Το φολικό (πτεροϋλγλουταμικό) οξύ είναι ένα άλλο όνομα για τη υδατοδιαλυτή, ζωτικής σημασίας ένωση Β9 (BC), την οποία οι επιστήμονες αναφέρουν ως «βιταμίνη καλής διάθεσης». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φυλλασίνη είναι απαραίτητη για την παραγωγή των ορμονών της «ευτυχίας», οι οποίες εξασφαλίζουν μια εξαιρετική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η ουσία περιέχεται σε σημαντική ποσότητα στα φύλλα των φυτών, πήρε το όνομά της από τη λέξη «folium», που σημαίνει «φύλλο» στα λατινικά.

Ο δομικός τύπος της βιταμίνης Β9 (Μ) είναι C19H19N7O6.

Το φολικό οξύ εμπλέκεται στη σύνθεση του DNA, της αιμοσφαιρίνης, των μεταβολικών διεργασιών, της αιμοποίησης, στη διατήρηση της ανοσίας και επηρεάζει τη σύλληψη.

Η ένωση παίζει σημαντικό ρόλο για τις εγκύους, επηρεάζοντας το σχηματισμό του νευρικού σωλήνα του εμβρύου και του πλακούντα, αποτρέποντας την ανάπτυξη των ελαττωμάτων του.

Η έλλειψη της ουσίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα του μωρού ήδη από τη δεύτερη εβδομάδα της «ενδιαφέρουσας» κατάστασης. Συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γυναίκες δεν γνωρίζουν ακόμη τη σύλληψη ενός παιδιού, ενώ η ανεπάρκεια Β9 στο σώμα της μητέρας επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το πτεροϋλγλουταμικό οξύ εμπλέκεται στην αντιγραφή του DNA. Η έλλειψή του σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα αυξάνει τον κίνδυνο ογκολογίας και συγγενών ανωμαλιών της ψυχικής δραστηριότητας. Επομένως, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, μια γυναίκα θα πρέπει να λαμβάνει τακτικά, μισό χρόνο πριν τη σύλληψη, 200 χιλιοστόγραμμα ουσίας φυσικής (με φαγητό) ή συνθετικής (σε ταμπλέτες) προέλευσης καθημερινά.

Η συστηματική πρόσληψη φυλλικού οξέος στον οργανισμό της μητέρας για 9 μήνες μειώνει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού κατά 35%.

Η υγιής εντερική μικροχλωρίδα είναι σε θέση να συνθέσει από μόνη της κάποια ποσότητα βιταμίνης Β5.

Ιστορικές πληροφορίες

Η ανακάλυψη του φολικού οξέος συνδέεται με την αναζήτηση μιας μεθόδου θεραπείας της μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Το 1931, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η προσθήκη εκχυλισμάτων ήπατος στη διατροφή ενός ασθενούς βοήθησε στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Σε μετέπειτα χρόνια έρευνας, καταγράφηκε ότι μια κατάσταση παρόμοια με τη μακροκυτταρική αναιμία εξελίσσεται σε χιμπατζήδες και κοτόπουλα όταν τρέφονται με επεξεργασμένη τροφή. Ταυτόχρονα, οι παθολογικές εκδηλώσεις της νόσου εξαλείφθηκαν με την προσθήκη φύλλων μηδικής, μαγιάς και εκχυλισμάτων συκωτιού στην τροφή. Ήταν σαφές ότι αυτά τα προϊόντα περιέχουν έναν άγνωστο παράγοντα, η ανεπάρκεια του οποίου, στο σώμα των πειραματόζωων, οδηγεί σε εξασθενημένη αιμοποίηση.

Ως αποτέλεσμα τριών ετών πολυάριθμων προσπαθειών για την απόκτηση της δραστικής ουσίας στην καθαρή της μορφή, το 1941 οι επιστήμονες απομόνωσαν ουσίες της ίδιας φύσης από φύλλα σπανακιού, εκχύλισμα μαγιάς και συκώτι, τα οποία ονόμασαν: φολικό οξύ, βιταμίνη bc, παράγοντας U. Με τον καιρό, αποδείχθηκε ότι οι ενώσεις που προέκυψαν ήταν πανομοιότυπες μεταξύ τους με έναν φίλο.

Η περίοδος από την ανακάλυψη της φυλλασίνης έως την απομόνωσή της στην καθαρή της μορφή χαρακτηρίζεται από εντατική έρευνα της ένωσης, ξεκινώντας από τη μελέτη της δομής, τη σύνθεσή της, τελειώνοντας με τον προσδιορισμό των συνενζυμικών λειτουργιών και των μεταβολικών διεργασιών στις οποίες συμμετέχει η ουσία.

Χημικές και φυσικές ιδιότητες

Σύνθεση του μορίου της βιταμίνης Β9:

• Ρ-αμινοβενζοϊκό οξύ;
• παράγωγο πτεριδίνης;
• L-γλουταμινικό οξύ.

Λόγω του γεγονότος ότι ο όρος «πτεροϋλγλουταμικό οξύ» αναφέρεται σε μια ευρεία ομάδα ενώσεων, αυτό προκάλεσε κάποια ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της έρευνας, καθώς δεν αντιπροσώπευαν όλες οι κατηγορίες ουσιών βιολογική δραστηριότητα για τους ζωντανούς οργανισμούς, ιδιαίτερα για τους ανθρώπους. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες αποφάσισαν να προσδιορίσουν τις έννοιες. Έτσι, η επιτροπή της Διεθνούς Εταιρείας έδωσε το όνομα «φολικά» στο σύνολο των ενώσεων που περιέχουν τον πυρήνα του πτεροϊκού οξέος και τον όρο «φολασίνη» σε ουσίες με βιολογική δράση του τετραϋδροπτεροϋλγλουταμινικού οξέος.

Έτσι, οι έννοιες «φολικό» και «ομάδα πτεροϋλγλουταμίνης» είναι συνώνυμες. Ταυτόχρονα, το φυλλικό οξύ είναι η χημική ονομασία για τις «σχετικές» ενώσεις με τη βιταμίνη Β9.

Το φολικό οξύ είναι μια κίτρινη, λεπτά κρυσταλλική σκόνη, άγευστη και άοσμη. Όταν θερμαίνονται, τα φύλλα της ένωσης σκουραίνουν αργά, αλλά δεν λιώνουν· μια περαιτέρω αύξηση της θερμοκρασίας στους 250 βαθμούς οδηγεί στην απανθράκωσή τους.

Η βιταμίνη Β9 αποσυντίθεται γρήγορα στο φως. Σε θερμοκρασία 100 βαθμών, 50 χιλιοστόγραμμα μιας ουσίας διαλύονται σε 100 χιλιοστόλιτρα νερού, στο μηδέν – μία μονάδα. Η φολασίνη διασπάται εύκολα σε καυστικά αλκάλια, αλλά ελάχιστα σε αραιό υδροχλωρικό και οξικό οξύ, αιθέρα, χλωροφόρμιο, αλκοόλη, ακετόνη, βενζόλιο και οργανικούς διαλύτες. Τα άλατα αργύρου, ψευδάργυρου και μολύβδου της βιταμίνης Β9 είναι αδιάλυτα στο νερό.

Η φολασίνη απορροφάται καλά από τη γη και τον ενεργό άνθρακα.

Ο ρόλος της βιταμίνης Β9 στον ανθρώπινο οργανισμό

Ας δούμε τα οφέλη του φολικού οξέος:

1. Συμμετέχει στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, συγκεκριμένα στην εξαγωγή άνθρακα για πρωτεϊνοσύνθεση στην αιμοσφαιρίνη.
2. Διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.
3. Εξασφαλίζει τη σωστή λειτουργία του νευρικού συστήματος (ρυθμίζει τη μετάδοση των παρορμήσεων, τις διαδικασίες αναστολής/διέγερσης), του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μέρος του ποτού.
4. Συμμετέχει στη σύνθεση του DNA και του RNA, των νουκλεϊκών οξέων, καθώς και στο σχηματισμό πουρινών, ιδιαίτερα των κυτταρικών πυρήνων.
5. Σταθεροποιεί το συναισθηματικό υπόβαθρο. Το φυλλικό οξύ επηρεάζει το επίπεδο παραγωγής νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις του στρες, βελτιώνει τη διάθεση και βοηθά στην απαλλαγή από την επιλόχεια κατάθλιψη.
6. Εξομαλύνει τις κλιμακτηριακές διαταραχές.
7. Μειώνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.
8. Έχει ευεργετική επίδραση στο πεπτικό σύστημα, στην υγεία του ήπατος και στη λειτουργικότητα των λευκοκυττάρων.
9. Μειώνει τα χρωμοσωμικά ελαττώματα στο σπέρμα, ενισχύει τη δραστηριότητα των ανδρικών γεννητικών κυττάρων.
10. Απαραίτητο για γυναίκες και άνδρες για τη βελτίωση της γονιμότητας. Η συστηματική πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες βοηθά στην αποφυγή της επιδείνωσης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
11. Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, αιμοφόρων αγγείων και μεταβολικού συνδρόμου σε ένα παιδί. Ωστόσο, παρουσία καρδιακών παθολογιών, η ανεξέλεγκτη πρόσληψη βιταμίνης Β9 μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη.
12. Ρυθμίζει τη συγκέντρωση της ομοκυστεΐνης, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Η λήψη 5 χιλιοστόγραμμα φυλλασίνης καθημερινά ως συμπλήρωμα διατροφής έχει προληπτική δράση στον οργανισμό.
13. Μειώνει την πιθανότητα καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα μεγάλης κλίμακας ελέγχου της νόσου, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η ένωση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, καθώς το φυλλικό οξύ έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη τροποποιημένων κυττάρων του μαστού. Η βιταμίνη Β9 παίζει σημαντικό ρόλο για τους άνδρες Η τακτική κατανάλωση της ευεργετικής ένωσης μειώνει κατά 4 φορές τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη.
14. Μειώνει την «κακή» χοληστερόλη στον ορό του αίματος.
15. Ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.
16. Υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων.
17. Βελτιώνει τη μνήμη και την απορρόφηση των βιταμινών Β.
18. Αυξάνει την απόδοση.
19. Καθυστερεί την έναρξη της εμμηνόπαυσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες.
20. Επιταχύνει την πνευματική δραστηριότητα.

Επιπλέον, μην ξεχνάτε τη σημασία του φολικού οξέος για τη σύλληψη και την γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Η τακτική πρόσληψη της θρεπτικής ουσίας κατά τα στάδια προγραμματισμού (200 μικρογραμμάρια την ημέρα) και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (300 - 400 μικρογραμμάρια την ημέρα) μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης συγγενών παθολογιών στο έμβρυο κατά 70%.

Η βιταμίνη Β9 είναι μια πραγματική πανάκεια στην κοσμετολογία. Βοηθά κατά της ακμής, της τριχόπτωσης και χρησιμεύει ως καθολική θεραπεία για την εξομάλυνση του τόνου του δέρματος, εξαλείφοντας τη μελάγχρωση και τις κόκκινες κηλίδες.

Σε περίπτωση έλλειψης βιταμίνης Β9, το ανθρώπινο σώμα χάνει την ικανότητα να μεταφέρει το ευεργετικό θρεπτικό συστατικό στον εγκέφαλο, κάτι που οδηγεί σε προβλήματα όρασης, κινήσεις, συντονισμό και αρχίζουν κρίσεις. Ταυτόχρονα, στους ενήλικες αυξάνεται 5 φορές ο κίνδυνος αναιμίας, γλωσσίτιδας, ελκώδους κολίτιδας, ψωρίασης, ουλίτιδας, οστεοπόρωσης, νευρίτιδας, αθηροσκλήρωσης, πρώιμης εμμηνόπαυσης (στις γυναίκες), εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ακόμη και καρκίνου.

Η ανεπάρκεια της ένωσης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να βλάψει το μωρό. Συγκεκριμένα, υπάρχει κίνδυνος να γεννηθεί πρόωρο μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης και νευροαναπτυξιακές διαταραχές.

Η χρόνια έλλειψη της ένωσης στο σώμα των παιδιών οδηγεί σε επιβράδυνση της συνολικής ανάπτυξης και στους εφήβους σε καθυστέρηση της εφηβείας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης Β9 στον οργανισμό:

• αμνησία;
• ευερεθιστότητα λόγω ανεπαρκούς παραγωγής σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
• πονοκέφαλο;
• σύγχυση;
• διάρροια;
• κατάθλιψη;
• απώλεια της όρεξης?
• απάθεια;
• υψηλή πίεση του αίματος;
• κούραση;
• αυπνία;
• κοπιαστική αναπνοή?
• κόκκινη γλώσσα?
• γκριζάρισμα?
• μειωμένη γνωστική λειτουργία?
• ανησυχία;
• αδυναμία συγκέντρωσης?
• προβλήματα μνήμης?
• πεπτικές διαταραχές λόγω ανεπαρκούς παραγωγής υδροχλωρικού οξέος.
• απώλεια μαλλιών;
• πλαστικοποίηση της πλάκας νυχιών.
• ωχρότητα, λόγω μείωσης της αιμοσφαιρίνης, η οποία "πέφτει" ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς μεταφοράς οξυγόνου στους περιφερειακούς ιστούς και όργανα.
• αδυναμία;
• έλλειψη μυϊκής μάζας συμβαίνει λόγω κακής απορρόφησης πρωτεϊνών λόγω χαμηλής οξύτητας του στομάχου.

Η υποβιταμίνωση με φυλλικό οξύ παρατηρείται συχνά σε άτομα με εντερικές παθήσεις στα οποία η διαδικασία απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών είναι δύσκολη. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η ανάγκη για την ουσία αυξάνεται κατά 1,5 - 2 φορές.

Η έλλειψη βιταμίνης Β9 επιδεινώνεται από το αλκοόλ, το οποίο παρεμβαίνει στο μεταβολισμό του φυλλικού οξέος, εμποδίζοντας τη μεταφορά της ένωσης στον προορισμό της (στους ιστούς).

Το επίπεδο του φολικού οξέος στο σώμα ενός ατόμου διαγιγνώσκεται μέσω ανάλυσης. 3 μικρογραμμάρια φυλλικού οξέος ανά λίτρο ορού αίματος υποδηλώνουν έλλειψη βιταμίνης και την ανάγκη αναπλήρωσης των αποθεμάτων της ευεργετικής ένωσης.

Συχνά τα σημάδια ανεπάρκειας βιταμίνης Β9 στον οργανισμό είναι πανομοιότυπα. Για να γίνει διάκριση μιας ανεπάρκειας μιας ένωσης από μια άλλη, θα πρέπει να μετρηθούν τα επίπεδα μεθυλομηλονικού οξέος (MMA). Μια αυξημένη τιμή υποδηλώνει έλλειψη Β12 στον οργανισμό, μια φυσιολογική τιμή (εντός των φυσιολογικών ορίων) δείχνει έλλειψη φολικού οξέος.

Πόση βιταμίνη Β9 πρέπει να πίνετε για να αντισταθμίσετε την ανεπάρκεια της ένωσης;

Η θεραπευτική ημερήσια δόση φολικού οξέος εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την παρουσία παρενεργειών που προκαλούνται από ανεπάρκεια της ουσίας. Για να καθορίσετε σωστά τον κανόνα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση και να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό.

Κατά κανόνα, η πρόσληψη βιταμίνης Β9 για ιατρικούς σκοπούς κυμαίνεται από 400 – 1000 μικρογραμμάρια την ημέρα.

Για τη μεγαλοβλαστική αναιμία, η θεραπεία θα πρέπει επίσης να ξεκινήσει ελέγχοντας τα επίπεδα Β9, Β12 στο σώμα. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν έχετε ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης, η συμπλήρωση με φολικό οξύ μπορεί όχι μόνο να ανακουφίσει τα συμπτώματα της νόσου, αλλά και να επιδεινώσει τα υπάρχοντα νευρολογικά προβλήματα.

Στο 80% των περιπτώσεων, έλλειψη ευεργετικής ένωσης βιώνουν άτομα με ενεργό τρόπο ζωής, ηλιόλουστες, ασθενείς με κοιλιοκάκη και παχυσαρκία, με δείκτη μάζας σώματος άνω του 50. Επιπλέον, η ανεπάρκεια Β12 μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη φυλλικού οξέος , που αυξάνει τα επίπεδα της ομοκυστεΐνης, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Η έλλειψη φυλλικού οξέος συμβάλλει σε αλλαγές στο μυελό των οστών και στο περιφερικό αίμα.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τη διαδικασία ανάπτυξης αυτών των παθολογιών.

Αλλαγές στο περιφερικό αίμα και στο μυελό των οστών

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της εμφάνισης μεγαλοβλαστικής αναιμίας σε πρώιμο στάδιο είναι ο σχηματισμός υπερτμηματοποιημένων πολυπυρηνικών λευκοκυττάρων στο αίμα: βασεόφιλα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα.

Ως αποτέλεσμα του πειράματος, μετά τη μεταφορά ενός ατόμου σε μια ανεπαρκή δίαιτα με ανεπάρκεια φολικού οξέος, μετά από 7 εβδομάδες το άτομο ανέπτυξε μια ανωμαλία Pelger-Huet. Δηλαδή, αύξηση του αριθμού των κλώνων (νημάτων) που συνδέουν τα τμήματα του πυρήνα. Κανονικά, αυτός ο δείκτης είναι ίσος με ένα, στα μεγαλοβλαστικά ουδετερόφιλα - δύο ή τρία.

Επιπλέον, η κακοήθης αναιμία συνοδεύεται από απότομη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και η μακροκυττάρωση εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ανεπάρκεια σιδήρου συνδυάζεται με έλλειψη φυλλικού οξέος στον οργανισμό· σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχουν ασυνήθιστα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια στο περιφερικό αίμα. Οι μόνοι χαρακτηριστικοί δείκτες συνδυασμένης αναιμίας (ανεπάρκεια σιδήρου και φυλλικού οξέος) είναι η αυξημένη μεταμυελοκυττάρωση στο μυελό των οστών και η υπερτμηματοποίηση. Σοβαρά στάδια ανεπάρκειας φολικού οξέος μπορεί να οδηγήσουν σε θρομβοπενία και λευκοπενία.

Τυπικές μορφές μεγαλοβλαστικών αλλαγών στον μυελό των οστών εμφανίζονται σε 3 σειρές: μεγακαρυοκύτταρα, μυελοειδή, ερυθροκύτταρα. Συχνά στους ασθενείς, οι αποκλίσεις επηρεάζουν όλους τους βαθμούς ωρίμανσης. Ταυτόχρονα, η κύρια αλλαγή στις πυρηνικές μορφές της σειράς των ερυθροκυττάρων είναι η σαφέστερη αναγνώριση της χρωματίνης.

Ένα τυπικό σημάδι μεγαλοβλαστικής αναιμίας είναι ο σχετικά χαμηλός αριθμός μεγαλοβλαστών. Με έναν συνδυασμό ανεπάρκειας φολικού οξέος και μειωμένης σύνθεσης αιμοσφαιρίνης, τα κύτταρα του μυελού των οστών μπορεί να μην έχουν αλλαγές χαρακτηριστικές των μεγαλοβλαστών.

Υπερδοσολογία φυλλικού οξέος

Η βιταμίνη Β9 έχει χαμηλό κίνδυνο τοξικότητας· η περίσσεια των ενώσεων απεκκρίνεται στα ούρα. Ωστόσο, η συστηματική λήψη υψηλών δόσεων της ουσίας (1000 ή περισσότερα μικρογραμμάρια την ημέρα) συγκαλύπτει τα αποτελέσματα της αναιμίας, η οποία, όπως κάθε ασθένεια, εντοπίζεται καλύτερα στα πρώτα στάδια σχηματισμού.

Ας εξετάσουμε ποιες παρενέργειες προκαλεί η υπερβιταμίνωση στους ενήλικες:

1. Υπερπλασία επιθηλιακών κυττάρων νεφρού, υπερτροφία.
2. Αυξημένη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
3. Μείωση της συγκέντρωσης της κυανοκοβαλαμίνης στο αίμα (σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης μεγάλων δόσεων πτεροϋλγλουταμινικού οξέος).
4. Διασπορά.
5. Διαταραχή ύπνου.
6. Ανορεξία.
7. Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (εντερικές διαταραχές).

Η υπερβολική δόση βιταμίνης Β9 σε έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε άσθμα στο νεογέννητο.

Η μακροχρόνια χρήση φυλλικού οξέος πάνω από 500 μικρογραμμάρια την ημέρα μειώνει τη συγκέντρωση της Β12 στο αίμα, με αποτέλεσμα η περίσσεια της μιας ένωσης να προκαλεί ανεπάρκεια της άλλης.

