Την εβδομάδα 17 έγινε συρραφή του τραχήλου της μήτρας (υπήρχε αποβολή στο παρελθόν σε αυτό το στάδιο, δυναμική βράχυνση του τραχήλου και διάνοιξη του εσωτερικού στομίου). Ξαναδιάβασα τα πάντα στον ιστότοπο σχετικά με το ICN και τη συρραφή και την τοκολυτική θεραπεία. Παραμένουν όμως μια σειρά από ερωτήματα για τα οποία (λόγω σπουδαίων εμπειριών) θα ήθελα πολύ να λάβω μια επιπλέον απάντηση. (Οι εγκέφαλοι υποχωρούν στον πανικό όταν ανησυχούν).
Καταλαβαίνω καλά ότι μετά το ράψιμο:
1) δεν έχει ιδιαίτερο νόημα να ξαπλώνεις, γιατί σύμφωνα με έρευνες αυτό δεν επηρεάζει την κατάσταση (εκτός από πολλαπλές γεννήσεις)
2) δεν έχει νόημα σε κανένα τοκολυτικό, γιατί έτσι κι αλλιώς δεν υπάρχουν αποτελεσματικά (ή υπάρχουν και κάποια που δικαιολογούνται ακόμα;). Χρειάζεται να πάρω κάποια ειδικά χάπια μετά το ράψιμο;
3) είναι απαραίτητη η ένεση - λήψη αντιβιοτικών αμέσως μετά τη ραφή; Πόσες μέρες; (Δεν είναι υγιεινό για ένα παιδί, οπότε με ανησυχεί πολύ, μου κάνουν ένεση εδώ και 5 μέρες)
4) οι ραφές χρειάζονται αποκατάσταση; Εάν ναι, πόσο συχνά; Μόνο αμέσως μετά την εφαρμογή για μερικές μέρες ή και μετά;
5) αληθεύει ότι ο τόνος της μήτρας κατά τη διάρκεια των ραμμάτων δεν είναι επικίνδυνος, γιατί το αν ήταν καθόλου τόνος ήταν άγνωστο (συχνά γίνεται λανθασμένη διάγνωση στο υπερηχογράφημα) και δεν είναι διαρκές φαινόμενο. Επιπλέον, στο φόβο, ο μαχητικός τόνος είναι ένας άχρηστος τρόπος, αφού από αυτό φαίνεται. Είναι σωστό; Αν όχι, τότε τι γίνεται με τον τόνο στα ράμματα; Πώς πρέπει να προσεγγίσουμε αυτό το θέμα; Είναι καθόλου επικίνδυνος;
6) Καταλαβαίνω καλά ότι μετά από συρραφή προτείνονται επιχρίσματα και εξετάσεις σε καρέκλα και υπερηχογράφημα κάθε 2 εβδομάδες; Τι ακριβώς ελέγχεται κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών; Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι ακόμα κάπως καθαρά, αλλά τα υπόλοιπα δεν είναι τόσο καλά. Στα επιχρίσματα κοιτάζουν κυρίως λευκοκύτταρα, σωστά;
7) και υπό το πρίσμα της παραπάνω ερώτησης: ποια δυναμική πρέπει να είναι το μήκος του λαιμού και το άνοιγμα του εσωτερικού φάρυγγα μετά τη συρραφή (υπερηχογράφημα); Πρέπει όλα να επιμηκυνθούν και να κλείσουν; Πόσο γρήγορα; Τι γίνεται αν κοντύνει και ανοίξει περαιτέρω; Ή μήπως αυτός είναι ένας ασήμαντος παράγοντας; Γιατί τότε τακτικοί υπέρηχοι;
Ζητώ συγγνώμη για τον αριθμό των ερωτήσεων, αλλά γνωρίζω τις επίσημες απαντήσεις των παραδοσιακών γυναικολόγων σε αυτούς (ακόμα και πολλές επιλογές), αλλά δεν τους εμπιστεύομαι πραγματικά, γιατί κανείς δεν μπορεί πραγματικά να εξηγήσει τίποτα και συνταγογραφούν "επειδή". Ταυτόχρονα, μερικές φορές ακόμη και εγώ μπορώ να καταλάβω ότι η λογική στις απαντήσεις είναι σπασμένη και το άτομο πιθανότατα δεν καταλαβαίνει για τι πράγμα μιλάει. Βρέθηκα σε μπελάδες με αυτό.
Η συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη απαιτείται όταν υπάρχει πιθανότητα πρόωρου ανοίγματος του φάρυγγα. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει συχνά στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Το έμβρυο μεγαλώνει και ασκεί πίεση στην περιοχή της πυέλου, οι εξασθενημένοι μύες μπορεί να μην το αντέξουν, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρο τοκετό, ενώ το παιδί δεν είναι πλήρως σχηματισμένο, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του.
