δυνατό να αποκτήσετε μια εικόνα που θα μπορούσε να εμφανιστεί σε άλλους ειδικούς.
• Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η ανατομία του σωλήνα και η ταχύτητα με την οποία το υγρό κινείται μέσα από αυτόν.

Έτσι, το υπερηχογράφημα είναι μια πιο προτιμώμενη μέθοδος από την πλευρά του ασθενούς (χωρίς επιπλοκές, ανώδυνη), αλλά είναι κατώτερη από την GHA ως προς την ακρίβεια του αποτελέσματος.

Άλλες επιλογές σαλπιγγικής εξέτασης

Συσκευή διαταραχής Mandelstam

Η κυμογραφική διαταραχή «φυσάει» σε σωλήνες με αέριο για να αξιολογήσει τη βατότητά τους. Το αποτέλεσμα κρίνεται από την εμφάνιση αντικειμενικών (ήχος γουργουρίσματος στη λεκάνη κατά την ακρόαση, αλλαγή στην πίεση αερίου) και υποκειμενικών σημείων (πόνος στην επιγαστρική και υποκλείδια περιοχή). Το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου είναι χαμηλό και ανέρχεται στο 67%. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία αξιολόγησης των ανατομικών χαρακτηριστικών των σωλήνων.

Η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος γιατί σας επιτρέπει να εξετάσετε απευθείας τη μήτρα και τα εξαρτήματα. Η συσκευή εξέτασης εισάγεται μέσω παρακέντησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή τομής στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα (διακολπική υδρολαπαροσκόπηση). Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται χρωματοσωληνώσεις - η έγχυση έγχρωμου υγρού στη μήτρα. Με κανονική βατότητα του σωλήνα, καταλήγει γρήγορα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο γιατρός το βλέπει αυτό χρησιμοποιώντας μια διαγνωστική συσκευή που εισάγεται μέσω παρακέντησης. Ανάλογα με το πόσο σύντομα το υγρό αρχίζει να ρέει έξω από τους σωλήνες, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό διαπερατότητας του τελευταίου.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία και νοσηλεία του ασθενούς. Επομένως, αυτή η μελέτη, παρά τα πλεονεκτήματά της έναντι των έμμεσων διαγνωστικών μεθόδων (υπερηχογράφημα, HSG, κυμογραφική διαταραχή), χρησιμοποιείται συνήθως αφού εξαντληθούν οι δυνατότητες της τελευταίας.

Πιστεύεται ότι μια γυναίκα έχει δημιουργηθεί για τη μητρότητα. Τι γίνεται όμως αν δεν μπορεί να εκπληρώσει τον σκοπό της; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% όλων των προβλημάτων με τη σύλληψη σχετίζονται με την απόφραξη των σαλπίγγων. Προκειμένου να συνταγογραφηθεί έγκαιρα η θεραπεία και να δοθεί στις γυναίκες ελπίδα για τεκνοποίηση, οι περισσότεροι ειδικοί παραπέμπουν τους ασθενείς σε ακτινογραφίες των σαλπίγγων - μια σύγχρονη διαδικασία για τον έλεγχο της φυσιολογικής κατάστασης της μήτρας και των εξαρτημάτων της.

Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη διαδικασία, να αναλύσετε τα αποτελέσματά της και τι να κάνετε μετά τη μελέτη για να αποφύγετε επιπλοκές.

Πότε συνταγογραφείται η ακτινογραφία των σωληνίσκων της μήτρας και τι δείχνει;

Οι σάλπιγγες (ωαγωγοί, σάλπιγγες) είναι κυλινδρικοί σωλήνες. Το ένα άκρο (πλευρικό) ανοίγει στην κοιλιακή κοιλότητα, το δεύτερο (μεσαίο) στην κοιλότητα της μήτρας. Ο δεξιός και ο αριστερός σωλήνες έχουν διαφορετικά μήκη. Σε μια ενήλικη γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία, το μήκος των σωλήνων μπορεί να φτάσει τα 10-12 cm και η εξωτερική διάμετρος είναι 0,5 cm Μέσω αυτών των "διαδικασιών" το γονιμοποιημένο ωάριο κατεβαίνει από την ωοθήκη στη μήτρα.