Ενδείξεις χρήσης και αντενδείξεις

Ας δούμε γιατί πρέπει να πίνετε βιταμίνη Β9:

1. Για την πρόληψη της αναιμίας.
2. Σε περίπτωση λήψης βακτηριοκτόνων, αντισυλληπτικών, διουρητικών, αντισπασμωδικών, αναλγητικών, ερυθροποιητίνης, σουλφασαλαζίνης, οιστρογόνων.
3. Για απώλεια βάρους.
4. Για την τόνωση της ανάπτυξης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
5. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη, αλκοόλ.
6. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
7. Για κατάθλιψη, νόσο του Crohn, ψυχικές διαταραχές.
8. Κατα την εγκυμοσύνη. Συχνά μεταξύ των γυναικών τίθεται το ερώτημα: πόσο καιρό πρέπει να παίρνετε φολικό οξύ; Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση της ένωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα στο μωρό.
9. Για την ψωρίαση.
10. Νεογέννητα χαμηλού βάρους (μέχρι δύο κιλά).
11. Σε περίπτωση ανάπτυξης υπο- και αβιταμίνωσης Β9, αιμοκάθαρση, γαστρεκτομή, διαλείποντος πυρετός γαστρεντερικών παθήσεων (ηπατική ανεπάρκεια, επίμονη διάρροια, κοιλιοκάκη, εντεροπάθεια, αλκοολική κίρρωση, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, τροπικό σπρέι).
12. Κατά τη διάρκεια έντονης προπόνησης (ειδικά στο bodybuilding).
13. Με μη ισορροπημένη διατροφή.
14. Για την ενίσχυση των μαλλιών.

Αντενδείξεις για τη χρήση του πτεροϋλγλουταμινικού οξέος:

• κακοήθη νεοπλάσματα?
• ανεπάρκεια κοβαλαμίνης?
• αιμοσιδήρωση, αιμοχρωμάτωση;
• υπερευαισθησία (αλλεργία) στο φάρμακο.
• κακοήθης αναιμία.

Πόση βιταμίνη Β9 πρέπει να καταναλώνετε την ημέρα;

Εάν είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί το φολικό οξύ στη διατροφή των παιδιών κάτω των 3 ετών, η ένωση θα πρέπει να χορηγείται προσεκτικά σε μικρές δόσεις. Σύμφωνα με το συμπέρασμα της ομάδας εμπειρογνωμόνων FAO/WHO, ο ημερήσιος κανόνας για ένα παιδί από τη γέννηση έως 6 μηνών είναι 40 μικρογραμμάρια, 7 - 12 μηνών - 50 μονάδες, από 1 έως 3 ετών - 70, από 4 έως 12 ετών - 100 Από την ηλικία των 13 ετών, η δόση για εφήβους και ενήλικες ισούται με 200 μικρογραμμάρια την ημέρα.

Ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η ημερήσια απαίτηση σε φολικό οξύ είναι καθαρά ατομική. Η ελάχιστη δόση για έναν ενήλικα είναι 200 ​​χιλιοστόγραμμα, η μέγιστη είναι 500. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε 400 μονάδες, κατά τη διάρκεια του θηλασμού - σε 300.

Το φολικό οξύ μπορεί να συμπεριληφθεί σε ένα σύμπλεγμα πολυβιταμινών ή να παράγεται χωριστά. Οι συνθετικές μορφές της βιταμίνης Β9 είναι 2 φορές πιο δραστικές από τις φυσικές.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του «φαρμακευτικού» και του «φυσικού» φυλλικού οξέος από τα τρόφιμα;

Είναι ενδιαφέρον ότι τα ανώτερα φυτά και οι περισσότεροι μικροοργανισμοί είναι ικανοί να συνθέτουν φολικά, ενώ αυτές οι ενώσεις δεν σχηματίζονται στους ιστούς των πτηνών και των θηλαστικών. Ένα μικρό μέρος του πτεροϋλομονογλουταμικού οξέος βρίσκεται σε φυτικά και ζωικά κύτταρα. Η κύρια ποσότητα φολικών σε αυτά είναι μέρος συζευγμάτων (δι-, τρι-, πολυγλουταμινικά), τα οποία έχουν επιπλέον μόρια γλουταμινικού οξέος. Αυτά, με τη σειρά τους, ενώνονται με έναν ισχυρό αμιδικό δεσμό, παρόμοιο με έναν πεπτιδικό δεσμό.

Στα βακτήρια, η κυρίαρχη μορφή του φυλλικού οξέος είναι το πτεροϋλοτριγλουταμινικό οξύ, που περιέχει 3 μόρια γλουταμινικού οξέος· στη ζύμη, είναι ένα σύμπλεγμα με 6 σωματίδια που ονομάζονται επταγλουταμινικό οξύ.

Συχνά, η «δεσμευμένη» φολασίνη που περιλαμβάνεται στα τρόφιμα αντιπροσωπεύεται από πολυγλουταμικά, ενώ η «ελεύθερη» ομάδα (μονο-, δι- και τριγλουταμινικά casei) δεν υπερβαίνει το 30%.

Ποιες τροφές περιέχουν φολικό οξύ;

Ονομασία προϊόντος	Περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β9 σε μικρογραμμάρια (ανά 100 γραμμάρια)
Φασόλια Mung	625
φασόλια κράνμπερι	604
Ξηρό άγαρ	580
Ρεβύθια	557
Μαγιά	550
Αποξηραμένη μέντα	530
	479
Ροζ φασόλια	463
Αποξηραμένα φασόλια σόγιας	375
Αποξηραμένος βασιλικός	310
Φύτρο σιταριού	281
Αρακάς	274
Αποξηραμένος κόλιανδρος (κόλιαντρο)	274
Αποξηραμένη μαντζουράνα	274
Θυμάρι (θυμάρι) ξεραμένο	274
Εδάφιο φασκόμηλο	274
Εστραγκόν (tarragon) αποξηραμένο	274
Πράσινα σπαράγγια	262
Μοσχαρίσιο συκώτι	253
Αράπικο φιστίκι	240
Συκώτι κοτόπουλου	240
Ρίγανη (ρίγανη) αποξηραμένη	237
Ηλιόσποροι	227
Χοιρινό συκώτι	225
Πρωτεΐνη σόγιας	200
Σπανάκι	194
φύλλα γογγύλι	194
Φύλλα μουστάρδας	187
δάφνη	180
Αποξηραμένος μαϊντανός	180
Λαμινάρια (θαλασσινό λάχανο)	180
Ψωμί σίτου με πίτουρο	161
Τοστ σίκαλης	148
Κρόκος κοτόπουλου	146
Παγωτό αγκινάρα	126
Ψωμί από πίτουρο βρώμης	120
Μαϊντανός (φρέσκος)	117
Φουντούκι/φουντούκι	113
Συκώτι μπακαλιάρου	110
Παντζάρια (ωμά)	109
Σουσάμι	105
καρυδιά	98
Άγριο ρύζι (τσιτσάνια)	95
Αποξηραμένη σπιρουλίνα	94
Σπόροι λιναριού	87
Νεφρά αγελάδας	83
Αβοκάντο	81
Παντζάρια (βραστά)	80
Πίτουρο ρυζιού	63
Κακάο σε σκόνη	45
Βραστό αυγό κοτόπουλου	44
Μανιτάρι στρείδια	38
Ρόδι	38
Brynza	35
Καρπούζι	35
Τυριά Φέτα	32
Γάλα σε σκόνη	30
Πορτοκάλι	30
Είδος σίκαλης	28
Σολομός	27
Champignon	25
Μαυρο μουρο	25
Χυμός ροδιού	25
Ακτινίδια	25
φράουλα	25
Μαργαριτάρι κριθάρι	24
Καλαμπόκι	24
Κουνουπίδι	23
Σμέουρα	21
Μπανάνα	20
Αγκινάρα Ιερουσαλήμ	18,5
Μελιτζάνα	18,5
Ενας ανανάς	18
Μέλι	15
Ντομάτες	11
Λεμόνι	9
Βολβό κρεμμύδι	9
Πατάτα	8
Γάλα	5

Η λίστα με τα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Β9 είναι χρήσιμη για τη δημιουργία μιας ισορροπημένης καθημερινής διατροφής που παρέχει στον οργανισμό την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών συστατικών.

Κατά τη διαδικασία διάταξης μενού, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη σημαντικές αποχρώσεις:

• κατά το μαγείρεμα λαχανικών και κρέατος, το 80-90% των φολικών αλάτων καταστρέφεται.
• κατά την άλεση κόκκων – 60 – 80%;
• όταν τηγανίζετε παραπροϊόντα, κρέας - 95%.
• κατά την κατάψυξη φρούτων και λαχανικών – 20 – 70%.
• κατά το βράσιμο αυγών - 50%;
• κατά την κονσερβοποίηση λαχανικών – 60 – 85%
• κατά την παστερίωση, βράζοντας φρέσκο ​​γάλα - 100%.

Έτσι, το μαγείρεμα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φολικό οξύ οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια της ευεργετικής ένωσης. Για τον εμπλουτισμό της διατροφής με βιταμίνη Β9, τα χόρτα, τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται ωμά.Επιπλέον, τη χειμερινή περίοδο συνιστάται η τροφή του οργανισμού με συμπληρώματα διατροφής και σύμπλοκα βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν ημερήσια δόση φυλλικού οξέος.

Προκειμένου η εντερική χλωρίδα να συνθέσει καλύτερα το Β9, συνιστάται η καθημερινή κατανάλωση γιαουρτιού, βιοκεφίρ και σκευασμάτων με bifidobacteria.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς την περιγραφή της απορρόφησης των φολικών.

Παρατηρήσεις ανθρώπων και πειράματα σε ζώα έχουν αποδείξει ότι η βιταμίνη Β9 που λαμβάνεται per os (από το στόμα) απορροφάται σχεδόν πλήρως στο σώμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Με την εισαγωγή 40 μικρογραμμαρίων επισημασμένου πτεροϋλγλουταμινικού οξέος ανά κιλό σωματικού βάρους, το επίπεδο απορρόφησης της ουσίας σε 5 ώρες φτάνει το 98,5% της χορηγούμενης δόσης. Το 50% της απορροφούμενης ποσότητας απεκκρίνεται στα ούρα μία ημέρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Η απορρόφηση του φολικού οξέος συμβαίνει στο εγγύς λεπτό έντερο και στο δωδεκαδάκτυλο.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διαδικασία απορρόφησης των διατροφικών φολικών, τα οποία περιέχονται κυρίως με τη μορφή πολυγλουταμινικών που παράγονται από αυτά (μεθύλιο, φορμύλιο).

Οι μονογλουταμινικές ενώσεις απορροφώνται εύκολα από τον οργανισμό. Ταυτόχρονα, τα πολυγλουταμικά απορροφώνται από τα παραγόμενα στα έντερα (συζεύξεις, γ-γλουταμυλ καρβοξυπεπτιδάση) μόνο μετά την αποβολή της περίσσειας του γλουταμικού οξέος.

Στο έντερο, η Β9 αρχικά ανάγεται σε τετραϋδροφολικό οξύ (THFA) υπό την επίδραση της διυδροφολικής αναγωγάσης, στη συνέχεια μεθυλιώνεται. Σε ορισμένες γαστρεντερικές παθήσεις (σύνδρομο δυσαπορρόφησης, παιδική μη λοιμώδης διάρροια, σπρέι, ιδιοπαθής στεατόρροια), η απορρόφηση του φυλλικού οξέος είναι μειωμένη. Αυτό οδηγεί σε μη απορρόφηση της ουσίας, ανάπτυξη φυλλικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μείωση των λειτουργιών σχηματισμού ενζύμων και έκκρισης χυμού και καταστροφή του εντερικού επιθηλίου.

Στη διαδικασία μελέτης της απορρόφησης των παραγώγων τετραϋδροφολικού οξέος (φορμύλιο και μεθύλιο), διαπιστώθηκαν τα ακόλουθα: Το N-methyl-THFA απορροφάται με απλή διάχυση χωρίς να αλλάζει κατά τη διαδικασία απορρόφησης. Όταν το N-φορμυλο-THFA (φολινικό) οξύ εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, κατά την απορρόφηση μετατρέπεται σχεδόν πλήρως σε μεθυλοτετραϋδροφολικό εστέρα στο έντερο.

Μετά την απορρόφηση, τα φολικά εισέρχονται στον εξωκρινή αδένα - το ήπαρ, όπου σταδιακά συσσωρεύονται και μετατρέπονται σε ενεργές μορφές. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 7-12 χιλιοστόγραμμα αυτής της ένωσης. Επιπλέον, από αυτές, 5-7 μονάδες συγκεντρώνονται απευθείας στο ήπαρ. Ορισμένα από τα φολικά είναι πολυγλουταμικά, από τα οποία περισσότερο από το 50% των παραγώγων του φολικού οξέος παρουσιάζονται με τη μορφή μεθυλοτετραϋδροφολικού οξέος. Οι επιστήμονες το αναφέρουν ως την εφεδρική μορφή της Β9 του ήπατος.

Μελέτες έχουν δείξει ότι όταν το πτεροϋλογλουταμικό οξύ προστίθεται στη διατροφή των ζώων, η ποσότητα του φυλλικού οξέος στο σίδηρο αυξάνεται σημαντικά. Η φολακίνη του ήπατος, σε αντίθεση με τα παράγωγα άλλων ιστών, είναι πολύ ασταθής. Τα συσσωρευμένα αποθέματα φυλλικού οξέος στο σίδηρο είναι ικανά να αναπληρώσουν την έλλειψη μιας ευεργετικής ένωσης στον οργανισμό για 4 μήνες, αποτρέποντας την ανάπτυξη αναιμίας. Επιπλέον, το ανθρώπινο σώμα (εντερικός βλεννογόνος, νεφρά) περιέχει ένα ορισμένο απόθεμα βιταμίνης Β9.

Η ποσότητα φυλλικού οξέος στο ήπαρ είναι 4 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στα ουροποιητικά όργανα. Ωστόσο, η ικανότητά του να συσσωρεύει και να καταναλώνει ευεργετικές ενώσεις εξαρτάται άμεσα από την παροχή βιταμινών, αμινοξέων και πρωτεϊνών του σώματος. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενός πειράματος που διεξήχθη σε αρουραίους, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης (Β12), μεθειονίνης και βιοτίνης στη διατροφή οδηγεί σε μείωση των φολικών αλάτων, ιδιαίτερα των πολυγλουταμινικών, καθώς και στην ικανότητα μετατροπής τους σε THFA.

Μην υποτιμάτε τις σημαντικές ιδιότητες του ήπατος στο μεταβολισμό των παραγώγων του φολικού οξέος. Η λειτουργική κατάσταση του οργάνου επηρεάζει το επίπεδο απορρόφησης φυλλικού οξέος και την πορεία των αντιδράσεων που περιλαμβάνουν συνένζυμα βιταμίνης Β9. Η λιπώδης διήθηση και η κίρρωση του ήπατος διαταράσσουν την ικανότητά του να συσσωρεύει και να καταναλώνει την ένωση. Συχνά, ως αποτέλεσμα τέτοιων βλαβών, αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια - μεγαλοβλαστική αναιμία.

Από το ανθρώπινο σώμα, τα επεξεργασμένα υπολείμματα φυλλικού οξέος απεκκρίνονται με τα ούρα και τα κόπρανα. Ταυτόχρονα, η ποσότητα φυλλικού οξέος στα ούρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν αντιστοιχεί στην πρόσληψή του από την τροφή. Δηλαδή, βγαίνει περισσότερο από ό,τι λαμβάνεται.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ανεπάρκειας φολικού οξέος είναι μια δίαιτα που περιλαμβάνει φρέσκα λαχανικά και φρούτα στο καθημερινό μενού. Εάν υπάρχει έλλειψη φυλλικού οξέος στα τρόφιμα, συνιστάται να καταναλώνετε επιπλέον 150-200 μικρογραμμάρια βιταμίνης καθημερινά.

Εάν η ανεπάρκεια πτεροϋλγλουταμινικού οξέος προκαλείται από μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης λόγω γαστρεντερικής νόσου, η ποσότητα της ένωσης θα πρέπει να αυξηθεί σε 500 - 1000 μονάδες την ημέρα. Συχνά, αυτή η δόση εξασφαλίζει την απορρόφηση του απαιτούμενου επιπέδου του φαρμάκου. Ένα παράδειγμα αυτού του είδους ανεπάρκειας είναι μια σοβαρή ασθένεια που ονομάζεται sprue (μη τροπική, τροπική), στην οποία η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών επιδεινώνεται απότομα και αναπτύσσεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου. Η εισαγωγή φυλλικού οξέος στη διατροφή του ασθενούς έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο συμβάλλει στη βελτίωση της κλινικής εικόνας και στην ανακούφιση της κατάστασης του ατόμου.

Με πλήρη γαστρεκτομή και ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου, παρατηρείται μεγαλοβλαστική αναιμία, που προκαλείται από ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης και όχι φυλλικού οξέος. Η ημερήσια πρόσληψη 200 - 500 μικρογραμμαρίων Β9, σε συνδυασμό με μια εφάπαξ ενδομυϊκή ένεση 300 - 500 μικρογραμμαρίων Β12, έχει ευεργετική θεραπευτική δράση. Για την εξάλειψη της μεγαλοβλαστικής αναιμίας που εμφανίζεται λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ, εγκυμοσύνης, μόλυνσης, ο ασθενής συνταγογραφείται αυξημένη δόση φυλλικού οξέος - από 500 έως 1000 μικρογραμμάρια την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία της λευχαιμίας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Β9, η απορρόφηση του φυλλικού οξέος είναι μειωμένη. Αυτές οι ουσίες εμποδίζουν τη μετατροπή της ευεργετικής ένωσης στο ενεργό τετραϋδροφόρμιο. Ως αποτέλεσμα, η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και αποτελεί πιθανή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Για τη θεραπεία ασθενών, χρησιμοποιούνται ενεργές μορφές φυλλικού οξέος: ενέσεις N5-formyl-THFA (300 μικρογραμμάρια την ημέρα). Σε περίπτωση διαταραχής του σχηματισμού του ενζύμου διυδροφολική αναγωγάση, συνιστάται η χρήση φυλλινικού οξέος.

Ας δούμε πώς να πίνετε φολικό οξύ για συγκεκριμένες ασθένειες (ενδείξεις χρήσης):

1. Αφθώδης στοματίτιδα. Μια ανεπάρκεια στον οργανισμό μικροθρεπτικών συστατικών και βιταμινών (σίδηρος, Β9, Β12) που εμπλέκονται στην αιμοποίηση οδηγεί στο σχηματισμό ρωγμών στα χείλη και ελκών στον στοματικό βλεννογόνο (άφθα). Για την εξάλειψη της νόσου, συνιστάται η λήψη 500 μικρογραμμαρίων φολικού οξέος και 1000 μονάδων γλυκινικού σιδήρου 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται από 120 έως 180 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μία φορά το μήνα, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει ενέσεις 100 μικρογραμμαρίων κυανοκοβαλαμίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 στο αίμα.
2. Αθηροσκλήρωση. Η ημερήσια πρόσληψη 500 μικρογραμμαρίων φολικού οξέος για 14 ημέρες (με περαιτέρω μετάβαση στις 100 μονάδες) δεσμεύει την «κακή» χοληστερόλη στα έντερα, ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μετατρέπει την ομοκυστεΐνη σε μεθειονίνη, εμποδίζοντας τη σκλήρυνση των αρτηριών του σώματος. . Η παρακολούθηση μιας δίαιτας, η αποφυγή κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η τακτική κατανάλωση φυλλικού οξέος ως μέρος του συμπλέγματος βιταμινών Β οδηγεί σε βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς και πλήρη ανάρρωση.
3. Ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα. Για την ανακούφιση της φλεγμονής των ούλων, το φολικό οξύ θα πρέπει να καταναλώνεται από το στόμα σε 100 μικρογραμμάρια την ημέρα. Ταυτόχρονα, η θεραπεία θα πρέπει να συμπληρώνεται με καθημερινό ξέπλυμα του στόματος με διάλυμα βιταμίνης 1% το πρωί και το βράδυ. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.
4. Ιογενής ηπατίτιδα. Η βιταμίνη Μ (Β9), στη θεραπεία της φλεγμονής του ηπατικού ιστού, χρησιμοποιείται ως βοηθητικό φάρμακο. Η συνιστώμενη δόση συντήρησης για τις πρώτες 10 ημέρες της θεραπείας είναι 1500 μικρογραμμάρια την ημέρα (500 μονάδες το πρωί, μεσημεριανό, βράδυ), στη συνέχεια μειώνεται σε μία δόση των 500 μονάδων το απόγευμα.
5. Οστεοχόνδρωση. Τα φολικά συμμετέχουν στο σχηματισμό ενός πλαισίου κολλαγόνου, πάνω στο οποίο συσσωρεύονται άλατα ασβεστίου, με τη σειρά τους. Χωρίς «κολλητική» ουσία, το οστό δεν αποκτά την απαιτούμενη αντοχή. Η χρήση της βιταμίνης Β9 ενισχύει την αποτελεσματικότητα των κύριων δραστικών συστατικών (μυοχαλαρωτικά κεντρικής δράσης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά). Το φυλλικό οξύ επηρεάζει τις παραγωγικές διεργασίες που συμβαίνουν στις αρθρώσεις, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών. Χάρη σε αυτό, η φλεγμονώδης διαδικασία μεταξύ των σπονδύλων καταστέλλεται. Πώς να λαμβάνετε: πριν ή μετά τα γεύματα; Η ​​συνιστώμενη δόση φυλλικού οξέος στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας είναι 500 μικρογραμμάρια την ημέρα, πυριδοξίνη - 50, βιταμίνες του συμπλέγματος Β (για παράδειγμα , νευροπολυπολυβίτιδα, pentovit) - 50. Τα δισκία Β9 λαμβάνονται αμέσως μετά το γεύμα με μικρή ποσότητα νερού (100 χιλιοστόλιτρα).
6. Σπασμός του παχέος εντέρου. Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι το φούσκωμα, οι κολικοί, η εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και η διάρροια. Για την καταστολή των σπασμών χορηγούνται στον ασθενή 1000 μικρογραμμάρια φυλλικού οξέος την ημέρα. Εάν μετά από 2-3 εβδομάδες δεν παρατηρηθεί πρόοδος, για θεραπευτικούς σκοπούς, η δόση αυξάνεται σε 2000-6000 έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Μετά την εμφάνιση θετικής επίδρασης (ύφεση της νόσου), η πρόσληψη βιταμινών μειώνεται σταδιακά στα 500 μικρογραμμάρια. Μαζί με τη λήψη Β9, θα πρέπει να λαμβάνετε 10.000 μικρογραμμάρια βιταμινών του συμπλέγματος Β την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο συστηματικός έλεγχος του επιπέδου της κυανοκοβαλαμίνης.
7. Επιληψία. Μετά την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, η ποσότητα φυλλικού οξέος στον εγκέφαλο πέφτει σε κρίσιμο επίπεδο. Επιπλέον, η συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος μειώνεται από τα αντισπασμωδικά. Ως αποτέλεσμα, η ανεπάρκεια Β9 προκαλεί παρενέργειες - αυξημένη συχνότητα επιθέσεων. Για να μειωθεί ο κίνδυνος συχνών κρίσεων, οι ειδικοί συνιστούν την κατανάλωση 500 μικρογραμμαρίων φυλλικού οξέος την ημέρα.