Πότε και γιατί ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει εντός των φυσιολογικών ορίων, ο τράχηλος της μήτρας θα ανοίξει μόνο αφού το μωρό είναι έτοιμο για γέννηση, όταν όλα τα όργανα μπορούν να λειτουργήσουν ανεξάρτητα. Εάν παρατηρηθούν παθολογικές διεργασίες στο σώμα που οδηγούν σε πρόωρο άνοιγμα του φάρυγγα, τότε η συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι η βέλτιστη λύση.Η ραφή κατά τη διάρκεια της κύησης έχει αυστηρές ενδείξεις και, πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση καθορίζεται από τη διάγνωση της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας (ICI). Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αδύναμους μύες του φάρυγγα της μήτρας, μαλάκυνση και βράχυνση, γεγονός που απειλεί τη ζωή ενός μη σχηματισμένου μωρού.
Λόγοι για την ανάπτυξη του ICN:
- περίσσεια ανδρογόνων?
- συγγενής δυσπλασία?
- παρουσία προηγούμενων γεννήσεων.
- πολυάριθμες αμβλώσεις.
Πότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση;
Η συρραφή του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιείται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων διαγνωστικών και πρόσθετων μελετών (υπερηχογράφημα, διακολπικό υπερηχογράφημα). Για να μην τεθεί σε κίνδυνο είτε το μωρό μέσα στη μήτρα είτε η μέλλουσα μητέρα, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες όταν αποφασίζεται εάν θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση:- μήκος 20 mm ή λιγότερο.
- επέκταση και πυκνότητα του εσωτερικού φάρυγγα.
- η περίοδος κύησης δεν είναι νωρίτερα από 14 εβδομάδες και όχι αργότερα από 25.
- διατήρηση του αμνιακού σάκου και απουσία διαρροής αμνιακού υγρού.
- απουσία μολυσματικών ασθενειών.
Πώς ράβεται ο τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Η λειτουργία της συρραφής του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής πραγματοποιείται με δύο ριζικά διαφορετικούς τρόπους: το εξωτερικό ή το εσωτερικό στόμιο συρράπτεται. Η ραφή των εξωτερικών άκρων μπορεί να βλάψει τη γενική κατάσταση και αυξάνει τον κίνδυνο μολυσματικής διαδικασίας.Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, το κανάλι της μήτρας και ο κόλπος εξετάζονται για την παρουσία επιβλαβών βακτηρίων, πραγματοποιείται θεραπεία για τη μείωση του τόνου και ο κόλπος αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Μεταξύ όλων των μεθόδων, διακρίνονται εκείνες που έχουν ελάχιστες συνέπειες για το σώμα:
- Τα κυκλικά μεταξωτά ράμματα στον τράχηλο, που εφαρμόζονται με τη μέθοδο Lyubimova και στερεώνονται με σύρμα σε πολυαιθυλένιο, χρησιμοποιούνται αφού ο τράχηλος μετακινηθεί πιο κοντά στην έξοδο με λαβίδα.
- Η μέθοδος Palmer περιλαμβάνει την κοπή των τοιχωμάτων του κόλπου για να μετατοπιστεί η κύστη και να εφαρμοστούν ράμματα.
- Η μέθοδος Lasch περιλαμβάνει μια τομή από το εξωτερικό στόμιο στον ισθμό.
- Η επέμβαση με τη μέθοδο Shirocard πραγματοποιείται με χρήση νάιλον ράμματος κατά μήκος του εξωτερικού φάρυγγα.
- Κατά τη χρήση της μεθόδου MacDonald, οι εκτομές δεν εκτελούνται, είναι απαραίτητο να γίνουν πολυάριθμες παρακεντήσεις στη διασταύρωση του κόλπου και του φάρυγγα και να τις διορθώσουν χρησιμοποιώντας ένα ράμμα με κορδόνι.
Μικρή ενόχληση, αιμορραγία και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς μετά τη συρραφή θεωρούνται φυσιολογικά και πρέπει να υποχωρήσουν τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Μετά από μια εβδομάδα, εάν η ασθενής αισθάνεται καλά, η έγκυος παίρνει εξιτήριο.
Μετά από αυτό το είδος παρέμβασης, η έγκυος δεν επιτρέπεται να έχει σεξουαλική δραστηριότητα, να κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και πρέπει να αποφεύγει την άρση βαρέων βαρών για να αποφευχθεί η διάσπαση των ραμμάτων πριν από την 37η εβδομάδα.
Βίντεο για το πώς να ράψετε τον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος χρησιμεύει ως «πύλη» που κρατά το αγέννητο μωρό μέσα στο σώμα της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος να ανοίξει νωρίτερα. Για να μην συμβεί αυτό, οι γιατροί κάνουν μια απλή επέμβαση στη γυναίκα - σφίγγουν τον τράχηλο της μήτρας με ειδικά ράμματα.