Για την αξιολόγηση της κατάστασης αυτού του οργάνου και της μήτρας, συχνά συνταγογραφείται υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) - μια ερευνητική μέθοδος που εκτελείται με ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό παράγοντα. Το κύριο σύμπτωμα για τη συνταγογράφηση της διαδικασίας είναι η αδυναμία σύλληψης παιδιού. Επίσης, ο γυναικολόγος μπορεί να στείλει την ασθενή για υστεροσαλπιγγογραφία κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, πριν από τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, εάν υπάρχει υποψία απόφραξης των σαλπίγγων.

Η έγκαιρη επαφή με ειδικούς θα βοηθήσει στον εντοπισμό και τη θεραπεία παθολογιών όπως:

• απόφραξη των σαλπίγγων (στειρότητα των σαλπίγγων).
• ινομυώματα της μήτρας;
• ενδομητρίωση;
• ενδομήτριες και σαλπιγγικές συμφύσεις κ.λπ.

Σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει η διαδικασία;

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη διενέργεια οποιασδήποτε ιατρικής διαδικασίας, όπως και η λήψη φαρμάκων. Έτσι, απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε HSG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της ευπάθειας του εμβρύου - οι αρνητικές επιπτώσεις των ακτίνων Χ έχουν κλινικά αποδειχθεί ότι η ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, αναπτυξιακά ελαττώματα ή συγγενείς όγκους στο παιδί.

Είναι σημαντικό!
Εάν ανακαλύψετε εγκυμοσύνη μετά από ακτινογραφία, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό! Λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, απαιτείται διευκρίνιση του χρόνου της εξέτασης και της σύλληψης. Οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται στην αρχή του κύκλου είναι πιο ασφαλείς για το έμβρυο. Ένα HSG που γίνεται μετά την ωορρηξία κινδυνεύει με αποβολή.

Πριν κάνετε υστεροσαλπιγγογραφία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε αλλεργικοί στο σκιαγραφικό υγρό (τις περισσότερες φορές περιέχει ιώδιο). Ένας σημαντικός περιορισμός για τη διενέργεια της επέμβασης είναι επίσης η παρουσία οποιασδήποτε κολπικής ή μήτρας λοίμωξης.

Προετοιμασία για τη μελέτη

Το HSG θα πρέπει να γίνεται στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο βλεννογόνος της μήτρας είναι αρκετά λεπτός, γεγονός που διευκολύνει την εισαγωγή του σωληνίσκου και, επομένως, του σκιαγραφικού. Ο καλύτερος χρόνος για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης είναι το διάστημα μεταξύ της πέμπτης ημέρας του κύκλου και της ωορρηξίας. Για μια γυναίκα με κύκλο 28 ημερών, αυτό είναι ημέρες έξι έως δώδεκα. Καλό είναι να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή από την αρχή του κύκλου μέχρι την εξέταση. Και την ημέρα πριν από τη διαδικασία, καθαρίστε τα έντερα. Πριν από τη μελέτη, πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις όπως:

• γενική ανάλυση αίματος?
• εξέταση αίματος για AIDS?
• εξέταση αίματος για σύφιλη?
• εξέταση αίματος για ηπατίτιδα.
• γενική ανάλυση ούρων?
• ένα επίχρισμα για τον προσδιορισμό του βαθμού καθαριότητας του κόλπου.

Οι ακτινογραφίες γίνονται με άδειο στομάχι. Επιτρέπεται να πίνετε ένα ποτήρι νερό 1,5 ώρα πριν από τη διαδικασία. Πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να ξεχάσετε την προσωπική υγιεινή - αφαιρέστε τις τρίχες από την περιοχή του μπικίνι και πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Σημείωση:

• Οποιαδήποτε εξέταση με ακτίνες Χ απαιτεί άδειασμα της ουροδόχου κύστης
• Τα μεταλλικά αντικείμενα δεν πρέπει να εμπίπτουν στο εύρος των ακτίνων Χ. Επομένως, πριν από την εξέταση, πρέπει να αφαιρέσετε κοσμήματα και ρούχα που περιέχουν μεταλλικά εξαρτήματα και να αφαιρέσετε μεταλλικά αντικείμενα από τις τσέπες σας.