Θυμηθείτε, ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, η θεραπευτική δόση της βιταμίνης Β9 εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και επιλέγεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό.

Κατά τη διάρκεια μελετών για τις ευεργετικές ιδιότητες της βιταμίνης Β9, αποκαλύφθηκε ότι η ένωση εμποδίζει την ανάπτυξη της ογκολογίας. Ωστόσο, εάν η ασθένεια έχει ήδη ξεκινήσει, η λήψη του φαρμάκου απαγορεύεται. Διαφορετικά, τα φολικά επιταχύνουν τη διαδικασία της διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων.

Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου στη θεραπεία κακοήθων όγκων

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση του φολικού οξέος, ιδιαίτερα η μεθοτρεξάτη. Το όφελος αυτού του φαρμάκου είναι ότι αναστέλλει τη διαδικασία διεύρυνσης του όγκου.

Για την εξάλειψη και την πρόληψη μεταβολικών διαταραχών, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φυλλινικό οξύ, ένα ανάλογο της βιταμίνης Β9.

Πού φυλάσσεται;

Το φάρμακο leucovorin χρησιμοποιείται με επιτυχία από ειδικούς στη χημειοθεραπεία του καρκίνου. Το φάρμακο εξαλείφει τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης (βλάβη στον ιστό του μυελού των οστών, έμετος, διάρροια, υπερθερμία), η οποία εκδηλώνεται μετά τη λήψη κυτταροστατικών φαρμάκων.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου στους ηλικιωμένους είναι 2-3 φορές υψηλότερος από ό,τι στους νέους, δεν συνιστάται στους συνταξιούχους να καταναλώνουν φολικό οξύ χωρίς τη σύσταση γιατρού.

Στα τέλη του 20ου αιώνα, επιστήμονες στις ΗΠΑ διεξήγαγαν μια σειρά από μελέτες για να προσδιορίσουν τη σχέση μεταξύ της εξέλιξης των όγκων του παχέος εντέρου και της πρόσληψης βιταμίνης Β9. Ως αποτέλεσμα των πληροφοριών που συλλέχθηκαν, οι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι στο 75% των περιπτώσεων, ο καρκίνος των πεπτικών οργάνων μπορεί να προληφθεί εάν σε όλη τη ζωή καταναλώνουμε συστηματικά προληπτικές δόσεις φυλλικού οξέος (200 - 400 μικρογραμμάρια την ημέρα).

Ο όγκος ήταν λιγότερο συχνός σε άτομα που έπαιρναν τακτικά σύμπλοκα βιταμινών για 10 χρόνια.

Βιταμίνη Β9 και υγεία των ανδρών

Το φυλλικό οξύ δεν χρειάζεται μόνο για τα παιδιά κάτω του ενός έτους, για τις γυναίκες για να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν παιδί, αλλά και για τους άνδρες. Η χρόνια ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών στο σώμα του ισχυρότερου φύλου αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μεγαλοβλαστικής αναιμίας, καθώς και παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας. Η καθημερινή λήψη βιταμίνης Β9 σε θεραπευτική δόση εξαλείφει πλήρως αυτές τις επιπλοκές.

Ο κύριος δείκτης της υγείας των ανδρών είναι η κατάσταση του σπέρματος. Άρα, για τη σύνθεση των γεννητικών κυττάρων χρειάζονται νουκλεϊκά οξέα και πρωτεΐνη. Η έλλειψη φυλλικού οξέος οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή, επιδείνωση της κατάστασης και μείωση της συγκέντρωσης και της κινητικότητας του σπέρματος. Επιπλέον, μια ανεπάρκεια μιας ένωσης βιταμινών μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λανθασμένου αριθμού χρωμοσωμάτων στο σπερματικό υγρό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κληρονομικών ασθενειών στο παιδί (για παράδειγμα, σύνδρομο Down).

Γιατί χρειάζεται το φολικό οξύ στον ανδρικό οργανισμό;

Η ορμόνη τεστοστερόνη και η βιταμίνη Β9 καθορίζουν τη σωστή ανάπτυξη του σπέρματος. Το φυλλικό οξύ παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο κατά την εφηβεία, όταν αρχίζει η εντατική διαδικασία ανάπτυξης των σεξουαλικών χαρακτηριστικών (εμφάνιση τριχών στο πρόσωπο, το σώμα, εμβάθυνση της φωνής, εντατική ανάπτυξη).

Αλληλεπιδράσεις φολικού οξέος και φαρμάκων

Ας εξετάσουμε τη συμβατότητα της βιταμίνης Β9 με άλλα θρεπτικά συστατικά και φάρμακα:

1. Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες αποβάλλουν το φυλλικό οξύ από το σώμα. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη αυτών των φαρμάκων.
2. , η Β12 ενισχύουν την επίδραση του φολικού οξέος.
3. Τα φάρμακα νιτροφουράνης διαταράσσουν το μεταβολισμό της ένωσης της πτεροϋλγλουταμίνης.
4. Υψηλές δόσεις ασπιρίνης μειώνουν τα επίπεδα φυλλικού οξέος στον οργανισμό.
5. Αντιμεταβολίτες, σουλφοναμίδες, φάρμακα που περιέχουν αλκοόλ, αντιυπερλιπιδαιμικοί παράγοντες μειώνουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β9.
6. Η θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων, η λήψη αντιφυματικών, αντιεπιληπτικών φαρμάκων (παράγωγα υδαντοΐνης, βαρβιτουρικά) προκαλεί σοβαρή ανεπάρκεια φυλλικού οξέος.

Έτσι, το φολικό οξύ είναι ένα ζωτικής σημασίας θρεπτικό συστατικό που δρα ως εκκινητής, ελεγκτής της σύνθεσης των αμινοξέων DNA, RNA και πρωτεϊνών και συμμετέχει στην κατασκευή των κυττάρων. Το ανθρώπινο σώμα δεν παράγει βιταμίνη Β9 σε επαρκείς ποσότητες. Επομένως, για να ικανοποιήσει την ανάγκη για σύνδεση, την εξάγει από το φαγητό.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα φολικά έχουν γρήγορο μεταβολισμό, πρακτικά δεν συσσωρεύονται στο σώμα, αλλά απεκκρίνονται γρήγορα μέσω του ιδρώτα και των ούρων.

Κανονικά, η συγκέντρωση του πτεροϋλγλουταμινικού οξέος στο πλάσμα του αίματος είναι 7,0 – 39,7 nanomole ανά λίτρο. Για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, το ελάχιστο επίπεδο της ουσίας στο σώμα της μητέρας πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 νανογραμμομόρια ανά λίτρο.

Για να ικανοποιήσετε τις καθημερινές ανάγκες του σώματος για βιταμίνη, πρέπει να κορεστείτε τη διατροφή σας με τροφές πλούσιες σε Β9 ή επιπλέον να λαμβάνετε συμπληρώματα φολικού οξέος με προφυλακτική δόση της ένωσης. Αυτά περιλαμβάνουν: Folacin, Folio, Vitrum prenatal, Materna, Elevit, Pregnavit, Multi-tabs perinatal. Σε περίπτωση απουσίας ανεπάρκειας φυλλικού οξέος στον οργανισμό, δεν απαιτείται πρόσθετη πρόσληψη της ένωσης.

Μια νέα μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης (Δανία) καταδεικνύει ότι η έλλειψη φυλλικού οξέος μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνη ως προς τις συνέπειές της για τον οργανισμό από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος διαταράσσει τη διαδικασία αντιγραφής του DNA και κυτταρικής διαίρεσης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου. Όπως αναφέρει το Eurek Alert, οι επιστήμονες συνιστούν να μετρούν τακτικά την ποσότητα φυλλικού οξέος στο σώμα […]

Ένα δημοφιλές συμπλήρωμα διατροφής, το φολικό οξύ, το οποίο έχει ταξινομηθεί ως ζωτικής σημασίας ουσία, δεν βοηθά στην πρόληψη των καρδιακών προσβολών, των εγκεφαλικών επεισοδίων, του καρκίνου και του πρόωρου θανάτου, ανακάλυψαν Βρετανοί επιστήμονες. Διεξήχθη από γιατρούς από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης (Ηνωμένο Βασίλειο), μια σεβαστή έκδοση της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης. Οι συγγραφείς της εργασίας συγκέντρωσαν πολλές μεμονωμένες δοκιμές φολικού οξέος μαζί και συνόψισαν τα αποτελέσματά τους σε αυτό που ονόμασαν μετα-μελέτη.

Όποιος ενδιαφέρεται για την υγεία του γνωρίζει τα σημαντικά μικροστοιχεία, βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Καθημερινά, ο οργανισμός λαμβάνει μερικά από αυτά μέσω της τροφής, τα υπόλοιπα από συμπληρώματα διατροφής, οδηγώντας στην ιδέα ότι το σώμα παίρνει όλα όσα χρειάζεται. Σίδηρος, ασβέστιο, βιταμίνες, καθένα από τα οποία είναι συγκεκριμένο και αναντικατάστατο. αμινοξέα, αντιοξειδωτικά, άλατα, μικροστοιχεία... Αυτή η λίστα είναι ανεξάντλητη.

Αφού ολοκληρώσετε τη χρήση της αντισύλληψης, μέχρι τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το φολικό οξύ είναι απλώς απαραίτητο για τον οργανισμό. Αυτή η βιταμίνη ανήκει στην ομάδα Β. Πρέπει να λαμβάνεται για την αποφυγή εχθρικών ελαττωμάτων του νωτιαίου μυελού. Ένα πολύ γνωστό ελάττωμα που ονομάζεται δισχιδής ράχη μπορεί να εμφανιστεί λόγω έλλειψης φυλλικού οξέος. Μάλιστα, από τις πρώτες μέρες μετά τη γονιμοποίηση συμβαίνει η διαδικασία σχηματισμού του νωτιαίου μυελού, η οποία […]

Κάθε γυναίκα ονειρεύεται να μπορέσει να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι βιταμίνες που λαμβάνονται από μια έγκυο παίζουν σημαντικό ρόλο. Η πιο σημαντική βιταμίνη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, τη σύλληψη μέχρι τον τοκετό είναι το φολικό οξύ (γνωστό και ως βιταμίνη Β9). Αυτή η βιταμίνη απαιτείται για τη διαίρεση των κυττάρων, την ανάπτυξη όλων των οργάνων του εμβρύου και τη διαδικασία της αιμοποίησης. Η έλλειψή του στο σώμα είναι γεμάτη με υπανάπτυξη [...]

Καναδοί ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος που λαμβάνονται από ασθενείς με καρκίνο του μαστού μπορεί να προάγουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Το φολικό οξύ (φυλλικό οξύ ή βιταμίνη Β9) είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη απαραίτητη για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του κυκλοφορικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Η έλλειψή του μπορεί να προκαλέσει μεγαλοβλαστική αναιμία σε ενήλικες και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα, […]

Τα άτομα που λαμβάνουν υψηλές δόσεις φυλλικού οξέος δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, λένε οι επιστήμονες. Ορισμένες ανησυχίες σχετικά με πιθανές παρενέργειες προέκυψαν εν μέρει από ανησυχίες ότι επιπλέον δόσεις φολικού οξέος μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης και ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Για την ανάλυση, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 13 ξεχωριστές μελέτες στις οποίες οι συμμετέχοντες ανατέθηκαν τυχαία να λάβουν φολικό οξύ ή ένα καθημερινό συμπλήρωμα […]

Μια νέα μελέτη διαπίστωσε ότι η λήψη φολικού οξέος και άλλων συμπληρωμάτων βιταμινών Β μπορεί να μην προστατεύει από τους πολύποδες του παχέος εντέρου. Μερικές αποκαλούμενες μελέτες παρατήρησης έχουν προτείνει ότι τα άτομα που λαμβάνουν περισσότερες βιταμίνες Β έχουν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, αυτή η υπόθεση διαψεύστηκε. Σε μια νέα μελέτη, οι ερευνητές ζήτησαν από τυχαία επιλεγμένες γυναίκες να λαμβάνουν φολικό οξύ καθημερινά […]

Για προσφορά: Gromova O.A., Rebrov V.G. Βιταμίνες και ογκοπαθολογία: μια σύγχρονη άποψη από τη σκοπιά της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία // RMJ. 2007. Νο 16. S. 1199