Μπορεί να ανοίξει νωρίτερα για διάφορους λόγους. Ορισμένες γυναίκες (ευτυχώς όχι πολλές) έχουν αυχενικό ιστό που είναι πολύ αδύναμος από τη γέννηση. Καθώς το μελλοντικό μωρό μεγαλώνει, το φορτίο στους ιστούς αυξάνεται και μια μέρα μπορεί να μην είναι σε θέση να το αντιμετωπίσουν. Ο τράχηλος μπορεί να διαστέλλεται πρόωρα σε γυναίκες με ακανόνιστο σχήμα μήτρας. εάν η μήτρα είναι κατεστραμμένη. και επίσης με ορισμένες ορμονικές διαταραχές (για παράδειγμα, με αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών). Οι μέλλουσες μητέρες που είχαν ήδη δυσκολίες κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές. Μια εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο και υπερηχογράφημα θα βοηθήσουν μια γυναίκα να εντοπίσει το πρόβλημα εκ των προτέρων, να κάνει ακριβή διάγνωση και να παράσχει έγκαιρη θεραπεία. Μερικές φορές αυτό απαιτεί αρκετές εξετάσεις. πραγματοποιούνται από τη 12η έως την 25η εβδομάδα της κύησης.
Πρόβλημα και λύση
Τι συμβαίνει όταν ο τράχηλος ανοίξει πριν από την ημερομηνία λήξης του; Σε αυτή την περίπτωση, οι μεμβράνες στις οποίες βρίσκεται το μωρό θα κατέβουν κατά μήκος του καναλιού του στον κόλπο και θα σπάσουν. Εάν η περίοδος είναι ακόμη μικρή (μέχρι 22 εβδομάδες), η εγκυμοσύνη θα τερματιστεί μετά από αυτό. Εάν ο τράχηλος ανοίξει «χωρίς να ρωτήσει» μέχρι τη στιγμή που το μωρό είναι αρκετά μεγάλο (μετά από 28 εβδομάδες), το μωρό θα γεννηθεί νωρίτερα.
Για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, οι γιατροί "ράβουν" τον τράχηλο με ειδικά ράμματα - ένα "δαχτυλίδι". Και υπάρχει μια άλλη διέξοδος - η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Είναι αλήθεια ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει μόνο εάν είναι πολύ αργά για την εφαρμογή ράμματος (μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης) ή εάν η επέμβαση δεν αξίζει να γίνει για κάποιο λόγο.
Σταθερά και σταθερά
Επικάλυμμα ράμματα στον τράχηλο της μήτρας- μια απλή επέμβαση, αλλά γίνεται μόνο στο νοσοκομείο. Αυτή η μέθοδος εφευρέθηκε πριν από 50 χρόνια από τον Ινδό γιατρό Shirodkar. Ο χειρουργός ράβει τον τράχηλο της μήτρας με μη απορροφήσιμο νήμα νάιλον ή mylar και στη συνέχεια ασφαλίζει το νήμα με έναν κόμπο.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στις 13-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση χορηγείται στη γυναίκα ένα παυσίπονο που είναι ασφαλές για το μωρό και αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα.
Μετά την εφαρμογή της βελονιάς, η μέλλουσα μητέρα συνήθως παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Σε αυτό το διάστημα, οι γιατροί της δίνουν μια σύντομη θεραπεία με αντιβιοτικά και φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλές γυναίκες αισθάνονται έναν ελαφρύ ενοχλητικό πόνο. εμφανίζονται . Αυτά τα συμπτώματα είναι απολύτως φυσιολογικά και συνήθως υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγες μέρες.
Ράμματα από τον τράχηλοαφαιρέθηκε την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή η επέμβαση είναι ανώδυνη. πραγματοποιείται σε προγεννητική κλινική ή σε μαιευτήριο χωρίς ανακούφιση από τον πόνο. Ακόμα κι αν το μωρό αποφασίσει να γεννηθεί αμέσως μετά από αυτό, είναι εντάξει. Τις περισσότερες φορές όμως, η μέλλουσα μητέρα πηγαίνει σπίτι και γεννά, όπως ήταν αναμενόμενο, σε περίπου μισό μήνα.
Η προσοχή δεν θα βλάψει
Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση του τραχήλου της μήτρας δεν επηρεάζει πολύ τον τρόπο ζωής της μέλλουσας μητέρας. Χρειάζεται να φροντίσετε ιδιαίτερα τον εαυτό σας την πρώτη εβδομάδα μετά τη διαδικασία. Όμως, όπως όλες οι έγκυες γυναίκες, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να εργάζεται σκληρά, να οδηγεί για πολλή ώρα και - αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό - σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκώνει βαριά αντικείμενα. Επιπλέον, χρειάζεται να εξετάζεται από γιατρό κάθε 2-3 εβδομάδες.
Να αγαπάς ή να μην αγαπάς;
Μετά την εφαρμογή ράμματα στον τράχηλο της μήτραςΟι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τις γυναίκες να απέχουν από το σεξ, γιατί οι συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της οικειότητας μπορεί να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις. Αλλά ακόμα κι αν ο γιατρός διαπιστώσει ότι δεν υπάρχουν εμπόδια στην αγάπη, αξίζει να θυμόμαστε: παρά το ράμμα, στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ο τράχηλος παραμένει ανοιχτός και γίνεται πιο ευάλωτος στα μικρόβια. Έτσι, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ζητήσει από τον σύντροφό της να κάνει εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή να χρησιμοποιήσει προφυλακτικό.