Η μέθοδος εξέτασης καθορίζεται από τον γιατρό. Η υστεροσαλπιγγογραφία με χρήση ακτίνων υπερήχων στοχεύει κυρίως στη μελέτη της κοιλότητας της μήτρας. Οι γιατροί μπορούν να δουν ανωμαλίες, παραμορφώσεις και άλλες αιτίες υπογονιμότητας. Αλλά εάν υπάρχει υποψία απόφραξης των σαλπίγγων, απαιτείται ακτινογραφία.

Πώς να κάνετε μια ακτινογραφία των σαλπίγγων: περιγραφή της διαδικασίας

Η εξέταση ξεκινά ως κανονικό ραντεβού με γυναικολόγο. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ο οποίος κάθεται σε ειδική καρέκλα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σωλήνα - μια κάνουλα, ο γιατρός εγχέει ένα υγρό αντίθεσης στον αυχενικό σωλήνα, το οποίο είναι ικανό να συγκρατεί τις ακτίνες Χ. Καθώς η ουσία κινείται μέσα από τις σάλπιγγες, λαμβάνονται ακτίνες Χ, συνήθως τρεις εικόνες από κάθε σωλήνα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το υγρό απορροφάται στο αίμα και αποβάλλεται από το σώμα φυσικά.

Περίπου οι μισές γυναίκες αναφέρουν πόνο HSG, οι άλλες μισές αναφέρουν μόνο ελαφριά ενόχληση. Σύμφωνα με τους ειδικούς, για να αποφύγει τις δυσάρεστες αισθήσεις, μια γυναίκα πρέπει να χαλαρώσει. Για εκείνους που έχουν χαμηλό όριο ευαισθησίας στον πόνο, οι γιατροί συμβουλεύουν να προειδοποιήσουν σχετικά με αυτό εκ των προτέρων, προκειμένου να υποβληθούν σε αναισθησία πριν από τη μελέτη.

Ανάλυση εικόνας

Τα αποτελέσματα της υστεροσαλπιγγογραφίας παρέχονται με τη μορφή ακτινογραφιών. Χάρη στη χρήση υγρού αντίθεσης, η περιοχή της μήτρας και των σαλπίγγων είναι σαφώς ορατή.

Ακτινογραφία που δείχνει βατότητα των σαλπίγγων , μοιάζει με αυτό: η κοιλότητα του σώματος της μήτρας μοιάζει με ισοσκελές τρίγωνο, που βρίσκεται με τη βάση (κάτω μέρος της μήτρας) προς τα πάνω. Στην κορυφή υπάρχει ένα εσωτερικό στόμιο της μήτρας. Η κοιλότητα του σώματος της μήτρας στο κάτω τμήμα σχηματίζει τον ισθμό του, το μήκος του οποίου είναι 0,8–1 cm. Ακολουθείται από τον αυχενικό σωλήνα. Οι σωλήνες εμφανίζονται στις φωτογραφίες ως λεπτές, καμπύλες σκιές. Σε μια ακτινογραφία, τρία μέρη των σωλήνων διακρίνονται: διάμεση, ισθική και αμπούλα. Το πρώτο, σε σχήμα κοντού κώνου, στενεύει, μετατρέπεται σε μακρύ ισθμικό, το οποίο συνδέεται με το τρίτο, ευρύτερο τμήμα, το οποίο δεν είναι πάντα καθαρό στις φωτογραφίες. Η αντίθεση προσδιορίζεται ακτινολογικά με τη μορφή λωρίδας που θολώνει στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ειδικοί συγκρίνουν αυτή την εικόνα με την εμφάνιση του καπνού του τσιγάρου.

Σαλπιγγική απόφραξη ανιχνεύεται λόγω των μη τυποποιημένων διαστάσεων ενός ή περισσότερων τμημάτων των σωλήνων. Για παράδειγμα, με τη φυματίωση, ο αυλός του αυλού κλείνει, το ισθμικό τμήμα συχνά διαστέλλεται και εμφανίζεται πάχυνση στο άκρο του. Μπορείτε να συγκρίνετε αυτό το αποτέλεσμα HSG με την εικόνα ενός πίπα που καπνίζει.

Η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί επίσης να δείξει δυσπλασίες της μήτρας. Έτσι, εάν μια ακτινογραφία δείξει μια οξεία γωνία που χωρίζει την κοιλότητα της μήτρας σε δύο μέρη, ο γυναικολόγος μπορεί να κάνει διάγνωση ατελούς διαφράγματος της μήτρας. Εάν η γωνία είναι αμβλεία, αυτό είναι ένας δείκτης μιας δίκερως μήτρας.