Οι βιταμίνες, ως μέρος του φυσικού περιβάλλοντος, ήταν οι απαρχές της ζωής. Όλα τα συστήματα ομοιόστασης, οι μηχανισμοί προσαρμογής και η ανθρώπινη οντογένεση που σχετίζεται με την ηλικία είναι προσανατολισμένα σε αυτό το περιβάλλον. Οι βιταμίνες με τη χημική έννοια είναι οργανικές ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους που είναι απολύτως απαραίτητες για τη ζωή του ανθρώπου. Έχουν ενζυμικές ή/και ορμονικές λειτουργίες, αλλά δεν αποτελούν πηγή ενέργειας ή πλαστικού υλικού. Είναι απαραίτητα για όλες τις πτυχές της λειτουργίας του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της αντικαρκινικής ανοσίας. Οι βιταμίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των ξενοβιοτικών, στο σχηματισμό της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού και ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βιταμίνες είτε δεν συντίθενται είτε η σύνθεσή τους και ο σχηματισμός ενεργών μορφών καταστέλλεται σημαντικά (ειδικά στον καρκίνο ασθενείς, με δυσβίωση, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, για ηπατικές παθήσεις κ.λπ.). Τέλος, μπορεί απλώς να εισέλθουν στον οργανισμό με τροφή σε ανεπαρκείς ποσότητες. Η περιεκτικότητα σε βιταμίνες στα τρόφιμα, κατά κανόνα, δεν ανταποκρίνεται στις καθημερινές ανάγκες του σώματος. Σε ορισμένους ασθενείς, οι βιταμίνες μπορεί να μην απορροφώνται (καρκίνος στομάχου, μείωση της περιοχής απορρόφησης όταν αφαιρεθεί ένα τμήμα του λεπτού εντέρου, δυσβακτηρίωση, γήρανση των επιθηλιακών κυττάρων, έμετος κ.λπ.). Από αυτή την άποψη, υπάρχει ανάγκη να παρέχουμε επιπλέον βιταμίνες στο σώμα.
Οι βιταμίνες προέρχονται από τρόφιμα, τα οποία μπορεί να περιέχουν πολλά πιθανά καρκινογόνα και μεταλλαξιογόνα (μυκοτοξίνες, νιτροζωικές ενώσεις, αλκαλοειδή πυρολυσιδίνης, ετεροκυκλικές αμίνες, φουροκουμαρίνες, κινολίνη και παράγωγα κινοξαλίνης, μεμονωμένοι αρωματικοί υδρογονάνθρακες), είναι ανισόρροπα στη σύνθεση υδατανθράκων, πρωτεϊνών, λιπών, πρωτεϊνών βιταμίνες, μικροστοιχεία (ME). Κάτω από ορισμένες συνθήκες, τα πρόσθετα τροφίμων μπορεί να είναι μεταλλαξιογόνα και καρκινογόνα: βρωμικό κάλιο, χλωριούχος κασσίτερος, σορβικό οξύ, θειοβενδαζόλη, φορμαλδεΰδη, νιτρώδες νάτριο, όξινο θειώδες νάτριο, βουτυλυδροξυτολουόλιο (E321), βουτυλυδροξυανισόλη (E320), κίτρινο τρόφιμο φλοξίνη, βυσσινί SX, πικολινικό χρώμιο κ.λπ. ανόργανες ενώσεις: κατιόντα δισθενών μετάλλων (Mo, Hg, Cu, Mn, Cr, Ni, Co, κ.λπ.), ανόργανες ενώσεις Co, Cd, Hg, As, Cr3+, Cr6+, διάφορες ενώσεις Ni, δισθενή άλατα Pb. οξικός ψευδάργυρος, οξείδιο, σουλφίδιο και χλωριούχο. τετρασθενές βανάδιο, μερικές ενώσεις Se, Mo, Be, Al, Pl, Sb, Cu, Mn, Sn, κ.λπ. αντιπαρασιτικά, αντιμικροβιακά, αντιικά και άλλα φάρμακα. Μια κοινή ιδιότητα των περισσότερων καρκινογόνων ουσιών είναι η ικανότητά τους να μετατρέπονται μεταβολικά σε ισχυρά ηλεκτροφιλικά αντιδραστήρια που αλληλεπιδρούν ενεργά με τα πυρηνόφιλα κέντρα της γενετικής συσκευής του κυττάρου. Αυτό είναι καθοριστικό στη διαδικασία της κυτταρικής βλάβης και του μετασχηματισμού τους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
Το ενδιαφέρον για το θέμα «βιταμίνες και καρκινογένεση» προέκυψε στο επίκεντρο της πιθανής αντικαρκινογόνου δράσης τους. Στα τέλη της δεκαετίας του 80 του 20ου αιώνα, ελήφθησαν δεδομένα για την αντικαρκινική δράση του συνόλου όλων των βιταμινών σε φυσιολογικές δόσεις, καθώς και δεδομένα για τα οφέλη μιας δίαιτας με πράσινα φύλλα (η επίδραση των φυλλικών αλάτων, φυτικών ινών , επιγαλλοκατεχίνες, απαραίτητα στοιχεία σελήνιο, ασβέστιο, μαγνήσιο κ.λπ.) για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η έκφραση «αντικαρκινική δίαιτα με φυλλικό οξύ» έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.
Στις ανεπτυγμένες χώρες, παρατηρείται αύξηση του προσδόκιμου ζωής και, κατά συνέπεια, αύξηση των όγκων σε μεγάλη και γεροντική ηλικία. Ταυτόχρονα, στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, που έχουν το μέγιστο ποσοστό επεισοδίων ογκολογικής παθολογίας, η πρόσληψη βιταμινών, σεληνίου και άλλων συμπληρωμάτων διατροφής έχει δεκαπλασιαστεί. Η χρήση μικροθρεπτικών συστατικών περνάει από μια περίοδο συστηματοποίησης και ανάλυσης βάσει στοιχείων. Οι περισσότεροι ερευνητές σημειώνουν ασθενή αντικαρκινογένεση ή ουδετερότητα σε σχέση με την ανάπτυξη του όγκου, χαρακτηριστικό των βιταμινών σε φυσιολογικές δόσεις. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει την ασφάλεια ασθενών με καρκίνο που λαμβάνουν υψηλότερες από τις φυσιολογικές δόσεις βιταμίνης C, βιταμίνης Β1, του λιποδιαλυτού παραγώγου της (βενφοτιαμίνη), βιταμίνης Β12, νικοτιναμίδης κ.λπ. η δημόσια συνείδηση ​​του τέλους του 20ου αιώνα ακόμη περισσότερο. Ο Linus Pauling σχετικά με την αντικαρκινική επίδραση των φαρμακολογικών δόσεων - υπερδοσών (3-10 φορές υψηλότερες από τις φυσιολογικές δόσεις) και μεγαδοσών (πάνω από 10-100 φορές υψηλότερες από τις φυσιολογικές δόσεις) βιταμίνης C. Η πειραματική και κλινική έρευνα για τις βιταμίνες έχει ενταθεί. Άρχισαν να μελετώνται το δοσοεξαρτώμενο αντιογκολογικό κατώφλι, οι φυσικές ισομορφές βιταμινών και τα συνθετικά παράγωγα. Αποδείχθηκε ότι η αντικαρκινική δράση των φυσιολογικών δόσεων βιταμινών αρχίζει να δρα ακόμη και στη μήτρα: μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη έδειξε ότι η χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών από έγκυες γυναίκες για δύο τρίμηνα (6 μήνες) μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών όγκων σε νεογνά (αναλογία πιθανοτήτων (OR) = 0. 7, 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) = 0,5, 0,9) με τάση μείωσης του κινδύνου με μακροχρόνια χρήση βιταμινών (τάση p = 0,0007). Η μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης όγκων στον εγκέφαλο πριν από την ηλικία των 5 ετών παρατηρήθηκε στην ομάδα παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες που έλαβαν βιταμίνες και στα τρία τρίμηνα (δηλαδή 9 μήνες) (OR = 0,5, CI = 0,3, 0. 8). Αυτή η επίδραση δεν διέφερε ανάλογα με την ιστολογία του όγκου. Πολύ σημαντική είναι η πειραματική απόδειξη της ασφάλειας της χρήσης συμπλεγμάτων βιταμινών, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών B, C, E, D για την καχεξία στον καρκίνο, την απουσία ενεργοποίησης της μετάστασης και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης.
Σήμερα, η επίπτωση του καρκίνου θεωρείται ως μια παραλλαγή της παθολογικής φαινοπτώσεως. Η προοπτική της υγιούς μακροζωίας και της πρόληψης του καρκίνου δείχνει το επιστημονικό πρόγραμμα του Ανθρώπινου Γονιδιώματος. Το ποσοστό σημασίας των «ογκολογικών γονιδιωματικών πολυμορφισμών: περιβαλλοντικά ογκογονίδια» είναι 6-8%:92-94%, δηλ. Τα γονίδια που ευθύνονται για την ανάπτυξη της ογκολογίας είναι οι στόχοι των οποίων η κατάσταση αλλάζει από τα μικροθρεπτικά συστατικά. Παρά το γεγονός ότι έχουν περάσει πολλά χρόνια από την ανακάλυψη της πρώτης βιταμίνης, τα επιστημονικά πάθη είναι σε πλήρη εξέλιξη γύρω από τις βιταμίνες. Αφενός, οι βιταμίνες είναι απλώς αναντικατάστατα, απαραίτητα μικροθρεπτικά συστατικά, και αφετέρου, είναι ισχυρά φάρμακα (βιταμίνη C - θεραπεία σκορβούτου, βιταμίνη Β1 - θεραπεία πολυνευροπάθειας). Κανονικά, η κυανοκοβαλαμίνη και τα φολικά ενεργοποιούν τη φυσιολογική κυτταρική διαίρεση και διαφοροποίηση. Τα καρκινικά κύτταρα είναι αδιαφοροποίητα ή διαφοροποιημένα, διαιρούνται ανεξέλεγκτα και υπερδραστήρια. Τι να κάνετε με τις βιταμίνες, ειδικά με την πρόσθετη συνταγογράφηση βιταμινών για καρκινοπαθείς; Τι γίνεται με την παροχή βιταμινών στον γηράσκον πληθυσμό, ο οποίος κινδυνεύει από κακοήθη νοσήματα λόγω ηλικίας;
Βιταμίνη C. Τα καρκινικά κύτταρα συνθέτουν σημαντική ποσότητα κολλαγενασών και στρομελυσίνης, καθώς και ενεργοποιητή πλασμινογόνου, που συμβάλλει στη χαλάρωση της μεσοκυττάριας μήτρας, στη διαταραχή της κυτταροαρχιτεκτονικής των κυττάρων και στην απελευθέρωσή τους για μετάσταση. Ο μοναδικός ρόλος της βιταμίνης C είναι ότι η βιταμίνη C συμμετέχει στη σύνθεση του κολλαγόνου και, μαζί με το αμινοξύ, της λυσίνης - στο σχηματισμό γεφυρών κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό. Αυτό επιτρέπει τη στοχευμένη χρήση της βιταμίνης C κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε όγκους, σε μεθόδους επιβράδυνσης της μετάστασης, τόνωσης της επούλωσης τραυμάτων και υπέρβασης της εξασθένισης. Δεν είναι λιγότερο ενδιαφέρουσες οι μελέτες για την πρόληψη όγκων με τη χρήση βιταμίνης C. Οι διεργασίες οξείδωσης κυριαρχούν στη ζωή των κυττάρων και του σώματος κατά την εμφάνιση και ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου. Η διατήρηση του pH του πόρου του γαστρικού υγρού και του αίματος είναι ένας άλλος φορέας της αντικαρκινογόνου δράσης της βιταμίνης C, των βιοφλαβονοειδών και των προϊόντων διατροφής που τα συμπυκνώνουν. Από αυτή την άποψη, η αντικαρκινογόνος διαιτητική αναπτύσσεται ενεργά, διασφαλίζοντας τη διατήρηση του pH του γαστρικού υγρού, του αίματος και των ούρων στο φυσιολογικό εύρος. Οι προληπτικές ικανότητες λαχανικών και φρούτων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες C, E και β-καροτίνη κατά του κακοήθους μετασχηματισμού του γαστρικού βλεννογόνου μελετήθηκαν από τους Plummer M. et al. (2007) το 1980 άτομα, υπό τον έλεγχο ιστολογικών μελετών του βλεννογόνου. Οι ασθενείς έλαβαν μία από τις βιταμίνες ή ένα εικονικό φάρμακο για 3 χρόνια. Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες δεν επηρέασαν την κακοήθεια του γαστρικού βλεννογόνου. Μια άλλη μελέτη εξέτασε τη σημασία της παροχής διαφόρων βιταμινών στον καρκίνο των νεφρών (767 ασθενείς, 1534 μάρτυρες). Δεν ελήφθη αξιόπιστη συσχέτιση για τη διαθεσιμότητα ρετινόλης, α-καροτίνης, β-καροτίνης, β-κρυπτοξανθίνης, λουτεΐνης-ζεαξανθίνης, βιταμίνης D, βιταμίνης Β6, φυλλικού οξέος και νικοτινικού οξέος. Bosetti C. et al. (2007) σημείωσε μια «ευεργετική» επίδραση για ασθενείς με καρκίνο του νεφρού από επαρκή παροχή βιταμινών C και E. Ο συνδυασμός ασκορβικού οξέος και τριοξειδίου του αρσενικού με δεξαμεθαζόνη είναι αποτελεσματικός σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα.
Η χαμηλή παροχή βιταμίνης C, η ανεπαρκής κατανάλωση φρούτων και λαχανικών πλούσιων σε ασκορβικό οξύ και ασκορβικά άλατα συμβάλλουν στη μόλυνση από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Και οι δύο προκαλούν καρκίνο του στομάχου. Οι ασθενείς με ατροφική γαστρίτιδα υποβλήθηκαν σε θεραπεία εκρίζωσης με αμοξικιλλίνη και ομεπραζόλη για 2 εβδομάδες λόγω της παρουσίας του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στο στομάχι. Στη συνέχεια, για 7,3 χρόνια, έλαβαν βιταμίνη C, E, σελήνιο, εκχύλισμα σκόρδου και αποσταγμένο έλαιο σκόρδου. Επανειλημμένες ενδοσκοπήσεις με βιοψίες έδειξαν ότι η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού συνέβαλε σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου, ωστόσο, η επακόλουθη μακροχρόνια βιταμινοθεραπεία και σκευάσματα σκόρδου δεν επηρέασαν τη συχνότητα εμφάνισης γαστρικού καρκίνου στους ασθενείς. Εάν, όταν κατανέμεται ανά τύπο καρκίνου και η χρήση οποιασδήποτε βιταμίνης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί σημαντική διαφορά όσον αφορά την προστασία από όγκους, τότε κατά την εξέταση όλων των όγκων και τη λήψη όλων των βιταμινών σε σύμπλοκα, δεν βρέθηκαν σημαντικές συσχετίσεις. Αντίθετα, στην ανάλυση των Bjalakovic G. et al. (2007) 385 δημοσιεύσεις, σύμφωνα με 68 μελέτες, σε 232.606 συμμετέχοντες στην κατηγορία ηλικιωμένων, η θνησιμότητα από καρκίνο ήταν ελαφρώς υψηλότερη μεταξύ εκείνων που κατανάλωναν αντιοξειδωτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (βιταμίνη Ε, β-καροτίνη, ρετινόλη) και σε 47 δοκιμές σε Σε 180.938 συμμετέχοντες, τα αντιοξειδωτικά έδειξαν ελαφρώς μεγαλύτερη σημασία για αυξημένη θνησιμότητα. Ταυτόχρονα, η μακροχρόνια προληπτική πρόσληψη σεληνίου και βιταμίνης C έχει ασθενή συσχέτιση με τη μείωση της θνησιμότητας και τον κίνδυνο όγκων. Οι ερευνητές δεν έχουν καθόλου την τάση να θεωρούν αυτά τα δεδομένα ως «ετυμηγορία για τα αντιοξειδωτικά». Οι ασθενείς που αναλύθηκαν αποτελούν ένα ιδιαίτερο μέρος του ανθρώπινου πληθυσμού. Είχαν σοβαρές χρόνιες ασθένειες και χαμηλή κατάσταση υγείας. Είναι γνωστό ότι οι ηλικιωμένοι με χρόνιες παθήσεις στις ΗΠΑ, την Ευρώπη και την Κίνα καταναλώνουν συμπληρώματα διατροφής με αντιοξειδωτικά πολύ πιο συχνά από τους υγιείς ανθρώπους. Επιπλέον, όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς, τόσο πιο συχνά καταφεύγει στη χρήση βιταμινών. Έτσι, η ομάδα «σύγκρισης» σε αυτήν την ανάλυση είναι πιο υγιείς άνθρωποι. Γι' αυτό οι συγγραφείς σε καμία περίπτωση δεν τείνουν να θεωρούν την πρόσληψη βιταμινών και μικροστοιχείων ως αιτία αυξημένης θνησιμότητας. Είναι πολύ σημαντικό για τον ιατρό να μπορεί να αναθεωρήσει τέτοιες σημαντικές μελέτες αποτελεσμάτων με τη μορφή άρθρων πλήρους κειμένου, και όχι με περίληψη ή απλώς με τίτλο του άρθρου. Ένας γιατρός δεν μπορεί να βασιστεί στις εκτιμήσεις του για τις βιταμίνες και τα μικροστοιχεία σε πληροφορίες από δημοφιλείς εκδόσεις και ορισμένους ιστότοπους του Διαδικτύου, οι οποίοι, επιδιώκοντας πιασάρικους τίτλους, παρουσιάζουν το πιο σημαντικό υλικό σε ελαφρώς τροποποιημένη μορφή. Η τεκμηριωμένη ιατρική δεν έχει ακόμη πραγματοποιήσει ανάλυση κοόρτης και συγκρίνει το επίπεδο της κατάστασης της υγείας, της θνησιμότητας και της πρόσληψης βιταμινών σε επαρκείς ομάδες σύγκρισης. Όλη η εμπειρία της βιταμινολογίας και της βιοστοιχειολογίας συνηγορεί υπέρ μιας ισορροπημένης, ασφαλούς προληπτικής προσέγγισης.
Διάφοροι συνδυασμοί βιταμινών και μετάλλων μελετήθηκαν για τη μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα μεταξύ 29.584 υγιών Κινέζων (ρετινόλη + ψευδάργυρος, ριβοφλαβίνη + νιασίνη, ασκορβικό οξύ + μολυβδαίνιο, β-καροτίνη + α-τοκοφερόλη + Se). Κατά τη δοκιμαστική περίοδο (1986-1991) και μετά από 10 χρόνια (2001), παρατηρήθηκαν 147 θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα. Δεν υπήρχε διαφορά στα ποσοστά θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα για κανέναν από τους τέσσερις τύπους συμπληρωμάτων βιταμινών και μετάλλων. Μια πενταετής μελέτη για την επίδραση του ασκορβικού οξέος (50 mg και 500 mg) στον κίνδυνο ρινίτιδας διεξήχθη στην Ιαπωνία. Η βιταμίνη C, ανεξάρτητα από τη δόση, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα της ρινίτιδας και την εμφάνισή της, αλλά δεν είχε καμία επίδραση στη διάρκεια της νόσου.
Το ζήτημα της ογκολογικής ασφάλειας των μορφών βιταμινών υψηλής δόσης έχει τεθεί από έρευνα για το β-καροτένιο. Στα τέλη του περασμένου αιώνα, καθιερώθηκε το λεγόμενο «παράδοξο της β-καροτίνης»: φυσιολογικές δόσεις β-καροτίνης είχαν προστατευτική δράση έναντι του καρκίνου των βρόγχων και του πνεύμονα στους καπνιστές, οι υψηλές δόσεις καροτίνης οδήγησαν σε αύξηση της επίπτωσης της νόσου. Έχει αποδειχθεί αρκετά πειστικά ότι η φυσιολογική κατανάλωση β-καροτίνης μειώνει σημαντικά το ποσοστό των πρωτοπαθών όγκων της κεφαλής, του τραχήλου, των πνευμόνων και του οισοφάγου, της λευκο- και ερυθροπλακίας, των δυσπλαστικών και μεταπλαστικών κυτταρικών αλλαγών. Σημαντική μείωση στα επίπεδα της ρετινόλης, της β-καροτίνης και, ιδιαίτερα, του λυκοπενίου βρέθηκε σε παιδιά με AIDS, που σχετίζεται με την απειλή κακοήθους εκφυλισμού. Πολυάριθμες πολυκεντρικές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έχουν δείξει το ρόλο της καροτίνης στην καταστολή της έκφρασης των υποδοχέων του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGF), που οδηγεί στην επαγωγή απόπτωσης σε κύτταρα που μετασχηματίζονται υπό την επίδραση καρκινογένεσης. Το β-καροτένιο προστατεύει το DNA από βλάβες και, επιπλέον, μειώνει την έκφραση της μη φυσιολογικής ισομορφής P53, ενός κυτταροδείκτη για τον καρκίνο. Το πείραμα έδειξε ότι το β-καροτένιο αυξάνει την έκφραση της βασικής πρωτεΐνης ενδοκυτταρικής επαφής κοννεξίνη 43 (C43) από ινοβλάστες ποντικού και αποτρέπει τις διαταραχές αναστολής της επαφής και την κακοήθεια του επιθηλίου. Το β-καροτένιο καταστέλλει τον πολλαπλασιασμό μόνο στις βάσεις των εντερικών κρυπτών και δεν έχει καμία επίδραση στα κορυφαία μέρη των εντεροκυττάρων, τα οποία εκτίθενται συχνότερα σε διάφορους εξωτερικούς καρκινογόνους παράγοντες.
Μια πρώιμη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη από τον Hennekens C.H. et al. (1996) διάρκειας 12 ετών (22.000 άτομα) υποδεικνύουν ότι η μακροχρόνια χορήγηση φυσιολογικών δόσεων β-καροτίνης δεν έχει ούτε ευεργετική ούτε επιβλαβή επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων και καρδιαγγειακών παθήσεων στους άνδρες. Ωστόσο, η υπερβολική κατανάλωση β-καροτίνης θεωρείται πιθανός κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα σε καπνιστές (ιδιαίτερα βαρείς καπνιστές). Μια τετραετής, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διπλά τυφλή μελέτη (CARET, 2004) σε 18.000 άτομα έδειξε ότι η μακροχρόνια χρήση υψηλής δόσης β-καροτίνης (30 mg/ημέρα) σε συνδυασμό με μεγαδόσεις βιταμίνης Α (ρετινόλη. 25.000 IU) όχι μόνο παρέχει ευεργετική επίδραση σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα (καπνιστές με κατανάλωση 1 πακέτου τσιγάρων την ημέρα για έως και 20 χρόνια), αλλά ακόμη και ελαφρώς αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα και από άλλες αιτίες σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Έχει αποδειχθεί μια σύνδεση μεταξύ της μακροχρόνιας χρήσης υπερδόσεων β-καροτίνης, βιταμίνης Ε και ρετινόλης σε άτομα με πολυμορφισμούς γονιδιώματος που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, ενώ καπνίζουν και εργάζονται με αμίαντο. Στην περίπτωση αυτή, το καρκινογόνο που προκαλεί δεν θεωρείται ότι είναι το β-καροτένιο αυτό καθαυτό, αλλά οι προκύπτουσες σύνθετες ενώσεις του ελεύθερου (περισσότερου) κλάσματος της β-καροτίνης με προϊόντα καύσης καπνού τσιγάρου και αμιάντου. Η αυξημένη κατανάλωση λαχανικών και φρούτων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που περιέχουν όλες τις ισομορφές των καροτενοειδών, συμπεριλαμβανομένης της β-καροτίνης, αντίθετα, μειώνει τη θνησιμότητα από καρκίνο του πνεύμονα. Προφανώς, για να επιλυθούν αυτές οι αντιφάσεις, η έρευνα πρέπει να συμπληρωθεί με αξιολόγηση της ισορροπίας των ιχνοστοιχείων (Se, Zn, Mn κ.λπ.). Η ανάλυση των καθιερωμένων αντικαρκινογόνων επιδράσεων των φυσιολογικών δόσεων β-καροτίνης υποδηλώνει την ύπαρξη ανοσοφαρμακολογικών μηχανισμών συσσώρευσης και μικροσωμικού βιομετασχηματισμού της β-καροτίνης, επιτρέποντας την εξάλειψη των καρκινογόνων μέσω πανομοιότυπων μικροσωμικών οδών χρήσης. Υπάρχει πιθανώς μια συνέργεια μεταξύ της β-καροτίνης και του ME στην εξάλειψη ενός πολύ ευρύτερου φάσματος καρκινογόνων ουσιών. Οι επιμέρους διαφορές στη βιοχημεία και την ανοσοτροπική δράση της β-καροτίνης ποικίλλουν πολύ. Ο ρόλος άλλων καροτενοειδών που εξάγονται από το πλάσμα του ανθρώπινου αίματος (λυκοπένιο, λουτεΐνη, ζεαξανθίνη, προ-β-κρυπτοξανθίνη, β-κρυπτοξανθίνη, α- και g-καροτίνη, ενώσεις πολυενίου) μελετάται.
Τα ρετινοειδή είναι ένας συλλογικός όρος για ενώσεις που ανήκουν στην οικογένεια των πολυισοπρενοειδών λιπιδίων. Αυτά περιλαμβάνουν τη βιταμίνη Α (ρετινόλη) και τα διάφορα φυσικά και συνθετικά της ανάλογα. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, πρόκειται για ορμόνες που ενεργοποιούν συγκεκριμένους υποδοχείς (RAR-α, β, g). Τα ρετινοειδή δρουν σε διαφορετικά επίπεδα: ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων, τη διαφοροποίηση, την εμβρυϊκή ανάπτυξη και την απόπτωση. Κάθε ρετινοειδές έχει το δικό του φαρμακολογικό προφίλ, το οποίο καθορίζει τις προοπτικές χρήσης του στην ογκολογία ή τη δερματολογία. Το πιο σημαντικό και μελετημένο ενδογενές ρετινοειδές είναι το ρετινοϊκό οξύ. Τα φυσικά ρετινοειδή (ρετινοϊκό οξύ, ρετινόλη, ορισμένοι μεταβολίτες της βιταμίνης Α, κ.λπ.) και τα συνθετικά τους ανάλογα μπορούν να επηρεάσουν ενεργά τη διαφοροποίηση, την ταχεία ανάπτυξη και την απόπτωση των κακοήθων κυττάρων, γεγονός που καθορίζει τον ρόλο τους στην ογκολογία (θεραπεία ασθενών με προμυελοκυτταρική λευχαιμία) και δερματολογία. Έρευνα του V.C. Njar et al. (2006) έδειξε ότι η θεραπευτική δράση του ρετινοϊκού οξέος περιορίζεται από τους πολυπαραγοντικούς αναστολείς του, για παράδειγμα, τα εξαρτώμενα από το κυτόχρωμα P450 ένζυμα 4-υδρολάσης (ειδικά το CYP26, υπεύθυνο για το μεταβολισμό του ρετινοϊκού οξέος). Το 2007, δύο ερευνητικές ομάδες (Jing Y. et al. και Fenaux P.) δήλωσαν ότι κατά τη θεραπεία της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας με ρετινοϊκό οξύ με σκευάσματα αρσενικού, μπορεί να επιτευχθεί ύφεση. Έχουν συντεθεί τα επόμενα ανάλογα ρετινόλης - η ταμιμπεροτίνη (Am80) (πολύ αποτελεσματική για την ψωρίαση, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα), η φενριτιδίνη - ένας ενεργοποιητής της απόπτωσης των καρκινικών κυττάρων. Το μειονέκτημα όλων των συνθετικών ρετινοειδών είναι η τοξικότητα και η τερατογένειά τους. Μελετούνται μεγαδόσεις βιταμίνης Α και των αναλόγων της και αυξημένες δόσεις πυριδοξίνης για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ας θυμηθούμε ότι η βιταμίνη Α εμπλέκεται στη ρύθμιση της μεταφοράς σιδήρου και χαλκού από το ήπαρ στα όργανα-στόχους και η υπερβολική πρόσληψη Fe και Cu προάγει την οξείδωση των ελεύθερων ριζών και τους όγκους, ειδικά στους ηλικιωμένους.
Xu W.H. et al. (2007) διαπίστωσαν ότι η διατροφική ρετινόλη, το β-καροτένιο, η βιταμίνη C, E και οι διαιτητικές ίνες (ινουλίνες) είναι σημαντικές για την πρόληψη του καρκίνου του ενδομητρίου.
Τα μικροθρεπτικά συστατικά και οι συμπυκνωμένες μορφές τους: ρετινοειδή, πολυφαινολικά αντιοξειδωτικά (επιγαλλοκατεχίνες, σιλυμαρίνη, ισοφλαβόνη - γενεστίνη, κουρκουμίνη, λυκοπένιο, βήτα-καροτίνη, βιταμίνη Ε και σελήνιο) είναι πολλά υποσχόμενα και χρησιμοποιούνται ήδη στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος μαζί με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διφθορομεθυλορνιθίνη, Τ4 ενδονουκλεάση V. Τα ρετινοειδή και η βιταμίνη Α χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. δρουν αντιπολλαπλασιαστικά, ενισχύοντας την κυτταρική διαφοροποίηση, μειώνοντας τον δείκτη διαίρεσης και ενισχύοντας την απόπτωση.
Η τρέχουσα έρευνα έχει διεξαχθεί σε μεμονωμένους τύπους βιταμινών και ομάδες βιταμινών (βιταμίνες Β). Η βιταμίνη Β1 είναι πολύ σημαντική για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με καρκίνο. Τα μιτοχόνδρια είναι τα κύρια ενδοκυτταρικά οργανίδια που παράγουν μόρια ATP. Η θειαμίνη και άλλες βιταμίνες του συμπλέγματος Β είναι κυρίως συνένζυμα των πιο σημαντικών ενζύμων που διασφαλίζουν τη λειτουργία του κυττάρου, ιδιαίτερα των μιτοχονδρίων, ένζυμα που αποκαθιστούν τους ενεργειακούς πόρους στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το συκώτι, τα νεφρά και τον καρδιακό μυ.
Τα καρκινικά κύτταρα έχουν υψηλό ενεργειακό μεταβολισμό και επίπεδα γλυκόλυσης. Για την ανάπτυξή τους χρειάζονται τεράστιες ποσότητες γλυκόζης και είναι γνωστό ότι η περίσσεια απλών υδατανθράκων στη διατροφή είναι ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη όγκων. Επί του παρόντος, η παγκόσμια επέκταση της ανοχής στη γλυκόζη του πληθυσμού του πλανήτη (η Ρωσία διατρέχει ιδιαίτερο κίνδυνο εξάπλωσης της ανοχής στη γλυκόζη!), ειδικά στην ενήλικη και τρίτη ηλικία, θεωρείται πρόσθετος παράγοντας μείωσης της αντικαρκινικής ανοσίας. Η περίσσεια σακχάρων αυξάνει την ανάγκη του ασθενούς για θειαμίνη και ένζυμα που εξαρτώνται από τη θειαμίνη, κυρίως τρανσκετολάση. Η παραγωγή ATP μειώνεται καθώς ο καρκίνος μεγαλώνει και οδηγεί σε καρκινική καχεξία, ανεπάρκεια ενέργειας και ψυχρότητα. Πολλοί πειραματικά επαγόμενοι καρκίνοι (για παράδειγμα, καρκίνος του μαστού σε αρουραίους) με θετικό αποτέλεσμα αντιμετωπίζονται με θειαμίνη, καθώς και με ριβοφλαβίνη, νιασίνη, συνένζυμο Q10 ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, η θειαμίνη, όταν είναι ελλιπής, βελτιώνει τη σωματική κατάσταση του καρκίνου και δεν ευνοεί σε καμία περίπτωση την ανάπτυξη του όγκου και τη μετάστασή του. Η θεραπευτική αξία της χρήσης ενός συνδυασμού βιταμινών που ρυθμίζουν την ενέργεια (B1, B2, PP), συνενζύμου Q10 υπόσχεται πολλά στον καρκίνο του μαστού.
Η περιφερική νευροπάθεια είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια στην τρίτη ηλικία. Αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά σε ασθενείς με διαβήτη και αλκοολισμό. Η πολυνευροπάθεια είναι πολυαιτιολογική. Χωρίς μεταβολική βιταμινοθεραπεία, η πορεία της είναι προοδευτική και μπορεί να είναι δυσμενής ως προς την πρόγνωση της νόσου και της ζωής. Μεγάλες δόσεις θειαμίνης χρησιμοποιούνταν παλαιότερα σε θεραπευτικές τακτικές. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχει χρησιμοποιηθεί ένα πιο αποτελεσματικό λιποδιαλυτό παράγωγο βιταμίνης Β1, η βενφοτιαμίνη, που διεισδύει στη λιπιδική διπλοστοιβάδα των κυτταρικών μεμβρανών. Για την πολυνευροπάθεια, δικαιολογείται και η χρήση άλλων θρεπτικών συστατικών: πυριδοξίνη, βιταμίνη Ε, Β12, φυλλικό οξύ, βιοτίνη, καθώς και α-λιποϊκό οξύ, γλουταθειόνη, ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, σκευάσματα Zn, Mg. Για προφυλακτικούς σκοπούς, η πρόληψη της υποβιταμίνωσης Β1 εξακολουθεί να πραγματοποιείται με τον εμπλουτισμό των τροφίμων με φυσιολογικές δόσεις θειαμίνης (1,2-2,5 mg/ημέρα, ανάλογα με την ενεργειακή δαπάνη). Η συμμετοχή της θειαμίνης και της βενφοτιαμίνης στο μεταβολισμό της γλυκόζης των ενδοθηλιακών κυττάρων και η πρόληψη της μετατροπής της γλυκόζης σε σορβιτόλη περιορίζει τελικά την πιθανότητα εμφάνισης χαρακτηριστικών επιπλοκών σε διαβητικούς ασθενείς και μειώνει την ανοχή στη γλυκόζη (υποχρεωτικό σύντροφο των όγκων).
Η θειαμίνη έχει αναλγητική δράση σε γεροντολογικούς ασθενείς με σύνδρομα πόνου διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. είναι δοσοεξαρτώμενο (αυξάνεται από φυσιολογικές σε φαρμακολογικές δόσεις). Ωστόσο, ακόμη και υψηλές δόσεις υδατοδιαλυτής θειαμίνης (250 mg/ημέρα) δεν ήταν αποτελεσματικές και δεν επηρέασαν την οξειδωτική τάση του αίματος σε ασθενείς με σχετιζόμενη με την ηλικία υπεργλυκαιμία που υποβλήθηκαν σε ελεγχόμενη αιμοκάθαρση. Ποιός είναι ο λόγος? Η ποιότητα των κυτταρικών μεμβρανών και η διαπερατότητά τους σε μικροθρεπτικά συστατικά είναι μια νέα σελίδα στην κλινική φαρμακολογία. Κατά τη μελέτη της σχετιζόμενης με την ηλικία φαρμακοδυναμικής και κινητικής των βιταμινών, πολύ σημαντικό ρόλο παίζει ο παράγοντας των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στην πλαστικότητα της μεμβράνης (μειωμένη ρευστότητα, εμποτισμός παθολογικών διαγονιδιακών λιπών στην κυτταρική μεμβράνη, εξάντληση ή μετασχηματισμός της συσκευής σηματοδότησης του υποδοχέα , και τα λοιπά.). Λιποδιαλυτά ανάλογα της βιταμίνης Β1 - αλλιθειαμίνες (από το λατινικό Allium - σκόρδο) - Fujiwara M. που ανακαλύφθηκε το 1954, σε φυτά γνωστά για τις ανοσοτροποποιητικές τους ιδιότητες - σκόρδο, κρεμμύδια και πράσα. Αποδείχθηκε ότι τα λιποδιαλυτά παράγωγα θειαμίνης που προκύπτουν διεισδύουν πολύ καλύτερα στη λιπιδική διπλοστιβάδα των κυτταρικών μεμβρανών. Η λήψη λιποδιαλυτών μορφών αυξάνει τα επίπεδα βιταμίνης Β1 στο αίμα και τους ιστούς πολύ περισσότερο από τα υδατοδιαλυτά άλατα θειαμίνης (βρωμιούχο θειαμίνη, χλωριούχο θειαμίνη). Η βιοδιαθεσιμότητα της βενφοτιαμίνης είναι 600, της φουρσουλτιαμίνης είναι περίπου 300 και η δισουλφίδη της θειαμίνης είναι μικρότερη από 40 mg/h/ml. Η μπενφοτιαμίνη μπορεί να εξουδετερώσει την διεγερτική τοξικότητα που σχετίζεται με τον διαβήτη μέσω ενός μηχανισμού μη ιστικού παράγοντα και χωρίς να μειώνει τη δραστηριότητα του παράγοντα νέκρωσης όγκου-α (TNF-a).
Οι βιταμίνες Β6, Β12 και το φολικό οξύ έχουν λάβει το καθεστώς των βιταμινών που προστατεύουν τα γονίδια. Η βιταμίνη Β12 περιέχει κοβάλτιο και μια ομάδα κυανό, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα συντονισμού. Πηγές της βιταμίνης είναι η εντερική μικροχλωρίδα, καθώς και τα ζωικά προϊόντα (μαγιά, γάλα, κόκκινο κρέας, συκώτι, νεφρά, ψάρι και κρόκος αυγού). Το φυλλικό οξύ και η χολίνη είναι γνωστό ότι είναι κεντρικοί δότες μεθυλίου, απαραίτητου για τη σύνθεση της μιτοχονδριακής πρωτεΐνης. Αυτές οι βιταμίνες είναι που συμβάλλουν ενεργά στην προστασία του μιτοχονδριακού γονιδιώματος. Ο ρόλος των βιταμινών Β στην εξουδετέρωση της κυτταρικής τοξικής επίδρασης ορισμένων ξενοβιοτικών, δηλητηρίων, καθώς και των μοριακών, κυτταρικών και κλινικών συνεπειών μιας ανεπάρκειας αυτών των βιταμινών μελετάται τώρα σοβαρά. Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 αυξάνεται στα γηρατειά λόγω της ανάπτυξης ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου, γαστρικών όγκων και διαταραχής της κατάλληλης ενζυμικής επεξεργασίας της τροφής που είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της βιταμίνης Β12 σε απορροφήσιμη μορφή. Με συνδυασμένη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος λόγω της παρουσίας διαταραχών του μεταβολισμού του φυλλικού οξέος (συγγενής δυσαπορρόφηση φυλλικού οξέος, αστάθεια της μεθυλενοτετραϋδροφολικής αναγωγάσης, ανεπάρκεια φορμινινοτρανσφεράσης), η πιθανότητα αθηροσκλήρωσης, φλεβικής θρόμβωσης και κακοήθους παθολογίας θα αυξηθεί σημαντικά. Αυτές οι κληρονομικές διαταραχές, μερικές φορές απαιτούνται υψηλότερες δόσεις βιταμίνης Β12, φολικό οξύ, βιταμίνη Β6. Ταυτόχρονα, η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ηλικιωμένους. Το 2007, η ερευνητική ομάδα Morris M.S. et al. Έγινε μια ενδιαφέρουσα παρατήρηση: οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν συχνά χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 στο αίμα σε συνδυασμό με επίπεδα φυλλικού οξέος στο ανώτερο όριο του φυσιολογικού εύρους. Μια αποτελεσματική και ασφαλής δόση βιταμίνης Β12, που οδηγεί σε πλήρη αντιστάθμιση των σημείων ανεπάρκειας, για ηλικιωμένους και ηλικιωμένους είναι από 500 mcg/ημέρα. έως 1000 mcg per os. Εάν η διάγνωση της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 επιβεβαιωθεί εργαστηριακά, είναι απαραίτητο να διεξάγονται μαθήματα θεραπείας με βιταμίνη Β12 κάθε 2-3 μήνες σε δόση έως 1000 mcg. Προϊστάμενος Κ.Α. (2006) και Martin S. (2007) ζητούν τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα να θεωρηθούν ως πραγματικός δείκτης ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος στον οργανισμό και ως νέος καρκινικός δείκτης. Ως εκ τούτου, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 θα πρέπει να υπάρχει όχι μόνο σε όλα τα άτομα με εντερικές παθήσεις (ιδιαίτερα ορθοκολικό αδένωμα), ανεξήγητη αναιμία, πολυνευροπάθεια, σε άτομα με γεροντική άνοια, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ, αλλά και σε υπερομοκυστεϊναιμία.
Το φυσιολογικό επίπεδο κυανοκοβαλαμίνης στο αίμα είναι 180-900 pg/ml. όταν οι όγκοι κάνουν μετάσταση στο ήπαρ, μπορεί να αυξηθεί. Σε ασθένειες του ήπατος (οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση ήπατος, ηπατικό κώμα), το επίπεδο της βιταμίνης Β12 μπορεί να υπερβεί τον κανόνα κατά 30-40 φορές, το οποίο σχετίζεται με την απελευθέρωση της εναποτιθέμενης κυανοκοβαλαμίνης από τα κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα. Αυτό το επίπεδο αυξάνεται λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης μεταφοράς τρανσκοβαλαμίνης στο αίμα, ενώ τα πραγματικά αποθέματα βιταμίνης Β12 στο ήπαρ εξαντλούνται.
Είναι γνωστό ότι ο μεταβολισμός της βιταμίνης Β12 γίνεται πολύ αργά και δεν σχηματίζει μεταλλαξιογόνα προϊόντα. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση που διεξήχθη από τους Bleys J. et al. (2006).
Επίσης, από μόνη της, ως μέρος συμπληρωμάτων διατροφής ή με τη μορφή φαρμάκων, η βιταμίνη Β12 είναι ουδέτερη σε σχέση με τον καρκίνο του προστάτη. Μια μελέτη σε 27.111 Φινλανδούς ηλικίας 50-69 ετών, από τους οποίους οι 1.270 είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη, έδειξε ότι η υψηλότερη διατροφική πρόσληψη βιταμίνης Β12 δεν προστατεύει από τον καρκίνο του προστάτη.
Παράλληλα, έχουν δημοσιευθεί μακροχρόνιες επιδημιολογικές μελέτες που αξιολογούν τον ρόλο της διατροφής και τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Το κόκκινο κρέας και το συκώτι, τα στερεά λίπη, η σωματική αδράνεια αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο της νόσου. Το κόκκινο κρέας συμπυκνώνει σίδηρο και κορεσμένα λίπη, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Β12. Η λεπτομέρεια της σημασίας ορισμένων συστατικών αυτών των προϊόντων αποκάλυψε εκείνα τα «ένοχα» στην προώθηση όγκων. Πρόκειται για στερεά κορεσμένα λίπη, με επιθετική θερμική επεξεργασία (τηγάνισμα σε φυτικά έλαια, ψήσιμο στη σχάρα) - τρανς λιπαρά, αλκοόλ και σίδηρος στο κόκκινο κρέας. Ωστόσο, η χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών Β12 και Β (Β6, φολικό οξύ και Β12) σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη αποδείχθηκε ουδέτερη. Η συνταγογράφηση της βιταμίνης Β12 σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη και διαπιστωμένη ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης στο πλάσμα του αίματος βελτιώνει τη σωματική κατάσταση των ασθενών με καρκίνο του προστάτη και δεν επηρεάζει την ανάπτυξη και τη μετάστασή του, επομένως η σχέση μεταξύ της παροχής βιταμίνης Β12 και του καρκίνου του προστάτη απαιτεί περαιτέρω η έρευνα και η έρευνα είναι επί του παρόντος σε εξέλιξη. Επιπλέον, η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, η έκθεση σε αυξημένη θερμοκρασία, το αλκοόλ και το κάπνισμα έχουν αποδειχθεί αξιόπιστα ως παράγοντες για την εμφάνιση καρκίνου του προστάτη. Τα φρέσκα λαχανικά, καθώς και το σελήνιο (συμπεριλαμβανομένου στο σκόρδο, τα φύκια, το μαύρο πιπέρι, τα κρεμμύδια, τους φρέσκους ξηρούς καρπούς, τους σπόρους, αλλά όχι τους καβουρδισμένους ξηρούς καρπούς, τους καβουρδισμένους σπόρους, το λαρδί, τις γαρίδες και την κρέμα γάλακτος) είναι σημαντικοί παράγοντες για την προστασία από τον καρκίνο του προστάτη. Ο αποκλεισμός από τη διατροφή κόκκινου κρέατος και στερεών λιπαρών, αλκοόλ, συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν σίδηρο, χωρίς εργαστηριακά επιβεβαιωμένη σιδηροπενική αναιμία, αποτελεί σημαντική προληπτική και θεραπευτική σύσταση για άνδρες που πάσχουν από αδένωμα του προστάτη και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο της νόσου (ηλικία, κληρονομικότητα, προστατίτιδα).
Τα χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος (δεν τρώμε αρκετά φρέσκα πράσινα φυλλώδη φυτά) σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και του μαστού. Σε υψηλά επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ, αυτός ο κίνδυνος είναι αθροιστικός. Μια ανάλυση 195 περιπτώσεων σποραδικού καρκίνου του παχέος εντέρου και 195 ομοτίμων εθελοντών διαπίστωσε ότι τα επίπεδα φυλλικού οξέος ήταν χαμηλότερα σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου. οι τιμές της βιταμίνης Β12 δεν διέφεραν στην κύρια και στην ομάδα ελέγχου, δηλ. Ο μειωμένος μεταβολισμός του φολικού οξέος παίζει σημαντικό ρόλο στην καρκινογένεση του παχέος εντέρου. Η επαρκής πρόσληψη φυλλικού οξέος προστατεύει επίσης από τον καρκίνο του μαστού. Η προστατευτική δράση είναι ιδιαίτερα έντονη σε πληθυσμούς με πολυμορφισμούς γονιδιώματος που σχετίζονται με διαταραχές του μεταβολισμού του φυλλικού οξέος. Η αναγνώριση αυτών των πολυμορφισμών στην παιδική ηλικία και η δια βίου διόρθωση των φυλλικών αλάτων (πράσινη φυλλώδης διατροφή, φρέσκο ​​τυρί, σύμπλοκα βιταμινών) εξουδετερώνουν το γενετικό συστατικό. Αυτό επιβεβαιώθηκε από μια εννεαετή παρατήρηση σε 62.739 γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Από αυτά, 1.812 περιπτώσεις ανέπτυξαν καρκίνο του μαστού.
Οι ανοσολογικές και βιοχημικές μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα από τους Schroecksnadel K. et al. (2007) έδειξε ότι η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος όχι μόνο προάγει την επαναμεθυλίωση της ομοκυστεΐνης, ενός προηγουμένως αποδεδειγμένου παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη κακοήθους όγκου (όσο χαμηλότερες είναι οι συγκεντρώσεις στο αίμα τριών υδατοδιαλυτών βιταμινών - φυλλικού οξέος, βιταμίνης Β6 και βιταμίνης Β12, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της ομοκυστεΐνης στο αίμα), αλλά και υποδηλώνει μείωση της συνολικής ανοσολογικής αντι-ογκολογικής προστασίας των Τ-κυττάρων. Η αυξημένη πρόσληψη φυλλικού οξέος, βιταμινών Β6 και Β12 μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. 475 Μεξικανές με καρκίνο του μαστού είχαν μειωμένη πρόσληψη αυτών των βιταμινών, ενώ 1.391 γυναίκες ηλικίας 18-82 ετών στην ομάδα ελέγχου είχαν επαρκή πρόσληψη. Τα αποτελέσματα της μελέτης αναγνωρίστηκαν ως βασισμένα σε στοιχεία. Επιβεβαίωσαν περαιτέρω το γεγονός ότι η κανονική πρόσληψη φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β12 μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
Ο Bolander F. (2006) στην αναλυτική ανασκόπηση «Βιταμίνες: όχι μόνο για ένζυμα» έδειξε την εξέλιξη των επιστημονικών απόψεων από παραδοσιακές και πρωτότυπες (ερμηνεύοντας τις βιταμίνες ως συνένζυμα που επιταχύνουν τις χημικές αντιδράσεις) σε νέες με βάση τη μελέτη της βιοχημικής οδού. βιταμινών με χρήση νέων τεχνολογιών μοριακής βιολογίας και φυσικής και χημικής ιατρικής. Όχι μόνο οι βιταμίνες Α και D έχουν επιπλέον ιδιότητες που μοιάζουν με ορμόνες. Αυτό είναι γνωστό για πάνω από 30 χρόνια. Τέσσερις ακόμη βιταμίνες: βιταμίνη Κ2, βιοτίνη, νικοτινικό οξύ και φωσφορική πυριδοξάλη - εκτελούν ορμονικές λειτουργίες. Η βιταμίνη Κ2 εμπλέκεται όχι μόνο στην καρβοξυλίωση των παραγόντων πήξης, αλλά είναι επίσης ένας παράγοντας στη μεταγραφή των πρωτεϊνών του οστικού ιστού. Η βιοτίνη είναι απαραίτητη για την επιδερμική διαφοροποίηση. Η φωσφορική πυριδοξάλη (συνενζυμική μορφή της βιταμίνης Β6), εκτός από την αποκαρβοξυλίωση και την τρανσαμίνωση, μπορεί να αναστείλει τις πολυμεράσες του DNA και αρκετούς τύπους υποδοχέων στεροειδών. Αυτές οι ιδιότητες της βιταμίνης Β6 χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της χημειοθεραπείας του καρκίνου. Το νικοτινικό οξύ όχι μόνο μετατρέπει το NAD+ σε NADP+, που χρησιμοποιούνται ως μεταφορείς υδρογόνου/ηλεκτρονίου σε αντιδράσεις οξειδοαναγωγής, αλλά έχει επίσης αγγειοδιασταλτική και αντιαθηρογόνο δράση. Για δεκαετίες, το νικοτινικό οξύ χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με δυσλιπιδαιμία, αλλά οι μοριακοί μηχανισμοί δεν έχουν αποκρυπτογραφηθεί. Η έκπλυση (η αγγειακή επίδραση του νικοτινικού οξέος, που θεωρείται ανάλογα με την κατάσταση τόσο ως θεραπευτική όσο και ως παρενέργεια της θεραπείας) σχετίζεται με υπερβολική απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών προσταγλανδινών. Η αυξημένη ευαισθησία των όγκων του θυρεοειδούς στην ακτινοθεραπεία J131 με νικοτιναμίδη αποδίδεται στην ικανότητα της βιταμίνης να αυξάνει τη ροή του αίματος στον θυρεοειδή αδένα.
Το νικοτιναμίδιο, η συνενζυμική μορφή του αμιδίου του νικοτινικού οξέος, είναι πρόδρομος του β-συνένζυμου δινουκλεοτίδιο νικοτιναμίδης αδενίνης και παίζει ουσιαστικό ρόλο στην προαγωγή της κυτταρικής επιβίωσης. Li F. et al. (2006) μελέτησαν τη δυνατότητα του νικοτιναμιδίου ως ενός νέου παράγοντα που μπορεί να ρυθμίσει τον κυτταρικό μεταβολισμό, την πλαστικότητα, τη φλεγμονώδη λειτουργία ενός κυττάρου και να επηρεάσει τη διάρκεια του κύκλου ζωής του. Υποτίθεται ότι η νικοτιναμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε ηλικιωμένους ασθενείς όχι μόνο με εγκεφαλική ισχαιμία, νόσο του Πάρκινσον και Αλτσχάιμερ, αλλά και με καρκίνο. Η νικοτιναμίδη έχει βρεθεί ότι αυξάνει τη διάρκεια ζωής των φυσιολογικών ανθρώπινων ινοβλαστών. Τα κύτταρα που εφοδιάστηκαν με νικοτιναμίδιο διατήρησαν υψηλό επίπεδο δυναμικού μιτοχονδριακής μεμβράνης, αλλά ταυτόχρονα υπήρχε μειωμένο επίπεδο αναπνοής, ανιόν υπεροξειδίου και δραστικές ρίζες οξυγόνου.
Sundravel S. et al. (2006) σε ένα πείραμα με εμβολιασμένο καρκίνο του ενδομητρίου έδειξε ότι ο συνδυασμός ταμοξιφαίνης με νικοτινικό οξύ, ριβοφλαβίνη και ασκορβικό οξύ μείωσε την αυξημένη δραστηριότητα των γλυκολυτικών ενζύμων στο πλάσμα του αίματος και αύξησε τη δραστηριότητα των γλυκονεογενετικών ενζύμων, φέρνοντας τους δείκτες στο φυσιολογικό . Έχει προταθεί ότι η νιασίνη, η ριβοφλαβίνη και το ασκορβικό οξύ μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία για το καρκίνωμα του ενδομητρίου. Και πράγματι, ένα χρόνο αργότερα (2007) ο Premkumar V.G. et al. έδειξε ότι η θεραπεία ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα με μεταστάσεις με ταμοξιφαίνη, συμπληρωμένη με νικοτινικό οξύ, ριβοφλαβίνη και συνένζυμο Q10, συνέβαλε στη μείωση της δραστηριότητας της μετάστασης όγκου όσον αφορά το επίπεδο του καρκινοεμβρυϊκού αντιγόνου και των καρκινικών δεικτών (C15-3) . Το συμπλήρωμα νικοτιναμίδης προώθησε μεγαλύτερη συσσώρευση 5-φθοροουρακίλης σε μεταστάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου.
Οι ανοσοτροπικές (και αντικαρκινικές) επιδράσεις της βιταμίνης D με ορμονικές επιδράσεις είναι ξεκάθαρα ορατές τόσο στο πείραμα όσο και στην κλινική. Όπως και με τα ρετινοειδή, η βιταμίνη D έχει αποδειχθεί ότι συμμετέχει ενεργά στη ρύθμιση της ανοσογένεσης και του κυτταρικού πολλαπλασιασμού. Τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα παράγουν μια πρωτεΐνη υποδοχέα 50 kDa για τη βιταμίνη D3 με ταυτόσημη αλληλουχία αμινοξέων με αυτή της πρωτεΐνης του εντερικού υποδοχέα. Τα λεμφοκύτταρα συνθέτουν επίσης μια πρωτεΐνη κυτοσολικού υποδοχέα με MW 80 kDa. Το σήμα από αυτές τις πρωτεΐνες υποδοχέα φθάνει στον μεταγραφικό παράγοντα NF-κB, ο οποίος ρυθμίζει τη διαφοροποίηση και την ανάπτυξη των κυττάρων από πρόδρομα στελέχη του μυελού των οστών σε ώριμα μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Η βιταμίνη D3 ενισχύει την επίδραση των κυτταροστατικών στον όγκο, παρατείνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα και επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του φορτίου του βασικού φαρμάκου χημειοθεραπείας.
Ο ενεργός μεταβολίτης της βιταμίνης D3, η καλσιτριόλη (1-α, 25-διυδροξυβιταμίνη D3), έχει επίσης έντονη αντικαρκινική δράση in vitro και in vivo. Η καλσιτριόλη αναστέλλει την ανάπτυξη και ανάπτυξη καρκίνων μέσω διαφόρων μηχανισμών. Έτσι, η αναστολή της ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη από τη βιταμίνη D3 πραγματοποιείται επηρεάζοντας την πρωτεΐνη 3 (IGFBP-3), τα ένζυμα κυκλογονάση και αφυδρογονάση και 15 προσταγλανδίνες και έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Ο S. Swami το 2007, με βάση την κλινική εμπειρία, πρότεινε τη συμπλήρωση της χρήσης φαρμάκων προσταγλανδίνης στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του προστάτη με συνδυασμό καλσιτριόλης και γενιστεΐνης. Και τα δύο φάρμακα δρουν αντιπολλαπλασιαστικά. Η καλσιτριόλη αναστέλλει την οδό της προσταγλανδίνης PGE2 (ενισχυτής καρκινογένεσης) προς το καρκινικό κύτταρο με τρεις τρόπους: μειώνοντας την έκφραση της κυκλοοξυγενάσης 2 (COX-2). διέγερση της δραστηριότητας της αφυδρογονάσης της 15-υδροξυπροσταγλανδίνης (15-PGDH). μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων PGE2 και PGF-2α. Αυτό οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της βιολογικά ενεργής προσταγλανδίνης PGE2 και, τελικά, σε αναστολή της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων του προστάτη. Η γενιστεΐνη, ένα από τα κύρια συστατικά της σόγιας, είναι ένας ισχυρός αναστολέας της δραστηριότητας του κυτοχρώματος CYP24, ενός ενζύμου που ρυθμίζει το μεταβολισμό της καλσιτριόλης, αυξάνοντας τον χρόνο ημιζωής της. Ως αποτέλεσμα, η συνεργιστική δράση με τη γκινεστίνη διευρύνει το φάσμα των εφαρμογών της καλσιτριόλης.
Υπάρχει αντικαρκινική δράση στο συντιθέμενο Η. Maehr et al. (2007) επιμερικό παράγωγο καλσιτριόλης με δύο πλευρικές αλυσίδες στη θέση C-20-III, σε μοντέλο καρκίνου του παχέος εντέρου. Η αντιπολλαπλασιαστική διαφοροποίηση που διεγείρεται από την καλσιτριόλη προστατεύει επίσης από άλλους τύπους καρκίνου, για παράδειγμα, υπό την επιρροή του, καταστέλλεται η ανάπτυξη κυτταρικών καλλιεργειών ανθρώπινου χοριοκαρκινώματος. Πιστεύεται ότι υπό συνθήκες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στην ογκολογία, η παραγωγή καλσιτριόλης μειώνεται λόγω της μειωμένης δραστηριότητας του συστήματος του κυτοχρώματος CYP27B1.
Η έρευνα για τη βιταμίνη D σχετίζεται με την ανακάλυψη ενός παράγοντα εποχικότητας για τον καρκίνο του πνεύμονα σε νορβηγούς κατοίκους. Εντοπίστηκαν φιλικές εποχικές διακυμάνσεις στην περιεκτικότητα σε καλσιτριόλη στο αίμα, μείωση του επιπέδου της βιταμίνης D3 κατά την περίοδο ανεπαρκούς ηλιακής ακτινοβολίας και εμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα. Το μέγιστο επίπεδο βιταμίνης D3 στον ορό του αίματος παρατηρείται από τον Ιούλιο έως τον Σεπτέμβριο. Κατά την αντίστοιχη χειμερινή περίοδο, το επίπεδο της βιταμίνης D3 μειώνεται κατά 20-120%. Αναμένεται να προβλέψει μια χειμερινή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης όχι μόνο του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά και του καρκίνου του παχέος εντέρου, του προστάτη, του μαστού και του λεμφώματος Hodgkin. Τα αποτελέσματα της χημειοθεραπείας, των χειρουργικών επεμβάσεων και της πρόγνωσης της ζωής σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, του παχέος εντέρου και του προστάτη είναι καλύτερα εάν η θεραπεία γίνει το καλοκαίρι. Γίνεται προφανές ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν προληπτικά προγράμματα αντιογκολογικής βιταμινοποίησης το χειμώνα για κατοίκους που ζουν στις βόρειες περιοχές και αντιμετωπίζουν έλλειψη φυσικού φωτός. Για την αποκατάσταση της λειτουργίας των μακροφάγων και των λεμφοκυττάρων σε ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από ανεπάρκεια D, αρκεί η λήψη 400-450 IU βιταμίνης D3 την ημέρα για 2-3 μήνες.
Ο μεταβολισμός της βιταμίνης D3 σχετίζεται στενά με τον μεταβολισμό των στοιχείων. Ειδικότερα, οι πρωτεΐνες που δεσμεύουν Ca που προκαλούνται από το D3 δεσμεύουν Cu, Zn, Co, Sr, Ba, Ni, Mn, Cd, Pb, Be. Η χρόνια ανεπαρκής πρόσληψη Ca και βιταμίνης D είναι παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του προστάτη, τον καρκίνο του μαστού και το λέμφωμα Hodgkin.
Ο όγκος και ο ξενιστής του λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά από την ίδια πηγή. αυτό είναι αξίωμα. Ωστόσο, ο οργανισμός ξενιστής, που δεν λαμβάνει επαρκείς ποσότητες βιταμινών, έχει ήδη αρχικά χαμηλό πόρο αντικαρκινικής ανοσίας. Η επαρκής προληπτική παροχή ισορροπίας βιταμινών, μικροστοιχείων, πηκτίνης στα τρόφιμα αποτελεί απόθεμα για την αποκατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας γενικά και της αντικαρκινικής ανοσίας ειδικότερα. Πληροφορίες σχετικά με μεμονωμένους πολυμορφισμούς του γονιδιώματος αποκαλύπτουν τη δυνατότητα στοχευμένης χρήσης διατροφικής θεραπείας υψηλής δόσης. Οι τακτικές της «επιθετικής» βιταμινοθεραπείας και της εντατικής θεραπείας είναι ένα νέο εφεδρικό εργαλείο για τη διάσωση ζωών και τη μακροχρόνια φροντίδα ασθενών, που απλώς αποκαλύπτει τις δυνατότητές του. Αυτό απαιτεί γενετική πιστοποίηση ενός ατόμου, κατά προτίμηση κατά τη γέννηση ή σε νεαρή ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλος πόρος χρόνου και βιολογικής υγείας για μεμονωμένα επιλεγμένη βιταμινοθεραπεία που πληροί τις αρχές της κλινικής φαρμακολογίας: υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