Ανάλογα με τη φυσιολογία και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα αποτελέσματα της υστεροσαλπιγγογραφίας μπορεί να είναι ασαφή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ακριβής ανίχνευση της νόσου με αυτή τη μέθοδο συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη εξέταση.

Μετά από ακτινογραφία των σαλπίγγων

Η διαδικασία για την ακτινογραφία των σαλπίγγων είναι σχετικά ακίνδυνη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και χρήσιμη - ένα διάλυμα που εγχέεται υπό πίεση μπορεί να «πλύνει» τους σωλήνες, καθαρίζοντας τους από συμφύσεις. Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένα μικρό ποσοστό γυναικών που εμφανίζουν επιπλοκές μετά από HSG. Οι ανεπιθύμητες συνέπειες περιλαμβάνουν ανεκτό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, όπως κατά τη διάρκεια της κανονικής εμμήνου ρύσεως, και κηλίδες. Μετά τη διαδικασία, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σερβιέτες για αρκετές ημέρες, δεν συνιστάται η χρήση ταμπόν.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν προηγουμένως δεν είναι παθολογικές. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε:

• αλλεργική αντίδραση στη δραστική ουσία.
• οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξημένη θερμοκρασία, που μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή στη μήτρα και τις σάλπιγγες (αυτό συμβαίνει εάν η HSG πραγματοποιήθηκε με υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων στον κόλπο).
• αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης στον τράχηλο της μήτρας (συμβαίνει λόγω λαθών γιατρών).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν μπορείτε να μείνετε χωρίς την επίβλεψη γιατρού, διαφορετικά κινδυνεύετε να αντιμετωπίσετε ακόμη περισσότερα προβλήματα υγείας.

Τρίτη, 04/10/2018

Συντακτική άποψη

Η μέθοδος της υστεροσαλπιγγογραφίας θεωρείται από τις καλύτερες στη σύγχρονη πρακτική για την ένδειξη της κλινικής εικόνας της κατάστασης των σαλπίγγων. Σήμερα μπορείτε να βρείτε λεπτομερείς περιγραφές εικόνων HSG που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη ασθένεια σε διάφορες ανοιχτές πηγές. Αλλά παρόλα αυτά, μην προσπαθήσετε να ερμηνεύσετε μόνοι σας τις εικόνες. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να τα «διαβάσει» και κάνοντας «αυτοδιάγνωση», κινδυνεύετε να βλάψετε σοβαρά τον εαυτό σας.

Αρχειοθετημένη έκδοση

Λεπτομερής εξήγηση της υστεροσαλπιγγογραφίας (HSG, ακτινογραφία της μήτρας και των σαλπίγγων): τι είναι, πώς να προετοιμαστείτε για αυτήν, πώς εκτελείται, πιθανές συνέπειες, τι μπορεί να σημαίνουν τα αποτελέσματά της

Μια ενημερωμένη και βελτιωμένη έκδοση πληροφοριών σχετικά με την υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) στη διάγνωση της απόφραξης των σαλπίγγων είναι διαθέσιμη στη σελίδα Υπογονιμότητα και Δυσκολία Σύλληψης. Επιστημονική καθοδήγηση για γυναίκες και άνδρες.

Περιεχόμενα:

Σε ποιες περιπτώσεις δεν πρέπει να γίνεται HSG;

Η υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) απαγορεύεται αυστηρά:

• Κατα την εγκυμοσύνη;
• Εάν είστε αλλεργικοί στα σκιαγραφικά μέσα.
• Εάν έχετε λοίμωξη στον κόλπο ή στον τράχηλο της μήτρας.

Από αυτή την άποψη, πριν από την εκτέλεση HSG, οι γιατροί συστήνουν συχνά τεστ εγκυμοσύνης, γενική γυναικολογική εξέταση και βακτηριολογικό επίχρισμα από τον κόλπο.