Δεν μπορούν να συντεθούν όλες οι βιταμίνες από το ίδιο το σώμα μας, επομένως οι άνθρωποι λαμβάνουν πολλές από αυτές μέσω των τροφών που τρώνε. Σε αυτό το άρθρο θα καταλάβουμε τι είναι το φυλλικό οξύ και το φολικό οξύ, ποια είναι η διαφορά τους και ποια η επίδραση αυτών των ουσιών στον οργανισμό.

Φολικό οξύ και φολικό οξύ

Οι όροι "φολικό οξύ" και "φολικό οξύ" χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά. Η μόνη διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι το φυλλικό οξύ είναι μια φυσική ουσία. Γνωστή ως βιταμίνη Β9. Το φολικό οξύ είναι μια συνθετική ουσία που δεν υπάρχει φυσικά, αλλά είναι επίσης γνωστή ως βιταμίνη Β9. Και οι δύο αυτές ουσίες αλληλεπιδρούν στο σώμα σχεδόν πανομοιότυπα, με τη μόνη διαφορά ότι η συνθετική μορφή (φολικό οξύ) απορροφάται πιο εύκολα στα έντερα από ότι το φυλλικό οξύ. Και αυτό είναι πολύ ασυνήθιστο, αφού οι συνθετικές μορφές θρεπτικών συστατικών συνήθως απορροφώνται πιο αργά από τις φυσικές.

Φόρμουλα Φολικού Οξέος

Έννοια του φολικού οξέος/φολικού οξέος

Όπως πολλές βιταμίνες του συμπλέγματος Β, αυτό το οξύ είναι απαραίτητο για έναν τεράστιο αριθμό βιολογικών λειτουργιών, διαδραματίζοντας σημαντικό ρόλο στην προστασία, την επιδιόρθωση και την αντιγραφή του DNA και είναι απαραίτητο για την κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη. Δεδομένου ότι το DNA παίζει σημαντικό ρόλο στην κυτταρική διαίρεση, είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να βεβαιωθούν ότι λαμβάνουν αρκετό φολικό οξύ, καθώς το έμβρυο υφίσταται ταχεία κυτταρική διαίρεση και επομένως έχει πολύ υψηλή ζήτηση για φυλλικό οξύ. Η έλλειψη φυλλικού οξέος γίνεται η πιο κοινή αιτία γενετικών ανωμαλιών. Ένα τέτοιο ελάττωμα είναι η δισχιδής ράχη, η οποία προκύπτει από έναν μερικώς σχηματισμένο νευρικό σωλήνα.

Οποιαδήποτε ταχέως διαιρούμενα κύτταρα στο σώμα έχουν υψηλή ανάγκη για φυλλικό οξύ. Αυτό ισχύει για την παραγωγή σπέρματος, την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, την ανάπτυξη των νυχιών και των μαλλιών.

Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ/φολικό οξύ

Τα χόρτα (όπως το σπανάκι) ή τα όσπρια είναι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φολικό οξύ. Το σπανάκι περιέχει μία από τις υψηλότερες συγκεντρώσεις φυλλικού οξέος, με 1 μερίδα να αντιστοιχεί περίπου στο 15% της RDA. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φυλλικό οξύ/φολικό οξύ σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, το χρειάζονται σε μεγάλες ποσότητες, επομένως οι τροφές εμπλουτισμένες με φυλλικό οξύ από μόνες τους δεν αρκούν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φυλλικό οξύ στο σώμα καταναλώνεται ιδιαίτερα γρήγορα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια αυτής της ουσίας, επομένως, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω συνέπειες, μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί παίρνει φάρμακα με φολικό οξύ. Η δόση πρέπει να είναι επαρκής τόσο για τη γυναίκα που περιμένει παιδί όσο και για το έμβρυό της. Διαφορετικά, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει διάφορες παθολογίες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε πρόωρο τοκετό.

Ανεπάρκεια και υπερδοσολογία

Εκτός από το ελάττωμα που συζητήθηκε προηγουμένως - δισχιδής ράχη - η έλλειψη φολικού οξέος μπορεί να προκαλέσει αναιμία, διάρροια και έμετο. Η ανεπάρκεια επηρεάζει επίσης τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως κατάθλιψη ή άγχος. Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος είναι σπάνια στο γενικό πληθυσμό (ειδικά τώρα που υπάρχουν τόσες πολλές τροφές εμπλουτισμένες με φολικό οξύ) αλλά είναι συχνή στις εγκύους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα τους χρειάζεται φυλλικό οξύ σε υψηλές συγκεντρώσεις. Το φολικό οξύ έχει μια πολύ περίπλοκη αλληλεπίδραση με τη βιταμίνη Β12 - η ανεπάρκεια της μιας μπορεί να κρύψει τα συμπτώματα της άλλης, γι' αυτό τα άτομα που πάσχουν από ανεπάρκεια φολικού οξέος μπορεί να μην το παρατηρήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η υπερβολική δόση φυλλικού οξέος είναι πρακτικά αδύνατη, καθώς αυτό το οξύ είναι υδατοδιαλυτό και αποβάλλεται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Η μόνη αρνητική παρενέργεια της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων φυλλικού οξέος θα είναι η κάλυψη της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, η ​​οποία μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των νεύρων.

Υπάρχει ανησυχία ότι το φολικό οξύ μπορεί να προάγει την ανάπτυξη ενός υπάρχοντος κακοήθους όγκου. Αυτό συμβαίνει επειδή τα καρκινικά κύτταρα αναπαράγονται εξαιρετικά γρήγορα και έχουν τεράστια ανάγκη για φολικό οξύ: όσο περισσότερο καταναλώνει ένα άτομο φυλλικό οξύ/φολικό οξύ, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος του.

Φολικό οξύ και φολικό οξύ - ποια είναι η διαφορά;

Έτσι, το φυλλικό οξύ και το φολικό οξύ είναι χημικά πανομοιότυπα, η μόνη διαφορά είναι ότι το φυλλικό οξύ είναι μια φυσική μορφή και το φολικό οξύ είναι συνθετικό, και οι δύο αυτές ουσίες είναι γνωστές ως βιταμίνη Β9. Συμπεριφέρονται το ίδιο στον οργανισμό, αλλά η συνθετική μορφή είναι πιο βιοδιαθέσιμη (δηλαδή πιο χωνευτική). Το φολικό οξύ παίζει έναν αριθμό πολύπλοκων ρόλων στο ανθρώπινο σώμα και είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την αντιγραφή και τη διατήρηση του DNA, καθιστώντας το απαραίτητο μέρος για την ανάπτυξη των κυττάρων. Είναι πιο κοινό στα φυλλώδη χόρτα και είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες. Η υπερδοσολογία φυλλικού οξέος είναι σπάνια, αλλά μπορεί να μιμηθεί την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και αυτό το οξύ μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη ήδη εγκατεστημένων καρκινικών κυττάρων. Ωστόσο, η χρήση φυλλικού οξέος δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου.

Αγαπητοί συνάδελφοι!
Το πιστοποιητικό συμμετοχής του σεμιναρίου, το οποίο θα δημιουργηθεί εάν ολοκληρώσετε επιτυχώς τη δοκιμαστική εργασία, θα υποδεικνύει την ημερολογιακή ημερομηνία της διαδικτυακής σας συμμετοχής στο σεμινάριο.

Σεμινάριο "ΣΗΜΑΣΙΑ ΦΟΛΙΚΩΝ ΕΚΤΟΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ"

Διεξάγει:Ρεπουμπλικανικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο

Η ημερομηνία της:από 01/06/2015 έως 01/06/2016

Προσδιορισμός φολικών

Τα φυλλικά είναι χημικές ενώσεις με βάση το φολικό οξύ και αποτελούν συνολικά τη βιταμίνη Β9. Αποτελούν αναντικατάστατα συστατικά βασικών μεταβολικών διεργασιών, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι η σύνθεση νουκλεοτιδίων και η αντιγραφή του DNA, που διασφαλίζουν τη φυσιολογική διαίρεση και τη φυσιολογική ανάπτυξη όλων των κυττάρων του σώματος.

Με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, η διαδικασία αντιγραφής διαταράσσεται, η οποία επηρεάζει πρωτίστως τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα, όπως τα αιμοποιητικά και τα επιθηλιακά κύτταρα. Η βλάβη των αιμοποιητικών κυττάρων οδηγεί σε διαταραχή της αιμοποίησης στο μυελό των οστών με το σχηματισμό ενός μεγαλοβλαστικού τύπου αιμοποίησης, η εκδήλωση του οποίου είναι η μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος. Ως αποτέλεσμα της βλάβης στα επιθηλιακά κύτταρα, η αναγέννηση του δέρματος και των βλεννογόνων επιδεινώνεται.

Επίσης, τα φολικά συμμετέχουν στις αντιδράσεις μεθυλίωσης όλων των μεταβολικών υποστρωμάτων: πρωτεϊνών, ορμονών, λιπιδίων, νευροδιαβιβαστών κ.λπ. Το πιο σημαντικό υπόστρωμα μεθυλίωσης στον οργανισμό είναι το DNA. Η μεθυλίωση του DNA διασφαλίζει τη λειτουργία του κυτταρικού γονιδιώματος, τη ρύθμιση της οντογένεσης και την κυτταρική διαφοροποίηση. Συνδέεται επίσης με τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο μέσω αντιδράσεων μεθυλίωσης αναγνωρίζει και καταστέλλει την έκφραση ξένων γονιδίων. Τα ελαττώματα μεθυλίωσης οδηγούν σε παθολογικές καταστάσεις όπως καρκίνο, αθηροσκλήρωση, νευροεκφυλιστικές, αυτοάνοσες και αλλεργικές ασθένειες.