Πώς να προετοιμαστείτε για το GHA;

Εάν έχετε προγραμματιστεί για υστεροσκόπηση:

1. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή 1-2 ημέρες πριν την εξέταση.
2. 1 εβδομάδα πριν την εξέταση, μην κάνετε ντους και αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε προϊόντα προσωπικής υγιεινής.
3. 1 εβδομάδα πριν την εξέταση, σταματήστε τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων με τη μορφή κολπικών υπόθετων, δισκίων ή σπρέι, εκτός εάν η χρήση τους πριν από την υστεροσαλπιγγογραφία έχει προηγουμένως συμφωνηθεί με τον γιατρό σας.

Ποια ημέρα του κύκλου γίνεται συνήθως η HSG;

Κατά κανόνα, η HSG πραγματοποιείται εντός των πρώτων 2 εβδομάδων μετά το τέλος της επόμενης εμμήνου ρύσεως. Η ανάγκη για υστεροσαλπιγγογραφία αυτή τη στιγμή οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η γυναίκα δεν μπορεί ακόμη να είναι έγκυος (βλ. ), και επίσης με το γεγονός ότι η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας τις πρώτες εβδομάδες μετά την έμμηνο ρύση έχει σχετικά μικρό πάχος και δεν φράζει τις εισόδους στις σάλπιγγες.

Τι μπορεί να σημαίνουν τα αποτελέσματα του HSG; Πώς μπορείτε να καταλάβετε αν οι σάλπιγγες είναι βατές ή όχι;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κατά τη διάρκεια της υστεροσαλπιγγογραφίας, ο γιατρός λαμβάνει ακτινογραφίες στις οποίες επισημαίνεται η περιοχή της κοιλότητας της μήτρας και των σαλπίγγων με τη χρήση σκιαγραφικού.

Εάν ο γιατρός δει στις εικόνες ότι το σκιαγραφικό έχει διεισδύσει από την κοιλότητα της μήτρας στις σάλπιγγες, τις γέμισε και στη συνέχεια ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να συμπεράνει ότι οι σάλπιγγες είναι βατές.

Αντίθετα, εάν ο γιατρός δει ότι το σκιαγραφικό έχει σταματήσει σε κάποιο επίπεδο της σάλπιγγας (ή των σαλπίγγων), μπορεί να υποθέσει ότι ο σωλήνας (σωλήνες) είναι φραγμένοι.

Ποιες άλλες παθήσεις εκτός από την απόφραξη μπορεί να διαπιστώσει ο γιατρός από τις εικόνες;

Μελετώντας τη δομή των εικόνων, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει, εκτός από την απόφραξη των σαλπίγγων, παθήσεις όπως π.χ , ή συμφύσεις (συνεχία) στην κοιλότητα της μήτρας, υδρομέντο, περισωληνιακές συμφύσεις (δηλαδή συμφύσεις που πιέζουν τη σάλπιγγα από έξω).

Πόσο ακριβή είναι τα αποτελέσματα HSG;

Ακόμη και όταν εκτελείται σωστά, τα αποτελέσματα της υστεροσαλπιγγογραφίας μπορεί να είναι εξαιρετικά ανακριβή. Μια μελέτη που εξέτασε την ικανότητα του GHA να ανιχνεύει ασθένειες των σαλπίγγων έδειξε ότι η ευαισθησία αυτής της εξέτασης (δηλαδή η ικανότητα ανίχνευσης μιας διαταραχής εάν υπάρχει) είναι περίπου 65% και η ειδικότητα (δηλαδή, στον προσδιορισμό ποια ασθένεια είναι παρούσα από όλες τις πιθανές) είναι περίπου 80%.

Όταν πρόκειται για τον έλεγχο της κατάστασης της κοιλότητας της μήτρας, τα αποτελέσματα HSG είναι περίπου 80% ακριβή. Από αυτή την άποψη, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, αντί για HSG, θα πρέπει να γίνει μια εξέταση για τον έλεγχο της κατάστασης της κοιλότητας της μήτρας. .

Μια σύγκριση της ακρίβειας του HSG με άλλες μεθόδους για τον προσδιορισμό της βατότητας των σαλπίγγων παρουσιάζεται στο .

Ποιες συνέπειες και επιπλοκές μπορεί να προκύψουν μετά το HSG;

Συνολικά, η υστεροσαλπιγγογραφία θεωρείται μια ασφαλής διαδικασία και συνήθως συμβαίνει χωρίς σοβαρές επιπλοκές ή επακόλουθα.

Ωστόσο, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτύξετε μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό υλικό κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής. Κατά κανόνα, αυτή η αντίδραση αναπτύσσεται σε γυναίκες που είχαν προηγούμενη σοβαρή αλλεργία στο σκιαγραφικό (το οποίο χρησιμοποιήθηκε σε άλλες εξετάσεις) ή σε γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα και είναι αλλεργικές σε πολλές χημικές ουσίες.

Επίσης πολύ σπάνια, είναι πιθανή η διάτρηση της μήτρας και η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της HSG. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη μετά από HSG (βλ. , ).

Ποιος είναι ο κίνδυνος της ακτινοβολίας που λαμβάνω κατά τη διάρκεια ενός HSG;

Είπαμε ήδη παραπάνω ότι η υστεροσαλπιγγογραφία χρησιμοποιεί ακτινοβολία ακτίνων Χ, που είναι ένα είδος ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Ωστόσο, η μέση δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ενός HSG (0,4 έως 5,5 mGy) είναι πολύ μικρότερη από τη δόση που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη ή μεταλλάξεις ιστών (η μέγιστη ασφαλής δόση θεωρείται ότι είναι 100 mGy).

Επομένως, η ακτινοβολία που μπορεί να λάβετε κατά τη διάρκεια μιας υστεροσαλπιγγογραφίας μπορεί να μην προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε εσάς ή στα μελλοντικά παιδιά σας.

Περίοδος ανάρρωσης μετά από HSG

Τις πρώτες ημέρες μετά την υστεροσκόπηση, μπορεί να εμφανιστούν πενιχρές, αιματηρές ή βλεννώδεις εκκρίσεις από τον κόλπο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μικρός πόνος στο περίνεο ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα περνούν γρήγορα και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Για έντονο πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα αναλγητικό (για παράδειγμα, 1 δισκίο Ibuprofen).

Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά την υστεροσκόπηση δεν μπορείτε:

• Χρησιμοποιήστε κολπικά ταμπόν (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κανονικά επιθέματα).
• Κάντε πλύσιμο (δείτε επίσης Πόσο ασφαλές είναι το πλύσιμο;).
• Κάντε μπάνιο, επισκεφθείτε μια σάουνα ή ένα λουτρό (μπορείτε να κάνετε ντους).

Τι σημαίνει έκκριση (αιματηρή ή με δυσάρεστη οσμή) μετά από HSG;

Οι μικρές κηλίδες μετά την υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να οφείλονται σε μικρό τραύμα στον τράχηλο και δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Ωστόσο, εάν, λίγες ώρες ή μέρες μετά το HSG, παρατηρήσετε την εμφάνιση βαριάς αιμορραγίας που δεν μοιάζει με έμμηνο ρύση, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση.

Συμβουλευτείτε επίσης το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή μετά από HSG - μια τέτοια έκκριση μπορεί να είναι σημάδι μόλυνσης.

Τι μπορεί να σημαίνει μια χαμένη περίοδος μετά το HSG;

Η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως για αρκετές ημέρες μετά την υστεροσαλπιγγογραφία σχετίζεται συχνότερα με το στρες που προκαλείται από την εξέταση.

Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις που υπάρχει καθυστέρηση μετά το HSG, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι δεν σχετίζεται με εγκυμοσύνη.

Σεξουαλική ζωή (σεξ) μετά από υστεροσαλπιγγογραφία

Συνήθως, οι γιατροί συνιστούν την αποχή από το σεξ για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την υστεροσαλπιγγογραφία. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος διαστέλλεται κατά τη χορήγηση του σκιαγραφικού.

Είναι αλήθεια ότι το HSG προάγει τη σύλληψη;

Τα τρέχοντα κλινικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί πράγματι να βελτιώσει την ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σκιαγραφικό με βάση το λάδι για την εξέταση.

Οι ακριβείς λόγοι αυτής της επίδρασης του HSG στην πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι ακόμα άγνωστοι. Ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι η επαφή του βλεννογόνου της μήτρας με έναν παράγοντα αντίθεσης με βάση το λάδι αυξάνει την ικανότητά του να υποστηρίζει την ανάπτυξη του εμβρύου στην αρχή της εγκυμοσύνης.