Μαζί με τα αιμοποιητικά και τα επιθηλιακά κύτταρα, τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα περιλαμβάνουν ιστό χορίου σε μια έγκυο γυναίκα, ο οποίος είναι επίσης εξαιρετικά ευαίσθητος στις αρνητικές επιπτώσεις της ανεπάρκειας φολικού οξέος. Η διαταραχή του γονιδιώματος των εμβρυϊκών κυττάρων κατά τη διαίρεση και τη διαφοροποίησή τους οδηγεί σε διαταραχή της εμβρυογένεσης, στο σχηματισμό δυσπλασιών στο έμβρυο και σε μια περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης.

Μεταβολισμός φυλλικού οξέος στον οργανισμό

Τα φυλλικά δεν συντίθενται στον οργανισμό και έρχονται σε εμάς με το φαγητό. Οι υψηλότερες ποσότητες φυλλικού οξέος βρίσκονται στα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, τα όσπρια, τα εσπεριδοειδή και το ζωικό συκώτι. Η περιορισμένη κατανάλωση τέτοιων τροφίμων ευθύνεται κυρίως για την υψηλή συχνότητα εμφάνισης ανεπάρκειας φολικού οξέος στον πληθυσμό, η οποία ανιχνεύεται σχεδόν στο 90% του πληθυσμού.

Για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, από το 1998 στις ΗΠΑ, την Αυστραλία και πολλές ευρωπαϊκές χώρες, πραγματοποιούνται προγράμματα εμπλουτισμού τροφίμων με φολικό οξύ (ψωμί, αλεύρι, ζυμαρικά) με ρυθμό πρόσθετης ημερήσιας πρόσληψης περίπου 100 mcg.

Το φυλλικό οξύ που καταναλώνεται από τον πληθυσμό κατά τον εμπλουτισμό των προϊόντων διατροφής, καθώς και τα περισσότερα διαιτητικά φυλλικά, είναι βιολογικά ανενεργά. Μόνο μία μορφή φολικού οξέος απορροφάται από το έντερο στο κυκλοφορικό σύστημα και στη συνέχεια καταναλώνεται από τα κύτταρα - μονογλουταμικό 5-μεθυλοτετραϋδροφολικό (5-MTHF) (Εικ. 1). έντερο στο αίμα, υπό την επίδραση του ενζύμου MTHFR μετατρέπονται επίσης σε μονογλουταμικό 5-MTHF. Το 5-MTHF εισέρχεται στα κύτταρα του σώματος και συμμετέχει σε βιολογικές διεργασίες: κύκλοι κυτταρικής αντιγραφής και μεθυλίωσης (Εικ. 2).

Ο κύκλος μεθυλίωσης περιλαμβάνει τον μετασχηματισμό του αμινοξέος μεθειονίνη, το οποίο έρχεται στο σώμα από ζωικά προϊόντα (κρέας, γάλα και αυγά), σε S-αδενοσυλμεθειονίνη και στη συνέχεια ομοκυστεΐνη. Η S-αδενοσυλομεθειονίνη είναι ένας δότης μεθυλίου για όλες τις κυτταρικές μεθυλοτρανσφεράσες που μεθυλιώνουν διάφορα υποστρώματα (DNA, πρωτεΐνες, λιπίδια, ένζυμα κ.λπ.). Μετά την απώλεια της μεθυλικής ομάδας, μετατρέπεται σε ομοκυστεΐνη, μέρος της οποίας μεταβολίζεται από το εξαρτώμενο από το Β6 ένζυμο συνθάση κυσταθειονίνη και απεκκρίνεται από τα νεφρά, και μέρος επαναμεθυλιώνεται και μετατρέπεται σε μεθειονίνη, γεγονός που οδηγεί στην επανάληψη της τον κυτταρικό κύκλο της μεθυλίωσης. Η επαναμεθυλίωση της ομοκυστεΐνης συμβαίνει λόγω των ομάδων μεθυλίου του μονογλουταμινικού 5-MTHF που εισέρχονται στα κύτταρα, οι οποίες μεταφέρονται χρησιμοποιώντας το εξαρτώμενο από το Β12 ένζυμο συνθάση μεθειονίνης. Έτσι, τα φολικά παρέχουν μια σταθερή παροχή μεθυλομάδων στους κύκλους μεθυλίωσης.

Μετά τη συμμετοχή στον κύκλο μεθυλίωσης, το 5-MTHF μετατρέπεται ξανά σε πολυγλουταμικά φυλλικού οξέος. Τα πολυγλουταμικά εμπλέκονται σε μια άλλη εξίσου σημαντική μεταβολική διαδικασία: παρέχουν τον κύκλο της σύνθεσης νουκλεοτιδίων και της αντιγραφής του DNA, που επιτρέπει στα κύτταρα να διαιρούνται. Ως αποτέλεσμα αυτών των αντιδράσεων, σχηματίζονται ενδιάμεσες μορφές φυλλικού οξέος - διϋδροφολικό πολυγλουταμινικό και 5,10-μεθυλενοτετραϋδροφολικό. Τα διυδροφολικά μετατρέπονται ξανά σε πολυγλουταμινικά τετραϋδροφολικά από το ένζυμο δεϋδροφολική αναγωγάση (DHFR) και χρησιμοποιούνται και πάλι στη σύνθεση προδρόμων νουκλεοτιδίων για το σχηματισμό DNA και την κυτταρική διαίρεση. Τα 5,10-μεθυλενοτετραϋδροφολικά υπό την επίδραση του ενζύμου MTHFR μετατρέπονται εκ νέου στο ενεργό μονογλουταμικό 5-MTHF, το οποίο, μαζί με το 5-MTHF που λαμβάνεται από το αίμα, χρησιμοποιείται για την επαναμεθυλίωση της ομοκυστεΐνης σε μεθειονίνη και συμμετέχει στην τους κύκλους μεθυλίωσης του τελευταίου.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, υπερομοκυστεϊναιμία και κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων

Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ που σχηματίζεται στον οργανισμό από τη μεθειονίνη ως αποτέλεσμα της συμμετοχής της τελευταίας σε αντιδράσεις μεθυλίωσης. Ταυτόχρονα, αποτελεί υπόστρωμα για την επανέναρξη του κύκλου μεθυλίωσης, μετατρέποντας ξανά σε μεθειονίνη μέσω της μεταφοράς νέων μεθυλομάδων από φυλλικά.

Με την έλλειψη φυλλικού οξέος, η διαδικασία της επαναμεθυλίωσης της ομοκυστεΐνης διαταράσσεται και συσσωρεύεται στον οργανισμό. Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει φανερό ότι οποιαδήποτε αύξηση των επιπέδων της ομοκυστεΐνης στο αίμα προκαλεί αυξημένο κίνδυνο θρομβοφιλικών επιπλοκών όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό και φλεβική θρομβοεμβολή. Ταυτόχρονα, η ομοκυστεΐνη δεν συμμετέχει άμεσα στη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και η επίδρασή της πραγματοποιείται έμμεσα. Η υπερομοκυστεϊναιμία προκαλεί βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο, το οποίο ενεργοποιεί παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος και οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση, ενώ επιδεινώνεται η δραστηριότητα του αντιπηκτικού συστατικού της αιμόστασης. Επιπλέον, σε μέρη όπου το αγγειακό τοίχωμα είναι κατεστραμμένο, η χοληστερόλη, το ασβέστιο και τα προϊόντα διάσπασης των κυττάρων εναποτίθενται με το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, με αποτέλεσμα ο αυλός των αγγείων να στενεύει, οδηγώντας σε κυκλοφορικές διαταραχές και ανάπτυξη στεφανιαίας καρδιάς. ασθένεια. Έτσι, η υπερομοκυστεϊναιμία είναι ένας αποδεδειγμένα ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα.

Το κατώτερο όριο για την ομοκυστεΐνη ορού είναι 5 μmol/L, ενώ το ανώτερο όριο κυμαίνεται μεταξύ 10 και 20 μmol/L ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, την εθνική ομάδα και την πρόσληψη φυλλικού οξέος. Μια σειρά από μελέτες μεγάλης κλίμακας έχουν δείξει ότι σε συγκεντρώσεις ομοκυστεΐνης ορού; 10 µmol/l υπάρχει σημαντική αύξηση στον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, καθώς και κακοήθων νεοπλασμάτων. Η αύξηση των επιπέδων της ομοκυστεΐνης στο αίμα κατά μόλις 5 μmol/l οδηγεί σε αύξηση του κινδύνου αθηροσκληρωτικής αγγειακής βλάβης κατά 80%, οξείας καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50%. Μαζί με αυτό, το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται σημαντικά, συμπεριλαμβανομένης της θνησιμότητας τόσο από καρδιαγγειακά νοσήματα όσο και από άσχετα αίτια, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων νεοπλασμάτων.

Η υπερομοκυστεϊναιμία είναι μια μικτή μορφή θρομβοφιλίας επειδή μπορεί να είναι επίκτητη και κληρονομική. Η επίκτητη υπερομοκυστεϊναιμία εμφανίζεται με ανεπαρκή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φολικό οξύ, καθώς και με μειωμένη απορρόφηση φυλλικού οξέος στο αίμα λόγω εντερικών παθήσεων. Ο αλκοολισμός, το κάπνισμα, η χρήση μιας σειράς φαρμάκων (αντισπασμωδικά, ορμονικά αντισυλληπτικά, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδες, αντικαρκινικά φάρμακα), υποθυρεοειδισμός και σακχαρώδης διαβήτης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και ανάπτυξη υπερομοκυστεϊναιμίας. Η συσσώρευση της ομοκυστεΐνης στον ορό μπορεί να είναι συνέπεια της μειωμένης απέκκρισης σε νεφρική νόσο.

Σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό της ομοκυστεΐνης παίζουν επίσης τα ένζυμα του κύκλου του φολικού: MTHFR, συνθάση μεθειονίνης και συνθάση κυσταθειονίνης. Παρέχουν τόσο επαναμεθυλίωση της ομοκυστεΐνης και μετατροπή σε μεθειονίνη, όσο και απομάκρυνση της περίσσευσής της μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Η λειτουργία της συνθάσης του μεθυλενίου και της συνθάσης της κυστοθειονίνης εξαρτάται από την ποσότητα των βιταμινών Β12 και Β6 που εισέρχονται στο σώμα. Εμφανίζονται επίσης κληρονομικές ελλείψεις ενζύμων, που προκύπτουν από πολυμορφισμούς στο γονιδίωμά τους.

Η πιο κοινή αιτία κληρονομικής υπερομοκυστεϊναιμίας είναι ο πολυμορφισμός του γονιδίου του ενζύμου MTHFR. Το MTHFR είναι το κύριο ένζυμο στο μεταβολισμό του φυλλικού οξέος. Μετατρέπει όλες τις ανενεργές μορφές φυλλικού οξέος, τόσο αυτές που εισέρχονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του συνθετικού φολικού οξέος σε δισκία, όσο και εκείνων που βρίσκονται στα κύτταρα, σε βιολογικά ενεργό 5-MTHF (Εικ. 2). Η διαταραχή της λειτουργίας αυτού του ενζύμου, το οποίο στην ομόζυγη μορφή του πολυμορφισμού μειώνεται κατά 75% του αρχικού και στην ετερόζυγη μορφή κατά 30%, οδηγεί σε απότομη μείωση του σχηματισμού ενεργών φολικών και ανάπτυξη ανεπάρκειας φολικού οξέος. Οι γυναίκες με πολυμορφισμό του γονιδίου MTHFR διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιαγγειακές παθήσεις.

Διαπιστώθηκε ότι η τακτική πρόσληψη φυλλικού οξέος (σε δόση περίπου 200 mcg/ημέρα) μειώνει σημαντικά τα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα και μειώνει τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα. Σε μια αναδρομική μελέτη κοόρτης, τα επίπεδα φυλλικού οξέος στο αίμα αναλύθηκαν σε σχέση με τη θνησιμότητα από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε 5056 ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Βρέθηκε σημαντική αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ των συγκεντρώσεων φυλλικού οξέος στον ορό και της θνησιμότητας από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Υπήρξε μια σαφής τάση προς μείωση της συχνότητας νοσηλείας λόγω οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου σε χώρες που εφαρμόζουν πρόγραμμα εμπλουτισμού τροφίμων με φυλλικό οξύ.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα του οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σε όλες τις χώρες. Όμως, μια σύγκριση του βαθμού μείωσης αυτού του δείκτη στις ΗΠΑ και τον Καναδά την περίοδο 1990-2002, χρησιμοποιώντας προγράμματα εμπλουτισμού τροφίμων, με παρόμοιο δείκτη στο Ηνωμένο Βασίλειο, όπου η ενίσχυση δεν είναι υποχρεωτική, έδειξε πιο σημαντικό ποσοστό μείωσης σε η συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων σε χώρες με υποχρεωτική ενίσχυση των τροφίμων. Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2012, που συνδυάζει τα αποτελέσματα μιας έρευνας σε 59 χιλιάδες ασθενείς, έδειξε μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού κατά τη λήψη φολικού οξέος.

Ταυτόχρονα, μια μετα-ανάλυση 8 μελετών στις οποίες συμμετείχαν 37.485 ασθενείς κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η λήψη φολικού οξέος για 5 χρόνια είχε αμελητέα επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών. Επιπλέον, μια μετα-ανάλυση που διεξήχθη από τους Wang et al. το 2007, δεν αποκάλυψε την προστατευτική επίδραση των φολικών στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αντίθεση με αυτά τα ευρήματα σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων φολικού οξέος, οι συγγραφείς κατέδειξαν την επίδραση της συνδυασμένης χρήσης βιταμινών Β (φολικό οξύ, βιταμίνες Β6 και Β12), η οποία μείωσε τον κίνδυνο εγκεφαλικού κατά 18%.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και καρκίνος

Με την έλλειψη φυλλικού οξέος στο σώμα, η αναπαραγωγή και η διαφοροποίηση των επιθηλιακών κυττάρων είναι μειωμένη, η οποία συνοδεύεται από επιδείνωση της αναγέννησης του δέρματος και των βλεννογόνων. Επιπλέον, η ανεπάρκεια φολικού οξέος προκαλεί βλάβη στο γονιδίωμα των ταχέως πολλαπλασιαζόμενων κυττάρων και αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθων ασθενειών. Επιπλέον, το γονιδίωμα των καρκινικών κυττάρων γίνεται πιο ευαίσθητο σε διαταραχές του μεταβολισμού του φυλλικού οξέος από το γονιδίωμα των φυσιολογικών κυττάρων.

Η υπερομοκυστεϊναιμία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ενεργοποίηση της καρκινογένεσης. Ανοσολογικές και βιοχημικές μελέτες έχουν δείξει ότι η έλλειψη φυλλικού οξέος όχι μόνο συμβάλλει στη συσσώρευση τοξικής ομοκυστεΐνης, αλλά μειώνει επίσης την αντικαρκινική αντίσταση των Τ-κυττάρων.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί δημοσιεύσεις σχετικά με τη σύνδεση της ανεπάρκειας φολικού οξέος με τις κακοήθεις ασθένειες. Η πιο συχνά παρατηρούμενη συσχέτιση με τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου και του καρκίνου του μαστού. Η εξασθενημένη κυτταρική αντιγραφή και η μεθυλίωση του DNA συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκινικών και προκαρκινικών καταστάσεων του τραχήλου της μήτρας. Οι γυναίκες με λοίμωξη από HPV και χαμηλά επίπεδα φολικού οξέος και βιταμίνης Β12 στο αίμα είχαν 70% μεγαλύτερο κίνδυνο CIN από τις γυναίκες με φυσιολογικά επίπεδα φυλλικού οξέος.

Συγκριτική μετα-ανάλυση 12523 περιπτώσεων κακοήθων νοσημάτων διαφόρων εντοπισμών την περίοδο 1991-2009. στην Ιταλία και την Ελβετία, σε σύγκριση με 22.828 περιπτώσεις ελέγχου, έδειξε ότι η κατανάλωση τροφών που περιέχουν 100 mcg φυλλικού οξέος την ημέρα μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθων ασθενειών: οισοφάγος, λάρυγγας, στομάχου, ορθοκολικός καρκίνος, πάγκρεας, τραχεία, μαστός, ενδομήτριο, ωοθήκες. , νεφρών και προστάτη.

Ωστόσο, έχουν αναφερθεί μικτά ευρήματα για τη συμπλήρωση συνθετικού φολικού οξέος. Ως αποτέλεσμα επιδημιολογικών και κλινικών μελετών και των αποτελεσμάτων της εφαρμογής προγραμμάτων εμπλουτισμού τροφίμων με συνθετικό φολικό οξύ, εντοπίστηκε αμφίδρομη σχέση μεταξύ της πρόσληψης φυλλικού οξέος, των επιπέδων φυλλικού οξέος στο αίμα και του καρκίνου. Διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται τόσο με την ανεπάρκεια φυλλικού οξέος όσο και με την υπερβολική δόση συνθετικού φολικού οξέος. Η χρήση συνθετικού φολικού οξέος σε ποσότητες μεγαλύτερες από 400 mcg την ημέρα συνδέθηκε με σημαντική αύξηση του κινδύνου κακοήθων ασθενειών όπως ο καρκίνος του μαστού, του παχέος εντέρου, του πνεύμονα, του προστάτη και των ωοθηκών.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και νευροπάθεια

Μία από τις εκδηλώσεις ανεπάρκειας φολικού οξέος είναι η νευροπάθεια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο περίβλημα των νευρικών απολήξεων και διαταραχής της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων μέσω αυτών λόγω αποτυχίας μεθυλίωσης της βασικής πρωτεΐνης της μυελίνης.

Πίσω στο 1963, οι H. Gough et al. βρήκε συσχέτιση χαμηλών συγκεντρώσεων φυλλικού οξέος με άγχος και κατάθλιψη. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών με κατάθλιψη έχουν ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, ενώ η σοβαρότητα της νόσου και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά συσχετίζονται αντιστρόφως με το επίπεδο του φυλλικού οξέος στα ερυθροκύτταρα. Μελέτες με βάση τον πληθυσμό έχουν δείξει ότι με επαρκή πρόσληψη φυλλικού οξέος από τη διατροφή και διατροφική ενίσχυση φυλλικού οξέος, ο επιπολασμός της κατάθλιψης μειώνεται.

Τα τελευταία χρόνια, η σύνδεση μεταξύ της ανεπάρκειας φολικού οξέος και της ανάπτυξης σχιζοφρένειας και αυτισμού έχει γίνει εμφανής. Μία από τις κύριες θεωρίες για την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών είναι η συγγενής δυσπλασία (μικρές δυσπλασίες) του νευρικού συστήματος. Τα αποτελέσματα μιας 40χρονης μελέτης «Παράγοντες Προγεννητικού Κινδύνου για τη Σχιζοφρένεια» που διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες έδειξαν ότι τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διπλασιάζουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σχιζοφρένειας και αυτισμού σε ένα παιδί.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία

Μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει συσχέτιση υψηλών επιπέδων ομοκυστεΐνης στο αίμα με εκφυλιστικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού και προβλήματα όρασης σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η καθημερινή χρήση φυλλικού οξέος σε συνδυασμό με βιταμίνες Β6 και Β12 σε 5.000 ασθενείς για 7 χρόνια έδειξε μείωση κατά 34% στον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των επιπλοκών.

Η χαμηλή κατάσταση φυλλικού οξέος συσχετίζεται με την απώλεια ακοής, ειδικά σε μεγάλη ηλικία. Μια μελέτη που διεξήχθη στην Ολλανδία έδειξε βελτιωμένη ακοή με συμπλήρωμα φολικού οξέος (800 mcg/ημέρα) σε 700 ηλικιωμένους ασθενείς.

Τις τελευταίες δεκαετίες, πολλές μελέτες έχουν περιγράψει τη σχέση μεταξύ των μειωμένων επιπέδων φυλλικού οξέος, της χαμηλής πρόσληψης φυλλικού οξέος και της γνωστικής εξασθένησης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Μια συστηματική ανασκόπηση αναδρομικών μελετών που δημοσιεύθηκε το 2009 διαπίστωσε ότι η υπερομοκυστεϊναιμία αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ και της γεροντικής άνοιας.

Η λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος στα 800 mcg/ημέρα μείωσε τα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα κατά 26% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και μείωσε τα ποσοστά γνωστικής εξασθένησης. Με τη συνδυασμένη χρήση φυλλικού οξέος με βιταμίνες Β6 και Β12 σε ασθενείς που πάσχουν από γνωστικές διαταραχές και υπερομοκυστεϊναιμία, η μείωση της συγκέντρωσης της ομοκυστεΐνης στον ορό εμφανίστηκε πιο σημαντικά (κατά 32%) και η εξέλιξη των γνωστικών διαταραχών επιβραδύνθηκε κατά 53% σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και αναιμία

Η ανάπτυξη αναιμίας συνδέεται παραδοσιακά με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος. Η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης αιμοποίησης στο μυελό των οστών. Για τη φυσιολογική ερυθροποίηση απαιτούνται επαρκείς ποσότητες φυλλικού οξέος, βιταμίνης Β12 και σιδήρου. Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και/ή βιταμίνης Β12 οδηγεί σε διαταραχή της διαίρεσης των αιμοποιητικών κυττάρων, η οποία συνοδεύεται από την αντικατάσταση του νορμοβλαστικού τύπου αιμοποίησης με μεγαλοβλαστική, στην οποία μειώνεται ο αριθμός των αιμοσφαιρίων, αυξάνεται ο όγκος τους και μειώνεται η λειτουργική δραστηριότητα.

Η χορήγηση συνθετικού φολικού οξέος μπορεί να αυξήσει σημαντικά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, αλλά υπό την προϋπόθεση της κανονικής λειτουργίας των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό του κύκλου του φυλλικού οξέος. Σε περιπτώσεις πολυμορφισμού στα γονίδια MTHFR ή/και συνθάσης μεθειονίνης, η αποτελεσματικότητα τέτοιων τακτικών είναι πολύ χαμηλότερη.

Επιπλέον, η χορήγηση συνθετικού φολικού οξέος καλύπτει την ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, χαρακτηριστική της κακοήθους αναιμίας. Η βιταμίνη Β12 σχετίζεται με τη δραστηριότητα του ενζύμου συνθάση της μεθειονίνης, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά της μεθυλομάδας των φολικών σε κύκλους μεθυλίωσης. Η πιο σοβαρή συνέπεια αυτού είναι η βλάβη στη μεθυλίωση της μυελίνης, μιας πρωτεΐνης που εξασφαλίζει τη αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων. Τα συνθετικά φολικά οδηγούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμοποίησης και στη θεραπεία της αναιμίας, αλλά η αποκατάσταση των διεργασιών μεθυλίωσης δεν συμβαίνει. Το αποτέλεσμα είναι η μη αναστρέψιμη καταστροφή της μυελίνης και η ταχεία εξέλιξη των νευρολογικών συμπτωμάτων: από την κατάθλιψη έως τις γνωστικές διαταραχές και τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Η αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εμφανίζεται στο 20% των ενηλίκων και είναι πιο συχνή σε χορτοφάγους, έγκυες γυναίκες και νεογνά. Ο αριθμός των ατόμων με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 στον ορό έχει αυξηθεί κατά 70-87% ως αποτέλεσμα προγραμμάτων ενίσχυσης. Μια μελέτη σε 1.500 ηλικιωμένους ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες διαπίστωσε ότι τα υψηλά επίπεδα φυλλικού οξέος στον ορό που σχετίζονται με τα εμπλουτισμένα τρόφιμα συσχετίστηκαν με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 και είχαν τον υψηλότερο κίνδυνο αναιμίας και γνωστικής εξασθένησης.

Φολικό οξύ και μεταφολίνη

Ως αποτέλεσμα των ευρημάτων σχετικά με τις δυσμενείς επιπτώσεις της κατανάλωσης υψηλών δόσεων συνθετικού φολικού οξέος, η προσέγγιση «όχι πάρα πολύ» στη λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος θεωρείται πλέον αμφιλεγόμενη. Η ημερήσια ανάγκη για φυλλικό οξύ είναι μόνο 400 mcg ή 0,4 mg.

Επιπλέον, λόγω της ευρείας επικράτησης των γενετικών πολυμορφισμών των ενζύμων του κύκλου του φυλλικού οξέος, η αποτελεσματικότητα της συνταγογράφησης συνθετικού φολικού οξέος δεν είναι επαρκής. Το συνθετικό φολικό οξύ, όπως τα περισσότερα διαιτητικά φυλλικά, είναι βιολογικά ανενεργό και μπορεί να μετατραπεί σε ενεργό μονογλουταμικό 5-MTHF μόνο με τη βοήθεια του ενζύμου MTHFR (Εικ. 1, 2). Όμως, σε αντίθεση με τα διαιτητικά φυλλικά, το συνθετικό φολικό οξύ σε μη μεταβολισμένη μορφή μπορεί επίσης να εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία και να προσληφθεί από τα κύτταρα. Η εμφάνιση μιας μη μεταβολισμένης μορφής στο αίμα εμφανίζεται ήδη με ημερήσια κατανάλωση φυλλικού οξέος άνω των 200 mcg, γεγονός που οφείλεται στις περιορισμένες δυνατότητες του ενζυματικού συστήματος του εντερικού βλεννογόνου. Το συνθετικό φολικό οξύ που εισέρχεται στα κύτταρα μπλοκάρει τους υποδοχείς και τα ένζυμα με τα οποία αλληλεπιδρούν τα ενδογενή φολικά, τα οποία, ως αποτέλεσμα, δεν μπορούν να συνειδητοποιήσουν τις επιδράσεις τους. Προφανώς αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη δυσμενών παρενεργειών κατά την επιδότηση υψηλών δόσεων φολικού οξέος.

Έτσι, με υψηλή συγκέντρωση μη μεταβολισμένου φολικού οξέος στον ορό του αίματος ως αποτέλεσμα κατανάλωσης ενισχυμένων προϊόντων, αναστέλλεται η δραστηριότητα των φυσικών φονικών κυττάρων - ΝΚ κυττάρων. Τα ΝΚ κύτταρα είναι ένα σημαντικό συστατικό της μη ειδικής ανοσοαπόκρισης που περιορίζει τη δραστηριότητα των μολυσματικών παραγόντων και των κυττάρων όγκου.

Άλλες μελέτες έχουν δείξει αύξηση της γνωστικής εξασθένησης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με πρόσληψη φυλλικού οξέος μεγαλύτερη από 400 mcg/ημέρα. Μια μελέτη κοόρτης των αποτελεσμάτων ενός προγράμματος ενίσχυσης έδειξε ότι ένας στους τρεις ηλικιωμένους Αμερικανούς είχε επίπεδα μη μεταβολισμένου φολικού οξέος στον ορό, το οποίο συσχετίστηκε με αυξημένη αναιμία και κακή γνωστική απόδοση όταν συνδυαζόταν με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το μη μεταβολισμένο φολικό οξύ στον ορό του αίματος μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Αντίθετα, μια άλλη μορφή φολικού οξέος - 5-MTHF (L-methylfolate) ή μεταφολίνη - είναι βιολογικά ενεργή και απορροφάται στο αίμα χωρίς τη συμμετοχή εντερικών ενζυματικών συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του ενζύμου MTHFR. Συλλαμβάνεται απευθείας από τα κύτταρα και χρησιμοποιείται σε μεταβολικές διεργασίες - κύκλους αντιγραφής DNA και μεθυλίωσης (Εικ. 1, 2). Κατά τη μελέτη του επιπέδου των φολικών στα ερυθρά αιμοσφαίρια σε γυναίκες με πολυμορφισμό του γονιδίου MTHFR με διαφορετικούς τύπους κληρονομικότητας, αποδείχθηκε ότι η μεταφολίνη αυξάνει την περιεκτικότητά τους σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από το φολικό οξύ, επιπλέον, η μεταφολίνη μειώνει σημαντικά το επίπεδο της ομοκυστεΐνης.

Η βιολογικά δραστική μορφή της μεταφολίνης του φολικού οξέος περιέχεται στο φάρμακο Femibion. Περιέχει μόνο 400 mcg φυλλικού οξέος, το μισό από το οποίο είναι φολικό οξύ και το μισό είναι βιολογικά ενεργή μεταφολίνη. Επιπλέον, περιέχει και άλλους εκπροσώπους των βιταμινών Β, συμπεριλαμβανομένων των Β6 και Β12, που είναι απαραίτητες για τη δραστηριότητα των ενζύμων που διασφαλίζουν το μεταβολισμό του φυλλικού οξέος στον οργανισμό, καθώς και βιταμίνες C, E, PP και ιώδιο.

Ως σύμπλεγμα πολυβιταμινών-ορυκτών, το Femibion ​​συγκρίνεται ευνοϊκά με τους περισσότερους άλλους εκπροσώπους αυτής της ομάδας προσθέτων τροφίμων. Το Femibion ​​έχει σημαντικά χαμηλότερο φορτίο στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα λόγω του αριθμού των συστατικών στη σύνθεσή του, ο οποίος είναι 2/3 μικρότερος από ό,τι σε ένα κανονικό δισκίο πολυβιταμινών. Επιπλέον, η περιεκτικότητα των περισσότερων βιταμινών και μετάλλων δεν υπερβαίνει το 50-75% της ημερήσιας ανάγκης, γεγονός που, σε συνδυασμό με την πρόσληψη τροφής, δεν οδηγεί σε περίσσεια βιταμινών στον οργανισμό, κάτι που δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο από την έλλειψή τους. .

συμπέρασμα

Τα φολικά διαδραματίζουν αναντικατάστατο ρόλο στον οργανισμό: συμμετέχουν στην κυτταρική αναπαραγωγή και διαφοροποίηση και εξασφαλίζουν τη μεθυλίωση όλων των μεταβολικών υποστρωμάτων. Ταυτόχρονα, 9 στα 10 άτομα στον πληθυσμό έχουν ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, η οποία σχετίζεται τόσο με την ανεπαρκή κατανάλωση τροφών που περιέχουν φολικό οξύ όσο και με τον εξασθενημένο σχηματισμό ενεργών φολικών λόγω πολυμορφισμού των ενζύμων του κύκλου του φυλλικού οξέος.

Παρουσία γενετικού πολυμορφισμού των γονιδίων του κύκλου του φυλλικού οξέος, το πιο κοινό από τα οποία είναι ο πολυμορφισμός MTHFR, δικαιολογείται παθογενετικά η χρήση του συμπλέγματος πολυβιταμινών-ορυκτών Femibion, το οποίο περιέχει, εκτός από 200 mcg φυλλικού οξέος, 200 mcg ενεργό φυλλικό οξύ - μεταφολίνη, καθώς και άλλοι εκπρόσωποι της ομάδας βιταμινών που είναι απαραίτητοι για τη διασφάλιση της δραστηριότητας των ενζύμων του κύκλου του φυλλικού οξέος και την εφαρμογή της λειτουργίας των φολικών στον οργανισμό.

Εικ. 1.

Εικ.2

Βιβλιογραφία:

1. Bailey RL, McDowell MA, Dodd KW et al. Συνολικές προσλήψεις φολικού και φολικού οξέος από τροφές και συμπληρώματα διατροφής παιδιών στις ΗΠΑ ηλικίας 1-13 ετών. Am J Clin Nutr 2010; 92: 353-8.

2. Bailey RL, Mills JL, Yetley ΕΑ, et αϊ. Μη μεταβολισμένο φολικό οξύ ορού και η σχέση του με την πρόσληψη φολικού οξέος από τη διατροφή και τα συμπληρώματα σε ένα εθνικά αντιπροσωπευτικό δείγμα ενηλίκων ηλικίας > ή =60 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Am J Clin Nutr 2010; 92: 383-9.

3. Bekkers MB, Elstgeest LE, Scholtens S, et al. Η μητρική χρήση συμπληρωμάτων φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παιδικής αναπνευστικής υγείας και ατοπίας: η μελέτη κοόρτης γέννησης PIAMA. Eur Respir J 2011.

4. Bentley S, Hermes A, Phillips D, et al. Συγκριτική αποτελεσματικότητα μιας προγεννητικής ιατρικής τροφής με τις προγεννητικές βιταμίνες στα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και στις δυσμενείς εκβάσεις: μια αναδρομική ανάλυση. Clin Therapeut 2011; 33:204–210.

5. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY et al. Θεραπεία συνδυασμού φολικού οξέος, πυριδοξίνης και κυανοκοβαλαμίνης και ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας σε γυναίκες: η Καρδιαγγειακή Μελέτη Αντιοξειδωτικών και Φολικού Οξέος για γυναίκες. Arch Intern Med 2009; 169: 335-41.

6. Clarke R, Halsey J, Lewington S, et al. Επιδράσεις της μείωσης των επιπέδων της ομοκυστεΐνης με βιταμίνες Β σε καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνο και θνησιμότητα λόγω ειδικής αιτίας: Μετα-ανάλυση 8 τυχαιοποιημένων δοκιμών στις οποίες συμμετείχαν 37.485 άτομα. Arch Intern Med 2010; 170: 1622-31.

7. Cotlarciuc I, Andrew T, Dew T, et al. Η βάση των διαφορικών αποκρίσεων στη συμπλήρωση φολικού οξέος. J Nutrigenet Nutrigenomics 2011; 4: 99-109.

8. Crider KS, Bailey LB, Berry RJ. Ενίσχυση φυλλικού οξέος – ιστορία, επίδρασή του, ανησυχίες και μελλοντικές κατευθύνσεις. Nutrients 2011; 3: 370-84.

9. Crider KS, Yang TP, Berry RJ, Bailey LB. Φολικό οξύ και μεθυλίωση DNA: μια ανασκόπηση των μοριακών μηχανισμών και τα στοιχεία για το ρόλο του φυλλικού οξέος. Adv Nutr. 2012; 3 (1): 21–38.

10. Durga J, van Boxtel MP, Schouten EG, et αϊ. Επίδραση της 3ετούς συμπλήρωσης φυλλικού οξέος στη γνωστική λειτουργία σε ηλικιωμένους ενήλικες στη δοκιμή FACIT: μια τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη δοκιμή. Lancet 2007; 369: 208-16.

11. Duthie SJ. Φολικό οξύ και καρκίνος: πώς η βλάβη, η επιδιόρθωση και η μεθυλίωση του DNA επηρεάζουν την καρκινογένεση του παχέος εντέρου. J Inherit Metab Dis. 2011; 34:101-109.

12. EFSA. Έκθεση ESCO για την ανάλυση των κινδύνων και των οφελών από τον εμπλουτισμό των τροφίμων με φολικό οξύ. 2009

13. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal–Fetal Medicine International Journal of Gynecology and Obstetrics 2015; 128:80–82

14. Gibson ΤΜ, Weinstein SJ, Pfeiffer RM, et αϊ. Πρόσληψη φυλλικού οξέος πριν και μετά την ενίσχυση και κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου σε μια μεγάλη προοπτική μελέτη κοόρτης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Am J Clin Nutr 2011.

15. Haberg SE, London SJ, Nafstad P, et al. Τα επίπεδα φυλλικού οξέος της μητέρας στην εγκυμοσύνη και το άσθμα σε παιδιά ηλικίας 3 ετών. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 262-4, 4 e1.

16. Haberg SE, London SJ, Stigum H, qt al. Συμπληρώματα φυλλικού οξέος στην εγκυμοσύνη και την αναπνευστική υγεία της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Arch Dis Child 2009; 94: 180-4.

17. Kalmbach RD, Choumenkovitch SF, Troen AP, et al. Ένας πολυμορφισμός διαγραφής 19 ζευγών βάσεων στη διϋδροφολική αναγωγάση σχετίζεται με αυξημένο μη μεταβολισμένο φολικό οξύ στο πλάσμα και μειωμένο φυλλικό οξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων. J Nutr 2008; 138:2323-7.

18. Kidd PM. Νόσος Αλτσχάιμερ, αμνησιακή ήπια γνωστική εξασθένηση και εξασθένηση της μνήμης που σχετίζεται με την ηλικία: τρέχουσα κατανόηση και πρόοδος προς την ολοκληρωμένη πρόληψη. Altern Med Rev. 2008; 13:85–115.

19. Kim YI. Φολικό οξύ και ορθοκολικός καρκίνος: μια κριτική ανασκόπηση βασισμένη σε στοιχεία. ΜοΙ Nutr Food Res. 2007, 51 (3): 267–292.

20. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Pietrzik K. Οι συγκεντρώσεις φυλλικού οξέος στα ερυθρά αιμοσφαίρια αυξάνονται περισσότερο μετά τη λήψη συμπληρωμάτων με -5-methyltetrahydrofolate παρά με φολικό οξύ σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Am J Clin Nutr. 2006, 84 (1): 156–161.

21. Magdelijns FJ, Mommers Μ, Penders J, et αϊ. Χρήση φυλλικού οξέος στην εγκυμοσύνη και ανάπτυξη ατοπίας, άσθματος και πνευμονικής λειτουργίας στην παιδική ηλικία. Παιδιατρική 2011; 128: e135-44.

22. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Circulating unmetabolized folic acid and 5-methyltetrahydrofolate σε σχέση με την αναιμία, τη μακροκυττάρωση και την απόδοση γνωστικών τεστ σε Αμερικανούς ηλικιωμένους. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1733-44.

23. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Circulating unmetabolized folic acid and 5-methyltetrahydrofolate σε σχέση με την αναιμία, τη μακροκυττάρωση και την απόδοση γνωστικών τεστ σε Αμερικανούς ηλικιωμένους. Am J Clin Nutr. 2010; 91: 1733-1744.

24. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Κατάσταση φολικού οξέος και βιταμίνης Β-12 σε σχέση με την αναιμία, την μακροκυττάρωση και τη γνωστική εξασθένηση σε ηλικιωμένους Αμερικανούς στην εποχή της ενίσχυσης του φολικού οξέος. Am J Clin Nutr 2007; 85: 193-200.

25. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος,. Νοσηρότητα και θνησιμότητα: Βιβλίο γραφημάτων 2009 για καρδιαγγειακές, πνευμονικές και αιματολογικές παθήσεις. 2009

26. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: σύγκριση κλινικής φαρμακοκινητικής και φαρμακοδυναμικής. Clin Pharmacok. 2010;49(8):535–548.

27. Piyathilake CJ, Macaluso M, Alvarez RD, et al. Χαμηλότερος κίνδυνος ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες με υψηλό φυλλικό οξύ στο πλάσμα και επαρκή βιταμίνη Β12 στην εποχή μετά την ενίσχυση του φολικού οξέος. Cancer Prev Res (Phila) 2009; 2: 658-64.

28. Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Tobolski Ο, et αϊ. Το (6S)-5-μεθυλοτετραϋδροφολικό αυξάνει το φυλλικό οξύ στο πλάσμα πιο αποτελεσματικά από το φολικό οξύ σε γυναίκες με ομόζυγο ή άγριου τύπου 677C,T πολυμορφισμό της μεθυλενοτετραϋδροφολικής αναγωγάσης. Br J Pharmacol 2009; 158:2014-2021.

29. Sauer J, Mason JB, Choi SW. Πάρα πολύ φυλλικό οξύ: παράγοντας κινδύνου για καρκίνο και καρδιαγγειακές παθήσεις; Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12 (1): 30-36.

30. Smith AD, Smith SM, de Jager CA, et al. Η μείωση της ομοκυστεΐνης από τις βιταμίνες του συμπλέγματος Β επιβραδύνει τον ρυθμό της επιταχυνόμενης ατροφίας του εγκεφάλου σε ήπια γνωστική εξασθένηση. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. PLoS ONE 2010; 5:e12244.

31. Troen ΑΜ, Mitchell Β, Sorensen Β, et αϊ. Το μη μεταβολισμένο φολικό οξύ στο πλάσμα σχετίζεται με μειωμένη κυτταροτοξικότητα των φυσικών φονικών κυττάρων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. J Nutr 2006; 136: 189-94.

32. Tu JV, Nardi L, Fang J, et αϊ. Εθνικές τάσεις στα ποσοστά θανάτου και εισαγωγές σε νοσοκομεία που σχετίζονται με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό, 1994-2004. CMAJ 2009; 180:Ε118-25.

33. Van Guelpen B. Φολικό οξύ στον καρκίνο του παχέος εντέρου, στον καρκίνο του προστάτη και στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Scand J Clin Lab Invest. 2007, 67(5):459-447.

34. Vogel S, Meyer K, Fredriksen Α, et al. Συγκεντρώσεις φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β12 στον ορό σε σχέση με τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη - μια μελέτη εμφωλευμένων περιπτώσεων ελέγχου με βάση τον νορβηγικό πληθυσμό 3000 περιπτώσεων και 3000 μαρτύρων εντός της κοόρτης JANUS. Int J Epidemiol. 2013; 42 (1): 201–210.

35. Wien TN, Pike Ε, Wisloff Τ, et al. Κίνδυνος καρκίνου με συμπληρώματα φολικού οξέος: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMJ Open 2012; 2: e000653.

36. Wong Y, Almenda OP, McCaul ΚΑ, et al. Ομοκυστεΐνη, ευπάθεια και θνησιμότητα από όλες τις αιτίες σε ηλικιωμένους άνδρες: Μελέτη για την υγεία στους άνδρες. J Gerontol Α ΒίοΙ

37. Wyckoff KF, Ganji V. Η αναλογία ατόμων με χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης Β-12 στον ορό χωρίς μακροκυττάρωση είναι υψηλότερη στην περίοδο μετά την ενίσχυση του φυλλικού οξέος από ό,τι στην περίοδο ενίσχυσης του προφολικού οξέος. Am J Clin Nutr 2007; 86: 1187-92.

38. Xiao Y, Zhang Y, Wang Μ, et αϊ. Πλάσμα αίματος μικρό-Η αδενοσυλοομοκυστεΐνη σχετίζεται με τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε στεφανιογραφία: μια μελέτη κοόρτης. Am J Clin Nutr Νοέμβριο. 2013; 98:1162-1169.

39. Yang IV, Schwartz DA. Επιγενετικοί μηχανισμοί και ανάπτυξη άσθματος // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130(6):1243–1255.

40. Yang Q, Botto LD, Erickson JD, et al. Βελτίωση της θνησιμότητας από εγκεφαλικό στον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες, 1990 έως 2002. Κυκλοφορία 2006; 113:1335-43.